Симптомы менингита у детей до 3 лет: Менингит у детей – клиника «Семейный доктор».

Содержание

Менингит

Основные факты
  • Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
  • Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
  • Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
  • Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
  • Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.
  • Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

  • neisseria meningitidis (менингококк)
  • streptococcus pneumoniae (пневмококк)
  • haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
  • streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и

haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита. 

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

  • сильные головные боли
  • ригидность мыщц затылка или боль в шее
  • сильное повышение температуры тела
  • светобоязнь
  • спутанность сознания, сонливость, кома
  • судороги
  • сыпь
  • боль в суставах
  • холодные конечности
  • рвота

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

  • снижение аппетита
  • сонливость, летаргия, кома 
  • раздражительность, плач при перемещениях
  • затрудненное дыхание, хрип
  • повышенная температура тела
  • ригидность мышц затылка
  • набухший родничок
  • характерный пронзительный высокий крик
  • судороги
  • рвота
  • сыпь
  • бледность или пятна на коже

Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

1. Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и

haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y. 

Существует три типа вакцин:

  • Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания:
    • Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
    • Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
    • Эти вакцины выпускаются в разных формах:
      • моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
      • четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
      • комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и haemophilus influenzae типа b)
  • Вакцины на основе белка против менингококков серогруппы B. Эти вакцины защищают от менингита в любом возрасте, но, как представляется, не предотвращают носительство и передачу инфекции и, таким образом, не приводят к формированию популяционного иммунитета.
  • Полисахаридные вакцины безопасны и эффективны для вакцинации детей и взрослых, однако слабо защищают детей грудного возраста. Формируемый иммунитет недолговечен, и популяционный иммунитет не формируется, поскольку вакцинация не предотвращает носительство. Эти вакцины еще используются для борьбы со вспышками, однако идет их замена на конъюгированные вакцины.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г.) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

  • Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
  • Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.   

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b. 

  • Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

  • В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных. 

2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее.  В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Осложнения и последствия заболевания

У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

  • обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
  • мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
  • оценка бремени болезни;
  • мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
  • мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
  • оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.  В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

  • элиминация эпидемий бактериального менингита;
  • сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
  • снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

  • предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
  • диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
  • эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
  • оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
  • информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Источники:

Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis

Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

«Менингит – симптомы у взрослых и детей, лечение» – Яндекс.Кью

Менингит – опасное инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного мозга, тем самым вызывая в них воспаление. Он способен появиться как самостоятельно, так и в качестве занесения инфекции из другого очага.

Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным.

При малейшем подозрении на развитие менингита взрослого или ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, поскольку заболевание лечится только в стационаре под присмотром опытных врачей.

Лечение менингита необходимо начинать с момента обнаружения первых признаков заболевания, поскольку его последствия весьма опасны для человека в независимости от возраста. Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер, в отличие от взрослых.

Причины менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки. Источник заражения – носители инфекции, которая передается воздушно-капельным путем.

Самыми патогенными являются менингококки группы А, они при заражении приводят к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции. У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы. Он может развиться на фоне ветрянки, кори или краснухи.

Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и различных насекомых. Можно также заразиться через поцелуй.

Вторичные менингиты возникают при занесении инфекции в мозг из других очагов воспаления – фурункул, остеомиелит, отит и т.д. Больше остальных подвержены данной инфекции мужчины и дети в возрасте до 10 лет. 

Симптомы менингита

Это очень опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, что увеличивает риск подхватить данный недуг. В связи с этим важно знать первые симптомы менингита, а также как он проявляется у детей и взрослых. Вовремя обнаруженный менингит и его симптомы помогут своевременно обратиться за медицинской помощью, что сведет к минимуму возможные осложнения.

Длительность инкубационного периода при менингите зависит от основного возбудителя, в случае менингококковой инфекции он составляет 5-6 дней, в некоторых случаях срок увеличивается до 10 дней.

Симптомы при бактериальной форме обычно возникают внезапно. Симптоматика при вирусном типе могут появляться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Наиболее часто встречающиеся первые признаки менингита у взрослых:

  • сильная и постоянная головная боль;
  • высокая температура тела;
  • боль в мышцах и суставах;
  • ригидность мышц шеи – затрудненное или невозможное сгибание головы;
  • одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника;
  • повышенная чувствительность к свету и звуку;
  • тошнота и рвота, общая слабость, снижение аппетита.

Менингеальный синдром выражается симптомами Кернига и Брудзинского.

  1. Симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки.
  2. Симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Больные лежат на боку, голова сильно запрокинута назад, руки прижаты к груди, а ноги согнуты в коленях и приведены к животу («поза легавой собаки»). Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно определить сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Важно понимать, что заболевание способно сопровождаться и другими симптомами, что может усложнить самостоятельную диагностику.

Симптомы менингита у детей

Заподозрить менингит у ребенка весьма не просто, поскольку тот еще не может пожаловаться на беспокоящие его симптомы.

У маленького ребенка признаком менингита может быть высокая температура, повышенная возбудимость, при которой малыша тяжело успокоить, снижение аппетита, сыпь, рвота и пронзительный плач. Может наблюдаться напряжение мышц спины, и конечностей. Кроме этого, дети могут плакать, когда их берут на руки.

Родителям в обязательном порядке следует вызывать врача в том случае, если они обнаружили вышеперечисленные признаки.

Лечение менингита

При менингите лечение у детей и взрослых должно иметь комплексный характер и проводиться в стационаре. Для уточнения диагноза, а также выявления возбудителя менингита, выполняется спинномозговая пункция.

Лечебные мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

  1. В основе лечения менингита лежит антибактериальная терапия. Препарат назначается с учетом выявленного возбудителя заболевания, вводится внутривенно. Использование лекарств будет осуществляться не менее недели после того, как у человека нормализуется температура. Для уничтожения менингококка чаще всего используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин).
  2. Противовоспалительные и антигистаминные препараты назначаются для облегчения симптоматики заболевания, снижения риска развития осложнений, в том числе аллергической реакции на какой-либо антибиотик
  3. В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства). При применении диуретиков следует учитывать, что они способствуют вымыванию кальция из организма.

В зависимости от клинической формыменингита, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные. После завершения лечения в стационаре необходимо продолжение лечения в амбулаторных условиях. В случае правильного и своевременного лечения вероятность наступления летального исхода составляет не более 2%. 

Прививка от менингита

В большинстве случаев применяются менингококковая вакцина, вакцина против гемофильной палочки типа B, тройная вакцинация против кори, краснухи и паротита. Срок действия прививки от менингита составляет 3 года, эффективность ее достигает 80 %. Прививку не делают детям до 18 месяцев.

Доктор Комаровский:

Профилактика

Основной профилактической мерой сегодня все же является вакцинация. Сделать прививку можно по желанию, она не является обязательной. Неспецифическая профилактика заключается в избегание контакта с взрослыми или детьми, у которых проявляются признаки заболевания.

Менингит последствия

Последствия будут зависеть от того, как протекало заболевание у человека.

Если он был осложнен, то человек может даже потерять слух или зрение. Кроме этого, некоторые формы этого заболевания могут спровоцировать нарушение в работе головного мозга и сложности с умственной деятельностью. Перенесенный в раннем детстве, он может стать причиной задержки умственного развития, нарушения первостепенных функций мозга, гидроцефалии.

Если же лечение менингита начато своевременно и пациент лечится с помощью антибиотиков, то в 98% случаев больные полностью вылечиваются и никакие последствия их не мучают. Вышеперечисленные осложнения могут возникать у 1-2% людей, которые перенесли данный недуг.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Понедельник,  29  Июля  2019

Памятка

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.


Менингит и сепсис у детей и младенцев

Менингит — очень серьезное заболевание. Это инфекция оболочки головного и спинного мозга. Существует два основных типа менингита: бактериальный и вирусный.

Микробы, вызывающие бактериальный менингит, также могут вызывать сепсис (заражение крови). Как и менингит, сепсис — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.

Быстрое лечение может спасти жизни и предотвратить длительную инвалидность. Симптомы могут включать сыпь, но не всегда.

Если вы не уверены, немедленно обратитесь к своему терапевту или в нерабочее время службы общей практики. Немедленно доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи для детей, если:

  • вы не можете связаться с вашим терапевтом
  • они не могут срочно увидеть вашего ребенка

Симптомы менингита и сепсиса

Младенцы и дети с менингитом и сепсис обычно не имеет всех симптомов.

У них может и не быть сыпи.Симптомы могут появляться в любом порядке.

Подумайте о менингите и сепсисе, если у вашего ребенка есть одно из следующих заболеваний.

Высокая температура

Температура 38 ° C или выше или холодные руки и ноги и дрожь.

Не любит яркий свет.

Прищуривает или закрывает глаза на свету.

Головная боль и ригидность шеи

Сильная головная боль или ригидность шеи

Боль или скованность тела

Боли или боли — боли в животе, суставах или мышцах.Имеет жесткое тело с рывками или вялое безжизненное тело.

Симптомы со стороны желудка

Рвота или отказ от еды.

Растерянность, усталость или раздражительность

Очень сонный, вялый, не реагирует на вас или с трудом просыпается. Раздражителен, когда вы поднимаете их, или пронзительно кричите. В замешательстве или в бреду.

Цвет кожи

Имеет бледную или голубоватую кожу.

Необычное дыхание

Дышит учащенно или тяжело.

Мягкое пятно

Имеет напряженное или выпуклое мягкое пятно на голове — мягкое пятно на голове называется передним родничком.

Изъятия

Имеется изъятие.

Сыпь

Сыпь, которая не исчезает при нажатии на нее стеклянным стаканом.

Как проверить наличие сыпи

Проверьте все тело вашего ребенка.

Ищите крошечные красные или коричневые следы от уколов булавкой, которые не тускнеют, когда стекло прижимается к коже.

Эти отметины могут позже превратиться в более крупные красные или пурпурные пятна и кровяные пузыри.

Сыпь труднее увидеть на более темной коже, поэтому осматривайте ладони или подошвы ног.

Вверху: не выцветает, если плотно прижать сторону прозрачного стекла к коже.

Если вы не уверены, немедленно обратитесь к своему терапевту или терапевту в нерабочее время и попросите срочно назначить встречу. Немедленно доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи для детей, если:

  • вы не можете связаться с вашим врачом общей практики
  • они не могут срочно увидеть вашего ребенка

Типы менингита

Существует два основных типа менингит: бактериальный и вирусный.

Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит. Большинство людей полностью излечиваются от вирусного менингита через 5–14 дней.

Бактериальный менингит протекает тяжелее. Это может быть опасно для жизни и требует более быстрой медицинской помощи.

Септицемия — это заражение крови, вызываемое бактериями. У вас может быть сепсис без менингита.

Как распространяется бактериальный менингит

Бактериальный менингит распространяется при длительном тесном контакте между людьми.Микроб можно кашлять и вдыхать. Он также может передаваться со слюной, например, во время интимных поцелуев.

Инфекция обычно распространяется от людей, которые сами не болеют. Они переносят микробы в задней части носа или горла.

Если ваш ребенок находится в тесном контакте с менингитом

Ваш местный врач общественного здравоохранения сообщит вам, был ли ваш ребенок в тесном контакте с человеком, больным менингитом.

Вашему ребенку могут прописать короткий курс антибиотиков.

В нерабочее время вам необходимо обратиться за советом к своему терапевту или дежурному врачу.

Вакцины против менингита

Убедитесь, что ваш ребенок вовремя получил все прививки от вашего терапевта. Вакцины — лучшая защита от менингита, которую вы можете дать своему ребенку.

Ребенок, которому сделали все прививки, может заболеть менингитом. Вакцины не предотвращают все виды менингита.

Менингококковая инфекция | Симптомы и лечение

Может вызвать менингит и / или сепсис.При подозрении на менингит или сепсис — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что такое менингит и сепсис?

  • Менингит — это воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга (мозговых оболочек). Бактериальная или вирусная инфекция — обычная причина. Бактериальный менингит встречается редко, но серьезно. Вирусный менингит встречается довольно часто, но он гораздо менее серьезен, чем бактериальный менингит.
  • Септицемия — это бактериальное заражение крови. Это часто называют «заражением крови».Если бактерии размножаются и выделяют в кровь яды (токсины), это может вызвать серьезное заболевание.

Менингококк обычно вызывает менингит и сепсис одновременно.

Насколько распространена менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция встречается редко, но является наиболее частой причиной бактериального менингита в Великобритании. Около 2500 человек в Великобритании ежегодно заболевают бактериальным менингитом.

Существуют ли разные типы менингококковой инфекции?

Да, менингококковые микробы (бактерии) делятся на несколько групп (типов или штаммов):

  • Группы B, C и, в последнее время, W являются распространенными штаммами в Великобритании.Большинство случаев бактериального менингита в Великобритании вызвано группой B. Большинство остальных случаев вызвано группой C (хотя число случаев группы C значительно снизилось из-за иммунизации, введенной в 1999 году). Инфекция, вызванная группой W, увеличилась в Великобритании в последние годы.
  • Группа A редко встречается в Великобритании, но чаще встречается в определенных частях мира, в частности, в странах Африки к югу от Сахары и некоторых частях Саудовской Аравии.
  • Группы Y, 29E и Z редко встречаются в Великобритании, но группа W стала причиной нескольких недавних вспышек в разных частях мира, включая Великобританию.

Кто заразился менингококковой инфекцией?

Может повлиять на любого человека в любом возрасте. Однако наибольшему риску подвержены дети в возрасте до 5 лет (особенно младенцы). Вторая по распространенности возрастная группа риска — подростки от 15 до 19 лет.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией?

Менингококковые микробы (бактерии) безвредно живут в носу и горле примерно у 1 из 4 человек. Этих людей называют носителями. Менингококковые бактерии не выживают вне организма.Чтобы передать их другим, необходим тесный контакт, например, интимные поцелуи, кашель или чихание рядом с другими.

В редких случаях этот микроб (бактерия) побеждает иммунную систему организма и попадает в кровь, вызывая менингит и / или заражение крови (сепсис). Непонятно, почему некоторые люди склонны к серьезным заболеваниям, а многие другие люди являются носителями той же бактерии, но не испытывают никаких побочных эффектов.

Большинство случаев менингококковой инфекции — единичные случаи. Риск заражения другим невелик, так как многие люди являются носителями и / или имеют естественный иммунитет.Иногда небольшие вспышки возникают, когда поражены два или более человека в одном домохозяйстве или сообществе.

Каковы симптомы менингококковой инфекции?

Могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

Примечание : могут проявляться не все симптомы. Например, могут отсутствовать классические симптомы скованности шеи и сыпи. При подозрении на менингит или сепсис — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Общие симптомы раннего предупреждения

Многие дети, у которых развивается менингит или сепсис, имеют неспецифические симптомы, такие как просто плохое самочувствие или внешний вид.Эти симптомы могут включать высокую температуру (жар), большую усталость, чем обычно, и плохое самочувствие.

Однако три симптома, которые обычно развиваются на ранней стадии — часто раньше, чем более классические симптомы, перечисленные ниже, — это:

  • Боли в ногах. Боли могут стать сильными и мешать ребенку стоять или ходить.
  • Холодные руки или ноги — даже если у ребенка высокая температура.
  • Бледный, тусклый или синий цвет кожи вокруг губ.

Сыпь — часто встречается, но не всегда

Типичная сыпь является обычным явлением при менингококковой инфекции.Сыпь красная или пурпурная. Сначала появляются небольшие пятна, которые могут образовываться группами на любом участке тела. Они часто становятся пятнистыми и выглядят как маленькие синяки. Сначала может развиться один или два, но затем многие могут появиться в разных частях тела. На темной коже сыпь трудно увидеть. Осмотрите более светлые участки, такие как ладони рук и подошвы ног.

Пятна не исчезают при нажатии (в отличие от многих других высыпаний). Чтобы проверить это, сделайте тест стекла. Положите прозрачное стекло на одно из пятен или пятен.Если пятно не исчезает и вы все еще видите его через стекло, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сыпь — признак сепсиса. Это может произойти не только при менингите.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают следующие.

Другие симптомы, которые могут возникать у младенцев

  • Чрезмерный плач — часто пронзительный или стонущий, отличающийся от обычного плача.
  • Учащенное или необычное дыхание.
  • Лихорадка — но ребенок может не выглядеть горячим, а кожа может выглядеть бледной, покрытой пятнами или посинеть.Руки и ноги могут быть холодными. Ребенок может дрожать.
  • Не ест — иногда постоянно тошнит (рвота).
  • Быть раздражительным — особенно, когда его берут на руки и берут на руки.
  • Сонливость или сонливость — не просыпается легко.
  • Иногда появляется выпуклый родничок. Родничок — это мягкое место на голове ребенка.
  • Могут возникать судорожные движения, и тело может казаться скованным. Иногда происходит обратное, и тело кажется довольно гибким.Иногда развиваются припадки или судороги (судороги).

Другие симптомы, которые могут возникать у детей старшего возраста и взрослых

К ним относятся:

  • Лихорадка и дрожь — однако руки и ноги часто мерзнут.
  • Жесткая шея — шея не сгибается вперед.
  • Головная боль, которая может стать серьезной.
  • Учащенное дыхание.
  • Боли в мышцах или суставах — боли могут стать очень сильными.
  • Кожа может выглядеть бледной, покрытой пятнами или посинеть.
  • Неприязнь к яркому свету — закроет глаза и отвернется от света.
  • Сонливость или замешательство — может казаться пустым.
  • Повторяющаяся рвота. Иногда возникают боли в животе (животе) и понос.

Ход симптомов

Симптомы обычно развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того. Симптомы могут проявляться в любом порядке, но не все. Иногда симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней. Сначала симптомы могут указывать на менее серьезное заболевание.Например, лихорадка, головные боли и рвота характерны для многих вирусных заболеваний, таких как грипп. Поэтому, даже если вы с самого начала думаете, что это был грипп, если симптомы ухудшатся, это может быть менингит или сепсис. См. Также отдельную брошюру «Контрольный список симптомов менингита».

Как лечить менингококковую инфекцию?

Срочно нужны уколы антибиотиков. Обычно назначают высокие дозы. Поначалу также часто требуется интенсивная терапия, поскольку инфекция часто вызывает шок и проблемы во всем теле.

Каков прогноз при менингококковой инфекции?

Перспектива (прогноз) часто зависит от того, как скоро после начала болезни будут назначены антибиотики. Большинство людей хорошо выздоравливают, если их лечить на ранней стадии. Однако без лечения большинство людей умрет.

Сложность состоит в том, что менингококковая инфекция может развиваться очень быстро и может имитировать другие заболевания, когда появляются первые симптомы. Лечение может быть отложено, если сначала не выяснена причина первых симптомов.В некоторых случаях человек может выздоравливать утром, у него могут развиться симптомы гриппа к обеду, а к вечеру он может оказаться в критическом состоянии или умереть.

В Великобритании умирает примерно 1 из 10 человек с менингококковым менингитом без сепсиса. Из тех, кто выжил, некоторые остались с необратимыми повреждениями, такими как черепно-мозговая травма или глухота. Если возникает сепсис, то до половины случаев могут умереть в зависимости от того, как быстро будет проведено лечение.

Можно ли предотвратить менингококковую инфекцию?

Иммунизация

Детей регулярно вакцинируют против определенных причин менингита.К ним относятся Haemophilus influenzae тип B (Hib), менингококк группы C, пневмококк и эпидемический паротит. Иммунизация против менингококка группы B была введена в сентябре 2015 года. С августа 2015 года вакцина против типов A, C, W и Y вводится всем лицам в возрасте 17-18 лет и новым студентам университетов до 25 лет. Она также будет вводиться лицам в возрасте 14 лет. -15 вместо вакцины против менингита С, которую они получают в настоящее время. Другие вакцины могут использоваться для путешественников, направляющихся в страны, подверженные менингиту.

Вакцины от других причин менингита пока отсутствуют.

Подробнее об иммунизации против менингококков.

Контакты

Тесные контакты человека с менингококковой инфекцией имеют повышенный риск развития болезни. Однако риск по-прежнему невелик. «Тесные контакты» обычно означают членов семьи или интимные поцелуи в течение предыдущих семи дней. Этим людям предлагается короткий курс антибиотиков, чтобы предотвратить возможное заражение.

Если причиной является менингококк группы C, иммунизация обычно также предлагается для близких людей.Иногда вспышка двух или более случаев менингококковой инфекции происходит в одной школе, колледже или аналогичном сообществе. Затем антибиотики и / или иммунизация могут быть предложены более широкой группе людей.

Информация о менингите — IVAC — Международный центр доступа к вакцинам

Менингит — серьезная инфекция, которая может быть вызвана бактериями или вирусом.

Менингит — серьезная инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга.Высокая температура, головная боль и ригидность шеи — частые симптомы менингита у людей старше 2 лет. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, дискомфорт при взгляде на яркий свет, сонливость, спутанность сознания или судороги. У младенцев трудно обнаружить классические симптомы головной боли и ригидности шеи, и младенец может казаться только вялым, сонным и раздражительным, или может иметь напряженный, выпирающий родничок, или может неправильно питаться.

Менингит обычно вызывается вирусом или бактериями.Вирусный менингит обычно протекает менее серьезно и не требует специального лечения. Бактериальный менингит — тяжелое заболевание, которое может привести к повреждению головного мозга, потере слуха или смерти, если его не лечить вовремя. Основными бактериями, вызывающими менингит, являются Neisseria meningitidis (менингококк), Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus infuenzae типа b (Hib).

Люди, которые были в тесном контакте с больным менингитом, подвергаются повышенному риску, так как некоторые виды бактерий, такие как менингококк, передаются через ротовые выделения.Люди с ослабленной иммунной системой в результате недоедания или таких инфекций, как СПИД, подвергаются большему риску заражения менингитом. Младенцы также подвергаются большему риску развития менингита, потому что их иммунный ответ против некоторых типов бактерий еще незрел.

Пневмококк — основная причина бактериального менингита и основная причина неэпидемического менингита в Африке.

Исследования показали, что около половины случаев острого бактериального менингита у детей вызваны пневмококком.Хотя менингококк обычно считается основными бактериями, вызывающими эпидемии (сезонное увеличение случаев менингита в Африканском менингитном поясе), есть некоторые свидетельства того, что пневмококк также способствует росту эпидемии менингита в Африке. Недавнее исследование, проведенное в Буркина-Фасо, показало, что заболеваемость пневмококковым менингитом среди детей в возрасте до 5 лет в сезон эпидемии увеличилась в 3 раза.

Пневмококковый менингит с большей вероятностью приведет к смерти или пожизненной инвалидности.

Пневмококковый менингит имеет более высокий уровень летальности, чем другие причины бактериального менингита.В развивающихся странах около 45% людей умирают с пневмококковым менингитом, по сравнению с 29% от Hib-менингита и 8% от менингококкового менингита. Пневмококковый менингит также чаще вызывает длительную нетрудоспособность по сравнению с другими причинами бактериального менингита. Пожизненные осложнения, такие как глухота, судороги, умственная отсталость и проблемы с движением, наблюдались у 64% гамбийских детей, переживших пневмококковый менингит.

Ранняя диагностика и быстрое лечение чрезвычайно важны, если человек болен бактериальным менингитом.

Во многих регионах мира только клинические симптомы являются основанием для постановки диагноза.Однако по возможности следует делать спинномозговую пункцию, чтобы диагностировать менингит и определить, какой тип бактерий, если бактерии присутствуют, вызывает менингит. Спинальная пункция выполняется путем введения иглы в поясницу и взятия пробы спинномозговой жидкости, окружающей спинной мозг. Правильное определение бактериальной причины менингита может гарантировать выбор эффективного антибиотика для лечения.

Своевременное и эффективное лечение антибиотиками имеет решающее значение для достижения наилучшего результата при бактериальном менингите.Выбор антибиотика зависит от возраста пациента, конкретных бактерий, вызывающих менингит, и местных закономерностей устойчивости к противомикробным препаратам в месте проживания пациента. По данным ВОЗ, хлорамфеникол и ампициллин или бензилпенициллин являются препаратами первой линии от менингита у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. Однако из-за высокого уровня устойчивости к антибиотикам во многих частях мира цефалоспорин третьего поколения часто является эффективным препаратом выбора.Эти антибиотики необходимо вводить внутривенно или внутримышечно. Для детей младше 2 месяцев варианты лечения различаются.

Вакцины могут помочь снизить бремя смерти и инвалидности из-за менингита

Вакцины могут помочь предотвратить некоторые типы серьезных бактериальных менингитов. Существуют эффективные вакцины против Hib, пневмококка и менингококка. Пневмококковая конъюгированная вакцина может использоваться у младенцев, которые подвержены более высокому риску серьезного пневмококкового заболевания, включая пневмококковый менингит.В 2010 году новая конъюгированная вакцина против менингококка А была представлена ​​в Буркина-Фасо, а также в некоторых районах Мали и Нигера. В 2011 году в этих странах было зарегистрировано самое низкое число случаев менингита А, когда-либо зарегистрированное в течение сезона эпидемии. 1 Другие страны Африканского пояса менингита также стремятся внедрить конъюгированную вакцину против менингококка А.

Ссылки

1. Информационный бюллетень ВОЗ по менингококковому менингиту № 141 — декабрь 2011 г.

Обзор педиатрического бактериального менингита

US Pharm. 2016; 41 (5): 41-45.

РЕЗЮМЕ: Детский бактериальный менингит — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного начала лечения. Хотя в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах наблюдается снижение заболеваемости детским менингитом, бактериальный менингит продолжает вызывать высокие показатели заболеваемости и смертности во всем мире. Вакцинация ( Haemophilus influenzae, тип b, пневмококковая и менингококковая) значительно снизила риск бактериального менингита в развитых странах.Лечение бактериального менингита зависит от предполагаемого или известного возбудителя. Лечение часто включает цефалоспорин третьего поколения или пенициллин плюс ванкомицин. Дексаметазон может быть добавлен для предотвращения неврологических осложнений, таких как потеря слуха. Несмотря на агрессивную терапию, многие пациенты будут испытывать долгосрочные неврологические осложнения.

Детский бактериальный менингит — это тяжелая, опасная для жизни инфекция оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.Инфекция может быть связана с долгосрочными, потенциально разрушительными последствиями, даже если с ней активно бороться. По сравнению с вирусным менингитом, который часто проходит самостоятельно и имеет хороший прогноз, бактериальный менингит сопряжен с более высоким риском заболеваемости и смертности. По данным CDC, с 2003 по 2007 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 4 100 случаев бактериального менингита, и ежегодно в течение этого периода происходило около 500 случаев смерти. 1 Подсчитано, что пик заболеваемости бактериальным менингитом приходится на детей младше 2 месяцев и что по крайней мере 75% случаев приходится на детей младше 5 лет. 2-4

Этиология

Существует несколько возбудителей менингита у младенцев и детей ( ТАБЛИЦА 1 ). Этиология зависит от таких факторов, как возраст, иммунная функция и статус иммунизации, а также географическое положение. 2-4 Двумя наиболее распространенными возбудителями в США являются Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. 2-4 Во всем мире Haemophilus influenzae тип b (Hib) является основной причиной менингита.Это контрастирует с США и другими развитыми странами, где регулярная иммунизация младенцев конъюгированной вакциной Hib значительно снизила заболеваемость менингитом, связанным с Hib. 5

Эпидемиология

Глобальную заболеваемость и бремя бактериального менингита сложно определить. Во всем мире отсутствие лабораторного потенциала в определенных регионах и занижение данных приводят к значительному разбросу заболеваемости. 6 Сообщается о заболеваемости от 5 до 10 случаев на 100 000 населения в странах с высоким уровнем дохода; однако заболеваемость также зависит от возраста. 5 По данным эпиднадзора на уровне населения зарегистрировано 80,69 случаев на 100 000 населения у пациентов в возрасте до 2 месяцев. 4

Заболеваемость детским менингитом существенно снизилась с введением вакцин против трех наиболее распространенных бактериальных патогенов. 2,7,8

Hib: Серотип b H influenzae представляет собой респираторный патоген, который когда-то был ведущей причиной бактериального менингита у детей во всем мире.Сегодня частота Hib у детей резко снизилась из-за регулярного введения конъюгированной полисахаридной вакцины Hib, которая была введена в 1990-х годах. 2

S pneumoniae: 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) была включена в календарь иммунизации младенцев в 2000 году, и с тех пор заболеваемость пневмококковым менингитом у детей в США снизилась. от 55% до 60%. 9 Несмотря на это, S pneumoniae остается наиболее частой причиной бактериального менингита у детей.Одна из причин заключается в том, что было идентифицировано более 91 отдельного серотипа пневмококка. 2 Кроме того, увеличилось количество серотипов, не относящихся к PCV, которые вызывают инвазивные заболевания. Это привело к разработке PCV13 для использования у младенцев и использованию 23-валентной полисахаридной вакцины у детей старшего возраста и взрослых. 2

N meningitidis: N meningitidis — это грамотрицательный диплококк, вызывающий инвазивную менингококковую инфекцию.Заболеваемость является бимодальной, с увеличением у детей младше 1 года, а также у подростков и молодых людей. 10 В США серогруппы B, C и Y вовлечены в бактериальный менингит. 2 Заболеваемость N meningitidis серогрупп C и Y бактериальным менингитом снизилась из-за плановой иммунизации детей в возрасте от 11 до 18 лет четырехвалентной менингококковой гликоконъюгированной вакциной. Хотя эта вакцина одобрена для использования у детей в возрасте от 2 до 10 лет, она не является частью плановой иммунизации.Существуют опасения по поводу менингита серогруппы B N meningitidis , вакцины против которого в настоящее время нет из-за его плохо иммуногенной капсулы. 2

Другие возбудители, особенно у младенцев, включают стрептококк группы B (GBS) и Listeria monocytogenes . СГБ подразделяется на раннее начало (развитие в возрасте <7 дней) или позднее начало (развитие в возрасте> 7 дней). 8 Беременные женщины проходят скрининг на колонизацию СГБ, и, если тест пациентки дает положительный результат, матери назначают антибиотики во время родов, чтобы предотвратить передачу СГБ плоду.CDC и Американский колледж акушеров и гинекологов разработали рекомендации и руководства по профилактике GBS. 11,12 L monocytogenes приходилось 3,4% случаев бактериального менингита (взрослых и детей) с 1998 по 2007 год. 8 За этот период произошло 36% -ное снижение количества Listeria , вероятно, из-за сокращения в пищевых продуктах Listeria заражение. 8

Патогенез и предрасполагающие факторы

Патогенез бактериального менингита у детей неясен. 5 Возбудители менингита обычно проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) после колонизации носоглотки. Механизм проникновения зависит от вовлеченного организма. BBB также демонстрирует повышенную проницаемость при менингеальной инфекции. Определенные факторы повышают риск бактериального менингита, включая контакт с инфекцией (т. Е. Менингококковой инфекцией) или наличие недавно перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. 4

Клинические особенности

Клинические проявления бактериального менингита часто неспецифичны и зависят от возраста пациента.У детей с менингитом может быть лихорадка и признаки воспаления менингеальной оболочки, такие как сильная и постоянная головная боль, ригидность и болезненность шеи (ригидность затылочной кости), рвота и спутанность сознания. 4,13 Степень признаков и симптомов часто зависит от продолжительности болезни. Некоторые менее распространенные симптомы включают вялость, светобоязнь, кожную сыпь и приступы головокружения. Петехии и пурпура чаще всего связаны с N meningitidis и часто начинаются в нижних конечностях. 4,5,10

Два клинических признака, которые могут присутствовать у пациентов с менингитом, — это Керниг и Брудзинский. Положительный признак Кернига — это когда пациент лежит в положении лежа на спине, бедра и колени согнуты под углом 90 °, и он не может вытянуть колено более чем на 135 ° без боли. 4 Положительный симптом Брудзинского — это когда сильная скованность шеи вызывает сгибание бедер и коленей пациента при сгибании шеи. 4 Клиницисты должны помнить, что признаки Кернига и Брудзинского, а также ригидность затылочной кости в большинстве случаев менингита у взрослых и детей отсутствуют. 13

Генерализованные судороги возникают примерно у 20–30% пациентов до или в течение 48 часов после госпитализации. 14 Хотя временные неврологические дефициты могут возникать, у большинства пациентов они исчезают, и пациенты не подвержены высокому риску эпилепсии. Пациенты с высоким риском эпилепсии — это пациенты с постоянным неврологическим дефицитом, вторичным по отношению к бактериальному менингиту.

Осложнения

Бактериальный менингит может иметь два типа осложнений: системные и неврологические.Системные осложнения у детей включают септический шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, острый респираторный дистресс-синдром и септический или реактивный артрит. Даже при лечении наблюдаются значительные долгосрочные неврологические эффекты. По крайней мере, каждый пятый человек с бактериальным менингитом имеет долгосрочные неврологические последствия. 13 Неврологические последствия включают нейросенсорную тугоухость (сообщается у 11% пациентов), судороги, двигательные проблемы, гидроцефалию и многие другие когнитивные и поведенческие проблемы. 4,7 S pneumoniae Менингит имеет один из самых высоких показателей отдаленных осложнений. Тяжесть заболевания часто увеличивает вероятность долгосрочных неврологических последствий и более высокой смертности. 2,7 Кортикостероиды, которые обсуждаются в разделе Лечение , часто назначаются для уменьшения риска неврологических повреждений.

Диагноз

Диагностика бактериального менингита у детей включает лабораторные анализы крови и анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ).Анализы крови должны включать общий анализ крови, электролитный анализ, С-реактивный белок и факторы свертывания крови.

Диагностика основана на анализе спинномозговой жидкости. В рекомендациях Американского общества инфекционистов (IDSA) по бактериальному менингиту рекомендуется выполнять люмбальную пункцию (LP) детям с подозрением на менингит. 15 Существуют определенные исключения, в том числе пациенты с ослабленным иммунитетом или в анамнезе отдельные неврологические состояния (например, шунты спинномозговой жидкости, травма ЦНС или нейрохирургия). 15 В этих случаях пациенту сначала следует пройти компьютерную томографию головы и подтвердить нормальные результаты до проведения ЛП. Клиницист должен взвесить риск и пользу от выполнения LP у педиатрического пациента. Независимо от того, когда возникает LP, следует немедленно начать лечение антибиотиками. 15

В дополнение к методам, упомянутым выше, также выполняется окрашивание по Граму жидкости спинномозговой жидкости. 15 Окраска по Граму дает положительный результат примерно у 90% и 80% детей с пневмококковым и менингококковым менингитом, соответственно. 14 При менингите H influenza e и Listeria окрашивание по Граму является положительным примерно у 50% и 30% пациентов, соответственно. Как правило, у пациента, у которого в спинномозговой жидкости имеется высокое количество лейкоцитов и положительное окрашивание по Граму, исход хуже.

Молекулярные методы, такие как полимеразная цепная реакция, могут быть полезны в диагностике и лечении бактериального менингита. 14,15 Быстрый тест на агглютинацию антигена также может использоваться в диагностике. 13 Этот вариант охватывает широкий спектр организмов, таких как Neisseria серогруппы менингококков, S pneumoniae , H influenzae и Escherichia coli , но он менее чувствителен. Поскольку с помощью этого метода были получены ложноположительные результаты, многие учреждения не используют его. 13 Быстрый тест на агглютинацию антигена может быть наиболее полезен у пациентов, которые предварительно получали антимикробную терапию и у которых культура спинномозговой жидкости и окраски по Граму отрицательные.

Шкала бактериального менингита (BMS) может использоваться для определения вероятности бактериального и небактериального менингита у младенцев и детей старше 2 месяцев. 4 Критерии включают положительное окрашивание по ЦСЖ по Граму, частоту приступов с заболеванием, количество нейтрофилов в крови, превышающее 10000 клеток / мм 3 , количество нейтрофилов в спинномозговой жидкости более 10000 клеток / мм 3 и белок ЦСЖ, превышающий 80 мг / дл .

Пациенты с низким риском бактериального менингита имеют 0 баллов, что означает отсутствие у них вышеуказанных критериев. Оценка в 1 балл предполагает, что небактериальный (асептический) менингит менее вероятен, а оценка> 2 предполагает, что бактериальный менингит более вероятен. Мета-анализ показал, что чувствительность BMS составляет 99,3%, а специфичность — 62,1%. 4 BMS может быть полезен для определения риска бактериального менингита у пациента.

Лечение

Принципы антимикробной терапии: Эмпирическая терапия выбирается на основе общей бактерии, вызывающей менингит.После того, как патоген идентифицирован, может быть проведено специальное лечение на основе известного организма. Дополнительные соображения при выборе лечения зависят от способности препарата проникать через ГЭБ. Некоторые характеристики противомикробных препаратов, которые обеспечивают более легкое проникновение через ГЭБ, включают низкую молекулярную массу, простую химическую структуру, высокую растворимость липидов, низкую степень связывания с белками и низкую степень ионизации. Например, ванкомицин имеет тенденцию лучше проникать, когда ГЭБ значительно поврежден.Также следует учитывать, обладает ли антибиотик зависящими от концентрации (аминогликозиды и фторхинолоны) или зависящими от времени (ванкомицин и бета-лактамы) убивающими свойствами. После выявления возбудителя антибиотики следует тщательно деэскалировать. 2

Антибиотики: Руководства по лечению бактериального менингита есть во многих организациях во всем мире, включая IDSA, Канадское педиатрическое общество, Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации и Фонд исследований менингита. 15-18 Руководство IDSA 2004 года по бактериальному менингиту в настоящее время обновляется, публикация которого ожидается осенью 2016 года. Большинство рекомендаций, представленных здесь, взяты из руководства IDSA, хотя между различными организациями есть минимальные различия.

Начало эмпирической терапии бактериального менингита должно происходить сразу после LP или при подозрении на менингит. 15 Лечение проводится в стационаре.Выбор эмпирической терапии зависит от наиболее распространенных организмов для каждой возрастной группы ( ТАБЛИЦЫ 2 и 3 ), а также от местных структур резистентности. Общие рекомендации часто включают цефалоспорины третьего поколения, такие как цефтриаксон или цефотаксим. Ампициллин или пенициллин G можно использовать против чувствительных организмов. Педиатрические рекомендации по дозировке выбранных антибиотиков приведены в ТАБЛИЦЕ 4 .

Устойчивость к лекарствам является проблемой при лечении нескольких организмов.Из-за растущих опасений относительно штаммов S pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью пенициллин не рекомендуется для эмпирической терапии. 2,15,19 Вместо этого к эмпирической схеме лечения часто добавляют ванкомицин с цефалоспорином третьего поколения. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует назначать ванкомицин цефотаксимом или цефтриаксоном всем детям в возрасте от 1 месяца с подозрением на менингит, а затем проводить деэскалацию после выявления микроорганизма. 20 Руководства IDSA также рекомендуют добавлять ванкомицин при подозрении на S pneumoniae . 15 Рифампицин, обладающий отличной проницаемостью в спинномозговой жидкости, может использоваться в случаях цефалоспоринрезистентного пневмококкового менингита. 2 Устойчивость к пенициллину также сообщается с N менингитидами ; по этой причине не следует применять пенициллины, а цефалоспорины третьего поколения являются терапией первой линии при менингококковом менингите.

Продолжительность лечения полностью не выяснена.Метаанализ, изучающий продолжительность приема антибиотиков, не нашел убедительных доказательств в пользу длинных или коротких курсов антибиотиков при лечении бактериального менингита у детей. 15,19,21 Текущие рекомендации основаны больше на опыте, чем на научных данных. ТАБЛИЦА 2 перечисляет продолжительность лечения.

Кортикостероиды

Несмотря на терапию антибиотиками, пациенты с менингитом подвержены риску долгосрочных неврологических осложнений. Есть некоторые свидетельства того, что использование противовоспалительных средств, таких как кортикостероиды, может уменьшить травму головного мозга. 2,15 Кортикостероиды уменьшают воспаление и высвобождение цитокинов, включая фактор некроза опухоли альфа. Дексаметазон — наиболее распространенный кортикостероид, используемый для предотвращения или минимизации неврологических осложнений менингита. Однако данные противоречивы. Первоначальные испытания показали преимущество дексаметазона, применяемого дополнительно, для уменьшения неврологических осложнений (особенно потери слуха), с наибольшим преимуществом в случаях менингита, вызванного Hib. В Кокрановском обзоре 2015 года были обнаружены ограниченные доказательства из двух испытаний, которые предполагали снижение смертности и потери слуха с использованием адъювантных кортикостероидов, и не было никаких преимуществ для уменьшения неврологических последствий. 22

В настоящее время рекомендации IDSA рекомендуют применять дополнительные кортикостероиды у младенцев и детей с инфекциями Hib за 10–20 минут до первого антибиотика. 15 Кортикостероиды не следует назначать пациентам, которые уже получали противомикробную терапию, из-за отсутствия пользы. Хотя рекомендации IDSA не содержат рекомендаций по пневмококковому менингиту, AAP предлагает рассмотреть возможность применения дексаметазона у пациентов в возрасте 6 недель и старше после взвешивания рисков и преимуществ. 15 Нет данных, подтверждающих регулярное использование дополнительных кортикостероидов при менингококковом менингите.

Было использовано несколько режимов дозирования дексаметазона. Чаще всего доза составляет 0,15 мг / кг каждые 6 часов в течение 4 дней. 15,19 Дексаметазон следует назначать до или одновременно с первой дозой антибиотиков. Слуховое обследование должно быть выполнено при выписке и через 1 месяц после этого.

Для противовоспалительного лечения бактериального менингита у детей используются другие ограниченные средства.Глицерин, гиперосмолярный диуретик, также использовался в качестве дополнительного лечения; его низкая стоимость и пероральное введение являются преимуществами, но необходимы дополнительные данные, чтобы рекомендовать это средство для профилактики неврологических осложнений. 2

Поддерживающая терапия

Лечение менингита включает введение жидкостей внутривенно. 19,23 Следует оценить баланс жидкости и электролитов пациента. Если у пациента шок или гиповолемия, следует провести регидратацию.Если у пациента имеется соответствующий жидкостный статус, следует рассмотреть умеренное ограничение жидкости (обычно две трети или три четверти дневной нормы). У педиатрических пациентов с менингитом может быть избыток общей и внеклеточной воды, повышенная секреция антидиуретического гормона, легкая системная гипертензия и повышенное внутричерепное давление. В начале процесса гидратации важно исключить несоответствующую секрецию антидиуретического гормона.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика может рассматриваться для снижения риска передачи менингита от человека к человеку (т.е., братья и сестры и другие домашние контакты). 1 Рифампицин может быть прописан близким контактам для уменьшения передачи Hib и менингококкового менингита. 1,14 Вакцинация рекомендуется детям, которые не прошли вакцинацию и соответствуют критериям вакцины против Hib. При менингококковой инфекции взрослые и дети могут получать рифампицин или цефтриаксон. Ципрофлоксацин 500 мг перорально в виде однократной дозы — еще один вариант для взрослых, но он не рекомендуется для педиатрических пациентов из-за возможности повреждения хряща. 14 Невакцинированные дети и близкие люди старше 2 лет, подвергшиеся воздействию менингококка A, C, Y или W135, должны получить четырехвалентную менингококковую вакцинацию. Самые свежие рекомендации можно найти в расписании иммунизации CDC (www.cdc.gov/vaccines/schedules). Химиопрофилактика не показана при пневмококковом менингите. Как правило, медицинские работники не нуждаются в химиопрофилактике.

Заключение

Детский бактериальный менингит часто приводит к летальному исходу, если откладывать лечение.Фармацевты должны знать признаки и симптомы, чтобы помочь своевременно диагностировать менингит у педиатрических пациентов. Если есть подозрение на менингит, у подходящих пациентов следует провести исследование спинномозговой жидкости с помощью LP, чтобы определить вовлеченный организм. Немедленное начало приема антибиотиков и поддерживающей терапии имеет важное значение для снижения заболеваемости и смертности от менингита. Даже после лечения пациенты могут иметь долгосрочные неврологические последствия. Фармацевты должны рекомендовать указанные вакцины, зная, что они могут снизить риск менингита.

ССЫЛКИ

1. CDC. Бактериальный менингит. www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Обновлено 1 апреля 2014 г. По состоянию на 22 января 2016 г.
2. Агравал С., Надель С. Острый бактериальный менингит у младенцев и детей: эпидемиология и лечение. Детские лекарства . 2011; 13: 385-400.
3. de Jonge RC, van Furth AM, Wassenaar M, et al. Прогнозирование последствий и смерти после бактериального менингита в детстве: систематический обзор прогностических исследований. BMC Infect Dis .2010; 10: 232.
4. Каплан SL. Бактериальный менингит у детей старше месяца: клиника и диагностика. UpToDate. www.uptodate.com/contents/bacterial-meningitis-in-children-older-than-one-month-clinical-features-and-diagnosis. Проверено 28 февраля 2016 г.
5. Хеккенберг С.Г., Брауэр М.К., ван де Бик Д. Бактериальный менингит. В: Aminoff MJ, Boller F, Swaab DF, et al, eds. Справочник по клинической неврологии. Неврологические аспекты системных заболеваний . Амстердам, Нидерланды: Эльзевир Б.V .; 2014.
6. Луксич И., Мулич Р., Фальконер Р. и др. Оценка глобальной и региональной заболеваемости острым бактериальным менингитом у детей: оценка доказательств. Хорватский Мед J . 2013; 54: 510-518.
7. Kim KS. Острый бактериальный менингит у младенцев и детей. Ланцет Infect Dis . 2010; 10: 32-42.
8. Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, et al. Бактериальный менингит в США, 1998-2007 гг. N Engl J Med . 2011; 364: 2016-2025.
9. Олово Тин Хтар М., Мадхава Х., Балмер П. и др.Обзор влияния пневмококковой полисахаридной конъюгированной вакцины (7-валентной) на пневмококковый менингит. Adv Ther . 2013; 30: 748-762.
10. Двилоу Р., Фанелла С. Инвазивная менингококковая инфекция в 21 веке — новости для клиницистов. Curr Neurol Neurosci Rep . 2015; 15: 2.
11. CDC. Стрептококковая инфекция группы B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep. Проверено 28 февраля 2016 г.
12. Американский колледж акушеров и гинекологов. Профилактика стрептококковой инфекции группы B с ранним началом у новорожденных.www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Prevention-of-Early-Onset-Group-B-Streptococcal-Disease-in-Newborns. Проверено 28 февраля 2016 г.
13. Эль Башир Х, Лаунди М., Буй Р. Диагностика и лечение бактериального менингита. Arch Dis Child. 2003; 88: 615-620.
14. Тункель А.Р. Менингит. www.antimicrobe.org/e7.asp. По состоянию на 28 февраля 2016 г.
15. Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л. и др. Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Clin Infect Dis. 2004; 39: 1267-1284.
16. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Менингит (бактериальный) и менингококковая септицемия у детей младше 16 лет: распознавание, диагностика и лечение. www.nice.org.uk/guidance/cg102/chapter/guidance. Проверено 22 января 2016 г..
17. Ле Сукс Н. Руководство по ведению подозреваемого и подтвержденного бактериального менингита у канадских детей старше одного месяца. Канадское педиатрическое общество. www.cps.ca/documents/position/management-of-bacterial-meningitis.Проверено 22 января 2016 г.
18. Фонд исследований менингита. Менингококковый менингит и сепсис: инструкции. www.meningitis.org/assets/x/50631. По состоянию на 22 января 2016 г.
19. Kaplan SL. Бактериальный менингит у детей старше месяца: лечение и прогноз. UpToDate. www.uptodate.com/contents/bacterial-meningitis-in-children-older-than-one-month-treatment-and-prognosis. Проверено 28 февраля 2016 г.
20. Bamberger DM. Диагностика, начальное лечение и профилактика менингита. Ам Фам Врач . 2010; 82: 1491-1498.
21. Schroeder AR, Ralston SL. Продолжительность внутривенного введения антибиотиков при обычных бактериальных инфекциях у детей: когда этого достаточно? J Медицинская больница . 2014; 9: 604-609.
22. Ogunlesi TA, Odigwe CC, Oladapo OT. Адъювантные кортикостероиды для снижения смертности при неонатальном бактериальном менингите (обзор). Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; 11: CD010435.
23. Каплан SL. Бактериальный менингит у детей: неврологические осложнения. UptoDate. www.uptodate.com/contents/bacterial-meningitis-in-children-neurologic-complications. Обновлено 8 сентября 2015 г. Проверено 23 января 2016 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Менингит | Педиатрия и здоровье детей

Менингит — это инфекция жидкости и оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Это может быть вызвано тремя видами микробов: бактериями, вирусами или грибками.

Симптомы менингита очень похожи, независимо от причины, и включают:

У детей младше одного года выявить симптомы менингита труднее.Они могут включать:

Ригидность шеи и выпуклость родничка (мягкое пятно на верхней части черепа) могут наблюдаться у маленьких детей с менингитом, но обычно эти признаки не проявляются на ранних стадиях болезни.

Бактериальный менингит — очень серьезное заболевание

Ежегодно в Канаде регистрируется более 1000 случаев бактериального менингита. По крайней мере, 50 видов бактерий могут вызвать менингит. Большинство случаев вызвано одной из следующих бактерий:

  • Meningococcus (научное название Neisseria meningitis )

  • Pneumococcus (научное название Streptococcus pneumoniae )

  • Streptococcus группы B (научное название Streptococcus ag )

  • E coli (научное название Escherichia coli )

Ниже перечислены нечастые причины бактериального менингита в Канаде.

  • H грипп b или Hib (научное название Haemophilus influenzae тип b)

  • Listeria (научное название Listeria monocytogenes )

  • Tuberculosis или TB (научное название

    Mycobacterium tuberculosis)

    До 1992 года Hib был наиболее частой причиной бактериального менингита. Большинство случаев произошло у детей младше пяти лет. Сейчас это очень редко в Канаде, потому что все младенцы иммунизируются очень эффективной вакциной против Hib, начиная с двухмесячного возраста.

    Listeria Менингит возникает в основном у новорожденных, пожилых людей и людей с иммунной системой, ослабленной такими заболеваниями, как рак и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), или лечением, например трансплантацией органов. Лишь несколько случаев менингита Listeria происходят каждый год в Канаде, но уровень смертности достигает 30%.

    Туберкулезный менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев. Это не распространено в Канаде. Диагностика может быть сложной, потому что в отличие от других бактериальных форм менингита, он чаще всего развивается медленно, а не в течение одного-трех дней.

    Вирусный менингит встречается чаще, но в целом менее опасен, чем бактериальный менингит. Почти все пациенты с вирусным менингитом полностью выздоравливают, и это редко опасно для жизни.

    Грибковый менингит встречается довольно редко. Следующие виды грибков могут вызвать менингит.

    • Candida albicans — грибок, который обычно вызывает молочницу. В редких случаях грибок может вызвать опасную форму менингита, в первую очередь у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении или у лиц с нарушениями иммунной системы.

    • Cryptococcus neoformans — это грибок, который обычно встречается в почве. Это вызывает большинство случаев грибкового менингита. Обычно это происходит только у людей со СПИДом, раком или диабетом. Это опасно для жизни и требует лечения противогрибковыми препаратами.

    • Histoplasma — распространенный гриб, обычно встречающийся в почве в некоторых частях Канады. Он может вызывать менингит и другие заболевания у людей с нарушениями иммунной системы (СПИД, рак и т. Д.).

    Эта информация носит ознакомительный характер.

    Менингит — очень серьезная проблема, которая может привести к смерти и / или серьезной инвалидности. Если вы подозреваете, что у вас менингит, как можно скорее обратитесь к врачу. Невыполнение этого требования может оказаться фатальным.

    Помните: менингит может убить кого угодно, в любое время, в любом месте и в любом месте.

    Будьте начеку; Оперативные действия могут спасти вам жизнь или близкого человека.

    Эта информация не может использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача.Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Можно воспроизводить без разрешения и передавать пациентам и их семьям.

    © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены

    Бактериальный менингит у детей до 15 лет в Непале | BMC Pediatrics

  • 1.

    Робертсон К.К., Далберг С.Е., Эдберг СК. Клинические и лабораторные анализы окрашенных цитоспином красителей по Граму для выявления и диагностики бактерий из стерильных биологических жидкостей.J Clin Microbiol. 1992; 30: 377–80.

    Google ученый

  • 2.

    Isenberg HD. Справочник по процедурам клинической микробиологии. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: пресса ASM; 2004.

    Google ученый

  • 3.

    Руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по менингиту. : Лабораторные методы диагностики менингита, вызванного Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , второе издание, 2011 г.

  • 4.

    Дюран М.Л., Колдервуд С.Б., Вебер Д.Д., Миллер С.И., Саутвик Ф.С., Кавинесс В.С. и др. Острый бактериальный менингит у взрослых: обзор 493 эпизодов. N Engl J Med. 1993; 328: 21–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Сигурдардоттир Б., Бьорнссон О.М., Йонсдоттир К.Э., Эрлендсдоттир Х., Гудмундссон С. Острый бактериальный менингит у взрослых: обзор за 20 лет. Arch Intern Med. 1997. 157: 425–30.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Андерсен Дж., Бэкер В., Фольдсгаард П., Скинхой П., Вандалл Дж. Х. Острый менингококковый менингит: анализ особенностей заболевания в зависимости от возраста 255 пациентов. Копенгагенская группа по изучению менингита. J Infect. 1997. 34: 227–35.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Бор В., Расмуссен Н., Хансен Б., Кьерсем Н., Джессен О., Йонсен Н. и др.875 Случаи бактериального менингита: диагностические процедуры и влияние предварительной антибактериальной терапии. Часть III из трех частей. J Infect. 1983; 7: 193–02.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Bryan JP, de Silva HR, Tavares A, Rocha H, Scheld WM. Этиология и смертность от бактериального менингита на северо-востоке Бразилии. Rev Infect Dis. 1990; 12: 128–35.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Isenberg HD, Вашингтон II JA, Balows A, Sonnenwirth AC. Сбор, обращение и обработка образцов. В: Lennette EH, Balows A, Hausler Jr WJ, Shadomy HJ, редакторы. Руководство по клинической микробиолобы. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1985. с. 73–98.

    Google ученый

  • 10.

    Isenberg HD, Baron EJ, D’Amato RF, Johnson RC, Murray PR, Rodgers FG, et al. Рекомендации по выделению бактерий из клинических образцов.В: Balows A, Hausler Jr WJ, Herrmann KL, Isenberg HD, Shadomy HG, редакторы. Руководство по клинической микробиологии. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1991. стр. 216–21.

    Google ученый

  • 11.

    Лауэр Б.А., Реллер Л.Б., Мирретт С. Сравнение акридинового оранжевого и окраски по Граму для обнаружения микроорганизмов в спинномозговой жидкости и других клинических образцах. J Clin Microbiol. 1981; 14: 201–05.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Данбар С.А., Исон Р.А., Мушер Д.М., Кларридж III Дж. Э. Микроскопическое исследование и отвар спинномозговой жидкости в диагностике менингита. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1617–20.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Ангелони С., Николони Г., Мерли М. Валидация автоматического счетчика клеток крови для определения количества полиморфно-ядерных клеток в асцитической жидкости пациентов с циррозом печени со спонтанным бактериальным перитонитом или без него.Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1844–48.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Веттер Э., Торгерсон С., Фейкер А. Сравнение литической бутылки BACTEC MYCO / F с изолирующей трубкой, аэробной жидкости BACTEC Plus и бутылочек BACTEC Anaerobic Lytic / 10 и сравнение аэробной бутылки BACTEC Plus От бутылки к изолирующей трубке для извлечения бактерий, микобактерий и грибов из крови. Клиника Мэйо и Фонд Рочестера. 2001; 55905.

  • 15.

    Колдинг Х., Линд И. Противоиммуноэлектрофорез в диагностике бактериального менингита. J Chin Microbiol. 1977; 5: 406–09.

    Google ученый

  • 16.

    Кунрод Дж.Д., Райтел М.В. Определение этиологии бактериального менингита с помощью контриммуноэлектрофореза. Ланцет. 1972; 1 (7761): 1154–57.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Forre O, Gaustad P. Оценка двух иммунологических методов диагностики бактериального менингита: влияние ультразвуковой обработки спинномозговой жидкости. Scand J Infect Dis. 1977; 9 (4): 285–88.

  • 18.

    Калдор Дж., Ашнович Р., Buist DGP. Латексная агглютинация в диагностике бактериальных инфекций с особым вниманием к пациентам с менингитом и сепсисом. Am J Clin Pathol. 1977; 68: 284–89.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Beuvery EC, van Rosum F, Lauwers S, Coignau H. Сравнение контриммуноэлектрофореза и ELISA для диагностики бактериального менингита. Ланцет. 1979; 1 (8109): 208.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Oxenhandler RW, Adelstein EH, Rogers WA. Ревматоидный фактор: причина ложноположительной агглютинации латекса гистоплазмина. J Clin Microbiol. 1977; 5: 31–3.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Сараволац Л.Д., Манзор О., Вандервельде Н., Павлак Дж., Белиан Б. Широкая бактериальная полимеразная цепная реакция для раннего выявления бактериального менингита. Clin Infect Dis. 2003. 36 (1): 40–54.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI). Стандарты эффективности тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Уэйн, Пенсильвания, США: CLSI; 2006. с. M100-S16.

    Google ученый

  • 23.

    Менингит у детей. http://www.emedicinehealth.com/meningitis_in_children/article_em.htm.

  • 24.

    Brouwer MC, Tunkel AR, Van de Beek D. Эпидемиология, диагностика и противомикробное лечение острого бактериального менингита. Clin Microbiol Rev.2010; 23: 467–92.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Shah AS, Knoll MD, Sharma PR, Moisi JC, Kulkarni P, Lalitha MK, et al.Инвазивное пневмококковое заболевание в детской больнице Канти, Непал, по наблюдениям Южноазиатской сети пневмококкового альянса. Clin Infect Dis. 2009. 48: 123–28.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Ансари И., Похрель Ю. Доказанный бактериальный менингит у детей-возбудителей, клинический профиль и исход. Kathmandu Univ Med J. 2011; 33 (1): 36–40.

    Google ученый

  • 27.

    Wu HM, Cordeiro SM, Harcourt BH, Carvalho M, Azevedo J, Oliveira TQ и др. Точность ПЦР в реальном времени, окрашивания по Граму и посева для диагностики менингита Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae . BMC Инфекционные болезни. 2013; 13:26.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Kanegaye JT, Soliemanzadeh P, Bradley JS. Люмбальная пункция при бактериальном менингите у детей: определение временного интервала для восстановления патогенов спинномозговой жидкости после предварительной парентеральной обработки антибиотиками.Педиатрия. 2001; 108: 1169–74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Джоши Батаджу Р., Раямаджи А., Махасет К. Дети с первым эпизодом лихорадки с припадком: нужна ли поясничная пункция? J Nepal Med Assoc. 2008. 47 (171): 109–12.

    CAS Google ученый

  • 30.

    Scolea LJ, Dryja D. Количественное определение бактерий в спинномозговой жидкости и крови детей.BMC Инфекционные болезни. 1984; 13: 26.

    Google ученый

  • 31.

    Нигрович Л.Е., Купперманн Н., МакАдам А.Дж., Малли Р. Цереброспинальная латексная агглютинация не способствует микробиологической диагностике менингита у детей, прошедших предварительное лечение. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23: 786–88.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Jenkins P, Barnes RA, Coakley WT. Обнаружение антигенов менингита в буфере и биологических жидкостях с помощью агглютинации частиц, усиленной ультразвуком.J Immunol Methods. 1997; 205: 191–200.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Jones DE, Kanarek KS, Angel JL, Lim DV. Устранение множественных реакций теста коагглютинации Phadebact Streptococcus. J Clin Microbiol. 1983; 18: 526–28.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Василаускас БЛ. Методы коагглютинации стафилококков для быстрого обнаружения и идентификации микробов.Lab Med. 1981; 12: 411–14.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Серый Л.Д., Федорко Д.П. Лабораторная диагностика бактериального менингита. Clin Microbiol Rev.1992; 5: 130–45.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Альборзи А., Вахеди Ф., Карими А., Азмудех М., Лабаф Р., Кадивар М. Р. и др. Бактериальная этиология острого детского менингита в Ширазском Иране: клинические картины заболеваемости, осложнения и картина чувствительности к антибиотикам.Иран Дж. Инфекция Дис Троп Мед. 2002. 7 (18): 26–31.

    Google ученый

  • 37.

    Поллард А.Дж., Зонд G, Тромбли С., Кастелл А., Уайтхед С., Бигхэм Дж. М. и др. Оценка диагностического анализа полимеразной цепной реакции для Neisseria meningitidis в Северной Америке и полевой опыт во время вспышки. Arch Pathol Lab Med. 2002. 126 (10): 1209–15.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Ghotaslou R, Farajnial S, Yeganeh F, Oskouei SA, Rezaee MA, Barzegar M. Выявление острого детского менингита с помощью ПЦР, посевов и тестов агглютинации в Тебризе. Иран Acta Medica Iranica. 2012. 50 (3): 192–96.

    PubMed Google ученый

  • 39.

    Шухат А., Робинсон К., Венгер Дж. Д., Харрисон Л. Х., Фарли М., Рейнгольд А. Л. и др. Бактериальный менингит в США в 1995 году. Группа активного наблюдения. N Engl J Med. 1997; 337: 970–76.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Доусон К.Г., Эмерсон Дж. С., Бернс Дж. Л.. Пятнадцатилетний опыт лечения бактериального менингита. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 816–22.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    CDC. Прогресс на пути к ликвидации инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей: США, 1998–2000 гг.MMWR. 2002; 51: 234–39.

    Google ученый

  • 42.

    Республика. Правительство введет пневмококковую вакцину. http://www.myrepublica.com/portal/index.php?action=news_details&news_id=77283.

  • 43.

    Fraser DW, Darby CP, Koehler RE, Jacobs CJ, Feldman RA. Факторы риска бактериального менингита. J Infect Dis. 1973; 127: 271–77.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Шапиро ЭД. Профилактика контактов пациентов с менингококковой инфекцией или заболеванием Haemophilus influenzae типа b. Pediatr Infect Dis. 1982; 1: 132–38.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Доминго П., Барке Н., Альварес М., Колл П., Нава Дж., Гарау Дж. Стрептококковый менингит группы B у взрослых: отчет о двенадцати случаях и обзор. Clin Infect Dis. 1997; 25: 1180–87.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Мастро Т.Д., Гафур А., Халид Н. Устойчивость пневмококков у детей с острой инфекцией нижних дыхательных путей в Пакистане. Ланцет. 1991; 337: 156–59.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Saha SK, Rikitomi N, Biswas D. Серотипы Streptococcus pneumoniae , вызывающие инвазивные детские инфекции в Бангладеш, с 1992 по 1995 год. J Clin Microbiol. 1997. 35: 785–87.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Kornelisse RF, Westerbeek CM, Spoor AB, van der Heijde B, Spanjaard L, Neijens HJ, et al. Пневмококковый менингит у детей: прогностические показатели и исходы. Clin Infect Dis. 1995; 21: 1390–97.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Аль-Харти А.А., Дагрири К.А., Асинди А.А., Белло К.С. Неонатальный менингит. Неврология. 2000. 5 (3): 162–65.

    CAS PubMed Google ученый

  • Менингит у младенцев — доктор Сара Уоткин, педиатр и неонатолог на Каймановых островах

    1. Домашняя страница
    2. Менингит у младенцев

    У большинства родителей возникает чувство страха, когда они употребляют здесь слово «менингит», и хотя это может быть очень серьезным или опасным для жизни, более глубокое понимание может привести к гораздо более спокойной жизни.Информация на этой странице призвана помочь вам понять весь спектр заболевания, а также убедиться, что вы знаете, что делать, если вы подозреваете менингит.

    Что такое менингит?

    Менингит — это инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг, и может возникать как у взрослых, так и у детей. После заражения эти оболочки набухают. Вирусы несут ответственность за большинство случаев менингита (называемого врачами «вирусным менингитом»), но бактерии также могут вызывать менингит, который, хотя и редко, может перерасти в опасную для жизни неотложную медицинскую помощь.Наиболее частой причиной бактериального менингита являются бактерии Streptococcus pneumoniae. Эта инфекция может иметь долгосрочные последствия или даже привести к летальному исходу, поэтому необходимо незамедлительное лечение, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных исходов.

    Заболеваемость тяжелой пневмококковой инфекцией, включая менингит, значительно снизилась после введения пневмококковой вакцины. По данным Американской академии педиатрии (AAP), дети в возрасте до 2 месяцев подвергаются большему риску заболеть менингитом.Точно неизвестно, почему одни дети заболевают менингитом, а другие — нет, но они считают, что это может быть связано с незрелой иммунной системой.

    Первоначально симптомы менингита у младенцев могут быть не столь очевидными или отличаться от многих других приступов болезни. У некоторых младенцев первые признаки и симптомы могут проявляться не более чем в виде раздражительности или усталости. Однако, учитывая, что менингит может очень быстро стать очень серьезным, важно, чтобы родители знали о его симптомах, чтобы они могли немедленно обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на менингит.

    Видео о симптомах менингита у младенцев из скорой помощи Св. Иоанна

    Следующее видео представляет собой действительно полезное краткое руководство по симптомам, на просмотр которого уходит чуть менее 2,5 минут.

    Контакт для экстренной помощи

    Видео касается получения неотложной помощи. На Каймане номер службы экстренной помощи — 911, а не 999.

    Мои контактные данные

    Мои пациенты (или все, кто беспокоится о своем ребенке) могут позвонить мне напрямую по телефону +1 (345) 326 7827 (я редко бываю недоступен).

    Подробнее о симптомах

    Существует множество симптомов, которые могут указывать на менингит у младенцев, но наиболее частыми симптомами являются:

    • Выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке). Вызвано повышенным давлением или наличием жидкости в головном мозге
    • Лихорадка. Высокая температура всегда является признаком инфекции, но у некоторых детей, особенно в возрасте до 3 месяцев, может не быть лихорадки
    • Холодные руки и ноги, особенно с теплым телом (торсом)
    • Озноб, который может включать озноб с лихорадкой или без нее
    • Жесткая шея.Младенцы иногда держат свое тело в неподвижном положении, а также могут держать голову запрокинутой назад
    • Раздражительность и плач, особенно при поднятии руки, часто из-за болезненной или жесткой боли в шее, мышцах и теле
    • Учащенное дыхание
    • Постоянная рвота
    • Отказ от кормления
    • Сильная сонливость или вялость. Иногда бывает трудно разбудить ребенка
    • Красная или темная сыпь или следы на теле

    Glass Test

    Если у вашего ребенка сыпь, которая не исчезает под стеклом, это признак заражения крови (сепсиса), вызванного менингитом, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.На темной коже сыпь труднее увидеть. Проверьте наличие пятен на более светлых участках, таких как ладони рук, подошвы ног, живот, внутренняя поверхность век и нёбо.




    НЕ ЖДИТЕ РАСШИ — Разоблачение мифа о сыпи

    Многие люди используют сыпь как настоящий красный флаг, но важно понимать, что не у всех пациентов с менингитом появляется сыпь, а у некоторых она может появиться довольно поздно. Важно знать или помнить о полном спектре симптомов, принимая во внимание, что многие из них могут быть связаны и с более легкими заболеваниями.Однако мы все согласны с тем, что это лучше безопасно, чем сожалеть, учитывая, что быстрое и агрессивное лечение помогает обеспечить лучший результат.

    Бактериальный менингит лечится антибиотиками. Как правило, их вводят внутривенно в больнице, при этом вашего ребенка необходимо поместить в педиатрическое отделение больницы Джорджтауна (право приема у меня и ряда других частных педиатров есть). Возможно, вы пошли прямо в A&E Джорджтауна, о чем я иногда советую напрямую.Если вы зарегистрируетесь у меня, со мной свяжутся, чтобы я согласился.

    По данным Американской академии педиатрии и исследований, большинство младенцев, которые получают немедленное лечение антибиотиками, полностью выздоравливают. Однако около 20 процентов могут остаться с постоянными эффектами, включая проблемы с нервной системой, проблемы со слухом, нарушение обучаемости, судороги и паралич. Из-за серьезного и быстро прогрессирующего характера бактериального менингита для нас жизненно важно начать лечение на ранней стадии и агрессивно, чтобы снизить вероятность этих долгосрочных последствий.

    Вирусный менингит не поддается лечению антибиотиками, но большинство его форм не столь серьезны, как бактериальный менингит (за исключением вируса простого герпеса — ВПГ, у новорожденных), и большинство детей выздоравливают полностью без осложнений.

    Однако, независимо от типа менингита, все типы менингита требуют немедленной медицинской помощи, обследования и лечения. Помимо антибиотиков (при бактериальном менингите), младенцам может потребоваться дополнительная гидратация с внутривенным введением жидкости, обезболивание, тщательное наблюдение и периоды отдыха, чтобы полностью выздороветь.

    Менингит нельзя предотвратить полностью, отчасти потому, что его причинами являются довольно распространенные вирусы и бактерии, вызывающие менингит только у некоторых младенцев. Однако есть некоторые меры предосторожности, которые могут значительно снизить вероятность заражения ребенка.

    Менингит легко передается от человека к человеку, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены очень важно.

    Вирусы простого герпеса (ВПГ) . Эти вирусы вызывают герпес. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 65% населения мира заражено ВПГ, и многие об этом не знают.Менингит, вызванный вирусом простого герпеса, у младенцев может вызвать очень серьезные проблемы, поэтому самая важная мера предосторожности, которую вы можете предпринять, — не целовать своего ребенка, если вы подозреваете, что у вас развивается герпес.

    Вакцины — это ключ к успеху

    Вакцины предотвращают многие инфекции, которые могут привести к менингиту. Вашему ребенку должен быть назначен полный график прививок в соответствии с указаниями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Графиком Каймановых островов или Британским графиком иммунизации (или согласно рекомендациям вашего педиатра / педиатра).



    Вакцины не могут предотвратить все случаи менингита. Тем не менее, они помогают защитить от нескольких типов серьезных бактериальных и вирусных менингитов, которые могут значительно снизить риск заражения ребенка.

    Вакцина против Hib ( Haemophilus influenzae тип b)

    До появления вакцины против Hib эти бактерии были основной причиной бактериального менингита. Сегодня заражение Hib стало намного реже из-за вакцины.Вакцина против Hib вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, 15 месяцев и снова в 4 года. Вакцина против Hib вводится отдельно или в виде комбинированной вакцины.

    Пневмококковая вакцина

    Pneumococcus бактерии могут вызывать менингит и другие серьезные инфекции, например пневмонию. Пневмококковая вакцина обычно вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев с последующим введением последней дозы в возрасте около 12 месяцев.

    Менингококковая вакцина

    Самый распространенный тип менингококковой вакцины — менингококковая конъюгированная вакцина (MCV4).Эта вакцина обычно вводится не младенцам, а детям от 11 лет и старше.

    Менингококковая вакцина B

    Вакцина против менингококка B обычно вводится во многих странах, включая Соединенное Королевство, но в настоящее время не доступна бесплатно здесь, на Каймановых островах. Однако его может предоставить один из многих частных педиатров, включая меня. Его дают в возрасте 2, 4 и 12 месяцев.

    Менингококковая вакцина C

    Вакцина против менингококковой инфекции C также обычно вводится во многих странах, включая Соединенное Королевство, но опять же, в настоящее время она не доступна бесплатно здесь, на Каймановых островах.Однако, опять же, это может сделать один из многих частных педиатров, включая меня. Его дают в возрасте 13 месяцев.

    Вакцина MMR

    Вакцина MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи. До того, как эта вакцина стала доступной, эпидемический паротит был частой причиной вирусного менингита, особенно у младенцев и детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *