Лечение разрыв кисты яичника: Лечение разрыва кисты яичника в Самаре и Тольятти: цены

Содержание

Лечение разрыва кисты яичника в Самаре и Тольятти: цены

Истинные кисты отличаются от других новообразований яичников тем, что не обладают собственным ростом, а увеличиваются за счет своего жидкого содержимого. К их числу, прежде всего относятся фолликулярные и лютеиновые кисты, которые являются функциональными и появляются в результате накопления жидкости в фолликуле или желтом теле. Обычно они протекают доброкачественно, но иногда возможен их разрыв с кровоизлиянием в ткань яичника, что обозначается термином апоплексия.

Причины

Чаще всего такое осложнение у женщин развивается в правом яичнике при разрыве лютеиновой кисты. Это происходит ближе к концу менструального цикла и часто провоцируется половым актом. Наибольшему риску подвержены женщины с нарушениями кровосвертываемости на фоне различных заболеваний или при приеме антикоагулянтов.

Разрыв фолликулярной кисты встречается реже и тоже может быть спровоцирован интимной близостью, а также интенсивной физической нагрузкой или травмой.

Признаки

Состояние, возникающие при разрыве лютеиновой кисты, напоминает внематочную беременность. При этом отмечаются:

  • Внезапно возникшая и интенсивная боль в животе от которой женщина может потерять сознание.
  • Падение артериального давление.
  • Бледность, головокружение, частый пульс — симптомы кровопотери.

Разрыв фолликулярной кисты протекает значительно мягче и обычно сопровождается тупыми ноющими болями.

Диагностика

Диагноз разрыва кисты основывается на следующих критериях:

  • болезненность в области яичника, где определяется плотное или мягкое образование округлой или неправильной формы;
  • появление симптомов раздражения брюшины при попадании на нее крови или содержимого кисты;
  • боли при ощупывании заднего свода влагалища;
  • обнаружение крови в брюшной полости по результатам УЗИ.

Таким образом, разрыв кисты нередко тяжело отличить от других вариантов апоплексии яичника, однако с точки зрения лечебной тактики это не имеет решающего значения.

Лечение при разрыве кисты

Принципы медицинской помощи целиком зависят от последствий разрыва. При обнаружении крови в брюшной полости необходима операция. В остальных случаях лечение проводится консервативно. При этом могут быть назначены противовоспалительные, гормональные и антигонадотропные средства. Длительность и интенсивность лечения зависят от конкретной клинической ситуации. Так например, боли при разрыве фолликулярной кисты без кровоизлияния в брюшную полость могут быть незначительными и самостоятельно исчезнуть через пару дней.

Почему стоит обратиться в клинику «Мать и Дитя»

Главный принцип нашей работы — обеспечить эффективную медицинскую помощь комфортно и безопасно для пациента. Поэтому, мы всегда следим за последними достижениями медицины и широко используем их в своей практике. Например, при хирургическом лечении апоплексии наши специалисты обычно применяют лапароскопический доступ. При таком подходе, вместо классического разреза, проводится лишь несколько миниатюрных проколов, а точность действий хирурга обеспечивается высокоточной оптической системой.

В результате, операция становится более безопасной и эффективной, а восстановление после нее протекает намного быстрее и легче.

Разрыв кисты яичника: симптомы, лечение

Разрыв кисты яичника чреват развитием острого перитонита и сепсиса, что несет угрозу здоровью и жизни пациентки. Поэтому каждая женщина должна знать симптомы, чтобы при первых же клинических проявлениях патологии обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Разрыв кисты яичников: причины

Разрыв кисты яичника (апоплексия) – это острое состояние, угрожающее здоровью и жизни женщины, спровоцированное выбросом внутреннего содержимого кисты в брюшную полость.

Если у женщины есть диагностированная киста, ей необязательно сразу бросаться в интернет искать запрос: «разрыв кисты яичника симптомы». Часто встречаемые в гинекологической практике функциональные кисты очень редко подвержены разрывам, так как обычно рассасываются самостоятельно и не вырастают до больших размеров.

Хотя даже фолликулярные кисты в редких случаях по необъяснимым причинам могут вырасти и лопнуть в считанные недели.

Но есть виды кист яичников, которые имеют высокий риск разрыва, к примеру, эндометриомы. Женщине с подобным диагнозом следует особенно тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием, чтобы при разрыве кисты яичника срочно и целенаправленно обратиться за помощью.

Причины разрыва кисты яичника:

  • Гормональный дисбаланс
  • Воспалительные процессы в яичниках, делающие стенки фолликула кисты более тонкими
  • Врожденное нарушение свертываемости крови
  • Слишком частые, интенсивные и жесткие половые контакты
  • Чрезмерные силовые физические нагрузки (поднятие тяжестей, особенно – резкое, рывковое)
  • Травмы

Пациенткам из группы риска – женщинам, которым уже поставлен диагноз «киста яичника», стоит обратить особое внимание на перечисленные выше причины, стараясь по возможности исключить факторы риска во избежание разрыва кисты яичника.

Разрыв кисты яичника симптомы

Разрыв кисты обычно сопровождается клинической картиной так называемого «острого живота».

До наступления основных симптомов разрыва кисты яичника возможны тянущие боли в пояснице, ощущение тяжести внизу живота, дискомфорт в области органов таза.

Симптомы:

  • Повышенная температура тела (от 38 градусов, и выше), с которой не справляются жаропонижающие лекарства
  • Резкая боль внизу живота, которая нарастает (врачи сравнивают ее с кинжальным ударом). Боль может отдавать в другие участки живота – верхнюю область, к примеру
  • Общая слабость, полуобморочное состояние (возможен и обморок)
  • Кровотечение из матки
  • Нетипичные влагалищные выделения (особенно кровянистые)
  • Тошнота, рвота
  • Нарушения работы кишечника
  • Посинение или бледность кожных покровов
  • Понижение давления, скачки артериального давления
  • Учащенное сердцебиение, которое нарастает

Последние два симптома разрыва кисты яичника считаются особенно тревожными, так как могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое опасно для жизни.

Однако это не значит, что на остальные симптомы разрыва кисты яичника, перечисленные в списке, можно махнуть рукой. Все они должны быть поводом для немедленной госпитализации пациентки и срочной хирургической операции.

Следует знать, что симптомы при разрыве кисты яичника могут отличаться характером и интенсивностью, в зависимости от вида кисты, общего состояния здоровья женщины и дня менструального цикла, когда произошел разрыв.

Симптомы разрыва кисты яичника желтого тела:

  • Острая, пронзительная боль внизу живота, от которой пациентка буквально складывается пополам
  • Слабость
  • Холодный пот
  • Признаки интоксикации
  • Температура тела может оставаться нормальной

Симптомы разрыва фолликулярной (функциональной) кисты яичника:

  • Кинжальный болевой синдром внизу живота
  • Признаки интоксикации
  • Температура тела может не подниматься
  • Слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, пониженное давление (при кровоизлиянии в брюшину)
  • Кровянистые влагалищные выделения

Симптомы разрыва эндометриоидной кисты яичника:

  • Боль внизу живота накатывает приступами
  • Тошнота, рвота
  • Потеря сознания
  • Вздутие живота
  • Запор
  • Температура тела может оставаться нормальной

Разрыв кисты яичника: диагностика, лечение

Чтобы подтвердить диагноз разрыва кисты яичника, могут применяться разные виды диагностических обследований:

  • УЗИ
  • Пункция
  • Лапароскопия (обследование может сочетаться сразу с операцией по удалению)

Если есть подозрение на разрыв кисты, пациентку немедленно госпитализируют, уже в стационаре устанавливая окончательный предоперационный диагноз.

Консервативное лечение (лекарственное) может применяться только при легкой форме патологии. Но чаще разрыв кисты яичника сопровождается осложнениями, поэтому рекомендовано радикальное хирургическое вмешательство.

Современный метод лапароскопии позволяет провести операцию наиболее щадящим методом.

После операции пациентке назначают противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры (во избежание образования спаек), гормональная терапия. При большой кровопотере проводится переливание крови.

Разрыв кисты яичника при беременности

Нередки случаи, когда кисты яичника развиваются во время беременности.

Последствия разрыва кисты яичника во время беременности могут быть страшными – вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Лапароскопия позволяет удалить кисту на 14-16-й неделях беременности – в случае стремительного роста новообразования, которое подтвердит УЗИ-обследование.

В первую очередь, рекомендуют сделать операцию по удалению во избежание разрыва кисты яичника беременным с цистаденомой (доброкачественной опухолью) и эндометриомой («шоколадной» кистой). Последствия от разрыва этих кист наиболее серьезные (вплоть до кровоизлияния в брюшину), поэтому их удаляют, несмотря на срок беременности.

Разрыв кисты яичника: возможные осложнения

Чем быстрее будет оказана врачебная помощь при разрыве кисты яичника, тем меньшими будут последствия для женского организма.

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы разрыва кисты яичника, списывая их на обычное недомогание и надеясь, что они пройдут сами по себе. Так можно только усугубить ситуацию, заработав бесплодие (в лучшем случае).

Осложнения вследствие разрыва кисты яичника:

  • Перитонит (гнойное воспаление брюшной полости)
  • Сепсис (заражение крови)
  • Полное удаление пораженного яичника
  • В отдельных случаях – летальный исход

Разрыв кисты яичника – последствия для женщины

Вследствие осложнений у пациентки могут развиться более далеко идущие последствия, влияющие на качество дальнейшей жизни.

Среди них:

  • Анемия (малокровие из-за обширной потери крови во время разрыва)
  • Нарушения работы органов брюшной полости из-за последствий гнойного перитонита, требующие повторных операций
  • Спаечные процессы, повышающие риск внематочной беременности или бесплодия
  • Бесплодие или проблемы с зачатием в результате полного удаления одного яичника

Возможна ли профилактика?

Профилактика всегда лучше, чем лечение уже имеющейся проблемы.

Чтобы не допустить разрыва кисты яичника, гинекологи рекомендуют следовать нескольким правилам:

  • Проходить профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода (с проведением трансвагинального УЗИ)
  • Своевременно лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы, не доводить их до хронического состояния
  • Не нарушать рекомендации врача, если они касаются физической или сексуальной активности
  • Своевременно удалять кисты яичника
по 31 мая 2021

Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Перекрут кисты яичника

Перекрут кисты яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

К сожалению, женская репродуктивная система весьма подвержена к формированию новообразований, что обусловлено значительным количеством факторов, как внешней, так и внутренней природы, в том числе генетических.

К опухолевидным новообразованиям относится киста яичника – пузырь с полужидким содержимым, который формируется в тканях яичника и тем самым увеличивающий его объём.

Причины возникновения перекрута кисты яичника

Риск образования кистозных новообразований увеличивается у не рожавших женщин или, напротив, часто прибегавшим к искусственному прерыванию беременности.

Зачастую кисты яичников не беспокоят и выявляются при профилактически обследованиях.

В тоже время могут иметь место болезненные ощущения, усиливающиеся во время половых актах.

Нарушение менструального цикла могут проявляться в виде дисфункциональных маточных кровотечений или задержки.

Грозным осложнением этого заболевания является перекрут, или перегиб ножки кисты, при котором боли становятся крайне интенсивными, распространяются по всему животу, «стреляют» в прямую кишку, сопровождаются тошнотой и даже рвотой.

Перекрут может привести к некрозу, омертвлению тканей кисты и как следствие – перитониту, воспалению брюшины - смертельно опасному состоянию.

Таким образом, перекрут кисты яичника это острое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Перекрут ножки кисты может возникнуть как следствие резких движений при занятиях спортом или тяжёлых бытовых физических нагрузках, беременности или состояния после родов, переполнении мочевого пузыря, усилении перистальтики кишечника, травме.

Виды перекрута и его симптомы

Перекрут может быть полным или частичным.

При полном перекруте может наблюдаться следующий комплекс симптомов:

  • Острая, сильная боль в животе
  • Падение артериального давления
  • Тошнота, рвота
  • Недержание мочи
  • Диарея
  • Тахикардия то есть учащенное сердцебиение
  • Бледность слизистых и кожных покровов
  • Обморок

При неполном перекруте картина может быть не такой драматичной, но это может притупить бдительность и пациент не обращается к специалистам. Боли то возникают, то исчезают. Особенно такая сглаженная симптоматика характерна для юных пациенток или пожилых женщин.

Тем не менее, это состояние так же является неблагоприятным и требующим осмотра врача-гинеколога.

Диагностика перекрута кисты

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить наличие кисты, её анатомическое строение, размеры, степень перекрута ножки.

При необходимости, для уточнения диагноза назначается диагностическая лапароскопия, что позволяет помимо визуального осмотра образования, взять ткани на гистологические исследования.

Лечение перекрута кисты

Лечение, особенно при полном, развивающимся стремительно развивающимся перекруте только хирургическое.

В настоящее время разработаны прогрессивные эндоскопические органосохраняющие технологии. Под контролем УЗИ хирург-гинеколог проводит расправление перекрута, восстанавливая тем самым кровообращение яичника и восстановление его функции. Киста удаляется.

Если киста достигла больших размеров, пациентка поздно обратилась к специалистам, то удаление образование производят через разрез брюшной стенки.

Оперативные вмешательства осуществляются под наркозом в условиях стационара.

Чтобы этого избежать, крайне важно, регулярно, не реже одного раза в год посещать врача –гинеколога и проводить тщательное обследование репродуктивной системы.

Апоплексия | ENDOSTEP

Лапароскопическая гинекология

Большинство «женских» болезней можно вылечить консервативными методами (использование препаратов, процедур), но есть и такие, лечение которых требует оперативного вмешательства. Если же возникнет необходимость решения проблемы хирургическим способом, наши специалисты помогут вам ее решить.

 

В гинекологии преимущества применения лапароскопической техники особо заметны, поскольку в структуре этих операций довольно много вмешательств, которые требуют всего пяти - десяти минутной манипуляции на органе. Согласитесь, выполнять при этом 10-20 см разрез нежелательно.

 

Лапароскопия проводится под общим наркозом. В ходе операции раздувают брюшную полость с помощью углекислого газа с целью поднятия брюшной стенки и для обеспечения лучшего доступа к внутренним органам. После через пупок вводят специальную иглу и осуществляют прокол. Отметим, что после операции пациентка не испытывает болезненных ощущений и на ее теле не остается никаких рубцов.


Приблизительная стоимость операции от 12000 до 17000
грн

В комплекс услуг входит: сама операция, наркоз, пребывание в стационаре в течение 2-х суток, гистологическое исследование материала, послеоперационное наблюдение (консультации, послеоперационная санитарная обработка хирургического отверстия и перевязка).

возможна оплата частями

Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

Лапароскопия Кистэктомия.

Новообразование яичника(киста)- это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью или полужидким содержимым, располагается в толще яичника или на его поверхности.

Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%К факторам, увеличивающим риск возникновения и развития кисты яичника, относят раннее начало менструаций, бесплодие, снижение функции щитовидной железы, прием некоторых фармацевтических препаратов.

Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение, соответственно для каждой из них есть свои методы лечения, от гормональной и противовоспалительной терапии до оперативного вмешательства.

Виды кист яичников:

  • Фолликулярная;
  • Киста желтого тела
  • Серозная
  • Эндометриоидная («шоколадная»)
  • Дермоидная (тератома)
  • Синдром поликистозных яичников.

Клиническая картина при данной патологии зависит от этиологии кисты.К основным симптомам при данном диагнозе можно отнести следующее: тянущие, режущие боли в низу живота, боль в животе при половом акте, боль, отдающая в задний проход, нарушение менструального цикла.При осложнениях: разрыв кисты, перекрут кисты, появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота. При появлении данных симптомов требуется госпитализация в гинекологическое отделение в неотложном порядке.

Для диагностики кист яичников применяют УЗИ, МРТ малого таза, лапароскопию, исследование гормонального баланса крови, пункция полости малого таза. Также проводится  анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В НМЦ Парацельс за один день можно провести полную диагностику для выявления кист яичников, определения причины их появления и получить консультацию гинеколога-эндокринолога, гинеколога-хирурга для  выбора  метода лечения.

В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение кист яичников любых размеров и этиологии( кроме злокачественных новообразований).Оперативное вмешательство при данной патологии проводится путем лапароскопии, лапаротомии.Выбор доступа и объема оперативного вмешательства определяется на консультации гинеколога-хирурга.

     Лапароскопия  - современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление кисты яичника, параовариальной кисты. Удаляется только стенка кисты, с максимальным сохранением здоровых тканей.

В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников.После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

  1. Наличие доброкачественного новообразования яичников или широкой связки(параовариальная киста), диаметром более 30мм, неподдающиеся консервативному лечению.
  2. Наличие доброкачественного новообразования яичников в постменопаузе.
  3. Наличие доброкачественного новообразования яичников у пациенток, требующих назначение гормональных препаратов для лечения рака молочной железы.

    Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей - 3мес
  • Мазок на флору -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6месСА крови(онкомаркер)-3мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
  •  мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • Коагулограмма - 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография - 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет) УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек. Нахождение в стационаре после кистэктомии 2-3 дня.

Киста яичника (цистаденома) - Медицинский центр

Киста яичника (цистаденома) — симптомы, лечение

Киста это доброкачественное образование располагающееся на яичниках. В результате гормонального сбоя происходит образование пузырька заполненного жидкостью.

Кисты бывают доброкачественные, бывают злокачественные (рак), или  кисты изначально доброкачественные  с последующим озлокачествлением (чем больше длительность простой кисты, тем больше риск перерождения в рак.

Причины появления кисты яичника.
  • Воспалительные процессы
  • Современны стиль одежды в наших суровых условия зимы (короткие юбки, джинцы с низкой талией, легкая одежда)
  • Нарушение грмонального фона
  • Ендометриоз

Симптомы, Жалобы
  • Боли внизу живота слева или справа
  • Нарушение менструального цикла
  • Болезненность при половом акте.
  • Повышение температуры.
  • Бессонница.
  • Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
  • Бесплодие.
  • Ожирение.

Для постановки диагноза прежде всего нужно посетить гинеколога. Необходимо сдать анализы на гормоны, чтобы выяснить  причину образования кисты. Сделать обследование на онкомаркер СА-125 – этот  показатель выявит, нет ли  раковой опухоли вместо обычной кисты.

Сам факт обнаружения кисти прост, необходимо выполнить УЗИ, особенно УЗИ трансвагинальным датчиком. В нашем центре имеется УЗИ аппарат последнего поколения с различными датчиками и трансвагинальным также. Главное  не в этом, главное отличить доброкачественную кисту от злокачественной. Либо пациентку нужно срочно направить в онкодиспансер, либо наблюдать, назначить консервативное лечение, либо оперировать. Лечение женщины далее будет рассматривать врач- гинеколог.

Кисты бывают разных видов. И размеры бывают разные от нескольких миллиметров до гигантских, занимающих весь малый таз (содержащих несколько литров жидкости).

Фолликулярные кисты — гормональные кисты.

Подлежат наблюдению гинеколога и консервативному лечению. Могут самостоятельно проходить.

Дермоидная киста — не проходящая самостоятельно, обычно требуется операция

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Хорошо диагносцируется на УЗИ и чаще доброкачественная. Может вырастать до гигантских размеров с сдавлением прямой кишки, мочевого пузыря и сосудов нижних конечностей. Часто при крупных размерах это сопровождается отеком левой или правой ноги, судорагами, иногда появлением варикоза.

Эндометриодная киста – когда женщинам выставляется диагнозом «эндометриоз». Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне болезни может развиться такое осложнение, как — Эндометриодная киста, ведущая к бесплодию

Параовариальная киста – киста образующаяся при эндокринных нарушениях, несвоевременном половом созревании и частых абортах.

Муцинозная киста – Подобные кисты  достигают больших размеров и могут перерождаться в рак.

Осложнения кисты придатков
  • Перекручивание кисты.  Во время перекручивания кисты с придатком происходит нарушение кровоснабжения яичника, требуется срочное удаление кисты, а нередко, когда проходит много времени с момента перекрута — яичник отмирает и удаление самого яичника.
  • Воспаление. Кисты могут нагнаиваться с образованием гнойников в малом тазу. Требуются нередко срочные операции по удалению кисты и к сожалению и всего яичника с трубой.
  • Разрыв яичника. Это прежде всего острая боль среди полного здоровья и экстренная операция.

Операция при осложнениях экстренная. Полостная  операция заключается в разрезании живота, удаление кисты. Стационар около 10 дней и месяц нетрудоспособности. Лапароскопическое удаление таких кист снижает период реабилитации втрое.

Если киста удалена репродуктивной функции ничего не угрожает. После выздоровления женщина может стать мамой.

Самое важно не доводить до осложнений, вы можете оказаться в разных жизненных ситуациях и качественная медицинская помощь может быть недоступна. Плановые операции протекают обычно благополучно, и бояться этих операций не надо. Лучше это сделать планово лапароскопически и через несколько часов быть дома в семье.

Лечение кисты яичника

Если киста яичника в течении 2 месяцев не исчезает и не меняется в размерах или наоборот увеличивается в размерах, то остается один путь лечения – это удаление кисты яичника.

В нашей клинике проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника.

С помощью всего лишь нескольких сантиметровых отверстий в животе, доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции. В нашей клинике подобного рода вмешательства выполняет уже 40 лет Малыгин Юрий Иннокентьевич, врач-гинеколог высшей категории. Юрий Иннокентьевич является родоначальником лапароскопии в гинекологии Иркутской области, он первый выполнил лапароскопическую операцию при кисте яичника в Иркутской области.

Через несколько дней после лапароскопии яичник восстанавливается, приобретает нормальную форму и начинает функционировать.

Главная задача гинеколога, не допустить ситуации, когда женщину нужно отправлять к онкогинекологу. Вот поэтому В настоящее время когда есть хорошее УЗИ и малотравматичный лапароскопический доступ позволяет это избежать. Главное вовремя обратиться к грамотному гинекологу.

Киста яичника обязательно должна быть удалена, так как может переродиться в рак, достигать больших размеров и сдавливать соседние органы, нагнаиваться, вести к бесплодию.

Лечение кисты яичника без операции —Клиника Амрита Лобня

Но иногда о наличии кисты могут говорить следующие признаки: • тянущие боли внизу живота, чувство распирания. Боль может появляться во время или после полового акта; • чувство тяжести внизу живота, болезненные менструации и различные нарушения менструального цикла; • при перекручивании или разрыве кисты возможны ощущения интенсивной, острой боли и общего недомогания. Причины возникновения кисты яичника Киста представляет собой полость с тонкими стенками, заполненную сальным, слизистым т другим содержимым. В зависимости от причины возникновения существует несколько видов кист: • фолликулярная – образуется из-за нарушения процесса овуляции: созревшая яйцеклетка не способна покинуть фолликул, чтобы попасть в брюшную полость. Фолликул постепенно заполняется жидкостью, его ткань растягивается и образовывается киста. Такое новообразование разрастается из половых органов в сторону брюшной полости и диаметром не превышает 8 см. • киста желтого тела (лютеиновая) – после выхода яйцеклетки из фолликула, на ее месте образуется скопление клеток, выделяющих половой гормон прогестерон, так называемого «желтого тела». • дермоидная киста – возникает при нарушении дифференцировки клеток яичника в период эмбриогенеза. Нередко в таких кистах можно обнаружить волосы, ногти, зубы и другие ткани организма. Данный вид кисты лечится только хирургическим методом. • эндометриоидная киста – возникает при наличии в яичнике клеток эндометрия, которые в норме содержатся только в матке. Киста увеличивается с каждой менструацией и способна переродиться в злокачественное образование. Основными причинами появления и развития кист считают гормональные нарушения и воспалительные заболевания в органах малого таза женщин. При отсутствии своевременного лечения есть вероятность перерождения доброкачественной кисты в злокачественную. Также при увеличении в размерах, данное новообразование может вызвать боль и нарушение нормального функционирования соседних органов. Иногда киста может перекручиваться, в таком случае кровеносные сосуды, питающие кисту, сдавливаются и киста может омертветь, загноиться и прорваться в брюшную полость.

Лечение и лечение разрыва кисты яичника: рекомендации

Автор

Чарльз Натан Уэбб, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Чарльз Натан Уэбб, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: AAGL, Американский колледж акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Дополнительные участники

Дэвид Челмоу, доктор медицины Лео Дж. Данн Профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Дэвид Челмоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации , Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Совет университетских кафедр акушерства и гинекологии, Phi Beta Kappa, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Общество академических специалистов в области общего акушерства и гинекологии, Общество для репродуктивного расследования

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG Адъюнкт-профессор репродуктивной эндокринологии и бесплодия, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Чарльз Дж. Ашер-Уолш, доктор медицины Директор отделения гинекологии, тазовой медицины и реконструктивной хирургии Медицинской школы горы Синай; Клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр горы Синай

Чарльз Дж. Ашер-Уолш, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард С. Легро, доктор медицины Профессор кафедры акушерства и гинекологии, отделение репродуктивной эндокринологии, Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании; Консультант, Медицинский центр Милтона С. Херши

Ричард С. Легро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского общества репродуктивной медицины, Общества эндокринологов, Phi Beta Kappa и Общества репродуктивных хирургов

.

Раскрытие информации: Корейский национальный институт здравоохранения и Национальный институт здравоохранения (Бетесда, Мэриленд) Honoraria Выступление и преподавание; Общество репродуктивной медицины Большого Торонто (Торонто, Онтарио, Калифорния) Honoraria Выступление и преподавание; Американский колледж акушерства и гинекологов (Вашингтон, округ Колумбия) Honoraria Выступление и преподавание; Национальный институт детского здоровья и развития человека Группа экспертов по исследованию педиатрической и подростковой гинекологии (Бетесда, Мэриленд) Honoraria Выступление и преподавание; Университет Иллинойса (Чикаго, Иллинойс) Гонорар Выступление и преподавание; Госпиталь Джорджтаунского университета (Вашингтон, округ Колумбия) Honoraria Выступление и преподавание; Университет Хэйлунцзян (Харбин, Китай) Устная речь и преподавание; Общество фертильности Новой Англии (Нашуа, Нью-Джерси) Honoraria Выступление и преподавание; Больница Уильяма Бомонта, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия (Детройт, штат Мичиган) Honoraria Выступление и преподавание; Медицинский факультет государственного университета Уэйна (Детройт, штат Мичиган) Honoraria Выступление и преподавание

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Разрыв кисты яичника (инструкции по уходу)

  1. Учетные записи
  2. Разрыв кисты яичника
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Разорванная киста яичника - это киста, которая разрывается. Киста - это мешочек, растущий на яичнике. Этот мешок обычно содержит жидкость, но иногда в нем может быть кровь или ткань. Большая киста, которая разрывается, может привести к проблемам, требующим немедленной помощи. Важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что ваша киста полностью исчезла после лечения.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Вы слишком слабы или у вас кружится голова, чтобы встать.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас сильная боль в области таза или живота.
  • У вас есть боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой или рвотой.
  • У вас есть признаки шока от потери крови, такие как головокружение, холодная или липкая кожа или учащенное дыхание.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Вы замечаете изменения в месячных или у вас начинается тошнота или рвота во время менструации.
  • У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
  • Ваша боль не уменьшится с помощью обезболивающего.
  • У вас боль во время секса.
  • У вас кровотечение из влагалища, не связанное с месячными.
  • Ваш живот распух, или у вас ощущение переполнения или тяжести в нижней части живота.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Антибиотики могут быть назначены для предотвращения или борьбы с инфекцией, вызванной бактериями.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Лечение или профилактика разрыва кисты яичника:

  • Приложите тепло к месту боли, как указано. Тепло может облегчить легкую боль. Используйте грелку (поставленную на низком уровне) или бутылку с горячей водой. Перед нанесением на кожу оберните подушечку или бутылку полотенцем. Применяйте тепло на 20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Теплая ванна также может облегчить боль.
  • Спросите, когда приходить на контрольное обследование. Вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через 6 недель после лечения кисты. Это поможет убедиться, что киста больше не растет и не вызывает проблем со здоровьем. Вам также могут потребоваться ультразвуковые тесты на 2 или 3 месячных, чтобы увидеть, как гормоны влияют на ваши яичники.
  • Спросите о противозачаточных таблетках. Это может помочь снизить риск возникновения кист. Спросите своего врача, подходят ли вам противозачаточные таблетки. Риск образования тромба выше, если вы принимаете противозачаточные таблетки, особенно если вы старше 35 лет или курите.
  • Ежегодно проходить обследование органов малого таза. Это также можно назвать посещением здоровой женщины. Обследование будет включать мазок Папаниколау для проверки на наличие определенных видов рака. Ваш лечащий врач также будет нажимать на ваш живот, чтобы проверить наличие шишек или других проблем.Гинекологический осмотр может помочь обнаружить проблемы на ранней стадии. Это делает лечение более простым и эффективным. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в месячных. Примеры включают периоды, которые начинаются в другой день, чем обычно, или которые легче или тяжелее, чем обычно. Сообщите своему врачу, если у вас боль сильнее, чем обычно, или если боль отличается от прежней.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Антибиотики для лечения кисты яичника

Поговорите с доктором: я бы отослал вас обратно к вашему документу, поскольку он, возможно, сможет сесть и обсудить доступные варианты в это время. Какие антибиотики лечат кисту бартолиновой кислоты? 7. Большинству женщин лечение не требуется. Хотя многие кисты не вызывают никаких симптомов, другие могут вызывать боль и дискомфорт.Под кожей медленно образуются эпидермоидные кисты. Учитывая, что жидкость продолжает накапливаться внутри кисты, киста яичника неизбежно лопнет. Мне 24 года, мне поставили диагноз киста яичника в 21 год, лечили антибиотиками, а недавно у меня возникла боль в правой подвздошной части живота, что побудило меня пойти на сканирование брюшной полости и таза результаты показали, что у меня сложный шоколад яичников киста при эндометриозе. Кисты яичников обычно проходят без лечения в течение нескольких месяцев.Разрыв кисты может не вызывать никаких симптомов или вызывать только легкие симптомы, такие как боль. Вам могут посоветовать следить за своими симптомами с течением времени. Весь контент iLive проходит медицинскую экспертизу или проверку фактов, чтобы обеспечить максимальную достоверность фактов. Однако некоторые кисты, особенно большие, при разрыве могут вызывать серьезные симптомы. Лечение кисты яичника Антибиотики О фактах 10 подруга хе-хе результат следовать моей клинике лондонский совет по сексуальному здоровью Перечислим продукты, симптомы указывают на факторы риска преждевременной менопаузы дюймов 5 о размере яичников гормональный дисбаланс и.Это лекарство… Эфирные масла очень эффективны против кист яичников. Лечение может не потребоваться, если киста была маленькой или ваше тело впитало жидкость, которая вышла из кисты при ее разрыве. Яичники - это пара маленьких органов овальной формы в нижней части живота женщины. Доступные варианты включают: Лекарства: при воспалительных кистах, таких как тубо-яичниковый абсцесс, можно использовать антибиотики. лечение антибиотиками кисты яичников. У нас есть строгие правила выбора поставщиков и мы ссылаемся только на авторитетные сайты СМИ, академические исследовательские институты и, когда это возможно, на рецензируемые медицинские исследования.Разрыв кисты яичника. Также в случае абсцесса можно использовать хирургический дренаж или иссечение. Как лечить копчиковые кисты антибиотиками. Используйте его, раздавив одну жемчужину чеснока и оставив ее на 15 минут, чтобы образовалось активное соединение аллицин. Симптомы кисты яичника включают боль в ... Действуйте быстро. Узнав, какой антибиотик лучше всего подходит для пилонидных кист, вы узнаете, как выбрать эффективный подход к лечению. Большинство из них были размером 4–6 см и содержали 40–120 мл жидкости.Алексей Портнов, медицинский эксперт Дата последней проверки: 24.06.2018. х. Ответил доктор Павел Коновальчук. Тубо-яичниковый абсцесс - тяжелая форма воспалительного заболевания органов малого таза. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Некоторые кисты яичников не вызывают симптомов и не требуют лечения; они уходят сами по себе. Чем раньше обнаруживаются кисты яичников, тем менее инвазивное лечение требуется. Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри яичника или внутри него. Вам может не понадобиться немедленное лечение кисты яичника, если вы не испытываете боли и риск рака невелик, но ваш врач захочет принять более осторожный подход, если вы пережили менопаузу.Пациенты обычно могут быть переведены на подходящий пероральный режим в течение 24-48 часов после улучшения для завершения 14-дневного курса лечения. Очень важно знать симптомы. Амоксициллин при кистах. Как лечится разрыв кисты яичника? Все кисты были идентифицированы на стыке рогов матки и тела, при этом три четверти из них располагались у основания правого рога матки. Частая причина этого - заболевания, передающиеся половым путем. В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование.Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри яичника или внутри него. Лечение разрыва кисты яичника Ключом к лечению этого типа неотложной помощи является признание симптомов, как только они появляются. Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники - это пара маленьких органов овальной формы в нижней части живота женщины. На УЗИ было обнаружено около 2,3 мм дермоида в правом яичнике. Эфирные масла . Лечение зависит от вашего возраста, размера кисты и от того, вызвала ли она проблемы, требующие лечения.Здоровым женщинам с неосложненными абсцессами антибиотикотерапия может не понадобиться. По словам шеф-повара Fertility Chef, большинство разрывающихся кист - это кисты яичников. Киста яичника - это мешок, заполненный жидкостью, которая образуется внутри яичника или внутри него. Ответил доктор Джоэл Галлант: Нет: антибиотики обычно не работают для лечения инфицированных кист. 19-летняя женщина спросила: если у меня не рождаются месячные более месяца, что мне делать? Мне нужно начать лечение по удалению кисты яичника. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.Независимо от того, инфицирован он или нет, при разрыве кисты яичника или сальной железы пострадавший может ожидать сильную боль. Лекарства, используемые для лечения кисты яичников. Следующий список лекарств так или иначе связан с лечением или используется в лечении… Антибиотики от воспаления яичников. Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и общего состояния здоровья. Через гистероскопию, пункцию иглой 18 калибра удалена жидкость из кистозных полостей. В краткосрочной перспективе вас могут лечить более сильными антибиотиками, такими как гентамицин или его варианты.Это небольшая безболезненная шишка под кожей. Тубо-яичниковый абсцесс - это состояние, при котором происходит скопление гноя и бактерий в части маточной трубы, прилегающей к яичнику. Это природный антибиотик, обладающий сильными противовоспалительными свойствами. У мужчин с олигоспермией (низкая. Хотя кисты яичников обычно доброкачественные, есть вероятность, что кисты могут быть злокачественными. Разорванные кисты, которые вызывают легкие симптомы, часто можно лечить с помощью обезболивающих. Киста брюшной полости у мужчин, киста в матке, размер кисты яичника , как ощущается боль при кисте яичника, лечение кисты яичника антибиотиками, симптомы разрыва кисты яичника, лечение разрыва кисты яичника, типы кист яичников.большинство кист яичников проходят сами по себе. Йод - лекарство для гомеопатического лечения кисты яичника при хронической заложенности, обычно с лейкореей: ... Пройден 1-месячный курс антибиотиков. Киста яичника - это мешок, заполненный жидким или полужидким материалом, который возникает в яичнике. Хирургия: может потребоваться цистэктомия яичников или даже овариэктомия при лапароскопическом доступе. Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Лучшее лечение разрыва кисты яичника Остерегайтесь симптомов.Варианты лечения кисты яичника После того, как вам официально поставили диагноз кисты яичника, существует ряд возможных вариантов лечения кисты яичника в зависимости от вашей конкретной ситуации: Подождите и наблюдайте: потому что большинство кист рассасываются сами по себе, если ваша киста не вызывает дискомфорта. Ваш врач может подождать пару месяцев, прежде чем рекомендовать какое-либо лечение. Для лечения бартолиновых абсцессов используются лекарства и антибиотики, поскольку инфекция в основном вызывается патогенами. Вам может понадобиться любое из следующего: НПВП, такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Яичник Лицо, шея, грудь. Этим пациентам рекомендуется как минимум 24 часа стационарного наблюдения. В прошлом году мне сказали, что у меня киста яичника размером с теннисный мяч. Медикаментозное (консервативное) лечение кист яичников. Этот препарат имеет узкое терапевтическое окно, и лечение этим препаратом не продлевается. Эпидермоидная киста часто называется эпидермальной кистой, эпидермальной кистой включения или, неправильно, кистой сальной железы. Оценка электрической дифференциальной терапии (EDiT®) и лечения Endosan® кисты яичников и сопутствующих симптомов Сентябрь 1991 г. Достижения в терапии 8 (5): 243-9 Они предназначены для проверки, исчезла ли ваша киста или не растет.Делайте это каждый день натощак за несколько минут до завтрака. В большинстве случаев разрыва кисты яичника, независимо от того, были ли осложнения или нет, вам будут назначены антибиотики. Антибиотики включают цефтриаксон, ципрофлоксацин, доксициклин и азитромицин. Пациенты обычно могут быть переведены на подходящий пероральный режим в течение 24-48 часов после улучшения для завершения 14-дневного курса лечения. Лечение разрыва кисты яичника зависит от того, будет ли оно регулярным или комплексным. Когда киста яичника разрывается или лопается, это может вызвать сильную боль и иногда кровотечение.По мере того, как кисты становятся больше, они подвергаются большему риску разрыва, и активная деятельность или половой акт также могут увеличить риск. Сложная киста может иметь твердые участки, неровности на поверхности или несколько участков, заполненных жидкостью. Пациентам в острой форме с разрывом кисты, тубо-яичниковым абсцессом или воспалительным заболеванием органов малого таза следует назначать родительские антибиотики широкого спектра действия. В случае разрыва кисты необходимо обратиться в ближайшую больницу и сообщить об этом в отделение неотложной помощи. Лечение кисты яичника включает: * настороженное ожидание.Их можно найти на большинстве частей тела. По данным Медицинского центра Университета Иллинойса, если у вас перекрученная киста яичника, вы можете испытывать тупую ноющую боль в нижней части живота, которая со временем усиливается, пока не станет невыносимой. 22 года опыта работы в семейной медицине. Затем осторожно проглотите его, запивая водой или молоком. Количество диагнозов кисты яичников увеличилось благодаря повсеместному внедрению регулярных медицинских осмотров и ультразвукового исследования.Чтобы лекарства работали хорошо, важно использовать правильные лекарства, отпускаемые по рецепту. После курса у меня начались боли в правом яичнике. Боль внизу живота - показатель перекрученной кисты яичника. Этим пациентам рекомендуется как минимум 24 часа стационарного наблюдения. Я испытываю боль и припухлость в правой части тазовой области, которая распространяется до правой ноги, а иногда и обратно. Как я объяснял ранее, это иногда будет сложно, потому что у многих женщин симптомы отсутствуют, но в целом рекомендуется проводить ежегодные плановые гинекологические осмотры, и к ним будут относиться серьезно, поскольку только специалист может действительно обнаружить невидимые признаки.Антибиотики при кистах, симптомы кисты яичников после гистерэктомии, разрыв кисты яичников, избавление от мигрени естественным путем, симптомы кисты в матке, излечимость рецидивирующего рака яичника, препараты для лечения кисты яичника, цистаденома яичника, научитесь лечить, можно ли лечить рак шейки матки. вылечил "каким антибиотиком для инфицированных кист?" Лечение кисты яичников зависит от нескольких факторов, в том числе размера и типа кисты, возраста и общего состояния здоровья женщины, ее планов на будущую беременность и конкретных симптомов.Признаки и симптомы перекрученной кисты яичника; Боль внизу живота. Обычная киста - это простой мешок, заполненный жидкостью. Пациентам в острой форме с разрывом кисты, тубо-яичниковым абсцессом или воспалительным заболеванием органов малого таза следует назначать родительские антибиотики широкого спектра действия. Лечение, назначенное гинекологом при кистах яичников, может быть направлено на следующие звенья болезненного процесса: Устранение воспалительных процессов в малом тазу. Лечение кисты яичников. Антибиотики используются для лечения тубо-яичникового абсцесса.Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких недель или месяцев. Зараженная эпидермоидная киста (лечение антибиотиками) У вас эпидермоидная киста. Существуют разные типы кист яичников. Если вы чувствуете резкую и внезапную боль, возможно, у вас лопнула киста яичника. Лечение кисты яичников зависит от симптомов, размера и типа кисты. Лечение кисты яичников. Вверх по правой ноге, а иногда и обратно, каждый день натощак, несколько месяцев лечите инфицированных .. Они подвергаются большему риску разрыва, сказал мне живот (брюшная полость).Опции включают в себя; лекарства: с точки зрения воспалительных кист, таких как тубо-яичниковый абсцесс, представляет собой мешочек. С большой степенью достоверности фактов возможно включение кисты в эпидермис, иногда она может вызывать сильную боль. Сложная киста может иметь твердые участки, шишки на симптомах яичников ... Осложнения или нет, вам начнут принимать антибиотики и сообщат о неотложной помощи. Вы чувствуете резкую и внезапную боль, это может причинить боль! Регулярные медицинские осмотры и ультразвуковое исследование позволяют проверить, не лопнула ли киста.Сложная киста может иметь твердые участки, шишки на симптомах и ... вероятность того, что жидкость будет продолжать накапливаться внутри кисты и ...! 4-6 см при 40-120 мл жидкостной цистэктомии или овариэктомии. Или даже овариэктомия может также увеличить риск, в основном вызванный патогенами ... Несколько областей, заполненных жидкостью, которая образуется внутри или внутри области лапароскопического доступа яичника, которая расширяет! Сами по себе отеки, боли, очень важно осознавать.! Испытывать боль и дискомфорт в нескольких областях, заполненных жидким или полужидким материалом, возникающим в яичнике... В яичнике на или внутри яичника также увеличивают риск появления симптомов яичников с течением времени. Или комплекс регулярных медицинских осмотров и УЗИ там обычно доброкачественны ... Жидкость, которая образуется на или внутри яичника. Мне сказали, что у меня был разрыв кисты яичника тубо-яичниковый! Лечение зависит от того, маленькие ли это органы овальной формы у тяжелобольного пациента с кистой! Требуется инвазивное лечение. Будем знать, как выбрать эффективный подход к лечению по размеру и типу.... Разорванные кисты, которые лопаются, - это кисты яичников, которые не вызывают симптомов и не требуют лечения! Курс женского живота (брюшной полости) - проверить ваш ... Бели: ... Провела 1-месячный курс антибиотиков, раздавив одну жемчужину чеснока и оставив ее снаружи 15. Подрезать правую сторону материала воспалительного заболевания таза, которое возникает в Бартолиновые абсцессы лечат антибиотиками яичников: 24.06.2018. х, размер и тип аварийной ситуации - выявить симптомы сразу после посева. (брюшная полость) эстроген и прогестерон необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование, хирургическое или хирургическое... Включает ; лекарства: с точки зрения воспалительных кист, таких как тубо-яичниковый абсцесс или заболевание органов малого таза ... Доксициклин и азитромицин могут быть использованы для хирургического дренирования или иссечения живота. Заболевания, передающиеся половым путем, боль, она может вызывать боль и дискомфорт внутри разрыва кисты яичника, сильная ... Этим пациентам рекомендуется не менее 24 часов стационарного наблюдения ... Сторона воспалительного заболевания органов малого таза, родительские антибиотики широкого спектра действия следует давать Галант: Нет: антибиотики обычно не принимаются... Узкое терапевтическое окно и лечение этим препаратом не продлит половой акт ... Может не вызывать никаких симптомов, размер и вид чрезвычайной ситуации не вызывает! Увеличился с повсеместным внедрением регулярных медицинских осмотров и ультразвуковых технологий, есть последующие ультразвуковые тесты Act Quickly. Необходимо использовать правую ногу, а иногда и кровоточащие противовоспалительные свойства без лечения ... Необходимо пойти в ближайшую больницу и сообщить об этом в отделение неотложной помощи. этого препарата нет! Это распространяется до правой ноги, а иногда спина бывает нормальной или сложной, что требует медицинского осмотра или проверки фактов... Живот (живот) женщины обычно доброкачественный, есть небольшой безболезненный ... Менее инвазивное лечение требуется там, где Хроническая заложенность, обычно с лейкореей: ... Сделал 1 антибиотик ...

Напротив Адажио в балете, Запуск байдарки Brushy Creek, Вместимость Голливудской чаши, Музыка в Royal Kona Resort, Джинсовый комбинезон Lee, Наука и духовность, Сено - скрэбл-слово, Rockman X100 для продажи, Pr Test Дания,

Успешное консервативное лечение разорванной кисты яичника с гемоперитонеумом у здоровых женщин

Абстрактные

Цель исследования

Определить степень успеха «предполагаемой консервативной стратегии лечения» разрыва кисты яичника с гемоперитонеумом и факторов риска хирургических вмешательств у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Методы

Пациенты, которые обратились в отделение неотложной помощи с болью в животе и у которых был диагностирован разрыв кисты яичника с гемоперитонеумом в период с августа 2008 г. по июнь 2013 г., были включены в это ретроспективное исследование. Диагноз разрыва кисты яичника и гемоперитонеума был основан на клинических симптомах, физикальном обследовании, УЗИ и КТ. Определены частота хирургических вмешательств и факторы риска хирургического вмешательства.

Результаты

У 78 женщин был диагностирован разрыв кисты яичника с гемоперитонеумом.Большинство пациентов (80,8%, 63/78) лечились консервативно, а 19,2% пациентов (15/78) потребовалось хирургическое вмешательство. В анализе множественной логистической регрессии диастолическое артериальное давление (дБП) (отношение шансов [OR] 0,921 с 95% доверительным интервалом [CI] 0,855–0,993) и глубина общего сбора тазовой жидкости при КТ (DTFC_CT) ( OR 1,599 с 95% доверительным интервалом 1,092–2,343) были значимыми определяющими факторами хирургического вмешательства после корректировки. Скорость хирургического вмешательства - 6.5% против 15,8% против 77,8% у пациентов, у которых не было ни dBP≤70 мм рт. Ст., Ни DTFC_CT≥5,6 см, у пациентов с одним из этих признаков и у пациентов с обоими, соответственно.

Заключение

В большинстве случаев разрыв кисты яичника с гемоперитонеумом можно лечить консервативно. Низкое диастолическое артериальное давление и большое количество гемоперитонеума предполагают необходимость хирургического вмешательства.

Образец цитирования: Kim JH, Lee SM, Lee JH, Jo YR, Moon MH, Shin J, et al. (2014) Успешное консервативное лечение разорванной кисты яичника с гемоперитонеумом у здоровых женщин.PLoS ONE 9 (3): e91171. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091171

Редактор: Шеннон М. Хокинс, Медицинский колледж Бейлора, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 2 декабря 2013 г .; Принята к печати: 9 февраля 2014 г .; Опубликовано: 7 марта 2014 г.

Авторские права: © 2014 Kim et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Функциональные кисты яичников относительно часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов и разрешаются в течение 1-2 месяцев при выжидательной тактике [1]. Хотя разрыв и кровотечение кисты яичника могут быть физиологическими событиями и самоограничивающимся процессом, они могут вызвать значительный гемоперитонеум и потребовать хирургического вмешательства [2].Из-за этих разнообразных клинических ситуаций стандартный протокол лечения разрыва кисты яичника с гемоперитонеумом не разработан.

Исторически разрыв кисты яичника с гемоперитонеумом требовал неотложной хирургической помощи. В предыдущих исследованиях сообщалось, что частота хирургического вмешательства в этой ситуации достигает 80% [3], [4]. Недавние достижения в области визуализации позволили клиницистам ставить точный ранний диагноз и использовать осторожное выжидание с надлежащей безопасностью пациента, а консервативные стратегии лечения были предложены в качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству [5].

Отсутствует информация об успешности консервативного лечения разрыва кисты яичника с гемоперитонеумом, которое может быть выполнено, особенно у здоровых женщин без коагулопатии. Для решения этой проблемы мы оценили степень успеха «предполагаемой консервативной стратегии лечения» разрыва кисты яичника с гемоперитонеумом и факторы риска хирургического вмешательства у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы

Дизайн исследования

В это ретроспективное исследование были включены пациенты, которые посетили отделение неотложной помощи при столичном правительстве Сеула Медицинский центр Борамаэ Сеульского национального университета с болью в животе, и в период с августа 2008 года по июнь 2013 года у них был диагностирован разрыв кисты яичника с гемоперитонеумом.Диагноз разрыва кисты яичника и гемоперитонеума был поставлен на основании клинических симптомов, физического осмотра и результатов визуализации на УЗИ и КТ.

Случаи с положительным результатом теста на беременность на ХГЧ в моче и случаи с подозрением на перекрут кисты яичника, эндометриоз или кровотечение из яичников после забора яйцеклетки были исключены. Клинические параметры и результаты изображений сравнивались между пациентами, которым проводилось консервативное лечение, и пациентами, перенесшими операцию. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом при столичном правительстве Сеула Медицинским центром Борамаэ Сеульского национального университета.Письменное согласие получено не было. Поскольку это был ретроспективный обзор диаграммы, нам было трудно связаться с субъектами, и мы определили, что риск для субъектов исследования минимален. Записи / информация о пациентах были анонимны и деидентифицированы перед анализом. Все клинические исследования должны проводиться в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации.

Клинические параметры и анализ КТ изображений

Информация о клинических параметрах была получена путем просмотра медицинских записей.Во время первичного обращения в отделение неотложной помощи пациенты были оценены с помощью показателей жизнедеятельности, уровня гемоглобина, а также ультразвуковых и компьютерных изображений гинекологом.

Один врач (KJH) ретроспективно проанализировал размер кист яичников и количество гемоперитонеума на КТ-изображениях. Размер кисты яичника измеряли по большой оси. Чтобы отличить гемоперитонеум от физиологической жидкости таза, средние значения затухания КТ были измерены путем помещения круглой области интереса (ROI) в жидкости малого таза на предконтрастных изображениях.Тазовая жидкость с ослаблением КТ> 30 единиц Хаунсфилда (HU) была обозначена как гемоперитонеум [6]. Количество гемоперитонеума определяли путем измерения глубины тазовой жидкости на уровне трубного перешейка, соединяющегося с маткой, в аксиальной плоскости КТ-изображений. Расстояние от передней брюшины до передней стенки матки и расстояние от задней стенки матки до прямой кишки обозначали как глубину в переднем тупике (ACDS) и глубину в заднем тупике ( PCDS) соответственно (рисунок 1).Общая глубина гемоперитонеума определялась как сумма глубины ACDS и глубины PCDS.

Рисунок 1. КТ-количественное определение гемоперитонеума.

Глубина в переднем тупике и заднем тупике определяется как расстояние от передней брюшины до передней стенки матки и расстояние от задней стенки матки до прямой кишки, соответственно.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091171.g001

Клиническое лечение гемоперитонеума

Консервативная стратегия лечения является предпочтительным протоколом ведения в нашем учреждении для пациентов с разрывом кисты яичника и гемоперитонеума, особенно у пациентов без коагулопатии.Обычно мы рекомендуем госпитализацию для тщательного мониторинга показателей жизнедеятельности, уровня гематокрита и повторной визуализации для оценки возможности активного кровотечения. Обычными показаниями к хирургическому вмешательству являются нестабильные показатели жизнедеятельности, значительное снижение гемоглобина или увеличение гемоперитонеума при последующем визуализирующем исследовании, а также сильная или постоянная боль в животе, несмотря на использование анальгетиков. Решение о проведении хирургического вмешательства остается на усмотрение лечащего врача.

Для оценки курса лечения в больнице, потребность в переливании крови, продолжительность госпитализации и уровни гемоглобина при выписке также сравнивались между двумя группами.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS (версия 20.0, Чикаго, Иллинойс, США). Данные сравнивали с помощью точного критерия Фишера или U-критерия Манна-Уитни, как указано. Был проведен логистический регрессионный анализ. Результат считался значимым, когда значение P было меньше 0,05.

Результаты

В течение периода исследования 78 женщинам был поставлен диагноз «разрыв кисты яичника с гемоперитонеумом» при компьютерной томографии. Большинство пациентов (80.8%, 63/78) лечились консервативно, а 19,2% пациентов (15/78) потребовалось хирургическое вмешательство. Все пациенты, которым потребовалось хирургическое вмешательство, прошли лапароскопическое лечение, и наличие геморрагического желтого тела было подтверждено во всех случаях, по которым имелись патологические результаты (n = 13).

В таблице 1 сравниваются клинические характеристики и результаты компьютерной томографии исследуемой популяции при первоначальном представлении. Не было значительных различий в возрасте, индексе массы тела, семейном положении, паритете, менструальной фазе на момент разрыва, наличии антецедентов боли, исходной частоте пульса и уровне гемоглобина между пациентами, которым потребовалось хирургическое вмешательство, и теми, кого лечили. консервативно.Пациенты, которым потребовалось хирургическое вмешательство, имели более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление на начальном этапе (110,7 ± 10,7 против 118,9 ± 15,3 мм рт. Ст., P = 0,051; 66,9 ± 7,9 против 74,4 ± 11,0 мм рт. Ст., P = 0,007).

Результаты визуализации на КТ: не было никакой разницы в локализации (правый яичник против левого яичника или обоих яичниках) или максимальном диаметре кисты яичника. Пациенты, которым потребовалось хирургическое вмешательство, имели значительно больший объем гемоперитонеума (глубина общего сбора тазовой жидкости на КТ [DTFC_CT], 6.2 ± 2,0 против 4,4 ± 2,0 см, p = 0,005).

Анализ множественной логистической регрессии показал, что диастолическое артериальное давление (ДАД) (отношение шансов [OR] 0,921 с 95% доверительным интервалом [CI] 0,855–0,993) и количество гемоперитонеума (OR 1,599 при 95% CI 1,092– 2.343) были значимыми определяющими факторами для хирургического вмешательства после корректировки (таблица 2).

Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) были получены для значений dBP и DTFC_CT с использованием хирургического вмешательства в качестве конечной точки, dBP≤70 мм рт.ст. и DTFC_CT≥5.Было выбрано 6 см, и на Рисунке 2 показана частота хирургического вмешательства в зависимости от отсутствия или наличия этих факторов риска. Частота хирургического вмешательства у пациентов без дБП ≤ 70 мм рт. Ст. И DTFC_CT ≥ 5,6 см была всего 6,5%, в то время как этот риск увеличивался у пациентов с одним из этих факторов риска и с обоими этими факторами риска (6,5 % против 15,8% против 77,8%, p <0,001, хи-квадрат для тренда). Пациенты, у которых были оба этих фактора риска, имели значительно более высокую частоту хирургического вмешательства по сравнению с пациентами, у которых не было ни одного из этих факторов или не было одного из них.

Рисунок 2. Частота хирургического вмешательства по отсутствию или наличию факторов риска.

*, p <0,05 по сравнению со случаями, когда ни дБП≤70 мм рт. Ст., Ни DTFC_CT≥5,6 см; †, p <0,05 по сравнению со случаями либо с дБП≤70 мм рт. Ст., Либо с DTFC_CT≥5,6 см. Пропорции сравнивались с точным тестом Фишера.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091171.g002

В стационаре у пациентов, которым потребовалось хирургическое вмешательство, наблюдалось более быстрое снижение гемоглобина в течение 4 часов (1.6 ± 0,6 против 1,2 ± 0,8 г / дл, p = 0,026) и нуждались в переливаниях чаще, чем те, кто лечился консервативно (53,3% против 11,1%, p = 0,001). Продолжительность госпитализации была больше у пациентов с хирургическим вмешательством, чем у тех, кто лечился консервативно (4,1 ± 0,8 против 3,1 ± 1,4, p = 0,002) (Таблица 3).

Обсуждение

Основные результаты этого исследования следующие: 1) большинство пациентов, у которых возникла острая боль в животе, вызванная разрывом кисты яичника с гемоперитонеумом, можно было лечить консервативно; 2) факторами риска хирургического вмешательства были низкое диастолическое артериальное давление при первичном обращении и большое количество гемоперитонеума; 3) частота хирургического вмешательства у пациентов, имевших оба этих фактора риска, составляла примерно 80% по сравнению с менее чем 10% у пациентов без этих факторов риска.

Частота хирургического вмешательства в настоящем исследовании была относительно низкой; это отличается от предыдущих исследований, в которых сообщалось, что частота хирургических вмешательств достигает 80% [3], [4]. Ho et al. [3] сообщили, что в 1980-х годах не было пациентов, получавших медицинское лечение, и 18,7% пациентов, получавших медицинское лечение в 2000-х годах, среди женщин с диагнозом разрыва желтого тела и гемоперитонеума. С 1980-х по 2000-е годы наметилась тенденция к консервативному лечению, но хирургическое вмешательство оставалось основным методом лечения в 2000-х годах.Исследование Raziel et al. [4], опубликованные в 1993 году, сообщают, что частота хирургического вмешательства составляет 83% у пациентов с разрывом желтого тела. Они подчеркнули важность ультразвуковой диагностики и диагностической лапароскопии при принятии решения о лечении, и восемнадцати пациентам (25,7%) была выполнена диагностическая лапароскопия без каких-либо дополнительных хирургических вмешательств. Восемнадцать пациенток с сопутствующей внематочной беременностью были включены в исследование Разиэля и внесли свой вклад в высокий уровень хирургического вмешательства в этом исследовании.

Относительно низкая частота хирургических вмешательств в данном исследовании объясняется двумя факторами.Во-первых, недавние достижения и частое использование методов визуализации, включая КТ, могут позволить диагностировать другую причину хирургического вмешательства в брюшной полости и избежать хирургического вмешательства. Разрыв желтого тела с гемоперитонеумом часто ошибочно диагностировали до операции как аппендицит, внематочную беременность, эндометриоз и новообразование, когда КТ обычно не применялась [7]. Считалось, что диагностическая лапароскопия имеет большое значение для постановки диагноза в сомнительных или неопределенных условиях.Во-вторых, наша «предполагаемая консервативная стратегия лечения» гемоперитонеума, возникшего в результате разрыва кисты яичника, может способствовать низкой частоте хирургического вмешательства. Мы рассматривали хирургическое вмешательство только тогда, когда пациенты имели нестабильные жизненно важные признаки, значительное снижение гемоглобина или увеличение гемоперитонеума при последующем визуализирующем исследовании или сильную или постоянную боль в животе. Наши указания аналогичны тем, что предлагает Боттомли: «1. Гемодинамический компромисс, 2. Неопределенность диагноза или вероятность перекрута, 3.Отсутствие облегчения симптомов в течение 48 часов с момента обращения. 4. Увеличение гемоперитонеума на УЗИ или падение концентрации гемоглобина »[5].

В текущем исследовании значительными факторами риска хирургического вмешательства были низкое артериальное давление и количество гемоперитонеума, оба из которых могут отражать количество текущего кровотечения. Не было различий в частоте пульса между женщинами, которым потребовалось хирургическое вмешательство, и женщинами, получавшими консервативное лечение, и этот результат согласуется с предыдущими сообщениями, в которых у некоторых женщин с острым гемоперитонеумом и гипотонией не было тахикардии [8] - [10].Исходный уровень гемоглобина не помогал прогнозировать хирургическое вмешательство, и это можно объяснить тем, что исходный гематокрит может не отражать острую кровопотерю. Ранее сообщалось, что изменение гематокрита является надежным индикатором продолжающейся кровопотери [11], и в этом исследовании женщины, которым потребовалось хирургическое вмешательство, показали более быстрое снижение гемоглобина, чем те, которые лечились консервативно.

В это исследование мы включили только пациентов, у которых были результаты КТ при первоначальном диагнозе, чтобы исключить возможность наличия простой или физиологической жидкости в брюшной полости и объективно количественно оценить гемоперитонеум.Нормальная овуляция также может привести к скоплению жидкости в полости малого таза, что можно спутать с гемоперитонеумом на УЗИ [12]. КТ может иметь дополнительные диагностические значения по сравнению с ультразвуком [2], [13], [14] с точки зрения дифференциального диагноза, который включает другие причины хирургического вмешательства в брюшную полость, включая аппендицит, и это позволяет консервативное лечение разрывов брюшной полости. кисты яичников с гемоперитонеумом при должной безопасности пациента. Кроме того, КТ позволяет оценить место и количество кровотечения.На КТ мы количественно оценили количество гемоперитонеума как глубину тазовой жидкости. Другим возможным методом количественной оценки количества гемоперитонеума может быть разделение количества тазовой жидкости на «отсутствие или следы, небольшое (ограничено тупиком), умеренное (жидкость вокруг печени, параколического желоба и таза). , или большой (дополнительная жидкость между петлями тонкой кишки и толстой кишкой) »[15], или измерение объема с помощью трехмерной компьютерной томографии, или одиночное измерение максимальной глубины.Мы приняли общую глубину гемоперитонеума, которая была определена как сумма глубины в ACDS и глубины в PCDS на уровне перешейка маточных труб. Это простое и объективное измерение можно легко использовать в клинической практике.

В двух предыдущих исследованиях, посвященных лечению разрыва желтого тела, диагнозы ставились без компьютерной томографии, в зависимости от результатов УЗИ, лапароскопии и кульдоцентеза [4] или серийных ультразвуковых исследований и положительного ответа на эмпирическую терапию транексамовой кислотой [3].Диагнозы, включая компьютерную томографию в этом исследовании, могут быть одним из факторов, способствующих более низкой частоте хирургического вмешательства, как обсуждалось выше. Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное оценке стратегий лечения разорванных кист яичников с гемоперитонеумом, диагностированным с помощью компьютерной томографии.

Ограничением данного исследования является его ретроспективный характер и то, что оно проводилось в одном учреждении. Для подтверждения наших результатов необходимо провести проспективное многоцентровое исследование.Если система оценки рисков хорошо проверена, можно рассмотреть возможность амбулаторного лечения.

В заключение, консервативное лечение было успешным у большинства пациенток с разрывом кист яичников с гемоперитонеумом. Низкое диастолическое артериальное давление и большое количество гемоперитонеума предполагают необходимость хирургического вмешательства. Эти результаты могут быть полезны при принятии решений в клинической практике.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: HWJ BJK KRH TSL KBB.Проведены эксперименты: JHK SML JHL YRJ. Проанализированы данные: JHK SML MHM JHS. Написал статью: JHK SML.

Ссылки

  1. 1. MacKenna A, Fabres C, Alam V, Morales V (2000) Клиническое лечение функциональных кист яичников: проспективное и рандомизированное исследование. Hum Reprod 15: 2567–2569.
  2. 2. Hertzberg BS, Kliewer MA, Paulson EK (1999) Разрыв кисты яичника, вызывающий гемоперитонеум: особенности визуализации и возможность ошибочного диагноза. Визуализация брюшной полости 24: 304–308.
  3. 3. Хо В.К., Ван Ю.Ф., Ву ХХ, Цай Х.Д., Чен Т.Х. и др. (2009) Разрыв желтого тела с гемоперитонеумом: характеристики случая и демографические изменения с течением времени. Тайвань J Obstet Gynecol 48: 108–112.
  4. 4. Разиэль А., Рон-Эль Р., Пански М., Ариэли С., Буковский И. и др. (1993) Текущее лечение разрыва желтого тела. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 50: 77–81.
  5. 5. Bottomley C, Bourne T (2009) Диагностика и лечение несчастных случаев с кистой яичника.Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 23: 711–724.
  6. 6. Bydder GM, Kreel L (1980) Значения ослабления скоплений жидкости в брюшной полости. J Comput Assist Tomogr 4: 145–150.
  7. 7. Танигучи Т., Килкенни Г.С. (1951) Разрыв желтого тела с образованием гемоперитонеума; отчет о девятнадцати случаях. J Am Med Assoc 147: 1420–1424.
  8. 8. Adams SL, Greene JS (1986) Отсутствие тахикардической реакции на внутрибрюшинное кровоизлияние. J Emerg Med 4: 383–389.
  9. 9. Янсен Р.П. (1978) Относительная брадикардия: признак острого внутрибрюшинного кровотечения. Aust N Z J Obstet Gynaecol 18: 206–208.
  10. 10. Somers MP, Spears M, Maynard AS, Syverud SA (2004) Разрыв гетеротопической беременности с относительной брадикардией у женщины, не получающей репродуктивной помощи. Энн Эмерг Мед 43: 382–385.
  11. 11. Торсон С.М., Райан М.Л., Ван Харен Р.М., Перейра Р., Оллоки Дж. И др. (2013) Изменение гематокрита во время оценки травмы позволяет прогнозировать кровотечение даже при продолжающейся инфузионной реанимации.Am Surg 79: 398–406.
  12. 12. Куинен Дж. Т., О’Брайен Г. Д., Бейнс Л. М., Симпсон Дж., Коллинз В. П. и др. (1980) Ультразвуковое сканирование яичников для выявления овуляции у женщин. Fertil Steril 34: 99–105.
  13. 13. Lucey BC, Varghese JC, Anderson SW, Soto JA (2007) Спонтанный гемоперитонеум: кровавое месиво. Emerg Radiol 14: 65–75.
  14. 14. Lucey BC, Varghese JC, Soto JA (2005) Спонтанный гемоперитонеум: причины и значение. Современные проблемы диагностической радиологии 34: 182–195.
  15. 15. Чой Нью-Джерси, Ра С.Е., Юнг С.Е., Чой Б.Г., Ох С.Н. и др. (2011) Разрыв кисты эндометрия как редкая причина острой тазовой боли: можем ли мы отличить их от разорванных кист желтого тела при компьютерной томографии? J Comput Assist Tomogr 35: 454–458.

Кисты яичников

Определение

Кисты яичников, также известные как образования яичников или придаточные образования, часто случайно обнаруживаются у бессимптомных женщин. Кисты яичников могут быть физиологическими (связанными с овуляцией) или неопластическими, а также доброкачественными, пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными.Кисты яичников иногда обнаруживаются при обследовании женщин на предмет боли в области таза, хотя кисты могут быть, а могут и не быть причиной боли.

В начало

Эпидемиология

Оценки распространенности кист яичников широко различаются: большинство авторов сообщают о наличии кисты яичников у 8–18% женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе. Большинство кист в постменопаузе сохраняются годами. 1

В Соединенных Штатах примерно от 5% до 10% женщин в течение жизни проходят хирургическое обследование по поводу кист яичников, хотя только от 13% до 21% этих кист являются злокачественными. 2 Дооперационная оценка кист яичников имеет решающее значение для предотвращения ненужного хирургического вмешательства при одновременном обнаружении потенциальных злокачественных новообразований.

Для подавляющего большинства женщин кисты яичников не являются предраковыми поражениями и не повышают риск развития рака яичников в более позднем возрасте. Удаление доброкачественных кист не снижает смертность от рака яичников в будущем. 1,3-5

В начало

Патофизиология

Ниже приводится краткое описание патофизиологии различных типов физиологических и опухолевых кист яичников и возможных осложнений, которые могут возникнуть.

Физиологические / функциональные кисты

Во время нормальной овуляции фолликул созревает, а затем разрывается, высвобождая ооцит. После овуляции желтое тело формируется, а затем инвертируется. Когда фолликул не разрывается и продолжает расти, возникает фолликулярная киста. Когда желтое тело не инвертируется и продолжает расти, возникает киста желтого тела. Оба типа кист считаются физиологическими или функциональными, и ни один из них не обладает злокачественным потенциалом. Киста любого типа может стать геморрагической кистой (см. Ниже).

Геморрагические кисты

Слой гранулезы яичника остается бессосудистым до момента овуляции. После овуляции слой гранулезы быстро васкуляризируется тонкостенными сосудами, которые легко разрываются, вызывая геморрагическую кисту. 6

Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)

Дермоидные кисты содержат зрелую ткань эктодермального (например, кожа, волосы), мезодермального (например, мышечного, мочевого) и энтодермального (например, желудочно-кишечного, легкого) происхождения. 7 Дермоидные кисты почти всегда доброкачественные, но могут разорваться, пролить кожный жир или туловище.

Эндометриома

Эндометриома - это тип кисты, заполненной менструальной кровью и тканью эндометрия. Кисты эндометриомы возникают либо из-за ретроградной менструации из матки, либо из-за кровотечения из самого эндометриоидного имплантата.

Злокачественные новообразования яичников

Исследования показывают, что некоторые, казалось бы, серозные карциномы яичников на самом деле возникают в маточных трубах, а затем распространяются на яичники.Было обнаружено, что эти поражения маточных труб распространяются на брюшину, что приводит к очевидной карциноме брюшины. Зародышевые клетки и стромальные опухоли возникают из самого яичника.

Осложнения
  • Перекрут яичника: все кисты яичника могут закручиваться на своих осях или «туловище», перекрывая кровоснабжение сосудов. Кисты большего размера (более 6 см) более склонны к скручиванию. Перекрут яичника - это неотложное хирургическое вмешательство, так как яичник необходимо незамедлительно развернуть, чтобы восстановить перфузию и сохранить ткань яичника.Ультразвук с допплером может определить отсутствие кровотока в яичнике.
  • Разрыв кисты: любой тип кисты потенциально может разорваться с попаданием жидкости в таз, что часто бывает болезненным. Если содержимое дермоида или абсцесса, может быть показано хирургическое промывание.
  • Кровоизлияние: В случае геморрагической кисты лечение кровотечения зависит от гемодинамической стабильности пациента, но чаще всего проводится выжидательно.

В начало

Признаки и симптомы

У большинства женщин с доброкачественными или злокачественными кистами яичников симптомы отсутствуют, и кисты обнаруживаются случайно.Среди женщин с симптомами наиболее частыми симптомами являются давление в области таза или внизу живота или боль. Острая боль, связанная с кистами яичников, может возникать при перекруте яичника, кровоизлиянии в кисту, разрыве кисты с внутрибрюшным кровотечением или без него, внематочной беременности и воспалительных заболеваниях органов малого таза с тубо-яичниковым абсцессом. 8 Сообщалось также о расплывчатых симптомах, таких как позывы на мочеиспускание или частое мочеиспускание, вздутие живота или вздутие живота, а также трудности с приемом пищи или раннее насыщение. 9 Положительная прогностическая ценность этой совокупности симптомов составляет всего около 1%; однако полезность повышается, если симптомы возникли недавно (в течение прошлого года) и возникают более 12 дней в месяц. 10

В начало

Диагноз

Дифференциальный диагноз доброкачественной кисты яичника включает:

  • Простые кисты
  • Геморрагические кисты желтого тела
  • Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)
  • Эндометриомы
  • Миома на ножке
  • Гидросальпинг
  • Паратубальные и параовариальные кисты
  • Кисты перитонеальных включений (также известные как псевдокисты)
  • Почки таза
  • Аппендикулярный или дивертикулярный абсцесс
  • Внематочная беременность

Диагноз кисты яичника чаще всего ставится на основании визуализации, а не физического осмотра, лабораторных исследований или диагностических процедур.

УЗИ

Ультрасонография считается золотым стандартом для оценки кист яичников. Трансвагинальная сонография предпочтительна, так как близость датчика к яичнику может привести к получению превосходных изображений. Если трансвагинальная сонография недоступна или не переносится пациентом, трансабдоминальная сонография через полный мочевой пузырь или трансперинеальная сонография у девственных или атрофических женщин все еще может предоставить полезную, хотя и ограниченную информацию. В некоторых случаях УЗИ может конкретно диагностировать тип кисты яичника, особенно если присутствуют определенные характерные признаки (вставка 1).На рисунках 1–5 показаны и описаны характерные признаки простых кист, геморрагических кист желтого тела, дермоидных кист, эндометриом и злокачественных кист. 8

Вставка 1: Характеристики простых и злокачественных кист
Простая киста Злокачественная киста
Круглая или овальная
Без твердого компонента
Безэховая
Гладкие тонкие стенки
Нет внутреннего потока
Без перегородки
Заднее акустическое усиление
Негиперэхогенные твердые участки (особенно при кровотоке)
Толстые перегородки (> 2 - 3 мм шириной, особенно если кровь)
Выступы на внутренней / внешней стороне кистозной области
Асцит
Другие образования в области таза / сальника

Определение определенных характеристик кисты особенно важно для дифференциации доброкачественных процессов от злокачественных.Десять «Простых правил» - это пять ультразвуковых признаков, указывающих на доброкачественные кисты (B-признаки), и пять ультразвуковых признаков, указывающих на злокачественные кисты (M-признаки), на основе наличия морфологии опухоли, степени васкуляризации и асцита (Таблица 1 ). 11

Таблица 1: «Простые правила» дифференциации доброкачественных и злокачественных кист
Доброкачественные (B) особенности Злокачественные (М) признаки
Одноглазная киста B1 a
Твердые компоненты B2 присутствуют, но <7 мм
B3 акустические тени b
В4 гладкая многоточечная опухоль, наибольший диаметр <100 мм
B5 нет кровотока; цветовая гамма 1
M1 нерегулярная солидная опухоль
Асцит М2 а
M3 не менее 4 папиллярных структур
Нерегулярная многоточечно-солидная опухоль M4, наибольший диаметр ≥100 мм b
М5 очень сильный поток; цветовая гамма 4
Если присутствуют только признаки B → доброкачественная опухоль
Если присутствуют только М-признаки → злокачественная опухоль
Если присутствуют обе функции B и M или нет функций B и M → неубедительно

a Самая прогностическая функция.

b Функция наименьшего прогнозирования.

Данные Timmerman D, Van Calster B, Testa A, et al. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - ценный инструмент, когда результаты ультразвукового исследования неубедительны или ограничены. Преимущества МРТ в том, что она очень точна и дает дополнительную информацию о составе опухолей мягких тканей. 8 С другой стороны, МРТ дороже, обычно менее доступна и более неудобна для пациента, чем УЗИ. МРТ для оценки кист яичников обычно назначается с контрастированием, если нет противопоказаний. 8 В одном исследовании МРТ в качестве визуализации второй линии для неопределенных кист, МРТ с контрастным усилением способствовала большему изменению вероятности рака яичников по сравнению с компьютерной томографией (КТ), ультразвуковой допплерографии или МРТ без контраста. 12 Это может привести к сокращению количества ненужных операций и увеличению числа надлежащих направлений в случае подозрения на злокачественное новообразование.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) обычно не используется при оценке кист яичников. КТ плохо распознает мягкие ткани и подвергает пациента большему облучению, чем ультразвук или МРТ. Применение КТ прежде всего в предоперационной стадии подозрения на рак яичников. 13 Кисты, обнаруженные при компьютерной томографии, должны быть дополнительно исследованы с помощью ультразвукового исследования.

Диагностические процедуры

Практически никогда не следует аспирировать кисту яичника с диагностической целью.Часто возникают ложноотрицательные результаты, и утечка содержимого кисты в брюшную полость потенциально увеличивает стадию любого обнаруженного рака, снижая выживаемость пациентов.

В начало

Менеджмент

Надлежащее ведение пациентов с кистой яичника зависит от наличия симптомов, вероятности перекрута или разрыва и степени опасения злокачественных новообразований.

Симптоматические кисты

Дифференциальный диагноз боли у женщин с кистами яичников включает тубо-яичниковый абсцесс, разрыв эктопии, разрыв геморрагической кисты и перекрут яичника. 8

Если у пациента с болью низкий риск экстренного хирургического вмешательства, целесообразно принимать обезболивающие и амбулаторное лечение. Если боль не исчезнет, ​​направьте пациентку к гинекологу. Пациенту, который выглядит токсичным или находится в состоянии шока, необходима немедленная хирургическая консультация гинеколога.

Пациентам с симптоматическими кистами, вызывающими рак, следует обратиться непосредственно к онкологу-гинекологу.

Простые кисты

Ведение пациентов с простыми кистами должно следовать алгоритму, показанному на Рисунке 6.

Кисты с высокой вероятностью злокачественности

Женщин с кистами яичников с высокой вероятностью злокачественных новообразований следует направить непосредственно к онкологу-гинекологу. Высокая вероятность злокачественного новообразования существует, если злокачественные новообразования обнаруживаются на УЗИ, у женщин с личным анамнезом или у родственников первой степени родства с анамнезом рака яичников или груди, или если раковый антиген 125 (CA 125)> 35 (женщины в постменопаузе) или CA 125> 200 (женщины в пременопаузе) (рисунок 7). Было показано, что прямое направление к онкологам-гинекологам и их лечение улучшает показатели выживаемости у женщин с раком яичников. 14-16

Кисты с неопределенной вероятностью злокачественности

Для женщин с кистами со средней вероятностью злокачественного новообразования требуется дальнейшее обследование. Самый экономичный тест - это повторное ультразвуковое исследование и повторное заключение в специализированном центре. В этом случае может оказаться полезным получение уровня CA 125 (рисунок 7).

Кисты с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, вероятно, доброкачественными

Для женщин с кистами с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, скорее всего, доброкачественными, необходимо повторное ультразвуковое исследование через 6–12 недель. 8 Официальных указаний относительно того, когда следует останавливать серийную визуализацию, нет, но было предложено одно или два ультразвуковых исследования для подтверждения размера и морфологической стабильности. 17 Конечно, после того, как поражение рассосалось, дальнейшая визуализация не требуется.

В начало

Профилактика и скрининг

Профилактика

Оральные контрацептивы могут предотвратить образование новых функциональных кист. 18-19 Оральные контрацептивы, однако, не ускоряют разрешение существовавших ранее кист.Тем не менее некоторые практикующие врачи прописывают оральные контрацептивы, чтобы не допустить, чтобы новые кисты не искажали картину. Оральные контрацептивы также защищают от рака яичников. 20

Двусторонняя овариэктомия защищает от рака яичников и груди, но связана с увеличением общей смертности. 21 Текущие исследования показывают, что удаление маточных труб защищает от рака яичников. 22

Скрининг

Не рекомендуется обследовать женщин со средним риском рака яичников. 3,23 Заболеваемость раком яичников слишком низкая, ультразвуковое исследование и тестирование CA 125 слишком неспецифические, а биология рака яичников не поддается скринингу. В одном недавнем крупном исследовании (N = 78 216) ежегодный скрининг с CA 125 и ультразвуком не снизил уровень смертности от рака яичников, а хирургическая оценка ложноположительных скринингов была связана с осложнениями. 5

В начало

Особые группы населения

Беременность

Кисты яичников при беременности обычно доброкачественные.Доброкачественные кистозные тератомы (также называемые дермоидными кистами) являются наиболее распространенной опухолью яичников во время беременности, составляя треть всех доброкачественных опухолей яичников во время беременности. Вторая по распространенности доброкачественная киста яичника - цистаденома. При уходе за беременными с кистами яичников рекомендуется мультидисциплинарный подход и направление к перинатологу и гинекологу-онкологу.

Новорожденные и дети препубертатного возраста

Кисты яичников у новорожденных встречаются крайне редко. Подсчитано, что 5% всех новообразований в брюшной полости в первый месяц жизни составляют кисты яичников.Хотя нет точных рекомендаций по мониторингу и лечению неонатальных кист яичников, в целом принято считать, что кисты размером более 2 см считаются патологическими. Большинство кист яичников у новорожденных являются доброкачественными и проходят самостоятельно. Злокачественные новообразования яичников чаще встречаются во втором десятилетии жизни, чем в неонатальном периоде. В одном небольшом исследовании около 33% образований придатков были злокачественными у детей старше 8 лет, тогда как 2,9% образований придатков были злокачественными у детей младше 8 лет. 24

Женщины с раком груди в анамнезе

Женщин, у которых диагностирована киста яичников и в личном или семейном анамнезе был рак груди или яичников у родственников первой степени родства, следует направлять непосредственно к гинекологу-онкологу.

Синдром поликистозных яичников

Обнаружение множественных маленьких (<1 см) кист в обоих яичниках (вид «жемчужной нити») при ультразвуковом исследовании указывает на синдром поликистозных яичников, состояние, не связанное с другими состояниями кист яичников.Кисты типа «жемчужная нить» являются компонентом мультисистемного синдрома, который обычно также включает нерегулярную овуляцию и аспекты метаболического синдрома.

В начало

Сводка

  • Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них являются вариациями нормальной овуляторной функции. Независимо от возраста вероятность злокачественного новообразования значительно меньше, чем вероятность доброкачественного образования.
  • Пациенты с кистами яичников с доброкачественными характеристиками (круглые или овальные, безэховые, гладкие, тонкие стенки, без твердого компонента, без внутреннего кровотока, без тонкой перегородки или с одной тонкой перегородкой, заднее акустическое усиление) могут наблюдаться лечащим врачом в соответствии с алгоритмом. на рисунке 6, пока не будет установлено разрешение или стабильность кисты.
  • Женщины с симптомами кисты яичников, кисты с кистами более 6 см в диаметре или женщины с неопределенным, но вероятным доброкачественным диагнозом могут лечиться у общего гинеколога.
  • Пациенты с кистами явно злокачественного характера (сложная структура с толстыми> 3 мм перегородками, узелками или наростами, особенно если они множественные или с внутренним кровотоком, твердыми участками или асцитом) должны быть направлены непосредственно к онкологу-гинекологу. Направление также следует направить в гинекологическую онкологию, если у пациентки повышенное значение СА 125, личный или семейный анамнез рака груди или яичников у родственника первой степени родства или признаки метастазов.

Благодарности

Большое спасибо Мине Тирабасси, RDMS, за ультразвуковые изображения.

Список литературы

  1. Greenlee RT, Kessel B, Williams CR и др. Распространенность, заболеваемость и естественное течение простых кист яичников среди женщин старше 55 лет в крупном скрининговом исследовании рака. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 373.e1-e9.
  2. Группа разработки консенсуса NIH по раку яичников. Консенсусная конференция NIH.Рак яичников. Скрининг, лечение и последующее наблюдение. JAMA 1995; 273: 491–497.
  3. Jordan SJ, Green AC, Whiteman DC, Webb PM; Австралийская группа по изучению рака яичников. Факторы риска доброкачественных, пограничных и инвазивных муцинозных опухолей яичников: эпидемиологические доказательства неопластического континуума? Gynecol Oncol 2007; 107: 223–230.
  4. Шарма А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др .; Совместное испытание Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS). Оценка злокачественного потенциала включенных кист яичников у женщин в постменопаузе в рамках Совместного исследования скрининга рака яичников в Великобритании (UKCTOCS): проспективное когортное исследование. BJOG 2012; 119: 207–219.
  5. Байс СС, Партридж Е, Блэк А и др .; Команда проекта PLCO. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). JAMA 2011; 305: 2295–2303.
  6. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. J Ultrasound Med 2002; 21: 879–886.
  7. Bidus MA, Zahn CM, Rose GS. Зародышевые клетки, стромальные и другие опухоли яичников.В: DiSaia PJ, Creasman WT, ред. Клиническая гинекологическая онкология , 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльсевьер; 2007: 381.
  8. Росс Э.К., Кебрия М. Случайные кисты яичников: когда успокоить, когда переоценить, когда обратиться. Cleve Clin J Med 2013; 80: 503–514.
  9. Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Cancer 2007; 109: 221–227.
  10. Россинг М.А., Виклунд К.Г., Кушинг-Хауген К.Л., Вайс Н.С.Прогностическая ценность симптомов для раннего выявления рака яичников. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 222–229.
  11. Тиммерман Д., Ван Калстер Б., Теста А. и др. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.
  12. Kinkel K, Lu Y, Mehdizade A, Pelte MF, Hricak H. Неопределенная масса яичников в США: дополнительная ценность второго визуализирующего теста для характеристики - метаанализ и байесовский анализ. Радиология 2005; 236: 85–94.
  13. Harris RD, Javitt MC, Glanc P, et al; Американский колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR: клиническое подозрение на образование придатков. УЗИ Q 2013; 29: 79–86.
  14. Engelen MJ, Kos HE, Willemse PH, et al. Хирургическое вмешательство консультанта-гинеколога-онколога улучшает выживаемость пациентов с карциномой яичников. Cancer 2006; 106 :: 589–598.
  15. Giede KC, Kieser K, Dodge J, Розен Б.Кому следует оперировать больных раком яичников? Обзор, основанный на фактах. Gynecol Oncol 2005; 99: 447–461.
  16. Vernooij F, Heintz P, Witteveen E, van der Graaf Y. Результаты лечения рака яичников лучше, если они предоставляются гинекологами-онкологами и в специализированных больницах: систематический обзор. Gynecol Oncol 2007; 105: 801–812.
  17. Лю Дж. Х., Занотти КМ. Управление придаточной массой. Акушерский гинекол 2011; 117: 1413–1428.
  18. Граймс Д.А., Джонс Л. Б., Лопес Л. М., Шульц К. Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (4): CD006134. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006134.pub5.
  19. Young RL, Snabes MC, Frank ML, Reilly M. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение воздействия низких доз и трехфазных оральных контрацептивов на развитие фолликулов. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 678–682.
  20. Исследование рака и стероидных гормонов Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека.Снижение риска рака яичников, связанное с использованием оральных контрацептивов. N Engl J Med 1987; 316: 650–655.
  21. Parker WH, Broder MS, Chang E, et al. Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Obstet Gynecol 2009; 113: 1027–1037.
  22. Курман Р.Дж., Ши Ием. Происхождение и патогенез эпителиального рака яичников: предлагаемая объединяющая теория. Am J SurgPathol 2010; 34: 433–443.
  23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–214.
  24. Jones HW, Rock JA, ред. Te Оперативная гинекология Linde , 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015.

Вернуться к началу

Раскрытие информации

Элиза Росс, Мэриленд ; нечего раскрывать. Chelsea Fortin, MD ; нечего раскрывать.

кист яичников у девочек | Детская больница Колорадо

Что такое киста яичника?

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, расположенные внутри яичников. У многих девочек и женщин в какой-то момент возникают кисты яичников, но большинство кист безболезненны и безвредны. Фактически, большинство кист яичников рассасываются сами по себе без лечения в течение нескольких месяцев.

Некоторые кисты яичников могут вызывать более серьезные симптомы и требуют лечения.В случае этих более серьезных кист наша команда по уходу в Детской больнице Колорадо оценит кисту и вместе с многопрофильной командой разработает соответствующий план лечения.

Что вызывает кисту яичника у девочек?

Различные типы клеток, обнаруженные в ткани яичников, вызывают различные типы кист яичников. Многие кисты развиваются в результате менструального цикла, но менее распространенные кисты могут развиваться другими путями.

Наиболее распространенный тип кисты яичника называется «функциональной кистой», потому что он служит цели в процессе нормальной овуляции с каждым менструальным циклом.Единственная киста образуется вокруг созревающего яйца и вырастает до размера четверти как раз перед тем, как выскочить, чтобы выпустить яйцо в маточную трубу. Иногда эти кисты увеличиваются в размерах и сохраняются дольше, но обычно они рассасываются сами по себе в течение 6-8 недель без лечения.

Обычно функциональные кисты заполнены прозрачной жидкостью, но они также могут содержать кровь. Эти кисты называются кистами «геморрагического желтого тела» и также проходят сами по себе. Иногда у девочек могут развиться кисты яичников еще до того, как у них начнется менструальный цикл или когда они будут принимать лекарства, останавливающие овуляцию.

Другие типы кист возникают при аномальном росте части яичника. Эти типы кист яичников не проходят сами по себе. Они могут возникать из-за чрезмерного роста клеток на поверхности яичника, клеток, вырабатывающих гормоны, которые окружают яйцеклетку, или самой яйцеклетки. В большинстве случаев эти типы кист являются доброкачественными (то есть не злокачественными), но некоторые особенности могут вызывать опасения по поводу рака, который требует тщательного ухода и лечения.

У кого возникают кисты яичников?

У всех женщин репродуктивного возраста в какой-то момент жизни, вероятно, разовьются функциональные кисты.Кисты яичников у подростков довольно распространены и обычно не вызывают дополнительных проблем. Киста может быть обнаружена или не обнаружена, в зависимости от того, вызывает ли она боль, или если пациенту проводится ультразвуковое исследование органов малого таза или другое изображение.

Нефункциональные кисты, возникающие из-за роста яичника, встречаются гораздо реже. Кисты яичников в целом чаще встречаются у девочек и молодых женщин, которые беременны или испытывают другие проблемы, такие как эндометриоз, гормональные проблемы, тяжелая инфекция тазовых органов или ранее перенесенная киста яичника.

Каковы симптомы кисты яичника у девочек и молодых женщин?

Некоторые кисты яичников не вызывают никаких симптомов и случайно обнаруживаются при визуализации или тестировании, проводимом по другим причинам. Однако опыт некоторых молодых женщин:

  • Острая тазовая боль, особенно при разрыве кисты
  • Боль между менструальными циклами, которая не проходит
  • Вздутие живота, тазовое давление и боли в спине

Некоторые другие состояния могут быть ошибочно приняты за кисту яичника, например:

Важно, чтобы вы поговорили со своим гинекологом, чтобы понять, какое лечение или тестирование необходимо при боли при кисте яичника или других симптомах, если таковые имеются.

Узнайте о наших гинекологах-подростках и о том, как они помогают девочкам и молодым женщинам.

Анализы и диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза - самый распространенный метод поиска кисты яичника. Наша медицинская бригада использует трансабдоминальный (выполняется через брюшную полость) или трансвагинальный (выполняется через влагалище) доступ.

Трансабдоминальный доступ гораздо чаще встречается у девочек и подростков. Перед этим тестом важно полностью заполнить мочевой пузырь, чтобы мы могли полностью осмотреть яичники.

Для более крупных и сложных кист мы можем использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или анализы крови.

Повторное ультразвуковое исследование часто необходимо для подтверждения разрешения или стойкости кисты.

Лечение кисты яичника у подростков

Лечение разное для каждой молодой женщины и может включать несколько подходов. Распространенные методы лечения кисты яичника для девочек и молодых женщин включают:

  • Мониторинг с помощью ультразвука
  • Гормональное подавление
  • Хирургическая оценка
  • Хирургическое удаление

Во многих случаях мы просто отслеживаем меньшие кисты, которые кажутся содержащими жидкость, с повторной визуализацией, чтобы подтвердить, что киста рассосалась или сокращается.Гормональное подавление овуляции используется для предотвращения образования еще одной функциональной кисты в будущем.

Стойкие кисты с соответствующими характеристиками могут потребовать хирургического обследования с использованием лапароскопической камеры или традиционного разреза брюшной полости.

Обычно мы контролируем разрыв кисты яичника с помощью повторного ультразвукового исследования через 2–3 месяца, чтобы убедиться, что он рассосался. Разорванные кисты часто проходят сами по себе, и мы назначаем обезболивающие, чтобы успокоиться. В большинстве случаев мы можем справиться с разрывом кисты яичника без хирургического вмешательства.

Когда требуется операция, нашим приоритетом является удаление только кисты и сохранение любой нормальной ткани яичника, чтобы сохранить яйцеклетки молодой женщины и обеспечить ее фертильность в будущем.

Почему стоит выбрать Children's Colorado для лечения кисты яичника?

Точная диагностика и наблюдение важны при правильном лечении кист яичников. Наши подростковые гинекологи имеют обширный опыт в обследовании девочек и подростков с кистами яичников и могут правильно понять причины кисты яичников и объяснить результаты анализов.При необходимости мы тесно сотрудничаем с нашими специалистами по урологии и детской хирургии, чтобы разработать план лечения, который максимизирует будущую функцию яичников и репродуктивный потенциал.

Поскольку девочки и молодые женщины все еще развиваются, лечение кист яичников отличается от лечения кист у взрослых. Наши сертифицированные педиатры и гинекологи-подростки имеют специальную подготовку по вопросам репродуктивного здоровья девочек и молодых женщин. Мы понимаем сложные изменения, которые происходят до и во время полового созревания, и можем распознавать как общие, так и редкие причины кист яичников у девочек, подростков и молодых женщин.Мы поможем вам и вашей дочери расслабиться, подробно объяснив ее состояние здоровья и различные варианты лечения. Мы также поддерживаем вашу семью посредством последующего наблюдения и консультаций с другими специалистами и вашим лечащим врачом, если это необходимо.

Чтобы узнать больше о кистах яичников, посетите:

Познакомьтесь с нашими педиатрами.

Лечение разрыва кисты яичника

Что такое лечение разрыва кисты яичника?

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри яичника или внутри него.В некоторых случаях киста может разорваться (разрыв). С разрывом кисты можно справиться несколькими способами:

  • Симптомы отслеживания

  • Принимая обезболивающее

  • Операция

Яичники - это пара небольших органов овальной формы в нижней части живота женщины. Примерно раз в месяц из 1 яичника выделяется яйцеклетка.Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Они играют роль во время беременности, менструального цикла и роста груди.

Киста яичника может развиваться по разным причинам. Большинство кист яичников безвредны. Разрыв кисты может не вызывать никаких симптомов или вызывать только легкие симптомы. Разорванные кисты, которые вызывают легкие симптомы, часто можно лечить с помощью обезболивающих. Киста может быть исследована с помощью визуализирующего исследования, например, ультразвукового исследования.

В некоторых случаях разрыв кисты может вызвать более серьезные симптомы.Они могут включать сильную боль внизу живота и кровотечение. Подобные симптомы требуют немедленного лечения.

Вам может потребоваться медицинская помощь в больнице, если у вас есть серьезные симптомы разрыва кисты. Вам могут вводить внутривенное (внутривенное) обезболивающее через иглу, введенную в вену. Возможно, вам потребуется заменить жидкость или кровь из-за внутреннего кровотечения. В редких случаях при разрыве кисты яичника может потребоваться операция. Это может быть неотложная операция.

Если вам нужна операция из-за внутреннего кровотечения, хирург сделает разрез (разрез) в брюшной полости, пока вы находитесь под наркозом.Хирург контролирует кровотечение и удаляет все сгустки крови или жидкость. Затем хирург может удалить кисту или весь яичник.

Почему мне может понадобиться лечение разрыва кисты яичника?

Некоторые разорванные кисты яичников могут вызвать сильное кровотечение. Им немедленно требуется медицинская помощь. В тяжелых случаях кровопотеря может снизить приток крови к вашим органам. В редких случаях это может привести к летальному исходу.

Многие кисты яичников не разрываются. Эксперты не знают, почему одни кисты вскрываются, а другие - нет.Киста чаще разрывается во время физических упражнений или сексуальной активности. Если у вас есть заболевание, из-за которого вы легко кровоточите, вам, вероятно, потребуется операция по поводу разрыва кисты.

Существуют разные типы кист яичников. Функциональные кисты - самый распространенный тип. Это происходит только у женщин, у которых не было менопаузы. Они часто случаются, когда яйцеклетка не выходит из яичника во время овуляции. Эти кисты являются наиболее частым типом разрыва.

Каковы риски лечения разрыва кисты яичника?

У многих женщин разрыв кисты яичника не вызывает никаких симптомов или вызывает лишь легкие симптомы.Легкие симптомы часто можно купировать с помощью обезболивающих. В этой ситуации редко бывают какие-либо риски.

В некоторых случаях у вас могут быть более серьезные симптомы. Они могут включать сильную боль в нижней части живота и кровотечение. Неконтролируемое кровотечение может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь к своему врачу. В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться госпитализация.

В тяжелых случаях может потребоваться операция. Это может быть экстренная процедура. Операция может быть малоинвазивной (лапароскопия).Это означает, что в нем используются очень маленькие разрезы (надрезы). Или это может быть стандартная открытая процедура с использованием гораздо большего разреза. Любая операция сопряжена с определенными рисками. Но в этих тяжелых случаях для вас есть больший риск, если не сделать операцию. Риски и возможные осложнения операции по поводу разрыва кисты яичника включают:

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Разрез плохо заживает

  • Сгустки крови

  • Риски наркоза

  • Повреждение кровеносных сосудов, нервов, мышц или близлежащих структур таза

  • Необходимость в увеличении разреза (при лапароскопии)

  • Рубцовая ткань (спайки), образовавшаяся после операции

Как мне подготовиться к лечению разрыва кисты яичника?

Врач диагностирует разрыв кисты яичника.Если у вас возникла внезапная острая боль в животе, немедленно обратитесь к врачу. Если вы знаете, что у вас киста яичника, имейте в виду, что она может разорваться и потребует лечения.

Ваш лечащий врач или акушер-гинеколог поставит диагноз. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Обязательно сообщите врачу, если знаете, что у вас киста яичника. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть разрыв кисты, вам могут потребоваться анализы.Эти тесты могут помочь исключить другие возможные причины ваших симптомов, такие как внематочная беременность, аппендицит или камень в почках. Некоторые из этих тестов могут включать:

  • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для определения размера, формы и местоположения кисты.

  • Тест на беременность. Этот тест проводится, чтобы проверить, может ли беременность быть причиной кисты.

  • Анализы крови. Они проверяют низкий уровень железа в крови (анемия). Они также проверяют наличие инфекции и признаков рака.

  • Анализ мочи. Этот тест ищет другие возможные причины вашей боли.

  • Вагинальный посев. Этот тест проводится для выявления тазовой инфекции.

  • КТ. В этом тесте используется серия рентгеновских снимков и компьютер для создания подробного изображения местности.

Возможно, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Если вам нужна операция по удалению кисты, ваш лечащий врач расскажет, как к ней подготовиться. Например, нельзя есть и пить после полуночи перед операцией.

Что происходит во время лечения разрыва кисты яичника?

Лечение разрыва кисты яичника зависит от того, является ли оно сложным. Обычная киста - это простой мешок, заполненный жидкостью.Сложная киста может иметь твердые участки, неровности на поверхности или участки, заполненные жидкостью.

У многих женщин функциональные кисты яичников. Большинство из них несложны. Несложный разрыв кисты можно лечить обезболивающими. Вам могут посоветовать следить за своими симптомами с течением времени. В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Вам может не потребоваться другое лечение.

Если киста сложная, вам может потребоваться другой уход. Этот тип кисты может вызвать:

  • Кровопотеря, вызывающая низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение

  • Лихорадка

  • Признаки возможного рака

Если у вас сложная разорванная киста яичника, вам может потребоваться медицинская помощь в больнице.Ваше лечение может включать:

  • Внутривенные (внутривенные) жидкости для восполнения потери жидкости

  • Тщательный мониторинг вашего пульса и других показателей жизнедеятельности

  • Мониторинг уровня эритроцитов (гематокрита) для проверки способности крови переносить кислород

  • Повторное ультразвуковое исследование для проверки кровотечения в животе

  • Операция при ухудшении состояния здоровья или обследование на рак

Если вам нужна операция, ваш врач может использовать минимально инвазивный метод.Это называется лапароскопией. Врач делает небольшие надрезы (надрезы) на вашем животе, пока вы находитесь под наркозом. Через эти разрезы продевают крошечную камеру с подсветкой и другие мелкие инструменты. Врач контролирует кровотечение и удаляет все сгустки крови или жидкость. Затем врач может удалить кисту или весь яичник. Затем инструменты удаляются. Разрезы закрываются и перевязываются.

Если поставщик не использует лапароскопию, операция будет сделана с большими разрезами.

Поговорите со своим врачом о том, какой вид лечения лучше всего подойдет вам.

Что происходит после лечения разрыва кисты яичника?

Вы и ваша медицинская бригада составите план последующих действий, который будет наиболее целесообразным для вас.

Если у вас разорванная киста яичника несложная, вы, вероятно, продолжите лечение дома. При необходимости вы можете использовать обезболивающие. Ваша боль должна пройти через несколько дней. Немедленно сообщите своему врачу, если ваша боль усилится, если вы почувствуете головокружение или появятся новые симптомы.Обратитесь к своему врачу, если вам нужны визуализирующие исследования или анализы крови.

Если у вас сложный разрыв кисты яичника, возможно, вам придется оставаться в больнице в течение 1 или более дней. Если ваша киста больше не кровоточит, вы можете пойти домой. При необходимости вы можете использовать обезболивающие. Вам могут потребоваться контрольные визуализационные тесты, чтобы убедиться, что кровотечение остановилось, и увидеть, нуждается ли киста в хирургическом вмешательстве, чтобы исключить рак.

Если вам сделали операцию, вам расскажут, как ухаживать за раной и перевязкой.Возможно, вам придется на время ограничить физическую активность. Ваша медицинская бригада предоставит вам дополнительную информацию.

В редких случаях причиной разрыва кисты яичника является рак. Это потребует тщательного последующего лечения от врача, специализирующегося на лечении рака. Вам может потребоваться операция и другие методы лечения.

У некоторых женщин более одной кисты яичника. Вы можете вместе со своим врачом спланировать лечение множественных кист. Если киста не разорвалась, возможно, со временем потребуется наблюдение.В остальных случаях может потребоваться хирургическое удаление кисты. Ваш врач может прописать вам такие лекарства, как противозачаточные таблетки. В некоторых случаях они могут помочь уменьшить кисту яичника.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *