Вальгус у детей: Вальгус стоп у детей | Физиотерапия

Содержание

Вальгус стоп у детей | Физиотерапия

Вальгус стоп у детей – распространенная деформация, при которой стопы приобретают Х-образную форму. Диагноз определяется, если расстояние между внутренними сторонами стоп составляет не менее 4-5 см при сомкнутых вместе коленях. Другая особенность вальгусной деформации – низкая высота свода и плоская постановка стопы при ходьбе.

Фактически «плоско-вальгусная постановка стоп» диагностируется у каждого второго ребенка в возрасте до 4 лет, что объясняется слабостью мышц и связок ног ребенка. В результате при ходьбе пятки отклоняются в сторону.

Однако это вовсе не значит, что со временем стопа придет в правильное положение и вальгусная деформация исчезнет сама собой. Напротив, если не провести лечение, вальгус стоп у детей может привести к развитию плоскостопия и другим нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артроз, сколиоз, остеохондроз).

Диагноз плоскостопие определяется не ранее 6-летнего возраста. Как правило, вальгус стоп у детей проявляется в 10-12 месяцев, когда ребенок начинает ходить.

Таким образом, для лечения этой деформации у родителей есть пять лет. В более позднем возрасте вылечить вальгус стоп значительно сложнее.

Вальгус стоп у детей может иметь не только приобретенный, но и врожденный характер. В этом случае он проявляется уже в первые месяцы после рождения ребенка.

Главным фактором, провоцирующим развитие вальгуса стоп у детей, является слабость мышечно-связочного аппарата, обычно на фоне частых респираторных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, бронхиты), а также рахита. Другой причиной вальгуса стоп может оказаться травма (растяжение, разрыв) связок и мышц.

Немаловажное значение имеет возраст, при котором ребенок учится ходить. Если начать ставить его на ноги слишком рано, то это может спровоцировать вальгусную деформацию, особенно в сочетании с неправильной обувью, слишком мягкой, не фиксирующей стопу.

Одним из ранних симптомов вальгусной деформации является неправильная постановка стопы, когда ребенок опирается не на всю ступню, а только на внутренний край. С развитием вальгуса походка ребенка становится шаркающей, неуклюжей, он быстро устает при ходьбе, к вечеру возможно опухание стоп и судороги икроножных мышц.

Для лечения вальгуса стоп у детей используется специальная ортопедическая обувь в сочетании с лечебной физкультурой (ЛФК), массажем и физиотерапией – магнитотерапией, иглорефлексотерапией, грязевыми аппликациями.


ОТКУДА БЕРЕТСЯ ВАЛЬГУС У ДЕТЕЙ?

ОТКУДА БЕРЕТСЯ ВАЛЬГУС У ДЕТЕЙ? — Dr.GarriS
✔ОТКУДА БЕРЕТСЯ ВАЛЬГУС У ДЕТЕЙ?

Плоско-вальгусная установка стоп( ПВС) -это функциональные(обратимые) нарушения формирования стопы у детей. С чем это связано?

✔Это дисбаланс между слабостью связочного аппарата ребенка и растущим весом ребенка. Связки не выдерживают растущий вес ребенка, в результате чего нарушается соосность голени и стопы, и стопы сваливаются внутрь( пронация). Чаще всего, это хорошо видно сзади, по пяткам (пятки явно отклоняются наружу, а внутренний край стопы провисает).При этом не обязательно, что у ребенка имеется плоскостопие, но очень большая вероятность, что оно может развиться.


✔Итак,причины:

1. Предрасположенность и гены-никто не отменял! Ребенок может наследовать установку стопы родителя.(мамы часто кивают на пап?).

2. Родовая травма,гипоксия плода.

3. Гипермобильность связочного аппарата. Слабость соединительной ткани. Ряд научных работ устанавливает связь с приёмом контрацептивов.

4. Низкий уровень двигательной активности современных детей в следствие научно-технического прогресса.(смартфон,компьютер, интернет,средства передвижения).

✔Из всех перечисленных пунктов главным, поддающимся влиянию является пункт 4.

✔Основная проблема в том, что при слабых связках и мышцах вес ребенка увеличивается каждый день,потому что он растёт. А отсутствие правильных двигательных режимов и нагрузок не даёт адаптироваться мышечно-связочному аппарату, чтобы удержать в правильном положении (условная норма) голень и стопу ребенку.

Но не думайте, что только упражнения способствуют выздоровлению!Проблема должна решаться комплексно.

Возможно вам так-же будет интересно:

«Первичная запись»-«Бесплатная диагностика ножек и осанки ребёнка по вотсап»

Исправление вальгуса стоп у ребенка — записаться к остеопату

Вальгусная деформация стоп у детей – это заболевание, при котором наблюдается уплощение стоп и их «заваливание» внутрь. В области стоп и голеностопных суставов образуется Х-образное искривление, пятка опирается на пол внутренним краем. При сведенных вместе, выпрямленных ногах в положении стоя пятки располагаются на расстоянии четыре и более сантиметра друг от друга. В терапии данной патологии может помочь хороший врач-остеопат.


Записаться на прием онлайн или по телефонам: 8(917)740-77-88, 8(987)096-88-67


ПРИЧИНЫ ВАЛЬГУСА У ДЕТЕЙ

Вальгус может быть у детей с самого рождения или появиться позже, другими словами, различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Врожденный вальгус — это следствие нарушения внутриутробного развития. Приобретенная форма может развиться при отклонениях в развитии опорно-двигательного аппарата.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушение минерального обмена;
  • Гиподинамия;
  • Погрешности в питании;
  • Неправильно подобранная обувь;
  • Рахит;
  • Пониженный тонус мышц голени;
  • Механические повреждения стоп;
  • Патологии щитовидной железы;
  • Частые простуды;
  • Дистрофия или ожирение у ребенка.

ВАЛЬГУС У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ

Главным видимым признаком заболевания является неравномерное стирание подошвы у обуви, которую носит ребенок. Кроме этого, походка малыша становится шаркающей, неуклюжей, с опорой на внутреннюю часть стопы. Ребенок быстро устает от ходьбы.

Современные дети двигаются очень мало по сравнению с прежними временами, поэтому родителям сейчас сложнее заметить те или иные изменения в походке. В результате заболевание все чаще диагностируется, когда патологические изменения становятся выраженными, что существенно усложняет последующую терапию и ухудшает прогноз.

Современные дети двигаются очень мало по сравнению с прежними временами, поэтому родителям сейчас сложнее заметить те или иные изменения в походке. В результате заболевание все чаще диагностируется, когда патологические изменения становятся выраженными, что существенно усложняет последующую терапию и ухудшает прогноз.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

К сожалению, многие родители несерьезно относятся к проблеме вальгуса у детей, считая, что когда ребенок вырастет, болезнь пройдет сама по себе. Это не так. Стопы являются амортизаторами. Это фундамент для всего человеческого тела, поэтому отсутствие лечения может привести к деформации голеностопного и коленного сустава.

Затем патологические изменения происходят с тазом, из-за неправильного распределения нагрузки он также меняет свое положение. Повышается давление на позвоночник, возникает сколиоз и другие изменения осанки, что способствует раннему появлению артроза и остеохондроза. Ребенок не может правильно ходить, прыгать и бегать. Неправильное распределение нагрузки постоянно приводит к микротравмам позвоночника и суставов, головным болям, повышенной утомляемости.

Поэтому при появлении первых признаков вальгуса нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Это поможет избежать осложнений и хирургического вмешательства в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заболевания комплексное и включает в себя следующие этапы:

  • Ношение специальных ортопедических стелек;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапия;
  • Остеопатия.

ОСТЕОПАТ ПРИ ВАЛЬГУСЕ У ДЕТЕЙ

Одним из наиболее эффективных методов лечения вальгуса у детей любого возраста является остеопатия. Поставив диагноз вальгус, остеопат разрабатывает для ребенка индивидуальный план лечения, целью которого является восстановление правильного положения стоп. Добиться нужного эффекта можно при помощи специальных техник. Они направлены на снятие мышечного напряжения, нормализацию кровотока и лимфотока в области малого таза, восстановление иннервации, коррекцию патологических изменений в позвоночнике. При помощи остеопатии можно вылечить даже запущенные виды заболевания. Остеопат при вальгусе у детей исправляет не только искривление, но и походку, осанку. Кроме этого, специальные методы лечения усиливают иммунную защиту организма, в результате чего ребенок меньше болеет. Существует ряд техник, используя которые остеопат при вальгусной деформации добивается восстановления гормонального баланса, нормализации обменных процессов в организме. Именно такой комплексный подход способствует решению проблемы и возвращает здоровье ребенку.


Прием осуществляют ведущие специалисты:

Лечение вальгуса у детей в Красноярске

Лечение вальгуса у детей в Красноярске

  • Первичный осмотр и точная диагностика;
  • Индивидуальная программа лечения;
  • Прием ведет опытный врач-ортопед со стажем работы более 15 лет.
Получить консультацию

Вальгусное изменение стопы является наиболее частой патологией в области ортопедии. Изменение формы стопы может со временем привести к проблемам с позвоночником, но своевременное лечение вальгуса практически в 100% может дать положительный результат.

Приём ведет детский врач-ортопед

Виды и признаки вальгуса

Причин появления вальгусной деформации стоп может быть много, но по общим признакам родители легко могут определить наличие у малыша данной проблемы. Это:

  • тянущая боль в ногах, особенно к вечеру,
  • неустойчивая походка, шарканье, переваливание с ноги на ногу,
  • мозоли, натоптыши на подошвах,
  • постоянно разведенные в стороны пальцы,
  • трудности при попытке свести пятки вместе.

Деформация может быть О- или Х-образной формы, и в зависимости от угла искривления различают несколько степеней вальгуса:

  • Легкая — до 15 градусов,
  • Средняя — до 20-30 градусов,
  • Тяжелая — более 30 градусов.

Лечение вальгуса у детей

Основной целью терапии является избавление ребенка от дискомфорта и боли в ногах. Для этого требуется полное восстановление нормального положения сухожилий, суставов, мышц. Мы приглашаем вас в многопрофильный медицинский центр КИТ для консультации у лучших специалистов-ортопедов.

Вальгус у детей лечится современными и уже доказавшими свою эффективность методами. Мы предлагаем вам задуматься о своевременной медицинской помощи, это даст вашему ребенку возможность справиться с патологией и полностью избавиться от нее.

Вальгусная деформация стоп лечится следующими методами:

  • Консервативный: с применением лекарственных препаратов, физиотерапии, ортезирования, кинезиотейпирования.
  • Альтернативный: врач-остеопат может справиться с практически любой патологией, кроме врожденной.

Специалисты нашей клиники готовы принять вас и вашего ребенка для первичного осмотра и постановки диагноза. По результатам обследования вам будет предложен индивидуальный план лечения. Практически в 100% случаях дети возрастом от 1 до 2 лет смогли полностью вылечиться, благодаря правильно подобранной комплексной терапии.

Многие процедуры вы сможете выполнять дома сами. Мы научим вас, как правильно делать лечебную гимнастику и массаж, выбирать ортопедические стельки и обувь.

Запишитесь на приём

Ответы на популярные вопросы

Цены на прием врача-специалиста

Первичный приём Цены, ₽
врача-специалиста по острому заболеванию или травме 1500
врача-специалиста для оформления заключения на МСЭ 2000
оперирующего врача-специалиста (консультативно-диагностический) 2100
врача-специалиста с проведением дополнительных методов диагностики (УЗИ, Эхо-КГ, ЭКГ, эндоскопия и т. п.) 2200
врача-специалиста на дому пациента (+ 10% за отдаленность района) 4200
заведующего отделением 2100
Повторный приём по текущему случаю  
врача-специалиста по острому заболеванию или травме 1000
оперирующего врача-специалиста (консультативно-диагностический) 1500
врача-специалиста с проведением дополнительных методов диагностики (УЗИ, Эхо-КГ, ЭКГ, эндоскопия и т. п.) 1800
врача-специалиста на дому пациента 3100
заведующего отделением 1500
Контрольный прием при длительном наблюдении  
врача-специалиста 800
врача-специалиста с проведением дополнительных методов диагностики (УЗИ, Эхо-КГ, ЭКГ, эндоскопия и т. п.) 1200
послеоперационный прием врача 0
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности  
Дополнительно на приеме врача-специалиста — определение временной нетрудоспособности, проведение ВК, выдача/продление больничного листка, выдача продление справки учащегося Ф-095/у 350
Прием врача при укусе клеща (осмотр врача, расчет дозы противоклещевого иммуноглобулина, рекомендации по профилактике и наблюдению за состоянием здоровья)  
Лиц, застрахованных по региональной программе «Объединённая Сибирская Противоклещевая Защита» 0
Лиц, не застрахованных по региональной программе «Объединённая Сибирская Противоклещевая Защита» 1500
Прием врача при назначении рентгенологического исследования (без оказания иных услуг) — осмотр, определение показаний/противопоказаний, объема и/или метода 600
Стационар  
Стационар круглосуточного пребывания 4200
Стационар дневного пребывания 1500
Аренда костылей  
прокат подлокотных костылей за одни сутки 35
прокат подмышечных костылей за одни сутки 25
прокат ходунков за одни сутки 40

Посмотреть все цены

Вас также может заинтересовать

Контакты и схема проезда

Вальгус у детей и взрослых – Лечение вальгуса стоп ног в «ОН КЛИНИК Рязань»

Вальгусная деформация переднего отдела стопы (hallus valgus или «халюс вальгус» в русской транскрипции) – их также называют «косточками» или «шишками» — это весьма распространенное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев поражает представительниц прекрасного пола. Оно может впервые заявить о себе в преддверии 30 лет, но основная масса обращений пациенток к врачу-ортопеду с данной проблемой – это женщины в возрасте от 45 до 55 лет.

Выделяют следующие распространенные причины вальгуса стоп:

  • чрезмерная эластичность суставов – в том числе и тех из них, что находятся на стопах;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменения гормонального фона – например, те из них, которые связаны с периодом вынашивания плода, а также появлением младенца на свет и наступлением климакса. Для предотвращения развития патологий стоп во время беременности следует прислушаться к советам ортопедов для будущих мам;
  • пренебрежение удобством и безопасностью ради красоты, то есть частое ношение неудобной обуви – слишком узких туфель или сапог, на высокой шпильке, с заостренным носком и т.д.

Симптомы вальгуса у детей и взрослых

Классическая клиническая картина данного заболевания включает в себя следующие признаки:

  • появление с внутренней стороны стопы под кожей выпуклых косточек – у основания больших пальцев. Они могут отклоняться, на кожных покровах вблизи косточек могут появляться покраснения, новообразования могут причинять боль – особенно при надавливании на них;
  • жалобы на невозможность носить привычную обувь и болезненность при ходьбе;
  • характерный признак вальгуса ног – это неэстетичность внешнего вида стоп, иногда – комплексы по поводу их внешней непривлекательности.

Диагностика вальгуса стоп у детей и взрослых в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Для выявления данного заболевания и определения степени патологических изменений в нашей клинике вместе с пристальным осмотром пораженных конечностей в ходе очной консультации с квалифицированным ортопедом-травматологом используется

рентгеновское исследование стоп. Данная неинвазивная инструментальная процедура позволяет изучить ступни в различных проекциях, объективно оценить масштабы проблемы и разработать эффективную тактику дальнейшего лечения.

Профилактика вальгуса ног и классическая схема его лечения

Для предотвращения вальгусной деформации врачи-ортопеды выносят своим потенциальным пациентам следующие рекомендации:

  • ношение удобной обуви — на каблуке, высота которого не превышает 3-5 см, с достаточно широким носком и т.д.;
  • использование специальных ортопедических приспособлений – межпальцевых вкладышей из силикона, отводящих бандажей для дневного и ночного ношения, бурсопротекторов и т.д.;
  • ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек и т.д.
Эти меры профилактики могут стать и частью консервативного лечения уже существующего вальгуса. Они позволят разгрузить передние отделы стоп, свести к минимуму или полностью устранить боли в ногах, предотвратить прогрессирование роста «косточек». К сожалению, эти меры не способны обратить вспять патологический процесс: устранить патологические деформации первых пальцев ног на сегодняшний день можно исключительно оперативным путем.

Операция при халюс вальгус в «ОН КЛИНИК Рязань»

В истории такого направления медицины, как ортопедия, насчитывается более трех сотен разновидностей хирургических вмешательств, направленных на избавление пациента от данной проблемы. Большая часть из них на сегодня уже неактуальна ввиду малой эффективности и высокого риска развития осложнений. В наши дни появляются все более технологичные вариации на тему успешных классических операций по лечению этой патологии. Оптимально подходящая разновидность хирургического лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Кроме проведения рентгенографии, в процессе подготовки к операции для лечения вальгус необходимо посетить врача-терапевта, сдать ряд анализов и провести некоторые исследования: флюорография с расшифровкой, УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей и т.д. Все это можно сделать в «ОН КЛИНИК Рязань» за один-два дня.

Непосредственно перед началом хирургического вмешательства используется эпидуральная анестезия. Время ее продолжительности зависит от того, насколько сложная операция предстоит пациенту и колеблется от получаса до двух и более часов. Если патологические новообразования есть на обоих стопах, то чаще всего во время операции удаляются «косточки» и на правой, и на левой ступнях.

В нашем медицинском центре для хирургического лечения «косточек», расположенных у основания первых пальцев стоп применяется превосходно зарекомендовавший себя в различных странах способ, обеспечивающий почти стопроцентную гарантию того, что после операции не случится рецидива заболевания.

Послеоперационная реабилитация в «ОН КЛИНИК Рязань»

На протяжении первых суток после проведенной операции по лечению халюс вальгус пациент в обязательном порядке остается под наблюдением в нашем стационаре. Некоторые из прооперированных отмечают наличие в стопах незначительных болевых ощущений, но в целом период реабилитации проходит легко – использования костылей и обездвиживания стоп при помощи наложенного гипса не требуется. После того, как с момента окончания хирургического вмешательства прошло 24 часа, пациенту разрешается передвигаться самостоятельно – правда, для этого придется надеть особую ортопедическую обувь – так называемые туфли Барука; носить их придется на протяжении хотя бы одного месяца Их конструкция позволяет разгрузить передние отделы ступней. Кроме того, в период восстановления проводится предписанные лечащим врачом антибактериальное, противовоспалительное и другие разновидности лечения.

Наложенные во время хирургического вмешательства швы снимают в среднем по прошествии двух недель после операции. На протяжении всего времени, которое потребуется для полного восстановления пациента, он наблюдается у своего лечащего врача.

По истечении 20 дней после операции пациенту следует начинать разрабатывать пальцы. Сменить ортопедическую обувь на туфли или ботинки без каблука разрешается через месяц, а на каблуке высотой не более 5 см – через 3-4 месяца с момента удачно проведенной операции. По истечении 60 дней с дня хирургического вмешательства пациенту следует начать постоянно пользоваться ортопедическими стельками-супинаторами – в идеале, они должны быть изготовлены индивидуально с учетом всех особенностей стопы конкретного человека. Если пациент занимается спортом – неважно, на профессиональном или любительском уровне – то возобновлять занятия ему можно будет только по истечении полугода после операции.

Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на  ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги  ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.

Формирование  Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Дети  быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной.   Точную оценку выраженности патологии у  ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование  и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.

Длительное отсутствие коррекции  вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие  положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами  на нижние конечности.

Длительное  отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней  приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.

Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.


   Комплекс упражнений  при Х-образной деформации ног.

Особую роль играет  при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:

  • полезно учить ребенка ходить как «мишка» на внешней стороне ног;
  • научите ребенка приседать с зажатым в коленях мячом или мягкой игрушкой, выполнять 2-3 подхода по 15 приседаний;
  • пусть ребенок сядет на пол на колени, разведет их максимально широко и наклонится вперед, вытягивая руки как можно дальше (можно предложить тянуться за игрушкой), выполнять по 2-3 подхода 10 раз;
  • полезны упражнения с поднятием прямой ноги как можно выше из положения лежа на боку, выполнять по 2-3 подхода по 10 поднятий каждой ногой;
  • пусть ребенок станет, скрестив ноги в лодыжках и медленно присядет на пол по-турецки, если не получается, можно придерживать за руки, упражнение повторить 10 раз.

Также  эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.

Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.

Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать  ортопеда каждый три месяца.

Вальгус у детей! Разница между вальгусной деформацией стоп и вальгусной постановкой стопы. Говорит эксперт. | Доктор Евдокимов

Всем привет!

Так как вопросов по вальгусу стало ни чуть не меньше, я решил все разложить по полочкам.

Я ввожу принципиально два понятия: есть вальгусная деформация стоп и есть вальгусная остановка стоп!!!

Многие мамы и, к сожалению, врачи путают эти два состояния.

В чем разница и значения этих терминов?

Вальгусная деформация это патология, требующая коррекции и лечения. Ее особенностью будет визуально видимые изменения ног КАК в нагрузке, т.е. стоя, так и в покое — например, лежа.

Вальгусная деформация это видимое изменение костей стопы и голени, а также крупных сухожильных образований (ахиллово сухожилие, свод стопы и др.).

Вальгусная постановка это физиологическое явление и его отличительной особенностью является отсутствие видимых изменений костей и сухожилий в покое. Т.е. при вальгусной постановке стоп у ребенка лежа ножки практически ровные. А когда ребенок стоит, ноги приобретают икс образную форму.

Чаще всего мамы беспокоятся именно из-за вальгусной постановки стоп.

Вальгусная постановка с возрастом исчезает в большинстве случаев.

Связано это с укреплением мышечной системы, а также изменением минерального состава костей. Они перестают быть слишком эластичными и гибкими.

Ножки ребенка можно сравнить с молодой веткой, которая легко гнется под нагрузкой. Со временем ветка вырастает и теряет былую упругость. Ее не так то просто уже согнуть.

Тоже самое приблизительно происходит и с ногами ребенка! Сперва ткани очень гибкие и легко деформируются нагрузкой, но со временем этот эффект пропадает.

Вальгусная постановка стоп далеко не всегда приводит к формированию вальгусной деформации.

Поэтому я хочу разделить 2 подхода устранению вальгуса!!!

Первый подход лечебный и направлен на устранение уже сформировавшейся или формирующейся деформации.

Второй подход профилактический- направлен на профилактику формирования вальгусной деформации из вальгусной установки.

Ставьте лайк и задавайте свои вопросы в комментариях!

Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru

Knock Knees | Диагностика и лечение

Как диагностируется детонация в коленях?

Врач вашего ребенка посмотрит на положение ног, колен и лодыжек вашего ребенка, чтобы определить степень тяжести удара коленями. Они также могут измерить расстояние между лодыжками вашего ребенка. Состояние считается более тяжелым у детей с большим расстоянием между лодыжками.

Доктора обычно рассматривают следующие факторы, чтобы определить, есть ли у ребенка младше 7 лет стук колен:

  • вес и индекс массы тела (ИМТ)
  • высота и длина
  • Положение коленей при разгибании и повороте ног ребенка
  • длины ног и симметрия
  • пешеходный узор

Если вашему ребенку исполнилось 7 лет, или если его ноги не одинакового размера и формы с обеих сторон, рентгеновский снимок их ног может помочь определить, не вызывает ли у него основное заболевание стук в коленях.

Врачи обычно не назначают рентгеновское обследование детям в пределах нормального возраста для лечения коленных суставов, если у них нет проблем с ходьбой, бегом или игрой и у них типично выглядящие ноги. Это позволяет избежать ненужного облучения ребенка.

Какие есть варианты лечения коленного сустава?

В большинстве случаев дети с коленными суставами не нуждаются в лечении. Самым распространенным лечением детей от 2 до 5 лет является тщательное наблюдение. До 99 процентов детей с коленными суставами вырастают из этого состояния к 7 годам.Детям не нужно избегать физических нагрузок, носить подтяжки или специальную обувь, а также выполнять какие-либо специальные упражнения.

Безоперационные методы лечения коленного сустава

Если у вашего ребенка серьезный нерешенный стук колен, его врач сначала определит, является ли это частью другого основного заболевания. В таком случае лечение будет сосредоточено на лечении основного заболевания. Например, многие случаи рахита можно лечить с помощью добавок витамина D и кальция.

Варианты хирургического лечения коленного сустава

В том редком случае, когда естественный рост не исправляет коленные суставы вашего ребенка, его врач может порекомендовать операцию.

Хирургия управляемого роста

Хирургия управляемого роста исправляет дефект в коленях, замедляя рост согнутой стороны кости, чтобы другая сторона могла наверстать упущенное. Хирург имплантирует небольшие металлические приспособления на внутренней стороне пластинок роста вокруг колен. Внешняя сторона колен будет продолжать расти, в результате чего ноги станут более прямыми.

Детям обычно проводят операцию по управляемому росту, когда они приближаются к половой зрелости, до подросткового скачка роста.Обычно это около 11 лет для девочек и 13 лет для мальчиков.

Хирургия управляемого роста — это амбулаторная процедура. Дети могут сразу же нести вес на ногах и вернуться к физической активности в течение нескольких недель после процедуры.

Операция по остеотомии

Операция по остеотомии может исправить более серьезные деформации или повреждение колен, которые не выздоравливают сами по себе к тому времени, когда ребенок перестанет расти. Цель этой процедуры — выпрямить ноги за счет изменения угла наклона костей.Хирург делает это, разрезая и выравнивая кость выше или ниже колена.

Дети обычно остаются в больнице в течение нескольких дней после операции остеотомии. Когда они вернутся домой, им нужно будет ограничить нагрузку на себя и, возможно, потребуется использовать костыли или ходунки в течение шести-восьми недель. Восстановить мышечную силу поможет физиотерапия. Обычно дети могут вернуться к полной активности, включая занятия спортом, через шесть месяцев после процедуры.

Каковы долгосрочные перспективы у детей с коленными суставами?

Подавляющее большинство детей с коленными суставами поправляются без лечения и имеют очень позитивный долгосрочный прогноз.Для детей, перенесших операцию по поводу тяжелых форм заболевания, прогноз также отличный. Хирургические и безоперационные процедуры достаточно безопасны, а кости у детей обычно заживают быстрее и надежнее, чем у взрослых.

У некоторых детей с тяжелым поражением колен, которое не улучшается или вызвано основным заболеванием (патологический вальгус), и которые не получают лечения, со временем могут развиться боль в коленях, разрывы мениска, вывих надколенника (коленной чашечки) или повреждение хряща. (артрит).

Нарушения ходьбы (походки) | Бостонская детская больница

Что такое аномалия походки?

Аномалия походки — это необычный паттерн ходьбы. Многие маленькие дети могут иметь аномальную походку в течение определенного периода времени, когда они растут и учатся ходить.

Многие родители беспокоятся о необычной походке своих детей, однако аномалии походки являются неотъемлемой частью физического развития. Подавляющее большинство детей вырастают из-за нарушений походки без лечения.

Когда дети начинают ходить?

Младенцы обычно начинают ходить в возрасте около 1 года. После этого они проводят следующие несколько лет, развивая равновесие и силу ног.

Следующие возрастные диапазоны считаются средними для этапов развития . Некоторые дети достигают этих вех раньше, а некоторые — позже. Если вас беспокоит физическое развитие ребенка, поговорите со своим педиатром.

Основные этапы развития

  • Около 6 месяцев , большинство младенцев могут сидеть с опорой и переворачиваться
  • Около 9 месяцев большинство младенцев учатся ползать.
  • Примерно в 9–12 месяцев большинство младенцев встанут, держась за мебель. Младенцы на этой стадии могут ходить с опорой, но еще не могут ходить самостоятельно.
  • К 11–16 месяцам большинство младенцев начнут ходить без поддержки.
  • К 2 годам большинство малышей могут подниматься по лестнице по одной за раз и прыгать на месте.
  • К 3 годам большинство детей могут подниматься по лестнице взаимно и стоять на одной ноге.
  • К 4 годам большинство детей могут спускаться по лестнице взаимно и прыгать на одной ноге.

Каковы наиболее распространенные типы аномалий походки у детей?

Наиболее распространенные типы аномалий походки у детей — это ходящие и исходящие движения.

  • Intoeing ходит с обращенными внутрь ногами.
  • Outtoeing идет с ногами наружу.

Попадание внутрь и наружу обычно безболезненно.

В первые годы жизни стопы вашего ребенка могут поворачиваться внутрь или наружу при нескольких распространенных заболеваниях, включая перекрут большеберцовой кости и ротацию бедренной кости (описанные ниже). Каждое из этих состояний обычно улучшается само по себе в детстве.

Что вызывает аномалии походки у детей?

Торсион большеберцовой кости

Торсия большеберцовой кости — это поворот голени (большеберцовой кости) ребенка на либо внутрь (внутреннее перекручивание большеберцовой кости), либо наружу (внешнее перекручивание большеберцовой кости).Состояние часто улучшается без лечения, обычно до того, как ребенку исполнится 4 года.

Некоторые дети с перекрутом большеберцовой кости носят ночной корсет в возрасте от 18 до 30 месяцев, но это нечасто. Врачи рассматривают операцию по поводу перекрута большеберцовой кости только в том случае, если у ребенка в возрасте от 8 до 10 лет все еще есть заболевание, и у него серьезные проблемы с ходьбой.

Бедренная версия

Бедренная версия описывает верхнюю часть ноги (бедро) ребенка, которая скручивается внутрь или наружу.Скручивание бедренной кости внутрь (антеверсия бедренной кости) заставляет стопу указывать внутрь. Признаки антеверсии бедра обычно впервые становятся заметными, когда ребенку от 2 до 4 лет, когда вращение бедра вовнутрь имеет тенденцию к усилению. Состояние обычно улучшается без лечения.

Откручивание бедренной кости наружу называется ретроверсией бедренной кости и заставляет стопу указывать наружу. Это менее распространено, чем бедренная антеверсия. В некоторых случаях ретроверсия бедра может задерживать ходьбу ребенка, однако состояние часто улучшается без медицинского вмешательства.

Врачи рассматривают операцию по поводу антеверсии бедренной или ретроверсии бедренной кости только в том случае, если ребенок старше 9 лет и имеет очень тяжелое состояние, вызывающее частые спотыкания и некрасивую походку.

Кривые ноги и колени

Кривые ноги — это изгиб ног наружу в коленях. Стук коленями — это изгиб ног внутрь коленями. И кривые ноги, и колени — общие стадии развития, и они обычно самокорректируются по мере роста ребенка.

Плоскостопие

Плоскостопие является нормальным явлением у младенцев и детей младшего возраста.У детей плоскостопие возникает, когда свод стопы еще не сформировался, а ступни всей стопой прижимаются к полу. Арки развиваются в детстве примерно до 10 лет.

Приводная мышца плюсны

Приводящая плюсневая мышца — распространенная позиционная деформация, при которой стопы ребенка сгибаются внутрь от середины стопы до пальцев ног. В тяжелых случаях может напоминать косолапость. В большинстве случаев состояние улучшается само по себе.

Младенцам с тяжелой формой приведенной плюсны может потребоваться лечение, которое обычно включает в себя специальные упражнения, гипсовые повязки или специальную корректирующую обувь.Эти методы лечения очень эффективны у детей в возрасте от 6 до 9 месяцев.

хромает

Внезапная хромота, скорее всего, вызвана болью, вызванной незначительной, легко поддающейся лечению травмой. Распространенными причинами являются осколки, волдыри или усталые мышцы. Реже хромота может быть связана с более серьезной проблемой, такой как растяжение связок, перелом, вывих, инфекция суставов или аутоиммунный артрит. В редких случаях хромота может быть первым признаком опухоли.

Безболезненная хроническая хромота может быть признаком проблемы развития, такой как несоответствие длины ног или дисплазия бедра, или нервно-мышечной проблемы, такой как церебральный паралич.

Ходьба на носке

Ходьба на пальцах ног — распространенное нарушение походки, особенно у маленьких детей, которые только начинают ходить. В большинстве случаев это разрешится само по себе со временем без вмешательства. Тем не менее, дети, которые какое-то время ходят нормально, а затем начинают ходить на пальцах ног, или дети с напряжением ахиллова сухожилия, должны быть обследованы врачом.

Многие случаи постоянной ходьбы на цыпочках бегают в семьях или вызваны напряженными мышцами.Лечение может включать наблюдение, физиотерапию, фиксацию, наложение гипса или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях ходьба на носках может указывать на нервно-мышечное расстройство, такое как церебральный паралич, или может быть признаком дисплазии тазобедренного сустава или несоответствия длины ног.

Как диагностируются аномалии походки?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и будет наблюдать за вашим ребенком, когда он ходит или бегает. Они могут посмотреть, имеют ли ноги вашего ребенка такую ​​же или другую форму. Они также могут спросить, проявляет ли ваш ребенок какие-либо признаки боли при ходьбе и есть ли у кого-либо из ваших близких проблемы с ходьбой в течение длительного времени.

Другие диагностические процедуры могут включать:

  • Рентген: диагностический тест, позволяющий получить изображения внутренних тканей, костей и органов, которые можно использовать для изучения структуры и расположения костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, позволяющая получить подробные изображения мягких тканей и структур внутри тела. Этот тест иногда используется для исключения любых связанных аномалий спинного мозга и нервов.
  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): процедура диагностической визуализации, которая показывает подробные изображения костей и суставов.

Как лечат аномалии походки у детей?

В большинстве случаев нарушение походки у ребенка наблюдается в течение нескольких лет. Врач будет следить за режимом ходьбы вашего ребенка, чтобы убедиться, что его ноги продолжают развиваться, а его режим ходьбы со временем становится более типичным. К счастью, большинство причин нарушения походки устраняются без какого-либо вмешательства по мере роста ребенка.

Если нарушение походки вызвано травмой или нарушением развития, врач вашего ребенка лечит это состояние.Лечение нарушений походки, которые не исчезают, может включать в себя хирургическое вмешательство, и его следует обсудить с врачом.

Как мы лечим аномалии походки в детской больнице Бостона

Программа лечения нижних конечностей Бостонской детской больницы предлагает всестороннюю оценку, диагностику и лечение детей всех возрастов с заболеваниями нижних конечностей. У нас большой опыт лечения заболеваний стоп, лодыжек, колен, голеней и бедер. Будь то младенец, ребенок или подросток, наша цель — помочь детям жить полноценной и независимой жизнью.

Bowlegs | Бостонская детская больница

Что такое кривоногие?

Кривоногие (genu varum) — это состояние, при котором ноги ребенка выгибаются наружу в коленях. Когда ребенок с кривыми ногами стоит, носки ног направлены вперед, его лодыжки могут соприкасаться, но колени остаются раздвинутыми.

Кривые ноги считаются нормальным явлением для роста младенцев и детей ясельного возраста. У маленьких детей искривленные ноги не вызывают боли или дискомфорта и не мешают ребенку ходить, бегать или играть.

Дети обычно вырастают изогнутыми ногами через некоторое время после 18-24 месяцев. В редких случаях искривление ног может быть признаком нарушения роста.

Как развиваются детские ножки и колени?

  • Искривление ног у младенцев: Искривление ноги часто возникает в период между рождением и 24 месяцами.
  • Малыши: Примерно между 24 и 36 месяцами ноги малышей выравниваются.
  • Маленькие дети: В возрасте от 3 до 5 лет у детей может развиться стук в коленях — состояние, при котором колени наклоняются внутрь.
  • По мере того, как дети растут, их ноги продолжают выпрямляться. В возрасте от 7 до 8 лет, а иногда и ближе к подростковому возрасту, привычки детей при ходьбе обычно становятся нормальными или почти нормальными.

Этапы развития

Каковы симптомы искривления ног?

  • колени изогнуты наружу
  • обе ноги имеют одинаковый изгиб (симметричный)
  • неудобная ходьба
  • пальцев, направленных внутрь (так называемый входящий)
  • неуклюжесть или частое срабатывание

Что вызывает искривление ног?

Кривые ноги часто развиваются в течение первого года жизни ребенка как часть естественного роста по неизвестной причине.Некоторые дети рождаются с кривыми ногами. Это может произойти по мере того, как ребенок растет, и пространство в утробе матери становится более тесным, из-за чего кости ног слегка изгибаются. В большинстве случаев детские ножки распрямляются по мере роста и развития.

Определенные состояния, такие как болезнь Блаунта, нарушения обмена веществ и пороки развития костей, могут вызывать искривление ног ребенка.

  • При болезни Блаунта большеберцовая кость (большеберцовая кость) одной или обеих ног растет ненормально, вызывая резкий изгиб ниже колен.В отличие от кривоногих, болезнь Блаунта со временем ухудшается.
  • Некоторые метаболические нарушения, такие как рахит , также могут вызывать искривление ног. Рахит возникает, когда ребенок не получает достаточного количества витамина D. Нехватка витамина D ослабляет кости ребенка, заставляя его ноги искривляться.

Когда родители должны беспокоиться о кривоногих?

Если у вашего ребенка искривление ног и какой-либо из следующих симптомов, у него может быть более серьезное заболевание:

  • искривление конечностей, состояние которых продолжает ухудшаться после 2 лет
  • асимметричный внешний вид изгиба
  • хромает при ходьбе
  • боль в колене или бедре
  • Низкий рост (ниже пятого процентиля)

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, поговорите с его педиатром или ортопедом.

Как мы ухаживаем за искривленными ногами в детской больнице Бостона

Являясь национальным и международным специализированным центром ортопедии, наш Ортопедический центр имеет обширный опыт лечения всех аспектов искривленных ног. Наша программа для нижних конечностей предлагает комплексную оценку, диагностику и лечение детей и молодых людей с заболеваниями нижних конечностей. У нас большой опыт лечения заболеваний стоп, лодыжек, колен, голеней и бедер. Будь то младенец, ребенок или подросток, наша цель — помочь нашим пациентам жить полноценной и независимой жизнью.

Кривые ноги и колени — Ассоциация детской ортопедии и хирургии сколиоза, ТОО

Кривые ноги и колени — распространенные заболевания, которые развиваются во время нормального роста и развития ребенка. В большинстве случаев дети перерастут любое состояние. Однако пациентам, страдающим рахитом или болезнью Блаунта, может потребоваться фиксация или хирургическое вмешательство.

Для получения дополнительной информации о кривых ногах и коленях обращайтесь в Ассоциацию детской ортопедии и хирургии сколиоза »

Что такое кривоногие и согнутые колени

Когда ребенок с кривыми ногами стоит, поставив ступни вместе, если пальцы ног направлены вперед, но колени не соприкасаются, значит, у него или нее кривые ноги.Медицинский термин для изогнутых ног — «колено варум», скорее всего, происходит от слов бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) или и то, и другое.

Когда ребенок с опрокидыванием колен стоит, ноги вместе, ступни направлены прямо вперед, и колени соприкасаются, а лодыжки — нет, это означает, что колени опускаются. Медицинский термин — «genu valgum», который также может происходить от слов «бедренная кость», «большеберцовая кость» или и то, и другое.

Рост и развитие детей

Изогнутые ноги и колени, часто вызывающие у родителей беспокойство, в первую очередь связаны с нормальным ростом и развитием ребенка.Однако в лечении нуждается лишь очень небольшое количество детей. Понимание того, как меняются ноги ребенка по мере роста, важно для понимания этих условий.

Во время роста большинство детей обычно испытывают относительную кривоногость или колени. Психологические кривые ноги и колени не влияют на способность ребенка ползать, ходить, бегать или играть. Некоторые дети могут ходить с поднятыми пальцами ног, спотыкаться или казаться более неуклюжими, чем другие дети их возраста, а у детей, находящихся на крайних точках нормальной кривой роста, могут быть кривые ноги или колени, которые часто выглядят серьезными.Однако это симптомы искривления ног и колен, наблюдаемые у большинства детей, которые ребенок обычно перерастает.

Ниже приводится нормальный рост и развитие детей от младенчества до 10 лет:

  • С младенчества до 18 месяцев ноги ребенка изначально искривлены (варус), из-за чего малыши часто ходят с широко расставленными ступнями.
  • Когда ребенку от 1 1/2 до 2 1/2 лет, ноги обычно выпрямлены.
  • К 3–4 годам ноги ребенка обычно вырастают в колено-коленное (вальгусное) положение.
  • Наконец, к возрасту от 8 до 10 лет ноги ребенка принимают то положение, которое, вероятно, будет соответствовать их взрослому положению.

Варианты лечения кривых и коленных суставов

Для подавляющего большинства детей лечение включает только наблюдение (предоставление времени для роста и корректировки ног) и заверение родителей. Лечебная физкультура, мануальная терапия, специальная обувь, витамины и корсет не влияют на нормальное развитие нормальных ног.

Если педиатр действительно обеспокоен серьезностью любого из состояний, часто рекомендуется направление к детскому хирургу-ортопеду для оценки.Направление обычно дается, если одна сторона поражена больше, чем другая, деформация серьезна или если имеется значительный семейный анамнез. Рентген может быть назначен для подтверждения диагноза или исключения других проблем. Два состояния, которые могут потребовать лечения, включают рахит и болезнь Блаунта.

Болезнь рахита

Рахит — это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата. Это приводит к размягчению и ослаблению костей и может вызвать искривление ног или стук коленей.Болезнь рахита обычно диагностируется педиатром пациента с помощью лабораторных тестов или рентгена. Хотя чаще всего рекомендуется консервативное лечение, в зависимости от тяжести заболевания может потребоваться фиксация или хирургическое вмешательство.

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта — заболевание, вызванное аномальной пластиной роста в верхней большеберцовой кости. Хотя причина болезни Блаунта неизвестна, она может поражать как малышей, так и подростков. Лечение болезни Блаунта зависит от тяжести деформации и возраста ребенка и может включать наблюдение, фиксацию или хирургическое вмешательство.

Кривые ноги и колени в Тампа-Стрит. Санкт-Петербург, Флорида

Команда Детской ортопедии и хирургии сколиоза, состоящая из 7 детских хирургов, прошедших стажировку, обеспечивает высочайший уровень комплексной помощи пациентам в районе Тампа, включая Санкт-Петербург, Сарасоту и Брэндон, Флорида. Ассоциация детской ортопедии и хирургии сколиоза специализируется на предоставлении ультрасовременной комплексной помощи, как хирургической, так и нехирургической, пациентам, страдающим врожденными ортопедическими аномалиями, такими как искривление и повреждение колен.

Чтобы узнать больше о кривых ногах и коленях, запишитесь на прием в одном из наших офисов Тампа-Санкт-Петербург.

Угловые деформации нижней конечности у детей

Кривые ноги после 2-х летнего возраста считаются ненормальными. Это может быть связано с сохранением тяжелых физиологических кривых ног (наиболее частая этиология), патологическим состоянием или нарушением роста.

Оценка

Анамнез: В семейном анамнезе искривленные ноги или другие деформации конечностей и наличие небольшого роста могут указывать на возможность дисплазии костей или общего нарушения роста.Physiologic genu varum улучшается с ростом, тогда как патологическое искривление ног усиливается с ростом скелета; поэтому кажется важным спросить родителей о:

  1. Когда они впервые заметили уродство у ребенка.

  2. Были ли ноги искривлены при рождении и в младенчестве, или кривые ноги развились позже, когда ребенок начал ходить?

  3. Деформация улучшается, остается прежней или усиливается?

  4. Когда ребенок начал стоять и ходить? Дети с большой берцовой костью (болезнь Блаунта) рано ходят.Спросите о предыдущем лечении и ответе на него.

Этиологические факторы : Врач должен знать о диете и потреблении витаминов пациентом [12] , а также должен учитывать любую аллергию на молоко, травмы или инфекции в анамнезе и выяснять возможность экзогенных отравление металлами, в частности свинцом и фторидом [13] .

Обследование : Низкий рост предполагает возможность резистентного к витамину D (гипофосфатемического) рахита [14] или дисплазии костей, такой как ахондроплазия или метафизарная дисплазия [15] .

В положении лежа на спине врач должен измерить расстояние между мыщелками бедренной кости на уровне сустава, так чтобы лодыжки касались друг друга. Исключение деформации стопы, особенно стопы, варусной или вальгусной плюсны, которые могут свидетельствовать о торсионной деформации конечности, является обязательным [16] .

Необходимо определить место варусного угла. В физиологическом genu varum имеется пологий изгиб, охватывающий как бедро, так и ногу, с более выраженным изгибом в нижней трети бедра и на стыке средней и верхней третей большеберцовой кости [17] ; тогда как при повышенной слабости связок — в коленном суставе.При болезни Блаунта это обычно на проксимальном метафизе большеберцовой кости с острым медиальным углом сразу под коленом, а при врожденной семейной форме большой берцовой кости — на нижней большеберцовой кости на стыке средней и нижней третей [18] . В очень редких случаях дистального отдела бедренной кости место изгиба находится в дистальном метафизе бедренной кости. Когда нижние большеберцовые кости являются участками варусного угла, верхний большеберцовый сегмент прямой, а нижний — угловатый.

Затем осмотрите походку и определите угол продвижения стопы; у genu varum угол подъема стопы может быть медиальным или нормальным.Когда присутствует слабость и несостоятельность боковой коллатеральной связки колена, головка малоберцовой кости и верхняя большеберцовая кость смещаются в сторону во время ходьбы; тогда как в физиологических изогнутых ногах такой боковой тяги нет [19] .

Важно оценить симметрию вовлеченности. При физиологическом genu varum и врожденном vara большеберцовой кости оно обычно двустороннее и симметричное, тогда как при болезни Блаунта оно может быть односторонним или двусторонним, а когда поражены обе голени, степень поражения часто асимметрична.

Измерьте как фактическую, так и кажущуюся длину конечностей. При болезни Блаунта и врожденной продольной недостаточности большеберцовой кости [20] пораженная или более серьезно пораженная конечность короче контралатеральной; у физиологического genu varum длины нижних конечностей равны.

В согнутой медиально ноге определяют уровень проксимального отдела малоберцовой кости по отношению к большеберцовой кости. Обычно верхняя граница проксимального эпифиза малоберцовой кости находится на одной линии с верхней пластиной роста большеберцовой кости — значительно ниже линии горизонтальной ориентации сустава; тогда как болезнь Блаунта, врожденная продольная недостаточность большеберцовой кости и ахондроплазия демонстрируют относительный разрастание малоберцовой кости, а эпифиз малоберцовой кости расположен более проксимально, около линии сустава [21] .

Пальпируйте эпифиз длинных костей в области лодыжек, коленей и запястий. При рахите (резистентность к витамину D или авитаминоз) они увеличиваются. Осмотрите грудную клетку. Есть ли «рахитические четки» ребер, деформация pectus carinatum или бороздка Харрисона?

Визуализация : Сделайте рентгенограммы, когда:

  1. Ребенку 3 года и старше и варусная деформация не улучшается или ухудшается,

  2. Медиальный изгиб односторонний или асимметричный,

  3. Место варусного изгиба острое в проксимальном метафизе большеберцовой кости сразу под коленом,

  4. На возможность патологического состояния указывают другие клинические данные.Клиническими стигматами, указывающими на патологию genu varum, являются низкий рост (дисплазия костей), увеличенный эпифиз и физиз (рахит), травма или инфекция в анамнезе (менингококкемия) [22] , короткая большеберцовая кость и относительно длинная малоберцовая кость, а также возможная интоксикация металлами в анамнезе. (свинец или фторид).

Длинные пленки стоя (AP и боковые) должны быть сделаны так, чтобы охватить бедра, колени и лодыжки. Важно правильное положение — колени прямые, коленная чашечка обращена вперед.

Следует внимательно изучить пластинки роста дистального отдела бедренной кости, а также проксимального и дистального отделов большеберцовой кости.В физиологическом genu varum они нормальны. При рахите физы заметно утолщены, физические границы эпифизов изношены щеточным рисунком костных трабекул, эпифизы увеличены, костные трабекулы грубые, кортикальный слой диафизов бедренных и большеберцовых костей обнажается. снижение плотности костей [23] .

Затем следует проверить эпифизы, метафизы и диафизы. При физиологическом genu varum кость кажется нормальной без каких-либо признаков костной дисплазии.Медиальный изгиб нижней конечности — это пологий изгиб, возникающий на стыке средней и проксимальной третей голеней и дистальных третей бедренных костей. Горизонтальные линии суставов колена и лодыжки наклонены кнутри.

Измерьте метафизарно-диафизарный угол. В физиологическом genu varum оно меньше 11 градусов, тогда как в tibia vara больше 11 градусов [24] . Список состояний, вызывающих патологическое образование большеберцовой кости, приведен в.

Таблица 1

Поражения скелета, проявляющиеся в виде искривлений ног

с образованием гениталий

Родители важны и просто следуют своему естественному течению, переоценивая ребенка через 6 месяцев.Ортопедическая обувь неэффективна для профилактики или лечения [25] .

Метаболические деформации, такие как рахит, можно просто исправить с помощью медикаментов, то есть добавок кальция и витамина D.

Когда тяжелая форма genu varum связана с тяжелым медиальным перекрутом большеберцовой кости и метафизарно-диафизарный угол составляет 11 градусов или больше, назначается шина Дениса Брауна с поворотом стопы (туфлями) в боковом направлении и с перемычкой от 8 до 10 дюймов между ними. туфли. Обычно его носят только ночью в течение периода не более 3-6 месяцев, чтобы исправить чрезмерный медиальный перекрут большеберцовой кости [26] .

У подростка с тяжелой формой genu varum с выраженным смещением механической оси нижних конечностей для коррекции деформации иногда показана остеотомия большеберцовой кости или гемиэпифизодез дистального отдела бедренной кости и / или проксимального отдела большеберцовой кости. [27] . Подсчитать точный возраст для гемиэпифизиодеза сложно. Некоторые авторы предпочитают сшивание [28] .

Стук коленями — NHS

У человека со стуком в коленях (genu valgum) большая щель между ступнями, когда он стоит, соединив колени.

У многих маленьких детей есть стук в коленях, что становится наиболее очевидным в возрасте около 4 лет.

Это почти всегда нормальная часть их развития, и их ноги обычно выпрямляются к 6-7 годам.

Легкий удар коленями может продолжаться и во взрослой жизни, но обычно об этом не стоит беспокоиться, если только это не вызовет других проблем.

Тем не менее, стук в коленях очень редко может быть признаком основного заболевания, которое требует лечения, особенно если состояние развивается у детей старшего возраста или взрослых или не улучшается с возрастом.

Симптомы детонации в коленях

Если кто-то со стуком в коленях встает, их колени вместе, его голени будут раздвинуты так, чтобы их ступни и лодыжки были дальше друг от друга, чем обычно.

Кредит:

Небольшое расстояние между лодыжками — это нормально, но у людей с поврежденными коленями этот зазор может составлять до 8 см (чуть более 3 дюймов) или больше.

Стук в коленях обычно не вызывает никаких других проблем, хотя в некоторых тяжелых случаях может возникнуть боль в коленях, хромота или затруднения при ходьбе.

Удар по коленям, которые не улучшаются сами по себе, также может вызвать дополнительное давление на колени, что может увеличить риск развития артрита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Стук колен у детей обычно не является поводом для беспокойства и должен улучшиться по мере взросления.

Тем не менее, посетите вашего терапевта, если:

  • зазор между лодыжками больше 8 см в положении стоя, колени вместе
  • угол наклона голени при стоянии сильно отличается от угла наклона верхней части ног
  • проблема ухудшается
  • у ребенка в возрасте до 2 лет и старше 7 лет стук колени
  • поражена только одна нога
  • есть другие симптомы, такие как боль в коленях или затруднения при ходьбе
  • у вас есть другие опасения по поводу того, как ваш ребенок стоит или ходит
  • у вас в зрелом возрасте разовьется удар в коленях

Ваш терапевт осмотрит ваши ноги или ноги вашего ребенка, спросит о боли или затруднениях при ходьбе и может провести некоторые измерения.

Они могут направить вас к хирургу-ортопеду (специалисту по проблемам с костями и суставами) и назначить рентген ваших ног и анализы крови для выявления основных проблем.

Что вызывает стук в коленях?

Стук в коленях довольно часто встречается у здоровых детей в возрасте до 6 или 7 лет и является нормальной частью роста и развития.

Ноги обычно постепенно выпрямляются по мере роста ребенка, хотя легкие удары коленями могут сохраняться и во взрослой жизни.

Стук в коленях, которые развиваются позже в детстве или не улучшаются с возрастом, иногда могут быть связаны с основной проблемой, например:

  • рахит — проблемы с развитием костей из-за недостатка витамина D и кальция
  • Чрезмерное давление на колени — например, в результате ожирения или ослабления связок коленных суставов (полоски ткани вокруг суставов, соединяющие кости друг с другом)
  • травма или инфекция , поражающие колени или кости ног
  • генетические состояния , влияющие на развитие костей или суставов

У взрослых иногда может развиться стук в коленях.Эти случаи часто связаны с проблемами суставов, такими как остеоартрит или ревматоидный артрит.

Средства для лечения коленного сустава

В большинстве случаев коленные суставы не нуждаются в лечении, потому что проблема имеет тенденцию исправляться сама собой по мере роста ребенка.

Вашему ребенку не нужно избегать физической активности, носить поддерживающие ножные скобы или обувь или выполнять какие-либо специальные упражнения.

Легкие удары по коленям, сохраняющиеся в зрелом возрасте, не нуждаются в лечении, если только они не вызывают проблем, таких как боль в коленях.

Лечение основной причины

Если стук в коленях вызван основным заболеванием, может потребоваться лечение. Например, рахит можно лечить добавками витамина D и кальция.

Подробнее о лечении рахита.

Взрослым с артритом может быть полезно носить скобы для ног или специальные стельки, чтобы уменьшить нагрузку на колени.

Подробнее о лечении остеоартрита и ревматоидного артрита.

Хирургия

Хирургия коленного сустава требуется редко, хотя ее можно рекомендовать, если состояние тяжелое или стойкое.

Есть 2 основных типа операций, которые могут выполняться:

  • управляемый рост — небольшие металлические пластины размещаются на внутренней стороне колен, что помогает исправить их рост в течение примерно 12 месяцев; пластины будут удалены после завершения лечения
  • остеотомия — при удалении тонкого костного клина из костей ног, чтобы они были выровнены в правильное положение; пластины и винты используются для фиксации костей в новом положении

Детям с постоянным дефектом колена, которые все еще быстро растут, с большей вероятностью предложат операцию управляемого роста.Остеотомии в основном используются для взрослых с тяжелыми повреждениями колен.

Обе процедуры проводятся под общим наркозом, что означает, что вы или ваш ребенок будете без сознания во время операции.

Обычно ребенок может снова начать ходить в течение нескольких дней после процедуры управляемого роста и вернуться к спорту в течение нескольких недель. После остеотомии на то, чтобы вернуться к своей обычной деятельности, может потребоваться несколько месяцев.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 19 ноября 2021 г.

Дети с коленом | Изучите педиатрию

Нажмите, чтобы открыть pdf: Knock Kneed Children

Общая презентация

Genu valgrum или сбитое колено — это состояние, при котором голени расположены под углом наружу, когда колени соприкасаются.И наоборот, genu varus или искривление ног — это состояние, при котором колени остаются широко расставленными, когда человек стоит со стопами и лодыжками вместе.

У многих младенцев наблюдается двустороннее симметричное искривление ног (genu varum), которое может сохраняться в течение первых 1-2 лет ходьбы, прежде чем перерастет в преувеличенное состояние коленного сустава. Этот переход от genu varum к genu valgus может быть вызван расширением таза. Нокдаун-колено наиболее сильно проявляется в возрасте 3-6 лет, когда он известен как физиологическое колено , genu valgum .В это время анатомический угол может достигать 15 градусов вальгуса (деформация, при которой анатомическая часть повернута наружу от средней линии тела в ненормальной степени). При нормальном развитии genu valgum затем постепенно самопроизвольно ремоделируется до среднего уровня вальгуса у взрослых, составляющего 5-7 градусов. К периоду полового созревания большинство детей могут стоять, соприкасаясь коленями и лодыжками (без принуждения к положению).

Вопросы, которые стоит задать

История

Таблица 1 включает важные аспекты истории болезни, которые необходимо получить при обследовании ребенка с проблемами нижних конечностей.

Таблица 1 . Сбор анамнеза у ребенка с проблемами нижних конечностей.

  1. Apparent genu varum

  2. Physiologic genu varum

  3. Врожденное заболевание

    9000 9000 9000

    9000 Blade Tibia vara
  4. Асимметричная остановка роста медиальной части дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости из-за инфекции, перелома или опухоли

  5. Рахит — дефицит витамина D или рефрактерный (гипофосфатемия)

  6. Дисплазия костей, например, дисплазия метаплазии и ахондроплазия

  7. Фибро-хрящевая дисплазия

  8. Врожденная продольная недостаточность большеберцовой кости с относительным разрастанием малоберцовой кости

  9. Отравление свинцом или фторидом

Жалоба начальника Точно знайте, что беспокоит родителей, чтобы предоставить прогностическую информацию и обсудить естественную историю.
Полная история болезни Включая материнскую беременность, роды и развитие. Опрос перинатальных событий и двигательного развития может выявить диагноз церебрального паралича.
Продолжительность рассмотрения жалобы и прогрессирование В анамнезе следует выяснить, возникла ли проблема при рождении, до или после ходьбы.Как изменилась проблема за последние несколько месяцев?
Семейная история Патологии нижних конечностей часто имеют наследственную тенденцию. Знание опыта родителей и их отношения к аналогичным проблемам может помочь в обсуждении позже.
Почему беспокойство? Узнайте, почему ребенок находится в вашем офисе или клинике. Это походка или косметика? Походка и ноги малыша отличаются от походки и ног взрослого. Беспокойство родителей часто возникает из-за непонимания того, как развивается походка.
Признаки и симптомы Спросите о боли, хромоте, спотыкании и падении.
Сидячие привычки Внутренний перекрут большеберцовой кости обычно связан с сидением на ступнях, в то время как усиление антеверсии бедренной кости связано с сидением в положении «W».
Отягчающие факторы Торсионные деформации становятся более очевидными при утомлении.

Дифференциальная диагностика для Genu Valgum

  • Гипофосфатемический рахит
  • Предыдущий метафизарный перелом проксимального отдела большеберцовой кости
  • Множественная эпифизарная дисплазия
  • Псевдоахондроплазия

Порядок расследования и обращения

Самая частая причина коленного сустава у детей — физиологическая или нормальная изменчивость развития.Ведение осуществляется путем серийного измерения расстояния между мыщелками (ширина между коленями, когда ступни максимально сведены вместе) и межмыщелковых, (ширина между лодыжками, когда колени ребенка поставлены вместе), для документирования постепенного спонтанного разрешения. Если физиологический genu valgum сохраняется после 7-8 лет, показано направление к ортопеду

Односторонняя деформация, прогрессирующая деформация или отсутствие спонтанного разрешения должны предупреждать врача о возможности патологической деформации.Рекомендации по получению рентгенограмм включают:

1. Род valgum, превышающий два стандартных отклонения для возраста ребенка

2. Рост менее 25 -го процентиль

3. Вальгусная Genu valgus, степень тяжести нарастающей

4. Асимметрия постановки конечностей.

Рис. 2. Тибиофеморальный угол у детей, изображенный кривой Салениуса. Все нормальные дети проходят через это нормальное развитие.Дети, находящиеся на крайних точках кривой, могут иметь ненормальный внешний вид в пиковые периоды нормального развития. 3

Лечение

Рекомендации по лечению персистирующей genu valgum включают широкий спектр вариантов, от ограничения образа жизни и нестероидных противовоспалительных препаратов до укрепляющих сил, программ упражнений и физиотерапии. В трудных для лечения случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Единого мнения относительно оптимального лечения не существует.Некоторые хирурги сосредотачиваются на самой коленной чашечке, отдавая предпочтение артроскопическим методам или методам открытой коррекции. Однако, если вальгусная болезнь и смещение конечности значительны, может быть показана корригирующая остеотомия или, у пациентов с незрелым скелетом, гемиэпифизиодез.

Список литературы

  1. Сасс П., Хассан Г. Аномалии нижних конечностей у детей. Ам Фам Врач . , 1 августа 2003 г .; 68 (3): 461-468.
  2. Скиннер Х. Текущая диагностика и лечение в ортопедии 4 th edition.Макгроу Хилл. 2006
  3. Baratz M, Watson AD, Imbriglia JE. Основы ортопедической хирургии. Тиме.1999
  4. Стивенс PM, Holmstrom MC. Genu Valgum, Педиатрия: Лечение. Электронная медицина [Интернет]. 2010 фев [цитировано 5 марта 2011]; Доступно по ссылке: http://emedicine.medscape.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *