Подтверждено — коклюш!

27.Авг.2019

Подтверждено заболевание коклюшем несовершеннолетнему няганцу. Это уже второй случай, зафиксированный в 2019 году. В обоих случаях дети оказались не привиты. По данным Роспотребнадзора это инфекционное заболевание вновь «поднимает голову». В январе-апреле 2018 года вновь в России зарегистрирован 3541 случай заболевания, что выше показателя 2017 года в 2,2 раза.

Коклюш в переводе с французского означает петушиный крик . Заболевание вызывает судорожный кашель, напоминающий натужный крик петуха, вот откуда в этом слове общеевропейский корень «кок», что означает «петух»,а арабы перевели с французского так: «суаль дикий», что означает «петушиный кашель». Коклюш — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. До настоящего времени коклюш остается серьезной проблемой не только для России, но и для всего мира. ВОЗ: в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн. человек, умирает около 800 тыс. детей, преимущественно в возрасте до одного года. Коклюш заболевание, к которому очень восприимчивы дети (80-100% непривитых), у взрослых вызывает затяжной бронхит. Если у ребенка нет прививки от коклюша — рано или чуть позже он заболеет им обязательно.

Первичные признаки заболевания: несильная боль в горле; умеренный насморк; умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С). Если у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу. Период заболевания характеризуется непродуктивным кашлем с постепенным усилением и приобретением спазматического характера на 2-3 неделе заболевания. Именно этот симптом — приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша. Выделяют три формы заболевания: — легкая — до 15 приступов в сутки; среднетяжелая — от 16 до 25; тяжелая — 30 и более приступов в сутки.

Особенности заболевания у грудных детей и детей, не привитых вакцинацией.

Если обычно спазматическая стадия коклюша длится 2-4 недели, то у детей до одного года (а также у непривитых) она может растянуться на 2-3 месяца. Состояние ребенка может кратковременно улучшиться, но затем приступы кашля усиливаются и учащаются. Приступ кашля представляет собой серию из 5-10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха. Затем ребенок делает интенсивный и внезапный вдох, сопровождаемый свистящим звуком. Приступы грозят грудным детям даже гибелью. Причиной приступов кашля является очаг возбуждения в кашлевом центре головного мозга. Во время приступов кашля, вызванных коклюшем, ребенок не может нормально дышать, наступает гипоксия и как её следствие — гипоксическая энцефалопатия, или поражение головного мозга. Для детей в возрасте до года наиболее опасны осложнения. Самым частым осложнением этой болезни является пневмония. Зачастую она диагностируется поздно, так как на начальном этапе врач не может услышать нарушения в легком. Поэтому пневмония – основная причина неблагоприятных исходов коклюша у малышей.

Календарь профилактических прививок в рамках Национального календаря, утвержденный приказом Минздрава России от 21.03.2014 №125н, включает иммунопрофилактику против 12 инфекционных заболеваний, среди которых обязательная вакцинация против коклюша.

В мире и в России не применяется сыворотка, состоящая только из противококлюшной вакцины. Она является частью сыворотки, которая также содержит вакцину против столбняка и дифтерии — АКДС. На сегодняшний день прививки от коклюша ставятся детям до 4 лет, после чего коклюшный компонент в вакцинации не участвует.

БУ «Няганская городская детская поликлиника» вакцинацию против коклюша проводит согласно утвержденному Национальному календарю профилактических прививок детям в возрасте 3 месяца,4,5 и полгода, затем через год после последней прививки делают ревакцинацию — по плану в полтора года.

Екатерина Шишигина, врач- эпидемиолог БУ «Няганская городская детская поликлиника»

 

Коклюш у детей: симптомы, лечение

Коклюш у детей – это инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой Борде-Жангу, при котором поражаются органы дыхательной системы. Патологический процесс сопровождается надрывным приступообразным непродуктивным кашлем, в конце которого может случаться рвота.

Причины развития

Коклюш у детей является едва ли не одним из самых распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с переболевшим ребенком. Особенностью данного заболевания является то, что заболеть может даже новорожденный ребенок, то есть, нет никакого врожденного иммунитета, причем, чем ребенок младше, тем тяжелее будет протекать инфекционный процесс. К счастью, вспышки коклюша можно предотвратить путем планового прививания детей.

Симптомы коклюша у детей

Икубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все -таки остается в пределах нормы.

К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе течения практически невозможно – если только вы точно знаете, что ваш ребенок был в тесном контакте с больным коклюшем. Многие родители вообще не придают значения кашлю ребенка, и продолжают водить его в детский сад или школу, что печально, так как именно на данном этапе больной чрезвычайно заразен для окружающих. Далее начинается следующий период коклюша, характеризующийся усилением и быстрым прогрессированием симптомов:

• у ребенка появляется приступообразный спазматический кашель, который состоит из нескольких скачков (судорожных вдохов), следующих друг за другом без остановки – это приводит к тому, что ребенок даже не может вдохнуть;
• свистящий шумный вдох после окончания приступа – так как во время кашлевых толчков ребенок не имел возможности полноценно вдохнуть воздух, то он делает это после приступа, что хорошо слышно даже на расстоянии. Такой шумный свистящий вдох называют в медицине репризом, что подразумевает спазм голосовой щели во время приступ кашля;
• синюшность кожи во время приступа кашля или ее побагровение;
• после окончания приступа кашля в большинстве случае больной рвет или сплевывает большое количество вязкой слизи.

На самом деле опытному врачу не составляет особого труда диагностировать коклюш ребенку, стоит лишь раз услышать характерные репризы во время приступа и взглянуть на пациента в этот момент.

Итак, подведем итоги: для коклюша характерна триада симптомов – приступ, реприз, рвота или сплевывания вязкой слизи

.

В зависимости от частоты и продолжительности течения приступов у больного врачи определяют тяжесть течения заболевания. Продолжительность периода кашлевых приступов может достигать от нескольких недель до нескольких месяцев, несмотря на осуществляемое родителями лечение. Для коклюша очень характерно в первые 10 дней нарастание и прогрессирование частоты и интенсивности приступов, затем незначительное улучшение и стабилизация состояния ребенка, после чего очень медленное уменьшение выраженности признаков заболевания – на это и уходит порядка нескольких месяцев.

Коклюш у детей первого года жизни: особенности течения

Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает заболевание. У детей грудного возраста в моменты кашля с репризами остановка дыхания может продолжаться от нескольких секунд до минуты и более! В связи с этим возрастает риск острой гипоксии головного мозга и других жизненно важных органов и систем.

На фоне дефицита кислорода, как осложнение у малыша могут развиваться отклонения психического, умственного и физического развития.

В целом – это основные особенности течения коклюша у маленьких детей и при правильной организации ухода и лечения признаки заболевания исчезают бесследно. Вот чего стоит опасаться, так как это возможных осложнений, например, пневмонии. Вызывает ее вовсе не палочка коклюша, а условно-патогенная микрофлора, активизирующаяся на фоне сниженного иммунитета и недостаточного очищения дыхательных путей от слизи во время кашля.

Как узнать, что начавшийся кашель – это проявление коклюша и сразу начать правильное лечение? Родители должны помнить некоторые правила, которые помогут избежать затяжного течения болезни, если инфицирование и произошло:

• вспомните, с кем вам малыш был в контакте – необходимо сообщить этим родителям о том, что у вас коклюш и попросить их обследовать своего ребенка.
• Выбор антибиотика за врачом!  Если еще до начала обследования ребенка родители самовольно дают ему антибиотики, то постановка диагноза затрудняется, что приводит к еще большему прогрессированию заболевания и усилению приступов кашля у больного.
• Не паниковать и не пугать ребенка во время приступов кашля – ведите себя спокойно, говорите ласково с малышом, дайте ему откашлять слизь и не пугайтесь рвоты. В момент начала приступа следует поднять больного вертикально, чтобы он не захлебывался слизью или рвотными массами.
• В период болезни избегать активных игр и физических нагрузок, так как они будут провоцировать очередной приступ кашля у пациента.

Кормление ребенка, больного коклюшем

При коклюше для родителей становится огромной проблемой накормить малыша, ведь прием пищи часто провоцирует очередной приступ кашля или содержимое желудка все равно выводится наружу во время рвоты по окончанию такого приступа.

Важно давать пищу небольшими порциями, желательно в полужидком или жидком виде, чтобы больной делал, как можно меньше жевательных движений питание до 5-6 раз в сутки.

Особенности домашнего лечения коклюша у детей

Родители болеющего малыша должны запомнить главное правило – чем теплее в помещении, где находится ребенок, тем суше воздух, а значит, тем чаще и продолжительнее будут приступы кашля!

По возможности больной должен находиться максимально длительное время на свежем воздухе, разумеется, подальше от детских площадок и мест скопления других детей, чтобы их не заражать. Летом в жаркую погоду рекомендуется выходить гулять рано утром, пока еще прохладно и влажно и поздно вечером.

Профилактика заболевания

Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины  ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме

.

К счастью, благодаря ответственности родителей и прививанию детей вспышки коклюша в настоящее время встречаются очень редко, заболевание поражает небольшое количество детей, пребывавших в темном контакте с больным.

При простуде у малыша родители должны быть особенно внимательными к характеру и продолжительности кашля больного – если он усиливается, несмотря на назначенное лечение, это является поводом для повторного осмотра и проведения исследований.

Что такое коклюш?

«Я в ужасе — кашляем так, что выворачивает наизнанку и синеет. Приступы страшные, до 20 приступов за ночь».

«Мальчик 11 лет, с жалобами  на кашель сухой, надсадный, со слизистым отделяемым, доводящий до слез, с репризами до 15 раз за сутки. Болеет 3-4 недели, от начала заболевания нет подъема температуры. Лечится с диагнозами: острый бронхит и фарингит, без эффекта».

 «Мальчик с мамой, 4 месяца. Жалобы на кашель сухой, приступообразный, до рвотного рефлекса, иногда заканчивается рвотой. Кашель многотолчковый, с репризами, заканчивается отхождением мокроты, пузыри из рта и носа. Приступы каждый час, иногда несколько приступов подряд, со слов матери до 15 приступов кашля в сутки. Вне приступа — хороший аппетит, самочувствие страдает мало. Болеет 2 недели, сначала был незначительный суховатый кашель, постепенно кашель нарастал. Насморк скудный, преимущественно после кашля. Температура не повышалась».

Вот с такими жалобами приходят мамы на прием к врачу или приезжают в приемное отделение больницы. И после таких жалоб невольно спрашиваешь себя, а не коклюш ли это?

И так, коклюш — это острое инфекционное заболевание,  вызываемое коклюшной палочкой, с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующееся циклическим течением и длительно сохраняющимся приступообразным кашлем.

Возбудитель коклюша – бактерия, коклюшная палочка или ее еще называют палочка Борде-Жангу, которая вырабатывает коклюшный токсин, за счет которого и развивается приступообразный кашель. Источником  инфекции является  больной человек, в том числе со стертыми формами заболевания,  который  представляет наибольшую опасность. Например: у ребенка нет температуры, самочувствие не страдает, беспокоит только небольшой кашель. А у кого его сейчас нет? Осень,  дожди,  сырость.  И ребенок продолжает посещать школу, детский сад, кружки, бассейн.

В тоже время, коклюшная палочка неустойчива во внешней среде, погибает при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под действием дезинфектантов. Во время кашля в воздух попадают капельки носоглоточной слизи больного, содержащие микробы.  В связи с тем, что палочка не устойчива во внешней среде, контакт с больным должен быть достаточно тесным и продолжительным. За счет этого часто болеют дети из одной семьи или сидящие за одной партой в школе. Ребёнок может заболеть, начиная с первого месяца жизни, поскольку врожденного противококлюшного иммунитета нет. Отличительной чертой иммунитета при коклюше является его стойкость, поэтому при повторной встрече с возбудителем человек обычно не болеет.  Иммунитет после вакцинации менее стойкий.

Вернемся к коклюшному токсину. Он оказывает свое вредоносное воздействие на весь организм, особенно на дыхательную, сосудистую, нервную и иммунную системы. Он вызывает спазм бронхов, повышает тонус периферических сосудов, вызывает глубокие изменения в рецептивных зонах кашлевого рефлекса, действует на дыхательный центр головного мозга. В результате формируется очаг патологического возбуждения в головном мозге. И даже малейшее раздражение приводит к приступу кашля.

Коклюш начинается постепенно, может быть небольшое повышение температуры, незначительное недомогание,  небольшой насморк, покраснение горлышка и кашель, вначале нечастый, несильный, который изо дня в день нарастает. Проводимая симптоматическая терапия эффекта не оказывает. При этом  хрипы в  легких не выслушиваются. Этот период в среднем продолжается 10-14 дней. У детей, привитых вакциной АКДС, этот период может удлиняться, а у детей раннего возраста – укорачиваться. Затем наступает период судорожного кашля. Кашель становится приступообразным. Появлению кашля, как отмечают дети школьного возраста, может предшествовать своеобразная аура в виде першения и щекотания в горле, чиханья, общего недомогания, неопределенных сдавливающих болей в области грудной клетки. Приступ кашля характеризуется наличием быстро сменяющих друг друга выдыхательных  кашлевых толчков, время от времени прерываемых свистящим вдохом — репризом.  Приступ кашля продолжается до пяти минут и заканчивается выделением вязкой мокроты или рвотой, либо срыгиваниями у детей первого года жизни, а при повреждении эпителия — с включениями крови. Бывает от 5 до 40-50 приступов в сутки. Приступы кашля часто возникают во сне, могут быть спровоцированы кормлением, физической нагрузкой. У ребенка во время приступа кашля лицо красное, одутловатое, вены на лице и шеи набухают, затем появляется синюшность  лица, языка. Язык во время приступа  предельно высовывается, на уздечке образуется язвочка. Во время появления приступа кашля могут появляться кровоизлияния  в склеры, носовые кровотечения, петехии на лице и верхней части туловища.

У грудных детей могут быть приступы  спазматического чиханья или приступы апноэ. Мамы с ужасом и страхом в глазах рассказывают, как ребенок во время кашля становится вялым, сначала бледным, а  потом синюшным и у него останавливается дыхание на несколько секунд. И эти секунды для матери кажутся вечностью. Тахикардия и одышка, выраженные приступы изматывающего кашля — повод для стационарного лечения ребенка, если возникает потребность, проводится подключение пациента к аппарату искусственного дыхания. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию  осложнений — пневмонии, бронхиолиту, эмфиземе легких, плевриту — обусловленные коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией. Нередко у детей наблюдается развитие вторичного астматического комплекса с приступами удушья на фоне вирусных заболеваний дыхательных путей.

Продолжительность периода судорожного кашля может быть от 1-1,5 недели у привитых детей, до 4-6 и даже до 8 недель у непривитых. Затем наступает период реконвалесценции или выздоровления. Продолжительность этого периода составляет  2-3 недели. Кашель постепенно теряет свой приступообразный характер. После выздоровления у детей сохраняется склонность к рецидивам спазматического кашля при развитии острых респираторных заболеваний.

Для диагностики используют  бактериологический метод — выделение коклюшной палочки  из слизи задней стенки глотки, которую забирают натощак или спустя 2–3 ч после еды. А так же серологический метод,  когда у пациента берут  кровь и выявляют в ней антитела к возбудителю. Лечение, в зависимости от  степени тяжести, может проводиться на дому или в стационаре. Однако, родители должны знать, что после установления диагноза,  необходимо изолировать ребенка; проводить ежедневную влажную уборку помещений, поддерживая на высоком уровне влажность воздуха; проводить проветривание помещений и сохранять температурный режим в пределах 18-20 градусов; исключить физические и психоэмоциональные нагрузки; при возможности гулять на свежем воздухе 1-2 раза в день не менее 1-2 часов, в том числе в холодное время года; исключить из рациона продукты, провоцирующие рвотный рефлекс (сухари, печенье, кислые фрукты и овощи), а также жареные и копченые блюда, при частой рвоте рекомендуется кормить ребенка небольшими порциями (не менее 6 раз в день), отдавая предпочтение протертым супам.

Профилактика коклюша – это вакцинация. Вакцина, не защищает от  заболевания  на 100%, но у привитых детей болезнь протекает легче и меньше бывает осложнений.

 

Врач-педиатр

УЗ «15-я городская детская поликлиника»

Полякова Т. С.

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Симптомы и лечение кори коклюша и ветрянки

Многие заболевания имеют общие симптомы, поэтому их достаточно сложно отличить друг от друга. При ветрянке возникает красная сыпь с волдырями, повышается температура. Но при кори, коклюше, опоясывающем лишае и других заболеваниях также есть подобные симптомы.

Симптомы и лечение кори

Корь также сопровождается появление сыпи. Корью может заболеть как взрослый, так и ребенок. Метод инфицирования – воздушно-капельный. Признаки заболевания могут указывать и на грипп, и на простуду. Однако, есть существенное отличие – это появление красноватой сыпи. Пациент страдает от кашля, усталость, слабости, вялости. У него резко поднимается температура до 38-39 градусов. Также краснеют глаза, поэтому ему тяжело смотреть на свет. Вот почему лучше днем закрывать окна, а вечером не включать свет, т.к. это раздражает оболочку глаза. На теле возникает сыпь, но не на долго, т.к. уже спустя неделю краснота сходит, а кожа начинает шелушиться. Как и при ветрянке больного не забирают на стационарное лечение. В крайнем случае, когда заболевание становится очень тяжелым, только тогда пациента забирают в больницу. Лечение кори до конца не разработано. Как и при ветрянке, никаких особых препаратов принимать не нужно. Тоже самое касается и антибиотиков. Т.к. заболевание вызвано вирусом, то антибиотики не помогут в данном случае, т.к. они могут работать только против инфекций бактериального характера. В данном случае от принятия антибиотиков будет сильно страдать организм, т.к. данные препараты разрушают слизистую оболочку желудка, а также уничтожают микрофлору кишечника.

Лечение кори:

• нужно лежать дома постоянно
• приписывается покой
• часто пить воду и кушать фрукты
• если мучает кашель, то поможет отхаркивающее средство

Отличие коклюша от ветрянки

Коклюшем в основном болеют только дети. Главным отличием коклюша и ветрянки является то, что при ветрянке заболеть повторно спустя несколько лет не получится, так как организм выработал стойкий иммунитет. А вот от коклюша такой защиты не существует, и пациент может снова подхватить вирус и заразиться коклюшем спустя многие годы.

Еще одно отличие коклюша от ветрянки – это то, что при коклюше пациента очень сильно мучает кашель. Сначала он начинается постепенно, потом его приступы усиливаются. На более поздних стадиях возникают не только приступы кашля, но и позывы, но откашляться пациент не может. Некоторые пациенты также задыхаются от кашля. В некоторых случаях возможно остановка сердца. Вот почему очень важно лечить коклюш. Также пациент отличается повышенной раздражительностью.

Профилактика коклюша

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.
Характеристика возбудителя
Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.
Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.
Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.
Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.
Патогенез коклюша
Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.
После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).
Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также — распространения возбудителя, и в некоторых случаях — длительного носительства.
Симптомы коклюша
Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.
Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.
Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.
Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).
Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.
Диагностика коклюша
Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).
Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.
Осложнения коклюша
Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.
Лечение коклюша
Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).
В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.
Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.
Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.
Профилактика коклюша
Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят. Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).
Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis

Коклюш:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

Основным источником заражения коклюшем в естественной среде является человек. Риск заражения при контакте с носителем палочки коклюша составляет 90 % за неделю до появления коклюшного кашля и 3 недели после коклюша. Путь заражения – воздушно-капельный.

В случае первого воздействия инфекции на организм, на коклюш не возникает естественная иммунная защита, вследствие чего возможно повторное инфицирование, протекающее в легкой форме заболевания. Люди, которые перенесли коклюш либо прошли вакцинацию от коклюша, могут переносить паракоклюш.

Возбудитель проникает в слизистую оболочку бронх и бронхиол, в меньшем количестве случаев попадают в трахею, носоглотку и гортань. В месте проникновения бактерий происходит развитие воспалительных процессов, вследствие которого может наблюдаться процесс изъязвления эпителиального слоя дыхательных путей.

При развитии коклюша наблюдается угнетённая деятельность эпителиальных клеток, увеличенное выделение слизи, отек места поражения и процесс закупоривания просветов мелких бронх.

Токсин, который выделяет возбудитель заболевания, прямо влияет на центральную нервную систему, раздражая нервные рецепторы, находящиеся на слизистой оболочке дыхательных путей, что является причиной кашля. Постоянный процесс раздражения провоцирует процесс формирования очага возбуждения инфекции в дыхательных центрах.

Распространение коклюша достаточно широко по всему миру. Каждый год количество перенесших коклюш составляет около 60 миллионов человек. Чаще всего наблюдается коклюш у детей, примерно половина пациентов – дети возрастом до двух лет.

Страны, в которых проведена процедура прививания против коклюша, также подвержены влиянию заболевания. Обследование людей, жалующихся на продолжительный кашель, показывают коклюшную инфекцию в 20–26 % случаев.

Профилактика специфического характера проводится у детей возрастом от 3 месяцев до 3 лет, если они не болели коклюшем. Прививка от коклюша позволяет полностью предупредить развитие заболевания либо же способствовать протеканию болезни в легкой форме.

Симптомы

Продолжительность периода, за который инкубируется коклюш у взрослых и детей, составляет 3–15 дней, средняя продолжительность периода инкубации – 5–8 дней.

Катаральный период

3-14 дней, в случае коклюша грудничков – 3–7 дней. Впервые возникает сухой кашель, который с течением времени усиливается, представляя собой основной симптом коклюша. Ближе к завершению данного периода развития болезни кашель становится более приступообразным, возникающим ночью.

У детей в некоторых случаях приступы кашля могут заканчиваться рвотой. В некоторых случаях может наблюдаться резкое возрастание температуры до уровня 39°С и выше. В большинстве случаев температура тела больного коклюшем человека остается нормальной либо же носит субфебрильный характер. В частых случаях наблюдается насморк.

Признаки коклюша у детей первого полугодия жизни – короткий период инкубации болезни, непродолжительный катаральный период, длительное волнообразное развитие болезни, провоцирующее осложнения, воспаление легких и энцефальные расстройства.

Спазматический период

Стадия коклюша продолжительностью максимум 3–4 недели. Характеризуется проявлением типичных приступов кашля спазматического либо конвульсивного характера, имеющих вид ряда выдыхательных толчков быстрого следования друг за другом, после которых следует реприза – судорожный вдох, сопровождающийся характерным свистом.

Внешний вид пациента с коклюшем во время приступа кашля имеет характерный вид: краснеющее либо синеющее лицо, набухшие шейные вены, налитые кровью глаза, выдвижение языка наружу с загибанием кончика вверх, слезотечение. Конец приступа кашля сопровождается выделением мокроты высокой вязкости, в тяжелых формах протекания болезни – рвотой.

Частота приступов бывает не больше 10–15 раз в сутки, однако в случае тяжелой формы коклюша количество приступов может составить до 30 и более. У детей тяжелые приступы кашля могут сопровождаться остановкой дыхательного процесса, кровотечениями вследствие перенапряжения.

Реконвалесценционный период

Стадия длительностью 1–2 недели. В течение данного периода облегчается кашель, количество приступов постепенно уменьшается. У взрослых протекание заболевания отличается отсутствием судорожных приступов, основное проявление – длительный бронхит с упорным кашлем.

Основной причиной, по которой возникают осложнения при протекании болезни, считаются сопутствующие заболевания инфекционного характера.

Лечение

На ранних сроках эффективным лечением является антибиотикотерапия – цефалоспорины III поколения, полусинтетические пенициллины, макролиды и другие. Антибиотики широкого спектра действия назначаются только больным с осложнениями в спазматический период.

Основные воздействия направлены на ликвидацию дыхательной недостаточности, состояния кислородного голодания, за счет аэрокислородотерапии, массажа, физиотерапии восстановления проходимости дыхательных путей, использования средств, повышающих устойчивость центральной нервной системы к гипоксии, дыхательной гимнастики.

Глюкокортикоиды применяются в случае наличия приступов кашля и очень затрудненном дыхании. При проявлениях энцефалопатии проводят противосудорожную и дегидратационную терапию.

Во время лечения стоит употреблять продукты, которые содержат в себе большое количество витаминов. Пищу желательно принимать между приступами кашля и небольшими дозами. В случае возникновения рвоты после еды, следует через 10-15 минут снова осуществлять прием пищи.

В периоде реконвалесценции курсом от 1 до 8 недель назначают препараты эхинацеи, настойку элеутерококка, а также витаминно-минеральные комплексы; показаны физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика.

Коклюш Коклюш (ребенок)

Коклюш (коклюш) — бактериальная инфекция дыхательных путей. Это очень серьезное заболевание у детей до 1 года. Это может вызвать более легкое заболевание у детей старшего возраста и взрослых.

Коклюш очень заразен и передается через воздух при кашле или чихании. Заболевание начинается с насморка, легкого кашля, заложенности носа и субфебрильной температуры. У младенцев могут быть короткие периоды, когда они не дышат (апноэ).Более поздние симптомы могут включать:

• Приступы продолжительного кашля, вызывающие «кричащий» звук при дыхании
• Рвота или рвота с кашлем или после него
• Чувство сильной усталости

Для лечения этого заболевания используются антибиотики. Они работают лучше всего, если их вводят как можно раньше после постановки диагноза. Они также помогают предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Даже после лечения для полного исчезновения кашля могут пройти месяцы.

Вакцины предотвращают коклюш. Эффект вакцины ослабевает через 5-10 лет. Подростки и взрослые, вакцинированные в детстве, могут получить легкую форму коклюша и могут передать болезнь непривитым младенцам и детям. Обязательно спросите своего врача, нужна ли вам или вашему подростку ревакцинация. Беременным женщинам перед родами следует сделать бустерную вакцину, чтобы защитить новорожденного от развития этой инфекции.

Уход на дому

• Лекарства. Дайте ребенку лекарство в соответствии с предписаниями врача. Обязательно давайте ребенку назначенные антибиотики, пока они не исчезнут, даже если он чувствует себя лучше. Если ваш ребенок не примет антибиотики, инфекция может вернуться, и ее будет сложнее лечить.
• Кашель. Кашель — нормальная часть этого заболевания. Может оказаться полезным поставить прохладный увлажнитель воздуха у постели больного. Не давайте детям младше 6 лет отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды, если только лечащий врач ребенка не посоветовал вам это сделать.Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, особенно у детей младше 2 лет. Что касается детей старшего возраста, обратитесь к врачу, прежде чем давать ребенку лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта.
• Жидкости. Лихорадка увеличивает потерю воды из организма. Для младенцев до 1 года продолжайте регулярное кормление. Спросите своего врача о растворе для пероральной регидратации. Вы можете найти их в продуктовых магазинах и аптеках без рецепта. Обратитесь к фармацевту за помощью в выборе.Детям старше 1 года давайте много жидкости, такой как вода, сок, лимонад или ледяное мороженое.
• Деятельность. Держите дома ребенка с высокой температурой, чтобы он отдыхал или тихо играл. Поощряйте частый сон. Ваш ребенок должен оставаться дома и посещать детский сад или школу до завершения 5-дневного курса приема антибиотиков. Если антибиотики не вводятся, оставьте ребенка дома до 21 дня после начала кашля.
• Сон. Часто наблюдаются периоды бессонницы и раздражительности.Дайте ребенку достаточно времени, чтобы поспать.
  • Для детей от 1 года: Пусть ваш ребенок спит в слегка вертикальном положении. Это поможет облегчить дыхание. По возможности слегка приподнимите изголовье кровати. Или приподнимите голову и верхнюю часть тела вашего старшего ребенка с помощью дополнительных подушек. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как далеко можно поднять голову вашему ребенку.
  • Для детей младше 12 месяцев: Никогда не используйте подушки и не укладывайте ребенка спать на живот или бок.Младенцы младше 12 месяцев должны спать на плоской твердой поверхности на спине. Не используйте для сна автомобильные кресла, коляски, качели, детские переноски или детские слинг. Если ваш ребенок засыпает в одном из них, как можно скорее переместите его на плоскую твердую поверхность.
• Заложенность носа. Спросите у лечащего врача, можно ли использовать шприц с резиновой грушей для прочистки носа младенцу.
• Лихорадка. Спросите у лечащего врача, давать ли лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры, беспокойства или дискомфорта.Никогда не давайте аспирин лицам младше 18 лет, страдающим лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени.

Дополнительно:

• Тщательно мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд до и после ухода за ребенком. (Вам не нужно антибактериальное мыло.) Это помогает предотвратить распространение болезни.
• Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма. Это может усилить кашель и ухудшить состояние вашего ребенка.
• Убедитесь, что люди, которые живут с вашим ребенком или ухаживают за ним, прошли курс вакцины против коклюша.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или по указанию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Сильный кашель с рвотой, рвотой или посинением
• Боль в ухе, боль в носовых пазухах, головная боль
• Необычная суетливость, сонливость или спутанность сознания
• Повторяющаяся рвота
• Признаки обезвоживания, включая очень темную мочу, малое количество мочи или ее отсутствие, запавшие глаза, потрескавшиеся губы и чувство жажды
• Лихорадка (см. Лихорадку и у детей ниже)

Позвоните 911

Позвоните в службу 911, если произойдет одно из этих событий:

• У ребенка проблемы с дыханием или перебои с дыханием
• У ребенка очень учащенное дыхание:
  • От рождения до 6 недель: более 60 вдохов в минуту
  • От 6 недель до 2 лет: более 45 вдохов в минуту
  • От 3 до 6 лет: более 35 вдохов в минуту
  • от 7 до 10 лет: более 30 вдохов в минуту
  • Старше 10 лет: более 25 вдохов в минуту
• Ребенок теряет сознание или у него судороги (припадки)

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. В их числе:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.
• Ухо (барабанное). Температура ушей точна после 6 месяцев, но не раньше.
• Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания температуры для ребенка до 3 месяцев:

• Сначала спросите у лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

• Ректально или лоб: 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Подмышка: 37,2 ° C (99 ° F) или выше

Показания температуры для детей в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38.9 ° C) или выше
• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях звоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста
• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше у детей младше 3 месяцев
• Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у детей в возрасте 2 лет и старше

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Коклюш (коклюш) | Департамент здравоохранения правительства Австралии

На этой странице

Что такое коклюш?

Коклюш — это бактериальная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis. Он распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, когда вы вдыхаете его.

Бактерии поражают легкие и дыхательные пути, вызывая у человека сильный и неконтролируемый кашель.Это может затруднить дыхание инфицированного человека.

Коклюш — серьезное заболевание, поскольку оно может привести к пневмонии, повреждению головного мозга, а иногда и к смерти.

Симптомы

Симптомы коклюша включают:

• заложенность носа или насморк
• чихание
• Повышенная температура
• приступов неконтролируемого кашля, который звучит как крик или сопровождается криком
• рвота после кашля.

Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после коклюша, с насморка, заложенности или насморка, кашля и легкой температуры.

Кашель усиливается и часто случается ночью. Это может помешать вам заснуть. Приступы кашля могут быть очень сильными, у некоторых людей после кашля начинается рвота или они теряют сознание. Некоторые люди с коклюшем могут кашлять так сильно, что ломают ребра.

Более легкий кашель может длиться несколько месяцев.

Младенцы могут не сильно кашлять или совсем не кашлять. Симптомы у младенцев могут включать остановки дыхания, посинение или проблемы с кормлением.

У некоторых людей при кашле появляется характерный «коклюш», но это случается не со всеми.Подростки и взрослые часто не кричат.

Кто подвержен риску

Коклюш может поражать людей в любом возрасте, но к тем, кто подвержен высокому риску заражения, относятся:

• младенцев в возрасте до шести месяцев, которые еще не достигли возраста полной вакцинации
• человек, живущих в одном доме с больным коклюшем
• человек, которые не получали ревакцинацию от коклюша за последние 10 лет.

Младенцы имеют самый высокий риск серьезных заболеваний.У них больше шансов попасть в больницу или умереть от коклюша. Примерно один из 200 детей в возрасте до 6 месяцев, заболевших коклюшем, умирает от пневмонии или повреждения головного мозга.

Дети старшего возраста и взрослые могут заболеть более легкой формой заболевания.

Как распространяется

Коклюш очень заразен. Он распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, когда вы вдыхаете его.

Коклюш может быстро распространяться в семьях, детских садах и школах.Люди, которые были вакцинированы против коклюша, все еще могут заразиться этим заболеванием, особенно если они не получали ревакцинацию в течение последних 10 лет.

Некоторые люди могут не знать, что у них коклюш, потому что у них нет никаких симптомов или есть только легкие симптомы. Они все еще могут передавать болезнь другим людям.

Если у вас коклюш, вы можете помочь остановить распространение болезни:

• держаться подальше от детских учреждений, школы, работы или других мест, где вы можете распространить инфекцию.Ваш врач сообщит вам, когда вы больше не заразны.
• прикрывая кашель и чихание
• часто мыть руки.

Профилактика

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации.

Если вы тесно контактируете с больным коклюшем, ваш врач может прописать вам антибиотики, чтобы вы не заразились. Антибиотики можно получить:

• человек с повышенным риском серьезного заболевания коклюшем
• человек, которые могут передать болезнь кому-либо из группы повышенного риска серьезного коклюша.

Узнайте больше о вакцинации от коклюша.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать коклюш по:

• проверка симптомов
• спрашивают, контактировали ли вы с больным коклюшем
• мазок с задней стороны носа или горла или анализ крови.

Если у вас коклюш, вашему врачу может потребоваться уведомить отдел здравоохранения вашего штата или территории.

Лечение

Антибиотики используются для лечения коклюша на ранних стадиях. Это может предотвратить тяжелый случай заболевания и помочь остановить распространение инфекции на других людей.

Некоторым младенцам может потребоваться лечение в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии.

Если вы не начнете лечение подходящими антибиотиками на ранней стадии, вы можете передать инфекцию другим людям в первые несколько недель болезни.

Даже после лечения ваш кашель может продолжаться в течение многих недель.

Контакты

Национальная горячая линия по иммунизации

ресурсов

Противококлюшные вакцины для австралийцев

Что мы делаем

Мы снижаем риск заболевания коклюшем благодаря Национальной программе иммунизации (NIP).

Последнее обновление:

27 мая 2020

Это коклюш или простуда?

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis , и его первые симптомы очень похожи на симптомы простуды — насморк, красные слезящиеся глаза, боль в горле и повышение температуры.Примерно через неделю следует характерный кашель, в том числе крик, вызванный задыханием человека.

«Многие симптомы коклюша похожи на симптомы простуды в первые шесть-семь дней», — объясняет фармацевт Марвин Мунзу из Jakemans. «Однако кашель становится более интенсивным позже и учащается ночью».

Признаки коклюша

Сначала коклюш может показаться нормальным, но со временем его различают по следующим характеристикам:

• Коклюш длится дольше; где нормальный кашель может длиться всего несколько дней или недель, коклюш может длиться несколько месяцев.
• Коклюш обычно сопровождается несколькими неконтролируемыми спазмами кашля, которые могут быть довольно сильными и вызывать рвоту.
• По сравнению с нормальным кашлем при вдохе слышен «коклюш» (хотя это случается только примерно в половине случаев).
• Удушье и изменение цвета лица (красный или синий) чаще возникают при коклюше, чем при обычном кашле.
• Проблемы с дыханием также чаще возникают при коклюше, чем при нормальном кашле.

«Кашель обычно продуктивный или мокрый с густой слизью и может вызвать рвоту», — утверждает Мунзу.«Сильный кашель часто может приводить к небольшому кровотечению под белками глаз и под кожей. У детей также может быть красное лицо от напряжения, могут возникать периоды одышки и они могут на короткое время посинеть, но это быстро восстанавливается. »

Симптомы станут менее серьезными и будут появляться реже со временем, но для полного исчезновения могут потребоваться месяцы.

Когда это заразно?

Коклюш распространяется каплями при кашле и чихании, и люди могут быть заразными в течение примерно трех недель с момента развития «катаральной» фазы до начала приступов сильного кашля.

Лечение зависит от возраста и продолжительности инфекции; По словам Мунзу, дети в возрасте до шести месяцев и люди с тяжелыми симптомами или очень больные обычно попадают в больницу для лечения.

«Антибиотики также могут быть назначены в течение первых нескольких недель, чтобы уменьшить распространение инфекции. Большинство людей перестают быть заразными через три недели и могут не нуждаться в лечении или антибиотиках. Обильное питье, отдых, общая гигиена и прием обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут ускорить выздоровление, а также уменьшить признаки инфекции, такие как лихорадка.»

Важно знать, что, хотя антибиотики должны уменьшать распространение, они не ускоряют выздоровление и не уменьшают тяжесть симптомов для пациента, принимающего их.

» Лекарства от кашля обычно не рекомендуются, поскольку они не подходят — добавляет Мунзу, — добавляет Мунзу, — добавляет Мунзу. через несколько часов после начала приема антибиотиков или через три недели после начала кашля, в зависимости от того, что наступит раньше; прикрыть рот и нос при кашле и чихании и немедленно выбросить салфетки; и регулярно мыть руки водой с мылом.

А как насчет вакцины?

Плановые вакцинации предлагаются в рамках программы вакцинации детей NHS для защиты младенцев и маленьких детей от коклюша. Беременным женщинам рекомендуется пройти вакцинацию примерно на 20 ^-й неделе беременности, чтобы защитить ребенка в течение первых нескольких недель его жизни.

После рождения ребенку будет сделана вакцина 6-в-1 на 8, 12 и 16 неделях; Эта вакцина защищает от дифтерии, столбняка, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа B и гепатита B, а также от коклюша (коклюша).В три года и четыре месяца детям дают дошкольную бустерную дозу 4-в-1, и, хотя это не обеспечивает пожизненной защиты, это может помочь предотвратить появление коклюша у детей, когда они молоды и уязвимы для воздействия инфекции.

Американские ученые недавно предположили, что вакцина от коклюша не так эффективна, как раньше, потому что бактерии, с которыми она борется, претерпели генетические изменения. Центр по контролю и профилактике заболеваний проанализировал образцы от пациентов с коклюшем в период с 2000 по 2013 год и обнаружил, что бактерии со временем мутировали, а это означает, что нынешняя вакцина больше не подходит.

«Были сообщения о недавних вспышках, особенно в США. Точная причина еще не установлена ​​и может быть связана с несколькими факторами, включая детей, не вакцинированных, время с момента последней вакцинации и возможность мутации Bordetella pertussis бактерия, вызывающая коклюш », — констатирует Мунзу.

«В настоящее время проводится несколько исследований для определения точных причин вспышки болезни и повышения эффективности существующих вакцин против коклюша.Однако нынешние вакцины по-прежнему являются наиболее эффективной профилактикой коклюша с рядом преимуществ, и их следует рекомендовать особенно младенцам, маленьким детям и уязвимым пациентам ».

Коклюш — опасное заболевание, особенно для младенцев и маленьких детей. Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить распространение болезни. Вакцинация, хотя, возможно, и не так эффективна, как когда-то, по-прежнему остается лучшей линией защиты от этой заразной инфекции.

Коклюш у младенцев: факты, симптомы и лечение

Младенцы младше 1 года наиболее подвержены риску серьезных осложнений от коклюша, очень заразного, но предотвратимого бактериального заболевания, поражающего легкие и дыхательную систему.

Возможно, вы слышали отрывки о вспышках коклюша в Соединенных Штатах на протяжении многих лет — эпидемия даже произошла в штате Вашингтон в 2012 году. Однако теперь, когда вы являетесь родителем, беспокойство о коклюше может показаться более близким к дом.

Вот что вам нужно знать, чтобы наилучшим образом защитить своего малыша.

Что такое коклюш?

Коклюш, также известный как коклюш, — болезнь, известная человечеству на протяжении веков. Это вызывает резкий быстрый кашель и характерный звук «крик», когда кто-то задыхается.Сильный кашель разбрасывает бактерии коклюша в воздух, распространяя болезнь на других восприимчивых людей. (Он также может передаваться бессимптомными людьми или людьми с легкими симптомами, которые делят передышку с инфицированным.)

Коклюш у детей младшего возраста обычно длится от четырех до шести недель. Это часто не распознается у взрослых, потому что у них обычно нет «коклюша», из-за чего коклюш очень легко передать другим. Даже самые заботливые родители — вместе со старшими братьями и сестрами, бабушками и дедушками, нянями и другими опекунами — могут непреднамеренно передать болезнь уязвимым детям, о которых они заботятся.

В 2018 году в США было зарегистрировано более 15000 случаев коклюша — большинство инфекций было у младенцев в возрасте до 1 года. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около половины детей, которые заражаются инфекцией, должны быть госпитализированы, а примерно каждый четвертый заболевает пневмонией (это серьезное заболевание для маленьких легких и даже может быть опасным для жизни).

Вы, вероятно, получили серию прививок DTaP в детстве, чтобы защитить себя от коклюша и других инфекций, но важно знать, что иммунитет угасает через 5–10 лет после последней вакцинации.Вот почему так важно, чтобы подростки и взрослые, которые планируют находиться рядом с вашим ребенком, получили бустерную вакцину против коклюша, известную как Tdap (взрослая версия DTaP).

Если вы беременны, CDC рекомендует делать прививку Tdap между 27 и 36 неделями каждой беременности, чтобы защитить себя от заражения этим болезненным и опасным заболеванием и передачи его новорожденному или остальным членам вашей семьи. (Как и другие вакцины, вакцина Tdap безопасна, даже если вы кормите грудью.)

Симптомы коклюша

Эксперты говорят, что симптомы коклюша обычно проявляются в три стадии, хотя бывает трудно распознать ранние симптомы — они начинаются как простуда.

• Стадия 1 начинается с насморка, чихания, субфебрильной температуры и легкого случайного кашля, продолжающегося от недели до 10 дней. По данным CDC, дети с коклюшем могут вообще не кашлять. Следите за перерывами в дыхании, которые могут происходить как при кашле, так и без него. Также распространены рвота, затрудненное дыхание и слезотечение.

• Стадия 2 — это когда кашель становится более сильным, длится от одной до шести недель. Бывают приступы сухого кашля, за которыми может следовать пронзительный возглас, что означает, что человек пытается отдышаться.Иногда это может привести к рвоте, затрудненному дыханию и даже к сломанному ребру. У младенцев на этой стадии часто возникает вторичная пневмония, потому что коклюш делает их более уязвимыми.

• Этап 3 — это от нескольких недель до месяцев восстановления. После коклюша нужно много времени, чтобы вылечиться, особенно у детей с крошечными легкими. Младенцы, выздоравливающие от коклюша, имеют ослабленный иммунитет и ограниченную способность бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Как диагностируется коклюш?

Врачам может быть сложно диагностировать коклюш, просто выслушивая кашель.По возможности они используют мазок из носа, чтобы подтвердить диагноз коклюша.

Если врач подозревает, что у вашего ребенка коклюш, он, вероятно, сразу же порекомендует антибиотик для борьбы с инфекцией.

Лечение коклюша

Лечение коклюша проводится антибиотиками в течение примерно 10 дней. Хотя антибиотики могут остановить распространение инфекции коклюша, они не могут предотвратить или лечить сам кашель.

• При введении на ранней стадии антибиотики могут помочь облегчить симптомы коклюша и предотвратить его распространение среди других.

• Антибиотики, назначенные на более поздней стадии, не могут сократить течение болезни. Они все равно предотвратят распространение среди других.

Большинство подростков и взрослых обычно выздоравливают от коклюша без каких-либо проблем, но около половины детей в возрасте до 1 года, заболевших коклюшем, нуждаются в лечении в больнице. Большинство этих младенцев страдают замедленным или остановленным дыханием или пневмонией. Госпитализированным детям может потребоваться введение кислорода и внутривенное введение жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Примечание. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не могут лечить или облегчать приступы кашля при коклюше. Американская академия педиатрии (AAP) предостерегает никогда не давать безрецептурные лекарства от кашля детям младше 4 лет из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.

Как защитить своего ребенка от коклюша

• Сделайте прививки вакциной DTaP. Это лучший способ защиты от коклюша у младенцев от 2 месяцев и старше.Вакцина DTaP защищает от дифтерии (бактериальной инфекции, вызывающей, помимо прочего, проблемы с дыханием), столбняка (бактериальной инфекции, которая может попасть в организм через раны) и коклюша (коклюша). Вакцинация DTaP на самом деле представляет собой серию из пяти прививок, которые делаются, когда вашему ребенку 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15-18 месяцев и 4-6 лет. (Требуется как минимум три прививки, пока ваш ребенок не выработает достаточный иммунитет против коклюша, но убедитесь, что ваш ребенок получил все пять доз из серии, чтобы получить защиту.)

• Убедитесь, что вы в курсе последних событий о вакцинации. Если вы получили вакцину Tdap во время беременности — что CDC рекомендует между 27 и 36 неделями каждой беременности — ваш ребенок родился с некоторой защитой. Но поскольку ваш малыш не будет полностью защищен от коклюша, по крайней мере, после трех прививок DTaP, важно, чтобы вы и все, кто находится в тесном контакте с вашим ребенком, были вакцинированы от коклюша. Если вы еще не сделали прививку Tdap, сразу запланируйте ее и скажите всем вокруг вас и вашему ребенку сделать то же самое.

• Держитесь подальше от больных. Иммунная система вашего новорожденного уязвима для всех видов микробов. Не стесняйтесь просить любых благонамеренных, но плохо мыслящих друзей или родственников отложить посещения вашего дома, пока они полностью не выздоровеют.

• Соблюдайте правила гигиены. Как и многие другие респираторные заболевания, коклюш распространяется при кашле и чихании при тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают бактерии.Чтобы соблюдать правила гигиены, всегда делайте следующее: прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете, и кладите использованную салфетку в корзину для мусора; кашляйте или чихайте в верхний рукав или локоть, а не в руки. Немедленно мойте руки после сморкания, кашля или чихания и часто мойте руки водой с мылом. Если мыло и вода недоступны, используйте средство для рук на спиртовой основе.

Знайте, когда звонить врачу, если вы подозреваете коклюш.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов коклюша, а также эти признаки, что вам следует немедленно обратиться в скорую помощь:

• Лихорадка (при ректальной температуре 100.4 ° F или выше), если вашему ребенку меньше 3 месяцев
• Лихорадка, которая многократно поднимается выше 104 ° F у ребенка любого возраста
• Симптомы обезвоживания (менее 1 мокрого подгузника каждые шесть часов)
• Серый или синий цвет языка, губ или кожи
• Паузы или затрудненное дыхание

Коклюш (коклюш) — симптомы, лечение и профилактика

На этой странице

Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как «коклюш») — очень инфекционная инфекция легких и дыхательных путей.Это вызвано бактериями.

Заболевание наиболее серьезно проявляется у детей в возрасте до 12 месяцев, особенно в первые несколько месяцев жизни. Это может быть опасно для жизни маленьких детей. У них мягкие дыхательные пути, которые могут быть повреждены при сильных приступах кашля. Возможно, им еще не сделали прививку от коклюша, что делает болезнь менее тяжелой.

Дети старшего возраста и взрослые, в том числе вакцинированные, все еще могут болеть коклюшем. Хотя коклюш не так опасен, как у маленьких детей, он все же может быть неприятным состоянием, поскольку кашель продолжается до 3 месяцев.Коклюш получил название «100-дневный кашель».

Каковы симптомы коклюша?

Коклюш имеет тенденцию к развитию поэтапно, с легкими симптомами, начинающимися через 7–10 дней после заражения, за которыми следует период более серьезных симптомов, прежде чем наступит улучшение.

Ранние симптомы

Ранние симптомы коклюша часто схожи с симптомами простуды и могут включать:

Эти ранние симптомы коклюша могут длиться от 1 до 2 недель, прежде чем станут более серьезными.

Пароксизмальные симптомы

Вторая стадия коклюша часто называется приступообразной стадией и включает интенсивные приступы кашля. Приступы иногда называют «приступами кашля».

Приступообразные симптомы коклюша могут включать:

• сильные приступы кашля с выделением густой мокроты
• кричащий звук при каждом резком вдохе после кашля. Это случается не со всеми — у подростков и взрослых обычно нет крика
.
• рвота после кашля, особенно у младенцев и детей раннего возраста
• обморок после кашля
• кашляет достаточно сильно, чтобы сломать ребро

Каждый приступ кашля обычно длится от 1 до 2 минут, но несколько приступов могут происходить в быстрой последовательности и длиться несколько минут.Количество приступов кашля каждый день варьируется. Кашель может усиливаться ночью.

Приступообразные симптомы коклюша обычно длятся не менее 2 недель, но могут длиться до 10 недель даже после лечения. Это потому, что кашель продолжается даже после того, как бактерии были выведены из организма.

Более легкий кашель может длиться несколько месяцев.

Симптомы у младенцев

Младенцы могут сильно кашлять, но некоторые совсем не кашляют. Другие симптомы у младенцев включают:

• пауз на дыхании
• синяя
• проблемы с кормлением
• удушье или рвота

Когда ваш ребенок плохо себя чувствует из-за коклюша, рекомендуется держать его рядом и внимательно следить за ним, на случай, если он перестанет дышать.Для младенцев может быть опасно, если они начнут давиться или задыхаться. Иногда они могут временно перестать дышать. Если это произойдет, вызовите скорую помощь по тройному нулю (000).

Если у вашего ребенка постоянная рвота, судороги или признаки обезвоживания, обратитесь к врачу или в местное отделение неотложной помощи.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь средством проверки симптомов Симптомы при плохом самочувствии или недомогании и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть коклюш.

Если у маленького ребенка есть подозрение на коклюш, его нужно сразу сдать на тестирование. Ваш врач может направить их в больницу. Это связано с тем, что у младенцев болезнь может быть тяжелой.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте Конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis . Он передается при тесном личном контакте с человеком, у которого коклюш, чихание и кашель.

Бактерии поражают слизистую оболочку дыхательных путей, главным образом дыхательное горло (трахею) и 2 дыхательных пути, которые отходят от него в легкие (бронхи). Наблюдается скопление густой слизи. Эта слизь вызывает интенсивные приступы кашля, когда организм пытается ее откашлять.

Бактерии также вызывают раздувание дыхательных путей, делая их более узкими, чем обычно. В результате затрудняется дыхание, что вызывает крик, когда человек задыхается после приступа кашля.

Как диагностируется коклюш?

Сначала врач обсудит симптомы. Они подтвердят диагноз, взяв мазок из задней части носа или горла, а также часто проведя анализ крови.

Некоторым людям может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы узнать, не развилась ли у них пневмония.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечится коклюш?

Если коклюш диагностирован в течение первых нескольких недель заражения, может быть назначен курс антибиотиков для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Антибиотики предотвратят заражение человека через 5 дней их приема. Однако без антибиотиков они могут быть заразными в течение 3 недель после начала интенсивных приступов кашля.

Если коклюш не диагностирован до поздних стадий инфекции, антибиотики могут не назначаться. Это связано с тем, что бактерии, вызывающие коклюш, к этому времени уже исчезли, поэтому человек больше не заразен. На этом этапе антибиотики не повлияют на симптомы.

Лечение младенцев и детей раннего возраста

Если вашего ребенка госпитализируют с коклюшем, скорее всего, его будут лечить изолированно. Это означает, что они будут находиться подальше от других пациентов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Если вашего ребенка госпитализируют с коклюшем, скорее всего, его будут лечить изолированно. Это означает, что они будут находиться подальше от других пациентов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Вашему ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или стероидов (прямо в вену через капельницу).

Если вашему ребенку требуется дополнительная помощь при дыхании, ему могут дать дополнительный кислород через маску. Ручное устройство, называемое шприцем с шариком, также можно использовать для осторожного отсасывания любой слизи, которая блокирует их дыхательные пути.

Если назначен антибиотик, инфекционный период будет продолжаться до 5 дней после начала лечения.

Можно ли предотвратить коклюш?

Иммунизация против коклюша обычно эффективна для предотвращения болезни. Иногда коклюш все еще можно заразиться, но если кто-то был вакцинирован, кашель обычно менее тяжелый. Вакцинация рекомендуется как часть плановой иммунизации детей.

Иммунитет может исчезнуть через несколько лет после вакцинации.Чтобы сделать ребенку прививку от коклюша, вы можете посетить местного врача или медсестру.

Дополнительная защита для младенцев

В настоящее время рекомендуется, чтобы все беременные женщины получали вакцинацию от коклюша (коклюша) на сроке от 20 до 32 недель беременности. Комбинация антител, проходящих через кровоток матери, и снижение риска заражения матери этим заболеванием делают это время идеальным временем для введения вакцины. Вакцина против коклюша доступна бесплатно для лиц, имеющих право на вакцинацию, в рамках Национальной программы иммунизации.Поговорите со своим врачом или поставщиком дородовых услуг, чтобы записаться на прием.

Отцы, бабушки и дедушки и все, кто может контактировать с новорожденными, должны обратиться к своему врачу для получения ревакцинации от коклюша как минимум за 2 недели до рождения ребенка.

Вакцина от коклюша

Вакцинация — лучшая защита от коклюша. В этой таблице объясняется, как вводится вакцина, кто должен ее получать и входит ли она в расписание Национальной программы иммунизации.Некоторые заболевания можно предотвратить с помощью разных вакцин, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о том, какая из них вам подходит.

Какой возраст рекомендуется?	Дети в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев, 18 месяцев, 4 года и от 10 до 15 лет. Беременные в возрасте от 20 до 32 недель. Медицинские работники, если они не получали вакцину от коклюша в течение последних 10 лет. Люди, работающие в сфере дошкольного образования и ухода, если они не получали вакцину от коклюша в течение последних 10 лет. Взрослые домашние контакты и лица, осуществляющие уход за младенцами в возрасте до 6 месяцев. Люди, которые путешествуют за границу, если они не получали вакцину от коклюша в течение последних 10 лет. Взрослые любого возраста, которым нужна доза против столбняка, дифтерии или полиомиелита (вы можете получить комбинированную вакцину, которая включает коклюш для повышения защиты). Людей в возрасте 50 лет, одновременно получающих рекомендованные вакцины против столбняка и дифтерии. Люди в возрасте 65 лет и старше, если они не получали вакцину от коклюша в течение последних 10 лет.
Сколько доз требуется?	6 доз, затем ревакцинации каждые 10 лет.
Как это осуществляется?	Впрыск
Это бесплатно?	Бесплатно для всех младше 20 лет. Бесплатно для беременных. Бесплатно для поступающих по гуманитарным программам любого возраста. Для всех остальных эта вакцина является платной. Узнайте больше на веб-сайте Министерства здравоохранения и в расписании Национальной программы иммунизации и спросите своего врача, имеете ли вы право на дополнительные бесплатные вакцины в зависимости от вашей ситуации или местоположения.
Общие побочные эффекты	Вакцина очень безопасна.Побочные эффекты могут включать покраснение, отек или твердость в месте введения иглы.

Осложнения коклюша

Младенцы

Младенцы и маленькие дети могут быть особенно восприимчивы к осложнениям коклюша. К ним относятся:

• пневмония
• апноэ (остановка дыхания на длительный период времени)
• удушье
• посинение лица (цианоз)
• Повреждение трубок дыхательных путей
• рвота
• изъятий
• обезвоживание
• потеря веса
• Повреждение головного мозга

Коклюш, хотя и очень редко, может вызвать внезапную неожиданную смерть у младенцев.

У взрослых меньше вероятность развития осложнений. Однако у пожилых людей из-за постоянного кашля могут развиваться проблемы, в том числе недержание мочи, грыжа, переломы ребер, обмороки, мозговое кровотечение и нарушение сна.

Привлечение вашего ребенка к коклюшу

опубликовано: 29 марта 2021 г.

Коклюш, более известный как коклюш, представляет собой заразную бактериальную инфекцию легких. Это прозвище происходит от «кричащего» звука, который возникает, когда ребенок дышит.Хотя многие люди полагают, что коклюш — это инфекция, которой больше не существует, на самом деле в США он встречается чаще, чем мы хотели бы признать. Фактически, педиатры отметили увеличение числа случаев коклюша за последние пару десятилетий.

Коклюш может выглядеть как простуда

Вы можете отмахнуться от первых признаков коклюша, потому что они очень похожи на простуду. У детей старшего возраста и подростков могут развиться заложенность носа, умеренная температура, кашель или насморк; однако в течение первых 1-2 недель вы заметите, что кашель усиливается.Фактически, у вашего ребенка могут развиться сильные и внезапные приступы кашля.

Дети и новорожденные чаще проявляют тяжелые симптомы. У них может не быть коклюша при кашле, но они могут рвать или проявлять сильную усталость после кашля. Коклюш может развиться у любого человека, но дети грудного возраста подвергаются особому риску серьезных и опасных для жизни осложнений, поэтому важно, чтобы ваша семья была вакцинирована.

Вакцины могут защитить от коклюша

Хотя новорожденные еще слишком молоды для вакцинации от коклюша, вы должны убедиться, что остальные члены вашей семьи полностью вакцинированы.Вакцина DTaP защитит от коклюша и будет вводиться в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, снова в 15–18 месяцев и снова в 6 лет, всего пять доз.

Немедленно обратитесь к педиатру

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, вы должны немедленно позвонить своему педиатру. Детям младше 18 месяцев может потребоваться госпитализация, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за ними, поскольку дети с большей вероятностью перестанут дышать при коклюше.Конечно, важно вмешаться на ранних стадиях инфекции, поскольку антибиотики более эффективны в самом начале болезни.

Пока организм не избавится от коклюша, некоторые из лучших способов справиться с симптомами вашего ребенка включают:

• Максимально отдыхайте
• Сохраняйте водный баланс
• Придерживайтесь меньших порций пищи, чтобы избежать рвоты, вызванной кашлем
• Убедитесь, что ваша семья в курсе своих прививок

Если вы хотите полностью защитить своего ребенка от многих опасные инфекционные заболевания, один из лучших способов — вакцинация.Ваш ребенок должен пройти курс всех прививок. Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, когда вашему ребенку следует сделать прививку от коклюша.

Коклюш | Министерство здравоохранения NZ

Резюме

Коклюш может быть очень серьезным заболеванием для младенцев и детей, особенно в возрасте до 1 года. Если младенцы заболевают коклюшем, они:

• не может нормально есть или дышать.
• может настолько заболеть, что ему нужно будет лечь в больницу.
• может закончиться серьезными осложнениями, такими как пневмония и повреждение головного мозга.

Чтобы защитить своего ребенка, сделайте бесплатную иммунизацию во время беременности и проведите ему бесплатные прививки , когда ему будет 6 недель, 3 месяца и 5 месяцев.

Когда это заразно

Люди с коклюшем заразны от 6 дней после контакта с бактериями, когда симптомы похожи на обычную простуду, до 3 недель после начала коклюша — если они не проходят лечение антибиотиками

Многие дети заражаются коклюшем от своих старших братьев и сестер или родителей — часто до того, как они станут достаточно взрослыми для вакцинации.

Симптомы

Симптомы коклюша обычно появляются примерно через неделю после заражения. Эта задержка известна как инкубационный период.

Первые признаки коклюша похожи на простуду с заложенным или насморком, чихание, умеренную лихорадку и постоянные спазмы кашля, за которыми часто следует «коклюш». Это когда вы наиболее заразны.

Примерно через неделю вы или ваш ребенок:

• будут иметь приступы неконтролируемого кашля, которые длятся несколько минут и усиливаются ночью
• может издавать кричащий звук при затрудненном дыхании между приступами кашля.
• может выделять густую слизь, которая может вызвать рвоту или удушье.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас или члена семьи может быть коклюш, особенно если они:

• имеют длительные спазмы кашля
• синеет при кашле
• Кашель с коклюшем
• не вакцинированы.

Когда обращаться за немедленной медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• у вас есть ребенок в возрасте 6 месяцев или младше, который выглядит очень больным
• вы (или ваш ребенок), по-видимому, испытываете значительные затруднения с дыханием, такие как длительные периоды одышки
• у вас (или у вашего ребенка) развиваются серьезные осложнения, такие как судороги (припадки) или пневмония, инфекция, вызывающая воспаление тканей в легких

У младенцев коклюш очень серьезен и может потребовать госпитализации.

Лечение

Если у вас коклюш, важно держаться подальше от других, особенно младенцев, маленьких детей и беременных женщин.

Коклюш обычно лечится антибиотиками в домашних условиях. Антибиотики остановят вашу инфекцию через 5 дней приема (этот срок можно сократить до 2 дней, если используется азитромицин). Постарайтесь в это время держаться подальше от других людей — не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад.

Однако без антибиотиков вы все еще можете быть заразными в течение 3 недель после начала интенсивных приступов кашля.

Маленьким младенцам (младше 1 года) с коклюшем может потребоваться стационарное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Если вашего ребенка госпитализируют для лечения коклюша, его обычно помещают в изолятор. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции на других пациентов.

Обратитесь к врачу

Если вы считаете, что у вас или у члена вашей семьи коклюш, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ваш врач может проверить, есть ли у вас коклюш.

• Если это коклюш, вам могут прописать антибиотики. Важно, чтобы вы прошли курс антибиотиков, чтобы убить все бактерии
• Ваш врач также расскажет вам, как ухаживать за собой или своим ребенком дома, пока вы выздоравливаете.

Если коклюш диагностирован на более поздних стадиях, маловероятно, что вам будут прописаны антибиотики, поскольку вы больше не заразны, и они не улучшат ваши симптомы.

Уход за собой

Если у вас или у члена вашей семьи коклюш, попробуйте эти идеи.

• Горячие напитки успокаивают и помогают снять спазм при кашле.
• Может помочь увлажнитель воздуха в спальне (его нужно чистить каждые 2 или 3 дня).
• Используйте физиологические капли для носа, чтобы удалить густую слизь.
• Пейте много прозрачных жидкостей.
• Держитесь подальше от вещей, вызывающих кашель, таких как сигаретный дым, парфюмерия или загрязняющие вещества.

Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.

Профилактика

Помогите остановить распространение коклюша

• Убедитесь, что все ваши дети прошли вакцинацию.
• Держите ребенка подальше от кашляющих.
• Если вы сами кашляете, держитесь подальше от младенцев.
• Если кашель не проходит, обратитесь к врачу.

Иммунизация

Все дети в Новой Зеландии могут быть вакцинированы против коклюша в рамках бесплатных детских прививок. График иммунизации Новой Зеландии.

Важно защитить детей от коклюша, сделав иммунизацию во время беременности и вовремя вакцинируя детей — в 6 недель, 3 месяца и 5 месяцев.

Используемые вакцины: ИНФАНРИКС-гекса, ИНФАНРИКС-ИПВ и Бустрикс.

Бустерные дозы назначают детям в возрасте от 4 до 11 лет.

Что делать, если мой ребенок не сделал прививки?

Если ваш ребенок не был вакцинирован, поговорите со своим терапевтом или медсестрой. Они могут назначить время для вакцинации вашего ребенка. Никогда не поздно наверстать упущенное. Вакцина от коклюша бесплатна для всех детей до 18 лет.

Для кого еще рекомендуется вакцина?

Беременным женщинам следует делать ревакцинацию против коклюша начиная с 16 недели беременности.В это время мать может передать свой иммунитет ребенку, помогая защитить его, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы сделать прививку самостоятельно.

В возрасте 45 лет взрослые имеют право на комбинированную вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша, если они ранее не получали четыре дозы вакцины против столбняка.

В возрасте 65 лет взрослые имеют право на комбинированную вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша, которая заменит существующую комбинированную вакцину против столбняка и дифтерии с конца августа 2020 года, поскольку запасы последней закончатся.

Другие взрослые могут получить ревакцинацию за отдельную плату. Иммунизация рекомендуется, если:

• Ваша работа связана с регулярным контактом с младенцами
• вы живете с детьми младше 12 месяцев или ухаживаете за ними, даже если ребенок прошел полную иммунизацию.

Бустеры также следует рассматривать для других людей, которые подвержены коклюшу и имеют высокий риск тяжелого заболевания или осложнений (например, людей с хроническими респираторными заболеваниями, врожденными пороками сердца или иммунодефицитом).

Насколько эффективна вакцина?

Около 84% младенцев получают защиту после введения трех доз вакцины (в возрасте 6 недель, 3 и 5 месяцев).

Иммунизация против коклюша во время беременности защищает около 90% детей в первые несколько недель их жизни.

Защита ослабевает со временем. Через несколько лет люди могут заболеть коклюшем, даже если они были вакцинированы или уже перенесли его ранее. Вот почему важно, чтобы дети в возрасте от 4 до 11 лет прошли повторную иммунизацию.

Принятие решения об иммунизации

Риски, связанные с коклюшем

• Кашель может длиться до 3 месяцев.
• Может привести к пневмонии.
• Это может привести к повреждению мозга, судорогам и смерти. Риск повреждения головного мозга колеблется от одного из 100 до одного из 1000.

Риски, связанные с вакциной

• В некоторых зарубежных исследованиях бесклеточного коклюша от 0,7 до 2,6 реципиентов из 10 000 имели приступы или «шоковый коллапс» — ни то, ни другое не вызывает долгосрочных проблем.Эти реакции не наблюдались при зарубежных испытаниях вакцины, которая сейчас используется в Новой Зеландии.
• Нет никакой связи между вакциной и внезапной неожиданной смертью в младенчестве (SUDI, ранее известный как синдром внезапной детской смерти или СВДС).
• Анафилаксия встречается очень редко.

Иммунизация — это ваш выбор. Если у вас есть вопросы, поговорите со своей акушеркой, врачом или практикующей медсестрой или позвоните по бесплатному телефону доверия 0800 IMMUNE (0800 466 863).

.