Лечение диффузно фиброзная мастопатия: Диффузная мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Как вылечить диффузно-кистозную мастопатию — цены и отзывы узнайте на DocDoc.ru

Диффузно-кистозная мастопатия – заболевание молочных желез, характеризующееся изменением их структуры и появлением кистозных новообразований.

Все проявления заболевания связаны с наступлением второй половины цикла: железа набухает и начинает болеть, из сосков можно выдавить жидкость, с началом менструации боль стихает.

Причинами заболевания считают дисфункцию яичников, аборты и поздние беременности, лечение бесплодия, мастит, травмы груди, гипотиреоз, загар топлесс, инфекционные заболевания репродуктивной системы.
Лечение заболевания сводится к устранению гормонального дисбаланса (гормональные препараты) и болевых ощущений (НПВП), снятию отеков (мочегонные препараты) и регенерации тканей желез (витамины), в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.


Маммологи Москвы — последние отзывы

Врач понравилась, очень внимательная, всё объяснила предельно ясно. Не понравилось, что очередь на кассу большая, долгое обслуживание одного человека, работает одна касса, возле регистратуры 2-3 сотрудника стоят и постоянно о чем-то между собой разговаривают. Из-за ожидания не понравилось в клинике, за такие деньги, можно было позаботиться о второй кассе.

Аноним, 09 сентября 2021

Приём отличный, на высшем уровне. Анатолий Николаевич провёл осмотр, установил диагноз, назначил лечение. Доктор взял анализы на исследование. Он нас успокоил, всё подробно объяснил. Я был во многих клиниках, но такого сервиса и обслуживание ни где не видел. Я посоветовал данного врача троим своим родственникам.

Абдул, 08 сентября 2021

Все прошло на хорошем уровне. Мне все понравилось. Доктор сделала УЗИ, провела тщательно осмотр и все необходимые обследования. Единственно, не поняла почему цена услуг, которую я оплатила, не совпала с тем, что мне сказали при записи на прием.

Зарема, 03 сентября 2021

В целом все прошло отлично. Врач была чуткой, внимательна ко мне, прописала мне необходимое лечение. Я осталась довольна приемом. Светлана Ростиславовна просто отличный врач. Я обратилась бы повторно к этому специалисту.

Валерия, 25 августа 2021

Хороший, нормальный доктор. Это был первичный прием на котором врач не торопилась, была внимательна. Злата Валерьевна объясняла все достаточно понятно и доступно. В целом я осталась довольна приемом.

Александра, 25 августа 2021

Приятный врач, всё подробно рассказала и объяснила. Марина Владимировна осмотрела меня и провела небольшую процедуру. Позитивная, внимательная, очень комфортно было с ней работать. Качеством приёма осталась полностью довольна. Повторно обращусь именно к этому специалисту.

Ольга, 21 августа 2021

Все устроило. Доктор очень понравилась, серьезная, внимательная. На приеме врач провела беседу, проконсультировала, сделала УЗИ, выписала назначения лекарственных средств для лечения. Светлана Ивановна компетентный специалист, она была вежлива, внимательна. Безусловно порекомендую доктора знакомым. И мы уже записаны повторно к ней на прием.

Юлия, 19 августа 2021

Мне данного специалиста порекомендовали знакомые как опытного, хорошего доктора и я не пожалела. Замечательный врач. Я у неё наблюдаюсь давно, около 4 лет, так как у меня сопутствующее заболевание. Алла Леонидовна провела консультацию и УЗИ, очень компетентная и видно что во многих областях.

Ольга, 04 августа 2021

Хороший, спокойный, дотошный и внимательный специалист. Она меня внимательно выслушала и задала вопросы. Врач также рассказала все по моей теме и успокоила. Мне очень понравилось! Я узнала то, что хотела. Я бы обратилась к ней повторно, потому что она сама делает УЗИ. Врач сделала УЗИ и тут же решила вопрос. Не надо никуда идти и ждать заключение.

Ирина, 23 июля 2021

Анна Владимировна провела осмотр, направила меня на УЗИ и сказала, что всё в порядке. Она хороший, вежливый и внимательный врач. Я буду обращаться ещё!

Кумушай, 11 июля 2021

Показать 10 отзывов из 7016

Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни | Чистяков С.С., Гребенникова О.П., Шикина В.Е.

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Рак молочной железы (РМЖ) в структуре онкологических заболеваний и смертности от них среди женщин России стоит на 1–м месте, составляя соответственно 20,5% и 16,5%. При этом больные с запущенными стадиями заболевания составляют 40%, а умирают в течение первого года со дня постановки диагноза РМЖ 12,6%. В целом при РМЖ 5–летняя выживаемость больных составляет около 54%, однако при I стадии она приближается к 95%, а 10–летняя выживаемость при этой же стадии менее 80%. Из этого следует, что лечение РМЖ даже на ранних стадиях не дает стопроцентного излечения больных: более 20% из них погибают в результате реализации метастатических поражений различных органов.

Это объясняется тем, что на самых ранних этапах развития опухоли, недоступных никаким методам диагностики, когда число клеток достигает 1000, а размер опухоли не превышает 0,5 мм в диаметре, начинается процесс ее ангиогенеза (васкуляризации), т.е. появляется возможность интравазации опухолевых клеток, канцеремии, что приводит к возникновению микрометастазов в различных органах.

Из вышеизложенного следует, что в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

К предопухолевым заболеваниям молочных желез прежде всего относятся различные варианты дисплазии молочных желез (по–современному, фиброзно–кистозная болезнь – ФКБ). ФКБ, более известная как фиброзно–кистозная мастопатия, является одним из основных заболеваний молочных желез, относящихся к потенциальным источникам развития РМЖ. По определению ВОЗ (1984 г.), она представляет собой комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканого компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто (но не обязательно) сосуществуют. Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКБ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации – 2,34%, при резко выраженной пролиферации – 31,4%. По данным гистологических исследований операционного материала РМЖ сочетается с ФКБ в 46% случаев.

Фиброзно–кистозная болезнь является следствием дисгормональных расстройств в организме женщины

. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения и функция в период беременности и лактации происходит под воздействием и контролем целого комплекса гормонов: рилизинг–факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина и, конечно же, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями тканей молочных желез. Однако, по мнению многих авторов, самую значительную роль в этом играет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.

Среди эстрогенов наиболее важную роль в жизнедеятельности молочной железы играет эстрадиол. Его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2–20 раз выше, чем в сыворотке крови. Эстрадиол стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия протоков молочной железы, усиливает митотическую активность эпителия, индуцирует формирование ацинуса, он стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани.

Прогестерон, наоборот, в пределах эпителия протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток млечных протоков, препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленному эстрогенами, и уменьшает отек соединительнотканой стромы. Концентрация прогестерона в тканях молочной железы в 2–10 раз выше, чем в сыворотке крови.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

Определенную роль в развитии фиброзно–кистозной болезни может играть повышение уровня пролактина в сыворотке крови, которое сопровождается отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез во вторую фазу менструального цикла.

Причин возникновения дисгормональных расстройств более чем достаточно. По данным Л.Н. Сидоренко (1991 г.), основными из них являются:

1. Фрустирующие ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе, психические стрессы и др.). Известно, что любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейро–эндокринной системы.

2. Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, рождение крупного плода, длительность лактации, время появления менархе и наступления менопаузы и др.).

3. Гинекологические заболевания и в первую очередь – воспалительные процессы в малом тазу.

4. Факторы сексуального характера.

5. Эндокринные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы).

6. Патологические процессы в печени и желчных путях.

7. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Клинически ФКБ подразделяется на диффузную, диффузно–узловую, фиброзно–кистозную и узловую формы, которые, по сути, являются разными этапами одного процесса.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Прежде чем приступить к исследованию молочных желез у женщин в детородном возрасте, необходимо уточнить, в какой фазе менструального цикла они находятся. Целесообразно исследовать молочные железы в I фазе цикла – на 2–3–й день после окончания менструаций, т.к. во II фазе из–за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

Для осмотра молочных желез женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков и т.д.). Затем исследуемая должна поднять руки, и железы еще раз осматриваются в этом положении. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении больной стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких–либо изменений в молочных железах производятся маммография и ультразвуковое исследование.

Маммография – это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях. В настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность его весьма велика. Например, при раке молочных желез она достигает 95%, причем этот метод позволяет выявлять доклинические, т.е. непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. По маммограммам опытный рентгенолог–маммолог может судить о нарушениях гормонального статуса у женщины. Однако к использованию данного метода имеются противопоказания: молодой возраст пациенток (до 35 лет), беременность и лактация. Кроме того, информативность маммографии недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Ультразвуковая эхография молочных желез завоевывает все большую популярность. Этот метод безвреден, что при необходимости позволяет многократно повторять исследования. Он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (диаметром 2–3 мм), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, ультразвуковой метод является ведущим при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями (при дисплазиях). Однако результаты УЗ–исследования зависят от уровня квалификации врача и технических параметров используемого УЗ–сканера и УЗ–датчиков. Помимо этого, по информативности УЗИ значительно уступает маммографии при жировой инволюции тканей молочных желез.

При обнаружении узлового образования или подозрительного участка необходима пункция его с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Лечение ФКБ проводится в зависимости от ее формы. При всех узловых формах, особенно пролиферативных, производится секторальная резекция молочной железы с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленного сектора. После операции, поскольку причина болезни, а именно дисгормональные расстройства, не устранена, больным необходимо проводить длительное консервативное лечение, направленное на устранение основного заболевания, явившегося причиной возникновения дисгормональных расстройств, и нормализацию гормонального баланса в организме.

При кистах производится пункция их и эвакуация содержимого, которое отправляется на цитологическое исследование. Если в распоряжении имеется современный ультразвуковый сканнер, позволяющий достоверно оценить состояние эпителия выстилки кисты, пневмоцистографию можно не производить. Если такой возможности нет, то киста заполняется воздухом и делается пневмоцистография. Если стенки кисты гладкие и в ее полости нет никаких разрастаний, проводится консервативная терапия в течение полугода, после чего повторяется комплексное обследование больной. Если киста спалась и полость ее облитерировалась, продолжается консервативная терапия. Если же киста наполнилась жидкостью вновь – операция (секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием) и продолжение консервативной терапии. В случаях, когда при ультразвуковом исследовании или при пневмоцистографии выявляются патологические разрастания эпителия выстилки, показано оперативное лечение с последующей консервативной терапией. Оно показано также, когда при цитологическом исследовании содержимого кисты обнаруживаются признаки пролиферации, не говоря уже об атипии. При множественных узлах или кистах выполняются широкие резекции молочной железы, вплоть до подкожной мастэктомии.

Учитывая, что ФКБ является следствием дисгормональных расстройств, основной задачей консервативного лечения является нормализация гормонального статуса больной. Поэтому при наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения этой патологии.

Поскольку значительную роль в возникновении дисгормональных нарушений, а следовательно, и ФКБ, играют факторы социально–бытового характера, врачу необходимо все усилия направить в первую очередь на повышение адаптационных возможностей организма больной. Ввиду того, что врач не в состоянии изменить социально–бытовые условия жизни женщины, он должен попытаться изменить ее отношение к фрустирующим ситуациям, в которых она постоянно оказывается. Поэтому консервативное лечение ФКБ должно включать в себя, прежде всего длительный прием седативных средств, а также витаминов А, группы В, С, Е, РР, Р, так как, помимо адаптогенных свойств, они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы: витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы, витамин Е потенцирует действие прогестерона, витамин В6 снижает уровень пролактина, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отек молочной железы. Наряду с витаминами и седаттивными средствами больные должны принимать адаптогены (элеутерокок, радиолу розовую и др.), которые одновременно являются психостимуляторами. Длительность приема указанных препаратов не менее 4 месяцев. Затем делается двухмесячный перерыв и вновь начинается четырехмесячный цикл лечения. Всего не менее 4 циклов. Таким образом, полный курс лечения занимает 2 года.

Многие схемы лечения ФКБ включают в себя препараты йода. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней микройодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В этих случаях целесообразно назначить гепатопротекторы. Среди них лучшим признан Хофитол. Это препарат растительного происхождения, получаемый из листьев артишока. Он обладает антиоксидантным действием, защищает печеночные клетки, стабилизирует мембраны гепатоцитов, стимулирует антиоксидантную функцию печени, улучшает углеводный и жировой обмен, способствует уменьшению явлений застоя и воспаления в желчном пузыре и, что немаловажно для этой категории больных, у них через неделю приема хофитола уменьшается раздражительность и повышается настроение. Препарат очень эффективен при хронических персистирующих гепатитах различной этиологии, а также при хроническом холецистите и дискинезиях желчного пузыря.

Многие больные, страдающие ФКБ, жалуются на болезненное нагрубание молочных желез во второй половине менструального цикла. Это так называемый синдром предменструального напряжения молочных желез. Он обусловлен дефицитом прогестерона или избытком пролактина в тканях молочной железы, что приводит к отеку соединительной ткани железы, сопровождающемуся болезненным напряжением ее. В этих случаях за 7–10 дней до менструации следует начать прием мягких мочегонных средств (листья брусники, мочегонный чай) или фуросемида 10 мг (1/4 табл.), или триампура 1/4табл. в сочетании с препаратами калия.

Поскольку причиной фиброзно–кистозной болезни в основном является дефицит прогестерона в тканях молочной железы, сам собой встает вопрос о гормональном лечении этого заболевания. Однако системная гормонотерапия требует осторожного подхода, ее должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий возможность осуществлять контроль за гормональным зеркалом. В противном случае велика вероятность получить осложнения и побочные реакции (менорагии, формирование миоматозных узлов в матке и др.). В настоящее время при лечении фиброзно–кистозной болезни молочных желез и синдрома предменструального напряжения отлично зарекомендовал себя препарат для наружного применения, выпускаемый Лабораторией «Безен Интернасьональ» (Франция) под названием Прожестожель 1%. Он содержит микронизированный прогестерон растительного происхождения и выпускается в виде геля с содержанием 1 г прогестерона на 100 г геля. Строение молекулы, молекулярная масса и химический состав прогестерона в Прожестожеле 1% идентичны эндогенному. Несомненным преимуществом препарата является то, что он применяется наружно, и основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы (в кровоток поступает не более 10% гормона), что никак не отражается на уровне прогестерона в сыворотке крови, благодаря чему не наблюдается никаких побочных реакций, возможных при системном введении прогестерона. Препарат очень эффективен при мастодинии. Его применение благоприятно сказывается на состоянии тканей молочной железы при ФКБ. Обычно рекомендуют наносить на каждую молочную железу по 2,5 грамм препарата непрерывно или во 2–ю фазу менструального цикла на протяжении 3–4–х месяцев.

Проведение адаптогенного лечения ФКБ в сочетании с Прожестожелем можно рассматривать как метод патогенетической терапии этого заболевания. Об этом свидетельствует положительная динамика в состоянии молочных желез у 53 пациенток, страдающих различными формами ФКБ и получавших лечение по описанной выше схеме: при диффузных формах ФКБ исчезал синдром предменструального напряжения, а ткани молочных желез претерпевали изменения в сторону нормализации их структуры. Кисты небольших размеров (до 15–20 мм в диаметре) исчезали. Более крупные кисты после пункции и эвакуации содержимого на фоне проведения консервативной терапии (при отстутствии показаний к оперативному лечению) не рецидивировали.

Проведение адекватного патогенетического лечения ФКБ является одним из звеньев профилактики рака молочной железы.

В заключение необходимо подчеркнуть, что консервативному лечению подлежат только диффузные формы фиброзно–кистозной болезни молочных желез. Все узловые формы подлежат лечению у онкологов, потому что за доброкачественным новообразованием может прятаться рак. А адекватное лечение рака молочной железы является крайне сложной проблемой, решение которой доступно только специалистам.

 

Литература:

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханишвили Т.П. Рак молочной железы. М. 1983 г.

2. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. Москва 1980 г.

3. Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез. Sono Ace International 2000 г. вып.6, русская версия, стр. 86 – 91.

4. Загрекова Е.И., Мещеряков А.А.. Лекарственное лечение рака молочной железы. Русский медицинский журнал 2002 г., т.10, N14, стр.605 – 608.

5. Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. В.И.Чиссова и С.Л.Дарьяловой. Москва 2000 год.

6. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Скрябин О.Н. Прожестожель в терапии предменструального синдрома. Журналъ Акушерства и женских болезней.

7. Летягин В.П. с соавт. Редкие формы рака молочной железы. Москва 1995 г.

8. Летягин В.П. с соавт. Рак молочной железы. Москва 1996 г.

9. Летягин В.П., Легков А.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Москва 1977 г.

10. Лечение дисгормональных заболеваний молочных желез прогестероном, введенным трансдермально. Корпоративная информация представительства ФИК Медикаль на Украине. Вiсник Ассоциации Акушерив и Гинекологив Украiны. 2000 год, N4 (липень–серпинь)

11. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография (атлас). Москва 1977 г.

12. Материалы IY ежегодной российской онкологической конференции 21 –23 ноября 2000 года. Москва.

13. Материалы Y ежегодной российской онкологической конференции 27 – 29 ноября 2001 года. Москва.

14. Материалы YI ежегодной российской онкологической конференции 26 – 28 ноября 2002 года. Москва.

15. Огнерубов Н.А. Мастопатия. Воронеж 2001 г.

16. Операбельный рак молочной железы. Тематический журнал «Практическая онкология» 2002 год, т.3, N1, С–Петербург.

17. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии. Гинекология. Т.2, N6.

18. Пустырский Л.А. Рак молочной железы. Минск 1998 год.

19. Рак молочной железы. Тематический журнал «Практическая онкология» 2000 год N2, С.–Петербург.

20. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы (под ред. А.С.Павлова) Москва 1993 год.

21. Семиглазов В.Ф. с соавт. Новое в терапии рака молочной железы: неоадъювантная гормонотерапия. Ж.. Современная онкология 2001 г., т.3, N1, стр. 23–26.

22. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. Ленинград. 1991 год.

23. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией. Русский медицинский журнал. 2000 год, т 8, N18, стр. 768 – 771.

24. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно–кистозной мастопатии. Sono Ace International, 2000 г., вып.6, русская версия, стр. 79–84.

25. Швецова О.Б. Возможности применения препарата «Прожестожель» у больных с мастопатией. Ж. Гинекология. Т.2, N5, стр. 148 – 150.

26. Янишевский Ф.И. Рак молочной железы. Москва 1966 год.

27. Breast cancer. (prognosis, treatment and prevention). Edited by Jorge R. Pasqualini. 2002, USA.

28. William R. Miller, James N. Ingle Endocrine Therapy in Breast Cancer. New York – Basel 2002.

.

Фиброзно-кистозная мастопатия | «ОнкоПрофи» г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия является одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы. Доктора очень часто используют неспецифический термин «фиброзно-кистозная мастопатия», чтобы описать множественные отклонения в контуре молочной железы и циклической болезненности молочной железы. Под диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия объединены более 35 различных наименований и терминов.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии играют роль, как изменения половых гормонов, так и изменение чувствительности молочной железы к нормальному уровню гормонов. Особенно доказана роль изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, нарушения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, стрессовых гормонов, не на последнем месте находятся экзогенные (принимаемые внутрь) гормоны и гормон содержащие препараты.

Классические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: циклическая боль в обеих молочных железах, застой и уплотнение молочной железы, чрезмерная узловатость, повышенная чувствительность, и изредка спонтанные выделения из соска. Как признаки, так и симптомы превалируют в предменструальную фазу цикла (перед месячными).

Тактика лечения таких женщин зависит от возраста женщины, а также от наличия необходимого оборудования. Если во время обследования обнаруживается образование, то необходимо исключить возможную злокачественную природу данного образования (путем проведения ультразвукового и/или маммографического обследования с дополнением тонкоигольной аспирационной биопсии). Что касается медикаментозного лечения, то существует множество схем лечения фиброзно-кистозных мастопатий. Конкретный план лечения подберет Ваш врач-маммолог, с учетом всех данных обследования. В настоящее время для лечения фиброзно-кистозных мастопатий применяется широкий спектр препаратов, начиная от механической поддержки и растительных препаратов и заканчивая гормональными препаратами.

Диетические рекомендации для женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями включают ограничение кофеин содержащих продуктов (чай, кофе, шоколад) а также приема жидкости во вторую половину менструального цикла, увеличение кальций содержащих продуктов (сыр, творог) и льняного масла в питании. В частности, исследования показывают, что добавление льняного масла в питание уменьшает хроническую боль в молочных железах примерно у 58% женщин.

Определенное количество эпидемиологических исследований выявили повышенный риск развития рака молочной железы при наличии у женщин доброкачественных изменений в молочной железе. Поэтому, дорогие женщины, при выявлении у себя симптомов фиброзно-кистозной мастопатии (циклическая боль, узловатость и отечность молочных желез, дискомфорт и повышенная чувствительность), обращайтесь к маммологу. Грамотный врач-маммолог не только выявит причину болей и проведет полное обследование, для исключения злокачественных заболеваний, но и даст соответствующие рекомендации для улучшения вашего самочувствия и предотвращения развития онкологических заболеваний в будущем.

В медицинском центре «Онкопрофи» принимают врачи- маммологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, с многолетним опытом медикаментозного и хирургического лечения заболеваний молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение, причины, диагностика

Одним из часто встречающихся заболеваний молочных желез, нарушающим целостность тканей, является фиброзно кистозная мастопатия. Болезнь может возникнуть у женщины в любом возрасте, но наиболее подвержены ей женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Возникновение кистозно-фиброзной мастопатии связано с гормональным дисбалансом, когда у женщины возникает дефицит прогестерона на фоне повышенной выработки эстрогена. Спровоцировать начало заболевания может гормон пролактин.

В связи с этим выделяют две стадии кистозной мастопатии:

  • Диффузная мастопатия чаще встречается у девушек в период полового созревания, а также у женщин на ранних сроках беременности. Диффузная форма заболевания подразделяется на кистозную, железистую и фиброзную, встречается также смешанная форма.
  • Узловая формафиброзно-кистозной мастопатии представляет образование, не имеющее четких границ, от одного до нескольких узлов в тканях молочной железы.

Симптомы

Болезнь связана с разрастанием разных тканей молочных желез: эпителия альвеол, соединительной ткани, ткани протоков. Появляются мелкие новообразования (узелки и тяжи), при дальнейшем развитии заболевания они увеличиваются в размерах и уплотняются.

Одним из характерных признаков диффузной формы является появление болей в груди в предменструальный период. Пациентки часто жалуются на ощущение тяжести в области молочных желез, их отечность и нагрубание. Боль может отдавать в подмышечные впадины или иррадировать в плечо и лопатку. Иногда заметны выделения из сосков – как самопроизвольные, так и возникающие при нажатии.

Диагностика

При выявлении каких-либо изменений в ткани груди необходимо срочно обратиться к врачу — гинекологу или маммологу. Появление кистозной мастопатии может быть обнаружено на профилактическом осмотре у врача (не менее одного раза в год), а также в результате самодиагностики. Так как любые изменения в ткани груди являются фактором риска для развития злокачественных опухолей, то начать лечение фиброзно-кистозной мастопатии необходимо как можно раньше.

Перед началом терапии врач проведет ряд исследований для установления точного диагноза. Кроме осмотра и записи жалоб, пациентке будет назначена:

  • маммография;
  • ультразвуковое исследование;
  • при наличии показаний будет проведена пункция (биопсия), результаты которой отправят на цитологию.

Особое значение для здоровья женщины приобретает самодиагностика — самостоятельный осмотр груди на предмет появления узелков. Рекомендации по правильному осмотру молочных желез вы можете получить у своего лечащего врача.

Методы лечения фиброзно-кистозной мастопатии

В каждом индивидуальном случае фиброзно-кистозной мастопатии лечение врач выбирает строго персонально. Эффективность и целесообразность тех или иных методов зависит от организма пациентки, ее возраста и восприимчивости к препаратам, а также от вида и истории болезни.

В целом лечение фиброзно-кистозной мастопатии идет в двух направлениях:

  • Гормональная терапия, направленная на устранение дисбаланса: нормализацию уровня гормонов в крови, лечение эндокринных и гинекологических заболеваний. Все лекарства назначаются строго лечащим врачом, который в дальнейшем контролирует их действие и эффективность.
  • Изменение образа жизни способно снизить негативные проявления кистозной-фиброзной мастопатии, снять болезненность и дискомфорт. Эффективность применения тех или иных мер строго индивидуально.

В частности, врачи рекомендуют категорически отказаться от курения и алкоголя, снизить количество поваренной соли и кофеина (злоупотребление черным чаем и кофе).

В предменструальный период возможно принятие мягких мочегонных средств (травяные чаи или отвары).

Прием витаминов способствует нормализации функции печени, восстанавливает микроциркуляцию крови и эластичность тканей.

Стимулирование работы кишечника и нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта с помощью диеты поможет выводу эстрогенов.

Выбор только качественного нижнего белья правильного размера.

Быстро и точно установить диагноз, а также справиться с мастопатией вам помогут врачи-маммологи клиники «ЕВРОМЕЖПРЕСТИЖ».

Витамин Е для лечения мастопатий

Опыт применения натурального витамина Е (Енат 400) для лечения диффузных дисгормональных мастопатий.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – доброкачественное поражение молочной железы – характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире. Мастопатия возникает у 30-70% женщин репродуктивного возраста.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований желез и в 30% случаев – при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому большое значение наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. Риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации – 2,34%, при резко выраженной пролиферации – 31,4%.
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Важная роль в патогенезе ФКМ принадлежит относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию.
Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижать экспрессию рецепторов эстрогенов, а также локальный уровень активных эстрогенов,
ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы. Смещение баланса гормонов в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в их эпителии в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком молочных желез, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Гормоны щитовидной железы имеют важное значение в морфогенезе и функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы. Действие тиреоидных гормонов на молочную железу может реализоваться различными путями – непосредственно или через воздействие на рецепторы к другим гормонам, в частности пролактину. Состояние гипотиреоза сопровождается небольшим повышением уровня пролактина у 40% больных и значительным повышением – у 10%. Нельзя недооценивать роль инсулина, который вместе с прогестероном, пролактином, кортикостероидами действует на клетки молочной железы, обеспечивая развитие в них протоков, а также кортизола, который способствует образованию рецепторов пролактина и стимулирует рост эпителиальных клеток в синергизме с пролактином. Кроме того, гипогликемия является мощным стимулом секреции пролактина,который играет важную роль в генезе мастопатии. У пациенток с сахарным диабетом частота мастопатии достигает 67-70%.

В формировании дисгормональной патологии молочных желез опосредованную роль играют заболевания печени, которые, как правило, являются причиной хронической гиперэстрогенемии. Алгоритм лечения диффузной мастопатии включает как соблюдение рекомендаций относительно образа жизни, питания, полового поведения и рациональной контрацепции, подбора бюстгальтера, так и медикаментозную коррекцию. В лечении мастопатии широко используются фитопрепараты, нормализующие гормональный фон, гормональные препараты, поливитамины.

В лечении мастопатии широко используется витамин Е. Натуральный витамин Е (d-альфа-токоферол) представляет собой естественную форму витамина Е, жирорастворимого витамина с мощными антиоксидантными свойствами. D-альфа-токоферол считается необходимым для стабилизации биологических мембран (особенно с большим количеством полиненасыщенных жирных кислот), он является мощным пероксильным радикальным акцептором и неконкурентно ингибирует циклооксигеназную активность во многих тканях, что приводит к снижению продукции простагландина.

Витамину Е свойственно также угнетение ангиогенеза и опухолевого роста за счет подавления транскрипции гена фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Витамин Е обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным действием, усиливает выработку эндогенного прогестерона. Авторы данного исследовательского материала утверждают, что витамин Е – это антиоксидант, имеющий целый ряд уникальных свойств, а именно:

• препятствует образованию токсических биохимических продуктов в крови в процессе перекисного окисления;
• способствует снижению активности окислительного стресса;
• стабилизирует клеточную мембрану;
• защищает клеточные структуры от разрушения свободными радикалами;
• регулирует синтез белков и пролиферацию клеток;
• участвует в биосинтезе гема;
• улучшает процессы тканевого дыхания;
• активирует синтез белка, иммуноглобулинов и факторов неспецифической защиты.

Витамин Е – это общее название группы веществ,обладающих биологической активностью d-альфа-токоферола. В природе активность витамина Е имеют восемь веществ. Кроме d-альфатокоферола, это d-бета-, d-гамма- и d-дельтатокоферол, также d-альфа-, d-бета-, d-гаммаи d-дельта-токотриенол.

 

Биодоступность, соответственно, эффективность выше у натурального витамина Е, приблизительно в 2 раза, это подтверждено во многочисленных исследованиях.

Из всех форм витамина Е наибольшим биологическим потенциалом обладает d-альфа-токоферол. Его активность является стандартом, с которым сравнивают другие формы. Также существует синтетическая форма витамина  Е – dl-альфа-токоферол.

Авторы: В.Ф. Завизион, к. мед. н., доцент кафедры онкологии и медицинской радиологии ГУ;
Н.А. Зализняк, медицинский центр «Клиника персональной медицины».

Лечение мастопатии

Мастопатия – это не одно, а ряд различных доброкачественных заболеваний молочных желез, вызванных гормональными нарушениями. Не может быть одного “рецепта” для лечения разных видов мастопатии. Мастопатия по данным различных исследователей, диагностируется у 50-60% женщин, как правило, в возрасте 30-50 лет, и гораздо реже в менопаузе.

Лечение аденоза молочной железы

Лечение фиброза железы

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение фиброаденомы молочной железы

Лечение апокриновой метаплазии молочной железы

Лечение эктазии протоков молочной железы

Лечение протоковых папиллом молочной железы

Лечение мастопатии у детей и подростков

Причинами развития мастопатии могут послужить различные вредные факторы: стресс, прием гормональных препаратов, частые аборты, выкидыши, поздняя беременность, различные заболевания женской репродуктивной системы и другие.

К основным симптомам относятся: боли в молочных железах, связанные с месячными, уплотнение нагрубание (отек) в молочной железе, выделения из соска.

Диагностика мастопатии. Для установления вида мастопатии врачу помимо осмотра и пальпации могут понадобиться дополнительные методы исследования: УЗИ, маммография, пункционная биопсия, исследование гормональных показателей в крови и в редких случаях МРТ головного мозга.

! Лечение мастопатии заключается не только в купировании болезненных ощущений, но прежде всего, должно быть направлено на устранение первопричины развития данного заболевания. Поэтому лечение направлено на коррекцию гормонального фона и лечение сопутствующих заболеваний. Это медикаментозная терапия, которая подбирается в соответствии с особенностями организма пациентки. Нередко лечением мастопатии занимается сразу несколько специалистов: онкомаммолог, эндокринолог, гинеколог.

Помимо лекарственного лечения, может быть проведены процедура диструктографии кисты молочной железы, хирургическое удаление.

!! Для лечения мастопатии мы не рекомендуем:

  • использовать только гомеопатические препараты и БАДы
  • самостоятельно отменять, или отменять назначенные препараты по рекомендации непрофильного специалиста, без согласования отмены с онкомаммологом.
  • уповать на то, что болезнь сама пройдет со временем
  • использовать средства народной медицины
  • заниматься самолечением, на основании советов интернет-форумов

!!! Под мастопатией могут скрываться более серьезные заболевания, которые могут предшествовать развитию рака молочной железы – так называемые предраковые заболевания. Не откладывайте свое здоровье на потом, симптомы мастопатии (боли, нагрубания, выделения) повод пройти обследование незамедлительно.

Мастопатия фиброзно-кистозная | Клиника МЕДЕЛ

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется изменением ткани молочной железы, связанной с нарушением соотношения эпителиального и соединительного компонентов. Около 30-40% женщин с гормональными патологиями рано или поздно заболевают мастопатией.

Классификация мастопатии включает диффузную, фиброзную, кистозную, смешанную и узловую формы заболевания. Диффузная характеризуется соответственно развитием диффузного уплотнения всей молочной железы или ее части. При этом границы уплотнения плавно переходят в близлежащие ткани, а само оно носит болезненный характер, который перед менструацией усиливается. Подобная форма наиболее часто встречается у молодых пациенток, а также у женщин на раннем этапе беременности.

При фиброзной мастопатии так же наблюдается болезненность, пальпация выявляет гомогенные уплотнения. Это заболевания характеризуется фиброзом междольковой соединительной ткани и сужением просвета протока железы.

Характерным для кистозной мастопатии является множества кистозных образований с четкими контурами, имеющими эластическую консистенцию. Как и в других случаях, пациентки испытывают болезненные ощущения, усиливающиеся накануне менструации.

Встречается и смешанная форма мастопатии, характерными для которой являются следующие признаки:

  • Расширение протоков;
  • Гиперплазия долек;
  • Склероз междольковой и внутридольковой тканей;
  • Развитие кистозных образований;
  • Атрофия альвеол.

При узловой мастопатии для исключения рака обязательным является гистологическое исследование и секторальная резекция железы.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии обязательно должно назначаться врачом и проходить под его контролем. Предварительно требуется проведение полной диагностики с определением формы заболевания гормонального статуса и обследованием репродуктивной системы.

При лечении диффузной мастопатии специалист выявляет и устраняет нарушения функций желез внутренней секреции, подавлении пролиферативных процессов и устранении урогенитальных заболеваний. При диагностировании атипии клеток проводится подкожная мастэктомия.

Профилактика

Регулярные посещения маммолога, особенно после 45 лет, позволят обеспечить адекватную профилактику мастопатии и других опасных изменений в области молочной железы. Кроме того, необходимо проводить самостоятельные осмотры груди для раннего выявления возможных патологий.

Фиброзно-кистозная болезнь груди: патофизиология, патоморфология, клиника и лечение

Патофизиология фиброзно-кистозной болезни молочной железы определяется преобладанием эстрогена и дефицитом прогестерона, что приводит к гиперпролиферации соединительной ткани (фиброзу), за которой следует факультативная пролиферация эпителия; риск рака груди у этих пациентов увеличивается в два-четыре раза. Клинический коррелят фиброзно-кистозной болезни отражается болью в груди и подмышечных впадинах или болезненностью в ответ на развитие фиброзно-кистозных бляшек, узелков, макрокист и фиброзно-кистозных бугорков.Заболевание прогрессирует с увеличением пременопаузального возраста и наиболее выражено у женщин в возрасте от 40 лет. В период постменопаузы фиброзно-кистозные изменения регрессируют. Медикаментозное лечение кистозно-фиброзной болезни осуществляется путем подавления секреции эстрогена яичниками с помощью оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогена, при этом действию эстрогена на ткани груди противодействует прогестиновый компонент орального контрацептива (производные 19-нортестостерона) или путем циклического введения прогестаген (прогестерон, медроксипрогестерона ацетат), который модулирует действие эстрогена на молочные железы.Эти методы лечения столь же эффективны, как и терапия даназолом, или превосходят ее, что влечет за собой побочные эффекты у большинства пациентов. Адъювантная терапия фиброзно-кистозной болезни молочной железы витамином Е полезна для пациентов с пограничным или аномальным липидным профилем (низкие уровни липопротеинов высокой плотности в плазме и высокие уровни липопротеинов низкой плотности). При тщательном диагностическом обследовании, применении соответствующих лекарств и тщательном наблюдении успех лечения может быть достигнут почти у каждого пациента.Игольная аспирационная биопсия должна выполняться пациентам с макроцистами и всякий раз, когда клинические, ультразвуковые и / или маммографические исследования вызывают подозрение на карциному. Пациенты с высоким риском рака груди (рак груди у матери и / или сестры) должны проходить клинические обследования с интервалом в 4-6 месяцев и маммографию каждые 1-2 года; игольчатую аспирацию следует проводить при появлении малейшего подозрения. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — это не «безвредное безвредное заболевание», а отдельная клиническая форма, которая требует лечения, чтобы вызвать облегчение у пациента, уменьшить частоту хирургических вмешательств на груди и снизить риск рака груди.

Исследование лечения умеренной или тяжелой, периодической, «циклической» боли в груди — Просмотр полного текста

Медицинский исследовательский центр, Inc.
Хантсвилл, Алабама, США, 35801
Исследования здоровья женщин
Феникс, Аризона, США, 85015
Клинические исследования Visions
Тусон, Аризона, США, 85712
Клинические исследования Expresscare
Колорадо-Спрингс, Колорадо, США, 80909-1691
Центр женского здоровья
Денвер, Колорадо, США, 80218
Университет Колорадо
Денвер, Колорадо, США, 80262
S.ОН. Медицинские партнеры
Хартфорд, Коннектикут, США, 06105
Центр женского здоровья GYN
Уотербери, Коннектикут, США, 06708
Greater Hartford Women’s Health Associates
West Hartford, Коннектикут, США, 06117
Visions Clinical Research
Бойнтон-Бич, Флорида, США, 33437
Women’s Medical Research Group, LLC
Клируотер, Флорида, США, 33759
Miami Research Associates, Inc.
Майами, Флорида, США, 33143
Исследовательский центр Палм-Бич
Уэст-Палм-Бич, Флорида, США, 33409
Центр клинических исследований мыльного камня
Декейтер, Джорджия, США, 30034
Fellows Research Alliance, Inc.
Саванна, Джорджия, США, 31406
Практика охраны здоровья женщин
Шампейн, Иллинойс, США, 61820
Исследовательская группа врачей
Индианаполис, Индиана, США, 46250
Университет Айовы
Айова-Сити, Айова, США, 52242
Медицинский исследовательский центр Кентукки
Лексингтон, Кентукки, США, 40504
York Clinical Consulting
Марреро, Луизиана, США, 70072
MedVadis Research
Wellesley, Massachusetts, United States, 02481
Fallon Clinic
Вустер, Массачусетс, США, 01608
Университет Миссури
Канзас-Сити, Миссури, США, 64108
Отделение акушерства и гинекологии — Университет женского здоровья Сент-Луиса
Сент-Луис, штат Миссури, США, 63117
Медицинская группа Северной Невады
Рино, Невада, США, 89502
Центр исследований женского здоровья, LLC
Лоренсвилль, Нью-Джерси, США, 08648
Laurel Creek Research Associates
Мурстаун, Нью-Джерси, США, 08057
Медицинский центр Монтефиоре / Медицинский колледж Альберта Эйнштейна
Бронкс, Нью-Йорк, США, 10461
Wake Research Associates, LLC
Роли, Северная Каролина, США, 27612
Radiant Research
Цинциннати, Огайо, США, 45249
Женский исследовательский центр HWC
Майамисбург, Огайо, США, 45342
LION Research
Норман, Оклахома, США, 73071
Орегонский университет здоровья и науки
Портленд, Орегон, США, 97239
Penn State The Milton S.Медицинский центр Херши
Херши, Пенсильвания, США, 17033
Медицинский колледж Дрексельского университета
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19102-1192
Мемориальный госпиталь Род-Айленда
Pawtucket, Род-Айленд, США, 02860
Fellows Research Alliance, Inc.
Хилтон-Хед-Айленд, Южная Каролина, США, 29926
Женский клинический исследовательский центр / Женская группа Северного Сиэтла
Сиэтл, Вашингтон, США, 98105
Специалисты по женщинам в Такоме
Tacoma, Вашингтон, США, 98405

Двусторонняя диффузная псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (PASH), вызывающая гигантомастию у 33-летней беременной женщины: клинический случай — FullText — Breast Care 2016, Vol.11, № 5

Сводка

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH) — доброкачественное разрастание стромы молочной железы, чаще всего описываемое как случайная микроскопическая находка. Клинически это может проявляться как пальпируемое, четко очерченное образование груди или, в редких случаях, как диффузный двусторонний процесс, вызывающий массивное увеличение груди. Наиболее постулируемая теория этиологии этого состояния — гормональная стимуляция миофибробластов молочной железы, особенно прогестероном.Определенный диагноз PASH основан на типичных патологических данных, таких как гиперплазия стромы и пустые щелевидные каналы, положительные для миофибробластов и отрицательные для эндотелиальных маркеров. Основной клинический дифференциальный диагноз — фиброадедома или филлоидная опухоль, а гистологически — ангиосаркома низкой степени злокачественности. На данный момент зарегистрировано менее 200 случаев опухолевого PASH и менее 20 случаев диффузного PASH. Здесь мы представляем клинический случай огромного диффузного PASH, то есть, насколько нам известно, первого случая у беременной женщины.

© 2016 S. Karger GmbH, Фрайбург


Введение

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH) — это доброкачественное разрастание стромы груди, чаще всего описываемое как случайная патологическая находка, связанная с несколькими образованиями груди, такими как фиброзно-кистозные изменения, фиброаденомы, гинекомастия или рак груди [1]. Это состояние редко встречается как клинически очевидное поражение молочной железы, первоначально описанное в 1986 г. Vuitch et al.[2]. Типичным клиническим проявлением является одностороннее образование молочной железы, в основном имитирующее фиброаденому (узелковая PASH). В очень редких случаях PASH представляет собой двусторонний диффузный процесс, ведущий к быстрому увеличению груди без дискретных узловых масс (диффузный PASH). На сегодняшний день, насколько нам известно, в литературе зарегистрировано менее 200 случаев узелкового PASH и менее 20 быстрорастущих диффузных PASH, ни одного из них у беременных женщин [3,4,5].

История болезни

У 33-летней первородящей на 14 неделе беременности дихорионической диамниотической двойней, поступившей в наше отделение с массивным двусторонним увеличением груди в первом триместре беременности.Пациентка сообщила о болезненности груди, болях в спине с ограничением движений и нарушении дыхания. Ее предыдущие заболевания включали бронхиальную астму. При физикальном обследовании выявлена ​​двусторонняя асимметричная гигантомастия, при этом правая грудь больше левой, диффузный лимфатический отек и множественные кожные язвы (рис. 1). Изолированные узелки молочной железы не пальпировались. Двусторонняя диагностическая эксцизионная биопсия, выполненная в другой больнице, показала диффузный PASH обеих молочных желез. Пациентка была направлена ​​в наш сертифицированный центр рака груди для дальнейшего обследования.Ультразвуковое исследование груди показало увеличение плотности груди с выраженным лимфатическим отеком без ограниченных узловых образований. Локальной лимфаденопатии не обнаружено. Магнитно-резонансная томография молочной железы показала массивный лимфатический отек с отчетливым утолщением кожи и подкожной клетчатки и без очерченных массовых поражений (рис. 2). В связи с быстрым прогрессированием макромастии, приводящим к ухудшению дыхательной недостаточности и боли, на 16 неделе беременности была выполнена двусторонняя кожосберегающая мастэктомия с немедленной реконструкцией.Были удалены образцы двусторонней мастэктомии (7 273 г справа и 5 504 г слева) (рис. 3). Гистологическое исследование ткани выявило типичные характеристики PASH-подобной гиперплазии стромы и щелевидных пространств, выстланных эндотелиально-подобными веретенообразными клетками (рис. 4). Кроме того, в обеих молочных железах были обнаружены отек стромы, некроз, фиброзная мастопатия, адедоз и эпидермоидные кисты. Дальнейшее течение беременности протекало без осложнений; здоровые близнецы родились путем кесарева сечения на 38 неделе беременности.

Фиг.1

A Асимметричное увеличение груди в первом триместре беременности. B Болезненные изъязвления кожи.

Рис. 2

Сагиттальная магнитно-резонансная томография левой груди, показывающая массивный лимфатический отек, отчетливое утолщение кожи и подкожной клетчатки. Ограниченных массовых поражений нет.

Рис. 3

A Кожесохраняющая мастэктомия на 16 неделе беременности. B Образцы для двусторонней мастэктомии.

Рис. 4

Стромальная гиперплазия и щелевидные пространства (отмечены стрелками), выстланные эндотелиально-подобными веретенообразными клетками.

Обсуждение

PASH представляет собой гиперплазию стромы молочной железы, обычно сопровождающую доброкачественные и злокачественные образования молочной железы. Как продемонстрировали Ибрагим и др. [1], случайные микроскопические PASH можно обнаружить в 23% последовательных образцов молочной железы. Напротив, клинически проявляющийся PASH как основной патологический признак встречается редко. Обычно он образует одиночную, одностороннюю, четко очерченную массу, которая в основном имитирует фиброаденому или филлоидную опухоль.В редких случаях он может появляться с обеих сторон, образуя множественные диффузные опухоли и приводя к массивному асимметричному увеличению груди. В редких случаях это явление может происходить без образования очевидной опухолевой массы, как у нашего пациента [6].

Хотя определенный механизм PASH еще не идентифицирован, наиболее распространенной теорией этиологии и патогенеза этого состояния является гормональная стимуляция миофибробластов молочной железы. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что в большинстве случаев PASH проявляется положительная реакция стромальных клеток на рецептор эстрогена и, прежде всего, на рецептор прогестерона [7], [8].Эти данные соответствуют клиническим наблюдениям, согласно которым PASH чаще всего встречается у женщин в пременопаузе или в постменопаузе, получавших заместительную гормональную терапию. Доминирующая роль прогестерона также может объяснить быстрое увеличение груди у нашей пациентки в течение первого триместра беременности. Однако также есть редкие сообщения о PASH у детей или женщин в постменопаузе без экзогенного гормонального воздействия [9,10,11].

В то время как клинические проявления PASH могут широко варьироваться между пациентами, точный диагноз основан на типичных гистологических данных, таких как пустые щелевидные пространства, образованные в бесклеточной плотной коллагеновой строме, выстланной клетками веретена и имитирующими кровеносные сосуды [6].Иммуногистохимическая позитивность для CD34, виментина или актина гладких мышц подтверждает миофибробластическое происхождение этих клеток, тогда как негативность для эндотелиальных маркеров, таких как CD31 и фактор фон Виллебранда, помогает отличить от ангиосаркомы низкой степени злокачественности, основного микроскопического дифференциального диагноза PASH [1]. [6], [8].

PASH — доброкачественное заболевание с отличным прогнозом. Случайный PASH не требует дополнительного лечения, а опухолевый PASH лечится путем местного иссечения с четкими границами.Однако очень редкая диффузная PASH с массивным увеличением груди требует одно- или двусторонней мастэктомии, как у нашей пациентки и других зарегистрированных случаев [3] — [5]. Риск рецидива после хирургического иссечения составляет до 22% [6], [12]. Не существует установленной консервативной терапии PASH, хотя Pruthi и его коллеги сообщили об одном случае успешного лечения тамоксифеном [13]. PASH не считается предраковым поражением или фактором риска рака груди [12], [14].

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Список литературы

  1. Ибрагим RE, Sciotto CG, Weidner N: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы молочной железы. Некоторые наблюдения относительно его клинико-патологического спектра. Рак 1989; 63: 1154-1160.
  2. Вуич М.Ф., Розен П.П., Эрландсон Р.А.: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы молочной железы.Хум Патол 1986; 17: 185-191.
  3. Ю К., Ву ОН, Йонг Х.С. и др.: Быстрорастущая псевдоангиоматозная гиперплазия стромы груди: отчет о случае. Surg Today 2007; 37: 967-970.
  4. Ryu EM, Whang IY, Chang ED: Быстро растущая двусторонняя псевдоангиоматозная гиперплазия стромы груди.Корейский журнал J Radiol 2010; 11: 355-358.
  5. Дай Х, Коннор С., Цуй В. и др.: Двусторонняя диффузная опухолевидная псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: случай двусторонней мастэктомии у 29-летней женщины. Дело Rep Pathol 2014; 2014: 250608.
  6. Вирк Р.К., Хан А: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: обзор.Arch Pathol Lab Med 2010; 134: 1070-1074.
  7. Андерсон С., Риччи А. мл., Педерсен К.А., Картун Р.В.: Иммуноцитохимический анализ рецепторов эстрогена и прогестерона в доброкачественных стромальных поражениях груди. Доказательства гормональной этиологии псевдоангиоматозной гиперплазии стромы молочной железы.Am J Surg Pathol 1991; 15: 145-149.
  8. Пауэлл С.М., Кранор М.Л., Розен П.П.: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH). Опухоль стромы молочной железы с миофибробластической дифференцировкой. Am J Surg Pathol 1995, 19: 270-277.
  9. Шехата Б.М., Фишман И., Коллингс М.Х. и др.: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы груди у педиатрических пациентов: недооценка. Педиатр Дев Патол 2009; 12: 450-454.
  10. Сингх К.А., Льюис М.М., Рунге Р.Л., Карлсон Г.В.: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы. Случай двусторонней мастэктомии у девочки 12 лет.Грудь J 2007; 13: 603-606.
  11. Джонс К.Н., Глейзбрук К.Н., Рейнольдс С: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: результаты визуализации с патологической и клинической корреляцией. AJR Am J Roentgenol 2010; 195: 1036-1042.
  12. Ferreira M, Albarracin CT, Resetkova E: Псевдоангиоматозная опухоль с гиперплазией стромы: клиническое, радиологическое и патологическое исследование 26 случаев.Мод Pathol 2008; 21: 201-207.
  13. Pruthi S, Reynolds C, Johnson RE, Gisvold JJ: Тамоксифен в лечении псевдоангиоматозной гиперплазии стромы. Грудь J 2001; 7: 434-439.
  14. Дегним А.С., Фрост М.Х., Радиски Д.С. и др.: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы и риск рака груди. Энн Сург Онкол 2010; 17: 3269-3277.

Автор Контакты

Доктор мед. Наталья Кравчик

Кафедра акушерства и гинекологии

Университет Генриха Гейне

Moorenstrasse 5, 40225 Дюссельдорф, Германия

natalia_krawczyk @ yahoo.de


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 24 октября 2016 г.
Дата выпуска: октябрь 2016 г.

Количество страниц для печати: 3
Количество рисунков: 4
Количество столов: 0

ISSN: 1661-3791 (печатный)
eISSN: 1661-3805 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/BRC


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

(PDF) Лечение фиброзно-кистозной болезни груди: всесторонний обзор

Yadav et al., J Adv Sci Res, 2020; 11 (4): 30-37 37

Журнал перспективных научных исследований, 2020; 11 (4): ноябрь-2020

43. Чилакала А., Navya KCN.J Evolution Med Dent Sci,

2019; 8 (31): 2457-2464.

44. Сантен Р.Дж., Мансель Р.Е. N Engl J Med, 2005; 353: 275-

285.

45. Wolfe JN. Рак, 1976; 37: 2486-2492.

46. Форхерр Х. Ам Дж. Обстет Гинекол, 1986; 154 (1): 161-

179.

47. Розолович В., Сэттлер Э., Шук Б., Леа Р. Х. и др. J

Obstet Gynaecol Can, 2006; 28 (1): 49-57.

48. Hadi M. Breast J, 2000; 6: 407-409.

49. Шарма А.К., Мишра С.К., Салила М., Рамеш В. и др.

Indian J. PhysiolPharmacol, 1994; 38: 267-271.

50. Gateley CA, Miers M, Mansel RE, Hughes LE. J R

Soc Med, 1992; 85: 12-15.

51. Бломмерс Дж., Де Ланге-де Клерк ESM, Куик Д. Д.,

Bezemer PD, et al.Am J ObstetGynecol, 2002;

187: 1389-1394.

52. Pruthi S, Wahner-Roedler DL, Torkelson CJ, Cha

SS, et al. Альтернативная медицина Rev, 2010; 15: 59-67.

53. Шривастава А., Мансель Р.Э., Арвинд Н., Прасад К. и др.

Грудь, 2007; 16: 503-512.

54. Хорнер Н.К., Лампе Дж.В. J Am Diet Assoc, 2000;

100 (11): 1368-1380.

55. Mirghafourvand M, Mohammad-Alizadeh-

Charandabi S, Ahmadpour P, Javadzadeh Y, et al.

Complement Ther Med, 2016; 24: 90-95.

56. Госс П.Е., Ли Т., Терио М., Пинто С. и др. Брест

Cancer Res Treat, 2000; 64:49.

57. Brooks PG, Gart S, Heldfond AJ, Mangolin ML, et

al. J Reprod Med, 1981; 26: 279-282.

58. Рассел Л.К. Практика медсестер, 1989 г .; 14: 36-37.

59. Эрнстер В.Л., Мейсон Л., Goodson WHD, Sickles EA et

al. Хирургия, 1982; 91: 263-267.

60. Schaierer C, Brinton LA, Hoover RN.Am J Epidemiol,

1986; 124: 603-611.

61. Аллен С.С., Фроберг Д.Г. Хирургия, 1987; 101: 720-730.

62. Парсай С., Олфати Ф., Нахиди С. Бруд Дж., 2009; 15: 510-

514.

63. МакФейден И.Дж., Форрест А.П., Четти У., Рааб Г. Бр.Дж.

ClinPract, 1992; 46: 161-164.

64. London RS, Sundaram GS, Murphy L, Manimekalai

S, et al. ObstetGynecol, 1985; 65: 104-106.

65. Смоллвуд Дж., А-Кай Д., Тейлор И.Br J ClinPract,

1986; 40: 532-533.

66. Band PR, Deschamps M, Falardeau M, Ladouceur J,

et al. Prev Med, 1984; 13: 549-554.

67. Kessler JH. Грудь J, 2004; 10: 328-336.

68. Berkowitz GS, Kelsey JL, Livolsi VA, Holford TR, et

al. Am J Epidemol, 1984; 120 (1): 87-96.

69. Тобиассон Т., Рассен Т., Дёберл А., Ранневик Г.

ActaObstetGynecolScand, 1984; 123 Приложение: 159-176.

70.Харрисон Б.Дж., Мэддокс П.Р., Мансель RE.J. R

CollSurgEdinb, 1989; 34: 79-81.

71. Ситхарам П., Родригес Г. Вебмед Центральная грудь.

2015; 6 (1): WMC004806.

72. Петерс Ф. Ланцет, 1991; 339: 205-208.

73. Monosonego J, Destable MD, Florent GDS,

Amouroux J, et al. Am J ObstetGynecol, 1991;

164: 1181-1191

74. Mansel RE, Goyal A, Preece P, Leinster S, et al. Am J

ObstetGynecol, 2004; 191: 1942-1949.

75. Euhus D, Uyehara C. J Am CollSurg 1997; 184: 596-

604.

76. Maddox PR, Harrison BJ, Horobin JM, Walker K, et

al. Ann R Coll Surg Engl, 1990; 72: 71-76.

77. Фентимэн И.С., Селффи М., Хамед Х., Чаудари М.А. Br

J. ClinPractSuppl, 1989; 68: 34-36.

78. Грио Р., Целлура А., Геранио Р., Порпилья М. и др.

Минерва Гинеколь, 1998 г .; 50: 101-103.

79. Контостолис Э., Стефанидис К., Наврозоглу I, Лолис Д.

Gynecol Endocrinol, 1997; 11: 393-397.

80. Mansel RE, Goyal A, Nestour EL, Masini-Etévé V, et

al. Лечение рака груди, 2007; 106: 389-397.

81. Gong C, Song E, Jia W, Qin L, et al. Arch Surg,

2006; 141: 43-47.

82. Смит Р.Л., Прути С., Фитцпатрик Л.А. Mayo Clin Proc,

2004; 79 (3): 353-372.

83. Реа Н., Бове Ф, Джентиле А, Пармеджиани У. Минерва

Med, 1997; 88 (11): 479-487.

84. Калели С., Айдын Й, Эрель С.Т., Колгар У. ФертилСтерил,

2001; 75: 718-723.

85. Иоанниду-Музака Л., Ниагассас М., Галанос А,

Каловидурис А. Еур Дж. Джинэкол Онкол, 1999; 20: 117-

121.

86. Aydin Y, Atis A, Kaleli S, Goker N.Eur J

ObstetGynecolReprod Biol. 2010; 150: 203-206.

87. Дауни Х.М., Дедман Дж. М., Дэвис К., Ленстер С.Дж.

Breast Dis, 1993; 6: 99-105.

88. Рамирес А.Дж., Джаррет С.Р., Хамед Х., Смит П. и др.

Грудь, 1995; 4: 48-51.

89. Дженкинс П.И., Джамил Н., Гейтли С., Мансель Р.Э. Gen Hosp

Psychiatry, 1993; 15: 55-57.

90. Fox H, Walker LG, Heys SD, Ah-SeeAK и др.

Грудь, 1997; 6: 138-142.

Подражатели злокачественного новообразования груди: результаты визуализации, патологическое соответствие и клиническое ведение

  • 1.

    Sabaté JM, Clotet M, Gómez A, De Las HP, Torrubia S, Salinas T (2005) Радиологическая оценка необычных воспалительных и реактивных заболеваний груди .Радиография 25 (2): 411–424

    PubMed Google ученый

  • 2.

    Trop I, Dugas A, David J et al (2011) Абсцессы груди: основанные на фактических данных алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения. Радиография 31 (6): 1683–1699

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Schäfer P, Fürrer C, Mermillod B (1988) Связь курения сигарет с рецидивирующим субареолярным абсцессом груди.Int J Epidemiol 17 (4): 810–813

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Риццо М., Габрам С., Стейли С. и др. (2010) Лечение абсцессов груди у женщин, не кормящих грудью. Am Surg 76 (3): 292–295

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Берна-Серна JD, Мадригал М. (2004) Чрескожное лечение абсцессов груди. Опыт 39 случаев. Ультразвук Med Biol 30 (1): 1–6

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Eryilmaz R, Sahin M, Hakan Tekelioglu M, Daldal E (2004) Лечение лактационных абсцессов груди. Грудь 14 (5): 375–379

    Google ученый

  • 7.

    Chow CK (2005) Визуализация воспалительной карциномы молочной железы. Breast Dis 22: 45–54

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Nguyen SL, Doyle AJ, Symmans PJ (2000) Интерстициальная жидкость и гипоэхогенная стенка: два сонографических признака абсцесса груди.J Clin Ultrasound 28 (7): 319–324

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Fletcher A, Magrath IM, Riddell RH, Talbot IC (1982) Гранулематозный мастит: отчет о семи случаях. J Clin Pathol 35 (9): 941–945

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Going JJ, Anderson TJ, Wilkinson S, Chetty U (1987) Гранулематозный лобулярный мастит.J Clin Pathol 40 (5): 535–540

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Ованесян Ларсен Л.Дж., Пейванди Б., Клипфель Н., Грант Э., Айенгар Г. (2009) Гранулематозный лобулярный мастит: визуализация, диагностика и лечение. AJR Am J Roentgenol 193 (2): 574–581

    PubMed Google ученый

  • 12.

    Хан Б.К., Чой Ю.Х., Парк Дж.М. и др. (1999) Гранулематозный мастит: маммографические и сонографические проявления.AJR Am J Roentgenol 173 (2): 317–320

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Yilmaz E, Lebe B, Usal C, Balci P (2001) Маммографические и сонографические данные в диагностике идиопатического гранулематозного мастита. Eur Radiol 11 (11): 2236–2240

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Memis A, Bilgen I, Ustun EE, Ozdemir N, Erhan Y, Kapkac M (2002) Гранулематозный мастит: результаты визуализации с гистопатологической корреляцией.Clin Radiol 57 (11): 1001–1006

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Poyraz N, Emlik GD, Batur A, Gundes E, Keskin S (2016) Особенности магнитно-резонансной томографии идиопатического гранулематозного мастита: ретроспективный анализ. Иран Дж. Радиол 13 (3): e20873

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Rieber A, Tomczak RJ, Mergo PJ, Wenzel V, Zeitler H, Brambs HJ (1997) МРТ груди в дифференциальной диагностике мастита по сравнению с воспалительной карциномой и последующем наблюдении.J Comput Assist Tomogr 21: 128–132

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    de Bazelaire C, Groheux D, Chapellier M et al (2012) Воспаление груди: показания для МРТ и ПЭТ-КТ. Диагностика Interv Imaging 93: 104–115

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Sripathi S, Ayachit A, Bala A, Kadavigere R, Kumar S (2016) Идиопатический гранулематозный мастит: диагностическая дилемма для рентгенолога груди.Insights Imaging 7 (4): 523–529

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Patel RA, Strickland P, Sankara IR, Pinkston G, Many W., Rodriguez M (2010) Идиопатический гранулематозный мастит: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы. J Gen Intern Med 25 (3): 270–273

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Lai EC, Chan WC, Ma TK, Tang AP, Poon CS, Leong HT (2005) Роль консервативного лечения при идиопатическом гранулематозном мастите.Грудь J 11 (6): 454–456

    PubMed Google ученый

  • 21.

    Эли К.А., Це Г., Симпсон Дж. Ф., Кларфельд Р., Пейдж Д.Л. (2000) Диабетическая мастопатия. Клинико-патологический обзор. Am J Clin Pathol 113 (4): 541–545

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Thorncroft K, Forsyth L, Desmond S, Audisio RA (2007) Диагностика и лечение диабетической мастопатии. Грудь J 13 (6): 607–613

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Pereira MA, de Magalhães AV, da Motta LD et al (2010) Фиброзная мастопатия: клинические, визуальные и гистопатологические результаты 31 случая. J Obstet Gynaecol Res 36 (2): 326–335

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Чан С.Л., Хо Р.С., Шек Т.В., Квонг А. (2013) Диабетическая мастопатия. Грудь J 19 (5): 533–538

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Вальдес Р., Торсон Дж., Финн В.Г., Шнитцер Б., Клир К.Г. (2003) Лимфоцитарный мастит и диабетическая мастопатия: молекулярная, иммунофенотипическая и клинико-патологическая оценка 11 случаев.Mod Pathol 16 (3): 223–228

    PubMed Google ученый

  • 26.

    Goulabchand R, Hafidi A, Van de Perre P et al (2020) Мастит при аутоиммунных заболеваниях: обзор литературы, методы диагностики и ключевые патофизиологические факторы. J Clin Med 9 (4): 958

    CAS PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Weinstein SP, Conant EF, Orel SG, Lawton TJ, Acs G (2001) Диабетическая мастопатия у мужчин: результаты визуализации у двух пациентов.Радиология 219 (3): 797–799

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Wong KT, Tse GM (2002) Yang WT (2002) Ультразвук и МРТ диабетической мастопатии. Clin Radiol 57 (8): 730–735

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Сакухара Ю., Шинозаки Т., Ходзуми Ю., Огура С., Омото К., Фурузе М. (2002) МРТ-визуализация диабетической мастопатии. AJR Am J Roentgenol 179 (5): 1201–1203

    PubMed Google ученый

  • 30.

    Tuncbilek N, Karakas HM, Okten O (2004) Диабетическая фиброзная мастопатия: результаты магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастированием. Грудь J 10 (4): 359–362

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Tayyab SJ, Adrada BE, Rauch GM, Yang WT (2018) Графический обзор: мультимодальная визуализация доброкачественных и подозрительных признаков жирового некроза в груди. Br J Radiol 91 (1092): 20180213

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Nakada H, Inoue M, Furuya K et al (2019) Некроз жира после операции по сохранению груди. Рак молочной железы 26 (1): 125–130

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Shin S, Ko ES, Han BK, Ko EY (2014) Стромальный фиброз груди: анализ результатов. Acta Radiol 55 (4): 409–415

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Lee SJ, Mahoney MC, Khan S (2011) Особенности МРТ стромального фиброза груди с гистопатологической корреляцией.AJR Am J Roentgenol 197 (3): 755–762

    PubMed Google ученый

  • 35.

    Malik N, Lad S, Seely JM, Schweitzer ME (2014) Недооценка злокачественности в подтвержденных биопсией случаях стромального фиброза. Br J Radiol 87 (1039): 20140182

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Йилмаз Р., Байрамоглу З., Картал М.Г. и др. (2018) Стромальный фиброз: особенности визуализации с диагностическим вкладом диффузионно-взвешенной МРТ.Br J Radiol 91 (1085): 20170706

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Sklair-Levy M, Samuels TH, Catzavelos C, Hamilton P, Shumak R (2001) AJR Am J Roentgenol 177 (3): 573–577

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Чо Ш., Парк Ш. (2013) Имитаторы злокачественных новообразований груди при сонографии груди. J Ultrasound Med 32 (11): 2029–2036

    PubMed Google ученый

  • 39.

    Фаррох Д., Хашеми Дж., Ансарипур Э. (2011) Гамартома груди: результаты маммографии. Иран Дж. Радиол 8 (4): 258–260. https://doi.org/10.5812/iranjradiol.4492

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Presazzi A, Di Giulio G, Calliada F (2015) Гамартома груди: ультразвуковые, эластосонографические и маммографические особенности. Мини-иллюстрированное эссе J Ultrasound 18 (4): 373–377

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Charpin C, Mathoulin M, Andrac L et al (1994) Повторная оценка гамартом груди: морфологическое исследование 41 случая. Патол Рес Прак 190 (4): 362–371

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Adrada BE, Krishnamurthy S, Carkaci S, Posleman-Monetto FE, Ewere A, Whitman GJ (2015) Необычные доброкачественные опухоли груди. J Clin Imaging Sci 5:27

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Raj SD, Sahani VG, Adrada BE et al (2017) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы груди: мультимодальный обзор с патологической корреляцией. Curr Probl Diagn Radiol 46 (2): 130–135

    PubMed Google ученый

  • 44.

    Ferreira M, Albarracin CT, Resetkova E (2008) Псевдоангиоматозная опухоль с гиперплазией стромы: клиническое, радиологическое и патологическое исследование 26 случаев. Mod Pathol 21 (2): 201–207

    PubMed Google ученый

  • 45.

    Powell CM, Cranor ML (1995) Rosen PP (1995) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH): опухоль стромы молочной железы с миофибробластной дифференцировкой. Am J Surg Pathol 19 (3): 270–277

    CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Drinka EK, Bargaje A, Erşahin ÇH et al (2012) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH) груди: клинико-патологическое исследование 79 случаев. Int J Surg Pathol 20 (1): 54–58

    PubMed Google ученый

  • 47.

    Ибрагим RE, Sciotto CG, Weidner N (1989) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы молочной железы. Некоторые наблюдения относительно его клинико-патологического спектра. Рак 63 (6): 1154–1160

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Джонс К.Н., Глейзбрук К.Н., Рейнольдс С. (2010) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: результаты визуализации с патологической и клинической корреляцией. AJR Am J Roentgenol 195 (4): 1036–1042

    PubMed Google ученый

  • 49.

    Коэн М.А., Моррис Е.А., Розен П.П., Дершоу Д.Д., Либерман Л., Абрамсон А.Ф. (1996) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: маммографические, сонографические и клинические модели. Радиология 198 (1): 117–120

    CAS PubMed Google ученый

  • 50.

    Solomou E, Kraniotis P, Patriarcheas G (2012) Случай гигантской псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии груди: результаты магнитно-резонансной томографии. Редкие опухоли 4 (2): 73–77

    Google ученый

  • 51.

    Hargaden GC, Yeh ED, Georgian-Smith D et al (2008) Анализ маммографических и сонографических особенностей псевдоангиоматозной гиперплазии стромы. AJR Am J Roentgenol 191 (2): 359–363

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Nassar H, Elieff MP, Kronz JD, Argani P (2010) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH) груди с очагами морфологической злокачественности: случай PASH со злокачественной трансформацией? Int J Surg Pathol 18 (6): 564–569

    PubMed Google ученый

  • 53.

    Smilg P (2018) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: проявление и лечение — клиническая перспектива. SA J Radiol 22 (2): 1366

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Bowman E, Oprea G, Okoli J et al (2012) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH) груди: серия из 24 пациентов. Грудь J 18 (3): 242–247

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Yoon KH, Koo B, Lee KB et al (2020) Оптимальное лечение псевдоангиоматозной гиперплазии стромы груди. Asian J Surg 43 (7): 735–741

    PubMed Google ученый

  • 56.

    Sengupta S, Pal S, Biswas BK, Phukan JP, Sinha A, Sinha R (2014) Предоперационная диагностика канальцевой аденомы молочной железы — опыт 10 лет. N Am J Med Sci 6 (5): 219

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Салемис Н.С., Геменцис Г., Карагкиузис Г. и др. (2012) Тубулярная аденома груди: редкое представление и обзор литературы. J Clin Med Res 4 (1): 64

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Tavasoli F, Deville P (2003) Классификация ВОЗ опухолей, опухолей груди и женских половых органов. IARC Press, стр. 153–158

    Google ученый

  • 59.

    Maiorano E, Albrizio M (1995) Тубулярная аденома груди: иммуногистохимическое исследование десяти случаев. Патол Рес Прак 191 (12): 1222–1230

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    О’Хара М.Ф., Пейдж Д.Л. (1985) Аденомы груди и внематочная грудь под влиянием лактации. Хум Патол 16 (7): 707–712

    PubMed Google ученый

  • 61.

    Soo MS, Dash N, Bentley R, Lee LH, Nathan G (2000) Тубулярные аденомы груди: результаты визуализации с гистологической корреляцией.AJR Am J Roentgenol 174 (3): 757–761

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Тавассоли Ф.А. (1999) Патология молочной железы. МакГроу Хилл Профессионал

    Google ученый

  • 63.

    Eastley N, McCulloch T, Esler C et al (2016) Экстраабдоминальный десмоидный фиброматоз: обзор управления, текущие рекомендации и вопросы без ответов. Eur J Surg Oncol 42 (7): 1071–1083

    CAS PubMed Google ученый

  • 64.

    Neuman HB, Brogi E, Ebrahim A, Brennan MF, Van Zee KJ (2008) Десмоидные опухоли (фиброматозы) груди: 25-летний опыт. Ann Surg Oncol 15 (1): 274–280

    PubMed Google ученый

  • 65.

    Glazebrook KN, Reynolds CA (2009) Фиброматоз молочной железы. AJR Am J Roentgenol 193 (3): 856–860

    PubMed Google ученый

  • 66.

    Cederlund C-G, Gustavsson S, Linell F, Moquist-Olsson I, Andersson I (1984) Фиброматоз имитирующей карциному груди карциномы груди при маммографии.Br J Radiol 57 (673): 98–101

    CAS PubMed Google ученый

  • 67.

    Leibman A, Kossoff M (1991) Сонографические особенности фиброматоза груди. J Ultrasound Med 10 (1): 43–45

    CAS PubMed Google ученый

  • 68.

    Линда A, Londero V, Bazzocchi M, Zuiani C (2008) Десмоидная опухоль груди: радиологический внешний вид с акцентом на ее магнитно-резонансные особенности.Грудь J 14 (1): 106

    PubMed Google ученый

  • 69.

    Наказоно Т., Сато Т., Хамамото Т., Кудо С. (2003) Динамическая МРТ фиброматоза груди. AJR Am J Roentgenol 181 (6): 1718–1719

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Алман Б., Аттиа С., Баумгартен С. и др. (2020) Ведение десмоидных опухолей: совместный глобальный консенсусный подход к рекомендациям для взрослых и детей.Eur J Cancer 127: 96–107

    Google ученый

  • 71.

    Fiore M, Rimareix F, Mariani L et al (2009) Фиброматоз десмоидного типа: передовой консервативный подход к отбору пациентов для хирургического лечения. Ann Surg Oncol 16 (9): 2587–2593

    PubMed Google ученый

  • 72.

    Bonvalot S, Ternès N, Fiore M et al (2013) Спонтанная регрессия первичных десмоидных опухолей брюшной стенки: чаще, чем считалось ранее.Ann Surg Oncol 20 (13): 4096–4102

    PubMed Google ученый

  • 73.

    Kasper B, Baumgarten C, Garcia J, et al (2017) Обновленная информация о лечении спорадического фиброматоза десмоидного типа: Европейская консенсусная инициатива между пациентами с саркомой EuroNet (SPAEN) и Европейской организацией исследований и лечения рака (EORTC) / Группа сарком мягких тканей и костей (STBSG). Энн Онкол 28 (10): 2399–2408

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Duazo-Cassin L, Le Guellec S, Lusque A et al (2019) Лечение десмоидной опухоли молочной железы во Франции: к новой стратегии. Лечение рака груди 176 (2): 329–335

    PubMed Google ученый

  • 75.

    Лоренцен Дж., Крамер М., Бак Н. и др. (2019) Десмоидный фиброматоз молочной железы: десятилетние институциональные результаты визуализации, гистопатологии и хирургии. Уход за грудью 16: 77–84

    Google ученый

  • 76.

    Gavriilidis P, Michalopoulou I, Baliaka A, Nikolaidou A (2013) Гранулярно-клеточная опухоль молочной железы, имитирующая инфильтрирующую карциному. Case Rep. Https://doi.org/10.1136/bcr-2012-008178

    Статья Google ученый

  • 77.

    Jagannathan DM (2015) Доброкачественная гранулярно-клеточная опухоль молочной железы: клинический случай и обзор литературы. Radiol Case Rep 10 (2): 1116

    PubMed Google ученый

  • 78.

    Скаранело А., Буханов К., Кристал П., Маллиган А. М., О’малли Ф. П., (2007) Гранулярно-клеточная опухоль молочной железы: результаты МРТ и обзор литературы. Br J Radiol 80 (960): 970–974

    CAS PubMed Google ученый

  • 79.

    Hoess C, Freitag K, Kolben M et al (1998) FDG PET оценка гранулярно-клеточной опухоли молочной железы. J Nucl Med 39 (8): 1398–1401

    CAS PubMed Google ученый

  • 80.

    Brown AC, Audisio RA, Regitnig P (2011) Гранулярно-клеточная опухоль молочной железы. Surg Oncol 20 (2): 97–105

    PubMed Google ученый

  • Получите здоровую грудь естественным путем: новая терапия минимизирует фиброзно-кистозные состояния груди за счет уменьшения кист и фибром в тканях груди

    Неровная, болезненная, болезненная, опухшая грудь очень распространена среди женщин. Фактически, журнал Journal of Abstetric Gynecologic & Neonatal Nursing оценивает, что 30-60% женщин и не менее 50% женщин детородного возраста страдают фиброзно-кистозным заболеванием молочной железы или теперь называемым фиброзно-кистозным заболеванием груди

    Наша лимфатическая терапия практика фокусируется на продвижении здоровой груди.Мы предлагаем ряд методов лечения, которые помогают устранить первопричину фиброзно-кистозной болезни груди:

    • Лимфатическая терапия груди и верхней части туловища
    • Гормональный баланс с помощью добавок, трав и гомеопатических лекарств
    • Иглоукалывание
    • Обучение клиентов
    • Диета изменения
    • Физические упражнения и уход на дому, которые улучшают здоровье груди

    Что такое фиброзно-кистозная болезнь груди?

    Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы (FBD), теперь называемая фиброзно-кистозными изменениями или фиброзно-кистозным заболеванием молочной железы, является наиболее частой причиной «бугристой груди» у женщин.Фиброзно-кистозная грудь характеризуется опухолью и обычно вызывает дискомфорт в одной или обеих грудях. Шишковатость возникает из-за небольших новообразований в груди или кисты груди.

    Ткани груди ежемесячно претерпевают изменения. В более прогрессирующих случаях изменения тканей груди необратимы. Рубцевание ткани груди — очень распространенное явление, которое женщины часто ощущают во время обычных осмотров груди. Область шрама часто бывает болезненной — ощущения включают тяжесть, ломоту в груди, резкую стреляющую боль, болезненность и нежность.Нежность настолько велика, что даже нижнее белье и легкое плотное белье могут вызвать сильную боль. Многие из наших клиентов испытывают сильную боль, когда их обнимают их партнеры, и не могут выдержать даже ежемесячный самостоятельный осмотр груди, не говоря уже о маммографии.

    У женщины может быть одна или несколько шишек, которые всегда находятся в одной и той же области и которые увеличиваются и уменьшаются с каждым менструальным циклом. Комки двигаются, когда их толкают.

    Состояние очень распространенное и доброкачественное, что означает, что фиброзно-кистозная грудь не является злокачественной (злокачественной).

    Существует два типа фиброзно-кистозного состояния груди:

    1. Кисты и фиброз
    2. Гиперплазия и атипичная гиперплазия клеток груди.

    Фиброзно-кистозное состояние груди включает дисплазию молочной железы, хронический кистозный мастит, диффузную кистозную мастопатию и доброкачественные заболевания груди (термин, включающий другие доброкачественные заболевания груди, включая инфекции).

    По данным Американского онкологического общества, только пять процентов фиброзно-кистозных состояний имеют такие изменения, которые считаются фактором риска развития рака груди.В отличие от опухолей, связанных с фиброзно-кистозной болезнью груди, которые болезненны и свободно движутся, раковые образования чаще всего не болезненны и не двигаются свободно.

    Что вызывает фиброзно-кистозную болезнь груди?

    Есть много факторов, влияющих на то, почему у женщины может развиться фиброзно-кистозное заболевание груди, и каждая женщина индивидуальна. Часто я перечисляю возможные факторы, которые приводят к фиброзно-кистозной груди:

    • Гормональный дисбаланс
    • Парабены в продуктах по уходу за кожей (это «имитаторы эстрогена», которые вызывают фиброзно-кистозное состояние груди)
    • Кофеин (кофе и газированные напитки)
    • Ношение бюстгальтеров на косточках (значительно ограничивает лимфатический поток в груди)

    Одним из наиболее важных факторов, способствующих фиброзно-кистозному состоянию груди, являются женские гормоны.Женские гормоны играют ключевую роль в возникновении фиброзно-кистозной болезни груди.

    Гормоны, такие как:

    • Эстроген
    • Прогестерон
    • Пролактин
    • Инсулин
    • Гормоны щитовидной железы
    • Фактор роста

    Эстроген и прогестерон непосредственно влияют на ткани груди и вызывают их размножение.

    Кроме того, грудь сама производит гормональные продукты из железистых и жировых клеток. Сигналы, которые выпускаются этими гормональными продуктами, отправляются в соседние клетки груди.Фактически, сигналы от этих гормоноподобных факторов могут быть ключевыми факторами симптомов фиброзно-кистозного состояния груди. Эти вещества могут также усиливать действие эстрогена и прогестерона и наоборот.

    В груди эти же гормоны стимулируют рост железистой ткани груди и увеличивают активность кровеносных сосудов, клеточный метаболизм и поддерживающую ткань. Вся эта деятельность может способствовать возникновению чувства наполненности груди и задержки жидкости, которое женщины обычно испытывают перед менструацией.

    Однако по окончании месячного цикла эти стимулированные клетки груди не могут просто отслоиться и выйти из организма, как слизистая оболочка матки. Вместо этого многие из этих клеток груди подвергаются процессу запрограммированной гибели клеток, который называется апоптозом. Во время апоптоза активируются ферменты, которые начинают переваривать клетки изнутри. Эти клетки разрушаются, и образующиеся клеточные фрагменты затем разрушаются клетками-мусорщиками (воспалительными клетками) и ближайшими железистыми клетками.

    Во время этого процесса фрагменты сломанных клеток и воспаление могут привести к рубцеванию (фиброзу), повреждающему протоки и скопления (дольки) железистой ткани в груди. Воспалительные клетки и некоторые фрагменты распада могут выделять гормоноподобные вещества, которые, в свою очередь, действуют на близлежащие железистые, протоковые и структурные опорные клетки.

    Количество продуктов распада клеток, степень воспаления и эффективность процесса очистки клеток груди варьируются от женщины к женщине.Эти факторы также могут меняться от месяца к месяцу у отдельной женщины. Они могут даже различаться в разных областях одной и той же груди у женщины.

    Что такое лимфатическая терапия?

    Лимфатическая терапия груди помогает снять воспаление груди и ускоряет очищение сломанных и фрагментированных клеток от гормональных изменений.

    Лимфатическая система — это система, очищающая клеточные отходы в организме. Это односторонняя транспортная система, которая может легко засориться, потому что у нее нет собственной насосной системы.Подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы расположены близко к груди; 97% лимфатической жидкости, которая дренирует грудь, находится в этих подмышечных узлах.

    Эта сложная система состоит из крошечных тонкостенных сосудов, и часть функции лимфатической системы заключается в оттоке лимфатической жидкости из сосудов в ткани груди. Функция лимфатических узлов заключается в удалении микроорганизмов и посторонних веществ — именно здесь активируется иммунная система. Лимфатическая система отвечает за удаление токсинов, клеточного мусора, раковых клеток, вирусов, бактерий и других нежелательных веществ.


    Лимфатическая терапия — это метод, который помогает организму очистить грудь от клеточного мусора и токсинов. Это также помогает разрушить кисты и миомы и мгновенно снижает чувство тяжести. У наших клиентов размер груди уменьшился после ряда процедур. Часто в груди содержится значительная лимфатическая жидкость. Клиенты отмечают, что их бюстгальтеры подходят лучше, и часто застежки бюстгальтера приспосабливаются к более низким параметрам, поскольку жидкость удаляется из тела посредством естественного процесса лимфатической системы.

    Узнайте больше о лимфатической терапии из интервью 1UpOnCancer.com с лимфотерапевтом Мелиссой Галлахер, поскольку это конкретно относится к лимфатической терапии и укреплению здоровья груди.

    Как лимфатическая терапия помогает при фиброзно-кистозной болезни груди?

    Лимфатическая терапия — это удивительная программа терапии и лечения для любой женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди любой степени. Грудь и молочные железы — лимфатические железы.

    В оздоровительном центре «Здоровое бытие» мы концентрируем наши лечебные услуги на укреплении здоровья груди и улучшении лимфатической функции груди и репродуктивной системы.Центр здоровья «Здоровое бытие» — ведущая клиника естественного здоровья груди в Санкт-Петербурге, специализирующаяся на лимфотерапии для лимфатической терапии фиброзно-кистозных заболеваний груди, кист и миомы груди.

    Наш лимфатический терапевт, Мелисса Галлахер , совмещает свою подготовку в качестве натуропата и терапевта по лимфодренажу, чтобы помочь своим клиентам поддерживать здоровье груди.

    Для хорошего здоровья груди крайне важно поддерживать циркуляцию лимфатической жидкости. Физические упражнения, глубокое дыхание и лимфодренажный массаж помогают перемещать лимфатическую жидкость, способствуя удалению отходов и мусора из организма.Чем лучше кровообращение, тем здоровее будет ваша грудь и тело!

    Если вы страдаете от фиброзно-кистозной груди или у вас есть кисты, фибромы или аденомы груди, пожалуйста, рассмотрите лимфатическую терапию как один из методов лечения для выздоровления. Мы приветствуем любые вопросы относительно этого часто болезненного состояния.

    Фиброзно-кистозное изменение | Ключ радиологии

    6 Фиброзно-кистозное изменение


    Клиническая значимость

    Примерно в возрасте 35 лет в железистой ткани груди начинают развиваться дегенеративные структурные изменения.Инволюция с замещением паренхимы жиром в различной степени сопровождается разрастанием фиброзной ткани, образованием микро- и макроцист и аденозом. Фиброзно-кистозное изменение настолько распространено, что при отсутствии неприятных симптомов его не следует называть «фиброзно-кистозным заболеванием», как это было раньше, к ужасу женщин, которым было отказано в медицинском страховании из-за «ранее существовавшего состояния». ” Визуализация, хотя и не всегда точная, играет важную роль в различении фиброзно-кистозных изменений от атипичных или злокачественных поражений.Маммография и УЗИ дополняют друг друга.

    Гетерогенное сочетание состояний, известное как фиброзно-кистозное изменение , имеет несколько синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, диффузное доброкачественное заболевание груди, мастопатия. Это обычно связано с циклическим паттерном повторяющейся и стихающей боли, а также с диффузными или ограниченными участками упругости груди (, таблица 6.1, ). Как правило, в лечении нет необходимости, и большинство пациентов с фиброзно-кистозными изменениями могут переносить симптомы, если им дают соответствующие заверения.Иногда требуется лечение, если боль сильная. Если это так, необходимо выяснить конкретные причины (, таблицы 6.2, 6.3, ).

    Фиброз может поражать всю грудь или может быть региональным, с анатомическими вариациями, затрагивающими, например, перидуктальные ткани больше, чем междолевые ткани. По мере того, как протоки сужаются и стираются, возникает дисбаланс между секрецией и реабсорбцией. Расширенные за счет задержанных выделений, некоторые протоки могут подвергаться кистозному расширению, что связано с нарушениями менструальной регуляции и индивидуальными предрасполагающими факторами.

    Твердые участки в плотной фиброзной груди или пальпируемых ограниченных массах трудно интерпретировать при физикальном осмотре. Фиброзно-кистозное изменение выявляется гистологически примерно у 50% всех женщин в возрасте 40–50 лет и у меньшего процента женщин более молодого возраста. Для образцов биопсии патолог должен не только поставить диагноз фиброзно-кистозного изменения, но и указать уровень повышенного риска рака груди, если таковой имеется. Часто фиброзно-кистозное изменение представляет собой гистологическую смесь, которая может содержать простые дегенеративные или фиброзные изменения, пролиферации эпителия в протоках или долях, которые могут быть классифицированы как легкие, витиеватые или атипичные, последнее — маркер высокого риска, наиболее часто управляемый с помощью иссечения.Эти пролиферативные процессы соответствуют доброкачественным заболеваниям груди I – III степени по классификации Prechtel (, таблица 6.4, ). Различия важны и для клинициста, поскольку степень I не связана с повышенным риском рака груди. У женщин с изменением степени II относительный риск рака груди в 2,5 раза выше, чем у женщин того же возраста без этого фактора риска. Степень III связана с увеличением риска рака в 3-5 раз. Высокий относительный риск — важный фактор, который следует учитывать при ведении пациента.


















    3

    000

    Стойкость





    Таблица 6.1 Клинические симптомы фиброзно-кистозного изменения

    Проявления

    000

    Односторонний или двусторонний

    Ощущение тяжести

    Ограниченное или рассеянное

    Боль

    Обычно увеличивается в предменструальный период

    Нодулярность

    Циклическая или постоянная

    61340 2 Причины фиброзно-кистозного изменения














    912







    Стимуляция эстрогенами

    — Увеличение общего уровня

    Дефицит прогестерона

    — Лютеиновая недостаточность

    — Ановуляторные циклы

    — Ановуляторные циклы

    9492

    — Фармакологический

    Дефицит тиреоидного гормона и йода

    — ТТГ ↑ → TRH ↑ ↑ → ​​3:

    9000 9000 Вторичная лютеиновая недостаточность












    Низкожировая диета

    Масло примулы вечерней

    Фитоэстрогены

    Диуретики

    Холодные компрессы

    Местный гель прогестерона

    Иглоукалывание


    Таблица 6.3 Варианты лечения фиброзно-кистозных изменений

    Легкие методы лечения

    Гормональная терапия

    Снижение эстрогена

    Тамоксифен

    Аналоги ГнРГ

    Гормоны щитовидной железы


    Диагностика с помощью УЗИ

    Критерии ультразвуковой диагностики фиброзно-кистозных изменений приведены в таблице 6 .5 .


    Общие результаты

    Фиброзная паренхима выглядит гиперэхогенной, а ее эхоструктура грубее, чем у нормальной железистой ткани ( Рис. 6.1 a, b ). Фиброз увеличивает отражение и преломление звука, что приводит к большему звукопоглощению. Это может затруднить оценку большой груди из-за плохого качества изображения и акустического затенения на более глубоких уровнях, но в этих случаях можно использовать сжатие и изменение положения пациента для улучшения проникновения звука и лучшего очертания более глубоких структур.Такие изменения, как расширение протока, часто обнаруживаются в субареолярной области, и при оценке этой области требуется особая осторожность ( Рис. 6.2 a, b ). Здесь смещение ареолярной кожи на одну сторону уменьшит артефакты и позволит четкое озвучивание области за соском. Сканирование с высоким разрешением часто выявляет микрокисты размером 0,5–2,0 мм, многие из которых невозможно обнаружить с помощью оборудования, которое больше не рекомендуется для сканирования груди ( Рис. 6.3 a, b ). Скопления микроцист или макроцист могут быть связаны с пролиферативными формами фиброзно-кистозных изменений, часто, но не всегда, с апокринной метаплазией ( рис.6.4 а, б ). Часто наблюдается расширение протоков ( рис. 6.5 a, b, 6.6 a, b ).

    Сканер хорошего качества, используемый с датчиком с частотой 10 МГц или выше, часто определяет млечные протоки как трубчатые структуры, сходящиеся к соску (см. рис. 6.8 ).










    9135






















    3 9103

    6.1 a, b Сонографические и маммографические признаки фиброзного изменения.

    a Среднесагиттальное ультразвуковое исследование демонстрирует паренхиматозный конус, обрамленный жиром, который сужается спереди к соску и утолщается к периферии. Для улучшения четкости кожи использовалась опорная подушка. Несмотря на сжатие, субареолярная область кажется гипоэхогенной и затемнена акустическими тенями. Разрастание фиброзной ткани огрубляет структуру паренхимы груди и увеличивает ее эхогенность.

    b Маммограмма показывает неоднородные участки с повышенной плотностью груди (датчик 7,5 МГц).

    Рис. 6.2 a, b Среднесагиттальное сканирование субареолярной области груди с фиброзным изменением, без компрессии и компрессией.

    a Интенсивное затемнение в центре при сканировании без сжатия не позволяет оценить структуру паренхимы.

    b Компрессия улучшает передачу звука, так что можно видеть протоки и более глубокие ткани желез.Однако он не совсем эффективен для компенсации повышенного звукопоглощения из-за фиброза (датчик 10 МГц).

    Рис. 6.3 а, б Фиброзно-кистозный очаг с микрокистами диаметром 0,5 мм.

    a Ультразвуковое сканирование высокого разрешения (датчик 10 МГц).

    b Сканирование с помощью датчика с частотой 5 МГц.

    Рис. 6.4 a, b Кисты молочной железы сгруппированы по образцу винограда.

    a Сагиттальное сканирование.

    b Поперечное сканирование (датчик 10 МГц).

    Рис. 6.5 a, b Фиброзно-кистозное изменение с микрокистами и эктазией протока.

    a Внешний вид эктазии протока на лучевом сканировании.

    b Периферическое сканирование в верхнем наружном квадранте показывает фиброзные изменения паренхимы с агрегацией нескольких микрокист (датчик 10 МГц).

    Рис. 6.6 а, б Эктазия протока.

    a Эктатический проток в поперечном сечении напоминает кисту.

    b Радиальное сканирование определяет направление эктатического протока по мере его приближения к соску. К расширенному анэхогенному сегменту протока примыкают гиперэхогенные, нерегулярно расширенные сегменты, которые указывают на внутрипротоковую пролиферацию. Гистология: фиброзно-кистозное изменение без атипии (датчик 7,5 МГц).

    Рис. 6.7 Расширенный, заполненный секретом проток с гладкими стенками и небольшими вариациями калибра (датчик 12 МГц).

    Воздуховоды имеют гладкие края и сужаются к периферии, где они могут быть менее 1 мм в диаметре.Существуют большие различия в том, что считается нормальным калибром протока ( рис. 6.7 ). У женщин с яичниковым циклом и получающих заместительную гормональную терапию протоки содержат анэхогенный секрет. Поскольку в период менопаузы грудь закручивается, протоки разрушаются и становятся менее заметными, хотя эктатические протоки диаметром более 3-4 мм нередки как дегенеративная находка и не вызывают подозрений на пролиферативные изменения, если они имеют гладкие стенки и содержат анэхогенные выделения ( Рис.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2008 - 2021
    Таблица 6.5 Критерии диагностики фиброзно-кистозного изменения

    Форма, протяженность

    Ориентация

    Параллельная

    Маржа

    Нечеткая или ограниченная

  • 000

  • 12

  • 0009
  • 56 граница зоны поражения

    Форма эха

  • Гипоэхогенная или гиперэхогенная

    Внешние акустические характеристики

    Затенение

    Окружающие ткани 6

    Без изменений, но фиброз может ограничивать читаемость

    Кальцификации

    Микрокальцификации могут присутствовать в массе

    Васкуляризация

    сосудистая диффузия

    ) ткань

    Воздуховоды:

    Калибр

    Поля

    Эхогенность

    1–2 мм