Коклюш симптомы у взрослого человека: Коклюш у взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Коклюш у взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Коклюш – это острое заболевание инфекционной природы, которое протекает с приступами спазматического кашля. Опасен не столько сам коклюш, сколько его возможные осложнения, например, пневмонии, ателектазы легочного дерева, кровоизлияния в паренхиматозные органы, спонтанный пневмоторакс. Коклюш у взрослых значительно чаще протекает с осложнениями или длительно и упорно, чем у детей. Редкие смертельные случаи, обусловленные присоединением вторичной бактериальной флоры регистрируются у взрослых лиц пожилого возраста.

Своевременно выявленные симптомы и лечение, назначенное в ранние сроки болезни, способствуют благоприятному исходу болезни.

Этиология коклюша

 Палочка Борде-Жангу – возбудитель коклюшной инфекции не устойчива к действию факторов внешней среды. Сохраняет свою активность при отсутствии действия дезинфицирующих средств, нагревания и прямого солнечного света всего лишь несколько часов. Любые дезинфицирующие воздействия (кипячение, УФО, дезинфектанты) убивают этот микробный агент практически мгновенно. Учитывая эти особенности, коклюш не передается контактно-бытовым путем и через третьи лица.

Эпидемиологические особенности коклюша

Коклюшем болеют только люди, то есть источником возбудителя этого инфекционного заболевания является человек в окончательной фазе инкубационного периода и на протяжении практически всего периода спазматического кашля. Чем больше продолжительность периода спазматического кашля, тем меньшую опасность представляет больной для окружающих: 100% пациентов выделяют палочку Борде-Жангу на первой неделе разгара клинических проявлений, а на 3ей неделе – только 30%.

 

Для реализации воздушно-капельного механизма передачи коклюшной инфекции необходим достаточно тесный контакт с больным человеком – в пределах 2 метров. Не описаны вертикальный, трансмиссивный, фекально-оральный путь передачи коклюша.

Восприимчивость к коклюша практически 100% и всеобщая. Это инфекционное заболевание имеет традиционно «детский» характер, однако, низкий уровень заболеваемости среди взрослых обусловлен, возможно, погрешностями диагностического плана.

Иммунитет после перенесенного заболевания, как правило, пожизненный. Описаны случаи повторного инфицирования и развития заболевания у лиц пожилого возраста, которые являются наиболее угрожаемым контингентом с точки зрения возможных осложнений.

Постпрививочный иммунитет эффективен в 70-80% случаев. Нарушение календаря профилактических прививок приводит к увеличению риска инфицирования взрослых лиц, особенно если они работают в детском коллективе.

Патогенез коклюша

Изменения во внутренних органах при неосложненном коклюше минимальны, так как размножение возбудителя происходит только в поверхностных отделах слизистой верхних дыхательных путей. Микробный агент не проникает в системный кровоток, поэтому поражение других органов возможно только в результате присоединения вторичной бактериальной флоры.

Факторы патогенности коклюшной палочки определенным образом провоцируют аллергические реакции, что способствует длительному спазматическому кашлю.

Симптомы коклюша у взрослых

Инкубационный (скрытый) период обычно продолжается не более 7 дней, иногда может варьировать в пределах 3-14 дней. В клиническом течении этого инфекционного заболевания различают 3 последовательно сменяющих один другой периоды: катаральный, спазматического кашля и выздоровления.

Катаральный период

Коклюш развивается постепенно, то есть вся клиническая симптоматика нарастает на протяжении нескольких дней. Острое и внезапное начало болезни наблюдается достаточно редко. Катаральный период у взрослых обычно длительный – 10-14 дней – и практически не отличим от банального ОРВИ.

Человек не ощущает серьезных изменений самочувствия, температура остается нормальной или не превышает субфебрильного уровня.

Отмечаются умеренный насморк и другие катаральные явления. Главной жалобой является прогрессирующий кашель – мокрота отходит очень вязкая и с серьезным затруднением, количество эпизодов кашля постоянно нарастает. Этот симптом значительно снижает качество жизни пациента и нередко является поводом для обращения к врачу.

Период спазматического кашля

В отличие от маленьких пациентов, такие признаки коклюша, как остановка дыхания и судорожные приступы, у взрослых встречаются редко. Однако, характерный кашель развивается одинаково у пациентов любого возраста.

Спазматический кашель характеризуется достаточной длительностью и надсадностью

. Вначале человек ощущает его своеобразные предвестники: першение в горле, ощущение давления в грудной клетке, беспричинное беспокойство. Затем начинаются многократные кашлевые толчки в сочетании с «репризами» — характерным свистящим звуком между кашлевыми толчками. Приступ спазматического кашля может продолжаться несколько минут, изматывая больного.

На протяжении всего приступа человек не может дышать, лицо краснеет, иногда приобретает цианотичный оттенок, вены вздуваются, рот открыт, но это не приносит облегчения больному. После завершения выделяется сгусток очень вязкой мокроты из дыхательных путей.

Приступы спазматического кашля возникают спонтанно или под воздействием любого внешнего фактора — движения воздушной волны, резкого движения, при разговоре. Наибольшее беспокойство причиняют приступы спазматического кашля больному в ночной и вечерний период, так как лишают возможности полноценного отдыха и сна. Снижение работоспособности и усталость обусловлены недостаточным отдыхом, а не общей интоксикацией. В этот период заболевания (при отсутствии осложнений) температура тела обычно не повышается.

При осмотре больного с длительным периодом спазматического кашля лечащий доктор может выявить пастозность (умеренную отечность) тканей лица и шеи, а также мелкоточечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

Период реконвалесценции

У разных пациентов может начинаться в различные сроки. У взрослых выздоровление (очень медленное) может начинаться не ранее 3-4 недели болезни. Приступы спазматического кашля становятся более редкими, исчезает ведущий признак болезни – спазматический характер кашля. Общая слабость и покашливание (уже без реприз) может сохраняться еще несколько недель.

Как диагностировать коклюш

Симптомы и лечение их традиционными способами (как при ОРВИ) при этом инфекционном заболевании невозможно. Никакие симптоматические средства не могут уменьшить и тем более устранить полностью спазматический кашель.

Во всех случаях длительного упорного кашля вне зависимости от возраста больного необходимо подтверждение (или исключение) коклюшной инфекции с помощью бактериологического исследования. Больному предлагают покашлять на специальную «кашлевую пластинку», которая покрыта питательной средой. При размещении ее в термостате через несколько дней на ней появляются палочки Борде-Жангу, что и является подтверждением диагноза.

Как лечить коклюш у взрослых

Лечение коклюша у взрослых существенно не отличается от такового у детей. Госпитализация необходима только в случае развития осложнений, в остальных случаях допускается амбулаторный вариант. Пациент любого возраста должен быть изолирован, то есть человек не должен посещать коллективные мероприятия, ходить на работу и прочее. В его комнате (квартире) должна поддерживаться чистота, ежедневно проводится влажная уборка, воздух постоянно должен быть прохладным и влажным. Полезны не слишком продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Следует избегать действия раздражителей, которые могут спровоцировать очередной эпизод спазматического кашля.

Как вылечить коклюш у взрослого человека с помощью медикаментов, знает врач – инфекционист. Категорически не рекомендуется самостоятельно применять мощные антибиотики и любые противокашлевые средства – это только ухудшит течение болезни.

Антибиотики из группы макролидов и аминогликозидов целесообразны только в катаральный период или при развитии осложнений. Обязательным компонентом является антигистаминная терапия – противоаллергические средства 1ого или 2ого поколения на протяжении всего периода спазматического кашля.

В тяжелых случаях необходима госпитализация и оксигенотерапия.

Общие принципы профилактики

Вылечить коклюш значительно сложнее, чем предупредить его развитие. Соблюдение календаря профилактических прививок в детском возрасте, своевременное обращение к доктору после потенциально опасного контакт – это именно те мероприятия, которые помогут быстро восстановить утраченное здоровье.

Это может быть интересно:

Признаки коклюша: как проявляется, диагностика

Содержание статьи

Для многих заболевание коклюш ассоциируется с детским возрастом и причиной длительного кашля у взрослых они считают не правильно подобранное лечение или хронический бронхит.  Но признаки коклюша у взрослых тоже могут проявиться. Надо их просто знать. О том, как распознать коклюш именно у взрослых, пойдет речь в этой статье.

Общая характеристика болезни

Коклюш представляет собой бактериальную инфекцию дыхательных путей, нарушающую их функцию, то есть дыхание. Характеризуется заболевание острым цикличным течением со специфическими симптомами. Вызывает коклюш бордетелла пертусис или палочка Борде-Жангу, обладающая высокой контагеозностью.

Палочка спор не образует, жгутиков не имеет. Развивается в присутствии кислорода (аэроб), оптимальной температурой является 370С. Во внешней среде возбудитель очень не устойчив, быстро погибает при воздействии обычных дезинфектантов.

Болеют коклюшем только люди. Заболеть могут и взрослые, которые прививались в детстве от коклюша, так как доказано, что после вакцинации иммунитет сохраняется в течение 10-15 лет. Этим объясняется заболеваемость коклюшем подростков и взрослых.

В группу риска входят лица со сниженным иммунитетом. Заболевание у них может проявляться атипично, что и затрудняет своевременную диагностику, способствуя тем самым большему распространению инфекции. Роль бактерионосителей в распространении коклюша незначительна.

Заразным больной является с 1 по 25 день болезни. Но если больной получает лечение антибиотиками, то спустя несколько дней его опасность для окружающих становится минимальной.

Возбудитель выделяется в окружающую среду при кашле. Заражение других лиц происходит при попадании палочки в верхние дыхательные пути, то есть воздушно-капельным путем.

Распространяется возбудитель при кашле больного человека на расстояние 2-3 м. Значит, заражение возможно при достаточно тесном контакте с заболевшим,  или с предметами, на которые попала бордетелла с капельками слюны и слизи.

Заболевание у взрослых чаще возникает в виде спорадических случаев. В семейных очагах при обследовании выявляется инфицирование половины взрослых и подростков, а болезнь развивается только у 1/3 их. В виде вспышек среди восприимчивых к инфекции взрослых и подростков коклюш может возникать в школах,  домах престарелых, в связи с тесным контактом.

В инкубационном периоде пациент не заразен. Попав с вдыхаемым воздухом в дыхательные пути, палочка начинает продуцировать экзотоксин, оказывающий раздражающее действие на слизистую трахеи и бронхов. Это и является причиной  проявления основного клинического признака коклюша – удушающего мучительного кашля.

Импульсы, поступающие в головной мозг при раздражении слизистой в дыхательных путях, создают очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.  Созданию доминантного возбуждения способствует и непосредственное воздействие токсинов на ЦНС. Поэтому кашель имеет такой упорный характер, что является характерным признаком коклюша.

Симптомы у взрослых

Как проявляется коклюш? В клинике болезни выделяют 3 периода:

  • катаральный;
  • пароксизмальный;
  • период выздоровления.

Первые признаки коклюша – дискомфорт, неприятные ощущения, першение в горле – появляются после окончания инкубационного периода продолжительностью от 5 дней до 2-3 недель. Это значит, что возбудитель инфекции в первые 2 недели себя ничем не проявляет.

Затем появляются такие симптомы:

  1. Начальные симптомы напоминают обычное ОРЗ: недомогание, лихорадка в пределах 38,50С с ознобом, насморк. Даже врачу выявить на этом этапе истинную причину их появления практически невозможно.
  2. «Визитной карточкой» коклюша является весьма характерный кашель. Вначале он просто малоэффективный, сухой, не поддающийся действию противокашлевых лекарственных средств. Этот катаральный период, не доставляющий больному особых страданий, длится до 2 недель.
  3. В эпидемиологическом плане именно в эти 2 недели больной наиболее опасен, бордетеллы наиболее активные. Но пациент чаще всего лечится с диагнозом ОРВИ и заражает других людей. В этом коварство коклюша. Постепенно активность бактерий падает и после 25 дней пациент практически не опасен, хоть болезнь и продолжается.
  4. Второй период болезни (пароксизмальный) развивается примерно через 2 недели от начала проявлений при типичном течении болезни. Он характеризуется специфическими приступами кашля, присущими только коклюшу. Приступ состоит из 5-10 кашлевых толчков, следующих беспрерывно один за одним. В связи с сужением или судорогой голосовой щели во время приступа пациент не дышит. После приступа кашля больной делает судорожный свистящий вдох, который называется репризом.   Пароксизм (приступ) может тут же возникнуть вновь.

Частота приступов зависит от степени тяжести заболевания.

  • при легкой степени до 15 за сутки;
  • до 25 при среднетяжелом течении;
  • свыше 25 при тяжело протекающем коклюше

Особенно часто приступы возникают ночью, нарушая сон больного, и в помещении. На 3-ей неделе кашля появляется выделение слизи с кашлем.

Пароксизм сопровождается:

  • перепадами артериального давления;
  • покраснением лица;
  • синюшностью губ;
  • слезотечением;
  • в некоторых случаях даже мочевыделением.

Приступы обессиливают больного. Продолжительность приступа может быть до 3 мин. периодичность их разная: от нескольких в течение дня до 10 и более за час. сильный приступ может спровоцировать рвоту. У ослабленных больных может даже возникать потеря сознания из-за кислородного голодания головного мозга. Продолжительность 2   периода может быть 2-3 месяца.

В период выздоровления приступы возникают реже, и количество кашлевых толчков постепенно уменьшается. Самочувствие пациентов постепенно улучшается.

У ранее привитых взрослых коклюш может протекать  в атипичной форме:

  • стертой: приступы отсутствуют, отмечается упорный, плохо поддающийся лечению кашель;
  • абортивной: появляются все симптомы катарального периода, затем развиваются приступы кашля, но только в течение 1-2 дней.

Многих пациентов интересует не только как определить коклюш, а и насколько он опасен для взрослых. Обычно для взрослых заболевание не опасно. Определенный риск существует для пожилых и ослабленных пациентов в случае развития пневмонии. Задержки дыхания во время приступа могут представлять опасность для больных с хронической сердечнососудистой патологией

Диагностика коклюша

Диагностировать коклюш можно уже по клиническим его проявлениям при типичном течении болезни.

Современная лабораторная диагностика коклюша предлагает несколько разных методов:

  1. Бактериологическое исследование – основной метод, используемый в практической медицине. Материал получают методом мазка, взятого тампоном с задней стенки глотки и 2 носовых ходов, или методом «кашлевых пластинок». Предварительный результат выдают на 3-5 день, окончательный – на 5-7.  Обследованию подлежат кашляющие свыше 7 дн. пациенты, но не дольше 1 мес. Однако, высеваемость возбудителя из носоглоточной слизи  в среднем равна 10-30%, в редких случаях достигает 80%. Причиной низкой высеваемости могут быть: нарушение правил забора материала; некачественные питательные среды; обследование пациентов в поздние сроки; обследование на фоне лечения антибиотиками; наличие в исследуемом материале другой бактериальной флоры.
  2. Метод ПЦР – высокочувствительный и высокоспецифичный метод, позволяющий обнаружить ДНК бардереллдаже при незначительном их количестве (даже единичном). Наиболее перспективный метод. На его результат не влияет присутствие бактериальной флоры. Эффективность исследования близка к 100%. Результат готов за 1 день. ПЦР и бактериологический метод взаимодополняющие исследования и наиболее эффективные.
  3. Метод флюоресцирующих антител. После обработки материала специальным реактивом проводится исследование под флюоресцентным микроскопом. Из-за необходимости специального оборудования и подготовки персонала, большого количества ложноположительных результатов применяется редко.
  4. Серологические исследования сыворотки крови для обнаружения специфических антител. Исследование проводится по нескольким методикам: ИФА обнаруживает иммуноглобулины класса М в ранние сроки текущего заболевания, а класса G – в более поздний срок. В поздние сроки болезни применяются также РА, РНГА.
  5. Экспресс-методы позволяют обнаружить возбудителя в носоглоточной слизи в течение 30-120 минут.

Коклюш может развиваться у взрослых, хотя чаще его не диагностируют, а расценивают и лечат, как простудное заболевание (при атипичной и абортивной форме) или как затяжной трахеобронхит. Для диагностики метод ПЦР применяется в редких случаях, а менее эффективный бактериологический метод дает весьма низкую подтверждаемость диагноза. Обследование позже  30 дня болезни не имеет смысла – возбудитель уже не выделяется.

Это может быть интересно:

симптомы и лечение у взрослых. Как распознать симптомы?

В статье рассмотрим симптомы и лечение коклюша у взрослых.

Данный недуг классифицируют в качестве острого инфекционного заболевания, которое характеризуется сильным приступообразным кашлем. Возбудителем болезни является коклюшная палочка. Эта болезнь может лечиться с помощью медикаментов и народных средств, а госпитализация целесообразна только для пациентов в тяжелом состоянии.

Симптомы и лечение коклюша у взрослых интересуют многих.

Какие бывают формы коклюша?

В медицине различают три формы этого инфекционного заболевания:

  • Типичный коклюш, когда процесс заболевания происходит по классической схеме.
  • Атипичный коклюш, когда ярко выраженная симптоматика отсутствует, а пациента беспокоит только приступообразный кашель с периодами исчезновения.
  • Бактерионосительство, на фоне чего пациент является носителем коклюша, но сам от этой болезни не страдает, то есть ее симптомы отсутствуют.

Путь заражения

Инфицирование этой болезнью происходит только от зараженного человека, либо от бактерионосителя. Этот вирус людям передается воздушно-капельным способом. При этом заразным можно считать человека не только на пике этого заболевания, но и в течение тридцати дней после прохождения полноценной терапии. Инкубационный период при наличии коклюша составляет от пяти до четырнадцати дней.

Симптомы и лечение коклюша у взрослых описаны ниже.

Симптоматика коклюша

Для данного инфекционного заболевания отличительной чертой служит постепенное нарастание симптомов. Весь ход заболевания можно разделить на несколько следующих этапов:

  • Инкубационный этап предполагает срок от момента заражения до возникновения первых признаков коклюша у взрослых.
  • Продромальный период, на фоне которого появляется сухой и ненавязчивый кашель, который усиливается вечером и ночью. При этом у людей повышается температура до субфебрильного показателя (то есть до тридцати восьми градусов). Самочувствие в целом при этом не ухудшается. Стоит обратить внимание на то, что длительность этого периода составляет две недели. В это время трудно не заметить симптомы коклюша у взрослых. Признаки заболевания на этом не заканчиваются.
  • Спазматический этап. Для этого периода характерен кашель, отличающийся приступообразным характером. Отличительной особенностью кашля является то, что он сопровождается дыхательными толчками, которые заканчиваются серией судорожных проявлений. В конце приступов выделяется мокрота, зачастую приступ заканчивается появлением рвоты. Непосредственно в моменты приступов больной возбужден, его лицо может приобретать красный цвет, а язык при этом всегда высунут. Количество приступов в день обычно варьируется от пяти до сорока, чаще случаются таковые в ночное время. Вот такие пугающие симптомы коклюша у взрослых.
  • Симптомы в период разрешения начинают исчезать. Поначалу прекращаются приступы с судорожным движением тела, а температура стабилизируется.

Даже после абсолютного излечения коклюша пациента может беспокоить кашель, характеризующийся отсутствием спазмов и приступов. В том случае, если подобный симптом наблюдается в течение трех недель после снятия диагноза, то беспокоиться нет повода, так как это является нормой.

Какая диагностика проводится при первых признаках коклюша у взрослых?

Проведение диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, врачом используется несколько следующих методов диагностики:

  • Прежде всего, проводится сбор жалоб на сухой, а, кроме того, приступообразный кашель, отличающийся свистящим выдохом, повышением температуры тела, общей слабостью и насморком.
  • Обязательно требуется формирование истории болезни. При этом учитывается, имелись ли контакты с больными коклюшем или с кем-то из бактерионосителей, было ли недавно общение с регулярно кашляющим человеком, есть ли у человека отметка о противококлюшной прививке и так далее.
  • Дополнительно проводят лабораторное исследование слизи, которая забирается с глотки, что позволяет определить возбудителя болезни.

Лечение симптомов коклюша у взрослых (фото по этой теме представлены в статье) должно быть незамедлительным.

Лечение у взрослых

Важно отметить, что лечение коклюша, как правило, осуществляется в домашних условиях, а госпитализацию назначают только в случае тяжелого хода рассматриваемого заболевания, когда у пациентов отмечаются нарушения в функционировании работы системы дыхания и кровообращения мозга.

Проведение медикаментозной терапии

Учитывая то, что больной во время коклюша испытывает сильное мучение от каждого приступа, врачи стараются максимально облегчать состояние пациентов. Схема терапии рассматриваемого заболевания состоит в назначении следующих средств:

  • Лекарства бронхолитического воздействия, расширяющие просвет бронхов и противодействующие развитию спазмов.
  • Муколитические лекарства зачастую применяются в виде ингаляций, суть их воздействия: они разжижают мокроту, обеспечивая ее свободный отток.
  • Использование противокашлевых препаратов назначается редко, потому что их эффективность при наличии коклюша минимальна.
  • Седативные и сосудорасширяющие медикаменты способны улучшить кровообращение в мозгу, они работают как бы на опережение и предупреждают развитие кислородного голодания.

Лечение симптомов коклюша у взрослых проводится по индивидуальным назначениям, потому что ход заболевания у каждого пациента разный. Например, при тяжелой форме этой болезни или инфицировании данным вирусом в раннем детстве увеличивается риск развития гипоксии, поэтому целесообразно проводить следующие процедуры:

  • Проведение кислородотерапии, при этом посредством специальной маски в организм подается воздух с высоким содержанием кислорода.
  • Курс терапии ноотропными препаратами способствует улучшению обменного процесса, который проходит в головном мозге.
  • Проведение двухдневного лечения глюкокортикостероидными средствами, быстро и эффективно снижающими интенсивность приступов кашля. Таковые избавляют людей от апноэ.

В том случае, если у больного возникает гиперчувствительность или непереносимость каких-то препаратов, а, кроме того, отмечается наличие психоэмоционального возбуждения, то врач назначает и антигистаминные препараты. Во время выздоровления и реабилитации больные проходят витаминотерапию. Прием витаминов помогает быстрее восстанавливать организм и повышает уровень иммунитета.

Лечение симптомов коклюша у взрослых антибиотиками

Стоит подчеркнуть, что антибактериальные препараты (то есть антибиотики) уместны к назначению только в первые десять дней заболевания. Также их целесообразно прописывать в случае развития осложнений в форме воспаления верхних дыхательных каналов при бронхите и пневмонии.

Лечение симптомов коклюша у взрослых народными средствами может быть очень эффективным.

Применение народных методик

В народной медицине имеется достаточно много рецептов, помогающих быстро вылечить коклюш. Они все одобрены официальной медициной, но их нужно использовать только в качестве дополнительной лечебной процедуры, так как совсем без медикаментов при этой болезни не обойтись. При диагностировании коклюша стоит применять следующие народные рецепты:

  • Берут пять зубчиков чеснока, которые должны быть средними по своему размеру, далее их измельчают и варят в стакане молока. Кипятят такое лекарственное средство пять или семь минут, далее его принимают каждые три часа на протяжении трех дней (по столовой ложке).
  • Две ложки мелко порубленного чеснока заливают сливочным маслом (необходимо 100 грамм масла). Затем дают смеси застынуть. Далее ее втирают в подошвы стоп, сверху нужно чем-нибудь утеплить ноги, к примеру, надеть шерстяные носки.
  • Смешивают камфорное масло с пихтовым и добавляют столовый уксус. Смачивают в полученной смеси любую ветошь, которую выжимают и прикладывают к грудной клетке больного человека. Такой компресс делают на ночь, сверху пациента нужно накрыть чем-нибудь теплым. Этот рецепт подходит взрослым, а, кроме того, детям, которые старше тринадцати лет.
  • Берут обычные семена подсолнечника, сушат их в духовке или на сковородке (не жарят) и измельчают. Далее средство заливают водой с медом, соблюдая следующие пропорции: три ложи семян, столько же меда и 300 миллилитров воды. Полученное средство требуется довести до кипения и варить, пока не останется половины отвара. Затем его потребуется остудить и процедить. Далее лекарство принимают в течение одних суток маленькими глотками при первых симптомах коклюша у взрослых. Симптомы и лечение взаимосвязаны.

Рекомендации по терапии коклюша у взрослых пациентов

Больной с таким диагнозом как коклюш должен обязательно регулярно совершать прогулки на воздухе, например, врачи рекомендуют гулять минимум по два часа каждый день. Подобные прогулки хорошо снимают приступы кашля, а, кроме того, служат профилактикой кислородного голодания мозга. В некоторых книгах от народных целителей приводится следующая рекомендация: больным коклюшем следует каждое утро гулять близ речки, вдыхая ее испарения в течение двадцати минут. Целители пишут, что через пять дней таких регулярных процедур симптоматика рассматриваемого заболевания полностью исчезает. Таким образом, можно совмещать прогулки на свежем воздухе со следованием этой рекомендации. Режим дня также по возможности должен быть правильным, например, следует стремиться к следующему:

  • Отсутствие стрессов и нервного потрясения.
  • Необходимо стараться соблюдать чередование периода бодрствования и отдыха.
  • Требуется исключить любые нагрузки. Даже в том случае, если потребуются пешие прогулки, то нужно стараться больше сидеть на скамейке, а не нахаживать километры.

Во время терапии коклюша пациентам назначают следующую диету:

  • Отсутствие в рационе алкогольных напитков, крепкого кофе и чая.
  • В рацион вводят пищу, богатую витамином В, например, куриную печень, яйца, творог и так далее.
  • Полностью исключают жареные и копченые продукты питания.
  • Предпочтение отдают протертым супам.
  • Число приемов пищи в день должно осуществляться не меньше шести раз маленькими порциями.

Последствия коклюша

Несмотря на то, что эту патологию считают не опасным заболеванием для человека, осложнения способны развиться даже в случае проведения полноценной терапии. К таковым относят бронхиты с пневмонией, а, кроме того, следующие последствия:

  • Развитие энцефалопатии, то есть поражения мозга, что сопровождается судорожными припадками.
  • Возникновение пупочной или паховой грыжи.
  • Появление кровоизлияния в глаза и головной мозг.
  • Помимо этого, может наблюдаться выпад прямой кишки.

Но стоит обратить внимание на то, что развитие грыжи наряду с различными кровоизлияниями и выпадением прямой кишки происходят только на фоне сильного кашля, когда осуществляется перенапряжение связок и мышц, они при этом значительно ослабляются.

Мы подробно описали симптомы и лечение коклюша у взрослых.

Профилактика заболевания

Единственное, чем можно гарантировано обеспечить себе защиту от инфицирования таким вирусом как коклюш, – это выполнение вакцинации. Ее проводят бесплатно в рамках всеобщей вакцинации. Необходимо выполнить три прививки. Интервал при этом должен составить три месяца. Первый раз вакцину вводят в возрасте трех месяцев, а ревакцинацию проводят уже в восемнадцать месяцев. Регионально допускается менять схему ревакцинации, к примеру, в Свердловской области дополнительная прививка делается в возрасте шести лет.

В том случае, если заражение коклюшем уже случилось, то такого больного срочно изолируют от коллектива сроком на тридцать дней. В подобном случае в детских учреждениях (дошкольных или школьных) сразу же устанавливают двухнедельный карантин.

Заключение

Коклюш является достаточно известной инфекцией, которая поддается терапии, и зачастую проходит у людей без каких-либо серьезных осложнений. Но, тем не менее, контроль со стороны докторов в период проведения терапевтических мероприятий строго обязателен. Такая мера непременно поможет предотвратить развитие разного рода последствий и каких-либо осложнений. В том случае, если человек, по меньшей мере, хотя бы раз переболел коклюшем, то у него гарантировано вырабатывается пожизненный иммунитет к этому недугу.

Мы рассмотрели симптомы, лечение, профилактику и последствия коклюша у взрослых. Фото людей с данным заболеванием также представлены.

симптомы и лечение у взрослых и детей. Последствия коклюша

Первоначально считалось, что такое заболевание, как коклюш, симптомы которого будут описаны далее, встречается только у детей, однако сегодня есть зафиксированные случаи, когда данный недуг поражал и людей среднего возраста, а также подростков. Однако в зрелости данный недуг переносится значительно проще.

Сам по себе коклюш – это довольно сложное заболевание инфекционного характера. Как правило, основным симптомом коклюша является довольно сильный кашель удушающего характера. При этом недуг может передаваться от одного человека к другому.

Как передается инфекция, основные возбудители

Говоря о симптомах и лечении коклюша, стоит отметить, что данный недуг может спокойно передаваться воздушно-капельным путем. Таким образом, совершенно здоровый человек может подхватить эту инфекцию, даже не подозревая этого.

Главным возбудителем недуга является коклюшная палочка Борде-Жаргу, получившая свое красивое имя в честь ученого, который ее открыл. Также ее называют бордетеллой. Коклюшная палочка не живет долго в открытой среде. Как правило, она довольно быстро погибает в условиях высоких или низких температур, при засухе, а также от ультрафиолетового излучения. Например, находясь пол прямыми солнечными лучами, она способна к жизнедеятельности не более 60 минут. В условиях холода она погибает за считанные секунды.

Таким образом, после пребывания пациента в стационаре не требуется дополнительной обработки.

Как правило, недуг может передаваться исключительно при прямом контакте с зараженным. При этом человек должен находиться на расстоянии не менее 2 метров от носителя недуга. Обычно взрослые и дети «подцепляют» этот недуг, если вдыхают частицы слизи, которые больной разносит во время кашля, чихания или в процессе обычного разговора. После этого симптомы коклюша довольно быстро начинают проявляться у зараженного человека.

Если говорить о наибольшей опасности, то самую большую угрозу представляют те люди, которые страдают от спазматического кашля. В этот период они заражают максимальное количество людей.

Механизм развития

Как правило, инфекция попадает в организм человека через верхние дыхательные пути. После этого коклюшная палочка локализуется в слизистой оболочке горла, бронхов и трахеи. Однако на этой стадии бактерии инфекции сталкиваются иммуноглобулинами категории А, которые препятствуют закреплению вредоносных компонентов. Кроме этого, иммунные клетки начинают активно выводить недоброжелательные бактерии из организма. Именно этим и объясняется то, почему симптомы коклюш у детей 3 лет встречаются намного чаще.

Все дело в том, что до этого момента в теле ребенка сохраняются иммунные клетки, полученные от матери. Однако с 3-летнего возраста начинается формирование индивидуального иммунитета, соответственно, малыш еще не готов к таким атакам извне. Если же недуг развивается в более раннем возрасте, это говорит о том, что организм малыша слишком ослаблен. В этом случае недуг протекает в более сложной форме.

Когда коклюшная палочка все же закрепляется на эпителии, она начинает выделять токсичные вещества, приводящие к воспалительным реакциям. Как правило, больше всего поражение затрагивает малые бронхи. Однако возбудитель не способен проникать внутрь клеток, соответственно, серьезных патологических изменений быть не может. Тем не менее развитие недуга приводит к отеку верхних слоев эпителия и, в некоторых случаях, к слущиванию и гибели некоторых клеток. Если на фоне коклюша развивается вторичная инфекция, то это может привести к эрозии.

Если говорить о симптомах коклюша в виде кашля, то он обычно развивается по довольно сложной схеме. Сперва происходит раздражение самого эпителия, на который оказывают влияние токсины, выделяемые коклюшной палочкой. На фоне этого начинается развитие аллергического синдрома. Это связано с тем, что происходит высвобождение особых веществ, именуемых медиаторами воспаления. На следующем этапе происходят спазмы бронхов и кашель начинает очень сильно напоминать бронхит астматического типа.

На следующем этапе раздражается блуждающий нерв. Это приводит к тому, что в центральной нервной системе происходит раздражение очагов, отвечающих за работу дыхательного центра. При этом пациент начинать кашлять. При этом реакция может наступать на любой раздражитель. Например, подобные симптомы коклюша у взрослых могут проявляться от любых раздражителей, таких как резко включившийся яркий свет, слишком громкая музыка, стресс и многое другое.

При коклюше также может наблюдаться рвотный синдром. Это означает, что при особенно острых формах недуга человек может так сильно кашлять, что это приведет к тошноте.

На следующем этапе недуг оказывает влияние на уровень артериального давления. В этом случае сердечная мышца начинает слишком часто сокращаться. Также это может привести к судорогам, которые внешне очень напоминают эпилептический припадок.

Как считает известный детский доктора Комаровский, симптомы коклюша у детей самого маленького возраста могут быть очень серьезными, если речь идет о стремительном развитии недуга. В этом случае поражение затрагивает дыхательный центр. Из-за чего может даже возникнуть остановка дыхания.

Коклюш: симптомы у взрослых

В зрелом возрасте данный недуг проявляется не так ярко выраженно, как в детстве. Как правило, заболевание развивается на протяжении 5-6 недель. За это время больной проходит через несколько стадий:

  • Катаральный период. Данный этап может длиться до двух недель. Этот период является промежуточным между непосредственным заражением и развитием болезни. Если говорить о том, какие симптомы коклюша проявляются на этой стадии, то стоит выделить постоянный сухой кашель. При этом редко поднимается температура. Как правило, именно в это время диагностировать патологию сложнее всего, поэтому не исключены врачебные ошибки. Как правило, специалист приходит к выводу, что человек страдает от ОРВИ, в редких случаях - от бронхита. Данные ошибки очень опасны, так как на самом деле больной представляет угрозу для окружающих, так как в этот период он может заразить огромное количество людей, включая своих родных и близких. Кроме этого, коклюш намного проще лечится на начальной стадии. Если же врач не смог своевременно распознать недуг, то борденеллы потеряют свою активность приблизительно на двадцать первый день. Однако за это время они будут оставаться заразными. Те не менее с угасанием их деятельности симптомы болезни коклюш будут нарастать. Это означает, что пациент будет страдать от более сильных приступов кашля.
  • Пароксизмальный период. Данный этап может отличаться довольно большой продолжительностью. В некоторых ситуациях данная стадия развивается до трех месяцев. Данная стадия получила свое название не случайно. Это объясняется тем, что в этот период наблюдаются очень специфичные приступы кашля, которые сложно приписать, какой-либо другой болезни и уж тем более списать все на сезонный грипп. Определить эту симптоматику довольно легко может и сам больной. В этом случае кашель будет представлять собой серию из 5-10 толчков, следующих друг за другом, почти без перерыва. При этом во время приступа больной практически не может дышать. Из-за этого после кашля он с силой захватывает воздух с характерным свистом, который во врачебной практике называется репризом. Данное состояние объясняется тем, что голосовая щель сильно сужается. Обычно через некоторое время после восстановления дыхания приступ повторяется. Во время пароксизмов выделяется мокрота. Если речь идет о симптомах коклюша до года, то, младенцы начинают сглатывать выделения, из-за чего может возникнуть рвота. При кашле у больного может покраснеть лицо. Также во время приступов пациенты начинают настолько сильно высовывать язык наружу, то это может привести к его травме. Если коклюшем болеет взрослый человек, то в это случае он буквально обессиливает, наблюдается резкое ухудшение состояния. Пароксизмальный период может длиться довольно долго, в некоторых ситуациях недуг не отпускает по 3 месяца. После этого приступы возникают все реже, а кашель становится не таким сильным. Сложнее всего в этот период младенцам в возрасте до года, а вот у новорожденных данный недуг встречается очень редко. Если же такое все-таки происходит, то есть большой риск остановки дыхания на несколько минут, поэтому подобные проявления очень опасны у только что появившихся на свет малышей. Если же говорить о симптомах у привитых, коклюш в пароксизмальной стадии в этом случае протекает гораздо легче. В некоторых случаях его проявления практически не заметны, поэтому данное явление получило название "стертая форма".

Пройдя через катаральный и пароксизмальный период развития недуга, человек начинает чувствовать себя лучше.

Однако, согласно педиатрической практике, симптомы коклюша (кашель) отступают уже во втором месяце развития недуга. Тем не менее все зависит от конкретной ситуации. В этот период приступы кашля по-прежнему продолжаются, но человек уже не испытывает такого сильного удушья, а его состояние постепенно восстанавливается.

Возможные осложнения у взрослых

Если говорить о симптомах и лечении коклюша, то стоит учитывать, что данный недуг не пропадает бесследно. После облегчения болезнь может проявить себя в виде возникших осложнений. Так, иногда происходит развитие аутоиммунных процессов или появляется вторичная инфекция.

Если человек страдает от очень сильных и долгих приступов кашля с удушьем, то в это случае головной мозг не получает необходимое количество кислорода. Это объясняется тем, что в бронхах происходят спазмы, что, в свою очередь, приводит к неправильному дыхательному ритму. Помимо этого, нарушается процесс кровообращения в шейном отделе и голове. Если у человека происходят приступы гипоксии, то это может привести к энцефалопатии, которая характеризуется сильными повреждениями головного мозга. В мозговых оболочках может возникать судорожный синдром. Подобные осложнения чреваты очень печальными последствиями, так как в подобной ситуации может даже случиться кровоизлияние в мозг человека.

Однако и это еще не все. Если сильный кашель провоцирует сильные спазмы бронхов, то в этом случае легким будет намного сложнее наполняться воздухом. В самых тяжелых ситуациях фиксируется пневмоторакс. Этот недуг характеризуется большим скоплением газов в плевральных полостях. Это обусловлено разрывами, которые происходят в легочных тканях. Также у пациента может развиться эмфизема подкожного типа. В этом случае воздух будет мигрировать из плевральной полости и перенаправляться в область, где расположена подкожная клетчатка шеи.

Кроме этого, в моменты сильных приступов кашля происходит резкое повышение давления внутри брюшины. Это может спровоцировать паховую или пупочную грыжу.

Если говорить о вторичных инфекциях, то чаще всего пациенты страдают от воспаления легких и гнойного отита. Данные патологии также очень опасны для человеческого организма. Поэтому важно вовремя увидеть симптомы коклюша. Лечение, профилактика и другие меры должны быть произведены как можно быстрее.

Также на фоне коклюша может развиться аутоиммунный процесс. Это происходит из-за того, что внутри организма протекают тяжелые воспалительные процессы. При этом может также развиться и аллергия. В редких случаях коклюш переходит в бронхит или бронхиальную астму.

Осложнения у детей

Если взглянуть на фото симптомов коклюша у детей, то может показаться, что это проявление обычного сезонного вируса.

Однако не стоит упускать проблему из вида. Если от коклюша страдает малыш в возрасте до 6 месяцев, то в этом случае у него может развиться апноэ или ателектаз, который характеризуется спадением легких. Также нередко врачи диагностируют появление пневмонии, судорожного синдрома и энцефалопатии. Последний недуг, как уже говорилось ранее, приводит к нарушениям функционирования головного мозга. Что также может спровоцировать закупорку бронхов.

Также есть риск, что у малыша разовьется бронхопневмония. Подобные неприятности фиксируются в 15% случаев, если речь идет о детях в возрасте до 1 года. Также данный недуг негативно сказывается на работе центральной нервной системы. Все эти осложнения отличаются крайней опасностью для любого человека независимо от его возраста, однако малыши намного хуже переносят подобные явления.

Атипичные формы коклюша

В это случае речь идет об абортивной и стертой форме развития недуга. Подобные симптомы, как правило, наблюдаются у взрослых людей и у тех, кто делал прививку от коклюша. Если речь идет о стертой форме, то в этом случае отсутствуют характерные приступы кашля. Однако это не означает, что симптоматика и вовсе отсутствует. Пациент может мучиться от сухого кашля, который становится невозможно побороть при помощи стандартных лекарственных средств. Подобные проявления могут длится на протяжении многих дней, в некоторых случаях развитие продолжается месяцами.

При абортивной форме приступы могут прекратиться так же быстро, как они начались. Как правило, в этом случае пациент страдает от недуга не более нескольких дней. Это объясняется тем, что человеку была сделана своевременная прививка от коклюша.

Лечение

Чтобы быстрее избавиться от неприятного недуга, рекомендуется обратиться к врачу. Если говорить о симптомах и лечении коклюша у взрослых, то в этом случае нет необходимости соблюдать постельный режим, если заболевание проявляется в очень легкой форме. Более того, в подобных ситуациях больным рекомендуется как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе. А вот от шумных сборищ лучше всего держаться подальше. Как правило, в этом случае можно столкнуться с большим количеством раздражителей. Также стоит отдавать предпочтения местам, где находится много водоемов. Влажный воздух поможет облегчить приступы кашля.

Также стоит учитывать, что приступы кашля намного легче переносятся на морозе. Поэтому специалисты рекомендуют проветривать помещение и использовать увлажнители воздуха. Оптимальная температура в комнате должны быть в пределах +18-20 градусов.

Независимо от стадии заболевания нужно обязательно посетить врача. Как правило, он прописывает курс антибиотиков. Чтобы не доводить недуг до появления спазматического кашля, стоит своевременно принимать эритромицин или азитромицин. Однако начинать прием любых препаратов можно только по предписанию специалиста.

Особенности лечения коклюша у детей

Если речь идет о тяжелом проявлении недуга у детей, обострениях, хроническом развитии и при развитии симптоматики, которая угрожает жизни, то в этом случае требуется госпитализация, независимо от того находится ребенок в домашних условиях или в детском саду. После этого исключительно в больничных условиях проводятся мероприятия, направленные на то, чтобы остановить развитие инфекционного недуга.

Как говорит доктор Комаровский, симптомы коклюша у детей редко бывают настолько сильными, чтобы проводить медикаментозное лечение. Как правило, с малышами гуляют как можно больше. Кроме этого, врачом должна быть разработана специальная диета. Правильный режим питания и продукты, содержащие большое количество витаминов помогают улучшить состояние малышей.

Если болезнь развивается в тяжелой форме, то в этом случае нужно следить за тем, чтобы больной ребенок питался чаще, но при этом маленькими порциями. Если малыша вырвало, то требуется его докормить.

При возникновении легкой или среднетяжелой стадии врач прописывает эритромицин. Также положительный эффект дают азитромицин и аугментин.

В особо сложных случаях, когда из-за постоянно рвоты малышу невозможно давать таблетки, антибиотики вводятся внутримышечно.

Если у ребенка не наблюдается резкое облегчение после приема медикаментозных препаратов, многие родители предпочитают прервать курс лечения. Однако делать этого не рекомендуется. Большинство препаратов отличаются накопительным эффектом, соответственно невозможно ожидать ежесекундного результата.

Также малышам часто прописывают отхаркивающие средства. Они не способны избавить от кашля, однако значительно облегчают состояние больного.

Народная медицина

Если после появления симптомов коклюша у взрослых лечение не дает видимых результатов, то можно проконсультироваться с врачом по вопросу использования натуральных лекарственных средств.

Как правило, с недугом позволяет справиться листва подорожника. Все знают, что данное растение обладает прекрасными отхаркивающими и противовоспалительными свойствами. Чтобы приглушить приступы кашля, рекомендуется готовить специальный напиток. Для этого нужно залить только что собранные листья кипятком, добавить в смесь немного меда, дать ей остыть и напоить больного.

Также в этом вопросе поможет обычный репчатый лук. Для этого необходимо отделить шелуху от 10 луковиц и промыть ее. После этого компоненты опускаются в 1 л воды и кипятятся, пока половина жидкости не испарится. После этого состав процеживается. Пить полезное лекарство необходимо трижды в сутки после приема пищи. При это нужно употреблять по половине стакана лечебного отвара.

Для разжижения мокроты подойдет трехцветная фиалка. Для этого несколько ложек травы заливают стаканом кипятка и дают настояться 30 минут. После этого смесь достаточно процедить и давать больному каждый день по 100 г.

Профилактика

Разумеется, каждый хочет предупредить появление этого недуга. Если говорить о симптомах и профилактике коклюша, то в этом случае единственный вариант избежать появления патологии – это сделать прививку. К счастью, сегодня подобное вакцинирование детей проводится совершенно бесплатно.

Для тог чтобы обезопасить себя от недуга, необходимо сделать 3 укола с перерывом в 3 месяца. Первое вакцинирование производится, когда малышу только что исполнилось 3 месяца, соответственно, заключительная инъекция делается в 18 месяцев.

Если говорить о риске заболевания коклюшем при беременности, то в этом случае рекомендуется не посещать большие скопления людей. Квартира должна постоянно проветриваться. Не стоит забывать о важности регулярной влажной уборки в помещении. Также нужно наблюдаться у врача и проходить плановые обследования.

симптомы, сколько длится и как вылечить?

Коклюш у взрослых встречается редко, так как этот инфекционное заболевание свойственно детям. Риски инфицирования коклюшной палочкой одинаковы во всех возрастах. Взрослые пациенты переносят недуг также сложно, как и дети. Ключевую роль играет иммунизация. При наличии всех прививок коклюш лечится быстрее и не имеет опасных для жизни осложнений.

Этиология заболевания

Инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания, провоцируется коклюшной палочкой. Этот возбудитель передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Через бытовые предметы заражение не происходит по причине неустойчивости палочки к условиям окружающей среды вне человеческого организма.

После попадания на слизистую оболочку носоглотки происходит активное размножение бактерий. На начальном этапе заболевания пациент ощущает слабость, саднение в горле и небольшой насморк. Пик коклюшной инфекции приходится на пароксизмальную стадию, когда все признаки респираторного заболевания исчезают, а появляется сухой приступообразный кашель.

Именно приступы удушающего кашля являются основной чертой заболевания, которая учитывается в дифференциальной диагностике. При своевременном лечении заболевание и его симптомы проходят через 4-8 недель. Неправильно подобранная методика лечения вызывает усиление частоты и продолжительности приступов кашля, что опасно развитием удушья и летального исхода.

Стадии патологии

Течение заболевания происходит в 4 стадии:

  1. Инкубационный период – длится от 3 до 10 дней. Клинические проявления отсутствуют или проявляются незначительно симптомами респираторного заболевания и усталости.
  2. Катаральная стадия – активизируется иммунитет, активно развивается воспалительный процесс в гортани. Сопровождается болью в горле, ринитом, сухостью и отечностью слизистых оболочек. Кашель проявляется преимущественно в ночное время суток, носит кратковременный характер. Температура тела поднимается до 38°С и легко корректируется с помощью жаропонижающих препаратов. Катаральная стадия длится до 5 дней, после чего появляются характерные именно для коклюша симптомы.
  3. Пароксизмальная стадия – обусловлена исчезновением всех признаков респираторного заболевания и появлением приступов сухого непродуктивного кашля. Сильный кашель является следствием поражения бактериями центральной нервной системы и коры головного мозга, где находятся центры кашлевого рефлекса. Постепенно непродуктивный кашель переходит во влажный, мокрота отходит менее болезненно. При сильных приступах развивается рвота.
  4. Стадия разрешения – наступает после активизации защитных сил организма и комплексного лечения. Длится около 2-3 недель, после чего наступает полное выздоровление.

Продолжительность заболевания и конкретно каждой стадии обусловлено индивидуальными особенностями организма, а также наличием прививок против коклюша. Выработанные иммунные тельца быстрее реагируют на заболевание, позволяя организму самостоятельно бороться с возбудителем.

В группу риска попадают те пациенты, которые в течение жизни не прививались. Риск развития летального исхода в таком случае возрастает в десятки раз.

Клинические проявления

Основный симптом, характерный для коклюша, это приступообразный кашель. Возникает он при раздражении слизистой оболочки органов дыхания, а также после поражения нервной системы. Во время рефлекторного кашля человек не может контролировать процесс и остановиться. Нарушается процесс дыхания, в организм поступает меньше кислорода, а кровь перенасыщается углекислым газом.

Развивается одышка, которая опасна асфиксией и летальным исходом. Проявляется апноэ, когда во время сна нарушается процесс вдоха и выдоха. Человек делает выдох и несколько секунд не вдыхает. Такое состояние опасно развитием летального исхода во сне.

Признаки воспалительного процесса, характерного для респираторного заболевания, проявляются исключительно на начальных стадиях коклюша. Незначительно увеличивается температура тела, появляется боль и першение в горле. Сухой воздух, вдыхание резких запахов и острые блюда провоцируют дополнительное раздражение органов дыхания, увеличивая частоту приступов кашля.

Диагностика

Определить наличие коклюша и дифференцировать его от других схожих болезней можно с помощью таких диагностических мероприятий, как:

  1. Аускультация грудной клетки – на вдохе прослушивается жесткое дыхание, на выдохе появляются характерные свисты. При постукивании грудной клетки появляется сильный сухой кашель.
  2. Анализ крови – указывает на умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз. У некоторых пациентов при нарушении процесса газообмена снижается показатель гемоглобина.
  3. Анализ мочи – присутствует белок и лейкоциты, изменяется щелочная среда.
  4. Исследование крови методом ПЦР – помогает определить наличие возбудителя и антител к нему.
  5. Бактериологическое исследование мазка из горла – показывает количественный и качественный состав флоры, определяя преобладание коклюшной палочки.
  6. Рентгенография – используется для диагностики состояния органов дыхания, что помогает выявить наличие осложнений в виде пневмонии.
Анализ крови – один из методов диагностики коклюша у взрослых

Первичный диагноз ставится на основании оценки внешних клинических проявлений и типа кашля. После сбора анамнеза и выяснения обстоятельств инфицирования, а также данных лабораторных исследований диагноз подтверждается.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

  • пневмония;
  • трахеобронхит;
  • ларинготрахеит;
  • бронхит.

В случае появления сомнений относительно диагноза, могут использоваться дополнительные методы диагностики.

Методы лечения

Терапия подбирается лечащим врачом с учетом особенностей организма и течения заболевания. Важно соблюдать все рекомендации доктора, чаще бывать на свежем воздухе, делать влажные уборки в помещении. Госпитализации взрослые пациенты не требуют, за исключением индивидуальных случаев, когда в этом есть острая необходимость:

  • при наличии медикаментозной аллергии;
  • если имеются хронические заболевания органов дыхания;
  • при наличии сильных приступов кашля и удушья;
  • пациенты преклонного возраста;
  • при наличии психических и аутоиммунных заболеваний.

Продолжительность курса лечения зависит от особенностей иммунитета, возраста и используемых медикаментов.

Медикаментозное лечение

При сильной нагрузке на иммунитет и присоединении сторонней инфекции требуется антибиотикотерапия. Назначаются препараты тетрациклинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Также используются такие препараты:

  1. Бронходилататоры и спазмолитики – назначаются в первые дни проявления острых приступов кашля. Способствуют купированию бронхоспазма и подавлению кашлевого рефлекса.
  2. Муколитики – способствуют разжижению мокроты и скорейшему ее выведению.
  3. Витаминные комплексы и иммуномодуляторы – поддерживают организм, стимулируя активную выработку антител к коклюшу.
При коклюше у взрослых назначают муколитики

При сильной рвоте могут вводиться противорвотные препараты. Для снижения температуры используются жаропонижающие средства.

Кислородотерапия

Процедура позволяет насытить организм кислородом, нормализуя работу органов дыхания. Приток крови к бронхам стимулирует активизацию обменных процессов, что ускоряет процесс выздоровления. Аэротерапия может осуществляться в нескольких формах:

  1. Пешие прогулки на свежем воздухе.
  2. Дыхательная гимнастика, с помощью которой легкие насыщаются кислородом.
  3. Ингаляции с лекарственными препаратами и эфирными маслами.

Больным показаны частые прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном. Дыхательная гимнастика назначается при наличии застойных процессов в бронхах, что предупреждает развитие осложнений на фоне коклюша. Ингаляции с помощью небулайзера способствуют проникновению лекарственных растворов в самые отдаленные участки бронхов, что ускоряет процесс выздоровления в несколько раз.

Кислородотерапия может осуществляться с помощью специальных аппаратов, которые насыщают воздух О2. Это способствует восполнению его дефицита в крови и нормализации обменных процессов.

Народные способы

Вылечить коклюш, используя только рецепты нетрадиционной медицины, невозможно. Но с их помощью можно ускорить данный процесс. Самыми полезными для здоровья и иммунной системы являются такие рецепты, как:

  1. Травяной чай – на 1 л кипятка берут по половине чайной ложки ромашки, шалфея, липы, мяты, мать-и-мачехи. Запаривают в термосе, после чего пьют вместо чая каждые 30-40 минут. Такой сбор снижает чувство тошноты в желудке, расслабляет спазмированные мышцы, выводя из организма накопившиеся шлаки и токсины.
  2. Лекарственная лепешка – картофель в кожуре варят на медленном огне, после чего сливают воду и разминают до состояния пюре. Вводят 2-3 столовые ложки муки, 1 чайную ложку молотого имбиря, 3 капли эфирного масла эвкалипта, 2 капли масла чайного дерева. Хорошо перемешивают и формируют лепешку, которую укладывают на грудь, утепляя шарфом. Такая лепешка облегчит отхождение мокроты и снизит частоту кашлевых приступов.
  3. Лекарственная мазь – берут 50 г кокосового масла, топят на водяной бане до жидкого состояния. Вводят 10 капель эфирного масла косточек персика, 10 капель эвкалипта, 5 капель эфирного масла чайного дерева, 4 капли масла лаванды. Перемешивают до однородного состояния и переливают в баночку. Дают остыть при комнатной температуре. Наносят на грудную клетку мягкими массирующими движениями.
Травяной чай – один из народных методов борьбы

Некоторые рецепты имеют противопоказания, поэтому перед использованием нужна консультация специалиста.

Режим и питание

Прием лекарств должен осуществляться в конкретное время. Это позволит организму приспособиться и ускорить процесс выздоровления. Режим дня должен быть построен таким образом, чтобы больной не перенапрягался и чаще отдыхал. Но это не значит, что нужно находиться исключительно в горизонтальном положении. Показаны пешие прогулки в парке и лесу.

Питание следует сделать дробным. Это позволит ускорить процесс пищеварения и не вызовет обильной рвоты в случае затяжного кашля. Из рациона исключают все блюда и напитки, которые бы могли раздражать слизистую оболочку горла: кислые, соленые, копченые блюда и приправы.

Если в доме есть животные, контакт с больным следует ограничить. Шерсть способствует активизации кашля, что усилит приступы.

Осложнения

В том случае, когда инфекционно-воспалительный процесс не вылечен сразу, он переходит в хроническую форму, сопровождаясь постоянными приступами кашля. Это значительно снижает местный иммунитет, увеличивая частоту и продолжительность респираторных заболеваний.

Сильный кашель может вызвать кровоизлияния в глазных яблоках и головном мозге, что чревато расстройствами психики. При неправильном поведении во время приступа высок риск развития пупочной грыжи.

Коклюш у взрослых может вызвать осложнения связанные с сердечно – сосудистой системой

Постоянное нарушение естественного процесса газообмена провоцирует дыхательную недостаточность, что чревато нарушением работы всех органов и систем. Развитие апноэ во время сна увеличивает риски летального исхода. Длительное кислородное голодание чревато развитием патологий сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Единственным способом облегчить течение недуга во взрослом возрасте является вакцинация в детстве. Вакцина АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка помогает выработать определенные антитела к палочкам, которые при наличии инфицирования быстрее включаются в работу, снижая риски развития осложнений и летального исхода.

Чтобы минимизировать вероятность инфицирования коклюшной палочкой, необходимо:

  1. Правильно питаться и укреплять иммунитет, отказавшись от курения и других вредных привычек.
  2. Избегать прямых контактов с больными людьми. Если этого полностью избежать невозможно, то использовать средства индивидуальной защиты.
  3. Ограничить посещение общественных мест в пик респираторных заболеваний.
  4. Увлажнять воздух, проводить влажные уборки через день.
  5. Чаще бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение активному отдыху перед просмотром фильмов.

Полностью предотвратить коклюш невозможно. Но у привитых людей больше шансов на благоприятный прогноз, поэтому от иммунизации отказываться не стоит. При наличии антител к коклюшу заболевание протекает быстрее, а осложнения не такие серьезные, как у людей, которые игнорировали плановую иммунизацию.

Коклюш - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть трудной, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель. Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты.Такие тесты могут включать:

  • Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или образец аспирации из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
  • Анализы крови. Можно взять образец крови и отправить в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш. Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления.Это общий тест, а не специфический для коклюша.
  • Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, поскольку коклюш более опасен для этой возрастной группы. Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости.Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и ускоряют выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.

К сожалению, для облегчения кашля мало что доступно. Например, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, мало влияют на коклюш и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы ко всем, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

  • Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
  • Пейте много жидкости. Вода, сок и супы - хороший выбор. У детей особенно обратите внимание на признаки обезвоживания, такие как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
  • Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
  • Очистите воздух. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и дым от каминов.
  • Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру.Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание признаков и симптомов
  • Справка о прошлых проблемах со здоровьем
  • Сроки прививок
  • Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к вашим легким.Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Когда начался кашель?
  • Как долго обычно длится приступ кашля?
  • Что-нибудь вызывает кашель?
  • Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
  • Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
  • Были ли у вас случаи коклюша?

09 октября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы о коклюше.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. Проверено 2 ноября 2017 г.
  2. Kasper DL, et al., Eds. Коклюш и другие инфекции Bordatella. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 2 ноября 2017 г.
  3. Cornia P, et al. Коклюшная инфекция у подростков и взрослых: клинические проявления и диагностика. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 2 ноября 2017 г.
  4. Yeh S. et al. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 ноября 2017 г.
  5. Yeh S. Инфекция коклюша у младенцев и детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 ноября 2017 г.
  6. Информация о вакцине
  7. Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Доступ 2 ноября 2017 г.
  8. Постконтактная противомикробная профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. Доступ 13 ноября 2017 г.
  9. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.

Коклюш - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • См. Все специальности
Найти врачей по 90 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
  • Найдите врачей по процедуре
    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Помощь при грыже 21
    • 6
    • Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
      • Просмотреть все
      Лучшие больницы по специальности
      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонных артерий
      • Просмотреть все
      Больницы по наградам
      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все
      Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О состоянии
      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Заболевания кожи
      • Просмотреть все условия
      Узнать о процедурах
      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Замена коленного сустава
      • Хирургия плеча
      • Просмотреть все процедуры
      Руководства по приемам
      • Астма
      • ХОБЛ
      • Депрессия
      • Псориаз
      • Ревматоидный артрит
      • Просмотреть все инструкции по приемам
      • Врачи и лечение
      новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню

      коклюш Википедия

      Коклюш , также известный как коклюш или 100-дневный кашель , является очень заразным бактериальным заболеванием. [1] [10] Начальные симптомы обычно схожи с симптомами простуды с насморком, лихорадкой и легким кашлем, но за ними следуют недели сильных приступов кашля. [1] После приступа кашля при вдохе может возникнуть пронзительный крик или удушье. [1] Кашель может длиться 10 или более недель, отсюда и фраза «100-дневный кашель. ". [3] Человек может кашлять так сильно, что его рвет, ломаются ребра или он сильно устает от усилий. [1] [2] Дети младше одного года могут почти не кашлять или совсем не кашлять, а вместо этого иметь периоды, когда они не дышат. [1] Время от заражения до появления симптомов обычно составляет от семи до десяти дней. [11] Заболевание может возникнуть у вакцинированных, но симптомы обычно более легкие. [1]

      Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis . [4] Легко передается при кашле и чихании инфицированного человека. [4] [12] Люди заразны с момента появления симптомов до примерно трех недель приступов кашля. [7] Те, кого лечили антибиотиками, больше не заразны через пять дней. [7] Диагноз ставится на основе взятия пробы с задней части носа и горла. [5] Затем этот образец можно протестировать путем культивирования или полимеразной цепной реакции. [5]

      Профилактика в основном заключается в вакцинации коклюшной вакциной. [6] Первоначальная иммунизация рекомендуется в возрасте от шести до восьми недель, при этом четыре дозы вводятся в первые два года жизни. [13] Защита от коклюша со временем снижается, поэтому детям старшего возраста и взрослым часто рекомендуются дополнительные дозы вакцины. [14] Антибиотики могут использоваться для предотвращения заболевания у тех, кто подвергся воздействию и находится в группе риска тяжелого заболевания. [15] При заболевании антибиотики полезны, если их начать в течение трех недель после появления первых симптомов, но в остальном они малоэффективны для большинства людей. [7] Беременным женщинам и детям в возрасте до одного года антибиотики рекомендуются в течение шести недель с момента появления симптомов. [7] Используемые антибиотики включают эритромицин, азитромицин, кларитромицин или триметоприм / сульфаметоксазол. [7] Доказательств в пользу вмешательств при кашле, отличных от антибиотиков, недостаточно. [16] Около 50% инфицированных детей в возрасте до одного года нуждаются в госпитализации и почти 0,5% (1 из 200) умирают. [1] [2]

      Примерно 16,3 миллиона человек во всем мире были инфицированы в 2015 году. [8] Большинство случаев заболевания происходит в развивающихся странах, и люди всех возрастов могут быть инфицированы. [6] [16] В 2015 году от коклюша умерло 58 700 человек - по сравнению со 138 000 смертей в 1990 году. [9] [17] Вспышки болезни впервые были описаны в 16 веке. [11] Бактерия, вызывающая инфекцию, была открыта в 1906 году. [11] Коклюшная вакцина стала доступной в 1940-х годах. [11]

      Признаки и симптомы []

      Классическими симптомами коклюша являются приступообразный кашель, вдох на вдохе и обморок или рвота после кашля. [18] Было документально подтверждено, что кашель от коклюша вызывает субконъюнктивальные кровоизлияния, переломы ребер, недержание мочи, грыжи и расслоение позвоночной артерии. [18] Сильный кашель может вызвать разрыв плевры, что приведет к пневмотораксу. Рвота после приступов кашля или вдоха при кашле почти вдвое увеличивает вероятность того, что болезнь вызвана коклюшем. Однако отсутствие приступообразного кашля или посткашлевого рвоты делает его почти вдвое реже. [18]

      Заболевание обычно начинается с легких респираторных симптомов, включая легкий кашель, чихание или насморк (известная как катаральная стадия).По прошествии одной-двух недель кашель, как правило, переходит в неконтролируемые припадки, иногда сопровождаемые пронзительным «кричащим» звуком, когда человек пытается вдохнуть. Около 50% детей и взрослых «кричат» в какой-то момент в диагностированных случаях коклюша во время пароксизмальной стадии.

      Этот этап обычно длится от двух до восьми недель, а иногда и дольше. Затем происходит постепенный переход к стадии выздоровления, которая обычно длится от одной до четырех недель. Эта стадия характеризуется уменьшением пароксизмов кашля, хотя пароксизмы могут возникать с последующей респираторной инфекцией в течение многих месяцев после начала коклюша. [19]

      Симптомы коклюша могут быть разными, особенно у иммунизированных и неиммунизированных людей. Те, кто был иммунизирован, могут иметь более легкую инфекцию; у них может быть приступообразный кашель всего пару недель, и он может не иметь характеристики «коклюша». [20] Хотя иммунизированные люди болеют более легкой формой инфекции, они могут передавать болезнь другим людям, у которых нет иммунитета. [20]

      Инкубационный период []

      Время между воздействием и развитием симптомов составляет в среднем 7–14 дней (диапазон 6–20 дней), [21] редко - 42 дня. [22]

      Причина []

      Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis . Это воздушно-капельное заболевание, которое легко распространяется через кашель и чихание инфицированного человека. [4]

      Распространение от других животных []

      Неопределенности существуют в отношении B. pertussis и коклюша как зоонозного заболевания примерно с 1910 года [23] [24] , но в 1930-х годах было получено знание о том, что бактерии теряли свою вирулентную силу при повторном распространении на агаре. СМИ.Это объяснило трудности с воспроизведением результатов различных исследований, поскольку обращение с бактериями перед инокуляцией не было стандартизировано среди ученых. [25]

      Сегодня установлено, что, по крайней мере, некоторые виды приматов очень восприимчивы к B. pertussis и у них развивается клинический коклюш с высокой заболеваемостью при воздействии низких доз инокуляции. [26] [27] Бактерии могут присутствовать в популяциях диких животных, но это не подтверждается лабораторной диагностикой, хотя коклюш известен среди диких горилл. [28] В некоторых зоопарках также существует давняя традиция вакцинации приматов от коклюша. [29]

      Механизм []

      После вдыхания бактерий сначала они прикрепляются к мерцательному эпителию носоглотки. Поверхностные белки B. pertussis , включая нитчатый гемаглютинин и пертактин, опосредуют прикрепление к эпителию. Затем бактерии размножаются. [30] [31] У младенцев, страдающих более тяжелым заболеванием, бактерии распространяются в легкие. [31]

      Бактерии выделяют ряд токсинов. Цитотоксин трахеи, фрагмент пептидогликана, убивает реснитчатые эпителиальные клетки и, таким образом, ингибирует мукоцилиарный подъемник, с помощью которого удаляются слизь и мусор. [32] TCT может способствовать характерному для коклюша кашлю. [33] Кашель также может быть вызван еще не идентифицированным «токсином от кашля». [34] Токсин коклюша вызывает лимфоцитоз по неизвестному механизму. Повышенное количество лейкоцитов приводит к легочной гипертензии, основной причине смерти от коклюша. [32] [31] У младенцев, у которых развивается энцефалопатия, возникают мозговые кровоизлияния и кортикальная атрофия, вероятно, из-за гипоксии. [31]

      Диагноз []

      Окраска по Граму Bordetella pertussis

      На основании симптомов []

      Общее впечатление врача наиболее эффективно при постановке диагноза. [35] Отдельные факторы гораздо менее полезны. [35] У взрослых с кашлем менее 8 недель рвота после кашля или «крик» является поддерживающим действием. [36] Если нет приступов кашля или есть лихорадка, диагноз маловероятен. [36] У детей, у которых кашель продолжается менее 4 недель, рвота после кашля является поддерживающей, но не окончательной. [36]

      Лабораторные испытания []

      Методы, используемые в лабораторной диагностике, включают культивирование мазков из носоглотки на питательной среде (среда Bordet-Gengou), полимеразную цепную реакцию (ПЦР), прямые флуоресцентные антитела (DFA) и серологические методы (например,г. тест фиксации комплемента). [37] Бактерии могут быть получены от человека только в течение первых трех недель болезни, что делает культивирование и DFA бесполезными после этого периода, хотя ПЦР может иметь некоторую ограниченную полезность в течение дополнительных трех недель.

      Серология может использоваться для взрослых и подростков, которые уже были инфицированы в течение нескольких недель, чтобы определить, присутствует ли в крови человека антитело против коклюшного токсина или другого фактора вирулентности B. pertussis . [38]

      Дифференциальный диагноз []

      Аналогичное, более легкое заболевание вызывается B. parapertussis . [39]

      Профилактика []

      Основным методом профилактики коклюша является вакцинация. [40] Доказательств недостаточно для определения эффективности антибиотиков у тех, кто подвергся воздействию, но не имеет симптомов. [41] Профилактические антибиотики, тем не менее, по-прежнему часто используются для тех, кто подвергся воздействию и подвержен высокому риску тяжелого заболевания (например, младенцы). [6]

      Вакцина []

      Противококлюшные вакцины эффективны для профилактики заболеваний [42] и рекомендованы для рутинного использования Всемирной организацией здравоохранения [43] и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний. [44] Вакцина спасла примерно полмиллиона жизней в 2002 году. [43]

      Многокомпонентная бесклеточная коклюшная вакцина эффективна на 71–85%, с большей эффективностью против более тяжелых штаммов. [42] Однако, несмотря на широко распространенную вакцинацию, коклюш сохранился в вакцинированных популяциях и сегодня является «одним из наиболее распространенных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин в западных странах». [45] Возрождение коклюшных инфекций в 21 веке объясняется сочетанием ослабления иммунитета и бактериальных мутаций, которые ускользают от вакцин. [45] [46]

      Иммунизация не дает пожизненного иммунитета; исследование CDC 2011 года показало, что защита может длиться от трех до шести лет.Это касается детства, которое является временем наибольшего воздействия коклюша и наибольшего риска смерти от него. [18] [47]

      Влияние широко распространенной иммунизации на общество привело к смещению числа зарегистрированных инфекций с детей в возрасте 1–9 лет на младенцев, подростков и взрослых, причем подростки и взрослые выступают в качестве резервуаров для B. pertussis и инфицирование младенцев, получивших менее трех доз вакцины. [48]

      Инфекция вызывает неполный естественный иммунитет, который со временем ослабевает. [49] Исследование 2005 года показало, что оценка продолжительности инфекционного иммунитета колеблется от 7 до 20 лет, и разные результаты могут быть результатом различий в уровнях циркуляции B. pertussis , системах эпиднадзора и определениях случаев заболевания. используемый. Исследование показало, что защитный иммунитет после вакцинации ослабевает через 4–12 лет. [50] Одно исследование показало, что освобождение от вакцины увеличивает количество случаев коклюша. [51]

      Некоторые исследования показали, что, хотя бесклеточные коклюшные вакцины эффективны для предотвращения заболевания, они имеют ограниченное влияние на инфекцию и передачу, а это означает, что вакцинированные люди могут распространять коклюш, даже если у них могут быть только легкие симптомы или они отсутствуют. вообще. [52] [53] Инфекция коклюша у этих лиц может протекать бессимптомно или проявляться в виде болезни, варьирующейся от легкого кашля до классического коклюша с постоянным кашлем (т. Е. Продолжительностью более 7 дней). Даже если у пожилых людей болезнь протекает в более легкой форме, инфицированные могут передать болезнь другим восприимчивым людям, включая неиммунизированных или не полностью иммунизированных младенцев. У пожилых людей часто обнаруживается первый случай заболевания в семье с множественными случаями коклюша, и они часто являются источником инфекции для детей. [19]

      Лечение []

      Обычно рекомендуются антибиотики: эритромицин, кларитромицин или азитромицин. [41] Более новые макролиды часто рекомендуются из-за меньшего количества побочных эффектов. [6] Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP / SMX) может использоваться у людей с аллергией на препараты первого ряда или у младенцев, у которых есть риск стеноза привратника из-за макролидов. [6]

      Разумным руководящим принципом является лечение людей старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля, детей младше 1 года и беременных женщин в течение 6 недель после начала кашля.Если человеку поставят диагноз поздно, антибиотики не повлияют на течение болезни, и даже без антибиотиков коклюш больше не распространяется. [6] При раннем применении антибиотики сокращают продолжительность заразности и, таким образом, предотвращают распространение. [6] Краткосрочные антибиотики (азитромицин в течение 3–5 дней) так же эффективны, как и долгосрочное лечение (эритромицин 10–14 дней), в устранении B. pertussis с меньшим количеством и менее серьезными побочными эффектами. [41]

      Люди с коклюшем наиболее заразны в течение первых двух недель после появления симптомов. [54]

      Эффективные методы лечения кашля, связанного с этим состоянием, не разработаны. [55] Использование безрецептурных лекарств от кашля не рекомендуется и не приносит пользы. [20]

      Прогноз []

      Год жизни с поправкой на нетрудоспособность по коклюшу на 100 000 жителей по состоянию на 2004 г.

      Нет данных

      Менее 50

      50–100

      100–150

      150–200

      200–250

      250–300

      300 –350

      350–400

      400–450

      450–500

      500–550

      Более 550

      В то время как большинство здоровых детей старшего возраста и взрослых полностью выздоравливают, инфекция у новорожденных протекает особенно тяжело.По оценкам, коклюш является смертельным для 0,5% младенцев в США в возрасте до одного года. [56] У младенцев первого года жизни также чаще развиваются такие осложнения, как апноэ (31%), пневмония (12%), судороги (0,6%) и энцефалопатия (0,15%). [56] Это может быть связано со способностью бактерии подавлять иммунную систему. [57]

      Эпидемиология []

      Смертность от коклюша на миллион человек в 2012 г.

      0–0,9

      1–1,9

      2–3

      4–4.9

      5–5.9

      6–32

      33–38

      39–44

      45–79

      Ежегодно во всем мире коклюшем страдают около 16 миллионов человек. [16] Согласно одной оценке на 2013 год, в результате этого заболевания умерло около 61 000 человек - меньше 138 000 смертей в 1990 году. [17] По другим оценкам, во всем мире от этой болезни ежегодно умирают 195 000 детей. [58] И это несмотря на в целом высокий охват вакцинами АКДС и АКДС. Коклюш - одна из основных причин смертности, которую можно предотвратить с помощью вакцин. [59] Около 90% всех случаев происходит в развивающихся странах. [59]

      До вакцинации в США было зарегистрировано в среднем 178 171 случай, причем пики регистрировались каждые два-пять лет; более 93% зарегистрированных случаев произошли у детей в возрасте до 10 лет. Фактическая заболеваемость, вероятно, была намного выше. После введения вакцинации в 1940-х годах заболеваемость коклюшем резко упала примерно до 1000 к 1976 году. С 1980 года заболеваемость увеличилась.В 2015 году показатель в США составил 20 762 человека. [60]

      Коклюш - единственное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, которое связано с увеличением смертности в США. Число смертей увеличилось с четырех в 1996 году до 17 в 2001 году, причем почти все из них были младенцами в возрасте до одного года. [61] В Канаде количество случаев коклюша колебалось от 2 000 до 10 000 ежегодно в течение последних десяти лет, и это наиболее распространенное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин в Торонто. [62]

      В 2009 году Австралия сообщала в среднем о 10 000 случаев в год, и количество случаев увеличилось. [63] В США коклюш у взрослых значительно увеличился примерно с 2004 года. [64]

      В 2017 году в Индии было зарегистрировано 23 766 зарегистрированных случаев коклюша, что делает его одним из самых высоких зарегистрированных случаев в году. . [65] В других странах, таких как Германия, зарегистрировано 16 183 случая заболевания коклюшем, а в Австралии и Китае - 12 114 и 10 390 случаев коклюша. [65]

      Вспышки в США []

      Эпидемиолог проверяет образцы крови на коклюш во время вспышки 2010 года.

      В 2010 году в Калифорнии умерли десять младенцев, а органы здравоохранения объявили эпидемию, охватившую 9 120 случаев. [66] [67] Они обнаружили, что врачи не смогли правильно диагностировать состояние ребенка во время нескольких посещений. [68] Статистический анализ выявил значительное совпадение в сообществах с кластером исключений и случаев немедицинских детей.Количество исключений сильно различается среди сообществ, но, как правило, сильно сгруппировано. В некоторых школах более трех четвертей родителей подали заявления об освобождении от вакцинации. Данные свидетельствуют о том, что отказ от вакцины по немедицинским причинам и личная вера усугубили вспышку. Другие факторы включали снижение продолжительности иммунитета после бесклеточной вакцины и тот факт, что большинство вакцинированных взрослых и детей старшего возраста не получали повторной вакцинации. [69] [70]

      В апреле и мае 2012 г. в Вашингтоне было объявлено, что коклюш находится на уровне эпидемии, при этом было зарегистрировано 3 308 случаев. [71] [72] [73] В декабре 2012 года Вермонт объявил эпидемию, в которой зарегистрировано 522 случая. [74] Висконсин имел самый высокий уровень заболеваемости, с 3 877 случаями, хотя официальное заявление об эпидемии не делалось. [73]

      История []

      Дискавери []

      B. pertussis был открыт в 1906 году Жюлем Борде и Октавом Дженгоу, которые также разработали первые серологические исследования и вакцину. Попытки разработать инактивированную цельноклеточную вакцину начались вскоре после B.pertussis культивировали в этом году. В 1920-х годах Луи В. Зауэр разработал слабую вакцину от коклюша в больнице Эванстон (Эванстон, Иллинойс). В 1925 году датский врач Торвальд Мэдсен первым испытал цельноклеточную вакцину в широком масштабе. [75] Мэдсен использовал вакцину для борьбы со вспышками болезней на Фарерских островах в Северном море.

      Вакцина []

      В 1932 году в Атланте, штат Джорджия, произошла вспышка коклюша, что побудило педиатра Лейлу Дэйнс начать изучение этого заболевания.В течение следующих шести лет ее работа была опубликована в журнале Американской медицинской ассоциации , и в сотрудничестве с Университетом Эмори и Eli Lilly & Company она разработала первую вакцину от коклюша. [76] В 1942 году американские ученые Грейс Элдеринг, Лони Гордон и Перл Кендрик объединили цельноклеточную коклюшную вакцину с дифтерийным и столбнячным анатоксинами для создания первой комбинированной вакцины АКДС. [77] Чтобы свести к минимуму частые побочные эффекты, вызываемые компонентом коклюша, японский ученый Юджи Сато разработал бесклеточную вакцину, состоящую из очищенных гемагглютининов (HAs: нитчатый стрептококк горла и фактор HA, способствующий лейкоцитозу), которые секретируются B . a b c d e 902 902 902 902 902 902 902 h i «Признаки и симптомы коклюша (коклюша)». 22 мая 2014. Архивировано 7 февраля 2015 года. a b c d e 902 902 902 902 902 902 902 h Heininger U (февраль 2010 г.). «Обновленная информация о коклюше у детей». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 8 (2): 163–73. a b Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С .; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан З .; Коггесхолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Дилегге, Тина; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фитцморис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Гольдберг, Эллен М. a b Ван, Хайдун; Нагави, Мохсен; Аллен, Кристина; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С .; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан Зиан; Коутс, Мэтью М .; Коггесхолл, Меган; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фитцморис, Кристина; Форман, Кайл; Forouzanfar, Mohammad H .; Fraser, Maya S .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Гольдберг, Эллен М.; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *