Виды крапивницы у детей фото: Крапивница у детей — причины, симптомы, типы, методы диагностики и лечения крапивницы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Крапивница у детей — причины, симптомы, типы, методы диагностики и лечения крапивницы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы крапивницы у детей
Причины возникновения крапивницы у детей
Механизм возникновения крапивницы (патогенез)
Классификация крапивницы у детей
Первая помощь при крапивнице у ребенка
Лечение крапивницы у детей
Возможные осложнения и их последствия
Прогноз и профилактика крапивницы

Крапивница – это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением на коже ребенка или взрослого характерной сыпи. Она возникает на фоне избыточной реакции иммунной системы на контакт с обычными веществами. Состояние требует врачебного наблюдения и своевременной помощи при появлении симптомов.

Общие сведения

Название болезни обусловлено тем, что внешне она выглядит как ожог крапивой — кожа розовеет и вздувается, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.

Заболевание является очень распространенным, в той или иной форме крапивницей переболел каждый третий житель планеты.

Симптомы крапивницы у детей

Главный признак крапивницы у ребенка – это сыпь. Ее распространенность и выраженность могут меняться, но в большинстве случаев заболевание протекает по единой схеме.

  • Появляются выпуклые высыпания розового и красного цвета, которые бледнеют при надавливании или растягивании кожи. При слиянии волдырей края пятен окрашены более интенсивно.
  • Появление волдырей, их исчезновение или слияние в обширные бесформенные очаги происходит хаотично, непредсказуема и их миграция по поверхности тела.
  • Сыпь сопровождается сильным зудом.
  • Может повышаться температура, как незначительно, так и до высоких значений.
  • Часто — слабость, недомогание, суставная и головная боль.
  • При осложненной форме затрудненное дыхание или глотание, тошнота и рвота, нарушения стула.
  • Еще более тяжелое проявление — отек Квинке на губах, слизистой рта, веках, щеках или половых органах.

Локализация появления сыпи может быть любой, в том числе и на слизистых оболочках — губах, в носоглотке, ушных раковинах на половых органах. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, руки, при этом симметричность высыпаний присутствует не всегда, пятна принимают самые причудливые кораллообразные очертания.

В большинстве случаев аллергия в виде крапивницы у детей сопровождается лишь появлением зудящей сыпи, которая держится непродолжительно, от нескольких часов до нескольких дней. Нередко схожую симптоматику дают другие патологии, в этом случае крапивница не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Информация для родителей! Если сыпь в виде крапивницы сопровождается появлением у ребенка даже небольшого отека, особенно в области лица и шеи, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь!

Причины возникновения крапивницы у детей

Причин появления крапивницы у ребенка может быть очень много. Кроме того, у одного и того же человека в разном возрасте ее могут вызывать разные факторы. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей у детей можно выделить следующие группы:

  • Пищевые продукты (цитрусовые, орехи, яйцо, морепродукты, клубника, томаты и др.).
  • Пищевые добавки, в первую очередь — сульфиды, салицилаты и различные химические красители.
  • Бытовые аллергены (пыль, пух, сигаретный дым, пыльца растений, косметические и моющие средства, синтетическая одежда, испарения мебельных лаков, красок и т.д.).
  • Лекарственные препараты и контрастирующие средства при рентгенографии.
  • Кровь (донорская) и препараты, созданные на ее основе.
  • Прививки.
  • Укусы насекомых, глистные инвазии.
  • Физические, в том числе термальные явления (перегрев и потливость, холод, физические нагрузки, прямые солнечные лучи).
  • Психогенные факторы.
  • Различные инфекции.

Все перечисленные факторы могут стать как причиной первичной крапивницы, так и толчком к ее обострению при хроническом течении заболевания. У детей до двухлетнего возраста подавляющее большинство случаев возникновения крапивницы приходится на пищевой аллерген.

Механизм возникновения крапивницы (патогенез)

В организме человека присутствуют тучные клетки или лаброциты, которые представляют собой специфические элементы соединительных тканей. Они являются центральным элементом зарождения крапивницы, активаторами воспаления. Когда аллерген попадает в организм впервые и в небольших дозах, у ребенка не возникает никаких внешних проявлений и реакций, но происходит сенсибилизация, которую можно представить как первое знакомство с аллергеном, в результате чего вырабатывается гистамин. Именно это вещество обусловливает покраснение, отеки и другие факторы воспаления. Постепенно оно накапливается в тучных клетках, и когда его количество достигает критического порога, клеточная мембрана разрушается с выходом гистамина в кровяное русло и последующим каскадом патологических изменений в организме.

Классификация крапивницы у детей

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В первом случае болезнь проявляет себя резко, симптомы крапивницы продолжают беспокоить ребенка от нескольких часов (обычно 6-12) до 1-2 недель. Сыпь сопровождается сильным зудом, поверхность кожи в месте высыпаний становится горячей на ощупь. Если вспышка обусловлена аллергеном, то при устранении контакта с ним симптомы исчезают быстро и бесследно.

При обострении хронической крапивницы зуд и высыпания менее интенсивны, но в этом случае они могут сохраняться в течение длительного периода — нескольких недель, а иногда и месяцев. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, потерей аппетита, головными болями, реже — расстройством стула. Иногда на фоне вялотекущей крапивницы развиваются невротические расстройства, а поскольку ребенок постоянно расчесывает зудящие папулы, то присоединяется вторичная инфекция и развивается дерматит.

По тяжести заболевания различают следующие типы крапивницы у детей.

  • Легкая форма — внешние проявления почти незаметны, ребенок чувствует себя хорошо, зуд и интоксикация организма отсутствуют. Незначительная сыпь проходит максимум в течение суток.
  • Средняя — характерные высыпания хорошо заметны, сопровождаются повышением температуры и зудом, может присутствовать интоксикация организма в форме тошноты и головной боли. Папулы сливаются, появляется отечность, возникает риск проявления первых признаков отека Квинке.
  • Тяжелая — ярко выраженная симптоматика. Сильно зудящая сыпь, общая интоксикация организма с реакцией ЖКТ, развитие отека Квинке. Требует неотложной врачебной помощи.

В зависимости от провоцирующего фактора у ребенка могут возникнуть следующие виды крапивницы:

  • Контактная — имеет аллергическое происхождение, на 1 месте среди причин — фармакологические и биологические факторы. При устранении контакта с ними проходит бесследно.
  • Идиопатическая — возникает по неустановленным причинам. Плохо поддается стандартному лечению, длительное время сохраняет симптоматику.
  • Вибрационная — возникает на фоне сильных механических вибраций.
  • Дерматографическая — провоцируется механическим раздражением кожи (тесная или синтетическая одежда, кожные складки и т.д.). После устранения раздражителя проходит очень быстро, обычно в течение получаса.
  • Холинергическая — обусловлена высокой физической нагрузкой, характеризуется появлением мелких высыпаний.
  • Термическая — провоцируется некомфортной (высокой или низкой) температурой внешней среды. Сопровождается особенно сильным зудом, является наиболее частой причиной развития отека
  • Аквагенная — реакция на контакт с водой. Сыпь обычно незначительна или отсутствует вовсе, но сопровождается сильным зудом.

Первая помощь при крапивнице у ребенка

Первоочередная задача — установление и устранение провоцирующего фактора. Главной проблемой в этот период являются не высыпания, а кожный зуд. При оказании первой помощи важно ее по возможности устранить — кротко подстричь ногти, младенцам надеть защитные рукавички, нанести на место высыпания имеющийся в наличии негормональный крем противоаллергического действия (от солнечных ожогов, комариных укусов и пр.). Если крема нет, можно использовать прохладный компресс.

Все это делается до врачебной помощи, которая должна быть обеспечена тут же. В случае развития отеков и выраженной симптоматики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Выбор тактики лечения крапивницы у детей зависит от ее причины, основных симптомов, возраста ребенка, а также стадии, на которой застигнуто заболевание.

Полноценную терапию может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные задачи включают устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для устранения симптоматики и лечение сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

  • не нагревать воду выше +37С;
  • не использовать мочалки и гигиенические средства с красителями и отдушками;
  • максимальное время купания — 10 минут;
  • применение отваров трав и марганцовки должно быть согласовано с врачом;
  • не тереть воспаленную кожу полотенцем.

Возможные осложнения и их последствия

Крапивница при всей ее внешней безобидности может привести к тяжелым последствиям, в первую очередь, к отеку Квинке. Его характерные начальные симптомы, помимо самого отека, — затрудненное дыхание и приступообразный кашель с присвистом (бронхоспазмы). Отек внутренних слизистых опасен нарушением работы ЖКХ, первыми признаками которого становится рвотный рефлекс и нарушение стула. Со стороны нервной системы тяжелые случаи крапивницы опасны поражением мозговых оболочек, которое может закончиться летальным исходом при отсутствии врачебной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Предугадать реакцию организма на тот или иной аллерген невозможно, однако, каждый родитель может максимально оградить своего ребенка от контакта с наиболее активными широко известными аллергенами, не кутать и не переохлаждать, не использовать косметические и моющие средства с красителями и сильными отдушками. По возможности не допускать присутствия детей в помещениях с сильным запахом красок и лаков, избегать стрессов, инфекций и чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется обследовать эндокринную систему ребенка и не оставлять без внимания признаки слабого иммунитета.

К сожалению, крапивницу часто не воспринимают всерьез, однако, это заболевание, которое при неблагоприятном течении может угрожать жизни ребенка.

Педиатры «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь вашему ребенку, их опыт и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту являются залогом быстрой и правильной постановки диагноза и грамотно выбранной тактики лечения.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Крапивница у детей: симптомы, лечение

    Содержание:

  1. Каковы причины крапивницы у ребенка?
  2. Что такое острая и хроническая крапивница?
  3. Как часто встречается крапивница у детей?
  4. Как понять, что мой ребенок в группе риска?
  5. Как выглядит крапивница у детей?
  6. Чем опасна крапивница?
  7. Заразна ли крапивница у детей?
  8. Как лечить крапивницу у ребенка?
  9. Как понять, у ребенка сильная крапивница или не очень?

Подготовлено в соавторстве с врачом-дерматологом Полиной Васильевой

Вы смотрели на малыша всего несколько минут назад, отвлеклись на свои дела, бросаете взгляд снова, и… что произошло? Откуда на коже ребенка появились розовые волдыри, как будто он обжегся крапивой? Это крапивница, и она всегда появляется быстро и неожиданно. Что делать при появлении таких симптомов? В чем причина заболевания? Чем его нужно лечить? Мы постараемся рассказать обо всем максимально подробно.

Каковы причины крапивницы у ребенка?

Ответить на этот вопрос в двух словах не получится. Ее может вызвать огромное количество раздражителей, поэтому источник проблемы нужно искать в каждом конкретном случае. Вот лишь некоторые причины этого заболевания1.

  • Аллергическая

    Широкий ряд пищевых продуктов, в частности рыба, моллюски, яйца, орехи, томаты, клубника. Различные пищевые добавки — красители, консерванты (сульфиты, салицилаты) и другие.

  • Токсическая

    Укусы ос, пчел, комаров, блох, пауков и других насекомых. Контакт с некоторыми растениями, в частности с крапивой. Контакт с медузами и другими морскими жителями.

  • Физическая

    Механические воздействия, такие как давление или вибрация. Воздействие холода, тепла, солнечного света. Высокие физические нагрузки, стрессы.

  • Псевдоаллергическая

    Лекарственные средства, в частности препараты пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин), некоторые антибиотики, инсулин, рентгеноконтрастные вещества и другие.

  • Аутоиммунная

    Аутоиммунная реакция.

  • Идиопатическая

    Без явной причины.

Кроме прямых причин, перечисленных в таблице, крапивница у ребенка может быть связанной, т.е. являться симптомом другого заболевания1. Иногда она возникает как одно из проявлений бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, дефицита определенных ферментов в организме малыша, наследственных заболеваний.

Как видите, причин — море. Радует лишь то, что возникает она очень быстро после воздействия раздражителя, поэтому часто его удается вычислить «по горячим следам».

Что такое острая и хроническая крапивница?

Несмотря на название, острую форму можно считать легким течением заболевания. Она отличается быстрым появлением волдырей или отеков и часто столь же быстрым их исчезновением. У детей она может пройти всего за несколько часов без каких-либо следов.

Главным признаком хронической крапивницы является ее продолжительность2. Считается, что заболевание перешло в хроническую форму, если симптомы проявляются более 6 недель подряд.

Как часто встречается крапивница у детей?

Это довольно распространенное заболевание. По разным оценкам, хотя бы раз она случалась у 15–25% населения3. Другими словами, ей переболел каждый шестой — каждый четвертый человек в мире. Однако чаще она встречается во взрослом возрасте, а статистика по данному заболеванию среди детей не такая пугающая — всего 2,1—6,7%4.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Отдельно хотелось бы рассказать о проявлениях крапивницы у беременных и кормящих мам и разобраться, опасно ли это. Впервые появившаяся крапивница во время беременности — довольно частое явление, и причина этому — чрезмерная чувствительность к плацентарным белкам, а также сопутствующие патологии во время беременности (гестационный диабет, например). Если же женщина до беременности уже была «знакома» с крапивницей, то в ряде случаев ее состояние в период вынашивания малыша может ухудшиться из-за изменений гормонального фона. Важно помнить, что чаще всего крапивница не несет никакого отрицательного влияния на плод (во время беременности) и на новорожденного (в период грудного вскармливания), но вот с приемом лекарственных средств (антигистаминных и гормональных) в эти периоды надо быть осторожней. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Дети до двух лет обычно болеют только острой формой. В возрасте от 2 до 12 лет крапивница иногда становится хронической, но чаще все равно протекает в острой форме. В подростковом возрасте хроническая форма берет верх над острой.

Как понять, что мой ребенок в группе риска?

Часто дети, склонные к крапивнице, вообще довольно аллергичны. Вспомните, были ли у вашего малыша случаи заболеваний из этого списка?

По статистике, более 50% детей с острой крапивницей страдают и другими аллергическими заболеваниями5.

Как выглядит крапивница у детей?

Название этого заболевания неслучайно: оно действительно похоже на ожог от крапивы. Характерными симптомами являются волдыри розового, иногда красного цвета. Их размер может варьироваться в широких пределах — от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, соседние волдыри могут сливаться друг с другом1. Волдыри имеют четкую границу и возвышаются над поверхностью кожи. При надавливании они пропадают, затем появляются вновь. Другой частый симптом заболевания — кожный зуд.

На фото ниже приведены примеры, как может выглядеть крапивница. В интернете вы можете найти и другие фото.

Чем опасна крапивница?

В большинстве случаев она доставляет дискомфорт, но не более того. Сама по себе она не способна привести к повреждениям органов и систем ребенка. Однако есть ряд ситуаций, в которых она может быть смертельно опасна1:

  • Острая крапивница может сопровождаться анафилактической реакцией. У ребенка быстро развивается отек гортани, и он начинает задыхаться. При первых подозрениях на отек немедленно звоните в скорую!

  • Если причиной крапивницы стал холод, это может привести к удушью и падению артериального давления, что тоже смертельно опасно. Набирайте 112 без раздумий, если видите, что после переохлаждения ребенок покрывается крапивницей и чувствует себя плохо!

Такие случаи происходят нечасто, но лучше знать об опасных симптомах, чтобы они не застигли вас врасплох.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Если вы или ваш малыш столкнулись с проявлением крапивницы в той или иной форме, важно знать несколько правил оказания первой помощи. Они заключаются в наложении холодного компресса в сочетании с приемом антигистаминных препаратов 2-го поколения. Если крапивница сопровождается удушьем, осиплостью голоса, затруднением при глотании и дыхании, посинением лица, а также симптомами анафилаксии (падение давления, головокружение, потеря сознания), необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Врач сделает укол адреналина, который действует на анафилаксию молниеносно (в отличие от антигистаминных и гормональных препаратов). Также по возможности нужно максимально оперативно устранить аллерген и обеспечить больного обильным питьем.

Заразна ли крапивница у детей?

Крапивница — аллергическое заболевание. Как любая другая аллергия, она является особенностью организма и не может передаться другому человеку никаким образом1. Возникающие высыпания не содержат никаких «возбудителей аллергии». Заразить ей нельзя!

Теоретически возможна следующая ситуация: крапивница у ребенка является не самостоятельным заболеванием, а признаком инфекции. Если он передаст инфекцию другому малышу, реагирующему на нее крапивницей, высыпания появятся и у него. Однако даже в этом случае можно винить родителей ребенка лишь в том, что они принесли в детсад или на игровую площадку инфекцию.

Как лечить крапивницу у ребенка?

Лечение всегда начинается с устранения причин. Если ситуация простая, и понятно, что именно стало «спусковым крючком» заболевания, необходимо оградить ребенка от повторного воздействия этого фактора. Например, если крапивница развилась после укуса осы, достаточно лишь постараться, чтобы малыш больше не встречался с этими насекомыми. Если карапуз покрылся волдырями после назначения определенного лекарственного препарата, лечение методом исключения также не займет много времени.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Существует несколько важных правил профилактики с целью предупреждения повторного возникновения крапивницы. Среди них — устранение или ограничение триггеров крапивницы и обращение к врачу (педиатру или аллергологу) для выявления аллергена, чтобы максимально ограничить взаимодействие с ним. Больному, склонному к проявлению анафилактических реакций, также рекомендуется носить браслет или записку с информацией о вызывающих их аллергенах.

Встречаются ситуации, и они не единичные, когда не удается понять, какой раздражитель вызвал симптомы крапивницы. Особенно часто это происходит, если родители вовремя не обратились к врачу, посчитав, что досадное высыпание пройдет само собой, а этого не случилось.

Если раздражитель неизвестен, ребенку назначается лечение в виде гипоаллергенной диеты. Из его рациона должны быть исключены все продукты, содержащие гистаминолибераторы6. В список риска входят:

  • Яркие красные и оранжевые фрукты: апельсин, ананас, томат, клубника и т.д.

  • Шоколад, кофе, какао.

  • Бобовые, включая продукты с соей.

  • Пшеница и другие злаки, содержащие глютен.

  • Ферментированные сыры и сыры с плесенью.

  • Маринованные, соленые, квашеные продукты.

  • Рыба и морепродукты.

  • Ветчина и копчености.

  • Орехи, семечки.

  • Специи, травы и овощи с острым вкусом, такие как редис, хрен и т.д.

  • Яйца.

  • Мед.

  • Шпинат.

  • Пищевые добавки — красители, консерванты, ароматизаторы.

Диета назначается на время, пока не пропадут симптомы. После этого можно начинать возвращать в рацион малыша продукты по одному, отслеживая реакцию организма.

Если в течение 1–2 месяцев диета не принесла результата, необходимо переходить к медикаментозному лечению. Его назначает доктор, наблюдающий ребенка.

Как понять, у ребенка сильная крапивница или не очень?

Для оценки признаков заболевания разработан специальный метод, который называется «Индекс активности крапивницы за 7 дней»7. Он очень простой, и вы его без труда освоите.

В течение семи дней необходимо оценивать два признака крапивницы — волдыри и зуд. Ежедневно ставьте каждому симптому балл от 0 до 3 в зависимости от того, насколько они выражены.

Суммарная оценка за 1 день для обоих признаков составит от 0 до 6. Чтобы получить общую оценку за 7 дней, сложите все ежедневные цифры вместе. Результат покажет, насколько сильна крапивница у ребенка:

Полученный результат позволит вам оценить, насколько эффективно проходит лечение.

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева


Ссылки на источники:
  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. МКБ 10: L50. Крапивница у детей.

  2. Hives (Urticaria and Angioedema).

  3. Zitelli, Kristine B., and Kelly M. Cordoro. Evidence‐Based Evaluation and Management of Chronic Urticaria in Children. — Pediatric dermatology 28.6, 2011—629−639.

  4. Pite H, Wedi B, Borrego LM, Kapp A, Raap U. Management of childhood urticaria: current knowledge and practical recommendations. Acta Derm Venereol. 2013 Sep 4;93(5):500-8.

  5. Петер Г. Хегер. Детская дерматология. Петер Г. Хегер. — М.: Издательство Панфилова / Бином. Лаборатория знаний, 2013. — 634 с.

  6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1. Пищевая аллергия.

  7. Kiran Godse, Abhishek De, Vijay Zawar, Bela Shah, Mukesh Girdhar, Murlidhar Rajagopalan, and D S Krupashankar. Consensus Statement for the Diagnosis and Treatment of Urticaria: A 2017 Update. Indian J Dermatol. 2018 Jan-Feb; 63(1): 2–15.

Читай нас на Яндекс Дзен

Крапивница: симптомы, причины, виды, лечение и осложнения

Оглавление

Крапивница – вариант сыпи, имеющий преимущественно аллергическое происхождение. Нередко она является симптомом заражения организма глистами. Признаки  патологии характерны для дерматитов и ряда других заболеваний. В очень редких случаях сыпь является самостоятельной реакцией. Пик проявления патологического процесса приходится на возраст от 20 до 40 лет. Обычно от крапивницы страдают женщины. По статистике с теми или иными проявлениями патологии сталкивался каждый третий.

Что такое крапивница?

Крапивница – разнородная по причинам болезнь, основным проявлением которой является сыпь. Она представляет собой ограниченные или распространенные по всему телу волдыри, которые быстро появляются и вызывают зуд. Сыпь может проходить как под воздействием терапевтических методов, так и произвольно. Обычно ее считают симптомом ряда заболеваний.

В их числе:

  • Бронхиальная астма
  • Аллергический шок
  • Аутоиммунные патологии

Виды

В зависимости от формы распространения крапивница может быть:

  • Локализованной. В этом случае сыпь появляется только на определенных участках тела
  • Генерализованной. В такой форме сыпь распространяется по всему телу. Генерализованная форма достаточно опасна

В зависимости от продолжительности выделяют:

  • Острую крапивницу. При такой форме патологии от появления первых высыпаний до исчезновения последних образований проходит не менее 4-6 недель
  • Хроническую форму. В таком виде симптомы сохраняются более 5-6 недель. Обычно хроническая патология вызвана проблемами в работе печени и органов пищеварительной системы. Очаги инфекции при этом могут обнаруживаться в ротовой полости, на миндалинах и других органах. Для спонтанной формы характерно отсутствие ярко выраженных причин. Установить, что спровоцировало развитие болезни, невозможно. Физическая форма возникает при механическом воздействии на кожу холода или тепла, сдавливания, трения, ультрафиолета
  • Хроническую форму с рецидивами. В такой форме крапивница, лечение которой обязательно должно проводиться у специалистов, может протекать несколько лет. Периодически наступает ремиссия, когда пациент не испытывает никаких симптомов. Во время рецидивов больные жалуются на сильный зуд, а очаги (сыпь) распространяются по всему телу
  • Острую форму. Для такой формы характерны выраженные отеки. Если они возникают в области гортани, может быть спровоцировано удушье

В зависимости от причин выделяют следующие виды крапивницы:

  • Солнечная
  • Аллергенная
  • Эндокринная
  • Инфекционная
  • Реактогенная
  • Холодовая
  • Лекарственная
  • Контактная и др.

Причины возникновения

Спровоцировать крапивницу могут такие факторы, как:

  • Контакт с аллергеном
  • Патологии внутренних органов и систем
  • Бактериальная инфекция
  • Повышение или снижение температуры
  • Изменения давления

В 80 % случаев возникает сыпь, причины которой установить просто невозможно. Определяются лишь патологии, являющиеся пусковым механизмом.

К ним относят:

  • Гормональные сбои
  • Тонзиллит
  • Вирусные инфекции
  • Болезни, спровоцированные паразитами
  • Грибковые кожные поражения
  • Сбои в работе щитовидной железы
  • Ревматоидный артрит
  • Нарушения функционала кишечника
  • Язвы и гастриты
  • Красную волчанку

Лечение крапивницы у взрослых и детей проводится в соответствии с симптомами и причинами возникновения. Если не выяснена природа патологии, терапия проводится комплексно и направлена на укрепление иммунитета и устранение факторов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Симптомы

К основным симптомам и признакам крапивницы, после обнаружения которых нужно начинать лечение, относят:

  • Появление сыпи на теле
  • Зуд
  • Трансформацию сыпи в волдыри

Сыпь обычно концентрируется на лице, ногах и руках (преимущественно в области стоп и ладоней), а также на волосистой части головы. В некоторых случаях высыпания отмечаются на слизистых оболочках.

Многие пациенты также жалуются на:

  • Тошноту
  • Головную боль и сонливость
  • Ощущение слабости

В некоторых случаях дополнительно повышается температура тела.

Для острой крапивницы характерны такие симптомы, как:

  • Внезапное появление сыпи без четких границ на большой площади тела
  • Изматывающий зуд, который не дает заснуть и заниматься привычными делами
  • Выраженное недомогание
  • Сильный озноб

При благоприятном течении патологического процесса все симптомы исчезают так же быстро, как и появились.

Для хронической крапивницы характерны следующие признаки:

  • Менее обильная сыпь, напоминающая укусы насекомых
  • Небольшой зуд
  • Изменение окраски сыпи (от светло-розовой до насыщенно-красной)

В некоторых случаях появлению сыпи могут предшествовать стрессовые факторы, простудные заболевания, смена климата, изменение условий труда и др.

Осложнения

Крапивница, лечение у взрослых и детей которой следует проводить только под контролем врача, опасна тем, что может спровоцировать ряд осложнений.

К ним относят:

  • Грибковую инфекцию
  • Бактериальную инфекцию
  • Гнойные поражения кожи и др.

Эти осложнения обычно спровоцированы тем, что пациент постоянно чешет пораженные участки кожи. Не всегда кожа и ногти являются чистыми, что провоцирует занесение различных опасных микроорганизмов.

Самым тяжелым осложнением является отек Квинке, который может стать причиной остановки дыхания.

Диагностика

Диагностику крапивницы проводит дерматолог. На первом приеме врач собирает анамнез. Специалист узнает у пациента, когда появились первые высыпания, что предшествовало их появлению. Очень важно уточнить, какие лекарственные препараты принимает пациент и какие продукты употребляет. Причину крапивницы можно узнать, если выяснить, какие новые блюда ел человек, например. Если существует подозрение на аллергическую природу патологии, обязательно проводятся аллергопробы.

Также для диагностики проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Паразитологические обследования

К инструментальным исследованиям, позволяющим выяснить причины появления сыпи и иных симптомов, относят:

  • УЗИ
  • Колоноскопию
  • Рентгенологические исследования грудной полости и придаточных пазух

Дополнительно могут проводиться и другие исследования. Также для определения причин крапивницы и ее лечения у взрослых и детей дерматолог может направить пациента к другим узким специалистам.

Лечение у взрослых

Наиболее эффективным способом лечения патологии является устранение аллергена. Если определить его невозможно или симптомы проявляются только эпизодически, антигистаминные препараты назначаются с целью их устранения.

Острая крапивница: лечение

Для быстрого устранения симптомов пациентам назначают не только антигистаминные препараты, но и:

  • Специальную диету
  • Отказ от контакта с агрессивными веществами (бытовой химией, парфюмерией и др.)

Это позволяет избежать возникновения острого приступа патологии.

Хроническая крапивница: лечение

В терапии хронической патологии выделяют несколько основных моментов.

К ним относят:

  • Внимательный подбор начального набора лекарственных средств. Он зависит от симптомов и тяжести патологии
  • Длительность процесса. Лечение аллергической крапивницы, например, может растянуться на несколько месяцев
  • Вероятность спонтанного исчезновения всех признаков
  • Лечение хронических инфекционных очагов, позволяющих улучшить состояние кишечника и вывести из организма все опасные вещества

Лечение крапивницы у взрослых: лекарства

Для терапии применяются антиаллергенные и антигистаминные препараты, а также системные глюкокортикостероиды.

Используемые препараты позволяют:

  • Снизить чувствительность к аллергену
  • Снять агрессивную реакцию кожи в виде жжения и сильного зуда
  • Провести профилактику обострений патологического состояния

В некоторых случаях именно поражения глистами могут стимулировать аллергические и иные опасные реакции. Также пациентам рекомендуют пройти полное обследование с целью выявления болезней желудочно-кишечного тракта. Если патологии будут выявлены, они также подвергаются лечению. К терапии в этом случае привлекается гастроэнтеролог.

Диета

Основой успешного лечения патологического состояния зачастую является диета. Благодаря ей можно устранить риски воздействия провоцирующих симптомы факторов.

При разработке диетического питания для конкретного пациента специалист ориентируется на следующие принципы:

  • Исключение из рациона продуктов, которые могут вызвать аллергию
  • Устранение из рациона избытка белка
  • Устранение из рациона продуктов, которые не известны пациенту и ранее не были попробованы им
  • Исключение соусов, приправ, сложных блюд с большим количеством ингредиентов
  • Использование только свежих продуктов
  • Исключение из рациона алкоголя
  • Ограничение поваренной соли
  • Исключение соленых и острых блюд

Важно стараться разнообразить меню.

Пациентам рекомендуют включать в рацион такие продукты, как:

  • Нежирное мясо
  • Зеленые или желтые яблоки
  • Белая смородина
  • Неострый сыр
  • Крупы (кроме манной)
  • Зерновой хлеб
  • Сливочное масло
  • Капуста
  • Зелень
  • Фасоль и горошек

Важно! Любые продукты, на которые может возникнуть аллергическая реакция, в рацион вводят постепенно, очень маленькими порциями.

Преимущества лечения крапивницы в МЕДСИ

  • Индивидуальный план лечения. Терапия не может проводиться по одной схеме. Это связано с тем, что часто причины крапивницы у взрослых и детей остаются невыясненными до самого начала лечения
  • Опытные врачи дерматологи и аллергологи. Наши специалисты всегда проходят необходимое обучение и узнают о новых способах лечения крапивницы. При необходимости они привлекают к работе с пациентом других врачей (эндокринологов, гастроэнтерологов и др.)
  • Возможности для быстрой диагностики. Мы располагаем собственной лабораторией и возможностями для проведения всего комплекса инструментальных исследований. Это позволяет быстро и точно установить причинно-значимый аллерген
  • Внимательное отношение ко всем пациентам. Мы готовы принимать как взрослых, так и детей

Для записи к врачу и устранения симптомов крапивницы достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500.

Сыпь у детей — виды сыпи с пояснением и фото, как распознать |

Заметили у крохи что-то на коже – нельзя медлить с визитом к врачу дерматологу! В отдельных случаях сыпь у ребенка — симптом опасных болезней, когда счет буквально идет на часы. А иногда – это лишь аллергия, повышенная чувствительность к какому-либо продукту, или компоненту. Краснуха, ветрянка, атопический и себорейный дерматит, крапивница, или банальная потница – все высыпания у детей могут иметь различную природу и требуют иного подхода к лечению. Когда же нежданные кожные проблемы требуют срочного вызова врача?

Распознать менингит должен уметь каждый, ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь чревата летальным исходом. Сыпь у детей при менингококковой инфекции бывает не всегда, но именно она зачастую служит «подсказкой», отличающей менингит от заболеваний с подобными жалобами (высокая температура, головная боль, сильная рвота и т.д.). Часто сыпь остается сразу незамеченной (в 80% случаев располагается на ногах, или ягодицах, реже бывает на руках, лице). Она выглядит как небольшие розовые пятнышки, в центре которых уже через время появляются маленькие кровоизлияния красного, потом фиолетового цвета (см. фото).

Отличить геморрагическую сыпь (при менингите) от любой другой, можно применив простой домашний способ:

Надавите стеклянным стаканом на кожу в месте расположения точечек. Побледнела не только кожа, но и сыпь – проблема вызвана чем-то другим, а вот если цвет пятнышек не изменился — срочно в больницу!

Не менее опасна и скарлатина. Здесь сыпь у ребенка – главный симптом. Она имеет алый окрас и появляется, как правило, вначале на лице (кроме зон вокруг рта и носа – как на фото), боках, в паху, под мышками. Мелкие точечки распространяются по телу, и на 3-5 день имеют наиболее выраженный характер. Кожные покровы при этом очень сухие и зудят.

При правильной терапии скарлатина отступает, высыпания бледнеют, кожа начинает шелушиться и облазить. Как при ожогах, она может «сходить» прямо целыми пластами. Помните, лечение скарлатины – не простой процесс, который стоит доверить педиатру!

Если чадо до сих пор не привито от кори, стоит остерегаться и ее. У малыша может резко повысится температура, появится сухой кашель, закиснуть глаза. «Намекнуть» заботливому родителю, что это не простуда могут типичная для кори светобоязнь и сильное слезотечение. Однако главной «подсказкой» на начальном этапе обычно служит сыпь на слизистых у ребенка (во рту на деснах, щеках, реже – на половых органах). Белесые высыпания у детей напоминают рассыпанную манку (см. фото).

На 4-5 день на лице появляются красные пятна, или узелки, которые увеличиваясь, сливаются. Как видно на фото, постепенно высыпания «спускаются» ниже, покрывая плечи, спину, живот, ноги. В области лица появляется сильная отечность.

Пытаться лечить сыпь маслами, кремами, или другими средствами не показано. При правильном медикаментозном лечении кори, она бледнеет и «уходит» уже через 3-5 дней.

Поговорим о менее опасных болезнях, обязательными симптомами которых являются кожные высыпания.

Краснуха и ветрянка. Для многих до сих пор остается непонятной разница между двумя болезнями. Хотя она есть, а потому различна и терапия.

Во многом схожая на начальном этапе с простудой, краснуха характерна присутствием мелкой розовой сыпи, которая быстро распространяется по коже. В отличие от ветрянки, эта популярная детская болезнь часто проходит в скрытой форме – проявляется один из симптомов (увеличенные лимфоузлы, повышенная температура, или сыпь), и родители даже не подозревают, что ребенок болел не ОРВИ. Высыпания при краснухе не доставляют малышу никакого дискомфорта, их не нужно мазать зеленкой, они сами исчезнут через несколько дней.

Ветрянка – также распространённый детский недуг, переболев которым человек на всю жизнь «получает» стойкий иммунитет. Начинается все подобным предыдущему заболеванию образом – высокая температура (вплоть до 40°С), слабость, головная боль. Но уже на второй день появляются симптоматические высыпания у детей – зудящие красные пятнышки, быстро превращающиеся в пузырьки. Выдавливать их нельзя, а вот смазывание зеленкой, наоборот показано. Так они быстрее покроются корочкой и отвалятся.

Оба недуга считаются детскими инфекциями не зря, во взрослом возрасте они переносятся человеком тяжелее. Потому, если Ваше чадо заболело – не стоит паниковать, обеспечьте ему постельный режим и обязательно проконсультируйтесь с педиатром по поводу лечения.

Крапивница, атопический дерматит — что делать?

Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30% населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?

Разобраться в этом нам поможет врач-аллерголог ГБУЗ «ДГП № 105» Елена Владимировна Саранюк.

– Елена Владимировна, что такое крапивница? Какие характерные проявления этого заболевания?

– Крапивница – это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей или ангиоотеков, ее классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая более 6 недель. Крапивница бывает аллергическая, идиопатическая (вызванная воздействием низкой или высокой температуры), дермографическая, вибрационная, холинергическая, контактная и т.д.

Аллергическая крапивница бывает легкая (менее 20 волдырей до 24 часов), средней тяжести (до 50 волдырей до 24 часов) и интенсивная (более 50 волдырей до 24 часов).

Интенсивная крапивница характеризуется местами со сливающимися волдырями, выраженным зудом, возможным повышением температуры, развитием ангиоотеков.

Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения. Расширенное диагностическое обследование проводится пациентам с длительно сохраняющейся, рецидивирующей крапивницей. Хроническая крапивница чаще встречается у женщин среднего возраста, у детей наблюдается реже (только 5% больных – дети до 16 лет). Для нее характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения, у 50% пациентов наступает спонтанная ремиссия.

– Каковы причины этого заболевания?

– Причиной крапивницы могут быть аутоиммунный тиреоидит, вирусные инфекции, гепатит, бактериальные инфекции, паразитарные инвазии, неинфекционные хронические воспалительные процессы (гастрит, холецистит), неспецифическая пищевая гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания. Только в 15-20% случаев крапивницы удается четко выявить причины заболевания. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение двух недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами 2-го поколения. В большинстве случаев острая крапивница остается единственным эпизодом в жизни пациента.

– В чем заключается лечение?

– Больному проводится рациональная медикаментозная терапия. Пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету с исключением предполагаемых аллергенов, избегать условий, при которых возникает перегревание организма: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков. В случае дермографической крапивницы нужно отказаться от тесной одежды, переноса тяжелых грузов, длительных пеших походов. При солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды. При холодовой крапивнице – переохлаждения, исключить купание в водоемах.

– Что такое атопический дерматит?

– Это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Вероятность атопического дерматита у детей здоровых родителей составляет до 20%. При наличии отягощенного анамнеза по аллергии у одного из родителей вероятность заболевания может быть до 50%, у обоих – 80%. Атопический дерматит характеризуется кожным зудом, в 5% случаев не имеет аллергической природы. Он классифицируется возрастными периодами болезни: младенческий (до 2 лет), детский (2-13 лет), подростковый и взрослый (старше 13лет), а также стадиями болезни: обострение – ремиссия и распространенностью и степенью тяжести процесса.

Младенческий период характеризуется преобладанием экссудативной формы с проявлениями гиперемии, отечностью, мокнутием, корками, характерной локализацией в области наружной поверхности голеней, сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, шеи.

Детский период характеризуется высыпаниями, шелушением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка, расчесами, гипо- или гиперпигментацией, локализующейся в области сгибательных поверхностей суставов, шеи, заушной области.

Подростковая (взрослая) форма характеризуется проявлением инфильтрации, гиперемией с синюшным оттенком, локализующейся в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.

Атопический дерматит со временем может полностью исчезнуть, приобрести легкую степень течения или принять хроническое рецидивирующее течение с обострениями.

У 70% больных с тяжелой формой заболевания впоследствии развивается бронхиальная астма.

Пациентам с проявлениями атопического дерматита нужно провести аллергологическое обследование в период ремиссии для уточнения природы заболевания, чтобы устранить воспаление, зуд, избежать вторичного инфицирования, улучшить качество жизни.

симптомы и признаки, лечение крапивницы у детей и взрослых

Крапивница занимает 2 место после бронхиальной астмы среди опасных аллергических заболеваний. Крапивница чаще всего проявляется в форме аллергии на какой-либо раздражитель или может быть последствием определенного заболевания. Оно проявляется в острой или хронической форме. Острая крапивница возникает внезапно и длится несколько дней или в течение 1-2 недель. Хроническая крапивница наблюдается долгое время в течение нескольких лет, высыпания возникают каждый день или с промежутками.

Выделяют несколько видов крапивницы в зависимости от факторов заболевания:

  • Аллергическая крапивница — реакция возникает в силу различных возбудителей, укус насекомого, пищевые продукты.
  • Идиопатическая крапивница – данный вид заболевания диагностируется в том случае, если невозможно определить причины аллергии.
  • Холинергическая крапивница — возникает из-за сильного эмоционального стресса или физических нагрузок, при наличии нарушений нервной системы. Может проявляться в хронической форме.
  • Холодовая крапивница — проявляется в результате реакции организма на холодный климат, ветер или воду. Наиболее распространена в странах с холодным и умеренным климатом.

Причины крапивницы

В основе заболевания лежит реакция организма на раздражающие факторы. Причиной крапивницы является высокая чувствительность на определенный патоген. Это может быть укус насекомого или некоторые продукты. Антиген вызывает реакцию в организме, а антитело вырабатывается иммунной системой для уничтожения внеклеточного антигена.

Крапивница может возникать на фоне анафилактоидных реакций. В этом случае способность тучных клеток (клетки, которые располагаются под кожей и слизистыми и содержат в себе большое количество биологически активных веществ) к выделению накопившихся ферментов и активных белков повышается. Данное явление протекает без участия в ней клеток иммунной системы.

Среди причин крапивницы выделяют хронические заболевания печени, которые приводят к снижению разрушения гистамина, принимающего активное участие в аллергической реакции. Во многих случаях крапивница проявляется после аутоиммунного воспаления. В этом состоянии иммунная система организма воспринимает собственные ткани, как чужеродные, в результате возникает аллергия.

Другие причины появления крапивницы до конца не изучены, медики каждый год находят новые факторы. Заболевание обостряется после приема некоторых лекарств, продуктов, укуса насекомых. Хроническая форма крапивницы развивается на фоне изменений в организме и длительных заболеваний: хронический холецистит, аднексит, тонзиллит, гайморит, заболевания желудка, вирусные и бактериальные заболевания, алкоголизм и другие.

Симптомы крапивницы

Крапивница проявляется намного острее у детей, чем у взрослых. Она может проявляться в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Легкая форма крапивницы сопровождается слабыми симптомами: небольшой зуд, тошноты нет, отечность не проявляется. Высыпания на коже образуются в одном месте и и исчезают спустя сутки.

При среднетяжелой форме крапивницы состояние больного ухудшается. Может возникать тошнота, головные боли, повышение температуры, на некоторых областях тела образуется отек Квинке. Это быстро возникающий отек кожи при аллергии, который распространяется по всему телу за короткий промежуток. Сначала отек возникает на веках и губах, затем опухают лицо и руки. Наиболее опасным является отек гортани и языка, при котором больной может задохнуться, если ему вовремя не помочь. Кожа набухает, высыпания сопровождаются болезненными ощущениями.

Наиболее характерным симптомом крапивницы является образование волдырей на лице и на руках. Образования красного или розового оттенка, напоминают след от укуса насекомого или ожог после крапивы. В месте высыпания кожа чешется и становится красной. Кожные образования могут сливаться, покрывая некоторые участки тела. Как правило, они симметричны.

При среднетяжелой форме крапивницы может пострадать желудочно-кишечный тракт, возникает сильная тошнота и рвота. У больного может возникать небольшое ощущение жжения и зуда кожи. Отеки проходят через нескольких часов, либо спустя 1-2 дня, не исключены рецидивы заболевания. При тяжелой форме заболевания повышается температура, возникает отек Квинке, который необходимо устранить с помощью препаратов от аллергии. Появляются высыпания на слизистых оболочках различных органов.

Крапивница протекает в основном без осложнений, кожа возвращается к прежнему виду. После высыпаний не остается пигментации, рубцов и других следов. Волдыри могут возникать в любой части тела и распространяться на коже. При хронической форме заболевания могут наблюдаться нервные расстройства и бессонница из-за сильного зуда и неприятных ощущений на коже.

Лечение крапивницы

Как нужно лечить крапивницу:

  • устранение патогенного фактора;
  • правильная диета, исключающая продукты-аллергены;
  • прием препаратов от аллергии;
  • очищение организма.

Лечение крапивницы предусматривает прежде всего устранение негативного фактора, вызывающего аллергию. Если заболевание возникло из-за продуктов, необходимо вывести из организма вещества-аллергены. Можно принять слабительное и пить большое количество жидкости. Аллергия на продукты быстро снимается с помощью очистительной клизмы, мочегонных препаратов. Она наиболее эффективна в первые часы проявления крапивницы.

Симптомы крапивницы устраняются с помощью действенных антигистаминных препаратов, сульфатов. Благодаря их влиянию на организм облегчается состояние больного, уменьшается сыпь на коже и зуд. Лекарство применяют в виде уколов или таблеток. Лучше всего принимать препараты перед сном, так как они вызывают апатию и сонливость.

Вы можете забронировать лекарства на нашем сайте.

Облегчить неприятные ощущения и зуд помогают холодные компрессы. Для этого нужно смешать одну столовую ложку уксуса в стакане прохладной воды, смочите бинт и приложите на пораженную область кожи.

Не менее важным пунктом лечения крапивницы является правильное питание. Оно направлено на устранение болезненных симптомов и защиту организма от внешних факторов. Необходимо исключить из питания пищевой аллерген, и строго придерживаться назначенной диеты в течение 2 недель или месяца.

При данном диагнозе можно употреблять молочные продукты в виде кефира и творога, вареные или припущенные овощи, некоторые фрукты, исключая цитрусовые, клубнику и другие аллергены. Из рациона нужно исключить кондитерские изделия, выпечку, крепкий чай и кофе, консервы, соленые продукты. В период лечения крапивницы необходимо воздержаться от молока, яиц, моркови, свеклы, помидоров, красного перца, грибов, яблок, какао, орехов, меда, приправ и специй, а также жареных и копченых блюд и продуктов.

Новые продукты необходимо вводить в рацион больного постепенно, давая в небольшом количестве. Если после включения в питание нового продукта крапивница не вернулась, можно давать вареное мясо или рыбу. При этом диеты следует придерживаться в течение месяца. Во время лечения нельзя обрабатывать сыпь крапивницы обычным кремом или мазью. Это лишь обострит высыпание.

В период лечения запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, проводить время на пляже, так как солнечные лучи раздражают и сушат кожу. Если человек заболел крапивницей в летний период, перед выходом необходимо смазать кожу кремом от солнца высокой защиты. В холодное время года нужно теплее одеваться, обязательно использовать перчатки и головной убор.

Для восстановления обменного процесса в организме необходимо принимать комплексы железа, витамины группы B, натрий и другие. Во время приступа крапивницы могут применяться глюкортикоиды, а также гистаглобин. Для наружного лечения используют ванны с отваром ромашки, череды, крахмалом и отрубями, кожу смазывают водно-цинковой пастой, мазями с гормонами. Однако наружная терапия при крапивнице дает малый эффект.

Профилактика крапивницы

В меры профилактики крапивницы прежде всего входит исключение негативного фактора, вызывающего аллергию. Необходимо лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, избегать вирусных заболеваний, глистных возбудителей. Важно соблюдать правильное питание, вести активный образ жизни, защититься от воздействия стрессов и других нагрузок.

Пациентам с хронической формой крапивницы аллергологи советуют придерживаться некоторых правил:

  • мыть руки и принимать душ нужно в теплой воде, так как горячая вода негативно влияет на кожу и вызывает раздражение;
  • одежду лучше покупать из натуральных тканей, изготовленных из хлопка, льна, так как они не вызывают раздражения, от синтетики лучше отказаться;
  • для гигиены стоит выбирать жидкое мыло с натуральными маслами, чтобы оно не сушило кожу;
  • после купания или приема душа нужно обтираться полотенцем с мягким ворсом, чтобы не травмировать кожу;
  • стоит исключить пребывание под прямыми солнечными лучами и загорание в солярии, особенно женщинам;
  • избегать эмоциональных нагрузок и стрессов, для успокоения принимать седативные средства в виде травяных сборов и настоек;
  • исключить прием аспирина при диагнозе аллергической крапивницы;
  • соблюдать правильное питание, не употреблять продукты, фрукты и овощи, вызывающие аллергическую реакцию.

Крапивница причины заболевания. Симптомы и лечения крапивницы. Народные и лекарственные средства

Крапивница относится к широко распространенным в человеческой популяции заболеваниям. По разным данным эпизоды крапивницы наблюдались у 15–25% населения земного шара, причем у 25% из них заболевание носит хронический характер. Взрослые болеют чаще, чем дети. Среди заболевших крапивницей преобладают женщины. Нередко крапивница проявляется у людей, уже страдающих аллергическими заболеваниями.

Код крапивницы по МКБ-10

Крапивница по МКБ-10 включена в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», имеет код L50 с 9 уточняющими диагноз 9 подрубриками.
Что такое крапивница

Крапивница – это несколько вариантов заболеваний, различающихся по этиологии, но объединенных ведущим симптомом – появлением на коже розовато-красных зудящих образований (волдырей) с четкими границами, разнообразных по форме и размерам, приподнятых над уровнем кожи.

Причины, провоцирующие крапвницу

Экзогенные:
  1. Физические: механические, температурные, химические.
  2. Продукты питания.
  3. Растительные вещества.

Эндогенные:
  1. Патологические изменения мочевыделительной системы, печени, кишечника, ротовой полости, носоглотки, половых органов, глистные инвазии.
  2. Поражение вегетативного отдела нервной системы.

Независимо от причины у разных видов крапивницы запускается одинаковый механизм развития патологических изменений. Главную роль в формировании ведущего симптома крапивницы – волдыря – играют тучные клетки, которые представляют собой одно из звеньев клеточного иммунитета. При попадании в организм чужеродного агента, тучные клетки активизируются и выбрасывают в кровь биологически активные реагенты – медиаторы. Основным медиатором, расширяющий капилляры, увеличивающий их проницаемость и обеспечивающий периваскулярный отек – является гистамин. В результате его действия происходит отек сосочкового слоя дермы, межклеточная жидкость накапливается, что заканчивается образованием волдырей.

Виды и типы крапивницы

Виды и типы крапивницы разделяют:
  1. По течению – острая <6 недель, хроническая >6 недель.

По механизму патологического процесса – иммунная, неиммунная

Иммунная крапивница:

Аллергическая
  • Аутоиммунная
  • Неиммунная крапивница:

Механическая – дермографическая, вибрационная, крапивница от давления и физического воздействия.
  1. Температурная – холодовая, тепловая.
  2. Солнечная.
  3. Контактная.
  4. Медикаментозная.
  5. Идиопатическая.

Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы строится на изучении истории болезни, данных осмотра, лабораторных анализах и инструментальных исследованиях.

История болезни: присутствие в прошлом эпизодов крапивницы или других аллергических реакций, наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям: непереносимость некоторых видов продуктов, бытовой химии, лекарственных средств, парфюмерии.

Физикальные методы обследования:

  1. Характерный элемент сыпи – волдырь с плотной прозрачной оболочкой.
  2. Элементы рельефны, возвышаются над кожей.
  3. Волдыри различаются по форме и размерам.
  4. Цикличность появления элементов.
  5. Эффект от применения антигистаминных средств.
  6. Исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  7. Общий анализ крови и мочи.
  8. Исследование кала на гельминты и простейшие.
  9. Установление Ig Е в сыворотке крови методом ИФА.

Дополнительные методы:

  1. Биохимия крови.
  2. Микроскопия соскоба кожи
  3. Изучение биологических материалов организма: фекалий, дуоденальное содержимое, мазки из носовой и ротовой полости.
  4. ЭФГДС.
  5. Бактериологический посев желчи.
  6. Аллерготесты в период ремиссии.
  7. Нахождение специфических иммуноглобулинов к паразитам методом ИФА.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы представлены мономорфной сыпью, элементом которой служит волдырь. Отличительная черта сыпи при крапивнице – это моментальное образование и скорое пропадание высыпаний за 24 часа.

У многих крапивница сопровождается ангиоотеком подкожной клетчатки, подслизистой оболочки ЖКТ, мочевых путей, гениталий, респираторного тракта. Отек вызывает чувство распирания и болезненности в местах наибольшего распространения. Полностью пропадает через 3 суток. Излюбленное расположение отеков – зоны со слабо развитой соединительной тканью: веки, губы, ушные раковины, кисти, стопы, гениталии.

Осложнения при крапивнице

Осложнения при крапивнице обусловлены диффузией ангионевротического отека в глубоколежащие слои дермы, подкожную клетчатку, слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы.

Отек Квинке

Серьезную опасность представляют отек слизистых респираторного тракта. Быстро развивается дыхательная недостаточность: затрудненное дыхание, кашель, цианоз носогубного треугольника. Без оказания неотложной медицинской помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Причины крапивницы

Причины крапивницы – аллергической и неаллергической природы.
Аллергены:
  1. Продукты питания: орехи, морепродукты, цитрусовые, фрукты, яйца, мед и многое другое.
  2. Токсины растений.
  3. Яды насекомых.
  4. Глистные инвазии.

Неаллергические причины:
  1. Инфекционные болезни.

Физические факторы:

  1. солнечное облучение,

  2. охлаждение, нагревание,

  3. механическое воздействие

  4. Стресс.

Крапивница у детей

Крапивница у детей возникает неожиданно с появления мучительного зуда на коже, затем выступают на гиперемированном фоне плотные бескамерные волдыри. У малышей провокатором крапивницы является пищевая аллергия: непереносимость молока, яиц, рыбы, шоколада и других. У детей постарше вызвать крапивницу может перенесенная вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус, аденовирус),

Высыпания нередко сочетаются с ухудшением состояния ребенка: температура повышается до 38-39 градусов, открывается рвота и понос. Сыпь на теле присутствует 2-3 часа, затем пропадает без следов.

Крапивница у взрослых

Пик заболеваемости крапивницей у взрослых приходится на возрастной период с 30 до 50 лет. В более, чем в половине случаев причинный фактор, вызывающий патологию, остается невыясненным. Острые формы проходят быстро, но, если развивается хроническая форма, болезнь может продлиться до 10 и более лет.

Лекарственная крапивница

Доказано, что послужить активатором аллергической реакции может любое лекарственное средство. Но нередко способствуют инициации тучных клеток с выходом из них гистамина и других биологически активных реагентов:

Контактная крапивница

Контактная крапивница, начальные признаки – зуд, гиперемия кожи, волдыри проявляются буквально через несколько минут после соприкосновения с причинными антигенами, по типу аллергической реакции немедленного типа. Причиной контактной крапивницы становятся разнообразные чужеродные вещества: шерсть животных, растения (кактус, крапива), косметические средства (шампуни, гели, кремы), медикаменты в виде мази и растворов, одежда из синтетических материалов, некоторые металлы (никель).

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница появляется при действии низких температур на кожные покровы. Ее возникновение объясняют выработкой под влиянием холода особых белков – криоглобулинов, которые обладают свойствами антител. Помимо кожных типичных розовато-красных зудящих волдырей наблюдаются значительные отеки мягких тканей и слизистых. Сыпь сохраняется от 2 часов до суток, затем исчезает, не оставляя пигментации.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница – один из видов фотодерматозов. Появляется при влиянии на кожу ультрафиолетового облучения при нахождении на солнце или в солярии. Поражает больше всего женщин, имеющих патологию печени и обостренную фоточувствительность к ультрафиолету. Наблюдается обильное высыпание розоватых волдырей причудливой формы на открытых участках тела, что сочетается с мучительным зудом. Многочасовое нахождение на палящем солнце чревато появлением симптомов солнечного удара: головная боль, падение давления, обморок.

Острая крапивница

Острой крапивнице свойственно спонтанное возникновение сыпи на коже и слизистых оболочках. Причем главные элементы сыпи – волдыри различаются многообразием форм и размеров. Если они охватывают обширные площади тела, сливаются – это ведет к расстройству состояния здоровья: плохое самочувствие, боли в суставах, лихорадка. Данный тип крапивницы обычно сопутствует пищевой или медикаментозной аллергии, особенно при парентеральном вливании лекарств, сывороток, крови.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница как диагноз ставится, когда патологический процесс с характерной сыпью длится более 6 недель. Приступ начинается с интенсивного зуда разных участков кожного покрова. Зуд настолько сильный, что больные расчесывают кожу до крови, при инфицировании ранок формируются гнойники разной степени выраженности.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая рецидивирующая крапивница устанавливается в сенсибилизированном организме, в котором продолжительное время присутствуют источники хронической инфекции: фарингит, тонзиллит, холецистит, аднексит и другие; функциональные или органические поражения ЖКТ и органов, участвующих в процессе пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Заболевание протекает циклически: рецидивы чередуются с периодами относительного благополучия – ремиссиями. При рецидивах присутствуют признаки интоксикация: головные боли, лихорадка, арталгии. При массивных отеках подслизистой оболочки ЖКТ – тошнота, рвота, диарея. Постоянный зуд ведет к бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы – комплексное и включает нелекарственные методы (диета, образ жизни) и медикаментозные.
Немедикаментозная терапия:
  • По возможности устранить причинный фактор, вызывающий крапивницу.
  • Нормализация образа жизни пациента: исключить перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение.

  • Избегание стрессов.

  • Сбалансированное питание с исключением возможных аллергенов (морепродукты, яйца, мед и другие).

Прием медикаментов исключительно с разрешения врача.

Антигистаминные препараты – основа базисной терапии при хронических формах крапивницы.

При тенденции к затяжному течению процесса и неэффективности лечения применяют системные глюкокортикоиды.

Препараты от крапивницы

Препараты – стабилизаторы тучных клеток: Кетотифен.

Народные средства от крапивницы

Народные средства от крапивницы опасно использовать в период обострения болезни. Патогенез крапивницы обусловлен аллергическими реакциями, некоторые из которых отличаются молниеносным течением, например анафилактический шок. Все растения, рекомендованные народными целителями для приготовления отваров и настоев, – это потенциальные аллергены, которые вместо облегчения вызовут осложнения и переход острой патологии в хроническую.

Как снять зуд от крапивницы

Для снятия зуда от крапивницы используют местные средства в виде мазей или растворов, которые на некоторое время снимают выраженность симптома.
Препараты с охлаждающим действием: 1% ментол, 0,5-1% раствор лимонной кислоты.
  • Мази, содержащие в составе антигистаминные средства: Фенистил гель, Элидел.
  • В тяжелых случаях назначают мази с глюкокортикоидами, которые оказывают быстрое действие: Фторокорт, Элоком.

Вопрос-ответ

Можно ли мыться при крапивнице

Заболевание не является противопоказанием для мытья тела, однако существуют некоторые ограничения: Мыться лучше под душем теплой водой, не допуская резких перепадов температуры воды. Принятие ванны нежелательно, так как длительное воздействие воды на кожу приводит к размягчению верхнего рогового слоя кожи и усилению отека. Нельзя применять при мытье синтетические жесткие мочалки, шампуни, гели. Разрешено использовать гипоаллергенные моющие средства или детское мыло без отдушек.

Можно ли пить при крапивнице

Любой вид алкоголя при явных признаках крапивницы строго противопоказан, так как может вызвать такое грозное осложнение, как отек Квинке.

Можно ли купаться при крапивнице

Купание в бассейне и открытых водоемах не разрешается при обострениях крапивницы. В бассейн добавляют различные реагенты для очищения воды, которые вызовут усиление симптомов.

Можно ли супрастин при крапивнице

Супрастин назначают при крапивнице, так как он относится к антигистаминным препаратам 1 поколения. Из-за побочных эффектов он противопоказан при беременности и кормящим женщинам. Кроме того, он оказывает тормозящее действие на ЦНС (нарушение координации движений, сонливость), поэтому с осторожностью применяется у людей, которым необходима быстрая реакция: вождение автомобиля, работа на производстве.

Можно ли хурму при крапивнице

Нет, нельзя. Хурма относится к продуктам с высокой степенью аллергенности, и сама может спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно ли в баню при крапивнице

Резкие перепады температур отрицательно влияют на пораженную при крапивнице кожу. Поэтому посещение бань и саун при данном заболевании не рекомендовано.

Можно ли тыкву при крапивнице

Тыква не обладает выраженной аллергенностью, но учитывая, что при крапивнице отмечается повышенная чувствительность ко многим пищевым компонентам, в период обострения нежелательно использовать этот овощ в питании больного.

Итоги

Крапивница – одна из самых сложных задач современной практической медицины. Заболевание крайне негативно влияет на качество жизни людей: значительный кожный зуд, косметические дефекты снижают социальную активность человека, приводят к расстройствам в психоэмоциональной сфере. Апатия, депрессия, снижение работоспособности – спутники этого заболевания. Лечение хронических форм не всегда является эффективным, поэтому ученые всего мира продолжают поиск лекарств, способных решить эту проблему.


изображений крапивницы | DermNet NZ

Изображения крапивницы — коды и понятия

открыто

Категории:

Другое воспалительное заболевание, Симптомы и находки, Картинки

Подкатегории:

Крапивница, Крапивница у детей, Ангионевротический отек

МКБ-10:

L50, T78.3

МКБ-11:

EB04, EB05

СНОМЕД CT:

126485001, 404177007, 412, 164361006, 298138003

> Перейти в библиотеку изображений

Крапивница
Крапивница у детей
Ангионевротический отек

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Связанная информация

Крапивница Причины, изображение и лечение

Крапивница, также известная как крапивница, представляет собой внезапно появляющуюся вспышку бледно-красных шишек или рубцов на коже. Отек, который часто сопровождает крапивницу, называется ангионевротическим отеком.

Аллергические реакции, химические вещества в определенных продуктах питания, укусы насекомых, солнечный свет и лекарства могут вызывать крапивницу.Часто невозможно точно выяснить, почему образовались ульи.

Что вызывает крапивницу?

Существует несколько типов крапивницы, в том числе:

Острая крапивница. Это крапивница, которая сохраняется менее 6 недель. Наиболее частые причины — еда, лекарства и инфекции. Укусы насекомых и болезни также могут быть причиной.

Наиболее распространенными продуктами, вызывающими крапивницу, являются орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды и молоко. Свежие продукты вызывают крапивницу чаще, чем приготовленные.Также могут быть виноваты некоторые пищевые добавки и консерванты.

Лекарства, которые могут вызвать крапивницу, включают аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, препараты от высокого кровяного давления (особенно ингибиторы АПФ) или болеутоляющие, такие как кодеин.

Хроническая крапивница. Это крапивница, которая сохраняется более 6 недель. Причину обычно труднее определить, чем причину острой крапивницы. У большинства людей с хронической крапивницей причину найти невозможно.Однако в некоторых случаях причиной может быть заболевание щитовидной железы, гепатит, инфекция или рак.

Хроническая крапивница также может поражать такие органы, как легкие, мышцы и желудочно-кишечный тракт. Симптомы включают одышку, болезненность мышц, рвоту г и диарею.

Физическая крапивница. Эти ульи вызываются чем-то, что стимулирует кожу, например холодом, жарой, воздействием солнца, вибрацией, давлением, потоотделением или физическими упражнениями. Крапивница обычно возникает прямо там, где была раздражена кожа, и редко появляется где-либо еще.Большинство ульев появляются в течение 1 часа.

Дерматографизм. Это распространенная форма физической крапивницы, при которой крапивница образуется после сильного поглаживания или царапания кожи. Эти ульи также могут возникать вместе с другими формами крапивницы.

Связь с контактным дерматитом

Контактный дерматит — это болезненная или зудящая сыпь, которая появляется после того, как ваша кожа соприкасается с чем-то, на что у вас аллергия (аллергический контактный дерматит), или иным образом раздражающим вашу кожу (раздражающий контактный дерматит).Это не то же самое, что ульи. Но иногда у людей с контактным дерматитом появляется крапивница после контакта с аллергеном.

Как диагностируют крапивницу?

Вашему врачу нужно будет задать много вопросов, чтобы попытаться найти возможную причину крапивницы. Поскольку не существует специальных тестов на крапивницу или связанный с ней отек Квинке, тестирование будет зависеть от вашей истории болезни и тщательного осмотра вашим врачом.

Ваш врач может провести кожные пробы, чтобы выяснить, на что у вас аллергия.Или они могут сделать анализ вашей крови, чтобы узнать, не заболели ли вы.

Как лечат ульи?

Лучшее лечение крапивницы — это найти и удалить спусковой крючок, но это непростая задача. Ваш врач обычно назначает антигистаминные препараты для облегчения симптомов. Антигистаминные препараты работают лучше всего, если их принимать регулярно, чтобы предотвратить образование ульев.

Хроническую крапивницу можно лечить антигистаминными препаратами или комбинацией лекарств. Когда антигистаминные препараты не приносят облегчения, могут быть назначены пероральные стероиды.Биологический препарат омализумаб (Xolair) также одобрен для лечения хронической крапивницы у людей в возрасте от 12 лет.

При сильной крапивнице может потребоваться инъекция адреналина или лекарства кортизона.

Как управлять ульями?

Пока вы ждете исчезновения крапивницы и опухоли, вот несколько советов:

  • Приложите прохладные компрессы или влажные салфетки к пораженным участкам.
  • Постарайтесь работать и спать в прохладной комнате.
  • Носите свободную легкую одежду.

Когда мне следует звонить врачу по поводу крапивницы?

Если у вас крапивница с одним из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Головокружение
  • Свистящее дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Стеснение в груди
  • Отек языка, губ или лица

Ульи, ульи и другие ульи!

У многих детей развивается крапивница — опухшие красные рубцы, которые по определению вызывают сильный зуд. Часто зуд начинается еще до появления рубцов.

Крапивница — очень распространенная проблема, и, по оценкам, она затрагивает не менее 20 процентов людей в течение некоторого времени в течение их жизни. Медицинский термин для крапивницы — крапивница.

Существует два типа крапивницы:

  • Острая крапивница — это крапивница, длящаяся шесть недель или менее
  • Хроническая крапивница возникает, когда крапивница продолжается или повторяется более шести недель

Острая крапивница у ребенка может быть вызвана инфекциями, продуктами питания, лекарствами, укусами насекомых или переливанием крови.Когда у ребенка развивается острая крапивница, первое, что обычно приходит в голову, это: «Что он или она ел, что вызвало эту сыпь?» Однако в большинстве случаев детская крапивница возникает в результате инфекций. Некоторые инфекции, которые могут вызывать крапивницу у детей, включают респираторные вирусы (простуда), ангина, инфекции мочевыводящих путей, гепатит, инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) и многие другие вирусные инфекции.

У грудного ребенка или малыша, которого приучают к новой пище, подумайте о пищевой аллергии как о возможной причине крапивницы, особенно о арахисе, древесных орехах, яйцах, коровьем молоке, а также о рыбе или моллюсках.Если у вашего ребенка развивается крапивница во время или вскоре после игры на открытом воздухе, осмотрите его кожу на предмет каких-либо признаков укусов насекомых, особенно огненных муравьев в нашей местности. Когда у ребенка развивается крапивница во время приема лекарства, крапивница могла быть вызвана лекарством, но это становится сложным, если ребенок принимает антибиотик, поскольку крапивница также могла быть вызвана первоначальной инфекцией, от которой она принимала этот препарат. антибиотик.

Единичный эпизод крапивницы у здорового ребенка обычно не требует тщательного тестирования, поскольку в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией.Однако, если крапивница повторяется, вам следует обратиться к педиатру или специалисту по аллергии, чтобы оценить возможные причины. Как только причина крапивницы установлена, лучшим лечением будет ее предотвращение или устранение (в случае еды, лекарств с помощью врача, насекомых). Для устранения крапивницы, вызванной инфекциями, может потребоваться до трех недель, но антигистаминные препараты обычно помогают улучшить крапивницу до полного исчезновения.

Хроническая крапивница часто является проблемой для ребенка, родителей и врача.Во многих случаях мы не можем определить причину хронической крапивницы, и это называется идиопатической крапивницей или хронической аутоиммунной крапивницей, когда предполагается, что иммунная система является основной причиной крапивницы. Хроническая крапивница также может быть вызвана заболеванием щитовидной железы, другими эндокринными проблемами или, что очень редко у детей, раком. Существует тип хронической крапивницы, называемой физической крапивницей, при которой крапивница вызывается трением или царапанием кожи (дерматографизм), постоянным давлением (крапивница под давлением), изменениями температуры (тепловая или холодная крапивница) или воздействием солнца (солнечная крапивница). ).Хроническую крапивницу должен обследовать аллерголог, который тщательно изучит анамнез и проведет некоторые анализы (кровь, моча или кожные пробы). Хроническую крапивницу часто лечат комбинацией двух или трех антигистаминных препаратов, а в более тяжелых случаях — короткими курсами стероидных препаратов или долгосрочными иммуномодуляторами. Если крапивница сопровождается отеком языка или губ или затрудненным дыханием, вашему ребенку может быть назначен автоинъектор адреналина для использования в экстренных случаях.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев хроническая крапивница со временем постепенно исчезает.У некоторых детей они исчезают через несколько месяцев, но у других они могут повторяться в течение нескольких лет. В этих случаях эффективнее принимать лекарства ежедневно, чем ждать высыпаний.

Крапивница (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое крапивница?

Крапивница — это красные выпуклые шишки или рубцы на коже. Крапивница (или

крапивница) — это обычная кожная реакция на что-то вроде аллергена (вещества, вызывающего аллергию).

Пятна могут появиться на любом участке тела и выглядеть как крошечные пятна, пятна или большие соединенные шишки.

Индивидуальные ульи могут длиться от нескольких часов до недели (иногда дольше), и новые могут заменить те, которые исчезают. Крапивница, которая сохраняется в течение 6 недель или менее, называется

. острые ульи; те, которые продолжаются более 6 недель, являются хронихивы.

Что вызывает крапивницу?

Аллергическая реакция может вызвать крапивницу, а также:

  • экстремальные температуры
  • напряжение
  • инфекций
  • некоторые болезни

В некоторых случаях у человека бывает крапивница и ангионевротический отек — состояние, которое вызывает отек вокруг глаз, губ, рук, ног или горла.Очень редко крапивница и ангионевротический отек связаны с аллергической реакцией, затрагивающей все тело, или анафилактическим шоком.

Красные рубцы крапивницы возникают, когда тучные клетки в кровотоке выделяют химический гистамин, который вызывает утечку крошечных кровеносных сосудов под кожей. Жидкость скапливается внутри кожи, образуя пятна и большие рубцы. Это может произойти по ряду причин. Но во многих случаях причину так и не обнаруживают.

Чаще всего крапивница связана с аллергической реакцией, которая может вызвать высыпание на коже в течение нескольких минут.Общие аллергии включают:

Иногда появление крапивницы не имеет ничего общего с аллергией. Другие причины включают:

  • инфекций, включая вирусы
  • упражнение
  • тревога или стресс
  • на солнце
  • воздействие холода, например холодной воды или снега
  • Контакт с химическими веществами
  • расчесывание (дерматография)
  • оказание давления на кожу, например из-за слишком долгого сидения или ношения тяжелого рюкзака через плечо

Крапивница, вызванная физическими причинами (такими как давление, холод или пребывание на солнце), называется физической крапивницей.

Трудно понять, что вызывает хроническую крапивницу, хотя иногда это связано с заболеванием иммунной системы, например волчанкой. В других случаях причиной вспышки могут быть лекарства, еда, насекомые или инфекция. Однако часто врачи не знают, что вызывает хроническую крапивницу.

Каковы признаки и симптомы крапивницы?

Характерные красные выпуклые рубцы — главный признак ульев. Рантов может:

  • имеют бледный центр
  • появляются в кластерах
  • изменить форму и местоположение за считанные часы
  • быть крошечным или большим, как обеденная тарелка
  • Зуд, покалывание или вызывает ощущение жжения

У кого-то, у кого также есть отек Квинке, могут быть отечность, пятнистое покраснение, припухлость или большие шишки вокруг глаз, губ, рук, ног, гениталий или горла.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту или боль в животе.

В редких случаях человек с крапивницей и ангионевротическим отеком также может получить анафилактический шок. Признаки анафилактического шока включают нарушение дыхания, падение артериального давления, головокружение или потерю сознания (обморок).

Как диагностируют крапивницу?

В большинстве случаев врач может диагностировать крапивницу, просто посмотрев на кожу. Чтобы найти причину, вам могут задать вопросы о

вашего ребенка. история болезни, недавние заболевания, лекарства, воздействие аллергенов и повседневные стрессоры.

Если у вашего ребенка хроническая крапивница, врач может попросить вас вести ежедневный учет активности, например, что ваш ребенок ест и пьет, и где ульи, как правило, появляются на теле. Диагностические тесты, такие как анализы крови, тесты на аллергию и тесты для исключения состояний, которые могут вызывать крапивницу, таких как заболевание щитовидной железы или гепатит, могут быть выполнены для определения точной причины крапивницы.

Чтобы проверить физическую крапивницу, врач может приложить лед к коже ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на холод, или положить мешок с песком или другой тяжелый предмет на бедра, чтобы увидеть, не вызовет ли давление крапивницу.

Как лечат ульи?

Во многих случаях легкая крапивница не требует лечения и проходит сама по себе. Если обнаружен определенный триггер, его избегание является частью лечения. Если при крапивнице появляется зуд, врач может порекомендовать антигистаминное лекарство, чтобы заблокировать выброс гистамина в кровоток и предотвратить высыпание.

При хронической крапивнице врач может посоветовать ежедневный прием неседативных (не вызывающих сонливости) рецептов или безрецептурных антигистаминных препаратов.Однако не все реагируют на одни и те же лекарства, поэтому важно поработать с врачом, чтобы выбрать подходящее для вашего ребенка.

Если не вызывающий сонливость антигистаминный препарат не действует, врач может порекомендовать более сильный антигистамин, другое лекарство или комбинацию лекарств. В редких случаях врач может назначить стероидные таблетки или жидкость для лечения хронической крапивницы. Обычно это делается в течение короткого периода (от 5 дней до 2 недель), чтобы предотвратить вредные побочные эффекты стероидов.

В случае аварии

Анафилактический шок и сильные приступы крапивницы или ангионевротического отека случаются редко.Но когда они случаются, им требуется немедленная медицинская помощь.

Детям с тяжелой аллергией следует иметь при себе инъекционный укол

адреналин. Врач научит вас и вашего ребенка, как безопасно делать инъекцию, если у вашего ребенка есть риск серьезной аллергической реакции.

CHRONIC URTICARIA

Indian J Dermatol. 2011 ноябрь-декабрь; 56 (6): 622–628.

Сандип Сачдева

От кафедры дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

Вибханшу Гупта

1 Кафедра медицины, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

Сайед Сухаил Амин

От кафедры дерматологии, венерологии и лепрологии Медицинского колледжа Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

Мохд Тахсин

От кафедры дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

От кафедры дерматологии, венерологии и лепрологии Медицинского колледжа Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

1 Кафедра медицины, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

Поступила в редакцию октября 2010 г .; Принята в 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хроническая крапивница (ХК) — тревожное аллергическое состояние кожи. Хотя часто это происходит доброкачественно, иногда это может быть признаком серьезного внутреннего заболевания. Множество этиологий участвуют в возникновении ЯБ, включая физическую, инфекционную, васкулитическую, психологическую и идиопатическую. В настоящее время выдвигается гипотеза об аутоиммунной основе большинства «идиопатических» форм. Гистамин, выделяемый тучными клетками, является основным эффектором в патогенезе, и клинически он характеризуется волдырями, которые имеют тенденцию к рецидиву.Лабораторные исследования, направленные на определенную этиологию, не всегда дают убедительные результаты, хотя могут указывать на основное заболевание. При соответствующих обстоятельствах настоятельно рекомендуется клинический поиск ассоциированного системного заболевания. Основой лечения остаются антигистаминные препараты H2. Их можно сочетать с дополнительной фармакопеей в виде блокаторов h3, доксепина, нифедипина и ингибиторов лейкотриена. В упорных случаях может потребоваться более радикальная терапия в виде иммуноглобулинов, плазмафереза ​​и циклофосфамида.У аутотрансфузии и альтернативных средств, таких как иглоукалывание, есть перспективы на будущее. Поэтапное управление приводит к благоприятным результатам. Представлена ​​обновленная информация о CU, основанная на нашем опыте работы с пациентами в центре третичной медицинской помощи.

Ключевые слова: Хроническая , крапивница , аутоиммунная , терапия

Введение

Крапивница (от латинского слова urtica (сжигать) или крапивница) — это разновидность кожной сыпи, при которой темно-красные, приподнятые, зудящие шишки.[1] Он поражает 15-20% населения один или несколько раз в течение жизни. [2] Примерно у 30% пациентов с крапивницей приступы часто повторяются в течение месяцев или лет. Хроническая крапивница (ХК) определяется повторяющимися эпизодами, которые происходят не реже двух раз в неделю в течение 6 недель [3]. Женщины страдают чаще, чем мужчины. [4] Установить причину CU сложно, а иногда почти невозможно. Это затрудняет конкретное лечение и приводит к разочарованию пациента и лечащего врача. Кроме того, CU ассоциируется с более низким уровнем качества жизни (QoL).[5,6] Последние достижения в нашем понимании патогенеза включают обнаружение аутоантител к рецепторам тучных клеток почти у половины пациентов. Эта возможность аутоиммунной основы хронической идиопатической крапивницы (CIU) в настоящее время широко изучается. [7] В этом обзоре делается попытка обсудить научно обоснованный патогенез и доступные варианты лечения для CU.

Этиология

Существует длинный список как внешних, так и внутренних причин крапивницы, и почти каждый наблюдатель может добавить к этому списку.Суть множества предлагаемых этиологий отражена в.

Множественная этиология хронической крапивницы, показанная под их широкими заголовками

Физические факторы

Физическая крапивница составляет около 15% случаев крапивницы и вызывается внешними механическими стимулами. [8] У одного пациента может быть более одного типа. Ниже приведен список некоторых типов физической крапивницы и их причин.

  • Дерматографизм / дермографизм — Твердое поглаживание

  • Крапивница от давления с задержкой давления — Давление

  • Холодовая крапивница — Простуда

  • Аквагенная крапивница — Воздействие воды

  • стресс
  • 9
  • Солнечная крапивница — воздействие солнца

  • Вибрационная крапивница — вибрация

Аутоиммунная крапивница

В 1983 году Лезнофф и др. , [9] предположили аутоиммунную основу крапивницы.Это было после наблюдения, что существует связь между заболеванием щитовидной железы и CIU. После этого в 1988 г. Gruber и др. [10] обнаружили функциональные антитела против IgE и предположили, что они могут быть причиной появления волдырей при крапивнице. В настоящее время точно установлено, что около 30-50% пациентов с ЯБ имеют циркулирующие функциональные аутоантитела против высокоаффинного рецептора IgE (FCeRIa) или против IgE. Кроме того, крапивница связана с рядом аутоиммунных заболеваний. [11] Некоторые из них — это системная красная волчанка, криоглобулинемия, новообразования, ювенильный ревматоидный артрит и аутоиммунное заболевание щитовидной железы, включая болезнь Грейвса.[9] Крапивница является признаком синдрома Макл-Уэллса (амилоидоз, глухота по нервам и крапивница) и синдрома Шницлера (лихорадка, боль в суставах / костях, моноклональная гаммопатия и крапивница). [12,13]

Инфекции

Крапивница была сообщается, что он связан с рядом инфекций; однако эти ассоциации не сильны и могут быть ложными. Инфекционные агенты, вызывающие крапивницу, включают вирус гепатита B, Streptococcus и Mycoplasma , Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирус простого герпеса.[14,15] Грибковые инфекции, такие как онихомикоз, микоз стопы и кандидоз, рассматриваются как возможные ассоциации. [16] CU был связан с паразитарными инвазиями, такими как строгилоидоз, лямблиоз и амебиаз. [17]

Идиопатический / другие

Большинство случаев БК считаются идиопатическими. Недавно было признано, что аутоиммунитет играет решающую роль в его патогенезе у некоторых из этих пациентов. [18,19] Некоторые другие правонарушители перечислены под:

  • Лекарства: Крапивница может быть вызвана или обострена рядом заболеваний. наркотики.Более частые виновники включают аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, ингибиторы АПФ и алкоголь. Аспирин может вызвать обострение КЯ у 6,7–67% пациентов [20]. К другим причастным наркотикам относятся алкоголь, наркотики (кодеин, морфин) и оральные контрацептивы. [21]

  • Контактные лица: Синдром контактной крапивницы означает начало крапивницы в течение 30-60 минут после контакта с возбудителем. Поражения могут быть локализованными или генерализованными. Факторы, вызывающие осаждение, включают латекс (особенно у медицинских работников), растения, животных (например, гусеницы, перхоть), лекарства и продукты питания (например, рыбу, чеснок, лук, помидоры).

  • Неврологические факторы: итальянское исследование [22] сообщило о связи между КЯ и фибромиалгией. Авторы предположили, что ЯК является следствием фибромиалгии-нейрогенного воспаления кожи.

  • Стресс: Психологические факторы, как сообщается, играют роль у ряда пациентов. Зенон Брзоза и др. в своем исследовании показали, что снижение уровня дегидроэпиандростерона сульфата, наблюдаемое при БК, связано с психологическим стрессом. [23] Депрессия также может вызвать или усугубить ЯР.[24]

Васкулит

Tsunemi и др. сообщили о рецидивирующем кожном эозинофильном васкулите, проявляющемся в виде кольцевых уртикарных бляшек [25]. Другим смешивающим заболеванием, представляющим интерес, является крапивница, высыпание эритематозных волдырей, которые клинически напоминают крапивницу, но гистологически показывают изменения лейкоцитокластического васкулита [26]. У пациентов с уртикарным васкулитом появляется крапивница, часто сопровождающаяся чувством боли или жжения.Поражения представляют собой генерализованные волдыри или эритематозные бляшки, иногда с центральным просветом, длящиеся более 24 часов в фиксированном месте (в отличие от крапивницы, которая проходит в течение нескольких минут или часов или постоянно мигрирует).

Псевдоаллергия

Некоторые авторы предполагают, что этиология заболевания у части пациентов с CIU — это псевдоаллергия на пищевые ингредиенты. Концепция псевдоаллергических реакций была введена в 1983 году для описания реакции на пищевые продукты или химические вещества, имитирующие признаки и симптомы аллергической реакции, но без выделения специфических антител IgE против возбудителя.Подразумеваемые агенты включают консерванты, подсластители, искусственные пищевые красители, ароматические летучие соединения в помидорах, травах, вине, салициловую кислоту, апельсиновое масло, алкоголь и пищевые жиры с высоким содержанием жиров. Некоторые пациенты сообщают о начале острой крапивницы, связанной с употреблением определенных продуктов, таких как моллюски, яйца, орехи, клубника или определенная выпечка. КЯ, обострение которой приводит к употреблению определенных продуктов, довольно распространено, особенно среди младенцев и детей [27]. Часто используемые пищевые добавки включают тартразин, другие азокрасители, включая амарант и желтый закат, соединения бензойной кислоты и т. Д.

Патофизиология

Считается, что тучная клетка является основной эффекторной клеткой при большинстве форм крапивницы, хотя могут быть задействованы и другие типы клеток. Дегрануляция тучных клеток с высвобождением гистамина играет центральную роль в развитии волдырей и ангионевротического отека. Крапивница возникает из-за местного увеличения проницаемости капилляров и венул. Эти изменения зависят от активации тучных клеток кожи, которые содержат ряд медиаторов, в основном гистамин. Тучные клетки отвечают пониженным порогом высвобождения.[28] Проницаемость сосудов кожи обеспечивается взаимодействием гистаминовых рецепторов H 1 и H 2 . Активация рецепторов H 1 в коже вызывает зуд, обострение, эритему, волдыри и сокращение гладкой мускулатуры дыхательных и желудочно-кишечного тракта. Активация рецепторов H 2 способствует возникновению эритемы и волдырей на коже. Хроническая аутоиммунная крапивница вызывается анти-FcåRI и, реже, аутоантителами против IgE, которые приводят к активации тучных клеток и базофилов.Постулируемые эффекторные механизмы иммунологической и неиммунологической активации тучных клеток представлены в. Несколько доклинических исследований продемонстрировали повышенную регуляцию TNF-α у пациентов с CIU. Это контрастирует с острой крапивницей, где TNF-α, по-видимому, не играет такой важной роли в воспалительной реакции. Это может объяснить, почему пациенты с CIU обычно не реагируют на обычные методы лечения острой крапивницы. Было высказано предположение, что CIU представляет собой феномен немедленной гиперчувствительности, возникающий сразу после воздействия антигена, но, тем не менее, при этой патологии наблюдается присутствие отсроченной воспалительной фазы.

Иммунологические и неиммунологические механизмы активации тучных клеток при крапивнице

Клинические особенности

Единица ассоциируется с различными клиническими проявлениями. Он в основном характеризуется быстрым появлением волдырей [] и / или ангионевротическим отеком. Волдырь состоит из трех типичных признаков: (i) центральная опухоль различного размера, (ii) связанный с ней зуд или иногда жжение; и (iii) кратковременная продолжительность обычно 1-24 часа. Ангионевротический отек определяется как внезапный выраженный отек нижней части дермы и подкожного слоя.Иногда это болезненно и разрешается медленнее, чем при волдырях (до 72 часов). В 40-50% случаев крапивница связана с ангионевротическим отеком [29].

Волны и эритематозные папулы у пациента с хронической крапивницей

Поражения могут появиться на любом участке тела, включая кожу головы, ладони и подошвы. Волдыри при крапивнице очень зудят, и пациенты склонны тереться, а не царапать, поэтому следы экскориации не видны. Головная боль, головокружение, охриплость голоса, одышка, тошнота, рвота и боль в животе могут возникать как сопутствующие системные проявления тяжелых эпизодов крапивницы.Хотя пациенты с аутоиммунными антителами не имеют отличительных диагностических клинических признаков, диагноз хронической аутоиммунной крапивницы часто можно заподозрить на основании прошлого или семейного анамнеза аутоиммунных заболеваний, особенно тиреоидита. Европейская комиссия по аллергическим заболеваниям предложила инструмент оценки тяжести крапивницы [30], представленный в. Гистопатологические находки волдырей при крапивнице обычно неспецифичны и включают расширение сосудов и лимфатических сосудов, отек и вариабельный периваскулярный клеточный инфильтрат кожи.Спектр клеточных изменений зависит от возраста колес и их первопричины. [31] Гистологическое исследование при аутоиммунной крапивнице показывает выраженную дегрануляцию эозинофилов в более старых очагах по сравнению с неаутоиммунными случаями [32]. Диагностический алгоритм, основанный на рекомендациях Британского общества аллергии и клинической иммунологии, показан на рисунках и.

Таблица 1

Оценка степени тяжести крапивницы

Алгоритм дифференциальной диагностики и подход к лечению хронической крапивницы

Ангионевротический отек лица и век

Исследования

Несмотря на обширные лабораторные исследования, 50% случаев хронической крапивницы остаются идиопатическими.[33] Повышенное СОЭ предполагает возможность основного системного заболевания, а эозинофилия должна побудить к поиску паразитарных заболеваний. Пациентам-кандидатам может быть проведен скрининговый тест на функцию щитовидной железы и антитела к антитиреоидной пероксидазе и антитироглобулину. Положительный кожный тест аутологичной сыворотки (ASST) [34] предполагает лежащий в основе аутоиммунный механизм. Подтверждение необходимо с помощью исследования in vitro сыворотки пациента на анти-FCeRIa или аутоантитела против IgE. In vitro «анализ высвобождения гистамина из базофилов [35] в настоящее время является золотым стандартом для обнаружения функциональных аутоантител. Диагноз дефицита ингибитора эстеразы C1 следует подозревать только в свете гипокомплементемии C4 и ангионевротического отека [36].

Управление

Схема лечения должна быть адаптирована к индивидуальному пациенту. Общие меры включают устранение любой идентифицируемой причины, объяснение, информацию и заверение. Рекомендуется избегать аспирина и других НПВП, поскольку эти препараты усугубляют хроническую крапивницу примерно у 30% пациентов.[37] При наличии показаний показано лечение основных заболеваний, например тиреоидита Хашимото, криоглобулинемии и Helicobacter pylori. Прием большого количества салицилата с пищей и его связь с крапивницей уже давно является предметом споров, хотя другие опровергают это. В одном исследовании только 19% пациентов серьезно отреагировали на провокацию капсул, содержащих пищевые добавки и салициловую кислоту. [38] Салицилаты являются активным ингредиентом аспирина и в некоторой степени обнаруживаются во всех растительных веществах (фрукты, овощи, травяные добавки и т. Д.).

Фармакотерапия

Первичное лечение

Антигистаминные препараты h2 нового поколения с меньшим седативным и холинергическим действием предпочтительнее, чем антигистаминные препараты h2 старшего поколения в качестве начального выбора терапии [39]. При беременности хлорфенирамин и дифенгидрамин являются антигистаминными средствами выбора для перорального и парентерального введения соответственно [40]. Некоторые антигистаминные препараты были предложены в качестве предпочтительных для конкретных подтипов хронической крапивницы, такие как гидроксизин при холинергической крапивнице и ципрогептадин при холодовой крапивнице.[41] Также можно использовать неседативные (или менее седативные) антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин, лоратидин, фексофенадин, дезлоратадин, мизоластин и т. Д. Если пациенты не реагируют на стандартную дозировку, обычно удваивают или утраивают дозу антигистаминных препаратов, не вызывающих седативного эффекта. [42,43] Появляется рекомендация EAACI / GA 2 LEN о применении неседативных антигистаминных препаратов H 1 в четыре раза выше рекомендованных. быть эффективным с умеренным седативным эффектом. Было предложено перейти от нынешнего подхода к добавлению другого антигистаминного препарата к обновлению того же антигистаминного препарата для получения желаемых результатов.[44] Если ответ слабый, то можно добавить трициклический антидепрессант доксепин, от 10-25 мг вначале до 75 мг на ночь [45] или антигистаминные препараты h3 [46] или стабилизаторы тучных клеток, например, кетотифен [47]. Дозы обычных лекарств, используемых при лечении крапивницы, указаны в.

Таблица 2

Обычные препараты и их дозировки при хронической крапивнице

Лечение второй линии

Короткие курсы системных стероидов (например, преднизолон 0,3-0-5 мг / кг в день или метилпреднизолон 16 мг в день, которые следует постепенно снижать и прекращать в течение 3-4 недели) можно назначать в резистентных случаях хронической крапивницы, но нельзя предложить длительную терапию из-за известных побочных эффектов.При уртикарном васкулите может потребоваться длительное лечение хронической крапивницы пероральными кортикостероидами. [48] Если крапивница рецидивирует после короткого курса стероидной терапии и симптомы недостаточно контролируются антигистаминными препаратами h2, можно попробовать антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов, зафирлукаст (20 мг два раза в день) и монтелукаст (10 мг один раз в день) показали положительный эффект при лечении хронической крапивницы, особенно в случаях, которые усугублялись НПВП и пищевыми добавками.[49] Зилеутон, ингибитор 5-липооксигеназы, который подавляет образование лейкотриенов, оказался эффективным в лечении хронической крапивницы. Рофекоксиб, [50] новый ингибитор ЦОГ-2, также был опробован при лечении пациентов с рефрактерной ХИМ с хорошими результатами.

Устойчивые / тяжелые случаи: новые методы лечения

Циклоспорин [51] показал свою эффективность в тяжелых случаях без ответа. Было обнаружено, что высокие дозы внутривенного иммуноглобулина [52] связаны с некоторыми очевидными преимуществами при лечении КЯ.Немногие авторы успешно показали, что у пациентов с хронической аутоиммунной крапивницей, устойчивой к антигистаминным препаратам, лечение омализумабом (ксолаир) от 150 мг до 300 мг один или два раза в месяц в зависимости от веса и уровней IgE (> = 0,016 мг / кг / МЕ мл — 1 IgE в месяц) привел к значительному сокращению числа крапивниц у пациентов, уменьшил потребность в дополнительных лекарствах для контроля симптомов и улучшил качество жизни пациентов. [53,54] Плазмаферез [55] использовался для лечения некоторых пациентов с аутоантителположительные тяжелые БК.Пероральный такролимус, низкие дозы метотрексата, гидроксихлорохина, сульфасалазина и дапсона, обладающие иммуномодулирующими свойствами, эффективны при лечении хронической крапивницы. Однако основным показанием к применению гидроксихлорохина остается гипокомплементемический крапивно-васкулитный синдром в сочетании с системными стероидами. Сообщалось о применении сульфасалазина для лечения стероид-зависимой БК. Обычная начальная доза составляет 1 г два раза в день, что приводит к максимальной стандартной дозе 4 г в день.[56] Циклофосфамид также показал положительный эффект при лечении тяжелой аутоиммунной КЯ. Некоторые авторы пробовали варфарин и транексамовую кислоту с разными результатами. [57] Фототерапия с ультрафиолетовым светом или фотохимиотерапия использовалась для лечения ЯБ, но опубликованные результаты неубедительны. [58] Нифедипин, препарат, блокирующий кальциевые каналы, который также обладает свойствами стабилизации тучных клеток, можно начинать с дозировки 5 мг трижды в день и увеличивать ее до 20 мг трижды в день.[59]

Альтернативная медицина

Некоторые авторы предполагают, что иглоукалывание эффективно в 90% случаев CIU. В исследовании «случай-контроль» было показано, что средняя частота приступов и средняя продолжительность приступа крапивницы были снижены у пациентов, получавших лечение иглоукалыванием, и эти эффекты в основном наблюдались на третьей неделе лечения. [60]

Психологическая терапия

Было также предложено дополнительное психологическое лечение пациентов, страдающих CIU, из-за высокой частоты психологических симптомов.Особое внимание уделяется методам гипноза и релаксации из-за уменьшения волдырей при крапивнице, о которых сообщалось в исследованиях способности кожи реагировать на подкожные инъекции гистамина. [61]

Перспективы на будущее

Более селективные иммунотерапии открывают многообещающие перспективы. Внеклеточная часть «а» -субъединицы FCeRIa или более короткие пептидные последовательности, содержащие эпитопы аутоантител, могут быть использованы для связывания с циркулирующими аутоантителами FCeRIa, тем самым ингибируя их прикрепление к рецепторам на тучных клетках или базофилах.AST, модифицированная форма терапии аутологичной цельной кровью, также оказалась достаточно эффективной в CU. [51,62]

Footnotes

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Ссылки

1. OED Online. 2-е изд. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2000. «Крапивница» Оксфордский словарь английского языка. 1989. [Google Scholar] 2. Калисканер З., Озтюрк С., Туран М., Караайваз М. Положительность кожной пробы к аэроаллергенам у пациентов с хронической крапивницей без аллергических респираторных заболеваний.J Invest Allergol Clin Immunol. 2004; 14: 50–4. [PubMed] [Google Scholar] 3. Клайв Э. Х., Рут А., Малком В. Хроническая крапивница. J Am Acad Dermatol. 2002. 46: 645–57. [PubMed] [Google Scholar] 5. Угуз Ф., Энгин Б., Йилмаз Э. Качество жизни пациентов с хронической идиопатической крапивницей: влияние психических расстройств оси I и оси II. Gen Hosp Psychiatry. 2008. 30: 453–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ривз Г.Е., Бойл М.Дж., Бонфилд Дж., Добсон П., Левенталь М. Влияние терапии гидроксихлорохином на хроническую крапивницу: исследование и оценка хронической аутоиммунной крапивницы.Intern Med J. 2004; 34: 182–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Arch Dermatol. 1983; 119: 636–40. [PubMed] [Google Scholar] 10. Грубер Б.Л., Баеза М.Л., Марчезе М.Дж., Аньелло В., Каплан А.П. Распространенность и функциональная роль аутоантител против IgE при крапивнице. J Invest Dermatol. 1988; 90: 213–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вай Ю.С., Гордон Л.С. Обследование пациентов с хронической крапивницей на предмет аллергии, инфекций или аутоиммунных заболеваний.Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 23: 185–93. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рицци Р., Курчи П., Ринальди Э., Франческо Ринальди Ф., Чиммино А., Рикко Р. и др. Синдром Шницлера: моноклональная гаммопатия, связанная с хронической крапивницей. Acta Hematol. 2008; 120: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wedi B, Raap U, Kapp A. Хроническая крапивница и инфекции. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004. 4: 387–96. [PubMed] [Google Scholar] 15. Маген Э., Мишал Дж., Шлезингер М., Шарф С. Искоренение инфекции Helicobacter pylori
в равной степени улучшает хроническую крапивницу с положительным и отрицательным аутологичным кожным тестом сыворотки.Helicobacter. 2007; 12: 567–71. [PubMed] [Google Scholar] 16. Штаубах П., Воненд А., Буров Г., Мец М., Магерл М., Маурер М. Пациенты с хронической крапивницей демонстрируют повышенную чувствительность к Candida albicans, но не к распространенным плесени. Микозы. 2008; 52: 334–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Белтрани VS. Обзор хронической крапивницы. Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 23: 147. [PubMed] [Google Scholar] 18. Далал И., Левин А., Сомех Э., Мизрахи А., Ханукоглу Хроническая крапивница у детей: расширение «аутоиммунного калейдоскопа» в педиатрии.2000; 106: 1139–41. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вай Ю.С., Суссман Г.Л. Обследование пациентов с хронической крапивницей на предмет аллергии, инфекций или аутоиммунных заболеваний. Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 23: 185–93. [PubMed] [Google Scholar] 21. Захарисен М. Детская крапивница и ангионевротический отек. Immunol Allergy Clin North Am. 2009; 19: 363–82. [Google Scholar] 22. Клаудио Т., Сальваторе Б., Джузеппе Д.П. Хроническая крапивница обычно связана с синдромом фибромиалгии. Acta Derm Venereol. 2009; 89: 389–92. [PubMed] [Google Scholar] 23.Касперска-Заяц А.Е., Брзоза З.К., Коци-Барон Э., Ягодзинская Ю. Дегидроэпиандростерон в терапии аллергических заболеваний. Rec Patents Inflamm Allergy Drug Discov. 2009; 3: 211–3. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чарльзуорт EN. Хроническая крапивница: предпосылки, оценка и лечение. Curr Allergy Asthma Rep. 2001; 1: 342–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Цунэми Й., Саэки Х., Ин Х., Тамаки К. Рецидивирующий кожный эозинофильный васкулит, проявляющийся в виде кольцевых крапивных бляшек. Acta Dermatol Venereol. 2005; 85: 380–1.[PubMed] [Google Scholar] 26. Oi M, Satoh T, Yokozeki H, Nishioka K. Инфекционная крапивница с пурпурой: легкий подтип уртикарного васкулита? Acta Derm Venereol. 2005; 85: 167–70. [PubMed] [Google Scholar] 27. Беркс В. Кожные проявления пищевой аллергии. Педиатрия. 2003; 111: 1617–24. [PubMed] [Google Scholar] 28. Khalaf AT, Li W, Jinquan T. Текущие достижения в лечении крапивницы. Arch Immunol Ther Exp. 2008; 56: 103–14. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fox RW. Хроническая крапивница и / или отек Квинке.Clin Rev Allergy Immunol. 2007; 23: 143–5. [PubMed] [Google Scholar] 30. Zuberbier T, Bindslev-Jensen C, Canonica W, Grattan CE, Greaves MW, Henz BM, et al. Рекомендации, определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия. 2006; 61: 316–20. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ядав С., Упадхьяй А., Баджадж А.К. Хроническая крапивница : Обзор. Индийский J Dermatol. 2006; 51: 171–7. [Google Scholar] 33. Ахмад Т.К., Ван Л., Тан Дж. Текущие достижения в лечении крапивницы. Arch Immunol Ther Exp.2008; 56: 103–14. [PubMed] [Google Scholar] 35. Marsland AM. Аутоиммунитет и комплемент в патогенезе хронической крапивницы. Curr Allergy Asthma Rep. 2006; 6: 265–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Тедески А., Джироломони Г., Асеро Р. Хроническая крапивница: диагностическое обследование и лечение. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 39: 221–4. [PubMed] [Google Scholar] 37. Граттан CE, Сабро Р.А., Гривз М.В. Хроническая крапивница. J Am Acad Dermatol. 2002. 46: 645–57. [PubMed] [Google Scholar] 38. Zuberbier T, Chantraine-Hess S, Hartmann K, Czarnetzki BM.Диета без псевдоаллергенов в лечении хронической крапивницы: проспективное исследование. Acta Derma Venereol. 1995; 75: 484–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Черный АК, Чемпион RH. Крапивница. В: Чемпион Р. Х., Бертон Дж. Л., Бернс Д. А., редакторы. Учебник дерматологии. 6-е изд. Англия Блэквелл Наука: Оксфорд, Англия; 1998. С. 2113–39. [Google Scholar] 40. Бриггс Г.Д., Фриман Р.К. Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного, 2008 г. Восьмое издание. Публикации Липпинкотта и Уильямса; 2008-2117.[Google Scholar] 41. Дибберн Д.А., младший, Дрескин СК. Крапивница и ангионевротический отек: обзор. Immunol Allergy Clin North Am. 2004. 24: 141–62. [PubMed] [Google Scholar] 43. Siebenhaar F, Degener F, Zuberbier T, Martus P, Maurer M. Высокие дозы дезлоратадина уменьшают объем волдырей и улучшают пороги провокации простуды по сравнению со стандартной дозой лечения у пациентов с приобретенной холодовой крапивницей: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 672–9. [PubMed] [Google Scholar] 44.Zuberbier T, Bindslev-Jensen C, Canonica W, Grattan CE, Greaves MW, Henz BM, et al. EAACI / GA 2 Руководство LEN / EDF: Лечение крапивницы. Аллергия. 2006; 61: 321–31. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фернандо С., Бродфут А. Хроническая крапивница: оценка и лечение. Врач Ост Фам. 2010; 39: 135. [PubMed] [Google Scholar] 46. Хауреги И., Феррер М., Монторо Дж., Давила, Бартра Дж., Кувильо А. и др. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 41–52.[PubMed] [Google Scholar] 47. Шейх Дж. Достижения в лечении хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am. 2004. 24: 317–34. [PubMed] [Google Scholar] 48. Альберто Тедески А., Джироломони Дж., Асеро Р. Хроническая крапивница: диагностическое обследование и лечение. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 39: 221–4. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эрбагчи З. Антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст в лечении хронической идиопатической крапивницы: одно слепое плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование.J Allergy Clin Immunol. 2002; 110: 484–8. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ананд МК, Нельсон Х.С., Дрескин СК. Возможная роль ингибиторов циклооксигеназы 2 в лечении хронической крапивницы. J Allergy Clin Immunol. 2003; 111: 1133–6. [PubMed] [Google Scholar] 52. Морган М., Хан Д. Терапевтические альтернативы хронической крапивнице: научно обоснованный обзор, часть 2. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 100: 517–26. [PubMed] [Google Scholar] 53. Каплан А.П., Джозеф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К. Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом.J Allergy Clin Immunol. 2008. 122: 569–73. [PubMed] [Google Scholar] 54. Спектор С.Л., Тан Р.А. Влияние омализумаба на пациентов с хронической крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 99: 190–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ананд М., Нельсон Х., Дрескин С. Хроническая крапивница. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 664–72. [PubMed] [Google Scholar] 56. Vita D, Passalacqua G, Caminiti L, Barberio G, Pajno GB. Успешная комбинированная терапия рефрактерной хронической крапивницы у мальчика 10 лет. Аллергия. 2004; 59: 1021–2.[PubMed] [Google Scholar] 57. Mafeus C. Лечение хронической идиопатической крапивницы без ответа на монотерапию антигистаминными препаратами 1 типа. Ann Dermatol Venereol. 2003. 130: 129–44. [PubMed] [Google Scholar] 58. МакГирт Л. Я., Васагар К., Гобер Л. М., Сайни С. С., Бек Л. А.. Успешное лечение упорной хронической идиопатической крапивницы сульфасалазином. Arch Dermatol. 2006; 142: 1337–42. [PubMed] [Google Scholar] 59. Бресслер РБ, Соуэлл К., Хьюстон Д.П. Терапия хронической идиопатической крапивницы нифедипином: демонстрация положительного эффекта в двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании.J Allergy Clin Immunol. 1989. 83: 756–63. [PubMed] [Google Scholar] 60. Iraji F, Saghayi M, Mokhtari H, Siadat A. Эффективность иглоукалывания у пациентов с хронической крапивницей: Иглоукалывание в лечении хронической крапивницы: двойное слепое исследование. Int J Dermatol. 2006; 3: 2. [Google Scholar] 61. Баффет М. Управление психологическими факторами при хронической крапивнице. Когда и как? Ann Dermatol Venereol. 2003. 130: 145–59. [PubMed] [Google Scholar] 62. Баджадж А.К., Сарасват А., Упадхьяй А., Дамисетти Р., Дхар С.Аутологичная сывороточная терапия при хронической крапивнице: старое вино в новой бутылке. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: 109–13. [PubMed] [Google Scholar]

форм крапивницы — Глобальная платформа для пациентов с аллергией и дыхательными путями

Формы крапивницыadmin12021-03-04T13: 45: 39 + 01: 00

Формы крапивницы

Говорящая крапивница похожа на разговор о головных болях: и причины, и формы сильно различаются. Спектр колеблется от кратковременного легкого дискомфорта до многих лет постоянных мучений и от очевидных, легко устранимых триггеров до (не так уж и немногих) случаев, в которых причина никогда не обнаруживается.Также не всегда легко определить границы между крапивницей и другими заболеваниями. Некоторые формы аллергии очень похожи на крапивницу, и процессы в иммунной системе и в организме частично совпадают, но также частично сильно отличаются от процессов, наблюдаемых, например, в связи с астмой, сенной лихорадкой или классической пищей. аллергия.

Множество различных клинических картин крапивницы можно разделить в зависимости от их продолжительности на острую (менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель) и на три основные группы в соответствии с их течением:

  1. крапивница спонтанная
  2. физическая крапивница и
  3. группа прочих типов

Формы самопроизвольной крапивницы

  • Острая спонтанная крапивница: крапивница или ангионевротическая сыпь образуются и исчезают через несколько часов или дней — самое позднее через шесть недель.
  • Хроническая спонтанная крапивница: образуются крапивница или ангионевротический отек; симптомы сохраняются более шести недель.

Подвиды физической крапивницы:

  • Крапивница фактиция: трение, расчесывание или вытирание кожи.
  • Холодная крапивница: контакт кожи с холодом.
  • Тепловая крапивница: Контакт кожи с теплом / теплом.
  • Солнечная крапивница: УФ или солнечный свет
  • Давление крапивница: Давление
  • Вибрационная крапивница / вибрационный ангионевротический отек: Вибрация

Остальные формы

  • Аквагенная крапивница: Контакт кожи с водой.
  • Холинергическая крапивница: Повышенная температура (например, из-за горячих ванн).
  • Контактная крапивница: Контакт кожи с некоторыми веществами.
  • Крапивница / анафилаксия, вызванная физической нагрузкой: физическое напряжение.
Что такое спонтанная крапивница и почему мы различаем острую и хроническую крапивницу?

В случае спонтанная крапивница волдыри и другие неприятные ощущения возникают «неожиданно», то есть пациенты не могут предсказать, когда произойдет следующий приступ их болезни, и они обычно не могут сознательно вызвать такой приступ.При спонтанной крапивнице может поражаться любая часть тела.

При острой крапивнице , наиболее распространенном в целом подтипе, существует максимум 6 недель дискомфорта, т. Е. Острая крапивница исчезает в течение нескольких дней или недель после первого появления крапивницы или отека глубокой кожи (часто так же необъяснимо. как пришло). В большинстве случаев острой крапивницы бывает однократный приступ, который часто может вызывать сильное беспокойство — не в последнюю очередь потому, что до этого времени симптомы были совершенно неизвестны больным.

Хроническая крапивница , т. Е. Спонтанная крапивница продолжительностью более шести недель, встречается гораздо реже, чем острая крапивница.

Острая крапивница: история болезни, патофизиология, этиология

  • Frigas E, Park MA. Острая крапивница и ангионевротический отек: особенности диагностики и лечения. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 239-50. [Медлайн].

  • Hide M, Francis DM, Grattan CE, Hakimi J, Kochan JP, Greaves MW.Аутоантитела против высокоаффинного рецептора IgE как причина высвобождения гистамина при хронической крапивнице. N Engl J Med . 3 июня 1993 г. 328 (22): 1599-604. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Maurer M. Крапивница: современные мнения об этиологии, диагностике и терапии. Acta Derm Venereol . 2007. 87 (3): 196-205. [Медлайн].

  • Каплан А.П., Иосиф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К. Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом. J Allergy Clin Immunol . 2008 сентябрь 122 (3): 569-73. [Медлайн].

  • Criado PR, Criado RF, Takakura CF, Pagliari C, de Carvalho JF, Sotto MN, et al. Ультраструктура сосудистой проницаемости при крапивнице. Иср Мед Ассо Дж. . 2013 Апрель 15 (4): 173-7. [Медлайн].

  • Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф., Руми Дж., Карузо С., Романо А. Перекрестные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. Карр Фарм Дес . 2008 г.14 (27): 2826-32. [Медлайн].

  • Kalogeromitros D, Kempuraj D, Katsarou-Katsari A, Gregoriou S, Makris M, Boucher W, et al. Теофиллин как «дополнительная» терапия у пациентов с крапивницей отсроченного давления: проспективное самоконтролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005 июль-сен. 18 (3): 595-602. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Магерл М., Борзова Э., Хименес-Арнау А., Граттан С.Е., Лоулор Ф., Мателье-Фусаде П. и др. Определение и диагностическое тестирование соматической и холинергической крапивницы — рекомендации консенсусной панели EAACI / GA2LEN / EDF / UNEV. Аллергия . 2009 декабрь 64 (12): 1715-21. [Медлайн].

  • Тонг Л.Дж., Балакришнан Г., Кочан Дж. П., Кинет Дж. П., Каплан А. П.. Оценка аутоиммунитета у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol . 1997 Апрель 99 (4): 461-5. [Медлайн].

  • Cardinale F, Mangini F, Berardi M, Sterpeta Loffredo M, Chinellato I, Dellino A, et al. [Непереносимость пищевых добавок: обновленная информация]. Минерва Педиатр . 2008 декабрь 60 (6): 1401-9.[Медлайн].

  • Шейх Дж. Успехи в лечении хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 г., май. 24 (2): 317-34, vii-viii. [Медлайн].

  • Schuller DE. Острая крапивница у детей: причины и агрессивный подход к диагностике. Постградская медицина . 1982, август 72 (2): 179-85. [Медлайн].

  • Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Крапивница и инфекции. Allergy Asthma Clin Immunol .2009 декабрь 1. 5 (1): 10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каплан А.П. Чему меня научили первые 10 000 пациентов с хронической крапивницей: личному путешествию. J Allergy Clin Immunol . 2009 Март 123 (3): 713-7. [Медлайн].

  • Valsecchi R, Pigatto P. Хроническая крапивница и Helicobacter pylori. Acta Derm Venereol . 1998 Ноябрь 78 (6): 440-2. [Медлайн].

  • Озкая-Баязит Э, Демир К, Озгуроглу Э, Каймакоглу С, Озармаган Г.Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с хронической крапивницей. Дерматол Арки . 1998 сентябрь 134 (9): 1165-6. [Медлайн].

  • Di Campli C, Gasbarrini A, Nucera E, Franceschi F, Ojetti V, Sanz Torre E, et al. Благоприятные эффекты эрадикации Helicobacter pylori при идиопатической хронической крапивнице. Dig Dis Sci . 1998 июн. 43 (6): 1226-9. [Медлайн].

  • Schnyder B, Helbling A, Pichler WJ. Хроническая идиопатическая крапивница: естественное течение и связь с инфекцией Helicobacter pylori. Int Arch Allergy Immunol . 1999 Май. 119 (1): 60-3. [Медлайн].

  • Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Дерматол Арки . 1983 августа 119 (8): 636-40. [Медлайн].

  • Rose RF, Bhushan M, King CM, Rhodes LE. Солнечный ангионевротический отек: необычное заболевание ?. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2005 21 октября (5): 226-8. [Медлайн].

  • Ботто Северная Каролина, Уоршоу ЭМ. Солнечная крапивница. J Am Acad Dermatol . 2008 декабрь 59 (6): 909-20; викторина 921-2. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Крапивница, ангионевротический отек. Адкинсон Н.Ф.Ю. младший, Бусс В.В., Бохнер Б.С., Холгейт С.Т., Саймонс ФЕР, ред. Аллергия: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2003. 1537-58.

  • Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, Tuncer A, Adalioglu G. Этиология различных форм крапивницы в детстве. Педиатр дерматол . 2004 март-апрель. 21 (2): 102-8. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Хроническая крапивница и ангионевротический отек. N Engl J Med . 2002. Vol. 346: 175-9.

  • Белтрани В.С. Крапивница и ангионевротический отек. Дерматол Клин . 1996, 14 января (1): 171–198. [Медлайн].

  • Сотер NA. Острая и хроническая крапивница и ангионевротический отек. J Am Acad Dermatol . 1991 25 июля (1, 2): 146-54. [Медлайн].

  • Варадараджулу С. Крапивница и ангионевротический отек. Контроль острых эпизодов, борьба с хроническими случаями. Постградская медицина . 2005 Май. 117 (5): 25-31. [Медлайн].

  • О’Доннелл Б.Ф., Лоулор Ф., Симпсон Дж., Морган М., Гривз М.В. Влияние хронической крапивницы на качество жизни. Br J Дерматол . 1997, февраль, 136 (2): 197-201. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Iffländer J, Semmler C, Henz BM. Острая крапивница: клинические аспекты и терапевтическая эффективность. Acta Derm Venereol . 1996 июл.76 (4): 295-7. [Медлайн].

  • Дэвис, доктор медицины, Брюэр Дж. Д. Уртикарный васкулит и синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 г., май. 24 (2): 183-213, vi. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф. и др., Ред. Аллергия: принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1104-18.

  • Шейла Массачусетс, Стивен CD.Крапивница. Практика первичной медицинской помощи . 2008. Vol. 35: 141-57.

  • Charlesworth EN. Крапивница и ангионевротический отек: клинический спектр. Ann Allergy Asthma Immunol Июнь . 1996. 76 (6): 484-95.

  • Гривз М. Хроническая крапивница. J Allergy Clin Immunol . 2000 апр. 105 (4): 664-72. [Медлайн].

  • Hirschmann JV, Lawlor F, English JS, Louback JB, Winkelmann RK, Greaves MW. Холинергическая крапивница.Клинико-гистологическое исследование. Дерматол Арки . 1987 апр. 123 (4): 462-7. [Медлайн].

  • Wong RC, Fairley JA, Ellis CN. Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol . 1984, 11 октября (4, часть 1): 643-52. [Медлайн].

  • Belani H, Gensler L, Bajpai U, Meinhardt E, Graf J, Pincus L и др. Нейтрофильная крапивница с системным воспалением: серия случаев. Дерматол JAMA . 2013 г. 1. 149 (4): 453-8. [Медлайн].

  • Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M.Диагностика крапивницы. Индиан Дж. Дерматол . 2013 май. 58 (3): 211-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dibbern DA Jr. Крапивница: избранные основные моменты и последние достижения. Мед Клин Норт Ам . 2006 Январь 90 (1): 187-209. [Медлайн].

  • Дибберн Д.А. Младший, Дрескин, Южная Каролина. Крапивница и ангионевротический отек: обзор. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 г., май. 24 (2): 141-62, т. [Medline].

  • [Руководство] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.Консультации и направления к специалистам с указанием доказательств: чем может помочь аллерголог-иммунолог. J Allergy Clin Immunol . 2006, февраль 117 (2 дополнительные консультации): S495-523. [Медлайн].

  • Белтрани В.С. Крапивница: переоценена. Allergy Asthma Proc . 2004 май-июнь. 25 (3): 143-9. [Медлайн].

  • Mortureux P, Léauté-Labrèze C, Legrain-Lifermann V, Lamireau T, Sarlangue J, Taïeb A. Острая крапивница в младенчестве и раннем детстве: перспективное исследование. Дерматол Арки . 1998 Mar.134 (3): 319-23. [Медлайн].

  • Irinyi B, Széles G, Gyimesi E, Tumpek J, Herédi E, Dimitrios G, et al. Клинические и лабораторные исследования в подгруппах хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol . 2007. 144 (3): 217-25. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зубербьер Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Браун NA, Carter JD. Крапивница. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 августа (4): 312-9. [Медлайн].

  • Haas N, Toppe E, Henz BM. Микроскопическая морфология различных видов крапивницы. Дерматол Арки . 1998, январь, 134 (1): 41-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А.М. и др.EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: лечение крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1427-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Зубербиер Т. Краткое изложение новых международных рекомендаций EAACI / GA2LEN / EDF / WAO по крапивнице. Мировой орган аллергии J . 2012 г., 5, Приложение 1: S1-5. [Медлайн].

  • Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор. Наркотики . 1999 Янв.57 (1): 31-47. [Медлайн].

  • Breneman DL. Цетиризин в сравнении с гидроксизином и плацебо при хронической идиопатической крапивнице. Энн Фармакотер . 1996 30 октября (10): 1075-9. [Медлайн].

  • Блихен С.С., Томас С.Е., Гривз М.В., Ньютон Дж., Кеннеди С.Т., Хиндли Ф. и др. Циметидин и хлорфенирамин в лечении хронической идиопатической крапивницы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Дерматол . 1987 июл.117 (1): 81-8.[Медлайн].

  • Lin RY, Curry A, Pesola GR, Knight RJ, Lee HS, Bakalchuk L, et al. Улучшение результатов у пациентов с острыми аллергическими синдромами, получающих комбинированные антагонисты h2 и h3. Энн Эмерг Мед . 2000 ноября, 36 (5): 462-8. [Медлайн].

  • Поллак CV младший, Романо Т.Дж. Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995 26 ноября (5): 547-51. [Медлайн].

  • Bluestein HM, Hoover TA, Banerji AS, Camargo CA Jr, Reshef A, Herscu P.Ангионевротический отек, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, в отделении неотложной помощи общественной больницы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 декабрь 103 (6): 502-7. [Медлайн].

  • Grattan CE, O’Donnell BF, Francis DM, Niimi N, Barlow RJ, Seed PT, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование циклоспорина при хронической «идиопатической» крапивнице. Br J Дерматол . 2000 августа, 143 (2): 365-72. [Медлайн].

  • Vena GA, Cassano N, Colombo D, Peruzzi E, Pigatto P.Циклоспорин при хронической идиопатической крапивнице: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2006 Октябрь, 55 (4): 705-9. [Медлайн].

  • О’Доннелл Б.Ф., Барр Р.М., Блэк А.К., Фрэнсис Д.М., Кермани Ф., Ниими Н. и др. Внутривенный иммуноглобулин при аутоиммунной хронической крапивнице. Br J Дерматол . 1998, январь 138 (1): 101-6. [Медлайн].

  • Grattan CE, Francis DM, Slater NG, Barlow RJ, Greaves MW. Плазмаферез при тяжелой, неослабевающей хронической крапивнице. Ланцет . 1992, 2 мая. 339 (8801): 1078-80. [Медлайн].

  • Верни Р., Шварц Т., Гшнайт Ф. Лечение крапивницы колхицином колхицином. Дерматология . 1986. 172 (1): 36-40. [Медлайн].

  • Ruzicka T, Goerz G. Системная красная волчанка и васкулитная крапивница. Влияние уровней дапсона и комплемента. Дерматология . 1981. 162 (3): 203-5. [Медлайн].

  • Неттис Э, Дамбра П., Д’Оронцио Л., Лориа М.П., ​​Ферраннини А., Турси А.Сравнение монтелукаста и фексофенадина при хронической идиопатической крапивнице. Дерматол Арки . 2001, январь, 137 (1): 99-100. [Медлайн].

  • Asero R, Tedeschi A, Lorini M. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].

  • Gober LM, Sterba PM, Eckman JA, Saini SS. Эффект анти-IgE (омализумаб) у пациентов с хронической идиопатической крапивницей (CIU). J Allergy Clin Immunol .2008. 121 (2 доп. 1): S147. [Полный текст].

  • Wong JT, Nagy CS, Krinzman SJ, Maclean JA, Bloch KJ. Быстрая оральная стимуляция-десенсибилизация для пациентов с аспириновой крапивницей-ангионевротическим отеком. J Allergy Clin Immunol . 2000 Май. 105 (5): 997-1001. [Медлайн].

  • Grattan CE. Чувствительность к аспирину и крапивница. Клин Экспер Дерматол . 2003 28 марта (2): 123-7. [Медлайн].

  • Диас Хара М., Перес Монтеро А, Грасиа Бара МТ, Кабреризо С., Сапатеро Л., Мартинес Молеро Мичиган.Аллергические реакции на ибупрофен у детей. Педиатр дерматол . 2001 янв-фев. 18 (1): 66-7. [Медлайн].

  • Лэнси Р.А., Шефер О.П., Маккормик М.Дж. Аортокоронарное шунтирование и замена аортального клапана с холодовой кардиоплегией у пациента с холодовой крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Февраль 92 (2): 273-5. [Медлайн].

  • Simonart T, Askenasi R, Lheureux P. Особенности крапивницы, наблюдаемые в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med . 1994 июн 1 (2): 80-2. [Медлайн].

  • Simons FE. Анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S161-81. [Медлайн].

  • Наджиб У., Шейх Дж. Обновленная информация об острой и хронической крапивнице для поставщика первичной медико-санитарной помощи. Постградская медицина . 2009 Январь 121 (1): 141-51. [Медлайн].

  • Пунавалла Т., Келли Б. Крапивница: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол .2009. 10 (1): 9-21. [Медлайн].

  • Simons FE. H2-антигистаминные препараты: актуальны как никогда раньше для лечения аллергических расстройств. J Allergy Clin Immunol . 2003 окт.112 (4 доп.): S42-52. [Медлайн].

  • Bains SN, Hsieh FH. Современные подходы к диагностике и лечению системного мастоцитоза. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 января, 104 (1): 1–10; викторина 10-2, 41. [Medline].

  • Пэк Й.С., Чон Дж., Ким Дж. Х., О Ч.Тяжесть острой и хронической крапивницы коррелирует с уровнем D-димера, но не с С-реактивным белком или общим IgE. Клин Экспер Дерматол . 2014 Октябрь 39 (7): 795-800. [Медлайн].

  • Zuberbier T, et al. Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Глобальная европейская сеть по аллергии и астме, Европейский форум дерматологов, Всемирная организация по аллергии. Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: редакция и обновление 2013 г. Аллергия . 2014 Июль 69 (7): 868-87. [Медлайн].

  • Cooke A, Bulkhi A, Casale TB. Роль биопрепаратов при трудноизлечимой крапивнице. Биологические препараты . 2015. 9: 25-33. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *