Атерома лечение на лице: лечение, причины появления, как лечить

Содержание

цены на лечение, причины и диагностика атеромы в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Атерома – это киста подкожной сальной железы, безболезненная, не представляющая опасности для жизни и здоровья, но создающая косметический дефект. Народное название – «жировик».

Описание заболевания

Медицинские названия этого образования разнообразные: эпидермальная или ретенционная киста, стеатоцитома и другие.
По статистике, атероматозом страдают около 10% населения, в это число включены и дети.

Атерома располагается под кожей в любой части тела, в том числе на лице и голове. В основном атеромы образуются в возрасте 20-30 лет, хотя иногда встречаются и позже. Женщины болеют вдвое чаще мужчин.

Атерома может развиться на выводном протоке любой сальной железы. Сальные железы есть везде, кроме подошв и ладоней. Особенно много желез на лице, волосистой части головы, спине между лопатками, груди, в паху. На некоторых участках кожи количество сальных желез достигает 900. Поэтому и атерома может иметь разнообразную локализацию.

Атерома – небольшая полость, не спаяна с кожей, легко перемещается под кожным покровом. Содержит кашицеобразную массу, прощупывается как эластичный безболезненный шарик. Это результат закупорки сальной железы. Хотя проток выводной проток и закупорен, кожное сало продолжает вырабатываться, постепенно расширяя проток.

Атерома увеличивается в размере медленно, в течение нескольких лет. Пациенты обращаются только из-за косметического дефекта, поскольку никаких болезненных проявлений нет. Размеры могут достигать 10 см и более.

Симптомы

Киста определяется как мягкое округлое образование, слегка выступающее под кожей. Если содержимое кисты жидкое, то чувствуется флюктуация (колебательное движение). Кожа над атеромой растянута настолько, что ее нельзя взять в складку. На верхней точке может быть виден закупоренный проток в виде черной точки. Атерому легко сместить относительно соседних тканей. Образование не дает никаких неприятных ощущений.

Если атерома расположена в месте плотного соприкосновения с одеждой, то могут присутствовать потертости и признаки воспаления.

При расположении на волосистой части головы волосы над атеромой редеют и почти всегда выпадают. Из-за постоянной травматизации часто наступает некроз (омертвение), образуются язвочки, возникают небольшие кровотечения. У некоторых пациентов кожа над атеромами на голове становится плотной, синюшной и болезненной на ощупь.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Закупорка сальной железы возникает по таким причинам:
  • генетические — особенности строения сальных желез таковы, что в некоторых железах отсутствует выводной проток. В этом случае накопление кожного сала начинается еще внутриутробно, и родившийся ребенок оказывается, покрыт атеромами;
  • угревая болезнь, когда устья выводного протока ороговевают, а секрет железы становится более вязким;
  • жирная себорея, когда на коже головы образуется большое количество кожного сала;
  • механические повреждения железы — фурункулы, порезы, ссадины, рубцы, постоянные удаления волос;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ожоги и обморожения;
  • различные гормональные факторы, возникающие вследствие стресса.
Обычно у одного человека срабатывают одновременно несколько патологических механизмов.

Так, закупорка может произойти по любой причине. Образующийся секрет растягивает проток, и получается полость. Сосуды и нервы при этом не задеваются, и человек ничего не чувствует. Однако со временем вокруг раздувшейся полости образуется плотная капсула из соединительной ткани. Попытки проколов и опорожнения кисты ничего не дают, поскольку содержимое набирается снова и снова.

Осложняется атерома редко, и к осложнениям относится нагноение. Так происходит при механическом давлении или раздражении, а также после самостоятельных попыток опорожнить кисту. Капсула из соединительной ткани отделяет полость с содержимым от остальных тканей, а при попытке выдавить она может разрушиться, и нагноение переходит на соседние участки.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-дерматологом или хирургом-онкологом. Во время осмотра врач обнаруживает характерные изменения, обращая внимание на расположение, подвижность и размер. Имеет значение скорость, с которой киста образовалась.

В сложном случае выполняется УЗИ мягких тканей в месте локализации кисты. При ультразвуковом исследовании видна капсула, внутри нее тонкая киста и содержимое. Во время УЗИ отграничивается атерома от других схожих образований – гигромы (киста потовой железы), фибромы (соединительной ткани), липомы (доброкачественная опухоль жировой ткани).

Если сомнения в характере кисты все еще остаются, то во время хирургического удаления выполняется гистологический анализ (изучение клеточного состава).

Лечение

Лечение комплексное, поскольку нужно не только удалить кисту с капсулой, но и подобрать средства для ухода за кожей, чтобы исключить образование новых кист.

Если киста воспалена, то перед оперативным лечением принимают все меры для купирования воспаления. Назначаются антибактериальные и дезинфицирующие средства, средства для уменьшения образования кожного сала.

Оперативное лечение возможно в двух вариантах:

  • классическая цистэктомия — вылущивание капсулы при помощи скальпеля с наложением косметического шва;
  • радиоволновое удаление — волны высокой частоты испаряют жидкость из капсулы, в итоге образование устраняется. Этот метод предпочтительнее, потому что не сопровождается кровотечениями и формированием рубцов, однако нельзя использовать у пациентов с кардиостимулятором и наличием металлических конструкций в теле.
При нагноившейся атероме вначале эвакуируют гной и дожидаются стихания воспаления, и только затем вылущивают капсулу.

Лучшая профилактика атеромы — обращение к врачу-дерматологу при любых изменениях на коже. После обследования врач подбирает медикаментозные средства по уходу за кожей, нормализующие выработку кожного сала. Весь комплекс медицинских услуг по диагностике, лечению и профилактике атеромы доступен в «СМ-Клиника».

Наши преимущества:

Более 135 ведущих хирургов и дерматологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №122"



Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №122"

6

Фев
2016

Aтерома
Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.  Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым. Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка).
Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.
Чем проявляется атерома?
Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.
Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.

 

Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять.
В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).
По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.
Что приводит к атероме?
Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.

 

 Лечение атеромы

 

Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.

 

Жировики (липомы)
В официальной медицине жировик называют липомой.
Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль».  Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.
Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).
В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.
Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют. Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.
Лечение липом
Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью. Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.

Гигрома
Гигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.

 

Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.
Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.
Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.
Дохирургическое лечение
В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.
Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.
Что делать самим?
Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку. В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.
Когда делать операцию?
Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания.
Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить. А радикальная операция  — основной залог отсутствия рецидива.
Галеппо Вадим Андреевич
Заведующий отделением, врач-хирург

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Нагноившаяся атерома | Хирургия | Заболевания

Нагноившаяся атерома

Атерома – доброкачественная опухоль, которая относится к эпителиальным кистам. Чаще встречается на голове и лице. Причиной возникновения этой опухоли (кисты) является закупорка протока этих сальных желез. Внешних отличий атеромы мало, поэтому ее очень часто путают с фибромами, липомами, гигромами и т. п. Атерома безболезненна, медленно растет и редко достигает больших размеров. Для неё характерен очень низкий риск злокачественного перерождения.

Когда воспаляется атерома

При попадании в полость кисты болезнетворных бактерий может начаться воспаление. Симптомами являются:

  • увеличение кисты в размере, отечность,

  • покраснение кожи над атеромой и возле неё,

  • общее ухудшение состояния, повышение температуры.

При появлении любого из этих симптомов воспалении атеромы может перейти в нагноение, прорыву атеромы наружу и выходу содержимого.

Самым серьезным осложнением является флегмона – разлитое воспаление подкожного слоя. Без соответствующего лечения последствия могут быть очень серьезными.

Лечение нагноения атеромы  в Липецке

При нагноении необходимо хирургически вскрыть атерому, вычистить её от остатков содержимого и гноя, промыть антисептическим раствором.

После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. После удаления атером больших размеров устанавливают тонкие полудренажи, которые удаляются на 1-2 сутки. На кожу накладывают внутрикожные швы, которые рассасываются самостоятельно через 3 месяца. Снятие швов, как правило, не требуется.
Операция заканчивается наложением тугой повязки или пластырной наклейки, после чего пациент может быть отпущен домой, соблюдая несложные рекомендации. После операции пациенту назначают анальгетики, не влияющие на свертывающую систему крови. В случае удаления нагноившейся атеромы может потребоваться прием антибиотиков системного действия.

Значительная проблема лечения нагноившейся атеромы заключается в невозможности её полностью удалить. Из-за воспаления бывает сложно обнаружить и вылущить капсулу. Поэтому в такой ситуации ограничиваются простой чисткой. Через 1-2 месяца, когда воспаление уже снято, требуется повторная операция для окончательного удаления капсулы. Если этого не сделать, то велика вероятность повторного развития атеромы на том же месте.

Серьезного лечения требует абсцесс и флегмона. Для их лечения требуется систематическое применение местных и системных антибиотиков.

Профилактика образования атером

В целях профилактики рекомендуется при жирной коже, а также при угревой сыпи эффективно мыть лицо, выполнять косметическую чистку кожи лица. Важно избегать пищи, богатой животными жирами и углеводами.

Своевременное удаление атеромы хирургами Клиники «Андромеда» позволит вам избежать осложнений и его воспаления, справиться с которыми труднее и довольно болезненно. Будьте здоровы!

причины, признаки, лечение, симптомы, профилактика заболевания

Оглавление

Атерома – распространенная доброкачественная киста кожи. Чаще всего она наблюдается на лице, шее или туловище. Болезнь не угрожает жизни, но без лечения может причинять значительные неудобства и эстетический дискомфорт.

Что такое атерома?

Такая кожная киста возникает при закупорке выводного протока сальной железы. Внешне она напоминает узелок или куполообразное возвышение, который смещается вместе с кожным покровом. Образование имеет телесную окраску, но иногда приобретает светлый или желтоватый оттенок.

Воспаление атеромы сопровождается ее покраснением, болезненностью и отечностью окружающей кожи. Иногда в ней образуется жидкий гной.

Причины возникновения заболевания и возможные осложнения

Атерома возникает из сальной железы, которая продуцирует кожный жир. При повреждении протока железы ее содержимое остается в толще кожи, и образуется жировик. Основные причины атеромы:

  • мелкие повреждения кожи, царапины, угревая сыпь;
  • хирургическое вмешательство;
  • особенности строения протока сальной железы, его извитость или деформация.

Атерома у ребенка может быть признаком генетического заболевания, такого как синдром Гарднера или базальноклеточный невус.

В содержимом кисты патогенные микроорганизмы обычно не размножаются. Однако в таком случае они могут вызвать такие осложнения при атероме:

  • воспалительный процесс и нагноение с образованием абсцесса;
  • грубый шрам на коже;
  • попадание микробов в кровь с развитием сепсиса;
  • при расположении гнойника на лице есть опасность проникновения инфекции в мозговые оболочки с развитием менингита или тромбоза вен.

Симптомы и диагностика атеромы

Небольшие кисты обычно безболезненны. При крупном размере отмечаются такие симптомы атеромы, как боль, чувство давления, дискомфорт.

Такие образования содержат белые хлопья, состоящие из кератина, с примесью кожного сала. На ощупь они мягкие. Располагаются атеромы на голове, лице, шее, спине.

Важно вовремя выявить признаки, указывающие на злокачественное образование кожи:

  • диаметр более 5 см;
  • рецидив после удаления;
  • покраснение, сильная болезненность, гнойные выделения, кровоточивость.

В этих случаях необходимо как можно раньше обратиться к дерматологу.

Диагностика атеромы включает:

  • осмотр и внешнее обследование;
  • УЗИ мягких тканей для определения размера образования;
  • пункционную биопсию для исключения злокачественной опухоли.

Хотя неосложненная киста не сопровождается неприятными ощущениями, лечение атеромы нужно проводить для профилактики ее воспаления. Для этого используются как хирургические, так и безоперационные процедуры.

  • Операция при атероме включает удаление кисты с помощью скальпеля или лазера. Хирург иссекает пораженный участок ткани. Преимуществом этого вмешательства является крайне низкая вероятность рецидива. Недостаток – на коже остается маленький шрам.
  • Удаление атеромы лазером проводится в два этапа: вначале проводится вскрытие стенки кисты, устраняется ее содержимое, а через несколько недель удаляются и наружные стенки кисты.
  • Радиоволновое удаление атеромы состоит в выжигании радиоволнами всего содержимого кисты и ее стенок за один сеанс без образования рубца.

Лечение атеромы без операции с помощью радиоволн – самый быстрый, эффективный и безопасный метод.

При небольшом размере кисты и отсутствии нагноения можно начать лечение атеромы в домашних условиях. Для этого используются компрессы из запеченного лука, листьев алоэ, сырого картофеля, золотого уса. Однако применение народных рецептов далеко не всегда эффективно. Поэтому при атероме следует обратиться к врачу-дерматологу или хирургу. Цены на удаление атеромы в Москве доступны для большинства пациентов.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие патологии можно, воздействуя на ее причины. Для этого полезны:

  • регулярный гигиенический душ;
  • лечение угревой сыпи;
  • осторожность при обращении с режущими предметами, избегание травм кожи.

Чем привлекательна клиника «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по лечению атером хирургическим и безоперационными методами. Наши преимущества:

  • опытные дерматологи и хирурги;
  • возможность лечения и взрослых, и детей;
  • полные рекомендации по восстановлению после удаления атеромы;
  • сеть филиалов клиники в Москве и Подмосковье;

Если у вас имеются признаки атеромы, советуем записаться на прием к нашим специалистам по единому телефону, пройти лечение и навсегда избавиться от этого заболевания.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Атерома кожи (триходермальная киста) | Клиника "Оберіг"

Атерома (от греческого аtherоmа, athera — кашица и оmа — опухоль) - это опухолевидное образование, относящееся к эпителиальным кистам кожи, которые разделяются на несколько видов в зависимости от их гистологического строения (ретенционная киста сальной железы кожи (образуется в результате закупорки выводного протока железы), эпидермальная киста, трихилеммальная киста, множественная стеатоцистома). По своим клиническим проявлениям и лечению они практически равнозначны, поэтому в клинической практике их называют атеромами.

Атерома представляет собой округлое образование, имеющее капсулу и заполненное густыми белыми или желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах. Содержимым атеромы является белок кератин, который продуцируется ее стенками.

Атеромы встречаются у 5-10% населения. Они могут быть спорадическими или наследственными (однако, несмотря на исследования, выявить гены, ответственные за возникновение атером пока не удалось). Чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у людей среднего возраста по сравнению с молодыми.

СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ

Может возникать на любых участках тела, однако преимущественная локализация - кожа головы, лица, спина, шеи, область половых органов.

 

На голове единичные атеромы встречаются в 30% случаев, множественные в 70%, причем у 10% пациентов может быть более 10 атером.

Пациенты обращаются с жалобами на опухолевидное образование, поверхностно расположенное, плотно-эластическое, обычно хорошо подвижное (частично смещается при надавливании пальцем), безболезненное. Кожа над образованием чаще всего не изменена, но при воспалении может быть красного цвета, а иногда, при быстром росте, кожа над атеромой может изъязвляться. В отдельных случаях на коже около центра образования виден расширенный обтурированный выводной проток сальной железы. Опухоль может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться творожистые белые или желтоватые массы, обычно с неприятным запахом. 

Дифференциальный диагноз проводят с опухолями мягких тканей (фибромы, липомы, дермоидные кисты, остеомы). 

ОСЛОЖНЕНИЯ

Атеромы часто нагнаиваются, при этом появляется покраснение кожи, боль в области опухоли, отек или увеличение ее в размерах. Нагноившаяся атерома, при отсутствии лечения, может спонтанно прорваться наружу, при этом выделяется гной с салообразным содержимым и неприятным запахом. Также возможно распространение инфекции на окружающие ткани с развитием флегмоны. При нагноении требуется неотложное хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии и дренировании гнойника. Косметические результаты такого вмешательства значительно хуже плановых операций, так как разрез кожи при этом не ушивается, а заживает вторичным натяжением с образованием грубого рубца. Кроме того, в условиях гнойного расплавления не всегда удается удалить полностью капсулу атеромы, что может привести к рецидиву опухоли в дальнейшем. В отдельных случаях приходится применять антибиотики. 

Редким осложнением атеромы является ее травма, при которой может произойти разрыв кисты в подкожную клетчатку или наружу, что тоже требует срочного хирургического лечения. Крайне редко атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

ЛЕЧЕНИЕ

Метод лечения атером – только удаление всей опухоли вместе с капсулой хирургическим путем. Ни в одном международном руководстве других методов лечения не описано. 

Обычно операцию выполняют под местным обезболиванием (лидокаином или новокаином). Существует несколько способов удаления атером, обязательным элементом каждого из них является удаление участка кожи, связанного с опухолью и полное удаление всей капсулы опухоли. Чаще всего атерому удаляют, выполняя разрез над опухолью и либо вылущивают опухоль без вскрытия ее просвета, либо извлекают капсулу после удаления содержимого опухоли (с целью уменьшения размера кожного разреза). Минимальный разрез, из которого можно удалить атерому 3-4 мм. На западе распространено удаление атером с помощью биопсийных инструментов, с помощью которых удаляют круглый участок кожи над атеромой диаметром 3-5 мм с последующим извлечением капсулы. Рана затем ушивается. Швы снимают на 7-10 день после вмешательства. Пациенту запрещается мочить область операции в течении 48 часов, следует ежедневно обрабатывать рану бетадином или другим антисептиком. На голове повязка на рану не нужна в большинстве случаев, на других участках тела обычно требуется повязки, так как происходит трение раны об одежду. При локализации опухоли в области волосистой части головы выстригается небольшое количество волос, обычно не больше, чем размер опухоли, так что в большинстве случаев то, что сделана операция, окружающим не заметно.

Хочется рассеять существующие заблуждения относительно удаления атером без хирургического вмешательства. Удаление атеромы с помощью лазерного или радиоволнового (то, что мы делаем в нашей клинике) скальпеля – это хирургическое вмешательство, такое же, как и традиционная операция обычным скальпелем и другими хирургическими инструментами. Ведь при вмешательстве необходимо удалить капсулу атеромы, а без разреза кожи это сделать невозможно. Кроме того атерома связана с кожей, поэтому при удалении опухоли необходимо отделение ее от кожи. Аккуратный и минимально короткий кожный разрез, выполненный в правильном направлении (вдоль силовых линий кожи) и закрытый потом косметическим швом или специальным пластырем заживает одинаково хорошо, выполнен ли он острым скальпелем или радиоволновым ножом. Лазер и радиоволновой скальпель помогают удалить капсулу из окружающих тканей с минимальной травмой и кровотечением.

Таким образом, атерому (триходермальную кисту) удаляют только хирургически путем, с помощью хирургических инструментов и (возможно, как вспомогательный инструмент) лазера или радиоволнового скальпеля. Реклама удаления атером без операции – недобросовестна. Радикальность (отсутствие рецидивов) обеспечивается полным удалением капсулы. Косметический результат обеспечивает не инструмент (лазер или радиоволны), а правильная техника операции и правильное ушивание или закрытие раны, а также индивидуальные особенности кожи пациента.

Звоните:

(044) 521 30 03

Удаление атеромы лазером в СПб

Лазерное удаление атеромы –  высокоэффективная методика, которая уже в течение нескольких используется в нашей клинике «Даная». Процедура позволяет избавиться от новообразования в максимально короткие сроки. Одним из основных плюсов лазеротерапии является её доступная стоимость и быстрота выполнения.

Внимание! Процедуру лазерного удаления производят только в клинике
на м. «Проспект Просвещения»

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный (по удалению новообразований) 700
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный (после удаления новообразований ) 550
Лазерное удаление различных новообразований кожи (невусы, фибромы, кератомы, атеромы) за 1 ед от 1 300
1 степень (до 0,3 см) 1 300
2 степень (от 0,3 см до 1 см) 2 700
3 степень (1 см) 4 400
Лазерное удаление одиночных новообразований кожи различной локализации более 2 см 5 170

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы развития атеромы

Атерома – воспаление протока сальной железы, киста округлой формы с чёткими границами. Новообразование в основном возникает на участках тела, покрытых волосами: на голове, шее, спине, в паховой области. У мужчин часто появляется на щеках.

Киста начинает развиваться с маленького безболезненного фурункула. Она достаточно плотная на ощупь, может быть подвижной. Средние размеры составляют от 5 мм до 4 см. Если внутри образования скапливается гной, то оно становится болезненным и отекает. Внутреннее содержимое, которое имеет неприятный цвет и запах, в этом случае может выходить наружу через небольшое отверстие.

Образование растёт медленно, в течение нескольких лет, но даже при маленьких размерах может доставлять дискомфорт. Именно поэтому лучше удалять кисту ещё на первых стадиях развития. При появлении атеромы на лице или шее чаще всего используется лазерное удаление. В редких случаях, когда размеры кисты слишком большие, потребуется удаление хирургическим путём.

Причины развития

Основной причиной появления новообразования является затруднение или полное прекращение оттока секрета, которое возникает из-за закупорки выводного протока. В результате секрет накапливается внутри сальной железы, постепенно увеличивая её полость.

К факторам, которые провоцируют развитие новообразования у пациента, относят:

  • нарушение обмена веществ;
  • гипергидроз;
  • постоянная травматизация кожи;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование декоративной косметики;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетическая предрасположенность.

Как проходит удаление?

Лазерная терапия сегодня считается одним из оптимальных способов для борьбы с различными новообразованиями кожи, в том числе и атеромами. Методика зарекомендовала себя как надёжный способ, который, в отличие от хирургического вмешательства, имеет минимум противопоказаний и осложнений.

В нашей клинике «Даная» в Санкт-Петербурге удаление атеромы отличается доступной ценой. Методика производится всего за 15-30 минут. На первом приёме наш специалист назначает ряд исследований для определения точного диагноза и причин появления болезни. Только после этого производится лазерное удаление кисты.

Использования лазера, особенно при воспалении на видных местах, позволяет добиться высокого эстетического результата. Процедура проходит под местной анестезией, поэтому безболезненна для пациента. После не остаётся рубцов и других следов, полное заживание кожных покровов происходит всего за 1-2 недели.

После удаления образования обычно проводится гистология тканей. Это необходимо для отличия атеромы от фибромы и липомы.

Помните, что своевременное удаление кисты поможет избежать осложнений и воспалительных процессов, а также предотвратит риск развития злокачественных новообразований.

Где удалить атерому лазером?

В медицинском центре «Даная» Вы сможете пройти качественное лечение атеромы. У нас используется новейшее оборудование, которое обеспечивает высокую эффективность всех процедур.

Вы можете записаться на приём, позвонив по указанным номерам или воспользовавшись формой на сайте.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Атерома - что это и как это лечить?

Атерома - это эпидермальная или фолликулярная киста, заполненная пастообразным веществом  или собственными выделениями кисты.

То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются  скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах.  Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.

Причины появления атеромы?

Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в большую атерому. Травма или разрыв самих сальных желез. Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет - появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту - пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время - это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.

В чем опасность атеромы?

Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков - то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение. Если это будет хирургическое лечение - то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием. Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.

Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:

  1. Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
  2. Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
  3. Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
  4. Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
  5. Далее проводят гемостаз - то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
  6. Обрабатывают рану дезрастворами.
  7. Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
  8. Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать. 

Будет ли рубец после операции?

В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать - это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови. Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции. Чтобы эта жидкость не скапливалась - накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.

После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача дерматолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Атерома лицевой артерии, имитирующая опухоль околоушной железы

Медицина (Балтимор). 2016 ноя; 95 (46): e5403.

Отчет о болезни

Редактор мониторинга: Яцек Бил.

Отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, Медицинская школа Чоннамского национального университета и больница Хвасун Чоннамского национального университета, Хвасун, Корея.

Для переписки: Джун Киу Ли, отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинская школа Чоннамского национального университета и больница Хвасун, 160 Ильсимри, Хвасун, Чоннам 519-809, Южная Корея (электронная почта: [email protected]).

Поступило 19.06.2016 г .; Пересмотрено 23 октября 2016 г .; Принята к печати 26 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), где разрешено скачивание и поделитесь работой при условии, что она правильно процитирована. Работа не может быть изменена или использована в коммерческих целях без разрешения журнала.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0

Abstract

Introduction:

Атерома лицевой артерии - чрезвычайно редкое заболевание.

Клинические результаты / проблемы пациента:

Здесь мы сообщаем об исключительно редком случае атеромы, возникшей из лицевой артерии, имитирующей опухоль околоушной железы.

Диагнозы:

Предоперационный диагноз: опухоль правой околоушной железы.

Вмешательства:

Мы выполнили удаление опухоли правой околоушной железы с помощью модифицированного разреза после подтяжки лица.

Результат:

При гистологическом исследовании препарата выявлена ​​атерома лицевой артерии.

Заключение:

Клиницисты должны учитывать атерому при дифференциальной диагностике опухолей, возникающих вокруг околоушной железы.

Ключевые слова: атерома, лицевая артерия, околоушная железа

1. Введение

Атерома с кальцификацией обычно возникает из атеросклеротической бляшки. [1] В области головы и шеи атерома может возникать либо в общей сонной артерии в месте бифуркации внутренней сонной артерии и внешней сонной артерии, либо в их ветвях. [1] Было немного сообщений об атероме, связанной с кальцификацией, имитирующей опухоли [2–5] ; однако, насколько нам известно, это первое сообщение об атероме, имитирующей опухоль околоушной железы. Здесь мы сообщаем о чрезвычайно редком случае атеромы, возникающей из лицевой артерии, имитирующей опухоль околоушной железы.

2. История болезни

43-летняя женщина обратилась с жалобой на образование правого инфраурикулярного образования продолжительностью 3 года.Медицинский и семейный анамнез пациента был без особенностей. Она не употребляла алкоголь и табак. Все поступившие лабораторные анализы были в пределах нормы. Она отрицала жар, озноб, боль или нежность. При физикальном осмотре в правой околоушной области пальпировалось твердое образование размером 2,0 см. Компьютерная томография (КТ) шеи продемонстрировала четко очерченную, плохо увеличивающуюся массу размером 2,1 см с кальцификацией в правом околоушном пространстве без вторжения в соседние структуры (рис.). Несколько раз проводили тонкоигольную аспирационную цитологию правой околоушной железы под контролем УЗИ; однако адекватный сбор клеток не был получен из-за твердости массы.

КТ шеи показывает четко очерченное, плохо увеличивающееся образование размером 2,1 см (стрелка) с кальцификацией в правом околоушном пространстве без вторжения в соседние структуры.

На основании этих наблюдений был поставлен предоперационный диагноз: опухоль правой околоушной железы в хвостовой части околоушной или добавочной околоушной железы.Мы выполнили удаление опухоли правой околоушной железы с помощью модифицированного разреза после подтяжки лица под общим наркозом. После разреза интраоперационное обследование выявило твердую опухоль черного цвета под ветвью лицевого нерва перед околоушной железой (рис.). Операция показала, что образование произошло из лицевой артерии. После перевязки лицевой артерии образование было полностью иссечено без повреждения лицевого нерва. При гистологическом исследовании препарата обнаружена атерома с кальцификацией (рис.). Послеоперационный период протекал без осложнений. При последнем наблюдении рецидивов не было, и у пациента нет симптомов. Это исследование было одобрено наблюдательным советом больницы Хвансун Национального университета Чоннам. Информированное согласие было дано пациентом.

Интраоперационное обследование выявило твердую опухоль черного цвета (стрелка) под ветвью лицевого нерва (наконечник стрелки) перед околоушной железой (P).

Гистологическое исследование препарата показало, что просвет сосудов облитерирован атеросклеротической бляшкой.На атероме обнаружена некротическая область с разбросанными воспалительными клетками и фиброзное утолщение с кальцификацией. (окраска гематоксилином и эозином, × 10).

3. Обсуждение

Сердечно-сосудистые заболевания вызывают 14 миллионов смертей в год в мире. [6] По крайней мере, 20% ишемических инсультов - это тромбоэмболия из-за атеросклеротической бляшки на бифуркации сонной артерии или внутренней сонной артерии. [6] Некоторые авторы предположили, что атерома - это новообразование, состоящее из гладкомышечных клеток, происходящих из средней оболочки артерии. [1,5] Подобные сигнальные белки и протеиназы могут участвовать в нарушении регуляции ангиогенеза и нарушении нормальных базальных мембран при прогрессировании как атеромы, так и рака. [5]

Атома сонной артерии возникает вторично по отношению к образованию зрелых атеросклеротических бляшек и связана с повышенным риском нарушения мозгового кровообращения (ЦВА). [1] Следовательно, пациента с атеромой сонной артерии следует тщательно обследовать, чтобы исключить возможность риска сердечно-сосудистых заболеваний. [1] В данном случае у пациента отсутствовали другие факторы риска и признаки СВА. Патогенез атеромы остается неясным; однако текущие исследования показали, что цитокины и хемокины могут вызывать атерому. [5] Для лучшего понимания атеромы необходимы дальнейшие исследования.

Методами визуализации атеромы сонной артерии являются ультразвуковое исследование сонной артерии, КТ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ангиография. [1,3] Ультразвуковая технология сделала возможным визуализацию атеросклероза артерий с высоким разрешением. [3] В частности, использование ультразвука с контрастным усилением стало точным, безопасным, неинвазивным инструментом визуализации при диагностике атеросклероза. [7] Известно, что ангиография недооценивает наличие и тяжесть атеросклероза. [5] КТ - полезный и надежный метод визуализации для получения анатомических изображений от дуги аорты до Уиллисова окружности. [1,3] КТ обычно считается золотым стандартом визуализации перед хирургическим вмешательством. [1] Кроме того, КТ-ангиография используется в клинической практике для оценки атеросклеротической бляшки и степени ее поражения. [6] В последнее время МРТ используется для определения характеристик каротидных бляшек высокого риска. [6] В данном случае мы сделали УЗИ и компьютерную томографию. Однако, несмотря на выполнение этих радиологических исследований, атерома была ошибочно принята за опухоль околоушной железы.

Оптимальный метод лечения атеромы и атеросклеротических бляшек остается неясным. [3] В некоторых случаях антикоагулянтная терапия может предотвратить тромбообразование и церебральную эмболию. [3] Однако мы предполагаем, что в некоторых случаях хирургическое удаление может быть подходящей процедурой для диагностики и лечения атеромы наружной сонной артерии, как у нашего пациента.

В заключение, атерома лицевой артерии - чрезвычайно редкое заболевание, и его можно спутать с опухолью околоушной железы. Клиницисты должны учитывать атерому при дифференциальной диагностике опухолей, возникающих вокруг околоушной железы.

4. Заключение

Мы сообщаем о чрезвычайно редком случае атеромы, возникшей из лицевой артерии, имитирующей опухоль околоушной железы. Клиницисты должны учитывать атерому при дифференциальной диагностике опухолей, возникающих вокруг околоушной железы.

Сноски

Сокращения: CT = компьютерная томография, CVA = нарушение мозгового кровообращения.

Нет никаких подтверждений для этой статьи.

В этой статье не раскрыто спонсорство или конкурирующие интересы.

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Макдональд Д., Чан А., Харрис А. и др. Диагностика и лечение кальцифицированной атеромы сонной артерии: стоматологические перспективы. Oral Sugr Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 114: 533–547. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ким Дж.М., Ким С.Д., Ким С.В. Случай пульсирующего шума в ушах из-за атеросклероза и атеромы верхней губной артерии и лицевой артерии. корейский J Audiol 2012; 16: 156–158.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Чо Т., Токунага С., Ясуда С. и др. Экзофитная атерома, имитирующая сосочковую фиброэластому, прилегающую к аортальному клапану. Ann Thorac Surg 2015; 100: 1080–1082. [PubMed] [Google Scholar] 4. Растоги А., Бихари С., Гупта Н. и др. Воспалительная псевдоопухоль корня сердца с атеромой печеночной артерии, имитирующей опухоль Клацкина. Индийский J Surg Oncol 2015; 6: 86–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Schwartz BG, Schussler JM, Rosenthal RL.Опухолевая коронарная атерома: современная коронарная оценка с исторической точки зрения. Tex Heart Inst J 2011; 38: 275–278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Скаген К., Скьелланд М., Замани М. и др. Нестабильная бляшка сонной артерии: новые взгляды и противоречия в диагностике и лечении. Croat Med J 2016; 57: 311–320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Rbenthaler J, Reiser M, Clevert DA. Диагностическое ультразвуковое исследование сосудов с помощью цветного допплера и ультразвукового исследования с контрастным усилением. УЗИ 2016; 35: 289–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Атерома лицевой артерии, имитирующая опухоль околоушной железы

Medicine (Baltimore). 2016 ноя; 95 (46): e5403.

Отчет о болезни

Редактор мониторинга: Яцек Бил.

Отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, Медицинская школа Чоннамского национального университета и больница Хвасун Чоннамского национального университета, Хвасун, Корея.

Для переписки: Джун Киу Ли, отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинская школа Чоннамского национального университета и больница Хвасун, 160 Ильсимри, Хвасун, Чоннам 519-809, Южная Корея (электронная почта: [email protected]).

Поступило 19.06.2016 г .; Пересмотрено 23 октября 2016 г .; Принята к печати 26 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), где разрешено скачивание и поделитесь работой при условии, что она правильно процитирована. Работа не может быть изменена или использована в коммерческих целях без разрешения журнала.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0

Abstract

Introduction:

Атерома лицевой артерии - чрезвычайно редкое заболевание.

Клинические результаты / проблемы пациента:

Здесь мы сообщаем об исключительно редком случае атеромы, возникшей из лицевой артерии, имитирующей опухоль околоушной железы.

Диагнозы:

Предоперационный диагноз: опухоль правой околоушной железы.

Вмешательства:

Мы выполнили удаление опухоли правой околоушной железы с помощью модифицированного разреза после подтяжки лица.

Результат:

При гистологическом исследовании препарата выявлена ​​атерома лицевой артерии.

Заключение:

Клиницисты должны учитывать атерому при дифференциальной диагностике опухолей, возникающих вокруг околоушной железы.

Ключевые слова: атерома, лицевая артерия, околоушная железа

1. Введение

Атерома с кальцификацией обычно возникает из атеросклеротической бляшки. [1] В области головы и шеи атерома может возникать либо в общей сонной артерии в месте бифуркации внутренней сонной артерии и внешней сонной артерии, либо в их ветвях. [1] Было немного сообщений об атероме, связанной с кальцификацией, имитирующей опухоли [2–5] ; однако, насколько нам известно, это первое сообщение об атероме, имитирующей опухоль околоушной железы. Здесь мы сообщаем о чрезвычайно редком случае атеромы, возникающей из лицевой артерии, имитирующей опухоль околоушной железы.

2. История болезни

43-летняя женщина обратилась с жалобой на образование правого инфраурикулярного образования продолжительностью 3 года.Медицинский и семейный анамнез пациента был без особенностей. Она не употребляла алкоголь и табак. Все поступившие лабораторные анализы были в пределах нормы. Она отрицала жар, озноб, боль или нежность. При физикальном осмотре в правой околоушной области пальпировалось твердое образование размером 2,0 см. Компьютерная томография (КТ) шеи продемонстрировала четко очерченную, плохо увеличивающуюся массу размером 2,1 см с кальцификацией в правом околоушном пространстве без вторжения в соседние структуры (рис.). Несколько раз проводили тонкоигольную аспирационную цитологию правой околоушной железы под контролем УЗИ; однако адекватный сбор клеток не был получен из-за твердости массы.

КТ шеи показывает четко очерченное, плохо увеличивающееся образование размером 2,1 см (стрелка) с кальцификацией в правом околоушном пространстве без вторжения в соседние структуры.

На основании этих наблюдений был поставлен предоперационный диагноз: опухоль правой околоушной железы в хвостовой части околоушной или добавочной околоушной железы.Мы выполнили удаление опухоли правой околоушной железы с помощью модифицированного разреза после подтяжки лица под общим наркозом. После разреза интраоперационное обследование выявило твердую опухоль черного цвета под ветвью лицевого нерва перед околоушной железой (рис.). Операция показала, что образование произошло из лицевой артерии. После перевязки лицевой артерии образование было полностью иссечено без повреждения лицевого нерва. При гистологическом исследовании препарата обнаружена атерома с кальцификацией (рис.). Послеоперационный период протекал без осложнений. При последнем наблюдении рецидивов не было, и у пациента нет симптомов. Это исследование было одобрено наблюдательным советом больницы Хвансун Национального университета Чоннам. Информированное согласие было дано пациентом.

Интраоперационное обследование выявило твердую опухоль черного цвета (стрелка) под ветвью лицевого нерва (наконечник стрелки) перед околоушной железой (P).

Гистологическое исследование препарата показало, что просвет сосудов облитерирован атеросклеротической бляшкой.На атероме обнаружена некротическая область с разбросанными воспалительными клетками и фиброзное утолщение с кальцификацией. (окраска гематоксилином и эозином, × 10).

3. Обсуждение

Сердечно-сосудистые заболевания вызывают 14 миллионов смертей в год в мире. [6] По крайней мере, 20% ишемических инсультов - это тромбоэмболия из-за атеросклеротической бляшки на бифуркации сонной артерии или внутренней сонной артерии. [6] Некоторые авторы предположили, что атерома - это новообразование, состоящее из гладкомышечных клеток, происходящих из средней оболочки артерии. [1,5] Подобные сигнальные белки и протеиназы могут участвовать в нарушении регуляции ангиогенеза и нарушении нормальных базальных мембран при прогрессировании как атеромы, так и рака. [5]

Атома сонной артерии возникает вторично по отношению к образованию зрелых атеросклеротических бляшек и связана с повышенным риском нарушения мозгового кровообращения (ЦВА). [1] Следовательно, пациента с атеромой сонной артерии следует тщательно обследовать, чтобы исключить возможность риска сердечно-сосудистых заболеваний. [1] В данном случае у пациента отсутствовали другие факторы риска и признаки СВА. Патогенез атеромы остается неясным; однако текущие исследования показали, что цитокины и хемокины могут вызывать атерому. [5] Для лучшего понимания атеромы необходимы дальнейшие исследования.

Методами визуализации атеромы сонной артерии являются ультразвуковое исследование сонной артерии, КТ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ангиография. [1,3] Ультразвуковая технология сделала возможным визуализацию атеросклероза артерий с высоким разрешением. [3] В частности, использование ультразвука с контрастным усилением стало точным, безопасным, неинвазивным инструментом визуализации при диагностике атеросклероза. [7] Известно, что ангиография недооценивает наличие и тяжесть атеросклероза. [5] КТ - полезный и надежный метод визуализации для получения анатомических изображений от дуги аорты до Уиллисова окружности. [1,3] КТ обычно считается золотым стандартом визуализации перед хирургическим вмешательством. [1] Кроме того, КТ-ангиография используется в клинической практике для оценки атеросклеротической бляшки и степени ее поражения. [6] В последнее время МРТ используется для определения характеристик каротидных бляшек высокого риска. [6] В данном случае мы сделали УЗИ и компьютерную томографию. Однако, несмотря на выполнение этих радиологических исследований, атерома была ошибочно принята за опухоль околоушной железы.

Оптимальный метод лечения атеромы и атеросклеротических бляшек остается неясным. [3] В некоторых случаях антикоагулянтная терапия может предотвратить тромбообразование и церебральную эмболию. [3] Однако мы предполагаем, что в некоторых случаях хирургическое удаление может быть подходящей процедурой для диагностики и лечения атеромы наружной сонной артерии, как у нашего пациента.

В заключение, атерома лицевой артерии - чрезвычайно редкое заболевание, и его можно спутать с опухолью околоушной железы. Клиницисты должны учитывать атерому при дифференциальной диагностике опухолей, возникающих вокруг околоушной железы.

4. Заключение

Мы сообщаем о чрезвычайно редком случае атеромы, возникшей из лицевой артерии, имитирующей опухоль околоушной железы. Клиницисты должны учитывать атерому при дифференциальной диагностике опухолей, возникающих вокруг околоушной железы.

Сноски

Сокращения: CT = компьютерная томография, CVA = нарушение мозгового кровообращения.

Нет никаких подтверждений для этой статьи.

В этой статье не раскрыто спонсорство или конкурирующие интересы.

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Макдональд Д., Чан А., Харрис А. и др. Диагностика и лечение кальцифицированной атеромы сонной артерии: стоматологические перспективы. Oral Sugr Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 114: 533–547. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ким Дж.М., Ким С.Д., Ким С.В. Случай пульсирующего шума в ушах из-за атеросклероза и атеромы верхней губной артерии и лицевой артерии. корейский J Audiol 2012; 16: 156–158.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Чо Т., Токунага С., Ясуда С. и др. Экзофитная атерома, имитирующая сосочковую фиброэластому, прилегающую к аортальному клапану. Ann Thorac Surg 2015; 100: 1080–1082. [PubMed] [Google Scholar] 4. Растоги А., Бихари С., Гупта Н. и др. Воспалительная псевдоопухоль корня сердца с атеромой печеночной артерии, имитирующей опухоль Клацкина. Индийский J Surg Oncol 2015; 6: 86–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Schwartz BG, Schussler JM, Rosenthal RL.Опухолевая коронарная атерома: современная коронарная оценка с исторической точки зрения. Tex Heart Inst J 2011; 38: 275–278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Скаген К., Скьелланд М., Замани М. и др. Нестабильная бляшка сонной артерии: новые взгляды и противоречия в диагностике и лечении. Croat Med J 2016; 57: 311–320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Rbenthaler J, Reiser M, Clevert DA. Диагностическое ультразвуковое исследование сосудов с помощью цветного допплера и ультразвукового исследования с контрастным усилением. УЗИ 2016; 35: 289–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Atheroma - обзор | ScienceDirect Topics

VI Атеротромботическое заболевание сонной артерии

Атеромы в аорте и сонных, позвоночных и базилярных артериях, снабжающих мозг, вызывают локальное протромботическое состояние. Разветвление сонной артерии является местом предрасположенности к атероматозным изменениям, которые генерируют тромбоэмболии тромбоцитов-фибрина, прежде всего, в области MCA и ACA.Эндартерэктомия экстракраниальной атеросклеротической части сонной артерии у отдельных пациентов с пластической пластикой или без нее может устранить локальную аномалию сосудистого кровотока, но симптомы церебральной ишемии могут рецидивировать.

Как Североамериканское исследование симптоматической эндартерэктомии сонной артерии (NASCET), так и Европейское испытание хирургии сонной артерии MRC (ECST) продемонстрировали значительное улучшение выживаемости и облегчение симптомов эндартерэктомии по сравнению с принятой медикаментозной терапией (т. Е. Антиагрегантами) при симптоматическом стенозе сонной артерии 70–70 баллов. 99%, у которых хирургический риск низкий. 270 271 Оба испытания были предприняты для разрешения разногласий, возникших в связи с широким использованием этой хирургической процедуры у лиц с ТИА.

Испытания дополнительной антитромбоцитарной терапии были направлены на изменение частоты инсульта и смерти или снижение частоты рестеноза сонной артерии после каротидной эндартерэктомии. Рестеноз может возникать рано из-за тромботической окклюзии в местах хирургических анастомозов или поздно из-за гиперплазии миоинтимы. 272 В одном проспективном исследовании не удалось показать, что комбинация аспирина с дипиридамолом может уменьшить рестеноз после постендартерэктомии в месте хирургического вмешательства. 272 В другом проспективном двойном слепом исследовании пациенты, перенесшие каротидную эндартерэктомию, были рандомизированы на прием аспирина (1300 мг / день, n = 65) или плацебо ( n = 60) в течение 5 дней после процедуры. 273 Частота инсульта или смерти через 6 месяцев была выше у тех, кто получал плацебо, но разница не достигла статистической значимости. В датском исследовании аспирина с очень низкой дозой не наблюдалось значительных различий в исходах инсульта, инфаркта миокарда или смерти от сосудов в 2.Наблюдение в течение 1 года между пациентами, получавшими аспирин (50–100 мг / день, n = 150) или плацебо ( n = 151) в течение 1–12 недель после каротидной эндартерэктомии. 274 ​​ При ретроспективном исследовании Kretschmer et al. обнаружили значительно более длительную выживаемость у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию и получавших аспирин (1500 мг / день), по сравнению с отсутствием дополнительного лечения. 275 Это исследование 275 послужило основой для проспективного сравнения дооперационного аспирина (1000 мг / день, n = 32) с отсутствием лечения ( n = 34). 276 Выживаемость была продлена в группе, получавшей аспирин, хотя церебральные нарушения были одинаково часты в обеих. Однако небольшое количество людей во всех трех испытаниях могло скрыть любую потенциальную реальную пользу для цереброваскулярных исходов в активных группах. В настоящее время нет результатов исследований уровня I, подтверждающих рекомендацию о дополнительной антиагрегантной терапии после эндартерэктомии. Однако в испытаниях эндартерэктомии и в клинической практике пациенты, перенесшие эндартерэктомию, продолжают принимать аспирин после операции. 191 277

Атеросклероз (артериосклероз) - NHS

Атеросклероз - потенциально серьезное заболевание, при котором артерии забиваются жирными веществами, называемыми бляшками или атеромой.

Эти бляшки заставляют артерии затвердевать и сужаться, ограничивая кровоток и подачу кислорода к жизненно важным органам и увеличивая риск образования тромбов, которые потенциально могут блокировать приток крови к сердцу или мозгу.

Поначалу атеросклероз, как правило, не имеет никаких симптомов, и многие люди могут не подозревать об этом, но со временем он может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как сердечные приступы и инсульты, если состояние ухудшится.

Но это состояние в значительной степени можно предотвратить с помощью здорового образа жизни, а лечение может помочь снизить риск возникновения серьезных проблем.

Риски атеросклероза для здоровья

Если оставить только хуже, атеросклероз потенциально может привести к ряду серьезных состояний, известных как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).Обычно симптомы не проявляются, пока не разовьется сердечно-сосудистая болезнь.

Типы сердечно-сосудистых заболеваний включают:

  • ишемическая болезнь сердца - основные артерии, кровоснабжающие сердце (коронарные артерии), забиваются бляшками
  • стенокардия - короткие периоды тугой, тупой или тяжелой боли в груди, вызванной ишемической болезнью сердца, которая может предшествовать сердечному приступу
  • сердечные приступы - когда кровоснабжение сердца блокируется, вызывая внезапную сокрушающую боль в груди или боль в груди, похожую на несварение желудка, которая может распространяться в близлежащие области, а также одышку и головокружение
  • инсульта - когда кровоснабжение мозга прерывается, вызывая опускание лица на одну сторону, слабость на одной стороне тела и невнятную речь
  • транзиторные ишемические атаки (ТИА) - временные симптомы инсульта
  • Заболевание периферических артерий - когда кровоток в ногах блокируется, что вызывает боль в ногах при ходьбе

Кто подвержен риску атеросклероза

Точно неясно, почему и как закупориваются артерии.

Это может случиться с кем угодно, но следующие вещи могут увеличить ваш риск:

Вы ничего не можете поделать с некоторыми из этих факторов, но, решив такие проблемы, как нездоровая диета и отсутствие физических упражнений, вы можете помочь снизить риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Узнайте больше о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

Тест на атеросклероз

Поговорите со своим терапевтом, если вы обеспокоены высоким риском атеросклероза.

Если вам от 40 до 74 лет, каждые 5 лет вам следует проходить медицинский осмотр NHS, который будет включать тесты, чтобы определить, есть ли у вас риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш терапевт или практикующая медсестра может определить ваш уровень риска, приняв во внимание такие факторы, как:

  • ваш возраст, пол и этническая группа
  • ваш вес и рост
  • если вы курите или курили ранее
  • , если у вас есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
  • ваше кровяное давление и уровень холестерина
  • при наличии определенных длительных состояний

В зависимости от результата вам могут посоветовать изменить образ жизни, рассмотреть возможность приема лекарств или пройти дополнительные тесты для проверки на атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания.

Снизьте риск атеросклероза

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить риск развития атеросклероза и помочь остановить его ухудшение.

Основные способы снижения риска:

Прочтите более конкретный совет по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Средства для лечения атеросклероза

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы обратить вспять атеросклероз, но предложенные выше изменения здорового образа жизни могут помочь остановить его ухудшение.

Иногда может быть рекомендовано дополнительное лечение для снижения риска сердечных приступов и инсультов, например:

Последняя проверка страницы: 2 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 мая 2022 г.

Внутричерепное атеросклеротическое заболевание | Michigan Medicine

Введение

Внутричерепной атеросклероз - это образование липкого вещества, называемого бляшкой, в артериях, снабжающих мозг кровью, вызывая сужение и закупорку этих сосудов.Это часть того же системного процесса, который влияет на сердце или ноги, вызывая сердечный приступ или боль при ходьбе. Если сосуд полностью заблокирован или сильно сужен, кровоток в головном мозге может быть нарушен и может произойти инсульт

Факторы риска

Факторы риска, связанные с внутричерепным атеросклеротическим заболеванием, такие же, как и для атеросклеротического заболевания в других частях тела, например, в сосудах сердца, вызывая сердечный приступ. Определенные факторы риска могут увеличить риск заболевания сонной артерии.Некоторые из этих факторов риска нельзя изменить, а другие можно изменить или лечить.

Факторы риска, которые нельзя изменить :

  • С возрастом
  • Пол
  • В семейном анамнезе инсульт
  • Родственник с атеросклерозом
  • Инсульт и / или инфаркт в анамнезе
  • Раса

Факторы риска, которые можно изменить или обработать :

  • Высокое кровяное давление
  • Курение
  • Диабет
  • Болезнь сердца (e.грамм. инфаркт, сердечная недостаточность)
  • Поражение артерий вне сердца и крупных сосудов
  • Ожирение
  • Высокий уровень холестерина в крови
  • Отсутствие физических упражнений

Симптомы

К сожалению, в отличие от атеросклероза сонных артерий, который часто вызывает преходящие ишемические атаки (ТИА или миниинсульты), внутричерепной атеросклероз часто обнаруживается только при серьезном инсульте. Общие признаки и симптомы инсульта или ТИА могут включать внезапные:

  • Онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны
  • Замешательство или головокружение
  • Проблемы с речью или пониманием
  • Проблемы со зрением одним или обоими глазами
  • Проблемы при ходьбе, потеря равновесия или координации
  • Сильная головная боль без установленной причины
  • Проблемы с глотанием

Пациент также может испытывать внезапную потерю сознания и судороги.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых испытываете эти симптомы, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Крайне важно, чтобы пациент прибыл в больницу как можно быстрее, чтобы некоторые виды лечения были успешными.

Лечение

Варианты лечения атеросклеротической болезни сонной артерии включают установку внутричерепного стента, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Установка интракраниального стента и ангиопластика

Внутричерепная установка стента - это эндоваскулярная процедура, выполняемая изнутри кровеносного сосуда.Под местной анестезией делается небольшой прокол бедренной артерии в области паха. Направляющий катетер продвигается под контролем рентгеновского излучения во внутреннюю сонную артерию. Затем провод малого калибра проходит под рентгеновским контролем мимо области сужения. Затем стент помещается поперек суженного участка артерии головного мозга. Стент высвобождается, а затем расширяется баллоном для ангиопластики. Стент остается на месте, постоянно удерживая артерию открытой и улучшая кровоток.Стент также удерживает бляшку у стенки артерии. Это снижает риск отрыва зубного налета, его попадания в мозг и возникновения инсульта. Большинство стентов изготовлено из никель-титана - металла, который можно сгибать, но после сгибания он возвращается в исходную форму. Устройство для закрытия сосудов может использоваться для закрытия небольшого разреза в паху или давления на место прокола до остановки кровотечения.

Лекарства

Ваш врач может назначить антиагрегантные или антикоагулянтные препараты.Часто используемые препараты включают аспирин, плавикс, варфарин, аггренокс или тиклид. Эти препараты снижают риск образования тромбов. Однако некоторые исследования пришли к выводу, что эти лекарства не предотвращают инсультов. Ваш врач может также назначить лекарства для снижения артериального давления или холестерина. Он или она может порекомендовать способы контролировать ваши факторы риска, такие как отказ от курения, физические упражнения и похудание.

Хирургия обходного анастомоза ECA / MCA

Шунтирование ECA / MCA - это хирургическая процедура, при которой поверхностная височная артерия над черепом прикрепляется к ветви средней мозговой артерии для увеличения притока крови к мозгу.Это полезно некоторым избранным пациентам для предотвращения инсульта.

Атерома | ЦентрПласт

Атеромы могут иметь разные причины. При травме кожи, например, при проколе, клетки поверхности кожи могут попасть под кожу. Клетки внешнего слоя кожи (кератиноциты) образуют рог кожи (кератин). Если клетки поверхности кожи образуют под кожей рог, образуется мешок грота. Поскольку это задержка отслоившихся клеток кожи, атеромы также называют кистами включения, ретенционными кистами или кистами эпидермоидного рога.Иногда роговые кисты образуются на мочке уха после прокалывания ушной раковины. Когда ушная раковина разрастается и кожа покрывается оболочкой, на мочке уха образуется шишка. Такие узелки могут развиваться в принципе везде, где прокалывают пирсинг в лицо или в пупок. В большинстве случаев атеромы вызваны закупоркой волосяного фолликула на коже черепа, который иногда виден в виде черного пятна. Точные причины блокировки до сих пор не выяснены. Отложения кожного сала или увеличенные сальные железы (гиперплазия сальных желез) не играют роли в развитии узлов манной крупы.Атерома содержит кожные выделения, т. Е. Рог и жир. Киста содержит белую рассыпчатую массу с неприятным запахом, похожую на «крупу» или «манную крупу». Иногда для описания содержимого кисты используется термин «стерильный гной». Скопление гноя в полости ткани называется абсцессом. Гной образуется, когда организм защищается от микробов. Термин «стерильный гной» поэтому противоречив. Микробы не играют никакой роли в развитии узелков манной крупы. В редких случаях бактерии могут проникать в атерому и размножаться.Риск воспаления особенно высок при попытке выразить атерому. Когда возникает воспаление, атерома набухает, становится красной, болезненной и теплой.

Если атеромы развиваются до полового созревания, в необычном количестве и в необычных местах, таких как руки или ноги, причиной могут быть очень редкие наследственные заболевания (синдром Гарднера, синдром Горлина, синдром Фавра-Ракушо). Считается, что длительное солнечное воздействие способствует развитию атеромы. Данные свидетельствуют о том, что определенные вирусы играют роль в развитии гротескных сумок (Ramagosa R., et al, 2008, J Am Acad Dermatol). Атерома также может возникать как редкий побочный эффект некоторых иммунорегуляторных препаратов (имиквимод, циклоспорин).

Стеноз сонной артерии, заболевание сонной артерии

Обзор

Стеноз сонной артерии - это сужение сонных артерий, двух основных артерий, которые переносят богатую кислородом кровь от сердца к мозгу. Стеноз сонной артерии, также называемый болезнью сонной артерии, вызывается накоплением бляшки (атеросклероз) внутри стенки артерии, что снижает приток крови к мозгу.Лечение направлено на снижение риска инсульта за счет контроля или удаления образования бляшек и предотвращения образования тромбов.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять стеноз сонной артерии, полезно понять систему кровообращения головы и шеи (см. Анатомия головного мозга). Сонная артерия начинается в аорте грудной клетки как общая сонная артерия и проходит через шею к голове. Положите руки по обе стороны шеи и почувствуйте пульс на сонных артериях.Возле гортани общая сонная артерия делится на внешнюю и внутреннюю сонные артерии. Наружные сонные артерии снабжают кровью лицо и кожу головы. Внутренние сонные артерии снабжают мозг кровью. Наиболее частым местом скопления атеросклеротических бляшек является бифуркация сонной артерии (рис. 1), где общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и внешнюю сонную артерии.

Рисунок 1. Общая сонная артерия делится на внутреннюю и внешнюю сонные артерии.Раздвоение (зеленый кружок) - наиболее частое место скопления налета.

Что такое стеноз сонной артерии?

Стеноз сонной артерии - это прогрессирующее сужение сонных артерий в процессе, называемом атеросклерозом. Нормальные здоровые артерии гибкие и имеют гладкие внутренние стенки. С возрастом гипертония и небольшие травмы стенки кровеносных сосудов могут привести к образованию зубного налета. Зубной налет - это липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и другого волокнистого материала.Со временем бляшки на внутренней стенке артерии могут образовывать большую массу, которая сужает просвет - внутренний диаметр артерии. Атеросклероз также вызывает ригидность артерий, процесс, который часто называют «затвердеванием артерий».

Рисунок 2. A. Атеросклеротическая бляшка сужает диаметр артерии, уменьшая кровоток.
B. Неровная поверхность стенки артерии может вызвать образование сгустка, который блокирует сосуд или отрывается, перемещается вниз по потоку и блокирует сосуд меньшего размера.

Существует три фактора, по которым стеноз сонной артерии увеличивает риск инсульта:

  • Отложения зубного налета могут увеличиваться в размерах, сильно сужая артерию и уменьшая приток крови к мозгу. Зубной налет может в конечном итоге полностью заблокировать (закупорить) артерию (рис. 2А).
  • Отложения зубного налета могут сделать стенку артерии шероховатой и деформировать ее, вызывая образование тромбов и блокируя приток крови к мозгу (рис. 2B).
  • Отложения зубного налета могут разорваться и оторваться, перемещаясь вниз по течению, чтобы застрять в меньшей артерии и блокировать кровоток в головном мозге.

Какие симптомы?

У большинства людей со стенозом сонной артерии симптомы отсутствуют до тех пор, пока артерия не станет сильно суженной или не образуется тромб. Симптомы, скорее всего, впервые появятся при мини-инсульте, также известном как транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы обычно длятся пару минут, а затем полностью исчезают, и человек приходит в норму.TIA не следует игнорировать; они являются предупреждением о том, что надвигается ишемический инсульт и необратимая травма головного мозга. Симптомы ТИА или ишемического инсульта могут включать слабость или онемение руки или ноги, затруднение речи, обвисшее лицо, проблемы со зрением или паралич одной стороны тела. Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Каковы причины?

Атеросклероз - основная причина заболевания сонной артерии.Это может начаться в раннем взрослом возрасте, но обычно симптомы появляются через десятилетия. У некоторых людей быстро прогрессирует атеросклероз в возрасте тридцати лет, у других - в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет. Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванного высоким кровяным давлением, диабетом, курением и высоким уровнем холестерина - особенно «плохого» холестерина или липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Другие факторы риска включают ожирение, ишемическую болезнь сердца, семейный анамнез каротидного стеноза и пожилой возраст.

Реже аневризма сонной артерии и фиброзно-мышечная дисплазия могут вызывать стеноз сонной артерии.

Люди с сердечными заболеваниями имеют повышенный риск развития стеноза сонной артерии. Обычно сонные артерии заболевают на несколько лет позже коронарных артерий.

Кто пострадал?

У пожилых людей чаще встречается стеноз сонной артерии. В возрасте до 75 лет мужчины подвергаются большему риску, чем женщины. У человека с высоким уровнем холестерина, высокого кровяного давления и курения вероятность развития атеросклероза в восемь раз выше, чем у человека без этих факторов риска.Ежегодно в США происходит более 500 000 новых инсультов, и, по оценкам, стеноз сонной артерии является причиной от 20 до 30% из них.

Как поживает диагноз поставлен?

Ваш врач узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе. Он или она проведет медицинский осмотр. Врач может прослушать сонную артерию с помощью стетоскопа, чтобы обнаружить свистящий шум, называемый «шумом».«Шум может быть признаком турбулентного кровотока, вызванного атеросклерозом. Для выявления сужения сонных артерий проводится один или несколько диагностических тестов. Стеноз сонной артерии диагностируется с помощью ультразвукового допплера шеи или КТ-ангиограммы (КТА) шеи, магнитно-резонансная ангиография (МРА) или церебральная ангиограмма.

Визуализация также может выявить признаки множественных мелких инсультов. Врачи могут диагностировать стеноз сонной артерии, если тесты показывают снижение кровотока в одной или обеих сонных артериях.Вас могут направить на консультацию к нейрохирургу.

Рис. 3. Допплерография сонной артерии, показывающая суженный просвет артерии.
  • Ультразвук Допплера - это неинвазивный тест, который использует отраженные звуковые волны для оценки кровотока через сосуд (рис. 3). Ультразвуковой датчик помещается на шею над сонными артериями. Этот тест покажет, сколько крови течет через артерию и до какой степени артерия сужена (т.е., 100%, 80%, 70% и т. д.).
  • Компьютерная томография-ангиография, или КТ-ангиограмма, представляет собой неинвазивный рентгеновский снимок, который обеспечивает подробные изображения анатомических структур головного мозга. Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы можно было увидеть артерии головного мозга. Этот тип теста обеспечивает наилучшее изображение как кровеносных сосудов (с помощью ангиографии), так и мягких тканей (с помощью КТ). Это позволяет врачам увидеть суженную артерию и определить, насколько она сужена.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) шеи аналогична КТ-ангиограмме. Контрастный краситель вводится через капельницу для освещения кровеносных сосудов шеи.
  • Церебральная ангиограмма - это малоинвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и контрастное вещество, вводимое в артерии через катетер в паху. Это позволяет врачам визуализировать все артерии в головном мозге (рис. 4).
Рисунок 4.Ангиограмма сонной артерии показывает сужение сосуда, вызванное атеросклеротической бляшкой (красная стрелка).

Какие методы лечения доступны?

Целью лечения является снижение риска инсульта. Варианты лечения различаются в зависимости от степени сужения артерии и наличия у вас симптомов, похожих на инсульт.

Лекарства

Людей, у которых нет симптомов или у которых стеноз сонных артерий низкой степени менее 50%, обычно лечат лекарствами [1,3].Люди, у которых есть заболевание, повышающее риск хирургического вмешательства, также могут лечиться с помощью лекарств. Лекарства включают:

  • Антиагрегантные препараты (аспирин, тиклопидин, клопидогрель) разжижают кровь и предотвращают свертывание в суженных артериях, что позволяет крови легче проходить через них.
  • Снижающие холестерин статины помогают уменьшить образование бляшек при атеросклерозе.Статины могут снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП в среднем на 25-30% в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина.
  • Антигипертензивные препараты (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.) Помогают контролировать и регулировать артериальное давление. Поскольку высокое кровяное давление является основным риском инсульта, рекомендуется регулярно проверять кровяное давление.

Хирургия

Хирургическое лечение обычно рекомендуется пациентам, перенесшим один или несколько ТИА или инсультов и имеющих стеноз сонной артерии от умеренной до высокой степени [2,3].Целью хирургического вмешательства является предотвращение инсульта путем удаления или уменьшения образования бляшек и увеличения просвета артерии, чтобы обеспечить больший приток крови к мозгу.

  • Каротидная эндартерэктомия - открытая операция по удалению зубного налета. На шее делается кожный разрез и располагается сонная артерия. Временные зажимы накладываются поперек артерии выше и ниже области стеноза, чтобы остановить кровоток. В это время по сонной артерии на другой стороне шеи кровь поступает в мозг.Хирург делает разрез в артерии над заблокированным участком. Налет снимается и удаляется (рис. 5). Затем артерию закрывают крошечными швами и снимают зажимы, чтобы обеспечить приток крови к мозгу.
  • Рисунок 5. Каротидная эндартерэктомия - это операция по удалению зубного налета из области сонной артерии, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии.

    Каротидная эндартерэктомия обычно показана пациентам с симптомами (инсульт или ТИА) и блокадой более 50%.Он также рекомендуется пациентам, у которых нет симптомов и блокировка превышает 60%. У пациентов с умеренной блокадой от 50 до 69% хирургическое вмешательство снижает риск инсульта на 6,5% за пятилетний период. Среди пациентов с высокой степенью блокады более 70% риск инсульта снижается на 80% [2]. Польза от эндартерэктомии для пациентов со стенозом 50% и менее не перевешивает риски операции.

  • Каротидная ангиопластика / стентирование - это минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, которая сжимает бляшку и расширяет просвет артерии.Он выполняется во время ангиограммы в рентгенологическом кабинете. Гибкий катетер вводится в бедренную артерию в паху. Он направляется через кровоток мимо сердца в сонную артерию. Затем небольшой катетер с надувным баллоном на конце помещается поперек бляшки (рис. 6). Баллон открывается, чтобы расширить артерию и прижать бляшку к стенке артерии. Затем баллон сдувается и удаляется. Наконец, саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, удерживая артерию открытой.

    Ангиопластика / стентирование обычно показано некоторым пациентам, у которых: 1) стеноз сонной артерии средней или высокой степени тяжести превышает 70%; 2) есть другие заболевания, повышающие риск хирургических осложнений; 3) рецидивирующий стеноз; или 4) имеют стеноз, вызванный предшествующей лучевой терапией [3].

    Рис. 6. Во время ангиопластики в суженный сосуд помещается катетер с баллонным наконечником. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию.Баллон удаляют и поверх бляшки помещают саморасширяющийся сетчатый стент, чтобы удерживать артерию открытой. Стент остается в артерии навсегда.
  • Шунтирование сонной артерии - это операция, которая перенаправляет кровоток вокруг области, заблокированной бляшками. Часть артерии или вены берут из другого места на теле, обычно из подкожной вены ноги или локтевой или лучевой артерии руки. Трансплантат сосуда подключается выше и ниже закупорки, так что кровоток перенаправляется (обходится) через трансплантат.Шунтирование обычно используется только тогда, когда сонная артерия заблокирована на 100% (окклюзия сонной артерии).

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения - лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения - тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете.Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. ClinicalTrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. CenterWatch.com).

Восстановление и профилактика

В зависимости от ваших факторов риска врач может попросить вас бросить курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), регулярно проверять уровень холестерина и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Важно помнить, что стеноз сонной артерии - прогрессирующее заболевание.Если не лечить стеноз сонной артерии, частота инсультов составляет 13% в год [3] у людей с симптомами и 2,2% в год [1] у людей без симптомов. Не игнорируйте ранние предупреждающие знаки!

После каротидной эндартерэктомии рестеноз может развиться менее чем через два года и обычно не имеет симптомов. Эти отросшие бляшки можно лечить с помощью ангиопластики и стентирования. Бляшки могут со временем регрессировать, и вмешательство проводится при стенозе более 80%. Через два года рестеноз чаще связан с прогрессированием атеросклеротического заболевания.Как правило, повторная операция или стентирование рекомендуется при симптоматическом рестенозе или стенозе более 80%.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Исполнительный комитет по исследованию бессимптомного атеросклероза сонных артерий. Эндартерэктомия при бессимптомном стенозе сонной артерии.JAMA 273: 1421-28, 1995
  2. Barnett HJ, et al. Преимущества каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптоматическим стенозом средней или тяжелой степени. Североамериканские участники исследования симптоматической каротидной эндартерэктомии. N Engl J Med 339 (20): 1415-25, 1998
  3. Hobson RW 2nd, et al .; Общество сосудистой хирургии. Управление атеросклеротической болезнью сонной артерии: руководство по клинической практике Общества сосудистой хирургии. J Vasc Surg 48 (2): 480-6, 2008

Ссылки

StrokeAssociation.org
Vascular.org
AmericanHeart.org

ангиопластика: эндоваскулярная процедура с использованием катетера с баллонным наконечником для увеличения сужения артерии.

атеросклероз: заболевание артериальных кровеносных сосудов, при котором стенки артерий утолщаются и становятся твердыми бляшками. Бляшки состоят из холестерина и других липидов, воспалительных клеток и отложений кальция; также называется «затвердение артерий».«

холестерин : жироподобное вещество, вырабатываемое человеческим организмом и потребляемое в продуктах животного происхождения. Холестерин используется для образования клеточных мембран и выработки гормонов и витамина D. Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклероза.

эндартерэктомия : хирургическая процедура, при которой удаляется материал, закупоривающий сонную артерию, тем самым восстанавливая нормальный кровоток в мозг и предотвращая инсульт.

фиброзно-мышечная дисплазия: аномальный рост клеток в стенках артерий, вызывающий сужение и появление «нити бус»; обычно поражаются артерии почек и головного мозга.

геморрагический инсульт : инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокировкой притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызвано сгустком крови, атеросклерозом, спазмом сосудов или пониженным кровяным давлением.

Холестерин ЛПНП: Холестерин липопротеинов низкой плотности является первичной молекулой холестерина. Высокий уровень ЛПНП, прозванного «плохим» холестерином, увеличивает риск атеросклероза.

люмен : внутренний диаметр кровеносного сосуда или полого органа.

окклюзия : закупорка или закрытие прохода или сосуда.

стент : трубчатое устройство, которое вставляется в сосуд или проход, чтобы держать его открытым.

преходящая ишемическая атака (ТИА): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.


обновлено> 4.2018 Отзыв о
> Эндрю Рингер, MD, Mayfield Clinic

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *