Судорожный синдром у детей: Карта сайта

Содержание

Судорожный синдром у детей — полезные статьи отделения педиатрии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

28 Января 2020 г.

Судорожный синдром у детей является проявлением неспецифической реакции детского организма на раздражители внешнего и внутреннего характера. Проявление патологии имеет приступообразный внезапный характер мышечных сокращений непроизвольной природы.

Судорожный синдром у детей сопровождается развитием парциальных и генерализованных судорог, имеющих клонический или тонический характер, при этом может наблюдаться потеря сознания.

Причины судорожного синдрома у детей устанавливаются на консультации педиатра, травматолога и невролога после проведенного обследования, которое включает ЭЭГ, рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга и другие.

Купировать приступы судорожного синдрома у детей можно при помощи инъекций антиконвульсантов и общей терапии основной болезни. Это заболевание относится к частым проявлениям ургентного состояния в детском возрасте. Протекает синдром при развитии пароксизмов судорожного типа. Патология встречается не чаще 20 случаев на 1000 детей, то есть не более 2% случаев. Большая часть приступов случается в возрасте до трех лет. Дошкольники в 5 чаще сталкиваются с данной патологией.

Основная причина такой распространенности заключается в незрелости нервной системы ребенка в дошкольном возрасте, которая обуславливает склонность к неадекватным общемозговым реакциям и разнообразию причин способствующих развитию судорог.

Судорожный синдром у детей не рассматривается как самостоятельный диагноз, так как развивается исключительно на фоне основных заболеваний, в круг которых входит большое количество различных патологий из эндокринологии, неврологии, травматологии и педиатрии.

Причины

Они многообразны:

  • неонатальный период – серьезное поражение центральной нервной системы новорожденного вследствие гипоксии плода или асфиксии, наличие родовой внутричерепной травмы, алкогольный синдром плода, различные внутриутробные и постнатальные инфекции: токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегалия, сифилис и прочие, а также аномалии в развитии мозга врожденного характера: гидроанэнцефалия, гидроцефалия и другие. Также алкогольная или наркотическая зависимость будущей матери способствуют развитию абстинентного синдрома. Заражение пупочной ранки довольно редко вызывает столбнячный тип судорог;
  • нарушение метаболизма – нарушенный электролитный баланс чаще встречается у недоношенного ребенка, внутриутробные гипотрофии, галактоземии и фенилкетонурии. Сюда же относят токсические изменения метаболизма под воздействием чрезмерно высокого уровня билирубина;
  • нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, гипопаратиреоз или недостаток кальция на фоне спазмофилии;
  • дети первого года жизни часто подвержены следующим факторам: нейроинфекции (энцефалит или менингит), инфекционные заболевания (грипп, пневмония, сепсис, отит или ОРВИ), черепно-мозговые травмы, осложнения после прививок, развитие эпилепсии, наличие опухоли в мозге, врожденные пороки сердца, всевозможные интоксикационные процессы и отравления, факоматоз или наследственные заболевания центральной нервной системы разрушающего характера;
  • отдельно выделяют генетическую предрасположенность к развитию особенностей метаболизма или нейродинамики, которые снижают судорожный порог;
  • провокаторами появления судорог выступают всевозможные инфекции, стрессы, чрезмерные и резкие возбуждения, перегревы и переохлаждения, дегидратация и прочие подобные факторы.

Классификация и виды

Классификация судорожного синдрома у детей предполагает выделение видов зависимости от следующих признаков:

  • происхождение – эпилептический, симптоматический и вторичный. В случае отсутствия помощи в купировании приступа неэпилептического характера на протяжении получаса синдром переходит в стадию эпилептического вида;
  • симптоматические бывают инфекционными или фебрильными, гипоксическими, структурными в случае поражения центральной нервной системы, метаболическими;
  • по симптоматике – парциальные или локальные и генерализованные или общие. Первые охватывают определенные группы мышц, вторые все группы сразу;
  • по характеру сокращения мышц – клонические и тонические. Первые имеют волнообразный характер сокращения и расслабления мышц скелета в быстром темпе. При втором наблюдаются затяжные спазмы.

Чаще всего на практике встречается генерализованный приступ тонико-клонического судорог.

Симптоматика

Судорожный симптом у детей выступает признаком наличия серьезного нарушения в деятельности детского организма.

Типичное течение генерализованного приступа тонико-клонического вида имеет внезапное начало. Признаки такого припадка:

  • утеря контакта с внешней средой;
  • блуждающий взгляд;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • фокусировка взгляда – вверх и в сторону.

Тонический припадок характеризуется:

  • запрокидыванием головы назад;
  • смыканием челюсти;
  • выпрямлением ног;
  • согнутыми в локтях руками;
  • напряженным телом;
  • кратковременной задержкой дыхания и последующими жадными частыми вдохами;
  • брадикардией;
  • побледнением и посинением кожного покрова.

Клонический приступ общего характера характеризуется:

  • восстановлением дыхания после апноэ;
  • подергиванием отдельных мышц мимического и скелетного вида;
  • восстановлением сознания.

Судорожный статус присваивается в том случае, если судорожные пароксизмы сменяют один другого, не позволяя сознанию восстановиться.

Самой распространенной формой судорожного синдрома являются фебрильные судороги. Типичным возрастом данного вида приступов является период от полугода до 5 лет. Он сопровождается повышением температуры тела больше отметки 38℃. Токсические и инфекционные признаки поражения головного мозга при этом отсутствуют. Продолжительность данного вида судорог укладывается в промежуток от 1 до 5 минут. Этот вид является наиболее благоприятным из всех возможных, так как не влечет нарушений работы неврологического аппарата в организме ребенка.

Судорожный приступ при внутричерепных травмах сопровождается следующими признаками:

  • срыгиванием;
  • выбуханием родничка;
  • рвотой;
  • нарушением дыхания;
  • цианозом или посинением.

Сам приступ имеет характер ритмичных сокращений некоторых групп мышц на лице или конечностях, реже становится генерализованным с тоническими проявлениями.

Нейроинфекции провоцируют появление приступов тонико-клонического вида, при этом преобладает ригидность мышц на затылке. Недостаток кальция вызывает судорожные сокращения на мышцах сгибателях, лице и сопровождается тошнотой, рвотой, ларингоспазмами и пилороспазмами. Гипогликемия развивается на фоне слабости, потливости, головных болей и дрожи в конечностях.

Эпилептические судороги сопровождаются наличием типичной предварительной ауры:

  • ознобом или жаром;
  • головокружением;
  • раздражением на звуки или запахи и тому подобное.

Сам приступ начинается с детского крика и последующей потерей сознания с судорогами. Окончание приступа ознаменовано погружением в сон. В момент пробуждения ребенок какое-то время заторможен и произошедшего с ним не помнит.

Истинную этиологию судорожных приступов невозможно определить лишь по клинической симптоматике.

Осложнения

Некупированные своевременно приступы судорожного синдрома или отсутствие диагностирования причин их появления вызывают опасные осложнения:

  • отек легких на фоне затруднений дыхания иди полного кратковременного его прекращения;
  • остановку сердца в связи с нарушением кровообращения;
  • травмирование при проявлении приступов во время физических нагрузок.

Когда следует обратиться к врачу

Первые приступы судорожного синдрома, как правило, не имеют большой выраженности, но требуют безотлагательной диагностики и консультации со специалистами – педиатром, неврологом, травматологом, эндокринологом и другим по мере необходимости.

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров и узких специалистов. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Клиника имеет стационар, где можно пройти полноценное лечение.

Диагностика

В силу полиэтиологии судорожного синдрома диагностику и лечение могут проводить различные врачи, от неонатологов и педиатров до реаниматологов и токсикологов, включая неврологов, офтальмологов, эндокринологов и прочих узких специалистов.

Решающую роль в адекватной оценке причин возникновения детского судорожного синдрома играет доскональный сбор сведений анамнеза заболевания:

  • наследственная отягощенность;
  • перинатальные данные;
  • травмы и прививки;
  • прочие сведения и факты, предшествующие началу приступов.

Важным является уточнение характера судорожного приступа и обстоятельств его проявления, длительности, частоты и регулярности повторения, а также процесс выхода из припадка.

Основой диагностики судорожного синдрома все-таки являются инструментальные методы обследования:

  • ЭЭГ – оценка биоэлектрической активности и наличие судорожной готовности головного мозга;
  • реоэнцефалография – оценка кровотока и кровоснабжения мозга;
  • рентгенография черепа – преждевременное закрытие родничков и швов либо их расхождение, пальцевые вдавления, оценка размеров и контуров всех важных составляющих черепа;
  • биохимический анализ крови и мочи – уровень кальция, натрия, калия, фосфора, аминокислот, глюкозы и пиридоксина;
  • дополнительные обследования для уточнения природы появления приступов – нейросонография, диафаноскопия, КТ и МРТ головного мозга, офтальмоскопия, ангиография, люмбальная пункция.

Целью диагностики является установление причин возникновения патологии. Провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Лечение

В момент возникновения судорожного припадка крайне важно оказать правильную доврачебную помощь ребенку, для этого необходимо выполнить следующие действия:

  • уложить на твердую поверхность;
  • голову повернуть набок;
  • воротник расстегнуть и обеспечить приток воздуха.

При первичном приступе необходимо вызвать скорую помощь и отправить ребенка в стационар для диагностики и выявления причин развития припадка.

Крайне важно обеспечить свободное дыхание. С этой целью рекомендуется:

  • из полости рта удалить слизь, остатки пищи и рвотных масс механическим путем или электроотсосом;
  • обеспечить ингаляцию кислорода.

При наличии установленной причины возникновения судорожного припадка осуществляется купирование приступа средствами патогенетической терапии, введенными путем инъекции или капельника:

  • недостаток кальция – раствор глюконата кальция;
  • недостаток магния – раствор магния сульфата;
  • гипогликемия – раствор глюкозы;
  • фебрильные судороги – антипиретики и так далее.

При отсутствии установленной причины развития припадков проводится симптоматическая терапия для купирования судорожного приступа. В данном случае средствами первой помощи можно назвать внутривенные или внутримышечные инъекции противосудорожных средств. Некоторые из таких препаратов можно вводить ректально. Детям в подобных случаях вводятся препараты, направленные на снижение риска отека головного мозга.

Лечение детей с судорожными пароксизмами неуточненной природы или появившимися на фоне травматизма, а также инфекционных заболеваний и метаболических нарушений проводится исключительно в условиях стационара.

Прогноз и профилактические мероприятия

Фебрильные судороги – явление возрастное, поэтому по мере взросления они прекращаются. Лишь только в 10 случаях из 100 они становятся эпилептическими. При этом мерами профилактики выступает предупреждение гипертермии на фоне инфекционных заболеваний.

Все остальные случаи развития судорожного синдрома подразумевают следующие профилактические меры:

  • лечение основного заболевания;
  • регулярное наблюдение у специалистов и профилактические осмотры;
  • меры предупреждения патологии плода в перинатальный период.

Ррекомендовано соблюдение простых правил:

  • минимизация стрессовых ситуаций и нервных перегрузок;
  • исключение воздействия токсических веществ, таких как наркотики и алкоголь;
  • предупреждение травматизма;
  • своевременность профилактических осмотров;
  • укрепление иммунитета.

Особенно важно оказать правильную доврачебную помощь при наступлении приступа судорожного синдрома у ребенка.

Запись к врачу

Степаненко Наталья Леонидовна

Невролог детский

Часы работы

После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: РОЛЬ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ | Вашура

1. Темин П.А., Никанорова М.Ю. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей: руководство для врачей. — «Медицина», 1999. — С. 169—195.

2. Медведев М.И. Проблемы диагностики и терапии судорожных состояний в раннем детском возрасте и пути их решения // Педиатрия. — 2012. — Т. 91. — №3. — С.149—158.

3. Кардашадзе Г.А., Шелковский В.И., Маслова О.И., Студеникин В.М. Первые судороги у ребенка: какова вероятность эпилепсии?// Детский доктор. — 2000. — №5. — С. 34—37.

4. Притыко А.Г., Савенкова М.С. Диагностика и лечение герпесвирусных инфекций у детей с заболеваниями нервной системы: Методические рекомендации. — Москва, 2012.

5. Корнеев А.В., Арцимович Н.Г. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции // Лечащий Врач. — 1998. — № 3.

6. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А. Синдром хронической усталости // РМЖ. — 1997. — Т. 5, № 12.

7. Студеникин В.М., Шелковский В.И. Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты // Вопросы практической педиатрии. — 2010:5:— С. 66—74.

8. Мухин К.Ю., Миронов М.Б. Фебрильные приступы // Русский журнал детской неврологии. — 2010. — № 5.

9. Volpe J. Neurology of Newborn. 8 Ed. Saunders, Philadelphia, 2008: 1094 р.

10. Скрипченко Н.В., Горелик Е.Ю., Вильниц А.А. и др. Клинико-эпидемиологические особенности фебрильных судорог при инфекционных заболеваниях у детей // Инфекц. Болезни. — 2007. — №5 (4): 45—50.

11. Мurakami K. A study of the relationship between initial febrile seizures and human herpes virus 6, 7 infections // No To Hattatsu. — 2004. — 36 (3): 248—252.

12. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. et al. Human herpesvirus-6 and 7 each cause significant neurological morbidity in Britain and Ireland // Arch. Dis. Child. — 2005. — 90 (6): 619—623.

13. Никольский М.А., Радыш М.В. Роль вирусов герпеса человека 6 и 7-го типов в возникновении фебрильных судорог у детей // Вопросы диагностики и педиатрии. — 2012. — Т. 4, №4. — С. 46—48.

14. Мурзич А.В., Голубев М.А. Герпетическая инфекция //Южно-Российский медицинский журнал. — 1998. — № 3.

15. Хахалин Л.Н., Соловьева Е.В. Герпесвирусные заболевания человека // Клиническая фармакология и терапия. — 1998. — Т. 7.

16. Львов Н.Д., Мельниченко А.В. Вирусы герпеса человека 6, 7 и 8-го типов — новые патогены семейства Herpesviridae // Вопросы вирусологии. — 1999. — Т. 44, № 3.

17. Перминова Н.Г., Тимофеев И.В., Палецкая Т.Ф., Максютов А.З., Кожина Е.М. Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6): современное состояние вопроса // Вестник РАМН. — 1998. — № 4. — С. 21—24.

18. Мелёхина Е.В., Чугунова О.Л., Каражас Н.В. Клинические формы инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа, у детей старше одного года / Тезисы: Педиатрия и детская хирургия // Данные ФГБУ «НИИЭМ им Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. — 2012.— Т. 3.

19. Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика: Руководство для врачей. — СПб.: Лань, 1999.

20. Панченко Л.А., Кириченко И.И., Ходак Л.А. Возбудители герпес вирусных инфекций и наиболее важные клинические проявления у человека // Провизор. — 1999.

21. Абдулаев А.К. Клинико-функциональнон значение герпесвирусного инфицирования у детей с рецидивирующими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов: Автореф. дисс. … к.м.н. — Москва, 2011. — 29 с.

22. Каражас Н.В., Малышев Н.А., Рыбалкина Т.Н., Калугина М.Ю. и др. Современные аспекты герпесвирусной инфекции. Эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика: Метод. Рекомендации / Правительство Москвы, Депаратамент здравоохранения. — М. : Спецкнига, 2012. — 128 с.

Судорожный синдром — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Судорожный синдром бывает двух видов: неэпилептический и эпилептический. Приступы неэпилептической природы могут переходить в эпилептические приступы, которым подвержены, в первую очередь, новорожденные и дети раннего возраста. Часто судорогам предшествует асфиксия новорожденных, внутричерепная родовая или бытовая травма, гипокальциемия, гипогликемия, гемолитическая болезнь новорожденных, а также внутриутробные инфекции. Судорожный синдром возникает в период острых инфекционных заболеваний, в случае интоксикации и отравления (при уремии, печеночной коме, токсическом синдроме, бытовых отравлениях), при фенилкетонурии и других аномалиях обмена аминокислот, галактоземии.

Причины судорог

Судороги возникают из-за врожденных дефектов развития ЦНС, наследственных заболеваний обмена, абсцессов и опухолей. Они появляются и при таких болезнях крови, как гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, и при нарушении работы сердечно-сосудистой системы, например, врожденных пороках сердца, коллапсе. Возможно появление судорог и при обмороках, в результате повышенной эмоциональности. У детей раннего возраста судорожный синдром может возникнуть из-за высокой температуры. Лихорадочные судороги могут переходить в эпилептические при черепно-мозговой травме.

Диагностика судорог

При судорогах изменения можно обнаружить на ЭЭГ. Также рентгенография черепа показывает маленькие размеры родничков или их раннее закрытие, присутствие пальцевых вдавлений, увеличившиеся размеры черепа при гидроцефалии, внутричерепную гипертензию, изменения контуров турецкого седла и очаги обызвествления. При реоэнцефалографии можно обнаружить асимметрию кровенаполнения мозга и изменение его кровотока и кровоснабжения. Возможно применение пневмоэнцефалографии, ангиографии, эхоэнцефалографии и других исследований.

Также исследуется спинномозговая жидкость, и обнаруживается повышение давления до 140 мм вод. ст., примесь крови в спинномозговой жидкости, увеличивается количество клеток и белка. При биохимическом исследовании крови можно обнаружить гипокальциемию, гипогликемию, рахит, алкалоз, которые являются причинами судорог.

Симптомы судорог

Клиника судорожного синдрома выражается в виде клонико-тонических непроизвольных кратковременных сокращений скелетных мышц, которые имеют локальный или генерализованный характер. Судороги характеризуются острым началом, возбуждением, изменением сознания. Если приступы повторяются, и в промежутке между ними сознание не возвращается, то это говорит о судорожном статусе.

Диагноз основывают на анамнезе заболевания и клинических проявлениях.

Дифференциальный диагноз основан на определении причины судорог.

Лечение судорог

Во-первых, необходимо устранить причину судорог — при фебрильных судорогах назначаются антипиретики, а в случае гипокальциемии — раствор глюконата кальция. Устраняется гипоксия, дыхательная и сердечная недостаточность, проводится дезинтоксикация. Из противосудорожных средств используют раствор седуксена и раствор гексенала.

Спинномозговая пункция проводится по показаниям, выводится 10 мл жидкости, в результате чего понижается внутричерепное давление. Также назначают люминал или другие антиконвульсанты, которые вводятся каждые 3 ч.

Профилактика судорог

Профилактикой является лечение основного заболевания.

Цитокины и нейроспецифические белки при вирусных энцефалитах и судорожном синдроме у детей. II. Судорожный синдром | Алексеева

1. Алексеева Л.А., Железникова Г.Ф., Горелик Е.Ю., Скрипченко Н.В., Жирков А.А. Цитокины и нейроспецифические белки при вирусных энцефалитах и судорожном синдроме у детей. I. Вирусные энцефалиты // Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10, № 4. С. 625—638. doi: 10.15789/22207619CAN1448

2. Вашура Л.В., Савенкова М.С., Савенков М.П., Калугина М.Ю., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Самсонович И.Р. Значение вируса герпеса 6-го типа в генезе судорожного синдрома у детей // Детские инфекции. 2014. Т. 13, № 4. С. 18-23. doi: 10.22627/2072-8107-2014-13-4-18-23

3. Горелик Е.Ю., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Иванова М.В., Климкин А.В. Острые нейроинфекции и симптоматическая эпилепсия у детей: причинно-следственные связи (обзор литературы) // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 3. С. 5-13. doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-3-5-13

4. Горяйнов С.А., Процкий С.В., Охотин В.Е., Павлова Г.В., Ревищин А.В., Потапов А.А. О роли астроглии в головном мозге в норме и патологии // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013. Т. 7, № 1. С. 45-51.

5. Заваденко А.Н., Дегтярева М.Г., Заваденко Н.Н., Медведев М.И. Неонатальные судороги: особенности клинической диагностики // Детская больница. 2013. № 4. C. 41-48.

6. Мухин К.Ю. Фокальные кортикальные дисплазии: клинико-электро-нейровизуализационные характеристики // Русский журнал детской неврологии. 2016. Т. 11, № 2. C. 8—24. doi: 10.17650/2073-8803-2016-11-2-8-24

7. Симонова Е.В., Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф., Дроздова И.М., Семенова Л.П., Анджель А.Е. Лимбический энцефалит герпесвирусной этиологии // Детские инфекции. 2014. Т. 13, № 4. С. 6—13. doi: 10.22627/2072-8107-2014-13-4-6-13

8. Скрипченко Н.В., Кривошеенко Е.М., Команцев В.Н., Горелик Е.Ю., Минченко С.И. Гетерогенность судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей. Нейроинфекции у детей. СПб: Тактик-Студио, 2015. С. 691—707.

9. Alapirtti T., Lehtimaki K., Nieminen R., Makinen R., Raitanen J., Moilanen E., Makinen J., Peltola J. The production of IL-6 in acute epileptic seizure: a video-EEG study. J Neuroimmunol., 2018, vol. 316, pp. 50-55. doi: 10.1016/j.jneuroim.2017.12.008

10. Bartolini L., Libbey J., Ravizza T., Fujinami R., Jacobson S., Gaillard W. Viral triggers and inflammatory mechanisms in pediatric epilepsy. Mol. Neurobiol., 2019, vol. 56, no. 3, pp. 1897-1907. doi: 10.1007/s12035-018-1215-5

11. Bartolini L., Piras E., Sullivan K., Gillen S., Bumbut A., Lin C., Leibovitch E., Graves J., Waubant E., Chamberlain J., Gaillard W., Jacobson S. Detection of HHV-6 and EBV and cytokine levels in saliva from children with seizures: results of a multi-center crosssectional study. Front. Neurol., 2018, vol. 9: 834. doi: 10.3389/fneur.2018.00834

12. Bedner P., Dupper A., Huttmann K., Muller J., Herde M., Dublin P., Deshpande T., Schramm J., Haussler U., Haas C., Henneberger C., Theis M., Steinhauser C. Astrocyte uncoupling as a cause of human temporal lobe epilepsy. Brain, 2015, vol. 138, no. 5, pp. 1208-1222. doi: 10.1093/brain/awv067

13. Bhalala U., Koehler R., Kannan S. Neuroinflammation and neuroimmune dysregulation after acute hypoxic-ischemic injury of developing brain. Front. Pediatr., 2015, vol. 2, pp. 144. doi: 10.3389/fped.2014.00144

14. Caraballo R., Reyes G., Avaria M., Buompadre M., Gonzalez M., Fortini S., Cersosimo R. Febrile infection-related epilepsy syndrome: a study of 12 patients. Seizure, 2013, vol. 22, no. 7, pp. 553-559. doi: 10.1016/j.seizure.2013.04.005

15. Chen Q., Li M., Zhang X., Zhang X., Zhong R., Lin W. Association between interleukin-6 gene polymorphisms and febrile seizure risk: a meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2019, vol. 98, no. 39: e17167. doi: 10.1097/MD.0000000000017167

16. Choi J., Choi S., Kim S., Kim H., Lim B., Hwang H., Chae J., Kim K., Oh S., Kim E., Shin J. Association analysis of interleukin-1в, interleukin-6, and HMGB1 variants with postictal serum cytokine levels in children with febrile seizure and generalized epilepsy with febrile seizure plus. J. Clin. Neurol., 2019, vol. 15, no. 4, pp. 555-563. doi: 10.3988/jcn.2019.15.4.555

17. Choi J., Min H., Shin J. Increased levels of HMGB1 and proinflammatory cytokines in children with febrile seizures. J. Neuroinflammation, 2011, vol. 8: 135. doi: 10.1186/1742-2094-8-135

18. Choy M., Dube C., Ehrengruber M., Baram T. Inflammatory processes, febrile seizures, and subsequent epileptogenesis. Epilepsy Curr., 2014, vol. 14, no 1, pp. 15-22. doi: 10.5698/1535-7511-14.s2.15

19. De Vries E., van den Munckhof B., Braun K., van Royen-Kerkhof A., de Jager W., Jansen F. Inflammatory mediators in human epilepsy: A systematic review and meta-analysis. Neurosci. Biobehav. Rev., 2016, vol. 63, pp. 177-190. doi: 10.1016/j.neubio-rev.2016.02.007

20. DeSena A., Do T., Schulert G. Systemic autoinflammation with intractable epilepsy managed with interleukin-1 blockade. J. Neuroinflammation, 2018, vol. 15, no. 1: 38. doi: 10.1186/s12974-018-1063-2

21. Gallentine W., Shinnar S., Hesdorffer D., Epstein L., Nordli D., Lewis D., Frank L., Seinfeld S., Shinnar R., Cornett K., Liu B., Moshe S., Sun S. Plasma cytokines associated with febrile status epilepticus in children: a potential biomarker for acute hippocampal injury. Epilepsia, 2017, vol. 58, no. 6, pp. 1102-1111. doi: 10.1111/epi.13750

22. Gunawan P., Saharso D., Sari D. Correlation of serum S100B levels with brain magnetic resonance imaging abnormalities in children with status epilepticus. Korean J. Pediatr., 2019, vol. 62, no. 7, pp. 281-285. doi: 10.3345/kjp.2018.07017

23. Ha J., Choi J., Kwon A., Kim K., Kim S., Bae S., Son J., Kim S., Kwak B., Lee R. Interleukin-4 and tumor necrosis factor-alpha levels in children with febrile seizures. Seizure, 2018, vol. 58, pp. 156-162. doi: 10.1016/j.seizure.2018.04.004

24. Haque A., Polcyn R., Matzelle D., Banik N. New insights into the role of neuron-specific enolase in neuro-inflammation, neurodegeneration, and neuroprotection. Brain Sci., 2018, vol. 8, no. 2, pp. 33. doi: 10.3390/brainsci8020033

25. He J., Li S., Shu H., Yu S., Liu S., Yin Q., Yang H. The interleukin 17 system in cortical lesions in focal cortical dysplasias. J. Neuropathol. Exp. Neurol., 2013, vol. 72, no. 2, pp. 152-163. doi: 10.1097/NEN.0b013e318281262e

26. He J., Wu K., Li S., Shu H., Zhang C., Liu S., Yang M., Yin Q., Yang H. Expression of the interleukin 17 in cortical tubers of the tuberous sclerosis complex. J. Neuroimmunol., 2013, vol. 262, no. 1-2, pp. 85-91. doi: 10.1016/j.jneuroim.2013.05.007

27. Hu M., Huang G., Wu C., Lin J., Hsia S., Wang H., Lin K. Analysis of plasma multiplex cytokines for children with febrile seizures and severe acute encephalitis. J. Child. Neurol., 2014, vol. 29, no. 2, pp. 182-186. doi: 10.1177/0883073813488829

28. Ichiyama T., Suenaga N., Kajimoto M., Tohyama J., Isumi H., Kubota M., Mori M., Furukawa S. Serum and CSF levels of cytokines in acute encephalopathy following prolonged febrile seizures . Brain Dev., 2008, vol. 30, no. 1, pp. 47-52. doi: 10.1016/j.braindev.2007.05.008

29. Ishikawa N., Kobayashi Y., Fujii Y., Kobayashi M. Increased interleukin-6 and high-sensitivity C-reactive protein levels in pediatric epilepsy patients with frequent, refractory generalized motor seizures. Seizure, 2015, vol. 25, pp. 136-140. doi: 10.1016/j.seizure.2014.10.007

30. Kacinski M.c A., Skowronek-Bala B., Leskiewicz M., Kubik A., Basta-Kaim A. Level of S100B protein, neuron specific enolase, orexin A, adiponectin and insulin-like growth factor in serum of pediatric patients suffering from sleep disorders with or without epilepsy. Pharmacol. Rep., 2012, vol. 64, no. 6, pp. 1427-1433. doi: 10.1016/s1734-1140(12)70940-4

31. Kenney-Jung D., Vezzani A., Kahoud R., LaFrance-Corey R., Ho M., Muskardin T., Wirrell E., Howe C., Payne E. Febrile infection-related epilepsy syndrome treated with anakinra. Ann. Neurol., 2016, vol. 80, no. 6, pp. 939-945. doi: 10.1002/ana.24806

32. Kim K., Kwak B., Kwon A., Ha J., Kim S., Bae S., Son J., Kim S., Lee R. Analysis of plasma multiplex cytokines and increased level of IL-10 and IL-1Ra cytokines in febrile seizures. J. Neuroinflammation, 2017, vol. 14, no. 1: 200. doi: 10.1186/s12974-017-0974-7

33. Kimizu T., Takahashi Y., Oboshi T., Horino A., Omatsu H., Koike T., Yoshitomi S., Yamaguchi T., Otani H., Ikeda H., Imai K., Shigematsu H., Inoue Y. Chronic dysfunction of blood-brain barrier in patients with post-encephalitic/encephalopathic epilepsy. Seizure, 2018, vol. 63, pp. 85—90. doi: 10.1016/j.seizure.2018.11.005

34. Kobylarek D., Iwanowski P., Lewandowska Z., Limphaibool N., Szafranek S., Labrzycka A., Kozubski W. Advances in the potential biomarkers of epilepsy. Front. Neurol., 2019, vol. 10: 685. doi: 10.3389/fneur.2019.00685

35. Koh S. Role of neuroinflammation in evolution of childhood epilepsy. J. Child. Neurol., 2018, vol. 33, no. 1, pp. 64—72. doi: 10.1177/0883073817739528

36. Kothur K., Bandodkar S., Wienholt L., Chu S., Pope A., Gill D., Dale R. Etiology is the key determinant of neuroinflammation in epilepsy: elevation of cerebrospinal fluid cytokines and chemokines in febrile infection-related epilepsy syndrome and febrile status epilepticus. Epilepsia, 2019, vol. 60, no. 8, pp. 1678—1688. doi: 10.1111/epi.16275

37. Kramer U., Chi C., Lin K., Specchio N., Sahin M., Olson H., Nabbout R., Kluger G., Lin J., van Baalen A. Febrile infection-related epilepsy syndrome (FIRES): pathogenesis, treatment, and outcome: a multicenter study on 77 children. Epilepsia, 2011, vol. 52, no. 11, pp. 1956-1965. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03250.x

38. Kumar P., Chan D., Lim A., Paleja B., Ling S., Yun L., Poh S., Ngoh A., Arkachaisri T., Yeo J., Albani S. Pro-inflammatory, IL-17 pathways dominate the architecture of the immunome in pediatric refractory epilepsy. JCI Insight, 2019, vol. 4, no. 8: e126337. doi: 10.1172/jci.insight.126337

39. Kwon A., Kwak B., Kim K., Ha J., Kim S., Bae S., Son J., Kim S., Lee R. Cytokine levels in febrile seizure patients: a systematic review and meta-analysis. Seizure, 2018, vol. 59, pp. 5-10. doi: 10.1016/j.seizure.2018.04.023

40. Mao L., Ding J., Peng W., Ma Y., Zhang Y., Fan W., Wang X. Interictal interleukin-17A levels are elevated and correlate with seizure severity of epilepsy patients. Epilepsia, 2013, vol. 54, no. 9: e142-5. doi: 10.1111/epi.12337

41. Mikkonen K., Pekkala N., Pokka T., Romner B., Uhari M., Rantala H. S100B proteins in febrile seizures. Seizure, 2012, vol. 21, no. 2, pp. 144-146. doi: 10.1016/j.seizure.2011.10.006

42. Numis A., Foster-Barber A., Deng X., Rogers E., Barkovich A., Ferriero D., Glass H. Early changes in pro-inflammatory cytokine levels in neonates with encephalopathy are associated with remote epilepsy. Pediatr. Res., 2019, vol. 86, no. 5, pp. 616-621. doi: 10.1038/s41390-019-0473-x

43. Patterson K., Baram T., Shinnar S. Origins of temporal lobe epilepsy: febrile seizures and febrile status epilepticus. Neurotherapeutics, 2014, vol. 11, no. 2, pp. 242-250. doi: 10.1007/s13311-014-0263-4

44. Pillai S., Mohammad S., Hacohen Y., Tantsis E., Prelog K., Barnes E., Gill D., Lim M., Brilot F., Vincent A., Dale R. Postencephalitic epilepsy and drug-resistant epilepsy after infectious and antibody-associated encephalitis in childhood: clinical and etiologic risk factors. Epilepsia, 2016, vol. 57, no. 1, pp. e7-e11. doi: 10.1111/epi.13253

45. Pisani F., Piccolo B., Cantalupo G., Copioli C., Fusco C., Pelosi A., Tassinari C., Seri S. Neonatal seizures and postneonatal epilepsy: a 7-y follow-up study. Pediatr. Res., 2012, vol. 72, no. 2, pp. 186-193. doi: 10.1038/pr.2012.66

46. Saghazadeh A., Mastrangelo M., Rezaei N. Genetic background of febrile seizures. Rev. Neurosci., 2014, vol. 25, no. 1, pp. 129161. doi: 10.1515/revneuro-2013-0053

47. Sakuma H., Tanuma N., Kuki I., Takahashi Y., Shiomi M., Hayashi M. Intrathecal overproduction of proinflammatory cytokines and chemokines in febrile infection-related refractory status epilepticus. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2015, vol. 86, no. 7, pp. 820-822. doi: 10.1136/jnnp-2014-309388

48. Serino D., Santarone M., Caputo D., Fusco L. Febrile infection-relate epilepsy syndrome (FIRES): prevalence, impact and management strategies. Neuropsychiatr. Dis. Treat., 2019, vol. 15, pp. 1897-1903. doi: 10.2147/NDT.S177803

49. Shi L., Chen R., Zhang H., Jiang C., Gong J. Cerebrospinal fluid neuron specific enolase, interleukin-1 в and erythropoietin concentrations in children after seizures. Child’s Nerv. Syst., 2017, vol. 33, no. 5, pp. 805-811. doi: 10.1007/s00381-017-3359-4

50. Shiihara T., Miyake T., Izumi S., Sugihara S., Watanabe M., Takanashi J., Kubota M., Kato M. Serum and CSF biomarkers in acute pediatric neurological disorders. Brain Dev., 2014, vol. 36, no. 6, pp. 489-495. doi: 10.1016/j.braindev.2013.06.011

51. Uludag I., Bilgin S., Zorlu Y., Tuna G., Kirkali G. Interleukin-6, interleukin-1 beta and interleukin-1 receptor antagonist levels in epileptic seizures. Seizure, 2013, vol. 22, no. 6, pp. 457-461. doi: 10.1016/j.seizure.2013.03.004

52. Van Baalen A., Vezzani A., Hausler M., Kluger G. Febrile infection-related epilepsy syndrome: clinical review and hypotheses of epileptogenesis. Neuropediatrics, 2017, vol. 48, no. 1, pp. 5-18. doi: 10.1055/s-0036-1597271

53. Vargas-Sanchez K., Mogilevskaya M., Rodrlguez-Perez J., Rubiano M., Javela J., Gonzalez-Reyes R. Astroglial role in the pathophysiology of status epilepticus: an overview. Oncotarget, 2018, vol. 9, no. 42, pp. 26954-26976. doi: 10.18632/oncotarget.25485

54. Vezzani A., Aronica E., Mazarati A., Pittman Q. Epilepsy and brain inflammation. Exp. Neurol., 2013, vol. 244, pp. 11-21. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.09.033

55. Vezzani A., Viviani B. Neuromodulatory properties of inflammatory cytokines and their impact on neuronal excitability. Neuropharmacology, 2015, vol. 96, pp. 70-82. doi: 10.1016/j.neuropharm.2014.10.027

56. Vitaliti G., Pavone P., Marino S., Saporito M., Corsello G., Falsaperla R. Molecular mechanism involved in the pathogenesis of early-onset epileptic encephalopathy. Front. Mol. Neurosci., 2019, vol. 12, pp. 118. doi: 10.3389/fnmol.2019.00118

57. Walker L., Janigro D., Heinemann U., Riikonen R., Bernard C., Patel M. WONOEP appraisal: molecular and cellular biomarkers for epilepsy. Epilepsia, 2016, vol. 57, no. 9, pp. 1354-1362. doi: 10.1111/epi.13460

58. Wilcox K., Vezzani A. Does brain inflammation mediate pathological outcomes in epilepsy? Adv. Exp. Med. Biol., 2014, vol. 813, pp. 169-183. doi: 10.1007/978-94-017-8914-1_14

59. Wipfler P., Dunn N., Beiki O., Trinka E., Fogdell-Hahn A. The viral hypothesis of mesial temporal lobe epilepsy — is human herpes virus-6 the missing link? A systematic review and meta-analysis. Seizure, 2018, vol. 54, pp. 33-40. doi: 10.1016/j.seizure.2017.11.015

60. Xanthos D., Sandkuhler J. Neurogenic neuroinflammation: inflammatory CNS reactions in response to neuronal activity. Nat. Rev. Neurosci., 2014, vol. 15, no. 1, pp. 43-53. doi: 10.1038/nrn3617

61. Xu D., Robinson A., Ishii T., Duncan D., Alden T., Goings G., Ifergan I., Podojil J., Penaloza-MacMaster P., Kearney J., Swanson G., Miller S., Koh S. Peripherally derived T regulatory and y§ T cells have opposing roles in the pathogenesis of intractable pediatric epilepsy. J. Exp. Med., 2018, vol. 215, no. 4, pp. 1169-1186. doi: 10.1084/jem.20171285

62. Youn Y., Kim S., Sung I., Chung S., Kim Y., Lee I. Serial examination of serum IL-8, IL-10 and IL-1Ra levels is significant in neonatal seizures induced by hypoxic-ischaemic encephalopathy. Scand. J. Immunol., 2012, vol. 76, no. 3, pp. 286-293. doi: 10.1111/j.1365-3083.2012.02710.x

63. Zhu M., Chen J., Guo H., Ding L., Zhang Y., Xu Y. High mobility group protein B1 (HMGB1) and interleukin-1e as prognostic biomarkers of epilepsy in children. J. Child Neurol., 2018, vol. 33, no. 14, pp. 909-917. doi: 10.1177/0883073818801654

Судорожный синдром у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Судорожные подергивания и потерю сознания может распознать любой взрослый человек. Но причину определит только специалист: педиатр, невропатолог, инфекционист, нейрохирург, окулист или консилиум этих врачей. Чаще всего у младенцев возникают фебрильные судороги, которые развиваются на фоне ОРВИ с гипертермией – температурой выше 39,5°С. Как правило, внезапно у малыша при лихорадочном скачке выше 39°С появляются конвульсии.

Объем исследований довольно большой, начиная от общих анализов крови, мочи, определения сахара, кальция, магния, калия, гормонов паращитовидной железы, спинно-мозговой пункции, МРТ мозга, нейросонограммы, рентгенографии черепа, исследования глазного дна и др., и заканчивая консультациями докторов разных специальностей.

Лечение

Первую помощь оказывают родители или окружающие люди (если приступ развился вне дома). Обеспечивается широкий доступ воздуха, желательно прохладного. Лежащему придают удобную позу, убирают предметы, которые могут привести к травматизации. При размашистых движениях необходимо бережное сдерживание рук и ножек. Нужно повернуть на бок голову, захватить салфеткой и удерживать пальцами язык при его западении и нарушении дыхания. Вложить любой плотный предмет между челюстями (ложку), чтобы малыш не прикусил язык и не захлебнулся рвотными массами или слюной. При необходимости очистить полость рта от этих выделений. Параллельно вызвать бригаду скорой помощи.

Все необходимые противосудорожные препараты находятся на строгом учете, отпускаются только по рецептам на специальных бланках. Поэтому ввести лекарственный препарат в экстренной ситуации может только медработник стационара или приехавшей бригады (седуксен, сибазон, реланиум, ГОМК).

Профилактика

Для профилактики важно:

  • исключить перегрев и повышение температуры тела выше 39°С;
  • своевременно в полном объеме обследовать детей любого возраста, даже при кратковременной потере сознания и минимальных судорожных проявлениях для установления причины и ее устранения;
  • при возникновении недуга необходимо длительное диспансерное наблюдение, консультации врача-невролога и прием по назначению антиконвульсантов (финлепсин, суксилен, ламиктал, клоназепам).

При аффекторно-респираторных судорогах нельзя не допускать длительного крика малыша, не провоцировать стрессовые ситуации (испуг, боль от удара, просмотр устрашающих фильмов и мультфильмов, семейные конфликты). Особенно это касается детей, перенесших в родах асфиксию или тяжелую гипоксию, родовую травму, перинотальное поражение центральной нервной системы.

Литература и источники

  • Бадалян Л.О., Голубева Е.Л. Судороги // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1985. 
  • Вальдман А. В. и Игнатов Ю. Д. Центральные механизмы боли, Л., 1976, библиогр.
  • Видео по теме:

    Судорожный синдром у детей, симптомы, причины, лечение

    Судорожный синдром у детей, симптомы, причины, лечение

    Posted at 05:32h in Лечение by doctor

    Судорожный синдром является реакцией детского организма, которая может быть вызвана как внешними, так и внутренними раздражителями. Этот процесс характеризуется непроизвольными мышечными сокращениями. Лечение основывается на выявлении первопричины синдрома, которая может быть неясной. Если судорожный припадок произошел впервые, ребенок подлежит немедленной госпитализации, так как данное явление представляет собой лишь симптом другого заболевания, которое чаще всего является весьма серьезным и требует лечения.

    Судорожный синдром: разновидности, причины и лечение

    Педиатрия не определяет припадок как основное заболевание, так как он является сопутствующим показателем травмы или болезни, нервного перенапряжения.

    Судорожный синдром может задействовать как отдельные мышцы тела, так и быть генерализированным (общая судорога). У судорог существует два типа, по которым определяют подвид симптома. Клонические судороги характеризуются наличием периодов расслабления, которые сменяются припадками. Тонический тип отличается тем, что периодов расслабления нет – напряжение мышц является постоянным.

    По природе своего происхождения он может быть эпилептическим и неэпилептическим.

    Причины

    При выявлении причин судорожного синдрома следует консультироваться с педиатром, невропатологом и травматологом. Проводится ряд специальных процедур, которые помогают определить, что вызвало судороги:

    Среди основных причин синдрома у новорожденных выделяют асфиксию, внутричерепную родовую травму, инфекцию, врожденные аномалии мозга. Нередки случаи синдрома абстиненции, который проявляется у детей, рожденных от алко- или наркозависимых матерей. Судорожный синдром может быть вызван нарушением метаболических процессов.

    Для детей грудного возраста причиной появления синдрома могут быть нейроинфекции и инфекционные заболевания типа пневмонии, гриппа, ОРВИ. Реже, но также отмечены практикой педиатрии, случаи опухоли или абсцесса мозга.

    Лечение

    С целью купирования судорожного синдрома и последующего лечения применяется введение специального раствора. Противосудорожные препараты вводятся как внутримышечно, так и внутривенно (в некоторых случаях ректально), чтобы закрепить достигнутый эффект временного расслабления. После, если судорога произошла впервые и её причина не установлена, ребенок подлежит срочной госпитализации.

    Дальнейшее лечение устанавливается только после выявление основной болезни. До этого времени судорожные припадки купируются, а ребенок находится под наблюдением специалистов. Возможно назначение вспомогательных препаратов, влияющих на судорожный порог мышц.

    Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

    Судороги – это непроизвольное сокращение отдельных мышц или группы мышц. Как правило, это проявление эпилепсии, однако, судороги могут наблюдаться при гипертермии, а также быть симптомом таких грозных заболеваний, как менингиты, энцефалиты, опухоли головного мозга, черепно-мозговых травм. При любом эпизоде судорог необходима срочная консультация врача!

    Судороги чаще наблюдаются у новорожденных и детей раннего возраста. Максимальная частота судорожного синдрома у детей в возрасте от 3 до 5 лет из-за незрелости структур головного мозга. Часто у детей до 1 года встречаются на фоне высокой температуры (>38,50C) — фебрильные судороги.

    По своим проявлениям различают основные виды судорог:

    1. Клонические судороги — повторяющиеся ритмичные сокращения мышц — внезапное подергивание лица, вздрагивания различных конечностей целиком или их частей (стопа, кисть). Едва заметные вздрагивания век лица, мышц живота, приступы в виде «кивков» головой.
    2. Тонические – проявляются как ограниченное напряжение в одной или нескольких конечностях: руки или ноги, ребенок может при этом вытягивать их вперед или в какую-либо сторону, что может обусловить необычную позу и, как правило, сопровождаются потерей сознания. Возможна при этом гримаса на лице, запрокидывание головы.
    3. Тонико-клонические (клонико-тонико-клонические) – когда сначала начинается тонический или клонический компонент, затем продолжаются клонические или тонические судороги.
    4. Миоклонические – быстрые молниеносные подергивания конечности или части конечности (похожи на внезапные вздрагивания).
    5. Атонические – внезапное падение мышечного тонуса, проявляются резкими падениями ребенка.
    6. Бессудорожные приступы в виде «замираний», «задумок», фиксации взора — очень долго и пристально смотрит в одну точку с остановкой двигательной активности ребенка.

    Помощь при судорожном синдроме:
    • Срочно вызвать врача
    • По возможности освободить ребенка от стесняющей одежды, пеленок
    • Изолировать от повреждающих предметов во избежание травмы
    • Уложить на твердую поверхность, повернуть на бок для предотвращения западения языка и попадания слюны и пищи в верхние дыхательные пути, не пытаться разжимать зубы ложками и другими предметами
    • Обеспечить свежий приток воздуха
    • Измерить температуру тела и дать жаропонижающее в свечках, если температура повышена
    • Подробно описать состояние ребенка и длительность приступа врачу
    • Не оставлять ребенка одного и не тревожить его до стихания приступа

    Приступов у детей: диагностика, причины, признаки, методы лечения

    Что происходит в мозгу вашего ребенка во время припадка? Вот упрощенное объяснение: ваш мозг состоит из миллиардов нервных клеток, называемых нейронами, которые общаются друг с другом с помощью крошечных электрических импульсов. Приступ происходит, когда большое количество клеток одновременно излучает электрический заряд. Эта ненормальная и интенсивная волна электричества переполняет мозг и приводит к припадку, который может вызвать мышечные спазмы, потерю сознания, странное поведение или другие симптомы.

    При определенных обстоятельствах эпилептический припадок может быть у любого. Например, жар, недостаток кислорода, травма головы или болезнь могут вызвать приступ. Людям ставят диагноз эпилепсия, когда у них возникают приступы, которые возникают более одного раза без такой конкретной причины. В большинстве случаев — примерно в семи из 10 — причину судорог установить невозможно. Этот тип припадка называется «идиопатическим» или «криптогенным», что означает, что мы не знаем, что их вызывает. Проблема может заключаться в неконтролируемом возбуждении нейронов мозга, которое вызывает приступ.

    Генетические исследования все больше и больше учит врачей тому, что вызывает различные типы припадков. Традиционно приступы классифицируются в зависимости от того, как они выглядят снаружи и как выглядит картина ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Исследования генетики припадков помогают экспертам обнаружить конкретные пути возникновения различных типов припадков. В конце концов, это может привести к индивидуальному лечению каждого типа припадка, вызывающего эпилепсию.

    Диагностика припадка у ребенка

    Диагностика припадка может быть сложной задачей.Приступы проходят так быстро, что ваш врач, вероятно, никогда не увидит их у вашего ребенка. Первое, что нужно сделать врачу, — это исключить другие состояния, например неэпилептические припадки. Они могут напоминать судороги, но часто вызваны другими факторами, такими как падение уровня сахара или давления в крови, изменения сердечного ритма или эмоциональный стресс.

    Описание припадка важно для того, чтобы врач мог поставить диагноз. Вам также следует подумать о том, чтобы привести к врачу всю семью.Братья и сестры детей, страдающих эпилепсией, даже очень маленькие дети, могут замечать в припадках то, что родители могут не замечать. Кроме того, вы можете держать под рукой видеокамеру, чтобы вы могли записать на пленку своему ребенку во время припадка. Это может показаться бессмысленным предложением, но видео может очень помочь врачу в постановке точного диагноза.

    Некоторые виды припадков, такие как абсансы, особенно трудно поймать, потому что их можно принять за сновидения.

    «Никто не пропускает большой (генерализованный тонико-клонический) приступ», — говорит Уильям Р.Терк, доктор медицины, заведующий отделением неврологии детской клиники Nemours в Джексонвилле, Флорида. «Невозможно не заметить, когда человек падает на землю, трясется и спит три часа». Но приступы отсутствия или пристального взгляда могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

    Турок говорит, что вам не следует беспокоиться, если ваш ребенок смотрит с открытым ртом на мультфильмы по телевизору или смотрит в окно в машине. Большинство детей, которые кажутся мечтающими, на самом деле просто мечтают. Вместо этого следите за заклинаниями, которые возникают в неподходящее время, например, когда ваш ребенок что-то говорит или делает, а затем внезапно останавливается.

    Другие виды припадков, такие как простые или сложные парциальные припадки, могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как мигрень, психологическое заболевание или даже наркотическое или алкогольное опьянение. Медицинские анализы — важная часть диагностики приступов. Врач вашего ребенка обязательно проведет медицинский осмотр и сделает анализы крови. Врач также может назначить ЭЭГ для проверки электрической активности в головном мозге или запросить сканирование мозга, такое как МРТ с определенным протоколом эпилепсии.

    Риск судорог у детей

    Хотя судороги могут выглядеть болезненными, на самом деле они не вызывают боли.Но они могут пугать детей и окружающих их людей. Особенно страшны простые парциальные припадки, при которых у ребенка может возникнуть внезапное непреодолимое чувство ужаса. Например, одна из проблем сложных парциальных припадков заключается в том, что люди не могут контролировать свои действия. Они могут в конечном итоге делать неуместные или странные вещи, которые расстраивают окружающих. Дети также могут пораниться во время припадка, если упадут на землю или удариться о другие предметы вокруг себя.Но сами приступы обычно не вредны.

    Эксперты не до конца понимают долгосрочные последствия судорог для мозга. В прошлом большинство ученых считали, что судороги не вызывают какого-либо повреждения мозга, связывая повреждение мозга у человека с основным заболеванием. Однако сейчас начинают появляться некоторые сомнения.

    Соломон Л. Моше, доктор медицины, директор отделения клинической нейрофизиологии и детской неврологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, исследует эту тему и сохраняет осторожность.«Я не думаю, что стоит так или иначе говорить о том, наносят ли судороги долгосрочный ущерб», — говорит он. «Я думаю, все зависит от конкретного случая».

    Моше отмечает, что мозг детей очень гибок. Возможно, они с наименьшей вероятностью страдают эпилепсией от какого-либо повреждения мозга в результате припадка.

    Опасные судороги у детей

    Хотя большинство приступов не опасны и не требуют немедленной медицинской помощи, один из них требует. Эпилептический статус — это опасное для жизни состояние, при котором человек переживает длительный приступ или один приступ за другим, но не приходит в сознание в промежутках между ними.Эпилептический статус чаще встречается у людей, страдающих эпилепсией, но около трети людей, у которых развивается это состояние, никогда раньше не имели припадков. Риск эпилептического статуса увеличивается, чем дольше продолжается припадок, поэтому вам всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если припадок длится более пяти минут.

    Вы также можете слышать о состоянии под названием «Внезапная необъяснимая смерть», при котором человек умирает по неизвестной причине. Это может случиться с кем угодно, но более вероятно, что это случится с человеком, страдающим эпилепсией.Причины неизвестны, но родители детей с эпилепсией должны знать, что это очень редкое явление. Сдерживание припадков, особенно тех, которые происходят во сне, — самый эффективный способ предотвратить эту трагедию.

    Эпилепсия у детей — канал Better Health

    Об эпилепсии у детей

    Эпилепсия может начаться в любое время жизни, но чаще всего диагностируется у детей и людей старше 65 лет.

    Некоторые дети с эпилепсией перерастают их припадки по мере взросления, в то время как у других могут быть припадки, которые продолжаются и во взрослой жизни.

    Хотя эпилепсия варьируется от человека к человеку, у многих детей с эпилепсией бывают припадки, которые хорошо поддаются лечению, и они наслаждаются нормальным и активным детством.

    Распознавание эпилепсии у детей

    Приступы не всегда могут быть распознаны у детей, когда они впервые возникают, в зависимости от типа припадка.

    Люди часто думают о припадках как о судорожных, но некоторые припадки могут быть тонкими и очень короткими, например, «абсанс», при котором у ребенка бывают короткие эпизоды потери сознания и реакции.

    Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, и эпилептические припадки часто выглядят не так, как люди от них ожидают. Иногда это может усложнить диагностику.

    Некоторые события детства, которые можно спутать с припадками:

    • приступы обморока
    • заклинания задержки дыхания
    • нормальные судороги во сне
    • мечтания
    • ночные кошмары
    • мигрень
    • проблемы с сердцем и желудком
    • проблемы психического здоровья .

    Лихорадочные судороги

    Фебрильные судороги — это припадки, вызванные лихорадкой во время болезни. Обычно они возникают в семьях. Примерно у 1 из 25 детей в какой-то момент возникают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

    До одной трети детей будут иметь дальнейшие фебрильные судороги с последующим повышением температуры тела. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у него не выше, чем у кого-либо еще.Риск развития эпилепсии несколько выше, если эпилепсия в семейном анамнезе или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич). Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

    Сложная фебрильная судорога — это когда судорога:

    • длится более 15 минут
    • может поражать часть или сторону тела
    • случается чаще, чем один раз в 24 часа.

    Понимание диагноза эпилепсии

    Если у вашего ребенка был припадок, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и на прием к неврологу или педиатру.

    Важной частью диагностики эпилепсии является подробное описание припадка (припадков) и связанных с ним симптомов. Иногда может оказаться полезным видеозапись припадка.
    Тесты часто могут быть нормальными, но это обычное явление и не обязательно означает, что приступа не было.

    Синдромы эпилепсии

    Есть много разных типов припадков. В общих чертах, приступы классифицируются как «очаговые» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. На странице «Эпилепсия»).

    Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе.Например, когда определенные типы приступов начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками. Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, которые ищут врачи, включают:

    • тип приступов
    • возраст, в котором они начинаются
    • конкретный образец, который они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) (медицинский тест, используемый для измерения электрическая активность головного мозга).

    Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство от этого синдрома.Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничены ли они детством или состояние может быть более стойким.

    Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детстве включают:

    • абсансная эпилепсия в детском возрасте (CAE) — эти приступы обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. Приступы абсанса очень короткие: ребенок внезапно останавливается. что они делают и тупо смотрят, как будто они мечтают.Так же внезапно они останавливаются и продолжают свою предыдущую деятельность. Абсолютные судороги могут происходить несколько раз в день. Обычно они хорошо контролируются лекарствами и прекращаются к половому созреванию
    • ювенильная абсансная эпилепсия (JAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет. веко дрожит или жевание. Они возникают реже, чем приступы абсансной эпилепсии в детстве. До 80% детей с этим типом эпилепсии также страдают тонико-клоническими припадками.Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным. Припадки часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут перерасти в тонико-клонический приступ. Судороги обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда.Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
    • ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается в семье. Обычно он начинается с миоклонических припадков, которые возникают вскоре после пробуждения утром или после сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и заставляют человека казаться неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к постановке диагноза.Судороги можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
    • височная эпилепсия (ВДВ) — этот вид эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и связаны с замешательством и изменением поведения или эмоций. Иногда припадки могут прогрессировать до тонико-клонических припадков.
    • лобная эпилепсия (ФЛЭ) — этот вид фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него.Приступы часто бывают необычными и могут включать сильную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомния или ночные кошмары, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение для постановки диагноза
    • Синдром Веста или детские спазмы — начало этого синдрома обычно наблюдается во время первого год жизни. Очень короткие спазмы (припадки, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно окоченеть. Часто руки вытянуты наружу, когда колени подтянуты вверх, а тело наклонено вперед («припадки складного ножа»).Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают кластерами. Иногда их принимают за колики, но колики возникают не группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды судорог, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
    • Синдром Леннокса-Гасто (LGS) — этот синдром имеет начало припадков в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать в себя несколько типов приступов, и судороги устойчивы к лекарствам.Умственная отсталость встречается у 90% людей с этим синдромом.

    Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

    Лечение эпилепсии

    Лекарства, используемые для контроля припадков, называются противоэпилептическими препаратами (AED). Решение о том, лечить ли ребенка ПЭП после того, как у него диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших приступов в сравнении с потенциальными рисками и преимуществами ПЭП. Это решение также учитывает семейные ценности и предпочтения.

    Медикаменты — это первая линия лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или прекращают судороги, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначают каждому ребенку, у которого есть судороги.

    Начать принимать лекарства ребенку может быть непросто. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог по сравнению с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

    Назначать или не назначать лекарства и какой тип лекарств будет зависеть от:

    • вероятности дальнейших приступов
    • типа припадков у ребенка и того, как часто они возникают
    • рисков, которые могут возникнуть при припадках
    • возраст ребенка
    • наличие проблем развития или поведения
    • желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

    Лечение не рекомендуется легкомысленно, и решение о лечении обычно основывается на убедительных клинических данных.AED эффективны примерно для 70% людей с эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если несколько лекарств не справляются с припадками, можно рассмотреть другие варианты лечения, такие как:

    • хирургия
    • стимуляция блуждающего нерва
    • диетическое обеспечение.

    Общая информация о лекарствах

    Большинство AED начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока припадки не исчезнут или не появятся неприятные побочные эффекты.Дозу, возможно, придется корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

    Второй AED может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования припадков или вызвал нежелательные побочные эффекты.

    Многие AED взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже безрецептурные лекарства от кашля и простуды.

    Никогда не останавливайте AED внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого под руководством врача постепенно отучите ребенка от приема этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

    AED не назначаются на длительный срок при припадках, которые не считаются эпилепсией, таких как фебрильные судороги.

    Эпилепсия и семья

    Эпилепсия иногда может передаваться по наследству или по наследству в семье. Если вы планируете родить ребенка и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии в семье, попросите врача объяснить любые риски в вашем случае.Генетические риски применимы не ко всем эпилепсиям и в большинстве случаев они низки.

    Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди с эпилепсией имеют более высокий риск депрессии и беспокойства. Родители детей, страдающих эпилепсией, иногда могут испытывать изоляцию, стигму и финансовые трудности, связанные с частым посещением врача и отсутствием работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревожности и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний.В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую поддержку или финансовую помощь.

    Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии их состояния на их родительскую роль. Вы можете решить обсудить с ребенком свою эпилепсию и то, что делать в случае припадка. Если вы, как один из родителей, страдающих эпилепсией, хотели бы получить дополнительную поддержку, обратитесь по информационной линии Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487). Это бесплатная служба поддержки людей, страдающих эпилепсией.

    Братья и сестры также могут чувствовать себя упущенными, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это не только в случае эпилепсии). Siblings Australia имеет ряд ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

    Эпилепсия и обучение

    Большинство детей, страдающих эпилепсией, имеют такой же диапазон интеллекта и способностей, как и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией будут трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как лежащая в основе аномалия головного мозга, как часто случаются судороги, или из-за сопутствующего состояния, такого как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС).Приступы в ночное время могут вызывать дневную сонливость, что может повлиять на обучение и участие в образовательных программах.

    Иногда лекарства также вызывают сонливость, настроение или поведение. Когда у ребенка обнаруживаются трудности с обучением, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применить.

    Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержку в классе семьям, учителям и детям, страдающим эпилепсией.

    Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мышлении, концентрации или памяти, то вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование. Нейропсихолог имеет специальную подготовку в понимании взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (навыками мышления) и тем, как на это могут повлиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

    Эпилепсия — спорт и игра

    Детей, страдающих эпилепсией, следует поощрять к участию и полноценной школьной и общественной жизни.Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с соответствующими стратегиями управления рисками для поддержки ребенка.

    Для управления рисками в школах, согласно политике в области эпилепсии и судорог Департамента образования и обучения штата Виктория, школы обязаны обеспечить наличие соответствующих планов охраны здоровья и управления для учащихся, страдающих эпилепсией. В нем также говорится, что персонал обучен у признанного поставщика услуг по лечению эпилепсии для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется неотложная помощь.Тот же подход может применяться ко всем развлекательным мероприятиям в сообществе.

    Упражнения могут улучшить физическое и эмоциональное здоровье, в том числе положительно влияют на контроль над приступами. Обеспечение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

    Судороги редко возникают в результате физических упражнений или занятий спортом. Большинство занятий спортом подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).Будьте особенно осторожны с такими занятиями, как водные виды спорта или занятия с высоты.

    Если деятельность сопряжена с риском, на детей, страдающих эпилепсией, иногда без надобности накладываются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры безопасности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального наблюдения, чем другие, например:

    • Плавание — наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или ванна
    • езда на велосипеде — все дети следует носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от дорог с интенсивным движением.
    • лазить по скалолазанию — деревья и камни представляют опасность, если судороги у ребенка не контролируются должным образом.

    Эпилепсия и генетика

    Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

    • Брат или сестра ребенка, страдающего эпилепсией, могут иметь немного более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к припадкам и эпилепсии. Даже в этом случае у большинства братьев и сестер не разовьется эпилепсия.
    • Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
    • Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно меньше 5 из 100.
    • Если оба родителя страдают эпилепсией, риск немного выше. Большинство детей не наследуют эпилепсию от родителей, но шанс унаследовать некоторые типы эпилепсии выше.

    Если вы планируете завести ребенка в будущем и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования.Генетические риски распространяются не на все эпилепсии.

    Поддержка и информация по эпилепсии

    Если вашему ребенку поставлен диагноз эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые советы, которые могут помочь, включают:

    • Есть много типов эпилепсии. По возможности поставьте точный диагноз и поищите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
    • У вашего ребенка будут вопросы — ответьте на них четко. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, такие как Цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и цифровой комикс «Понимание эпилепсии с повествованием».
    • Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как помочь вашему ребенку в случае припадка.
    • Также доступна хорошая анимация приступов первой помощи для детей. Или анимация приступов первой помощи для взрослых.
    • Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о влиянии эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка, страдающего эпилепсией.
    • По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию — например, не забывая принимать лекарства в нужное время без вашего ведома.

    Не забывайте сохранять баланс между защитой ребенка и воспитанием независимости.

    Epilepsy Parents Australia — активная группа поддержки в Facebook для родителей детей с эпилепсией.

    Куда обратиться за помощью

    Синдром Драве | Эпилепсия Action

    Синдром Драве — редкая форма детской эпилепсии, но, возможно, более распространенная, чем считалось ранее.Из 500 детей, страдающих эпилепсией, двое или, возможно, трое детей могут иметь эту форму эпилепсии. Он также известен как «эпилептическая энцефалопатия и энцефалопатия, связанная с развитием», поскольку считается, что эпилептические припадки и аномальная ЭЭГ играют важную роль в задержке развития и трудностях в обучении этих детей.

    Эпилепсия обычно начинается с припадков, которые могут показаться очень похожими на фебрильные судороги. Наиболее типичные черты синдрома Драве обычно становятся более очевидными на втором году жизни.

    Другие названия синдрома Драве

    Тяжелая миоклоническая эпилепсия в младенчестве (SMEI), хотя сейчас это название используется редко.

    Симптомы

    Припадки начинаются на первом году жизни, обычно в возрасте от 6 до 10 месяцев. Чаще всего они связаны с высокой температурой (фебрильные судороги или фебрильные судороги). Они часто затрагивают только одну сторону тела, хотя могут быть задействованы и обе стороны тела. Приступы характеризуются ригидностью и подергиванием (так называемые тонико-клонические припадки) или просто повторяющимися подергиваниями (так называемые клонические припадки).Эти «фебрильные судороги» при синдроме Драве обычно продолжительны и определенно длиннее, чем более распространенные фебрильные судороги или судороги. Припадки при синдроме Драве длятся 15 или 30 минут, а часто и намного дольше. Это называется фебрильным судорожным эпилептическим статусом и часто встречается в первый год жизни. Однако в настоящее время бывает трудно отличить или отделить этих детей от других с более короткими фебрильными судорогами, которые не продолжаются и у которых развиваются другие типы припадков.

    На втором году жизни приступы становятся более частыми и стойкими и часто более явно очаговыми (ранее называемыми частичными) с вовлечением одной части тела.Они могут возникать с лихорадкой или без нее, в любое время дня и ночи. В дополнение к тонико-клоническим припадкам распространены миоклонические припадки («мио» — мышца, а «клонус» — толчок) и фокальные припадки. Часто дети светочувствительны (судороги вызваны миганием или мерцающим светом или даже определенными узорами, такими как клетчатые или полосатые ткани). Некоторые дети очень чувствительны к этим образцам. Судороги также иногда могут быть вызваны жаркой окружающей средой, горячим душем или ванной.

    Раннее развитие детей с синдромом Драве обычно нормальное. Однако развитие ребенка начинает замедляться, и дети могут потерять навыки к середине или, конечно, к концу второго года жизни. Особенно страдает речь и язык ребенка. Их манера ходьбы (называемая «походкой») также ненормальна и довольно быстра и неустойчива (так называемая «атаксия»).

    Диагноз

    Очень важен полный анамнез и описание припадков, которые произошли в прошлом и в то время, когда ребенок посещает больницу.Также важно, чтобы родители подробно рассказывали врачу о развитии своего ребенка. Также могут быть полезны видеозаписи припадков у ребенка.

    ЭЭГ, которая регистрирует электрическую активность в головном мозге, обычно в начале этого состояния нормальна. К 18 месяцам ЭЭГ показывает аномальную активность с пиковыми и волнообразными или полиспайковыми разрядами. Это происходит либо как единичное событие, либо в пакетном режиме. Они могут быть генерализованными, затрагивая весь мозг, или происходить только из одной небольшой области мозга.Некоторые, но не все, дети с синдромом Драве демонстрируют на ЭЭГ свидетельства чувствительности к миганию или мерцанию света, называемую светочувствительностью. Светочувствительность чаще встречается у детей младшего возраста с синдромом Драве в возрасте от 1 до 5 лет. После 5 лет это становится гораздо реже. Сканирование мозга у детей с синдромом Драве обычно нормальное.

    Специфическая генетическая аномалия, называемая «мутацией», была обнаружена по меньшей мере у 8 из 10 детей с синдромом Драве.Эта мутация обычно затрагивает ген SCN1A и поэтому известна как мутация «SCN1A». У людей с синдромом Драве было обнаружено очень большое количество различных мутаций этого гена. Однако в редких случаях мутации могут быть обнаружены и в других генах, в том числе в гене SCN1B. Очень вероятно, что у некоторых пациентов с синдромом Драве будут обнаружены мутации в разных генах. Одна из трудностей заключается в том, что у детей может быть синдром Драве, который кажется возможным, и генетический анализ показывает, что у них есть мутация в другом гене.Затем врачи должны задать вопрос, есть ли у ребенка синдром Драве с совершенно новой мутацией или у ребенка другой синдром эпилепсии со своей «собственной» мутацией. На этот вопрос ответят только после дополнительных исследований. Исследование должно быть клиническим, чтобы лучше понять клинические особенности синдрома эпилепсии, а также генетическим. Это затем позволит врачам установить более четкую связь между различными синдромами эпилепсии и обнаруженными генными мутациями.

    Мутацию можно найти в простом анализе крови. Обнаружение этой мутации очень помогло поставить или подтвердить диагноз этого эпилептического синдрома. Около 90% мутаций являются новыми или «de novo» мутациями. Это означает, что мутация не была унаследована от родителя, но это новая мутация, которая впервые началась у ребенка. Из-за этого очень редко у одних и тех же родителей есть еще один ребенок с синдромом Драве. Если это произойдет, родителям потребуется очень подробное генетическое тестирование.Однако у однояйцевых близнецов, если у одного из близнецов развивается синдром Драве, очень вероятно, что этот другой близнец также будет иметь это заболевание.

    В некоторых семьях мутация в гене SCN1A или SCNIB может вызывать другую форму эпилепсии, такую ​​как GEF +.

    Лечение

    Синдром Драве — один из синдромов эпилепсии, наиболее устойчивый к лекарствам от эпилепсии. Обычно в первую очередь пробуют вальпроат натрия (Эпилим) или топирамат (Топамакс). Другие полезные лекарства включают клобазам (Frisium) и стирипентол (Diacomit).

    Следует избегать приема некоторых лекарств, поскольку они могут вызвать учащение судорог у детей с синдромом Драве. Эти лекарства — карбамазепин, габапентин, ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, прегабалин, тиагабин и вигабатрин. Вальпроат натрия не следует предлагать в качестве первого лечения женщинам и девочкам детородного возраста, если другие варианты не работают или не переносятся. Сюда входят молодые девушки, которым может потребоваться лечение до детородного возраста. Если он прописан девушке или женщине детородного возраста, должна быть предусмотрена программа профилактики беременности.Это связано с тем, что вальпроат натрия, принимаемый во время беременности, может нанести вред ребенку.

    Многие дети с синдромом Драве лучше всего реагируют на определенную комбинацию трех лекарств от эпилепсии. Фактически, синдром Драве — единственный синдром эпилепсии, когда 3 лекарства от эпилепсии, используемые вместе, лучше, чем 1 или 2. Эта комбинация представляет собой вальпроат натрия, стирипентол и клобазам. Очень важно, что эту комбинацию лекарств назначают только врачи-специалисты по эпилепсии, называемые детскими неврологами.Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают клоназепам (Ривотрил), топирамат (Топамакс), зонисамид (Зонегран) и леветирацетам (Кеппра). Курс стероидов (так называемый преднизолон) также может быть полезен в течение нескольких недель, если у ребенка тяжелые времена. Кетогенная диета также может быть полезной, но ее эффективность может занять несколько недель. Диета обычно должна включать по крайней мере одно лекарство от эпилепсии.

    Другое лекарство, каннабидиол (Эпидиолекс), недавно показало свою эффективность при лечении синдрома Драве.Лекарство уменьшает количество различных приступов у ребенка и может помочь улучшить его развитие, а также его поведение.

    Информацию о лекарствах от эпилепсии для детей можно найти на сайте «Лекарства для детей».

    У ребенка очень высока вероятность длительных или повторных приступов как части синдрома Драве. Врач больницы (педиатр или детский невролог) обсудит план «спасения» или экстренной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся припадков, которые могут случиться дома.Этот план спасения или неотложной помощи важен для ребенка.

    Поскольку дети с синдромом Драве всегда имеют некоторую степень неспособности к обучению, они также нуждаются в полной образовательной оценке и поддержке.

    Было и продолжается множество исследований синдрома Драве. Это исследование включает в себя различные лекарства и методы лечения. Некоторая новая информация предполагает, что лекарство под названием фенфлурамин также может быть эффективным, но необходимо провести гораздо больше исследований.Вы можете спросить об этом лечащего врача вашего ребенка, и он обсудит это с вами.

    Перспективы

    Судороги по-прежнему очень трудно контролировать на протяжении всего детства. Трудности в обучении очень распространены и могут варьироваться от легких до очень серьезных. Эти трудности обычно сохраняются и редко улучшаются. Многие дети также проявляют некоторые признаки аутизма, и это может стать очевидным в возрасте 3–4 лет. По мере прогрессирования состояния большинство детей становятся более неустойчивыми (атаксичными) на ногах.Они также ходят довольно быстро и слегка приседают. Дети с синдромом Драве нуждаются в уходе на протяжении всей жизни. Обычно к 14 или 16 годам приступы становятся менее частыми, но они все равно случаются.

    Наконец, и об этом часто трудно говорить, дети с синдромом Драве в возрасте до 5 или 6 лет, по-видимому, имеют несколько более высокий риск SUDEP (внезапная неожиданная смерть при эпилепсии). Было бы полезно обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

    Поддержка

    Контакты
    Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
    Бесплатный телефон доверия: 0808 808 3555
    Веб-сайт: contact.org.uk
    Электронная почта: [email protected]

    Синдром Драве Великобритания
    Почтовый ящик 756
    Честерфилд
    S43 9EB
    Телефон: 07874 866937
    Веб-сайт: dravet .org.uk
    Эл. почта: [email protected]

    Что такое синдром?

    Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на определенное заболевание.При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое. Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) также используются для выявления синдромов эпилепсии.
    Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к своему врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь в компанию Epilepsy Action.

    Эпилептический статус у детей: основы практики, история вопроса, патофизиология

    Автор

    Раджеш Рамачандраннаир, MBBS, MD, FRCPC Адъюнкт-профессор, Медицинский факультет Университета Макмастера; Штатный невролог, Детская больница Макмастера, Канада

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Марсио Сотеро де Менезес, доктор медицины клинический адъюнкт-профессор, отделение неврологии, отделение детской неврологии, Детская больница Сиэтла, Школа медицины Вашингтонского университета; Директор Центра детской неврологии и Клиники генетической эпилепсии, Шведский институт нейробиологии

    Марсио Сотеро де Менезес, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии

    Раскрытие информации: получал зарплату от Новартис за выступления и преподавание ; Получал зарплату от Cyberonics за выступления и преподавание; Получал зарплату от Афины за диагностику речи и преподавания.

    Эднеа Саймон, MD Консультант, Шведский центр педиатрической неврологии

    Эднеа Саймон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии, Общество детской неврологии

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Главный редактор

    Дейл Стил, доктор медицины, магистр медицины Профессор экстренной медицины, педиатрии и служб здравоохранения, политики и практики, Медицинская школа Уоррена Алперта Брауновского университета; Лечащий врач отделения неотложной детской медицины, больница Род-Айленда

    Дейл Стил, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская статистическая ассоциация, Общество принятия медицинских решений

    Раскрытие информации: Ничего не сказано раскрыть.

    Дополнительные участники

    Тимоти Э. Корден, доктор медицины , доцент педиатрии, содиректор отдела политики Центра исследования травм Медицинского колледжа Висконсина; Заместитель директора PICU, Детская больница штата Висконсин

    Тимоти Корден, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Общества интенсивной терапии, Медицинского общества Висконсина

    Раскрытие информации: не раскрывать .

    Благодарности

    G Патриция Кантуэлл, доктор медицины, FCCM Профессор клинической педиатрии, руководитель отделения педиатрической реанимации, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Медицинский директор группы паллиативной помощи, директор отделения педиатрической интенсивной терапии детской больницы Хольца, Мемориальный медицинский центр Джексона; Медицинский менеджер, FEMA, городской поиск и спасение, Южная Флорида, целевая группа 2; Директор педиатрической медицины, Tilli Kids — Pediatric Initiative, Division of Hospice Care Southeast Florida, Inc

    G Патриция Кантуэлл, доктор медицины, FCCM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хосписной и паллиативной медицины, Американской академии педиатрии, Американской кардиологической ассоциации, Американского общества травматологии, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи, Общества интенсивной терапии, и Медицинское общество дикой природы

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Барри Дж. Эванс, доктор медицины Ассистент-профессор педиатрии, Медицинская школа Университета Темпл; Директор отделения реанимации и пульмонологии, заместитель председателя педиатрического образования, Детский медицинский центр Университета Темпл

    Барри Дж. Эванс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Гарри Уилкс MBBS, FACEM, директор отделения неотложной медицины, больница Calvary, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор Университета Эдит Коуэн; Клинический адъюнкт-профессор, Сельская клиническая школа, Университет Западной Австралии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент

    Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

    Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Что это такое, симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое фебрильный приступ?

    Младенцы и маленькие дети часто могут испытывать жар во время болезни. Повышение температуры тела ребенка обычно является признаком того, что организм борется с болезнью. Во многих случаях за этим следует внимательно следить, но не паниковать. Однако в детстве иногда жар может вызвать приступ. Фебрильный приступ — это обычно конвульсия (нерегулярные или неконтролируемые движения в теле), вызванные аномальной электрической активностью в головном мозге.Это необычное занятие иногда возникает из-за детской лихорадки.

    Лихорадочные припадки обычно возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Приступы обычно случаются в первый день лихорадки и продолжаются от трех до пяти минут. У большинства детей фебрильные судороги случаются только один или два раза в детстве.

    Если фебрильные судороги не длятся продолжительное время, они обычно не вызывают повреждения головного мозга. Если припадок длится дольше нескольких минут, есть вероятность, что мозг ребенка не получит достаточно кислорода.Недостаток кислорода может нанести вред мозгу.

    На какие части тела возникают фебрильные судороги?

    Приступ лихорадки может затрагивать только одну руку или одну сторону тела ребенка. Вы можете услышать это, так называемый фокальный фебрильный припадок, потому что он расположен на одной стороне тела — обычно на лице, руке, ноге или всех на одной стороне тела. Припадок может прогрессировать до судорог всего тела — так называемых генерализованных припадков. У некоторых людей фебрильный приступ может с самого начала затронуть обе стороны тела.

    Какая температура обычно бывает у ребенка во время фебрильного припадка?

    Один из самых точных способов измерения температуры у маленького ребенка — ректальный. У детей с фебрильными судорогами ректальная температура обычно выше 102 градусов по Фаренгейту.

    Являются ли фебрильные судороги наследственными?

    Фебрильные судороги могут передаваться в вашей семье. Если вы знаете кого-то из членов вашей семьи, кто испытывал это заболевание в детстве, поговорите со своим врачом об этом при обсуждении любых возможных наследственных (передаваемых через семью) состояний.

    Связаны ли фебрильные судороги с эпилепсией?

    Эпилепсия — это заболевание, при котором у человека могут возникать повторные приступы без каких-либо триггеров (приступы не спровоцированы). Эти припадки происходят без температуры. В этом большая разница между эпилепсией и фебрильными припадками — когда у ребенка лихорадочные припадки, появляется лихорадка. Даже если у вашего ребенка повторяющиеся фебрильные судороги, это не значит, что у него эпилепсия.

    Симптомы и причины

    Что вызывает фебрильный приступ?

    Точная причина лихорадочных припадков не ясна.Эти припадки могут возникнуть, когда у ребенка быстро поднимается температура. Во многих случаях невозможно предсказать или предотвратить фебрильный приступ.

    Каковы симптомы фебрильного припадка?

    Существует несколько различных симптомов фебрильного припадка, однако не у каждого ребенка проявляются все эти симптомы. У одного ребенка может быть только несколько из этих симптомов, в то время как у другого ребенка может быть много симптомов из списка.

    Возможные симптомы фебрильного приступа могут включать:

    • Высокая температура или быстрое повышение температуры тела.
    • Потеря сознания или обморок, как эпизод, который длится от 30 секунд до пяти минут.
    • Общее сокращение и ригидность мышц, которое обычно длится от 15 до 20 секунд.
    • Сильные ритмичные сокращения и расслабления мышц, которые обычно длятся от одной до двух минут.
    • Прикус за щеку или язык.
    • Сдавливание зубов или челюсти.
    • Закатывание глаз назад в голову или стойкое отклонение глаз в одну сторону.
    • Потеря контроля над мочой или стулом.
    • Отсутствие дыхания или затрудненное дыхание во время припадка. Кожа также может быть синего цвета. После окончания припадка ребенок может самостоятельно глубоко дышать.

    Ведение и лечение

    Что мне делать, если у моего ребенка фебрильный припадок?

    Если у вашего ребенка фебрильные судороги, вам следует сделать несколько вещей. Во время фебрильного приступа попробуйте:

    • Сохраняйте спокойствие.
    • Защитите ребенка от травм.
    • Не пытайтесь удерживать или удерживать ребенка во время припадка.
    • При рвоте переверните ребенка на бок.
    • Не кладите ничего в рот ребенку.
    • Ослабьте одежду.
    • Поддержите голову ребенка подушкой или мягким предметом.
    • Постарайтесь отметить, как долго длится припадок, какие движения происходят и на какие части тела ребенка они влияют.
    • Если припадок продолжается более двух минут, позвоните в службу 911.
    • Позвоните своему врачу и срочно осмотрите ребенка на предмет инфекции и судорог. При необходимости рассмотрите возможность направления к специалисту по судорожным припадкам.

    После окончания припадка ваш ребенок будет дезориентирован на несколько минут, пока мозг отдыхает и перезаряжается. Это нормально.

    Когда мне следует обращаться за помощью, если у моего ребенка фебрильный припадок?

    Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание во время фебрильного припадка, что означает обращение за неотложной помощью. Звоните 911, если ваш ребенок:

    • У вас впервые припадок или новый тип припадка.
    • Испытывает припадок, который длится более 2–3 минут.
    • Повторные припадки.
    • Имеет затрудненное дыхание.
    • Имеет голубой цвет кожи.

    Профилактика

    Как я могу помочь предотвратить жар?

    Даже если вы не можете предотвратить приступ лихорадки, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития лихорадки у вашего ребенка.

    Вот несколько ежедневных советов по предотвращению лихорадки у вашего ребенка:

    • Выдача лекарств от лихорадки в соответствии с предписаниями врача вашего ребенка.
    • Не укутывать и не переодевать ребенка. Тело теряет тепло через кожу. Если вы закутаете ребенка, излишки тепла не уйдут.
    • Обтирайте ребенка теплой водой или поместите его или ее в неглубокую ванну, содержащую 2–3 дюйма воды и капающую воду на тело ребенка. Если ваш ребенок начинает дрожать или трястись в ванне, прекратите обтирать его и вытащите его из воды в ванне. Кроме того, не используйте алкоголь или холодную воду, чтобы снизить температуру у ребенка.
    • Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание во время лихорадки.
    • Оперативное лечение любой инфекции, которая может вызвать лихорадку.

    Записка из клиники Кливленда

    Судороги могут пугать. Лихорадочные припадки непредсказуемы, и в большинстве случаев их невозможно предотвратить. Если у вашего ребенка фебрильные судороги, убедитесь, что у вас есть план на каждый приступ. Поговорите со своим врачом о способах ухода за ребенком во время и после приступов.Помните, что фебрильные судороги обычно возникают в раннем детстве и не длятся всю жизнь ребенка.

    изъятий у детей | Бостонская детская больница

    Каковы симптомы припадка?

    У ребенка могут быть самые разные симптомы в зависимости от типа припадков. Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как тряска или временная потеря сознания. Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: они могут быть связаны, например, только с зрительной галлюцинацией или моментом очень сильных эмоций.В некоторых случаях судороги вообще не имеют внешних признаков.

    Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:

    • смотрит
    • тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
    • жесткость кузова
    • потеря сознания
    • проблемы с дыханием
    • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
    • внезапное падение без видимой причины
    • короткое время не реагирует на шум или слова
    • в замешательстве или в тумане
    • Сильная сонливость и раздражительность при пробуждении утром
    • кивает головой
    • периодов быстрого моргания и пристального взгляда
    • рвота
    • изменения зрения, речи или и того, и другого

    Иногда эти симптомы могут иметь не только судороги, но и другие причины.Дальнейшее обследование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое заболевание, вызывающее симптомы.

    Судорожные припадки не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые припадки вызывают повреждение. Побочные эффекты судорог, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться даже тогда, когда у вашего ребенка приступы на самом деле нет. В некоторых случаях припадки связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.

    Во время самого припадка дети могут упасть или получить травмы.Во время припадка важно оставаться с ребенком. Аккуратно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и удалите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, судороги, не менее тревожные, чем физические осложнения, также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.

    Какие бывают типы припадков?

    Фокальные припадки

    Фокальные припадки, ранее называемые парциальными припадками, возникают, когда аномальная электрическая активность возникает в определенной области мозга, известной как «фокус припадка».«Они могут возникать в любой доле мозга. Перед фокальным припадком у вашего ребенка может возникнуть аура — странное ощущение, которое связано с изменениями слуха, зрения или обоняния.

    Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь разные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Обычно они поражают мышцы, вызывая множество аномальных движений, которые ограничиваются одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность наблюдается в затылочной доле мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения.Ваш ребенок может почувствовать потливость, тошноту или побледнеть, но не потеряет сознание.

    Фокальные припадки могут быть связаны с изменением сознания. Ваш ребенок может испытывать самые разные виды поведения, например, давиться рвотой, чмокать губами, бегать, кричать, плакать или смеяться. После приступа, во время так называемого постиктального периода, ваш ребенок может чувствовать усталость.

    Генерализованные судороги

    Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. Дети теряют сознание и после приступа у них наступает постиктальный период (фаза восстановления).Типы генерализованных приступов включают:

    • Приступы абсанса (также называемые припадками petit mal ) включают эпизоды пристального взгляда и измененное состояние сознания. Обычно они длятся не более 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут шевелиться, а глаза — мигать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и может вести себя так, как будто ничего не произошло. Приступы абсанса почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимаются за проблему с обучением или поведением.
    • Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызвать приступы падения: ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не реагирует.
    • Тонические припадки включают внезапное скованность частей тела или всего тела. Кратковременные тонизирующие судороги также могут вызывать дроп-атаки.
    • Генерализованные тонико-клонические приступы (также называемые GTC или grand mal seizures ) характеризуются пятью отдельными фазами:
    1. сгибание тела, рук и ног вашего ребенка
    2. выпрямление тела
    3. тремор (толчки)
    4. сокращение и расслабление мышц (клонический период)
    5. постиктальный период, в течение которого ваш ребенок может быть усталым и сонным, иметь проблемы со зрением или речью, или иметь сильную головную боль или ломоту тела
    Миоклонические припадки

    Миоклонические припадки включают внезапное подергивание группы мышц.Эти припадки, как правило, возникают группами, происходящими несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

    Детские спазмы

    Детские спазмы — это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движения в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями.Спазмы также могут возникать в течение всей жизни, а также могут вызывать приступы падения.

    Эпилептический статус

    Эпилептический статус — это ситуация, при которой припадки перерастают в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут или более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.

    Фебрильные судороги

    Лихорадочные судороги провоцируются лихорадкой и обычно случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения — легкие (например, жесткость конечностей) или тяжелые (судороги).Лихорадочные припадки довольно распространены, им страдают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются в семьях. Лихорадочные припадки, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые длятся дольше, называются «сложными».

    Что вызывает судороги у детей?

    Судороги могут принимать самые разные формы, отчасти в зависимости от того, в какой части мозга наблюдается аномальная электрическая активность. Многие заболевания и травмы могут вызывать судороги у детей. К ним относятся:

    • Травмы головы
    • родовая травма
    • врожденные патологии (состояния, с которыми родился ваш ребенок)
    • отравление
    • лихорадка или инфекция
    • Опухоли головного мозга
    • Заболевания матери во время беременности
    • наследственность
    • Дегенеративные заболевания головного мозга
    • ход
    • Проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
    • алкоголь или наркотики
    • лекарства

    Однако зачастую точную причину судорог определить невозможно.

    Как мы лечим судороги

    В последние годы методы лечения судорог значительно расширились и включают различные лекарства, специальные диеты или, в серьезных случаях, различные операции на головном мозге. В Бостонской детской больнице мы заботимся о детях, страдающих эпилепсией или перенесших судороги, в Центре эпилепсии, Программе фетально-неонатальной неврологии и многих других программах, посвященных уходу за детьми с расстройствами, которые могут вызвать судороги.

    Наши инновационные направления в области изъятия

    Врачи и исследователи Бостонской детской больницы постоянно ищут более безопасные и эффективные методы лечения, чтобы помочь детям избавиться от судорог.Обычно мы проводим несколько клинических испытаний в любое время. Наши врачи:

    • поиск и тестирование новых противосудорожных препаратов
    • разработка более эффективных методов диагностики и лечения припадков
    • ищет способы предотвратить припадки, вызываемые другими состояниями
    • оценка новых методов визуализации, которые помогают хирургам избежать повреждения функциональной мозговой ткани

    Фебрильные изъятия — NHS

    Лихорадочные судороги (фебрильные судороги) — это приступы, которые могут возникнуть, когда у ребенка высокая температура.Чаще всего они случаются в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

    Может быть пугающе и неприятно видеть, как у вашего ребенка припадок, особенно если это его первый приступ.

    Однако эти припадки обычно безвредны, и почти все дети после этого полностью выздоравливают.

    В качестве меры предосторожности вам все равно может потребоваться отвезти ребенка в ближайшую больницу или позвонить по номеру 999 и попросить скорую помощь. См. Что делать во время припадка.

    Признаки фебрильного припадка

    Лихорадочный припадок обычно длится менее 5 минут.Ваш ребенок будет:

    • становятся жесткими, руки и ноги могут начать подергиваться
    • теряет сознание, может намокнуть или испачкаться

    У них также может быть тошнота и пена во рту, и их глаза могут закатиться.

    После припадка ваш ребенок может спать до часа. Такой простой фебрильный припадок может случиться только один раз во время болезни вашего ребенка.

    Иногда фебрильные судороги могут длиться более 15 минут, и симптомы могут затрагивать только одну часть тела вашего ребенка.

    Они известны как сложные фебрильные судороги. Эти припадки иногда повторяются в течение 24 часов или во время болезни вашего ребенка.

    Что делать при фебрильном припадке

    Если у вашего ребенка фебрильные судороги, поместите его в положение восстановления. Оставайтесь с ребенком и постарайтесь записать, как долго длится припадок.

    Не кладите ребенку ничего в рот во время припадка, включая лекарства, так как есть небольшая вероятность, что он может прикусить язык.

    Отвезите ребенка в ближайшую больницу или позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь, если:

    • у вашего ребенка впервые припадок
    • захват длится более 5 минут и не показывает признаков прекращения
    • Вы подозреваете, что приступ вызван другим серьезным заболеванием — например, менингитом
    • у вашего ребенка затрудненное дыхание

    Хотя маловероятно, что что-то серьезно не так, важно проверить вашего ребенка.

    Если у вашего ребенка ранее были фебрильные судороги, и приступ продолжается менее 5 минут, позвоните терапевту, воспользуйтесь NHS 111 или позвоните 111 для получения совета.

    Вам также следует обратиться к терапевту или NHS 111, если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы обезвоживания (недостатка жидкости в организме).

    На прием к врачу

    Лихорадочные припадки часто можно диагностировать по описанию того, что произошло. Маловероятно, что врач увидит приступ, поэтому полезно отметить:

    • сколько длился захват
    • Что произошло, например, напряжение тела, подергивание лица, рук и ног, пристальный взгляд и потеря сознания
    • , выздоровел ли ваш ребенок в течение 1 часа
    • , были ли у них припадки до

    Дополнительные анализы, такие как анализ крови или мочи, могут потребоваться, если причина болезни вашего ребенка не ясна.

    Иногда бывает сложно получить образец мочи у маленьких детей, поэтому, возможно, придется делать это в больнице.

    Также обычно рекомендуется дальнейшее обследование и наблюдение в больнице, если у вашего ребенка необычные симптомы или у него сложные фебрильные судороги, особенно если он моложе 12 месяцев.

    Тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

    • электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую мозговую активность вашего ребенка, помещая электроды на его кожу головы.Необычные закономерности мозговой активности иногда могут указывать на эпилепсию.
    • люмбальная пункция, при которой из позвоночника берут небольшой образец спинномозговой жидкости для исследования. ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг. Люмбальная пункция может использоваться, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка инфекция головного мозга или нервной системы.

    Причины фебрильных судорог

    Причина фебрильных судорог неизвестна, хотя они связаны с началом высокой температуры (лихорадки).

    Также может быть генетическая связь с фебрильными припадками, поскольку шансы на припадок повышаются, если у близкого члена семьи они были в анамнезе.

    В большинстве случаев высокая температура у ребенка вызвана инфекцией. Типичные примеры — ветряная оспа, грипп, инфекция среднего уха или тонзиллит.

    В очень редких случаях фебрильные судороги могут возникнуть после вакцинации ребенка.

    Рецидивирующие фебрильные судороги

    Примерно у 1 из 3 детей, у которых был фебрильный припадок, будет новый припадок во время последующей инфекции.Часто это происходит в течение года после первого.

    Рецидив более вероятен, если:

    • первый фебрильный припадок случился до того, как вашему ребенку исполнилось 18 месяцев
    • в вашей семье были припадки или эпилепсия
    • до первого припадка у вашего ребенка была лихорадка, которая длилась менее часа или его температура была ниже 40 ° C
    • у вашего ребенка ранее был сложный фебрильный припадок (более одного припадка во время болезни)
    • Ваш ребенок посещает детский сад — это увеличивает его шансы заболеть распространенными детскими инфекциями, такими как грипп или ветряная оспа.

    Не рекомендуется давать ребенку рецепт регулярных лекарств, чтобы предотвратить дальнейшие фебрильные судороги.

    Это связано с тем, что неблагоприятные побочные эффекты, связанные со многими лекарствами, перевешивают любые риски самих судорог.

    Исследования показали, что использование лекарств для контроля высоких температур вряд ли предотвратит дальнейшие фебрильные судороги.

    Однако могут быть исключительные обстоятельства, когда рекомендуется лекарство для предотвращения повторных фебрильных судорог.

    Например, детям может потребоваться лекарство, если у них низкий порог судорожных припадков во время болезни, особенно если припадки длятся долгое время.

    В этом случае вашему ребенку могут быть прописаны лекарства, такие как диазепам или лоразепам, которые нужно принимать в начале лихорадки.

    Дети, у которых был припадок с лихорадкой после плановой вакцинации, что случается очень редко, не больше подвержены риску повторного припадка, чем дети, у которых припадок был вызван болезнью.

    Осложнения фебрильных судорог

    Лихорадочные припадки связаны с повышенным риском эпилепсии.

    Многие родители опасаются, что если у их ребенка будет один или несколько фебрильных припадков, у них разовьется эпилепсия, когда они станут старше.Эпилепсия — это состояние, при котором у человека повторяются приступы без температуры.

    Хотя верно то, что дети, у которых в анамнезе были фебрильные судороги, имеют повышенный риск развития эпилепсии, следует подчеркнуть, что этот риск все еще невелик.

    По оценкам, у детей с простыми фебрильными припадками в анамнезе вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет 1 из 50.

    Дети с сложными фебрильными припадками в анамнезе имеют шанс 1 из 20 заболеть эпилепсией в более позднем возрасте.

    У людей, у которых не было фебрильных судорог, вероятность развития эпилепсии составляет от 1 до 2 из 100.

    Последняя проверка страницы: 26 ноября 2019 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *