Коклюш: профилактика и лечение

По данным ВОЗ, в мире ежегодно от коклюша умирает 500-600 тысяч детей

Коклюш – заболевание бактериальное, оно передается от человека к человеку, но во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться. Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции. Источником заражения служит только больной. При кашле, чиханье, крике, разговоре брызги слюны, содержащие заразное начало, попадают на слизистую оболочку здоровых людей и заражают их. Самое опасное то, что бактерии выделяются примерно за неделю до начала клинических проявлений. Человек остается заразным около двух – трех недель во время заболевания. Коклюш особенно опасен для детей до двух лет.

Вывод 1: надо внимательно следить за тем, с кем играет маленький ребенок или находится в одной комнате, и не позволять общаться с кашляющими детьми.

Как развивается болезнь

Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они селятся в стенках бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают очаги некроза (отмирание). Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в мозг. Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу. Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения (как при эпилепсии). Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр (очаг) остается с возбуждением и клиника коклюша продолжается.

Вывод 2: антибиотиками коклюш лечить можно, но только на ранней стадии. К моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на второй неделе судорожного периода, он уже не является средством выбора.

Клинические проявления коклюша

Как говорят люди в Азии, коклюш — это 100-дневный кашель, так как коклюш имеет длительное течение, то есть это очень длительный кашель.

Заболевание делят на несколько периодов:

• инкубация;
• катаральный период;
• спазматический период;
• разрешение.

Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.

Инкубационный период коклюша: может продолжаться от 4 дней до двух недель, чаще – около недели. Это время, когда еще нет никаких клинических проявлений, но ребенок уже болен и даже заразен.

Катаральный период: заболевание начинаетсяс легких катаральных явлений, это как раз момент, когда бактерии размножаются в стенке дыхательных путей. Но проявления незначительны: легкий насморк, незначительный кашель без мокроты, и родители обычно не волнуются: лечат насморк и дают отхаркивающие. Но кашель, который с самого начала сухой, не смягчается, мокрота не появляется.

Вывод 3: если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.

Спазматический период коклюша: кашлевых толчков за один приступ становится все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает. Больше всего картина каждого приступа напоминает кашель, когда человек чем-то подавился. Каждый кашлевой толчок – это короткий выдох. Кажется, что воздуха в легких больше не остается, а голосовые связки сомкнуты, кашель продолжается. Наконец удается вдохнуть, но со свистом или хрипом, это называется репризой. Сухой продолжительный кашель в сочетании с репризами – классическая клиническая картина судорожного периода коклюша. После вдоха кашель продолжается, иногда за один приступ бывает до 3–4 реприз. В тяжелых случаях заболевания приступ может длиться до 4 минут. Давление в венах головы и на лице повышается, лицо больного ребенка краснеет, иногда даже происходят точечные кровоизлияния в капилляры кожи и глаз. При кашле больной ребенок может сильно высовывать язык, из глаз текут слезы. Приступ или прекращается постепенно или разрешается рвотой. Во время кашля иногда травмируется уздечка языка. Таких приступов может быть всего несколько в день при легком течении, а может быть до нескольких десятков при тяжелом заболевании коклюшем. При легком и среднетяжелом течении коклюша общее состояние детей между приступами не меняется: они хорошо себя чувствуют, играют. При тяжелом течении больные подавлены, они очень устают во время кашля, плохо спят ночью, проявляют тревожность и боятся приступов. Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.

Вывод 4: займите ребенка чем-нибудь. Любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению

Период разрешения. Постепенно частота приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель. Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.

Коклюш у грудных детей

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар. Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Вывод 5: Для детей до года коклюш особенно опасен. У грудных детей часто не развивается полноценной клинической картины. Приступы кашля у малышей короче, реприз нет, но во время приступа может наступить остановка дыхания.

Что делать: если произошла остановка дыхания у грудного ребенка на фоне коклюша, необходимо срочно вызвать ему рвоту. Для этого надо надавить на корень языка. Активация рвотного центра может восстановить дыхание. Стоит распахнуть окно, вынести ребенка на улицу. При отсутствии эффекта от этих мер, надо сделать искусственное дыхание. Необходима срочная госпитализация. Последствия и осложнения: У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия. Другие осложнения коклюша — это бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс). На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Самое частое осложнение коклюша — это пневмония при присоединении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, гемофильной и синегнойной патогенной микрофлоры. Заболевание при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий сердца, нарушении мозговой активности.

Вывод 6: после перенесенного коклюша, поинтересуйтесь у врача от каких инфекций нужно привить ребенка, чтобы избежать дальнейших осложнений (против гемофильной инфекции, пневмококковой и гриппа)

Диагностика: Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины, общего анализа крови. Затем для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Лечение коклюша у детей: что же надо делать и что необходимо знать?

1. Помнить о других людях – о тех, кто был в контакте с Вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться – дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
2. Убить микроб – выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства – это дело врача. Задача родителей добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема. (Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта – в виде уменьшения частоты и длительности приступов – заметить не удается. И мы уже понимаем почему – ведь кашель не из за микроба, а из за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде – сделать больного не заразным)
3. Относится к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, – время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет – ни на какие таблетки особо надеяться не стоит. (Так как кашель имеет центральный генез, то есть возникает не из-за воспаления в дыхательных путях, а из-за раздражения центра кашля в мозгу, отхаркивающие препараты не показаны. Противопоказаны средства стимулирующие кашель: горчичники и банки)
4. Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны: не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и с катанием; всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки; стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.(С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например, произнесенная мамой фраза: «пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел – явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды – даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест – тем больше вероятность и приступа и рвоты. Поэтому, лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает 2 раза подряд – т.е. если после приступа рвота была, то следующие 2 3 приступа будут легче)
5. Один из наиглавнейших факторов в лечении коклюша – правильный ответ на вопрос «чем дышать?» Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок – тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его дома. И неудивительно, что после месяца кашляния взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит» который, на, самом деле, был легким коклюшом, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но, поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто. Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, не целесообразно быть там, где сухо и тепло, необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми. Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, если таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще не плохо бы было уехать туда, где они есть – в деревню к бабушке, на дачу и т.п.
6. Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений – все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны – максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
7. В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что оно началось, должна появиться при: – повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился; – внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже; – изменении общего самочувствия – слабости, учащенном дыхании – в промежутках между приступами. Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и не малое. Перечисленные выше помогут родителям своевременно обратиться за помощью.
8. В подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но, иногда, без больницы не обойтись. Так когда же? а) – коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия – очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело; б) – вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания. Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом, должны быть в уверенности относительно того, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться). Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства – дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с Вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, бромгексин, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами бромгексина в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких

Профилактика коклюша

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду большого количества отказов от вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие нецелесообразным и опасным. Правды ради, следует отметить, что, из трех компонентов этой вакцины, коклюшный переносится наиболее тяжело – т.е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от вакцинации АКДС…. Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3; 4,5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. Прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (ассоциированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), зарегистрированы зарубежные аналоги – ацеллюлярные вакцины «Пентаксим» «Тетракок», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса». Определиться какой именно вакциной нужно прививать Вашего ребенка поможет участковый врач.

Вывод 7: Не отказывайтесь от вакцинации свих детей. Именно вакцинация является единственным надежным средством профилактики коклюша! Конечно, привитые дети, в старшем возрасте могут заболеть коклюшем, но заболевание протекает несравнимо легче. Настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле и протекает как банальное легкое ОРЗ без развития осложнений.

Пленкина Л.Л

Карась Н.А.

 

Коклюш: Что нужно знать о коклюше у взрослых

Коклюш – очень заразное заболевание, которое чаще всего встречается у детей, но также оно регистрируется и у взрослых.

Симптомы коклюша, как правило, менее выражены у взрослых, чем у детей. Самый высокий риск тяжелого протекания заболевания с осложнениями имеют дети без вакцинации против коклюша.
В этой статье мы рассмотрим симптомы и осложнения коклюша у взрослых и варианты их лечения.

Как проявляется коклюш у взрослых?

Коклюш у взрослых протекает менее тяжело, чем у детей. Это связано с тем, что у взрослых формируется иммунитет от прививки, проведенной в детском возрасте, а также к другим инфекционным агентам.

Возбудителем коклюша являются бактерии под названием Bordetella pertussis. Эти бактерии распространяются воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает. Симптомы обычно развиваются через 5-10 дней после контакта с больным человеком, но у некоторых людей этот период может длиться несколько недель.

Коклюш имеет 3 последовательные стадии развития.

Для первой стадии характерны легкие симптомы простуды, которые длятся от 1 до 2 недель:

• насморк
• чихание
• субфебрильная температура
• усталость
• легкий кашель
• слезотечение

Вторая стадия характеризуется наличием у человека сильного приступообразного кашля, с характерным звуком, который заставляет их задыхаться. Кашель приступообразный и может даже вызвать рвоту у человека. Классический звук «коклюша» возникает, когда люди резко вдыхают, чтобы отдышаться после приступа кашля.

В этом периоде человек все еще заразный и симптомы такой стадии могут длиться от 2 до 6 недель.

На заключительной третьей стадии заболевания состояние постепенно улучшается, и приступы кашля возникают реже. На этом этапе люди больше не заразны, но они рискуют заболеть другими инфекциями, которые могут замедлить процесс выздоровления.

Какие анализы сдать, чтобы подтвердить коклюш у взрослого?

Врач может диагностировать коклюш, осмотрев пациента, а также оценив специфические симптомы коклюша.

Врачи могут иногда неправильно диагностировать коклюш как простуду или другую респираторную инфекцию, потому что коклюш у взрослых обычно не вызывает серьезных симптомов.

Если взрослый испытывает постоянный кашель, врач может порекомендовать дополнительные медицинские тесты для диагностики коклюша. Эти анализы могут включать мазок из носоглотки для анализа наличия бактерий B. Pertussis на слизистой.

Осложнения коклюша у взрослых

Приступы сильного кашля могут стать причиной обморока, перелома ребер или остановки дыхания.

Другие возможные осложнения коклюша у взрослых включают в себя:
• трудности с засыпанием или сном, бессонница
• апноэ во сне
• непреднамеренная потеря веса
• пневмония
• конъюнктивит

Лечение коклюша у взрослых

Лечение зависит от продолжительности заболевания и тяжести его симптомов. Обычно оно включает в себя терапию антибиотиками.

Раннее лечение антибиотиками может снизить тяжесть симптомов, ускорить выздоровление и предотвратить распространение бактерий. Врач может назначить антибиотики и другим членам семьи с целью профилактики.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), антибактериальное лечение наиболее эффективно в течение первых 2–3 недель инфекции или до начала приступов кашля. Однако антибиотики на такой ранней стадии назначаются достаточно редко.

Домашние средства для лечения коклюша включают в себя:
• Достаточное количество жидкости оставаясь гидратированным
• Покой
• Использование увлажнителя воздуха
• Соблюдение правил гигиены
• Дробное часто питание, чтобы избежать рвоты.
• Избегать триггеров кашля, таких как сигаретный дым, химические вещества и аллергены

Коклюш не лечится сиропами от кашля.

Факторы риска

Коклюш очень заразен, и иммунная защита после прививки, сделанной в детском возрасте ослабевает у взрослых. Взрослые, которые не получили вакцину против коклюша АКДС (столбняк-дифтерия-коклюш), имеют более высокий риск заражения коклюшем.

Другие факторы, которые увеличивают риск заражения коклюшем, могут включать в себя:

• Контакт с больным человеком
• Ослабленная иммунная система и иммунодефицит 
• Беременность

Профилактика коклюша

Вакцинация является единственным эффективным методом профилактики коклюша. Вакцина АКДС доступна как для детей, так и для взрослых.

Вакцина АКДС согласно календарю вакцинации в Украине вводится:
• 2 мес
• 4 мес
• 6 мес
• 18 мес
• 6 лет
• 16 лет

Каждые 10 лет взрослым рекомендовано проводить ревакцинацию вакциной АДС.

Коклюш: симптомы заболевания. Лечение и профилактика коклюша: современные вакцины

Коклюш – это болезнь, которая вызывается специфической бактериальной инфекцией, наиболее опасная в детском возрасте, особенно до 2-х лет.Типичное проявление коклюша у детей: тяжелые спазматические приступы кашля.

Причины коклюша

Коклюш передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период составляет от 3-х до 14-ти дней (как правило, 5-7 дней). Возбудитель коклюша быстро погибает во внешней среде. Поэтому, например, для помещения, где находился больной, никакой специальной обработки не требуется, – достаточно проветрить его как следует, а посуду и игрушки – просто помыть с мылом.

Однако при этом коклюш является очень заразной болезнью. При контакте с больным (критическим считается расстояние в 2 метра) вероятность заразиться весьма высока (более 70%). Мельчайшие частицы слизи, переносящие инфекцию, вылетают при кашле, разговоре, плаче (крике) ребёнка и с воздухом попадают в дыхательную систему.

Распространённости коклюша способствует и то, что заболевание часто встречается в смазанной форме. Подобным образом коклюш протекает у взрослых или на фоне прививки. Инфекция, вызывающая у взрослого привычный и нестрашный кашель, передавшись ребёнку, у которого нет иммунитета к коклюшу, способна вызвать у него типичную форму заболевания. Заболеть может даже новорожденный, поскольку антитела к возбудителю коклюша от матери к ребёнку не передаются.

Больной заразен с 1-го по 25-й день болезни. Однако при своевременно начатом лечении длительность заразного периода может быть сокращена.

Симптомы коклюша

Начало болезни напоминает обычное ОРЗ: незначительно повышается температура, появляются выделения из носа, редкий сухой кашель. В дальнейшем кашель усиливается, приобретая спазматический характер.

Насморк

Коклюш начинается обычно с появления слизистых выделений из носа. Они могут появиться ещё до повышения температуры. Ребёнок начинает чихать и кашлять.

Подробнее о симптоме

Температура

В начале заболевания, как правило, наблюдается незначительное повышение температуры – до 37-37,5 °С.

Подробнее о симптоме

Кашель

На первой стадии заболевания кашель сухой и редкий. Традиционные для ОРВИ методы лечения кашля при коклюше не помогают, кашель постепенно усиливается. Через 10-14 дней с начала заболевания наблюдаются типичные для коклюша спазматические приступы кашля.

Такой приступ выглядит как серия кашлевых толчков, за которой следует глубокий свистящий вдох. Потом – новые кашлевые толчки. Этот цикл может повторяться несколько раз (от 2 до 15 – в зависимости от тяжести заболевания). Кашель даётся нелегко; у ребёнка может синеть лицо, набухают шейные вены. Он высовывает язык; при этом может травмироваться уздечка языка. У грудных детей возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается выделением небольшого количество стекловидной мокроты или рвотой. Количество подобных приступов может доходить до 50 в день.

Период спазматического кашля длится 3-4 недели. После этого кашель (уже обычный, не спазматический) сохраняется ещё 2-3 недели.

Подробнее о симптоме

Методы лечения коклюша

Возбудитель коклюша чувствителен к антибиотикам только в начале заболевания (до периода спазматического кашля). Если болезнь уже перешла в эту фазу, лечение направлено, в основном, на снижение частоты и тяжести приступов. Для этого следует, по возможности, устранить влияние агентов-раздражителей, вызывающих кашель. Ребёнку необходимо чаще бывать на свежем воздухе, находиться в проветриваемом помещении. Также важно снять аллергическую реакцию, которую вызывают токсины, вырабатываемые бактериями-возбудителями.

Чем младше заболевший ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Возможен даже летальный исход. Поэтому очень важно защитить ребёнка, сделав ему прививку против коклюша. Даже если привитый ребёнок впоследствии и заболеет (такая вероятность есть), заболевание у него будет протекать в сглаженной форме, без мучительных спазматических приступов.

Медикаментозное лечение

Антибиотики убивают возбудителя коклюша. Однако, как правило, это происходит сравнительно поздно, поскольку в начале заболевания коклюш часто не распознаётся. К моменту применения антибиотиков возбудитель обычно уже поражает кашлевые рецепторы головного мозга. Поэтому кашель продолжается даже после уничтожения коклюшной палочки.

В лечении коклюша также могут использоваться отхаркивающие, антигистаминные, успокаивающие и другие препараты. Их действие направлено на предотвращение возможных осложнений, но ускорить избавление от кашля они не могут.

Вакцинация

Вакцинация против коклюша включена в Национальный и Региональный календари профилактических прививок, иммунизация детей начинается с 3-х месячного возраста и состоит из нескольких последовательных прививок. Обратившись по поводу иммунизации против коклюша в АО «Семейный доктор», вы гарантируете, что вакцина будет надлежащего качества, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.

По поводу прививки ребёнка от коклюша необходимо обратиться к врачу-педиатру.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Коклюш — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

Коклюш — распространенная до сих пор управляемая инфекция, характеризующаяся выраженным изнуряющим спастическим кашлем. Традиционное название коклюша в отдельных странах мира – «100-дневный кашель». Подсчитано, что у непривитых детей коклюш развивается в 23 раза чаще. Распространение бактерии с крошечными капельками слизи происходит в процессе кашля или чихания больного. 

Важно понимать, что эта инфекция — проблема не только детского возраста! Взрослые также болеют коклюшем с затяжным кашлем, особая группа риска — это пациенты, страдающие хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, т.к. возбудитель инфекции вызывает обострение или значительное ухудшение имеющегося состояния.

Клиника проявляется поэтапно:

• В первые 3-14 дней инкубационного периода заболевания будто бы нет проявлений болезни;
• В следующие 5-14 дней катарального периода появляются неспецифические симптомы острой респираторной инфекции — субфебрильная температура, насморк, першение в горле, поверхностный кашель;
• На протяжении дальнейших 10-20 дней спастического периода болезни разворачивается типичная для коклюша картина с изнурительным постоянным малопродуктивным кашлем, сопровождающимся покраснением лица, набуханием вен, слезотечением и кровоизлиянием в конъюнктиву глаз, высунутым языком вплоть до надрыва уздечки. Мучительный приступ кашля заканчивается шумным вдохом-репризами, рвотой вплоть до остановки дыхания у грудного ребёнка, причем всё это усиливается к ночи.
• Восстановительный период продолжается очень длительно — от 2 нед до 6 мес — кашель постепенно стихает, урежается. Однако приступы кашля легко повторяются при воздействии неспецифических раздражителей (холодный воздух, смех и т.д.) и обычных вирусных инфекций. И если в начале болезни кашель обусловлен поражением слизистой дыхательных путей, то в последующем, он возникает рефлекторно вследствие формирования патологической доминанты в головном мозге.

Коклюш особенно тяжело протекает у детей до года, с высоким риском летального исхода, что требует госпитализации, нередко в реанимационное отделение. Именно поэтому в США обязательна вакцинация беременных с 28-недельного срока как для защиты от коклюша самой будущей матери и формирования иммунитета новорожденному с первых дней жизни. 

Осложнения коклюша многообразны: бронхиты, пневмонии, разрыв уздечки языка, апноэ, энцефалопатии. Изоляция до 21 дня. Антибиотикотерапия эффективна только в катаральный и начальный приступный период, далее возможно лишь симптоматическое лечение, которое малоэффективно в большинстве случаев. 

Вакцинация — это единственно действенная надежная защита против коклюша.

Важно соблюдать рекомендованную схему прививок и необходимый интервал между инъекциями, чтобы выработать стойкий иммунитет против коклюша, а для поддержания защиты необходимо введение бустерных доз взрослым каждые 10 лет на протяжении всей жизни!

У вакцинированных младенцев поствакцинальный иммунитет после возрастной ревакцинации в 1,5 года угасает к 6-7 годам. И в начальной школе дети «хором» начинают болеть коклюшем. А от них заражаются родители, бабушки и дедушки, особенно младшие братья и сестры, которым коклюш чрезвычайно опасен. Для поддержания иммунитета необходимо проводить систематические ревакцинации на протяжении всей жизни. Поэтому так важны регулярные повторные прививки в соответствии с национальным календарём профилактических прививок, чтобы защитить ребенка, себя и окружающих от этой изнуряющей и опасной инфекции. Сейчас это стало возможно благодаря появлению на российском рынке комплексной вакцины, содержащей сниженное количество коклюшного компонента, направленной на поддержание защиты и минимизации реакций на иммунизацию.

Коклюш — не просто кашель

 

Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.
Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком — используется, как правило, вакцина АКДС. Не привитые дети болеют тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые тоже болеют, но несравнимо легче. Легче настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле.
Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.
Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой. Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной человек и только больной человек. Люди — и дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным достигает более 90%. Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного. Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным — даже при кашле более чем на два, максимум на три метра палочка не рассеивается. Инкубационный период в среднем составляет 5—9 дней, но может колебаться от 3-х до 20-ти.
Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом: итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т.е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.
Следует также знать, что дыхательные пути — трахея, бронхи — покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками, которые, в свою очередь, имеют ворсинки — эдакие выросты, похожие на реснички, — недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок — обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.
Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37,5—37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРИ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРИ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.
К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным — вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его — после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.
Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель — это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом, состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).
Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.
Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.
С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов. Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.
Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.
Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.
Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. После трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта — в виде уменьшения частоты и длительности приступов — заметить не удается. И мы уже понимаем почему — ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде — сделать больного не заразным. А вот если тот же препарат назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.
Но угадать не всегда получается — не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное — это типичный коклюш, который бывает совсем не часто — спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни — редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).
Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш — легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать — с легкими формами справимся и подавно.
Итак, что же надо делать и что необходимо знать?
Помнить о других людях — о тех, кто был в контакте с вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться: ребёнка изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
Убить микроб: выбор и доза лекарства — это дело врача. Задача родителей — добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема.
Относиться к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но если заболели — время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет — ни на какие таблетки и ни на каких чудо-докторов особо надеяться не стоит.
Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны:
— не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и скаканием;
— всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки;
— стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.
Одно из наиглавнейших условий, обеспечивающих адекватную помощь ребенку с коклюшем, — правильный ответ на вопрос «чем дышать?»
Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок, тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его, родимого, дома. И неудивительно, что после месяца кашлянья взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит», который на самом деле был легким коклюшем, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких.
Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:
Длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2—3 дня прошли, а кашель остался. Хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым.
Полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.
И последнее, о чем хотелось бы рассказать.
Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни — очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект. Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. И неудивительно, что поможет и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… . И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение.

Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района

 

Коклюш | ПолиКлиника Отрадное

Коклюш — острая инфекция дыхательных путей, вызванная бактериями Борде-Жангу, или Bordetella pertussis. Наиболее опасна для детей до года. Основным признаком является спазматический кашель. При подозрении на заболевание, необходимо срочно обратиться к врачу.

 Коклюшная палочка не приспособлена к выживанию в окружающей среде и гибнет от солнечного света, бытовой химии, высокой температуры. По этой причине заразиться можно только от другого человека напрямую, а не через предметы. При контакте с заболевшим бактерия коклюша передаётся по воздуху на расстоянии до 3 метров. Вероятность передачи заболевания окружающим людям очень велика в первые 30 дней после заражения. В период выздоровления коклюш почти не заразен.

Виды коклюша

Врачи выделяют 3 типа коклюша. Первый — типичный тип, когда симптомы проявляются ярко. Второй — атипичный тип, когда симптомы стёрты. Третий — заболевание коклюшем привитых пациентов.

По тяжести течения заболевания, по количеству и длительности приступов кашля выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму коклюша. Средняя и тяжёлая форма инфекции обычно диагностируется у детей до 5 лет и требует госпитализации. В лёгкой форме коклюш обычно протекает у взрослых и лечится дома за 5-6 недель.

Эпидемиологи выделяют несколько особенностей коклюша. Это заболевание усиливается волнами каждые 3-4 года. Эпидемии начинаются обычно в детских образовательных учреждениях — детских садах, образовательных центрах, реже — в школах. В начале зимы на фоне временного снижения иммунитета у детей заболевание поражает максимальное количество людей, но тяжелее всего симптомы инфекции проявляются летом при жаркой погоде.

Симптомы

Жертвами возбудителя коклюша обычно становятся маленькие дети. Иммунитет к заболеванию не передаётся с молоком матери, поэтому вероятность болезни в детском возрасте велика. Чаще заболевают дети, посещающие детсад или развивающие центры, но заразиться можно и на детской площадке во время прогулки или при общении с гостями дома.

Чаще всего коклюшем болеют один раз в жизни. Антитела, выработавшиеся во время болезни, сохраняются на всю жизнь и предотвращают повторные заражения. При иммунодефиците иногда человек может заболеть и повторно, но такие случаи редки.

Взрослые люди болеют коклюшем в лёгкой форме, заболевание проявляется в виде кашля средней тяжести и лёгкого насморка.

Основным симптомом коклюша считается приступообразный кашель.

Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Затем начинается лёгкий, постепенно усиливающийся сухой кашель. У детей обычно начинается и насморк. Выделения из носа густые, вязкие. Возможно повышение температуры до 38°, но не обязательно. Температура выше 38° означает, что ослабленный коклюшем организм атаковали другие бактерии или вирусы,Катаральный период обычно длится до 15 дней.

Далее кашель усиливается, приобретает спазматический характер. Особенно сильно приступы кашля проявляются ночью. Кашель во время спазматического периода плохо поддаётся лечению, так как вызывается сразу несколькими причинами. Во-первых, в бронхах и лёгких скапливается густая мокрота, которая тяжело выводится. Во-вторых, палочка бордетелла выделяет токсин, действующий на блуждающий нерв. Нерв отвечает за работу гортани, глотки, мышц скелета, пищеварительных и дыхательных органов. Раздражение нерва вызывает спазмы, вызывающие приступы кашля.

От сухого спазматического кашля со временем начинает болеть брюшной пресс, межрёберные мышцы. Отмечаются боли в груди, особенно во время резких выдохов и долгих приступов кашля. Дыхание становится сипящим, хриплым. Горло саднит не только во время приступа, а постоянно. Во время приступов кашля возможна рвота. Часто отмечаются отёки лица и шеи, вызванные сужением сосудов лица, возможны кровоизлияния на коже и слизистых, в глазах. Вены становятся более заметными. Лицо отекает, глаза слезятся. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы от сильного приступа кашля возможно усиление симптомов, нарушение сердечного ритма и повышение давления. Отмечается и повышенная нервная возбудимость. Могут проявляться неврозы, головокружения. Иногда дети падают в обморок после затяжного сильного кашля. Этот период длится до 30 дней.

Затем наступает период выздоровления. Кашель приобретает влажный характер, отделяется мокрота. Возможно возобновление насморка, так как организм пытается всеми возможными способами вывести слизь наружу. Слабость может сохраняться ещё долго время даже после исчезновения других симптомов коклюша.

После вакцинации иммунитет не сохраняется в течение всей жизни, но симптомы болезни проявляются не так ярко. У привитых ранее людей возможно бессимптомное течение заболевания или лёгкий кашель. Отмечаются и случаи носительства инфекции, когда носитель не болеет сам, но является угрозой для окружающих. Чаще всего носителями становятся привитые люди, работающие с маленькими детьми.

Диагностика

должна проводиться врачом. Самолечение может привести к осложнениям, особенно в детском возрасте. Приступы кашля у маленьких детей должны насторожить родителей, побудить их обратиться к врачу для обследования малыша.

Поначалу коклюш часто путают с обычной простудой или ОРВИ, так как симптомы зарождения заболевания сходны. Кашель, насморк и небольшая температура при коклюше часто не привлекают внимание. Коклюшный кашель долгое время не поддаётся лечению, затяжной характер кашля часто и становится причиной обращения к врачу.

Точно установить возбудителя коклюша помогает анализ мокроты. Если мокрота не отделяется даже во время приступа, берут мазок из зева. Анализ крови показывает количество лейкоцитов и помогает определить степень заболевания. Также лабораторная диагностика показывает и наличие антител. По ним можно определить, болел ли пациент раньше, проводилась ли вакцинация в детстве.

Диагностикой коклюша у детей занимается педиатр, у взрослых — терапевт. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, невролога, иммунолога.

Паракоклюш

После диагностики врач может сообщить, что человек страдает не коклюшем, а паракоклюшем. Паракоклюш можно сравнить с лёгкой формой коклюша без тяжёлого спазматического периода. Он тоже вызывается бактериями и имеет сходные симптомы, но не такие тяжкие. Приступы происходят реже и длятся меньше. Осложнений паракоклюш обычно не даёт, кашель лечится в течение месяца в домашних условиях, отделение мокроты идёт быстрее. Лечение назначают такое же, как от коклюша.

Лечение

В зависимости от тяжести симптомов возможно как лечение на дому, так и госпитализация. Последний вариант рекомендуют маленьким детям и взрослым с иммунодефицитом. 

Основное лечение — медикаментозное. Пациенту назначают антибиотики, активные против бактерий Bordetella pertussis. Обычно их принимают 7 дней. На начальном этапе болезни, когда возбудитель ещё точно не определён, могут назначить антибиотики широкого действия с более длительным курсом.

В зависимости от симптомов назначают и другие лекарственные препараты. Нейролептики уменьшают воздействие на нервную систему, убирают неврозы и судороги. При сильной рвоте во время приступов назначают противорвотные препараты. При ослабленном иммунитете назначают иммуномодуляторы. При кровоизлияниях назначают препараты, улучшающие состояние сосудов. Если мокрота никак не отделяется, назначают отхаркивающие препараты. 

Важно соблюдение щадящего режима. Показан покой, дневной сон, при отсутствии высокой температуры — лёгкие прогулки без контактов с окружающими людьми. Питание должно быть лёгким, богатым витаминами.

Важно создать для больного оптимальные условия. Комнату необходимо проветривать, но не допускать сквозняков. Важно поддерживать оптимальный температурный режим. Жара в помещении усиливает отёчность, повышает температуру тела, мокрота и слизь в носу становится более густой и хуже отделяется. Холод же усиливает озноб и судороги и провоцирует приступы кашля.

Нервная система больного очень расшатана, поэтому необходимо убрать все возможные раздражители. Свет нужен мягкий, рассеянный. Громкие звуки музыки, разговоров или телевизора следует приглушить. Больного ребёнка следует оградить от общения с другими детьми, ему необходим покой.

Больного коклюшем малыша нельзя отлучать от груди в период заболевания и выздоровления. Молоко матери повышает иммунитет ребёнка. Отказ от грудного вскармливания в этот период усилит имеющиеся симптомы и негативно скажется на состоянии нервной системы. Во время заболевания малыша следует кормить грудью по его желанию, а не по графику. Из-за затруднённого дыхания и кашля младенец не может долго сосать молоко, поэтому кормить его следует чаще небольшими порциями. Если ребёнок ослаблен, мать должна сцеживать молоко в бутылочку. Так ребёнку проще получить необходимую порцию пищи. 

Залогом успешного лечения станет ограждение больного от всевозможных бактерий и вирусов. Ослабленный организм не может противостоять инфекции и страдает даже от тех возбудителей, которые раньше были ему не страшны. Следует избегать царапин, ссадин. Игрушки и особенно соски нужно дезинфицировать. В детской важно ежедневно проводить уборку с бактерицидными, но не токсичными средствами. Сильный запах средств для уборки может усилить кашель и насморк. Контакты с другими больными следует пресечь. Взрослые, ухаживающие за больным ребёнком, должны тщательно мыть руки, носить только чистую и проглаженную одежду и внимательно следить за своим здоровьем.

Осложнения коклюша

При адекватном лечении коклюша и нормальном иммунитете болезнь протекает без осложнений.

В сложных формах болезнь может вызвать:

• заболевания лёгких, в том числе пневмонию;
• плеврит;
• отит;
• глухоту;
• разрыв перепонки в ухе;
• кровоизлияния в мозг и сетчатку;
• кровотечения из носа;
• паховую или пупочную грыжу;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• неврозы.

Консультация других специалистов

В случае осложнений показана консультация узких специалистов. При поражениях мозга, неврозах и длительных судорогах необходима консультация невролога. При отите, ухудшении слуха и разрыве барабанной перепонки — отоларинголога. При заболеваниях лёгких поможет пневмолог. При формировании паховой или пупочной грыжи необходим хирург. 

Профилактика

Коклюш — серьёзное заболевание, поэтому требуется профилактика. Самым надёжным видом профилактики считается вакцинация. Вакцина не формирует пожизненный иммунитет к коклюшной палочке, но значительно снижает тяжесть протекания болезни. Смертельные исходы среди ранее вакцинированных детей случаются очень редко.

Коклюш в России является контролируемой инфекцией. Контроль за ней осуществляет Роспотребнадзор, но несмотря на это коклюш остается актуальной проблемой. В связи с эти разработан проект клинических рекомендаций «Коклюш у детей», который содержит информацию о специфической профилактике коклюша зарегистрированными в Российской Федерации вакцинами, позволяющими проводить вакцинацию и ревакцинацию детей в любом возрасте. Согласно данному проекту для профилактики коклюша в нашей стране могут использоваться следующие препараты и схемы их введения:

• АКДС –у детей с 3- месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней
• Инфанрикс  Гекса-у детей с 3 до 36 месяцев
• Инфанрикс и Пентаксим –у детей с 3-х месяцев и далее согласно календарю прививок. Но при нарушении сроков иммунизации использование этих вакцин возможно до 6 лет.
• Адасель –применяется от 4-х лет и до 64 лет для ревакцинации  против коклюша, дифтерии и столбняка.

В первую очередь ревакцинации подлежат :

• Пациенты с хроническими заболеваниями
• Дети ,ранее первично привитые бесклеточными вакцинами(инфанрикс, инфанрикс гекса и пентаксим)
• Дети из многодетных семей
• Дети, проживающие в закрытых учреждениях
• Взрослые –сотрудники медицинских ,образовательных, интернатных учреждений, учреждений соц обеспечения
• Взрослые в семьях, где есть новорожденные дети и не привитые младенцы до 1 года
• Женщины, планирующие беременность

 

Коклюш у детей | МРТ Эксперт

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— насморк;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

Это зависит от:

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети – самые здоровые?»

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно 

Как лечить ветрянку у детей?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

Подробнее о докторе можно узнать здесь

 

Что такое коклюш?

опубликовано: 7 февраля 2019 г.

Названный в честь характерного звука пресловутых приступов кашля, коклюш представляет собой чрезвычайно неприятное состояние, которое обычно проявляется у младенцев и детей в возрасте от 11 до 18 лет, у которых привитый иммунитет начал исчезать. Помимо того, что коклюш вызывает несколько изнурительных симптомов, он также может привести к детской смертности, особенно для пациентов в возрасте до 12 месяцев.Еще больше усложняет ситуацию то, что начальные симптомы часто напоминают простуду, что затрудняет быстрое обнаружение. Чтобы быть более активными в лечении и профилактике этого заболевания, прочтите ниже, чтобы узнать основы коклюша и способы его облегчения.

Что такое коклюш?

Коклюш, официально диагностированный под названием коклюш, представляет собой очень заразную бактериальную инфекцию, которая находится в носу и горле. Коклюш передается через переносимые по воздуху бактерии, образующиеся при чихании, кашле или смехе инфицированного человека.После того, как коклюш заразился, очевидные симптомы начинаются так же, как и при простуде. В том числе:

• Насморк

• Легкий кашель

• Лихорадка (ниже 102 F)

• Застой и чихание

Через неделю или 10 дней эти симптомы начинают ухудшаться. Слизь сгущается и начинает покрывать дыхательные пути пациента, что приводит к сильному и продолжительному кашлю.Эти припадки могут быть настолько сильными, что могут вызвать рвоту, длительные периоды крайней усталости и привести к посинению или покраснению лица. Этот последний признак является прямым результатом борьбы организма за наполнение легких воздухом, и как только дыхание, наконец, достигнуто, издается громкий «кричащий» звук, определяющий состояние.

Каковы опасности болезни?

При отсутствии лечения коклюш может вызвать ряд болезненных и опасных осложнений, причем конкретные заболевания зависят от возраста пациента.

У подростков и взрослых нелеченный коклюш может привести к:

У младенцев осложнения коклюша намного тяжелее. В их числе:

• Пневмония

• Замедленное или остановленное дыхание

• Проблемы с кормлением, которые могут привести к обезвоживанию и серьезной потере веса

• Изъятия

• Повреждение мозга

Что я могу с этим сделать?

Лучший способ предотвратить болезнь — вакцинация.Это особенно важно для младенцев, так как коклюш подвергает их значительной опасности, хотя важно, чтобы ваши дети регулярно проходили вакцинацию, независимо от их возраста.

Хотя вакцины чрезвычайно эффективны в снижении вероятности заражения коклюшем, возможность развития этого состояния все еще существует. Из-за этого постоянного риска, если вы наблюдаете, как симптомы простуды у вашего ребенка продолжают ухудшаться, назначьте встречу с его местным педиатром, чтобы узнать, может ли проблема быть в коклюше.Если диагноз поставлен достаточно рано, можно использовать антибиотики, чтобы уменьшить болезненные симптомы и предотвратить распространение инфекции на других.

Обеспокоены? Позвоните нам

Коклюш — серьезное заболевание, которое может быть чрезвычайно опасным, если его не лечить. Если у вас есть подозрения, что у вашего ребенка могло развиться это заболевание, позвоните нам сегодня!

Коклюш (коклюш) (для родителей)

Коклюш (коклюш) — инфекция дыхательной системы, вызываемая бактерией Bordetella pertussis (или B.коклюш ). В основном он поражает детей младше 6 месяцев, которые еще не защищены вакцинацией, и детей от 11 до 18 лет, чей иммунитет начал ослабевать.

Коклюш вызывает сильные приступы кашля, которые иногда могут заканчиваться «коклюшом» при вдохе ребенка.

Признаки и симптомы

Первые симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды:

• насморк
• чихание
• легкий кашель
• субфебрильная температура

Примерно через 1-2 недели сухой раздражающий кашель переходит в приступы кашля.Во время приступа кашля, который может длиться более минуты, ребенок может покраснеть или покраснеть. В конце заклинания ребенок может издавать характерный кричащий звук при вдохе или его рвет. Между заклинаниями ребенок обычно чувствует себя хорошо.

В то время как у многих младенцев и детей младшего возраста с коклюшем возникают приступы кашля и сопровождающий его возглас, не все. А иногда младенцы не кашляют и не кричат, как дети постарше. Младенцы могут выглядеть так, как будто они задыхаются, с покрасневшим лицом и могут фактически перестать дышать (это называется апноэ) на несколько секунд во время очень тяжелых приступов.

Взрослые и подростки могут иметь более легкие или иные симптомы, такие как продолжительный кашель (а не приступы кашля) или кашель без возгласа.

-П,

Инфекция

Коклюш очень заразен. Бактерии передаются от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа или рта инфицированного человека. Они могут попасть в воздух, когда человек чихает, кашляет или смеется. Затем другие могут заразиться, вдыхая капли или нанося их на руки, а затем дотрагиваясь до рта или носа.

Зараженные люди наиболее заразны на самых ранних стадиях болезни в течение примерно 2 недель после начала кашля. Антибиотики сокращают период заражения до 5 дней после начала лечения антибиотиками.

Профилактика

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцины против коклюша, которая является частью иммунизации DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш).

прививки DTaP обычно делаются в пяти дозах до шестилетнего возраста ребенка.Для дополнительной защиты в случае ослабления иммунитета эксперты рекомендуют детям в возрасте 11-18 лет сделать повторную вакцинацию новой комбинированной вакциной (называемой Tdap), в идеале, когда им исполнилось 11 или 12 лет.

Вакцина Tdap похожа на DTaP, но с более низкими концентрациями дифтерийного и столбнячного анатоксина. Его также следует давать взрослым, которые не получали его в детстве или подростковом возрасте. Вакцина также рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она делалась в последний раз.

Получение вакцины особенно важно для людей, находящихся в тесном контакте с младенцами, потому что у младенцев могут развиться серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения от коклюша. Иммунитет взрослых к коклюшу со временем снижается, поэтому вакцинация и защита от инфекции также помогают защитить вашего младенца или ребенка от нее.

Как и все графики иммунизации, есть важные исключения и особые обстоятельства.У вашего врача будет самая свежая информация.

Людям, живущим с больными коклюшем или вступающим с ними в тесный контакт, следует принимать антибиотики, чтобы предотвратить распространение болезни, даже если они уже были вакцинированы от него. Маленьким детям, которые не получили все пять доз вакцины, может потребоваться бустерная доза при контакте с инфицированным членом семьи.

Инкубация

Инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов) коклюша обычно составляет от 7 до 10 дней, но может длиться до 21 дня.

-П,

Продолжительность

Коклюш обычно вызывает длительные симптомы — симптомы простуды от 1 до 2 недель, за которыми следует до 3 месяцев сильного кашля.

Последний этап — это еще несколько недель выздоровления с постепенным исчезновением симптомов. У некоторых детей период восстановления может длиться месяцами.

Лечение

Позвоните врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка коклюш. Чтобы поставить диагноз, врач изучит историю болезни, проведет тщательный медицинский осмотр и может взять образцы слизи из носа и горла для проверки в лаборатории.Также могут быть сделаны анализы крови и рентген грудной клетки.

Коклюш лечится антибиотиками. Многие эксперты считают, что антибиотики наиболее эффективны для сокращения продолжительности инфекции, когда их назначают на первой стадии болезни, за до приступов кашля. Но даже если антибиотики начнутся позже, они все равно важны, потому что они могут остановить распространение коклюшной инфекции среди других. Спросите своего врача, нужны ли профилактические антибиотики или бустеры вакцины для других членов семьи.

Некоторым детям с коклюшем нужно лечить в больнице. Младенцы и дети младшего возраста с большей вероятностью будут госпитализированы, потому что они подвержены большему риску таких проблем, как пневмония. Коклюш может быть опасным для жизни младенцев младше 6 месяцев, поэтому им почти всегда требуется стационарное лечение.

Другие возможные осложнения включают затрудненное дыхание, периоды апноэ, потребность в кислороде (особенно во время приступа кашля) и обезвоживание.

Находясь в больнице, ребенку может потребоваться отсасывание, чтобы очистить дыхательные пути.За дыханием будут внимательно следить и при необходимости давать кислород. Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если у ребенка появляются признаки обезвоживания или возникают трудности с приемом пищи. Будут приняты меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции на других пациентов, персонал больницы и посетителей.

-П,

Уход на дому

Если ваш ребенок лечится от коклюша дома, следуйте графику назначения антибиотиков точно так, как прописал врач. Назначение лекарства от кашля, вероятно, не поможет, поскольку даже самые сильные обычно не могут облегчить приступы коклюша.На самом деле кашель — это попытка организма очистить дыхательные пути. (Из-за возможных побочных эффектов лекарства от кашля никогда не рекомендуются для детей младше 6 лет)

Во время выздоровления дайте ребенку отдохнуть в постели и используйте испаритель с прохладным туманом, чтобы успокоить раздраженные легкие и дыхательные пути. (Обязательно следуйте инструкциям по содержанию его в чистоте и без плесени.) И следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как аэрозольные баллончики; табачный дым; и дым от кухонь, каминов и дровяных печей.

Дети с коклюшем могут рвать или не есть или пить много из-за кашля. Поэтому предлагайте более частые приемы пищи небольшими порциями и поощряйте ребенка пить много жидкости. Следите за признаками обезвоживания, включая жажду, раздражительность, беспокойство, вялость, запавшие глаза, сухость во рту и языке, сухость кожи, плач без слез и меньшее количество посещений в ванную, чтобы пописать (или у младенцев, меньше мокрых подгузников).

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш или он контактировал с кем-то с коклюшем, даже если ваш ребенок уже прошел все запланированные прививки от коклюша.

Это особенно важно, если у вашего ребенка продолжительные приступы кашля и:

• от кашля кожа или губы ребенка становятся красными, пурпурными или синими
• вашего ребенка рвет после кашля
• коклюш после кашля
• у вашего ребенка проблемы с дыханием или ему кажется, что у него короткие периоды бездыхания (апноэ)
• Ваш ребенок кажется очень вялым

Если вашему ребенку был поставлен диагноз коклюша и он лечится дома, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у него возникнет затрудненное дыхание или появятся признаки обезвоживания.

Что такое коклюш?

Коклюш — инфекционное заболевание, также называемое коклюшем. Это инфекция дыхательных путей и слизистых оболочек, выстилающих их.

Поражает дыхательное горло (трахею) и ветви дыхательного горла или бронхов.

Характерной чертой этого состояния является типичный отрывистый кашель, за которым следует резкий вдох, который звучит как «крик».

Состояние также называется «100-дневный кашель».У некоторых пациентов также появляются другие симптомы, такие как жар, насморк, рвота после приступов кашля и т. Д.

Бактерии коклюша Bordetella pertussis в дыхательных путях человека, трехмерная иллюстрация Кредит: Катерина Кон / Shutterstock

Причины коклюша

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis . Он может быть очень заразным и передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем, который выделяется при кашле или чихании.

Бактерии Bordetella pertussis в дыхательных путях, трехмерная иллюстрация. Микробы, вызывающие коклюш. На иллюстрации показаны реснички дыхательных путей и бактерии — Фото: Катерина Кон / Shutterstock

На кого влияет коклюш?

Коклюш поражает младенцев и детей чаще, чем взрослых и подростков.

У маленьких детей и младенцев состояние может быть даже опасным для жизни или смертельным.

После контакта инфекция проявляется примерно через семь дней.

Симптомы коклюша

Первоначальные симптомы могут включать насморк, жар и кашель. Кашель усиливается по мере прогрессирования болезни.

Приступы кашля у младенцев могут возникать после кормления. Могут быть выделения слизи изо рта и носа, а лицо ребенка может покраснеть или посинеть.

Кашель может быть достаточно сильным, чтобы вызвать кровотечение из носа или кровоточащие пятна в глазах (субконъюнктивальные кровоизлияния).

Распознавание и лечение коклюша Play

Осложнения коклюша

Коклюш сам по себе не может быть смертельным, но может быть осложнен другими тяжелыми проявлениями, такими как пневмония, бронхоэктазия (состояние легких, которое приводит к расширению мелких дыхательных путей) и даже судорогами.

Приступы кашля у младенцев также могут вызывать асфиксию или апноэ, когда происходит внезапная остановка дыхания, ведущая к внезапной смерти.

Профилактика коклюша

С другой стороны, коклюш — это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцинации.

Существуют вакцины, которые можно вводить в возрасте двух, трех и четырех месяцев и повторять до поступления в школу примерно в трехлетнем возрасте.

Обычная вакцинация всех детей привела к резкому сокращению числа случаев коклюша.Однако дети все равно могут заболеть этим заболеванием.

Иногда последствия вакцинации против коклюша со временем ослабевают, что делает человека более склонным к заражению во взрослом возрасте.

Это наблюдается у людей с низким или нарушенным иммунитетом или у тех, кто путешествует в районы, где невозможно избежать контакта с инфицированными людьми.

Инфекции у взрослых обычно легкие и менее серьезные.

Инфекции у беременных, но могут быть тяжелыми. В этих случаях также повышается риск передачи инфекции от матери ребенку.

Потеря ребенка из-за коклюша: история одной женщины Играть

Дополнительная литература

Клинические проявления инфекции Bordetella pertussis у иммунизированных детей и молодых людей

Задачи исследования: Заболеваемость и распространенность коклюша среди взрослых за последние годы увеличились. Было показано, что ранее иммунизированные взрослые и подростки являются основными источниками передачи Bordetella pertussis.Целью этого исследования было описание клинических проявлений и клинического течения коклюша у детей и молодых людей, которые ранее были иммунизированы против коклюша B.

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Предметы: Были включены дети и молодые люди, о которых местные врачи сообщили в Департамент эпидемиологии Министерства здравоохранения Израиля с серологически подтвержденным коклюшем и которые ранее были иммунизированы.Запрашиваемая информация включала личные данные, эпидемиологические данные, признаки и симптомы, результаты лабораторных исследований, первоначальный диагноз и лечение.

Результаты: У 95 ранее иммунизированных пациентов с серологически подтвержденным коклюшем (средний возраст [+/- SD], 8,9 +/- 4,4 года; диапазон от 5 до 30 лет) средняя продолжительность от появления симптомов до окончательного диагноза коклюша было 23 +/- 15 дней.Заболевание обычно протекало атипично и в основном в легкой форме. У всех описанных пациентов был кашель, обычно продолжительный, продолжительностью 4 +/- 3,6 недели. Только 6% имели классический крик. Среднее количество лейкоцитов составляло 8,7 +/- 2,6 клеток / мм6, а количество лимфоцитов составляло 40 +/- 12%. Два пациента поступили в больницу с тяжелой пневмонией. Среди зарегистрированных случаев доля пациентов в возрасте от 10 до 45 лет увеличилась с 6,5% в период с 1971 по 1980 год, до 26% в период с 1980 по 1990 год и до 38% во время вспышки 1989 года.

Выводы: Коклюш у ранее иммунизированных лиц обычно характеризуется атипичным и относительно легким клиническим течением. Больные страдают в основном длительным и непрекращающимся кашлем. Ранняя диагностика может привести к быстрому назначению терапии. Профилактика лиц, подвергшихся воздействию, может быть эффективной для уменьшения тяжести и передачи заболевания.

Коклюш (коклюш) — health.vic

Уведомление о коклюше

Инфекция коклюша является «обычным» заболеванием, о котором необходимо уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы в письменной форме в течение 5 дней с момента постановки диагноза.

Это требование закона штата Виктория.

Исключения для начальной школы и детских центров

Случаи заболевания должны быть исключены в течение 21 дня после начала кашля или 5 дней после начала эффективного лечения антибиотиками.

Неиммунизированные контакты в возрасте до 7 лет, находящиеся в одной комнате с пациентом, должны быть исключены из начальной школы и центров обслуживания детей в течение 14 дней с момента последнего контакта с инфекцией или до тех пор, пока они не пройдут 5-дневный курс эффективного лечения антибиотиками.

Возбудитель коклюша

Bordetella pertussis .

Выявление коклюша

Клинические признаки

Катаральная стадия может быть неотличима от вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Инфекция повреждает респираторный эпителий, вызывая обструкцию дыхательных путей и приступообразный кашель. Часто звучит характерный «крик». Это кукарекающий звук во время вдоха, предшествующий приступу кашля. Младенцы в возрасте до 6 месяцев и взрослые могут не иметь этого классического крика. Пароксизмы часто заканчиваются изгнанием прозрачной вязкой слизи, за которыми часто следует рвота после кашля. Лихорадка небольшая.

В очень тяжелых случаях могут возникнуть апноэ, судороги и энцефалопатия.

Пневмония — самая частая причина смерти. Иногда возникают фатальная энцефалопатия, предположительно гипоксическая, и сильная слабость от повторяющейся рвоты.

Метод диагностики

Коклюш может быть диагностирован на клинической основе, если у пациента есть острое заболевание, продолжающееся более 14 дней без другой очевидной причины, классический пароксизмальный кашель с коклюшем и посткашлевой рвотой.

Однако приступы кашля могут происходить без возгласов или рвоты, и заболевание можно заподозрить только в том случае, если пациент контактирует с известным случаем.Апноэ может быть единственным проявлением у младенцев.

Лабораторное подтверждение может быть проблематичным, но его следует искать там, где это возможно. Назофарингеальный аспират или мазок — лучший образец для культивирования бактерии, хотя в последние годы тестирование таких образцов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в значительной степени обогнало культивирование. Вероятность положительного результата посева снижается через 21 день после начала кашля или если начата эффективная противомикробная терапия против B.Коктейль . Серология с использованием B. pertussis — специфического IgA может быть ложноотрицательным, но положительный результат очень надежен при наличии соответствующих симптомов у человека, не вакцинированного недавно (то есть в течение 1-2 лет).

Инкубационный период

Bordetella pertussis

Инкубационный период обычно составляет от 6 до 20 дней. Чаще всего это около 14 дней.

Значение коклюша для общественного здравоохранения и распространенность

Коклюш — мучительное и часто серьезное заболевание, особенно у детей младше 1 года.Уровень смертности среди младенцев в возрасте до 6 месяцев составляет 0,5%. Высокий уровень иммунизации снижает количество случаев, а правильное питание и медицинское обслуживание снижают летальность. Многие вакцинированные взрослые могут иметь легкую инфекцию и выступать источником инфекции для детей младшего возраста.

В Австралии каждые 3-4 года наблюдается эпидемия коклюша. В 2013 году на национальном уровне было зарегистрировано более 12 000 случаев, из которых чуть менее четверти произошли в Виктории. Существует четкая сезонная закономерность: 64% уведомлений приходятся на весенние и летние месяцы.

Поскольку невозможно полностью контролировать коклюш с помощью нынешней вакцины, наивысший приоритет следует отдавать защите детей младше 12 месяцев.

Резервуар для

Bordetella pertussis

Человек — единственный известный естественный резервуар B. pertussis .

Способ передачи

Bordetella pertussis

B. pertussis очень заразен. Он может передаваться от человека к человеку при тесном контакте, обычно через респираторные аэрозоли, заражая 70–100% восприимчивых людей в домашних условиях.

Период заразности коклюша

Коклюш очень заразен на ранней катаральной стадии, до начала приступообразного кашля. После этого коммуникабельность снижается и становится незначительной примерно через 3 недели. При лечении макролидным антибиотиком период инфекционности обычно длится 5 дней или меньше после начала терапии.

Восприимчивость и устойчивость к коклюшу

Материнские антитела не защищают новорожденных от инфекции.Тяжесть наиболее высока у младенцев, тогда как более легкие и атипичные случаи встречаются во всех возрастных группах.

Неполная иммунизация, ослабление иммунитета и тот факт, что эффективность вакцины составляет 70–80 процентов, приводят к возникновению случаев заболевания у детей старшего возраста и взрослых с возможностью последующей передачи уязвимым младенцам. Пожизненный иммунитет не гарантируется даже после клинического заболевания.

Меры борьбы с коклюшем

Предупредительные меры

Информировать общественность об опасностях коклюша и преимуществах вакцинации в возрасте 2 месяцев и последующего соблюдения графика иммунизации (АКДС в 2, 4 и 6 месяцев, а также в возрасте 4 и 10–15 лет).

Откладывать иммунизацию только при значительной интеркуррентной инфекции или развивающемся неврологическом расстройстве. Незначительные респираторные инфекции не являются противопоказанием для иммунизации.

Контроль дела

Антибиотики мало влияют на клиническое течение заболевания, но могут снизить риск передачи, если их начать в течение 21 дня после начала кашля. Лечение обычно состоит из азитромицина, кларитромицина или эритромицина. В настоящее время нет доказательств эффективности рокситромицина.Если макролиды не переносятся, можно рассмотреть возможность применения котримоксазола.

Пациент, кашляющий более 21 дня, больше не заразен, и лечение антибиотиками и исключение из школы не требуется. При осложнении пневмонии требуется лечение антибиотиками. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик .

Контроль контактов

Эритромицин не следует назначать, если с момента первого контакта с инфекционным больным прошло более 14 дней (дозы и продолжительность как для случаев).В особых обстоятельствах, например, при контакте с младенцами с высокой степенью риска, антибиотики могут быть назначены в течение 21 дня после первого контакта с инфекционным пациентом.

Антибиотики редко предотвращают вторичную передачу, и их следует ограничивать контактами в семье или с детьми с высоким риском серьезных осложнений, которые имели непосредственный контакт с инфекционным случаем, такими как:

• младенцы в возрасте до 12 месяцев, независимо от прививочного статуса
• любой ребенок в возрасте от 12 до 24 месяцев, получивший менее 3 доз коклюшной вакцины
• любые женщины на последнем месяце беременности
• любой ребенок или взрослый, который посещает или работает в учреждении по уходу за детьми, или который имеет значительные контакты с младенцами в возрасте до 12 месяцев.

Профилактические антибиотики не следует назначать, если с момента первого контакта с инфекционным больным прошло более 14 дней (дозы и продолжительность как для случаев). В особых обстоятельствах, например, при контакте с младенцами с высокой степенью риска, антибиотики могут быть назначены в течение 21 дня после первого контакта с инфекционным пациентом.

Контроль среды при коклюше

Непригодный.

Меры при вспышке коклюша

См. «Управление контактами».

Кластеры инфекции контролируются в индивидуальном порядке. Свяжитесь с отделом для получения дополнительной информации.

Консультации для врачей — коклюш

Коклюш очень заразен. Передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте с выделениями из слизистых оболочек дыхательных путей инфицированных людей. Сообщается, что уровень вторичных атак составляет 80 процентов среди лиц, контактировавших с домочадцами.

Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются наибольшему риску осложнений и смерти.

Заболеваемость коклюшем

В Виктории количество зарегистрированных случаев коклюша с 2005 по 2010 год выросло на 500 процентов.

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша часто откладывается, потому что начальные симптомы могут быть легкими, а типичный «крик» не обязательно присутствует, особенно у взрослых или вакцинированных детей.

Для детей младше 2 лет предпочтительным является тестирование нуклеиновых кислот (NAT) / ПЦР, которое может быть положительным в течение 5 недель после начала заболевания.Серология не рекомендуется. Также можно запросить посевы, но это может занять до 2 недель.

Людям от 2 лет и старше также рекомендуется NAT / PCR. Серология IgA (в идеале как острая, так и выздоравливающая) также может быть выполнена. Интерпретация может быть проблематичной, поскольку уровень IgA может быть повышен у вакцинированных пациентов и пациентов с прошлой инфекцией или ложноотрицателен при приеме на ранней стадии заболевания.

Чтобы бороться с нынешним повышением заболеваемости, важно подумать, проверить и лечить коклюш на ранней стадии.

Тестирование нуклеиновых кислот / ПЦР

NAT / ПЦР следует рассматривать в качестве диагностического метода выбора, и они могут быть положительными в течение до 4 недель после начала заболевания. После четвертой недели кашля чувствительность снижается, так как количество бактериальной ДНК в носоглотке уменьшается. Мазки из носоглотки или аспират — лучшие образцы для получения в течение 21 дня после начала кашля.

Серология

Чувствительность и специфичность серологии невысокие. Серология может быть полезной, если клинически совместимое заболевание присутствует более 2 недель, но не рекомендуется для детей младше 2 лет.

Уровни IgA и IgG могут быть повышены в течение неизвестного периода (возможно, 2 лет) у взрослых и подростков после вакцинации.

Коклюш также может быть диагностирован на клинической основе, если у пациента есть острый кашель, продолжающийся 14 дней или дольше без другой очевидной причины, а также пароксизм, коклюш или посткашлевая рвота. Однако следует искать лабораторное подтверждение.

Тестирование

Тестирование случаев с контактами младше 6 месяцев особенно важно для ограничения потенциальной передачи.Младенцы, которые выглядят здоровыми, но имеют в анамнезе кашель, удушье, затрудненное дыхание и затрудненное дыхание, также должны быть обследованы на коклюш.

Рекомендуемое лечение антибиотиками при коклюше

Раннее обнаружение означает меньшее инфицирование населения.

Антибиотики, назначаемые на ранней стадии катаральной болезни, могут облегчить течение болезни, но могут незначительно повлиять на симптомы, если их назначить позже. Важно отметить, что антибиотики сокращают период передачи инфекции, и их следует начинать как можно раньше.

Рокситромицин не рекомендуется. В настоящее время рекомендованное лечение — это курс азитромицина, кларитромицина или эритромицина (детям до 1 месяца следует применять только азитромицин).

У детей младше 1 месяца эритромицин не рекомендуется из-за опасений, что он может вызвать стеноз привратника, а кларитромицин не рекомендуется, поскольку данные о безопасности отсутствуют.

Дополнительные сведения см. В последнем издании Терапевтические рекомендации: антибиотик .

Человек, кашляющий более 21 дня, больше не заразен. Следовательно, лечение антибиотиками и исключение из школы или ухода за детьми больше не требуется.

Контакты больных коклюшем

К близким контактам относятся:

• члены семьи и домохозяйства
• человека, ночевавших в одной комнате с корпусом
• человека при непосредственном контакте (в пределах 1 м) с инфекционным заболеванием не менее 1 часа.

Существует мало доказательств того, что антибиотикопрофилактика снижает вторичную передачу инфекции вне дома.

Поэтому антибиотикопрофилактика должна ограничиваться:

• контактных лиц группы высокого риска, в том числе беременных женщин на последнем месяце беременности и младенцев до 6 месяцев
• контактных лица в семье, которые могут передать коклюш этим контактам из группы высокого риска.

Профилактика антибиотиками полезна только в том случае, если она проводится как можно скорее после первого контакта с инфицированным пациентом, но не позднее, чем через 2 недели после первого контакта.

В любой обстановке к контактам с высоким риском относятся:

• медицинский персонал, который имел личный контакт с пациентом в пределах 1 метра в течение не менее 1 часа и который работает в условиях, когда присутствуют женщины на последнем месяце беременности или младенцы младше 6 месяцев
• работника по уходу за детьми, которые не получали коклюшную вакцину в течение последних 10 лет и ухаживают за младенцами в возрасте до 6 месяцев
• женщины на последнем месяце беременности (поскольку они могут быть заразными во время родов и представлять опасность для других новых родителей и новорожденных).

Рекомендуемые антибиотики для профилактики такие же, как и для лечения.

Иммунизация от коклюша

Люди, которые были вакцинированы от коклюша, по-прежнему подвержены риску заражения коклюшем (эффективность вакцины составляет около 85 процентов). Вакцинация может предотвратить или уменьшить тяжесть симптомов, затрудняя диагностику (например, отсутствие крика).

Иммунитет к вакцинам и естественный иммунитет ослабевают через 6–10 лет.

Если пациент уже инфицирован, то вакцинация не предотвратит болезнь.Однако полная вакцинация остается наиболее важной профилактической мерой в борьбе с коклюшем.

Иммунизация — дети и подростки

Проверяйте статус иммунизации всех детей и наверстывайте пропущенные дозы. Стандартный рекомендуемый график вакцинации от коклюша на 2015 год:

• 2 (с 6-недельного возраста), 4 и 6 месяцев
• 4 года (от 3,5 лет)
• 12–16 лет.

С 2016 года будет рекомендован для детей 12–13 лет.

Иммунизация — взрослые

Вакцина, содержащая коклюш для взрослых (Adacel® или Boostrix®), рекомендуется с 10-летнего возраста в виде однократной дозы для следующих групп, независимо от их прививок от дифтерии, столбняка или коклюша:

• подростков в возрасте 12–16 лет в 2015 г. и подростков в возрасте 12–13 лет с 2016 г.
• беременных в третьем триместре каждой беременности (от 28 недель)
• женщины, родившие сразу после родов 1 июня 2015 года или после этой даты, и до того момента, когда их ребенку исполнится 6 месяцев, если они не получали ревакцинацию, содержащую коклюш, в течение последних 10 лет.
• все остальные родители / опекуны с третьего триместра беременности до того момента, когда их ребенку исполнится 6 месяцев (для детей, родившихся 1 июня 2015 года или позже), если они не получали ранее ревакцинальную вакцину, содержащую коклюш 10 лет
• взрослых, работающих с детьми младшего возраста или ухаживающих за ними, особенно медицинских работников и работников по уходу за детьми, контактирующих с младенцами
• взрослым в возрасте 65 лет и старше следует предложить однократную ревакцинацию, если они не получали ее в течение предыдущих 10 лет.
• любой взрослый, желающий получить дозу бустерной вакцины против коклюша для взрослых, чтобы снизить вероятность заражения коклюшем.

С 1 июня 2015 года правительство штата Виктория будет бесплатно предоставлять Boostrix® беременным женщинам и молодым родителям в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Для получения дополнительной информации посетите Программу иммунизации Австралии.

(PDF) Глазные проявления коклюша у вакцинированного ребенка

Дешмук и др .: Глазные проявления коклюша у вакцинированного ребенка

Офтальмологический журнал TNOA Том 56 ¦ Выпуск 3 ¦ июль-сентябрь 2018 г.

186

Bordetella pertussis.В последние годы произошло

повторных вспышек болезни у вакцинированных лиц в результате

случаев ослабления иммунитета, вызванного вакциной. [5,6] Увеличение заболеваемости на

может быть связано с несколькими факторами.

, например, повышение осведомленности, усиление отчетности общественного здравоохранения

и внедрение ПЦР-тестирования. [6]

Коклюш вызывает острую инфекцию дыхательных путей, которая локализована

и редко распространяется через систему кровообращения.

B. pertussis выделяет несколько токсинов, включая токсин коклюша,

токсин аденилатциклазы и токсин трахеи. Эти токсины влияют на

респираторных ресничек и инициируют иммунный ответ хозяина,

приводя к раздражению и последующим приступам кашля. [7]

Инфекцию, вызванную B. pertussis, можно разделить на три

фазы: катаральную, пароксизмальную и выздоравливающую [Таблица 1]. [8,9]

Первой фазой является катаральная фаза.Он начинается через 1-2 недели

после заражения и длится 7-14 дней. Он неотличим

от острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей

и проявляется ринореей, легким кашлем, недомоганием и

субфебрильной лихорадкой [6]. Вторая фаза — пароксизмальная фаза

. Он характеризуется пароксизмом или серией из

кашля во время одного выдоха, что приводит к уменьшению объема легких в

единиц. Пароксизмальный кашель сопровождается сильным вдохом

, который у младенцев и детей с трахеей меньшего калибра

сопровождается звуком коклюша, характерным для

«коклюша».»[10] Пароксизмы кашля

часто связаны с посткашлевой рвотой и истощением.

Третья фаза — фаза выздоровления. Это происходит через

2–3 месяца, и на этой фазе тяжесть кашля

постепенно снижается. [6]

Центры по контролю и профилактике заболеваний дали определение случая

для эпиднадзора за коклюшем, и он определен как пациент с кашлем продолжительностью не менее 14 дней и

как минимум один случай. из следующего: приступообразный кашель, инспираторный

крик или посткашлевая рвота.[6] Необходимо подтвердить

с помощью лабораторных тестов, либо посевов, либо ПЦР. Эффективными схемами приема антибиотиков

и

являются азитромицин, кларитромицин,

эритромицин и триметоприм / сульфаметоксазол.

Различные осложнения связаны с тяжелыми пароксизмами

кашля, такими как SCH, экхимоз век, синкопе, грыжи,

внутричерепное кровоизлияние, переломы ребер, недержание мочи,

и инсульт в результате расслоения позвоночной артерии.[11]

заключение

В данном отчете подчеркивается тот факт, что в случаях SCH

и экхимоза век с кашлем следует помнить о диагнозе коклюш

, даже если больные вакцинированы.

Таким образом, раннее выявление и своевременное лечение могут предотвратить

опасных для жизни осложнений.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента

.В форме

пациенты дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации

в журнале. Пациенты

понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы

и будут приложены все усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность

не может быть гарантирована.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить Sri Kanchi Sankara Health и

Educational Foundation, Гувахати, Индия.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликтов интересов нет.

Рисунок 1: Фотография пациента, показывающая наличие век

экхимоз Рисунок 2: Фотография с помощью щелевой лампы (а) правого глаза, показывающая 360 °

субконъюнктивальное кровоизлияние и (b) левый глаз, показывающая субконъюнктивальное кровоизлияние

ниже

ab

Таблица 1: Клинические стадии коклюша и рекомендуемый

тест выбора

Клинический

стадия

Симптомы

(продолжительность фазы)

Время с

начало болезни

Тест из

на выбор

Катаральное недомогание, ринорея,

Легкий кашель, чрезмерный

Слезотечение, конъюнктивальное

инъекция

ПЦР 1-2 недели и

посев

Приступообразный кашель

Приступообразный кашель

Приступообразный кашель

посткассивная рвота,

посткашлевый обморок

2 недели-2

месяца 9 0003

ПЦР и

серология

Выздоравливающий Постоянный кашель

с уменьшающейся степенью тяжести

> 2 месяцев Серология

Чувствительность aPCR снижается после 1 месяца заражения.ПЦР: Полимераза

цепная реакция

[бесплатно загружено с http://www.tnoajosr.com во вторник, 23 октября 2018 г., IP: 10.232.74.27]

Коклюш (коклюш) | Педиатрическая ассоциация Северо-Востока Цинциннати, Педиатры Цинциннати

«Назад ко всем статьям примечания к врачу. Облигации поставщика Размещено 20 марта 2021 г. автором: nepeds

Коклюш: что нужно знать Николь Болдуин, MD FAAP

Что такое коклюш? Коклюш (он же коклюш) — это бактериальная инфекция, которая первоначально проявляется как легкая инфекция верхних дыхательных путей, которую часто принимают за простуду.Однако, в отличие от простуды, коклюш переходит в приступы кашля, которые часто сопровождаются вдохом и / или рвотой. Щелкните здесь, чтобы услышать, как звучит коклюш.

Сколько длится коклюш? Коклюш обычно длится 6-10 недель.

Как распространяется коклюш? Коклюш передается воздушно-капельным путем. Это очень заразно для любого человека, находящегося в тесном контакте (живущего в одном доме, опекунов, близких друзей) с кем-то, кто болеет коклюшем.

Как лечится коклюш? Любой человек с диагнозом коклюш должен получать антибактериальную терапию (обычно 5-дневный курс азитромицина) для предотвращения передачи инфекции другим людям. К сожалению, после того, как болезнь перешла из фазы верхних дыхательных путей в фазу кашля, лечение азитромицином или другим антибиотиком НЕ уменьшит симптомы, но сделает человека более не заразным и сможет вернуться в школу или на работу (после полный курс лечения антибиотиками пройден), несмотря на кашель.Если кто-то решит отказаться от лечения антибиотиками, он не сможет вернуться на работу или в школу в течение 21 дня после начала кашля.

Кто подвержен риску коклюша? К сожалению, мы все подвержены риску коклюша, но некоторые возрастные группы подвержены более высокому риску. Новорожденные и младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются наибольшему риску как инфицирования, так и осложнений в результате инфекции. Дети в возрасте от 7 до 10 лет, не получившие ревакцинацию Tdap (введенную в 11 лет), также подвержены более высокому риску коклюша из-за снижения иммунитета от первичной серии вакцин в младенчестве.Взрослые, которые не получали ревакцинацию Tdap, также подвержены повышенному риску заболевания.

Можно ли предотвратить коклюш? Лучший способ защитить себя и своего ребенка — это иммунизация. Все младенцы должны получить вакцину DTaP в возрасте 2,4 и 6 месяцев с ревакцинацией в 12-18 месяцев и еще одной в 4-6 лет. Подростки должны получить бустерную вакцину Tdap в возрасте 11 лет. Взрослые, не получившие бустерную вакцину Tdap, также должны получить ее. В 2011 году CDC и ACIP рекомендовали всем беременным женщинам получать вакцину Tdap во время каждой беременности (независимо от предыдущего иммунизационного статуса), чтобы минимизировать риск передачи новорожденным от их матерей, а также обеспечить некоторый пассивный иммунитет младенцу от материнских антител. прошел через плаценту до рождения.

Когда человек контактировал с кем-то с подтвержденным случаем коклюша, может быть начата профилактическая антибактериальная терапия (при определенных обстоятельствах), чтобы попытаться предотвратить передачу коклюша. Пожалуйста, позвоните своему врачу, чтобы обсудить необходимость профилактических антибиотиков, если вы или ваш ребенок заразились коклюшем.

Почему меня это должно волновать… это просто кашель, да? Коклюш — это больше, чем «просто кашель». Во всем мире от коклюша умирает около 300 000 человек.Примерно 50% младенцев в возрасте до 1 года с диагнозом коклюш нуждаются в госпитализации. Из госпитализированных младенцев:

• Каждый четвертый (23%) заболевает пневмонией (инфекцией легких)

• 1 или 2 из 100 (1,6%) будут иметь судороги (сильную неконтролируемую тряску)

• Две трети (67%) будут иметь апноэ (замедленное или остановленное дыхание) • 1 из 300 (0,4%) будет иметь энцефалопатию (заболевание головного мозга)

• 1 или 2 из 100 (1,6%) умрут

Подростки и взрослые также могут иметь осложнения, включая: потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обморок и переломы ребер из-за сильного кашля.

Если вы или ваш ребенок заразились коклюшем, немедленно позвоните своему врачу, чтобы мы помогли остановить его распространение! Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть коклюш, вам необходимо как можно скорее пройти обследование и пройти лечение. Пожалуйста, звоните в наш офис с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Артикул:

1. Американская академия педиатрии. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год.Пикеринг Л.К., изд. 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012.

2. http://www.cdc.gov/pertussis/index.html

.