Анализ на антитела к коклюшу
Анализ на антитела к коклюшу назначают на поздних стадиях либо при атипичном протекании болезни с целью дифференциальной диагностики. Данный метод рекомендован в качестве дополнительного к микробиологическому.
Коклюш представляет собой заболевание с острым течением, которое возникает в результате инфицирования слизистых оболочек дыхательных путей бактерией Bordetella pertussis. Дети болеют чаще, чем взрослые. Характерный признак — затяжной спазматический кашель со свистящим вдохом. Проводить лабораторный тест на определение уровня антител классов IgG и IgM целесообразно с третьей недели после проявления симптомов.
Атипичное течение коклюша нередко встречается у взрослых. В ряде случаев болезнь протекает по типу бронхита без длительных приступов кашля, что затрудняет диагностику. При смазанной симптоматике определение уровня антител является решающим методом, который позволяет поставить верный диагноз и избежать серьезных осложнений.
Подготовка и проведение
- За день до визита к врачу сократить физические нагрузки, воздержаться от употребления алкоголя и жирной пищи.
- Сдавать кровь натощак в утренние часы, не ранее чем через 8-10 часов после ужина. Пить разрешается только чистую негазированную воду.
- В случае приема лекарственных препаратов сообщить лаборанту его название и назначенную дозировку.
В качестве материала для серологического и иммуноферментного анализа исследования используют венозную кровь. Искажение итоговых значений возможно при хилезе или гемолизе пробы крови.
На основании полученных данных выполняют интерпретацию:
- положительно — текущее либо недавно перенесенное инфицирование Bordetella pertussis,
- отрицательно — отсутствие коклюша или слишком низкий титр,
- сомнительно — повторный тест для уточнения диагноза рекомендуется пройти через 10-14 дней.
В случае положительного результата лечащий врач назначит необходимые препараты или предложит альтернативную схему лечения.
Сдать анализ крови на антитела к коклюшу Вы можете в «Литех». Большой практический опыт специалистов лабораторной диагностики и технологичная аппаратура — залог достоверного результата и эффективной терапии. Для простой и быстрой записи на исследование работает удобная интернет-регистратура.
Все статьи
Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), суммарные (РПГА) полуколичественно
Анализ на антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша — это лабораторное определение наличия иммуноглобулинов (защитных антител), которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на инфицирование Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis. Анализ проводится методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), полуколичественно. При этом определяется титр суммарных антител (различных классов IgG, IgA, IgM) отдельно для каждой инфекции.
Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Bordetella pertussis, характеризуется длительным приступообразным спастическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Паракоклюш — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями B.parapertussis, со схожими с коклюшем симптомами заболевания, но с более легким течением.
- Источник заражения — больные с типичными и атипичными (бессимптомной, транзиторным бактерионосительством) формами заболевания;
- основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, возбудитель проникает через слизистую оболочку дыхательных путей;
- восприимчивость к коклюшу высокая, индекс контагиозности — до 100%;
- до проявления симптомов после заражения может пройти от 3 до 14 суток.
Основным проявлением заболеваний является наличие длительного спастического кашля. Осложнениями могут быть развитие ателектаза легкого, остановка дыхания, энцефалопатия, кровотечения и кровоизлияния, разрыв барабанной перепонки.
Определение антител к Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis проводится со 2 недели болезни. Положительный результат анализа при наличии типичных проявлений позволяет подтвердить диагноз. При отрицательных результатах бактериологического анализа, стертых и атипичных формах (количество которых резко возросло), определение антител может оказаться решающим в выявлении заболевания. Лечение антибактериальными препаратами не влияет на результаты исследования.
Диагностический титр при однократном обследовании непривитых и неболевших пациентов — 1:80. Критерием диагностики привитых детей и взрослых является четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках, взятых с интервалом 14 дней. Анализ проводится только в динамике, независимо от первоначального титра специфических антител.
Коклюш является управляемой инфекцией. Эффективным средством предотвращения заболевания и тяжелых осложнений является вакцинопрофилактика, перед проведением которой необходимо оценить напряженность иммунитета (уровень защитных антител) к данной инфекции. Наличие высокого титра антител указывает на отсутствие необходимости в ревакцинации. Если титр низкий — вакцинация обязательна. Поствакцинальный иммунный ответ (повышение титра антител) в среднем формируется в течение месяца.
После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется пожизненно, поствакцинальный — несколько лет, трансплацентарный — 2–6 месяцев.
Когда назначается исследование?
Показания к исследованию:
- диагностика коклюша и паракоклюша;
- выявление лиц, нуждающихся в ревакцинации;
- оценка эффективности вакцинации.
Приглашаем вас в медицинские центры сети МобилМед. Качественные медицинские анализы по доступной цене.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
Посев отделяемого ротоглотки на бордетеллы (Bordetella pertussis/parapertussis, коклюш/паракоклюш). (Bordetella pertussis/parapertussis Nasopharyngeal Culture. Bacteria Identification)
Исследуемый материал Смотрите в описании
Метод определенияБактериологическое подтверждение клинического диагноза коклюша.
Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным микробом — Bordetella pertussis. Инкубационный период продолжается от двух до 14 дней (чаще от 5 до 7 дней). Начало заболевания проявляется общим недомоганием, насморком, небольшим кашлем, субфебрильной температурой.
Постепенно кашель усиливается и начинается период судорожного кашля. Приступ заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. Таких приступов может быть до 50 в сутки. Наиболее частым осложнением является пневмония; может обостриться туберкулёз.
Достоверный диагноз в катаральном периоде может быть поставлен только с помощью бактериологического исследования. Оно показано, если был контакт с больными коклюшем и отсутствуют данные о прививках. В периоде спазматического кашля диагноз основывается на типичных приступах. Но приступы кашля, сходные с коклюшными, могут быть и при аденовирусной инфекции, сдавлении дыхательных путей опухолью, инфекционном мононуклеозе.
Диагноз подтверждается выделением возбудителя коклюша.
Материал для исследования: слизь с задней стенки глотки (материал берётся через рот с помощью заднеглоточного тампона) или через нижние носовые ходы (материал берётся через нос с помощью назофарингеального тампона, эта техника используется чаще зарубежом). У грудных детей материал берут с помощью заднеглоточного тампона.
Паракоклюш – острое инфекционное заболевание вызываемое грамотрицательным микробом Bordetella parapertussis, сходное по инкубационному периоду и клиническим проявлениями с коклюшем, но с менее выраженными симптомами.
Литература
- Инфекционные болезни у детей (Ред. В.В. Иванова) М. 2002 г. Медицинское информационное агентство. 924 стр.
- He Q. et al. Wooping cough caused by Bordetella pertussis ans Bordetella parapertussis in an immunized population. JAMA, 1998, v.280, pp. 635 — 7.
Антитела класса IgG, IgA к токсину Bordetella pertussis (S-B pertussis PT IgG, IgA)
Bordetella pertussis вызывает коклюш – острую инфекцию дыхательных путей легко распространяющуюся воздушно-капельным путем. Инкубационный период коклюша в среднем 6-20 дней. Восприимчивость к инфекции очень высока, особенно на раннем этапе заболевания. Болезнь характеризуется пароксизмальными приступами кашля, после которых при вдохе появляется характерный свистящий звук. У младенцев данная инфекция может протекать очень тяжело и быть опасной для жизни. У вакцинированных детей постарше и взрослых течение заболевания легкое, проявляется в появлении 1-3 месяца длящегося кашля. В таких случаях необходима лабораторная диагностика
Смотри также Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis/bronchiseptica DNA (B pertussis DNA).
Антитела к PT (pertussis toxin) специфичны только для инфекции B. pertussis.
Показания:
- Исследования следует проводить только тем пациентам, у кого имеются характерные для коклюша симптомы.
- У младенцев и маленьких детей предпочтительно определение DNA B. pertussis DNA из носоглотки по возможности быстрее после возникновения симптомов
- Определение антител класса IgG к РТ Bordetella pertussis PT показано у более старших детей и взрослых, в том числе родителей детей и членов семьи.
- Cоответственно длительности симптомов рекомендуется:
- <2 недели – Bordetella pertussis DNA
- 2-4 недели – Bordetella pertussis DNA + Bordetella pertussis PT IgG
- >4 недели – Bordetella pertussis PT IgG
Исследуемый материал: Сыворотка
Метод анализа: Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)
Pеференсные значения смотритe в таблице
Интерпретация результата:
- Bordetella pertussis PT токсин имеется в составе большинства используемых в Европе ацеллюлярных вакцин, что делает затруднительной интерпретацию результатов серологических исследований у вакцинированных лиц.
- Так как B. pertussis – распространенный патоген, то IgG к РТ Bordetella pertussis имеются в сыворотке большинства подростков и взрослых.
- При однократной пробе для антител класса IgG диагностической границей принятия решения является 40 IU/mL у лиц, невакцинированных в течение последних 12 месяцев от коклюша.
- Если невозможно провести повторный анализ, то можно дополнительно использовать определение антител класса IgA к РТ Bordetella pertussis.
- PT IgA >12 IU/mL указывает на инфекцию, если в течение последних 12 месяцев не проводилась вакцинация.
Диагностика по антителам класса IgG к РТ Bordetella pertussis
| Референтное значение | Диагноз |
| <40 IU/mL | Инфекция исключается |
| 40-100 IU/mL | S. Bordetella pertussis PT IgA <12 IU/mL: инфекция исключается |
| 40-100 IU/mL | S. Bordetella pertussis PT IgA >12 IU/mL: инфекция |
| >100 IU/mL | Инфекция |
Источник: Läkaköha nüüdisaegne diagnostika. [Cовременная диагностика коклюша.] Eesti Arst 2012; 91(1)
| № | Клинико-лабораторные методы исследований | Стоимость (руб) |
|---|---|---|
| 1 | Забор крови | 200,00 |
| 2 | Клинический общий анализ крови (18 параметров)+СОЭ | 290,00 |
| 3 | Подсчет лейкоцитарной формулы | 195,00 |
| 4 | Полный анализ мочи (11 параметров) | 235,00 |
| 5 | Анализ мочи по Нечипоренко | 320,00 |
| 6 | Группа крови и резус-фактор | 320,00 |
| 7 | Микроальбумин и креатинин в моче | 295,00 |
| 8 | Паразитарные грибы с ногтей | 275,00 |
| 9 | Демодекс | 475,00 |
| 10 | Микроскопия соскоба | 475,00 |
| 11 | Микроскопия соскоба из двух точек | 465,00 |
| 12 | Микроскопия соскоба из трех точек | 530,00 |
| 13 | Микроскопия секрета предстательной железы | 510,00 |
| 14 | Микроскопия соскоба на паразитарные грибы | 390,00 |
| 15 | Соскоб из цервикального канала на онкоцитологию | 640,00 |
| 16 | Антитела к столбняку (ПСИ, противостолбнячный иммунитет) | 980,00 |
| 17 | Копрологическое исследование (общий анализ кала) | 585,00 |
| 18 | Определение кальпротектина в кале | 630,00 |
| 19 | Определение лактоферрина в кале | 605,00 |
| 20 | Микроскопия соскоба на энтеробиоз | 510,00 |
| 21 | Анализ кала на скрытую кровь | 565,00 |
| 22 | Определение гемоглобина и трансферрина в кале | 555,00 |
| 23 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 535,00 |
| Токсикология. Определение наркотических и психотропных веществ в моче | ||
| 24 | Определение бензодиазепинов в моче | 290,00 |
| 25 | Определение кокаина в моче | 290,00 |
| 26 | Определение ТСА (трициклических антидепрессантов) в моче | 290,00 |
| 27 | Определение кетамина в моче | 290,00 |
| 28 | Определение барбитуратов в моче | 290,00 |
| 29 | Определение морфина/героина в моче | 290,00 |
| 30 | Определение марихуаны в моче | 290,00 |
| 31 | Определение амфетамина в моче | 290,00 |
| 32 | Определение метамфетамина в моче | 290,00 |
| 33 | Определение МДМА (Экстази) в моче | 290,00 |
| 34 | Определение метадона в моче | 290,00 |
| 35 | Определение Фенциклидина в моче | 290,00 |
| Исследования кала иммунохроматографическими методами | ||
| 36 | Определение хеликобактера в кале | 485,00 |
| 37 | Определение антигена лямблий в кале | 485,00 |
| 38 | Определение кальпротектина в кале | 705,00 |
| 39 | Определение гемоглобина и трансферрина в кале | 705,00 |
| 40 | Определение антигенов лямблий в кале | 475,00 |
| 41 | Определение криптоспоридий в кале | 515,00 |
| 42 | Определение кишечной палочки О157:7 в кале | 525,00 |
| 43 | Определение аденовируса в кале | 252,00 |
| 44 | Определение вируса гепатита А в кале | 550,00 |
| Биохимические анализы | ||
| 45 | АЛТ | 185,00 |
| 46 | Альбумин | 185,00 |
| 47 | Альфа-амилаза | 285,00 |
| 48 | АСТ | 185,00 |
| 49 | Билирубин общий | 185,00 |
| 50 | Билирубин прямой | 185,00 |
| 51 | Гамма-ГТ | 185,00 |
| 52 | Глюкоза | 285,00 |
| 53 | Железо | 185,00 |
| 54 | Калий, Натрий | 310,00 |
| 55 | Кальций | 285,00 |
| 56 | Креатинин | 185,00 |
| 57 | Креатинфосфокиназа (КФК) | 310,00 |
| 58 | ЛДГ | 185,00 |
| 59 | Липаза | 185,00 |
| 60 | Магний | 185,00 |
| 61 | Мочевая кислота | 285,00 |
| 62 | Мочевина (Азот мочевины) | 185,00 |
| 63 | Общий белок | 185,00 |
| 64 | Триглицериды | 285,00 |
| 65 | Фосфор неорганический | 185,00 |
| 66 | Фруктозамин | 290,00 |
| 67 | Хлориды | 185,00 |
| 68 | Холестерин | 285,00 |
| 69 | Холестерин липопротеидов высокой плотности | 285,00 |
| 70 | Холестерин липопротеидов низкой плотности | 285,00 |
| 71 | Холинэстераза | 185,00 |
| 72 | Щелочная фосфотаза | 185,00 |
| Иммунотурбидиметрия и нефелометрия | ||
| 73 | Антистрептолизин-О | 410,00 |
| 74 | Гликозилированный гемоглобин HbA1c прямой | 970,00 |
| 75 | Иммуноглобулин G | 610,00 |
| 76 | Иммуноглобулин А | 610,00 |
| 77 | Иммуноглобулин М | 610,00 |
| 78 | Комплемент С3 | 610,00 |
| 79 | Комплемент С4 | 610,00 |
| 80 | Орозомукоид (Альфа -1-кислый гликопротеин) | 870,00 |
| 81 | Ревматоидный фактор количественный | 370,00 |
| 82 | С-реактивный белок количественный | 370,00 |
| Коагулогия | ||
| 83 | Тромбиновое время (ТВ) | 240,00 |
| 84 | Волчаночный антикоагулянт | 610,00 |
| 85 | Протромбин, МНО (протромбиновое время) | 240,00 |
| 86 | АЧТВ | 240,00 |
| 87 | Д-димер количественный | 780,00 |
| 88 | Фибриноген | 240,00 |
| 89 | РФМК (растворимые фибрин-мономерные комлексы) | 240,00 |
| 90 | Антитромбин III | 315,00 |
| 91 | Иммуноглобулин Е общий | 620,00 |
| ИММУНОХЕМИЛЮМИНИСЦЕНТНЫЙ АНАЛИЗ | ||
| Тиреоидная линия (Щитовидная железа) | ||
| 92 | Т3 свободный | 690,00 |
| 93 | Т4 свободный | 690,00 |
| 94 | ТТГ | 690,00 |
| 95 | АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) | 510,00 |
| 96 | АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) | 510,00 |
| 97 | Тиреоглобулин | 520,00 |
| 98 | Паратиреоидный гормон | 705,00 |
| Гормоны и маркеры репродукции | ||
| 99 | ФСГ | 530,00 |
| 100 | ЛГ | 510,00 |
| 101 | Пролактин | 510,00 |
| 102 | Эстрадиол | 420,00 |
| 103 | Тестостерон общий | 520,00 |
| 104 | Прогестерон | 520,00 |
| 105 | СССГ (белок связывающий половые гормоны) | 460,00 |
| 106 | ХГЧ | 475,00 |
| 107 | Андростендион | 590,00 |
| 108 | АСА (антиспермальные антитела) | 795,00 |
| 109 | АОА (антиовариальные антитела) | 795,00 |
| 110 | АФС скрининг (Антифосфолипидный синдром) | 795,00 |
| 111 | Антимюллеров гормон (AMH/MIS) | 850,00 |
| 112 | Дигидротестостерон | 850,00 |
| Гормоны надпочечников | ||
| 113 | Кортизол (сыворотка) | 379,00 |
| 114 | ДГЭА-сульфат | 497,00 |
| 115 | АКТГ | 597,00 |
| 116 | 17-ОН-Прогестерон | 597,00 |
| Диабетология и инсулинорезистентность | ||
| 117 | Инсулин | 595,00 |
| 118 | С-Пептид | 595,00 |
| Диагностика причин анемии | ||
| 119 | Ферритин | 595,00 |
| 120 | Фолиевая кислота | 1156,00 |
| 121 | Витамин В12 | 796,00 |
| 122 | Эритропоэтин | 796,00 |
| Другие гормоны | ||
| 123 | Соматотропный гормон СТГ | 870,00 |
| 124 | Гастрин | 920,00 |
| 125 | Ренин прямой | 1310,00 |
| 126 | 25-OH витамин D | 2380,00 |
| Аутоиммунные заболевания | ||
| 127 | Антиядерные антитела (ANA Screening) | 1320,00 |
| 128 | Антитела IgG, М к кардиолипинам | 1320,00 |
| Онкомаркеры | ||
| 129 | АФП | 520,00 |
| 130 | Бета-2-микроглобулин | 575,00 |
| 131 | Бета-ХГЧ свободный | 575,00 |
| 132 | Кальцитонин | 795,00 |
| 133 | ПСА свободный | 665,00 |
| 134 | ПСА общий | 645,00 |
| 135 | РЭА | 680,00 |
| 136 | СА 125 | 545,00 |
| 137 | СА 15-3 | 565,00 |
| 138 | СА 19-9 | 565,00 |
| 139 | Тиреоглобулин | 565,00 |
| 140 | ТРА-М (цитокератины 8, 18, 19) | 780,00 |
| 141 | НЕ 4 | 1150,00 |
| Пренатальный скрининг | ||
| 142 | ХГЧ | 510,00 |
| 143 | АФП | 405,00 |
| 144 | Бета-ХГЧ свободный | 510,00 |
| 145 | Ассоциированный с беременностью плазменный протеин (РАРР-А) | 510,00 |
| 146 | Свободный эстриол | 585,00 |
| ИФА-диагностика инфекций | ||
| Гепатиты, ВИЧ, Сифилис | ||
| 149 | Экспресс-метод на сифилис (кардиолипиновый антиген) | 690,00 |
| 150 | ИФА на сифилис (суммарные антитела IgG, IgA, IgM) | 690,00 |
| 151 | ИФА на сифилис (суммарные антитела)(срочно) | 650,00 |
| 152 | РПГА на сифилис | 610,00 |
| 153 | ИФА на сифилис IgM (Используется если тест на суммарные антитела положительный) | 670,00 |
| 154 | ИФА на гепатит В (срочно) | 710,00 |
| 155 | ИФА на гепатит В (HBsAg) | 790,00 |
| 156 | ИХА комплекс гепатит В: (HBs Ag, антитела к HBs Ag (HBs Ab), антиген «е» вирусного гепатита В (HBe Ag), антитела к HBe Ag (HBe Ab), антитела к core-антигену вирусного гепатита В (HBcAb) | 1480,00 |
| 157 | ПЦР на гепатит В (качественный анализ) | 710,00 |
| 158 | ИФА на гепатит С (срочно) | 790,00 |
| 159 | ИФА на гепатит С | 520,00 |
| 160 | ПЦР на гепатит С (качественный анализ) | 730,00 |
| 161 | ИФА на ВИЧ (срочно) | 620,00 |
| 162 | ИФА на ВИЧ (АТ ВИЧ1+ВИЧ2) | 585,00 |
| 163 | ИФА на гепатит А (IgG, IgM) | 510,00 |
| 164 | ИФА –комплекс (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ) | 1850,00 |
| ИФА — диагностика туберкулеза | ||
| 165 | ИФА на Туберкулез (IgG, IgM) | 590,00 |
| ИФА-диагностика TORCH-инфекций | ||
| 166 | ИФА для определения IgM и IgG к токсоплазмам | 530,00 |
| 167 | ИФА для определения IgM и IgG к цитомегаловирусу | 530,00 |
| 168 | ИФА для определения индекса авидности к цитомегаловирусу | 415,00 |
| 169 | ИФА для определения IgM и IgG к вирусу краснухи | 530,00 |
| 170 | ИФА для определения IgM и IgG к вирусу герпеса 1 и 2 типа | 415,00 |
| 171 | ИФА для определения индекса авидности к вирусам герпеса | 415,00 |
| Диагностика хеликобактерий | ||
| 172 | Определение антител к Helicobacter pylori | 565,00 |
| 173 | Определение антигенов Helicobacter Pylori в кале | 635,00 |
| Диагностика глистных и паразитарных инвазий | ||
| 174 | ИФА на суммарные антитела к лямблиям | 710,00 |
| 175 | Антитела к антигенам эхинококка IgG (кач.) | 710,00 |
| 176 | Антитела к антигенам описторхисов IgG (кач.) | 710,00 |
| 177 | Антитела к антигенам токсокар IgG (кач.) | 710,00 |
| 178 | Антитела к антигенам трихинелл IgG (кач.) | 710,00 |
| 179 | Антитела к антигенам аскарид IgG ( кач.) | 710,00 |
| Диагностика кишечных инфекций | ||
| 180 | ИФА на сальмонеллы (брюшной тиф) | 970,00 |
| 181 | ИФА на иерсиниоз | 810,00 |
| 182 | РПГА на иерсиниоз (Yersinia enterocolitica O3; О9) | 910,00 |
| 183 | РПГА на псевдотуберкулез (Yersinia pseudotuberculosis) | 910,00 |
| 184 | РПГА на шигеллы Флекснера и Зонне | 610,00 |
| 185 | РПГА на сальмонеллы | 590,00 |
| Диагностика бактериальных инфекций | ||
| 186 | ИФА для определения Ig G и А к Clamydia trachomatis (хламидиям) | 730,00 |
| 187 | ИФА на cHSP60-IgG (белок теплового шока хламидий) | 730,00 |
| 188 | ИФА для определения IgM и IgG к Микоплазма пневмоние | 730,00 |
| 189 | ИФА для определения IgM и IgG к Хламидофила пневмоние | 730,00 |
| Диагностика вирусных инфекций | ||
| 190 | ИФА для определения антител VCA- IgG, VCA-IgM, EBNA-IgG к Эпштейна-Барр вирусу (EBV) (инфекционный мононуклеоз) | 710,00 |
| 191 | ИФА для определения индекса авидности к EBV | 690,00 |
| 192 | ИФА для определения IgG к вирусу герпса 6 типа | 690,00 |
| 193 | ИФА определение норовируса в кале | 760,00 |
| 194 | ИФА определение антигена ротавируса в кале | 760,00 |
| Диагностика других инфекций | ||
| 195 | РПГА на паракоклюш и коклюш | 980,00 |
| ПЦР-диагностика инфекций | ||
| 196 | Вирус варицелла зостер (VZV) | 275,00 |
| 197 | Вирус герпеса 6 типа (HHV 6) | 275,00 |
| 198 | Вирус простого герпеса тип1,2 (HSV 1,2) | 275,00 |
| 199 | Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) | 275,00 |
| 200 | Кандида альбиканс (Candida albicans) | 275,00 |
| 201 | Листерии (Listeria monocytogenes) | 275,00 |
| 202 | Микобактерия туберкулеза (M. tuberculosis) | 275,00 |
| 203 | Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) | 275,00 |
| 204 | Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) | 275,00 |
| 205 | Нейссерия гонорея (Neisseria gonorrhoeae) | 275,00 |
| 206 | Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) | 275,00 |
| 207 | Трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) | 275,00 |
| 208 | Уреаплазма парвум (Ureaplasma. parvum) | 275,00 |
| 209 | Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma. urealyticum) | 275,00 |
| 210 | Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) | 275,00 |
| 211 | Цитомегаловирус (Сytomegalovirus)(CMV) | 275,00 |
| 212 | Эпштейна-Барр вирус (EBV) | 275,00 |
| 213 | ПЦР на ВПЧ ВКР квант 15 (15 типов ВПЧ) | 1270,00 |
| 214 | ПЦР на ВПЧ ВКР 16, 18 типы (HPV 16,18) | 370,00 |
| 215 | ПЦР на ВПЧ (HPV) квант-21 (типирование ВПЧ. 21 генотип количественно) | 1510,00 |
| 216 | ПЦР ИППП-12 (10 ИППП+ВПЧ16,18) | 1980,00 |
| 217 | Фемофлор-16 | 1975,00 |
| 218 | Фемофлор-скрининг | 1800,00 |
| 219 | Андрофлор | 2300,00 |
| 220 | Вирусы гриппа А и В, свиной грипп | 1385,00 |
| 221 | ПЦР на коклюш, паракоклюш и бронхисептикоз | 765,00 |
| 222 | Распираторные хладимии и микоплазмы Mycoplasma pneumoniae | 976,00 |
| 223 | ПЦР на гепатит В (качественный анализ) | 630,00 |
| 224 | ПЦР на гепатит С (качественный анализ) | 780,00 |
| Бактериологические методы исследований | ||
| 225 | Посев на патогенную флору (любой материал) | 725,00 |
| 226 | Определение чувствительности к 6 антибиотикам | 370,00 |
| 227 | Определение чувствительности к 12 антибиотикам | 765,00 |
| 228 | Посев на кандида и дрожжеподобные грибы | 505,00 |
| 229 | Посев мочи на патогенную флору (система дип-слайд) | 535,00 |
| 230 | Посев кала на дисбактериоз кишечника | 1420,00 |
| 231 | Посев кала на патогенную кишечную группу (медосмотр) | 490,00 |
| 232 | Посев кала на условнопатогенную флору | 590,00 |
| 233 | Посев на дифтерию | 350,00 |
| 234 | Посев на золотистый стафилококк | 350,00 |
| 235 | Посев на гонококк | 420,00 |
| 236 | Посев на анаэробную флору | 870,00 |
| 237 | Посев крови на стерильность | 875,00 |
| 238 | Посев на уреаплазмы с определением титра | 430,00 |
| 239 | Посев на микоплазмы с определением титра | 430,00 |
| 240 | Определение чувствительности микоуреаплазм к антибиотикам | 510,00 |
| 241 | Посев на микоуреаплазвы с определением титра и чувствительности к антибиотикам | 927,00 |
| Комплексные программы | ||
| 242 | Эректильная дисфункция (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, Т4св, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, ПСА) | 3350,00 |
| 243 | Хронический простатит (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, ПСА, посев мочи на патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам) | 2280,00 |
| 244 | ДГПЖ (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Креатинин, ПСА, Тестостерон) | 1970,00 |
| 245 | Цистит (ОАК, ПАМ, посев мочи на патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам) | 1335,00 |
| 246 | Проктологический (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, ПАК) | 2395,00 |
| 247 | На операцию (ПАК, ПАМ, Группа крови и резус-фактор, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, ПТИ, АЧТВ, Фибриноген) | 2970,00 |
| 248 | Эректильная дисфункция 2 (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, ПСА) | 2860,00 |
| 249 | Спермограмма | 1150,00 |
| 250 | MAR-тест | 1350,00 |
| 304 | ИФА-определение антител к коронавирусу (IgG) | 1500,00 |
| 305 | ИФА-определение антител к коронавирусу (IgM, IgG) | 1700,00 |
| 304 | Жидкостная онкоцитология | 1200,00 |
| Наименование услуги | Стоимость услуги (руб) |
|---|---|
| Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы с определением чувствительности к антимикробным химиотерапевтическим препаратам | 790.0 |
| Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и фагам | 1920.0 |
| Микробиологическое (культуральное) исследование перитонеальной жидкости на грибы (дрожжевые и мицелиальные) | 710.0 |
| Определение дополнительных антимикотиков при посеве на грибы | 980.0 |
| Посев грудного молока на аэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам (левая грудь/правая грудь) | 790.0 |
| Посев грудного молока на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам (левая грудь/правая грудь) | 790.0 |
| Посев кала на Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев кала на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев кала на дерматофиты, дрожжеподобные и мицеллиальные грибы с определением чувствительности к антимикотикам | 980.0 |
| Посев кала на дизгруппу (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев кала на иерсинии с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев кератиновых тканей (ногти, волосы, чешуйки, корочки) на дерматофиты, дрожжеподобные и мицеллиальные грибы с определением чувствительности к антимикотикам | 1080.0 |
| Посев крови на дерматофиты, дрожжеподобные и мицеллиальные грибы с определением чувствительности к антимикотикам | 980.0 |
| Посев крови на стерильность, комплексное исследование: аэробные бактерии, анаэробные бактерии, грибы с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотическим препаратам | 2640.0 |
| Посев мазка из влагалища из мочеполовых органов на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из влагалища на Ureaplasma urealyticum / Mycoplasma hominis (уреаплазма уреалитикум + микоплазма хоминис) с определением титра и чувствительности к антибиотикам | 1920.0 |
| Посев мазка из влагалища на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мазка из десневого кармана на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мазка из зева на дифтерию — 1 локализация | 790.0 |
| Посев мазка из зева на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из зева/носа/уха на грибы родов Candida, Aspergillus, Cryptococcus с подбором антимикотических препаратов для Candida spp. | 790.0 |
| Посев мазка из левого глаза на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мазка из левого глаза на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из левого уха на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 970.0 |
| Посев мазка из носа на дифтерию — 1 локализация | 790.0 |
| Посев мазка из носа на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из носа на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из носоглотки на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мазка из полости матки на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из правого глаза на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мазка из правого глаза на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из правого уха на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 970.0 |
| Посев мазка из ротовой полости на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мазка из ротовой полости на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из ротоглотки на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мазка из уретры на Ureaplasma urealyticum / Mycoplasma hominis (уреаплазма уреалитикум + микоплазма хоминис) с определением титра и чувствительности к антибиотикам | 1920.0 |
| Посев мазка из уретры на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотикам | 790.0 |
| Посев мазка из уретры на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из цервикального канала из мочеполовых органов на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев мазка из цервикального канала на Ureaplasma urealyticum / Mycoplasma hominis (уреаплазма уреалитикум + микоплазма хоминис) с определением титра и чувствительности к антибиотикам | 1920.0 |
| Посев мазка из цервикального канала на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев материала из десневого кармана на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев материала нижних дыхательных путей ( мокрота) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев материала с кожи и др. на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев материала с кожи на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мокроты на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мокроты, смывов с бронхов на дерматофиты, дрожжеподобные и мицеллиальные грибы с определением чувствительности к антимикотикам | 980.0 |
| Посев мочи на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев мочи на микрофлору с определением антибиотикочувствительности | 790.0 |
| Посев мочи, желчи, секрета предстательной железы, синовиальной жидкости на дерматофиты, дрожжеподобные и мицеллиальные грибы с определением чувствительности к антимикотикам | 1080.0 |
| Посев на возбудителей дерматомикозов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) без определения чувствительности к антимикотическим препаратам (ногти, волосы, соскоб с кожи) | 790.0 |
| Посев пунктата на аэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам (синовиальная жидкость) | 790.0 |
| Посев пунктата на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (синовиальная жидкость) | 790.0 |
| Посев раневого отделяемого на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 1150.0 |
| Посев раневого отделяемого на микрофлору, комплексное исследование: аэробные и анаэробные бактерии, с определением чувствительности к антибиотикам | 1130.0 |
| Посев секрета простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| Посев содержимого абсцессов, ран, язв, биоптатов на дерматофиты, дрожжеподобные и мицеллиальные грибы с определением чувствительности к антимикотикам | 1080.0 |
| Посев соскоба со слизистой рта, гениталий, уретры, глаз, носа, ушей на дерматофиты, дрожжеподобные и мицеллиальные грибы с определением чувствительности к антимикотикам | 980.0 |
| Посев спермы на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | 790.0 |
| Посев спермы на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам | 790.0 |
| «Комплекс: ДНК простого герпеса Herpesviridae type 1,2 ; ДНК цитомегаловируса (CMV) в мазке (качественно)» | 600.0 |
| Андрофлор | 1950.0 |
| ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса) в соскобе из цервикального канала, уретрального тракта | 1540.0 |
| ВПЧ-тест расширенный жидкостный (с определением количества и типа вируса) ПАП-тест в соскобе из цервикального канала | 2420.0 |
| Диагностика ИППП в моче (качественно): ДНК хламидии трахоматис Chlamydia trachomatis, ДНК микоплазмы гинеталиум Mycoplasma genitalium, ДНК трихомонады Trichomonas vaginalis (трихомониаз), ДНК цитомегаловируса (CMV) | 1650.0 |
| ДНК аденовируса ( Adenovirus spp.) в мазке (качественно) | 630.0 |
| ДНК бета-гемолитического стрептококка в урогенитальных мазках методом реал-тайм ПЦР | 490.0 |
| ДНК бледная трепонема Treponema pallidum в мазке (качественно) | 640.0 |
| ДНК боррелии Borrelia burgdorferi s.l. в крови (качественно) | 410.0 |
| ДНК ветряной оспы Varicella-Zoster virus в крови (качественно) | 400.0 |
| ДНК ветряной оспы Varicella-Zoster virus в мазке (качественно) | 710.0 |
| ДНК вируса гепатита В (HBV) в крови качественно. | 600.0 |
| ДНК вируса гепатита В (HBV) в крови количественно. | 3020.0 |
| ДНК вируса папилломы человека ВПЧ (HPV) высокого риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59 типы) в урогенитальных мазках с генотипированием (количественно) | 1100.0 |
| ДНК вируса папилломы человека, ВПЧ 16 и 18 типов в урогенитальных мазках (качественно) | 220.0 |
| ДНК вируса папилломы человека, ВПЧ 16 и 18 типов в урогенитальных мазках (количественно) | 880.0 |
| ДНК ВПЧ 6, 11 и 44 типов в урогенитальных мазках (качественно) | 570.0 |
| ДНК ВПЧ высокого риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59 типы) в урогенитальных мазках (качественно) (без опред.типа) | 880.0 |
| ДНК ВПЧ высокого риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59 типы) в урогенитальных мазках с генотипированием | 990.0 |
| ДНК гарднереллы Gardnerella vaginalis в мазке (качественно) | 400.0 |
| ДНК гарднереллы Gardnerella vaginalis в мазке (количественно) | 440.0 |
| ДНК герпеса 6 типа Herpes human virus type 6 в крови (качественно) | 660.0 |
| ДНК герпеса 6 типа Herpes human virus type 6 в мазке (качественно) | 440.0 |
| ДНК герпеса 6 типа Herpes human virus type 6 в мазке (количественно) | 360.0 |
| ДНК герпеса 6 типа Herpes human virus type 6 в слюне (качественно) | 440.0 |
| ДНК гонореи Neisseria gonorrhoeae в мазке (качественно) | 380.0 |
| ДНК инфекционного мононуклеоза Epstein-Barr virus в крови (качественно) | 360.0 |
| ДНК инфекционного мононуклеоза Epstein-Barr virus в крови (количественно) | 380.0 |
| ДНК инфекционного мононуклеоза Epstein-Barr virus в мазке (качественно) | 380.0 |
| ДНК инфекционного мононуклеоза Epstein-Barr virus в мазке (количественно) | 360.0 |
| ДНК инфекционного мононуклеоза Epstein-Barr virus в слюне (качественно) | 440.0 |
| ДНК кандида Candida albicans / Fungi в мазке (качественно) | 380.0 |
| ДНК коклюш, паракоклюш, бронхосептикоз (Bordetella pertussis, parapertussis, bronchiseptica) в мазке (качественно) | 1370.0 |
| ДНК листерии Listeria monocytogenes в крови (качественно) | 820.0 |
| ДНК микоплазмы гениталис Mycoplasma genitalium в мазке (качественно) | 330.0 |
| ДНК микоплазмы гениталиум Mycoplasma genitalium в моче (качественно) | 440.0 |
| ДНК микоплазмы хоминис Mycoplasma hominis в мазке (качественно) | 330.0 |
| ДНК микоплазмы хоминис Mycoplasma hominis в мазке (количественно) | 380.0 |
| ДНК Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus) (качественно) | 1750.0 |
| ДНК простого герпеса Herpesviridae type 1,2 в крови (количественно) | 360.0 |
| ДНК простого герпеса Herpesviridae type 1,2 в мазке (качественно) | 380.0 |
| ДНК простого герпеса Herpesviridae type 1,2 в мазке (количественно) | 360.0 |
| ДНК простого герпеса Herpesviridae type 1,2 в слюне (качественно) | 440.0 |
| ДНК простого герпеса, ВПГ, Herpesviridae type 1,2 в крови (качественно) | 440.0 |
| ДНК стрептококков пневмония Streptococcus pneumoniae в крови | 460.0 |
| ДНК токсоплазмоза Toxoplasma gondii в крови (качественно) | 670.0 |
| ДНК трихомонады Trichomonas vaginalis (трихомониаз) в мазке (качественно) | 330.0 |
| ДНК трихомонады Trichomonas vaginalis (трихомониаз) в моче (качественно) | 440.0 |
| ДНК трихомонады Trichomonas vaginalis / гонореи Neisseria gonorrhoeae мазок (качественно) | 660.0 |
| ДНК туберкулеза Mycobacterium tuberculosis (туберкулез вне зависимости от локализации и клинической формы) (качественно) | 570.0 |
| ДНК туберкулеза Mycobacterium tuberculosis (туберкулез вне зависимости от локализации и клинической формы) в крови (качественно) | 820.0 |
| ДНК уреаплазмы Ureaplasma species в мазке (качественно) | 270.0 |
| ДНК уреаплазмы Ureaplasma species в мазке (количественно) | 330.0 |
| ДНК уреаплазмы уреалитикум/парвум Ureaplasma urealyticum/Parvum в мазке (качественно) | 380.0 |
| ДНК хеликобактера (Helicobacter pylori) в биоптате (качественно) | 380.0 |
| ДНК хеликобактера (Helicobacter pylori) в кале (качественно) | 1080.0 |
| ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), ДНК уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae) (качественно) | 1700.0 |
| ДНК хламидии трахоматис Chlamydia trachomatis (качественно) | 330.0 |
| ДНК хламидии трахоматис Chlamydia trachomatis / микоплазма гениталиум Mycoplasma genitalium мазок (качественно) | 660.0 |
| ДНК хламидии трахоматис Chlamydia trachomatis в моче (качественно) | 440.0 |
| ДНК цитомегаловируса (CMV) в мазке (качественно) | 330.0 |
| ДНК цитомегаловируса (CMV) в слюне (качественно) | 380.0 |
| ДНК цитомегаловируса CMV в крови (качественно) | 240.0 |
| ДНК цитомегаловируса CMV в крови (количественно) | 360.0 |
| ДНК цитомегаловируса CMV в мазке (количественно) | 360.0 |
| ДНК цитомегаловируса CMV в моче (качественно) | 440.0 |
| ИППП-4 ДНК Chlamydia trachomatis / Mycoplasma genitalium/ Trichomonas vaginalis/ Neisseria gonorrhoeae | 1100.0 |
| ИППП-7 ДНК Chlamydia trachomatis / Mycoplasma genitalium/ Trichomonas vaginalis/ Neisseria gonorrhoeae/Herpes Simplex virus 1,2 типа/Ureaplasma urealyticum/Parvum мазок (качественно) | 1340.0 |
| Комплекс УПМ-условно-пат. микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Mycoplasma hominis мазок (количественный), Candida albicans/ Ureaplasma urealyticum/ UreaplasmaParvum/, мазок (качественный) | 1340.0 |
| Комплекс: ДНК простого герпеса Herpesviridae type 1,2, ДНК цитомегаловируса (CMV) (качественно) | 820.0 |
| ПАП-тест в соскобе из цервикального канала жидкостный | 1980.0 |
| РНК вируса гепатита D (HDV) в крови качественно. | 710.0 |
| РНК вируса гепатита G (HGV) в крови качественно | 790.0 |
| РНК вируса гепатита А (HАV) в крови качественно. | 820.0 |
| РНК вируса гепатита С (HСV) в крови генотипирование (типы 1,2,3) | 1700.0 |
| РНК вируса гепатита С (HСV) в крови генотипирование (типы 1a,1b,2,3a,4,5,6) | 3250.0 |
| РНК вируса гепатита С (HСV) в крови качественно. | 790.0 |
| РНК вируса гепатита С (HСV) в крови количественно. | 3020.0 |
| РНК вируса краснухи (Rubella virus) в крови (качественно) | 2030.0 |
| РНК коронавируса COVID-19 (SARS-CoV-2) в отделяемом со слизистой оболочки ротоглотки, носа методом ПЦР | 1500.0 |
| РНК коронавируса COVID-19 (SARS-CoV-2) в отделяемом со слизистой оболочки ротоглотки, носа методом ПЦР (срочный, до 1 суток, только Уфа) | 1850.0 |
| Урогенитальные инфекции у женщин/мужчин: ДНК Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, ЦМВ, ВПГ1,2, ВПЧ 16/18 | 1980.0 |
| Фемофлор — расширенный (общая бактериальная масса, нормофлора – Lactobacillus spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrihia s | 1980.0 |
| Фемофлор 12 — скрин (общая бактериальная масса, нормофлора — Lactobacillus spp., Cardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Ureaplasma (urealyticum + parvum)., Candida spp., Mycoplasma hominis., Trichomonas vaginalis., Herpes simplex virus | 1450.0 |
| Флороценоз и NCMT ДНК Candida albicans, ДНК Candida glabrata, ДНК Candida krusei, ДНК Candida parapsilosis, ДНК Candida tropicalis, ДНК Ureaplasma parvum, ДНК Ureaplasma urealyticum, ДНК Mycoplasma hominis, ДНК Cardnerella vaginalis, ДНК Atopobium va | 2030.0 |
| Авидность IgG к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II) (включает определение антител к вирусу простого герпеса I, II типов, IgG) | 740.0 |
| Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) (включает определение антител к вирусу Эпштейна-Барр, IgG) | 790.0 |
| Авидность антител IgG к вирусу краснухи | 770.0 |
| Анти-HCV антитела, гепатит С (суммарные) | 440.0 |
| Антиген Е вируса гепатита В (НВеАg) | 820.0 |
| Антиген к лямблиям, Giardia lamblia в кале | 940.0 |
| Антиген ротавирус / аденовирус в кале (иммунохроматографический экспресс-тест, качественный тест) | 750.0 |
| Антитела IgG к вирусу герпеса 6 типа, Herpes simplex virus 6 (ВПГ, HSV — 6 типа) | 500.0 |
| Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1, 2 типов, Herpes simplex virus I, II (ВПГ, HSV — 1, 2 типов) | 340.0 |
| Антитела IgG к цитомегаловирусу, Cytomegalovirus (ЦМВ, CMV), ИФА | 330.0 |
| Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1, 2 типов, Herpes simplex virus I, II (ВПГ, HSV — 1, 2 типов) | 340.0 |
| Антитела IgM к цитомегаловирусу, Cytomegalovirus (ЦМВ, CMV), ИФА | 330.0 |
| Антитела к Toxoplasma gondii IgG,Токсоплазма гонди IgG | 340.0 |
| Антитела к Toxoplasma gondii IgM, Токсоплазма гонди IgM | 340.0 |
| Антитела к антигенам анизакид, Anisakis IgG | 520.0 |
| Антитела к антигенам аскарид, Ascaris lumbricoides IgG | 680.0 |
| Антитела к антигенам лямблий IgG | 440.0 |
| Антитела к антигенам описторхисов, Opisthorchis IgG | 570.0 |
| Антитела к антигенам токсокар, Toxocara IgG | 500.0 |
| Антитела к антигенам трихинелл, Trichinella IgG | 500.0 |
| Антитела к антигенам эхинококка, Echinococcus IgG | 570.0 |
| Антитела к антигену Е вируса гепатита В (анти-НВеАg) | 820.0 |
| Антитела к антигену хеликобактер Cag Helicobacter pylori IgМ | 680.0 |
| Антитела к антигену хеликобактер, Cag Helicobacter pylori IgA | 680.0 |
| Антитела к антигену хеликобактер, Cag Helicobacter pylori IgG | 680.0 |
| Антитела к антигену хеликобактер, Cag Helicobacter pylori, суммарные | 450.0 |
| Антитела к боррелиям IgG, Borrelia burgdorferi antibodies IgG (болезнь Лайма) | 680.0 |
| Антитела к боррелиям IgM, Borrelia burgdorferi antibodies IgM (болезнь Лайма) | 680.0 |
| Антитела к бруцеллам, Brucella IgG | 570.0 |
| Антитела к бруцеллам,Brucella IgА | 570.0 |
| Антитела к брюшному тифу Vi-антигену, Salmonella typhi | 500.0 |
| Антитела к вирусу ветряной оспы Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster), IgG | 950.0 |
| Антитела к вирусу ветряной оспы Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster), IgМ | 950.0 |
| Антитела к вирусу ветряной оспы Варицелла-Зостер, Varicella-ZosterIgA | 960.0 |
| Антитела к вирусу гепатита A IgG (HAV) | 450.0 |
| Антитела к вирусу гепатита A IgM (HAV) | 450.0 |
| Антитела к вирусу гепатита D IgM | 630.0 |
| Антитела к вирусу гепатита D суммарные | 630.0 |
| Антитела к вирусу гепатита Е IgM | 740.0 |
| Антитела к вирусу ГЛПС, IgG и IgM в парных сыворотках (пациент сдает кровь 2 раза — второй раз через 10 дней) | 1150.0 |
| Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 (ВИЧ 1, 2) + антиген (АГ) | 440.0 |
| Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgG, Encephalitis Virus Antibodies IgG (количественно) | 680.0 |
| Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgM, Encephalitis Virus Antibodies IgM | 680.0 |
| Антитела к вирусу Коксаки, CoxsackievirusIgM | 900.0 |
| Антитела к вирусу кори, IgG,Measles IgG (количественно) | 750.0 |
| Антитела к вирусу краснухи IgG, Rubella virusIgG (количественно) | 340.0 |
| Антитела к вирусу краснухи IgM, Rubella virus IgM (качественно) | 340.0 |
| Антитела к вирусу эпидемического паротита, IgG | 620.0 |
| Антитела к вирусу эпидемического паротита, IgМ | 620.0 |
| Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgG (иммуноблот) | 3960.0 |
| Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgM (иммуноблот) | 3960.0 |
| Антитела к возбудителю сифилиса, Treponema pallidum IgM | 450.0 |
| Антитела к возбудителю сифилиса, Treponema pallidum суммарные ИФА | 440.0 |
| Антитела к грибам рода аспергиллы, Aspergillus IgG | 780.0 |
| Антитела к грибам рода кандида, Candida albicans IgA | 630.0 |
| Антитела к грибам рода кандида,Candida albicans IgG | 630.0 |
| Антитела к дизентерии, шигелле, Shigella flexneri 1-V,V1 и Shigella sonnei | 790.0 |
| Антитела к дифтерии, Corynebacterium diphtheriae | 850.0 |
| Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgG(VCA),Epstein-Barr virus IgG | 400.0 |
| Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgМ (VCA), Epstein-Barr virus IgM | 400.0 |
| Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgМ и IgG, к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр IgG, к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG, Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр. | 2150.0 |
| Антитела к клонорхам, Clonorchis sinensis, IgG | 680.0 |
| Антитела к коклюшу Bordetella pertussis IgM | 1790.0 |
| Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgG, качественно, c выездом к заказчику (от 20 человек) | 1350.0 |
| Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgG, количественно | 795.0 |
| Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgG, полуколичественный метод | 1050.0 |
| Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgM и IgG, полуколичественный метод | 1450.0 |
| Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgM, качественно, c выездом к заказчику (от 20 человек) | 1350.0 |
| Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgM, полуколичественный метод | 1050.0 |
| Антитела к легионеллам, Legionella pneumophila, суммарные | 900.0 |
| Антитела к лямблиям, Giardia lamblia IgM | 450.0 |
| Антитела к менингококку, Neisseria meningitidis | 790.0 |
| Антитела к микоплазме пневмония, Mycoplasma pneumoniae IgG | 420.0 |
| Антитела к микоплазме пневмония, Mycoplasma pneumoniae IgM | 420.0 |
| Антитела к микоплазме пневмония, Mycoplasma pneumoniae IgА | 420.0 |
| Антитела к микоплазме хоминис, Mycoplasma hominis IgA | 370.0 |
| Антитела к микоплазме хоминис, Mycoplasma hominis IgG | 370.0 |
| Антитела к парвовирусу (Parvovirus) В19, IgG | 760.0 |
| Антитела к парвовирусу (Parvovirus) В19, IgM | 760.0 |
| Антитела к печеночным сосальщикам, Fasciola hepatica IgG | 740.0 |
| Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (анти-HBsAg) | 340.0 |
| Антитела к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр IgG, (EA)Epstein-Barr virus | 680.0 |
| Антитела к сальмонеллезу,Salmonella A, B, C1, C2, D, E | 680.0 |
| Антитела к свиному цепню, цистициркоз, Taenia solium IgG | 740.0 |
| Антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В IgM (анти-НВсore-IgM) | 400.0 |
| Антитела к столбняку, Clostridium tetani IgG | 790.0 |
| Антитела к трихомонадам, Trichomonas vaginalis IgG | 450.0 |
| Антитела к туберкулезу, Mycobacterium tuberculosis bovis суммарные | 850.0 |
| Антитела к угрицам кишечным, Strongyloides stercoralisIgG | 760.0 |
| Антитела к уреаплазме уриалитикум, Ureaplasma urealyticum IgG | 370.0 |
| Антитела к уреаплазме уриалитикум, Ureaplasma urealyticum IgА | 370.0 |
| Антитела к хламидии пневмония, хламидофила, Chlamydophila pneumoniae IgG | 420.0 |
| Антитела к хламидии пневмония, хламидофила, Chlamydophila pneumoniae IgM | 420.0 |
| Антитела к хламидии пневмония, хламидофила,Chlamydophila pneumoniae IgА | 420.0 |
| Антитела к хламидии трахоматис, Chlamydia trachomatis IgA | 420.0 |
| Антитела к хламидии трахоматис, Chlamydia trachomatis IgG | 370.0 |
| Антитела к хламидии трахоматис, Chlamydia trachomatis IgM | 370.0 |
| Антитела к цитомегаловирусу, Cytomegalovirus IgG, иммуноблот | 2840.0 |
| Антитела к шистосомам, Schistosoma mansoniIgG | 850.0 |
| Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-Hbcor) | 640.0 |
| Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр, (NA) Epstein-Barr virusIgG | 570.0 |
| Исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) A и B | 1260.0 |
| Кал на хеликобактер, Helicobacter pylori, антиген в кале | 1080.0 |
| Определение авидности антител IgG к Тоxoplasma gondii, Токсоплазма гонди | 340.0 |
| Определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу, Cytomegalovirus(включает определение антител IgG к ЦМВ) (ЦМВ, CMV), ИФА | 1370.0 |
| Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С — СПЕКТР (core, NS3, NS4, NS5) | 1190.0 |
| Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С суммарные | 680.0 |
| Подтверждающий тест на поверхностный антиген вируса гепатита B (HbsAg) | 660.0 |
| Ротавирус ,обнаружение антигена в кале, ИХГА | 900.0 |
| С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori «ХЕЛИКАРБ» | 2300.0 |
| Сифилис микрореакция (RPR), качественно | 260.0 |
| Сифилис РПГА (TPHA), полуколичественно | 340.0 |
| Скрининг TORCH-инфекций (Антитела классов IgM и IgG к возбудителям: токсоплазмоза (Toxoplasma gondii) краснухи (Rubella), цитомегаловирусной инфекции (Cytomegalovirus), простого герпеса (Herpes simplex virus) | 2390.0 |
| Скрининговый тест на поверхностный антиген вируса гепатита В (HbsAg) | 500.0 |
| Стрептококк А (ИХА) (выполняется на приеме у врача) | 440.0 |
| Ханта — IgМ экспресс-тест для диагностики ГЛПС | 600.0 |
| Экспресс-тест на COVID-19 IgM/IgG методом иммунохроматографии (Китай / Россия) | 1320.0 |
| Экспресс-тест на COVID-19 IgM/IgG методом иммунохроматографии (Китай), c выездом к заказчику (от 20 человек) | 2530.0 |
| Экспресс-тест на COVID-19 IgM/IgG методом иммунохроматографии (Корея) | 3190.0 |
| Экспресс-тест на COVID-19 IgM/IgG методом иммунохроматографии (Корея), c выездом к заказчику (от 20 человек) | 4500.0 |
описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру
Коклюш – очень заразное респираторное заболевание, вызывающее приступы неудержимого удушающего кашля. До появления вакцины коклюш был главной и часто смертельной болезнью детей. Впрочем, вспышки коклюша возникают и сейчас, в основном среди маленьких детей или среди подростков с ослабленной иммунной системой. Несмотря на то, что эта болезнь считается исключительно детской, ей подвержены и взрослые люди.
Признаки
Коклюш начинается с общего недомогания, повышения температуры, ухудшения аппетита, насморка, спазмообразного кашля, достаточно слабого, частота и интенсивность которого усиливаются в течение 1-2 недель. Приступы кашля заканчиваются, особенно у детей раннего возраста, затяжным, порой мучительным затруднением вдоха, выделяется вязкая стекловидная мокрота, случается рвота. Первоначально кашель напоминает петушиный крик (coqueluch – с фр. «петушок»)
Во время приступа кашля больной возбужден, у него синюшное лицо, вены шеи расширены, язык высунут, возможны кровохарканье и носовое кровотечение, даже остановка дыхания. Приступы кашля могут повторяться до 50 раз в сутки и длятся в течение 2-4 недель. Потом 2-3 недели они продолжаются, но уже не с такой частотой и интенсивностью.
Описание
Коклюш — острое инфекционные заболевание, возбудителем которого является бактерия бордетелла (Bordetella pertussis), передающаяся воздушно-капельным путем. Это одно из самых заразных заболеваний. При инфицировании бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где возникает воспаление с увеличением образования слизи. Просвет мелких бронхов закупоривают слизисто-гнойные пробочки, нарушая функцию дыхательных путей.
Коклюш распространяется воздушно-капельным путем от больных и бактерионосителей. Инкубационный период (период с момента проникновения инфекции в организм до проявления первых признаков заболевания) составляет 3 — 15 дней. Страдающий коклюшем заразен с 1-го по 25-й день заболевания. Распространение происходит только капельным путем во время кашля (через инфицированную мокроту). Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, — простой и надежный метод предупреждения распространения коклюша.
Диагностика
Особенности развития инфекционного процесса при коклюше (постепенное, медленное нарастание основных признаков болезни, существование ее атипичных и стертых форм) затрудняют диагностику. Легко ставится диагноз коклюша только в спазматической стадии болезни при типичной форме — частый, навязчивый, стойкий, удушливый кашель и отсутствие эффекта от применяющихся в таких случаях лекарств. В катаральном периоде коклюша, а также при стертых формах, когда кашель не носит типичного судорожного характера и почти ничем не отличается от кашля при различных других заболеваниях, без специальных исследований диагноз поставить нелегко.
Среди современных методов лабораторной диагностики коклюша для привитых пациентов эффективны методы ПЦР-диагностики или серологические методы. Бактериологический метод диагностики более эффективен у непривитых. Применяется также технология иммуноферментного анализа. Правда, сегодня из-за значительного уменьшения доли тяжелых форм заболевания и роста числа больных коклюшной микст-инфекцией существуют определенные трудности в клинико-лабораторной диагностике заболевания.
Проводится также рентгенологическое исследование.
Лечение
Самый уязвимый для коклюша контингент — дети первого года жизни. К 4-5 годам у подавляющего большинства детей уже есть иммунитет после перенесенной болезни или после вакцинации. Незначительная частота заболеваемости в старшей возрастной группе объясняется естественной иммунизацией распространенными в бытовых условиях возбудителями. Коклюш у детей старшего возраста и взрослых протекает менее тяжело с признаками выраженного бронхита.
При подозрении на коклюш заболевшего нужно оставить дома и вызвать врача, который решит, где и чем лечить. Обычно лечение проводится антибиотиками, противокашлевыми и мягкими успокаивающими, а также физиотерапией. При выявлении болезни на ранней стадии показан коклюшный иммуноглобулин. Больному необходимы свежий воздух и витамины. При высокой температуре он должен соблюдать постельный режим.
Особое внимание уделяется питанию, которое является частью лечения. Оно должно быть разнообразным, полноценным и дробным. Для ребенка пищу лучше протирать.
Особенностью современного течения коклюша является рост микст-инфекции. Если в 90-е годы у госпитализированных больных в основном обнаруживались сочетания коклюша с ОРВИ (в 47,6 % случаев), то в последние годы микст-инфекции регистрируются у 70 %, из них около 48,6 % — с ОРВИ, 13,6 % — с респираторным хламидиозом, и 7,3 % -с респираторным микоплазмозом. У страдающих коклюшной микст-инфекцией с ОРВИ тяжелые формы болезни встречаются намного чаще, чем у больных коклюшной моно-инфекцией.
Поэтому лечение коклюша тесно связано с лечением присоединившейся инфекции — в комплексную терапию больных коклюшем включают иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью.
Профилактика
Единственный способ профилактики коклюша — это вакцинация. Отечественная вакцина АКДС – это комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, а французская Тетракок помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита. Эту прививку делают еще на первом году жизни ребенка и отказываться от нее не стоит. Хотя вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к коклюшу, прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. Благодаря вакцине АКДС в последние годы заболеваемость коклюшем установилась на достаточно низком уровне — от 15 до 30 случаев на 100 тыс. населения.
© Доктор Питер
Bordetella pertussis и хронический кашель у взрослых | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Чтобы оценить Bordetella pertussis как причину стойкого кашля у взрослых, мы обследовали 201 пациента, у которых был кашель в течение 2–12 недель и не было заболевания легких. На презентации мы получили следующее: история болезни, рентгенограмма грудной клетки, измерение функции дыхания, носоглоточный аспират для полимеразной цепной реакции (ПЦР), образец мазка из носоглотки для посева и образец крови (острая сыворотка).Через четыре недели был получен второй образец крови (сыворотка выздоравливающей). Контрольные сыворотки были получены от 164 здоровых доноров крови того же возраста, у которых не было кашля в течение предыдущих 12 недель. У четырех пациентов был положительный посев на B. pertussis ; 11 (включая пациентов с положительным посевом) были B. pertussis ПЦР-положительными; и 33, включая 10 из 11 ПЦР-положительных пациентов, имели серологические доказательства недавней инфекции B. pertussis . Пациентов с положительным и отрицательным исходом коклюша нельзя было различить по кашлю в анамнезе.Мы пришли к выводу, что инфекция B. pertussis является частой причиной стойкого кашля у взрослых. Это вызывает беспокойство, потому что эти пациенты могут быть резервуарами B. pertussis , из которых передача может происходить младенцам, у которых болезнь может иметь разрушительные последствия.
Кашель является основной причиной контакта с терапевтами, на него приходится почти 30 миллионов посещений врачей первичного звена в США в год [1]. Кашель может быть вызван несколькими факторами, в том числе микроорганизмами [1].Инфекция Bordetella pertussis у взрослых с постоянным кашлем [2–6] и у взрослых членов семьи детей с инфекцией B. pertussis [7] была подтверждена серологическими тестами. Диагноз B. pertussis часто основывается на высоких титрах антител в одном образце сыворотки [2–5]; в таких тестах чувствительность и специфичность зависят от выбранных диагностических пороговых значений [3]. Кроме того, другие бактерии могут вызывать серологический ответ нитчатых антител к гемагглютинину, имитирующий B.pertussis [8, 9]. Таким образом, прямое обнаружение микроорганизма улучшит диагностику инфекции B. pertussis . Посев из носоглотки на B. pertussis , как известно, нечувствителен, но с введением высокочувствительной ПЦР [10–13] можно будет обнаружить бактерии в носоглоточном секрете у большего числа взрослых с постоянным кашлем.
В этом исследовании мы использовали посев, ПЦР и серологические исследования, чтобы изучить частоту присутствия B.pertussis у взрослых пациентов с затяжным кашлем.
Материалы и методы
Субъекты и выборка . Для исследования были включены взрослые пациенты (в возрасте ≥16 лет), направленные в отделение легочной медицины больницы Орхусского университета (Орхус, Дания) по поводу продолжительного кашля в период с ноября 1995 г. по май 1997 г. Критериями включения были кашель в течение 2–12 недель, нормальная рентгенограмма грудной клетки, нормальные результаты спирометрии и отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний.Из 247 пациентов, прошедших оценку для включения в исследование, 201 соответствовал критериям включения: 69 мужчин и 132 женщины в возрасте от 16 до 77 лет (среднее ± стандартное отклонение, 41,5 ± 14,1 года). Было исключено 46 пациентов, из которых 15 имели кашель более 12 недель, 19 имели аномальные результаты тестов респираторной функции, 4 — пневмонию, 1 — саркоидоз, 1 — кардиомегалию и 6 отказались от участия.
Контрольную группу составили 164 здоровых донора крови, 101 мужчина и 63 женщины в возрасте от 18 до 63 лет (среднее ± стандартное отклонение, 38.3 ± 10,4 года), у которых не было кашля в течение предыдущих 12 недель. Сыворотки из контрольной популяции были получены в тот же период, что и образцы от пациентов.
Возраст и пол каждого пациента были записаны, и была получена история болезни, включая информацию о привычках к курению, лихорадке, использовании антибиотиков и кашле. Были выполнены рентгенография грудной клетки (с переднезадней и боковой проекциями) и спирометрия. При первом посещении были получены следующие образцы: носоглоточный аспират на B.pertussis ПЦР, образец мазка из носоглотки с альгинатом кальция для культуры B. pertussis и образец крови для серологии B. pertussis (острая сыворотка).
Четыре недели спустя был взят второй образец крови на B. pertussis серологически у 188 пациентов (сыворотка выздоравливающего). Тринадцать пациентов отказались от повторного анализа крови. Аспират из носоглотки и сыворотки хранили при -80 ° C до тестирования. По завершении исследования сыворотки анализировали партиями.Образец сыворотки для оценки среднего геометрического титра антител IgG к коклюшному токсину был получен от каждого из участников контрольной популяции.
Культура B. pertussis. Образцы носоглоточных мазков немедленно помещали на B. pertussis -специфическую среду [13] и инкубировали при 37 ° C и высокой влажности в течение 7 дней. Идентификация была основана на форме колонии, положительности по оксидазе, микроскопии грамотрицательных палочек и реакции с флуоресцеин-конъюгированным B.pertussis (Bacto FA Bp ; Difco Laboratories, Детройт).
ПЦР анализ B. pertussis. Для выделения ДНК 100 мкл носоглоточного аспирата обрабатывали 20 мкл дитиотреитола (60 мг / мл; D0632, Sigma, Diesenhofer, Германия) и 30 мкл протеиназы K (10 мг / мл; 745723, Boehringer Mannheim, Мангейм, Германия). ) в течение 2 ч при 56 ° С; затем добавляли 200 мкл Chelex 100 (90 мг / мл; 143-2832, Bio-Rad, Richmond, CA) [14], нагревали при 98 ° C в течение 15 минут и центрифугировали при 20000 g в течение 15 минут. .Двадцать мкл раствора, содержащего 100 мМ ТРИС и 10 мМ ЭДТА (pH 7,4), смешивали с 180 мкл супернатанта. Для ПЦР-анализа использовали пять мкл.
Вложенная система ПЦР B. pertussis , описанная He et al. использовалась [11]. Эта система обнаруживает 2–3 бактерии в реакционной пробирке и является 100% -ной при тестировании против 130 штаммов бактерий [11]. В смоделированном образце, состоящем из 100 мкл буфера ТЕ (10 мМ ТРИС и 1 мМ ЭДТА [pH 7,5]) и известного количества ДНК B. pertussis , предел обнаружения составил 375 фг B.pertussis , что эквивалентно ∼70–80 копий генома (при размере генома 3750 т.п.н.) [15].
Продукт ПЦР визуализировали электрофорезом в агарозном геле в присутствии бромистого этидия. Положительный тест определялся полосой из 124 п.н. [11]. Для каждых 10 образцов были проведены положительный и отрицательный контроль. Чтобы проверить вещества, ингибирующие ПЦР, мы провели параллельную количественную ПЦР для каждого образца с 4 мкл образца пациента и известным количеством извлеченной ДНК Chlamydia trachomatis в качестве целевой ДНК для ПЦР.Параметры цикла были такими, как описано в [16].
Определение антител к токсину коклюша . ELISA был адаптирован из метода Meade et al. [17]. Все засеянные объемы составляли 50 мкл. Планшеты для микротитрования из полистирола (NUNC-IMMUNOSORB maxisorb; NUNC, Роскилле, Дания, код № 439454) покрывали токсином коклюша (1 мкг / мл в карбонатном буфере; pH 9,6) в течение ночи при 4 ° C. Тестовая и контрольная сыворотки разводили в 2 раза в планшете в буфере для разведения (pH 7,2), состоящем из PBS, 1% об. / Об. Triton-X 100 (Serva 37240, Serva Electrophoresis, Heidelberg, Germany) и 1% бычьего сывороточного альбумина. и инкубировали в течение 2 ч при 20 ° C или в течение ночи при 4 ° C.Через 30 мин развитие окраски было остановлено с помощью 100 мкл 2-M H 2 SO 4 , и абсорбция была измерена при 492 нм. Эффективность каждой сыворотки рассчитывали с помощью метода контрольных линий и данных, преобразованных в логарифмический логарифм. Серологический диагноз B. pertussis был основан либо на 4-кратном увеличении уровня антител IgG к коклюшному токсину, либо на одном значении антител IgG к коклюшному токсину на 2 стандартных отклонения выше среднего геометрического в контрольной группе [2, 5] .Парные сыворотки индивидуума анализировали на одном планшете для микротитрования ELISA. Контрольную сыворотку для анализа анализировали на каждом микротитровальном планшете для отслеживания вариабельности анализа.
На протяжении всего исследования мы использовали эталонную антисыворотку против коклюша США (человеческую), лот 3 (Лаборатория эталонных реагентов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Вашингтон, округ Колумбия), разведенную 1: 1000 в буфере для разведения. Для обнаружения связанных антител IgG к токсину коклюша мы использовали конъюгированные с пероксидазой козьи антитела к человеческому IgG (Kirkegaard and Perry Laboratories, Gaithersburg, MD; каталожный номер.074-1002), разводили 1: 10 000 в буфере для разведения и инкубировали в течение 1 ч при 20 ° C. О-фенилендиамин использовали в качестве цветного субстрата.
Статистика . Для анализа данных мы использовали Статистический пакет для социальных наук версии 6.0 (SPSS, Чикаго) [18]. Для дихотомических переменных использовался критерий χ 2 , а для непрерывных переменных — критерий Стьюдента t или непараметрический критерий Манна-Уитни. Для парных сравнений использовался непараметрический критерий Вилкоксона.Коэффициент вариации рассчитывали как стандартное отклонение, деленное на среднее значение контрольных значений сыворотки для анализа, выраженное в процентах. Значение P ниже 0,05 считалось статистически значимым.
Результаты
У 201 пациента при включении в исследование в среднем наблюдался постоянный кашель в течение 6,5 недель. Четыре (2%) из этих пациентов имели положительный результат посева на B. pertussis . Одиннадцать (5,5%) носоглоточных аспиратов были B.pertussis ПЦР-положительных, в том числе от 4-х пациентов с положительным посевом (таблица 1). Вещества, ингибирующие ПЦР, не обнаружены ни в одном образце.
Таблица 1
Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.
Таблица 1
Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.
Средний титр антител IgG к коклюшному токсину у пациентов, положительных на B.pertussis с помощью ПЦР был значительно выше, чем в контрольной популяции ( P <0,0001). Среднее геометрическое плюс 2 стандартных отклонения для антител IgG к коклюшному токсину в контрольной популяции составило 123 Ед / мл (специфичность 97,5%). Тридцать три пациента имели уровень антител IgG к коклюшному токсину> 123 Ед / мл; эти 33 включали всех пациентов с положительным посевом и 10 из 11 B. pertussis пациентов с положительным результатом ПЦР. Ни у одного пациента не было 4-кратного увеличения титра антител IgG к токсину коклюша от первого до второго обследования.Средний титр антител IgG к токсину коклюша в сыворотке крови острой фазы был значительно выше, чем в сыворотке выздоравливающих ( P <0,004). B. pertussis серопозитивность не зависела от возраста и пола. Коэффициент вариации между исследованиями для ELISA на коклюшный токсин IgG составил 11,7%.
Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не имел ответа антител к токсину коклюша (таблица 1). Пациентка была 34-летней женщиной, у которой на момент обследования в течение 4 недель был сухой приступообразный кашель.Кашля в анамнезе не было. Она не могла вспомнить, была ли она вакцинирована против B. pertussis . Ее сестра тоже кашляла. В день обследования в палате не было других пациентов с инфекцией B. pertussis .
Соотношение мужчин и женщин или возрастное распределение для пациентов с серологическим подтверждением инфекции B. pertussis не отличалось от пациентов без инфекции B. pertussis ; мы также не обнаружили каких-либо различий в частоте лихорадки, лечения антибиотиками, привычек курения или кашля в анамнезе (недели кашля, сухой или продуктивный кашель, дневной или ночной кашель или приступообразный кашель с рвотой).Кроме того, при сравнении пациентов, инфицированных B. pertussis , подтвержденных с помощью ПЦР, с пациентов, инфицированных B. pertussis, ПЦР-отрицательных результатов, различий в вышеупомянутых параметрах выявлено не было. Кашель членов семьи чаще отмечался у пациентов с B. pertussis ПЦР-положительными и серологически положительными, чем у пациентов, у которых присутствие B. pertussis не могло быть продемонстрировано ни одним из этих тестов ( P <. 01).
Обсуждение
Врачи обычно считают распространенность коклюша у взрослых низкой [19, 20], а в недавней обзорной статье о хроническом кашле не упоминается B.pertussis как причину [21]. Однако исследования, проведенные в Германии [10] и США [2–5], показывают, что распространенность B. pertussis среди взрослых с кашлем не может быть незначительной. Настоящее исследование коклюша у взрослых с постоянным кашлем проводилось в популяции, в которой не оценивались пациенты с вероятной этиологией кашля, отличной от инфекции.
Используя прямое определение посевом и B. pertussis ПЦР, бактерии коклюша или их ДНК могут быть обнаружены в 2% и 5%.5% пациентов с непрекращающимся кашлем соответственно. Более высокий уровень обнаружения B. pertussis с помощью ПЦР, чем при культивировании, был того же порядка величины, что и описанный Schmidt-Schlaepfer et al. [22]. Уровень выделения B. pertussis при посеве мог быть даже выше, если бы для посева использовались носоглоточные аспираты; Шведское исследование показало, что из аспиратов можно получить больше изолятов, чем из образцов мазков из носоглотки [23].
На первом осмотре испытуемые в нашем исследовании кашляли в среднем 6 раз.5 недель, и возможно, что больше пациентов были бы положительными при посеве или ПЦР, если бы они были обследованы на более ранней стадии заболевания [8, 24]. В немецком испытании эффективности вакцины, в котором члены семьи были обследованы, когда они кашляли в течение 1 недели, восемь из 21 пациента, обследованного с помощью ПЦР, были B. pertussis ПЦР-положительными [10]. У двух наших пациентов после 12 недель кашля все еще оставалось B. pertussis -положительный посев и положительный результат ПЦР; однако мы не можем исключить возможность того, что у этих двух пациентов коклюш был суперинфекцией.
Серологические доказательства инфекции B. pertussis были обнаружены у 16,4% пациентов, в том числе у 10 из 11 B. pertussis ПЦР-положительных пациентов. Наш вывод о том, что кашляющие члены семьи чаще встречались среди пациентов с серологическими доказательствами B. pertussis , чем среди пациентов без серологических доказательств коклюша, подтверждает мнение о том, что пациенты с положительными серологическими исследованиями действительно имели инфекцию B. pertussis , которая очень заразна. .
Исследование в Соединенных Штатах и одно в Австралии, в котором все диагнозы B. pertussis основывались на 1 высоком титре антител, и 2 исследования в США, в которых основывались большинство диагнозов B. pertussis . на 1 высокий титр антител — хотя немногие диагнозы были основаны на 4-кратном повышении титра — обнаружено, что распространенность B. pertussis составляет 12–26% среди взрослых пациентов с хроническим кашлем [2–5]. Deville et al., Которые анализировали антитела к токсину коклюша 6 раз в год в течение 5 лет, обнаружили свидетельства того, что среднегодовая частота инфицирования коклюшем составляет 8% [25].В это исследование не было включено никакой исторической информации.
Наша исследуемая популяция имела смешанный фон вакцинации против коклюша, и многие пациенты были инфицированы B. pertussis в детстве, что может дать быстрый анамнестический иммунный ответ. Таким образом, повышение титра антител IgG к коклюшному токсину может быть пропущено при взятии «острой» сыворотки на поздней стадии заболевания [26], и это может объяснить, почему ни одна из наших парных сывороток не показала 4-кратное увеличение титра IgG-антитела к коклюшному токсину.Однако мы наблюдали снижение титров таких антител от первого ко второму обследованию, что аналогично результатам Simondon et al. [27].
Не было обнаружено различий в истории кашля между группами с доказательством инфекции B. pertussis и без нее, независимо от того, сравнивали ли мы результаты тестов посева, ПЦР или серологии. Это согласуется с выводами Wright et al. [2] и Mink et al. [3], которые пришли к выводу, что болезни пациентов с коклюшем аналогичны болезням пациентов без коклюша.Однако в предыдущих исследованиях диагноз инфекции B. pertussis у некоторых пациентов основывался только на анамнезе [28, 29]. Наше исследование и исследования Wright et al. [2] и Mink et al. [3] указывают, что диагноз инфекции B. pertussis не должен основываться только на анамнезе и что необходим диагностический метод, по крайней мере, для взрослых.
ПЦР-анализ кажется лучше, чем посев, а серология может превосходить ПЦР на поздней стадии заболевания.Однако, если диагноз инфекции B. pertussis основан на тесте на антитела к коклюшному токсину в одном образце сыворотки, чувствительность и специфичность теста зависят от выбранного диагностического порогового значения [3]. Если пороговые значения средних титров антител IgG к токсину коклюша будут установлены на уровне плюс 2 стандартных отклонения, 2,5% пациентов без коклюша будут соответствовать определению случая по статистической случайности; если установлено 3 стандартных отклонения, 0,5% пациентов. Кроме того, пациенты со значением антител, близким к диагностическому пороговому значению, могут быть неправильно диагностированы из-за вариабельности анализа.Следовательно, серология и ПЦР могут быть дополнительными в диагностике инфекции B. pertussis .
Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не смог сформировать ответ антител к коклюшному токсину, который был описан у детей с инфекцией B. pertussis [8]. Возможен ложный результат ПЦР B. pertussis из-за контаминации, но наша лаборатория ПЦР организована в соответствии с рекомендациями Kwok и Higuchi [30], и все отрицательные контроли были отрицательными во время исследования.
В заключение, мы продемонстрировали присутствие B. pertussis с помощью посева или анализа ПЦР у 5,5% взрослых пациентов, у которых был постоянный кашель в течение 2–12 недель. Если бы пациенты были обследованы на более ранней стадии заболевания, частота положительных посевов B. pertussis и положительных результатов ПЦР могла бы быть еще выше, поскольку у 16,4% пациентов были серологические доказательства недавнего B. pertussis . инфекционное заболевание.
Обнаружение микроорганизма посевом или ПЦР у пациентов с симптомами заболевания означает, что пациент является или был очень заразным.Врачи должны знать о влиянии B. pertussis на кашель у взрослых, независимо от кашля в анамнезе, поскольку эти пациенты могут быть резервуаром для B. pertussis и потенциально могут передать инфекцию младенцам, у которых это заболевание. может быть разрушительным.
Благодарности
Мы благодарим Йонну Гульдберг и Марианну Бёгильд за отличную техническую помощь.
Список литературы
1,.Хронический кашель: диагностика и лечение
,Prim Care
,1985
, vol.12
(стр.217
—25
) 2,,,.Коклюшная инфекция у взрослых с постоянным кашлем
,JAMA
,1995
, т.273
(стр.1044
—6
) 3« и др.Поиск инфекции Bordetella pertussis у студентов университетов
,Clin Infect Dis
,1992
, vol.14
(стр.464
—71
) 4,,,,.Инфекция Bordetella pertussis : причина стойкого кашля у взрослых
,Med J Aust
,1987
, vol.146
(стр.522
—5
) 5,,,,.Распространенность и заболеваемость коклюшем среди взрослого городского населения
,JAMA
,1996
, vol.275
(стр.1672
—4
) 6,,,,.Оценка коклюша у стажеров Корпуса морской пехоты США
,Clin Infect Dis
,1997
, vol.25
(стр.1099
—107
) 7,,,.Коклюш у взрослых: частота передачи после заражения в домашних условиях
,Ланцет
,1995
, т.346
(стр.1326
—9
) 8,,, et al.Антитела к нитчатому гемагглютинину Bordetella pertussis и защита от коклюша у школьников
,J Infect Dis
,1994
, т.170
(стр.705
—8
) 9,,,,,.Нераспознанная коклюшная инфекция у подростков
,Am J Dis Child
,1993
, vol.147
(стр.575
—7
) 10,,,,,.Коклюш у взрослых немцев
,Clin Infect Dis
,1995
, vol.21
(стр.860
—6
) 11,,,.Чувствительная и специфическая полимеразная цепная реакция для обнаружения Bordetella pertussis в образцах из носоглотки
,J Pediatr
,1994
, vol.124
(стр.421
—6
) 12,,,.Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Bordetella pertussis у пациентов с легкими или атипичными симптомами инфекции
,Eur J Clin Microbiol Infect Dis
,1993
, vol.12
(стр.459
—63
) 13,,.Bordetella pertussis диагностировано методом полимеразной цепной реакции
,APMIS
,1994
, т.102
(стр.291
—4
) 14,,,,.Одностадийный метод экстракции ДНК микробов с использованием «Chelex 100», подходящий для амплификации гена
,Res Microbiol
,1992
, vol.143
(стр.785
—90
) 15,.Создание физической карты хромосомы Bordetella pertussis Tohama I
,J Bacteriol
,1992
, vol.174
(стр.7770
—7
) 16,,,,.Разработка вложенной ПЦР с использованием флуорометрии с временным разрешением для автоматического обнаружения Chlamydia trachomatis
,Immun Infect Dis
,1994
, vol.4
(стр.36
—40
) 17« и др.Описание и оценка серологических тестов, используемых в многоцентровом исследовании бесклеточных коклюшных вакцин
,Pediatrics
,1995
, vol.96
(стр.570
—5
) 18SPSS для Windows
,Руководство пользователя базовой системы 6.0
,1993
Чикаго
SPSS
19.Коклюш у взрослых. Что необходимо знать врачам
,Arch Intern Med
,1991
, vol.151
(стр.1510
—2
) 20.Коклюш: взрослые, младенцы и стада
,Ланцет
,1992
, т.339
(стр.526
—7
) 21.Хронический кашель
,Респирология
,1997
, т.2
(стр.309
—16
) 22,,,,,.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в сравнении с традиционной идентификацией в культуре для обнаружения Bordetella pertussis у 7153 детей
,Clin Microbiol Infect
,1997
, vol.3
(стр.462
—9
) 23,,,,,.Сравнение носоглоточных аспиратов с тампонами для посева Bordetella pertussis
,J Clin Microbiol
,1993
, vol.31
(стр.50
—2
) 24,.Лабораторная диагностика коклюша: современное состояние
,Pediatr Infect Dis J
,1987
, vol.6
(стр.145
—51
) 25« и др.Частота нераспознанных инфекций Bordetella pertussis у взрослых
,Clin Infect Dis
,1995
, vol.21
(стр.639
—42
) 26,,.Лабораторная диагностика коклюша: состояние дел в 1997 г.
,J Clin Microbiol
,1997
, vol.35
(стр.2435
—43
) 27,,,,.Оценка иммуноферментного анализа иммуноглобулина G на токсин коклюша и нитчатый гемагглютинин в диагностике коклюша в Сенегале
,Clin Diagn Lab Immunol
,1998
, vol.5
(стр.130
—4
) 28,.От кого дети заражаются коклюшем?
,BMJ
,1987
, т.295
(стр.751
—2
) 29.Естественное течение 500 последовательных случаев коклюша: исследование населения общей практики
,BMJ
,1995
, vol.310
(стр.299
—302
) 30,.Как избежать ложных срабатываний с помощью ПЦР
,Nature
,1989
, т.339
(стр.237
—8
)© 1999 Американского общества инфекционистов.
Коклюш у взрослых: растущий диагноз в клинике пульмонологии
Archivos de Bronconeumologia — это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования.Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале. Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.
Все рукописи, поступившие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, в то время как их обрабатывает редактор и / или заместитель редактора из группы.Журнал выходит ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.
Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.
Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных.Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).
Авторы также могут присылать свои статьи под сопутствующим заголовком журнала в открытом доступе — Open Respiratory Archives .
Коклюш — Симптомы, диагностика и лечение
В связи с возрождением коклюша среди высоко вакцинированных популяций болезнь продолжает вызывать озабоченность в области общественного здравоохранения и медицины.
Три идентифицируемых стадии, типичных для детских случаев: катаральный, приступообразный и период выздоровления.
Начальные симптомы могут быть похожи на простуду с ринореей и слезотечением или на сухой кашель с последующими приступами сильного кашля. Лихорадка может отсутствовать или быть субфебрильной.
Инспираторный коклюш — характерный симптом у детей, но может отсутствовать у младенцев, подростков и взрослых.
Культура бактерии Bordetella pertussis из выделений из носа может подтвердить диагноз, особенно на ранней стадии заболевания.Отрицательный посев не исключает диагноз. Другие диагностические тесты включают полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и серологию.
Макролидные антибиотики являются предпочтительными препаратами первой линии для лечения и профилактики.
Рекомендуется всеобщая иммунизация детей бесклеточной коклюшной вакциной. Ревакцинация рекомендуется всем взрослым, в том числе беременным.
Коклюш (также известный как коклюш) — это инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП), характеризующаяся сильным кашлем. Bordetella pertussis — типичный этиологический агент. [1] Mattoo S, Cherry JD. Молекулярный патогенез, эпидемиология и клинические проявления респираторных инфекций, вызываемых Bordetella pertussis и другими подвидами Bordetella. Clin Microbiol Rev.2005, апрель; 18 (2): 326-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831828?tool=bestpractice.com [2] Лян Дж. Л., Тивари Т., Моро П. и др. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR Recomm Rep., 27 апреля 2018; 67 (2): 1-44. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6702a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29702631?tool=bestpractice.com Пациенты могут быть заразными в течение нескольких недель, если не лечить. B pertussis самопроизвольно выводится из носоглотки в течение 3–4 недель от начала кашля примерно у 80–90% пациентов при отсутствии лечения; однако младенцы, которые не были вакцинированы или не лечились, могут оставаться положительными по культуре более 6 недель.Другие виды Bordetella , которые могут редко вызывать коклюш или коклюшоподобный кашель, включают B parapertussis , B bronchiseptica или B holmesii ; эти виды не поддаются профилактике с помощью вакцин. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».
Причину стойкого кашля нельзя игнорировать
Коклюш традиционно считается детской болезнью; однако накопленные данные свидетельствуют о стабильном росте заболеваемости этим заболеванием среди взрослых и подростков в течение последних десятилетий.Несмотря на то, что повторное инфицирование после естественного заболевания или вакцинации не является редкостью, индекс клинической подозрительности на диагноз коклюша у взрослых остается низким. В этой статье мы сообщаем о случае повторного заражения коклюшем через 30 лет после естественного заражения, которое осложнилось пневмонией, и обсуждаем наш диагностический и терапевтический подход, стремясь повысить степень подозрения врачей в отношении диагноза коклюша у взрослых. Своевременное распознавание и соответствующая терапия взрослых пациентов могут привести к эффективному контролю симптомов, предотвращению серьезных осложнений и распространению инфекции на детей; таким образом, они имеют большое клиническое значение и важность для общественного здравоохранения.
1. Введение
Коклюш (также известный как коклюш) — это инфекция дыхательных путей, вызываемая в основном грамотрицательными аэробными патогенными инкапсулированными коккобациллами Bordetella pertussis . Тем не менее, клиническое заболевание, подобное коклюшу, вызванное Bordetella parapertussis , также было описано у людей [1]. Заболевание считается очень заразным. Его основным клиническим проявлением является приступообразный кашель, который в некоторых случаях может быть чрезвычайно мучительным для пациента, так как он может длиться неделями и сопровождаться апноэ, истощением и посткашлевой рвотой [2].
Несмотря на то, что большинство стран приняли расширенные программы вакцинации против этого заболевания, коклюш продолжает оставаться серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Наблюдались важные различия в показателях смертности среди очень маленьких неиммунизированных младенцев, в зависимости от того, доступна ли адекватная поддерживающая терапия [3]. Хотя это традиционно считается детским заболеванием, накопленные данные свидетельствуют о стабильном росте заболеваемости коклюшем среди взрослых и подростков в течение последних десятилетий [4].
Реинфекция после естественного заболевания или вакцинации не редкость [5]; однако индекс клинического подозрения на диагноз коклюша у взрослых остается низким. Хотя продолжительность защиты у иммунизированных субъектов, по-видимому, короче для тех, кто иммунизирован бесклеточными коклюшными вакцинами, защита, обеспечиваемая цельноклеточными коклюшными вакцинами, не является пожизненной [5]. Иммунологическая защита от типичного заболевания начинает ослабевать через 3–5 лет и почти исчезает примерно через 12 лет после вакцинации [6].В этой статье мы сообщаем о случае повторного заражения коклюшем через 30 лет после естественного заражения, которое осложнилось пневмонией, и обсуждаем наш диагностический и терапевтический подход, стремясь повысить степень подозрения врачей в отношении диагноза коклюша у взрослых.
2. Описание клинического случая
Пациентка 40 лет обратилась с жалобами на продолжительный приступообразный кашель в течение последних 4 недель. Кашель сменялся затрудненным дыханием и редко рвотой. Она страдала ожирением (индекс массы тела 41 кг / м 2 ) и в анамнезе недавно диагностировали сахарный диабет 2 типа, по поводу которого она принимала метформин в дозе 500 мг перорально два раза в день.Она получила 7-дневный курс амоксициллин-клавулановой кислоты (1000 мг, два раза в день) и ингаляционный флутиказон, без клинического ответа.
При медицинском осмотре она выглядела утомленной, у нее была слабая лихорадка (37,4 ° C) и легкая синусовая тахикардия (95 ударов в минуту), в то время как ее артериальное давление и сатурация кислорода были нормальными (140/90 мм рт.ст. и 98% соответственно). .). При аускультации легких звук в груди чистый. Ее первоначальная лабораторная оценка была нормальной, за исключением повышенного уровня С-реактивного белка (СРБ) (таблица 1).Однако рентгенограмма ее грудной клетки показала консолидацию правой верхней доли (рис. 1).
| ||||||||||||||||||
. коклюшная инфекция в возрасте десяти лет.Первоначальный диагноз был подтвержден положительным результатом на культуре пробы носоглоточного аспирата Bordetella pertussis, и лечение заболевания эритромицином. Она никогда не была вакцинирована против этой болезни, что подтверждается ее медицинской документацией и матерью пациента, с которой также беседовали.
Дальнейшие лабораторные исследования выявили отрицательные тесты на антиген мочи на Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila , отрицательные иммунные серологические тесты на Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae и на Coxiella burneti .Образцы из носоглотки для посева и ПЦР на коклюш не брали на ранних этапах инфицирования из-за отсутствия подозрений на коклюш. Диагноз острой коклюшной инфекции был установлен по высокому титру (120 единиц ELISA / мл) антител IgG к коклюшному токсину (PT). Серологическое тестирование проводилось в частной лаборатории с коммерческим тестом для измерения антител IgG к PT (Savyon Diagnostics, Ашдод, Израиль), аккредитованным в соответствии с европейским стандартом (EN) 15189, предложенным Европейским центром профилактики и лечения заболеваний. Руководство по контролю (ECDC) по лабораторной диагностике коклюша [7].Пациентка проходила 7-дневный курс кларитромицина (500 мг два раза в день), что привело к купированию ее симптомов в течение следующих 2 недель. Ни о каком другом подобном случае среди родственников или сослуживцев пациентов не сообщалось; поэтому источник передачи остается неизвестным. Через месяц после выздоровления она начала полный курс вакцинации комбинированной вакциной против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap). Во время последующих посещений у нее не было симптомов и она была в хорошем физическом состоянии, в то время как рентгенограмма ее грудной клетки вернулась к норме.
3. Обсуждение
Классическое описание клинического течения коклюша включает три стадии: катаральную, пароксизмальную и выздоровевшую. Эти этапы выполняются в большинстве случаев. Тем не менее, у пожилых или иммунизированных пациентов может наблюдаться некоторое ослабление симптомов (особенно пароксизмальной стадии) [8]. У взрослых клиническая картина может быть атипичной, и преобладающим симптомом является продолжительный кашель, который в 70–90% случаев носит приступообразный характер [4].Это атипичное клиническое течение часто приводит к заниженной или неправильной диагностике заболевания у взрослых, например поствирусного кашля, астмы или хронического синусита [9, 10]. Задержка в диагностике может быть опасной, учитывая, что почти у каждого четвертого взрослого будут возникать такие осложнения, как пневмония (10%), пневмоторакс, перелом ребер, грыжа, судороги и обмороки, среди других [11].
Золотым стандартом для постановки диагноза является выделение возбудителя из культивируемых тканей или жидкостей, в основном из носоглоточных мазков, аспиратов или промывных жидкостей.Тем не менее, на надежность метода могут влиять несколько мешающих факторов, таких как лечение антибиотиками, стадия заболевания и предыдущая история вакцинации [12]. Обнаружение бактериальных нуклеиновых кислот с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) является альтернативным методом, предпочтительным для детей школьного возраста, подростков и взрослых с чувствительностью от 10 до 30% [13]. Серология также может быть полезной, особенно в тех случаях, когда образцы носоглотки для посева и ПЦР не берутся на ранней стадии инфекции из-за отсутствия подозрений на коклюш.4-кратное повышение уровня анти-PT IgG с 4–6-недельными интервалами, вероятно, является наиболее надежным серологическим тестом [6]. В качестве альтернативы, одно измерение, достигающее уровня анти-PT IgG> 94–110 EU / мл, было предложено в качестве диагностической точки отсечения для недавней инфекции [14]. В Европейском Союзе доступно несколько коммерческих анализов для измерения анти-PT IgG [7], и некоторые из них были протестированы и признаны подходящими по сравнению с внутренним ELISA [15]. С другой стороны, не существует коммерческого набора, одобренного Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для диагностики коклюша.Примечательно, что, как это произошло в представленном случае, лейкоцитоз обычно редко встречается у подростков, взрослых и частично иммунизированных детей, и даже при его отсутствии не следует исключать диагноз коклюша [16].
Антибиотики выбора для лечения коклюша — это макролиды, такие как эритромицин, кларитромицин и азитромицин. Соответствующее лечение антибиотиками может устранить Bordetella pertussis из дыхательных путей и, следовательно, предотвратить передачу инфекции чувствительным контактам.Кроме того, было доказано, что антибиотики снижают вероятность вторичных бактериальных инфекций и уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов при назначении на ранней стадии заболевания [17].
Большой интерес вызывает то, что естественная инфекция нашего пациента в детстве лечилась эритромицином. К сожалению, нам не удалось зафиксировать точные сроки лечения антибиотиками. Тем не менее в литературе было высказано предположение, что введение макролидов может ослабить последующий иммунный ответ на инфекции, если их вводить на ранней стадии развития болезни [18].Следовательно, этот эффект макролидов мог потенциально способствовать предрасположенности нашего пациента к повторному инфицированию коклюшем.
Новорожденные уязвимы для инфекции в течение первых недель жизни, поскольку количество переданных материнских антител в большинстве случаев недостаточно для обеспечения защиты [11]. Соответствующие исследования показывают, что взрослые члены домохозяйства, включая родителей, бабушек и дедушек, могут быть идентифицированы как источник передачи микроорганизмов детям примерно в 22% случаев [19].Таким образом, раннее выявление заболевших взрослых имеет большое значение, поскольку оно может привести к эффективному прекращению цепочки коклюшной инфекции. Бустерная вакцинация Tdap для субъектов старше 11 лет является эффективной стратегией профилактики, и поэтому ее нельзя игнорировать.
Было подсчитано, что от 10 до 20% взрослых с кашлем продолжительностью более недели страдают коклюшем [20]. Подобные симптомы могут быть вызваны и другими патогенами, включая аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы (RSV), вирусы парагриппа человека, вирусы гриппа, Mycoplasma pneumonia и риновирусы [9].Коинфекция, особенно Bordetella pertussis и RSV, часто встречается у младенцев [13]. У взрослых пациентов очень важно, чтобы дифференциальная диагностика стойкого кашля включала первичные и вторичные злокачественные новообразования легких, и в этих случаях, соответственно, должны проводиться рентгеновские снимки или компьютерная томография (КТ) грудной клетки [21].
4. Заключение
Этот отчет направлен на то, чтобы подчеркнуть тот факт, что коклюш — это не только детское заболевание, но и его следует подозревать у взрослых с хроническим кашлем, даже если у них в анамнезе есть естественная инфекция. или вакцинация.Своевременное распознавание и соответствующая терапия взрослых пациентов могут привести к эффективному контролю симптомов, предотвращению серьезных осложнений и распространению инфекции на детей; таким образом, они имеют большое клиническое значение и важность для общественного здравоохранения.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Коклюш (коклюш) | Университетская служба здравоохранения
Что такое коклюш?
Коклюш (коклюш) вызывает сильный кашель, который может длиться месяцами.Во время приступов кашля люди могут издавать «кричащий» звук при попытке вдохнуть.
Большинство людей выздоравливают от коклюша без проблем, но он может быть опасен для маленьких детей, особенно младенцев, и пожилых людей.
Причина:
Бактерии Bordetella pertussis
Коробка передач:
Прямой контакт с жидкостями или каплями в воздухе при вдыхании.
Симптомы:
Симптомы могут быть от легких до тяжелых. Послушайте, как это звучит у ребенка и у взрослого .
Симптомы обычно появляются через 7-14 дней после заражения. Симптомы обычно длятся 6-10 недель, но могут длиться дольше.
Симптомы могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей. Другие могут не следовать этой схеме симптомов.
На стадии 1 симптомы простуды:
- Чихание, насморк, легкий кашель, слезотечение, иногда умеренная температура
- Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель
- Это когда болезнь передается легче всего
На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.
- Кашель переходит от легкого, сухого, отрывистого кашля к сильному.
- Люди могут кашлять так долго и сильно, что они не могут дышать, и издавать коклюш при попытке вдохнуть.
- После приступа кашля у людей может возникнуть рвота и они могут почувствовать сильную усталость.
- Между приступами кашля люди чувствуют себя нормально.
- Симптомы наиболее серьезны на этой стадии и обычно длятся 2–4 недели или дольше.
На стадии 3 симптомы сохраняются, но люди чувствуют себя лучше и становятся сильнее.
- Кашель может усилиться.
- Приступы кашля могут повторяться в течение нескольких недель.
- Приступы кашля могут вспыхнуть, если человек простудился или заболел аналогичным заболеванием.
- Эта стадия может длиться дольше, если люди никогда не получали вакцину.
Диагноз:
Диагностика может быть трудной, потому что в перерывах между приступами кашля люди могут казаться здоровыми. Поставщики медицинских услуг могут провести различные тесты для правильной диагностики.
Обращение:
Коклюш обычно лечат антибиотиками, которые сокращают продолжительность заболевания и передачу другим людям.
Взрослым или подросткам, больным коклюшем, необходимо принимать антибиотики не менее 5 дней перед возвращением на работу или в школу, чтобы предотвратить передачу инфекции другим людям.
Для уменьшения кашля:
- Создайте тихую, спокойную, спокойную обстановку
- Управляет возбудителями кашля, такими как дым, пыль, перепады температуры
- Пейте много воды и других увлажняющих жидкостей
- Лекарства, отпускаемые без рецепта, например сиропы от кашля, не помогают
Профилактика:
- Сделайте прививку.Вакцинация снижает риск заражения, делает его менее серьезным и предотвращает передачу.
- Для детей в возрасте от 2 месяцев рекомендуется серия вакцинаций (так называемая АКДС).
- Бустерная вакцина, называемая Tdap, рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет, а также всем подросткам и взрослым, которые никогда не получали Tdap.
- Людям, находящимся в тесном контакте с больными коклюшем, могут быть прописаны антибиотики для предотвращения заражения .
- Часто мойте руки.
- При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или рукой. Не накрывайте руками, так как это может распространить микробы.
- По возможности избегайте контакта с людьми, у которых сильный кашель.
Для дополнительной информации:
Коклюш (коклюш) у взрослых
Что такое коклюш?
Коклюш очень заразен. В основном он поражает младенцев и детей младшего возраста. Но взрослые тоже могут это получить.Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis . Симптомы включают приступы кашля, которые заканчиваются звуком «коклюша» при вдыхании воздуха. Коклюш стал причиной тысяч смертей в 1930-х и 1940-х годах. Вакцина против коклюша резко снизила уровень смертности. Коклюшные вакцины работают очень хорошо. Но если коклюш циркулирует в обществе, вполне возможно, что даже полностью вакцинированный человек может заразиться этим заболеванием. Младенцы, которые слишком малы для вакцинации, также подвергаются очень высокому риску заражения коклюшем.У маленьких детей болезнь может быть очень серьезной, а иногда и смертельной. Многие дети, инфицированные коклюшем, заразились им от взрослых.
Каковы симптомы коклюша?
Болезнь начинается как простуда. Наблюдается насморк или заложенность носа, чихание, иногда легкий кашель или высокая температура. Часто через неделю-две начинается сильный кашель. Ниже приведены наиболее частые симптомы коклюша. Но у каждого человека могут быть разные симптомы.У младенцев младше 6 месяцев может не быть классического коклюша, или его может быть плохо слышно. Вместо кашля у младенцев может быть остановка дыхания (апноэ), что очень серьезно. Поговорите со своим врачом или позвоните по телефону 911 сразу же, если вы заметили паузы в дыхании. Симптомы коклюша могут включать:
-
Сильный и быстрый кашель до тех пор, пока весь воздух не выйдет из легких и человек не будет вынужден дышать. Это вызывает звук «коклюша».
-
Непрерывное чихание
-
Слив жидкости из носа
-
Лихорадка
-
Боль в глазах, слезотечение
-
Посинение губ, языка и ногтевого ложа во время приступов кашля
Коклюш может длиться до 10 недель.Это может привести к пневмонии и другим осложнениям.
Симптомы коклюша могут походить на другие состояния здоровья. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется коклюш?
Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, ваш лечащий врач может взять образец жидкости из вашего носа. Его отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза.
Как лечить коклюш?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Взрослым беременным женщинам назначают антибиотики в течение 6 недель после начала кашля. Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции через 5 дней лечения. Но они не влияют на то, как долго длится болезнь или насколько она серьезна. Другое лечение может включать:
Возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас тяжелый случай коклюша.
Можно ли предотвратить коклюш?
Несмотря на то, что вакцина от коклюша была разработана, случаи заболевания все еще случаются.Это особенно актуально для детей младше 6 месяцев.
С 1980-х годов число случаев коклюша возросло. Это особенно актуально для детей и подростков, а также младенцев младше 6 месяцев. Это связано с тем, что в некоторых общинах меньше детей получают вакцинацию. Кроме того, нынешняя вакцина не действует так долго, как старые версии вакцины. Это означает, что больше взрослых людей теперь подвержены коклюшу после того, как срок действия вакцины закончился.
Если вы не получали ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) в десятилетнем или подростковом возрасте, вам следует получить эту бустерную вакцину.Все взрослые должны проходить ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет.
CDC рекомендует сделать детям 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша. Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, защищающая от 3 болезней: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Пятый укол делается, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. Дети в возрасте 11 или 12 лет должны получать Tdap во время регулярных осмотров.
CDC рекомендует беременным женщинам делать прививку от коклюша в третьем триместре каждой беременности между 27 и 36 неделями. Это необходимо для того, чтобы антитела могли передаваться ребенку до рождения. Всегда консультируйтесь со своим врачом.
коклюш — коклюш | Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями | MeCDC
На этой странице
Общая информация
Коклюш — респираторное заболевание, широко известное как коклюш, вызываемое бактериями Bordetella pertussis .Коклюш может быть очень серьезным заболеванием, особенно у младенцев.
Распространение коклюша
Коклюш — очень заразное заболевание, которое встречается только у людей и легко передается от человека к человеку. Больные коклюшем обычно передают болезнь другому человеку, кашляя или чихая, или проводя много времени с больным коклюшем.
Инфицированные люди наиболее заразны примерно через две недели после начала кашля.
Признаки и симптомы коклюша
Первые признаки коклюша похожи на простуду. Сюда входят:
- Чихание
- Насморк
- Низкая температура или ее отсутствие
- Легкий кашель
Эти признаки появляются через 5–21 день после заражения.
После одной или двух недель болезни кашель усиливается с симптомами, которые могут включать:
- Внезапный неконтролируемый кашель, при котором один кашель следует за другим без перерыва для дыхания.
- Высокий кричащий звук при вдохе после приступа кашля. Коклюш менее распространен у младенцев и людей, прошедших вакцинацию.
- Рвота или рвота после кашля.
- Истощение или чувство сильной усталости от кашля.
Симптомы различных респираторных заболеваний могут показаться похожими. Просмотрите эту диаграмму, чтобы помочь различить их.
Кто болеет коклюшем?
Коклюшем могут заразиться люди любого возраста, даже те, кто был вакцинирован или болел коклюшем в прошлом.Коклюш чаще всего встречается у детей школьного возраста и подростков, но также встречаются случаи у взрослых.
Профилактика коклюша
|
Сделайте прививку
Мойте руки чаще |
Оставайся дома во время болезни
Прикройте свой кашель и чихание |
- Вакцинация — лучший способ предотвратить коклюш среди младенцев, детей, подростков и взрослых.
- Рекомендуемая вакцина против коклюша для младенцев и детей называется АКДС. Это комбинированная вакцина, защищающая от дифтерии, столбняка и коклюша.
- Вакцинальная защита от DTaP со временем ослабевает.
- Ракета-носитель под названием Tdap рекомендуется подросткам и взрослым. Tdap предназначена для детей и подростков и взрослых и защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.
- Беременные женщины должны получать Tdap в 3 триместре каждой беременности.
- Избегайте тесного контакта с другими больными.
- Часто мойте руки водой с мылом.
- Оставайтесь дома, если заболели.
- При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой.
- Используйте обычные чистящие и дезинфицирующие средства для удаления этих бактерий с поверхностей или предметов.
- Поговорите со своим врачом, если у вас есть признаки или симптомы коклюша или вы были в тесном контакте с больным коклюшем.
Диагноз
Медицинские работники диагностируют коклюш на основании:
- Признаки и симптомы
- Экспозиция
- Лабораторные исследования
- Носовые мазки (предпочтительно)
- Анализы крови (не рекомендуется)
Лечение и антибиотики
Раннее лечение антибиотиками очень важно.Антиобиотики могут сделать ваше заболевание менее серьезным, если вы начнете его раньше, до начала приступов кашля. Антибиотики также могут помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком). Коклюш иногда может быть очень серьезным и может потребовать лечения в больнице. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений.
[В начало]
Ресурсы для жителей штата Мэн
Ресурсы для школ
[Наверх]
Отчеты и публикации
Пропустить навигацию по заголовку штата Мэн
Нет доступных серверов для обработки этого запроса.