Лечение миомы матки эффективно без операции: Полная инструкция — как лечить миому матки и отзывы о лечении

Содержание

как обойтись без операций и гормональной терапии

Экология здоровья: Если вы решили для себя, что калечащие операции и гормональная терапия миомы не для вас, то поиск…

Миома матки — не приговор

Мы не замечаем своего здоровья, пока оно у нас есть. Если же что-то разлаживается, то чаще всего впадаем в панику, мечемся, ищем выход, бежим к врачам.

И никогда не задумываемся о собственных внутренних ресурсах, способных исцелить наши болезни. Точно так же, как не задумываемся, что мы сами создали себе эту проблему со здоровьем.

Лечение миомы матки без операций и гормональной терапии — мечта женщины. Никому не хочется ложиться под нож хирурга или травить себя гормонами. Медицина, к сожалению, не предлагает альтернативы.

Но она есть, только начинать лечение нужно совсем с другой стороны.

Наш организм — прекрасная самонастраивающаяся система

Если наше поведение, мышление и образ жизни разрушают её больше, чем она сама способна себя исцелить, то появляются болезни.

Но даже в этом случае болезни нам не враги, это просто возможность для нашего тела восстановить утраченное равновесие, «выпустить пар», не допустить ещё большего разрушения.

В полной мере это относится ко всем женским заболеваниям. Кольпиты, цервициты, воспаления матки и придатков, полипы, миомы, эндометриоз и все остальные «радости жизни» — это всего лишь компенсаторная реакция нашего организма. И эта реакция направлена, как ни странно, на восстановление утраченного равновесия.

Каждая болезнь несёт нам весть

Задача — услышать эту весть, сделать выводы, измениться. Но такого отношения к болезням не существует в официальной медицине. Я много раз уже говорила, что мышление врачей — симптоматическое. Именно симптом считается болезнью, именно против симптома направлены таблетки и скальпели.

Вот простейший пример. Кушает женщина много сладкого. Ну любит человек пирожные и торты. И вдруг — молочница. Паника и ужас, что делать? Скорее, нужно пропить таблетки, вставить свечи — борьба началась.

Только никакого толку от таблеток нет, муки продолжаются. При этом женщина не знает и не задумывается, что грибки Candida, которые считаются причиной молочницы, едят избыток углеводов, это их пища. Много углеводов — цветёт молочница.

Они просто обязаны размножаться, чтобы убрать избыток сладкого из организма! Согласитесь, не получится препаратами вылечить молочницу, хоть годами её лечи. Нужно сладости перестать есть — и молочница пройдёт сама.

То же самое относится и к любым другим проблемам со здоровьем. Разумеется, это касается и миомы матки. Поэтому, если у вас есть миома, прежде всего нужно изменить подход к лечению. Нужно перестать считать её болезнью. Это только симптом, с его помощью организм что-то пытается сказать нам.

Что такое миома матки?

Это доброкачественная опухоль матки, состоящая из клеток миомертия и клеток соединительной ткани. Её называют миома, фиброма, фибромиома, лейомиома. Суть от этого не меняется. Узлы могут быть разного размера и локализации, расти быстро или медленно. Они могут находиться как внутри мышечной стенки матки, так и расти наружу, в брюшную полость или внутрь, в полость матки.

От количества, размера, роста и расположения узлов зависит и клиническая картина заболевания — от полностью бессимптомного, до ежемесячных кровотечений, болей, анемии, бесплодия и невынашивания, потери сил и смысла жизни.

В интернете легко найти информацию о миоме. Можно увидеть фото узлов, прочесть названия, классификацию заболевания. Я не буду отвлекаться на это, если вы захотите, то найдёте эту информацию самостоятельно.

Для нас самое главное — понять принцип негормонального и неоперационного лечения миомы матки. Понять простую вещь: миома матки, как и любое заболевание, является компенсаторной реакцией организма на стресс, неправильный образ жизни, неправильное мировоззрение женщины. И исходя из этого, разработать собственный, личный план лечения.

Что может предложить медицина, если у вас миома матки?

Консервативную тактику, наблюдение. Если узлы растут медленно и не снижают качество жизни женщины, то их рекомендуется просто не трогать. При этом совершенно неизвестно, что будет с этой женщиной через год, два, десять лет. Молчаливо предполагается, что рост узлов либо остановится, либо всё рассосётся само.

Далее, предлагается медикаментозное лечение гормональными препаратами. Это:

  • Гормональные контрацептивы (синтетические эстроген-гестагенные препараты).
  • Синтетические прогестероноподобные препараты (в частности, дюфастон).
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (люкрин депо, диферелин, золадекс, бусерелин).

Каждый из гормональных препаратов останавливает собственную работу репродуктивной системы и обеспечивает женщине (в той или иной степени, конечно!) медикаментозную стерилизацию и климакс. Считается, что только это способно остановить рост миоматозных узлов.

И, наконец, как крайняя мера, хирургическое лечение. Существуют два вида операций — с удалением матки и с сохранением матки (консервативная миомэктомия). Технически это более сложная операция, чем удаление матки. Поэтому чаще пациенткам предлагают удалить её.

Еще один вид оперативного лечения — миолизис. Это лапароскопическое разрушение узлов электрической или лазерной энергией.

Также, селективная окклюзия (закупорка) маточной артерии. Эмболизация маточных артерий.

В мире примерно 80% гинекологических операций проводятся по причине наличия миомы матки, и 90% из них — это удаление матки. Оставшись без матки, женщина больше не может родить, у неё прекращаются менструации, и довольно быстро гаснут яичники. Это называется постгистерэктомический синдром.

Конечно, женщина после такой калечащей операции не может полноценно восстановиться. У неё снижается жизненный потенциал, появляется неуверенность и страх. Внутренняя причина болезни не разрешена, убрано только следствие. То есть, нет речи о здоровье и счастье, есть только борьба с симптомами, основанная на страхе и отсутствии знаний, и больше ничего.

Если подвести итог, то, с моей точки зрения, позиция медицины в области лечения миомы матки полностью несостоятельна. Предлагаемые методы либо просто пассивны, либо калечат женщину. Кроме того, миома часто рецидивирует, примерно в 30% случаев. И это делает все операции просто бессмысленными.

Собственно, медицина, по большому счёту, рассчитана на спасение жизни. То есть, на ситуации острые. Миома матки не является острым состоянием, она не угрожает жизни, поэтому у женщины есть время и возможность разобраться с тактикой лечения самостоятельно.

Как же обойтись без операций и гормональной терапии?

Важно понимать, что причины развития миомы всегда спрятаны в образе жизни. Конечно, существует наследственность. Но чаще всего по наследству передаётся не сама миома, а предрасположенность к ней.

Лечение миомы матки без гормонов и операций можно начать с осмысления стратегии.

Первое. Оказание первой помощи в острых ситуациях. Например, если у вас есть анемия, вызванная кровотечениями или воспаление. В зависимости от этого подбираем соответствующее лечение, которое может в этой ситуации помочь — препараты железа, противовоспалительная терапия.

Второе. Собираетесь ли вы рожать? Во время беременности узлы могут вести себя очень по-разному. Может, есть смысл вначале к беременности подготовиться.

Третье. Подбираем классического гомеопата. Это важная часть лечения, оно будет длительным, мягким, подобранным индивидуально. Неплохо бы найти врача, сведущего в аюрведе, иглорефлексотерапевта, специалиста по восточной медицине. Будет полезна

гирудотерапия. Очень перспективна остеопатия.

Четвёртое. Крайне необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголь), от кофе. Нужно снизить вес, если есть его избыток, впустить в свою жизнь умеренные физические нагрузки, движение, позитивное настроение.

Важна удовлетворённость в семейных отношениях. Общее оздоровление, витамины, микроэлементы, БАДы, сбалансированное питание, хороший сон и выход из стрессов.

Вам ни в коем случае нельзя быть несчастной, помните это.

Конечно, легче сказать всё это, чем сделать. Но важно стремиться, делать всё что в ваших силах. И делать это постоянно, не боясь неудач и не опуская руки.

Пятое. Травы. Хороший фитотерапевт многое может сделать. Травы превышают действие лекарств, они безвредны, повышают потенциал всего организма. Существуют

специфические противоопухолевые травы, применение их должно быть под контролем специалиста.

Шестое. Крайне важна онкологическая настороженность. Особенно, если женщина подошла к возрасту менопаузы с большими узлами, и они не уменьшаются в первые несколько лет после прекращения менструаций.

И седьмое, я оставила это «на сладкое». Квалифицированная психотерапия. Причина миомы всегда кроется в психике, и начинать свой путь к здоровью я рекомендую именно отсюда.

Психологические корни миомы матки

Почти в 100% случаев — это неправильные отношения с мужчинами, начиная с отца. Это женская несостоятельность и нереализованность. И от всего этого — внутренний непрекращающийся стресс. Такой стресс может быть настолько привычным, что женщина может его уже и не замечать. Но от этого разрушительное действие стресса никуда не девается.

Если вы решили для себя, что калечащие операции и гормональная терапия миомы не для вас, то поиск квалифицированного психотерапевта, это задача номер один.

Что же лежит в основе развития миомы матки?

Неправильное восприятие образа отца. Это — основа основ, начало начал. Если у вас есть на отца обиды и претензии, осуждение и неприятие, то это полностью искажает работу матки.

Мы не можем полностью достоверно вспомнить свою детскую реакцию на те или иные события детства. В любом случае накладываются взрослые оценки. Мы об этом думаем, мы это раздуваем, мы окрашиваем это эмоциями и трактовками.

Образ отца (или матери) становится преувеличенно жестоким, обижающим, холодным, игнорирующим, и прочее. Наша реакция на это с возрастом становится всё более и более болезненной.

Это не может не проявиться в теле!

И миома, это всего лишь способ тела «ограничить» наши переживания, чтобы они не распространялись как пожар по всему организму.

Мы не умеем и не знаем, как принять, прожить и исцелить наши прошлые переживания. Единственное, что мы можем — это подавить их или без конца раздувать. То и другое — путь к болезни.

Если неправильное отношение к отцу началось в детстве, то это становится моделью для всех последующих отношений с мужчинами.

Обратите внимание, я не говорю при этом о поведении папы в детстве, не говорю о той ситуации, которая была. Она может быть очень разрушительной для ребёнка.

Но в результате формируется именно такое отношение, именно такой образ отца, который потом, на всю оставшуюся жизнь, формирует отношения с мужчинами и женское здоровье у этой женщины.

Как искажённый образ отца может проявляться в жизни взрослой женщины?

  • Плохие отношения с отцом, неприятие отца.
  • Ссоры с мужем, неприятие мужа, претензии, обиды.
  • Женская нереализованность, холодность, отсутствие сексуального желания, букет женских болезней.
  • Претензии к матери, обиды на мать, чувство вины по отношению к ней.
  • Предательство любимого мужчины, развод по инициативе мужа, измены, смерть мужчины.
  • Подсознательная уверенность, что я недостойна семейного счастья и поэтому формирование отношений с «недоступным» мужчиной. Он может не отвечать взаимностью, быть женатым, жить в другой стране, и т. д.
  • Жизнь с нелюбимым мужчиной. Позволение плохо с собой обращаться, оскорблять, не ценить, унижать.
  • Самой брать на себя мужскую роль, много работать, тащить на себе семейный бюджет, позволять мужчине сидеть на своей шее. Работать на «мужской» тяжёлой работе.
  • Безысходность, одиночество, хронический стресс.

Если не исправить изначальную «матрицу» отношений с отцом, то любое лечение принесёт лишь временное облегчение. Мы сами подсознательно будем возвращаться к болезни, обесценивая любые попытки лечения миомы матки. Тогда нам будет недоступно лечение миомы без операций и гормональных препаратов.

Хорошая психотерапия — это первое, с чего надо начинать терапевтические мероприятия при миоме матки. По большому счёту, это заболевание кричит нам о том, что мы отвергли половину мира, мужскую половину мира. Что мы не целостны, и наша жизнь неполноценна.опубликовано econet.ru

Автор: Елена Волженина

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Миома матки | Виды лечения и диагностики

Лечение миомы матки – это сложная и длительная процедура, основанная на комплексном действии разных подходов в зависимости от типа новообразования и возраста пациента. Патология в 30% случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста, развивается в скрытой форме, что часто приводит к запущенной стадии. Проводить лечение миомы шейки матки или других типов локализации допустимо лишь после полного обследования.


Особенности миомы матки, причины образования

О доброкачественной природе опухоли наслышаны многие. Миома матки является одним из видов таких новообразований, сформированных в женском репродуктивном органе. Главным питательным элементом для роста опухоли является знаменитый эстроген, участвующий в обменных процессах половой системы. Именно поэтому миома в большинстве случаев наблюдается у женщин до наступления менопаузы, пока гормон активно вырабатывается.

Лечение при миоме матке нацелено на устранение в первую очередь всплеска эстрогена, снижение его содержания. Для выбора препаратов и методов собирают полный анамнез, выясняют явные и потенциальные причины:

  • гормональная перестройка после прерывания беременности, аборта
  • нарушения графика менструации, обильные выделения, сильные боли в менструальный период
  • климакс, сопровождаемый всплеском гормонов в связи с изменениями в организме
  • бесконтрольное употребление противозачаточных таблеток
  • отсутствие регулярной сексуальной жизни, оргазмов, что плохо влияет на полноценное кровообращение в матке
  • частые стрессы, провоцирующие сбой в работе надпочечников, яичников, дисфункцию щитовидной железы
  • повторяющиеся воспаления в женских половых органах, эндометрит
  • травматическое поражение глубоких слоев эндометрия стенок матки в связи с хирургической операцией, установкой внутриматочной спирали
  • диабет, артериальная гипертензия
  • генетическая предрасположенность
  • избыточный вес, гиподинамия
Миома матки обнаруживается чаще всего у женщин от 35 до 40 лет. Это объясняется повышением в этом возрасте выработки эстрогена – гормона, питающего новообразование. В остальных случаях причиной являются частые стрессы, венозный застой в органах малого таза, инфекции и заболевания.

Классификация видов миомы

Миома матки имеет довольно широкую классификацию. Это связано со сложностью новообразования, его специфической природой и разными характеристиками. Главные признаки классификации миомы – по видам локализации, размеру, структуре. Выделяют несколько типов новообразований.

  1. По локальному признаку:
    • Интрамуральная миома – самый распространенный вид. Ее центр формируется в мышечном слое матки, а при значительном росте увеличивает ее в размерах, что отрицательно влияет на кровоток в соседних органах. Интерстициальная миома – еще один вид, развивающийся между связками матки, изменяющий также ее контуры.
    • Субмукозная миома – ее центр формируется под слизистой оболочкой маточной стенки, а рост происходит непосредственно в полости матки. При достижении большого размера узел опухоли в некоторых случаях выпадает из матки, вызывая сильную боль и кровотечение.
    • Субсерозная миома – характеризуется формированием на внешней стенке матки, разрастаясь в зону брюшной полости. По форме субсерозный узел напоминает гриб: имеет ножку или широкое основание. Из-за внешнего расположения данный тип опухоли не вызывает менструальных осложнений, но опасен перекручиванием и некрозом тканей.
  2. По размеру узлов:
    • 5-6 недель – миома, которая поддается консервативной терапии.
    • 7-11 недель – средняя миома, требует наблюдения, множественных исследований, возможен оперативный подход, комплексное воздействие.
    • Более 12 недель – большое новообразование, удаляемое хирургически с длительным периодом восстановления.
  3. По структуре узлов:
    • Одиночная миома.
    • Множественная.
  4. В зависимости от области формирования миоматозного узла в матке:
    • Шеечная – сформированная на шейке матки.
    • Корпоральная – относится непосредственно к телу матки.
Интерстициальная миома встречается в 50-60% случаев и даже чаще. При этом явные симптомы наблюдались лишь у половины пациенток, поступивших на госпитализацию. Небольшие одиночные узлы, а также множественные образования, сформированные в мышечной ткани или подбрюшинном пространстве, не имеют выраженной симптоматики на ранних сроках.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
  • 100% без боли — инновационная анестезия.
  • Врачи с многолетним практическим стажем, кандидаты медицинских наук, мировой уровень хирургических вмешательств.
  • Ведение пациента до момента полного выздоровления, ответственность специалистов за ваше здоровье.

Симптомы и диагностика опухоли

Несмотря на доброкачественную природу миомы – это ее главная опасность. Симптоматика настолько схожа с воспалительным процессом, что распознать ее удается чаще только на стадии оперативного вмешательства. Отсутствие явных симптомов вводит в заблуждении даже при болевых ощущениях и неспецифических выделениях. Первые симптомы женщина ощущает при среднем росте миомы до 2 см: схваткообразные спазмы, сбой цикла, выделения с примесью крови, проблемы с зачатием. Диагностика включает в себя несколько основных этапов:

  1. Осмотр у гинеколога, анализ на инфекции, присутствие воспалительного процесса.
  2. Забор крови на гормоны.
  3. УЗИ матки – проводится трансвагинально или трансабдоминально в зависимости от расположения миомы, показывает ее воздействие на другие системы организма.
  4. МРТ – нужен для изучения строения и размера узлов, подтверждения диагноза.
  5. Гистероскопия – осмотр матки изнутри, взятие пробы на биопсию.
  6. Лапароскопия – проникновение в матку для подробного изучения развития опухоли.

Провести диагностику рекомендуется при первых подозрениях на отклонения в организме. Наша клиника предоставляет для обследования современное высокоточное оборудование и сертифицированную лабораторию. Запишитесь на консультацию по телефону или формы обратной связи на сайте и узнайте о возможных рисках уже на первой консультации. Ранняя диагностика – первый, но ключевой фактор в выздоровлении.



Показания и противопоказания

В прошлых поколениях лечение маленькой миомы матки в некоторых случаях основывалось на простом наблюдении. Это часто приводило к осложнениям, когда узел переростал в большую опухоль и матку приходилось травмировать. В настоящее время терапия и хирургия направлены на устранение миомы любого размера. Показания для лечения зависят от разных методов. Обратиться в клинику в любом случае нужно при следующих показаниях:

  • обильные менструации и боль в тазовой области
  • наблюдение роста матки вне периода беременности
  • рост узлов наблюдается на последних трех снимках
  • анемия, головокружение, тревожное состояние
  • частые головные боли в височной доле
  • боль при мочеиспускании, запоры
  • планы на беременность в ближайшее время
  • острая боль внизу живота, кровотечение

Определенных противопоказаний для удаления миомы нет. При диагностике врач внимательно собирает все данные по пациенту, делает прогноз, чтобы выявить наибольшие риски для здоровья женщины.

Отдельные типы лечения обладают своими особенностями. Если миома не растет, патология не выражена по данным анализов, а менструальный цикл в пределах нормы, хирургическая операция не требуется. Показанием для оперативного вмешательства является большой размер миомы (более 2-3 см.), угроза сохранения других органов, острые симптомы.

Также существуют прямые показания для операции:

  • развитие миомы, превышающее 12 недель
  • некроз тканей узла
  • маточное кровотечение
  • развитие эндометриоза – воспаления тканей в матке
Окончательное решение об операции основывается на данных диагностики и общем состоянии пациента.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят гистероскопию и выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • 8362 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 235 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Методы лечения, их плюсы и минусы

Если диагноз миома матки подтвердился, не стоит впадать в панику. Современные методы имеют хорошие шансы на положительный исход. Выбор конкретной программы зависит от нескольких показателей: локальное расположение на матке, возраст, фаза роста миомы, планы на беременность в будущем. Существует 3 основных подхода в лечении миомы матки:

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная медикаментозная терапия миомы матки включает препараты для снижения гормональной активности и рассасывания небольшой опухоли (до 1,5-2 см). Этим методом проводится основное лечение миомы матки начальной стадии. К препаратам медикаментозной терапии относятся: Агонисты, оральные контрацептивы, Антипрогестины, Антигонадотропины, Гестагены (индивидуально).

Малоинвазивный подход

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – прекращение питания миомы от кровеносных сосудов методом спаивания эмболизирующим веществом, которое вводят через бедренную артерию. Без кровоснабжения миома со временем заменяется соединительной тканью. По длительности ЭМА занимает в среднем 1 час и не требует общего наркоза. Преимущества метода ЭМА в сохранении матки, отсутствии рецидивов, быстром восстановлении (до 7 дней). Выписывают больную уже через 3 дня и раньше. Недостатком является зависимость эффекта от качества эмболизата и опыта врача, относительно высокая цена.
  • Лазер – разрушение тканей миомы лазерным излучением. Это позволяет обработать патологическое образование с высокой точностью, не задевая здоровые участки. Данной методикой допускается лечение миомы матки средних размеров, не превышающей по возрасту 12-ти недель (до 5 см). Достоинства лазерного метода в точности и отсутствии кровопотери. Период реабилитации составляет всего 3 дня, а после удаления не остается рубцов.
  • ФУЗ абляция – воздействие на миому волны ультразвука под контролем МРТ. Ткани опухоли нагреваются, провоцируя распад на клеточном уровне, и миома выпаривается. Длительность процедуры 3-4 часа, при которых требуется соблюдать неподвижность. Восстановление занимает от 3 до 10 дней. Достоинства абляции в низкой вероятности осложнений, рецидива, отсутствии реабилитационного периода, сохранении матки. Недостаток метода – неэффективность при толстой жировой прослойке.

Хирургическая операция

  • Лапароскопия – проводится через разрез в передней брюшной стенке, можно удалить узлы до 6 см (лечение малой миомы матки).
  • Лапаротомия – используется разрез внизу живота при показаниях неотложной операции.
  • Гистероскопия – проникновение через влагалище (лечение миомы шейки матки).
  • Гистерэктомия – операция по удалению всего пораженного органа, когда лечение большой миомы матки невозможно или опасно для жизни.

Для определения типа операции врач учитывает не только характер опухоли, но и возможность сохранить детородную функцию матки. При желании женщины в дальнейшем забеременеть лечение растущей миомы матки проводится с особой осторожностью.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Период реабилитации и профилактика миомы

После удаления миомы матки требуется реабилитация. Важно избежать рецидива, кровотечения, инфекций или расхождения швов. Срок щадящего режима напрямую зависит от формы опухоли и способа лечения. Стандартные рекомендации включают:

  1. Соблюдение правил питания, характерного при проблемах с ЖКТ, стимулирование перистальтики кишечника.
  2. Отказ от физических нагрузок до восстановления.
  3. Прием назначенных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.
  4. Избегание стрессов.

После операции и лечения врач проводит контрольные анализы и УЗИ. Для выписки пациента у него должна быть стабильная положительная динамика, отсутствие признаков воспаления.

Лечение узла миомы матки длительный и ответственный процесс. После выздоровления врачу трудно гарантировать, что болезнь не вернется. Но, несмотря на высокий риск первичного и повторного развития миомы во многих случаях, патологию можно предотвратить мерами профилактики:

  1. Пить успокаивающие сборы, травяные чаи.
  2. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха.
  4. Придерживаться рационального питания, следить за прибавками веса.
  5. Закаляться, больше бывать на воздухе, укреплять иммунитет.
  6. Поддерживать регулярную сексуальную активность.
  7. Проходить ежегодный осмотр у гинеколога, делать плановое УЗИ внутренних органов.
  8. Использовать контрацептивы, снизить риск абортов.
  9. Укреплять иммунитет в межсезонный период витаминами, наполнить рацион железом, цинком, йодом.
  10. Избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Профилактику важно проводить постоянно, делая небольшие перерывы в спортивных тренировках, употреблении дополнительных витаминов и препаратов.

Своевременное лечение миомы матки способно сохранить женщине репродуктивную функции. Это во многом зависит от срока постановки диагноза, применяемом методе лечения и возраста пациента. Обратиться за консультацией следует при первых сигналах: недомогании, повторяющейся боли внизу живота, кровянистых выделениях. Помните, что лечение небольшой миомы матки занимает меньше времени и оказывает меньшую нагрузку на ваш организм.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Миома матки: когда можно обойтись без операции

Миома матки — диагноз, с которым в течение жизни столкнется 40% женщин. Многие пациентки годами будут мучиться от тазовых болей, обильных менструаций и бесплодия, но так и не получат адекватного лечения. Когда же симптоматические средства перестанут помогать, гинеколог предложит гистерэктомию, калечащую операцию по удалению матки. Женщина согласится, даже не подозревая, что гинекологи и эндоваскулярные хирурги уже разработали уникальную методику, которая позволяет не только избавиться от имеющихся миоматозных узлов, но и предотвратить развитие новых.

Причины и следствия миомы

Матка небеременной женщины представляет собой полый орган размером приблизительно с грушу. Его стенка состоит из трех слоев: наружного, сформированного соединительной тканью, среднего, гладкомышечного, и внутреннего, слизистого. В определенных условиях средний слой (или, как его называют, миометрий) может разрастаться, что и приводит к формированию миоматозных узлов или миом.

Сегодня считается доказанным, что миомы возникают вследствие гормональных нарушений: расстройств синтеза эстрогенов, дисбаланса эстрона и эстриола в различных фазах цикла, а также под воздействием прогестерона. Могут сыграть свою роль и хронические инфекционные заболевания или наследственная предрасположенность.

Явные признаки

Вне зависимости от того, что именно послужило толчком к развитию болезни, по мере роста миоматозного узла (или увеличения количества узлов) пациентку, скорее всего, начнут беспокоить обильные менструальные кровотечения и обусловленная ими анемия.

В запущенных случаях больные жалуются на чувство тяжести внизу живота и расстройства мочеиспускания и опорожнения кишечника — разрастаясь, миома сдавливает соседние органы, что и приводит к развитию неприятных симптомов. Но и это еще не все: нередко миома препятствует закреплению плодного яйца в полости матки или приводит к выкидышам, становясь таким образом причиной бесплодия.

Ждать нельзя — нужно лечить

Так как миома матки является чрезвычайно распространенной гинекологической патологией, по всему миру активно разрабатываются новые методы борьбы с ней. Однако некоторые российские врачи до сих пор предпочитают использовать в своей работе протоколы и алгоритмы, сформированные тогда, когда представления о процессе развития миомы были весьма туманными. К сожалению, до сих пор наиболее распространенной тактикой ведения пациенток с миомой является выжидательная. Фактически, врач просто предлагает не предпринимать никаких действий до того момента, пока пациентке не потребуется хирургическое лечение — миомэктомия (удаление узлов) или даже гистерэктомия (удаление матки целиком). Если первая из этих операций часто приводит к невозможности иметь детей, то вторая по определению становится причиной необратимого бесплодия. Тем не менее, и миомэктомию, и гистерэктомию продолжают предлагать даже молодым нерожавшим женщинам.

Что еще используется в борьбе с миомой?

Также для борьбы с миомами часто применяются гормональные препараты. Следует, однако, учитывать, что их эффективность весьма ограничена: производные 19-норстероидов (Норколут, Примолют-Нор, Норэтистерон, Оргаметрил, Гестринон, Неместран) работают, только если размер миоматозного узла относительно невелик, антигонадотропины (Даназол, Гестринон) и агонисты гонадолиберинов (Золадекс, Диферелин, Бусерелин) могут существенно уменьшить размер миомы, но эффект от их приема временный, вскоре после окончания курса лечения рост узлов возобновляется.

Есть ли альтернатива гормональному и хирургическому лечению?

Эффективной и безопасной альтернативой гормональному и хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА). Осуществляется она следующим образом: врач вводит в сосуды, питающие миоматозные узлы, специальное вещество. Сосуды закупориваются и узлы постепенно «усыхают». ЭМА не является хирургической операцией в общепринятом смысле слова, она проводится под местным обезболиванием через один-единственный прокол в бедренной артерии и редко занимает больше 20 минут. На артерии, питающие здоровую ткань матки, ЭМА никак не влияет, поскольку просвет этих сосудов гораздо уже, и эмболизирующие частицы в них просто «не пролезают».

После ЭМА миоматозные узлы, лишенные кровоснабжения, замещаются соединительной тканью, усыхают, и больше никогда не растут и не создают симптомов. При этом для ЭМА требуется провести всего один день с стационаре.

Как появилась такая методика?

Интересна история появления данной методики. Изначально ЭМА использовалась для предотвращения кровотечений, возникавших после операций на матке, в том числе — по поводу миом. Но в какой-то момент специалисты заметили, что после проведения ЭМА миомэктомия, как правило, уже не нужна — узлы исчезали сами по себе. И, что гораздо важнее, практически никогда не возвращались — эмболизация маточных артерий оказалась чрезвычайно надежным подходом в плане профилактики рецидивов.

Эффективность ЭМА

Выраженность симптомов, беспокоящих женщину, как правило, уменьшается уже в первые недели после ЭМА. А главное, в отличие от «больших» хирургических операций, эмболизация оставляет пациентке возможность иметь детей.

ЭМА не сразу стала самостоятельно методикой лечения миомы матки: разработанная в 1979 году, она начала применяться отдельно лишь в начале 90-х годов прошлого века. За это время специалисты, проводящие ЭМА, смогли убедиться в ее эффективности и безопасности. Сейчас ЭМА широко распространена за рубежом, но практически неизвестна в России, хотя и разрешена к использованию приказом Минздрава еще в 1998 г. К сожалению, в нашей стране многие гинекологи, не только не знают про реальные результаты ЭМА, но и являются носителями многочисленных заблуждений и неверных представлений об этой методике и ее месте в комплексном лечении миомы матки.

Противопоказания при миоме матки | Азбука здоровья

Проведенные в России специальные исследования показали, что еще несколько десятков лет назад среди женщин старше 35 лет только у 30% развивалась миома матки. На сегодняшний день это заболевание встречается у 80% женщин после 30 лет. И зачастую у большинства женщин миома матки протекает бессимптомно.

Если женщине озвучивают такой диагноз, для многих из них он словно гром среди ясного неба. И зачастую неверное представление об этом заболевании обрекает пациентку на неоправданные хирургические вмешательства и тяжелые переживания. Женщина с таким диагнозом должна знать, что нельзя делать, если есть миома и какие существуют противопоказания при миоме матки у женщин.

Что категорически противопоказано при миоме матки

Лечение миомы матки прогестероном должно быть не во всех случаях

Эффективность использования прогестерона и его аналогов при миоме не доказана, и многими гинекологами не рекомендуется, кроме случаев комбинации миомы с гиперплазией эндометрия. Существует 2 противоположных мнения: одни врачи считают, что Дюфастон и его аналоги, принимать при миоме нельзя, другие — что можно.

С одной стороны, утверждают, что низкий уровень прогестерона являются причиной роста опухоли, с другой стороны, что во время беременности, при высоком уровне прогестерона происходит интенсивный рост и миомы. Поэтому не ясно, можно принимать препараты с прогестероном при миоме или нет. Ведь причина развития миомы кроется в общем гормональном дисбалансе, и роль прогестерона в этом вопросе остается до конца не изученной.

Сторонники отказа от использования Дюфастона при миоме утверждают следующее — прогестерон, по их мнению, является одним из главных факторов роста миомы (были исследования более 10 лет назад). Простое доказательство противопоказания Дюфастона при миоме матки — это то, что такое «антипрогестероновое средство» как Мифепристон является одним из эффективных препаратов при лечении миомы — это блокатор рецепторов прогестерона, при применении которого уже через 3 месяца размер миомы существенно уменьшается. И до сих пор повсеместно продолжают использовать прогестерон при лечении пациенток с миомой. По сути, прогестерон выращивает миомы, и после такого лечения женщину отправляют на операцию по удалению матки.

Поскольку этот вопрос на сегодняшний день остается спорным, принимать Дюфастон или нет, это должно решаться лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом гормонального фона у женщины и пр.

Категорически недопустимо начинать консервативное лечение, если:

  • Есть подозрения, что это саркоматозное перерождение опухоли
  • Сочетание миомы с раком матки, опухолью яичников, раком шейки матки
  • Если миома имеет большие размеры (12 недель и более) и рост ее прогрессирует
  • Если миома резко деформирует полость матки
  • Быстрый рост (на 3-4 недели за 6 месяцев)
  • Меноррагии, которые вызывают анемию
  • При подслизистой миоме — только операция
  • При подозрении на перекруг и некроз ножки подбрюшинного узла — наблюдение или операция, как правило сразу операция для перестраховки

Также есть еще общие противопоказания к консервативной терапии: тромбофлебиты и тромбоэмболия в анамнезе, варикоз вен нижних конечностей, артериальная гипертензия, рак (любой) и операции по этому поводу в анамнезе.

Нельзя использовать агонисты ГнРГ перед операцией по поводу удаления миоматозных узлов

Препараты этой группы уменьшают миоматозные узлы, и как бы вводят пациентку в искусственную менопаузу. Применение этих средств целесообразно только при маленьких узлах 3-5 см. курсом  3-7 месяцев. А вот назначение агонистов ГнРГ на крупные узлы совершенно нерационально, самым негативным последствием их использования перед операцией является то, что миоматозные узлы после такого лечения уменьшаются и обнаружить их при операции не удается. В дальнейшем это чревато рецидивами, так как из мелких узлов в последующем разрастаются новые узлы, и болезнь обостряется. Использование Агонистов ГнРГ целесообразно лишь при маленьких узлах, а также после удаления крупных миоматозных узлов, это позволит подавить оставшиеся зачатки узлов и поможет матке полностью восстановиться.

Очень опасно и совершенно недопустимо женщине наблюдать за тем, как миома увеличивается

Очень часто женщины годами не посещают гинеколога, видят, как у них растет живот и обращаются за помощью только тогда, когда болезнь находится в такой стадии, что никакая органосохраняющая терапия уже не поможет. Женщины зачастую избегают обращения к гинекологам, поскольку изначально напуганы тем, что некоторые врачи сразу рекомендуют удаление матки.

Но прогресс не стоит на месте, и на сегодняшний день есть альтернативные методы борьбы с миомой, например, эмболизация маточных артерий – уникальный современный метод терапии миомы. Это закупоривание кровеносных сосудов, при котором прекращается кровоток в маточных артериях, приводящий к усыханию миомы. При этом здоровые ткани матки никак не страдают, поскольку в матке очень сильная кровеносная сеть, которая будет питать здоровые ткани за счет яичниковых и других мелких артерий.

Однако, этот метод не подходит для женщин, желающих забеременеть. Учитывая высокую распространенность этого заболевания всем женщинам следует один раз в год делать УЗИ женских половых органов и посещать гинеколога. В случае обнаружения узлов, не ждать их разрастания, а сразу же предпринимать меры.

Можно ли делать массаж при миоме?

При таком заболевании нельзя допускать прогрева области малого таза любыми манипуляциями, кремами, гелями. Массаж относится к процедуре, которая оказывает разогревающий эффект, стимулирующей кровообращение в области ее проведения. Проведение массажа любой части тела возможен, кроме поясницы, бедер, ягодиц, низа живота. В этих областях массаж при миоме матки категорически недопустим. Также противопоказано при миоме матки проведение гинекологического массажа.

Можно ли загорать при миоме матки, посещать баню, солярий?

Тепловой перегрев организма внизу живота недопустим. Это касается и посещение саун, бань, даже горячие ванны могут быть не безопасными. А также это касается принятия солнечных ванн при миоме, нельзя загорать ни под солнцем, ни в солярии. Также по этой причине нельзя проводить тепловые физиотерапевтические процедуры.

Чего нельзя при миоме, чего следует избегать?

Женщина с миомой матки должна знать все о своем заболевании (см. миома матки- симптомы, лечение), в том числе и о противопоказаниях при миоме матки. Как должна себя оберегать женщина с таким диагнозом, чего следует избегать.

  • Избегать поднятия более 3 кг., тяжелой физической работы, переутомления
  • Избегать гормональных всплесков, которые чаще всего вызываются стрессом, переживаниями.
  • Избегать нежелательной беременности, поскольку аборт (последствия) служит причиной роста миомы из-за резкого гормонального нарушения, кроме того, прерывание беременности может спровоцировать прочие гинекологические воспалительные процессы.
  • Избегать употребления большого количества жидкости на ночь, поскольку это провоцирует отек матки.
  • Не целесообразно с таким диагнозом самостоятельно подбирать методы контрацепции, кроме презервативов.
  • С осторожностью подходить к любым оздоровительным процедурам, перед этим следует сообщать о вашем диагнозе врачам, предлагающим эти процедуры.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Конечно, женщина с миомой матки может зачать и выносить ребенка, и таких случаев очень много, при этом все зависит от места расположения миоматозных узлов, их количества, от характера образований. Однако, следует знать, что появление миомы снижает вероятность зачатия и зачастую сочетается с бесплодием (см. причины и лечение бесплодия).

Основная причина трудности с зачатием связана не столько в механическом препятствии, которое создается опухолью, а с гормональными нарушениями, приводящими к миоме. Не последнюю роль также играют и различные воспалительные процессы женской репродуктивной системы, приводящие и к миоме, и к бесплодию (см. хламидиоз у женщин: симптомы, лечение; воспаление придатков: симптомы, лечение; непроходимость маточных труб; полипы в матке: лечение, симптомы и пр.)

При достаточно большой миоме в случае беременности увеличивается риск осложнений, таких как выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних сроках. Многочисленные исследования влияния миомы матки на внутриутробное развитие малыша показывают, что эта доброкачественная опухоль чаще всего не мешает нормальному развитию ребенка и женщина может родить самостоятельно.

Но во время беременности миома может расти, а может и нет. Мнение многих гинекологов — рост миомы происходит не сколько за счет гормональных всплесков, а сколько за счет улучшения кровоснабжения матки,  поэтому часто при беременности наблюдается и рост миомы. В некоторых случаях это приводит к удалению матки во время кесарево сечения. А также часто приходится прибегать к кесарево сечению, в случаях наличия даже небольших узелков.

Подавляющее большинство женщин с миомой матки, благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Зачастую во время беременности миомы рассасываются или удаляются во время кесарево сечения и женщина после родов забывает о ее существовании.

Как лечить миому матки без операции: способы, отзывы

Довольно часто представительницам прекрасного пола приходится сталкиваться с болезнями, которые поражают их репродуктивные органы. Как правило, подобные патологии возникают в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет. Однако это не говорит о том, что в более позднем периоде и после менопаузы женщина полностью защищена от недугов. Из данной статьи вы узнаете все о миоме матки и ее лечении. Многие представительницы слабого пола боятся идти на прием к врачу из-за возможного хирургического вмешательства. Далее будет описано, возможно ли при миоме матки лечение без операции.

Миоматозные узлы

Миома матки является доброкачественной опухолью. Лишь в очень редких случаях она может перерождаться в онкологический процесс. По сути, детородный орган имеет несколько слоев. Сверху он выстлан соединительной тканью. После нее идет мышечный слой, который имеет свойство сокращаться. Далее располагается слизистая оболочка, которая ежемесячно кровоточит.

Миоматозные узлы чаще всего образуются из среднего слоя детородного органа. При этом они могут расти внутрь матки или выходить в брюшную полость. Во втором случае корректировать их предпочитают хирургическим способом. Часто у пациенток возникает вопрос: «Можно ли лечить миому матки без операции?» Медики говорят, что такая коррекция вполне возможна.

Итак, рассмотрим, как лечить миому матки без операции.

Применение производных 19-норстероидов

Перед тем как лечить миому матки без операции подобными препаратами, необходимо пройти предварительное обследование. Зачастую оно включает в себя исследование гормонального фона, ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Суть данного типа коррекции заключается в том, что препараты («Норколут», «Оргаметрил», «Неместран» и так далее) способствуют уменьшению размеров детородного органа. Миома, соответственно, становится меньше. Неудобство такого лечения состоит в его длительности. Вышеописанные средства зачастую назначаются на срок от полугода. При этом должен осуществляться регулярный контроль за состоянием узлов. Препараты чаще всего назначаются с пятого по пятнадцатый день менструального цикла. В случае наступления менопаузы выбирается индивидуальная схема приема. При длительном отсутствии эффекта может быть подключена эстрогенотерапия.

Использование антигонадотропинов

Лечение миомы матки без операции (медикаментозное лечение) может включать в себя курс приема таких препаратов, как «Гестрион», «Даназол», «Золадекс», «Бусерелин» и т. п. Недостаток такой коррекции заключается в ее относительно дорогой стоимости. При этом терапия назначается на срок от полугода.

Суть данного метода в том, что под действием вышеописанных препаратов у женщины зачастую наступает искусственный климакс. Эндометрий перестает нарастать, и кровотечение прекращается. В большинстве случаев миоматозные узлы уменьшаются примерно вполовину. Женщина может отметить, что все симптомы патологии исчезли. Однако после прекращения терапии и восстановления менструальной функции миома матки может усилить свой рост и в скором времени приобрести значительно большие размеры, чем до лечения. Часто такая терапия применяется перед хирургическим вмешательством. В этом случае она может оказаться очень эффективной.

Оральные контрацептивы

Если производится лечение миомы матки без операции, препараты могут назначаться следующие: «Жанин», «Диане-35», «Новинет» и т. п. Все эти медикаменты являются гормональными оральными контрацептивами. Такой способ коррекции не подойдет тем женщинам, которые хотят зачать ребенка. Многие медики не признают эффективности данных средств в лечении миомы матки. Однако есть группа специалистов, которые считают, что при помощи такой коррекции можно приостановить рост опухоли.

Суть подобного лечения заключается в том, что происходит изменение гормонального фона и торможение работы яичников. Вследствие этого преобразуются мышечный и слизистый слои матки. Женщина отмечает, что менструации стали менее обильными, а беспокоящие симптомы практически исчезли.

Воздействие на кровеносные сосуды

Как лечить миому матки? Лечение без операции может осуществляться при помощи специального оборудования. Данный метод носит название «эмобилизация артерий». Появился такой способ еще в восьмидесятых годах двадцатого столетия. Однако в тот период его использовали для остановки кровотечений. Позже специалисты заметили, что терапия может влиять и на миоматозные узлы.

Суть процедуры заключается в следующем. Пациентке вводят катетер в бедренную артерию. Под контролем приборов (ультразвукового аппарата или томографа) шланг продвигают вверх, достигая маточных сосудов. После этого производится введение специального раствора или другого блокиратора. Сосуд перекрывается, и кровоток, который питает миоматозный узел, останавливается. Пациентка может покинуть стены стационара практически сразу после манипуляции. Процедура способствует усыханию опухолевых участков. Как следствие, они не удаляются, а просто уменьшаются до микроскопических размеров и становятся узелками.

Фуз-аблация (фокусированный ультразвук)

Говоря о том, как лечить миому матки без операции, необходимо рассказать о еще одном способе. Стоит отметить, что он имеет массу противопоказаний. Так, манипуляция не проводится у пациенток в детородном возрасте. Также есть высокий риск кратковременного эффекта после процедуры. В некоторых случаях миоматозные узлы не только возвращаются к своим размерам, но становятся значительно больше, чем были до лечения.

Суть процедуры состоит в том, что на область опухоли производится воздействие ультразвуковыми волнами. При этом осуществляется тщательный контроль за течением операции. Чаще всего для этого используется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Использование для лечения трав

Когда слабо выражены симптомы и лечение миомы матки народными средствами не противопоказано, может оказаться весьма действенным прием отваров трав. Многие женщины говорят об эффективности данного способа. Наиболее полезным он оказывается для тех пациенток, у которых размеры опухоли не превышают нескольких миллиметров.

Возьмите в одинаковых пропорциях следующие высушенные растения: ромашку, боярышник, пустырник, зверобой, бессмертник, календулу. Всыпьте смесь в термос и добавьте пятьсот миллилитров кипящей воды. После этого закройте крышку прибора и оставьте его в таком состоянии на двенадцать часов. После этого процедите отвар и принимайте по половине стакана перед едой до трех раз в день. Курс такой коррекции может продолжаться до одного месяца.

Применение корневищ

Как лечить миому матки без операции? Отзывы женщин говорят о том, что чудесным средством в борьбе с недугом является самый обычный лопух. Для приготовления целебного средства вам необходимо взять корень растения, измельчить его и высушить. После этого насыпьте одну чайную ложку состава в термос и налейте туда три стакана кипятка. Дайте раствору постоять в течение восьми часов. После этого принимайте приготовленную субстанцию по двести миллилитров четыре раза в сутки. Курс лечения составляет один месяц. После этого нужно сделать небольшой перерыв, а затем повторить процедуру.

Лопух прекрасно борется с маточными кровотечениями различного происхождения. Он нормализует цикл и способствует уменьшению миоматозных узлов. Помните, что эффект от лечения вы получите только в том случае, если будете регулярно употреблять состав.

Цветы против миомы матки

Многие женщины говорят о том, что им помог справиться с проблемой цветок алоэ. Готовить целебный состав нужно следующим образом. Возьмите чайную ложку меда и подогрейте его. Желательно использовать жидкую субстанцию. После этого добавьте сок алоэ. Если у вас нет дома данного растения, то можно приобрести состав в ближайшей аптечной сети. Тщательно перемешайте раствор и нанесите его на обычный тампон.

Вставлять его нужно во влагалище на один-два часа. Повторять манипуляцию желательно до пяти раз в сутки. Перед каждым использованием нужно готовить новую смесь.

Отзывы о лечении миомы матки без операции

Медики говорят о том, что наиболее эффективным способом коррекции является закупорка маточных артерий. В некоторых случаях этот способ сочетают с медикаментозной терапией. Также специалисты отмечают, что народные средства лечения могут быть не только малоэффективными, но и довольно опасными. Именно поэтому гинекологи и онкологи настоятельно не рекомендуют представительницам слабого пола искать способ коррекции самостоятельно.

Женщины же утверждают, что медикаментозные способы лечения зачастую дают массу побочных реакций. Так, согласно отзывам, при введении в искусственный климакс пациентки испытывали сильнейший дискомфорт в виде приливов, смены настроения и депрессии. Именно поэтому дамы часто предпочитают применять бабушкины проверенные рецепты для лечения миомы матки.

В заключение

Вам теперь известно, что такое миома матки и как можно вылечить ее без операции. Если вы столкнулись с такой проблемой, то не стоит откладывать визит к врачу. В некоторых случаях миома может расти с огромной скоростью. При этом пациентке не удается избежать хирургической операции, которая является самым тяжелым и травматичным способом лечения патологии. Здоровья вам!

Что нельзя при миоме матки: основные противопоказания

Миомой матки называется хроническое заболевание органов женской половой системы, которое склонно к рецидивированию. Характеризуется образованием узлов в мышечном слое детородного органа. На начальной стадии никаких симптомов миомы не наблюдается, так что большинство пациенток даже не знают о своем диагнозе. Сегодня болезнь определяется у 75-80 % женщин после 30-35 лет, а скрытое течение приводит к тому, что миома обнаруживается во время планового обследования или профосмотра. Впервые столкнувшись с диагнозом, женщины теряются из-за страха перед операцией, но на самом деле хирургическое вмешательство показано только при серьезных осложнениях или на поздних стадиях. В большинстве случаев достаточно коррекции образа жизни и консервативной терапии.

Характеристика заболевания

Врачи утверждают, что у 80 % женщин старше 30-35 лет обнаруживаются новообразования в области матки. Миома — это опухоль незлокачественного характера, поэтому в большинстве случаев показаны консервативные методы лечения (то есть можно обойтись без хирургического вмешательства) и регулярное наблюдение. Узлы обычно небольшого размера, состоят из мышечной ткани. Если новообразование имеет внушительные размеры, то сдавливает соседние органы, вызывая болезненные ощущения, дискомфорт и нарушение менструального цикла.

Первоначальным толчком к развитию миомы обычно является гормональный сбой. Причинами новообразования могут быть воспаления (острые или хронические) в области половых органов, повреждения матки в ходе хирургических вмешательств, частые аборты, сидячий образ жизни и плохая экологическая обстановка. Вне зависимости от причин образования миоматозный узел имеет склонность к росту, поэтому женщина с таким заболеванием должна знать, что может спровоцировать увеличение размеров миомы.

Клиническая картина

На ранних стадиях миома матки никак не проявляется в большинстве случаев. Обычно пациентки жалуются на обильные и болезненные месячные, кровотечения между менструациями, которые приводят к снижению гемоглобина. Большинство ощущают тянущие боли различной интенсивности внизу живота, которые усиливаются во время критических дней. Нередко при разрастании миомы нарушаются функции соседних органов. Это может проявляться задержкой стула или мочеиспускания, ощущением давления на мочевой пузырь.

Диагностируется миома в ходе гинекологического осмотра, а локализацию и размеры опухоли можно определить по результатам УЗИ. Этот способ диагностики позволяет обнаружить миому, когда размеры новообразования не превышают одного сантиметра в диаметре. При необходимости проводится МРТ органов малого таза (считается более информативным методом), гистероскопия, гистеросальпингография. Лечение возможно консервативное (при размерах миомы, соответствующих 12 неделям беременности) или хирургическое.

Образ жизни при миоме

Что нельзя при миоме матки? Речь тут не идет о значительных изменениях в повседневной жизни, но совершенно игнорировать проявления заболевания тоже нельзя. Женщина с подобным диагнозом должна придерживаться ряда ограничений, чтобы не спровоцировать рост новообразования. Что нельзя делать при миоме матки? Запрещается поднятие тяжестей массой более трех килограммов, нежелательна работа на ногах, чрезмерная физическая активность. Нельзя переутомляться. Стоит ограничить употребление жидкости на ночь. Иначе произойдет скопление жидкости в тканях. Лучше съесть яблоко или апельсин, чтобы утолить жажду.

Обязательно необходимо принимать контрацептивы, но без самодеятельности. Предохраняться самостоятельно разрешается только барьерными средствами, то есть с помощью презервативов. Следует постараться избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, потому что это провоцирует изменения гормонального баланса, что ускоряет рост новообразования. Еще что нельзя при миоме матки? Запрещено делать аборт, потому что это спровоцирует гормональный всплеск, что усилит рост миомы. Важно определить болезнь на начальных стадиях, следить за ростом новообразования, время от времени посещая врача и проходя необходимые обследования.

Вопросы контрацепции

Что нельзя при миоме матки малых размеров? Нельзя самостоятельно выбирать и применять без консультации врача средства контрацепции. Оральные контрацептивы не оказывают длительного или выраженного эффекта, не уменьшают размеры новообразования, но при их использовании вероятность развитии опухоли снижается на 27 %. Гинекологи назначают противозачаточные не только в качестве предохранения от нежелательной беременности, но и для предотвращения миоматоза у молодых, нерожавших пациенток. Противозачаточные таблетки уменьшают обильность менструаций, то есть являются симптоматическими средствами.

Что нельзя делать при миоме матки? Не допускается делать аборты, так что противозачаточные применяются и по прямому назначению, то есть для предохранения от нежелательной беременности. Без консультации врача можно безопасно использовать только одно средство контрацепции — презервативы.

Беременность при миоме матки

Трудности при зачатии ребенка, обусловленные этим заболеванием, объясняются разными факторами. Это может быть спровоцировано сдавливанием маточных труб, нарушением овуляции. Миома сама по себе не является причиной бесплодия, а удаление значительно повышает вероятность успешного оплодотворения. Это касается миом, размер которых менее двенадцати недель беременности. Если миома большая, то сохранить репродуктивную функцию после удаления новообразования достаточно сложно, потому что операция может осложняться кровотечением, которое потребует удаления матки.

Влияние беременности на миому во многом зависит от того, в какой именно области расположено новообразование. Принято считать, что миома в период вынашивания ребенка растет, но есть мнение, что это мнимый рост, связанный с увеличением матки в целом. Незначительное увеличение миомы в размерах обычно наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем практически все новообразования уменьшаются.

Чаще всего во время беременности наблюдается дегенерация миомы, то есть разрушением. Это связано с негативными процессами: некрозом тканей, образованием кист и отеков. Это может произойти на любом сроке или в послеродовой период — все зависит от расположения новообразования. Причины этого процесса на данный момент не до конца ясны. Имеют значение как гормональные, так и механические и сосудистые изменения, происходящие с женским организмом во время беременности.

Интимная близость

Что нельзя при миоме матки больших размеров? Интимная близость не противопоказана при таком диагнозе. Распространенное утверждение, что во время полового акта кровь приливает к органам малого таза, что провоцирует рост новообразования, является мифом. Если у женщины есть опухоль, то она может испытывать неприятные ощущения во время полового контакта, но это не специфический симптом. Обычно это указывает совсем не на миому, а на другое заболевание.

Физическая активность

При миоме умеренная физическая активность не противопоказана, а даже полезна. Но при определенных условиях есть ограничения. Например, нужно отказаться от занятий спортом, если недавно было произведено хирургическое вмешательство, большие узлы сдавливают внутренние органы, причиняя боль, или если миома приводит к анемии и болезненным месячным.

Какие упражнения нельзя делать при миоме матки? Нежелательно воздействие на пресс. Оптимальными видами спорта можно назвать те, которые основаны на кардионагрузке: лыжные прогулки, плавание, быстрая ходьба, занятия на тренажерах, езда на велосипеде.

Тем, кто никогда не занимался спортом, можно начать с лечебной физкультуры. Лучше выбрать квалифицированного специалиста, который уже работал с пациентками, которым поставлен такой же диагноз. Специалист точно знает, какие упражнения нельзя при миоме матки выполнять, а какие допустимы. Обычно занятия лечебной физкультурой и йогой положительно сказываются на динамике заболевания.

Сауна и горячая ванна

Что нельзя при миоме матки малых размеров? Раньше считалось, что с таким диагнозом нужно забыть о бане, сауне и горячих ваннах. Сегодня при отсутствии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы можно принимать горячую ванну без ограничений, посещать баню и сауну. Во время месячных (особенно если они обильные) от этого лучше отказаться.

Физиопроцедуры

Какие процедуры нельзя делать при миоме матки? Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием, но против самих узлов физиотерапия неэффективна.

Загар и солярий

Почему при миоме матки нельзя посещать солярий? Лучше отказаться от посещения солярия, потому что воздействие ультрафиолета может спровоцировать рост узлов. Если женщина все же решилась на искусственный загар, нужно соблюдать несколько правил: обрабатывать кожу защитным кремом перед процедурой, выбирать минимальное воздействие ультрафиолета, не находиться в кабинке дольше трех минут. Кроме того, кабинка должна быть вентилируемой, чтобы снизить тепловой эффект.

Загорать тоже крайне нежелательно. Почему нельзя загорать при миоме матки? Потому что солнечные ванны оказывают тепловое воздействие. По этой же причине лучше избегать всех разогревающих процедур. Полноценный загар при миоме возможен только после наступления климакса, потому что в этот период выработка гормонов снижается, а опухоль перестает расти.

Загорать при миоме можно в умеренных количествах (полностью исключить воздействие солнца практически невозможно). Лучше на пляж выходить в утренние или вечерние часы и следить за температурой. Желательно, чтобы температура воздуха не превышала 25 градусов. На солнце нельзя находиться слишком долго. Желательно — не более 30 минут. Уходить в тень нужно и при любых неприятных ощущениях внизу живота. Обязательно нужно наносить солнцезащитный крем.

Массаж при миоме матки

Какие процедуры нельзя посещать при миоме матки? Считается, что массаж противопоказан, но на самом деле ограничения накладываются только на посещение массажного кабинета во время месячных.

Это, кстати, касается не только женщин с миомой, но и вполне здоровых. Запрещен интенсивный массаж в области ягодиц, живота и бедер, лимфодренажный, иглоукалывание, кавитация — воздействие на проблемные зоны ультразвуковыми волнами. Это может значительно усилить кровообращение во внутренних органах, что противопоказано при миоме матки.

Алкоголь и курение

Что нельзя при миоме матки? Отказаться от курения следует в любом случае (даже пациенткам, у которых нет миомы матки), а алкоголь лучше употреблять только в рекомендованных умеренных количествах. Отсутствие вредных привычек в любом случае пойдет на пользу организму.

Коррекция питания

Какие продукты нельзя есть при миоме матки? Нужно ограничить употребление жиров животного происхождения (заменить растительными), исключить кондитерские изделия, сдобу и фастфуд. Желательно обогатить рацион свежими овощами и фруктами, принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, включить в меню продукты, которые способствуют выведению токсинов, быть около 2 л воды в день, не менее трех раз в неделю употреблять рыбу или морепродукты. Черный чай и кофе следует заменить на зеленый и травяные отвары.

Лекарственные препараты

Какие антибиотики нельзя при миоме матки, знает и расскажет лечащий врач. Вообще, при таком диагнозе запрещено применение любых лекарственных препаратов без назначения гинеколога. В зависимости от протекания заболевания может быть рекомендована коррекция гормонального фона медикаментами, но самостоятельно принимать какие-либо решения в этом вопросе нельзя.

Выжидательная тактика

Есть мнение, что миому нужно обязательно лечить, и если не хирургическим путем, то хотя бы постоянным приемом таблеток. На самом деле миома матки у женщины, которая в ближайшее время не планирует беременность, не требует лечения. Не все новообразования активно растут в репродуктивный период. Некоторые из них могут вырасти до определенного размера, а затем остановиться в росте. Если узлы не деформируют область матки, а никаких проявлений миомы нет, то есть болезнь не влияет на качество жизни, то лечение не требуется. Достаточно наблюдения в динамике.

Однако пациентка может не замечать специфических жалоб, потому что она привыкла к неприятным симптомам. К таковым относятся обильные менструации, чувство давление на мочевой пузырь, увеличение живота. В этом случае нужно пройти осмотр, сделать УЗИ и оценить уровень гемоглобина в крови. Падение гемоглобина, например, может указывать на неправильную оценку обильности месячных, а увеличение живота может быть принято за набор веса, а не рост миомы в размерах. Выжидательная тактика применяется во многих случаях, никакой угрозы для здоровья женщины это не несет, если процесс контролируется специалистом.

Консервативная терапия показана при размерах миомы, соответствующих сроку 12 недель беременности и менее, а также медленных темпах роста новообразования. Это помогает сохранить матку, чтобы в будущем еще иметь возможность родить ребенка. Применяются обычно гормональные препараты, показано симптоматическое лечение (уменьшение болезненности и обильности менструаций). Операция показана при больших размерах новообразования, быстрых темпах роста, сильно выраженных симптомах заболевания. Видов операций существует несколько. Оптимальный метод может подсказать гинеколог.

Хирургическое вмешательство

Удаление матки не является основным методом лечения миомы у женщин, не планирующих беременность. Это не простая процедура, которая может иметь последствия для пациентки, включая летальный исход. В любом случае предугадать развитие серьезных осложнений весьма затруднительно, так что лучшая операция — это та, которой удалось избежать. Любое вмешательство должно выполняться по показаниям и в тех случаях, когда нет никакой альтернативы, а если его не выполнить, то существует угроза для жизни пациента или ее качества.

Как правило, пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы. При этом последствия удаления органа на сегодня хорошо изучены. У таких больных чаще развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, появляется вероятность развития злокачественных опухолей, проблемы с весом, депрессия и другие нервные расстройства. Так, удаление матки — это последний пункт в списке возможных вариантов терапии, к которому следует прибегать только в самом крайнем случае.

Удаление исключительно миоматозных узлов показано не во всех случаях. Эта операция временно восстанавливает анатомию матки, позволяя женщине успешно выносить и родить здорового ребенка, но вмешательство связано с высокой вероятностью рецидивов (до 10-15 % в первый год). Если пациентка не планирует беременность, то в большинстве случаев нужно отдать предпочтение не удалению новообразования, а эмболизации маточных артерий. В 96-98 % случаев это устраняет симптомы, то есть решает проблему пациентки.

Образ жизни после операции

Что нельзя делать после удаления миомы матки? Подниматься с постели после операции врачи разрешают на вторые или третьи сутки. Делать это можно переворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Желательно больше двигаться, чтобы сократить период восстановления после операции. После лапароскопии вставать можно уже на следующие сутки. В первые дни после операции рекомендуется делать специальные упражнения, которые позволят быстрее рассосаться углекислому газу, который медики вводили в брюшную полость во время операции.

После удаления миомы матки нельзя выполнять тяжелую физическую работу и поднимать тяжести (более 3 кг). Важно чередовать работу и отдых, соблюдать режим. После удаления миомы матки нельзя заниматься сексом еще полтора-два месяца после вмешательства. Следует избегать нервного перенапряжения, запоров, потому что они являются причиной повышения внутрибрюшного давления (это может спровоцировать расхождение швов). Важно соблюдать диету, обеспечивающую бесперебойную работу кишечника.

При сохранении репродуктивной функции планировать беременность нужно в сроки, рекомендованные наблюдающим женщину врачом. Гинеколог поможет подобрать контрацептивы, которые нужно принимать по инструкции. Полезно лечение в санаториях, но при этом нужно отказаться от плавания и некоторых водных процедур. Когда можно начинать заниматься плаванием, подскажет гинеколог. В санаториях рекомендованы бальнеологические процедуры и радоновые ванны.

Миома матки — Симптомы, диагностика и лечение

Самая распространенная доброкачественная опухоль матки.

Большинство из них протекает бессимптомно; однако может проявляться чрезмерным маточным кровотечением, симптомами, вторичными по отношению к давлению на мочевой пузырь и прямую кишку, и, реже, деформацией полости матки, ведущей к выкидышу или бесплодию.

При осмотре может быть обнаружена увеличенная матка неправильной формы, и у женщины может быть анемия из-за меноррагии.

УЗИ органов малого таза обычно выявляет опухоли матки с хорошо очерченными контурами.

При бессимптомном течении лечения лечение не требуется, но наблюдение следует планировать ежегодно.

Если симптоматический, окончательное лечение — хирургическое, включая гистерэктомию, когда фертильность нежелательна, или миомэктомию для сохранения фертильности.

Нехирургическое лечение включает эмболизацию маточной артерии, применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или симптоматическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Миома матки (лейомиома) — это доброкачественные опухоли матки, в основном состоящие из гладких мышц и волокнистой соединительной ткани.[1] Казенник Л.Л., Рок Д.А. Лейомиома матки и миомэктомия. В: Rock JA, Jones III HW, ред. Оперативная гинекология Те Линде, 9-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Co .; 2003: 753-98. По размеру они варьируются от всходов до крупных опухолей матки. По большому счету, эти опухоли представляют собой круглые, твердые и четко очерченные узелки, расположенные непосредственно под серозной оболочкой матки (субсерозная), внутри миометрия (интрамурально) или чуть ниже эндометрия (подслизистая). В одном образце матки часто бывает несколько опухолей.[2] Крамер С.Ф., Патель А. Частота лейомиомы матки. Am J Clin Pathol. 1990 Октябрь; 94 (4): 435-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2220671?tool=bestpractice.com [3] Дрогемюллер В. Доброкачественные гинекологические состояния. В: Mishell Jr DR, Stenchever MA, Droegemueller W, et al, eds. Комплексная гинекология, 3-е издание. Сент-Луис, Миссури: Мосби-Ежегодник Инк .; 1997: 467-516. Микроскопически эти узелки состоят из веретенообразных клеток без митотической активности или заметной ядерной атипии.[2] Крамер С.Ф., Патель А. Частота лейомиомы матки. Am J Clin Pathol. 1990 Октябрь; 94 (4): 435-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2220671?tool=bestpractice.com

Эмболизация миомы матки и обзор осложнений

1 Эмболизация миомы матки и обзор осложнений Валид М.Asaad 1 1 Отделение диагностической и интервенционной радиологии, Университетская больница короля Абдулазиза, Al-Moustashfa Road, Jeddah 22252, Королевство Саудовская Аравия Резюме: Лейомиомы (или миомы) — чрезвычайно распространенные поражения. Показания к началу лечения основаны на симптомах, которые могут возникнуть в результате их присутствия. В общем, медикаментозную терапию следует рассматривать как первую линию лечения. В настоящее время было показано, что эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) является безопасной, эффективной и рентабельной альтернативой традиционным хирургическим методам, и теперь доступны данные долгосрочных исследований.Надлежащая оценка и отбор пациентов жизненно важны. Здесь мы сообщаем о случае симптоматической миомы матки, которая не прошла медикаментозное лечение и показала резкое улучшение после эмболизации маточной артерии и была выписана после соответствующего лечения. Кроме того, обсуждается обзор текущей литературы. Ключевые слова: миома, лейомиома, эмболизация, аменорея, миомэктомия. 1. Введение в усложнения [3], [4], [5]. Миома матки или лейомиома — это чувствительные к эстрогену доброкачественные опухоли, состоящие из гладких мышц и внеклеточного матрикса из коллагена и эластина.Это чрезвычайно распространенные поражения, встречающиеся у 50% женщин в некоторых этнических группах (частота наиболее высока среди женщин африканского происхождения). Хотя миома часто протекает бессимптомно и не требует лечения, симптоматическая миома (25-30% женщин с миомой) может вызывать значительную заболеваемость. Показания к началу лечения миомы основаны на симптомах, возникающих при их наличии. Чаще всего их делят на нарушения менструального цикла и симптомы, связанные с массой тела.Меноррагия или полименоррагия — наиболее частые симптомы, связанные с миомой матки. Хотя межменструальное кровотечение или метроменоррагия могут возникать при миоме матки, этот тип дисфункционального маточного кровотечения требует исследования для исключения злокачественной опухоли или другой патологии эндометрия [1], [2]. Жалобы, связанные с объемным мочеиспусканием, чаще всего вызванные увеличенной миомой матки, включают боль в спине, тяжесть или давление в области таза, вздутие живота, запор, частое мочеиспускание и непроходимость мочеточника.Интересно отметить, что не было доказано, что тяжесть симптомов коррелирует с размером миомы, и даже небольшие миомы могут оказывать значительное влияние на качество жизни женщины. Все типы миомы могут вызывать нарушения менструального цикла или симптомы, связанные с массой тела; однако подслизистые миомы чаще связаны с аномальным маточным кровотечением, тогда как субсерозные миомы с большей вероятностью вызывают симптомы, связанные с массой. До последних двух десятилетий хирургическое лечение было наиболее распространенным методом лечения миомы матки, а эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) впервые использовалась в качестве временной процедуры перед гистерэктомией или миомэктомией.Лишь в 1990-х годах ЭМА превратились в независимую терапию миомы матки. Большая часть литературы поддерживает теорию о том, что ОАЭ сокращают время пребывания в больнице и уменьшают общую частоту 2-й основной болезни. История болезни 43-летняя пациентка G1P1 с известной фиброидной болезнью в течение нескольких лет и перенесенной миомэктомией, но в остальном гинекологический анамнез без осложнений был представлен в нашу больницу при меноррагии и чувстве стеснения и давления в области таза. Менструальное кровотечение усилилось за последние 7 месяцев и не изменилось, несмотря на медикаментозное лечение.Для лечения меноррагии была предложена гистерэктомия. Пациентка отказалась от операции и вместо этого выбрала эмболизацию миомы матки и была направлена ​​в клинику интервенционной радиологии. МРТ при поступлении выявила множественные интрамуральные лейомиомы с преобладающей массой дна матки (рис. 1). Перед процедурой был введен внутривенный антибиотик 1 г цефазолина (Eli Lilly & Co., Индианаполис, штат Индиана) [6]. В условиях седации в сознании был выполнен доступ к правой общей бедренной артерии под контролем ультразвука и была получена ангиограмма таза для выявления любого значительного притока в матку и миомы из яичниковой артерии.Последовательная селективная артериография поперечного сегмента каждой маточной артерии с комбинацией маточного катетера 5Fr Roberts (Cook Medical INC., Блумингтон, Индиана) и микрокатетера 3Fr ProgreatMicrocatheter (Terumo Corporation, Токио, Япония) коаксиально. был выполнен. Двустороннюю эмболизацию миомы с трансартериальным катетером выполняли с использованием микрошариков трисакрил-желатина (Embosphere; Biosphere Medical, Париж, Франция). Всего в течение процедуры было введено 30 мг кеторолака внутривенно.Не было отмечено вклада яичниковой артерии. Сама процедура прошла без происшествий. Пациент был госпитализирован на 24 часа, чтобы обеспечить адекватный контроль над болью и тошнотой. На следующий день пациент был выписан на прием НПВП и обезболивающих. При необходимости назначали лекарства от тошноты и смягчители стула. Повторный телефонный звонок на следующий день обеспечил адекватный контроль боли и отсутствие признаков острых осложнений. Пациентка ежемесячно обзванивалась по телефону в течение 6 месяцев, после чего она пришла на контрольную визуализацию.МРТ с контрастным усилением показала полный документ ID: NOV

2, а давление в области таза практически исчезло. Кроме того, она сообщила о выделениях из влагалища в течение примерно 4 месяцев с периодическим изгнанием фрагментов тканей. 3. Обсуждение Лейомиома матки — это доброкачественная и четко выраженная опухоль миометрия, которая может иметь подслизистую, интрамуральную или субсерозную локализацию. Субсерозные и подслизистые миомы могут быть описаны как экзофитные или ножковые.Экзофитные миомы прикрепляются к матке на широком основании; Миома на ножке прикрепляется к матке ножкой, обычно уже более 50% диаметра миомы. (a) (b) В идеале интервенционному радиологу, планирующему выполнение процедуры, следует провести предварительную консультацию в амбулаторной клинике с пациентом, чтобы установить отношения и обсудить риски, преимущества и ожидаемый результат процедуры. К кандидатам в ОАЭ относятся женщины с симптоматической миомой, которые выражают желание сохранить матку и избежать хирургического вмешательства.Исследование эмболизации миомы матки в Онтарио. В части 1 подчеркивается, что высокие показатели жизненного воздействия в этой когорте обусловлены симптомами, особенно обильным менструальным кровотечением, а не фибромой или размером матки. Исследование также показывает, что большое количество женщин с сильно выраженными симптомами миомы не хотят хирургического вмешательства, несмотря на тяжесть страданий, и активно ищут альтернативы гистерэктомии [7]. Предпроцедурная оценка ОАЭ должна включать в себя подробный анамнез и физикальное обследование, недавнее гинекологическое обследование, проведенное акушером-гинекологом, недавний мазок Папаниколау, биопсию эндометрия для пациентов с дисфункциональным маточным кровотечением и визуализацию, подтверждающую наличие миомы матки.Обычно следует запрашивать общий анализ крови (CBC), тесты функции почек, профиль коагуляции и тест на беременность. Дополнительные тесты, которые могут быть рассмотрены, включают уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола до и после процедуры для оценки исходной и постпроцедурной функции яичников, которые могут представлять интерес из-за возможности повреждения яичников во время ЭМА. (c) Рисунок 1: (a, b) Т1-взвешенная, сагиттальная и коронарная магнитно-резонансная томография (МРТ) с усилением гадолиния и подавлением жировой ткани демонстрирует доминирующую интрамуральную миому дна матки.(c) Перед эмболизацией, артериография правой матки демонстрирует помутнение доминирующей фиброидной массы. инфаркт миомы при сохранении перфузии окружающего миометрия (рис. 2). Она описала, что ее менструации были легкими и регулярными при стянутости. Как правило, критерии исключения включают беременность; пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, не получающие диализ; история облучения таза; рак яичников, эндометрия, матки или шейки матки; воспалительные заболевания органов малого таза или другие инфекции органов малого таза и эндометрит [8].Желание сохранить фертильность является относительным противопоказанием из-за связанных с процедурой осложнений, таких как необходимость гистерэктомии или потенциальная недостаточность яичников. Поэтому в настоящее время Общество интервенционной радиологии и другие группы рекомендуют не предлагать ЭАЭ в качестве терапии первой линии пациентам с явным желанием будущей беременности [9]. У таких пациентов предпочтительна миомэктомия, а ОАЭ предназначены только для тех, кто не может или не хочет проходить миомэктомию.Обычно ОАЭ технически успешны в 95–99% случаев. Исследование эмболизации миомы матки в Онтарио. Часть 2 показала, что ЭАЭ уменьшили объем миомы матки, а документ ID: NOV

3 обеспечил значительное облегчение меноррагии, которая не была связана с первоначальным размером или уменьшением объема миомы матки. Значительный С экономической точки зрения ЭАЭ дешевле, чем гистерэктомия, даже если учет потенциальной необходимости повторных процедур или связанных с ними осложнений [12].Гистерэктомия — это серьезная хирургическая процедура, которая обычно требует 5 дней госпитализации для немедленного послеоперационного восстановления, а длительный период восстановления может составлять от 4 недель до 6 месяцев. С другой стороны, пациенты, получавшие лечение ЭМА, обычно выписываются на следующий день после тщательного наблюдения и симптоматического лечения. (a) ОАЭ действительно сопряжены с осложнениями, однако чаще всего возникают проблемы с управлением, а не сложности. К ним относятся боль, постэмболизационный синдром и выделения из влагалища.Сообщалось о естественном изгнании мертвой фиброидной ткани на срок до одного года, и это происходит у 2,5-5% пациентов с ЭМА в целом [9], [13], [14], [15]. Это может произойти у 20–25% пациентов с доминирующей подслизистой миомой, которая обычно разрешается при спонтанном прохождении ткани [16]. Важно отметить, что к постоянной боли нельзя относиться легкомысленно. Серьезное осложнение возникает, когда инфаркт миомы остается частично обнаженным через шейку матки, очаг инфекции, который может привести к эндометриту, формированию абсцесса таза и ишемическому некрозу эндометрия [17].Этим пациентам потребуется немедленная поддерживающая терапия, включая внутривенное введение жидкости и антибиотики. Кроме того, терапевтическим вмешательством первой линии является гистероскопическое удаление, а в тяжелых случаях, когда это лечение не дает результатов, может потребоваться гистерэктомия. (b) Рисунок 2: (a, b) Т1-взвешенная, сагиттальная и аксиальная магнитно-резонансная томография (МРТ) с усилением гадолиния и подавлением жира демонстрирует полную эмболизацию миомы матки. Сообщалось об улучшении меноррагии (83%), дисменореи (77%), и средняя продолжительность менструального цикла была значительно сокращена (7.От 6 до 5,4 суток). Среднее уменьшение объема матки и доминирующей миомы составило 35% и 42% соответственно, а частота / позывы к мочеиспусканию также улучшилась (86%). Большинство (91%) выразили удовлетворение лечением ЭМА. Проспективное многоцентровое сравнительное исследование миомэктомии и ЭМА, связанное с долгосрочными клиническими исходами, пришло к выводу, что ЭМА связаны с более устойчивым улучшением тяжести симптомов и связанного со здоровьем качества жизни с меньшим количеством осложнений [10], [11]. О выделениях из влагалища сообщалось до 6 месяцев, но обычно они проходят через месяц [18].Обычно это происходит, когда между инфарктной поверхностной миомой и полостью эндометрия образуется небольшая коммуникация. Недавние серии исследований, в которых изучалась частота осложнений в большом количестве случаев ЭМА, показали частоту серьезных осложнений в диапазоне от 1 до 3%. Основные осложнения, зарегистрированные в острой фазе после процедуры (до 24 часов после процедуры), включают гематому в месте пункции, кровотечение, требующее переливания, лекарственную реакцию, сепсис и вазовагальный ответ, требующий атропина.Пациенты с венозной компрессией увеличенной миомой матки и с подозрением на длительное пребывание в больнице подвержены, хотя и редко, развитию тромбоэмболии легочной артерии. Таким пациентам могут помочь ежедневные подкожные инъекции гепарина. Spies et al. Сообщили о тромбоэмболии легочной артерии как о единственном серьезном осложнении в серии из 200 последовательных пациентов, и этот пациент успешно лечился терапевтическими антикоагулянтами [19]. В подострой фазе (от 24 часов до 1 недели после процедуры) до хронической (> одной недели после процедуры) сообщалось о серьезных осложнениях, включая сепсис, тазовый абсцесс, гематометру, разрыв матки, вторичный по отношению к некрозу матки, и некроз матки, требующий гистерэктомии [3], [ 4], [20], [21], [22], [23], [24].В многоцентровых исследованиях частота серьезных осложнений, о которых сообщалось, неизменно отражает меньшее количество серьезных нежелательных явлений (НЯ), связанных с ОАЭ, по сравнению с основными НЯ, связанными с хирургическим лечением. В исследовании REST (2007) частота серьезных осложнений при ОАЭ составила 12% в течение первого года по сравнению с 20% для пациентов с хирургическим лечением [4]. В исследовании HOPEFUL (2007) у пациентов с ОАЭ частота серьезных осложнений составляла 4,5% (Paper ID: NOV

) 4 по сравнению с 14.8% у хирургических больных [21]. В исследовании EMMY (2005) частота серьезных осложнений составляла 1,3% для ЭАЭ, а частота серьезных осложнений — 1,2% для хирургических пациентов. Однако, когда к расчетам добавляется кровотечение, требующее переливания крови, частота серьезных осложнений при ОАЭ остается 1,3%, но частота серьезных хирургических осложнений увеличивается до 14,5% [3]. Задокументирована эмболизация нецелевого органа, которая, скорее всего, повлияет на яичники, учитывая обширную коллатеральную сосудистую сеть между яичниковыми и маточными артериями.В случае вторичной эмболизации яичников пациенты могут испытывать временную или постоянную аменорею и преждевременную менопаузу. Опубликованные данные реестра FIBROID показали, что у 7,3% пациентов, перенесших НФЭ, развилась аменорея, причем 86% этих пациентов были в возрасте 45 лет и старше [25]. В испытании эмболизации миомы матки в Онтарио. Часть 2, Аменорея, возникающая после процедуры, сильно зависела от возраста: от 3% (1% 7%) у женщин до 40 лет до 41% (26% 58%) у женщин в возрасте 50 лет и старше [26].Однако эмболизация нецелевого органа — осложнение, которое можно предотвратить. Hehenkamp и др. Описали использование более крупных частиц поливинилового спирта (ПВС) размером от 500 до 700 мм, когда наблюдается анастомоз с яичниковой артерией, чтобы предотвратить попадание частиц в дистальный орган [3]. Пелаж и др. Также продемонстрировали то же самое [27]. В 2005 году Spies et al. Сообщили о первых результатах сравнения 36 пациентов с ЭМА, получавших сферический ПВС или эмбосферы [28]. В этом отчете пациенты, получавшие Эмбосферы, сообщили о более значительном улучшении качества жизни по сравнению с пациентами, получавшими сферический ПВС.Кроме того, МРТ органов малого таза через 3 месяца после ЭМА показала значительно более высокую частоту инфаркта миомы. В 2008 году Сискин и др. Опубликовали проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивали инфаркт миомы с использованием сферического ПВС и эмбосферы [29]. Авторы пришли к выводу, что, учитывая известный риск рецидива у пациентов со стойким усилением миомы, эмбосферы должны быть предпочтительным эмболическим агентом. для ОАЭ. Lai et al. Сообщили о потере способности достигать оргазма, как внутреннего, так и клиторального, у 41-летней женщины через 6 дней после UFE [30].После 6-месячного наблюдения она сообщила об уменьшении боли в области таза, увеличении энергии и либидо и восстановила способность достигать клиторального оргазма, хотя ее неспособность достичь внутреннего оргазма сохранялась. Это открытие могло быть связано с нецелевой эмболизацией ветвей шейно-влагалищной артерии. Фертильность после ЭАЭ остается серьезной проблемой, и на самом деле пациентам не рекомендуется предпринимать попытки постпроцедуры беременности, поскольку существует повышенный риск аборта и мертворождений. Однако в литературе задокументированы многочисленные успешные беременности и успешные живорождения после ОАЭ, включая как нормальные роды через естественные родовые пути, так и кесарево сечение.Даттон и др. Сообщают о 19 успешных живорожденных [21]. Равина и др. Сообщают о 6 успешных беременностях [32], а Эдвардс и др. Документируют 2 успешных живорождения [4]. Однако в исследовании Mara et al (2008) непосредственно изучались различия в частоте наступления беременности у пациенток, перенесших процедуру ЭМА, по сравнению с теми, кто перенес миомэктомию. Он пришел к выводу, что ЭМА менее инвазивны и так же симптоматически эффективны и безопасны, как миомэктомия, но миомэктомия, по-видимому, дает лучшие репродуктивные результаты в первые 2 года после лечения, но для окончательного сравнения случаев необходимо большее количество пациентов и более длительное наблюдение [33].В 2004 году Общество интервенционной радиологии выпустило руководство по повышению качества для интервенционных радиологов, выполняющих ЭМА, чтобы обобщить литературу и очертить ожидаемые результаты процедуры [9]. Эти рекомендации были созданы путем проведения углубленного литературного поиска рецензируемых статей и Предполагаемая цель руководства заключалась в обеспечении стандарта обслуживания, ожидаемого от всех врачей, выполняющих ОАЭ. Ожидаемые результаты были определены как уменьшение размера миомы и матки от 50 до 60% и от 40 до 50%, соответственно, уменьшение общих симптомов в диапазоне от 88 до 92%, устранение дисфункционального маточного кровотечения у> 90% пациентов и устранение всех симптомов, связанных с миомой, у 85% пациентов после ЭМА [34].Что касается осложнений, связанных с ОАЭ, в руководстве были предложены пороговые значения для различных осложнений, включая преходящую аменорею (10%), постоянную аменорею (возраст <45 лет = 3%, возраст> 45 лет = 15%), трансцервикальное изгнание миомы (5%). , инфекция эндометрия или матки (2%), некроз матки (1%) и эмболизация нецелевого объекта (1%). 4. Заключение ОАЭ стали ценным средством лечения миомы. Популярность процедуры можно объяснить ее безопасностью и эффективностью, а также высокой удовлетворенностью пациентов, о которой сообщается в литературе.Тем не менее, процедура сопряжена с риском осложнений, поэтому правильный отбор пациентов и тщательная процедурная техника имеют важное значение для достижения успеха в ОАЭ. Ссылки [1] Spies JS, Pelage JP. Эмболизация маточной артерии и гинекологическая эмболотерапия. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 3 18 [2] CarinGonsalves, Эмболизация маточной артерии для лечения симптоматической миомы. Semin Intervent Radiol 2008; 25: [3] Hehenkamp WJ, Volkers NA, Donderwinkel PF и др. Эмболизация маточной артерии по сравнению с гистерэктомией при лечении симптоматической миомы матки (исследование EMMY): результаты пери- и постоперационных результатов рандомизированного контрольного исследования.Am J ObstetGynecol 2005; 193: [4] Эдвардс Р.Д., Мосс Дж. Г., Ламсден М.А. и др. Эмболизация маточной артерии в сравнении с хирургическим вмешательством по поводу симптоматической миомы матки. Исследователи REST. N Engl J Med 2007; 356: [5] Tami C. Carrillo, et al. Эмболизация маточной артерии в лечении симптоматической миомы матки: обзор осложнений и последующее наблюдение. Semin Intervent Radiol 2008; 25: [6] Али Зарринпар, Роберт К. Керлан младший, Руководство по антибиотикам для интервенционного радиолога. Идентификатор статьи семинаров:

5 в интервенционной радиологии, том 22, номер 2, 2005 [ 7] Pron, Gaylene et al.Исследование эмболизации миомы матки в Онтарио. Часть 1. Исходные характеристики пациента, бремя миомы и влияние на жизнь фертильности и бесплодия, том 79, выпуск 1, [8] Goodwin SC, Bonilla SM, Sacks D, et al. Стандарты отчетности по эмболизации маточной артерии для лечения лейомиомы матки. J. VascInterv Radiol 2001; 12 (9): [9] Hovsepian DM, Siskin GP, ​​Bonn J, et al. Рекомендации по повышению качества эмболизации маточной артерии при симптоматической миоме. J VascInterv Radiol 2004; 15: [10] Pron G, Bennett J, Common A, et al.Исследование эмболизации миомы матки в Онтарио. Часть 2. Уменьшение миомы матки и облегчение симптомов после эмболизации маточной артерии по поводу миомы. FertilSteril 2003; 79 (1): [11] Сискин Г.П., Шлански-Голдберг Р.Д., Гудвин С.К. и др. Проспективное многоцентровое сравнительное исследование миомэктомии и эмболизации маточной артерии микросферами поливинилового спирта: отдаленные клинические результаты у пациентов с симптоматической миомой матки. J VascInterv Radiol 2006; 17: [12] Ву О, Бриггс А., Даттон С. и др.Эмболизация маточной артерии или гистерэктомия для лечения симптоматической миомы матки: анализ рентабельности исследования HOPEFUL. BJOG 2007; 114: [13] Spies JB, Spector A, Roth AR, Baker CM, Mauro L, Murphy-Skrynarz K. Осложнения после эмболизации маточной артерии при лейомиомах. ObstetGynecol 2002; 100: [14] Берковиц Р.П., Хатчинс Флорида, Уортингтон-Кирш Р.Л. Вагинальное изгнание подслизистой миомы после эмболизации маточной артерии: отчет о трех случаях. J Reprod Med 1999; 44: [15] Джонс К., Уокер В.Дж., Саттон К.Секвестрация и экструзия интрамуральных миомы после артериальной эмболизации: серия случаев. Гинекологическая эндоскопия 2000; 9: [16] Маклукас Б., Гудвин С., Адлер Л., Раппапорт А., Рид Р., Перелла Р. Беременность после эмболизации маточной артерии. Int J GynObstet 2001; 74: 1 7 [17] Габриэль Х., Пинто С.М., Кумар М. и др. МРТ-обнаружение некроза матки после эмболизации маточной артерии при миоме. AJR Am J Roentgenol 2004; 183: [18] Walker WJ, Carpenter TT, Kent ASH. Стойкие выделения из влагалища после эмболизации маточной артерии при фиброидных опухолях: 939 причина состояния, появление магнитно-резонансной томографии и хирургическое лечение.Am J ObstetGynecol 2004; 190: [19] Spies JB, Ascher SA, Roth AR, Kim J, Levy EB, Gomez-Jorge J. Эмболизация маточной артерии при лейомиоме. ObstetGynecol 2001; 98: 29 34 [20] Андерсен П.Е., Лунд Н., Юстесен П. и др. Эмболизация маточной артерии при симптоматической миоме матки. Acta Radiol 2001; 42: [21] Даттон С., Херст А., Макферсон К., Николсон Т., Мареш М.А. Многоцентровое ретроспективное когортное исследование в Великобритании, сравнивающее гистерэктомию и эмболизацию маточной артерии для лечения симптоматической миомы матки (исследование HOPEFUL): основные результаты по среднесрочной безопасности и эффективности.BJOG 2007; 114: [22] Маклукас Б., Адлер Л., Перрелла Р. и др. Эмболизация миомы матки: консервативное лечение миомы с симптомами. J Am CollSurg 2001; 192: [23] SiskinGP, StainkenBF, DowlingK и др. Амбулаторная эмболизация маточной артерии при симптоматической миоме матки: опыт у 49 пациентов. J. VascInterv Radiol 2000; 11 (3): [24] Pinto I, et al. Миома матки: эмболизация маточной артерии по сравнению с абдоминальной гистерэктомией для лечения: проспективное, рандомизированное и контролируемое клиническое исследование.Радиология 2003; 226: [25] Спайс Дж. Б., Майерс Э. Р., Уортингтон-Кирш Р. и др. Регистр FIBROID: симптомы и качество жизни через 1 год после терапии. ObstetGynecol 2005; 106: [26] Pron, Gaylene et al. Исследование эмболизации миомы матки в Онтарио. Часть 2 Уменьшение миомы матки и облегчение симптомов после эмболизации маточной артерии по поводу миомы. Фертильность и бесплодие, том 79, январь 2003 г .; 79 (1): 120-7 [27] Pelage JP, Laurant A, Wassef M, et al. Эмболизация маточной артерии у овец: сравнение острых эффектов с частицами поливинилового спирта и калиброванными микросферами.Радиология 2002; 224: [28] Спайс Дж. Б., Эллисон С., Флик П. и др. Сферический поливиниловый спирт в сравнении с микросферами трис-акрил-желатина для эмболизации маточной артерии при лейомиомах: результаты ограниченного рандомизированного сравнительного исследования. J VascInterv Radiol 2005; 16: 1431 [29] Сискин Г.П., Бек А., Шустер М. и др. Инфаркт лейомиомы после эмболизации маточной артерии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее микросферы трис-акрил-желатина и микросферы поливинилового спирта. J VascInterv Radiol 2008; 19 (1): 58 65 [30] Лай А.С., Гудвин С.К., Бонилла С.М. и др.Сексуальная дисфункция после эмболизации маточной артерии. J VascInterv Radiol 2000; 11: [31] Ахмад А., Кадан Л., Хасан Н., Наджарян К. Эмболизация маточной артерии при миоме матки: влияние на функцию яичников 22. у молодых женщин. J VascInterv Radiol 2002; 13: [32] RavinaJH, HerbetreauD, Ciraru-VigneronN и др. Артериальная эмболизация для лечения миомы матки. Lancet 1995; 346: [33] Мара М., Маскова Дж., Фучикова З. и др. Промежуточные клинические и первые репродуктивные результаты рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего эмболизацию миомы матки и миомэктомию.Cardiovascular Intervent Radiol 2008; 31: 73 85 [34] Goodwin SC, Spies JB, Worthington-Kirsch R, et al. Эмболизация маточной артерии для лечения лейомиомы: отдаленные результаты из реестра FIBROID. ObstetGynecol 2008; 111 (1): 22 33 Идентификатор статьи: NOV

Как лечить миому матки без операции: методы, отзывы

Довольно часто представительницам прекрасного пола приходится сталкиваться с заболеваниями, поражающими их репродуктивные органы.Обычно эти патологии возникают в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет. Однако это не означает, что в более поздний период и в постменопаузе женщина полностью защищена от болезней. В этой статье вы узнаете все о раке матки. и ее лечение. Многие представительницы слабого пола опасаются обращаться к врачу из-за возможной операции. Далее будет рассказано, можно ли при лечении миомы матки без операции.

миомы

Миома — доброкачественная опухоль.Лишь в очень редких случаях он может переродиться в онкологическом процессе. На самом деле половой орган состоит из нескольких слоев. Сверху он выстлан соединительной тканью, затем идет мышечный слой, который имеет тенденцию к уменьшению. Далее идет слизистая. мембрана, которая ежемесячно кровоточит.

миомы часто образуются из среднего слоя половых органов. Однако они могут прорасти в матку или выйти из брюшной полости. Во втором случае их предпочитают исправлять хирургическим путем. Часто у пациенток возникает вопрос: «Можно ли лечить матку?» миома без операции? »Врачи говорят, что такая коррекция возможна.

Итак, мы рассматриваем, как лечить миому матки без хирургического вмешательства.

Применение производных 19 норстероидов

Перед тем, как лечить миому матки без хирургического вмешательства такими препаратами, необходимо пройти предварительное обследование. Часто оно подразумевает исследование гормонального фона, диагностическое УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Суть данного вида коррекции заключается в том, что препараты («Норколут», «Оргаметрил», «Неместран» и др.) Способствуют уменьшению размеров репродуктивного органа.Миома соответственно становится меньше. Недостатком такого лечения является его длительность. Вышеуказанные средства чаще всего назначают на срок до полугода. При этом следует проводить регулярный мониторинг участков. Препараты чаще всего назначают с пятого по пятый. Пятнадцатый день менструального цикла. В случае климакса подбирается индивидуальный режим. Длительное отсутствие эффекта может быть связано с эстрогенами.

применять антигонадотропины

Лечение миомы матки без хирургического вмешательства (медикаментозного лечения) может включать курс приема таких препаратов, как «Гестрион», «Даназол», «Золадекс», «Бусерелин» и т. Д.Н. Отсутствие такой коррекции — относительно дорогая стоимость. Данную терапию назначают на срок до полугода.

Суть метода заключается в том, что под воздействием вышеуказанных препаратов у женщин часто возникает искусственная менопауза. Эндометрий перестает расти, и кровотечение прекращается. В

Миома — Симптомы — Лечение — Диагностика

Миома матки (лейомиома) — доброкачественные гладкомышечные опухоли матки.

Это самые распространенные доброкачественные опухоли у женщин, с оценкой заболеваемости 20-40% .Риск злокачественного образования миомы составляет 0,1%.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение миомы матки.

Патофизиология и этиология

Миома (лейомиомы) — доброкачественные опухоли гладких мышц, возникающие из миометрия матки. Их можно классифицировать по положению в стенке матки:

  • Интрамурально (наиболее часто) — ограничивается миометрием матки.
  • Подслизистый — развивается непосредственно под эндометрием матки и выходит в полость матки.
  • Subserosal — выступает в серозную (внешнюю) поверхность матки и искажает ее. Они могут быть на ножке (на стебле).

Патогенез миомы изучен недостаточно. Считается, что их рост стимулируется эстрогеном . Миома обычно доброкачественная и очень редко становится злокачественной.

Рис. 1. Фиброиды классифицируются по месту их расположения в стенке матки.А — субсерозал; Б — интрамуральный; C — Подслизистый [/ caption]

Факторы риска

Факторы риска развития миомы включают:

  • Ожирение
  • Раннее начало менархе
  • С возрастом
  • Семейная история
    • Женщины, у которых есть родственники 1-й степени родства, имеют повышенный риск в 2,5 раза.
  • Этническая принадлежность
    • У афроамериканцев в 3 раза больше шансов заболеть миомой, чем у европеоидов.

Клинические характеристики

Большинство женщин с миомами бессимптомны — они часто обнаруживаются случайно при обследовании органов малого таза или брюшной полости.

История

  • Симптомы давления +/- вздутие живота
    • Это включает частое мочеиспускание или хроническую задержку мочеиспускания.
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Субфертильность — из-за обструктивного действия миомы.
  • Острая тазовая боль (редко) :
    • Может возникнуть при беременности из-за красной дегенерации. Здесь быстро растущая миома подвергается некрозу и кровотечению.
    • В редких случаях миома на ножке может подвергаться перекруту.

Осмотр

Твердое образование или увеличенная матка может пальпироваться при абдоминальном или бимануальном исследовании. Матка обычно безболезненна.

Дифференциальная диагностика

Основные дифференциальные диагнозы миомы матки включают:

  • Полип эндометрия
  • Опухоли яичников
  • Лейомиосаркома — злокачественное новообразование миометрия.
  • Аденомиоз Наличие функциональной ткани эндометрия в миометрии.

Расследования

Визуализация — основное исследование при подозрении на миому:

  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ (требуется редко, если не подозревается саркома)

Анализы крови обычно предназначены для пациентов с неясным диагнозом или в качестве предоперационного обследования, если показано хирургическое вмешательство.

Рис. 2. Внутримуральная миома на УЗИ органов малого таза.[/ caption]

Менеджмент

Существуют как медикаментозные, так и хирургические методы лечения миомы матки. Бессимптомные пациенты с небольшими миомами часто не нуждаются в лечении.

Медицинский

  • Транексамовая или мефанамовая кислота
  • Гормональные противозачаточные средства
    • Помогает при меноррагии
    • Включает COCP, POP и Mirena IUS.
  • Аналоги ГнРГ (Золидекс)
    • Подавляет овуляцию, вызывая временное состояние менопаузы.
    • Полезно перед операцией для уменьшения размера миомы и уменьшения осложнений.
    • Можно использовать только 6 месяцев из-за риска остеопороза
  • Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (улипристал / Эсмия)
    • Уменьшает размер миомы и меноррагии
    • Используется перед операцией или как альтернатива хирургии

Хирургическая

  • Гистероскопия и трансцервикальная резекция миомы (TCRF )
    • Используется при подслизистой миоме
  • Миомэктомия
    • Вариант для женщин, желающих сохранить матку
  • Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)
    • Выполнено рентгенологом через бедренную артерию
    • Обычно после операции вызывает боль и жар
  • Гистерэктомия
Рис.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *