Лечение детского стоматита: Детский стоматит. Как лечить? | Малыш и Карлсон

Содержание

Лечение детского стоматита в Одессе

Причины стоматита у детей

Слизистая оболочка полости рта является удобной мишенью для возбудителей различных заболеваний и раздражителей. Наряду с инфекционными факторами детский стоматит могут вызывать неправильная гигиена полости рта, кариес зубов, зубные налёты. Но в этих случаях первично, как правило, поражаются десны (гингивит), а позже воспаление может распространиться на всю слизистую оболочку.

Инфекционные причины. Детский стоматит редко имеет бактериальную причину, гораздо чаще возбудителями выступают вирусы или грибы. Наиболее часто встречается стоматит у детей, вызванный вирусом герпеса (герпетический стоматит). Острый герпетический стоматит у детей при отсутствии лечения может перейти в хронический, в афтозный (симптомы — малые болезненные афты), стрептостафилококковый (осложнение при наличии бактериальной микрофлоры).
Грибковый стоматит у детей (кандидоз, молочница) вызывается грибами рода Candida, которые вполне безобидны в обычных условиях. Однако, при ослаблении иммунной системы или длительном использовании некоторых медикаментов, эта микрофлора может размножаться в чрезмерных количествах и вызывать детский стоматит данного типа.

Стоматит у детей может быть инициирован вирусными простудными заболеваниями (воспалением верхних дыхательных путей).

Неинфекционные причины. Помимо инфекционных, есть множество неинфекционных факторов: небольшие раны во рту, ожоги слизистой, зубные щётки с жёсткой щетиной.

Симптомы стоматита:

  • повышенная температура тела
  • припухлость (отёк) и воспаление дёсен
  • обложенность языка, белые точки на языке
  • боль во рту и горле, трудности при глотании
  • отёк лимфатических узлов в шейной области
  • неприятный (кисловатый) запах изо рта
  • повышенное слюноотделение.

Симптомы стоматита у детей бывают ограниченными или обширными (по всей слизистой полости рта). Обширное воспаление требует длительного лечения, особенно при пониженном иммунитете.

Услуги стоматологии в Москве №1 Новадент

При появлении первых симптомах детского стоматита необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу, заниматься самолечением недопустимо. Клиника НоваДент осуществляет лечение и диагностику заболевания различного происхождения по доступной цене.

Что такое стоматит?


Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Чаще всего заболевание проявляется изъязвлением поверхности языка, щёк, дёсен. Однако, в детском возрасте клиническая картина заболевания может быть более стёртой: язвочки могут заменяться пузырьками с мутным содержимым, а поражение слизистой оболочки может быть единичным. Лечить стоматит должен квалифицированный специалист. Детский организм достаточно хрупок: он только начинает своё знакомство с нашим огромным миром. Иммунная система не всегда реагирует на возбудителя резким повышением температуры тела, а применение лекарственных средств строго ограничено. Поэтому не следует заниматься самолечением и экспериментировать.
Врач-стоматолог подберёт для ребёнка безопасные препараты и подходящую тактику терапии, исходя из клинической картины.

Виды стоматита


Одна из причин, по которой не следует заниматься самолечением стоматита – разнообразие его видов. Каждый из них требует особенного подхода к терапии лекарственными препаратами, а
приём неподходящих медикаментов усугубит состояние ребёнка и спровоцирует развитие серьёзных осложнений.
Вирусный стоматит
Чаще всего данная форма заболевания появляется у детей в возрасте до 5 лет. Проникновение вирусных частиц в организм сопровождается бурной клинической картиной. Помимо общего недомогания и слабости, ребёнок сталкивается с резким повышением температуры тела, отказывается от употребления пищи. Именно повышенная температура тела должна послужить тревожным звоночком для родителей: необходимо обратиться к врачу и выявить причину недомогания.

Вирусный стоматит может вызываться различными представителями этого царства, точное установление возбудителя не всегда возможно только после визуального осмотра. При необходимости могут потребоваться дополнительные диагностические методы. Вирусные заболевания не лечатся при помощи антибиотиков, так как эта группа лекарственных средств не способна воздействовать на них. Этиотропная терапия включает в себя применение противовирусных препаратов, также применяются лекарственные средства для уменьшения выраженности симптоматики.

Для профилактики вирусного стоматита могут использоваться:

— Оксолиновая мазь
— Мазь «Виферон»
— Раствор «Аквамарис»

Использование лекарственных средств у детей должно производиться под строгим контролем врача-педиатра.

Вирусный стоматит должен лечить детский врач-стоматолог. Самолечение может привести к значительному ухудшению состояния ребёнка и развитию осложнений. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу.

Герпетический/Герпесный стоматит

Герпес является вирусным заболеванием, но в случае со стоматитом его принято выделять в отдельную категорию из-за особенностей клинической картины. Первыми признаками развития болезни являются покраснения слизистой оболочки полости рта. Через некоторое время в местах воспаления появляются пузырьки с жидкостью. Они лопаются и происходит образование язв. Особенность поражений, вызванных вирусом герпеса, – беловатый центр очага поражения и выраженный болевой синдром. В первые дни заболевания, то есть на этапе покраснения, обращения к врачу крайне редки. Обычно стоматолог видит болезнь на этапе сформировавшихся язв. Поэтому обязательный этап диагностики стоматита у детей – тщательный сбор анамнеза. В детском возрасте стоматит чаще всего протекает в остро. Однако, если своевременно не была назначена лекарственная терапия, патология может перейти в хроническую форму.
Афтозный стоматит
Афты – это очаги некроза на слизистой оболочке полости рта. При этом воспаление проникает в глубину тканей и поражает подслизистый слой. Причины возникновения афт не до конца ясны. Существует теория, по которой иммунная система некорректно реагирует на естественные вещества, содержащиеся в слюне и провоцирует развитие воспаления. По другим данным афты могут также появляться из-за:

— Генетической предрасположенности
— Иммунодефицитных состояний
— Нарушений питания (дефицит питательных веществ, витаминов)
— Заболеваний системы крови
— Травм (около 40% случаев появления афт связаны с предшествующим травматизмом)
— Нервно-психического напряжения

При корректной медикаментозной терапии афты заживают через 7-10 дней не оставляя следов. Однако, полное излечение, как правило, не наступает. Болезнь характеризуется хроническим течением: длительные периоды ремиссии сменяются обострениями на фоне стрессовых состояний организма. Добиться снижения частоты рецидивов можно при регулярном наблюдении у стоматолога, при необходимости – посещать дополнительные консультации профильных специалистов.

Кандидозный/грибковый стоматит

Грибы рода Candida неизменно присутствуют в организме каждого человека. При нормальном состоянии организма и иммунной системы, они не вызывают развития заболеваний. Однако если иммунитет ослаблен, дрожжеподобные грибы способны вызывать ряд неприятных симптомов. Кандидоз слизистой оболочки полости рта характеризуется появлением белого, густого налёта. У детей стоматит острый, сопровождается повышением температуры, болезненностью слизистых оболочек при приёме пищи. Налёт при кандидозе имеет творожистую консистенцию. Установление диагноза не составляет труда, так как течение болезни имеет специфические симптомы.

В детском возрасте кандидозу подвержено 2 группы:


Дети до года
При прохождении плода по родовым путям происходит контакт с микрофлорой материнского организма. Для женщины грибы рода Candida являются частью естественной флоры, а вот организм малыша не всегда способен контролировать количество грибков. После рождения слизистые оболочки промываются специальными растворами, однако риск всё же остаётся. Также кандидоз может стать следствием искусственного вскармливания. Первая причина этого явления: недостаточная стерильность используемых сосок и бутылочек. Вторая: дефицит естественной защиты. Вместе с материнским молоком организм ребёнка в первые месяцы жизни получает антитела, которые способствую формированию собственной иммунной системы и берегут от внешних возбудителей.
Дети до 8 лет-9 лет
Дошкольники и дети раннего школьного возраста не всегда уделяют достаточное внимание гигиене. Они могут грызть карандаши и ручки или же съесть невымытое яблоко. Всё это поможет стать причиной развития стоматита из-за дрожжеподобных грибков. Терапия должна осуществляться под контролем врача-стоматолога, в некоторых случаях может потребоваться посев на чувствительность микрофлоры к препаратам. Поэтому интуитивный подбор лекарственных средств в домашних условиях невозможен.

Травматический стоматит

Однократная травма и появление небольшой ранки обычно не требуют специфической терапии. Необходимо защитить повреждение от проникновения инфекций, допустимо использовать некоторые антисептические средства. Если рана не заживает более 5 дней – это повод для обращения к стоматологу. Множественные повреждения также требуют консультации со специалистом. Травматический стоматит может стать следствием прорезывания зубов у детей. Поэтому в этот сложный для малыша период рекомендуется регулярное посещение врача-стоматолога для профилактики стоматита у ребёнка.

Химический стоматит

Возникает в результате употребления в пищу агрессивных химических элементов. Например, если ребёнок съел что-то чрезвычайно острое или не подходящее для употребления в пищу. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Лечение начинается со сбора анамнеза: что и в каком количестве выпил/съел ребёнок. При необходимости может потребоваться промывание желудка и лечение симптомов отравления. Если же пострадала исключительно слизистая оболочка полости рта, в первую очередь врач обеззараживает раневую поверхность, чтобы не допустить присоединения инфекции. В дальнейшем может потребоваться проведение кератопластики. В период лечения организм ребёнка должен получать пищу, которая богата витаминами и питательными веществами для более быстрого восстановления.

Механический стоматит

Дети в возрасте от 3 лет до 6 лет-7 лет наиболее подвержены появлению болезни, которую принято называть «детский стоматит». Дело в том, что они познают мир, используя все доступные анализаторы, в том числе и вкусовой. Поэтому попадание в рот инородных предметов может стать причиной травм. Дети старше 12 лет подвержены стоматиту по иным причинам. В этот период многие проходят ортодонтическое лечение: корректируют прикус, выравнивают зуба и т.д. Иногда брекеты и пластины могут травмировать слизистую оболочку полости рта, что становится причиной развития механического стоматита. Это одна из причин по которой важно посещать стоматолога регулярно на всех этапах лечения.

Лечение стоматита у детей


Выбор тактики терапии зависит от причины, которая вызвала стоматит у ребёнка. Важно понимать, что организму в этот период требуется медикаментозная поддержка, которую может подобрать только врач.

Вирусная форма

Если не лечить вирусное заболевание, то стоматит может стать причиной длительной госпитализации из-за присоединения бактериальных осложнений. На консультации врач-стоматолог назначит эффективное лечение и назначит безопасные для ребёнка препараты.

Стоматит с афтами

Афты лечатся с помощью:

— Жаропонижающих препаратов
— Витаминов (особенно групп B, C)
— Антисептических полосканий полости рта
— Грамидициновых паст

Корректную терапию назначает врач-стоматолог для консультации, здесь приведены лишь одни из наиболее часто используемых лекарственных средств. Дополнительно может потребоваться консультация педиатра для установления первопричины стоматита у детей.

Терапия герпесного стоматита

Вирусная природа заболевания требует ограничения социальных контактов. Для того, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму требуется начать своевременную терапию противовирусными препаратами, местными анестетиками и т.д.

Грибковый стоматит

При данной форме заболевания требуется не просто применять лекарственные препараты, но и следовать диете, назначенной врачом. Поражение дрожжеподобными грибками зачастую требует применения дополнительных диагностических методов, чтобы повысить эффективность терапевтических мероприятий.

Травматический, механический стоматит


Требует устранения причины травматизма. Чаще всего в качестве лечения используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также антисептические растворы. Это необходимо для уменьшения выраженности болевого синдрома, а также препятствия присоединению инфекции.

Химический стоматит

Заболевание требует комплексной оценки специалистов. Заниматься лечением такого стоматита должен не только стоматолог, но и педиатр. Тактика выбирается исходя из особенностей поражения ротовой полости и иных органов, чтобы добиться эффективного лечения заболевания.

Препараты для проведения терапевтического лечения стоматита

Наиболее часто детям при стоматите назначают следующие группы лекарственных средств:

— Комплексы витаминов и минералов

Данная группа направлена на ускорение регенерации тканей, укрепление иммунной системы ребёнка. Может назначаться не только в качестве медикаментозной терапии стоматита, но и для его профилактики.

— Противовирусные лекарственные средства

Эффективны в том случае, когда стоматит у детей вызван вирусными агентами. Назначаются врачом после тщательного сбора анамнеза и подтверждения природы болезни.

— Жаропонижающие средства

Помогают избавиться от температуры. Достаточно часто для этого используются НПВС, которые также снижают болевые ощущения в полости рта.

— Гели и мази для полости рта
Обладают антисептическим и анальгезирующий действием. Помогают достаточно быстро достичь заметного результата после начала лекарственной терапии.
— Антисептические растворы для полосканий
С их помощью удаётся избежать присоединения бактериальной инфекции при наличии открытых язв в полости рта.

Профилактика стоматита

1. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога
Наличие инфекции в полости рта может стать предпосылкой для развития стоматита. Поэтому посещать стоматолога необходимо для проведения своевременных лечебных мероприятий.
2. Санация хронических воспалительных очагов
Если у ребёнка хронический тонзиллит, гастрит и иные заболевания, то инфекция может попадать в полость рта и провоцировать воспаление. Если полностью удалить источник инфекции не удаётся, то требуется добиться состояния стойкой ремиссии.
3. Соблюдение правил гигиены
Посетите с ребёнком стоматолога-гигиениста. Врач даст ответы на все интересующие вас вопросы и обучит малыша правильному уходу за полостью рта.
4. Сбалансированное питание
Для нормального функционирования иммунной системы ребёнка требуется полноценное и разнообразное питание. Поэтому важно, чтобы в его рационе в достаточном количестве содержались витамины, макроэлементы и микроэлементы.
5. Профилактика вирусных заболеваний
Не забывайте тщательно быть руки ребёнку, особенно в период простудных заболеваний. При необходимости используйте дополнительно мази и полоскания для профилактики вирусных заболеваний.
Почему стоит лечить стоматит в клинике НоваДент в Москве?

Подход к лечению детского стоматита требует высокой квалификации специалистов и большого опыта работы. Стоматологи клиники НоваДент – это врачи, которые подходят к выполнению профессиональных обязанностей ответственно, находят подход к каждому пациенту. Все дети волнуются перед походом к стоматологу – это нормально. Наши специалисты могут наладить контакт даже с самыми маленькими пациентами и сделать лечение безопасным и комфортным. А современное оборудование в клинике НоваДент позволяет справиться даже с самыми серьёзными стоматологическими проблемами.

Лечение стоматита у детей в детской стоматологии Dentalika

Чтобы знать, как лечить детский стоматит, нужно определить его разновидность.

Различают:

Герпетический стоматит у детей

Имеет две формы — первичную и рецидивирующую.
Дети, которых мамы кормили грудью, болеют гораздо реже, благодаря полученным материнским антителам. Их количестве постепенно уменьшается, поэтому организм стойко противостоит инфекции и первичный стоматит у младенцев проходит легко и практически незаметно. Если инфекция впервые проникает в организм в более позднем возрасте, то болезнь протекает сложнее. Чаще всего дети заражаются от предметов быта, игрушек, контакта с носителями вируса.
Герпетический стоматит можно диагностировать по симптомам:

  • появление пузырьков на слизистой;
  • покраснение и припухание десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • Боль,обостряющаяся во время приема соленой, горячей, острой пищи.

 

Кандидозный стоматит у ребенка

Детской молочницей чаще всего болеют малыши до 3-лет, мамочкам нужно внимательно следить за состоянием малышей и при появлении симптомов незамедлительно начинать лечение стоматита у грудничков. Симптомы кандидозного стоматита:

  • малыш жалуется на жжение во рту;
  • слизистая становится сухой;
  • во рту появляется неприятный привкус;
  • малыш теряет аппетит, становится беспокойным;
  • на внутренней стороне щек и губ, на языке появляется белые точки, а на них образуется белый налет. Если налет удалить, то на слизистой обнаруживаются кровоточащие воспаления.

 

Ангулярный стоматит у детей

Это одна из разновидностей кандидозной патологии, когда стоматит у малыша образуется на уголках губ. Ребенку становится трудно есть и разговаривать. Если корочку сдирать, то она образовывается снова.

 

Афтозный стоматит у детей

Данный тип чаще всего встречается у школьников и может быть спровоцирован:

  • аллергией на еду или лекарственные препараты;
  • нарушениями иммунной системы;
  • хроническими патологиями ЖКТ;
  • стафилококковой инфекций.

 

Бактериальный стоматит у детей

Если малыша не приучить мыть руки, то он легко может подхватить бактериальный стоматит, особенно если до этого на слизистой была ранка, например, от прикушенной щеки или прорезывания зуба. Также данный стоматит у младенцев возможен, если родители сами носители инфекции.

Для этой патологии характерны симптомы:

  • слизистая отекает и темнеет;
  • чувство жжения и зуда;
  • появление пузырьковых язвочек;
  • неприятный запах изо рта;
  • высокая температура, боль в голове и суставах;
  • ребенок вялый и раздражительный.

причины заболевания и первые симптомы детского стоматита.

Стоматит – это заболевание ротовой полости, которое часто возникает у детей и доставляет массу неприятностей. Если вы заметили, что ребенок становится капризным, отказывается от еды, жалуется на боль во вру, высокая вероятность развития стоматита. Необходимо осмотреть ротовую полость малыша, и при наличие язвочек обратиться за помощью стоматолога.

Несколько фактов о стоматите

У детей, особенно до 3-х лет, слизистая оболочка ротовой полости еще слишком нежная, чувствительная и легко повреждается. Поэтому любой инфекционный агент может вызвать стоматит. Однако происходит это только при сниженном иммунитете малыша. Например, когда организм ослаблен из-за частых простудных инфекций или после пищевого отравления. У некоторых детей стоматит возникает по 4-5 раз на год.

Некоторые формы могут передаваться от взрослых воздушно-капельным или бытовым путем. Но помимо вредоносных бактерий и вирусов, спровоцировать появление язв может банальна травма ротовой полости. Это часто происходит, когда малыш тянет в рот различные предметы.

Причины детского стоматита

  • нерегулярная чистка зубов;
  • использование слишком жесткой соски;
  • употребление немытых овощей и фруктов;
  • ожоги слизистой рта;
  • хронические заболевания в организме;
  • дефицит витаминов и полезных микроэлементов.

Симптомы заболевания

Примерно на четвертый-пятый день после заражения малыш становится вялым, сонливым, может повышаться температура тела. Нередко появляется насморк или кашель. Такие симптомы легко перепутать с признаками простудного заболевания. Поэтому рекомендуется осмотреть слизистую ротовой полости.

При стоматите любой формы краснеют и распухают десна, появляются мелкие высыпания на внутренних стенках щек и губ. Также увеличивается слюноотделение, пропадает аппетит.

Какой бывает стоматит у детей?

  • Вирусный (герпетический).
    Наиболее распространенная форма болезни. Встречается в 80% случаев. Возникает преимущественно у малышей от 1-го года до 4-х лет. Причина такого недуга – поражение вирусом герпеса, что часто происходит на фоне других вирусных заболеваний (грипп, оспа, корь). Сопровождается повышенной температурой до 38-39 градусов, образованием афт (небольших язвочек) желтого цвета с ярко-красным обрамлением. Для такой формы характерны частые рецидивы.
  • Бактериальный стоматит.
    Встречается у детей школьного и дошкольного возраста. Может быть следствием пониженного иммунитета при ангине, гайморите или других заболеваниях. Нередко обостряется в осенне-зимний период при переохлаждении организма. Проявляется образованием желтой корки на губах. Ребенку тяжело разговаривать и принимать пищу. Количество мелких ранок во рту может достигать 15-20 штук.
  • Травматический.
    Это следствие различных механических травм ротовой полости. Например, когда ребенок постоянно грызет ручку. Травматический стоматит также может развиваться из-за неправильного прикуса, если возникают микротравмы после прикусывания щек или губ.
  • Кандидозный (грибковый).
    Как правило, развивается у детей до года. После грудного вскармливания во рту ребенка остается молоко, что способствует размножению и колонизации грибков рода Candida. Вызывает образование белого налета на стенках ротовой полости и языке. Появляется чувство жжения и сухости во рту, неприятный запах. Могут увеличиваться местные лимфатические узлы.
  • Аллергический стоматит.
    Редкая форма, которая проявляется как аллергическая реакция на определенные лекарственные компоненты или продукты питания (шоколад, клубника). Вызывает образование круглых афт.

Уже при первых симптомах рекомендуется провести полноценную терапию для облегчения состояния малыша. Найти специалиста или клинику вы можете через удобную систему поиска на нашем сайте.

Стоматит у детей – Как быстро вылечить стоматит у ребенка

Лечение стоматита у ребенка включает местную противовоспалительную терапию для обезболивания и быстрого заживления ранок во рту. Детский стоматолог подбирает безопасные антисептические и противовирусные препараты.

Рекомендации по лечению детского стоматита

Еще до лечения рекомендуется увеличить количество воды в рационе. Она ускорит процесс выведения токсинов из организма. Запрещены газированные напитки и слишком сладкие или кислые соки, так как они будут только увеличивать раздражение.

В первую очередь нужно обезболить слизистую. Для этого используют антисептические гели и спреи с лидокаином. Спреем с содержанием лидокаина можно обрабатывать ранки только детям от 1 года. У детей младшего возраста он может вызывать спазмы дыхательных путей.

Как лечить стоматит у ребенка?

Как лечить стоматит у ребенка от 2-х лет и старше? Терапию подбирают исходя из типа заболевания:

  • Кандидозный стоматит вызван грибками. Сопровождается повышением температуры и воспалением лимфатических узлов. Для устранения ранок их обрабатывают антигрибковым гелем (кандизол, кандид). Врач может прописать полоскание раствором соды поле каждого приема пищи.
  • Аллергический. Возникает из-за частого употребления продуктов, вызывающих аллергию. Слизистая покрывается маленькими пузырьками, которые со временем лопаются и на их месте появляются белые ранки. Его устраняют антигистаминными препаратами (например, фенистилом).
  • Бактериальный. Не вызывает осложнений. Может возникнуть из-за попадания инфекции на слизистую во время прорезывания зубов. Быстро лечится препаратами Мирамистин или Метрогил-дента и обеззараживающими леденцами (после 6 лет).
  • Афтозный. Проявляется в образовании множества болезненных язв. Лечение афтозного стоматита у детей заключается в обработке ранок водным раствором метиленового синего, принятии пробиотиков и витаминов для укрепления иммунитета.
  • Герпетический. Самый распространенный вид стоматита. Отличается ярко выраженным раздражением слизистой и образованиям на ее поверхности пузырьков. Часто сопровождается высокой температурой, жаром или ознобом. Пораженные участки обрабатывают противовирусными и обезболивающими мазями и примочками. Врач может прописать препараты для поддержания иммунитета.

Для профилактики заболевания, несомненно, важно поддерживать гигиену полости рта. В раннем возрасте детям можно чистить зубы и язык специальной щеткой-напальчником и полоскать рот после каждого приема пищи. Когда малыш подрастет, нужно научить его правильно чистить зубы щеткой.

Узнать подробнее о видах стоматита у детей и подобрать хорошего детского стоматолога, можно на нашем портале.

Детский стоматит: формы и причины возникновения

Причины стоматитов у детей

Стоматит у детей – это группа болезней, вызывающих язвенное поражение ротовой полости. Среди всех стоматологических патологий они занимают первое место по распространенности у детей раннего и дошкольного возраста, а также у грудничков. Из-за особенностей иммунной системы новорожденных некоторые формы воспаления могут возникнуть в первые недели жизни.

На сайте Stom.Firms.ru вы узнаете, как и когда воспаляется полость рта у ребенка, какие способы лечения существуют и в каких случаях нужно обращаться к врачу.

Виды стоматита у ребенка

В детском возрасте покровный эпителий ротовой полости очень тонкий и с трудом противостоит микробной атаке. Стоматит развивается, когда увеличивается активность микробов, в норме присутствующих на слизистой оболочке. Одна из причин заражения — детская привычка засовывать в рот грязные предметы, зараженные бактериями, вирусами и грибками.

Поскольку воспалительная реакция зависит от возбудителя, принято выделять несколько видов патологии, которые мы разберем подробнее.

Афтозный стоматит

Для афтозной формы характерно появление афт — небольших язвочек с сероватым дном и красным ободком. Афты покрывают мягкое небо, миндалины, губы и щеки с внутренней стороны. Ребенок при этом чувствует себя нормально, температура редко повышается выше 37 градусов.

Афтозный стоматит у детей лечат с помощью следующих средств:

  • Перекись водорода;
  • Слабый раствор калия перманганата;
  • Фурацилин;
  • 10% анестезиновая эмульсия;
  • Интерфероновая и оксолиновая мази;
  • Грамицидин.

Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Причина язвенного дефекта – слабый иммунитет, болезни внутренних органов, плохие жилищные условия и нарушение правил личной гигиены.

Герпетический стоматит у детей

Инфекция возникает из-за вируса простого герпеса. Различают две формы герпесного поражения: острую и хроническую. Первый случай заражения считается острым, а все последующие – хроническими.

Сыпь образуется на губе, небе и языке, располагается отдельными группами пузырьков размером с просяное зерно. Через 2 дня они лопаются, а на их месте появляется ярко-красная поверхность, которая быстро покрывается бело-желтым налетом. Появляется лихорадка, общая слабость, головная и мышечная боль.Через 10-14 дней все высыпания самостоятельно исчезают, и пациент выздоравливает.

Чтобы вылечить герпетический стоматит у детей, назначают:

  • Мирамистин;
  • Дентальный гель Холисал;
  • Спрей лидокаина;
  • Гель на основе висмута;
  • Интерфероновую мазь;
  • Ацикловир.

Герпесом болеют малыши старше 1 года. У младенцев в крови присутствуют антитела против герпеса, полученные от матери, поэтому они почти не страдают этим недугом.

Кандидозный стоматит

Если воспаление вызывают грибки рода Кандида, то диагностируется детская молочница. Ее легко узнать по белым творожистым наслоениям на языке, небе, деснах и внутренней поверхности щек. Если налет удалить, возникает болезненная эрозия. Кандидозный стоматит у детей развивается, когда количество полезных бактерий во рту резко уменьшается и баланс здоровой микрофлоры нарушается. Это стимулирует размножение грибков.

Для лечения назначается:

  • Марганцовка;
  • Мирамистин;
  • Борная кислота;
  • Лидокаин;
  • 1% мазь или крем клотримазол;
  • Кандид;
  • Флуконазол.

В группе риска находятся люди, которые долгое время принимают антибактериальные препараты и у которых диагностировано иммунодефицитное состояние или сахарный диабет. Особенно подвержены заболеванию дети на грудном вскармливании.

Бактериальный стоматит

Возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Характерны гнойные высыпания на слизистой оболочке щек, губ, небе, миндалинах и языке. Высыпания быстро вскрываются, а на их месте образуются крупные эрозии и круглые или овальные язвочки с ровными краями. В их центре видна серая пленка, а вокруг нее – красный венчик. Изо рта исходит неприятный запах, повышается температура тела.

Терапия включает следующие средства:

  • Перекись водорода;
  • Метрогил Дента;
  • Грамицидин;
  • Гексаспрей;
  • Солкосерил;
  • Облепиховое масло.

Бактериальный стоматит встречается у детей до 10-12 лет, особенно после механического или термического травмирования слизистой оболочки, например, при использовании жесткой зубной щетки или при повреждении краем выступающего зуба. Термическое повреждение бывает и при приеме слишком горячего напитка.

Вирусный стоматит

Кроме герпеса болезненные язвочки во рту образуются при кори и гриппе. Этими инфекциями болеют малыши любого возраста, но чаще дети старше 1 года.

Вирусный стоматит вызывает те же симптомы и лечится так же, как и афтозная или герпетическая форма. Все проявления проходят самостоятельно, когда стихает острая фаза. Далее наступает излечение.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Болезнь имеет второе название – «синдром рука-нога-рот». Возбудитель энтеровирусного синдрома — это вирусы Коксаки. На коже ладоней и подошв появляются плоские розовые пятна, а во рту – мелкопузырчатая сыпь, которую называют везикулярной. Эти симптомы сами исчезают через 7-10 дней после заражения, затем больной выздоравливает. Возраст заразившихся — от 1 года до 10 лет. Лечат так же, как вирусный стоматит.

Какой специалист лечит хронический стоматит у ребенка?

При появлении во рту язв и эрозий следует обратиться к педиатру для точной диагностики причины. Некоторые причинные патологии могут быть заразными для окружающих, поэтому потребуется госпитализация. В легких случаях язвенный стоматит у детей лечит детский стоматолог с помощью шлифовки острых зубов или удаления зубных камней, где накапливается много болезнетворных микробов.

Эти разделы могут быть вам полезны

Посмотрите, в какие стоматологии можно обратиться, чтобы вылечить стоматит у ребенка:

Источники для статьи:

  1. Л. А. Хоменко «Детская терапевтическая стоматология» Руководство – 2013 г.
  2. В.А. Исаков «Герпесвирусные инфекции человека» Пособие для врачей – 2006 г.

симптомы, лечение афтозного стоматита дома в 2021 году

Что такое стоматит?

Cтоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, встречающееся, в основном, у детей младшего возраста. Причинами возникновения стоматита могут быть различные инфекции, стрессы, травмы, прием антибиотиков, а также разнообразные аллергические реакции. Малышу еще не понятны правила гигиены, и он тянет в рот все подряд. При снижении местного иммунитета, попавшие в организм микробы размножаются и вызывают заболевание, которое в среднем длится 7-14 дней.

Разновидности стоматита у детей: как проявляется афтозный, грибковый, бактериальный

Детский стоматит бывает трех видов: герпетический, бактериальный, грибковый. Бывает еще аллергический, но так как он возникает вследствие общей аллергической реакции на какой-то из многочисленных аллергенов, то и лечится он вместе с основным заболеванием.

Герпетический (афтозный) стоматит. Самый распространенный вид, встречается в 80 % случаев и вызывается вирусом простого герпеса. Заражение происходит контактным (через игрушки, соски, посуду) или воздушно-капельным путем. «Основной из причин афтозного стоматита считается снижение местного иммунитета слизистой оболочки ротовой полости, что приводит к активизации вирусов герпеса», — рассказывает Любовь Бакулина, врач стоматолог высшей категории Второй городской стоматологической поликлиники Днепра. Заболевание начинается внезапно: ребенок слабеет, капризничает, повышается температура (иногда и до 40), отказывается от еды, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, могут появиться кашель и насморк. При высокой температуре сильно краснеет и отекает слизистая рта. Появляются пузырьки (от 2-3 до нескольких десятков), которые быстро лопаются, а на их месте образуются поверхностные эрозии (афты). Все это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Кроме этого, характерно повышенное слюноотделение, однако губки малыша становятся сухими, потрескавшимися, покрываются корочками. Бывает, к стоматиту присоединяется гингивит – воспаление десен, они выглядят красными, отекшими, сильно кровоточат.

Грибковый стоматит (молочница). Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida (отсюда молочница), попадающими в организм малыша через родовые пути, предметы обихода. При «благоприятных» условиях (прием антибиотиков, травма слизистой) они размножаются и вызывают болезнь. В самом начале слизистая рта краснеет, становится гладкой и сухой. Ребенок может отказаться от еды, ссылаясь на боль во рту. Годовалый ребенок, бывает, мало ест и с криком бросает грудь или бутылочку. Спустя пару дней на слизистой рта появляется белый налет. В легкой форме он похож на капли молока, отчего мамы часто путают остатки молока и молочницу. В отличие от следов молока, при молочнице под белым налетом открывается ярко-алая слизистая, а через некоторое время налет появляется вновь. По мере ухудшения состояния слизистая очень быстро «завоевывается» белым налетом, а в запущенной форме поражается вся слизистая, формируются «заеды» в уголках рта.

Травматический (бактериальный) стоматит. Возникает в результате травмы слизистой оболочки (повреждение зубом, острой игрушкой или твердым сухариком, неправильный прикус, кормление насильно), вследствие которой в ранку попадают бактерии. Симптомы те же: повышение температуры, красная отекшая слизистая. На пораженном участке слизистой появляются пузырьки, содержащие гной или кровянистую жидкость, запах изо рта малыша становится гнилостным.

Как быстро вылечить стоматит у ребенка?

Обнаружив у своего малыша признаки стоматита, обязательно обратитесь к педиатру, чтобы определить вид стоматита и применить правильное лечение с первых дней заболевания. В основном, лечение является комплексным, и малышу назначается несколько препаратов и лекарств. Что касается народных методов лечения вирусного стоматита у детей, то их применение нужно обязательно обсудить со специалистом.

При герпетическом стоматите врач пропишет противовирусные мази. После исчезновения язвочек он порекомендует обрабатывать ротик средствами, способствующими быстрому заживлению (масло шиповника, облепихи, сок каланхоэ). В домашних условиях можно сбрызгивать слизистую растворами антисептиков (фурацилином, марганцовкой, перекисью водорода) каждые 3-3,5 часа.

При грибковом поражении полости рта лечение местное. Наилучшим способом борьбы будет создание щелочной среды, убивающей рост грибов. Подойдет «бабушкин» метод: полоскать или протирать рот раствором питьевой соды (1 чайная ложка на ½ стакана охлажденной кипяченой воды). Кроме содового раствора, можно применять обработку слизистой 1% раствором метиленового синего (синька), 20% раствором буры в глицерине. При средней тяжести поражения в добавку к полосканиям доктор может назначить противогрибковую мазь, а в случае тяжелого течения заболевания добавит противогрибковые препараты.

При травматическом стоматите важно дезинфицировать травмированные участки. Для этой цели также подойдут антисептики (фурацилин, 1 столовая ложка 3% раствора перекиси водорода на полстакана воды, раствор ромашки или шалфея).

Ольга Карабань, врач стоматолог частного кабинета «Стомекс» из Львова советует: «Маленьким детям орошайте ротовую полость из небольшой резиновой груши, наклоняя при этом головку ребенка вниз над миской. Малышу первого года жизни лучше делать эту процедуру, повернув головку на бок».

Для облегчения состояния, врач может выписать обезболивающие гели, мази. Если малышу более трех лет и есть рецидивы, доктор пропишет иммуностимулирующие препараты.

Если стоматит возникает у ребенка не в первый раз, то использовать схему лечения, эффективную в предыдущем случае, без обращения к врачу не рекомендуется. Олег Олейник, врач стоматолог Киевского детского городского центра лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта рассказывает: «Проявления герпетической инфекции на слизистой оболочке более чем 3 раза в год на фоне высокой температуры является признаком вторичного поствирусного иммунодефицита. Это то состояние, когда иммунная система в незрелом организме ребёнка значительно угнетена действием вируса и не в состоянии выработать противогерпетический иммунитет. Одного местного лечения и привлечения только стоматолога будет недостаточно. Необходима комплексная диагностика заболевания и консультация разных специалистов: гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога».

О некоторых «нельзя» в лечении

Не рекомендуется обрабатывать высыпания и слизистую медом, так как это создает благоприятную среду для размножения и развития бактерий и других микроорганизмов. Также для лечения постоянного стоматита не рекомендуется использовать зеленку. Этот препарат способствует гибели микробов, но он может вызвать ожог слизистой, тем самым, усиливая боль и способствуя развитию болезни. Это же относится и к раствору йода, фукорцина.

Корректируем питание при стоматите

В период болезни рекомендуется исключить из меню ребенка соленое, кислое и сладкое. Необходимо давать много питья, лучше слегка теплого. Желательно избегать горячей и холодной пищи. При грибковом стоматите нужно исключить углеводы. Полезно давать овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При герпетическом стоматите пища должна быть кашицеобразной, для исключения травм слизистой. Полезны нежирные молочные продукты, яйца всмятку, морковный, яблочный соки. После еды рекомендуется полоскать рот крепким чаем.

В любом случае не следует заставлять ребенка кушать, его организму очень тяжело, сейчас он усиленно работает и выводит токсины. Предлагайте много пить, лучше через трубочку, чтобы не раздражать болезненные язвочки. А если малыш захочет кушать — дайте ему легкий овощной супчик или кисломолочные продукты.

Сравнение цен на анализы для детей:

Моем руки, чистим зубы — будем здоровы

Любовь Бакулина считает: «Профилактика стоматита заключается в соблюдении обычных правил гигиены полости рта, в частности, в регулярной чистке зубов». Еще немаловажно мыть руки с мылом после туалета и перед едой. Что касается грудных детей, нужно часто обрабатывать игрушки и соски-пустышки хотя бы кипятком, мыть свои руки при кормлении ребенка и всячески избегать травмирования слизистой маленького ротика. Поломанные игрушки лучше сразу же выбрасывать.

Известно, что большинство людей хотя бы раз в жизни встречались с тем или иным видом острого стоматита. Потому не стоит падать духом, если ваш ребенок тоже с ним «познакомился». Следуйте всем рекомендациям врача, соблюдайте правила гигиены — и очень скоро ваш малыш снова станет абсолютно здоров.

При подготовке статьи использованы материалы сайта deti.health-ua.org.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг

Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов

Реферат

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — широко известное заболевание полости рта с неясным этиопатогенезом, для которого доступна только симптоматическая терапия. Целью этого исследования было выявить основные моменты, которые должны быть приняты во внимание врачами общей практики. Мы собрали наши данные из линии PubMed с 1972 по 2011 год. Наши критерии включали статьи, которые относятся к общим предрасполагающим факторам и общему лечению РАС.Некоторые документы, в которых указывалось на конкретные детали, относящиеся к РАС, которые требовали консультанта или специалиста по оральной медицине, не были включены. Нет четких указаний по этиологии, диагностике и лечению РАС; поэтому большинство врачей общей практики направляют большинство случаев к соответствующему специалисту.

Ключевые слова: Афтозный стоматит, этиологические факторы, большой афтозный стоматит

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) считается наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта.Они представляют собой рецидивирующие, множественные, маленькие или яйцевидные язвы с желтым полом и окруженные эритематозными ореолами, впервые проявляющиеся в детском или подростковом возрасте.1 Афтозные язвы поражают до 25% населения в целом, а частота рецидивов составляет 3 месяца. достигает 50% .1 Это чаще встречается у женщин. Афтозные язвы увеличиваются с возрастом, а незначительные афтозные язвы составляют 80% пострадавших пациентов.1 Афтозные язвы были зарегистрированы от 5 до 66% среди разных стран.1 Причина афтозных язв неизвестна, и поэтому многие факторы все еще вовлечены в заболевание. включая гормональные изменения, травмы, лекарства, пищевая гиперчувствительность, дефицит питательных веществ, стресс и табак.

Клинические признаки

Существует три клинических проявления РАС: незначительная РАС, большая РАС и герпетиформная язва.2

Незначительная РАСВ: это наиболее распространенная форма РАС, и примерно у 85% пациентов есть поражения этого типа. 3 Незначительное афтозное поражение может поражать некератинизированную слизистую оболочку полости рта (слизистую оболочку губ и щек, дно рта и вентральную или боковую поверхность языка) .4 Более того, язвы обычно концентрируются в передней части рот.Язвы поверхностные, обычно <1 см в диаметре, их размер составляет примерно 4-5 мм в диаметре. Классификация малых РАС зависит не только от размеров поражений, но и от ряда других клинических признаков, таких как количество язв от 1 до 5,7-9. Форма язвы несколько варьируется в зависимости от местоположения поражения, более округлая на слизистая оболочка губ или щек () и удлиненная в щечной борозде. Незначительные афты не приводят к образованию рубцов, несмотря на годы повторяющихся язв, и имеют тенденцию к заживлению в течение 10-14 дней.5,6

Незначительное афтозное изъязвление.

Крупный RAS

Крупный RAS встречается реже, чем небольшие поражения RAS (примерно 10-15% от всех RAS). Эти поражения по внешнему виду похожи на таковые при незначительном РАС; однако они больше 10 мм в диаметре, глубже, часто рубцы и могут длиться от недель до месяцев (). Эти поражения имеют тенденцию к поражению губ, языка, мягкого неба и небного зева и вызывают значительную боль и дисфагию. Они часто обнаруживаются у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).7,8

Сильная афтозная язва.

Герпетиформные изъязвления

Герпетиформные изъязвления составляют лишь 5-10% всех случаев РАС3. Существует сходство между этим термином и инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ). Герпетиформные язвы небольшие (1-2 мм), и одновременно могут присутствовать множественные язвы (5-100) (). Хотя может быть поражена любая некератинизированная слизистая ротовой полости, типичными пораженными участками являются боковые края и вентральная поверхность языка и дно рта.9 Отдельные язвы серого цвета без четкой эритематозной границы, что затрудняет их визуализацию. Эти язвы имеют небольшой размер, вызывают болезненные ощущения и могут затруднять прием пищи и говорить. Один посев язв может длиться примерно 7-14 дней, а период ремиссии между приступами может быть различным. Герпетиформные язвы могут сливаться с образованием более крупных сливных участков язвы, обычно с выраженной эритемой. Пораженные пациенты — это преимущественно женщины, и, как правило, эти язвы возникают в более позднем возрасте, чем другие типы РАС.4

Предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды

Гормональные изменения

McCullough et al. , 10 сообщили, что пациентки с РАС связывают начало язвы в полости рта с менструальным циклом, беременностью и дисменореей. Сообщалось, что РАС обычно улучшается во время беременности, 11 также на РАС могут влиять половые стероиды.12

Травма

Пациенты с РАС часто сообщают об афтозных язвах на участках травм, особенно из-за чистки зубов или на месте повреждения. инъекции местного анестетика и лечение зубов.13,14

Наркотики

Boulinguez et al. , 15 сообщили, что существует связь между использованием некоторых лекарств, таких как (гипохлорит натрия — пироксикам — фенобарбитал — фениндион — нифлуминовая кислота — никорандил — соли золота — каптоприл) и РАС. Кроме того, использование других лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например пропионовая кислота, фенилуксусная кислота и диклофенак), может стимулировать образование язв в полости рта, очень похожих на RAS.16

Пищевая гиперчувствительность

Некоторые продукты, такие как шоколад, кофе, арахис, крупы, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука (содержащие глютен), могут быть замешаны у некоторых пациентов.17,18 Besu et al. , 19 сообщили, что существует сильная связь между высокими уровнями сывороточных белков иммуноглобулина А (IgA), IgG и IgE к белкам коровьего молока и клиническими проявлениями рецидивирующих афтозных язв.

Состояния недостаточности питания

Сообщается, что пищевые маркеры, связанные с анемией (железо, ферритин сыворотки), в два раза чаще встречаются у пациентов с РАС, чем в контрольной группе, и до 20% пациентов с РАС могут иметь дефицит питания.20 Nolan et al. al., 21 обнаружили, что 28,2% пациентов с РАС имели дефицит витаминов B1, B2 или B6. Они указали, что этим пациентам может помочь заместительная витаминная терапия.

Напряжение

Gallo et al. , 22 сообщили, что у пациентов группы РАС был более высокий уровень психологического стресса по сравнению с контрольной группой. Хотя большинство исследований не смогли подтвердить концепцию о том, что стресс играет важную роль в развитии РАС, в литературе указывается, что стресс может играть роль в развитии РАС.

Табак

Употребление табака является фактором риска развития рака полости рта, поражений слизистой оболочки полости рта и заболеваний пародонта. Было обнаружено, что частота возникновения РАС у курильщиков ниже, чем у некурящих, и клинические наблюдения показывают, что у некоторых курильщиков после прекращения курения увеличивается количество язв во рту. 23 Пациенты, которые бросают курить, часто жалуются на РАС (во рту). Интересной особенностью является то, что РАС редко наблюдается у курящих табак пациентов. Основное объяснение состоит в том, что табак может усилить ороговение слизистой оболочки полости рта, что, в свою очередь, может сделать слизистую менее восприимчивой к изъязвлению.24 Hill et al. № , 25 описывают случай сложного афтоза, который начался через несколько недель после прекращения курения. После того, как пациент не ответил на обычные агенты, его успешно лечили никотиновыми лепешками. Они рекомендуют рассмотреть возможность использования заместительной никотиновой терапии, когда традиционное лечение не помогло, особенно у бывших курильщиков.

Все предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды, упомянутые выше, могут быть исследованы и диагностированы врачами общей практики, но другие факторы окружающей среды, такие как (факторы инфекции (как для бактериальных, так и для вирусных агентов), серология РАС и системное заболевание, связанное с РАС) (глютеновая болезнь, болезнь Бехчета) и ВИЧ, связанный с РАС, следует направлять к соответствующим специалистам, потому что врачам общей практики очень трудно диагностировать и лечить такие заболевания.

Наследственная предрасположенность

Семейный анамнез может иметь значение в формировании РАС, и сообщения о случаях внутри одной семьи присутствуют в 24-46% случаев.6,7 Кроме того, язвы, как правило, возникают раньше и в более тяжелой форме. по представлению, чем пациенты без семейного анамнеза у пациентов с семейным анамнезом 6,7

Иммунологические особенности RAS

В медицинской литературе сообщалось о многочисленных ассоциациях лейкоцитарного антигена человека (HLA) и антигена RAS.Связь между заболеванием и HLAB12 описана некоторыми авторами Lehner et al. . и Malmström et al. , 6,7 Однако это не было подтверждено другими авторами.9 В группах пациентов разного этнического происхождения была замечена значительная связь между HLA-DR2 и RAS.7

Патофизиология RAS, по-видимому, связана с нарушением в иммуномодуляция.9 Лимфоциты, по-видимому, являются преобладающими клетками в афтоидных поражениях, и соотношение CD4 + / CD8 + варьировалось на разных стадиях — продромальном или предъязвлении, изъязвлении и заживлении.9

Системные расстройства, связанные с RAS

Системные расстройства, которые связаны с поражениями, клинически сходными с RAS, — это недостаточность питания, приводящая к анемии, синдрому Бехчета, циклической нейтропении, ВИЧ-инфекции, PFAPA, реактивному артриту, синдрому Свита, Magic синдром 5-7

Болезнь Бехчета — мультисистемное заболевание, характеризующееся язвами полости рта и гениталий, кожными (узловатая эритема, пустулезный васкулит), глазным (передний или задний увеит), артритическим, сосудистым (как артериальный, так и венозный васкулит), центральным нервным васкулитом). системы (менингоэнцефалит) и желудочно-кишечного тракта.5-7 Болезнь Бехчета обычно наблюдается в районе Средиземного моря и вдоль древнего «Шелкового пути» в таких местах, как Турция, Иран, Корея и Япония. Распространенность заболевания составляет от 1: 250 до 1: 1000 в Турции и от 0,1: 100 000 до 0,6: 100 000 в США и Северной Европе 5-7

Афтозный стоматит представляет собой потенциально изнурительное заболевание у ВИЧ-инфицированных. примерно у 5-15% ВИЧ-инфицированных развился афтозный стоматит. Несмотря на то, что болезненные афтозные поражения полости рта могут развиваться у иммунокомпетентных людей, они обычно протекают самостоятельно, чем у ВИЧ-инфицированных, особенно у лиц с развитой иммуносупрессией.Для ВИЧ-инфицированных характерны более крупные, более болезненные, более болезненные, более медленные и более частые язвы во рту, чем у иммунокомпетентных людей. 5-7

При циклической нейтропении количество циркулирующих нейтрофилов уменьшается или они могут временно отсутствовать. Заболевание характеризуется периодическими приступами лихорадки, начинающимися в младенчестве, и связано с отитом, фурункулами, мастоидитом и RAS. 3-7

Афтозное поражение полости рта также может быть связано с синдромом PFAPA, реактивным артритом 5-7 (синдром Рейтера), 5-7 Синдром Свита «острый фебрильный нейтрофильный дерматоз» 3-7 и Магический синдром.5-7

Диагноз RAS

Правильный диагноз RAS зависит от подробного и точного анамнеза и исследования язв. Основные моменты, которые необходимо выявить в истории болезни, показаны в. Кроме того, необходимо провести внешний осмотр, включая пальпацию шейных лимфатических узлов. Важные особенности, которые следует учитывать при обследовании пациента с изъязвлением ротовой полости, включают семейный анамнез, частоту изъязвления, продолжительность изъязвления, количество язв, место язв (некератинизированных или ороговевших), размер и форму язв, связанные с ними заболевания, генитальные язвы, проблемы с кожей, желудочно-кишечные расстройства, история лекарств, край язвы, основание язвы и окружающие ткани (Таблицы и).Кроме того, проводятся исследования для пациентов со стойким РАС, включая гемоглобин и полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов / С-реактивный белок, сывороточный B12, сыворотку / фолат эритроцитов, антиглиадин и антиэндомизиальные аутоантитела (). Клиническая оценка язвы включает осмотр и пальпацию, которые дополняют друг друга. Основание язвы может быть некротическим, зернисто-гнойным или покрытым слизью.

Таблица 1

Клинические особенности РАН.

Таблица 2

Важные особенности, на которые следует обратить внимание врачей общей практики.

Таблица 3

Обследование пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Консистенцию основы (мягкую, твердую или твердую) и фиксацию к подлежащим структурам можно оценить пальпаторно. Края язвы могут быть прямыми или неровными и могут казаться твердыми по сравнению с окружающей тканью. Это характерное уплотнение, связанное с неопластической инфильтрацией. Еще одна особенность карциномы — закрученная кайма. Ткань, окружающая язву, может быть белой, пятнистой, эритематозной или нормальной на вид.Пациенты со стойким РАС должны находиться под наблюдением основных гематиновых нарушений. Это включает в себя полный анализ крови и измерение маркеров воспаления и гематина (сывороточный ферритин, сывороточный B12, сыворотка и фолат эритроцитов). Скрининг на дефицит комплексов витаминов B или дефицит цинка обычно не проводится, но может быть показан некоторым группам пациентов. РАС, связанный с системным заболеванием, следует направить к соответствующему специалисту для дальнейшего исследования.Если есть какое-либо подозрение на целиакию из-за анамнеза пациента или признаков мальабсорбции при рутинных исследованиях, следует провести серологическое исследование на соответствующие аутоантитела IgA и направить пациента к гастроэнтерологу для эндоскопии и биопсии тонкой кишки.

Дифференциальный диагноз

Диагноз РАС обычно устанавливается на основании анамнеза и клинических проявлений. Однако важно дифференцировать афтозные язвы от других стоматологических кожно-слизистых заболеваний, которые имеют язвенные проявления.Обычно эти состояния можно отличить от РАС по локализации поражения или наличию дополнительного симптома. Инфекции HSV могут иметь похожие по внешнему виду поражения; однако первичные инфекции ВПГ проявляются диффузной эритемой десен и лихорадкой, предшествующей пузырькам и язвам слизистой оболочки полости рта. Кроме того, рецидивирующие поражения ВПГ обнаруживаются в основном на прикрепленной ороговевшей слизистой оболочке, такой как твердое небо или десна26. Язве с РАС не предшествуют лихорадка или пузырьки, и они возникают почти исключительно на подвижной слизистой оболочке полости рта, такой как слизистая оболочка щек и губ. , язык и мягкое небо.27 Рецидивирующие афтозные поражения можно отличить от инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (VZV) (опоясывающий лишай), на основании клинических проявлений (поражения VZV имеют односторонний экстраоральный и внутриротовой паттерн распределения по тройничному нерву) и симптомов (инфекции VZV сопровождаются болью и жжением). до высыпания поражения). Менее распространенные оральные вирусные инфекции, такие как герпангина и болезнь рук, ног и рта, также должны быть включены в дифференциальный диагноз РАС при появлении первых симптомов.28 Однако язвы полости рта, связанные с вирусом Коксаэки, проявляются другими симптомами, такими как субфебрильная температура или недомогание, и проходят в течение 1-2 недель. Многоформная эритема проявляется болезненными язвами в полости рта, но, в отличие от РАС, многоформные эритемы возникают как на прикрепленной, так и на подвижной слизистой оболочке и обычно включают корку губ с кожными пятнами и папулами.29 Примерно у двух третей пациентов с красным плоским лишаем полости рта наблюдаются язвенные поражения , которые в первую очередь возникают на слизистой оболочке щек.30 Однако вторичные участки на десне и твердом небе позволяют отличить красный плоский лишай рта от RAS.Кроме того, красный плоский лишай не всегда вызывает болезненные ощущения, тогда как боль обычно является основной жалобой при РАС. Пузырно-пузырчатые поражения полости рта, которые имеют тенденцию к разрыву в течение нескольких часов после возникновения, что приводит к болезненным эрозиям или изъязвлениям, характерны для рубцового пемфигоида и вульгарной пузырчатки (31,32). характерный гистоморфометрический рисунок.

Лечение РАС

Этиология РАС пока неизвестна.Нет согласия в отношении лечения РАС, поэтому многие методы лечения были опробованы, немногие подвергались двойному слепому рандомизированному контролю. Целью лечения РАС является уменьшение симптомов; уменьшить количество и размер язвы; увеличить безболезненные периоды. Подход к лечению должен определяться тяжестью заболевания (болью), историей болезни пациента, частотой обострений и способностью пациента переносить лекарство. У некоторых пациентов эпизоды РАС продолжаются всего несколько дней, случаются всего несколько раз в год, им требуется паллиативная терапия от боли и соблюдение надлежащей гигиены полости рта.Медикаментозная терапия рекомендуется для пациентов, которые испытывают многократные эпизоды РАС в каждом рту и / или имеют симптомы сильной боли и затруднений с приемом пищи. Врачи общей практики должны определить возможный дефицит питательных веществ или аллергию, вызывающие начало заболевания, до начала применения лекарств от РАС. Козлак и др. , 33 предположили, что потребление достаточного количества витамина B12 и фолиевой кислоты может быть полезной стратегией для уменьшения количества и / или продолжительности эпизодов РАС.Традиционное лечение РАС включает глюкокортикоиды и антимикробную терапию. Эти лекарства применялись в виде паст для местного применения, ополаскивателей для рта, инъекций внутри очага поражения и системно пероральным путем. Для облегчения боли используется местный анестетик, такой как 2% вязкий гидрохлорид лидокаина. раздражение.Местные агенты — это первый вариант лечения РАС. Пациенту следует нанести небольшое количество геля или крема после полоскания и избегать еды и питья в течение 30 минут. Это можно повторять 3 или 4 раза в день. 35

Средства для полоскания рта

Тетрациклин — это жидкость для полоскания рта с антибиотиком. Он уменьшает размер, продолжительность и боль язвы из-за способности язвы блокировать активность коллагеназы.34 Хлоргексидина глюконат — антибиотик, может уменьшить количество дней с язвой.35 Хлоргексидин может вызвать коричневое окрашивание зубов и языка.

Гели, кремы и мази для местного применения

Лекарства для местного применения смываются вдали от целевой области; поэтому в сочетании с препаратом лучше использовать разные виды адгезивных носителей. Кортикостероиды местного применения могут ограничить воспалительный процесс, связанный с образованием афт. Эти лекарства могут воздействовать на лимфоциты и изменять реакцию эффекторных клеток на факторы иммунопатогенеза (например, травмы и пищевая аллергия). Al-Na’mah et al., 36 пришли к выводу, что новая дексамукобаза оказалась столь же эффективной при лечении афтозных язв в полости рта с некоторыми преимуществами, как и широко используемый препарат Kenalog in Orabase. Meng et al. , 37 указали, что пероральные адгезивные пленки амлексанокса столь же эффективны и безопасны, как пероральные адгезивные таблетки амлексанокса при лечении незначительных РАС в этой китайской когорте. Однако таблетки кажутся более удобными в использовании по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток. Следовательно, в клинической практике пероральные адгезивные пленки амлексанокса могут быть лучшим выбором для пациентов с РАС.Некоторые местные глюкокортикоиды, такие как флуоцинонид и клобетазол, могут быть предпочтительнее при использовании отдельно или в смеси с орабазой. 34

Системные препараты

Он показан при тяжелых и постоянно повторяющихся язвах, местное лечение в этих случаях неэффективно. Pakfetrat et al. , 38 провели двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для сравнения колхицина с преднизолоном (иммуномодулирующими агентами) при РАС и сообщили, что преднизолон и колхицин в низких дозах эффективны при лечении РАС.Учитывая, что эти два метода лечения имели одинаковую эффективность, колхицин был связан с большим количеством побочных эффектов. de Abreu et al. , 39 сообщили, что клофазимин следует рассматривать для лечения РАС. Более того, Weckx et al. , 40 сообщили, что левамизол не эффективен при профилактическом лечении РАС. Kaya et al. ., 41 документально подтвердили, что левамизол является первым членом потенциально нового класса иммунологически активных, возможно, тромиметических соединений. По-видимому, он регулирует клеточно-опосредованные иммунные реакции, восстанавливая эффекторные функции периферических Т-лимфоцитов и фагоцитов и стимулируя дифференцировку Т-лимфоцитов-предшественников в зрелые клетки.Он разделяет эти эффекты с рядом других иммунных регуляторов.41

Диклофенак, НПВП, уменьшает продолжительность боли, подавляя выработку фермента циклооксигеназы и предотвращая превращение арахидоновой кислоты в другие соединения, такие как простагландины. По-видимому, диклофенак может действовать как блокатор натриевых каналов, который опосредуется местными анальгетиками.33,34

Лекарство пентоксифиллин, неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с гемореологическими свойствами, имеет множество потенциальных применений.40,42 Было продемонстрировано, что он подавляет раздражающую и контактную гиперчувствительность, 43 и использовался при лечении ревматоидного артрита, рассеянного склероза и других иммуноопосредованных состояний. Он, в частности, подавляет продукцию фактора некроза опухоли-α44 и, возможно, продукцию некоторых других Т-хелперных клеток 1 и провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1β, 45,46, которые считаются важными в процессе болезни РАС.

В тяжелых случаях РАС иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты показали разную степень эффективности.Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид.47

Дапсон, по-видимому, ингибирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, подавляя активность лизосомных ферментов и препятствуя клеточной реакции на хемотаксические стимулы.48

Лазерная терапия (высокая мощность и низкая мощность) ) были использованы для РАН и представлены как тематические исследования и клинические испытания. В некоторых исследованиях лазерная терапия низкого уровня имела эффективность, подобную или более высокую, чем местные стероиды.49

Chavan et al., 50 указали, что лечение часто включает использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином (без спиртовой основы) и короткого курса местных кортикостероидов, как только появляются язвы.

Рекомендуется, чтобы непрерывное обучение врачей общей практики расширило их знания по диагностике и лечению РАС, потому что это заболевание очень часто встречается в стоматологической клинике, и врачи общей практики должны быть знакомы с простыми типами РАС, такими как как малые, большие и герпетиформные.

Афтозные язвы — улыбки для детей

Афтозные язвы, также известные как афтозный стоматит или язвы, представляют собой поражения, которые развиваются во рту или у основания десен. Они не заразны, поскольку не являются ни бактериальными, ни вирусными, но могут затруднять разговор, прием пищи и питье. Они встречаются как у детей, так и у взрослых. Они длятся неделю или две и обычно заживают в течение этого периода без лечения.

Когда у детей возникают аптозные язвы, подход должен быть агрессивным, потому что они могут препятствовать потреблению пищи и жидкости, что приводит к обезвоживанию.Поскольку они могут быть болезненными, дети с рецидивирующими афтозными язвами должны находиться под наблюдением родителей и специалистов.

Есть три категории афтозной язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы. Они маленькие, овальной формы, от одного до десяти миллиметров в диаметре и живут от семи до десяти дней. Обычно они заживают, не оставляя шрамов. Большие афтозные язвы (также известные как болезнь Саттона) могут быть редкостью, но они больше, глубже и имеют неровные края, обычно более десяти миллиметров в диаметре.Это может длиться от десяти до 30 дней и может оставить шрамы. Герпетиформные афтозные язвы имеют неровные края, примерно от одного до трех мм в диаметре и проявляются в виде множественных скоплений. Поражения заживают от семи до десяти дней и не оставляют шрамов.

Афтозные язвы могут быть вызваны несколькими факторами, такими как эмоциональный стресс, укус щеки, неправильная чистка зубов, стоматологическая работа, острая или кислая пища, недостаток железа, витамина B-12, фолиевой кислоты или цинка, гормональные сдвиги, аллергия и пищевая чувствительность, и подтяжки, чтобы назвать несколько.Знание того, что вызвало язвы, может помочь предотвратить их. Поскольку они возникают во рту, обратитесь к стоматологу, особенно если это касается детей. Рецидивирующие и тяжелые язвы могут быть вызваны также системными заболеваниями. Независимо от диагноза, доктор Линдхорст может определить следующие шаги или лекарства.

Поскольку эти язвы не являются ни вирусными, ни бактериальными, а скорее вызваны «сверхактивным иммунным ответом», целью медикаментозной терапии является облегчение боли, поддержание питания и потребления жидкости, раннее разрешение и предотвращение рецидивов.Есть много рекомендуемых методов лечения афтозных язв. Хотя незначительные язвы язвы могут исчезнуть без лечения, пациенты могут получить пользу от местного лечения, такого как полоскание рта с обезболивающими или стероидными растворами, мазями и пастами для снятия воспаления и боли. Также может помочь мягкая зубная паста без сильной мяты или других ароматизаторов. Мониторинг возможных причин, таких как потребление кислых продуктов (например, апельсиновых или томатных продуктов), может помочь предотвратить вспышки.Также для детей важно следить за тем, чтобы провода от брекетов были короткими и удобными, а также не класть какие-либо острые предметы, которые могут нанести травму и привести к образованию язвы.

Прижигание — еще один вариант. Используя раствор для местного применения Debacterol, язвы прижигают, чтобы сократить период заживления. Нитрат серебра также иногда используется во время процедуры прижигания для облегчения боли, но, как известно, не ускоряет процесс заживления.

Добавки, такие как фолиевая кислота, цинк и витамины B-6 и B-12, также могут быть назначены для предотвращения рецидива.Эти методы лечения могут быть назначены и могут быть эффективными для краткосрочных целей. Чтобы получить удовлетворительные долгосрочные эффекты, сначала необходимо устранить источник проблемы.

Афтозный стоматит — обзор

Рецидивирующие афтозные язвы

Афтозный стоматит или Рецидивирующие афтозные язвы (RAU), как правило, возникают на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. Это круглые поражения с эритематозной границей, окружающей некротические эпителиальные клетки, которые самоизлечиваются и заживают в течение 10–14 дней. 53 Боль, связанная с афтозными язвами, зависит от размера, расположения и глубины язв.

Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность RAU среди населения в целом составляет от 2% до 50%. 62 Этиология этих язв остается неизвестной, но предполагаемые провоцирующие факторы включают стресс, эндокринные изменения, аллергию, дефицит питательных веществ, болезнь Крона, язвенный колит, целиакию, ВИЧ, травмы и пищевую гиперчувствительность. 62 Результаты исследований показывают, что существует связь между инфекцией Helicobacter pylori и рецидивирующими афтозными язвами. 63 Более 99% пациентов с болезнью Бехчета имеют афтозные язвы во рту. 64

Для облегчения боли и ускорения заживления афтозных язв использовались местные и системные методы лечения. 62 Если есть подозрение, что эти язвы связаны с системным заболеванием, аллергией или недостаточностью питания, необходимо принять меры для предотвращения и / или снижения частоты вспышек афтозных язв. Американская академия оральной медицины рекомендовала лекарства для местного применения, которые показали свою эффективность в двух или более двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях.К ним относятся ополаскиватели с амлексаноксом, тетрациклином или хлоргексидином, а также спрей с беклометазоном. 65 Если эти местные препараты неэффективны, незначительные афтозные язвы можно лечить с помощью левамизола, а для крупных рецидивирующих афтозных язв может потребоваться применение системных кортикостероидов или талидомида. 65

До 20% пациентов с RAU испытывают дефицит в питании железа, цинка, фолиевой кислоты и других витаминов группы B. 65 Основной целью питания во время симптоматических вспышек рецидивирующих афтозных язв является обеспечение адекватной гидратации и насыщенных питательными веществами нераздражающих продуктов, таких как пудинги, яичница-болтунья и жидкие добавки с высоким содержанием белка.

Удаление зубного налета, снижение бактериальной нагрузки и удаление таких организмов, как H. pylori , может снизить частоту афтозных язв. Следует избегать продуктов, которые могут вызвать боль при контакте с раной или изъязвлением, таких как алкоголь, пирофосфаты и лаурилсульфат натрия.

Афтозный стоматит — обзор

Терапевтические соображения

Аллергия и факторы окружающей среды

Ротовая полость, очевидно, является первым местом контакта проглоченных и многих вдыхаемых аллергенов.Гистологический вид поражений и ассоциация RAU с повышенным уровнем сывороточных антител к пищевым антигенам и атопией позволяют предположить, что это может быть аллергическая реакция. 10 Кроме того, количество лимфоцитов, несущих иммуноглобулин E, значительно увеличивается в афтозных поражениях, а количество тучных клеток увеличивается в тканевых срезах продромальных стадий рецидивирующих язв. 11 Дегрануляция тучных клеток играет важную роль в образовании афтозного поражения. 12 Было доказано, что элиминационная диета дает хорошие терапевтические результаты. 13

Аллергеном не обязательно является пища. Дополнительными аллергенами, вызывающими RAU, являются 14 :

Бензойная кислота

Коричный альдегид

Никель

Сорбиновая кислота

Устранение аллергенов обычно приводит к значительному улучшению и во многих случаях к полному разрешению. 15

Местная, химическая или физическая травма часто вызывает появление афт у восприимчивых людей (патергия). Не хватает убедительных доказательств, подтверждающих роль инфекционной этиологии, включая вирус простого герпеса, вирус герпеса человека, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус и Helicobacter pylori . 16,17 Примерно у 66% ВИЧ-инфицированных есть герпетиформные язвы и RAU, которые необходимо отличать от язв, вызванных антиретровирусными препаратами и бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. 18 RAU может быть результатом Т-клеточного ответа на антигены Streptococcus sanguis , которые перекрестно реагируют с белками теплового шока. Одно контролируемое исследование показало статистически значимое увеличение RAU у субъектов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 19 Средства гигиены полости рта, жевательная резинка, конфеты, кислая пища и грецкие орехи были связаны с RAU. Может оказаться полезным отказ от зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия. 20,21 Два исследования традиционных китайских травяных смесей, добавленных в зубные пасты, показали значительную пользу для пациентов с RAU. 22,23

Чувствительность к глютену

Значительные доказательства указывают на то, что чувствительность к глютену связана с RAU. Частота RAU увеличивается у пациентов с глютеновой болезнью. 24-27 Биопсия тощей кишки 33 пациентов с RAU показала, что у 8 была атрофия ворсинок, типичная для целиакии, а также гистологические признаки иммунологических реакций на пищевые антигены. 24 Остальные пациенты также проявляли эти симптомы, но в меньшей степени.Хотя атрофия ворсинок является предпосылкой для диагностики целиакии, чувствительность к глютену может принимать другие формы: глютен может действовать непосредственно на слизистую оболочку полости рта или вызывать функциональные изменения в тонкой кишке за счет иммунологических или других механизмов, отличных от механизмов, вызывающих характерные отклонения. целиакии. 26 Основная чувствительная к глютену энтеропатия также может способствовать дефициту питательных веществ. Исключение глютена из рациона приводит к полной ремиссии RAU у пациентов с глютеновой болезнью и некоторому улучшению у других. 24-27

Даже при отсутствии атрофии ворсинок чувствительность к глютену может вызывать RAU. Например, в одном небольшом исследовании трое из четырех чувствительных к глютену пациентов, идентифицированных по положительным антителам к альфа-глиадину, но с нормальной биопсией тонкого кишечника, резко отреагировали на безглютеновую диету. 28

Мы рекомендуем исключить целиакию путем измерения антител к трансглутаминазе и ретикулину в тканях у любого пациента с RAU.

Факторы питания

В исследовании студентов Пекинского университета китайской медицины использовалась анкета для выявления случаев RAU. 29 Исследователи обнаружили, что отход ко сну позже 23:00, сухость во рту, постоянная жажда и частое употребление газированных напитков были независимыми факторами риска РАУ. Данные также подтверждают отказ от жареной пищи, сладких напитков, ананасов и острой пищи, умеренное потребление орехов и осторожное употребление фруктов.

Механические травмы

У многих пациентов с RAU повреждения появляются на слизистой оболочке рта вскоре после механической травмы области. 30 Случайные укусы слизистой оболочки, жесткое расчесывание слизистой оболочки или травмы твердой твердой пищей могут привести к посттравматическим афтам.

Гормональные изменения

RAU может возникать или усиливаться во время лютеиновой фазы менструального цикла. Случай, который отреагировал на имплантаты низких доз тестостерона, был опубликован в British Medical Journal в 1981 году. 31

Стресс

Стресс часто является провоцирующим фактором при RAU, предполагая нарушение нормальных защитных факторов хозяина. 32 Повышенные уровни кортизола в моче и слюне демонстрируют значительную корреляцию как маркеры стресса у пациентов с RAU. 33

Дефицит питательных веществ

Ротовая полость часто является первым местом, где дефицит питательных веществ становится видимым для врача из-за высокой скорости обновления эпителия слизистой оболочки. Хотя недостаток некоторых питательных веществ может привести к афтозному стоматиту, тиамин, по-видимому, является наиболее значительным. В одном исследовании, целью которого было выяснить, связан ли дефицит тиамина с RAU, уровень транскетолазы (тиамин-зависимый фермент) был определен у 70 пациентов с RAU и 50 пациентов из контрольной группы. 34 Низкие уровни транскетолазы были обнаружены у 49 из 70 пациентов с РАС, по сравнению только с 2 из 50 среди контрольной группы. Эти результаты ясно демонстрируют связь между низким уровнем тиамина и RAU.

Несколько других исследований показывают, что дефицит питательных веществ гораздо чаще встречается у больных RAU, чем у других. Например, исследование 330 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) показало, что 47 (14,2%) имели дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B 12 или комбинации этих питательных веществ. 35 В другом исследовании с участием 60 пациентов у 28,2% был дефицит тиамина, рибофлавина или пиридоксина. 36 После устранения недостатков у большинства пациентов наступила полная ремиссия. Низкое потребление фолиевой кислоты и витамина B с пищей 12 часто встречается у людей с RAU, и лечение 1000 мкг в день показало пользу независимо от уровней витамина B 12 в сыворотке. 37 Дополнительные исследования показали аналогичные уровни дефицита тех же питательных веществ и одинаково положительный ответ на добавки. 38

Добавки цинка также оказались полезными. Пилотное исследование показало значительную связь между дефицитом цинка и RAU. В исследовании 28% из 25 субъектов с RAU имели дефицит цинка по сравнению с 4% из 25 здоровых людей из контрольной группы. 39 В одном двойном слепом исследовании 40 пациентам с RAU давали либо сульфат цинка (220 мг, обеспечивающий 50 мг элементарного цинка), либо плацебо один раз в день в течение 1 месяца. 40 Результаты показали, что уровни сывороточного цинка до лечения были ниже нормального значения в 42 человека.5% пациентов с РАУ. После 1 месяца терапии цинком афты уменьшились и не появлялись повторно в течение 3 месяцев.

Низкий уровень питательных веществ может объяснить, почему пациенты с RAU имеют повышенное соотношение оксидант / антиоксидант по сравнению со здоровым контролем. Небольшое исследование подростков показало снижение частоты RAU и связанной с ним боли после приема 2000 мг аскорбата в день. 41 В другом исследовании активность супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы (GSHPx) и каталазы (CAT), а также уровни малонового диальдегида (MDA) и антиоксидантного потенциала (АОП) были измерены в плазме и эритроцитах у 22 пациентов с РАС и 23 пациентов. контролирует. 42 Исследователи обнаружили снижение активности CAT и GSHPx и уровней АОП в эритроцитах, а также снижение АОП и повышение уровней МДА в плазме у пациентов с RAU по сравнению с контрольными субъектами. Это исследование ясно продемонстрировало, что ферментативные и неферментативные системы антиоксидантной защиты нарушены у пациентов с RAU.

В итальянском исследовании поливитамины, патентованное лекарство для местного применения и анестетик длительного действия ропивакаин использовались отдельно и в комбинации для пациентов с RAU. 43 Исследователи определили, что комбинация трех агентов является надежной терапией для пациентов с афтозом полости рта, обеспечивая значительное уменьшение боли и длительность периода заживления.

Исследование орального микробиома предполагает, что дисбаланс микробиома слизистой оболочки полости рта, а не отдельных инфекционных патогенов, может играть роль в инициировании RAU. Полученные данные поднимают вопрос о том, влияет ли наличие поражения на микробиоту полости рта или изменение микробиоты вызывает развитие афтоза.Вероятно, между ними существует взаимодействие. В одном исследовании сравнивалась буккальная микробиота пациентов с RAU с контрольными субъектами и было сделано заключение, что различия в бактериях были связаны с наличием поражений во время отбора образцов. Бактериальное разнообразие в микробиоте полости рта было одинаковым у пациентов с RAU и контрольной группы. 44 Другое исследование показало, что RAU связано с дисбактериозом микробиоты слизистой оболочки и слюны, и выявило ассоциации между риском RAU и снижением уровня Streptococcus salivarius и увеличением количества Acinetobacter johnsonii . 45

Кверцетин

Известно, что кверцетин ингибирует дегрануляцию тучных клеток, высвобождение базофильного гистамина и образование других медиаторов воспаления. 46 Противоаллергический препарат динатрий кромогликат, соединение, сходное по структуре и функциям с кверцетином, оказалось эффективным в лечении RAU, что приводит к увеличению количества дней без язвы и легкому облегчению симптомов. 47 Другие флавоноиды (акацетин, апигенин, хризин и флоретин, но не катехин, флавон, морин, рутин или таксифолин) также показали противоаллергические эффекты, аналогичные эффектам кромогликата динатрия. 46

Деглицирризиновая солодка

Деглицирризиновая солодка (DGL) может быть эффективным средством ускорения заживления RAU. В одном исследовании 20 пациентов были проинструктированы использовать раствор DGL в качестве жидкости для полоскания рта (200 мг порошка DGL, растворенного в 200 мл теплой воды) четыре раза в день. 48 Из 20 пациентов 15 (75%) испытали улучшение на 50–75% в течение 1 дня с последующим полным заживлением язв к третьим дням. DGL в форме таблеток может быть более удобным и эффективным.Также доступны препараты для местного применения, содержащие твердый экстракт корня солодки (например, Canker Cover производства Quantum Health).

Рандомизированное контролируемое исследование показало значительную эффективность пасты, содержащей Myrtus communis (мирт), для RAU при применении четыре раза в день в течение 6 дней. 49

Журнал детских инфекционных болезней

В редакцию:

В статье «Загадка периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома аденита» обобщены текущие противоречия в диагностике и лечении периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома аденита (PFAPA). 1 Авторы намекают, что лучшим лечением может быть тонзиллэктомия. Мы думаем, что существуют убедительные доказательства в пользу тонзиллэктомии у пациентов со значительными симптомами. Кокрановский систематический обзор тонзиллэктомии при PFAPA, недавно обновленный, 2 включает 2 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) с участием 67 детей с PFAPA с периодом наблюдения до 183 и 64 месяцев. Они показывают, что пациенты с PFAPA, получавшие хирургическое лечение, имеют меньше лихорадки и меньше эпизодов, которые менее тяжелы, по сравнению с пациентами, не леченными хирургическим путем.В Кокрановском обзоре был рассчитан коэффициент риска для немедленного исчезновения симптомов после операции, которые сохранялись до конца периода наблюдения (6-18 месяцев), и составил 4,38 (95% доверительный интервал от 0,64 до 30,11), а количество, необходимое для лечения для получения пользы, составляло 2. У тех, кто лечился хирургическим вмешательством, количество эпизодов сократилось в среднем с 1 раз в 2 месяца до чуть менее 1 раз в 2 года. Осложнений после операции не было, но их количество было небольшим. Конечно, о преимуществах операции следует объяснять семье в контексте рисков, связанных с общей анестезией, послеоперационного кровотечения и времени восстановления.И поскольку есть доказательства того, что состояние потенциально самоограничено, хирургическое вмешательство следует проводить только тем, у кого симптомы оказывают значительное влияние на повседневную жизнь.

Тонзиллэктомия (± аденоидэктомия) по поводу рецидивирующего тонзиллита в прошлом проводилась более широко с хорошим успехом, и, возможно, у части этих пациентов лечили недиагностированную PFAPA. Хотя PFAPA получает все большее признание, тонзиллэктомия у детей в Европе проводится реже.Тот факт, что хирургическое вмешательство может положительно повлиять на клиническое течение PFAPA, предполагает, что связанная с носом лимфоидная ткань имеет решающее значение для патофизиологического механизма этого состояния. Дальнейшая оценка иммунологического поведения ткани миндалин, как сообщает Valenzuela et al., 5 , может помочь выяснить патогенез этого состояния.

Эмили Шешайр, BM, MRCPCH

Иоланта Бернатониене, MRCPCH, PhD

Детское отделение

Инфекционные болезни

Бристольская Королевская детская больница

Бристоль, Великобритания

Athimalaipet V.Раманан, FRCPCH, FRCP

Отделение детской ревматологии

Бристольская Королевская детская больница

Бристоль, Великобритания

Королевский национальный госпиталь за

Ревматические болезни

Бат, Великобритания

Майкл Сондерс, MD, FRCS

Отделение ЛОР

Университетские больницы Бристоля NHS

Фонд доверия

Бристоль, Великобритания

Адам Финн, доктор философии, FRCPCH

Школа клинических наук

Школа клеточной и молекулярной медицины

Бристольский университет

Бристоль, Великобритания

ССЫЛКИ

1.Эспозито С., Бьянкини С., Фаттиццо М. и др. Загадка периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома аденита. Pediatr Infect Dis J. 2014; 33: 650–662. 2. Бертон MJ, Поллард AJ, Рамсден JD. Тонзиллэктомия при периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите и синдроме шейного аденита (PFAPA). Кокрановская база данных Syst Rev.2010 (9): CD008669 3. Гаравелло В., Романьоли М., Гаини Р.М. Эффективность аденотонзиллэктомии при синдроме PFAPA: рандомизированное исследование.J Pediatr. 2009; 155: 250–253. 4. Ренко М., Сало Э, Путто-Лаурила А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование тонзиллэктомии при периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите и синдроме аденита. J Pediatr. 2007; 151: 289–292. 5. Валенсуэла П.М., Арайя А., Перес К.И. и др. Профиль медиаторов воспаления в миндалинах у пациентов с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита (PFAPA). Clin Rheumatol. 2013; 32: 1743–1749.

Лечение стоматита — детское отделение ОН Клиникс Харьков

Стоматит — это инфекция полости рта, при которой слизистая оболочка ротовой полости раздражается и воспаляется.Детский стоматит проявляется по-разному, в зависимости от причин инфекционного заражения.

Каковы признаки детского стоматита?

У детей до года стоматит развивается из-за неполного или слабого (по сравнению со взрослыми) иммунитета, выраженного сосательного рефлекса и тонкой слизистой оболочки полости рта. В этом возрасте младенцы все исследуют на вкус, что приводит к мгновенным травмам и царапинам во рту. В этих ранах начинает активно развиваться патогенная флора, вызывающая заболевание.

Стоматит языка у детей старшего возраста часто может быть вызван аномалией прикуса и скученностью зубов, слишком горячей или слишком холодной пищей. Заболевание часто может развиваться на фоне ОРВИ и других респираторных инфекций, когда нарушена нормальная работа дыхательной системы и ослаблен иммунитет.

Признаки педиатрического стоматита зависят от возбудителя инфекции.

На основании этого врачи выделяют следующие виды заболеваний:

  • грибковый стоматит у детей — развивается из-за грибка Candida.Он характеризуется появлением белой плесени на языке и неприятным запахом изо рта. Инфекция доставляет серьезные неприятности, грудной ребенок может отказаться от еды;
  • Герпетический стоматит у детей вызывается вирусом герпеса. Основные симптомы: появление афт (они могут заполняться жидкостью), общая слабость, головная боль. Возможна мышечная боль;
  • Афтозный стоматит — это еще один вид заболевания, при котором одна язва во рту покрывается грязно-белым или желтоватым налетом.Вокруг травмы обычно развивается ярко-красное воспаление.

Инфекция может возникать и по более конкретным причинам: например, вследствие рентгена или химиотерапии.

Опасность стоматита у детей

Воспаление слизистой оболочки полости рта часто приводит к тому, что младенцы отказываются от еды, теряют вес, начинают ныть и капризничать.

Но заболевание опасно еще и тем, что оно часто приводит к распространению воспаления на соседние ткани и может вызвать следующее:

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо подобрать адекватное лечение стоматита. для ребенка.

Обезболивающее при стоматите у детей

Язвы во рту вызывают сильный дискомфорт: больной не может нормально пить и есть, постоянно ощущает жжение. Чтобы контролировать неприятные симптомы, применяются местные антисептики и анестетики. Один из самых известных «рецептов» — применение пиоктанина при стоматите. Его раствор используется либо местно для лечения язв, либо для полоскания рта.

Но самолечение опасно. Запущенная форма стоматита приводит к сильной лихорадке и может стать причиной развития серьезных заболеваний.Лучшее решение — посетить врача, который диагностирует инфекцию, установит причину ее возникновения и посоветует как можно быстрее вылечить детский стоматит.

Длительность детского стоматита

Скорость выздоровления зависит от причины заболевания и общего состояния пациента. Лечение на дому может длиться более месяца, но при этом по-прежнему приводит к серьезным осложнениям. Лечение детского стоматита под контролем опытного педиатра длится не более 7-10 дней и позволяет добиться полного восстановления здоровья.

Какой врач лечит детский стоматит?

Детский врач-педиатр может диагностировать и лечить патологию. Для этого вы можете записаться на прием, позвонив по контактному телефону медицинского центра «ОН Клиник Харьков».

Рецидивирующий афтозный стоматит: к доказательному лечению?

  • 1.

    Challacombe SJ, Shirlaw PJ. Язвы в полости рта: когда лечить — указать или не обращать внимания. Обновление вмятины. 1991; 52: 368–73.

    Google ученый

  • 2.

    Патил С., Редди С.Н., Махешвари С., Ханделвал С., Шрути Д., Дони Б. Распространенность рецидивирующих афтозных язв среди населения Индии. J Clin Exp Dent. 2014; 6 (1): 36–40.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Абдулла MJ. Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани. J Clin Exp Dent. 2013. 5 (2): 89–94.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. J Fam Community Med. 2013; 20 (1): 41–8.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Majorana A, Bardellini E, Flocchini P, Amadori F, Conti G, Campus G. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей от 0 до 12 лет: десятилетний опыт.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 110 (1): 13–8.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Krisdapong S, Sheiham A, Tsakos G. Влияние рецидивирующего афтозного стоматита на качество жизни 12- и 15-летних тайских детей. Qual Life Res. 2012. 21 (1): 71–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др.Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Oral Investig. 2014. 18 (8): 1919–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Кинан А.В., Спиваковский С. Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита. Доказанная вмятина. 2013; 14 (1): 25.

    PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Альшахрани С., Баккаглини Л. Результаты психологического скрининга на стресс, депрессию и тревогу по-разному связаны с клинической тяжестью рецидивирующего афтозного стоматита и красного плоского лишая.J Evid Based Dent Pract. 2014; 14 (4): 206–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Аль-Омири М.К., Карасне Дж., Линч Э. Психологические профили пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012. 41 (3): 384–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Eguia-del Valle A, Martínez-Conde-Llamosas R, López-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM.Определение кортизола в слюне у пациентов из Страны Басков с рецидивирующим афтозным стоматитом. Пилотное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013; 18 (2): e207–11.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Миллер М.Ф., Гарфункель А.А., Рам С, Корабль II. Паттерны наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977; 43 (6): 886–91.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Challacombe SJ, Batchelor JR, Kennedy LA, Lehner T. HLA-антигены при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. Arch Dermatol. 1977; 113: 1717–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Наджафи С., Фирозе Мокадам И., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Юсефи Х., Фархади Э. и др. Полиморфизм гена интерлейкина-10 при рецидивирующем афтозном стоматите. Иммунол Инвест. 2014; 43 (4): 405–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Guimarães AL, Correia-Silva F, SA AR, Victória JM, Diniz MG, Costa O и др. Исследование функциональных полиморфизмов генов IL-1beta, IL-6, IL-10 и TNF-alpha у лиц с рецидивирующим афтозным стоматитом. Arch Oral Biol. 2007. 52 (3): 268–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Каракус Н., Йигит С., Рустемоглу А., Калкан Г., Бозкурт Н. Влияние полиморфизма гена интерлейкина (ИЛ) -6 на рецидивирующий афтозный стоматит.Arch Dermatol Res. 2014. 306 (2): 173–80.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Karasneh JA, Bani-Hani ME, Alkhateeb AM, Hassan AF, Thornhill MH. Ассоциация полиморфизмов гена MMP, но не TIMP-1, с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Dis. 2014. 20 (7): 693–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Калкан Г., Каракус Н., Йигит С.Связь мутации C677T гена MTHFR с рецидивирующим афтозным стоматитом и количеством язв в полости рта. Clin Oral Investig. 2014. 18 (2): 437–41.

    PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Ленер Т. Аутоиммунитет при заболеваниях полости рта, с особым акцентом на рецидивирующие язвы полости рта. Proc R Soc Med. 1968. 61 (5): 515–24.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 20.

    Томас Д.В., Бэг Дж., Уокер Д.М. Характеристика эффекторных клеток, ответственных за цитотоксичность in vitro лейкоцитов крови пациентов с афтозной язвой в отношении эпителиальных клеток полости рта. Кишечник. 1990; 31: 294–9.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 21. •

    Хасан А., Чайлдерстоун А., Первин К., Шинник Т., Мидзусима Ю., Ван Дер Зи Р. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65–60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта.Clin Exp Immunol. 1995. 99 (3): 392–7. Рекомендуемая бумага .

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Хасан А., Шинник Т., Мизушема В., Ван Дер Зи Р., Ленер Т. Определение Т-клеточного эпитопа в HSP 65 при рецидивирующем афтозном стоматите. Clin Exp Immunol. 2002. 128 (2): 318–25.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 23.•

    Phipps P-A, Stanford M-R, Sun J-B, Xiao B-G, Holmgren J, Schinnick T. и др. Профилактика увеита, вызванного слизистыми оболочками, с помощью пептида, производного от HSP60, связанного с субъединицей В холерного токсина. Eur J Immunol. 2003. 33: 224–32. Рекомендуемая бумага .

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Галло С., Баррос Ф., Сугайя Н., Нунес Ф., Борра Р. Дифференциальная экспрессия мРНК толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении.J Oral Pathol Med. 2012. 41 (1): 80–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Хаги-Павли Э., Бибби Д., Кертис М.А., Форчун Ф. Роль TLR2 и 4 в патогенезе болезни Бехчета. Врожденный иммунитет. 2014. 20 (4): 412–22.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Поултер Л.В., Ленер Т. Иммуногистология поражений полости рта у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта и синдромом Бехчета.Clin Exp Immunol. 1989. 78 (2): 189–95.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 27.

    Savage NW, Seymour GJ, Kruger BJ. Изменения субпопуляции Т-лимфоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985. 60 (2): 175–81.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Healy CM, Thornhill MH. Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости.J Oral Pathol Med. 1999. 28 (1): 5–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Дробневски Ф., Пастер Б., Форчун Ф. Микробное сообщество слизистой оболочки полости рта и слюны при синдроме Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Microbiol. 2015; 7: 27150.

    PubMed Google ученый

  • 30.

    Bankvall M, Sjöberg F, Gale G, Wold A, Jontell M, Östman S.Микробиота полости рта пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Microbiol. 2014; 6: 25739.

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи Г.Л. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res. 2015; 94 (3 доп.): 87С – 94С.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Li L, Gu H, Zhang G.Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Clin Oral Investig. 2014; 18 (6): 1553–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Буньо И.Дж., Хафф Дж.С., Уэстон В.Л., Кук Д.Т., Брайс С.Л. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998. 134 (7): 827–31.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Lewkowicz N, Lewkowicz P, Banasik M, Kurnatowska A, Techorzewski H. Преобладание цитокинов типа 1 и снижение количества CD4 + CD25 + высокотемпературных регуляторных клеток в периферической крови пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Immunol Lett. 2005. 99 (1): 57–62.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Albanidou-Farmaki E, Markopoulos AK, Kalogerakou F, Antoniades DZ. Обнаружение, подсчет и характеристика Т-хелперных клеток, секретирующих цитокины 1 и 2 типа, у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Tohoku J Exp Med. 2007. 212 (2): 101–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Natah SS, Häyrinen-Immonen R, Hietanen J, Malmström M, Konttinen YT. Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU).J Oral Pathol Med. 2000. 29 (1): 19–25.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 37. •

    Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol. 2007. 143 (4): 463–70. Рекомендуемая бумага .

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 38.•

    Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Использование талидомида при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите: многоцентровый когортный анализ. Медицина (Балтимор). 2010. 89 (3): 176–82. Рекомендуемая бумага .

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Ryu HJ, Seo MR, Choi HJ, Baek HJ. (2014) Инфликсимаб при рефрактерных язвах полости рта. Am J Otolaryngol. 2014; 35 (5): 664–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Sun A, Wang JT, Chia JS, Chiang CP. Левамизол может модулировать уровень фактора некроза опухоли альфа в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2006. 35 (2): 111–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Борас В.В., Лукач Дж., Брайло В., Пичек П., Кордич Д., Зилич И.А. Интерлейкин-6 слюны и фактор некроза опухоли альфа у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med.2006. 35 (4): 241–3.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Eguia-del Valle A, Martinez-Conde-Lamosas R, Lopez-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Уровни фактора некроза опухоли альфа в слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16: e33-6.

    PubMed Google ученый

  • 43. •

    Sun A, Chang YF, Chia JS, Chiang CP.Уровень интерлейкина-8 в сыворотке является более чувствительным маркером, чем уровень интерлейкина-6 в сыворотке при мониторинге активности болезни при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol Med. 2004. 33 (3): 133–9. Рекомендуемая бумага .

    PubMed Google ученый

  • 44.

    Sun A, Chia JS, Chang YF, Chiang CP. Левамизол и китайские лекарственные травы могут регулировать уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами.J Oral Pathol Med. 2003. 32 (4): 206–14.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Пекинер Ф.Н., Айтугар Е, Демирель Г.Ю., Борахан Миссури. Интерлейкин-2, интерлейкин-6 и Т-регуляторные клетки в периферической крови пациентов с болезнью Бехчета и рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2012; 41 (1): 73–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Zouboulis CC, Katsantonis J, Ketteler R, Treudler R, Kaklamani E, Hornemann S, et al. Болезнь Адамантиадеса-Бехчета: уровень интерлейкина-8 повышен в сыворотке крови пациентов с активными оральными и неврологическими проявлениями и секретируется эндотелиальными клетками мелких сосудов. Arch Dermatol Res. 2000. 292 (6): 279–84.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Гупта П., Ашок Л., Наик С.Р. Оценка сывороточного интерлейкина-8 как чувствительного серологического маркера при мониторинге терапевтического эффекта левамизола при рецидивирующих афтозных язвах: рандомизированное контрольное исследование.Индийский J Dent Res. 2014; 25 (3): 284–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Озюрт К., Челик А., Саярлыоглу М., Колгецен Э, Инджи Р., Каракас Т. и др. Профили цитокинов Th2, Th3 и Th27 в сыворотке крови и уровни альфа-енолазы при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (9): 691–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Аль-Самади А., Кури В.П., Салем А., Айнола М., Кайвосоя Е., Баррето Г. и др.IL-17C и его рецептор IL-17RA / IL-17RE идентифицируют эпителиальную клетку ротовой полости человека как воспалительную клетку при рецидивирующей афтозной язве. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (2): 117–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Тейлор Дж., Гленни А.М., Уолш Т., Броклхерст П., Райли П., Городкин Р. и др. Вмешательства для лечения язв в полости рта при болезни Бехчета. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 9: CD011018.

    PubMed Google ученый

  • 51.•

    Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2013. 42 (8): 635–41. Рекомендуемая бумага .

    PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Alsahaf S. Рецидивирующий афтозный стоматит: эффективность лечения местной полоскания рта бетаметазоном и системной терапии колхицином и их влияние на цитокины сыворотки и слюны.Кандидатская диссертация 2014 г. Королевский колледж Лондона.

  • 53.

    Хапа А., Аксой Б., Полат М., Аслан У., Атакан Н. Влияет ли рецидивирующий афтозный стоматит на качество жизни? Проспективное исследование с участием 128 пациентов, оценивающих различные методы лечения. J Dermatolog Treat. 2011; 22 (4): 215–20.

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующих афтозных язв: консенсусный подход.J Am Dent Assoc. 2003. 134 (2): 200–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Лю Дж, Цзэн Х, Чен Кью, Цай И, Чен Ф, Ван И и др. Оценка эффективности и безопасности пероральных адгезивных таблеток амлексанокса при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное двойное слепое, непараллельное многоцентровое клиническое исследование с контролем носителя. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2006. 102 (4): 475–81.

    PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Al-Na’mah ZM, Carson R, Thanoon IA. Дексамукобаза: новое средство для лечения афтозных язв в полости рта. Quintessence Int. 2009. 40 (5): 399–404.

    PubMed Google ученый

  • 57.

    Лю Ц., Чжоу З., Лю Дж., Ван Ц., Чен Дж., Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях.Am J Med. 2012. 125 (3): 292–301.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 58.

    Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания. 2009; 10:30.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Graykowski EA, Kingman A. Двойное слепое испытание тетрациклина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol. 1978; 7: 376–82.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J. 2007; 13 (2): 1.

    PubMed Google ученый

  • 61.

    Горский М., Эпштейн Дж., Равив А., Янив Р., Трулав Е. Актуальный миноциклин для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Специалист по уходу за стоматологом. 2008. 28 (1): 27–31.

    PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Zhou Y, Chen Q, Meng W., Jiang L, Wang Z, Liu J, et al. Оценка калия пенициллина G при лечении незначительных рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование, не контролируемое лечением.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (4): 561–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Бабаи Н., Забихи Э., Мохсени С., Могхадамния А.А. Оценка терапевтического действия геля алоэ вера при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите. Dent Res J (Исфахан). 2012; 9: 381–5.

    Google ученый

  • 64.

    Jiang XW, Zhang Y, Zhu YL, Zhang H, Lu K, Li FF и др.Влияние желатина берберина на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование в китайской когорте. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115: 212–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Лю X, Гуань X, Чен Р., Хуа Х, Лю Ю., Ян З. Использование юньнань байяо в качестве альтернативной терапии незначительного рецидивирующего афтозного стоматита. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 284620.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 66.

    Бабай Н., Мансуриан А., Момен-Херави Ф, Могхадамния А., Момен-Бейтоллахи Дж. Эффективность пасты, содержащей Myrtus communis (мирт), в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Investig. 2010; 14: 65–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Шемер А., Амичай Б., Трау Х., Натансон Н., Мизрахи Б., Домб А.Дж.Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Наркотики Р. Д. 2008; 9: 29–35.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, et al. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc. 2012; 143: 370–6.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф., Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Clin Invest Med. 2010; 33: 189–95.

    Google ученый

  • 70.

    Хэндфилд-Джонс С., Аллен Б.Р., Литтлвуд С.М. Применение дапсона при язвах половых органов в полости рта. Br J Dermatol. 1985; 113: 501.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Sun A, Chiang CP, Chiou PS, Wang JT, Liu BY, Wu YC. Иммуномодуляция левамизолом у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами или красным плоским лишаем полости рта. J Oral Pathol Med. 1994; 23: 172–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 72.

    Коричневый RS, Боттомли В.К. Комбинация иммунодепрессантов и местных стероидов для лечения рецидивирующих крупных афт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 69: 42–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Языджи Х., Пазарли Х., Барнс К.Г., Тузун Й., Озязган Й., Силман А. и др. Контролируемое испытание азатиоприна при синдроме Бехчета. N Engl Med. 1990; 322: 281–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 74.

    Деви М., Рамеш Д., Коппал С., Бьятнал А.Р., Рукмангада Т., Бьятнал А.А. Эффективность ребамипида и левамизола в лечении пациентов с рецидивирующей афтозной язвой — сравнительное исследование. J Clin Diagn Res. 2014. 8 (11): 119–22.

    Google ученый

  • 75.

    Сунь А., Ван Ю.П., Чиа Дж.С., Лю Бай, Чианг С.П. Лечение левамизолом и колхицином может привести к значительному снижению уровня IL-6, IL-8 или TNF-α у пациентов с кожно-слизистым типом болезни Бехчета. J Oral Pathol Med. 2009. 38 (5): 401–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 76.

    Sharda N, Shashikanth MC, Kant P, Jain M.Левамизол и низкие дозы преднизолона в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (4): 309–16.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Sand FL, Thomsen SF. Эффективность и безопасность ингибиторов TNF-α при рефрактерном первичном комплексном афтозе: серия пациентов и обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2013. 24 (6): 444–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Линд CB, Брюс AJ, Роджерс 3-й RS. Успешное лечение сложного афтоза колхицином и дапсоном. Arch Dermatol. 2009. 145: 273–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Ruah CB, Stram JR, Chasin WD. Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988. 114 (6): 671–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Салливан Т.П., Кинг-младший Л.Е., Бойд А.С. Колхицин в дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1998. 39 (6): 993–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Хассан А., Ахмед З., Али Р., Ара Ф., Ахмед Н., Салам М.Ю. Колхицин в лечении рецидивирующей афтозной язвы полости рта — открытое клиническое исследование в Бангладеш. Bangladesh Med J. 2010; 39 (3): 39–42.

  • 82.

    Fontes V, Machet L, Huttenberger B, Lorette G, Vaillant L.Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытое судебное разбирательство по 54 делам. Ann Dermatol Venereol. 2002. 129 (12): 1365–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Tasher D, Stein M, Dalal I, Somekh E. Профилактика частых периодических лихорадок, афтозного стоматита, фарингита и аденита. Acta Paeditr. 2008. 97 (8): 1090–2.

    CAS Статья Google ученый

  • 84.

    Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N. Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (RAS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (3): 402–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 85.

    Саадун Д., Векслер Б., Террада С., Хаджаге Д., Ле Тхи Хыонг Д., Реше-Ригон М. и др.Азатиоприн при тяжелом увеите болезни Бехчета. Arthritis Care Res (Хобокен). 2010. 62 (12): 1733–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 86.

    Летсингер Дж. А., Маккарти М. А., Йориццо Дж. Л.. Сложный афтоз: большая серия случаев с алгоритмом оценки и терапевтической лестницей от местных препаратов до талидомида. J Am Acad Dermatol. 2005. 52 (3 Pt 1): 500–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 87.

    Gil H, Perrin S, Dupond JL, Meaux-Ruault N, Hafsaoui C, Limat S и др. Рецидивирующий афтоз: безопасность низких доз талидомида. Rev Med Interne. 2010. 31 (6): 403–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 88.

    Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2009. 64 (3): 193–8.

    Артикул Google ученый

  • 89.

    Ленер Т., Уилтон Дж. М., Ивани Л. Двойное слепое перекрестное испытание левамизола при рецидивирующей афтозной язве. Ланцет. 1976; 2 (7992): 926–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 90.

    Прасад Р.С., Пай А. Оценка немедленного облегчения боли с помощью лазерного лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116 (2): 189–93.

    Артикул Google ученый

  • 91.

    Занд Н., Фатех М., Атаие-Фаштами Л., Джавид Г.Э., Фатеми С.М., Ширкаванд А. Содействие заживлению ран при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите с помощью нетепловой, неабляционной лазерной терапии CO (2): пилотное исследование.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *