Фиброаденома лечение без операции: Фиброаденома молочной железы причины, диагностика и лечение

Содержание

Удаление фиброаденомы, операция: цена — МедикаМенте

Удаление фиброаденомы молочной железы:


операция в клинике «МедикаМенте»

Оперативное удаление фиброаденомы в Москве под местной анестезией проводят многие клиники. Однако нередко пациентки очень волнительно относятся к предстоящему хирургическому лечению. Страх все слышать и ощущать под местной анестезией заставляет пациентку нервничать, что может спровоцировать учащение пульса, скачки давления, ухудшение самочувствия во время оперативного вмешательства. В этом случае вариант использования общей анестезии (наркоза) при проведении операции фиброаденомы молочной железы наиболее предпочтителен.

Также показаниями к общему обезболиванию является обширный объем хирургического вмешательства (например, секторальная резекция молочной железы при обнаружении атипичных клеток после биопсии фиброаденомы либо при больших, глубоких или непальпируемых образованиях).

Где в Москве или МО удалить фиброаденому под наркозом?

Центр хирургии «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл.) имеет возможность предложить своим пациентам различные современные типы анестезиологического пособия, в том числе удаление фиброаденомы молочной железы под наркозом.

 

Удаление фиброаденомы, операция

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Наркоз или местная анестезия

Материально-техническая база медцентра «МедикаМенте» в Королеве позволяет выполнять все существующие типы анестезиологического пособия максимально безопасно и комфортно для пациента. В нашей клинике используются только современные методы обезболивания в соответствии с международными протоколами оказания анестезиологического пособия. Во время хирургического лечения фиброаденомы молочной железы Вы не будете чувствовать ни производимых хирургом манипуляций, ни боли. Однако если Вас беспокоят моменты, связанные с психологическим состоянием во время операции (тревога, опасение «присутствовать» на собственной операции), по согласованию с хирургом и анестезиологом вместо местного обезболивания может быть выбран вариант удаления фиброаденомы под наркозом.

Хороший косметический эффект

При проведении операции по удалению фиброаденомы мы используем онкопластический подход. Место разреза выбирается хирургом в зависимости от расположения и размера образования. В большинстве случаев удалить фиброаденому хирургам клиники удается через полуокружный разрез на границе ареолы соска (параареолярный доступ) или в подмышечной области (рубцы в этих областях менее всего заметны). Использование современных рассасывающихся шовных материалов позволяет делать аккуратные косметические швы и избавляет от необходимости их снятия. При значительном объеме удаленной ткани молочной железы мы можем предложить своим пациенткам одномоментную коррекцию формы и размера груди либо отсроченную реконструктивно-пластическую операцию  …маммопластика

Опыт врачей узкого профиля

В медцентре «МедикаМенте» операции по поводу фиброаденомы проводят хирурги-маммологи, специализирующиеся в сфере лечения заболеваний молочных желез (как доброкачественных, так и злокачественных). Квалификация врачей и современное оборудование нашей клиники позволяют проводить удаление фиброаденомы молочной железы быстро и безболезненно …наши врачи

Всего 1 день в больнице

Удаление фиброаденомы молочной железы в нашей клинике проводится в день госпитализации. Выписка обычно производится на следующее утро после операции. Но если самочувствие пациентки не вызывает тревогу, ее могут отпустить домой вечером.

 

Энуклеация фиброаденомы молочной железы

Энуклеация фиброаденомы молочной железы подразумевает иссечение только новообразования без окружающих тканей (вылущивание) из периареолярного или подмышечного доступов. Применяется наркоз или местная анестезия. Продолжительность операции от 15 минут до часа. После удаления фиброаденомы и ушивания раны накладывается косметический шов. Операционный материал направляется на срочное гистологическое исследование.

 

Секторальная резекция фиброаденомы

Секторальная резекция молочной железы рекомендована при высокой вероятности перерождения опухоли в злокачественную (филлоидная / листовидная фиброаденома). В этом случае иссекается фиброаденома с окружающими ее здоровыми тканями (до 3 см). Секторальная резекция молочной железы проводится предпочтительно под наркозом (общей анестезией).

 

запишитесь на прием в медицинский центр СОВА

Фиброаденома молочной железы — доброкачественная опухоль молочной железы, которая имеет достаточно плотную оболочку. Она словно находится в капсуле. Эта опухоль доброкачественная (за редким исключением) и ее можно легко обнаружить: она имеет четкие округлые очертания, эластичная и мягкая на ощупь.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома не приносит неприятных ощущений. Размер фиброаденомы может быть от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. У молодых девушек она может как появиться сама по себе, так потом сама по себе и исчезнуть.

Если же фиброаденома появилась в возрасте от 18 до 40 лет, то необходимо обратиться к хирургу. Также есть листовидная (филлоидная) фиброаденома, которая может стать злокачественной опухолью.

Как проводится диагностика фиброаденомы

  1. Осмотр врача — онколога.
  2. УЗИ молочных желез.
  3. Маммография.
  4. Пункционная биопсия для выявления характера новообразования (доброкачественное или злокачественное).

Как лечится фиброаденома

Подобрать оптимальное лечение для каждой пациентки может только квалифицированный специалист.
Хирургическая операция полностью избавляет от фиброаденомы. Наиболее эффективный метод — секторальная резекция молочной железы.

Основные показания к хирургическому удалению операции

1. листовидная форма фиброаденомы;
2. подозрение на переход фиброаденомы в злокачественную форму;
3. интенсивный рост опухоли;
4. фиброаденома размером более 1 см.

Какие анализы нужны для удаления фиброаденомы

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на RW(сифилис).
  • Анализ крови на ВИЧ (действителен 6 месяцев).
  • Анализ крови на гепатит В,С(HbS- Ag,Anti-HCV) (действительны 6 месяцев).
  • ЭКГ с расшифровкой.
  • Осмотр терапевта и заключение об отсутствии противопоказаний к операции.
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, глюкоза
    крови).
  • Группа крови, резус фактор.
  • Коагулограмма.

Фиброаденома и беременность

В большинстве случаев опухоль не влияет на течение беременности и здоровье будущего ребенка. 

Однако при попытке начать грудное вскармливание может привести к перекрытию млечных протоков и сделать невозможным вскармливание ребенка грудью. Также может спровоцировать развитие мастита, а колебания гормонального фона могут ускорить сроки роста опухоли. Именно поэтому при планировании беременности стоит устранить все факторы риска, в том числе вовремя пройти курс лечения фиброаденомы у опытного специалиста.

На консультации хирург подберет для Вас наиболее оптимальный объем операции и метод удаления фиброаденомы.
Записаться на прием к хирургу в Воронеже по телефону +7 (473) 373-03-03 или on-line.


Фиброаденома молочной железы

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из железистой ткани молочной железы.


Как проявляется фиброаденома?

Фиброаденому может обнаружить сама женщина. Это образование определяется в груди, как «шарик». Он имеет ровный контур и гладкую поверхность. Фиброаденома, как правило, подвижна. В некоторых случаев фиброаденома может увеличиваться.

Может ли фиброаденома переродиться в рак?

Фиброаденома не может переродиться в рак. Хотя в научной литературе обсуждается этот вопрос, но случаев перерождения фиброаденомы в рак слишком мало, поэтому вряд ли можно говорить о каком-либо риске. Многие исследователи вообще считают сомнительным тот факт, что фиброаденома перерождается в рак.

Заболевание филлоидная фиброаденома. Что это?

Филлоидная фиброаденома (листовидная опухоль) – особый вид доброкачественной опухоли груди. Основная характеристика – это быстрый рост и возможное перерождение в саркому (злокачественная опухоль).

Хоть фиброаденома и является доброкачественным образованием молочной железы, ее лечение пород доставляет серьезный дискомфорт пациенту. Поэтому прочитайте данную статью, чтобы быть уверенным в успехе излечения. На вопрос «Как эффективно лечить фиброаденому» отвечают ведущие специалисты маммологического центра на Таганке.

Фиброаденома — это одна из форм узловой мастопатии. Она возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Определить наличие фиброаденомы вы сможете самостоятельно при личном осмотре: образование представляет собой округлый плотный узел. На ощупь это плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Фиброаденома может иметь размер от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

При появлении образования, ранее не наблюдавшегося у вас, нужно обратиться за диагностикой к специалисту. С помощью пункционной биопсии доктор определит его характер и качество.

Фиброаденома является довольно распространенным недугом современного человека. Мировая статистика показывает тенденцию к увеличению числа зарегистрированных заболеваний молочной железы, в частности фиброаденомы.

В подавляющем большинстве случаев лечение фиброаденомы подразумевает только оперативное вмешательство.

Если размер фиброаденомы незначительный (до 5-8 мм), то в некоторых случаях можно попробовать провести курс консервативного лечения, направленный на возможность ее рассасывания.

Оптимальную тактику можно подобрать только после осмотра, УЗИ, пункционной биопсии и исследования крови на гормоны.

Но даже несмотря на оптимально подобранное лечение случаи рассасывания достаточно редки, и здесь очень важно не упустить время. Полный курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев с последующим УЗИ-контролем.

Если на контрольном УЗИ нет положительной динамики, а тем более если размер фиброаденомы увеличился, то необходимо ставить вопрос об операции. Почему?

«Выращивать» опухоль до огромных размеров вряд ли стоит признать целесообразным.

Есть шанс злокачественного перерождения, так как любая доброкачественная опухоль железистой ткани – это неконтролируемый процесс.

Что говорит о необходимости удаления фиброаденомы?

Конечно, в каждом конкретном случае это индивидуальное решение, с учетом клинической картины пациента и его предрасположенностей к развитию того или иного заболевания. Единственное надо сказать определенно: 100%-ным показанием к удалению фиброаденомы является планируемая беременность, так как происходящие во время беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли, и увеличению шанса к возможному перерождению.

Маммологический центр на Таганке предлагает максимально щадящие методы удаления фиброаденомы с полноценным восстановлением организма пациента после операции. Мировая практика сегодня дает возможность безрецидивного вмешательства.

Существует 2 типа операций при фиброаденоме:

1) Секторальная резекция (удаление опухоли вместе с окружающими тканями). Такое оперативное вмешательство выполняется при подозрении на рак.

2) Энуклеация — удаление только опухоли. Выполняется при отсутствии подозрения на рак молочной железы.

Операция длится от 20 минут до 1 часа, проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Грамотные хирурги никогда не оставляют сильно заметных следов на теле после операции.

Наши специалисты используют органосберегающие технологии для вашего комфорта и успеха проведенной операции. Мы беремся даже за самые сложные случаи — главное здесь это ваше внимание к своей роскошной груди.

Своевременное обращение в маммологический центр за диагностикой и лечением гарантирует излечение на 100%!

Влияет ли фиброаденома на беременности? И беременность на фиброаденому?

Фиброаденома никак не влияет на беременность. Но необходимо знать, что во время беременности под влиянием изменяющегося уровня гормонов, фиброаденома может расти. А это уже станет показателем к её удалению.

Нужно ли удалять фиброаденому? Какие показания ведут к удалению фиброаденомы?

Показания к удалению фиброаденомы:

  • Подозрение на рак (фиброаденома имеет способность симулировать рак)
  • Интенсивное увеличение фиброаденомы.
  • Большие размеры фиброаденомы, которые могут вызвать косметический дефект.

Как проводиться удаление?

Обычно проводиться два типа операции:

Энуклеация. Этот вид операции проводиться, если отсутствует подозрение на рак. Процедура проходит под местной анестезией, через небольшой разрез производиться вылущивание опухоли. Как правило, дефект после этой операции минимален или отсутствует.

Секторальная резекция – удаление опухоли производиться вместе с удалением окружающих тканей. Такая операция проводиться при подозрении на рак. Дефект от такой операции, скорее всего, будет заметен.

Возникает ли фиброаденома повторно?

Да, но происходит это редко.

Когда выполняется оперативное вмешательство?

  • Подозрение на рак
  • Интенсивное увеличение
  • Большие размеры.

Можно ли заболевание вылечить хирургическим путём?

Да, но раз в полгода необходимо наблюдение у маммолога.

Лекарственные же препараты могут быть включены в процесс лечения только после операции.

  • Витаминные препараты
  • Препараты прогестерона
  • Препараты, улучшающие работу печени
  • Витаминные препараты
  • Гомеопатические средства
  • Противовирусная терапия
  • Иммуномоделирующая терапия
  • Противовоспалительная терапия

Качественную помощь вам сможет оказать только квалифицированный специалист. Обращайтесь, мы вам поможем!

Можно ли вылечить фиброаденому?

Нина Николаевна АНТОНЕНКОВА, главный научный сотрудник отдела онкомаммологии ГУ “Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова”, доктор медицинских наук, член правления Белорусского союза женщин.

“Мне поставили диагноз фиброаденома молочной железы и назначили операцию, что подтвердило УЗИ молочных желез . Но ведь это доброкачественная опухоль, зачем же сразу “под нож”?
Ольга, Гомельская область”.

“Да, Ольга, фиброаденома — одна из наиболее распространенных форм доброкачественных опухолей молочной железы. Эта патология, как правило, развивается на фоне эндокринного дисбаланса. А диагностируется при осмотре и пальпации груди как образование округлой формы с четкими контурами.

Существует и другое заболевание — фиброаденоматоз — дисгормональное заболевание молочных желез, или мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь). Для уточняющей диагностики выполняется ультразвуковое исследование молочной железы и регионарного лимфатического аппарата, а также маммография — в зависимости от возраста пациентки. Для дифференциальной диагностики фиброаденомы и злокачественнной опухоли производится пункционная биопсия с морфологическим исследованием. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования после удаления опухоли. Уточню, что диагностируются фиброаденомы чаще у молодых пациенток в возрасте от 20 до 30 лет и реже — в возрасте от 40 до 50 лет.

Анализ накопленных данных и мировой научный опыт свидетельствуют о том, что фиброаденома крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль. Почему же она опасна? Да потому, что, например, филлоидная ее разновидность может перерождаться в саркому, поскольку она характеризуется быстрым ростом, склонностью к некрозу и разрушению ткани опухоли в связи с нарушением в ней кровообращения. При выявлении филлоидной фиброаденомы необходимо проводить хирургическое вмешательство. Если же такая фиброаденома переродилась в саркому, необходимо удалить молочную железу. А удаление лимфатических узлов в таких случаях необязательно при условии, что они не поражены метастазами.

Лечение фиброаденомы — оперативное. Выполняется секторальная резекция молочной железы, как правило, под местной анестезией, при этом анестетика вводится непосредственно в ткань молочной железы.

Однако Ольга, в тех случаях, когда размер фиброаденомы незначительный (до 5—8 мм), иногда можно проводить курс консервативного лечения. Прежде всего это коррекция эндокринных нарушений, восстановление функции печени, лечение заболеваний органов репродуктивной женской системы. И обязательное динамическое наблюдение с использованием для контроля методов лучевой диагностики.

Вопрос о том или ином виде лечения решается врачом строго индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра пациентки и результатов обследования. Как и произошло в вашем случае, Ольга. Абсолютным показанием к удалению фиброаденомы является планируемая беременность. В тех случаях, когда фиброаденома диагностирована во время беременности, приблизительно в 15—20 процентах случаев она может увеличиваться в размерах. И здесь лечение — только хирургическое.

 Если вы обнаружили у себя в груди любое образование, обязательно обратитесь к врачу. Лечением заболеваний молочных желез занимается врач-маммолог, но если такого специалиста в вашем городе или районе нет, необходимо обратиться за консультацией к онкологу. Врач направит вас на все необходимые обследования, поставит правильный диагноз, а также определит тактику лечения.

Жду ваших писем и звонков с вопросами:
e-mail: [email protected]
тел. +37517265-37-61

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Страница не найдена | Родная клиника

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

  • Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Клиники www.родная-клиника.рф, далее просто «Клиники».
  • Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
  • Размещение на сайте Клиники отзывов, переданных Пользователем с указанием имени автора и датой публикации.
  • Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
  • Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой медицинских услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

  • Фамилия, Имя, Отчество
  • Дата рождения
  • Контактный телефон
  • Адрес электронной почты
  • Почтовый адрес

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

  • По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
  • Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

Лечение фиброаденомы молочной железы в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Диагностика заболеваний молочной железы

Для установления и подтверждения диагноза необходим осмотр груди и УЗИ молочной железы. Также требуется биопсия пункционная, которая позволяет выявить характер опухоли, а значит, предупредить развитие рака. Однако диагноз в его окончательной форме ставится только после удаления и гистологического исследования фиброаденомы.

Медицинская клиника М-Вита оказывает полный спектр врачебных услуг. У нас вы можете недорого пройти обследование и, при необходимости, получить качественное лечение. Наличие собственной лаборатории позволит сделать все необходимые анализы в короткие сроки. Наши врачи – профессионалы высокого уровня, обладающие успешным опытом в лечении опухолевых заболеваний. В медицинском центре САО г. Москвы лечение фиброаденомы молочной железы пройдет максимально быстро и эффективно.

Фиброаденома молочной железы: причины появления

Это новообразование появляется на фоне гормональных нарушений. Однако данный факт официально не подтвержден. Тем не менее, развитие заболевания приходится на подростковый и климактерический периоды – время гормональной перестройки организма.

Фиброаденома молочных желез: лечение

При таком заболевании, как фиброаденома молочных желез, лечение должно быть своевременным.При появлении уплотнения даже малой формы необходимо обратиться к специалисту. Только качественное обследование позволит дать достоверную информацию. Самолечение опасно! Лечение фиброаденомы молочной железы существует только одно: хирургическое. Оно строго показано при диаметре новообразования 5 мм и более. Фиброаденому меньшего диаметра удаляют только при желании женщины. Поскольку фиброаденома может переродиться в злокачественную опухоль, ее удаление необходимо в любом случае. Цена операции сравнительно невысока, и может уберечь от более тяжелого заболевания.
Есть два вида операции:

  1.  Если есть подозрение на злокачественность, удаление происходит вместе с частью ткани груди; 
  2. Опухоль удаляется без других тканей молочной железы.
После операции и прохождения реабилитации, дополнительного лечения не требуется. Если же подозрения на злокачественность было, то обследования нужно проходить время от времени. Это позволит снизить риск развития злокачественных образований, а при необходимости – устранить их.

Важно понимать, что удаление опухоли не является панацеей. Риск появления фиброаденомы остается, поскольку операция не влияет на причины ее возникновения. Рецидив может возникнуть на любой молочной железе. Поэтому необходимо своевременно проходить медицинские обследования и проводить самостоятельные осмотры в домашних условиях.

Приходите на консультацию в М-Вита. Мы находимся в районе Ховрино и Дегунино, вблизи ст.м. Речной вокзал и Петровско-Разумовская. Чтобы спланировать свой визит к нам, позвоните по указанному телефону и выберите удобное время посещения.

Лечение фиброаденомы в Киеве — цены и отзывы в клинике Оксфорд Медикал

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, располагающаяся в молочной железе. Тот факт, что фиброаденома доброкачественна, не значит, что она не нуждается в наблюдении маммологом и лечении – всегда есть риск её перерождения (малигнизации) в злокачественное новообразование.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ФИБРОАДЕНОМЫ

Чаще всего фиброаденому выявляют у женщин в возрасте 20-30 и 40-50 лет. Во втором случае без дополнительной диагностики сложно отличить фиброаденому от рака молочной железы. Точный механизм развития заболевания, как и причины, его запускающие, еще изучаются, но достоверно установлено, что появлению фиброаденомы способствует гинекологические и эндокринные заболевания, роды, лактация, травмы груди и стрессы.

 

Фиброаденому женщина может выявить во время самостоятельного осмотра и пальпации – это мягкое, эластичное, безболезненное и подвижное уплотнение с четкими границами. При размерах до 1 см фиброаденому легко спутать с кистой (киста, обычно, является неподвижным и болезненным уплотнением, в отличие от фиброаденомы, которая подвижна и безболезненна при пальпации).

РАЗНОВИДНОСТИ ФИБРОАДЕНОМЫ

Существует несколько типов новообразования:

  • интраканаликулярная – разрастание происходит из соединительной ткани в проток железы;
  • приканаликулярная – разрастается вокруг протока молочной железы;
  • смешанная – процесс идет по обоим типам сразу.

 Отдельно нужно указать филлоидную(листовидную) фиброаденому, для которой характерен очень быстрый рост и склонность к распаду. Листовидная фиброаденома способна быстро вырастать до нескольких сантиметров в диаметре и нуждается в удалении. Ведь именно эта форма болезни может превратиться в злокачественное новообразование – филлоидную саркому.

 

Важно не путать фиброаденому и фиброаденоматоз – несмотря на сходные названия, это два разных заболевания. Фиброаденома – доброкачественное новообразование, а фиброаденоматоз – заболевание, при котором происходит разрастание соединительной ткани.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОАДЕНОМЫ

Постановка диагноза начинается с первичного приема у маммолога, во время которого врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез, расспрашивает пациентку о беспокоящих её симптомах. Для диагностики фиброаденомы в большинстве случаев назначается УЗИ молочных желез, возможно взятие биопсии (образца ткани для гистологического анализа) под контролем УЗИ.

 

Для маленьких (до 1 см), не растущих фиброаденом, структура которых на УЗИ не вызывает у врача опасений, возможно консервативное лечение и постоянное их наблюдение маммологом. Для фиброаденом достигших размера 1,5 см единственным эффективным способом лечения является удаление. Также удаление показано, если опухоль быстро растет в размерах и у пациенток из группы повышенного риска рака.

 

Удаление фиброаденомы проводится методом энуклеации («вылущивания»), при котором удаляется только опухоль. В некоторых случаях показана секторальная резекция, при которой фиброаденома удаляется с частью молочной железы. При определении тактики лечения врач выбирает максимально эффективный, стараясь при этом в максимальном объеме сохранить грудь.

 

После удаления фиброаденомы, она может появиться повторно, потому всем пациенткам после лечения фиброаденому важно постоянно наблюдаться у маммолога для исключения рецидива заболевания.

Нехирургическое удаление уплотнения в груди — Бедфордский маммологический центр

Вы когда-нибудь чувствовали уплотнение в груди, и после обследования вам сказали, что «там ничего нет» и что они должны просто смириться с этим? Многие пациенты проходят дорогостоящее и трудоемкое обследование, и в конце своего пути их по сути образно похлопывают по колену и отправляют прочь. Узнав, что подозрительное новообразование или уплотнение в груди является доброкачественной фиброаденомой, безусловно, является отличной новостью, но по-прежнему важно иметь полное представление о вариантах лечения.В Bedford Breast Center в Беверли-Хиллз мы делаем все возможное, чтобы у каждой пациентки, у которой есть вопрос или беспокойство, было разумное объяснение того, что они чувствуют, как симптом, плотность или изменение в ткани груди. Если вам поставили диагноз доброкачественной опухоли в груди, вам не нужно с этим жить. Вы можете удалить его без хирургического вмешательства. Врачи центра груди Бедфорд предлагают лучшее и наиболее полное лечение фиброаденомы в Лос-Анджелесе.

Что такое фиброаденома?

К счастью, многие вещи и ощущения, которые мы испытываем в нашей груди, связаны с совершенно здоровыми, незлокачественными причинами. Но неровная здоровая ткань или безопасный рост имеют паттерны и внешний вид Каристы, которые легко указать и объяснить пациентам. То, что вы чувствуете, — это ничего, но, вероятно, это доброкачественный рост фиброаденомы.

Симптомы фиброаденомы могут быть незаметными и могут быть обнаружены только с помощью маммографии. Эти наросты не выходят за пределы ткани груди, имеют размер всего несколько миллиметров и чаще всего не вызывают боли или дискомфорта.Во время самообследования можно почувствовать рост фиброаденомы или опухоли, которые обычно кажутся твердыми и гладкими. В то время как любой рост или изменение груди должно быть осмотрено врачом как можно скорее, хорошая новость заключается в том, что для лечения фиброаденомы может не потребоваться ничего более инвазивного, чем процедура в офисе.

И еще лучшая новость — у нас есть методика и Бедфордский центр груди, чтобы избавить вас от безопасных образований, которые беспокоят из-за боли или текстуры ткани, которая не требует хирургического вмешательства, не создает видимых шрамов и нет время простоя.Он проводится под местной анестезией в нашем офисе и не требует простоев. Процедура часто может быть выполнена в тот же день, что и ваш прием, если это возможно с учетом ограничений по времени. Обычно это занимает 15-45 минут, в зависимости от размера зоны. Нет никаких швов, и процедура покрывается большинством страховых полисов.

Если вам или кому-то из ваших знакомых сказали, что у них есть беспокоящая опухоль в груди, которую они хотят удалить, или если им сказали, что у них есть незлокачественная опухоль, которую они хотели бы удалить. ушли, но не хотят хирургического вмешательства, лечение фиброаденомы в Центре груди в Бедфорде может быть идеальным вариантом.Свяжитесь с Бедфордским маммологическим центром в Беверли-Хиллз сегодня же.

Лечение доброкачественных опухолей молочной железы без хирургического вмешательства

После безоперационного удаления доброкачественной опухоли груди Сандра Беневидес немедленно вернулась к своей обычной деятельности.

Когда жительнице Фолл-Ривер Сандре Беневидес диагностировали доброкачественную опухоль в груди, она была рада узнать, что ее варианты лечения включали криоаблацию, нехирургическую амбулаторную процедуру. Southcoast имеет единственную программу по уходу за грудью в регионе, которая предлагает эту процедуру.

Незлокачественные опухоли, такие как опухоль Сандры, называемые фиброаденомами, могут возникать у женщин любого возраста, но наиболее часто встречаются у женщин в возрасте от 18 до 35 лет, говорит хирург-онколог Морин Чанг, доктор медицинских наук. Она рекомендует снимать их, чтобы уменьшить дискомфорт, предотвратить деформацию груди растущей опухолью или если пациентка планирует беременность. При криоабляции, одобренной FDA, зонд с ультразвуковым контролем вводится в фиброаденому через крошечный разрез. Зонд замораживает опухоль, которая затем постепенно реабсорбируется в организме.

Хотя хирургия также является безопасным и эффективным методом лечения, говорит доктор Чанг, вариант криоабляции может дать важные преимущества, в том числе:

  • Краткая служебная процедура
  • Без общей анестезии
  • Меньше кровопотери и боли
  • Меньше рубцов (часто незаметных)
  • Не влияет на будущие маммограммы
  • Немедленное возвращение к деятельности

Перспектива немедленного возвращения к работе и семье была большим плюсом для 42-летней Сандры, которая является матерью двоих детей и работает гравером на компьютере.По словам Сандры, процедура в маммологическом центре Сауткоаст в Дартмуте заняла около часа, и доктор Чанг и команда маммологического центра позаботились о том, чтобы ей было комфортно. «Они информировали меня шаг за шагом о том, что происходит, и заставляли меня чувствовать себя частью команды».

Сандра добавляет, что она не чувствовала дискомфорта. «В основном это было давление, ничего такого, чего я не мог бы вынести». Она добавляет, что некоторые начальные отеки и болезненные ощущения были легко купированы безрецептурными обезболивающими и прошли в течение двух дней.

Через шесть месяцев ее посетят повторно, чтобы убедиться, что поражение полностью рассосалось. «Все впечатления были феноменальными», — говорит Сандра. «Я очень рекомендую эту процедуру».

Новое исследование по удалению доброкачественных опухолей груди у женщин без операции

У пятидесяти процентов женщин наблюдается какое-либо незлокачественное заболевание или доброкачественные опухоли груди, и у некоторых это необходимо для удаления новообразований. Исследователи из двух городских больниц надеются, что они нашли способ сделать это без хирургического вмешательства.Репортер здравоохранения Эрин Биллапс рассказала о новом исследовании, которое в настоящее время ведется.

Розарио Серон немедленно обратилась к своему врачу, обнаружив болезненное уплотнение в левой груди. Была сделана биопсия, и новости были хорошими.

«Они сказали, что все в порядке, это не было злокачественным заболеванием», — сказал Серон.

И он был маленьким, поэтому врач посоветовал не удалять его.

Но Серону все еще пришлось жить с болезненной опухолью, называемой фиброаденомой.

«В ткани груди так много нервов, что даже если они удалят их, я все равно буду страдать от боли или даже еще хуже», — сказал Серон.

Через два года она обнаружила еще одну фиброаденому, без боли, и она росла.

На этот раз врачи сказали, что, возможно, смогут вылечить это заболевание, и включили ее в совместное клиническое испытание в больнице Бельвью и онкологическом центре Перлмуттера Нью-Йоркского университета.

Там они, по сути, поразили ее опухоль ультразвуком высокой интенсивности, или HIFU, волнами.

«Когда мы доставляем эту высокую энергию, клетки внутри опухоли претерпевают нечто, называемое апоптозом, который похож на то, что называется гибелью клеток», — сказал д-р.Кэти Энн Джозеф, хирург-маммолог в NYU Langone & NYC Health + Hospitals / Bellevue.

Доктор Кэти Энн Джозеф возглавляет исследование и говорит, что после лечения опухоли постепенно уменьшаются.

«Вы можете пойти домой в тот же день и не иметь шрама, и вам даже не придется принимать тайленол», — сказал д-р Джозеф. «Я думаю, что это замечательно, если операция сделана, есть небольшой разрез, но отсутствие шрамов, им это нравится, и у большинства женщин с фиброаденомами есть еще один».

Ceron прошел процедуру в мае, он стал одним из семи пациентов, которые на данный момент приняли участие в исследовании этого сайта.

Он финансируется производителем устройства HIFU под названием Echo Pulse от компании Theraclion.

Сразу после лечения Церон не заметила заметной разницы, но через несколько месяцев она увидела большую разницу.

«Я наконец проверил в прошлом месяце, и я подумал, вау, его почти нет», — сказал Серон.

Доктор Джозеф говорит, что эта технология также рассматривается для лечения рака груди.

Но на данный момент больницам нужно больше женщин для участия в исследовании фиброаденомы.

Для получения дополнительной информации о судебном разбирательстве Bellevue — NYU звоните по телефону 212-263-5056.

Фиброаденомы груди: симптомы, диагностика, лечение

Фиброаденомы молочной железы являются наиболее распространенным типом доброкачественных опухолей молочной железы. Они состоят из стромы (волокнистой соединительной ткани, поддерживающей молочную железу) и аденоза (долей, в которых развилась гиперплазия — увеличение из-за повышенной скорости клеточного воспроизводства). Многие женщины сравнивают их с мрамором, поскольку они твердые и их можно перемещать, нажимая на кожу.

Фиброаденомы можно прощупать во время ежемесячного самообследования груди, а также на маммограммах и ультразвуковых исследованиях. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет наиболее высока вероятность развития фиброаденомы груди, которая может увеличиваться во время беременности или кормления грудью (лактации).

Брианна Гилмартин / Verywell

Симптомы

Как правило, единственным признаком фиброаденомы является небольшая опухоль в груди, которую вы можете обнаружить во время самообследования. Эти комочки кажутся твердыми, круглыми, гладкими, эластичными и подвижными.Фиброаденомы настолько подвижны, что женщины иногда называют их «грудными мышами», поскольку они, как правило, убегают от ваших пальцев.

Образования могут казаться нежными или болезненными, особенно прямо перед менструацией, когда они могут набухать из-за гормональных изменений.

Большинство фиброаденом имеют диаметр от 1 до 5 сантиметров (см) (от 0,39 дюйма до почти 2 дюймов), но гигантские фиброаденомы могут быть размером с небольшой лимон — около 15 см (5,9 дюйма).

Примерно 10% всех фиброаденом со временем исчезнут, а 20% будут повторяться.Если они не исчезают, они обычно перестают расти, когда достигают 2–3 см.

Причины

Точная причина фиброаденом неизвестна. Похоже, что на них влияет эстроген, потому что они чаще всего появляются у женщин в пременопаузе, беременных или у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Большинство фиброаденом меняют размер во время менструального цикла, когда меняется уровень гормонов. Таким образом, в этот период та же аденома может стать более заметной или сжаться до такой степени, что ее будет трудно пальпировать.

Факторы риска

Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 30 лет и у беременных. Фиброаденомы встречаются у 10% всех женщин и особенно у 20% афроамериканок.

После наступления менопаузы риск снижается, если вы не используете терапию эстрогенами.

Диагностика

На маммограмме фиброаденомы выглядят как округлые или овальные образования с гладкими краями. Контур будет четко очерченным, не размытым и не будет вторгаться в соседние пространства.Иногда они сопровождаются крупными обызвествлениями. Фиброаденомы могут выглядеть как кисты или хорошо сдерживаемая опухоль.

Если вы заметили уплотнение во время обследования или если при маммографии обнаружено отклонение от нормы, следующим шагом обычно является ультразвуковое исследование груди. Это особенно верно, если у вас плотная ткань груди, из-за которой опухоль трудно визуализировать.

На УЗИ фиброаденому будет легче отличить от других тканей из-за того, как она реагирует на звуковые волны.Это будет темная область с четким контуром. Он будет выглядеть однородным, круглым или овальным, а неровности могут быть гладкими.

Если ультразвуковое исследование не дает определенного результата, следующим исследованием может быть магнитно-резонансная томография (МРТ).

Биопсия

Хотя визуализирующие исследования могут указывать на фиброаденому, окончательным диагностическим тестом обычно является биопсия груди.

Различные типы процедур биопсии включают биопсию тонкой иглой, биопсию стержневой иглой и открытую биопсию.Выбор вашего лечащего врача будет зависеть от характеристик опухоли, ее местоположения и других факторов.

Предупреждения

Биопсия груди дает только образец одной части опухоли и, следовательно, может быть недостаточной для исключения рака при диагностике фиброаденомы.

Это потому, что уплотнения в груди, как доброкачественные, так и злокачественные, могут состоять из клеток разных типов. В некоторых случаях биопсия груди выявляет фиброаденому, но после удаления патолог обнаруживает и раковые клетки.

У женщин старше 35 лет точный диагноз более важен из-за повышенного риска рака груди, поэтому может быть рекомендовано удаление опухоли.

Лечение

При выборе лучших вариантов лечения важно различать два типа фиброаденомы из-за разницы в ассоциированном риске рака груди.

Фиброаденомы классифицируются как:

  • Простые: Большинство фиброаденом относятся к простому типу; они чаще встречаются у молодых женщин.Обычно в груди только одно образование с четкой границей и очень однородными клетками. Простая фиброаденома , а не не повышает риск рака груди.
  • Комплекс: Сложные фиброаденомы встречаются реже и чаще встречаются с возрастом у женщин. Хотя у них может быть определенная граница, именно то, что находится внутри этого вида фиброаденомы, отличает его. Сложная фиброаденома не будет выглядеть организованной и однородной, как простая. Несмотря на то, что сложные фиброаденомы не становятся злокачественными, они могут содержать набор небольших кист, кальцификатов, увеличенных долек груди, папиллом и различных видов гиперплазии.Когда возникает атипичная гиперплазия, это может повысить риск развития рака груди.

Помимо типа фиброаденомы, на выбор лечения могут влиять другие факторы, такие как:

  • Симптомы, особенно дискомфорт и боль
  • Эмоциональное состояние, например чрезмерное беспокойство о том, что это рак

Будьте открыты и честны со своим лечащим врачом в отношении того, что вы испытываете, чтобы это можно было учесть при выборе вариантов лечения.

Принимая во внимание все это, ваш лечащий врач порекомендует один из следующих вариантов лечения фиброаденомы.

Смотри и жди

Поскольку фиброаденомы не всегда вызывают беспокойство и иногда уменьшаются сами по себе, просто следить за их развитием — наименее инвазивный способ справиться с ними.

Лазерная абляция

В кабинете вашего хирурга лазерное устройство с ультразвуковым контролем используется для разрушения фиброаденомы, оставляя только крошечный шрам, без швов и без изменения формы груди. Вам не нужна общая анестезия, и обычно это амбулаторная процедура, что означает отсутствие госпитализации.

Криоабляция

Криоабляция — это быстрый и эффективный способ заморозить фиброаденому. За один визит к врачу врач просто замораживает опухоль, чтобы здоровая ткань взяла верх. Эта процедура занимает менее 30 минут и приводит к образованию крошечного шрама.

Радиочастотная абляция (RFA)

Это способ удалить фиброаденомы, не прибегая к лампэктомии. Под местной анестезией и под контролем УЗИ над фиброаденомой делается надрез размером 6-8 миллиметров (мм).Через этот разрез вводится хирургическая палочка, а затем накрывается ножом, который нагревается радиочастотным током. Это помогает разрезать ткань груди, не вызывая сильного кровотечения. Как только он достигает цели, маленькие провода и роботизированные руки захватывают фиброаденому и извлекают ее.

Маммотом

Системы биопсии груди теперь могут использоваться как довольно неинвазивный способ удаления фиброаденомы. Менее чем за час и под местной анестезией над фиброаденомой делается 6-миллиметровый (1/4 дюйма) разрез.Затем под ультразвуковым контролем в опухоль вводится зонд маммотома, который вакуумирует участки ткани. Восстановление происходит быстро, и ваш шрам будет совсем небольшим.

Высокочастотный фокусированный ультразвук (HFU)

Это относительно новое лечение, которое использовалось при фиброаденомах, а иногда даже при раке груди. HFU, по-видимому, вызывает избирательное разрушение глубоких тканей, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Лампэктомия

Если вас беспокоит фиброаденома, можно провести хирургическое удаление.В зависимости от относительного размера опухоли и вашей груди лампэктомия может привести к изменению размера или формы вашей груди. Новые фиброаденомы могут расти по соседству с первой опухолью, поэтому вы должны знать, что операция не является гарантией того, что у вас никогда не будет новой фиброаденомы. С другой стороны, ваша фиброаденома может быть тщательно обследована патологом, чтобы убедиться в правильности вашего диагноза.

При боли, которая может быть вызвана фиброаденомой, часто используются безрецептурные обезболивающие и прикладывается тепло.

Проблемы комплементарной и альтернативной медицины (CAM)

Травяные тоники, чаи (например, имбирь), касторовое масло, мази и гомеопатические таблетки иногда рекламируются как эффективные средства лечения, но эти средства были изучены лишь в нескольких контролируемых исследованиях.

Одним из примеров такого лечения CAM является смесь добавок Fibrosolve, которая утверждает, что является «неинвазивным, безопасным вариантом лечения фиброаденом». Однако доказательств в поддержку этих утверждений практически нет.Хотя многие из ингредиентов в целом могут считаться полезными для вас, учитывайте этот риск: если фиброаденома скрывает рак груди, и вы не удалили ее, рак может остаться незамеченным. Занимаясь самолечением, вы рискуете своим здоровьем.

Помните, что эти подходы не заменяют необходимости в надлежащем обследовании и лечении. Без биопсии и, возможно, удаления фиброаденомы всегда есть шанс пропустить рак груди. Это очень важно, так как болезнь легче всего поддается лечению на ранних стадиях.

Слово Verywell

Хотя биопсия может быть неприятной, она может оказаться лучшим способом уменьшить беспокойство по поводу фиброаденомы. Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, и это единственный способ окончательно определить, что вызывает у вас опухоль. Имейте в виду, что существует множество типов опухолей груди, только одна из которых — фиброаденома. Если вы обнаружите один из них, не сомневайтесь — обратитесь к врачу.

Криотерапия уменьшает доброкачественные образования в груди

Дек.4, 2003 г. — Для женщин с доброкачественными фиброзными опухолями груди типичным лечением является хирургическое удаление. Теперь исследователи обнаружили, что такие поражения, известные как фиброаденомы, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства с помощью процедуры, известной как криотерапия.

Криотерапия — это безопасная процедура в офисе, которая дает лучшие косметические результаты и минимальное образование рубцов по сравнению с обычным хирургическим удалением, — говорит Питер Дж. Литтруп, доктор медицины. Он представил свои открытия в Чикаго на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки.Литтруп — профессор радиологии в Государственном университете Уэйна в Детройте, где он работает радиологом в онкологическом центре Карманоса.

«Обычно небольшие доброкачественные образования в груди не трогают», — рассказывает Литтруп WebMD. «Мы удаляем те, которые больше двух сантиметров в диаметре, и те, которые растут». Он отмечает, что уплотнения достаточно велики, чтобы их можно было чувствовать, беспокоить женщин, и что они особенно беспокоят молодых женщин, потому что они меняются по размеру в зависимости от менструального цикла.

Он и его коллеги-исследователи хотели выяснить, является ли криотерапия возможным способом лечения фиброаденомы груди. Поэтому они связались с 27 женщинами, у которых опухоли подлежали хирургическому удалению, и предложили им криотерапию. Среди них у женщин было 42 поражения в возрасте от 13 до 54 лет.

Во время процедуры датчик под ультразвуковым контролем вводится в массу ткани груди. Затем метод использует чрезвычайно низкие температуры, чтобы убить эти ненормальные, доброкачественные клетки.Пациентам обычно требуется только местная анестезия, тогда как им обычно требуется седация с традиционным хирургическим удалением. В отличие от хирургической процедуры, процедура замораживания оставляет минимальные шрамы.


Для всех женщин, участвовавших в этом исследовании, исследователи подтвердили, что поражения были доброкачественными и на самом деле не являлись носителями рака груди, — сказала Литтруп.

Исследователи выполнили повторное ультразвуковое сканирование женщинам через неделю после процедуры, затем снова через один, три, шесть и 12 месяцев.Литтруп и его коллеги не зафиксировали каких-либо серьезных осложнений и сообщили о высокой удовлетворенности пациентов косметическими результатами процедуры. Примерно через шесть месяцев после процедуры женщины сообщили, что больше не чувствуют шишки.

Врачи все еще оценивают роль новой процедуры в лечении доброкачественных новообразований груди, — говорит Даррелл Н. Смит, доктор медицины, не принимавший участия в исследовании.

«Исследователи показали, что доброкачественные фиброаденомы можно убить с помощью криотерапии», — говорит Смит WebMD.«Но помните, что доброкачественные фиброаденомы не нужно удалять. Я был бы удивлен, если бы страховые компании заплатили за это, потому что они будут рассматривать это как косметическую процедуру». Он является директором по исследованиям в области визуализации груди в Бригаме и женской больнице в Бостоне и доцентом радиологии в Гарвардской медицинской школе.

Sanarus, Inc. профинансировала исследование. Компания производит ультразвуковое оборудование, используемое исследователями.

Диагностика и лечение фиброаденом груди с помощью вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем | Рак груди | JAMA Surgery

Гипотеза Вакуумная биопсия под ультразвуковым контролем (UGVAB) может служить эффективным инструментом для диагностики и удаления фиброаденомы молочной железы.

Конструкция Пациенты с клиническими и рентгенологическими подозрениями на фиброаденому молочной железы были проспективно направлены на УГВАБ для подтверждения диагноза и попытки удаления очага поражения.

Пациенты В двухлетнее исследование были включены 52 пациента женского пола в возрасте от 19 до 68 лет. У всех было по крайней мере 1 подозрение на фиброаденому. Всего было выполнено 56 очагов поражения.

Вмешательства Методы визуализации перед биопсией для подтверждения клинического подозрения включали допплеровское ультразвуковое исследование и маммографию или только ультразвуковое допплеровское исследование.Регистрировали размер и объем опухоли. Во всех случаях выполнялась вакуумная биопсия под контролем ультразвука под контролем с использованием ручной вакуумной биопсийной системы Mammotome 11 калибра (Ethicon Endo-Surgery Inc, Цинциннати, Огайо).

Основные показатели результатов Основные конечные точки включали степень совместимости диагнозов, частоту иссечения, осложнения и краткосрочное наблюдение.

Результаты Во всех случаях был получен тканевой диагноз, который соответствовал клиническому диагнозу фиброаденомы.Полное иссечение было достигнуто во всех поражениях размером менее или равных 1,5 см (средний объем 0,25 мл). Все поражения более 2 см (средний объем 1 мл) иссечены не полностью. Из 20 очагов размером от 1,5 до 2,0 см 11 (55%) были полностью иссечены. Объем всех полностью удаленных очагов был менее 0,9 мл. Четыре поражения объемом менее 0,9 мл были удалены не полностью из-за кровотечения. Десять из 13 случаев с неполным иссечением были достаточно уверены в диагнозе, чтобы выбрать последующее визуализационное наблюдение вместо хирургического вмешательства.Два пациента (16%) были направлены рентгенологом на хирургическое удаление. Только 1 пациент с неполным удалением (8%) почувствовал дискомфорт из-за остаточной опухоли и потребовал хирургического удаления.

Выводы Хотя фиброаденома молочной железы является распространенной доброкачественной опухолью молочной железы, лечение и последующее наблюдение за этими поражениями все еще остаются спорными. Мы предполагаем, что UGVAB, который играет хорошо задокументированную роль в диагностике поражений молочной железы, может предоставить возможность окончательного лечения фиброаденомы молочной железы.

ФИБРОАДЕНОМА — наиболее распространенная опухоль молочной железы у девочек-подростков и женщин моложе 25 лет. Хотя пик заболеваемости приходится на период между вторым и третьим десятилетиями жизни, это не редкость у женщин в постменопаузе, с повышенной частотой после заместительной гормональной терапии. 1 В целом это встречается примерно у 10% женщин и составляет около 50% выполненных биопсий груди. 2

Фиброаденомы — доброкачественные опухоли, резко отделенные от окружающей ткани; некоторые авторы даже считают их отклонением нормального развития, а не истинным новообразованием. 3 Они состоят из комбинированной пролиферации эпителиальных и соединительнотканных элементов, и есть хорошие гистологические доказательства того, что эти опухоли развиваются по дольчатому происхождению. 4 Этим можно объяснить высокую заболеваемость фиброаденомами у молодых женщин во время максимального лобулярного развития и почему очень редкие случаи рака, возникающие при фиброаденомах, имеют лобулярное происхождение (лобулярная карцинома in situ).

Обычная клиническая картина — это пальпируемое поражение, случайно обнаруженное во время медицинского обследования или самообследования.Обычно это одиночная, безболезненная, гладкая, свободно подвижная масса от 1 до 3 см. Только в 20% случаев они кратны или превышают 4 см. 1 , 4 Большинство фиброаденом статичны или прекращают рост примерно на 2–3 см, около 15% опухолей регрессируют спонтанно и только 5–10% прогрессируют. 5 Рак, возникающий при фиброаденоме, встречается крайне редко (95% доверительный интервал, 0,002–0,01). 6

Характерная клиническая картина может обеспечить точный диагноз, основанный только на физикальном обследовании, только для 50–67% фиброаденом 7 ; таким образом, диагноз должен основываться на подтверждающих данных, таких как результаты визуализации и исследования тканей.Ультразвуковое исследование является методом выбора при оценке и последующем наблюдении за фиброаденомами у более молодых пациентов. Характерный сонографический вид фиброаденомы представляет собой гладкую твердую массу яйцевидной формы, более узкую в переднезаднем диаметре, чем поперечный диаметр, с ровными внутренними эхосигналами низкого уровня. 8 Однако этот вид не характерен для всех фиброаденом. Маммографически фиброаденомы обычно представляют собой четко очерченные очаги поражения, но 25% могут иметь признаки, указывающие на злокачественность (например, нерегулярные очертания).Хотя роль маммографии в диагностике фиброаденомы у молодых женщин ограничена, она может быть полезна для женщин старшего возраста, 1 , 4 , особенно при непальпируемых поражениях. В течение последнего десятилетия диагностика чрескожной ткани была основным инструментом в оценке новообразований молочной железы. 9 Тонкоигольная аспирация или биопсия стержневой иглы могут обеспечить надежный диагноз. 10 Аспирация тонкой иглой имеет несколько недостатков. Среди них преобладает высокий уровень получаемого недостаточного тканевого материала.Биопсия с стержневой иглой, второй наиболее распространенный метод, используемый при чрескожной биопсии молочной железы, также имеет свои недостатки, такие как необходимость многократного повторного введения иглы для каждого взятого образца и недостаточное количество материала, полученного в некоторых случаях очень плотных молочных желез. Третий метод получения ткани — это вакуумная биопсия (ВАБ). Преимущества этого метода заключаются в том, что он требует только одного введения без перенацеливания и позволяет получить больший объем ткани для диагностики, 11 , 12 , иногда даже позволяя удалить поражение целиком.Фиброаденомы обычно легко доступны с помощью биопсии под сонографическим контролем, что позволяет непрерывно визуализировать иглу в реальном времени и гарантировать точность наведения.

Тонкоигольная аспирация в сочетании с клинической диагностикой фиброаденомы может повысить чувствительность диагноза до 86% и специфичность до 76%. 10 Комбинация клинического обследования груди, визуализации и исследования подкожной ткани называется «подходом тройной оценки».»Он обеспечивает 95% -ное различие между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. 2 , 13 , 14

Лечение фиброаденом все еще остается спорным и зависит от возраста пациента и клинических данных. При непальпируемых поражениях рекомендуется период наблюдения от 1 до 3 лет после тройной диагностики фиброаденомы. 2 При пальпируемых поражениях некоторые рекомендуют полное хирургическое удаление всех поражений, которые клинически подозреваются на фиброаденомы, поскольку это позволяет поставить окончательный диагноз и одновременно удалить поражение как источник беспокойства пациента. 15 -17 Это также устраняет необходимость в краткосрочном наблюдении, которое часто осложняется несоблюдением пациентом режима лечения. Однако хирургическое удаление каждой фиброаденомы является дорогостоящим и связано с осложнениями (косметическим повреждением). Другой недостаток заключается в том, что поражение может регрессировать или рецидивировать и, согласно информации, собранной на сегодняшний день, вряд ли окажет влияние на здоровье пациента. Второй вариант — использовать тройную оценку в качестве диагностического инструмента. Если установлен окончательный диагноз фиброаденомы, пациенту можно вести консервативное лечение путем тщательного клинического наблюдения и визуализации каждые 6 месяцев, пока пациенту не исполнится 35 лет.Увеличение размера поражения во время наблюдения или отсутствие регресса к 35 годам требует хирургического иссечения. Иссечение также может быть предложено пациентам, которые потребуют удаления поражения. 2 , 18 , 19

Целью данного исследования было оценить третий подход к лечению фиброаденомы молочной железы, который объединяет преимущества двух вариантов лечения. Этот подход является минимально инвазивным, с использованием VAB под ультразвуковым контролем (UGVAB) в качестве средства диагностики, лечения и полного удаления поражения.

В течение 2 лет (с мая 1999 г. по май 2001 г.) у 52 пациентов было выполнено 56 биопсий молочных желез с подозрением на фиброаденомы под контролем сонографии. Все пациенты были направлены на UGVAB для диагностики тканей и, если возможно, для полного удаления поражения. Показаниями для направления на УГВАБ были пальпируемое образование (n = 22), неокончательный предыдущий диагноз ткани (тонкоигольная аспирация [n = 8]; биопсия стержневой иглой [n = 6]), неокончательные результаты визуализации (n = 8), новое образование (n = 3) и нежелание проходить процедуру из-за истории открытых биопсий на фиброаденомы (n = 9).

Методы визуализации, выполняемые для установления диагноза фиброаденомы, включали маммографию и УЗИ для пациентов старше 30 лет (n = 40) и только УЗИ для пациентов моложе 30 лет (n = 12). Маммография показала хорошо ограниченные образования. Ультразвук показал солидные изоэхогенные или гипоэхогенные поражения с переднезадним и боковым соотношением менее 1, с капсулой или задним усилением или без них.

Маммография выполнялась на специализированном маммографическом аппарате (Seno DMR +; GE Medical Systems, Cedex, Франция).Ультразвуковое исследование молочных желез проводилось рентгенологом, специализирующимся на визуализации молочных желез, с использованием преобразователя с диапазоном частот от 7,5 до 10 МГц (128 XP / 10 единиц; Акусон, Маунтин-Вью, Калифорния). Цветное допплеровское ультразвуковое исследование проводилось во всех случаях, чтобы оценить васкуляризацию поражения и избежать крупных сосудов во время процедуры биопсии. Размер поражения измеряли в трех измерениях на основе наибольшего латерального и наибольшего переднезаднего диаметров при продольном сканировании и наибольшего переднезаднего диаметра при поперечном сканировании.Объем поражения был рассчитан на основе этих измерений.

Процедура была проведена после того, как пациенту было дано подробное объяснение и было получено информированное согласие. Один квалифицированный рентгенолог, имеющий опыт интервенционных процедур груди, выполнил все биопсии, используя ручную вакуумную биопсийную систему Mammotome 11 калибра (Ethicon, Endo-Surgery, Цинциннати, Огайо). Биопсии проводились с помощью того же ультразвукового аппарата, который упоминался ранее.

Все биопсии были выполнены в амбулаторных условиях под местной анестезией и в стерильных условиях в нашем центре визуализации груди.Во всех процедурах использовалась игла 11-го калибра. Зонд устанавливали ниже очага поражения у большинства пациентов или через очаг поражения у пациентов с очагами поражения более 2 см при наибольшем диаметре. Была предпринята попытка продолжить биопсию до тех пор, пока не исчезнет ультразвуковое свидетельство поражения. Полное удаление поражения было достигнуто, когда полость, заполненная жидкостью или пузырьки воздуха, была продемонстрирована ультразвуком. Маркировочный зажим был вставлен в место биопсии в тех случаях, когда было достигнуто полное иссечение.Пациентам было назначено контрольное ультразвуковое исследование через 15, 30, 3, 6 и 12 месяцев.

У 52 пациентов было выполнено 56 биопсий молочной железы под сонографическим контролем. У 48 пациентов было 1 поражение, а у 4 — 2 поражения (по 1 в каждой груди). Во всех случаях был получен тканевой диагноз, совместимый с фиброаденомой. Один случай был диагностирован как фиброаденома с множественными очагами лобулярной карциномы in situ.

Всего пальпировалось 22 очага поражения (39%), в основном у более молодых пациентов (<40 лет). У пациентов старше 40 лет клинически пальпировалось только 3 очага поражения. Из непальпируемых поражений только 4 были у пациентов моложе 40 лет. Три из них были у женщин старше 50 лет, получавших заместительную гормональную терапию и у которых образовалась новая масса груди. Боковой пристрастия не было, 29 поражений в правой груди и 27 - в левой. Диаметр самого длинного поражения варьировался от 0.От 3 до 2,8 см (в среднем 1,03 см). Объем поражения варьировал от 0,06 мл до 1,4 мл (в среднем 0,74 мл). Количество ядер, полученных в каждом случае, составляло от 8 до 25 (в среднем 17 ядер), в зависимости от размера поражения и технической возможности.

В таблице 1 представлена ​​сводная информация об удалении очагов поражения по размеру и объему. Полное иссечение было достигнуто в 32 очагах поражения размером менее или равных 1,5 см с расчетными объемами от 0,06 до 0,64 мл (в среднем 0,25 мл). Из 20 повреждений размером от 1,51 до 2 см 11 повреждений (55%) были полностью иссечены (рис. 1), а 9 — частично (группы 2a и 2b, соответственно).Диапазон объемов полностью иссеченных поражений составлял от 0,16 до 0,98 мл (в среднем 0,57 мл), а для частично иссеченных очагов поражения составлял от 0,54 до 1,00 мл (в среднем 0,97 мл). Четыре очага поражения в группе с частичным удалением были меньше 0,9 мл, но удаление не было завершено из-за кровотечения. Остальные 5 очагов были больше 0,9 мл и не полностью иссечены. Четыре очага поражения были больше 2 см, с диапазоном объема от 1,0 до 1,4 мл (в среднем 1,15 мл), и все они были вырезаны не полностью. Мы обнаружили, что поражения объемом менее 0.9 мл, даже если самый длинный диаметр больше 1,5 см (но меньше 2 см), можно полностью удалить, если кровотечение не останавливает процедуру. Для поражений, не полностью удаленных, уменьшение объема составляло от 55% до 80%.

Среднее время процедуры биопсии составляло 40 минут (диапазон 20-60 минут). Процедура была прервана, когда произошло сильное кровотечение. Большинство пациентов соблюдали комплаентность во время процедуры и не испытывали боли или испытывали минимальную боль. Серьезных осложнений, таких как шок или инфекция, не было.Только у 2 пациентов (3,6%) было более обширное кровотечение, которое контролировалось с помощью местной компрессии со льдом и давления. Все пациенты вернулись к работе на следующий день после процедуры и возобновили свою повседневную деятельность.

Контрольное ультразвуковое исследование проводилось в среднем через 12 дней после биопсии, когда пациенты приходили за результатами биопсии. В это время у большинства пациентов была бессимптомная гематома, которая на УЗИ проявлялась в виде полостей с жидкостью в месте биопсии.Во всех случаях полное разрешение наблюдалось через 30 дней.

Пациенты наблюдались в течение 2 лет, признаков рецидива не было. Из 13 случаев, которые были удалены не полностью, только в 3 было выполнено хирургическое удаление. Одна пациентка почувствовала дискомфорт из-за пальпируемого уплотнения в груди и потребовала операции. Другой пациент был направлен на операцию из-за наличия лобулярной карциномы in situ в образце биопсии (рис. 2). Иссеченный образец показал ту же патологическую градацию, что и основная биопсия.У третьего пациента наблюдалось увеличение размера поражения через 6 месяцев, поэтому было рекомендовано хирургическое вмешательство. Патологическим признаком была фиброаденома без признаков злокачественности. Остальные пациенты выбрали консервативное наблюдение, уверенные в диагнозе и лечении.

Фиброаденома груди — чрезвычайно распространенная проблема, обычно проявляющаяся в виде пальпируемого образования у молодых женщин. После установления достоверного диагноза фиброаденомы с помощью подхода тройной оценки, т. Е. Типичных клинических условий, визуализационных исследований (обычно сонография, иногда маммография) и надежного тканевого диагноза, пациенту предлагается либо хирургическое удаление, либо консервативное лечение в виде тщательного лечения. следовать за. 10 , 13 , 18 На практике солитарные фиброаденомы у молодых женщин удаляются хирургическим путем, в основном для уменьшения беспокойства и беспокойства пациента из-за пальпируемого образования. Другие соображения, поддерживающие хирургическое удаление, — это возможность потери пациента для последующего наблюдения или крайне отдаленная возможность пропустить злокачественную трансформацию или неожиданный рак груди. 16

Минимально инвазивные процедуры, уже признанные незаменимым инструментом диагностики, все чаще становятся предпочтительным методом лечения при многих состояниях (например, ангиопластика и чрескожная аблация неоперационных опухолей печени).Мы предполагаем, что для образования молочной железы с подозрением на фиброаденому на основании клинических данных и результатов визуализации целесообразна минимально инвазивная процедура в виде вакуумного маммотома под ультразвуковым контролем. Эта биопсия с использованием иглы с большим стержнем и иглой 11-го размера будет служить средством диагностики тканей и может предложить окончательный вариант лечения. Как показано в нашем исследовании, все поражения менее 1,5 см в самом длинном диаметре могут быть иссечены. Даже поражения размером до 2 см могут быть полностью иссечены при условии, что расчетный объем поражения меньше 0.9 мл и кровотечение не мешает процедуре.

Этот консервативный вариант требует, чтобы и хирург, и пациент были уверены в диагнозе и лечении. Хотя некоторые хирурги все же могут предпочесть хирургический подход, мы считаем, что в многопрофильном центре груди хирурги могут спокойно направлять пациентов к рентгенологам для нехирургического удаления фиброаденомы. Как и в недавних исследованиях 18 , наше исследование показало, что большинство пациентов довольны консервативным подходом и чувствуют себя достаточно уверенно, чтобы выбрать минимально инвазивную процедуру вместо хирургического вмешательства в качестве средства удаления поражения.

Основной проблемой при диагностике чрескожной ткани был высокий уровень ложноотрицательных результатов, когда диагноз основывался на результатах тонкоигольной аспирации. 12 При удалении большей части или всего поражения, как в нашем подходе, почти наверняка можно избежать пропуска злокачественных новообразований. Дополнительную уверенность дает двухлетнее наблюдение, чтобы установить отсутствие изменений в характеристиках изображения, которые могут указывать на рецидив или злокачественное новообразование. Один случай лобулярной карциномы in situ в нашей группе является доказательством того, что, если в поражении были злокачественные клетки, образец ткани был достаточно большим, чтобы диагностировать его.

Хотя наши результаты обнадеживают, необходимо учитывать, что наши данные не основаны на рандомизированном сравнительном исследовании. Чтобы рекомендовать UGVAB в качестве золотого стандарта в лечении фиброаденомы молочной железы, необходимо провести дальнейшие исследования, сравнивающие UGVAB со стандартным хирургическим удалением.

Эффективность чрескожной биопсии под контролем УЗИ в диагностике поражений груди хорошо известна. Преимущества минимально инвазивных процедур перед хирургическим вмешательством включают удобство для пациента, меньшее количество осложнений, отсутствие остаточного рубца и более низкую стоимость.Мы предполагаем, что UGVAB — безопасный и успешный метод лечения небольших фиброаденом. Этот вариант лечения следует применять для поражений, которые являются вероятными фиброаденомами на основании визуализационных исследований и клинической оценки. Процедура должна быть подробно объяснена, чтобы обеспечить сотрудничество пациента, и пациенты должны быть уверены, что этот вариант не хуже хирургического вмешательства. Вероятность успеха при использовании иглы 11-го размера выше для поражений диаметром менее 2 см, если расчетный объем меньше 0.9 мл. Дальнейшие рандомизированные исследования, сравнивающие UGVAB со стандартным хирургическим удалением, продолжаются.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Дина Лев-Челуш, доктор медицины, 2522 Грамерси-стрит, Хьюстон, Техас 77030 (электронная почта: [email protected]).

Принята к публикации 23 февраля 2003 г.

Это исследование было представлено на ежегодном собрании и 87-й научной ассамблее Радиологического общества Северной Америки, Чикаго, штат Иллинойс, 28 ноября 2001 г.

1. розен П.П. Фиброэпителиальные новообразования. Розен ППед. Патология груди Розена. 1-е изд. Нью-Йорк, NY Lippincott-Raven Press, 1996; 143-155 Google Scholar3. Hughes LEMensel REWebster DJT Аберрации нормального развития и инволюции: новый взгляд на патогенез и номенклатуру доброкачественных заболеваний груди. Ланцет. 1987; 21316-1319PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Hughes LEMansel REWebster DJT Фиброаденома и родственные опухоли. Доброкачественные расстройства и заболевания груди и их клиническое ведение 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания. У. Б. Сондерс, 1999; 73-94. Google Scholar 5. Смоллвуд. Я. Робертс AGuyer DPTaylor I Естественное течение фиброаденомы. Br J Clin Pathol. 1991; 95614-622Google Scholar6.Pick PWIossifide IA Возникновение карциномы молочной железы в фиброаденоме: обзор. Arch Pathol Lab Med. 1984; 108590-593PubMedGoogle Scholar7.Уилкинсон Сандерсон TJRifkind EChetty UForrest APM Фиброаденома молочной железы: продолжение консервативного лечения. Br J Surg. 1989; 76390-391PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Cole-Beuglet CSoriano Р.З.Курц А.Б. Гольдберг BB Фиброаденома сономаммографии груди коррелировала с патологией у 122 пациентов. AJR Am J Roentgenol. 1983; 140369-375PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Parker ШКлаус AJMcWey Пижама и другие.Направленная биопсия молочной железы с вакуумным контролем под сонографическим контролем с использованием портативного устройства. AJR Am J Roentgenol. 2001; 177405-408PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Бреннер Поражения RJ полностью удалены во время стереотаксической биопсии: предоперационная локализация на основе маммографических ориентиров и возможности произвольной техники: первоначальный опыт. Радиология. 2000; 214585-590PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Cant PJMadden М. В. Колеман MGDent DM Безоперационное лечение новообразований молочной железы с диагнозом фиброаденома. Br J Surg. 1995; 82792-794PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Cant PJMadden MVClose PML Годовой месяц GMHacking EADent Д.М. Случай консервативного лечения отдельных фиброаденом молочной железы. Br J Surg. 1987; 74857-859PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Alle KMMoss JVenegas Р.Дж.Халхали IKlein SR Консервативное лечение фиброаденомы молочной железы. Br J Surg. 1996; 83992-993PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Йелланд ACazet JCoombes RC Консервативное лечение фиброаденомы молочной железы [письмо]. Br J Surg. 1996; 831653PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Dixon JMDobie VLamb JWalsh АОчетти U Оценка приемлемости консервативного лечения фиброаденомы молочной железы. Br J Surg. 1996; 83264-265PubMedGoogle ScholarCrossref

Страница не найдена — Вестмидский институт рака груди

Заявление об ограничении ответственности

Этот сайт содержит информацию, данные, документы, политики, процедуры, руководства, изображения и страницы общих материалов по укреплению здоровья, подготовленные Вестмидским институтом рака груди («Информация») для и от имени местного округа здравоохранения Западного Сиднея.Институт рака груди Вестмид желает предоставить информацию, чтобы лучше информировать сообщество. Информация защищена авторским правом.

Информация также включает информацию, полученную от различных третьих сторон («Информация третьей стороны»), которая не одобрена и не поддерживается Институтом рака груди Вестмид и / или местным округом здравоохранения Западного Сиднея и / или штатом Новый Южный Уэльс и не обязательно отражать любые политики, процедуры, стандарты или руководящие принципы Института рака молочной железы Вестмид, местного округа здравоохранения Западного Сиднея или штата Новый Южный Уэльс.
Несмотря на то, что Информация и информация третьих лиц, содержащиеся на этом сайте, были предоставлены со всей тщательностью, Институт рака молочной железы Вестмид и / или местный округ здравоохранения Западного Сиднея и / или штат Новый Южный Уэльс не гарантируют и не заявляют, что информация или информация третьих лиц не содержит ошибок или упущений.

Информация и информация третьих лиц предоставляется при том понимании, что Вестмидский институт рака груди и / или местный округ здравоохранения Западного Сиднея и / или штат Новый Южный Уэльс и их соответствующие сотрудники и агенты не несут ответственности (включая ответственность по причине халатности) пользователям за любые убытки, ущерб, затраты или расходы, понесенные или возникшие по причине того, что какое-либо лицо использует или полагается на информацию и / или информацию третьих лиц, и независимо от того, вызваны ли они причиной какой-либо ошибки, небрежного действия, упущения или искажение информации или информации третьих лиц или иным образом.

Кроме того, хотя информация и информация третьих лиц считаются правдивыми и правильными на дату публикации, изменения в обстоятельствах после публикации могут повлиять на точность информации и информации третьих лиц. Информация и информация третьих лиц могут быть изменены без предварительного уведомления, и Вестмидский институт рака груди и / или местный округ здравоохранения Западного Сиднея и / или штат Новый Южный Уэльс никоим образом не несут и не будут нести ответственности за точность любой напечатанной информации. и хранятся или каким-либо образом интерпретируются и используются пользователем.
Вестмидский институт рака груди и / или местный округ здравоохранения Западного Сиднея и / или штат Новый Южный Уэльс не несут ответственности за точность, актуальность, надежность и правильность информации и / или информации третьих лиц, а также за точность, актуальность и надежность. и правильность ссылок или ссылок на источники информации (включая Интернет-сайты) за пределами этого сайта. Ссылки на другие Интернет-сайты не контролируются Институтом рака груди Вестмид, Округом здравоохранения Западного Сиднея или штатом Новый Южный Уэльс и предоставляются только для информации.

Несмотря на то, что эти ссылки были предоставлены в качестве подходящих справочных источников, в связи с изменяющимся характером интернет-контента, пользователи несут ответственность за проведение собственных расследований, решений и запросов об информации, полученной с других интернет-сайтов. Предоставление этих ссылок не означает одобрения, отказа, поддержки или коммерческой выгоды ни со стороны Вестмидского института рака груди, ни со стороны местного медицинского округа Западного Сиднея, ни со стороны штата Новый Южный Уэльс.

Вестмидский институт рака груди, Австралия

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *