Тройчатка от температуры в таблетках состав для детей: Страница не найдена — Пневмонии нет

Содержание

Тройчатка от температуры для детей

Препарат помогает эффективно устранить лихорадку. Тройчатка, или литическая смесь, для лечения детей применяется редко и назначается, когда другие методы снижения температуры не оказали действие. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально.

Что такое тройчатка

Средство является лекарственной смесью, компоненты которой в комплексе оказывают антипиретическое действие. Препарат реализуется в ампулах и таблетках. В отличие от других антипиретиков, литическая смесь от температуры действует через 10–15 минут.

Состав детской литической смеси

В состав тройчатки входят три препарата

  1. Жаропонижающий компонент представлен Ибупрофеном или Парацетамолом. Оба медикамента разрешается применять с первых месяцев жизни. Использовать аспирин для лечения пациентов до 14 лет нельзя, поскольку это чревато острой печеночной недостаточностью, энцефалопатией.
  2. Спазмолитический компонент (Но-шпа, Папаверин) нормализует состояние периферических сосудов. Лекарства этой группы снимают спазм, расширяют сосуды. Спазмолитики обладают гипотензивным действием, могут вызывать нарушение внутрисердечной проводимости.
  3. Антигистаминная составляющая (Супрастин, Димедрол) уменьшает отек, чувствительность организма к токсинам возбудителя болезни.

Показания для применения тройчатки при температуре

Антипиретики не стоит использовать, если показатели не выходят за рамки фебрильных значений (37–38 градусов). Тройчатка для детей показана при сильном жаре. Важно различать розовую и белую лихорадку:

  • Первая характеризуется розовыми кожными покровами, хорошо переносится.
  • Вторая сопровождается ознобом, ухудшением состояния.

Тройчатка от температуры для детей применяется только при бледной лихорадке. Среди прочих показаний к использованию смеси:

  • нарушение сердечной деятельности;
  • фебрильные судороги;
  • пороки сердца;
  • спутанное сознание;
  • шизофрения;
  • эпилепсия.

Дозировка литической смеси для детей

Тройчатка включает сильнодействующие препараты. Ввиду этого применяется в последнюю очередь, когда другие методы оказались неэффективны. Массовая доля каждого медикамента определяется с учетом возраста и веса больного. Применять антипиретики для лечения маленьких пациентов допускается с разрешения педиатра и в указанных им дозировках.

В ампулах

Состав средства представлен лекарственными веществами, которые отмерять «на глаз» просто недопустимо. Дозировка растворов рассчитывается следующим образом:

Препарат

Дозировка

Возраст

Анальгин 50%-й раствор 0,1 мл/10 кг массы тела До года
0,1 мл/год жизни После года
Димедрол 1%-й раствор 0,5-1,0 мл независимо от возраста и веса
Папаверин 0,1 мл До года
Но-шпа 0,2 мл/год жизни После года

В таблетках

Такая лекарственная форма разрешена детям с 3 лет. Эффект от таблеток наступает через 20–30 минут и сохраняется 4–7 часов. Детям, не способным их проглотить, состав дают в форме порошка, предварительно растворив его в небольшом количестве воды. Дозировка компонентов рассчитывается так:

Препарат

Дозировка (таб.)

Анальгин

¼

Папаверин

¼

Димедрол

1/3

Как сделать укол тройчатки при температуре у ребенка

Устранять белую лихорадку смесью можно трижды за день. Литический укол от температуры ребенку вводится внутримышечно в верхний квадрат правой ягодицы. Допускается выбирать другие места для инъекции, например, переднюю поверхность бедра.. Важно придерживаться следующих правил:

  • обработать ампулу спиртом;
  • набрать в шприц лекарственные растворы;
  • выпустить из шприца воздух;
  • обработать место инъекции спиртом;
  • ввести иглу перпендикулярно поверхности ягодицы;
  • ввести раствор;
  • вытащить иглу;
  • прижать место инъекции ватой.

Противопоказания

Применяя тройчатку впервые, рекомендуется сделать пробу на аллергию. Для этого нанесите небольшое количество готового раствора на нижнее веко ребенка. В случае если глаз покраснел и зудит, применять лекарственный состав нельзя. Среди прочих противопоказаний к использованию литического укола специалисты называют:

  • лихорадку с болью в области желудка;
  • непереносимость одного из компонентов состава;
  • патологии пищеварительного тракта;
  • детский возраст до 6 месяцев.

Видео

Помощь ребенку при температуре, общая схема применения жаропонижающих препаратов

Общие рекомендации представлены в виде схемы

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

  1. Температура ниже 38º -в снижении не нуждается. (за исключение фебрильных судорог в прошлом и возрасте менее 3 мес.)
  2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА

Признаки: розовая кожа, теплые стопы,озноба нет.

Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА

Признаки: бледная или мраморная кожа,холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».

Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА

или ПАРАЦЕТАМОЛ + ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º

Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ + НО-ШПА (или ПАПАВЕРИН) + АНАЛЬГИН

Препарат — ибуклин (таблетки и свечи, хорошо при температуре)

Что такое «бледная лихорадка»

Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» — повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника — участка, расположенного между губами и носом.

При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.

При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм — папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет — 1/4, от 2 до 5 лет — 1/3, от 5 до 8 лет — 1/2, от 8 до 10 лет — 3/4, старше 10 лет — можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».

Если температура не сбивается ничем вообще — а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, — надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль? Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться. Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для маленьких детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.

Варианты от девочек на ББ:

1. Одновременно свечку в попу и суспензию в рот (только разные, например анальгин — парацетамол, или ибупрофен (Нурофен) — парацетамол (Цефекон, Панадол) плюс ношпу 1/3 таблетки.Ни в коем случае не обтирать ребенка, если у нее холодные руки-ноги, сначала согреть их грелкой, а потом обтирания. Не болейте!

2. Нимулид!!!! суспензия для детей. 1 таблетка анальгина на стакан теплой воды — клизму. Сбивает на 1 градус минут за 10-15 — тестируют в России, токсичный !!!!

3. Растворимые таблеточки ИБУКЛИН….последние пару лет пользуюсь только ими…сбивает быстро и надолго.

Чем опасны парацетамол, анальгин и аспирин – комментарий терапевта

https://crimea.ria.ru/20210525/Chem-opasny-paratsetamol-analgin-i-aspirin—kommentariy-terapevta-1119612928.html

Чем опасны парацетамол, анальгин и аспирин – комментарий терапевта

Чем опасны парацетамол, анальгин и аспирин – комментарий терапевта — РИА Новости Крым, 25.05.2021

Чем опасны парацетамол, анальгин и аспирин – комментарий терапевта

Бесконтрольный прием жаропонижающих препаратов способен нанести организму большой вред, вплоть до фатальных последствий. Такое предупреждение в эфире «Радио 1″… РИА Новости Крым, 25.05.2021

2021-05-25T21:43

2021-05-25T21:43

2021-05-25T21:22

новости

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/111382/41/1113824199_0:158:3077:1889_1920x0_80_0_0_85ac1618acad7b182b0eed51bac22a63.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 25 мая – РИА Новости Крым. Бесконтрольный прием жаропонижающих препаратов способен нанести организму большой вред, вплоть до фатальных последствий. Такое предупреждение в эфире «Радио 1″ сделал кандидат медицинских наук, терапевт Андрей Кондрахин.  По его словам, привычка принимать такие препараты с целью купирования синдромов заболевания вместо объективного лечения превратилась в опасную тенденцию.»Жаропонижающие препараты обезболивающего ряда перешли в район обычных препаратов. Откройте любую аптечку – и там они точно будут. Мы пьем их от всего: от боли в животе, от боли в голове», — выразил обеспокоенность Кондрахин.Он добавил, что принимая такие лекарства, люди не задумываются о причинах возникновения той же головной боли. Терапевт подчеркнул, что повышенную температуру тела не надо снижать, поскольку она запускает каскад механизмов иммунного ответа. В случае если человек принимает жаропонижающие при температуре 37,5, то иммунный ответ не успевает сформироваться.Кроме того, Кондрахин предупредил, что прием жаропонижающих способен нанести здоровью организма значительный вред. К числу опасных лекарств, которые можно принимать только по рекомендациям врачей, он отнес аспирин, анальгин и парацетамол. По его словам, они имеют свойства накапливаться в организме, негативно влияют на функцию образования красных кровяных телец и даже могут привести к дисфункции почек.

/20210522/U-detey-s-redkimi-zabolevaniyami-poyavyatsya-novye-vozmozhnosti-dlya-lecheniya-1119603369.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/111382/41/1113824199_174:0:2905:2048_1920x0_80_0_0_c408614d58038f1a25d2a3f6546104d8.jpg

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

новости, общество

СИМФЕРОПОЛЬ, 25 мая – РИА Новости Крым. Бесконтрольный прием жаропонижающих препаратов способен нанести организму большой вред, вплоть до фатальных последствий. Такое предупреждение в эфире «Радио 1» сделал кандидат медицинских наук, терапевт Андрей Кондрахин.  

По его словам, привычка принимать такие препараты с целью купирования синдромов заболевания вместо объективного лечения превратилась в опасную тенденцию.

22 мая, 12:47

У детей с редкими заболеваниями появятся новые возможности для лечения

«Жаропонижающие препараты обезболивающего ряда перешли в район обычных препаратов. Откройте любую аптечку – и там они точно будут. Мы пьем их от всего: от боли в животе, от боли в голове», — выразил обеспокоенность Кондрахин.

Он добавил, что принимая такие лекарства, люди не задумываются о причинах возникновения той же головной боли. Терапевт подчеркнул, что повышенную температуру тела не надо снижать, поскольку она запускает каскад механизмов иммунного ответа. В случае если человек принимает жаропонижающие при температуре 37,5, то иммунный ответ не успевает сформироваться.

«Организм должен видеть опасность. Но когда мы снимаем температуру противовоспалительным препаратом, мы не даем иммунному ответу реализоваться», — уверен врач. В этом случае организм «не видит» проблемы и не борется с инфекцией, пояснил он.

Кроме того, Кондрахин предупредил, что прием жаропонижающих способен нанести здоровью организма значительный вред. К числу опасных лекарств, которые можно принимать только по рекомендациям врачей, он отнес аспирин, анальгин и парацетамол. По его словам, они имеют свойства накапливаться в организме, негативно влияют на функцию образования красных кровяных телец и даже могут привести к дисфункции почек.

Тройчатка от температуры: инструкции, применение

Вы заболели и у вас высокая температуры? Для того чтобы смягчить симптомы болезни и облегчить страдания, советуем применить препарат Тройчатка от температуры.

Преимущество препарата в том, что она подходит не только взрослым, но и малышам. Благодаря ее составу ваша печень и желудок не будут перегружены, в отличие от порошков и антибиотиков. Таблетки рекомендуется пить при простуде, воспалительных заболеваниях или инфекциях.

Не путайте тройчатку от температуры от другой тройчатки, которая используется для устранения кишечных паразитов, это совершенно разные средства.

Состав тройчатки от температуры

Препарат содержит минимальное количество компонентов, все они сочетаются друг с другом и усиливают эффективность. Таблетки снижают температуру тела и снимают воспаление.

Тройчатка от температуры имеет такое название, так как состоит из трех компонентов. Производители могут менять состав, средство продается как в виде таблеток, так и в виде инъекций. В препарате присутствует диазолин, дротаверина игидрохлорид и анальгин. Дротаверин предотвратит и уменьшит спазмы, диазон снимет отеки, а анальгин устранит боль.

Анальгин можно заменить на Но-шпу или Супрастин, они работают точно так же.

Тройчатка от температуры: дозировка

Использовать препарат нужно только при высокой температуре, от 38 градусов. Если вы делаете инъекцию. Температура снизится уже через 20 минут, таблетки работают медленнее – через 40-50 минут.

Что касается дозировка, ее нужно рассчитывать исходя из веса больного, если ваш вес составляет 55-60 кг, вам разрешается употребить 1 мл анальгина, столько же Дротаверина и 1 мл Диазона. Если вы купили таблетки, внимательно прочитайте инструкцию, там все подробно написано. Мы не можем дать вам точную информацию о дозировке, так как каждый производитель использует свой рецепт изготовления препарата.

Учтите, что средство действует всего 3-4 часа, затем температура снова начнет подыматься. Использовать тройчатку нельзя больше двух раз в сутки.

Ознакомьтесь с нашей публикацией  Народные средства от насморка

Тройчатка от температуры для детей

Ребенку можно давать уколы или таблетки. Папаверин – 0,2 мл на 1 год жизни, диазон  и анальгин – по 0,1 мл на каждый год. Перед тем, как применять лекарство, мы советуем вам проконсультироваться с педиатром, он расскажет вам более подробно о дозировке препарата.

Многие врачи рекомендуют не использовать тройчатку для лечения детей, так как препарат негативно влияет на почки и печень. При приеме средства нужно пить больше воды.

Тройчатка от температуры: противопоказания

  • Если вы чувствуете боль в области живота, откажитесь от приема препарата, вдруг это аппендицит?

  • У вас есть аллергия на компоненты препарата

  • Если вы уже пытались сбить температуру препаратами, в составе которой есть вышеперечисленные компоненты.

  • После использования тройчатки вы чувствуете тошноту и боль в желудке? Скорее всего, лекарство вам не подходит, рекомендуем остановить его прием. 

Интернет-журнал для женщин Delafe.ru — все о здоровье

дозировка для взрослых и детей от температуры

Литическая смесь — зачем она нужна?

Гипертермия является защитным состоянием, которое помогает в борьбе с бактериальными и вирусными агентами. Высокая температура способствует ускорению химических реакций, снижению скорости размножения микробов. Температура заставляет быстрее приходить лейкоцитам и макрофагам в очаг инфекции.

Относительно безопасной считается гипертермия до 38,5°С. При более высокой температуре наоборот начинают замедляться ферментативные реакции, фагоцитоз и другие процессы. Клетки мозга при температуре более 39,5 начинают погибать. Это очень вредно для организма взрослого и ребенка.

Лихорадочное состояние имеет 2 разновидности:

  • розовая;
  • белая.

При розовой лихорадке ребенок или взрослый краснеет, кожа на всей поверхности горячая. Такая лихорадка не опасна до 38,5°С. Она несет защитную реакцию. Белая лихорадка проявляется побледнением кожного покрова, похолоданием рук, ног. Несмотря на холодные конечности у пациента температура может повышаться до 40°С. Холодные руки и ноги, побледнение кожного покрова объясняется сужением сосудов. Сильно нарушается кровообращение в головном мозге и на периферии.

Гипотермическая смесь – это использование нескольких лекарств для быстрого купирования лихорадочного состояния. Она может проводиться при помощи 2 или 3 препаратов. Литическая смесь делается из таблетированных или инъекционных форм лекарств. Гипотермическая смесь показана, если у пациента имеется температура выше 38,5°С, не купирующаяся жаропонижающими лекарствами, белая лихорадка, не поддающаяся лечению.

Смесь обычно содержит нестероидный компонент, спазмолитик, антигистаминную составляющую. Нестероидный компонент может быть представлен Анальгином или Парацетамолом. Спазмолитиком выступает Папаверин или Но-Шпа. Противоаллергическим препаратом может быть Супрастин, Пипольфен или Тавегил. Супрастин оказывает противовоспалительное воздействие, усиливает действие жаропонижающего и спазмолитического компонента. Супрастин оказывает противоаллергическое воздействие, что снижает вероятность аллергии при использовании других средств.

Наиболее популярным сочетанием для снижения температуры является Анальгин, Димедрол, Папаверин. Их используют в качестве инъекций или таблетированных форм у взрослых. У детей Анальгин, Димедрол, Папаверин иногда используются докторами скорой. При назначении Анальгина у детей возможен агранулоцитоз, который способен привести к гибели ребенка. Поэтому Анальгин стараются не применять в педиатрии. Лекарство нельзя принимать детям до 10-летнего возраста.

Гипотермическая смесь активно используется при гипертермии белого типа. В комплексе лекарств обязательно имеется спазмолитический препарат. Он способствует расширению сосудов, что улучшает состояние пациента.

При гипертермии чаще назначают ребенку Супрастин, Парацетамол и Но-Шпу. Это сочетание относительно безопасно. Парацетамол разрешен с 1 месяца жизни. Супрастин применяют у детей с 1 месяца. Но-Шпа в составе литической смеси назначается с 1-3 лет. Лучше постараться обойтись без гипотермической смеси у детей до 3 лет.

Супрастин более безопасен, чем Папаверин. В педиатрии его допускается применять в виде сиропа. Парацетамол также производится в сиропе и в таблетированной форме. Он хорошо купирует гипертермию совместно с Супрастином и Но-Шпой.

Правила использования гипотермической смеси у взрослых

Гипотермическую смесь можно делать из таблетированных и инъекционных форм лекарств. При белой гипертермии смесь должна содержать спазмолитик. Взрослым можно сделать литическую смесь из Анальгина, Димедрола, Но-Шпы. Для лечения нужно взять 1 таблетированную форму Анальгина, 1 таблетированную форму Димедрола, 1-2 таблетки Но-Шпы. Во взрослой практике допускается использовать Парацетамол, Но-Шпа и Супрастин от температуры. Это сочетание не менее эффективное.

Дозировка Парацетамола, Но-Шпы и Супрастина:

  • 1 таблетированная форма Супрастина;
  • 1 таблетка Парацетамола;
  • 1-2 таблетированные формы Но-Шпы.

Если нет Парацетамола или Анальгина, допускается применять Ибупрофен с Супрастином и Но-Шпой. Супрастин можно заменить аналогами: Зиртек или Тавегил (лекарства от аллергии). Зиртек относится ко второму (более современному) поколению противоаллергических средств, в отличие от Супрастина. Супрастин и Тавегил являются лекарствами первого поколения. Кратность проведения гипотермической смеси составляет 1 раз в 6-7 часов. Чаще ее пить не следует. Если гипертермия не купируется, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

При наличии рвоты на фоне гипертермии можно сделать литическую смесь внутримышечно. Чаще применяют следующее сочетание лекарств Анальгин 50 % — 2 мл, Папаверин или Но-Шпа 2 % — 2 мл, Димедрол 1 % — 1 мл. Эффект от лечения будет через 20-30 минут после инъекции.

Терапия гипертермии у детей

Детям чаще применяют для купирования гипертермии Парацетамол, Но-Шпу, Супрастин. Эти лекарства считаются наиболее безопасными. Литическую смесь с Парацетамолом, Но-Шпой, Супрастином лучше делать детям с 3 лет. Раньше смесь делать не следует. Если у малыша младше 3-летнего возраста не уменьшается температура, то лучше вызвать бригаду скорой помощи. Более безопасным сочетанием при обычной температуре (не белой) будет Супрастин с Парацетамолом.

Дозировки Парацетамола и Супрастина:

Парацетамол

Супрастин

  • 1-12 мес., 1-6-летний возраст – четверть таблетированной формы;
  • 6-14-летний возраст – 1/2 таблетированной формы.
  • Малыши до 1 года — 1/4 таблетированной формы;
  • Дети 1-6-летнего возраста – 1/3 таблетированной формы;
  • 6-12-летний возраст – 1/2-1 таблетированной формы.

Эффект от лечения наступит через четверть часа. Следующий прием Парацетамола и Супрастина не должен быть раньше 6-7 часов.

Допускается использовать от температуры Парацетамол и Но-шпа. Это сочетание хорошо поможет при белой гипертермии. Парацетамол снизит температуру. Но-Шпа уменьшит спазм сосудов.

Парацетамол

Дозировки Но-Шпы детям:

  • 1-12 мес., 1-6-летний возраст – четверть таблетированной формы;
  • Дети 6-14-летний возраст – 1/2 таблетированной формы.
  • 1-6 лет – 1/4-1/2 таблетки;
  • 6-12 лет – 1 таблетка;
  • 12 лети старше – 1-2 таблетированной формы.

Белая лихорадка купируется после 20-30 минут после приема Парацетамола со спазмолитиком. Если у малыша возникли осложнения (аллергия, желудочное кровотечение), следует вызвать бригаду скорой помощи.

Часто применяется Но-шпа от температуры. Ее принимают в тех же дозировках, что и для литической смеси. Она эффективна при лихорадке белого типа. Согласно инструкции Но-шпа разрешена к использованию только у детей старше 6-летнего возраста, поэтому перед ее применением у пациентов до 6 лет нужно обратиться к доктору.

Чтобы приготовить литическую смесь ребенку, следует растолочь таблетированные формы в небольшой чашке или в блюдце. После измельчения должен получиться очень мелкий порошок. Порошок заливают водой. Ребенку дают выпить жидкость. Лекарство обязательно нужно запить сладким соком или чаем. Раствор на вкус очень горький, поэтому дети плохо его пьют. Часто на фоне температуры у ребенка лекарства вызывают рвотный рефлекс.

Если у ребенка рвота на горечь препарата, то лучше максимально заменить лекарства детской формой. Парацетамол, Супрастин производятся в виде сиропа. Для гипотермической смеси Парацетамол и Супрастин нужно будет дать ребенку рекомендованную разовую дозировку соответствующую возрасту. Но-Шпу придется дать таблеткой.

Супрастин допускается заменить на Зиртек или Лоратадин. Смесь также готовят с Нурофеном. Им заменяют Парацетамол. Сочетание Нурофена, Но-Шпы и Зиртека очень эффективно. От такой терапии побочных проявлений будет значительно меньше. Для детей Нурофен и Зиртек применяют в виде сиропа. Но-Шпу в таблетированной форме. Но-Шпа очень горькая, поэтому запить ее лучше соком или сладким чаем. Таблетку Но-Шпы также можно перемешать вместе с сиропом Нурофена и каплями Зиртека.

Если у пациента рвота на пероральные формы лекарств, то нужно сделать гипотермическую смесь внутримышечно. Парацетамол для инъекционного введения не применяется. Чаще используют Анальгин.

Инъекционная гипотермическая смесь в детской практике:

Лекарства

Малыши до года

Дети после 1 года (n-количество полных лет)

Анальгин

10 мг на 1 кг веса малыша

0,1 мл *n

 

Димедрол

0,1 мл

Папаверин

0,1 мл

Смесь делают только при неэффективности простых жаропонижающих средств (Парацетамол, Нурофен), а также, если у ребенка сильная рвота. Гипотермическую смесь показано использовать, если не помогают свечи Парацетамола и Нурофена.

Заключение

Литическая смесь Парацетамола, Супрастина, Но-Шпы является крайней мерой для купирования гипертермии. Чтобы предупредить ее применение нужно своевременно лечить респираторные заболевания и другие патологии, способные вызвать лихорадочное состояние. Следует правильно принимать жаропонижающие лекарства.

При наличии рвоты лучше попробовать гипотермические средства в виде суппозиториев. Когда форма свечей не помогает, можно делать литическую смесь. Для детей более подходящим сочетанием для быстрого снижения температуры является Парацетамол или Нурофен, Супрастин, Но-Шпа.

У взрослых допускается использование Анальгина, Но-Шпы, Супрастина. Цена на препараты не высокая. Отзывы об использовании гипотермической смеси положительные у врачей и пациентов. Терапию можно проводить только по рекомендациям доктора.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprastin__789
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a90310f8-1e55-491e-8e09-4a0ff15be728&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тройчатка анальгин Аспирин Парацетамол — особенности

Повышенная температура не причина болезни, а следствие воспалительного процесса. Ее появление свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Большинство бактерий погибает или снижает активность при температуре 38 градусов, поэтому ее не рекомендуется сбивать. Однако пребывание в состоянии повышенной температуры более двух дней может пагубно сказаться на центральной нервно системе, вызвать обезвоживание, нарушение кровообращения во внутренних органах и снижение артериального давления. Чтобы этого не произошло, нужно принять меры.

Тройчатка от температуры: анальгин, парацетамол, супрастин

Иногда стандартные лекарственные препараты, рекомендуемые в таких случаях, не дают нужного результата, тогда на помощь приходит литическая смесь, представляющая из себя комбинацию трех препаратов разного назначения:

  • жаропонижающий анальгетик: снимает болевой синдром и снижает температуру. Можно использовать следующие лекарства: анальгин, аспирин или парацетамол;
  • антигистаминный препарат: подавляет действие свободного гистамина, избыток которого приводит к спазмам гладких мышц (включая бронхи), понижению давления, сгущению и застою крови в капиллярах, отеку тканей. Идеально подойдет супрастин;
  • спазмолитик: снимает спазм гладкой мускулатуры (бронхи, сосуды пищеварительного канала, желче- и мочевыводящие пути). Лучший вариант-Но-Шпа.

Чтобы быстро понизить температуру пациенту делают инъекцию, в состав которой водят следующие лекарства: Анальгин, Димедрол и Папаверин. Тройчатка также может представлять комбинацию из 3 таблеток: Парацетамол, Но-шпа и Супрастин.

Чаще всего в состав тройчатки, входят комбинации следующих жаропонижающих анальгетиков: анальгин, аспирин и парацетамол.

Сочетание парацетамола с другими медикаментами

Иногда для достижения быстрого эффекта, врачи рекомендуют использовать комбинации жаропонижающих с разными действующими веществами, например:

  1. Парацетамол+Ибупрофен. Применение такой композиции предполагает использование разных лекарственных форм препаратов. Если Парацетамол принимается в виде сиропа, то Ибупрофен необходимо использовать в виде суппозитория;
  2. Парацетамол+Анальгин. Применяется только в тех случаях, когда избавиться от температуры стандартным набором средств не удается. Оба препарата обладают достаточно сильным жаропонижающим эффектом, поэтому комбинация из них может привести к резкому снижению температуры тела (гипотермии), напряжению сердечной мышцы, аллергической реакции, переходящий в анафилактический шок, который может привести летальному исходу.

Внимание!!! Данная комбинация лекарственных средств потенциально опасна для организма и недопустима применительно к детям до 6 лет.

Особенности комбинаций жаропонижающих препаратов

Основным показанием для приема тройчатки является белая гипертермия, которая может быть вызвана наследственной предрасположенностью и часто встречается у недоношенных детей. Основными симптомами заболевания являются:

  • бледный или синюшный цвет кожи;
  • отдышка и развитие тахикардии;
  • нарушение кровоснабжения конечностей;
  • бред и перевозбуждение.

Оно опасно тем, что может привести к судорогам и спазмам периферических сосудов, что делает прием обычных жаропонижающих средств неэффективным. В этом случае назначается прием тройчатки, в состав которой входят жаропонижающие, антигистаминные и снимающие спазмы компоненты.

В качестве жаропонижающего компонента для взрослых подойдут анальгин, нимесулид или аспирин. Для детей рекомендуется парацетамол или ибупрофен.

Внимание!!! Парацетамол и ибупрофен, а также другие жаропонижающие данной группы, противопоказаны при наличии патологий свертываемости крови, развития эрозий и язв в пищеварительной системе.

В качестве спазмолитика для взрослых и детей рекомендуется но-шпа или папаверин. Дозировка рассчитывается в соответствии с количеством активного компонента в составе таблетки. Детская форма папаверина содержит 10 мг действующего вещества, что позволяет максимально точно отмерить правильную дозу.

Среди антигистаминных препаратов для комбинации тройчатки от температуры рекомендуют супрастин, димедрол или тавегил. Доза зависит от возраста пациента.

Иногда врачи скорой помощи прибегают к комбинации Аспирин+ Анальгин. Такое сочетание наиболее эффективно при наличии инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваниях, но имеет серьезные осложнения, которые усугубляются идентичностью свойств и противопоказаний обоих препаратов.

Внимание!!! Анальгин противопоказан при беременности и наличии патологий систем кроветворения.

Если высокая температура наблюдается на протяжении нескольких дней, то необходимо вызвать врача, а не пытаться заняться самолечением. Подобрать нужный препарат или комбинацию лекарственных средств для приготовления тройчатки может только специалист.

В терапии литическая смесь, в состав которой входит анальгин, папаверин и димедрол, применяется для снятия болевого синдрома при острых хирургических, гинекологических и урологических патологиях, а также купирования гипертонического криза и снятия беспокойства.

Высокая температура: скорая помощь малышу

Что можно и что нельзя делать при высокой температуре у ребенка (7 золотых правил).

Есть ли польза от высокой температуры? Несомненно! Лихорадка — это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.

1. Как и когда сбивать температуру у ребенка: Сбиваем, если выше 39. Ваша задача — снизить температуру до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).

  • для снижения температуры используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
  • разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном, свежем воздухе в комнате.
  • для снижения температуры можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела).
  • не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка. Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев.

Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию — «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства).

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) — разовая доза препарата — 15 мг/кг.

  • Для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 = 150 мг.
  • Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15 = 225 мг.

Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен) — Разовая доза препарата 10 мг/кг.

  • Ребенку весом 8 кг нужно 80 мг,
  • Ребенку весом 20 кг — 200 мг.

Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа — полутора, примерно на 1–1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

  • Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.

В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны.

Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

  • Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени — синдрома Рейе.
  • Нимесулид (Найз, Нимулид) — несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии.

В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

5. Нельзя!

  1. Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка — это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
  2. Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

6. Что делать при «белой лихорадке»?

Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны — баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.

  1. Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!
  2. Исключите любые методы физического охлаждения — обтирания, завертывание в холодные простыни и т. д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20–30 минут, в свечах — через 30–45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

Домашнее лечение и когда обращаться к врачу

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы. Температура тела может меняться в течение дня и может отличаться от человека к человеку. Трудно указать точную температуру при лихорадке, но большинство врачей согласны с тем, что температура выше 101 ° F — это лихорадка.

Температура тела контролируется частью мозга, которая действует как термостат. Лихорадка возникает, когда термостат установлен выше, чем обычно.Обычно это происходит в ответ на инфекцию, вызванную вирусом или бактериями. Это также может произойти при тепловом истощении, сильном солнечном ожоге и других заболеваниях.

Лихорадка ниже 101 ° F не требует лечения, за исключением случаев, когда ваш ребенок испытывает дискомфорт или у него в анамнезе лихорадочные судороги. Даже более высокие температуры обычно не опасны, если в анамнезе не было судорог или длительного заболевания. Поведение ребенка важнее температуры. Если ваш ребенок хорошо ест и спит, некоторое время играет и чувствует себя комфортно, вы можете подождать, чтобы увидеть, улучшится ли температура без лечения.

Домашний уход

  • Одевайтесь легко. Пока ваш ребенок спит, накройте его простыней или легким одеялом.

  • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил больше жидкости.

  • Ваш ребенок может пить молоко как обычно, но твердая пища может быть трудно перевариваемой. Не волнуйтесь, если ваш ребенок не хочет есть, пока у него высокая температура.

  • Это нормально, если ребенок встанет с постели, но он должен тихо играть и отдыхать.

  • Лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол, можно использовать при температуре выше 101 ° F или если вашему ребенку некомфортно. Эти лекарства — безопасные и эффективные способы снизить температуру. Ацетаминофен (Тайленол®) можно применять всем детям старше 2 месяцев. Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) можно применять детям старше 6 месяцев. Следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения инструкций по дозировке. НЕ давайте аспирин детям.Аспирин был связан с заболеванием, называемым синдромом Рея, которое может быть фатальным.

Внимание! Лекарства, снижающие температуру, бывают разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу, прежде чем давать ее ребенку.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура, и:

  • Моложе 2 месяцев и ректальная температура 100.4 ° F или выше.

  • Выглядит очень больным, очень суетливым или с трудом просыпается.

  • Побывал в очень жарком месте, например, в перегретой машине.

  • С ригидностью шеи, сильной головной болью, сильной болью в горле, сильной болью в животе, необъяснимой сыпью или повторяющейся рвотой и диареей.

  • Имеет состояние, снижающее иммунитет, например серповидно-клеточную анемию, рак или частое пероральное употребление стероидов.

  • Был припадок.

  • Имеет признаки обезвоживания — сухость или липкость во рту, запавшие глаза, отсутствие мочеиспускания.

Губчатые ванны

Губчатые ванны можно использовать вместе с лекарствами для лечения лихорадки выше 104 ° F. Или губчатые ванны можно использовать для снижения температуры, если у вашего ребенка рвота и он не может подавить лекарство. Ванночки с губкой обычно начинают действовать в течение 15 минут.

Чтобы дать ребенку губку для ванны, которую можно положить в ванну:

  • Поместите ребенка в ванну с теплой (85–90 ° F) водой.Нанесите губку на кожу. Испарение поможет охладить кожу и снизить температуру.

  • Если ваш ребенок не может сидеть в ванне, положите теплые влажные мочалки ему на живот, пах, под мышками и за шею.

  • Не используйте для чистки ребенка губку с холодной водой. Это неудобно и может вызвать дрожь. Это может повысить температуру.

  • Не добавляйте в воду спирт. Спирт может попасть в кожу или при вдыхании.Это может вызвать серьезные проблемы, например кому.

  • Если у вашего ребенка проблемы с мытьем с губкой, дайте ему поиграть в воде. Если он все же расстроен, лучше прекратить, даже если температура все еще высокая.

Чтобы дать ребенку губку для ванны, которую нельзя опускать в ванну:

  • Обмакните мочалки в теплые — не горячие, полейте и отожмите. Положите мочалки на живот, пах, под мышки и за шею ребенка.

  • Меняйте мочалки, как только они начнут остывать. Холодные мочалки следует заменить теплыми.

  • Через 20 минут снимите мочалки и вытрите ребенка. Накройте ребенка легким одеялом.

  • Подождите 30 минут и измерьте температуру вашего ребенка.

  • Если температура выше 103 ° F или поднимается выше, повторите обмывание.

Лихорадка (PDF)

HH-I-105 10/75 Редакция 9/10 Авторские права 1975-2010, Национальная детская больница

Клиническая картина острого пиелонефрита: история болезни, физикальное обследование, осложнения

Автор

Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор философии, FACP, FASN Профессор медицины, кафедра медицины, отделение нефрологии, Медицинский колледж медицинского университета Южной Каролины; Лечащий врач, медицинские службы, Медицинский центр Ральфа Х. Джонсона, штат Вирджиния,

Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор философии, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицинской помощи, Американского колледжа врачей, Американского общества гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество афереза, Международное общество гемодиализа, Мадьяр Орвози Камара (Венгерская медицинская палата)

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN Профессор медицины, руководитель нефрологического отделения, директор программы обучения нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа по заболеваниям почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества костей. и минеральных исследований, Американское общество нефрологии, Американское общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультант или попечитель: Американского общества нефрологов
Получил доход в размере 250 долларов или более от: Healthcare Quality Strategies, Inc
Получил грант / средства на исследования от Департамента по делам ветеранов для исследований; Получал зарплату от Американского общества нефрологов за должность в совете; Получал зарплату от Университета Луисвилля за работу; Получал зарплату от врачей Университета Луисвилля за работу; Получена оплата по контракту от Американского института врачей для продвинутых профессиональных исследований, LLC для независимого подрядчика; Получена оплата по контракту от Healthcare Quality Strategies, Inc для независимого продолжения.

Главный редактор

Ветихи Батуман, доктор медицины, FASN Хубервальд, профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, временный председатель, кафедра медицины Деминга, медицинский факультет Тулейнского университета

Вечихи Батуман, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное нефрологическое общество, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Эми Дж. Берман, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, директор отделения медицины труда Медицинской школы Пенсильванского университета

Эми Дж. Берман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристофер Эдвардс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Пенсильвании

Кристофер Эдвардс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор клинической практики, директор резидентуры по профессиональной медицине, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американского колледжа врачей, Американского колледжа профилактической медицины, Национальной медицинской ассоциации и Общества общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Элеонора Ледерер, доктор медицины Профессор медицины, начальник нефрологического отделения, директор программы обучения нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа по заболеваниям почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества исследований костей и минералов, Американского общества нефрологов, Американского общества. Общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек и Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Грант Департамента по делам ветеранов / исследовательские фонды Исследования

Чике Магнус Нзеруэ, MD Заместитель декана по клиническим вопросам, заместитель председателя кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Мехарри

Чике Магнус Нзеру, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского общества нефрологов и Национального фонда почек

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сюзанна Мур Шеперд, доктор медицины, магистр, DTM и H, FACEP, FAAEM Доцент, специалист по образованию, отделение неотложной медицины, больница Пенсильванского университета; Директор по образованию и исследованиям, PENN Travel Medicine

Сюзанна Мур Шеперд, доктор медицины, магистр медицины, DTM и H, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американское общество тропической медицины и гигиены, Международное общество медицины путешествий, Общество академических наук. Общество неотложной медицины и медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Уильям Х. Шофф, доктор медицины, DTM и H Директор, PENN Travel Medicine; Доцент кафедры неотложной медицины, больница Пенсильванского университета, медицинский факультет Пенсильванского университета

William H Shoff, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества тропической медицины и гигиены, Международного общества медицины путешествий, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие информации: Glaxo Smith Kline Нет Нет; Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и обучение

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Макет 1

% PDF-1.6 % 2555 0 объект > эндобдж 2557 0 объект > эндобдж 2032 0 объект > эндобдж 2794 0 объект > поток 2009-11-05T15: 14: 33-05: 002009-07-31T10: 52: 01-04: 002009-11-05T15: 14: 33-05: 00 Adobe Acrobat 8.0 Combine Filesapplication / pdf

  • Layout 1
  • uuid: 111b1778-c408-4fe5-a038-659a63a1fff6uuid: 7b133fa7-8ed2-4017-96f9-2215fc580f4e Adobe Acrobat 8.0 конечный поток эндобдж 2556 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 2501 0 объект > эндобдж 2699 0 объект > эндобдж 2048 0 объект > эндобдж 2049 0 объект > эндобдж 2050 0 объект > эндобдж 2051 0 объект > эндобдж 2052 0 объект > эндобдж 2053 0 объект > эндобдж 2054 0 объект > эндобдж 2055 0 объект > эндобдж 2056 0 объект > эндобдж 2057 0 объект [2121 0 R] эндобдж 2058 0 объект [2122 0 R] эндобдж 2059 0 объект [2123 0 R] эндобдж 2060 0 объект [2124 0 R] эндобдж 2061 0 объект [2125 0 R] эндобдж 2062 0 объект [2126 0 R] эндобдж 2063 0 объект [2127 0 R] эндобдж 2064 0 объект [2128 0 R] эндобдж 2065 0 объект [2129 0 R] эндобдж 2066 0 объект [2130 0 R] эндобдж 2067 0 объект [2131 0 R] эндобдж 2068 0 объект [2132 0 R] эндобдж 2069 0 объект [2133 0 R] эндобдж 2070 0 объект [2134 0 R] эндобдж 2071 0 объект [2135 0 R] эндобдж 2072 0 объект [2136 0 R] эндобдж 2073 0 объект [2137 0 R] эндобдж 2074 0 объект [2138 0 R] эндобдж 2075 0 объект [2139 0 R] эндобдж 2076 0 объект [2140 0 R] эндобдж 2077 0 объект [2141 0 R] эндобдж 2078 0 объект [2142 0 R] эндобдж 2079 0 объект [2143 0 R] эндобдж 2080 0 объект [2144 0 R] эндобдж 2081 0 объект [2145 0 R] эндобдж 2082 0 объект [2146 0 R] эндобдж 2083 0 объект [2147 0 R] эндобдж 2084 0 объект [2148 0 R] эндобдж 2085 0 объект [2149 0 R] эндобдж 2086 0 объект [2150 0 R] эндобдж 2087 0 объект [2151 0 R] эндобдж 2088 0 объект [2152 0 R] эндобдж 2089 0 объект [2153 0 R] эндобдж 2090 0 объект [2154 0 R] эндобдж 2091 0 объект [2155 0 R] эндобдж 2092 0 объект [2156 0 R] эндобдж 2093 0 объект [2157 0 R] эндобдж 2094 0 объект [2158 0 R] эндобдж 2095 0 объект [2159 0 R] эндобдж 2096 0 объект [2160 0 R] эндобдж 2097 0 объект [2161 0 R] эндобдж 2098 0 объект [2162 0 R] эндобдж 2099 0 объект [2163 0 R] эндобдж 2100 0 объект [2164 0 R] эндобдж 2101 0 объект [2165 0 R] эндобдж 2102 0 объект [2166 0 R] эндобдж 2103 0 объект [2167 0 R] эндобдж 2104 0 объект [2168 0 R] эндобдж 2105 0 объект [2169 0 R] эндобдж 2106 0 объект [2117 0 R] эндобдж 2107 0 объект [2113 0 R] эндобдж 2108 0 объект [2109 0 R] эндобдж 2109 0 объект > эндобдж 2110 0 объект > эндобдж 1892 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Тип / Страница >> эндобдж 2548 0 объект > эндобдж 1893 0 объект > поток HV] kdE} pwYMWWL6> h5> VwcD | 3yt_ | qxwh˫ 듋 ۟ w) = h36Ͽ? O3ohy & vE0cwmda # Sj & $ p #; yGNze / 9Rbk4.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.