Лечение рака молочной железы 1, 2 и 3 стадии в Москве.

Методы лечения рака молочной железы

При раке груди применяют разные виды лечения:

• Хирургия. Удаление всей молочной железы называется мастэктомией. Зачастую, особенно на ранних стадиях, удается сохранить грудь, удалив лишь опухоль и некоторое количество окружающей здоровой ткани. Если близлежащие (они называются регионарными) лимфоузлы поражены раковыми клетками, их также удаляют.
• Лучевую терапию проводят после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива, а также в качестве основного лечения при запущенном раке груди.
• Химиотерапия бывает неоадъювантной (до операции, чтобы облегчить удаление опухоли) и адъювантной (после операции, чтобы снизить риск рецидива). При запущенном раке груди химиотерапию, как и лучевую терапию, применяют в качестве основного метода лечения.
• Гормональная терапия применяется в случаях, когда раковые клетки имеют рецепторы к гормонам – эстрогенам или прогестерону. Как и химиотерапия, она бывает адъювантной и неоадъювантной. Также гормональную терапию назначают при рецидивах.
• Таргетная терапия. Современное направление в лечении рака. В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты не атакуют все подряд быстро размножающиеся клетки. У каждого из них есть определенная мишень – вещество, которое помогает раковым клеткам размножаться и выживать. Например, при раке молочной железы применяют препараты, которые блокируют белок-рецептор HER2 на поверхности клеток.

Выбирая те или иные виды лечения, врач в первую очередь ориентируется на стадию и тип опухоли, молекулярно-генетические характеристики раковых клеток. Нужно учитывать и такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья женщины, сопутствующие заболевания, переносимость тех или иных видов лечения.
В онкологии существуют протоколы – особые документы, в которых подробно расписаны оптимальные схемы лечения в тех или иных случаях. Есть разные протоколы, некоторые из них устарели, не учитывают современных достижений в онкологии. При выборе врача важно понимать, по каким протоколам он работает, насколько следует современным подходам. Узнайте больше об особенностях современного лечения рака молочных желез.

Лечение на I–III стадии

Первые три стадии рака молочной железы объединяет общая характеристика – отсутствие метастазов:

Стадия I: имеется небольшая опухоль, которая пока еще не вторглась в соседние органы и не распространилась на регионарные лимфатические узлы, либо успела распространиться лишь в один ближайший лимфоузел – его называют сторожевым.
Стадия II: раковые клетки успели распространиться в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.
Стадия III: опухоль проросла в кожу, мышцы, стенку грудной клетки, распространилась на многие лимфатические узлы.
Основным методом лечения при всех трех стадиях является хирургическое вмешательство. В зависимости от размеров и распространения опухоли, врач удаляет только часть молочной железы или выполняет мастэктомию, иссекает соседние ткани, регионарные лимфоузлы. Хирургическое лечение может быть дополнено химиотерапией и/или лучевой терапией – до или после операции.

Если раковые клетки обладают теми или иными молекулярно-генетическими характеристиками, хирургическое лечение может быть дополнено таргетными или гормональными препаратами.

Лечение на IV стадии

При раке молочной железы 4 стадии имеются отдаленные метастазы, поэтому хирургическое лечение, как правило, неэффективно: оно не поможет избавиться от рака. Но врач может существенно продлить жизнь женщины с помощью консервативного лечения: химиотерапии, лучевой терапии, таргетной и гормональной терапии.

Где можно получить лечение в Москве?

Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками столицы, в которых работают опытные врачи, выполняются хирургические вмешательства любой степени сложности, проводится лечение оригинальными препаратами с доказанной эффективностью по современным протоколам. Наши клиники-партнеры:

Диагностика и лечение рака молочной железы в СПб больнице РАН

В СПб больнице РАН мы лечим все виды онкологических заболеваний молочных желез, включая проведение системной химиотерапии, различные варианты оперативных вмешательств, в том числе с реконструкцией молочных желез. Лечение онкологических процессов молочных желез по федеральным квотам.

По последним данным заболеваемость в РФ в  2015 году  раком молочной железы составила  49.75 на 100.000, смертность 15.1 на 100.000, средний возраст женщин с впервые установленным фактом патологии- 61.3 года. Наибольший удельный вес по данному заболеванию в социально-активных группах.  Важно понимать, что своевременное выявление рака молочной железы, может способствовать полному излечению.  

 маммографическая картина рака молочной железы с компьютерной обработкой изображения.

 клетки опухоли молочной железы

На сегодняшний день, рак груди — это гетерогенная группа  патологий с различными способами лечения.  В зависимости от подтипа опухоли, врач может предложить определенную тактику терапии с тем или иным набором хирургического, лучевого и консервативного лечения.

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы — очень редкая форма опухолей, на которую приходится менее 1% всех случаев рака груди. В отличие от более распространенных видов рака молочной железы, которые начинаются в молочных протоках, саркомы исходят из соединительной ткани молочных желез. Наиболее часто данная патология встречается у женщин старше 40 лет. Данный тип опухолей чрезвычайно редко метастазирует.

 маммография при саркоме молочной железы.

 

 УЗ картина при саркоме молочных желез.

Адекватным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с соблюдением  адекватного отступа от первичного очага.

Прогноз заболевания зависти от стадии процесса и полноты проведенного лечения.

При всех самостоятельно выявленных уплотнениях в области молочных желез, необходимо сразу обратиться к специалисту, для проведения необходимого осмотра и обследования!

Лечение рака молочной железы — Онкология в Белоруссии: клиники, врачи, методы

Если диагноз уже поставлен, то надо решить кому доверить лечение. Выбор где, как лечить и у какого специалиста надо делать очень осознанно. Для выбора метода лечения рака молочной железы важно знать:

• размеры опухолевого образования,
• степень распространенности опухолевого процесса,
• наличие отдаленных метастазов,
• чувствительность ткани опухоли к гормональным препаратам.

Отметим, что лечение рака молочной железы — это индивидуальный процесс. Даже у близких родственников они будут разные. В современной медицине стал возможен молекулярный анализ опухоли молочной железы. Специалисты Молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза проводят анализ опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии, что крайне важно для определения курса лечения. На основании данных анализа мы получаем «Молекулярный профиль опухоли», т.е. эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Классификация стадий при раке молочной железы

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия IA	T13	N0	M0
Стадия IB	T0,T13	N1mi	M0
Стадия IIA	T0,T13	N1	M0
	T2	N0	M0
Стадия IIB	T2	N1	M0
	T3	N0	M0
Стадия IIIA	T0,T13,T2	N2	M0
	T3	N1,N2	M0
Стадия IIIB	T4	N0,N1,N2	M0
Стадия IIIC	Любая T	N3	M0
Стадия IV	Любая T	Любая N	M1

Записаться на консультацию

В настоящее время существует несколько видов лечения рака молочной железы:

• гормональная терапия
• химиотерапия рака молочной железы
• таргетная терапия
• хирургическое лечение
• лучевая терапия
• реконструктивная пластическая хирургия груди
• комбинированная терапия

Хирургическое лечение и радиотерапия способствует удалению и разрушению опухоли молочной железы.

Операции могут быть органосохраняющие, т.е. без удаления груди. В этом случае очень важно выполнить гистологическое исследование края резекции. Если будут обнаружены злокачественные клети, то ткань удаляется до места где отсутствую эти клетки. Если процесс обширный и не удается обнаружить «чистый» край, то выполняется мастэктомия (удаления груди).

Помните! Оставлять ткань с раковыми клетками нельзя. Велика вероятность рецидива опухоли.

Важно: если у ваших близких родственников был РМЖ или рак яичников (особенно по линии матери!) проводить органосохраняющую операцию не рекомендуется.

Гормональное лечение, химиотерапия и таргетная терапия относятся к методам системного лечения. В этом случае подбираются лекарственные препараты, которые через кровоток воздействуют на раковые клетки. Правильно подобранная схема индивидуального лечения пациентки зависит преимущественно от стадии раковой опухоли, результатов гистологии, тестов на гормональные рецепторы и белок HER2/neu и общего состояния здоровья.

К сожалению, часто возникают нежелательные побочные явления при лечении рака, поскольку любое лечение повреждает здоровые клетки и ткани. Перед началом терапии расспросите лечащего врача о возможных побочных эффектах и о способах их предотвращения, о возможных изменениях повседневной жизни. Опытный специалист поможет справиться с возникшей проблемой.

Записаться на консультацию

---

Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь? Этот вопрос беспокоит всех пациентов и для многих является приоритетным. В интернете сейчас очень много информации по всем вопросам, много будут советовать друзья и родственники, но основной ваш союзник в борьбе с недугом – это врач. Вместе с вами специалист подберет вашу индивидуальную программу лечения. Многие пациенты хотят получить «второе мнение» врача и это ваше право. При обсуждении преимуществ конкретных методов лечения Вы получите больше информации и будете уверены в принятом решении.

Химиотерапия рака молочной железы

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может применяться в различных сочетаниях:

• как самостоятельный метод
• до или после хирургического вмешательства.

Если используется химиотерапия при подготовке к хирургическому вмешательству рака молочной железы, то цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли. Это позволяет сделать операцию менее травматичной, что в свою очередь сохранит здоровые ткани молочной железы.

Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания. Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены Министерством Здравоохранения Республики Беларусь.

После окончания лечения специалист даст рекомендации по дальнейшему контролю за здоровьем и предложит пройти курс реабилитации.

 

Можно ли вылечить рак груди без операции?

В мире, перенасыщенном информацией, совсем нетрудно получить ответ на любой вопрос, достаточно зайти в Яндекс или Гугл. Другой вопрос – все ли полученные ответы будут нести достоверную информацию.

Если судить по тем вопросам, которые звучат от наших пациентов, им трудно отделить истинную информацию от ложной. Сложно описать словами то состояние, в которой оказывается женщина, получив диагноз рак груди. Ей в это время очень страшно!

Ее пугает в лечении все: и операция, и химиотерапия, и лучевая терапия. И больше всего она боится начала лечения, боится операции. И она начинает искать «спасительные» ответы на просторах интернета и … находит!

К большому нашему сожалению, всегда найдутся недобросовестные люди, готовые наживаться на основных страхах людей: на страхе за жизнь и страхе потери здоровья.

Один из самых частых вопросов, с которыми к нам обращаются испуганные пациентки – это «Можно ли обойтись без операции/химиотерапии/лучевой терапии?» – смотря что пугает пациента больше всего. А были в нашей практике и пациентки, которые перед обращением к нам уже успели потратить драгоценное время, поверив обещаниям вылечить их травками, гомеопатией, волшебными лучами и чудодейственной диетой. За это время опухоль увеличивается, и постепенно приходит осознание того, что ответы всё же нужно искать в доказательной медицине.

Стоит отметить, что речь идет о вполне умных, адекватных людях. Просто так работает человеческий мозг — столкнувшись с пугающей болезнью, человек склонен к иррациональному мышлению, ведь оно дает утешение и простые решения. Доказательная медицина кажется сложнее и непонятнее. Зато она лечит.

Если диагноз рака молочный железы подтвержден результатами гистологического анализа, не стоит ставить на себе эксперименты, подвергая себя и своих близких риску, связанному с вашим здоровьем. Напротив, ответственным поступком будет осмысленно оценить ситуацию, довериться доказательной медицине и приступить к лечению.

Согласно мировой статистике, в Финляндии получены наилучшие результаты в лечении рака молочной железы. Финское здравоохранение базируется на стандартах доказательной медицины, то есть методах, которые доказали свою эффективность на огромных массивах статистических данных. То есть буквально: доказательная медицина работает только с теми протоколами и методами, которые подтвердили, что они помогают пациентам вылечиться.

Так вот, согласно доказательной медицине, основным этапом лечения остается хирургическое удаление первичной раковой опухоли из организма.
Если рак выявлен на ранней стадии, современные хирургические методы позволяют не только радикально удалить опухоль, обеспечив безопасность пациентки, но и сохранить молочную железу и хороший внешний вид груди без каких-либо заметных дефектов. Во многих случаях все остальные этапы лечения призваны укрепить полученный результат. Какие из них будут нужны – решает врач, при этом в Финляндии с пациентом обсуждают все плюсы и минусы разных вариантов лечения.

Для чего мы обо всем этом рассказываем?

Если у вашего близкого человека обнаружен рак, ему может понадобиться информационная поддержка. Убедитесь, что ваш близкий обратился к доказательной медицине и не тратит бесценное время впустую. Поделитесь своими знаниями, если видите, что человек растерян и напуган.

Рак молочной железы, лечение рака, онколог

«Гипоэхогенное, без четких контуров образование в молочной железе», «Ca под вопросом», «Вам рекомендована операция по удалению новообразования с последующей морфологической верификацией опухоли»….Эти страшные слова приходится говорить врачу, и они означают только одно — нужно незамедлительно начать лечение. Лечение и прогноз течения заболевания будет зависит о того, какой именно рак молочной железы у пациентки. Рак молочной железы далеко не всегда означает удаление груди. А при обнаружении его на ранних стадиях вероятность полного выздоровления более 90%. Поэтому тянуть время, сравнивать свою ситуацию с диагнозами и результатами лечения знакомых или родственников — бессмысленно. Нужно лечиться!

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. МАММОЛОГ-ОНКОЛОГ КАЗАНЬ.

Подозрение на рак молочной железы может возникнуть у врача при клиническом осмотре молочной железы, при определенных характеристиках  новообразования на ультразвуковом и маммографическом исследовании. В этом случае назначается тонкоигольная биопсия новообразования с дальнейшим цитологическим исследованием. При обнаружении атипичных клеток проводится онкологический консилиум с определением тактики лечения. Существует миф, что биопсия ускоряет развитие рака, однако медицинских обоснований этого нет. В клинике Дружковых есть все необходимое оборудование для диагностики рака молочной железы —  УЗИ экспертного класса, цифровой маммограф, заключен договор с опытнейшими патоморфологами региона.

В некоторых случаях рекомендован проведение дополнительного метода обследования – трепанобиопсии. (Лечение рака молочной железы). В Европе и США – это уже устоявшийся алгоритм лечения рака молочной железы, без него лечение не начинают. Трепанобиопсия — это специальная проба новообразования, которая позволяет до операции определить подтип РМЖ – ее иммуногистохимический профиль. Результат этого анализа влияет на тактику лечения — последовательность его этапов (химиотерапия, операция, лучевая терапия). А правильная тактика улучшает результаты лечения — длительность безрецидивного периода, выживаемость, в некоторых случаях удается достигнуть полного патоморфоза опухоли до ее оперативного удаления. Этот метод диагностики также доступен и в Клинике Дружковых (есть ОМС квоты для жителей любого региона РФ).

Онкомаркеры крови не являются достоверным методом диагностики РМЖ, поскольку часто результат может оказаться или ложноположительным (на фоне других заболеваний) или ложноотрицательным.

РАСШИФРОВКА ДИАГНОЗА. ПРОГНОЗ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Когда на руки пациентка получает результаты гистологического анализа удаленной опухоли, возникаем множество вопросов. Что это значит? И что это значит лично для меня? Могу ли я надеяться на выздоровление?

Как было уже сказано, рак  — это общее название группы заболеваний. У каждой пациентки рак со своими характеристиками, которые будут влиять на ход дальнейшего лечения и прогноз жизни. Можно их разделить на относительно благоприятные и относительно неблагоприятные факторы.

Выделяют 5 стадий рака молочной железы — от 0 до IV. Стадия зависит от сочетания следующих факторов:

Т (Tumor size) — Размер опухоли

N (Lymph Node Status) — Статус лимфоузла

M (Metastases) — Наличие метастазов

Например, если обнаружена опухоль размера Т1 (то есть меньше 2 см), в лимфоузлах раковых клеток нет (N0) и метастазов тоже нет (M0), раку присваивается стадия I (T1N0M0). Обычно, чем выше стадия рака, тем хуже прогноз (шансы на преодоление болезни). Самая высокая стадия (стадия IV) — это рак с метастазами (M1), независимо от того, какого размера опухоль и затронуты ли раком лимфоузлы.

Рецепторный статус гормонов – это самый важный фактор, определяющий схему лечения рака молочной железы. При некоторых видах рака молочной железы клеткам опухоли для роста и развития необходим один вид женских половых гормонов – эстроген, при других видах рака молочной железы – другой женский гормон – прогестерон.  У раковых клеток есть особые белки, которые называются рецепторами гормонов. При присоединении гормона к такому рецептору раковая клетка, в которой этот рецептор находится, начинает расти.

• Рецептор-положительный статус гормонов (эстроген-рецептор-положительный тип РМЖ (ER+) и прогестерон-рецептор-положительный тип РМЖ (PR+)) отличается большим количеством гормональных рецепторов.
• Рецептор-негативный статус гормонов (эстроген-рецептор-негативный вид РМЖ (ER-)/прогестерон-рецептор-негативный вид РМЖ (PR-)) отличается небольшим количеством или отсутствием гормональных рецепторов.

В большинстве случаев (в двух из трех) рак молочной железы оказывается эстроген- или прогестерон-рецептор-положительным. И эти подтипы опухолей можно отнести к относительно благоприятнм вариантам, т.к. они поддаются лечению гормональными препаратами.

• HER2/neu, или ErbB2 – это белок, который называют человеческим рецептором эпидермального фактора роста 2 и который появляется на поверхности некоторых раковых клеток. Он является очень важным фактором роста и жизни клеток:
• HER2/neu-положительные (HER2+) типы рака молочной железы отличаются высокой экспрессией белка HER2/neu;
• HER2/neu-негативные (HER2-) типы рака молочной железы отличаются низкой экспрессией или отсутствием белка HER2/neu.

15-20% всех случаев РМЖ являются HER2+ (часто встречается термин «гиперэкспрессия HER2/neu»). HER2+ типы рака хорошо поддаются лечению анти-HER2/neu препаратами (например, трастузумабом (Герцептин)), которые воздействуют напрямую на рецептор белка HER2/neu .

Обычно скорость роста опухоли определяется путем иммуногистохимического исследования экспрессии антигена Ki-67 в клетках рака молочной железы. При быстро растущих опухолях прогноз часто бывает менее благоприятным, чем при опухолях с низкой скоростью роста. В целом, чем выше скорость роста опухоли, тем она агрессивнее. Показатель до 15% можно считать благоприятным, показатель на уровне 30% свидетельствует о том, что химиотерапия может дать положительный ответ.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы – одно из немногих онкологических заболеваний, которое обладает высокой чувствительностью ко всем специфическим методам воздействия на злокачественную опухоль, известным в современной онкологии.  К ним относятся методы локального воздействия – оперативное вмешательство (операция молочная железа рак) и лучевая терапия, и методы системного воздействия на опухолевый процесс – лекарственная терапия, включающая химиотерапию, гормоно- или эндокринную терапию, таргетную терапию. Как правило, в каждом конкретном случае назначается сразу несколько методов лечения рака молочной железы, используя комбинированную терапию, т.к. только оперативного вмешательства недостаточно (операция молочная железа рак).

Чем раньше происходит обращение за медицинской помощью, тем больше шансов не только полностью излечиться от этого заболевания, но и  сохранить грудь. Если есть показания  для полного удаления молочной железы, то одновременно с удалением мы можем восстановить молочную железу, выполнив реконструктивно-пластическую операцию.

Онколог-маммолог Казань.

В Клинике Дружковых работают известные онкомаммологи-хирурги Дружковы, есть современная операционная и комфортный круглосуточный стационар. Мы придерживаемся органосохранного подхода при оперативном лечении Рака молочной железы. Давно научно доказано, что органосохранная операция (когда удаляется только пораженный опухолью участок, а не вся молочная железа) не уменьшает безрецидивный период и не влияет на продолжительность жизни. Другими словами, не стоит думать, что “отрезав все” даете себе 100% гарантию выздоровления, статистика рецидивов при радикальных и органосохраняющих операциях одинакова. При этом, радикальная операция приводит к инвалидности, осложнениям (нарушения оттока лимфы), психологическим проблемам. Кроме этого, в Клинике мы применяем методику определения сторожевого лимфатического узла, при которой удаляются только пораженные лимфоузлы, что так же позволяет минимизировать осложнения в будущем. Мы следуем общемировым тенденциям в лечении рака молочной железы – используем наименее травмирующие, точечные методы лечения. Соблюдение международных рекомендаций, качественные лекарства – дают хороший результат, а не радикальные методы, особенно в тех случаях, где они излишни.

Следует также отметить, что средств народной медицины в лечении этого заболевания не существует и применение этих средств неизбежно ведет к прогрессу заболевания, потере драгоценного времени, несвоевременному началу лечения и, как следствие, к ухудшению результатов лечения. Так же как и длительная подготовка к госпитализации, бюрократическая волокита, “очередность”, к сожалению, свойственные некоторым онкологическим больницам,  — сдвигают сроки начала лечения, вводят пациентку в угнетенное состояние и не способствуют нужному “боевому” настрою.

Итак, в каждом конкретном случае, врач назначает индивидуальное лечение. В зависимости от стадии заболевания чувствительности к тем или иным препаратам, возраста и общего состояния пациентки. Как правило, имеется несколько вариантов комбинированного и комплексного лечения, которые обеспечивают одинаковый результат. В этом случае врач совместно с пациенткой выбирают наиболее приемлемый вариант.

Необходимо обратиться к онкологу-маммологу в Клинике Дружковых г Казань.

Рак груди — Лечение в Ницце

Рак молочной железы является наиболее распространенным раком среди женщин. Опухоль может быть обнаружена случайно во время скринингового обследования с помощью маммографии или УЗИ молочной железы или же в случае наличия симптомов. Радиолог выполнит микробиопсию или макробиопсию для постановки точного диагноза.

Именно анатомопатологическое исследование выполненной биопсии устанавливает диагноз и наличие рака молочной железы: либо это протоковая карцинома, либо лобулярная карцинома, либо опухоль инфильтрирующая или не инфильтрирующая, то есть in situ (ограниченная каналами или долями молочной железы).
Несколько врачей-гинекологов, медицинский онколог, хирург, радиотерапевт, онколог, анатомо-патолог, врачи разных специальностей регулярно встречаются на многопрофильной координационной встрече (RCP), чтобы обсудить терапевтические возможности для каждого случая. Решения по лечению основаны на национальных и международных рекомендациях.

Семейный анамнез систематически запрашивается, чтобы выяснить, может ли опухоль являться наследственным раком молочной железы. Действительно, если в семье есть другие люди с раком молочной железы, будет проведена онкогенетическая консультация с поиском мутаций в генах BRCA1 или 2.

 Симптомы рака молочной железы могут быть следующими:

• Наличие массы в подмышечной впадине
• Нащупывание при пальпации массы в груди, как правило, безболезненной

 Элементы, которые рассматриваются для выбора лечения:
-стадия заболевания: локализованная опухоль или нет, или локально-регионарная опухоль при менопаузе, статус гормональных рецепторов (положительный или отрицательный), статус рецептора рака HER2: сверхэкспрессия или нет, Ki 67 и степень опухоли Scarff Bloom Richardson, I to III
-общее состояние больного

 Хирургия является основным методом лечения локализованных опухолей.

 Гинеколог учитывает размер опухоли относительно размера груди, расположение опухоли (квадрант). Дозорный узел предназначен для поиска первого реле лимфатического узла для дренирования опухоли. Операция на молочной железе считается консервативной, если мастэктомия является частичной. Радиотерапия всегда показана после операции если она была проведена с сохранением груди. В некоторых ситуациях это лечение может проводиться после полной мастэктомии.

 Гормонотерапия или антигормональная терапия показана, если опухоль экспрессирует гормональные рецепторы (положительные) в клетках. Гормональное лечение проводится после лучевой терапии в течение 5 лет для лечения рака молочной железы, при котором гормональные рецепторы положительны. Тамоксифен, антиэстроген для женщин в пременопаузе и ингибитор ароматазы (анастрозол или летрозол) для женщин в постменопаузе.

Химиотерапия — это лечение, предлагаемое либо до операции (неоадъювантная), либо после операции (адъювантная) в случае прогрессирующей опухоли, или локально-регионарного или же общего поражения. Предлагается в случае агрессивной опухоли. Протокол адъюванта: 3 EC циклофосфамид и эпирубицин каждые три недели, затем в течение 12 недель, один раз в неделю паклитаксел 80 мг / м2. Цель заключается в том, чтобы уменьшить риск рецидива и метастазирования.

Пациентке могут назначить только таргетную терапию или комбинировать её с химиотерапией, гормональной терапией или с тем и другим.
 Препарат Герцептин, это специфическое рекомбинантное моноклональное антитело, нацеленное на рецепторы HER2 / neu опухолевых клеток, которые их сверхэкспрессируют. Сверхэкспрессия HER2 определяется во время анализа патологии с помощью иммуногистохимии или флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для оценки количества копий гена HER2, присутствующего в раковых клетках.

 Радиотерапия снижает риск локального и локально-регионального рецидива после операции. Курс лечения обычно составляет от 3 до 6 недель, один сеанс в день и 5 сеансов в неделю. Лучевая терапия обычно начинается в течение 8-12 недели после операции. Если химиотерапия и лучевая терапия показаны после операции, лучевая терапия проводится после завершения химиотерапии.

Радиотерапия направлена ​​на саму грудь или грудную стенку с возможным затрагиванием зоны дренирования, то есть лимфатических узлов (внутренняя, подключичная и надключичная и / или подмышечная молочная цепь) в общей дозе 50 Гр за 25 сеансов. Дополнительная доза 66 Гр за 33 сеанса предлагается на оперированном ложе (область, где опухоль была в груди). У пожилых женщин может быть предложен более короткий протокол, например 40 Гр из 15 фракций.

 

Рак груди лечится, но чем раньше выявлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход

Чем опасна онкология молочной железы и как проходит лечение рассказала онкомаммолог Людмила Гильмутдинова

 

21 августа, AmurMedia. Согласно статистике, заболеваемость онкологией молочной железы растет год от года — ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона впервые заболевших женщин, из них порядка 30% случаев — рак в запущенной стадии. Что такое рак груди, каковы факторы риска и симптомы заболевания корр. ИА AmurMediaповедала председатель регионального общества «Российское общество онкомаммологов» Людмила Гильмутдинова.

— Что такое рак груди, почему он возникает?

— Для того, чтобы осознать всю опасность рака груди, необходимо понимать, всю важность этого органа. Условно грудь «принадлежит» не одной лишь женщине. Она необходима ребенку, как источник питания, является предметом внимания мужчин, а кроме того, грудь выполняет не только эстетическую и физиологическую, но и психологическую функции – влияет на самооценку женщины. К сожалению, при этом она еще и один из наименее защищенных органов женского тела, который очень подвержен онкологическим заболеваниям.

Но вернемся к вашему вопросу: что такое рак молочной железы? Это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия молочной железы. Согласно статистике, заболеваемость растет год от года — ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона впервые заболевших женщин. Из них порядка 30% случаев — рак в запущенной стадии, который хоть и лечится, но выживаемость при нем невероятно низкая. В России картина похожа на общемировую, в 2015 году в стране было зарегистрировано 68547 женщин с онкологией молочной железы. Это очень много, учитывая, что зачастую подвержены этому женщины в самом активном возрасте – от 40 до 55 лет.

— Не так давно рак груди считался, да и был возрастным заболеванием, а сегодня он отмечается даже у очень юных девушек. С чем это связано?

— В последние десятилетия рак молочной железы заметно «помолодел» — заболеваемость до 30 лет увеличилась на 13%. Выделить какую-то одну о причину этого попросту невозможно, потому что такой рост в принципе обусловлен современным невероятно интенсивным образом жизни. Представьте, женский организм практически постоянно находится в стрессе – необходимо устроится на работу после учебы, родить детей и многое другое. Все эти стрессы неблагоприятно сказываются на эндокринной и иммунной системе, возникает гормональный сбой. А онкология молочной железы – это рак гормонозависимый. Собственно говоря, из-за неправильного соотношения гормонов возникают сбои менструального цикла, нарушения в эндокринной системе, гинекологические заболевания, поломки в геноме, а отсюда — неравномерное деление клеток, а значит и развитие опухоли.

— Каковы первые симптомы этого заболевания? Что должно насторожить женщину?

Проблема в том, что как таковых первых симптомов нет. Есть лишь предпосылки по которым можно догадаться, что не все в порядке. Например, есть такое понятие, как предменструальный синдром. В это время происходит напряжение молочных желез и если при этом ощущается болезненность, то это уже «звоночек» для того, чтобы обратиться к гинекологу, а также обследовать грудь.

— Как часто необходимо обследоваться?

— Молодые женщины до 35 лет должны ежегодно делать ультразвуковое исследование независимо от того, есть у них «сбои в работе» молочной железы или нет. Это профилактика. Желательно выбрать определенное время, например, пятый — десятый день с начала месячных и отправиться на УЗИ. В Хабаровске это весьма доступно, а к тому же процедуру можно провести бесплатно. Дальше уже на усмотрение врача: если есть какая-то патология, то возможно придется делать УЗИ чаще – раз в полгода, а то и раз в три месяца. Помните, что главная задача – выявить заболевание на ранней стадии, а сделать это можно только одним способом – как можно чаще обращаться к врачу и проходить диагностику. При раке молочной железы первой степени выживаемость составляет в среднем 95%, а в некоторых развитых европейских странах доходит и до 100%. Однако порядка 20% женщин обращаются за помощью только на третьей стадии, при которой уже смертность достигает 75%.

— А все-таки, можно ли обнаружить проблему самостоятельно?

— Самообследование, конечно, играет свою роль. По большей части женщины приходят к нам именно после того, как обнаружат новообразование самостоятельно. Но эффективно оно не всегда, чаще всего находят проблему девушки с маленькой грудью, которые могут самостоятельно себя пропальпировать, обнаружить уплотнения и обратиться к врачу. Из общих советов — обращать внимание нужно на все: покраснение, изменение формы молочной железы, формы соска (втягивается ли он, когда вы поднимаете руки кверху). Также сюда можно отнести и выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, а могут и коричневыми и т.п. Все это — начальные тревожные признаки, при обнаружении которых женщина должна не задумываясь обратиться к врачу.

— Есть ли установленные риски, факторы развития онкологии?

— Мы не можем назвать основную причину возникновения рака молочной железы, да и рака в принципе. Но факторов риска много. В 30% случаев женщина под эти риски не подпадает, однако это не значит, что она не заболеет – обследоваться нужно обязательно. Основной фактор — генетика, если у близких родственников по женской линии есть злокачественные образования молочной железы, яичников, кишечника. Все это является поводом к тому, чтобы обратить внимание на собственное здоровье. Менструальная функция – чем раньше начинаются месячные и чем позже заканчиваются, тем выше риск заболевания. Да те же эстрогены, которые поддерживают молодость женского организма, в конечном итоге могут привести к появлению злокачественной опухоли. К риску можно отнести отсутствие родов вообще, поздние первые роды, отказ от кормления грудью, неправильный образ жизни, наличие вредных привычек и даже неправильное питание, в котором превалирует употребление животных жиров. Но какой бы из рисков мы не назвали все они связаны тем, что опосредовано влияют на гормональный уровень женщины. Отдельный блок – радиация. Женщина в группе риска, если получала лучевое лечение в детском возрасте. Не забывайте и про такую вещь, как солярий, а также модную тенденцию загорать топлес: ткань покрывающая молочные железы гораздо нежнее, чем кожа на остальной части тела и потому УФ-лучи проникают гораздо глубже в тело и могут способствовать развитию рака в ней.

— Излечим ли рак груди? Какие для этого применяются методы и как это сложно?

— Выживаемость при раке молочной железы в последнее десятилетие увеличилась благодаря ряду федеральных программ по диагностике данного заболевания. Сейчас вообще идет тенденция на улучшение диагностики и выявление рака на максимально ранних стадиях. В настоящее время основным методом лечения является хирургический — на ранних стадиях онкологии операция очень щадящая, но чем более запущен случай, тем тяжелее последствия в том числе и косметические. Именно поэтому лечение тесно переплетается и с пластической хирургией, позволяющей свести визуальные последствия удаления опухоли к минимуму. Конечно же в ход идут лучевая, гормональная и химотерапия. Кроме того, сегодня существует множество таргетных препаратов, которые воздействуют не на весь организм, а на конкретные клетки, влияющие на развитие опухоли, рассматривается вопрос о создании в Хабаровске протонного центра. Данный метод лечения отличается большей эффективностью, меньшим воздействием на организм пациента.

Но главное всегда держать в уме одну вещь — все методы лечения хороши на начальной стадии развития онкологии.

— И помните, что рак молочной железы не излечим окончательно. Мы можем увести его в ремиссию, которая будет длиться годами и больные могут умереть от совершенно другого заболевания, но сам диагноз останется с человеком на всю жизнь и в ряде моментов необходимо будет себя ограничивать, чтобы онкология не вернулась.
Подробнее: 

https://amurmedia.ru/news/725271/?from=31

 

Jaguar Health объявляет о первых результатах инициированного исследователем исследования фазы 2 крофелемера для профилактики диареи, вызванной химиотерапией (CID) у пациентов с раком молочной железы

САН-ФРАНЦИСКО, Калифорния / ACCESSWIRE / 19 ноября 2021 г. / Компания Jaguar Health, Inc. (NASDAQ: JAGX) объявила сегодня первые результаты стороннего, инициированного исследователем исследования фазы 2 HALT-D по оценке крофелемера для предотвращения диарея, индуцированная химиотерапией (CID) у HER2-положительных пациентов с раком молочной железы, получающих трастузумаб, пертузумаб и таксан. ¹ Известно, что эти методы лечения вызывают CID у 80% пациентов с раком груди, достигая 3 степени (требующей госпитализации) у 8–12% пациентов. ^2-5 CID может оказать негативное влияние на качество жизни, особенно когда он сохраняется на протяжении большей части курса химиотерапии, и может привести к прекращению лечения рака. В настоящее время нет одобренных для лечения CID лекарств. Компания Jaguar Health считает, что крофелемер является единственным противодиарейным препаратом, который проходит клинические исследования и нацелен на основной механизм CID.

Как сообщается в аннотации (номер публикации : P5-18-09), опубликованной Симпозиумом по раку груди в Сан-Антонио (SABCS), в исследование был включен 51 пациент с раком молочной железы, случайным образом отнесенный к крофелемеру или контрольному стандарту лечения без каких-либо ограничений. профилактические противодиарейные препараты. Результаты показали, что первичная конечная точка — частота диареи в течение двух или более дней — статистически не различалась для двух групп, поскольку примерно у 70% пациентов этот результат был независимо от цикла или группы лечения CID, что согласуется с опытом CID у пациентов, получающих эти схемы химиотерапии.Группа крофелемеров продемонстрировала лучшие результаты по сравнению с контрольной группой по ряду ключевых вторичных конечных точек: ¹

• Более низкая частота диареи 2 степени или более высокой степени в группе крофелемеров по сравнению с контрольной группой во время цикла 2, исходя из по результатам, сообщаемым пациентами: 9,0% против 33,3%.

• Более низкая частота диареи 2 степени или более высокой степени в группе крофелемеров по сравнению с контрольной группой во время цикла 2, на основе оценок исследователя: 9.5% против 41,1%.

• Ни один из пациентов в группе крофелемеров не испытал диарею 3 или 4 степени во время цикла 2 по сравнению с 17,6% пациентов в контрольной группе, исходя из результатов, сообщенных пациентами.

«Ряд выводов вторичных конечных точек в значительной степени свидетельствует в пользу крофелемера», — сказала ведущий исследователь исследования Паула Полманн, доктор медицинских наук, ранее из Джорджтаунского университета, а ныне доцент Центра рака Андерсона. «Эти положительные данные HALT-D не только поддерживают дальнейшее тестирование крофелемера при CID, они также предоставляют доказательства для выбора более подходящих конечных точек для оценки улучшений CID, которые учитывают как частоту, так и тяжесть диареи.«

Продолжение истории

« Это важные открытия для пациентов с CID и врачей, которые их лечат », — сказала Сандра М. Суэйн, доктор медицинских наук, заместитель декана по развитию исследований Медицинского центра Джорджтаунского университета и старший исследователь исследования. «Данные этого исследования HALT-D дают нам надежду на то, что побочный эффект диареи, наблюдаемый при очень эффективной химиотерапии HER2-положительного рака груди, можно уменьшить и сделать лечение более переносимым для пациентов.

Президент и главный исполнительный директор Jaguar Health Лиза Конте сказала: «Мы довольны результатами исследования HALT-D. Основной проблемой при изучении CID является отсутствие единого мнения о том, как его измерять. Исследование HALT-D не только показало потенциальную пользу крофелемера при этом показании, но и полагаем, что оно поддерживает конечные точки, выбранные нами для нашего продолжающегося ключевого исследования фазы 3 OnTarget. Мы хотим поблагодарить исследователей за их важную работу над этим исследованием и с нетерпением ждем продолжения развития крофелемера, чтобы потенциально устранить серьезные последствия CID как для достоинства больного раком, так и для его способности продолжать лечение рака.»

Исследование HALT-D проводится отдельно от исследования OnTarget, ключевого клинического испытания фазы 3 крофелемера для профилактики диареи у взрослых онкологических больных, получающих таргетную терапию. OnTarget был инициирован в октябре 2020 года Napo Pharmaceuticals, дочерней компанией Jaguar Health.

Подробнее о HALT-D ¹

Пациентам в исследовании HALT-D было назначено не менее трех последовательных 21-дневных циклов химиотерапии с THP (трастузумаб и пертузумаб с паклитакселом или доцетакселом) или TCHP ( доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб).Пациенты были рандомизированы в соотношении 1: 1 для получения крофелемера во время 1 и 2 циклов химиотерапии или для получения стандартного лечения без профилактической противодиарейной терапии. Все пациенты по мере необходимости получали прорывные противодиарейные препараты.

Первичной конечной точкой была частота диареи (степени 1–4) в течение двух или более дней подряд. Вторичные конечные точки включали частоту любой диареи и тяжелой диареи (степени 3 или 4), время до начала и продолжительность диареи, консистенцию стула, частоту применения прорывных противодиарейных препаратов и показатели качества жизни.Данные включали оценки врачей и результаты, сообщенные пациентами.

Полные результаты для вторичных конечных точек будут представлены на виртуальном и озвученном плакате, доступном на веб-сайте SABCS, и представлены лично на стендовой сессии SABCS с 7:00 до 8:30 утра по восточному времени 10 декабря. Полные результаты исследования предполагается представить для публикации в медицинском журнале. Jaguar Health планирует спонсировать закрытое спутниковое личное / виртуальное мероприятие в SABCS по CID для пациентов с раком груди.Дата и время проведения мероприятия будут сообщены в следующем объявлении.

Исследование HALT-D спонсировалось и проводилось Комплексным онкологическим центром Джорджтауна Ломбарди и MedStar Health и финансировалось Genentech, членом группы Roche. Крофелемер, использованный в исследовании, был предоставлен Jaguar Health.

О диарее, вызванной химиотерапией

Значительная часть пациентов, проходящих лечение рака, страдает диареей, и диарея может вызвать обезвоживание, потенциальные инфекции и несоблюдение режима лечения в этой популяции.Новые агенты «таргетной терапии рака», такие как антитела к рецепторам эпидермального фактора роста (EGFR) и ингибиторы тирозинкиназы (TKI), с агентами циклической химиотерапии или без них, могут вызывать повышение содержания электролитов и жидкости в просвете кишечника, что приводит к прохождению жидкий / водянистый стул (например, диарея). Сообщалось, что диарея является одним из наиболее распространенных побочных эффектов TKI и может привести к перерывам в приеме лекарств для лечения рака или снижению терапевтической дозы, что может повлиять на исход лечения пациента.Диарея также является частым побочным эффектом некоторых одобренных ингибиторов CDK 4/6.

О Crofelemer

Crofelemer — это новое пероральное лекарственное средство на растительной основе, очищенное из сока красной коры, также называемого «кровью дракона», лекарственного дерева Croton lechleri ​​ в тропических лесах Амазонки. Napo разработала программу устойчивого сбора урожая, основанную на принципах справедливой торговли, для фермеров, чтобы обеспечить высокое качество, экологическую целостность и поддержку сообществ коренных народов.Крофелемер является активным ингредиентом Mytesi®, одобренного FDA препарата Jaguar Health для лечения неинфекционной диареи у взрослых пациентов с ВИЧ / СПИДом, получающих антиретровирусную терапию (АРТ). Это единственное оральное лекарство на растительной основе, отпускаемое по рецепту, одобренное FDA Botanical Guidance.

О Jaguar Health, Inc., Napo Pharmaceuticals, Inc. и Napo EU SpA

Jaguar Health, Inc. — фармацевтическая компания на коммерческой стадии, специализирующаяся на разработке новых рецептов на растительной основе, без опиоидов и экологически безопасных препаратов. лекарства для людей и животных с желудочно-кишечным расстройством, особенно с хронической изнурительной диареей.Наша дочерняя компания, полностью принадлежащая Napo Pharmaceuticals, Inc., специализируется на разработке и коммерциализации запатентованных лекарственных препаратов для желудочно-кишечного тракта человека на растительной основе из растений, собранных в тропических лесах. Наш продукт Mytesi® (крофелемер) одобрен FDA США для облегчения симптомов неинфекционной диареи у взрослых с ВИЧ / СПИДом на антиретровирусной терапии и является единственным лекарством на растительной основе для перорального приема, одобренным в соответствии с ботаническим руководством FDA. Полностью принадлежащая Napo Pharmaceuticals итальянская дочерняя компания Napo EU S.p.A., фокусируется на расширении доступа крофелемеров в Европе.

Дополнительную информацию о Jaguar Health можно найти на сайте https://jaguar.health. Для получения дополнительной информации о Napo Pharmaceuticals посетите www.napopharma.com. Для получения дополнительной информации о Napo EU посетите www.napoeu.com.

О Mytesi®

Mytesi® (таблетки крофелемера с замедленным высвобождением) — это антидиарейный препарат, показанный для облегчения симптомов неинфекционной диареи у взрослых пациентов с ВИЧ / СПИДом, получающих антиретровирусную терапию (АРТ).Mytesi® не показан для лечения инфекционной диареи. Перед началом приема Mytesi® врач должен исключить инфекционную этиологию диареи. Если не учитывать инфекционную этиологию, существует риск того, что пациенты с инфекционной этиологией не получат соответствующую терапию, и их болезнь может обостриться. В клинических исследованиях наиболее частыми побочными реакциями, возникающими с большей частотой, чем плацебо, были инфекции верхних дыхательных путей (5,7%), бронхит (3,9%), кашель (3,9%).5%), метеоризм (3,1%) и повышенный билирубин (3,1%).

Дополнительная информация и полная информация о назначении доступны на Mytesi.com.

Заявления прогнозного характера

Некоторые заявления в этом пресс-релизе представляют собой «заявления прогнозного характера». К ним относятся утверждения, касающиеся убеждения Jaguar Health в том, что крофелемер является единственным противодиарейным препаратом, который проходит клинические исследования, который конкретно нацелен на основной механизм CID, уверенность Jaguar Health в том, что исследование HALT-D поддерживает конечные точки, выбранные Jaguar Health для текущего основного исследования фазы 3 OnTarget, ожидание того, что результаты исследования будут представлены для публикации в медицинском журнале, и ожидание Jaguar Health, что оно будет спонсировать закрытое спутниковое личное / виртуальное мероприятие в SABCS по CID для пациентов с раком груди.В некоторых случаях вы можете идентифицировать прогнозные заявления с помощью таких терминов, как «может», «будет», «следует», «ожидать», «планировать», «стремиться», «ожидать», «мог», «намереваться», «цель», «проект», «созерцать», «верить», «оценивать», «прогнозировать», «потенциал» или «продолжать» или отрицать эти термины или другие подобные выражения. Прогнозные заявления в этом выпуске являются только прогнозами. Jaguar Health основывает эти прогнозные заявления в основном на своих текущих ожиданиях и прогнозах относительно будущих событий.Эти прогнозные заявления действительны только на дату выпуска настоящего релиза и подвержены ряду рисков, неопределенностей и предположений, некоторые из которых невозможно предсказать или количественно оценить, а некоторые из них находятся вне контроля Jaguar Health. За исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством, Jaguar Health не планирует публично обновлять или пересматривать какие-либо прогнозные заявления, содержащиеся в настоящем документе, будь то в результате появления новой информации, будущих событий, изменившихся обстоятельств или иным образом.

КОНТАКТ:

Питер Ходж
Jaguar Health, Inc.
[email protected]
Jaguar-JAGX

Ссылки

1. Pohlmann PR, Graham D, Wu T, et al. HALT-D: рандомизированное открытое исследование фазы 2 крофелемера для профилактики диареи, вызванной химиотерапией (cid), у пациентов с раком груди, получающих трастузумаб, пертузумаб и таксан. Тезисы 2142 стендового доклада P5-18-09. Доступен на sabcs.org (Симпозиум по раку груди в Сан-Антонио). По состоянию на 19 ноября 2021 г.

2. Baselga J, Cortés J, Kim SB, et al.Пертузумаб плюс трастузумаб плюс доцетаксел при метастатическом раке молочной железы. N Engl J Med. 2012; 366 (2): 109-119. DOI: 10.1056 / NEJMoa1113216

3. Dang C, Iyengar N, Datko F, ​​et al. Фаза II исследования паклитаксела, вводимого один раз в неделю вместе с трастузумабом и пертузумабом, у пациентов с метастатическим раком молочной железы, положительным по рецептору эпидермального фактора роста 2 [опубликованная поправка появилась в J Clin Oncol. 1 февраля 2019; 37 (4): 354]. J Clin Oncol. 2015; 33 (5): 442-447. DOI: 10.1200 / JCO.2014.57.1745

4. Джанни Л., Пьенковски Т., Им Ю.Х. и др. Эффективность и безопасность неоадъювантного пертузумаба и трастузумаба у женщин с местнораспространенным, воспалительным или ранним HER2-положительным раком молочной железы (NeoSphere): рандомизированное многоцентровое открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол. 2012; 13 (1): 25-32. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (11) 70336-9

5. Schneeweiss A, Chia S, Hickish T, et al. Пертузумаб плюс трастузумаб в сочетании со стандартными неоадъювантными схемами химиотерапии, содержащими антрациклины и без антрациклинов, у пациентов с HER2-положительным раком молочной железы на ранней стадии: рандомизированное исследование безопасности сердца II фазы (TRYPHAENA).Энн Онкол. 2013; 24 (9): 2278-2284. doi: 10.1093 / annonc / mdt182

ИСТОЧНИК: Jaguar Health, Inc.

См. исходную версию на accesswire.com:
https://www.accesswire.com/673732/Jaguar-Health-Announces-Topline -Результаты-исследователя-Фаза-2-Исследование-Крофелемера-для-профилактики-химиотерапии-Диарея-Индуцированная-диарея-CID-Пациенты-пациенты с раком молочной железы

Диагностика и лечение рака молочной железы

Последнее обновление 4 июня 2021 г.

Лампэктомия — наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при лечении рака груди.В MD Anderson наши Хирурги по лечению рака груди ежегодно проводят около 900 лампэктомий.

Итак, что такое лампэктомия и что следует ли пациентам с раком груди ожидать от процедуры а рекавери? И как это по сравнению с мастэктомией?

Мы говорили грудью хирург Пунит Сингх, доктор медицины, о преимуществах лампэктомия и что могут ожидать пациенты.

Что такое лампэктомия?

Лампэктомия — это разновидность груди. онкологическая хирургия, при которой опухоль и небольшое количество окружающих ткань, называемая краем, удаляется.Целью лампэктомии является: удалить раковые клетки.

Также обычно называют как операция по сохранению груди, потому что она оставляет большую часть груди нетронутые по сравнению с мастэктомией.

Сама по себе лампэктомия не указать, распространился ли рак, но это может быть выполнено вместе с биопсией сторожевого лимфатического узла. Это процедура во время которого хирурги удаляют близлежащие лимфатические узлы, чтобы определить, есть ли рак уже распространился.

Лампэктомия также может быть выполняется с реконструкцией груди, или реконструкция может быть проведена в в другой раз, в зависимости от диагноза и пожеланий пациента.

Кому следует сделать лампэктомию?

Лампэктомия часто является лечение выбора для пациентов с раком груди на ранней стадии, но Это может быть отличным хирургическим вариантом при многих типах рака груди.

«Обычно мы рекомендуем его для пациенты с раком меньшего размера на ранней стадии, и мы рассматриваем размер опухоли по сравнению с общим размером груди », — говорит Сингх.

Обычно лампэктомия с последующими четырьмя-шестью неделями лучевой терапии, чтобы убедиться, что нет больше оставшихся раковых клеток, поэтому люмпэктомию не рекомендуется пациенты, которые не переносят радиацию.Некоторые пациенты, которые сначала проходят химиотерапию, также могут это рассмотреть.

Каковы преимущества и недостатки лампэктомии?

Достопримечательности исследования, относящиеся к 1970-е и 80-е годы показывают, что пациенты, перенесшие лампэктомию и лучевая терапия имеет такой же низкий риск рецидива, как и пациенты у кого есть полная мастэктомия или удаление всей груди.

«Пациентам нужно выбирать, что подходит для них, но лампэктомия обеспечивает такой же очень низкий уровень рецидив, как при мастэктомии, но с более коротким и легким выздоровление », — говорит Сингх.

В паре с правым наблюдение после лечения, лампэктомия также может быть вариантом для пациенты с раком груди, которые несут генетические мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, повышающий риск рака.

«BRCA-положительные пациенты могут предполагают, что мастэктомия — единственный вариант лечения для них, но это не всегда так, — говорит Сингх.

Лампэктомия позволяет пациентам сохранить больше груди. Это может сделать его более косметическим привлекательный вариант.Это также позволяет большинству пациентов сохранить сосок. и окружающее пространство, и поддерживать больше ощущений или ощущений, чем они могли бы с мастэктомией.

«Некоторые пациенты говорят, что даже не кажется, что после лампэктомии им сделали операцию », — говорит Сингх.

Чего следует ожидать пациентам, готовящимся к лампэктомии?

Обычно лампэктомия — это короткая, амбулаторная процедура. Большинство пациентов получают общую анестезию, но бригады по уходу могут также использовать внутривенное введение успокаивающего или расслабляющего лекарства, и местный анестетик используется, чтобы обезболить пораженную область. оперирован.

Процедура обычно занимает примерно от 15 до 40 минут. «Но в MD Anderson может потребоваться немного времени. дольше, потому что у нас есть такой тщательный процесс проверки во время хирургия », — говорит Сингх.

В MD Anderson, после хирурга удаляет ткань, это проверено патологом, который использует изображения для просмотреть весь образец в целом, а затем просмотреть его еще раз, раздел за разделом. Наконец, в междисциплинарной дискуссии патолог, рентгенолог и хирург вместе изучат изображения и решите, нужно ли удалить больше ткани.

В 2018 году хирурги MD Anderson опубликовали исследование, которое продемонстрировало, что это подробное интраоперационное обзор ткани привел к гораздо более высокому показателю чистоты края. Этот Это означает, что больше пациентов избавились от рака после лампэктомии.

Операция может занять больше времени, если одновременно с этим пациентка решает сделать реконструкцию груди. время как лампэктомия и в зависимости от типа реконструкции пациент выбирает. Пластические хирурги MD Anderson работают с пациентами, чтобы определить, подходит ли им реконструкция, и если да, то какие процедура наилучшим образом соответствует их потребностям.Пациенты с лампэктомией часто выбирают один реконструкций: местная перестройка тканей, подтяжка и / или уменьшение груди, широчайшая мышца спины или аналогичный лоскут.

На что похоже восстановление после лампэктомии?

Вскоре после лампэктомии завершено, пациент сможет отправиться домой. Благодаря нашей программе расширенного восстановления большинство доктора медицины Андерсона пациенты выздоравливают быстро, без боли.

«Некоторым даже не нужна боль », — говорит Сингх.

Восстановление может длиться дольше, если Пациенту проведена реконструкция груди во время лампэктомии.
Потребуется ли пациентам повторная операция после лампэктомии?

После лампэктомии удаленный ткань исследует патолог. Если они обнаружат раковые клетки в нормальная ткань, окружающая опухоль, они могут выполнить второй операция. «Но благодаря нашему тщательному анализу большинство доктора медицины Андерсон пациенты не нуждаются во второй операции », — говорит Сингх.

Пациенты, которые выбирают Реконструкция может иметь дополнительные операции в зависимости от типа реконструкции они выбирают.

Как лампэктомия изменит внешний вид пациента?

«Косметический эффект лампэктомии действительно сильно варьируется от пациента к пациенту и зависит от размера опухоли по сравнению с размером груди и размером грудь удаляется », — говорит Сингх.

В MD Anderson, хирурги груди работать в тесном сотрудничестве с пластическими хирургами, чтобы выполнить реконструкцию, которая отвечает потребностям и пожеланиям пациентов.

«Обязательно проведите тщательную заблаговременно поговорите с хирургической бригадой, чтобы обсудить ваши варианты реконструкции груди и выберите то, что вам больше всего подходит », Сингх консультирует пациентов, готовящихся к лампэктомии.«С квалифицированным команда, которая прислушивается к целям своего пациента, лампэктомия может быть простой способ лечения для многих пациентов с раком груди на ранней стадии ».

Записаться на прием в MD Anderson онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

Лампэктомия — самая распространенный тип хирургии, применяемый при лечении рака груди. В Доктор медицины Андерсон, наши хирурги по раку груди выполняют около 650 люмпэктомии каждый год.

Итак, что такое лампэктомия и что должен рак груди пациенты ждут от процедуры и выздоровления? И как это сравнивают с мастэктомией?

Мы говорили с Пунит Сингхом, М.Д., хирург груди, о преимуществах лампэктомии и что могут ожидать пациенты.

Что такое лампэктомия?

Лампэктомия — это вид хирургия рака молочной железы, при которой опухоль и небольшое количество окружающая ткань, называемая краем, удаляется. Цель лампэктомия предназначена для удаления раковых клеток.

Также обычно называют как операция по сохранению груди, потому что она оставляет большую часть грудь цела по сравнению с мастэктомией.

Лампэктомия сама по себе не указывает, распространился ли рак, но это может быть выполнено одновременно со сторожевым лимфатическим узлом биопсия.Это процедура, при которой хирурги удаляют близлежащие лимфатические узлы, чтобы определить, распространился ли рак.

Лампэктомия также может быть выполняется с реконструкцией груди, или реконструкция может быть выполняется в другое время, в зависимости от диагноза пациента и пожелания.

Кому следует сделать лампэктомию?

Лампэктомия часто является лечение выбора для пациентов с раком груди на ранней стадии, но это может быть отличным хирургическим вариантом для многих типов груди рак.

«Обычно мы рекомендовать его пациентам с меньшим размером рака на ранней стадии, и мы рассматриваем размер опухоли по сравнению с общим размером груди », — говорит Сингх.

Обычно лампэктомия с последующими четырьмя-шестью неделями лучевой терапии для обеспечения что больше не осталось раковых клеток, поэтому люмпэктомия не рекомендуется пациентам, которые не переносят радиацию. Некоторые пациенты, которые сначала проходят химиотерапию, могут рассмотреть это тоже.

Каковы преимущества и недостатки лампэктомия?

Ориентир исследования 1970-х и 80-х годов показывают, что пациенты, которые перенесите лампэктомию и лучевая терапия имеют такой же низкий риск рецидив у пациентов, перенесших полную мастэктомию, или удаление всю грудь.

«Пациентам нужно выбирать, что подходит для них, но лампэктомия обеспечивает такую ​​же очень низкую скорость рецидива, как при мастэктомии, но с более коротким и легким выздоровление », — говорит Сингх.

В паре с правым наблюдение после лечения, лампэктомия также может быть вариантом для пациентов с раком груди, которые несут генетические мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, повышающий риск рака.

«BRCA-положительные пациенты могут предполагают, что мастэктомия — единственный вариант лечения для них, но это не всегда так, — говорит Сингх.

Лампэктомия позволяет пациентам: сохранить больше груди. Это может сделать его более косметическим привлекательный вариант. Это также позволяет большинству пациентов сохранить соска и окружающей его области, и поддерживать большую чувствительность или чувство, чем при мастэктомии.

«Некоторые пациенты говорят, что это не так. даже чувствовать, что им сделали операцию после лампэктомии », — Сингх говорит.

Что должны делать пациенты, готовящиеся к лампэктомии ожидать?

Обычно лампэктомия — это короткая амбулаторная процедура.Большинство пациентов получают общая анестезия, но бригады медперсонала могут также использовать капельницу с седативные или расслабляющие лекарства, а также местный анестетик чтобы обезболить оперируемую область.

Процедура обычно занимает примерно от 15 до 40 минут. «Но в MD Anderson может потребоваться немного времени. дольше, потому что у нас есть такой тщательный процесс проверки во время хирургия », — говорит Сингх.

в Доктор медицины Андерсон, после того, как хирург удаляет ткань, ее проверяет патолог, который использует визуализацию для просмотра всего образца в качестве целиком, а затем снова просматривает его, раздел за разделом.Наконец, в мультидисциплинарное обсуждение, патолог, радиолог и хирург вместе рассмотрит изображения и решит, нужно ли больше ткани необходимо удалить.

дюйм В 2018 году хирурги MD Anderson опубликовали исследование, которое продемонстрировало что этот подробный интраоперационный обзор ткани привел к гораздо более высокая ставка чистой маржи. Это означает, что больше пациентов избавились от рака после люмпэктомии.

Операция может занять больше времени, если одновременно с этим пациентка решает сделать реконструкцию груди. время как лампэктомия и в зависимости от типа реконструкции выбирает пациент.Пластические хирурги MD Anderson работают с пациентам, чтобы определить, подходит ли им реконструкция и Итак, какая процедура лучше всего соответствует их потребностям. Пациенты с лампэктомией часто выбирают один из следующих видов реконструкции: местный перестройка тканей, подтяжка и / или уменьшение груди или широчайшая мышца спина или подобный лоскут.

На что похоже восстановление после лампэктомии?

Вскоре после лампэктомии завершено, пациент сможет отправиться домой. Благодаря нашему Расширенная программа восстановления, большинство пациентов MD Anderson быстрое восстановление без боли.

«Некоторым даже не нужна боль лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта, например ибупрофен », Сингх говорит.

Восстановление может быть дольше, если у пациентки есть реконструкция груди во время лампэктомия.

Потребуется ли пациентам повторная операция после лампэктомия?

После лампэктомия, удаленная ткань исследуется патологоанатомом. Если они находят раковые клетки в нормальной ткани, окружающей опухоль, они могут сделать вторую операцию. «Но благодаря нашему тщательному процесс проверки, большинству пациентов MD Anderson не требуется второй хирургия », — говорит Сингх.

Пациенты, которые выбирают Реконструкция может иметь дополнительные операции в зависимости от того, что тип реконструкции они выбирают.

Как лампэктомия изменит состояние пациента внешность?

“А Косметический эффект лампэктомии действительно сильно различается от пациента к пациенту. пациента и зависит от размера опухоли по сравнению с размером груди и сколько груди удаляется », Сингх говорит.

В MD Anderson, хирурги груди работают в тесном сотрудничестве с пластическими хирургами для выполнения реконструкция, отвечающая потребностям и желаниям пациентов.

«Обязательно проведите тщательный заблаговременно поговорите с хирургической бригадой, чтобы обсудить ваши варианты реконструкции груди и выберите то, что вам больше всего подходит », Сингх консультирует пациентов, готовящихся к лампэктомии. «С квалифицированным команда, которая прислушивается к целям своего пациента, лампэктомия может быть простой способ лечения многих ранних стадий рака груди пациенты ».

Записаться на прием в MD Андерсон онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

Лечение рака груди: обзор | Рак груди | JAMA

Важность Рак груди будет диагностирован у 12% женщин в Соединенных Штатах в течение их жизни, и в 2017 году в Соединенных Штатах было диагностировано более 250000 новых случаев рака груди.В этом обзоре рассматриваются современные подходы и развивающиеся стратегии местной и системной терапии рака груди.

Наблюдения Рак груди подразделяется на 3 основных подтипа в зависимости от наличия или отсутствия молекулярных маркеров рецепторов эстрогена или прогестерона и эпидермального фактора роста 2 человека ( ERBB2 ; ранее HER2 ): положительный по рецептору гормона / ERBB2 отрицательный (70% пациентов), ERBB2 положительный (15-20%) и тройной отрицательный (опухоли, лишенные всех 3 стандартных молекулярных маркеров; 15%).На момент постановки диагноза более 90% случаев рака груди не имеют метастазов. Для людей без метастазов терапевтическими целями являются ликвидация опухоли и предотвращение рецидива. Тройной отрицательный рак молочной железы с большей вероятностью будет рецидивировать, чем другие два подтипа, с 85% -ной пятилетней выживаемостью, специфичной для рака молочной железы, для тройных отрицательных опухолей стадии I по сравнению с 94% до 99% для положительных по рецепторам гормонов и ERBB2 положительных. Системная терапия неметастатического рака молочной железы определяется подтипом: пациенты с опухолями, положительными по рецепторам гормонов, получают эндокринную терапию, и меньшинство также получают химиотерапию; пациенты с ERBB2 -положительными опухолями получают терапию антителами-мишенями ERBB2 или низкомолекулярными ингибиторами в сочетании с химиотерапией; а пациенты с трижды отрицательными опухолями получают только химиотерапию.Местная терапия для всех пациентов с неметастатическим раком молочной железы состоит из хирургической резекции с учетом послеоперационного облучения, если выполняется лампэктомия. Все чаще перед операцией проводят некоторую системную терапию. В настоящее время изучается возможность индивидуального послеоперационного лечения, основанного на предоперационном ответе на лечение. Метастатический рак молочной железы лечится в соответствии с подтипом, с целью продления жизни и облегчения симптомов. Медиана общей выживаемости при метастатическом тройном отрицательном раке молочной железы составляет примерно 1 год против примерно 5 лет для двух других подтипов.

Выводы и значимость Рак груди состоит из 3 основных подтипов опухолей, классифицированных в соответствии с экспрессией рецепторов эстрогена или прогестерона и амплификацией гена ERBB2 . Три подтипа имеют различные профили риска и стратегии лечения. Оптимальная терапия для каждого пациента зависит от подтипа опухоли, анатомической стадии рака и предпочтений пациента.

Введение в лечение рака груди

Важная информация о коронавирусе (COVID-19).

В этом разделе обсуждается лечение раннего и местно-распространенного рака молочной железы (стадии I, II и III). Эти виды рака груди включают инвазивную протоковую карциному и инвазивную лобулярную карциному.

Узнайте о лечении протоковой карциномы in situ (DCIS).

Узнайте о лечении метастатического рака груди.

Лечение рака груди

Целью лечения рака молочной железы на ранних стадиях и местнораспространенного рака является избавление от рака и предотвращение его повторного появления.

Лечение включает в себя комбинацию:

Эти методы лечения предназначены для удаления рака груди и уничтожения любого рака, который еще может быть в организме.

Ваш план лечения рака груди

Ваш план лечения рака груди основан как на медицинском, так и на личном выборе. Совместно вы и ваш лечащий врач принимаете решение о лечении.

После того, как вы получите рекомендованный план лечения от своего поставщика медицинских услуг, изучите варианты лечения.Поговорите с самыми близкими вам людьми. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Принимайте продуманные и осознанные решения, которые лучше всего подходят для вас. Каждый вариант лечения имеет риски и преимущества, которые следует учитывать наряду с вашими собственными ценностями и образом жизни.

Ваше лечение адаптировано для:

• Ваш конкретный рак груди (биология опухоли, включая биомаркеры (например, статус рецепторов гормонов и статус HER2))
• Стадия рака груди
• Ваше общее состояние здоровья, возраст, статус менопаузы и другие медицинские проблемы
• Ваши личные предпочтения

Из-за различий между опухолями и людьми ваш план лечения может отличаться от чужого, даже если вы оба больны раком груди.

Лечение рака груди можно разделить на местную терапию и системную терапию.

Местная терапия

Местная терапия удаляет рак в ограниченной (локальной) области, такой как грудь, грудная стенка и лимфатические узлы в области подмышек. Это помогает предотвратить повторное появление рака в этой области.

Местная терапия включает хирургическое вмешательство с лучевой терапией груди и близлежащих лимфатических узлов или без нее.

Системная терапия (адъювантная терапия)

Системная терапия направлена ​​на избавление от раковых клеток, которые могли распространиться из груди на другие части тела.Эти клетки слишком малы, чтобы их можно было увидеть при сканировании или измерить с помощью лабораторных тестов.

Системная терапия использует лекарственные препараты, которые перемещаются по всему телу, чтобы избавиться от раковых клеток. Он включает химиотерапию, гормональную терапию, HER2-таргетную терапию и / или другие лекарственные препараты.

Некоторые лекарственные препараты вводятся внутривенно (через капельницу) или инъекциями, другие — в виде таблеток.

Поскольку системная терапия используется в дополнение к хирургии груди (как дополнение к ней), эти методы лечения часто называют адъювантной терапией.

Узнайте о факторах, влияющих на варианты лечения.

SUSAN G. KOMEN ® РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ

Если вам или близкому человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Комен по уходу за грудью по телефону 1-877 GO. КОМЕН (1-877-465-6636). На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник-онколог на английском и испанском языках с понедельника по пятницу с 9:00.м. до 22:00 ET. Вы также можете написать по горячей линии по адресу [email protected] Se habla español. Мы предлагаем онлайн-сообщество поддержки через нашу закрытую группу в Facebook — Komen Breast Cancer group. Группа в Facebook — это место, где люди, связанные с раком груди, могут обсудить опыт друг друга и построить прочные отношения, чтобы оказывать друг другу поддержку. Посетите Facebook и выполните поиск по запросу «Komen Breast Cancer group», чтобы запросить присоединение к закрытой группе. Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

Обновлено 21.04.21

Системная терапия рака груди

ВИДЕО | 20:00

Эксперты Memorial Sloan Kettering обсуждают попытки убить раковые клетки путем изменения среды опухоли и усиления иммунной системы.

Детали видео

Системная терапия — это лекарства, которые распространяются по всему телу для лечения раковых клеток, где бы они ни находились.Они включают химиотерапию, гормональную терапию, таргетные препараты и иммунотерапию. Memorial Sloan Kettering — ведущий центр по разработке инновационных системных методов лечения рака груди. Наша медицинская команда имеет большой опыт использования этих методов лечения для лечения пациентов. Они также могут помочь вам предвидеть и контролировать побочные эффекты вашего лечения.

После операции многим женщинам помогает адъювантная (дополнительная) системная терапия. Цель этого лечения — снизить риск рецидива (возвращения) или метастазирования (распространения) рака груди.Иногда мы проводим это лечение перед операцией по поводу рака груди — метод, называемый неоадъювантной терапией, — чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее хирургическое удаление. В обеих этих ситуациях основная цель — убить или контролировать невидимые микроскопические метастазы до того, как они разрастутся. Это снижает риск отдаленного распространения рака груди в годы после операции.

Получите ли вы пользу от адъювантной системной терапии и какой тип лучше всего подходит для вашего состояния, зависит от таких факторов, как:

• наличие или отсутствие раковых клеток в лимфатических узлах
• размер вашей опухоли
• ваш менопаузальный статус
• содержит ли ваша опухоль рецепторы гормонов или чрезмерно продуцирует определенные белки, такие как HER2 / neu
• есть ли у вас высокий показатель рецидива при тестировании OncotypeDx®, которое анализирует активность группы генов, которые могут влиять на то, как рак может вести себя или реагировать на различные методы лечения

Мы также можем порекомендовать вам принять участие в клиническом исследовании рака груди, которое может дать вам доступ к новым методам лечения, которые еще не доступны.

Лечение метастатических заболеваний

Врачи по раку груди

Врачи, медсестры и другие медицинские работники MSK являются экспертами в области хирургии рака груди, реконструкции, радиационной онкологии и многого другого.

Посмотреть всех врачей по раку груди в MSK »

Женщины с метастатическим раком груди могут получать различные системные методы лечения для борьбы с болезнью. К ним относятся химиотерапия, гормональная терапия, биопрепараты, иммунотерапия, другие целевые агенты или их комбинации.

Выбор лечения зависит от определенных характеристик вашего типа опухоли рака груди, таких как рецепторы гормонов, статус HER2 / neu и локализация заболевания.

Химиотерапия
Существует большое количество химиотерапевтических препаратов, которые действуют по-разному. В самом общем смысле эти препараты могут помочь вам бороться с раком груди, препятствуя росту и распространению раковых клеток. Каждый из них работает по-своему, и их доза, график и использование, по отдельности или в комбинации, могут привести к разным уровням эффективности.

Гормональная терапия
Поскольку некоторые виды рака молочной железы зависят от эстрогена и других гормонов для своего роста, лекарства, которые блокируют или останавливают этот процесс, потенциально могут препятствовать росту этих опухолей.

Таргетная терапия
В настоящее время исследования рака груди направлены на поиск лекарств, которые действуют, воздействуя на определенные молекулы, участвующие в развитии, росте и распространении рака груди. Ранний успех в этой области включает несколько лекарств, нацеленных на HER2, но растет число перспективных агентов и мишеней.Многие из них доступны только в рамках официальных клинических испытаний, хотя все большее количество одобряется для рутинного использования. Оптимальные сроки и использование этих препаратов все еще изучаются.

Метастатический рак груди. Лечение и прогноз: Центр груди Джонса Хопкинса

Метастатический рак груди — это рак, который распространился на другие органы тела, также классифицируется как рак груди IV стадии.

Как лечить метастатический рак груди?

Лечение включает в себя многие из тех же методов лечения, что и другие стадии рака молочной железы:

• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Гормональная терапия (с низкомолекулярными ингибиторами или без них) — для пациентов с диагнозом рака груди IV стадии, который является положительным по рецепторам гормонов гормональная терапия может стать первой линией защиты от болезни.Пока лекарства не дают раку прогрессировать, пациент может еще какое-то время принимать лекарства. Если сканирование показывает прогрессирование рака, врач-онколог может переключиться на другую форму гормональной терапии или, возможно, прекратить эту терапию и перейти к другому направлению системного лечения, например, химиотерапии или биологической таргетной терапии.
• Биологическая таргетная терапия
• Хирургия груди — Спорный вопрос, следует ли делать операцию на груди при наличии известного метастатического заболевания.Однако в большинстве случаев сведения о метастазах обнаруживаются после того, как была проведена операция по поводу рака груди и другое лечение. Рак возвращается в виде отдаленного рецидива.

Каков прогноз при метастатическом раке груди?

Хотя метастатического рака молочной железы нет лекарства, существуют варианты лечения, которые могут продлить жизнь пациента, сохраняя при этом качество жизни. Доступны также клинические испытания, вселяющие надежду.

Метастатический рак, часть 1 | Джонс Хопкинс

Метастатический рак, часть 2 | Джонс Хопкинс

Лечение рака груди | Seattle Cancer Care Alliance

Практически всем женщинам, страдающим раком груди, в рамках лечения рака проводится операция.

Операции для пациентов с SCCA выполняются хирургами груди UW Medicine, прошедшими стажировку в области хирургии груди / хирургической онкологии. Они проводят исключительно операции на груди и сотрудничают с хирургами-реконструкторами груди UW Medicine для пациентов, которым требуется реконструкция.

Ваш первый шаг на пути к операции — это встреча с хирургом-маммологом, который внимательно изучит ваши результаты визуализации и биопсии, оценит ваши потребности в здоровье, спросит о ваших личных предпочтениях и объяснит ваши варианты, тип операции, которую мы рекомендуем вам, и что делать. ожидать.

• Если у вас протоковая карцинома in situ (DCIS), вам может быть назначена лампэктомия, в зависимости от размера рака и того, может ли хирург получить безраковые поля (так называемые отрицательные поля). Маржа важна для того, чтобы не остаться без рака. Некоторым женщинам с большой площадью DCIS требуется мастэктомия.
• Если у вас инвазивный рак груди, вам может быть сделана лампэктомия или вам может потребоваться мастэктомия. Решение частично зависит от размера опухоли по сравнению с размером вашей груди и от того, находится ли рак в более чем одном сегменте вашей груди.

Лампэктомия

Целью лампэктомии является полное удаление опухоли с сохранением как можно большего количества здоровой ткани молочной железы — подход, называемый операцией по сохранению груди.

Некоторым женщинам, которым необходимо удалить опухоль, проводят операцию, называемую мастопексией с пончиком, для удаления опухоли с отрицательными полями при сохранении формы и внешнего вида груди.

Если опухоль не образует шишку, которую хирурги могут почувствовать, им потребуется руководство, чтобы найти и удалить именно ту ткань.

В SCCA мы предлагаем систему хирургического наведения SAVI SCOUT.

• За 30 дней до операции рентгенолог груди использует ультразвук или другое изображение, чтобы определить местонахождение опухоли и ввести в нее крошечный инфракрасный чип через иглу.
• Во время операции хирург сканирует вашу грудь маленькой палочкой, которая излучает радиолокационный сигнал. Сигнал отражается от чипа, поэтому ваш хирург может точно определить местоположение ткани, которую вам нужно удалить.

Если SAVI SCOUT не лучший вариант для вас, ваш хирург может определить ваш рак с помощью проводной локализации.

• Утром в день операции рентгенолог груди с помощью маммографии или ультразвука определяет местонахождение рака и вставляет тонкий проводник в вашу грудь, чтобы отметить рак.
• Во время операции ваш хирург использует проволочный проводник, чтобы указать, какую ткань удалить.

Мастэктомия

Если лампэктомия не подходит для вас или если вы предпочитаете удалить всю ткань груди, чтобы снизить риск рецидива рака груди, вам могут пройти мастэктомию.Вам может потребоваться мастэктомия, если:

• У вас есть определенные типы рака груди, например воспалительный рак груди.
• Ваш рак продвинулся и на момент постановки диагноза имеет довольно большие размеры.
• Рак поражает более четверти груди.

Есть несколько вариантов проведения операции. Ваш хирург поговорит с вами о том, какой вариант он вам порекомендует и почему.

• Полная мастэктомия — Если вы не хотите реконструкцию во время мастэктомии или если у вас нет возможности провести реконструкцию одновременно по состоянию здоровья, ваш хирург удаляет всю ткань вашей груди, сосок и первый лимфатические узлы, по которым мог распространиться рак.Во время операции эти узлы проверяются на наличие рака. Если есть рак, хирург удаляет больше лимфатических узлов из-под вашей руки.
• Мастэктомия с сохранением кожи — Если ваш рак не затрагивает вашу кожу и вы хотите немедленную реконструкцию груди, ваш хирург-онколог сделает разрез вокруг вашего соска и ареолы (кожа более темного цвета вокруг вашего соска), удалит сосок и ареолу, и удаляет ткань груди через это маленькое отверстие. Ваш хирург-реконструктивный хирург использует то же отверстие, чтобы вставить ткань из брюшной полости (лоскут DIEP) или временный расширитель (позже замененный имплантатом).
• Мастэктомия с сохранением сосков — Эта операция требует небольшого разреза под складкой груди или на внешней стороне груди, при этом соски и ареола остаются нетронутыми. Это вариант, если вам делают профилактическую или профилактическую мастэктомию, потому что у вас есть генетические мутации, которые подвергают вас высокому риску рака груди, или у вас есть сильная семейная история рака груди. Это также вариант для многих женщин с небольшими формами рака на ранней стадии, не затрагивающими соски или ареолу.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Ваш хирург может удалить несколько лимфатических узлов под вашей рукой на той же стороне, что и рак, чтобы увидеть, распространился ли там рак.

Чем меньше лимфатических узлов вы удалили, тем ниже риск побочных эффектов, таких как лимфедема (опухоль) руки или повреждение нерва. Вот почему SCCA по возможности выполняет биопсию сторожевого лимфатического узла.

Ваш хирург обнаруживает и удаляет только первые лимфатические узлы, по которым может распространяться рак груди (сторожевые узлы).

• Если лимфоузлы не поражены раком, их больше не нужно удалять.
• Если узлы содержат рак, вам может потребоваться их удаление (это называется диссекцией подмышечных лимфатических узлов).

Нашу команду опытных хирургов возглавляет доктор медицинских наук Дэвид Р. Берд, который впервые применил биопсию сторожевого узла на северо-западе Тихоокеанского региона.

Профилактика и лечение лимфедемы

Лимфедема встречается нечасто, но является возможным осложнением. Поэтому после любой операции на лимфатическом узле мы направляем наших пациентов к физиотерапевтам (PT), обладающим опытом предотвращения, выявления и лечения лимфедемы.

У нас есть несколько ресурсов для лечения лимфедемы, включая врачей-терапевтов, которые проводят полную противоотечную терапию, и специализированных реконструктивных хирургов, которые предлагают передовые хирургические методы лечения, такие как операции по восстановлению соединения лимфатических сосудов и перенос лимфатических узлов.

.