Прививка краснуха взрослым: Прививка от краснухи — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Содержание

Десять прививок, которые делают взрослым

График профилактических прививок существует не только для детей, но и для взрослых. Игнорируя рекомендации врачей, взрослые рискуют потерять здоровье и работоспособность.

Многие взрослые и забыли, когда делали прививку последний раз. Распространено заблуждение, что прививки по графику нужны только детям. Однако врачи напоминают, что с годами действие некоторых прививок, сделанных в детстве, проходит. И для взрослых также есть рекомендованный график прививок и реиммунизации. Прививки для взрослых, которые Вам необходимы:

1. Столбняк, дифтерия, коклюш. Эту прививку нужно делать каждые 10 лет.

2. Человеческий папилломавирус (HPV). Иммунизация проводится в три этапа женщинам в возрасте 11-26 лет. Стоит отметить, что несмотря на то, что этот вирус в первую очередь угрожает женскому здоровью (провоцирует рак шейки матки), в некоторых странах эта прививка обязательна не только для девушек, но и для юношей (чтобы последние не становились носителями вируса).

3. Ветряная оспа (ветрянка). Прививка рекомендована взрослым, не имеющих иммунитета к вирусу ветряной оспы. Известно, что взрослые переносят это заболевание намного тяжелее, чем дети. Стоит помнить, что даже если вы болели ветрянкой в детстве, с возрастом приобретенный иммунитет может ослабнуть. Проверить наличие иммунитета можно,сделав специальные пробы.

4. Опоясывающий лишай. Заболевание вызывается все тем же вирусом ветряной оспы. Прививка рекомендуется взрослым от 60 лет и старше.

5. Корь, эпидемический паротит, краснуха. Эта прививка входит в обязательный детский график прививок. Но она также рекомендована тем взрослым, которые не получили по крайней мере одну дозу этой прививки в детстве и никогда не болели корью, свинкой или краснухой.

6. Грипп. Ежегодная вакцинация в первую очередь рекомендована взрослым от 50 лет и старше. Более молодым людям прививку от гриппа делают по определенным медицинским, профессиональным и социальным показаниям.

Если вы регулярно пользуетесь общественным транспортом, а на работе вы постоянно общаетесь с разными людьми, то вы попадаете в группу тех, кому эта прививка показана. На сегодняшний день многие предприятия оплачивают своим работникам вакцину против гриппа.

7. Пневмококк. Прививку рекомендуется делать гражданам призывного возраста, взрослым от 65 лет, при условии, что они много курят, или часто бывают в больницах. Если вы моложе, но часто болеете бронхитами и воспалением легких, посоветуйтесь с врачом — вероятно, вам поможет именно эта прививка. Через пять лет будет необходима ревакцинация.

8. Гепатит A. Вакцинацию населения против ОГА проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке

9. Гепатит B. Ведущим мероприятием в профилактике гепатита В является вакцинопрофилактика. Вакцинация населения против гепатита Впроводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg в крови методом ИФА

10. Менингококк. Прививаться рекомендовано тем взрослым, которые вынуждены регулярно находиться в больших коллективах. Например, живущим в общежитиях студентам и военнослужащим. Жителям больших городов и мегаполисов, как Москва и Петербург, больше других россиян рискуют «подхватить» менингит.

Конечно, перед тем, как провести вакцинацию, необходимо проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и убедиться, что в день прививки вы абсолютно здоровы.

Осмотр перед прививкой

Перед проведением вакцинации необходим осмотр терапевта. Для выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр, с обязательной термометрией. При необходимости перед прививкой проводят соответствующие лабораторные исследования.

Предварительно перед посещением врача нужно взять амбулаторную карту и талон к врачу.

Осмотр перед прививкой проводится в отделений профилактики (1 этаж): кабинеты № 120 и № 123

Часы приема c 08:00 до 15:00 (Обед с 12:00 до 13:00).
 

Прививка от кори, краснухи и паротита взрослым и детям: цена в Москве

Корь, краснуха, паротит: прививка от 3-х типов инфекций

Вакцинация проводится пациентам разного возраста. Чаще всего – детям до 5 лет. В этом периоде риск осложнений и летального исхода возрастает в разы. Также в группе риска дети, которые не добирают норму по витамину А и живут в неблагоприятных условиях.

Для профилактики заболеваний используют моновалентные и поливалентные прививки. Моновалентная – это прививка от кори. Поливалентная – это вакцина от краснухи, кори, паротита. Также в комбинации может присутствовать компонент от ветряной оспы.

Прививки от кори любого типа одинаково эффективны. Выбор осуществляется в зависимости от того, есть ли у пациента иммунитет от всех или некоторых из указанных заболеваний. Состоит прививка от кори из двух компонентов – растворителя и порошка. До введения вакцины их смешивают между собой. Хранить разведенную прививку от кори больше часа при комнатной температуре и больше 6 часов в холодильнике нельзя – она потеряет эффективность. Помимо профилактической прививки, в рамках календаря прививок, дозы вакцины также вводят в течение трех дней после контакта с заболевшим корью, паротитом или краснухой. Так как прививка от кори взрослым и детям имеет противопоказания, нужно перед вакцинацией проконсультироваться с врачом.

Когда проводят прививки от кори взрослым и детям?

Прививки проводятся детям в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет. При этом используется тривакцина от кори, паротита, краснухи. Если есть высокий риск заражения, первую прививку могут поставить в 9 месяцев.

Прививка от кори взрослым и подросткам, которые не имеют информации о выполненных вакцинах или не привитых ранее, ставится в 15-17 и до 35 лет. Также прививку от кори взрослым проводят в случае, если человек контактировал с зараженным. Можно сделать прививку от кори и взрослым старше 35 лет, если они не имеют знаний о том, какие вакцины им проводились или никогда не вакцинировались ранее. Вакцинация беременной не выполняется.

Противопоказания

Вакцинироваться от кори, паротита, краснухи запрещено при наличии ряда противопоказаний. Это:

  • злокачественные заболевания крови;
  • новообразования;
  • ВИЧ;
  • беременность;
  • туберкулез в активной стадии;
  • аллергия на яйца куриц и аминогликозиды.

Возможность вакцинации от кори со взрослым пациентом при наличии противопоказаний обсуждается индивидуально с врачом.

Если после введения первой инъекции от кори у взрослого или ребенка возникла сильная реакция, прежде чем ставить вторую, нужно выяснить причину ее появления. Также отложить иммунизацию нужно при ОРВИ.

После иммунизации от кори у взрослых и детей могут возникнуть некоторые неприятные симптомы: небольшое повышение температуры, сыпь, болезненные ощущения в месте инъекции. Данная симптоматика проявляется крайне редко – примерно у 15 из 100 пациентов.

Профилактикой кори занимаются в сети клиник НИАРМЕДИК. У нас можно сделать вакцину, предварительно проконсультировавшись с врачом. Мы применяем только сертифицированные, одобренные ВОЗ препараты. Чтобы получить более подробную информацию или записаться на прием, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону +7 (495) 2-928-450.

Иммунизация населения — ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт.Саянский»

Иммунизация населения: зачем нужны прививки против кори и краснухи

Вспомните, защищены ли вы сами и ваши дети против инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

В частности, против таких высокоинфекционных вирусных болезней, как корь и краснуха. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, первая вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита ставится в 12 месяцев, затем в 6 лет. Девочкам еще и в 14 лет. Дополнительной вакцинации подлежат те, кто до 18 лет не сделал прививки, в т.ч. девушки с 18 до 25 лет.

Медработники напоминают, к чему могут привести отказы от прививок.

Корь

Корь обычно сопровождается высокой температурой и сыпью и может приводить к серьезным осложнениям: слепоте, энцефалиту, острому отиту и тяжелым инфекциям дыхательных путей. Вспышки кори могут принимать форму эпидемий и приводить к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста. По оценкам ВОЗ, в 2000 году от кори умерло 548 000 детей в мире. К 2012 году глобальная инициатива по улучшению охвата вакцинацией привела к снижению смертности на 78%. Тем не менее, в 2012 г. умерло 122 тыс.

человек, большинство из них – дети в возрасте до пяти лет.

Самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход, подвергаются именно дети раннего возраста и взрослые люди старше 20 лет. Риску подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или не болел. Чтобы обеспечить иммунитет и предотвратить вспышки болезни рекомендуют вакцинацию и ревакцинацию, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. У людей, переболевших корью, он вырабатывается против нее на всю оставшуюся жизнь. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или паротита в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде.

 

Краснуха

Краснуха – широко распространенное острое вирусное заболевание, характеризующееся быстро распространяющейся кожной сыпью и увеличением лимфоузлов. Чаще всего она встречается у детей и обычно протекает в легкой форме.

Особую опасность краснуха представляет для беременных. Инфекция на ранних сроках беременности может приводить к смерти плода или синдрому врожденной краснухи. В случае заражения у плода формируются множественные пороки развития, которые могут привести к поражениям мозга, сердца, глаз и ушей. Инфекция вызывает нарушения активности клеток, хромосомные изменения, это приводит к умственному и физическому отставанию. По некоторым данным, в нашей стране из всех врожденных уродств каждое шестое обусловлено именно краснухой. Однако в России у 20% женщин иммунитет против краснухи недостаточен, и вакцинация — это единственная действенная мера профилактики заболевания. Часто краснуха протекает бессимптомно, поэтому заражение может произойти незаметно для беременной, а будущий ребенок пострадает.

Вакцинация против краснухи показана также взрослым, прежде всего женщинам детородного возраста, входящим в группу риска: работникам детских дошкольных учреждений и школ, инфекционных и родильных отделений, медработникам.

Современные вакцины против краснухи готовятся из ослабленного штамма вируса краснухи, поэтому они очень действенны, т.к. запускают естественный механизм реакции организма на вирус краснухи. Вакцины вводятся подкожно или внутримышечно путем однократной инъекции. В настоящее время против краснухи зарегистрированы моновакцины и комбинированные тривакцины. Переносятся комбинированные вакцины не хуже, чем моновакцины, с одинаковой частотой побочных реакций, но при использовании тривакцины детский организм вместо трех инъекций получает одну.

Эффективность современных вакцин против краснухи 96-100%. Иммунитет, который они создают, развивается через 2-3 недели и сохраняется 15-20 лет, а возможно и образование пожизненного иммунитета.

Противопоказания для вакцинации против краснухи: беременность, иммунодефициты, злокачественные заболевания крови, новообразования; сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины; аллергия на аминогликозиды и перепелиные яйца.

Реакции на прививку встречаются крайне редко (покраснение в месте введения, кратковременное повышение температуры, появление сыпи).

 

ЛОЖНЫЕ ИДЕИ О ВАКЦИНАЦИИ

Ложная идея 1: С ростом уровня гигиены и санитарии болезни исчезнут – в вакцинах нет необходимости. НЕВЕРНО

Болезни, против которых может проводиться вакцинация, вновь появятся, если прекратить программы вакцинации. Хотя улучшение гигиены, мытье рук и чистая вода помогают защитить людей от инфекционных болезней, многие инфекции могут распространяться независимо от степени нашей чистоплотности. Если население не вакцинировано, то редкие болезни, например полиомиелит и корь, быстро появятся вновь.

 

Ложная идея 2: Вакцины вызывают ряд вредных и долгосрочных побочных эффектов, которые еще не известны. Вакцинация даже может быть смертельной. НЕВЕРНО

Вакцины очень безопасны. В большинстве случаев вакцина вызывает незначительную и временную реакцию, например болезненное ощущение в руке или незначительное повышение температуры. Очень серьезные побочные эффекты чрезвычайно редки и тщательно отслеживаются и расследуются. У вас значительно больший шанс получить серьезные последствия в результате предотвращаемого вакциной заболевания, нежели от самой вакцины.

 

Ложная идея 3: Предотвращаемые с помощью вакцин болезни почти ликвидированы в моей стране, поэтому нет оснований подвергаться вакцинации. НЕВЕРНО

Хотя управляемые инфекции стали редкостью во многих странах, вызывающие их возбудители продолжают циркулировать в некоторых частях света. В крайне взаимосвязанном мире эти возбудители могут пересекать границы и заражать любого незащищенного человека. Например, в Западной Европе после 2005 года вспышки кори среди невакцинированных групп населения имели место в Австрии, Бельгии, Дании, Франции, Германии, Италии, Испании, Швейцарии и Соединенном Королевстве.

 

Ложная идея 4: Предотвращаемые с помощью вакцин детские болезни являются досадной реалией жизни. НЕВЕРНО

Детские болезни не должны быть «реалиями жизни». Корь, паротит и краснуха являются серьезными и могут вызвать тяжелые осложнения у детей и взрослых, в том числе пневмонию, энцефалит, слепоту, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности), бесплодие у мужчин и летальный исход. Без прививок против этих болезней дети оказываются уязвимыми.

 

Ложная идея 5: Одновременное введение ребенку более одной вакцины может повысить риск пагубных побочных последствий, которые могут перегрузить иммунную систему ребенка. НЕВЕРНО

Согласно научным данным, одновременное введение нескольких вакцин не имеет неблагоприятных последствий для иммунной системы ребенка. Дети ежедневно подвергаются воздействию нескольких сотен инородных веществ, которые вызывают иммунную реакцию. В результате простого акта приема пищи в тело поступают антигены, а в полости рта и носа живут многочисленные бактерии. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем от вакцин. Основные преимущества введения сразу нескольких вакцин — сокращение числа посещений поликлиники, что экономит время и деньги, и рост вероятности того, что детям будут сделаны рекомендуемые прививки с соблюдением графика. Кроме того, возможность проводить ассоциированную вакцинацию, например против кори, паротита и краснухи, означает сокращение числа инъекций.

 

Ложная идея 6: Грипп – это всего лишь неприятная болезнь, и вакцина не очень эффективна. НЕВЕРНО

Грипп – это нечто значительно большее, чем неприятная болезнь. Это серьезное заболевание, которое ежегодно уносит 300-500 тысяч человеческих жизней во всем мире. Беременные женщины, дети младшего возраста, престарелые со слабым здоровьем и любой человек с какой-либо патологией, например астмой или болезнью сердца, подвергаются большему риску тяжелой инфекции и смерти. Вакцинация обеспечивает иммунитет против трех наиболее распространенных штаммов, циркулирующих в любой данный сезон. Это наилучший способ сократить шанс заболеть тяжелым гриппом или заразить им других людей. Избежать гриппа означает избежать дополнительных медицинских расходов и потери доходов в результате пропущенных дней работы или учебы.

 

Ложная идея 7: Лучше получить иммунитет в результате болезни, чем в результате вакцинации. НЕВЕРНО

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, вызывая иммунную реакцию, сходную с иммунной реакцией на естественную инфекцию, однако они не вызывают болезнь или не подвергают вакцинированного риску потенциальных осложнений. В отличие от этого, за получение иммунитета в результате естественной инфекции, возможно, придется заплатить стойкими нарушениями в состоянии здоровья, вплоть до инвалидизации.

 

Ложная идея 8: Вакцины содержат опасную для здоровья ртуть. НЕВЕРНО

Тиомерсал является органическим веществом, содержащим ртуть, которое добавляют в некоторые вакцины в качестве консерванта. Это самый распространенный консервант, используемый в вакцинах, поставляемых во флаконах на несколько доз. Не существует данных, указывающих на риск для здоровья того количества тиомерсала, которое используется в вакцинах.

 

Ложная идея 9: Вакцины вызывают аутизм. НЕВЕРНО

В исследовании 1998 года, где высказывалась обеспокоенность по поводу возможной связи между вакциной против кори-паротита-краснухи (КСК) и аутизмом, впоследствии были выявлены серьезные изъяны, и оно было отозвано журналом, который его опубликовал. К сожалению, его появление породило панику, повлекшую сокращение показателей иммунизации и последующие вспышки этих болезней. Данные, подтверждающие наличие связи между вакциной против КСК и аутизмом или аутистическими нарушениями, отсутствуют.

 

По материалам сайта ВОЗ

Безопасность вакцин против кори, краснухи и эпидемического паротита у взрослых: проспективное когортное исследование | Журнал медицины путешествий

Аннотация

Исходная информация

В последние годы в странах с высоким уровнем дохода, где ранее заболеваемость корью была низкой, произошли многочисленные вспышки кори, связанные с нерешительностью в отношении вакцинации. Большинство данных о безопасности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) получены в результате исследований, проведенных среди детей, в то время как данных о профиле безопасности вакцины у взрослых недостаточно.

Методы

В 2017 г., во время вспышки кори в Европе, израильским путешественникам, прибывающим в места с высоким риском, которые были не полностью вакцинированы, настоятельно рекомендовалось перед поездкой заполнить две схемы прививок MMR. В этом проспективном когортном исследовании мы проанализировали нежелательные явления (НЯ) вакцин MMR и MMRV (корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа) среди этих путешественников. За всеми участниками наблюдали с помощью структурированных анкет через 2–4 недели после вакцинации.

Результаты

Семьсот восемьдесят пять взрослых путешественников, средний возраст которых составлял 49 лет.2 года были привиты и наблюдались. О любых НЯ сообщили 25,2% всех участников; 11,6% сообщили о местных НЯ и 18,6% сообщили о системных НЯ, ни одно из которых не было тяжелым. В целом НЯ гораздо чаще встречались среди путешественников-женщин (19,4% мужчин против 30,1% женщин ( P  < 0,001)). Местные НЯ, общие системные НЯ, головная боль и артралгия гораздо чаще встречались среди женщин, тогда как показатели общего недомогания и лихорадки статистически не отличались между полами. Мы не наблюдали каких-либо существенных различий в частоте общих, местных или системных НЯ между вакцинами MMR и MMRV.Более высокие показатели системных НЯ наблюдались среди участников, которые были моложе и, вероятно, были иммунизированы один раз MMR, по сравнению с более старыми вакцинами, иммунизированными только против кори, и среди тех, кто никогда не был иммунизирован.

Выводы

Настоящее исследование продемонстрировало низкую частоту системных НЯ и отсутствие серьезных НЯ после введения MMR или MMRV. Среди женщин сообщалось о большем количестве нежелательных явлений, и частота нежелательных явлений была одинаковой как после вакцины MMR, так и после вакцины MMRV.

Введение

В последние годы множественные вспышки кори произошли в странах Европы и Японии, где заболеваемость корью ранее была низкой, 1 , 2 и в США, где корь считалась полностью ликвидированной. 3 В некоторых странах (например, в Румынии, Украине) были зарегистрированы более крупные вспышки из-за низкого охвата корью, эпидемическим паротитом и краснухой (КПК). Эти продолжающиеся вспышки были связаны с несколькими факторами, включая нерешительность в отношении вакцин, что привело к локальным вспышкам и распространению кори в другие страны. 4–9

Поскольку нерешительность в отношении вакцинации среди путешественников в нашем центре была в основном связана со страхом перед побочными эффектами (НЯ) вакцины MMR, мы рассмотрели имеющиеся соответствующие данные.

Большинство данных о безопасности вакцины MMR были получены на когорте вакцинированных детей. Легкие системные побочные эффекты наблюдались у 5–15% иммунизированных детей. Лихорадка и/или сыпь были отмечены у 5–10% вакцинированных. Значительные побочные эффекты встречались редко: фебрильные судороги (1/2000–3000 доз), асептический менингит (1/10 млн доз) и анафилаксия (около 1/100000 доз). Случаи энцефаломиелита были зарегистрированы после вакцинации MMR в исследовании, основанном на Системе отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS). 10 Однако связь между MMR и энцефаломиелитом остается спорной. 11 Никакой связи с кишечными заболеваниями кишечника, аутизмом и синдромом Гийена-Барре не было зарегистрировано ни в одном исследовании высокого качества. 12 , 13 Из-за высокой заболеваемости фебрильными заболеваниями и фебрильными судорогами, не связанными с вакцинами MMR, среди детей раннего возраста, фактическая частота этих НЯ, возникающих непосредственно в результате вакцинации, вероятно, будет намного ниже.

Имеется немного данных для оценки частоты нежелательных явлений, вызванных вакцинацией MMR среди взрослых. 14 Данные VAERS показывают, что наиболее частыми побочными эффектами были лихорадка, сыпь и местные НЯ; большинство вакцин, сообщивших о побочных эффектах, были женщинами (77%). О тяжелых побочных эффектах сообщалось нечасто, и причинно-следственная связь не могла быть оценена. Такие системы пассивного надзора по своей сути не могут обеспечить фактическую частоту как легких, так и тяжелых НЯ. 10 Исследование, в котором сравнивались НЯ после вакцинации MMR или без нее среди 401 американского студента колледжа, не обнаружило увеличения частоты НЯ. 15

В настоящее время в Израиле первую дозу вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) вводят годовалым детям, а вторую — в течение первого учебного года, примерно в возрасте шести лет; MMRV заменила MMR в календарях первичной вакцинации в 2007 году. Показатели вакцинации, как правило, высоки. 16 Люди, родившиеся до 1957 года, считаются естественными иммунными, в то время как те, кто родился между 1958 и 1964 годами, не были вакцинированы и, вероятно, не имеют естественного иммунитета, поскольку к тому времени корь была довольно редкой. Людям, родившимся между 1965 и 1970 годами, в детстве сделали однократную прививку от кори. Эта группа населения считается частично защищенной из-за ослабления иммунитета к кори в отсутствие ревакцинации. 17 С 1971 г. вакцинация против кори проводилась всем детям в виде вакцины против кори или кори-паротита. С 1988 года MMR заменил эти старые вакцины, и дети, которые были иммунизированы, затем получили вторую дозу MMR, начиная с 1994 года. С 1998 года рекомендуется вторая наверстывающая вакцинация для путешественников в эндемичные страны, которые были иммунизированы только один раз.

Корь всегда представляла опасность для путешественников в эндемичных странах. 8 , 9 , 18 , 19 Министерство здравоохранения Израиля (МЗ) рекомендует путешественникам наверстать упущенное 7 и вакцинировать MMR после двух прививок всем родившимся95. подвержены риску заражения этим заболеванием. В 2017 г. , во время вспышки кори в некоторых европейских странах, всем путешественникам, родившимся в период с 1957 по 1977 г. в страны с высоким риском, а также более молодым путешественникам, которые были не полностью вакцинированы, было настоятельно рекомендовано пройти график вакцинации двумя вакцинами MMR. 20 В этот период заболеваемость корью в Израиле была крайне низкой, и большинство случаев было завезено из стран с более высокой заболеваемостью. 21 Из-за нехватки вакцин MMR Минздрав временно разрешил использование MMRV для взрослых путешественников. В течение этого периода большая группа путешественников, отправляющихся в Европу, была вакцинирована MMR или MMRV, что дало уникальную возможность оценить частоту нежелательных явлений после вакцинации MMR и MMRV у взрослых путешественников.Наша цель состояла в том, чтобы устранить недоверие к вакцинации среди взрослых путешественников, проливая свет на частоту НЯ после вакцины MMR в этой конкретной группе населения.

Методы

Мы провели проспективное когортное исследование выезжающих за границу путешественников в возрасте ≥18 лет, которые были вакцинированы MMR или MMRV в 2017 году. Исследование проводилось в четырех туристических клиниках в Израиле: кампусе Rambam Healthcare Campus в Хайфе, медицинском центре Шиба в Рамат-Гане, Клиника Maoz Travel в Иерусалиме и медицинский центр Kaplan в Реховоте.Мы исключили беременных путешественников, 22 , или путешественников с известным иммунодефицитом, который является противопоказанием для введения живой аттенуированной вакцины. 23 Стоит отметить, что крупная вспышка кори в 2018 г. произошла только после того, как данные для текущего исследования уже были собраны, и она не была включена в наше исследование. Кроме того, для количественной оценки НЯ после MMR и MMRV мы исключили путешественников, которые были вакцинированы другими вакцинами, кроме MMR или MMRV, во время индексного визита, тем самым практически исключив всех путешественников в страны с низким уровнем ресурсов.

Со всеми участниками связались по телефону через 2–4 недели после вакцинации и попросили ответить на структурированный опросник о местных (боль в месте инъекции, покраснение в месте инъекции) и системных побочных эффектах (лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, общее недомогание, головная боль, артралгия и желудочно-кишечные симптомы), и их попросили сообщить о любых НЯ через 14 дней после вакцинации (Приложение A).

Чтобы разделить участников в соответствии с их предполагаемым предшествующим прививочным статусом, мы разделили когорту на три группы: (i) вакцинированные, родившиеся в Израиле между 1971 и 1978 годами и, возможно, привитые один раз в детстве вакциной MMR; (ii) Вакцины, произведенные в Израиле между 1965 и 1970 годами и, возможно, привитые один раз в детстве только коревой вакциной; (iii) Вакцины, произведенные в период между 1957 и 1964 годами и, возможно, никогда не привитые от кори.Мы предположили, что путешественники, родившиеся в Израиле, были вакцинированы, поскольку уровень вакцинации в Израиле исторически был очень высоким. Лица, родившиеся за пределами Израиля, включались в одну из этих групп только при наличии письменных записей о предыдущих прививках.

Для статистического анализа мы использовали критерий Стьюдента для непрерывных переменных. Категориальные переменные анализировались с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от обстоятельств. A P — значение менее 0,5% ( P  < 0.05) считалось статистически значимым. Исследование было одобрено местными институциональными комитетами IRB.

Таблица 1

Демографические и эпидемиологические данные путешественников с побочными эффектами и без них после иммунизации MMR или MMRV

. Путешественники с неблагоприятными событиями ( N  = 198) . Путешественники без побочных эффектов ( N  = 587) . P -значение .
Возраст (среднее ± SD) 48,2 ± 6. 6 49,6 ± 6.4 p = 0,01
гендерные (% женщины) 128 (64,6%) 297 (50.1 %) p = 0,006
страна рождения (% рождены в Израиле) 182 (91,9%) 525 (89,4%) p = 0,76
Предполагается предыдущая вакцинация кори (% да) 130/190 (68.4%) 373/559 (66,7%) P  = 0,67

1

. Путешественники с неблагоприятными событиями ( N  = 198) . Путешественники без побочных эффектов ( N  = 587) . P -значение .
Возраст (среднее ± SD) 48,2 ± 6,6 49,6 ± 6,4 =   P01
гендер (% женщин) 128 (64,6%) 297 (50,1%) p = 0,006

6

Страна рождения (% рождения в Израиле) 182 (91,9% ) 525 (89,4%) p = 0,76
Предполагается предыдущая вакцинация кори (% да) 130/190 (68,4%) 373/559 (66,7%) p Таблица 1 . Путешественники с неблагоприятными событиями ( N  = 198) . Путешественники без побочных эффектов ( N  = 587) . P -значение .
Возраст (среднее ± SD) 48,2 ± 6.6 49,6 ± 6.4 p = 0,01
гендерные (% женщины) 128 (64,6%) 297 (50.1 %)  P  = 0.006
Страна рождения (% рожден в Израиле) 182 (91,9%) 525 (89,4%) p = 0,76
Предполагаемая предварительная вакцинация кори (% да) 130/190 (68,4%) 373/559 (66,7%) P  = 0,67
. Путешественники с неблагоприятными событиями ( N  = 198) . Путешественники без побочных эффектов ( N  = 587) . P -значение .
Возраст (среднее ± SD) 48,2 ± 6.6 49,6 ± 6.4 p = 0,01
гендерные (% женщины) 128 (64,6%) 297 (50.1 %) p = 0,006
страна рождения (% рождены в Израиле) 182 (91,9%) 525 (89,4%) p = 0,76
Предполагается предыдущая вакцинация кори (% да) 130/190 (68.4%) 373/559 (66,7%) P  = 0,67
Таблица 2

Нежелательные явления среди путешественников, иммунизированных вакцинами MMR или MMRV

91 (11,6%)
Тип нежелательного явления . Номер (%), N  = 785 .
Локальные неблагоприятные события 91 (11,6%)
Головная боль 40 (5,1%)
Arthralgia 30 (3. 8%)
Лихорадка 24 (3,1%)
15 (1,9%)
Rash 16 (2,0%) 16 (2,0%)
Лимфаденопатия 7 (0,9 %)
Общее недомогание 64 (8,2%)
30 (3,8%) 9 (0,9%)
Тип нежелательного явления . Номер (%), N  = 785 .
Местные нежелательные явления 91 (11.6%)
головная боль 40 (5,1%)
Arthralgia 30 (3,8%)
Лихорадка 24 (3,1%) 24 (3,1%)
Симптомы желудочно-кишечного тракта 15 (1.9 %)
RASH 16 (2,0%)
Лимфаденопатия 7 (0,9%)
General Malaise 64 (8,2%)
Таблица 2

Неблагоприятные события Среди путешественников иммунизированных вакцинами MMR или MMRV

Тип нежелательного явления . Номер (%), N  = 785 .
91 (11,6%) 91 (11,6%)
головная боль 40 (5,1%) 40 (5,1%)
Arthralgia 30 (3,8%) 30 (3,8%)
Feel 24 (3.1 %)
Желудочно-кишечные симптомы 15 (1,9%)
Rash 16 (2,0%)
Лимфаденопатия 7 (0.9%)
Общее недомогание 64 (8,2%)
91 (11,6%)
Тип нежелательного явления . Номер (%), N  = 785 .
Локальные неблагоприятные события 91 (11,6%)
головная боль 40 (5,1%)
Arthralgia 30 (3,8%) 30 (3,8%)
Лихорадка 24 (3 . 1%)
15 (1,9%)
RASH 16 (2,0%) 16 (2,0%) 16 (2,0%) Лимфаденопатия 7 (0,9%)
General Malaise 64 8,2%)
Таблица 3

Сравнение нежелательных явлений (НЯ) при вакцинации MMR или MMRV у взрослых путешественников мужского и женского пола

Нежелательные явления . Мужской ( N  = 360) . Женский ( N  = 425) . P -значение .
Любые AES 70 (19,4%) 128 (30,1%) P

5 P <0,001

Местные AES 22 (6,1%) 69 (16,2%) P  < 0,001
Системные НЯ 56 (15.6%) 90 (21,2%) p = 0,04

6

General Malaise 28 (7,8%) 28 (8. 5%) NS
NS
головная боль 10 (2.8 %) 30 (7,1%) p = 0,007

6

1

7 (1,9%) 23 (5,4%) p = 0,01
Лихорадка 15 (4,2%)  9 (2,1%)  P  = 0.08 
Нежелательные явления . Мужской ( N  = 360) . Женский ( N  = 425) . P -значение .
Любые AES 70 (19,4%) 128 (30,1%) P

5 P <0,001

Местные AES 22 (6,1%) 69 (16,2%) P  < 0.001
Системные AEs 56 (15,6%) 90 (21,2%) p = 0,04

6

General Malaise 28 (7,8%) 36 (8,5%) NS
головная боль 10 (2,8%) 30 (7,1%) P = 0,007

6 = 0,007

Arthralgia 7 (1,9%) 23 (5,4%) P  = 0,01
Лихорадка 15 (4. 2%) 9 (2,1%) p = 0,08 p = 0,08 p = 0,08

6

1

Таблица 3

Сравнение неблагоприятных явлений (AE) до вакцин против MMR или MMRV между мужским и женским взрослыми путешественниками

Неблагоприятные события . Мужской ( N  = 360) . Женский ( N  = 425) . P -значение . Любые НЯ 70 (19.4%) 128 (30,1%) p <0.001 <0.001

1 Локальные AES 22 (6,1%) 69 (16,2%) P <0.001 Системные AES 56 (15,6%) P = 0,04 P = 0,04

6 General Malaise 28 (7,8%) 36 (8,5%) NS головная боль 10 (2,8%) 30 (7. 1%)

5 P = 0,007 = 0,007 arthralgia 7 (1,9%) 23 (5,4%) 23 (5,4%) P = 0,01

1 Лихорадка 15 (4,2%) 9 (2,1%) P  = 0,08

<0.001

1

Нежелательные явления . Мужской ( N  = 360) . Женский ( N  = 425) . P -значение .
Любые AES 70 (19,4%) 128 (30,1%) P

5 P <0,001

Местные AES 22 (6,1%) 69 (16,2%) P <0.001
Системные AES 56 (15,6%) 90 (21,2%) P = 0,04
General Malaise 28 (7,8%) 36 8,5%) NS
Головная боль 10 (2. 8%) 30 (7,1%) p = 0.007
arthralgia 7 (1,9%) 7 (5,9%) 23 (5,4%) P = 0,01
Лихорадка 15 (4,2%) 9 (2,1%) P  = 0,08
Таблица 4

Сравнение частоты нежелательных явлений между вакцинами MMR и MMRV

. ММР ( N  = 706) . ММРВ ( N  = 79) . P -значение .
Всего AES (%) 180 (25,5%) 17 (21,5%) 0.43
Местные AES (%) 83 (11,8%) 12 (15,2% ) 0.37
Системные AES (%) 136 (19,3%) 11 (13,9%) 0.25
. ММР ( N  = 706) . ММРВ ( N  = 79) . P -значение .
Всего AES (%) 180 (25,5%) 17 (21,5%) 0.43
Местные AES (%) 83 (11,8%) 12 (15,2% ) 0,37
Системные НЯ (%) 136 (19,3%) 11 (13.9%) 0,25
Таблица 4 . ММР ( N  = 706) . ММРВ ( N  = 79) . P -значение . Всего AES (%) 180 (25,5%) 17 (21,5%) 0,43 Местные AES (%) 83 (11.8%) 12 (15,2%) 0.37 Системные AES (%) 136 (19,3%) 11 (13,9%) 0.25
. ММР ( N  = 706) . ММРВ ( N  = 79) . P -значение .
Всего НЯ (%) 180 (25,5%) 17 (21.5%) 0.43
Местные AES (%) 83 (11,8%) 12 (15,2%) 12 (15,2%) 0.37
Системные AES (%) 136 (19,3%) 11 (13,9%) 0,25
Таблица 5

Побочные эффекты MMR в зависимости от возраста и предполагаемого серологического статуса

. Родился между 1971 и 1978 годами (вероятно, один раз иммунизирован MMR, N  = 271) . Родился между 1965 и 1970 годами (вероятно, однократно иммунизирован коревой вакциной, N  = 232) . Родился между 1957 и 1964 (Вероятно, никогда не прививался от кори, N  = 246) . P -значение .
Любые AES 80 (29,5%) 50 (21,5%) 60 (24,3%) 0.11
Системные AES 61 (22.5%) 37 (15,9%) 44 (17,8%) 44 (17,8%) 0.15
General Malaise 31 (11,4%) 15 (6,5%) 13 (5,3%) 0,02
. Родился между 1971 и 1978 годами (вероятно, один раз иммунизирован MMR, N  = 271) . Родился между 1965 и 1970 годами (вероятно, однократно иммунизирован коревой вакциной, N  = 232) . Родился между 1957 и 1964 (Вероятно, никогда не прививался от кори, N  = 246) . P -значение .
любые AES 80 (29,5%) 50 (21,5%) 60 (24,3%) 0. 11 0.11
Системные AES 61 (22,5%) 37 (15.9 %) 44 (17,8%) 0,15
Общее недомогание 31 (11.Таблица 5

.

Родился между 1971 и 1978 годами (вероятно, один раз иммунизирован MMR, N  = 271) . Родился между 1965 и 1970 годами (вероятно, однократно иммунизирован коревой вакциной, N  = 232) . Родился между 1957 и 1964 (Вероятно, никогда не прививался от кори, N  = 246) . P -значение .
любые AES 80 (29,5%) 50 (21,5%) 60 (24,3%) 0.11 0.11
Системные AES 61 (22,5%) 37 (15.9 %) 44 (17,8%) 0.15
General Malaise 31 (11,4%) 15 (6,5%) 13 (5,3%) 0,02
97 (15,9%)
. Родился между 1971 и 1978 годами (вероятно, один раз иммунизирован MMR, N  = 271) . Родился между 1965 и 1970 годами (вероятно, однократно иммунизирован коревой вакциной, N  = 232) . Родился между 1957 и 1964 (Вероятно, никогда не прививался от кори, N  = 246) . P -значение .
Любые НЯ 80 (29,5%) 50 (21.5%) 60 (24,3%) 0.11 0.11
Системные AES 61 (22,5%) 37 (15,9%) 44 (17,8%) 0.15
General Malaise 31 (11,4%) 15 (6,5%) 13 (5,3%) 0,02

Результаты

В исследовании приняли участие 785 человек, из которых 360 (45,9%) мужчин и 425 (54,1%) женщин. Двести сорок шесть дополнительных вакцин отказались от участия в исследовании или с ними не удалось связаться (a 74.7% ответов). Большинство (707; 90%) родились в Израиле. Почти все (757/785, 96%) были в возрасте от 40 до 60 лет со средним возрастом 49,2 ± 6,5 лет. Из 785 путешественников большинство (706; 89,9%) получили вакцину против кори-краснухи, тогда как только 79 (10,1%) были привиты вакциной против кори-краснухи (таблица 1).

В целом, 198/785 (25,2%) всех участников сообщили о нежелательных явлениях. Девяносто один (11,6%) сообщил о местных нежелательных явлениях, тогда как 146 (18,6%) сообщили о системных нежелательных явлениях. Ни одно из НЯ не было тяжелым по определениям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), 24 , и ни один из путешественников не был госпитализирован или не нуждался в срочном лечении из-за нежелательного явления (таблица 2).

НЯ чаще встречались среди женщин-путешественниц. О любых нежелательных явлениях сообщали 19,4% мужчин и 30,1% женщин ( P  < 0,001, таблица 3). Местные НЯ, общие системные НЯ, головная боль и артралгия значительно чаще встречались у женщин, тогда как показатели общего недомогания и лихорадки статистически не различались (табл. 3).

В этой когорте взрослых путешественников не было различий между MMR и MMRV по общему количеству НЯ, частоте местных НЯ и частоте системных НЯ (таблица 4).

Чтобы оценить, влияет ли предыдущая вакцинация MMR или кори на частоту НЯ, мы разделили когорту (749/785 путешественников) на одну из трех групп в соответствии с их предполагаемым статусом предшествующей вакцинации — те, кто предположительно был иммунизирован один раз в детстве вакциной MMR. , те, кто предположительно был иммунизирован один раз в детстве вакциной против кори, и те, кто предположительно не был вакцинирован (см. раздел «Методы»). История иммунизации 36 путешественников, родившихся за пределами Израиля, была неизвестна. Путешественники, родившиеся между 1971 и 1978 годами, имели несколько более высокую общую частоту НЯ и системных НЯ, хотя разница не была статистически значимой. Общее недомогание чаще встречалось у путешественников 1971-1978 годов рождения.

Обсуждение

В этом исследовании мы проанализировали НЯ вакцин MMR и MMRV у 785 взрослых путешественников, средний возраст которых составлял 49,2 года. Около четверти всех участников сообщили о нежелательных явлениях после вакцинации. Ни один не был серьезным. Большинство нежелательных явлений гораздо чаще встречались среди женщин-путешественниц, за исключением общего недомогания и лихорадки, по которым статистически значимой разницы между полами выявлено не было.Частота НЯ для обеих вакцин была не очень высокой, что обнадежило путешественников и практикующих врачей. Частота, например, намного ниже, чем частота нежелательных явлений для существующих вакцин против COVID-19, которые также считаются чрезвычайно безопасными вакцинами. 25

Несмотря на то, что вакцина MMRV, как известно, вызывает больше нежелательных явлений, чем вакцина MMR, у детей (в основном фебрильные судороги), нежелательные явления вакцины MMRV никогда не оценивались у взрослых. В 2017 году министерство здравоохранения выдало разрешение на экстренное использование MMRV для взрослых, поскольку риск тяжелой заболеваемости после заражения корью у взрослых, путешествующих в Европу, был сочтен выше, чем риск фебрильных судорог, которые редко встречаются среди взрослых.Наше исследование показывает, что у взрослых не существует разницы в частоте НЯ между двумя вакцинами, подтверждая, что решение Минздрава, вероятно, было правильным.

Среди участников нашего исследования 3,1% сообщили о лихорадке и 2% о появлении сыпи после введения MMR/V. Эти показатели системных НЯ были сопоставимы как с показателями, зарегистрированными у детей ACIP (Консультативным комитетом по практике иммунизации), 13 , так и с показателями, задокументированными ВОЗ. В текущем исследовании 96% участников были в возрасте от 40 до 60 лет, что соответствует рекомендации Минздрава по наверстывающей вакцинации для путешественников в Европу в 2017 году.Следует отметить отсутствие различий в частоте НЯ между детьми и взрослыми среднего возраста, и это может помочь практикующему врачу, который занимается вопросами нерешительности в отношении вакцинации среди взрослых путешественников. Это говорит о том, что частота лихорадки и сыпи после введения вакцин MMR и MMRV, вероятно, не сильно различается между детьми и взрослыми, хотя размер выборки был слишком мал, чтобы утверждать это с уверенностью.

При сравнении НЯ после вакцинации MMR/V у взрослых с другими вакцинами для взрослых было зарегистрировано низкое количество НЯ среди вакцин MMR/V.В частности, неактивная противогриппозная вакцина и вакцина против COVID-19 с мРНК BNT162b2 связаны с более высокими показателями местных НЯ по сравнению с MMR (10–64% и 66–83% среди вакцин против гриппа и COVID-19 соответственно). Что касается системных НЯ, частота системных НЯ вакцин MMR аналогична частоте, наблюдаемой среди вакцин против гриппа, и ниже, чем частота, зарегистрированная в вакцинах против COVID-19. 26 , 27

Предыдущее исследование, проведенное в Бостоне, оценило частоту НЯ среди 534 молодых людей, получивших вакцину MMR, и сравнило их с 743 контрольными. 15 Зарегистрированные показатели артралгии, сыпи, лихорадки и желудочно-кишечных симптомов среди вакцинированных лиц были немного выше, чем в текущем исследовании, но статистически значимых различий между экспериментальной и контрольной группами не наблюдалось. Это может указывать на то, что другие вирусные инфекции, распространенные среди студентов колледжей в зимнее время, а не последствия самой вакцины против кори, объясняют большинство этих системных реакций (клинические данные относительно инфекционных диагнозов среди студентов не были предоставлены, поэтому нельзя сделать однозначных выводов) .Сравнение вакцины MMR с плацебо, естественно, было бы более информативным, но такие исследования вряд ли будут проводиться.

В целом, мы наблюдали больше НЯ среди участников женского пола. Аналогичное явление ранее сообщалось в крупных исследованиях, оценивающих НЯ после других прививок. В одном исследовании, посвященном оценке нежелательных явлений, о которых сообщали сами, после более чем 13 миллионов доз вакцинации (различных вакцин), было обнаружено значительно более высокое число сообщений о нежелательных явлениях среди женщин [14,3/100 000 (95% ДИ: 13.4–15,2) против 10,4/100 000 (95% ДИ: 9,6–11,2) у мужчин ( P  < 0,05)]. 28 В другом крупном исследовании отчетов о пассивном наблюдении 66,2% всех НЯ возникали у женщин, при этом соотношение между женщинами и мужчинами составляло 1,9. Интересно, что преобладание женского пола наблюдалось только среди взрослых и подростков, среди детей младше 10 лет таких различий не было. 29

Более высокие показатели НЯ среди женщин можно объяснить гиперактивацией иммунных реакций после вакцинации.Несколько исследований продемонстрировали более высокий гуморальный ответ после широкого спектра вакцин (включая грипп, HBV, MMR и другие вакцины) 30 , 31 ; особенно более высокие титры антител после вакцинации MMR были зарегистрированы среди девочек. 32 Вполне возможно, что более высокий титр антител на самом деле отражает более сильный иммунный ответ на вакцины, что приводит к избытку зарегистрированных НЯ. Было показано, что эстроген способствует выработке антител В-клетками, реакция, которая опосредована Th3-ассоциированными цитокинами IL-4 и IL-5. 33 Помимо различных гормональных профилей, генетические и эпигенетические изменения, различия в микробиоме или психосоциальные различия между мужчинами и женщинами также могут быть причиной избыточного количества зарегистрированных НЯ. 29 , 31 Сообщалось о различиях между детьми женского и мужского пола в некоторых НЯ после введения MMR, но они не были тщательно исследованы. 30 , 34

Известно, что среди детей более высокая частота лихорадки и фебрильных судорог возникает при введении вакцины MMRV вместо вакцины MMR. 12 В нашем исследовании мы не наблюдали такой разницы, возможно, потому, что почти все взрослые считаются естественными иммунными к ветряной оспе, а дети в возрасте прививки MMRV — нет. 35 Хотя младенцы в возрасте до 1 года имеют незрелую врожденную и адаптивную иммунную систему, наш микробиом и вдыхаемые или проглатываемые антигены в конечном итоге приводят к усилению иммунной памяти после нашего постоянного воздействия различных инфекционных агентов. В более позднем возрасте как адаптивный, так и врожденный иммунный ответ постепенно снижаются. 36 Точный механизм наблюдаемой разницы между частотой нежелательных явлений у детей и взрослых после MMR и MMRV неизвестен, но он может быть связан с этими возрастными явлениями. В целом частота фебрильных судорог у взрослых очень низка, что объясняет разницу между детьми и взрослыми, иммунизированными MMRV.

Несколько более высокая частота общих НЯ и системных НЯ была продемонстрирована среди взрослых, которые, вероятно, были иммунизированы один раз в детстве MMR, по сравнению с теми, кто, вероятно, был иммунизирован только один раз против кори и теми, кто никогда не был иммунизирован.Более высокие показатели НЯ могут быть связаны с возрастом участников. Поскольку люди, вакцинированные один раз против MMR, моложе, ожидается, что их иммунный ответ после вакцинации будет сильнее, как это было показано в отношении побочных эффектов вакцин против COVID-19. 36 , 37

Наше исследование имеет несколько ограничений. Отсутствие контрольной группы не позволяет нам различать истинные НЯ после MMR/V и симптомы, вызванные несвязанными заболеваниями. Кроме того, исследование может быть недостаточно мощным, так что почти невозможно обнаружить редкие нежелательные явления, которые могут иметь клиническое значение. Серостатус путешественников, родившихся в Израиле, определялся в соответствии с годом их рождения, если письменные записи не были доступны. Хотя это может быть не совсем точным, уровень вакцинации в Израиле исторически был очень высоким (> 95%), поэтому ожидаемые неточности должны быть незначительными. У более молодых пациентов, однократно иммунизированных MMR в прошлом, частота НЯ была несколько выше, но мы не знаем, связано ли это наблюдение с их серологическим статусом или возрастом. Это обсервационное исследование не может установить какую-либо причинно-следственную связь между предшествующим анамнезом вакцинации и частотой НЯ.Поскольку примерно 30% путешественников не участвовали в исследовании, это может привести к систематической ошибке при отборе. Наконец, поскольку все нежелательные явления были зарегистрированы с использованием структурированного вопросника, нельзя исключать риск ошибки припоминания или неточного сообщения.

С другой стороны, эта когорта исследования уникальна, так как она проводилась среди взрослых участников. На сегодняшний день имеются лишь ограниченные данные о НЯ после вакцинации MMR у взрослых, а о частоте НЯ после введения вакцины MMRV взрослым никогда не сообщалось.Кроме того, наше исследование является первым проспективным исследованием, проведенным среди путешественников, которым часто делают прививку от кори перед поездкой в ​​страны с низким уровнем ресурсов. Все участники получили вакцину MMR/V в виде одной вакцины, что исключило возможность того, что нежелательные явления других вакцин повлияли на результаты. Хотя текущее исследование включало только иммунокомпетентных взрослых, будущие исследования по оценке безопасности вакцины MMR у взрослых с ослабленным иммунитетом представляли бы интерес, 38 , так как все текущие доступные данные указывают на отсутствие вреда даже для этой группы населения.

В заключение, текущее проспективное исследование, проведенное среди 785 взрослых путешественников, продемонстрировало низкую частоту системных НЯ и отсутствие серьезных НЯ после введения MMR или MMRV. Больше НЯ было зарегистрировано среди женщин. Это первое исследование нежелательных явлений, связанных с MMR, среди взрослых людей среднего возраста, и первое, в котором оценивается частота нежелательных явлений после использования MMRV у взрослых. Результаты обнадеживают, поскольку частота нежелательных явлений была относительно низкой.

Заявления авторов

Все авторы прочитали и одобрили содержание этой рукописи.

Вклад авторов в исследование

NA изучал дизайн, анализ, интерпретацию и написание рукописи; NE провела поиск литературы, дизайн исследования и сбор данных; BA сделал анализ и интерпретацию; AC изучал дизайн; Б. сделал сбор данных; AD действительно изучал дизайн и интерпретацию; PN провел поиск литературы; DH провел поиск литературы, написал рукопись; RS сделал анализ и интерпретацию, написание рукописи; SE изучал дизайн, анализ и интерпретацию, написание рукописи.

Подтверждение

Для этого исследования не было получено внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Не заявлен.

Приложение A – Анкета о побочных эффектах
  • Имя:

  • Возраст:

  • Пол:

  • Пол:

    Страна рождения:

  • Дата вакцинации:

  • Дата анкеты:

  • Следующая вакцинация, у вас есть страдал от:

    • Боль в месте инъекции — Да/Нет, как долго?

    • Покраснение в месте инъекции — да/нет, как долго?

    • Лихорадка — да/нет, если «да», укажите, пожалуйста.

    • Артралгия — да/нет, если «да», укажите.

    • Головная боль/головокружение — да/нет, если «да», укажите, пожалуйста.

    • Желудочно-кишечные симптомы — Тошнота, рвота, диарея — Да/Нет. Если «да», укажите, пожалуйста.

    • Увеличение лимфатических узлов — да/нет, если «да», укажите, пожалуйста.

    • Аллергическая реакция/сыпь — да/нет, если «да», укажите.

    • Повлияла ли вакцина на Ваше общее самочувствие? Мешает повседневным делам? Да/Нет, если «да», уточните.

  • Знаете ли вы, делали ли вы ранее прививку от кори? Да/Нет

  • Убедитесь, что он/она не получал никаких других вакцин, кроме MMR/MMRV – Да/Нет

  • Начал ли он/она в последнее время новый препарат? Да/Нет

  • Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты в течение следующих 2 недель, свяжитесь с нами.

Каталожные номера

1.

Леонг

 

WY

.

Заболеваемость корью достигла рекордного уровня в Европе в 2018 году

.

J Travel Med

 

2018

;

25

.2.

Анджело

 

KM

,

Гастанадуй

 

PA

,

Уокер

 

AT

 и др.

Распространение кори в Европе и последствия для путешественников в США

.

Педиатрия

 

2019

;

144

:

e201

.3.

Фимстер

 

KA

,

Шипский

 

C

.

Возрождение кори в Соединенных Штатах: как мы сюда попали?

 

Curr Opin Pediatr

 

2020

;

32

:

139

44

.4.

Куинн

SC

,

Джеймисон

AM

,

Фреймут

VS

.

Вспышки кори и отношение общественности к исключениям из вакцинации: некоторые предостережения и стратегии преодоления недоверия к вакцинам

.

Вакцина Hum Immunother

 

2020

;

16

:

1050

4

.5.

Штребель

 

PM

,

Оренштейн

 

WA

.

Корь N Engl J Med

 

2019

;

381

:

349

57

.6.

Shetty

S

,

Murmann

M

,

Tuite

AR

et al.

Корь и хадж 2019 г.: риск международной передачи

.

J Travel Med

 

2019

;

26

:taz058.7.

Мемиш

 

ZA

,

Хан

 

АА

,

Эбрахим

 

S

.

Корь и хадж 2019 года: риск усиления глобального всплеска кори

.

J Travel Med

 

2019

;

26

.8.

Ямакава

 

M

,

Токинобу

 

A

,

Танака

 

Y

 и др.

Упущенные возможности для вакцинации против кори среди путешественников, отправляющихся из Японии в Индию

.

J Travel Med

 

2020

;

27

.9.

Angelo

 

KM

,

Libman

 

M

,

Gautret

 

P

 et al.

Рост заболеваемости корью, связанной с поездками – геодозор, 2015-2019

.

J Travel Med

 

2019

;

26

.10.

Сукумаран

 

L

,

McNeil

 

MM

,

Моро

 

PL

 и др.

Нежелательные явления после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у взрослых, зарегистрированные в Системе отчетности о нежелательных явлениях прививок (VAERS), 2003-2013

.

Clin Infect Dis

 

2015

;

60

:

e58

65

.11.

Ray

 

P

,

Hayward

 

J

,

Michelson

 

D

 et al.

Энцефалопатия после цельноклеточной вакцинации против коклюша или кори: отсутствие доказательств причинно-следственной связи в ретроспективном исследовании случай-контроль

.

Pediatr Infect Dis J

 

2006

;

25

:

768

73

.13.

Watson

 

JC

,

Hadler

 

SC

,

Dykewicz

 

CA

 et al.

Корь, эпидемический паротит и краснуха – использование вакцин и стратегии элиминации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьбы с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

.

MMWR Recomm Rep

 

1998

;

47

:

1

57

.14.

Fava

 

JP

,

Stewart

 

B

,

Dudzinski

 

KM

 et al.

Новые темы в области вакцинотерапии для подростков и взрослых: обновленная информация для иммунизирующих фармацевтов

.

J Pharm Pract

 

2020

;

33

:

192

205

.15.

Чен

 

RT

,

Моисей

 

JM

,

Марковиц

 

LE

,

Оренштейн

 

WA.

Нежелательные явления после вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и кори у студентов колледжей

.

Вакцина

 

1991

;

9

:

297

9

.16.

Штейн-Замир

 

C

,

Израиль

 

A

.

Соответствующий возрасту охват в сравнении с актуальным охватом плановой вакцинацией детей раннего возраста в Израиле

.

Вакцина Hum Immunother

 

2017

;

13

:

2102

10

.17.

He

 

H

,

Chen

 

EF

,

Li

 

Q

 и др.

Ослабление иммунитета к кори у молодых людей и бустерные эффекты ревакцинации у учащихся средних школ

.

Вакцина

 

2013

;

31

:

533

7

.18.

Sotir

 

MJ

,

Esposito

 

DH

,

Barnett

 

ED

 et al.

Корь в 21 веке, постоянный предотвратимый риск для путешественников: данные глобальной сети Geo Sentinel

.

Clin Infect Dis

 

2016

;

62

:

210

2

.19.

Эдельсон

 

PJ

,

Андерсон

 

JA

.

Зарегистрированные случаи кори у международных авиапассажиров в США, август 2005 г. – март 2008 г.

.

J Travel Med

 

2011

;

18

:

178

82

.20.

Торнтон

 

Дж

.

Случаи кори в Европе утроились с 2017 по 2018 год

.

БМЖ

 

2019

;

364

:

l634

.21.

Ben-Chetrit

 

E

,

Oster

 

Y

,

Jarjou’i

 

A

 et al.

Госпитализация в связи с корью и связанные с ней осложнения в Иерусалиме, 2018-2019 гг.

.

Clin Microbiol Infect

 

2020

;

26

:

637

42

.22.

Нассер

 

R

,

Ракедзон

 

S

,

Дикштейн

 

Y

 и др.

Все ли вакцины безопасны для беременных путешественников? Систематический обзор и метаанализ

.

J Travel Med

 

2020

;

27

.25.

Мео

 

SA

,

Бухари

 

IA

,

Акрам

 

J

 и др.

Вакцины против COVID-19: сравнение биологических, фармакологических характеристик и побочных эффектов вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna

.

Eur Rev Med Pharmacol Sci

 

2021

;

25

:

1663

9

.27.

Полоцк

 

FP

,

Томас

 

SJ

,

Китчин

 

N

 и др.

Безопасность и эффективность мРНК-вакцины BNT162b2 Covid-19

.

N Engl J Med

 

2020

;

383

:

2603

15

.28.

Alguacil-Ramos

AM

,

Muelas-Tirado

J

,

Garrigues-Pelufo

TM

et al.

Наблюдение за нежелательными явлениями после иммунизации (AEFI) в течение 7 лет с использованием компьютеризированной системы вакцинации

.

Здравоохранение

 

2016

;

135

:

66

74

.29.

Harris

T

,

Nair

J

,

Fediurek

J

,

Deeks

4 SL 9000

Оценка половых различий в нежелательных явлениях после отчетности об иммунизации в Онтарио, 2012-15

.

Вакцина

 

2017

;

35

:

2600

4

.30.

Харпер

А

,

Фланаган

КЛ

.

Влияние пола на результаты вакцинации: важно, но часто игнорируется

.

Curr Opin Pharmacol

 

2018

;

41

:

122

7

.31.

Фланаган

KL

,

Финк

AL

,

Плебански

M

,

Кляйн

5 SL

.

Половые и гендерные различия в результатах вакцинации на протяжении жизни

.

Annu Rev Cell Dev Biol

 

2017

;

33

:

577

99

.32.

Домингес

 

A

,

Планы

 

P

,

Коста

 

J

 и др.

Серопревалентность антител против кори, краснухи и эпидемического паротита в Каталонии, Испания: результаты перекрестного исследования

.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

 

2006 

;

25

:

310

7

.33.

Кляйн

SL

,

Marriott

I

,

Рыба

EN

.

Половые различия в иммунной функции и реакциях на вакцинацию

.

Trans R Soc Trop Med Hyg

 

2015 

;

109

:

9

15

.34.

Weber

SK

,

Schlagenhauf

P

.

Нежелательные явления, связанные с вакцинацией детей, в разбивке по полу: обзор литературы

.

Travel Med Infect Dis

 

2014

;

12

:

459

80

.35.

Коэн

 

DI

,

Давидовичи

 

BB

,

Сметана

 

Z

 и др.

Сероэпидемиология ветряной оспы в Израиле до широкомасштабного использования вакцин против ветряной оспы

.

Инфекция

 

2006

;

34

:

208

13

.36. .

Эволюция иммунной системы человека от младенчества до старости

.

Proc Biol Sci

 

2015

;

282

:

20143085

.37.

Баден

 

LR

,

Эль Сахли

 

HM

,

Эссинк

 

B

 и др.

Эффективность и безопасность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2

.

N Engl J Med

 

2020

;

384

:

403

16

.38.

Schwob

JM

,

Samer

CF

,

Lalive

PH

,

Eperon

5 GA

.

Живые вакцины и иммуносупрессивные моноклональные антитела: оценка соотношения пользы и риска для натализумаба

.

J Travel Med

 

2021

;

28

.

© Автор(ы), 2021 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Международного общества медицины путешествий. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

Иммуногенность вакцины против кори и краснухи в возрасте 6 и 9 месяцев — Полный текстовый просмотр возраст.В странах с высоким риском кори рекомендуется вакцинация MCV1 в возрасте 9 месяцев. В последнее десятилетие во многих странах были зарегистрированы вспышки кори с высокой долей случаев среди детей в возрасте

< 9 месяцев, что ниже рекомендуемого возраста для плановой вакцинации против ВСК1.

Недавние публикации предполагают, что это может быть связано с тем фактом, что большинство младенцев в настоящее время рождаются у матерей с индуцированным вакциной иммунитетом к кори, которые теряют материнские антитела гораздо раньше, в возрасте 4-6 месяцев.Например, при вспышке кори в Малави в 2010 г. 14% (17 858) из оценочных 134 000 случаев пришлось на детей в возрасте 0–8 месяцев. В 2013 г. при вспышке кори в Шри-Ланке примерно 34% случаев кори приходилось на детей в возрасте 6–12 месяцев. Кроме того, в 2013 г. в Иордании произошла крупная вспышка кори, поразившая большое число детей раннего возраста (6-9 месяцев). Руководящие принципы ВОЗ по реагированию на вспышки кори рекомендуют вакцинировать детей в возрасте от 6 месяцев во время вспышек. Например, в ответ на вспышку кори в Шри-Ланке и Иордании была проведена иммунизация в ответ на вспышку (ORI), которая включала детей в возрасте 6 месяцев, несмотря на ограниченные данные об иммуногенности вакцины против кори в этом возрасте.

Некоторые исследователи предполагают, что рутинную вакцинацию против кори следует вводить в возрасте до 9 месяцев на основании опубликованных данных, показывающих, что дети, рожденные от матерей с вакциноиндуцированным иммунитетом против кори, рождаются с более низкой концентрацией материнских коревых антител (ММА) и теряют защиту от коревой инфекции в возрасте до 9 месяцев. более ранний возраст. Иммуногенность вакцины против кори зависит от нескольких факторов, включая наличие материнских антител против кори (т. е. пассивно приобретенные антитела против кори могут нейтрализовать вакцинный вирус до того, как разовьется полный иммунный ответ, что приведет к неэффективности первичной вакцины.), зрелость иммунной системы реципиента вакцины и штамм используемой коревой вакцины. Таким образом, любые решения об изменении возраста введения дозы MCV1 должны уравновешивать потенциальный риск неэффективности первичной вакцины с риском заражения корью и осложнений, связанных с корью, включая смерть. Иммуногенность вакцины против кори, введенной в возрасте 6 месяцев, хорошо изучена; однако данные об иммуногенности комбинированной вакцины против MR, введенной в возрасте 6 месяцев, и ее влиянии на эффективность вакцины против MR, введенной в 9 месяцев, ограничены.

Поскольку число младенцев, рожденных от матерей с индуцированным вакциной иммунитетом, неуклонно растет, а большинство стран будут регулярно использовать вакцину против кори в рамках Расширенной программы иммунизации (РПИ), настало время провести исследование для оценки иммуногенности вводимой вакцины против кори через 6 месяцев и его влияние на последующую дозу MR через 9 месяцев. Первую дозу ВСК, введенную в возрасте 6 месяцев, часто называют ВСК-0, что указывает на то, что необходимы две последующие дозы для достижения уровня серопротекции населения, необходимого для прекращения эндемической передачи вируса кори.

Для повышения точности интерпретации результатов исследования образцы крови матерей включенных в исследование детей будут проверены на антитела к кори и краснухе. Это также позволит нам определить долю матерей с неопределяемым, обнаруживаемым и защитным уровнями антител, а также оценить взаимосвязь между уровнем антител у матерей и материнскими антителами их младенцев.

Это исследование будет проводиться в одном месте в сельской местности Бангладеш в Матлабе.Matlab является крупным сельским полевым сайтом для icddr,b, где за последние 50 лет непрерывно собиралась медицинская и демографическая информация о более чем 200 000 человек.

С 2007 по 2010 год icddr,b Министерство здравоохранения (МЗ) в сотрудничестве с другими международными организациями провело несколько рандомизированных исследований эффективности вакцин.

Это исследование будет открытым рандомизированным клиническим испытанием с двумя группами. 620 детей будут включены в исследование и рандомизированы в возрасте 6 месяцев в одну из двух групп исследования.Основными целями этого исследования являются оценка иммуногенности вакцины против кори в возрасте 6 месяцев и оценка равенства сероконверсии вакцины против кори, введенной через 9 месяцев после введения более ранней дозы вакцины против кори в возрасте 6 месяцев, по сравнению с дозой вакцины против кори, введенной в возрасте 9 лет. месяцев только без предыдущей вакцинации против MR. В исследование будут включены в целом здоровые 6-месячные младенцы, проживающие в Matlab, которые никогда не получали дозу вакцины против кори и не болели корью или краснухой в анамнезе.Участники будут наблюдаться до 11-месячного возраста.

Младенцы в этом исследовании будут случайным образом распределены в одну из двух групп. Младенцы в группе исследования A будут получать вакцину MR в возрасте 6 месяцев (при зачислении) и в возрасте 9 месяцев. Младенцы в группе исследования B получат вакцину против MR только в возрасте 9 месяцев.

Образцы крови будут собираться у всех детей в возрасте 6, 9 и 11 месяцев. 6-месячный образец является образцом до вакцинации и в основном будет использоваться для определения уровня материнских антител.Для группы A образец, собранный за 9 месяцев до второй дозы MR, будет использоваться для оценки уровней антител после первой дозы MR в возрасте 6 месяцев. Для группы B исследования 9-месячный образец будет использоваться для оценки скорости распада антител против кори и краснухи. Образец, собранный в возрасте 11 месяцев, будет использоваться для оценки иммунного ответа либо на две дозы, либо на одну дозу (группы A и B соответственно).

Институт сыворотки Индии — MR-Vac

Для активной иммунизации против кори и краснухи у младенцев, детей, подростков и молодых людей из группы риска.

ПУТЬ АДМИНИСТРИРОВАНИЯ

Подкожная инъекция.

ПРОГРАММА ПРИВИВОК
Вакцина

MR рекомендуется для младенцев, детей, подростков и взрослых. Если планируется беременность, то после прививки МР следует соблюдать интервал 1 месяц.

ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ
Вакцина

MR отличается высокой безопасностью и хорошей переносимостью.Побочные эффекты после вакцинации MR в основном легкие и преходящие, и по частоте и тяжести аналогичны побочным эффектам после введения каждого из продуктов с одним антигеном. Побочные эффекты после вакцинации против кори, как правило, легкие и преходящие. Могут возникать легкая боль и болезненность в месте инъекции, иногда за которыми следует легкая лихорадка и местная лимфаденопатия. Примерно через 7-12 дней после вакцинации у некоторых реципиентов может наблюдаться лихорадка и сыпь в течение 1-2 дней.

Побочные эффекты после прививки вакциной против краснухи также слабо выражены, особенно у детей.Общие побочные эффекты включают боль, покраснение и уплотнение в месте инъекции. У некоторых реципиентов может наблюдаться субфебрильная температура и сыпь, лимфаденопатия. Боль в суставах может возникать у подростков и взрослых женщин, но редко у детей и мужчин.
Все побочные эффекты обычно преходящи и проходят полностью. Аллергические реакции очень редки. Вакцина широко используется во многих странах мира уже более 20 лет. Миллиарды доз уже были введены младенцам, детям, подросткам и взрослым без каких-либо соображений безопасности.
СОСТАВ
  • Каждая разовая доза для человека при восстановлении в объеме 0,5 мл содержит не менее 1000 CCID 50 живых частиц вируса кори и 1000 CCID 50 вируса краснухи.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ:
Коробка из 10 флаконов с разовой дозой.
Коробка с 10 ампулами по 0,5 мл разбавителя поставляется отдельно

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Примеры

вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

М-М-Р II

Приорикс

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV)

Приорикс-Тетра, ПроКвад

Как это работает

Вакцина помогает вашему организму вырабатывать химические вещества, называемые антителами, для борьбы с вирусами.Вакцина вводится в виде укола (инъекции).

Существует прививка от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), которая также защищает от ветряной оспы (ветряной оспы). Поговорите с врачом вашего ребенка или медсестрой общественного здравоохранения о плюсах и минусах прививки MMRV. Его можно давать детям в возрасте 12 лет и младше.

Для чего используется

Корь, эпидемический паротит и краснуха когда-то были очень распространенными детскими болезнями в Северной Америке. Сегодня эти заболевания очень редки из-за широко распространенных программ иммунизации MMR.

Для детей

Даны две дозы. При БК первая прививка делается в возрасте 12 месяцев, а вторая доза обычно вводится в возрасте от 4 до 6 лет в виде MMRV.

Иногда прививки MMR делают уже в возрасте 6 месяцев, например, во время вспышки кори или если ребенок путешествует в район, где корь распространена.

Вы можете отслеживать, когда вашему ребенку были сделаны прививки, используя Национальную карту вакцинации детей.

Для взрослых

Взрослые, родившиеся до 1970 года, обычно считаются невосприимчивыми к кори и эпидемическому паротиту.Тем не менее, некоторые из этих людей могут быть восприимчивы к вирусу, и им следует поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации.

В Британской Колумбии взрослые, родившиеся после 1970 года и не болевшие корью или вакциной, должны получить две дозы.

Насколько хорошо это работает

Одна доза, введенная в возрасте 12 или 15 месяцев, обеспечивает эффективность от 85% до 95%. После введения второй дозы эффективность почти 100%.

Побочные эффекты

У большинства людей, получивших эту вакцину, нет никаких проблем. сноска 2, сноска 3 Они могут иметь:

  • Болезненность, покраснение и припухлость в месте укола.
  • Временная боль или скованность в суставах (обычно у женщин).

Легкие реакции, которые могут возникнуть через одну-две недели после введения вакцины, включают:

  • Лихорадка.
  • Легкая сыпь.
  • Опухшие железы на щеках или шее (это бывает редко).

Более серьезные реакции на эти вакцины встречаются редко.К ним относятся судороги, вызванные лихорадкой, воспалением головного мозга (энцефалитом) и временным снижением количества тромбоцитов.

Несмотря на то, что серьезные аллергические реакции на эту вакцину возникают редко, сразу же звоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи , если у вас или у вашего ребенка возникли проблемы с дыханием. Позвоните своему врачу или в отдел общественного здравоохранения, если у вас или вашего ребенка высокая температура или что-то необычное после прививки.

Ребенку, у которого была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу, не следует вводить еще одну дозу вакцины.Сообщите своему врачу или медсестре общественного здравоохранения, если у вашего ребенка была сильная реакция на какую-либо вакцину или у него сильная аллергия.

Полный список побочных эффектов см. в Справочнике по лекарствам. (Справочник по лекарствам доступен не во всех системах.)

О чем подумать

Вакцину могут получить люди с легким заболеванием, например простудой. Но если они более больны, им следует подождать, пока им не станет лучше. Если женщины получают вакцину MMR или MMRV, им следует подождать 4 недели до наступления беременности.

Некоторые люди не должны получать вакцины: сноска 1, сноска 3

    • Беременные женщины
    • Люди, у которых в анамнезе была анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины против кори, эпидемического паротита или краснухи или на любой компонент продукта, за исключением аллергии на яйца
    • Болен активным нелеченым туберкулезом (ТБ)

Поговорите со своим врачом перед вакцинацией, если вы:

    • С ослабленным иммунитетом в результате болезни или лечения.
    • Имеют семейный анамнез врожденного иммунодефицита.
    • У вас когда-либо был низкий уровень тромбоцитов.
    • Недавно переливали кровь или получали какие-либо продукты крови.

В прошлом считалось, что дети с аллергией на яйца подвержены высокому риску серьезных реакций на вакцину MMR, поскольку она производится из клеток куриных эмбрионов. Но недавние исследования показали, что риск аллергической реакции на вакцину MMR для этих людей крайне низок, и вакцинация рекомендуется.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006 г.). Вакцина против кори. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., стр. 228–236. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://publications.gc.ca.
  2. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2003 г.). Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи: что вам нужно знать. Заявление о вакцинах .Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальная программа иммунизации. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/nip/publications/VIS/vis-mmr.pdf.
  3. Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2010 г.). Заявление о вакцине против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы. Канадский отчет об инфекционных заболеваниях , 36(ACS-9): 1–22. Также доступно в Интернете: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/10vol36/acs-9/index-eng.php.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR): подробная информация и вакцина

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) рекомендуется для всех детей, поскольку она защищает их от трех наиболее тяжелых заболеваний.Это двухэтапная вакцинация, которую необходимо вводить детям до того, как они пойдут в школу. Однако, если вы взрослый человек, который еще не прошел вакцинацию или не заболел, вам может также потребоваться сделать прививку MMR. В клинике Аполло мы понимаем неопределенность болезни и важность вакцин для детей; и поэтому обязуемся поддерживать вас и следить за тем, чтобы ваш ребенок получал наилучшее лечение.

Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?

Корь, эпидемический паротит и краснуха — тяжелые заболевания, довольно часто встречающиеся у детей.

  • Корь у детей начинается с лихорадки, насморка, кашля, конъюнктивита и некоторых красных высыпаний, которые сначала появляются на лице, а затем распространяются на остальные части тела. Иногда вирус также поражает легкие. Таким образом, вызывая пневмонию. Корь также поражает детей старшего возраста, последствия которой могут привести к воспалению головного мозга, вызывая судороги и повреждение головного мозга.
  • Вирус эпидемического паротита вызывает опухание желез под ушами, что придает щекам вид бурундука.Симптомы эпидемического паротита включают лихорадку, мышечные боли, головную боль, усталость, потерю аппетита и увеличение слюнных желез. Распространение этого заболевания может вызвать такие осложнения, как отек яичек или яичников, воспаление головного мозга или тканей, покрывающих головной и спинной мозг, глухоту, а иногда и смерть.
  • Краснуха, также известная как краснуха, вызывает лихорадку, сыпь, головные боли, боль в горле и зуд в глазах. Это также вызывает отек желез за ушами, а в некоторых случаях вызывает отек мелких суставов.В то время как большинство детей быстро выздоравливают от этой болезни без каких-либо долгосрочных последствий, она может быть разрушительной для беременных женщин, поскольку существует вероятность того, что ее ребенок родится с врожденными нарушениями, некоторые из которых включают глухоту, слепоту, порок сердца или умственную отсталость.

Кто должен получать вакцину MMR и когда?

График прививок MMR соответствует обновленной версии Индийской академии педиатрии (IAP 2014) и представляет собой серию из двух прививок, которые обычно вводят в детстве.Ребенок должен получить первую прививку вакцины MMR1 в возрасте 9 месяцев, а вторую вакцину MMR2 в возрасте 15 месяцев.

Дополнительные пункты, которые следует помнить:

  • Вакцина MMR борется с такими заболеваниями, как корь, эпидемический паротит или краснуха, которые могут быть опасными для жизни.
  • Некоторые проблемы, вызванные вакциной, включают умеренную лихорадку или сыпь, отек желез на щеках или шее, временную боль и скованность в суставах, аллергическую реакцию, низкий уровень тромбоцитов и т. д.
  • Однако у большинства людей, получающих вакцину MMR, не возникает никаких побочных эффектов, а преимущества вакцины намного перевешивают потенциальные риски.

Мы в клинике Apollo понимаем важность здоровья вашего ребенка и предоставляем услуги вакцинации для детей, одна из которых включает вакцинацию MMR, которая поможет укрепить иммунную систему и защитить вашего ребенка от кори, эпидемического паротита и краснухи. Предлагая иммунизацию для детей, мы стремимся к тому, чтобы ваш ребенок был защищен от болезней и вел здоровый образ жизни.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) рекомендуется для всех детей, поскольку она защищает их от трех наиболее тяжелых заболеваний. Это двухэтапная вакцинация, которую необходимо вводить детям до того, как они пойдут в школу. Однако, если вы взрослый человек, который еще не прошел вакцинацию или не заболел, вам может также потребоваться сделать прививку MMR. В клинике Аполло мы понимаем неопределенность болезни и важность вакцин для детей; и поэтому обязуемся поддерживать вас и следить за тем, чтобы ваш ребенок получал наилучшее лечение.

Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?

Корь, эпидемический паротит и краснуха — тяжелые заболевания, довольно часто встречающиеся у детей.

  • Корь у детей начинается с лихорадки, насморка, кашля, конъюнктивита и некоторых красных высыпаний, которые сначала появляются на лице, а затем распространяются на остальные части тела. Иногда вирус также поражает легкие. Таким образом, вызывая пневмонию. Корь также поражает детей старшего возраста, последствия которой могут привести к воспалению головного мозга, вызывая судороги и повреждение головного мозга.
  • Вирус эпидемического паротита вызывает опухание желез под ушами, что придает щекам вид бурундука. Симптомы эпидемического паротита включают лихорадку, мышечные боли, головную боль, усталость, потерю аппетита и увеличение слюнных желез. Распространение этого заболевания может вызвать такие осложнения, как отек яичек или яичников, воспаление головного мозга или тканей, покрывающих головной и спинной мозг, глухоту, а иногда и смерть.
  • Краснуха, также известная как краснуха, вызывает лихорадку, сыпь, головные боли, боль в горле и зуд в глазах.Это также вызывает отек желез за ушами, а в некоторых случаях вызывает отек мелких суставов. В то время как большинство детей быстро выздоравливают от этой болезни без каких-либо долгосрочных последствий, она может быть разрушительной для беременных женщин, поскольку существует вероятность того, что ее ребенок родится с врожденными нарушениями, некоторые из которых включают глухоту, слепоту, порок сердца или умственную отсталость.

Кто должен получать вакцину MMR и когда?

График прививок MMR соответствует обновленной версии Индийской академии педиатрии (IAP 2014) и представляет собой серию из двух прививок, которые обычно вводят в детстве.Ребенок должен получить первую прививку вакцины MMR1 в возрасте 9 месяцев, а вторую вакцину MMR2 в возрасте 15 месяцев.

Дополнительные пункты, которые следует помнить:

  • Вакцина MMR борется с такими заболеваниями, как корь, эпидемический паротит или краснуха, которые могут быть опасными для жизни.
  • Некоторые проблемы, вызванные вакциной, включают умеренную лихорадку или сыпь, отек желез на щеках или шее, временную боль и скованность в суставах, аллергическую реакцию, низкий уровень тромбоцитов и т. д.
  • Однако у большинства людей, получающих вакцину MMR, не возникает никаких побочных эффектов, а преимущества вакцины намного перевешивают потенциальные риски.

Мы в клинике Apollo понимаем важность здоровья вашего ребенка и предоставляем услуги вакцинации для детей, одна из которых включает вакцинацию MMR, которая поможет укрепить иммунную систему и защитить вашего ребенка от кори, эпидемического паротита и краснухи. Предлагая иммунизацию для детей, мы стремимся к тому, чтобы ваш ребенок был защищен от болезней и вел здоровый образ жизни.

«Иммунитет может ослабнуть со временем»: врачи подчеркивают недостаточность вакцинации у взрослых

Прививки обычно считаются проблемой детского здоровья, но если взрослые думают, что они защищены, врачи говорят, что это не всегда так. Некоторым взрослым может потребоваться бустерная вакцинация от высококонтагиозных инфекционных заболеваний, таких как корь.

На фоне случаев кори, связанных с поездками, в Нижнем материке Британской Колумбии, Нью-Йорке, Нью-Джерси, Калифорнии, Мичигане, штате Вашингтон, а также вспышек в Африке, Азии, Европе и Южной Америке, некоторые врачи повышают осведомленность о взрослых, которые может быть непреднамеренно недовакцинирован.

Многие люди не подозревают, что их иммунитет со временем ослабевает. Людям, родившимся в Канаде в период с 1970 по 1996 год, может потребоваться дополнительная доза вакцины, чтобы защитить себя — особенно если они планируют поездку за границу.

Новости на этой неделе о больном раком в Оттаве, который заразился корью, несмотря на прививку, привлекли внимание к этой проблеме. В случае с Джайдой Келсолл она была вакцинирована от кори, но представители местного здравоохранения сообщили ей, что некоторые люди с ослабленной иммунной системой все еще могут быть уязвимы для вируса.

Большинство других болезнетворных микроорганизмов распространяются воздушно-капельным путем, то есть, например, вам нужно коснуться зараженной поверхности, а затем вашего лица. Но корь очень заразна: она может передаваться незащищенному человеку, просто вдыхая тот же воздух, что и больной, сказал доктор Джефф Квонг, семейный врач группы семейного здравоохранения Toronto Western и ученый из ICES, ранее Институт клинических оценочных наук.

Корь чаще всего вызывает лихорадку, сыпь или насморк.Симптомы также могут включать крошечные белые пятна во рту, за которыми следует характерная пятнистая сыпь через три-семь дней после появления первых симптомов.

«Это может вызвать осложнения, такие как пневмония, инфекции головного мозга и даже смерть, поэтому мы хотим максимально предотвратить эти инфекции, чтобы мы могли предотвратить эти серьезные последствия», — сказал Квонг.

Люди, родившиеся до 1970 года, обычно считаются невосприимчивыми, поскольку в то время корь была очень распространена.Но те, кто родился в Канаде после 1970 года и до 1996 года, вероятно, получили только одну дозу вакцины, которая защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), и не могут быть полностью защищены.

«Мы знаем, что иммунитет может со временем ослабевать, поэтому этим людям действительно следует принять вторую дозу», — сказала доктор Кимберли Уинтемьют, семейный врач из группы семейного здравоохранения Северного Йорка в Торонто.

Корь «несомненно распространяется»

В середине 1990-х годов медицинские исследователи установили, что иммунитет к MMR после однократной дозы ослабевает примерно у 15 процентов людей, сказал Уинтемьют.Сейчас таким людям обычно предлагают сдать анализ крови, чтобы проверить иммунитет. Вторая инъекция вакцины была введена для детей в Канаде в 1996-97 гг.

Сотрудники в ее офисе искали в своих электронных медицинских записях потенциально уязвимых взрослых, родившихся между 1970 и серединой 1990-х годов, которым может потребоваться прививка от кори. Менеджер данных обнаружил, что около четверти пациентов в клинике могут быть недостаточно вакцинированы.

Люди, родившиеся в Канаде после 1970 г. и до 1996 г., скорее всего, получили только одну дозу вакцины, защищающей от кори, эпидемического паротита и краснухи, и могут быть не полностью защищены.(Эрик Рисберг/Associated Press)

С некоторыми из этих пациенток можно было бы связаться, чтобы уведомить их и спросить, получали ли они вторую дозу, возможно, в туристической клинике или после родов в больнице, что не будет зарегистрировано в Офис Уинтемьюта.

Такие международные направления, как Филиппины и Израиль, сильно пострадали от кори, сказала она.

«Это, несомненно, распространяется, потому что люди перемещаются по всему миру на самолетах и ​​так далее», — сказал Уинтемьют.«Я могу вспомнить пациента на прошлой неделе, который сказал, что вы знаете, что он уйдет через два дня, и мы не смогли бы получить анализ крови через два дня. Мы просто дали этому человеку бустерную дозу».

В Канаде всем, кто родился до 1970 года и не помнит, что переболел корью в детстве, вероятно, следует проверить свой иммунитет с помощью анализа крови, сказала она. Это особенно касается взрослых, планирующих выехать за пределы Северной Америки или там, где, как известно, циркулирует корь.

Около четверти взрослых пациентов клиники семейной медицины доктора Кимберли Уинтемут могут быть недостаточно привиты, как показал поиск в электронных медицинских записях. (CBC)

Рекомендации аналогичны для людей, родившихся за пределами Канады.

«Если у этого человека есть записи о прививках для себя, он должен показать их своему лечащему врачу и поговорить о том, актуальны ли его вакцины — честно говоря, не только от кори, но и от всех видов болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, » сказал Др.Сара Уилсон, врач общественного здравоохранения в Службе общественного здравоохранения Онтарио.

«Действительно, самая простая, безопасная и эффективная вещь — это просто сделать прививку. Нет никакого повышенного риска, связанного с вакциной MMR, если вы ранее были вакцинированы», — сказал Уилсон.

Защита от коклюша

Квонг изучил, как иммунитет у взрослых может ослабевать при других инфекционных заболеваниях, таких как коклюш, также называемый коклюшем.

На этой неделе Квонг и его команда опубликовали исследование в журнале Vaccine, в котором предположили, что вакцина против коклюша хорошо защищает людей от болезни в течение первого десятилетия жизни, но позже иммунитет ослабевает.

Полученные данные выявили необходимость повторной вакцинации против коклюша, особенно для беременных женщин.

«Группа, которая подвергается наибольшему риску серьезных осложнений от коклюша, — это маленькие дети, то есть младенцы и новорожденные», — сказал Квонг. «Мы повышаем уровень иммунитета антител у беременной женщины, а затем некоторые из этих антител передаются ребенку через пуповину».

Затем новорожденные должны быть защищены в течение первых нескольких месяцев, пока они не получат право на вакцинацию.

В отличие от этого, беременным женщинам нельзя делать прививку от кори, поскольку она содержит живой вирус с низким риском поражения плода.

Mump: почему взрослые могут еще нуждаться в MMR JAB

Captle,

Capter,

Leeds Students Student Flora Cox, выздоравливая от Mumps

Эксперты здравоохранения подвержены риску развития эпидемического паротита, потому что многие из их возрастной группы не получили две дозы прививки MMR в детстве.

Итак, чем опасен паротит и насколько эффективна вакцина MMR?

Является ли свинка опасной для взрослых?

Вирусная инфекция была очень распространена среди детей до того, как в Великобритании в 1988 году была введена прививка MMR.

Большинство выздоравливает без лечения. Но это может вызвать осложнения, в том числе:

  • Опухание яичек — это затрагивает каждого четвертого мужчины, который заболевает свинкой после полового созревания.По оценкам, каждый десятый из них испытывает снижение количества сперматозоидов, хотя этого редко бывает достаточно, чтобы вызвать бесплодие.
  • Вирусный менингит – встречается примерно в каждом седьмом случае эпидемического паротита. Это менее серьезно, чем бактериальный менингит, и обычно проходит через пару недель. Однако примерно у одного из 1000 человек, у которых развивается вирусный менингит, развивается энцефалит, потенциально смертельная инфекция головного мозга
  • Панкреатит — примерно в одном случае из 20 возникает кратковременное воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит)
  • Слух — каждый 20 испытывает временную потерю слуха.Постоянная потеря слуха встречается крайне редко, примерно в одном из 20 000 случаев эпидемического паротита.

Сколько дел?

В Англии их было 5042 в 2019 году, что в четыре раза больше, чем в 2018 году. , но Министерство здравоохранения Шотландии сообщает, что до конца сентября было зарегистрировано 554 подтвержденных случая по сравнению с 218 в 2018 году.

Что такое вакцина MMR и кто может ее получить?

Миллионы детей были вакцинированы против эпидемического паротита, а также против кори и краснухи (также известной как краснуха) с тех пор, как вакцина MMR была введена в Великобритании более 30 лет назад.

Все состояния очень заразны, с потенциально серьезными осложнениями и могут привести к очень плохому самочувствию младенцев, детей и взрослых.

Источник изображения, Science Photo LibraryImage caption,

Вирус эпидемического паротита очень заразен и может передаваться через слюну или воздушно-капельным путем

Младенцы получают первую дозу в возрасте 12-13 месяцев, а вторую ревакцинацию перед поступлением в школу, обычно около трех- до четырех лет.

Для полной защиты требуется две дозы.

Взрослые, нуждающиеся в прививке MMR, должны связаться со своим врачом общей практики, чтобы организовать вакцинацию.

Насколько эффективна вакцина?

Безопасен и очень эффективен.

Около 99% людей будут защищены от кори и краснухи после двух доз вакцины MMR.

Защита от эпидемического паротита чуть ниже — около 88%.

Если люди получат только одну дозу вакцины, защита будет еще меньше, что повысит риск распространения болезней.

До того, как в 1988 году была введена вакцина MMR, огромное количество детей болело паротитом, и в среднем в год умирало пять человек, обычно от мозговых осложнений.

Источник изображения, Getty Images Image caption,

Вакцина MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи

Каковы показатели прививки?

Процент детей, получивших обе дозы вакцины MMR к своему пятилетнему дню рождения, за последние четыре года упал до 86,4% в Англии.

Это меньше целевого показателя в 95%, необходимого для достижения «коллективного иммунитета», чтобы болезни не циркулировали свободно.

В Шотландии и Северной Ирландии показатели вакцинации выше, а в Уэльсе — нет.

Показатели приема снижаются и во многих других странах.

Это означает, что наряду с ростом заболеваемости эпидемическим паротитом число случаев заболевания корью увеличилось почти до 1000 в Великобритании в 2018 г., что вдвое больше, чем в 2016 г.

Эксперты в области здравоохранения предупреждают, что дети подвергаются риску разрушительного воздействия корь, эпидемический паротит и краснуха из-за отсутствия вакцины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.