Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша
Комплексное исследование, направленное на диагностику коклюша и паракоклюша, а также на оценку эффективности вакцинации против коклюша.
Синонимы русские
Возбудители коклюша, паракоклюша; комплексное обследование.
Синонимы английские
Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis; comprehensive examination.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, мазок из носоглотки, мазок из зева (ротоглотки).
Как правильно подготовиться к исследованию?
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Общая информация об исследовании
Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию. Возбудитель – Bordetella pertussis (палочка Борде — Жонгу), мелкая неподвижная грамотрицательная коккобацилла, строгий аэроб. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.
В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный период (длительностью от нескольких дней до двух недель), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (2-8 недель), разрешения (2-4 недели) и реконвалесценции (2-6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, лихорадка, слабость, в гемограмме – лейкоцитоз, лимфоцитоз. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста, возможно развитие осложнений со стороны бронхолегочной и нервной систем. У взрослых и лиц после вакцинации коклюш чаще протекает в легкой, атипичной форме, как правило, без осложнений.
Паракоклюш – это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.
Диагностика коклюша и паракоклюша основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике данных заболеваний применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителей коклюша/паракоклюша; серологический метод, направленный на определение суммарных антител к данным возбудителям; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя коклюша.
Бактериологическое обследование является первым этапом диагностики, но позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, в первые 2-3 недели.
Метод ПЦР является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100 %. Использование данного метода рекомендовано в первые три недели от начала клинических проявлений заболевания, то есть в катаральный и ранний пароксизмальный период. В более поздние сроки заболевания диагностическая чувствительность метода падает. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов ПЦР эффективна на фоне лечения антибактериальными препаратами. Также она используется при обследовании детей раннего возраста, в отличие от более старших детей и взрослых, когда возможно возрастание числа ложноположительных результатов. У лиц, вакцинированных против коклюша, положительный результат данного метода может свидетельствовать о транзиторном носительстве патогена, а не об активной форме заболевания.
Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. pertussis и B. parapertussis. Они могут быть обнаружены с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).
При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клинический период заболевания, возраст пациента и наличие предшествующей вакцинации. Для подтверждения диагноза необходимо определение нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней. Реакцию ставят параллельно с коклюшным и паракоклюшным антигеном. Серологическое обследование рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша. Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых в это время ещё незрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах. Также не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение 1 года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию. Титр антител к B. pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки против коклюша у детей.
Для чего используется исследование?
- Для комплексной лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша.
- Для диагностики коклюша в первые три недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами.
- Для диагностики коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания.
- Для оценки эффективности вакцинации против коклюша.
Когда назначается исследование?
- При клинических проявлениях коклюша/паракоклюша: сухой спастический кашель, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом носогубного треугольника, акроцианоз, лихорадка, слабость, насморк, слезотечение.
- При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем/паракоклюшем.
- При оценке эффективности вакцинации против коклюша.
Что означают результаты?
Референсные значения
1. anti-Bordetella pertussis
Результат: отрицательный.
Титр: 1:80 – условно-защитный титр у невакцинированных лиц; 1:160 – условно-защитный титр поствакцинального иммунитета.
2. anti-Bordetella parapertussis
Результат: отрицательный.
Титр:
3. Bordetella pertussis, ДНК
Результат: не обнаружено.
Причины положительного результата:
- коклюш;
- паракоклюш;
- транзиторное носительство;
- иммунный ответ после вакцинации.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие коклюша/паракоклюша;
- неэффективная вакцинация против коклюша;
- снижение иммунологического ответа после вакцинации;
- ложноотрицательные результаты.
Что может влиять на результат?
- Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
- применение антибактериальных препаратов в зависимости от стадии (периода) заболевания и применяемого метода лабораторной диагностики;
- особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
- предшествующая вакцинация.
Важные замечания
- При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать методы диагностики, возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию.
- Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.
Также рекомендуется
- Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
- Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
- Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
- Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
- Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. – Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.
Коклюш — лабораторная диагностика коклюша
Коклюш — лабораторная диагностика коклюша
КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского » Инфекционные заболевания » Коклюш — лабораторная диагностика коклюша| Исследование | Цена(первый/повторный) | Как сдавать |
|---|---|---|
|
Выявление специфических IgM-, IgG, IgA — коклюша (ИФА) |
2550-00 |
Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля. Возбудитель заболевания — грамм отрицательная бактерия Bordetella pertussis. Резервуаром и источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша). Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%.
Коклюш относится к эндемичным заболеваниям, однако каждые 3-5 лет возникают эпидемии. Через 10-15 лет после вакцинации иммунитет ослабевает, и человек вновь становится уязвимым по отношению к коклюшу. На фоне массовой иммунизации у значительной части заболевших лиц болезнь протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями, особенно у детей 4-6 лет, не имеющих достаточно высокий уровень поствакцинального иммунитета. Значительный процент заболевших составляют подростки и взрослые, заболевание у которых протекает часто без характерных приступов спазматического кашля и поэтому не выявляется. Подростки и взрослые пациенты с не диагностированным коклюшем могут служить источником инфекции для не привитых детей. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей первых месяцев жизни и у детей до 1,5 лет, не получивших вакцинацию или с незавершенной вакцинацией. Перенесенный коклюш (как и противококлюшные прививки) не обеспечивает напряженного пожизненного иммунитета, поэтому возможны повторные заболевания коклюшем.
Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, особенно ночью, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-ой недели болезни начинается период спазматического кашля. Период судорожного кашля длится 2-3 недели, затем приступы становятся реже и, наконец, исчезают, хотя «обычный» кашель продолжается еще в течение 2-3 недель (период разрешения).
Лабораторная диагностика коклюша включает в себя прямые методы (выделение культуры возбудителя, ПЦР, иммунофлуоресцентный метод) и непрямые серологические тесты. С помощью прямых методов диагностики возбудитель может быть успешно выявлен в течение первых двух недель инфекции.В более поздние сроки отрицательный результат прямого метода исследования не означает отсутствие заболевания (микроб выделить уже не удается), в этот период используют серологические методы.
Повышенные уровни специфических IgM, IgG, lgA-антител (в ИФА) к коклюшному токсину (КТ) и филаментозному гемагглютинину (ФГА) являются чувствительными серологическими маркерами для диагностики коклюша у взрослых и не привитых детей.
Для оптимальной лабораторной диагностики коклюша у детей должны одновременно использоваться два метода исследования: посев материала из носоглотки и определение уровня специфических антител классов IgM, IgG, IgA с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).
Целесообразно проводить одновременное обследование ребенка первых месяцев жизни и мамы (для уточнения трансплацентарного иммунитета).
8. Бордетеллы. Микробиологическая диагностика коклюша.
Род Bordetella включает 3 вида, патогенных для человека: В.pertussis (возбудитель коклюша),В.parapertussis (паракоклюш) иВ.bronchiseptica (возбудитель бронхисептикоза). Жгутики из них имеет только В.bronchiseptica, образуют уреазу и растут на простом кровяном агаре (кроме В.pertussis), агглютинируется сыворотками к АГ: В.parapertussis – 1, В.parapertussis – 14, В.bronchiseptica – 12.
BORDETELLA PERTUSSIS – был выделен Борде и Жангу. Коклюш – острое инфекционное заболевание с приступами спазматического кашля.
Морфология.Небольшие гр– неподвижные коккобактерии. Спор не образуют, имеют небольшую капсулу, строгие аэробы, требовательны к пит средам (должны содержать АК (как фактор роста), кровь, адсорбент ЖК, которые тормозят размножение этих бактерий (древесный уголь или ионообменные смолы)). Обычно культивируют на картофельно-глицериновом агаре с добавлением крови, на кровяном агаре и на полусинтетическом КУА без крови. Мелкие, круглые, блестящие как капельки ртути колонии появляются через 48–72ч. На кровяном агаре наблюдается гемолиз. Свежевыделенные культуры образуют S-формы колоний, после пересевов – R-форма.
БХ активность слабая: не расщепляют белки и углеводы, не восстанавливают нитриты, образуют каталазу.
АГ.У бордетелл выявлены: 14 Аг (агглютиногенов), из которых 7-й является родовым, общим для всех видов, а другие либо только видовые (1 – В.pertussis, 14 – В.parapertussis, 12 – В.bronchiseptica), либо в разных комбинациях встречаются у представителей рода; + гемагглютинин, протективный АГ.
Экология и распространение.Обитают в ВДП чка — больного или носителя. Попадая в окружающую среду, быстро погибают. Прямой солнечный свет, УФ, высокие и низкиеt°С, высыхание, дезинфицирующие вещества не переносят.
Заражение происходит от больного, который заразен в КАТАРАЛЬНОМ периоде и в течение 1–1,5 мес болезни. ПУТЬ – воздушно-капельный.
Патогенность.Имеет токсические и сенсибилизирующие вещества:филаментозный гемагглютинин (поверхностный белок, обеспечивает адгезию к ## эпит ВДП),трахеальный цитотоксин (вызывает деструкцию ресничек, подавляет имм ответ),аденилатциклаза(подавляет имм/реактивность),дермонекротический токсин, коклюшный токсин (экзотоксин, участвует в адгезии, тормозит фагоцитоз),эндотоксин (ЛПС # стенки),гемолизины и др.
Основной токсин, вызывающий раздражение нервных рецепторов слизистой дыхательных путей→ КАШЕЛЬ. Всасываясь в кровь, оказывает возбуждающее действие на ДЦ и вызывает спазм мелких бронхов.
Иммунитетстойкий, повторные заболевания не регистрируются. В течение болезни синтезируются АТ – определяются в РА, РП, РСК. Эти антитела обнаруживаются и у переболевших коклюшем.
Лаб диагностикаподтверждает и дифференцирует это заболевание от сходных паракоклюша и бронхисептикоза. Основным методом диагностики на ранних стадиях заболевания является бактериологический, в позднем периоде применяют серодиагностику.
Материал для БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО исследования – отделяемое слизистой оболочки носоглотки, взятое спец тампоном. В поздних стадиях и при стертых формах в сыворотке крови больных определяют АТ в РА, РНГА, РСК. Для экспресс-диагностики применяют ИФА.
Профилактика и лечение.Для специфической профилактики применяется АКДС, коклюшный компонент– убитые бордетеллы. Вакцину вводят троекратно детям, начиная с 3-месячного возраста по схеме. Для лечения используют противококлюшный Ig (на ранних стадиях), а также антибиотики.
Презентация на тему: Микробиологическая диагностика коклюша и паракоклюша
1
Первый слайд презентации: Микробиологическая диагностика коклюша и паракоклюша
Выполнил Мандрыкин С.Г.
Изображение слайда
2
Слайд 2
Коклюш и паракоклюш — острые инфекционные заболевания, клинически не отделимые друг от друга. Характеризуются преимущественным поражением дыхательных путей, центральной нервной системы, циклическим течением и своеобразными приступами судорожного кашля, заканчивающегося громким свистящим вдохом и выделением тягучей вязкой мокроты, а иногда и рвотой. Они несколько отличаются друг от друга тем, что при коклюше ведущим клиническим симптомом является спазматический кашель, паракоклюш имеет сходную клиническую картину, но легче протекает.
Изображение слайда
3
Слайд 3: Возбудитель коклюша: Bordetella pertussis
Морфология бактерий рода Bordetella Окраска по Граму Возбудитель паракоклюша: Bordetella parapertussis
Изображение слайда
4
Слайд 4: В ordetella pertussis, как правило, локализуется в эпителии дыхательных путей
Изображение слайда
5
Слайд 5: Как распознать коклюш основные симптомы
Изображение слайда
6
Слайд 6: Материал для исследования : мокрота, слизь из носоглотки. Материал берут стерильным ватным тампоном из носоглотки больного ребенка. Для взятия материала у маленьких детей тампон, приготовленный на тонкой эластичной проволоке, вводят через нос
Изображение слайда
7
Слайд 7: Бактериоскопическое исследование
Для быстрого обнаружения и идентификации Bordetella pertussis используют иммунофлюоресцентный метод.
Изображение слайда
8
Слайд 8: Бактериологическое исследование
Материал для посева берут с помощью носоглоточного тампона или методом «кашлевых пластинок».
Изображение слайда
9
Слайд 9
Культивируют 28-72 ч. Материал засевают на КУА или кровяные среды — картофельно-глицериновый кровяной агар (среда Борде-Жангу ) и молочно-кровяной агар.
Изображение слайда
10
Слайд 10: На КУА колонии имеют серовато-кремовый цвет, а на среде Борде-Жангу приобретают жемчужный или ртутный блеск. Колонии B. parapertussis более крупные
КУА Борде-Жангу
Изображение слайда
11
Слайд 11
При наличии в мазках овоидных грамотрицательных палочек ставят ориентировочную реакцию агглютинации с коклюшной и паракоклюшной сыворотками. Затем подозрительные колонии пересевают в пробирки для дальнейшего изучения чистых культур.
Изображение слайда
12
Слайд 12: Идентификацию выделенной культуры производят на основании комплексного изучения морфологических, культуральных, биохимических и серологических свойств
Признак B.pertussis B.parapertussis B. bronchisepticas Рост: на агаре (простом) на агаре с тирозином — — + (коричневая окраска) + (ярко-коричневая окраска) + + Изменение окраски: КУА аровяного агара — — Буро-коричневая Потемнение — — Образование уреазы + + + Наличие антигенов: родового видового 7 1 7 14 7 12 Дифференциальные признаки Bordetella spp.
Изображение слайда
13
Слайд 13: При бактериологической диагностике коклюша может возникнуть необходимость дифференциации бордетелл от Наето philus influenzae,
В отличие от бордетелл Н. influenzae растет только на кровяных питательных средах — кровяном агаре, «шоколадном» агаре Левинталя, содержащих гемин и коэнзим дегидрогеназы.
Изображение слайда
14
Слайд 14: Экспресс-методы диагностики Иммунохимические исследования
Метод ИФ:мазок обрабатывают флюоресцирующими противококлюшными антителами, другой — паракоклюшными антителами. Препараты микроскопируют в люминесцентном микроскопе. О положительном результате свидетельствует обнаружение темных бактериальных клеток с четким светящимся венчиком.
Изображение слайда
15
Слайд 15: Биохимические и молекулярно-биологические исследования проводят методом ПЦР
Изображение слайда
16
Слайд 16: Серодиагностика
Реакции агглютинации и РСК применяют в основном для ретроспективного подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики атипичных форм коклюша.
Изображение слайда
17
Последний слайд презентации: Микробиологическая диагностика коклюша и паракоклюша: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Изображение слайда
Микробиологическая диагностика коклюша и паракоклюша
Методы, применяемые для лабораторной диагностики коклюша, представлены в схеме 14.
Схема 14.Микробиологическая диагностика коклюша
|
Микроскопический метод для диагностики коклюша и паракоклюша не применяется. В качестве экспресс-метода можно использовать ИФМ.
Бактериологический метод является основным в лабораторной диагностике коклюша и паракоклюша. Материал для исследования берут с помощью стерильного носоглоточного ватного тампона, у маленьких детей – тампоном на тонкой эластичной проволоке, а также методом «кашлевых пластинок» (в момент приступа кашля открытую чашку Петри с питательной средой подносят ко рту ребенка и держат в течение 6-8 кашлевых толчков). Для посева чаще всего используют казеиново-угольный агар (КУА), а также кровяной или картофельно-глицериновый кровяной агар (среда Борде-Жангу), содержащие пенициллин для подавления роста сопутствующей микрофлоры. Бордетеллы вырастают при температуре 370 С через 48-72 часа в виде мелких (около 1 мм в диаметре), выпуклых, блестящих колоний, напоминая капельки ртути (рис. 17). Из колоний готовят мазки и окрашивают их по Граму. При наличии в препаратах мелких овоидных грамотрицательных палочек ставят реакцию агглютинации с коклюшной и паракоклюшной сыворотками и делают пересев для выделения чистой культуры. Чистую культуру идентифицируют на основании изучения комплекса биологических свойств (табл. 17). Bordetella pertussis не растет на простых питательных средах, не меняет цвета специальных сред. Серотипирование проводится с помощью РА на стекле с адсорбированным факторными сыворотками. Фактор (антиген) 7 является родовым, общим для всех бордетелл, фактор 1 специфичен для Bordetella pertussis, фактор 14 – для Bordetella parapertussis фактор 12 – для Bordetella bronchiseptica.
Рис. 17. Колонии Bordetella pertussis на КУА (выпуклые, блестящие в виде капелек ртути)
Таблица 17.Биологические свойства некоторых представителей рода Bordetella
| Свойства | B. pertussis | B. parapertussis | B. bronchiseptica |
| Рост на МПА | - | + (коричневая окраска) | + |
| Рост на МПА с тирозином | - | + (коричневая окраска) | + |
| Подвижность | - | - | + |
| Цвет на кровяном МПА | - | Буро-коричневый | - |
| Цвет на КУА | - | Потемнение | - |
| Уреаза | - | + | + |
| Оксидаза | + | - | + |
| Утилизация цитрата | - | - | + |
| Родовой антиген | |||
| Видовой антиген |
Обозначения: (+)- наличие признака, (-) – отсутствие признака.
Серодиагностика.Применяется РА и РСК (как правило, с парными сыворотками больных для констатации нарастания титра антител) с целью ретроспективного подтверждения диагноза и диагностики атипичных форм коклюша. Диагностический титр 1:20.
Генодиагностика. Разработана ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя коклюша.
Самостоятельная работа студентов
1. Изучить морфологические и тинкториальные свойства возбудителя коклюша (Bordetella pertussis) в демонстрационных препаратах из чистой культуры
2. Бактериологический метод. Изучить культуральные свойства возбудителя коклюша культивируются на казеиново-угольном агаре КУА или на среде Борде-Жангу (картофельно-глицериновый МПА с кровью) — демонстрация. Колонии Bordetella pertussis мелкие, выпуклые, блестящие в виде капелек ртути. При микроскопии обнаруживают мелкие овоидные грамотрицательные палочки. Изучение ферментативных и антигенных свойств палочки коклюша (демонстрация в соответствии с табл. 17).
3. Серологический метод. Учесть демонстрационные РА и РСК, поставленные с парными сыворотками крови детей (10 и 21 дни болезни) с диагнозом «подозрение на коклюш». Диагностический титр 1:20
4. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения коклюша:
· АКДС-вакцина (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) содержит взвесь убитых коклюшных бактерий, дифтерийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Применяется для активнойиммунизации детей против перечисленных инфекций;
· Тетракокк –комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита производства фирмы Пастер Мерье Коннот (Франция).
· агглютинирующие сыворотки — для серологической идентификации коклюшных бактерий;
· иммуноглобулин донорский. Получен из венозной крови человека, содержит антитела против ряда патогенных микроорганизмов (включая бордетеллы), применяется для профилактики и лечения коклюша, создает пассивный иммунитет;
· агглютинирующие адсорбированные факторные сыворотки. Диагностические сыворотки, подвергнутые адсорбции родственными микробами с целью удаления групповых антител. Применяются для постановки РА при антигенной идентификации бордетелл.
Педиатрические аспекты темы
1. Коклюш — заболевание детского возраста. Бактериологическая диагностика коклюша в ранний период заболевания основана на выделении чистой культуры возбудителя и ее идентификации. Для забора материала у детей используется метод кашлевых пластинок и применяются носоглоточные тампоны (у грудных детей). Серологическая диагностика коклюша, проводимая на 3 — 4 неделях заболевания (РСК) имеет эпидемиологическое значение. В настоящее время увеличился удельный вес заболеваний, вызванных Bordetella parapertussis, что обусловливает необходимость разграничения между этими микроорганизмами.
2. Пневмококки у детей могут вызвать сепсис, менингит. Дети первого года жизни не болеют крупозной пневмонией. Трудности при диагностике пневмонии у детей раннего возраста связаны с отсутствием спонтанного отделения мокроты.
ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica)
Комплексное исследование, направленное на диагностику коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, мазок из носоглотки, мазок из зева (ротоглотки).
Как правильно подготовиться к исследованию?
За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Общая информация об исследовании
Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию. Возбудитель – Bordetella pertussis (палочка Борде — Жонгу), мелкая неподвижная грамотрицательная коккобацилла, строгий аэроб. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.
В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный период (длительностью от нескольких дней до двух недель), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (2-8 недель), разрешения (2-4 недели) и реконвалесценции (2-6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, лихорадка, слабость, в гемограмме – лейкоцитоз, лимфоцитоз. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста, возможно развитие осложнений со стороны бронхолегочной и нервной систем. У взрослых и лиц после вакцинации коклюш чаще протекает в легкой, атипичной форме, как правило, без осложнений.
Паракоклюш – это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.
Бронхисептикоз (бордетеллез) — протекает как ОРВИ, возникающий при контакте с инфицированными животными, у людей с ослабленной иммунной системой может вызывать пневмонию.
Очень важно дифференцировать коклюш от паракоклюша и бронхисептикоза, так как больные коклюшем подлежат госпитализации, из-за высокой восприимчивости и осложнений данного заболевания.
Для чего используется исследование?
- Для комплексной лабораторной диагностики коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза.
- Для диагностики коклюша в первые три недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами.
- Для диагностики коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: не обнаружено.
Причины положительного результата:
- коклюш;
- паракоклюш;
- бронхисептикоз;
- транзиторное носительство;
Причины отрицательного результата:
- отсутствие коклюша/паракоклюша/бронхисептикоза;
Что может влиять на результат?
- Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
- применение антибактериальных препаратов в зависимости от стадии (периода) заболевания и применяемого метода лабораторной диагностики;
- особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
Вопрос: Олеся | 16 Июля, 2021
Здравствуйте!
Можно у вас колоноскопию пройти?
Здравствуйте. Мы не делаем колоноскопию
Вопрос: Лев | 16 Июля, 2021
Лечите грибокногтя на ногах?
Здравствуйте. Да, конечно, нужно записаться на прием к дерматовенерологу
Антитела класса IgG Bordetella pertussis
Исследуемый материал Сыворотка крови
Метод определения Иммуноанализ.
Коклюш — распространённое инфекционное заболевание, несмотря на повсеместную вакцинацию. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов.
Инкубационный период инфекции обычно составляет 5 — 10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют 3 периода: катаральный (неотличимый от обычной простуды), период спазматического кашля и период выздоровления. Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, который длится от 1 до 6 недель. Заразность в этот период снижается, но некоторые больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В типичных случаях диагноз ставят по клинической картине, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием. У иммунных лиц симптомы не столь типичны.
Эталонный метод лабораторной диагностики – посев отделяемого носоглотки в первые 2 — 3 недели болезни; в более поздние сроки ценность исследования снижается. В клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз (абсолютное количество лимфоцитов более 10 000/мкл свидетельствует о системном действии коклюшного токсина). Использование серологического тестирования (антитела к антигенам клеток Bordetella pertussis и Bordetella pertussis токсину) целесообразно на более поздних стадиях инфекции, оно имеет высокую специфичность, но относительно низкую чувствительность. Для подтверждения диагноза возможно использование молекулярно-генетического (ПЦР) тестирования.
Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам клеток Bordetella pertussis и к токсину Bordetella pertussis. Иммуноглобулины класса IgG появляются в ходе иммунного ответа на возбудителя инфекции и его токсины вслед за IgM, эти антитела сохраняются наиболее длительный срок по сравнению с остальными, свидетельствуя о наличии иммунитета. Концентрацию IgG к B. pertussis и B. pertussis токсину трудно соотнести с напряжённостью иммунитета, сведений по пороговому уровню IgG, необходимому для обеспечения протективного иммунитета, нет. В отличие от антител класса IgA, антитела классов IgG и IgM появляются как в ходе естественной инфекции, так и после вакцинации. Диагностическая чувствительность теста – 66,6%. Диагностическая специфичность – 100%.
У людей с иммунодефицитом и новорожденных серологическое тестирование имеет ограниченное значение.
Литература
- Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
- Материалы фирмы – производителя реагентов.
- Jacobs D. & all. Laboratory test handbook – Lexicomp, 2004, 301 p.
Подтверждение диагноза коклюша | CDC
Клиницисты обычно используют несколько типов лабораторных тестов для диагностики Bordetella pertussis . Ученые считают культуру золотым стандартом, потому что это единственный 100% специфический метод идентификации. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и серологию.
Культура
Поскольку посев имеет отличную специфичность, он особенно полезен для подтверждения диагноза коклюша при подозрении на вспышку.Многие другие респираторные патогены имеют клинические симптомы, сходные с симптомами коклюша, и сопутствующие инфекции действительно встречаются. Кроме того, получение изолятов из культуры позволяет идентифицировать штаммы и тестировать устойчивость к противомикробным препаратам. Определение того, какие штаммы B. pertussis вызывают заболевание, имеет важное значение для общественного здравоохранения. Лучше всего получить культуру из образцов носоглотки (NP), собранных в течение первых 2 недель кашля. Это когда в носоглотке все еще присутствуют жизнеспособные бактерии.После первых 2 недель чувствительность снижается и увеличивается риск ложноотрицательных результатов.
PCR
Лучшие практики для медицинских работников по использованию полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики коклюша
ПЦР — это экспресс-тест с отличной чувствительностью. Однако тесты ПЦР различаются по специфичности. Таким образом, вы должны получить подтверждение посева коклюша хотя бы для одного подозрительного случая каждый раз, когда есть подозрение на вспышку коклюша. Вы должны интерпретировать результаты вместе с клиническими симптомами и эпидемиологической информацией.Вам следует провести тест с помощью ПЦР из образцов NP, взятых через 0–3 недели после начала кашля. ПЦР также может дать точные результаты на срок до 4 недель. После четвертой недели кашля количество бактериальной ДНК в носоглотке быстро уменьшается, что увеличивает риск получения ложноотрицательных результатов. Протоколы ПЦР-анализа, включающие несколько целевых последовательностей, позволяют определять вид среди видов Bordetella . Высокая чувствительность ПЦР увеличивает риск ложноположительных результатов, но следование некоторым простым передовым методам может снизить риск получения неточных результатов.
Серология
CDC и FDA разработали серологический анализ, который оказался чрезвычайно полезным для подтверждения диагноза, особенно во время подозреваемых вспышек. Многие государственные лаборатории здравоохранения включили этот анализ в свой режим тестирования на коклюш. В коммерческих целях в США используется несколько различных серологических тестов с недоказанной или неизвестной клинической точностью. CDC активно занимается улучшением понимания полезности этих коммерчески доступных анализов.CDC будет обновлять этот веб-сайт по мере получения дополнительных сведений об этих коммерческих анализах. Как правило, серологические тесты более полезны для диагностики на более поздних стадиях заболевания. Для одноточечного серологического теста CDC оптимальное время для сбора образцов составляет от 2 до 8 недель после начала кашля, когда титры антител самые высокие. Однако вы можете провести серологическое исследование образцов, взятых в течение 12 недель после начала кашля.
Для получения дополнительной информации см. Страницу «Информация о лаборатории коклюша» или раздел «Лабораторные исследования коклюша» Руководства по надзору за заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин .
Начало страницы
тестов на коклюш | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Couturier, M. et. al. (Июнь 2019 г., обновлено). Bordetella pertussis — коклюш. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/bordetella-pertussis. По состоянию на декабрь 2019 г.
Bocka, J. et. al. (2 мая 2019 г., обновлено). Коклюш. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/967268-overview. По состоянию на декабрь 2019 г.
Канеширо, Н. и др. al. (5 сентября 2017 г., обновлено). Коклюш. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/001561.htm. По состоянию на декабрь 2019 г.
(© 1995-2019). Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis, молекулярное обнаружение, ПЦР. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/80910. По состоянию на декабрь 2019 г.
(1 октября 2018 г.). Большинство случаев коклюша у младенцев, связанных с непривитой матерью. Медицинские новости Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/
9. По состоянию на декабрь 2019 г.
(13 марта 2019 г.). Генетические сдвиги в Bordetella могут объяснить всплеск коклюша. Медицинские новости Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/
5. По состоянию на декабрь 2019 г.
(7 августа 2017 г., проверено). Коклюш (коклюш), лабораторные данные.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/pertussis/lab.html. По состоянию на декабрь 2019 г.
(7 августа 2017 г., проверено). Подтверждение диагноза коклюша (коклюша). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnosis-testing/diagnosis-confirmation.html. По состоянию на декабрь 2019 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание.Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. PP 1536-1537.
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. С. 1454-1455.
Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, двенадцатое издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. С. 435-439.
Raguckas, S. et. al. (14 марта 2007 г.). Возрождение коклюша: диагностика, лечение, профилактика и не только. Medscape from Фармакотерапия 27 (1): 41-52.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/552159. Доступно 10/11/08.
(1 февраля 2008 г., обновлено). Коклюш (коклюш). Департамент здравоохранения Миннесоты [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/pertussis/pfacts.html. Доступно 12.10.08.
Корниш, Н. (2005 январь). Выявление, тестирование и лечение Bordetella pertussis . CAP Today [Он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.cap.org. Доступно 12.10.08.
(12 июня 2007 г.). Коклюш. Желтая книга здоровья путешественников CDC. Глава 4, Профилактика конкретных инфекционных заболеваний [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/travel/yellowBookCh5-Pertussis.aspx. Доступно 12.10.08.
Персонал клиники Мэйо (19 декабря 2007 г.). Захлебывающийся кашель. Mayoclinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/whooping-cough/DS00445. Доступно 12.10.08.
Вайнберг, Г. (июнь 2006 г., редакция). Коклюш. Руководство Merck Home Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec23/ch372/ch372g.html#sec23-ch372-ch372g-800. Доступно 12.10.08.
(редакция 2005 г.). Коклюш (коклюш). Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch273/ch273l.html#sec14-ch273-ch273l-774. Доступно 12.10.08.
(июнь 2006 г.). Коклюш.Руководство по надзору, отчетности и контролю. Департамент общественного здравоохранения Массачусетса, Бюро по контролю за инфекционными заболеваниями [он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.mass.gov/Eeohhs2/docs/dph/disease_reporting/guide/pertussis.pdf. Доступно 12.10.08.
Carney, H. et. al. (Сентябрь 2008 г., обновлено). Bordetella pertussis . ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Bacteria/Bordetellapertussis.html #. Доступно 12.10.08.
(сентябрь 2004 г.). Коклюш — лабораторные исследования. Департамент здравоохранения Миннесоты [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/pertussis/hcp/labfacts.html. Дата обращения 12.10.08.
Грегори Д. (1 августа 2006 г.). Коклюш: болезнь, поражающая всех возрастов. Американский семейный врач [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20060801/420.html. Доступно 12.10.08.
Центры по контролю и профилактике заболеваний: Руководство по борьбе со вспышками коклюша (2000; поправки 2005, 2006).Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pertussis-guide/guide.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.
Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS, Диагностическая микробиология Bailey & Scott, 12-е издание: Mosby Elsevier, Сент-Луис, Миссури; 2007, С. 435-438.
(26 августа 2010 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/. По состоянию на ноябрь 2011 г.
(14 февраля 2011 г.) CDC. Коклюш, диагностика, подтверждающая тестирование.Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-confirmation.html. По состоянию на ноябрь 2011 г.
(14 февраля 2011 г.) CDC. Лучшие практики для специалистов здравоохранения по использованию полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики коклюша. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-pcr-bestpractices.html. По состоянию на ноябрь 2011 г.
(12 сентября 2011 г.) Департамент здравоохранения штата Миннесота. Лабораторные исследования коклюша.Доступно в Интернете по адресу http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/pertussis/hcp/labfacts.html. По состоянию на ноябрь 2011 г.
(26 мая 2009 г.) Бока Дж. Коклюш в неотложной медицине. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/803186-overview. По состоянию на ноябрь 2011 г.
Frisman D, et al. Возрождение коклюша в Торонто, Канада. BMC Public Health . 2011; 11: 694. Опубликовано в Интернете 7 сентября 2011 г. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3189138/?tool=pubmed. По состоянию на ноябрь 2011 г.
(31 августа 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/. По состоянию на октябрь 2015 г.
(31 августа 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш, подтверждение диагноза. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-confirmation.html. По состоянию на октябрь 2015 г.
(19 мая 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по эпиднадзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, гл. 10, коклюш. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt10-pertussis.html. По состоянию на октябрь 2015 г.
(февраль 2015 г.) Mayo Medical Laboratories. Горячая тема: Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/hot-topic/2015/02-15-pertussis/. По состоянию на октябрь 2015 г.
(31 августа 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш, лабораторная информация. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/lab.html. По состоянию на октябрь 2015 г.
Коклюш — Диагностика и лечение
Диагноз
Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть трудной, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.
Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель.Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты. Такие тесты могут включать:
- Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или образец аспирата из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
- Анализы крови. Можно взять образец крови и отправить в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш.Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфический для коклюша.
- Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.
Лечение
Младенцы обычно госпитализируются для лечения, потому что коклюш более опасен для этой возрастной группы.Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.
Лекарства
Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.
К сожалению, для облегчения кашля мало что доступно.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля мало влияют на коклюш и не рекомендуются.
Образ жизни и домашние средства
Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы ко всем, кто лечится от коклюша в домашних условиях:
- Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
- Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. У детей особенно следите за признаками обезвоживания, такими как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
- Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
- Очистите воздух. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары каминов.
- Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.
Подготовка к приему
Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.
Что вы можете сделать
Вы можете составить список, который включает:
- Подробное описание признаков и симптомов
- Информация о прошлых проблемах со здоровьем
- Даты прививок
- Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
- Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача
Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к вашим легким.Ваш врач может задать следующие вопросы:
- Когда начался кашель?
- Как долго обычно длится приступ кашля?
- Что-нибудь вызывает кашель?
- Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
- Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
- Были ли у вас случаи коклюша?
09 октября 2019 г.
Показать ссылки- Часто задаваемые вопросы о коклюше.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. Проверено 2 ноября 2017 г.
- Kasper DL, et al., Eds. Коклюш и другие инфекции Bordatella. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 2 ноября 2017 г.
- Cornia P, et al. Коклюшная инфекция у подростков и взрослых: клинические проявления и диагностика. https: //www.uptodate.com / contents / search. Проверено 2 ноября 2017 г.
- Yeh S. et al. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 ноября 2017 г.
- Yeh S. Инфекция коклюша у младенцев и детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 ноября 2017 г. Заявления с информацией о вакцине
- Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Проверено 2 ноября 2017 г.
- Постконтактная противомикробная профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. Доступ 13 ноября 2017 г.
- Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.
Рассмотрение подхода, анализ крови, посевы
Робинсон К.Л., Ромеро Дж. Р., Кемпе А., Пеллегрини С., Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по иммунизации детей / подростков.Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 г. 10 февраля. 66 (5): 134-135. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Ким Д.К., Райли Л.Е., Гарриман К.Х., Хантер П., Бриджес CB. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2017 10 февраля. 66 (5): 136-138. [Медлайн].
Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн].
Маркони Г.П., Росс Л.А., Нагер А.Л. Вспышка коклюша: эпидемиология и тенденции. Скорая педиатрическая помощь . 2012 марта 28 (3): 215-9. [Медлайн].
Уолш П.Ф., Киммел Л., Феола М., Тран Т., Лим С., Де Сальвия Л. и др.Распространенность Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis у младенцев, поступающих в отделение неотложной помощи с бронхиолитом. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 256-61. [Медлайн].
Bisgard KM, Pascual FB, Ehresmann KR, Miller CA, Cianfrini C, Jennings CE, et al. Младенческий коклюш: кто был источником ?. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 ноября (11): 985-9. [Медлайн].
Skoff TH, Kenyon C, Cocoros N, Liko J, Miller L, Kudish K и др.Источники детской инфекции коклюша в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2015 7 сентября [Medline].
Skwarecki B. Младенцы с большей вероятностью заразятся коклюшем от братьев и сестер. http://www.medscape.com/viewarticle/850781. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850781. 10 сентября 2015 г .; Дата обращения: 14 сентября 2015 г.
Лю BC, McIntyre P, Kaldor JM, Quinn H, Ridda I, Banks E. Коклюш у пожилых людей: проспективное исследование факторов риска и заболеваемости. Clin Infect Dis . 2012 26 июля. [Medline].
Cherry JD, Heininger U. Pertussis и другие инфекции Bordetella. В: Feigin RD, Demmler GJ, Cherry JD, Kaplan SL. Учебник детских инфекционных болезней . Том 1. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co .; 2004: 1588-1608:
Примечания с мест: использование вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) в отделении неотложной помощи — Аризона, 2009–2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012 27 января. 61 (3): 55-6. [Медлайн].
Винтер К., Харриман К., Ципприх Дж., Шехтер Р., Таларико Дж., Ватт Дж. И др. Эпидемия коклюша в Калифорнии, 2010 г. J Pediatr . 2012 20 июля. [Medline].
Эпидемия коклюша — Вашингтон, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 июля 20, 61: 517-22. [Медлайн].
Коклюш — США, 2001-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2005 23 декабря.54 (50): 1283-6. [Медлайн].
Центры по контролю за заболеваниями. Коклюш. В: Аткинсон В., Вулф С., Хамборски. J. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин . 12-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012: 215-231: [Полный текст].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): вспышки. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks.html. Доступ: 9 августа 2012 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш (коклюш): наблюдение и отчетность. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 10 августа 2012 г.
Кристенсен Дж. Калифорния объявляет эпидемию коклюша. CNN.com. Доступно по адресу http://www.cnn.com/2014/06/13/health/whooping-cough-california/. Доступ: 17 июня 2014 г.
Этвелл Дж., Ван Оттерлоо Дж., Ципприх Дж., Винтер К., Гарриман К., Лосось Д.А. Исключения немедицинских вакцин и коклюша в Калифорнии, 2010 г. Педиатрия . 2013 Октябрь 132 (4): 624-30. [Медлайн].
CDC. Тенденции вспышек коклюша. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/trends.html. Доступ: 17 июня 2014 г.
Барклай Л. заболело коклюшем около 10 000 в Калифорнии в этом году. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/835898. Доступ: 5 декабря 2014 г.
Винтер К., Глейзер С, Ватт Дж. И др.Эпидемия коклюша — Калифорния, 2014. Morb Mortal Wkly Rep . 2014. 63: 1129-1132. [Полный текст].
Беттиол С., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж., Харден А. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 января 2010 г. CD003257. [Медлайн].
Nitsch-Osuch A, Kuchar E, Modrzejewska G, Pirogowicz I, Zycinska K, Wardyn K. Эпидемиология коклюша в городском регионе Польши: время для бустера для подростков и взрослых. Adv Exp Med Biol . 2013. 755: 203-212. [Медлайн].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш — США, 2001-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 23 декабря 2005 г .; 54 (50): 1283-6. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5450a3.htm. Доступ: 9 августа 2012 г.
Mattoo S, Cherry JD. Молекулярный патогенез, эпидемиология и клинические проявления респираторных инфекций, вызываемых Bordetella pertussis и другими подвидами Bordetella. Clin Microbiol Ред. . 2005 апреля 18 (2): 326-82. [Медлайн]. [Полный текст].
Бисгард К. Справочная информация. Руководство по борьбе со вспышками коклюша . 2000; 1-1-1-11: [Полный текст].
Vitek CR, Pascual FB, Baughman AL, Murphy TV. Рост смертности от коклюша среди младенцев в США в 1990-е годы. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 июля (7): 628-34. [Медлайн].
Guinto-Ocampo H, Bennett JE, Attia MW.Прогнозирование коклюша у младенцев. Скорая педиатрическая помощь . 2008 24 января (1): 16-20. [Медлайн].
Waknine Y. Детский коклюш: решающее значение для раннего подсчета лейкоцитов. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777732. Доступ: 23 января 2013 г.
Мюррей Э., Ньевес Д., Брэдли Дж. И др. Характеристики тяжелой инфекции Bordetella pertussis среди младенцев старше 90 дней, поступивших в отделения детской интенсивной терапии — Южная Калифорния, сентябрь 2009 г. — июнь 2011 г. J Ped Infect Dis . 2013.
Эдвардс К., Деккер MD. Вакцина против коклюша. В кн .: Плоткин С.А., Оренштейн В.А. Вакцина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 471-528.
de Greeff SC, Mooi FR, Westerhof A, Verbakel JM, Peeters MF, Heuvelman CJ, et al. Бремя коклюша в семье: как защитить младенцев. Clin Infect Dis . 2010 15 мая. 50 (10): 1339-45. [Медлайн].
[Руководство] Американская академия педиатрического комитета по инфекционным заболеваниям.Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].
Центры по контролю и профилактике заболеваний; Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям. Дополнительные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина с пониженным содержанием и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия .2011 Октябрь 128 (4): 809-12. [Медлайн].
Обновленные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) беременным женщинам и лицам, которые имеют или ожидают тесный контакт с младенцем в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011, 21 октября. 60 (41): 1424-6. [Медлайн].
Макнамара Л.А., Скофф Т., Фолкнер А., Миллер Л., Кудиш К., Кеньон С. и др. Снижение тяжести коклюша у лиц, получивших соответствующую возрасту вакцинацию против коклюша — США, 2010-2012 гг. Clin Infect Dis . 2017 сен 1. 65 (5): 811-818. [Медлайн].
Harding A. Вакцина против коклюша безопасна при беременности для мамы и ребенка. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/834849. Доступ: 14 ноября 2014 г.
Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.С., Нэлевэй А. и др. Оценка связи вакцинации матери от коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. JAMA . 2014 12 ноября. 312 (18): 1897-904. [Медлайн].
Skoff TH, Blain AE, Watt J, Scherzinger K, McMahon M, Zansky SM, et al. Влияние американской программы вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша у матерей на профилактику коклюша у младенцев с клинической инфекцией . 2017 28 сентября. [Medline].
Кент А., Ладхани С.Н., Эндрюс Н.Дж. и др. Концентрации антител к коклюшу у младенцев, рожденных недоношенными матерями, вакцинированными во время беременности. Педиатрия . Онлайн: Июнь 2016:
Беременные женщины и вакцинация Tdap, Интернет-опрос, США, апрель 2016 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/adultvaxview/tdap-report-2016.html. 19 сентября 2016 г .; Доступ: 20 октября 2017 г.
Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков — США, 2014 г. Педиатрия .2014 Февраль 133 (2): 357-63. [Медлайн].
Американская педиатрическая академия. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012.
Zhang L, Prietsch SO, Axelsson I, Halperin SA. Бесклеточные вакцины для профилактики коклюша у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. CD001478. [Медлайн].
Glanz JM, McClure DL, Magid DJ, Daley MF, France EK, Salmon DA и др.Отказ родителей от вакцинации от коклюша связан с повышенным риском заражения коклюшем у детей. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): 1446-51. [Медлайн].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики иммунизации. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Доступ: 9 августа 2012 г.
Коричневые вакцины против коклюша T. Цельноклеточные более долговечны, чем бесклеточные. Medscape Medical News .22 мая 2013 г. [Полный текст].
Klein NP, Bartlett J, Fireman B, Rowhani-Rahbar A, Baxter R. Сравнительная эффективность бесклеточных и цельноклеточных коклюшных вакцин у подростков. Педиатрия . 2013 20 мая. [Medline].
New S, Winter K, Boyte R, Harriman K, Gutman A, Christiansen A, et al. Препятствия на пути к получению пренатального анатоксина столбняка, пониженного содержания токсоида дифтерии и бесклеточной вакцины против коклюша среди матерей младенцев в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2018, 28 сентября. 67 (38): 1068-1071. [Медлайн].
Pitisuttithum P, Chokephaibulkit K, Sirivichayakul C и др. Персистентность антител после вакцинации подростков моновалентной и комбинированной бесклеточной коклюшной вакциной, содержащей генетически инактивированный коклюшный токсин: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, фаза 2/3. Ланцет Infect Dis . 2018 25 сентября. [Medline].
Методы изоляции Bordetella pertussis от больных коклюшем
Онорато, И. М., Василак, С. Г. Ф. Лабораторная диагностика коклюша: современное состояние. Журнал детских инфекционных болезней 1987, 6: 145–151.
PubMed Google Scholar
Брукс, А. М., Брэдфорд, В. Л., Берри, Г. П. Метод посева из носоглотки в диагностике коклюша. Журнал Американской медицинской ассоциации 1942 г., 120: 883–885.
Google Scholar
Квантес, В., Джойнсон, Д. Х. М., Уильямс, В. О. Bordetella pertussis Изоляция в общей практике: эпидемия коклюша 1977–79 гг. В Западном Гламоргане. Журнал гигиены 1983 г., 90: 149–158.
PubMed Google Scholar
Preston, N. W. Valore della tecniche microbiologiche nella diagnosi e nella prevzione della pertosse. Clinica e Laboratorio 1979, 3: 207–220.
Google Scholar
Линнеманн, К. К., Басс, Дж. У. Bordetella инфекций. В: Balows, A., Hausler, W. J. (ed.): Диагностические процедуры для бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций. Американская ассоциация общественного здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия, 1981 г., стр. 249–260.
Google Scholar
Маркон, М. Дж., Хамуди, А. С., Кэннон, Х. Дж., Хрибар, М. М. Сравнение образцов мазков из горла и носоглотки для диагностики инфекции Bordetella pertussis .Журнал клинической микробиологии, 1987, 24: 1109–1110.
Google Scholar
Лаутроп, Х. Лабораторная диагностика коклюша или инфекций Bordetella . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1960, 23: 15–31.
Google Scholar
Паркер, К. Д., Пейн, Б. Дж. Bordetella . В: Lennette, E.H., Balows, A., Хауслер, В. Дж., Шадоми, Х. Дж. (Ред.): Руководство по клинической микробиологии. Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия, 1985, стр. 394–399.
Google Scholar
Эбботт, Дж. Д., Маколей, М. Э., Престон, Н. В. Бактериологический диагноз коклюша. Брошюра 105. Ассоциация клинических патологов, Лондон, 1982.
Google Scholar
Wort, A.J. Бактериологическая диагностика коклюша. Ланцет 1983, я: 766.
Google Scholar
Росс, П. В., Камминг, К. Г. Выделение Bordetella pertussis из мазков. Британский медицинский журнал 1981, 283: 403–404.
PubMed Google Scholar
Hoppe, J. E., Weiß, A. Извлечение Bordetella pertussis из четырех видов мазков.Европейский журнал клинической микробиологии, 1987 г., 6: 203–205.
PubMed Google Scholar
Хоппе, Дж. Э., Вёрц, С., Ботценхарт, К. Сравнение систем транспортировки образцов для Bordetella pertussis . Европейский журнал клинической микробиологии, 1986, 5: 671–673.
PubMed Google Scholar
Антонис, А. Х. Выделение Bordetella pertussis из перназальных мазков, хранящихся в транспортной среде Стюарта.Журнал медицинской микробиологии 1970, 3: 184–186.
PubMed Google Scholar
Хантер, П. Р. Выживание Bordetella pertussis в транспортных средах. Журнал клинической патологии 1986, 39: 119–120.
PubMed Google Scholar
Аппельбаум, П.С., Спанглер, С.К., Крист, Р., Крист, А.Е. Выживание бактерий в транспортных системах Difco Culture Swab и Marion Culturette II.Журнал клинической микробиологии 1988, 26: 136–138.
PubMed Google Scholar
Regan, J., Lowe, F. Среда для обогащения для выделения Bordetella . Журнал клинической микробиологии 1977 г., 6: 303–309.
PubMed Google Scholar
Джонс, Г. Л., Кендрик, П. Л. Исследование бескровной среды для транспорта и роста Bordetella pertussis .Лаборатория здравоохранения, 1969, 6: 40–45.
PubMed Google Scholar
Гиллиган, П. Х., Фишер, М. С. Важность посева в лабораторной диагностике инфекций Bordetella pertussis . Журнал клинической микробиологии 1984, 20: 891–893.
PubMed Google Scholar
Preston, N. W. Технические проблемы лабораторной диагностики и профилактики коклюша.Лабораторная практика 1970, 19: 482–486.
PubMed Google Scholar
Сатклифф, Э. М., Эбботт, Дж. Д. Селективная среда для выделения Bordetella pertussis и parapertussis . Журнал клинической патологии 1972 г., 25: 732–733.
PubMed Google Scholar
Hoppe, J. E., Vogl, R. Сравнение трех сред для культивирования Bordetella pertussis .Европейский журнал клинической микробиологии 1986, 5: 361–362.
PubMed Google Scholar
Ahmad, F., Calder, M.A. Выделение Bordetella pertussis : преимущества использования агаровой среды Bordet-Gengou и угольного агара. Журнал клинической патологии 1984, 37: 1071–1072.
PubMed Google Scholar
Rowatt, E. Рост Bordetella pertussis : обзор.Журнал общей микробиологии 1957 г., 17: 297–326.
PubMed Google Scholar
Aoyama, T., Murase, Y., Iwata, T., Imaizumi, A., Suzuki, Y., Sato, Y. Сравнение бескровной среды (твердая среда с циклодекстрином) со средой Bordet-Gengou для клинической изоляции из Bordetella pertussis . Журнал клинической микробиологии 1986, 23: 1046–1048.
PubMed Google Scholar
Stainer, D. W., Scholte, M. J. Простая среда определенного химического состава для получения фазы I Bordetella pertussis . Журнал общей микробиологии, 1971, 63: 211–220.
Google Scholar
Хоппе, Дж. Э., Хауг, А., Ботценхарт, К. Чувствительность Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis к двадцати четырем антибиотикам. Химиотерапия 1987, 33: 250–254.
PubMed Google Scholar
Stauffer, L. R., Brown, D. R., Sandstrom, R. E. Угольный агар Джонса-Кендрика с добавкой цефалексина для селективного выделения Bordetella pertussis : сравнение с ранее описанными средами. Журнал клинической микробиологии, 1983, 17: 60–62.
PubMed Google Scholar
Bannatyne, R.M., Cheung, R. Чувствительность Bordetella pertussis к производным цефалоспоринов и имипенему. Противомикробные агенты и химиотерапия 1984, 26: 604–605.
PubMed Google Scholar
Bordetella pertussis и коклюш
Для поиска по всей книге введите термин или фразу в форму нижеПользовательский поиск
Bordetella pertussis и коклюш (страница 1)
(В этой главе 3 страницы)
© Кеннет Тодар, доктор философии
Bordetella pertussis, возбудитель коклюша или коклюша.Окраска по Граму. (CDC)
Коклюш ( коклюш ) вызывается бактерией Bordetella коклюш . B. pertussis — очень маленький Грамотрицательный аэробные коккобациллы, появляющиеся поодиночке или парами. Его метаболизм является респираторный, никогда не ферментативный и таксономически, Bordetella является помещен среди «грамотрицательных аэробных стержней и кокков» в Bergey’s Руководство по эксплуатации. Бордетелла не закреплен за семьей. Бактерии питательны привередливый и обычно культивируются на богатых средах с добавлением крови. Они можно выращивать на синтетической среде, которая содержит буфер, соли, источник энергии аминокислоты и факторы роста, такие как никотинамид (для что есть строгое требование).Даже на кровяном агаре организм растет медленно и требуется 3-6 дней для образования точечных колоний.
Bordetella pertussis колонизирует реснички млекопитающих респираторный эпителий (рисунок 1). Обычно считается, что B. pertussis не проникает в ткани, но некоторые недавние исследования показали, что бактерия в альвеолярных макрофагах.Бактерия является патогеном для человека и возможно для высших приматов, и никакой другой резервуар неизвестен. Коклюш — это относительно легкое заболевание у взрослых, но имеет значительную смертность показатель у младенцев. До введения иммунизации в 1930-х гг. кашель было одним из самых частых и тяжелых заболеваний младенцев в Объединенный Состояния.
ПатогенезЗаболевание коклюшем делится на две стадии. Первый этап — колонизация. заболевание верхних дыхательных путей с лихорадкой, недомоганием и кашлем, которое увеличивается по интенсивности в течение примерно 10-дневного периода. На этом этапе организм могут быть извлечены в больших количествах из глоточных культур, а строгость и продолжительность заболевания может быть уменьшена с помощью противомикробного лечения.Механизмы адгезии B. pertussis включают « нитевидных гемагглютинин » (FHA), которая представляет собой фимбриально-подобную структуру на бактериальной поверхности, и связанный с клетками токсин коклюша ( PTx ). Краткосрочные эффекты растворимых токсинов также играют роль во вторжении на этапе колонизации.
Рисунок 1.Колонизация трахеи эпителиальные клетки Bordetella pertussis
Вторая, токсемическая стадия коклюша следует относительно неспецифический симптомы стадии колонизации. Начинается постепенно с продолжительного а также приступообразный кашель, который часто заканчивается характерным инспираторным задыхаться (крик).Чтобы услышать характерный звук коклюша, щелкните whoop.wav (whoop.wav является собственностью доктора Дуга. Дженкинсон, Ноттингем, Англия. www.whoopingcough.net). В течение вторая стадия, B. pertussis излечима редко, и противомикробные средства не влияют на развитие болезни. Как описано ниже, эта стадия опосредуется множеством растворимых токсины.
КолонизацияИсследования г.pertussis и его адгезины были сосредоточены на культурный клетки млекопитающих, которые лишены большинства признаков мерцательного эпителия клетки. Однако были сделаны некоторые общие выводы. Два самых важных колонизация факторами являются нитчатый гемагглютинин (FHA) и токсин коклюша (PTx). Нитчатый гемагглютинин — это большой (220 кДа) белок, который формы нитчатые структуры на поверхности клетки.FHA связывается с галактозой остатки на сульфатном гликолипиде, называемом сульфатидом, который очень часто встречается на поверхность реснитчатых клеток. Мутации в структурном гене FHA снижают способность организма, чтобы колонизировать, а антитела против FHA обеспечивают защита против инфекции. Однако маловероятно, что FHA является единственным адгезином. участвует в колонизации.Структурный ген FHA был клонирован. а также экспрессируется в E. coli , что повышает возможность его производства для использования в компонентной вакцине.
Один из токсинов B. pertussis , токсин коклюша (PTx), также участвует в прикреплении к эпителию трахеи. Коклюш токсин представляет собой белок 105 кДа, состоящий из шести субъединиц: S1, S2, S3, (2) S4 и S5.Токсин секретируется во внеклеточную жидкость и связывается с клетками. Некоторые компоненты связанного с клеткой токсина (S2 и S3) действуют как адгезины, и, по-видимому, связывают бактерии с клетками-хозяевами. S2 и S3 используют разные рецепторы на клетках-хозяевах. S2 специфически связывается с гликолипидом, называемым лактозилцерамид, который обнаруживается в основном на мерцательных эпителиальных клетках.S3 связывается с гликопротеин, обнаруженный в основном на фагоцитарных клетках.
Субъединица S1 коклюшного токсина представляет собой компонент А с АДФ. рибозилирование активности, и предполагается, что функция S2 и S3 участвует в привязка интактный (внеклеточный) токсин на поверхность своей клетки-мишени. Антитела против компонентов PTx предотвращают колонизацию реснитчатых клеток бактерии и обеспечивают эффективную защиту от инфекции.Таким образом, коклюш токсин очевидно, важный фактор вирулентности в начальной колонизации сцена инфекции.
Поскольку субъединица S3 коклюшного токсина способна связываться с поверхность фагоцитов, и поскольку FHA будет прикрепляться к интегрину CR3 на фагоцитах поверхности (рецептор комплемента C3b), было высказано предположение, что бактерия может связываться преимущественно с фагоцитами, чтобы способствовать собственному поглощение.Роль такого самоинициируемого фагоцитоза не ясна. Бактерии, попавшие в этот ненормальный путь, могут не стимулировать окислительный взрыв, который обычно сопровождает захват бактериальных клеток фагоцитами который опсонизируются антителами или комплементом C3b. Оказавшись внутри ячеек, бактерии могут использовать другие токсины (например, токсин аденилатциклазы) для компромисс бактерицидная активность фагоцитов.Во всяком случае, есть свидетельство что Bordetella pertussis может использовать этот механизм, чтобы проникнуть в а также сохраняться в фагоцитах как внутриклеточный паразит. Если Б. коклюш является внутриклеточным паразитом, это объясняет, почему иммунитет к коклюшу лучше коррелирует с наличием специфических цитотоксических Т-клеток, чем это связано с наличием антител к бактериальным продуктам.
B. pertussis продуцирует как минимум два других типа адгезинов, два типы фимбрий и нефимбриальный поверхностный белок, называемый пертактином, но их роль в соблюдении режима лечения и патогенезе точно не установлена.
продолжение главы
Следующая страница
(PDF) Микробиологическая и серологическая диагностика коклюша
S106 Hallander CID 1999; 28 (Дополнение 2)
9.Mu
¨
ller F-MC, Hoppe JE, Wirsing von Ko
¨
nig C-H. Лабораторная диагностика 23. Вадовский Р.М., Майклс Р.Х., Либерт Т., Кингсли Л.А., Эрлих Г.Д. Анализ на основе ПЦР Multi-
plex для обнаружения Bordetella pertussis в нософа-
коклюша: современное состояние в 1997 году. J Clin Microbiol 1997; 35:
образцов мазков из глотки. J Clin Microbiol 1996; 34: 2645 –9.
2435–43.
24. Халландер HO. Диагностическая серология коклюша в новейшей клинической эффективности
10.Gustafson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. A con-
исследований бесклеточных вакцин. Dev Biol Stand 1997; 89: 205–12.
троллинговое испытание двухкомпонентного бесклеточного, пятикомпонентного бесклеточного
25. Meade BD, Deforest A, Edwards KM, et al. Описание и оценка
и цельноклеточной коклюшной вакцины. N Engl J Med 1996; 334: 349–55.
серологических анализов, использованных в многоцентровом исследовании бесклеточного коклюша
11. Гиллиган PH, Fisher MC.Значение посева в лабораторной диагностике
вакцин. Педиатрия 1995; 96: S570–5.
Инфекции Bordetella pertussis. J Clin Microbiol 1984; 20: 891 –3.
26. Линн Ф., Рид Г.Ф., Мид Б.Д. Совместное исследование для оценки
12. Strebel PM, Cochi SL, Farizo KM, Payne BJ, Hanauer SD, Baughman
Иммуноферментный анализ, используемый для измерения человеческого антитела-
AL. Коклюш в Миссури: оценка посева из носоглотки, прямые
лет на антигены Bordetella pertussis: количественное согласие.Clin Diagn
Тестирование флуоресцентных антители определение клинических случаев в диагностике
Lab Immunol 1996; 3: 689–700.
коклюша. Clin Infect Dis 1993; 16: 276 — 85.
27. Reizenstein E, Hallander HO, Blackwelder WC, Ku
¨
hn I, Ljungman M,
13. McNicol P, Giercke SM, Gray M, et al. al. Оценка и валидация
Mo
¨
фунтов стерлингов. Сравнение пяти режимов расчета для антител ELISA
моноклональный иммунофлуоресцентный реагент для прямого обнаружения процедур Borde-
с использованием серологии коклюша в качестве модели.J Immunol Methods
tella pertussis. J Clin Microbiol 1995; 33: 2868 — 71.
1995; 183: 279–90
14. Glare EM, Paton JC, Premier RR, Lawrence AJ, Nisbet IT. Анализ
28. Халландер Х.О., Рейзенштейн Э. Иммуногенность бесклеточной последовательности ДНК pertussis vac-
повторяющейся последовательности ДНК из Bordetella pertussis и ее применения
кинотеатров. Biologicals 1994; 22: 391–5.
к диагностике коклюша с помощью полимеразной цепной реакции.J Clin
29. Storsaeter J, Hallander HO, Gustafsson L, Olin P. Уровни противококлюша
Microbiol 1990; 28: 1982 — 7.
антитела, связанные с защитой после контакта с Bordetella в домашних условиях
15. Houard S, Hackel C, Herzog A., Bollen A. Конкретная идентификация коклюша Borde-
. Вакцина 1998; 16: 1907–16.
tella pertussis с помощью полимеразной цепной реакции. Res Microbiol 1989;
30. Tiru M, Askelo
¨
f P, Granstro
¨
m M, Hallander HO.Bordetella pertussis
140: 477–87.
серотип клинических изолятов в Швеции в 1970–1995 гг. И влияние
16. Дуглас Э., Кут Дж. Г., Партон Р., МакФит У. Идентификация Bordetella
в исследованиях эффективности вакцины. Dev Biol Stand 1997; 89: 239–45.
pertussis в мазках из носоглотки с помощью ПЦР-амплификации области
31. Preston NW. Основные иммуногены при коклюше человека: роль fm-
в гене аденилатциклазы. J Med Microbiol 1993; 38: 140–4.
брия. Dev Biol Stand 1983; 51: 137–41.
17. Li Z, Jansen DL, Finn TM, et al. Идентификация Bordetella pertussis с помощью
32. Mooi FR, van Oirschot H, Heuvelman K, van der Heide H, Gaastra W,
ПЦР с общим праймером. J Clin Microbiol 1994; 32: 783-9.
Willems RJL. Полиморфизм вирулентности Bordetella pertussis. инфекции.J Med Micro-
тенденции и данные об эволюции, управляемой вакцинами. Infect Immun 1998;
биол 1994; 41:51 — 5.
66: 670–5.
19. Рейзенштейн Э. Диагностическая полимеразная цепная реакция в коклюшной вакцине
33. Де Муассак Ю.Р., Рональд С.Л., Пепплер М.С. Использование импульсно-полевых гелевых электро-
опытов. Dev Biol Stand 1997; 89: 247–54.
форез для эпидемиологического исследования Bordetella pertussis у коклюша
20. Reizenstein E, Lindberg L, Mo
¨
llby R, Hallander HO.Подтверждение гнездовой вспышки кашля
. J Clin Microbiol 1994; 32: 398-402.
ПЦР Bordetella в испытании коклюшной вакцины. J Clin Microbiol 1996; 34:
34. Beall B., Cassiday PK, Sanden GN. Анализ Bordetella pertussis из
810–5.