Лечение после прижигания эрозии: Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами

Содержание

лазерное прижигание в Киеве в клинике Оксфорд Медикал


Патологические изменения в шейке матки (эрозия) — едва ли не самое распространенное из гинекологических заболеваний. Это изменение целостности слизистой оболочки в районе наружного зева шейки матки. Диагноз «эрозия» ставят 10-15% обращающимся к врачам женщин. Болезнь редко причиняет дискомфорт и зачастую протекает незамеченной, и в этом её опасность — при неоказании помощи доброкачественный процесс может привести к предраковому состоянию.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Различают истинную и ложную эрозию. Истинная эрозия — довольно редкое заболевание. Она возникает, как правило, вследствие травм и обычно проходит за 10-14 дней.


Эрозией шейки матки привыкли называть другое явление — смещение цилиндрического эпителия из канала шейки матки в сторону влагалищной части шейки, покрытой многослойным плоским эпителием. На клетки цилиндрического эпителия, не имеющего защитных свойств, действует кислая среда и микроорганизмы влагалища, в результате чего возникает воспаление. Данный процесс в медицине называется эктопией, или ложной эрозией, а в обиходе употребляется определение «эрозия».

Эрозия шейки матки, в большинстве случаев, не имеет ярко выраженных симптомов и ничем себя не проявляет, что существенно усложняет диагностику заболевания. В некоторых случаях возможно появление нехарактерных (длительных, обильных) выделений, иногда бывают гнойные выделения или с неприятным запахом. Иногда отмечаются жалобы на боль в нижней части живота при мочеиспускании или половом акте.

Вызвать эрозию шейки матки могут:

  • механические повреждения;
  • ослабленный иммунитет;
  • влияние других гинекологических заболеваний.

Для выбора оптимальных методов лечения изменений в шейке матки следует принимать во внимание возраст и эндокринный статус пациентки, состояние цервикальной и влагалищной флоры, а также характер и степень выраженности изменений эпителия.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭРОЗИИ

Для того, чтобы составить полную картину состоянии шейки матки, применяется несколько видов исследований:

  • расширенную кольпоскопию;
  • цитоморфологический анализ клеток эпителия шейки матки и цервикального канала;
  • биопсия шейки матки и исследование материала на наличие раковых клеток (гистология).

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

В гинекологическом отделении нашей клиники используются несколько методов лечения эрозии:

  • лазерное лечение;
  • радиоволновое лечение шейки матки;
  • криотерапия.

Лазерное лечение эрозии шейки матки является наиболее эффективной и безопасной методикой, позволяющей удалять эрозию без кровотечений, осложнений и без необходимости госпитализации. Под воздействием лазера пораженные ткани коагулируют и развитие патологического процесса останавливается.

При радиоволновом лечении достигается аналогичный эффект, только источником энергии для коагуляции является не лазерный луч, а радиоволны определенной частоты. После лазерного или радиоволнового лечения не образовываются рубцы.

Криотерапия заключается в прижигании эрозии жидким азотом, благодаря низкой температуре которого устраняется эрозия, однако для  этого метода характерно поверхностное, менее глубокое воздействие и показан он может быть не всем пациенткам.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Показания к любому из методов для конкретной пациентки определяет врач-гинеколог после консультации и полного клинико-лабораторного обследования.

Противопоказания к лечению эрозии лазером

Несмотря на безопасность, высокую эффективность и щадящее влияние лазерного лечения на организм, у него есть ряд противопоказаний:

  • кровотечения у пациентки;
  • диагностированные злокачественные новообразования;
  • вынашивание ребенка или кормление грудью;
  • активные воспалительные процессы в половых путях.

Также противопоказанием могут быть нарушения свертывания крови, патологии сердечно-сосудистой системы, полипы в верхней части шейки матки – в таких случаях решение о целесообразности лазерного прижигания принимается врачом в индивидуальном порядке.

Результаты прижигания эрозии лазером

После лечения у пациентки не остается рубцов или шрамов, не образовываются спайки. Лазерное прижигание позволяет в полном объеме удалить патологические клетки с минимально возможным уровнем развития осложнений (в сравнении с другими методами).

Являясь наиболее щадящим методом лечения, лазерная вапоризация требует минимального времени для полного восстановления пациентки. Лечение не нарушает репродуктивную функцию, при нем не затрагиваются здоровые нормальные клетки эпителия.

«ОКСФОРД МЕДИКАЛ» — ЭКСПЕРТ В ЛЕЧЕНИИ ЭРОЗИИ

Гинекологи нашей клиники подберут оптимальный способ лечения эрозии, адекватный случаю и признакам конкретной пациентки. После составления индивидуального плана начнется лечение с применением самых современных материалов и методик. Всем женщинам, проходящим лечение эрозии шейки матки, гарантируется максимальная эффективность лечения, психологический комфорт и постоянная информационная поддержка наших специалистов.

Позвоните в «Оксфорд Медикал — Киев», чтобы узнать ориентировочную цену лечения и записаться на консультацию.

«Оксфорд Медикал» — на страже женского здоровья.

Радиоволновое удаление эрозии шейки матки в СПб: цена в клинике «Даная»

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки сегодня признано одним из наиболее эффективных способов избавления от заболевания: такой метод помогает избежать хирургического вмешательства и, как следствие, длительной реабилитации после операции. Эрозия шейки матки – патология, с которой сталкивается каждая вторая женщина в мире. Она представляет собой воспаление, расположенное на поверхности шейки матки визуально выглядящее как красное пятно.

Цена прижигания эрозии

Радиоволновая коагуляция шейки матки 5 000

Смотреть все цены

Запись к врачу

Причиной такого болезни, как эрозия, становится изменение регенерации клеток органа, которое происходит по причине гормональных нарушений или воспалительных процессов. Наиболее часто заболевание возникает после проведенных абортов, родов, различных травм, частой причиной также могут быть половые инфекции и гормональные нарушения.

Обычно эрозия не имеет ярко выраженной симптоматической картины, за исключением признаков, лишь косвенно указывающих на наличие заболевания. Например, речь может идти об увеличении объема кровотечения во время менструации, снижении уровня гемоглобина в крови, болезненных ощущениях внизу живота. К счастью, обнаружить болезнь можно при обычном гинекологическом осмотре, который должен происходить не менее одного раза в год.

Лечение эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге возможно провести в медицинском центре «Даная». В клинике достаточно давно используется подобный метод, наши специалисты имеют большой опыт и высокую квалификацию в диагностике и лечении различных патологий.

Стоит помнить о том, что такая патология шейки матки несет в себе большую опасность: достаточно высок риск перерождения клеток в онкологическую опухоль.

Поэтому лечение должно проводиться незамедлительно, тем более что современные методы терапии позволяют сделать процесс максимально комфортным и безопасным.

Особенности радиоволнового метода

В минувшем столетии терапия заболевания проводилась хирургическим методом, на сегодняшний день ученые обнаружили, что радиоволновое лечение эрозии шейки матки является не менее эффективным способом, и даже может превосходить хирургические вмешательства по степени безопасности и эффективности.

Радиоволна имеет способность воздействовать на процесс роста клеток, в результате нежелательные клетки перестают делиться. Таким образом, эрозия исчезает самостоятельно, не причиняя пациентке никаких болезненных ощущений.

Лечение эрозии радиволнами имеет ряд преимуществ:

  • Однократное проведение процедуры.
  • Период реабилитации составляет нескольких дней.
  • Радиоволны имеют антибактериальный эффект.
  • Отсутствие кровотечения и болезненных ощущений после операции.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки осуществляется быстро, единственным требованием для проведения процедуры является период отсутствия менструации. Методика является совершенно безболезненной, но при низком пороге болевой чувствительности можно ощутить легкое пощипывание и покалывание внизу живота. После обработки эрозии в течение двух-трех недель происходит окончательное заживление клеток. В этот период лучше воздержаться от половых контактов.

Подобная терапия проводится во многих клиниках, но результат напрямую зависит от квалификации специалиста. Поэтому нужно ответственно подойти к выбору клиники, чтобы после лечения избежать возникновения осложнений.

Лечение в Санкт-Петербурге

Осуществить лечение эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге можно у специалистов медицинского центра «Даная». Клиника располагает собственной лабораторией и штатом опытных профессионалов, благодаря чему процесс терапии будет максимально эффективным.

Цена услуг в нашей клинике позволяет сделать консультацию и лечение доступными.

Для того чтобы записаться на лечение эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге, необходимо позвонить в клинику или осуществить запись в специальном разделе на нашем сайте.

Специалисты центра не только осуществят ряд платных исследований и предложат современный и эффективный метод лечения, но и проведут контроль над состоянием организма после проведения всех необходимых процедур, что позволит женщине быть уверенной в состоянии своего здоровья и не опасаться нежелательных последствий.

Задайте ваш вопрос

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Эс Класс Клиник Тула

Эрозия шейки матки – повреждение ее слизистой оболочки – диагностируется у половины женщин в мире. Это коварное заболевание практически никак себя не проявляет до самых последних опасных стадий. А страшна эрозия тем, что на ней легко формируются злокачественные новообразования. И чем старше женщина, тем более вероятен такой неблагоприятный исход событий.

Поэтому очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена как можно раньше. Посещайте гинеколога минимум раз в год. Женщинам после 40 лет лучше приходить к врачу каждые полгода.

Пройти диагностику шейки матки в Туле вы можете в международном медицинском центре «Эс Класс Клиник». Наша клиника оборудована самой современной диагностической и физиотерапевтической техникой. Мы используем новейшие препараты, что позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание.

Виды и причины заболевания

Существует 2 основных вида эрозии:

  • истинная – язвочка, возникающая из-за повреждения слизистой шейки;
  • псевдоэрозия – участки эпителия, на котором нормальные клетки замещены цилиндрическими (ее провоцируют внутренние процессы в организме женщины или врожденная предрасположенность).

Есть еще эрозия врожденная, но она мало чем отличается от псевдоэрозии в плане диагностики и лечения.

Основные причины заболевания:

  • воспалительные заболевания тела, яичников, маточных труб и шейки матки;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • тяжелые роды, аборты;
  • ранняя половая жизнь;
  • ослабленный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс во время полового созревания, беременности, пременопаузы.

Симптомы и диагностика эрозии шейки матки

В шейке матки нет нервных окончаний. Поэтому чаще всего эрозия не беспокоит женщину и выявляется на плановом гинекологическом осмотре. В редких случаях появляются скудные мажущие кровянистые выделения после полового акта и неприятные ощущения внизу живота.

Опытный гинеколог может разглядеть эрозию при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Однако этого недостаточно для разработки схемы лечения. Поэтому нужны дополнительные манипуляции:

  • Чтобы уточнить характер поражения слизистой, назначается кольпоскопия – изучение шейки при помощи оптического прибора, оснащенного лупой и источником света.
  • Если форма, цвет или размер эрозии вызовет у врача вопросы, он возьмет биопсию (кусочек ткани на анализ).
  • Для определения первопричины болезни берут анализы на ЗППП, анализ мазка на микрофлору, в некоторых случаях анализ крови на гормоны.

Лечение

Небольшие псевдоэрозии у нерожавших женщин, как правило, не требует лечения. То же касается беременных женщин, если поражение слизистой шейки матки никак им не угрожает.

Для терапии истинных эрозий матки и псевдоэрозий в активной стадии, в первую очередь, необходимо устранить первопричину болезни: ликвидировать воспаление, устранить бактериальную инфекцию, нормализовать гормональный фон.

Удаление самого поврежденного участка сегодня выполняют следующими методами:

  • Химическая коагуляция. Для восстановления целостности эпителия шейку матки обрабатывают специальным лекарственным составом. Методика показана нерожавшим женщинам, у которых болезнь находится в активной стадии. Срок заживления составляет 1,5–2,5 месяца.
  • Криодеструкция. Обработка пораженного участка ткани выполняется жидким азотом. Способ подходит для рожавших и нерожавших пациенток. Срок заживления — 2–2,5 месяца.
  • Лазерная коагуляция. Патологически измененные ткани иссекаются лазерным излучением.
  • Радиоволновая хирургия. В «Эс Класс Клиник Тула» процедура осуществляется радиоволновым ножом «Сургитрон». Такое лечение исключает образование рубцов и повреждения здоровых тканей. После него значительно сокращается срок заживления. Полное выздоровление происходит через 3–5 недель.

Какой метод терапии выбрать, решает гинеколог. Цены на лечение зависят от стадии заболевания и выбранной схемы. Разнообразие методов в большинстве случаев позволяет подобрать оптимальный по стоимости и показаниям вариант. Чем раньше начато лечение эрозии шейки матки, тем оно эффективнее и тем ниже его цена.

Обратившись в «Эс Класс Клиник Тула», вы не только избавитесь от заболевания, но и обезопасите себя от развития осложнений, сможете жить полноценной половой жизнью и стать родителями здоровых малышей. Записывайтесь на приём по телефону или на сайте.


Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое исследование

Oman Med J. 2019 Jul; 34(4): 322–326.

Jila Agah

1 Кафедра акушерства и гинекологии Онкология, Медицинский факультет, Сабзеварский университет медицинских наук, Сабзевар, Иран

Масумех Шарифзаде

2 Медицинский факультет, Медицинский университет Сабзевар наук, Сабзевар, Иран

Али Хоссейнзаде

3 Центр моделирования в области здравоохранения, Институт перспективных исследований в области здравоохранения, Университет медицинских наук Кермана, Керман, Иран

1 Кафедра акушерства и гинекологии Онкология, Школа Медицина, Сабзеварский университет медицинских наук, Сабзевар, Иран

2 Кафедра акушерства, Медицинский факультет, Сабзеварский университет медицинских наук, Сабзевар, Иран

3 Центр моделирования в области здравоохранения, Институт исследований будущего в области здравоохранения , Университет медицинских наук Кермана, Керман, Иран

* Корр. адреса Запрос на ответ и перепечатку: Масуме Шарифзаде, кафедра акушерства, медицинский факультет, Сабзеварский университет медицинских наук, Сабзевар, Иран.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 7 июля 2018 г.; Принято 27 января 2019 г.

OMJ публикуется раз в два месяца, авторские права изданы OMSB в 2019 г.

Abstract

Цели

Доброкачественная эктопия шейки матки (CE) может вызывать хронические или рецидивирующие симптомы, приводящие к повторным направлениям женщин в гинекологические клиники. Мы стремились представить безопасный и эффективный метод облегчения симптомов ХЭ.

Методы

Это двойное слепое клиническое исследование было проведено среди 164 женщин с ХЭ, которые жаловались на постоянные или рецидивирующие симптомы цервицита в течение последних шести месяцев.Регистрировались демографические данные пациентки, история болезни, симптомы и результаты влагалищного исследования. Для включения в исследование требовался обычный котест или мазок Папаниколау. Участники были разделены на две группы; группа вмешательства получила криотерапию, а контрольная группа подверглась крио-плацебо (ввод зонда без истинной криотерапии). Исходы, включая улучшение симптомов и CE, отслеживались через один, три и шесть месяцев.

Результаты

Распространенность симптомов в двух группах значимо не различалась ( p > 0.050). Улучшение симптомов было значительно выше при криотерапии: выделения из влагалища ( p = ± 0,006), зуд ( p < ± 0,001), диспареуния ( p = ± 0,005), посткоитальное кровотечение ( p = ± 0,023) и тазовые кровотечения. боль ( р = 0,009). Если симптомы не исчезали, то их выраженность была ниже после криотерапии, сравнительно ( p < 0,050). Обследование показало большее улучшение КЭ после криотерапии ( p < 0,001). Криотерапия не показала заметных побочных эффектов и была связана с большей удовлетворенностью ( p < 0.001).

Выводы

Криотерапия является безопасным, эффективным, быстродействующим и экономичным методом лечения, который можно рассматривать для лечения симптоматического ХЭ.

Ключевые слова: Эрозия шейки матки, цервицит матки, криотерапия кровотечения, которые заставляют больных неоднократно обращаться к врачу. 1,2 КЭ характеризуется эритематозной и воспаленной областью у наружного устья, которая образуется из-за выворота эндоцервикального столбчатого слоя слизистой оболочки наружу. КЭ может протекать бессимптомно и бессимптомно. Если это симптоматично, это может вызвать длительный физический и психологический стресс у женщин из-за хронических или периодических выделений из влагалища и дискомфорта.

Некоторые авторы считают, что ХЭ может предрасполагать женщин к заражению вирусом папилломы человека (ВПЧ). Длительное воздействие вывернутого столбчатого эпителия на вагинальную среду приводит к плоскоклеточной метаплазии, это быстрое образование клеток может быть подходящим местом для инокуляции ВПЧ во время полового акта. 1,3,4 Между 1920-ми и 1970-ми годами гинекологи широко применяли удаление эктопического эпителия в попытке уменьшить симптомы хронического цервицита и/или уменьшить восприимчивость к инфекциям нижних отделов тракта или дисплазии. Они полагали, что устранение плоскостолбчатого соединения ускоряет продолжительность клеточной трансформации, сокращает время, необходимое для включения и распространения частиц ВПЧ, и, следовательно, снижает частоту цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). 4 Тем не менее, эта дискуссионная тема об аблации доброкачественного ХЭ оставалась спокойной несколько десятилетий.

В последние годы было заявлено о важности абляции эктопической зоны для достижения нескольких ожиданий, включая облегчение симптомов хронического цервицита и профилактику или лечение CIN, особенно в странах с низким уровнем дохода, поскольку в них отсутствует необходимая инфраструктура для сортировки, диагностики и управление. 2,5 Предлагались различные способы повреждения зоны превращения. 6-9 Криотерапия — это старая и распространенная процедура, впервые представленная в 1960 году. Она состоит из рукоятки с металлическим зондом на конце и гибкого соединителя, который пропускает к зонду углекислый газ или закись азота, чтобы заморозить и нарушить трансформацию. зона. Хотя криотерапия для лечения CIN пропагандировалась многими исследователями, 3,10,11 ее применение для облегчения рецидивирующих или хронических симптомов доброкачественного CE находится в стадии обсуждения. 12-14

Поскольку соответствующих рандомизированных исследований в литературе немного, мы стремились определить, можно ли использовать криотерапию в качестве безопасного и эффективного метода для облегчения симптомов КЭ.

Методы

Это рандомизированное клиническое исследование было проведено в амбулаторной клинике больницы Мобини, Сабзевар, Иран, в 2015 г. После получения одобрения комитета по этике (Medsab.Rec.93.3) и заполнения форм согласия (IRCT2014101719559N1) 164 в исследование были включены женщины с хроническими или рецидивирующими симптомами цервицита, у которых при вагинальном исследовании был выявлен ХЭ. Демографические данные, история болезни, а также частота, продолжительность и характеристики симптомов были собраны в контрольный список.

Критерии включения включали КЭ при визуальном вагинальном исследовании, жалобы на надлобковую боль, усиление выделений из влагалища (бели), вагинальный зуд или зуд, диспареунию и посткоитальное кровотечение, нормальный ко-тест или мазок Папаниколау, отсутствие заболеваний, передающихся половым путем, и репродуктивный возраст > 21 года. Пациенты также должны быть готовы принять участие в исследовании. Нашим критерием хронизации было сохранение по крайней мере одного симптома в течение по крайней мере шести месяцев или рецидив симптомов по крайней мере три раза за предыдущие шесть месяцев, несмотря на лечение.Критерии исключения: девственность, возраст < 21 года, CIN в анамнезе, предшествующие процедуры абляции шейки матки и процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), фоновые заболевания, связанные с иммунодефицитными состояниями (например, сахарный диабет, синдромы иммунодефицита) и использование кортикостероидов или иммунодепрессантов. , психические расстройства, эпилепсия, беременность, лактация, менопауза, острый вагинальный кандидоз, любые аномалии в цитологии и положительный результат на ВПЧ или другие заболевания, передающиеся половым путем.

164 подходящие женщины были поровну разделены на две группы методом блочной рандомизации; группа вмешательства и контрольная группа. Криотерапия включает замораживание при температурах от -22 до -30 o С, что приводит к кристаллизации и испарению внутриклеточной жидкости и, в конечном счете, разрушению клеток при -85 o С. Процедуру проводят до образования ледяного шара, что занимает до пяти минут, чаще всего с циклом замораживания-оттаивания. 5 В контрольной группе (прошедшей демонстративную плацебо-криотерапию) ассистент-исследователь устанавливал зонд возле устья шейки матки и нажимал на спусковой крючок без манипуляций и разрушения тканей шейки матки.Пациентки обеих групп получали аналогичный вагинальный фармакологический крем, прием которого начинали через пять дней после криотерапии и соответствующий системный препарат. Всех участников спрашивали о тяжести симптомов (бели, вагинальный зуд, зуд, тазовая боль, диспареуния и посткоитальное кровотечение) с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) перед процедурой. Первичный осмотр проводил гинеколог, а вмешательства, связанные с криотерапией или плацебо, проводила обученная акушерка. Врач, ответственный за осмотр, определение пригодности пациента и назначение надлежащего лекарства, а также сами участники не знали о группе лечения.

Женщины посетили контрольные визиты через один, три и шесть месяцев после лечения, и их симптомы были повторно оценены с использованием ВАШ и улучшенного осмотра области КЭ. Для оценки удовлетворенности пациентов лечением использовался опросник, заполняемый самостоятельно. Наконец, собранные данные были введены в SPSS Statistics (IBM Corp. Released 2010. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 19.0. Armonk, NY: IBM Corp.) и проанализированы с использованием критерия хи-квадрат, точного критерия Фишера, Манна-Уитни. Тест U, тест t и уровень ослабления симптомов сравнивали в двух группах.Значение p < 0,050 считалось значимым.

Результаты

Из 164 женщин, включенных в исследование, 151 была в возрасте от 21 до 54 лет и подходила для оценки []. Там демографические данные приведены в .

Таблица 1

Демографические данные пациентов.

-Value
Переменные Cryo-Placebo Cryotherapy P -Value
Age,
30.2 ± 7.5 29.5 29,2 ± 6.4 0. 390
Семейное возраст
19,4 ± 4,4 19,2 ± 3.9 19,2 ± 3,9 0,850152
Длина брака, 10,7 ± 8,0 9,9 ± 6.8 0.490
Паритет 1. 5 ± 1,5 1.2 ± 0,9 0,2 ± 0,9 0,660152
0.3 ± 0.5 0,3 ± 0,6 0,060 **
Количество детей 1.5 ± 1,5 1,2 ± 0,9 0,120

Жалобы женщин, страдающих симптомами ХЭ, оценивали до и после вмешательства и сравнивали с помощью точного критерия Фишера. две группы до любого вмешательства ( p > 0,050).

После вмешательства частота симптомов в группе криотерапии значительно снизилась по сравнению с контрольной группой ( p < 0.001) [].

Таблица 2

Распространенность симптомов у пациентов до и после лечения в экспериментальной и контрольной группах.

1 Post-stalement, N (%) 51
симптомы Предварительная вмешательство, N (%) P -Value P -Value P -Value P -Value P -Value P -Value
Cryo-Placebo Криотерапия Криоплацебо Криотерапия
Бели 66 (88. 0) 61 (80,3) 0.141 0.141 57 (76.0) 42 (55.3) 0.006
Гантринг-гад и Pruritus 56 (74.7) 49 (64,5) 0.118 0,118 38 (50.7) 15 (19. 7) <0,001 <0.001
Pelvic Pain 51 (68.0) 52 (68.4) 0.547 40 (53.3) 25 (32.9) 0,009
Диспареуния 45 (60.0) 47 (61.8) 0.474 37 (49. 3) 21 (27.6) 0.005
Посткологический кровотечение 33 (44,0) 37 (48.7) 0.340 18 (24,0) 8 (10,5) 0,023

После вмешательства тяжесть симптомов значительно уменьшилась в группе криотерапии по сравнению с группой криоплацебо ( p < 2 0,05052). Визуальный осмотр области КЭ показал значительное заживление после криотерапии через месяц после лечения ( p < 0. 001) [].

Изменение оценки тяжести симптомов по визуальной аналоговой шкале после лечения.

Процент участников, у которых эктопия шейки матки улучшилась в зависимости от времени обследования.

Преходящие побочные эффекты в виде спастических болей в надлобковой области и приливов жара, которые наблюдались после процедуры, не выявили существенных различий между двумя группами ( p = 0,600 и p = 0,640 соответственно). Выделения из влагалища в группе вмешательства были выше, чем в контрольной группе, которые длились несколько дней ( p < 0.001). Пятнистость в контрольной группе была больше, чем в группе вмешательства ( p = 0,007). Участники, получавшие криотерапию, были более удовлетворены своим лечением, чем группа криоплацебо (88,2% против 22,7%) ( p < 0,001).

Обсуждение

Во всем мире многие женщины страдают от повторных или устойчивых симптомов цервицита. Эти симптомы могут повлиять на качество жизни и супружеские отношения и, как следствие, на здоровье семейной атмосферы. Хотя некоторые врачи возражают против любого хирургического лечения доброкачественного ХЭ, мы выступаем за его случаи, когда симптомы устойчивы к фармакологическому вмешательству. 1,15 Мы считаем, что разрушение вывернутого железистого слоя не только облегчает симптомы, но и предотвращает инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея и ВПЧ. Показано, что инфицирование ВПЧ18 чаще встречается у женщин с ХЭ. 16

Наше исследование показало, что абляция с криотерапией имеет приемлемый долгосрочный эффект на лечение этих пациентов, при этом отсутствуют заметные побочные эффекты.Все наши участники уже получали системные и местные препараты не менее трех раз без хорошего ответа за шесть месяцев до исследования. Наше исследование поддерживает результаты других исследователей, которые ввели криотерапию в качестве приемлемого метода лечения симптоматического КЭ. 1,2,17,18 Они сообщили, что криотерапия имела самую высокую эффективность для уменьшения обильных лейкореи, но самый низкий уровень успеха для пациентов с обильными белями и рецидивирующим цервицитом, что было похоже на наши результаты. Они заявили, что задержка в лечении снижает вероятность успеха. 1,2,17,18

Примечательно, что в наших выводах наблюдалось несколько безвредных побочных эффектов, включая временный прилив жара, спазмы в животе и бели, которые согласовывались с предыдущими отчетами, 1-3,5,19 но они не оказали существенного влияния на степень удовлетворенности наших участников. Нехирургические исследования с использованием традиционных растительных препаратов были проведены в различных областях с противоречивыми результатами. 8,20 Однако следует учитывать и оценивать переносимость пациентами этих препаратов, возможные аллергические реакции и устойчивость их эффективности. Другие исследователи изучили местный агент 70% трихлоруксусной кислоты и коагуляцию монополярным спреем с приемлемыми результатами, но сообщили, что они не подходят для гипертрофического CE. 17

Другие хирургические технологии применялись для абляции плоскостолбчатого соединения. Электрокоагуляция была старейшим устройством, применявшимся для этой цели с 1920 года. 21 Хотя говорят, что его эффективность для лечения доброкачественного CE не отличается от криотерапии, 18 у него есть некоторые недостатки, сравнительно. Прижигание требует некоторых мер предосторожности; он может вызвать ожоги, если защитная пластина расположена неправильно, и его нельзя использовать людям с металлическими протезами. Другим недостатком является стеноз шейки матки, который заявлен для прижигания больше, чем для криотерапии, не подтвержден документально. 21 Некоторые авторы сравнивали ультразвук с лазером. Оба метода оказались эффективными в облегчении симптомов доброкачественного ХЭ с меньшим количеством побочных эффектов при использовании лазера. 21,22 Очевидно, что к недостаткам можно отнести необходимость дорогостоящего оборудования и профессиональных специалистов.

Другие исследователи изучили несколько методов и заявили, что инфракрасная коагуляция безопаснее электрокоагуляции и лазера, но последние более эффективны для аблации КЭ. Они считали, что невозможность точечной абляции является недостатком криотерапии. 23

В последнее время в новых рекомендациях по скринингу рака шейки матки все больше внимания уделяется криотерапии. Соответственно, в областях с ограниченными ресурсами, где отсутствуют необходимые специалисты и инфраструктура для сортировки и лечения CIN, таких как кольпоскопия или LEEP, криотерапия была рекомендована как простой и безопасный метод. В этих ситуациях после аппликации уксусной кислоты на шейку матки ацетобелые пятна выделяются при визуальном осмотре и одновременно уничтожаются криотерапией. 24 Такой подход «увидеть и лечить» применяется в Эфиопии с 2010 года. % и CIN 3 85%). Однако основным недостатком этого метода является отсутствие гистологических образцов для оценки, но это перевешивает отсутствие дисплазии шейки матки, которая может прогрессировать в инвазивные новообразования. 24 Кроме того, этот метод имеет значительные преимущества, в том числе является амбулаторной процедурой, безопасной, простой и недорогой. 26

Заключение

Доброкачественный CE является относительно частым явлением среди женщин фертильного возраста. Как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружено случайно при обследовании. Если это становится симптоматическим, может быть лучше применить абляционный подход. Обеспечение хорошего качества жизни женщин имеет важное значение для здорового населения. Особое внимание необходимо уделять женщинам с ХЭ, предъявляющим жалобы на рецидивирующие или хронические тягостные симптомы цервицита. Одна только фармакотерапия иногда неэффективна, и абляция эктопической области шейки матки остается окончательным вариантом лечения.Криотерапия — это простое, экономичное и безопасное амбулаторное лечение абляционных целей. Помимо устранения симптомов, это может иметь значительные преимущества для профилактики и лечения CIN, особенно в странах с низким уровнем ресурсов. Дальнейшие исследования должны подтвердить полученные результаты.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Исследование финансировалось Университетом медицинских наук Сабзевара.

Благодарности

Авторы выражают благодарность научному руководителю Университета медицинских наук Сабзевара за финансовую поддержку, а также участникам и персоналу клиники Мобини за сотрудничество.

Ссылки

1. Чекмез Ю., Шанлыкан Ф., Гёчмен А., Вурал А., Туркмен С.Б. Криотерапия — друг или враг симптоматической эктопии шейки матки? Медицинская практика 2016;25(1):8-11. 10.1159/000441433 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Гэй С., Рил С., Рамана Р., Демулен Г., Виолен Б. Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки. Гинеколь Обстет Фертил 2006. Март; 34 (3): 214–223. 10.1016/j.gyobfe.2006.01.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Уэсли Р.С., Мувонге Р., Соважет С., Тара С., Санкаранараянан Р.Эффективность криотерапии при гистологически подтвержденной цервикальной интраэпителиальной неоплазии 1 и 2 степени в условиях Индии. Int J Gynaecol Obstet 2013. Октябрь; 123(1):16-20. 10.1016/j.ijgo.2013.06.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Франчески С. Прошлое и будущее профилактической абляции шейного плоскостолбчатого соединения. ecancermedicalscience 2015 29 апреля; 9:527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]6. Хуа С, Цзэн И, Чжан Р, Ван Х, Дяо Дж, Чжан П. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки.Int J Gynaecol Obstet 2012. Октябрь; 119 (1): 26-29. 10.1016/j.ijgo.2012.05.029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Li C, Xiong X, Li Y, Li J, Peng B, Wang Z и др. Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки. УЗИ Мед Биол 2013. Апрель; 39 (4): 604-610. 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.11.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Мохите С., Капур Э., Нагаркар Б., Мохите С.С. Оценка эффективности дашмуларишты при цервиците: экспериментальное исследование.Мир J Pharm Pharm Sci 2014. Апр; 3(6):1526-1532. [Google Академия]9. Хашми С., Бегум В.
, Султана А. Эффективность Sphaeranthus indicus и крема Lawsonia inermis при эрозии шейки матки с цервицитом. Евр Дж Интегр Мед 2011;3:183-188.10.1016/j.eujim.2011.08.002 [CrossRef] [Google Scholar]10. Санкаранараянан Р., Раджкумар Р., Эсми П.О., Файетт Дж.М., Шантакумари С., Фраппарт Л. и др. Эффективность, безопасность и приемлемость метода «увидеть и лечить» с помощью криотерапии медсестрами в скрининговом исследовании шейки матки в Индии.Бр Дж Рак 2007. Март; 96 (5): 738-743. 10.1038/sj.bjc.6603633 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Стиенстра К.А., Брюэр Б.Е., Франклин Л.А. Сравнение плоских и неглубоких конических насадок для криотерапии шейки матки. Журнал Американского совета семейной практики. Американский совет семейной практики 1999;12(5):360-366.10.3122/jabfm.12.5.360 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Льюис К.Д., Селлорс Дж.В., Дава А., Цу В.Д., Кидула Н.А. Отчет о службе криотерапии для женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией в районной больнице в западной Кении. Африканская наука о здоровье 2011. Сентябрь; 11 (3): 370-376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Соважет С., Мувонге Р., Санкаранараянан Р. Метаанализ эффективности криотерапии при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Int J Gynaecol Obstet 2013. Март; 120(3):218-223. 10.1016/j.ijgo.2012.10.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Тейлор С.Н., Ленсинг С., Швебке Дж., Лиллис Р., Мена Л.А., Нельсон А.Л. и соавт. Распространенность и исходы лечения цервицитов неясной этиологии. Секс Трансм Дис 2013.Май; 40 (5): 379-385. 10.1097/OLQ.0b013e31828bfcb1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Мэттсон С.К., Полк Д.П., Ньирджеси П. Хронический цервицит: особенности проявления и ответ на терапию. J Низкий генитальный тракт Dis 2016. Июль; 20(3):e30-e33. 10.1097/LGT.0000000000000225 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Монрой О.Л., Агилар С., Лизано М., Крус-Талония Ф., Круз Р.М., Роча-Завалета Л. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и противовирусные реакции слизистых IgA у женщин с эктопией шейки матки. Джей Клин Вирол 2010. Январь; 47 (1): 43-48. 10.1016/j.jcv.2009.10.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Дарвиш А.М., Захран К.М. Применение трихлоруксусной кислоты в сравнении с распылительной монополярной диатермией для лечения доброкачественных поражений шейки матки: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Низкий генитальный тракт Dis 2013. Июль; 17 (3): 248-254. 10.1097/LGT.0b013e31827527e3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Джиндал М., Каур С., Шарма С., Гупта К.Б., Пандотра П. Что лучше: криокауссия или электрокоагуляция при эрозии шейки матки? Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2014;3(3):715-719.10.5455/2320-1770.ijrcog20140973 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Тида М., Тонкий К.М., Тейн З.М., Сейн Ю.Ю., Ньюнт Т. Эффективность, безопасность и приемлемость метода визуального осмотра с уксусной кислотой (VIA) и криотерапии на основе одноразового подхода к профилактике рака шейки матки (CCP) в городке Кунгянгон, регион Янгон, Мьянма. Медицинский журнал Мьянмы 2015. Сентябрь 57(3):48-56. [Google Академия] 20. Гупта П., Шарма С. Клиническая оценка эффективности кшара кармы с Апамарга кшара и Джатьяди тайла пичу при лечении эрозии шейки матки (Карнини Йонивьяпада).Мир Джей Клин. Фармакол микробиол токсикол 2015. Сен;1(3):43-49. [Google Академия] 21. Chen J, Zhou D, Liu Y, Peng J, Li C, Chen W и др. Сравнение между ультразвуковой терапией и лазерной терапией при симптоматической эктопии шейки матки. УЗИ Мед Биол 2008. Ноябрь; 34 (11): 1770-1774. 10.1016/j.ultrasmedbio.2008.03.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Li CZ, Wang ZB, Yang X, Tang Y, Wang D, Huang Y и др. Возможности фокусированной ультразвуковой терапии рецидивирующего цервицита на фоне папилломавирусной инфекции высокого риска.УЗИ Акушерство Гинекол 2009. Ноябрь; 34 (5): 590-594. 10.1002/uog.7357 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Сорти К. Инфракрасная коагуляция доброкачественных эрозий шейки матки. J Федеральная резервная система Южной Азии Акушер-гинеколог 2014;6(2):104-106. 10.5005/jp-journals-10006-1282 [CrossRef] [Google Scholar]24. Castle PE, Jeronimo J, Temin S, Shastri SS. Скрининг для предотвращения инвазивного рака шейки матки: Руководство ASCO по клинической практике, стратифицированное ресурсами. Джей Клин Онкол 2017. 35 апреля (11): 1250-1252. 10.1200/JCO.2016.71.6563 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25.Дексисса З.М., Тесфамихаэль Ф.А., Фереде Х.А. Распространенность и факторы, связанные с положительным результатом VIA среди клиентов, прошедших скрининг в Ассоциации семейного консультирования Эфиопии, офис в юго-западном районе, модельная клиника Джимма, Джимма, Эфиопия, 2013 г.: перекрестное исследование. Примечания BMC Res 2015. Октябрь; 8 (1): 618. 10.1186/s13104-015-1594-x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Долман Л., Соважет С., Мувонге Р., Санкаранараянан Р. Метаанализ эффективности холодовой коагуляции как метода лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии: систематический обзор.БЖОГ 2014. Июль; 121 (8): 929-942. 10.1111/1471-0528.12655 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Использование палочек из нитрата серебра в медицине, особенно при уходе за ранами

Редакторы WoundSource

Нитрат серебра — это природное неорганическое химическое соединение с антимикробными свойствами, которое используется в медицине с 13 века. Он используется в качестве прижигающего средства и доступен в виде раствора или палочки-аппликатора. Палочки-аппликаторы, известные как палочки из нитрата серебра или каустические карандаши, содержат нитрат серебра и нитрат калия.Существуют определенные марки палочек из нитрата серебра, которые можно сгибать или придавать им форму для облегчения доступа к целевой области. Палочка нитрата серебра активируется при контакте с влагой. При нанесении на раны палочки нитрата серебра доставляют в ткани свободные ионы серебра, которые образуют струп, поскольку они связываются с тканью и закупоривают сосуды. 1


Лечение хронических ран: типы раневой ткани

Показания к применению

Прижигающее действие палочек нитрата серебра считается эффективным и быстрым средством ускорения процесса свертывания крови для достижения гемостаза. 2 Имеется множество показаний, в том числе:

  • Негенитальные бородавки, бородавки, папилломы: Химическая реакция нитрата серебра необратимо разрушает ткань-мишень.
  • Переднее носовое кровотечение (кровотечение из носа): Палочка прикладывается к кровеносному сосуду или слизистой оболочке ноздри в неотложной медицине для остановки кровотечения из носа.
  • Порезы шейки матки после биопсии или эктропион шейки матки: нитрат серебра наносится на шейку матки, чтобы изолировать клетки, ответственные за кровотечение.
  • Гипергрануляционная ткань (гипергрануляционная, буйная или гордая плоть): нитрат серебра используется для лечения грануляционной ткани в ранах и местах стомы.
  • Болезненный афтозный стоматит: однократное лечение палочками нитрата серебра используется для облегчения боли. 3
  • Вазомоторный ринит: лечение палочками нитрата серебра наносится на триггерную область слизистой оболочки носа. 4
  • Пупочные культи: инфекционные поражения и гранулемы, обработанные нитратом серебра, подсыхают и отпадают.
  • Язвы на коже: нитрат серебра можно наносить на хронические раны для ускорения заживления. 5
  • Эпибола раны: При нанесении на эпибол нитрат серебра может возобновить процесс заживления. 6

Процедура использования

Палочки из нитрата серебра выпускаются в виде деревянных палочек с 75% нитрата серебра и 25% нитрата калия на кончике. Химические соединения активируются влагой либо при применении воды, либо при контакте с влажной мембраной или раной.

При обработке палочками из нитрата серебра руки сначала тщательно моют водой с мылом перед тем, как надеть нитриловые перчатки (виниловые перчатки не защищают от ожогов или окрашивания). Место нанесения подготавливают, удаляя раневую повязку (при лечении раны), а затем рану или целевое место очищают стерильным физиологическим раствором или одобренным средством для очистки ран. После очистки излишняя влага удаляется с обрабатываемого участка. Область, подлежащая лечению, должна быть изолирована, а окружающие ткани должны быть защищены путем нанесения барьера, такого как вазелин.

Если в месте обработки достаточно влаги, то палочку можно использовать всухую; в противном случае наконечник необходимо смочить стерильной дистиллированной или деионизированной водой. Следует избегать использования солевого раствора для увлажнения кончика палочки, поскольку это может снизить эффективность нитрата серебра.

Палочку следует прикладывать к ране мягкими, перекатывающими движениями. Две минуты времени нанесения обычно достаточно, но лечение будет варьироваться в зависимости от конкретного случая.Продолжительность контакта наконечника с тканью определяет степень результирующего едкого воздействия. Когда палочки нитрата серебра используются для прижигания, может потребоваться некоторое давление во время лечения.

Пациент находится под тщательным наблюдением и лечение прекращается, если ощущение жжения становится слишком сильным. После процедуры можно использовать влажную марлю с физиологическим раствором, чтобы аккуратно очистить обрабатываемую область, промокнув ее насухо, чтобы свести к минимуму травмирование окружающих тканей.

После снятия и замены перчаток можно наложить соответствующую повязку на рану.В зависимости от процедуры повязка на рану может поддерживать гемостаз или обеспечивать минимальное увлажнение раневой среды.

Частота обработки нитратом серебра зависит от потребностей раны. В случаях прижигания для остановки кровотечения должно быть достаточно однократного применения. При лечении гипергрануляционной ткани или эпиболии может потребоваться повторение процедуры ежедневно до трех раз в неделю, в зависимости от результата.

Меры предосторожности

Нитрат серебра оказывает разъедающее действие как на одежду, так и на кожу, поэтому следует принимать защитные меры для защиты и того, и другого при обработке палочками из нитрата серебра.Любое загрязнение здоровой кожи нитратом серебра можно устранить, немедленно промыв пораженный участок физиологическим раствором. Нитрат серебра является эффективным средством для лечения ряда специфических состояний, но его следует использовать с осторожностью для достижения оптимальных результатов.

Ссылки
1. Ho C, Argáez C. Нитрат серебра для местного применения для управления гемостазом: обзор клинической эффективности, рентабельности и рекомендаций. Оттава, Канада: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2018.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537873/. По состоянию на 14 января 2020 г.
2. Хоу Н., Черпелис Б. Получение быстрого и эффективного гемостаза: часть I. Обновление и обзор местных гемостатических средств. J Am Acad Дерматол. 2013;69(5):659.e651-659.e617.
3. Bagan JV, Sanchis JM, Milian MA, et al. Рецидивирующий афтозный стоматит. Изучение клинических характеристик поражений в 93 случаях. Дж Орал Патол Мед. 1991;20:395-397
4. Аль-Самарра С.М. Лечение вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра.Ж Ларынгол Отол. 1991; 105:285-287.
5. Мойр Дж., Серра М.П. Применение нитрата серебра при лечении ран. Анн Итал Чир. 2012;83(1):45-48.
6. Блэк Дж., Бахарестан М., Блэк С. и др. Обзор типов тканей при пролежнях: рекомендация консенсусной группы. Лечение стомы раны. 2010;56(4):28-44.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее филиалов или дочерних компаний.

Язвенная болезнь — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

«Язва» — это открытая язва. Слово «пептический» означает, что причина проблемы связана с кислотой. В большинстве случаев, когда гастроэнтеролог говорит о «язве», врач имеет в виду язвенную болезнь.

Два наиболее распространенных типа пептической язвы называются «язва желудка» и «язва двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту, где находится язва.Язвы желудка располагаются в желудке (см. рис. 1). Язвы двенадцатиперстной кишки находятся в начале тонкой кишки (также называемой тонкой кишкой), известной как двенадцатиперстная кишка. У человека одновременно может быть язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рисунок 1.  Фотография пептической язвы , сделанная во время эндоскопии верхних отделов. Эта язва является «язвой желудка», потому что она расположена в желудке.

Симптомы

Многие люди с язвой вообще не имеют симптомов.Некоторые люди с язвой испытывают боль в животе. Эта боль часто в верхней части живота. Иногда еда облегчает боль, а иногда усиливает. Другие симптомы включают тошноту, рвоту или чувство вздутия живота. Важно знать, что причин боли в животе много, поэтому не всякая боль в животе является «язвой».

Наиболее важные симптомы, вызываемые язвой, связаны с кровотечением.

Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или может вызвать опасное для жизни кровотечение.Язвы, которые медленно кровоточат, могут не вызывать симптомов до тех пор, пока у человека не появится анемия. Симптомы анемии включают утомляемость, одышку при физических нагрузках и бледность кожи.

Кровотечение, которое происходит быстрее, может проявляться в виде мелены — угольно-черного, очень липкого стула (часто его сравнивают с «кровельной смолой») — или даже в виде большого количества темно-красной или бордовой крови в стуле. Людей с кровоточащими язвами также может рвать. Эта рвота может быть красной кровью или может выглядеть как «кофейная гуща». Другие симптомы могут включать «обморок» или головокружение.Симптомы быстрого кровотечения требуют неотложной медицинской помощи. Если это происходит, необходима немедленная медицинская помощь. Людям с этими симптомами следует набрать 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины/факторы риска

Двумя наиболее важными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и группа лекарств, известных как НПВП.

Helicobacter pylori (также называемая H. pylori или «HP») представляет собой бактерию, которая живет в желудке инфицированных людей.Понимание того, что H. pylori может вызывать язву, было одним из самых важных медицинских открытий конца 20 века. Фактически, д-р Барри Маршалл и д-р Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицине 2005 года за это открытие.

Люди, инфицированные H. pylori , подвержены повышенному риску развития язвенной болезни. Когда у человека диагностируют язву, часто проводят тестирование на H. pylori . Существует ряд тестов для диагностики H.pylori , и тип используемого теста зависит от ситуации.

Люди с язвами. которые инфицированы H. pylori. должны лечить инфекцию. Лечение обычно состоит из приема трех или четырех препаратов. Медикаментозная терапия будет включать кислотоподавляющую терапию ингибитором протонной помпы (ИПП) наряду с терапией антибиотиками и, возможно, висмутсодержащим агентом, таким как пепто-бисмол. H. pylori может быть очень трудно вылечить; поэтому очень важно, чтобы люди, проходящие лечение от этой инфекции, принимали весь курс антибиотиков в соответствии с предписаниями.

НПВС ( N on- S teroidal A nt- I воспалительные D коврики) представляют собой группу препаратов, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Несколько из них включают в себя: аспирин (Bayer ® ), IBUPROFEN (MOTRIN ® , Advil ® ), Naproxen (Aleve ® , Naprosyn ® ), KetorolaC (Toradol ® ) и Оксапрозин ( Daypro ® ). НПВС также входят в состав некоторых комбинированных препаратов, таких как Alka-Seltzer ® , Goody’s Powder ® и BC Powder ® .

Ацетаминофен (Tylenol ® ) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НПВП и, следовательно, является предпочтительным безрецептурным обезболивающим средством у пациентов с риском язвенной болезни.

Использование НПВП очень распространено, потому что многие из них доступны без рецепта, и поэтому они являются очень распространенной причиной пептических язв. НПВП вызывают язву, нарушая естественную способность желудка и двенадцатиперстной кишки защищать себя от желудочной кислоты. НПВП также могут нарушать свертываемость крови, что имеет очевидное значение при кровотечениях из язв.

Люди, принимающие НПВП в течение длительного времени и/или в высоких дозах, имеют более высокий риск развития язвы. Эти люди должны обсудить различные варианты профилактики язв со своим врачом. Некоторым людям назначают ИПП, подавляющие кислоту. Эти препараты могут предотвратить или значительно снизить риск возникновения язвы, вызванной НПВП.

О язвенной болезни ходит много мифов. Язвы , а не вызваны эмоциональным «стрессом» или беспокойством. Они , а не вызваны острой пищей или обильным питанием.Определенные продукты могут раздражать язву, которая уже есть, однако пища не является причиной язвы. Людям с диагнозом язвы не нужно соблюдать особую диету. Дни больных язвой, выживших на безвкусной диете, остались в прошлом.

Диагностика

Наиболее типичным способом диагностики язвы является процедура, называемая ФГДС. ЭГДС расшифровывается как E пищевод G астро D уоденоскопия. ФГДС (также называемая «верхней эндоскопией») выполняется путем введения специальной освещенной камеры на гибкой трубке в рот человека, чтобы заглянуть непосредственно в желудок и начало тонкой кишки.Эта гибкая камера тщательно осматривает наиболее вероятные области нахождения язв. Язвы, выявленные во время ФГДС, могут быть сфотографированы, подвергнуты биопсии и даже пролечены, если присутствует кровотечение.

Другим способом диагностики язвы в прошлом был рентгенологический тест, называемый «серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Процедура для верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает в себя прием белого мелоподобного вещества, называемого барием, а затем проведение ряда рентгеновских снимков слизистой оболочки желудка. Врачи могут видеть язвы на рентгеновских снимках, когда в них есть барий.

В настоящее время предпочтительным методом диагностики язв является ФГДС, поскольку гибкая камера способна лучше обнаруживать даже небольшие язвы, а также потому, что она позволяет провести потенциальное лечение в то время, если язва кровоточит. Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропустить небольшие язвы, а также не позволяет провести прямое лечение язвы.

Лечение

Способ лечения язвы зависит от ряда особенностей. Почти все пептические язвы лечат ингибиторами протонной помпы (ИПП).ИПП являются мощными кислотоблокирующими препаратами, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. Часто сильнодействующая форма IV используется, если пациент госпитализирован с кровоточащей язвой. В США доступно шесть ИЦП. Это омепразол (PRILOSEC ® , ZEGERID ® ), LANSORAZOLE (PREVACID ® ), Pantoprazole (Protonix ® ), RABEPRAZOLE (ACIPHEX ® ), ESOMEPRAZOLE (NEXIUM ® ) и DEXLANSORAZOLE ( Дексилант ® ).Медицинских различий между этими препаратами очень мало.

Для активации

ИПП требуется прием пищи. Пациенты должны принимать пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы кислотоподавляющая терапия работала наиболее эффективно. Ожидание позже этого времени может уменьшить положительный эффект этого лекарства. Это может задержать заживление или даже привести к тому, что язва не заживет.

Важным моментом в лечении язв является выявление их причины. Пациенты с язвами, вызванными приемом НПВП, должны обсудить со своим врачом другие лекарства, которые можно использовать для снятия боли.

Если человек инфицирован H. pylori , эту инфекцию следует лечить. Завершение полной дозы антибиотиков очень важно. Не менее важно убедиться, что инфекция ушла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови не является хорошим способом проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ проведения «теста на излечение».

Если у кого-то имеется язва со значительным кровотечением, лечение может быть проведено во время ФГДС.Существует ряд методов, которые могут быть выполнены во время ФГДС для остановки кровотечения из язвы. Гастроэнтеролог может ввести лекарства, использовать катетер для прижигания язвы (прижечь кровоточащий сосуд) или поместить небольшой зажим, чтобы пережать кровоточащий сосуд. Не все язвы нужно лечить таким образом. Врач, проводящий ФГДС, решит, показано ли лечение, основываясь на внешнем виде язвы. Врач обычно лечит язву, которая на самом деле кровоточит, когда ее видят, а также часто лечит другие язвы, если они имеют определенный вид.Эти находки иногда называют «стигматами недавнего кровоизлияния» или просто «стигматами». Стигмы обычно лечат во время ФГДС, если они относятся к группе высокого риска. Общие признаки высокого риска включают «видимый сосуд» и «прилипший тромб».

Большинство язв можно лечить, и они заживут. Часто людям с язвой приходится принимать ИПП в течение нескольких недель, чтобы вылечить язву. Также важно устранить то, что вызвало язву. По возможности прием НПВП следует прекратить. Пациентам с язвами, вызванными НПВП, следует поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для снятия боли.

Если человек инфицирован H. pylori , очень важно принять полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция ушла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови не является хорошим способом проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ проведения «теста на излечение».

Людям с язвой желудка (только в желудке) через несколько недель после лечения обычно проводят повторную ЭГДС, чтобы убедиться, что язва исчезла.Это связано с тем, что очень небольшое количество язв желудка может содержать рак. Язвы двенадцатиперстной кишки (в начале тонкой кишки) обычно не требуют повторного осмотра.

Глоссарий

Анемия – Низкий уровень эритроцитов. Симптомы анемии включают чувство усталости, одышку, слабость и плохую переносимость физической нагрузки.

Дуоденальная – относится к началу тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки.

ЭГДС E пищевод G астро D Уоденоскопия, также называемая «верхней эндоскопией», представляет собой медицинскую процедуру, при которой гибкая освещенная трубка с камерой вводится через рот человека в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики или лечить болезнь.

Эрозия – очень неглубокая язва, похожая на ссадину или царапину. Обычно они не очень важны и очень редко вызывают симптомы.

Желудочный – относится к желудку.

блокатор h3 – блокаторы h3 значительно снижают выработку кислоты в желудке. Иногда их применяют для лечения язвы двенадцатиперстной кишки (не желудка). Они также часто используются для лечения изжоги и ГЭРБ. Обычными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ® ), циметидин (Tagamet ® ), фамотидин (Pepcid ® ) и низатидин (Axid ® ).

Helicobacter pylori – иногда называемый H. pylori или HP – это бактерия, вызывающая язвы. H. pylori также является фактором риска развития рака желудка. Если предписано, очень важно пройти весь курс антибиотиков для H. pylori .

Мелена – черный очень липкий стул, часто сравниваемый с гудроном. Это частый симптом кровоточащей язвы. Черный стул, похожий на мелену, может быть вызван приемом препаратов железа и таких препаратов, как Пепто-Бисмол ® .

НПВП — ( N on- S teroidal A nti- I nti- D коврики) представляют собой группу препаратов, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Несколько из них включают в себя: аспирин (Bayer ® ), IBUPROFEN (MOTRIN ® , Advil ® ), Naproxen (Aleve ® , Naprosyn ® ), KetorolaC (Toradol ® ) и Оксапрозин ( Daypro ® ). НПВС также входят в состав некоторых комбинированных препаратов, таких как Alka-Seltzer ® .Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным обезболивающим средством у пациентов с риском язвенной болезни.

Язвенная болезнь – вызванная кислотой.

ИПП P ротон P умп I ингибиторы. Мощные препараты, блокирующие кислоту, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. ИПП часто используются для лечения язв, а также изжоги и ГЭРБ. В США доступно шесть ИЦП.Это омепразол (PRILOSEC ® , ZEGERID ® ), LANSOPRAZOLE (PREVACID ® ), pantoprazole (protonix ® ), rabeprazole (aciphex ® ), eSomeprazole (Nexium ® ) и DEXLANSORAZOLE (Dexilant ® ). Медицинских различий между этими препаратами очень мало. Важно знать, что для активации ИПП требуется прием пищи. Пациенты должны принимать пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы кислотоподавляющая терапия работала должным образом.

Стигматы недавнего кровотечения – иногда называемые просто «стигматами» – это результаты ФГДС, указывающие на повышенный риск кровотечения или повторного кровотечения. Стигмы обычно лечат во время ФГДС, когда они обнаружены. Это лечение снижает вероятность кровотечения.

Язва – открытая язва. Язвы более глубокие, чем эрозии.

Автор(ы) и дата публикации

Джон ДеБанто, доктор медицинских наук, FACG, Глендейл, Калифорния — обновлено в апреле 2021 г.

Шон П. Кофилд, доктор медицинских наук, капитан-лейтенант медицинского корпуса ВМС США, научный сотрудник-гастроэнтеролог Военно-морского медицинского центра, Сан-Диего, Калифорния, и Теодор В. Шафер, доктор медицинских наук, FACP, FACG, капитан медицинского корпуса ВМС США, Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук для унифицированных служб, Бетесда, Мэриленд, — обновлено в декабре 2012 г.

Теодор В. Шафер, доктор медицины, FACP, командир медицинского корпуса ВМС США, Университет медицинских наук силовых структур, Бетесда, Мэриленд — опубликовано в ноябре 2007 г.

Заявление об отказе от ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства военно-морского флота, Министерства обороны или правительства США.

Вернуться к началу

Лечение негенитальных кожных бородавок

1. Sterling JC, Хэндфилд-Джонс С., и другие.; Британская ассоциация дерматологов.Руководство по лечению кожных бородавок. Бр Дж Дерматол . 2001;144(1):4–11….

2. Гиббс С., Харви И. Местное лечение кожных бородавок. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 (3): CD001781.

3. Киф М., аль-Гамди А, Коггон Д, и другие. Кожные бородавки у мясников. Бр Дж Дерматол . 1994;130(1):9–14.

4. Тости А., Пинокчини Б.М. Заболевания ногтей.В: Дерматология. Лондон, Соединенное Королевство; Мосби: 1061–1078.

5. Ли И.М., Гловер МТ. Рак кожи и бородавки у реципиентов почечного трансплантата с подавленным иммунитетом. Недавние результаты Cancer Res . 1995; 139: 69–86.

6. Ривера А, Тайринг СК. Терапия кожных папилломавирусных инфекций человека. Дерматол Тер . 2004;17(6):441–448.

7. Гиббс С., Харви я, Стерлинг Дж, и другие. Местные методы лечения кожных бородавок: систематический обзор. БМЖ . 2002;325 (7362):461.

8. Массирование AM, Эпштейн ВЛ. Естественная история бородавок. Двухлетнее исследование. Арка Дерматол . 1963; 87: 306–310.

9. Микали Г., Далл’Ольо Ф, Наска МР, и другие. Лечение кожных бородавок: подход, основанный на доказательствах. Am J Clin Dermatol . 2004;5(5):311–317.

10. Липке М.М. Арсенал средств для лечения бородавок. Клин Мед Рез .2006;4(4):273–293.

11. King-fan Loo S, Yuk-ming Tang W. Клинические данные. Бородавки (негенитальные). 24 сентября 2009 г. http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/skd/1710/1710.jsp (требуется подписка). По состоянию на 4 марта 2011 г.

12. Банни М.Х., Нолан М.В., Уильямс Д.А. Оценка методов лечения вирусных бородавок с помощью сравнительных испытаний лечения на основе стандартного дизайна. Бр Дж Дерматол . 1976; 94 (6): 667–679.

13.Стил К, Ирвин ВГ. Жидкий азот и салицилово-молочная кислота при лечении кожных бородавок в общей практике. JR Coll Gen Pract . 1988;38(311):256–258.

14. Тебризи С.Н., Гирлянда СМ. Криотерапия лечит или заражает? Med J Aust . 1996;164(5):263.

15. Коннолли М., Базми К, О’Коннелл М., и другие. Эффективность криотерапии связана с тяжестью замораживания [аннотация]. Бр Дж Дерматол . 1999;141(S55):31.

16. Бурк Дж. Ф., Берт-Джонс Дж., Хатчинсон ЧП. Криотерапия обыкновенных вирусных бородавок с интервалом в 1, 2 и 3 недели. Бр Дж Дерматол . 1995;132(3):433–436.

17. Берт-Джонс Дж., Бурк Дж, Эглитис Х, и другие. Значение второго цикла замораживания-оттаивания при криотерапии обыкновенных бородавок. Бр Дж Дерматол . 1994;131(6):883–886.

18.Берт-Джонс Дж., Хатчинсон ЧП. Современное лечение бородавок. Бр Дж Дерматол . 1992;127(3):262–265.

19. Леман Ю.А., Бентон ЕС. Веррукас. Руководство по управлению. Am J Clin Dermatol . 2000;1(3):143–149.

20. Дашер Д.А., Беркхарт КН, Моррелл ДС. Иммунотерапия детских бородавок. Педиатр Энн . 2009;38(7):373–379.

21. Горн ТД, Джонсон С.М., Шлем РМ, и другие.Внутриочаговая иммунотерапия бородавок с антигенами эпидемического паротита, Candida и Trichophyton: одно-слепое, рандомизированное и контролируемое исследование. Арка Дерматол . 2005;141(5):589–594.

22. Мортон Калифорния, Маккенна К.Е., Родос Л.Е.; Подкомитет Британской ассоциации дерматологов по терапии и аудиту и Британская группа фотодерматологии. Рекомендации по местной фотодинамической терапии: обновление британцев. Бр Дж Дерматол .2008;159(6):1245–1266.

23. Стендер И.М., На Р, Фог Х, и другие. Фотодинамическая терапия 5-аминолаевулиновой кислотой или плацебо при резистентных бородавках на стопах и руках: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2000;355(9208):963–966.

24. Фохт ДР III, Спайсер С, Файрчок депутат. Эффективность клейкой ленты по сравнению с криотерапией при лечении обыкновенной бородавки. Arch Pediatr Adolesc Med .2002;156(10):971–974.

25. де Хаен М, Спигт М.Г., ван Уден СиДжей, и другие. Эффективность клейкой ленты по сравнению с плацебо при лечении verruca vulgaris (бородавок) у детей младшего школьного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006;160(11):1121–1125.

26. Веннер Р., Аскари СК, Чам ПМ, и другие. Клейкая лента для лечения обыкновенных бородавок у взрослых: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арка Дерматол . 2007;143(3):309–313.

27. Куйкендалл-Айви ТД, Джонсон СМ. Обзор лечения негенитальных кожных бородавок, основанный на фактических данных. Кутис . 2003;71(3):213–222.

28. Робсон К.Дж., Каннингем Н.М., Крузан КЛ, и другие. Импульсный лазер на красителе по сравнению с традиционной терапией при лечении бородавок: проспективное рандомизированное исследование. J Am Acad Дерматол . 2000; 43 (2 пт. 1): 275–280.

29. Копера Д. Verrucae vulgares: лечение импульсным лазером на красителе с ламповой накачкой у 134 пациентов. Int J Дерматол . 2003;42(11):905–908.

30. Hengge UR, Эссер С, Шультевольтер Т, и другие. Самостоятельный местный 5% имихимод для лечения обыкновенных бородавок и контагиозного моллюска. Бр Дж Дерматол . 2000;143(5):1026–1031.

31. Груссендорф-Конен Э.И., Джейкобс С, Руббен А, и другие.Долговременное местное лечение 5% имихимодом кожных бородавок, резистентных к стандартным методам лечения. Дерматология . 2002;205(2):139–145.

32. Викерс CF. Лечение подошвенных бородавок у детей. Бр Мед J . 1961; 2 (5254): 743–745.

33. Прингл ВМ, Хелмс, округ Колумбия. Лечение подошвенных бородавок методом тупой диссекции. Арка Дерматол . 1973; 108 (1): 79–82.

34. Барух К. Тупая диссекция для лечения подошвенных бородавок. Кутис . 1990;46(2):145–147.

35. Лук Н.М., Тан Вай, Тан Н.Л., и другие. Местный 5-фторурацил не имеет дополнительных преимуществ при лечении обыкновенных бородавок с помощью криотерапии. Clin Exp Дерматол . 2006;31(3):394–397.

36. Эбрахими С., Дабири Н, Джамшиднежад Э, и другие. Эффективность 10% раствора нитрата серебра при лечении обыкновенных бородавок. Int J Дерматол .2007;46(2):215–217.

37. Хаттар Ж.А., Мушаррафие УМ, Тамим Х, и другие. Оксид цинка для местного применения в сравнении с комбинацией салициловой и молочной кислот при лечении бородавок. Int J Дерматол . 2004;46(4):427–430.

Кюретаж и прижигание (электрохирургия) | ДермНет NZ

Автор: д-р Соня Хэвилл, регистратор отделения дерматологии больницы Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2001 г.


Что такое кюретаж и прижигание?

Кюретаж и прижигание – это тип электрохирургии , при котором кожное образование соскабливают и к поверхности кожи прикладывают тепло.

Что входит в кюретаж и прижигание?

Ваш врач объяснит вам, почему ваше поражение кожи нуждается в лечении, и объяснит, какая процедура необходима. Возможно, вам придется подписать форму согласия, чтобы указать, что вы согласны на хирургическую процедуру. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, или если у вас есть какие-либо аллергии или заболевания.

Врач введет немного местного анестетика в область, окружающую пораженный участок, подлежащий лечению. Это заставит кожу онеметь, поэтому во время процедуры не должно быть никаких болезненных ощущений.Вы можете почувствовать покалывание, но это не должно быть болезненно. Кожный очаг соскабливают кюреткой, похожей на маленькую ложку с очень острыми краями.

Кюретаж и электрохирургия

Поражение должно быть отправлено в патологоанатомическую лабораторию для анализа. Затем раневую поверхность прижигают с помощью наконечника с нагретой проволокой или электрохирургическим аппаратом (диатермия). Это останавливает кровотечение и помогает уничтожить любые оставшиеся опухолевые клетки кожи.

Эту процедуру обычно повторяют дважды при злокачественных новообразованиях кожи (последовательное выскабливание и прижигание).

Можно наложить повязку и дать инструкции по уходу за раной.

Какие типы поражений кожи можно лечить кюретажем?

Кюретаж подходит для лечения поражений, когда соскребаемый материал мягче окружающей кожи или когда между поражением и окружающей нормальной тканью имеется естественная плоскость расщепления. Выскабливанием часто можно лечить следующие заболевания:

Крупные, глубокие или рецидивирующие базально-клеточные карциномы обычно не подходят для выскабливания.Поражения с плохо очерченными краями также обычно не подходят.

Будет ли у меня шрам?

Кюретаж часто приводит к образованию шрама, особенно если он сопровождается прижиганием.

Рубцы после выскабливания обычно плоские и круглые. Они имеют такой же размер, как исходное поражение кожи. У некоторых людей наблюдается ненормальная реакция на заживление кожи, и у них могут образовываться более крупные шрамы, чем обычно (келоиды и гипертрофические рубцы).

Как ухаживать за раной после выскабливания кожи?

Рана может быть болезненной, когда местный анестетик перестает действовать.

  • Оставьте повязку на 24 часа или в соответствии с рекомендациями врача. Избегайте сильных нагрузок и растяжений области.
  • Если есть кровотечение, плотно прижать рану сложенным полотенцем, не глядя на нее, на 20 минут. Если по истечении этого времени кровотечение все еще продолжается, обратитесь за медицинской помощью.

Держите рану сухой в течение 48 часов. Затем можно осторожно промыть и высушить рану. Если рана становится красной или очень болезненной, обратитесь к врачу. Швы после кюретажа не снимаются.

Рана после выскабливания заживает примерно 2–3 недели. Первоначально шрам будет красным и приподнятым, но обычно в течение нескольких месяцев цвет и размер уменьшатся.

Рецидивирующие носовые кровотечения из воспаленной грануляционной ткани и ассоциированной псевдоаневризмы внутренней сонной артерии: клинический случай | BMC Neurology

Носовое кровотечение — это редкое, но известное послеоперационное осложнение TSA, которое обычно возникает через 1–3 недели после операции [1, 2]. Отсроченное рецидивирующее носовое кровотечение, возникающее спустя годы после ТСА при аденоме гипофиза, встречается крайне редко.В нашем случае у пациентки были эпизоды носового кровотечения как с малой, так и с большой кровопотерей, несколько раз спустя после перенесенной операции ТСА. Эпизоды носовых кровотечений с минимальной кровопотерей были следствием кровотечения из воспаленной грануляционной массы, а эпизоды с большой кровопотерей — из-за разрыва псевдоаневризмы.

Грануляционная ткань представляет собой сильно васкуляризированную ткань, которая формируется по мере прогрессирования хронического воспаления. Гистологически он выглядит как розоватая гранулированная ткань, состоящая из капилляров.Учитывая, что операция ТСА проводится через полость носа, существует вероятность образования вокруг раны грануляционной ткани. Пациентка не страдала какими-либо иммуносупрессивными заболеваниями, не принимала иммуносупрессивные препараты, в биопсии не было обнаружено инфекционных агентов, способных вызвать воспаление. Поэтому вполне вероятно, что грануляционная ткань образовалась в результате повреждения тканей во время операции.

Обильные кровеносные сосуды могут легко лопнуть и вызвать хроническое кровотечение.Прижигание очагов кровотечения может проводиться как консервативное лечение; однако, если симптомы сохраняются или являются тяжелыми, образование можно удалить с помощью эндоскопической хирургии. Учитывая, что пациент в данном случае периодически выделял небольшое количество крови из носа в течение более чем десяти лет после операции TSA, весьма вероятно, что воспалительная масса развилась после операции. Мы смогли увидеть образование на КТ головного мозга, а ангиография ЭКА показала, что образование было богато кровеносными сосудами. Патогенез церебральных абсцессов мог быть обусловлен инфекцией из постоянно воспаленной грануляционной ткани, которая могла быть возможным путем проникновения инфекции в головной мозг [3].

Псевдоаневризма возникает при физическом или химическом повреждении кровеносного сосуда. Известными примерами являются не только осложнения операции ТСА, псевдоаневризма бедренной артерии после катетеризации и псевдоаневризма при кесаревом сечении с рубцовой беременностью [4, 5]. Псевдоаневризма и ее осложнения, такие как разрывы, обычно возникают сразу после или в течение нескольких недель после повреждения сосуда. Хотя ранее сообщалось о некоторых случаях отсроченной псевдоаневризмы после ТСА [6,7,8], очень редко псевдоаневризма развивается и разрывается более чем через 10 лет после повреждения кровеносного сосуда (в результате операции ТСА), как в нашем случае.Также псевдоаневризмы эффективно лечат стентированием и спиральной эмболизацией, и в большинстве случаев они полностью облитерируются [9,10,11,12]. Рецидив леченной псевдоаневризмы не является обычным явлением; однако в нашем случае ранее леченная псевдоаневризма снова разорвалась через 4 месяца после лечения.

Таким образом, у нашего пациента псевдоаневризма могла быть вызвана либо прямым действием ТСА, либо влиянием прилегающей грануляционной ткани. Учитывая, что псевдоаневризма возникла более чем через 10 лет после ТСА, вероятность последнего выше.Хотя первоначальное возникновение псевдоаневризмы могло быть осложнением самой ТСА, то, что вызвало ее разрыв и рецидив, кажется вторичным по отношению к хроническому локальному воспалению грануляционной ткани. Псевдоаневризма ВСА в правом кавернозном синусе располагалась достаточно близко, чтобы быть затронутой близлежащей грануляционной тканью носа, а повторяющиеся эпизоды воспаления могли привести к эрозии стенок соседних сосудов, теория, которая согласуется с историей пациента о том, что первая разрыв псевдоаневризмы наблюдался через 19 мес после активного кровоизлияния в грануляционную ткань.Тот факт, что псевдоаневризма селезеночной артерии является хорошо известным осложнением острого/хронического панкреатита, также подтверждает эту идею [13, 14].

Другим осложнением, обусловленным хроническим воспалением тканей полости носа, является абсцесс головного мозга. Поэтому, когда пациент жалуется на лихорадку и болезненность придаточных пазух, врачи должны провести более детальное обследование не только носа, но и инфекции головного мозга. В нашем случае биопсию абсцесса головного мозга не проводили, а результат посева ЦСЖ был отрицательным.Однако в крови и мокроте больного был культивирован MSSA. Учитывая, что золотистый стафилококк является представителем флоры слизистой оболочки носа [15], а абсцесс головного мозга лечится антибиотиками при MSSA, можно предположить, что воспаление в носу вызвало инфекцию головного мозга. Также мы думали, что мокрота, упомянутая выше, возникла из заднего носового затекания. Хотя следует считать, что абсцесс головного мозга возник как осложнение введения трансплантата-стента [16], нельзя полностью исключить, что абсцесс был вызван хроническим воспалением в носу.

Наш случай подчеркивает необходимость оценки хронического воспаления, когда пациенты жалуются на повторяющиеся носовые кровотечения. Хотя количество крови из носового кровотечения, вызванного грануляционной тканью внутри полости носа, невелико, хроническое воспаление может вызвать развитие псевдоаневризмы и последующее массивное, опасное для жизни кровотечение. Удаление воспалительной ткани следует проводить одновременно с эндоваскулярным лечением псевдоаневризмы. Таким образом, люди, у которых после ТСА постоянно возникают носовые кровотечения, даже если кровотечение невелико, должны активно обследоваться и лечиться от хронического воспаления носа.

отзывов. Как лечить эрозию шейки матки? Последствия прижигания

Общее название группы лечебных приемов, целью которых является воздействие на псевдоэрозию и ее полное устранение. В связи с тем, что заболевание широко распространено и с ним сталкивается до трети всех женщин в мире, методы прижигания постоянно совершенствуются и расширяются. Именно деструктивные методы воздействия на эрозию наиболее эффективны в плане ее лечения.

Большинство женщин используют термин «прижигание», имея в виду непосредственное нагревание и образование ожога на эпителии. Однако такое употребление слова не совсем корректно. Например, если поврежденный участок подвергается воздействию азота, то это не что иное, как замораживание, а если эрозия устраняется с помощью лазера, то ее клетки просто выпариваются. Тем не менее, все эти приемы в быту именуются прижиганием.

Кроме того, прижигают только псевдоэрозию — но не истинную и не врожденную.Псевдоэрозия образуется в результате нарушения процессов заживления истинной эрозии, когда определенная часть многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим, «вышедшим» из цервикального канала. В результате образуется участок, отличающийся как по структуре, так и по внешнему виду. Именно эту эктопическую зону необходимо уничтожить.

Методы прижигания эрозии шейки матки

Современная клиническая гинекология располагает комплексом методик физической ликвидации патологического процесса.

В том числе:

    Диатермокоагуляция — метод лечения электрическим током. Один из устаревших и самых травматичных способов избавиться от эрозии.

    Криодеструкция – метод избавления от эрозии азотом. Это более щадящий способ удаления эрозии путем замораживания патологических клеток и последующего их уничтожения.

    Лазерная вапоризация – метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и действенный способ удаления эрозии, обладающий при этом высокой эффективностью.

    Радиоволновая коагуляция – метод прижигания эрозий с помощью радиоволн. Один из самых перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.

    Метод аргоноплазменной абляции – устранение эрозии аргоном. Осуществляется с помощью специальных устройств, в которых аргон ионизируется токами высокой частоты, а плазменный пучок точно воздействует на эродированный участок.

    Электроконизация, применяется для лечения тяжелых степеней, позволяет избавиться от атипичных клеток даже в глубоких слоях эпителия.

    УЗИ. Избавление больного от эрозии с помощью ультразвука.

    Химическое или лекарственное прижигание. Чаще всего с этой целью применяют препарат Солковагин, вызывающий в тканях образование струпа с последующим его замещением слоем нового эпителия.

Выбор того или иного метода лечения будет зависеть от состояния женщины, ее возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Прижигание эрозии шейки матки лазером


Чтобы обработка поврежденного участка лазером дала положительный эффект, необходимо тщательное предварительное обследование.Ведь в одном случае эффективным будет малоинтенсивное воздействие, в другом, наоборот, высокоинтенсивное, а в третьем — углекислый газ. В связи с этим имеет значение площадь пораженного участка и продолжительность существования эрозии. Чем старше и крупнее патология, тем интенсивнее будет воздействие. Кроме того, женщина не должна страдать инфекционным заболеванием половой сферы. Если таковая имеется, необходима предварительная терапия.

В медицине понятия прижигание шейки матки лазером не существует, врачи называют эту процедуру «лазерная вапоризация».Проводится в амбулаторных условиях, не требует обезболивания, даже местного. Суть процедуры заключается в следующем: врач намечает границы, подлежащие обработке (для этого используется лазер, он действует как карандаш), затем начинается планомерное выпаривание. Испарение атипичных клеток начинается с цервикального канала, а заканчивается у ранее проведенной границы (с целью страховки захватывается здоровая зона в пределах 2 мм). Вся процедура занимает не более 7 минут.

Преимущества.Преимущество такого лечения в том, что отсутствует риск кровотечения: сосуды сразу коагулируются.

Нюансы. Женщине следует знать, что эрозию большого размера нельзя вылечить сразу, может потребоваться до 2 – 3 процедур, интервал между которыми должен быть не менее месяца.

После прижигания. После проведения лазерного лечения у женщины некоторое время могут наблюдаться незначительные выделения. Их можно наблюдать не более 3 недель. Полное восстановление слизистой оболочки шейки матки происходит в 1.5 месяцев. Этот метод подходит даже для нерожавших женщин. Среди основных противопоказаний: период после родов, беременность, воспаление влагалища, матки или придатков, а также злокачественные новообразования.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Врачи, занимающиеся проблемой устранения эрозивного процесса, утверждают, что именно эта терапия является наиболее эффективной и безопасной по сравнению с другими методами. Данная процедура бесконтактна, малотравматична и безболезненна, не вызывает, а возможные осложнения сведены к минимуму.Однако в связи с тем, что метод достаточно новый, широкого распространения он не получил.

Перед выполнением процедуры обязательно провести гистологическое исследование, сдать мазок на микрофлору, с целью выявления венерических заболеваний.

Радиоволновая терапия проводится в первой половине менструального цикла (оптимальный период с 5 по 10 день, после начала менструации). Это связано с тем, что риски осложнений сведены к минимуму, а сами ткани быстрее восстанавливаются.

Суть процедуры заключается в том, что радиоволны повышают температуру обрабатываемых тканей за счет теплового воздействия на жидкость внутри клеток. Он нагревается и испаряется, а сосуды вокруг него свертываются. Прямое воздействие осуществляется с помощью электрода, который излучает волны. Само устройство не соприкасается с поверхностью шейки матки. Чаще всего для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон. Благодаря такому щадящему действию после обработки не образуется струп, а образуется тонкая пленка.

Анестезия, как правило, не применяется, так как ощущения, испытываемые женщиной, сравнимы с легкими тянущими болями во время менструации. Но если порог ее болевой чувствительности слишком высок, то целесообразно применить местную анестезию. Параллельно можно устранить имеющиеся спайки или другие дефекты на шейке матки и шеечном канале.

Процесс восстановления чаще всего не превышает одного месяца. Женщину могут беспокоить незначительные выделения, которые полностью исчезают через 10 дней.

Для полного излечения достаточно одного сеанса. Радиоволновая коагуляция подходит всем женщинам, в том числе и тем, кто планирует беременность в ближайшее время. Это можно сделать уже спустя месяц, после планового визита к гинекологу.

Из рекомендаций после процедуры: отказ от интимной жизни на 4 недели, ограничение физической активности, запрет на купание в открытых водоемах, бассейнах и саунах. Единственным недостатком этого прогрессивного и безопасного метода удаления эрозий является высокая стоимость процедуры, а также отсутствие аппаратуры и специалистов в городских клиниках.

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током


Самый устаревший метод устранения эрозии – прижигание током. В медицине такой метод лечебного воздействия называется «диатермокоагуляция». Из неоспоримых достоинств можно выделить его широкую доступность и высокую эффективность. Именно поэтому он до сих пор не заброшен полностью.

Перед проведением лечения током необходимо провести санацию влагалища и устранить любой инфекционно-воспалительный процесс.

Суть метода заключается в том, что электрод, излучающий разряды тока, точечно касается пораженной поверхности до тех пор, пока вся эрозия не покроется струпом. В результате на этом месте образуется ранка, которая кровоточит, но при этом сверху покрывается корочкой. Через два месяца она эпителизируется. Сам струп уходит примерно через 10-12 дней. Так как во время процедуры не происходит мгновенной коагуляции сосудов, в восстановительном периоде у женщины возникают мажущие кровотечения.

Кроме того, серьезным недостатком этого метода является образование грубого рубца из соединительной ткани. Это может в дальнейшем негативно сказаться на течении родов. Именно поэтому этот метод прижигания не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Прижигание эрозии шейки матки азотом

Этот метод основан на обработке холодом. Преобразованный жидкий азот наносят на поврежденные ткани с помощью криозонда. Процедура разовая, чаще всего не занимает более 5 минут.Аномальные клетки кристаллизуются, а затем отмирают. В среднем через 2-3 месяца они сменяются здоровыми. Оптимальное время проведения процедуры – с 7 по 10 день менструального цикла.

Противопоказания: большая поверхность эрозии — более 3 см, травмы шейки матки, миомы, любые инфекционно-воспалительные процессы в половых органах, а также беременность и опухоли.

Процедура безболезненная, но по желанию пациентки ей может быть сделана местная анестезия, так как возникает легкое жжение или легкое покалывание.Этот метод применим к нерожавшим женщинам. Среди других преимуществ — быстрота проведения в амбулаторных условиях, отсутствие кровотечения.

Однако метод имеет некоторые недостатки: длительный восстановительный процесс, появление водянистых выделений, невозможность обработки глубоко пораженных тканей. Кроме того, может потребоваться повторная терапия.

Метод химической коагуляции

Процедура сводится к обработке эродированной поверхности медикаментами.Если раньше врачи использовали в основном Ваготил, то сейчас его заменило более современное и эффективное средство – Солковагин.

Во время процедуры врач ватным тампоном подсушивает поврежденный участок. Другой тампон тщательно пропитывают выбранным средством и обрабатывают им участок с эрозией. Время обработки 3 минуты. Излишки препарата удаляют другим сухим ватным тампоном. Для более точного нанесения весь сеанс контролируется кольпоскопией.

Процедура абсолютно безболезненна и даже не требует местной анестезии.Этот метод лечения подходит для женщины, которая никогда не рожала. Однако этот метод не применяют, если эрозия более 1 см в диаметре. Но из-за того, что лекарства намного мягче, чем физические методы лечения, для полного излечения может потребоваться несколько процедур.

Любой процесс прижигания направлен на уничтожение патологических клеток, которые впоследствии должны быть заменены здоровым многослойным плоским эпителием. Как уже говорилось, термин «прижигание» не всегда корректен.Однако именно он отражает суть любой техники.

Если любую процедуру рассматривать поэтапно, то она состоит из ряда последовательных действий:

    Женщина проходит полную диагностику для выявления противопоказаний к сеансу прижигания.

    Если таковых не обнаружено, больная обращается к врачу, чаще всего в первой половине менструального цикла.

    Проводится подготовка обрабатываемого участка (определяются его границы, иногда поверхность подсушивается).

    На эрозию так или иначе воздействуют, разрушая ее клетки.

    На месте обработанной поверхности образуется либо струп, либо тонкая пленка.

    В течение нескольких недель парша уходит, а поврежденная ткань заменяется здоровой тканью.

    Образуется на обработанной поверхности. Однако современная медицина избегает этого неприятного этапа.

    Женщина выздоравливает.

Противопоказания к прижиганию

Для того, чтобы пройти процедуру прижигания любым из вышеперечисленных способов, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Среди них:

    Любые воспалительные процессы половой сферы.

    Наличие любых заболеваний, передающихся половым путем.

    Любое активное кровотечение.

    Нарушения свертываемости крови.

    Злокачественное новообразование зоны эрозии.

    Беременность, а иногда и менструация.

    Непрерывные лохии и ранний послеродовой период.

    Установленная внутриматочная спираль.

    Проведено кесарево сечение.

    Клинический анализ крови.

    Биохимический анализ крови.

    Клинический анализ мочи.

    Анализ крови на гепатит.

    Анализ крови для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ. Наиболее надежным в этом отношении является ПЦР-анализ.

    Взятие мазка на онкоцитологию (тест Папаниколау) и флору.

    Расширенная кольпоскопия и, по показаниям, биопсия.

Если по результатам этих анализов нет отклонений от нормы, то женщина будет направлена ​​на процедуру прижигания.При обнаружении каких-либо половых или других инфекций необходимо предварительное лечение.

Последствия прижигания эрозии шейки матки

Несмотря на то, что медицина сделала большие успехи в лечении эрозий, идеальной процедуры, которая не имела бы никаких последствий для организма женщины, не найдено. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому так важно сделать не только правильный выбор относительно метода прижигания, но и найти квалифицированного специалиста.

Среди возможных последствий прижигания эрозии выделяют как непосредственные, так и отдаленные симптомы.

К ближайшим, то есть тем, которые могут возникнуть в первые 8 недель после прохождения процедуры, относятся:

    Обострение воспаления маточной трубы или фаллопиевой трубы и яичников. Чаще всего процесс односторонний, хотя может развиваться и с обеих сторон.

    Кровотечение со значительной кровопотерей (к этому осложнению не относятся незначительные кровотечения, являющиеся нормой).

    Нарушения менструального цикла, в частности развитие.

Среди других последствий, возникающих через два месяца после прижигания, чаще других наблюдаются:

    Полное рубцевание или стеноз цервикального канала.

    Рубцевание подлежащего слоя, это осложнение получило в медицине название «синдром коагулированной шеи».

    Повторное появление эрозии на том же месте.


    Улучшенная криодеструкция — замораживание жидким азотом.Совсем не болит, немного тянет внизу живота как при месячных. А у меня, например, при месячных ничего никогда не рисовалось, так что я вообще ничего не чувствовала. Сейчас уже есть лазерный метод, но он дороже и наверное не все умеют это делать на 100% качественно, потому что я знаю некоторых дам, которые не все вылечили лазером, и все равно вроде допилили путем замораживания.

    Самые современные методы — радионож, лазер.Быстро и эффективно. Также часто используется жидкий азот, немного устаревший метод, но работает отлично, мне помогло. Абсолютно безболезненно, правда потом ограничения в половой жизни почти на месяц…

    Думаю этот вопрос всем в отдельности … Для рожавших женщин есть, конечно, больше способов вылечить эрозию. Но я расскажу о своем опыте лечения эрозии перед родами.

    Изучила много информации и пришла к выводу, что при незначительных эрозиях оптимальным вариантом является препарат Солковагин … Это та жидкость, которую врач (!) наносит на пораженные участки шейки матки. Обычно это делается с интервалом в несколько дней. Недостаток препарата в том, что он не справится с большими эрозиями.

    Если эрозия большая (в моем случае была на всю шею), то необходимо радикальное лечение. Удивительно, но мнения врачей расходятся. Я лично уверен, что безопаснее всего лазер … Сейчас цена в районе 3000 руб. Все зажило с 1 процедуры, хотя обещали, если что, повторно прижечь бесплатно.

    Сжег азотом. Это не больно, но потом лучше полежать, потому что есть слабость. Кроме того, требуется некоторое время для разрядки. После этого я несколько раз обращалась к врачу на лечение, потом она сделала кольпоскопию и сказала, что все ок.

    Если позволяют финансы, лучше использовать лазер. Я бы не рекомендовал замораживать жидким азотом. Это очень опасно для женского организма. Кроме того, после заморозки у многих возникают проблемы с зачатием ребенка.Лазер будет безопаснее и эффективнее. Более того, после лазера у вас не останется даже шрама.

    Лучше, конечно, удалять эрозию лазером. При этой процедуре у вас не останется шрамов и вы сможете спокойно забеременеть уже через 3 месяца. А во время родов шейка матки откроется нормально. И конечно, метод лечения в таком порядке дороже.

    Пару лет назад лечила эрозию шейки матки. Нерожавшие девушки обходятся медикаментозно, а в большинстве случаев и без него.

    А женщинам, которые уже рожали, обязательно после родов прийти вылечить эрозию. Я тоже. Мой гинеколог предложил мне прижечь эрозию жидким азотом, так как это самый щадящий метод лечения этого заболевания. Я согласился. И действительно, не болело, были неприятные ощущения. После процедуры была небольшая слабость, тянул живот, в течение недели были водянистые выделения.

    Через месяц я пришла на прием, где гинеколог сказала, что эрозия уже зажила.

    Существует множество способов прижигания эрозии. Ваш гинеколог должен посоветовать, какой метод лучше для вас. Так как есть разные нюансы, роды/роды, размер эрозии, планируете ли беременеть или нет, если да, то через сколько лет и т.д. Мне прижигали методом коагуляции. Я очень боялась, так как перед процедурой начиталась всего в интернете. Слава богу все прошло быстро и безболезненно. Процедура заняла около 20 минут.Меня заранее обрызгали заморозкой, вроде как айскаином. Я вообще не чувствовал боли. И самое главное, моя эрозия наконец-то зажила. Я очень счастлив.

    Мне тоже прижигали эрозию. И совсем не больно, скажем так, легкое пощипывание. Если бы я раньше знала про китайские тампоны, то может и попробовала бы их сначала, почитала про них отзывы и написано, что эрозию убирает.

    Лучший способ прижигания эрозии может посоветовать только грамотный специалист, ведь несмотря на то, что в современной медицине существует множество различных вариантов, врачи до сих пор рекомендуют некоторым женщинам старинные методы прижигания электрическим током.Все еще зависит от возраста женщины и ее желания иметь детей в будущем. Так например, если вы планируете беременность в ближайшее время, то ток не прижигают, так как после этой процедуры образуется рубец и чтобы он не рассосался во время родов, рожать нельзя минимум 3 года от момент прижигания (не рекомендуется). Чего не скажешь о других методах прижигания: жидком азоте, радиоволнах и лазере. Ограничений нет, можно сразу планировать беременность.

Заболевания шейки матки достаточно распространены в гинекологии, особенно в наше время. Чаще всего выявляют эрозию шейки матки, этому заболеванию подвержены все женщины до 45 лет. В зависимости от симптоматики в гинекологии существуют разные методы лечения. Как правило, операция является лучшим и самым быстрым способом избавиться от эрозии. Но для этого должны быть весомые показания к такой операции.

Кратко о болезни

Эктопия шейки матки, пожалуй, самая распространенная патология среди других женских проблем.Теоретически эктопия — это повреждение слизистой оболочки шейки матки, требующее лечения. Иногда у женщин диагностируют эрозию врожденного типа.

Как правило, данный вид заболевания проходит самостоятельно после родов. Кроме всего прочего, бывает и истинная эктопия, которая выглядит как рана на самой слизистой оболочке шейки матки, такой вид заживает самостоятельно через небольшой промежуток времени. Но есть и другие виды эрозий, которые не способны заживать самостоятельно, поэтому требуют удаления.Обычно используется прижигание.

Во время операции больная размещается на гинекологическом кресле. После этого во влагалище вводится специализированный инструмент, называемый расширителем, который позволяет специалисту тщательно осмотреть влагалище на наличие патологий. Далее специалист очищает полость влагалища стерильным тампоном, после чего осматривает стенки влагалища с помощью кольпоскопа для выявления признаков новообразований. За пару минут до операции врач наносит специальный обезболивающий препарат.Выбор метода удаления патологии зависит в первую очередь от опыта лечащего врача, наличия соответствующего оборудования и объема самого пораженного эпителия. Каким способом избавиться от патологии поможет решить лечащий врач.

Какие виды терапии сегодня популярны

  1. Диатермоэлектрокоагуляция. Этот метод по своей сути является тривиальным прижиганием электрическим током с небольшим разрядом. Рану обрабатывают током глубокой проходимости.В гинекологии можно сказать, что это самый популярный способ избавиться от такого рода проблем. Конечно, этот метод очень болезненный и оставляет шрамы на шейке матки, но он же и самый эффективный.
  2. Криотерапия. Он достаточно прост в применении, но в то же время требует особой осторожности, поэтому проводить его должен исключительно врач с большим опытом работы в этой области. Процедура проводится с помощью криозонда, суть ее заключается в замораживании пораженного участка слизистой оболочки.При использовании криотерапии можно отметить, что погибают только пораженные клетки, а здоровые остаются целыми и невредимыми. Перед применением этой процедуры лучше проконсультироваться с врачом. Хочу отметить, что если у вас очень глубокое поражение эпителия, этот метод не подойдет, лучше прижечь эктопию, только так можно навсегда избавиться от проблемы.
  3. Лазерное лечение. С помощью лазерного луча выпаривается поврежденный участок кожи. Метод безболезненный и не оставляет рубцов на шейке матки, но биопсию проводить нельзя.Такое лечение не так часто используется на практике; для этого необходимы показания врача.
  4. Радиоволновая хирургия. Достаточно распространенный способ, при котором используется радионож. Этим инструментом срезается весь пораженный участок кожи в шейной области. Хочу подчеркнуть, что такая операция абсолютно безболезненна и бескровна, операцию можно проводить даже ни разу не рожавшим женщинам!
  5. Аргоноплазменная коагуляция. Этот метод уникален и очень распространен в России.В этой методике используется специальный газ аргон, который распыляется на поврежденную ткань. Такое лечение можно использовать и для нерожавших девушек, заживление происходит в короткие сроки, и пациентка не будет ощущать никакого дискомфорта.

Какой бы метод лечения вы ни выбрали, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Он на основании ваших анализов решит, какое лечение эрозии лучше.

Последствия прижигания

По мнению исследователей, ни один из вышеперечисленных методов лечения не дает стопроцентной гарантии полного излечения от эрозии.Но статистика говорит нам о том, что не менее 80% пациентов, устраняющих проблему таким способом, добились хорошего результата. Некоторые методы лечения гарантируют 98% успеха. Эти данные хорошие и дают любому пациенту надежду на наилучший возможный исход после операции.

К последствиям такой операции относятся:

  • Рисовальные боли.
  • Выделения из матки.
  • Потребность в полном физическом отдыхе.
  • Не сразу можно заниматься половой жизнью.

Также важно знать, что любой метод терапии имеет свои запреты. Частыми противопоказаниями являются беременность, любые онкологические заболевания, воспаления в области половых органов.

Несмотря на то, что любой из вышеперечисленных методов терапии имеет свои недостатки, лечиться необходимо обязательно, а не народными методами. Самолечение только усугубит имеющееся заболевание, что вызовет осложнения. Отсутствие терапии может привести к раку матки, особенно с эрозиями.Последствия неправильной терапии могут проявляться в появлении рубцов внутри влагалища, что закономерно влияет на зачатие ребенка и дальнейшие роды. Сегодня врачи-гинекологи в большинстве случаев имеют квалификацию с опытом работы, поэтому могут порекомендовать правильный метод терапии. Это поможет сохранить все репродуктивные функции пациентки, а также предотвратить возникновение самого распространенного заболевания, например, рака шейки матки.

По статистике почти половина женщин сталкивается с медицинским диагнозом – «эрозия шейки матки.»

Диагноз распространен по ряду причин и во многих случаях не является безобидным. Но огромное количество женщин, по той же статистике, не обращаются за квалифицированной помощью, не проводят обследования и не получают адекватного лечения.

Нередки случаи, когда пациенты занимаются самолечением с использованием народной медицины и теряют драгоценное время. Что такое эрозия шейки матки, и в каких случаях ее необходимо прижигать, мы поговорим с гинекологом со стажем 51 год — Аллой Григорьевной Лозько.

Эктопия (старое название – эрозия шейки матки) – действительно самая распространенная патология, которой подвержены женщины во всем мире. Кажется — ну что тут такого? Есть дефекты слизистой? Но это не так просто.

До 18 лет, а по некоторым данным даже до 20 лет диагностируют врожденную эрозию (дисгормональную эктопию), которая в большинстве случаев проходит без лечения и является нормой. Например, в период гормональной перестройки организма женщины, в том числе после рождения ребенка.

Эрозия, требующая обязательного лечения, – посттравматическая эктопия, остающаяся после родов или аборта. Она не может пройти сама по себе и требует лечения.

Лучшие гинекологи в нашем каталоге

Мы часто слышим, что даже у специалистов нет единого мнения на этот счет — о необходимости лечения эрозии. Это так?

Действительно, считается, что эрозия – медицинский миф. Есть приверженцы теории о том, что лечить эрозию вообще не нужно.По мнению некоторых медицинских школ, эрозию нельзя трогать даже до 45 лет при условии, что женщина регулярно наблюдается у гинеколога, проходит цитологическое и кольпоскопическое исследование, не обнаруживающее изменений в клетках цилиндрического эпителия.

Так как же простым смертным разобраться в этом вопросе? Даже если эксперты спорят?

Для этого необходимо привести несколько фактов, чтобы читающие эту статью могли разобраться. Каждый из фактов, которые я приведу, так или иначе говорит в пользу разных точек зрения на лечение эрозии.

Например, сторонники того, что эрозию не нужно трогать, опираются на отсутствие в классификации болезней диагноза «эрозия шейки матки». Эта классификация используется в США и в некоторых европейских странах.

Почему этот диагноз не включен в классификацию болезней? И в медицинской научной западной литературе тоже крайне редко? Возможно, есть какие-то особенные женщины, у которых нет этой патологии? Или это проходит само собой, без последствий для здоровья?

ССЫЛКА. Диагноз «эрозия шейки матки» используется за рубежом для обозначения редкой патологии, представляющей собой изъязвление влагалищной поверхности шейки матки. Поскольку слово «эрозия» переводится с латыни как «язва», то такие язвы бывают при раке шейки матки, при механических грубых травмах или ожогах.

Современный термин, используемый нашими гинекологами, — эктопия цилиндрического эпителия .

Внимание! Хочу подчеркнуть, что в постсоветских странах используют диагноз «эрозия шейки матки» по отношению к псевдоэрозии, что неверно.Такая псевдоэрозия визуально (невооруженным глазом) напоминает эрозию, но это не так. Псевдоэрозия до определенного возраста женщины не считается патологией и не требует лечения.

Что нужно сделать перед прижиганием?

— Сдать анализы — мазки на инфекции. Прижигание проводят только при отсутствии инфекции и дисплазии третьей степени. Если обнаружена инфекция, ее следует вылечить, прежде чем приступать к процедуре прижигания.

Ссылка. Дисплазия — изменение клеток эпителия, определяемое при цитологическом исследовании. Дисплазия является предраковым состоянием.

Теперь расскажите о методах прижигания.

Существует несколько методов. Самый первый метод, который стал применяться в гинекологии, – это электрокоагуляция, то есть прижигание электрическим током (диатермокоагуляция). Плюс только один — это дешево и просто. Вот и все! На сегодняшний день метод устарел, так как он болезненный и оставляет рубцы.Также возможны кровотечения и развитие эндометриоза. Нежелателен для женщин, планирующих беременность. Кстати, при раке и дисплазии третьей степени никакие прижигания не проводятся.

Более современные методы

Замораживание жидким азотом — криотерапия или криодеструкция. Это эффективный безболезненный метод, не оставляющий шрамов, шрамов, обычно не вызывающий кровотечения, показан всем женщинам. Стоимость доступная.

Азот, находящийся в специальном аппарате, попадает на обрабатываемые участки и не влияет на здоровые участки.Иногда после процедуры может быть небольшой отек, который вскоре проходит и не требует лечения. Регенерация тканей происходит в течение нескольких недель.

После процедуры в течение двух-трех недель наблюдаются обильные водянистые выделения. Лечение должен проводить только квалифицированный врач с большим опытом работы, так как при некачественной обработке пораженных тканей их полное восстановление невозможно.

Кроме того, шейка матки может деформироваться (например, при тяжелых родах).Тут от врача требуется аккуратность, так как аппликатор может захватывать здоровые ткани.
Вапоризация лазерным лучом или лазерная коагуляция (выпаривание) также является эффективным современным методом, при котором женщина не чувствует боли.

Не оставляет шрамов и рубцовых образований, не вызывает кровотечения, можно проводить всем женщинам. Противопоказания включают наличие злокачественных новообразований, беременность и послеродовой период. Более дорогой метод.

Оборудование для процедуры есть только в современных гинекологических клиниках.
Радиоволновой метод — прижигание шеи радиоволнами. Она относительно доступна, не имеет противопоказаний, безболезненна и не дает осложнений. Действие аналогично випаризации.

Это очень эффективный метод, который в настоящее время широко используется в Европе и США. Осуществляется с помощью специального оборудования. Мы не используем этот метод во всех регионах.

Сургитрон. С помощью этого аппарата можно всего за несколько минут обработать шею.Радиоволны испаряют эрозии, при этом вероятность осложнений практически сводится к нулю.

Врач предупреждает пациента, что будут водянистые выделения и возможны небольшие тянущие боли внизу живота, что вполне нормально.

Фотек – это безтравматическое лечение эрозий, поэтому пациент не чувствует боли или дискомфорта. Развитие повторных эрозий практически исключено.

Как и Сургитрон, Фотек является экспресс-методом, процедура длится всего несколько минут.Время воздействия зависит от размера шеи и обрабатываемой области.

Химическая коагуляция — прижигание растворами кислот (солковагин). Недорогой и эффективный метод. Но его можно использовать только тогда, когда эрозия не слишком велика. Часто для достижения хорошего результата требуется несколько процедур.

И, наконец, лечение ионизированным газом – бесконтактный метод. Аргон, вероятно, имя, которое многие слышали. Это не очень распространенный метод в нашей стране, но у него есть преимущества — минимальная травматичность, сохранение прилегающих тканей, отсутствие болезненных ощущений.

Местная анестезия используется для обезболивания. Не оставляет шрамов или шрамов, не вызывает кровотечения. Заражение инфекцией исключено. И еще плюс – ее можно проводить всем пациенткам, в том числе и нерожавшим. Процедура занимает около пятнадцати минут, что дольше, чем при радиоволновом методе.

Хочу подчеркнуть, что с помощью современных методов прижигания шейки матки лечат не только эрозию, но и другие патологии, например, лейкоплакию.

После процедуры есть выделения. Процесс регенерации занимает больше времени, чем при радиоволновой и лазерной терапии и криодеструкции. Восстановительный период может длиться от месяца до двух-двух с половиной, в некоторых случаях.

Как выбрать лучший метод?

Вам необходимо обратиться к опытному специалисту в солидную клинику. Ваш врач порекомендует, какой метод подходит именно вам.

Что делать после процедуры? Есть ли какие-то особые указания?

Конечно.В течение определенного периода, который определяет лечащий врач, необходимо воздерживаться от половых контактов. Нет необходимости принимать горячую ванну, посещать баню и сауну. Избегайте тяжелых физических нагрузок, не пользуйтесь тампонами, только прокладками. Все это необходимо для лучшего заживления.

И, конечно же, необходим последующий врачебный контроль. При появлении неприятных симптомов можно принять обезболивающие, например, Нош-пу, пенталгин или спазмалгон.

Заключение

Если у вас диагностирована эрозия шейки матки, не пытайтесь лечить ее самостоятельно

Итак, очень распространенный народный метод – масло облепихи.Облепиха — отличное средство, но не в этом случае. Облепиховое масло можно применять только после процедуры прижигания и то только по назначению врача.

Многие женщины в свое время слышали: «У вас эрозия шейки матки». Заболевание представляет собой дисфункцию слизистой оболочки шейки матки и требует терапии. Эрозия обычно протекает без болезненных симптомов. после секса может свидетельствовать о наличии заболевания. Симптомы эрозии также характеризуются некоторым дискомфортом при занятиях сексом, а также ощущением.Возникают обильные беловатые выделения.

Причинами эрозии могут быть возрастные изменения в женском организме, особенно в подростковом возрасте, раннее начало половой жизни, инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов малого таза, а также механические повреждения, такие как роды или аборты.

Каждый гинеколог при осмотре моментально определит начинающуюся эрозию шейки матки. Терапия должна проводиться быстро. Потому что это грозит развитием раковых клеток.Врач перед проведением прижигания эрозии сделает анализ на наличие раковых клеток. Эта процедура называется биопсией.

Есть несколько способов борьбы с болезнью.

Прижигание эрозии проводится с помощью электрического тока — диатермокоагуляция — старинный метод. В поликлиниках о нем почти забыли. Последствия такого лечения – ожог шейки матки. С помощью диатермоконизации (разновидности диатермокоагуляции) поврежденную ткань прижигают и полностью удаляют из зоны эрозии.

Процедура занимает около двадцати минут. При этом матка сильно сокращается и слышен запах горелого мяса. Последствия лечения – обильные выделения, прозрачные и кровянистые, которые держатся около месяца. Бывает, что ощущается ноющая боль в пояснице и появляется чувство слабости.

Кроме того, диатермокоагуляция часто не устраняет эрозию с первого раза. Рана заживает через шесть-семь недель. Его применяют только у рожавших женщин.

Азотное прижигание эрозии или криотерапия – более современный метод лечения. Жидкий азот подается через специальный зонд и замораживает поврежденные участки кожи. Этот метод имеет точное воздействие, поэтому здоровые участки кожи не подвергаются воздействию азота. Терапия занимает от десяти до пятнадцати минут. По желанию пациента используется местная анестезия. Во время прижигания ощущаются ноющие боли внизу живота. После процедуры ощущается слабость и около двух недель наблюдаются обильные водянистые выделения.Рана заживает примерно через четыре-шесть недель. Также можно использовать нерожавших женщин.

Прижигание эрозии в ультрасовременных клиниках проводится с помощью лазера. Лазерная терапия или лазерная деструкция считается самым безболезненным и безопасным методом. Реабилитационный период длится около месяца. У нерожавших девочек его также можно применять.

Единственная бесконтактная терапия эрозии – радиоволна стимулирует внутреннюю энергию клеток, что способствует разрушению и выпариванию поврежденных участков.Часто после процедуры наблюдаются кровянистые выделения. Метод абсолютно безболезненный. Организм реабилитируется около месяца. Нерожавших можно безопасно лечить радиоволнами.

Незначительные эрозии лечат химической коагуляцией. Терапия предполагает воздействие на поврежденный участок лекарственными препаратами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.