Лечение острой дыхательной недостаточности: Дыхательная недостаточность: симптомы и лечение

Содержание

Дыхательная недостаточность: симптомы и лечение

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

Дыхательная недостаточность (ДН) – это особое состояние, в котором пребывает организм человека, когда органы дыхания не могут обеспечить для него необходимый объем кислорода. В таком случае концентрация углекислого газа в крови значительно повышается и может достигнуть критической отметки. Этот синдром своего рода следствие неполноценного обмена углекислого газа и кислорода между кровеносной системой и лёгкими. Отметим, что хроническая дыхательная недостаточность и острая могут существенно отличаться своими проявлениями.

Любые нарушения дыхания запускают в организме механизмы компенсаторного характера, которые на некоторое время способны восстановить необходимый баланс и приблизить состав крови к норме. Если нарушается газообмен в лёгких человека, то первым органом, который начнёт выполнять компенсаторную функцию станет сердце. Позже в крови человека повысится количество эритроцитов и общий уровень гемоглобина, что также можно считать реакцией организма на гипоксию и кислородное голодание. Опасность заключается в том, что силы организма не бесконечны и рано или поздно его ресурсы истощаются, после этого человек сталкивается с проявлением острой дыхательной недостаточности. Первые симптомы начинают беспокоить пациента тогда, когда показатель парциального давления кислорода опускается ниже 60 мм ртутного столба, или повышается показатель углекислого газа до 45 мм.

Дыхательная недостаточность у детей часто вызвана теми же причинами, что и у взрослых, но симптомы, как правило, выражены не так сильно. У новорождённых же этот синдром внешне проявляет себя как расстройство дыхания:

  1. Чаще всего эта патология встречается у новорождённых, которые родились на свет раньше положенного срока, или у тех новорождённых, которые перенесли тяжёлые роды.
  2. У детей недоношенных причиной недостаточности является неразвитость сурфактанта – вещества, которое выстилает альвеолы.
  3. Также симптомы ДН могут проявиться и у тех новорождённых, которые испытывали гипоксию во время внутриутробной жизни.
  4. Нарушение дыхательной функции может возникнуть и у тех новорождённых, которые проглотили свой меконий, глотнули околоплодных вод или крови.
  5. Также к ДН у новорождённых часто приводит и несвоевременное отсасывание жидкости из дыхательных путей.
  6. Вызвать расстройство дыхания часто могут и врождённые пороки развития новорождённых. Например, недоразвитые лёгкие, поликистоз лёгких, диафрагмальная грыжа и другие.

Чаще всего у новорождённых детей эта патология проявляется в виде аспирации, пневмонии, геморрагического и отёчного синдрома, чуть реже встречается ателектаз лёгких. Стоит отметить, что у новорождённых чаще встречается острая дыхательная недостаточность, и чем раньше будет проведена её диагностика, тем больше шансов, что у ребёнка не появится хроническая дыхательная недостаточность.

Часто причиной возникновения ДН могут являться заболевания и патологии других органов человеческого тела. Она может развиться вследствие инфекционных и воспалительных процессов в организме, после сильных травм с повреждениями жизненно важных органов, при злокачественных опухолях органов дыхания, а также при нарушениях работы дыхательной мускулатуры и сердца. Проблемы с дыханием человек может испытать и по причине ограничения движения грудной клетки. Итак, к приступам недостаточности дыхательной функции могут привести:

  1. Сужение дыхательных путей или обструкция, которые характерны для бронхоэктатической болезни, астмы, отёка гортани и муковисцидоза.
  2. Процесс аспирации, который вызван наличием инородного предмета в бронхах.
  3. Повреждение ткани лёгких вследствие таких патологий: воспаление альвеол лёгкого, фиброз, раковые опухоли, ожоги, абсцесс лёгкого.
  4. Нарушение кровотока, часто сопровождает эмболию артерии лёгкого.
  5. Сложные пороки сердца, в основном врожденные. Например, если вовремя не закрылось овальное окно, венозная кровь поступает непосредственно к тканям и органам, не проникая при этом в лёгкие.
  6. Общая слабость организма, пониженный мышечный тонус. Такое состояние организма может возникнуть при малейшем повреждении спинного мозга, а также при дистрофии мышц, полиомиелите и полимиозите.
  7. Ослабление дыхания, не имеющее патологической природы, может быть вызвано излишней полнотой человека или вредными привычками – алкоголизмом, наркоманией, курением.
  8. Аномалии или травмы рёбер и позвоночника. Они могут возникнуть при заболевании кифосколиоз или после ранения грудной клетки.
  9. Часто причиной угнетённого дыхания может быть сильная степень анемии крови.
  10. ДН возникает после сложных операций и тяжёлых травм с обильной кровопотерей.
  11. Различные поражения центральной нервной системы как врождённые, так и приобретённые.
  12. Нарушение дыхательной функции организма может быть вызвано нарушением давления в малом кругу кровообращения.
  13. Сбить привычный ритм передачи импульсов к мышцам, участвующим в процессе дыхания, могут различные инфекционные заболевания, например, ботулизм.
  14. Послужить причиной развития этой болезни может и хронический гипотериоз – дисбаланс гормонов щитовидной железы.

Динамические причины дыхательной недостаточности

На первичные признаки этого заболевания влияют и причины его появления, а также конкретная разновидность и степень тяжести. Но любой пациент с дыхательной недостаточностью испытает общие для этого синдрома симптомы:

  • гипоксемия;
  • гиперкапния;
  • одышка;
  • слабость дыхательной мускулатуры.

Каждый из представленных симптомов – это множество определённых характеристик состояния больного, рассмотрим каждый более подробно.

Главным признаком гипоксемии является низкая степень насыщения артериальной крови кислородом. При этом у человека могут менять цвет кожные покровы, они приобретают синеватый оттенок. Синюшность кожи, или цианоз, так по-другому называют это состояние, может быть сильно или слабовыраженным в зависимости от того, как давно и насколько сильно проявляются признаки болезни у человека. Обычно кожные покровы меняют цвет после того, как парциальное давление кислорода в крови достигнет критической отметки – 60 мм рт. ст.

После преодоления этого барьера у пациента может время от времени учащаться биение сердца. А также наблюдается пониженное артериальное давление. Больной начинает забывать самые простые вещи, а если вышеуказанный показатель достигает 30 мм рт. ст., то человек чаще всего теряет сознание, системы и органы больше не могут работать в прежнем режиме. И чем дольше длится гипоксия, тем тяжелее организму будет восстановить свои функции. Особенно это касается мозговой деятельности.

Параллельно с нехваткой кислорода в крови начинает повышаться процент содержания углекислого газа, это состояние называют гиперкапния, оно часто сопровождает хроническую дыхательную недостаточность. Пациент начинает испытывать проблемы со сном, он подолгу не может заснуть либо не спит все ночи напролёт. При этом измученный бессонницей человек весь день чувствует себя разбитым и хочет спать. Этот синдром сопровождается учащением пульса, пациента может тошнить, он испытывает сильные головные боли.

Пытаясь спасти себя самостоятельно, организм человека пытается избавиться от переизбытка углекислого газа, дыхание становится очень частым и более глубоким, но даже такая мера не имеет никакого эффекта. При этом решающую роль в развитии заболевания в этом случае играет то, насколько быстро растёт содержание углекислого газа в крови. Для пациента очень опасна высокая скорость роста, так как это грозит усиленным кровообращением головного мозга и повышенным внутричерепным давлением. Без экстренного лечения эти симптомы вызывают отёк головного мозга и состояние комы.

При возникновении этого симптома человеку все время кажется, что ему не хватает воздуха. При этом ему очень тяжело дышать, хотя он и пытается усилить дыхательные движения.

Если пациент делает более 25 вдохов в минуту, значит, у него ослаблена дыхательная мускулатура, она не способна выполнять привычные функции и быстро устаёт. При этом человек старается всеми силами наладить дыхание и вовлекает в процесс мышцы пресса, верхних дыхательных путей и даже шеи.

Стоит также отметить, что при поздней степени заболевания развивается сердечная недостаточность и отекают различные части тела.

Чтобы выявить это заболевание врач использует такие методы диагностики:

  1. Лучше всего рассказать о самочувствии и проблемах дыхания может сам пациент, задача медика – как можно подробнее расспросить его о симптомах, а также изучить историю болезни.
  2. Также врач должен при первой же возможности выяснить наличие или отсутствие у больного сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить течение ДН.
  3. При медицинском осмотре медик обратит внимание на состояние грудной клетки, прослушает лёгкие фонендоскопом и подсчитает частоту сердечного ритма и дыхания.
  4. Важнейший пункт диагностики – анализ газового состава крови, исследуется показатель насыщенности кислородом и углекислым газом.
  5. Также измеряются и кислотно-щелочные показатели крови.
  6. Обязательно проводится рентген грудной клетки.
  7. Метод спирографии используется для оценки внешних характеристик дыхания.
  8. В некоторых случаях необходима консультация пульмонолога.

Это заболевание имеет несколько классификаций в зависимости от характерного признака. Если учитывать механизм происхождения синдрома, то можно выделить такие типы:

  1. Паренхиматозная дыхательная недостаточность, её ещё называют гипоксемической. Этот тип имеет такие характеристики: понижается количество кислорода, падает парциальное давление кислорода в крови, это состояние с трудом корректируется даже кислородной терапией. Чаще всего является следствие отёка лёгких, пневмонии или дистресс-синдрома.
  2. Вентиляционная или гиперкапническая. При такой разновидности заболевания в крови, прежде всего, растёт содержание углекислого газа, одновременно уменьшается насыщение её кислородом, но это легко можно исправить при помощи кислородотерапии. Такой тип ДН сопровождается слабостью дыхательной мускулатурой, часто наблюдаются механические дефекты рёбер или грудной клетки.

Типы дыхательной недостаточности

Как мы отметили ранее, чаще всего эта патология может являться следствием заболеваний других органов, по признаку этиологии можно разделить заболевание на такие типы:

  1. Обструктивная ДН подразумевает затруднённое движение воздуха по трахее и бронхам, оно может быть вызвано бронхитом, бронхоспазмом, сужением воздухоносных путей, наличием инородного тела в лёгких или злокачественной опухолью. При этом типе заболевания человек с трудом делает полный вдох, ещё большие затруднения вызывает выдох.
  2. Для ограничительного типа характерно ограничение функций ткани лёгких по расширению и сжиманию, заболевание такого характера может быть следствием пневмоторакса, плеврита, спайек в плевральной полости лёгкого, а также если ограничены движения каркаса рёбер. Как правило, в такой ситуации пациенту крайне сложно вдыхать воздух.
  3. Смешанный тип сочетает в себе признаки и ограничительной недостаточности и обструктивной, его симптомы чаще всего проявляются при поздней степени патологии.
  4. Гемодинамическая ДН может возникнуть из-за нарушения циркуляции воздуха при отсутствии вентиляции на отдельном участке лёгкого. Привести к такому типу заболевания может право-левое шунтирование крови, которое осуществляется через открытое овальное окно в сердце. В это время может произойти смешивание крови венозной и артериальной.
  5. Недостаточность диффузного типа возникает тогда, когда нарушено проникновение газов в лёгкое при утолщении капиллярно-альвеолярной мембраны.

В зависимости от того, как долго человек испытывает проблемы с дыханием и как быстро развиваются признаки заболевания выделяют:

  1. Острая недостаточность поражает лёгкие человека с высокой скоростью, обычно её приступы длятся не более нескольких часов. Такое стремительное развитие патологии всегда вызывает гемодинамические нарушения и очень опасно для жизни больного. При проявлении признаков этого типа пациенту необходим комплекс реанимационной терапии, особенно в те моменты, когда другие органы перестают выполнять компенсаторную функцию. Чаще всего она наблюдается у тех, кто переживает обострение хронической формы болезни.
  2. Хроническая дыхательная недостаточность беспокоит человека на протяжении долгого промежутка времени, вплоть до нескольких лет. Иногда является следствием недолеченной острой формы. Хроническая дыхательная недостаточность может сопровождать человека на протяжении всей жизни, ослабевая и усиливаясь время от времени.

Классификация дыхательной недостаточности по скорости развития

При этом заболевании имеет большое значение газовый состав крови, в зависимости от соотношения его компонентов выделают компенсированный и декомпенсированный типы. В первом случае состав соответствует норме, во втором наблюдается гипоксемия или гиперкапния. А классификация дыхательной недостаточности по степени выраженности выглядит так:

  • 1 степень – иногда пациент чувствует одышку при сильных физических нагрузках;
  • 2 степень – нарушение дыхания и одышка появляются даже при слабых нагрузках, при этом задействованы компенсаторные функции других органов в покое;
  • 3 степень – сопровождается сильной одышкой и синюшностью кожных покровов в покое, характерная гипоксемия.

Лечение острой дыхательной недостаточности включает в себя две основных задачи:

  1. Максимально восстановить нормальную вентиляцию лёгких и поддерживать её в таком состоянии.
  2. Диагностировать и по возможности вылечить сопутствующие заболевания, вследствие которых и появились проблемы с дыханием.

Если врач заметит у пациента ярко выраженную гипоксию, то прежде всего он назначит ему кислородную терапию, при которой медики внимательно следят за состоянием больного и мониторят характеристики состава крови. Если человек дышит сам, то для этой процедуры используют специальную маску или носовой катетер. Пациенту в коме проводится интубация, которая искусственно вентилирует лёгкие. Одновременно больной начинает принимать антибиотики, муколитики, а также бронхолитики. Ему назначают ряд процедур: массаж грудной клетки, ЛФК, ингаляции с применением ультразвука. Для очищения бронхов применяют бронхоскоп.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Симптомы дыхательной недостаточности - список, диагностика

   Симптомы дыхательной недостаточности зависят от формы – острая дыхательная недостаточность или хроническая. Считается, что скорость развития симптомов в первом случае гораздо выше. Однако хроническая дыхательная недостаточность имеет дополнительные симптомы, связанные с длительностью воздействия на организм.

Важно, особенно при острой недостаточности, внимательно отслеживать наступающие изменения. Скорость развития именно острой дыхательной недостаточности очень высока и вполне возможно, что больной может не справиться с ней до приезда скорой помощи.

Следует понимать, что дыхательная недостаточность относится к патологиям, которые поддаются только квалифицированному лечению. Не стоит даже думать о неких домашних способах лечения. Это чревато непоправимыми последствиями.

Содержание статьи

Симптомы острой дыхательной недостаточности

Внимание. Острая дыхательная недостаточность развивается стремительно.

Как правило возникают следующие симптомы:

  • Учащение дыхания. Одышка является постоянным симптомом дыхательной недостаточности. Чем меньше кислорода в крови, тем быстрее организм пытается его получить. При этом возникает учащенное дыхание, которое некоторое время позволяет компенсировать дыхательную недостаточность. При угнетении дыхательного центра этот симптом отсутствует. В норме частота дыхательных движений до 20 в минуту.
     
  • Учащение сердцебиения. Тахикардия также является компенсаторным симптомом. Чем быстрее бьется сердце, тем быстрее обновляется кровь в малом кругу кровообращения, и тем быстрее она обогащается кислородом. Тахикардия также направлена на уменьшение гипоксии или гиперкапнии. В норме частота сердечных сокращений до 90 ударов в минуту.
     
  • Потеря сознания. Является непостоянным симптомом. Возникает потому, что клетки мозга быстрее других начинают испытывать кислородное голодание. Нервная ткань одна из наиболее активных в организме, но она не имеет достаточного запаса энергии. При дыхательной недостаточности мозг первый испытывает гипоксию. Потеря сознания возникает потому, что нейроны переходят в режим сохранения энергии. Длительная потеря сознания опасна наступлением смерти головного мозга.
     
  • Снижение системного артериального давления. При измерении артериального давления на руке можно заметить его снижение. Связано это с тем, что большее, чем в норме количество крови депонируется в малом круге кровообращения. При этом в большом круге крови становится меньше и артериальное давление снижается.
     
  • Парадоксальные движения грудной клетки. Этот симптом означает, что во время выдоха грудная клетка расширяется, а на вдохе – спадается. Симптом характерен не для самой дыхательной недостаточности, он возникает при флотирующих переломах ребер и при пневмотораксе. При этом пораженная часть грудной клетки расширяется на выдохе, а здоровая движется как обычно. Со стороны создается впечатление, что грудь больного совершает маятникообразные движения.
     
  • Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры. Грудные мышцы и мускулатура брюшного пресса позволяют дополнительно расширить грудную клетку, чтобы легкие наполнились большей порцией воздуха. При этом пациент сидит или стоит с упором на руки, что позволяет фиксировать пояс верхних конечностей и максимально задействовать вспомогательную мускулатуру. Если внимательно посмотреть на лицо больного, можно увидеть движение крыльев носа – также признак дыхательной недостаточности.
     
  • Набухание вен на шее. Возникает в том случае, если развивается острая легочно-сердечная недостаточность. Из-за повышения давления в малом круге повышается нагрузка на правый желудочек, при этом в нем тоже возрастает давление. Правое предсердие не может полностью опорожниться и принять всю порцию крови из вен большого круга, потому венозная кровь застаивается. Основной симптом такого застоя – набухание шейных вен. При этом они становятся хорошо видны, иногда в них можно заметить пульсовые волны, соответствующие диастоле сердца.
     
  • Посинение кожных покровов. Постоянный признак дыхательной недостаточности, выраженность которого зависит от степени патологии. Цианоз начинается с наиболее отдаленных участков тела: пальцев, кончика носа и губ. Затем постепенно все тело может приобрести синеватый оттенок. Возникает цианоз потом, что кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом, становится темнее, а ткани при гипоксии постепенно синеют.
     
  • Боль в области грудной клетки. Это не постоянный симптом дыхательной недостаточности. Он появляется при поражении плевры, при воспалительных заболеваниях грудных мышц и нервных окончаний, при переломах ребер. В этих случаях появлению боли в груди и дыхательной недостаточности способствуют одни и те же причины. Кроме того, боль может возникнуть вследствие ишемии сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. В этом случае боль носит стенокардический характер.
     
  • Остановка дыхания. Апноэ является не частым симптомом дыхательной недостаточности. Возникает оно в терминальной стадии и чаще всего при нейрогенных причинах развития патологии. При остановке дыхания важно как можно скорее начать искусственную вентиляцию легких.

Проявления хронической патологии

Справочно. Хроническая дыхательная недостаточность также сопровождается одышкой и цианозом, а также периодическим участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

При присоединении легочной недостаточности возможно развитие такого симптома, как набухание вен шеи.

Помимо этого, существуют симптомы, которые характерны только для хронической дыхательной недостаточности, к ним относятся:

  • Деформация пальцев в виде “барабанных палочек”. Вследствие того, что пальцы рук постоянно испытывают кислородное голодание, в их тканях происходят необратимые изменения. Ногтевые фаланги утолщаются и приобретают шарообразную форму. Внешне пальцы становятся похожими на барабанные палочки с утолщениями на концах.
     
  • Деформация пальцев виде “часовых стекол”. Вследствие хронической гипоксии ногти на пальцах рук утолщаются и приобретают нездоровый блеск. Поскольку ноготь в среднем полностью вырастает за 5-6 месяцев, возникнуть этот симптом может не ранее, чем через полгода от начала выраженной дыхательной недостаточности.
     
  • Быстрая утомляемость, снижение памяти и концентрации внимания. Нервные клетки плохо переносят кислородное голодание, в условиях постоянной гипоксии в них накапливаются вредные метаболиты. Пациент отмечает постоянную сонливость или, наоборот, бессонницу, ему сложнее запоминать информацию, внимание становится рассеянным, человек теряет контроль, часто бывает раздражительным.
     
  • Проявления полицитемии. Полицитемией называют повышенное содержание клеток в крови. При дыхательной недостаточности организм пытается компенсировать гипоксию с помощью других звеньев оксигенации, в частности, путем увеличения количества эритроцитов. Пациент с полицитемией жалуется на покраснение лица, повышение артериального давления, частые носовые кровотечения, шум в ушах.

Диагностика

Справочно. Диагностика данного синдрома направлена как на выявление самой дыхательной недостаточности, так и на обнаружение причин ее наступления.

С этой целью проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Физикальное обследование. Перкуссия, пальпация и аускультация грудной клетки не могут выявить дыхательную недостаточность, но позволяют заподозрить определенную патологию бронхолегочной системы или реберно-мышечного каркаса. Так, при пальпации можно прощупать перелом ребер, при аускультации услышать хрипы или крепитацию в легких, при перкуссии – найти очаг воспаления, оценить состояние плевральной полости. Эти методы обязательны при постановке диагноза.
     
  • Определение газового состава крови. Самый простой вариант – пульсоксиметрия с помощью специального неинвазивного прибора. Метод не только выявляет даже бессимптомную дыхательную недостаточность, но и позволяет установить ее степень. При дыхательной недостаточности наблюдается снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа.
     
  • Спирометрия. Метод позволяет выявить дыхательную недостаточность и установить механизм ее возникновения. При недостаточности по рестриктивному типу изменяются одни показатели внешнего дыхания, при обструктивном типе – другие. Их сравнивают с возрастными нормами и дают заключение о функции внешнего дыхания.
     
  • Рентгенография или компьютерная томография. Оба метода направлены на визуализацию легочной ткани. Второй является более информативным, но он занимает больше времени и требует специального оборудования. Рентгенография и КТ позволяют найти патологический очаг, если он располагается в легких или грудной клетке. КТ головного мозга позволяет диагностировать поражение области дыхательного центра.

Лечение

Справочно. Терапия дыхательной недостаточности начинается с устранения угрожающего жизни состояния – общей гипоксии.

   В том случае, если газовый состав крови критический или у пациента развилась асфиксия, необходимо подключение аппарата искусственной вентиляции легких. Он помогает поддерживать газовый состав крови на заданном аппаратом уровне.

В том случае, если показатели оксигенации не критические и пациент дышит сам, назначают оксигенацию увлажненным кислородом с помощью маски. Последнюю могут проводить не только в отделении реанимации, но и в торакальной хирургии или пульмонологии.

Эти первоочередные мероприятия позволяют временно убрать симптомы острой дыхательной недостаточности. Далее переходят к лечению заболевания, вызвавшего дыхательную недостаточность.

Внимание. При хронической дыхательной недостаточности необходимо не только лечить основную патологию, но и корректировать деятельность сердечно-сосудистой системы.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом зависит от причин, вызвавших заболевание и степени развития патологии.

Важно. Худшим вариантом является нейрогенная и миогенная дыхательная недостаточность с периодами асфиксии, и потери сознания. В этом случае пациент некоторое время может жить только благодаря ИВЛ, а процесс устранения причины заболевания может быть очень длительным. Прогноз при такой патологии неблагоприятный.

При бронхолегочных причинах острой дыхательной недостаточности, как правило, удается достаточно быстро добиться полного излечения. Острая дыхательная дыхательная недостаточность в этом случае уменьшается сразу, как начинается лечение, и полностью исчезает, как только излечивается основная патология.

Хроническая дыхательная недостаточность требует симптоматической терапии. Прогноз сомнительный, поскольку избавление от основной патологии не приведет пациента к излечению дыхательной недостаточности.

Профилактика данного симптомокомплекса должна быть направлена на раннее выявление и лечение тех заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Острая дыхательная недостаточность. Первая помощь при острой дыхательной недостаточности :: SYL.ru

Острая дыхательная недостаточность — крайне опасное состояние, которое сопровождается резким снижением уровня кислорода в крови. Подобная патология может возникать по разным причинам, но вне зависимости от механизма развития она представляет собой серьезную угрозу для жизни человека. Именно поэтому каждому читателю полезно узнать о том, что же представляет собой подобное состояние. Какими симптомами оно сопровождается? Каковы правила первой помощи?

Что представляет собой дыхательная недостаточность?

Острая дыхательная недостаточность представляет собой патологический синдром, который сопровождает изменение нормального газового состава крови. У пациентов в подобном состоянии наблюдается снижение уровня кислорода с одновременным возрастанием количества углекислого газа в крови. О наличии дыхательной недостаточности говорят в том случае, если парциальное давление кислорода ниже 50 мм рт. ст. При этом парциальное давление углекислого газа, как правило, составляет выше 45 – 50 мм рт. ст.

На самом деле подобный синдром характерен для множества заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Развивающаяся гипоксия (кислородное голодание) наиболее опасна для головного мозга и сердечной мышцы — именно эти органы страдают в первую очередь.

Основные механизмы возникновения дыхательной недостаточности

На сегодняшний день существует несколько систем классификации подобного состояния. В основе одной из них лежит механизм развития. Если брать во внимание именно этот критерий, то синдром дыхательной недостаточности может быть двух типов:

  • Дыхательная недостаточность первого типа (легочная, паренхиматозная, гипоксемическая) сопровождается снижением уровня кислорода и парциального давления в артериальной крови. Данная форма патологии тяжело поддается лечению с помощью кислородотерапии. Чаще всего подобное состояние развивается на фоне кардиогенного отека легких, тяжелой формы пневмонии или респираторного дистресс-синдрома.
  • Дыхательная недостаточность второго типа (вентиляционная, гиперкапническая) сопровождается значительным повышением уровня и парциального давления углекислого газа в крови. Естественно, наблюдается снижение уровня кислорода, но это явление легко устраняется с помощью кислородной терапии. Как правило, такая форма недостаточности развивается на фоне слабости дыхательных мышц, а также при нарушении работы дыхательного центра или наличии механических дефектов грудной клетки.

Классификация дыхательной недостаточности по причинам возникновения

Естественно, многие люди интересуются причинами развития столь опасного состояния. И сразу же стоит отметить, что многие заболевания органов дыхания (и не только) могут привести к подобному результату. В зависимости от причины возникновения недостаточность дыхательной системы принято разделять на следующие группы:

  • Обструктивная форма недостаточности связана в первую очередь с затруднением прохождения воздуха по дыхательным путям. Подобное состояние возникает при таких заболеваниях, как воспаление бронхов, попадание в воздухоносные пути инородных веществ, а также патологическое сужение трахеи, спазм или сдавливание бронхов, наличие опухоли.
  • Есть и другие заболевания органов дыхания, которые приводят к недостаточности. Например, рестриктивный тип данного состояния возникает на фоне ограничения способности тканей легких к расширению и спаданию — у пациентов значительно ограничена глубина вдоха. Развивается недостаточность при пневмотораксе, экссудативном плеврите, а также наличии спаек в плевральной полости, пневмосклерозе, кифосколиозе, ограничении подвижности ребер.
  • Соответственно, смешанная (комбинированная) недостаточность сочетает в себе оба фактора (изменение легочных тканей и затруднение потока воздуха). Чаще всего данное состояние развивается на фоне хронических сердечно-легочных заболеваний.
  • Естественно, есть и другие причины. Дыхательная недостаточность гемодинамического типа связана с нарушением нормальной циркуляции крови. Например, подобное явление наблюдается при тромбоэмболиях и некоторых пороках сердца.
  • Существует и диффузная форма недостаточности, которая связана со значительным утолщением капиллярно-альвеолярной стенки. При этом нарушается проникновение газов сквозь ткани.

Степени тяжести дыхательной недостаточности

От тяжести состояния зависит и выраженность симптомов, которыми сопровождается дыхательная недостаточность. Степени тяжести в данном случае выглядят следующим образом:

  • Первая или незначительная степень недостаточности сопровождается одышкой, которая, впрочем, возникает лишь при значительных физических нагрузках. В состоянии покоя пульс пациента составляет около 80 ударов в минуту. Цианоз на этом этапе либо отсутствует вовсе, либо слабо выражен.
  • Вторая или умеренная степень недостаточности сопровождается появлением одышки уже при обычном уровне физической активности (например, при ходьбе). Отчетливо можно увидеть изменение цвета кожных покровов. Пациент жалуется на постоянное учащение сердечных сокращений.
  • На третьей, выраженной степени дыхательной недостаточности одышка появляется даже в состоянии покоя. При этом пульс у пациента резко учащается, цианоз выраженный.

В любом случае стоит понимать, что вне зависимости от степени тяжести подобное состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Особенности и причины возникновения острой дыхательной недостаточности у детей

К сожалению, дыхательная недостаточность у детей в современной медицине не считается редкостью, так как подобное состояние развивается при различных патологиях. Более того, некоторые анатомические и физиологические особенности детского организма повышают вероятность появления подобной проблемы.

Например, ни для кого не секрет, что у некоторых малышей дыхательные мышцы развиты очень слабо, что приводит к нарушению вентиляции легких. Кроме того, дыхательная недостаточность у детей может быть связана с узкими дыхательными путями, физиологическим тахипноэ, а также меньшей активностью сурфактанта. В этом возрасте недостаточная работа дыхательной системы наиболее опасна, ведь организм малыша только начинает развиваться, и нормальный газовый баланс крови для тканей и органов крайне важен.

Основные симптомы острой дыхательной недостаточности

Сразу же стоит сказать, что клиническая картина и интенсивность симптомов напрямую зависят от типа недостаточности и тяжести состояния пациента. Безусловно, есть несколько основных признаков, на которые обязательно стоит обратить внимание.

Первым симптомом в данном случае является одышка. Трудности с дыханием могут появляться как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Из-за подобных затруднений количество дыхательных движений значительно учащается. Как правило, наблюдается и цианоз. Сначала кожа человека бледнеет, после чего приобретает характерный синюшный оттенок, что связано с дефицитом кислорода.

Острая дыхательная недостаточность первого типа сопровождается резким снижением количества кислорода, что приводит к нарушению нормальной гемодинамики, а также выраженной тахикардии, умеренному снижению артериального давления. В некоторых случаях наблюдается нарушение сознания, например человек не может воссоздать в памяти недавние события.

А вот при гиперкапнии (недостаточность по второму типу) наряду с тахикардией появляются головные боли, тошнота, нарушения сна. Резкое повышение уровня углекислого газа может привести к развитию коматозного состояния. В некоторых случаях наблюдается усиление мозгового кровообращения, резкое повышение внутричерепного давления, а иногда и отек мозга.

Современные методы диагностики

Острая дыхательная недостаточность требует правильной диагностики, которая помогает определить степень тяжести подобного состояния и обнаружить причины его появления. Для начала врач должен осмотреть пациента, измерить давление, определить наличие цианоза, подсчитать количество дыхательных движений и т.д. В дальнейшем потребуется лабораторный анализ газового состава крови.

После того как пациенту будет предоставлена первая помощь, проводятся дополнительные исследования. В частности, врачу обязательно нужно изучить функции внешнего дыхания — проводятся такие тесты, как пикфлоуметрия, спирометрия и прочие функциональные пробы. Рентгенография позволяет обнаружить поражения грудной клетки, бронхов, легочной ткани, сосудов и т.д.

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

Нередко подобное состояние развивается неожиданно и очень быстро. Именно поэтому важно знать о том, как выглядит доврачебная помощь при дыхательной недостаточности. В первую очередь нужно придать телу больного правильное положение — с этой целью врачи рекомендуют уложить человека на ровную поверхность (пол), желательно на бок. Кроме того, нужно откинуть голову пациента назад и постараться выдвинуть нижнюю челюсть вперед — это поможет предупредить западание языка и перекрытие дыхательных путей. Естественно, вызовите бригаду скорой помощи, так как дальнейшее лечение возможно только в условиях стационара.

Есть и некоторые другие мероприятия, которых иногда требует острая дыхательная недостаточность. Неотложная помощь может также включать в себя очищение ротовой полости и глотки от слизи и инородных веществ (если у вас есть такая возможность). При остановке дыхательных движений целесообразно провести искусственное дыхание «рот в нос» или «рот в рот».

Хроническая форма дыхательной недостаточности

Безусловно, данная форма патологии также является достаточно распространенной. Хроническая дыхательная недостаточность, как правило, развивается годами на фоне тех или иных заболеваний. Например, причиной могут быть хронические или острые бронхолегочные болезни. Недостаточность может быть результатом поражения центральной нервной системы, легочных васкулитов, а также поражений периферических мышц и нервов. К факторам риска можно отнести и некоторые сердечно-сосудистые болезни, включая гипертензию малого круга кровообращения. Иногда хроническая форма возникает после неправильно проведенного или незавершенного лечения острой недостаточности.

На протяжении довольно длительного времени единственным симптомом подобного состояния может быть одышка, которая возникает при физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии признаки становятся более яркими — возникает бледность, а затем и цианоз кожи, наблюдаются частые заболевания дыхательной системы, пациенты жалуются на постоянную слабость и усталость.

Что же касается лечения, то оно зависит от причины развития хронической недостаточности. Например, пациентам рекомендуют пройти терапию тех или иных болезней дыхательной системы, назначают препараты для коррекции работы сердечно-сосудистой системы и т.д.

Помимо этого нужно восстановить нормальный газовый баланс крови — с этой целью применяется оксигенотерапия, специальные препараты, стимулирующие дыхание, а также дыхательные упражнения, специальную гимнастику, санаторно-курортное лечение и т.д.

Современные методы лечения

Синдром дыхательной недостаточности при отсутствии терапии рано или поздно приведет к летальному исходу. Именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от врачебных назначений или игнорировать рекомендации специалиста.

Лечение дыхательной недостаточности преследует две цели:

  • В первую очередь необходимо восстановить и поддержать нормальную вентиляцию крови и нормализировать газовый состав крови.
  • Кроме того, крайне важно обнаружить первичную причину развития недостаточности и устранить ее (например, назначить соответствующую терапию при пневмонии, плеврите и т.д.).

Техника восстановления вентиляции и оксигенации крови зависит от состояния пациента. Сначала проводится оксигенотерапия. Если человек может дышать самостоятельно, то дополнительное количество кислорода подается через маску или носовой катетер. Если пациент находится в коматозном состоянии, то врач проводит интубацию, после чего подключает аппарат искусственного дыхания.

Дальнейшее лечение напрямую зависит от причины развития недостаточности. Например, при наличии инфекций показана антибактериальная терапия. Для того чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, используются муколитические и бронхолитические препараты. Кроме того, терапия может включать в себя массаж грудной клетки, лечебную физкультуру, ультразвуковые ингаляции и прочие процедуры.

Какие осложнения возможны?

Стоит еще раз подчеркнуть, что острая дыхательная недостаточность представляет собой реальную угрозу для жизни человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Кроме того, имеются и другие опасные осложнения. В частности, при дефиците кислорода страдает в первую очередь центральная нервная система. Повреждения мозга со временем могут привести к постепенному угасанию сознания вплоть до коматозного состояния.

Нередко на фоне дыхательной недостаточности развивается и так называемая полиорганная недостаточность, которая характеризуется нарушением работы кишечника, почек, печени, появлением желудочных и кишечных кровотечений.

Не менее опасной является и хроническая недостаточность, которая в первую очередь сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Ведь при подобном состоянии сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода — есть риск развития правожелудочковой сердечной недостаточности, гипертрофии частей миокарда и т.д.

Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы. Более того, крайне важно знать об основных симптомах столь опасного состояния, а также о том, как выглядит первая помощь при острой дыхательной недостаточности — правильные действия могут спасти жизнь человеку.

Дыхательная недостаточность этиология патогенез клиника диагностика лечение. Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови или он достигается за счет такой работы аппарата внешнего дыхания, которая снижает функциональные возможности организма. Термин «дыхательная недостаточность» имеет синоним «недостаточность внешнего дыхания». Термин «дыхательная недостаточность» физиологически более обоснован, поскольку он охватывает возникновение вторичных патологических и компенсаторных изменений системы дыхания при поражении легочного звена. С этой же точки зрения нецелесообразно отождествлять понятия «дыхательная недостаточность» и «легочная недостаточность». Недостаточность легких обусловлена патологическим процессом в них и характеризуется не только возникновением дыхательной недостаточности, но и нарушением других функций – иммунитета, кислотно-основного равновесия, водно-солевого обмена, синтеза простагландинов, выделения метаболитов, регуляция гомеостаза и др.

Дыхательная недостаточность может возникать при различных патологических процессах в организме, а при легочной патологии она является основным клинико-патофизиологическим синдромом.

Патогенез дыхательной недостаточности при заболевании легких наиболее часто обусловлен нарушением функции аппарата внешнего дыхания. Основными патофизиологическими механизмами развития дыхательной недостаточности являются: а) нарушения процессов вентиляции альвеол, б) изменение диффузии молекулярного кислорода и углекислого газа через альвеолокапиллярную мембрану, в) нарушение перфузии, т.е. тока крови через легочные капилляры.

Нарушения вентиляции альвеол могут быть вызваны расстройствами функции отдельных звеньев аппарата внешнего дыхания – центрогенного (дыхательный центр головного мозга), нервно-мышечного (мотонейроны спинного мозга, периферические двигательные и чувствительные нервы, дыхательные мышцы), торако-диафрагмального (грудная клетка, диафраг-ма и плевра) и бронхолегочного (легкие и дыхательные пути).

Функция дыхательного центра может быть нарушена вследствие прямого действия на центральную нервную систему различных патогенных факторов или рефлекторно. Патогенными факторами, которые обусловливают угнетение дыхательного центра, являются наркотики и барбитураты, метаболические продукты, задерживающиеся в крови (например, углекислота или недоокисленные органические кислоты), инсульт или любая другая сосудистая катастрофа в головном мозге, неврологические заболевания или повышение внутричерепного давления. При нарушениях функций дыхательного центра дыхательная недостаточность развивается вследствие уменьшения глубины и частоты дыхания, расстройствах его ритма (различные виды периодического дыхания – дыхание Чейна – Стокса, Биота).

Функция мотонейронов спинного мозга, иннервирующих дыхательные мышцы, может быть нарушена при развитии опухоли в спинном мозге, при полиомиелите. Характер и степень нарушения внешнего дыхания при этом зависят от места повреждения спинного мозга (например, при поражении патологическим процессом шейной части спинного мозга нарушается работа диафрагмы) и от количества пораженных мотонейронов.

Нарушение вентиляции может возникнуть при поражении нервов, иннервирующих дыхательные мышцы (воспаление, авитаминоз, травма), при частичном или полном параличе мышц (в результате применения релаксантов, столбняка, ботулизма, гипокалиемии, при отравлении курареподобными ядами и др.), при нарушении функции самих дыхательных мышц (миозит, дистрофия).

Функция торако-диафрагмального звена аппарата внешнего дыхания может быть нарушена в следующих случаях: 1) в связи с патологией грудной клетки (врожденная или приобретенная деформация ребер и позвоночного столба, например, перелом ребер, кифосколиоз, болезнь Бехтерева, окостенение реберных хрящей и др.), 2) при высоком стоянии диафрагмы (парез желудка и кишечника, метеоризм, асцит, ожирение), 3) при наличии плевральных сращений, 4) сдавлении легкого выпотом, а также кровью и воздухом при гемо- и пневмотораксе. Экскурсии грудной клетки могут ограничиваться резкими болевыми ощущениями, возникающими во время дыхания, например, при межреберной невралгии, воспалении плевры и т.д.

Нарушения функции бронхолегочного звена аппарата внешнего дыхания вызываются различными патологическими процессами в дыхательных путях и легких.

Нарушения вентиляции альвеол в зависимости от механизмов, вызывающих эти нарушения, делят на обструктивные, рестриктивные и смешанные.

Обструктивная недостаточность вентиляции альвеол возникает вследствие сужения воздухоносных путей (от лат ., оbstructio – препятствие) и повышения сопротивления движению воздуха. При затруднении проходимости воздуха в воздухоносных путях нарушается не только вентиляция легких, но и механика дыхания. Из-за затруднения выдоха резко увеличивается работа дыхательных мышц. Уменьшаются ЖЕЛ, ФЖЕЛ и МВЛ.

Обструктивные нарушения вентиляции альвеол обычно вызываются спазмом бронхов или их локальным поражением (опухоль в бронхе, рубцовый стеноз, воспалительный или застойный отек слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция бронхиальных желез и т.п.).

Рестриктивный тип нарушения вентиляции альвеол обусловлен уменьшением дыхательной поверхности легких или их растяжимости (от лат ., restrictio – ограничение, уменьшение). Последнее ограничивает способность легких расправляться. Чтобы компенсировать это и добиться необходимого изменения объема легких, во время вдоха должно создаваться большее, чем обычно, транспульмональное давление. Это, в свою очередь, увеличивает работу, производимую дыхательными мышцами. Дыхание становится затрудненным, особенно при физической нагрузке, снижаются ЖЕЛ и МВЛ.

Уменьшение объема легких, проявляющееся рестриктивным типом вентиляционной недостаточности, наблюдается при острых и хронических массивных воспалительных процессах и застойных явлениях в легких, при туберкулезе, пневмонии, хронической сердечной недостаточности, экссудативном плеврите, спонтанном пневмотораксе, эмфиземе легких, массивных препятствиях к расширению грудной клетки (кифосколиоз), уплотнении интерстициальной ткани (пневмосклероз) и др. К рестриктивной недостаточности внешнего дыхания могут привести разрушение больших участков легочной ткани туберкулезным процессом, удаление сегмента, доли легкого или же целого легкого, ателектаз.

Развитию рестриктивных нарушений вентиляции также способствует изменение активности сурфактанта легких как фактора, снижающего поверхностное натяжение жидкости, выстилающей внутреннюю поверхность альвеол. Недостаточная активность сурфактанта приводит к спадению альвеол и развитию ателектазов, затрудняет диффузию кислорода.

Смешанный тип нарушения вентиляции альвеол характериз

Острая дыхательная недостаточность - это... Что такое Острая дыхательная недостаточность?

Острая дыхательная недостаточность — остро развившееся патологическое состояние, при котором развивается выраженный дефицит кислорода. Данное состояние является жизнеугрожающим, и без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины развития ОДН

Первичная ОДН

Нарушение функции аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем

  • 1. болевой синдром с угнетением внешнего дыхания (перелом рёбер, торакотомия)
  • 2. нарушение проходимости верхних дыхательных путей
    • бронхит и бронхиолит с гиперсекрецией слизи и развитием обтурационных ателектазов
    • отёк гортани
    • инородное тело
    • аспирация
  • 3. недостаточность функционирования лёгочной ткани
  • 4. нарушение центральной регуляции дыхания
  • 5. недостаточная функция дыхательной мускулатуры

Вторичная ОДН

Поражения, которые не входят в анатомический комплекс дыхательного аппарата

  • массивные невозмещённые кровопотери, анемия
  • острая сердечная недостаточность с отёком лёгких
  • эмболии и тромбозы ветвей лёгочной артерии
  • внутриплевральные и внеплевральные сдавления лёгких
    • паралитическая непроходимость кишечника
    • пневмоторакс
    • гидроторакс

Классификация по механизму образования

  • Обструктивная ОДН
  • Рестриктивная ОДН
  • Гиповентиляционная ОДН
  • Шунто-диффузная ОДН

Клиника

Характерным клиническим признаком острой дыхательной недостаточности является развитие тахипноэ, больной жалуется на нехватку воздуха, удушье. По мере роста гипоксии возбуждение у больного сменяется угнетением сознания, развивается цианоз. Больной находится в вынужденном положении, сидя упираясь руками в сиденье, таким образом он облегчает работу дыхательной мускулатуры. Это позволяет дифференцировать данное состояние, от истерических припадков. В ходе которых имеются схожие жалобы и клиника, но в отличие от острой дыхательной недостаточности такие состояния не угрожают жизни, и не нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Лечение

Общие аспекты приведены в статье: дыхательная недостаточность

Лечение данного состояния зависит от причины приведшей к его развитию. При инородном теле, или спазме голосовой щели, выполняют коникотомию. При пневмотораксе, герметизируют плевральную полость. В случае отравления гемическими ядами, используют специфические антидоты. При выраженном бронхоспазме применяют глюкокортикостероиды. Если вы не уверенны в причине развития данного состояния, не следует ничего предпринимать до приезда скорой медицинской помощи.

Прогноз

Прогноз заболевания относительно благоприятный, при своевременно оказанной медицинской помощи трудоспособность полностью восстанавливается. При неоказании медицинской помощи возможен летальный исход.

Ссылки

Синдром острой дыхательной недостаточности: причины, лечение, симптомы

Клинически невозможно установить уровень РаО2 и РаCO2, поэтому точный диагноз возможен только по результатам анализа газового состава артериальной крови. Можно выделить два вида заболевания.

Причины синдрома острой дыхательной недостаточности

Частые

  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Прогрессирование заболевания.
  • Пневмония.
  • Отек легких.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Инфекционные осложнения при кифосколиозе или других хронических заболеваниях легких.
  • Выпот в плевральную полость.
  • Пневмоторакс.
  • Острое повреждение легких.
  • Угнетение дыхания.
  • Лекарственные препараты, например опиаты.

Редкие

  • Отек легких/ателектаз (опухоль, инородное тело, обструкция мокротой, инфекция).
  • Остро возникшая слабость дыхательной мускулатуры, миастения, полиомиелит.
  • Обструкция (инородное тело, опухоль, эпигпоттит).
  • Травма грудной клетки.
  • Анафилаксия.

Поражение продолговатого или спинного мозга с нарушением функции дыхательных мышц:

  • Инфекционные процессы (ботулизм, столбняк).
  • Миастения.
  • Травмы.
  • Отравление препаратами.
  • БАС (боковой атрофический склероз), рассеянный склероз.
  • Полимиелорадикулоневриты.

Нарушение каркасное грудной клетки (например, переломы ребер), ограничение подвижности диафрагмы (перитонит, панкреонекроз, кишечная непроходимость).

Обтурация верхних дыхательных путей:

  • Западение корня языка.
  • Резкий отек слизистых верхних дыхательных путей (воспалительного, токсического, ожогового или аллергического характера).
  • Механическая закупорка дыхательных путей (инородным телом, кровью, околоплодными водами, опухолью, водой при утоплении, желудочным содержимым).
  • Рефлекторный спазм, паралич или отек голосовых связок.

Обтурация бронхиального дерева вследствие гиперсекреции бронхиальных желез, бронхоспазма, воспалительных процессов:

  • Бронхиальная астма.
  • Отравление ФОС.
  • Тяжелые бронхиты.

Значительное уменьшение дыхательной поверхности легких:

  • Обширные воспалительные процессы легочной ткани.
  • Спонтанный или травматический пневмоторакс.
  • Ателектаз легких.
  • Интерстициальный и альвеолярный отек легких.

Механизм развития синдрома острой дыхательной недостаточности

Различают вентиляционную и паренхиматозную ОДН.

Вентиляционная ОДН приводит к быстро прогрессирующей гиперкапнии и умеренной гипоксемии. Подавляющее большинство случаев ВОДН приходится на бронхообструктивные заболевания.

К развитию паренхиматозной ОДН ведут заболевания, такие как тяжелые пневмонии, деструктивные стафилококковые пневмонии у детей, а также респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), или «шоковое» легкое (встречается при травматическом, кардиогенном, а также при пневмонии, радиационном поражении й т. д.).

При сочетании вентиляционной и паренхиматозной ОДН состояние расценивается как тяжелая декомпенсированная форма.

ОДН характеризуется тяжелыми изменениями кровообращения; с другой стороны, тяжелые расстройства кровообращения вызывают изменения газообмена (циркуляторная гипоксия).

ОДН, сопровождаемая гипоксией и гиперкапнией, непременно вызовет и тяжелые изменения ЦНС, характеризующиеся эйфорией, возбуждением, галлюцинациями и потерей сознания.

Симптомы и признаки синдрома острой дыхательной недостаточности

Одышку наблюдают чаще всего. Выясняют, как быстро развился данный симптом.

Не всегда у пациентов с дыхательной недостаточностью наблюдают одышку, например, она отсутствует при прогрессировании ХОБЛ с гиповентиляцией («синие отечники»), а также при ряде центральных и вентиляционных нарушений, например при синдроме Гийена-Барре или передозировке наркотиков.

Угнетение сознания может быть единственным симптомом дыхательной недостаточности у пожилых людей.

В анамнезе могут присутствовать указания на причину дыхательной недостаточности:

  • Бронхиальная астма или хронический бронхит и курение.
  • Хронические заболевания легких (например, фиброзирующий альвеолит, саркоидоз).
  • Появление мокроты и лихорадка (пневмония).
  • Отеки нижних конечностей как следствие развития хронического легочного сердца и гипоксическая/гиперкапническая задержка жидкости почками.
  • Кровохарканье (пневмония, ТЭЛА).
  • Прием и/или передозировка наркотиков.
  • Неврологические симптомы, например боли в ногах и парестезии.
  • Аллергия.

При стабильном состоянии пациента необходимо оценить функциональные тесты, например, выяснить, какое расстояние пациент может пройти по горизонтальной поверхности и на какой этаж он может подняться без остановки, выяснить частоту обострений заболевания, предыдущие госпитализации, проводилась ли пациенту ранее ИВЛ, имеются ли сопутствующие заболевания.

Осмотр пациента

Проводят аускультацию легких.

Выслушивают сухие хрипы [препятствие потоку воздуха либо ограниченное (локальная обструкция), либо генерализованное (например, бронхиальная астма, отек легких)], влажные хрипы (инфекционный процесс, отек легких или фиброз), бронхиальное дыхание (указывает на уплотнение легочной ткани или коллапс, но также может возникать при фиброзе или выслушиваться над участком скопления выпота в плевральной полости), признаки пневмоторакса или выпота в полость плевры.

Проводят пальпацию грудной клетки и шеи для выявления крепитации (пневмоторакс или пневмомедиастинум).

Выявляют признаки ТГВ (отек нижних конечностей, теплые на ощупь кожные покровы с или без болевого синдрома).

Диагностика синдрома острой дыхательной недостаточности

1-й тип. Гипоксия с РаO2 менее 8 кПа при дыхании воздухом или кислородом с нормальным или сниженным уровнем РаCO2.

2-й тип. Гипоксия с РаO2 менее 8 кПа при дыхании воздухом или кислородом с повышенным уровнем РаCO2 (>65 кПа) (т.е. преимущественно альвеолярная гиповентиляция).

На практике у одного пациента могут присутствовать оба типа.

Основные лабораторные и инструментальные методы исследования при синдроме ОДН

  1. Рентгенография легких.
  2. Сканирование.
  3. Исследование показателей ФВД.
  4. Насыщение гемоглобина кислородом (сатурация).
  5. Исследование газового состава крови (РаO2 и РаСO2), кислотно-основного состояния (КОС).
  6. Общий анализ крови, определение гематокрита.
  7. ЭКГ-графия.

Этапы диагностического поиска

  1. Основой диагностического алгоритма является установление наличия ОДН. Для нее характерно внезапное появление или резкое усугубление таких симптомов, как одышка или удушье, цианоз или акроцианоз, тахикардия, изменения артериального давления (повышение, а затем резкое падение).
    Выраженность этих нарушений, а также изменения ЦНС являются надежным критерием степени тяжести больного.
  2. Вторым возможным этапом диагностического поиска могут быть аускультативные данные и(или) боли в груди, признаки обструкции верхних дыхательных путей (охриплость и потеря голоса, кашель, стридор и др.), выделение пенистой жидкости розового цвета или алой крови через носоглотку, на основании которых возможен ориентировочный выбор или предположение о возможной причине ОДН.
  3. Дополнительные методы исследования помогут установить окончательный диагноз.

Перечисленные заболевания и состояния указаны только как первые предположения, диагностическая гипотеза, требующая привлечения данных анамнеза и объективного обследования.

Дыхательная недостаточность: лабораторно-инструментальные методы исследования

Экстренные исследования

  • Газы артериальной крови. При дыхании воздухом, а в тяжелом состоянии — при дыхании кислородом (с учетом FiO?).
  • Рентгенография дыхательных органов.
  • Электрокардиография. Выявляют признаки тромбоэмболии легочной артерии, тахиаритмии или ишемии миокарда.
  • Исследования крови. Общий анализ крови (анемия, лейкоцитоз), концентрация мочевины, электролитов и глюкозы.
  • Исследования мокроты. Желтый или зеленый цвет мокроты, ее характер (слизистая, гнойная, с примесью крови).
    Форсированная жизненная емкость легких или форсированный объем выдоха за 1 мин. При подозрении на слабость дыхательной мускулатуры (например, синдром Гийена-Барре).
  • Скрининг на сепсис. Посев мокроты, крови при лихорадке или при подозрении на инфекцию по данным рентгенографии дыхательных органов

При наличии показаний рассматривают следующие методы исследований:

  • определение концентрации ацетилсалициловой кислоты и парацетамола в крови;
  • токсикологический скрининг плазмы и мочи;
  • анализ крови на содержание глюкозы и кетоновых тел;
  • систематическое рентгенографическое исследование легких для выявления любых изменений;
  • Оценка рентгенограммы дыхательных органов:
  1. Инфильтрация/затемнение легочной ткани: очаговая или долевая.
  2. Контрастирование бронхов воздухом указывает на пневмонию.
  3. Отек легких вследствие левожелудочковой сердечной недостаточности (кардиогенный): типичный периферический (напоминающий крылья летучей мыши) венозный застой в верхних долях, линии Керли типа В на периферии легочных полей, с или без выпота в плевральную полость и кардиомегалией.
  4. Некардиогенный отек легких [ОРДС/острое повреждение легких (ОПЛ)]: типичные периферические затемнения с или без контрастирования бронхов воздухом, отсутствие венозного застоя в верхних долях, линий Керли типа В, плеврального выпота или кардиомегалии.
  5. Плевральный выпот.
  6. Участок затемнения, подозрительный на бронхогенную карциному.
  7. ТЭЛА: четко очерченный участок затемнения на периферии, небольшой плевральный выпот, локализованные участки обеднения кровотока, расширение легочной артерии.
  8. Пневмоторакс (следует дифференцировать с буллой больших размеров).
  9. Травма/переломы ребер.
  10. Диффузное поражение легких (например, фиброзирующий альвеолит): маленькие легочные поля, интерстициальные сетчатые тени на периферии и в базальных отделах легких.

Диагностические критерии при центрогенных и нейромышечных нарушениях дыхания

К этой группе нарушений дыхания отнесены патологические состояния, связанные с изменениями функции дыхательных мышц в связи с поражением дыхательного центра и продолговатого или спинного мозга.

БОТУЛИЗМ. Является тяжелейшим инфекционно-токсическим заболеванием, вызванным токсином и связанным с приемом некачественных продуктов. Инкубационный период менее 8 часов. Токсин ботулизма поражает дыхательный центр и смежные образования ствола мозга, резко угнетает иннервацию дыхательных мышц.

Основные диагностические критерии

  1. Расстройство глотания.
  2. Нарушение фонации — афония с полным парезом небной занавески.
  3. Афазия.
  4. Диплопия.

МИАСТЕНИЯ. Аутоиммунный процесс с выработкой антител к белкам концевой пластинки различных групп скелетных мышц, в том числе и дыхательных. Нарушается нормальная передача нервно-мышечного возбуждения. Развивается мышечная слабость различной степени, вплоть до тяжелых параличей с глубоким расстройством дыхания. Респираторный криз наступает вследствие недостаточности доз антихолинэстеразных препаратов при систематическом их применении. Может провоцироваться инфекционным заболеванием или стрессом.

Миастенический криз развивается на фоне постепенного истощения сократительной функции дыхательных мышц.

Основные диагностические критерии

  1. Нарастающая мышечная слабость.
  2. Выраженная саливация.
  3. Нарастают амимия, птоз.
  4. Развиваются афония, афазия.
  5. Развитие дыхательной недостаточности (дыхание учащено, но диафрагма неподвижна).

Диагностические критерии некоторых состояний, сопровождающихся ОДН у детей

Инородные тела дыхательных путей. Наиболее часто в дыхательные пути попадают семечки, орехи, горох, колосья злаков, мясные и рыбные кости, детали игрушек и другие предметы. Клиническая картина зависит от локализации инородного тела.

Инородные тела гортани и трахеи. Наиболее частым симптомом при них является резко выраженные приступы кашля, наступающие сразу после аспирации. Судорожный кашель сопровождается одышкой, покраснением лица или развитием цианоза, рвотой, слюно- и слезотечением.

Инородные тела бронхов. Первыми симптомами являются приступы кашля и удушья. Затем состояние стабилизируется, и длительное время инородное тело может находиться в бронхах без выраженных клинических проявлений или вызывает рецидивирующие приступы удушья.

Впоследствии в месте расположения инородного тела возникают вторичные воспалительные изменения.

ОДН при хронических заболеваниях легких

При обострении и декомпенсации хронических неспецифических заболеваний легких за счет повышенной секреции и задержки бронхиального содержимого при аускультации отмечаются рассеянные сухие хрипы, преимущественного низкого тембра, иногда в сочетании с разнокалиберными влажными хрипами. Для диагноза имеют значение несимметричность и неоднородность аускультативных симптомов, их изменение при попытках откашливания или перемены положения. При обострении может возникнуть тяжелая ОДН, требующая интенсивной терапии.

Основные диагностические критерии хронического бронхита

  1. Кашель в течение длительного времени.
  2. Во время обострения заболевания увеличивается количество слизистой и слизисто-гнойной мокроты.
  3. Признаки интоксикации.
  4. При обострении болезни в анализе крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  5. Бронхоскопия выявляет картину атрофического или гипертрофического бронхита.

Лечение синдрома острой дыхательной недостаточности

Тяжесть дыхательной недостаточности определяет степень ответа на оксигенотерапию. Невозможность скорректировать гипоксию 40-60% кислородом или прогрессирующая гиперкапния указывают на необходимость применения вспомогательной вентиляции или ИВЛ в зависимости от клинического состояния и основной причины дыхательной недостаточности.

Неблагоприятные прогностические признаки:

  • Невозможность говорить из-за одышки.
  • Частота дыхания более 40 в минуту.
  • ПСВ <33% от должного значения у пациента с приступом бронхиальной астмы.
  • Тахикардия более 100 в минуту или брадикардия менее 60 в минуту.
  • Утомление или кома (требуется немедленная респираторная поддержка).
  • Стридор.
  • Сатурация при пульсоксиметрии менее 90%.
  • Шок (тахикардия и гипотензия). Может указывать на напряженный пневмоторакс, тяжелую левожелудочковую сердечную недостаточность, тяжелую пневмонию или массивную ТЭЛА.
  • Гиперкапния развивается в конечной стадии многих заболеваний легких (включая бронхиальную астму и пневмонию), а не только при ХОБЛ и свидетельствует об истощении пациента. Даже пожилые больные могут хорошо ответить на проведение вентиляции и демонстрируют хороший исход, который, впрочем, зависит от характера заболевания и преморбидного состояния пациента.

Общие реанимационные мероприятия (алгоритм ABC)

  • При наличии у пациента стридора немедленно вызывают анестезиолога для решения вопроса о необходимости проведения эндотрахеальной интубации.
  • Пациент должен находиться в положении сидя (если нет гипотензии), начинают оксигенотерапию 60% кислородом, если нет указания на то, что пациент страдает ХОБЛ (в таком случае используют 24-28% кислород).
  • Убеждаются в том, что дыхательные усилия пациента адекватны и эффективны (определяют частоту и глубину дыхания), проводят пульсоксиметрию.
  • При возникновении утомления дыхательной мускулатуры вызывают в помощь анестезиологическую бригаду и решают вопрос о переводе пациента в отделение интенсивной терапии.
  • При наличии комы и урежении дыхания подозревают передозировку опиатов (точечные зрачки) или бензодиазепинами. Вводят налоксон 200-400 мкг внутривенно болюсно с последующим капельным ведением и/или флумазенил внутривенно [200 мкг в течение 15 с, затем каждые 60 с по 100 мкг [максимальная доза 1 мг (2 мг, если пациент находится в отделении интенсивной терапии)]].
  • Обеспечивают венозный доступ.
  • Определяют АД и ЧСС, выявляют наличие признаков сердечной недостаточности (повышение давления в яремных венах, влажные хрипы на вдохе, отек) или ТЭЛА (повышение давления в яремных венах, тахикардия, гипотензия, отсутствие изменений при аускультации с или без шума трения плевры).

Показания для интенсивной терапии

  • Прогрессирующее утомление или угнетение сознания.
  • Шок без быстрого ответа на начальные мероприятия неотложной помощи.
  • Дыхательная недостаточность, не отвечающая на исходную терапию.

Острая респираторная инфекция: причины, симптомы и диагностика

Что такое острая респираторная инфекция?

Острая респираторная инфекция - это инфекция, которая может мешать нормальному дыханию. Это может повлиять только на вашу верхнюю дыхательную систему, которая начинается от носовых пазух и заканчивается на голосовых связках, или только на нижнюю дыхательную систему, которая начинается от голосовых связок и заканчивается в легких.

Эта инфекция особенно опасна для детей, пожилых людей и людей с нарушениями иммунной системы.

Симптомы, которые вы испытываете, будут разными, если это инфекция нижних или верхних дыхательных путей. Симптомы могут включать:

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут:

Существует несколько различных причин острой респираторной инфекции.

Причины инфекции верхних дыхательных путей:

Причины инфекции нижних дыхательных путей:

Практически невозможно избежать вирусов и бактерий, но определенные факторы риска увеличивают вероятность развития острой респираторной инфекции.

Иммунная система детей и пожилых людей более подвержена воздействию вирусов.

Дети особенно подвержены риску из-за их постоянного контакта с другими детьми, которые могут быть вирусоносителями. Дети часто не моют руки регулярно. Они также чаще протирают глаза и засовывают пальцы в рот, что приводит к распространению вирусов.

Люди с сердечными заболеваниями или другими легочными заболеваниями более склонны к острой респираторной инфекции.Любой человек, чья иммунная система может быть ослаблена другим заболеванием, подвергается риску. Курильщики также подвержены высокому риску, и им сложнее выздоравливать.

Во время респираторного обследования врач сосредотачивается на вашем дыхании. Они будут проверять наличие жидкости и воспаления в легких, прислушиваясь к аномальным звукам в легких, когда вы дышите. Врач может заглянуть в ваш нос и уши и проверить ваше горло.

Если ваш врач считает, что инфекция находится в нижних дыхательных путях, может потребоваться рентген или компьютерная томография, чтобы проверить состояние легких.

Функциональные тесты легких используются в качестве диагностических инструментов. Пульсоксиметрия, также известная как пульсоксиметрия, может проверить, сколько кислорода попадает в легкие. Врач также может взять мазок из вашего носа или рта или попросить вас откашлять образец мокроты (материал, кашлявший из легких), чтобы проверить тип вируса или бактерий, вызывающих заболевание.

Лечение многих вирусов неизвестно. Ваш врач может назначить лекарства для снятия симптомов, одновременно наблюдая за вашим состоянием.Если ваш врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотики.

Осложнения острой респираторной инфекции чрезвычайно серьезны и могут привести к необратимым повреждениям и даже смерти. Среди них:

Большинство причин острой респираторной инфекции неизлечимы. Таким образом, профилактика - лучший способ предотвратить опасные респираторные инфекции.

Получение вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи) и коклюша существенно снизит риск заражения респираторной инфекцией.Вам также могут помочь вакцинация от гриппа и пневмовакс. Поговорите со своим врачом о них.

Соблюдайте правила гигиены:

  • Часто мойте руки, особенно после того, как вы были в общественном месте.
  • Всегда чихайте под руку рубашки или платка. Хотя это может и не облегчить ваши собственные симптомы, это предотвратит распространение инфекционных заболеваний.
  • Не прикасайтесь к лицу, особенно к глазам и рту, чтобы предотвратить попадание микробов в ваш организм.

Вам также следует избегать курения и обязательно включать в свой рацион много витаминов, таких как витамин С, который помогает укрепить вашу иммунную систему. Витамин C сохраняется в иммунных клетках, и его дефицит связан с более высокой восприимчивостью к инфекции. Хотя исследования неясны, может ли витамин С предотвратить острую респираторную инфекцию, есть доказательства того, что он может сократить продолжительность и / или тяжесть некоторых инфекций.

SARS: симптомы, профилактика и лечение

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) - серьезная форма вирусной пневмонии, вызываемой коронавирусом SARS.Вирус, вызывающий атипичную пневмонию, был впервые идентифицирован в 2003 году.

Всемирная организация здравоохранения определила атипичную пневмонию как глобальную угрозу для здоровья. В 2003 году эпидемия унесла жизни около 774 человек во всем мире, прежде чем ее удалось успешно сдержать.

Новых случаев SARS не регистрировалось с 2004 года.

Симптомы SARS аналогичны симптомам гриппа, в том числе:

  • лихорадка более 100,4 ° F
  • сухой кашель
  • боль в горле
  • проблемы с дыханием, включая одышку дыхания
  • головная боль
  • ломота в теле
  • потеря аппетита
  • недомогание
  • ночная потливость и озноб
  • спутанность сознания
  • сыпь
  • диарея

проблемы с дыханием появятся в течение 2-10 дней после того, как человек подвергнется воздействию вирус.Сотрудники здравоохранения поместят в карантин человека, у которого проявляются вышеуказанные симптомы, и членов семьи, если они в прошлом путешествовали за границу. Человек будет помещен в карантин на 10 дней, чтобы предотвратить распространение вируса.

Факторы, повышающие риск заражения этой болезнью, включают тесный контакт с кем-то, у кого диагностирован SARS, и история поездок в любую другую страну с зарегистрированной вспышкой SARS.

ТОРС может передаваться, когда инфицированный человек чихает, кашляет или вступает в личный контакт с кем-то другим.Личный контакт означает:

  • уход за человеком с SARS
  • , имеющий контакт с физиологическими жидкостями человека с SARS
  • поцелуи, объятия, прикосновения или совместное использование посуды или питья с инфицированным человеком

Вы также можете заразиться атипичной пневмонией, прикоснувшись к поверхности, загрязненной респираторными каплями зараженного человека, а затем коснувшись глаз, рта или носа. Заболевание также может распространяться по воздуху, но исследователи этого не подтвердили.

Для обнаружения вируса SARS были разработаны различные лабораторные тесты. Во время первой вспышки атипичной пневмонии лабораторных тестов на болезнь не проводилось. Диагноз ставился в основном на основании симптомов и истории болезни. Теперь можно проводить лабораторные исследования мазков из носа и горла или образцов крови. Рентген грудной клетки или компьютерная томография также могут выявить признаки пневмонии, характерной для SARS.

Большинство смертельных случаев, связанных с атипичной пневмонией, происходит в результате дыхательной недостаточности. ТОРС также может привести к сердечной и печеночной недостаточности.Группа наибольшего риска развития осложнений - это люди старше 60 лет, у которых диагностировано другое хроническое заболевание.

Не существует подтвержденного лечения, которое помогло бы каждому человеку, страдающему атипичной пневмонией. Иногда для уменьшения отека легких назначают противовирусные препараты и стероиды, но не для всех.

При необходимости может быть назначен дополнительный кислород или вентилятор. В тяжелых случаях также может быть введена плазма крови человека, который уже переболел атипичной пневмонией.Однако пока нет достаточных доказательств того, что эти методы лечения эффективны.

Исследователи в настоящее время работают над вакциной от атипичной пневмонии, но испытаний на людях какой-либо потенциальной вакцины не проводилось. Поскольку не существует подтвержденного лечения или лечения SARS, важно принять как можно больше профилактических мер.

Вот некоторые из лучших способов предотвратить передачу SARS, если вы находитесь в тесном контакте с кем-то, у кого была диагностирована эта болезнь:

  • Часто мойте руки.
  • Надевайте одноразовые перчатки при прикосновении к инфицированным жидкостям организма.
  • Носите хирургическую маску, когда находитесь в одной комнате с человеком, больным SARS.
  • Продезинфицировать поверхности, которые могли быть заражены вирусом.
  • Вымойте все личные вещи, включая постельное белье и посуду, которыми пользовался человек с SARS.

Более того, выполняйте все вышеперечисленные шаги в течение как минимум 10 дней после того, как симптомы SARS исчезнут. Не позволяйте детям ходить в школу, если у них поднимется температура или возникнут какие-либо проблемы с дыханием после контакта с больным атипичной пневмонией.

Дыхательная недостаточность | NHLBI, NIH

При острой (краткосрочной) и хронической (долгосрочной) респираторной недостаточности важно следить за своим лечением. Планируйте, контролируйте свое состояние и знайте, когда вам следует обращаться за медицинской помощью. Вам может потребоваться легочная реабилитация, чтобы улучшить работу легких.

Вашему уровню кислорода и углекислого газа может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальному уровню. Из-за этого у вас может продолжаться одышка или другие симптомы в течение нескольких недель или дольше.Возможно, вам придется выполнять повседневные дела медленнее.

Управляйте своим состоянием

Использование аппарата искусственной вентиляции легких в течение длительного времени может вызвать повреждение легких и дыхательного горла. Вам может потребоваться последующее лечение этих осложнений. По мере выздоровления дома наблюдайте, развиваются ли они.

Если у вас хроническая дыхательная недостаточность, вам, вероятно, потребуется постоянный уход. Спросите своего врача, как часто он вам понадобится. Возможно, вам также придется носить с собой переносную кислородную канюлю и баллон.

В случае острой или хронической дыхательной недостаточности врач может направить вас на курс легочной реабилитации. Это программа тренировок, обучения и консультирования, которая поможет вашим легким работать лучше.

Ваш врач может поговорить с вами о способах предотвращения осложнений в будущем, особенно если у вас хроническая дыхательная недостаточность.

  • Бросить курить. Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить. Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, перейдите к статье «Курение и ваше сердце» на темы здоровья, а также к публикации «Ваш путеводитель по здоровому сердцу» Национального института сердца, легких и крови.Хотя эти ресурсы посвящены здоровью сердца, они включают основную информацию о том, как бросить курить. Чтобы получить бесплатную помощь и поддержку в отказе от курения, вы можете позвонить в Службу отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Избегайте раздражителей легких, таких как загрязнение воздуха, химические пары, пыль и пассивное курение.
  • Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя. Посоветуйтесь со своим врачом о том, сколько алкоголя вы употребляете. Ваш врач может порекомендовать вам ограничить или прекратить употребление алкоголя.Вы можете найти ресурсы и поддержку в навигаторе по лечению алкоголизма Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму. Вам также следует избегать запрещенных наркотиков. Посетите «Пошаговые руководства по поиску лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков» от Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, чтобы получить помощь.
  • Получите рекомендованные вакцины. Ваш врач может попросить вас и всех, кто живет с вами, делать регулярные вакцины, вакцину от пневмококка и прививку от гриппа каждый год.

Для получения дополнительной информации о том, как сохранить здоровье легких, посетите тему «Как работают легкие».

Знайте, когда обращаться за помощью

Если у вас хроническая дыхательная недостаточность, ваши симптомы могут внезапно ухудшиться. Позвоните 9-1-1 за помощью, если у вас внезапно возникли проблемы с дыханием или разговором.

Держите под рукой номера телефонов вашего врача, больницы и тех, кто может отвезти вас за медицинской помощью. У вас также должен быть маршрут к врачу и больнице и список всех лекарств, которые вы принимаете под рукой.

Позаботьтесь о своем психическом здоровье

Жизнь с хронической дыхательной недостаточностью может вызывать страх, беспокойство, депрессию и стресс.Обсудите, что вы чувствуете, со своим лечащим врачом или профессиональным консультантом. Они могут помочь вам найти или научиться справляться.

  • Пройдите курс лечения депрессии. Если у вас депрессия, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки пациентов. Вы можете узнать, как справились с ними другие люди с похожими симптомами. Ваш врач может помочь вам найти местные группы поддержки, или вы можете обратиться в местный медицинский центр.
  • Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Расскажите своим близким, что вы чувствуете, и что они могут сделать, чтобы помочь вам, это поможет снизить стресс и беспокойство.

ARDS (синдром острого респираторного дистресса)

  1. Учетные записи
  2. ARDS (синдром острого респираторного дистресса)

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)?

ARDS - это тип острой дыхательной недостаточности, вызванной скоплением жидкости в легких.Жидкость предотвращает наполнение легких кислородом. Ваша кровь не может получить кислород, который необходим вашему телу. Такие органы, как почки, могут отключаться из-за недостатка кислорода. ОРДС опасен для жизни, и требуется немедленное лечение.


Что вызывает ОРДС?

  • Заболевание, такое как пневмония, сепсис (инфекция крови) или панкреатит
  • Травма грудной клетки или части мозга, контролирующей дыхание, или тяжелые ожоги
  • Вдыхание дыма, рвоты пищей, жидкостями или вредными газами, такими как хлор, или почти утопление
  • Передозировка наркотиками, многократные переливания крови или повреждение легких в результате переливания

Каковы признаки и симптомы ОРДС?

Признаки и симптомы обычно появляются в течение 72 часов после травмы легких.У вас может быть любое из следующего:

  • Одышка и потрескивание при дыхании
  • Учащенное, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение
  • Влажная кожа с голубоватым оттенком
  • Крайняя усталость и замешательство
  • Низкое артериальное давление

Как диагностируется ОРДС?

  • Анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция.
  • Анализ газов крови также называется анализом газов артериальной крови или ABG.Кровь берется из артерии (кровеносного сосуда) и проверяется на количество кислорода и углекислого газа. Результаты могут сказать медицинским работникам, насколько хорошо работают ваши легкие.
  • Рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование может быть сделано для проверки ваших легких и сердца. Медицинские работники могут использовать рентген для поиска признаков инфекции, например пневмонии. Рентген грудной клетки также может показать признаки ОРДС.
  • КТ может показать причину вашего ОРДС. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы проблема лучше проявилась на снимках.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится ОРДС?

Необходимо лечить причину ОРДС. Вы будете помещены в отделение интенсивной терапии (ICU) для лечения в больнице. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Аппарат ИВЛ - это аппарат, который поддерживает ваше дыхание и подает кислород, пока ваши легкие заживают. Во рту или в носу у вас будет эндотрахеальная трубка (ЭТ), которая будет подключена к аппарату ИВЛ.

  • Могут быть назначены лекарства , которые расслабляют ваши мышцы и позволяют аппарату ИВЛ работать на вас. Вам также могут дать лекарства для лечения инфекции или снятия боли. Вам может потребоваться разжижающее кровь лекарство, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии (сгусток крови в легких). Иногда назначают лекарства, чтобы уменьшить отек легких и других частей тела.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об ОРДС (остром респираторном дистресс-синдроме)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *