Лечение острый аднексит: Аднексит › Болезни › ДокторПитер.ру

Содержание

Аднексит › Болезни › ДокторПитер.ру

Аднексит - это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит - самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы.

Признаки

Выраженность проявлений аднексита зависит от степени распространенности воспаления, от возбудителя, от состояния организма, в частности, его иммунитета.

Острый аднексит проявляется общими симптомами, напоминающими простуду: высокая температура, озноб, недомогание, тошнота, рвота, головная боль, а также симптомами специфическими: ноющими, периодическими (иногда постоянными) болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Кроме того, появляются нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия.

Помимо боли, могут появиться выделения (бели), которые бывают слизистыми, серозными или гнойными и часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов.

Хронический аднексит обычно развивается из недолеченного острого. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью.

У 35-40 % женщин на фоне хронического аднексита возникает расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. У многих нарушается функция органов пищеварения, например, колит, и мочевыделения (пиелонефрит, цистит, бактериурия).

При хроническом аднексите беспокоят «тупые» боли, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. При хроническом - возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Если хронический аднексит длится долго, может возникнуть бесплодие, связанное обычно с непроходимостью маточных труб, которая появляется из-за спаивания трубы в результате длительного воспаления

Описание

Как правило, аднексит вызывается такими возбудителями инфекции, как стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка.

Их активность в организме обусловлена, прежде всего, снижением иммунитета. Вызывающие аднексит микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, и активизируются только когда по той или иной причине снижается иммунитет.

«Спусковым крючком» для аднексита служат: переохлаждение, секс без барьерных методов контрацепции и во время менструаций, несоблюдение правил личной и половой гигиены, хронические инфекции, переутомление, запоры, гиподинамия, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта… Провоцируют развитие болезни роды, любые внутриматочные вмешательства: аборт, гистеросальпингография (исследование полости матки и маточных труб), диагностическое выскабливание матки.

Возбудители попадают в придатки разными путями (или одновременно несколькими):

восходящим - из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники; нисходящим - из сигмовидной или слепой кишки по брюшине; лимфогенным - с током лимфы; гематогенным - с током крови.

Первая помощь

При остром воспалении придатков необходимо вызвать врача. До его приезда не следует принимать обезболивающие препараты, поскольку это может «смазать» клиническую картину заболевания и затруднить диагностику, и в результате привести к развитию осложнений. Чтобы снять боли, приложите холод к надлобковой области. Греть ее нельзя — это провоцирует распространение воспаления.

Диагностика

Аднексит может быть поставлен на основании жалоб пациентки и по результатам диагностических исследований: двуручного гинекологического исследования, исследования мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, микробиологического исследования содержимого маточных труб и брюшной полости, а также УЗИ.

Для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб вместе с проведением внутриполостного лечения при воспалении придатков используется лапароскопия - самый эффективный метод диагностики острого аднексита.

Чтобы определить проходимость маточных труб и степень патологического процесса  проводится рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества (гистеросальпингография).

Кроме того, при нарушениях менструального цикла проводят функциональные тесты (измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи).

Исследования крови позволяют определить аднексит по лейкоцитозу, повышению количества белка, лейкоцитурии, бактериурии, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

Лечение

Воспаление придатков необходимо лечить, поскольку в противном случае оно может привести к осложнениям.

При лечении острого аднексита женщина должна быть госпитализирована, ей показан физический и психический покой, легкая диета, достаточное количество жидкости (морс, чай, щелочное питье), а также наблюдение за выделительной функцией. Обычно назначаются обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, но главная роль в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, причем предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения.

При тяжелой степени заболевания, грозящего развитием сепсиса, показаны антибиотики в различных сочетаниях, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору (внутривенно или перорально). Для интоксикации используют инфузионное лечение. При гнойных формах воспаления проводится лапароскопия, при которой удаляют гной и проводят орошение места воспаления антибиотиками и антисептиками. Для лечения острого аднексита используют пункцию сводов влагалища и местное введение антибиотиков. Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путем.

Когда острые симптомы аднексита сняты, назначают физиотерапию (вибромассаж, ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота), а также биостимуляторы. Эти методы уменьшают экссудацию тканей, оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, способствуют уменьшению образования спаек.

Надо помнить, что если не лечить острый аднексит, он может перейти в хроническое воспаление, лечение которого длится долго. Оно чревато различными серьезными заболеваниями, включая эндометриоз и бесплодие, а его частые рецидивы могут привести к неврозам, снижению трудоспособности, а также полового влечения, и, как следствие, к возникновению конфликтных ситуаций в семье.

При обострении хронического аднексита лечение такое же, как и при остром. Кроме того, эффективны парафинолечение, лечебные грязи (озокерит), ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами, а также курортное лечение, разумеется, в стадии стойкой ремиссии.

При аднексите назначается специальная диета.

Образ жизни

При аднексите питание должно быть рациональным, сбалансированным и регулярным. Благодаря ему, укрепляется устойчивость организма к возбудителям, улучшаются обменные процессы в месте воспаления.

Во время острой и подострой стадий аднексита необходима гипоаллергенная диета, при которой исключаются грибы, шоколад, сладости, белки яиц и другие аллергенные продукты,  ограничивается количество углеводов и соли.

Общая калорийность суточного рациона должна составлять: 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Пища должна вариться или тушиться.

Если аднексит находится в стадии ремиссии, строгая диета не требуется.

Профилактика

Профилактика аднексита, в первую очередь, необходима женщинам в период после аборта, тем, у кого выявлены ИППП, использующим внутриматочные спирали, перенесшим операции на репродуктивных органах. Они должны по мере возможности избегать факторов, которые могут спровоцировать появление острого аднексита и рецидивов хронического. К ним относятся: переохлаждения, половые инфекции, стрессы, злоупотребление острой пищей и алкоголем. Нужно не допускать, чтобы промокали и замерзали ноги (особенно во время менструации) и области поясницы и ягодиц. После плавания обязательно нужно переодеваться в сухой купальник.

Необходимо использовать современные методы контрацепции, а если по каким-то причинам они подвели, следует прибегать к нетравматичному аборту – мини-аборту или медикаментозному прерыванию беременности.

Очень важно своевременно начинать и доводить до конца лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждые полгода - посещать гинеколога.

Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены - ежедневно мыть наружные половые органы под проточной струей теплой воды в направлении спереди назад, чтобы предотвратить занесение кишечной инфекции. Во время менструации делать это нужно не реже двух раз в день, вовремя менять прокладки и не использовать тампоны. Ежедневно надо менять нижнее белье, которое должно быть из хлопка, поскольку синтетические материалы могут повышать риск воспалений наружных половых органов и влагалища, в особенности молочницы. Нельзя допускать, чтобы во время мытья или купания во влагалище попадала мыльная пена, которая может вымыть полезную микрофлору. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, мылом и т.д.

Женщинам никогда, даже во время жары, нельзя сидеть на сырой земле и каменных ступенях, а также носить тесную одежду, поскольку она затрудняет кровообращение в органах малого таза и способствует застою инфекции.

Женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, если ее беспокоят боли внизу живота, необычный характер выделений из половых путей, зуд и жжение в области половых органов, если на половых органах возникли бородавчатые образования или язвочки, нарушена менструальная функция.

© Доктор Питер

Симптомы и лечение аднексита - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и

Хронический аднексит | Лечение и основные симптомы

×

Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности. Для получения дополнительной информации об обработке ваших персональных данных и об использовании файлов cookies просим вас ознакомиться с Политикой конфиденциальности.
ок

Воспаление яичников и маточных труб (придатков) называется аднекситом. Органы малого таза, как правило, взаимосвязаны, поэтому воспалительный процесс, развившийся в одном органе, обычно перетекает в воспаление другого. Заболевание, локализующееся в яичниках (оофорит), часто сопровождается сальпингитом (инфекцией в маточной трубе) и эндометритом (патологией слизистой матки). Поэтому другое название аднексита - сальпингоофорит.

"Виновники" возникновения и развития хронического аднексита

Причиной воспалительного процесса становятся болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гонококки и кишечная палочка. Как правило, хронический аднексит развивается на фоне уже имеющегося в организме очага инфекции, откуда бактерии переносятся с током крови или лимфы. Таким очагом могут служить воспалительные процессы в полости матки или других органах малого таза, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также болезнь «холода» почек. 

Причины обострения хронического аднексита 

  • Аборты
  • Сложные роды
  • Частые роды
  • Внутриматочная спираль
  • Прием антибиотиков
  • Заболевания хронического характера органов, расположенных в малом тазу
  • Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта
  • Секс в критические дни
  • Переохлаждение

Симптомы заболевания

  • Слабость
  • Тяжесть, давящее чувство, боли в районе живота и/или поясницы (при хронической форме - менее интенсивные)
  • Повышение температуры
  • Нарушения менструального цикла (увеличение длительности, задержка, изменение цвета, объема и консистенции выделений, ухудшение самочувствия)
  • Выделения из влагалища гнойные, с неприятным запахом
  • Образование гноя в фаллопиевых трубах или яичниках  
  • Бессимптомное течение
У женщин конституции "желчь" и "желчь-слизь" хронический аднексит более выражен и протекает остро, с повышением температуры и сильными болями, иррадирущими в крестец. Менструации болезненные и обильные. В области наружных половых органов часто наблюдается зуд и раздражение. Приступы боли могут сопровождаться нарушениями работы желудочно-кишечного тракта – тошнотой, рвотой, поносом. 

Возможные осложнения заболевания

Данное заболевание необходимо лечить без промедления, обращаясь к врачу при появлении даже малейших настораживающих симптомов, поскольку осложнения, вызываемые аднекситом, могут быть чрезвычайно серьезными: 

  • Значительные проблемы с весом (чрезмерное похудение или ожирение)
  • Бесплодие
  • Эндокринные нарушения
  • Неврозы
  • Спайки в брюшной полости
  • Перитонит и др.

Лечение в клинике "Наран"

Традиционная медицина при воспалении придатков без промедления использует обезболивающие средства и антибиотики. В тибетской медицине применение искусственных фармпрепаратов не рассматривается в принципе, поскольку вреда и побочных эффектов оно приносит значительно больше, чем пользы. Главное для специалиста восточной медицины – не сиюминутно облегчить состояние, а устранить причины заболевания и предотвратить рецидивы. Для этого нужно, прежде всего, сбалансировать природную энергетику организма, наладить работу воспаленных и других пострадавших органов. 

Методы лечения хронического аднексита

Внешнее воздействие на организм (процедуры)

Внутреннее воздействие 

Результаты лечения в клинике "Наран"

  Нормализация гормонального фона

  Устранение воспалительного процесса

  Предупреждение образования спаек и развития осложнений (киста яичников, миома, опухоли)

  Улучшение кровообращения в органах малого таза

  «Согревание» почек

  Удаление слизи и гноя

  Восстановление функций яичников

  Восстановление микрофлоры влагалища

  Общее улучшение состояния женского организма 

  Омоложение организма, повышение тургора кожи

  Улучшение состояния волос и ногтей

симптомы и лечение, хронический аднексит. Недолеченный недуг переходит в острую форму

Аднексит – заболевание придатков, вызванное воздействием различных инфекционных микроорганизмов. Данная болезнь бывает двух видов – различают острый и хронический аднексит. Хронический аднексит является наиболее широко распространенной гинекологической болезнью, которая отличается частым проявлением рецидивов.

Аднексит — воспаление придатков, вызванное воздействием болезнетворных микроорганизмов

Симптомы аднексита

Степень проявления болезни напрямую зависит от общего состояния организма человека и уровня его иммунитета. Как правило, острый аднексит проявляется в виде обычной простуды, для которой характерны такие распространенные симптомы, как высокая температура тела, рвота, головные боли, недомогание, озноб. Кроме того, он сопровождается рядом дополнительных специфических симптомов – тянущими болями в нижней части живота, которые нередко отдают в прямую кишку, поясницу и бедро. Помимо этого, больная становится более нервной и раздражительной.

Боли при аднексите могут сопровождаться выделениями, которые носят слизистый, серозный или гнойный характер. Зачастую они являются причиной возникновения зуда и раздражения внешних половых органов.

Хронический аднексит является следствием не до конца вылеченного острого. Во время его обострения у больной ухудшается общий уровень самочувствия, появляется слабость, а температура тела повышается до 37-38 градусов. При проявлении таких симптомов, необходимо сразу же начать лечение хронического аднексита, с целью исключения возможности дальнейшего развития болезни.

У многих женщин во время обострения аднексита появляется расстройство половой функции, снижается половое влечение. Сюда также стоит отнести нарушение функционирования органов пищеварения, сопровождающиеся различными коликами и нарушением мочевыделения.

К основным симптомам хронического аднексита, стоит отнести и постоянные «глухие» боли. Они могут становиться сильнее при менструациях, половых актах, переохлаждениях, стрессах и других подобных физических нагрузках. Зачастую главной проблемой при аднексите является нарушение менструального цикла, которое сопровождается  слишком слабыми либо слишком интенсивными кровотечениями. При длительном протекании аднексита в хронической форме, повышается вероятность появления бесплодия. Как правило, это связано с непроходимостью трубок матки, которая возникает в результате спаивания трубы в ходе продолжительного воспаления.

к содержанию ↑

Виды заболевания

Существует несколько видов аднексита – правосторонний, двухсторонний и левосторонний аднексит. При развитии заболевания различают несколько этапов – этап эндометрита без раздражения, с раздражением брюшины, образование воспалительного конгломерата и абсцедирование.

Воспалительный процесс вызывает отеки и появление гнойного налета

Правосторонний аднексит дифференцируется с острым аппендицитом. Вся суть в том, что симптомы, проявляющиеся во время острого периода практически идентичны симптомам, возникающим на догоспитальном этапе аппендицита, поэтому точно определить диагноз практически невозможно. Следовательно, в ходе развития острой формы заболевания, в первую очередь необходимо проконсультироваться у гинеколога, а затем у хирурга, в случае отрицания аднексита.

Существует также и двухсторонний аднексит, длительность обострения которого напрямую зависит от того, как больная наблюдается у лечащего врача и следит за состоянием своего здоровья. Если назначенный курс лечения выполняется в полном объеме и с соблюдением всех сроков, то двусторонний аднексит будет находиться на этапе ремиссии достаточно долгое время, в противном случае данное заболевание может деформировать придатки матки, что может стать причиной проявления бесплодия.


к содержанию ↑

Причины возникновения аднексита

Причиной возникновения аднексита являются возбудители инфекции (гонококк, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк). Их воздействие на организм человека, в первую очередь, провоцируется снижением уровня иммунитета. Микроорганизмы, являющиеся причиной аднексита, находятся в организме женщины постоянно и активизируются лишь в случае снижения иммунитета.

Провоцирующим фактором для появления аднексита являются незащищенный секс, а также половая жизнь в период менструации, переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, запоры, эндометриоз, хронические инфекции, переутомление и стрессы, а также заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. В свою очередь, провокаторами дальнейшего злокачественного развития аднексита являются аборты и диагностические выскабливание матки.

Инфекция при аднексите может распространяться разными путями

Возбудители заболевания могут проникнуть в организм женщины различными способами, а именно:
•    восходящим;
•    нисходящим;
•    гематогенным.
При остром проявлении аднексита, лечение необходимо назначать незамедлительно. Для начала необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты до врачебного осмотра, так как они могут исказить реальную картину заболевания, усложнить диагностику и тем самым спровоцировать дальнейшее злокачественное развитие осложнений. Чтобы минимизировать проявившиеся боли, необходимо приложить холодный компресс к надлобковой части. Греть низ живота при обострении аднексита запрещено, так как это может вызвать увеличение распространения инфекционных микроорганизмов.

к содержанию ↑

Диагностика

Аднексит может быть диагностирован по итогам проведенной диагностики, а также на основе жалоб пациента. Диагностика аднексита включает в себя исследование влагалища, шейки матки, мазков мочеиспускательного канала, микробиологическое исследование брюшной полости и содержания маточных труб, УЗИ.

Лапароскопия — один из наиболее действенных методов диагностики аднексита

Наиболее действенным методом диагностики аднексита является лапароскопия. Его суть состоит в определении гнойных образований, а также осмотре маточных труб с дальнейшим осуществлением внутриполостного лечения при воспалении половых придатков. Для определения способности проходимости маточных труб и уровня патологического процесса при аднексите, осуществляется рентгенологическая диагностика матки и ее придатков с интеграцией контрастного вещества.

При нарушении менструального цикла проводится ряд функциональных тестов – натяжка цервикальной слизи, определение симптомов зрачка и измерение температуры. Кроме того, определить наличие аднексита можно и по итогам исследования крови.

к содержанию ↑

Лечение аднексита

Многие задаются вопросом, чем лечить аднексит? При лечении острой формы больная должна быть в обязательном порядке госпитализирована. В первую очередь ей необходим психологический и физический покой, оптимальное для ее возраста и веса количество жидкости, легкая диета и тщательное наблюдение за выделениями. Во время лечения аднексита, врач выписывает десенсибилизирующие, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Но главный метод лечения заболевания – прием антибиотиков при аднексите, причем предпочтительно те, у которых большой период полураспада.

Антибиотики наиболее эффективно борются с аднекситом

На тяжелых этапах болезни, которые могут вызвать дальнейшее развития сепсиса, необходимо принимать антибиотики в различных комбинациях, а также медикаменты для бактерицидного влияния на анаэробную флору. С целью снижения интоксикации организма при аднексите, проводится инфузионное лечение. При гнойном протекании болезни, как уже было сказано выше, осуществляется лапароскопия, в ходе которой происходит удаления гноя и орошение болезненной области при помощи антибиотиков и антисептиков. Острый аднексит лечат пункцией сводов влагалища, а также местным вводом антибиотических препаратов. В случае если болезнь уже набрала полный ход, а консервативное лечение не является целесообразным, врачи прибегают к помощи хирургического вмешательства, удаляя воспаленные придатки.

После того, как порог острых симптомов аднексита пройден, как правило, назначается физическая терапия и биостимуляторы. Подобные методики способствуют снижению экссудации тканей, оказывают рассасывающий и обезболивающий эффект, а также снижают вероятность возникновения спаек.

Если вовремя не начать лечение острого аднексита, он может перерасти в хроническое заболевание, лечить которое придется достаточно долго. Хроническая форма аднексита также может сопровождаться бесплодием и эндометриозом, а частые рецидивы могут стать причиной неврозов, снижения уровня трудоспособности и полового влечения, которые, в свою очередь зачастую становятся причинами конфликтов в семье больной женщины.

Лечение хронического аднексита идентично лечению острого. Наиболее эффективными методами являются озокерит (лечебные грязи), парафинолечение, влагалищные орошения сульфидными-минеральными, хлоридно-натриевыми водами, ну и, разумеется, курортное лечение. Кроме того, при данном заболевании назначается специальная диета. При аднексите необходимо рационально и сбалансированно питаться, а самое главное – делать это регулярно. Благодаря этому происходит улучшения уровня устойчивости организма к различным инфекционным возбудителям.

В период острых стадий аднексита необходимо придерживаться гипоалергенной диеты, согласно которой из рациона больной исключаются белки яиц, грибы, сладости и прочая аллергенная продукция. Под контроль также попадает и количество солей с углеводами. При этом строго запрещено употреблять жареную пищу, а только вареную или тушеную. Если аднексит находится на этапе ремиссии, строгой диеты придерживаться не обязательно.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Профилактика аднексита основана на соблюдении личной гигиены

Профилактика аднексита в первую очередь должна проводиться после аборта, а также тем, у кого были обнаружены ИППП, женщинам, перенесшим хирургические вмешательства на половых органах и тем, кто использует внутриматочные спирали. По мере возможности, вышеописанные категории женщин должны избегать причин, провоцирующих появление симптомов острого аднексита и повторных воспалений хронического. Сюда стоит отнести злоупотребление алкоголем и жирной пищей, переохлаждения, стрессы и половые инфекции. Не рекомендуется допускать промокания и замерзания ног (в особенности это касается менструального периода). После плавания в водоемах или бассейнах необходимо сразу же надевать сухой купальник, чтобы не спровоцировать обострение или появление аднексита.

Не стоит также забывать и о современных методах контрацепции. Если же они не помогли, необходимо осуществить нетравматичный аборт – медикаментозное прерывание беременности. В качестве профилактики возникновения аднексита, настоятельно рекомендуется каждые шесть месяцев ходить проходить гинекологический осмотр.

Также для профилактики аднексита необходимо следовать элементарным нормам личной гигиены. Рекомендуется ежедневно мыть внешние половые органы под струей теплой воды, с целью предотвращения занесения кишечной инфекции. В менструальный период данную процедуру необходимо повторять минимум два раза в день, а также своевременно менять прокладки и отказаться от использования тампонов. Нижнее белье для женщин, склонных к аднекситу, должно быть хлопковым, так как синтетика может провоцировать появления воспалительных процессов во внешних репродуктивных органах, а также стать причиной возникновения молочницы. Во время купания необходимо следить за тем, чтобы мыльная пена не попадала во влагалище, в противном случае она может вымыть полезную микрофлору. Категорически запрещено использовать чужие полотенца, мочалки, мыла и другие банные принадлежности, носящие личностный характер.

Регулярное посещение гинеколога поможет выявить заболевание на ранних стадиях

В знойный, как и в холодный период года женщинам запрещено сидеть на каменных ступенях и сырой земле. Также не рекомендуется носить утесненную одежду, так как она ухудшает кровообращение и способствует застаиванию инфекции, что и становится причиной аднексита. Женщинам необходимо сразу же обращаться за помощью к гинекологам, в случае проявления первых болей в нижних отделах живота, зуда и жжения в области репродуктивных органов, а также возникновения бородавчатых образований.

И в заключение необходимо сказать, что для профилактики аднексита нужно постоянно наблюдаться у врача, следовать всем его рекомендациям, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, а также употреблять алкоголь и жирную пищу в минимальных количествах, а еще лучше -  вовсе исключить их употребление.

При первых проявлениях описанных в статье симптомов аднексита, не стоит откладывать визит к врачу в длинный ящик. Запомните – болезни всегда лучше диагностировать, чем лечить. Это выгодно как с точки зрения Вашего здоровья, так и с финансовой стороны.

к содержанию ↑

Видео о лечении аднексита

причины, признаки и симптомы, лечение воспаления придатков

Аднексит представляет собой одностороннее или двухстороннее воспаление придатков, в том числе маточных труб и яичников. Воспаление данного типа формируется за счет воздействия различных микроорганизмов, что может переноситься в острой или хронической форме. Следует заметить, что аднексит, симптомы которого встречаются достаточно часто среди женщин, определяя саму болезнь как одну из наиболее распространенных в области гинекологических заболеваний, характеризуется также возникновением частых рецидивов. Более того, воспаление это, как правило, захватывает сразу оба органа, и его опасность заключается в формировании последующего бесплодия для каждой пятой заболевшей женщины.

Останавливаясь на данной болезни более детально, отметим, что выраженность проявлений, характерных для аднексита, основывается на конкретной степени распространенности воспаления. Не последнюю роль в этом играет непосредственно возбудитель и общее состояние организма на фоне его иммунитета. Возбудителями в частности выступают самые различные виды микробов и бактерий, к которым относятся хламидии, кишечные палочки, гонококки, микробактерии туберкулеза и прочие.

При заболевании происходит разрушение эпителия маточных труб, в результате которого происходит пропитывание стенок продуктами жизнедеятельности инфицирующих микроорганизмов, что, в результате, и приводит к воспалению.

Как уже отмечено, аднексит характеризуется симптомами на основе конкретного возбудителя, воздействующего на область. При этом симптомы, которыми обладает острый аднексит, характеризуются общим недомоганием, что придает ему сходство с простудой. В частности среди таковых наблюдается высокая температура и головные боли, озноб и ломота в теле, тошнота и даже рвота.

Наряду с этим имеются и специфического типа симптомы, которые выступают в качестве ноющих и периодических (нередко и постоянных) болей нижних отделов живота, причем отдавать эти боли могут в бедро или поясницу, а также в прямую кишку. Дополнительно отметим и такие характерные для аднексита симптомы, как раздражительность и нервозность, бессонница и депрессия. Что касается такой формы, как подострый аднексит, то его симптомы вытекают из формы предыдущей, однако в этом случае наблюдается уменьшение болей и температуры, в целом для него характерных.

Другая форма болезни – хронический аднексит. Развивается он преимущественно из острой формы в недолеченной ее стадии. Периоды обострения, которыми характеризуется хронический аднексит, имеет следующие симптомы: ухудшение самочувствия в целом, слабость, повышение температуры (до 38°C). Примечательно, что порядка 40% общего числа женщин, имеющих диагноз хронический аднексит, сталкивается с расстройством в половой функции, также у них наблюдается отсутствие полового влечения. Зачастую возникают и нарушения в функциях органов пищеварительной системы (к примеру, колит), системы мочевыделения (цистит, пиелонефрит и т.д.).

В хронической форме аднексит вызывает беспокойства в виде «тупой боли», которая носит постоянный характер. При этом такая боль может усиливаться в случае физических нагрузок, при половом акте или при менструациях, под воздействием стрессов и при переохлаждениях. Опять же, если речь идет о хронической форме, аднексит провоцирует в данном случае симптомы в виде расстройств менструального цикла. Их выраженность заключается в скудности выделений или же в их обильности, при этом в обоих случаях менструации, как правило, носят крайне выматывающий характер.

Следует заметить, что при длительном аднексите возникает риск бесплодия, который формируется за счет спаивания труб при их длительном воспалении, что в итоге приводит к их непроходимости. Кстати, бывает и так, что бесплодие является единственным из признаков, свидетельствующих о наличии аднексита.

Как мы уже отметили, зачастую встречается аднексит двусторонний, однако не редкость и течение болезни в одностороннем варианте. В случае с односторонним аднекситом, симптомы болевого характера локализуются в болевых ощущениях с конкретной стороны, однако при тянущих сильных болевых ощущениях определить это не всегда представляется возможным.

Диагностировать аднексит, симптомы которого испытывает пациентка, можно не только основываясь непосредственно на них, но и на результатах специальных диагностических исследований. К таковым относится двуручное гинекологическое исследование, а также исследование на основе мазков, взятых из области мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Выявить аднексит можно также при назначении микробиологического исследования, направленного на изучение содержимого маточных труб, и, наконец, при использовании для этой цели УЗИ.

Чтобы определить наличие гнойных образований, а также провести детальный осмотр маточных труб, наряду с внутриполостным лечением в случае с воспалением придатков применяется лапароскопия, которая выступает в качестве наиболее действенного метода для диагностирования острого аднексита. А вот определить общую проходимость наряду со степенью патологии маточных труб позволяет маточное рентгенологическое исследование, для чего вводится контрастное вещество, сам процесс исследования имеет название гистеросальпингография.

В случае подозрения на аднексит, проводятся специальные функциональные тесты, при которых измеряется ректальная температура, определяется симптом зрачка, а также натяжение цервикальной слизи. Определить аднексит можно и при исследовании крови, при котором рассматривается лейкоцитоз, показатели повышения общего количества белка, бактериурии и лейкоцитурии, связанные с процессами поражения мочевого пузыря и уретры.

Подострая стадия заболевания требует постепенного перехода к процедурам физиотерапевтического характера, назначаемые также и в случае с хроническим аднекситом. Сюда в частности относится ультразвук и грязелечение, а также ряд других методов. Отметим, что чем раньше аднексит, симптомы которого будут учтены врачом, будет обнаружен, и чем раньше, соответственно, начнется его лечение, тем меньше в итоге будет шансов на то, что придатки матки претерпят поражения в виде рубцовых изменений, которые, в свою очередь, определят бесплодие как более устойчивый диагноз.

Чаще всего лечение основывается на проведении антибактериальной терапии, при которой назначаются антибиотики, соответствующие цефалоспориновой или пенициллиновой группе. Длительность курса при этом составляет порядка 14 дней, после чего аднексит и его симптомы исчезают.

Также обязательными к назначению выступают препараты, способствующие угнетению роста анаэробных бактерий. Для устранения симптомов, характерных для общей интоксикации используют внутривенные витамины и растворы. При развитии перитонита, а также при образовании гнойных мешочков лечение проводится оперативным путем.

Что касается времени ремиссии, то здесь актуальной является рассасывающая терапия, для которой используется магнитотерапия и грязевые тампоны, свечи и ультразвук, физиотерапия и электрофорез. Благоприятное воздействие оказывает также санаторно-курортное лечение. Рассматривая хроническую форму аднексита, его симптомы и лечение определяют, соответственно, необходимость увеличения периода для ремиссии, для чего применяются гормональные контрацептивы. Длительность их приема может составлять около 6-8 месяцев, бывает и так что данный период носит и более продолжительный характер.

Если у вас возникают подозрения на аднексит, либо симптомы, перечисленные нами выше, тем или иным образом указывают на наличие проблем, следует обратиться к гинекологу. Только он может поставить окончательный диагноз аднексит, учитывая симптомы, а также те данные, которые получены на основе ряда анализов и исследований, направленных на определение проблемы.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Аднексит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Под аббревиатурой МКБ принято понимать специальный справочник с классификацией болезней. Это руководство было разработано Всемирной организацией здравоохранения для систематизации, анализа и сравнения данных о заболеваниях, смертности в разное время и в разных странах.

В настоящее время действует УКБ десятой ревизии, в которой стали применяться системы буквенно-цифрового кодирования. Благодаря введению букв и цифр в систему кодирования стало возможным увеличить структуры кодирования более чем в два раза.

Согласно МКБ аднексит относится к XIV классу (заболевания женской мочеполовой системы) и имеет код N70. Эта кодировка включает три подраздела:

  • N70.0 - острый оофорит и сальпингит.
  • N70.1 - хронический оофорит и сальпингит.
  • N70.9 - оофорит и сальпингит неуточненные.

[19], [20], [21], [22]

Хронический аднексит

Аднексит переходит в хроническую форму после неправильного или неполного острого воспаления.При обострении болезни ухудшается самочувствие, повышается температура, появляется сексуальная дисфункция. Часто у пациентов нарушается функция пищеварения или мочеиспускания. При хроническом аднексите в животе часто возникают тупые боли, которые во время полового акта, менструации, после упражнений могут усиливаться. При хроническом воспалении придатки менструации обычно скудные и короткие, но также могут быть обильными и продолжительными (до двух недель). При затяжном хроническом аднексите развивается бесплодие, которое, как правило, возникает из-за непроходимости маточных труб, вызванной спаечным процессом.

[23], [24], [25], [26]

Хронический двусторонний аднексит

Двусторонний хронический аднексит поражает органы как с левой, так и с правой стороны. Обычно начало болезни поражает только маточные трубы, затем воспаление развивается в яичниках. Аднексит довольно часто развивается вместе с другими заболеваниями мочеполовых органов.

Двустороннее воспаление в придатках провоцируют бактерии гонореи, микобактерии туберкулеза, хламидии и др.

Escherichia coli, стрептококковые, стафилококковые бактерии часто провоцируют одностороннее воспаление.

Инфекция часто проникает в придатки при воспалении внутренних органов, как расположенных поблизости (аппендицит), так и удаленно (при пневмонии, ангине), а также источником инфекции может стать незащищенный секс. Довольно часто инфекция идет от нижних половых органов (влагалище), в частности трихомонады, которая может быстро проникнуть в маточные трубы. Сперма также может способствовать инфицированию, особенно кишечной палочке.

При двустороннем воспалении наблюдаются боли в животе, слабость и жар. При длительном воспалении в трубах повышается риск внематочной беременности или бесплодия, из-за образования спаек.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Обострение аднексита

При обострении болезни внизу живота, а также в пояснице возникают резкие и интенсивные боли.В некоторых случаях острый аднексит протекает с вздутием живота, тошнотой, запором. При прощупывании живота больной ощущает резкую боль, иногда возникает напряжение мышц живота. При острой форме заболевания температура повышается до 390С. Во время этого процесса воспаление может поражать брюшину, что в конечном итоге приводит к перитониту и абсцессу. При скоплении гноя в маточной трубе может произойти разрыв органа и попадание гнойного содержимого в брюшину.

[33]

Острый аднексит

Острый аднексит развивается при общем воспалительном процессе из-за снижения защитных сил и инфекции. Бактерии, провоцирующие заболевание, попадают в органы малого таза от очага инфекции, в роли которых может выступить даже ангина или гайморит. Также заражение может возникнуть во время полового акта, менструации, после вмешательств на матке, в частности аборта или диагностических операций.

При обострении аднексита повышается температура, появляются боли в мышцах, головные боли, поясница, живот (нижняя часть) также становится достаточно больным, мочеиспускание нарушается.Гинеколог при осмотре определяет увеличенные и болезненные придатки. Во время воспаления матки у женщины могут появиться гнойные выделения из половых органов.

[34], [35], [36], [37]

Подострый аднексит

Аднексит в подострой форме встречается редко, обычно возникает при воспалении туберкулезного или грибкового характера. Симптомы подострого аднексита аналогичны проявлению острой формы болезни, но имеют меньшую интенсивность и частоту (боль, гнойные выделения, температура и т. Д.).

Гнойный аднексит

Гнойный аднексит обычно является осложнением гонореи. Заболевание может иметь полимикробный или специфический характер. Также причинами гнойного воспаления придатков могут быть роды, искусственное прерывание беременности, ЭКО, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, различные внутриматочные операции, частая смена половых партнеров, анальный секс, половой акт во время менструации, гормональные противозачаточные средства. Один из характерных признаков болезни - ноющая боль внизу живота, температура, трение при мочеиспускании, выделения из половых органов.

При гнойной форме заболевания наличие гонореи, уретрита и других половых патологий в первую очередь определяется у полового партнера (в прошлом или в настоящем).

Гнойный аднексит проявляется болезненностью внизу живота и прямой кишки, сухостью во рту, лихорадкой, повышением температуры тела, слабостью, головокружением, учащенным сердцебиением, порезами при мочеиспускании, гнойными выделениями.

Аднексит двусторонний

Двусторонний аднексит развивается в результате инфекционного заболевания, при этом инфекция может проникнуть в маточные трубы практически из любого воспаленного органа.При общем воспалении иммунитет снижается, и инфекция может беспрепятственно распространяться на другие органы. При частых половых контактах с разными партнерами, внутриматочных спиралях, операциях на матке повышается риск развития аднексита.

Как и при других воспалительных процессах женских половых органов, двусторонний аднексит проявляется болью, температурой, слабостью и общим недомоганием, расстройством пищеварительной системы, тошнотой.

В результате нелеченного (или нелеченного) двустороннего аднексита появляются болезненные менструации, нарушение цикла.При двустороннем воспалении придатков в маточных трубах появляются спайки, затрудняющие движение ооцита; Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к трубке, что приведет к внематочной беременности (наиболее частое осложнение аднексита).

Аднексит правый

При правостороннем воспалении придатков поражаются правосторонние органы. Симптомы имеют некоторые характеристики, которые зависят от характера заболевания. В первую очередь это тянущие боли внизу живота, пояснице, которые могут усиливаться при мочеиспускании, физических нагрузках, половом контакте.Как и любое другое воспаление, аднексит может возникать при высокой температуре. К тому же при заболевании наблюдается быстрая утомляемость, ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма правого аднексита провоцирует сбои менструального цикла, небольшое повышение температуры, постоянные боли внизу живота.

Поскольку на правой стороне брюшины имеется отросток, воспаление которого может протекать с похожими симптомами, при появлении каких-либо симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту, который поможет избежать серьезного и опасного для жизни осложнение.

Очаг воспаления в соседних органах может стать причиной распространения инфекции по организму, например, при аппендиците увеличивается вероятность попадания патогенной микрофлоры в придатки. Риск воспаления придатков намного выше при различных оперативных вмешательствах на матке, например, при установке спирали или прерывании беременности. Некоторые бактерии находятся в организме женщины и до определенного момента вообще не проявляют себя, но при благоприятных условиях (снижении иммунитета) микроорганизмы активируются и, попадая во внутренние половые органы, вызывают воспаление.

Если начать лечение аднексита в острой или подострой форме, процесс выздоровления пойдет намного быстрее, можно избежать ряда негативных последствий болезни.

Аднексит левый

При левом аднексите воспаление придатков возникает слева. Левосторонний аднексит, как и в других случаях, возникает после инфицирования матки и маточных труб в результате абортов, родов, полового акта и т. Д. А также при переохлаждении, установке ВМС, стрессе.

Как правило, симптомы левого аднексита зависят от причины заболевания, обычно он выражается болями внизу живота, раздражительностью, повышением температуры тела, болезненными менструациями, половым актом.

Хроническая форма левого аднексита - результат нелеченного (не леченного) воспаления придатков в острой форме. Хронический аднексит в периоды ремиссии создает ощущение полного выздоровления, однако при обострении болезнь может протекать с большей интенсивностью.

Левосторонний аднексит приводит к нарушению функции левого яичника, левая маточная труба становится непроходимой для яйцеклетки в результате множественных спаек.

Аднексит у девочек

Аднексит может развиться не только у женщин, занимающихся сексом. Это заболевание поражает как молодых девушек, так и девочек-подростков, не вступающих в половую связь.

Кишечные инфекции, гнойный аппендицит, инфекции мочевыводящих путей - все это и многое другое может вызвать воспаление придатков.Также хронические очаги воспаления (тонзиллит, отит, тонзиллит, кариес и др.) Могут вызвать заболевание, так как инфекция может попасть в любой орган с током крови. Обычно заболевание вызывают кишечная палочка и стафилококк.

Если девушка уже живет половой жизнью, то в первую очередь аднексит может развиться из-за инфицирования половых органов, аборта, венерических заболеваний.

[38], [39]

Беременность и аднексит

Беременность с больными придатками практически невозможна.Аднексит представляет угрозу при попытке зачать ребенка, прежде всего, из-за повышенного риска внематочной беременности, когда невозможно избежать медицинской помощи. Кроме того, риск внематочной беременности состоит в том, что она практически не отличается от нормальной беременности и часто обнаруживается даже при разрыве маточной трубы.

При воспалении придатков при беременности возможно осложнение. Прежде всего, при инфицировании матери крайне высок риск внутриутробного заражения ребенка.Даже если ребенок не заразился внутриутробно, он может заразиться инфекцией при прохождении через родовые пути. Кроме того, при воспалительных процессах в женских половых органах многократно возрастает риск самопроизвольного выкидыша (выкидыша). Также беременным требуется особое лечение, так как антибиотики в таком состоянии не используются из-за высокого риска патологий для плода.

Могу ли я забеременеть при аднексите?

Большинство женщин, у которых диагностирован аднексит, переживают, можно ли забеременеть с больными придатками.На этот вопрос может ответить только гинеколог, после полного осмотра маточных труб. При отсутствии спаек беременность возможна, но беременность с больными придатками протекает с осложнениями и часто заканчивается неблагоприятно (высокий риск выкидыша или внематочной беременности).

Во время беременности иммунные силы женщины ослаблены, поэтому при хронической форме аднексит может начать обостряться.

[40], [41], [42], [43]

аднексит шрам.киев.ua

Аднексит (син.: Оофорит) - воспаление матки (маточных труб и яичников).

Аднексит, вызванный стрептококком, стафилококком, хламидиями, гонококком, кишечной палочкой, Mycobacterium tuberculosis. Микробы попадают в придатки матки из влагалища, шейки матки и тела матки; реже они могут разносить кровь и лимфатические сосуды (например, при туберкулезе). Заражение чаще всего происходит во время аборта, дилатации и выскабливания и других внутриматочных манипуляций.В воспалительный процесс обычно сначала вовлекаются маточные трубы (сальпингит), затем яичники (оофорит). В некоторых случаях процесс распространяется на окружающую брюшину (периаднексит). Скопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы, приводящее к образованию мешковидного образования (сактосальпинкса). Попавшийся в просвет маточной трубы экссудат может быть прозрачным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс). Аднексит бывает односторонним и двусторонним.

Клиническая картина и течение аднексита зависят от возбудителя и реактивности.Так, аднексит, вызванный стафилококком, стрептококком, гонококком, остро или хронически протекающий, для хламидиоза и туберкулеза характерен хронический аднексит.

Острый аднексит , характеризующийся сильной болью в животе и крестце. В некоторых случаях боль может сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула. При пальпации выявляется резкая боль внизу живота, иногда с выраженными симптомами защиты мышц. Температура тела может повышаться до 39 ° С. В крови выявлен лейкоцитоз, лейкоцитарная формула смещена влево, увеличивается СОЭ.Наиболее серьезное осложнение в этот период - процесс перехода брюшины малого таза в пельвиоперитонит, развитие и формирование абсцесса в дугласовом (маточно-ректальном) пространстве. В случае образования пиосальпинкса большую опасность представляет разрыв маточной трубы, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием перитонита. В неосложненных случаях острого аднексита мероприятия проходят 7 - 10 дней, затем боли постепенно стихают, нормализуется температура тела и показатели крови.

Хронический аднексит развивается самостоятельно или является результатом острого процесса. Пациенты сообщают о боли в животе и в области паха, распространяющейся на крестец и задний проход, что обычно вызвано образованием спаек вокруг маточных труб и яичников. Спайки в маточных трубах могут привести к нарушению их проходимости и бесплодию. При хроническом аднексите часто наблюдаются нарушения менструального цикла, проявляющиеся обильными и продолжительными кровотечениями. Часто, особенно при хроническом аднексите, единственным признаком заболевания является бесплодие.Хронический аднексит любой этиологии протекает с ремиссиями и рецидивами, которые вызваны активацией спящей инфекции под влиянием переутомления, переохлаждения и других неспецифических факторов.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, характера болей, их локализации, лихорадки, результатов гинекологического осмотра (при двуручном исследовании отмечается увеличение матки и нарушение подвижности из-за образования спаек).

Для выявления причины воспалительного процесса проводится бактериологическое исследование отделяемого из уретры, шейки матки и влагалища; Во избежание гонореи проводят провокационные тесты. При подозрении на аднексит туберкулезной этиологии применяют диагностическое выскабливание, посев менструальной крови, метросаль-пингографию, туберкулиновую кожную пробу - пробу Манту, Коха. Гонококк, микобактерии туберкулеза и хламидиоз обычно вызывают двусторонний аднексит, стрептококк, стафилококк и кишечную палочку.

С введением в клиническую практику лапароскопии дифференциальная диагностика нарушения трубной беременности (см. Внематочная беременность), параметрита, аппендицита, пельвиоперитонита значительно упростилась.В случае острых абдоминальных симптомов (боли в животе, тошнота, рвота, симптом защиты мышц и др.) Требуется фельдшер для организации срочной и щадящей транспортировки пациента на носилках в ближайшую больницу.

Лечение острых обострений хронического и выраженного аднексита проводят в условиях стационара. Пациентам назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету со льдом на живот, антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие. При устранении острых явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры (ультразвук, ультразвуковое облучение, электрофорез лекарственных препаратов, диатермия, парафиновые ванны).При хроническом аднексите, а также в конце острого периода (не ранее 4 недель) показано лечение в грязевых ваннах и санаториях с сероводородной и радоновой водами. При туберкулезе лечение специфического аднексита проводится в противотуберкулезном диспансере или стационаре.

Прогноз при неосложненном аднексите обычно благоприятный, но в некоторых случаях может развиться стойкое бесплодие, нарушение менструального цикла, повышенный риск внематочной беременности.

Профилактика направлена ​​на предупреждение абортов, правильное ведение послеродового периода (профилактика инфекций).Для профилактики рецидива аднексита избегайте переохлаждения, переутомления и повышенной физической нагрузки, особенно во время менструации. Необходимо помнить, что беспорядочные половые контакты являются источником заражения и заболевания аднекситом.

Все о подагре - симптомы, диагностика, лечение

Подагра - это форма воспалительного артрита, которая может вызывать сильную боль в суставах, чаще всего в большом пальце ноги. Узнайте о симптомах, рисках и причинах подагры, а также о том, как предотвратить и лечить это заболевание.


Обзор подагры

Когда подагра вызывает сильную боль в суставах, это называется приступом подагры , приступом подагры или острой подагрой . Боль обычно сопровождается чрезмерной болезненностью суставов, отеком, теплом и покраснением кожи. Симптомы могут появиться внезапно и без предупреждения.

По оценкам экспертов, подагра поражает 4% американцев в течение жизни и часто встречается у мужчин и людей старше 60 лет. 1 Обычно поражается только один сустав, но возможно поражение нескольких суставов во время жизни. приступ подагры.

Суставы, пораженные подагрой

Подагра может поражать любой сустав, но некоторые суставы поражаются чаще, чем другие. Обычно поражаются суставы большого пальца ноги, подъема стопы, пятки, лодыжки и колена. 2 Реже подагра поражает локоть, запястье, кончики пальцев или позвоночник. 2 , 7

Сохранить

Подагра - это острая болезненная опухоль суставов из-за накопления мочевой кислоты. Общие области включают ступню и большой палец ноги.

Различия между мужчинами и женщинами

Половые различия влияют на поражение суставов:

  • У мужчин около 85% обострений подагры поражают суставы нижних конечностей. 8 Около 50% первых приступов подагры связаны с суставом большого пальца ноги. 9
  • У женщин приступ подагры чаще всего возникает в колене. 9 Кроме того, женщины могут чаще заболеть подагрой верхних конечностей. 9

Хотя у женщин меньше шансов заболеть подагрой, у них более вероятно поражение нескольких суставов подагрой. 12

Как развивается обострение подагры

Подагра возникает в результате скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллов мононатрия урата) в суставе. Эти игольчатые микроскопические кристаллы собираются в мягких тканях сустава, вызывая мучительную боль, а также отек, покраснение и тепло.


Подагра, гиперурикемия и пурины
(увеличенное изображение)

Как образуются кристаллы мочевой кислоты

Образование кристаллов мочевой кислоты начинается с пуринов - химического соединения, которое содержится во многих продуктах питания.

  • Когда организм метаболизирует пурины, он производит вещество, называемое мочевой кислотой .
  • Мочевая кислота попадает в кровоток.
  • Почки фильтруют кровь и обычно отфильтровывают избыток мочевой кислоты. Затем эта мочевая кислота выводится с мочой (70%) или калом (30%). 10
  • Если почки не могут должным образом отфильтровать избыток мочевой кислоты или если организм производит слишком много мочевой кислоты, в кровотоке будет слишком много мочевой кислоты.
  • Слишком много мочевой кислоты в кровотоке называется гиперурикемией .
  • У некоторых людей гиперурикемия приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, которые накапливаются в тканях суставов, что приводит к болезненным симптомам.

Неспособность адекватно перерабатывать и выводить мочевую кислоту составляет около 90% случаев подагры. 8 Другие случаи возникают из-за того, что организм производит слишком много мочевой кислоты.

Подробнее о Гиперурикемии - высокий уровень мочевой кислоты и подагра

объявление

Почему возникают вспышки по ночам

Нередко подагра обостряется посреди ночи, пробуждая человека от крепкого сна.Одно исследование с участием более 700 пациентов с подагрой показало, что обострения в 2,4 раза чаще возникают между полуночью и 8 часами утра, чем между 8 и 16 часами. 11

Исследователи предполагают, что приступы подагры часто происходят ночью, потому что:

  • Мочевая кислота более склонна к образованию кристаллов при более низких температурах. Во время сна температура тела немного снижается, что способствует образованию кристаллов. 12 , 13
  • Во время сна частота дыхания замедляется, и легкие выделяют меньше углекислого газа.Избыток углекислого газа может сделать кровь немного более кислой. Это состояние, называемое респираторным ацидозом, может способствовать образованию кристаллов мочевой кислоты. 14
  • Люди с апноэ во сне потребляют меньше кислорода, что может привести к увеличению выработки пуринов в организме и вызвать гиперурикемию. 15 , 16
  • Уровень кортизона в организме снижается во время сна. Кортизон подавляет воспаление, а снижение уровня кортизона может способствовать подагрическому воспалению. 16
  • Ночное обезвоживание может способствовать гиперурикемии и / или увеличивать концентрацию кристаллов в суставной жидкости. 16 , 23

В этой области необходимы дополнительные исследования.

Атака подагры против хронической подагры

Возможно, случится обострение подагры и больше никогда не будет. Повторные случаи острой подагры называются хронической подагрой . 17

Цели лечения приступа подагры отличаются от целей лечения хронической подагры.При лечении приступа подагры цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и уменьшить воспаление. При лечении хронической подагры цель состоит в том, чтобы предотвратить будущие приступы подагры и долгосрочное повреждение суставов.

В то время как у некоторых людей с хронической подагрой могут возникать частые приступы подагры, у других между приступами могут быть годы. Если хроническую подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и / или продолжаться дольше.

При отсутствии лечения приступ подагры обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая подагра может необратимо повредить ткани сустава и уменьшить диапазон его движений.По этой причине важно распознавать симптомы, понимать факторы риска, ставить точный диагноз, лечить и предотвращать подагру.

Симптомы подагры

Многие формы артрита возникают постепенно, и на ранних стадиях человек может испытывать лишь эпизодическую легкую боль. Напротив, подагра часто поражает быстро, серьезно и без предупреждения.

Типичные симптомы подагры включают все или некоторые комбинации:

Боль

Самый заметный симптом подагры - сильная боль в пораженном суставе.Боль при подагре сравнивают с постоянным нанесением острых ножей.

Крайняя нежность

Прикосновение к коже над пораженным суставом может быть болезненным. Даже прикрытие кожи пораженного сустава одеждой или легким одеялом может вызвать сильную боль.

Набухание

Пораженный сустав опухает, поскольку кристаллы мочевой кислоты вызывают раздражение и воспаление.

Пониженная функция сустава

Боль, болезненность и припухлость могут значительно ограничить диапазон движений сустава и его способность функционировать.Может быть неудобно - или даже невозможно - перенести вес на пораженную стопу или колено.

Изменения в скине

Кожа вокруг сустава и вокруг него будет красной и теплой на ощупь. Кожа также может заметно растянуться.

Быстрое начало

Приступ подагры может развиться внезапно и без предупреждения, и через несколько часов он станет очень болезненным. Сильная боль обычно возникает в течение первых 24 часов. 2 (Хотя это не типично, симптомы подагры могут проявляться более постепенно.)

Симптомы, нарушающие сон

Нередко подагра обостряется посреди ночи, пробуждая человека от крепкого сна. Пораженный сустав, часто большой палец ноги, причиняет такую ​​боль, что человек не может вынести даже простыню, лежащую на нем.

Единственный пораженный сустав

При многих приступах подагры поражается только один сустав. 18 Наиболее вероятно поражение большого пальца ноги, лодыжки, подъема стопы, пятки или колена.

Гриппоподобные симптомы

Приступ подагры может также вызвать жар, усталость и общее недомогание. Эти симптомы, похожие на грипп, чаще встречаются при воспалении более чем одного сустава. 2

Кратковременная

Если не лечить, боль при подагре обычно уменьшается и проходит в течение 10–14 дней. 2 , 9 Первый эпизод подагры у человека может длиться всего несколько дней, а последующие эпизоды могут длиться дольше.

Tophi

Кристаллы мочевой кислоты могут собираться вместе и образовывать небольшие белые кусочки, называемые тофами, которые можно увидеть и почувствовать через кожу.Тофусы (поют. Tophus) обычно возникают только у людей, которые болеют хронической подагрой в течение нескольких лет или дольше. Это состояние называется хронической точечной подагрой и является самой инвалидизирующей формой подагры.

Хотя симптомы подагры обычно проходят в течение нескольких дней или недель, подагру нельзя оставлять без лечения. Со временем подагра может перейти в хроническую форму, могут развиться тофусы и необратимое повреждение суставов.

Подробнее: 5 необычных симптомов подагры

объявление

Причины и факторы риска подагры

Хотя эксперты не до конца понимают, почему одни люди заболевают подагрой, а другие нет, многие причины и факторы риска хорошо известны.

Секс

По оценкам экспертов, вероятность заболевания подагрой у мужчин в 4-10 раз выше, чем у женщин. 9 Риск развития подагры у женщин повышается во время менопаузы (эстроген, по-видимому, обладает защитным действием). 2 , 19

Возраст

Многие люди впервые болеют подагрой в возрасте от 30 до 50 лет, и риск подагры продолжает увеличиваться с возрастом. Подсчитано, что менее 3% мужчин в возрасте до 50 лет и почти 12% мужчин в возрасте от 70 до 79 лет перенесли хотя бы один эпизод подагры. 20 , 21

Гонка

афроамериканцев почти в два раза чаще сообщают о подагре, чем мужчины европеоидной расы. 22 , 23

Семейная история

Исследования показывают, что определенные гены, которые влияют на функцию почек (SLC2A9 и ABCG2) и функцию кишечника (ABCG2), увеличивают риск развития подагры. 9 Эти гены могут сделать организм более склонным к накоплению мочевой кислоты и образованию кристаллов мочевой кислоты, которые приводят к подагре.

Превышение веса

Люди с избыточным весом имеют больший риск развития подагры. 24 У них также более вероятно развитие подагры в более молодом возрасте. 25

Диета

Риск обострения подагры увеличивается из-за употребления алкоголя, сладких продуктов и напитков, мяса и морепродуктов, которые богаты пуринами. 26 (Бобы, фрукты и овощи, похоже, не повышают риск, даже если они содержат много пуринов. 2 )

Что такое пурины?

Пурины - это химические соединения в пище, вызывающие подагру. Узнать больше

Употребление алкоголя

Употребление пива, вина или спиртных напитков увеличивает вероятность приступа подагры. Исследование 724 человек с диагнозом подагра показало, что употребление от 1 до 2 алкогольных напитков увеличивает вероятность обострения на 36%. 27

Некоторые лекарства

Прием некоторых лекарств может увеличить риск гиперурикемии и приступов подагры. Общие примеры этих лекарств включают 9 :

  • Диуретики, иногда называемые водяными таблетками
  • Аспирин в малых дозах
  • Циклоспорин, иммунодепрессант, который иногда назначают людям, страдающим ревматоидным артритом или псориазом или перенесшим трансплантацию органов
  • Ниацин (никотиновая кислота), который используется для профилактики и лечения дефицита ниацина (пеллагра)
  • Терипаратид, синтетический гормон, используемый для лечения остеопороза

Это не обязательно полный список. Людям, которые принимают лекарства или добавки, рекомендуется поговорить со своим врачом или фармацевтом о том, как их лекарства могут влиять на риск подагры.

Хроническая почечная недостаточность

У человека с хронической почечной недостаточностью почки больше не функционируют. Когда способность почек вымывать мочевую кислоту нарушена, может развиться подагра.

Триггерное событие, например травма, операция или лечение

Определенные события могут вызвать изменение химического состава тела и вызвать обострение подагры.К таким событиям относятся, помимо прочего, 2 , 28 :

  • Инфекция
  • Повторяющиеся микротравмы от чрезмерной нагрузки на сустав
  • Травматическая травма
  • Хирургия
  • Болезнь
  • Внезапная и резкая потеря веса

Интересно, что у многих людей, переживших приступ подагры, симптомы могут никогда не появиться снова, по крайней мере, в течение нескольких лет. Люди, которые постоянно испытывают симптомы подагры, могут заметить, что приступы становятся длиннее и тяжелее.Следует лечить подагру и ее предшественник, гиперурикемию, чтобы предотвратить повреждение суставов в будущем.

Диагностика подагры

Врач захочет исключить другие возможные состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на подагру, такие как септический артрит и псевдоподагра. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз подагры, врач может использовать некоторые или все следующие данные:

Все о псевдоподагре

Узнайте о причинах псевдоподагры, симптомах псевдоподагры и способах ее лечения.Узнать больше

Физический осмотр

Врач осмотрит пораженный сустав пациента, отметив цвет кожи, опухоль, болевые точки и диапазон движений.

Врач также осмотрит наличие шишек под кожей. Это скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллы мононатриевой кислоты), называемые тофами. Tophi - сильный индикатор того, что у человека хроническая подагра.

Интервью с пациентом

Врач спросит пациента о семейном анамнезе и опишет начало и характер его симптомов.

Анализ совместных жидкостей

Самый надежный способ диагностировать подагру - исследовать суставную жидкость под микроскопом и искать кристаллы мочевой кислоты.

Чтобы получить образец суставной жидкости, врач с помощью иглы и шприца наберет жидкость из пораженного сустава. Эта процедура называется артроцентезом или совместной аспирацией. Процедура может выполняться с использованием медицинской визуализации (например, ультразвука) для обеспечения точного размещения иглы. Если в образце жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты, диагноз подагры подтверждается.

Небольшой процент случаев подагры диагностируется, даже если кристаллы мочевой кислоты не обнаруживаются при анализе суставной жидкости. 29 Перед постановкой такого диагноза необходимо провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможности, например, септический артрит (инфекционный артрит).

См. Диагностику с помощью анализа синовиальной жидкости

Анализ крови и мочи

Врач может проверить образец крови или мочи на уровень мочевой кислоты. Аномально высокий уровень мочевой кислоты, называемый гиперурикемией, указывает на наличие подагры.

Уровень мочевой кислоты в крови может вернуться к норме после приступа подагры, поэтому отсутствие гиперурикемии не исключает полностью диагноза подагры.

Биопсия синовиальной оболочки

Во время синовиальной биопсии врач удаляет небольшое количество ткани из пораженного сустава, чтобы его можно было проверить на наличие кристаллов мочевой кислоты и признаков подагры. Ткань берется из синовиальной оболочки сустава, обычно тонкого слоя клеток, который окружает сустав.Синовиальная биопсия, как правило, представляет собой небольшую амбулаторную хирургическую процедуру, которая может выполняться артроскопически, поэтому необходимы только небольшие разрезы.

УЗИ

Врач может использовать ультразвук для определения участков, где отложились кристаллы мочевой кислоты, например, в бурсе или на суставном хряще.

Двухэнергетическая компьютерная томография

Этот тип медицинской визуализации позволяет отличить отложения кристаллов уратов от химически различных веществ, таких как отложения кальция.Его можно использовать для определения кристаллов мочевой кислоты, даже если совместный анализ жидкости не обнаруживает их, или в период между приступами подагры. 2

Двухэнергетическая компьютерная томография может называться двухэнергетической КТ или DECT.

Рентгеновские снимки

Рентген сустава может показать отложение кристаллов мочевой кислоты. Однако рентген может быть нормальным даже при подагре. По оценкам экспертов, хроническая подагра должна сохраняться в течение 5-10 лет, прежде чем изменения суставов можно будет увидеть на рентгеновском снимке. 30

Большинство случаев подагры диагностируется с помощью анализа суставной жидкости. Точный диагноз важен для длительного лечения и здоровья.

Во время приступа подагры первоочередной задачей является облегчение непосредственной боли и других симптомов. После того, как будут приняты меры для облегчения симптомов, можно приступить к разработке плана лечения для предотвращения будущих приступов подагры.

Без лечения и профилактики подагра может перейти в хроническую форму, что приведет к повторяющимся эпизодам сильной боли при подагре и, возможно, необратимому повреждению пораженного сустава (суставов).

Лечение обострения подагры


6 способов справиться с болезненной подагрой
(увеличенное изображение)

Непосредственные цели лечения обострения подагры - уменьшить сильную боль, отек, тепло и покраснение. При правильном лечении боль подагры и другие симптомы можно контролировать в течение 24 часов и полностью исчезнуть в течение нескольких дней.

Избегайте давления

Во время пика боли при подагре прикосновение к любой поверхности - даже простыне - может вызвать резкое усиление боли.Желательно не оказывать даже незначительного давления на сустав, пока этот этап не пройдет.

Остальное

Обычно использовать пораженный сустав болезненно, и отдых для него поможет облегчить боль, отек и другие симптомы.

Лед

Если некоторое давление можно переносить, мягкий прохладный компресс, приложенный к пораженному суставу, может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный воспалением.

См. 3 типа холодных компрессов при артрите

Высота

Поднимите пораженную конечность, чтобы уменьшить отек.Если поражена стопа, сядьте, положив стопу на подставку для ног, или лягте, опираясь стопой на подушку.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта

Ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль при приступе подагры. Эти лекарства могут быть особенно эффективными, если их принимать, как только человек чувствует приближение приступа подагры. 31

Хотя НПВП являются эффективным и рекомендованным лечением для многих людей, они могут оказывать негативное воздействие на почки, снижая их способность отфильтровывать мочевую кислоту и повышая риск приступов подагры в будущем.НПВП также могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Врач может посоветовать, следует ли принимать НПВП и в какой дозировке.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Колхицин

Для лечения подагры был разработан рецептурный препарат колхицин. Данные показывают, что колхицин уменьшает боль при подагре, уменьшаются отек и воспаление, если его принимать в течение первых 36 часов после приступа. 32 Вторую, меньшую дозу следует принять через час или два позже. 9 , 33

Колхицин следует принимать только по назначению. Многие люди, принимающие колхицин, испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота или диарея.

Кортикостероиды

Врач может порекомендовать лечение кортикостероидами для облегчения воспаления. Кортикостероиды можно принимать перорально или вводить в виде инъекций.

Лечение стероидами особенно полезно для людей с чувствительностью к НПВП и колхицину.9 Повторные инъекции кортикостероидов и / или длительное пероральное лечение кортизоном могут иметь побочные эффекты. Оральные стероиды нельзя принимать вместе с НПВП. 9

См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Биологические препараты

Хотя FDA не одобрило биопрепараты для лечения подагры, 9 их можно рекомендовать. Они могут быть особенно подходящими для людей с другими заболеваниями, такими как заболевание почек, сердечная недостаточность, диабет и высокое кровяное давление, которые не позволяют им принимать традиционные лекарства от подагры. 34

Биопрепараты могут нацеливать и предотвращать воспаление, тем самым уменьшая и, возможно, устраняя боль в суставах, отек и покраснение. Примеры биологических препаратов, назначаемых при подагре, включают анакинру и канакинумаб. 2 , 9 , 35 , 36 Биопрепараты обычно стоят дороже, чем традиционные лекарства.

См. Биопрепараты для РА и других аутоиммунных состояний

Хирургия

Подагра не лечится хирургическим путем.Однако, если нелеченная подагра приводит к развитию и накоплению тофусов, может быть рекомендована операция по их удалению.

Подагра обычно настолько болезненна, что человек не может ее игнорировать и примет меры для ее лечения. Когда симптомы приступа подагры находятся под контролем, человек может предпринять шаги, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови и предотвратить новый приступ.

Профилактика подагры

Люди с риском хронической подагры захотят принять меры, чтобы предотвратить болезненный приступ.Существует несколько изменений в образе жизни и диете, которые могут снизить риск приступа подагры и дегенерации суставов, связанных с подагрой. Когда этих изменений недостаточно, чтобы предотвратить возникновение приступов подагры, врач может порекомендовать аллопуринол или другое лекарство, отпускаемое ежедневно.

На этой странице описаны стратегии профилактики подагры.

Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя

Употребление алкоголя подавляет способность организма выводить мочевую кислоту, повышая риск гиперурикемии и приступа подагры.Всего один или два стакана пива, вина или крепких напитков могут увеличить вероятность приступа подагры, и этот риск увеличивается с увеличением количества выпитых напитков. 44

Пейте много воды

Увеличение потребления воды поможет сохранить здоровье почек и вывести мочевую кислоту из организма. Рекомендуемая суточная доза жидкости зависит от возраста, веса, пола и других факторов человека. 37

Как сбросить лишний вес или поддерживать нормальный вес

Получение и поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений помогает снизить риск подагры. 38

Данные исследований 47 предполагают, что внезапная резкая потеря веса, например, после бариатрической хирургии, может в краткосрочной перспективе повысить вероятность приступа подагры. В долгосрочной перспективе потеря избыточного веса - внезапная или постепенная - является эффективным способом снижения риска.

Лечить апноэ во сне

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение апноэ во сне может значительно повлиять на частоту приступов подагры. 16 , 21 , 39 Лечение обычно включает использование аппарата C-Pap или другого лечебного устройства, предназначенного для увеличения потребления кислорода во время сна.Повышенное потребление кислорода может снизить выработку мочевой кислоты и снизить риск приступа подагры.

Основными целями лечения апноэ во сне являются улучшение качества сна и здоровья сердца. 40 , 41 , 42

Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры

Люди, склонные к подагре, могут предотвратить накопление мочевой кислоты в кровотоке, избегая определенных продуктов, включая морепродукты, красное мясо, мясные субпродукты, а также сладкие напитки и продукты.

Избегайте приема лекарств, вызывающих подагру

Некоторые лекарства, например диуретики, вызывают гиперурикемию. 42 Люди, которые принимают эти лекарства и страдают подагрой, могут спросить у своих медицинских работников, какие другие лекарства или методы лечения могут быть подходящими.

Примите лекарство от подагры по рецепту

Врач может прописать лекарство для уменьшения количества мочевой кислоты, производимой организмом. Лекарства, снижающие ураты, обычно рекомендуются людям, которые 9 :

  • Опыт более двух приступов подагры в год
  • У вас есть приступ подагры, а также в анамнезе есть тофусы или почечные камни (от предыдущих приступов)
  • У вас приступ подагры и хроническое заболевание почек.

Обычно назначаемые лекарства включают аллопуринол и фебуксостат. 9 Дополнительные или альтернативные лекарства могут быть прописаны в зависимости от обстоятельств пациента.

Диета при подагре

Употребление определенных продуктов и напитков может повысить уровень мочевой кислоты в крови и вызвать обострение подагры. Другая пища может помочь снизить вероятность обострения подагры. По оценкам экспертов, соответствующая диета для профилактики подагры может снизить уровень мочевой кислоты до 15%. 43


Balancing Your Purines
(увеличенное изображение)

Продукты, которые могут вызвать приступ подагры

Врачи рекомендуют избегать или ограничивать потребление 44 :

  • Напитки алкогольные, особенно пиво
  • Сладкие пищевые продукты и напитки, особенно те, которые сделаны с высоким содержанием фруктозы кукурузного сиропа, такие как газированные напитки 45
  • Мясо, в частности субпродукты или сладости, такие как печень, и дичь 6
  • Морепродукты, особенно гребешки, анчоусы и сельдь 46

Алкоголь увеличивает количество мочевой кислоты в крови и ограничивает способность организма перерабатывать и выводить мочевую кислоту. 47

Продукты, помогающие предотвратить приступ подагры

Диета для профилактики подагры включает большое количество овощей, фруктов и сложных углеводов, включая цельнозерновые и бобы. Такая диета может также включать нежирные молочные продукты и вишню:

  • Нежирные молочные продукты , такие как обезжиренное молоко и йогурт, могут снизить уровень мочевой кислоты в крови и тем самым снизить риск приступов подагры. 48 Молочные продукты с высоким содержанием жира не обладают таким защитным действием.
  • Вишня долгое время считалась средством предотвращения обострений подагры, и есть некоторые научные доказательства, подтверждающие это. 49 - 53 Свежая или замороженная вишня, 100% несладкий вишневый сок или вишневый экстракт могут быть полезны. Избегайте сладкой вишни, например начинки для вишневого пирога.

Соблюдение здоровой растительной диеты и принятие других профилактических мер, таких как употребление большого количества воды, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса, могут иметь большое значение для предотвращения подагры, других типов артрита и сердечных заболеваний. .

Узнайте, что такое пурины?

Список литературы

  • 1. Чжу Й, Пандья Б.Дж., Чой Х.К. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное обследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Arthritis Rheum 2011; 63 (10): 3136–41. Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 2. Сидари А., Хилл Э. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики.Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 3. Ридделл К.М., Эллиотт М., Кэрнс, А.П. Необычный «подагрический» случай боли в спине и лихорадки. J Rheumatol, октябрь 2008 г. 35 (10): 2076-2077 PMID: 18843766
  • 4. Банг С.И., Чон Дж. Х., Джу КБ, Джун Дж. Б., Сун Ю. Случай поражения поясничного отдела позвоночника и сакроилеита у пациента с подагрой. J Korean Rheum Assoc. 2009 декабрь; 16 (4): 318-322. https://doi.org/10.4078/jkra.2009.16.4.318
  • 5. Мантия B, Gross P, Lopez-Ben R, Alarcón GS.Боль в бедре как проявление острого подагрического сакроилеита. J Clin Rheumatol. 2001 апр; 7 (2): 112-4. PubMed PMID: 17039107.
  • 6. Конаталапалли Р.М., Демарко П.Дж., Елинек Дж.С., Мерфи М., Гибсон М., Дженнингс Б., Вайнштейн А. Подагра в осевом скелете. J Rheumatol. 2009 Март; 36 (3): 609-13. DOI: 10.3899 / jrheum.080374. Epub 2009, 4 февраля. PubMed PMID: 19208604.
  • 7. Клаузер А.С., Халперн Э.Дж., Штробл С. и др. Подагра кисти и запястья: ценность УЗИ по сравнению с DECT. Eur Radiol. 2018; 28 (10): 4174-4181.DOI: 10.1007 / s00330-018-5363-9
  • 8.Слободоник А., Топровер М., Пиллинджер М. Кристаллический артрит. В: Efthimiou P, ed. Абсолютный обзор ревматологии. Springer Nature Switzerland AG; 2020; глава 15. По состоянию на 15 сентября 2020 г. https://doi.org/10.1007/978-3-030-23022-7_15
  • 9. Dirken-Heukensfeldt KJ, Teunissen TA, van de Lisdonk H, Lagro-Janssen AL. «Клинические особенности женщин с подагрическим артритом». Систематический обзор. Clin Rheumatol. 2010; 29 (6): 575-582. DOI: 10.1007 / s10067-009-1362-1
  • 10.Скотт Дж. Т., Поллард А. С.. Выведение мочевой кислоты у родственников больных подагрой. Ann Rheum Dis. 1970 июл; 29 (4): 397-400. Обзор. PubMed PMID: 4916770; PubMed Central PMCID: PMC1031324. DOI: 10.1136 / ard.29.4.397
  • 11.Choi HK, Niu J, Neogi T. и др. Ночной риск приступов подагры. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (2): 555-562. DOI: 10.1002 / art.38917
  • 12. Neogi T, Chen C, Niu J, et al. Связь температуры и влажности с риском повторных приступов подагры. Am J Epidemiol. 2014; 180 (4): 372-377.DOI: 10.1093 / aje / kwu147
  • 13.Родди Э. Возвращаясь к патогенезу подагры: почему подагра поражает стопу? J Foot Ankle Res. 2011; 4 (1): 13. Опубликовано 13 мая 2011 г. doi: 10.1186 / 1757-1146-4-13
  • 14. Мартилло М.А., Наззал Л., Криттенден ДБ. Кристаллизация мононатрия урата. Curr Rheumatol Rep.2014; 16 (2): 400. DOI: 10.1007 / s11926-013-0400-9
  • 15.Zhang Y, Peloquin CE, Dubreuil M, et al. Апноэ во сне и риск возникновения подагры: популяционное когортное исследование с индексом массы тела.Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (12): 3298-3302. doi: 10.1002 / art.39330
  • 16.Абхишек А., Вальдес А.М., Дженкинс В., Чжан В., Доэрти М. Причины острых приступов подагры, имеет ли значение возраст начала подагры? Поперечное исследование на основе первичной медико-санитарной помощи. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186096. Опубликовано 12 октября 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0186096
  • 17.Подагра. Медлайн Плюс. Последняя редакция: 8 апреля 2019 г. Проверено 16 июля 2020 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000422.htm#:~:text=It%20occurs%20when%20uric%20acid,one%20joint%20may% 20be% 20 затронуты.
  • 18. Харрис, доктор медицины, Сигель Л. Б., Аллоуэй Дж. Подагра и гиперурикемия. Я семейный врач. 1999 15 февраля; 59 (4): 925-34. PMID: 10068714.
  • 19.Hak AE, Choi HK. Менопауза, употребление гормонов в постменопаузе и уровни мочевой кислоты в сыворотке у женщин в США - Третье национальное обследование здоровья и питания. Arthritis Res Ther. 2008; 10 (5): R116. DOI: 10.1186 / ar2519
  • 20. Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное исследование здоровья и питания III, 1988–1994.Am J Kidney Dis. 2002 Июль; 40 (1): 37-42. DOI: 10.1053 / ajkd.2002.33911
  • 21. Лоуренс Р.К., Фелсон Д.Т., Хелмик К.Г. и др. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США. Часть II. Ревматоидный артрит. 2008; 58 (1): 26-35. DOI: 10.1002 / art.23176
  • 22.Fang J, Alderman MH. Сывороточная мочевая кислота и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - последующее эпидемиологическое исследование NHANES I, 1971–1992. Национальное обследование здоровья и питания. JAMA 2000; 283 (18): 2404–10.Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 23.Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, Mead L, Levine DM, Klag MJ. Расовые различия в заболеваемости подагрой. Роль гипертонии. Arthritis Rheum 1995; 38 (5): 628–632. DOI: 10.1002 / art.1780380508
  • 24. Ансари С., Хабуби Х., Хабуби Н. Осложнения ожирения у взрослых: проблемы и клиническое воздействие. Ther Adv Endocrinol Metab.2020; 11: 2042018820934955. Опубликовано 22 июня 2020 г. doi: 10.1177 / 2042018820934955
  • 25. ДеМарко М.А., Мейнард Дж. В., Хейзинга М. Ожирение и более молодой возраст начала подагры в когорте сообщества. Arthritis Care Res (Хобокен). 2011; 63 (8): 1108-1114. DOI: 10.1002 / acr.20479
  • 26. Подагра. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз страница проверялась 28 января 2019 г. Проверено 14 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html
  • 27. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Чжан Ю.Количество и тип алкоголя на риск повторных приступов подагры: перекрестное исследование в Интернете. Am J Med. 2014; 127 (4): 311-318. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2013.12.019
  • 28. Нильсен С.М., Бартельс Е.М., Хенриксен М. и др. Потеря веса для людей с избыточным весом и ожирением с подагрой: систематический обзор продольных исследований. Анналы ревматических болезней 2017; 76: 1870-1882.
  • 29. Неоги Т., Янсен Т.Л., Дальбет Н., Франсен Дж., Шумахер Х.Р., Берендсен Д., Браун М., Чой Х., Эдвардс Н.Л., Янссенс Х.Д., Лиоте Ф., Наден Р.П., Нуки Дж., Огди А., Перес-Руис Ф. , Saag K, Singh JA, Sundy JS, Tausche AK, Vaquez-Mellado J, Yarows SA, Taylor WJ.Критерии классификации 2015 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Ann Rheum Dis. 2015 Октябрь; 74 (10): 1789-98. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2015-208237. Ошибка в: Ann Rheum Dis. 2016 Февраль; 75 (2): 473. PMCID: PMC4602275 DOI: 10.1136 / annrheumdis-2015-208237
  • 30.Bloch C, Hermann G, Yu TF. Радиологическая переоценка подагры: исследование 2000 пациентов. AJR Am J Roentgenol 1980; 134 (4): 781–7. Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики.Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. doi: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 31. Шлезингер Н. Ведение острого и хронического подагрического артрита: современное состояние дел. Наркотики. 2004; 64 (21): 2399-416. Обзор. PubMed PMID: 15481999. DOI: 10.2165 / 00003495-200464210-00003
  • 32. Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64 (10): 1447–61.Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 33.Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K и др. Сравнение высоких и низких доз перорального колхицина при раннем обострении подагры: суточные результаты первого многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах. Arthritis Rheum 2010; 62 (4): 1060–8. Как цитируется в Sidari A, Hill E.Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 34. Лью JW, Gardner GC. Использование Anakinra у госпитализированных пациентов с кристаллическим артритом. J Rheumatol. 2019 Октябрь; 46 (10): 1345-1349. DOI: 10.3899 / jrheum.181018
  • 35.Dinarello CA. Возрастающая роль блокады интерлейкина-1 от подагры до рака. Mol Med. 2014; 20 Дополнение 1 (Дополнение 1): S43-S58. Опубликовано 16 декабря 2014 г. doi: 10.2119 / molmed.2014.00232
  • 36.Janssen CA, Oude Voshaar MAH, Vonkeman HE и др. Anakinra для лечения острых приступов подагры: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, активное исследование не меньшей эффективности, средство сравнения, ревматология, том 58, выпуск 8, август 2019 г., страницы 1344–1352, https: // doi .org / 10.1093 / rheumatology / key402
  • 37. Получение фактов: питьевая вода и потребление. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз редактировалось 9 августа 2016 г. Проверено 10 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/nutrition/data-statistics/plain-water-the-healthier-choice.html
  • 38.Dessein PH, Shipton EA, Stanwix AE, et al. Благоприятное влияние потери веса, связанного с умеренным ограничением калорий / углеводов и повышенным пропорциональным потреблением белка и ненасыщенных жиров на уровни уратов и липопротеинов в сыворотке крови при подагре: пилотное исследование. Энн Рум Дис 2000; 59 (7): 539–43. Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 39. Абрамс Б.Апноэ во сне и подагра. Может Фам Врач. 2009; 55 (3): 243-244. PMID: 19282526
  • 40. Джайлз Т.Л., Лассерсон Т.Дж., Смит Б.Дж., Уайт Дж., Райт Дж., Кейтс СиДжей. Постоянное положительное давление в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 25 января; (1): CD001106. Обновление: Cochrane Database Syst Rev.2006; (3): CD001106. PMID: 16437429. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001106.pub2
  • 41.Bouloukaki I, et al. (2014). Интенсивное наблюдение по сравнению со стандартным для улучшения постоянного положительного давления в дыхательных путях.Европейский респираторный журнал, 44 (5): 1262–1274. DOI: 10.1183 / 036.00021314
  • 42. Milleron O, et al. (2004). Преимущества лечения обструктивного апноэ сна при ишемической болезни сердца: долгосрочное последующее исследование. Европейский кардиологический журнал, 25 (9): 728–734. DOI: 10.1016 / j.ehj.2004.02.008
  • 43. Пол Б.Дж., Аноопкумар К., Кришнан В. Бессимптомная гиперурикемия: пора ли вмешаться? Clin Rheumatol. 2017; 36 (12): 2637-2644. DOI: 10.1007 / s10067-017-3851-y
  • 44. Рамирес-Сандовал JC, Мадеро М.Лечение гиперурикемии при хронической болезни почек. Contrib Nephrol. 2018; 192: 135-146. DOI: 10.1159 / 000484288
  • 45.Choi HK, Willett W, Curhan G. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. JAMA. 2010; 304 (20): 2270-8. DOI: 10.1001 / jama.2010.1638
  • 46. Джордж С, Минтер Д.А. Гиперурикемия. [Обновлено 29 мая 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459218/
  • 47.Какутани-Хатаяма М., Кадоя М., Окадзаки Х. и др. Нефармакологическое лечение подагры и гиперурикемии: советы по улучшению образа жизни. Am J Lifestyle Med. 2015; 11 (4): 321-329. Опубликовано 2015, сентябрь 2. Doi: 10.1177 / 1559827615601973
  • 48.Choi HK, Liu S, Curhan G. Потребление продуктов, богатых пурином, белков и молочных продуктов и взаимосвязь с уровнями мочевой кислоты в сыворотке: Третья национальная программа здравоохранения и питания Экзаменационное обследование. Ревматоидный артрит. 2005; 52 (1): 283-9. DOI: 10.1002 / art.20761
  • 49.Шлезингер Н. Факторы питания и гиперурикемия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *