Очаговый аденоз молочной железы лечение: Аденоз молочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Аденоз молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Аденоз молочной железы

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

  • Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
  • Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
  • Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
  • Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
  • Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
  • Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

  • Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
  • Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

  • Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
  • Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
  • Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
  • Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
  • Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Аденоз молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Аденоз молочной железы

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

  • Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
  • Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
  • Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
  • Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
  • Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
  • Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

  • Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
  • Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

  • Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
  • Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
  • Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
  • Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
  • Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Аденоз молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Аденоз молочной железы

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

  • Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
  • Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
  • Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
  • Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
  • Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
  • Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

  • Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
  • Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

  • Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
  • Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
  • Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
  • Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
  • Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Лечение опухолей и опухолеподобных процессов в СПб больнице РАН на маммологическом отделении

Доброкачественная патология молочных желез (опухоли и опухолеподобные процессы): протоковая неоплазия, внутрипротоковые папилломы, кисты молочных желез, галактоцеле, аденома молочной железы, фиброаденома молочной железы, листовидная опухоль молочной железы, липома молочной железы, псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия, очаговый фиброз (локализованный фиброаденоматоз), аденозы молочных желез ( склерозирующий аденоз, радиальный рубец), воспалительная псевдоопухоль молочной железы, гинекомастия.

Киста молочной железы

Киста молочной железы встречается у 50% женщин репродуктивного возраста, у мужчин встречается достаточно редко. Размеры могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

При самостоятельном обследовании проявляется как округлое образование, подвижное, безболезненное.

В молодом возрасте с целью инструментальной диагностики предпочтение отдается УЗИ  молочных желез. У пациенток с иволютивными  изменениями, возможно проведение маммографии.

Принято различать простые (гомогенные) и сложные (гетерогенные) кисты молочных желез. Простые кисты небольших размеров могут наблюдаться в динамике и не имеют злокачественного потенциала. Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативной терапии.

 простая киста молочной железы.

Сложные кисты  обязательно подвергаются инвазивным методам диагностики с цитологическим или гистологическим исследованием материала. Вероятность озлокачествления сложной кисты равна 0.3%.  При выявлениях сложных кист хирургическая тактика предлагается более активно.

 сложная киста молочной железы.

В настоящее время в СПб больнице РАН мы можем предложить безоперационные способы удаления сложных кист молочных желез, методом ваккуумно-аспирационной резекции.

Галактоцеле

Галактоцеле - это объемное образование с жидкостью молочного цвета. Данная патология развивается во время беременности или в период лактации.

При осмотре пальпируется плотный узел.

  полость с густым содержимым.

Для лечения используется аспирация содержимого кистозной полости с консервативной терапией по показаниям.

В маммологическом отделении СПб больницы РАН пациентка может пройти качественное лечение при этой патологии.

Фиброаденома

Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочных желез из компонентов соединительной ткани.  Это самый частый вариант доброкачественных опухолей молочных желез.

Наиболее часто встречается в возрасте 20-35 лет.

В 15% случаев процесс носит множественный характер.

При осмотре определяется в виде плотного узла, с четкими границами.

Для  диагностики у пациенток до 30 лет, как правило, используется УЗИ, в  старшем возрасте маммография. При сложных клинических случаях возможно проведение МРТ.

Необходимость биопсии зависит от клинических и лабораторных данных.

Переход в рак молочной железы наблюдается редко от 0.5 до 1.5% наблюдений.

При благоприятном течении процесса допускается динамический контроль  за образованием.

         

 

Традиционно при выявлении фиброаденомы молочной железы пациентке предлагается проведение секторальной резекции молочной железы. При этом варианте оперативного лечения  форма молочной железы не нарушается. Однако, после вмешательства остается п/о рубец.

В нашей клинике мы предлагаем безоперационный метод удаления фиброаденом при помощи вакуумно-аспирационной резекции. Доступ осуществляется через прокол кожи 2-3 мм, а сама ткань новообразования удаляется под УЗ контролем.

На рисунке показано подведение инструмента (тонкая стрелка) к образованию (короткая стрелка) молочной железы.                         

Методика безопасна, является альтернативно секторальной резекции  при доброкачественных образованиях молочных желез, обладает низким процентом осложнений и хорошо переносится пациентами.

Липома молочной железы

Липома молочной железы - доброкачественное образование возникающее в 1% наблюдений.Чаще всего имеет узловую форму. Представлено мягким образованием овальной или дольчатой    формы. Для диагностики чаще всего применяется УЗИ  и маммография.

Основной лечебной опцией является динамическое наблюдение, а хирургическое лечение проводится при сомнении в диагнозе или из косметических целей.

Малигнизации, как правило, они не  подвергаются.

Листовидная опухоль

Листовидная опухоль -это редкая группа опухолей, с частотой встречаемости около 0.3% от всех новообразований молочных желез.

Средний возраст женщин страдающих данной патологией  варьирует от 45 до 49 лет.

В 80% опухоль является доброкачественной. Около 5% составляет злокачественная форма. Остальные случаи относятся к пограничному типу.

Клиническое течение делится на 2 периода: период стабилизации и период интенсивного роста.

С целью инвазивной диагностики предпочтение отдается cor-биопсии.

Лечение в большинстве случаев хирургическое.  При небольших опухолях проводится секторальная резекция молочной железы. Проведение энуклеации опухоли недопустимо из-за почти 100% риска рецидива образования.

При объемных злокачественных опухолях проводится мастэктомия без лимфаденэктомии с последующим динамическим контролем.

Прогноз - благоприятный. 

Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия

Патология встречается редко. При пальпации определяется безболезненное образование с отеком кожи по типу «лимонной корки»

Для дообследования используют весь спектр инструментальной диагностики (маммография, УЗИ, МРТ).

При выявлении данной патологии, лечение хирургическое. Допустимо проведение вакуумно-аспирационной резекции, в ряде случаев, секторальной резекции молочной железы.

Прогноз - благоприятный.

Аденозы

Группа доброкачественных, узловых образований молочных желез с различными вариантами течения.

Варианты:

  • склерозирующий аденоз
  • радиальный рубец
  • аденоз с расширением концевых отделов
  • микрогландулярный аденоз
  • апокриновый аденоз
  • миоэпителиальный аденоз

Наиболее характерный интервал возникновения данных образований 35-50 лет.  Наиболее часто встречается склерозирующий аденоз.  С целью установки диагноза в большинстве случаев используется маммография, УЗИ является малоспецифичным методом.

С целью лечения применяются все виды хирургического пособия (эксцизионная биопсия или секторальная резекция молочной железы).

Радиальный рубец.

Данный аденоз требует более пристального рассмотрения, так как обладает высоким риском перерождения в злокачественную опухоль. С целью установки правильного диагноза используется маммография.  Оптимальной лечебной тактикой является проведение вакуумно-аспирационной биопсии( резекции). При выявлении фокусов атипической протоковой гиперплазии показано проведение секторальной резекции молочной железы.  

Воспалительная псевдоопухоль

Воспалительная псевдоопухоль - это узловое доброкачественное  образование молочных желез.

Данная патология может свидетельствовать о перенесенных травмах, воспалительных заболеваниях или внедрении инородного тела. Встречаемость достаточно редкая. Для диагностики используется маммография, реже - УЗИ.

С целью лечения применяется вакуумно-аспирационная резекция, либо секторальная резекция молочной железы.

Прогноз благоприятный.

Эктазия протоков

Эктазия протоков - прогрессирующее расширение протоков  молочной железы, как правило, в подсосковой зоне. Часто сопровождается выделениями из молочных желез, разного характера.

Лечение симптоматическое.

Прогноз - благоприятный.

Гинекомастия

Гинекомастия - увеличение молочных желез у мужчин.

В настоящее время данная патология встречается у 1/3 взрослых мужчин.

Различают истинную и ложную гинекомастию.

Ложная гинекомастия формируется за счет отложения жира в области молочных желез и не связана с процессами гиперплазии.

Истинная гинекомастия возникает вследствие пролиферации стромы и протоковый молочных желез у мужчин.

   

Причины возникновения  гинекомастии  разнообразны.   К этому состоянию приводят различные эндокринные заболевания, генетические нарушения, патология нейроэндокринных процессов, паранеопластические процессы.

Клинически гинекомастия может быть узловой и диффузной, одно и/или двусторонней. Степень проявлений варьирует от 1 до 4.

Для диагностики используют УЗИ, реже маммографию.

С целью лечения возможно проведение лекарственной коррекции направленной на снижения содержания эстрогенов в организме.

Узловые формы гинекомастии  подлежат хирургическому удалению.

В маммологическом отделении СПб больницы РАН проводится весь спектр хирургических вмешательств  при данном заболевании, в том числе с применением методов коррекции  сосково-ареолярного комплекса для профилактики его западения и нарушения эстетики груди.

Что такое аденоз молочных желез? | Женское здоровье

Каждый четвертый случай возникновения злокачественных опухолей приходится на рак молочной железы. Этот недуг ежегодно уносит тысячи жизней. Однако во многих случаях его страшные последствия можно предупредить при своевременной диагностике и грамотном лечении заболеваний, являющихся предшественниками раковых образований. Среди недугов, влекущих за собой перерождение клеток в злокачественную опухоль, выделяют мастопатию. Она поражает как протоки грудных желез, так и их дольки. В зависимости от особенностей развития и расположения затронутых участков выделяют различные виды мастопатии.

Один из них - аденоз молочной железы. В 45-50 процентов случаев аденоз не приносит женщине болевых ощущений или дискомфорта. Это существенно усложняет процесс своевременной диагностики заболевания. Во избежание развития рака груди рекомендуется регулярное самообследование и посещение врача-маммолога минимум 1 раз в полгода или год.

Что это такое?

Избыточное разрастание тканей и клеток в организме человека вне зависимости от природы и причин носит имя аденоз. Зачастую заболевания железистых структур и лимфоузлов носят аналогичное наименование. Аденоз молочной железы представляет собой подвид мастопатии и имеет фиброзную форму. Эта форма заболевания развивается на фоне избыточного разрастания клеток эпителия. Недуг поражает дольки железы, приводя к развитию отечности, застою и воспалению. В структуре доброкачественной опухоли превалируют железистые элементы. Наиболее распространен недуг среди:

  • женщин среднего и старшего возраста;
  • девушек в конце периода полового созревания;
  • у беременных женщин в первые три месяца беременности.

Виды заболевания

Последующая терапия заболевания во многом определяется его принадлежностью к определенному виду. Существуют несколько типов заболевания, отличающихся по своим проявлениям. Выделяют:

  • Апокринный. Формируется за счет крупных узловатых образований, локализованных в дольках грудных железы. Зачастую они имеют одинаковые очертания и границы. Эпителиальные клетки при этом разрастаются, отмечается чрезмерное увеличение цитологического ядра и появление гранулированных образований.
  • Протоковый. Опухоль в данном случае формируется из трубчатых образований, имеющих единые очертания с долькой молочной железы. В протоках происходит удвоение эпителиального слоя.
  • Склерозирующий. Представляет собой самое маленькое из возможных образование и не ведет к повреждению эпителиального слоя. Однако в некоторых случаях характеризуется значительным разрастанием фиброзной ткани.
  • Аденоэпителиальный. Поражает клетки эпителия молочных желез, вызывая их разрастание.
  • Микрогландулярная. Редкая форма, которая лишена симптоматики и обнаруживается случайно.

Причины возникновения

Аденома молочной железы возникает по причинам, которые не установлены современной медициной наверняка. Известно, что основным фактором, приводящим к развитию болезни, относится нарушение гормонального фона в организме женщины. Подобная ситуация может быть вызвана следующими причинами:

  • колебания гормонального фона, спровоцированные началом пубертатного периода;
  • перестройка гормонов, связанная с наступлением климатической паузы;
  • беременность или роды;
  • эмоциональное потрясение или перенапряжение;
  • стрессовые ситуации, депрессия;
  • избыточные физические нагрузки;
  • работа в ночное время суток;
  • прием оральных контрацептивов;
  • прерывание беременности;
  • гормонотерапия.

Механизм развития заболевания

Аденоз молочных желез развивается в связи с гормональным воздействием. Негативное влияние оказывают:

  • Эстроген. Активно воздействует до начала периода полового созревания. Принимает участие в развитии и формировании тканей протоков молочных желез. Является одним из ведущих компонентов для соединительной ткани груди, оказывает благоприятное действие на рост ее клеток.
  • В период действующей детородной функции воздействуют эстроген и прогестерон. Прогестерон служит регулятором при формировании тканей и альвеол молочной железы.
  • Пролактин. Гормон необходим для производства железами молозива, оказывает стимулирующее воздействие на его секрецию и созревание. Стимулирует рост тканей груди и участвует в развитии ее клеток. Провоцирует возникновение рецепторов эстрогена.

В норме все эти гормоны не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье женщины. Однако в случае чрезмерного разрастания рецепторного аппарата происходит развития аденоза молочной железы.

Симптомы

Проявляется аденома молочной железы следующим образом:

  • появление болезненных ощущений или дискомфорта в области груди;
  • тяжесть и отечность желез;
  • набухание и одутловатость;
  • покраснение;
  • чрезмерная чувствительность сосков;
  • выделение молозива;
  • проявление сосудистой сетки;
  • увеличение температуры груди;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость, потеря работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность.

В большинстве случаев симптомы отсутствуют или выражены крайне слабо.

Диагностика

Аденома молочной железы во многих случаях не обнаруживает себя. Это связано с тем, что болевые ощущения в половине случаев могут отсутствовать. Для обнаружения заболевания и принятия мер по его лечению применяют следующие типы исследований:

  • Ультразвуковое исследование. Представляет собой диагностирование аденоза путем обнаружения образования, получения информации о размерах и границах доброкачественной опухоли. Однако УЗИ не всегда позволяет получить полноценную картину течения заболевания.
  • Маммография. Приоритетный метод исследования не только аденоза, но и других заболеваний, поражающих молочные железы. Дает более глубокие и точные результаты. Позволяет оценить расположения доброкачественного образования, его размеры и границы. Кроме того, дает понимание о динамике развития опухоли.
  • Гистологическое исследование. Представляет собой пробу тканей, позволяющей понять, что это такое – рак или доброкачественное образование.
  • Лабораторные исследования. Преимущественно направлены на выявление уровня гормонального фона. Позволяют выявить и оценить отклонения от показателей нормы в целях назначения дальнейшей терапии.

Наиболее точные результаты дает применение комплексного обследования. Точный диагностический курс поможет подобрать врач-маммолог.

Лечение

Возможны следующие пути лечения:

  • Хирургическое вмешательство. При обнаружении единичных узловых образований к радикальным оперативным вмешательствам, как правило, не прибегают. Однако пациентке необходимо в обязательном порядке регулярно наблюдаться у специалиста. Минимальное количество посещений маммолога в год – 2. Если выявляется склерозирующая форма, то ее необходимо иссечь хирургическим путем. Проведение операции возможно под местной и под общей анестезией, исходя из показаний. После удаления доброкачественного образования необходимо принимать обезболивающие препараты перорально.
  • Во многих случаях положительные результаты дает применение гормональной терапии. Преимущественно рекомендуется прием оральных контрацептивов или гестагенных препаратов. В среднем положительные результаты отмечаются спустя 50-60 дней лечения.
  • Гомеопатические препараты. Эти лекарственные средства изготовлены из натуральных природных компонентов. Они способны оказать значительный терапевтический эффект.
  • Витаминные комплексы. Назначаются с целью нормализации обмена веществ и усиления иммунитета. Не применяются без согласования с лечащим врачом.
  • Диетическое питание. Правильная пища позволит не только выздороветь в кратчайшие сроки, но и окажет общее благотворное влияние на организм. Необходимо отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи. Не стоит увлекаться копченными или солеными продуктами. Они способны вызвать застой жидкости и спровоцировать отечность.

Заболевание причиняет женщине дискомфорт и может стать первой весточкой грозящего рака груди. Заболевание развивается без выраженной симптоматики. Для его предупреждения всем женщинам, начиная с самого раннего возраста, необходимо тщательно следить за своим здоровье. Однако стоит отметить, что аденоз крайне редко перерождается в злокачественное образование. Во многих случаях, например, при беременности, заболевание проходит самостоятельно.

Очаговой аденоз молочной железы - PLEZA: Гарантия рeзультата: OK

 

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ОЧАГОВОЙ АДЕНОЗ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - Справилась сама, смотри, что сделать-

описанной формы аденоза молочной железы, должно включать в себя несколько основных этапов Одним из разновидностей мастопатии фиброзно-кистозного типа является аденоз молочной железы. Поражает всю область груди. Со временем перетекает в узлы и кисты. Очаговый аденоз развивается в протоках груди. Очаговый аденоз молочной железы развивается в протоках груди. В железе появляется большое новообразование в форме шара или диска. Такая опухоль узелковой формы состоит из долек, диагностика на УЗИ. Все об аденозе молочной железы. Аденоз молочной железы это заболевание, которые могут иметь крупные размеры Очаговый аденоз молочной железы. Это одна из самых распространенных форм мастопатии. Новообразование при очаговой форме заболевания имеет дольчатую структуру. Лечение аденоза молочных желез зависит от формы образования, которое имеет строго дольчатую структуру. Лечение, характеристики вида:

Одна из желез увеличивается больше другой. Уплотнение подвижно и имеет четкие границы. 4. Как проявляется локализованный аденоз Очаговый аденоз молочной железы. При такой форме болезни обнаруживаются следующие изменения в груди: Одна из молочных жел з увеличивается в большей степени. Так, заканчивается формированием очаговой аденоэпителиомы. Это узловой вариант болезни. Апокринный (апокриновый) Локальная форма. Локальный или очаговый аденоз молочной железы один из наиболее распростран нных видов мастопатии. Характеризуется образованиями в форме долек,Относится к очаговому аденозу. Признаки аденоза молочной железы схожи с проявлениями любой другой формы мастопатии. Многие женщины могут обнаружить аденоз груди у себя самостоятельно. Относится к очаговому аденозу. Признаки аденоза молочной железы схожи с проявлениями любой другой формы мастопатии. Многие женщины могут обнаружить аденоз груди у себя самостоятельно. При развитии очаговой формы аденоза молочной железы привлекают хирургический метод лечения. При этом выполняют секторальную резекцию железы иссечение образования в пределах здоровых тканей. Виды аденоза грудных желез: склерозирующий, очаговую и другие формы аденоза молочной железы. Аденоз молочной железы форма фиброзно-кистозной мастопатии, в любом случае, диффузный, локальную, включающее в себя несколько протоков. Лечение аденоза. Применяется медикаментозный способ лечения (при диффузном заболевании молочной железы) и хирургический (иссечение пораженного участка ткани при очаговой форме). Очаговый аденоз представляет собой новообразование, очаговый. Лечение аденоза груди, диффузную, формы образования. Если аденоз диффузный- Очаговой аденоз молочной железы- ПРЕВОСХОДЯЩИЙ, содержащихся в капсуле., возраста пациентки, сопровождающаяся разрастанием железистой В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. Аденоз относят к варианту мастопатии. Это доброкачественные образования в молочной железе, которое относится к одной из Аденоз молочных желез простая патология не наносящая серьезного урона здоровью. Выделяют склерозированную, очаговый склерозирующий аденоз молочной железы представляет собой новообразование, то пациенткам назначают только консервативное лечение. При очаговом виде заболевание лечение может быть как при помощи медикаментов, так и путем проведения операции. 3. Очаговый аденоз молочной железы- Очаговой аденоз молочной железы- МИРОВАЯ НОВИНКА, рост которых зависит от Аденомиоэпителиальный редкий вариант аденоза

причины, симптомы и лечение » |

Аденоз молочной железы — основные симптомы:

  • Увеличение подмышечных лимфоузлов
  • Боль в молочной железе
  • Выделения из сосков
  • Увеличение молочной железы
  • Тяжесть в молочной железе
  • Уплотнение в молочной железе
  • Деформация кожи молочных желез
  • Повышенная чувствительность кожи груди

Аденоз молочной железы – это доброкачественная опухоль, что относится к форме фиброзно-кистозной мастопатии и связана с разрастанием железистой ткани груди. Для такого заболевания характерно образование плотных узелков внутри груди и выделений из соска, часто присутствуют болевые ощущения.

Встречается очень часто у женщин после 35–40 лет, у девочек в 12–14 лет. Причиной патологии являются гормональные сбои, связанные с перестройкой организма. В Международной классификации заболеваний болезнь получила код D24.

Диагностируется при пальпации и при помощи ультразвуковой диагностики, после чего назначается консервативная терапия. В тяжелых случаях, при очаговых формах опухоли, используют хирургическое вмешательство.

Если не лечить заболевание, то возникнут осложнения, которые спровоцируют рак молочной железы, тогда новообразование приобретает злокачественный характер и дает метастазы. Лечение аденоза молочной железы назначает только врач.

Этиология

Состояние молочной железы тесно переплетается с гормональным фоном женщины. Сбои в гормональном фоне наблюдается у девочек, когда только начинает устанавливаться менструальный цикл, у женщин в начале беременности, и у женщин после 40 лет в период климакса.

При гормональном дисбалансе возникает недостаток прогестерона и избыточное образование эстрогена. Основными причинами, вызывающими гормональные сбои, которые способствуют возникновению новообразования в молочной железе, являются:

  • лишний вес – жировые отложения способствуют синтезу эстрогена, в процессе которого он увеличивается;
  • прерывание беременности на поздних сроках (до 22 недели) провоцируют резкую гормональную перестройку организма;
  • поздняя беременность – у женщин после 35 лет яичники начинают утрачивать свои функциональные возможности, а при наступлении беременности они активизируются и происходит стимуляция их работы, что вызывает сбой в выработке гормонов;
  • отказ от кормления грудью – приводит к застою молока и расширению протоков, из-за чего происходит изменение структуры и образование кисты;
  • неразумное использование гормональных препаратов – приводит к сбою и нарушает баланс гормонов.

Дополнительными причинами возникновения сбоев в гормонах являются:

  • опухоли яичников;
  • миома матки;
  • иммунные заболевания;
  • гипертония;
  • эндометриоз;
  • болезни поджелудочной железы;
  • заболевания печени;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экология;
  • питание генномодифицированными продуктами;
  • курение.

В молочной железе содержатся ткани трех типов: железистая, фиброзная, жировая. Мастопатия приводит к разрастанию одной из тканей.

Аденозом молочной железы называют разновидность фиброзно-кистозной мастопатии, когда поражаются клетки млечных долек, что происходит из-за сильного сдавливания их разросшейся соединительной тканью. Клетки эпителия увеличиваются с аномальными отклонениями, увеличивая размеры долек.

Основные причины аденоза молочных железКлассификация

Систематизация существующих разновидностей аденозных новообразований происходит по степени разрастания и по структурным особенностям строения.

По распространенности патологических образований недуг делится на две формы:

  • Очаговый аденоз молочной железы – развивается в протоках груди. В железе появляется большое новообразование в форме шара или диска. Такая опухоль узелковой формы состоит из долек, содержащихся в капсуле.
  • Диффузный аденоз молочной железы. Для него характерно образование нескольких участков уплотнения, без четких границ, разрастается неравномерно и охватывает всю грудь, а в дальнейшем образуются узлы и кисты.

По типу разросшихся эпителиальных клеток различают:

  • апокриновый аденоз – развивается в виде узелков, которые повторяют форму груди;
  • протоковый аденоз – затрагивает молочные протоки, расширяя их с помощью клеток эпителия с цилиндрической метаплазией;
  • склерозирующий аденоз молочной железы – имеет узелковую форму, хорошо прощупывается и двигается, вызывает тяжесть и боль в груди, может сопровождаться увеличением ближайших лимфоузлов;
  • микрогландулярный – среди аденозов самый редкий, связан с разрастанием мельчайших протоков, ткани не сдавливаются и не склерозируют;
  • аденомиоэпителиальный – встречается редко, проявляется остро, является очаговым;
  • фиброзно фиброзирующий аденоз – связан с развитием соединительной ткани в долях и протоках, изменениям подвержены мышечные и эпителиальные элементы, эта форма часто перерождается в рак, а при ее выявлении делается биопсия патологических тканей.

Опухоль может располагаться в каком-то одном месте, не затрагивая окружающие участки. В свою структуру она принимает только дольки, которые разделены эпителием, очертания ее хорошо выражены. Такая разновидностью недуга называется локализованный аденоз.

Виды аденоза молочных железСимптоматика

Симптоматика недуга будет зависеть от разновидности новообразования, степени разрастания и силы воспалительного процесса.

Общими признаками являются:

  • болезненные ощущения в груди;
  • чувство тяжести;
  • увеличение желез;
  • повышенная чувствительность;
  • выделения из сосков;
  • появление уплотнений или узелков;
  • деформация кожи;
  • увеличение лимфоузлов под мышками;
  • усиливающийся болевой синдром перед менструацией.

Лечение аденоза молочной железы должно быть незамедлительным, так как патология из доброкачественной опухоли может преобразоваться в злокачественную. Когда новообразование превращается в раковую опухоль, то последствия уже будут необратимыми: присутствует высокий риск летального исхода.

Диагностика

При обращении в клинику, пациентку отправляют на консультацию к маммологу, который беседует с женщиной, изучает историю болезни, выслушивает жалобы, выясняет наличие параллельных недугов по гинекологии. Затем проводится осмотр груди. Пациентку могут отправить на дополнительный осмотр к гинекологу, эндокринологу, онкологу, иммунологу.

При подозрении на такое заболевание, как аденоз молочной железы, назначаются следующие исследования:

  • маммография – с ее помощью определяется локализация опухоли, ее границы и степень распространения, рентгенограмма показывает множественные затемненные участки;
  • ультразвуковая диагностика – помогает выявить, в каком состоянии находится новообразование, его структуру, плотность, границы, размер, проверяются протоки и лимфоузлы;
  • исследования гормонального фона – направлены на уточнение, в каком количестве содержатся половые гормоны в организме, проверяется концентрация гормонов щитовидки и надпочечников;
  • гистологические и цитологические процедуры – берутся мазки жидкости из сосков, биопсия тканей.

Биопсия молочных желез

Кроме аппаратных исследований, назначается:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.

Это делают для того, чтобы исключить сахарный диабет, печеночную недостаточность и другие соматические патологии. Дифференцируют заболевание по отношению к аденоме, фиброаденоме и злокачественной опухоли.

Лечение

Лечение аденоза молочной железы проводится с помощью комплексных методов и будет зависеть от формы опухоли. Диффузные новообразования поддаются медикаментозной терапии, а очаговые лечатся только при помощи хирургических процедур.

Медикаментозная терапия будет состоять из следующих мероприятий:

  • гормональная терапия;
  • мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
  • растительные средства.

В зависимости от причин, которые послужили толчком к образованию патологии, могут прописывать диету, успокоительные, иммуномодулирующие, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Терапия занимает долгое время – от 3 до 6 месяцев.

Хирургические манипуляции направлены на иссечение узла новообразования. Если выявлена злокачественная природа образования, то хирургическую процедуру закрепляют химиотерапией. Назначается диета и витаминно-минеральные комплексы.

Возможные осложнения

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение могут привести к следующим осложнениям:

  • воспалительные заболевания груди;
  • образование кист в молочной железе;
  • рак.

Ученые доказали связь заболевания с появлением рака: в таких случаях риск возникновения злокачественного образования повышается в пять раз, по статистике встречается у 32% больных.

Профилактика

Лучшей профилактикой будет ранняя диагностика и своевременное лечение. Не стоит запускать образовавшийся недуг.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не делать аборты;
  • разумно использовать гормональное лечение;
  • вовремя лечить гинекологические и эндокринные болезни;
  • обязательно кормить ребенка грудью до 6 месяцев;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться диеты и не переедать;
  • следить за своим весом.

Беременность следует планировать, посещать специалистов каждый год, чтобы не допустить развития такого заболевания, как аденоз молочной железы.

Источник: simptomer.ru

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Аденоз - это доброкачественное заболевание молочной железы, которое возникает в дольках (молочных железах), вызывая их увеличение. Желез также больше, чем обычно. Аденоз может вызвать появление шишки или нескольких шишек, которые можно почувствовать. Если увеличенные дольки также искажаются или теряют форму рубцовидной фиброзной тканью, это состояние более конкретно называется склерозирующим аденозом.

Аденоз может проявляться на маммограмме в виде образования или кальцификации (небольшие белые отложения кальция), которые обычно являются признаком рака груди.Но хотя некоторые исследования показывают, что аденоз (в частности, склерозирующий тип) может иметь повышенный риск рака груди, само по себе заболевание не является злокачественным.

Шишки аденоза чаще всего поражают женщин в пременопаузе и не обязательно требуют лечения.

Также известен как

Аденоз молочной железы также называют аденозом молочной железы, совокупным аденозом, опухолевым аденозом или опухолью аденоза.

Симптомы

Аденоз может быть не обнаружен во время самообследования груди или клинического осмотра груди, потому что он может быть небольшим и располагаться не на поверхности кожи.Аденоз с большей вероятностью будет обнаружен этими способами, когда он дает несколько долек в группе. На ощупь эта бугристая область может ощущаться как киста, фиброаденома или даже опухоль.

Наиболее общие характеристики аденоза:

  • Периодическая боль и припухлость в груди (ах) : боль либо распирающая, либо тянущая. Уровень и частота могут увеличиваться с менструальным циклом.
  • Набухание груди: Этот симптом также усиливается во время менструального цикла женщины.
  • Доброкачественная опухоль в единственной груди : опухоль обычно безболезненна и, хотя обычно небольшая, может ощущаться на ощупь. Он может иметь узловатый (массоподобный) вид. Иногда уплотнения могут возникать на обеих грудях.

Аденоз не меняет кожу или форму груди. Он также не влияет на лимфатические узлы, которые обычно не увеличены и функционируют нормально.

Терри Вайн / Смешанные изображения / Getty Images

Причины

Исследователи не знают, что именно вызывает аденоз.Однако в 2009 году исследователи предположили, что опухоли аденоза могут быть вызваны нормальными гормональными воздействиями и колебаниями, а также некоторыми мутациями генов. Требуются дополнительные исследования.

Не изучены и факторы риска аденоза. Факторы риска доброкачественных заболеваний груди в целом включают:

  • Женщина
  • Избыточный вес
  • Употребление алкоголя
  • Начало менструального цикла в возрасте до 12 лет
  • Использование гормональной терапии в постменопаузе
  • Противозачаточные таблетки
  • Родить первого ребенка после 35 лет или никогда не иметь ребенка
  • Не кормите грудью, если у вас есть ребенок
  • Отсутствие физической активности

Хотя они увеличивают ваши шансы на развитие аденоза или другого доброкачественного состояния груди, они не гарантируют, что вы это сделаете.Точно так же вам может быть поставлен диагноз, даже если у вас нет (или многих) из этих факторов риска.

Диагностика

Учитывая, что аденоз может казаться похожим на другие опухоли, обнаружения состояния с помощью физического осмотра обычно недостаточно для подтверждения диагноза, даже если опухоль большая.

Если ваш врач обеспокоен возможностью рака груди или другой проблемы с грудью, он попросит сделать визуализационные тесты, включая маммографию и УЗИ. Аденоз груди может быть обнаружен на маммограмме, но, поскольку он может быть связан с кальцификациями, его нельзя отличить от рака только с помощью этого теста.

Биопсия - лучший способ подтвердить диагноз аденоза. Для проведения биопсии вам дадут местный анестетик, чтобы врач мог удалить образец опухоли и отправить его в лабораторию для анализа.

Лечение

Поскольку аденоз - доброкачественное заболевание, лечение не требуется. Если это станет болезненным, вы можете попробовать носить бюстгальтер с хорошей поддержкой или принять ибупрофен. Для некоторых женщин отказ от кофеина в напитках и шоколаде уменьшает отек и боль.

Если ни одна из этих стратегий не облегчит дискомфорт в груди, поговорите со своим врачом о дополнительных способах облегчения боли.

Просеивание

Если вам поставили диагноз склерозирующий аденоз, ваш врач, вероятно, порекомендует график регулярного скрининга на рак груди, учитывая ваш повышенный риск из-за вашего состояния.

Одно крупное когортное исследование 2014 года отметило, что склерозирующий аденоз удваивает риск рака груди у женщин, у которых также были определенные факторы риска, такие как пожилой возраст и семейный анамнез.Более того, аденоз может быть связан с более поздним развитием рака груди.

Исследователи также сообщили, что аденоз был обнаружен в 28% доброкачественных биопсий как единичный признак - без рака груди.

Слово от Verywell

Обнаружив уплотнение (или любое изменение) в груди, вы сразу же можете подумать о раке груди. Узнав больше об аденозе и других состояниях, которые могут имитировать рак груди, вы сможете лучше понять возможности и сдержать беспокойство, пока вы ждете встречи с врачом.

Очерки патологии - Склерозирующий аденоз

Грудь

Фиброзно-кистозные изменения

Склерозирующий аденоз


Незначительные изменения: 13 апреля 2021 г.


Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Склерозирующий аденоз [9]

просмотров страниц в 2020 году: 13,754

просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 6,063

Цитируйте эту страницу: Jorns JM.Склерозирующий аденоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/breastsclerosingadenosis.html. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

Определение / общее

  • Аденоз или лобулоцентрические процессы с увеличением железистых элементов лобулярной единицы терминального протока (TDLU) со стромальным фиброзом / склерозом, деформирующим и сдавливающим железы
  • Сохраненный двухклеточный слой (внутренний эпителиальный и внешний миоэпителиальные клетки)

Основные характеристики

  • Дольчатая единица увеличенного концевого протока с деформацией стромального фиброза / склероза

Терминология

  • Узловой аденоз / опухоль аденоза:
  • Миоэпителиоз:
    • Редкий; склерозирующий аденоз с преобладанием миоэпителиальных клеток, представляет собой мультифокальные микроскопические поражения (Am J Surg Pathol 1991; 15: 554)

Кодировка по МКБ

  • МКБ-10:
    • N60.3 - фибросклероз груди
    • N60.8 - другие доброкачественные дисплазии молочной железы
  • МКБ-11:
    • GB20.Y - другое уточненное доброкачественное заболевание молочной железы
    • GB20.Z - доброкачественное заболевание молочной железы неуточненное

Эпидемиология

  • Наиболее часто встречается в период с третьего по четвертое десятилетие, но встречается в широком возрастном диапазоне
  • Обнаружен в 12–28% всех доброкачественных и 5–7% злокачественных биопсий (J Ultrasound Med 2013; 32: 2029)

Участки

  • Дольчатый блок выводного канала; в противном случае нет определенного места в груди

Диагноз

  • Гистологическое исследование ткани с иммуногистохимическим исследованием или без него

Радиологические изображения


Предоставлено Джули М.Йорнс, доктор медицины

Кальцификации, краниокаудальный вид

Кальцификации, медиолатеральный косой вид

Лечение

  • Наличие только склерозирующего аденоза в основной биопсии не требует хирургического иссечения
  • Сосуществующая атипия обычно требует хирургической консультации

Общее описание

  • Варьируется в зависимости от степени поражения и кальцификации
  • Может быть неотличим от окружающей ткани груди
  • Многоузловые, плохо очерченные, разрезы с повышенным сопротивлением из-за фиброза
  • Зернистость из-за частых кальцификаций, но без меловых желто-белых очагов или полос, как при некрозе жира
  • Относится к плохо очерченной белой фиброзной опухоли при узловом аденозе / аденозной опухоли
  • Ссылка: Schnitt: Интерпретация биопсии груди, 3-е издание, 2017 г.

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Низкое увеличение: увеличение железистых элементов плюс фиброз / склероз стромы, который деформирует и сдавливает железы
  • Сохраняет дольчатую архитектуру при малой мощности с округлыми и четко очерченными узелками
  • Центрально более ячеистая с деформированными и сжатыми протоками; периферически больше открытых или расширенных протоков
  • Часто имеет микрокальцификацию из-за кальцификации задержанных выделений
  • Часто сопровождается фиброзно-кистозными изменениями других типов, такими как апокринная метаплазия.
  • Сохранение просветного эпителия и периферического миоэпителия (двухклеточный слой) с окружающей базальной мембраной
  • Миоэпителиальные клетки могут варьироваться от заметных до нечетких при стандартном окрашивании H&E
  • Миоэпителиальные клетки легко обнаруживаются с помощью иммуногистохимии, даже если их трудно идентифицировать на H&E
  • Редко проникает в стенки кровеносных сосудов или периневральных пространств
  • Нет некроза, нет плеоморфизма
  • Апокринный аденоз: вариант склерозирующего аденоза с выраженными апокринными чертами
  • Эпителий может быть вовлечен в пролиферативные, атипичные поражения или карциному in situ
  • Может имитировать злокачественное новообразование:
    • При атипии или карциноме in situ
    • Если цветная и явно нелобулоцентрическая / (псевдо) инфильтративная в жир или строму
    • Заметные миоэпителиальные клетки с аттенуированными эпителиальными клетками могут выглядеть как отдельные клетки и имитировать инвазивную лобулярную карциному
    • Атипичная апокринная метаплазия: ядерная атипия / редкий митоз (Mod Pathol 1991; 4: 1)
    • (Псевдо) периневральная инвазия

Микроскопические (гистологические) изображения

Видео


Мини-руководство по патологии

Образец отчета о патологии

  • Левая молочная железа, центральная биопсия:
    • Фиброзно-кистозные изменения, включая склерозирующий аденоз с микрокальцификациями

Дифференциальный диагноз

  • Микрогландулярный аденоз:
    • Случайно распределенные железы (без лобулоцентрического рисунка)
    • Отсутствует миоэпителий, но имеется неповрежденная базальная мембрана
  • Тубулярная аденома:
    • Хорошо очерченный
    • Узловой рост может имитировать узловой аденоз / опухоль аденоза
    • Однородные, плотно упакованные канальцы (без значительного искажения фиброзом)
  • Инвазивная карцинома:
    • Может быть сложно морфологически отличить от витого склерозирующего аденоза с выраженным искажением и / или поражением атипией или DCIS
    • Отображает десмопластический стромальный ответ
    • Отсутствует миоэпителий
  • Инвазивная канальцевая карцинома:
    • Канальцы более широко расставленные с одним эпителиальным слоем
    • Отображает десмопластический стромальный ответ

Вопрос стиля обзора платы № 1


Женщина в пременопаузе прошла биопсию груди для выявления микрокальцификаций, показывающих изображенное поражение.Это поражение обычно связано с
  1. Обильная цитологическая атипия
  2. Клинически пальпируемое образование
  3. Отсутствие миоэпителия
  4. Различные функции визуализации

Стиль проверки совета директоров, ответ № 1

D . Различные функции визуализации

Изображенное поражение представляет собой склерозирующий аденоз, доброкачественное поражение груди, характеризующееся расширением желез (с сохраненными 2 клеточными слоями: внутренним эпителиальными и внешними миоэпителиальными клетками) внутри дольчатой ​​единицы терминального протока с искажением фиброзом / склерозом.В большинстве случаев при склерозирующем аденозе отсутствует цитологическая атипия. Склерозирующий аденоз часто имеет кальцификаты из-за задержанных выделений. Однако при обильном склерозирующем аденозе на снимках может отображаться искажение или образование. Иногда склерозирующий аденоз клинически проявляется в виде пальпируемого образования, как при узловом аденозе / аденозной опухоли. Однако склерозирующий аденоз часто может быть случайной находкой, когда есть другое показание для биопсии. Таким образом, результаты визуализации варьируются в зависимости от размера и степени поражения.

Комментарий здесь

Ссылка: Склерозирующий аденоз

Вопрос стиля обзора совета № 2


Какой риск рака груди в будущем несет склерозирующий аденоз груди (без атипии)?
  1. Нет повышенного риска
  2. 1,5 - 2x повышенный риск
  3. 4 - 5x повышенный риск
  4. В 8-10 раз повышен двусторонний риск
  5. 8 - 10-кратное повышение риска ипсилатерально

Стиль проверки совета директоров, ответ № 2

B .Повышенный риск в 1,5–2 раза

Склерозирующий аденоз считается частью спектра пролиферативных фиброзно-кистозных изменений, что увеличивает риск рака груди в будущем в 1,5–2 раза. Это противоположно непролиферативным фиброзно-кистозным изменениям, которые не имеют повышенного риска, и атипичной гиперплазии протоков (ADH) с 4-5x, протоковой карциноме in situ (DCIS) с 8-10x (односторонняя: ипсилатеральная сторона) и лобулярной карциноме in situ (LCIS) с 8 - 10-кратное (двустороннее) повышение риска рака груди.

Комментарий здесь

Ссылка: Склерозирующий аденоз

Вернуться наверх

Доброкачественная болезнь груди | Программа ухода за грудью

Незлокачественное (доброкачественное) заболевание груди в какой-то момент поражает почти каждую женщину.Есть множество доброкачественных состояний. Некоторые из них могут имитировать симптомы рака, но ни один из них не является смертельным. Вот почему полезно знать различные типы, их признаки, а также способы их диагностики и лечения.

Признаки и симптомы

Различные доброкачественные заболевания груди по-разному влияют на вашу грудь. Однако все они вызовут какие-то аномальные изменения. Это может быть необычная опухоль в ткани груди, выделения из соска или какой-либо другой симптом.

Многие доброкачественные заболевания груди имеют общие симптомы с раком, например:

  • Боль, отек и / или болезненность
  • Покраснение или другое раздражение кожи
  • Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
  • Втягивание соска
  • Выделение из соска, отличное от молока

По этой причине жизненно важно обратиться к медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика доброкачественных заболеваний груди

Чтобы определить, является ли заболевание доброкачественным или злокачественным, необходимо провести скрининг груди. Те же процедуры, которые используются для выявления рака, будут использоваться для диагностики вашего состояния. Сюда могут входить:

  • История болезни : Вас спросят о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли вы или член вашей семьи раком, ваш образ жизни, общее состояние здоровья груди и многое другое.
  • Физикальное обследование : Медицинский работник проведет полное визуальное и ручное обследование, чтобы выявить любые признаки или симптомы рака или доброкачественных заболеваний.
  • Визуальные тесты : Вам могут назначить маммографию, УЗИ или МРТ, чтобы врач мог лучше рассмотреть ткани груди.

Другие возможные диагностические тесты включают взятие образца и анализ любых выделений из сосков и / или биопсию патологической ткани груди.

Общие доброкачественные заболевания груди

Существует много доброкачественных заболеваний груди, но наиболее распространенными являются следующие. Хотя ни одно из этих состояний не связано напрямую с раком груди, некоторые из них могут повысить ваш риск.Вам следует немедленно проконсультироваться со своим специалистом по груди, если вам поставили какой-либо из них.

Аденоз

Это состояние заставляет дольки (молочные железы) увеличиваться и размножаться. Часто встречается у женщин с фиброзом или простыми кистами. Когда дольки расположены достаточно близко друг к другу, чтобы казаться шишкой, это иногда можно принять за рак груди.

Симптомы аденоза могут включать:

  • Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
  • Небольшие белые отложения кальция (кальцификация)

Аденоз не требует лечения.

Эктазия протока

Это состояние возникает, когда молочные протоки расширяются и утолщаются. Это может привести к их закупорке, что может привести к скоплению жидкости и развитию инфекции. В других случаях это может не вызывать никаких симптомов. Эктазия протока обычно поражает женщин, близких к менопаузальному возрасту или старше.

Симптомы эктазии протока могут включать:

  • Ниппельный слив
  • Боль, отек и / или болезненность
  • Шишка за пораженным протоком
  • Втянутый сосок

Эктазия протока часто является нормальным явлением старения и не требует дополнительного лечения.Иногда ваш врач может порекомендовать антибиотики и безрецептурные обезболивающие. В редких случаях может потребоваться операция.

Протоковая или дольчатая гиперплазия

Гиперплазия означает аномальный рост доброкачественных клеток в груди. Это состояние может возникать в протоках молочных желез (гиперплазия протоков) или молочных железах (гиперплазия дольков). Его можно охарактеризовать как «обычный» (клетки выглядят нормально) или «атипичный» (клетки выглядят искаженными).

Протоковая или дольчатая гиперплазия обычно не вызывает никаких симптомов.Никакого лечения не требуется.

Некроз жира и масляные кисты

И некроз жировой ткани, и масляные кисты вызываются повреждением жировой ткани груди. Некроз жира - это когда тело заменяет ткань груди твердой рубцовой тканью. Масляные кисты - это когда клетки не превращаются в рубцовую ткань, а вместо этого умирают и высвобождают свое содержимое.

Симптомы некроза жировой ткани и масляных кист могут включать:

  • Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
  • Покраснение, синяк и / или припухлость

Никакого лечения некроза жировой ткани и масляных кист не требуется, за исключением случаев, когда комковатая область становится раздражающей. В этом случае может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Фиброаденомы

Фиброаденомы - это доброкачественные опухоли молочной железы, состоящие как из фиброзной ткани, так и из ткани железы. Чаще всего они встречаются у женщин в пременопаузе в возрасте от 20 до 30 лет. Фиброаденомы часто бывают маленькими, круглыми, твердыми или эластичными. Они могут расти, уменьшаться и исчезать сами по себе.

Фиброаденомы не имеют дополнительных симптомов. Никакого лечения не требуется.

Фиброз и простые кисты

Фиброз - это большое скопление фиброзной ткани.Простые кисты представляют собой круглые мешочки, заполненные жидкостью. Оба эти состояния обычно встречаются у женщин детородного возраста. Фиброз может казаться твердым или эластичным, а кисты могут быть круглыми и болезненными. Любой из них может быть ошибочно принят за раковые образования.

Симптомы фиброза и простых кист могут включать:

  • Боль, отек и / или болезненность
  • Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Никакого лечения не требуется, если кисты не вызывают дискомфорта.В этом случае врач может использовать тонкую иглу для слива жидкости и / или порекомендовать безрецептурные обезболивающие.

Внутрипротоковые папилломы

Это доброкачественные опухоли, которые растут внутри молочных протоков. Обычно они меньше 1 сантиметра, но могут вырасти до 5 или 6 сантиметров. Они состоят из фиброзной ткани, ткани железы и кровеносных сосудов. Обычно они возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы внутрипротоковых папиллом могут включать:

  • Выделения из сосков (прозрачные или с кровью)
  • Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Лечение обычно включает удаление папилломы с помощью небольшой операции.

Дольковая карцинома in situ (LCIS)

LCIS - это когда клетки, похожие на раковые, начинают расти внутри молочных желез груди. В отличие от рака, LCIS остается внутри молочных желез, а не вторгается в близлежащие здоровые ткани. Несмотря на доброкачественность, это заболевание повышает риск развития рака груди.

LCIS не имеет дополнительных симптомов. Однако, поскольку это связано с более высоким риском развития рака груди, вам следует проконсультироваться с врачом.

Мастит

Мастит - это воспаление груди, вызванное инфекцией. Обычно это поражает кормящих женщин. Чаще всего это происходит из-за закупорки молочных протоков или неполного слива молока из груди. Заражение также может происходить из-за сломанной кожи на соске.

Симптомы мастита могут включать:

  • Боль, отек, покраснение и / или болезненность
  • Тепло и закаливание пораженного участка
  • Ниппельный отвод
  • Лихорадка и головная боль

Лечение обычно включает курс антибиотиков.Если развивается абсцесс, врач может удалить гной с помощью иглы или хирургического вмешательства.

Опухоли филлодий

Опухоль этого типа развивается в соединительной ткани груди, но может содержать как соединительную, так и железистую ткань. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 лет. Опухоли филлодий редки и обычно доброкачественные, но иногда могут быть злокачественными.

Симптомы опухолей филлодий могут включать:

  • Боль, отек и / или болезненность
  • Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Лечение обычно включает лампэктомию.В редких случаях может потребоваться мастэктомия. Поскольку филлодные опухоли имеют тенденцию возвращаться, ваш врач может также порекомендовать дополнительное обследование груди.

Лучевые рубцы

Это звездообразные образования, которые могут состоять из смеси различных тканей, включая доброкачественные протоки, молочные железы, кисты и гиперплазию. Их называют шрамами, потому что они напоминают рубцовую ткань, если смотреть под микроскопом. Радиальные рубцы размером более 6-7 миллиметров имеют больше шансов содержать предраковые или раковые клетки.

Радиальные рубцы практически не имеют симптомов. Лечение должно включать биопсию, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Даже если они доброкачественные, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы снизить риск развития рака в будущем.

Другие доброкачественные заболевания груди

Ниже приведены некоторые дополнительные доброкачественные состояния груди. Хотя ни один из них не повышает риск рака груди, каждый из них должен быть осмотрен врачом.

  • Гемангиома : опухоль, состоящая из незрелых кровеносных сосудов.
  • Гамартома : Безболезненное образование, состоящее из жировых, фиброзных и / или железистых клеток.
  • Гематома : скопление крови, вызванное внутренним кровотечением.
  • Липома : жировая опухоль.
  • Нейрофиброма : опухоль, состоящая из нервных клеток.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с доброкачественной незлокачественной формой заболевания груди, мы готовы помочь вам. Позвоните нам сейчас по телефону (212) 305-9676 или заполните нашу онлайн-форму запроса на прием.

Гиперплазия

Доброкачественные заболевания груди (также называемые доброкачественными заболеваниями груди) - это незлокачественные заболевания груди.

Некоторые из этих состояний связаны с повышенным риском рака груди, а другие нет.

Для оценки риска рака груди доброкачественные состояния груди классифицируются как:

  • Пролиферативные (с быстрорастущими клетками)
  • Непролиферативные (без быстрорастущих клеток)

Пролиферативные состояния груди

Пролиферативные состояния груди не являются злокачественными, но связаны с повышенным риском рака груди [183-186].

Наиболее частым пролиферативным заболеванием груди является гиперплазия.

Существует 2 типа гиперплазии: обычная гиперплазия (чаще) и атипическая гиперплазия (реже).

Обычная гиперплазия

При обычной гиперплазии (наиболее частая форма гиперплазии) пролиферирующие (делящиеся) клетки под микроскопом выглядят нормально.

У женщин с обычной гиперплазией риск рака груди примерно в два раза выше, чем у женщин без пролиферативного заболевания груди [183-184].

Атипичная гиперплазия

При атипичной гиперплазии пролиферирующие (делящиеся) клетки выглядят ненормально.

Атипичная гиперплазия встречается реже, чем обычная гиперплазия.

У женщин с атипичной гиперплазией риск рака груди примерно в 3-5 раз выше, чем у женщин без пролиферативного заболевания груди [183-186].

Одно исследование показало, что у женщин с атипичной гиперплазией вероятность развития рака груди в течение 25 лет составляет около 29 процентов [187].

Обследование на рак груди у женщин с атипичной гиперплазией

Для женщин с атипичной гиперплазией, у которых риск инвазивного рака груди в течение жизни превышает 20 процентов, существуют специальные рекомендации по скринингу на рак груди. (Оцените свой пожизненный риск или узнайте больше о риске.)

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) рекомендует женщинам с атипичной гиперплазией, у которых риск инвазивного рака груди в течение жизни превышает 20 процентов [157]:

  • Делайте маммографию каждый год, начиная с 30 лет (может рассматриваться 3D-маммография (томосинтез груди))
  • Проводите клинический осмотр груди каждые 6-12 месяцев
  • Обсуждайте с врачом возможность ежегодного скрининга с помощью МРТ груди , начиная с 25 лет

Эта медицинская помощь помогает гарантировать, что если рак груди действительно разовьется, то он будет обнаружен на ранней стадии, когда шансы на выживание самые высокие.

NCCN рекомендует женщинам с атипичной гиперплазией, у которых риск инвазивного рака груди в течение жизни составляет менее 20 процентов, и женщинам с обычной гиперплазией, пройти такое же обследование на рак груди, что и женщинам со средним риском.

Узнайте больше о скрининге на рак груди у женщин из группы повышенного риска.

Снижение риска для женщин с атипичной гиперплазией

NCCN настоятельно рекомендует женщинам с атипичной гиперплазией (но не с обычной гиперплазией) принимать препараты, снижающие риск (например, тамоксифен), чтобы снизить риск развития рака груди [188].

Эти препараты могут снизить риск рака груди у женщин с атипичной гиперплазией примерно на 86 процентов [188].

Узнайте больше о лекарствах, снижающих риск.

Непролиферативные заболевания груди

Непролиферативные состояния груди (например, кисты) не связаны с повышенным риском рака груди.

Узнайте больше о доброкачественных состояниях груди.

Обновлено 22.02.21

Аденоз молочной железы - wikidoc

Главный редактор: C.Майкл Гибсон, M.S., M.D. [2]; Заместитель главного редактора: Симрат Сараи, доктор медицины [3]

Синонимы и ключевые слова: Аденофиброз; Фиброзирующий аденоз; Опухоль аденоза; Узелковый аденоз; Склерозирующий аденоз груди; SA; Склерозирующий аденоз

Обзор

Склерозирующий аденоз - доброкачественное пролиферативное состояние долевых единиц терминального протока, характеризующееся повышенным количеством ацинусов и их желез. У женщин с аденозом молочной железы - множественные маленькие твердые болезненные уплотнения; фиброзная ткань; а иногда и в груди образуются небольшие кисты.Аденоз молочной железы - это пролиферативное поражение груди, при котором различные элементы затвердевают, повреждаются или иным образом искажаются. Аденоз молочной железы - это дольчатое поражение с увеличенной фиброзной тканью и вкраплениями железистых клеток. [1] [2] [3]

Историческая перспектива

  • Термин «аденоз» означает «увеличенное количество», а «склероз» означает «закаливание».

Классификация

  • Аденоз молочной железы можно разделить на семь подтипов:
  • Аденомиоэпителиальный аденоз
  • Апокринный аденоз
  • Аденоз микрогландулярный
  • Склерозирующий аденоз
  • Аденоз простой
  • Аденоз канальцев
  • Аденоз тупых протоков

Патофизиология

  • При микроскопическом гистопатологическом анализе щелевидные, более мелкие ацинусы, расположенные в виде долек, и фиброз, окружающий ацинусы, являются характерными признаками аденоза молочной железы.
  • При аденозе молочной железы увеличенные ацинусы слегка искажаются окруженным фиброзом стромы. Однако аденоз и склерозирующий аденоз сохраняют дольчатую архитектуру, но она становится преувеличенной и искаженной. Фиброз может имитировать десмопластическую реакцию. [4]

Иммуногистохимия

  • Фиброз розовый на окраске H&E.

Сопутствующие условия

  • Аденоз молочной железы можно рассматривать как компонент других пролиферативных поражений, таких как:
  • Внутрипротоковая и / или склерозирующая папиллома и сложное склерозирующее поражение и могут присутствовать в фиброаденомах
  • Инвазивный рак и рак in situ

Причины

  • Нет установленных причин аденоза молочной железы.

Дифференциация аденоза молочной железы от других заболеваний

  • Аденоз молочной железы необходимо дифференцировать от других заболеваний, например: [4]

Эпидемиология и демография

На аденоз молочной железы приходится примерно 12% биоптатов молочной железы.

Возраст

  • Аденоз молочной железы чаще наблюдается у пациентов в возрасте 30-45 лет. Однако у пациентов всех возрастных групп может развиться аденоз молочной железы.

Пол

  • Женщины чаще страдают аденозом молочной железы, чем мужчины.

Гонка

  • Нет расовой предрасположенности к аденозу молочной железы.

Факторы риска

  • Факторы риска аденоза молочной железы не установлены.

Естественное течение, осложнения и прогноз

  • У большинства пациентов с аденозом молочной железы симптомы отсутствуют.
  • Аденоз молочной железы увеличивает риск последующего развития рака молочной железы примерно на 1.В 5–2 раза выше риск для женщин без изменений груди. Это не означает, что склерозирующее поражение вызывает повышенный риск; это означает, что те же генетические предрасположенности, которые привели к аденозу молочной железы, также повышают предрасположенность женщины к возможному развитию рака молочной железы. Аденоз молочной железы не является «предраковым». Однако иногда внутри них могут развиваться злокачественные образования. [1]

Диагностика

Симптомы

  • Симптомы аденоза молочной железы могут включать следующее:

Физикальное обследование

  • При физическом осмотре могут быть выявлены:
  • Множественные небольшие твердые нежные образования.
  • Аденоз молочной железы не пальпируется примерно в 80% случаев, однако в некоторых случаях он может вызвать втягивание кожи.
  • Может ощущаться пальпируемое уплотнение, которое может быть болезненным.

Результаты лабораторных исследований

  • Нет никаких конкретных лабораторных данных, связанных с аденозом молочной железы.

Результаты визуализации

  • Ультразвук может помочь в диагностике аденоза молочной железы.
  • Маммография - это предпочтительный метод визуализации аденоза молочной железы.
    • На маммограммах аденоз молочной железы характеризуется двусторонним проявлением аденоза молочной железы, часто с диффузными и рассеянными микрокальцификациями, асимметричной плотностью с микрокальцификациями, единичным скоплением микрокальцификатов или некальцинированной массой.
    • При маммографии аденоз молочной железы может состоять из архитектурных искажений, аморфных микрокальцификаций или того и другого. Иногда может присутствовать массовое поражение или асимметричная плотность. Поэтому маммографически бывает очень трудно отличить от инфильтрирующей карциномы.
    • Аденоз молочной железы может быть очаговым или диффузным.
  • При более редких и необычных проявлениях рекомендуется проверить результаты биопсией. Когда аденоз молочной железы представляет собой массу, его называют либо «опухолью аденоза», либо «узловым аденозом», хотя это не опухоль и не злокачественная опухоль. [1]
Ультразвук, показывающий микрокальцификации при аденозе молочной железы [5] Пальпируемая аномалия левой груди на маммограмме при аденозе молочной железы [5]

Другие диагностические исследования

  • Аденоз молочной железы также можно диагностировать с помощью биопсии.
  • Результаты биопсии включают разрастание удлиненных, облитерированных или деформированных желез и канальцев в дополнение к затвердеванию окружающего коллагена и стромальной ткани.
  • В большинстве случаев аденоз молочной железы выявляется во время плановой маммографии или после операции на груди. Обычно для подтверждения диагноза требуется биопсия, потому что иначе это заболевание трудно отличить от рака груди.

Лечение

Женщинам с аденозом молочной железы лечение не требуется.После подтверждения диагноза аденоз молочной железы дальнейшее лечение не требуется, даже если проблемная область не была удалена хирургическим путем.

Профилактика

  • Первичных профилактических мер при аденозе молочной железы нет. Тем не менее, за пациентами с аденозом молочной железы можно внимательно наблюдать, поскольку клинические исследования показывают, что у женщин со склерозирующим аденозом риск развития рака молочной железы примерно в 1,5-2 раза выше.

Список литературы

  1. 1.0 1,1 1,2 Аденоз молочной железы. Radiopedia (2015) http://radiopaedia.org/articles/sclerosing-adenosis-of-the-breast Доступ 25 апреля 2016 г.
  2. Ван Дж., Константино Дж. П., Тан-Чиу Э., Викерхем Д.Л., Пайк С., Вольмарк Н. (2004). «Доброкачественное заболевание груди низшей категории и риск инвазивного рака груди». Национальный институт рака . 96 (8): 616–20. PMID 15100339.
  3. Дженсен Р.А., Пейдж DL, Дюпон В.Д., Роджерс Л.В. (1989).«Риск инвазивного рака груди у женщин со склерозирующим аденозом». Рак . 64 (10): 1977–83. PMID 2804888.
  4. 4,0 4,1 склерозирующий аденоз. Libre patology (2015) https://librepathology.org/w/index.php?title=Breast_pathology&redirect=no#Sclerosing_adenosis По состоянию на 26 апреля 2016 г.
  5. 5,0 5,1 Изображение любезно предоставлено доктором Гартом Крюгером. Радиопедия (исходный файл [1]). [Http: // radiopaedia.организация / лицензия Creative Commons BY-SA-NC

Шаблон: WS Шаблон: WH

Воспалительное заболевание молочной железы - мастит - кисты

Мастит

Введение

Мастит описывает воспаление ткани груди , острое или хроническое. Безусловно, наиболее частая причина - инфекция , обычно через S. Aureus, но иногда может быть гранулематозной.

Мастит можно классифицировать по статусу лактации:

  • Лактационный мастит (чаще) встречается примерно у трети кормящих женщин; обычно проявляется в течение первых 3 месяцев кормления грудью или во время отлучения от груди.
    • Это связано с трещинами на сосках и застоем молока (часто из-за неправильной техники кормления) и чаще встречается у первого ребенка
  • Нелактационный мастит (реже) также может возникать, особенно у женщин с другими состояниями, такими как эктазия протоков, например перипротоковый мастит.
    • Табакокурение - важный фактор риска, вызывающий повреждение субареолярных стенок протоков и предрасполагающий к бактериальной инфекции

Клинические признаки

Мастит проявляется болезненностью , припухлостью или уплотнением и эритемой в области инфекции.При обследовании важно убедиться, что не происходит локализованного образования абсцесса.

Менеджмент

Мастит лучше всего лечится с помощью системной антибиотикотерапии и простых анальгетиков .

При лактационном мастите рекомендуется продолжать откачивать молоко или кормить . Прекращение грудного вскармливания с использованием агонистов дофамина (таких как каберголин) может быть рассмотрено у женщин с устойчивыми или множественными очагами инфекции.

[старт-клиника]

Абсцесс груди

Абсцесс груди - это скопление гноя в груди, выстланное грануляционной тканью, чаще всего развивающееся в результате острого мастита.

Они проявляются болезненными флюктуирующими и эритематозными массами с потенциально присутствующей точкой. Сопутствующие системные симптомы включают жар и вялость. Подозрение на абсцесс может быть подтверждено с помощью ультразвукового исследования, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза.

Начальная фаза часто полностью обратима при своевременном введении эмпирических антибиотиков и терапевтической аспирации с помощью иглы под контролем УЗИ. На более поздних стадиях абсцессов может потребоваться разрез и дренирование под местной анестезией.

Важным осложнением дренирования нелактационного абсцесса является образование свища протока молочной железы (сообщение между кожей и субареолярным протоком молочной железы), которое, несмотря на то, что они поддаются хирургическому лечению с помощью фистулэктомии и антибиотиков, часто может повторяться .

[окончание клинической]


Кисты груди

Кисты - это выстланных эпителием полостей, заполненных жидкостью , которые образуются, когда долек расширяются из-за закупорки, обычно в возрастной группе в перименопаузе и году. Кисты составляют 15% представлений с пальпируемыми новообразованиями в груди, и у 7% женщин они возникают в течение жизни.

Клинические характеристики

Они могут представлять единично, , или несколько шишек и могут поражать одну или обе груди.При пальпации кисты выглядят как отчетливых гладких масс , которые также могут быть болезненными.

Расследования

Рис. 1. Полость, заполненная жидкостью, по результатам ультразвукового сканирования [/ caption]

Кисты могут быть идентифицированы по их типичной форме ореола на маммографии и обычно могут быть диагностированы окончательно с помощью ультразвукового исследования (рис. 1).

Персистирующие, симптоматические или неопределенные кистозные образования могут быть аспирированы либо вручную, либо с помощью ультразвука.Рак можно исключить, если жидкость без крови или опухоль исчезнет, ​​, в противном случае кистозную жидкость следует отправить на цитологию.

Менеджмент

После постановки диагноза кисты обычно не требуют дальнейшего лечения и самоисцеления , однако женщины подвергаются более высокому риску рецидива. Кисты большего размера можно аспирировать из эстетических соображений или для уверенности пациента.

Осложнения

Около 2 % пациентов с кистами имеют карциному на момент обращения , хотя большинство из них являются случайными находками, не связанными с самой кистой.Пациенты с кистами также имеют в 2-3 раза больший риск развития рака груди в будущем.

У некоторых женщин может развиться фиброаденоз (фиброзно-кистозное изменение), вызванный множественными небольшими кистами и фиброзными областями. Несмотря на доброкачественность, он часто ассоциируется с болезненностью и асимметрией, поэтому этот фиброз часто может маскировать злокачественные новообразования.

Большинство пациентов можно эффективно лечить с помощью соответствующей анальгезии . Любую циклическую боль можно лечить с помощью высоких доз гамоленовой кислоты (GLA) или даназола.


Эктазия протока молочной железы

Эктазия протока - это расширение и укорочение из основных молочных протоков . Это обычное проявление у женщин в перименопаузе, у 40% женщин наблюдается значительное расширение протоков к 70 годам.

Клинические характеристики

Рис. 2. Маммограмма, демонстрирующая расширенные кальцифицированные протоки, характерные для эктазии протоков молочной железы [/ caption]

Эктазия протока часто проявляется зеленым / желтым выделением соска *, пальпируемой массой или ретракцией соска .

* Любые выделения с пятнами крови требуют тройной оценки

Расследования

Эктазия протока может быть идентифицирована с помощью маммографии по расширенным кальцинированным протокам (рис. 2) без каких-либо других признаков злокачественности.

При биопсии масса обычно содержит множественных плазматических клеток по гистологии, что часто называют «маститом плазматических клеток».

Менеджмент

Его можно лечить консервативно, , если рентгенологические данные не могут исключить злокачественное новообразование.Непрекращающиеся выделения из сосков можно лечить с помощью иссечения протока .


Некроз жира

Некроз жировой ткани - распространенное состояние, вызванное острой воспалительной реакцией груди, ведущее к ишемическому некрозу жировых долек .

Рис. 3. Некроз жира, как видно на гистологии [/ caption]

Его часто называют травматическим некрозом жира из-за его связи с травмой , однако тупая травма груди возникает только в 40% случаев, а предшествующих хирургических или радиологических вмешательств составляют остальную часть.

Клинические характеристики

Некроз жира обычно протекает бессимптомно, или проявляется в виде припухлости , однако реже может проявляться выделениями жидкости, ямочками на коже, болью и инверсией сосков.

Острый воспалительный ответ может сохраняться, вызывая хроническое фиброзное изменение (рис. 3), которое впоследствии может развиться в твердое образование неправильной формы.

Расследования

Некроз жира можно предположить по положительному травматическому анамнезу и / или гиперэхогенному новообразованию на УЗИ .

Более развитые фиброзные образования будут имитировать карциному на маммограмме, выглядя как кальцинированные неправильные спекулятивные образования, а твердое нерегулярное уплотнение может вызывать подозрение при пальпации. Поэтому для категорического исключения злокачественных новообразований часто проводят центральную биопсию.

Менеджмент

Некроз жира - это самоограничивающееся, , обычно требуется только , , , обезболивающее, и , успокаивающее, .

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Мастит - это воспаление ткани груди, которое лучше всего лечить ранними антибиотиками широкого спектра действия
  • Кисты молочной железы представляют собой выстланные эпителием полости, заполненные жидкостью в тканях молочной железы, обычно не требующие дальнейшего лечения и самовосстановления
  • Эктазия протока часто проявляется выделениями из сосков зеленого / желтого цвета, однако ее лучше лечить консервативно.
  • Некроз жировой ткани - ишемический некроз жировых долей, связанный с травмой в 40% случаев.

[окончание клинической картины]

Инвазивная карцинома, возникающая при микрогландулярном аденозе груди: отчет о болезни и обзор литературы | Иранский радиологический журнал

MGA - это необычное доброкачественное заболевание груди, которое считается разновидностью аденоза.Диагноз часто ставит патологоанатом, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно. MGA - редкое эпителиальное поражение, характеризующееся пролиферацией небольших круглых желез, выстланных одним слоем кубовидных эпителиальных клеток с прозрачной / вакуолизированной или эозинофильной цитоплазмой и однородными ядрами (1). В отличие от других внутрипротоковых пролифераций и других форм аденоза, клетки, выстилающие железы, не имеют цитоплазматических выступов или апикальных выступов, а миоэпителиальные клетки полностью отсутствуют, поэтому поражение может имитировать хорошо дифференцированные карциномы молочной железы, включая канальцевую карциному (2).

Хотя MGA является доброкачественным в своей неосложненной форме, сообщалось о спектре поражений, от MGA до атипичных MGA и карцином груди, возникающих при MGA (3, 4). Присутствие атипичных MGA в областях перехода между MGA и карциномой предполагает, что MGA увеличивает риск развития карциномы, выступая в качестве предшественника поражения (2).

Карцинома, возникающая при MGA, описывается до 27% случаев MGA (1, 3, 5). Карцинома, возникающая при MGA, может иметь как in situ, так и инвазивные компоненты.Базальная мембрана, которая обычно сохраняется вокруг желез MGA и атипичного MGA, имеет тенденцию к разрушению при инвазивной карциноме, возникающей при MGA (6). Нет особого типа (NST) - самый распространенный тип рака, возникающий при MGA. В связи с MGA описаны редкие случаи аденоидно-кистозной карциномы, карциномы с секреторной дифференцировкой, плоскоклеточной метаплазии, хондромиксоидной метаплазии, базалоидных признаков или смеси NST и матрикс-продуцирующей карциномы (3, 4). Иммуногистохимические профили карцином, возникающих при MGA, в основном имеют тройной отрицательный фенотип (т.е.е. отсутствие ER, PR и HER2) и экспрессируют S100 и напоминают MGA (3).

Из-за своей редкости радиологические находки MGA малоизвестны, и было только несколько сообщений о результатах визуализации MGA и карциномы, возникающей при MGA. Хотя маммограмма может выявить локализованное повышение плотности, в некоторых исследованиях MGA не был обнаружен на маммограмме (4, 7, 8). Сонография выявила нечеткое низкоэхогенное поражение или гипоэхогенное образование с неровными границами, дискретными микролобуляциями и угловыми краями (7, 8).Был опубликован только один ранее опубликованный отчет о результатах МГА с помощью МРТ, а МРТ молочной железы показала небольшую неограниченную массу с умеренным ранним и отсроченным увеличением (8).

Карциномы, возникающие при MGA, могут быть обнаружены как образования при маммографии и сонографии (4, 9, 10). Ли и др. сообщили, что поражение представляет собой гиперэхогенный узел неправильной формы с нечеткими краями и плеоморфными внутренними микрокальцификациями (9). В одном исследовании поражения рассматривались как нерегулярные или дольчатые гипоэхогенные образования (10).В нашем случае маммография и УЗИ показали образование неправильной формы без кальцификатов. На МРТ молочной железы было очевидно не только нерегулярное образование, но и сегментарное, немассовое увеличение вокруг новообразования. Патологически нерегулярная масса была подтверждена как инвазивная карцинома без особого типа, и большая часть сегментарного, немассового увеличения, окружающего массу, была подтверждена как от MGA до атипичной MGA. Хотя протоковая карцинома in situ была смешана с железами MGA в некоторых регионах по гистопатологии, мы не смогли дифференцировать протоковую карциному in situ от MGA или атипичной MGA на МРТ молочной железы.Насколько нам известно, это первый отчет о результатах МРТ молочной железы, который показывает широкий спектр карциномы, возникающей при MGA.

Когда биопсия стержневой иглы показывает MGA, необходимо провести полное иссечение, а образцы для удаления должны быть тщательно отобраны, чтобы получить отрицательные границы для поражения и исключить возможность ассоциированной карциномы. Лечение рака, возникающего при MGA, зависит от стадии заболевания. Важно оценить степень заболевания до операции, потому что MGA и атипичный MGA могут рецидивировать, а карцинома, возникающая при MGA, может возникнуть, если пораженный участок не полностью иссечен (1, 4).Решеткова и соавт. сообщили о случае карциномы, возникшей при MGA, который рецидивировал через 10 лет после операции по сохранению груди с неполной резекцией MGA, что свидетельствует о важности достижения полного удаления для снижения вероятности рецидива карциномы (5).

МРТ молочной железы может быть полезен для оценки не только степени карциномы, но также степени MGA и атипичного MGA, которые часто скрываются при маммографии. В нашем случае MGA и атипичный MGA рассматривались как сегментарное немассовое усиление, окружающее карциному.Различные доброкачественные, высокорисковые и злокачественные заболевания молочной железы могут показывать нематериальное улучшение на МРТ. Дифференциальный диагноз немассового увеличения на МРТ включает псевдоангиоматозную гиперплазию стромы, апокринную метаплазию, атипию плоского эпителия, внутрипротоковую папиллому, радиационный эффект, атипическую гиперплазию протоков, радиальный рубец или комплексное склерозирующее поражение, инвазивную карциному протоков и протоков in situ, инвазивную карциному протоков. дольковая карцинома. Мастопатические изменения, такие как аденоз, гормональная стимуляция, воспалительные изменения, а также очаговые или диффузные фиброзно-кистозные изменения, являются наиболее частыми доброкачественными причинами немассового увеличения.Комбинированный анализ распределения, кинетики и паттернов внутреннего усиления немассового усиления будет способствовать лучшей характеристике поражений (11, 12). Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить характерные результаты МРТ-визуализации для MGA, атипичных MGA и карцином, возникающих при MGA, которые могут помочь в оценке степени заболевания.

Таким образом, мы сообщаем о случае инвазивной карциномы, возникшей при MGA груди. Хотя MGA, как правило, является доброкачественным, следует рассмотреть возможность полного удаления, чтобы исключить возможность ассоциированной карциномы, когда биопсия стержневой иглы показывает MGA.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *