Прививка корь краснуха паротит в год: Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Содержание

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек.

С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом.

На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины:

MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Прививка корь-краснуха-паротит | Претор

Вакцина ММР 2 относится к живому типу. Она вводится в организм для выработки иммунной системой антител против кори, краснухи и паротита. Ее эффективность доказана клинически, поэтому важно своевременно ставить прививку и проходить ревакцинацию.

Лекарственная форма прививки корь-краснуха-паротит

Это лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения. В твердом виде имеет желтоватый оттенок. После разведения раствор становится прозрачным и желтым. Осадок отсутствует.

Препарат состоит из ослабленного вируса указанных болезней. После их введения в тело человека иммунная система начинает активно вырабатывать антитела. Таким образом, риск заболевания минимизируется.

Важно соблюдать меры предосторожности. Если ввести вакцину, когда пациент болен, иммунная система не справится с вирусом.

Показания к прививке против кори, краснухи, паротита

Данный препарат необходимо использовать в следующих случаях:
  • достижение ребенком 1 года;
  • отсутствие в прививочном сертификате данных о наличии прививки;
  • отсутствие иммунитета против этих болезней у женщин детородного возраста;
  • нахождение в группе риска.
Поставить импортную вакцину корь-краснуха-паротит можно после визита к своему лечащему врачу. Он должен проверить, что нет противопоказаний.

Побочные действия и противопоказания вакцины ММР 2 

Нельзя применять раствор в следующих случаях:
  • чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность;
  • анафилактические или анафилактоидные реакции на неомицин;
  • лихорадка или острая форма инфекций;
  • нелечебный туберкулез в острой стадии;
  • заболевания костного мозга или кровеносной системы;
  • судороги в анамнезе;
  • ВИЧ или СПИД.
Список побочных эффектов к вакцине:
  • боль в руке на месте прививки;
  • повышение температуры тела;
  • появление отека на железах;
  • высыпания вокруг места укола;
  • ригидность суставов;
  • эпилептический припадок;
  • снижение уровня тромбоцитов в крови, из-за чего возможны частые кровотечения;
  • глухота, поражение головного мозга;
  • кома, ступор.
Важно! Вероятность тяжелых последствий после введения раствора в организм минимальная. На 1 миллион прививок встречается один тяжелый случай. При ревакцинации негативные эффекты обычно отсутствуют. Тяжело переносят иммунирование взрослые граждане. У детей, как правило, только повышается температура, а на месте укола появляется уплотнение, но оно проходит через несколько дней.

MMR 2 – это название импортной вакцины корь-краснуха-паротит. Встретив его, не стоит беспокоиться, так как это полный аналог отечественного препарата. В связи с недостаточным финансированием здравоохранения сегодня проще найти лекарство иностранного происхождения.

Прививание осуществляется в нашей клинике по выгодной цене. Достаточно записаться по телефону, выбрав удобное для вас время и место. Если есть дополнительные вопросы, то администратор ответит на них.

Календарь прививок для детей. Вакцинация в Педиатрическом центре Бойко Волгоград

20 сентября 2019

Вакцинация в России объявлена действующим законодательством добровольной процедурой, как и в большинстве стран Европы. Лишь в некоторых из европейских стран обязательными признаны единичные вакцины.
В России же вопрос вакцинирования детей вправе решать только их родители.

Таблица вакцинации на 2019 год.

Возраст Прививка
В первые 24 часа Первая прививка против вирусного гепатита В.
На 3-7 день Прививка против туберкулеза.
В 1 месяц Вторая прививка от вирусного гепатита B.
В 2 месяца Третья прививка против вирусного гепатита B (группы риска).
Первая прививка против пневмококковой инфекции.
В 3 месяца Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Первая прививка против полиомиелита.
Первая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
В 4,5 месяца Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
Вторая прививка против полиомиелита.
Вторая прививка против пневмококковой инфекции.
В 6 месяцев Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Третья прививка против вирусного гепатита B.
Третья прививка против полиомиелита.
Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска).
В 12 месяцев Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Четвертая прививка против вирусного гепатита B (группы риска).
В 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции.
В 18 месяцев Первая ревакцинация против полиомиелита.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).
В 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита.
В 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
В 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Ревакцинация против туберкулеза.
В 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Третья ревакцинация против полиомиелита.
От 18 лет и старше Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Чем грозит отказ от иммунопрофилактики?

Согласно положениям части 1 статьи 5 закона ФЗ-157 о правах и обязанностях при осуществлении иммунопрофилактики, граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Для этого необходимо предоставить письменное заявление в соответствующий орган (родильный дом, поликлиника и др.)

В связи с отказом от прививки законом 157-ФЗ предусмотрены не ответственность, а ограничения. Так, в части 2 ст. 5 сказано, что отсутствие профилактических прививок, предусмотренных государством, влечет за собой:

  • Запрет на въезд в страны, для пребывания в которых требуется вакцинирование от конкретных инфекций;
  • Отказ от прививок детям может повлечь за собой временный отказ в принятии ребенка в детский сад, школу, а взрослого — в санатории в связи с угрозой масштабной эпидемии или вспышкой в учреждении массового заболевания детей;
  • В случае отказа от вакцинации, гражданину РФ может быть отказано в трудоустройстве, либо тот может быть отстранен от работы, связанной с высоким риском инфекционных заболеваний.

Корь, краснуха, паротит — Прививка ребенку

В медицинском центре «Мой доктор» для профилактики кори, краснухи, паротита у детей используется вакцина ПРИОРИКС (производство Бельгия), «живая».

Вакцинации подлежат дети и подростки с 1 года.

Схема вакцинации для детей – 2 прививки, 1-я прививка в 12-15 месяцев, 2-я прививка в 6 лет.

Схема вакцинации для подростков – 2 прививки, 2-я прививка через 6 лет после 1-й прививки.

Вторая вакцина для профилактики кори, краснухи, паротита у детей М-М-Р II (производство Нидерланды), «живая».

Вакцинации подлежат дети с 1 года.

Схема вакцинации для детей – 1 прививка.

Ревакцинация – в 6 лет.

Медицинский центр «Мой доктор» проводит вакцинацию детей на основании Лицензии № ЛО32-01-001690 от 30.07.2019 г.

 

ЕСЛИ РЕБЕНКУ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ВАКЦИНАЦИЮ

Уточните наличие и сроки годности вакцин одним из способов

  • по телефону +7 (4832) 30-03-03
  • в онлайн-консультанте на сайте www. mydoctor32.ru
  • через сообщества у нашего консультанта Вконтакте vk.com/mydoctor32, Инстаграм moydoctor32 или Фейсбук facebook.com/mydoctor32

В день процедуры обязателен осмотр педиатра для выявления противопоказаний. Прием врача возможен только по предварительной записи. Прием педиатра оплачивается отдельно.

В день постановки вакцины при себе необходимо иметь Ваш ПАСПОРТ и ПАСПОРТ/СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ ребенка.

 

Корь – острое инфекционное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и легкие и передающееся воздушно-капельным путем.

СИМПТОМЫ КОРИ У ДЕТЕЙ 

  • повышение температуры
  • слабость
  • отсутствие аппетита
  • сухой кашель
  • насморк
  • конъюнктивит
  • беловатые высыпания на слизистой щек
  • яркая сыпь на лице и теле

ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ КОРЬЮ

  • некротический ларингит
  • бронхит
  • пневмония

Краснуха – острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, поражением лимфатической системы, интоксикацией и передающееся воздушно-капельным путем.

СИМПТОМЫ КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ

  • температура
  • сыпь
  • головная боль
  • вялость
  • боль в мышцах и суставах
  • увеличенные лимфоузлы
  • красное горло
  • насморк
  • сухой кашель
  • высыпания на лице и теле

ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ КРАСНУХОЙ

  • энцефалит
  • парез
  • паралич

Паротит (свинка) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся негнойным поражением железистых органов и передающееся воздушно-капельным путем.

СИМПТОМЫ ПАРОТИТА У ДЕТЕЙ

  • повышение температуры
  • боль в области уха или перед ним при жевании и глотании
  • повышенное слюноотделение
  • воспаление околоушной слюнной железы

ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ ПАРОТИТОМ

  • воспаление головного мозга
  • панкреатит
  • воспаление яичек
  • бесплодие

КОМУ НЕОБХОДИМА ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ, ПАРОТИТА

  • детям дошкольного и школьного возраста

 

новая вакцина сразу от трех опасных инфекций

Сегодня на производство многокомпонентных вакцин переходят все развитые страны. В этом направлении двигаются и иммунобиологические предприятия в России. Холдинг «Нацимбио» выводит на рынок первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики сразу трех опасных заболеваний – кори, краснухи и эпидемического паротита. Рассказываем, чем опасны эти заболевания и как новая вакцина с ними справится.
 

Корь: летучая и заразная

С вирусом кори каждый из нас встречается множество раз в течение жизни. И если несколько десятков лет назад такая встреча могла стать фатальной, то сегодня благодаря широкому распространению противокоревой вакцины большинство из нас имеет устойчивый иммунитет к инфекции.

Корь считается одним из самых заразных заболеваний в мире. Ее вирус передается воздушно-капельным путем, обладает высокой летучестью и восприимчивостью. То есть если вы не вакцинированы и не болели корью раньше, при контакте с инфицированным человеком вероятность заболеть для вас очень высока. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году от кори во всем мире умерло около 140 тыс. человек. К сожалению, в основном жертвами кори становятся дети, живущие в развивающихся странах, где доступ к вакцинам ограничен. 


Первые симптомы кори − повышение температуры, головная боль, насморк, кашель, конъюнктивит. Через 2-3 дня на коже появляется сыпь, которая держится 5-6 дней. Но основная причина смертности – не сама болезнь, а осложнения от нее, сопутствующие резкому снижению иммунитета: отит, энцефалит, пневмония и другие заболевания. Особенно опасен вирус для непривитых детей до 5 лет с плохим питанием и ослабленным организмом. Специфического лечения кори не существует, лечение преимущественно симптоматическое, направленное на профилактику и лечение осложнений. 

Международные медицинские организации с момента появления вакцины в 1963 году ведут масштабную работу по борьбе с корью. Согласно данным ВОЗ, благодаря вакцине за последние 20 лет смертность от кори снизилась более чем на 80%. В 2000-2016 годах противокоревая вакцинация уберегла от смерти 20,4 млн человек. Однако в последние годы в связи с большими объемами миграции в некоторых странах Европы число случаев кори растет. В странах с низким уровнем вакцинации вспышки кори часто принимают форму эпидемии с большим количеством жертв. 

Вакцинация от кори  представляет собой введение ребенку или взрослому ослабленного вируса, является безопасной и практически не вызывает побочных реакций. При этом вакцинация очень эффективна: шансы заразиться корью повторно минимальны – 0,5-1%. Часто противокоревой препарат комбинируют с другими вакцинами, как в случае с «Вактривиром». В соответствии с Национальным календарем прививок РФ вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация − в 6 лет.
 

Краснуха: риск для беременных

Эта болезнь очень похожа на корь, и краснуху можно было бы назвать ее младшей сестрой. Вирус краснухи также передается по воздуху, заболевание характеризуется схожими симптомами, но только проявляющимися в более легкой форме. Как следует из названия, краснуха проявляется розово-красной сыпью, которая начинается с лица, быстро распространяется по телу и держится несколько дней. Вирус краснухи поражает лимфоидную систему, и поэтому еще одним типичным симптомом заболевания является воспаление лимфоузлов. 


У детей краснуха протекает обычно легко и без осложнений, не требуя никакого лечения. Заболеть краснухой и без проблем перенести ее может и взрослый. Но для беременных, особенно на ранних сроках беременности, вирус представляет большую опасность. Вирус краснухи обладает тератогенным действием, т.е. при внутриутробном заражении высока вероятность развития пороков вплоть до гибели плода.  В первом триместре такая вероятность при встрече с вирусом очень высока – около 90%. В первые 14 недель беременности краснуха может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи, который приводит к аномалиям развития ребенка. 

Среди причин врожденных пороков плода, которые можно предупредить с помощью вакцинации, краснуха считается ведущей причиной. Вакцина для профилактики краснухи обеспечивает длительный иммунитет у более чем 95% привитых. Она безопасна и практически не вызывает побочных реакций. Благодаря вакцинации число зарегистрированных случаев заболевания краснухой с 2000 по 2018 годы снизилось на 97%. В России прививка от краснухи выполняется одновременно с прививкой от кори и может включаться в комбинированную вакцину.
 

Паротит: «свинская» болезнь

Эпидемический паротит – еще одна вирусная инфекция, которая передается при прямом контакте или по воздуху. Свое просторечное название – свинка – болезнь получила от латинского scrofula – «опухоль шеи», производного от scrofa – «свинья». Дело в том, что в организме вирус атакует железистые ткани, и в первую очередь околоушную слюнную железу. Железа воспаляется, шея опухает и начинает напоминать свиную. 


Паротит гораздо менее заразен, чем две предыдущие болезни, и примерно у трети заболевших проходит бессимптомно. В основном болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет. Среди симптомов могут быть: общее недомогание, головные боли, озноб, сухость во рту и боли в области уха, которые могут затруднять прием пищи и даже речь. Болезнь опасна осложнениями для мальчиков в период полового созревания, так как способна привести к бесплодию. Еще одно из возможных осложнений – риск глухоты. Взрослые могут переносить паротит более тяжело, чем дети.

Лечение эпидемического паротита заключается в предотвращении осложнений, а лучшая профилактика – вакцинация. Противопаротитная вакцина существует с 1960-х годов, она безопасная и действенная. Даже несмотря на общую благоприятную ситуацию с заболеваемостью паротитом в стране, вирус может быть завезен извне. Чаще всего он поражает закрытые сообщества и проживающие совместно коллективы, например студенческие общежития. Вакцинация от паротита проводится в комплексе с профилактикой кори и краснухи.
 

«Вактривир»: тройная защита от вирусов

С появлением новых вакцин вырастает инъекционная нагрузка, когда маленького ребенка приходится прививать все чаще. Если следовать рекомендациям ВОЗ, то при использовании моновакцин ребенок должен получить более 20 инъекций во время первичной и вторичной вакцинаций. Можно себе представить, сколько волнения придется пережить и ребенку, и родителям. Использование комбинированных вакцин позволяет разгрузить календарь прививок, уменьшив число посещений медицинских центров – за один визит человек получает защиту сразу от нескольких заболеваний. 

Именно так работает новая поликомпонентная вакцина «Вактривир», которую в этом году выводит на рынок холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном», позволяет получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций: кори, краснухи и эпидемического паротита. Прежде в Нацкалендаре профилактических прививок РФ применялись моновакцины от этих вирусов и паротитно-коревая дивакцина. 

Трехкомпонентный препарат «Вактривир» уже получил регистрационное удостоверение Минздрава России. Он будет использоваться для иммунизации детей в 12 месяцев и 6 лет. Разработчиком препарата «Вактривир» выступает научно-производственное объединение «Микроген» (находится под управлением «Нацимбио»). Препарат создан из российских компонентов и будет производиться на мощностях предприятия по полному технологическому циклу. По словам исполнительного директора Ростеха Олега Евтушенко, производственные мощности Корпорации позволяют полностью обеспечить потребности отечественного здравоохранения в новой трехкомпонентной вакцине.

Что ожидать от индийской вакцины от кори, паротита и краснухи?

В отношении состава и технологии производства принципиальных отличий между индийской и европейскими вакцинами нет. Единственное исключение – отсутствие желатина в вакцине Prioriх(R). В целом, индийская вакцина доступнее для развивающихся стран и является проверенной на миллионах детей качественной альтернативой западных аналогов.

Что делать, если у ребенка аллергия на желатин?

Желатин в составе вакцин является причиной для беспокойства некоторых родителей. Желатин – это вещество, получаемое из коллагена животных, таких как куры, крупный рогатый скот, свиньи и рыба. Коллаген содержится в сухожилиях, связках, костях и хрящах. Желатин используется в вакцинах в качестве стабилизатора для обеспечения длительного хранения. Но нужно отметить, что пищевой желатин и желатин, который используется для производства вакцин – совершенно разные вещи. В фармпроизводстве используется желатин с высокой степенью очистки и, по сути, он расщепляется на очень маленькие молекулы, называемые пептидами. Все формы желатина для использования в лекарствах производятся с соблюдением строгих стандартов безопасности.

Почему так сложно поменять тип стабилизатора или источник желатина?

Для разработки вакцины требуются многие годы лабораторных испытаний, чтобы гарантировать ее безопасность и эффективность. После того, как производитель выбрал стабилизатор для вакцины, любое его изменение может потребовать повторных клинических исследований. Из-за этого разработка новой безопасной и эффективной вакцины с другим стабилизатором может занять несколько лет.

Из повсеместно используемых вакцин против КПК, желатин содержится в вакцине MMR VaxPro® компании Merck, а также в той, что применяется в Казахстане – производства Serum Institute of India.

Если человек предпочитает избежать какого-либо, пусть даже минимального наличия свиного продукта, а также при наличии гиперчувствительности к желатину, можно использовать вакцину Prioriх(R), в которой желатин не используется.

Почему при изготовлении вакцины используются клетки абортированного эмбриона?

Ослабленные штаммы для вакцины КПК были выведены путем выращивания в клетках человека и животных. К примеру, штаммы вируса паротита, используемые в вакцинах, были выращены на куриных эмбрионах. Поэтому им лучше всего подходит культура куриных клеток соединительной ткани (или фибробластов). А штаммы вирусов кори и краснухи из индийской вакцины выращиваются на фибробластах человека. Клетки служат средой для размножения вируса. Ослабленные вирусы выделяются из клеточной культуры и добавляются в вакцину.

Что такое клеточная культура? Это выращивание клеток определенного типа при максимально комфортных для размножения, стерильных, стандартных условиях. Для поддержания таких условий нам необходимы культуральные среды, которые содержат стерильную (отфильтрованную) смесь питательных веществ (глюкозы, витаминов, аминокислот и т.д.). В составе всех вакцин КПК есть антибиотик сульфат неомицина в остаточных количествах (примерно 25 мкг на дозу). Антибиотик добавляется в клеточную среду, чтобы поддерживать ее стерильность. Следует заметить, что людям с аллергией на неомицин вакцина КПК противопоказана. Однако, такое мизерное количество неомицина вы можете получить, съев две порции телятины или выпив литр молока. Такие малые дозы не оказывают никакого терапевтического действия и тем более не токсичны.

Что касается абортированного материала, то дело в том, что для любой клеточной линии нужен донор. Важное преимущество клеток, выделенных из эмбрионов, – их способность делиться. Сделать жизнеспособную клеточную линию из клеток взрослого намного сложнее по двум причинам: они хуже делятся (то есть после определенного количества делений будет достигнут лимит и нужно будет создавать новую линию клеток) и они могут быть с большей вероятностью заражены вирусами, то есть получить стерильную культуру намного сложнее. Ослабленный вирус краснухи – один из компонентов КПК, был выведен на клеточной линии WI-38 (от названия института Wistar). Клетки для этой линии были взяты из фибробластов легких абортированного эмбриона возрастом 12 недель. Из-за непонимания этой темы вокруг абортированного материала возникают всё новые мифы. Нет, производителям не нужны новые аборты для получения материала. Клеточная линия была получена в 1964 году в Швеции, и её используют во всем мире до сих пор. Нет, родителей не заставляли сделать аборт, чтобы получить ценный материал. Этот эмбрион был выбран для получения культуры клеток, так как это был здоровый, нормально развивающийся плод здоровых родителей без каких-либо онкологических или наследственных заболеваний. Создать условия для выращивания ослабленных вирусов довольно сложно. Именно благодаря этой клеточной линии удалось получить оптимальные условия для вируса краснухи.

Не лучше ли ставить моновакцины от каждого из заболеваний (кори, краснухи и паротита)?

Нет, и этому есть несколько причин. Первая и главная – организм ребенка может ответить на 10 000 антигенов (частиц возбудителей болезней, которые помогают выработать антитела в организме – прим. V) одновременно. Обычная простуда – это встреча примерно с десятью антигенами, а ангина – уже 50! Для сравнения, вакцина КПК знакомит нашу иммунную систему с 24 антигенами трех вирусов. Так что ни о какой перегрузке иммунной системы не может быть и речи. Важно отметить, что общее количество антигенов сейчас намного ниже, чем, скажем, 30 лет назад, так как у нас в календаре используется всё больше очищенных вакцин.

Небольшое количество антигенов в КПК позволяет делать её со многими другими вакцинами (АКДС, Пентаксим, Гексаксим – прим. V) в один день без риска осложнения и снижения эффективности.

Вторая причина – это меньшее количество инъекций, а значит и меньший уровень стресса у ребенка и родителей. Третья – снижение числа посещений больницы, а значит и вероятности местных реакций на прививку.

Может ли вакцина ККП стать причиной или триггером аутизма у ребенка?

Очень сложно переоценить вред, который нанес английский хирург Эндрю Уэйкфилд своей статьей “Гиперплазия подвздошных лимфоузлов, неспецифический язвенный колит и всеобъемлющее нарушение развития у детей” в известном медицинском журнале The Lancet в 1998 году. Вспышки кори по всему миру, растущее количество бесплодных браков и количество врожденных патологий у младенцев можно вполне связать с количеством отказов от прививки КПК. Но мы не будем скатываться до уровня мифов и домыслов, а просто еще раз напомним о статистической выборке.

В исследовании Эндрю Уэйкфилда участвовало 12 детей. Результаты его исследования пытались подтвердить двенадцать независимых групп исследователей в разных странах. Они изучили сотни тысяч детей, привитых и не привитых от кори, краснухи и паротита. Риск аутизма в обеих группах оказался одинаковым.

Зато спустя некоторое время журналист Брайан Дир из лондонской газеты Sunday Times обнаружил, что родители нескольких детей, описанных в статье Уэйкфилда, судились с фармацевтическими компаниями, заявляя, что аутизм у их детей вызван вакциной против кори, краснухи и паротита. Кроме того, Дир узнал, что Ричард Барр, адвокат по делам о причинении вреда здоровью, представлявший в суде этих детей, заплатил Уэйкфилду за статью 440 000 фунтов стерлингов (около 800 000 долларов), в сущности, “отмывая” исковые требования через медицинский журнал. Когда соавторы Уэйкфилда узнали об этих деньгах, 10 из 13 официально отказались от авторства, чтобы не иметь никакого отношения к гипотезе о связи прививки против кори, краснухи и паротита с аутизмом.

Корь: 8 мифов о вакцинации, которые способствуют нарастанию заболеваемости

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Отказ от прививки — основная причина роста заболеваемости корью

Последние вспышки кори в США, на Филиппинах, а также в Украине, объясняются тем, что все больше людей отказываются от прививки, заявляют специалисты в сфере здравоохранения.

Последними о вспышке кори объявили Филиппины. 7 февраля руководство местных органов здравоохранения сообщило, что в этом году количество случаев заболевания возросло на 74% по сравнению с 2018 годом.

По данным ВОЗ, в 2017 году это высокозаразное вирусное заболевание унесло жизни 111 тысяч человек по всему миру.

В своем последнем отчете, датированным ноябрем 2018 года, ВОЗ называет главные причины вспышки кори: халатность и распространение ложных новостей о вакцинах, а также неэффективность систем здравоохранения в отдельных государствах. Сообщается, что в 2016-2017 гг. число заболевших корью по всему миру выросло на 30%.

По оценке ВОЗ, наибольшие вспышки заболеваемости корью произошли в пяти из шести регионов. В том числе, в Северной и Южной Америке, Европе и Восточном Средиземноморье.

Разбираем популярные заблуждения о вакцинах. Имеено они являются причиной снижения охвата вакцинацией, несмотря на все научные доказательства ее пользы.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Ученые доказали отсутствие причинно-следственной связи между вакциной против кори, паротита и краснухи (КПК) и аутизмом

1. «Вакцины могут вызвать аутизм»

Решение родителей отказаться от прививок чаще всего связывают с опубликованным в 1998 году исследованием британского гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который предположил, что вакцина от кори КПК может способствовать развитию у детей аутизма. Статью противника вакцинации опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet.

Предположения ученого не нашли подтверждения, публикация была отозвана из журнала, а сам Уэйкфилд — исключён из реестра практикующих врачей.

Однако эта теория до сих пор остается популярной в развитых странах.

В часности, уровень охвата прививками вакциной КПК в Великобритании снизился с 92% в 1996 году до 84% в 2002-м. Впоследствии этот показатель вновь увеличился примерно до 91%, одако пока так и не достиг рекомендованных ВОЗ 95%.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Эндрю Уэйкфилда, который связал применение вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) с развитием аутизма, исключили из реестра практикующих врачей после научного опровержения его идей

2. «Детская иммунная система не способна справиться с таким количеством вакцин»

Грудничкам и детям до 2 лет рекомендовано по меньшей мере 11 вакцин. Некоторые родители волнуются, что такое количество вакцин перегружает детскую иммунную систему.

Бытует мнение, что вакцина — это введение в организм вирусов или бактерий, которые могут вызывать определенные болезни.

На самом деле в вакцине содержатся ослабленные микробы, которых не стоит боятся.

Используя естественные защитные реакции организма, они помогают выработать иммунитет к болезни.

«Дети развивают способность реагировать на посторонние антигены (вещества, стимулирующие иммунную реакцию) еще до своего рождения», — пишет американский педиатр Пол Оффит в одной из самых известных своих работ, посвященной связи между множественными вакцинами и иммунной системой новорожденных.

«Спустя считанные часы после рождения, получив прививку, они начинает формировать свою защиту», — добавляет он.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Улучшение условий жизни, переселение из трущоб в современные дома позволили снизить уровень заболеваемости

3. «Болезни исчезали сами по себе, когда стали вводить вакцины»

Суть этого аргумента в том, что улучшение социоэкономических условий — в частности, питания и гигиены — сыграло не меньшую роль в лечении болезней, чем вакцинация.

Действительно, благодаря прогрессу смертность от некоторых заболеваний снизилась еще до того, как появились вакцины. Однако невысокие темпы снижения инфекции свидетельствуют скорее о пользе вакцинации.

В частности, в США, по данным Центров контроля и профилактики заболеваний США, годовой показатель смертности от кори снизился с 5 300 в 1960 году до 450 в 2012 году. Первая вакцина от кори появилась в 1963 году.

Только за пять лет использования прививок (1963-1968) вакцинация не только радикально повысила выживаемость, но и не менее радикально сократила количество случаев заболевания.

Кроме того, существуют веские причины считать, что массовые отказы от вакцинации могут привести к новому витку болезни. Например, в 1970-е годы в Японии и Швеции резко возросло количество случаев заболевания коклюшем, а также — смертей от него. Причиной тому было знижение количества привитых детей.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Витамины не всегда помогают предотвратить болезнь

4. «Большинство больных были привиты»

Этим аргументом часто пользуются те, кто выступает против иммунизации.

Дело в том, что ни одна вакцина не дает стопроцентную защиту. По данным ВОЗ, прививка защищает от заболевания примерно на 85-95%.

Каждый организм реагирует на прививки по-своему, а это значит, что иммунитет вырабатывается не у всех.

И единственная причина, почему среди больных больше привитых, чем непривитых — это то, что первых просто намного больше.

Среди невакцинированных уровень заболеваемости значительно выше.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Вакцины до сих пор составляют очень небольшую долю прибыли для мировой фармацевтической промышленности

5. «Фармацевтические гиганты заинтересованы в продаже вакцин»

Экономист ВОЗ Милуд Кадар, сообщил, что в 2013 году объем мирового рынка вакцин составил 24 млрд долларов.

В минувшем году это составило менее 3% глобального фармацевтического рынка.

В последние годы рынок вакцин набирает обороты; основные факторы роста — расширение программ иммунизации в странах-лидерах мирового промышленного производства, таких как Китай, а также финансирование исследований и разработки вакцин состоятельными людьми (среди них — руководитель компании Microsoft Билл Гейтс).

Впрочем, на самом деле заинтересованная сторона — это население Земли, ведь болеть — гораздо дороже.

Согласно исследованию, проведенному в 2016 году Университетом Джона Хопкинса, в 94 беднейших странах мира, каждый доллар, вложенный в вакцинацию, прогнозируемо экономит 16 долларов расходов, связанных с лечением, оплатой труда, утраченной работоспособностью и смертью.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Заболевания, находящихся под контролем в развитых странах, все еще распространены или даже эндемичны в других частях мира

6. «Моя страна практически победила эту болезнь, поэтому мне не нужна вакцинация»

Во многих странах болезни, которые можно предотвратить, действительно случаются значительно реже благодаря вакцинации. Впрочем, на мировом уровне эти болезни до сих пор не научился побеждать.

Некоторые из них, наоборот, очень распространены и даже эндемичны в некоторых странах мира. Благодаря глобализации они легко распространяются и вспыхивают с новой силой в странах, где уровень иммунизации снижается.

Заболеваемость корью в Европе в 2018 году выросла в три раза (по сравнению с 2017 годом) и составила 83 тысяч случаев — самый высокий показатель в текущем десятилетии.

7. «Вакцины содержат опасные токсины»

Родителей, которые зачастую сомневаются, стоит ли делать своим детям прививки, беспокоит содержание в вакцинах таких веществ, как формальдегид, ртуть и алюминий.

Эти вещества действительно вредны, но доза этих химических соединений в вакцине настолько мала, что не может считаться токсичной.

По данным Управления продовольствия и медикаментов США, в стандартной вакцине токсическая доза ртути составляет 25 микрограммов на 0,5 мл дозу.

Столько же ртути содержится в 85-граммовой жестяной банке консервированного тунца, говорят специалисты из Управления.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Безопасность медиков, которые делают вакцинации в Нигерии, Пакистане или Афганистане — под угрозой. Они должны работать с вооруженной охраной

8. «Вакцины — это заговор Запада»

Уверенность в том, что вакцины являются частью заговора, направленного против мирного населения, — еще не редкость.

На севере Нигерии борьбе с полиомиелитом мешает убеждение, что вакцины якобы намеренно разработаны для того, чтобы сделать женщин бесплодными и распространить ВИЧ. Медработники часто становятся жертвами нападений.

Такие же мифы существуют в Афганистане и Пакистане; вместе с Нигерией, это единственные страны в мире, где вирус полиомиелита остается эндемическим.

К сожалению, сомнения в мотивах вакцинации не совсем беспочвенны: в марте 2011 года ЦРУ провело в Пакистане подставную прививочную кампанию в попытке получить ДНК лидера Аль-Каиды Усамы бен Ладена и, соответственно, установить его местонахождение.

Этот заговор был раскрыт, и это только усилило недоверие к прививкам в стране, где охват вакцинации и без того низкий.

Взгляд на каждую вакцину: вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Болезни

Корь

Лицо кори

В 1991 году город Филадельфия был охвачен эпидемией кори. В центре эпидемии оказались две религиозные группы, отказавшиеся от вакцинации для себя и своих детей. У детей, заболевших корью, поднялась высокая температура; красная приподнятая сыпь, которая началась с лица и распространилась по всему телу; и «розовый глаз». У некоторых болезнь обострилась.Шесть детей из этих церковных групп и трое детей из близлежащей общины умерли от кори.

К 2000 году благодаря эффективному использованию вакцины корь в Соединенных Штатах была практически ликвидирована. Однако в 2019 году в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано почти 1300 случаев. Из них 128 человек были госпитализированы, у 61 возникли осложнения, в том числе пневмония и энцефалит (воспаление головного мозга). Это была самая крупная вспышка в США почти за 30 лет.Причина: некоторые родители решили не вакцинировать своих детей.

Что такое корь?

Корь — это болезнь, вызываемая вирусом. Люди, больные корью, могут иметь некоторые или все из следующих заболеваний:

  • Лихорадка, которая постепенно поднимается до 103-105 ° по Фаренгейту
  • Кашель, насморк, розовый глаз
  • Бугристые голубовато-белые пятна во рту
  • Сыпь, состоящая из красных пятен, выступающих посередине. Сыпь начинается у линии роста волос и распространяется на лицо и шею, а затем спускается вниз и кнаружи по всему телу
  • Диарея
  • Отсутствие аппетита
Как распространяется корь?

Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирусы кори распространяются небольшими респираторными каплями.Если восприимчивый человек вдохнет эти капли или коснется инфицированной поверхности, а затем засунет руку в рот или нос, он может заболеть корью.

Насколько заразна корь?

Корь — одно из самых заразных заболеваний. Фактически, если 100 восприимчивых людей находятся в комнате с инфицированным, 90 из них могут заболеть корью. Кроме того, если кто-то, кто не болел корью, войдет в лифт или другое небольшое пространство в течение двух часов после того, как инфицированный человек ушел, он все еще может «заразиться» корью.

Есть ли осложнения при кори?

Да. Примерно у 3 из 10 человек, заболевших корью, разовьются такие осложнения, как:

  • Инфекция уха
  • Пневмония
  • Энцефалит (отек головного мозга)
  • Подострый склерозирующий панэнцефалит (заболевание, характеризующееся прогрессирующим неврологическим ухудшением и ранней смертью)
  • Геморрагическая корь — включает судороги, делирий, затрудненное дыхание и подкожное кровотечение
  • Нарушение свертывания крови
  • Смерть

У беременных, инфицированных корью, может произойти выкидыш, преждевременные роды или ребенок с низкой массой тела при рождении.Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску длительного и тяжелого заболевания.

Что делать, если я подозреваю корь?

Позвоните своему врачу и сообщите о своей проблеме. Поскольку корь настолько заразна, медработники обычно не хотят, чтобы инфицированные пациенты делили комнату ожидания с другими пациентами. Это особенно важно для младенцев, которые слишком малы для вакцинации.

Свинка

Лицо свинки

До введения вакцины против эпидемического паротита эпидемический паротит был наиболее частой причиной менингита (отека слизистой оболочки головного и спинного мозга) у детей.Практически все дети вылечились от менингита, но некоторые остались с постоянной глухотой. Фактически, до того, как появилась вакцина, эпидемический паротит был наиболее частой причиной приобретенной глухоты в Соединенных Штатах. Вакцина была разработана, когда исследователь вакцины Морис Хиллеман изолировал вирус паротита от своей дочери Джерил Линн, когда ей было 5 лет и она заболела паротитом. По этой причине вакцинный штамм вируса называют «штаммом Джерил Линн».

Посмотрите отрывок из сериала HILLEMAN: A Perilous Quest to Save the World’s Children , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.

Что такое свинка?

Эпидемический паротит — это вирус, который обычно вызывает отек слюнных или околоушных желез чуть ниже уха, продолжающийся от семи до 10 дней. Отек может появиться на одной или обеих сторонах лица, вызывая у инфицированных людей вид бурундука. Это может сопровождаться мышечными болями, утомляемостью, отсутствием аппетита, головной болью и субфебрильной температурой.

Хотя многие инфекции паротита протекают в легкой форме, не все из них. Свинка может инфицировать яички, вызывая болезнь, известную как орхит, примерно у 1 из каждых 3 инфицированных мужчин.Некоторые мужчины с орхитом оказались бесплодными после исчезновения инфекции. Кроме того, заражение паротитом во время беременности иногда приводило к смерти будущего ребенка.

Краснуха

Лицо краснухи

До вакцинации против краснухи у детей, инфицированных краснухой, на лице появлялась легкая, легкая сыпь. У некоторых детей также может развиться опухоль лимфатических узлов за ухом. Краснуха в детстве была легкой инфекцией. Но в 1941 году австралийский глазной врач сделал любопытное наблюдение.Он обнаружил, что многие дети рождались с врожденной катарактой и слепотой после вспышки краснухи. Это было доказательством того, что краснуха может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Что такое краснуха?

Краснуха — вирусная инфекция, также известная как немецкая корь. Инфекция краснухи у детей вызывает легкую сыпь на лице, опухание желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильную лихорадку. Дети практически всегда выздоравливают от инфекции краснухи без последствий.

Но краснуха не всегда протекает в легкой форме. До вакцинации против краснухи ежегодно рождались 20 000 детей с врожденными дефектами из-за способности вируса краснухи инфицировать будущего ребенка. Фактически, у 85 из 100 женщин, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, были дети, которым был нанесен необратимый вред. Вирус краснухи может вызывать слепоту, глухоту, пороки сердца или умственную отсталость у младенцев, матери которых были инфицированы на ранних сроках беременности.

Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Первые шаги в использовании фетальных клеток для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от инфекции краснухи во время беременности.

Краснухи

Хотя краснуха обычно не является тяжелым детским заболеванием, при инфицировании беременных женщин она может привести к летальному исходу. До вакцинации ежегодно около 20 000 младенцев получали травмы, когда их матери заражались во время беременности. По этой причине педиатры рекомендовали проведение вечеринок по поводу краснухи, чтобы девочки были инфицированы до того, как они станут достаточно взрослыми, чтобы забеременеть. Сегодня, когда вакцина доступна, врачи и родители могут быть уверены, что дети становятся невосприимчивыми к этим заболеваниям самым безопасным способом.

Вакцины

Вакцина MMR

Вакцина MMR содержит вакцины, защищающие от трех вирусных инфекций: кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина MMR вводится сериями из двух доз, первая доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая — в возрасте от 4 до 6 лет.

Посмотрите, как доктор Оффит рассказывает о безопасности вакцины MMR в коротком видео ниже, из серии « Разговор о вакцинах» с доктором Полом Оффитом .

Хотя вакцина MMR является единственным способом защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, в этом разделе описывается каждый компонент вакцины отдельно.

Противокоревая вакцина
Как делается вакцина против кори?

Противокоревая вакцина — это живая, «ослабленная» форма естественного вируса кори. Чтобы сделать некоторые вакцины, вирусы «ослабляют» с помощью процесса, называемого «адаптацией клеточной культуры» (см. Как создаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус кори так, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Естественный вирус кори обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку горла, кожу или легкие.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз, часто вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку без изменений.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Естественный вирус кори был впервые получен от человека, инфицированного корью. Затем вирус «выращивали» в клетках, взятых из куриных эмбрионов. Выращивая вирус в клетках куриного эмбриона, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека.Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу кори, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) попадает обратно в организм, он очень плохо растет. В то время как естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз во время естественного заражения, вирус вакцины против кори воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус кори вызывает заболевание, а вирус вакцины против кори — нет.Однако, поскольку вирус вакцины против кори немного воспроизводится, он вызывает иммунитет против кори, который сохраняется на всю жизнь. (Посмотрите, как действуют вакцины.)

Эффективность противокоревой вакцины была поразительной. До того, как первая вакцина против кори стала доступной в Соединенных Штатах (в 1963 году), у 3-4 миллионов человек была диагностирована корь, около 48 тысяч были госпитализированы и около 500 человек ежегодно умирали.

В 2012 г. в CDC было зарегистрировано 55 случаев кори.Однако сокращение использования вакцины MMR привело к увеличению числа вспышек. Например, в 2011 г. в результате вспышек заболевания было зарегистрировано около 220 случаев кори. А в 2014 году было зарегистрировано более 600 случаев. В 2019 году в США произошла самая крупная вспышка за почти 30 лет: в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев. Эти вспышки произошли из-за того, что критическое число родителей отказались вакцинировать своих детей.

Каковы побочные эффекты вакцины против кори?

Противокоревая вакцина вызывает у некоторых детей болезненность в месте укола, а иногда и субфебрильную температуру после получения вакцины MMR.Отчеты также указывают на редкие случаи лихорадки выше 103 градусов по Фаренгейту, обычно через 5–12 дней после вакцинации. У некоторых детей (примерно у 1 из 3 000–4 000 детей) температура может быстро увеличиваться, вызывая приступы, связанные с лихорадкой. Эти приступы, известные как фебрильные судороги, хоть и пугают, но не причиняют долговременного вреда. (Вы можете узнать больше о лихорадке и этом типе припадков в разделе «Вопросы и ответы», «Инфекционные заболевания и лихорадка: что вам следует знать»).

Кроме того, у некоторых детей через 7–12 дней после вакцинации MMR появляется легкая сыпь, напоминающая корь.Дети с такой реакцией могут получить вакцину MMR в будущем. Дети с коревой сыпью от вакцины не заразны для других людей.

Поскольку вакцина против кори производится на куриных эмбрионах, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже дети с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без каких-либо последствий.

В редких случаях комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) также может вызвать кратковременное снижение количества тромбоцитов, циркулирующих в организме.Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови свертываться, например, после разреза кожи. Эта реакция возникает примерно у 1 из каждых 24 000 человек, получивших вакцину, и никогда не заканчивалась смертельным исходом.

Вакцина против эпидемического паротита
Как производится вакцина против эпидемического паротита?

Вирус вакцины против эпидемического паротита «ослаблен» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус паротита таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Вирус естественного паротита обычно растет в клетках слюнных желез. Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку в неизменном виде.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Вирус паротита был впервые получен от маленькой девочки по имени Джерил Линн Хиллеман. Джерил Линн была 5-летней дочерью доктора Ф.Морис Хиллеман, ученый, который в то время работал в исследовательских лабораториях компании Merck, Sharp & Dohme. Затем доктор Хиллеман «выращивал» вирус в яйцах. Выращивая вирус в куриных яйцах, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека. Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу паротита, как воспроизводиться. Сейчас вирус паротита очень плохо размножается.

Посмотрите отрывок из HILLEMAN : Опасный путь к спасению детей мира , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был возвращен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз во время заражения, вирус вакцины против эпидемического паротита воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус паротита вызывает заболевание, а вирус вакцины против паротита — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против эпидемического паротита немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против эпидемического паротита.(Посмотрите, как действуют вакцины.)

Каковы побочные эффекты вакцины против эпидемического паротита?

После вакцинации против эпидемического паротита у детей может развиться болезненность в области прививки, а иногда и субфебрильная температура.

Поскольку вакцина против эпидемического паротита производится на клетках куриного эмбриона, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже люди с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без серьезных последствий.

Вакцина против краснухи
Как делается вакцина против краснухи?

Как и вакцины против кори и эпидемического паротита, вакцина против краснухи является живой, «ослабленной» формой естественного вируса краснухи. Вирус вакцины против краснухи «ослабляется» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус краснухи таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Естественный вирус краснухи обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку глотки.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус краснухи воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку в неизменном виде.

Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Натуральный вирус краснухи был впервые получен от человека, инфицированного краснухой. Затем вирус «выращивали» в клетках фибробластов эмбриона человека. Эти клетки были впервые получены в результате выборочного прерывания одной беременности в Англии в начале 1960-х годов.Эти же эмбриональные клетки продолжали расти в лаборатории и сегодня используются для изготовления вакцины против краснухи. Клетки фибробластов — это клетки, необходимые для удержания вместе кожи и других соединительных тканей.

По мере выращивания вируса краснухи в клетках фибробластов эмбриона человека его способность расти в клетках человека, выстилающих заднюю стенку глотки, или в клетках еще не родившегося ребенка, становилась все меньше и меньше. Это произошло потому, что были изменены гены, которые указывали вирусу краснухи, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был введен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус краснухи воспроизводился тысячи раз во время естественного инфицирования, вирус вакцины против краснухи воспроизводился, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус краснухи вызывает заболевание, а вирус вакцины против краснухи — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против краснухи немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против краснухи.(Посмотрите, как действуют вакцины.)

Нет лучшего примера того, насколько ослаблен вирус вакцины против краснухи по сравнению с естественным вирусом краснухи, чем следующая история: вакцина MMR была ошибочно введена беременным женщинам в течение их первого триместра более 1000 раз. Ни один ребенок, рожденный от этих матерей, не пострадал от вакцины против краснухи. С другой стороны, из 1000 женщин, инфицированных естественной краснухой в течение первого триместра, у 850 будут дети с врожденными дефектами.

Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Первые шаги в использовании фетальных клеток для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от инфекции краснухи во время беременности.

Девочек вакцинируют вакциной против краснухи, чтобы защитить своих будущих детей

Вакцина против краснухи — уникальный пример вакцинации не только для защиты реципиента вакцины, но и вакцинации одного человека для защиты другого. Мы вакцинируем девочек от краснухи, чтобы, если они забеременеют во взрослом возрасте, их будущие дети будут защищены от разрушительных последствий заражения краснухой. Мы вакцинируем мальчиков, чтобы помочь остановить распространение краснухи в обществе.

Каковы побочные эффекты вакцины против краснухи?

У некоторых детей наблюдается болезненность в области укола и субфебрильная температура.У детей также может появиться легкая сыпь, которая не заразна для других детей.

Вакцина против краснухи также может вызывать артрит (отек и боль в суставах) у некоторых женщин (обычно старше 14 лет), но артрит длится недолго и не причиняет постоянного вреда. Вакцина против краснухи также является чрезвычайно редкой причиной кратковременного артрита у детей младшего возраста.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Почему детям нужно сделать две дозы вакцины MMR?

Две дозы вакцины MMR рекомендуются по нескольким причинам:

  • В начале 1990-х годов была рекомендована вторая доза вакцины MMR, поскольку вспышки кори охватили Соединенные Штаты в конце 1980-х — начале 1990-х годов.Большинство людей, заразившихся корью во время этих эпидемий, были подростками и молодыми людьми. Расследование того, что пошло не так, показало, что многие люди, заболевшие корью, никогда не были вакцинированы. Таким образом, основная причина для рекомендации второй дозы MMR заключалась в том, чтобы дать детям два шанса получить одну вакцину.
  • Другая причина, по которой была рекомендована вторая доза вакцины MMR, заключалась в том, чтобы у большего числа детей развился защитный иммунный ответ против кори. Около 95 из каждых 100 детей разовьется иммунитет после одной прививки, в то время как около 99 из 100 детей разовьются иммунитет к кори после двух прививок.Создание иммунитета у 4 дополнительных детей из каждых 100 важно при попытке защититься от столь заразной болезни, как корь.
  • Дополнительная доза вакцины MMR также была направлена ​​на сдерживание вспышек эпидемического паротита, которые происходили в основном в колледжах. В 2006 году ACIP рекомендовал 2 дозы MMR для повышения защиты от паротита для детей школьного возраста, а также взрослых с повышенным риском паротита, таких как студенты колледжей, медицинские работники и иностранные путешественники.
  • Вторая доза вакцины MMR также увеличивает число детей, защищенных от краснухи.

Следует ли делать вакцину MMR подросткам и взрослым?

Вакцину MMR следует вводить всем подросткам или взрослым, которые не получили две дозы вакцины или не переболели естественной корью, эпидемическим паротитом или краснухой.

Нужна ли вакцина MMR людям старше 60 лет во время вспышки эпидемического паротита?

Обычно нет. Свинка была настолько распространена до того, как вакцина была лицензирована, что любой, кто родился до 1957 года, считается невосприимчивым к эпидемическому паротиту, даже если он не помнит, что болел этой болезнью.Если вы все еще обеспокоены, поговорите со своим врачом о возможности вакцинации.

Можно ли сделать вакцину MMR для годовалого ребенка, если мама беременна?

Да. Вакцину MMR можно вводить детям, живущим с беременными женщинами или людям с ослабленным иммунитетом. Хотя вакцина MMR содержит живые вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, они настолько ослаблены, что обычно не передаются от реципиента к другим. Даже если вирус передался, он слишком слаб, чтобы причинить вред.

Существует ли тест, подтверждающий эффективность вакцины MMR у человека?

Если возникает вопрос об иммунитете, врачи обычно рекомендуют вакцинацию, а не назначают анализ крови. Это сделано по нескольким причинам. Во-первых, вторая доза вакцины не причинит вреда человеку и, по сути, может усилить любую реакцию, развившуюся ранее. Во-вторых, если анализ крови окажется отрицательным, потребуется вторая игла (и назначение) для вакцинации.Наконец, стоимость вакцины, вероятно, будет аналогична стоимости получения анализа крови, поэтому, если вакцина тогда потребуется, стоимость также будет выше, когда то же самое можно было бы сделать путем простого введения вакцины.

Любые вопросы об иммунитете следует обсудить с вашим лечащим врачом, чтобы можно было уладить индивидуальные ситуации наиболее подходящим образом.

Что мне делать, если мой ребенок не получил вакцину MMR, и мы будем путешествовать за границу в место, где было зарегистрировано корь?

Родители, которые будут путешествовать за границу с младенцами, должны как можно скорее обсудить свою поездку с лечащим врачом ребенка или с поставщиком в туристической клинике, чтобы было достаточно времени для проведения иммунизации ребенка в соответствии с рекомендациями, основанными на поездке. маршрут и возраст ребенка.

Доступна ли вакцина MMR в виде отдельных компонентов?

Отдельные компоненты вакцины MMR недоступны в США. Получение вакцины MMR, а не отдельных компонентов вакцины, приводит к меньшему количеству прививок и посещений кабинета. Это также уменьшает количество времени, в течение которого ребенок будет подвержен этим трем заболеваниям (корь, свинка и краснуха).

Интерес к использованию вакцины MMR в качестве ее отдельных компонентов был вызван необоснованными опасениями, что вакцина вызывает аутизм.Однако вакцина MMR изучалась многими учеными по всему миру, и нет никаких указаний на то, что она вызывает аутизм, как первоначально предложил врач из Соединенного Королевства. Позже выяснилось, что этот врач сфальсифицировал данные, поэтому он потерял лицензию на практику, а его статья была удалена журналом, который ее опубликовал. Его гипотеза нанесла большой ущерб; в результате некоторые родители не вакцинировали своих детей, а некоторые из этих детей были госпитализированы или умерли.

Могу ли я заразиться корью, паротитом или краснухой из-за сыпи, появившейся после того, как ребенок, находящийся на моем попечении, получил вакцину MMR?

Нет, нельзя передать болезнь прикосновением к сыпи.Вы можете передать их другим людям, только если вы больны этим заболеванием. Вполне вероятно, что у вас уже есть иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания или вакцинации. Однако, если вы не уверены в своем иммунитете, посоветуйтесь с врачом.

Относительные риски и преимущества

Перевешивают ли преимущества вакцины MMR ее риски?

Корь

Measels было ликвидировано в Соединенных Штатах в 2000 году. Однако корь по-прежнему бушует во всех развивающихся странах и является одной из основных причин смерти во всем мире.В конце 1980-х — начале 1990-х годов в Соединенных Штатах низкий уровень иммунизации против кори был связан с эпидемиями кори. Около 11000 человек были госпитализированы и 120 человек погибли от вируса кори. В последние годы мы снова стали наблюдать вспышки кори. В 2019 году в США произошла крупнейшая вспышка болезни почти за 30 лет: в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев.

Свинка

Вирус паротита может инфицировать мозг и вызвать необратимую глухоту.В период с 2016 по 2019 год CDC ежегодно получал сообщения о более чем 2200 случаях паротита. Многие из них произошли в кампусах колледжей.

Краснуха

Ежегодно с 2012 г. в CDC поступает сообщение о 10 случаях краснухи; практически все это произошло у людей, которые жили или путешествовали за пределами Соединенных Штатов. Краснуха практически ликвидирована в Соединенных Штатах; однако это все еще довольно распространено во многих других регионах (например, в Китае и Бангладеш).

Поскольку эти заболевания могут причинить вред или привести к смерти, и поскольку вакцина MMR не вызывает серьезных постоянных побочных эффектов, преимущества вакцины MMR перевешивают ее риски.

Риск заболеваний

Корь
  • Лихорадка, конъюнктивит («розовый глаз») и точечная красная сыпь, которая начинается на лице и распространяется на все тело
  • Пневмония
  • Энцефалит (инфекция головного мозга), которая во многих случаях вызывает необратимое повреждение головного мозга
  • Редко подострый склерозирующий панэнцефалит
  • Смерть
Свинка
  • Увеличение слюнных или околоушных желез
  • Менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга)
  • Глухота
  • Орхит (отек яичек)
  • Выкидыш при беременности
Краснуха
  • Легкая сыпь на лице, опухание желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильная температура
  • Синдром врожденной краснухи при инфицировании женщин на ранних сроках беременности (85 из 100 детей женщин, инфицированных в первом триместре)

Риски, связанные с вакцинами

  • Болезненность в месте укола
  • Незначительная лихорадка (редко> 103 градуса по Фаренгейту в период от 5 до 12 дней)
  • Сыпь
  • Тромбоцитопения (временное снижение тромбоцитов, агента свертывания крови)
  • Кратковременный артрит (в основном у взрослых реципиентов)

Список литературы

Книги

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М.Противокоревые вакцины в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 579-618.

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцины против эпидемического паротита в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 663-688.

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцина против краснухи в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 970-1000.

Сайтов

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки паротита. 11 февраля 2020 г.

Вакцина MMR (кори, эпидемический паротит, краснуха)

Вакцина MMR защищает детей от кори, паротита и краснухи.Это опасные, даже смертельные заболевания.

Что такое корь?

Корь — тяжелая и очень заразная респираторная инфекция. Это не «обычная инфекция, которая должна быть у всех детей». Начинается с лихорадки, сильного кашля и покраснения глаз, затем появляется красная сыпь. В тяжелых случаях это может повлиять на мозг. Иногда корь называют «красной корью» (или рубеолой). Его не следует путать с «немецкой корью», другим названием краснухи.

До того, как вакцина была одобрена в 1963 году, почти все заболели корью к 18 годам.В Канаде ежегодно регистрируется около 300 000 случаев кори. После вакцинации это число упало до менее 20 случаев в год. В последние годы было зарегистрировано несколько сотен случаев после того, как путешественники вернули вирус в Канаду, где он распространился на местном уровне.

Что такое свинка?

Свинка — это заразная инфекция, вызываемая вирусом. Это вызывает болезненный отек слюнных желез на шее. В тяжелых случаях это может повлиять на мозг. Свинка чаще всего встречается у детей, хотя иногда ею болеют и взрослые.У мальчиков старшего возраста и взрослых это может вызвать бесплодие.

Что такое краснуха?

Краснуха, которую иногда называют «немецкой корью», также вызывается вирусом и отличается от кори. Краснуха обычно протекает у детей в легкой форме с лихорадкой и легкой сыпью. У беременных краснуха является серьезным заболеванием, поскольку может нанести вред нерожденному ребенку.

Как я могу защитить своего ребенка от кори, паротита и краснухи?

Вакцинация может защитить вашего ребенка.

В Канаде дети получают две дозы вакцины MMR:

  • Первая прививка делается в возрасте от 12 до 15 месяцев.
  • Вторая прививка делается в 18 месяцев ИЛИ в возрасте от 4 до 6 лет (до того, как ваш ребенок пойдет в школу).

При необходимости можно безопасно сделать второй прививок MMR через месяц после первого прививки MMR.

Во многих провинциях вакцина против ветряной оспы комбинируется с вакциной MMR (комбинированная вакцина называется MMRV).

Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев, и вы живете или путешествуете в район, где известна вспышка кори, поговорите с врачом вашего ребенка о ранней дозе вакцины MMR.Имейте в виду, что вашему ребенку все равно потребуется делать обычную прививку MMR, когда ему исполнится 12 месяцев.

Дети старшего возраста и взрослые, родившиеся до 1970 года, не вакцинированные или не болевшие этими инфекциями, также должны быть вакцинированы.

Насколько безопасна вакцина MMR?

  • Эта вакцина очень безопасна и эффективна.
  • В месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение, припухлость или боль. Ваш врач может рассказать вам, как контролировать боль.
  • В период от 6 до 23 дней после вакцинации у некоторых людей будет слабая лихорадка, а иногда и легкая сыпь, продолжающаяся 1-3 дня. Иногда у подростков и взрослых возникают боли в суставах (обычно в коленях и пальцах).
  • Лихорадка чаще встречается при вакцинации MMRV, чем при MMR. Вакцина MMRV может также вызвать несколько поражений, похожих на ветряную оспу, вокруг того места, куда вошла игла.

Кому нельзя делать вакцину MMR?

  • Поскольку это живая (ослабленная) вирусная вакцина, ее нельзя вводить беременным женщинам или людям с ослабленной иммунной системой.
  • Любой, у кого есть серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должен получать вакцину снова , если не будет осмотрен специалистом и вакцинирован в специальной клинике которые могут контролировать тяжелые реакции.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации
Вакцина

MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи)

Вакцина MMR обеспечивает защиту от трех серьезных заболеваний: кори, эпидемического паротита и краснухи.До введения вакцин все три болезни были чрезвычайно распространены, и большинство людей заболели ими в какой-то момент, обычно в детстве. Хотя многие люди выжили без долгосрочных последствий, другие остались с серьезными физическими недостатками, а некоторые дети умерли. Осложнения кори включают пневмонию со смертельным исходом и энцефалит (воспаление головного мозга). За год до того, как вакцина была введена в Великобритании, 99 человек умерли от осложнений кори. Свинка может вызвать глухоту и менингит, а в прошлом краснуха вызвала рождение многих детей с серьезными аномалиями (известными как синдром врожденной краснухи).

Вакцину можно безопасно вводить одновременно с другими вакцинами из календаря (подробные сведения о других вакцинах см. В полном стандартном календаре Великобритании). Это комбинированная вакцина, которая снижает количество необходимых ребенку инъекций. Узнайте больше о комбинированных вакцинах и множественных вакцинациях, а также о том, почему они не представляют опасности для иммунной системы вашего ребенка.

Вакцины

MMR содержат ослабленные (ослабленные) живые вирусы кори, паротита и краснухи. Они стимулируют иммунную систему, но не вызывают заболеваний у здоровых людей.Однако вакцину MMR не следует вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (см. Ниже).

В Великобритании используются вакцины MMR двух марок: MMRVaxPro (см. Информационный буклет для пациентов) и Priorix (см. Информационный буклет для пациентов).

Вспышки кори в Великобритании и Европе

В период с 2001 по 2013 год в Великобритании резко возросло число случаев заболевания корью, и три человека умерли. Число случаев заболевания снизилось с 2013 года, но показатели заболеваемости корью по-прежнему выше, чем в конце 1990-х годов, и, похоже, снова вырастут в 2018 году.В 2018 году в Англии было зарегистрировано 966 лабораторно подтвержденных случаев кори — почти в четыре раза больше, чем общее количество подтвержденных случаев в 2017 году (259 случаев). Большинство случаев кори зарегистрировано среди непривитых людей, особенно среди молодых людей в возрасте 15 лет и старше, которые пропустили вакцинацию MMR в молодости. Около 30% инфицированных были госпитализированы.

В настоящее время большинство случаев кори в Великобритании связано с путешествиями по Европе. Случаи также были связаны с музыкальными фестивалями и другими крупными массовыми мероприятиями .Служба общественного здравоохранения Англии советует людям проверять вакцинацию от кори перед поездкой за границу или посещением крупных общественных мероприятий в Великобритании или других местах.

Число случаев кори в настоящее время велико в нескольких европейских странах. В 2017 году было зарегистрировано более чем в три раза больше случаев кори, чем в 2016 году. В 2016 и 2017 годах в Европе было 49 случаев смерти от кори, а к ноябрю 2018 года — еще 33 случая смерти (см. Отчеты Европейского центра болезней Профилактика и контроль).Особенно серьезные вспышки были зарегистрированы в Сербии, Украине, Грузии, Греции, Румынии, Италии и Франции. Около 95% случаев было у младенцев и детей в возрасте до 1 года, которые еще не были вакцинированы. В последнее время путешественники завезли в Великобританию несколько случаев кори, и ожидается, что они будут продолжаться.

Число случаев кори в настоящее время велико в нескольких европейских странах. В 2018 году в Европе было зарегистрировано более 82500 случаев кори. Это более чем в три раза больше, чем в 2017 году, и в 15 раз больше, чем в 2016 году.В 2016 и 2017 годах в Европе от кори умерло 49 человек, а в 2018 году еще 72 человека. Некоторые страны сообщили, что более 60% заболевших корью были госпитализированы. См. Регулярные отчеты Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Особенно серьезные вспышки были зарегистрированы в Сербии, Украине, Грузии, Греции, Румынии, Италии и Франции. Около 95% случаев было у младенцев и детей в возрасте до 1 года, которые еще не были вакцинированы. В последнее время путешественники завезли в Великобританию несколько случаев кори, и ожидается, что они будут продолжаться.

Кому должна быть сделана вакцина и сколько доз необходимо?

Дети получают две дозы вакцины MMR. Первая доза вводится через 12-13 месяцев по графику Великобритании. Вакцину обычно не вводят раньше, потому что исследования показали, что она неэффективна у детей в возрасте до 1 года. (См. Короткий видеоролик под заголовком «Безопасна ли вакцина?» внизу страницы.) Бустерная доза вводится через 3 года и 4 месяца одновременно с ревакцинацией дошкольного возраста.

Вакцину MMR не следует вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (из-за медикаментозного лечения или основного заболевания). Это связано с тем, что ослабленные вирусы в вакцине могут слишком сильно размножаться и вызывать серьезную инфекцию. Сюда входят дети, матери которых получали иммуносупрессивное лечение во время беременности или грудного вскармливания. Дополнительные сведения см. В обновлении MHRA по безопасности лекарственных средств (апрель 2016 г.).

Существует программа наверстывания для детей, подростков и молодых людей, пропустивших вакцину MMR.Любой человек любого возраста, не знающий, прошли ли две дозы вакцины против кори, паротита и краснухи, может попросить своего терапевта сделать вакцину MMR.

Из-за вспышек кори в Европе и других странах всем путешественникам рекомендуется перед поездкой проверять, прошли ли они вакцинацию MMR. Если вы путешествуете с ребенком, вакцину MMR можно вводить с шестимесячного возраста до поездки в страну, где существует риск кори или где имеет место вспышка заболевания. Посетите веб-сайт Travel Health Pro для получения дополнительной информации.

Единичные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи недоступны в Великобритании через NHS и не рекомендованы NHS (см. Заявление Управления общественного здравоохранения Англии). Вакцины против эпидемического паротита и краснухи больше нигде в мире не производятся.

Вакцина MMR не рекомендуется беременным женщинам из соображений осторожности. Однако нет известных рисков, связанных с вакцинацией MMR во время беременности или непосредственно перед беременностью. См. Это заявление Министерства здравоохранения Англии для получения дополнительной информации.

Какую защиту дает вакцина?

После двух доз вакцины MMR около 99 человек из 100 будут защищены от кори, около 88 человек из 100 будут защищены от эпидемического паротита и почти все будут защищены от краснухи.

Безопасность вакцины MMR

В настоящее время существует большое количество исследований, которые не показывают никаких доказательств какой-либо связи между вакциной MMR и аутизмом. В приведенном ниже короткометражном фильме эксперты объясняют, почему, по их мнению, нет ссылки.См. «Безопасна ли вакцина?» внизу этой страницы для получения полного списка исследований.

Свинка Департамент здравоохранения штата Арканзас

Свинка

Свинка — вирусное заболевание, которое передается при прямом контакте с респираторными каплями или слюной инфицированного человека. Он наиболее известен болезненными опухшими слюнными железами, которые проявляются как опухшие щеки и опухшая челюсть. У мальчиков также могут быть болезненные опухшие яички. Другие симптомы включают жар, головную боль, боли в мышцах, усталость и потерю аппетита.Лечения нет, и симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Свинка обычно протекает в легкой форме у детей, но у взрослых может быть более серьезное заболевание с осложнениями. Вакцинация против эпидемического паротита доступна с помощью вакцины MMR.

Вакцина MMR безопасна и эффективна. Вакцина не идеальна. Две дозы вакцины MMR примерно на 88 процентов эффективны в предотвращении эпидемического паротита. Это означает, что если у вас есть 100 человек, которые полностью вакцинированы, 88 из них будут полностью защищены.Остальные 12 по-прежнему будут уязвимы для эпидемического паротита. Однако, если бы не вакцина, мы бы наблюдали намного больше случаев паротита.

Кроме того, мы наблюдали лишь несколько случаев с осложнениями, такими как отек мозга или яичек. Обычно мы ожидаем увидеть гораздо больше людей с осложнениями. Это говорит нам о том, что даже несмотря на то, что некоторые вакцинированные люди все еще болеют паротитом, они переносят легкое заболевание. Вакцина остается лучшей защитой от эпидемического паротита.Это вакцина против живого вируса, которую не рекомендуется применять беременным женщинам или пациентам с ослабленной иммунной системой. Взрослые, родившиеся до 1957 года, обычно считаются невосприимчивыми к эпидемическому паротиту и не нуждаются в вакцине MMR.

Текущие рекомендации CDC по вакцинации MMR следующие:

  • Для детей младше 6 лет одна доза вакцины MMR или вакцины MMRV (кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы) в возрасте 12-15 месяцев с последующей второй дозой вакцины MMR или вакцины MMRV в возрасте 4-6 лет.
  • Для детей в возрасте от 7 до 18 лет, ранее не вакцинированных, одна доза вакцины MMR или вакцины MMRV с последующей второй дозой вакцины MMR или вакцины MMRV, по крайней мере, через 4 недели после первой дозы.
  • Для взрослых, родившихся в 1957 году или позже и ранее не вакцинированных, — одна доза вакцины MMR.
  • Вторая доза вакцины MMR рекомендована взрослым, родившимся в 1957 году или позже, которые учатся в высших учебных заведениях, работают в медицинском учреждении или планируют выезжать за границу.Вторую дозу следует ввести минимум через 28 дней после первой дозы.

Вакцины MMR доступны в местном отделении здравоохранения вашего округа, а также могут быть доступны в офисе вашего врача или в местной аптеке.

В 2016-17 годах в Арканзасе произошла вспышка эпидемического паротита. Был 2 951 случай. В ответ на эту вспышку ADH потребовал, чтобы учащиеся той же школы, у которой были исключены вакцины MMR (эпидемический паротит, корь и краснуха), были исключены из школы на 26 дней с даты заражения и до окончания вспышки.Учащиеся с немедицинскими исключениями, получившие рекомендованные дозы вакцины MMR, могут немедленно вернуться в школу.

Информационные бюллетени по паротиту: английский | Испанский | Маршалльский

Вакцинация от кори до вакцины против кори, паротита и краснухи

1. Дж. П. Бейкер, «Иммунизация и американский подход: 4 вакцины для детей», Американский журнал общественного здравоохранения 90, no. 2 (2000): 199–207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 2. Д. Дж. Сенсер, Х. Б. Дул и А. Д.Ленгмюр, «Эпидемиологическая основа искоренения кори в 1967 г.», Отчеты об общественном здравоохранении 82, вып. 3 (1967): 253–256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 3. «Редакция: вакцинация против кори», British Medical Journal 2, no. 5262 (1961): 1274–1275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. С. Л. Кац, Дж. Ф. Эндерс и А. Холлоуэй, «Исследования ослабленной противокоревой вакцины. Клинические, вирусологические и иммунологические эффекты вакцины у детей, находящихся в детских учреждениях », Медицинский журнал Новой Англии, 263, вып.4 (1960): 159–161. [PubMed] 5. С. Л. Кац, «Джон Ф. Эндерс и вакцина против вируса кори — воспоминание», в книге «Корь : история и основы биологии», изд. . Д. Э. Гриффин и М. Б. А. Олдстон (Гейдельберг, Германия: Springer, 2009), 3–11. [PubMed]

6. По мере того, как работа Морли в Нигерии, в частности, начинала демонстрировать, например, Д. К. Морли, «Корь в Нигерии», Американский журнал болезней детей 103 (1962): 230–233; Д. Морли, М. Вудленд и В. Дж. Мартин, «Корь у детей Нигерии: исследование болезни в Западной Африке и ее проявлений в Англии и других странах в разные эпохи», Гигиена, 61, вып.1 (1963): 115–134. В 1960 году, отвечая на запрос Морли, Сэмюэл Кац привез противокоревую вакцину, подготовленную компанией Merck, в нигерийскую деревню, в которой работал Морли, и испытание было успешно проведено (Katz, «John F. Enders», 8)

7. Разработка противокоревой вакцины компанией Merck обсуждается в L. Galambos с JE Sewell, Networks of Innovation: Vaccine Development at Merck, Sharp & Dohme, and Mulford, 1895–1995 (Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press, 1995), 86 –98.

8. Л.Л. Терри, «Состояние противокоревой вакцины», журнал Национальной медицинской ассоциации. 55, вып. 5 (1963): 453–455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний в сотрудничестве с Департаментом общественного здравоохранения штата Колорадо провели плацебо-контролируемое испытание инактивированной вакцины в 1961–1962 годах. Вспышка кори через два-шесть месяцев показала, что вакцина «на 82% эффективна в предотвращении любых признаков кори и на 93% эффективна в предотвращении регулярной кори» (стр.64). Тем не менее авторы отчета скептически отнеслись к возможности более длительной защиты. В. Х. Фоге, О. С. Леланд, К. С. Моллохан, В. А. Фульгинити, Д. А. Хендерсон и К. Х. Кемпе, «Инактивированная вакцина против вируса кори. Полевая оценка », Отчеты об общественном здравоохранении, 80, нет. 1 (1965): 60–64. С другой стороны, исследование в Буффало, штат Нью-Йорк, показало, что инактивированная вакцина достаточно многообещающая, чтобы заслужить дальнейшее изучение. В. Винкельштейн, Д. Т. Карзон, Д. Раш и В. Э. Мошер, «Полевые испытания вакцины против инактивированного вируса кори у детей школьного возраста», журнал Американской медицинской ассоциации.5 (1965): 106–110.

10. Дети младшего возраста не будут реагировать из-за остаточных материнских антител.

11. Дж. Колгроув, Состояние иммунитета. Политика вакцинации в Америке двадцатого века (Беркли, Калифорния: University of California Press, 2006)

12. Там же, 132.

13. Офис оценки технологий, Обзор избранной федеральной политики в отношении вакцин и иммунизации на основе по тематическим исследованиям пневмококковой вакцины (Вашингтон, округ Колумбия: Конгресс США, Управление оценки технологий, сентябрь 1979 г.), http: // www.fas.org/ota (по состоянию на 10 февраля 2012 г.)

14. Colgrove, State of Immunity , 156.

15. Office of Technology Assessment, A Review of Selected Federal Vaccine and Immunization Policies, 182.

16 А. Д. Ленгмюр, Д. А. Хендерсон, Р. Э. Серфлинг и др., «Важность кори как проблемы здоровья», Американский журнал общественного здравоохранения, 52, вып. 2 (1962): 1–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

17. Колгроув, State of Immunity, 159.

18. Сенсер, Дулл и Ленгмюр, «Эпидемиологическая основа», 256.

19. На 1969 и 1970 финансовые годы Конгресс не санкционировал федеральное финансирование программ иммунизации сообществ. Количество распределенных доз упало до 9,4 миллиона, а предполагаемое количество случаев кори выросло до 533 000 в 1970 году и до 847 000 в 1971 году. После этого федеральное финансирование было восстановлено, а количество случаев кори упало до 400 000 в 1972 году. Оценка предполагает прямую связь ( A Review of Selected Federal Vaccine and Immunization Policies , 182–183)

20.«От редакции: вакцина против инактивированного вируса кори», British Medical Journal 1, no. 5294 (1962): 1746–1747. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

21. Закон 1946 года о создании Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства учредил Лабораторную службу общественного здравоохранения, которой MRC управлял до 1960 года. В том же году она приобрела новый статус, но в некоторой степени независимая от нее. , Министерство здравоохранения. См. Линда Брайдер, «Исследования общественного здравоохранения и MRC», в книге Historical Perspectives on the Role MRC , ed.Дж. Аустокер и Л. Брайдер (Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press, 1989), 59–81.

22. Д. Л. Миллер, «Частота осложнений кори, 1963. Отчет по национальному запросу», Британский медицинский журнал 2, вып. 5401 (1964), 75–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

23. Ожидается, что из них 2000 человек будут иметь неврологическое заболевание, 13 000 — инфекцию среднего уха и 20 000 — респираторные проблемы. Миллер, «Частота осложнений кори, 1963 г.»

24. Д. Л. Миллер, «Важность кори для общественного здравоохранения в Великобритании сегодня», Труды Королевского медицинского общества 57 (1964): 843–846.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 25. «От редакции: вакцинация против кори и кори», British Medical Journal 2, no. 5401 (1964): 72–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

26. Там же, 72.

27. Дж. Ф. Бурдиллон, «Иммунизация против кори», The Lancet 284, no. 7353 (1964): 239–240. [PubMed] 28. «Редакция: вакцинация против кори», British Medical Journal 1, no. 5485 (1966): 435–436. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

29. Джордж Дик, ведущий член консультативного комитета по вакцинам при правительстве Великобритании, провел испытание живой полиовакцины Копровски в Белфасте.Его неудача заставила его выступить против использования живых вакцин. Однако правительственная кампания по стимулированию внедрения вакцины Солка в 1958 году не продвинулась далеко вперед, пока весной 1959 года не умер от полиомиелита знаменитый футболист. Это побудило огромное количество людей обратиться за вакцинацией, и заболеваемость резко упала. Тем не менее в сентябре 1961 г. в городе Халл произошла вспышка полиомиелита. Представители городского здравоохранения обратились к Министерству здравоохранения за разрешением на использование живой вакцины (вакцины Сэбина) впервые в Великобритании. Министерство согласилось, и вакцина была поставлена ​​британской дочерней компанией Pfizer.Через две недели эпидемия закончилась. В начале 1962 года министерство разрешило местным органам здравоохранения перейти на вакцину Сэбина, а к 1963 году медицинское мнение склонилось в пользу ее исключительного использования. См. Т. Гулд, Летняя чума. Полиомиелит и выжившие после него (Нью-Хейвен, Коннектикут: издательство Йельского университета, 1995)

30. Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация против кори: исследование клинических реакций и серологических реакций у детей младшего возраста. Отчет Комитета по вакцинации против кори в Совет медицинских исследований », British Medical Journal 1, no.5438 (1965): 817–823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 31. «Редакция: вакцинация против кори», The Lancet 1, no. 7435 (1966): 473–474. [PubMed] 32. Л. В. Раух и Р. Шмидт, «Иммунизация против кори с помощью убитой вирусной вакцины. Титры сывороточных антител и опыт контакта с эпидемией кори », Американский журнал болезней детей 109 (1965): 232–237. [PubMed]

33. В августе 1966 г. К. Кокберн из Всемирной организации здравоохранения написал Pfizer: «Мои коллеги-эпидемиологи в Чехословакии довольно не хотят продолжать эти исследования из-за сообщений о довольно тяжелых реакциях на вакцину. после убитой вакцины.Кокберн инициировал изучение этой реакции. «Пока существует очень мало свидетельств неблагоприятной реакции, за исключением доктора Фульгинити, который не ответил на мое письмо, но чей отчет на недавней встрече был предоставлен мне». 15 августа заместитель медицинского директора Pfizer ответил: «У нас было несколько отдельных сообщений о реакциях после вакцинации живой вакциной, но д-р Фульгинити — единственный следователь, который сообщил о таких реакциях в ряде случаев». В декабре 1966 года Кокберн написал М. Шарифу в Агентство Организации Объединенных Наций для помощи и организации работ (которому была предложена инактивированная вакцина для использования в лагерях палестинских беженцев), в котором говорилось, что, хотя информация все еще была довольно фрагментарной, казалось возможным, что «неожиданный антиген» реакция антител может происходить по мере того, как действие инактивированной вакцины прекращается »и что« в настоящее время общественное мнение отклоняется от убитой противокоревой вакцины »(Архив Всемирной организации здравоохранения; Женева, Швейцария; файл M11 / 445/2)

34.В. А. Фульгинити и К. Х. Кемпе, «Вакцина от убитого вируса кори», The Lancet 290, no. 7513 (1967): 468. [PubMed]

35. Характерными чертами атипичной кори были высокая температура, кашель и миалгия, за которыми следовала характерная сыпь и сопровождались симптомами, подобными пневмонии.

36. Совет по медицинским исследованиям, «Вакцинация против кори: клиническое испытание живой противокоревой вакцины, вводимой отдельно, и живой вакцины, предшествовавшей убитой вакцине. Второй отчет для MRC Комитета по вакцинам против кори », British Medical Journal 2, no.5603 (1968): 449–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

37. Вакцины для этих детей были предложены через девять месяцев, и, если они были приняты, дети были исключены из оставшейся части испытания.

38. Совет по медицинским исследованиям, «Вакцинация против кори», 452.

39. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации, «Протокол заседания, состоявшегося в понедельник 13 ноября 1967 года. Документ Второго совещания CHSC (VI) 1967», http: //www.dh.gov.uk/ab/JCVI/DH_095054 (по состоянию на 30 июня 2012 г.)

40.Кроме того, в 1968 году был лицензирован штамм Moraten компании Merck, и более ранний штамм Rubeovax был заменен на Attenuvax. См. Galambos, Networks of Innovation, 97–98.

41. Однако на начальном этапе запасов было недостаточно, поэтому в период с мая по июль вакцинироваться будут только уязвимые дети в возрасте от четырех до семи лет, а также дети в возрасте от одного до семи лет, посещающие детские сады или проживающие в интернатах. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации, Протокол заседания от 23 июля 1968 г.Документ CHSC (VI) (68). Первое собрание », http://www.dh.gov.uk/ab/JCVI/DH_095054 (по состоянию на 30 июня 2012 г.)

42.« Вакцинация против кори », The Lancet 292, no. 7568 (1968): 616–618. Вакцина Beckenham-31 была снята с производства в 1969 году.

43. Р. Брауэр, «Внутренний отчет», Международный симпозиум по стандартизации противокоревой вакцины и серологии кори и краснухи, Institut Mérieux, Лион, Франция, 18 июня –20, 1964 (на голландском языке), np

44.Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация от кори IV. Ответ на два разных типа препаратов, введенных в виде четвертой дозы вакцины », British Medical Journal 1, no. 5438 (1965): 813–817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

45. Норрби, Лагеркранц и Гард, «Вакцинация от кори IV», 816.

46. Э. Норрби, Р. Лагеркранц и С. Гард, «Вакцинация от кори VII. Последующие исследования у детей, иммунизированных четырьмя дозами инактивированной вакцины », Acta Paediatrica Scandinavica 58, no.3 (1969): 261–267. [PubMed]

48. «H-белок (вызывающий гемагглютинацию) и F (гибридный) белок (вызывающий гемолиз) — это поверхностные белки на оболочке вириона, необходимые для проникновения в клетки-хозяева. H-белок реагирует со специфическим рецептором на клетках-хозяевах. После адсорбции вириона белок F участвует в слиянии вируса и плазматической мембраны. О существовании белка F в то время не было известно »(С. Вестлинг, Интервью с Э. Норрби, Стокгольм, ноябрь 2011 г.).Только позже Норрби и Голлмар смогли показать, что инактивация как формалина, так и ТЕ разрушает F-белок, то есть поверхностный компонент вируса, который продуцирует эти так называемые не-HI-ингибирующие гемолизирующие антитела. E. Norrby и Y. Gollmar, «Идентификация антител, ингибирующих гемолиз, специфичных для вируса кори, отдельно от антител, ингибирующих гемагглютинирование», Инфекция и иммунитет 11, вып. 2 (1975): 231–239.

49. У. Линднер и С. Блюм, «Инновации и внедрение вакцин.Вакцины против полиомиелита в Великобритании, Нидерландах и Западной Германии, 1955–1965 », История болезни 50, вып. 4 (2006): 425–446. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

50. Невозможно установить, насколько потребности развивающихся стран, в которых инактивированная вакцина может иметь определенные преимущества, также повлияли на решение работать над инактивированной вакциной против кори. Ханс Коэн, глава отдела вакцин RIV, а затем его генеральный директор, был активным членом Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по биологической стандартизации, который устанавливал требования к вакцинам.В 1980-х годах в RIV начались новые попытки разработать (субъединичную) инактивированную противокоревую вакцину.

51. Бил ранее работал над инактивированной вакциной против полиомиелита в Коннахте в Канаде. В Glaxo он протестировал противокоревую вакцину, инактивированную с помощью процесса Норрби, в небольшом испытании в Ирландии. Вывод о том, что однократная доза инактивированной вакцины, введенная за месяц до живой вакцины, не влияет на реакцию антител и может даже усиливать ее, отличался от того, что обнаружил MRC.Они объяснили разницу использованием различных инактивированных вакцин.

52. Брауэр Р., «De productie en controle van een geinactiveerd en gezuiverd mazelenvaccin.» Неопубликованный внутренний отчет (на голландском языке; 1967)

53. Gezondheidsraad, Rapport Inzake de Vaccinatie tegen Mazelen. Report 68-430-6 (Гаага, Нидерланды, 1968)

54. Цитируется М. Ф. Полаком, «Mazelenvaccinatie», Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 112, no. 42 (1968): 1905–1906.[PubMed]

55. Там же, 1905–1909.

56. J. Spaander, Письмо от 26 апреля 1968 г. (U222 / 68 Dir Sp / mp) государственному секретарю Нидерландов относительно разработки пятивалентной вакцины (на голландском языке; Гаага, Нидерланды: Национальный архив Нидерландов, 1968 г.). Box No. 3937.

57. К тому времени Морис Хиллеман в компании Merck также исследовал возможности комбинирования (живой) противокоревой вакцины с другими антигенами. Но Merck не производила АКДС, и Хиллеман в конце концов решил объединить вакцину против кори с паротитом и краснухой.Вакцина Merck против кори, паротита и краснухи была лицензирована в 1971 г.

58. Х. Коэн, Письмо от 7 августа 1970 г. (U234 / 70 Dir Co / ms) главе Национальной контрольной лаборатории HP Lansberg (на голландском языке; The Гаага, Нидерланды: Национальный архив Нидерландов, 1970). Box No. 3937.

59. Р. Брауэр, «Вакцинация младенцев первого года жизни сплит-инактивированной противокоревой вакциной, включенной в инактивированную вакцину против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (DPTP-M), по сравнению с живой». Вакцинация против кори », Журнал биологической стандартизации, 4, вып.1 (1976): 13–23. [PubMed]

60. Последующим подтверждением этого решения стало открытие Норрби, согласно которому инактивированная вакцина не генерирует антитела против слитого белка, что впоследствии оказалось критически важным для защиты. Особенность этого дефицита заключается в том, что он может стать причиной иммунопатологических эффектов, которые могут ухудшить положение вакцинированных лиц.

61. Как слишком хорошо показали последующие события. См. Х. Дж. Ларсон, Л. З. Купер, Дж.Эскола, С. Л. Кац и С. Ратцан, «Устранение разрыва в доверии к вакцинам», The Lancet 378, no. 9790 (2011): 526–535. [PubMed] 62. например, С. Джадхав, М. Датла, Х. Крефтенберг и Дж. Хендрикс, «Сеть производителей вакцин в развивающихся странах (DCVMN) — критическая группа для обеспечения доступа к вакцинам в развивающихся странах», Vaccine 26, no. . 13 (2008): 1611–1615. [PubMed]

63. Х. Торстейнсдоттир, «Роль системы здравоохранения в биотехнологии здравоохранения в развивающихся странах», Анализ технологий и стратегическое управление 19, вып.5 (2007): 659–675; А. Лаге, «Подключение иммунологии к общественному здравоохранению: кубинская биотехнология», Nature Immunology 9, вып. 2 (2008): 109–112.

Вакцина против эпидемического паротита — обзор

7 Вакцины против кори и эпидемического паротита

Вакцины против кори и паротита, которые чаще всего вводятся как вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR), с ветряной оспой или без нее, обычно не считаются вакцинами против Инфекции ЦНС, потому что наиболее частые проявления болезни находятся за пределами ЦНС, и было продемонстрировано их влияние на эти заболевания. 111 Однако недавние лонгитюдные исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, подчеркнули важность этих вакцин в снижении менингита и энцефалита, и их уместно рассматривать как вакцины против нейропатогенов.

Корь является эндемическим заболеванием во всем мире и при отсутствии вакцинации встречается повсеместно. Противокоревые вакцины оказали огромное влияние на заболеваемость, особенно в странах с ограниченными ресурсами, где бремя болезней велико, а результаты плохие.Смертность от кори снизилась во всем мире на 78%, с примерно 733 000 в 2000 г. до 164 000 в 2008 г. из-за иммунизации. 112 Корь чаще всего определяется как лихорадочная вирусная экзантема, и неврологические проявления встречаются редко. Частота острого инфекционного / постинфекционного энцефалита составляет 1 на 1000–2000 случаев, при этом менее распространенное позднее осложнение подострого склерозирующего панэнцефалита встречается в 1 случае на 100 000 случаев. Это неизменно фатальное проявление происходит через несколько лет после заражения корью, и дети, инфицированные в первые 2 года жизни, подвергаются более высокому риску. 112

До введения вакцины против эпидемического паротита, эпидемический паротит чаще всего регистрировался среди детей школьного возраста, вызывая паротит почти во всех случаях, клинический менингит — до 17% и клинический энцефалит — до 2%. 113 В целом, поражение ЦНС встречается в 62% случаев. 114–120 Широкий диапазон частот обусловлен тем, что спектр поражения ЦНС варьируется от бессимптомного плеоцитоза спинномозговой жидкости до явного менингоэнцефалита.Если люмбальные проколы выполняются регулярно, более 50% инфекций могут показать признаки менингита. 115,119–121 Паротитный энцефалит является более серьезным осложнением, чем паротитный менингит, и встречается реже. 118,122,123 До использования вакцины против эпидемического паротита, эпидемический паротит был ведущей причиной вирусного энцефалита в Соединенных Штатах, составляя примерно одну треть всех случаев, и был причиной большинства смертей от энцефалита. 124,125 Другие серьезные проявления эпидемического паротита со стороны ЦНС включают мозжечковую атаксию, поперечный миелит, полиомиелитоподобное заболевание и гидроцефалию. 126–133

В Соединенном Королевстве частота госпитализаций детей с паротитным менингитом с 1979 по 1985 год составляла 0,6–2,1 на 100 000 в год. После введения вакцины MMR в 1988 году количество госпитализаций по поводу менингита, связанного с паротитом, практически исчезло с 1990 года. Следует отметить, что небольшой пик госпитализаций пришелся на 2005 год (0,05 на 100 000 в год). Это соответствовало зарегистрированной в то время вспышке эпидемического паротита в Англии. Частично это было вызвано наличием в популяции неиммунизированной когорты и неполным охватом иммунизацией, что демонстрирует важность поддержания высокого охвата вакциной двумя дозами даже при низкой распространенности фонового заболевания. 134 В том же анализе в период 1995–2011 гг. Был зарегистрирован только один случай кори, менингита, без каких-либо конкретных данных до 1995 г. из-за отсутствия конкретного кода МКБ.

До введения однократной вакцины MMR в Соединенном Королевстве в 1988 г. частота госпитализаций по поводу кори энцефалита составляла 0,32 на 100 000 в год. С 1990 по 1995 год показатель приема снизился на 88% до 0,04 на 100 000 в год. После введения двухдозовой схемы вакцины MMR частота госпитализаций против кори (в 1997–2011 гг.) Составила 0.01 на 100 000 в год, что соответствует уменьшению на 97% по сравнению с показателями MMR до однократной дозы и на 78% по сравнению с показателями MMR после однократной дозы. Количество госпитализаций по поводу паротитного энцефалита упало с высокого уровня до вакцинации MMR, составлявшего 0,91 на 100 000 в 1983 г., до минимального значения MMR после однократного приема, составлявшего 0,01 на 100 000 в 1991 году. Частота госпитализаций по поводу паротитного энцефалита различалась между периодами вакцинации: 0,60 на 100 000 в год в 1979–85 гг., 0,02 в 1990–95 гг. (После однократной дозы) и 0,01 в 1997–2011 гг. (Схема КПК после двух доз).По сравнению с периодом введения однократной вакцины MMR эти цифры соответствуют уменьшению количества госпитализаций на 97% после введения однократной вакцины MMR и 98% -ному снижению после использования двухдозовой вакцины MMR. В дополнение к этому продемонстрированному специфическому эффекту на эпидемический паротит и корь, в том же исследовании также сообщалось о сокращении случаев энцефалита без известной причины в период после вакцинации MMR по сравнению с периодом до введения вакцины MMR, и, вероятно, многие из этих случаев были также из-за кори или эпидемического паротита.Об аналогичных эффектах КПК при кори и паротитном энцефалите сообщалось в небольших исследованиях, проведенных в Финляндии и Чешской Республике. 122,135 Из этого исследования также ясно, что вакцина против кори, используемая с низким уровнем охвата (<60%), была недостаточной для полного прекращения передачи. 136 После введения однократной вакцины MMR в 1988 году и увеличения охвата вакциной до> 90%, 136 , возможно, из-за повышения осведомленности общественности, произошло устойчивое снижение заболеваемости корью.Кроме того, в 1994 году увеличилось количество госпитализаций против кори, и хотя количество лабораторных уведомлений было больше всего среди детей старше 10 лет, 137 138 госпитализаций по поводу энцефалита были самыми высокими среди детей в возрасте 1–4 лет, что, возможно, отражает повышенную восприимчивость к энцефалиту. детей раннего возраста с такими осложнениями, как проявления со стороны ЦНС. 139

Современные вакцины против кори и эпидемического паротита остаются высокоэффективными и способны воздействовать на все вирусные штаммы, в отличие от вакцин против бактериальных патогенов, описанных выше.Корь остается целью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для ликвидации кори (и краснухи) по крайней мере в пяти регионах ВОЗ к 2020 году. 140 Как показывают исследования Соединенного Королевства, самая большая проблема остается в поддержание высокого уровня охвата этими вакцинами для обеспечения постоянной защиты населения. Всякий раз, когда охват вакцинацией снижается, возникают эпидемии кори и паротита, что подчеркивает хрупкость нынешнего баланса между людьми и этими вирусами.Необходимо регулярно и часто подчеркивать важность этих и других вакцин для населения и медицинских работников, особенно в эпоху, когда болезни, которые они предотвращают, относительно редки, а обеспокоенность СМИ по поводу безопасности вакцин является обычным явлением.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Español

Вакцина MMR обеспечивает длительную защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцина MMR рекомендована для:

  • Младенцы и дети, которым необходимы две дозы:
    • Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
    • Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет
    • Если ваша семья путешествует за границу, младенцам и детям может потребоваться более ранняя дозировка.Перед поездкой посоветуйтесь со своим врачом.
  • Взрослые, родившиеся после 1957 года.
  • Люди с повышенным риском заражения этими заболеваниями, например медицинские работники, студенты колледжей и иностранные путешественники.
  • MMR особенно важен для женщин, которые могут забеременеть, поскольку краснуха может вызвать серьезные врожденные дефекты. Вы не можете получить вакцину MMR во время беременности.

Щелкните изображение, чтобы узнать, как защитить ребенка от кори

Использование вакцины, содержащей паротит (MMR и MMRV) во время вспышки эпидемического паротита

Во время вспышки эпидемического паротита, удостовериться, что у всех есть рекомендованные 2 дозы вакцины против эпидемического паротита, а также избегать вещей, которые вызывают передачу эпидемического паротита, являются стандартными способами борьбы со вспышкой.Любой, кто не знает истории прививок, не получал доз или только одну дозу вакцины против эпидемического паротита, должен получить дозу во время вспышки.

Третья доза для тех, кто уже получил две дозы, — это еще один способ улучшить защиту некоторых людей во время вспышки, которые, по мнению органов общественного здравоохранения, подвержены повышенному риску заражения паротитом. Это сделано для улучшения защиты от паротита и его серьезных последствий. Было установлено, что третья доза MMR безопасна и эффективна для предотвращения эпидемического паротита.

Если в вашем районе произошла вспышка эпидемического паротита, проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать, прошли ли вы две дозы вакцины MMR или MMRV. Если вы получили две дозы, обратитесь к своему врачу или в местный отдел общественного здравоохранения, чтобы узнать, была ли определена группа, в которой вы состоите, более высокий риск заражения паротитом. Если вам и другим членам группы рекомендуется получить третью дозу вакцины MMR или MMRV, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Родителям

Медицинским работникам

Информационные бюллетени по вакцинам

Прочие ресурсы

В начало

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *