Коклюш симптомы у детей 5 лет: Коклюш у детей: симптомы, профилактика, лечение

Содержание

Коклюш — НЦЗД

Коклюш является одной из частых причин кашля у детей и взрослых. Типичное проявление коклюша — приступообразный кашель с характерным звуком на вдохе. У малышей первых месяцев жизни коклюш может протекать с остановками дыхания, что очень опасно.

Как ребенок может заразиться коклюшем?
Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis. Заразиться коклюшем ребенок может только от больного человека: инфекция передается воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, смеха. Поскольку коклюш у старших детей и взрослых часто протекает стерто, только с небольшим кашлем, они, ничего не подозревая, могут передать инфекцию ребенку. Если член семьи переносит коклюш, то непривитый от коклюша ребенок заболеет с вероятностью около 80 %.
Первые симптомы коклюша в среднем появляются через 7—10 дней, иногда и через 21 день после заражения. Больной человек заразен с момента появления насморка и до пятого дня приема антибиотика.

Может ли привитый от коклюша ребенок заразиться коклюшем?


Компонент против коклюша входит в состав многих вакцин, например, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим. По календарю вакцинация от коклюша проводится в 3, 4½ , 6 месяцев и далее ревакцинация в 1½ года. Вакцинация довольно надежно защищает ребенка от коклюша в течение нескольких лет, но по истечении 3—5 лет уровень защиты падает. Поэтому коклюшем часто заболевают дети до 6 месяцев, которые еще не прошли полный курс вакцинации, и дети старше 6—7 лет, которые получили последнюю вакцину от коклюша в возрасте 1½ лет. Привитый от коклюша ребенок, как правило, болеет этой инфекцией легче, чем ребенок, не получивший вакцину.

Как протекает коклюш?
Обычно картина коклюша разворачивается в течение 1—3 недель.
Сначала у ребенка немного повышается температура тела (возникает субфебрилитет), появляются небольшой насморк и покашливание. Через 1—2 недели кашель усиливается, ребенка начинаются мучить приступы кашля, которые могут продолжаться более одной минуты, приступы кашля могут сопровождаться покраснением лица, одышкой, остановками дыхания, рвотой, а между кашлевыми толчками возникают шумные вдохи, которые называются репризами. Между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо. На фоне коклюша у ребенка может развиться пневмония, что проявится новым подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. У детей младше года коклюш осложняется пневмонией в одном из пяти случаев.

Выздоравливать от коклюша ребенок начинает через 3—4 недели, когда приступы кашля с репризами прекращаются, но кашель иногда может сохраняться еще в течение 1—3 месяцев.
Дети первых месяцев жизни могут болеть коклюшем по-другому. Типичных приступов кашля у них иногда нет. Вместо кашля или на его фоне у них могут возникать приступы остановки дыхания (апноэ).
Не стоит откладывать консультацию врача, если у ребенка появились приступы кашля, кашель до рвоты, кашель с репризами, одышка или апноэ, или если ребенок очень вялый.

Как убедиться, что у ребенка коклюш?
Обратитесь с ребенком к врачу. При подозрении на коклюш врач возьмет анализы крови на антитела к возбудителю коклюша и/или мазок из носоглотки на ПЦР на коклюш. Может потребоваться рентгенография легких.

Какое лечение требуется при коклюше?
Если диагноз коклюша установлен в течение первого месяца болезни, врач назначит ребенку антибиотик. Обязательно соблюдайте режим приема антибиотика, который рекомендовал врач. Антибиотик немного укорачивает длительность болезни и уменьшает контагиозность (заразность) болезни. К сожалению, несмотря на вовремя назначенный антибиотик, инфекция может протекать довольно длительно.

Чтобы облегчить приступы кашля, врач может назначить ингаляции и капли от кашля.

Для того чтобы не провоцировать рвоту, родителям рекомендуется кормить и поить ребенка часто и малыми порциями.

Табачный дым — серьезный провокатор приступов кашля, поэтому постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не подвергался пассивному курению.

Коклюш у детей — причины, симптомы, диагностика, анализы

Опубликовано: 28.11.2018    Обновлено: 11.06.2021   Просмотров: 5057

По данным Всемирной организации здравоохранения, от коклюша каждый год страдают около 60 млн человек. Чаще всего коклюшу подвержены дети от 2 до 5 лет и младенцы.

Не хотим пугать, но от того, насколько своевременно диагностирована болезнь, зависит жизнь маленького человека.

Причины коклюша

Болезнь вызывает грамотрицательная бактерия палочковидной формы Bordetella pertussis. Впервые эпидемия коклюша была зафиксирована документально в XVI веке французским врачом Гийомом де Байю. Официальная статистика заболеваемости ведется с 1920 года. Первая вакцина от коклюша была разработана в 1926 году. С 1959 года прививки от коклюша в нашей стране стали обязательными.

Попав в организм, вредоносная бактерия начинает размножаться и постепенно поражает клетки бронхов, бронхиол и альвеол с выделением токсина, который и провоцирует сильный спастический приступообразный кашель. Такие приступы нередко являются причиной недостаточности дыхания и приводят к гипоксии — состоянию, когда кислорода не хватает. Это отрицательно сказывается на работе головного мозга и может привести к сильнейшим судорогам и нарушению в работе центральной нервной системы.

Симптомы и течение коклюша

Выделяют две формы болезни: с выраженным кашлем спазматического характера (типичная) и с обычным кашлем (атипичная). Выраженность симптомов при типичной форме может отличаться. Различают несколько стадий коклюша, каждая последующая усугубляет состояние ребенка. Приступов может становиться больше, они протекают тяжелее, малыш перестает нормально спать, у него пропадает аппетит, начинаются проблемы с дыханием.

В среднем от момента проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов болезни проходит от 5 до 8 дней. В последующие 2-3 недели коклюш развивается медленно и циклично с прохождением определенных стадий. Катаральная — незначительно повышается температура тела, ребенок может шмыгать носом, и кажется, что это обычная «простуда». Спазматическая — появляются первые повторяющиеся приступы кашля. При этом заметно краснеет кожа лица, кашель сопровождается слезотечением и может заканчиваться рвотой.

Лабораторная диагностика коклюша

Первый раз ребенка вакцинируют от коклюша в 3 месяца, а затем повторяют вакцинацию трижды с интервалом в 1-1,5 месяца. Важно понимать, что иммунная защита после этой процедуры все еще несовершенна. Поэтому ревакцинацию проводят вновь через 1,5-2 года.

Чаще других заболевают именно непривитые дети, а также дети постарше и даже взрослые из-за ослабления поствакцинального иммунитета.

Что важно в диагностике коклюша? В первую очередь дифференцировать его от других возможных заболеваний, протекающих с кашлем (ОРВИ, туберкулезный бронхоаденит, паракоклюш).

В СИТИЛАБ вы можете выполнить все необходимые исследования и не только выявить возбудителя коклюша Bordetella pertussis, но и провести анализ на наличие антител IgM — для установления факта болезни — и антител IgG — для выяснения вопроса о ревакцинации.

Для выявления возбудителя можно сдать мазки из носоглотки, ротоглотки и слюну (ПЦР-диагностика). А для определения уровня антител берется кровь. Процедуру проводят детские медсестры с помощью специальных систем: все проходит быстро и комфортно для ребенка.

Во время коклюша малыш плохо себя чувствует, может быть раздражен и взволнован поездкой в медицинский центр. Напоминаем всем заботливым родителям: вы можете вызвать бригаду медсестер СИТИЛАБ на дом, чтобы сдать анализы в привычной домашней обстановке и не ехать с заболевшим ребенком в медицинский центр!

После процедуры взятия медсестра забирает весь биоматериал и самостоятельно доставляет его в лабораторию. Вам ехать не нужно. Результаты придут оперативно на e-mail и будут доступны в личном кабинете на сайте; также их можно получить с курьером.

Крепкого здоровья вашим детям!

Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Лечение коклюша у детей | Детская городская поликлиника № 32

Коклюш является инфекционным заболеванием, возбудителем которого является коклюшная палочка. Болезнь сопровождается спазматическим кашлем.

Коклюш передается воздушно-капельным путем, поэтому стоит беречь своих детей от общения с больными. При контакте с переносчиком, возможность заражения составляет 90%. Коклюш опасен для детей младше 2 лет. Поэтому очень важно грудное вскармливание ребенка, так как с молоком передаются материнские антитела. Переболев однажды, ребенок приобретает иммунитет на всю жизнь. Чаще всего отмечаются рост числа заболевших коклюшем осенью и зимой. Пациент считается заразным от начала появления кашля и заканчивая тремя неделями после его исчезновения. Так как за первую неделю очень сложно диагностировать коклюш, так как он схож со многими инфекционными заболеваниями, за этот период переносчики успевают заразить своих окружающих.

Основные симптомы коклюша

Начальный период коклюша характеризуется насморком, общим недомоганием, кашлем и повышенной температурой. Через неделю кашель усиливается, дети становятся капризными и раздражительными. К концу второй недели кашель приобретает спазматический характер. Приступы спазматического кашля сопровождаются внезапным кашлем с характерным свистящим вдохом. Судорожный кашель заканчивается выделением мокроты или рвотой. В зависимости от формы заболевания, у детей отмечается от 5 до 50 приступов в сутки. Длительность одного приступа составляет 3-5 минут. У детей заболевших скарлатиной судорожный кашель продолжается на протяжении 3-4 недель, после чего приступы становятся все реже и переходят в простой кашель, который сохраняется в течении 2-3 недель. Более поверхностные формы коклюша, могут проявляться у привитых детей.

Лечение коклюша у детей

Больным детям, необходимо обеспечить особые условия — помещение должно регулярно проветриваться, а воздух увлажняться. Ребенку необходимо соблюдать постельный режим. Желательно зашторить окна, так как внешние раздражители могут спровоцировать приступ кашля. Грудным и детям раннего возраста необходимо лечение в стационаре. Очень важно грудничкам вовремя отсасывать накопившуюся в глотке слизь. При гипоксии используют кислородную терапию. Для 

лечения коклюша у детей применяют антибиотики на основе эритромицина или пенициллина.

Если вы столкнулись с болезнью коклюша и хотите получить консультацию о методах лечения и профилактики, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Детальную информацию можно получить на нашем сайте.

Что нужно знать о коклюше у детей?

Коклюш – инфекционный недуг, который представляет особую опасность для крох до годика. В группе риска дети и до 5 лет, не получившие прививку от него. Описываемая болезнь сопровождается частичным или полным воспалением верхних дыхательных путей и спазматическим кашлем. Вызывается коклюш у детей бактерией, передаваемой воздушно-капельным путем. Из-за того, что она быстро гибнет вне организма больного, то невозможно заразиться через бытовые контакты. Вырабатывая токсины, микроб раздражает дыхательные пути малыша – этого достаточно, чтобы у ребенка развился спазм диафрагмы и бронхов, возник спастический кашель. Он и является отличительным признаком коклюша!
Как еще проявляет себя болезнь?
В самом начале у ребенка немного повышается температура, его беспокоит недомогание, сухой кашель и насморк. В принципе, все почти так, как и при обычном ОРЗ. Показывает себя коклюш примерно через 1,5-2 недели после заражения – усиленными приступами спазматического кашля. Они чередуются со свистящим дыханием – характерным проявлением коклюша у детей. За свистящим вдохом на одном выдохе наступают короткие судорожные кашлевые толчки: число таких циклических приступов в сутки может достигать 15.
При спастических приступах у малыша нарушается дыхание, кожа приобретает синюшность, иногда на ней наблюдаются кровоизлияния. Лицо малыша становится одутловатым, его может поразить конъюнктивит. Из-за того, что ребенок высовывает язык, нередко травмируется уздечка, на которой появляется «болячка». У зараженных грудничков может остановиться дыхание как на несколько секунд, так и на 2-3 минуты. Длительные кислородные голодания приводят к тяжелым последствиям, например к судорогам или к энцефалопатии.
Приступы завершаются выделением мокроты или рвотой. Хотя они мучают ребенка в любое время суток, однако чаще всего возникают ночью или под утро. Когда их нет, то состояние малыша и температура его тела нормальные. Если у ребенка наблюдается жар вне приступов, то он указывает на то, что к коклюшу присоединены осложнения. Спазматический кашель продолжается в среднем 3-4 недели, однако количество приступов со временем идет на убыль. Еще несколько месяцев после излечения коклюша у детей сохраняется небольшой кашель, ощутимая слабость, раздражительность и возбудимость.
Как бороться с коклюшем у детей?
Младенцев до года и детей с острым коклюшем лечат в больнице, остальных – дома. На раннем этапе болезни назначают антибиотики. Их не используют, если у ребенка наблюдается спастический кашель, поскольку данные препараты не могут справиться с приступами. В острой фазе болезни также назначаются антигистаминные медикаменты и средства, разжижающие мокроту и ослабляющие спазматический кашель. При лечении детей до трех лет не используются ингаляторы.
Не меньше лекарств больному ребенку помогает спокойная обстановка в доме, о чем должны знать родители! Так, приступы кашля могут спровоцировать громкие разговоры, резкие звуки и свет. Питаться больной ребенок должен часто и малыми порциями. Важно также как можно чаще проветривать детскую комнату и делать в ней влажную уборку. Полезны прогулки, конечно, если у ребенка нет повышенной температуры тела и на улице не ниже -10 градусов.

Коклюш — Into-Sana

Коклюш — острое заболевание дыхательных путей инфекционной этиологии с воздушно-капельным механизмом распространения, для которого характерны приступы своеобразного затяжного судорожного кашля с репризами (резкий и глубокий свистящий вдох). Этим заболеванием болеют чаще дети от 2 до 10 лет, но иногда его диагностируют и у взрослых. Наиболее опасна болезнь для грудничков, причиной заболевания у которых часто является отсутствие трансплацентарного иммунитета.

Причины возникновения коклюша

Возбудителем коклюша считается коклюшная палочка Bordetella pertussis, обитающая в носоглотке и во рту человека, которая попадает во внешнюю среду при чихании, покашливании или обычном разговоре. Источником инфекции всегда является больной человек или носитель, в основном это вакцинированные люди со стертой симптоматикой и больные коклюшем в катаральной фазе. На этой стадии контагиозность (заразность) достигает своего пика, а симптомы принимаются за «обычную простуду».

Каждый год коклюшем заболевают около 60 млн. людей, из которых 1% случаев имеет летальный исход. Наиболее эффективным современным методом борьбы с этой проблемой является вакцинация, которая по подсчетам ВОЗ ежегодно сохраняет 700 тыс. жизней. Но вакцинация не гарантирует пожизненного иммунитета (в США в 80-х годах было зарегистрировано около 28 тыс. случаев, из которых 12% заболевших были вакцинированы в детстве), как и ранее перенесенный коклюш. Однако в таких случаях болезнь имеет более легкое течение и летальность резко снижается.

Виды коклюша

Коклюш классифицируют в зависимости от тяжести на легкую форму, средней тяжести и тяжелую.

1. Легкая форма характеризуется:

  • короткими приступами кашля, которые сложно отличить от кашля при других болезнях;
  • обычным самочувствием;
  • частотой приступов кашля до 15, реприз – до 5 раз в сутки.

2. Коклюш средней тяжести проявляется:

  • частотой приступов кашля до 25, реприз – до 10 раз в сутки;
  • длительными приступами кашля;
  • появлением в конце приступов рвотных позывов и рвоты с отхаркиванием стекловидной вязкой мокроты;
  • умеренным ухудшением самочувствия (бессонница, ухудшение аппетита, раздражительность ребенка).

3. Тяжелая форма характеризуется:

  • развитием осложнений;
  • появлением апноэ (кратковременного прекращения дыхания) после приступов кашля;
  • цианозом носогубного треугольника, бледностью кожи;
  • учащенным сердцебиением;
  • длительными приступами кашля, чаще всего заканчивающимися рвотой, носовыми кровотечениями, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием;
  • точечными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки;
  • частотой приступов кашля свыше 25 раз и реприз – свыше 10 раз в сутки;
  • значительным ухудшением самочувствия (постоянная усталость от бессонницы и ночных приступов кашля, частая рвота, ребенок отказывается от пищи, раздражителен).
  • У новорождённых инкубационный и катаральный периоды значительно короче в сравнении с типичным течением болезни. Более выражено влияние возбудителя на нервную систему, что может вызывать генерализованные судороги, энцефалопатию. Чаще развиваются легочные проявления (ателектаз, пневмония). Приступы кашля у новорожденных проявляются как чихание с приступами апноэ.

    Симптомы коклюша

    Симптомы коклюша варьируют в зависимости от этапа и тяжести болезни. В течении заболевания выделяют инкубационный период без симптомов и три последовательных периода с клиническими проявлениями: катаральный, спазматический и период разрешения.

    1.Инкубационный период длится от 1 до 2 недель. Никаких признаков болезни нет.

    2.Катаральный период продолжается около недели. Начинается с обычного кашля, воспаления различных отделов верхних дыхательных путей (чаще всего это слегка покрасневшее горло). Переход в следующую стадию заболевания происходит плавно и только под конец первой недели кашель приобретает более упорный характер, родители замечают ночные приступы кашля у ребенка.

    3.Спазматический период длится 3-4 недели. Кашель начинает принимать приступообразный характер, посреди приступов наблюдается резкое прекращение дыхания вследствие спазма голосовой щели. После окончания эпизодов спазма отчетливо слышен глубокий вдох. На этом этапе приступы кашля возникают чаще, могут заканчиваться рвотой и сопровождаться посинением лица, особенно носогубного треугольника, носовыми кровотечениями. Выделяемый бактерией токсин патологически действует на нервную ткань, что может вызывать судороги, сосудистые расстройства (падение артериального давления и сосудистые спазмы). Внешность ребенка принимает характерный вид: одутловатое лицо, отекшие веки, красноватые белки глаз. Уздечка языка повреждается во время кашля о зубы, эта рана воспаляется и возникает небольшая язвочка. Признаки коклюша у детей грудного возраста могут сильно отличаться и выглядеть как частое чихание с апноэ.

    4.Период разрешения (выздоровления) наступает через 2-3 недели.Приступы кашля возникают реже и легче переносятся ребенком, самочувствие улучшается. В случае присоединения вторичной инфекции спазматические приступы кашля могут возобновиться (псевдорецидив). После завершения болезни у ребенка формируется иммунный ответ к коклюшу. К сожалению, такой иммунитет не дает стопроцентные гарантии на всю жизнь, однако повторные случаи болезни переносятся значительно проще. Такая же ситуация может наблюдаться у вакцинированных детей и взрослых, когда коклюш проходит в стертой форме без повышенной температуры и приступов кашля, вместо этого отмечается затяжной бронхит с нормальным самочувствием.

    Диагностика коклюша

    В катаральной фазе коклюш может быть диагностирован по результатам бактериологических исследований, но чаще всего начальные симптомы заболевания не дают повода их проводить. Исключение – случаи, когда ребенок недавно контактировал с больными коклюшем или в медицинской документации нет данных о вакцинировании. При появлении типичных приступов кашля с репризами постановка диагноза значительно облегчается. Шанс успешно выделить коклюшную палочку уменьшается с течением времени: при взятии материала на бак. исследование в первую неделю заболевания вероятность выявить Bordetella pertussis составляет 95%, на 4 неделю болезни – 50%, а после 5 недели возбудитель не удается культивировать.

    Забор материала на бактериологическое исследование проводят двумя способами:

    • «кашлевых пластинок» – чашку Петри располагают на расстоянии 10 см от лица и удерживают так несколько секунд, пока больной кашляет;
    • Взятие материала из носоглотки сухим тампоном.
    • Иногда может потребоваться рентген или КТ легких.

      Иммуноферментный метод позволяет обнаруживать антитела в сыворотке крови, типичные для коклюша, начиная с 3 недели болезни и заканчивая 3 месяцами от момента заражения.

      В общем анализе крови у больных коклюшем выявляется лейкоцитоз, лимфоцитоз.

      Методы лечения коклюша

      Коклюш лечится исключительно в стационаре. Палата должна хорошо вентилироваться, воздух желательно увлажнять. Новорожденных и грудничков помещают в затемненные палаты, чтобы яркий свет не провоцировал рефлекторный кашель. Общая калорийность питания сохраняется, но увеличивают частоту приема пищи. При обильной и частой рвоте внутривенно вводят растворы для возмещения потери жидкости.

      Для борьбы с возбудителем используют антибиотики. Большое значение имеет применение кислородной терапии в виде ингаляций и отсасывания слизи из дыхательных путей для смягчения нарушений газообмена, особенно у новорожденных и грудничков, для которых это жизненно важно.

      Единственным надежным методом профилактики коклюша является вакцинация детей. Она проводится после 2-х месяцев (3 инъекции каждые 6 недель). По достижении 2-2,5 лет ребенку необходимо провести ревакцинацию. Если ребенок контактировал с больным коклюшем, его нужно обследовать, это особенно важно для не болевших и не привитых детей до 7 лет.

      Тяжелые формы и последствия коклюша

      Долгосрочные последствия после перенесенного коклюша проявляются в основном со стороны нервной и дыхательной систем:

      • Пневмония – наиболее частое и опасное; Спазм гортани;
      • Остановка дыхания и асфиксия;
      • Ателектазы – закупорка слизью мелких бронхов создает в конечных отделах дыхательных путей закрытое пространство, воздух рассасывается, и части легких спадаются;
      • Эмфизема легких – постоянный кашель губительно влияет на эластичность легких;
      • Напряжение в брюшной полости во время кашля может вызвать пупочную или паховую грыжу;
      • Кровоизлияния в кожу, конъюнктиву и вещество мозга;
      • Энцефалопатия и менингизм возникают под действием токсинов, которые выделяет коклюшная палочка.

Внимание – коклюш! Заболевание опасно для здоровья и жизни ребёнка | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

Маскировка под простуду

В начале лета пятилетний сын жительницы Екатеринбурга Натальи Никифоровой заболел. Родители решили, что мальчик простудился.

– Признаться, мы поначалу не придали большого значения насморку и лёгкому кашлю, – рассказывает Наталья Максимова. – Даже не стали вызывать врача, лечили сынулю домашними средствами. Но ничего не помогало, кашель только усиливался, и мы обратились за медицинской помощью. Педиатр сразу заподозрила коклюш, а потом этот диагноз подтвердился и лабораторным путём. Сейчас сын уже близок к выздоровлению, но я до сих пор с содроганием вспоминаю ужасные приступы кашля. Теперь я научена горьким опытом – когда речь идёт о нездоровье ребёнка, тянуть с обращением к врачу ни в коем случае нельзя.

Ситуация в семье Никифоровых типична. Коварство коклюша, кроме всего прочего, в том, что это опасное заболевание на первых порах маскируется под острую респираторную вирусную инфекцию. Насморк, кашель, чихание могут появиться у ребёнка даже при нормальной температуре. К концу второй недели недомогания кашель приобретает характерный для коклюша приступообразный характер.

Мало того, что сами по себе приступы кашля при коклюше очень тяжёлые. Они могут вызывать кратковременную остановку дыхания. Особенно это угрожающее жизни состояние характерно для грудных детей. Не хочется никого пугать, но в 2012 году на Среднем Урале от коклюша скончался младенец. Тогда смертельный исход заболевания был зарегистрирован впервые за два десятилетия.

– Коклюш опасен и своими осложнениями, в частности воспалением лёгких (пневмонией), – говорит врач-эпидемиолог Городского центра медицинской профилактики Екатеринбурга Эльвира Рыбинскова. – У грудных детей во время приступа возможны остановка дыхания, судороги, потеря сознания. На фоне болезни у них иногда развивается энцефалопатия, следствием которой становятся задержка психического и моторного развития, эпилептические приступы и другие неврологические расстройства. Каждый приступ кашля нарушает дыхание и сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг, что пагубно сказывается на здоровье грудных малышей. В этом возрасте болезнь протекает тяжело, и последствия перенесённого коклюша могут остаться на всю жизнь.

Вакцина есть

В этом году на Среднем Урале сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости коклюшем. По информации ТУ Роспотребнадзора по Свердловской области, в регионе за первое полугодие наблюдается рост заболеваемости коклюшем в 4,5 раза. Только в Екатеринбурге благодаря своевременной диагностике за пять месяцев этого года зарегистрировано 48 случаев коклюша. Для сравнения, в году минувшем за этот же период было зарегистрировано всего семь случаев.

Стоит отметить, что 70% заболевших – это малыши в возрасте до двух лет, 3% – ребятишки 3-6 лет, а 27% – школьники.

Коклюш распространяется воздушно-капельным путём и передаётся от больного или здорового бактерионосителя детям, не имеющим специфического иммунитета. Защитить ребёнка от опасного для здоровья и жизни заболевания призвана вакцинация.

Ранняя диагностика коклюша — залог успешного лечения. Фото: Shutterstock.com

– В соответствии с национальным календарём вакцинация детей проводится с 3-месячного возраста по схеме, – говорит Эльвира Рыбинскова. – Привитые болеют реже, чем не привитые, и у привитых детей коклюш протекает легче, приступы кашля происходят реже, обычно не сопровождаются рвотой и быстро проходят. Как показывает практика, вакцина переносится детьми хорошо.

По информации Управления здравоохранения Екатеринбурга, в настоящее время все муниципальные лечебно-профилактические учреждения областного центра обеспечены вакциной от коклюша в достаточном количестве. Перебоев в поставках отечественной вакцины АКДС не было.

Врачи Среднего Урала настоятельно рекомендуют родителям не отказываться от вакцинации детей, не подвергать их жизнь и здоровье опасности. Кроме того, необходимо бдительно относиться к состоянию ребёнка и обращаться за медицинской помощью при любых симптомах заболевания, даже при «обычной простуде». Ранняя диагностика позволит вовремя назначить лечение и избежать серьёзных осложнений. Тогда как самолечение может привести к весьма серьёзным, а порой и трагичным последствиям.

Характерные симптомы коклюша

Коклюш начинается у детей с насморка, чихания, кашля, который усиливается вопреки проводимому лечению. К концу второй недели кашель приобретает приступообразный характер.

Приступы спазматического кашля представляют собой серию из 5-15 быстрых кашлевых толчков, прерывающихся коротким шумным вдохом (репризой), после чего следует новый кашлевой залп. Во время приступа кашля ребёнок испуган, беспокоен, напряжён, язык больного высунут до отказа, глаза навыкате, лицо багрово-синего цвета. Окончание приступа знаменует выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или рвота. Между приступами ребенок спокойно играет, аппетит у него хороший, температура нормальная.

В периоде спазматического кашля поставить диагноз не составляет труда (по характерным для коклюша приступам). Однако распознать коклюш в первые дни заболевания достаточно сложно, потому что его симптомы в этот период слишком напоминают банальную простуду. Лабораторную диагностику нужно проводить как можно раньше, при первом подозрении на коклюш.

Смотрите также:

симптомы, признаки, прививки, лечение в 2021 году

Коклюш считается детской болезнью, но ее можно встретить и у взрослых. Ежегодно в Украине регистрируется 3-4 тысячи случаев заболевания. Примерно в половине из них — дети до 2-х лет. Количество случаев заболевания имеет тенденцию к увеличению. «Коклюшем с начала 2012 года заболели в 2,3 раза больше человек, чем за аналогичный период 2011 года. Особенно показатель увеличился в Донецкой области — в 1,3 раза», — рассказал для trust.ua Игорь Маричев, заведующий лабораторией иммунологии и вакцинопрофилактики ГУ «Институт эпидемиологии и других инфекционных болезней имени Громашевского АМН Украины».

«Облик» болезни: симптомы или как распознать коклюш у ребенка

Коклюш вызывает бактерия Bоrdetella pertussis, а передача инфекции происходит по воздуху. Коклюшная палочка размножается в трахее и бронхах человека, постоянно раздражая слизистую, провоцируя выделение обильной и густой слизи. «Это влияние на кашлевой центр настолько сильно, что даже при уничтожении микроба «главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове»,- утверждает педиатр Евгений Комаровский в своей книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».

Коклюш опасен тем, что в начальной (катаральной) стадии (3-14 дней) его трудно отличить от самого обычного ОРВИ. Симптомы и признаки идентичны: болит горло, температура до 38 градусов, насморк, сухой кашель. Позже кашель становится продуктивным (с мокротой). Именно в этот период ребенок наиболее опасен для окружающих. Но благодаря тому, что коклюшная палочка вне человеческого организма гибнет всего через несколько минут, для заражения необходим очень тесный контакт с больным.

Через 10-14 дней наступает главная (судорожная) фаза с приступообразным кашлем (1-2 минуты). В конце приступа больной пытается сделать вдох, во время которого издает протяжный свист (реприза), по которому и диагностируют коклюш. Иногда он заканчивается рвотой. У младенцев во время такого кашля может остановиться дыхание, посинеть носогубный треугольник. Поэтому больные часто теряют вес, выглядят болезненными и измученными. Количество этих самых приступов у каждого больного разное: от 2-3 до 15 случаев в день. Эта стадия длится от двух недель и дольше. Остаточные явления (покашливание) могут беспокоить больного от 6 месяцев до года. И самое удивительное, что между приступами кашля ребенок может чувствовать себя отлично.

Диагноз «коклюш» подтверждается лабораторно. Но бактерию не всегда можно высеять из мокроты. Не высевается она, если первоначальная стадия заболевания уже прошла, после применения антибиотиков и у ранее привитых от коклюша.

«Управление» инфекцией или прививки от коклюша

Педиатры едины во мнении, что коклюш легко контролировать методом вакцинации. Согласно Национальному календарю вакцинации, для получения эффективной защиты от коклюша ребенок до года должен получить 3 коклюшные вакцины по схеме «3-4-5» месяцев и еще одну в 18 месяцев. Защита от инфекции формируется после 3-й дозы.

Выбор вакцины от коклюша

Коклюшный компонент идет в составе комбинированной вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка (АаКДС). Ослабленным, недоношенным деткам вводят вакцину АКДС-м, которая содержит меньшее количество антигенов и, соответственно, легче переносится. Вводят ее глубоко внутримышечно, придавливая пальцем минуту после укола.

Обратите внимание, что вакцина АКДС «Инфанрикс» («ГлаксоСмитКляйн», Бельгия) содержит три коклюшных антигена, включая пертактин, который отвечает за эффективную иммунизацию (в «Пентаксим» («Санофи Пастер», Франция) его нет). Вакцина содержит возможные «аллергические» компоненты: формальдегид и полисорбат80.

Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания нервной системы, афебрильные судороги, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов и выше) или осложнения.

 Дети с противопоказаниями к применению вакцины АКДС прививаются вакциной АДС, которая содержит только дифтерийные и столбнячные анатоксины.

В Украине вакцину АКДС можно купить в аптеке либо обратиться в частную клинику. 

В детской поликлинике вероятнее всего вам предложат ввести Пентаксим бесплатно. Также для ревакцинации АКДС детей в возрасте от 4-х лет можно применить Бустрикс («ГлаксоСмитКляйн», Бельгия).

Перед началом вакцинации АКДС, следует посетить иммунолога, особенно если у вас индивидуальный график прививок. Важно знать, что вакцинация от коклюша не дает 100% гарантии того, что ребенок не заболеет. Возможно, он перенесет коклюш без осложнений и в легкой форме.

Поствакцинальные осложнения

Рассказами о поствакцинальных осложнениях (ПВО) после введения АКДС заполнены тематические сайты. Да и сами педиатры сетуют, что именно коклюшная составляющая в вакцине дает всевозможные ПВО, хотя обычно это только местные реакции. Родители же считают иначе.

Мама Елена делится опытом: «Моему сыну сделали первую АКДС в 3 месяца, его парализовало. Потом началась гидроцефалия и в итоге в 2,5 года поставили диагноз ДЦП. Чтобы поставить ребенка на ноги в полном смысле слова пришлось приложить много усилий. В 2,5 года дочке только АДС сделали, потому что именно коклюш поражает центральную нервную систему. В 5 лет мои дети переболели коклюшем, но только в группе они заболели последними, и в легкой форме. А привитые болели с  осложнениями». У мамы Наташи своя история: «Мою дочку  в 1, 2 года после прививки АКДС еле откачали в реанимации. Сейчас нам 2 года, уже 8 месяцев живем с диагнозом сахарный диабет, инсулинозависимы, врачи в областном центре говорят, что это последствия прививки, т.к. такие случаи у них регулярные». С введением прививки связывают и развитие у здорового ребенка аутизма и пиелонефрита. Но многие люди поддерживают вакцинацию и успешно ее прошли. Мама Вика радуется: «Сделали все положенные АКДС-ки платные, ни разу не было никаких реакций. Мой ребенок защищен, и я за него спокойна».

Курс на выздоровление принят: как лечить коклюш в домашних условиях

Пока возбуждение кашлевого центра не произошло (пару дней болезни), коклюшная палочка может погибнуть от антибиотиков. Но сразу давать антибиотик при любом недомогании тоже нежелательно. А когда сам коклюш проявится на стадии спазматического кашля, от антибиотиков ожидаемого эффекта (уменьшение частоты и длительности приступов) уже не будет. Но врачи все же настойчиво рекомендуют применять их в лечении коклюша, так как главная задача – сделать больного ребенка безопасным для окружающих. Также не стоит пренебрегать отхаркивающими средствами, даже если видимых результатов от их применения нет.

Одно из самых главных условий выздоровления – обеспечить максимально влажный и чистый воздух в комнате, часто гулять, лучше на берегу водоемов, вдали от пыльного города. Если есть возможность – лучше переехать за город. Избегать активных игр и тяжелой и обильной пищи. Лучше кормить мало, но часто.

Немаловажно изолировать ребенка во время болезни от окружающих, исключить переохлаждения. Так как перенесенные ОРЗ вдобавок к коклюшу могут спровоцировать развитие осложнений, чаще всего пневмоний. О развитии данного осложнения может говорить учащенное дыхание между приступами, слабость, повышение температуры и увеличение длительности приступов. Не бойтесь в который раз побеспокоить педиатра.

«Летний» коклюш лечится труднее, так как воздух сухой и жаркий. Есть мнение, что на процесс выздоровления влияют положительные эмоции, поэтому дарите своему малышу больше радости в период реабилитации.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг

Забытая инфекция — коклюш

Многие молодые родители не знают о таком инфекционном заболевании, как коклюш.  Думают, что оно было актуально во времена детства их бабушек и дедушек.

К сожалению, это не так.

За  2015г.  в Заводском районе г.Минска зарегистрировано 15 случаев заболевания,  три  из них на территории обслуживания 10 детской поликлиники. Дети, привитые против коклюша,  перенесли заболевание в легкой форме, а не привитые болели  тяжелее. К сожалению, двое детей были не привиты ввиду отказа родителей и заболевание протекало  тяжелее.

Что же такое КОКЛЮШ?

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется длительным течением. Отличительный признак болезни – спазматический кашель.

Коклюшем болеют только люди, поэтому источником инфекции может являться только больной человек. Период заразности длится с одной недели до появления кашля и 3 недели после.

Поскольку, до появления характерного кашля, отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, поскольку микроб неустойчив во внешней среде. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней, в среднем 5-8 дней.

Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако, отличить инфекцию у последних,  удается довольно редко.

После заболевания развивается практически пожизненный иммунитет.

Типичные признаки коклюша:

  • упорный усиливающийся кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля (серия кашлевых толчков, быстро следующая друг за другом на одном выдохе) с судорожным вдохом, сопровождающимся свистящим протяжным звуком. У грудных детей такой кашель может привести к остановке дыхания. Приступы кашля усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты, иногда рвотой;
  • одутловатость лица, кровоизлияния в склеры;
  • язвочка на уздечке языка (вследствие её травмирования о края зубов, так как во время приступа кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху).

Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховой грыжами.

После перенесенного коклюша длительное время (несколько месяцев) могут возвращаться приступы кашля, особенно, если ребенок простудится или при физической нагрузке.

Единственной надежной профилактикой против коклюша является вакцинация  АКДС — вакциной или комбинированными вакцинами, в состав которых входит коклюшной компонент. Вакцинация против коклюша  включена в Национальный календарь прививок.

 Отказываясь от проведения прививок своим детям, Вы подвергаете их риску заражения.

Будьте благоразумны!

  

Сергеева Р.М. – врач- педиатр 10 детской  поликлиники.

 

Коклюш (коклюш): 10 вещей, которые вам нужно знать

Примерно в это время года кашель слышен практически за каждым углом. В ресторанах за соседним столиком рубят ребята. Товарищи по магазинам лают по проходам с продуктами. Большинство видов кашля непродолжительное и доставляют больше неприятностей. Другие задерживаются намного дольше и могут быть совершенно утомительны. Один из видов кашля, который может особенно беспокоить родителей, вызван коклюшем (также называемым «коклюшем»).

Вы, наверное, уже знаете, что коклюш — очень заразная бактериальная инфекция дыхательных путей. Он распространяется, как и другие инфекции верхних дыхательных путей, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Но вот 10 важных лакомых кусочков коклюша, которые вы можете не знать и которые могут помочь вам и вашим близким лучше защитить себя в этом сезоне.

1. Коклюш опасно вернулся в последнее десятилетие.

В Соединенных Штатах от коклюша ежегодно погибало около 9000 человек, пока в 1940-х годах вакцина не стала доступной по всей стране.Теперь из-за вакцины от коклюша в среднем умирают менее 30 человек. Но в последние годы количество случаев коклюша снова начало расти.

В 2014 г. в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано около 33000 случаев заболевания в США. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется 16 миллионов случаев коклюша — да, 16 миллионов — и около 195 000 детей умирают.

2. Кашель от коклюша может звучать на

много иначе, чем другой кашель.

Он известен как «коклюш» из-за тревожного «коклюша», который часто издают инфицированные дети старшего возраста, подростки и взрослые, когда в конце приступа кашля глотают воздух. Хотя у многих младенцев и детей младшего возраста с коклюшем развиваются приступы кашля и сопровождающий его возглас, не у всех. Но как только вы слышите характерный тревожный «коклюш», особенно если он выходит из легких вашего малыша, его трудно забыть.

3. Коклюш оказывает наиболее серьезное воздействие на младенцев (особенно младше 6 месяцев).

У младенцев могут развиться тяжелые и потенциально опасные для жизни осложнения (например, пневмония, обезвоживание, затрудненное дыхание и апноэ — когда они на короткое время перестают дышать). младенцев особенно уязвимы для инфекции, потому что они обычно не получают первую дозу вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (DTaP), пока им не исполнится 2 месяца — и им делают только две прививки до своего первого дня рождения. . В целом, дети обычно получают пять доз вакцины до достижения 6-летнего возраста, после чего делают комбинированную бустер-вакцину (Tdap) в возрасте 11–12 лет для дополнительной защиты.

Таким образом, в младенчестве, младенчестве и дошкольном возрасте достаточно много времени, когда дети не полностью защищены.

И хотя коклюш наиболее серьезно поражает младенцев, в последние годы коклюш также был замечен у детей старшего возраста, особенно в возрасте 7–10 лет и подростков 13–15 лет.

4. Коклюш может передаваться младенцам и детям младшего возраста от

собственных членов их семей.

Верно. Вы можете задаться вопросом, был ли виноват тот ребенок, который взламывал фуд-корт торгового центра или каждую игрушку на вашем последнем свидании.Но на самом деле это могло быть , вы — или ваш супруг, бабушка, дедушка, или ваш старший ребенок или подросток.

Любой из вас мог заразиться инфекцией и передать ее своему малышу, даже не подозревая об этом. Но вы, вероятно, думаете: «Подождите, я почти уверен, что мы уже сделали прививки». Ну, могло быть , но

5. Эффективность коклюшной вакцины со временем может снизиться.

Другими словами, даже если вы получили вакцину в детстве или подростковом возрасте, ваша защита могла стереть с .Это означает, что взрослые, которые были вакцинированы в детстве, все еще могут заразиться, а затем передать инфекцию младенцам и маленьким детям, которые еще не были полностью иммунизированы. В зависимости от уровня иммунного ответа вашего организма и времени, прошедшего с момента вакцинации, вы — и другие люди вокруг вас — не можете быть полностью защищены. Это , почему…

6. Любой взрослый должен пройти бустерную прививку Tdap, если он находится в тесном контакте с младенцем в возрасте 1 года или младше.

Сюда входят родители, бабушки и дедушки, работники по уходу за детьми, няни, няни и т. Д.И любой взрослый, который не получил его в подростковом или подростковом возрасте, должен получить ревакцинацию. Беременные женщины также должны получать вакцину Tdap во второй половине каждой беременности, даже если они ранее получали вакцину.

7. Сначала коклюш может показаться простудой или гриппом.

У детей с коклюшем могут начаться насморк, чихание, легкий кашель и субфебрильная температура. Но через неделю или две кашель часто постепенно становится более частым, с «приступами» (или «приступами») сильного, быстрого кашля.Приступы могут длиться до минуты и вызывать рвоту и / или рвоту.

Младенцы могут истощаться от заклинаний — они могут выглядеть так, как будто они задыхаются. А во время особенно сильных приступов кашля они могут посинеть от недостатка кислорода и даже перестать дышать.

Между заклинаниями дети обычно чувствуют себя нормально. Симптомы у взрослых и подростков могут быть более легкими или разными — например, у них может быть кашель без характерного коклюша или продолжительный кашель, но не повторных приступов кашля.

8. После контакта с коклюшем может пройти некоторое время, прежде чем симптомы исчезнут.

Признаки обычно появляются в течение 7–10 дней после контакта с коклюшем, но это может занять больше времени (до 21 дня). Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш или было больных коклюшем, даже если ваш ребенок уже прошел все запланированные прививки от коклюша.

Антибиотики используются для лечения коклюша.Ключевым моментом является назначение антибиотиков на любой стадии болезни, потому что они могут не дать вам передать инфекцию другим — товарищам по играм, коллегам и всем остальным посетителям и покупателям. Ваш врач также может сообщить вам, нужны ли другим членам семьи профилактические антибиотики или бустеры вакцины. Маленьким детям, которые еще не получили все дозы вакцины, может потребоваться бустерная доза, если они контактировали с инфицированным членом семьи.

9. Некоторым младенцам и детям младшего возраста с коклюшем может потребоваться пребывание в больнице.

Это потому, что у них больше шансов получить такие осложнения, как пневмония.

Младенцы младше 6 месяцев почти всегда нуждаются в лечении в больнице, поскольку коклюш может быть опасным для жизни младенцев.

10. Коклюш длится

месяцев — дети (и взрослые) могут болеть коклюшем месяцев .

Обычно наблюдаются симптомы простуды от одной до двух недель, за которыми следует до трех месяцев сильного кашля, а затем еще несколько недель (иногда месяцев) выздоровления по мере того, как симптомы постепенно проходят.

Итак, если вы не можете вспомнить, когда и делали ли вы в последний раз прививку от коклюша или ревакцинацию, вероятно, стоит сделать ее как можно скорее.

Вы будете защищать не только себя, но и младенцев и маленьких детей, а также пожилых людей и всех (молодых и старых) с респираторными заболеваниями, такими как астма. Быстрый укол может спасти вас и многих других — одних вы знаете и любите, других никогда не встречали — от страшного «100-дневного кашля».

Узнать больше

Ознакомьтесь с этими статьями экспертов Nemours ’KidsHealth.org:

Коклюш — канал улучшения здоровья

Коклюш (коклюш) — серьезная заразная респираторная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis . Заболевание начинается с простуды, а затем появляется характерный кашель. Этот кашель может длиться до трех месяцев, даже после того, как лечение антибиотиками закончено и человек больше не заразен.

«Крик» (который не всегда очевиден) возникает из-за глубокого вдоха в конце приступа кашля.Часто бывает рвота после кашля.

Коклюш особенно опасен для детей младше шести месяцев. Они более серьезно страдают от болезни, чем дети старшего возраста или взрослые, и у них чаще развиваются осложнения.

Один из 200 детей, заболевших коклюшем в возрасте до шести месяцев, умрет.

Иммунизация — лучший способ снизить риск коклюша.

Симптомы коклюша

Коклюш начинается с симптомов, аналогичных симптомам простуды.Они могут быстро прогрессировать и включать:

  • сильный кашель — возникает приступами
  • характерный «коклюш» при вдохе
  • рвота в конце приступа кашля
  • апноэ — ребенок перестает дышать на время и может посинеть.

Человек с этими симптомами также может иметь плохой аппетит, утомляемость и обезвоживание. Между приступами кашля человек может казаться нормальным. Во время выздоровления кашель постепенно уменьшается, но может длиться до трех месяцев.

Осложнения коклюша

Коклюш наиболее опасен для детей в возрасте до 12 месяцев. У детей младше шести месяцев симптомы могут быть серьезными или опасными для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка посинели губы или кожа (цианоз) или если у него возникло затрудненное дыхание, связанное с кашлем.

Некоторые из осложнений коклюша у маленьких детей включают:

  • кровотечение (кровотечение)
  • апноэ (остановка дыхания на время)
  • пневмония
  • воспаление головного мозга
  • судороги (припадки) и кома
  • необратимое повреждение головного мозга
  • смерть.

Причины коклюша

Бактерия Bordetella pertussis распространяется воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей (когда инфицированный человек кашляет или чихает) и очень заразен. Время от заражения до появления симптомов (инкубационный период) составляет от шести до 20 дней.

Человек заразен в течение первых 21 дня кашля или до тех пор, пока он не пройдет пятидневный 10-дневный курс антибиотиков. В странах с высоким уровнем иммунизации риск заражения коклюшем невелик.

В Виктории большинство сообщений о коклюше в настоящее время возникает у взрослых старше 20 лет. Недавние исследования показали, что члены семьи, домашние контакты и лица, осуществляющие уход, являются основным источником инфекции коклюша у младенцев.

Диагностика коклюша

Коклюш требует немедленной диагностики и лечения. Существует ряд тестов на коклюш, но они не всегда надежны, и результаты могут занять некоторое время. В ожидании этих результатов нельзя отказываться от лечения.

Тесты, используемые для диагностики коклюша, могут включать:

  • историю болезни, включая статус иммунизации
  • медицинский осмотр
  • анализы крови
  • мазки из носа и горла для лабораторных исследований.

Лечение коклюша

На ранних стадиях симптомы коклюша можно уменьшить с помощью антибиотиков. Если лечение проводится в первые 21 день болезни, риск передачи инфекции другим может быть снижен.

Члены семьи инфицированного человека подвергаются повышенному риску заражения, и им обычно прописывают сильнодействующий антибиотик в качестве превентивной меры, даже если они полностью иммунизированы.

Иммунизация против коклюша

В Виктории вакцина против коклюша доступна только в составе ряда комбинированных вакцин, которые также содержат защиту от других серьезных и потенциально смертельных заболеваний. Тип комбинированной вакцины, используемой для иммунизации, будет зависеть от возрастной группы человека.Детям необходимо соблюдать полный график вакцинации, чтобы полностью защитить себя.

В Виктории иммунизация против коклюша бесплатна для:

  • детей в возрасте двух (от шести недель), четырех и шести месяцев — от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и гемофилии influenzae type b (Hib) вакцина (вакцина шесть в одном)
  • детей в возрасте 18 месяцев — в виде вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина три в одном)
  • детей в возрасте четырех лет возраста — в виде дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита (вакцина четыре в одном)
  • подростков 7-го класса средней школы (или эквивалентного возраста) — подростки получают бустерную дозу дифтерии, столбняка и вакцина против коклюша (вакцина три в одном).Доза также может быть введена врачом или на заседании совета сообщества по иммунизации.
  • беременных женщин с 20 недель беременности — во время каждой беременности с 20 недель беременности беременные женщины получают дозу вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша (трех- вакцина in-one)
  • партнеры женщин в третьем триместре беременности, если партнер не получал бустер-вакцину против коклюша за последние десять лет
  • родители или опекуны, если их ребенок младше шести месяцев и они не получали вакцину против коклюша за последние десять лет.

Бесплатная наверстывающая вакцинация также доступна в Виктории для людей, которые не были полностью вакцинированы, в том числе:

  • всех людей в возрасте до 19 лет
  • беженцев и других участников гуманитарной деятельности в возрасте от 20 лет и старше
  • уязвимых граждан .

Если вы не уверены, имеете ли вы право на бесплатную иммунизацию от коклюша, спросите своего врача.

Иммунизация взрослых против коклюша

Вакцина от коклюша для взрослых также содержит средства защиты от дифтерии и столбняка в составе комбинированной вакцины.

Взрослые, которым следует вакцинировать коклюшную вакцину, если они не получали дозы в течение последних 10 лет, включают:

  • работников по уходу за детьми
  • медицинских работников
  • беременных женщин от 20 недель беременности, при каждой беременности
  • любого взрослого кто хочет снизить вероятность заболевания коклюшем
  • членов семьи, бабушек и дедушек и людей, контактирующих с младенцами в возрасте до шести месяцев, включая других членов семьи
  • все взрослые в возрасте 65 лет и старше
  • взрослые, нуждающиеся в столбняке вакцинация от коклюша в любое время и в возрасте 50 лет, когда рекомендуется вакцинация против столбняка
  • путешественников
  • человек, перенесших коклюш в анамнезе — людям, перенесшим коклюш, по-прежнему рекомендуется вакцинация от коклюша в соответствии с графиком.

Бустерная доза вакцины против коклюша рекомендуется людям, которые не получали вакцину в течение последних десяти лет. Для выработки иммунитета после вакцинации требуется около двух недель.

Следующие люди должны получать бустерную дозу вакцины против коклюша каждые десять лет:

  • все взрослые, работающие с младенцами и маленькими детьми в возрасте до четырех лет
  • все медицинские работники.

Иммунизация при беременности и коклюше

Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется на сроках от 20 до 32 недель при каждой беременности и в любое время до родов.Если вакцина вводится в течение двух недель после родов, новорожденный может быть недостаточно защищен.

Подробнее о защите ребенка от коклюша.

Если вам нужна дополнительная информация, спросите своего врача.

Иммунизация и HALO

Выбор необходимых вам прививок зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий. Вместе эти факторы называются HALO.

Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших опекунов есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или рода занятий, которые могут означать, что иммунизация необходима.Вы можете проверить свой HALO иммунизации с помощью инфографики «Иммунизация для жизни».

Куда обратиться за помощью

проспективное когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи

BMJ. 2006 22 июля; 333 (7560): 174–177.

, преподаватель вуза, 1 , доцент педиатрии, 2 , заместитель директора, 3 , старший научный сотрудник по статистике, 1 , старший научный сотрудник по молекулярной биологии, 1 , эпидемиолог, 1 и профессор общей практики 1

Anthony Harnden

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета, Оксфорд OX3 7LF

Cameron Grant

2 Департамент педиатрии Оклендского университета, Starship Children’s Госпиталь, Окленд, Новая Зеландия

Тимоти Харрисон

3 Лаборатория респираторных и систематических инфекций, Агентство по охране здоровья, Центр инфекций, Лондон, NW9 5HT

Рафаэль Перера

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета , Oxford OX3 7LF

Angela B Brueggemann

1 Отделение первичной медицины h Care, Оксфордский университет, Оксфорд OX3 7LF

Richard Mayon-White

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд OX3 7LF

Дэвид Мант

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи, университет of Oxford, Oxford OX3 7LF

1 Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд OX3 7LF

2 Департамент педиатрии, Университет Окленда, Детская больница Starship, Окленд, Новая Зеландия

3 Лаборатория респираторных и систематических инфекций, Агентство по охране здоровья, Центр инфекций, Лондон, NW9 5HT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель Оценить долю детей школьного возраста с постоянным кашлем, у которых есть доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis .

Дизайн Проспективное когортное исследование (октябрь 2001 г. — март 2005 г.).

Установка Общая практика в Оксфордшире, Англия.

Участники 172 ребенка в возрасте 5-16 лет, которые обратились к своему терапевту с кашлем продолжительностью 14 дней и более и согласились сдать анализ крови.

Основные критерии оценки результатов Серологические доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis ; симптомы при поступлении; продолжительность и тяжесть кашля; нарушение сна (родители и ребенок).

Результаты 64 (37,2%, 95% доверительный интервал от 30,0% до 44,4%) имели серологические доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis ; 55 (85,9%) из этих детей были полностью иммунизированы. На момент обследования дети с коклюшем чаще других болели коклюшем (отношение шансов 2.85, 95% доверительный интервал 1,39–5,82), рвота (4,35, 2,04–9,25) и выделение мокроты (2,39, 1,14–5,02). Дети с коклюшем также с большей вероятностью продолжали кашлять через два месяца после начала болезни (85% против 48%; P = 0,001), продолжали иметь более пяти приступов кашля в день (P = 0,049), и вызывают нарушение сна у родителей (P = 0,003).

Выводы Для детей школьного возраста, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с кашлем продолжительностью две недели и более, следует рассмотреть диагноз коклюша, даже если ребенок был вакцинирован.Установление надежного диагноза коклюша может предотвратить ненадлежащее обследование и лечение.

Введение

Дети школьного возраста с постоянным кашлем ставят врачей общей практики перед диагностическими и лечебными дилеммами. Врачу часто трудно поставить точный диагноз, но родители очень хотят объяснений. Дети обычно получают эмпирическое лечение астмы и могут быть направлены на дополнительное обследование. 1 Эти исследования часто не могут определить клиническую причину кашля, который может длиться месяцами.

Исследования, проведенные в США, сообщают о 20% -ной заболеваемости Bordetella pertussis среди взрослых с постоянным кашлем. 2 Несмотря на данные, показывающие, что ни инфекция, ни иммунизация не приводят к пожизненному иммунитету, коклюш редко диагностируется в учреждениях первичной медико-санитарной помощи из-за отсутствия специфичности клинических симптомов и признаков. Коклюш воспринимается как болезнь совсем маленьких детей, которые не были вакцинированы и у которых есть классические признаки, такие как коклюш.Количество уведомлений среди детей старшего возраста в Англии и Уэльсе было низким в течение нескольких лет. 3

Мы стремились оценить распространенность коклюша среди населения детей, обратившихся в первичную медико-санитарную помощь с постоянным кашлем, и описать связанные клинические особенности и продолжительность кашля.

Методы

Участники

В период с октября 2001 г. по март 2005 г. мы проспективно отобрали 179 детей в возрасте от 5 до 16 лет включительно, которые кашляли в течение 14 дней и более.Врачи общей практики из 18 практик в Оксфордшире определили детей во время консультации и направили их к медсестрам. Каждого ребенка наблюдала медсестра-учитель либо в практике, либо в доме ребенка. Мы исключили семерых детей из-за того, что нам не удалось получить согласие на сдачу крови.

Сбор данных

Мы записали подробную историю кашля при поступлении: продолжительность кашля; наличие спазмов кашля, возгласа, рвоты после кашля, апноэ, выделения мокроты, хрипов и ограничения физических упражнений; и история кашля у членов семьи.Мы попросили родителей сообщить подробности иммунизации их ребенка и проверили любую информацию, которую они предоставили из родительской документации или медицинских записей. После набора мы попросили родителей и детей заполнять ежедневный дневник кашля в течение двух недель, а затем еженедельный дневник для определения продолжительности кашля.

Серологический диагноз

Мы взяли образец крови у всех детей и отправили его в лабораторию респираторных и системных инфекций Центра инфекций Агентства по охране здоровья в Колиндейле, Лондон, для оценки титров IgG к коклюшному токсину.Для детей, которые кашляли от 14 до 28 дней на момент обращения, мы запрашивали согласие на взятие второго образца крови через четыре-шесть недель после первоначального анализа. Мы поставили диагноз недавней инфекции Bordetella pertussis , если обнаружили четырехкратное изменение титра антител IgG к коклюшному токсину в парных образцах или единичный титр IgG к коклюшному токсину, превышающий 100 единиц ELISA / мл. 4 Мы проинформировали участвующих практик обо всех индивидуальных серологических результатах.

Размер выборки и статистический анализ

Наша первоначальная цель заключалась в том, чтобы набрать минимум 50 случаев коклюша, чтобы достичь адекватной точности (± 5% при распространенности коклюша 20%). Фактически мы набрали 64 человека. Мы использовали логистическую регрессию, чтобы получить скорректированные отношения шансов для симптомов, записанных при обращении. Мы построили серологические данные в логарифмической шкале и аппроксимировали смесь двух нормальных распределений (). Мы получили параметры гауссовых кривых, используя смесь двух нормальных компонентов для моделирования титра антител IgG (логарифм по основанию 10) к коклюшному токсину, минимизируя его функцию логарифма правдоподобия.Продолжительность и тяжесть кашля и нарушения сна представлены в виде графиков Каплана-Мейера. Мы проверили значимость различий между детьми в соответствии с серологией, используя статистику логарифмических рангов.

Титр антител IgG к коклюшному токсину. Черная линия указывает на концентрацию IgG в 100 единиц ELISA / мл, используемую в качестве пороговой точки для положительного диагноза.

Результаты

На основании практического аудита мы оценили, что мы набрали 62% (179/289) детей, соответствующих критериям отбора, в наше исследование; 172 (96%) завербованных ребенка дали согласие на сдачу крови.Шестьдесят четыре (37,2%, 95% доверительный интервал от 30,0% до 44,4%) из этих детей имели серологические доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis .

Никаких различий по возрасту и полу между детьми с положительным и отрицательным серологическим анализом на момент обращения не существовало, но у детей с положительным серологическим анализом чаще наблюдались коклюш, рвота и выделение мокроты и реже хрипы (). Средняя продолжительность кашля при поступлении составила 45 дней для детей с положительной серологией и 44 дня для детей с отрицательной серологией.Однако общая продолжительность кашля была больше у детей с положительной серологией (медиана 112 дней, диапазон от 38 до 191), чем у детей с отрицательной серологией (медиана 58 дней, диапазон от 24 до 192). Через два месяца после появления симптомов 85% (46/54) детей с положительной серологией все еще кашляли по сравнению с 49% (45/92) детей с отрицательной серологией (P = 0,001) (). После набора, между двумя группами существовали различия в степени тяжести кашля и влиянии болезни на сон ребенка и родителей ().Не было различий в количестве выходных дней в школе или отпусков родителей.

Доля детей, продолжающих кашлять каждый день после начала, согласно серологическим данным

Доля детей, у которых продолжается более пяти приступов кашля в день, и процентное соотношение родителей и детей с нарушением сна

Таблица 1

Симптомы при поступлении и демографические, личные и семейные характеристики по результатам серологии для Bordetella pertussis среди 172 детей с постоянным кашлем (≥14 дней).Значения являются числами (процентами), если не указано иное

Семья (53.1) 50,0) 9049 ) 1,38) до 1,49
Серология *
Отношение шансов (95% ДИ)
Характеристика Положительная (n = 64) Отрицательная (n = 108) Необработанная Скорректированная
Средний (диапазон) возраст (лет) 9.8 (от 5 до 16,8) 9,1 (от 5 до 16,9)
Мужской пол 36 (56,3) 58 (53,7) 1,11 (0,60 до 2,06)
Персональный
Иммунизация 55 (85.9) 8 10468)
Астма 15 (23,4) 26 (24,1) 0,97 (0,47 до 2,00)
Курение § 20 (31,7) 42 (42,0) 0,64 (0,33 до 1,25)
46 (42,6) 1,53 (0,82 до 2,84)
Симптомы
29 (27,1) 2,69 2,85 (1,39–5,82)
Рвота 45 (70,3) 42 (38,9) 3,72 4.35 (от 2,04 до 9,25)
Пароксизмы кашля 55 (85,9) 82 (75,9) 1,94 1,87 (0,76 до 4,62)
12 (11,1) 2,24 2,03 (0,81–5,09)
Цианоз 6 (9,4) 6 (5,6) 1,76 7,84 2,008 0,51–0,51
Производство мокроты § 44 (69.8) 60 (55,6) 1,85 2,39 (от 1,14 до 5,02)
Потение § 24 (38,1) 56 (51,9) 4 0,57
Боль в пазухах 9 (14,1) 23 (21,5) 0,60 0,65 (0,26 до 1,61)
59 (54.6) 0,69 0,51 (от 0,25 до 1,03)
Головная боль 29 (45,3) 63 (58,9) 0,58 41 0,72 от
Свистящее дыхание 19 (29,7) 47 (43,5) 0,55 0,47 (0,22–0,99)

Пятьдесят два (81%) ребенка с положительной серологией были первыми членами своего домохозяйства с кашель (первичный случай), четыре (6%) были вторичными случаями и восемь (13%) были вторичными случаями.Доля детей, контактировавших со школой с кашлем, не различалась между группой с положительным серологическим тестом (50% (32/64), от 38% до 62%) и группой с отрицательным серологическим тестом (39% (42/108), 30% с отрицательным результатом). 48%).

Обсуждение

Наши результаты показывают, что значительная часть детей школьного возраста с постоянным кашлем, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь, имеют доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis . Несмотря на это, врачи общей практики редко диагностируют и уведомляют о коклюше в этой возрастной группе.Большинство детей в нашем исследовании получили полный набор первичных прививок. Хотя иммунизация не смогла защитить их от коклюша, она привела к ослаблению клинических проявлений. У немногих из детей был классический крик, хотя у большинства детей были спазмы кашля, за которыми следовала рвота.

Отсутствие классических клинических признаков делает маловероятным, что набранные дети были отобранной группой, которая заставила бы нас переоценить распространенность коклюша среди детей с постоянным кашлем.Более вероятно, что мы недооценили распространенность коклюша, используя один титр IgG более 100 единиц в качестве критерия для положительного диагноза — используя титр IgG в 50 единиц, поскольку наша граничная точка увеличила бы количество коклюша. случаев до 74 (43%).

Сравнение с предыдущими исследованиями

Предыдущие исследования в нескольких странах показали, что коклюш является эндемическим заболеванием среди подростков и взрослых. 5 8 Наши исследования показывают, что в Соединенном Королевстве коклюш также является эндемическим заболеванием среди детей младшего школьного возраста.Этот результат важен, поскольку частота вторичных приступов коклюша среди неиммунизированных семейных контактов оценивается в 90%. 9 Дети младшего возраста чаще, чем подростки, имеют новорожденного брата или сестру, которому они могут передать инфекцию с потенциально разрушительными последствиями.

Значение для политики иммунизации

Пока проводилось это исследование, политика иммунизации против коклюша в Великобритании была изменена с ускоренного первичного курса (2, 3 и 4 месяца) цельноклеточной вакцины на ускоренный первичный курс бесклеточной вакцины. вакцина с четвертой ревакцинальной дозой для дошкольников.В некоторых странах вводят пять доз коклюшной вакцины. Еще неизвестно, приведет ли последнее изменение в график вакцинации Великобритании к увеличению возраста коклюшных инфекций без полной защиты иммунизированных детей от этого заболевания.

Значение для клинической практики

Врачи общей практики должны быть внимательны к потенциальному диагнозу коклюша у любого ребенка, у которого наблюдается постоянный кашель. Мы обнаружили, что дети с коклюшем кашляют в среднем в течение 16 недель.Мало доказательств указывает на то, что введение эритромицина детям, больным коклюшем, через две недели после того, как они заразились инфекцией, либо уменьшает симптомы, либо предотвращает передачу. 10 Тем не менее, надежный диагноз коклюша позволит врачам общей практики указать родителям вероятную продолжительность кашля и предотвратить их назначение ненужных лекарств от астмы или направление детей для дальнейшего обследования.

Что уже известно по этой теме

Международные исследования показали, что у значительной части подростков и взрослых с постоянным кашлем есть доказательства инфекции Bordetella pertussis

Родители чаще беспокоятся о кашле своего ребенка и хотят провести дальнейшие исследования, если у них нет четкого диагноза

Что добавляет это исследование

Значительная часть иммунизированных детей школьного возраста, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь Великобритании с постоянным кашлем, имела доказательства недавнего заражения Bordetella pertussis

Примечания

От редакции Батлера и др.

Эта статья была размещена на bmj.com, 7 июля 2006 г .: http://bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.38870.655405.AE

Мы благодарим всех участвующих детей и родителей, а также врачей общей практики и медсестер-исследователей за их участие в наборе. Мы благодарны Энди Полларду, Лиз Миллер и Роберту Джорджу за их помощь в написании протокола и Джону Дункану за его помощь с серологией.

Соавторы: AH, RM-W и DM получили финансирование для программы исследований. AH был главным исследователем на протяжении всего исследования.AH и CG написали протокол. TH предоставила серологию, а TH и ABB дали микробиологические рекомендации. RP провела анализ данных под контролем AH и RM-W. AH написал рукопись, и все авторы прокомментировали текст. AH является гарантом.

Финансирование: Исследование финансировалось Советом по медицинским исследованиям в рамках гранта программы по лечению детских инфекций в первичной медико-санитарной помощи (G0000340).

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Этическое разрешение: Комитет по этике исследований Оксфордшира (C00.180).

Ссылки

2. Райт С.В., Эдвардс К.М., Деккер М.Д., Зельдин М.Х. Инфекция коклюша у взрослых с постоянным кашлем. JAMA 1995; 171: 1044-6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Van Buynder PG, Owen D, Vurdien JE, Andrews NJ, Matthews RC, Miller E. Bordetella pertussis эпиднадзор в Англии и Уэльсе: 1995-7. Эпидемиологическая инфекция 1999; 132: 403-11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Де Мелкер Х. Э., Верстех Ф. Г., Конин-Ван Спендонк М. А., Элверс Л. Х., Берберс Г. А., ван Дер Зи А. и др.Специфичность и чувствительность высоких уровней антител иммуноглобулина G против токсина коклюша в одном образце сыворотки для диагностики инфекции Bordetella pertussis. J Clin Microbiol 2000; 38: 800-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Робертсон П. У., Голдберг Х., Джарви Б. Х., Смит Д. Д., Уайбин Л. Р.. Инфекция Bordetella pertussis: причина стойкого кашля у взрослых. Med J Aust 1987; 146: 522-5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Сензилет Л.Д., Гальперин С.А., Спайк Дж. С., Алагаратнам М., Моррис А., Смит Б.Коклюш — частая причина затяжного кашля у взрослых и подростков. Clin Infect Dis 2001; 32: 1691-7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Gilberg S, Njamkepo E, Du Chatelet IP, Partouche H, Gueirard P, Ghasarossian X и др. Доказательства инфекции Bordetella pertussis у взрослых, поступающих с постоянным кашлем, во французском регионе с высоким охватом цельноклеточной вакциной. Журнал Infect Dis 2002; 186: 415-8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Schmitt-Grohe S, Cherry JD, Heininger U, Uberall MA, Pineda E, Stehr K.Коклюш у взрослых немцев. Clin Infect Dis 1995; 21: 860-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бьеллик Р. Дж., Патриарка П. А., Маллен Дж. Р., Ровира Е. З., Бринк Е. В., Митчелл П. и др. Факторы риска заражения коклюшем среди населения и домашних хозяйств во время крупномасштабной вспышки в центральном Висконсине. J. Infect Dis 1988; 157: 1134-41. [PubMed] [Google Scholar]

Коклюш (коклюш)

Чтобы не передать заболевание другим людям, больному коклюшем не следует ходить на работу, в школу, дошкольные учреждения или в детские сады до тех пор, пока у них не будет хотя бы 5 лет. дней курса антибиотиков, или до 21 дня после первых признаков кашля, или до 14 дней после начала тяжелых приступов кашля.

Если люди, имевшие тесный контакт с инфекционным человеком, не прошли полную вакцинацию, им может потребоваться держаться подальше от мест, где есть маленькие дети или беременные женщины. Ваш врач может дать совет по этому поводу.

Каждый, кто был в тесном контакте с заразным человеком, должен внимательно следить за своим здоровьем. Если у них появятся признаки раннего коклюша в течение трех недель после заражения, им следует немедленно прекратить тесный контакт с другими людьми, пока они не обратятся к врачу, сообщив ему о контакте с коклюшем.Человек не должен возвращаться к работе, пока он не перестанет быть заразным; или была подтверждена другая причина их болезни.

Люди, посещающие врача по поводу коклюша, должны сообщить об этом персоналу либо до визита, либо сразу по прибытии, чтобы можно было принять соответствующие меры инфекционного контроля.

Вакцинация:

Вакцинация — самый эффективный способ борьбы с коклюшем. В Австралии вакцина против коклюша доступна только в сочетании с дифтерией и столбняком.Кроме того, вакцина против коклюша / столбняка / дифтерии для детей вводится в виде одной инъекции в сочетании с другими вакцинами для детей, такими как вакцины против полиомиелита, гепатита B и Haemophilus influenzae типа b.

Для обеспечения полной защиты в нужное время важно, чтобы все дозы вакцины вводились в рекомендованное время. Если вакцинация откладывается по какой-либо причине, можно и нужно сделать наверстывающую вакцинацию.

Иммунизация против коклюша рекомендуется как часть расписания Национальной программы иммунизации, и вакцина финансируется на:

  • Младенцы в возрасте 2 месяцев (вакцины в возрасте 2 месяцев можно вводить с 6 недель), 4 месяцев и 6 месяцев)
  • Дети в возрасте 18 месяцев
  • Дети в возрасте от 4 лет (вакцины в возрасте 4 лет можно вводить с 3 лет 6 месяцев)
  • Бустерная доза для учащихся 7 класса, обычно вводимая в рамках школьной программы иммунизации.

Вакцинация против коклюша также рекомендуется женщинам в возрасте от 20 до 32 недель по каждой беременности , и эта доза финансируется в рамках Национальной программы иммунизации. Повышение иммунитета матери также защищает новорожденного до тех пор, пока он / она не станет достаточно взрослым для вакцинации в возрасте 6 недель.

Женщины, которые не были вакцинированы во время беременности и которые не получали дозу коклюшной вакцины в течение последних 10 лет, должны рассмотреть вопрос о вакцинации как можно скорее после родов, чтобы снизить риск заражения коклюшем и его передачи новорожденному ребенку; однако эта доза не будет финансироваться.

Также рекомендуется ревакцинация — но не финансируется взрослым, желающим снизить риск заражения и не получавшим ревакцинацию от коклюша в течение последних 10 лет. Вакцинация особенно важна для людей, живущих с детьми младше 6 месяцев или ухаживающих за ними, например отцы, бабушки и дедушки. Вакцину следует вводить как минимум за 2 недели до контакта с младенцем.

Взрослые, работающие с младенцами и маленькими детьми в возрасте до 4 лет, и все медицинские работники должны получить дозу коклюшной вакцины.Бустерная доза рекомендуется каждые 10 лет.

Как и все лекарства, вакцины могут иметь побочные эффекты. Большинство побочных эффектов незначительны, длятся непродолжительное время и не приводят к долгосрочным проблемам. Возможные побочные эффекты вакцины от коклюша могут включать жар, покраснение и болезненность или припухлость в месте инъекции, тошноту, головную боль, усталость и боли в мышцах. Более серьезные побочные эффекты возникают крайне редко, но могут включать тяжелые аллергические реакции. Обратитесь к своему провайдеру вакцинации, если у вас или вашего ребенка после вакцинации возникла серьезная или неожиданная реакция.

Коклюш (коклюш) | Округ Уинта, WY


Что такое коклюш? (Коклюш) Информационный бюллетень 2018 Flier


По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC) коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным респираторным заболеванием. Вызывается бактерией Bordetella pertussis .

Коклюш известен неконтролируемым сильным кашлем, который часто затрудняет дыхание. После многократных приступов кашля больному коклюшем часто требуется сделать глубокий вдох, что приводит к «коклюшу».Коклюш чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста и может быть смертельным, особенно у младенцев в возрасте до 1 года.
Прочтите историю маленького ребенка, который страдал коклюшем: http://shotbyshot.org/pertussis/kaliahs-story/

Нужна еще одна причина для вакцинации?

Посмотрите это видео


Лучший способ защиты от коклюша — это иммунизация.


Люди всех возрастов могут заболеть коклюшем,

, но младенцы подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, госпитализации и смерти. Беременные женщины с коклюшем незадолго до родов могут передать его своим новорожденным.

Детская вакцина против коклюша перестала действовать, и теперь только 10% взрослого населения страны защищены !!! Все подростки и взрослые должны посетить своего поставщика медицинских услуг или прийти в Управление здравоохранения округа Уинта, чтобы узнать о Tdap.

У нас есть вакцина для защиты вас и ваших близких. Звоните на прием сегодня же!
(307) 789-9203 в Эванстоне или (307) 787-3800 в Бриджер-Вэлли.Мы будем ждать вашего ответа.


Медицинские работники щелкните здесь « Whoopie Doopies» Информационная страница для детей

Причины и передача


Español: Causas y transmisión

Причины, обычно известные как респираторное заболевание,
коклюш кашель — очень заразное заболевание, вызываемое бактериями Bordetella pertussis .Эти бактерии прикрепляются к ресничкам (крошечным волоскам), выстилающим часть верхних дыхательных путей. Бактерии выделяют токсины, которые повреждают реснички и вызывают воспаление (отек).
Коклюш — очень заразное заболевание, которое встречается только у людей и передается от человека к человеку. Больные коклюшем обычно передают болезнь при кашле или чихании, находясь в тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии. Многие младенцы, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них это заболевание (Bisgard, 2004 & Wendelboe, 2007).Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 7–10 дней после контакта, но иногда и не дольше 6 недель.

Противококлюшные вакцины очень эффективны для защиты от болезней, но ни одна вакцина не эффективна на 100%. Если коклюш циркулирует в обществе, есть шанс, что полностью вакцинированный человек любого возраста может заразиться этой очень заразной болезнью. Если вы были вакцинированы, инфекция обычно протекает менее серьезно. Если вы или ваш ребенок заболеете простудой, которая включает сильный кашель или кашель, который длится долгое время, это может быть коклюш.Лучший способ узнать — обратиться к врачу.

Признаки и симптомы

Послушайте, как это звучит: Слушайте кашель

Español: Signos y síntomas
Коклюш (коклюш) может вызвать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, с легкого кашля или лихорадки. Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от простуды, коклюш может переходить в серию приступов кашля, которые продолжаются неделями.

У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Более половины детей младше 1 года, заболевших этим заболеванием, должны быть госпитализированы. Узнайте больше об осложнениях, связанных с коклюшем. Коклюш может вызывать сильный и частый кашель, снова и снова, до тех пор, пока воздух не уйдет из легких и вы не будете вынуждены вдохнуть с громким «кричащим» звуком.Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. «Крика» часто нет, и инфекция обычно протекает легче (менее тяжело) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.
Послушайте, как это звучит: прислушайтесь к кашлю

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

  • Насморк
  • Субфебрильная температура (как правило, минимальная на протяжении болезни)
  • Легкий, эпизодический кашель
  • Апноэ — пауза дыхания (у младенцев)

Поскольку коклюш на ранних стадиях кажется не более чем простудой, его часто не подозревают и не диагностируют, пока не появятся более серьезные симптомы.Инфицированные люди наиболее заразны в это время, примерно до 2 недель после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

По мере прогрессирования заболевания появляются традиционные симптомы коклюша, в том числе:

  • Приступы (приступы) множества частых приступов кашля, за которыми следует пронзительный крик. Послушайте, как это звучит: Послушайте кашель
  • Рвота (рвота)
  • Истощение (сильная усталость) после приступов кашля
Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, вы обычно довольно хорошо себя чувствуете в промежутках между приступами. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью. Заболевание может быть более легким (менее тяжелым) и отсутствием типичного «крика» у вакцинированных детей, подростков и взрослых.

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и менее частым.Однако приступы кашля могут вернуться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюша.

Лечение


Обычно коклюш лечат антибиотиками, и очень важно начать лечение на раннем этапе. Лечение может сделать вашу инфекцию менее серьезной, если ее начать раньше, до начала приступов кашля. Лечение также может помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком) и необходимо для предотвращения распространения коклюша.Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет, потому что бактерии исчезли из вашего тела, даже если симптомы обычно сохраняются. Это потому, что бактерии уже нанесли вред вашему телу.

Профилактика


Español: Prevención

Вакцины


Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков и взрослых — это сделать вакцинацию. Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша вдали от инфицированных людей.

В США рекомендованная вакцина против коклюша для младенцев и детей называется АКДС. Это комбинированная вакцина, защищающая от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша.

Вакцина против коклюша у детей (АКДС) защищает большинство детей не менее 5 лет.
Вакцинальная защита от этих трех болезней со временем исчезает. До 2005 года единственная доступная бустерная добавка содержала защиту от столбняка и дифтерии (называлась Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет.Сегодня существует бустерная вакцина для детей и подростков, а также взрослых, которая содержит защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).

Вакцинация Tdap — по крайней мере, за две недели до тесного контакта с младенцем — особенно важна для семей, воспитывающих новорожденных, и лиц, ухаживающих за ними.

Взрослым проще всего сделать Tdap вместо очередной вакцины против столбняка, которую они должны были делать каждые 10 лет. Дозу Tdap можно ввести раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.

Для получения дополнительной информации щелкните «http://www.cdc.gov/pertussis/index.html

Коклюш (коклюш) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш ) — это заболевание, которое вызывает очень сильный кашель, который может длиться месяцами. Во время приступов сильного кашля вы можете издавать звук, похожий на крик, когда вы пытаетесь вдохнуть. Ребро

Коклюш легко передается от человека к человеку.Вакцинация от коклюша может помочь вам избежать заболевания, сделать его менее серьезным и предотвратить его распространение среди тех, кто подвержен риску более серьезных проблем.

При хорошем уходе большинство людей без проблем выздоравливают от коклюша. Но сильные приступы кашля могут снизить снабжение крови кислородом и привести к другим проблемам, таким как пневмония. Заболевание может быть опасным для пожилых людей и детей младшего возраста, особенно для младенцев, которые недостаточно взрослые, чтобы сделать прививку от коклюша.

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями, поражающими верхнюю часть глотки (глотку). Бактерии беспокоят горло, вызывая кашель.

Когда больной коклюшем кашляет, чихает или смеется, в воздух выбрасываются крошечные капли жидкости, удерживающие бактерии. Бактерии могут заразить других, когда люди вдыхают капли или наносят их на руки и касаются рта или носа. После того, как бактерии заразят кого-то, симптомы появляются через 7–14 дней.

Каковы симптомы?

Симптомы коклюша могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей. Взрослые и дети старшего возраста могут не следовать этой схеме симптомов.

На стадии 1 симптомы похожи на симптомы простуды:

  • Вы чихаете и у вас насморк, легкий кашель, слезотечение, а иногда и умеренная температура.
  • Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель.
  • Это время, когда вы наиболее вероятно распространите болезнь.

На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.

  • Кашель переходит от легкого, сухого, отрывистого кашля к сильному, который вы не можете контролировать.
  • Вы можете кашлять так долго и сильно, что не можете дышать. Когда вы можете вдохнуть воздух, он может издать кричащий звук.
  • После приступа кашля у вас может возникнуть рвота и вы почувствуете сильную усталость.
  • Между приступами кашля вы чувствуете себя нормально.
  • Симптомы наиболее серьезны на этой стадии.Обычно они длятся от 2 до 4 недель или дольше.

На стадии 3 у вас все еще есть симптомы, но вы чувствуете себя лучше и становитесь сильнее.

  • Кашель может усилиться.
  • Приступы кашля могут повторяться в течение нескольких недель.
  • Приступы кашля могут вспыхнуть, если вы простудитесь или страдаете аналогичным заболеванием.
  • Эта стадия может длиться дольше, если вы никогда не получали вакцину.

Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкие симптомы, чем маленькие дети.Насколько серьезны ваши симптомы, также зависит от того, были ли вы привиты и как давно это было.

Симптомы коклюша обычно длятся от 6 до 10 недель, но могут длиться дольше.

Как диагностируется коклюш?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, он или она может заказать такие анализы, как рентген грудной клетки или анализы крови.

Иногда бывает трудно диагностировать коклюш, потому что между приступами кашля вы можете казаться здоровым.Врач может взять образец слизи из носа и проверить его на наличие бактерий, вызывающих коклюш.

Как лечится?

Коклюш обычно лечат антибиотиками. Эти лекарства снижают вероятность распространения болезни. Кроме того, если вы начнете принимать антибиотики, когда впервые заболели коклюшем, болезнь может продлиться не так долго. Членам семьи и другим близким людям могут быть прописаны антибиотики до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Младенцы, особенно младше 4 месяцев, обычно лечатся в больнице.Это позволяет врачу увидеть, насколько хорошо ребенок справляется с приступами кашля и восстанавливается после них. Это также помогает ребенку получать дополнительный кислород и другие виды ухода, если это необходимо.

Во избежание распространения болезни: сноска 1

  • Детям с коклюшем необходимо принимать антибиотики не менее 5 дней перед возвращением в детский сад или школу. Если ваш ребенок не принимал антибиотики, подождите 21 день после появления симптомов, прежде чем отправлять ребенка в школу или детский сад.
  • Взрослые или подростки с коклюшем должны принимать антибиотики не менее 5 дней, прежде чем находиться рядом с маленькими детьми или ходить на работу в школу, детский сад или медицинское учреждение.

Если у вашего ребенка коклюш:

  • Создайте тихую, спокойную, спокойную обстановку.
  • Ограничьте возможные причины кашля, такие как дым, пыль, внезапный шум или свет, а также изменения температуры.
  • Давайте ребенку часто маленькими глотками жидкости и питательную пищу.
  • Используйте увлажнитель воздуха в детской комнате. Но посмотрите внимательно, чтобы увидеть его эффект. Иногда влажность усугубляет приступы кашля, и в этом случае этого следует избегать.
  • Пусть ваш ребенок в возрасте от 1 года лежит на боку или животе, а не на спине. Если вашему ребенку меньше 1 года, поговорите с врачом о том, как лучше всего расположить ребенка.

Многие из этих советов помогут взрослому человеку с коклюшем. Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости, избегайте таких факторов, как дым и пыль, и подумайте об использовании увлажнителя воздуха.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сиропы от кашля и антигистаминные препараты, не помогают при коклюше.

Как предотвратить коклюш?

Обеспечение вакцинации вас и ваших детей от коклюша — лучший способ его предотвратить. Начиная с двухмесячного возраста, детям требуется серия прививок (так называемая АКДС) для защиты от коклюша. Бустерная прививка (называемая Tdap) рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет и всем подросткам и взрослым, которые никогда не получали прививку Tdap.

Поскольку симптомы коклюша могут быть легкими у взрослых, вы можете не знать, что у вас есть болезнь. Без прививки Tdap, если у вас коклюш, вы можете передать коклюш маленькому младенцу или другому человеку, который не имеет защиты и для которого болезнь намного опаснее.

Вы можете заболеть коклюшем более одного раза, причем с разницей в несколько лет. Но у вас будет меньше шансов получить его снова, если вы сделаете уколы в соответствии с рекомендациями.

Часто мытье рук и держаться подальше от людей, у которых сильный кашель, также может помочь вам избежать заражения.

Коклюш — обзор | Темы ScienceDirect

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА И ПАТОГЕНЕЗ

Коклюш очень заразен и распространен во всем мире, что привело к расчетному бремени в 42,7 миллиона случаев в 2002 году и привело к смерти около 293 699 человек, в основном всех младенцев в возрасте до 4 лет. возраст, 10 , причем 90% случаев приходится на развивающиеся страны. 11 В Соединенных Штатах коклюш стал причиной 270 000 случаев тяжелого кашля и 10 000 случаев смерти ежегодно в эпоху вакцинации. 12 После внедрения цельноклеточных вакцин в 1940-х годах произошло резкое снижение числа случаев заболевания: в 1976 г. было зарегистрировано 1010 случаев, после чего последовал устойчивый рост до рекордных 25 827 случаев в 2004 г. 13 (рис. 38-1). Большая часть этого увеличения связана с сообщениями о подростках и взрослых, со значительным компонентом, связанным с улучшением распознавания болезни, как это было в Массачусетсе с 1989 по 1998 год 14 и в Висконсине с 2000 по 2004 год. 13 Несмотря на то, что с введением иммунизации против коклюша заболеваемость коклюшем снизилась в 150 раз, эпидемии болезни продолжают происходить с циклами от 2 до 5 лет, и инфекция остается эндемической среди подростков и взрослых. О коклюше по-прежнему мало что известно в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, и только от 5% до 25% случаев регистрируется в развивающихся странах. 9,11

Пациенты наиболее заразны в течение первой недели болезни. Инфекция снижается в течение следующих 2 недель.Передача происходит воздушно-капельным путем, особенно от людей с кашлем. Хотя не было идентифицировано долговременное состояние носительства, были описаны бессимптомные «временные носители», но их роль в передаче организма считается минимальной. 15 Тихое носительство нечасто, преходяще и, скорее всего, не играет роли в эпидемиологии болезни. 16

Фомиты не являются фактором передачи, и животных-резервуаров коклюша нет.Уровень атак среди уязвимых очень высок, от 50% до 100% в зависимости от характера воздействия. 17 Риск передачи связан с близостью контакта с указательным случаем. Уровень атак колеблется от 25% до 50% среди неиммунизированных школьных контактов и от 70% до 100% в домашних хозяйствах. Естественное заболевание обеспечивает почти полную защиту в детстве, в то время как иммунитет, вызванный вакциной, менее полный, с уровнем заболеваемости от 10% до 20% у полностью иммунизированных детей и до 50% в домашних условиях. 18 Естественное заболевание обеспечивает защиту примерно на 15 лет, тогда как иммунитет, вызванный вакциной, сохраняется до 6 лет. 19

Иммунитет, вторичный по отношению к естественному заболеванию, не полный. У таких взрослых и детей повторное заражение может привести к типичному синдрому коклюша; короткое нетипичное заболевание; или это может быть бессимптомным. Частота инфицирования подростков и взрослых с коклюшем в анамнезе или серологическими свидетельствами наличия иммунитета колеблется от 5% до 20%. 13,20 Эти инфекции могут иметь важное значение для повышения иммунитета.

Иммунитет, связанный с вакцинацией, также со временем ослабевает. Во время эпидемии Lambert 17 продемонстрировал, что уровень нападения в домохозяйстве составлял 20% для реципиентов цельноклеточной вакцины у тех, кто был иммунизирован в течение 3 лет, тогда как уровень атаки составлял 95% для тех, кто был иммунизирован 12 или более годами ранее. Jenkinson 21 показал снижение защитной эффективности у младенцев со 100% в первый год после иммунизации до 52% через четыре года, что подчеркивает необходимость повторной иммунизации дошкольников.В настоящее время бессимптомная инфекция чаще встречается у дошкольников, чем у детей школьного возраста, а частота приступов лабораторно подтвержденного коклюша увеличивается с возрастом ребенка. Таким образом, защита, обеспечиваемая вакциной, недолговечна, и необходима иммунизация школьников, подростков и взрослых. 9,13,22 У коклюша умеренная сезонность с более высокой заболеваемостью летом и осенью.

Эпидемиология коклюша меняется с момента появления коклюшных вакцин.В регионах с низким уровнем проникновения вакцины коклюш поражает в основном детей в возрастной группе от 2 до 6 лет; примерно у половины неиммунизированных детей коклюш заболевает к 5 годам, и практически все они были инфицированы к 15 годам, причем примерно у трех четвертей наблюдалась симптоматическая инфекция. Это в основном болезнь маленьких детей и в меньшей степени младенцев, которые были частично защищены трансплацентарными материнскими антителами. Повторное воздействие во время эпидемий привело к высокому уровню защиты к тому времени, когда эти дети достигли совершеннолетия.Цельноклеточная вакцина против коклюша приводит к значительному сокращению числа случаев коклюша и вызвала значительный сдвиг в пиковом возрасте заболевания. Таким образом, дети хорошо защищены в детстве, но из-за ограниченной продолжительности защиты, индуцированной вакциной, и уменьшения возможностей для повторного контакта взрослые снова становятся восприимчивыми, а новорожденные и младенцы больше не защищены антителами материнского происхождения. 23 В результате это заболевание становится наиболее распространенным среди детей грудного возраста, которые подвергаются наибольшему риску высокой заболеваемости и смертности от этого заболевания. 24 Хотя размер эпидемий сократился, интервал между эпидемиями существенно не изменился с момента введения вакцины. 9 В Канаде во время вспышки 2000 г. наблюдалось изменение эпидемиологии; а именно снижение заболеваемости коклюшем у детей младше 5 лет и значительное увеличение числа инфекций у детей и подростков. Снижение заболеваемости коклюшем среди младенцев и дошкольников может быть результатом внедрения и широкого использования пятикомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины с 1996 года или может быть результатом использования относительно неэффективной цельноклеточной вакцины в Канаде в 1980-х и начале 1990-х годов. . 25

После надира в 1976 году заболеваемость коклюшем, по сообщениям, увеличивалась во всех возрастных группах, причем непропорционально возросло среди подростков, подростков и взрослых. За последние 15 лет было зарегистрировано 18,8-кратное увеличение зарегистрированных случаев среди 10-19-летних и 15,5-кратное увеличение среди взрослых по сравнению с 1-5-кратным увеличением в более молодых возрастных группах. Так, в 2004 г. на взрослых приходилось 29% зарегистрированных случаев, на детей в возрасте от 11 до 18 лет — 34%, на детей младше 12 месяцев — 13% и от 1 до 10 лет — 21%.Заболеваемость вне первого года жизни наиболее высока в возрастной группе от 10 до 19 лет. 7,26

Взрослые и подростки признаны источником воздействия на младенцев более 25 лет. Nelson , 27, и другие исследователи продемонстрировали, что коклюш у взрослых часто протекает атипично и бессимптомно и встречается у людей, имевших в анамнезе предшествующую иммунизацию и даже предшествующее заболевание. 28–32 Эндемическая инфекция у взрослых может выступать в качестве резервуара, из которого распространяется инфекция. 33 Недавнее исследование, включающее эпиднадзор в четырех штатах, показывает, что в 75% случаев источником заражения является домохозяйство, обычно это подросток или взрослый. 34,35

Действительно, уровни антител к коклюшным антигенам часто не обнаруживаются в сыворотке крови подростков и взрослых. 36 B. pertussis — это грамотрицательная, слабо окрашивающаяся плеоморфная неподвижная коккобацилла, единственным резервуаром которой является человек. Передается при вдыхании аэрозолей B.pertussis , продуцируемый пациентом в катаральной или пароксизмальной фазе болезни. Пациенты, у которых симптомы проявлялись в течение 4 недель или дольше, обычно не заразны.

Род Bordetella включает девять видов, четыре из которых являются близкородственными и вызывают заболевания у людей. B. pertussis является основной причиной синдрома коклюша, тогда как коклюш, связанный с B. parapertussis , протекает менее серьезно и не имеет типичного лимфоцитоза. Б.bronchiseptica, , вызывающая чумку собак, может вызывать кашель у людей. B. holmesii был связан с сепсисом и некоторыми респираторными инфекциями. 37 Инфекции, вызываемые представителями рода Bordetella , кроме B. pertussis , нельзя предотвратить с помощью коклюшных вакцин.

Коклюш не является инвазивной инфекцией дыхательных путей. Заболевание опосредовано действием токсинов B. pertussis на клетки респираторного эпителия.Присоединение к этим клеткам является первым шагом в патогенезе этой инфекции и опосредуется рядом адгезинов, таких как нитчатый гемагглютинин (FHA), фимбрии (FIM), токсин коклюша (PT, также известный как фактор, способствующий лимфоцитозу), липополисахарид ( LPS) и пертактин (PRN), что приводит к избыточности функции адгезии. In vitro FHA является основным адгезином; однако его роль в прикреплении не кажется критической в ​​присутствии других адгезинов. Исследования вакцин указывают на пертактин как на наиболее важный вакцинный антиген с точки зрения защиты.Второму этапу патогенеза — уклонению клеток от иммунной системы — способствует ФТ, который ингибирует миграцию лимфоцитов и макрофагов в области инфекции, и аденилциклаза, которая нарушает фагоцитоз за счет чрезмерной продукции цАМФ клеткой. Местное повреждение тканей мерцательного эпителия опосредуется цитотоксином трахеи, дермонекротическим токсином и, возможно, аденилциклазой, и может быть причиной приступообразного кашля. Природа токсина и личность клетки, вызывающей кашель, неизвестны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *