Выпадение матки у женщин лечение: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Пуганова Е. П.

Содержание

Выпадение шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение выпадения шейки матки

Как уже было отмечено выше, данное заболевание имеет три стадии тяжести. Именно от того на каком этапе находится патология конкретного случая и зависит избранный метод терапии.

  • Первая степень — сама шейка смещена вниз относительно нормального ее состояния.
  • Вторая степень — шейка опускается так, что видна из влагалища.
  • Третья степень — шейку матки уже визуально можно наблюдать в области половой щели.

Учитывается так же наличия нарушений в работе сфинктера мочевого пузыря и кишечника.

Лечение выпадения шейки матки может быть консервативным и/или оперативным.

Консервативную терапию получают пациентки, чья патология диагностирована на ранних сроках. В данный протокол лечения обычно включается общеукрепляющая терапия, а так же лекарственные средства, способные повысить тонус связочных и мышечных волокон брюшной области. Сюда же подключаются методы физиотерапии, специальные упражнения, гидропроцедуры.

В роли укрепляющих упражнений на ранней стадии выпадения может быть использован подбор движений, служащий укреплением для мышц ягодиц или специально разработанный комплекс Кегеля.

Если же диагностирована тяжелая форма заболевания, то обойтись без хирургического вмешательства не получится и, что естественно, женщина проходит и медикаментозное лечение.

В случае, когда диагностировано заболевание в тяжелой форме, а по каким — либо причинам провести операцию невозможно (медицинские показатели, преклонный возраст пациентки), то, как половинную меру, предохраняющую орган от смещения, может быть применено наложение на шейку специального кольца – пессария. Но такое «Лечение» должно протекать под постоянным мониторингом лечащего доктора. Минусы данной методики заключаются в том, что при продолжительном ношении этого пластикового кольца, на месте контакта с ним образуются пролежни, растянутость же связочных и мышечных волокон не купируется, а только усугубляется.

Суть операции по купированию проблемы состоит в водружении матки на положенное ей анатомическое место и ее фиксирование к основанию мышц, которые и отвечают за ее поддержание. Преимущественно, данная методика дает положительный результат. Пациентке после операции лишь необходимо пройти реабилитационный период, выполняя все рекомендации врача.

Лекарства

Как показывает практика, практически ни одна из болезней не купируется без помощи медикаментозных средств, целенаправленно воздействующих на организм пациента. Лекарства, применяемые для лечения выпадения шейки матки, относят к общеукрепляющим препаратам, а так же к лекарственным средствам, работающим на стимулирование тонуса мышечных и соединительных волокон области малого таза.

К общеукрепляющим лекарственным средствам можно отнести: витамакс, простопин, сироп плодов шиповника, галенофиллипт, эфинасаль, леузея, кропанол, гастрофунгин, афлубин, милайф, мелобиотин и другие.

Гастрофунгин в виде настойки рекомендовано принимать по 20 – 30 капелек дважды – трижды на протяжении суток за полчаса до еды. Продолжительность лечебного курса – от трех до пяти месяцев.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

К лекарственным средствам, эффективно повышающим тонус мышц и связочных тканей, которые обязаны поддерживать матку в организме женщины на своем месте, относят: аралии настойка (tincturaaraliae), пантокрин (pantocrinum), женьшеня настойка (tincturaginseng), сапарал (saparalum), заманихи настойка (tincturaechinopanacis), секуринина нитрат (securinininitras), камфора (camphora), симптол (symptol), кофеин (coffeinum), мидодрин (midodrine), рантарин (rantarinum), стрихнина нитрат (strychnininitras), экдистен (ecdistenum) и другие.

Кофеин принимается пациентом перорально по 50 – 100 мг дважды – трижды на протяжении дня.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят нарушение сна, стойкий подъем артериального давления, повышенное внутриглазное давление, появление атеросклеротической симптоматики, органические патологии сердечно — сосудистой системы, преклонный возраст пациента, а так же индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Пантокрин принимается перорально по 30 – 40 капелек (в форме раствора) или по одной – две таблетки перед приемом пищи (за полчаса). Продолжительность терапии – от двух до трех недель. Затем десять суток перерыва и курс лечения можно повторить.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят нарушение сердечного ритма, тяжелую стадия патологии почек, появление атеросклеротической симптоматики, органических патологий сердечно — сосудистой системы, повышенную свертываемость крови, а так же индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Народное лечение

Во многом подход нетрадиционных методик созвучен с методами классической медицины. Поэтому можно сказать однозначно, что народное лечение, при рассматриваемой патологии, возможно, применять только с разрешения медиков и только как дополнительный вспомогательный метод решения проблемы.

Наши бабуши в данном случае пользовались паровой ванной, которая готовилась таким образом:

  • Первично приготовляли ромашковый отвар, который готовился на основе пятьдесят грамм лекарственной травы и двух литров кипятка. Оставить данный состав настояться.
  • Брался огнеупорный кирпич красного цвета и помещался непосредственно в огонь или духовой шкаф, где он раскалялся.
  • Параллельно брали пустое ведро, обматывали его края материей, добавляя внутрь емкости немного березового дегтя.
  • Кирпич вынимают из огня и помещают в ведро.
  • Больной необходимо сесть на ведро, а затем очень аккуратненько, небольшими порциями, поливать раскаленный камень отваром. Попадая на кирпич, ромашковый настой испаряется, обрабатывая половые губы и выпавший орган.

Проводить данное мероприятие необходимо очень аккуратно, чтобы не допустить ожогов. Курс лечения обозначен восьмью такими процедурами.

Данный состав готовится на основе яичных скорлуп. В данном случае понадобиться количество, собранное из пяти штук (яйца обязательно должны быть свежими).

  • Скорлупу хорошенько вымыть, просушить и истолочь.
  • Вымыть пятеро лимонов среднего размера, измельчить.
  • Смешать два ингредиента и поместить на трое суток в прохладное место.
  • Затем добавить 500 мл высококачественной водки. Оставить в затемненное место еще на трое суток (но уже не в холодильник).
  • Настой отцедить.
  • Принимать непосредственно перед завтраком и ужином по 30 мл.
  • Продолжительность лечения – пока не окончится настойка.
  • Сделать перерыв, на протяжение которого изготовить новую порцию лечебного средства.
  • Такое лечение повторить три раза.

Но стоит помнить, что самолечение может только ухудшить состояние организма женщины. Поэтому любое лечение нетрадиционными методами должно быть согласовано с квалифицированным специалистом (своим лечащим врачом).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Лечение травами

Наиболее часто средствами нетрадиционной медицины являются сборы из различных лекарственных трав. Как уже было отмечено выше, лечение травами может применяться только с разрешения лечащего врача. В данной статье мы готовы предложить ряд таких рецептов:

  • Взять 500 мл 70% медицинского спирта и им залить 50 г измельченной травы астрагал. Оставляют в недоступном солнечным лучам месте дней на десять. После этого принимают перед трапезой по чайной ложечке, разведенной в небольшом количестве воды. Количество приемов – не менее трех. Продолжительность лечения — полтора месяца.
  • Приготовим сбор из таких трав, взятых в одинаковом соотношении: кровохлебку, траву спорыша, зверобой, цветы календулы, таволгу, подмаренник. Все сырье хорошенько измельчить и перемешать, взяв в работу две столовых ложки. Этот объем смешать с полулитрами кипятка. Оставить настояться, пока состав не остынет. Пить по 70 мл три раза на протяжении суток. Продолжительность лечения – месяц.
  • Сделать сбор, взяв каждого лекарственного средства по одной столовой ложке: зверобой, семечки укропа, цветки ромашки и цикорий. Перед отходом ко сну приготовить себе настой на завтра: в термос поместить чайную ложечку травяной смеси, соединить с 200 мл кипятка. Термос закупорить и оставить на ночь. Сутра отцедить. Пить небольшими глоточками на протяжении всего следующего дня.
    Продолжительность лечения – три недели. Перерыв 14 дней, затем терапию продолжить. Общий срок лечения составляет около трех месяцев.
  • Приготовим сбор из таких трав: мелиса – 50 г, липовый цвет – 50 г, яснотка белая – 70 г, измельченный корень ольхи – 10 г. Все измельчить и перемешать. Для работы понадобиться две столовых ложки травяной смеси, которые заливаются стаканом только что закипевшей воды. Оставить постоять. Отцедить и полученное количество жидкости разделить на три дневных приема. Продолжительность курса – две недели. Затем перерыв – 14 суток и снова лечение. Общий срок лечения составляет около трех месяцев.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия завоевывает все большую популярность у людей, приверженцев лечения различных болезней методами нетрадиционной медицины.

Применительно к купированию рассматриваемого в данной статье заболевания врачи – гомеопаты готовы предложить несколько лекарственных средств, которые если и не решат полностью проблемы, то позволят снять патологическую симптоматику, улучшив состояние больного.

Такими гомео препаратами можно назвать: Lilium tigrinum (Лилия тигровая) – дозы 3 – 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.

  • Caulophyllum thalictroides (Стеблелист васильковый) – применяется в широком спектре дозировок от 3х до 12. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Aesculus hippocastanum (Каштан конский) — дозы – 3Х, 3 – 6. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Helonias dioica (Хамелириум желтый) — применяется в широком спектре дозировок от 1Х до 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Platinum metallicum (Платина) – дозы 6 – 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Sepia (Чернила каракатицы) – применяется в широком спектре дозировок от 6 до 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Natrium hypochlorosum (Гипохлорат натрия) — дозы 3 – 6. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Palladium (Палладий) – дозы от 6 до 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Natrium muriaticum (Хлорид натрия) — применяется в широком спектре дозировок от 6 до 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Aurum metallicum (Золото металлическое) — дозы 3 – 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
  • Nux vomica (Рвотный орех, Чилибуха) — применяется в широком спектре дозировок от 3Х до 200. Рекомендованное время приема – вечернее. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.

И еще много других гомео препаратов, которые готовы прийти на помощь, но только в случае, когда они расписываются специалистом.

Оперативное лечение

При диагностировании тяжелой формы выпадения, либо если консервативные методики лечения не дали желаемого результата, медиками назначается оперативное лечение. Метод, способный привести к ожидаемому положительному результату, подбирается и из того фактора, желает ли женщина в дальнейшем еще стать матерью. Если необходима органосберегающая операция, речь может идти:

  • Пластическая операция по укреплению мышечных тканей дна малого таза.
  • Пластика связочных тканей – укорочение волокон. Но данная методика не всегда показывает ожидаемый результат, так как связочные волокна, через какое – то время, способны снова растянуться.
  • Аллопластика – использование специальных аллопластических материалов, которые дают возможность усилить крепость связочных волокон непосредственно матки, соответственно поднимется и ее шейка.
  • Хирургическое вмешательство, при котором, путем вшивания, уменьшают просвет во влагалище.
  • Если же женщина в дальнейшем не планирует рожать или в силу каких – либо медицинских показателей, производят полное удаление матки и ее шейки.

Упражнения при выпадении шейки матки

Чтобы укрепить мышечные и соединительные ткани, поддерживающие органы малого таза, специалисты готовы предложить упражнения при выпадении шейки матки. Комплексы это различны. Можно, например, воспользоваться таким:

  • Руки зафиксировать на уровне талии. Ноги скрестить и в таком положении семенящим шагом ходить на протяжении пяти минут.
  • Ноги поставить на ширину плеч. Руки развести в сторону. Наклон и одной рукой пытаемся дотянуться до ближайших пальцев ног. Аналогично проделать и с другой рукой.
  • Принять позу кошечки, встав на колени и опереться руками о пол. Сначала выпрямить одну ногу. Вернуть ее в исходное положение. И так десять раз. Аналогичные движения проделать второй ногой.

Можно предложить и другой комплекс, который вполне совместим с предыдущим:

  • Сжать мышцы влагалища и выдержать в напряжении 10 – 15 секунд. Расслабить их. Снова сжать и зафиксировать. На данное упражнение отвести минут пять.
  • Теперь не статическое, а более ритмичное сокращение данных мышечных волокон: пять секунд напряжение — пять секунд расслабление и так на протяжении двух минут.

Но наиболее эффективными в данной ситуации считаются упражнения Кегеля. Выполнение таких упражнений производится от простого к сложному. По мере освоения одних упражнений их сложность и продолжительность выполнения увеличивается.

Перед началом любая женщина сначала должна научиться напрягать круговые мышцы влагалища, не привлекая мышц живота, крестца. Если она выполняла упражнения, приведенные выше, то ей легко будет освоить данную технику. Следует так же освоить правильное дыхание.

  • Положение лежа, руки вдоль тела. Медленно напрягаем мышечные ткани промежностей. Считаем до трех (со временем довести до 5 – 20 секунд) и расслабляемся. Сделать ряд подходов.
  • Упражнение аналогично первому, только как можно быстрее ускорить темп чередований напряжения и расслабления.
  • Женщине следует представить шарик в области промежностей и необходимо приложить усилия, чтобы его вытолкнуть.
  • Положение лежа, руки вдоль тела. Необходимо поочередно напрягать и отпускать лонно-копчиковую мышцу. Темп средний. Стартово это должно быть 30 раз, постепенно при укреплении данной мышцы довести кратность до 300 раз. Если вы освоили данное упражнение, его можно будет выполнять даже стоя в автобусе, оно будет незаметным для окружающих.

Если первый этап пройден, упражнения можно со временем несколько усложнить.

[51]

лечение, операции, что делать в пожилом возрасте, симптомы, причины

Время чтения: 8 мин.

Выпадение матки (код по МКБ N81 – выпадение женских половых органов) – это смещение её через влагалище наружу в результате ослабления связок и мышц малого таза. Оно является конечным результатом длительного опущения (пролапса) тазовых органов.

1. Как все происходит?

Матка вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками располагается в малом тазу. Топографически она не выходит за границы плоскости входа в таз.

В постоянном положении её удерживают несколько крупных связок: широкие, круглые и кардинальные. Вместе с тазовыми мышцами они обеспечивают каркас внутренних органов, который не позволяет им значительно смещаться.

Для адекватной работы связок, мышц и фасций необходимо сохранение их эластичности, упругости и тонуса на должном уровне.

Если по какой-либо причине эти условия не выполняются, то внутренний каркас ослабевает, и органы начинают своё движение вниз (под действием силы тяжести). Сначала возникает опущение, а затем и выпадение (перемещение за пределы половой щели).

Как правило, пролапс матки сочетается с опущением смежных органов:

  1. 1Мочевого пузыря (цистоцеле). Часто сочетается со смещением мочеиспускательного канала (цистоуретроцеле).
  2. 2Передней стенки прямой кишки (ректоцеле).
  3. 3Свода влагалища (апикальный пролапс). Наблюдается после операции гистерэктомии примерно в 10% случаев.

На заметку! Во время беременности, после естественных родов смещение тоже происходит, связочный аппарат растягивается, тонус тазовых мышц ослабевает.

Несмотря на подобные изменения, у здоровой женщины после родоразрешения внутренние органы снова принимают своё привычное положение!

2. Классификация

Опущение тазовых органов классифицируется по Бадену-Уолкеру следующим образом:

СтепеньОписание
1 (спуск на половину расстояния до гимена)Шейка матки расположена на 1 см выше зоны девственной плевы
2 (матка опущена до зоны гимена)В пределах 1 см от зоны плевы (чуть выше или чуть ниже)
3Пролапс 1 см и более ниже девственной плевы, но не более длины влагалища — 2 см
4 (максимально возможное опущение)Полное выпадение
Таблица 2 — Степени опущения матки

Неполное (частичное) опущение — 1-3 степень, полное (эверсия) — 4 степень.

Наиболее широкое распространение среди урогинекологов получила классификация POP-Q. Она сложнее, но позволяет более детально оценить стадию смещения.

3. У кого чаще встречается?

После 45 лет (начало климакса) обменные процессы в организме женщины замедляются, нарушается гормональный баланс, ослабевает тонус всех мышц, в том числе тазового дна, накапливаются соматические заболевания. Всё вместе это облегчает смещение матки и других тазовых органов, особенно у пациенток, имевших ранее тяжелые роды.

В пожилом возрасте (65-70 лет) частота встречаемости данной патологии увеличивается в несколько раз. У молодых женщин (30-40 лет) заболевание регистрируется реже.

4. Почему возникает опущение?

Выпадение матки у женщин пожилого возраста – серьёзное заболевание, требующее внимание как самой пациентки, так и врача.

Поскольку процесс опущения и дальнейшего выпадения довольно длительный, то существует масса возможностей приостановить его на начальных этапах.

К сожалению, многие пациентки обращаются за специализированной помощью только в тяжелых случаях, когда показано хирургическое лечение.

Перечислим основные причины патологии:

  1. 1Возрастные особенности (снижение мышечного тонуса, ослабление связок, уменьшение их эластичности, гормональные изменения).
  2. 2Последствия тяжёлых родов в анамнезе (применение акушерского пособия, долгий потужной период, разрывы промежности), многоплодная беременность, большой вес ребёнка.
  3. 3Многочисленные аборты.
  4. 4Повышение давления внутри грудной или брюшной полости (длительный сухой кашель, асцит, кишечная непроходимость, запоры).
  5. 5Состояния после оперативного лечения на органах малого таза.
  6. 6Новообразования: фибромиома, злокачественные и др.
  7. 7Грыжи брюшной стенки (пупочная, паховая, грыжа белой линии).
  8. 8Постоянные физические усилия с перенапряжением мышц брюшного пресса, подъём или перемещение тяжестей.
  9. 9Наследственная предрасположенность (семейный анамнез –  у ближайших родственников женского пола), врождённые аномалии развития в строении половой системы.
  10. 10Избыточный вес (у слишком полных женщин болезнь встречается чаще).
  11. 11Тяжёлые травмы таза, возможно с переломами костей после падения, аварии.

5. Какие симптомы возникают?

Поскольку выпадение матки – это завершающий этап смещения органа во влагалище, то симптомы нарастают постепенно в течение длительного промежутка времени.

На первых стадиях опущения женщина может предъявлять врачу следующие жалобы:

  1. 1Боли в животе, неприятные тянущие ощущения в пояснице.
  2. 2Дискомфорт во время мочеиспускания, затруднение выведения мочи, боли, учащённые позывы.
  3. 3Недержание мочи, чаще при смехе, кашле.
  4. 4Чувство переполнения, распирания во влагалище.
  5. 5Патологические выделения (бели, мутные, с примесью крови) из половых путей.
  6. 6Болезненность во время секса.

Любой из перечисленных признаков должен стать причиной дообследования пациентки.

Если проигнорировать первые жалобы, опущения, то появляются признаки выпадения:

  1. 1Усиление болей.
  2. 2Постоянное ощущение постороннего предмета во влагалище.
  3. 3Появление матки или слизистой влагалища из половой щели при натуживании или в покое.
  4. 4Задержка мочи или ее недержание.
  5. 5Трудности и дискомфорт при ходьбе, сидении, половом акте, дефекации.

6. Что увидит доктор при гинекологическом осмотре?

При осмотре на кресле врач-гинеколог без труда определит выпадение органа. При неполном выпадении матка находится во влагалище, шейка может выступать из половых путей.

Состояние, внешний вид шейки также меняется: она отекает, становится бледной, на поверхности появляются микротрещины, эрозии, участки отторжения эпителия, возможны кровотечения. Стенки влагалища также выглядят поврежденными и отечными.

Полное выпадение органа диагностируется визуально: шейка матки видна из половой щели. Такое состояние опасно своими осложнениями.

Далее врач рекомендует стандартные обязательные методы обследования:

  1. 1Мазок на флору и GN.
  2. 2PAP-тест.
  3. 3Кольпоскопия.
  4. 4УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы. Для оценки кровотока применяется допплерография.
  5. 5При необходимости могут быть назначены: гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб), МРТ малого таза, консультация уролога, проктолога, ректальное исследование.

На заметку! При полном выпадении матки показано только хирургическое лечение!

7. Возможные осложнения

Риск осложнений напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, возраста, наличия хронических заболеваний, степени тяжести. У пожилых женщин осложнения встречаются гораздо чаще в связи с поздней обращаемостью, самолечением, неадекватной гигиеной.

7.1. Инфекция

Повреждение и контакт слизистой оболочки с внешней средой и нижним бельём приводит к мацерации, что создаёт хорошие условия для активного развития патогенных микроорганизмов.

Появляются боли, жжение, мутные выделения из половых путей. Возможно распространение инфекции восходящим путём с появлением цистита, аднексита, пиелонефрита.

7.2. Запоры

Возникают из-за сильного давления на прямую кишку, что ещё больше усугубляет ситуацию.

Важно отметить, что если запоры были до опущения матки, то они рассматриваются, как причинный фактор. Если же наоборот, то их относят к осложнениям.

7.3. Сосудистые нарушения

Давление на вены со временем приводит к расстройству нормального кровообращения в органах таза, что проявляется венозным застоем, варикозным расширением вен конечностей, появлением геморроя и обменными нарушениями тканей.

7.4. Нарушения мочеиспускания

К ним относятся недержание, задержка, подтекание мочи в течение дня, ложные позывы.

8. Лечение выпадения матки

Как уже было сказано выше, для устранения дефекта обычно применяются хирургические вмешательства.

Тем не менее, существует определённая категория пациенток, которым операцию делать нельзя:

  1. 1Пожилые женщины с серьезными заболеваниями сердца, сосудов, выраженной дыхательной, почечной или печёночной недостаточностью.
  2. 2Декомпенсация эндокринных расстройств (сахарный диабет с осложнениями, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность).
  3. 3Онкологические болезни 3 и 4 стадии.
  4. 4Лежачие больные после инсульта или инфаркта.

9. Нехирургические способы коррекции

После ручного вправления матки во влагалище устанавливается пессарий. Это специальное устройство, изготовленное из медицинской силиконовой резины.

Суть его заключается в удержании половых органов на нужном уровне без операции. Стоит сказать, что современные урогинекологи крайне скептически относятся к такому способу устранения пролапса, предпочитая хирургическое лечение.

Кроме того, для постоянного ношения пессария необходимо грамотное обучение пациентки. Женщина должна самостоятельно следить за гигиеной половых органов, регулярно обрабатывать пессарий, а затем снова устанавливать во влагалище.

Несколько важных моментов:

  1. 1Маточные кольца являются индивидуальным средством.
  2. 2Требуют предварительной дезинфекции в домашних условиях перед установкой.
  3. 3Показаны, если пролапс не превышает 3 степени (в некоторых клиниках при выпадении используются кубические пессарии).
  4. 4Неэффективны при широком и коротком влагалище, большом весе пациентки.
  5. 5Возможно развитие осложнений при использовании: боли (ухудшение качества жизни), пролежни на стенках влагалища, ранение слизистой при установке, бактериальные кольпиты.
  6. 6Часто пессарии устанавливают временно перед хирургической коррекцией.
  7. 7Несмотря на обилие современных и безопасных пессариев различной формы, они всё же не являются радикальным способом избавления от патологии. Со временем большинству женщин приходится согласиться на удаление матки.

Не существует никаких народных средств для избавления от болезни!

10. Хирургическое лечение

Все хирургические методики делятся на 2 группы: направленные на укрепление половых органов в правильном положении или удаление (гистерэктомия).

Цели операции:

  1. 1Вернуть матку в её привычное положение.
  2. 2Укрепить мышцы промежности, тазового дна.
  3. 3Восстановить пострадавшие функции тазовых органов (мочевой пузырь, толстый кишечник).

Существуют десятки методик, которые подбираются гинекологом индивидуально для каждой пациентки. Матку возвращают на своё место, укрепляя при этом мышцы, укорачивая круглые связки, создавая дополнительный каркас. Подробнее об операциях можно читать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке).

По статистике в 25-35% случаев в первые 2-4 года после операции возникает рецидив, поэтому наилучшим способом лечения у пожилых остаётся гистерэктомия с укреплением мышц таза.

11. После операции

Для предотвращения рецидива необходимо изменить свой образ жизни и соблюдать несколько правил:

  1. 1Избегать запоров, для чего соблюдать диету с нормальным содержанием клетчатки.
  2. 2Не перенапрягать мышцы живота.
  3. 3Не поднимать тяжести.
  4. 4Проводить профилактику кашля, бронхолёгочных заболеваний.
  5. 5Не ездить на велосипеде, не прыгать.
  6. 6Выполнять упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц.
  7. 7Носить бандаж не более 12 часов за сутки.

Пролапс матки, как и любую патологию, легче предупредить и лечить на начальных этапах, поэтому при появившихся признаках опущения нужно незамедлительно посетить своего лечащего врача.

лечение без операции у женщин

Одним из распространенных женских заболеваний гинекологического характера является опущение либо выпадение матки. Такое заболевание может диагностироваться совершенно в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у пожилых женщин. Важно знать причины развития такого патологического состояния организма, первые симптомы и наиболее эффективные методы его устранения.

Причины развития выпадения матки и способы лечения патологии

Опущение матки считается той патологией, которая сопровождается частичным либо полным смещением детородного органа в область влагалища и может закончиться его полным выпадением, причем шейка матки своего расположения не меняет.  Опущение и выпадение матки считается одним из самых распространенных заболеваний во всем мире, которое может прогрессировать у женщин совершенно любой возрастной категории.

Медицинская практика показывает, что чаще всего такой недуг выявляется у пациенток пожилого возраста, перешагнувших рубеж 50-55 лет.

 Симптоматика заболевания

Опущение матки у женщин при отсутствии эффективного лечения, приводит к тому, что идет прогрессирование смещения органов малого таза.

На ранней стадии развития патологии наблюдается:

  • Повышенное давление и тянущие боли в нижней области живота;
  • Чувство тяжести в области поясницы;
  • Появление выделений с примесью крови и обильных белей;
  • Нарушение менструального цикла.

Кроме этого, опущение и выпадение матки сопровождается развитием таких состояний, как:

  • Альгодисменорея — это появление у женщин во время менструации сильных болей схваткообразного характера;
  • Гиперполименорея — это состояние женского организма, при этом наблюдается увеличение количества выделяемой менструальной крови.

Опущение матки является патологическим состоянием, которое считается одной из основных причин бесплодия, однако, беременность у женщин при таком состоянии полностью исключать не стоит. При диагностировании такого патологического состояния в женском организме наблюдается появление кровянистых выделений во время полового акта.

При отсутствии эффективной терапии и прогрессировании опущения может развиться окончательное выпадение матки, симптомы которого выражаются в развитии различных урологических расстройств:

  • Частые и затрудненные акты мочеиспускания;
  • Развитие застоев в системе мочеотделения;
  • Появление симптома остаточной мочи.

В том случае, если у женщин развивается симптом остаточной мочи, то это выражается в частичном опорожнении мочевого пузыря, то есть после акта мочеиспускания в пузыре остается некоторое количество жидкости. Чаще всего такая патология диагностируется во время проведения ультразвукового исследования, а при полном смещении детородного органа может развиться такое заболевание, как энурез.

Опущение либо выпадение шейки матки обычно вызывает развитие различных патологических состояний в области прямой кишки в виде:

  • Колитов;
  • Запоров;
  • Недержания каловых масс и газов.

Развитие такой симптоматики приводит к тому, что пациентка вынуждена обращаться за помощью к специалистам. В том случае, если патология находится в прогрессирующей стадии, то может наступить полное выпадение органа из влагалища.

Причины развития патологии

Причины развития опущения и выпадения детородного органа могут быть совершенно разными, но в большинстве случаев такой недуг развивается при снижении эластичности мышц таза. Это проявляется в их несостоятельности и невозможности удерживать в необходимом положении детородный орган и мочевой пузырь.

Общие причины развития патологии

Можно выделить наиболее распространенные причины, которые могут провоцировать развитие опущения либо выпадения матки:

  1. Травмы во время родовой деятельности;
  2. Часто повторяющиеся беременности;
  3. Вынашивание и рождение крупных детей;
  4. Различные виды оперативных вмешательств на органах таза;
  5. Разрыв промежностей во время родовой деятельности;
  6. Снижение производства эстрогена во время менопаузы;
  7. Общее истощение организма;
  8. Повышенный вес тела женщин либо ожирение;
  9. Развитие патологических состояний, которые вызывают повышенное давление в брюшной области:
  • Кашель;
  • Бронхит;
  • Запоры;
  • Бронхиальная астма;
  • Тяжела работа, которая сопровождается оказанием на организм женщины повышенной нагрузки.
  • Нарушение иннервации тазового дна врожденного характера.

Опущение матки после родов

Причины развития патологии довольно разнообразны, однако, наиболее распространенной среди них считается опущение матки после родов. Чаще всего развитие такого патологического состояния после родов наблюдается в том случае, если женщина неправильно себя вела в восстановительный период. Не следует забывать о том, что после родов организм женщин слишком ослаблен и нуждается в повышенном внимании. Именно по этой причине следует прислушиваться к рекомендациям специалистов о необходимости соблюдать определенное питание, больше отдыхать и отказаться от любой физической работы.

Можно выделить следующие причины, которые после родов могут провоцировать опущение матки, и даже ее полное выпадение:

  • Во время прохождения ребенка по родовым путям может возникнуть травма мышечной ткани в тазовой области либо нарушится их поддерживающая функция. Кроме этого, на протяжении всей беременности растущий плод оказывает повышенное давление на мышцы таза и это может спровоцировать их сильное ослабление. В результате такого патологического состояния мышцы становятся не в состоянии удерживать детородный орган, и развивается такая патология, как выпадение матки.
  • Иногда невыполнение элементарных правил безопасности после родов провоцирует развитие таких неприятных патологических состояний, как опущение либо выпадение органа. Важно знать, что после родов запрещается поднимать любые тяжести на протяжении определенного времени и при пренебрежении этой рекомендации риск развития патологии увеличивается с каждым днем. В некоторых случаях женщинами после тяжелых родов запрещено поднимать на руки даже своего ребенка, поскольку это может спровоцировать развитие такой неприятной патологии, как опущение и либо выпадение матки.

  • Каждой беременной женщине известен тот факт, что правильное питание играет важную роль в рождении здорового ребенка. Именно по этой причине во время вынашивания ребенка женщина пытается питаться разнообразно и полноценно, однако, после родов такая потребность совершенно не исчезает. После родов женщина как никогда нуждается в насыщении своего организма различными витаминами и питательными веществами как для себя, так для образования необходимого количества молока.

Неправильное и неполноценное питание после родов может привести к развитию такого патологического состояния кишечника, как запоры. Частые и длительные запоры провоцируют образование повышенного давления в брюшной полости, что становится одной из причин частичного либо полного выпадения матки.

Особенности лечения патологии

Неприятным и сложным патологическим состоянием является выпадение матки, что делать в такой ситуации и какое лечение необходимо определит только опытный специалист.

При таком заболевании лечение определяется следующими факторами:

  • Стадией развития патологии;
  • Наличием в организме женщин сопутствующих заболеваний гинекологического характера;
  • Необходимостью сохранения репродуктивной функции;
  • Возрастной категорией пациента;
  • Наличием заболеваний в области прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение опущения либо выпадения тела матки может проводиться как с помощью консервативной терапии, так и путем проведения хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Начальную стадию опущения детородного органа либо неполное выпадение матки можно лечить с помощью консервативной терапии. В том случае, если опущение матки сопровождается отсутствием дополнительных нарушений в рядом расположенных органах, то лечение предполагает проведение специальной лечебной физкультуры, основной целью которой является повышение эластичности мышц тазового дна и брюшной полости.

Кроме этого, лечение опущения либо выпадения матки может проводиться с применением следующих методов:

  • Проведение гинекологического массажа;
  • Укрепление связочного аппарата путем проведения заместительной терапии;
  • Местное лечение в виде введения во влагалище специальных мазей, в состав которых входят гормоны.

В том случае, если у женщин существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства, то специалисты назначают лечить патологию проведением паллиативной терапии. Такое лечение предполагает применение специальных маточных колец и влагалищных тампонов. Однако, в том случае, если маточные кольца будут находиться в организме женщин в течение длительного времени, то это может спровоцировать развитие пролежней.

Маточные кольца вводят непосредственно во влагалище, и они становятся своеобразной опорой для опустившегося тела детородного органа. При использовании таких влагалищных приспособлений необходимо каждый день выполнять спринцевание влагалища с помощью раствора на основе ромашки либо фурацилина. Кроме этого, маточные кольца в полости влагалища женщин могут находиться в течение одного месяца, а после их извлечения делается перерыв на некоторое время.

Часто лечение, которое назначает специалист, предполагает ношение такого специального приспособления, как бандаж, выполняющего следующие функции:

  • Бандаж купирует развитее ежедневных болезненных ощущений и позволяет спокойно выполнять назначенные для укрепления мышц упражнения;
  • Назначается бандаж в том случае, когда была проведена операция по подшиванию матки, и основной его целью становится предотвращение выпадения половых органов;
  • Бандаж позволяет фиксировать кости таза и особенно необходимо при диагностировании неоперабельных выпадении и занятиях тяжелым физическим трудом.

Бандаж представляет собой медицинскую конструкцию в виде трусов, изготовленных из натуральных тканей. Бандаж, который предназначен для поддержания матки у женщин, имеет существенные отличия от приспособлений, предназначенных для иных органов. Обычно его надевают на женское тело, и под одеждой он остается совершенно незаметным. Бандаж имеет специальную конструкцию, благодаря которой женщина может спокойно ходить в туалет.

При развитии тяжелой стадии патологии бандаж надевается на тело женщины, а крепежная полоса накладывается на мягкую марлевую ткань. После проведения хирургического вмешательства бандаж можно носить без использования каких-либо вкладышей.

В том случае, если лечение женщины предполагает постоянное ношение поддерживающих устройств, то бандаж рекомендуется приобрести сразу в нескольких экземплярах.

Хирургическое вмешательство

Часто лечение опущения или выпадения матки проводится с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится с целью восстановления и фиксации половых органов в нужном положении, а также ликвидации развившихся функциональных нарушений.

На сегодняшний день лечение с помощью хирургического вмешательства предполагает использование современных методик, поэтому переживать по этому поводу женщинам совершенно не стоит.

Лечить женщин с опущением либо выпадением матки можно следующими методами:

  • Перинеолеваторопластика — это операция, которая позволяет лечить опущение матки, но чаще всего положительный результат наблюдается лишь при начальной стадии развития патологии;
  • Кольпоррафия — это операция, которая предполагает подшивание у женщин определенной стенки влагалища.

В том случае, если пациентка в последующем не собирается рожать, то проводится операция с полным удалением матки. Лечение женщины, которая в будущем планирует стать матерью, чаще всего осуществляется с применением специальных синтетических протезных материалов. Операция в такой ситуации выполняется через влагалищный доступ, то есть разрез выполняется не на животе, а в области влагалища.

Хирургическое вмешательство является тем методом, который делает лечение патологии быстрым и эффективным. Операция проводится в щадящем режиме, поэтому ее рекомендуется выполнять даже пожилым пациентам. Опущение либо выпадение матки является опасным заболеванием, которое обязательно следует лечить. Именно по этой причине важно ежегодно проходить гинекологический осмотр у специалиста и при выявлении различных заболеваний гинекологического характера проводить их своевременное лечение.

почему происходит, как определить, лечение

Что значит опущение матки?

Опущение стенок влагалища и матки — распространенная проблема для женщин всех возрастов во всем мире. Однако опущение задней стенки матки или опущение передней стенки матки являются одними из тех вещей, о которых многие женщины слишком смущены, чтобы говорить, даже с их ближайшими друзьями.

Некоторые не могут даже обсуждать опущение стенок матки со своим врачом. Они предпочитают мириться и жить с недержанием мочи, дискомфортом, плохой сексуальной жизнью и низкой самооценкой, вместо того, чтобы обратиться за помощью и получить поддержку и советы по лечению.

Опущение матки задней стенки является одним из наиболее распространенных видов пролапса тазовых органов. Его еще иногда называют секретом женщин о своем здоровье номер один, потому, что, как уже говорилось ранее, большинство женщин замалчивает и скрывает то, что им пришлось столкнуться с такой ситуацией. Тем не менее, женщины во всем мире уже многие тысячелетия страдают от проблемы опущения матки. Впервые это состояние описано врачами в древнем египетском тексте, датированном примерно 2000 годом до нашей эры.

До недавнего времени гистерэктомия (хирургическое удаление матки) часто являлась единственным предлагаемым «лекарством», и, возможно, именно поэтому так много женщин молчит о своей беде! В настоящее время гистерэктомия — последнее средство, предлагаемое как метод терапии лишь особо запущенных, тяжелых видов опущения матки, либо же в случае неэффективности других, консервативных методов лечения. К тому же, развитие малоинвазивной хирургии (лапароскопическая хирургия) также позволило максимально снизить количество радикальных операций в борьбе с пролапсом тазовых органов.

Что такое опущение матки у женщин

Пролапс органов малого таза чаще всего поражает женщин в постменопаузе, в анамнезе у которых были минимум одни вагинальные роды. Риск развития данного состояния возрастает из-за беременности крупным плодом (более 4 кг), травматических родов, гипоэстрогенных заболеваний, тяжелых физических нагрузок с регулярным поднятием тяжестей.

До недавнего времени оценить распространенность опущения матки среди женщин было затруднительно из-за различий в определениях, различий в популяции и вариаций среди методов обследования. Среди амбулаторных женщин распространенность пролапса тазовых органов широко варьируется в разных популяциях, в пределах от 30% до 93%.

В большом исследовании среди 16 616 женщин, у каждой из которых имелась матка, уровень пролапса матки составил 14,2%; распространенность цистоцеле составила 34,3%; и распространенность ректоцеле составила 18,6%. У 10 727 женщин, перенесших гистерэктомию, распространенность цистоцеле составила 32,9%; ректоцеле — 18,3%. Это исследование не оценивало тяжесть пролапса.

До сих пор существует мало информации о перспективах и особенностях течения пролапса тазовых органов. В исследовании 412 женщин, наблюдаемых в течение двух-восьми лет, впервые выявленный цистоцеле, ректоцеле и пролапс матки наблюдались у 9%, 6% и 2% женщин в год, соответственно. Общая тенденция такова, что опущение тазовых органов ухудшается со временем. В некоторых исследованиях сообщалось о естественной регрессии опущения матки, но это чаще встречается среди более мягких форм пролапса.

Также важно отдельно обратить внимание на распространенность оперативных пособий при пролапсе тазовых органов. В некоторых исследованиях сообщалось, что необходимость в оперативной коррекции опущения матки составляет около 11% к 80 годам. Примерно одна треть женщин, перенесших операцию, нуждается в повторном оперативном вмешательстве по поводу рецидива опущения матки.

Чтобы как-то систематизировать пролапс тазовых органов используют две общепринятые классификации, с помощью которых разделяют опущение матки на стадии.

Но в настоящее время максимальное распространение получила современная количественная стандартизация POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).

Классификация POP-Q предусматривает наличие 9 точек, по состоянию которых оценивается степень опущения и выбирается оптимальный вид консервативного или оперативного лечения для каждой пациентки в отдельности.

За нулевую точку принимается область прикрепления девственной плевы. Опущение до вульварного кольца отмечается знаком «-», ниже — знаком «+». Чтобы правильно оценить степень опущения матки доктору необходимо провести нагрузочные пробы. Самая элементарная из них — проба Вальсальвы — женщину просят потужиться и во время натуживания все вышеуказанные точки смещаются к гименальному кольцу. Также обязательной является кашлевая проба, при проведении которой можно не только обнаружить пролапс тазовых органов, но также выявить состояние, известное как стрессовое недержание мочи.

По полученным в ходе обследования данным составляются специальные таблички, отражающие, как выглядит опущение матки и влагалища, которые служат важным вспомогательным инструментов в определении запущенности процесса и выборе правильной тактики лечения.

Лучшее понимание патофизиологии пролапса тазовых органов, их причины и клинической картины позволяет индивидуализировать терапию, которая наиболее вероятно успешно повлияет на долгосрочную перспективу для каждого пациента. Поскольку ответ на вопрос «опущение матки что это такое» звучит как — это заболевание, влияющее на качество жизни, скрупулёзный сбор жалоб и анамнеза является самой главной, отправной точкой для решения проблемы опущения.

Классификация по МКБ

Существует несколько общепринятых систем классификации опущения матки. Одни из них максимально упрощены и доступны, другие более описательны и понятны.

Одной из самых простых классификационных принципов является классификация опущения матки по степеням. В этой системы различают четыре степени опущения матки, где первая степень отражает минимальное смещение матки относительно своей анатомической нормы, четвертая степень описывает полное опущение и выпадение матки, то есть выход ее за уровень вульварного кольца.

Более актуальной системой классификации сейчас является система РОР-Q. С ее помощью можно максимально полно описать нахождение тела матки при ее опущении. В этой системе с помощью буквенных обозначений отмечаются статичные анатомические ориентиры в малом тазу и набор букв будет означать конкретное расположение тела и шейки матки в малом тазу.

Ну и конечно же нельзя не упомянуть о месте заболевания опущение матки в МКБ 10. В международной классификации заболеваний опущение матки находится в разделе болезней мочевыделительной и половой систем в категории невоспалительных болезней женской репродуктивной системы. Опущение матки код по МКБ 10 имеет N81.

Причины

Выпадение матки является распространенным явлением среди женщин, в основном старшей возрастной группы. Это не значит, что молодые женщины вообще не сталкиваются с этим состоянием, но согласно статистике, это случается крайне редко, особенно среди тех, кто не прошел через беременность и роды. Чтобы не быть голословными, приведём некоторые статистические данные. В ходе исследования, проведенного среди 27342 женщинами было обнаружено, что у 14 процентов участников была выявлена определенная степень пролапса матки. В другом исследовании, где принимали участие 149 554 женщины, было обнаружено, что распространенность опущения матки и стрессового недержания мочи среди участниц исследования составляет 11%.

Если вы хотите избежать таких неприятных сюрпризов, вам нужно принять все доступные меры предосторожности, чтобы не попасть в процент женщин, страдающих от пролапса тазовых органов. Но для того, чтобы побороться с чем-то нужно «знать своего врага в лицо» и знание того, от чего бывает опущение матки у женщин поможет вам в вашей борьбе. Если вам интересна и актуальна тема «опущение матки причины симптомы лечение», то читайте дальше.

Итак, из-за чего происходит опущение матки? Каковы факторы риска пролапса матки?

Существуют различные причины, опущение матки из-за чего происходит, но определенные факторы увеличивают ваши шансы на развитие данного состояния.

Возраст, раса и гены

  • Раса:

    женщины некоторых рас и этнических групп более склонны к опущению матки, чем другие. У азиаток вероятность опущения органов малого таза в разы более низкая, чем у женщин других рас и этнических групп. В то же время латиноамериканки находятся в наибольшем риске по пролапсу матки среди женщин всего земного шара.

  • Генетика:

    знайте, если ваша мама и бабушка столкнулись с этой проблемой в своей жизни, то вероятнее всего это же ожидает и вас, в той или иной мере, так как генетическая предрасположенность – одна из причин, почему происходит опущение матки. Исследование, проведенное на 108 женщинах, показало, что женщины, у которых ближайшие родственницы страдали от опущения матки, тоже испытали пролапс тазовых органов в своей жизни.

  • Возраст:

    сам по себе не является причиной опущение матки почему возникает, однако исследования показали, что возраст является фактором риска и шансы на выпадение матки больше у пожилых женщин, чем у молодых. Тем не менее стоит уточнить, что именно возраст считается фактором риска, а не менопауза, как считалось ранее. Да, вы могли бы утверждать, что менопауза приводит к сокращению эстрогена в организме, что, в свою очередь, может привести к пролапсу, но исследование, проведенное у 270 женщин в менопаузе в Великобритании показало совершенно иное. Доказано, что именно возраст в совокупности с другими факторами риска обуславливает почему опущение матки бывает. А просто наступление менопаузы у женщин без дополнительных рисков нельзя отнести в причины опущения матки у женщин и лечение с наступлением климактерия в срочном порядке не требуется.

Множественные беременности и роды через естественные родовые пути

Несложно догадаться, что сила мышц тазового дна играет важную роль в поддержании матки на месте. Поэтому, чем слабее мышцы таза, тем больше шансы на пролапс матки у женщины.

Беременность и вагинальные роды связаны с уменьшением силы мышц промежности. Роды через естественные родовые пути увеличивают шансы женщины на различные травмы и повреждения половых органов и промежности, а также на «износ» и потерю мышечной силы в малом тазу. Всё это может способствовать увеличению шансов на пролапс матки вскоре после беременности или в будущем. Исследования, проведенные в разных развивающихся странах, показали, что опущение матки причины и последствия этого могут быть связаны с чрезмерным физическим трудом во время беременности, что еще больше ослабляет мышцы промежности.

Является ли ожирение причиной опущения матки

Судя по всему, да. Рандомизированные исследования показали, что ожирение может привести к выпадению матки. Это связано с повреждением тазового дна повышенной нагрузкой от избыточного веса. Больше всего пугает тот факт, что повреждение мышц промежности под действием лишнего веса чаще всего необратимо. Исследования еще показали, что потеря веса, в случае пациенток с ожирением и пролапсом матки, приводит к значительному улучшению качества жизни. Вот вам и еще одна веская причина вести здоровый образ жизни и поддерживать нормальный вес тела.

Другие факторы

Не только роды могут приводить к повреждению и нарушению функции мышц промежности, хронические запоры справляются с этим не хуже. Постоянное перенапряжение мышц во время акта дефекации приводит к истощению мышечной силы и опущению матки.

Другим стрессом является хронический кашель. Постоянный кашель, возможно, от курения или по другим причинам, повышает давление в брюшной полости и в полости малого таза, чем способствует растягиванию связок, которые поддерживают матку и, как следствие, изменению ее нормального расположения.

Не стоит также забывать о таком заболевании, как дисплазия соединительной ткани. Эта болезнь характеризуется нарушением нормального образования коллагена в организме и нарушением строения и прочности тканей. Связочный аппарат матки, а также мышцы тазового дна при этом также затрагиваются и ослабевают, из-за чего происходит опущение матки. Данное заболевание является наследственным и обычно не составляет труда проследить его через поколения. До сегодня нет специфического лечения синдрома дисплазии соединительной ткани, наилучшим выбором лечения пролапса тазовых органов у женщин с этим заболеванием, чаще всего является оперативное, так как консервативные методы остаются бессильными.

Мы осветили в некоторой степени тему «опущение матки причины и лечение» и надеемся, что теперь вы достаточно подкованы, чтобы попытаться изо всех сил и избежать опущения матки у себя.

Симптомы: как проявляется опущение матки?

Первые признаки опущения матки могут и вовсе никак не восприниматься самой женщиной.

Многие женщины имеют симптомы опущения матки, у женщин шансы на это растут с возрастом. Но, как бы то ни было, опущение матки симптомы и последствия и лечение являются недопонятыми и недооцененными — будь то потому, что женщина не может точно определить у себя опущение матки признаки или потому, что слишком смущена, чтобы обратиться за советом и помощью.Симптомы и лечение опущения матки у женщин должны выявляться, как можно скорее, так как это дает минимальные риски в плане осложнений. Доклад Washington Post даже называет это «скрытой медицинской эпидемией», о которой молчат многие женщины! Знание того, какие симптомы при опущении матки у женщины поможет вам вовремя заподозрить манифест этого состояния и предпринять все доступные меры по предотвращению и лечению.

Признаки опущения матки у женщин в целом не являются уникальными для любого конкретного вагинального дефекта. У пациента может быть широкий диапазон выраженности симптомов. Важно определить у себя все симптомы, чтобы определить насколько велика проблема. Часто симптомы являются отражением только самой заметной степени пролапса, большинство женщин начинают замечать у себя какие-либо симптомы и признаки уже только тогда, когда матка находится так низко, что порой выходит за область вульварного кольца. Еще важно отметить, что ряд жалоб не всегда может носить специфический характер, то есть в полной мере указывать на повреждение половых органов, и тем самым сбивать женщину с толку, отстрачивая её обращение за квалифицированной медицинской помощью.

И так, как понять опущение матки у себя? На что обратить внимание

Ощущение тяжести, «заполненности» во влагалище и малом тазу

Самая частая жалоба женщин, связанная с опущением матки – это жалоба на чувство инородного тела во влагалище и повышенного давления в малом тазу. Многие женщины описывают это так, как будто они сидят на шаре.

К сожалению этот патогномоничный признак выявляется на поздних стадиях пролапса. Редко наиболее внимательные к себе женщины могут отметить у себя подобные ощущения в начальной стадии опущения матки.

«Что-то странное между ног»

В достаточно запущенных случаях матка опускается так низко, что женщина может заметить выпуклость, выходящую из влагалища. Это будет выглядеть как кусок розовой влажной ткани. Вначале эта выпуклость может появляться только после определенных «стрессовых» действий, например, кашля, поднятия тяжестей, заливистого смеха. С прогрессированием состояния этот симптом ухудшается, матка опускается еще ниже и уже все время выступает из влагалища, независимо от действий женщины.

Зуд и жжение во влагалище и промежности

Слизистая влагалища и матки – очень нежная ткань, которая легко травмируется. При сильной степени опущения, когда эта ткань выходит за область вульварного кольца, от соприкосновения с тканью нижнего белья, от постоянного трения при движениях она раздражается, вызывая зуд и жжение, а в дальнейшем могут появиться язвы, которые могут кровоточить.

Боль или дискомфорт

Большое количество женщин, страдающих от такого состояния, как опущение передней стенки матки симптомы и лечение ищущие, часто предъявляют жалобы на боль. Боли при опущении матки чаще всего локализуется в нижней части спины, нижней части живота, в области малого таза, влагалища или паха. Дискомфорт часто описывается как болезненное или тянущее ощущение, изнуряющего характера, часто нарушающего жизнедеятельность. Болевые ощущение чаще всего могут усиливаться во время менструаций, после половых контактов или физической активности, связанной с поднятием тяжестей.

Проблемы во время секса

Пролапс матки может вызвать проблемы во время секса. У вас может возникнуть дискомфорт или боль во влагалище или внизу живота во время полового акта. У многих женщин нарушается оргазмическая функция и им становится сложнее достичь кульминации во время коитуса. Есть и такие женщины, которые отмечают у себя эпизоды непроизвольного мочеиспускания во время соития.

Некоторые женщины, чувствуя, что «что-то не так» с их половыми органами, начинают намеренно избегать половых контактов со своим партнером из-за чувства неловкости, что может значительно сказаться на качестве их жизни и качестве отношений между партнерами.

Влагалищные выделения

Нарушение анатомической нормы неизбежно ведет за собой нарушение функции. В случае с пролапсом тазовых органов у женщины и опущением матки это в первую очередь проявляется изменением характера выделений из влагалища. Выделения при опущении матки вначале просто становятся более обильными чем обычно, с прогрессированием опущения количество выделений становится более скудным, а сами выделения- более густыми по консистенции, заметим, что при этом свет и запах выделений практически не меняется. Если же это произошло, то стоит пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

При очень выраженном пролапсе, когда тело матки выходит за пределы влагалища, выделения могут прекращаться вовсе, слизистая влагалища из-за этого становится сухой, истончается и травмируется. От травматизации слизистой влагалища при опущении матки, у женщины могут возникнуть кровянистые выделения из половых путей.

Проблемы с мочеиспусканием: симптомы опущения передней стенки матки.

Самым первым признаком патологии опущение стенок матки и влагалища чаще всего становятся проблемы с мочеиспусканием, хотя большинство женщин не обращают на них внимание, что и объясняет такую распространенность запущенных форм опущения матки среди женского населения.

Итак, к симптомам нарушения мочеиспускания можно отнести следующие ситуации:

  • вам требуется все больше времени, чтобы сходить «по-маленькому»;
  • посещение «дамской комнаты» стало гораздо более частым мероприятием из-за чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • чихая, кашляя, поднимая что-то или даже смеясь вы рискуете описаться.

Если вы столкнулись с опущение матки симптомы и лечение в домашних условиях рассматриваете как вариант, обдумайте все как следует и предпочтите все же проконсультироваться со специалистом в этой области.

Симптомы опущения матки при беременности могут значительно усугубляться с ростом срока.

Как определить

При появлении первых подозрений на опущение матки, прежде всего, необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр и при необходимости назначит прохождение дополнительных методов обследования. Именно врач-гинеколог наиболее точно знает, как определить опущение матки и как вести дальнейшую жизнь с этой патологией. Многих пациенток беспокоит вопрос, можно ли на УЗИ увидеть опущение матки. Специалисты придерживаются мнения, что можно, поскольку ультразвуковое исследование позволяет наиболее точно определить анатомическое расположение внутренних половых органов и различные патологии, связанные с репродуктивной системой. Однако опущение матки, или внутренних половых органов, можно диагностировать уже на этапе амбулаторного приема при проведении гинекологического осмотра. Поскольку на ранних стадиях симптоматика крайне скудная или вовсе отсутствует, то зачастую женщины обращаются за помощью на более запущенных стадиях. Большой процент случаев опущения матки выявляется при проведении плановых профосмотров.

При диагностике пролапса внутренних половых органов врач может предложить провести несколько функциональных проб (кашлевая, Вальсальвы), которые помогут более точно определить стадию заболевания.

Только на основании жалоб пациентки, данных объективного осмотра, данных дополнительных методов исследования, можно достоверно диагностировать опущение матки и определиться с тактикой дальнейшего лечения. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов.

Если у пациентки возникают сомнения после проведения гинекологического осмотра, видно ли опущение матки, на УЗИ специалист может подтвердить или опровергнуть данное заключение на основании визуализации внутренних органов.

Лечение: что делать при опущении стенок матки?

Как лечить опущение матки у женщин? Многие пациентки после диагностирования у них пролапса внутренних половых органов беспокоятся, можно ли вылечить опущение матки. Данная патология излечима, однако способ, длительность и эффективность лечения зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Также имеет значение возраст пациентки, ее состояние здоровья, наличие сопутствующей патологии, а также, что немаловажно, внутренний настрой. Только при добросовестном выполнении всех рекомендаций возможно избавиться от подобной интимной проблемы и вернуться к нормальной полноценной жизни.

Лечение без операции опущения матки

Лечение опущения матки всегда комплексное и должно назначаться только профильным специалистом. Когда диагностировано опущение матки, лечение без операции в некоторых случаях возможно.

Некоторые спрашивают, как вылечить опущение матки в домашних условиях?

Лечение опущения матки народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано.

На ранних стадиях заболевания лечение ведется консервативно, используются местные препараты, упражнения, гимнастика, физиотерапия. При выявлении выраженного пролапса внутренних половых органов этого недостаточно, обязательно рекомендуется оперативное лечение, объем которого определяется индивидуально. Как лечится опущение матки хирургическим путем, расскажет специалист, потому как тактики операций достаточно разнообразны. Если провести операцию пациентка отказывается, то она должна быть предупреждена обо всех возможных осложнениях, о неизбежном прогрессировании заболевания и дальнейшем ухудшении самочувствия.

При подозрении на опущение матки, как лечить пациентку, решает только лечащий врач. В зависимости от причин, способствующих развитию пролапса внутренних половых органов, стадии и других индивидуальных особенностей специалист подбирает лечение, которое будет максимально эффективно в каждом конкретном случае.

Лечение при опущении задней стенки матки консервативным методом.

При незначительном опущении матки или стенок влагалища на начальных стадиях рекомендуется консервативное лечение, направленное на профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания. Оно включает в себя специальную гимнастику, которая способствует укреплению мышц тазового дна, а также упражнения Кегеля, которые следует выполнять регулярно. Особенно эффективны такие мероприятия в молодом и среднем возрасте. Врач также объясняет, как жить с опущением матки в повседневной жизни: ограничение поднятия тяжестей, умеренная физическая активность, полноценное питание, нормализация массы тела и другие рекомендации. При обращении к специалисту он подробно расскажет, что можно и что нельзя делать при начинающемся пролапсе внутренних органов.

Часто женщины спрашивают, если выявлено опущение влагалища (опущение стенок), матки, что делать из медикаментозных методов лечения? При проведении более тщательного обследования может быть выявлен дефицит эстрогена, что в значительной степени снижает эластичность тканей и способствует развитию опущения внутренних органов. В этом случае, если диагностирована ранняя стадия заболевания, к лечению могут быть добавлены препараты, содержащие эстрогены. Они могут быть в виде местных средств – мази, крема, свечи, либо в эстроген в виде пероральных форм. Таким образом, при восстановлении гормонального баланса шансы на успешное излечение повышаются.

Сильное опущение матки: что делать? При выраженном опущении матки тактика лечение меняется. Иногда возможно консервативное ведение, в том числе при наличии противопоказаний к операции либо отказе пациентки от проведения хирургического вмешательства. В этих случаях могут быть использованы специальные поддерживающие пессарии. Такое лечение является, по сути, паллиативным, поскольку лишь снимает некоторое симптомы и улучшает качество жизни, однако терапевтического действия не оказывает. При удалении пессария все симптомы возвращаются, и заболевание может прогрессировать дальше.

При выраженных стадиях опущения влагалища (опущение задней стенки), матки, лечение включает в себя оперативные методики. В тех случаях, когда специалист рекомендует хирургический метод лечения, его объем определяется также индивидуально.

Операция может варьировать от укрепления связок внутренних половых органов и подшивания стенок влагалища до проведения радикальной операции с удалением матки. Удаление матки чаще практикуется у женщин более старшего возраста в менопаузальном периоде, если опущение матки выражено и доставляет существенный дискомфорт в повседневной жизни.

При определении тактики лечения нужно руководствоваться особенностями каждой пациентки, ее дальнейшими репродуктивными планами. Контроль лечения, как правило, проводится каждые 6 месяцев. Таких пациенток ставят на диспансерный учет, дважды в год они должны приходить к своему лечащему врачу для проведения гинекологического осмотра и контроля прогрессирования заболевания и эффективности проводимого лечения.

Обычно лечение проводится амбулаторно, при необходимости пациентки проходят курс лечения на дневном стационаре, используются такие методики, как гинекологический массаж, лечебная физкультура, электростимуляция. При проведении лазерной коррекции либо оперативных методов лечения проводится госпитализация в профильное отделение.

Некоторые меры могут быть использованы в профилактических целях у пациенток, находящихся в группе риска по развитию пролапса внутренних органов. Это касается, прежде всего, беременных женщин и женщин в послеродовом периоде, пациенток, которые выполняют тяжелую физическую работу, связанную с подъемом тяжестей, тучных женщин и некоторые другие категории пациенток.

Таким образом, полную информацию о том, что надо делать при опущении матки в каждом случае может дать только специалист, который владеет всей информацией о состоянии здоровья пациентки. Своевременная диагностика ранних форм опущения матки позволяет значительно снизить процент оперативных вмешательств по этому поводу у женщин различных возрастных групп.

Лечение лазером

Одной из достаточно эффективных методик лечения является лазерное лечение опущения матки. Такой способ нельзя назвать хирургическим методом лечения, скорее это альтернатива им. Данная манипуляция достаточно эффективная во многих случаях, безопасная и минимально болезненная. Поскольку при процедуре используется гель с анестетиком, болевые ощущения минимальны, может чувствоваться лишь незначительное чувство жара.

Лечение опущения матки лазером включает в себя «обработку» своей поверхности стенок влагалища для максимального эффекта подтяжки. Суть лазерного лечения заключается в нагревании стенок влагалища, что способствует укорочению коллагеновых волокон. В результате происходит утолщение и укрепление тканей, которые подлежали обработке. Такой метод чаще всего применяется при лечении опущения передней и задней стенок влагалища – цистоцеле и ректоцеле, на ранних этапах развития.

Требуется 3-4 сеанса лечения, но иногда используется до 6 сеансов. Один сеанс по времени занимает не более получаса. Результаты после курса лечения держатся около 1 года. Необходимость в повторном лечении определяет врач в результате динамического наблюдения пациентки.

Лечение в домашних условиях

Иногда у женщин, у которых диагностировано опущение матки, лечение в домашних условиях возможно. Однако следует понимать, что лечение народными средствами должно быть вспомогательным, поскольку его недостаточно для полного излечения, особенно при выраженной дисфункции мышц тазового дна.

Можно использовать такие народные средства при опущении матки:

  • Айва – данный фрукт обладает свойством возвращать мышечный тонус матки. Используется засушенная айва в виде сухофруктов. Изготавливается питье из айвы с соотношение фруктов с водой 1 к 10, смесь заваривают на водяной бане, употребляют в виде чая.
  • Травы при опущении матки – используют смесь из крапивы (белой), сока лимона, цветков липы, корней ольхи. Изготавливают отвар, который пьют трижды в день, по половине чашки. Обычно курс лечения составляет 21 день, но после перерыва в 2-3 недели можно курс повторить.
  • Настойка из корней лилии – нужно мелко порезать корни лилии, сложить в термос и залить 0,5 л кипятка. После того, как раствор настоится около 12 часов, его следует процедить и употреблять внутрь по 100-150 мл перед едой. Как правило, настой принимают в течение 14-21 дней.
  • Яичная скорлупа – используется в измельченном порошкообразном состоянии. Скорлупу от 5 яиц нужно тщательно измельчить, смешать с 5 нарезанными лимонами, настаивать 5 дней, затем добавить 0,5 литра водки, и настаивать еще 5-7 дней в темном месте. Принимают настойку после процеживания по 50 мл после еды дважды в день. Курс лечения – 2 недели, потом можно сделать месячный перерыв и повторить курс.
  • Корни шерстистоцветкового астрагала – 50 г высушенных корней астрагала настаивать 10 дней в 0,5 литра спирта. Затем настойку нужно процедить, принимать трижды в день за полчаса до еды по 1 столовой ложке. Курс лечения составляет 4-6 недель.
  • Цикорий – используются листья, стебли, цветки растения в измельченном состоянии, их нужно залить красным вином в соотношении 1:1 и настаивать на солнце под плотной крышкой в течение 3 недель. Затем полученную жидкость процеживают, и принимают по 20 мл трижды в день. Продолжительность лечения – 1 месяц.
  • Листья одуванчика – отвар из листьев этого растения применяют в виде лечебных ванн, добавляя отвар в теплую воду. Ванну принимать нужно не более 15 минут.

Нужно понимать, что если у женщины выраженное опущение матки, лечение народными средствами не будет достаточно эффективным для достижения хорошего результата.

Опущение матки: как лечить в домашних условиях? В домашних условиях рекомендовано выполнять упражнения, которые способствуют укреплению тазовых мышц и предупреждению или лечению пролапса внутренних органов. Мышцы таза, равно как и любая мышечная ткань, нуждаются в постоянной тренировке. Все упражнения можно проводить в домашних условиях, однако для достижения хорошего результата нужно выполнять их регулярно, систематически, не ожидая мгновенного результата. Обычно требуется не меньше нескольких месяцев, чтобы достичь хорошего эффекта.

Некоторые упражнения совершенно не требуют чрезмерных усилий, поэтому их выполнение может быть легко осуществлено в домашних условиях.

Например, даже во сне можно тренировать мышцы тазового дна. Для этого достаточно подкладывать твердую подушку под ягодицы и в таком положении спать. Это очень простое упражнение, но достаточно эффективное.

Одними из очень популярных упражнений, о которых слышала каждая женщина, являются упражнения Кегеля. Их перечень достаточно обширный, и эффективность доказана опытом множества женщин.

Многие пациентки интересуются, что нужно делать при опущении матки из медикаментозных средств.

Амбулаторно можно принимать некоторые лекарства. Например, достаточно часто назначаются препараты эстрогена. Их использование в форме вагинальных суппозиториев (свечей) позволяет им действовать не только системно, там при пероральном употреблении, но и местно. Так же действуют и вагинальные крема, содержащие эстроген. Однако следует помнить, что гормональные препараты имеют достаточно большой перечень противопоказаний, поэтому их применение должно быть обязательно согласовано с врачом, после ряда обследований. Так, эстрогенсодержащие препараты противопоказаны при варикозе, при повышенной свертывающей активности крови и некоторых других состояниях.

Как вылечить опущение матки при помощи диеты? Достаточно распространено мнение, что женщины с пролапсом тазовых органов могут использовать специальную диету для облегчения симптомов заболевания. Рекомендуется питьевая диета на фруктовых и овощных соках, например, яблочный, вишневый, гранатовый, свекольный соки. Такая разгрузочная диета, которая должна длиться не более 3-х дней, позволяет уменьшить давление с области живота и уменьшить нагрузку на мышцы таза.

Когда выявлено опущение матки, народные методы лечения, опыт других пациенток, консультация специалиста – все это может помочь достигнуть максимального эффекта от лечения.

Достаточно эффективным методом зарекомендовал себя массаж при опущении матки с оливковым маслом. При использовании оливкового масла наружно улучшается кровообращение, а также организм насыщается эстрогенами, которыми богаты оливки, что помогает бороться с опущением матки

Если у пациентки значительное опущение матки — что делать народными методами дополнительно? дома также можно использовать поддерживающие пессарии. Зачастую они используются у женщин, которым противопоказано оперативное лечение по тем или иным причинам, а другие консервативные методики неэффективны. Также использование пессариев может быть временной мерой, чтобы облегчить симптомы пролапса внутренних половых органов, пока не станет возможным провести операцию.

Использование пессариев сопряжено с определенными рисками, например, развитием очагов некроза или изъязвлениям во влагалище. Эти осложнения развиваются при неправильном использовании пессариев и могут быть предупреждены.

Секс

Когда у женщины диагностируют слабость тазовых мышц, особенно если это касается молодых женщин, то очень остро стоит вопрос о том, можно ли заниматься сексом при опущении матки.

Безусловно, консультировать пациентку по данному вопросу должен ее лечащий врач, поскольку только он может оценить степень опущения и сделать заключение, можно заниматься сексом при опущении матки именно в этом случае.

Принимать такое решение нужно основываясь на индивидуальных особенностях организма пациентки. Если опущение незначительное и не вызывает дискомфорта, то половая жизнь разрешается. Ключевым моментом является то, что при половом акте у женщины не должно возникать никаких неприятных или болевых ощущений.

Если опущение сопровождается рядом осложнений, то перед возобновлением интимных отношений нужно вылечить сопутствующие патологии, чтобы не усугубить состояние.

Некоторые специалисты рассматривают секс при опущении матки как разновидность массажа, который оказывает терапевтический эффект при лечении пролапса.

На начальных стадиях заболевания женщина может испытывать повышенное половое влечение и более быстрое достижение оргазма при половом акте. Это обусловлено физиологическими причинами – при опущении передней стенки влагалища более интенсивно стимулируется точка G, благодаря чему оргазм достигается быстрее.

Половая жизнь при опущении матки может быть запрещена только при болевых ощущениях во время секса и при сильном опущении матки.

При значительной степени опущения матки половая жизнь может усугубить состояние и привести к развитию ущемления внутренних половых органов, что влечет за собой риск для жизни пациентки.

При оперативном лечении пролапса могут возникнуть ряд осложнений, связанных с интимной жизнью. Во-первых, болевые ощущения после операции могут доставлять рубцовые изменения слизистой на месте наложенных швов. Во-вторых, при операции иногда необходимо удалить участок влагалищной зоны, в которой расположена точка G. Поскольку у каждой женщины эта зона имеет различные размеры и форму, то последствия одной и той же операции могут быть разные для каждой пациентки. И если у одних качество половой жизни ухудшается, то у других остается неизменным. Также важным аспектом является психологический дискомфорт, связанный с перенесенной операцией и ожиданием неприятных ощущений от секса.

Последствия опущения матки

Одним из важнейших вопросов, которые должен обсудить врач с пациенткой, это то, чем грозит опущение матки у женщин разного возраста. Пациентка должна быть предупреждена о возможных осложнениях, особенно если она отказывается от лечения.

Чем опасно опущение матки у женщин? Итак, на начальной стадии заболевания, когда опущение минимально, чаще всего пациентка не испытывает никакого дискомфорта. в этот период опущение само по себе не опасно, однако при отсутствии лечебно-профилактических мероприятий, заболевание может прогрессировать и становится настоящей проблемой как в повседневной, так и в интимной жизни.

В последующем появляются субъективные жалобы, с которыми, как правило, женщина и обращается к врачу. Итак, рассмотрим прогнозы такого заболевания, как опущение матки, последствия этого процесса и методы профилактики этого.

Из-за нарушения микроциркуляции при опущении внутренних половых органов может развиваться отек тканей, слизистой влагалища, что проявляется как дискомфорт, чувство тяжести в промежности, отечности.

Если выявлено опущение матки, чем грозит это в плане первостепенных осложнений? При опущении матки и стенок влагалища происходит также изменение микрофлоры половых путей, изменяется кислотность, активизируется условно патогенная микрофлора, развиваются инфекционно-воспалительные процессы во влагалище. Это доставляет существенные неприятные ощущения, могут возникать боли внизу живота, неприятный запах, обильные выделения, отек вульвы, жжение и рези при мочеиспускании. Часто присоединяется уретрит и цистит. Совокупность таких изменений значительно ухудшает качество жизни женщины и требует обязательного квалифицированного лечения.

На 3 и 4 стадии заболевания, когда слизистая «выворачивается» наружу, то есть выходит за пределы половой щели, слизистая пересыхает, появляются многочисленные микротрещины, ссадины, ранки, язвочки. Помимо этого, слизистая постоянно травмируется из-за трения о нижнее белье, при ходьбе. Такие ранки могут кровоточить, а также инфицироваться, что бывает опасно не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Может ли опущение матки влиять на мочеиспускание? Поскольку при опущении передней стенки влагалища происходит смещение мочевого пузыря, то постепенно с прогрессированием пролапса развиваются дизурические расстройства, то есть расстройства мочеиспускания. Такие пациентки жалуются на учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Из-за застоя мочи повышается риск развития воспалительных процессов мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Если наблюдается опущение задней стенки влагалища, а не опущение матки, чем опасно это состояние? Если более выражено опущение задней стенки влагалища – ректоцеле, то преобладают расстройства со стороны акта дефекации. При этом характерны длительные запоры, развитие ректосигмоидита, болезненная и затрудненная дефекация. Могут образовываться каловые завалы.

При 3 и 4 степени опущения матки, возможно такое осложнение, как ущемление матки, а также варикозное расширение регионарных вен.

Последствия опущения стенок влагалища и матки касаются и интимной сферы. Половая жизнь при прогрессировании опущения становится практически невозможной ввиду болезненности при попытке совершить коитус. Это связано как с анатомическим смещением внутренних половых органов, так и с развитием патологических изменений со стороны слизистой. Поскольку характерна сухость, трещины, язвочки слизистой влагалища и шейки матки, совершение полового акта сопровождается болью и психологическим дискомфортом.

Что нельзя делать при опущении матки? Чтобы минимизировать риск осложнений при опущении внутренних половых органов, нужно четко придерживаться правил повседневной жизни, помимо основного лечения заболевания. Обязательно нужно ограничить подъем тяжестей, избегать других факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления – кашель, чихание, чрезмерные физические нагрузки.

Противопоказания при опущении матки включают в себя и рекомендации по питанию. Следует особое внимание уделить своему питанию и весу. Нельзя переедать, кушать лучше часто, небольшими порциями. Резкие изменения массы тела также могут негативно сказаться на функции мышц таза и их эластичности. Нужно следить за работой кишечника и стулом, чтобы не допускать запоров. Питание должно быть сбалансированным, а питьевой режим адекватным.

Несмотря на то, что физическая активность показана при пролапсе матки, к упражнениям нужно подходить с умом, потому как не все упражнения можно выполнять. Лучше обратить внимание на плавание, гимнастику, йогу, пилатес.

Как избежать

Часто пациентки беспокоятся, как избежать опущения матки? чтобы не возникало подобных проблем со здоровьем, нужно бережно относиться к своему здоровью. Женщинам не стоит поднимать тяжести, особенно систематически, нужно вести достаточно активный образ жизни, заниматься спортом в меру, однако не силовыми нагрузками, выполнять специальную гимнастику и упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц в оптимальном состоянии. В послеродовом периоде также необходимо следить за состоянием швов, если были разрывы, выполнять ряд упражнений для восстановления тонуса тазовых мышц.

Видео : Опущение органов малого таза

Опущение и выпадение матки у женщин – классификация, симптомы, причины

Данную запись проверила врач гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД Сикирина Ольга Иосифовна.

Один из наиболее частых диагнозов в картах женских консультаций – опущение и выпадение матки. В нашей стране такой диагноз выпадает на долю 20-30 процентов женщин с увеличением процентной составляющей после 50 лет (до 40 процентов) и к 60 % в пожилом возрасте.

Что это за заболевание, чем оно себя проявляет и каковы факторы риска?


Содержание статьи:

Что такое опущение матки и с чем оно связано?

Опущением матки в медицине принято считать то положение матки, при котором ее дно и шейка смещаются ниже расположения анатомической границы по причине ослабленных связок/мышц матки.

Данное заболевание при определенных условиях может осложняться частичным/полым выпадением матки, смещением влагалища и прямой кишки, мочевого пузыря, а также дисфункцией данных органов.

Матка обычно физиологически подвижна – ее положение меняется соответственно наполненности мочевого пузыря и прямой кишки. Естественному расположению данного органа способствует собственный тонус, мышечный аппарат и расположение прилежащих органов. Нарушения общей структуры аппарата ведут к опущению/выпадению одного из самых важных женских органов.

Основные причины опущения и выпадения матки, факторы риска – только ли у пожилых женщин бывает выпадение матки?

Развитие опущения матки нередко имеет прогрессирующий характер и часто — в детородном возрасте. Чем ниже опускается матка, тем тяжелее функциональные расстройства, которые могут привести к полной утрате трудоспособности.

В чем причины заболевания, и что именно способствует ослаблению мышц матки?

  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Опущение иных органов.
  • Недостаток эстрогенов.
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
  • Нарушения микроциркуляции крови.
  • Поврежденные мышцы тазового дна.
  • В анамнезе — родовые травмы и разрывы промежности.
  • Проведенные операции на половых органах.
  • Наличие врожденных пороков тазовой области и пр.

Что касается факторов риска, среди них следует выделить…

  • Беременность и роды (чем больше, тем выше риск – на 50 % при первых, и с каждыми последующими – на 10 %). Читайте также: Как избежать разреза и разрывов промежности при родах — советы для будущих мам.
  • Ягодичное предлежание младенца при беременности и его извлечение при родах за ягодицы.
  • Непрофессиональное ушивание разрезов при эпизиотомии.
  • Отсутствие положенной послеродовой реабилитации.
  • Тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт с силовыми тренировками, поднятие тяжестей и пр.).
  • Наследственность.
  • Физиология (астеническое телосложение, высокий рост, «хрупкость» — или же избыточный вес).
  • Регулярные запоры, задержки в опорожнении мочевого пузыря (связки матки подвергаются растяжению и ослабевают).
  • Возраст (чем старше, тем выше риск).
  • Онкологические заболевания, кисты яичников, миома, хронические заболевания, которые напрямую связаны с повышением внутрибрюшного давления (запоры, кашель и пр.).
  • Расовая принадлежность. Наиболее высокий риск заболевания – у испанок, женщин Азии и Кавказа. На четвертом месте – европейские женщины, на пятом – афроамериканки.

Симптомы опущения и выпадения матки и других органов малого таза – когда и к какому врачу обращаться за помощью?

Развитие опущения/выпадения матки может происходить медленно.

Основными симптомами являются:

  • Ощущение наличия инородного тела во влагалище.
  • Ороговение слизистой выпавших половых органов.
  • Ощущение тяжести в низу живота.
  • Болезненные ощущения в пояснице, в нижней части живота и крестце. Боль усиливается при движениях, ходьбе, кашле и поднятии тяжестей.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Выделения из влагалища.
  • Инфицирование мочеполовой системы вследствие застоя в мочевых путях.
  • Проктологические осложнения (запоры, геморрой и пр.).
  • Смещение органов малого таза.
  • Нарушения менструаций, иногда бесплодие.
  • Наличие образования, которое самостоятельно обнаруживается в половой щели.
  • Диспареуния (болезненный половой акт).
  • Варикозная болезнь.

Заболевание требует обязательного лечения (незамедлительного) и постоянного наблюдения врача. Опасность выпадения матки – в ее ущемлении и ущемлении петель кишечника, в пролежнях стенок влагалища и пр.

К какому врачу обращаться?

  • Для начала — к гинекологу (обязательные исследования – кольпоскопия, УЗИ, гистеросальпингоскопия, мазки на флору, КТ).
  • Также показано посещение проктолога и уролога.

Медицинская классификация опущений и выпадений матки у женщин

  • Опущение матки и шейки матки (расположение шейки матки – над уровнем входа во влагалище, без выступания ее за пределы половой щели).
  • Частичное выпадение матки (видимая из половой щели шейка матки при совершаемом натуживании).
  • Неполное выпадение матки и дна матки (в половой щели видима шейка матки и частично сама матка).
  • Полное выпадение (расположение матки – уже за пределами половой щели).

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Выпадение матки | Johns Hopkins Medicine

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки происходит при ослаблении мышц и тканей таза. Эта слабость позволяет матке опускаться во влагалище. Иногда она выходит через отверстие во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет страдает этим заболеванием.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес матки.Это позволит ему попасть во влагалище.

Каковы факторы риска выпадения матки?

К факторам риска относятся:

Каковы симптомы выпадения матки?

У многих женщин это заболевание протекает бессимптомно. Однако при появлении симптомов они могут включать:

  • Утечка мочи

  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь

  • Ощущение тяжести или распирания в тазу

  • Выпуклость во влагалище

  • Боль в пояснице

  • Боль или чувство давления в нижней части живота или тазу

  • Запор

Как диагностируется опущение матки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, он, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить состояние вашего таза.Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

Ваш лечащий врач может также заказать МРТ (магнитно-резонансную томографию). В этой процедуре для создания изображений используются магнит и радиоволны. Это позволит вашему лечащему врачу внимательно осмотреть ваши почки и другие органы малого таза.

Как лечится выпадение матки?

Если вас беспокоят симптомы или вы чувствуете себя некомфортно во время повседневных дел, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Могут помочь изменения в образе жизни, например похудание. Так можно делать упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления оттоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, а затем расслабляете. Повторяйте 50 раз в день.

Пессарий также может облегчить симптомы. Это устройство, которое ваш врач вставляет во влагалище для поддержки ваших органов малого таза.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище.Время заживления быстрее, чем при хирургическом вмешательстве, требующем разреза брюшной полости. Также есть меньше осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Не существует определенного способа предотвратить выпадение матки. Однако следующее может помочь снизить ваш риск:

  • Похудей, если у тебя избыточный вес

  • Для предотвращения запоров и перенапряжения соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостями.

  • Избегайте подъема тяжестей

  • Бросьте курить, если вы курите

  • Немедленно обратитесь за лечением от хронического кашля, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза

  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.

Обратитесь к врачу, когда симптомы впервые начнут вас беспокоить. Не ждите, пока дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Ключевые точки выпадения матки

  • Выпадение матки происходит при ослаблении мышц и тканей таза.

  • Это позволяет матке опускаться во влагалище.

  • Общие симптомы включают подтекание мочи, переполнение в области таза, выпуклость влагалища, боль в пояснице и запор.

  • Лечение выпадения матки включает изменение образа жизни, пессарий или операцию по удалению матки.

  • Вы можете предотвратить это состояние с помощью похудания, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения и выполнения упражнений Кегеля.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите ответить.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Вагинальный пролапс | Johns Hopkins Medicine

Что такое вагинальный пролапс?

Пролапс возникает, когда мышцы, ткани и связки тазового дна женщины ослабевают и растягиваются. Это может привести к выходу органов из своего нормального положения. Выпадение влагалища — это когда верхняя часть влагалища, также называемая сводом влагалища, провисает и падает в вагинальный канал.В тяжелых случаях влагалище может выступать за пределы тела.

Что вызывает выпадение влагалища?

Прямых причин выпадения влагалища нет. Однако женщины подвергаются повышенному риску развития опущения влагалища, если они:

  • Роды естественным путем, особенно при повторных родах
  • Приближаются или переживают менопаузу
  • Имеют определенные факторы образа жизни, включая избыточный вес
  • Родились с редким заболеванием, например экстрофией мочевого пузыря

Выпадение влагалища после гистерэктомии

Гистерэктомия, операция по удалению матки у женщин, иногда выполняется для лечения выпадения матки.Однако выпадение влагалища может произойти после гистерэктомии (независимо от причины гистерэктомии). Это называется «выпадение влагалища после гистерэктомии».

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища встречается относительно часто. Около одной трети женщин в течение жизни испытают некоторую степень выпадения. Если у вас есть несколько факторов риска, ваши шансы на развитие опущения влагалища увеличиваются.

Каковы признаки и симптомы выпадения влагалища?

Вагинальное давление

Женщины с опущением влагалища часто сообщают о чувстве давления в области влагалища, которое описывается как пульсирующая боль во влагалище.Женщины также сообщают:

  • Полнота влагалища (например, ощущение, что что-то застряло во влагалище)
  • Ощущение, что что-то выпадает из ее влагалища

Дополнительные симптомы вагинального пролапса

Все органы малого таза поддерживаются друг другом. Выпадение одного органа может повлиять на работу других близлежащих органов. Таким образом, некоторые женщины также испытывают:

  • Изменения функции кишечника, например затрудненное опорожнение кишечника
  • Изменения функции мочевого пузыря, например невозможность опорожнения мочевого пузыря
  • Вторичный пролапс, в частности выпадение ректоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой) или пролапс цистоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и мочевым пузырем).
  • Боль или дискомфорт во время полового акта
  • Затруднения при использовании тампонов

Как диагностируется опущение влагалища?

Ваш врач изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и проведет медицинский осмотр. Дополнительные тесты, такие как УЗИ или МРТ, необходимы редко. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать уродинамическое тестирование — группу тестов, которые оценивают функцию мочевого пузыря.

Как лечится выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища различается в зависимости от тяжести симптомов.Во многих случаях лечение не требуется. В легких случаях ваш врач может порекомендовать упражнения для тазового дна для укрепления мышц. В умеренных случаях врач может вставить вагинальный пессарий, чтобы поддерживать стенку влагалища. В наиболее тяжелых случаях вам может помочь операция, такая как кольпосуспензия, минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой стенка влагалища прикрепляется к стабильной связке в тазу.

Хирургическое лечение пролапса тазовых органов у женщин

Мы включили 30 РКИ (3414 женщин), сравнивающих хирургические процедуры при апикальном выпадении влагалища.Качество доказательств варьировалось от низкого до среднего. Ограничения включали неточность, плохую методологическую отчетность и непоследовательность.

Вагинальные процедуры в сравнении с крестцовой кольпопексией (шесть РКИ, n = 583; обзор от одного до четырех лет).

Осведомленность о пролапсе чаще наблюдалась после вагинальных процедур (отношение рисков (ОР) 2,11, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,06–4,21, 3 РКИ, n = 277, I 2 = 0%, доказательства среднего качества) . Если 7% женщин знают о выпадении после крестцовой кольпопексии, то 14% (от 7% до 27%), вероятно, узнают об этом после вагинальных процедур.

Повторные операции по поводу пролапса чаще встречались после вагинальных процедур (ОР 2,28, 95% ДИ от 1,20 до 4,32; 4 РКИ, n = 383, I 2 = 0%, доказательства среднего качества). Доверительный интервал предполагает, что если 4% женщин нуждаются в повторной операции по выпадению после крестцовой кольпопексии, то от 5% до 18% она потребуется после вагинальных процедур.

Мы не нашли убедительных доказательств того, что вагинальные процедуры увеличивают число повторных операций по поводу стрессового недержания мочи (SUI) (RR 1.87, 95% ДИ от 0,72 до 4,86; 4 РКИ, n = 395; I 2 = 0%, доказательства среднего качества). Если 3% женщин нуждаются в повторной операции по поводу SUI после крестцовой кольпопексии, от 2% до 16%, вероятно, сделают это после вагинальных процедур.

Рецидивирующий пролапс , вероятно, чаще встречается после вагинальных процедур (ОР 1,89, 95% ДИ 1,33–2,70; 4 РКИ, n = 390; I 2 = 41%, доказательства среднего качества). Если у 23% женщин после крестцовой кольпопексии наблюдается рецидив выпадения, то примерно у 41% (от 31% до 63%) это может произойти после вагинальных процедур.

Влияние вагинальных процедур на повреждение мочевого пузыря было неопределенным (ОР 0,57, 95% ДИ от 0,14 до 2,36; 5 РКИ, n = 511; I 2 = 0%, доказательства среднего качества).

SUI чаще встречался после вагинальных процедур (ОР 1,86, 95% ДИ 1,17–2,94; 3 РКИ, n = 263; I 2 = 0%, доказательства среднего качества).

Диспареуния также чаще встречалась после вагинальных процедур (ОР 2,53, 95% ДИ 1,17–5,50; 3 РКИ, n = 106, I 2 = 43%, доказательства низкого качества).

Вагинальные операции с использованием сетки по сравнению с ней без сетки (6 РКИ, n = 598, обзор 1-3 года).

Осведомленность о пролапсе — Различия между группами по этому исходу могут быть небольшими или отсутствовать (ОР 1,08, 95% ДИ 0,35–3,30 1 РКИ, n = 54, доказательства низкого качества). Доверительный интервал был широким, что позволяет предположить, что если 18% женщин знают о пролапсе после операции без сетки, от 6% до 59% будут знать о пролапсе после операции с сеткой.

Повторная операция при пролапсе — Различия между группами по этому исходу могут быть незначительными или отсутствовать (ОР 0.69, 95% ДИ от 0,30 до 1,60; 5 РКИ, n = 497; I 2 = 9%, доказательства низкого качества). Если 4% женщин нуждаются в повторной операции по поводу пролапса после операции без сетки, от 1% до 7%, вероятно, сделают это после операции с сеткой.

Мы не нашли убедительных доказательств того, что хирургическое вмешательство с сеткой увеличивает r и повторяет операцию по поводу SUI (ОР 4,91, 95% ДИ от 0,86 до 27,94; 2 РКИ, n = 220; I 2 = 0%, доказательства низкого качества). Доверительный интервал был широким, что позволяет предположить, что если 2% женщин нуждаются в повторной операции по поводу SUI после вагинальной кольпопексии без сетки, то от 2% до 53%, вероятно, сделают это после операции с сеткой.

Мы не нашли четких доказательств того, что операция с сеткой снижает r текущий пролапс (ОР 0,36, 95% ДИ от 0,09 до 1,40; 3 РКИ n = 269; I 2 = 91%, доказательства низкого качества). Доверительный интервал был очень широким, и между исследованиями наблюдались серьезные несоответствия.

Другие исходы
Вероятно, существует небольшая разница или отсутствует разница между группами по частоте SUI ( de novo ) (ОР 1,37, 95% ДИ от 0,94 до 1,99; 4 РКИ, n = 295; I 2 = 0%, среднее качество доказательства) или диспареунии (RR 1.21, 95% ДИ от 0,55 до 2,66; 5 РКИ, n = 501; I 2 = 0% доказательств среднего качества). Мы не уверены, есть ли разница для повреждения мочевого пузыря (ОР 3,00, 95% ДИ от 0,91 до 9,89; 4 РКИ, n = 445; I 2 = 0%; доказательства очень низкого качества).

Вагинальная гистерэктомия в сравнении с альтернативами при выпадении матки (шесть исследований, n = 667)

На основании имеющихся данных нельзя сделать четких выводов, хотя одно РКИ показало, что осведомленность о пролапсе после гистерэктомии была менее вероятной, чем после абдоминальной сакрогистеропексии (RR 0.38, 955 ДИ 0,15–0,98, n = 84, доказательства среднего качества).

Другие сравнения

Не было доказательств разницы ни в одном из результатов нашего первичного обзора между различными типами восстановления естественной ткани влагалища (два РКИ), сравнением материалов трансплантатов для поддержки влагалища (два РКИ), различными способами сакральной кольпопексии (четыре РКИ), или между крестцовой кольпопексией с хирургическим вмешательством и без операции (четыре РКИ).

Информационный хирургический лист для женщин, перенесших операцию по поводу пролапса матки

ПРОЛАПС И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

ПРОЛАПС И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ Информационный буклет Ваше здоровье.Наш приоритет. Страница 2 из 14 Что такое пролапс? Выпадение происходит, когда мышцы и связки, поддерживающие матку, становятся слабыми, а влагалище

Дополнительная информация

Крестцово-остистая фиксация

Информационная брошюра «Крестцово-остистая фиксация» «Ваше здоровье». Наш приоритет. Страница 2 из 9 Что такое пролапс свода влагалища? Влагалище удерживается естественными опорными структурами тела. Вагинальный

Дополнительная информация

Хирургия стрессового недержания мочи:

Операция по поводу стрессового недержания: информация для вас Опубликовано в феврале 2005 г. RCOG Содержание Номер страницы Ключевые моменты 1 Об этой информации 2 Что такое стрессовое недержание мочи? 2 Мне нужна операция?

Дополнительная информация

Тотальная вагинальная гистерэктомия

Что такое тотальная вагинальная гистерэктомия? Это удаление матки и шейки матки через влагалище.Удаление яичников и трубок зависит от пациента. Почему используется эта операция? Для лечения болезни

Дополнительная информация

Хирургия недержания мочи

Управление женской хирургии при недержании мочи при стрессовом недержании Вагинальная лента без натяжения Информация для пациентов Номер прямого набора Ward 40 0191 282 5640 Недержание мочи при стрессе Недержание мочи при стрессе —

Дополнительная информация

Паховая грыжа (женская)

Паховая грыжа (женская) Что такое паховая грыжа? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИНГИНАЛЬНУЮ ГРЫЗУ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Дополнительная информация

Информация для пациентов

Примечания Информация для пациентов Процедура слинга при стрессовом недержании мочи Айша Куреши Версия 1, июнь 2010 г. Дата пересмотра июнь 2013 г. Дата публикации: июнь 2010 г. Ссылка: RUH GYN / 002 Royal United Hospital

Дополнительная информация

Лапароскопическая гистерэктомия

Еще вопросы? Пожалуйста, свяжитесь с медперсоналом по охране здоровья женщин по телефону 020 7288 5161 (автоответчик) с понедельника по четверг с 9:00 до 17:00.Для получения дополнительной информации: Королевский колледж акушерства и гинекологии Recovering

Дополнительная информация

Лечение бедренной грыжи

Ремонт бедренной грыжи ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ Бедренной грыжи? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ФЕМОРАЛЬНУЮ ГРОЗУ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Дополнительная информация

Часто задаваемые вопросы о пролапсе тазовых органов

Что такое пролапс? Пролапс — это грыжа влагалища, которую женщина может ощущать как выпуклость или давление.Это называется по-разному, в том числе опущенный мочевой пузырь, упавшая матка, упавшее влагалище,

. Дополнительная информация

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Что такое полная абдоминальная гистерэктомия? Это удаление матки и шейки матки через разрез брюшной полости (разрез вверх и вниз или разрез бикини). Удаление яичников и трубок зависит от пациента.

Дополнительная информация

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия Отделение гинекологии Информация для пациентов Что такое лапароскопическая гистерэктомия? гистерэктомия? Лапароскопическая гистерэктомия — операция под общим наркозом

Дополнительная информация

Информация для пациентов

Инфекции, связанные со здоровьем Как я могу помочь уменьшить количество инфекций, связанных со здоровьем? Инфекционный контроль важен для благополучия наших пациентов, поэтому у нас есть инфекционный контроль

Дополнительная информация

Реконструкция мочевого пузыря (новый мочевой пузырь)

Реконструкция мочевого пузыря (новый мочевой пузырь) Мы написали эту брошюру, чтобы помочь вам разобраться в своей операции.Он разработан, чтобы помочь вам ответить на любые ваши вопросы. Буклет содержит следующие

Дополнительная информация

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин Исключительное медицинское обслуживание, лично оказываемое Операции по стрессовому недержанию Введение Стрессовое недержание — это медицинское слово, используемое для описания типа утечки, которая

Дополнительная информация

Хирургия пролапса диска

Контактная информация Спинальная команда Ортопедический центр Наффилда Windmill Road Headington Oxford OX3 7LD Операция по поводу пролапса диска Телефон: 01865 738051 Факс: 01865 738027 Веб-сайт www.noc.nhs.uk Операция на диске

Дополнительная информация

Недержание мочи. Типы

Недержание мочи Утечка мочи называется недержанием мочи. Это обычная проблема у женщин. Некоторые женщины иногда выделяют небольшое количество мочи. В остальное время подтекание мочи частое

Дополнительная информация

Лапароскопическая вентральная ректопексия

Лапароскопическая вентральная ректопексия Информационный буклет для пациента Что такое лапароскопическая вентральная ректопексия? Это операция «замочная скважина», выполняемая, пока вы спите; прямая кишка возвращается в нормальное состояние

Дополнительная информация .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *