Геморрагической лихорадки с почечным синдромом лечение: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Содержание

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом  — острая инфекционная природно-очаговая болезнь, которая вызывается вирусом, характеризуется поражением преимущественно мелких сосудов, лихорадкой , геморрагическим синдромом и проявлениями недостаточности почек.

Исторические данные гемморагической лихорадки

На Дальнем Востоке болезнь регистрируется с 1913 г. Вирусную природу ее доказал в 1940 г. А. С. Смородинцев, а в 1956 г. подтвердил М. П. Чумаков. От больного человека вирус впервые выделили в 1978 г. в Корее P. Lee и Н. Lee. Название «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» была предложена в 1954 p. М. П. Чумаковым и рекомендована в 1982 г. ВОЗ, чтобы ликвидировать многочисленные синонимы, которые болезнь имела в разных странах.

Эпидемиология геморрагической лихорадки

Источником инфекции являются грызуны (полевые и лесные мыши, лемминги и др.). И некоторые насекомоядные животные.

Грызуны выделяют вирус преимущественно с мочой, экскрементами, реже со слюной. Среди животных наблюдается трансмиссивная передача инфекции. В природных очагах заражение человека происходит преимущественно аэрогенным путем при вдыхании пыли, содержащей инфицированные экскременты грызунов, а также алиментарным (овощи) и контактным путем (при соприкосновении с больными грызунами, инфицированными предметами). Спорадические случаи заболевания развиваются в течение всего года, преимущественно среди сельских жителей. Групповые заболевания наблюдаются летом и осенью, что связано с миграцией грызунов в населенные пункты и более частым пребыванием людей в природных очагах. Болеют чаще мужчины (70-80% случаев). Хотя вирус выделяется с мочой, заражение ГЛПС от больного человека не описано.

Клиника геморрагической лихорадки

Инкубационный период длится от 8 до 45 дней, в среднем 20 дней. Болезнь характеризуется цикличностью.

В ее клиническом течении различают четыре стадии:

  1. начальную (1-4-й день болезни) 
  2. олигурическую (с 3-4-го по 8-12-й день), 
  3. полиурическую (с 9-13-го по 21-25-й день) 
  4. реконвалесценции.

Начальная (лихорадочная) стадия

Болезнь начинается остро, температура тела повышается с ознобом до С-40 ° С и удерживается несколько дней. После ее снижения до нормы она снова может повышаться до субфебрильной. Больные жалуются на сильную головную боль, боль в мышцах, сухость во рту. Лицо и шея гиперемированы, сосуды склер и конъюнктивы инъецированы, слизистая оболочка зева ярко-красного цвета. На 3-4-й день болезни появляются признаки геморрагического синдрома — геморрагическая энантема на мягком небе, петехиальная сыпь в подмышечных областях, под и над ключицами, лопатками, на внутренних поверхностях плеч, иногда на шее, лице. Сыпь может располагаться в виде цепей, полос («удар бича»).

Олигурическая стадия

В олигурической стадии, несмотря на снижение температуры тела, состояние больного ухудшается, головная боль и геморрагические проявления усиливаются, возможны обширные кровоизлияния в кожу, склеры, носовые, легочные, желудочные, маточные кровотечения. Одновременно развивается почечный синдром. Возникает боль в области поясницы, симптом Пастернацкого положительный, количество мочи уменьшается до 200-400 мл в сутки, она может иметь розовый или красный оттенок, иногда приобретает цвет мясных помоев. Возможно развитие анурии. Вследствие нарушения выделительной функции почек прогрессирует азотемия, иногда развивается уремия, а в тяжелых случаях — кома. Патогномоничным является массивная протеинурия, которая достигает З0-90 г / л.
Оказывается гипоизостенурия, гематурия, цилиндрурия. Отеки возникают редко.
Поражение нервной системы характеризуется заторможенностью, нередко менингеальные симптомы, анизорефлексия, иногда пирамидными знаками, инфекционным делирием. При спинномозговой пункции ликвор вытекает под повышенным давлением, количество белка повышена. Со стороны органов кровообращения — брадикардия, умеренная артериальная гипотензия, которая изменяется гипертензией. Язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области.


При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз до , плазмоцитоз до 5-25%, тромбоцитопения, значительно увеличенная СОЭ.

Полиурическая стадия

С 9-13-го дня болезни состояние больного улучшается, суточный диурез увеличивается до 5-8 л, появляется никтурия. Уменьшается боль в пояснице и животе, появляется аппетит, жажда, но еще долгое время остается слабость, умеренная боль в пояснице, сердцебиение, гипоизостенурия. Постепенно нормализуются биохимические показатели крови.

Стадия реконвалесценции может продолжаться до 3-6 месяцев, характеризуется медленной нормализацией функции почек, лабильностью функции органов кровообращения.

Осложнения геморрагической лихорадки

Возможны инфекционно-токсический шок, азотемическая кома и отек легких, недостаточность кровообращения, эклампсия, разрыв почек, кровоизлияния в мозг, надпочечники, миокард и другие органы, а также пневмония, флегмона, абсцесс.

Прогноз при легком и среднетяжелом течении болезни благоприятный. В тяжелых случаях летальность составляет 1 -10%.

Специфическая диагностика геморрагической лихорадки

Вирус выделяют путем внутри-мозгового заражения кровью больного мышей поросят, идентифицируют в РН на мышах и культурах клеток. Для выявления антител против вируса ГЛПС применяют РНИФ, ИФА, РИА. Получения концентрированных и очищенных вирусных препаратов позволило использовать РТГА и РСК. Серологические исследования проводят в динамике болезни (метод парных сывороток).

Дифференциальный диагноз геморрагической лихорадки

ГЛПС следует дифференцировать с другими геморрагическими лихорадками, сыпным тифом, лептоспирозом, сепсисом, энцефалитом, капилляротоксикозом, острым гломерулонефритом, недостаточностью почек токсико-аллергической природы, иногда с хирургическими заболеваниями брюшной полости.

Профилактика геморрагической лихорадки

В эндемичных очагах обязательными являются мероприятия по уничтожению мышевидных грызунов, предотвращения инфицирования продуктов питания и воды, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима жилья и окружающей территории

Врачи о том, как избежать геморрагической лихорадки с почечным синдромом — Правительство Саратовской области

Для просмотра видео включите JavaScript в вашем браузере. Проверить совместимость вашего браузера можно по этой ссылке.

Майские праздники многие жители традиционно проводят на природе, своих приусадебных участках. Готовясь к дачному сезону, садоводы приводят в порядок дачные домики, убирают и устраивают грядки. В этот период важно помнить о необходимости соблюдения мер по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Саратовская область является природным очагом этого заболевания. Единственным источником инфицирования людей вирусами-возбудителями ГЛПС являются мышевидные грызуны. Основной путь заражения — воздушно-пылевой (до 85%), также может произойти заражение при употреблении инфицированной воды, пищевых продуктов или контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы или грязные руки).
В целях предотвращения заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом рекомендуется:
— своевременно проводить мероприятия, направленные на борьбу с грызунами, обеспечить их непроницаемость в хозяйственные постройки и жилые помещения;
— уборку в помещениях, где есть признаки жизнедеятельности грызунов, необходимо проводить влажным способом с использованием ватно-марлевой повязки, резиновых перчаток;
— тщательно мыть руки перед едой и пищевые продукты (овощи, фрукты), если они хранились в погребах, где не исключено присутствие грызунов;
— использовать средства индивидуальной защиты при проведении сельскохозяйственных мероприятий, при которых возможен аэрогенный путь заражения.
На территории региона приняты все необходимые меры в соответствии с решениями санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве области. Обеспечена настороженность у медицинских работников в отношении своевременного выявления ГЛПС. Организована санитарно-просветительная работа среди населения о мерах профилактики заболевания. Медицинские организации в полном объеме обеспечены лабораторными диагностикумами, медикаментами для оказания медицинской помощи пациентам с ГЛПС и средствами для проведения гемодиализа.

Министерство здравоохранения области

Первая помощь при геморрагической лихорадке

Первая помощь при геморрагической лихорадке


Геморрагическая лихорадка

Ежегодно медицинская общественность области бьет тревогу в связи с заболеваемостью геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Стабильно среди регионов и областей, лидирующих по показателям заболеваемости, находятся Башкортостан, Татарстан, Самарская, Ульяновская и Оренбургская область.

Весной, с началом полевых и садовых работ, вероятность заболеть возрастает. Думается, дачники с большим вниманием воспримут советы специалистов о том, как обезопасить себя от тяжелой болезни.

Геморрагическая лихорадка (ГЛПС) – природно-очаговая инфекция. Это означает, что болезнь распространяется в определенных местностях, а именно там, где живут мышевидные грызуны, являющиеся переносчиками вируса. В 22 районах Оренбургской области регистрируется заболеваемость ГЛПС с высоким уровнем.

Вирус, являющийся возбудителем ГЛПС, устойчив во внешней среде, хорошо сохраняется при повышенных температурах, но быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и таких химических веществ, как хлор, эфир, ацетон, бензол.

Заражение людей происходит преимущественно воздушно-капельным путем, а также при употреблении в пищу продуктов, загрязненных испражнениями грызунов или со следами их пребывания.

Опасно также употреблять воду из открытых водоемов, которые могут быть инфицированы мышами или полевками.

ГЛПС подвержены люди всех возрастов, однако более часто болеют люди в возрасте от 20 до 50 лет.

Болезнь, как правило, начинается остро, бурно, с резкого подъема температуры до 38-40 градусов. Болезнь сопровождается головной болью, ознобом, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, ломотой во всем теле, болью в глазных яблоках и снижением зрения. Эти симптомы кратковременны и бесследно исчезают через 3-5 дней. Затем начинаются боли в животе и пояснице. Усиливаются признаки интоксикации: рвота, жажда, слабость. При подозрении на заболевание нужно немедленно обратиться к врачу.

Значительный рост заболеваемости в осенние месяцы и в начале зимы может быть связан с тем, что с наступлением холодов происходит миграция мышевидных грызунов к жилищам людей. Наличие же небольшого числа заболеваний в течение всего года объясняется постоянным проживанием в жилых и хозяйственных постройках хотя бы отдельных грызунов.

Но регистрируются и весенние вспышки ГЛПС. Высший подъем заболеваемости наблюдается с началом полевых и земельных работ, а также работ в садах, в лесу, оздоровительных лагерях.

Подъем заболеваемости напрямую связан с тем, что мышевидные грызуны стараются держаться поближе к пищевым продуктам, мусорным кучам, обычно окольцовывающим летние «стойбища» человека.

Профилактика ГЛПС.

Одним из самых действенных способов профилактики ГЛПС является борьба с мышевидными грызунами. В этой борьбе должны принимать участие местные административные органы, специалисты санитарно-эпидемиологической службы, органы здравоохранения и, конечно, все население.

Администрация районов, неблагополучных в отношении ГЛПС, должна обеспечивать приведение в лесопарковое состояние лесных массивов, находящихся в черте города или прилегающих к нему.

Руководители летних оздоровительных учреждений, расположенных в зонах природных очагов ГЛПС, обязаны обеспечить расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя в радиусе 500м от учреждения, привести указанные территории в лесопарковое состояние, провести мероприятия по истреблению мышевидных грызунов.

Населению при работе на садово-огородных участках необходимо помнить:

Уборку дачного домика нужно производить влажным способом, надев смоченную водой ватно-марлевую повязку и резиновые перчатки.

Еще больший эффект дает дезинфекция помещения 3% раствором хлорамина.

Продукты питания необходимо хранить в плотно закрытых емкостях, недоступных грызунам.

Борьба с мышевидными грызунами, их истребление, ограничение контакта с ними и с продуктами их жизнедеятельности, защита органов дыхания при работах в местах обитания источников возбудителя ГЛПС, защита пищи и воды от доступа мышей и полевок– вот основные пути профилактики этого опасного заболевания.

версия для печати

​Памятка населению о профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое, смертельно опасное инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека.

Заболевание широко распространено в Удмуртии в связи с высокой численностью носителей вируса ГЛПС в природе – лесных грызунов, в особенности рыжей полевки. Вирус ГЛПС попадает во внешнюю среду выделениями зараженных зверьков. Основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой (до 85%), реже встречается контактно – бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные, без их термической обработки). Заболевание от человека к человеку не передается.

Если в летний и осенний период заражения происходят при посещении лесов, на садоводческих массивах, то зимой регистрируются случаи заражения в быту и на производстве.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

— во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка бревен, уборка помещений и др.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

— уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

— продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре;

— строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

— нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7-10 дней (максимально – до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию – повышается температура, появляется головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения – почечные, желудочные, носовые и др.

При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства.

Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

В Саратове еще один человек умер от геморрагической лихорадки

https://ria.ru/20190902/1558177193.html

В Саратове еще один человек умер от геморрагической лихорадки

В Саратове еще один человек умер от геморрагической лихорадки — РИА Новости, 02.09.2019

В Саратове еще один человек умер от геморрагической лихорадки

Число умерших от геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Саратовской области в этом году увеличилось до двух человек, сообщили РИА Новости в. .. РИА Новости, 02.09.2019

2019-09-02T17:48

2019-09-02T17:48

2019-09-02T17:48

происшествия

саратов

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150640/27/1506402725_0:0:3500:1969_1920x0_80_0_0_fd1baf58cefd8320a29c9aaf3350845e.jpg

САРАТОВ, 2 сен — РИА Новости, Эдуард Демьянец. Число умерших от геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Саратовской области в этом году увеличилось до двух человек, сообщили РИА Новости в понедельник в пресс-службе областного минздрава.Ранее в областном минздраве сообщили, что в регионе к 20 августа геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) заболели 1429 пациентов, из них на лечении в больницах оставались 153 человека. Управление СК уточняло, что 30 мая в саратовской больнице скончалась пациентка, которую госпитализировали в критическом состоянии с подозрением на ГЛПС.Ранее следователи возбудили уголовное дело о халатности чиновников в Саратовской области, где ГЛПС с мая заболели более 1,4 тысячи человек. По версии следствия, к массовой заболеваемости ГЛПС привело ненадлежащее исполнение областными и муниципальными чиновниками обязанностей по проведению дератизационных мероприятий.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острая вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая с лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, поражением сосудов, геморрагическим синдромом и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности. Источник инфекции — лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевки). Вирус выделяется во внешнюю среду преимущественно с мочой грызунов, реже — с их фекалиями или слюной. От грызунов к человеку вирус передается воздушно-пылевым, фекально-оральным и контактным путями.

саратов

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150640/27/1506402725_389:0:3500:2333_1920x0_80_0_0_99f4f75bc7759007125dc072795a3ebc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, саратов

САРАТОВ, 2 сен — РИА Новости, Эдуард Демьянец. Число умерших от геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Саратовской области в этом году увеличилось до двух человек, сообщили РИА Новости в понедельник в пресс-службе областного минздрава.

Ранее в областном минздраве сообщили, что в регионе к 20 августа геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) заболели 1429 пациентов, из них на лечении в больницах оставались 153 человека. Управление СК уточняло, что 30 мая в саратовской больнице скончалась пациентка, которую госпитализировали в критическом состоянии с подозрением на ГЛПС.

«Есть второй летальный случай с подтвержденным диагнозом ГЛПС. У мужчины было тяжелое стремительное течение болезни, скончался в конце августа в больнице в Саратове, где проходил лечение. Вся медицинская помощь была оказана в полном объеме», — сказала собеседница агентства.

Ранее следователи возбудили уголовное дело о халатности чиновников в Саратовской области, где ГЛПС с мая заболели более 1,4 тысячи человек. По версии следствия, к массовой заболеваемости ГЛПС привело ненадлежащее исполнение областными и муниципальными чиновниками обязанностей по проведению дератизационных мероприятий.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острая вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая с лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, поражением сосудов, геморрагическим синдромом и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности. Источник инфекции — лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевки). Вирус выделяется во внешнюю среду преимущественно с мочой грызунов, реже — с их фекалиями или слюной. От грызунов к человеку вирус передается воздушно-пылевым, фекально-оральным и контактным путями.

Осторожно: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом!

14.10.2018 08:40:18

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) имеет особое значение для Оренбургской области, являясь наиболее распространённой природно-очаговой инфекцией, источником которой являются грызуны.

ГЛПС — тяжелое, очень опасное инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов почек, легких и других органов. Оно распространено из-за высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе (полевых и лесных грызунов, насекомоядных животных). Во внешней среде вирус содержится в выделениях грызунов.

Чаще всего заражение происходит при выезде на пикник, на охоту, рыбалку. Реже — при работе на садово-огородных участках, в бытовых условиях и на производстве. Основной путь передачи воздушно–пылевой (до 85%). Реже встречается контактно — бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные, без их термической обработки). Заболевание от человека к человеку не передается.

С момента заражения до появления первых симптомов проходит 10 – 14 дней (максимум до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную вирусную инфекцию: повышается температура, появляется головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, покраснение зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 4 – 5 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Резко снижается выделение мочи. Возникают кровотечения: носовое, почечное, геморроидальное.

При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Лечение проводится только в стационаре. Самолечение опасно!

Профилактика ГЛПС

Если в летний и осенний период заражение происходит при выезде на природу, на садоводческих массивах, то зимой регистрируются случаи заражения в быту и на производстве. Связано это с заселением грызунами жилых и производственных помещений. В период резких колебаний температуры воздуха, недостаточного снежного покрова грызуны мигрируют из полей, лесов в близлежащие постройки и при высокой их численности заселяют жилые помещения.

При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что при длительном отсутствии людей постройки, как правило, наполняются грызунами. Первым делом следует хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно–марлевой повязкой и, надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезсредств, а при их отсутствии теплым мыльно – содовым раствором. Постельные принадлежности следует просушить на солнце в течение 3 -5 часов.

В настоящее время отсутствует вакцина против этой болезни. Предупреждение ГЛПС сводится к выполнению общесанитарных мероприятий и борьбе с грызунами. Помните следующие правила:

— при выезде на природу регулярно мойте руки;

— во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, бревен, куч мусора, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно – марлевую повязку;

— уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

— продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической плотно закрытой таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

— строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

— ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без резиновых перчаток.

Берегите свое здоровье!

Теги: заболевание, профилактика, здоровье

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — провинция Ляонин, Китай, 1999–2018 гг.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения в Китае, и серьезные эпидемические вспышки и спорадические случаи были зарегистрированы в 1980-х и 1990-х годах. За последние 20 лет заболеваемость и смертность в Китае снизились, но эпидемические характеристики ГЛПС сильно различаются как на уровне провинций, так и на уровне уездов. Провинция Ляонин, как правило, является естественным очагом ГЛПС, и эндемичный ГЛПС в Ляонине может отражать проблемы, стоящие перед Китаем. В общей сложности 39 352 случая ГЛПС с 285 смертельными исходами были зарегистрированы в Китайской национальной системе эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) с 1999 по 2018 год, а заболеваемость и коэффициент летальности продемонстрировали характерные для региона характеристики и пространственно-временные вариации эпидемии ГЛПС. Были обнаружены хантавирусы, циркулирующие у грызунов, что показало, что вирус Сеула был основным патогеном, вызывающим ГЛПС в провинции.Кроме того, субгенотип III является основным генотипом, а субгенотипы I и IV вируса Сеула и субгенотипы VI и VII вируса Хантаань также были обнаружены в провинции Ляонин. Динамичное изменение очагов, масштабы вспышек и спорадические случаи потребовали четких стратегий, основанных на оценке риска, которые были бы комплексными и региональными, чтобы нацелить пострадавших людей для дальнейшего улучшения профилактики ГЛПС и борьбы с ним.

Данные о пациентах с ГЛПС были получены из Китайской национальной системы эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS), а данные были проанализированы с помощью программного обеспечения Excel (версия 2013, Microsoft, США) и программного обеспечения SPSS (версия 16.0, SPSS Inc., США). Географические карты были созданы с использованием программного обеспечения ArcGIS (ESRI, Редлендс, Калифорния, США).

Грызунов отлавливали ловушками-ловушками в жилых районах и на полях национальных пунктов эпиднадзора за ГЛПС. Антитела к хантавирусу в сыворотке грызунов выявляли с помощью двухантигенного сэндвич-ИФА (1). Легкие грызунов были протестированы на антиген хантавируса с флуоресцентно-меченым моноклональным антителом с помощью прямого иммунофлуоресцентного анализа (2) и на вирусную геномную РНК с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени (3). Положительные тестовые образцы загружали в клетки Vero E6 для выделения вируса. Антигенность новых вирусных изолятов оценивали с использованием 30 эталонных сывороток, взятых у выздоровевших пациентов с ГЛПС, с использованием теста нейтрализации уменьшения бляшек (PRNT). Полные сегменты L, M и S вирусного генома амплифицировали с помощью перекрывающейся ПЦР и секвенировали с помощью праймеров для амплификации с использованием терминатора BIG DYE и капиллярного секвенатора.Депозиты геномной последовательности хантавируса в GenBank были собраны для сравнительного анализа. Все последовательности выравнивали с помощью программы MAFFT, версия 7 (EMBL-EBI, Великобритания). Сравнительный анализ нуклеотидных последовательностей и аминокислотных последовательностей проводили с помощью DNASTAR (Madison, Wisconsin, USA). Филогенетические деревья были созданы с использованием метода соседнего соединения (NJ), реализованного в MEGA6.0 (4). Топологии оценивались с помощью бутстрап-анализа 1000 итераций.

Всего с 1999 по 2018 год в провинции Ляонин было зарегистрировано 39 352 случая ГЛПС с 285 смертельными исходами.Заболеваемость варьировала от 1,71 до 13,05 на 100 000 человек в год, достигнув пика в 2004 г., значительно снизилась с 2006 г., достигнув плато в 2007 г., затем колебалась в пределах 1,71–3,0 на 100 000 человек (рис. 1). Между тем национальный показатель заболеваемости колебался от 0,65 до 3,93 на 100 000 человек в период с 1999 по 2018 г., начал резко снижаться с 1999 г., достигнув плато в 2007 г., затем колебался на уровне 0,65–0,99 на 100 000 населения (рис. 1).

Рис 1. Зарегистрированные случаи и случаи смерти от геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) с 1999 по 2018 год в Китае (А) и провинции Ляонин (В).

В провинции Ляонин два раза в год регистрируется пик заболеваемости ГЛПС.На весенний пик, приходящийся на период с марта по май, приходится 35% случаев, а на осенне-зимний пик, приходящийся на период с октября по декабрь, приходится 26,5% случаев в целом. В большинстве городов уровня префектур весенний пик был больше, чем осенне-зимний пик, однако ежемесячное распределение ГЛПС различалось в разные годы и места, а осенне-зимний пик был выше в городах Фушунь и Даньдун.

Зарегистрированные случаи касались всех 14 городов провинции, но на 7 городов пришлось 84% зарегистрированных случаев. Это Хулудао (7114 случаев, 18,08%), Цзиньчжоу (5367 случаев, 13,64%), Даньдун (5038 случаев, 12,80%), Бэньси (4631 случай, 11,77%), Шэньян (4194 случая, 10,77%), Аньшань ( 3524 случая, 8,96%), и Фушунь (3191 случай, 8,11%). Колебания заболеваемости для каждого города не были синхронными, а разница была статистически значимой (рис. 2).

Рис 2. Карты, показывающие уровень заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в префектуре с 1999 по 2018 год в провинции Ляонин.

Возраст 23 554 случаев ГЛПС, зарегистрированных в 2004–2018 гг., варьировался от младенчества до 85 лет (медиана: 43 года).Большинство случаев (85,27%) произошло в возрасте от 15 до 60 лет, в то время как 1,78% были у детей младше 14 лет и 12,94% — у лиц старше 60 лет. За последние 20 лет доля зарегистрированных случаев в группе 55–65 лет увеличилась, а доля в группе 30–40 лет значительно снизилась (дополнительный рисунок S1), что может быть связано с тем, что пожилые люди заменили молодежь в качестве основной рабочей силы сельскохозяйственного производства в большинстве сельских районов Китая. Соотношение пациентов мужского и женского пола составило 2.88:1. Среди пациентов женского пола доля случаев в самой старшей возрастной группе была выше, чем у мужчин (дополнительный рисунок S1). Большинство пациентов (62,74%) были фермерами, за ними следовали домохозяйки и безработные (12,94%), а студенты и несельскохозяйственные рабочие были двумя другими профессиями с относительно высоким риском заражения ГЛПС (дополнительный рисунок S2). Всего с 1999 по 2018 год было зарегистрировано 285 смертей со средним коэффициентом летальности 0,72%, что охватило все 14 городов. Районы с высокой смертностью обычно были районами с низкой заболеваемостью, такими как Фуксин (4.84%, 3/62), Ляоян (2,31%, 7/303), Далянь (2,01%, 17/847) и Телин (1,99%, 11/553). В какой-то мере это показало, что опыт и осведомленность клиницистов играют важную роль в лечении ГЛПС.

Были собраны и отсортированы данные предыдущего лабораторного эпиднадзора за хантавирусом.В 2018 году 867 грызунов были пойманы с помощью 25 336 ловушек в жилых районах и на полях в городах и уездах Шэньян, Бэньси, Даньдун, Цзиньчжоу и Аньшань. Преобладающими видами грызунов были Rattus norvegicus в жилых районах и Apodemus agrarius в полях, а домовая мышь ( Mus musculus ) была следующей по величине. Плотность отлова грызунов в жилых массивах была выше, чем в полях. В жилых районах частота обнаружения антигена составляла около 5.8% (29/500), от 0% (0/50) в округе Бэньси до 14% (7/50) в районе Юйхун и городе Хайчэн; а уровень обнаружения антител в сыворотке составил около 17,2% (86/500), в диапазоне от 2% (1/50) в округе Бэньси до 50% (25/50) в округе Фэнчэн и городе Даньдун. На полях уровень обнаружения антигена составлял около 4,6% (23/500), в диапазоне от 0% (0/50) в районе Юйхун до 32% (16/50) в городе Хайчэн; а уровень обнаружения антител в сыворотке составил около 9,2% (46/500), в диапазоне от 0% (1/50) в районе Юйхун до 46% (23/50) в округе Бэньси.Хантавирус-положительные грызуны были дополнительно протестированы с помощью ОТ-ПЦР, РНК вирусного генома была обнаружена у 18 грызунов с использованием ОТ-ПЦР в реальном времени (3), а полный геном сегментов L, M и S был получен от 16 Rattus. norvegicus образцов легких непосредственно, в том числе 3 в Фушуне, 4 в Шэньяне, 2 в Цзиньчжоу и 7 в Телине. Из этих образцов легких, собранных в Тилинге, были получены два вирусных изолята, названные LNTL001 и LNTL003. Не наблюдалось существенной разницы в антигенности между двумя новыми изолятами и эталонным штаммом L99 в тестах нейтрализации уменьшения бляшек с кровью 30 выздоровевших пациентов.

Попарное выравнивание и сравнение полных последовательностей генома показали, что как нуклеотидные, так и аминокислотные последовательности были тесно связаны друг с другом со сходством выше 95%. Последовательности, полученные в 2018 г., имеют 95,6–100% гомологии аминокислот и 94–99 гомологии.7% гомологии нуклеотидов с последовательностями, полученными ранее. Среди этих последовательностей не наблюдалось значительной рекомбинации с использованием программного обеспечения версии 4 (RDP4) для обнаружения рекомбинации (5). Филогенетический анализ показал, что хантавирус в провинции Ляонин может быть сгруппирован в кладу субгенотипа III (S3) и субгенотипа I (S1) сеульского вируса и субгенотипа VI хантаанского вируса (H6) (2) ( Рисунок 3). Сеульский вирус был преобладающим патогеном, а S3 был основным генотипом, циркулирующим в настоящее время в провинции.S4 и H7 вируса Хантаан также были обнаружены в провинции (6-7).

Рис 3. Филогенетический анализ геномных последовательностей хантавирусов, полученных в провинции Ляонин. (A) филогенетическое дерево на основе сегмента Gn (1383–1630 н.). (B) филогенетическое дерево на основе сегмента Gc (2000–2317 н.о.). (C) филогенетическое дерево на основе S-сегмента (633–991 нт). Секвенции в разных городах отмечены разными цветами, а изоляты, полученные в этом исследовании, отмечены значком .

Изучение динамики развития геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Введение

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) представляет собой острый вирусный синдром, вызванный инфекцией одной разновидности хантавируса.Хантавирусы передаются грызунами и могут попасть в организм человека через зараженную мочу, помет или слюну. Пациентов с ГЛПС в основном лечат поддерживающей терапией, контролем жизненно важных функций пациента и лечением вторичных инфекций. Снижение заболеваемости и смертности от ГЛПС было показано при внутривенном введении рибавирина, противовирусного препарата. ГЛПС является критическим инфекционным заболеванием в развивающихся странах, крупные эпидемии которого вспыхивают в Восточной Азии. 1,2

В континентальном Китае ГЛПС остается серьезной проблемой общественного здравоохранения: ежегодно регистрируется около 20 000–50 000 случаев заболевания людей, что составляет примерно 90% от общего числа случаев заболевания во всем мире. 3,4 В настоящее время ГЛПС эндемичен в 28 из 31 провинции материкового Китая, а самая высокая заболеваемость зарегистрирована в средней и восточной части Китая. Провинция Шаньдун, развитая прибрежная провинция в Восточном Китае, является одной из наиболее пострадавших провинций Китая. 5,6 В целях эффективного предотвращения распространения ГЛПС Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2004 г. создал систему эпиднадзора за ГЛПС и разработал образовательные программы для широкой общественности.Полностью ликвидировать ГЛПС сложно, потому что многие факторы, такие как различные животные-резервуары и климатические факторы, могут влиять на контрольные эффекты.

Многие исследования показали, что моделирование и прогнозирование эпидемий могут быть важными и эффективными инструментами для профилактики и борьбы с ГЛПС. 7–9 Разработка и применение модели прогнозирования заболеваемости ГЛПС эффективны для улучшения понимания эпидемических характеристик ГЛПС и могут быть полезны для профилактики и борьбы с ГЛПС.В настоящее время статистические модели, используемые для прогнозирования эпидемий ГЛПС, включают модели линейной регрессии, 10,11 отрицательную биномиальную многомерную регрессию, 12 обобщенные аддитивные модели временных рядов, 13 обобщенные линейные модели (GLM), 14 авторегрессионные интегральные модели. модели скользящего среднего (ARIMA), 15,16 обобщенные аддитивные модели (GAM), 17 и нелинейные авторегрессионные нейронные сети (NARNN) и модели ARIMA-NARNN. 8 Среди этих методов модели ARIMA являются наиболее распространенным и полезным методом моделирования структуры временной зависимости временных рядов ГЛПС.Модели ARIMA могут учитывать меняющиеся тенденции, периодические изменения и случайные возмущения во временном ряду. В эпидемиологии модели ARIMA успешно использовались для прогнозирования заболеваемости туберкулезом, 18 денге, 19 , а также другими инфекционными заболеваниями. 20

Некоторые исследования предсказали эпидемии ГЛПС с использованием моделей ARIMA и получили основу для целенаправленных мер профилактики и контроля. 15,16 Эти исследования показали, что модели ARIMA имеют лучшую прогностическую эффективность, чем другие модели.Однако по-прежнему существовало несоответствие в том, как использовать модели ARIMA и применять их к конкретному региону, что затрудняло для исследователей выбор подходящей модели для прогнозирования эпидемии ГЛПС. Это несоответствие может быть связано с тем, что существует множество влияющих факторов, таких как иммунизация, температура, влажность, высота над уровнем моря и местные виды крыс. 1,3,21,22 Это предотвращает универсальность модели прогнозирования ГЛПС, построенной для конкретного региона. В результате для точного прогнозирования эпидемий ГЛПС в регионе необходимо построить конкретную прогностическую модель, основанную на фактических данных региона.

Предыдущие исследования показали, что некоторые районы Китая были умеренно эндемичными с заболеваемостью ГЛПС от 5,0 до 30,0 на 100 000 населения в период с 1994 по 1998 год. 16–18,20,21 потенциальные факторы, приводящие к этому заболеванию. 23 В настоящем исследовании с помощью GAM были определены ключевые климатические факторы передачи ГЛПС, был проведен описательный анализ ГЛПС с пространственно-временным распределением, а оптимальная сезонная модель ARIMA (SARIMA) для прогнозирования заболеваемости ГЛПС была разработана для Anqiu. Город, крупный административный район Шаньдун-Провиденс в Восточном Китае.Результаты этого исследования могут помочь предсказать будущие тенденции ГЛПС для более точного предотвращения и контроля ГЛПС.

Методы

Данные исследования

Район исследования — город Аньцю в провинции Шаньдун, в центре полуострова Шаньдун. В этом городе теплый умеренно-континентальный климат под влиянием муссонов, со среднегодовой температурой 53,96 ° F и среднегодовым количеством осадков 25,45 дюймов. Изучаемый район состоит из 14 городов, общая численность населения составляет 0,95 млн человек, из них 0 фермеров.78 миллионов. Основными культурами в исследуемой области являются пшеница, кукуруза и арахис, и большинство фермеров проживает менее чем в 55 ярдах от своих сельскохозяйственных угодий. Поскольку традиционные методы ведения сельского хозяйства дают возможность размножения диких грызунов, создаются подходящие условия жизни и достаточные пищевые ресурсы, что способствует увеличению передачи ГЛПС между грызунами и от грызунов к человеку.

Ежемесячные случаи ГЛПС, зарегистрированные в районе исследования с 2000 по 2017 год, были получены из Городского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Национальная система отчетности об инфекционных заболеваниях сообщала обо всех случаях ГЛПС в городской CDC, который верифицировал все случаи ГЛПС, впервые диагностированные в больницах или клиниках. Данные о населении города с 2000 по 2017 год были определены на основе информации городского бюро статистики. Факторы окружающей среды для города в периоды исследований, в том числе среднемесячная температура, среднее атмосферное давление, среднее количество солнечных дней, средняя скорость ветра, месячные осадки и средняя влажность, были получены от Городского метеорологического бюро.За 18-летний период исследования в изучаемой территории зарегистрировано 794 случая.

Статистический анализ

Модели ARIMA являются одной из наиболее часто применяемых моделей прогнозирования временных рядов. Модели ARIMA способны представлять несезонные временные ряды и использоваться для получения точного прогноза на основе исторических данных одной переменной. Обычно выражается как , где количество задержек AR, количество задержек MA и количество различных проходов.Модели ARIMA также способны моделировать широкий спектр сезонных данных. Сезонность во временном ряду относится к сезонному характеру изменений, который повторяется в течение периодов времени (количество периодов времени до тех пор, пока образец не повторится снова). В сезонной модели ARIMA (SARIMA) сезонные члены AR и MA предсказывают временной ряд, используя значения данных и ошибки в моменты времени с запаздыванием, кратным . 24 В модели SARIMA предполагается, что временной ряд генерируется процессом со средним значением модели Бокса-Дженкинса 24 , если

где

и

Здесь — количество задержек AR, — количество задержек MA, и — количество регулярных разностей, а сезонные параметры включают в себя сезонные задержки AR, сезонные задержки MA, сезонные разности и продолжительность сезонных периодов или периодичности. . 25 В модели SARIMA это оператор обратного сдвига, а другие неизвестные параметры. Формулировка модели SARIMA включает четыре шага: идентификация структуры, оценка неизвестных параметров, выполнение тестов на соответствие оцененных остатков и прогнозирование будущих результатов.

В этом исследовании для оценки стационарности временного ряда применялся расширенный критерий единичного корня Дики-Фуллера (ADF). 26,27 Если временной ряд не является стационарным, можно использовать соответствующую разность, чтобы сделать ряд стационарным.В данном исследовании для построения модели SARIMA использовался метод Бокса и Дженкинса. 28 Автокорреляционные функции (ACF) и частичные автокорреляционные функции (PACF) преобразованных данных использовались для определения сезонных и несезонных порядков и выбора подходящей модели SARIMA. Для оценки параметров модели применялся условный метод наименьших квадратов. В диагностике модели использовались методы тестирования белого шума, чтобы проверить, являются ли остатки независимыми и нормально распределенными. 29 Можно построить несколько моделей, при этом необходимо выбрать оптимальную модель SARIMA. Выбор модели проводился на основе нормализованного байесовского информационного критерия (BIC) и Q-критерия Юнга-Бокса. Кроме того, в качестве мер для оценки моделей SARIMA были выбраны коэффициент детерминации (), среднеквадратическая ошибка (RMSE), средняя абсолютная ошибка (MAE) и максимальная абсолютная ошибка (MaxAE). 24

Одномерные и многомерные обобщенные аддитивные модели (GAM) с логарифмической связью, предполагающие, что заболеваемость ГЛПС условно следует распределению Пуассона, подходят для определения того, как метеорологические факторы влияют на ежемесячную заболеваемость ГЛПС.Метеорологические факторы, использованные в этом исследовании, включали среднемесячную температуру, осадки, продолжительность солнечного сияния, влажность, атмосферное давление и скорость ветра. Карты пространственного распределения были созданы для исследуемой территории за 18-летний период изучения. Все эти анализы проводились с помощью статистического программного обеспечения SPSS (версия 17.0, SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) и R (версия 3.6.1, R Core Team, Вена, Австрия). Это исследование соответствовало положениям Хельсинкской декларации и было одобрено Этическим комитетом Медицинского университета Вэйфан (No.2019SL059). Данные в этом исследовании были получены из Центра контроля и профилактики заболеваний города Аньцю и доступны бесплатно по запросу.

Результаты

Описательный анализ

Всего за 18-летний период в районе исследований зарегистрировано 794 случая. Самый высокий средний показатель заболеваемости составлял 15,05 на 100 000 населения в 2000 г., а самый низкий средний показатель заболеваемости — 1,15 на 100 000 населения в 2006 г., при годовом уровне заболеваемости 4,36 на 100 000 населения.Среди общего числа случаев 69,50% были мужчинами и 30,50% женщинами, при соотношении полов (мужчины и женщины) 2,28. Среди этих пациентов около 1,26% составляли дети в возрасте до 15 лет, 7,05% — пожилые люди старше 64 лет, а остальные — в возрасте от 15 до 64 лет. Что касается рода занятий, то 1,01% были работниками на открытом воздухе, включая рабочих-мигрантов и строителей, 5,67% — студенты, а 83,00% — фермеры. Ежемесячные случаи ГЛПС за 18 лет с 2000 по 2017 г. представлены на рис. 1, что свидетельствует о выраженном сезонном характере заболеваемости ГЛПС.Каждый год наблюдалось два высоких пика: меньший эпидемический пик приходился на весну в период с марта по апрель, а больший пик приходился на позднюю осень и начало зимы в период с октября по ноябрь.

Рисунок 1 Наблюдаемые (2000–2017 гг.), подогнанные (2001–2016 гг.) и прогнозируемые (2017 г.) случаи геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Черная сплошная линия: наблюдаемые случаи; черная пунктирная линия: кривая, подобранная моделью; красные сплошные линии: верхняя граница 95% доверительных интервалов для подобранных значений и 95% доверительных интервалов для прогнозируемых значений; синие сплошные линии: нижняя граница 95% доверительных интервалов для подобранных значений и 95% доверительных интервалов для прогнозируемых значений.

Для визуализации пространственных и временных вариаций показателей заболеваемости ГЛПС в районе исследования за 18-летний период исследования была рассчитана среднегодовая заболеваемость ГЛПС на 100 000 населения для каждого города Города за 18-летний период. летний период. Затем среднегодовые показатели заболеваемости для каждого города были отображены градиентными цветами на картах пространственного распределения (рис. 2). Рисунок 2 (A-R) показывает, что ежегодная заболеваемость ГЛПС постепенно снижалась с 2000 по 2006 год, а самая низкая заболеваемость составила 1.В 2006 г. произошло 15 случаев на 100 000 населения. С 2007 г. ежегодная заболеваемость ГЛПС постепенно увеличивалась. На рис. 2(S) показана среднегодовая заболеваемость для 14 городов в пределах города с 2000 по 2017 год. Среднегодовая заболеваемость на уровне города колебалась от 1,68 до 6,31 на 100 000 населения.

Рисунок 2 Пространственное распределение заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) на 100 000 населения с 2000 по 2017 гг. ) в каждом городе (каждый город обозначен черной точкой с его названием).

Результаты анализа моделей SARIMA

Ежемесячные данные ГЛПС с 2000 по 2016 год использовались в качестве обучающего набора данных для подбора моделей SARIMA, а данные за 2017 год – в качестве тестового набора данных. На рис. 1 видно, что начало ГЛПС имеет сезонный характер с сезонным циклом каждые 12 месяцев и имеет нестационарный тренд. Таким образом, для стабилизации средней заболеваемости ГЛПС использовались трендовая разница первого порядка и сезонная разница первого порядка.Результат теста ADF показал, что преобразованный ряд улучшил стабильность после разности первого порядка (Dickey-Fuller = 5,071, p -значение = 0,010). Диагностические графики ACF и PACF для исходных временных рядов, разностных рядов первого порядка и остатков модели были созданы на рисунке 3. Рисунок 3 предполагает, что модели достаточно для объяснения информации ежемесячного временного ряда HFRS. Поэтому, чтобы подобрать модели SARIMA с максимальным порядком 2 в терминах AR, максимальным порядком 1 в терминах MA и разницей первого порядка, мы создали семь моделей-кандидатов: , , , , , и (см. Таблица 1).В соответствии с оценкой параметров и результатами теста согласия (см. Таблицы 1 и 2) модель с наименьшим нормализованным BIC была выбрана в качестве окончательной модели. Анализ согласия показал, что не было значительной автокорреляции между остатками с различными лагами (значение Ljung-Box, p ). Для построения модели были взяты месячные данные (см. табл. 3 и рис. 3), а для проверки модели взяты месячные данные 2017 года. Прогнозные данные, фактические данные и доверительный интервал 95% для прогнозируемых данных на 2017 год показаны в таблице 3 и на рисунке 3.Прогнозируемое количество случаев ГЛПС совпадает с наблюдаемым, а наблюдаемое попадает в 95% доверительный интервал прогнозируемой заболеваемости.

Таблица 1 Сравнение моделей-кандидатов SARIMA

Таблица 2 Оценка параметров для выбранной модели

Таблица 3 Сравнение наблюдаемых и прогнозируемых случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) с января 2017 г. по декабрь 2017 г.

Рисунок 3 Анализ автокорреляционных и частичных автокорреляционных графиков исходных временных рядов, разностных рядов первого порядка и остатков модели ежемесячных случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС).

Результаты анализа, полученные с помощью обобщенных аддитивных моделей

Однофакторная GAM была применена для отдельного анализа влияния каждого метеорологического фактора на ежемесячные случаи ГЛПС. Результаты представлены в таблице 4. Результаты показывают, что все шесть метеорологических факторов прошли тест на значимость со значением p менее 0,001, что свидетельствует о статистически значимом влиянии каждого метеорологического фактора на ежемесячную заболеваемость ГЛПС.Объясняемые отклонения скорости ветра и температуры высокие (20,1% и 12,5% соответственно). Соответствующие скорректированные коэффициенты детерминации (скорректированные) составили 0,244 и 0,064 для скорости ветра и температуры соответственно.

Таблица 4 Одномерный обобщенный аддитивный модельный анализ метеорологических факторов ежемесячной заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Многомерный GAM соответствовал данным с ежемесячными случаями ГЛПС в качестве переменной отклика и метеорологическими факторами, среднемесячной температурой, осадками, продолжительностью солнечного сияния, влажностью, атмосферным давлением и скоростью ветра в качестве ковариат.В таблице 5 представлены предполагаемые эффекты подбора многомерной GAM с точки зрения эффективных степеней свободы (EDF), эталонных степеней свободы (RDF), статистики хи-квадрат, соответствующих значений p , объясненного отклонения и скорректированных коэффициентов. решимости. Результаты анализа показывают, что шесть метеорологических факторов являются статистически значимыми факторами, влияющими на ежемесячную заболеваемость ГЛПС. Расчетные сглаженные функции шести метеорологических факторов от ежемесячной заболеваемости ГЛПС представлены на рис. 4.Подогнанная многомерная GAM имела объясненное отклонение 52,8% и скорректированное 0,504. Сообщаемые ФРЭ показывают, что время солнечного сияния линейно коррелирует с заболеваемостью ГЛПС, но другие пять метеорологических факторов нелинейно связаны с заболеваемостью с ФРЭ, которые значительно превышают единицу. Эти результаты также показывают, что заболеваемость ГЛПС увеличивается по мере увеличения продолжительности солнечного сияния и влажности и уменьшается по мере увеличения количества осадков. Кроме того, заболеваемость ГЛПС увеличивается до тех пор, пока скорость ветра не увеличится до пика примерно в 4 балла.0 м/с (метров в секунду), а атмосферное давление увеличивается до пика примерно при 1018 гПа (гПа), а затем снижается.

Таблица 5 Многомерный обобщенный аддитивный модельный анализ метеорологических факторов ежемесячной заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Рис. 4 Расчетные сглаженные функции шести метеорологических факторов на ежемесячную заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).Заштрихованные области представляют 2-кратные стандартные ошибки выше и ниже оценки гладких функций.

Обсуждение

Наше исследование показало, что заболеваемость ГЛПС имеет явный сезонный характер и что в городе Аньцю в Восточном Китае было два ежегодных пика: меньший пик приходился на весну с апреля по июнь, а больший пик приходился на зиму с октября по ноябрь. Наши результаты подтверждают необходимость проведения весенне-зимних кампаний по дератизации города, а также повышения иммунитета населения путем вакцинации в течение всего года.Кроме того, мы применили модель для анализа данных эпиднадзора за ГЛПС. Основываясь на вышеприведенных результатах, модель является надежной с высокой точностью прогноза и может быть использована для прогнозирования заболеваемости ГЛПС в городе на следующий год. Результаты прогнозирования показали, что модель HFRS SARIMA обладает высокой способностью прогнозировать и прогнозировать заболеваемость HFRS. Поэтому крайне важно и необходимо узнать о знании прогнозов ГЛПС, которые могут помочь учреждениям здравоохранения разумно распределять ресурсы здравоохранения.

Наше исследование также показало, что заболеваемость ГЛПС была высокой с 2000 по 2002 г. и оставалась низкой до 2012 г. (рис. 1). Небольшой отскок с 2012 года может быть вызван реконструкцией и ремонтом некоторых районов города в последние годы, которые включали ремонт большого количества домов, разрушение среды обитания грызунов и частые перемещения крыс. Эти ремонтные работы также снизили качество среды обитания жителей села и увеличили вероятность контакта с хантавирусом, что еще больше привело к росту заболеваемости ГЛПС.Основываясь на наших результатах, правительство может выделить больше ресурсов здравоохранения в районы высокого риска и сократить количество этих ресурсов, используемых в районах низкого риска, чтобы повысить эффективность вмешательств и распределения медицинских ресурсов.

В нашем исследовании GAM подходили для дальнейшего изучения того, как факторы окружающей среды влияют на заболеваемость ГЛПС. Результаты анализа, полученные с помощью GAM, подтверждают неравномерную нелинейную связь между температурой и заболеваемостью ГЛПС. Тем не менее, предыдущее исследование выявило отрицательную связь между температурой и заболеваемостью ГЛПС. 30 Это может быть связано с тем, что высокие температуры могут ограничить время, доступное фермерам для активного отдыха и работы, тем самым уменьшая возможность контакта между людьми и полевыми мышами, одним из наиболее распространенных сельскохозяйственных вредителей и естественным переносчиком хантавирус. Кроме того, некоторые исследования показали, что скорость размножения грызунов наиболее высока при температуре от 50 до 77 ° F, что является благоприятными условиями для активного отдыха и работы. 30 Однако в других исследованиях были получены противоречивые результаты, указывающие на положительную связь между температурой и заболеваемостью ГЛПС. 28,31 Эти расхождения могут быть связаны с различными местными условиями, такими как разный состав грызунов, серотипы хантавирусов, окружающая среда и климат в исследуемых регионах, а также с сильным предположением о линейной связи между температурой и заболеваемостью ГЛПС. Наши данные показывают, что осадки отрицательно связаны с заболеваемостью ГЛПС. Этот вывод согласуется с выводами двух предыдущих исследований. 32,33 Обильные осадки могут нанести вред грызунам, разрушив их среду обитания.Кроме того, частые дожди могут снизить вероятность контакта грызунов с человеком, контакта грызунов с грызунами и передачи вируса из-за снижения активности грызунов и уменьшения воздействия на человека. Однако несколько предыдущих исследований показали противоречивые данные о положительной связи между осадками и заболеваемостью ГЛПС. 34–36 Нет четкого объяснения таких различий, которые могут отражать неоднородность местных климатических условий. Необходимо провести дальнейшие исследования в разных регионах, чтобы лучше понять влияние осадков на ГЛПС.Результаты анализа, предоставленные GAM, показывают, что продолжительность солнечного сияния и влажность положительно связаны с ежемесячным числом случаев ГЛПС. Кроме того, заболеваемость ГЛПС увеличивается до тех пор, пока скорость ветра не увеличится до максимальной скорости примерно 4,0 м/с, а атмосферное давление не возрастет до пиковой отметки примерно 1018 гПа, а затем уменьшится. Это согласуется с результатами предыдущего исследования. 37 Наше исследование предоставляет практические доказательства полезности GAM для прогнозирования ГЛПС, при этом оптимальные прогностические климатические переменные определяются для различных регионов.

Модели SARIMA с внешними ковариатами называются моделями «SARIMAX». Для анализа заболеваемости ГЛПС идеально использовать модели SARIMAX с гибкими непараметрическими представлениями ковариат. 38 Однако мы обнаружили в литературе, что разработанные модели SARIMAX включают только внешние ковариаты в параметрическом аддитивном линейном виде, а такие полупараметрические модели SARIMAX и процедуры их реализации не разрабатывались.

Выводы

Результаты нашего исследования могут предоставить количественную основу для местных органов по борьбе с болезнями для выявления и потенциального снижения рисков, связанных с ГЛПС.Этого можно достичь путем точного прогнозирования колебаний HFRS с помощью моделей SARIMA и подходов к анализу, представленных здесь. Такой прогноз может помочь улучшить профилактику и борьбу с ГЛПС. 39

Финансирование

Исследование доктора Фуянь Ши было частично поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81803337), Планом развития молодежной инновационной группы колледжей и университетов провинции Шаньдун (№ 2019-6-156, Лу-Цзяо), Правительственный фонд провинции Шаньдун для обучения за рубежом (No.27 сентября 2019 г., Лу-Цзяо), Шаньдунский проект плана развития науки и технологий (№ 2015 WS0067) и Проект докторантуры Медицинского университета Вэйфан (№ 2017BSQD51). Исследование доктора Липин Янг было частично поддержано Шэньсиской ключевой отраслевой инновационной сетью (№ 2016KTZDSF02-07-01). Исследование доктора Йонгён Сюй было частично поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81573250). Исследование доктора Сучжэня Вана было частично поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (No.81872719), проект Фонда Национального бюро статистики (№ 2018LY79), Фонд естественных наук провинции Шаньдун (№ 2019MH034) и проект Фонда борьбы с бедностью Медицинского университета Вэйфан (№ FP1801001).

Раскрытие информации

Д-р Фуян Ши, Чанлан Юй и Липин Ян внесли равный вклад в эту исследовательскую статью. Доктор Бо Чжан и доктор Сучжэнь Ван являются соавторами этой исследовательской статьи. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Jonsson CB, Figueiredo LT, Vapalahti O. Глобальный взгляд на экологию, эпидемиологию и болезни хантавирусов. Clin Microbiol Rev . 2010;23(2):412–441. doi: 10.1128/CMR.00062-09

2. Вахери А., Страндин Т., Хепойоки Дж. и соавт. Раскрытие тайн хантавирусных инфекций. Nat Rev Microbiol . 2013;11(8):539–550. doi: 10.1038/nrmicro3066

3. Lei Yan L-QF, Hua-Guo H, Long-Qi Z, et al. Элементы ландшафта и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вызванная вирусом хантаан, Китайская Народная Республика. Возникновение инфекции . 2007;13(9):1301–1306. дои: 10.3201/eid1309.061481

4. Шуо Чжан С.В., Инь В., Лян М. и др. Эпидемическая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Китае, 2006-2012 гг. BMC Infect Dis Vol . 2014;14:384. дои: 10.1186/1471-2334-14-384

5. Ван Л., Ван Т., Цуй Ф. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, город Цзыбо, Китай, 2006–2014 гг. Возникновение инфекции . 2016;22(2):274–276. дои: 10.3201/eid2202.151516

6.Ван Т., Лю Дж., Чжоу Ю. и др. Распространенность геморрагической лихорадки с почечным синдромом в уезде Июань, Китай, 2005-2014 гг. BMC Infect Dis . 2016;16:69. дои: 10.1186/s12879-016-1404-7

7. Seung Seok Han SK, Choi Y, Kim S, Su Kim Y. Загрязнение воздуха и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Южной Корее — экологическое корреляционное исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2013;13:347. дои: 10.1186/1471-2458-13-347

8. Hualiang Lin ZZ, Liang L, Xiujun L, Liu Q. Метеорологические факторы связаны с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в уезде Цзяонань, Китай, 2006–2011 гг. Int J Biometeorol . 2014;58(6):1031–1037. дои: 10.1007/s00484-013-0688-1

9. Wu W, Guo J, An S, et al. Сравнение двух гибридных моделей прогнозирования заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в провинции Цзянсу, Китай. PLoS One . 2015;10(8):e0135492. doi:10.1371/journal.pone.0135492

10. Пэн Би XW, Фанчжэнь Чжан К.А., Партон СТ. Сезонная изменчивость осадков, заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и прогноз заболевания в низменных районах Китая. Am J Эпидемиол . 1998;148(3):276–281. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009636

11. Olsson GE, Hjertqvist M, Lundkvist A, Hornfeldt B. Прогнозирование высокого риска хантавирусных инфекций человека, Швеция. Возникновение инфекции . 2009;15(1):104–106. дои: 10.3201/eid1501.080502

12. Wei Y, Wang Y, Li X, et al. Метеорологические факторы и риск геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Гуанчжоу, южный Китай, 2006-2015 гг. PLoS Negl Trop Dis . 2018;12(6):e0006604.doi:10.1371/journal.pntd.0006604

13. Цзян Ф., Ван Л., Ван С. и др. Метеорологические факторы влияют на эпидемиологию геморрагической лихорадки с почечным синдромом путем изменения состояния размножения и переноса хантавирусов грызунов и клещей: 9-летнее продольное исследование. Новые микробы заражают . 2017;6(11):e104. doi:10.1038/emi.2017.92

14. Wen-Yi Zhang W-DG, Fang L-Q, Chang-Ping L, et al. Изменчивость климата и передача геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Северо-Восточном Китае. Environment Health Perspect . 2010;118(7):915–920. дои: 10.1289/ehp.04

15. Qiyong Liu XL, Jiang B, Yang W. Прогнозирование заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Китае с использованием модели ARIMA. BMC Infect Dis . 2011;11:218. дои: 10.1186/1471-2334-11-218

16. Wang T, Zhou Y, Wang L, Huang Z, Cui F, Zhai S. Использование авторегрессионной интегрированной модели скользящего среднего для прогнозирования заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Цзыбо, Китай, 2004–2014 гг. Jpn J Infect Dis . 2016;69(4):279–284. doi:10.7883/yoken.JJID.2014.567

17. Xiao DW, Tan K, Le X, Li J, Yan H, Xu Y. Моделирование и прогнозирование тенденций геморрагической лихорадки с почечным синдромом на основе метеорологических факторов в округе Ху, Китай. PLoS One . 2015;10(4):e0123166. doi:10.1371/journal.pone.0123166

18. Чжэн Ю.Л., Чжан Л.П., Чжан С.Л., Ван К., Чжэн Ю.Дж. Анализ модели прогноза заболеваемости туберкулезом в Синьцзяне, Китай. PLoS One .2015;10(3):e0116832. doi:10.1371/journal.pone.0116832

19. Wongkoon S, Jaroensutasinee M, Jaroensutasinee K. Разработка временного моделирования для прогнозирования инфекции лихорадки денге в северо-восточном Таиланде. Asian Pac J Trop Med . 2012;5(3):249–252. дои: 10.1016/S1995-7645(12)60034-0

20. Лю Л., Луан Р.С., Инь Ф., Чжу Х.П., Лу К. Прогнозирование заболеваемости ящуром, кистью и ротовой полостью в провинции Сычуань, Китай, с использованием модели ARIMA. Эпидемиол Инфекция . 2016;144(1):144–151.дои: 10.1017/S0950268815001144

21. Wen-Yi Zhang L-QF, Jiang J-F, Feng-Ming Hui GE и соавт. Прогнозирование риска заражения хантавирусом в Пекине, Китайская Народная Республика. Am J Trop Med Hyg . 2009;80(4):678–683. doi:10.4269/ajtmh.2009.80.678

22. Xiang J, Hansen A, Liu Q, et al. Влияние метеорологических факторов на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом в 19 городах Китая, 2005–2014 гг. Sci Total Environ . 2018; 636:1249–1256. doi:10.1016/j.scitotenv.2018.04.407

23. Fang LQ, Wang XJ, Liang S, et al. Пространственно-временные тренды и климатические факторы эпидемии геморрагической лихорадки с почечным синдромом в провинции Шаньдун, Китай. PLoS Negl Trop Dis . 2010;4(8):e789. doi:10.1371/journal.pntd.0000789

24. Бокс Г.Дж., Рейнсель Г.К., Льюнг Г.М. Анализ временных рядов: прогнозирование и контроль . 2015.

25. Ho SL, X M, Goh TN. Сравнительное исследование нейронной сети и моделирования Box-Jenkins ARIMA в прогнозировании временных рядов. Comp Ind Eng . 2002;42(2–4):371–375. дои: 10.1016/S0360-8352(02)00036-0

26. Джеролиметто С.М. О мощности теста ADF на основе моделирования в ограниченных временных рядах. Экон Булл . 2017;37(1):539–552.

27. Гэлбрейт Дж. В., В. З. О распределениях расширенной статистики Дики–Фуллера в процессах с компонентами скользящего среднего. Дж Эконом . 1999;93(1):25–47. дои: 10.1016/S0304-4076(98)00097-9

28. Ljung GM, Box GEP. О мере несоответствия моделей временных рядов. Биометрика . 1978;65(2):297–334. doi: 10.1093/биомет/65.2.297

29. Аллард Р. Использование анализа временных рядов в эпиднадзоре за инфекционными заболеваниями. Bull World Health Organ . 1998;76(4):327–333.

30. Bai Y, Xu Z, Lu B, et al. Влияние климата и грызунов на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом в Чунцине, Китай, 1997–2008 гг. PLoS One . 2015;10(7):e0133218. doi:10.1371/journal.pone.0133218

31. Гуань П., Хуан Д., Хе М., Шен Т., Го Дж., Чжоу Б.Изучение влияния климатических переменных и резервуара на заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в городе Хулудао, Китай: анализ данных за 17 лет на основе модели структурного уравнения. BMC Infect Dis . 2009; 9:109. дои: 10.1186/1471-2334-9-109

32. Би П., Дональд К., Партон К., Джинфа Н. Климатические, резервуарные и профессиональные переменные и передача геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Китае. Int J Epidemiol . 2002;31(1):189–193. дои: 10.1093/ije/31.1.189

33. Xiaodong Liu BJ, Weidong G, Liu Q. Временная тенденция и климатические факторы эпидемии геморрагической лихорадки с почечным синдромом в городе Шэньян, Китай. BMC Infect Dis . 2011;11:331. дои: 10.1186/1471-2334-11-331

34. David M, Engelthaler DGM, Cheek JE, et al. Климатические и экологические особенности, связанные с хантавирусным легочным синдромом, регион Четыре угла, США. Возникновение инфекции . 1999;5(1):87–94. дои: 10.3201/eid0501.9

35. Tamerius JD, Wise EK, Uejio CK, McCoy AL, Comrie AC. Климат и здоровье человека: сочетание сложности и неопределенности окружающей среды. Стохастическая оценка риска окружающей среды . 2007;21(5):601–613. doi: 10.1007/s00477-007-0142-1

36. Брайан Хьелле GEG. Вспышка хантавирусной инфекции в регионе четырех углов США после Эль-Ниньо-южного колебания 1997-1998 годов. J Заразить Dis . 2000;181(5):1569–1573. дои: 10.1086/315467

37.Тянь Х-Ю, Ю П-Б, Луис А.Д. и др. Изменения численности грызунов и погодных условий могут привести к вспышкам геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Сиане, Китай, 2005–2012 гг. PLoS Negl Trop Dis . 2015;9(3):e0003530. doi:10.1371/journal.pntd.0003530

38. Duan Y, Huang XL, Wang YJ, et al. Влияние метеорологических изменений на заболеваемость скарлатиной в городе Хэфэй, Китай. Int J Biometeorol . 2016;60(10):1543–1550. дои: 10.1007/s00484-016-1145-8

39.Puca EQM, Pipero P, Akshija I, Kote M, Kraja D. Два случая завозной геморрагической лихорадки с почечным синдромом и систематический обзор литературы. Travel Med Infect Dis . 2019;28:86–90. doi:10.1016/j.tmaid.2018.07.010

Снижение геморрагической лихорадки с помощью хантавирусной вакцины-кандидата — прецизионные вакцинации

(прецизионные вакцинации)

Поскольку эффективного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) не существует, разработка эффективной вакцины стала глобальной целью.

В 2017 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расследовали вспышку хантавирусной инфекции, заразившей 17 человек в 11 штатах.

Специфического лечения, лекарства или одобренной FDA вакцины от хантавирусной инфекции не существует.

Было показано, что внутривенный рибавирин, противовирусный препарат, снижает заболеваемость и смертность, связанные с ГЛПС, при использовании на очень ранней стадии заболевания, сообщает CDC.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом представляет собой группу клинически сходных заболеваний, вызываемых хантавирусами семейства Bunyaviridae.

Ежегодно регистрируется около 100 000 случаев хантавируса, который в основном поражает эндотелиальные клетки сосудов человека и вызывает обширные повреждения капилляров и мелких сосудов.

Основной путь передачи – от грызунов к человеку. Передача от человека к человеку не обнаружена.

В недавнем исследовании случай-контроль в Корее для оценки эффективности вакцины (VE) инактивированной хантавирусной вакцины (IHV) против ГЛПС сообщалось, что VE составляет примерно 60 процентов.

Нескорректированная и скорректированная VE IHV составила 59,1% и 58,9% соответственно.

Кроме того, VE был выше в подразделениях с высокой частотой ГЛПС (нескорректированный VE, 71,4%; скорректированный VE, 78,7%).

Эти результаты важны, потому что они показывают степень защиты от геморрагической лихорадки с почечным синдромом, которая не поддается эффективному лечению, сообщает CDC.

ГЛПС включает такие заболевания, как корейская геморрагическая лихорадка, эпидемическая геморрагическая лихорадка и эпидемическая нефропатия.

В Америке хантавирусы вызывают другое заболевание, известное как хантавирусный легочный синдром.

К вирусам, вызывающим ГЛПС, относятся Hantaan, Dobrava, Saaremaa, Seoul и Puumala:

  • Вирус Haantan широко распространен в Восточной Азии, особенно в Китае, России и Корее,
  • Вирус Puumala обнаружен в Скандинавии, Западной Европе и Западной России,
  • Вирус Добрава встречается в основном на Балканах,
  • Вирус Сеула обнаружен во всем мире,
  • Сааремаа находится в Центральной Европе и Скандинавии.

Эти исследователи сказали: «Насколько нам известно, это первое исследование, которое продемонстрировало статистически значимую эффективность IHV в реальных условиях».

Эти исследователи не сообщили о каком-либо конфликте интересов: Джехун Юнг, Сон-Джун Ко, Хон Сан О, Сон Ми Мун, Джин-Вон Сон, Кёнмин Ху.

 

Ранние показатели тяжести и построение модели риска для прогноза на основе лабораторных показателей у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Литература

1.Schmaljohn CS, Hasty SE, Dalrymple JM, LeDuc JW, Lee HW, von Bonsdorff CH, et al. Антигенные и генетические свойства вирусов, ассоциированных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Science 1985;227:1041–4.10.1126/science.2858126Search in Google Scholar

2. Muranyi W, Bahr U, Zeier M, van der Woude FJ. Хантавирусная инфекция. J Am Soc Nephrol 2005;16:3669–79.10.1681/ASN.2005050561Search in Google Scholar

3. Сонг Г. Руководство по профилактике и лечению геморрагической лихорадки с почечным синдромом.Beijing: People’s Health Press, 1998:316. Поиск в Google Scholar

4. Luo CW, Chen HX. Эпидемиологическая характеристика и стратегия вакцинации против геморрагической лихорадки с почечным синдромом за последние 10 лет в Китае. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2008;29:1017–9.Поиск в Google Scholar

5. Schmaljohn C, Hjelle B. Хантавирусы: глобальная проблема болезней. Emerg Infect Dis 1997;3:95–104.10.3201/eid0302.970202Поиск в Google Scholar

6. Гавриловская И.Н., Браун Э.Дж., Гинзберг М.Х.Проникновение в клетки хантавирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, опосредовано β3-интегринами. J Virol 1999;73:3951–9.10.1128/JVI.73.5.3951-3959.1999Search in Google Scholar

хантавирус-специфическими цитотоксическими Т-лимфоцитами. Virus Res 2007;123:120–7.10.1016/j.virusres.2006.08.006Поиск в Google Scholar

8. Всемирная организация здравоохранения. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: меморандум совещания ВОЗ.Bull World Health Org 1983;61:269–75. Поиск в Google Scholar

9. Министерство здравоохранения. Китайская Народная Республика: программа профилактики и лечения эпидемической геморрагической лихорадки. Номер категории 2360028701. Китай. Поиск в Google Scholar

10. Ma Y, Liu B, Yuan B, Wang J, Yu H, Zhang Y, et al. Сохраняющийся высокий уровень VEGF в сыворотке крови в период реконвалесценции способствует восстановлению почек после инфицирования НТН у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Клин Дев Иммунол 2012; 2012:812326.10.1155/2012/812386Поиск в Google Scholar

11. Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, Guang MY, Smith JI, Wu ZO, et al. Проспективное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое клиническое исследование внутривенной терапии рибавирином геморрагической лихорадки с почечным синдромом. J Infect Dis 1991;164:1119–27.10.1093/infdis/164.6.1119Поиск в Google Scholar

12. Лю Д.В. Практическая реаниматология. Пекин: Народное медицинское издательство, 2010:1054. Поиск в Google Scholar

13.Левер А., Маккензи И. Сепсис: определение, эпидемиология и диагностика. Br Med J 2007;335:879–83.10.1136/bmj.39346.495880.AESearch in Google Scholar

14. Bai XF, Xu ZK, редакторы. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Пекин: Народное медицинское издательство, 2013:722. Поиск в Google Scholar

15. Ван М., Ван Дж., Ван Т., Ли Дж., Хуэй Л., Ха С. Тромбоцитопения как предиктор тяжелого острого повреждения почек у пациентов с Хантааном вирусные инфекции. PLoS One 2013;8:e53236.10.1371/журнал.pone.0053236Search in Google Scholar

16. Кая С. Прогностические факторы хантавирусных инфекций. Mikrobiyol Bul 2014;48:179–87.10.5578/mb.6203Search in Google Scholar

17. Турчинов Д., Пульиз И., Маркотич А., Кузман И., Беговац Ю. Клинические и лабораторные данные у пациентов с олигурическим и неолигурическим хантавирусом геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: анализ 128 больных. Clin Microbiol Infect 2013;19:674–9.10.1111/j.1469-0691.2012.03994.xПоиск в Google Scholar

18.Ma C, Yu P, Nawaz M, Zuo S, Jin T, Li Y и др. Хантавирусы у грызунов и человека, Сиань, КНР. J Gen Virol 2012;93: 2227–36.10.1099/vir.0.043364-0Поиск в Google Scholar

19. Liu YX, Feng D, Zhang Q, Jia N, Zhao ZT, De Vlas SJ, et al. Основные отличительные признаки скрабового сыпного тифа и геморрагической лихорадки с почечным синдромом в северном Китае. Am J Trop Med Hyg 2007;76:801–5.10.4269/ajtmh.2007.76.801Поиск в Google Scholar

20. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al.Сеть по острой почечной травме: отчет об инициативе по улучшению результатов при острой почечной недостаточности. Crit Care 2007;11:R31.10.1186/cc5713Search in Google Scholar

21. Ghahramani N, Shadrou S, Hollenbeak C. Систематический обзор непрерывной заместительной почечной терапии и прерывистого гемодиализа при лечении пациентов с острой почечной недостаточностью. Nephrology (Carlton) 2008;13:570–8.10.1111/j.1440-1797.2008.00966.xSearch in Google Scholar

22. Kim S, Sung SH, An HR, Jun YH, Yu M, Ryu DR, et al .Описан случай серповидного гломерулонефрита, связанного с инфекцией вирусом хантаан. Nephrol Dial Transplant 2010;25:2790–2.10.1093/ndt/gfq253Search in Google Scholar

23. Parkash O, Almas A, Jafri SM, Hamid S, Akhtar J, Alishah H. Тяжесть острого гепатита и его исход у пациентов с лихорадкой денге в больнице третичного уровня Карачи, Пакистан (Южная Азия). BMC Gastroenterol 2010;10:43.10.1186/1471-230X-10-43Поиск в Google Scholar

24. Kim YO, Yoon SA, Ku YM, Yang CW, Kim YS, Kim SY, et al.Уровень сывороточного альбумина коррелирует с тяжестью заболевания у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. J Korean Med Sci 2003;18:696–700.10.3346/jkms.2003.18.5.696Поиск в Google Scholar

25. Cosgriff TM, Lewis RM. Механизмы течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Kidney Int Suppl 1991;35:S72–9.Search in Google Scholar

26. Huang YH, Liu CC, Wang ST, Lei HY, Liu HL, Lin YS, et al. Активация коагуляции и фибринолиза при вирусной инфекции денге.J Med Virol 2001;63:247–51.10.1002/1096-9071(200103)63:3<247::AID-JMV1008>3.0.CO;2-FSearch in Google Scholar

27. Chua MN, Molanida R, де Гусман М., Лабериза Ф. Протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время как предиктор кровотечения у пациентов с геморрагической лихорадкой денге. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1993;24:141–3.Поиск в Google Scholar

28. Levi M, Löwenberg EC. Тромбоцитопения у пациентов в критическом состоянии. Семин Тромб Хемост 2008;34:417–24.10.1055/s-0028-1092871Поиск в Google Scholar

29.Rasche FM, Uhel B, Kruger DH, Karges W, Czock D, Hampl W. Тромбоцитопения и острая почечная недостаточность при хантавирусных инфекциях Puumala. Emerg Infect Dis 2004;10:1420–5.10.3201/eid1008.031069Поиск в Google Scholar

30. Vanderschueren S, De Weerdt A, Malbrain M, Vankersschaever D, Frans E, Wilmer A, et al. Тромбоцитопения и прогноз в реанимации. Crit Care Med 2000;28:1871–6.10.1097/00003246-200006000-00031Поиск в Google Scholar

31. Стивенс П.Е., Левин А. Оценка и лечение хронического заболевания почек: обзор заболевания почек: улучшение глобальных результатов 2012 клинический руководство по практике.Ann Intern Med 2013;158:825–30.10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007Поиск в Google Scholar

32. Abosaif NY, Tolba YA, Heap M, Russell J, El Nahas AM. Исход острой почечной недостаточности в отделении реанимации по RIFLE: применение модели, чувствительность и предсказуемость. Am J Kidney Dis 2005;46:1038–48.10.1053/j.ajkd.2005.08.033Search in Google Scholar

33. Hochstadt A, Meroz Y, Landesberg G. Дисфункция миокарда при тяжелом сепсисе и септическом шоке: больше вопросов, чем ответов ? J Cardiothorac Vasc Anesth 2011;25:526–35.10.1053/j.jvca.2010.11.026Поиск в Google Scholar

34. Knaus WA, Draper EA, Wagner DB, Zimmerman JE. Apache II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med 1985;13:818–29.10.1097/00003246-198510000-00009Поиск в Google Scholar

35. Vincent JL, De Mendonca A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, et al. Использование шкалы SOFA для оценки частоты органной дисфункции/отказов в отделениях интенсивной терапии: результаты многоцентрового проспективного исследования. Рабочая группа по «проблемам, связанным с сепсисом» Европейского общества интенсивной терапии.Crit Care Med 1998;26:1793–800.10.1097/00003246-199811000-00016Поиск в Google Scholar

36. Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная шкала острой физиологии (SAPS II), основанная на Североамериканское многоцентровое исследование. JAMA 1993;270:2957–63.10.1001/jama.1993.03510240069035Поиск в Google Scholar

Что такое геморрагическая лихорадка с почечным синдромом? — Первый законкомик

Что такое геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое заболевание, вызываемое хантавирусной инфекцией, клинически характеризующееся лихорадкой, различными геморрагическими проявлениями и преходящими нарушениями функции почек и печени.Хотя сообщалось о различных случаях ГЛПС, случаи у детей описывались редко.

Какова выживаемость хантавируса?

Да. HPS может быть смертельным. Смертность составляет 38%.

Каковы симптомы хантавируса?

Каковы симптомы хантавируса?

  • Лихорадка выше 101°F, озноб, ломота в теле, головные боли.
  • Тошнота, рвота и боль в животе.
  • Сухой кашель с последующим быстрым затруднением дыхания.

Какой инкубационный период у хантавируса?

Инкубационный период хантавирусного легочного синдрома (HPS) составляет от 1 до 4 недель. ГФС подразделяют на 3 клинические фазы: (1) продромальную фазу, (2) сердечно-легочную фазу и (3) фазу выздоровления. Продромальные симптомы напоминают симптомы многих вирусных заболеваний, включая лихорадку, головную боль и миалгии.

Какой из препаратов следует назначать при тяжелой геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

Было показано, что внутривенный рибавирин, противовирусный препарат, снижает заболеваемость и смертность, связанные с ГЛПС, при использовании на очень ранней стадии заболевания.

Каковы симптомы геморрагической лихорадки?

Признаки и симптомы

  • Лихорадка.
  • Боли и боли, такие как сильная головная боль и боль в мышцах и суставах.
  • Слабость и усталость.
  • Боль в горле.
  • Потеря аппетита.
  • Желудочно-кишечные симптомы, включая боль в животе, диарею и рвоту.
  • Необъяснимое кровоизлияние, кровотечение или синяк.

Переносят ли британские мыши хантавирус?

ГЛПС редко встречается в Великобритании.Заболевание могут переносить полевки, полевые мыши и крысы. Обычно он распространяется через контакт с мочой, фекалиями или слюной инфицированных грызунов.

Существует ли хантавирус в Великобритании?

Считается, что ежегодно во всем мире происходит около 150 000 случаев ГЛПС. В Соединенном Королевстве было подтверждено очень мало случаев хантавирусной инфекции, хотя имеются данные о серопревалентности, позволяющие предположить, что заражение действительно имеет место.

Как передается хантавирус?

Хантавирус распространяется при попадании в воздух вирусосодержащих частиц из мочи, помета или слюны грызунов.Важно избегать действий, вызывающих образование пыли, таких как подметание или уборка пылесосом. Заражение происходит при вдыхании вирусных частиц.

Какие существуют два типа геморрагической лихорадки?

Алхурма геморрагическая лихорадка.

  • Геморрагическая лихорадка Чапаре.
  • Конго-крымская геморрагическая лихорадка.
  • Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола)
  • Хантавирусный легочный синдром (HPS)
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
  • Смертельна ли геморрагическая лихорадка?

    Вирусные геморрагические лихорадки (hem-uh-RAJ-ik) — это инфекционные заболевания, которые могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания.Они могут повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, вызывая их протекание, и могут препятствовать свертыванию крови. Возникающее при этом внутреннее кровотечение обычно не опасно для жизни, но заболевания могут быть.

    Архив патологии и лабораторной медицины

    Хантавирусный легочный синдром был впервые признан хантавирусным заболеванием в 1993 г. и является болезнью Северной и Южной Америки. Вирус Sin Nombre (SNV) (таблица) был причиной большинства случаев HPS в Северной Америке, и HPS, вызванный этим вирусом, представляет собой более тяжелое заболевание, чем ГЛПС, с уровнем смертности около 40%.В целом, ГФС характеризуется отчетливой лихорадочной фазой (продромальный период) и легочной инфекцией, угнетением сердечной деятельности и гематологическими проявлениями.2,9 Среди хантавирусов, вызывающих ГПС, SNV представляет собой наиболее выраженный синдром с минимальными клиническими проявлениями вне грудной полости. Это ограничение не относится к другим американским хантавирусным инфекциям, при которых экстраторакальные проявления наблюдаются чаще, чем при инфекциях SNV.

    При HPS, вызванном SNV, инкубационный период после заражения составляет от 14 до 17 дней.15 Поражение почек во время инфекции SNV часто присутствует, но редко является важным фактором. кашель и насморк. Возникают тромбоцитопения и могут начаться анорексия, боль в животе, тошнота и рвота.2,9 После фебрильной фазы заболевания SNV-индуцированный HPS характеризуется поражением сердечно-легочной системы, что также совпадает со временем госпитализации пациентов.Кашель обычно присутствует, хотя желудочно-кишечные проявления могут доминировать в клинической картине. Тахипноэ, тахикардия и постуральная гипотензия типичны, тогда как исследование органов грудной клетки не способствует этому (с редкими хрипами). Результаты лабораторных анализов в этот период становятся аномальными, начиная с уменьшения или низкого количества тромбоцитов. ненормальный, с низким уровнем Pao 2 или низкими данными пульсоксиметрии и часто низким Pao 2 .Через 48 часов после начала сердечно-легочного поражения почти всегда обнаруживается тяжелый интерстициальный отек, а в двух третях случаев возникает обширное заболевание воздушно-космической системы.2,9

    Симптомы HPS несколько различаются в зависимости от возбудителя. Например, почечная недостаточность и миозит, по-видимому, чаще встречаются в случаях заражения вирусом Байу и вирусом Блэк-Крик9 

    .

    Хантавирус: первое человеческое антитело, эффективно нейтрализующее обнаруженный

    Служба новостей  @bactiman63

    Международная исследовательская группа обнаружила первое человеческое антитело, которое эффективно нейтрализует два типа хантавирусов на животных моделях, согласно исследованию, опубликованному в Интернете в марте.16 в  Научная трансляционная медицина . Судя по их первоначальным результатам, это антитело представляется многообещающим кандидатом для разработки «панхантавирусной» терапии для защиты от вспышек, вызванных несколькими типами известных или новых хантавирусов.

    Частицы хантавируса имеют характерную квадратную «решетку» на поверхности, состоящую из строительных блоков, содержащих оболочечные гликопротеины Gn и Gc. Эти гликопротеины, являющиеся единственными мишенями нейтрализующих антител, контролируют способность вируса проникать в клетки.На рисунке показано схематическое изображение гликопротеинов и того, как они организованы внутри вирусной частицы (сверху, вид спереди; снизу, вид сбоку). Ключ: Gn, зеленый; вп укупорочная петля, фиолетовая; Gc домен I, красный; Gc-домен II, желтый; Gc домен III, синий; петли слияния сс, оранжевый. Приблизительное положение вирусной оболочки указано черной линией.
    Image/USAMRIID Courtesy photo

    В совокупности хантавирусы ежегодно вызывают у людей около 50 000 тяжелых и часто смертельных инфекций во всем мире.Хотя люди обычно заражаются при контакте с грызунами, вирусы также могут передаваться при прямом контакте от человека к человеку. В настоящее время нет утвержденных методов лечения хантавирусной инфекции.

    Хантавирусы, переносимые грызунами, сгруппированы в два отдельных вирусных семейства, обычно называемых хантавирусами «Старого Света» и «Нового Света», и вызывают два типа заболеваний. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) вызывается вирусами Старого Света, встречающимися в основном в Европе и Азии, в то время как вирусы Нового Света вызывают хантавирусный сердечно-легочный синдром (HCPS) и обычно встречаются в Северной и Южной Америке.

    В этой статье ученые описывают выделение нескольких человеческих моноклональных антител, или mAb, от пациента в Швеции, который пережил инфекцию вируса Puumala, вызывающего ГЛПС у людей. В ходе первоначального скрининга в клеточной культуре команда определила несколько mAb, которые эффективно нейтрализовали хантавирусы как Старого, так и Нового Света.

    Затем исследователи протестировали mAb, которые выглядели особенно многообещающе на двух разных моделях животных. Они заразили хомяков и полевок вирусом Пуумала (Старый Свет) и вирусом Анд (Новый Свет) и обнаружили, что это единственное антитело обеспечивает широкую защиту для обеих групп.

    Подписаться на Outbreak News TV на YouTube

    «Это первое моноклональное антитело, демонстрирующее перекрестную защитную эффективность против различных хантавирусов Старого и Нового Света», — сказал Эндрю С. Герберт, доктор философии, руководитель отделения вирусной иммунологии в Медицинском научно-исследовательском институте инфекционных заболеваний армии США ( ЮСАМРИД). Герберт был со-старшим автором статьи и руководил исследованиями заражения вирусом в Андах в Институте.

    По мнению авторов, вспышки хантавирусов в Швеции, Аргентине и Соединенных Штатах за последние два десятилетия подчеркивают риски для здоровья населения, связанные с этими вирусами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.