Лечение микоз кожи головы: Микоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Содержание

Микоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Микозами называют обширную группу заболеваний, объединенных одним признаком – все они вызваны патогенными грибками, паразитирующими на коже, слизистых и других тканях человека. Среди всех кожных инфекций они занимают первое место по распространенности, но несмотря на это многие заболевшие люди не могут вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу, из-за чего дерматологам часто приходится сталкиваться с запущенными формами патологии.

Виды заболевания

В настоящее время известно около четырехсот различных видов грибов, которые могут быть патогенны для человека при определенных условиях. По типу поражаемых тканей различают микозы:

  • поверхностные, поражающие кожу и слизистые оболочки:
  • глубокие, областью поражения которых служат подкожные ткани;
  • висцеральные, которые паразитируют на внутренних органах.

В соответствии с разновидностями грибков, паразитирующих на человеке, наиболее распространенными являются следующие заболевания.

  • Руброфития. Грибок рубрум трихофитон поражает межпальцевые промежутки, стопы, реже поселяется в кожных складках и на голове. Кожа в месте поражения краснеет и шелушится, на ней появляются узелки и мелкие бугорки. При поражении кожи туловища образовывает большие пятна покрасневшей кожи с ярко-красными концентрическими валиками.
  • Микроспория. Как правило, грибок передается от больных кошек или собак и поражает пушковые волосы на теле, реже – кожные покровы с формированием очага воспаленной кожи с шелушением и пузырьками, окруженного валиком. Микроспоры устойчивы к внешним воздействиям.
  • Трихофития. Грибок трихофитон паразитирует на коже, поражая преимущественно открытые участки тела – лицо, руки. Он отличается высокой контагиозностью. У людей вспышки заболевания чаще всего регистрируются в конце лета и осенью при проведении полевых работ, когда люди контактируют с сеном и соломой, на которых инфекцию оставили больные грызуны.
  • Разноцветный лишай. Причиной часто встречающегося микоза гладкой кожи служит малассезия фурфур. Очаги, как правило, образуются на груди и животе, реже – на других участках тела: появляются небольшие розовые пятнышки, цвет которых затем меняется на желтый или коричневый. Их покрывают грубые чешуйки, по виду напоминающие отруби. Множественные пятна вскоре сливаются в крупные образования.
  • Себорейный дерматит. Это распространенный микоз кожи головы, поражающий волосистую часть, в том числе кожу бровей, ресниц, усов и бороды, причиной которого является питироспорум овале. Разновидность питироспорум орбикуларе паразитирует на гладкой коже туловища. Это липофильные грибки, питательной средой для которых служит кожное сало. Пораженные участки кожи отмечены воспалениями и шелушащимися корочками.
  • Кандидоз. Дрожжеподобные грибы кандида поселяются в кожных складках, на слизистых оболочках и образуют красноватые пятнышки, покрытые мелкими пузырьками. Через время на месте пузырьков появляются эрозированные участки ярко-красного цвета.

Существует множество видов микоза кожи, подкожных тканей и внутренних органов, которые встречаются намного реже перечисленных видов.

Симптомы

Говорить о симптомах микоза можно лишь в общих чертах, поскольку для каждой разновидности существуют свои проявления, распознать которые может лишь опытный дерматолог. При поражениях кожи, как правило, появляются:

  • покрасневшие и шелушащиеся участки кожи;
  • сильный зуд в местах поражения грибком;
  • опрелости в кожных складках и межпальцевых зонах;
  • мелкие пузырьки, которые через время лопаются и подсыхают;
  • белые, желтые или коричневатые корочки над воспаленной кожей.

При микозе конечностей, как правило, страдают и ногти – они становятся ломкими, расслаиваются, затем постепенно мутнеют и темнеют.

Глубокие микозы, как правило, протекают с образованием глубоких язв, гнойных воспалений, свищей и т. д. Они наиболее распространены в странах с жарким климатом, а в России встречаются крайне редко. Висцеральные, в зависимости от локализации и степени поражения, могут вызывать дисфункцию органов, на которых паразитируют грибы, – легочные заболевания, расстройства пищеварения и т. д.

У вас появились симптомы микоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития патологии

Основной причиной микоза является заражение патогенным грибком. В то же время многие виды грибов постоянно присутствуют в организме, а их рост обычно сдерживается иммунной системой. При снижении контроля грибок начинает разрастаться на коже или тканях внутренних органов. Это часто происходит из-за:

  • хронического заболевания, ослабляющего организм;
  • несоблюдения правил гигиены;
  • недостаточного или несбалансированного питания;
  • злоупотребления курением и алкоголем;
  • воздействия внешних факторов, ослабляющих организм, – переохлаждения, избытка ультрафиолета, отравления, лучевого поражения и т. д.;
  • длительного приема антибиотиков или некоторых других медикаментов.

Единственным исключением здесь является так называемый грибовидный микоз, который не является грибковым заболеванием. Это онкологическая опухолевая патология, в основе которой лежит перерождение Т-лимфоцитов в злокачественную форму.

Пути передачи

Существует множество способов инфицирования грибковыми заболеваниями. Наиболее часто это происходит:

  • при непосредственном контакте с пораженными участками кожи другого человека;
  • при совместном пользовании полотенцами, тапочками, предметами личной гигиены;
  • через загрязненный маникюрный инструмент;
  • через зараженную одежду и обувь;
  • через почву, особенно при наличии микротравм кожи;
  • при контактах с домашними животными.

Часто кожные микозы развиваются у людей, посещающих бассейны, сауны, душевые при спортклубах и т. д. Заражение тем более вероятно, чем хуже работает иммунная система человека.

Диагностические методы

В рамках диагностики микозов могут выполняться исследования соскобов кожи и ногтевых образований, мокроты, крови, волос, соскобов слизистых оболочек, каловых масс и других биоматериалов, в зависимости от вида и локализации поражения. При заболеваниях кожи обычно выполняют:

  • дерматоскопию – изучение пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
  • микроскопическое исследование соскоба, чтобы обнаружить грибной мицелий;
  • бакпосев на питательные среды, который позволяет выявить не только вид грибов, но и оптимальный препарат для лечения;
  • серологическое исследование крови;
  • ПЦР тест для выявления генома грибка.

Некоторые виды грибков достаточно легко диагностируются при помощи УФ-излучения, для генерации которого используется лампа Вуда.

Одновременно с определением вида грибка пациенту проводят общее обследование, чтобы выявить причину ослабления иммунитета, которая привела к инфицированию.

Лечение

В настоящее время существует множество средств и методик для лечения микоза практически всех видов. Основным методом служит медикаментозная терапия, которая включает препараты общего действия и местные средства, которые подбираются в зависимости от вида грибка, степени поражения, продолжительности болезни, состояния здоровья пациента и других факторов. Лучше всего поддаются лечению микозы кожи и слизистых: при соблюдении рекомендаций врача от заболевания удается избавиться в течение двух-трех недель, а иногда всего за несколько дней.

При поражении ногтей курс терапии составляет несколько месяцев, причем требуется комбинированное лечение: препараты местного действия сочетаются с системными средствами. Местные лекарственные формы чрезвычайно разнообразны: это кремы, мази, гели, спреи, лаки для ногтей, пудры, капли. Антимикотики системного действия обычно выпускаются в виде таблеток или капсул. В ряде случаев требуется полное удаление пораженного ногтя.

При выборе лекарственных препаратов дерматолог обязательно учитывает индивидуальную чувствительность возбудителя к тому или иному средству. Самостоятельное применение тех или иных препаратов часто не приносит желаемого результата, так как перед началом лечения необходимо определить вид возбудителя болезни. Важное значение при определенных грибковых инфекциях приобретает рацион питания больного. Так, во время лечения дрожжевых и плесневых грибков необходимо исключить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сладости, мучные изделия), ферментированные продукты, алкоголь и картофель.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания микозом, необходимо:

  • соблюдать правила гигиены, особенно в местах общего пользования;
  • избегать контактов с бездомными животными;
  • следить за обеззараживанием инструментов в парикмахерских, косметических салонах, маникюрных кабинетах;
  • не пользоваться чужой одеждой и обувью.

При длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов необходимо одновременно принимать антимикотики.

Диагностика и лечение микоза в Москве

Клиника АО «Медицина» предлагает надежное, комфортное и качественное лечение микоза. У нас трудятся квалифицированные дерматологи с многолетним практическим опытом, для диагностики используется новейшее медицинское оборудование. Современные лечебные процедуры позволяют быстро и надежно очистить организм от грибковой инфекции. Позвоните нам, чтобы записаться на прием, или зарегистрируйтесь на нашем сайте онлайн.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит микоз?

Для диагностики и лечения микоза необходимо обратиться к профильному специалисту – микологу.

Однако эта врачебная специальность является довольно редкой, и при отсутствии такого специалиста в поликлинике следует прийти на прием к дерматологу.

Микоз – что за болезнь и чем она опасна?

Микоз – это грибковая инфекция, возбудителем которой являются микроскопические грибки. Поселяясь на тканях человеческого тела, они питаются ими, одновременно разрушая то, на чем паразитируют, – кожу, волосы, ногти, внутренние органы. При этом паразиты угнетают микрофлору тела, подстраивают под себя метаболические процессы и отравляют организм отходами своей жизнедеятельности. В результате человек постоянно ощущает недомогание, его иммунная система ослаблена, он легко заражается болезнетворными вирусами и бактериями, а у некоторых людей даже развиваются онкозаболевания.

Чем лечить микоз в домашних условиях?

Существует множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения микозов. Они могут использоваться как добавочные средства для борьбы с грибком, но только после одобрения лечащего врача. Наиболее действенными являются ванночки и компрессы с яблочным уксусом, спиртовая настойка на сосновых шишках, масло чайного дерева, чесночное растительное масло, березовый деготь, прополис. Однако все эти средства сами по себе не избавляют от грибка полностью. Их используют только в сочетании с антимикотическими медикаментами.


симптомы и лечение, как избавиться от них навсегда? Узнайте на сайте Клиники МЕДСИ

Оглавление

Грибковые заболевания кожи (микозы) – патологии, с которыми люди сталкиваются регулярно. Подобные поражения занимают первое место среди всех болезней инфекционного характера. Такая распространенность патологии обусловлена тем, что далеко не все знают, как правильно проводить профилактику микозов, и что делать, если они возникли.

На самом деле, следует просто своевременно обратиться к врачу и не допускать развития запущенных форм грибковых заболеваний. На ранних стадиях все микозы успешно и достаточно быстро лечатся. Сегодня существуют отработанные методики, позволяющие устранить как внешние симптомы патологии, так и причины, спровоцировавшие ее развитие. Не стесняйтесь своей проблемы!

Причины заболевания

Грибковые заболевания являются заразными. Основной причиной их возникновения является передача возбудителя при ношении одной обуви, использования чужих полотенец, хождения босиком в общественных местах (особенно с повышенной влажностью): в саунах, банях, бассейнах. Микозы могут передаваться при прямом контакте с зараженным человеком, растением или животным.

К факторам риска относят:

  • Травматические повреждения кожи
  • Ослабленный иммунитет
  • Длительное лечение антибиотиками
  • Авитаминоз
  • Химиотерапию
  • Избыточную потливость
  • Переутомление
  • Хронические заболевания нервной и других систем
  • Несоблюдение правил гигиены
  • Контактирование кожи с агрессивными химическими веществами
  • Профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в токсических средах, условиях с повышенной влажностью и др.

Как правило, заражение происходит в:

  • Тренажерных залах
  • Бассейнах, саунах и банях
  • Массажных кабинетах
  • Маникюрных салонах
  • Парикмахерских
  • Салонах красоты и др.

Заразиться грибковым заболеванием можно в гостинице или на пляже, даже у себя дома – в том случае, если вы не обеспечиваете поддержание чистоты и порядка.

Важно! Не стоит стесняться проблемы. Заразиться «грибком» может каждый, даже человек, который старается следить за гигиеной. Патогенная флора обитает повсюду и способна мгновенно проникнуть в организм (особенно если ваш иммунитет ослаблен – недавно перенесенной болезнью, например).

Симптомы

Симптомы патологии проявляются одинаково у взрослых и детей. Определяются признаки не возрастом, а пораженной областью.

Патогенные микроорганизмы могут размножаться на коже (любых ее участках) и слизистых оболочках.

Классическими симптомами для всех грибковых заболеваний являются:

  • Ощущение жжения
  • Зуд (как слабый, так и интенсивный)
  • Изменение окраски пораженной области
  • Шелушение кожи

При микозах стоп на поверхности кожи:

  • Появляются пятна различной формы с измененной окраской
  • Возникают очаги шелушения
  • Провоцируется воспалительный процесс, сопровождающийся локальным повышением температуры

Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах, пузырьки в складках пальцев, которые зудят и доставляют дискомфорт.

При микозах на лице основными симптомами являются:

  • Пятна с измененной окраской
  • Шелушение кожи
  • Огрубение кожных покровов

Обычно на начальной стадии грибковые заболевания никак себя не проявляют, так как поражаются только омертвевшие клетки эпидермиса. Но если своевременно не начать лечение, микоз доставит массу проблем.

Со временем:

  • Пятна на лице будут увеличиваться и портить внешность
  • Появятся язвы, трещины и очаги воспаления с гноем
  • Лицо будет все сильнее чесаться

Грибок на лице нередко становится причиной возникновения у пациента множества комплексов. Некоторые люди с запущенными стадиями заболевания даже отказываются выходить на улицу, так как стесняются своей внешности.

При микозах на волосистой части головы пациенты жалуются на:

  • Появление розовых бляшек
  • Ухудшение состояния волос, их выпадение и даже появление залысин
  • Шелушение
  • Ломкость волос у основания

Симптомы грибковых заболеваний зависят и от вида поражения.

При дерматомикозе возникает глубокое поражение кожи плесневыми или дрожжевыми грибками. Такая патология стимулирует развитие воспалительного процесса и обычно сопровождается появлением пятен различного размера с розовой и красной окраской.

При кератомикозе грибком поражается верхний слой кожи. Воспалительный процесс может отсутствовать. На коже обычно образуются небольшие узелки с гнойным содержимым.

При кандидозе поражаются слизистые оболочки. Обычно пятна образуются в подмышечных впадинах, под молочными железами (у женщин), а также в паховой области.

При глубоком микозе поражается подкожная клетчатка. Также патологический процесс затрагивает слизистые оболочки и даже внутренние органы и нервную систему. Кожа покрывается некрасивыми бородавками и свищами с гнойным содержимым.

При любых признаках микозов нужно как можно скорее обратиться к врачу. Лечение грибковых заболеваний кожи лица, тела, ногтей будет назначено сразу же после обнаружения всех симптомов и диагностики.

Лечение грибковых заболеваний кожи

Лечение грибковых заболеваний ногтей, волосистой части головы, слизистых оболочек и кожи – процесс сложный и длительный. Это обусловлено прежде всего тем, что патология зачастую возникает на фоне ослабленного иммунитета. Тем не менее, терапия является успешной при комплексном профессиональном подходе.

Лечение грибковых заболеваний кожи рук, ног, лица, головы, ногтей всегда проводится с использованием целого комплекса препаратов и методик. Задействуются как уже проверенные средства, так и новые антимикробные препараты. Применяются и составы, полностью убивающие инфекцию и препятствующие ее распространению.

Программа лечения во многом зависит от:

  • Выявленного заболевания
  • Состояния здоровья пациента (в том числе наличия у него сопутствующих заболеваний)
  • Стадии инфекционного процесса

Комплексное лечение грибковых заболеваний ногтей, кожи и слизистых включает:

  • Назначение средств местного и системного действия
  • Терапию основной патологии, на фоне которой произошло заражение
  • Витаминотерапию и др.

Обязательно проводится обработка вещей пациента. Некоторые предметы личного пользования (полотенца, например) придется заменить на новые, так как качественно очистить их в домашних условиях практически невозможно. Очень важно не только принимать все назначенные препараты, но и тщательно соблюдать все правила личной гигиены.

Местное лечение грибковых заболеваний

Медицинские препараты для наружного применения производятся в виде лосьонов, мазей, капель, спреев и даже лаков для ногтей. Использовать их достаточно просто, но важно всегда соблюдать точную дозировку и ориентироваться на рекомендации, выданные врачом. Как правило, средства наносятся на пораженные участки. Местное лечение позволяет устранить симптомы заболевания достаточно быстро.

Сегодня активно используются следующие препараты:

  • Антимикотические лечебные средства с антибиотиками и кортикостероидами. Такие препараты назначаются при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек, отечности. Они эффективны как при первичном, так и при вторичном инфицировании
  • Препараты, которые убивают грибковую инфекцию и предотвращают ее дальнейшее распространение. Эти средства назначаются только тогда, когда стихает воспалительный процесс (если он развивался)
  • Средства для устранения зуда
  • Увлажняющие и питающие препараты для кожи. Такие средства применяются в период реабилитации и позволяют восстановить кожу, насытив ее влагой и всеми необходимыми питательными веществами

Системное лечение грибковых заболеваний

Системные лекарственные средства выпускаются в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций. Обычно данные препараты назначают на средней и тяжелой стадиях заболевания. Это обусловлено тем, что в таких ситуациях только лишь снять симптомы недостаточно. Инфекция уже оказала воздействие и на внутренние органы и системы организма.

Обычно назначаются:

  • Азолы. Такие препараты останавливают рост и размножение грибков, вызывая их гибель
  • Аллиламины. Такие препараты предотвращают развитие грибков.

Важно! Не стоит заниматься самостоятельным лечением грибковых заболеваний лица, рук, ног и других участков тела. Дозировка всех препаратов и время их применения должны определяться только специалистом.

Следует понимать и высокие риски того, что терапия будет неэффективной.

К основным причинам снижения эффективности лечения относят:

  • Нарушение пациентом правил гигиены. Некоторые люди недостаточно серьезно относятся к обнаруженной патологии. Им кажется, что грибковые инфекции не опасны и не требуют системной и комплексной терапии. Если во время даже самого интенсивного лечения постоянно контактировать с источником заражения, то эффекта не будет
  • Самолечение. Некоторые пациенты, напротив, очень боятся распространения грибка. Им хочется, чтобы все симптомы исчезли буквально за несколько дней, и кажется, что врач назначил недостаточное количество препаратов. В комплекс терапии самостоятельно включаются дополнительные препараты. Нередко они не просто не дают желаемого эффекта, а еще и усугубляют ситуацию
  • Отказ от лечения после его начала. Пациенты, которые не видят эффекта в первые несколько дней, считают, что терапия неэффективна, и отказываются от нее. Конечно же, это приводит к тому, что грибок активно размножается и дальше, а симптомы усугубляются

Если вы хотите, чтобы лечение было эффективным, принимайте все назначенные препараты, соблюдайте правила гигиены и регулярно посещайте врача для диагностики состояния. Это позволит быстро избавиться от симптомов и причин патологического процесса.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Быстрая диагностика заболеваний. Мы располагаем собственной лабораторией, анализы в которой выполняются в режиме CITO (срочно), и всеми возможностями для инструментальных исследований
  • Консультации опытных специалистов. Наши врачи-микологи и дерматологи постоянно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках, изучают новейшие методики терапии грибковых заболеваний
  • Индивидуальный подбор комплексной терапии. Специалист составит полную карту заболеваний и пропишет оптимальную схему терапии, направленную на устранение грибковой инфекции и всех ее симптомов: покраснений, отека, зуда и др.
  • Эффективные методики. В некоторых случаях (незапущенных) ощутимый эффект от терапии можно получить уже на следующий день после начала лечения
  • Комплексное лечение. В него входит обработка кожных покровов и слизистых оболочек, инъекции, перевязки, физиотерапия, ванночки и компрессы
  • Использование современных наработок и препаратов. Они позволяют полностью избавиться даже от запущенных форм грибковых заболеваний, вернуть здоровый цвет кожи, красоту ногтей и волос

Если вы хотите избавиться от микозов, позвоните нам, чтобы записаться на прием к опытному врачу. Наш телефон: +7 ((495) 152-47-53.

Микроспория у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение микроспории у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Микроспория (лишай) – инфекционное заболевание кожи грибковой природы, вызываемое грибками рода Microspirum. Лечением заболевания занимается врач-дерматолог.

Описание заболевания

Микроспория признана наиболее часто встречаемым среди детей грибковым заболеванием. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Источниками инфекции являются больные люди и животные (чаще кошки). Существует 2 вида возбудителей микроспории – антропонозные и зооантропонозные штаммы. Первые опасны только для человека, вторые – заражают человека и животных.

У детей существует естественная склонность к микроспории. Это связано с тем, что в детском возрасте отличается состав секретов потовых и сальных желез. У взрослых в секрете присутствует много жирных кислот, которые губительны для грибка. У детей защитная функция кожи слабая, поэтому они больше подвержены дерматофитиям.

Грибок микроспорум способен поражать гладкую кожу, волосы, крайне редко прорастает в ногти. Продукты его жизнедеятельности обладают токсическими свойствами, поэтому провоцируют воспаление на коже, шелушение, зуд. При поражении волосистых частей тела грибок вторгается в луковицы, затем поражает волос по всей длине, провоцирует ломкость, выпадение.

Профилактика заболевания осуществляется на государственном уровне. Заболевшего необходимо изолировать от здоровых людей на 35 дней. Грибок распространяется вместе с чешуйками, отслоившимися от кожи. Риск развития микроспории выше для детей следующих категорий:

  • слабый иммунитет;
  • ссадины, царапины, ранки на коже;
  • авитаминоз;
  • патологии эндокринной системы;
  • неблагополучная семейная обстановка.

Симптомы микроспории

Главным симптомом микроспории являются характерные высыпания на коже. В зоне проникновения в кожу грибка появляется красное пятно с приподнятыми краями. По мере размножения возбудителя оно расширяется, внешне напоминает кольцо. Внутри высыпания кожа обычного или бледно-розового цвета, покрыта мучнистым налетом или шелушится с отслоением корочек. По периметру пятна могут быть красноватые пузырьки или узелки. Возможен умеренный зуд кожи в области высыпания. При массивном обсеменении появляется сразу несколько пятен, которые со временем сливаются между собой. Чаще всего высыпания появляются на руках, предплечьях, плечах, шее, ногах.

При заражении от животных поражаются волосистые участки кожи на голове. Пораженные волосы обламываются на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи, оставляя после себя «пеньки». По мере распространения грибка на голове ребенка образуются округлые участки облысения. Пораженная грибком зона может зудеть. Местный иммунитет здесь нарушен, поэтому возможно вторичное инфицирование очагов с развитием воспаления, в т.ч. гнойного. Нередко дети расчесывают пораженные участки, провоцируя мокнутие кожи.

Причины микроспории

Ребенок может столкнуться с возбудителем где угодно. Инфицирование зооантропонозными штаммами происходит при контакте с бездомными животными. Кошки переносят микроспорию чаще собак. Высыпания появляются в зоне прямого контакта с больным животным (там, где кошка потерлась). Антропонозные штаммы переносят люди. Достаточно, чтобы инфицированные чешуйки попали на кожу здорового малыша. Заразиться можно в детском саду, общественном транспорте. Грибок передается через бытовые предметы. Чаще всего дети заражаются от взрослых, при использовании общего полотенца.

Диагностика микроспории

Врачи-дерматологи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении микроспории у детей. Специалисты много внимания уделяют общему состоянию здоровья маленького пациента, чтобы выявить предрасполагающие к болезни факторы. При комплексном подходе от микроспории можно быстро избавиться.

Диагноз ставит врач-дерматолог, опираясь на данные клинической картины. Как правило, в анамнезе имеются сообщения о пребывании в деревне или контакте с бездомным животным на улице. Подтвердить диагноз позволяет обследование с лампой Вуда (очаги светятся зеленым). Для оценки общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. Для уточнения вида грибка проводят исследование соскоба и посев на питательную среду.

Лечение микроспории

Микроспория у одного ребенка может привести к настоящей вспышке заболевания внутри семьи или детского коллектива, поскольку патология очень заразная. К лечению нужно приступать незамедлительно. Важно, чтобы его подобрал врач, поскольку терапия отличается от случая к случаю. Врачи «СМ-Доктор» подбирают лечение в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние маленького пациента и имеющиеся у него сопутствующие заболевания.

Лечение микроспории гладкой кожи подразумевает наружное применение противогрибковых средств. При выраженном воспалении назначают мази и кремы с комбинированным составом (противогрибковый + противовоспалительный компонент). Обработку наружными антимикотиками чередуют со смазыванием раствором йода.

При поражении пушковых или длинных волос только наружными средствами не обойтись. Назначают противогрибковые препараты системного действия (в виде таблеток или капсул). Лечение дополняют мазями. Показано сбривание волос и мытье головы противогрибковыми шампунями. Лечение длится от 2 до 6 недель.

На время лечения ребенок должен быть изолирован. Все личные и бытовые предметы подлежат дезинфекции. После выздоровления пациент должен проходить диспансерное наблюдение, поскольку микроспория может рецидивировать.

Профилактика микроспории

Чтобы предотвратить микроспорию у детей, необходимо с раннего детства приучать их мыть руки по приходу домой, после туалета, после посещения общественных мест, перед приемом пищи, после контакта с животными. Необходимо ограничить контакты малыша с бездомными животными. При наличии кошек и собак дома, следует регулярно их консультировать у ветеринара. Если дома появился больной микроспорией, нужно ежедневно проводить дезинфекцию (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором хозяйственного мыла и соды).

Врачи «СМ-Доктор» специализируются на лечении детских патологий. Заботливое отношение, комплексный подход и профессиональный контроль всех этапов лечения позволит вашему малышу выздороветь в самые короткие сроки!


Врачи:

Детская клиника м. Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Багрянцева Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Нехорошева Инна Андреевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м. ВДНХ

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Опыт лечения неосложненной микроспории гладкой кожи препаратом Ламизил 1% спрей

Зоонозная и антропонозная микроспория часто встречается у детей после контакта с животными. Одним из эффективных топических препаратов для лечения микроспории, которые не обладают раздражающим действием на кожу, является Ламизил спрей, 1% препарат тербинафина.

Рис. 1. Микроспория в виде «кольца в кольце», iris

Рис. 2. Микроспория волосистой кожи подбородка, себорейная форма; свечение пораженных волос в лучах лампы Вуда

Рис. 3. Микроспория волосистой кожи головы, трихофитоидная форма; свечение в лучах лампы Вуда

Рис. 4. Очаги микроспории на гладкой коже плеча до (А) и после (Б) лечения

Микроспория – зооантропонозный антропургический микоз кожи, волос, а иногда и ногтей, обусловленный различными видами грибов рода Microsporum, с контактным механизмом передачи возбудителя.  

Термин «антропургический» (греч.) означает «связанный с деятельностью человека» [1].

Венгерский ученый D. Gruby в 1843 г. впервые описал грибы Microsporum, позднее французский дерматолог и миколог R. Sabouraud связал обнаружение микромицетов с развитием определенной клинической картины заболевания. Микроспория занимает второе место по распространенности среди заболеваний микотической этиологии у человека, уступая только микозам стоп [2].

Дерматомицеты разделяют на 3 группы в зависимости от преимущественного ареола обитания: геофильные грибы – обитающие в почве и редко вызывающие развитие дерматомикозов; зоофильные – в основном являющиеся патогенными для животных, но способные поражать и людей; антропофильные – вызывающие заболевание у людей и очень редко – у животных. Таким образом, разделение не является строгим [3, 4].

Пути передачи

Заражение антропофильными грибами происходит при непосредственном контакте либо опосредованно, через предметы обихода. В настоящее время антропонозная микроспория встречается гораздо реже, чем зоонозная, преимущественно в азиатской части России и в Сибири [5, 6]. Основными источниками заражения людей зоофильными грибами являются кошки, и особенно котята, поскольку последние, с одной стороны, более подвержены заболеванию вследствие несовершенства иммунной системы и относительно сильно развитого нежного подшерстка – питательной среды для микроспорумов, с другой стороны, дети чаще контактируют и играют с котятами, чем со взрослыми кошками. До 80% всех случаев заражения происходит при непосредственном контакте [3]. Основной контингент – дети в возрасте 6–14 лет. Взрослые составляют 9–18% больных, но такое соотношение существовало не всегда: в 1970–1980-х годах доля взрослых среди больных микроспорией была всего 3–5% [3, 7]. Антропофильные возбудители (M. ferrugineum и M. audouinii) передаются непосредственно от человека к человеку или через предметы обихода. Микоз, вызванный M. canis, чаще всего передается от животных, реже – от человека к человеку или через предметы быта [3, 4]. Пик заболеваемости микроспорией в средней полосе России приходится на август – октябрь, когда отмечается максимальная распространенность эпизоотии среди бродячих животных, с которыми контактируют дети как в сельской местности, так и в городах. Таким образом, наблюдаются две «волны» микроспории – с июля по сентябрь и с августа по октябрь, – которые и являются определяющими в формировании уровня заболеваемости.

Инкубационный период для зоонозной микроспории составляет 5–8 дней, для антропонозной – 4–6 недель [1, 5].

Клиническая картина

Начальные проявления антропонозной микроспории гладкой кожи имеют сходство с признаками поверхностной трихофитии. Очаги с четкими границами, часто сливаются в фигуры причудливых очертаний. В очагах первичными элементами могут быть пузырьки или узелки (в зависимости от реактивности организма и формирования аллергии), вторичными – корочки. Чаще наблюдаются 1–2 крупных очага, в классическом варианте – в форме iris

При антропонозной микроспории волосистой кожи очаги чаще мелкие, множественные, располагаются в краевых зонах; воспалительные явления в очагах выражены незначительно, наблюдается мелкопластинчатое шелушение; волосы обламываются не все, на разном уровне – от 2 до 8 мм над кожей (рис. 1). 

При зоонозной микроспории гладкой кожи очаги мелкие, чаще множественные, с тенденцией к слиянию, размером 1–2 см, визуально трудно отличимые от очагов при поверхностной трихофитии, хотя при микроспории очагов обычно больше; чаще поражаются брови и ресницы, пушковые волосы вовлекаются в процесс в 80–90% случаев. Часто регистрируются микроспориды – аллергические высыпания в виде эритематозно-сквамозных или лихеноидных узелков, редко – с нарушением общего состояния, повышением температуры [2, 6].

Зоонозная микроспория волосистой части головы – 1–2 крупных очага размером до 3–5 см, с четкими границами и отрубевидным шелушением на поверхности; по периферии часто наблюдаются множественные мелкие отсевы, также придающие сходство с поверхностной трихофитией. Волосы в очагах обломаны на одном уровне – 6–7 мм (рис. 2) [2, 6].

Современный патоморфоз

С середины 1990-х гг. возросла встречаемость инфильтративно-нагноительной микроспории, иногда вплоть до формирования kerion Celsii; чаще встречаются везикулезные высыпания в очагах (свидетельство выраженной аллергии на грибы). Такие формы микроспории при локализации на волосистой части головы нередко сопровождаются реакцией лимфоузлов.

Клинические проявления микроспории, вызванной геофильными микроспорумами (редкие, спорадические случаи), неотличимы от таковых при зоонозной микроспории, но процесс локализуется преимущественно на руках, встречается у лиц, часто контактирующих с почвой («микоз садовников»).

Патоморфология

В волосяных фолликулах определяется инфильтрат из лейкоцитов, акантоз, спонгиоз; в роговом слое – немногочисленные споры, элементы мицелия; при инфильтративных и нагноительных формах – отек сосочкового слоя, набухание эндотелия сосудов, нагноение [8, 9].

Диагностика

Волосы при микроскопическом исследовании в 10% водном растворе КОН выглядят окруженными «чехликом» из мозаично расположенных спор (чехлик Адамсона). В толще волоса обнаруживаются преимущественно нити мицелия, как и в чешуйках с гладкой кожи [10].

Биологический вид гриба можно установить с помощью культурального исследования. При микроскопическом исследовании опытный лаборант может отличить три большие группы грибов: дерматомицеты, плесени, дрожжевые и дрожжеподобные грибы [9, 10].

Подтверждением диагноза микроспории служит обнаружение люминесценции в лучах лампы Вуда (с длиной волны 325–380 нм): зеленое свечение пораженных волос, более ин­тенсивное (изумрудное) – при антропонозной микроспории (рис. 3).

Лечение

Для лечения микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос обычно требуется до 12 дней (исключая контроль излеченности, на который уходит еще 15 дней), микроспории с поражением пушковых волос и многоочаговой микроспории – 20 дней, микроспории с поражением волосистой части головы – 30 дней (при условии системной гризеофульвинотерапии, поскольку без таковой лечение микроспории волосистой части головы затягивается на 4–6 месяцев). До настоящего времени считалось, что наилучшей методикой лечения микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос является сочетанное применение 2% йодной настойки и противогрибковых мазей: серно-салицилово-дегтярной, клотримазола (Кандид), бифоназола (Микоспор), циклопироксоламина (Батрафен). Препараты кетоконазола (Низорал) и тербинафина хорошо действуют при микозах, вызванных грибами рода Тrichophyton, но при микроспории не столь активны при системном применении [11, 12], в отличие от наружного, при котором тербинафин создает фунгицидные концентра­ции [13, 14].  При микроспории, протекающей с выраженным экссудативным компонентом, микроспоридами и везикуляцией, вазелиновую или ланолин-вазелиновую основу рекомендуется в начале лечения заменить на Unguentum Zinci; наряду с противогрибковым препарат оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие. Настойку йода в этом случае полезно заменить на Фукорцин (жидкость Кастеллани). Мы не рекомендуем, даже при выраженном экссудативном компоненте, начинать терапию микроспории с Микозолона, Тридерма и т.п. комплексных мазей, содержащих кортикостероиды: на фоне их применения при микроспории гладкой кожи очень часто происходит вовлечение в процесс пушковых волос, то есть гриб буквально «загоняется в волос». Основным осложнением наружной терапии является так называемый ирритантный дерматит – раздражение кожи, вызываемое йодом, дегтем и другими противогрибковыми препаратами, поэтому постоянно ведется поиск новых наружных препаратов, лишенных раздражающего действия. Одним из таких препаратов является Ламизил спрей, 1% препарат тербинафина. Ламизил® – оригинальный препарат тербинафина.

Оригинальный препарат – это впервые синтезированное и прошедшее полный цикл исследований лекарственное средство, активные ингредиенты которого защищены патентом на определенный срок. Тербинафин разработан в 1983 г. швейцарской компанией Sandoz, вошедшей в дальнейшем в фармацевтический концерн NOVARTIS.

Фунгицидное действие тербинафина на дерматомицеты, как известно, обусловлено накоплением сквалена вследствие блокирования ферментного каскада на этапе синтеза эргостерола клеточной стенки [12, 15]. Препарат обладает широким спектром действия на патогенные грибы: дерматомицеты, плесневые грибы, грибы рода Malassezia, а также грибы рода Candida (для лечения которых препаратами выбора являются азолы). Обращают на себя внимание особенности фармакокинетики тербинафина: быстрое накопление во всех слоях эпидермиса в фунгицидной концентрации после однократного нанесения. Быстрое формирование фунгицидной концентрации вообще характерно для всех лекарственных форм тербинафина (крем, дерм-гель, спрей).

Гибель дерматомицетов происходит при очень низкой концентрации препарата – 

0,003 мкг/мл, для микроспорумов – 0,01 мкг/мл [11, 13]. Еще очень важное свойство наружных препаратов тербинафина – после окончания курса лечения фунгицидная концентрация в коже сохраняется до 10 дней. При дерматомикозе гладкой кожи, обусловленном Trichophyton rubrum, а также при экссудативном микозе стоп курс лечения достаточно короткий – 2 недели (2 раза в день), его эффективность подтверждается лабораторными тестами [11]. Зарегистрирован низкий процент (12%) рецидивов дерматомикозов после лечения тербинафином. При наружном применении препарат оказывает помимо фунгицидного противовоспалительное и антибактериальное действие; спрей 1% Ламизил® оказывает также охлаждающее, подсушивающее, противозудное действие [16].

Несмотря на то что специально разработанная лекарственная форма спрей 1% Ламизил® хорошо проникает в кожу в очаге поражения, препарат попадает в системный кровоток в очень незначительных количествах, чем обусловлено отсутствие нежелательных и побочных явлений. 

Спрей 1% Ламизил® показан при микозах стоп и кистей (особенно с экссудативным компонентом), микозах гладкой кожи, отрубевидном (разноцветном) лишае, микозах крупных складок, микроспории и трихофитии волосистой части головы (в составе комбинированной терапии).

При микозе волосистой части головы, микозе с явлениями экссудации производитель рекомендует наносить спрей 1% Ламизил® 2 раза в сутки в течение 2 недель [6, 11].

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 12 больных, 10 больных с распространенной микроспорией гладкой кожи (более 5 очагов), 2 больных с микроспорией волосистой кожи подбородка (юноши 16 лет) и лобка (девушка 14 лет). Возраст больных составил от 12 до 16 лет.  У 5 из 12 больных кожный процесс характеризовался как очень распространенный, с количеством очагов 12–16, с локализацией в области спины, груди, предплечий и плеч. У 4 больных процесс характеризовался как распространенный, был представлен 7–8 очагами, с локализацией на коже живота и бедер. Еще у 3 больных процесс носил ограниченный характер с количеством очагов 3–5, но среди этих больных были 2 пациента с поражением волосистой кожи подбородка (рис. 2) и лобка.  Очаги на гладкой коже были представлены округлыми или овальными фигурами размером до 2 см, с четкими границами и периферическим валиком. У восьми из 12 пациентов часть очагов имела форму «кольца в кольце». Шелушение в очагах было представлено мелкими пластинками в 10 случаях из 12; в 6 случаях из 12 имело место также образование корко-чешуек в области периферического валика.  Поражение волосистой кожи головы у одного юноши было представлено диффузным мелкопластинчатым шелушением на слабоэритематозном фоне, без формирования периферического валика, и такая форма микроспории была охарактеризована нами как себорейная. В лучах лампы Вуда наблюдалось интенсивное свечение пораженных длинных волос (рис. 3). 

В очагах поражения на волосистой коже лобка у одной девушки отмечалось шелушение на выраженном эритематозном фоне; очаги размером 1,5–2 см с формированием периферического валика из мелких узелков; всего имелось 4 очага, частично с тенденцией к слиянию. В лучах лампы Вуда определялось свечение обломанных волос.

На гладкой коже у 7 больных из 12 в лучах лампы Вуда определялось свечение пушковых волос.  Спрей 1% Ламизил® назначали 5 больным по комбинированной методике: утром наносился Ламизил спрей, вечером втирали крем Экзодерил. Еще 5 больным спрей 1% Ламизил® назначали 2 раза в день, утром и вечером. В эту группу вошли 2 мальчика и 3 девочки с распространенной микроспорией в области шеи и груди и развитым покровом из пушковых волос.  У 2 больных с поражением волосистой кожи подбородка и лобка двухразовое применение спрея 1% Ламизил® сочеталось с назначением итраконазола внутрь по 200 мг 1 раз в день в течение 21 дня. Спрей 1% Ламизил® у этих двух больных применялся 2 раза в день на протяжении 14 дней, после чего лечение было продолжено с помощью крема, содержащего бифоназол. Эффективность терапии у больных микроспорией оценивали по следующим критериям: разрешение воспалительных явлений, прекращение образования экссудативных корко-чешуек, отсутствие свечения в очагах, разрешение периферического валика, отсутствие элементов патогенных грибов в соскобах, определяемое троекратно в соответствии с Инструкциями по лечению и профилактике микроспории МЗ и СР РФ.

Из 12 больных микроспорией у 4 с поражением гладкой кожи имела место экссудативная форма, с большим количеством корко-чешуек. Зуд, как непостоянный симптом, наблюдался у 6 из 12 больных.

Результаты лечения

В первые три дня применения спрея 1% Ламизил® четверо из 12 больных отмечали ощущение пощипывания, в том числе двое больных с экссудативной формой микоза. В дальнейшем эти ощущения исчезли. К 5-му дню терапии спреем 1% Ламизил® наблюдалось уменьшение выраженности экссудации в очагах. Отчетливо выраженная тенденция к разрешению очагов на гладкой коже без поражения пушковых волос была отмечена к 7-му дню лечения в обеих группах (рис. 4). К 12-му дню терапии практически разрешалась гиперемия в очагах, уплощался и исчезал периферический валик (рис. 4). 

Ни в одном случае в период лечения не было зарегистрировано свежих высыпаний.

Сроки исчезновения свечения пораженных волос в группах с сочетанным применением спрея 1% Ламизил® и крема Экзодерил и в группах с двухразовым применением спрея 1% Ламизил® существенно не отличались и составили 9–12 дней.   В первой группе больных, получавших утром спрей 1% Ламизил®, а вечером крем Экзодерил, у пациентов с экссудативной формой наблюдалось более быстрое, на 1–2 дня раньше, отхождение и разрешение корко-чешуек. Вместе с тем разрешение инфильтративных элементов, папулезного периферического валика шло более быстро, также в среднем на 1–2 дня, во второй группе с применением спрея 1% Ламизил® 2 раза в день. 

У 2 больных с микроспорией волосистой кожи подбородка и лобка, получавших комбинированную терапию наружно спреем 1% Ламизил® 14 дней, кремом бифоназола 6 дней и итраконазолом внутрь 21 день, общая продолжительность лечения составила 21 день.

Обсуждение

Эффективность лечения тербинафином больных микроспорией гладкой кожи, в том числе с поражением пушковых волос, была неоднократно продемонстрирована во многих рандомизированных исследованиях. Наш опыт также может служить примером эффективности препаратов тербинафина. Лекарственная форма спрей 1% Ламизил® удобна для лечения распространенных микозов с большой областью поражения. При этом достигается как противогрибковый эффект, так и воздействие на другие компоненты патологического процесса (устранение или уменьшение зуда, разрешение инфильтрации и шелушения). Отличительной и очень ценной особенностью лекарственной формы спрея 1% Ламизил® является очень хорошее проникновение действующего вещества в роговые структуры и даже в пушковые волосы при практически полном отсутствии поступления его в системный кровоток.  При множественных очагах целесообразно назначить системную терапию гризеофульвином, но на более короткий срок, чем при микроспории волосистой части головы, – 2–3 недели [17].

Лечение микроспории волосистой кожи головы целесообразно проводить в условиях стационара, где есть возможность полноценной обработки очагов поражения, депиляции пораженных волос. Особенно показано стационарное лечение при наличии противопоказаний к системной терапии гризеофульвином [17].

Выводы

  1. Основным лимитирующим фактором в наружной терапии микроспории является ирритантный дерматит.
  2. Наружная лекарственная форма спрей 1% Ламизил® позволяет не только избежать развития ирритантного дерматита, но и обладает выраженной пенетрирующей способностью.
  3. Наружное лечение микозов кожи спреем 1% Ламизил® возможно как в виде монотерапии, так и в сочетании с современными кремами. 
  4. Выбор такого сочетания зависит от клинической формы микоза, степени выраженности экссудативного компонента, наличия или отсутствия поражения пушковых волос. 
  5. При поражениях волосистой кожи различной локализации (головы, подбородка, лобка) применение спрея 1% Ламизил® хорошо сочетается с терапией системными антимикотиками.  

грибок кожи головы лечение препараты недорогие

грибок кожи головы лечение препараты недорогие

грибок кожи головы лечение препараты недорогие

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое грибок кожи головы лечение препараты недорогие?

Простота в применении является одним из достоинства препарата. Гель Ремитазол прекрасно впитывается, не вызывает после себя липкости и неприятных ощущений. Его применяют: Путем нанесения на пораженный участок. Два раза в сутки на протяжении одного месяца. Процедуру повторяют ежедневно, не допуская пропусков. Только в таком случае производитель гарантирует результат и длительную ремиссию.

Эффект от применения грибок кожи головы лечение препараты недорогие

Ремитазол – это препарат на основе экстракта трав и растений, он работает безотказно даже в самых запущенных случаях. Сегодня грибком могут болеть все люди без учета возраста. Любой контакт с грязным напольным покрытием может привести к заражению.

Мнение специалиста

Ремитазол буквально меня спас после родов. Я еще на ГВ была и где-то умудрилась грибок подцепить. Естественно, гормональные мази на себя мазать нельзя было, но зудели стопы так, что хотелось кожу с себя содрать. Этот препарат посоветовала дерматолог в местной поликлинике, за что я ей очень благодарна. Крем помог и с тех пор всегда в домашней аптечке лежит.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ грибок кожи головы лечение препараты недорогие необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Грибковые инфекции наиболее распространены среди различных дерматологических заболеваний. Актуальность проблемы связана в первую очередь с тем, что грибок дает споры, длительно сохраняет свою жизнеспособность, способен переносить низкие температуры, обработку агрессивной бытовой химией. Попав в организм ослабленного человека, провоцирует заболевание, часто рецидивирует. Чтобы избавиться от него навсегда, используйте натуральное средство от грибка Ремитазол (Remitazol), которое без вреда для здоровья устранит микозы ногтей и кожи.

Варя

Крем Ремитазол – это прекрасный препарат: Для меня было важно при выборе препарата от грибка: его эффективность, натуральный состав, невысокая цена. Ремитазол полностью отвечает моим требованиям. И в качестве бонуса он имеет легкий ненавязчивый аромат, что тоже не маловажно, я очень боялась, что он будет сильно пахнуть.

Ремитазол от грибка – это новейшая фармакологическая разработка, созданная для эффективной противомикозной терапии. Уникальность этой мази в том, что она основана на растительных компонентах, при этом, по терапевтическому эффекту она превосходит кремы на основе антибиотиков. Как это возможно? Такое комплексное положительное действие обусловлено ее активным составом, воздействием на грибок на любой стадии развития и формирование стойкого иммунитета к его дальнейшему появлению. Однако исчезновение микоза при ее применении достигается только при курсовом ежедневном применении в соответствии с рекомендациями производителя. Где купить грибок кожи головы лечение препараты недорогие? Ремитазол буквально меня спас после родов. Я еще на ГВ была и где-то умудрилась грибок подцепить. Естественно, гормональные мази на себя мазать нельзя было, но зудели стопы так, что хотелось кожу с себя содрать. Этот препарат посоветовала дерматолог в местной поликлинике, за что я ей очень благодарна. Крем помог и с тех пор всегда в домашней аптечке лежит.
Лечение дерматофитии, микозов, более известных, как грибки кожи, требует в первую очередь уничтожения самой причины . Наиболее распространенные следующие микозы кожи: • На гладкой коже головы (микоз бороды) Лечение дерматофитии, микозов, более известных, как грибки кожи, требует в первую очередь уничтожения самой причины . Наиболее распространенные следующие микозы кожи: • На гладкой коже головы (микоз бороды) Наружные препараты широкого спектра против грибка ногтей. Противогрибковые средства при кандидозе. . Наиболее токсичные препараты, для лечения глубоких поражений, продаются только по рецептам: в этих случаях потребуется комплексная терапия, с приёмом таблеток – антибиотиков и антимикотиков, а. Обезболивающие препараты Онкологические лекарства Препараты для желудочно-кишечного тракта Препараты для лечения крови и . Назначение. от грибка волосистой части головы от перхоти от себореи. Показать все. Противогрибковые препараты широкого спектра по выгодным ценам в сети . Также эти препараты успешно применяют для лечения воспалительных процессов . Наиболее действенные в отношении многих грибков итраконазол и вориконазол: они воздействуют даже на плесневые грибки рода Aspergillus spp. Микоз: причины и лечение. Микоз — это грибковое инфекционное заболевание. . Такие препараты также необходимы при использовании лаков и растворов, ведь при спиливании ногтевой пластины споры грибка могут попасть на окружающую кожу. Одной из причин возникновения микозов может быть сниженный. Как вылечить грибок кожи головы. Приступить к лечению грибка кожи головы необходимо уже при первых симптомах, иначе . Лечение и устранение симптомов грибка кожи головы подразумевает применение местных и системных препаратов. Себорейный дерматит волосистой части головы (возбудитель — липофильный грибок Pityrosporum . Препарат активен в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневых грибов, некоторых . Средний курс лечения составляет 2 недели, но возможно увеличение срока терапии до 1,5 месяцев. При этом крем и. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лечение грибка — Кремы/ Мази. . Распространение вредоносного грибка происходит благодаря высокой скорости . Под воздействием препарата окажется мембрана клеток грибка, поэтому истребление инфекции будет достаточно успешным. Лечение грибковых инфекций состоит в применении противогрибковых препаратов. В зависимости от тяжести, вида инфекции могут назначаться препараты в форме инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом.
http://www.zbm.cieszyn.pl/userfiles/lechenie_gribka_maslom_chainogo_dereva_otzyvy6553.xml
http://absolute-siberia.com/userfiles/video_lechenie_gribka_narodnymi_sredstvami4101.xml
http://etesi.com.br/imagens_site/lishai_gribok_na_kozhe_lechenie7159.xml
http://qkmedica.com/uploads/userfiles/lechenie_gribka_nogtei_chainym_derevom7890.xml
http://villabohemia.cz/userfiles/lechenie_gribka_tabletkami_otzyvy8417.xml
Ремитазол – это препарат на основе экстракта трав и растений, он работает безотказно даже в самых запущенных случаях. Сегодня грибком могут болеть все люди без учета возраста. Любой контакт с грязным напольным покрытием может привести к заражению.
грибок кожи головы лечение препараты недорогие
Простота в применении является одним из достоинства препарата. Гель Ремитазол прекрасно впитывается, не вызывает после себя липкости и неприятных ощущений. Его применяют: Путем нанесения на пораженный участок. Два раза в сутки на протяжении одного месяца. Процедуру повторяют ежедневно, не допуская пропусков. Только в таком случае производитель гарантирует результат и длительную ремиссию.
Для лечения грибковой инфекции на ногтях, кроме . Выбор средств от грибка на любом сроке беременности – прерогатива исключительно лечащего врача. Лечение грибка ногтей на руках в Клинике Подологии в Москве ◈ Решаем проблемы ногтей навсегда ◈ Подбираем максимально эффективное лечение ◈ Бережно. Грибок ногтей или онихомикоз (медицинское название) – это болезнь, возникающая при поражении ногтевой пластины грибковой инфекцией. Для лечения грибка ногтей используют: кремы, мази, таблетки, растворы, спреи, лаки и натуральные средства. Нередко комплексное лечение включает. Грибок на ладонях — инфекционная болезнь, которой больше подвержены пожилые и люди с пониженным иммунитетом. Узнайте об эффективных кремах, мазях и. Чем можно лечить грибковую инфекцию: какие виды и формы лекарственных препаратов . Грибковая инфекция ногтей и кожи: причины, симптомы, лечение. Онихомикоз (или, как его называют в народе, грибок ногтей) — это.

Микоз (грибковая инфекция) | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)

Прием врача-дерматовенеролога по результатам исследований

Забор биоматериала на патогенные грибы

Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)

Микоз (грибковая инфекция)

Сегодня специалисты по всему миру отмечают значительное распространение и серьезность грибковых заболеваний. Особое беспокойство вызывает тот факт, что подавляющая часть пациентов, обнаружив грибок на руках, стопах или других участках тела, игнорируют проблему и не обращаются к врачам за специализированной помощью. На основании этого ряд ученых полагают, что грибковые заболевания имеются у каждого второго жителя планеты.

Опасность «подхватить» грибок кожи подстерегает нас практически во всех общественных местах. Это пляжи, бани, бассейны, фитнес центры и т.д. Микоз относится к инфекционным грибковым заболеваниям, вызываемым патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Встречается он как у детей, так и у взрослых. Пути попадания их в человеческий организм могут быть различны. Возбудители заболевания могут проникнуть через дыхание, поверхность слизистой оболочки и имеющиеся на кожных покровах микротрещины.

В некоторых случаях грибковая инфекция может ничем себя не проявлять. Но со временем заболевание перейдет в хроническую форму. Чтобы предотвратить это, необходимо своевременно обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение. Чем раньше вы посетите специалиста, тем меньше времени уйдет на борьбу с заболеванием, и тем больше будут шансы на успех.

Ослабленная иммунная система, негативное воздействие плохой экологии, наличие вредных привычек и неправильный образ жизни – все эти факторы повышают риск заражения грибковыми заболеваниями. Существует множество форм заболевания. Это микоз волосистой части головы, поражение грибком различных участков кожи на теле и микоз внутренних органов (микоз полости рта, микоз кишечника, микоз легких). На начальных этапах грибок поражает поверхность кожи, но со временем, без нужного лечения, атакует и внутренние органы.

Причины появления грибковых инфекций

Ученые, изучающие проблему грибковых инфекций, отмечают, что в группе риска находятся пациенты с заболеваниями иммунной системы и высоким уровнем сахара в крови. Для таких людей появление грибка на любом участке теля должно быть сигналом к скорейшему визиту к врачу, который назначит комплексное обследование. При раннем обнаружении и диагностике дерматолог поможет справиться с заболеванием проще и быстрей. Затягивая визит к специалисту, вы рискуете своим здоровьем и даете грибковой инфекции шанс переродиться в хроническую форму.

Заразиться грибковой инфекцией можно от другого больного при непосредственном контакте, либо через предметы общего пользования, которых касались люди с этим заболеванием. Легкость, с которой грибок передается от одного больного другому, обеспечивает высокую скорость его распространения. Причины и способы передачи грибковой инфекции:

  • Ослабленный иммунитет
  • Наличие хронических заболеваний
  • Длительный прием антибиотиков и других медикаментов
  • Нерациональное питание, наличие в рационе вредной пищи
  • Злоупотребление алкоголем, курение (не только у мужчин, но и у женщин)
  • Несоблюдение требований личной гигиены
  • Имеющиеся заболевания (ВИЧ, сахарный диабет, варикоз, плоскостопие, суженное межпальцевое пространство, склонность к опухолям, имеющиеся язвы и ссадины)
  • Повышенная потливость
  • Тесный контакт с человеком, уже инфицированным и не соблюдающим мер предосторожности
  • Использование чужой обуви, белья, предметов личной гигиены
  • Использование нестерильных маникюрных инструментов
  • Пользование общественными уборными, раздевалками
  • Посещение общественных бань и бассейнов

Только при хорошем иммунитете есть вероятность того, что грибок не приживется и организм не будет инфицирован. Нужно понимать, что заболевание не проявляет себя моментально. Для грибковых инфекций характерным является высокая продолжительность инкубационного периода, который может составлять несколько месяцев. Это повышает опасность инфекции, поскольку она при этом может перейти в хроническую форму в то время, когда больной даже не подозревает о наличии проблемы.

Как и любые заболевания, микоз намного легче предупредить, чем бороться с болезнью. Наиболее эффективная профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены. Это регулярная обработка одежды и обуви, проветривание помещений, проведение влажной уборки и т.д. Придерживая следующих правил, вы значительно снизите риск заражения грибковой инфекцией:

  • Не пользуйтесь чужой обувью и одеждой, расческами, полотенцами
  • Для дезинфицирования обуви можно использовать раствор формалина, 40%-ый раствор уксуса, хлоргексидин, бытовую ультрафиолетовую сушку
  • При наличии грибковой инфекции у членов семьи, все остальные должны раз в неделю проводить профилактическую обработку стоп противогрибковыми средствами
  • Больной должен иметь личные инструменты для маникюра

Симптомы заражения грибковой инфекцией

В зависимости от различных факторов микоз кожи может протекать в разных формах. Среди разновидностей данной грибковой инфекции кандидоз (инфекция, вызываемая грибками кандида), микроскопия, разноцветный лишай, трихофития и т.п. На поверхности гладкой кожи микоз обычно проявляется в острой форме, хотя сами воспалительные проявления могут быть выражены в слабой форме. Для этой формы заболевания инкубационный период может продолжаться несколько недель. Симптомы проявляются в виде характерных очаговых поражений на лице, шее и предплечьях. В запущенном состоянии очаги поражения со временем покрываются толстой коркой, сливаясь в одно большое пятно. Больной в этом случае испытывает дискомфорт, выраженный сильнейшим зудом пораженной области.

У каждой разновидности микоза имеются определенные особенности. Однако существуют признаки, являющиеся общими для грибковых заболеваний всех видов. Характерными симптомами микоза являются:

  • Ощущение зуда
  • Шелушение кожи
  • Жжение кожных покровов
  • Покраснение кожи
  • Видимые изменения структуры кожи
  • Появление трещин и язв
  • Наличие уплотнений на коже
  • Повышенная хрупкость ногтей
  • Опрелости
  • Поражение грибком кожи головы, что приводит к усилению потери волосяного покрова
  • Также стоит подчеркнуть, что микоз стоп проявляется в виде выраженного шелушения кожи, в некоторых случаях и с покраснением ее поверхности.

Поверхности гладкой кожи чаще всего подвергаются заражению дерматофитными грибами. Обычно заражение происходит в местах, подверженных трению и потению. Это кожные складки паховой области (паховый микоз), подмышечная зона, у женщин – участки кожи под молочными железами. В местах поражения кожа краснеет, шелушится, также возможно утолщение рогового слоя.

Разновидности микоза

Микоз может иметь поверхностную или глубокую форму, стадия заболевания делится на острую и хроническую. В зависимости от степени локализации заражение считается распространенным или очаговым. Учеными на сегодняшний день обнаружено более полутысячи разновидностей грибков. Наибольшее распространение получил грибок стопы и микоз ногтей.

Диагностика заболевания

Чтобы точно определить диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо провести общий и биохимический анализ, а также иммуногистохимическое исследование крови. Отдельно проводится микробиологическая диагностика, дерматоскопия и ультразвуковое исследование кожных покровов, пораженных грибком. Если имеется подозрение на поражение инфекцией внутренних органов, врач назначает проведение рентгенографию грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.

Опасность грибковых инфекций

Почему так важно вовремя диагностировать и начать лечение грибка ногтей на ногах или других участках тела? Многие игнорируют появление симптомов микоза, считая, что данное заболевание не представляет особой опасности. В действительности все не так просто. Грибковые инфекции медленно, но уверенно ослабляют иммунную систему зараженного человека. Кроме этого такая, казалось бы, незначительная мелочь как грибок между пальцами ног, или на ногтях может стать причиной сильнейшей аллергической реакции.

Также нужно понимать, что поврежденная грибком поверхность кожи не сможет противостоять опасным микроорганизмам, от которых защищает организм здоровая кожа. В связи с этим микоз часто влечет за собой осложнения в виде бактериальных инфекций. Очень важно проводить лечение грибка запущенной формы под присмотром опытного врача. И делать это необходимо в самые короткие сроки, не откладывая визит к дерматологу!

Лечение грибковых инфекций

При лечении любой грибковой инфекции важно придерживаться таких правил и рекомендаций:

  • Изучите инструкцию к препарату, рекомендованному вашим врачом. Применять средство нужно в точности с инструкцией, соблюдая порядок нанесения, периодичность и продолжительность курса. Даже если через несколько дней вы заметили существенное улучшение, ни в коем случае не прерывайте курс лечения. Грибок может вернуться, но уже с приобретенной устойчивостью к этому препарату.
  • Если противогрибковое средство не дает нужного эффекта, вероятно одновременно с микозом организм заражен бактериальной инфекцией. В этом случае нужно еще раз обратиться к врачу, чтобы он назначил препарат для борьбы не только с грибком, но и с другими микробами.

Общие рекомендации

Чтобы избежать заражения грибковой инфекцией, придерживайтесь правил личной гигиены и не допускайте попадания вредоносных микроорганизмов на слизистые оболочки. Нельзя грызть ногти, нужно как можно чаще мыть руки, не допускать использования чужими туалетными принадлежностями, обувью и одеждой. Обязательно мыть руки после контакты с животными, обрабатывать обувь противомикробными средствами. Не посещайте маникюрные салоны и косметологические кабинеты с сомнительной репутацией. Для профилактики микоза используйте специальные противогрибковые мази.

Помните, лечение запущенного грибка требует значительных усилий и средств. Очень часто заболевание ничем не проявляет себя в инкубационном периоде, и становится заметным, уже перейдя в хроническую форму. Будьте более внимательны к своему здоровью, и при наличии малейших подозрений на микоз обращайтесь за помощью к врачу. Своевременно проведенная лабораторная диагностика и другие исследования помогут выявить болезнь на ранней стадии.

Доверьте свое здоровье профессионалам

Столичная Медицинская клиника предлагает лучшие условия для обследования. У нас работают опытные специалисты, установлено современное оборудование. Мы гарантируем точную диагностику, правильное и эффективное лечение.

Дерматологи нашей клиники используют самые современные методы, что позволяет добиваться желаемого результата в самые короткие сроки. При этом нужно понимать, что в случае затяжной формы лечение ногтевого грибка, либо других разновидностей микоза, потребует систематического подхода. Больной получит рекомендацию по прохождению курса терапии противогрибковыми препаратами.

Правильно поставленный диагноз и соблюдение рекомендаций врача – гарантия того, что даже запущенная форма заболевания на пятках, лице, микоз в паху, хронический микоз ногтевой пластины, распространившийся грибок на лице и других участках тела, может быть вылечен. Со временем пятна уйдут, ногтевые пластины и волосяной покров восстановятся.

В нашей клинике вы получите комплексное медикаментозное лечение и необходимые физиотерапевтические процедуры для максимально быстрого избавления от болезни и активизации функций иммунной системы. Записаться на прием к специалисту в удобное вам время можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

Микоз лечение — Центр Здоровья ВолосЦентр Здоровья Волос

Микоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого является какой-либо вид паразитических грибков. Грибок может поражать такие части тела, как кожа, ногти, волосы, слизистые оболочки, а также внутренние органы. Симптомы микозов достаточно разнообразны, но чаще всего пораженные участки кожи начинают шелушится, а иногда даже на них появляются болезненные гнойные пузырьки. На поверхности ног наблюдаются опрелости, эпидермис грубеет, развиваются так называемые натоптыши. При микозах волосы и ногтевые пластинки тускнеют, приобретают желтоватый оттенок, утолщаются и расслаиваются, становятся ломкими. Иногда перечисленные признаки сопровождаются зудом.

Заражение микозом происходит путём попадания грибковых спор в эпидермис, а также в более глубокие слои кожи из-за различных трещин и микротравм. В первою очередь заболеть можно при контакте с инфицированным человеком, а также через вещи и предметы, с которыми он имел дело, например, одежда, маникюрные принадлежности, обувь и другое. В некоторых случаях заразиться микозом можно при посещении сауны либо бассейна. Росту микозу способствует также несоблюдение элементарных правил личной гигиены либо при увеличенной влажности среды.
При появлении признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться у дерматолога. Именно врач должен назначить лечение. Для того, чтобы диагностировать микоз, врачом берутся поражённые волосы, ногтевые пластинки, а также соскоб с поражённой кожи. В волосах находят споры грибка. Что касается ногтей, то здесь находятся мицелии. Врач занимается осмотром поражённой кожи при помощи специальной лампы. Помимо этого, может использоваться микроскопическое исследование кожи на наличие грибка. Чтобы идентифицировать вид грибка, осуществляется культурная диагностика, используя для этого искусственные питательные среды.

Во время лечения врач назначает специфические сильнодействующие лекарственные препараты. При этом он может выписать рецепт порошковой смеси, благодаря которой есть возможность приготовить дифференцирующий раствор для ног.
Для профилактики крайне рекомендуется соблюдать гигиену. Например, ни в коем случае нельзя ходить босиком, в особенности это касается общественного душа и раздевалок. Необходимо каждый день надевать носки, заранее вымыв, а также тщательно высушим стопы ног и промежутки между пальцами. Обувь нужно постоянно проветривать в перерывах между использованием.

Обязательно принимайте душ до и после плавания в бассейне, одевайте резиновые тапочки, как только вы вышли из воды. Кроме того, вы можете проконсультироваться с врачом о применении различных профилактических средств.

Дерматолог Киев

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ДЕРМАТОЛОГУ

Мы хотим, чтобы Вы были здоровы! Мы предоставляем необходимое лечение для вашего организма!

Первое сообщение о случае микоза кожи головы керионного типа, вызванного Aspergillus protuberus | BMC Infectious Diseases

Микоз кожи головы часто вызывается дерматофитами и также обозначается как TC. В основном это наблюдается у школьников и редко у взрослых. Тесный контакт с больными ОК, животными и зараженными предметами — основные пути заражения [7]. Это может также произойти у взрослых с диабетом, инфекцией, трансплантацией органов и другими иммуносупрессивными состояниями, а также у лиц, принимающих иммунодепрессанты [8].Керион представляет собой воспалительный вариант ОК, вызванный сильным иммунным ответом на грибок [9, 10]. Поражение начинается с группы воспалительных фолликулярных папул, постепенно сливающихся в выпуклую воспалительную массу с мягкой текстурой. Затем поверхность превращается в поры, выделяющие гной, в форме сот. Вторичная бактериальная инфекция приводит к образованию абсцесса [11, 12]. Этот тип инфекции может разрушить волосяные фолликулы, что потенциально может привести к необратимой алопеции и образованию рубцов.Поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Однако из-за очевидного воспаления волосяного фолликула и окружающей области его часто ошибочно диагностируют и рассматривают как пиодермию кожи головы, карбункул или целлюлит. Разрез и дренаж усугубляют инфекцию и приводят к отсрочке лечения болезни. Поэтому любое болотное поражение с выпадением волос на коже головы, не поддающееся лечению антибиотиками, следует заподозрить как грибковую инфекцию и подвергнуть микологическому исследованию, особенно у детей [13].

Этиологическими агентами, вызывающими керион, чаще всего являются зоофильные дерматофиты, такие как Microsporum canis и Trichophyton violaceum [9, 10]. Насколько нам известно, нет опубликованных сообщений о микозе кожи головы керионного типа, вызванном A.protuberus . В данном случае пациентка контактировала с собаками и проживала в сельской местности с плохими гигиеническими условиями. Хотя история болезни коротка, болезнь усугубилась из-за неправильного диагноза и несоответствующего разреза и дренажа в местных больницах, с тяжелыми инфекциями и воспалительными реакциями, которые осложнились S.aureus инфекция. К счастью, грибковая инфекция была своевременно обнаружена и диагностирована. Однако неясно, почему A. protuberus , а не обычный зоофильный дерматофит, вызвал эту инфекцию. Borsa as сообщил о случае вагинита, вызванного A. protuberus . Насколько нам известно, других опубликованных случаев заражения человека этим видом не зарегистрировано [14]. Другие представители Aspergillus секции Versicolores были обнаружены в редких случаях инфекций легких [2], глаз [3, 4], ушей [15], костей [16] и ногтей [17], в основном у пациентов с другие основные состояния и иммунодефицитные состояния.Пациент в этом отчете о клиническом случае находился в хорошем физическом состоянии без каких-либо системных заболеваний или иммуносупрессивного статуса. Помимо контакта с собаками, частое воздействие на почву и посевы, а также неосторожные травмы во время игры не исключались в качестве путей передачи. Однако демографические характеристики, вероятное происхождение и путь передачи все еще требуют дальнейшего изучения.

Что касается лечения, итраконазол, флуконазол и амфотерицин B плохо справлялись с глубокими инфекциями A.protuberus [2, 4]. Однако при поверхностной инфекции тербинафин, итраконазол и вориконазол были эффективны [3, 15, 17]. Хотя гризеофульвин является традиционным «золотым стандартом» для общего ТК, его побочные эффекты ограничивают его использование в настоящее время [8, 18]. В настоящее время широко используются новые противогрибковые препараты итраконазол и тербинафин; однако итраконазол редко применяется у детей из-за ограниченности клинических данных. Только когда преимущества перевешивают недостатки, его можно осторожно применять детям.Тербинафин, липофильный и кератофильный агент, имеет высокие концентрации в коже, волосах и ногтях и обладает противогрибковым действием широкого спектра (против дерматофитов, дрожжей, видов Aspergillus , Histoplasma capsulatum и т. Д.). Его можно применять у детей старше 2 лет, поэтому он часто используется в качестве лекарства первой линии при ОХ у детей [18]. Педиатрические дозировки основаны на массе тела и составляют 62,5 мг (10–20 кг) или 125 мг (20–40 кг) в сутки. Гепатотоксичность — основная побочная реакция при системном применении противогрибковых препаратов.Поэтому во время их применения следует контролировать функцию печени. При незначительном повышении уровня трансаминазы следует своевременно назначать препараты для защиты печени. При серьезном поражении функции печени необходимо прекратить лечение. Стандарт клинического лечения — ослабление кожных поражений, но рекомендуется повторное обследование на грибок каждые 2–4 недели, поскольку микологическое лечение является золотым стандартом [19]. Хотя в литературе нет стандартного лечения микоза кожи головы керионного типа, вызванного A. protuberus , мы по-прежнему ссылались на общую схему лечения ОК.Из-за его сильной реакции на аллергию, подобную кериону, мы приняли короткий курс пероральных кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление и возможность постоянного рубцевания или алопеции. Кроме того, поскольку у пациентки была вторичная бактериальная инфекция, мы также прописали ей антибиотики на начальном этапе лечения. Терапевтический эффект был хорошим, результатом стало микологическое излечение. Большая часть ее волос отросла без рецидивов в течение шести месяцев наблюдения.

Насколько нам известно, мы сообщаем о первом случае микоза кожи головы керионного типа, вызванного A.protuberus ; этот отчет был подтвержден клиническими, микробиологическими и молекулярными данными. Это напоминает клиницистам, что помимо общих дерматофитов, новые грибковые инфекционные агенты также могут вызывать микоз кожи головы по типу кериона. Микологическое обследование — полезный инструмент для распознавания болезнетворных микроорганизмов. Любые заболоченные поражения с выпадением волос на коже головы, не поддающиеся лечению антибиотиками, следует подозревать как результат грибковой инфекции, и следует проводить микологическое обследование, особенно у детей.

Поверхностные микозы: дерматофитоз — консультант по инфекционным заболеваниям

Tinea capitis (стригущий лишай волосистой части головы), kerion, tinea faciei (лицо), tinea barbae (зуд парикмахера, сикоз опоясывающего лишая, стригущий лишай бороды), стригущий лишай бороды (стригущий лишай бороды) тело, tinea circinata, tinea glabrosa), гранулема Majocchi, tinea imbricata, tinea cruris (стригущий лишай паха, зуд спортсмена), tinea pedis (стопа спортсмена), tinea manuum (руки) и tinea unguium (онихомикоз, дерматофития) ).

Грибковые кожные инфекции подразделяются на поверхностные и глубокие, при этом поверхностные инфекции определяются как инфекции, ограниченные роговым слоем эпидермиса или волосами и ногтями. Три наиболее распространенных типа поверхностных микозов — это дерматофития, заболевания, вызываемые Malassezia, и поверхностный кандидоз, а наименее распространенными являются черный опоясывающий лишай, черно-белая пиедра и инфекции, вызываемые недерматофитными плесневыми грибами. В этой главе основное внимание будет уделено поверхностным дерматофитозам.

Поверхностные грибковые инфекции — одни из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, наблюдаемых во всем мире. По оценкам, от 13,8 до 20% населения болеют дерматофитной инфекцией и примерно 12-13% страдают онихомикозом.

Дерматофития — это инфекция, вызываемая грибами трех родов, а именно Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Инфекции, вызываемые этими организмами, называются tinea, что предшествует латинскому названию места, в которое они попадают, т.е.е. tinea capitis — дерматофитная инфекция, поражающая кожу головы. Наиболее распространенная система классификации этих организмов основана на способе передачи; геофильный (обнаруживается в почве и поражает как животных, так и людей), зоофильный (обнаруживается на животных, но может передаваться людям) и антропофильный (обнаруживается на людях). Наиболее распространенные дерматофиты, вызывающие заболевания у людей, сведены в Таблицу I.

Таблица I.
Виды Заболеваемость Естественная среда обитания Особенности Сопутствующее состояние
Epidermophyton floccosum Обычный Люди Третий по распространенности организм Tinea cruris, pedis, manuum и онихомикоз
Microsporum audouinii Реже * Люди Ectothrix, лампа Вуда, зеленая флуоресценция Tinea capitis — чаще встречается в Европе
Microsporum canis Обычный Кошки Ectothrix, зеленая флуоресценция лампы Вуда, связанная с воздействием домашних животных Tinea capitis — второй по распространенности.10% может привести к kerionTinea barbae
Microsporum ferrugineum Обычный Люди Опоясывающий лишай головы
Микроспорум гипс Обычный Почва Наружное или производственное воздействие Воспалительные поражения
Trichophyton rubrum Очень часто Люди Самый распространенный организм в мире, 58% Tinea corporis, cruris, pedis, manuum, онихомикоз и гранулема Майокки
Trichophytontonsurans Обычный Люди Эндотрикс, 3% Tinea capitis — большинство случаев в США.Распространенная причина опоясывающего лишая в мире
Trichophyton violaceum Реже Люди Эндотрикс Tinea capitis — endothrix
Trichophyton mentagrophytes var interdigitale Обычный Люди Второй по распространенности организм, вызывающий опоясывающий лишай тела и стопы, 27% Tinea corporis, cruris, pedis (межпальцевый), manuum и онихомикоз
Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes Обычный Мыши, грызуны Воспалительный дерматофитидный дерматофитид дерматофитидный дерматофитальный дерматит стопы и усика
Trichophyton verrucosum Обычный Крупный рогатый скот 7% Tinea barbae, capitis и kerion
Trichophyton nanum Реже Свиньи Tinea capitis, corporis и cruris
Trichophyton simii Реже * Обезьяны Азия Опоясывающий лишай головы
Trichophyton equinum Реже Лошадь Опоясывающий лишай Corporis
Трихофитон концентрический Редкий * Люди Генетическая и иммунологическая предрасположенность, географические ограничения Опоясывающий лишай
Trichophyton schoenleinii Редкий * Люди Endothrix, сине-белая флуоресценция с лампой Вуда Favus
Trichophyton soudanense Редкий * Люди Африка Опоясывающий лишай головы

Какое самое лучшее лечение и методы предотвращения распространения?

Лучшее лечение и методы предотвращения распространения

Наиболее распространенные противогрибковые средства приведены в таблице II.Варианты лечения кратко изложены в Таблице III.

Таблица II.n

Ключевые понятия о наиболее распространенных противогрибковых средствах.

Таблица III.n

Предлагаемые схемы системного лечения различных дерматофитозов.

Важно уменьшить нагрузку на фомит путем дезинфекции щеток для волос, очистки полотенец, одежды и белья, избавления от старой обуви, уборки пылесосом и мытья полов. Также может быть полезно ношение свободной вентилируемой одежды.

Местная терапия идеальна для пациентов с ограниченным поражением тинея тела, кожи стопы и стопы.Лекарства следует наносить на поражение и как минимум на 1-2 см за пределы этой области один или два раза в день в течение как минимум 1–4 недель, в зависимости от того, какое средство используется. Азолы и аллиламины для местного применения демонстрируют высокую клиническую эффективность. При дерматомикозе головы следует использовать противогрибковые шампуни, содержащие 2% кетоконазола или 2,5 сульфида селена в сочетании с пероральными противогрибковыми средствами, и все люди, контактирующие с вами в семье, должны аналогичным образом использовать шампунь ежедневно. Профиль побочных эффектов ограничен первичным контактным дерматитом.

К другим местным средствам, специально предназначенным для лечения онихомикоза, относятся лаки для ногтей циклопироксоламин 8% и аморолфин 5% (последний одобрен в Европе, но не в США).

Циклопироксоламин (Penlac, Loprox) представляет собой производное гидроксипиридона, которое работает иначе, чем другие противогрибковые средства, в том смысле, что оно не влияет на биосинтез стеролов, а вместо этого хелатирует поливалентные катионы в металл-зависимых ферментах, которые участвуют в метаболизме и росте грибковых клеток и приводят к мембранная нестабильность.Циклопирокс обладает противогрибковым действием против дерматофитов, дрожжей и плесени. Циклопироксоламин наносят на пораженные ногти ежедневно, а затем еженедельно удаляют спиртом в течение 48 недель. Хотя циклопироксоламин имеет лишь приблизительно 5,7-8,5% полного излечения при использовании отдельно, при использовании в сочетании с системными лекарствами он может повысить эффективность и снизить частоту рецидивов.

Аморолфин — это морфолиновый противогрибковый препарат для местного применения, который ингибирует D14-редуктазу и D7-D8-изомеразу, что приводит к истощению запасов эргостерола и игостерола в цитоплазматических клеточных мембранах грибов.В его спектр действия входят дерматофиты, некоторые мицелиальные грибы и дрожжи. Аморолфин применяется один или два раза в неделю в течение 6 месяцев и имеет немного большую эффективность с показателем полного излечения 12–46%.

Летом 2014 года для лечения онихомикоза были одобрены два новых противогрибковых средства местного действия, оба из которых не требуют обработки ногтей или еженедельного удаления и показали большую эффективность по сравнению с лаком для ногтей Циклопирокс. К ним относятся:

Эфинаконазол (Jublia) 10% раствор для ногтей представляет собой триазол широкого спектра действия (эффективен против дерматофитов, недерматофитов и дрожжей), специально разработанный для лечения онихомикоза благодаря хорошему проникновению в ногти.Как и другие азольные противогрибковые средства, он ингибирует ланостерин 14α-деметилазу в пути биосинтеза эргостерола. При использовании в чистом виде он дает примерно 15,2-17,8 процента полного излечения.

Таваборол (Керидин) 5% классифицируется как оксаборол (новый фармацевтический агент на основе бора). Это противогрибковое средство широкого спектра действия, которое ингибирует синтез грибкового белка за счет образования связей на основе бора в сайте редактирования фермента, чтобы предотвратить каталитический оборот лейцил-тРНК-синтетазы и блокировать синтез грибкового белка.Показатель полного излечения составляет 6,5-9,1%.

Препараты

, отпускаемые без рецепта (Vicks VapoRub, масло чайного дерева и экстракт змеиного корня), также были оценены в небольших неслепых испытаниях с применением этих средств один, два или каждый третий день соответственно в течение 48 недель, с получением результатов, сопоставимых с циклопироксом.

Совсем недавно в клинической практике с некоторым успехом использовались различные лазеры.

Луликоназол (Лузу) 1% крем — еще одно недавно одобренное (ноябрь 2013 г.) противогрибковое средство для местного применения, которое относится к классу азолов.Он подавляет синтез эргостерина, подавляя ланостерин-деметилазу. Он был одобрен для лечения межпальцевого опоясывающего лишая стопы, tinea cruris и tinea corporis, вызванных Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum. Его следует наносить на пораженный участок и примерно на 1 дюйм в непосредственной близости один раз в день в течение 1-2 недель.

Перед началом приема системных лекарств необходимо учесть несколько факторов, таких как сопутствующие заболевания пациента, взаимодействие с диетой и другими лекарствами, побочные эффекты лекарств, комплаентность и стоимость.Важно помнить, что системные лекарства от онихомикоза обычно состоят из нескольких месяцев терапии, и рецидивы не редкость. Дозировка и режим дозирования варьируются в зависимости от исследования. Хотя гризеофульвин использовался в прошлом для лечения онихомикоза, он показывает ограниченную эффективность и больше не является рекомендуемой терапией. Все противогрибковые препараты системного действия, за исключением флуконазола, интенсивно метаболизируются в печени и могут иметь значительные лекарственные взаимодействия. Хотя флуконазол метаболизируется минимально, он является ингибитором нескольких ферментов цитохрома P450, что приводит к лекарственным взаимодействиям.Точные взаимодействия выходят за рамки этой статьи и были подробно рассмотрены. Хотя флуконазол имеет лучшую биодоступность при пероральном приеме (90%) по сравнению с тербинафином (40%) и итраконазолом (55%), он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения дерматофитов и просто используется не по инструкции. Поскольку тербинафин имеет более высокий показатель излечения (70% против 54%) по сравнению с итраконазолом для лечения онихомикоза и вызывает меньше опасений по поводу безопасности (меньше лекарственных взаимодействий и нет предупреждений в виде черного ящика, относящихся к риску сердечно-сосудистых проблем), в настоящее время это предпочтительная пероральная терапия онихомикоза, одобренная FDA; однако он также сопряжен с риском и может быть связан с серьезными реакциями гиперчувствительности кожи.

Наконец, из-за риска смертельного поражения печени и недостаточности надпочечников FDA изменило свое предупреждение в отношении перорального кетоконазола и рекомендует использовать его только при определенных опасных для жизни системных микозах, когда альтернативная терапия неэффективна, недоступна или непереносима. Хотя в прошлом он использовался в качестве одноразовой дозы для лечения разноцветного лишая, это больше не рекомендуется.

Системная терапия может быть показана при обширном опоясывающем лишае тела, пациентах с устойчивостью к местным противогрибковым препаратам, инфекциях, возникающих в связи с иммуносупрессией, или пациентам с дерматомикозом на голове, гранулемой Майокки или тинеей unguium.Использование пероральных агентов требует внимания к потенциальным лекарственным взаимодействиям и мониторинга побочных эффектов.

Низкоэффективный местный кортикостероид может быть добавлен к местной противогрибковой схеме для быстрого облегчения воспалительного компонента инфекции, но стероид следует применять только в течение первых нескольких дней лечения. Использование комбинированных кортикостероидов и противогрибковых средств не рекомендуется, поскольку пациенты склонны продолжать прием этого лекарства на протяжении всего курса лечения, а длительное использование стероидов может привести к стойким и рецидивирующим инфекциям (опоясывающий лишай инкогнито), более длительному режиму лечения и побочным эффектам. такие эффекты, как атрофия кожи, стрии и телеангиэктазии.

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

  • Эпидемиология

    Частота инфицирования имеет тенденцию меняться с возрастом, географическим положением и климатом. Дерматофиты лучше всего растут в теплой и влажной среде и чаще встречаются в тропических и субтропических регионах.

    Некоторые дерматофиты географически ограничены: например, T. концентрикум встречается только в коренных популяциях некоторых островов в южной части Тихого океана и в некоторых районах Южной Америки; тогда как Т.mentagrophytes var. erinacei ограничивается Францией, Великобританией, Италией и Новой Зеландией; и M. audouinii встречается преимущественно в Европе. С другой стороны, M. canis, M. nanum, T. mentagrophytes, T. verrucosum и T. equinum встречаются во всем мире.

    Инфекции чаще всего встречаются у хозяев в постпубертатном периоде, за исключением дерматомикоза на голове, который чаще встречается у детей с инкубационным периодом обычно от 1 до 3 недель. Хотя страдают оба пола, есть небольшое пристрастие к мужчинам. Предрасполагающие факторы включают контакт с инфицированным членом семьи в домашних условиях, иммуносупрессию, генетическую предрасположенность, сахарный диабет, ладонно-подошвенную кератодермию, ихтиоз и атопию.Не было обнаружено, что инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) сама по себе увеличивает восприимчивость к инфекции дерматофитами, но может быть большая вероятность рецидива и хронизации, а также атипичной презентации или более обширной инфекции.

    Дерматофиты проникают в ороговевшие ткани благодаря своей способности продуцировать кератиназы. Маннаны в клеточной стенке грибов подавляют иммунный ответ хозяина, что объясняет, почему большинство антропофильных грибов вызывают очень слабое воспаление.Кроме того, маннаны захватываются кератиноцитами, что приводит к снижению клеточного обновления, что снижает вероятность отторжения грибка. Это может объяснить, почему у некоторых людей есть хронические инфекции.

  • Проблемы инфекционного контроля

    Заражение происходит при прямом контакте с артроспорами (бесполыми спорами, образующимися в гифах) на инфицированных хозяевах или при непрямом контакте с конидиями (половыми или бесполыми спорами), обнаруженными в окружающей среде или на фомитах (инфицированная отслоившаяся кожа на одежде, щетках, полотенцах, ковриках. , обувь и т. д.).Инфекционные элементы могут оставаться жизнеспособными в окружающей среде от месяцев до лет в зависимости от вида.

Какие факторы хозяина защищают от этой инфекции?

  • Хозяин обладает врожденной защитой от дерматофитов, включая активацию комплемента через альтернативный путь, который приводит к ингибированию роста грибов. Кроме того, полиморфноядерные лейкоциты могут повредить или убить грибы. Развитие клеточного иммунитета коррелирует с гиперчувствительностью замедленного типа, а воспалительный ответ приводит к клиническому излечению.Напротив, отсутствие или дефект клеточно-опосредованного иммунитета предрасполагает хозяина к хронической или рецидивирующей дерматофитной инфекции.

Каковы клинические проявления заражения этим организмом?

  • Клиническая картина варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая место заражения, вид грибка, реакцию хозяина и иммунологический статус пациента. Если пациенту ошибочно назначают местные стероиды или иммуномодуляторы, такие как такролимус, клиническая картина изменяется.Этот вариант называют tinea incognito. Поражения становятся менее эритематозными, кольцевидными и обычно без чешуи. Бляшки имеют тенденцию быть более обширными; менее выражены и часто содержат пустулы и папулы.

Tinea capitis
  • Это наиболее часто встречается у детей после первого года жизни, но может наблюдаться и у взрослых (рис. 1). Основными виновниками в прошлом были M. canis и M. audouini, которые колонизируют и разрушают внешнюю часть стержня волоса (эктотрикс) и могут быть идентифицированы по их флуоресценции под лампой Вуда.Клинически они представляли собой сухие чешуйчатые пятна облысения со сломанными волосами и назывались «серым пятном» tinea capitis. В Европе снова появляется M. audouini. В настоящее время наиболее распространенными организмами в Соединенных Штатах являются T.tonsurans и T. violaceum, которые обнаруживаются внутри стержня волоса (эндотрикс) и не флуоресцируют. Поскольку волосы часто рвутся близко к коже черепа, они называются тинеей на голове с «черной точкой». Опоясывающий лишай на голове часто связан с задней шейной и ушной лимфаденопатией.Дифференциальный диагноз включает себорейный дерматит и бактериальные инфекции.

Рисунок 1:

Tinea capitis, серое пятно

Favus
  • Это самая тяжелая форма дерматомикоза на голове, вызываемая T. schoenleinii (рис. 2). Это хроническая инфекция кожи головы, обычно наблюдаемая у детей в развивающихся странах. Он представляет собой толстую желтую корку (щиток) на эритематозной основе, связанную с рубцовой алопецией.Внутри стержня волоса можно увидеть организмы и воздушные пространства, а с лампой Вуда волосы имеют голубовато-белое свечение.

Рисунок 2:

Опоясывающий лишай головной, favus

Опоясывающий лишай
  • Это региональная форма tinea corporis, которая затрагивает лицо, но не область бороды (рис. 3). Первичные поражения напоминают поражения на теле и представляют собой бляшки, имеющие кольцевидную форму с чешуйками или пустулами по краям.Однако часто используются стероиды, и поэтому поражения могут выглядеть менее выраженными и могут содержать папулы и пустулы, проявляющиеся как опоясывающий лишай инкогнито. Дифференциальный диагноз включает себорейный дерматит, контактный дерматит, обыкновенные угри, периоральный дерматит и розацеа.

Рисунок 3:

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай
  • Это обычно наблюдается у мужчин постпубертатного возраста и затрагивает бородатую область лица и шеи (рис. 4).Tinea barbae чаще всего вызывается зоофильными дерматофитами: T. verrucosum или T. mentagrophytes var. mentagrophytes, и поражения более воспалительные. Заболевание обычно передается при контакте с инфицированными животными и может распространяться при использовании зараженных бритв. У пациента обычно появляются эритематозные бляшки, усыпанные пустулами, пронизанными терминальными волосками. Абсцессы, следы пазух носа и бактериальная суперинфекция не редкость, и у пациента может быть недомогание, лихорадка и лимфаденопатия.Когда инфекция вызвана T. rubrum, поражения имеют тенденцию быть более поверхностными и менее воспалительными. У пациента может возникнуть алопеция, которая может быть постоянной при более воспалительных формах заболевания.

Рисунок 4:

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай Corporis
  • Это дерматофитная инфекция, которая возникает на обнаженной голой коже туловища и конечностей (рис. 5). Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими опоясывающий лишай во всем мире, являются T.rubrum, затем T. mentagrophytes. Хотя заразиться может любой человек, более предрасположены те, кто находится в тесном контакте с другими людьми (военное жилье, контактные виды спорта, раздевалки) и те, у кого ослаблен иммунитет. Домашние животные — важный источник передачи. Инфекции также могут передаваться от человека к человеку, особенно от людей, страдающих опоясывающим лишаем головы или стопы, или через почву. Обычно поражения проявляются в виде эритематозных, кольцевидных или серпигинозных бляшек, растущих центробежно, с периферическими чешуйками и центральным просветом.Иногда поражения, особенно вызванные зоофильными дерматофитами, могут иметь пустулезную или везикулярную активную границу.

Рисунок 5:

Тинея корпорис

Опоясывающий лишай
  • Это дерматофитная инфекция, которая поражает паховую область и часто распространяется на ягодицы, талию и бедра, но не затрагивает мошонку (рис. 6). Наиболее распространены T. rubrum, T. mentagrophytes и E. floccosum. Это заболевание чаще всего встречается у мужчин, поскольку в мошонке создается влажная теплая среда, которая способствует росту грибков.Поражения могут быть односторонними или двусторонними и характеризуются резко очерченными эритематозными бляшками с расширяющейся границей, но иногда могут содержать пустулы. Если поражена мошонка или есть сателлитные поражения, следует рассмотреть возможность кожного кандидоза. Дифференциальный диагноз также включает опрелость, эритразму и контактный дерматит.

Рисунок 6:

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай,
Рисунок 7:

Опоясывающий лишай (Tinea imbricata)

Опоясывающий лишай стопы и мануум
  • В Соединенных Штатах это наиболее распространенная поверхностная грибковая инфекция у взрослых и часто является хронической (рис. 8).Инфекции чаще всего вызываются T. rubrum, но также могут быть вызваны T. mentagrophytes, E. floccosum и T. Tonsurans (дети). Когда поражены стопы, это обычно проявляется либо в виде мацерированной межпальцевой инфекции (наиболее часто), либо в виде диффузных чешуйчатых утолщенных бляшек на подошвенной поверхности стопы, и в этом случае это называют «мокасиновыми сандалиями». Эта последняя инфекция часто бывает хронической и трудно поддается лечению. Также можно увидеть изменчивую эритему или даже пузырьки.

  • Tinea manuum обычно имеет диффузную форму на стопе; однако поражения чаще всего возникают только на одной руке и связаны с двусторонним поражением стопы, что приводит к синдрому «две ноги — одна рука».«Могут быть задействованы и гвозди. Бактериальная суперинфекция и целлюлит могут осложнить инфекцию. Дифференциальный диагноз включает дисгидротический дерматит, контактный дерматит, псориаз и бактериальные инфекции.

Рисунок 8:

Опоясывающий лишай стопы и мануум

Онихомикоз
  • Это наиболее частое поражение ногтей, наблюдаемое в дерматологии (рис. 9). Онихомикоз ногтей на ногах встречается значительно чаще, чем инфицирование ногтей.Могут быть поражены один, несколько или все ногти. Предрасполагающие факторы включают окклюзионную обувь; влажность и влажные стопы; повторная травма ногтя; генетическая предрасположенность; и сопутствующие заболевания, такие как диабет, заболевание периферических сосудов и иммуносупрессия. Заболеваемость колеблется от 3 до 13% в зависимости от исследуемой популяции и увеличивается с возрастом. Существует четыре подтипа онихомикоза в зависимости от того, какая часть ногтя инфицирована. Примерно 60% случаев онихомикозов вызваны T.rubrum, 20% T. mentagrophytes и 10% E. floccosum. В случае поверхностного белого онихомикоза T. mentagrophytes можно культивировать в большинстве случаев. Онихомикоз также может быть вызван дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами, такими как Scopulariopsis и Scytalidium, а также Aspergillus, Acremonium и Fusarium; однако это наблюдается менее чем в 10% случаев инфицирования.

  • Дистальный подногтевой онихомикоз поражает ногтевое ложе, пластину и гипонихий. Ноготь часто утолщенный, желтовато-коричневый, на нем есть подногтевый мусор.

  • Дистальный латеральный онихомикоз похож на дистальный подногтевой, но возникает в результате распространения опоясывающего лишая стопы на латеральную кутикулу.

  • Проксимальный подногтевой онихомикоз возникает, когда грибок проникает через проксимальную кутикулу. Клинически ноготь имеет беловатый вид и чаще встречается у людей с ВИЧ или другими видами иммуносупрессии.

  • Поверхностный белый онихомикоз — это необычная форма онихомикоза, проявляющаяся в виде белого мелового ногтя.

Рисунок 9:

Онихомикоз

Какие общие осложнения связаны с инфицированием этим возбудителем?

Имитируют ли другие заболевания его проявления?

Дифференциальный диагноз tinea corporis включает: другие дерматологические состояния, которые могут иметь кольцевидный вид, такие как нуммулярная экзема, крапивница, розовый питириаз, хроническая мигрирующая эритема, многоформная эритема, кольцевидная эритема центрифугум, полиморфная светлая сыпь, подострая кольцевидная эрозия кожи. саркоидоз и болезнь Хансена.

  • Нуммулярная экзема представляет собой от одной до нескольких зудящих эритематозных бляшек в форме монеты. Чаще всего встречается на дистальных отделах конечностей у мужчин и может быть связан с ксерозом. Со временем поражения в центре могут очиститься или стать чешуйчатыми. Поражения также могут становиться лишайниками или содержать пустулы.

  • Крапивница — это обычное заболевание, которое проявляется в виде исчезающих кольцевидных или серпигинозных бляшек с выступающей эритематозной границей и бледным центром без чешуек.Начало поражений обычно связано с новым воздействием лекарств, продуктами питания или недавним заболеванием.

  • Pityriasis rosea характеризуется небольшими поражениями желтовато-коричневого цвета, расположенными вдоль линий спайности в виде рождественской елки. Состояние является самоограничивающимся и имеет вирусную этиологию.

  • Мигрирующая хроническая эритема представляет собой характерное поражение при болезни Лайма и представляет собой эритематозную бляшку, расширяющуюся от центрифуги, с центральным просветом.Могут присутствовать одно или несколько очагов поражения.

  • Многоформная эритема — это клеточно-опосредованная реакция, чаще всего на простой герпес. Он представляет собой множественные мишеневидные поражения, часто с акральным распределением.

  • Erythema annulare centrifugum, как полагают, представляет собой состояние гиперчувствительности и проявляется в виде кольцевых эритематозных бляшек с неровной чешуей. Поражения чаще всего локализуются на туловище, ягодицах и бедрах.

  • Полиморфная светлая сыпь — распространенный приобретенный идиопатический фотодерматоз, характеризующийся рецидивирующими эритематозными папулами, папуловезикулами и бляшками, расположенными на солнечных поверхностях у светлокожих женщин.

  • Подострая кожная красная волчанка проявляется в виде кольцевидных, дугообразных или папулезных поражений, чаще всего на участках, подверженных воздействию солнца. Примерно 50% пациентов будут соответствовать критериям системной красной волчанки и будут иметь артралгии, субфебрильную лихорадку, недомогание или миалгии.

  • Кольцевидная гранулема — это идиопатическое гранулематозное состояние, которое обычно проявляется в виде немешалчатых кольцевидных бляшек с уплотненными границами на дистальных отделах конечностей.

  • Саркоидоз — еще одно идиопатическое гранулематозное состояние, которое проявляется в виде кольцевидных уплотненных бляшек. Поражения могут быть связаны с заболеванием легких или бессимптомной внутригрудной лимфаденопатией.

  • Болезнь Хансена (проказа) — необычное заболевание в США за пределами эндемичных регионов. Заболевание вызывается Mycobacterium leprae. Он имеет различную клиническую картину в зависимости от иммунного ответа хозяина. У пациентов с хорошим иммунным ответом поражения часто немногочисленны и представляют собой кольцевидные, резко разграниченные и эритематозные или гипопигментированные бляшки.Поражения часто связаны с шелушением, алопецией и анестезией. Пациенты с дефектным клеточным иммунитетом имеют более многочисленные поражения, которые менее четко определены и могут быть макулярными или папулезными.

  • Дифференциальный диагноз онихомикоза включает псориаз, красный плоский лишай, хроническое повреждение ногтей и некоторые генодерматозы.

Какие общие осложнения связаны с инфицированием этим возбудителем?
  • Керион

    Воспалительная форма дерматомикоза на голове, возникающая в результате запущенного заболевания в сочетании с усиленной воспалительной реакцией.Поражения представляют собой затвердевшие болотные бляшки, содержащие перифолликулярные абсцессы, связанные с локализованной алопецией. В сочетании с этой инфекцией может возникать задняя шейная и ушная лимфаденопатия и даже системное заболевание.

  • Гранулема Майокки

    Глубокий вариант tinea corporis с поражением фолликулов. Клинически проявляется в виде затвердевших папул и бляшек, по которым может стекать гнойный материал. Гистологически поражения характеризуются гнойным гранулематозным фолликулитом.

  • Опоясывающий лишай

    Это разновидность тинеа корпорис, связанная с чрезмерной воспалительной реакцией, которая может иметь гранулематозный или бородавчатый вид.

Как идентифицировать организм?

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?
  • Экспресс-тестирование в офисе можно провести, соскоблив кожу или взяв образец ногтей или волос. Гидроксид калия (КОН) покажет гифы, вкрапленные между эпителиальными клетками, внутри или на стержне волоса.Trichophytontonsurans, наиболее распространенный возбудитель дерматомикоза на голове, можно рассматривать как плотно упакованные артроспоры в сломанных стержнях волос, соскобленных с закупоренных черных точек на коже черепа. Использование диметилсульфоксида (ДМСО) с КОН ускоряет растворение кератина, а добавление синих чернил Parker или хлоразолового черного облегчает идентификацию гиф.

  • Культура грибов используется для точной идентификации вида. Обычно рост грибов отмечается через 5–14 дней, но для определения вида обычно требуется 4–5 недель.Среда для тестирования дерматофитов (DTM) является альтернативой традиционным культурам. Он позволяет идентифицировать присутствие дерматофитов по простому изменению цвета с желтого на ярко-красный из-за образования щелочных метаболитов, без необходимости смотреть на колонию, гифы или макроконидии. Однако эта среда не позволяет идентифицировать виды дерматофитов. Изменение цвета должно произойти через 3-7 дней; по истечении этого времени изменение цвета, скорее всего, связано с загрязнением.

Результаты, подтверждающие диагноз
  • Если прямое микроскопическое исследование с КОН и посев отрицательный, можно выполнить биопсию.Микроорганизмы лучше всего визуализировать в роговом слое, ногтях или волосах, используя окрашивание периодической кислотой Шиффа (PAS) или метенамином серебра Гомори (GMS); но невозможно определить вид гриба. Гистопатология обеспечивает быстрый и надежный метод выявления дерматофитной инфекции с чувствительностью примерно 81% по сравнению с посевом, что составляет примерно 53%. Для диагностики онихомикоза окраска PAS считается более чувствительной, чем культуры грибов. Одно исследование показало, что GMS превосходит окрашивание PAS, но другие исследования опровергли это и пришли к выводу, что PAS значительно дешевле и должен быть предпочтительным окрашиванием.

  • Несмотря на то, что были разработаны новые методы с использованием инструментов молекулярной генетики, в частности, полиморфизмов длины рестрикционных фрагментов и, в последнее время, анализов полимеразной цепной реакции для диагностики дерматофитных инфекций, они не являются широко доступными и могут быть громоздкими.

  • Появление устойчивых штаммов грибов подчеркнуло необходимость тестирования чувствительности и устойчивости in vitro. E test® (AB Biodisk, Солна, Швеция) — это запатентованный коммерческий метод, который количественно определяет минимальную ингибирующую концентрацию противомикробного препарата, обеспечивая более быстрый и менее трудоемкий тест по сравнению с традиционным методом разбавления в агаре.Тест устроен так же, как тест диффузии на агаровых дисках, но диск заменяется калиброванной пластиковой полоской, пропитанной непрерывным градиентом концентрации лекарственного средства.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Зейн, Л.Т., Чанда, С., Коронадо, Д., Дель Россо, Дж. «Противогрибковые средства от онихомикоза: новые стратегии лечения для повышения безопасности». Dermatol Online J .. vol. 22. 2016 16 марта

Гупта, АК, Дейгл, Д, Фоли, КА.. «Местная терапия онихомикоза ногтей на ногах: обзор, основанный на фактах». Am J Clin Dermatol .. vol. 15. Декабрь 2014 г., с. 489-502.

Гупта, А.К., Дейгл, Д., Паке, М. «Терапия онихомикоза — систематический обзор и сетевой метаанализ микологического лечения». J Am Podiatr Med Assoc. vol. 105. 2015 Июль. С. 357–66.

Del Rosso, JQ .. «Роль местной противогрибковой терапии онихомикоза и появление новых агентов». J Clin Aesthet Dermatol.. т. 7. Июль 2014 г., с. 10–8.

Вестерберг, Д.П., Вояк, М.Дж. «Оникомикоз: современные тенденции в диагностике и лечении». Am Fam Physician .. vol. 88. 2013. С. 762-770.

Дерби, Р., Рохал, П., Джексон, С., Бейтлер, А., Олсен, К. «Новое лечение онихомикоза с использованием безрецептурной ментоловой мази: серия клинических случаев». J Am Board Fam Med .. vol. 24. 2011. С. 69–74.

Ландсман, А.С., Роббинс, А.Х., Анджелини, П.Ф. «Лечение легкого, умеренного и тяжелого онихомикоза с использованием света 870 и 930 нм». J Am Podiatr Med Assoc. vol. 100. 2010. С. 166–177.

Чанг, Ч., Янг-Сю, Й, Курт, Т., Орав, Дж. Э., Чан, А. К. «Безопасность пероральных противогрибковых препаратов при поверхностном дерматофитозе и онихомикозе: метаанализ». Am J Med. т. 120. 2007. С. 791-8.

«Микология онлайн».

Gupta, AK., Wolverton, S .. «Системные противогрибковые средства». Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 2007. С. 75–100.

Смит, Э.Б.. «Лечение дерматофитии: соображения безопасности». J Am Acad Dermatol. т. 43. 2000. С. S113-19.

Rand, S .. «Обзор: лечение дерматофитоза». J Am Acad Dermatol. т. 43. 2000. pp. 104-12.

Silm, H, Karelson, M .. «Тербинафин: эффективность и переносимость у детей раннего возраста с дерматомикозом головы, вызванным». J Eur Acad Dermatol Venereol. т. 16. 2002. С. 228-30.

Баран Р., Каухов А. «Противогрибковые препараты местного действия для лечения онихомикоза: обзор современных стратегий монотерапии и комбинированной терапии». J Eur Acad Dermatol Venereol. т. 19. 2005. С. 21–9.

Гупта, А.К., Флекман, П., Баран, Р. «8% раствор лака для ногтей Циклопирокс для местного применения в лечении онихомикоза ногтей на ногах». J Am Acad Dermatol. т. 43. 2000. С. S70-80.

Фитцпатрик, Дж. Э., Джеймс, Вирджиния. «Поверхностные грибковые кожные заболевания». Учебник военной медицины. Часть III, Болезни и окружающая среда. 1994. С. 423-51.

Sobera, JO, Elewski, BE., Bolognia, JL, Jorizzo, JL, Rapini, RP.«Грибковые заболевания». Дерматология. 2003. С. 1171-85.

Rodwell, GE, Bayles, CL, Towersey, L, Aly, R. «Распространенность дерматофитной инфекции у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека». Int J Dermatol. т. 47. 2008. С. 339-43.

Даль М.В. «Дерматофитоз и иммунный ответ». J Am Acad Dermatol .. vol. 31. 1994. С. S34-41.

Hay, RJ .. «Tinea imbricata. Факторы, влияющие на стойкий дерматофитоз ». Int J Dermatol. т. 24. 1985. С. 562-4.

Elewski, BE .. «Tinea capitis: текущая перспектива». J Am Acad Dermatol. т. 42. 2000. С. 1-20.

Satter, EK .. «Tina imbricata». Cutis. т. 83. 2009. С. 188–91.

Валлийский, О., Вера-Кабрера, Л., Валлийский, Э .. «Онихомикоз». Clin Dermatol. т. 28. 2010. С. 151–9.

Эффенди, И., Леха, М., Фейльхад де Шовен, М., Ди Чиаккио, Н., Баран, Р. «Эпидемиология и клиническая классификация онихомикозов». J Eur Acad Dermatol Venereol. т. 19. 2005. С. 8–12.

Каримзадеган-Ниа, М., Мир-Амин-Мохаммади, А., Бузари, Н., Фируз, А. «Сравнение прямого мазка, посева и гистологии для диагностики онихомикоза». Australas J Dermatol. т. 48. 2007. С. 18–21.

D’Hue, Z, Perkins, S, Billings, SD .. «GMS превосходит PAS в диагностике онихомикоза». J Cutan Pathol. т. 35. 2008. С. 745-7.

Барак, О, Асарч, А, Хорн, Т.. «ПАС оптимален для диагностики онихомикозов». J Cutan Pathol. т. 37. 2010. С. 1038-40.

Фернандес-Торрес, Б., Каррильо-Муньос, А., Ортонеда, М., Пухольц, И., Пастор, Ф.Дж., Гуарро, Дж. «Межлабораторная оценка Etest для определения чувствительности дерматофитов к противогрибковым препаратам». Med Mycol. т. 41. 2003. С. 125-30.

да Силва Баррос, штат Мэн, де Ассис Сантос, Д., Соареш Хамдан, Дж. «Тестирование на чувствительность к грибкам с помощью Е-теста». Arch Dermatol Res. т. 299. 2007. С. 107-9.

Ганнум, Массачусетс, Ишам, Северная Каролина, Чанд, Д.В. «Тестирование чувствительности дерматофитов». Curr Fungal Infect Rep. vol. 3. 2009. С. 142-6.

«Методические рекомендации по лечению поверхностных грибковых инфекций кожи: онихомикозов». J Am Acad Dermatol .. vol. 34. 1996 Jan. pp. 116–21.

Робертс, Д. Т., Тейлор, В. Д., Бойл, Дж. «Рекомендации по лечению онихомикоза». Br J Dermatol .. vol. 148. 2003 Mar.С. 402-10.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Tinea Capitis: Предпосылки, патофизиология, этиология

  • Rayala BZ, Morrell DS. Общие кожные заболевания у детей: кожные инфекции. ФП Ессент . 2017 Февраль 453: 26-32. [Медлайн].

  • Veasey JV, Miguel BAF, Mayor SAS, Zaitz C, Muramatu LH, Serrano JA. Эпидемиологический профиль tinea capitis в Сан-Паулу. Бюстгальтеры Dermatol . 2017 март-апрель. 92 (2): 283-284. [Медлайн].

  • Fu M, Ge Y, Chen W, Feng S, She X, Li X и др. Tinea faciei у новорожденного, вызванная Trichophytontonsurans. Дж. Биомед Рез. . 2013 27 января (1): 71-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Обновления эпидемиологии дерматофитных инфекций. Микопатология . 2008 ноябрь-декабрь. 166 (5-6): 335-52. [Медлайн].

  • Кондо М., Накано Н., Шираки Ю., Хирума М., Икеда С., Сугита Т. Китайско-японский мальчик со стригущим лишаем с черной точкой, вызванным Trichophyton violaceum. Дж Дерматол . 2006 марта 33 (3): 165-8. [Медлайн].

  • Абдель-Рахман С.М., Фарранд Н., Шуенеманн Э., Штеринг Т.К., Прейетт Б., Мэги Р. и др.Распространенность инфекций Trichophytontonsurans у школьников: исследование CAPITIS. Педиатрия . 2010 май. 125 (5): 966-73. [Медлайн].

  • Mirmirani P, Tucker LY. Эпидемиологические тенденции в педиатрическом дерматомикозе головы: популяционное исследование, проведенное Kaiser Permanente в Северной Калифорнии. J Am Acad Dermatol . 2013. 69 (6): 916-21. [Медлайн].

  • Hogewoning A, Amoah A, Bavinck JN, Boakye D, Yazdanbakhsh M, Adegnika A, et al.Кожные заболевания у школьников в Гане, Габоне и Руанде. Инт Дж Дерматол . 2013 г. 4 апреля [Medline].

  • Пай В.В., Ханумантхайя К., Тофахан Р.С., Нандихал Н.З., Киккери Н.С. Клиническое исследование Tinea capitis в Северной Карнатаке: трехлетний опыт работы в одном институте. Индийский дерматол онлайн J . 2013 января, 4 (1): 22-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fulgence KK, Abibatou K, Vincent D, Henriette V, Etienne AK, Kiki-Barro PC, et al.Tinea capitis у школьников на юге Кот-д’Ивуара. Инт Дж Дерматол . 2013 апр. 52 (4): 456-60. [Медлайн].

  • Такур Р. Tinea capitis в Ботсване. Clin Cosmet Investigate Dermatol . 2013. 6: 37-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Leiva-Salinas M, Marin-Cabanas I, Betlloch I, Tesfasmariam A, Reyes F, Belinchon I, et al. Tinea capitis у школьников в сельской местности на юге Эфиопии. Инт Дж Дерматол .2015 июл.54 (7): 800-5. [Медлайн].

  • Nasir S, Ralph N, O’Neill C, Cunney R, Lenane P, O’Donnell B. Тенденции в отношении Tinea Capitis в ирландской педиатрической популяции и сравнение щеток для кожи головы и соскобов в качестве методов исследования. Педиатр дерматол . 2013 22 февраля [Medline].

  • Фуллер Л.С., Чайлд Ф.Дж., Миджли Дж., Хиггинс Э.М. Диагностика и лечение стригущего лишая волосистой части головы. BMJ . 2003 8 марта. 326 (7388): 539-41.[Медлайн].

  • Джайн Н., Доши Б., Хопкар У. Трихоскопия при алопеции: упрощенный диагноз. Инт Дж. Трихология . 2013 Октябрь 5 (4): 170-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пак Дж., Ким Джи, Ким ХЮ, Юн С.К., Ким С.Дж. Трихоскопические данные об облысении у корейцев. Энн Дерматол . 2015 27 октября (5): 539-50. [Медлайн].

  • Лакаррубба Ф., Микали Дж., Тости А. Дермоскопия или трихоскопия кожи головы. Курр Пробл Дерматол .2015 Февраль 47: 21-32. [Медлайн].

  • Sahin GO, Dadaci Z, Ozer TT. Два случая tinea ciliaris с блефаритом, вызванными Microsporum audouinii и Trichophyton verrucosum, и обзор литературы. Микозы . 2014 г., 13 апреля [Medline].

  • Акбаба М., Илкит М., Сутолук З., Атес А., Зорба Х. Сравнение методов расчески, зубной щетки и ватного тампона для диагностики бессимптомного носительства дерматофитов на коже черепа. J Eur Acad Dermatol Venereol .2008 22 марта (3): 356-62. [Медлайн].

  • Le M, Gabrielli S, Ghazawi FM, Alkhodair R, Sheppard DC, Jafarian F. Эффективность и достоинства метода ватного тампона для диагностики дерматомикоза головного мозга у детей. J Am Acad Dermatol . 2020 12 января [Medline].

  • Фридлендер С.Ф., Пикеринг Б., Каннингем Б.Б., Гиббс Н.Ф., Эйхенфилд Л.Ф. Использование метода ватного тампона в диагностике опоясывающего лишая на голове. Педиатрия . 1999 Август.104 (2 Пет 1): 276-9. [Медлайн].

  • Бонифаз А., Иса-Иса Р., Араиза Дж., Крус С., Эрнандес М.А., Понсе Р.М. Метод цитощетокультуры для диагностики опоясывающего лишая на голове. Микопатология . 2007 июн. 163 (6): 309-13. [Медлайн].

  • Peixoto RRGB, Meneses OMS, da Silva FO, Donati A, Veasey JV. Tinea Capitis: корреляция клинических аспектов, результатов прямого микологического исследования и агентов, выделенных из грибковой культуры. Инт Дж. Трихология .2019 ноя-дек. 11 (6): 232-235. [Медлайн].

  • Trovato MJ, Schwartz RA, Janniger CK. Tinea capitis: современные концепции в клинической практике. Кутис . 2006 Февраль 77 (2): 93-9. [Медлайн].

  • Aqil N, BayBay H, Moustaide K, Douhi Z, Elloudi S, Mernissi FZ. Проспективное исследование дерматоскопа у детей: упрощение диагностики с помощью дерматоскопа. J Медицинский чемоданчик . 2018 28 декабря. 12 (1): 383. [Медлайн].

  • Schechtman RC, Silva ND, Quaresma MV, Bernardes Filho F, Buçard AM, Sodré CT.Дерматоскопические данные как дополнительный инструмент в дифференциальной диагностике этиологического агента дерматомикоза на голове. Бюстгальтеры Dermatol . 2015 май-июнь. 90 (3 Дополнение 1): 13-5. [Медлайн].

  • Slowinska M, Rudnicka L, Schwartz RA, et al. Волосы-запятая: дерматоскопический маркер опоясывающего лишая: быстрый метод диагностики. J Am Acad Dermatol . 2008, ноябрь 59 (5 приложение): S77-9. [Медлайн].

  • Шемер А., Плотник И.Б., Давидович Б., Грюнвальд М.Х., Магун Р., Амихай Б.Сравнительное исследование лечения дерматомикоза на голове — гризеофульвин и флуконазол. J Dtsch Dermatol Ges . 2013 10 апреля [Medline].

  • Шемер А., Плотник И.Б., Давидовичи Б., Грюнвальд М.Х., Магун Р., Амичай Б. Лечение дерматомикоза на голове — гризеофульвин по сравнению с флуконазолом — сравнительное исследование. J Dtsch Dermatol Ges . 2013 10 апреля [Medline].

  • Бханусали Д., Коли М., Сильверберг Д. И., Алексис А., Сильверберг Н. Б.. Результаты лечения опоясывающего лишая у людей с цветной кожей. J Лекарства Дерматол . 2012 июл.11 (7): 852-6. [Медлайн].

  • Elewski BE. Кожные микозы у детей. Br J Dermatol . 1996 июнь 134 Дополнение 46: 7-11: обсуждение 37-8. [Медлайн].

  • Chen S, Ran Y, Dai Y, Lama J, Hu W, Zhang C. Прием пероральной капсулы итраконазола с цельным молоком демонстрирует повышенную эффективность, подтвержденную сканирующей электронной микроскопией, у ребенка с Tinea Capitis из-за Microsporum canis. Педиатр дерматол .2015 8 октября [Medline].

  • Gupta AK, Mays RR, Versteeg SG, Piraccini BM, Shear NH, Piguet V, et al. Tinea capitis у детей: систематический обзор лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 24 мая. [Medline].

  • Doss RW, El-Rifaie AA, Radi N, El-Sherif AY. Восприимчивость к антимикробным препаратам Tinea Capitis у детей из Египта. Индийский Дж. Дерматол . 2018 март-апрель. 63 (2): 155-159. [Медлайн].

  • Джон А.М., Шварц Р.А., Джаннигер СК.Керион: раздраженный дерматомикоз. Инт Дж Дерматол . 2018 Январь 57 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Williams JV, Honig PJ, McGinley KJ, Leyden JJ. Полуколичественное исследование дерматомикоза на голове и бессимптомного состояния носительства у школьников из городских районов. Педиатрия . 1995, август 96 (2 Pt 1): 265-7. [Медлайн].

  • Уайт Дж. М., Хиггинс Э. М., Фуллер ЛК. Скрининг бессимптомного носительства Trichophytontonsurans в домашних контактах с пациентами с дерматомикозом головы: результаты 209 пациентов из Южного Лондона. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 сентября 21 (8): 1061-4. [Медлайн].

  • Pomeranz AJ, Sabnis SS, McGrath GJ, Esterly NB. Бессимптомные носители дерматофитов в семьях детей с опоясывающим лишаем головы. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999 Май. 153 (5): 483-6. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Купер Е.А., Боуэн Дж. Мета-анализ: эффективность гризеофульвина в лечении дерматомикоза на голове. J Лекарства Дерматол . 2008 апр.7 (4): 369-72. [Медлайн].

  • Fleece D, Gaughan JP, Aronoff SC. Сравнение гризеофульвина и тербинафина при лечении дерматомикоза: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Педиатрия . 2004 ноябрь 114 (5): 1312-5. [Медлайн].

  • Gonzalez U, Seaton T, Bergus G, Jacobson J, Martinez-Monzon C. Системная противогрибковая терапия для опоясывающего лишая у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD004685. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Хофстейдер С.Л., Адам П., Саммербелл Р.К. Tinea capitis: обзор с упором на лечение. Педиатр дерматол . 1999 май-июнь. 16 (3): 171-89. [Медлайн].

  • Koumantaki-Mathioudaki E, Devliotou-Panagiotidou D, Rallis E, et al. Является ли итраконазол препаратом выбора при Microsporum canis tinea capitis? Наркотики Exp Clin Res . 2005. 31 Suppl: 11-5. [Медлайн].

  • Фридлендер С.Ф., Али Р., Крафчик Б. и др.Тербинафин в лечении Trichophyton tinea capitis: рандомизированное двойное слепое исследование с определением продолжительности в параллельных группах. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 602-7. [Медлайн].

  • Krafchik B, Pelletier J. Открытое исследование тинеи на голове у 50 детей, получавших 2-недельный курс перорального тербинафина. J Am Acad Dermatol . 1999 Июль 41 (1): 60-3. [Медлайн].

  • Ghannoum MA, Wraith LA, Cai B, Nyirady J, Isham N. Чувствительность изолятов дерматофитов, полученная в ходе крупного всемирного клинического исследования тербинафина tinea capitis. Br J Dermatol . 2008 Сентябрь 159 (3): 711-3. [Медлайн].

  • Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L, et al. Пероральные гранулы тербинафина гидрохлорида по сравнению с пероральной суспензией гризеофульвина у детей с опоясывающим лишаем головы: результаты двух рандомизированных, слепых для исследователей, многоцентровых международных контролируемых исследований. J Am Acad Dermatol . 2008 июль 59 (1): 41-54. [Медлайн].

  • Tey HL, Tan AS, Chan YC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих гризеофульвин и тербинафин при лечении дерматомикоза на голове. J Am Acad Dermatol . 2011 Апрель 64 (4): 663-70. [Медлайн].

  • Фридлендер С.Ф., Али Р., Крафчик Б. и др. Тербинафин в лечении Trichophyton tinea capitis: рандомизированное двойное слепое исследование с определением продолжительности в параллельных группах. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 602-7. [Медлайн].

  • Гупта AK, Лион, округ Колумбия. Взлет и падение перорального кетоконазола. Дж. Cutan Med Surg . 2015 июл-авг. 19 (4): 352-7. [Медлайн].

  • Диагностика и лечение инфекций опоясывающего лишая

    1. Pariser RJ, Pariser DM. Ошибки врачей первичного звена при лечении кожных заболеваний. Перспективное обследование. J Am Acad Dermatol . 1987; 17 (2 pt 1): 239–245 ….

    2. Келли Б.П. Поверхностные грибковые инфекции. Педиатр Ред. . 2012; 33 (4): e22 – e37.

    3. Дуросаро О, Дэвис, доктор медицины, Рид КБ, и другие. Заболеваемость кожной красной волчанкой, 1965–2005: популяционное исследование. Arch Dermatol . 2009. 145 (3): 249–253.

    4. Мориарти Б., Ай Р, Моррис-Джонс Р. Диагностика и лечение опоясывающего лишая. BMJ . 2012; 345: e4380.

    5. Атлетическая стопа, стригущий лишай стопы. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2012. http://www.r2library.com/Resource/detail/158110703X/ch0003s0338 (требуется подписка).Проверено 26 февраля 2014 г.

    6. Tinea corporis, стригущий лишай тела. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2012. http://www.r2library.com/resource/detail/158110703X/ch0003s0336 (требуется подписка). По состоянию на 12 декабря 2013 г.

    7. Хаббард TW. Прогностическая ценность симптомов в диагностике опоясывающего лишая у детей. Arch Pediatr Adolesc Med .1999. 153 (11): 1150–1153.

    8. Lorch Dauk KC, Комров Е, Блумер JL, и другие. Tinea capitis: прогностическая ценность симптомов и время выздоровления с помощью лечения гризеофульвином. Clin Pediatr (Phila) . 2010. 49 (3): 280–286.

    9. СП «Уильямс», Эйхенфилд Л.Ф., Берк Б.Л., и другие. Распространенность шелушения кожи головы у детей препубертатного возраста. Педиатрия . 2005; 115 (1): e1 – e6.

    10.Ган В.Н., Петруська М, Гинзбург СМ. Эпидемиология и лечение опоясывающего лишая: кетоконазол против гризеофульвина. Pediatr Infect Dis J . 1987; 6 (1): 46–49.

    11. Гинзбург С.М., Ган В.Н., Петрушка М. Рандомизированное контролируемое испытание кортикостероидов и гризеофульвина внутри очага поражения по сравнению с одним гризеофульвином для лечения кериона. Pediatr Infect Dis J . 1987. 6 (12): 1084–1087.

    12. Али С, Грэм Т.А., Forgie SE.Оценка и лечение дерматомикоза у детей. Скорая педиатрическая помощь . 2007. 23 (9): 662–665.

    13. Чен С, Koch LH, Dice JE, и другие. Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее эффективность шампуня с сульфидом селена 1% и шампуня циклопирокса 1% в качестве дополнительных методов лечения дерматомикоза у детей. Педиатр дерматол . 2010. 27 (5): 459–462.

    14. Дэн С, Хм, Аблиз П., и другие.Случайное сравнительное исследование тербинафина и гризеофульвина у пациентов с опоясывающим лишаем на голове в Западном Китае. Mycopathologia . 2011. 172 (5): 365–372.

    15. Елевский Б.Е., Касерес HW, ДеЛеон Л, и другие. Пероральные гранулы тербинафина гидрохлорида по сравнению с пероральной суспензией гризеофульвина у детей с опоясывающим лишаем головы: результаты двух рандомизированных, слепых для исследователей, многоцентровых международных контролируемых исследований. J Am Acad Dermatol .2008. 59 (1): 41–54.

    16. González U, Ситон Т, Бергус Г, и другие. Системная противогрибковая терапия опоясывающего лишая у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD004685.

    17. Tinea capitis, стригущий лишай волосистой части головы. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2012. http: //www.r2library.com / Resource / detail / 158110703X / ch0003s0335 (требуется подписка). По состоянию на 12 декабря 2013 г.

    18. Гупта А.К., Адам П, Длова Н, и другие. Варианты терапевтического лечения дерматомикоза головы, вызванного видами Trichophyton: гризеофульвин в сравнении с новыми пероральными противогрибковыми средствами, тербинафином, итраконазолом и флуконазолом. Педиатр дерматол . 2001. 18 (5): 433–438.

    19. Гупта А.К., Флекман П., Баран Р. Ciclopirox лак для ногтей актуальный раствор 8% в лечении онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol . 2000; 43 (4 доп.): S70 – S80.

    20. Гупта А.К., Райдер Дж. Э., Джонсон AM. Кумулятивный мета-анализ системных противогрибковых средств для лечения онихомикоза. Br J Дерматол . 2004. 150 (3): 537–544.

    21. Гупта А, Симпсон Ф. Аппаратная терапия онихомикоза. Skin Therapy Lett . 2012; 17 (9): 4–9.

    22. Тей Х.Л., Тан А.С., Чан Ю.Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих гризеофульвин и тербинафин при лечении дерматомикоза на голове. J Am Acad Dermatol . 2011. 64 (4): 663–670.

    23. Фостер К.В., Ганнум М.А., Елевский Б.Е. Эпидемиологический надзор за кожной грибковой инфекцией в США с 1999 по 2002 год. J Am Acad Dermatol . 2004. 50 (5): 748–752.

    24. де Беркер Д. Детские болезни ногтей. Дерматол Клин .2006. 24 (3): 355–363.

    25. де Беркер Д. Клиническая практика. Грибковая болезнь ногтей. N Engl J Med . 2009. 360 (20): 2108–2116.

    26. Аллевато М.А. Заболевания, имитирующие онихомикоз. Клин дерматол . 2010; 28 (2): 164–177.

    27. Американская академия дерматологии. Пять вопросов, которые должны задать врачам и пациентам. http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-academy-of-dermatology/. По состоянию на 20 июня 2014 г.

    28. Саммербелл RC, Кейн Дж, Крайден С. Онихомикоз, tinea pedis и tinea manuum, вызываемые недерматофитными мицелиальными грибами. Микозы . 1989. 32 (12): 609–619.

    29. Гарсия-Доваль I, Кабо Ф, Монтеагудо B, и другие. У некоторых пациентов возможна клиническая диагностика онихомикоза ногтей на ногах: кросс-секционное диагностическое исследование и разработка диагностического правила. Br J Дерматол . 2010. 163 (4): 743–751.

    30. Агани I, Шокохи Т, Hajheidari Z, и другие. Сравнение диагностических методов при оценке онихомикоза. Mycopathologia . 2013; 175 (3–4): 315–321.

    31. Сигургейрссон Б, Олафссон JH, Стейнссон Дж. Б., и другие. Долгосрочная эффективность лечения тербинафином по сравнению с итраконазолом при онихомикозе: 5-летнее слепое проспективное исследование. Arch Dermatol .2002; 138 (3): 353–357.

    32. Щер РК, Бренеман Д., Богатый П, и другие. Флуконазол (150, 300 или 450 мг) один раз в неделю при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтя на ногах. J Am Acad Dermatol . 1998; 38 (6 пт 2): S77 – S86.

    33. Волк Б, Тю А, Святая Анна Л. Клиническое исследование: какой пероральный противогрибковый препарат лучше всего работает при онихомикозе ногтей на ногах? Дж Фам Прак . 2013. 62 (2): 100–101.

    34. Кроуфорд Ф, Молодой П, Годфри С, и другие. Устные методы лечения онихомикоза ногтей на ногах: систематический обзор. Arch Dermatol . 2002. 138 (6): 811–816.

    35. Эпштейн Э. Как часто пероральное лечение онихомикоза ногтей на ногах приводит к появлению здорового ногтя? Анализ опубликованных данных. Arch Dermatol . 1998. 134 (12): 1551–1554.

    36. Эванс Э.Г., Сигургейрссон Б. Исследовательская группа LION.Двойное слепое рандомизированное исследование непрерывного приема тербинафина в сравнении с интермиттирующим итраконазолом при лечении онихомикоза ногтей на ногах. BMJ . 1999; 318 (7190): 1031–1035.

    37. Гупта А.К., Купер Э.А., Линде CW. Эффективность и безопасность тербинафина у детей. Дерматол Клин . 2003. 21 (3): 511–520.

    38. Гупта А.К., Купер Э.А., Паке М. Рецидивы дерматофитного онихомикоза ногтей на ногах при длительном наблюдении после успешного лечения моно- и комбинированной терапией тербинафином и итраконазолом. Дж. Cutan Med Surg . 2013. 17 (3): 201–206.

    39. Центры услуг Medicare и Medicaid. Руководства по толкованию для лабораторий. Приложение C: процедуры обследования и инструкции по интерпретации для лабораторий и лабораторных служб. http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Legislation/CLIA/Interpretive_Guidelines_for_Laboratories.html. По состоянию на 9 января 2014 г.

    40. Effendy I, Леха М, Feuilhade de Chauvin M, и другие.Европейская обсерватория онихомикозов. Эпидемиология и клиническая классификация онихомикозов. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005; 19 (приложение 1): 8–12.

    41. Лаусберг Д., Бантинкс Ф, Пьерар Г. Диагностика дерматомикозов в общей практике. Фам Прак . 1999. 16 (6): 611–615.

    42. Haldane DJ, Робарт Э. Сравнение калькофлуора белого, гидроксида калия и посева для лабораторной диагностики поверхностной грибковой инфекции. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1990. 13 (4): 337–339.

    43. Фатхи Х.И., ас-Самарай AM. Tinea capitis в Ираке: результаты лабораторных исследований. East Mediterr Health J . 2000. 6 (1): 138–148.

    44. Litz CE, Cavagnolo RZ. Полимеразная цепная реакция в диагностике онихомикоза: крупное исследование одного института. Br J Дерматол . 2010; 163 (3): 511–514.

    45. Шемер А, Трау Х, Давыдович Б, и другие.Забор ногтей при онихомикозе: сравнительное исследование выскабливания из трех участков инфицированного ногтя. J Dtsch Dermatol Ges . 2007. 5 (12): 1108–1111.

    46. Соуза ПР, Ветторато Г, Пинто GM, и другие. Согласование результатов прямой микроскопии и посева на грибок для диагностики онихомикоза стоп. Бюстгальтеры Dermatol . 2012. 87 (1): 157–159.

    47. Вайнберг Дж. М., Koestenblatt EK, Тутрон WD, и другие.Сравнение диагностических методов при оценке онихомикоза. J Am Acad Dermatol . 2003. 49 (2): 193–197.

    48. Гарг Дж., Тилак Р, Сингх С, и другие. Оценка гнездовой ПЦР пан-дерматофитов в диагностике онихомикоза. Дж. Клин Микробиол . 2007. 45 (10): 3443–3445.

    Tinea capitis | DermNet NZ

    Страница создана в 2003 году. Адъюнкт A / Проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Обновлено: д-р Харриет Белл, дежурный, больница Миддлмор, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Сентябрь 2020.


    Что такое опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis — грибковая инфекция кожи головы, поражающая как кожу, так и волосы. Он также известен как стригущий лишай кожи головы. Симптомы тинеи на голове включают выпадение волос, сухие чешуйчатые участки, покраснение и зуд. Tinea barbae — это, по сути, то же заболевание в области бороды.

    Опоясывающий лишай головы

    Кто болеет опоясывающим лишаем головы?

    Tinea capitis преимущественно поражает детей младшего школьного возраста, причем пик заболеваемости приходится на возраст от трех до семи лет.Он также может поражать взрослых, особенно людей с ослабленным иммунитетом. Tinea capitis встречается в большинстве частей мира, хотя распространенность определенных видов грибов, вызывающих tinea capitis, варьируется географически. Факторы риска включают контакт с животными, тесноту в доме, более низкий социально-экономический статус, теплую влажную среду и контактный спорт. Внедрение противогрибковых препаратов, перемещение населения и улучшение гигиенических практик связаны с изменяющимися моделями инфекции.

    Что вызывает тинеу на голове?

    Tinea capitis вызывается дерматофитными грибами, способными проникать в ороговевшие ткани, такие как волосы и ногти.Известно, что существует более 40 различных видов дерматофитов, но лишь небольшое их число связано с дерматофитией. Дерматофиты можно разделить на три широкие категории в соответствии с предпочтениями хозяев: антропофильные виды (люди), зоофильные виды (животные) и геофильные виды (почва).

    В Новой Зеландии, Европе и Азии наиболее распространенным возбудителем является зоофильный вид Microsporum canis , который происходит от кошек.

    Примеры других зоофильных грибов, вызывающих тинеу на голове, включают:

    • M.nanum (хозяин — свиньи)
    • M. distortum (вариант M. canis)
    • T. equinium (хозяин — лошади)
    • T. verrucosum (хозяин — крупный рогатый скот).

    Trichophytontonsurans — это антропофильный дерматофит, который является наиболее частой причиной дерматофитии головного мозга в Соединенных Штатах. T. violaceum — антропофильный гриб, обнаруженный в Новой Зеландии у пациентов, мигрировавших из Африки или Ближнего Востока.

    Примеры других антропофильных грибов, вызывающих опоясывающий лишай на голове, включают:

    • T. soudanese
    • T. schoenleinii
    • Т. rubrum
    • М. audouinii .

    Геофильные грибы, такие как M. gypseum , происходят из почвы и являются редкими причинами опоясывающего лишая.

    Как распространяется опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis — заразная инфекция. Антропофильные виды распространяются при контакте с инфицированными людьми, включая бессимптомных носителей, или зараженными объектами (фомитами).Фомиты, которые могут содержать антропофильные дерматофиты, включают расчески, головные уборы, полотенца, постельное белье, кушетки и игрушки; грибковые споры могут оставаться на них в течение нескольких месяцев. Зоофильные виды передаются от инфицированных животных, включая домашних животных (особенно котят) или бездомных кошек и собак. Зоофильные виды могут передаваться от человека к человеку.

    Как возникает инфекция опоясывающего лишая?

    После инвазии ороговевшего рогового слоя кожи головы (см. Структуру нормальной кожи) грибок прорастает вниз в волосяной фолликул и стержень волоса.Он проникает в кутикулу волоса и обычно проникает в стержень волоса одним из трех способов:

    • Инфекция Ectothrix: дерматофит растет внутри волосяного фолликула и покрывает поверхность волоса. Споры грибов видны на внешней стороне стержня волоса, а кутикула разрушена. M. canis — дерматофит эктотрикса.
    • Инфекция Endothrix: дерматофит проникает в стержень волоса и растет внутри него. Споры грибов задерживаются внутри стержня волоса, а кутикула не разрушается. T.tonsurans — дерматофит эндотрикс.
    • Инфекция Favus: хроническая дерматофитная инфекция, вызываемая T. schoenleinii и характеризующаяся скоплениями гиф у основания волос и воздушными пространствами в стержнях волос. Клинически вокруг стержня волоса имеется желтая корка.

    Каковы клинические признаки дерматомикоза на голове?

    Клинические особенности варьируются в зависимости от вида дерматофита, типа инвазии волос и степени воспалительной реакции хозяина.Для всех типов характерно частичное выпадение волос с некоторой степенью воспаления.

    Клинические признаки можно в целом разделить на невоспалительные и воспалительные варианты.

    Невоспалительные варианты

    Невоспалительные варианты инфекции tinea capitis включают следующее.

    • Серое пятно: мелкие чешуйки на коже черепа и участки облысения, которые кажутся серыми из-за спор, покрывающих пораженные волосы. Может наблюдаться переменная эритема; это обычно минимально для антропофильных видов, но может быть отмечено для зоофильных или геофильных видов.
    • Черная точка: мелкие чешуйки с пятнами облысения, которые кажутся испещренными черными точками. «Точки» — это сломанные стержни волос, вызванные инфекцией эндотрикс.
    • Диффузная чешуя: напоминает генерализованную перхоть; алопеция незаметная или отсутствует.

    Воспалительный

    Воспалительные варианты инфекции tinea capitis включают следующее.

    • Диффузная пустулезная: пятнистая алопеция с сопутствующими пустулами или фолликулитом. Может произойти вторичное заражение бактериями или другими грибами.
    • Керион: тяжелая воспалительная реакция, возникающая в результате замедленного иммунного ответа на грибок. Этот узор прогрессирует, образуя болезненный, эритематозный, болотный налет с сопутствующей алопецией и рассеянными пустулами. Обычно это вызвано зоофильными видами и может привести к стойкой алопеции.
    • Favus: редкая хроническая воспалительная инфекция, вызываемая T. schoenleinii . Для него характерны спутанные волосы и образование желтых, покрытых коркой чашевидных поражений (щитков) вокруг основания волос.Щитки содержат гифы и кератиновый мусор и могут сливаться, образуя большую массу.

    Грибковая инфекция может распространяться на другие участки волосяного покрова, включая брови и ресницы, а также может присутствовать региональная лимфаденопатия.

    Клинические типы дерматомикоза на голове

    Какие осложнения при дерматомикозе головы?

    Алопеция может вызвать психосоциальный стресс у пациента, особенно если рубцевание алопеции после воспалительного дерматомикоза на голове приводит к образованию постоянных залысин.Вторичная сыпь может возникнуть при воспалительном дерматомикозе головы, особенно после начала противогрибкового лечения; это известно как дерматофитидная или id-реакция. Известно, что узловатая эритема возникает редко. Может развиться вторичная бактериальная инфекция.

    Как диагностируется опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis обычно подозревают клинически, но должны быть подтверждены с помощью микроскопии и посева (см. Лабораторные тесты на грибковые инфекции).

    Лампа Вуда

    Осмотр с помощью лампы Вуда является диагностическим, когда наблюдается флуоресценция волос, хотя некоторые грибы вызывают флуоресценцию инфицированных волос.Ярко-зеленая флуоресценция инфицированных волос наблюдается при tinea capitis, вызванном Microsporum видов ( M. ferruginium , audouinii , canis и distorum ). Выявление пораженных волос таким способом может помочь в получении подходящего образца для микроскопии и посева. Осмотр с помощью лампы Вуда не имеет значения при нефлуоресцентной инфекции endothrix Trichophyton , за исключением T. schoenleinii , который может флуоресцировать тусклым серо-зеленым цветом.

    Tinea capitis: Флуоресценция лампы Вуда

    Дерматоскопия и трихоскопия

    Дерматоскопия — это быстрая и неинвазивная процедура, полезная для подтверждения опоясывающего лишая на голове, так что лечение можно начинать в ожидании результатов посева.

    Дермоскопические данные, характерные для дерматомикоза головы с высокой прогностической ценностью, но наблюдаемые не во всех случаях, включают:

    • Волосы запятой (короткие волосы, которые изгибаются и отрастают к коже черепа, напоминающие запятую)
    • Волосы штопора (короткие волосы, свернутые в спираль, как штопор)
    • Волосы зигзагообразные (короткие волосы с несколькими изгибами в виде зигзагообразного узора)
    • Волосы, похожие на штрих-код (код Морзе)
    • Волосы загнутые.

    Волосы штопора типичны для инфекции Trichophyton и реже встречаются при инфекции, вызванной M. canis .

    Признаки, которые обычно наблюдаются при дерматоскопии опоясывающего лишая, но не являются диагностическими, включают:

    • Чешуйки, фолликулярный кератоз и корки
    • Эритема
    • Обломанные волосы
    • Черные точки.

    Дерматоскопия дерматомикоза головного мозга

    Микроскопия

    Микроскопия соскобов кожи головы или выщипанных волос может быстро подтвердить диагноз опоясывающего лишая на голове.Образцы помещают в гидроксид калия и исследуют под световым микроскопом на наличие гиф и спор.

    Культура

    Культура грибов позволяет идентифицировать возбудителя и, следовательно, возможный источник инфекции. Однако это происходит медленно, до 4 недель, и обычно требуется лечение, прежде чем станет известен результат.

    Микроскопия эндотрикса и эктотрикса

    Методы молекулярной диагностики

    Скрининг с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) может привести к более быстрым и чувствительным способам выявления дерматофитной инфекции, но пока еще не является широко доступным.

    Биопсия кожи головы

    Иногда диагноз дерматомикоза головы ставится на основании биопсии кожи, когда видны характерные изменения (см. Патологию дерматомикоза головы).

    Какой дифференциальный диагноз для опоясывающего лишая на голове?

    Список дифференциальной диагностики обширен и включает любое состояние, которое может проявляться пятнистой алопецией, воспалением или шелушением кожи головы. Примеры включают:

    Как лечить опоясывающий лишай на голове?

    Tinea capitis всегда требует не менее 4 недель приема системных лекарств, поскольку местные средства не могут проникнуть в корень волосяного фолликула.Гризеофульвин ранее был наиболее широко используемым лекарством для лечения опоясывающего лишая, но он больше не доступен в некоторых странах, включая Новую Зеландию. Новые противогрибковые средства, такие как тербинафин, итраконазол и флуконазол, по крайней мере так же эффективны, как гризеофульвин, для инфекций трихофитона, но менее эффективны для видов микроспорум.

    Местные агенты, такие как повидон-йод, кетоконазол и шампуни с сульфидом селена, могут использоваться для уменьшения передачи спор.

    Все члены домохозяйства должны пройти скрининг на опоясывающий лишай головы и лечиться одновременно, если обнаружено заболевание.Совместное использование потенциальных фомитов, таких как расчески, головные уборы и подушки, не рекомендуется, и их следует тщательно очищать.

    В случае зоофильной инфекции домашние животные должны быть проверены ветеринаром и обработаны соответствующим образом.

    Каковы исходы дерматомикоза на голове?

    Невоспалительный дерматомикоз головы при соответствующем и своевременном лечении имеет отличный прогноз. Тяжелый воспалительный дерматит головы может привести к образованию стойкой алопеции.

    Kerion — обзор | Темы ScienceDirect

    Обсуждение

    Инфекции опоясывающего лишая вызываются поверхностными грибами, известными как дерматофиты, которые являются настоящими сапрофитами, которые получают все свои питательные вещества из мертвого кератина в роговом слое кожи и ороговевших тканей волос и ногтей.Они не могут проникнуть в живой эпидермис. Некоторые из этих инфекций вызывают круговые поражения, которые возникают в результате воспалительной реакции, выталкивая дерматофиты наружу в область, свободную от воспаления. Пока сохраняется инфекция, сохраняется и миграция за пределы страны.

    Tinea pedis или микоз стопы — наиболее распространенная грибковая инфекция. Это чаще всего наблюдается у тех, кто носит окклюзионную обувь, потому что обувь способствует теплу и потоотделению, что способствует росту грибков. Опоясывающий лишай следует дифференцировать от аллергического и раздражающего контактного дерматита (см. Главу 160). В нескольких исследованиях применение аллиламина тербинафина два раза в день приводило к более высокому показателю излечения, чем применение имидазола клотримазола два раза в день, и более быстрыми темпами (1 неделя против 4 недель).

    Все поверхностные дерматофиты кожи, кроме дерматофитов волосистой части головы, бороды, лица, рук, ног, паха и ногтей, известны как tinea corporis , или стригущий лишай тела. Контакт с домашними животными часто является источником инфекции. Системные заболевания (например, диабет, лейкемия, приобретенный иммунодефицит [СПИД]) предрасполагают пациентов к микозу тела.

    Кандидоз и эритразма может напоминать tinea cruris, но кандидозные поражения обычно более влажные, красные и нежные (см. Главу 165). Пустулы могут быть видны внутри нечеткой границы, а сателлитные поражения могут быть разбросаны по прилегающей коже. Кандидоз также может поражать мошонку или половой член, от которых обычно избавляется от опоясывающего лишая. Микроорганизмы Candida можно лечить местно нафтифином (Нафтин), циклопироксом (Лопрокс) или клотримазолом (Лотримин, Мицелекс).

    Erythrasma — кожная инфекция, вызываемая Corynebacterium minutissimum, грамположительной бактерией. Сыпь обычно состоит из бессимптомных, красновато-коричневых, поверхностных тусклых пятен с четко очерченными краями и без просвета по центру. Периферийный край обычно не более приподнят, чем центр (Рисунок 181-5, A ). При освещении ультрафиолетовой лампой Вуда инфицированная кожа светится кораллово-розовой флуоресценцией (рис. 181-5, B ). Эритразма лечится пероральным эритромицином по 250 мг 4 раза в день × 14 дней.

    Tinea versicolor — неправильное название, потому что он вызывается не дерматофитным грибком, а липофильными дрожжами. Разноцветный лишай — более правильное название. Он протекает бессимптомно, и его обращение в отделение неотложной помощи обычно связано с какой-либо другой проблемой. Однако нет причин игнорировать эту хроническую поверхностную кожную инфекцию, которая вызывает косметически неприятные пятна неправильной формы с различной пигментацией, которые обычно светлее окружающей кожи летом и темнее окружающей кожи зимой.Осмотр древесины с помощью света иногда выявляет белую или желтую флуоресценцию (рис. 181-6).

    Дифференциальная диагностика включает в себя опоясывающий лишай, белый лишай, розовый лишай, витилиго, проказу и вторичный сифилис.

    Назначьте лосьон с 2,5% сульфида селена (Selsun) для нанесения в качестве пены, оставьте на 10–15 минут, затем смывайте ежедневно в течение 10–14 дней, а затем раз в месяц или используйте три-пять раз в неделю в течение 2–15 минут. 4 недели (после которых также следует проводить повторные процедуры ежемесячно).В качестве альтернативы можно использовать 1% раствор тербинафина (спрей) два раза в день в течение 1 недели или крем кетоконазола (Низорал) 2% в день в течение 2 недель, или кетоконазол или флуконазол (Дифлюкан) в виде однократной пероральной дозы 300 мг, которую следует повторить через 4 недели. Также итраконазол можно принимать по 200 мг каждые 3–7 дней. (О неблагоприятных побочных эффектах и ​​взаимодействиях см. PDR ). Поверхностное шелушение должно исчезнуть в течение нескольких дней, а пигментные изменения постепенно исчезнут в течение нескольких месяцев. Разноцветный лишай через 2 года рецидивирует в 80% случаев; поэтому пациенты могут нуждаться в периодическом повторном лечении или профилактическом обслуживании.

    Tinea capitis — это в основном болезнь младенцев, детей и подростков, обычно поражающая чернокожих или латиноамериканских дошкольников. Опоясывающий лишай на голове проявляется разными способами: первичные поражения могут быть чешуйками, папулами, пустулами, бляшками или узелками на коже черепа. Воспаление и вторичная инфекция приводят к вторичным процессам, таким как алопеция, эритема, экссудат и отек (рис. 181-7). Керион образуется в результате усиленного клеточно-опосредованного иммунного ответа, который проявляется в виде воспаленного, экссудативного, узловатого, болотного отека с сопутствующим выпадением волос и шейной лимфаденопатией (рис. 181-8).Опоясывающий лишай на голове может быть диагностирован при обследовании удаленных волос КОН. Культура должна включать удаленные волосы, а не просто чешуйки.

    Противогрибковые препараты для перорального применения — это основа лечения опоясывающего лишая на голове. Гризеофульвин — единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у детей, хотя использовались и другие лекарства. Тербинафин (Ламизил) в настоящее время считается препаратом выбора для лечения дерматомикоза на голове. Назначьте 250 мг каждые 4-8 недель.Назначьте детям от 6 до 12 мг / кг / день каждые 4-8 недель. Гризеофульвин назначают в дозе от 20 до 25 мг / кг / день каждые 8 ​​недель (или через 2 недели после излечения), или жидкий микрозернистый гризеофульвин (Grifulvin V), от 15 до 25 мг / кг каждый день в течение 8 недель. Шампунь и крем с кетоконазолом можно использовать для уменьшения выделения грибков. Чтобы предотвратить распространение среди других членов семьи, загрязненные расчески и щетки следует очищать, а члены семьи могут использовать лосьон или шампунь с сульфидом селена в течение 5–10 минут (затем промыть) три раза в неделю.

    Онихомикоз (также известный как tinea unguium) — это инфекция ногтевой пластины или ногтевого ложа, которая нарушает нормальную функцию ногтей (рис. 181-9). Пациенты с этой инфекцией часто имеют сопутствующие грибковые инфекции других локализаций. Поскольку онихомикоз требует дорогостоящей длительной терапии (6 недель для инфекций ногтей на руках и 12 недель для инфекций ногтей на ногах), диагноз следует подтвердить до начала лечения. Этого можно достичь, отрезав дистальный край пораженного ногтя, поместив его в формалин вместе с прикрепленным подногтевым мусором и отправив его на периодическое окрашивание по Шиффу с помощью кислоты с гистологическим исследованием в больнице или справочной лаборатории.

    Тербинафин в дозировке 250 мг в день в течение 12 недель имеет более высокую степень микологического излечения, чем «пульсовая» терапия, при которой 500 мг тербинафина назначают один раз в день в течение 7 дней каждого из 2 месяцев (ногти) или 4 месяца (ногти на ногах). Однако следует отметить, что последующее наблюдение необходимо согласовывать с лечащим врачом или дерматологом пациента. Длительный прием этого препарата вызвал серьезное заболевание печени. Тербинафин считается препаратом выбора для дерматофитного онихомикоза, с более высокими показателями микологического излечения, менее серьезными и меньшими лекарственными взаимодействиями и более низкой стоимостью, чем непрерывная терапия итраконазолом.Дополнительное очищение может улучшить показатели клинического и полного излечения по сравнению с одним тербинафином.

    Новые пероральные противогрибковые препараты значительно улучшили лечение дерматомикозов, но не без последствий. Некоторые из них очень дороги, имеют побочные эффекты и токсичность для органов, которая может быть или не быть терпимой, а также иметь серьезные неблагоприятные лекарственные взаимодействия. Рекомендуется лабораторный мониторинг во время лечения всеми пероральными противогрибковыми препаратами. Функциональные пробы печени на итраконазол следует проводить на исходном уровне, через 1 месяц и при наличии каких-либо признаков или симптомов дисфункции печени.Использование тербинафина требует проведения функциональных тестов печени в начале, через 6 недель, если присутствуют признаки или симптомы, а затем через 4 недели. В целом, следует более внимательно наблюдать за пациентами, если они принимают лекарства, нарушающие функцию почек или печени.

    Стригущий лишай кожи головы или бороды

    Обзор темы

    Подходит ли вам эта тема?

    Эта тема посвящена стригущему лишайнику волосистой части головы или бороды. Чтобы узнать больше о других грибковых инфекциях, см. Темы:

    Что такое стригущий лишай волосистой части головы или бороды?

    Стригущий лишай — это инфекция кожи, волос или ногтей.Это вызвано грибком. Медицинский термин, обозначающий грибковые инфекции, — это опоясывающий лишай, за которым следует слово, описывающее локализацию инфекции. Итак, стригущий лишай волосистой части головы — это дерматомикоз на голове, а стригущий лишай бороды — это опоясывающий лишай бороды.

    Стригущий лишай волосистой части головы встречается во всем мире и чаще всего встречается у маленьких детей. Стригущий лишай бороды встречается нечасто.

    Что вызывает стригущий лишай волосистой части головы или бороды?

    Стригущий лишай вызывается грибком, а не червем. Виды грибов (множественное число от грибка), вызывающие стригущий лишай, живут и распространяются на верхнем слое кожи и на волосах.

    Стригущий лишай заразен. Вы можете поймать его, прикоснувшись к человеку или животному, у которого он есть, или поделившись личными вещами, такими как шляпы, расчески, щетки, полотенца и одежда. Грибы могут жить несколько месяцев на людях, животных и личных вещах.

    У детей больше шансов заболеть стригущим лишаем, чем у взрослых. Когда взрослые все же заражаются, они часто становятся носителями. Это означает, что у них нет симптомов, но стригущий лишай может передаваться другим.

    Как выглядит стригущий лишай волосистой части головы или бороды?

    Стригущий лишай волосистой части головы или бороды часто выглядит как круглые залысины.В большинстве случаев инфекция распространяется наружу, а внутренняя часть круга проясняется. Это делает инфекцию похожей на кольцо. Вот почему это называется «стригущий лишай».

    Но стригущий лишай не всегда образует кольцевой узор. Иногда выглядит так:

    • Перхоть.
    • Пятна черных точек — щетина из обломанных волос на коже черепа.
    • Красные, твердые, опухшие участки с небольшими выпуклостями, похожими на волдыри.

    Стригущий лишай легко передается от одного человека к другому.Если у кого-то из членов вашей семьи наблюдаются перечисленные выше симптомы, обратитесь к врачу.

    Как диагностируется стригущий лишай волосистой части головы или бороды?

    Ваш врач может диагностировать стригущий лишай по внешнему виду сыпи. Чтобы проверить наличие стригущего лишая, ваш врач может взглянуть на образец волос или кожи под микроскопом. Этот тест называется препаратом КОН.

    Если неясно, есть ли у вас стригущий лишай или лечение не помогает, ваш врач может провести посев кожи, чтобы выяснить, какой вид микробов вызывает проблему.

    Как лечится?

    Ваш врач пропишет вам таблетки, которые убивают грибок. И вы можете использовать специальный шампунь, который может предотвратить распространение стригущего лишая на других.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *