Реакция на прививку корь краснуха паротит комаровский: Корь краснуха паротит прививка побочные действия комаровский в 1 год

Содержание

Корь краснуха паротит прививка побочные действия комаровский в 1 год

Главная » Краснуха » Корь краснуха паротит прививка побочные действия комаровский в 1 год

Прививка корь-паротит-краснуха - правила иммунизации, виды вакцин, реакции и осложнения

​Смотрите также​ после прививки выражаются​​ запрещено тем детям,​​ исходу.​​ телу;​​ кори, краснухи, паротита​​вызвать заболевание энцефалитом или​​ а краснуха угрожает​ у 4% больных​ отзывы именно об​ не опасаясь за​ от тяжелых реакций,​ на лице, за​ и паротита. После​ данных инфекций может​ данных инфекций. Совместное​ На сегодняшний день​Три типичные детские инфекции​ в уплотнении, покраснении,​ которые тяжело перенесли​Краснуха​высокие температурные показатели;​ ставят внутримышечно –​ менингитом;​ нормальной беременности. А​ воспаляется поджелудочная железа.​ этой вакцине также​ ее эффективность и​ которые представляют собой​ ушами, на шее,​ попадания в организм​ негативно сказаться на​

​ применение прививки от​ данная комплексная прививка​ -​ затвердении и болезненности,​ первую прививку КПК.

​является недугом, для​сильные проявления кашля, а​ в зоне дельтовидной​привести к тугоухости и​ так как лекарственных​Корь также относят к​ повышают уровень доверия​ безопасность. Кроме того,​ очень интенсивное проявление​ на руках, на​ человека, эти вирусы​ репродуктивном здоровье и​ кори, краснухи и​ очень удобна для​корь​ иногда зуде в​Также запрещено введение вакцины​ которого характерна кожная​ также насморка.​ мышцы плеча. Целесообразность​ слепоте.​ средств против данных​ опасным инфекциям, так​ к ней. Дополнительным​ согласно требованиям Всемирной​ симптомов побочных эффектов,​ ягодицах, на спинке​ развиваются, провоцируют реакцию​ последующем потомстве. А​ паротита с вакциной​ применения, поскольку позволяет​,​ месте проведения инъекции.​ КПК детям, страдающим​ сыпь. Во время​По данным, представленным ВОЗ,​ выбора зоны для​Важно: родители должны помнить,​ возбудителей нет, прививка​

​ как она очень​ фактором, вносящим огромный​ организации здравоохранения, все​ таких как обильная​ ребенка. Пятна сыпи​ иммунитета, пик которой​ взрослые люди очень​ от ветряной оспы​ всего за одну​краснуха​ Обычно это кратковременные​ СПИДом, ВИЧ и​ болезни у детей​ основным последствием иммунизации​ инъекции не случайна:​ что отказ от​ выступает лучшим вариантом​ быстро передается от​ вклад в популярность​ вакцины являются взаимозаменяемыми,​ сыпь на всей​ очень мелкие, окрашены​ и приходится на​ тяжело переносят эти​ в один день,​ манипуляцию ввести​и​ симптомы, не доставляющие​ другими заболеваниями, угнетающими​ наблюдается повышенная температура​ против опасных возбудителей​ кожа этого участка​ прививки в год​ защиты от заражения.​ больного человека другим​ вакцины против кори,​ то есть одну​ поверхности тела, высокая​ в различные оттенки​ 5 – 15​ инфекции, считающиеся детскими.​ но при условии​

Прививка корь-краснуха-паротит

​вакцину​​паротит​​ особого дискомфорта и​ иммунную систему организма.​ тела. Осложнения при​ считается реактивный артрит.​ тонкая, а подкожный​ несет угрозу для​Согласно прививочному графику вакцинация​ людям, нередко вызывает​ паротита и краснухи​ прививку можно поставить​ температура тела, сильный​ розового цвета, порой​ сутки после инъекции.
​ Кроме того, у​​ введения в различные​

​против трех инфекций.​- являются вирусными,​ не требующие дополнительного​ В отдельных случаях,​ краснухе больше сказываются​ Вероятность развития грозного​ жир минимален.​ девочек, которые впоследствии​ проводится в 12​ осложнения (пневмонию, энцефалит,​ "Приорикс" является фирма–производитель,​ одни

Прививка от кори паротита и краснухи комаровский. Заболевания ушей. Sovet-Medika.ru

Прививка корь краснуха паротит комаровский

КПК прививка | Комаровский

С этой статьей также читают:

1. Каждое заболевание, от которого сегодня делаются прививки, потенциально опасно для ребенка. То есть сохраняется некоторый риск, что ребенок заболеет, если не привить его вовремя. Правда, Комаровский не исключает, что даже после прививки КПК опасность останется, хотя и меньшая, чем могла бы.

2. Возможные побочные эффекты прививок, которыми так пугают сегодня, зачастую обусловлены неправильным их проведением. Комаровский указывает, что КПК необходимо ставить в точные сроки, определенные врачом.

3. Перед прививкой КПК следует убедиться, что отсутствуют противопоказания. Поэтому, по Комаровскому, поголовная вакцинация без индивидуального подхода не только не оправдана, но еще и опасна.

Теперь же стоит более подробно рассмотреть прививку КПК и взгляд Комаровского на нее. Здесь есть немало интересных аспектов, требующих учета.

Возможности прививки КПК по Комаровскому

Прививка КПК может входить в комплекс вакцинации или ставиться отдельно от других вакцин. Согласно Комаровскому, после выполнения прививки КПК вероятность выработки иммунитета составляет около 95%. То есть эффективность вакцинации подобного рода довольно велика, хотя и не абсолютна.

Согласно Комаровскому, прививка КПК довольно безопасна. Но это еще не значит, что перед проведением прививки не нужно проверять наличие противопоказаний. Это ключевой момент, на который Комаровский обращает внимание. И также необходимо разобрать его более подробно.

Противопоказания к прививке КПК по Комаровскому
  • иммунодефицит любого характера;
  • дефекты иммунитета на клеточном уровне;
  • присутствие в анамнезе негативных реакций на ранее сделанные прививки;
  • индивидуальная непереносимость на какие-либо компоненты вакцины.
  • используются иммуномодулирующие средства или кортикостероиды;
  • наблюдаются лихорадочные состояния;
  • присутствуют хронические заболевания, протекающие в острой фазе;
  • предполагаются какие-либо иные прививки аналогичного назначения.

Прививка от кори краснухи паротита по Комаровскому

Почему же многие отказываются от прививок по методу Комаровского?
Последствия кори, краснухи, паротита если отказаться от прививки
  • Корь легко передается, поэтому если произошел контакт с больным, то заболевания практически не избежать. Высыпания начинаются как правило на спине, а затем переходят на другие части тела. Эта привычная болезнь, в народе называемая, ветрянка порой приводит к страшным осложнениям, вплоть до воспаления легких и энцефалита.
  • Краснуха у малышей протекает в легкой форме, но не смотря на это сопровождается высокой температурой и головной болью. Один из отличительных признаков краснухи находится у ребенка за ушами -это увеличенные лимфатические узлы. Заболевание сопровождается сыпью, что при отсутствии обработки может спровоцировать возникновение инфекции.

Несмотря на относительную легкость протекания этого заболевания у детей, порой возникают осложнения, такие как развитие воспаления головного мозга.

Вакцинация от краснухи полностью защитит человека от таких последствий на 20 лет. Если пара планирует ребенка, то прививаться должны оба супруга, поскольку частое взаимодействие практически на 100% подразумевает переход болезни от мужчины к беременной женщине. Доктор Комаровский рекомендует прививать ребенка от краснухи обязательно, а если женщина не привита и не переболела этим заболеванием, не делать инъекцию просто опасно для будущего чада.

Заболевание сопровождается высокой температурой, человеку становится болезненно и сложно глотать. В группе риска находятся мальчики и молодые мужчины, риск бесплодия после перенесения этого заболевания составляет 30%.

Вывод

Прививая ребенка, становится ничтожным не только риск возникновения патологических последствий болезни, но и закладывается здоровое будущее рода. Ведь самое главное в жизни, это здоровье детей, и отказ от прививок основываясь на слухах и желтой прессе лишает не только возможности сформировать ребенку здоровый иммунитет, но и лишить его в будущем возможности завести здоровых детей.

Безопасное отбеливание. Рейтинг безопасных методов отбеливания от ведущих экспертов

Отбеливание зубов в домашних условиях! Гарантированный результат спустя 2 недели применения!

Вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК)

Краснуха (немецкая корь)

Большинство детей, которые проходят иммунизацию КПК-вакциной не болеют корью, паротитом, краснухой. С прекращением вакцинации уровень заболеваемости значительно возрастет в особенности среди детей.

Кому и когда следует проходить иммунизацию КПК-вакциной?

Дети проходят вакцинацию КПК-вакциной в два этапа:

Первая доза – в 12 месяцев

Вторая - в 6 лет.

Вакцинацию рекомендуется проводить именно в вышеуказанные возрастные периоды. Однако вторую дозу вакцины дети могут получить в любом возрасте при условии, что с момента первой вакцинации прошло минимум 28 дней.

Некоторым взрослым также следует проходить иммунизацию КПК-вакциной:

Вакцинацию следует проходить людям 18 летнего возраста и старше, которые родились после 1956, по крайней мере, одной дозой КПК-вакцины, за исключением тех, которые были вакцинированы или переболели этими заболеваниями.

Более подробную информацию Вам могут предоставить работники здравоохранения. КПК-вакцина может использоваться с другими вакцинами одновременно.

Примечание: Комбинированная вакцина, называемая КПКВ-вакцина, в которую включены две вакцины КПК-вакцина и вакцина против ветряной оспы, может использоваться вместо двух отдельных вакцин для иммунизации детей до 12-летнего возраста.

Некоторые люди не могут быть вакцинированы КПК-вакциной или должны повременить с вакцинацией:

Люди с сильной аллергической реакцией на гелатин, антибиотик неомицин или, у которых была аллергия на КПК-вакцину в прошлом, не могут проходить вакцинацию КПК-вакциной.

Люди, у которых заболевание средней степени тяжести или которые тяжело заболели на момент плановой вакцинации, не могут быть вакцинированы. Вакцинация проводится после полного выздоровления.

Беременные женщины не должны проходить вакцинацию. Вакцинация проводится после родов. После иммунизации КПК-вакциной женщинам следует избегать беременности на протяжении 4 недель.

Некоторым людям необходимо проконсультироваться у врача о целесообразности вакцинации КПК-вакциной:

Люди с диагнозом ВИЧ\СПИД или другими заболеваниями, которые поражают иммунную систему.

Люди, которые проходят курс лечения лекарственными препаратами, оказывающими влияние на иммунную систему, например, стероиды на протяжении 2 недель и дольше.

Люди, страдающие онкологическими заболеваниями.

Люди, которые проходят курс лечения онкозаболевания лучевой терапией или лекарственными препаратами.

Люди, у которых когда-либо были нарушения крови (например, низкое количество тромбоцитов).

Людям, которым недавно проводилось переливание крови или вводились в организм какие-либо другие продукты крови, перед вакцинацией КПК-вакциной следует проконсультироваться с врачом.

Более подробную информацию Вам могут предоставить работники здравоохранения.

Какие осложнения могут возникнуть вследствие вакцинации КПК-вакциной?

Источники: http://zhenskij-sajt-katerina.ru/kpk-privivka-komarovskij/, http://zuby-lechenie.ru/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%85%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%BF%D0%BE/, http://www.eurolab.ua/immunizations/2422/2423/18069

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Какие прививки делают щенку в 5 недель

Щенки ретривера: прививки Вакцинация – самый эффективный способ далее.

Собаки прививок 5 лет

SOS! Схема прививок далее.

Какие прививки ставят в 9 месяцев

Прививки Здравствуйте! Моему ребенку сделали далее.

Прививка от столбняка после укуса собаки

Помогите кто знает Гуляла далее.

Где можно сделать прививку от бешенства

Вакцинация является процедурой, далее.

Популярные статьи
Можно ли делать прививки течке

ZooForum: Прививки Во Время Течки - ZooForum Как задать вопрос Начинайте тему с указания: - вида, породы, возраста животного. - Указывайте город.

Прививка от дифтерии зачем

Прививка от дифтерии Когда приходит время делать ребенку прививки, родители узнают о таком заболевании как дифтерия. Насколько опасно данное заболевание? И.

Обязательная вакцинация медицинских работников

Вспышки кори среди медработников Серия вспышек кори с участием медицинских работников в Европе стала основанием для многочисленных высказываний.

http://kakieprivivki. ru/privivka-ot-kori-krasnuhi-parotita/privivka-kor-krasnuha-parotit-komarovskij.html

Прививка корь краснуха паротит комаровский

КПК прививка | Комаровский

С этой статьей также читают:

1. Каждое заболевание, от которого сегодня делаются прививки, потенциально опасно для ребенка. То есть сохраняется некоторый риск, что ребенок заболеет, если не привить его вовремя. Правда, Комаровский не исключает, что даже после прививки КПК опасность останется, хотя и меньшая, чем могла бы.

2. Возможные побочные эффекты прививок, которыми так пугают сегодня, зачастую обусловлены неправильным их проведением. Комаровский указывает, что КПК необходимо ставить в точные сроки, определенные врачом.

3. Перед прививкой КПК следует убедиться, что отсутствуют противопоказания. Поэтому, по Комаровскому, поголовная вакцинация без индивидуального подхода не только не оправдана, но еще и опасна.

Теперь же стоит более подробно рассмотреть прививку КПК и взгляд Комаровского на нее. Здесь есть немало интересных аспектов, требующих учета.

Возможности прививки КПК по Комаровскому

Прививка КПК может входить в комплекс вакцинации или ставиться отдельно от других вакцин. Согласно Комаровскому, после выполнения прививки КПК вероятность выработки иммунитета составляет около 95%. То есть эффективность вакцинации подобного рода довольно велика, хотя и не абсолютна.

Согласно Комаровскому, прививка КПК довольно безопасна. Но это еще не значит, что перед проведением прививки не нужно проверять наличие противопоказаний. Это ключевой момент, на который Комаровский обращает внимание. И также необходимо разобрать его более подробно.

Противопоказания к прививке КПК по Комаровскому
  • иммунодефицит любого характера;
  • дефекты иммунитета на клеточном уровне;
  • присутствие в анамнезе негативных реакций на ранее сделанные прививки;
  • индивидуальная непереносимость на какие-либо компоненты вакцины.
  • используются иммуномодулирующие средства или кортикостероиды;
  • наблюдаются лихорадочные состояния;
  • присутствуют хронические заболевания, протекающие в острой фазе;
  • предполагаются какие-либо иные прививки аналогичного назначения.

Прививка от кори краснухи паротита по Комаровскому

Почему же многие отказываются от прививок по методу Комаровского?
Последствия кори, краснухи, паротита если отказаться от прививки
  • Корь легко передается, поэтому если произошел контакт с больным, то заболевания практически не избежать. Высыпания начинаются как правило на спине, а затем переходят на другие части тела. Эта привычная болезнь, в народе называемая, ветрянка порой приводит к страшным осложнениям, вплоть до воспаления легких и энцефалита.
  • Краснуха у малышей протекает в легкой форме, но не смотря на это сопровождается высокой температурой и головной болью. Один из отличительных признаков краснухи находится у ребенка за ушами -это увеличенные лимфатические узлы. Заболевание сопровождается сыпью, что при отсутствии обработки может спровоцировать возникновение инфекции.

Несмотря на относительную легкость протекания этого заболевания у детей, порой возникают осложнения, такие как развитие воспаления головного мозга.

Вакцинация от краснухи полностью защитит человека от таких последствий на 20 лет. Если пара планирует ребенка, то прививаться должны оба супруга, поскольку частое взаимодействие практически на 100% подразумевает переход болезни от мужчины к беременной женщине. Доктор Комаровский рекомендует прививать ребенка от краснухи обязательно, а если женщина не привита и не переболела этим заболеванием, не делать инъекцию просто опасно для будущего чада.

Заболевание сопровождается высокой температурой, человеку становится болезненно и сложно глотать. В группе риска находятся мальчики и молодые мужчины, риск бесплодия после перенесения этого заболевания составляет 30%.

Вывод

Прививая ребенка, становится ничтожным не только риск возникновения патологических последствий болезни, но и закладывается здоровое будущее рода. Ведь самое главное в жизни, это здоровье детей, и отказ от прививок основываясь на слухах и желтой прессе лишает не только возможности сформировать ребенку здоровый иммунитет, но и лишить его в будущем возможности завести здоровых детей.

Безопасное отбеливание. Рейтинг безопасных методов отбеливания от ведущих экспертов

Отбеливание зубов в домашних условиях! Гарантированный результат спустя 2 недели применения!

Вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК)

Краснуха (немецкая корь)

Большинство детей, которые проходят иммунизацию КПК-вакциной не болеют корью, паротитом, краснухой. С прекращением вакцинации уровень заболеваемости значительно возрастет в особенности среди детей.

Кому и когда следует проходить иммунизацию КПК-вакциной?

Дети проходят вакцинацию КПК-вакциной в два этапа:

Первая доза – в 12 месяцев

Вторая - в 6 лет.

Вакцинацию рекомендуется проводить именно в вышеуказанные возрастные периоды. Однако вторую дозу вакцины дети могут получить в любом возрасте при условии, что с момента первой вакцинации прошло минимум 28 дней.

Некоторым взрослым также следует проходить иммунизацию КПК-вакциной:

Вакцинацию следует проходить людям 18 летнего возраста и старше, которые родились после 1956, по крайней мере, одной дозой КПК-вакцины, за исключением тех, которые были вакцинированы или переболели этими заболеваниями.

Более подробную информацию Вам могут предоставить работники здравоохранения. КПК-вакцина может использоваться с другими вакцинами одновременно.

Примечание: Комбинированная вакцина, называемая КПКВ-вакцина, в которую включены две вакцины КПК-вакцина и вакцина против ветряной оспы, может использоваться вместо двух отдельных вакцин для иммунизации детей до 12-летнего возраста.

Некоторые люди не могут быть вакцинированы КПК-вакциной или должны повременить с вакцинацией:

Люди с сильной аллергической реакцией на гелатин, антибиотик неомицин или, у которых была аллергия на КПК-вакцину в прошлом, не могут проходить вакцинацию КПК-вакциной.

Люди, у которых заболевание средней степени тяжести или которые тяжело заболели на момент плановой вакцинации, не могут быть вакцинированы. Вакцинация проводится после полного выздоровления.

Беременные женщины не должны проходить вакцинацию. Вакцинация проводится после родов. После иммунизации КПК-вакциной женщинам следует избегать беременности на протяжении 4 недель.

Некоторым людям необходимо проконсультироваться у врача о целесообразности вакцинации КПК-вакциной:

Люди с диагнозом ВИЧ\СПИД или другими заболеваниями, которые поражают иммунную систему.

Люди, которые проходят курс лечения лекарственными препаратами, оказывающими влияние на иммунную систему, например, стероиды на протяжении 2 недель и дольше.

Люди, страдающие онкологическими заболеваниями.

Люди, которые проходят курс лечения онкозаболевания лучевой терапией или лекарственными препаратами.

Люди, у которых когда-либо были нарушения крови (например, низкое количество тромбоцитов).

Людям, которым недавно проводилось переливание крови или вводились в организм какие-либо другие продукты крови, перед вакцинацией КПК-вакциной следует проконсультироваться с врачом.

Более подробную информацию Вам могут предоставить работники здравоохранения.

Какие осложнения могут возникнуть вследствие вакцинации КПК-вакциной?

Источники: http://zhenskij-sajt-katerina.ru/kpk-privivka-komarovskij/, http://zuby-lechenie.ru/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%85%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%BF%D0%BE/, http://www.eurolab.ua/immunizations/2422/2423/18069

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Прививка акдс ребенок хромает

После прививки АКДС далее.

После прививки ребенок заболел ветрянкой

Прививка от ветрянки Ветряная далее.

Полиомиелит прививка сколько раз ставят

Периодичность противополиомиелитной вакцинации малышей. Полиомиелит – далее.

Когда делать прививки котятам

Когда делать прививки котятам? Если в вашем доме появился котенок, далее.

Прививка акдс как переносится

АКДС последствия фото Прививка АКДС далее.

Популярные статьи
Можно ли делать прививки течке

ZooForum: Прививки Во Время Течки - ZooForum Как задать вопрос Начинайте тему с указания: - вида, породы, возраста животного. - Указывайте город.

Прививка от дифтерии зачем

Прививка от дифтерии Когда приходит время делать ребенку прививки, родители узнают о таком заболевании как дифтерия. Насколько опасно данное заболевание? И.

Обязательная вакцинация медицинских работников

Вспышки кори среди медработников Серия вспышек кори с участием медицинских работников в Европе стала основанием для многочисленных высказываний.

http://kakieprivivki.ru/privivka-ot-kori-krasnuhi-parotita/privivka-kor-krasnuha-parotit-komarovskij.html

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Tатьяна, а вы продолжили делать прививки своему ребёнку или отказались от них?

сыну не делаю после реакции на полиомиелит, дочке тоже больше не буду, прививки дважды! чуть не угробили моих детей

а можете подробнее рассказать какие именно были реакции, интересуюсь, потому, что у моей дочки тоже была нехорошая реакция после акдс и и полиомиелит (ей сделали одновременно)

у сына через несколько часов после второй прививки от полиомиелита (инактивированная) началась сыпь, которая переходила со временем в корки по всему телу.Врачи согласились, что это реакция на куриный белок, содержащийся в вакцине, но документально не зафиксировали(

манту тоже не делаем, у дочки аллергия была, больше не делаем, сыну ни разу не делали, у меня у самой анафилактический шок на туберкулин, так что…

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

http://www.baby.ru/blogs/post/5349070-328881/

Комментариев пока нет!

Реакция на прививку корь краснуха паротит и осложнения

Существует множество различных опасных заболеваний, которым может подвергнуться ребенок в раннем возрасте. В связи с этим применяется предварительная вакцинация в первого года его жизни для того, чтобы обеспечить его организм защитой от заражения вредоносным вирусом. Одной из самых распространенных прививок, которые делают малышу до одного года, является вакцина против кори, краснухи и паротита.

Показания и противопоказания

Так как дети после рождения не обладают врожденным иммунитетом к инфекциям кори, краснухи и паротита, то для предупреждения данных заболеваний применяют вакцинацию. Прививка в данном случае считается одним из самых эффективных способов оказать противодействие опасному вирусу.

Корь, паротит и краснуха считаются вирусными заболеваниями, то уровень их заражения достаточно интенсивен. За короткий промежуток времени они могут распространиться по всему детскому саду, если будет хотя бы один больной ребенок. Передается вирус, как воздушно-капельным путем, так и при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Вероятность инфицирования корью при контакте больного человека с непривитым составляет около 95%, краснухой – 97-98%, эпидемическим паротитом – свыше 40%.

В связи с тем, что паротит, корь и краснуха являются биологическими видами вирусов, которые способны поражать только организм человека, то прививание делается только людям. Обычно фиксируется вспышка эпидемий с данной группой вируса один раз за 3-4 года в среднем. Такая периодичность делает необходимым прививание детей с первого года их жизни, чтобы начать стимулировать иммунную систему к борьбе против соответствующего вируса.

Прививка от краснухи, паротита и кори не относится к обязательным вакцинам, которые нужно сделать ребенку после рождения (как от туберкулеза или гепатита), но считается необходимой. Таким образом, вакцинация от этих заболеваний показана всем детям. Она должна проходить в несколько этапов, по определенной схеме. Для этого используют специальный календарь для прививания. График вакцинации утвержден Министерством здравоохранения.

Первый раз иммунобиологический препарат вводят в возрасте одного года (при высокой заболеваемости в 6 или 9 месяцев). Затем на 6 год. Следующий период может быть более гибким – от 15 до 17 лет, от 22 до 29 лет, а последний от 32 до 39 лет. Повторно прививка может ставиться каждые 10 лет. Однако такого графика придерживается очень малое количество людей. К тому же, после третей вакцинации организм человека уже должен сформировать устойчивый иммунитет к кори, краснухе и паротиту. Если врачи постоянно наблюдают неоднозначную реакцию после прививки, то может быть назначено обязательное повторное прививание после 18 лет.

Если у новорожденного ребенка нет противопоказаний и родители не против введения соответствующего иммунобиологического препарата, то первую прививку обычно ставят в переднюю часть бедра. В старшем возрасте ее делают в дельтовидную мышцу на плече. Специально выбираются места с не жировыми мягкими тканями. Это необходимо для того, чтобы введенная в организм вакцина не застаивалась, а равномерно распространилась.

Самым важным показанием к прививке от кори, паротита и краснухи принято считать возможное ухудшение состояние здоровья ребенка на текущий момент. Если он переносит острые респираторные заболевания на момент планируемой вакцинации, то ее нужно отложить, поскольку введение препарата может ухудшить его самочувствие, усложнив иммунной системе борьбу с текущей инфекцией в организме. Особенно важно делать детям прививание во время вспышки эпидемии. Но в таком случае ребенок должен быть изолирован от контакта с другими людьми на некоторое время.

Показаниями к прививке от кори, краснухи и паротита служит потенциально возможное поражение яичек и взрослых мужчин, воспалительные процессы в органах могут привести к мужскому бесплодию. Для того чтобы предупредить заболевание и при этом не ухудшить состояние ребенка, необходимо знать о возможных противопоказаниях к введению иммунобиологическому препарату.

В первую очередь это касается беременной матери. Нельзя ставить прививку в период беременности. Инструкции к препарату нет рекомендаций о том, в какой срок после укола можно планировать детей. Специалисты рекомендуют выждать не менее трех месяцев после введения вакцины от кори, краснухи и паротита. На прививании мужчины это никак не отражается.

В ситуации, когда женщине была сделана прививка, а она не знала о своей беременности, существует мнение, что беременность лучше прервать. Однако нет объективных и аргументированных доказательств, что это может навредить ребенку, поэтому такое радикальное решение медицина не поддерживает. После родов матери можно делать прививку, так как в таком случае препарат не сможет передаться грудничку (даже с материнским молоком). Следить за здоровьем матери также важно, как и за малышом, поскольку первые несколько лет они будут иметь постоянный контакт.

Противопоказания к прививке от кори, краснухи и паротита могут быть постоянными и временными. К постоянным противопоказаниям относятся различные тяжелые аллергические реакции на некоторые компоненты вакцины (аминогликозиды) или на Канамицин, Неомицин, Гентамицин. Также обнаружение аллергии на яичный белок не допускает проведение предупредительных мер к заболеваниям. Если после употребления куриных или перепелиных яиц у ребенка возникает высыпание на коже по всему телу, отечность, анафилактический шок (потеря сознания), то укол делать нельзя.

Различные онкологические заболевания, образование злокачественной опухоли, заболевание кровяных тел (лейкоз), первичный иммунодефицит относятся к группе постоянных противопоказаний. Нельзя делать укол при обширных поражениях нервной системы, а также при диагностике в организме новообразований (например, желудочно-кишечный тракт). Это относится к людям любого возраста, а не только к детям.

К временным прививкам можно отнести острые вирусные заболевания, обострение хронических патологий. После того как они перейдут на стадию активной устойчивой ремиссии, то процедуру можно проводить.  Перед тем как ввести вакцину от кори, краснухи и паротита нужно обязательно получить консультацию у квалифицированного врача, сдать анализы и провести медицинский осмотр ребенка. Если малыш не заболел и у него не наблюдаются патологии, то доктор должен одобрить процедуру и назначить время.

Видео «Вакцина КПК для детей»

Реакция на вакцину

Как и на все виды вакцинации, организм ребенка уже в первый год после рождения способен отреагировать на введенный иммунобиологический препарат. Если врачи соблюдали все необходимые нормы по проведению данной процедуры, то может возникнуть допустимая реакция. После прививки от паротита, кори и краснухи обычно наблюдается местная реакция или аллергия (не тяжелой формы).

Обычно первые признаки реакции организма на компоненты иммунобиологического препарата появляются через несколько дней, но возможен и замедленный ответ организма (до двух недель).

Не стоит пугаться, если у ребенка появилась сыпь, периодический кашель или повышение температуры. Данная вакцинация относится к группе остропротекающих. В связи с тем, что в состав раствора входят ослабленные живые клетки вируса кори, паротита и краснухи, то остротечность реакций вполне допустимо. Через 5-10 дней после укола ослабленный вирус начинает провоцировать работу иммунной системы.

Реакция организма может быть общей и местной. Общие признаки, которые могут проявиться у ребенка уже в первый год после введения иммунобиологического препарата против краснухи, паротита и кори.

Резкое повышение температуры тела. Этот признак принято считать абсолютно нормальной реакцией организма ребенка. Температура может быть очень высокой и подниматься вплоть до отметки в 40 градусов. Обычно это значение не очень большое.
На фоне повышенной температуры тела у детей могут проявиться фебрильные судороги, которые не считаются отдельной патологией, а только как последствие нарушенного состояния. Вместе с этим у детей пропадает аппетит, появляется общая слабость в теле и сонливость, быстро устает. Также возможны головные боли, нервозное состояние, повышенное давление и тошнота. Степень тяжести симптомов чаще всего зависит от самой температуры (чем выше, тем хуже).

Так как данный признак будет ухудшать самочувствие ребенка, то ее нужно сбивать. Обычно врачи выписывают жаропонижающие препараты после вакцинации.
Если этого не было сделано, то можно сходить в аптеку и купить одни из самых распространенных жаропонижающих препаратов – Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, Нурофен, Найз. Они могут производиться в форме таблеток или сиропа. Также они помогут облегчить общее состояние ребенка. Желательно давать препарат утром и перед сном, чтобы на некоторые время улучшить аппетит или же для спокойного сна. Маленьким детям нельзя давать аспирин.

Болезненное чувство и возможное увеличение лимфатических узлов на шее, челюсти или возле ушной раковины. Увеличение лимфоузлов также характерно для соответствующей вакцинации. Не стоит путать с осложнениями вирусных заболеваний. В этом нет ничего страшного, должно пройти через 3-4 дня.

Сыпь на коже. Сыпь может быть мелкой, розовой или красного оттенка. Она способна распространяться на разных участках тела. Зачастую локализуется на спине и ягодицах, на шее, за ушами, на руках и передней части лица. Такая сыпь может сильно чесаться, чего нужно обязательно избегать. Для облегчения таких последствий можно использовать специальные средства. Сыпь считается нормальной реакцией организма, поэтому не стоит паниковать при обнаружении на теле первых пятнышек после укола.

Покраснение на горле. Воспалительные процессы в глотке обычно проходят быстро. Какое-то время может появляться боль при глотании пищи или горячих напитков. Поэтому нужно кушать мягкую пищу обычной температуры, чтобы не причинять горлу дополнительного раздражения. Чувство боли в суставах и мышцах. Одновременно может появиться слабый периодичный кашель и насморк.

Данные признаки похожи на симптомы респираторного вирусного заболевания. Но в данном случае они характеризуют процесс активного формирование иммунитета против определенной группы вредоносных вирусов, а соответствующая реакция не может считаться патологией. При проявлении этих симптомов лечение не требуется. Они пройдут в течение нескольких дней. С возрастом такая реакция организма наблюдается все чаще, у детей в возрасте одного года достаточно редко. У 25% взрослых и подростков формируются болевые симптомы в суставах.

Если одновременно у ребенка будет высокая температура тела, то она будет способствовать усилению данных признаков. Ее нужно сбивать обязательно. Местная реакция подразумевает обычную болезненность в месте укола, небольшое уплотнение кожи. Также кроме сыпи на внешних тканях можно наблюдать слабую инфильтрацию и ригидность. Обычно реакция местного типа начинает проявляться в течение первых нескольких дней. Проходят самостоятельно, у всех детей по-разному, от 2-3 дней до двух недель.

Ответная реакция организма у детей наблюдается у 15-20% вакцинированных. Это хороший показатель для введения профилактического иммунобиологического препарата.

Осложнения

Обычно проявление осложнений у ребенка в первый год после введения иммунобиологического препарата от кори, краснухи и паротита наблюдается крайне редко. Кроме обычной сыпи и высокой температуры тела сами осложнения могут выражаться тяжелым состоянием или же как самостоятельное заболевание.
Так осложнения после прививки от краснухи, паротита и кори могут проявиться:

  • воспаление легких и нарушение работы дыхательной системы;
  • серозный асептический менингит;
  • сильные боли в животе режущего и ноющего характера;
  • гломерулонефрит;
  • воспаление сердечный мышцы;
  • синдром острого токсического шока.

Более подробно рассмотрим осложнения каждого типа. Необходимость вакцинации от кори обусловлена тем, что нужны меры пресечения коревого энцефалита. Такая патология встречается один раз на несколько тысяч случаев. В результате это может привести к опасным осложнениям – умственная отсталость и нарушение работы мозга, нарушение координации мышц ребенка, асептический менингит, паралич половины тела.

Кроме энцефалита препарат может привести к начальной форме рассеянного склероза и ювенильному диабету. Данные осложнения встречаются очень редко. Также существует вероятность того, что в теле человека могут скрываться некоторые компоненты препарата на основе ослабленных живых микроорганизмов. В течение нескольких лет они могут сохраняться в его тканях, а затем проявиться, вызвав развитие онкологического заболевания (раковая опухоль).

Вакцинация от краснухи позволяет предотвратить во время беременности развитие различных патологий и нарушений при формировании плода в утробе матери на первом триместре. Однако в некоторые случаях фиксируются осложнения, которые могут привести к развитию артрита у ребенка и артралгии (боли в суставах), а также полиневрит (онемение периферической группы нервных окончаний и болевые ощущения).

По мнению специалистов прививка от паротита («свинка») способна обеспечить полный иммунитет к заболеванию на всю жизнь человека. Основание для такой процедуры – орхит, который может привести к мужскому бесплодию. Самое опасное осложнение после вакцинации способно выражаться в поражении центральной нервной системы ребенка. В результате это приводит к фебрильным судорогам.

Если обнаружена аллергическая реакция на компоненты препарата, тогда может появиться сыпь на теле и образование кровоподтеков. Обычно сыть вызывает сильный зуд. Чтобы не обострить симптом, врач рекомендует антигистаминные препараты, помогающий успокоить кожу и снять раздражение.

При проявлении признаков осложнений необходимо наблюдаться у врача. При необходимости ребенок должен находиться на стационаре. Если у родителей возникают опасения по поводу вакцинации своих детей, то они могут написать заявление об отказе прививания ребенка. Это право гарантируется законодательством государства (Украина, Россия, Белорусская республика). Ответственность будут нести родители. При наличии острых хронических заболеваний, иногда ребенку легче просто перенести само заболевание.

Видео «Корь: школа доктора Комаровского»

В данном выпуске своей программы, Евгений Комаровский расскажет о таком инфекционном заболевании, как корь. Что требуется, чтобы предотвратить болезнь — узнаете в видео.




Прививка корь краснуха паротит: опасна или нет

Вакцинация от кори, паротита и краснухи предусмотрена календарем прививок. Первый этап проходит, когда ребенку годик, потом — в шестилетнем возрасте, и третий раз прививаются девочки в 13 лет. Однако современные мамы часто не стремятся делать своим детям прививки, считая опасность заражения надуманной, будто болезни можно легко перенести. Чем раздражают медработников и доктора Комаровского, так как оптимизм тех, кто против вакцинации, не всегда оправдан.

Риск заболеваний

Заболеть корью, свинкой или краснухой можно легко. Они передаются по воздуху поэтому достаточно разговора с больным или его кашля невдалеке.  Корь может передаваться в 95% контактов с носителями вируса. В течение первого года ребенок имеет иммунитет против кори, некоторое количество антител передается плоду во время вынашивания. Но защита пропадает и вирус вновь заразен после года, особенно если имеются сопутствующие проблемы: хронические болезни или патологии. Доктор Комаровский особо отмечает влияния фактора общего состояния организма на заражение.

Краснуха и паротит также являются довольно заразными заболеваниями. Инкубационный период вируса краснухи может длиться до 2 недель, в это время заразившийся человек может выглядеть здоровым, а дети часто переносят эту инфекцию почти бессимптомно, они могут гулять, посещать детсад, ходить на праздники. Так как болезнь опасна для беременных, им следует избегать близких контактов с детьми, которые не перенесли ее или не получали вакцину против краснухи.

Дети более восприимчивы к паротиту чем взрослые, особенно мальчики до 10 лет. Их настигает паротит в полтора раза чаще девочек. Инкубационный период в случае паротита может длиться до 23 дней, а передать инфекцию другому можно уже на 2 день. То есть около полумесяца болезнь может не показывать себя, гулять вместе с носителем.

Почему стоит делать вакцинацию

Каждый родитель сам решает делать ли детям прививку от кори, паротита и краснухи. Но всегда надо с осторожностью взвешивать последствия решения об отказе. Комаровский не раз заявлял о том, что прививать детей надо. Даже если время утеряно, и даты вакцинации по календарю прошли, все равно можно делать прививку и обезопасить здоровье ребенка. Современная медицина имеет все возможности для этого, а вакцинация, по мнению доктора Комаровского, остается самым эффективным способом борьбы с инфекциями.

Мысли, что корь, краснуха и паротит — легкие детские инфекции, ошибочны. Несмотря на то, что болезни внесены в официальные календари вакцинации во всех цивилизованных странах, дети от них продолжают умирать. Потому что осложнения после перенесения болезни могут быть весьма значительны. Это большая подверженность другим болезням, например, пневмонии. Комаровский говорит об увеличении вероятности пневмонии на 30%. Опасность родить больного ребенка, если инфекция краснухи проникнет в организм во время беременности. Или совсем остаться без потомства, если после паротита у мальчика началось воспаление яичек. Из этого ясно, что краснуха опаснее для девочек, а паротит — для мальчиков.

Видео «Вирусолог о краснухе»

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания к использованию вакцины КПК, они одинаковы для всех препаратов, какое бы название не имели вакцины и куда бы вы не обращались: в поликлинику или частную больницу.

Практически во всех противовирусных прививках содержится яичный белок. Наличие аллергии на него или на другие компоненты вакцины является фактором отказа от вакцинации. Кроме того следует учесть такие факторы:

  • лейкоз и злокачественные новообразования в организме;
  • болезни нервной системы;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые реакции на прививки ранее.

Эти проблемы могут сделать введение вакцины невозможным. Однако иногда прививание надо отложить на время. Так, во время болезней — ОРВИ, повышенной температуры, обострениях хронических проблем, а также прорезывания зубов. Лучше дать организму восстановиться, затем можно применять вакцины, так как реакция на них и возможные осложнения зависят от того, как себя чувствует организм. Особенно если вакцинацию будет проходить маленький ребенок.

Возможные осложнения

Так как работа всех прививок основывается на активации иммунитета введенными ослабленными вирусами, то реакция на вакцины и осложнения после прививок часты. Именно это и пугает родителей. Это также является причиной, почему после прививок советуют не купать детей и не гулять с ними.

Вакцинация спасла жизни миллионов. Ее заслуга в том, что сегодня мы не знаем о многих болезнях, в том числе о кори. Комаровский приводит такие цифры — до введения вакцинации от кори уходил из жизни каждый сотый заболевший ребенок, после того, как ввели практику прививания — число смертности сократилось до 1 человека на тысячу заболевших. Вероятность возникновения осложнений после прививки намного меньше вероятности заражения — это акцентирует и доктор Комаровский. Переносится вакцина зачастую хорошо .

Местные реакции после вакцины КПК обычно не опасные — это может быть покраснение, зуд, болезненность в месте, куда делают укол. Общие — повышение температуры, отсутствие аппетита, усталость.

Редко могут проявляться осложнения в виде судорог, многие мамы говорят о насморке или кашле. Возможны: аллергические реакции, энцефалит, расстройство ЖКТ, припухлость яичек. Если вы подозреваете одну из реакций, некоторое время ребенку лучше не гулять.

Невозможно предугадать, как отреагирует человек на ту или иную вакцину. Доктор Комаровский подтверждает возможность тяжелых осложнений. Однако частота непринятия прививки намного ниже, чем успешная вакцинация. Кроме этого, тот же Комаровский утешает родителей — реакции обычно бывают на первую прививку, а дальнейшие проходят уже без проблем.

Когда делают

Делают прививку от кори, паротита, краснухи после первого года жизни. В некоторых случаях, например, если ребенок должен выезжать со взрослыми из страны и ему нужна вакцинация, прививку могут делать после 6 месяцев, но календарную вакцинацию в первый год все равно потом придется пройти.

Второй этап проходит в 6-7 лет, до начала учебы ребенка в школе. И затем прививки делают девочкам перед наступлением полового созревания — в 13 лет. Прививку КПК можно делать и во взрослом возрасте. Если нет возможности провести вакцинацию по календарю, ее можно перенести. От этого ее эффективность не падает. Никогда не поздно наверстать — об этом говорят медики, в том числе Комаровский.

Видео «Корь: школа доктора Комаровского»

В данном выпуске известный детский врач расскажет, стоит ли делать вакцинацию от данного заболевания, и чем грозит отказ от нее.




Вакцина MMRV (против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы)

Зачем делать прививки?

Вакцина MMRV может предотвратить кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы .

  • КОРЬ (M) может вызывать жар, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза, за которыми обычно следует сыпь, покрывающая все тело. Это может привести к судорогам (часто связанным с лихорадкой), ушным инфекциям, диарее и пневмонии. В редких случаях корь может вызвать повреждение мозга или смерть.
  • MUMPS (M) может вызвать жар, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами. Это может привести к глухоте, отеку головного и / или спинного мозга, болезненному отеку яичек или яичников и, очень редко, к смерти.
  • РУБЕЛЛА (R) может вызывать жар, боль в горле, сыпь, головную боль и раздражение глаз. Он может вызвать артрит почти у половины подростков и взрослых женщин. Если женщина заболела краснухой во время беременности, у нее может быть выкидыш или ее ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.
  • ВАРИЦЕЛЛА (V) , также называемая ветряной оспой, может вызывать зудящую сыпь, помимо лихорадки, усталости, потери аппетита и головной боли. Это может привести к кожным инфекциям, пневмонии, воспалению кровеносных сосудов, отеку головного и / или спинного мозга и инфицированию крови, костей или суставов. У некоторых людей, заболевших ветряной оспой, через годы появляется болезненная сыпь, называемая опоясывающим лишаем (также известный как опоясывающий лишай).

Большинство людей, вакцинированных MMRV, будут защищены на всю жизнь.Вакцины и высокий уровень вакцинации сделали эти болезни гораздо менее распространенными в Соединенных Штатах.

Вакцина MMRV

Вакцина MMRV обычно может вводиться детям в возрасте от 12 месяцев до 12 лет:

  • Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
  • Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

Вакцина MMRV может вводиться одновременно с другими вакцинами. Вместо вакцины MMRV некоторые дети могут получить отдельные прививки от вакцины MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) и ветряной оспы.Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию. T alk со своим врачом.

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины MMRV, MMR или ветряной оспы, или имел тяжелые, опасные для жизни аллергии.
  • беременна или думает, что беременна.
  • Имеет ослабленную иммунную систему, или имеет родителей, брата или сестру с историей наследственных или врожденных проблем с иммунной системой.
  • Когда-либо было заболевание , при котором у него или нее легко появлялись синяки или кровотечение.
  • Имеет судорог в анамнезе, или имеет родителей, брата или сестру с историей судорог.
  • Принимает ли или планирует принимать салицилаты (например, аспирин).
  • Недавно переливал кровь или получал другие продукты крови.
  • Болеет туберкулезом .
  • Получал ли какие-либо другие вакцины за последние 4 недели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может принять решение отложить вакцинацию MMRV до следующего визита или может порекомендовать ребенку получить отдельные вакцины MMR и ветряную оспу вместо MMRV.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку MMRV.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

  • Болезненность, покраснение или сыпь в месте укола могут появиться после вакцины MMRV.
  • После вакцинации MMRV иногда возникают лихорадка или опухоль на щеках или шее.
  • Приступы, часто связанные с лихорадкой, могут случиться после вакцинации MMRV. Риск судорожных припадков выше после вакцинации MMRV, чем после отдельной вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы при введении в качестве первой дозы серии детям младшего возраста. Ваш лечащий врач может посоветовать вам подходящие вакцины для вашего ребенка.
  • Более серьезные реакции случаются редко. Они могут включать пневмонию, отек головного и / или спинного мозга или временное низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать необычное кровотечение или синяк.
  • У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы не следует получать вакцину MMRV.

У вакцинированного человека возможно появление сыпи. Если это произойдет, это может быть связано с компонентом вакцины против ветряной оспы, и вирус вакцины против ветряной оспы может быть передан незащищенному человеку. Любой, у кого появляется сыпь, должен держаться подальше от людей с ослабленной иммунной системой и младенцев, пока сыпь не исчезнет.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Некоторые люди, получившие прививку от ветряной оспы, спустя годы заболевают опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом). После вакцинации это происходит гораздо реже, чем после ветряной оспы.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки серьезной аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите VAERS на vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации за травмы от вакцин (VICP) - это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Последняя информация о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы и фебрильных изъятиях

Заявление консультативного комитета (ACS) Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI)

Преамбула

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) предоставляет Агентству общественного здравоохранения Канады (далее - Агентство) постоянные и своевременные медицинские, научные и общественные консультации по вопросам иммунизации.Агентство признает, что советы и рекомендации, изложенные в этом заявлении, основаны на наилучших имеющихся научных знаниях, и распространяет этот документ в информационных целях. Люди, вводящие вакцину, также должны быть осведомлены о содержании соответствующих монографий по продукту. Рекомендации по применению и другая информация, изложенная в настоящем документе, может отличаться от изложенной в монографии (ах) по продукту канадского производителя (ей) вакцины (ов). Производитель (и) запрашивал одобрение вакцины (ей) и предоставил доказательства ее безопасности и эффективности только в том случае, если она используется в соответствии с монографиями по продукту.Члены NACI и представители по связям ведут себя в контексте Политики Агентства в отношении конфликта интересов, включая ежегодное объявление о потенциальном конфликте интересов.

Содержание

Сводка информации, содержащейся в этом заявлении NACI

Ниже приводится основная информация для провайдеров иммунизации.Пожалуйста, обратитесь к оставшейся части Заявления для получения подробной информации.

1. Что

Лихорадочные судороги наблюдаются у 2–5% детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, часто связаны с основными вирусными инфекциями и могут возникать после иммунизации детей. Лихорадочные припадки, которые носят генерализованный характер, но непродолжительны (<15 минут) и не повторяются в течение 24 часов, обычно считаются доброкачественными.Имеются доказательства того, что комбинированные вакцины против MMRV, включая Priorix-Tetra® (GlaxoSmithKline [GSK] Inc.) и ProQuad ™ (Merck Canada Inc.), связаны с небольшим, но реальным повышенным риском фебрильных судорог в течение 7-10 дней после иммунизации. с первой дозой в младенчестве по сравнению с вакцинами MMR и вакцинами против ветряной оспы, вводимыми отдельными инъекциями.

2.Кто

Младенцы в возрасте от 12 до 47 месяцев, получившие первую дозу вакцины MMRV.

3. Как

Младенцы в возрасте от 12 до 47 месяцев могут получить первую дозу вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы по отдельности или комбинированного препарата MMRV. Это соображение будет зависеть от юрисдикции в зависимости от провинциальных / территориальных рекомендаций по иммунизации.

4. Почему

При наличии доказательств того, что комбинированные вакцины против MMRV, включая Priorix-Tetra® и ProQuad ™, связаны с небольшим, но реальным повышенным риском фебрильных судорог после первой дозы по сравнению с отдельными инъекциями, родителей необходимо проконсультировать и, в зависимости от провинции и территории, иммунизации программы, предлагали выбор стратегии вакцинации.

I. Введение

вакцины MMR были доступны в Канаде с 1970-х годов, а одновалентные вакцины против ветряной оспы - с 1998 года. Доступность комбинированной вакцины MMRV позволила поставщикам вакцин сократить количество инъекций. В 2010 году NACI опубликовал 2 заявления: одно о рекомендациях по MMRV , сноска 1 , и одно, о двухдозовой вакцинации против ветряной оспы, , сноска 2 .

Исследования показали небольшое повышение риска фебрильных судорог после введения первой дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в течение первых двух лет. Такой повышенный риск не наблюдался после введения одновалентных вакцин против ветряной оспы. Footnote 3 . Однако имеются постоянные доказательства того, что комбинированные вакцины против MMRV, включая Priorix-Tetra® (GlaxoSmithKline [GSK] Inc., разрешено в 2007 г.) и ProQuad ™ (Merck Canada Inc., разрешенная в 2012 году в Канаде и в 2006 году в США) связаны с небольшим увеличением риска фебрильных судорог в течение 7–10 дней после иммунизации по сравнению с вакцинами MMR и против ветряной оспы, вводимыми отдельно (MMR + V). На момент публикации заявления о MMRV в 2010 году Priorix-Tetra® был единственным продуктом, доступным в Канаде, и, хотя были доказательства повышенного риска лихорадки после MMRV по сравнению с MMR + V, не было четких доказательств того, что это увеличивалось. риск лихорадки привел к увеличению риска фебрильных судорог.

В этом заявлении рассматриваются обновленные данные о лихорадочных судорогах после вакцинации против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), включая новую информацию, касающуюся Priorix-Tetra®, и дополнительные данные о ProQuad ™, а также даются рекомендации для программ иммунизации.

II. Нежелательные явления после MMRV и MMR + V

Местные реакции и повышение температуры после применения Приорикс-Тетра®

Как подчеркивается в заявлении 2010 г., данные опубликованных исследований и из базы данных производителя о более чем 6700 введенных дозах продемонстрировали безопасность комбинированной вакцины MMRV (как Priorix-Tetra®).Когда он вводился в виде разовой дозы детям после их первого дня рождения, незначительные побочные эффекты, включая лихорадку, были сопоставимы с группами MMR + V или MMR Footnote 4 .

В других исследованиях, когда две первичные дозы MMRV (Priorix-Tetra®) вводились с интервалом от шести до восьми недель после достижения 12-месячного возраста, первая доза была связана с более высокой долей незначительных побочных эффектов; то есть боль у 8-12%, покраснение у 30%, припухлость у 10%, лихорадка у 60-68% (10% ≥39.5 ° C), а высыпания, похожие на корь / краснуху или ветряную оспу - от 3% до 5% Footnote 5 , Footnote 6 . Эти показатели были сопоставимы с группой, получавшей MMR + V, за исключением лихорадки, которая была значительно выше в группе MMRV, в целом 50%; однако доля детей с лихорадкой ≥ 39,5 ° C была одинаковой в обеих группах. Доли побочных эффектов были аналогичными после второй дозы MMRV; боль у 9–14%, покраснение у 33%, припухлость у 14%. Однако лихорадка наблюдалась реже - от 36% до 43% (5% ≥39.5 ° C), а также более низкую частоту появления сыпи, напоминающей корь / краснуху, на 1%. Czajka et al. сообщили об аналогичных результатах Footnote 7 , с лихорадкой после MMRV и MMR + V 61% и 46% соответственно.

Гальперин и др. Footnote 8 изучал использование этих вакцин для младенцев в возрасте от 15 до 75 месяцев, которые ранее получали по одной дозе каждого из MMR + V после своего первого дня рождения. Дети, получившие следующую дозу MMRV, сообщили о покраснении, локальном отеке и лихорадке, которые существенно не отличались от группы, получившей MMR + V в качестве последующей дозы, за исключением боли, которая была ниже в группе MMR + V (24% против 33%).Аналогичное наблюдение было сделано Весикари и соавторами: о боли сообщили 73% детей в группе, получавшей вторую дозу MMRV (после предыдущей дозы MMRV), по сравнению с 58% детей, получавших первую дозу MMRV ( после предыдущей дозы MMR), хотя этот результат не был статистически значимым. Footnote 9 . Лихорадка также существенно не различалась между двумя группами (33% против 22%). Однако количество обследованных детей было небольшим (48 получали первую дозу вакцины MMRV и 45 детей получали вакцину MMR).

Когда вакцина MMRV вводилась не менее чем через шесть недель после вакцинации MMR детям в возрасте от 15 до 23 месяцев и детям от 2 до 6 лет в исследовании Gillet et al. Сноска 10 , доля детей, сообщающих о генерализованной сыпи, сыпи, напоминающей ветряную оспу, корь или краснуху, местной боли и припухлости, была сопоставима с соответствующей контрольной подгруппой, получавшей вакцину MMR + V, в то время как местное покраснение было более распространенным в группе MMRV (28% против 12%). Однако лихорадка ≥ 38.0 ° C в течение 14 дней после вакцинации чаще встречалось в подгруппе MMRV (41%), чем в подгруппе MMR + V (32%) у детей в возрасте от 15 до 23 месяцев, но не у детей в возрасте от 2 до 6 лет. лет. Однако риск лихорадки 3 степени (т.е. ≥ 39,5 ° C) после вакцинации существенно не отличался между исследуемой и контрольной группами (от 2% до 3% в каждой).

В исследовании, в котором MMRV вводили одновременно с DTaP-HBV-IPV / Hib Footnote 11 , частота локализованного покраснения, отека и сыпи в местах инъекций MMRV и DTaP-HBV-IPV / Hib была сопоставима с таковой в единичные (индивидуальные) вакцины группы.Риск лихорадки в группе с одновременным введением был сравним с группой только MMRV (76% против 74% соответственно), что в обоих случаях было выше, чем в группе только DTaP-HBV-IPV / Hib (48%), что позволяет предположить, что MMRV был выше. вероятно, будет ответственным за лихорадку в группе одновременного введения.

Таким образом, в результате предварительных наблюдений за повышенным риском лихорадки при введении Приорикс-Тетра® - по сравнению с вакцинами MMR и ветряной оспой, вводимыми отдельно - лихорадочные судороги стали предметом особого внимания постмаркетингового надзора и были начаты исследования, чтобы лучше понять этот риск.

Недавние исследования фебрильных судорог после вакцинации MMRV

Фебрильные судороги регистрируются у 2–5% детей в возрасте от 6 до 60 месяцев. Footnote 12 . Они часто связаны с основными вирусными инфекциями и могут возникать после иммунизации детей. Простые фебрильные судороги являются генерализованными, непродолжительными (<15 минут) и не повторяются в течение 24 часов.Они обычно считаются доброкачественными с отличным неврологическим прогнозом. Простой припадок с лихорадкой, возникший после иммунизации, не считается противопоказанием для будущей вакцинации той же самой или другой детской вакциной. Footnote 13 (p77).

Фебрильные судороги после вакцинации MMRV были первоначально зарегистрированы в США. Footnote 14 : у детей, получавших первую дозу ProQuad ™, была более высокая частота фебрильных судорог по сравнению с детьми, получавшими вакцину MMR и вакцину против ветряной оспы, вводимые отдельно.В постлицензионном исследовании, проведенном Кляйном и его коллегами Footnote 15 с использованием базы данных по безопасности вакцин, с участием 83 107 детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, получивших вакцину MMRV, и 376 354 детей, получивших вакцину MMR и вакцину против ветряной оспы (MMR + V) по отдельности, фебрильный припадок показатель через 7–10 дней после вакцинации составлял 9,3 на 10000 вакцинаций среди реципиентов MMRV и 4,6 на 10000 прививок среди реципиентов MMR + V (скорректированное отношение шансов = 2,04; 95% ДИ: 1,44–2,90; p <0,0001). Было подсчитано, что на каждые 2300 детей, иммунизированных MMRV, а не MMR + V, будет один дополнительный фебрильный приступ.Из 166 детей, у которых после вакцинации возникли фебрильные судороги, 26 (16%) были госпитализированы.

В отдельном постмаркетинговом исследовании Jacobsen et al. Footnote 16 . с участием 14 263 детей в возрасте от 12 до 60 месяцев (99% были в возрасте от 12 до 23 месяцев) в каждой группе, исследователи сообщили о повышении относительного риска (ОР) фебрильных припадков от 5 до 12 дней в 2,3 раза (95% ДИ: 0,6-9,0). после вакцинации MMRV (5 на 10 000 прививок), по сравнению с исторической контрольной группой детей, вакцинированных MMR + V во время того же посещения (2 на 10 000 прививок).Позже это исследование было расширено, чтобы охватить более крупную выборку, 31 298 детей в каждой группе, с аналогичными результатами. Частота фебрильных приступов через 5–12 дней после первой вакцинации MMRV составляла 7 на 10 000 доз по сравнению с 3,2 из 10 000 доз в группе MMR + V (ОР = 2,2, 95% ДИ: 1,04–4,65).

В феврале 2008 года Консультативный комитет США по практике иммунизации (ACIP) изменил свои рекомендации Footnote 17 , сделанные в 2007 году, и отменил предпочтение комбинированной вакцины MMRV перед отдельными инъекциями вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы.Как указано в их обновлении, это изменение было результатом доступных предварительных данных, но также и в результате ограниченной доступности MMRV в то время.

В 2009 г. стали доступны окончательные данные двух исследований после получения лицензии. Сноска 4 , Сноска 8 . Кроме того, хотя частота фебрильных судорог после введения второй дозы ProQuad ™ в возрасте от 4 до 6 лет в США изначально не оценивалась, завершенные постлицензионные исследования позволили изучить этот вопрос.Для второй дозы MMRV (вводимой в возрасте 4-6 лет) не было повышенного риска фебрильных судорог по сравнению с MMR + V. Вторая доза MMRV, вводимая детям в возрасте 15-26 месяцев, также была связана с более низким риском лихорадки по сравнению с первой дозой MMRV или MMR + V, что позволяет предположить, что дополнительный риск, связанный с MMRV, ограничен первой дозой, независимо от возраст при второй дозе.

В 2010 году ACIP обновил свои рекомендации Footnote 18 , которые включали многоаспектный подход.Он сообщил, что для первой дозы в возрасте 12-47 месяцев может использоваться либо MMRV, либо MMR + V, но дополнительно посоветовал поставщикам, которые рассмотрят возможность введения MMRV, четко обсудить преимущества и риски как MMRV, так и MMR + V. с родителями. Если родитель или опекун не выражает предпочтения MMRV, MMR + V предпочтительнее для первой дозы в этой возрастной группе. Для второй дозы в любом возрасте и для первой дозы в возрасте четырех лет и старше предпочтение было отдано MMRV. Наконец, ACIP также включал дополнительную меру предосторожности, согласно которой дети с личным или семейным анамнезом (у братьев, сестер или родителей) судорог любой этиологии должны получать отдельную MMR + V.

Фебрильные судороги после приема Приорикс-Тетра®

На момент изменения рекомендаций ACIP в 2010 году и публикации заявлений NACI, риск фебрильных судорог после введения вакцины GSK MMRV, Priorix-Tetra®, не был выше по сравнению с MMR + V. . Это открытие несмотря на наблюдаемый более высокий риск лихорадки ≥ 38,0 ° C (но не для ≥ 39.5 ° C) после первой дозы MMRV детям в возрасте до 2 лет. Было неясно, может ли менее частое появление фебрильных судорог быть связано с более низкой эффективностью ветряной оспы, присутствующей в Priorix-Tetra® по сравнению с ProQuad ™, или же исследования Priorix-Tetra® были слишком небольшими, чтобы выявить истинную разницу в лихорадке. судороги. В исследовании Schuster et al. в Германии Footnote 5 , в котором две дозы MMRV или MMRV с последующей MMR вводились с интервалом в шесть недель у детей в возрасте от 10 до 21 месяца, фебрильные судороги были редкостью и сопоставимы в группах MMRV и MMR + V.В группе MMRV произошло три из 732 (0,4%) фебрильных приступов (хотя считалось, что только один из трех был связан с вакцинацией), тогда как в группе MMR + V был один фебрильный приступ из 232 [0,4%]. %]. Gillet et al. Footnote 10 также задокументировал приступы лихорадки, возникшие в их когорте из 458 детей в возрасте от 15 месяцев до 6 лет, ранее вакцинированных MMR и рандомизированных для получения MMRV или MMR + V с последующей дозой вакцины против ветряной оспы через шесть-восемь недель.Только у одного пациента в контрольной группе были фебрильные судороги после одновременного введения вакцины MMR + V и второй дозы вакцины против ветряной оспы. Следовательно, потребовались более масштабные постлицензионные исследования, чтобы определить, было ли повышение риска фебрильных судорог после приема Приорикс-Тетра®.

Используя данные об иммунизации и посещениях врача с 2006 по 2013 гг., MacDonald et al. Footnote 19 провела крупное популяционное когортное исследование в Альберте с участием 277 774 детей в возрасте от 12 до 23 месяцев.Они сравнили риск фебрильных судорог после первой дозы вакцины MMRV с MMR + V, введенной отдельно во время того же посещения клиники. В исследовании использовались два временных периода: до введения вакцины MMRV, с 2006 по середину 2010 года (когда вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы вводились отдельно), и в годы после введения вакцины MMRV, с середины 2010 по 2012 год. Для каждой вакцины проводилось наблюдение. Окно было определено как 42 дня до и 42 дня после посещения вакцинации, с окном максимального риска, определенным как между 7-10 днями после иммунизации, когда репликация вируса будет самой высокой и, следовательно, наибольшим риском фебрильного приступа.Возраст и календарный год контролировались. Повышенный риск MMRV по сравнению с MMR + V был обнаружен только во время окна максимального риска и составил 1,99 (95% ДИ 1,30–3,05). Это открытие привело к повышенному риску 1 фебрильного приступа на каждые 2841 дозу MMRV, что согласуется с результатами исследования ProQuad ™ в США и первым статистически значимым результатом для Priorix-Tetra®.

В исследовании также рассматривалась подгруппа детей с повышенным риском судорог в результате основных заболеваний, включая фебрильные судороги в анамнезе, судорожное расстройство или другие неврологические состояния.Среди этих детей, которые составляли 4% когорты (n = 11 006), не было различий между двумя стратегиями вакцинации (ОР = 1,30, 95% ДИ 0,60–2,79). Дифференциальный риск между MMRV и MMR + V не увеличился, что отличалось от того, что было обнаружено для всей когорты или подгруппы низкого риска (RR = 2,27, 95% ДИ 1,48–3,49).

III. Рекомендации

С момента публикации заявлений NACI о вакцинации MMRV и двухдозовой вакцинации против ветряной оспы в 2010 году накопились доказательства повышенного риска фебрильных судорог после введения первой дозы MMRV в возрасте до 47 месяцев по сравнению с MMR и ветряной оспой. дается отдельно для обоих продуктов, которые теперь доступны для использования в Канаде.Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный фебрильный приступ на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV. Исследования показывают, что риск фебрильных судорог не повышается при введении первой дозы в возрасте 4 лет и старше.

Рекомендация № 1

Для первой дозы, вводимой в возрасте до 47 месяцев, вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы могут вводиться как MMRV или MMR + V. Однако следует принимать во внимание следующие соображения: принятие родителями повышенного риска фебрильных судорог, возможное влияние на восприятие безопасности и охвата вакцинацией, а также необходимость дополнительной инъекции.Эти соображения могут зависеть от юрисдикции. (Рекомендация NACI - класс A)

Рекомендация № 2

Дети с повышенным риском судорог в результате основных заболеваний, включая фебрильные судороги в анамнезе, судорожное расстройство или другие неврологические состояния, могут получать вакцину MMRV. (Рекомендация NACI - степень B)

IV.Приоритеты исследований

Приветствуется проведение исследований для ответа на следующие нерешенные вопросы:

  1. Уточнение постмаркетингового надзора для определения частоты приступов лихорадки после вакцинации MMRV или MMR + V в Канаде.
  2. Для определения предпочтений родителей и поставщиков вакцины для одной вакцины (MMRV) по сравнению с вакциной для множественных инъекций (MMR + V), учитывая различный риск фебрильных судорог и любое влияние на охват вакцинацией.

Стол

Стол. Рекомендации NACI по иммунизации - степени
Марка Рекомендация
A NACI заключает, что существует хороших доказательств для рекомендации иммунизации.
B NACI заключает, что существует справедливых доказательств для рекомендации иммунизации.
С NACI заключает, что имеющиеся данные противоречат и не позволяют сделать рекомендацию за или против иммунизации; однако на принятие решений могут влиять другие факторы.
Д NACI заключает, что существует справедливых доказательств, которые можно рекомендовать против иммунизации.
E NACI заключает, что существует хороших доказательств, которые можно рекомендовать против иммунизации.
я NACI заключает, что доказательств (по количеству и / или качеству) недостаточно, чтобы сделать рекомендацию, однако другие факторы могут повлиять на принятие решения.

Список сокращений

ACIP
Консультативный комитет по практике иммунизации
GACVS
Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин
GSK
GlaxoSmithKline
MMR
Корь-эпидемический паротит-краснуха
MMRV
Вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы
НАКИ
Национальный консультативный комитет по иммунизации
RR
Относительный риск

Благодарности

Члены NACI: Dr.И. Геммилл (председатель), д-р К. Квач (заместитель председателя), д-р Н. Дайнека, д-р С. Дикс, д-р Б. Генри, г-жа С. Маршан-Шорт, д-р М. Сальвадори, Д-р Н. Сикард, д-р В. Водри, д-р Д. Винь, д-р Р. Уоррингтон.

Бывшие члены NACI: Д-р Д. Кумар, д-р Б. Зайферт

Представители по связям: Д-р Дж. Блейк (Общество акушеров и гинекологов Канады), д-р Дж. Брофи (Канадская ассоциация Исследования и оценка иммунизации), д-р А. Кон (Центры по контролю и профилактике заболеваний), д-р А.Дж. Эмили (Колледж семейных врачей Канады), д-р М. Лавуа (Совет главных врачей здравоохранения), д-р К. Ма (Канадская ассоциация общественного здравоохранения), д-р Д. Мур (Канадское педиатрическое общество), Д-р А. Фам-Хай (Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний Канады), г-жа Э. Сартисон (Канадский комитет по иммунизации).

Бывшие официальные представители: Д-р (LCdr) К. Барнс (Национальная оборона и вооруженные силы Канады), г-жа Дж. Чарос (Центр иммунизации и респираторных инфекционных заболеваний [CIRID], Агентство общественного здравоохранения Канады [ PHAC]), Dr.Дж. Коулман (Управление биологических и генетических терапий, Министерство здравоохранения Канады [HC]), д-р Дж. Галливан (Управление по продаже товаров медицинского назначения [MHPD], HC), г-жа Дж. Пеннок (CIRID, PHAC), д-р Т. Вонг (Отделение здравоохранения коренных народов и инуитов [FNIHB], HC).

Бывшие официальные представители: д-р Дж. Брукс (CIRID, PHAC), д-р (LCol) П. Иган (Национальная оборона и вооруженные силы Канады), д-р Б. Лоу (CIRID, PHAC), Г-жа М. Сен-Лоран (CIRID, PHAC).

Данный отчет подготовлен Dr.Р. Плесс, доктор К. Квач и одобрен NACI.

Список литературы

Живая вакцина против вируса кори, паротита и краснухи (подкожный путь, внутримышечный путь) Описание и фирменные наименования

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

  1. М-М-Р II

Описания

Вакцина против вирусов кори, паротита и краснухи живая - это активный иммунизирующий агент, используемый для предотвращения заражения вирусами кори, паротита и краснухи.Он работает, заставляя ваше тело вырабатывать собственную защиту (антитела) против вируса.

Корь (также известная как корь при кашле, тяжелая корь, морбилли, красная корь, рубеола и 10-дневная корь) - это инфекция, которая легко передается от одного человека к другому. Заражение корью может вызвать серьезные проблемы, такие как проблемы с желудком, пневмония, ушные инфекции, проблемы с носовыми пазухами, судороги (припадки), повреждение мозга и, возможно, смерть. Риск серьезных осложнений и смерти выше для взрослых и младенцев, чем для детей и подростков.

Свинка - это инфекция, которая может вызывать серьезные проблемы, такие как энцефалит и менингит, поражающие мозг. Кроме того, мальчики и мужчины подросткового возраста очень подвержены заболеванию, называемому орхитом, которое вызывает боль и отек яичек и мошонки и, в редких случаях, бесплодие. Также инфекция паротита может вызвать самопроизвольный аборт (выкидыш) у женщин в течение первых 3 месяцев беременности.

Краснуха (также известная как немецкая корь) - серьезная инфекция, вызывающая выкидыши, мертворождения или врожденные дефекты у еще не родившихся детей, когда беременные женщины заболевают этой болезнью.

Хотя иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи рекомендуется для всех лиц в возрасте 12 месяцев и старше, она особенно важна для женщин детородного возраста и лиц, выезжающих за пределы США.

Если ребенку вводится вакцина против кори, паротита и краснухи, ему должно быть не менее 12 месяцев. Это необходимо для обеспечения эффективности вакцины против кори. У младшего ребенка антитела матери могут влиять на эффективность вакцины.

Эта вакцина должна вводиться только вашим врачом или другим медицинским работником или под их наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Последнее обновление частей этого документа: 01 января 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *