Лечение рмж: Лечение молочной железы | Клиника Рассвет

Содержание

Лечение рака молочной железы — стоимость операции при раке груди в Москве, ранняя диагностика РМЖ

  • Эффективно
    Практически полного излечения удаётся достичь более, чем у 98% пациенток с 1 стадией рака молочной железы,
    80% пациенток со 2 ст., 70% — с 3стадией.
  • Обосновано
    Объём хирургического вмешательства определяется хирургом-онкологом на основании изучения локализации, вида, распространённости опухоли.
  • Эстетично Восстановление (реконструкция) формы молочной железы обеспечивает хороший эстетический эффект и высокое качество жизни пациенток после удаления опухоли груди.
записаться на консультацию

Можно ли избежать операции при раке молочной железы

Лечение рака молочной железы как правило, комплексное. Тактика лечения зависит от степени распространенности опухоли. Применяются хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия и гормональные препараты.

Все эти методы являются взаимодополняющими. В медицинском центре на Яузе на приеме у онколога все вопросы по лечению будут обсуждаться, пожелания пациента в отношении сохранения молочной железы будут учтены и предложено самое эффективное лечение. Стоимость лечения рака груди не слишком высока. Если начать терапию на ранних стадиях, в 98% случаев удается добиться полного выздоровления.

Виды операций при раке груди

Многих женщин страшит факт тотального удаления груди. Именно это заставляет их отказываться от операции и запускать болезнь. В госпитале на Яузе владеют современными методиками удаления новообразований. Это позволяет провести эффективную операцию, при этом сохранив орган.

Если болезнь находится в запущенном состоянии, лечение начинают с использования лекарственных методов. Опасаться тотального удаления не стоит. Хирурги медицинского центра сохраняют ткани соска и ареолы. После удаления груди сразу выполняется восстановительная операция. Реконструкция выполняется за счет собственных тканей, эндопротезов и специальных расширителей.

Поэтому после операции вы станете обладательницей новой груди. Даже если не удалось сохранить сосок, наши специалисты выполняют его имитацию за счет других пигментированных тканей.

При выполнении органосохраняющих операций удаляют непосредственно опухоль с частью ткани молочной железы. Молочная железа при этом сохраняется.

Лечение рака молочной железы в Москве

В клинике проводится диагностика и лечение рака молочной железы на любой стадии. Тактика лечения первичного больного обсуждается на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме. Хирург определяет вид и объем вмешательства опираясь, на особенности патологии и ее месторасположение. По возможности мы всегда стараемся проводить органосохраняющие операции.

Обращаясь в медицинский центр на Яузе, вы получаете лечение рака молочной железы от лучших врачей в Москве. Все наши специалисты имеют огромный опыт в лечении таких патологий. Многие из них уже стали обладателями докторской степени и заслужили признание мирового медицинского сообщества за важные научные достижения.

При необходимости наши врачи привлекают израильских специалистов для консультации. Именно поэтому мы получаем неизменно положительные отзывы от наших пациентов.

Вы можете получить все услуги по лечению злокачественных новообразований груди в одном месте. Наш онкологический центр проводит не только хирургическое удаление опухоли, но и подбирает наиболее эффективную химиотерапию или лучевую терапию. Мы принимаем пациентов с первичной онкологией и занимаемся лечением рака молочной железы с прогрессирующим течением.

Сколько стоит лечение рака груди в Москве

Цены на лечение рака груди могут значительно отличаться в разных медицинских учреждениях. Это зависит от степени развития патологии, сложности терапии и индивидуальной политики клиники.

Стоимость лечения рака молочной железы в клинике на Яузе не превышает среднюю по региону. При этом качество медицинских услуг находится на уровне лучших европейских медцентров.

Подробную информацию о расценках на услуги вы можете получить по телефону, на приеме у специалиста или в прайсе, размещенном на сайте. Записаться на консультацию можно в любое удобное время.

Не рискуйте собственным здоровьем! При первых симптомах рака груди обращайтесь в медицинский центр на Яузе за квалифицированной диагностикой и эффективным лечением.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение рака молочной железы в Москве в клинике Меланома Юнит

Рак молочной железы является одним из самых частых злокачественных новообразований у женщин. К сожалению, по количеству смертностей данный вид рака занимает первое место у женской половины общество. К счастью, новые методы лечения привели к пятилетней выживаемости болезни почти до 90%.

Большинство видов рака молочной железы классифицируется как протоковый или дольчатый. Дольковые карциномы начинаются в молочных железах груди, называемых дольками. Протоковые карциномы начинаются в клетках молочных протоков, которые переносят молоко от долек к соскам. Оба могут быть неинвазивными, то есть клетки злокачественной опухоли не распространились в окружающие нормальные ткани. Неинвазивные заболевания по определению находятся на ранней стадии процесса развития рака. На самом деле неинвазивная лобулярная карцинома настолько ранняя опухоль, что даже не классифицируется как рак. Вместо этого он считается фактором риска развития рака и даже не требует хирургического вмешательства.

Как протоковые, так и дольковые карциномы также могут быть инвазивными, что означает, что раковые клетки распространились за пределы дольки или протока, где он впервые возник в соседней ткани.

Лечение рака молочной железы основано на нескольких факторах, включая то, является ли рак протоковым или дольчатым и инвазивным или неинвазивным. Для инвазивного рака молочной железы другим ключевым фактором является статус молекулярного рецептора раковых клеток.

Что такое молекулярные рецепторы?

Рецепторы — это молекулы, которые раковые клетки производят на своей поверхности. Эти рецепторы могут взаимодействовать или связываться со специфическими белками и гормонами в организме пациента.

Исследователи определили определенные рецепторы, которые питают рост и распространение рака молочной железы, когда они узнают или связывают с определенной молекулой. Прерывая эту связь новыми противораковыми препаратами, рост заболевания можно замедлить или остановить.

В настоящее время существует три основных подтипа рецепторов, которые играют важную роль в прогнозе и лечении пациента. Поскольку исследования рака молочной железы продолжаются, вероятно, появится больше подтипов с различными методами лечения. Сегодня три основных подтипа:

HER2-положительный рак молочной железы

HER2 — это белок, который способствует росту и размножению клеток. Он обнаружен на поверхности всех клеток молочной железы. Рак молочной железы является HER2-положительным, когда уровень белка в нем намного выше, чем обычно.

Около половины HER2-позитивных видов рака также являются гормон-рецептор-позитивными / ER-позитивными. Эти пациенты получают лечение, которое нацелено на оба молекулярных рецептора. Они классифицируются как HER2-положительные, поскольку врачи считают, что HER2 является основной причиной заболевания.

HER2-положительный диагноз был когда-то связан с более высоким риском рецидива. Последние достижения в лечении, особенно в отношении целенаправленной терапии, сделали болезнь более излечимой на ранних стадиях. Они также продлили период выживания для пациентов, у которых рак распространился за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов.

Гормон рецептор-положительный / ER-положительный рак молочной железы

Гормон-рецептор-положительный рак молочной железы (иногда называемый Luminal A) имеет рецепторы, которые связываются с одним из двух естественных гормонов, эстрогеном и прогестероном. Эти гормоны питают рост рака, связываясь с этими рецепторами.

Эндокринная терапия направлена на распознавание этого рецептора /гормона. Эти методы лечения могут ограничивать выработку организмом эстрогена и прогестерона или мешать рецепторам распознавать гормоны.

Благодаря этой терапии и тенденции к распространению рака относительно медленно гормон-рецептор-положительный рак молочной железы считается наиболее излечимой формой трех основных подтипов.

Тройной негативный рак молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы, по-другому называемый базальным раком молочной железы) охватывает большинство видов рака молочной железы, у которых нет одного из трех других рецепторов. Помимо этого, тройной негативный рак молочной железы может иметь очень мало общего.

Поскольку при тройном негативном раке молочной железы не существует установленного рецептора для нацеливания, это самый трудный из трех подтипов рецепторов для лечения. Тройной негативный рак молочной железы также имеет тенденцию быть более агрессивным, поэтому прогноз для этого подтипа часто хуже, чем у других. Однако некоторые тройные негативные формы рака молочной железы хорошо поддаются химиотерапии. В некоторых случаях химиотерапия работает так хорошо, что во время операции рак не обнаруживается. Это называется патологическим полным ответом.

Другие виды рака молочной железы

Некоторые виды рака молочной железы сгруппированы по особым или необычным признакам, которые не связаны с молекулярными рецепторами. Эти виды рака могут быть классифицированы по статусу рецептора, но сначала они классифицируются по их особой группе.

Воспалительный рак молочной железы

Воспалительный рак молочной железы является агрессивным злокачественным заболеванием молочной железы и составляет около 10% всех случаев смерти от рака молочной железы в России. При этом заболевании раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи и мягких тканей. Воспалительный рак молочной железы также классифицируется по статусу рецептора и чаще бывает тройным или HER2-положительным, чем невоспалительный рак молочной железы.

Факторы риска рака молочной железы

Фактором риска является все, что увеличивает шансы на развитие конкретного заболевания.

Ключевые факторы риска и причины включают в себя:

  • Возраст: с возрастом у женщин возрастает риск рака молочной железы. Большинство раковых заболеваний молочной железы диагностируется после 50 лет.
  • Унаследованные генетические мутации: специфические генные мутации увеличивают риск развития рака. К ним относятся мутации BRCA1 и BRCA2. Нормальные гены BRCA1 и BRCA2 восстанавливают поврежденную ДНК. Когда эти гены мутируют определенным образом, они терпят неудачу при восстановлении ДНК, которое может привести к раку молочной железы и / или яичника. Другие генные мутации, связанные с более высоким риском развития рака, включают PALB2, другой ген репарации ДНК; CHEK2, опухолевый супрессор; и PTEN, который контролирует, как быстро размножаются клетки.
  • Семейный анамнез: шансы развития рака молочной железы у женщин возрастают, если данное заболевание было у ближайших родственников.
  • Ранняя менструация: у женщин, начавших менструацию до 12 лет, риск развития рака молочной железы выше.
  • Женщины, у которых нет доношенной беременности или первой беременности после 30 лет, подвержены более высокому риску рака молочной железы.
  • Предыдущий диагноз рака молочной железы: у женщины, у которой когда-то был рак молочной железы, более высокий риск развития второго рака.
  • Предыдущая лучевая терапия грудной клетки в детстве или в раннем взрослом возрасте увеличивает риск развития рака молочной железы.
  • Ожирение, особенно после менопаузы, увеличивает риск развития рака молочной железы у женщины.
  • Плотная ткань молочной железы, основанная на ее появлении на маммограмме, является известным фактором риска развития рака молочной железы.

Каковы же симптомы рака молочной железы?

Симптомы рака молочной железы варьируются у разных женщин, и нет точного определения ощущения кома или массы. Лучшее, что нужно сделать, это познакомиться с вашей грудью, чтобы вы знали, как «нормально» чувствует и выглядит. Если вы заметили какие-либо изменения, сообщите об этом своему врачу. Тем не менее, многие виды рака молочной железы обнаруживаются с помощью маммографии до появления каких-либо симптомов.

Симптомы рака молочной железы могут включать в себя:

  • Комок или масса в груди
  • Комок или масса в подмышке
  • Покраснение кожи
  • Ямочка или сморщивание на груди
  • Чешуйчатость на соске (иногда распространяется на ареолу)
  • Выделения из соска
  • Изменения формы соска, включая сосок, поворачивающийся внутрь, растягивающийся в одну сторону или меняющий направление
  • Язва на груди или соске (иногда распространяется на ареолу)
  • Утолщение кожи, в результате чего получается текстура апельсиновой корки
  • Припухлость

Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак молочной железы. Тем не менее, важно обсудить любые симптомы с вашим врачом, так как они могут также сигнализировать о других проблемах со здоровьем.

Диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы в лимфатических узлах.

Для большинства пациентов диагноз рака молочной железы начинается с визуального обследования. Это может быть обычная проверка такой ежегодной маммографии или может быть вызвано подозрительным комком, покраснением или утолщением кожи молочной железы.

Большинство изображений молочных желез выполняется с помощью маммографии или ультразвука. Иногда врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или другие специализированные обследования.

Если при визуальном исследовании обнаружена необычная или подозрительная масса, или утолщение кожи, врачам понадобится образец ткани, чтобы поставить окончательный диагноз. Ткань, как правило, извлекается с помощью биопсии основной иглы с визуальным контролем. Во время этой процедуры игла используется, чтобы извлечь немного ткани из подозрительной области груди. Во многих случаях эта биопсия проводится во время первоначального обследования с целью ускорения диагностики.

Если при биопсии выявляются раковые ткани, могут потребоваться дополнительные изображения и биопсия для определения точного масштаба заболевания. Эта часть диагноза показывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.

Врачи проведут дополнительный анализ самих раковых клеток, чтобы определить подтип рецептора заболевания. Понимая подтип, они могут разработать персонализированный план лечения.

Стадии рака молочной железы

Стадия 0 (рак in situ)

Протоковая карцинома in situ (DCIS) является неинвазивным состоянием, при котором аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке молочного протока. Аномальные клетки не распространяются за пределы протока на другие ткани молочной железы. В некоторых случаях DCIS может стать инвазивным раком и распространяться на другие ткани с течением времени. В настоящее время нет способа узнать, какие поражения могут стать инвазивными.

Дольковый рак in situ (LCIS) — это состояние, при котором аномальные клетки обнаруживаются в долях молочной железы. Это состояние редко становится инвазивным раком. Информация о LCIS не включена в это резюме.

Болезнь соска Педжета — это состояние, при котором аномальные клетки обнаруживаются только в соске.

Стадия 1

На стадии 1 рак сформировался. Стадия I разделена на стадии 1А и 1В.

  • На стадии 1А опухоль составляет 2 сантиметра или меньше. Рак не распространился за пределы груди.
  • На стадии 1В в лимфатических узлах обнаруживаются небольшие скопления клеток рака молочной железы (размером более 0,2 мм, но не более 2 мм), а также: опухоли в груди не обнаружено или же опухоль составляет 2 сантиметра или меньше.

Стадия 2 также разделена на этапы 2А и 2В.

  • На этапе 2А — в молочной железе опухоли не обнаружено, или опухоль составляет 2 сантиметра или меньше. Рак (более 2 миллиметров) обнаруживается в 1-3 подмышечных лимфатических узлах или в лимфатических узлах рядом с грудиной (обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла) или же опухоль больше 2 сантиметров, но не больше 5 сантиметров. Рак не распространился на лимфатические узлы.
  • На стадии 2В опухоль представляет собой больше 2 сантиметров, но не больше 5 сантиметров. Небольшие скопления клеток рака молочной железы (более 0,2 мм, но не более 2 мм) обнаруживаются в лимфатических узлах или же больше 2 сантиметров, но не больше 5 сантиметров. Рак распространился на 1-3 подмышечных лимфатических узла или на лимфатические узлы рядом с грудиной (обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла) или же больше 5 сантиметров. Рак не распространился на лимфатические узлы.

Стадия 3А

  • На этапе 3А опухоли в груди не обнаружено, или опухоль может быть любого размера. Рак обнаруживается в 4-9 подмышечных лимфатических узлах или в лимфатических узлах рядом с грудиной (обнаруживается во время визуальных тестов или физического обследования) или же опухоль больше 5 сантиметров. Небольшие скопления клеток рака молочной железы (более 0,2 мм, но не более 2 мм) обнаруживаются в лимфатических узлах или же опухоль больше 5 сантиметров. Рак распространился на 1-3 подмышечных лимфатических узла или на лимфатические узлы рядом с грудиной (обнаруживается при биопсии сторожевого лимфатического узла).
  • На стадии 3В опухоль может быть любого размера, и рак распространился на стенку грудной клетки и / или на кожу груди и вызвал отек или язву. Кроме того, рак может распространиться до 9 подмышечных лимфатических узлов или же на лимфатические узлы возле грудины.
  • На стадии 3С опухоль в молочной железе не обнаружена, или опухоль может быть любого размера. Рак, возможно, распространился на кожу груди и вызвал отек или язву и / или распространился на грудную стенку.

Лечение рака молочной железы

Медицинский онколог, радиационный онколог, хирургический онколог и реконструктивный хирург работают вместе в команде для достижения наилучшего возможного результата. Они координируют уход и разрабатывают комплексные планы лечения, которые являются уникальными для каждого пациента и его потребностей.

Хирургия рака молочной железы

Как и все операции, хирургия рака молочной железы наиболее успешна, если ее выполняет специалист, имеющий большой опыт в данной процедуре. Их целью является достижение максимально эффективной хирургии и наилучшего косметического результата и симметрии.

Некоторые пациенты будут получать химиотерапию или лучевую терапию до операции.

Цель этих процедур — уменьшить опухоль и любые вовлеченные лимфатические узлы, чтобы сделать процедуру и выздоровление максимально легкой для пациента. Также лечащий врач производит оценку реакции пациента на лечение, что может быть важно для некоторых подтипов рака молочной железы.

Сами операции делятся на две категории: лампэктомии и мастэктомии. Хирург выбирает лучший вариант лечения, исходя из размеров и расположения опухолей в молочной железе, размера самой груди и необходимости лучевого лечения.

В типичной хирургии лампэктомии — опухоль и небольшое количество окружающей нормальной ткани удаляется. Эти процедуры обычно сопровождаются лучевой терапией.

При мастэктомии опухоль и вся грудь удаляются. Существует несколько различных типов мастэктомий, в том числе процедуры, которые очищают кожу груди и сосок / ареолу. Часто мастэктомия и реконструкция молочной железы могут быть выполнены в той же процедуре.

В некоторых случаях обе груди удаляются. Это может помочь предотвратить развитие нового рака молочной железы. Обычно это делается для пациентов с высоким риском развития рака молочной железы из-за семейного анамнеза или их собственного генетического профиля, такого как мутация BRCA.

При мастэктомии могут также удалять близлежащие лимфатические узлы. Это важные части лимфатической системы, которая помогает организму бороться с болезнями. Рак молочной железы может распространяться через близлежащие лимфатические узлы. Врачи изучат те, которые удалены, чтобы определить, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах. Эта информация может помочь определить риск распространения заболевания на отдаленные органы, а также необходимость химиотерапии и лучевой терапии.

Подробнее о хирургическом лечении молочной железы — здесь

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии, тщательно разработанные для уничтожения клеток рака молочной железы.

Для пациентов с раком молочной железы лучевая терапия может использоваться перед операцией, чтобы уменьшить большие опухоли или после операции, чтобы убить любые оставшиеся клетки рака молочной железы, которые не видны невооруженным глазом. Он также может быть использован в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов, вызванных распространением рака в другие части тела, и улучшения качества жизни пациента.

Излучение может быть направлено на ткани молочной железы, окружающие область, в которой находилась опухоль, а также на близлежащие лимфатические узлы и стенку грудной клетки. После лампэктомии пациенты часто получают от трех до четырех недель ежедневной лучевой терапии. В некоторых случаях может потребоваться от одной до двух недель. Когда задействованы лимфатические узлы или необходима мастэктомия, пациентам обычно требуется шесть недель ежедневной лучевой терапии.

Выбор правильной больницы может быть самым важным решением, которое может принять пациент с раком молочной железы. В клинике «Меланома Юнит» применяются современные методики лечения рака молочной железы, по нашему телефону вы можете узнать цены и задать дополнительные вопросы. Наш опыт начинается со способности точно диагностировать и ставить даже очень редкие формы рака, а затем переходит к революционному лечению и выживанию.

Лечение Рака Молочной Железы (Рака Груди) в Израиле

Рак молочной железы (рак груди) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. К счастью, он полностью излечим, особенно на ранних стадиях развития. Лечение проходит тем успешнее, чем раньше выявлено заболевание. Поэтому, как только женщина обнаружила какие-либо тревожные симптомы в молочных железах и сосках (уплотнения, беспричинная деформация или отек, выделения, увеличение лимфоузлов и т.п.), ей следует немедленно обратиться к врачу. (Следует отметить, что у мужчин тоже встречается рак груди).

Наши врачи ежегодно сталкиваются с сотнями случаев онкологии молочной железы – и во многих случаях им удается не только вылечить пациентку, но и спасти грудь.

Диагностика рака груди в Изриле



Лечение рака груди в клинике Ихилов очень эффективно прежде всего благодаря точной и быстрой диагностике. После клинического осмотра у ведущих израильских специалистов пациентка будет направлена на маммографию, с помощью которой можно выявить мелкие опухоли, не поддающиеся обнаружению в ходе обычной пальпации. Кроме того, для продолжения обследования и выявления метастазов  используются такие современные методики, как компьютерная диагностика, УЗИ (ультразвуковое исследование), магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография.

Помимо традиционной маммографии, с недавних пор в Тель-Авивском медицинском центре Сураски используется новейший аппарат, увеличивающий точность диагностирования рака молочной железы. Стандартная процедура маммографии позволяет выявлять злокачественные опухоли молочной железы в 79% случаев. Однако когда речь идет о женщинах с более плотной текстурой груди, эффективность маммографии существенно снижается. Для повышения точности диагностирования рака молочной железы в последние годы был разработан новый метод – томосинтез. Это трехмерная маммография, в ходе которой делается серия снимков молочных желез под разными углами. 

Еще одной технологией, позволяющей обнаружить опухоль в молочной железе с плотной текстурой, является маммография с введением контрастного вещества. Как и при компьютерной томографии (CT), контрастное вещество вводится внутривенно. Спустя две минуты производится маммография, при этом в каждом положении делаются два снимка: один при низкой энергии, и один — при высокой. Это позволяет выявить участки молочной железы, в которых произошло усиленное накопление контрастного вещества, что может свидетельствовать о подозрении на опухоль.

В случае, если диагностическое обследование выявило злокачественную опухоль, понадобится хирургическая биопсия – взятие пробы ткани или жидкости для гистологического исследования. Еще одним методом исследования является анализ крови на онкомаркеры. После того как врачи получат всю необходимую информацию о типе рака, размерах и границах опухоли, темпе ее роста, состоянии лимфоузлов и т.д., они тут же начнут лечение, чтобы не дать раковым клеткам распространяться на другие части тела.

Тель-Авивский медицинский центр Сураски славится своим мультидисциплинарным подходом, который предусматривает взаимодействие врачей многих специальностей. Поэтому в процессе лечения будут задействованы онколог, хирург, радиолог и другие специалисты, которые составят индивидуальный план лечения и реабилитации пациентки с учётом результатов анализов и конкретных особенностей организма.

Комплексное лечение рака молочной железы в медицинском центре Сураски включает гормональную терапию, химиотерапию, биотерапию, лучевую терапию, радиотерапию, а также традиционное  хирургическое удаление опухоли молочной железы (лампэктомия или мастэктомия) и лимфатических узлов.

Хирургическое лечение рака молочной железы в Израиле



В Тель-Авивском медицинском центре Сураски применяются новейшие методы хирургического лечения небольших злокачественных опухолей молочной железы. Наши хирурги-онкологи используют современные методики, позволяющие удалить опухоль, сохранив грудь. На ранних стадиях рака и при малой величине опухоли осуществляется лампэктомия – органосохраняющая операция, в ходе которой удаляется опухоль и часть прилегающих к ней здоровых тканей.

При запущенных формах болезни иногда приходится удалять пораженную молочную железу (частично или полностью). В случае радикальной мастэктомии удаляются также лимфатические узлы, жировая ткань и мышцы груди. В подобных случаях приходит на помощь реконструктивная хирургия: вслед за хирургическим вмешательством выполняется эндопротезирование молочной железы.

Радиотерапия



Как правило, после хирургического вмешательства проводится лучевая терапия (радиотерапия), уничтожающая оставшиеся раковые клетки. Радиотерапия может применяться и в случае, если по той или иной причине операция противопоказана. Институт радиологии Тель-авивского медицинского центра Сураски является первым лечебным учреждением за пределами США и Канады, принятым в члены RTOG (Radiotherapy Oncology Group), одного из мировых лидеров в области исследований лучевой терапии. Благодаря этому наши специалисты могут применять новейшие лекарства, внедрять современные методы диагностики и лечения, а также консультироваться с ведущими американскими коллегами.

Новейшие научно-технические разработки, применяемые в Тель-Авивском медицинском центре Сураски , не только во много раз увеличили точность лучевой терапии, но и значительно сократили продолжительность облучения  (и тем самым свели к минимуму побочные эффекты). У нас установлены лучшие в мире ускорители модели Novalis TrueBeam STХ производства компании Varian Medical System, оснащенные сверхсовременной вычислительной системой. Они не только обеспечивают нашим пациентам высокоточное и качественное лечение, но и максимально оберегают здоровые органы.

Обратиться в отдел медицинского туризма больницы Ихилов можно несколькими способами: отправив заявку на почту [email protected] или оставить заявку на официальном сайте больницы Ихилов. После получения заявки врачи больницы проведут ревизию результатов диагностических исследований, проведенных на родине, и в течении 24, максимум 48 часов, дадут ответ, можем ли мы помочь пациенту в условиях пандемии и предоставят предварительный прайс-лист, чтобы заранее понимать стоимость обследования/лечения.

Это позволяет избежать ненужных проверок по приезде, а также существенно экономит время и деньги пациента, прибывшего на лечение.

 

Лечение рака молочной железы – виды лечения, показания к их применению — Клиника ISIDA Киев, Украина

Ковальчук Святослав Игоревич

Маммолог Хирург

09 июля 2019

На сегодня существует большое количество схем лечения злокачественных опухолей грудной железы, эти схемы динамично изменяются и дополняются новыми методиками.

К основным методикам лечения рака молочной железы относятся:

  • хирургическое лечение,
  • системная химиотерапия,
  • лучевая терапия,
  • гормонотерапия.

Какие их этих будут использоваться при составлении схемы лечения, в каком порядке они будут применяться и какими будут их количественные характеристики – решение об этом принимается для каждого отдельного случая, учитывая предпосылки возникновения заболевания, семейную историю пациента и результаты клинических и инструментальных исследований.
Решение о схеме и стратегии лечения принимается так называемой мультидисциплинарной командой врачей, в которую входит онколог, онкохирург и лучевой терапевт.

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение рака груди по-прежнему остается одним из основных методов комплексного лечения злокачественных опухолей грудной железы. Этот метод базируется на соблюдении двух основных условий:

  • радикальность, то есть полное удаление опухоли и пораженных регионарных лимфатических узлов,
  • косметический эффект
    , то есть сохранение естественного вида молочной железы, как органа-символа материнства, женственности и сексуальности.

В течение последнего десятилетия стремительно возросло количество онкологических операций, сопровождающихся одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы с применением собственных тканей тела женщины или применением силиконовых имплантов. Такая тенденция объясняется тем, что конечный результат выздоровления и отдаленные результаты сверхрадикальных операций почти ничем не уступают результатам хирургического лечения с применением органосохраняющих и реконструктивных методик.

К тому же осознание женщиной того, что ее грудная железа претерпела минимальные изменения и осталась очень естественной, добавляет ей оптимизма. А оптимисты, как известно живут дольше и счастливее.

При выборе объема хирургического вмешательства необходимо соблюдать четкие показания и противопоказания, учитывать количество опухолей и их размещение в грудной железе, их гистологическое строение, размер грудной железы и ее структуру, а также принимать во внимание пожелания женщины.

Сегодня широко применяются такие операции на грудных железах:

  • Лампектомии (удаление опухоли в пределах здоровых тканей) с удалением лимфатических узлов 1-го и 2-го уровня.
  • Лампектомии с удалением лимфатических узлов 1-го и 2-го уровня и одномоментной реконструкцией формы и объема молочной железы с использованием прилегающих тканей, собственной жировой ткани (липофилинг) или свободных лоскутов на сосудистых ножках.
  • Подкожная мастэктомия (полное подкожное удаление молочной железы с сохранением или без сохранения соска и ареолы) с одномоментной или отсроченной реконструкцией силиконовым имплантом.
    Современное развитие индустрии изготовления имплантов предлагает широкий выбор форм и размеров силиконовых эндопротезов, которые с высокой точностью имитируют естественную грудную железу и обеспечивают женщине естественные ощущения
    .
  • Простая мастэктомия (операция по Мадден) – в отдельных случаях, когда невозможно достичь достаточного лечебного эффекта от органосохраняющих операций (множественные опухоли или опухоль больших размеров) хирургом-онкологом может быть предложена простая мастэктомия (операция по Мадден), которая включает удаление молочной железы с околососковой зоной и удалением лимфатических узлов 1-го и 2-го уровней.
    Несмотря на то, что хирургическое лечение остается основным методом борьбы с злокачественными опухолями молочной железы, пациенты, которым были выполнены органосохраняющие операции, должны получать дополнительное лечение, которое может включать системную химиотерапию, лучевую терапию и гормонотерапию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – метод лечения рака груди с применением ионизирующего излучения. Лечебный эффект объясняется повышенной чувствительностью опухолевых клеток к ионизирующему излучению по сравнению со здоровыми клетками. Лучевая терапия широко рекомендована пациентам, которые перенесли органосохраняющие операции, как компонент комплексного лечения рака молочной железы.

В клинической практике применяются такие методики лучевой терапии:

  • Предоперационное облучение, направленное на ограничение опухоли и улучшение результатов оперативного лечения.
  • Послеоперационная лучевая терапия, направленная на снижение риска местного рецидива после удаления опухоли.

Послеоперационная лучевая терапия наиболее вероятно будет назначена в случае наличия любого из нижеперечисленных факторов риска:

  • размер первичной опухоли более 5 см;
  • наличие метастазов более чем в 4 подмышечных лимфоузлах;
  • распространение опухоли в грудную мышцу.

Системная химиотерапия рака молочной железы

Системная химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний с применением широкого спектра медикаментозных препаратов. Назначение системной химиотерапии происходит после определения степени риска рецидива опухоли после хирургической операции. Степень риска оценивается по результатам гистологического и иммуногистохимического исследования.

Так, к группе низкого риска относятся опухоли с высокой чувствительностью к гормонам эстрогена и прогестерона, размер опухоли до 2 см, высокая степень дифференцировки опухоли (G1). Возраст пациентки – более 35 лет.
К группе высокого риска относятся нечувствительные к эстрогену и прогестерону опухоли, размер опухоли – более 2 см, умеренная и низкая степень дифференциации опухоли (G1, G2). Возраст пациентки – до 35 лет.

За последние десятилетия системная полихимиотерапия существенно укрепила свои позиции в лечении рака молочной железы. Это объясняется прежде всего достижением хороших результатов в лечении опухолей в дооперационном периоде (неоадъювантная химиотерапия), увеличением продолжительности жизни пациентов после лечения и уменьшением количества рецидивов опухоли после проведенного лечения.

Гормональная терапия рака молочной железы

Гормонотерапия – один из системных методов лечения гормоночувствительного рака молочной железы. Поскольку сегодня повышенный уровень эстрогенов считают одним из основных факторов в развитии и росте опухолей грудной железы, механизм действия заключается в блокировании рецепторов эстрогена, которые размещены на раковых клетках.

Целью гормонотерапии является изменение гормонального фона, благодаря которому чувствительные к женским половым гормонам опухолевые клетки замедляют рост или погибают. Для некоторых пациенток с гормоночувствительными опухолями гормонотерапия играет такую же важную роль, как и остальные методы лечения рака.

Иногда гормонотерапия может быть даже эффективнее системной химиотерапии. В зависимости от конкретной ситуации гормонотерапия может быть назначена как самостоятельный метод адъювантной терапии, так и в сочетании с системной адъювантной полихимиотерапией.
Читайте Секвенирование генов BRCA1,2 – определение генетической предрасположенности к возникновению рака груди и яичников

Хотите быть уверенными в здоровье своих молочных желез? Хотите убедиться в том, что у Вас отсутствует генетическая предрасположенность к возникновению онкопатологии молочной железы или яичников? Запишитесь на консультацию к специалистам клиники ISIDA: позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Рак молочной железы — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Рак молочной железы – наиболее распространенный тип рака у женщин. Обычно он развивается в дольках молочной железы (где образуется молоко) или в молочных протоках. Большинство случаев рака груди диагностируется у пациенток после менопаузы, но заболеванию подвержены женщины любого возраста. Рак молочной железы встречается и у мужчин, но такие случаи редки.

Причины возникновения

Клетки молочной железы отличаются быстрой регенерацией. Большое количество новых клеток приводит к высокому риску мутационных изменений в них. Кроме того изменение гормонального фона в период менопаузы или по другим причинам может стать спусковым механизмом для развития патологических процессов.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины развития рака молочной железы еще до конца не изучены, но к факторам, которые могут оказать влияние на появление рака можно отнести:

  • наследственный фактор;
  • лишний вес;
  • раннее начало менструации и менопаузы;
  • отсутствие детей или поздние первые роды;
  • заболевания репродуктивной системы, которые могут привести к нарушению гормонального фона;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • многочисленное прерывание беременности и невынашивание в анамнезе;
  • механические травмы груди;
  • высокие дозы радиационного облучения.

Стадии рака молочной железы

В зависимости размеров и распространенности опухоли различают следующие стадии:

  • I – характеризуется размерами новообразования, не превышающими 2 сантиметров, и отсутствием метастазов.
  • II – опухоль вырастает до 5 сантиметров и затрагивает окружающие ее ткани, метастазы появляются в подмышечных лимфатических узлах.
  • III – размеры образования превышают 5 сантиметров, и оно затрагивает мышечную ткань, появляются характерные симптомы в виде выделений из соска, отечности и «лимонной корки»; множественные метастазы проникают в подмышечные и надключичные лимфатические узлы.
  • IV – поражается вся грудь, рак распространяется на кожу, затрагивает соседние анатомические структуры, появляются обширные язвы и метастазы в другие органы, опухоль неподвижна и прикреплена к грудной клетке. Стадия является терминальной.

Симптомы рака молочной железы

На ранних этапах злокачественное новообразование протекает без каких-либо выраженных признаков, и может быть обнаружено лишь в ходе профилактического обследования.

Первыми тревожными признаками рака молочной железы являются:

  • плотное безболезненное образование в структуре молочной железы;
  • непривычная боль и дискомфорт в груди;
  • изменения формы и очертаний молочной железы;
  • изменение формы соска, его увеличение, припухлость, втяжение;
  • изменение тургора кожи, например, сморщивание;
  • увеличенные подмышечные лимфатические узлы с одной стороны;
  • выделения из сосков.

При проявлении каких-либо из вышеперечисленных признаков следует обратиться за врачебной помощью.

Universitätsklinikum Heidelberg: Сертифицированный центр лечения груди

Более 1 200 женщин каждый год доверяют свое здоровье команде профессора Зона и приезжают на лечение в Центр лечения молочной железы в Университетской клинике Гейдельберга – крупнейший центр по лечению заболеваний молочной железы в Германии. Наша команда специалистов разрабатывает индивидуально для каждой пациентки подходящий план эффективного и щадящего лечения. Успех налицо: более 80% женщин спустя 10 лет после лечения у нас продолжают жить полной жизнью. Наш сертифицированный центр также известен далеко за пределами Гейдельберга своими клиническими испытаниями.

Лечение рака молочной железы (карциномы молочной железы):

  • Первичная диагностика рака молочной железы
  • Вторичное медицинское заключение и консультирование пациенток с заболеваниями молочной железы (в частности, с раком груди)

​​​​​​​Современная хирургия молочной железы:

  • Органосохраняющие операции при раке груди
  • Реконструкция груди с использованием собственных тканей тела

Что делает нас компетентным и надежным центром? Что делает наша клиника для того, чтобы предлагать оптимальное лечение при раке груди? Важнейшие преимущества лечения в Гейдельберге:

  1. Сертифицированный Центр лечения молочной железы интегрирован в Национальный центр лечения опухолевых заболеваний. Благодаря сочетанию исследований и практики мы уже сегодня можем задействовать новые многообещающие препараты в рамках клинических исследований, этой возможности у других клиник часто нет. В результате продолжительность жизни наших пациенток выше, а пребывание в клинике – короче.
  2. Благодаря последним технологиям мы проводим высокоточную диагностику и разрабатываем план лечения в соответствии с диагнозом.  
  3. Мы определяем агрессивность рака, как правило, до операции. Первый курс химотерапии пациентки также часто проходят до операции – это позволяет уменьшить опухоль и опасность рассеивания раковых клеток.
  4. Если болезнь позволяет, мы оперируем с использованием минимально инвазивных технологий. Для пациенток премущества очевидны: меньше боли и меньше рубцов.
  5. Если есть возможность, мы оперируем, сохраняя грудь. Если есть необходимость удаления груди (мастектомии), мы предлагаем большое количество возможностей для реконструкции груди.
  6. Мы не проводим максимально радикальных операций. Так, например, мы обнаруживаем с помощью контраста сторожевые лимфоузлы, пораженные раком. Впоследствии мы удаляем только пораженные лимфоузлы.

 

Лечение каждой пациентки с инвазивнй опухолью груди основано на двух компонентах — операции / лучевой терапии рака груди и системной терапии, которая включает химиотерапию, гормональную терапию или терапию антителами. Значение системной терапии при раке груди за последние годы значительно увеличилось. Сегодня в нашей клинике от 30 до 40% пациенток с раком молочной железы проходят системную терапию перед операцией.

Мы проводим предварительные обследования, чтобы определить эффективность того или иного вида терапии для каждой конкретной пациентки, и после этого принимаем решение об оптимальной стратегии лечения. При этом решающую роль играют максимальная эффективность для пациентки, минимальное количество побочных эффектов и наилучшее возможное качество жизни.

Interdisciplinary tumor conference at the NCT Heidelberg © P. Benjamin

При подтверждении диагноза «рак груди» наша междисциплинарная команда врачей обсуждает результаты диагностики и исследований тканей на онкологическом консилиуме. Около 10 экспертов рассматривают каждый случай в отдельности, историю болезни и результаты обследований. Профессор Зон, медицинский директор Университетской гинекологической клиники, подчеркивает значимость онкологических консилиумов:

„Опытные эксперты по диагностике, оперативной и системной терапии, а также по патологии и лучевой терапии участвуют во всех консилиумах. Результаты консилиума фиксируются письменно и обсуждаются с пациенткой. В год у нас более 700 пациенток. Так мы подбираем оптимальное лечение, а это – решающий фактор для продолжительности жизни пациентки“.

Наши подходы в лечении:

  • Реконструкция груди с последующей лучевой терапией
  • Мастэктомия с или без реконструкции груди
  • Различные варианты системной терапии:
  • Химиотерапия
  • Эндокринная или гормональная терапия
  • Лечение антителами
  • Иммунотерапия
  • Экспериментальная терапия в рамках испытаний, после проведения обширной консультации с пациенткой.

 

 

Стандартные консилиумы в Гейдельберге

  • Консилиум до начала лечения: наша команда специалистов разрабатывает рекомендации по лечению в соответствии с имеющимися результатами обследований. Пример такой рекомендации: химиотерапия или органосохраняющая операция со сложной онкопластической реконструкцией или мастэктомия с последующим облучением.
  • Потоперационный патолого-радиологический корреляционный консилиум: после каждой операции мы оцениваем и обсуждаем результаты операции, медицинской визуализации и исследований ткани. Это гарантирует качество оперативной терапии.
  • Постоперационный консилиум: наша команда разрабатывает дальнейшие рекомендации по лечению после операции, к примеру: лучевая терапия молочной железы, химиотерапия, антигормональная терапия или терапия антителами.

При возможности мы проводим операции с сохранением молочных желез. Но иногда требуется полное удаление молочной железы (мастэктомия), чтобы увелечить шансы на выздоровление. Наша цель – не только полностью удалить опухоль молочной железы, но и получить хороший оптический результат. В нашей клинике работает опытная команда экспертов в области пластической реконструкции груди, которая позаботится об эстетической составляющей. Для пациенток это часто имеет большое значение, поэтому это очень важно и для нас. При реконструции груди мы предлагаем следующие подходы:

  • Реконструкция груди за счет собственных тканей тела:
    • пластика смещаемым лоскутом
    • пластика лоскутом
  • Современные протезы

Мы знаем, какие эмоции испытывают пациентки с потенциальным диагнозом «рак  груди». Поэтому мы прилагаем все усилия, что сократить время ожидания и максимально быстро поставить диагноз. Часто пациентки приезжают к нам с неуточненным диагнозом. В нашем центре вы получите полную оценку и точный диагноз. Для постановки диагноза и стадирования рака мы применяяем современные технологии диагностики рака молочных желез:

  • Цифровая маммография
  • УЗИ с высоким разрешением
  • MРT с высоким разрешением
  • Исследования тканей при помощи трепан-биопсии и вакуумной биопсии молочной железы

Новые достижения в лечении рака молочной железы: роль эпотилонов

Иксабепилон — новый синтетический аналог эпотилона B, который продемонстрировал многообещающий клинический результат при метастатическом раке молочной железы (мРМЖ), в том числе, при интенсивно «предлеченном» варианте и трижды негативном подтипе. Последние исследования показали эффективность иксабепилона в неоадъювантной терапии, была подчеркнута роль этого препарата в лечении с впервые выявленным РМЖ. 

Иксабепилон относится к новому классу антимикротрубочковых агентов — классу эпотилона – и имеет механизм действия аналогичный паклитакселу, но с потенциальным преимуществом активности в условиях наличия резистентности к таксанам, что было показано на доклинических моделях. Противоопухолевая активность эпотилонов связана со стабилизацией микротрубочек, которая достигалась остановкой митоза и переходом в G2/M состояние, что способствует гибели опухолевых клеток в митозе или после митотического выхода.

Профиль токсичности иксабепилона представлен гематологической, нейро- и кардиотоксичностью. Помимо вышеперечисленных побочных реакций у пациентов, получавших иксабепилон, встречались такие осложнения как утомляемость/астения, миалгия/артралгия, алопеция, тошнота, рвота, стоматит/мукозит, диарея и скелетно-мышечная боль. В случае назначения комбинации иксабепилона с капецитабином у больных встречались также ладонно-подошвенный синдром, анорексия, боли в животе, запоры.

После клинических испытаний на мышиных моделях ксенотрансплантантов и у пациентов с солидными опухолями Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) в 2010 году одобрило иксабепилон для лечения метастатического или местно-распространенного РМЖ у пациентов с исчерпанными возможностями терапии антрациклиновыми антибиотиками и таксанами (в комбинации с капецитабином) и в качестве монотерапии после подтверждения неэффективности антрациклиновых антибиотиков, таксанов и капецитабина.

В исследовании 2 фазы был применен экспресс-анализ генов, связанных с чувствительностью/резистентностью в качестве предиктивного маркера к иксабепилону. Среди таких генов был ген MAP-tau (TAU), хорошо известный стабилизатор микротрубочек, который отвечает за связывание, распределение и сборку микротрубочек. MAP-tau может конкурировать за домены связывания с таксанами и/или может участвовать в связывании паклитаксела с микротрубочками. При использовании в неоадъювантном режиме иксабепилон показал клинически значимую эффективность и имел приемлемый профиль безопасности. Использование методов экспресс-анализа генов, базирующееся на оценке экспрессии ER и TAU, позволило идентифицировать пациентов, у которых неоадъювантная терапия иксабепилоном будет наиболее эффективной.

Три ключевых клинических испытания, исследование 2 фазы (081) и 2 исследования 3 фазы (046 и 048), оценивали эффективность иксабепилона в качестве монотерапии и в сочетании с капецитабином у пациентов с мРМЖ. Результаты исследований продемонстрировали, что монотерапия иксабепилоном обладает клинически значимой противоопухолевой активностью с контролируемой токсичностью у пациентов с мРМЖ, резистентным к терапии антрациклинами, таксанами и капецитабином. В испытании 046 медиана без прогрессирования (МБП), ассоциированная с терапией иксабепилоном в комбинации с капецитабином превосходила таковую при терапии капецитабином в монорежиме (отношение рисков [ОР] = 0,75, 95% ДИ, 0,64-0,88; P = 0,0003). МБП была продлена до 5,8 месяцев (95% ДИ, 5,45-6,97 месяцев) для иксабепилона в сочетании с капецитабином по сравнению с 4,2 месяцами (95% ДИ, 3,81-4,50) группы капецитабина.

Влияние терапии исксабепилоном в комбинации с капецитабином и монотерапии капецитабином на качество жизни пациентов оценивалось с помощью метода Q-TWiST в ходе исследования CA163-046. Наблюдалось статистически значимое различие между группами в отношении разницы показателей функциональной оценки противоопухолевой терапии и индекса симптомов РМЖ (Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) — Breast Symptom Index (FBSI)), благоприятствовавших группе монотерапии капецитабином (P = 0,0002), но никаких различий не наблюдалось после корректировки на смертность. Все комбинации в отношении рецидива и токсичности приводили к наблюдаемому различию в выживаемости с поправкой на КЖ, благоприятствующей комбинированной терапии. Было также установлено, что выживаемость с поправкой на КЖ была выше для группы комбинированной терапии (42,2 недели против 38,4 недель). Метод Q-TWiST подтвердил положительное соотношение выгод и рисков для комбинации иксабепилона и капецитабина у пациентов с распространённым или метастатическим РМЖ, не смотря на потенциальную возможность дополнительной токсичности при комбинированной терапии.

В крупных проспективных клинических исследованиях иксабепилон доказал свою клиническую эффективность и управляемый профиль токсичности у больных с прогрессированием заболевания после антрациклиновых антибиотиков и таксанов. Более того, эффективность, проявленная на опухолевых моделях резистентных к таксанам (гиперэкспрессия β-тубулина) и демонстрация прогностической ценности tau-экспрессии в первичной ткани опухоли молочной железы может способствовать в дальнейшем более точному отбору пациентов, имеющих возможность получить максимально эффективную терапию иксабепилоном как в самостоятельном варианте, так и в качестве комбинированной терапии первичной опухоли и метастатического РМЖ. В дальнейших исследованиях следует изучить роль иксабепилона в неоадъювантном режиме в сочетании с биологически активными препаратами для дальнейшей оценки лечения пациентов с более ранними стадиями заболевания.

Источники:

  1. Desantis C, Siegel R, Bandi P, and Jamal А. Breast cancer statistics 2011. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2011, 61 (6): 408–418.
  2. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Палтуев Р.М., Дашян Г.А., Семиглазова Т.Ю. Руководство по лечению рака молочной железы. 2016, 155с./ Semiglazov VF, Semiglazov VV, Krivorotko PV, Paltuev RM, Dashyan GA, Semiglazova TY. Guide to treatment of breast cancer. 2016, 155.
  3. Семиглазов В.В., Жабина А.С., Осипов М.А., Котова З.С., Клименко В.В. и соавт. Качество жизни – принципиальный критерий эффективности таргетной терапии метастатического HER2-положительного рака молочной железы. Современная онкология, 2015, 17 (1): 19-24./ Semiglazov VV, Zhabina AS, Osipov MA, Kotova Z.S., Klimenko V.V. Et al. Quality of life is a criterion of the effectiveness of targeted therapy for metastatic HER2-positive breast cancer. Modern Oncology, 2015, 17 (1): 19-24.
  4. Semiglazova T, Gershanovich M. The efficacy of Capecitabine (Xeloda) in Antracyclin-refractory and Antracyclin and Docetaxel-refractory metastatic breast cancer (MBC). Proc Am Soc Clin Oncol, 2002, 21 (2061): 164.
  5. Семиглазова Т.Ю., Клюге В.А., Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Дашян Г.А., Палтуев Р.М., Ткаченко Е.В., Донских Р.В., Семиглазов В.Ф. Новые возможности улучшения продолжительности и качества жизни: эрибулин в лечении больных диссеминированным раком молочнои? железы. Современная онкология, 2016, 18 (2): 29-35./ Semiglazova TY, Klyuge VA, Semiglazov VV, Krivorotko PV, Dashyan GA, Paltuev RM, Tkachenko EV, Donskikh RV, Semiglazov VF. New possibilities for improving the duration and quality of life: Erybulin in the treatment of patients with disseminated breast cancer. Modern oncology, 2016, 18 (2): 29-35.
  6. Chuang E, Wiener N, Christos P et al. Phase I trial of ixabepilone plus pegylated liposomal doxorubicin in patients with adenocarcinoma of breast or ovary. Annals of Oncology, 2010, 21 (10): 2075–2080.
  7. Perez EA, Patel T, and Moreno-Aspitia A. Efficacy of ixabepilone in ER/PR/HER2-negative (triple-negative) breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment, 2010, 121 (2): 261–271.
  8. Sparano JA, Vrdoljak E, Rixe O, et al. Randomized phase III trial of ixabepilone plus capecitabine versus capecitabine in patients with metastatic breast cancer previously treated with an anthracycline and a taxane. Journal of Clinical Oncology, 2010, 28 (20): 3256–3263.
  9. Jassem J, Fein L, Karwal M, et al. Ixabepilone plus capecitabine in advanced breast cancer patients with early relapse after adjuvant anthracyclines and taxanes: a pooled subset analysis of two phase III studies. Breast, 2012, 21 (1): 89– 94.
  10. Smith JW, Vukelja SJ, Rabe AC et al. Final results of a phase II randomized trial of weekly or every-3-week ixabepilone in metastatic breast cancer (MBC). in Proceedings of the Breast Cancer Symposium, 2010, Abstract 268.
  11. Moulder S, Li H, Wang M, et al. A phase II trial of trastuzumab plus weekly ixabepilone and carboplatin in patients with HER2-positive metastatic breast cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group Trial. Breast Cancer Research and Treatment, 2010, 119 (3): 663–671.
  12. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2016. Atlanta: American Cancer Society; 2016.

Материал подготовлен НОИМТОиР: клинический ординатор отделения химиотерапии и инновационных технологий Екатерина А. Коробейникова.

Публикация: http://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1889/1828

типов лечения рака — Национальный институт рака

Кредит: Национальный институт рака

Есть много видов лечения рака. Типы лечения, которые вы получите, будут зависеть от типа рака и степени его распространенности.

Некоторым онкологическим больным будет назначено только одно лечение. Но у большинства людей есть комбинация лечения, такая как операция с химиотерапией и / или лучевой терапией.Когда вам нужно лечение от рака, вам есть чему поучиться и о чем подумать. Это нормально — чувствовать себя подавленным и сбитым с толку. Но поговорив с врачом и узнав о типах лечения, которое вы можете получить, вы сможете лучше контролировать ситуацию. Наши вопросы о лечении могут помочь вашему врачу.

  • Хирургия

    При лечении рака хирургическое вмешательство — это процедура, с помощью которой хирург удаляет рак из вашего тела.Узнайте о различных способах лечения рака и о том, чего можно ожидать до, во время и после операции.

  • Лучевая терапия

    Лучевая терапия — это вид лечения рака, при котором используются высокие дозы радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Узнайте о типах излучения, почему возникают побочные эффекты, какие из них могут возникнуть и многое другое.

  • Химиотерапия

    Химиотерапия — это вид лечения рака, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Узнайте, как химиотерапия работает против рака, почему она вызывает побочные эффекты и как ее применяют с другими видами лечения рака.

  • Иммунотерапия для лечения рака

    Иммунотерапия — это вид лечения рака, который помогает вашей иммунной системе бороться с раком.На этой странице рассказывается о типах иммунотерапии, ее применении против рака и о том, чего можно ожидать во время лечения.

  • Таргетная терапия

    Таргетная терапия — это вид лечения рака, направленный на изменения в раковых клетках, которые помогают им расти, делиться и распространяться. Узнайте, как таргетная терапия работает против рака, и об общих побочных эффектах, которые могут возникнуть.

  • Гормональная терапия

    Гормональная терапия — это лечение, которое замедляет или останавливает рост рака груди и простаты, для роста которого используются гормоны. Узнайте о типах гормональной терапии и возможных побочных эффектах.

  • Трансплантация стволовых клеток

    Трансплантация стволовых клеток — это процедура восстановления кроветворных стволовых клеток у онкологических больных, у которых были разрушены очень высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии.Узнайте о типах трансплантатов, побочных эффектах, которые могут возникнуть, и о том, как трансплантаты стволовых клеток используются при лечении рака.

  • Тестирование биомаркеров для лечения рака

    Тестирование биомаркеров — это способ поиска генов, белков и других веществ (называемых биомаркерами или опухолевыми маркерами), которые могут предоставить информацию о раке.Тестирование на биомаркеры может помочь вам и вашему врачу выбрать лечение рака.

Иммунотерапия рака — Национальный институт рака

Иммунотерапия — это вид лечения рака, который помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система помогает вашему телу бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Он состоит из лейкоцитов и органов и тканей лимфатической системы.

Иммунотерапия — это вид биологической терапии.Биологическая терапия — это вид лечения, при котором для лечения рака используются вещества, полученные из живых организмов.

На этой странице

Как иммунотерапия работает против рака?

Иммунотерапия: как иммунная система борется с раком

Иммунотерапия: как иммунная система борется с раком

Узнайте о неспецифической иммунной стимуляции, терапии с переносом Т-клеток и ингибиторах иммунных контрольных точек, которые представляют собой 3 типа иммунотерапии, используемых для лечения рака.

В рамках своей нормальной функции иммунная система обнаруживает и уничтожает аномальные клетки и, скорее всего, предотвращает или сдерживает рост многих видов рака. Например, иммунные клетки иногда обнаруживаются в опухолях и вокруг них. Эти клетки, называемые лимфоцитами, инфильтрирующими опухоль, или TIL, являются признаком того, что иммунная система реагирует на опухоль. Люди, чьи опухоли содержат TIL, часто чувствуют себя лучше, чем люди, чьи опухоли не содержат их.

Несмотря на то, что иммунная система может предотвратить или замедлить рост рака, у раковых клеток есть способы избежать разрушения иммунной системой.Например, раковые клетки могут:

  • Имеют генетические изменения, которые делают их менее заметными для иммунной системы.
  • На поверхности есть белки, которые отключают иммунные клетки.
  • Измените нормальные клетки вокруг опухоли, чтобы они мешали тому, как иммунная система реагирует на раковые клетки.

Иммунотерапия помогает иммунной системе лучше бороться с раком.

Какие виды иммунотерапии?

Для лечения рака используются несколько видов иммунотерапии.К ним относятся:

  • Ингибиторы иммунных контрольных точек , которые представляют собой препараты, блокирующие иммунные контрольные точки. Эти контрольные точки являются нормальной частью иммунной системы и не дают иммунным ответам быть слишком сильными. Блокируя их, эти препараты позволяют иммунным клеткам сильнее реагировать на рак.

    Узнайте больше об ингибиторах иммунных контрольных точек.

  • Терапия с переносом Т-клеток — это лечение, которое повышает естественную способность ваших Т-клеток бороться с раком.При этом лечении из опухоли берутся иммунные клетки. Те, которые наиболее активны против вашего рака, выбираются или изменяются в лаборатории, чтобы лучше атаковать ваши раковые клетки, выращиваются большими партиями и вводятся обратно в ваше тело через иглу в вене.

    Терапия с переносом Т-клеток может также называться адоптивной клеточной терапией, адоптивной иммунотерапией или иммуноклеточной терапией.

    Узнайте больше о терапии с использованием переноса Т-клеток.

  • Моноклональные антитела , которые представляют собой белки иммунной системы, созданные в лаборатории и предназначенные для связывания со специфическими мишенями на раковых клетках.Некоторые моноклональные антитела маркируют раковые клетки, чтобы они были лучше видны и уничтожены иммунной системой. Такие моноклональные антитела являются разновидностью иммунотерапии.

    Моноклональные антитела также могут называться терапевтическими антителами.

    Узнайте больше о моноклональных антителах.

  • Лечебные вакцины , которые работают против рака, усиливая реакцию вашей иммунной системы на раковые клетки. Лечебные вакцины отличаются от тех, которые помогают предотвратить болезнь.

    Узнайте больше о вакцинах для лечения рака.

  • Модуляторы иммунной системы , которые усиливают иммунный ответ организма против рака. Некоторые из этих агентов влияют на определенные части иммунной системы, тогда как другие влияют на иммунную систему в более общем плане.

    Узнайте больше о модуляторах иммунной системы.

Какие виды рака лечат с помощью иммунотерапии?

Каковы побочные эффекты иммунотерапии?

Иммунотерапия может вызывать побочные эффекты, многие из которых происходят, когда иммунная система, которая была усилена для борьбы с раком, также действует против здоровых клеток и тканей вашего тела.

Узнайте больше о побочных эффектах иммунотерапии.

Как проводится иммунотерапия?

Различные формы иммунотерапии могут проводиться по-разному. К ним относятся:

  • Внутривенно (IV)
    Иммунотерапия вводится непосредственно в вену.
  • Устный
    Иммунотерапия выпускается в таблетках или капсулах, которые вы проглатываете.
  • Для местного применения
    Для иммунотерапии используется крем, который вы втираете в кожу.Этот вид иммунотерапии можно использовать при очень ранних стадиях рака кожи.
  • Внутрипузырный
    Иммунотерапия проходит непосредственно в мочевой пузырь.

Куда вы ходите на иммунотерапию?

Вы можете пройти иммунотерапию в кабинете врача, клинике или амбулаторном отделении больницы. Амбулаторный означает, что вы не ночуете в больнице.

Как часто вы получаете иммунотерапию?

Как часто и как долго вы будете получать иммунотерапию, зависит от:

  • Ваш тип рака и степень его распространенности
  • Тип иммунотерапии, которую вы получаете
  • Как ваш организм реагирует на лечение

Вы можете проходить лечение каждый день, неделю или месяц.Некоторые виды иммунотерапии проводятся циклами. Цикл — это период лечения, за которым следует период отдыха. Период отдыха дает вашему организму шанс восстановиться, отреагировать на иммунотерапию и построить новые здоровые клетки.

Как узнать, работает ли иммунотерапия?

Вы будете часто посещать врача. Он или она проведет медицинский осмотр и спросит, как вы себя чувствуете. Вам будут сданы медицинские анализы, такие как анализы крови и различные виды сканирования.Эти тесты позволят измерить размер вашей опухоли и выявить изменения в вашей крови.

Каковы текущие исследования в области иммунотерапии?

Исследователи сосредоточили свое внимание на нескольких основных областях улучшения иммунотерапии, в том числе:

  • Поиск решений сопротивления.
    Исследователи тестируют комбинации ингибиторов иммунных контрольных точек и других видов иммунотерапии, таргетной терапии и лучевой терапии для преодоления устойчивости к иммунотерапии.
  • Поиск способов прогнозирования ответа на иммунотерапию.
    Лишь небольшая часть людей, получающих иммунотерапию, откликнется на лечение. Поиск способов предсказать, какие люди ответят на лечение, является важной областью исследований.
  • Узнайте больше о том, как раковые клетки уклоняются от иммунных реакций против них или подавляют их.
    Лучшее понимание того, как раковые клетки обходят иммунную систему, может привести к разработке новых лекарств, блокирующих эти процессы.
  • Как уменьшить побочные эффекты лечения иммунотерапией.

Как вы находите клинические испытания иммунотерапии?

Чтобы найти клинические исследования, включающие иммунотерапию, посетите раздел «Найдите клинические испытания, поддерживаемые NCI» или позвоните в информационную службу рака, контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Список клинических исследований рака

NCI включает все клинические испытания, поддерживаемые NCI, которые проводятся в США и Канаде, включая Клинический центр NIH в Бетесде, штат Мэриленд.

Лечение рака — Клиника Мэйо

Обзор

Лечение рака — это хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарства и другие методы лечения для лечения рака, уменьшения рака или остановки его прогрессирования.

Существует множество методов лечения рака. В зависимости от вашей конкретной ситуации вы можете получить один курс лечения или комбинированный курс лечения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Целью лечения рака является излечение от рака, позволяющее вам жить нормальной продолжительностью жизни.Это может или не может быть возможным, в зависимости от вашей конкретной ситуации. Если излечение невозможно, ваши методы лечения могут быть использованы для уменьшения рака или замедления роста рака, чтобы вы могли жить без симптомов как можно дольше.

Лечение рака можно использовать как:

  • Первичная обработка. Цель первичного лечения — полностью удалить рак из вашего тела или убить все раковые клетки.

    Любое лечение рака может использоваться в качестве первичного лечения, но наиболее распространенным первичным лечением наиболее распространенных типов рака является хирургическое вмешательство.Если ваш рак особенно чувствителен к лучевой терапии или химиотерапии, вы можете получить одну из этих терапий в качестве основного лечения.

  • Адъювантное лечение. Цель адъювантной терапии — убить любые раковые клетки, которые могут остаться после первичного лечения, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

    В качестве адъювантной терапии можно использовать любое лечение рака. Общие адъювантные методы лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.

    Неоадъювантная терапия аналогична, но методы лечения используются перед первичным лечением, чтобы сделать первичное лечение более легким или более эффективным.

  • Паллиативное лечение. Паллиативное лечение может помочь облегчить побочные эффекты лечения или симптомы, вызванные самим раком. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия могут использоваться для облегчения симптомов. Другие лекарства могут облегчить такие симптомы, как боль и одышка.

    Паллиативное лечение можно использовать одновременно с другими методами лечения рака.

Что можно ожидать?

Доступно множество методов лечения рака. Варианты лечения будут зависеть от нескольких факторов, таких как тип и стадия рака, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения. Вместе вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски каждого лечения рака, чтобы определить, какое из них лучше для вас.

Варианты лечения рака включают:

  • Хирургия. Цель операции — удалить опухоль или как можно большую часть рака.
  • Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевую терапию можно проводить с помощью аппарата, расположенного вне вашего тела (внешнее лучевое излучение), или его можно поместить внутрь вашего тела (брахитерапия).
  • Пересадка костного мозга. Ваш костный мозг — это материал внутри ваших костей, который производит клетки крови из стволовых клеток крови. Трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, может использовать стволовые клетки костного мозга как ваши собственные, так и донорские.

    Пересадка костного мозга позволяет врачу использовать более высокие дозы химиотерапии для лечения рака. Его также можно использовать для замещения больного костного мозга.

  • Иммунотерапия. Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, использует иммунную систему вашего организма для борьбы с раком. Рак может бесконтрольно выжить в вашем теле, потому что ваша иммунная система не распознает в нем злоумышленника. Иммунотерапия может помочь вашей иммунной системе «увидеть» рак и атаковать его.
  • Гормональная терапия. Некоторые виды рака подпитываются гормонами вашего тела. Примеры включают рак груди и рак простаты. Удаление этих гормонов из организма или блокирование их действия может привести к прекращению роста раковых клеток.
  • Таргетная лекарственная терапия. Прицельное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных аномалий в раковых клетках, которые позволяют им выжить.
  • Криоабляция. Это лечение убивает раковые клетки с помощью холода. Во время криоабляции тонкая игла, похожая на палочку (криозонд), вводится через кожу прямо в раковую опухоль. В криозонд закачивается газ, чтобы заморозить ткань. Затем ткани дают оттаять. Процесс замораживания и оттаивания повторяется несколько раз в течение одного сеанса лечения, чтобы убить раковые клетки.
  • Радиочастотная абляция. Это лечение использует электрическую энергию для нагрева раковых клеток, вызывая их гибель. Во время радиочастотной абляции врач вводит тонкую иглу через кожу или через разрез в опухолевую ткань. Высокочастотная энергия проходит через иглу и заставляет окружающие ткани нагреваться, убивая близлежащие клетки.
  • Клинические испытания. Клинические испытания — это исследования новых способов лечения рака.Тысячи клинических испытаний рака продолжаются.

В зависимости от типа рака вам могут быть доступны другие методы лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Новая лучевая терапия рака простаты снижает смертность, показывает исследование

К тому времени, когда у Майкла Розенблюма был обнаружен рак простаты, он был уже на поздней стадии.Первоначально он обращался за медицинской помощью из-за мучительной боли в спине, но во время осмотра врачи обнаружили опухоль на его позвоночнике, а анализы показали, что показатели простат-специфического антигена (ПСА) стремительно растут. Химиотерапия не сильно помогла, поэтому, когда врачи предложили возможность участвовать в клинических испытаниях нового экспериментального лечения, Розенблюм ухватился за нее.

В ходе исследования изучали новый, потенциально революционный тип лечения рака простаты, терапию, которая целенаправленно воздействует на белок на раковые клетки.Лечение, являющееся частью нового класса жидких радиационных препаратов, уничтожает большинство раковых клеток простаты, не повреждая при этом окружающие ткани.

«Замечательно. У меня нет симптомов или чего-то еще », — сказал Розенблюм, 75-летний пенсионер, которому четыре года назад поставили диагноз. Он участвовал в клинических испытаниях в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. «Мой PSA вырос со 100 … до нуля».

Более высокий уровень ПСА свидетельствует о росте клеток простаты, что может указывать на рак.

Майкл Розенблюм, который живет в Нью-Йорке, страдал от сильной боли в спине до того, как ему поставили диагноз — рак простаты на поздней стадии. Несколько курсов химиотерапии не остановили болезнь. NBC News

Результаты испытания, в котором участвовал Розенблюм, были опубликованы в четверг перед ежегодным собранием Американского общества клинической онкологии. Исследование показало, что новый препарат снизил риск смерти на 38 процентов у пациентов с распространенным раком простаты. Прогресс болезни снизился на 60 процентов.

По данным Американского онкологического общества, рак простаты является второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин в США после рака легких. А показатели агрессивного рака простаты в последние годы увеличиваются.

Когда рак ограничен простатой, операция в сочетании с лучевой терапией является стандартным лечением опухолей, которые считаются агрессивными. Пациентам с метастатическим раком — то есть рак распространился из первоначального очага опухоли на другие части тела — может потребоваться еще более интенсивная терапия, включая удаление яичек, терапию, блокирующую тестостерон, и химиотерапию.

В исследование был включен 831 мужчина с метастатическим раком, все из которых ранее получали гормональную терапию и химиотерапию. Две трети мужчин были случайным образом распределены на получение стандартного лечения плюс новые лекарства. Другая треть, группа сравнения, получала только стандартную терапию.

Пациентам, получавшим новый препарат, вводили его внутривенно один раз в шесть недель.

Новый препарат не является лекарством, но примерно через два года он действительно привел к среднему улучшению — то есть у 50 процентов пациентов было лучше, а у 50 процентов — хуже — за четыре месяца до того, как болезнь снова начала прогрессировать, и в общей выживаемости, согласно отчету.

На самом деле, у некоторых пациентов, получивших последнюю дозу в феврале 2020 года, до сих пор не наблюдалось обострения рака, сказал ведущий автор исследования доктор Майкл Моррис, онколог и заведующий отделением рака простаты в Sloan Kettering.

«В этом испытании изучали препарат на мужчинах с очень немногими вариантами лечения», — добавил Моррис. «У них был метастатический рак простаты, и они в основном прошли через большинство препаратов, продлевающих жизнь».

Лекарство, LU-PSMA-617, воздействует на белок, простатоспецифический мембранный антиген (PSMA), который обнаруживается в большинстве клеток рака простаты, независимо от того, где они возникают, объяснил Моррис.

«Эти раковые клетки могут находиться в костях, лимфатических узлах или мягких тканях, и лекарство ищет их и присоединяется к белку. Он тащит за собой полезную нагрузку, поэтому, когда он подключается к PSMA, он доставляет радиоактивный источник, который приносит внутрь раковой клетки простаты и убивает ее и соседние раковые клетки ».

Это замечательное достижение. Очень немногие лекарства смогли улучшить этот уровень рака простаты.

К сожалению, поскольку лекарство не обнаруживает все раковые клетки простаты, оно не является лекарством для этих пациентов на поздней стадии, сказал Моррис.Однако возможно, что если лекарство будет дано пациентам на более ранней стадии заболевания, это может привести к излечению, сказал он.

Еще одним преимуществом нового лечения является то, что очень немногие пациенты имели серьезные побочные эффекты по сравнению с химиотерапией. Некоторые испытали сухость во рту, тошноту и рвоту, которые были серьезными только у 1-2 процентов пациентов. Примерно у четверти развилась анемия и низкое количество тромбоцитов.

«Я считаю, что это знаковое исследование», — сказал д-р Амар Кишан, доцент и руководитель службы мочеполовой онкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, не имеющий отношения к исследованию.«Это замечательное достижение. Очень немногие лекарства смогли улучшить этот уровень рака простаты ».

Это лечение «похоже на посылку тактической ядерной боеголовки» в раковые клетки », — сказал Кишан.« На самом деле оно излучает радиацию на короткие расстояния и поражает все на своем пути », — сказала она.

Следующий шаг, — сказала Кишан. , можно было бы посмотреть, может ли препарат быть еще более эффективным у пациентов с раком на более ранней стадии. «Но это должно быть сделано в клинических испытаниях», — добавил он.

Этот новый метод лечения «открыл совершенно другой образ мышления», — сказал доктор Эш Тевари, профессор Медицинской школы Икана на горе Синай и системный руководитель отделения урологии Милтона и Кэрролла Петри на горе Синай. не связан с исследованием. «Прелесть этой процедуры в том, что это молекула, которая прикрепляется к PSMA и выпускает радиационную бомбу, не повреждая нормальные клетки».

Исследование финансировалось фармацевтической компанией Novartis, которая, как ожидается, получит одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в конце этого года.

Мужчина из Канзаса — знаковый пациент для нового, передового лечения рака

КАНЗАС-СИТИ, Миссури (KSNW). Мужчина из Винчестера стал первым в мире пациентом, который на коммерческой основе получил терапию Abecma CAR-T для лечения множественной миеломы.

Билл Коппингер, 66-летний бывший подрядчик и дед 10 лет, перенес много лет химиотерапии с момента постановки диагноза семь лет назад. Лечение помогло ему выжить, но за счет его общего самочувствия.

«Итак, на данный момент у меня заканчиваются варианты», — сказал Коппингер.

Его жена, Шерил, вспоминает разговор со своим врачом, когда семья назначила ему первое лечение химиотерапией. Шерил хотела вернуть его, чтобы не помешать его 60-летию.

Рекомендуемый возраст для скрининга колоректального рака снижается с 50 до 45 лет.

«И он пошел, нет, у меня этот день рождения, у тебя могут быть следующие, и я никогда этого не забывала», — сказала Шерил.

Пара надеялась, что Билл получит право на испытание CAR-T-терапии, поскольку она изучается.

По данным Национального института рака, CAR обозначает химерные антигенные рецепторы, а T обозначает Т-клетки, которые защищают нас от инфекции и, как правило, убивают раковые клетки. Большинство раковых заболеваний знают, как избежать появления этих Т-клеток. CAR-T-терапия — это практика забора крови у пациентов, отделения миллионов их Т-клеток, а затем генетической модификации их клеток, чтобы заново научиться бороться с раком.

Доктор Ала Ола Абдалла из Онкологического центра Канзасского университета говорит, что терапия CAR-T проводится только один раз, тогда как большинство видов лечения рака назначается постоянно.

«Большинство этих пациентов, когда они достигают точки, в которой нуждаются в клетках CAR-T, у них есть очень ограниченные возможности с выживаемостью от пяти до девяти месяцев», — сказал д-р Абдалла.

Лучшее здоровье и хорошее самочувствие: малыш Ньютон процветает с редким заболеванием кровеносных сосудов

В ходе испытаний доктор Абадалла говорит, что пациенты могут иметь высокий уровень ответа, примерно до 73%, и даже возвращаться в ремиссию, что бывает редко.

«Мы говорим о качестве жизни, это очень важный элемент, которого не хватает многим пациентам с миеломой», -Сказал Абдаллах.

8 апреля Коппингеры сидели в больничной палате, пока машина извлекала Т-клетки Билла. Специализированная бригада пришла с кулером, чтобы вывезти ячейки Билла.

Месяц спустя Коппингеры вернулись в онкологический центр Канзасского университета, где Биллу сделали вливание его новых, модифицированных Т-клеток; Из них 406 миллионов, если быть точным.

«Думаю, у вас должно быть много средств, чтобы бороться с раком», — сказал Билл.

Пока еще рано называть CAR-T терапию лекарством, по мнению доктораАбдалла, он призывает людей обратить внимание на успехи, достигнутые в этой области для пациентов с миеломой.

«Не будем забывать, как и в 1990-е годы, я считаю, что выживаемость составляла около двух-трех лет. Сейчас мы говорим о 10–15 годах », — сказал д-р Абдалла.

Вакцина против ВИЧ / СПИДа: почему у нас нет одной вакцины через 37 лет, когда у нас есть несколько вакцины от COVID-19 через несколько месяцев?

Из-за времени вливания Биллу и Шерил пришлось виртуально наблюдать, как их внучка заканчивает школу, но это краткосрочная жертва ради долгосрочной выгоды.

«Я сказал ей, что приду танцевать на ее свадьбу», — с улыбкой говорит Билл.

KSN поговорил с Коппингерами через несколько дней после инфузии. Шерил сказала, что у Билла «все отлично».

CAR-T терапия еще не считается первой линией защиты от рака, такого как химиотерапия или лучевая терапия. Но если у вас или вашего знакомого есть множественная миелома, ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию о предложениях по терапии CAR-T. Ближайшее к Уичито место для лечения Abecma CAR-T — онкологический центр Канзасского университета.

Последние новости прямо на ваш почтовый ящик: Нажмите здесь, чтобы подписаться на ежедневный дайджест новостей KSN

Онкологические больные часто берут непомерную плату за парковку.

Для онкологических больных путь от диагноза к выживанию кажется бесконечным парадом медицинских назначений: операции, анализ крови, химиотерапия, лучевая терапия, сканирование. Процедура трудоемкая и дорогостоящая. Поэтому, когда больницы взимают с пациентов двузначную плату за парковку, пациенты часто выходят из гаража деморализованными.

Ирам Леон хорошо помнит, как впервые пошел на контрольную МРТ в Медицинский центр Делл Сетон в Остине, штат Техас, после того, как лечился в другой больнице от опухоли головного мозга.

Медицинские новости были хорошими: его опухоль 2 стадии была стабильной. Финансовых новостей не было. Когда он сел за стол администратора, чтобы оформить заказ, Леон столкнулся с жирной надписью с красными буквами на задней панели компьютера, которая гласила: «МЫ НЕ ПРОВЕРЯЕМ ПАРКОВКУ».

Под этим заглавными буквами был приведен список тарифов на парковку, начиная с 2 долларов за 30-минутное посещение и заканчивая 28 долларами в день.Потеряли билет? Тогда вы можете заплатить 27 долларов за час.

«Я до сих пор помню этот знак», — сказал 40-летний Леон о встрече в 2017 году, о которой он написал в Facebook. «Эти пациенты были людьми, которые проходили различные виды лечения рака. Это были люди, которые хорошо осознавали свою смертность, но тем не менее знак кричал им: «Мы не подтверждаем парковку». Сотрудники больниц не ответили на просьбы прокомментировать их правила парковки.

ДжулиЭнн Вилья, у которой в марте был диагностирован третий приступ рака, оценивает, что за годы лечения и последующего ухода она потратила «тысячи долларов» на плату за парковку.Она сталкивается с транспортной дилеммой каждый раз, когда добирается от своей квартиры до Северо-западной Мемориальной больницы Чикаго. Следует ли ей пользоваться общественным транспортом? Позвонить в Uber, стремящийся к пандемическому всплеску? Попросить друга отвезти ее? Или заплатить от 12 до 26 долларов (с подтверждением), чтобы припарковаться в гараже, где каждый этаж назван в честь таких певцов, как Долли Партон и Фрэнк Синатра?

В апреле она была госпитализирована на несколько дней после того, как провела 23 часа в одиночестве в переполненном отделении скорой помощи, потому что не хотела, чтобы друзья платили, чтобы ждать с ней.«Я чуть не водил сам, и я так рад, что не сделал этого», — сказал Вилья. «Это было бы дорого».

Долгое время являвшееся источником разочарования для пациентов, стоимость парковки во время лечения рака, наконец, привлекает внимание исследователей-онкологов и даже некоторых администраторов больниц.

Некоторые пациенты говорят: «Это причина того, что я не участвовал в клинических испытаниях, потому что я не мог позволить себе парковку.

«Если вы хотите рассердить пациентов, опекунов или членов семьи, просто укажите стоимость парковки», — сказал д-р.Фумико Чино, онколог-радиолог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке, изучающая «финансовую токсичность» лечения рака, включая расходы, не покрываемые страховкой, такие как плата за парковку.

Чино, которая поступила в медицинскую школу после того, как ее муж умер от редкого нейроэндокринного рака в 2007 году, добавила: «Для людей, которым каждый раз приходится платить от 15 до 18 долларов, это то, что я помню, это действительно похоже на последнее солома, откровенно говоря — как пинать тебя, когда ты падаешь.”

Общественный транспорт доступен для некоторых онкологических больных в крупных городах, но не для тех, кто слишком болен или с ослабленным иммунитетом. У других есть проблемы с доступностью. Многим приходится путешествовать, чтобы получить медицинскую помощь, поэтому вождение автомобиля — лучший вариант.

Плата за парковку может иметь последствия не только для пациента.

«Некоторые пациенты говорят:« Это причина того, что я не участвовал в клинических испытаниях, потому что я не мог позволить себе парковку », — сказал Чино.

В то время, когда больницы и фармацевтические компании испытывают растущее давление с целью диверсификации групп клинических испытаний, тестирование только тех пациентов, которые могут позволить себе высокую плату за парковку, является проблематичным, сказал Чино.

Существует несколько пилотных программ по улучшению доступа к испытаниям лекарств, а некоторые благотворительные организации, такие как Общество лейкемии и лимфомы, предлагают гранты на поездки, но доступность остается существенным препятствием для лечения рака, сказала Элизабет Франклин, президент некоммерческой организации по поддержке рака. Сообщество, которое предлагает финансовую помощь пациентам, и защитники в Вашингтоне, округ Колумбия, политики здравоохранения, ориентированной на пациента.

«Истинное определение системы здравоохранения, ориентированной на пациента», — сказал Франклин, — это такое определение, которое позволяет пациентам выбирать наилучшие средства передвижения.«Это не заставляет их влезать в долги, потому что им приходилось платить кучу денег за парковку каждый раз, когда они идут в клинику или больницу».

Чино и его коллеги опубликовали в июле небольшое исследование, показывающее, что некоторые больные раком платят 1680 долларов за курс лечения.

Согласно статистике читательской аудитории, опубликованной в конце марта, это исследование было самой читаемой и загружаемой статьей в JAMA Oncology в прошлом году, и оно продолжает вызывать оживленную реакцию в социальных сетях. В ветке Reddit было зарегистрировано более 1100 комментариев, в том числе многие от пациентов из других стран, выражающих удивление в U.S. политика парковки.

Исследователи подсчитали стоимость парковки в 63 назначенных Национальным институтом рака онкологических центрах, получая при этом стандартное количество курсов лечения для каждого из трех типов рака: рак груди с положительным лимфоузлом, рак головы и шеи и острый миелоидный лейкоз или AML. Они не подсчитывали затраты на последующие визиты, забор крови, плановое сканирование и иммуностимулирующие инъекции.

Они обнаружили, что в то время как 20 больниц предоставляли бесплатную парковку для всех онкологических больных, в остальных 43 была разная плата.

«Диапазон варьировался от 0 до 800 долларов за рак груди», — сказал Чино. «Это огромно, и это не значит, что человек, который платит 800 долларов, обязательно получит лучшее лечение». Максимальная плата за стандартный курс лечения рака головы и шеи составляла 665 долларов, а для AML — 1680 долларов.

Практика должна измениться, сказал Чино, «чтобы облегчить это напряжение для наших пациентов».

Из 63 больниц, включая те, где парковка бесплатна для онкологических больных, 54 процента предлагали бесплатную парковку для химиотерапии, а 68 процентов — для лучевой терапии.

Максимальная дневная ставка парковки, по мнению исследователей, в нью-йоркской больнице Mount Sinai составляет 40 долларов. Представитель Mount Sinai отказался от комментариев.

Собственное учреждение Чино, Memorial Sloan Kettering, не отстает; Стоимость парковки в одном из основных гаражей начинается от 12 долларов в час, а максимальная — 36 долларов в день. Представитель больницы сказал, что в некоторых местах есть бесплатная парковка, и все пациенты могут обратиться за помощью для покрытия расходов на парковку.

Несколько коллег высмеяли, когда Чино сказала, что она изучает плату за парковку, сказала она, но все большее число онкологов, в основном более молодых, обеспокоены косвенными расходами, которые способствуют финансовой токсичности рака.

«Плата за парковку никель-никелевым пациентам кажется этически неправильной», — написали в прошлом году трио врачей в редакционной статье, опубликованной Американским обществом клинических онкологов. Они признают, что большинство ведущих онкологических больниц находится в городских центрах, где стоимость парковки часто высока, а гаражи могут эксплуатироваться сторонними агентствами. «Тем не менее в 2020 году с нашими многомиллиардными бюджетами онкологических центров мы, как системы здравоохранения, должны сделать все возможное, чтобы помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход», — говорится в редакционной статье.

Национальный медицинский центр City of Hope в Лос-Анджелесе — одна из 20 больниц, назначенных NCI, которые не взимают с пациентов плату за парковку. Доктор Виджей Трисал, хирург-онколог, который является главным врачом «Города надежды», гордится этим отличием.

«Платить больным раком за парковку — это как нож в спину», — сказал он. «Мы не можем контролировать доплаты, но мы можем контролировать, сколько пациенты платят за парковку».

Хотя Трисал никогда не хотел бы, чтобы пациент выбрал «Город надежды» только для бесплатной парковки, он признает, что такая политика дает его больнице конкурентное преимущество.

«Вы не поверите, сколько пациентов сказали мне:« Спасибо, что не взяли плату за парковку », — сказал он.

Что такое рак: диагностика и лечение

Как диагностируется рак?

Чем раньше будет диагностирован и вылечен рак, тем больше шансов на его излечение. Некоторые типы рака, такие как рак кожи, груди, рта, яичек, простаты и прямой кишки, могут быть обнаружены с помощью стандартного самообследования или других мер скрининга до того, как симптомы станут серьезными.В большинстве случаев рак выявляется и диагностируется после того, как опухоль можно почувствовать или при появлении других симптомов. В некоторых случаях рак диагностируется случайно в результате оценки или лечения других заболеваний.

Диагностика рака начинается с тщательного медицинского осмотра и сбора полной истории болезни. Лабораторные исследования крови, мочи и стула могут выявить отклонения, которые могут указывать на рак. При подозрении на опухоль врачи могут определить местоположение и размер опухоли с помощью визуализирующих исследований, таких как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук и оптоволоконная эндоскопия.Чтобы подтвердить диагноз большинства видов рака, необходимо выполнить биопсию, при которой образец ткани будет взят из предполагаемой опухоли и изучен под микроскопом для проверки на наличие раковых клеток.

Продолжение

Если диагноз положительный (рак присутствует), проводятся другие тесты для получения конкретной информации о раке. Этот важный этап последующей диагностики называется постановкой диагноза. Самое важное, что нужно знать врачам, — распространился ли рак из одной области тела в другую.Если первоначальный диагноз на рак отрицательный и симптомы сохраняются, могут потребоваться дальнейшие тесты. Если биопсия дает положительный результат на рак, не забудьте получить подтверждающее заключение у врача, который специализируется на лечении рака, прежде чем начинать какое-либо лечение.

Какие методы лечения рака?

В зависимости от типа и стадии рака, методы лечения, направленные на искоренение опухоли или замедление ее роста, могут включать некоторую комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии или иммунотерапии.

Онкологическая поддержка

Поддерживающая помощь медсестер и других специалистов должна сопровождать лечение рака. Целью является облегчение боли и других симптомов, поддержание общего состояния здоровья, улучшение качества жизни и оказание эмоциональной, психологической и материально-технической поддержки пациентам и их семьям. Подобное поддерживающее лечение доступно для реабилитации пациентов после лечебного лечения. Поддерживающая терапия, такая как хосписная помощь онкологическим больным, приближающимся к концу своей жизни, обеспечивает облегчение боли и других необратимых симптомов.Большая часть основной медицинской помощи направлена ​​на обеспечение поддерживающего лечения с использованием широких ресурсов онкологического центра. Дополнительные методы лечения рака, которые обычно проводятся вне больницы, также могут обеспечить поддерживающую терапию.

Упражнения и рак

Упражнения помогают контролировать усталость, мышечное напряжение и беспокойство у больных раком. Пациенты, как правило, чувствуют себя лучше, если делают такие упражнения, как ходьба или плавание. Было также показано, что упражнения улучшают результаты, связанные с лечением рака, но должны проводиться под наблюдением ваших медицинских работников.

Медицина разума / тела при раке

Некоторые методы лечения разума / тела улучшают качество жизни онкологических больных за счет изменения поведения; другие поощряют выражение эмоций.Для облегчения боли, тошноты, рвоты и беспокойства, которые могут возникнуть в ожидании или после лечения рака, используются поведенческие методы лечения, такие как управляемые образы, прогрессивная мышечная релаксация, гипнотерапия и биологическая обратная связь. Индивидуальное или групповое консультирование позволяет пациентам противостоять проблемам и эмоциям, вызванным раком, и получать поддержку от других пациентов в групповой обстановке. Пациенты, которые проходят эти виды лечения, как правило, чувствуют себя менее одинокими, менее тревожными по поводу будущего и более оптимистичными в отношении выздоровления.

Питание, диета и рак

Научные данные свидетельствуют о том, что питание может играть роль в профилактике рака. Наблюдательные исследования показали, что рак чаще встречается у некоторых людей с определенными диетическими привычками, таких как колоректальный рак у людей, которые придерживаются диеты, богатой мясными продуктами. Пока что данные не подтверждают использование каких-либо витаминов или добавок для снижения риска рака. Фактически, исследования показывают, что некоторые добавки могут увеличивать риск рака, например риск рака легких у курильщиков, принимающих бета-каротин, и риск рака простаты у мужчин, принимающих высокие дозы витамина Е.

Не было доказано, что диета замедляет, обращает вспять или излечивает рак.

Кроме того, эксперты не рекомендуют прекращать стандартное лечение вместо дополнительной медицины, но многие методы лечения могут помочь людям, больным раком, почувствовать себя лучше.

Иглоукалывание и точечный массаж

Иглоукалывание и точечный массаж являются примерами «дополнительной» медицины от рака. Хотя ни один из них не претендует на то, чтобы вылечить болезнь, некоторые данные показывают, что они помогают уменьшить симптомы и побочные эффекты болезни и ее лечения.

Травы для борьбы с раком

Многие лечебные травы борются с раком и связанными с ним симптомами; К сожалению, существует мало убедительных доказательств их эффективности. Некоторые травы могут помочь при определенных жалобах: имбирный чай и чай из перечной мяты или леденцы могут уменьшить тошноту, корень валерианы может помочь при тревоге и стрессе, перцовый крем может облегчить мышечные боли.

FDA регулирует пищевые добавки; однако он обращается с ними как с едой, а не с лекарствами.В отличие от производителей лекарств, производителям добавок не нужно доказывать, что их продукты безопасны или эффективны, прежде чем продавать их на рынке. Поговорите со своим врачом или экспертом по лечебным травам и внимательно исследуйте их, потому что некоторые из этих трав могут повлиять на другие методы лечения.

Гомеопатия и рак

Гомеопатические препараты могут облегчить тошноту, усталость и беспокойство, связанные с раком и его лечением. Гомеопатия может представлять опасность, если ее применение откладывает или заменяет обычное лечение.

Социальная поддержка и духовность

Поддержка друзей и семьи может помочь вам справиться с депрессией, страхом и тревогой, которые сопровождают рак. В некоторых случаях сильная сеть поддержки может даже повлиять на продолжительность жизни больных раком; исследования показали, что мужчины, которые имеют ограниченный социальный контакт, имеют более короткое время выживания, в то время как женщины с хорошей социальной поддержкой дольше выживают от рака.

Молитва снимает стресс, создает ощущение смысла и цели и приносит утешение.Быть активным духовным человеком может принести еще больше преимуществ; Больные раком, считающие себя духовными, меньше тревожатся и страдают от депрессии и даже меньше от боли.

Уход на дому при раке

Устранение побочных эффектов лечения рака:

После лучевой терапии рака будьте нежны к своей коже. Не трите его, не подвергайте воздействию солнечных лучей и не носите тесную одежду. Мазь алоэ вера мягкая и успокаивающая, а также не вызывает раздражения лосьонов или кремов, таких как витамин Е.

Ешьте легкие закуски в течение дня, а не трехразовое тяжелое питание. Старайтесь есть холодную пищу или при комнатной температуре, чтобы избежать тошноты.

Если ваше лечение предполагает снижение количества лейкоцитов, избегайте больных. Сообщите врачу о любой температуре или необычных симптомах.

Продолжение

Обезболивание:

Помимо приема прописанных лекарств, попробуйте методы релаксации, такие как йога или медитация.

Другие советы:

Присоединитесь к группе поддержки рака.

Больше отдыхайте, сбалансируйте легкими упражнениями.

Вместо того, чтобы чувствовать необходимость сохранять «позитивный настрой», выражайте свои эмоции честно. Не волнуйтесь, если вы иногда чувствуете депрессию или страх: это нормальные чувства и законные реакции, которые не повлияют на ваш рак.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *