Камни в почках у женщин лечение: Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Содержание

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

  • высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
  • низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
  • при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.
В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:
  • пациенты с единственной почкой,
  • при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
  • при наличии тошноты и рвоты,
  • сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
  • при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.


Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

  • В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
  • Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
  • Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
  • К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
  • Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
  • Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Ежегодно в Клинике сотни пациентов из разных регионов России получают помощь в лечении мочекаменной болезни в соответствии с новейшими международными стандартами.
С историями пациентов, прошедших лечение в Клинике, вы можете ознакомиться на странице

Видеоотзывы


Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Камни в почках. Лечение мочекаменной болезни. Частная клиника в Москве м. Ховрино. Лечение недорого, низкая цена

Симптоматика.

  •  Боль. Обычно нестабильна, может исчезать и появляться без видимых причин. Признаками мочекаменной болезни у женщин считаются поясничные боли. Особенно те, которые отдают в низ живота. Аналогичным образом проявляются боли у мужчин. Иногда заболевание сопровождается почечными коликами. 
  • Кровь. Ее количество в моче незначительно и даже незаметно. Поэтому она может определиться только при анализе. Причина появления крови – повреждения стенки мочеточника царапанием камня (плотного конкремента). 
  • Уменьшение мочеиспускания или учащение. Характерно при наличии камня в мочевом пузыре. 
  • Плохое самочувствие. Обычно возникает, когда к мочекаменной болезни у почек присоединяется пиелонефрит.
Как происходит лечение мочекаменной болезни?

Женские и мужские организмы по-разному переносят заболевание. Кроме того, на его течение влияет огромное количество факторов, в том числе размер камней.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин состоит из трех разных видов лечений.

Консервативное. Возможно при отсутствии осложнений и небольших конкрементов. Основа — соблюдение диеты и применение необходимых лекарств.

Инструментальное лечение. Чаще всего применяется при длительных острых болях и размерах камней менее 25 мм. Проводится с помощью камнедробления дистанционного типа (литотрипсии). Сфокусированная электрогидравлическая волна разрушает камень. После процедуры раздробленный конкремент выводится вместе с мочой.

Виды установок, с помощью которых проводится вмешательство, различаются по методам и особенностям волны. Представляют собой ультразвуковые и рентгеновский установки, а также электрические разряды и пьезокристаллы.

В редких случаях применяется открытая операция (хирургическое вмешательство). Она используется при хроническом пиелонефрите, когда другие способы лечения малоэффективны, а также при камнях коралловидного типа.

Мочекаменная болезнь у женщин лечение подразумевает аналогичное, хотя способов несколько больше. Иногда камни удаляются эндоскопическим методом (если находятся в мочевом пузыре либо в мочеточнике). При необходимости воздействия на почку (или мочеточник) использоваться также лапароскопическое вмешательство.

Где провести лечение мочекаменной болезни у мужчин в Москве недорого?

Сеть медицинских клиник «М-Вита» специализируется на лечение всех видов данного заболевания. Мочекаменная болезнь у женщин лечение также входит в спектр наших услуг. Цена на лечение сравнительно невысока, при этом профессионализм наших врачей – на высшем уровне. Благодаря собственной лаборатории и современному оборудованию вы сможете сдать все необходимые анализы и сделать процедуры в одном месте. Наши врачи позаботятся о сохранении и преумножении вашего здоровья.

Мы находимся в САО, район Ховрино и Дегунино, недалеко от станций метро «Речной Вокзал» и «Петровско-Разумовская». Чтобы спланировать посещение нашего медцентра, свяжитесь с нами по указанным контактам или оставьте заявку на звонок. В течение 30 минут наш специалист перезвонит вам.

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

     Некоторые камни в почках такие же мелкие как песчинки, другие – размером с гальку, а габаритные размеры третьих сравнимы с мячиком для настолько тенниса. Как правило, чем больше камень, тем заметнее симптомы мочекаменной болезни, причем самым заметным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика.

     Сначала появляется боль в поясничной области с правой или с левой стороны. Попытки сменить вынужденное положение туловища на более удобное ничем не заканчиваются. Боль неукротимо нарастает, не обращая внимания ни на мягкую постель, ни на теплый пояс из собачей шерсти. Параллельно с болью нарастает и внутренняя паника: что случилось? куда бежать? и что принимать? Наконец-то в голову приходит мудрое решение — вызвать скорую помощь.

     Томительные минуты дозвона до диспетчерской, рассказ о своих симптомах, запись адреса и сухой ответ: «Ждите!». Кратковременное облегчение от ожидаемой вскоре помощи сменяется тошнотой и позывами на рвоту. Попытка выпить таблетку но-шпы начинается в комнате, но неизбежно заканчивается в туалете, где только что выпитая таблетка стремительно ускользает в унитаз вместе с рвотными массами. Рвота не приносит никакого облегчения, и опустошенный желудок продолжает судорожно сокращаться, еще больше усугубляя и без того непростое положение.

     Когда кажется, что хуже уже быть не может, на пороге появляется врач скорой помощи. Вопросы врача – ответы в полузабытье – долгожданная спасительная инъекция. Боль быстро отступает, создавая ощущение полного выздоровления. Но врач почему-то неодобрительно качает головой, заставляя собирать вещи для поездки в больницу. Понятно, что смысла в этом уже никакого нет, но надо, так надо. Короткая дорога в больницу на бешенной скорости, звуки мигалки, десяток лежачих полицейских и два десятка рытвин на дороге. Постоянные подпрыгивания на мягком сиденье возрождают боль в поясничной области. Новый укол и снова облегчение, теперь уже понятно, что временное и ложное.

 

     Приемный покой, подпись в каких-то очередных документах и протянутая медсестрой баночка для мочи. Тоскливый путь в больничный туалет, где поджидает новая неприятная неожиданность в виде ярко-красного цвета мочи. Красный цвет настолько насыщенный, что сразу понимаешь: съеденный за обедом борщ тут ни при чем. Очередной разговор с врачом, уже понятный диагноз почечной колики и долгая очередь в кабинет с УЗИ…

     Впереди всего несколько человек, но ждать своего вызова нет никакой возможности из-за неукротимых позывов в туалет по-маленькому. После третьего посещения туалета за десять минут времени приходит отчетливое понимание ненормальности происходящего. Пробегающий мимо врач почему-то радостно реагирует на жалобу об очередном угрожающем симптоме. И даже добавляет странную фразу, что уже, мол, скоро…

     Что имелось в виду под словом «скоро» понимаешь в момент очередного десятого или одиннадцатого посещения туалета: во время мочеиспускания промежность пронзает резкая боль, дополненная ударом вылетающего камня о керамическое покрытие унитаза. Трехминутные попытки выловить камень из унитаза, долгожданное УЗИ и новая неприятная новость: в больной почке еще два камня размерами по 5-6 мм.


Инстаграм галлерея почечных камней лаборатории STONELAB 
с описанием состава, размеров и справочными данными о каждом «самородке»
Подписывайтесь —
instagram.com/stonelab.gallery

     Оказывается, камни в почках не имеют вообще никаких симптомов. Боль же появляется только тогда, когда камень выходит из почки и застревает в мочеточнике по дороге от почки до мочевого пузыря. Сидящая рядом женщина подсказывает врачу, что все это не совсем так, что у нее камень находится в почке и, тем не менее, регулярно дает о себе знать ноющими болями в поясничной области. Оказалось, что у соседки по несчастью значительно более печальная ситуация. Ее камень вырос до таких больших размеров (3 см!!!), что уже не может покинуть почку самостоятельно. Как объяснил врач, поверхность камня покрыта мочевыми бактериями, которые вызывают постоянное воспаление почки.

То есть ноющая боль в пояснице связана не столько с самим камнем, сколько с воспалительным процессом.

     То, что врач чего-то не договаривает становится ясно из рассказа соседа по палате. Несмотря на «рожденный» камень, врач настоял на кратковременной госпитализации. Так вот, сосед по палате не испытывал вообще никаких жалоб, разве что на занудство медсестры, которая месяц бегала за ним по предприятию, сообщая о плохом анализе мочи. Кончилось все тем, что медсестра нажаловалась начальнику смены, и тот, чтобы не усугублять ситуацию, насильно снял мастера с дежурства и отправил его во врачебный кабинет. Там выдали талон на УЗИ почек и мочевого пузыря. Во время ультразвукового исследования выяснилось, что в правой почке находится камень размером 1 см. Как сказала врач УЗИ, если бы такой камень вывалился из почки, то возникла бы неукротимая почечная колика.

     В итоге, спустя месяц после обнаружения злополучного камня, мужчина оказался на больничной койке в ожидании планового хирургического вмешательства.

     Так что симптомы мочекаменной болезни могут быть какими угодно, от тянущих ощущений в пояснице до приступов почечной колики, от плохого анализа внешне нормальной мочи до явной крови при каждом мочеиспускании. Единственное правильное решение в такой ситуации, это не ждать у моря погоды, а сделать УЗИ почек. И срочно бежать к врачу при обнаружении даже небольшого камня.

Читайте нас в Дзене

Мочекаменная болезнь при беременности — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Особенности МКБ у беременных

Клинические проявления заболевания являются типичными, течение болезни не зависит от беременности. Почечная колика считается одним из часто встречающихся симптомов. Локализация болей происходит в районе поясницы, а сами они носят нестерпимый характер. Бывает, что боли распространяются по направлению мочеточника в паховую область, на половые губы и даже бедра. Как правило, когда возникает почечная колика, невозможно найти положение тела, при котором боль уменьшается. Также при заболевании могут возникать расстройства стула, мочеиспускания, тошнота и рвота.

Если проходит камень, возникает не только почечная колика. Меняется цвет мочи вследствие появления в ней крови. Острые края камня царапают нежную слизистую мочевыводящих путей. При беременности часто наблюдается присоединение инфекции, что приводит к осложнению болезни пиелонефритом. Поэтому происходит помутнение мочи, возникают озноб и лихорадка.

Диагностика

Мочекаменную болезнь при беременности диагностирует опытный уролог. Он принимает во внимание клиническую картину во время приступа, а также изучает результаты лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Важно, чтобы акушер-гинеколог постоянно контролировал состояние беременной женщины и плода. Рентгеновские методы диагностики не рекомендуется использовать, поэтому основную информацию врач получает благодаря УЗИ. Такая диагностика является полностью безопасной для будущей мамы и плода. Она позволяет определить размеры, место локализации, сделать прогноз относительно возможности самостоятельного отхождения.

Если у пациентки присоединилась инфекция, в некоторых случаях при почечной колике показано дренирование почки. Оно производится при помощи установки или стента на стороне поражения, а также пункционной нефростомы под УЗ-наведением. Таким образом получается купировать приступ, восстановить отток мочи от почки.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если у беременной женщины возникает мочекаменная болезнь, это может привести к таким нежелательным последствиям, как:

  • кислородное голодание,
  • нарушение кровоснабжения плода,
  • преждевременные роды.

Почечная колика представляет собой одно из самых нестерпимых ощущений. В организме женщины в результате возникает сильный спазм. Еще одна опасность заключается в сложности купирования боли при беременности. Невозможно использовать современные методики и сильные медикаменты, поскольку они способны нанести непоправимый вред плоду, как, например, ударно-волновая терапия.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Беременность предполагает использование консервативных методов лечения при постановке диагноза «мочекаменная болезнь». Если заболевание сочетается с пиелонефритом, назначается антибактериальная терапия, восстановление пассажа почки при этом является обязательным. Хирургическое лечение, как правило, не применяется. Его используют только в крайне сложных случаях, когда длительно не получается купировать приступ или же он регулярно повторяется, несмотря на старания врачей. Риск развития пиелонефрита или его рецидива также может быть показанием, но все зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Используются исключительно щадящие, малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического воздействия. Для этого применяется новейшее лазерное и эндоурологическое оборудование.

Осуществляется стентирование почки, т. е. устанавливается стент, плохая переносимость которого практически стремится к нулю. При использовании данного способа дренирования не понадобится применять мочеприемники. Это обусловлено тем, что тент не выводят наружу. При проведении процедуры используется эндоскопический УЗИ-контроль.

Также применяется пунктуационная чрескожная нефростомия, используемая под УЗ-наблюдением. Если камни расположены в мочеточниках, проводятся лазерная уретеролитоорипсия и литоэкстракция. При этом применяются эндоскоп, диаметр которого составляет 2 мм, и один из наиболее мощных типов лазера, который способен разрушить камни всех видов прочности.

Если камень располагается в почке, применяется лазерная фибронефролитотрипсия, при помощи которой производят разрушение камня практически в любой части чашечно-лоханочной системы.

Лечение данными методами возможно на любом сроке беременности.

Почему малоэффективно обычное лечение?

Во время беременности почечная колика является значительной проблемой. Диагностические возможности имеют ограничения. На весь срок беременности устанавливается стент, он помогает будущей маме избавиться от болезненных ощущений. Такое решение является временным и не устраняет камень. Важно обеспечить будущей маме возможность спокойно выносить и родить. Далее уже происходит комплексное обследование и удаление камня. Установка стента не является панацеей, т. к. он может доставлять дискомфорт, засоряться и требовать замены. Однако такое лечение во время беременности не имеет альтернативы.

Преимущества лечения в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если столкнулись с почечной коликой или просто дискомфортом в мочеполовой системе. У нас работают специалисты высшей категории, которые располагают передовым диагностическим оборудованием. Они владеют всеми современными методами лечения, знают, как безопасно помочь беременной и не навредить плоду.

Мы знаем, как облегчить состояние при почечной колике и сможем помочь каждой будущей маме, позаботимся о безопасности плода.

Удаление камней в почках | камни в почках

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются камни в почках и в мочевых путях. Причины возникновения мочекаменной болезни очень разнообразны – это и наследственная предрасположенность, и особенности обмена веществ, и характер питания. Очень важную роль в возникновении мочекаменной болезни играет нарушение оттока мочи из почки. Распространенность мочекаменной болезни в мире различна.


Камни могут встречаться на всем протяжении мочевыделительной системы – в чашечках почек, почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Камни почки бывают одиночными и множественными. Величина камней бывает самой различной – от 2 мм до  10 см.

К сожалению, примерно у трети пациентов мочекаменная болезнь имеет рецидивирующее течение, т.е. после лечения камни образуются вновь.

Несмотря на то, что мочекаменная болезнь довольно тяжелое заболевание, не следует отчаиваться. Современная урология быстро развивается, появляются эффективные методы лечения мочекаменной болезни, которые позволяют удалить камень и избавить человека от страданий.

В нашей клинике мы предлагаем лечение мочекаменной болезни самым современным и малотравматичным способом. С помощью нового лазерного оборудования избавление пациента от камней различной локализации в мочевой системе происходит достаточно быстро, малоинвазивно, что сокращает период пребывания больного в стационаре и период реабилитации. Гольмиевый лазер нового поколения с легкостью дробит камни мочевой системы независимо от состава камня.

Возможности современного оборудования в «ЕвроМед клинике» позволяют записать на видео процесс операции лазерной литотрипсии. Хирург удаляет камни из мочеточника пациента. В первую очередь врач обнаруживает сам камень, далее приступает к разрушению его лазерным лучом и в конечном итоге извлекает мелкие частички камня.


Медикаментозное лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Лечение мочекаменной болезни


Тактика лечения подбирается с учетом состояния больного, уровня снижения функции почек, наличия в них структурных изменений, вида, локализации и размеров камней.

В первую очередь схема современного лечения мочекаменной болезни включает назначение диеты. Она определяется в зависимости от типа камней:

  • При уратных камнях – нужно исключить мясо, рыбу, алкоголь;
  • При фосфатных камнях – не употреблять молочные продукты, овощи и фрукты;
  • При оксалатных камнях – необходимо ограничить все продукты, содержащие витамин С, чай, картофель.

Кроме этого, рекомендуется усиленный питьевой режим и ограничение соли до 5 гр. в сутки.

При мочекаменной болезни назначают несколько групп медикаментов:

  • Мочегонные (диуретики) – показаны при небольших камнях и могут ускорить их выведение;
  • Средства, растворяющие камни – применяются только при уратных камнях;
  • Препараты для коррекции обмена – их подбирают также в зависимости от вида конкрементов;
  • Антиагреганты;
  • Препараты, улучшающие кровоток в почках;
  • Ангиопротекторы;
  • Медикаменты, восстанавливающие функцию почек;
  • Антибиотики при присоединении инфекции;
  • Обезболивающие средства (кроме анальгина) или миотропные спазмолитики при болевом синдроме.

Особую осторожность при выборе медикаментов стоит соблюдать при лечении мочекаменной болезни у женщин в период беременности, так как многие лекарственные средства противопоказаны во время вынашивания ребенка.

Если нет тенденции к самостоятельному отхождению камней или консервативная терапия не дает эффекта, показано хирургическое лечение. В качестве альтернативы может быть использована ударно-волновая литотрипсия – современная методика, основанная на дроблении камней электрогидравлическими волнами. Она менее травматична, чем открытая операция, но имеет противопоказания: нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые заболевания, пиелонефрит, ожирение. Также УВТ не применяется в качестве метода лечения мочекаменной болезни у женщин во время беременности. 

Лечение камней в почках: ударно-волновая литотрипсия

Что такое ударно-волновая литотрипсия?

Ударно-волновая литотрипсия (SWL) является наиболее распространенным методом лечения камней в почках в США. Ударные волны извне тела нацелены на камень в почке, вызывая его фрагментацию. Камни разбиты на мелкие кусочки. Иногда ее называют ЭУВЛ: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия®.

Вот что означают слова:

  • экстракорпоральное: извне тела
  • ударные волны: волны давления
  • литотрипсия (греческие корни этого слова — «лито», что означает камень, «трипси» — раздробленный).

Итак, SWL описывает нехирургический метод лечения камней в почках или мочеточнике (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю) с использованием высокоэнергетических ударных волн.Камни разбиваются на «каменную пыль» или фрагменты, которые достаточно малы, чтобы пройти с мочой. Если останутся большие куски, можно провести еще одну обработку

Когда можно использовать SWL?

SWL лучше работает с некоторыми камнями, чем с другими. Так нельзя обрабатывать очень большие камни. Размер и форма камня, место его посадки в мочевыводящих путях, ваше здоровье и здоровье почек будут частью решения о его использовании. Камни диаметром менее 2 см — лучший размер для SWL.При очень больших размерах лечение может оказаться неэффективным.

SWL подходит для одних людей больше, чем для других. Поскольку при УВЛ необходимы рентгеновские лучи и ударные волны, беременных женщин с камнями таким способом не лечат. Люди с нарушениями свертываемости крови, инфекциями, тяжелыми аномалиями скелета или с патологическим ожирением также обычно не являются хорошими кандидатами для УВЛ. Если у ваших почек есть другие аномалии, ваш врач может решить, что вам нужно другое лечение. Если у вас установлен кардиостимулятор, кардиолог решит, можно ли вам перенести УВЛ.

Нужно ли срочно лечить пациента с помощью такой процедуры?

Если камень не проходит сам по себе, он требует лечения. Если у вас есть инфекция, сильная боль или нарушена функция почек, ваши врачи будут действовать быстро. Если у вас только одна почка или у вас была трансплантация почки, ваш камень излечится быстрее. Если у вас есть большие камни или камни в обеих почках, врачи не будут ждать, чтобы вас вылечили.

Что включает в себя лечение?

Вы окажетесь на операционном столе.Мягкую подушку, наполненную водой, можно положить на живот или за почку. Тело расположено так, чтобы на камень можно было точно нацелить ударную волну. В более старом методе пациента помещают в ванну с теплой водой. Чтобы раздавить камни, нужно около 1-2 тысяч ударных волн. Полный курс лечения занимает от 45 до 60 минут.

Иногда врачи вставляют трубку через мочевой пузырь и продвигают ее к почке непосредственно перед SWL. Эти трубки (называемые стентами) используются при закупорке мочеточника, когда существует риск инфекции, а также у пациентов с непереносимой болью или сниженной функцией почек.

После процедуры вы обычно остаетесь около часа, затем вам разрешат вернуться домой, если все пойдет хорошо. Вам будет предложено выпить много жидкости, процедить мочу через фильтр, чтобы захватить осколки камней для анализа, и вам может потребоваться прием антибиотиков и обезболивающих. Некоторые исследования показали, что камни могут вылечиться лучше, если после УВЛ используются определенные препараты (антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы).

Нужна ли пациенту анестезия?

Да, даже если нет разреза, будет боль.Вы и ваш врач обсудите, будет ли использоваться легкая седация, а также местные или общие анестетики. Выбор зависит от техники, типа камня и пациента. УВЛ может быть проведена только с легким седативным действием, но, как правило, используется какой-либо тип анестезии — местный, региональный или общий — для того, чтобы помочь пациенту оставаться в неподвижном состоянии, уменьшить дискомфорт и улучшить разрушение камня.

Нужно ли госпитализировать пациента?

Обычно нет. В большинстве случаев литотрипсия проводится в амбулаторных условиях.

Каковы преимущества и недостатки этого лечения?

Основным преимуществом этого метода лечения является то, что он лечит камни в почках без разреза. В результате сокращаются сроки пребывания в больнице и время восстановления.

Но, хотя SWL может работать, это не всегда работает. После SWL около 50% людей избавятся от камней в течение месяца. В других сохранились каменные обломки разного размера. Иногда требуется повторная процедура (или другая процедура).

SWL может вызвать повреждение почек.Вопрос о том, вызывает или нет SWL развитие высокого кровяного давления и диабета, остается спорным. Эти возможности все еще изучаются. Вам следует спросить своего врача о рисках и преимуществах SWL в вашей ситуации.

Что может ожидать пациент после лечения?

Время восстановления обычно довольно короткое. После лечения пациент может почти сразу встать на прогулку. Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Особых диет не требуется, но обильное питье помогает прохождению осколков камня.В течение нескольких недель могут передаваться осколки камня.

Что будет после выписки из больницы?

После лечения у вас будет кровь в моче и, возможно, боль или ноющая боль в животе в течение нескольких дней. Другие люди испытывают сильную схваткообразную боль, когда осколки осколков камня выходят из тела. Устные обезболивающие и пить много воды помогут облегчить симптомы.

Иногда камень не полностью раскалывается или остаются большие куски, и может потребоваться дополнительная обработка.

Редко возникают более серьезные проблемы, такие как кровотечение возле почки, которое может потребовать переливания крови, повреждение области вокруг камня или осколки камня, блокирующие отток мочи.

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете сильную потребность в мочеиспускании даже после опорожнения мочевого пузыря или если вы испытываете сильную боль даже при приеме обезболивающего.

Какие еще существуют варианты лечения камней в почках?

Медикаментозное лечение изучается с помощью таких препаратов, как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), стероиды и альфа-адреноблокаторы.Идея состоит в том, что камень можно растворить с помощью лекарств. Другие препараты, такие как К-цитрат, тиазиды или аллопуринол, назначаются для предотвращения образования новых камней. Большинство врачей согласны с тем, что необходимы дополнительные медицинские исследования.

Когда УВЛ не подходит или не работает, некоторым людям может потребоваться уретероскопия, метод, при котором через мочевой пузырь доходит до камня, или чрескожная нефролитотомия, методика, при которой делается небольшой разрез на спине. Некоторым людям в очень редких случаях даже требуется открытая операция — методика, при которой делается больший разрез в брюшной полости.Медицинские термины хирургии камня в почках (с разрезом) — уретеролитотомия или нефролитотомия.

Насколько успешна ударно-волновая литотрипсия?

У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, около 50-75% не имеют камней в течение трех месяцев после лечения УВЛ. Наиболее высокие показатели успеха наблюдаются у пациентов с более мелкими камнями (например, менее 1 см).

После лечения у некоторых пациентов могут оставаться фрагменты камня, которые слишком велики, чтобы пройти через них.При необходимости их можно лечить снова с помощью ударных волн или другого лечения.

А как насчет камней в мочеточнике?

Большинство мелких камней в мочеточнике (менее 1–5 мм в диаметре) проходят сами по себе. Если они не проходят, обычно проводится другое вмешательство. Камни мочеточника, которые возникают рядом с почкой, обычно лечат с помощью УВЛ с перемещением камня в лучшее место или без него. Камни мочеточника, расположенные ниже (около мочевого пузыря), также можно лечить с помощью УВЛ, но обычно они требуют уретероскопии, особенно если они большие (более 1 см в диаметре).

Сколько стоит литотрипсия?

Стоимость литотрипсии варьируется. Узнайте у уролога или в местном медицинском центре информацию о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, какие расходы покрываются и каковы будут ваши расходы.

Где пациенты могут получить такое лечение?

Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах, а иногда и в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где сделать литотрипсию в вашем районе, обратитесь к своему врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Часто могут. У людей, у которых было более одного камня в почках, вероятно образование другого. Как только причина будет обнаружена, врач может порекомендовать пить больше жидкости, изменить диету и принять лекарства.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

Диета и камни в почках
Камни в почках
Лечение камней в почках: уретероскопия
Лечение камней в почках: чрескожная нефролитотомия / нефролитотрипсия

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

цистиновых камней | Национальный фонд почек

Что такое цистиновые камни?

Цистиновый камень — это разновидность почечного камня. Многие думают, что существует только один тип камней в почках. Но на самом деле бывают разные виды. Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется в почке.Он может оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

Цистиновые камни имеют тенденцию повторяться и обычно больше, чем другие камни в почках. Если у вас есть цистиновые камни, обратитесь к врачу. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск образования новых камней. Вы можете не знать, что у вас цистиновый камень. Для правильного лечения этого состояния важно диагностировать камни.

Что вызывает цистиновые камни?

Цистиновые камни вызываются редким заболеванием, называемым цистинурией.Заболевание вызывает попадание природного вещества, называемого цистином, в вашу мочу. Когда в моче слишком много цистина, могут образовываться камни в почках. Эти камни могут застрять в почках, мочевом пузыре или любом месте мочевыводящих путей. У большинства людей с цистинурией есть повторяющиеся камни. Это пожизненное состояние, которое можно контролировать, но нельзя вылечить.

Кто подвержен риску цистинурии?

Цистинурия — это наследственное заболевание (передается в семье). Примерно 1 из 7000 человек в мире страдает цистинурией.Исследования показывают, что большинство людей с цистинурией получают первые камни в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако это может повлиять на людей во всех возрастных группах. У детей, подростков и пожилых людей могут развиться цистиновые камни.

Каковы симптомы цистинурии?

Цистинурия вызывает симптомы только при наличии камня. Камни в почках могут быть размером с песчинку. Другие могут достигать размеров камешка или даже мяча для гольфа. Симптомы могут включать:

  • Боль при мочеиспускании
  • Кровь в моче
  • Острая боль в боку или спине (почти всегда с одной стороны)
  • Боль в области паха, таза или живота
  • Тошнота и рвота

Как узнать, есть ли у меня цистинурия?

Чаще всего цистинурия обнаруживается при симптомах цистинового камня.Камень проверяется, чтобы увидеть, сделан ли он из цистина. Семейный анамнез цистинурии также может быть важным ключом к разгадке. Другие тесты могут включать:

  • Анализы мочи могут проверить, есть ли цистин в моче. Это может оказаться полезным людям без симптомов, у которых в семейном анамнезе есть цистинурия.
  • Визуализирующие тесты можно использовать для обнаружения камней в теле:
    • Ультразвук использует устройство для отражения безопасных, безболезненных звуковых волн от органов и создания изображения их структуры.Многие медицинские работники считают, что это лучший скрининговый тест для поиска камней.
    • Компьютерная томография (КТ). Этот метод использует рентгеновские лучи для создания изображений и поиска камней внутри почек.

В настоящее время генетическое тестирование не часто используется для выявления цистинурии, но при необходимости может сыграть роль в диагностике.

Как лечить цистинурию?

Лечение начинается с принятия мер, направленных на предотвращение образования камней.Для взрослых и детей это означает пить больше воды, меньше соли и есть меньше мяса. Если этих шагов недостаточно, вам также может потребоваться специальное лекарство, чтобы предотвратить образование камней.

  • Пейте больше воды. Употребление большого количества воды снижает способность цистина образовывать камни в моче. Спросите своего лечащего врача, сколько воды вам следует пить каждый день, чтобы предотвратить образование камней.
  • Изменение диеты. Цистиновые камни меньше образуются в менее кислой моче.Употребление большего количества фруктов и овощей может сделать мочу менее кислой . Употребление мяса производит мочу, которая содержит на больше кислоты, чем на , что может увеличить риск образования цистиновых камней.
  • Соль восстановительная. Употребление меньшего количества соли может помочь предотвратить образование цистиновых камней. Старайтесь не есть соленую пищу, включая картофельные чипсы, картофель фри, мясные сэндвичи, консервированные супы и упакованные блюда.
  • Медицина. Некоторым людям также может потребоваться принимать рецептурные лекарства, чтобы предотвратить образование камней.Разные лекарства действуют по-разному. Некоторые типы помогают снизить кислотность мочи. Другие типы помогают предотвратить образование цистиновых камней, не позволяя кристаллам объединяться. Ваш лечащий врач может объяснить эти различные варианты и помочь вам подобрать для вас подходящее лекарство.

Как я узнаю, работает ли мое лечение?

Поскольку цистиновые камни имеют тенденцию повторяться, важно знать, что ваше лечение работает и снижает уровень цистина. 24-часовой сбор мочи — это способ проверить уровень цистина.Ваш лечащий врач может попросить вас сделать 24-часовой сбор мочи, чтобы проверить ваш уровень. Результаты помогут определить, нужны ли какие-либо изменения в вашем лечении.

Что произойдет, если я получу цистиновый камень?

Цель лечения — предотвратить образование камней за счет уменьшения количества цистина в моче. Чем меньше цистина в моче, тем меньше вероятность образования камней. Для достижения этой цели важно работать с вашим лечащим врачом. Камни в почках могут вызывать сильную боль.Возможно, вам придется принимать обезболивающие, пока вы ждете, пока камень не выйдет из вашего тела.

Если камень очень большой и болезненный, или если он блокирует отток мочи, вам может потребоваться операция по его удалению. Есть несколько различных видов операций, которые помогут избавиться от камней. К ним относятся:

  • Чрескожная нефростолитотомия (или нефролитотомия): процедура, при которой через кожу в почку вводится специальный инструмент для удаления или разрушения камней.
  • Уретероскопия: крошечный инструмент вводится в мочевой пузырь, а затем вверх по мочеточнику (трубка, по которой моча выводится из почек в мочевой пузырь) для удаления камня.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): процедура, при которой используются ударные волны для дробления крупных камней на более мелкие части. Однако эта процедура неэффективна для цистиновых камней по сравнению с другими типами камней в почках.

Может ли цистинурия вызвать почечную недостаточность?

У большинства людей почечная недостаточность не возникает из-за цистинурии, даже при рецидивирующих камнях.Однако без надлежащего лечения камней вы можете испытать:

  • Повреждение почки или мочевого пузыря камнем
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Инфекции почек
  • Закупорка мочеточника (трубки, отводящей мочу из почек в мочевой пузырь)

Ключевые точки

  • Цистиновые камни вызываются редким наследственным заболеванием, которое называется цистинурия.
  • Цистинурия — это пожизненное заболевание, с которым нужно будет активно бороться, чтобы предотвратить образование камней.
  • Лечение начинается с принятия мер, направленных на предотвращение образования камней, таких как употребление большого количества воды, уменьшение количества соли и употребление меньшего количества мяса. Если этих шагов недостаточно, могут потребоваться определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы предотвратить образование камней.
  • Маленькие камни в почках могут выходить из тела во время мочеиспускания. Более крупные камни могут потребовать хирургического вмешательства.
  • При правильном обращении вы можете предотвратить образование новых камней. Большинство людей могут контролировать цистинурию, выпивая много воды, уменьшая количество соли, употребляя меньше мяса и принимая лекарства, предотвращающие образование камней.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2016 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Чрескожная нефролитотомия / нефролитотрипсия | Национальный фонд почек

Что такое чрескожная нефролитотомия и чрескожная нефролитотрипсия?

Эти процедуры предназначены для лечения камней в почках, которые используются у пациентов с большими почечными камнями или почечными камнями неправильной формы, у людей с инфекциями, у людей, которые недостаточно разрушены с помощью УВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), или у тех, кто не является кандидатом на другое распространенное лечение. лечение камня, уретероскопия.Камни больше 2 см (размер мрамора) требуют этой процедуры.

Обе процедуры включают проникновение в почку через небольшой разрез на спине. Как только хирург добирается до почки, через отверстие продевается нефроскоп (миниатюрная оптоволоконная камера) и другие небольшие инструменты. Если камень удаляется через трубку, это называется нефролитотомией. Если камень раздроблен, а затем удален, это называется нефролитотрипсией. Хирург может видеть камень, использовать высокочастотные звуковые волны, чтобы разбить камень, и «пылесосить» пыль с помощью аспирационной машины.

Вот что означают слова:

  • Средства чрескожные через кожу
  • Нефролитотомия — это сочетание словосочетаний нефро- (почка), лито- (камень) и -томия (удаление)
  • Нефролитотрипсия — это комбинация корней слова нефро- (почка), лито (камень) и -трипсия (раздавлен).

Могу ли я быть госпитализирован для этой процедуры?

Да. Для этого требуется общий наркоз. Вам потребуется кратковременная (2 или 3 дня) госпитализация.Вы можете не работать около недели. В зависимости от положения камня процедура занимает от 20 до 45 минут. Цель состоит в том, чтобы удалить все камни, чтобы ни один не прошел через мочевыводящие пути.

Какие риски?

Даже минимально инвазивные операции, такие как чрескожная нефролитотомия или нефролитотрипсия, сопряжены с риском инфицирования, кровотечения и других осложнений. В результате в почке образуется отверстие, которое обычно заживает без другого лечения.Операции на брюшной полости несут небольшой риск повреждения других близлежащих органов, таких как кишечник, мочеточник, печень или мочевой пузырь.

Это мой единственный вариант?

Если камни очень большие (более 2 см) или находятся в месте, которое не позволяет провести эффективную УВЛ или уретероскопию, может потребоваться чрескожное удаление камня. Любая операция на почке сопряжена с относительно редким долгосрочным риском высокого кровяного давления или снижения функции почек в более позднем возрасте. Вам следует поговорить об этом со своим хирургом.может потребоваться чрескожное удаление камня. Это часто позволяет избежать более инвазивной открытой хирургии, которая является еще одним вариантом лечения этих камней, но она требуется очень редко.

Какие преимущества и недостатки?

Одним из преимуществ этой операции является то, что это наиболее эффективный метод, позволяющий убедиться, что у пациента нет камней. Большинство пациентов покидают больницу без камней. Однако иногда для удаления камня требуется другая процедура.

Несмотря на то, что при лечении камня в почках используется разрез, он менее инвазивен, чем полностью открытая операция.Поскольку это одна из самых сложных операций, ее проводят хирурги, прошедшие специальную подготовку. Урологи и радиологи могут работать вместе над этими операциями.

Лечение и профилактика камней в почках: обновление

1. Long LO, Парк С. Обновленная информация о лечении нефролитиаза. Минерва Урол Нефрол . 2007; 59 (3): 317–325 ….

2. Acar B, Inci Arikan F, Эмексиз С, Даллар Ю. Факторы риска нефролитиаза у детей. Мир Дж. Урол . 2008. 26 (6): 627–630.

3. Sas DJ, Халси ТК, Шатат ИФ, Орак JK. Рост числа случаев образования камней в почках у детей оценивается в отделении неотложной помощи. Дж. Педиатр . 2010. 157 (1): 132–137.

4. Росс А.Е., Ханда С, Lingeman JE, Matlaga BR. Камни в почках при беременности: исследование состава камней. Урол Рес . 2008. 36 (2): 99–102.

5.Правило AD, Бергстраль Э.Дж., Мелтон LJ III, Ли Х, Уивер А.Л., Lieske JC. Камни в почках и риск хронического заболевания почек. Clin J Am Soc Nephrol . 2009. 4 (4): 804–811.

6. Milliner DS, Мерфи ME. Мочекаменная болезнь у детей. Май Clin Proc . 1993; 68: 241.

7. Коста-Бауза А, Рамис М, Монтесинос V, и другие. Тип почечных камней: варьируется в зависимости от возраста и пола. Мир Дж. Урол . 2007. 25 (4): 415–21.

8. Шольц Д., Schwille PO, Ульбрих Д, Бауш В.М., Сигель А. Сравнение почечных камней и их частоты в клинике камней: связь с параметрами минерального обмена в сыворотке и моче. Урол Рес . 1979; 7 (3): 161–70.

9. Пьетров П.К., Karellas ME. Лечение общих мочевых камней. Ам Фам Врач . 2006. 74 (1): 86–94.

10. Preminger GM, Тиселиус Х.Г., Ассимос Д.Г., и другие.; Группа рекомендаций EAU / AUA по нефролитиазу. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007. 178 (6): 2418–2434.

11. Coe FL, Эван А.П., Вустер Э.М., Lingeman JE. Три пути образования камней в почках человека. Урол Рес . 2010. 38 (3): 147–160.

12. Матлага БР, Уильямс JC младший, Ким СК, и другие.Эндоскопические доказательства прикрепления камня к бляшке Рэндалла. Дж Урол . 2006. 175 (5): 1720–1724.

13. Сингх А, Alter HJ, Литтлпейдж А. Систематический обзор медикаментозной терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед . 2007. 50 (5): 552–563.

14. Деллабелла М, Миланский G, Муззонигро Г. Медикаментозно-экспульсивная терапия дистального уретеролитиаза: рандомизированное проспективное исследование роли кортикостероидов, используемых в сочетании с упрощенной схемой лечения тамсулозином, и качества жизни, связанного со здоровьем. Урология . 2005. 66 (4): 712–715.

15. Пейдж Н.М., Нагами GT. 10 основных вещей, которые нефрологи хотели бы знать каждому лечащему врачу. Mayo Clin Proc . 2009. 84 (2): 180–186.

16. Saltel E, Ангел JB, Футтер Н.Г., Walsh WG, О’Рурк К., Махони Дж. Повышенная распространенность и анализ факторов риска нефролитиаза индинавиром. Дж Урол . 2000. 164 (6): 1895–1897.

17.Сёргель Ф, Эттингер Б, Benet LZ. Истинный состав камней в почках передан во время терапии триамтереном. Дж Урол . 1985. 134 (5): 871–873.

18. Топамакс (топирамат). DailyMed. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=7412. По состоянию на 30 декабря 2010 г.

19. Chopra N, Штраф PL, Цена B, Атлас I. Двусторонний гидронефроз, вызванный ципрофлоксацином, вызвал кристаллурию и камнеобразование. Дж Урол .2000; 164 (2): 438.

20. Siegel WH. Необычное осложнение терапии сульфаметоксазолетриметопримом. Дж Урол . 1977; 117 (3): 397.

21. Дик WH, Lingeman JE, Премингер GM, Смит Л.Х., Уилсон Д.М., Ширрелл В.Л. Злоупотребление слабительными как причина почечных камней урата аммония. Дж Урол . 1990. 143 (2): 244–247.

22. Стерретт С.П., Пеннистон KL, Вольф Дж. С. Младший, Nakada SY.Ацетазоламид является эффективным дополнением к ощелачиванию мочи у пациентов с мочевой кислотой и образованием цистиновых камней, резистентных к цитрату калия. Урология . 2008. 72 (2): 278–281.

23. Велч Б.Дж., Грейбил Д, Moe OW, Маалуф Н.М., Сахаи К. Биохимический профиль и профили риска образования камней при лечении топираматом. Am J Kidney Dis . 2006. 48 (4): 555–563.

24. Curhan GC. Эпидемиология каменной болезни. Урол Клин Норт Ам . 2007. 34 (3): 287–293.

25. Гамбаро Г, Фаваро S, Д’Анджело А. Риск почечной недостаточности при нефролитиазе. Am J Kidney Dis . 2001. 37 (2): 233–243.

26. Американское общество нефрологов. Хроническое заболевание почек. http://www.asn-online.org/policy_and_public_affairs/docs/ASN%20NKDEP%20CKD%20in%20Primary%20Care%20Presentation%202-08.pdf. По состоянию на 12 апреля 2011 г.

27. Swartz MA, Lydon-Rochelle MT, Саймон Д, Райт JL, Портер МП.Поступление по поводу нефролитиаза при беременности и риска неблагоприятных исходов родов. Акушерский гинекол . 2007. 109 (5): 1099–1104.

28. Hesse A, Siener R, Хайнк Х, Янен А. Влияние диетических факторов на риск образования мочевых камней. Сканирующий Microsc . 1993. 7 (3): 1119–1127.

29. Марангелла М, Багнис С, Бруно М, Витале С, Петраруло М, Рамелло А. Ингибиторы кристаллизации в патофизиологии и лечении нефролитиаза. Урол Инт . 2004; 72 (приложение 1): 6–10.

30. Серио А, Фрайоли А. Наблюдательное и продольное исследование пациентов с камнями в почках, получавших минеральную воду Fiuggi [на итальянском языке]. Клин Тер . 1999; 150 (3): 215–219.

31. Парки JH, Coe FL. Доказательства надежной профилактики камней в почках на протяжении нескольких десятилетий. БЖУ Инт . 2009. 103 (9): 1238–1246.

32. Borghi L, Мески Т, Амато Ф, Бриганти А, Новарини А, Джаннини А.Объем мочи, вода и рецидивы при идиопатическом кальциевом нефролитиазе: 5-летнее рандомизированное проспективное исследование. Дж Урол . 1996. 155 (3): 839–843.

33. Такеучи H, Уэда М, Сато М, Ёсида О. Влияние диетического кальция, магния и фосфора на образование струвитных камней в мочевыводящих путях крыс. Урол Рес . 1991. 19 (5): 305–308.

34. Джаррар К, Boedeker RH, Вайднер В.Струвитные камни: долгосрочное наблюдение в условиях метафилаксии. Анн Урол (Париж) . 1996. 30 (3): 112–117.

35. Шива С., Барак Скорая помощь, Редди ГП, и другие. Критический анализ роли кишечных Oxalobacter formigenes в оксалатно-каменной болезни. БЖУ Инт . 2009. 103 (1): 18–21.

36. Хоппе Б, Бек Б, Gatter N, и другие. Oxalobacter formigenes: потенциальное средство для лечения первичной гипероксалурии 1 типа. Почки Инт . 2006. 70 (7): 1305–1311.

37. Батмангхелидж Ф., Кольштадт И. Вода: движущая сила опорно-двигательного аппарата. В: Научные данные по опорно-двигательному, бариатрическому и спортивному питанию. Бока-Ратон, Флорида: Тейлор и Фрэнсис; 2006: 127–135.

38. Ливингстон EH, Кольштадт И. Упрощенные формулы прогнозирования скорости метаболизма в состоянии покоя для людей с нормальным ростом и ожирением. Obes Res . 2005. 13 (7): 1255–1262.

39.Экеруо WO, Тан YH, Молодой доктор медицинских наук, и другие. Факторы метаболического риска и влияние медикаментозной терапии на лечение нефролитиаза у пациентов с ожирением. Дж Урол . 2004. 172 (1): 159–163.

40. Eisner BH, Портен СП, Бечис СК, Столлер МЛ. У диабетиков, образующих камни в почках, выделяется больше оксалата, и у них более низкий pH мочи, чем у недиабетических камнеобразователей. Дж Урол . 2010. 183 (6): 2244–2248.

41.Маалуф Н.М., Кэмерон М.А., Moe OW, Сахаи К. Метаболическая основа низкого pH мочи при диабете 2 типа. Clin J Am Soc Nephrol . 2010. 5 (7): 1277–1281.

42. Бреслау Н.А., Бринкли Л, Хилл К.Д., Пак CY. Связь диеты, богатой животным белком, с образованием камней в почках и метаболизмом кальция. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1988. 66 (1): 140–146.

43. Тейлор Э. Н., Curhan GC. Употребление фруктозы и риск образования камней в почках. Почки Инт . 2008. 73 (2): 207–212.

44. Choi HK, Уиллетт W, Курхан Г. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. ЯМА . 2010. 304 (20): 2270–2278.

45. Тринкьери А, Эспозито Н, Кастельнуово К. Растворение рентгенопрозрачных почечных камней путем орального подщелачивания цитратом калия / бикарбонатом калия. Арч Итал Урол Андрол . 2009. 81 (3): 188–191.

46. Сахаи К, Никар М, Холм К, Пак CY.Противоположные эффекты терапии цитратом калия и цитратом натрия на химический состав мочи и кристаллизацию камнеобразующих солей. Почки Инт . 1983. 24 (3): 348–352.

47. Pizzarelli F, Пикок М. Влияние хронического приема сульфата аммония на рецидивы фосфатных камней. Нефрон . 1987. 46 (3): 247–252.

Камни в почках | Michigan Medicine

О камнях в почках

Примерно 13% мужчин и 7% женщин в Соединенных Штатах когда-нибудь будут иметь камни в почках.Распространенность камней в почках значительно увеличивается в Соединенных Штатах.

В Michigan Medicine наша программа по эндоурологии, почечнокаменной болезни и литотриптору имеет долгую историю выдающейся клинической помощи, инноваций и исследований.

Камни в почках

В качестве комплексной программы лечения камней мы предоставляем пациентам услуги по всему спектру лечения, работая в тесном сотрудничестве с эндокринологами, нефрологами и радиологами, чтобы предложить вам наилучшее лечение. Наши урологи являются экспертами в диагностической оценке, хирургическом лечении, метаболических исследованиях и нехирургической помощи и лечат около 1000 пациентов с камнями в год.Мы намерены оценить вас, а затем решить вашу проблему быстро, эффективно и результативно. Мы стремимся минимизировать продолжительность периода от появления симптомов до разрешения проблемы и решать проблему с помощью малоинвазивных методов, которые индивидуализированы для вашей конкретной ситуации.

Признаки и симптомы камня в почках

Камни в почках — это скопления кристаллов, которые образуются, когда концентрация минералов в моче становится очень высокой. Как следует из их названия, камни почти всегда возникают в почках.Они могут вызывать проблемы там или могут быть незаметны до тех пор, пока не войдут в мочеточник (трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем). Как только камни попадают в мочеточник, они могут препятствовать оттоку мочи, что обычно вызывает такие симптомы, как боль в верхней части спины (то есть в боку) или внизу живота, тошнота, рвота и кровь в моче. Многие камни проходят по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем выводятся с мочой. Иногда камни могут оставаться в мочеточнике или мочевом пузыре.

Варианты лечения камней в почках

Мы работаем с пациентами на всех стадиях их состояния, составляя индивидуальный план, независимо от того, нужна ли операция или нет. Мы также пытаемся определить факторы, которые могут быть причиной образования камней, чтобы предотвратить увеличение размеров существующих камней и снизить риск образования камней в будущем.

При подозрении на камень в почках мы собираем анамнез, проводим медицинский осмотр и получаем рентгенологическое изображение. Исследования могут включать простой рентген брюшной полости, УЗИ почек или компьютерную томографию.Они помогают нам определить местонахождение камня, его размер, степень, в которой камень может вызывать затруднение оттока мочи, и какие виды терапии подходят для лечения.

Рентгенограмма брюшной полости почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB)

Компьютерная томография, показывающая камень левой почки

Компьютерная томография, показывающая камень правого мочеточника

Консервативный менеджмент

В случаях, когда камень переместился в мочеточник, особенно если камень небольшой (менее 0.5 сантиметров), мы часто рекомендуем консервативное лечение. Мы делаем это, потому что многие более мелкие камни проходят сами по себе, что позволяет пациентам избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает обезболивание (обычно с помощью ацетаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен), гидратацию (от 6 до 8 стаканов воды в день) и лечебную изгнающую терапию с использованием альфа-блокаторов (например, тамсулозина). Многие камни пройдут при таком лечении без хирургического вмешательства.

Минимально инвазивные хирургические методы лечения камней в почках

Факторы, влияющие на прохождение камня, включают размер и расположение камня.Чем больше камень, тем меньше вероятность того, что он выйдет без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение обычно рекомендуется при камнях размером 0,5 сантиметра и более, а также пациентам, у которых консервативное лечение не помогает. Используемые сегодня процедуры по удалению камней малоинвазивны и очень эффективны. Наиболее распространенные методы включают ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию с лазерной литотрипсией и чрескожную нефролитотомию. Наша команда эндоурологов ежегодно выполняет более тысячи таких процедур с использованием новейших технологий.

Ударно-волновая литотрипсия (SWL) — наименее инвазивная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. Используя рентгеновское или ультразвуковое сканирование для идентификации камня, ударные волны применяются извне тела, чтобы разбить камень на более мелкие фрагменты, которые затем выводятся с мочой. SWL — это вариант для камней в почках размером до 2 сантиметров, которые не расположены в нижней части почки, в зависимости от других факторов пациента.

Уретероскопия с лазерной литотрипсией (URS) может использоваться для камней размером до 2 сантиметров, расположенных в любом месте мочеточника или почки.Эта процедура включает пропускание оптоволоконного уретероскопа малого диаметра через мочевой пузырь в мочеточник, что позволяет хирургу увидеть камень. Затем используется лазер, чтобы разбить камень на более мелкие части, которые можно удалить или вывести с мочой. УРС особенно полезен при камнях мочеточника, тех, которые расположены в нижней части почки, и тех, которые устойчивы к УВЛ.

Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) — лучший вариант для более крупных камней в почках (т. Е., размером более 2 сантиметров) или при наличии других усложняющих анатомических факторов. PCNL включает в себя полудюймовый разрез на спине, через который хирург извлекает камни с помощью нефроскопа. Пациентам обычно требуется госпитализация на одну ночь с последующим коротким периодом восстановления дома.

Лечение от камней

Факторы, повышающие риск образования камней, включают:

  • Пол: мужчины более склонны к образованию камней в почках, чем женщины, хотя эта частота увеличивается быстрее у женщин, и вскоре мужчины и женщины могут иметь равный риск образования камней в почках
  • Семейный анамнез: Если у вас есть члены семьи с камнями, у вас более высокий риск развития камней в почках
  • Диета: диета с высоким содержанием жиров, обработанного сахара и соли подвергает людей риску образования камней в почках
  • Вес: ожирение тесно связано с камнями в почках
  • Личный анамнез: Если вы сформировали свой первый камень в молодости или если вы уже сформировали более одного камня, вы подвергаетесь большему риску иметь больше камней

Краеугольным камнем лечения камней является увеличение потребления жидкости.Рекомендуется пить столько жидкости, чтобы выделять 2 литра мочи в день. Это эквивалентно количеству жидкости в 2-литровой бутылке содовой. Важно, чтобы вы распределяли это количество на весь день, а не выпивали все количество за один раз. Перед сном рекомендуется выпить стакан воды. Цель состоит в том, чтобы ваша моча имела вид воды. Если моча желтая, вероятно, вы пьете недостаточно.

Если предполагается, что вы подвержены большему риску камнеобразования, мы предложим вам вместе разработать индивидуальную программу по предотвращению камнеобразования в будущем.В дополнение к анализу камней (важно, чтобы вы поймали камень и принесли его своему врачу!), Исследования крови и 24-часовой сбор мочи могут помочь вам выбрать индивидуальную терапию. Существует множество метаболических причин возникновения камней в различных комбинациях, и мы определим вашу конкретную проблему с обменом веществ и вместе с вами поможем решить ее с помощью диеты или лекарств. Если у вас частые рецидивы камней, многочисленные проблемы со здоровьем или дополнительные урологические проблемы, такие как нейрогенный мочевой пузырь, хроническая инфекция или непроходимость, наша комплексная программа особенно хорошо подходит для вас.

Передовые исследования

Мы активно участвуем в исследованиях по разработке новых методов и техник лечения камней в почках. Мы также изучаем тенденции терапии, качество ухода и эффективность лечения, чтобы улучшить понимание камней в почках и уровень лечения для всех пациентов с камнями. Как пациент, вы имеете право участвовать в активных клинических испытаниях, которые могут быть полезны в вашей ситуации.

Клиника быстрого доступа почечнокаменной болезни

Клиника быстрого доступа почечных камней в Центре специализированной помощи Ливонии предлагает пациентам с почечными камнями доступ к рентгеновским снимкам, компьютерной томографии, а также возможность диагностики и лечения в тот же день — все под одной крышей.Все это дополняется улучшенным доступом к врачам и удобной парковкой в ​​Центре специализированной помощи Ливонии.

Назначить встречу

Если вы пациент, который хочет получить доброжелательную и отзывчивую помощь в ведущей урологической клинике в Мичигане, позвоните по телефону 734–936–7030, чтобы записаться на прием. Если вы поставщик медицинских услуг и хотите направить пациента, перейдите на страницу «Для поставщиков медицинских услуг».

камней в почках у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое камни в почках?

Камни в почках также известны как почечные камни или нефролитиаз.Обычно они возникают у взрослых, но могут возникать и у детей. Камни в почках образуются, когда в почках накапливается большое количество определенных веществ, образуя кристаллы или камень. Некоторые камни вызваны другими заболеваниями, но многие из них связаны с диетой и питанием. Некоторые врачи отмечают неофициальные данные о том, что все больше детей заболевают этим заболеванием, возможно, из-за слишком большого количества соли в их рационе.

Типы камней в почках

  • Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом, обычно вызванным высоким потреблением определенных веществ, таких как соль.
  • Цистиновые камни могут образовываться у людей с цистинурией, наследственным заболеванием, характеризующимся повышенным образованием камней в мочевом пузыре, почках и мочеточнике.
  • Струвитные камни чаще всего встречаются у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.
  • Камни из мочевой кислоты могут возникать при подагре или после химиотерапии.

Симптомы

  • Сильная боль в пояснице и / или по бокам
  • Частое болезненное мочеиспускание
  • Тошнота, рвота
  • Кровь в моче и / или мутная моча
  • Инфекции мочевыводящих путей, вторичные по поводу камней в почках, сопровождающиеся лихорадкой

Диагностика

Как только камень найден, его следует проанализировать, чтобы определить, что это за камень.

Лечение

Большинство камней проходят через мочевыводящие пути самостоятельно и в конечном итоге выводятся наружу. Для облегчения боли необходимы обезболивающие, часто сильнодействующие. Повышенное потребление жидкости поможет отвести камень. Антибиотики могут быть назначены, если камень вызывает инфекцию мочевыводящих путей. Камни, которые не проходят, необходимо удалять хирургическим путем. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется изменить диету и пить много жидкости.

Когда обращаться за помощью

Если у вашего ребенка есть признаки, указывающие на камень в почках, позвоните своему педиатру.

8 фактов о камнях в почках у женщин

Хотя вы, вероятно, слышали о камнях в почках (и о боли, которую они могут вызывать), существует множество неправильных представлений об этих каменистых отложениях.

Камни в почках — это твердые образования, которые образуются в почках, когда в моче содержится высокая концентрация таких веществ, как кальций, оксалат, мочевая кислота и фосфор. Они могут различаться по цвету, плотности, расположению и форме, а также по размеру от маленького, как песчинка, до, в редких случаях, до «шипастого» мяча для гольфа.

Возможно, наиболее распространенное заблуждение состоит в том, что камни в почках случаются только у мужчин, но это просто неправда. Приблизительно у 11% мужчин и 6% женщин в течение жизни диагностируются камни в почках, и этот гендерный разрыв сокращается, поскольку женщины диагностируются все чаще.

Хотя отчасти это, вероятно, связано с улучшенной чувствительностью визуализации — даже крошечные, бессимптомные камни можно увидеть с помощью современных передовых технологий — большая часть увеличения, вероятно, может быть отнесена к общим проблемам, связанным со здоровьем: нашей продолжающейся эпидемии ожирения и проблемы со здоровьем, вызванные нашим питанием и малоподвижным образом жизни.

Как камни в почках влияют на женщин

В то время как общий риск для женщин в течение жизни ниже, чем для мужчин, ожирение, диабет и связанные с ними метаболические синдромы сократили разрыв, по словам доктора Роберта Свита, медицинского директора Центра почечного камня в Медицинском центре UW на северо-западе.

Plus, недавнее эпидемиологическое исследование, охватывающее несколько десятилетий, показывает, что люди, у которых развиваются симптомы почечнокаменной болезни, как правило, женского пола, причем наибольший рост заболеваемости наблюдается среди женщин в возрасте от 18 до 39 лет.У женщин также была более высокая частота инфицированных камней в результате рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

«Риск получения камней у женщин выше, чем у мужчин, если они страдают ожирением», — говорит Свит. «Когда у женщин, страдающих этими другими заболеваниями, есть камни в почках, у них также больше шансов получить сложные камни, которые труднее лечить, а также сопутствующие инфекции мочевыводящих путей и боль, которые снижают качество жизни».

Изменение климата как фактор риска

Помимо метаболических состояний, повышающих риск образования камней в почках, есть еще один компонент, который со временем может увеличить риск для всего населения: изменение климата.Исследователи давно отметили корреляцию между количеством камней в почках и температурой, отмечает Свит.

«Здесь, в США, мы называем это Каменным поясом: более жаркий и сухой климат на юго-востоке и юге показывает более высокую распространенность камней и пациентов с камнями. Мы уже знаем, что тепло является фактором риска, как и потребление жидкости », — говорит он.

Если вы очень активны и не восполняете запасы жидкости в жаркую и сухую погоду, это также может увеличить риск развития камней в почках.

Симптомы почечнокаменной болезни: боль, боль и усиление боли

В то время как некоторые маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути и выходить из вашего тела незамеченными, другие имеют характерные признаки, в первую очередь: боль.

Симптомы схожи независимо от пола и включают боль в спине или боках, иррадиирующую боль в пах, тошноту, рвоту, кровь в моче и жар. Наличие камней в почках также может привести к хроническим ИМП, поэтому, если это что-то из вашей истории, рекомендуется сообщить об этом своему врачу.

Варианты лечения камней в почках

Ключом к лечению камней в почках является постановка правильного диагноза с помощью визуализации, позволяющей определить размер и расположение камня.

«Боль на самом деле возникает из-за того, что камень блокирует собирающую систему в почке, поэтому моча не проходит. Препятствие вызывает боль. Чтобы вылечить это, мы работаем над снижением давления в почках », — говорит Свит.

Первый курс действий обычно заключается в лечении боли и уменьшении воспаления с помощью лекарств, чтобы увидеть, разрушится ли камень и пройдет ли он сам. Если камень не выходит, дальнейшее лечение может снизить давление внутри почки и снизить риск заражения.

Медикаментозное изгнание

Для некоторых камней размером менее 1 сантиметра, находящихся в мочеточнике, трубке, по которой моча выводится из почек в мочевой пузырь, вы можете выбрать пробную терапию изгнанием. В ходе исследования принимается лекарство для расслабления гладких мышц мочеточника и облегчения прохождения камня в мочевой пузырь.

Обратите внимание: если вы беременны, необходимо тщательно взвесить риски и преимущества визуализации, лечения и обезболивания.Иногда может возникнуть осложнение, называемое гиперкальциемией, которое может привести к образованию камней.

Ударно-волновая литотрипсия

Эта обработка — хороший вариант, когда у вас есть только один или два более мягких камня, которые не находятся в зависимом месте. Вам делают общую анестезию, и врачи направляют на камень высокоэнергетические звуковые волны, чтобы расколоть и разбить камни на достаточно мелкие кусочки, чтобы пройти. Поскольку это делается снаружи тела, разрезы не делаются.

Процедура отличается низким уровнем риска, но менее точна и требует, чтобы вы самостоятельно прошли мимо мусора.В большинстве случаев вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Уретероскопия / лазерная литотрипсия

Это наиболее распространенный хирургический доступ при камнях. Вам делают общую анестезию, и врачи вводят небольшой инструмент в мочевыводящие пути (уретру). Разрезы не нужны. Вместо этого врачи просто направляют инструмент к камню.

Затем лазерный луч проходит через прицел и разбивает камни на более мелкие фрагменты, которые можно удалить или промыть через мочеточник.Таким образом можно управлять множеством камней в труднодоступных местах, и, как правило, вы можете отправиться домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия

В этих процедурах врач делает небольшой разрез, около 1 сантиметра, на спине, чтобы ввести камеру, устройства для фрагментации / вакуума и извлечения в почку.

Это предпочтительный вариант для больших, сложных или неправильной формы камней, поскольку врачи могут выбрать подход к почке с разных сторон, что со временем сокращает количество необходимых процедур.Обычно вас выписывают из больницы менее чем через 24 часа после этой процедуры.

И при любом из этих вариантов лечения после процедуры может остаться небольшая дренажная трубка. Эта трубка — временный способ заживления мочевыводящих путей, который позже удаляет вы или ваш врач.

Текущая профилактика

После того, как у вас есть камень, ваши шансы получить другой повышаются. Так как же предотвратить формирование других?

Устойчивые, долгосрочные изменения в питании и образе жизни — проверенное решение для снижения риска рецидива.В UW Medicine вы можете тесно сотрудничать с штатными диетологами, чтобы составить индивидуальный план, который будет соответствовать вашей жизни.

«Люди сделают все, чтобы больше не получить камень, но крайние меры не будут устойчивыми», — добавляет Свит.

Полезные изменения для предотвращения образования дополнительных камней включают увеличение потребления жидкости, снижение натрия до 2300 миллиграммов в день или меньше, увеличение лимонной кислоты в рационе и сосредоточение внимания на фруктах и ​​овощах, а не на животных белках.

«Мы тесно сотрудничаем с пациентами, чтобы убедиться, что в долгосрочной перспективе все будет работать для них», — говорит Свит.«Мы действительно видим себя партнером и ресурсом благодаря нашему междисциплинарному подходу».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *