Вирус опасный для плода (краснуха и её профилактика)

Краснуха – острое вирусное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, генерализованной  лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.

Источник инфекции – человек, больной краснухой. Большое эпидемиологическое значение имеют больные без сыпи, а также дети с врождённой краснухой, в организме которых вирус краснухи может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более). Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повторяются через 7- 12 лет. В межэпидемическое время наблюдаются спорадические случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле – июне. Во время вспышек заболевают не только дети, но и взрослые. Вирус краснухи  выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Заражение происходит воздушно – капельным путём.

 Особую опасность представляет краснуха для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода.

Частота поражений плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3-4 неделе беременности обусловливает врождённые уродства в 60 % случаев, на 9-12 неделе – в 15 % и на 13- 16 неделе – в 7%.

При заболевании беременных краснухой вирус, циркулируя в крови, попадает в плаценту, там размножается  и инфицирует плод. Инфекция вызывает хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии. Врождённая краснуха  приводит к значительной задержке развития ребёнка (роста и массы тела). У большинства больных  увеличиваются печень и селезёнка, выявляются врождённые пороки сердца. Примерно у половины больных возникают поражения глаз ( микрофтальм, катаракта, глаукома), нередко развивается глухота. Иногда врождённая глухота является единственным пороком развития вследствие краснухи. Могут поражаться кости конечностей и черепа, развиваются анемия или тромбоцитопения с геморрагическим диатезом и другие пороки развития.

При врождённой краснухе возбудитель длительное время (до 18 мес. ) сохраняется в организме ребёнка. Ребёнок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.

                     С целью профилактики заболе­вания краснухой Национальным календарём профпрививок предус­мотрена вакцинация детей 12 мес. и ревакцинаций возрасте 6 лет.

Приказом МЗ и СР РФ от 31.01.2011 г. № 51 н «Об утверж­дении национального календаря профилактических прививок и ка­лендаря профпрививок по эпиде­мическим показаниям» введена также иммунизация всех детей от 1 года до 18 лет, не болевших, не привитых или привитых однократ­но против краснухи, а также деву­шек от 18 до 25 лет, не привитых и не переболевших краснухой.

                     Перед вакцинацией женщин   необходимо обратить особое внимание на дату последней менструации (исключить беременность) и проведение консультирования по контрацепции во избежание  вакцинации женщин на фоне беременности и планирования беременности после её проведения.

 

 

 

Врач – эпидемиолог ГБУЗ РК «КРПЦ»                                                              В. В.Даньщикова

Чем опасна корь для сердца и суставов?

Зачем взрослым бояться «детской» инфекции кори?

 

Вакцинация от кори очень эффективна и существенно снижает заболеваемость. Однако, наблюдения последних лет показывают, что отдельные мини-эпидемии все же встречаются. В 2012 году заболеваемость корью в нашей стране выросла более чем в три раза, в 2,7 раза увеличилась заболеваемость краснухой. Сегодня «детские» болезни стали взрослеть. Иммунологи объясняют это явление тем, что, возможно, массовые прививки не обеспечивают нас пожизненным иммунитетом.

 

Человек, никогда не болевший корью и не сделавший прививку против неё, остаётся в группе риска заражения на протяжении всей своей жизни, и данная болезнь может настигнуть его в любое время. У взрослого человека данное заболевание может проходить очень тяжело, с осложнениями.

 

Болезнь корь

 

Это вирусное инфекционное заболевание. Корь – одно из наиболее заразных инфекционных заболеваний, известных человеку. Инфекция передается только воздушно-капельным путем, причем очень быстро, преодолевая расстояние в десятки метров вместе с потоком воздуха, например, по лестничным пролетам.

 

Различают два типа кори, каждый из которых вызывается другим вирусом. ИММУНИТЕТ К ОДНОМУ ИЗ НИХ НЕ ГАРАНТИРУЕТ ЗАЩИТУ ОТ ДРУГОГО. Несмотря на то, что в обоих случаях возникает сыпь и повышение температуры, данные заболевания сильно отличаются.

 

Два типа кори

 

1. Классическая корь, «красная», «тяжелая» – протекает тяжелее, у некоторых людей развиваются осложнения.

2. Трехдневная или «немецкая», коревая краснуха – протекает легче, чем обычная корь. Но если вирус данного типа попадает в организм женщины во время беременности, то способен вызывать врожденные дефекты плода, вероятность спонтанных абортов.

 

Группы людей с наибольшим риском заболеть корью

 

– дети в возрасте до 1 года;

– беременные женщины;

– люди с ослабленной иммунной системой.

 

Признаки кори

 

Инкубационный период, бессимптомный – от 1 до 3 недель.

Ранняя фаза заболевания у взрослых: повышение температуры до 39 градусов, головная боль, насморк, слабость, умеренный конъюнктивит, сухой «лающий» кашель.

Фаза возникновения красной коревой сыпи возникает на 2-4 сутки от появления первых проявлений заболевания.

ПРИВИТЫЕ ЛЮДИ МОГУТ ПЕРЕБОЛЕТЬ БЕЗ ПЯТЕН И СЫПИ!

 

Признаки красной коревой сыпи

 

– появляется на лице, постепенно распространяясь сверху вниз;

– мелкие красные возвышающиеся точки, постепенно сливаются между собой, кожа выглядит равномерно красной;

– сыпь без зуда;

– с 4 суток сыпь буреет, начинает шелушиться;

– до 10 дней сохраняется пигментация;

– абсолютный признак кори – появление на внутренней поверхности щек серовато-белых точек (пятна Бельского-Филатова-Коплика).

 

Основы лечения кори

 

– изоляция больного человека от здоровых на 4 дня до появления сыпи и на 4 дня после возникновения последних высыпаний;

– обильное питье;

– предоставить глазам отдых, при имеющейся рези в глазах и светобоязни: затемнить комнату больного темными шторами, жалюзи, выключить яркое освещение, ограничить время, проводимое перед экраном телевизора и монитора;

– при выраженной температуре необходимо принять жаропонижающие средства;

– устранить дефицит витаминов А и С;

Специфического лечения кори не существует.

Специальный препарат – иммуноглобулин – вводят людям из группы риска после вероятного заражения корью.

 

Стоит обратиться к врачу если:

 

– температура сохраняется более 4 дней от начала заболевания;

– возврат симптомов через 10 дней;

– сильные головные боли или болезненность шеи;

– усилился кашель, одышка;

– возраст ребенка до 2 лет;

– наличие беременности;

– имеется иммунодефицитное состояние.

 

Осложнения кори

 

Осложнения возникают примерно у трети заболевших, особенно часто у малышей в возрасте до 5 лет, и у взрослого человека после 20 лет. У каждого пятого возникают осложнения: отиты, ларингиты, синуситы, трахеобронхиты. Реже возникают энцефалиты, менингиты, интерстициальные пневмонии, гепатиты.

 

Корь при беременности повышает риск преждевременных родов, вероятность спонтанных абортов, низкой массы тела новорожденного, поражения его нервной системы с развитием слепоты и глухоты.

 

Заболевание корью и сердце

 

В разгар проявлений симптомов кори со стороны сердечно-сосудистой системы может возникнуть тахикардия, признаки сердечной недостаточности, особенно если у больного уже существует заболевание сердца. От кори, особенно осложненной интерстициальной пневмонией, может развиться острый интерстициальный миокардит. В этом случае не откладывая необходимо провести полноценное лечение, чтобы не остались стойкие нарушения ритма и проводимости, сердечная недостаточность.

 

Заболевание корью и суставы

 

Корь может спровоцировать впервые развитие артрита примерно в 2 – 3% случаев, причем этот показатель возрастает с повышением возраста пациента. Как и любое другое вирусное заболевание, корь ухудшает течение имеющихся хронических заболеваний суставов и системных заболеваний соединительной ткани. Такому пациенту требуется дополнительно проконсультироваться у ревматолога.

 

Профилактика кори

 

Самым важным, правильным и надежным способом защиты от этого заболевания является вакцинация. Для определения наличия иммунитета к кори можно провести лабораторный тест на титр антител в крови.

 

Как и при других инфекционных заболеваниях, распространяющихся воздушно-капельным путем, больному необходимо носить маску при чихании и кашле, пользоваться индивидуальной посудой, соблюдать правила личной гигиены.

Берегите себя и близких от кори и её осложнений!

 

Информацию подготовили:

врачи кабинета медицинской профилактики С.В.Шабардина, О.Г.Третьякова

январь 2014 года

Краснуха при беременности — роддом «Лелека»

Что такое краснуха?

Краснуха  — инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и высыпаниями на коже, а также ознобом, покраснением лица, болями в горле и в лимфатических узлах. Краснуху относят к детским болезням: этот высококонтагиозный вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Передается инфекция только от человека к человеку воздушно-капельным путем, пик заболеваемости приходится на весну. Иногда болеют и взрослые. При соблюдении режима заболевание переносится легко и осложнений не вызывает.

Краснуха при беременности

Во время беременности краснуха считается опасным заболеванием.   В первом триместре перенесенная краснуха повышает риск выкидыша до 40%, замирание беременности и рождение мертвого ребенка  — на 20%, гибель малыша в первый год жизни – на 10% выше. Вирус подавляет процесс деления клеток. В период интенсивного развития плода, закладки и формирования внутренних органов, действие вируса может критично сказаться на жизнеспособности плода, а также на способности его органов полноценно выполнять свои функции.  

Самый опасный период – до 14 недели беременности, когда у плода закладывается все основные органы. Если беременная женщина переболеет, вирус может через плаценту проникнуть к плоду и вызвать синдром врожденной краснухи. Этот синдром вызывает патологии развития: от 3 до 11 недели беременности – мозга, 4-7 неделя — патологии глаз и сердца, 7-13 – нарушения слуха; в этот же период краснуха может привести к появлению заячьей губы, а также других патологий и уродств у плода, вплоть до полной его нежизнеспособности. Чаще всего развивается «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К сожалению, после перенесенной краснухи нередко происходит автоаборт, или преждевременные роды, в которых плод рождается нежизнеспособным.

Синдром врожденной краснухи 

Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама. В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога. 

Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.

Еще одна опасность краснухи в том, что  у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого. Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным  женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела. Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.

Вакцинация от краснухи

Краснуха входит в список болезней, от которых малышей в Украине вакцинируют в возрасте до одного года. Уровень заболеваемости краснухой невелик. Если по какой-то причине беременная женщина не вакцинировалась от краснухи, ей следует сообщить об этом лечащему врачу при постановке на учет по беременности. Тем не менее, даже проведенная в детстве вакцинация не дает стопроцентной защиты от заболевания. В идеале прививку от краснухи стоит сделать дополнительно, за несколько месяцев до запланированной беременности. Особенно это касается женщин, которые работают в сферах с повышенным риском заболевания – детские учебные учреждения, детские поликлиники, другое. Если вы планируете беременность, а в вашем регионе зафиксированы случаи краснухи, стоит обдумать дополнительную вакцинацию. Исследования показывают, что у женщин, сделавших профилактическую прививку незадолго до наступления беременности, патологий развития плода, вызванных вирусом краснухи, не наблюдается.

Будьте бдительны – краснуха опасна во время беременности!

Краснуху принято считать легким заболеванием.

Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду свободно проходит через плацентарный барьер- так как это вирус- (частица меньше клетки крови) и повреждает его. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются пороки развития.

Да, заболевание у детей протекает очень легко, организм сам справляется с возбудителем (вирус краснухи), чаще всего можно обойтись ограничением режима, обильным питьем и витаминами. Это действительно так. Но! При беременности у плода формируется синдром врожденной краснухи (катаракта, повреждение внутреннего уха, дефекты сердца, микроцефалия).

Во многих странах острая краснуха является медицинским показанием для прерывания беременности, потому что синдром у плода возникает практически во всех случаях, когда мать заболевает краснухой в первые месяцы беременности. Если девочку не привили в детстве, если она не переболела краснухой, остается опасность заразиться краснухой, будучи взрослой. Не имеют такой защиты 15-30% женщин детородного возраста.

Итак, что же это такое- краснуха?

• Чем опасна?
• Кого и когда необходимо обследовать?
• Как определить есть ли опасность для малыша и что делать?

Краснуха – это инфекционное заболевание, вирусной природы, которое отличается высокой заразностью, проявляется сыпью на коже, которая имеет склонность к быстрому распространению, увеличением лимфоузлов (затылочная группа) и незначительным повышением температуры. Наблюдаются периодические подъемы заболеваемости с интервалом в 5-7 лет, кроме того присутствует осеннее-весенняя сезонность. Передается вирус краснухи воздушно-капельным путем. Кроме того, существует передача вируса от матери к плоду через плаценту при беременности (трансплацентарный путь передачи).

• Источником вируса чаще бывают дети, особенно те, которые посещают детский сад, спортивную секцию или школу. Поэтому женщина, не имеющая иммунитета к краснухе, беременная вторым ребенком имеет больше шансов заразиться вирусом краснухи. Коварство краснухи состоит в том, что инкубационный период, то есть период между заражением и появлением первых симптомов заболевания, длится примерно 2-3 недели.
• При этом в течение последней недели инкубационного периода больной уже выделяет вирус и представляет опасность заражения для окружающих, несмотря на то, что сам он чувствует себя прекрасно и о своем заболевании может не знать.
• Краснуха считается заразной 7 дней до появления сыпи и еще 7—10 дней после ее исчезновения.
• Кроме того, очень часто (50-90% случаев) краснуха протекает бессимптомно, но человек при этом также выделяет вирус и может заражать окружающих. В целом, заболевание протекает легко, осложнения наблюдаются редко.
• Наиболее грозным осложнением является краснушный энцефалит, который к счастью встречается достаточно редко (1:5000-1:6000).

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее, чем у детей. Однако большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может снижаться. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Какова опасность для плода?

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его.

В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки).

Также к синдрому врожденной краснухи относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Какие методы используют для диагностики краснухи?

Наиболее широкое применение в диагностике краснухи нашли серологические методы, в частности метод иммуноферментного анализа (ИФА).

• Иммунологическим маркером первичной инфекции является IgM к вирусу краснухи. IgM начинает вырабатываться в первые дни заболевания, достигает максимального уровня на 2—3 неделе и исчезает через 1-2 месяца. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма.
• При инфицировании краснухой следовые количества IgM-антител к вирусу краснухи в некоторых случаях выявляются в течение 1-2 и более лет. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты. IgG выявляются на 2-3 дня позже, чем IgM, нарастают до максимума к месяцу от начала заболевания и персистируют в течение всей жизни. У зараженного плода противокраснушные IgM начинают вырабатываться с 16-24 недель и могут персистировать в течение длительного времени (до года и дольше). До 6 месячного возраста у новорожденного циркулируют материнские IgG, а затем у ребенка с врожденной краснухой в течение первого года жизни начинают продуцироваться специфические IgG.
• Так как риск патологии развития плода при остром первичном инфицировании вирусом краснухи во время беременности значителен, чтобы подтвердить или исключить факт недавнего инфицирования вирусом краснухи беременной женщины применяют ПЦР исследование биологических жидкостей на наличие РНК вируса краснухи и анализ крови методом ИФА на авидность IgG к вирусу краснухи.

С целью ранней диагностики краснухи у беременной или внутриутробного заражения для выявления РНК вируса краснухи методом ПЦР может быть использована:

1. кровь из вены матери,
2. кровь из пуповины, полученная путем кордоцентеза,
3. околоплодные воды,
4. ворсинки хориона, полученые от зараженных беременных женщин путем трансабдоминального амниоцентеза.

• Выявление в крови высокоавидных IgG антител (авидность IgG ≥70%) позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Низкоавидные IgG-антитела (авидность IgG ≤ 50%), в среднем, выявляются в течение 3-5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

Кого нужно обследовать?

Особенно важна лабораторная диагностика краснухи у следующих категорий обследуемых:

• Женщины, которые планируют беременность, либо беременные с целью выявления группы риска. Если женщина ранее не болела краснухой, не уверена в том что болела, либо достоверно не знает об этом, необходимо провести исследование уровня специфического IgG методом ИФА. В случае положительного результата риск инфицирования плода отсутствует. В случае отрицательного результата рекомендуется проведение вакцинации. При этом планируемую беременность необходимо отложить на три месяца!!!
• Беременные с подозрением на инфицирование вирусом краснухи и взрослые люди с тяжелым течением, либо наличием осложнений краснухи. Необходимо определение специфических IgM и IgG и интерпретация результатов анализов у инфекциониста, для выбора дальнейшей тактики.

В целом диагностический алгоритм выглядит так:

1. IgM – не обнаружены, IgG – не обнаружены, либо концентрация их не достаточна для защиты от инфекции. Рекомендуется: исключить контакт с больными краснухой, повторить обследование через 2 недели, в течение которых провести медицинское наблюдение за беременной. При повторном отрицательном результате провести третье серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение. При отрицательном анализе в третьем исследовании наблюдение прекратить, беременную предупредить о том, что она восприимчива к краснушной инфекции.
2. IgM – не обнаружены, IgG – обнаружены, концентрация их соответствует защитному уровню. При первичном обследовании беременной на ранних сроках беременности, дальнейшее наблюдение по краснушной инфекции не показано.
3. Обнаружены специфические антитела IgM к возбудителю краснухи. При этом IgG-антитела либо обнаружены, либо не обнаружены. Имеется риск врожденной патологии плода.

Показано повторное серологическое исследование через 2 недели, с дальнейшей консультацией инфекциониста. Для исключения перекрестного реагирования и влияния ревматоидного фактора, подтверждения/исключения диагноза рекомендуется сделать тест авидности IgG, провести количественный анализ на IgM и ПЦР исследование крови матери на наличие РНК вируса краснухи.

Новорожденные с признаками врожденной краснухи.

При подозрении у новорожденного внутриутробного инфицирования вирусом краснухи необходимо исследовать уровень IgМ в сыворотке крови новорожденного. Положительный результат анализа свидетельствует об острой инфекции. Диагноз может быть подтвержден, если в крови матери также выявляется положительный титр IgM. В тех случаях, когда инфицирование произошло в I или II триместре беременности, IgM может не выявляться. Тогда о наличии инфицирования можно судить по динамике IgG. При наличии инфицирования уровень IgG в первые месяцы жизни новорожденного растет.

При отсутствии инфицирования IgG в крови новорожденного либо не выявляется (мать серонегативна), либо падает (элиминация материнских антител).

Наличие специфических IgG у ребенка старше 6 месяцев указывает на внутриутробное инфицирование.

Что делать беременной женщине, если она оказалась в очаге краснухи?

Если беременная женщина, которая не болела краснухой, не делала прививку и не проводила определения иммунитета к вирусу краснухи, окажется в очаге краснушной инфекции (контакт с человеком, который болен краснухой), ей необходимо незамедлительно обратиться к инфекционисту!

Как было сказано выше, опасность заражения беременных женщин при контакте с больным краснухой существует лишь для тех женщин, которые восприимчивы к вирусу краснухи в следствие отсутствия защитного иммунитета. Наличие специфических антител (IgG к вирусу краснухи) свидетельствует о невосприимчивости пациентки.

Очень важно начать обследование по возможности на более ранних сроках после контакта. Если антитела к вирусу краснухи в защитных концентрациях обнаружены у женщины в первые 6 дней после контакта, то эти антитела являются следствием давно перенесенной краснухи. В этом случае женщина не восприимчива к вирусу краснухи, и контакт не представляет опасности для нее. Отсутствие антител или слабоположительный результат на ранних сроках обследования свидетельствует о том, что женщина не защищена против краснухи, и угроза заражения существует.

Но и отчаиваться заранее не стоит, так как известно, что восприимчивые женщины, контактировавшие с больными краснухой, могут не заболеть.

Для исключения заражения необходимо проводить повторное серологическое обследование в динамике через 2-4 недели после контакта.

Серологический контроль за контактировавшими женщинами необходимо осуществлять до конца 2-го триместра беременности.

Если женщина обращается на поздних сроках после контакта (через неделю и более после контакта с заболевшим) необходимо методом ИФА выявлять IgG, IgM и авидность IgG к вирусу краснухи, методом ПЦР исследовать кровь на РНК вируса краснухи.

Кроме визита к инфекционисту, женщина обязана обратиться к гинекологу, который назначит необходимые исследования для определения состояния плода (детальное УЗИ, скрининговые исследования 2го и 3го триместров). Если эти анализы, свидетельствуют о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза.

Далее, по результатам всех обследований и анализов решается вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности. Во многих странах краснуха, выявленная на первом триместре беременности, является показанием для прерывания беременности. При осложнении беременности краснухой на 14-16 неделях вопрос о рекомендации по сохранению беременности решается на консилиуме врачей. В случае невозможности сделать аборт беременной внутримышечно вводят иммуноглобулин в дозе 20–30 мл внутримышечно. В дальнейшем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, лечение плацентарной недостаточности, профилактика и лечение не вынашивания беременности.

Профилактика краснухи у беременных женщин.

Для профилактики синдрома врожденной краснухи ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует сочетать три принципиальных подхода к ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи:

1. вакцинация детей,
2. вакцинация девушек-подростков
3. вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.

По данным статистики не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то перед тем, как планировать беременность, ей самой нужно подумать о соответствующей прививке.

1. Нужно сдать кровь на антитела к краснухе .
2. Если нет антител, необходимо сделать прививку от краснухи за 3 месяца до предполагаемой беременности. Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3 месяцев.

Но !!! Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

В заключение хотелось бы напомнить, что безвыходных ситуаций не бывает! Они появляются лишь в том случае, если Вы позволяете им войти в свою жизнь. Родить здорового малыша не только необходимо, но и возможно!

Если Вы планируете беременность – проведите диагностику состояния иммунитета к вирусу краснухи, а затем беременейте,

носите спокойно, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!

Статьи по теме

Краснуха: симптомы и лечение | Справочник заболеваний Helzy

Что такое краснуха

Краснуха — это острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с мелкопятнистыми высыпаниями, невысокой и кратковременной лихорадкой, увеличением заднешейных лимфатических узлов и способное привести к поражению плода у беременных.

Заболевание также известно как

• Коревая краснуха;
• трехдневная корь;
• немецкая корь;
• послеродовая краснуха;
• синдром врожденной краснухи.

На английском заболевание называется Rubella.

Причины

Краснуху вызывает вирус краснухи, который принадлежит к семейству Togaviridae и является единственным представителем рода Rubivirus. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека, а также через плаценту с развитием тяжелых пороков плода (врожденная краснуха).

Восприимчивость к краснухе всеобщая, наиболее высока в возрасте от 3 до 4 лет. Краснухой болеет только человек.

Однократного контакта с больным недостаточно для возникновения заболевания, к заражению приводит длительный и тесный контакт. Инфекция через предметы, третьих лиц не передается вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде. Больной человек заразен в последние 7 дней инкубационного периода и до 21 дня после появления высыпаний, а также заразны новорожденные дети с врожденной краснухой, у которых вирус может выделяться до 2-2,5 лет.

У 30-50 % инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. Иммунитет после краснухи, как правило, пожизненный, однако имеются сообщения о повторном инфицировании.

Кто в группе риска

• Не болевшие краснухой и не привитые против нее, особенно дети раннего возраста, беременные и планирующие беременность женщины;
• работники медицинских учреждений, воспитатели, учителя.

Как часто встречается

Заболеваемость краснухой в России после 2009 г. снизилась и составляет менее 0,5 на 100 000 населения. Отмечаются единичные эпидемические вспышки при завозе краснухи на территорию, где ее давно не было.

Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность.

У детей заметных различий в показателях инфицирования по полу не отмечается, тогда как среди взрослых регистрируется больше случаев у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Инкубационный период послеродовой краснухи составляет от 11 до 24 дней. Клинические проявления заболевания: недомогание, небольшая слабость, умеренная головная боль, иногда боль в мышцах и суставах. Температура субфебрильная или нормальная, иногда повышается до фебрильных значений, держится 1-3 дня. При тяжелых формах болезни, которые преимущественно отмечают у подростков и взрослых, температура достигает 39 °С и продолжается не более 2-4 дней.

У детей краснуха протекает очень легко, в большинстве случаев без каких-либо продромальных проявлений и начинается сразу с сыпи. Сыпь бледно-розового цвета, мелко-пятнистая или розеолезная, элементы круглой или овальной формы, размером 2-5 мм. Высыпания, как правило, начинают появляться на лице, за ушами, на волосистой поверхности головы, затем в течение нескольких часов без какой-либо последовательности распространяются по всему телу, особенно обильны на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях ладоней. Сыпь исчезает обычно так же внезапно, как появилась, не оставляя после себя пигментации и шелушения. Отмечается незначительное покраснение зева, конъюнктивит, сыпь в виде мелких бледно-розовых пятнышек на мягком небе (пятна Форхгеймера). В 25-30 % случаев сыпь отсутствует (атипичная форма кори).

Синдром лимфоаденопатии (увеличение и болезненность затылочных, заушных и заднешейных лимфатических узлов) развивается за 1-3 дня до появления сыпи и исчезает через несколько дней после ее угасания.

Ринит, сухой кашель наблюдаются в основном у детей старшего возраста.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос пациента о характере начала болезни, интоксикационного синдрома и сыпи. При опросе обращается внимание на наличие в окружении лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом “краснуха”, уточняются данные о вакцинации против нее.

При обследовании врач проводит измерение температуры тела, осмотр кожных покровов, слизистой оболочки полости рта, глаз, пальпацию (прощупывание) лимфоузлов, аускультацию (выслушивание) легких, а также оценивает характер сыпи, выраженность интоксикации и лихорадки.

Клинический диагноз может быть трудно установить, потому что многие заболевания, проявляющиеся сыпью, могут имитировать краснуху. Кроме того, до 50 % случаев инфицирования краснухой могут протекать субклинически, поэтому лабораторные исследования важны для подтверждения диагноза “острая краснуха”.

Лабораторное обследование

• Клинический анализ крови в остром периоде болезни необходим всем пациентам; при этом отмечается снижение лейкоцитов, увеличение числа плазматических клеток, возможно снижение тромбоцитов, СОЭ не изменена.

• Серологический метод диагностики (ИФА) имеет значение для подтверждения диагноза “краснуха”. Специфические антитела IgM появляются в первые дни заболевания, достигают максимального уровня на 2-3-й неделе и исчезают через 1-2 месяца. Антитела IgG выявляются на 2-3 дня позже, нарастают до максимума к концу первого месяца от начала заболевания и определяются в крови в течение всей жизни. Низкоавидные антитела IgG выявляются в течение 2 месяцев от начала заболевания и характеризуются индексом авидности, не превышающим 30 %. У лиц, имеющих краснуху в анамнезе, выявляют высокоавидные антитела IgG с индексом авидности 100 %.
• Молекулярно-биологический метод диагностики (ПЦР) применяется в целях определения генотипа возбудителя краснухи, мониторинга персистенции вируса у детей с синдромом врожденной краснухи, в качестве дополнительного метода исследования у беременных женщин, контактировавших с больным с сыпью.
• Вирусологический метод диагностики основан на раннем выделении (первые 72 часа после появления сыпи) вируса краснухи из носоглоточных смывов или из лейкоцитов крови на различных культурах клеток. Применяется в отдельных случаях как специальное исследование.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Электрокардиограмма показана при тяжелой степени тяжести краснухи пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы или без, для раннего выявления поражения сердца.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для уточнения поражения внутренних органов при болевом и геморрагическом синдроме.
• Рентгенограмма придаточных пазух и органов грудной клетки при подозрении на поражение органов дыхания.
• Электроэнцефалография и нейросонография при наличии очаговой неврологической симптоматики, судорог, признаках внутричерепной гипертензии.

Лечение

Цели лечения

• Предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем;
• предупреждение остаточных явлений заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

Заболевшего ребенка или взрослого необходимо изолировать; беременные женщины изолируются от больного на 10 дней после начала заболевания.

Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим. Комнату следует чаще проветривать и ежедневно проводить влажную уборку.

Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется.

Важен тщательный уход за глазами и полостью рта.

Лекарства

Специфического противовирусного лечения краснухи не существует, терапия поддерживающая. При лихорадке могут назначаться соответствующие жаропонижающие средства. Пациентам проводится десенсибилизирующая терапия, назначаются витамины.

Антибактериальная терапия применяется при тяжелой форме заболевания.

Госпитализация показана при развитии тяжелых и осложненных форм краснухи и по эпидемиологическим показаниям.

Процедуры

• Физические методы снижения температуры;
• санация ротоглотки;
• гигиенические мероприятия.

Хирургические операции

Хирургическое лечение при послеродовой краснухе не показано. При синдроме врожденной краснухи оно может потребоваться при врожденных аномалиях сердца, стенозах легочной артерии и глазных дефектах.

Восстановление и улучшение качества жизни

Применяется основной вариант стандартной диеты в зависимости от возраста, наличия пищевой аллергии, витаминотерапия (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Возможные осложнения

Осложнения при послеродовой краснухе крайне редки:

• артриты и/или артралгии;
• краснушный энцефалит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• сахарный диабет 1-го типа;
• кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, гематурия, носовые, кишечные кровотечения.

Около 90 % беременных, инфицированных вирусом краснухи, переносят бессимптомную инфекцию, которая в 10-40 % случаев приводит к спонтанным абортам, в 15-20 % — мертворождениям, 10-25 % — смерти в неонатальном периоде и в 15-20 % — к рождению детей с врожденными уродствами (синдром врожденной краснухи).

У детей с врожденной краснухой может наблюдаться триада Грегга (катаракта, пороки сердца, глухота), увеличение селезенки и печени, тромбоцитопеническая пурпура, поражение нервной системы, задержка роста и развития.

Профилактика

• Вакцинопрофилактика живой вирусной вакциной против краснухи проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
• Женщинам после периода полового созревания необходимо проводить анализ на восприимчивость к краснухе. Если серологический анализ показывает наличие рисков, а также если статус иммунизации этих пациенток неизвестен, им стоит пройти вакцинацию, кроме случаев, когда женщина беременна.
• Изоляция больных от восприимчивых людей, иммунизация потенциально контактных лиц и усиление программ иммунизации в районах, где возникают случаи заболевания.

Прогноз

Благоприятный, за исключением краснушного энцефалита.

Инфекция во время беременности, в особенности на ранних сроках, может привести к самопроизвольному выкидышу, смерти плода или широкому спектру анатомических и лабораторных отклонений (синдрому врожденной краснухи).

Какие вопросы нужно задать врачу

• Каковы признаки и симптомы краснухи?
• Какие факторы риска заражения вирусом краснухи?
• Какая сыпь характерна для краснухи?
• Как подтверждается диагноз?
• С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика краснухи?
• Каковы возможные осложнения острой краснухи?
• Насколько эффективна вакцина против краснухи?
• Какие последствия могут быть при инфицировании краснухой плода во время беременности?

Список использованной литературы

1. McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS, Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013; 62 (RR-04):1-34.
2. Rubella and congenital rubella syndrome control and elimination — global progress, 2000-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62(48):983-6.
3. Pandolfi E, Chiaradia G, Moncada M, Rava L, Tozzi AE. Prevention of congenital rubella and congenital varicella in Europe. Euro Surveill. 2009;14(9):16-20.
4. Rafiei Tabatabaei S, Esteghamati AR, Shiva F, Fallah F, Radmanesh R, Abdinia B, et al. Detection of serum antibodies against measles, mumps and rubella after primary measles, mumps and rubella (MMR) vaccination in children. Arch Iran Med. 2013; 16(1):38-41.
5. Marin M, Broder KR, Temte JL, Snider DE, Seward JF. Use of combination measles, mumps, rubella, and varicella vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010; 59:1-12.
6. Huang LM, Lee BW, Chan PC, Povey M, Henry O. Immunogenicity and safety of combined measles-mumps-rubella-varicella vaccine using new measles and rubella working seeds in healthy children in Taiwan and Singapore: A phase II, randomized, double-blind trial. Hum Vaccin Immunother. 2013; 9(6).
7. Dontigny L, Arsenault MY, Martel MJ. Rubella in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2008; 30(2):152-68.

Негативные последствия отказа от профилактических прививок

Хорошо известно, что профилактика является самым эффективным и самым экономичным способом сохранения здоровья людей. Основную роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний имеет иммунопрофилактика. Государственная политика в области иммунопрофилактики (в частности, проведение профилактических прививок) направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

 

Задача иммунопрофилактики – выработать иммунитет до того, как произойдет естественный контакт с возбудителем, т.е. сформировать невосприимчивость к инфекциям. Профилактическая прививка – это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Проведение профилактических прививок стало решающим средством снижения детской смертности от ряда инфекционных заболеваний, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В Российской Федерации Национальным календарем профилактических прививок предусмотрено проведение прививок против 11 инфекций: туберкулеза, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (детям из группы риска).

К сожалению, в настоящее время наблюдается достаточно большое количество отказов от прививок, в том числе детям. Это связано с тем, что некоторые взрослые считают прививку огромным злом, которое несет исключительно вред организму ребенка. В соответствии с действующим законом об иммунопрофилактике родители, являясь законными представителями ребенка, вправе принимать решение об отказе от профилактических прививок и подтверждать это решение письменно. Но лечебно-профилактическая организация обязана предупредить родителей о последствиях отказа от профилактических прививок.

Самые страшные последствия отказа, конечно же, могут наблюдаться в случае заражения ребёнка той самой инфекционной болезнью, вакцину от которой вы отказались ему вводить. Большинство таких болезней трудно поддаются лечению и часто приводят к смерти или инвалидности. Самые грозные осложнения касаются нервной системы.

Первой прививкой, с которой встречается ребенок уже в акушерском стационаре, является прививка против туберкулеза. На сегодняшний день ситуация по заболеваемости туберкулезом остается неблагополучной. Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают. Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулезу самые маленькие. Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме. В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и внелегочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.

Не теряет своей актуальности угроза возникновения заболеваемости дифтерией, так как с момента массовой иммунизации взрослого населения прошло 10 лет. Важно охватить прививками всех детей и подростков, чтобы предотвратить тяжелейшее заболевание, заканчивающееся смертельным исходом. Входящий в состав вакцины АКДС коклюшный компонент позволил снизить заболеваемость коклюшем до единичных случаев.

Некоторые родители отказываются от вакцинации против полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений после прививки. Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему – преимущественно серое вещество спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга, вызывающее развитие параличей. Источником инфекции является больной человек или носитель (переносящий заражение бессимптомно). Инфекция передается фекально-оральным путем, то есть как обычная кишечная инфекция, реже – воздушно-капельным. Заболевание характеризуется развитием парезов и параличей преимущественно нижних конечностей и туловища. После болезни наблюдается долгий восстановительный период, могут оставаться стойкие парезы и параличи на всю жизнь, приводящие к инвалидности. Высокий процент смертельных исходов при полиомиелите от паралича дыхательной мускулатуры. Основной мерой профилактики полиомиелита является проведение профилактических прививок. Для иммунизации детей против полиомиелита в настоящее время применяются современные инактивированные вакцины (первые две прививки), использование которых сводит к минимуму риск возникновения осложнений. В дальнейшем, когда в организме ребенка на введение двух доз инактивированной полиомиелитной вакцины выработались антитела к полиовирусу, прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные полиовирусы.

В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Подобные реакции на прививку не требуют лечения и проходят самостоятельно. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.

Отказ родителей от иммунизации детей против так называемых «детских инфекций», таких как корь, паротит и краснуха, также может привести к негативным последствиям. Эти заболевания не столь невинны, как могут показаться. Они относятся к группе острых вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Корь и краснуха передаются даже на большие расстояния. Последствия этих болезней могут быть очень опасными! Легко протекающая у детей краснуха, является ведущей причиной энцефалита. Наиболее опасно заболевание краснухой беременной женщины в первом триместре: ребенок может родиться с синдромом врожденной краснухи, а это врожденные пороки сердца, центральной нервной системы, органов чувств.

Осложнением перенесенной кори, может быть пневмония, коревой энцефалит, приводящий к смертельному исходу.

 

Считающийся легкой инфекцией эпидемический паротит, может вызывать такие заболевания как менингит, панкреатит, орхит (воспаление яичка), им обусловлена четверть всех случаев мужского бесплодия.

За последние пять лет, как в РФ в целом, так и в Тамбовской области, значительно быстро снижается заболеваемость острым вирусным гепатитом В, как следствие большого охвата прививками новорожденных и подростков, которые уже не заболеют острым вирусным гепатитом В, при этом общее число носителей вируса остается высоким, так что никто, в том числе и ваш ребенок, не застрахован от встречи с инфицированными лицами.

В настоящее время очень актуальна проблема гриппа. Ежегодно заболеваемость гриппом регистрируется во всех районах области и во всех возрастных категориях. Однако с внедрением вакцинации против такого опасного своими осложнениями заболевания, количество регистрируемых случаев гриппа значительно снизилось. Как правило, к эпидемиологическому сезону готовится вакцина с учетом того типа вируса, который ожидается в этом году. Конечно, даже привитой человек может заболеть тем же гриппом, но благодаря своевременной вакцинации, у него сформируется иммунитет, который поможет организму справиться с вирусом, не допустить развития тяжелых форм заболевания и осложнений. Право выбора, сделать прививку или отказаться от неё, остается за каждым из нас, как и право на здоровье. Смертность от болезней респираторного тракта остается на достаточно высоком уровне, а осложнения от гриппа лишь ухудшают качество жизни. В этой ситуации отказываться от прививок не целесообразно. Еще ни один человек, сделавший прививку, от гриппа не умер. Кроме того, за последние годы ни одного случая поствакцинальных осложнений выявлено не было. Поэтому прежде чем прислушаться к противникам прививок, поверить в страшные истории, необходимо удостовериться в их подлинности. Особенно это касается родителей, которые больше доверяют неофициальной информации в интернете, чем доводам врачей. Но если вы сделали прививку от гриппа, это не означает, что вы защитили себя от других респираторных инфекций. Поэтому в случае болезни ОРВИ после прививки от гриппа, не следует считать вакцину бесполезной. Вакцина предназначена, прежде всего, для защиты именно от вирусов гриппа. И, наконец, чтобы прививка оказалась эффективной, ее необходимо сделать в правильный момент. Но вакцинацию следует приходить здоровым и желательно в сентябре-октябре, а не в период эпидемии. Хотя и в этом вопросе лучше поздно, чем никогда.

Помимо «медицинских» последствий отказа от профилактических прививок, закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» предусматривает определенные ограничения в случае отказа от прививок:
– запрет на выезд в страны, где требуются конкретные прививки;
– временный отказ в приеме в образовательное и оздоровительное учреждение при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемий;
– в последующем, став взрослым, ваш ребенок может быть не допущен к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Сегодня становится модным отказываться от прививок. Если некоторые это делают по убеждениям и по мотивированным причинам, то другие выражают несогласие по веяниям моды. В деле детского здоровья нельзя поступать так, «как делают все».

Каждый родитель должен изучить вопрос, проконсультироваться у специалистов и решить – отказываться или делать прививки. Существует система государственных мер по организации прививок, контролю качества иммунобиологических препаратов, проведению медицинского осмотра детей перед иммунизацией. Вы вправе получить полную и объективную информацию о заболеваниях, о мерах профилактики, о применяемых вакцинах, о национальном календаре профилактических прививок. Недостаток информации, агрессивное поведение противников иммунизации могут повлиять на ваше решение, поэтому мы призываем вас еще раз обдумать последствия отказа от прививок и поступить в интересах ребенка, за благополучие которого вы несете ответственность. Решение должно быть взвешенным, рациональным и приносящим пользу вашему малышу. Ведь только родители в ответе за здоровье своего ребенка!

Вакцинирование от краснухи связали с меньшей вероятностью тяжелой формы COVID-19 — Наука

ТАСС, 20 ноября. Ученые выяснили, что люди, получившие вакцину от кори, краснухи и паротита, страдают от тяжелых форм COVID-19 значительно реже, чем непривитые пациенты. Статью с результатами их работы опубликовал научный журнал mBio.

На эту тему

«Мы провели первое иммунологическое исследование, посвященное изучению статистических связей между прививкой от кори, краснухи и паротита и симптомами COVID-19. Мы раскрыли обратную зависимость между уровнем антител к вирусу паротита и остротой проявлений COVID-19. Она говорит о том, что связь между ними действительно существует и ее нужно изучать», – рассказал один из авторов работы, профессор Университета Джорджии (США) Дэвид Хёрли.

После начала пандемии коронавирусной инфекции биологи и медики всех стран мира приступили не только к разработке вакцины от SARS-CoV-2, но и к изучению действия уже существующих прививок от других болезней на COVID-19. Некоторое время ученые возлагали надежды на то, что вакцина БЦЖ, защищающая человека от туберкулеза, может снижать вероятность заражения или развития тяжелых последствий от коронавирусной инфекции, однако эти надежды не оправдались.

Аналогичные опыты Хёрли и его коллеги проводят с июня этого года, используя комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (MMR). В этих наблюдениях участвовало 80 добровольцев, недавно получивших подобную прививку и впоследствии заразившихся коронавирусом.

Дополнительная защита от COVID-19

Это дало ученым возможность оценить то, насколько эффективно прививка MMR защищает человека от последствий проникновения SARS-CoV-2 в его организм. Для этого ученые собрали образцы крови всех больных и сопоставили тяжесть их симптомов с концентрацией антител к вирусу паротита.

На эту тему

Оказалось, что вакцина от кори, краснухи и паротита действительно обладала некими защитными эффектами и против коронавируса. Это выражалось в том, что чем больше антител к вирусу паротита присутствовало в организме носителей COVID-19, тем меньше проявлялись симптомы болезни.

В частности, все добровольцы, в чьем организме уровень антител достигал отметки в 130-300 условных единиц, не проявляли характерных симптомов коронавирусной инфекции или страдали от очень легких ее форм. С другой стороны, те больные, на которых прививка MMR почти не подействовала, часто заполучали пневмонию, высокую температуру и другие тяжелые последствия развития COVID-19 и нередко попадали в реанимацию, причем вероятность этого была тем выше, чем меньше антител присутствовало в их крови.

«Открытая нами закономерность может объяснять то, почему дети и подростки крайне редко страдают от тяжелых форм COVID-19. Сегодня почти все дети в США и других развитых странах получают первую подобную прививку на 12-15-м месяце жизни, а вторую — в 4-6 лет», – подытожил один из соавторов работы из Организации по защите окружающего мира (США) Джеффри Голд.

Краснуха — лучший канал здоровья

Краснуха — вирусное заболевание, вызывающее кожную сыпь и боли в суставах. Инфекция краснухи протекает в легкой форме для большинства людей, но может иметь катастрофические последствия для будущего ребенка. Если беременная женщина заболевает краснухой, ее ребенок подвергается риску серьезных и постоянных врожденных дефектов или смерти. Рубеллу иногда называют немецкой корью, но краснуха — это вирусное заболевание, отличное от кори. Рубелла редко встречается в Австралии и других странах с широко распространенными программами иммунизации. .В октябре 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что в Австралии ликвидирована краснуха. Устранение не означает искоренение. Вспышки болезни все еще могут возникать, поэтому важно продолжать вакцинацию детей, чтобы предотвратить распространение инфекции среди беременных женщин.

Симптомы краснухи

Около половины случаев краснухи протекают настолько легко, что симптомы отсутствуют. Если симптомы действительно возникают, они обычно появляются через две-три недели после заражения. Некоторые из признаков и симптомов краснухи могут включать:

• легкая лихорадка
• головная боль
• насморк
• боль в глазах
• кожная сыпь
• опухшие лимфатические узлы
• боль в суставах.

Осложнения краснухи

Краснуха — легкое заболевание по сравнению с корью, и большинство людей выздоравливает в течение примерно трех дней. Возможные осложнения краснухи:

• артралгия — длительная боль в суставах, которая может занять месяц или больше, чтобы вылечиться
• средний отит — воспаление среднего уха
• энцефалит — воспаление головного мозга, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу .

Синдром врожденной краснухи

Беременная женщина может передать инфекцию краснухи своему будущему ребенку.Это может иметь серьезные последствия, такие как выкидыш или врожденные дефекты, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), особенно если мать заболевает в течение первого триместра (первых трех месяцев) беременности.

Примерно девять из каждых 10 нерожденных детей, инфицированных краснухой в течение первых 10 недель беременности, будут иметь серьезные врожденные аномалии.

Врожденные дефекты, связанные с CRS, включают:

• глухоту
• слепоту
• пороки сердца
• умственную отсталость
• нарушение роста
• воспаление различных органов, таких как мозг, печень или легкие.

Если вы беременны и подозреваете, что заразились краснухой, обратитесь к врачу.

Причины краснухи

Краснуха чаще всего передается, когда кто-то проглатывает (глотает) или вдыхает капли от кашля или чихания инфицированного человека. Младенцы с СВК выделяют вирус краснухи через выделения из носа и горла, а также с мочой в течение месяцев или даже лет.

Симптомы обычно возникают в период от 14 до 17 дней (и до 21 дня). Люди, инфицированные краснухой, заразны примерно за одну неделю до и не менее четырех дней после появления сыпи.

Группы высокого риска

Как было объявлено Всемирной организацией здравоохранения в октябре 2018 г., краснуха в Австралии ликвидирована, но случаи заболевания все же могут возникать. Риску подвергаются все, кто не был вакцинирован против краснухи, в частности:

• путешественников (и посетителей) в районы, где программы вакцинации против краснухи не получили широкого распространения
• работники по уходу за детьми
• человек, которые работают в учреждениях здравоохранения, таких как больницы
• нерожденных детей, матери которых имеют низкий или отсутствующий иммунитет против краснухи.

Диагностика краснухи

Краснуху сложно диагностировать, поскольку ее признаки и симптомы расплывчаты и неспецифичны. Например, многие другие заболевания, помимо краснухи, вызывают лихорадку, и сыпь похожа на другие типы сыпи. Методы, используемые для диагностики краснухи, могут включать:

• история болезни, включая статус иммунизации и историю поездок
• медицинский осмотр
• анализы крови.

Лечение краснухи

Специального лечения краснухи не существует, и симптомы обычно легкие.Антибиотики не работают, потому что болезнь вирусная. Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений. Варианты могут включать:

• постельный режим
• большое количество жидкости
• парацетамол для уменьшения боли и лихорадки.

Важно изолировать себя как минимум на четыре дня после появления сыпи, чтобы снизить риск заражения других.

Если вы беременны и заболели краснухой, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Иммунизация против краснухи

Иммунизация — лучший способ предотвратить краснуху. Единичная инфекция краснухи обычно дает большинству людей пожизненный иммунитет. Хотя это маловероятно, но все же возможно заразиться краснухой, даже если вы были вакцинированы или ранее перенесли краснуху.

Существует два типа вакцины против краснухи. В первом типе вакцина против краснухи сочетается с вакцинами против кори и эпидемического паротита и широко известна как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Во втором типе вакцина против краснухи сочетается с вакцинами против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (ветряной оспы) и широко известна как MMRV.

Защита от краснухи предусмотрена в Национальной программе иммунизации. В Виктории иммунизация против краснухи бесплатна для:

• детей в возрасте 12 месяцев — первая доза вакцины против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины MMR
• детей в возрасте 18 месяцев — вводится вторая доза вакцины против краснухи в качестве комбинированной вакцины MMRV
• все дети до 10 лет могут получить бесплатные вакцины Национальной программы иммунизации
• все молодые люди от 10 до 19 лет
• женщин, планирующих беременность или вскоре после родов — если анализ их крови показывает, что они отсутствие иммунитета к краснухе
• детей в возрасте до девяти лет включительно — дополнительные прививки доступны для детей, которые не были полностью вакцинированы
• женщин, планирующих беременность или после рождения ребенка — две дозы вакцины MMR доступны для женщин, которые имеют низкий иммунитет или не имеют иммунитета к краснухе
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы, просители убежища и уязвимые люди — c вакцинация atch-up доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы
• человек, родившихся в течение или после 1966 года, без доказательств получения двух задокументированных доз действующей вакцины MMR или без анализа крови, показывающего доказательства иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе, имеют право на получение одной или двух доз вакцины MMR.(Если требуются две дозы MMR, их следует вводить с интервалом минимум 28 дней.)

Если вы не получили вакцину, спросите своего врача или поставщика иммунизации о дополнительных дозах.

Примечание. Вакцина MMRV не рекомендуется людям в возрасте 14 лет и старше. С 14 лет людям требуется вакцина MMR и отдельная вакцина против ветряной оспы.

Беременность и иммунизация против краснухи

Если вы собираетесь забеременеть, сделайте анализ крови, чтобы проверить свой иммунитет против краснухи, а затем, при необходимости, сделайте вакцинацию.Этот анализ крови необходим, потому что даже если вы ранее были вакцинированы против краснухи, у вас может не быть иммунитета.

Женщинам, не имеющим иммунитета, требуется две дозы вакцины с интервалом минимум 28 дней, и им следует избегать беременности в течение как минимум 28 дней после иммунизации.

Если вы уже беременны, не делайте вакцины MMR или MMRV. Если вы беременны и не имеете иммунитета, избегайте контактов с больными краснухой. Организуйте иммунизацию вскоре после рождения ребенка, а затем избегайте повторной беременности в течение как минимум 28 дней.

Люди, которые работают с детьми

Если вы работаете с детьми, помните, что вы подвержены повышенному риску заражения и передачи инфекционных заболеваний. Будьте в курсе всех необходимых прививок, чтобы защитить себя и детей (и их матерей), с которыми вы регулярно общаетесь. Некоторые заболевания вызывают только легкое заболевание у взрослых, но могут быть очень серьезными для маленьких детей. Например, коклюш может быть смертельным для маленьких детей.

Люди, которым не следует делать прививки от краснухи.

Некоторым людям вакцинация против краснухи не рекомендуется.Человек с ослабленной иммунной системой не должен проходить вакцинацию.

Некоторые из возможных причин нарушения иммунитета включают:

• инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или наличие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) от ВИЧ-инфекции
• прием определенных лекарств, таких как высокие дозы кортикостероидов
• с иммунодепрессивным лечением, включая химиотерапию и лучевую терапию
• с некоторыми типами рака, такими как болезнь Ходжкина или лейкоз
• с иммунодефицитом с чрезвычайно низким уровнем антител (гипогаммаглобулинемия, множественная миелома или хронический лимфобластный лейкоз).

Куда обратиться за помощью

Беременность и краснуха | CDC

Краснуха очень опасна для беременной женщины и ее развивающегося ребенка. Любой, кто не вакцинирован против краснухи, рискует заболеть. Хотя краснуха была объявлена ​​элиминацией в США в 2004 году, случаи заболевания могут возникать, когда непривитые люди контактируют с инфицированными людьми, в основном во время международных поездок. Перед беременностью женщинам следует убедиться, что они защищены от краснухи.

Заражение вирусом краснухи вызывает наиболее серьезные повреждения, когда мать заражается на ранних сроках беременности, особенно в первые 12 недель (первый триместр). В течение 2005-2018 годов в США было зарегистрировано 15 детей с СВК.

Синдром врожденной краснухи (СВК)

Синдром врожденной краснухи (СВК) — это заболевание, которое возникает у развивающегося в утробе матери ребенка, мать которого инфицирована вирусом краснухи. Беременные женщины, заболевшие краснухой, подвержены риску выкидыша или мертворождения, а их развивающиеся дети подвержены риску серьезных врожденных дефектов с разрушительными последствиями на всю жизнь.CRS может повлиять практически на все в организме развивающегося ребенка.

Наиболее распространенные врожденные дефекты CRS могут включать:

• Глухота
• Катаракты
• Пороки сердца
• Умственная отсталость
• Повреждение печени и селезенки
• Низкая масса тела при рождении
• Кожная сыпь при рождении

Менее распространенные осложнения CRS могут включать:

• Глаукома
• Повреждение мозга
• Проблемы с щитовидной железой и другие гормоны
• Воспаление легких

Хотя определенные симптомы можно вылечить, лекарства от СВК нет.Поскольку лекарств нет, важно, чтобы женщины прошли вакцинацию до того, как они забеременеют.

Рекомендации по вакцинам

Женщины, планирующие беременность, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они вакцинированы, прежде чем они забеременеют.

Поскольку вакцина MMR представляет собой ослабленную (ослабленную) живую вирусную вакцину, беременным женщинам, которые не были вакцинированы, следует дождаться вакцинации MMR до тех пор, пока они не родили.

Взрослым женщинам детородного возраста следует избегать беременности в течение как минимум четырех недель после вакцинации MMR.

Беременным женщинам НЕ следует делать вакцину MMR.

Если вы заболели краснухой или заразились краснухой во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Начало страницы

Информационный бюллетень о синдроме врожденной краснухи (СВК)

Врожденная краснуха — это инфицирование плода вирусом краснухи в результате инфицирования матери во время беременности. «Врожденный» означает, что плод также заражается во время беременности.

Трансмиссия

Краснуха — это заболевание с легкой лихорадочной сыпью, вызываемое вирусом краснухи, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (вирус присутствует в секретах из горла). Это может затронуть любого, кто не защищен.

Симптомы

Симптомы часто легкие, и до 50% инфекций могут не проявляться симптомами или иметь субклинический характер. Однако у 85 из 100 детей, рожденных от матерей, переболевших краснухой незадолго до или в течение первых трех месяцев беременности, могут развиться проблемы со здоровьем, так называемый синдром врожденной краснухи.

Осложнения

Инфекция плода краснухой может иметь серьезные последствия для развития органов ребенка, что может привести к врожденным дефектам или проблемам на более позднем этапе жизни. Тип осложнений может различаться по характеру и степени тяжести, в зависимости от стадии беременности. произошло заражение.

Осложнения поражают 85 из 100 детей, матери которых переболели краснухой незадолго до или в начале беременности. Осложнения включают глухоту, катаракту, пороки сердца, заболевания головного мозга, умственную отсталость, изменения костей, повреждение печени и селезенки.Кроме того, младенец, зараженный краснухой во время беременности, может продолжать выделять вирус около года, а иногда и дольше. Симптомы могут появиться у младенца сразу при рождении и в возрасте до четырех лет. Поздними проявлениями синдрома врожденной краснухи являются диабет, дисфункция щитовидной железы, а также визуальные или неврологические отклонения. Примерно в 20% случаев инфекции краснухи приводят к смерти плода.

Насколько распространена врожденная краснуха в ЕС?

Врожденная краснуха — редкое заболевание в ЕС.Однако каждый год по-прежнему регистрируется ряд случаев СВК. Согласно отчетам ВОЗ, в 2012 году в ЕС было зарегистрировано 60 случаев заболевания. Из этих 60 случаев СВК 55 были зарегистрированы в Румынии, пострадавшей от крупной вспышки краснухи. С 2002 года ежегодное количество зарегистрированных случаев колеблется от 7 до 23 случаев ежегодно.

Можно ли предотвратить генитальную краснуху c ?

Да, путем обеспечения вакцинации всех жителей ЕС от краснухи. В частности, женщины, планирующие беременность, должны быть вакцинированы, так как это защищает как мать, так и плод.Женщинам следует избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации. Другие группы населения, в том числе непривитые мужчины, также должны быть вакцинированы против краснухи, чтобы они не передали болезнь по незнанию другим.

Что мне делать, если я не помню, что мне делали прививку?

Перепроверьте все карты вакцинации или записи, которые у вас могут быть. В противном случае поговорите со своим врачом, медсестрой или акушеркой. Они могут провести простой анализ крови, чтобы проверить, защищены ли вы от краснухи.В некоторых странах этот анализ крови делают, когда вы планируете забеременеть или во время беременности.

Рекомендована ли вакцинация против краснухи в моей стране?

См. График вакцинации ECDC и рекомендации вашей страны по вакцинации. По состоянию на апрель 2014 года все страны ЕС / ЕЭЗ рекомендуют вакцинировать всех людей от краснухи. Вакцины против краснухи используются в Европе с 1970-х годов. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) обеспечивает безопасную и эффективную защиту от краснухи и является основной вакциной, применяемой в Европе.Вакцины MMR, используемые в Европе, противопоказаны во время беременности. Ваш врач, медсестра или акушерка посоветуют вам, когда делать прививку.

Краснуха при беременности

Что такое краснуха?

Краснуха, широко известная как немецкая корь, представляет собой инфекцию, поражающую кожу и лимфатические узлы. Это вызвано вирусом. Краснуха опасна для беременных женщин из-за воздействия, которое она может оказать на будущего ребенка.

Каковы симптомы краснухи?

Дети заболевают краснухой, как правило, в легкой форме. Иногда у них вообще нет симптомов, но они все равно могут передавать инфекцию другим.

Симптомы включают:

• Слабая лихорадка и легкие боли, иногда красные глаза.
• Сыпь из розовых или светло-красных пятен, которая начинается на лице и распространяется по всему телу.
• Шейные железы могут опухать и ощущаться болезненными, особенно за ушами.

Болезнь длится около 3 дней и обычно проходит самостоятельно, без каких-либо осложнений. У подростков и взрослых краснуха может быть более серьезным заболеванием. Боль в суставах — обычное явление.

Как передается краснуха?

Вирус краснухи передается от человека к человеку через нос или горло больного краснухой. Эти капли могут попасть в нос или рот человека, находящегося поблизости, особенно когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Краснуха наиболее заразна за несколько дней до и после появления сыпи.

А беременные женщины и краснуха?

В настоящее время краснуха во время беременности очень редко встречается в Канаде, поскольку большинство женщин были вакцинированы против нее.

• Если беременная женщина заболевает краснухой в течение первых 20 недель беременности, она обычно передает болезнь своему еще не родившемуся ребенку (плоду). У ребенка врожденная краснуха.
• Если плод заболел краснухой в течение первых 12 недель беременности, ребенок, скорее всего, родится с множеством проблем на всю жизнь.Наиболее распространены проблемы со зрением, слухом и поражение сердца.
• Если плод заболевает краснухой на сроке от 12 до 20 недель беременности, проблемы обычно легче.
• Проблемы возникают редко, если плод заболевает краснухой после 20 недель беременности.
• Дети с врожденной краснухой заразны более года.

Не существует лечения краснухи.

Что вы можете сделать для профилактики краснухи во время беременности?

Если вы переболели краснухой или получили антитела от вакцины, вы, вероятно, защищены.

Если вы не уверены, что вам была сделана прививка от краснухи, вам следует сделать анализ крови до того, как вы забеременеете.

• Тест покажет вам, защищены ли вы от краснухи.
• Если анализ крови показывает, что вы не защищены от краснухи, вам следует немедленно сделать вакцину MMR. Вакцину следует сделать как минимум за 4 недели до беременности. Вы не можете получить эту вакцину во время беременности.

Если вы уже беременны и не знаете, защищены ли вы от краснухи, попросите своего врача проверить вас.В противном случае избегайте тесного контакта с людьми, которые болеют краснухой, и теми, у кого сыпь была меньше недели, если только врач не сказал им, что сыпь — это не краснуха.

Если у вас нет иммунитета, вам следует сделать прививку как можно скорее после рождения ребенка, прежде чем выписаться из больницы.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Врожденная краснуха Артикул

Непрерывное образование

Краснуха, также известная как немецкая корь, представляет собой вирусное заболевание, характеризующееся макулопапулезной сыпью, лимфаденопатией и лихорадкой.Это очень заразное, но обычно легкое заболевание, и в большинстве случаев не приводит к серьезным последствиям. Однако инфицирование матери в первом триместре беременности может вызвать синдром порока развития плода, известный как синдром врожденной краснухи. В этом упражнении рассматриваются проявления синдрома врожденной краснухи и ведение пациентов, а также подчеркивается критическая роль команды специалистов по уходу за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Объясните особенности, обычно отмечаемые у пациентов с врожденной краснухой.
• Объясните, как диагностировать врожденную краснуху.
• Объясните, как лечить врожденную краснуху.
• Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная бригада будет координировать помощь для улучшения результатов для пациентов с врожденной краснухой.

Введение

Краснуха, также известная как немецкая корь, представляет собой вирусное заболевание, характеризующееся макулопапулезной сыпью, лимфаденопатией и лихорадкой.Это очень заразное, но обычно легкое заболевание, в большинстве случаев без последствий. Однако инфицирование матери в первом триместре беременности может вызвать синдром порока развития плода, называемый синдромом врожденной краснухи.

Этиология

Оболочечный вирус с положительной цепью РНК, известный как вирус краснухи, классифицируется как рубивирус из семейства Togaviridae.

Эпидемиология

Синдром врожденной краснухи представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения, ежегодно во всем мире регистрируется более 100 000 случаев.Естественная краснуха во время беременности — одна из немногих известных причин аутизма.

До того, как вакцина против краснухи была лицензирована в США в 1969 году, краснуха была распространенным заболеванием, которое возникало в основном среди детей раннего возраста. Однако краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах в 2004 году. С момента ликвидации в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось менее 10 случаев, и большинство случаев были завезены из-за пределов страны [1].

Краснуха продолжает оставаться широко распространенной инфекцией во многих частях мира.Многие случаи краснухи не распознаются, поскольку сыпь похожа на многие другие заболевания, и до половины всех инфекций могут быть субклиническими.

Люди — единственный источник инфекции. Передача происходит при прямом или воздушно-капельном контакте с выделениями из носоглотки. После вдыхания вирус размножается в слизистой оболочке дыхательных путей и шейных лимфатических узлах, прежде чем достигнет целевых органов через системный кровоток. Инфекционный период длится примерно от 8 дней до появления сыпи до 8 дней после появления сыпи.[2]

Краснуха у матери во время беременности может вызвать выкидыш, гибель плода или синдром врожденной краснухи. [2] Некоторые дети с врожденной краснухой продолжают распространять вирус через носоглоточные выделения и мочу в течение года и более. Вирус краснухи также выделяли из аспиратов хрусталика у детей с врожденной катарактой в течение нескольких лет.

Патофизиология

Патогенез синдрома врожденной краснухи многофакторен [2] и включает следующее:

1. Невоспалительный некроз хорионического эпителия и эндотелиальных клеток, которые затем транспортируются в кровообращение плода и органы плода.
2. Внутриклеточная сборка актина ингибируется инфекцией краснухи, что приводит к ингибированию митоза и ограничению развития клеток-предшественников.
3. Повышающая регуляция цитокинов и интерферона в инфицированных клетках, которые могут способствовать врожденным дефектам.

История и физические данные

При легких формах болезни при рождении очевидные клинические проявления немногочисленны или отсутствуют. Частота врожденного инфицирования краснухой высока на ранних и поздних неделях беременности (U-образное распределение), при этом вероятность врожденных дефектов намного выше, если заражение происходит на ранних сроках беременности.

Врожденные дефекты встречаются у 85% новорожденных, если инфицирование матери происходит в течение первых 12 недель гестации, у 50% новорожденных, если инфекция происходит в течение первых 13–16 недель беременности, и у 25% новорожденных, если инфицирование происходит во время беременности. вторая половина второго триместра.

К серьезным врожденным дефектам относятся следующие [3] [4]: ​​

• Врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, стеноз периферической легочной артерии, дефекты межжелудочковой перегородки, дефекты межпредсердной перегородки)
• Слуховой (сенсоневральное нарушение слуха)
• Офтальмологический (катаракта, пигментная ретинопатия, микрофтальм, хориоретинит)
• Неврологические (микроцефалия, кальцификации головного мозга, менингоэнцефалит, расстройства поведения, умственная отсталость)
• Гематологические (тромбоцитопения, гемолитическая анемия, петехии / пурпура, кожный эритропоэз, вызывающий сыпь «черничный кекс»)
• Неонатальные проявления (низкая масса тела при рождении, интерстициальный пневмонит, рентгенопрозрачная болезнь костей, приводящая к «стеблю сельдерея» метафизов длинных костей, гепатоспленомегалия)
• Отсроченное начало инсулинозависимого диабета и заболеваний щитовидной железы.

Оценка

Скрининг матери с определением титров краснухи на ранних сроках беременности считается стандартом медицинской помощи в Соединенных Штатах. Для подтверждения диагноза необходимо обследовать заболевание, похожее на краснуху, на ранних сроках беременности. Лабораторная диагностика основана на наблюдении за сероконверсией с использованием титров RV-IgG и IgM. В таких случаях возможны консультации с матерью и прерывание беременности.

Пренатальная диагностика плода основана на обнаружении вирусного генома в околоплодных водах, крови плода или биопсии ворсинок хориона.

Постнатальная диагностика врожденной краснухи проводится путем выявления антител RV-IgG в сыворотке новорожденных с помощью ELISA. Этот подход имеет чувствительность и специфичность почти 100% для детей младше трех месяцев. Подтверждение инфекции осуществляется путем обнаружения вируса краснухи в мазках из носоглотки, моче и ротовой жидкости с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). [2]

Врожденная инфекция также может быть подтверждена стабильными или увеличивающимися концентрациями специфических IgG в сыворотке крови в течение первого года жизни.У детей старше одного года диагностировать врожденную краснуху сложно.

Послеродовое подтверждение врожденной инфекции важно, несмотря на отсутствие клинических признаков синдрома врожденной краснухи. Это необходимо для разработки конкретного плана последующего наблюдения для раннего выявления долгосрочных неврологических и глазных осложнений. [5]

Лечение / ведение

Пренатальное ведение матери и плода зависит от гестационного возраста на момент начала инфекции.Если инфицирование происходит до 18 недель беременности, плод имеет высокий риск заражения и серьезных симптомов. Вопрос о прерывании беременности может быть обсужден в соответствии с местным законодательством. Рекомендуется подробное ультразвуковое исследование и оценка вирусной РНК в околоплодных водах.

При инфекциях после 18 недель беременности беременность может быть продолжена с помощью ультразвукового мониторинга с последующим физикальным обследованием новорожденных и тестированием на RV-IgG. [2]

Ограниченные данные свидетельствуют о пользе внутримышечного иммуноглобулина (IG) при инфекции краснухи у матери, приводящей к снижению выделения вируса и риску инфицирования плода.

Хотя симптомы, связанные с синдромом врожденной краснухи, можно лечить, лекарства от этого синдрома нет; следовательно, профилактика должна быть целью.

Меры контроля

Детей с синдромом врожденной краснухи следует считать заразными до достижения возраста по крайней мере одного года, если только после трехмесячного возраста не будут получены две отрицательные посевы с разницей в один месяц. Новорожденных следует изолировать. Гигиена рук имеет первостепенное значение для снижения передачи заболеваний с мочой у детей с врожденной инфекцией краснухи.[6] [7] [8]

Дифференциальная диагностика

• Инфекции, вызванные парвовирусом b19

• Контактный дерматит у детей

• Детская цитомегаловирусная инфекция

• Детские энтеровирусные инфекции

• Инфекции детской микоплазмы

Жемчуг и другие предметы

Сообщается о значительном прогрессе в профилактике синдрома врожденной краснухи с момента выявления тератогенного потенциала вируса краснухи.Однако для его устранения требуются дополнительные усилия. Поскольку лечение синдрома врожденной краснухи отсутствует, женщинам важно пройти вакцинацию до того, как они забеременеют. Вакцина MMR — это живая аттенуированная вакцина, и из-за ее теоретического тератогенного риска беременным и не вакцинированным женщинам следует дождаться получения MMR до родов. Хотя в нескольких публикациях сообщалось об отсутствии синдрома врожденной краснухи после вакцинации во время беременности.

Уровень ответа антител на однократную дозу составляет более 95%; после двух доз ответ составляет почти 100%.Вакцина против краснухи обычно хорошо переносится с такими доброкачественными побочными эффектами, как лихорадка, сыпь и преходящая лимфаденопатия.

Несмотря на то, что краснуха стала редким заболеванием в развитых странах, отсутствие вакцинации может привести к серьезным проблемам общественного здравоохранения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

После постановки диагноза младенцу с врожденной краснухой к уходу за ним должна быть привлечена межпрофессиональная бригада медсестер и клиницистов из-за разнообразных проявлений и требований семейного образования.Детей с синдромом врожденной краснухи следует считать заразными до достижения возраста по крайней мере одного года, если только после трехмесячного возраста не будут получены две отрицательные культуры с разницей в один месяц. При рождении Новорожденный должен быть изолирован. Медсестра должна подчеркивать важность гигиены рук для снижения передачи заболеваний с мочой у детей с врожденной инфекцией краснухи. Что еще более важно, все медицинские работники должны поощрять родителей вакцинировать своих детей от краснухи.

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
«У этого младенца наблюдались поражения кожи» черничный кекс «, свидетельствующие о врожденной краснухе.»
Предоставлено PHIL, Центр по контролю за заболеваниями (CDC) — ID # 713 (общественное достояние)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
У этого пациента появилась генерализованная сыпь на животе, вызванная краснухой (краснухой). Сыпь обычно держится около трех дней и может сопровождаться субфебрильной температурой.Краснуха вызывается другим вирусом, нежели тот, который вызывает обычную корь (rubeola). Иммунитет к краснухе не защищает человека от кори, и наоборот.
Предоставлено Wikimedia Commons, PD-USGov-HHS-CDC
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Просвечивающая электронная микрофотография вируса краснухи.
Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний, доктор Эрскин Палмер (общественное достояние)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Катаракта, Ребенок, Патология, Синдром врожденной краснухи, СВК
Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Патология, трансмиссионная электронная микрофотография (ТЕМ), вирион парамиксовируса, вирусные нуклеокапсиды, корь, эпидемический паротит, краснуха, вакцина
Предоставлено Dr.Фред Мерфи, Центры по контролю и профилактике заболеваний

CRS | Дом

Данные CRS Прививки CRS Ресурсы для отчетов по расследованию VPD Home

Организм
Вирус краснухи, относящийся к семейству togaviridae.

Передача
Синдром врожденной краснухи (СВК) — это заболевание, которое возникает у развивающегося ребенка в утробе матери, инфицированной вирусом краснухи.

Инкубационный период
Синдром врожденной краснухи заразился во время беременности.

Инфекционная способность
Младенцы с СВК могут выделять вирус через носоглоточный секрет и мочу в течение года или дольше. Вирус краснухи был извлечен из хрусталика у детей с СВК, у которых есть врожденная катаракта на срок до нескольких лет. Поэтому очень важно выявлять инфицированных младенцев как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса.

Инфицированных младенцев следует считать заразными до тех пор, пока им не исполнится 1 год или пока две посевы клинических образцов, полученные с разницей в 1 месяц после того, как младенец достигнет возраста 3 месяцев, не станут отрицательными на вирус краснухи.

Симптомы
Беременные женщины, заболевшие краснухой, подвержены риску выкидыша или мертворождения, а их развивающиеся дети подвержены риску серьезных врожденных дефектов с разрушительными последствиями на всю жизнь. CRS может повлиять практически на все в организме развивающегося ребенка.

При легких формах СВК явных клинических проявлений при рождении может не быть, а появление симптомов, связанных с СВК, может быть отложено до 2–4 лет.

Степень воздействия на плод зависит от срока гестации, на котором произошло заражение. У плода, инфицированного на ранних сроках беременности (особенно в первом триместре), высока вероятность развития СВК. У женщин с симптомами краснухи, инфицированных краснухой в течение первых 12 недель (первый триместр) беременности, врожденные дефекты, связанные с СВК, встречаются почти у 85% младенцев.Вероятность врожденных дефектов снижается, если инфекция краснухи у женщины возникает на более поздних сроках гестационного периода, и снижается до 25%, если женщина заболела краснухой в конце второго триместра.

К наиболее распространенным врожденным дефектам при СВК относятся:
• Глухота
• Катаракта
• Пороки сердца
• Умственные отклонения
• Повреждение печени и селезенки
• Низкая масса тела при рождении
• Кожная сыпь при рождении

Менее распространенные осложнения при СВК может включать:
• Глаукома
• Повреждение головного мозга
• Проблемы с щитовидной железой и другими гормонами
• Воспаление легких

Хотя определенные симптомы можно лечить, лекарства от СВК нет.Поскольку лекарств нет, важно, чтобы женщины прошли вакцинацию до того, как они забеременеют.

Профилактика и вакцинация
Женщины, планирующие беременность, должны убедиться, что они прошли курс вакцины MMR, чтобы предотвратить синдром врожденной краснухи. Если они не вакцинированы, они должны быть вакцинированы до беременности.

Поскольку вакцина MMR представляет собой ослабленную (ослабленную) живую вирусную вакцину, беременным женщинам, которые не были вакцинированы, следует дождаться вакцинации MMR до тех пор, пока они не родили.Взрослым женщинам детородного возраста следует избегать беременности в течение как минимум четырех недель после вакцинации MMR. Беременным женщинам НЕ следует делать вакцину MMR.

Пренатальный уход обычно включает тестирование на невосприимчивость матери к краснухе. Если беременная женщина думает, что у нее может быть краснуха или она контактирует с кем-то, кто болеет краснухой, ей следует немедленно связаться со своим врачом для последующего наблюдения.

Не существует лечения краснухи, однако ее можно предотвратить с помощью вакцины против кори и паротита (КПК).Эта вакцина в настоящее время требуется для поступления в школу в штате Техас. Дети также могут получить вакцину MMRV, которая защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы).

Политика исключения из школ
Инфицированные младенцы должны считаться заразными до тех пор, пока им не исполнится 1 год или пока две посевы клинических образцов, полученные с разницей в 1 месяц после того, как ребенок достигнет возраста 3 месяцев, не станут отрицательными на вирус краснухи .

Texas Trends
Хотя краснуха была объявлена ​​исключенной из U.S. в 2004 г. могут возникать случаи, когда непривитые люди контактируют с инфицированными людьми, в основном в результате международных поездок.

В 2017 году в Техас было два завезенных случая синдрома врожденной краснухи. Это первые зарегистрированные случаи синдрома врожденной краснухи в Техасе с 1998 года.

В Техасе был один случай завезенной краснухи в 2017 году. До 2017 года в 2015 году регистрировались два случая завозной краснухи. До 2015 года в Техасе не было ни одного случая завозной краснухи. зарегистрированных случаев краснухи с 2004 г.

Младенцы умирают от синдрома врожденной краснухи

Инфекция краснухи обычно проявляется легкой сыпью; однако во время в первом триместре беременности это может привести к выкидышу, мертворождению или младенец с паттерном врожденных дефектов (т.е., синдром врожденной краснухи [СВК]) как описано в следующем отчете. Отчет о болезни : 15 апреля 1999 г. Департамент здравоохранения штата Аризона у ребенка латиноамериканского происхождения в возрасте полутора месяцев. В ребенок родился недоношенным на 34 неделе беременности. Осложнения, отмеченные при рождении включал стеноз клапана легочной артерии, открытый артериальный проток, тромбоцитопению, врожденная катаракта, внутричерепные кальцификации и вероятный слух дефицит.19-летняя мать иностранного происхождения (беременность 1, параграф 0) была жила в Соединенных Штатах за два года до беременности. Она первая получила пренатальную помощь на 4-м месяце беременности, когда она была краснухой невосприимчивый. Она не сообщила об отсутствии сыпи в течение первых четырех месяцев беременности. Хотя тест IgM новорожденного на краснуху был положительным вскоре после рождения, цитомегаловирус подозревался как причина врожденного осложнения, частично из-за иммунного статуса матери к краснухе.* Сообщение об этом случае СВК в окружное управление здравоохранения задержалось на три недели. отделение. Иммунизированное домашнее хозяйство Департамента общественного здравоохранения округа Марикопа контактирует сразу после получения этого отчета. На следующий день вакцинация, двое из домашних контактов, которые недавно переехали в дом и участвовал в уходе за младенцем, у которого развилась сыпь, похожая на краснуху. В время между вакцинацией и появлением сыпи было слишком коротким для сыпь, вызванная вакциной.Эти контакты, однако, могли быть инфицированы младенцем, поскольку младенцы с СВК могут передавать вирус краснухи на срок до один год и может быть источником вспышек краснухи. Младенец умер 9 июня 1999 г. Причина смерти указана как острая. легочное кровотечение как следствие сложного врожденного порока сердца. Это пятый случай СВК, зарегистрированный в Аризоне с 1994 года. Всего пять В случаях, матери были непривитыми, выходцами из Латинской Америки и иностранцами. Сьюзан Гудикунц Специалист по эпидемиологии Департамент здравоохранения штата Аризона, * Из-за сроков материнского рутинная пренатальная серология, не удалось определить, когда у нее инфекция во время беременности произошла. Однако дефекты младенца соответствовали инфекция краснухи в первом триместре беременности. Краснуха и СВК можно предотвратить с помощью вакцин После лицензирования вакцины против краснухи в 1969 г. в США, заболеваемость краснухой и синдромом врожденной краснухи (СВК) существенно снизился.Зарегистрированные случаи краснухи и СВК были на уровне рекордно низкие уровни с середины 1990-х годов. Большинство зарегистрированных случаев краснухи в США с середины 1990-х гг. произошли среди молодых латиноамериканцев, родившихся в странах либо без национальной программы вакцинации против краснухи, либо там, где такие программы были недавно реализованы. С 1996 г. произошло несколько вспышек краснухи. на рабочих местах, например, на мясокомбинатах, где большинство сотрудников — иностранцы. Практически все страны мира имеют программы вакцинации против кори; тем не мение, в обзоре стран-членов Всемирной организации здравоохранения в 1996 г. только 78 (36%) из 214 стран-участниц имели национальные программы вакцинации против краснухи. представляющих только 20% населения мира. Поскольку оба заболевания являются сыпью, многие люди путают краснуху. и корь. Во время нескольких недавних вспышек многие люди думали, что они были вакцинированы от краснуха, но вместо этого они были вакцинированы от кори. Susan E. Reef, MD Руководитель группы по свинке с краснухой Национальная программа иммунизации, CDC Действия, которые вы можете предпринять для профилактики краснухи и последующие трагические последствия CRS 1. Вакцинируйте людей, не имеющих документальное подтверждение иммунитета к краснухе. В Соединенных Штатах дети должны получать первую дозу вакцины MMR в возрасте 12-15 месяцев и вторую дозу в возрасте 4-6 лет.Лица, родившиеся после 1957 года и не имеющие медицинских противопоказаний, должны получить как минимум одну дозу вакцины MMR. вакцины, если у них нет документации о вакцинации хотя бы одним доза вакцины, содержащей корь, краснуху и эпидемический паротит. 2. Убедитесь, что пациенты иностранного происхождения вакцинированы. Уровень краснухи и СВК находится на рекордно низком уровне в США, в первую очередь благодаря успеху программы вакцинации против краснухи.Однако краснуха программы вакцинации были введены во многих развивающихся странах только недавно, и многие иностранцы, возможно, не невосприимчив к краснухе. 3. Думайте о краснухе, когда видите что-то подозрительное. высыпания. Несмотря на то, что уровень краснухи находится на рекордно низком уровне, она все еще присутствует и распространяется в Соединенных Штатах. Если у кого-то появляется сыпь, это может быть совместимым с краснухой или корью, необходимо исключить краснуху.Критически важно получить анализ крови на IgM, специфичный для краснухи. 4. Думайте о CRS, когда видите врожденные порок развития, соответствующий CRS. CRS редко встречается в Соединенных Штатах, но все же встречается. У ребенка, рожденного с ЛЮБЫМ врожденным пороком развития, совместимым с СВК, не следует предположить, что положительный титр краснухи, полученный во время беременности, исключает CRS. Если вы подозреваете СВК, сделайте анализ крови на антитела к краснухе на IgM. 5.Сообщите обо всех случаях краснухи и СВК. в местный или государственный отдел здравоохранения. После выявления случая краснухи или СВК необходимо немедленно связаться с отделом здравоохранения. Все кейсы должны быть проведено расследование и приняты меры контроля. SE Reef, MD

.