Медикаментозное лечение артериальной гипертензии: Медикаментозное лечение артериальной гипертонии — БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии

Содержание

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии — БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии

Занятие № 5

«Медикаментозное лечение артериальной гипертонии»

Цель лечения артериальной гипертонии.

Основной целью лечения больного гипертонической болезнью является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистых осложнений. Это предполагает не только коррекцию повышенного АД, но также воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие, как курение, высокий уровень холестерина, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение, и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).

Целевой уровень АД – это величина АД, которая должна быть достигнута в процессе лечения.

При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм рт.ст., что является целевым уровнем. При хорошей переносимости назначенной терапии полезно снижение АД до более низких значений. При сочетании АГ с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется

снижение АД менее 130/80 мм рт.ст. При антигипертензивной терапии следует иметь в виду, что трудно достичь уменьшения систолического АД ниже 140 ммрт.ст. у пожилых больных. При достижении целевых уровней АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения АД – до 110 мм рт. ст. систолического АД и 70 мм рт. ст. диастолического АД.

Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. Темп снижения АД до рекомендуемых нормальных цифр определяет врач, принимая во внимание особенности течения и длительность заболевания, наличие поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний. При появлении каких-либо реакций со стороны мозга или сердца дальнейшего снижения АД добиваться не следует. В отношении сопутствующих других факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля.

Что определяет эффективность лечения артериальной гипертонии?

Основными принципами лечения артериальной гипертонии являются следующие.

Строгое соблюдение рекомендаций врача.

Проведение постоянного самоконтроля АД в домашних условиях, ведение дневника АД.

Умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняющие лечение.

Непрерывность лечения, необходимо постоянно принимать лекарственные препараты и находиться под наблюдением врача, что позволит снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Комплексный подход, состоящий из комбинации немедикаментозных мер и медикаментозного лечения.

Умение оказывать доврачебную помощь при кризе.

Соблюдение принципа постепенной отмены препарата, так как резкое прекращение может привести к скачку АД.

Соблюдение предостережений при приеме гипотензивных лекарств, в частности, не употреблять алкогольные напитки.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии.

После того, как врач оценил ваше состояние, он вырабатывает индивидуальную тактику ведения и решает вопрос о целесообразности и выборе лекарственной терапии. В некоторых случаях врач сразу же назначает препарат, в других ситуациях может быть достаточным только немедикаментозное лечение, регулярный контроль АД и наблюдение.

Немедикаментозные методы лечения рекомендуются всем больным АГ, независимо от степени АГ и применения медикаментозных средств. Снижение веса, рациональное питание, ограничение пищевой соли и потребления алкоголя, отказ от курения, а также физическая активность способствуют существенному снижению АД. Вклад этих мероприятий в снижение уровня АД отражен в таблице (см. ниже в материалах для пациентов). Поэтому, при невысоких цифрах АД можно добиться его нормализации только немедикаментозными методами лечения.

Прекращение курения – один из наиболее важных факторов с точки зрения профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в первую очередь ИБС и инсультов.

Снижение избыточной массы тела. Уменьшение избыточной массы тела сопровождается снижением АД, а также благоприятно влияет на другие факторы риска (сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, гипертрофия, то есть увеличение массы миокарда).

Уменьшение употребления поваренной соли. Результаты исследований показали, что уменьшение потребления поваренной соли с 10 до 5 г/сут приводит к снижению систолического АД в среднем на 4–6 мм рт.ст. Наиболее выраженный эффект при этом наблюдается у пациентов с избыточной массой тела и пожилых людей. Ограничение соли приводит к существенному уменьшению потребности в антигипертензивных препаратах.

Прекращение потребления алкоголя способствует снижению АД на 2–4 мм рт. ст. и повышает эффективность лекарств.

Комплексная коррекция диеты. Диета, богатая овощами и фруктами, с низким содержанием жира приводит к снижению АД на 8–14 мм рт. ст.

Увеличение физической активности. Поддержание регулярной динамической (ходьба, плавание) физической нагрузки не менее 30 минут в день способствует снижению АД на 4–9 мм рт. ст.

Таким образом, на фоне применения немедикаментозных методов удается добиться существенного гипотензивного эффекта, что позволяет снизить дозы антигипертензивных препаратов, т. е. проводить лечение меньшими дозами лекарств, а, следовательно, уменьшить вероятность развития побочных эффектов.

Принципы лекарственной терапии.

Начинать лечение рекомендуется с низкой дозы препарата, для того чтобы избежать развития неблагоприятных побочных эффектов и резкого снижения АД. Если при приеме низкой дозы данного препарата АД снизилось, но еще недостаточно, то при условии хорошей переносимости целесообразно увеличить дозировку этого препарата. Обычно для проявления максимальной эффективности лекарства требуется около 3–4 недель. Таким образом, прежде чем увеличивать дозу препарата, следует некоторое время подождать. Перед увеличением дозы необходимо проконсультироваться с врачом.

Если вы плохо переносите лекарство или не отмечаете от него особого эффекта, то необходимо обратиться к врачу. В таких ситуациях препарат либо отменяют и заменяют на другой, либо к первому препарату добавляют второй.

Очень важно понимать, что подбор гипотензивной терапии – процесс постепенный, длительный и непростой. Необходимо настроиться на него и тесно сотрудничать со своим лечащим врачом. В данном случае лучше не торопиться, чтобы обеспечить плавное снижение АД, избегая резких перепадов. Не всегда сразу удается подобрать нужный вам препарат в нужной дозе. Для этого требуется время и наблюдение за вами. Индивидуальные реакции у разных гипертоников на один и тот же препарат весьма разнообразны и порой непредсказуемы. Прежде чем вы добьетесь успеха в снижении АД, врач может менять дозы, препараты и их количество. Наберитесь терпения, соблюдайте все рекомендации, этим вы поможете врачу и себе эффективнее справиться с АГ.

На сегодняшний день для снижения АД существуют такие лекарства, которые содержат в своем составе сразу два препарата. Поэтому, если врач вам назначил два препарата, то их можно принимать как по отдельности, так и некоторые из них в виде фиксированной комбинации в одной таблетке. Если вам удобнее принимать одну таблетку вместо двух, то посоветуйтесь с врачом, можно ли перейти на такую форму лекарства.

Желательно применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Это снижает вариабельность АД в течение суток за счет более мягкого и продолжительного эффекта. Кроме того, однократный режим приема лекарств гораздо легче соблюдать, чем двух- или трехкратный.

Медикаментозное лечение улучшает прогноз больного гипертонической болезнью лишь в тех случаях, когда лекарственный препарат, принимающийся регулярно, обеспечивает равномерное снижение АД на протяжении суток. Наибольшая частота острых сердечно-сосудистых осложнений (инсульта, инфаркта миокарда) наблюдается в утренние часы – «утренний подъем АД». В эти часы происходит резкий подъем АД, который рассматривается как пусковой механизм развития этих осложнений. В эти часы повышаются свертываемость крови и тонус артерий, в том числе мозговых и сердечных. В свете этого одним из принципов проведения антигипертензивной терапии должно быть воздействие на утренний подъем АД с целью профилактики осложнений в ранние утренние часы. Успешным предупреждением утреннего подъема АД является хорошо подобранная антигипертензивная терапия, снижающая среднесуточное АД, но если сохраняется утреннее повышение АД, необходимо подбирать препараты таким образом, чтобы уменьшить выраженность утренних подъемов АД, опасных развитием осложнений, и в первую очередь инсультов.

После достижения целевого уровня АД желательно продолжать регулярное наблюдение у врача и проходить ежегодное обследование.

Лечение АГ проводится постоянно или по сути дела у большинства пожизненно, так как его отмена сопровождается повышением АД. Однако при стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению образа жизни у некоторых пациентов возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых антигипертензивных препаратов. Такое решение должно исходить только от врача. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения самоконтроля АД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД.

Часто высокое АД недооценивается в силу отсутствия болезненных ощущений. Пациенты перестают приходить к врачу и принимать выписанное лекарство. Быстро забывают полезные советы врача. Следует помнить, что артериальная гипертония, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, чревата грозными осложнениями. Поэтому важно поддерживать постоянный прием лекарств и регулярный контроль АД. Необходимо следить за тем, какое количество препарата у вас осталось, чтобы вовремя покупать лекарство и избежать пропусков в его приеме.

Основные группы современных лекарств, снижающих артериальное давление, механизмы их действия и побочные эффекты.

Выяснить заранее у слушателей, какие они принимают препараты, и акцентировать внимание именно на их описании.

В настоящее время для терапии АГ рекомендовано пять классов антигипертензивных препаратов: мочегонные (диуретики), бета–адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина. Современные лекарственные препараты эффективно снижают АД в течение суток при однократном приеме и защищают органы-мишени (почки, сердце, мозг, сосуды) у больных артериальной гипертензией, ни один из них не имеет значимого преимущества в плане снижения АД и предупреждения развития сердечно-сосудистых осложнений. Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом, что принимается во внимание врачом при выборе препарата.

Вероятность появления и выраженность побочного эффекта зависит от дозы: чем выше доза, тем вероятнее риск развития побочных эффектов. Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у препаратов, относящихся к одной группе.

При появлении на фоне приема лекарств каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений необходима консультация лечащего врача, который определит, является ли данный симптом побочным эффектом этого препарата.

Диуретики

Диуретики выводят ионы натрия из стенки мелких сосудов – артериол, уменьшают ее отечность, оказывают сосудорасширяющее действие и снижают нагрузку на сердце.

Для лечения ГБ наиболее широко используются тиазидные диуретики (гидрохлортиазид). Некоторые соединения имеют такое же место приложения действия на уровне почечных канальцев, как и тиазидные диуретики, хотя отличаются от них по химической структуре. Поэтому их обычно называют тиазидоподобными диуретиками (индапамид).

Тиазидные диуретики могут снижать уровень калия в крови, оказывать некоторое отрицательное влияние на углеводный и жировой обмен (повышение уровня глюкозы и холестерина). Однако использование малых доз практически лишено этих побочных эффектов. Тиазидные диуретики могут повышать уровень мочевой кислоты, поэтому они противопоказаны при подагре.

Оптимальная доза наиболее изученного тиазидного диуретика гидрохлортиазида составляет 12,5 мг. При недостаточной антигипертензивной эффективности дозу препарата повышают до 25 мг/сут. Дальнейшее повышение дозы не рекомендуется, поскольку оно не приводит к существенному приросту антигипертензивного эффекта, но сопровождается значительным увеличением частоты побочных эффектов. ИндапамидSR (таблетка ретард 1,5 мг) равноэффективен по антигипертензивному действию с гидрохлортиазидом (25 мг/сут). Диуретики следует принимать однократно утром до еды.

В низких дозах диуретики повышают эффект других препаратов и не дают нежелательных эффектов. При назначении диуретиков рекомендуется ежегодный контроль содержания калия в сыворотке крови.

Бетаадреноблокаторы

Представителями этой группы являются такие препараты, как метопролол, бисопролол, бетаксолол, карведилол, небиволол.

Основным механизмом антигипертензивного действия бета–адреноблокаторов является снижение выработки в организме норадреналина – гормона стресса, что приводит к уменьшению сердечной нагрузки, урежению частоты сердечных сокращений, при их использовании сердце лучше расслабляется и с меньшей силой выталкивает кровь в аорту.

Бета–адреноблокаторы могут у предрасположенных лиц вызывать спазм мелких бронхов и сосудов и приводить к обострению хронического бронхита и перемежающей хромоты (боли в икроножных мышцах при ходьбе). Их нельзя резко отменять, так как это может быть чревато резким повышением АД. У мужчин высокие дозы бета–адреноблокаторов могут вызвать снижение потенции. Бета–адреноблокаторыпротивопоказаны при редком пульсе (менее 50–55 ударов в минуту), бронхиальной астме.

При лечении бета–адреноблокаторами необходимо контролировать АД и частоту сердечных сокращений, которая через 2 часа после приема очередной дозы не должна быть меньше 50–55 ударов в минуту.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция разделяют на две большие подгруппы.

Первая подгруппа – пульс-урежающие антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), действуют преимущественно в сердце. Эти препараты уменьшают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце, снижают уровень гормонов стресса (адреналина и норадреналина) в крови, а также обладают антиаритмическим действием. Антагонисты кальция группы верапамила противопоказаны при редком пульсе (менее 50–55 ударов в минуту).

Вторая подгруппа – увеличивающие частоту пульса антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин), действуют преимущественно в сосудах. У этих препаратов преобладает способность вызывать расширение периферических артерий.

Основными общими побочными эффектами антагонистов кальция являются отеки на ногах, головокружение, прилив крови к лицу и ощущение жара, головная боль, тошнота, запоры.

Контроль за лечением.О действии верапамила и дилтиазема судят по уровню АД и ЧСС (возможно урежение). При лечении препаратами из группы нифедипина следят за возможным учащением ЧСС и появлением отеков на ногах.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

К этой группе лекарств относятся препараты, препятствующие образованию вещества – ангиотензинаII, которое оказывает мощное сосудосуживающее действие, способствующее повышению АД. Представителями ингибиторов АПФ являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл и др.

Препараты этой группы обычно хорошо переносятся. Наиболее распространенный побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой кашель.

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности и повышенном уровне калия в крови.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты имеют целый ряд общих характеристик с ингибиторами АПФ, но при их применении реже развивается такой побочный эффект, как кашель (у 2% больных). Представителями этой группы препаратов являются лосартан, валсартан и др.

Что влияет на выбор оптимального препарата для лечения АГ?

В качестве первой линии терапии могут использоваться препараты из всех основных современных классов антигипертензивных препаратов. На выбор препарата влияют многие факторы, среди которых наиболее важными являются следующие: наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать или ограничивать использование антигипертензивного препарата того или иного класса; индивидуальные реакции на препараты различных классов; вероятность взаимодействия с препаратами, которые используются по другим поводам; стоимость лечения.

медикаментозное лечение артериальной гипертонии

медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Поисковые запросы: высокое глазное давление причины симптомы лечение, заказать медикаментозное лечение артериальной гипертонии, правильное при гипертонии.

медикаментозное лечение артериальной гипертонии

артериальная гипертония это заболевание, больной сахарный диабет гипертония, таблетки от давления длительного действия, гипертоническая болезнь особенности, общая характеристика гипертонической болезни

гипертония 1 степени что это значит

гипертоническая болезнь особенности Медикаментозное лечение гипертонической болезни: обоснование выбора препаратов. Статьи Круглый стол 4 ноября 1998 г. в Институте профилактической медицины Минздрава Российской Федерации состоялось заседание секции клинической фармакологии Московского научного кардиологического общества, посвященное проблеме медикаментозного лечения гипертонической болезни. Открывая заседание, я должен отметить два очень важных вопроса в лечении артериальной гипертонии (АГ): при каком уровне АД надо начинать медикаментозное лечение и до какого уровня его снижать. Артериальная гипертония (АГ) – заболевание, имеющее генетическую предрасположенность и характеризующееся стойким повышением систолического (140 мм рт. ст.) и диастолического (90 мм рт. ст.) артериального давления (АД). Подсчитано, что АГ имеют более 1 млрд человек в мире, и примерно 7,1 млн смертей в год связаны с этой патологией. Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ. Оптимальное лечение АГ подразумевает плавное снижение АД и стабильное поддержание АД на целевом уровне, комплаентность пациентов, регресс поражения органов-мишеней, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии. После того, как врач оценил ваше состояние, он вырабатывает индивидуальную тактику ведения и решает вопрос о целесообразности и выборе лекарственной терапии. В некоторых случаях врач сразу же назначает препарат, в других ситуациях может быть достаточным только немедикаментозное лечение, регулярный контроль АД и наблюдение. Немедикаментозные методы лечения рекомендуются всем больным АГ, независимо от степени АГ и применения медикаментозных средств. Снижение веса, рациональное питание, ограничение пищевой соли и потребления алкоголя, отказ от ку. Артериальная гипертензия — патологическое состояние, характеризующееся длительным устойчивым повышением артериального давления. Причина стойкого повышения артериального давления примерно у 90% больных остается невыясненной. В этом случае говорят об эссенциальной гипертензии или гипертонической болезни. Экспертами Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК) в 2003 г предложена клас- сификация уровней АД у взрослых (старше 18 лет), которая не претерпела принципиальных изменений до настоящего времени (табл. 2.1). Таблица 2.1. Под артериальной гипертензией (АГ) подразумевают синдром повышения артериального давления (АД). Различают АГ первичную (гипертоническая болезнь — ГБ) и вторичную (симптоматическая АГ). Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, ос. Под артериальной гипертензией (АГ) подразумевают синдром повышения артериального давления (АД). Различают АГ первичную (гипертоническая болезнь — ГБ) и вторичную (симптоматическая АГ). Медикаментозное лечение при артериальной гипертензии. Цель терапии артериальной гипертонии. Основная цель лечения — максимально уменьшить общий риск сердечно-сосудистых осложнений. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие, как курение, высокий уровень холестерина, и главное, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), равно как и коррекцию повышенного АД. Что такое целевой уровень артериального давления? Целевой уровень АД — та величина АД, которая должна быть достигнута в процессе лечения у больных среднего возраста (менее 140/90 мм рт.ст.) Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств. №1 – Небиволол-Тева (Teva, Венгрия). Обладает мягким сосудорасширяющим действием. Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Передозировка не опасна для жизни. Лекарственные препараты для лечения артериальной гипертензии. составитель: д.м.н., доцент.В. Дьяченко. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ1). Кардиология.-2000.-№11. Стадии гипертонической болезни. Степень 2-3 Медикаментозная Медикаментозная Медикаментозная. терапия. терапия. терапия. Артериальная гипертензия. ØЦель лечения артериальной гипертензии – максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. ØПомощь больному включает немедикаментозную программу, коррекцию образа жизни больного и лекарственную терапию. Немедикаментозная программа. Артериальная гипертензия — самая распространенная сердечно-сосудистая патология, которой страдает около 40 % взрослого населения Европы [1]. Разумеется, это приводит и высокому спросу на антигипертензивные препараты независимо от сезона. И хотя в задачу первостольника прежде всего входит предложить несколько вариантов ЛС согласно выписанному в рецепте МНН, ему также предстоит разъяснять побочные эффекты, дозировку, а иногда и отвечать на вопросы об особенностях механизма действия. Поэтому мы решили предложить нашим читателям цикл статей о группе антигипертензивных препаратов и особенностях работы с запросами на них. общая характеристика гипертонической болезни какое давление у человека комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии

давление 5 кпа гипертония 1 степени что это значит артериальное давление в 35 лет высокое глазное давление причины симптомы лечение правильное при гипертонии артериальная гипертония это заболевание больной сахарный диабет гипертония таблетки от давления длительного действия

Антагонисты кальция бывают дигидропиридиновые и недигидропиридиновые. У всех препаратов группы механизм действия заключается в препятствии вхождения ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов и мышечные волокна сердечной мышцы. В результате происходит расслабление периферических сосудов, снижение артериального давления. Необходимо запомнить: несмотря на наличие одного общего эффекта, представители разных групп отличаются. Для достижения наилучшего результата во время лечения гипертонии врачи рекомендуют корректировать образ жизни: снизить калорийность рациона, обеспечить полноценный сон, заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек. Для достижения наилучшего результата во время лечения гипертонии врачи рекомендуют корректировать образ жизни: снизить калорийность рациона, обеспечить полноценный сон, заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек. Провести измерение давления воды с малой погрешностью можно самостоятельно, не используя специальное оборудование. О том, в чем измеряется давление воды и как его измерить, читайте в статье. Содержание. В чем измеряется? Гидростатическое давление — давление столба жидкости над условным уровнем. Благодаря полной удобоподвижности своих частиц капельные и газообразные жидкости, находясь в покое, передают давление одинаково во все стороны; давление это действует на всякую часть плоскости, ограничивающей жидкость, с силой Р, пропорциональной величине w этой поверхности, и направленной по нормали к ней. Отношение P/w, то есть давление р на поверхность, равную единице, называется гидростатическим давлением. Давление воды может измеряться в различных единицах. Так как 1 бар ≈ 0,99 физической атмосферы (атм), то условно эти величины приравнивают. 1 атм или 1 кг/см технической атмосферы (ат) соответствует напору, создаваемому 10 метровым водяным столбом. В метрической системе мер за основную единицу для измерения давления принимается Паскаль. Для воды измерение проводится в мегапаскалях (МПа). К несистемным единицам относятся: бары, атмосферы, кгс/см2. О давлении воды в водопроводе никто не задумывается до тех пор, пока оно не напомнит о себе: течет вода из крана, и, кажется, неплохо течет, но спустя пару минут поток уже напоминает тонкую нитку. Тогда-то встревоженные жильцы многоэтажек начинают выяснять друг у друга, что случилось с напором воды и каким оно должно быть в нормальных условиях. Как измерить давление воды в системе. Вопрос отпадает, если у вас уже установлен манометр на входе в систему. Один из важнейших показателей в сетях коммунального и индивидуального водоснабжения — водный напор, призванный обеспечить удобство пользователя санитарными приборами и функционирование бытовой техники, водонагревательного оборудования. Давление воды в водопроводе должно поддерживаться на определенном уровне, регламентированном нормативами в многоквартирных коммунальных домах (МКД). Физика, 10 класс. Давление в жидкости. Закон Паскаля. Зависимость давления в жидкости от глубины. Физика. Давление в жидкости. Закон Паскаля. Зависимость давления в жидкости от глубины. Видеоурок. Текстовый урок. Величина давления не зависит от направления нормали к той поверхности, на которой оказывается это давление, то есть распределение давления изотропно (одинаково) по всем направлениям. Этот закон был установлен экспериментально. В чем измеряется давление воды в водопроводе холодного либо тёплого водоснабжения? Как именно снимаются замеры давления? Существуют ли какие-то нормативные границы его значения?. Давление воды в водопроводе: единицы измерения, нормы, метод. 25-07-2019 Водоснабжение. В чем измеряется давление воды в водопроводе холодного либо тёплого водоснабжения? Как именно снимаются замеры давления? Существуют ли какие-то нормативные границы его значения? Давление воды в водопроводе. Очень серьезный и широко распространенный недостаток кроется в том, что напор подаваемой воды нередко далек от необходимых показателей. Согласитесь – знакомая картина, когда после открытия крана вода из него бежит тонкой вялой струйкой. То есть набрать воды в чайник – еще туда-сюда, но даже полноценно умыться – уже великая проблема. В каких ситуациях может понадобиться информация про давление воды в водопроводе в квартире или частном доме. Точные значения согласно нормативных документам для частных и многоквартирных домов. Оптимальные значения для нормальной работы системы. Каким должно быть давление воды в водопроводе в квартире или в доме, как и с помощью чего его привести в норму (повысить или понизить). Одна из систем, создающих комфортные условия для жизни — водопровод. От того, как он функционирует, зависит работоспособность некоторой бытовой техники, а также сможем ли мы нормально принять водные процедуры. О том, каким должно быть давление воды в водопроводе и как его повысить или снизить и будем говорить.

медикаментозное лечение артериальной гипертонии

артериальное давление в 35 лет

Проблемы, связанные с нарушением артериального давления, встречаются у разновозрастных пациентов. Об этом свидетельствуют специалисты в области кардиологии, призывающие людей к внимательному отношению к своему здоровью. Отвечая на вопрос, что такое артериальная гипертония 3 степени риск 4, следует отметить поражение сразу нескольких органов, страдающих от сосудистого нарушения в организме. Гипертоническая болезнь третьей стадии, которая имеет четвертую степень риска, позволяет пациенту получить группу инвалидности, поскольку при данном недуге имеются определенные ограничения по жизнедеятельности. Гипертония 2 степени риск 3 все чаще диагностируется у пациентов, которые обратились за медицинской помощью к врачу-терапевту, ссылаясь только на первичные симптомы, указывающие на наличие повышенного артериального давления. подробнее. Первый препарат с биодоступностью 2000%. Гипертоническая болезнь 3 степени без должного лечения может стать причиной весьма серьезных проблем. Если мозг не получает полноценное питание и отмечается нехватка кислорода, рассеивается внимание, появляются проблемы с памятью, развивается энцефалопатия, при которой происходит снижение интеллектуальной деятельности. Чтобы минимизировать при 3 стадии риск 3 степени, не стоит пренебрегать рекомендациями врачей и при необходимости сразу обращаться в лечебное учреждение. Гипертония 3 степени, риск 4. Может повлечь за собой нарушение речи или двигательных функций вплоть до паралича. В этом случае человек уже не способен справляться без помощи посторонних людей. Если пациенту поставлен диагноз гипертонической болезни 3 степени риск 4 — что это такое? Данная форма недуга — самая опасная, так как поражает многие органы-мишени. При таком диагнозе чрезвычайно важно проводить адекватное медикаментозное лечение и вести соответствующий образ жизни. Содержание. 1 Классификация патологии. 2 Осложнения заболевания. 3 Причины и признаки недуга. 4 Гипертония при беременности. 5 Лечение заболевания. Классификация патологии. Это заболевание сердечно-сосудистой системы имеет достаточно сложную градацию в зависимости от уровня артериального давления (АД), степени тяжести и характера течения, осложнений. 1 Инвалидность при гипертонии: дается ли группа при гипертонической болезни 3 степени? 2 Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4. 3 Дают ли инвалидность при диагнозе гипертония 3 степени? 4 Инвалидность при гипертонии различных стадий и степеней. Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4? Безусловно, вовремя 3 степени заболевания пациент получает 1 группу, ведь на этой стадии наблюдается явно выраженная сердечная недостаточность, которая препятствует нормальной жизни в социуме. Больные с третьей степенью считаются практически нетрудоспособными на бытовом уровне, не говоря уже за другие производственные моменты. Врач поставил диагноз маме Гипертония 3 степени 3 стадии риск 4 При этом ее давление в течении недели (изменяли по предписанию врача), да и всегда не было выше 120/80. Может ли такое быть? Сданы все анализы. Мария, в таком случае: диагноз- Гипертоническая болезнь 2 стадия , АГ 1 степень , риск ССЗ умеренный. Но нужно обратить особое внимание на почки , учитывая данные узи почек и сниженную СКФ Советую консультацию нефролога. Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии учитывают прогрессирование болезни, поражение органов-мишеней. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия. ингибиторы ренина (алискирен). Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Артериальная гипертония 3 степени характеризуется повышением показателей систолического давления до 180 мм р. ст. и диастолического – выше 110 мм рт. ст. При этом артериальное давление превышает допустимые нормы постоянно и без медикаментозного лечения не возвращается к нормальным показателям. Причины гипертонической болезни 3 стадии разнообразны: злоупотребление вредными привычками, ожирение, малоподвижный образ жизни, эндокринные расстройства, наследственная предрасположенность. Средний риск тоже нехарактерен для гипертонической болезни, протекающей на 3 стадии. В третьей стадии болезни возрастает риск возникновения инфаркта миокарда и инсультов, что значительно ухудшает прогноз. По каким же причинам развивается гипертония 3 степени?. Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 отличается высокой вероятностью возникновения инфаркта миокарда, ишемического и геморрагического инсультов. У большого количества больных обнаруживается синдром сморщенной почки, когда почки приблизительно на треть уменьшаются в размерах, отмечаются склеротические изменения почечных канальцев, появление рубцовой ткани. медикаментозное лечение артериальной гипертонии. какое давление у человека. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Каким образом работа надпочечников связана с величиной артериального давления. Надпочечники – это небольшие парные железы, расположенные на верхних полюсах почек. Каждый орган состоит из мозгового вещества и покрывающего его коркового, который, в свою очередь функционально разделен на три зоны, отвечающих за выработку определенных гормонов: 1. Клубочковая –альдостерон, влияющий на работу почек. Большую роль в распространенности вторичных форм артериальной гипертензии играют различные заболевания коры надпочечников. К ним относятся первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко–Кушинга и гипертензивные формы врожденной дисфункции коры надпочечнико. В современном обществе наблюдается значительная распространенность артериальной гипертензии (АГ), составляя 30–45. У надпочечников, как и у самой почки, есть пара. Эти железы расположены на верхушках почек и состоят из двух слоев – наружного, коркового и внутреннего – мозгового. Кора вырабатывает стероидные гормоны, в том числе кортизол и альдостерон, адреналин и норадреналин. Лечение основного заболевания помогает регулировать кровяное давление, но наблюдаться у врача нужно всю жизнь. Эффективное лечение заболеваний надпочечников начинается с верного диагноза, который должен поставить хороший врач-эндокринолог. Надпочечники – это парный орган эндокринной системы, представляющий собой железы, расположенные у верхнего полюса каждой из почек. Надпочечники образованы двумя структурами: мозговым веществом (внутренним) и корковым веществом (наружным). Оба вещества регулируются центральной нервной системой. Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно. Болезнь Иценко-Кушинга. Симптомы туберкулеза надпочечников: низкое артериальное давление; нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами; гипогликемия Причиной артериальной гипертонии могут быть заболевания надпочечников, связанные с формирование опухолей, которые вырабатывают гормоны. Эти гормоны вы. Причиной артериальной гипертонии могут быть заболевания надпочечников, связанные с формирование опухолей, которые вырабатывают гормоны. Эти гормоны вызывают повышение АД и могут протекать под маской гипертонической болезни. Снижение артериального давления сопровождается головокружением и обмороками. У людей с артериальной гипертензией давление может быть нормальным или повышенным [2][10]. Эксперт по лечению патологии надпочечников, доктор медицинских наук Елизавета Михайловна Орлова разработала незаменимую памятку для пациентов [7], которая поможет не допустить развитие острой недостаточности: 1. Важно всегда иметь при себе информационную карточку. Гормон давления. Сегодня мы поговорим о том, какие исследования необходимы, чтобы диагностировать это заболевание, к каким специалистам обращаться. фото migros-impuls.ch. Надпочечники отвечают за выработку большого количества разнообразных гормонов, одним из них является альдостерон. Он напрямую связан с регуляцией артериального давления. Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление. Регулирующее влияние центральной нервной системы на состояние сосудистого тонуса осуществляется путем тесно переплетающихся взаимодействий нервных и гормональных факторов. Система кровообращения постоянно приспосабливается к нуждам отдельных органов и тканей путем расширения или сужения отдельных участков сосудов. Эта сложная. А вот артериальная гипертензия (АГ) — это симптом, т.е. такое повышение давления, которое является следствием болезни какого-то конкретного органа. Поэтому ее и называют симптоматической. При этом если излечить пораженный орган, то повышение давления тоже исчезнет, тогда как с гипертонической болезнью, увы, таким образом не разделаешься. Читайте также: Гипертоническая личность.

Принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения артериальной гипертензии (АГ) Статьи

« Назад

Принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения артериальной гипертензии (АГ)  18.11.2015 14:58

Принципы  медикаментозного лечения АГ

Антигипертензивная терапия улучшает прогноз у больных АГ. Известно, что 5-летняя частота выживания при злокачественной гипертонии в 1950-х годах была равна нулю, в начале 1960-х составляла 30-40%, а в настоящее время достигла 74%. Завершившиеся клинические исследования не выявили преимуществ у какого-либо класса антигипертензивных препаратов в отношении степени снижения артериального давления. Главным критерием выбора препарата является его способность уменьшать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при сохранении хорошего качества жизни. При выборе антигипертензивного средства при начальной терапии необходимо учитывать весь спектр факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней и наличие сопутствующих заболеваний, так как некоторые требуют назначения определенных препаратов. Сегодня выбор препарата осуществляют среди 5 основных классов антигипертензивных средств — диуретики, бета-блокаторы (БАБ), антагонисты кальция, ингибиторы АПФ (иАПФ), блокаторы АТ1-рецепторов (АРА). Вспомогательными классами антигипертензивных препаратов являются альфа-блокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов и прямые блокаторы ренина.

При выборе препарата внутри каждого класса следует отдавать предпочтение препаратам длительного действия, обеспечивающим 24-часовой стабильный контроль АД. Это принципиальное требование, поскольку при применении лекарственных препаратов с короткой продолжительностью действия возникают колебания концентрации в плазме на протяжении междозового интервала, что сопровождается нейрогуморальной активацией и увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений. Для оценки продолжительности действия лекарственного препарата введен показатель «провал/пик», который представляет собой разницу между степенью гипотензивного эффекта на пике действия и через 24 часа после приема. Эта разница должна быть минимальной, и через 24 часа должно оставаться не менее 50% от максимального эффекта.

Исследования показали преимущества комбинированной антигипертензивной терапии над монотерапией. Это связано с возможностью воздействия на несколько механизмов повышения АД одновременно, потенцированием положительных свойств препаратов, нивелированием отрицательных побочных эффектов, снижением стоимости лечения и повышением приверженности пациентов к терапии.

 

Принципы немедикаментозного лечения АГ

Немедикаментозные меры направлены на снижение АД, уменьшение потребности в антигипертензивных препаратах и усиление их эффекта, первичную профилактику АГ и ассоциированных клинических состояний. Немедикаментозную терапию следует рекомендовать всем пациентам независимо от тяжести и медикаментозного лечения:

Прекращение курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения заболеваний как сердечно-сосудистой системы, так и других органов.

Снижение избыточной массы тела. Избыточная масса тела является важным фактором, предрасполагающим к повышению АД. Большинство пациентов с АГ страдают избыточной массой тела. Уменьшение массы тела приводит к снижению АД и оказывает благоприятное влияние на ассоциированные ФР, в том числе инсулинорезистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка (ЛЖ). Снижение АД при уменьшении массы тела может быть усилено за счет увеличения физической активности, уменьшения потребления алкоголя и поваренной соли.

Уменьшение потребления соли, алкоголя, комплексная модификация диеты способствуют повышению эффективности антигипертензивной терапии.

Увеличение физической активности. Рекомендуется умеренная аэробная физическая нагрузка, например, быстрая ходьба пешком, плавание в течение 30-40 минут 3-4 раза в неделю. Более выраженная физическая нагрузка обладает менее выраженным антигипертензивным эффектом. Изометрические нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут вызвать повышение АД.

Из санаторно-курортных методов хорошие результаты дает применение гиперкапнотерапии, общих сероводородных ванн, контрастных ванн в сочетании с лечебными душами, магнитотерапии.

 

 

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии — Новоаганская районная больница

Помните! Нелеченная гипертония укорачивает Вашу жизнь и значительно ухудшает качество жизни.

Многие люди, страдающие гипертонией, не ощущают ее иногда первые годы болезни, а иногда многие годы. В других ситуациях пациенты игнорируют такие неприятные ощущения, как боли в затылке, периодическую одышку, головокружение, носовые кровотечения, утомляемость и слабость. И напрасно, так как эти признаки часто свидетельствуют о повышении давления. Должны Вас также насторожить такие изменения в Вашем характере, как раздражительность, нервозность, частая смена настроения. Нелеченная гипертония накладывает сильный отпечаток на психику человека. Существует врачебный термин «гипертонический характер», как правило, подразумевающий раздражительность, вспыльчивость, чрезмерное упрямство, метание от одной крайности к другой. Длительно неустановленное и нелеченное повышение давления приводит к тому, что в кровеносных сосудах, а затем в таких жизненно важных органах, как сердце, почки, головной мозг происходят необратимые изменения. Поэтому не¬ожиданный внезапный сердечный приступ или инсульт для пациента и его окружения — это часто следствие отсутствия должного медицинского наблюдения. Итак, у людей, которые избегают посещения врача, недиагностированная гипертония может стать «тихим убийцей».
Ошибочна точка зрения, что снижать давление «действительно необходимо» только при значительном его повышении, сопровождающемся ухудшением самочувствия.

Лечение гипертонии
Начиная с 1950 года в фармацевтической промышленности наблюдается бум производства и синтеза новых антигипертензивных лекарств.
До этого времени гипертонию в основном лечили бессолевой диетой, хирургическими вмешательствами и фенобарбиталом, для уменьшения стресса. Есть данные, что в начале 1940 годов каждая третья или четвертая койка в госпитале была занята пациентом с артериальной гипертонией или ее последствиями.
Многочисленные исследования доказали что в последние годы, в связи с успешной терапией гипертонии, значительно снизилось количество смертей и серьезных последствий этой болезни.
Рассмотрим мероприятия, обычно входящие в терапию повышенного давления.
Медикаментозная терапия
Как было подтверждено исследованиями в нашей стране и за рубежом, медикаментозная терапия помогает значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и смертельных исходов путем эффективного понижения артериального давления.
Большинство пациентов, однако, считают, что использование лекарств снизит их качество жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депрессии и заканчивая импотенцией. Фактически все лекарства, включая аспирин, обладают побочным действием, однако исследования показали, что при применении препаратов, понижающих давление, побочные эффекты наблюдаются всего лишь у 5-10% пациентов. К тому же существующее многообразие групп лекарств, снижающих артериальное давление, позволяет врачу и пациенту выбрать наиболее оптимальную для каждого случая терапию. Доктор обязан предупреждать пациента о возможных побочных эффектах со стороны назначаемого препарата.
Наиболее часто применяемые лекарственные средства для лечения гипертонии, их действие, а также побочные эффекты приведены ниже.
Диуретики
Диуретики, или иначе их называют мочегонные препараты, помогают снижать давление за счет увеличения выведения почками соли и воды. Это, в конце концов, приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Диуретики, пожалуй, самая старая группа антигипертензивных лекарств, применяемая с 50 годов ХХ века. Тем не менее, они широко применяются и до сих пор, часто в комбинации с другими препаратами.
Бета-блокаторы
Эти лекарства, появившиеся в 1960-х годах для терапии стенокардии, снижают давление путем воздействия на нервную систему. Они блокируют влияние на сердечно-сосудистую систему от бета-нервных рецепторов. В результате снижается сердечный ритм и уменьшается количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту. Давление снижается. Кроме того, бета-блокаторы также снижают эффекты некоторых гормонов, что способствует нормализации давления. Так как бета-блокаторы могут суживать периферические кровеносные сосуды, не рекомендуется назначать их пациентам с нарушениями кровообращения в руках и ногах. Также бета-блокаторы противопоказаны астматикам и пациентам с сердечной недостаточностью.
У некоторых больных было отмечено снижение полового влечения.
Блокаторы кальциевых каналов
Группа лекарственных препаратов, которые блокируют ток кальция внутрь мышечной клетки, препятствуя ее сокращению.
Каждая мышечная клетка для сокращения нуждается в таком элементе, как кальций. При его отсутствии мышцы не могут сокращаться в достаточной степени, сосуды расслабляются, облегчается ток крови внутри их и понижается давление.
Блокаторы кальциевых каналов эффективны в монотерапии у 30-40% пациентов. Назначают их также и в комбинации с другими препаратами.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Это самая современная группа препаратов. Ангиотензин II — мощное сосудосуживающее вещество, синтез которого происходит под воздействием почечного фермента ренина. Одним из эффектов ангиотензина II является стимуляция выработки альдостерона, который задерживает выведение почками соли и воды.
Лекарства, блокирующие рецепторы (места взаимодействия с клеткой) ангитензина II, препятствуют сужению сосудов и облегчают выведение избытка соли и воды из организма. В результате давление снижается.
Эта группа препаратов отличается прекрасной переносимостью и практически не имеет побочных эффектов.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
С участием фермента АПФ происходит синтез сильнейшего внутреннего вазоконстриктора — ангиотензина II. Фармакологическое действие ингибиторов АПФ, вызывая торможение превращения ангиотензина I в активный сосудосуживающий ангиотензин II, ведет к уменьшению уровня ангиотензина II в крови с уменьшением влияния на сосуды симпатической нервной системы. Блокада эффектов ангиотензина II ограничивает высвобождение кальция, что уменьшает сосудосуживающую реакцию гладкомышечных клеток сосудов. При лечении ингибиторами АПФ происходит изменение баланса соединений в пользу сосудорасширяющих биологически активных веществ. Препараты этой группы в основном назначаются пациентам с гипертонией на фоне болезни почек или сердечной недостаточности.
Альфа-блокаторы
Также как и бета-блокаторы, эти препараты воздействуют на нервную систему, однако этот эффект реализуется через другие рецепторы. Альфа-рецепторы отвечают, в основном, за сокращение артериол, следовательно, действие препаратов направлено на расслабление артериол и снижение давления.
Одним из основных побочных действий альфа-блокаторов является ортостатическая гипотония — резкое снижение давления после принятия вертикального положения.
Препараты вследствие невысокой эффективности назначаются в основном в комбинированной терапии.
Препараты центрального действия (агонисты имидазолиновых рецепторов)
Одна из наиболее интересных на сегодняшний день групп антигипертензивных препаратов. Агонисты имидазолиновых рецепторов связываются со специальными участками в нервных клетках (рецепторами) и регулируют активность симпатической нервной системы, снижая количество сосудосуживающих сигналов. В результате устраняется спазм сосудов. Артериальное давление снижается. Препараты этой группы применяются для лечения мягких и умеренных форм гипертонии; часто назначаются в комбинированной терапии и обладают хорошей переносимостью.
Немедикаментозная терапия
Уменьшите потребление соли с пищей. Еще в начале 20 века врачи установили, что уменьшение потребления соли снижает показатели артериального давления. В настоящее время известно, что только у определенной группы людей (так называемой соль-чувствительной группы) употребление в пищу соли вызывает повышение давления. Под эту категорию попадает только одна треть больных гипертонией.
Обычно наша пища содержит около 10-15 грамм соли каждый день (3-4 чайные ложки). Это значительно превышает норму.
Итак, что же делать, если в Вашей семье у кого-то из родителей была гипертония, и Вы хотите предотвратить ее развитие, или если Ваше давление превышает норму, и Вам хотелось бы снизить его без использования лекарств?
Прежде всего, попытайтесь снизить количество употребляемой соли до 4-6 граммов в день (1-1/2 чайные ложки). Сделать это можно следующим образом:
• Избегайте употребления соленой пищи — орешков, кетчупа, жареного мяса.
• Используйте меньшее количество соли при приготовлении пищи, по возможности заменяя ее другими специями.
• Постарайтесь не досаливать пищу во время еды
• Используйте заменители соли.
Пересмотрите количество употребляемого алкоголя. Замечено, что употребление более 80 граммов алкоголя в день увеличивает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Риск еще более значимо увеличивается, если в Вашей семейной истории были случаи алкоголизма, или у Вас повышенная чувствительность к этанолу.
Следите за своим весом. Ни для кого не секрет, что люди с избыточным весом (на 20% и более выше нормы), часто страдают от гипертонии. В крови у них зачастую повышен уровень холестерина. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и способствовать предотвращению опасных заболеваний: диабета и атеросклероза. Следует помнить, однако, что не существует волшебной диеты, при которой потерянные килограммы никогда не возвратятся. Вы должны следить за своим весом 7 дней в неделю и 4 недели в месяц.
Увеличивайте физическую активность. Занятия спортом вместе с потерей веса и ограничением употребления соли — важнейший компонент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные в Америке исследования показали, что в группе, занимающейся аэробикой, через 4 месяца показатели давления были значительно ниже, чем в контрольной группе. Занятия спортом в течение хотя бы 30-40 минут 3 раза в неделю помогают добиться желаемого результата в снижении давления. Выполняемые упражнения должны приносить удовольствие и не быть слишком сложными.
К сожалению, не у всех пациентов с гипертонией подобные меры приводят к стойкому снижению давления. Очень часто единственной эффективной терапией оказывается медикаментозная.

Медикаментозное лечение при артериальной гипертензии

ЦЕЛЬ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Основная цель лечения — максимально уменьшить общий риск сердечно-сосудистых осложнений. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие, как курение, высокий уровень холестерина, и главное, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), равно как и коррекцию повышенного АД.

ЧТО ТАКОЕ ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ?

Целевой уровень АД — та величина АД, которая должна быть достигнута в процессе лечения у больных среднего возраста (менее 140/90 мм рт.ст.)

У лиц с сахарным диабетом АД должно быть ниже 130/85 мм рт.ст., при хронической почечной недостаточности с наличием белка в моче более 1 г/сут — менее 125/75 мм рт.ст.

Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. При появлении каких-либо реакций со стороны мозга или сердца дальнейшего снижения АД добиваться не следует.

Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД. В отношении сопутствующих факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?

Основные принципы лечения АГ:

  • строго соблюдать рекомендации врача;
  • проводить самоконтроль АД в домашних условиях;
  • уметь устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняющие лечение;
  • соблюдать непрерывность лечения;
  • использовать комплексный подход, состоящий из комбинации немедикаментозных мер и медикаментозного лечения;
  • уметь оказывать доврачебную помощь при гипертоническом кризе;
  • соблюдать предосторожность при приёме гипотензивных лекарств: в частности, не употреблять одновременно с ними алкогольные напитки.

ЧТО ТАКОЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Немедикаментозные методы лечения следует рекомендовать всем больным с АГ независимо от степени АГ и применения медикаментозных средств.

Прекращение курения один из наиболее важных факторов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь ИБС и инсультов.

Снижение избыточной массы тела сопровождается снижением АД, а также благоприятно влияет на некоторые факторы риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, гипертрофия миокарда).

Ограничение поваренной соли. Результаты исследований показали, что ограничение поваренной соли с 10 до 5 г/сут приводит к снижению систолического АД на 4–6 мм рт.ст. Наиболее выражен эффект при этом у пациентов с избыточной массой тела и пожилых людей.

Уменьшение потребления алкоголя. Безопасная доза алкоголя в пересчёте на чистый спирт составляет не более 30 г для мужчин (соответствует 60 мл водки, 250 мл сухого вина, 600 мл пива) и 15 г для женщин.

Комплексная коррекция диеты. Следует увеличить количество овощей и фруктов, продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничить потребление животных жиров.

Повышение физической активности. Полезны быстрая ходьба, плавание в течение 30–40 мин 3–4 раза в неделю в пределах зоны безопасного пульса. Изометрические нагрузки (атлетизм) могут способствовать подъёму АД.

Доказано, что на фоне применения немедикаментозных методов (снижение массы тела, ограничение поваренной соли и др.) удаётся добиться некоторого гипотензивного эффекта и снизить дозы гипотензивных препаратов, т.е. проводить лечение меньшими дозами лекарств, а, следовательно, уменьшить вероятность развития побочных действий. Сочетанное медикаментозное и немедикаментозное лечение приводит к менее выраженным побочным лекарственным эффектам.

КОГДА НАЧИНАТЬ И КАК ДОЛГО ПРОВОДИТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Лечение необходимо осуществлять непрерывно, а не курсами. Следует постоянно принимать лекарственные препараты

и находиться под наблюдением врача.

Это позволит уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений

ЧТО ВАЖНО В РЕЖИМЕ ПРИЁМА ЛЕКАРСТВ?

Медикаментозное лечение улучшает прогноз лишь в тех случаях, когда лекарственный препарат принимается регулярно и обеспечивает равномерное снижение АД на протяжении суток.

Наибольшая частота острых сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть) бывает в утренние часы («утренний подъём АД»), когда происходит резкий подъём АД, который рассматривают как пусковой механизм развития этих осложнений. В это время повышаются свёртываемость крови и тонус артерий, в том числе и коронарных. В связи с этим одним из принципов проведения гипотензивной терапии должно быть воздействие на утренний подъём АД, чтобы предотвратить осложнения в ранние утренние часы.

Успешно предупреждает утренний подъём АД хорошо подобранная гипотензивная терапия, снижающая среднесуточное АД, но если утреннее повышение АД сохраняется, необходимо подбирать гипотензивную терапию таким образом, чтобы уменьшить именно его выраженность.

Предостережения!

Часто высокое АД недооценивают из-за отсутствия болезненных ощущений. Пациенты перестают приходить к врачу и принимать выписанное лекарство, быстро забывают полезные советы врача. Это может привести к таким грозным осложнениям,

как инсульт и инфаркт миокарда

КАКИМИ ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ОБЛАДАЮТ ЛЕКАРСТВА?

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом, что должен принимать во внимание врач

                                                     при выборе препарата

Тиазидные диуретики (гипотиазид) иногда снижают уровень калия в крови, оказывают некоторое отрицательное влияние на углеводный и жировой обмен, но использование малых доз практически лишено этих побочных эффектов.

Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол) урежают ЧСС, могут обострить хронический бронхит и перемежающуюся хромоту.

При применении антагонистов кальция (амлодипин) возможны головная боль, отёки голеней, покраснение кожных покровов.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл) способны вызвать кашель.

Вероятность появления и выраженность побочного эффекта зависят от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов — именно поэтому врач стремится к назначению малых доз препаратов.

При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приёма лекарств необходима консультация лечащего врача, который определит, является ли данный симптом побочным эффектом принимаемого Вами препарата

КОМБИНИРОВАННАЯ ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение одним гипотензивным препаратом эффективно лишь у части пациентов (40–45%), в основном с цифрами АД до 140-150/90 мм рт.ст.

Во избежание побочных эффектов при назначении больших доз препаратов и для достижения целевого уровня АД целесообразно использовать комбинированную гипотензивную терапию. Применение двух разных препаратов с фиксированными дозами помогает исключить побочные эффекты и отличается более выраженным гипотензивным действием.

ЧТО ТАКОЕ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ И ПОЧЕМУ ОНА ВАЖНА?

ЧТО ВЛИЯЕТ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ?

Лечение — процесс обоюдный, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также от особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение, — необходимый компонент комплекса лечения. Это первый шаг к поставленной цели.

Необходимо отказаться от ложного представления о том,

что лечиться нужно только тогда, когда «болит голова»

или повышается АД

 

На приверженность лечению влияют многие факторы. Более серьёзно относятся к лечению женщины, пожилые люди. Тяжесть заболевания (наличие жалоб, осложнений) также влияет на отношение к лечению. Повышают степень приверженности и такие немаловажные факторы, как удобство и простота схем лечения, однократный приём в сутки препаратов, цена и пр. В каждом конкретном случае можно выявить и индивидуальные факторы.

 

 

Врач-кардиолог поликлиники                  

Лутик И.Л.

 

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – ( АГ) это повышение систолического артериального давления выше 139 мм.рт.ст., диастолического – выше 89 мм.рт.ст.. Давление крови всегда выражается двумя строчками. Систолическое артериальное давление – это давление, с которым Ваше сердце сокращается и перекачивает кровь в сосуды.

Диастолическое давление – это давление, при котором сердце отдыхает между сокращениями. Важно контролировать и добиваться снижения как систолического, так и диастолического давления.

АГ широко распространена среди населения земного шара. Но количество людей, которые знают о том . что у них повышенное давление, гораздо меньше, чем количество людей с недиагносцированным заболеванием. АГ иногда называют «безмолвным» или «тихим» убийцей, поскольку многие годы она может протекать бессимптомно. Она встречается в различных климатических зонах, в странах с высоким и низким уровнем экономического развития. Из всех страдающих АГ терапию получают около 50%, а адекватную терапию только 10 – 15% больных.

Следует помнить, что повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное влияние на внутренние органы и системы, так  называемые «органы – мишени». Это сердце, сосуды, почки, головной мозг. Поэтому, основной целью лечения артериальной гипертензии является  не только снижение артериального давления до нормальных значений, но и защита «органов – мишеней».

Основной принцип лечения АГ – постоянство, лечится необходимо всю жизнь сочетая немедикаментозные методы лечения и фармакотерапию.

Несколько простых, но важных правил помогут Вам поддержать уровень артериального давления в норме.

Избавьтесь от лишнего веса! Доказано, что прибавка каждого лишнего кг веса сопровождается повешением АД на 1-2 мм.рт.ст.. Контролировать  свой вес, объем  талии – для мужчин он должен быть меньше 102 см, для женщин – 88 см..

Ограничьте употребление поваренной соли. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, повышает давление, поэтому не следует  злоупотреблять ею. Готовьте пищу без соли (2-3 грамма содержится в пищевых продуктах), а готовое блюдо можно немного присолить.

Питайтесь правильно! Старайтесь не увлекатьсясладостями. Употребляйте продукты с низким содержанием жирови холестерина, отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса (говядина, телятина), рыбе, птице. Готовьте пищу на растительном масле. Ешьте достаточное количество овощей 500 — 600г в сутки и  фруктов 300г в сутки, за исключением бананов -\\), а также  обезжиренный творог.  Стремитесь больше использовать продукты, содержащие в достаточном количестве калий и магний: петрушка, инжира, -\, свеклу, геркулес, орехи, фасоль, отруби, изюм и другие сухофрукты.  Последний прием пищи не позже чем за 3 часа до сна.

Стремитесь повысить физическую активность. Выполняйте физические нагрузки  невысокой интенсивности: ходьба в среднем темпе, катание на лыжах или велосипеде в среднем темпе, плавание в течение 40 – 60 минут 3-4 раза в неделю.. Следите, чтобы не было отдышки, болей в области сердца, аритмии. Пульс не должен превышать 60 качков от максимальной частоты сердечных сокращений, которое равно 220 минус возраст.

Откажитесь от курения. Курение с полным основанием называют «хорошо организованным самоубийством». При отказе от курения риск смерти от сердечно – сосудистых заболеваний снижается в 2 раза. Даже при выкуривании одной сигареты АД повышается , а у больных с измененными сосудами сердца возникает их спазм. Поспешное курение достоверно увеличивает риск инфаркта миокарда и или инсульта.  Если одномоментный отказ от курения для Вас невозможен, то делайте это постепенно, уменьшая число выкуриваемых за день сигарет.

Ограничьте прием алкоголя. Уменьшение приема алкоголя до количества, эквивалентного 30 г. этанола в день – 50 — 60 мл водки, или 200 мл сухого вина, или 500 мл пива  — сопровождается снижением АД.

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс и волнения на работе и дома способствуют стремительному скачку кровеносного давления. Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, поэтому научитесь правильно к ним относиться и нейтрализовать. Избегайте состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой.  Не забывайте об отдыхе в свободное время и в период отпуска.

Немедикаментозное лечение рекомендуют всем пациентам с АГ, независимо от тяжести АГ и медикаментозного лечения. Помните, что полностью вылечится от гипертонии нельзя. Но придерживаясь здорового образа жизни, можно осуществлять надежный контроль АД. Буте здоровы!

 

Учреждение здравоохранения «Солигорская центральная районная больница» Рай.поликлиника Зав. Тер.отд.№3  С.Г.Лапусто

Профилактика артериальной гипертензии — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика артериальной гипертензии

Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления свыше 140 и90 ммрт. ст. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь приводит к увеличению риска возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, поражения почек, увеличению общей смертности.

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков

Профилактика артериальной гипертензии бывает первичной и вторичной.

    Под первичной подразумевается предупреждение возникновения болезни. Этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Но не только они, все должны жить в соответствии с принципами первичной профилактики АГ, ведь эта болезнь зачастую настигает в самый нежданный момент даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.

Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя:

  • Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов).
  • Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
  • Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде).
  • Ежедневные нагрузки в зале и дома.
  • Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).
  • Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 –60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манную, рисовую крупы.
  • Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц.
  • Отказ от курения!!!
  • Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более6 граммовв день).
  • Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка,  фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)
  • Ограничение потребления спиртных напитков.

     Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель — предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: не медикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Не медикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание — вполне. Лекарственная терапия — назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Пациенты с артериальной гипертензией должны строго придерживаться рекомендаций врача  и принимать препараты по назначению, предупреждая тем самым риск развития осложнений.

      К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

Помните! Болезнь легче (и дешевле) предупредить, чем лечить.

Легочная гипертензия — Диагностика и лечение

Диагноз

Легочную гипертензию трудно диагностировать на ранней стадии, потому что она не часто выявляется при обычном медицинском осмотре. Даже когда заболевание находится на более поздней стадии, его признаки и симптомы аналогичны другим заболеваниям сердца и легких.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и расскажет вам о ваших признаках и симптомах. Вам будут заданы вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе.

Ваш врач назначит анализы, которые помогут диагностировать легочную гипертензию и определить ее причину. Тесты на легочную гипертензию могут включать:

  • Анализы крови. Анализы крови могут помочь вашему врачу определить причину легочной гипертензии или найти признаки осложнений.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки создает изображения вашего сердца, легких и грудной клетки. Он может показать увеличение правого желудочка сердца или легочных артерий, что может произойти при легочной гипертензии.Ваш врач может также использовать рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие других заболеваний легких, которые могут вызвать легочную гипертензию.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест показывает электрические схемы вашего сердца и может выявить аномальное сердцебиение. ЭКГ также может выявить признаки увеличения или деформации правого желудочка.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны могут создавать движущиеся изображения бьющегося сердца. Эхокардиограмма позволяет врачу увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце и его клапаны.Его можно использовать для определения размера и толщины правого желудочка, а также для измерения давления в легочных артериях.

    Иногда эхокардиограмма делается во время тренировки на велотренажере или беговой дорожке, чтобы понять, насколько хорошо работает ваше сердце во время активности. Вас могут попросить надеть маску, которая проверяет, насколько хорошо ваше сердце и легкие используют кислород и углекислый газ.

    Эхокардиограмма также может быть сделана после постановки диагноза, чтобы оценить эффективность вашего лечения.

  • Катетеризация правых отделов сердца. Если эхокардиограмма выявляет легочную гипертензию, вам, скорее всего, сделают катетеризацию правых отделов сердца для подтверждения диагноза.

    Во время этой процедуры кардиолог вводит тонкую гибкую трубку (катетер) в вену на шее или в паху. Затем катетер вводят в правый желудочек и легочную артерию.

    Катетеризация правых отделов сердца позволяет врачу напрямую измерять давление в основных легочных артериях и правом желудочке сердца.Он также используется, чтобы узнать, какое влияние различные лекарства могут оказать на вашу легочную гипертензию.

Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов для проверки состояния ваших легких и легочных артерий и дальнейшего определения причины легочной гипертензии:

  • Компьютерная томография (КТ). Этот визуализирующий тест позволяет получить изображения поперечного сечения костей, кровеносных сосудов и мягких тканей внутри вашего тела. Сканер CT может показать размер сердца, выявить тромбы в артериях легких и внимательно изучить заболевания легких, которые могут привести к легочной гипертензии, такие как ХОБЛ или легочный фиброз.

    Иногда специальный краситель, называемый контрастом, вводится в ваши кровеносные сосуды перед сканированием CT (ангиография CT ). Краситель помогает артериям более четко отображаться на изображениях.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Скан MRI использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для создания снимков тела. Ваш врач может назначить этот тест, чтобы проверить функцию правого желудочка и кровоток в артериях легких.
  • Функциональный тест легких. Этот неинвазивный тест измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, а также поток воздуха в легких и выходящих из них. Во время теста вы дунете в простой инструмент, называемый спирометром.
  • Полисомнограмма. Этот тест измеряет активность вашего мозга, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и другие факторы во время сна. Это может помочь диагностировать нарушение сна, такое как обструктивное апноэ во сне, которое может вызвать легочную гипертензию.
  • Вентиляция / перфузия (V / Q). В этом тесте индикатор вводится в вену на руке. Индикатор показывает приток крови и воздуха к вашим легким. Тест V / Q может определить, вызывают ли сгустки крови симптомы легочной гипертензии.
  • Биопсия открытого легкого. В редких случаях врач может порекомендовать биопсию открытого легкого для выявления возможной причины легочной гипертензии. Биопсия открытого легкого — это тип операции, при которой небольшой образец ткани удаляется из легких, когда вы находитесь под общей анестезией.

Генетические тесты

Если у члена семьи была легочная гипертензия, ваш врач может проверить вас на наличие генов, связанных с легочной гипертензией. Если результат теста положительный, врач может порекомендовать пройти обследование и другим членам семьи.

Классификация легочной гипертензии

После того, как вам поставят диагноз легочной гипертензии, ваш врач может классифицировать степень тяжести вашего заболевания на один из нескольких классов, в том числе:

  • Класс I. Хотя вам поставили диагноз «легочная гипертензия», при нормальной активности у вас нет симптомов.
  • Класс II. У вас нет симптомов в состоянии покоя, но у вас есть такие симптомы, как усталость, одышка или боль в груди при нормальной активности.
  • Класс III. Вам комфортно в состоянии покоя, но у вас есть симптомы, когда вы физически активны.
  • Класс IV. У вас есть симптомы в состоянии покоя и во время физической активности.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лекарства от легочной гипертензии нет, но врачи могут назначить лечение, которое поможет вам контролировать свое состояние. Лечение может помочь улучшить симптомы и замедлить прогрессирование легочной гипертензии.

Часто требуется некоторое время, чтобы найти наиболее подходящее лечение легочной гипертензии. Лечение часто бывает сложным и требует тщательного последующего ухода.

Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, ваш врач по возможности устранит основную причину.

Лекарства

  • Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры). Сосудорасширяющие средства расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, улучшая кровоток. Одним из наиболее часто назначаемых сосудорасширяющих средств при легочной гипертензии является эпопростенол (Флолан, Велетри).

    Этот препарат непрерывно проходит через внутривенную (IV) трубку, прикрепленную к небольшой помпе, которую вы носите в рюкзаке на поясе или плече.Возможные побочные эффекты эпопростенола включают боль в челюсти, тошноту, диарею, судороги ног, а также боль и инфекцию в месте внутривенного вливания.

    Другие типы сосудорасширяющих средств, включая трепростинил (Тивазо, Ремодулин, Оренитрам), можно вдыхать, вводить путем инъекции или принимать внутрь. Препарат илопрост (Вентавис) вводится, когда вы вдыхаете через небулайзер — аппарат, который испаряет ваше лекарство.

    Побочные эффекты, связанные с трепростинилом, включают боль в груди, часто с головной болью и тошнотой, а также одышку.Возможные побочные эффекты илопроста включают головную боль, тошноту и диарею.

  • Стимуляторы гуанилатциклазы (GSC). Риоцигуат (Адемпас) увеличивает содержание оксида азота в организме, что расслабляет легочные артерии и снижает внутри них давление. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение и обмороки. Вам не следует принимать стимуляторы GSC , если вы беременны.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина. Эти лекарства обращают действие эндотелина, вещества в стенках кровеносных сосудов, которое вызывает их сужение.К таким препаратам относятся бозентан (Tracleer), мацитентан (Opsumit) и амбризентан (Letairis). Эти препараты могут улучшить ваш уровень энергии и улучшить симптомы. Однако они могут повредить вашу печень. Вам могут потребоваться ежемесячные анализы крови для проверки функции печени. Антагонисты рецепторов эндотелина не следует принимать беременным.
  • Силденафил и тадалафил. Силденафил (Revatio, Viagra) и тадалафил (Adcirca, Cialis) обычно используются для лечения эректильной дисфункции. Но они также открывают кровеносные сосуды в легких и позволяют крови легче проходить через них.Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, головную боль и проблемы со зрением.
  • Блокаторы кальциевых каналов в высоких дозах. Эти препараты помогают расслабить мышцы стенок кровеносных сосудов. К ним относятся амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.) И нифедипин (Прокардия и др.). Хотя блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными, только у небольшого числа людей с легочной гипертензией улучшается состояние при их приеме.
  • Варфарин. Варфарин — это лекарство, называемое антикоагулянтом (разжижителем крови). Ваш врач, скорее всего, назначит варфарин (Coumadin, Jantoven), чтобы предотвратить образование тромбов в артериях легких. Это лекарство замедляет процесс свертывания крови и может подвергнуть вас риску кровотечения, особенно если вам предстоит операция или инвазивная процедура. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам прекратить прием разжижающих кровь препаратов перед операцией и как долго.

    Многие другие лекарства, травяные добавки и продукты питания могут взаимодействовать с варфарином, поэтому поговорите со своим врачом о своей диете и других лекарствах.Пока вы принимаете варфарин, вам понадобятся периодические анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо он работает.

  • Дигоксин. Дигоксин (ланоксин) помогает сердцебиению сильнее и перекачивает больше крови. Это может помочь контролировать частоту сердечных сокращений, если у вас аритмия.
  • Мочегонные средства. Эти лекарства, известные как водяные пилюли, помогают почкам выводить из организма лишнюю жидкость. Это сокращает объем работы, которую нужно выполнять вашему сердцу. Их также можно использовать для ограничения скопления жидкости в легких, ногах и животе.
  • Кислородная терапия. Ваш врач может посоветовать вам иногда дышать чистым кислородом для лечения легочной гипертензии, особенно если вы живете на большой высоте или страдаете апноэ во сне. Некоторым людям с легочной гипертензией в конечном итоге требуется постоянная кислородная терапия.

Хирургический

  • Септостомия предсердий. Если лекарства не контролируют вашу легочную гипертензию, эта операция на открытом сердце может быть вариантом. При септостомии предсердий хирург создает отверстие между верхней левой и правой камерами вашего сердца (предсердиями), чтобы уменьшить давление в правой части сердца.

    Септостомия предсердий может иметь серьезные осложнения, в том числе проблемы с сердечным ритмом (аритмии).

  • Трансплантация. В некоторых случаях возможна трансплантация легкого или сердце-легкое, особенно для молодых людей с идиопатической легочной артериальной гипертензией.

    Основные риски любого типа трансплантации включают отторжение пересаженного органа и серьезную инфекцию. Вы должны всю жизнь принимать иммунодепрессанты, чтобы снизить вероятность отторжения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Хотя лечение не может вылечить легочную гипертензию, оно может облегчить симптомы.Изменение образа жизни также может помочь улучшить ваше состояние. Обратите внимание на эти советы:

  • Больше отдыхайте. Отдых может снизить усталость, которая может возникнуть при легочной гипертензии.
  • Оставайтесь как можно более активными. Даже самые легкие формы активности могут быть слишком утомительными для некоторых людей с легочной гипертензией. Другим могут быть полезны умеренные упражнения, такие как ходьба, особенно во время кислородной терапии.Но сначала поговорите со своим врачом о конкретных ограничениях физических упражнений.

    В большинстве случаев людям с легочной гипертензией не рекомендуется поднимать тяжести. Ваш врач может помочь вам спланировать подходящую программу упражнений.

  • Не курите. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать для своего сердца и легких, — это бросить курить. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, попросите врача назначить план лечения, который поможет вам бросить курить. Кроме того, по возможности избегайте пассивного курения.
  • Избегайте беременности и противозачаточных таблеток. Противозачаточные таблетки могут увеличить риск образования тромбов. Поговорите со своим врачом об альтернативных формах контроля над рождаемостью. Если вы все же забеременели, важно проконсультироваться с врачом, поскольку легочная гипертензия может вызвать серьезные осложнения как для мамы, так и для ее ребенка.
  • Не путешествуйте и не живите на большой высоте. Большая высота может усугубить симптомы легочной гипертензии. Если вы живете на высоте 8000 футов (2438 метров) или выше, ваш врач может порекомендовать вам перейти на более низкую высоту.
  • Избегайте ситуаций, которые могут чрезмерно снизить артериальное давление. К ним относятся сидение в гидромассажной ванне или сауне или длительное принятие горячей ванны или душа. Эти действия снижают ваше кровяное давление и могут вызвать обморок или даже смерть. Также избегайте действий, вызывающих продолжительное напряжение, таких как поднятие тяжелых предметов или тяжестей.
  • Ешьте здоровую пищу и следите за своим весом. Стремитесь придерживаться здоровой диеты, богатой цельнозерновыми, фруктами и овощами, нежирным мясом и нежирными молочными продуктами.Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина. Вероятно, ваш врач порекомендует ограничить количество соли в вашем рационе. Стремитесь поддерживать здоровый вес.
  • Спросите своего врача о лекарствах. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Перед приемом узнайте у врача о любых других лекарствах, так как некоторые из них могут мешать лечению легочной гипертензии или усугублять симптомы.
  • Регулярно посещайте врача. Ваш врач может порекомендовать вам регулярные контрольные визиты.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии или лекарствах, которые вы принимаете, или если у вас есть какие-либо симптомы или побочные эффекты от ваших лекарств. Если легочная гипертензия влияет на качество вашей жизни, узнайте у врача, какие варианты могут вам помочь. Ваш врач может работать вместе с другим специалистом, чтобы назначить и назначить любые лекарства от легочной гипертензии.
  • Получите рекомендованные вакцины. Ваш врач может порекомендовать сделать вакцину против гриппа и пневмонии, поскольку эти состояния могут вызвать серьезные проблемы у людей с легочной гипертензией.
  • Получите поддержку. Если вы чувствуете стресс или беспокойство из-за своего состояния, обратитесь за помощью к семье или друзьям. Или подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими людьми, страдающими легочной гипертензией.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас легочная гипертензия, или вас беспокоит риск легочной гипертензии, запишитесь на прием к семейному врачу.

Хотя одышка является одним из первых симптомов легочной гипертензии, этот симптом также характерен для многих других состояний, таких как астма.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, заполнить формы или ограничить свой рацион.Например, для некоторых тестов на визуализацию вам может потребоваться некоторое время голодать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с легочной гипертензией. Попытайтесь вспомнить, когда они начались. Будьте конкретны, например дни, недели, месяцы, и избегайте расплывчатых терминов, таких как «некоторое время назад».
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез легочной гипертензии, заболеваний легких, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете. Также не забудьте сообщить своему врачу, если вы недавно перестали принимать какие-либо лекарства.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения.Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При легочной гипертензии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение наиболее подходящее?
  • Какой уместный уровень физической активности?
  • Как часто я должен проходить обследование на предмет изменений в моем состоянии?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, сократить потребление соли и придерживаться здорового питания.Эти изменения могут помочь предотвратить ухудшение легочной гипертензии.

Медикаментозное лечение легочной артериальной гипертензии: современные и перспективные средства

В течение последнего десятилетия мы стали свидетелями значительных улучшений в вариантах лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), включая настоящие инновации, нацеленные на некоторые механизмы, участвующие в патогенезе этого разрушительного заболевания.Эпопростенол для внутривенного введения был первым лекарством, улучшившим симптомы и улучшившим выживаемость пациентов с ЛАГ. Новые простаноиды, включая подкожный трепростинил и ингаляционный илопрост, также оказывают положительное воздействие на многих пациентов, хотя их долгосрочная эффективность менее известна. Среди новых методов лечения ЛАГ антагонисты рецепторов эндотелина и ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5) изменили клиническую практику. Антагонист рецепторов эндотелина бозентан был одобрен во многих частях мира, и в большинстве современных руководств этот препарат рекомендуется в качестве лечения первой линии для пациентов с ЛАГ III функционального класса.Новые антагонисты рецепторов эндотелина, такие как ситаксентан натрия и амбризентан, в настоящее время исследуются. Силденафил PDE5 также интенсивно изучается у пациентов с легочной гипертензией, и большинство доступных данных выглядят многообещающими, хотя одобрение для лечения ЛАГ все еще ожидается. Другие ингибиторы ФДЭ5 еще не подвергались обширным исследованиям при ЛАГ. Растущее понимание патогенеза ЛАГ открывает несколько новых терапевтических возможностей, которые включают вазоактивный кишечный пептид, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, адреномедуллин и ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины).Однако ЛАГ является сложным заболеванием, и нельзя ожидать, что нацеливание на один путь будет одинаково успешным. Таким образом, ожидается, что сочетание веществ с различными механизмами действия улучшит симптомы, гемодинамику и выживаемость у пациентов с ЛАГ, хотя комбинированная терапия еще не подверглась тщательному изучению в крупных рандомизированных клинических испытаниях.

способов лечения легочной артериальной гипертензии: таблетки, ингаляционные препараты, кислород

Хотя легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) неизлечима, многие виды лекарств и процедур могут облегчить ваши симптомы и улучшить вашу повседневную жизнь.Состояние всех разное, поэтому ваш врач поможет вам подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.

Первым шагом любого плана является устранение причины вашей ЛАГ. Например, если причиной этого является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лечение этой проблемы также улучшит легочную гипертензию. Но некоторым людям нужна дополнительная помощь, чтобы улучшить дыхание и снизить кровяное давление в легких.

Чтобы помочь вам выбрать план лечения, ваш врач увидит, насколько серьезны ваши симптомы и насколько ваше заболевание мешает вам вести активный образ жизни.

Лекарства от PAH

Они работают несколькими способами. Некоторые позволяют крови легче течь по артериям в легких, а другие помогают сердцу и легким работать лучше. Вы можете принимать их в виде таблеток, лекарств, которые вы вдыхаете, лекарств, которые вы получаете через капельницу или через кожу.

Блокаторы кальциевых каналов — это препараты, снижающие артериальное давление за счет расслабления мышц, контролирующих артерии. Прежде чем ваш врач назначит эти таблетки, он увидит, насколько хорошо они действуют на ваши кровеносные сосуды, во время процедуры, называемой вазодилататорным тестом.

Дигоксин — это ежедневная таблетка, которая помогает сердцу сильнее биться, что может помочь, если причиной вашей ЛАГ является сердечная недостаточность или нерегулярный сердечный ритм. Задача этого препарата — подобрать правильную дозу. Если вы выпьете слишком много, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, изменения зрения и нерегулярное сердцебиение.

Варфарин (кумадин) разжижает кровь, чтобы предотвратить образование сгустков, которые могут ухудшить состояние ЛАГ. Но это также может вызвать у вас синяки и кровотечение.

Лекарства, удерживающие излишки жидкости в организме, называемые диуретиками , могут улучшить работу сердца и легких и облегчить симптомы ЛАГ. Обычно вы принимаете эти таблетки один или два раза в день. Если вы принимаете диуретики, вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы врач мог контролировать обезвоживание, низкое кровяное давление, химический дисбаланс в крови и проблемы с почками.

Другие таблетки от ЛАГ понижают кровяное давление в легочных артериях, удерживая кровеносные сосуды открытыми или предотвращая их сужение.К ним относятся:

  • Амбрисентан (Летайрис)
  • Бозентан (Траклир)
  • Мацитентан (Опсумит)
  • Риоцигуат (Адемпас)
  • Селексипаг (Уптрави)
  • Силденафил (Реватио, Виагракафила)
  • Таганди
  • Трепростинил (оренитрам)

Препараты, называемые вазодилататорами , открывают кровеносные сосуды, но некоторые из них действуют на организм всего в течение нескольких минут. Чтобы ввести самый распространенный из них, эпопростенол (Flolan, Veletri), вам понадобится небольшая помпа с батарейным питанием, чтобы вы могли получать постоянную дозу.Помпа подает лекарство через тонкую трубку для внутривенного вливания, которую вы носите в рюкзаке на поясе или плече. Вы можете провести несколько дней в больнице, чтобы настроить помпу и научиться ею пользоваться. Существует также подкожная (подкожная) форма этих лекарств, которая называется трепростинил (Ремодулин).

Другие вазодилататоры — это лекарства, которые вы вдыхаете, например илопрост (Вентавис) и трепростинил (Тивасо). Они попадают прямо в легкие и могут быстро облегчить одышку. Чтобы принимать их, вы получите небулайзер — аппарат, который испаряет эти лекарства и позволяет вдыхать их.Илопрост можно давать от шести до девяти раз в день. Tyvaso можно вводить четыре раза в день, а также вводить перорально, внутривенно или подкожно.

Некоторым людям с ЛАГ требуется кислородная терапия , чтобы получить достаточное количество кислорода в крови. Вы дышите через маску для лица или через зубцы, которые подходят к носу. Это особенно полезно для людей, страдающих апноэ во сне или живущих на большой высоте. Некоторым людям с ЛАГ в конечном итоге требуется круглосуточная кислородная терапия.

Операции по лечению ЛАГ

Если у вас тяжелая форма ЛАГ или лекарства не помогают избавиться от симптомов, ваш врач может порекомендовать один из двух типов операций:

Септостомия предсердий : Хирург делает отверстие между верхними полостями слева и правые стороны сердца, чтобы снизить давление с одной стороны.Эта процедура может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому врачи часто ее не рекомендуют.

Пересадка легких и сердца : Врачи рекомендуют их людям, которые безуспешно пробовали лекарства для лечения своего заболевания и состояние которых ухудшается.

Пересадка может улучшить вашу жизнь, но это серьезная операция. Для полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев. Хотя вам могут не понадобиться лекарства от ЛАГ, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отторгало новые органы на всю оставшуюся жизнь.Прежде чем приступить к лечению, поговорите со своим врачом о соотношении преимуществ и рисков.

Рекомендации по подходу, кислородные добавки, профилактика

  • Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, et al. Обновленная клиническая классификация легочной гипертензии. Джам Колл Кардиол . 2009, 30 июня, 54 (1 приложение): S43-54. [Медлайн].

  • Такацуки С, Айви ДД. Актуальные проблемы детской легочной гипертензии. Semin Respir Crit Care Med . 2013 Октябрь 34 (5): 627-44. [Медлайн].

  • Humbert M, Morrell NW, Archer SL, Stenmark KR, MacLean MR, Lang IM, et al. Клеточная и молекулярная патобиология легочной артериальной гипертензии. Джам Колл Кардиол . 2004 16 июня. 43 (12 доп. S): 13С-24С. [Медлайн].

  • Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, Celermajer D, Denton C, Ghofrani A, et al. Обновленная клиническая классификация легочной гипертензии. Джам Колл Кардиол . 2013 24 декабря 62 (25 доп.): D34-41. [Медлайн].

  • Fernandes CJ, Jardim CV, Hovnanian A, Hoette S, Morinaga LK, Souza R. Шистосомоз и легочная гипертензия. Эксперт Рев Респир Мед . 2011 5 (5): 675-81. [Медлайн].

  • Lapa M, Dias B, Jardim C, Fernandes CJ, Dourado PM, Figueiredo M, et al. Сердечно-легочные проявления гепатоспленочного шистосомоза. Тираж .2009 24 марта. 119 (11): 1518-23. [Медлайн].

  • Феррейра Р.С., Домингес А.Л., Бандейра А.П., Маркман Филхо Б., Альбукерке Филью Е.С., Коррейаде де Араужо А.С. и др. Распространенность легочной гипертензии у пациентов с шистосомным фиброзом печени. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 Март 103 (2): 129-43. [Медлайн].

  • McGoon MD, Benza RL, Escribano-Subias P, Jiang X, Miller DP, Peacock AJ, et al. Легочная артериальная гипертензия: эпидемиология и регистры. Джам Колл Кардиол . 2013 24 декабря. 62 (25 доп.): D51-9. [Медлайн].

  • Sitbon O, Lascoux-Combe C, Delfraissy JF, et al. Распространенность легочной артериальной гипертензии, связанной с ВИЧ, в нынешнюю эпоху антиретровирусной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г. 1. 177 (1): 108-13. [Медлайн].

  • Speich R, Jenni R, Opravil M, Pfab M, Russi EW. Первичная легочная гипертензия при ВИЧ-инфекции. Сундук . 1991 ноя.100 (5): 1268-71. [Медлайн].

  • Battle RW, Davitt MA, Cooper SM, et al. Распространенность легочной гипертензии при ограниченной и диффузной склеродермии. Сундук . 1996 декабрь 110 (6): 1515-9. [Медлайн].

  • Frost AE, Badesch DB, Barst RJ, Benza RL, Elliott CG, Farber HW и др. Меняющаяся картина пациентов с легочной артериальной гипертензией в Соединенных Штатах: чем REVEAL отличается от исторических и современных регистров за пределами США. Сундук . 2011, январь, 139 (1): 128–37. [Медлайн].

  • Бенза Р.Л., Миллер Д.П., Барст Р.Дж., Бадеш Д.Б., Фрост А.Е., МакГун Мэриленд. Оценка долгосрочной выживаемости с момента постановки диагноза легочной артериальной гипертензии из реестра REVEAL. Сундук . 2012 Август 142 (2): 448-456. [Медлайн].

  • Sitbon O, Benza RL, Badesch DB, Barst RJ, Elliott CG, Gressin V и др. Проверка двух прогностических моделей выживаемости при легочной артериальной гипертензии. Eur Respir J . 2015 Июль 46 (1): 152-64. [Медлайн].

  • Маклафлин В. Управление легочной артериальной гипертензией и оптимизация вариантов лечения: прогноз легочной артериальной гипертензии. Ам Дж. Кардиол . 2013 16 апреля. 111 (8 Suppl): 10C-5C. [Медлайн].

  • Тонелли А.Р., Арелли В., Минай О.А., Ньюман Дж., Баир Н., Хереси Г.А. и др. Причины и обстоятельства смерти при легочной артериальной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med .2013 г. 1. 188 (3): 365-9. [Медлайн].

  • D’Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM, Bergofsky EH, Brundage BH, Detre KM, et al. Выживаемость пациентов с первичной легочной гипертензией. Результаты национального проспективного реестра. Энн Интерн Мед. . 1991, 1 сентября. 115 (5): 343-9. [Медлайн].

  • Демерути Е.А., Мангинас А.Н., Атанассопулос Г.Д., Каратасакис Г.Т. Осложнения, приводящие к внезапной сердечной смерти при легочной артериальной гипертензии. Respir Care . 2013 июль 58 (7): 1246-54. [Медлайн].

  • Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. Руководство ESC / ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии, 2015 г. Ред. Esp Cardiol (Engl Ed) . 2016 Февраль 69 (2): 177. [Медлайн].

  • Soon E, Treacy CM, Toshner MR, MacKenzie-Ross R, Manglam V, Busbridge M и др. Необъяснимый дефицит железа при идиопатической и наследственной легочной артериальной гипертензии. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 326-32. [Медлайн].

  • Arkles JS, Opotowsky AR, Ojeda J, Rogers F, Liu T, Prassana V и др. Форма доплеровской оболочки правого желудочка позволяет прогнозировать гемодинамику и функцию правых отделов сердца при легочной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183 (2): 268-76. [Медлайн].

  • Марон Б.А., Галье Н. Диагностика, лечение и клиническое ведение легочной артериальной гипертензии в современную эпоху: обзор. Джама Кардиол . 2016 г. 1. 1 (9): 1056-1065. [Медлайн].

  • Sitbon O, Humbert M, Jagot JL, et al. Вдыхаемый оксид азота в качестве скринингового агента для безопасного выявления лиц, отвечающих на пероральные блокаторы кальциевых каналов при первичной легочной гипертензии. Eur Respir J . 1998 12 августа (2): 265-70. [Медлайн].

  • Wiener RS, Ouellette DR, Diamond E, Fan VS, Maurer JR, Mularski RA, et al. Официальное заявление Американского торакального общества / Американского колледжа грудных врачей: список лучших пяти лучших в области легочной медицины взрослых. Сундук . 2014 июнь 145 (6): 1383-1391. [Медлайн].

  • Ventetuolo CE, Klinger JR. Легочная артериальная гипертензия группы 1 ВОЗ: текущие и исследуемые методы лечения. Программа Cardiovasc Dis . 2012 сен-окт. 55 (2): 89-103. [Медлайн].

  • Taichman DB, Ornelas J, Chung L, Klinger JR, Lewis S, Mandel J, et al. Фармакологическая терапия легочной артериальной гипертензии у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук .2014 Август 146 (2): 449-475. [Медлайн].

  • Johnson SR, Granton JT, Mehta S. Тромботическая артериопатия и антикоагуляция при легочной гипертензии. Сундук . 2006 Август 130 (2): 545-52. [Медлайн].

  • Джонсон С.Р., Мехта С., Грантон Дж. Т.. Антикоагулянтная терапия при легочной артериальной гипертензии: качественный систематический обзор. Eur Respir J . 2006 28 ноября (5): 999-1004. [Медлайн].

  • Galiè N, Barberà JA, Frost AE, Ghofrani HA, Hoeper MM, McLaughlin VV, et al.Первоначальное использование амбрисентана и тадалафила при легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2015 27 августа. 373 (9): 834-44. [Медлайн].

  • Mathai SC, Girgis RE, Fisher MR и др. Добавление силденафила к монотерапии бозентаном при легочной артериальной гипертензии. Eur Respir J . 2007 марта, 29 (3): 469-75. [Медлайн].

  • Simonneau G, Rubin LJ, Galie N, et al. Добавление силденафила к длительной внутривенной терапии эпопростенолом у пациентов с легочной артериальной гипертензией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2008 21 октября. 149 (8): 521-30. [Медлайн].

  • López-Meseguer M, Quezada CA, Ramon MA, Lázaro M, Dos L, Lara A, et al. Трансплантация легких и сердце-легкие при легочной артериальной гипертензии. PLoS Один . 2017. 12 (11): e0187811. [Медлайн].

  • Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, Ghofrani S, Hoeper MM, Halank M, et al. Физические упражнения и дыхательная тренировка улучшают переносимость физических упражнений и качество жизни пациентов с тяжелой хронической легочной гипертензией. Тираж . 2006 г., 3 октября. 114 (14): 1482-9. [Медлайн].

  • Rich S, Kaufmann E, Levy PS. Влияние высоких доз блокаторов кальциевых каналов на выживаемость при первичной легочной гипертензии. N Engl J Med . 1992, 9 июля. 327 (2): 76-81. [Медлайн].

  • Sitbon O, Humbert M, Jaïs X и др. Долгосрочный ответ на блокаторы кальциевых каналов при идиопатической легочной артериальной гипертензии. Тираж . 2005 14 июня.111 (23): 3105-11. [Медлайн].

  • Барст Р.Дж., Рубин Л.Дж., Лонг В.А. и др. Сравнение непрерывного внутривенного введения эпопростенола (простациклина) с традиционной терапией первичной легочной гипертензии. Группа исследования первичной легочной гипертензии. N Engl J Med . 1996 г., 1. 334 (5): 296-302. [Медлайн].

  • Рубин Л.Дж., Мендоза Дж., Худ М. и др. Лечение первичной легочной гипертензии постоянным внутривенным введением простациклина (эпопростенола).Результаты рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед. . 1990 г., 1. 112 (7): 485-91. [Медлайн].

  • Sitbon O, Humbert M, Nunes H, et al. Длительное внутривенное вливание эпопростенола при первичной легочной гипертензии: факторы прогноза и выживаемость. Джам Колл Кардиол . 2002 21 августа. 40 (4): 780-8. [Медлайн].

  • Aguilar RV, Farber HW. Эпопростенол (простациклин) терапия при ВИЧ-ассоциированной легочной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med .2000 ноябрь 162 (5): 1846-50. [Медлайн].

  • Simonneau G, Barst RJ, Galie N, et al. Непрерывная подкожная инфузия трепростинила, аналога простациклина, пациентам с легочной артериальной гипертензией: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2002 15 марта. 165 (6): 800-4. [Медлайн].

  • Lang I, Gomez-Sanchez M, Kneussl M, et al. Эффективность длительной подкожной терапии трепростинилом натрия при легочной гипертензии. Сундук . 2006 июн 129 (6): 1636-43. [Медлайн].

  • Маклафлин В.В., Бенза Р.Л., Рубин Л.Дж. и др. Добавление ингаляционного трепростинила к пероральной терапии легочной артериальной гипертензии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Джам Колл Кардиол . 2010 4 мая. 55 (18): 1915-22. [Медлайн].

  • Waxman A, Restrepo-Jaramillo R, Thenappan T, Ravichandran A, Engel P, Bajwa A, et al. Ингаляционный трепростинил при легочной гипертензии из-за интерстициальной болезни легких. N Engl J Med . 2021, 28 января. 384 (4): 325-334. [Медлайн].

  • Jing ZC, Parikh K, Pulido T, Jerjes-Sanchez C, White RJ, Allen R, et al. Эффективность и безопасность пероральной монотерапии трепростинилом для лечения легочной артериальной гипертензии: рандомизированное контролируемое исследование. Тираж . 2013 5 февраля. 127 (5): 624-33. [Медлайн].

  • Тапсон В.Ф., Торрес Ф., Кермин Ф., Кеог А.М., Аллен Р.П., Франц Р.П. и др. Пероральный трепростинил для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов на фоне терапии антагонистами рецепторов эндотелина и / или ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (исследование FREEDOM-C): рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2012 декабрь 142 (6): 1383-90. [Медлайн].

  • Tapson VF, Jing ZC, Xu KF, Pan L, Feldman J, Kiely DG, et al. Пероральный трепростинил для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов, получающих фоновую терапию антагонистами рецепторов эндотелина и ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (исследование FREEDOM-C2): рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2013 Сентябрь 144 (3): 952-8. [Медлайн].

  • Olschewski H, Simonneau G, Galie N, et al.Илопрост ингаляционный при тяжелой легочной гипертензии. N Engl J Med . 2002, 1 августа. 347 (5): 322-9. [Медлайн].

  • Opitz CF, Wensel R, Winkler J, et al. Клиническая эффективность и выживаемость при терапии ингаляционным илопростом первой линии у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией. Eur Heart J . 2005 26 сентября (18): 1895-902. [Медлайн].

  • Ситбон О., Ченник Р., Чин К.М., Фрей А., Гейн С., Гали Н. и др. Селексипаг для лечения легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2015 24 декабря. 373 (26): 2522-33. [Медлайн].

  • Li HH, Hsu HH, Chang GJ, Chen IC, Ho WJ, Hsu PC и др. Простаноид EP4, агонист L-902,688, активирует PPARγ и ослабляет легочную артериальную гипертензию. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2017 16 ноя. Ajplung.00245.2017. [Медлайн].

  • Фурукава А., Тамура Ю., Ивахори Х., Гото М., Охаши Н., Окабе Т. и др. Успешный переход с трепростинила на селексипаг у пациентов с тяжелой легочной артериальной гипертензией. BMC Пульм Мед . 2017 26 октября. 17 (1): 135. [Медлайн].

  • Хьюз Р.Дж., Джейс Х, Бондерман Д. и др. Эффективность бозентана при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: последующее исследование в течение 1 года. Eur Respir J . 2006 июл.28 (1): 138-43. [Медлайн].

  • Кеньон К.В., Наппи Дж. М.. Бозентан для лечения легочной артериальной гипертензии. Энн Фармакотер . 2003 июл-авг. 37 (7-8): 1055-62. [Медлайн].

  • Рубин Л.Дж., Бадеш Д.Б., Барст Р.Дж. и др. Бозентан терапия легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2002 21 марта. 346 (12): 896-903. [Медлайн].

  • Шарма С., Кашур Т., Филипп Р. Вторичная легочная артериальная гипертензия: лечится блокадой рецепторов эндотелина. Tex Heart Inst J . 2005. 32 (3): 405-10. [Медлайн].

  • Galiè N, Olschewski H, Oudiz RJ, et al. Амбризентан для лечения легочной артериальной гипертензии: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования эффективности (ARIES) 1 и 2 амбризентана при легочной артериальной гипертензии. Тираж . 10 июня 2008 г. 117 (23): 3010-9. [Медлайн].

  • Пулидо Т., Адзерихо И., Чанник Р.Н., Делькруа М., Галье Н., Гофрани Х.А. и др. Мацитентан, заболеваемость и смертность при легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2013 29 августа. 369 (9): 809-18. [Медлайн].

  • Стайлз С. СЕРАФИН: Мацитентан, новый антагонист рецепторов эндотелина, усиливает исходы ЛАГ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 810215. Доступ: 23 октября 2013 г.

  • Aypar E, Alehan D, Karagöz T, Aykan HH, Ertugrul İ. Клиническая эффективность и безопасность перехода с бозентана на мацитентан у детей и молодых людей с легочной артериальной гипертензией. Кардиол Янг . 2017 13 декабря. 1-6. [Медлайн].

  • Galie N, Ghofrani HA, Torbicki A, et al. Терапия силденафила цитратом при легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2005 17 ноя.353 (20): 2148-57. [Медлайн].

  • Ли А.Дж., Цзяо ТБ, Цанг МП. Силденафил при легочной гипертензии. Энн Фармакотер . 2005 Май. 39 (5): 869-84. [Медлайн].

  • Reichenberger F, Voswinckel R, Enke B, et al. Длительное лечение силденафилом при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Eur Respir J . 2007 30 ноября (5): 922-7. [Медлайн].

  • Singh TP, Rohit M, Grover A, Malhotra S, Vijayvergiya R.Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование для оценки эффективности пероральной терапии силденафилом при тяжелой гипертензии легочной артерии. Am Heart J . 2006 апр. 151 (4): 851.e1-5. [Медлайн].

  • Galie N, Brundage BH, Ghofrani HA, et al. Тадалафил терапия легочной артериальной гипертензии. Тираж . 2009, 9 июня. 119 (22): 2894-903. [Медлайн].

  • Jing ZC, Yu ZX, Shen JY и др. Варденафил при легочной артериальной гипертензии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 15 июня. 183 (12): 1723-9. [Медлайн].

  • Ghofrani HA, D’Armini AM, Grimminger F, Hoeper MM, Jansa P, Kim NH, et al. Риоцигуат для лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. N Engl J Med . 2013 25 июля. 369 (4): 319-29. [Медлайн].

  • Ghofrani HA, Galiè N, Grimminger F, Grünig E, Humbert M, Jing ZC и др. Риоцигуат для лечения легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2013 25 июля. 369 (4): 330-40. [Медлайн].

  • Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Легочная гипертензия — Лечение — NHS

    Легочную гипертензию нельзя вылечить, но лечение может уменьшить ваши симптомы и помочь вам управлять своим состоянием.

    Если причину выявить и лечить на ранней стадии, можно предотвратить необратимое повреждение легочных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих легкие.

    Лечение основных состояний

    Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, например, сердцем или легкими, лечение будет сосредоточено на основном заболевании.

    Если легочная гипертензия вызвана сгустками крови, которые блокируют легочные артерии, вам могут быть предложены антикоагулянты, чтобы предотвратить образование новых сгустков.

    Вам также могут предложить операцию, известную как легочная эндартерэктомия.

    Специализированные центры по лечению легочной артериальной гипертензии

    Если у вас легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), вас направят в центр, специализирующийся на лечении этой формы заболевания. Есть 7 центров в Англии и 1 в Шотландии.

    Это:

    Лечение легочной артериальной гипертензии

    Существует множество методов лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Какое лечение или сочетание методов лечения вам будет предложено, будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, что вызывает ЛАГ, и от тяжести ваших симптомов.

    Лечение включает:

    • антикоагулянтные препараты — например, варфарин для предотвращения образования тромбов
    • диуретики (водные таблетки) — для удаления лишней жидкости из организма, вызванной сердечной недостаточностью
    • кислородной терапии — это включает вдыхание воздуха, который содержит более высокую концентрацию кислорода, чем обычно
    • дигоксин — это может улучшить ваши симптомы за счет усиления сокращений сердечной мышцы и замедления сердечного ритма

    Существует также ряд специальных методов лечения ЛАГ, которые помогают расслабить артерии в легких и снизить кровяное давление в легких.

    Эти лекарства замедляют прогрессирование ЛАГ и могут даже обратить вспять некоторые повреждения сердца и легких.

    Другие препараты, которые иногда используются:

    • антагонисты рецепторов эндотелина — такие как бозентан, амбризентан и мацитентан
    • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 — силденафил и тадалафил
    • 14 простагланды
    • 14 простагланды ипропостин стимуляторов растворимой гуанилатциклазы — таких как риоцигуат
    • блокаторов кальциевых каналов — нифедипин, дилтиазем, никардипин и амлодипин

    Подробную информацию об этих методах лечения легочной гипертензии можно найти на веб-сайте Ассоциации легочной гипертензии Великобритании.

    Хирургия и процедуры при легочной гипертензии

    Некоторым людям с легочной гипертензией может потребоваться операция. В настоящее время используются 3 типа хирургических вмешательств:

    • легочная эндартерэктомия — операция по удалению старых тромбов из легочных артерий в легких у людей с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
    • баллонная легочная ангиопластика — новая процедура, при которой крошечный баллон вводится в артерии и надувается на несколько секунд, чтобы устранить закупорку и восстановить кровоток в легком; это можно рассмотреть, если легочная эндартерэктомия не подходит, и было показано, что она снижает артериальное давление в легочных артериях, улучшает дыхание и увеличивает способность выполнять упражнения.
    • Септостомия предсердий — в стенке между левое и правое предсердия сердца с использованием сердечного катетера, тонкой гибкой трубки, вводимой в камеры сердца или кровеносные сосуды; он снижает давление в правой части сердца, поэтому сердце может работать более эффективно, а кровоток в легкие может быть улучшен. нужный; этот тип хирургии редко используется, потому что доступны эффективные лекарства.

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) имеет рекомендации по баллонной ангиопластике легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.

    Ассоциация легочной гипертензии, Великобритания

    Ассоциация легочной гипертензии, Великобритания — благотворительная организация для людей с легочной гипертензией.

    Веб-сайт предоставляет дополнительную информацию и советы по всем аспектам этого состояния, включая жизнь с легочной гипертензией, а также поддержку для семьи и друзей.

    Последняя проверка страницы: 23 января 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 23 января 2023 г.

    Медицинское ведение и лечение легочной гипертензии

    Лечение и лечение легочной гипертензии (ЛГ) зависит от конкретного пациента.

    Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) может быть:

    • Идиопатический
    • Семейный
    • ЛАГ, индуцированная лекарствами и токсинами
    • Относящиеся к другим болезням, в том числе:

    За последние 25 лет медицинское сообщество добилось значительных успехов в лечении этих форм ЛГ. Они часто реагируют на одну форму терапии или комбинацию терапий.

    Наши специалисты из Комплексной программы лечения легочной гипертензии UPMC работают с каждым человеком, чтобы прописать правильный метод лечения или лечения.Это помогает улучшить повседневное функционирование и продлить жизнь.

    Лекарства от легочной артериальной гипертензии, одобренные FDA

    В настоящее время существует 12 одобренных FDA препаратов для лечения ЛАГ.

    Способы доставки медикаментов включают:

    • Устный
    • Через вену (внутривенно)
    • Под кожей (подкожно)
    • Вдохнул
    Терапия Описание Лекарства

    Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)

    Таблетки, предотвращающие разрушение естественного вещества легких, вызывающего расслабление кровеносных сосудов.

    Устный:

    Тадалафил (Adcirca ® )
    Силденафил (Revatio ® )

    Стимулятор растворимой гуанилатциклазы (рГЦ)

    Таблетки, которые действуют по тому же пути, что и ингибиторы ФДЭ-5, но заставляют клетки легочных артерий производить больше циклического GMP — вещества, которое вызывает расслабление артерий.

    Устный :

    Риоцигуат (Адемпас ® )

    Блокаторы рецепторов эндотелина (ERB) Таблетки, подавляющие выработку в организме вещества (эндотелин), которое вызывает сужение кровеносных сосудов от связывания с мышечным слоем в легочных артериях. Это, в свою очередь, приводит к расслаблению легочных артерий.

    Устный :

    Бозентан (Tracleer ® )
    Амбризентан (Letaris ® )
    Мацитан (Опсумит ® )

    Простациклин с

    Лекарства от более поздних стадий ЛАГ, которые необходимо вводить путем непрерывной инфузии.Простагландин — это стероид, который организм вырабатывает естественным путем. Это вызывает расслабление кровеносных сосудов в легких и позволяет крови легко проходить через них. Простациклины — это искусственные вещества, которые действуют как простагландины и заставляют кровеносные сосуды сужаться.

    Лекарства, которые вводятся подкожно или через катетер внутривенно поставляются с переносной помпой, которую пациенты:

    • Носить на поясе или под одеждой.
    • Использует 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
    • Узнайте, как поддерживать насосы и катетеры, чтобы они жили независимо.

    Лекарства, требующие ингаляции поставляются со специальным ингалятором, который пациенты используют для лечения от четырех до шести раз в день.

    Внутривенно :

    Эпопростенол (Flolan ® )
    Эпопростенол, стабильный при комнатной температуре (Veletri ® )

    Внутривенно или подкожно :

    Трепростинил (Ремодулин ® )

    Вдыхал :

    Трепростинил (Tyvaso ® )
    Илопрост (Ventavis ® )

    Устный:

    Трепростинил (Оренитрам ™)

    Другие виды лечения легочной артериальной гипертензии

    Другие виды лечения ЛАГ могут включать:

    • Кислород — вдыхается пациентами через носовую канюлю или маску для лица.
    • Диуретики — лекарство, избавляющее организм от лишней жидкости, оказывающей давление на сердце.
    • Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — лекарство, способствующее снижению артериального давления.
    • Варфарин (Кумадин) — лекарство, «разжижающее» кровь и препятствующее ее свертыванию.

    Текущие исследования по лечению легочной гипертензии

    Текущее исследование сосредоточено на сочетании существующих и новых методов лечения для улучшения результатов.

    В нашей программе мы всегда находимся в авангарде новых медицинских методов лечения ЛГ, либо непосредственно посредством клинических испытаний, либо посредством тесного взаимодействия с разработчиками лекарств для ЛГ.

    Запишитесь на лечение ЛГ сегодня

    Чтобы записаться на прием в Комплексную программу лечения легочной гипертензии UPMC, свяжитесь с нами по телефону:

    Подробнее о лечении и контроле легочной гипертензии

    Ссылки ниже открывают новое окно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.