Лечение эпителиального копчикового хода: Лечение эпителиального копчикового хода (копчиковой кисты) в поликлинике Литфонда

Содержание

Лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ, киста копчика, пилонидальный синус)

Лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ, киста копчика, пилонидальный синус)

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — образование, локализующееся в крестцово-копчиковой области по средней линии, представляющее собой узкий канал, открывающийся одним или, чаще, несколькими точечными отверстиями на коже между ягодицами. Копчиковый ход слепо оканчивается в подкожной клетчатке и с копчиком не связан. На выстилающем ход эпителии есть волосяные луковицы, железы (потовые и сальные).

Причины возникновения этого образования достоверно неизвестны,  согласно эмбриональной теории,  ход образуется в результате врождённого дефекта развития каудальной части зародыша и представляет собой остатки рудиментарного «эмбрионального хвоста». Такая аномалия является весьма нередкой. Её признаки можно обнаружить у многих людей, считающих себя абсолютно здоровыми, причём такая киста абсолютно бессимптомна и не проявляет себя.

Однако, у части людей пилонидальный синус однажды всё же даст о себе знать. Появляются

болевые ощущения в области крестца, сначала невыраженные, затем, когда воспаление переходит на окружающую клетчатку, нестерпимые, отёк, гнойные или суковичные выделения при развитии воспаления и нагноения. Иногда эти начальные проявления совпадают с  травмой крестцово-копчиковой области, длительным состоянием в положении сидя, недостаточной гигиеной межьягодичной складки. Заболевание чаще манифестирует в период полового созревания у молодых людей или подростков, поскольку при наступлении половой зрелости начинается активный рост волос в просвете эпителиальной кисты, усиливается продукция потовых и сальных желез. Относительная близость ануса обусловливает микробную обсеменённость крестцово-копчиковой области. Может повышаться температура тела.

Важно успеть обратиться за помощью к хирургу или проктологу на ранней стадии заболевания (стадии инфильтрата), когда ещё не наступило формирование абсцесса. В этом случае возможно выполнение радикального вмешательства. Однако, такое развитие событий происходит крайне редко.

В стадии абсцесса при первичном обращении за помощью можно выполнить лишь вскрытие и адекватное дренирование гнойника. Пациент чувствует значительное облегчение, однако поскольку причина не была устранена, возможно повторение эпизодов нагноения в будущем. И с каждым последующим эпизодом заболевание только больше прогрессирует, а кратность обращений возрастает. В связи с этим  не нужно выжидать и надеяться на «авось больше не повторится», а своевременно выполнить радикальное вмешательство – иссечение ЭКХ, дождавшись очередного периода ремиссии (когда наступило заживление).

Несознательность пациентов, порой, приводит к отказу от радикального вмешательства даже после нескольких эпизодов нагноения ЭКХ, что приводит к распространению процесса из локального в распространённые, с поражением мягких тканей ягодиц, поясницы, и даже спины. В таком случае хирург сталкивается уже с большой проблемой, с которой справиться возможно лишь выполнив несколько (вместо одной простой при своевременном обращении) реконструктивных операций с перемещением и выкраиванием  сложных лоскутов.

Иными словами, если однажды возникший эпизод воспаления ЭКХ благополучно закончился, то даже при отсутствии симптомов (боли, отёка, выделения гноя) пациенту нельзя надеяться на окончательное выздоровление из-за сохранившегося очага хронического воспаления.

Лечение ЭКХ только хирургическое.

Выбор способа оперативного вмешательства определяется конкретным клиническим случаем (в зависимоси от стадии воспаления, объёма и локализации гнойного воспаления, анатомических особенностей конкретного пациента) при обследовании специалистом.

Первичное иссечение, иссечение с различными способами ушивания раны (глухим, возвратными швами по Донати,) или вовсе без ушивания (открытое ведение раны), марсупилизация, реконструктивно-пластические операции (с укрытием раневого дефекта различными видами лоскутов)

Несмотря на кажущуюся простоту оперативных вмешательств, эффективность их напрямую зависит от техники выполнения и опыта специалиста. Именно поэтому радикальную операцию следует проводить в специализированных проктологических отделениях, центрах, или хирургических стационарах (срок госпитализации – 5-7 суток). Встрытие и дренирование первичного абсцесса, как правило, производится, под местной анестезией (довольно редко существуют исключения, когда необходим общий наркоз) возможно в центре с краткосрочным пребыванием пациентов (в среднем 1-2 суток госпитализации) или даже в условиях хорошо оснащённого амбулаторного проктологического кабинета.

 

Лечение эпителиального копчикового хода — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Копчиковый ход является врождённым заболеванием, но проявляется в юношеском возрасте, чаще встречается у мужчин. Копчиковый ход имеет длину 2— 3 см, оканчивается в подкожной клетчатке слепо и с самим копчиком не связан. Ход выстлан эпителием, содержит волосяные луковицы.

Невоспалённый копчиковый ход ничем себя не проявляет. Симптоматика проявляется только после воспаления копчикового хода. Провоцировать воспалительный процесс может травма, переохлаждение, пренебрежение гигиеной.

При воспалении хода пациенты жалуются на:

  • боли в области копчика;
  • наличие опухолевидного образования в межъягодичной складке;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из отверстий хода.

Для данного заболевания характерны стадии инфильтрации и абсцедирования. После образования гнойника(абсцесса) гнойник может вскрыться самостоятельно или вскрыт в медицинском учреждении.

Чаще всего после первого случая активного воспаления заболевание переходит в хроническую стадию. При рецидивирующем течении образуются новые, вторичные свищи. Заболевание приобретает хроническое течение. При длительном отказе от радикального лечения можно наблюдать образование множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко от крестцово- копчикоой области: в области кожи промежности, на мошонке, паховых складках и даже на передней брюшной стенке. Наличие вторичных свищей с гнойными выделениями иногда приводит к развитию пиодермии- хроническому гнойному воспаления кожных покровом копчиковой области.

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Плановая операция проводится после ликвидации воспалительных явлений, в период ремиссии. Во время операции иссекается основной источник воспаления — эпителиальный канал вместе со всеми первичными отверстиями и с изменёнными тканями вокруг хода и вторичными свищами. Копчиковый ход иссекается радиоволновым скальпелем. Проводится тщательный гемостаз. Накладываются швы на рану. Используются различные методики ушивания послеоперационных ран, при использовании которых учитываются особенности заболевания у данного пациента.

В послеоперационном периоде в течение 3 недель нельзя сидеть и поднимать тяжести.

После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления, периодически, по мере отрастания волос по краю раны, производить их выбривание или эпиляцию и делать это до полного заживления раны. Не рекомендуется в течение первых 2-3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубым швом во избежание травматизации области послеоперационного рубца. И, конечно, необходимо соблюдать гигиену, регулярно мыться и носить свежее бельё, предпочтительно из хлопкового волокна.
Практика показывает, что лечение данного заболевания лучше проводить у врача-проктолога, который проведёт его с учётом особенностей течения данного заболевания. В случае своевременного квалифицированного оперативного лечения прогноз благоприятный, пациент полностью избавляется от своего недуга.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Удаление кисты копчика — иссечение эпителиального копчикового хода

Что такое эпителиальный копчиковый ход?

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, киста копчика, дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, пилонидальный синус/ киста копчика, пилонидальная болезнь, эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области) представляет собой канал шириной несколько миллиметров (или полость), выстланный кожей. Он относится к воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки межъягодичной складки и крестцово-копчиковой области. Этот канал располагается в области между ягодиц, выше наружного отверстия заднего прохода (прямой кишки), он идет от кожи вглубь и слепо заканчивается в мягких тканях. Открывается, такой свищевой ход обычно на коже одним или несколькими точеными отверстиями и, иногда, содержит пучок волос. Отверстия эти могут длительное время быть незамеченными, так как часто не имеют никаких неприятных симптомов и только в случае развития воспаления привлекают внимание.

Важно! При наличии в межъягодичной складке безболезненных отверстий без каких- либо дополнительных симптомов, заболевание называют бессимптомным ЭКХ (рис 1). Данная форма ЭКХ не нуждается в хирургическом лечении и требует лишь тщательного соблюдения элементарных правил гигиены самим пациентом и периодических осмотров проктологом.

Рисунок 1. Бессимптомное течение ЭКХ (стрелкой указано первичное отверстие без признаков воспаления)

При развитии воспалительной реакции, чему обычно предшествует закупорка наружного отверстия, эпителиальный копчиковый ход сначала проявляется болезненным уплотнением на коже в области межъягодичной складки (важно знать, что иногда, особенно при длительном отсутствии адекватного лечения, свищевые ходы могут приобретать причудливые формы и появляться за пределами указанной области (рис. 2).

Рисунок 2. Редкая форма ЭКХ с наличием множественных свищей в перианальной области (стрелками указаны множественные вторичные свищевые отверстия, образовавшиеся в результате длительно существующей хронической формы заболевания)

Важно! Возникновение подобной формы возможно при несвоевременном и/или неадекватном хирургическом лечении.

При отсутствии адекватного лечения болезненные ощущения нарастают и уплотнение превращается в полноценный абсцесс (гнойник). Далее обычно существует три варианта развития заболевания:

  • гнойник продолжает увеличиваться и заставляет обратиться к врачам в экстренном порядке;
  • гнойник самостоятельно спонтанно дренируется в имеющийся свищевой ход, что проявляется истечением гноя в области межъягодичной складки. При этом болезненные ощущения и температура тела постепенно снижаются и пациент может расценить это, как излечение, и в дальнейшем не обратиться к врачу;
  • кожа над гнойником разрушается острым воспалительным процессом и абсцесс самопроизвольно «прорывается» наружу. После опорожнения гнойного очага болезненные ощущения резко снижаются, температура тела нормализуется.

В последних двух случаях значительное облегчение состояния приводит многих пациентов к мысли об отсутствии необходимости дальнейшего лечения. Однако несмотря на то, что в большинстве случаев кожная рана со временем заживает, сама причина воспалительного процесса – гнойная полость с элементами внедрившегося волоса – сохраняется в мягких тканях, и создаются предпосылки для нового скопления гнойного отделяемого и процесс повторяется.Важно! При любом из вариантов течения заболевания необходимо, как можно раньше, обратиться к проктологу для оценки необходимости дальнейшего лечения и исключения более серьезных заболеваний данной области.

Почему образуется ЭКХ?

Долгое время механизм заболевания оставался загадкой для врачей, однако в 50-х годах прошлого столетия было найдено объяснение почему развивается данное заболевание, и оно до сих пор удивляет как молодых врачей, так и пациентов. Межьягодичная складка имеет несколько особенностей: она предрасположена к потливости, большую часть времени сдавлена нижним бельем и верхней одеждой, труднодосягаема для самостоятельного осмотра. При ходьбе между сведёнными ягодицами возникает своеобразный «насосный» эффект. Волос, попавший в межьягодичную складку, под действием этого эффекта внедряется в толщу кожного покрова, затем в подкожную клетчатку, где и образуется инфицированная полость (рис. 3). Это предрасполагает к развитию местного воспалительного процесса в межъягодичной складке, что облегчает возможность внедрения волос в толщу кожного покрова.

а)

б)

в)

Рисунок 3. Механизм образования ЭКХ:

а. Схема движения ягодиц при ходьбе с формированием эффекта вакуумного насоса

б. Фотография начального этапа внедрения волоса в кожу межьягодичной складки

в. Схема развития воспалительного процесса (стрелкой указан абсцесс)

Какие основные симптомы заболевания? Как проявляется ЭКХ?

Примерно в половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть наличие одного или нескольких отверстий или ямочек на коже межъягодичной складки, из которого иногда виден пучок волос.

Важно! Отсутствие других симптомов часто является причиной позднего выявления заболевания, или выявления его, как случайной находки, при осмотрах по поводу других проблем.

В просвет кожного канала, сформированного ранее внедрением волоса, попадают микроорганизмы с поверхности кожи или из области заднего прохода, что неизбежно приводит к развитию хронического, рецидивирующего (повторяющегося) воспаления и формированию абсцесса.

  • При воспалении ЭКХ наиболее часто возникают следующие симптомы:
  • Боли в области крестца и копчика;
  • Покраснение и уплотнение кожи в области межьягодичной складки или чуть с боку от нее;
  • Кровянистые или гнойные выделения из отверстий эпителиального копчикового хода;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление дополнительных (вторичных) отверстий вдоль или рядом с межъягодичной складкой;
  • Выделения из дополнительно образовавшихся отверстий;
  • Общая слабость;
  • Невозможность вести обычную физическую и трудовую активность(рис.4).

Рисунок 4. Абсцесс эпителиального копчикового хода (стрелками указаны первичные отверстия, расположенные в межъягодичной складке. Область предполагаемого абсцесса ограничена оранжевой линией)

Кто находится в группе риска развития ЭКХ?

Заболевание в 4 раза чаще возникает у мужчин, чем женщин. ЭКХ относится к группе не часто встречающихся болезней и выявляется лишь у 26 из 100.000 человек. В основном, болеют молодые люди трудоспособного возраста от 15 до 30 лет. По статистике, чаще всего ЭКХ встречается у арабов и кавказских народов, реже у афроамериканцев.

Факторами риска развития ЭКХ являются:

  • избыточное оволосение
  • избыточная масса тела
  • недостаточное внимание к гигиене области копчика
  • сидячий образ жизни
  • ношение тесной и узкой одежды (штанов, юбок)

Что такое рецидив заболевания и как его избежать?

Еще одной формой заболевания является рецидив (повторное развитие) эпителиального копчикового хода, который возникает через некоторое время (от 1 года и более) после ранее перенесенного радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода.

Важно! В группе риска возникновения рецидива ЭКХ находятся как пациенты, которым ранее было выполнено оперативное вмешательство в недостаточном объеме, так и пациенты, у которых развилось нарушение процесса заживления послеоперационной раны.

В случае возникновения рецидива ЭКХ показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь становится более сложным, в связи с развитием рубцового процесса в зоне вмешательства, увеличивается срок госпитализации, ухудшается косметический эффект.

Как диагностировать ЭКХ?

Диагноз эпителиальный копчиковый ход устанавливается после сопоставления данных, полученных от пациента и его осмотра с результатами инструментальных методов обследования. Вам необходимо будет подробно рассказать специалисту о том, когда появились первые жалобы, какие Вы замечали изменения в этой области до момента обращения, вспомнить были ли эпизоды нагноения и самопроизвольного вскрытия ЭКХ. Врач обязательно проведет осмотр межъягодичной складки и прилежащей ягодичной области. В некоторых случаях, при распространенном процессе или нетипичном течении заболевания может понадобиться пальцевое исследование прямой кишки. Отнеситесь с пониманием к этому простому исследованию, ведь нам важно, чтобы диагноз был установлен правильно.

Инструментальные исследования оказывают большую помощь врачам в установке диагноза и определении степени распространенности процесса, особенно это касается абсцедирующего течения ЭКХ и рецидивных форм заболевания.

К инструментальным методам относятся:

1. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры, распространенность процесса, наличие связи между гнойными полостями, выявить глубоко расположенные абсцессы, определение которых при помощи осмотра и ощупывания этой области невозможно. УЗИ позволяет хирургу заранее определится с объемом оперативного вмешательства, спланировать методику закрытия кожного дефекта после удаления ЭКХ (рис.5).

Рисунок 5. УЗ-картина эпителиального копчикового хода в проекции межъягодичной складки (при УЗ-исследовании мягких тканей, непосредственно под кожей, в толще подкожно-жировой клетчатки определяется неоднородное образование размерами 25х32 мм с ровными четкими контурами с включениями)

2. Фистулография — введение в сформировавшийся ход контрастного вещества и выполнение рентгеновского исследования. Этот метод позволяет определить направление гнойных ходов, связь их с первичным ходом и позволяет хирургу также более детально спланировать операцию.

В некоторых сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования:

  • Аноскопия — осмотр анального канала с помощью аноскопа — специального оптического прибора для безболезненного осмотра самого конечного отдела пищеварительного тракта. Данное исследование позволяет визуально оценить слизистую оболочку прямой кишки и анального канала. Аноскопия в большинстве случаев необходима для проведения дифференциальной диагностики ЭКХ с заболеваниями анального канала и прямой кишки.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза – исследование, позволяющее получить детальное изображение интересующей области в различных проекциях, в частности малого таза и области крестца. Этот метод более дорогостоящий по сравнению с УЗИ, но позволяет точно поставить диагноз в сложных случаях ЭКХ, при рецидивах заболевания, наличии сочетанных заболеваний.

Дополнительные исследования помогут специалистам отличить сложные прямокишечные свищи от новообразований крестца и мягких тканей крестцово-копчиковой области, нарушений эмбрионального развития, в случае, если ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза (рис.6).

Рисунок 6. МРТ-изображение осложненного эпителиального копчикового хода (на МРТ в боковой проекции определяется изменение подкожно-жирового слоя на уровне крестца и копчика с образованием полости)

Как отличить ЭКХ от других заболеваний?

Некоторые другие заболевания могут иметь сходные с ЭКХ проявления, что требует проведения дифференциальной диагностики.

Фурункул

Фурункул представляет собой воспаление мягких тканей вокруг волосяного фолликула. Сначала появляется уплотнение и покраснение ткани вокруг волоса. Затем формируется стержень белого цвета, вокруг которого сохраняется зона гиперемии. Абсцесс ЭКХ может быть похож на фурункул, однако отличительной особенностью будет являться наличие первичных отверстий в межъягодичной складке (рис.7).

Рисунок 7. ЭКХ с формирующимся абсцессом ( стрелкой указано первичное отверстие. Зона формирующегося абсцесса ограничена оранжевой линией)

Прямокишечный свищ

Наружное свищевое отверстие чаще всего расположено на коже рядом с анусом (на перианальной коже). При наличии внутреннего свищевого отверстия, которое располагается в анальном канале, его можно определить с помощью пальцевого исследования прямой кишки или при фистулографии. При ЭКХ отсутствует связь хода с прямой кишкой, что подтверждается зондированием и или при МРТ-исследовании, а при наружном осмотре заметны первичные отверстия копчикового хода.

Пресакральная тератома

Пресакральные тератомы могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании. В то же время эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Окончательным методом, позволяющим точно поставить диагноз в таких случаях должна быть МРТ.

Инфицированная рана

Простая инфицированная рана в интересующей области может возникнуть, если у пациента была травма крестцово-копчиковой области, операция по поводу свища прямой кишки или иссечение эпителиального копчикового хода. В этой ситуации также принципиальное значение имеет наличие первичных отверстий ЭКХ, данные о течении заболевания, наличие информации о каких-либо вмешательствах в указанной области.

Всегда ли нужно лечить ЭКХ?

Определяющим фактором в выборе способа лечения ЭКХ является форма заболевания. Случайно выявленная бессимптомная форма заболевания не требует сиюминутного срочного оперативного лечения. С целью профилактики развития острого воспаления пилонидальной кисты при бессимптомной форме заболевания необходимо проводить ежедневные гигиенические мероприятия, избегать травматических воздействий на область ЭКХ и ношения тесной и узкой одежды, удалить волосы (с помощью периодического бритья или эпиляции) в области межьягодичной борозды и ягодиц. Тем не менее, такие профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие развития осложнений ЭКХ.

На начальных стадиях формирования абсцесса ЭКХ (стадия инфильтрации) когда только начинают появляться первые симптомы (нарастающая болезненность в области крестца и копчика, отек тканей в области межъягодичной складки, незначительное повышение температуры) возможно остановить воспалительный процесс применением антибиотиков и удалением внедрившегося пучка волос.

Важно! Даже если симптомы не носят выраженного характера и развиваются медленно, необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у специалиста для исключения более опасных заболеваний и правильного планирования лечения!

Проведение лечения следует доверять только опытному специалисту, так как не всегда бывает просто найти грань между абсцессом (это состояние требует обязательного хирургического лечения!) и так называемым инфильтратом, когда хирургическое лечение неэффективно. Иногда визуального осмотра и пальпации бывает недостаточно для определения стадии воспалительного процесса. Тогда на помощь специалисту приходит ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет определить дальнейшую тактику лечения.

Важно! Во всех более тяжелых случаях, при других формах заболевания, показано хирургическое лечение.

При возникновении острого абсцесса ЭКХ показано срочное хирургическое лечение, которое направлено в первую очередь на эвакуацию гноя и скорейшее облегчение состояния пациента.

Как избавиться от ЭКХ навсегда?

Основным радикальным методом лечения ЭКХ – то есть методом, направленным на полное удаление источника воспалительного процесса, является хирургический. В зависимости от распространенности заболевания выполняют различные виды оперативных вмешательств. Существует более 50 различных методик для лечения ЭКХ. Такое большое количество возможных способов хирургического лечения связано с тем, что в настоящее время отсутствует оптимальный способ, который можно было бы назвать «золотым стандартом» лечения для всех пациентов с ЭКХ. В каждом случае выбор техники оперативного вмешательства должен быть индивидуален: должны учитываться несколько факторов — клиническая картина заболевания, стадия заболевания и обширность поражения, возможность временного ограничения физической активности в послеоперационном периоде.

Важно! После некоторых операций будет необходимо строго избегать сидения в течение 2-3 недель для правильного заживления раны. Это необходимо учитывать при согласовании метода хирургического лечения с врачом. Врач всегда может предложить несколько альтернативных методик.

Выбрать лучший способ поможет сделать специалист, который владеет и использует в своей практике несколько наиболее эффективных методик.

Какая операция выполняется при возникновении абсцесса (острого нагноения) ЭКХ?

В случае развития острого абсцесса ЭКХ в большинстве случаев потребуется последовательное выполнение двух операций. Лечение гнойного очага ЭКХ следует проводить в специализированном колопроктологическом стационаре. Его основная цель обеспечить полноценную эвакуацию гнойного содержимого, купировать воспалительные явления в окружающих мягких тканях, предотвратить дальнейшее распространение гнойного процесса.

Важно! Даже такой простой этап, как вскрытие абсцесса ЭКХ, может значительно усложнить второе (основное) хирургическое вмешательство при несоблюдении простых правил.

Разрез должен быть небольших размеров и располагаться как можно ближе к средней линии (межъягодичной складке). Во время второй операции рубец от ранее выполненного разреза необходимо будет удалить единым блоком с основным объемом ткани ЭКХ. Чем больше будет первичный рубец, тем больше тканей нужно будет удалить при второй операции. В тоже время, не следует делать слишком маленький разрез, так как залогом успешного выздоровления является адекватное дренирование гнойно-воспалительного очага (рис.8).

a)

б)

Рисунок 8. Этапы хирургического лечения абсцесса ЭКХ:

а) местная анестезия

б) разрез над местом наибольшей флюктуации и эвакуация гнойного отделяемого со взятием материала на определение микроорганизма, вызвавшего воспаление.

Правильно выполненное вскрытие абсцесса приводит к исчезновению боли, температуры и улучшению самочувствия. Однако окончательно воспалительные процессы (изменения в окружающих тканях) после первого этапа оперативного вмешательства (вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ) стихают обычно в течение 1-2 недель.

После успешного проведения первого этапа хирургического лечения, который будет сопровождаться уменьшением проявлений острого воспаления и, по сути, являться «симптоматической операцией», не менее важным является проведение второго этапа — радикальной операции, направленной на полное удаление пилонидальной кисты с пораженным участком кожи и подкожной жировой клетчатки и последующим пластическим этапом для достижения хорошего косметического результата.

Важно! При остром воспалении именно двухэтапное лечение является наиболее эффективным и быстро приводит к восстановлению трудоспособности. Несмотря на улучшения состояния после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ, крайне необходимо провести вторую радикальную операцию, поскольку каждое последующее воспаление будет вовлекать в процесс все больше количество неизмененных тканей!

При незначительных размерах гнойного очага и высоком уровне профессионализма хирурга иногда возможно одноэтапное радикальное лечение острого ЭКХ.

Длительно существующие воспалительные изменения приводят к стойкому болевому синдрому и длительным срокам нетрудоспособности, нарушению качества жизни, возникновению осложнений и рецидивов после второго этапа хирургического лечения, усложняют выполнение радикальной операции. Оптимально выполнять вторую (радикальную) операцию спустя 3-4 недели после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ.

Какие операции выполняются при хронических и рецидивирующих формах ЭКХ?

В настоящее время существует большое количество различных радикальных операций для удаления ЭКХ, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Все виды оперативных вмешательств можно разделить на 2 большие группы:

  1. Малоинвазивные методики.
  2. Радикальное хирургическое лечение с ушиванием раны наглухо.

Малоинвазивные методики

К малоинвазивным методикам относится, например, синсуэктомия и лазерная деструкция ЭКХ. Преимуществом данных методик является то, что после их выполнения не наступает значительного ограничения физической активности, возможен возврат к трудовой деятельности в тот же день после выполненного оперативного вмешательства. Недостатком является: возможность выполнения только при небольших размерах ЭКХ (выбор объема и возможности выполнения определяет врач после выполненного УЗИ).

а) Синусэктомия

В случае наличия у пациента только первичных ходов, а так же при отсутствии затеков и дополнительных ходов или ответвлений, согласно дополнительным методам обследования возможно проведение малоинвазивной операции – синусэктомии. Эта операция подразумевает собой очень экономное иссечение эпителиальных ходов с помощью скальпеля с оставление кожных мостиков между первичными ходами. Это позволяет максимально быстро вернуться к работе, получив отличный косметический результат (рис.9).

a)

б)

Рисунок 9:

а) вид послеоперационной раны после синсуэктомии

б) внешний вид послеоперационного рубца после через 3 недели после синусэктомии

б) Лазерная абляция ЭКХ (диодный лазер)

Суть операции состоит в обработке первичных ходов ЭКХ при помощи лазера. Это позволяет разрушить ходы ЭКХ и предотвратить развитие осложнений этого заболевания. Для операции используется лазер с определенной длиной волны в непрерывном режиме. В ходы ЭКХ луч лазера доставляется с помощью светодиода (рис.10). Мощность лазера может составлять от 1,5 до 3 Вт. Общая длительность работы составляет от 5 до 25 минут и зависит от стадии болезни, длины копчикового хода. Благодаря способности концентрировать своё действие только на поражённых тканях, процедура является малоинвазивной, сопровождается минимальным болевым синдромом. Помимо этого, лазер обладает коагулирующим свойством, тем самым он позволяет минимизировать возможность возникновения кровотечения из затронутых сосудов.

Рисунок 10. Лазерная абляция ходов ЭКХ

Радикальное хирургическое иссечение с ушиванием раны наглухо

Такая операция, пожалуй, самая распространенная в России, предполагает более обширное иссечение эпителиального синуса/хода с пластикой дефекта местными тканями. Существует множество мнений о том, насколько эта операция эффективна и безопасна. В руках опытного хирурга, как правило, вероятность рецидива при данном виде вмешательства не превышает 3-5% и легко переносится пациентами. Основным отрицательным моментом данной технологии является необходимость ограничить подвижность и исключить сидение после операции на период от нескольких дней о нескольких недель.

Вид оперативного вмешательства окончательно определяется после осмотра и получения результатов УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и, в случае необходимости, дополнительных методов обследования.

Основные современные модификации радикального лечения ЭКХ:

1. Иссечение ЭКХ с перемещением кожно-фасциально-мышечных лоскутов

В нашей клинике разработана авторская методика (патент), предполагающая создание фасциально-мышечных лоскутов для закрытия послеоперационной раны. Суть методики заключается в перемещении собственных мягких тканей и создании прочного фасциального каркаса (фасция – прочная оболочка, покрывающая мышцы нашего организма) в области вмешательства, что снижает подвижность краев раны, ускоряя заживление. Именно натяжение и чрезмерная нагрузка на послеоперационную рану — основной фактор неудовлетворительных результатов лечения. Эта методика позволяет добиться максимально быстрого восстановления больного при минимальных разрезах кожи, низкой частоты осложнений и хорошего косметического результата, так как послеоперационный рубец располагается в межъягодичной складке и остается практически незаметным после операции (рис.11).

а)

б)

в)

Рисунок 11:

а) первичные отверстия ЭКХ, расположенные в межъягодичной складке

б) вид раны после иссечения ЭКХ с последующим выполнением пластики кожно-фасциальными лоскутами (наложены единичные узловые швы на рану. Послеоперационный рубец расположен в межъягодичной борозде, что обеспечивает хороший косметический эффект)

в) вид послеоперационного рубца через 3 недели после операции

2. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису

В 1976 году армейский хирург G.E.Karydakis предложил технику операции для радикального лечения эпителиального копчикового хода. Суть операции заключалась в том, что радикальное иссечение всех пораженных тканей происходит из разреза, несколько смещенного от срединной линии, расположенного рядом с межъягодичной бороздой. Операция сопровождается небольшим процентом рецидивов и послеоперационных осложнений. Однако ее недостатком является наличие послеоперационного рубца вне ягодичной борозды, что обеспечивает худший косметический дефект (рис.12).

Рисунок 12. Схема выполнения операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису

3. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском

Американский хирург Джон Баском предложил два вида операции при различных стадиях заболевания: при наличии острого воспаления ЭКХ — Bascom I и для радиального лечения заболевания — Bascom II. Радикальная операция, предложенная автором одна из наиболее спорных в лечении ЭКХ. Методика предполагает удаление только незначительных участков кожи (с сохранением подкожной клетчатки), содержащей первичные отверстия ЭКХ. Иссечение же крупной пилонидальной кисты при ее наличии выполняется из разреза, выполненного в стороне от срединной складки.


Рисунок 13. Схема операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском

4. Марсупилизация

Еще одной, ранее популярной, методикой хирургического лечения ЭКХ является метод марсупилизации, который предполагает иссечение свищевого хода единым блоком с кожей и подкожно-жировой клетчаткой с последующим подшиванием кожных краев ко дну раны. Однако, в настоящее время данная методика практически не используется в связи с длительным реабилитационным периодом и неудовлетворительными косметическими результатами (рис 14).

Кожная пластика после радикального хирургического лечения ЭКХ

Основной проблемой заживления раны после иссечения ЭКХ является наличие широкого дефекта мягких тканей. Подкожная клетчатка в области крестца плотно фиксирована к подлежащему апоневрозу и фасциям, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается натяжение, что сопровождается в послеоперационном периоде высоким риском расхождения краев раны, длительным заживлением.

Проблема закрытия образовавшегося дефекта местными тканями с пластикой кожными лоскутами особенно важна при хронических и рецидивирующих формах заболевания.

Существуют различные формы и виды кожно-подкожных лоскутов (Z, V-Y- образных, Limberg-flap) для закрытия дефекта, возникшего после удаления ЭКХ. Возможность и необходимость применения того или иного вида пластики определяет врач на основании данных осмотра, особенностей операции, объема удаленных тканей, желания пациента.

Рисунок 14. Варианты закрытия послеоперационного раневого дефекта после иссечения ЭКХ:

а) пластика по Лимбергу

б) Z-образная пластика

Как правильно выбрать клинику и хирурга для лечения в моем случае?

Подводя итог обзора хирургических методов лечения следует сказать, что выбор вида операции несомненно является прерогативой хирурга, однако сегодня это решение принимается совместно с пациентом. При обсуждении плана оперативного вмешательства (объема оперативного вмешательства) конкретно в Вашем случае, хирург должен предложить Вам различные современные инструменты( приспособления), необходимые при операции, рассказав при этом преимущества и недостатки их использования. Если в разговоре с Вами хирург не пытается обсудить разные подходы к лечению конкретно Вашего ЭКХ, а предлагает безальтернативный метод, то это зачастую свидетельствует о том, что в его арсенале нет места другим методикам.

В такой ситуации Вы вправе обратиться к другому врачу за «вторым» мнением. Необходимо особенно тщательно подходить к выбору как хирурга, так и учреждения для хирургического лечения в случае, когда имеется места сложный или рецидивный ЭКХ, когда лечение часто сопряжено в обширным иссечением тканей в области крестца.

Как нужно подготовиться к операции?

Накануне вечером перед госпитализацией в стационар для хирургического лечения необходимо выполнить бритье крестцово-копчиковой и, в случае необходимости, ягодичной области. Возможен вариант выполнения лазерной (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции за несколько дней до госпитализации. Однако, последние два метода малоэффективны для удаления светлых волос. Еще одним методом удаления волос является электроэпиляция, она отличается большей болезненностью, но подходит для всех типов волос. Эффект после процедур, возможно, будет достигнут не сразу, поэтому лучше их выполнять заранее — за 14 дней до операции. Бритье, как альтернатива эпиляции, займет у Вас меньше времени и средств, но в тоже время возможны повреждения кожи, которые могут стать источником инфекции. Другой специальной подготовки к операции не требуется, достаточно будет отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов до операции.

Что делать в послеоперационном периоде?

Период времени, требующийся для полного восстановления после операции как правило не больше 3 недель, однако в редких случаях может достигать 1 – 3 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 21 день, а применение современных хирургических технологий позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на 1-2 сутки после операции. Вам нужно быть готовым в тому, что после операции в области послеоперационной раны на несколько дней будет установлен дренаж для активного удаления, отделяемого из раны в течение нескольких дней. В стационаре, а затем на амбулаторном этапе Вам будут выполняется перевязки для контроля заживления раны. Лечащий врач и медицинский персонал подробно расскажет, какого режима труда и отдыха следует придерживаться в ближайшем послеоперационном периоде. В редких случаях на несколько дней будут назначены антибактериальные препараты. Также может потребоваться контроль заживления раны с помощью ультразвукового исследования.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Несмотря на радикальность проводимых операций, всегда остается риск развития рецидива заболевания. Для снижения этого риска рекомендуется:

  • соблюдение правил личной гигиены и особенностей ухода за послеоперационной раной, которые будут озвучены медицинским персоналом;
  • бритье крестцово-копчиковой области в течение 3 месяцев после операции;
  • ограничение сидения в течение 2 недель и интенсивных физических нагрузок в течение 2 месяцев после операции.
  • своевременные визиты к лечащему врачу в ранние послеоперационные сроки

Оперативное лечение эпителиально – копчикового хода в Томске

Оперативное лечение эпителиально – копчикового хода в Томске

Эпителиально – копчиковый ход (эпителиально – копчиковая киста) представляет собой эпителиальное погружение в виде узкого канала, расположенного под кожей крестцово-копчиковой области и открывающегося на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичными) строго по средней линии между ягодицами.

Неосложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств. Жалобы на боль в области крестца, выделения гноя или сукровицы появляются в случае развития воспаления. Иногда больные связывают начало заболевания с травмой крестцово-копчиковой области.

При попадании инфекции может развиться абсцесс, а в дальнейшем и свищ!

Лечение эпителиально – копчикового хода (кисты) только хирургическое. Оно может проводиться в несколько этапов:

 — при неосложненном эпителиально – копчиковом ходе – иссечение в один этап

 — при развитии осложнений (абсцесс, свищ) – первым этапом проводится вскрытие абсцесса, а вторым этапом – иссечение эпителиально – копчикового хода

Иссечение эпителиально-копчикового хода в «Первой частной клинике»:

  • Высококвалифицированный специалист – операции выполняет Шаварш Бартегмосович Гуликян, хирург, стаж 24 года, к.м.н., врач высшей квалификационной категории
  • Комфортный хирургический стационар
  • Послеоперационное наблюдение хирургом до момента снятия швов

Стоимость операции – 35 500р. В стоимость включены операция, спинальная/эпидуральная анестезия, пребывание в круглосуточном стационаре, гистологическое исследование

 

Коротко о важном:

  • Подготовка к операции: перед операцией нужно сдать комплекс анализов и натощак прийти в Клинику в назначенное доктором время
  • Что взять с собой в Клинику:

 — в Клинике Вам предоставят халат, одноразовые тапочки, полотенце, зубную щетку и пасту, необходимую посуду

 — с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в послеоперационном периоде врач на консультации порекомендует Вам приобрести эластичные бинты (длина 5 м, ширина 8-10см) – 2шт. или варикозные чулки (2 класс компрессии).

  • Операция: около 1 часа под спинальной/эпидуральной анестезией
  • Пребывание в Клинике: 2 дня
  • Дальнейшее лечение: перевязки через 2-3 дня, снятие швов на 14-16 сутки
  • Можно выйти на работу: через 14 дней
  • Спорт: покой и ограничение физической нагрузки в течении 1 месяца, рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок в течение 2-3 месяцев
  • Стоимость: 35 500р.
  • Что входит в стоимость лечения: операция, спинальная/эпидуральная анестезия, пребывание в круглосуточном стационаре, гистологическое исследование

Лечение эпителиального копчикового хода в Красноярске, цена

 

Белецкий Игорь Иванович

Главный врач клиники «Медистар». Врач-хирург, общий хирург высшей категории со стажем работы более 25 лет. Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1987 году по специальности врач-хирург, пластический-хирург.

Главный врач клиники «Медистар». Врач-хирург, общий хирург высшей категории со стажем работы более 25 лет. Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1987 году по специальности врач-хирург, пластический-хирург. В 2000 году присвоена высшая квалификационная категория. В 2006 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Холецистэктомия из мини-доступа». Проводит все виды операций в брюшной полости, оперативное лечение всех видов грыж брюшной стенки из малого доступа, при необходимости восстанавливая эстетический вид передней брюшной стенки, оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей, оперативное лечение гинекомастии, удаление доброкачественных новообразований любой категории сложности. Доктор имеет большой опыт в лечение сложных форм желчекаменной болезни, посредством лапароскопической холецистэктомии, том числе и в острый период.

Эпителиальный копчиковый ход (дермоидная киста копчика или свищ копчика) представляет собой врожденный дефект тканей крестцово-копчиковой области, при котором на коже между ягодиц открывается узкий канал, завершающийся слепым окончанием. Глубина ЭКХ обычно не превышает 2-3 см, и локализуется он, как правило, на расстоянии 4-7 см от края анального отверстия. При неосложненной форме патологии человек не ощущает никакого физического дискомфорта, однако со временем в этом канале могут накапливаться продукты жизнедеятельности эпителия (выделения сальных и потовых желез), вследствие чего развивается воспаление и повышается вероятность проникновения в ткани инфекции. К тому же повышенная влажность межъягодичной складки и повышенная активность секреции кожных желез в этой в зоне способствует закупорке ЭКХ, из-за чего возникает застой содержимого, и возникновение инфекции при таких условиях просто неизбежно. При воспалении копчикового хода пациент чувствует постоянную боль в области крестца, общую слабость, озноб и боль в мышцах. При отсутствии лечения воспаления ЭКХ в области канала открывается один или несколько гнойников, из которых наружу может выходить гнойные или сукровичные выделения. При появлении первых признаков воспаления копчикового хода, таких как дискомфорт или боль, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку игнорирование лечения в таком случае может повлечь довольно серьезные последствия для здоровья.

Занимается лечением эпителиального копчикового хода доктор-проктолог. На первом же приеме врач осмотрит место патологии и определит размер канала. В зависимости от формы патологии доктор может назначить дополнительное обследования, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний прямой кишки. После сбора анамнеза проктолог назначает лечение, которое в большинстве случаев включает хирургическое иссечение канала. Оперативное лечение может быть назначено не только при обострении заболевания, но даже при отсутствии воспалительного процесса в качестве профилактической меры предупреждения возникновения гнойников и свищей в будущем.
Сама операция по удалению ЭКХ занимает всего несколько минут и проводится под полным обезболиванием (чаще всего эпидурально-сакральная анестезия). После обеззараживания оперируемой области доктор при помощи скальпеля вскрывает гнойник, вычищает полость хода и удаляет стенки первичного патологического канала со всеми его ответвлениями. После этого врач подшивает дно свища к его краям, уменьшая таким образом площадь раны, что ускоряет процесс ее заживления. Сверху накладывается стерильная повязка, которую можно будет снять через несколько дней.

После операции пациенту составляется курс антибактериальной терапии и физиопроцедуры, которые способствуют максимально быстрому восстановлению тканей. При следовании всем рекомендациям доктора вероятность рецидива данного заболевания исключена, поэтому никакой дискомфорт в области копчика в будущем человека беспокоить не будет.

Клиника “Медистар” предлагает оперативное удаление эпителиального копчикового хода. Применение современных методик и препаратов для лечения этой патологии позволяет избавить пациента от любых неприятных ощущений как во время, так и после оперативного вмешательства. Наши доктора приложат все усилия, чтобы период послеоперационной реабилитации занял минимум времени, и Вы в кратчайшие сроки могли вернуться к активной жизни.

лечение в отделении Проктология в Подольск Medical On Group

Эпителиальный копчиковый ход или пилонидальная киста – врожденная патология, которая проявляет себя наличием в области копчика тоннелевидного хода, заканчивающегося небольшим отверстием на коже между ягодицами.

Сама по себе патология не вызывает никаких неприятных ощущений. Причиной обращения к врачу становится начало воспалительного процесса копчикового хода и присущая этому симптоматика:

  • острый абсцесс

  • гнойные выделения

  • боль в области крестца и копчика

  • покраснение и отёк меж ягодичной складки

  • озноб и повышение температуры тела

Лечение данного заболевания подразумевает оперативное вмешательство. Так как для полного излечения необходимо удалить сам канал со всеми отверстиями и патологическими тканями. В остальных же случаях можно говорить о возможном рецидиве болезни.

В зависимости от множества нюансов (стадия и форма заболевания, оснащенности медицинского центра, опыта хирурга и пр.) врач-колопроктолог подбирает самую подходящую технику иссечения эпителиального копчикового хода.

На данный момент все больше специалистов отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения подобных патологий. К таким методам относится и лечение с помощью лазера. Такая операция проходит под комбинированной анестезией, без скальпеля и дополнительных проколов.

В «Медикал Он Груп – Подольск» работают опытные, деликатные врачи-проктологи, которые подробно расскажут вам об особенностях операции, показаниях и противопоказаниях, сроках реабилитации и послеоперационном уходе.


Симптомы, причины, диагностика, лечение, хирургия

Есть тип кисты, которая может образоваться в нижней части копчика или копчика. Это пилонидальная киста, и она может инфицироваться и заполняться гноем. После заражения технический термин «пилонидальный абсцесс» может вызывать болезненные ощущения.

Похоже на большой прыщик внизу копчика. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это случается чаще у молодых людей.

Люди, которые много сидят, например водители грузовиков, имеют больше шансов заболеть.

Их можно лечить. Если ваша киста становится проблемой, ваш врач может дренировать ее или удалить хирургическим путем.

Что вызывает копчиковую кисту?

Большинство врачей считают, что причиной многих из них являются вросшие волосы. Пилонидал означает «гнездо волос», и врачи иногда находят волосяные фолликулы внутри кисты.

Другая теория гласит, что пилонидальные кисты появляются после травмы этого участка тела.

Во время Второй мировой войны более 80 000 солдат заболели пилонидальными кистами, которые попали в больницу.Люди думали, что это из-за раздражения от езды на ухабистых джипах. Некоторое время это состояние называлось «болезнь джипа».

У вас может быть больше шансов получить его, если вы родились с небольшой ямочкой на коже между ягодицами. Эта ямочка может инфицироваться, хотя врачи не знают, почему.

Другие факторы риска включают ожирение, большое количество волос, недостаточную физическую нагрузку, длительное сидение и чрезмерное потоотделение.

Симптомы

Симптомы пилонидной кисты включают:

  • Боль, покраснение и припухлость в нижней части позвоночника
  • Гной или кровь вытекает из него
  • Неприятный запах из-за гноя
  • Нежность при прикосновении
  • Лихорадка

Они могут различаться по размеру.У вас может быть небольшая ямочка или покрывать большую болезненную область.

Когда мне обращаться к врачу?

Пилонидальная киста — это абсцесс или фурункул. Лечение может включать антибиотики, горячие компрессы и местное лечение кремами для депиляции. В более тяжелых случаях для заживления его необходимо осушить или проколоть. Как и другие фурункулы, антибиотиками не лечится.

Если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

Диагноз

Ваш врач может диагностировать пилонидальную кисту с помощью физического осмотра и, задав вам вопросы по этому поводу.Среди прочего они могут вас спросить:

  • Когда вы впервые почувствовали симптомы?
  • Была ли у вас эта проблема раньше?
  • У вас была температура?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете?

Что мне делать, чтобы чувствовать себя лучше?

На ранней стадии инфицирования пилонидальной кисты покраснение, отек и боль могут быть не такими уж серьезными. Некоторые вещи, которые вы можете попробовать:

  • Чтобы облегчить боль, погрузитесь в ванну с теплой водой. Иногда ваша киста может открываться и стекать сама по себе.
  • Принимайте обезболивающие, отпускаемые без рецепта, но следуйте инструкциям по дозировке.
  • Держите кисту и область вокруг нее чистой и сухой.

Лечение

Антибиотики не излечивают пилонидальную кисту. Но у врачей есть любое количество процедур, которые они могут попробовать. Вот несколько вариантов:

Разрез и дренаж: Это предпочтительный метод лечения первой пилонидальной кисты. Ваш врач надрезает кисту и осушает ее. Они удаляют все волосяные фолликулы и оставляют рану открытой, запаковывая пространство марлей.

Advantage — Это простая процедура, проводимая под местной анестезией, то есть онемение только области вокруг кисты.

Недостаток — Приходится часто менять марлю до заживления кисты, что иногда занимает до 3 недель.

Марсупиализация: Во время этой процедуры ваш врач делает разрез и дренирует кисту, удаляя гной и любые волосы, которые находятся внутри. Они пришивают края разреза к краям раны, чтобы получился мешочек.

Преимущества — Это амбулаторная операция под местной анестезией.Это также позволяет врачу сделать меньший и неглубокий надрез, чтобы вам не приходилось ежедневно вынимать и упаковывать марлю.

Недостатки — На заживление уходит около 6 недель, и вам нужен врач, специально обученный этой технике.

Разрез, дренирование, закрытие раны: В этом методе киста дренируется, но не остается открытой.

Advantage — Вам не нужно упаковывать марлю, потому что ваш врач полностью закрывает рану сразу после операции.

Недостатки — У вас больше шансов получить больше проблем с кистой в будущем. Таким методом сложнее удалить кисту целиком. Обычно это делается в операционной под руководством специально обученного хирурга ».

Другие хирургические процедуры включают полное иссечение кисты и стенки кисты вместе с ходами пилонидального синуса, использование фибринового клея и извлечение (удаление стержня) только пораженной ткани и кисты с помощью пункционной биопсии.

После операции

Следуйте всем инструкциям врача по уходу на дому, особенно если вам нужно снять и упаковать марлю.Другие советы:

  • Старайтесь содержать место в чистоте.
  • Проверьте наличие каких-либо признаков новой инфекции, таких как покраснение, гной или боль.
  • Запишитесь на прием к врачу, чтобы он увидел, как заживает ваша киста.

Полное излечение возможно, но помните, что пилонидальная киста может рецидивировать, даже если одна из них удалена хирургическим путем.

Заболевания толстой кишки — лечение в России (19 больниц, цены на 2021 год, отзывы, врачи, методы лечения и др.))

Наиболее частыми причинами развития проктологических проблем являются запоры, малоподвижный образ жизни, диетические привычки (злоупотребление острой, мучной, жирной пищей, алкоголем), беременность и роды, стрессы, врожденные пороки развития, травмы. Они приводят к воспалению кишечника, нарушению его моторной функции и микрофлоры, травмам слизистой оболочки и расширению вен дистального отдела кишечника. Так возникают заболевания толстой и прямой кишки, заднего прохода: колит, криптит, папиллит, парапроктит, трещины заднего прохода, геморрой, дисбактериоз, полипы и кондиломатоз прямой и анального канала, эпителиального копчикового хода и др.

Распространенными проявлениями проктологических заболеваний являются боли в животе, дискомфорт и зуд в области заднего прохода, диарея или запор, прокталгия, наличие крови в стуле, слизисто-гнойные выделения из заднего прохода.

Тонкость проблемы и чувство застенчивости приводят к тому, что многие пациенты предпочитают долго терпеть и не обращаются за медицинской помощью. Между тем проктологические заболевания доставляют физический и психологический дискомфорт и могут привести к серьезным повреждениям организма в целом.Наиболее опасными последствиями заболеваний толстой, прямой и анальной кишки являются вовлечение в патологический процесс органов мочеполовой системы и верхних отделов пищеварительного тракта, гнойно-септические осложнения. Многие проктологические заболевания служат фоном для развития злокачественных новообразований. Поэтому визит к проктологу нужно делать при появлении первых подозрительных симптомов.

В современной проктологии используются высокоточные и безопасные методы диагностики, позволяющие поставить правильный диагноз: цифровое исследование прямой кишки, инструментальные эндоскопические методы (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия), рентгенологическое исследование (ирригоскопия), клиническая и бактериологическая лаборатория. методы (анализы крови, копрограмма, биопсия новообразований и тканей), компьютерная и магнитно-резонансная томография.Многие методы диагностики требуют специальной подготовки толстого кишечника, освобождения его от кала, ставя очистительную клизму или принимая слабительное.

Лечение проктологических заболеваний проводится комплексно. Он включает диетотерапию, физиотерапию, психотерапевтические процедуры, антибактериальную терапию и, при наличии показаний, хирургическое вмешательство.

Степан Амбарцумян — хирург клиники Универсум в Киеве

Квалификационная категория:

Специалист

Перечень медицинских услуг:

  • Удаление доброкачественных новообразований кожи, подкожно-жировой клетчатки любой локализации
  • вскрытие фурункулов, карбункулов, абсцессов мягких тканей любой локализации
  • хирургические вмешательства по поводу эпителиального копчикового хода и кисты копчика
  • хирургическое лечение вросших ногтей на ногах
  • первичное хирургическое лечение ран любой сложности
  • пункция и дренирование плевральной полости
  • лапароцентез при асците

Лечение заболевания:

  • киста копчика
  • геморрой
  • вросший ноготь
  • доброкачественные новообразования любой локализации
  • атерома, липома, невус, фиброма
  • заболевания сердечно-сосудистой системы перенапряжение, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца)
  • Заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, грыжа, язвенная болезнь и др.))
  • гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки любой локализации (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона)

Возрастные категории больных:

Взрослые

Знание языков:

Украинский
Русский
Английский
Немецкий (начальный уровень)

Начальное образовательное учреждение:

2008 — 2014 — Национальный медицинский университет имени Богомольца

Интернатура:

2014 — 2017 — Национальная медицинская академия последипломного образования им. L.П. Шупик, специальность «Хирургия»

Клиническая интернатура:

• Киевская городская клиническая больница № 8, хирургическое отделение
• Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, отделение хирургии
• Киевская городская клиническая больница №17, Отделение политравмы
• Институт сердца МЗ Украины, Отделение хирургии врожденных пороков сердца

Курсы повышения квалификации:

2017 — Национальная медицинская академия последипломного образования им.Шупик П.А. Специализация по специальности «Хирургия сердца и магистральных сосудов».

Участие в профессиональных медицинских ассоциациях:

Активный член Всеукраинской ассоциации специалистов кардиоторакальной, эндоваскулярной хирургии и трансплантологии

Официальный сайт центра инновационной медицины Вардананц

Амбулаторная проктология

Отделение проктологии Медицинского центра Вардананц проводит диагностику и лечение заболеваний прямой кишки и ануса, в том числе геморроя и анальной трещины .Приблизительно 25% населения мира поражено этими заболеваниями.

Если вы испытываете такие симптомы, как боль, кровотечение, дискомфорт при дефекации, зуд или жжение в анусе , обратитесь к проктологу в Медицинский центр Вардананц.

Современная проктология стремительно развивается, и большинство операций, которые раньше выполнялись только в больнице, теперь проводятся в амбулаторных условиях.

Основными преимуществами амбулаторной хирургии в проктологии являются:

  • Экономия времени: все необходимые лабораторные и инструментальные исследования проводятся на месте — и в короткие сроки;
  • Быстрое выздоровление: через несколько часов после процедуры пациент возвращается домой, сохраняя при этом способность свободно двигаться;
  • Более низкие цены: цены на операции и другие процедуры ниже, так как нет необходимости посещать больницу и оплачивать больничные услуги;
  • Осложнения практически исключены: значительно снижаются риски внутрибольничных инфекций во время амбулаторных операций.

В отделении проктологии Медицинского центра «Вардананц» проводят следующие процедуры:

  • удаление полипов и кондилом на прямой кишке и анусе;
  • удаление новообразований крестцово-копчиковой области;
  • хирургическое и консервативное (безоперационное) лечение геморроя и анальной трещины;
  • лечение гнойно-воспалительных заболеваний промежности и крестцово-копчиковой области;
  • консервативное лечение функциональных и воспалительных заболеваний прямой и ободочной кишки;
  • нервная блокада перианальной и крестцовой / копчиковой областей;
  • тромбэктомия.

Чтобы записаться на прием, звоните +374 10-59-21-00.

Проктологи Медицинского центра Вардананц будут лечить вас в соответствии с лучшими клиническими рекомендациями в мире.

Пластическая и косметическая хирургия в Украине: услуги и цены

Многопрофильный медицинский центр МЕД СИТИ предоставляет услуги по лечению, диагностике и профилактике различных заболеваний. Мы используем инновационное лазерное оборудование, а также современное диагностическое оборудование в таких областях медицины, как флебология, хирургия, гинекология, проктология, урология, а также в пластической хирургии и эстетической медицине.
Гинекология
Бережное восстановление репродуктивного здоровья женщины, позволяющее в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.
Лечение эрозии шейки матки, эндометриоза, овуляции матки, недержания мочи, восстановление девственности, хирургическая дефлорация, пластика половых губ, вагинальная коррекция, конизация шейки матки.
Проктология
Благодаря современному лазерному оборудованию пациент быстро забудет о дискомфорте в этой области.Ваши коллеги и родственники даже не подозревают о лечении.
Лечение анальной трещины, удаление полипа прямой кишки, геморроя, лечение выпадения прямой кишки, эпителиального копчикового хода, удаление парапроктита, папиллом, остроконечных кондилом, отбеливание интимных зон.
Урология
Одно из главных преимуществ использования лазерных технологий в урологии — практически полное отсутствие боли и быстрое выздоровление без дискомфорта.
Лечение аденомы простаты, баланита, эпидидимита, уретрита, баланопостита, везикулита, фимоза, варикоцеле, мочекаменной болезни, удаление крайней плоти, кист придатка яичка, кондилом.
Пластическая хирургия
В отличие от традиционной пластической хирургии, лазерные техники не оставляют «следов скальпеля», способствуют быстрому выздоровлению.
Подтяжка лица, круговая подтяжка лица, блефаропластика, ментопластика, отопластика, ринопластика, удаление бугорка, липолиз, липофилинг, абдоминопластика, маммопластика, лабиопластика, лечение гинекомастии.
Лазерная хирургия
Лазерное оборудование в руках опытного специалиста позволяет провести малотравматичное, максимально эффективное вмешательство без побочных эффектов.Лазерная блефаропластика, лазерная липосакция, лазерное лечение гипергидроза, лазерное удаление вросшего ногтя, иссечение рубца, удаление липом, грыж.
Флебология
Быстрое и безопасное лечение заболеваний сосудистой системы с использованием инновационных методик.
Устранение сосудистой патологии, лечение варикозного расширения вен, флебэктомия, минифлебэктомия.
Косметология
Лазерная терапия позволяет незаметно и эффективно устранить эстетические дефекты.
Лазерное и фотоомоложение, пилинг, плазменный и термолифтинг, эпиляция александритовым и неодимовым лазером, лечение гипергидроза. Лазерное удаление новообразований (бородавок, папиллом, родинок), лечение псориаза, кератоза, хейлита, удаление кист, растяжек, шрамов, постакне, кровеносных сосудов, пигментных пятен, фототерапия прыщей, лечение грибка ногтей, удаление мозолей и др. мозоли.

Информация и стоимость, размещенная на сайте, носят рекламно-информационный характер.Для более подробной информации звоните.

Активация процессов восстановления у больных с пролежнями с помощью импульсных радиочастотных токов

  • 1.

    Ахтямова Н. Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // Росс. Med. Журн., № 26, 1549-1552 (2015).

  • 2.

    Белова А. Н., Прокопенко С. В. Нейрореабилитация: рекомендации для врачей, Медицина, Москва (2010).

    Google ученый

  • 3.

    Файф К., Отто Г. и Капсуто Е., «Заболеваемость пролежнями в неврологическом отделении интенсивной терапии», Crit. Care Med., 29, № 2, 283-290 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Блэкберн, Дж., Узи, К., Тейлор, Л., Мур, Б., Паттон, Д., Мур, З., и Авсар, П., «Взаимосвязь между общими факторами риска и патология развития пролежней: систематический обзор », J. Wound Care, 29, No.3, 4-12 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Дибиров М. Д. Пролежни: профилактика и лечение // Амбулатория. Хир., № 1, 55-63 (2016).

  • 6.

    Айелло, Э. и Сиббальд, Р., «От пролежней и пролежней до пролежней», Adv. Уход за кожными ранами, 32, № 3, 101 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Сумарно, А., «Пролежни: основа, уход и лечение», Br. J. Community Nurs., 1, No. 24, 38-42 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Бойко Т., Лонгакер М. и Ян Г., «Обзор текущего лечения пролежней», Adv. Уход за ранами (Нью-Рошель), 7, № 2, 57-67 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Супильников, А.А., Девяткин А. А., Павлова О. Н., Гуленко О. Н. Морфологические и физиологические аспекты течения раневого процесса (обзор литературы) // Мед. Вестн., 2016, № 23, 26-30.

  • 10.

    Дамерт, Х., Мейер, Ф. и Альтманн, С., «Варианты лечения пролежней», Zentralbl. Чир., 140, №2, 193-200 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Вестби, М., Дамвилл, Дж., Соарес, М., Стаббс, Н., и Норман, Г., «Повязки и местные средства для лечения пролежней», Cochrane Database Syst. Rev., 22, No. 6, CD: 011947 (2017).

  • 12.

    Фролов С.А., Сушков О.И., Максимова Л.В., Пшеленская А.И., Белов С.В., Данилейко Ю. К., Осико В. В., Салюк В. А. Высокочастотная электростимуляция раневого процесса у пациентов после хирургического лечения свищей прямой кишки и эпителиального копчикового хода // Колопроктол.2010. № 3. С. 3-8.

  • 13.

    Балан О.В., Белов С.В., Данилейко Ю. К., Дубовая Т.К., Маркитантова Ю. В., Озернюк Н. Д., Салюк В. А., Сухоруков В. С. Активация восстановительных процессов тканей крысы радиочастотным током с периодической импульсной модуляцией // Изв. Росс. Акад. Наук. Сер. Биол., 2010, № 5. С. 645-652.

  • 14.

    Фридман, Г., Фридман, А., Гуцол, А., Шехтер, Б., Василец, В., и Фридман, Г., «Обзор: прикладная плазменная медицина», Plasma Proc.Polym., 5, 503-533 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Васильева Т. М. Плазмохимические технологии в биологии и медицине: современное состояние // Тонк. Хим. Технологии, 10 , № 2, 6-9 (2015).

    Google ученый

  • 16.

    Бабурин Н.В., Белов С.В., Данилейко Ю. К., Егоров А.Б., Лебедева Т.П., Нефедов С.М., Осико В.В., Салюк В.А. Гетерогенная рекомбинация в плазме водяного пара как механизм воздействия на биологические ткани // Докл. Акад. Наук. Физика., 426 , № 4, 468-470 (2009).

    Google ученый

  • 17.

    Ашуров М., Белов С., Гудков С., Данилейко Ю., Егоров А., Савранский В., Темнов А. Эффекты свечения низкотемпературной плазмы. анализ пролиферативной активности клеток и репаративных функций тканей у животных и растений », Биомед.Eng., 53, No. 6, 407-412 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    «Пролежни у взрослых: прогноз и профилактика. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Clin. Практик. Guid. Быстрая ссылка, № 3, PMID: 1302136, 1-15 (1992).

  • 19.

    Бейтс-Йенсен, Б., Вредево, Д., и Брехт, М., «Действительность и надежность инструмента для определения состояния пролежней», Decubitus, 6, № 5, PMID: 1489512, 20-28 (1992).

  • Неотложная колопроктология

    Причины заболеваний, требующих неотложной помощи хирурга-проктолога

    Причины гнойно-воспалительных заболеваний многообразны, и связывать их с недостаточной гигиеной ошибочно. Например, эпителиальный копчиковый ход — это врожденный дефект развития межъягодичной складки. Он нагнаивается при механической травме или закупорке первичных точечных отверстий, которые расположены по средней линии над крестцово-копчиковым суставом.Гнойные процессы в малом тазу могут быть вызваны врожденной патологией при дермоидных кистах, а также воспалительными процессами в анальном канале или прямой кишке.

    Травмы органов малого таза и кишечника различного происхождения (производственные, бытовые, огнестрельные, инородные тела и т. Д.) Распространяются также на случаи, когда показана экстренная колопроктологическая хирургическая помощь.

    Специализированная неотложная помощь необходима пациентам с воспалительными заболеваниями толстой кишки: язвенным колитом и болезнью Крона.Это может быть начальный приступ заболевания, рецидив заболевания или его осложнения в виде кровотечения, перфорации или непроходимости кишечника. В последнее десятилетие участились осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки (дивертикулит, кровотечение из дивертикула, перфорация дивертикула с развитием абсцесса брюшной полости и др.). Пациентам с такими осложнениями показана срочная госпитализация и, в некоторых случаях, экстренное хирургическое вмешательство.

    Поставьте диагноз

    Когда показана неотложная колопроктологическая помощь?

    При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

    • повышение температуры до 38-39 С на фоне кишечных расстройств или болей в тазу;
    • появление нарастающей боли в прямой кишке, промежности, анокоптической зоне;
    • острая абдоминальная боль с ранее или впервые диагностированными: дивертикулярная болезнь, язвенный колит, болезнь Крона, заворот кишечника, долихосигма;
    • острая боль при дефекации;
    • болезненная припухлость в анальном канале, промежности или анокоптической зоне;
    • длительный запор, болезненные позывы к дефекации или болезненное мочеиспускание;
    • частые ложные позывы к дефекации со слизью и примесью крови;
    • кровотечение ректальное;
    • травматическое повреждение промежности, анального сфинктера, прямой и толстой кишки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *