Подтекает моча у женщин лечение: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Лечение недержания мочи. Как лечить недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. 

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. 

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга. 

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение. 

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. 

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. 

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36). 
  2. Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
  3. Stewart, W.F., et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States. World Journal of Urology; 20(6): 327–336.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB). (link is external)
  5. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007). Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study. (link is external) Lancet; 370(9597): 1494–1499.
  6. Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women. International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
  7. Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment. International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.
  8. Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad? Reviews in Urology; 8(2): 91–92.
  9. Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB).
    Comparative Effectiveness Review
    ; 36.
  10. U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
  11. Institute of Medicine. (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (link is external).
  12. Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB). (link is external)
  14. Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

Недержание мочи: причины, как его лечить

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

—  Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания - в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Лазером — по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Проблема женского недержания мочи — Клиника урологии МГМСУ

Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. По статистике, недержание мочи у женщин встречается вдвое чаще, чем у сильного пола. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, которые влияют на женщину в разные периоды ее жизни.

Конечно, данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но причиняет ей значительное беспокойство, а также всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек.

Недержание мочи у пожилых женщин

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д. Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме. А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата. Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Недержание мочи после родов

Согласно данным многочисленных исследований, недержание мочи у взрослых женщин определенно имеет связь с тем, рожала ли пациентка. При этом ключевое значение имеет не количество родов, а их характер и осложненность. Если в процессе родовой деятельности наблюдались травмы промежности или разрывы мышц тазового дна, то это может вызвать недержание мочи у молодых девушек.

Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания.

Недержание мочи у женщин: симптомы

Разумеется, главным проявлением данной патологии является непроизвольное выделение некоторого количества мочи и неспособность женщины контролировать этот процесс.

Также симптомы недержания мочи могут проявляться неожиданными позывами, болезненностью или затрудненностью обычного мочеиспускания и повышением его частоты. Неконтролируемые позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях. Эти же условия нередко провоцируют недержание мочи ночью у девушек.

Часто неспособность удержать мочу связана с кашлем, смехом или повышенной физической активностью. Напряжение брюшной стенки в таких случаях увеличивает давление на мочевой пузырь, что и приводит к выделению некоторого количества мочи.

Недержание мочи у женщин: причины

    1. Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области всегда связано с высоким риском повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.
    2. Появление симптомов недержание мочи у женщин чаще всего связано с нарушениями внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.
    3. Возрастное недержание мочи у женщин во многом связано с наступлением климакса и гормональным дисбалансом в организме. Хотя влияние данного фактора еще не доказано, возможно, выделение мочи происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса в старости.
    4. К потере контроля над мочеиспусканием приводят также любые травмы промежности, даже не связанные с родовой деятельностью. Повреждение нервных путей, равно как и нарушение анатомической целостности мочевыводящих каналов, может повлечь за собой развитие недержания мочи.
    5. Причины недержания мочи могут крыться в повышенной массе тела пациентки, нарушениях функций кишечника, психоневрологических заболеваниях и т. д.
    6. К частичной потере способности контролировать мочеиспускание могут приводить также постоянные серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.

Женское недержание мочи не только медицинская, но и социальная проблема. Многие стесняются говорить о ней со своим врачом. Это совершенно неправильный подход, поскольку данное заболевание успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациенток.

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

  • старения, климактерических изменений;
  • тяжелого физического труда;
  • стрессов;
  • естественных родов;
  • наличия избыточной массы тела;
  • оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

  • комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
  • утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
  • гормональная терапия;
  • прием релаксирующих средств;
  • хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
  • лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Коррекция недержания мочи | Медицинский центр «Апельсин» Мытищи

Недержание мочи – частая женская проблема. Иногда она развивается после сложных или множественных родов, но в большинстве случаев патология связана с возрастными изменениями гормонального фона. У пожилых женщин постепенно ослабевает эластичной тканей мышц и связок тазового дна. Тонус уретры ухудшается, моча начинает непроизвольно подтекать. В гинекологии лечение недержания мочи у женщин – одна из частых медицинских задач.

Столкнулись с проблемой недержания? Такая ситуация естественно вызывает стресс. Вы начинаете стараться меньше выходить из дома, меньше общаться с другими людьми. Причина этого – страх, что произойдет непроизвольное мочеиспускание. Решить эту проблему можно. Современные гинекологи и хирурги используют разные методы лечения, позволяющие восстановить нормальную функциональность мочевой системы. Запишитесь на консультацию к врачу по телефону +7 (495) 646-80-03. 

Типы

В зависимости от симптомов, в медицине выделяют типы инконтиненции:

  • Стрессовое. В спокойном состоянии патология никак себя не проявляет, но при повышенном внутрибрюшном давлении моча вытекает, и сдержать это женщина не в силах. «Спусковым механизмом» может стать любая, даже незначительная физическая нагрузка. Например, поднятие тяжелых вещей, половой акт, спорт, чихание, смех, кашель.
  • Ургентное. По своим симптомам может напоминать цистит. У пациентки возникает резкое, нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь. Важно, что степень наполненности мочевого пузыря не имеет значения. Позыв возникает даже в том случае, если мочи совсем мало.
  • Смешанная. Объединяет симптомы первых двух типов.
  • Энурез. Так в медицине называется форма непроизвольной потери мочи в определенное время суток, например, ночью во время сна. Очень часто энурез у женщин развивается в пожилом возрасте, как форма старческого недержания.
  • Постоянное. При такой форме моча подтекает все время. Причина – в слабости сфинктера. Иногда проблема может быть вызвана свищами, аномалиями в строении мочеточника.

Недержание очень часто бывает связано со стрессовыми состояниями, но и само по себе оно является стрессом. В результате вы переживаете, и тем самым еще больше усугубляете проблему. При любом типе необходимо консультация врача и коррекция недержания мочи.

Причины

Стресс – это только одна из причин, вызывающих самопроизвольное мочеиспускание, но не забывайте, что большинство остальных провоцирующих факторов так или иначе связаны с сильным нервным напряжением. Спровоцировать патологию могут:

  • Осложненные роды. Во время родов женский организм подвергается сильнейшему стрессу и может быть серьезно травмирован. Самый часто встречающийся вид травмирования – разрывы мягких тканей. Последствием тяжелых родов может быть перерастяжение мышц тазового дна, в результате чего развивается недержание.
  • Операции на половых органах. Например, хирургические методы являются основными при лечении кист, опухолей любого характера.
  • Изменение гормонального фона. Чаще всего – в связи с наступлением менопаузы у людей пожилого возраста. Может развиваться и в более молодом возрасте при резком изменении уровня гормонов.

У мужчин стрессовое недержание встречается редко. Это связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала:

  • Небольшая длина – всего 3-4 см.
  • Большая, чем у мужчин, ширина (6-10 мм), в результате чего необходимо, чтобы мышцы тазового дна были достаточно крепкими.

В основе развития ургентной формы лежат другие причины. Основная особенность этой формы – невозможность контролировать не только мочеиспускание, но и позывы. Например, женщины с другими формами недержания могут ограничивать количество жидкости, тем самым снижая вероятность непроизвольного вытекания мочи. При ургентной форме позывы возникают часто и независимо от того, сколько жидкости вы пьете.

Факторами риска являются:

  • Проблемы неврологического характера, перенесенный инсульт.
  • Перенесенная мочеполовая инфекция.

Лечение

Прежде чем лечить недержание, врач назначит полное обследование. Только точно установив причины, можно справиться с возникшей проблемой. Врачи нашей клиники используют разные методы лечения, подбирая программу опираясь на результаты диагностики и клиническую картину. Мы используем:

  • Медикаментозные методы. С инконтиненцией ургентного типа можно успешно справляться с помощью лекарственных средств. Пациентке назначаются спазмолитические препараты. Если во время диагностики были выявлены причины психического характера, могут назначаться антидепрессанты, но только после консультации врача профильной квалификации. Спазмолитики расслабляют стенки мочевого пузыря, поэтому несдерживаемые позывы исчезают.
  • Хирургические методы. Оперативное лечение недержания мочи у женщин применяется при стрессовой форме. Обычно операцию рекомендуют в случае возрастного недержания. Молодым пациенткам, у которых проблема появилась после родов, сначала проводят консервативную терапию. Наряду с традиционной хирургией, в нашей клинике используют современные методы, например, коррекцию лазером. Малоинвазивные методы позволяют успешно лечить инконтиненцию, возвращая женщину к нормальной жизни.

Лечение энуреза у взрослых женщин требует комплексного воздействия. В большинстве случаев назначается операция, параллельно с ней врач выпишет лекарственные препараты. При коррекции любого вида недержания очень важно не только снять симптомы, но и восстановить эластичность мышц мочевого пузыря, тазового дня, уретры, состоятельность сфинктера. Для этого лечение ночного недержания мочи у женщин дополняют физиотерапевтическими методами и специальной гимнастикой.

Запись на прием

Лечение недержания проводится платно. Стоимость услуги в клинике «Апельсин» зависит от выбранной врачом программы диагностики и лечения. Не забывайте, недержание не проходит самостоятельно. Цена отказа от лечения – это невозможность вести нормальную жизнь, постоянный страх оказаться в неловкой ситуации, так как вы не смогли проконтролировать процесс мочеиспускания.

Заботиться о своем здоровье нужно до того, как начнут появляться проблемы. Посещайте гинеколога не реже одного раза в год. Профилактический осмотр – это единственный способ заметить развивающуюся патологию на ранних стадиях. Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (495) 646-80-03.

Чем может быть вызвано регулярное недержание мочи у женщин при кашле

Недержанием при кашле у женщины после родов никого не удивишь — состояние возникает внезапно и так же стремительно исчезает спустя пару недель. Но иногда проблема связана совсем не с беременностью и родами. Причиной бывает стресс или климакс. Как правило, стрессовый вид патологии возникает при любом напряжении мышц живота. Конфуз случается при кашле, подъеме тяжестей, чихании.

Состояние бывает следствием черепно-мозговых травм, операций на органах мочевыделения, постоянных перегрузок, курения, болезней. Другие провоцирующие факторы, вызывающие непроизвольное выделение мочи — неврологические расстройства, опухоли спинного мозга, сахарный диабет, выпадение матки. Усугубляют ситуацию частые роды, лучевая терапия. Игнорировать патологию нельзя. Как только проявится первый случай, сразу требуется посетить гинеколога либо уролога.

Диагностика недержания мочи у женщин разного возраста во время кашля

Чтобы определить, чем провоцируются эпизоды недержания при кашле у женщины, специалист проводит опрос и собирает анамнез. На полный мочевой пузырь проводится кашлевой тест. Женщине рекомендуется вести дневник мочеиспусканий до посещения врача, это поможет прояснить картину патологии. Врач направит на анализ крови и мочи, назначит бакпосев, чтобы исключить либо выявить инфекцию и вид бактерий. По необходимости проводится цистоскопия и УЗИ, рентген, цистография, уродинамическое исследование.

Каждый этап диагностики определяет наличие или отсутствие патологий и помогает установить точный диагноз. Если требуется, определяется степень ожирения и неврологический статус, поскольку прослеживается связь между патологиями и непроизвольным мочеиспусканием. Если своевременно обратить внимание на эпизоды недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов и чихания, можно быстро устранить проблему и вернуться к нормальной жизни.

Как избавиться от недержания при кашле?

Специалисты напоминают, что лечение следует начинать как можно раньше. Стесняться деликатной проблемы — значит позволить ей и дальше портить жизнь. Успех терапии зависит от точности диагноза и грамотного подхода к лечению. Предусмотрены консервативные и хирургические варианты лечения. Примерно в 50 % случаев удается вылечиться без операции. Все зависит от наличия сопутствующих патологий и возраста женщины.

Немедикаментозная терапия недержания мочи у женщин во время кашлевых приступов направлена на укрепление мышц таза и стенок пузыря. Врач с пациенткой совместно создают план мочеиспусканий, в котором предусматривается удлинение интервалов между посещениями туалета. Дело в том, что у женщины возникает стереотип поведения, когда санузел она посещает чаще необходимого в связи со страхом опозориться. План научит сдерживаться, постепенно приучая мочевой пузырь контролировать процесс. Еженедельно интервалы увеличивают на полчаса и доведят до 3,5 часов. В поддержку назначаются медикаменты на срок около3 месяцев, а также тренировки мышц.

Какое лечение лучше выбрать?

Лечение вам может назначить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Кроме медикаментов и/или хирургического вмешательства, в зависимости от причин недержания мочи у женщин при кашлевом рефлексе, в комплексную терапию могут включить гимнастику. Это упражнения Кегеля, нацеленные на укрепление мышц влагалища. Дополнительно врач может рекомендовать стимуляцию мускулатуры токами низкой частоты, стэп-фри терапию.

Гимнастика Кегеля проводится в любом возрасте. Суть сводится к последовательному сжиманию и расслаблению мышц влагалища и промежности. Выполняется гимнастика трижды за день по 100 сокращений и более.

Стэп-терапия предусматривает удержание влагалищем специальных грузиков, что призвано повысить тонус мышц. Со временем масса грузиков увеличивается. Упражнения выполняются около 15 минут.

Дополнительно лечению недержания при кашле у женщины могут помочь специальные внутривагинальные устройства и конусы. Их также вам может назначить только врач.

Снизить дискомфорт при недержании помогут урологические прокладки MoliMed. Они быстро впитывают и удерживают внутри жидкость, устраняют запах, обеспечивают свободу движений и не видны под одеждой. Немецкий производитель гарантирует качество и безопасность гигиенических средств. Специальный материал не вызывает аллергию, позволяет коже дышать, исключает размножение микробов. Выбор зависит от степени патологии, на упаковке указана впитывающая способность.

Методы лечения

Прокладки — это лишь гигиенические средства, и вылечить болезнь они не способны. Поэтому в случае подтекания мочи, лучше сразу посетить врача для выявления причин недержания мочи у женщин при кашлевых приступах и назначения курса терапии.

Если медикаметозные и другие неинвазивные методы не помогают от недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов, врач может назначить хирургический способ лечения. Распространенная методика — слинговая операция под локальной анестезией, в ходе которой врач использует специальную петлю из гипоаллергенной синтетики, чтобы подтянуть мышцы мочевого пузыря и предовратить недержание при кашле у женщин . После восстановления анатомически правильного расположения органов мочевыделения проблема устраняется. Операция продолжается около 20 минут, на реабилитацию уходит неделя. В дальнейшем петля обрастет тканями, и женщина забудет о ее существовании.

Прогноз и профилактические меры

Учитывая, насколько многообразны причины, недержание мочи у женщин при кашле можно предотвратить комплексной заботой о своем здоровье. Курящим нужно отказаться от вредной привычки, поскольку она провоцирует кашель. Врача стоит посещать как минимум раз в год — своевременное обследование выявит любую патологию на самой ранней стадии. Обязательно выполнять гимнастику, нацеленную на укрепление мышц малого таза. Избегать ожирения, двигаться активнее, устранить запоры. Желательно снизить потребление кофе, спиртных и мочегонных напитков. Специальной диеты не предусмотрено, но можно уменьшить потребление продуктов и блюд с кислотой, усилителями вкуса, так как это может стать одной из причин недержания мочи у женщины при кашлевых приступах.

Недержание мочи у женщин во время кашля, бега, чихания и других видов напряжения нельзя игнорировать. Первые проявления — повод обратиться к урологу либо гинекологу. После диагностики врач установит причины патологии и назначит адекватный курс лечения. В комплекс входят медикаменты, физиопроцедуры, зарядка, народные средства. Если эффекта нет, подключают хирургические способы. Учитывая, что подтекание мочи может быть связано с серьезными болезнями (гормональный сбой, онкология, инфекция и пр.), нельзя оставлять его без внимания и стесняться обращаться к специалистам. Уровень медицины позволяет устранить проблему почти в 100 % случаев. Остается лишь обратиться за помощью и следовать всем рекомендациям врача.

Лечение недержания мочи у молодых женщин при кашле и смехе

… — Ну, а в вашем случае лучше всего поможет операция.
— Операция?
— Да. Необходимо создать поддержку для уретры, чтобы она не открывалась при кашле, чтобы имела упор. Вот, смотрите, — рисую схему и результат операции, — под мочеиспускательный канал устанавливается специальная тонкая сетка, которая ограничивает открытие уретры. И недержание прекращается.
— А она не сдавит канал так, что я вообще не смогу помочиться? — В глазах пациентки ужас от моих рисунков.
— Нет, — улыбаюсь я, — если переведем название операции TVT-O — Tension free Vaginal Tape — Obturatorius, получится «свободная от натяжения вагинальная петля, проведенная через запирательное отверстие». Это значит, что сама по себе сетка не давит на мочеиспускательный канал, а лишь является упором для него, поддержкой.
— Долго надо лежать в больнице? Долго все будет заживать? Долго будет болеть?
— Одни сутки.
Не верит. Выражение лица — как у Станиславского — не верю, и все тут.
— Хм… Смотрите, Вера Петровна. При этой операции разрез всего один сантиметр. Чему там болеть? Чему там восстанавливаться? И, главное, зачем долго лежать?
— А как же наркоз? А как же в себя прийти?
— Наркоз… Спинальная анестезия или внутривенный наркоз на 30 минут. Как закончу операцию, так сразу очнетесь, — рассказываю про безопасную анестезию.
— Хорошо, — вдруг решается она, — каковы мои действия? И когда операция?
— Вы сдаете предоперационный комплекс анализов, проходите консультацию терапевта и анестезиолога. И к концу недели я вас прооперирую. В пятницу — операция, после операции поднимаю вас на ноги, в субботу уже — домой, в понедельник — на работу…
—    Доктор, а можно я хоть во время операции немножко полежу? — Улыбка меняет ее лицо до неузнаваемости.
P.S. Прошел год.
В кабинет с ребенком лет четырех заходит миловидная женщина, которой никак не дашь старше 40. Улыбается.
— Здравствуйте, доктор.
— Добрый день, заходите, пожалуйста, присаживайтесь, — сам мою руки антисептиком, сильно вонючим, сажусь.
— Не узнаете, доктор? — Еще шире улыбается женщина, — Вы ведь меня год назад оперировали.
Силюсь вспомнить, пристально вглядываюсь в лицо. В этот момент ребенок шкодливо принюхивается к моим рукам, морщит личико, и громогласно заявляет: «Фу! Пахнет!»

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей. При недержании мочи у вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и подтекание мочи. Эта утечка часто не поддается контролю и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Ваша мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти детали выполняют несколько функций. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела.Ваши почки – это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча будет собираться до тех пор, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда мочевой пузырь наполняется, мозг посылает сигнал о том, что пора мочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца открывается (сфинктер), позволяя моче свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает бесперебойно, у вас обычно есть время, чтобы добраться до туалета, прежде чем вам нужно помочиться, и вы не испытываете подтекания мочи. Недержание мочи может произойти, когда эти части не работают должным образом. Это может произойти по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальная часть старения, с которой ничего нельзя поделать. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием.Недержание мочи не должно нарушать вашу жизнь и мешать вам вести активный образ жизни.

Какие бывают виды недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи. Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры подтекания мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания мочи.

Типы недержания включают:

  • Императивное недержание мочи : Этот тип недержания характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании.Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы успели сходить в туалет, и в итоге у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабые мышцы таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
  • Недержание мочи при напряжении : Если во время занятий у вас выделяется моча, это часто является недержанием при напряжении.При этом типе недержания мышцы тазового дна ослабевают и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь. У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас больше шансов на утечку мочи. У рожавших женщин повышен риск стрессового недержания мочи.У мужчин, перенесших операцию на простате, может развиться недержание мочи при напряжении.
  • Недержание мочи при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью при каждом мочеиспускании, у вас может быть недержание мочи при переполнении. Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы выльете из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролить его при движении. Люди с недержанием мочи из-за переполнения никогда полностью не опорожняют мочевой пузырь, что подвергает их риску разлития. Обычно это приводит к тому, что со временем вместо одного большого потока мочи выделяется небольшое количество мочи.Этот тип недержания чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет. Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
  • Смешанное недержание : Этот тип недержания представляет собой сочетание нескольких проблем, которые приводят к проблемам с недержанием мочи. Если у вас смешанное недержание, возможно, вы имеете дело со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Часто важно обращать внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с недержанием мочи при этом типе недержания мочи.Выявление того, что вызывает смешанное недержание, обычно является лучшим способом справиться с ним.

Кто страдает недержанием?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих переживаний может со временем привести к ослаблению поддерживающих таз женщин мышц.

У вас также больше шансов столкнуться с недержанием мочи по мере взросления.Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут ослабевать, что приводит к проблемам с недержанием мочи.

Подвергаюсь ли я более высокому риску недержания мочи в пожилом возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы малого таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к подтеканию мочи. Ваш риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас есть хронические заболевания, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем поговорить со своим лечащим врачом о рисках недержания мочи и о том, как с ним справиться, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание чаще встречается у женщин?

Недержание гораздо чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Большая часть этого происходит из-за беременности, родов и менопаузы. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть краткосрочной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно проходят после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за напряжения мышц тазового дна при родах. Когда эти мышцы ослаблены, вы, скорее всего, столкнетесь с проблемами утечки. Менопауза заставляет ваше тело пройти через множество изменений. Ваши гормоны (в частности, эстроген) меняются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут страдать от недержания мочи, но не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание?

Существует множество различных причин недержания мочи.Эти причины могут различаться в зависимости от того, мужчина вы или женщина. Некоторые причины являются временными состояниями здоровья, которые обычно исчезают после лечения. В этих случаях ваше недержание также обычно прекращается после лечения этого состояния. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам приходится с этим справляться в течение более длительного периода времени. Даже при лечении хронические заболевания обычно не исчезают.Возможно, со временем придется лечить недержание мочи как симптом вашего хронического заболевания.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретра, мочеточники, мочевой пузырь и почки) может вызывать боль и повышать потребность в мочеиспускании чаще. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно исчезают.
  • Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь по мере его расширения.Большинство женщин, страдающих недержанием мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
  • Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
  • Напитки : Некоторые напитки, такие как кофе и алкоголь, могут вызывать более частые позывы к мочеиспусканию. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании, как правило, уменьшится.
  • Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или длительные причины недержания мочи могут включать:

  • Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу органов, включая мочевой пузырь.
  • Инсульт : Инсульт может привести к проблемам с контролем мышц. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевую систему.
  • Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело производит больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может повлиять на функцию мочевого пузыря.
  • Менопауза : Менопауза — это еще один период изменений в организме женщины, когда уровень гормонов быстро меняется, а мышцы тазового дна также могут ослабевать — то же самое может произойти и с возрастом.
  • Рассеянный склероз (РС) : Если у вас РС, вы можете потерять контроль над своим мочевым пузырем, что приведет к проблемам с утечкой.
  • Увеличенная простата : Когда простата больше нормы, это может вызвать некоторые проблемы с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать, что это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
  • После операции по поводу рака предстательной железы : Во время операции по поводу рака предстательной железы иногда может быть повреждена мышца сфинктера, что приводит к недержанию мочи при напряжении.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда матка растягивается, чтобы удержать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть раздавлен расширяющимся ребенком, из-за чего мочевой пузырь удерживает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенную потребность в мочеиспускании во время беременности, потому что мочевой пузырь не может вместить столько же мочи, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок уже самый крупный.

Еще одной причиной недержания мочи во время беременности является ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабевать по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным симптомом недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайные подтекания. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество подтекающей мочи. Вы можете столкнуться с подтеканием по самым разным причинам, часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может быть утечка мочи, когда вы:

  • Упражнение.
  • Кашель.
  • Смеяться.
  • Чих.
  • У вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы не можете вовремя сходить в туалет.
  • Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с беседы с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах с контролем мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы мочитесь?
  • Вы выделяете мочу между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы выделяете каждый раз?
  • Как давно у Вас недержание мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему медицинскому работнику выяснить закономерность вашего подтекания, которая часто указывает на определенный тип недержания.Когда ваш поставщик спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все ваши лекарства, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание. Ваш врач также спросит о любых прошлых беременностях и деталях каждых родов.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

  • Медицинский осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр в начале процесса постановки диагноза.Во время этого осмотра ваш врач будет искать любые физические причины, которые могут вызывать ваше недержание. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты у мужчин.
  • Образцы мочи : Ваш врач может взять образцы вашей мочи для проверки на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря : УЗИ — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему медицинскому работнику посмотреть на содержимое вашего мочевого пузыря и оценить его опорожняющую способность неинвазивным способом.
  • Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас покашлять, чтобы увидеть, не подтекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, таких как бег или прыжки, ваш врач может попросить вас повторить эти действия, чтобы проверить, есть ли у вас проблема с утечкой.
  • Цистоскопия : Цистоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, которую можно ввести в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы внимательно изучить внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
  • Уродинамическое исследование : Это исследование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, какой объем мочевого пузыря может вместить и насколько хорошо работает уретральный сфинктер (мышца, удерживающая уретру закрытой). Одна часть этого исследования может включать в себя введение в мочевой пузырь трубки, которая наполнит мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может удержать ваш мочевой пузырь.
  • Тест с подкладкой : Ваш врач может дать вам прокладку для ношения, которая улавливает подтекающую мочу.В конце теста эта прокладка будет проверена, чтобы увидеть, сколько мочи вы потеряли.

Находясь дома, ваш врач может порекомендовать вам в течение нескольких дней отслеживать любую утечку в журнале. Записав, как часто вы сталкиваетесь с проблемами недержания мочи в течение нескольких дней, ваш врач может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете мочиться каждый раз, если у вас течет между походами в ванную, и какие действия вы могли бы делать, когда у вас подтекает моча.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи можно вылечить. Многие люди считают, что это просто связано со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас упускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим лечащим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Управление и лечение

Как лечить недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач будет учитывать при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, являются важными факторами. Ваш врач также обсудит с вами тип лечения, который вам наиболее удобен. Существует три основных метода лечения недержания мочи: медикаментозное лечение, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш поставщик обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить подтекание. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия, часто включающая замену эстрогена, сниженного во время менопаузы, также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря. Ваш поставщик тщательно выберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш поставщик начинает с низкой дозы лекарства, а затем постепенно увеличивает ее. Это делается для того, чтобы попытаться снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство работает при лечении недержания мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

  • Оксибутинин (Ditropan®), оксибутинин XL (Ditropan XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Detrol®).
  • Солифенацин (Везикар®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Тропиум (Sanctura XR®).
  • Антидепрессанты — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
  • Мирабегрон (Мирбетрик®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашу повседневную жизнь вносятся изменения, которые действительно могут помочь при недержании мочи.Эти изменения часто включают в себя упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение питания. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и им не требуется дополнительное лечение.

Поговорите со своим лечащим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все виды недержания мочи с помощью этих изменений образа жизни. Ваш врач может также дать вам подробные предложения о том, как лучше всего изменить образ жизни, учитывая ваш диагноз недержания мочи.

Изменения образа жизни, помогающие улучшить недержание мочи, могут включать:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется мочеиспусканием по времени — практика посещения туалета по регулярному расписанию вместо ожидания позывов.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед физическими нагрузками. Если вы планируете тренироваться или заниматься физическими упражнениями, запланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала занятий, чтобы избежать подтекания.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите в помощь еще одного человека.
  • Регулярные упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и недержание мочи ночью, вам также следует избегать употребления напитков непосредственно перед сном.
  • Ношение прокладок и продуктов, предназначенных для сбора любой вытекающей мочи, также может быть полезным способом справиться с недержанием.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, и никто этого не заметит, и они гарантируют, что вы не будете испытывать просачивание мочи через одежду.
  • Практика тренировки мочевого пузыря, чтобы увеличить количество времени между походами в туалет. Цель тренировки мочевого пузыря состоит в том, чтобы каждый раз делать паузу между мочеиспусканиями, чтобы набраться сил.
  • Поддержание здорового веса тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома при недержании мочи. Одно безрецептурное устройство, которое вы можете использовать, это:

  • Вагинальный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище и которые могут сдавливать уретру и уменьшать недержание мочи при напряжении у женщин.

Процедуры и операции по лечению недержания мочи

Если другие неинвазивные методы лечения не помогли вам избавиться от недержания мочи, врач может предложить вам несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит с вами наилучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры для лечения недержания мочи могут включать:

  • Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить размер слизистой оболочки уретры.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Ботокс® можно рассматривать как косметическое средство, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести Ботокс® в мочевой пузырь, чтобы помочь расслабить мышцы, что помогает при императивном недержании мочи. Это лечение не является постоянным, и его необходимо будет повторять через некоторое время.
  • Нейромодуляционные устройства : Можно имплантировать кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв рядом с лодыжкой, чтобы добиться лучшего контроля над мочевым пузырем.
  • Слинг-процедуры : Слинг-процедуры для лечения недержания мочи у мужчин и женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
  • Искусственный сфинктер уретры : Это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи при напряжении, которое помещается для закрытия уретры, когда мочеиспускание отсутствует.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака предстательной железы.

Как выполнять упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — это простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удерживания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — останавливать поток мочи в середине потока вредно для здоровья в течение длительного периода времени.

Выполняя упражнения Кегеля, начинайте с малого. Только держите его в течение нескольких секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к все более и более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы делаете упражнения Кегеля. Стремитесь делать несколько подходов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим вещам, вызывающим недержание.Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако так же, как вы тренируетесь для укрепления ног или рук, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Упражнения для укрепления мышц таза не избавят вас от проблем с недержанием мочи, но помогут восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь в контроле мочевого пузыря.Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах поддержания сильных мышц тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы/прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи является краткосрочной проблемой, которая исчезает после устранения причины. Это часто бывает, когда у вас есть такое состояние, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения проблемы с частым мочеиспусканием и подтеканием, вызванные ИМП, обычно исчезают. Это также верно для некоторых женщин, которые испытывают проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности.У многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания мочи носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, которые лечатся на протяжении всей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим лечащим врачом о том, как справиться с недержанием, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко говорить о своих привычках в туалете с вашим лечащим врачом.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш поставщик медицинских услуг может помочь выяснить причину вашей проблемы с контролем мочевого пузыря и помочь улучшить ее. Вам не нужно справляться с этим в одиночку. Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценную и активную жизнь, не беспокоясь о подтекании.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи у вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и подтекание мочи. Эта утечка часто не поддается контролю и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Ваша мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти детали выполняют несколько функций. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки – это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча будет собираться до тех пор, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда мочевой пузырь наполняется, мозг посылает сигнал о том, что пора мочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца открывается (сфинктер), позволяя моче свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает бесперебойно, у вас обычно есть время, чтобы добраться до туалета, прежде чем вам нужно помочиться, и вы не испытываете подтекания мочи.Недержание мочи может произойти, когда эти части не работают должным образом. Это может произойти по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальная часть старения, с которой ничего нельзя поделать. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание мочи не должно нарушать вашу жизнь и мешать вам вести активный образ жизни.

Какие бывают виды недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры подтекания мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания мочи.

Типы недержания включают:

  • Императивное недержание мочи : Этот тип недержания характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы успели сходить в туалет, и в итоге у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабые мышцы таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
  • Недержание мочи при напряжении : Если во время занятий у вас выделяется моча, это часто является недержанием при напряжении. При этом типе недержания мышцы тазового дна ослабевают и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас больше шансов на утечку мочи. У рожавших женщин повышен риск стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на простате, может развиться недержание мочи при напряжении.
  • Недержание мочи при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью при каждом мочеиспускании, у вас может быть недержание мочи при переполнении.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы выльете из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролить его при движении. Люди с недержанием мочи из-за переполнения никогда полностью не опорожняют мочевой пузырь, что подвергает их риску разлития. Обычно это приводит к тому, что со временем вместо одного большого потока мочи выделяется небольшое количество мочи. Этот тип недержания чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
  • Смешанное недержание : Этот тип недержания представляет собой сочетание нескольких проблем, которые приводят к проблемам с недержанием мочи. Если у вас смешанное недержание, возможно, вы имеете дело со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Часто важно обращать внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с недержанием мочи при этом типе недержания мочи. Выявление того, что вызывает смешанное недержание, обычно является лучшим способом справиться с ним.

Кто страдает недержанием?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих переживаний может со временем привести к ослаблению поддерживающих таз женщин мышц.

У вас также больше шансов столкнуться с недержанием мочи по мере взросления. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут ослабевать, что приводит к проблемам с недержанием мочи.

Подвергаюсь ли я более высокому риску недержания мочи в пожилом возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы малого таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к подтеканию мочи. Ваш риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас есть хронические заболевания, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем поговорить со своим лечащим врачом о рисках недержания мочи и о том, как с ним справиться, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание чаще встречается у женщин?

Недержание гораздо чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Большая часть этого происходит из-за беременности, родов и менопаузы. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть краткосрочной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно проходят после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за напряжения мышц тазового дна во время родов. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемами утечки. Менопауза заставляет ваше тело пройти через множество изменений. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут страдать от недержания мочи, но не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание?

Существует множество различных причин недержания мочи.Эти причины могут различаться в зависимости от того, мужчина вы или женщина. Некоторые причины являются временными состояниями здоровья, которые обычно проходят после лечения. В этих случаях ваше недержание также обычно прекращается после лечения этого состояния. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам приходится с этим справляться в течение более длительного периода времени. Даже при лечении хронические заболевания обычно не исчезают.Возможно, со временем придется лечить недержание мочи как симптом вашего хронического заболевания.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретра, мочеточники, мочевой пузырь и почки) может вызывать боль и повышать потребность в мочеиспускании чаще. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно исчезают.
  • Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь по мере его расширения.Большинство женщин, страдающих недержанием мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
  • Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
  • Напитки : Некоторые напитки, такие как кофе и алкоголь, могут вызывать более частые позывы к мочеиспусканию. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании, как правило, уменьшится.
  • Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или длительные причины недержания мочи могут включать:

  • Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу органов, включая мочевой пузырь.
  • Инсульт : Инсульт может привести к проблемам с контролем мышц. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевую систему.
  • Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело производит больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может повлиять на функцию мочевого пузыря.
  • Менопауза : Менопауза — это еще один период изменений в организме женщины, когда уровень гормонов быстро меняется, а мышцы тазового дна также могут ослабевать — то же самое может произойти и с возрастом.
  • Рассеянный склероз (РС) : Если у вас РС, вы можете потерять контроль над своим мочевым пузырем, что приведет к проблемам с утечкой.
  • Увеличенная простата : Когда простата больше нормы, это может вызвать некоторые проблемы с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать, что это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
  • После операции по поводу рака предстательной железы : Во время операции по поводу рака предстательной железы иногда может быть повреждена мышца сфинктера, что приводит к недержанию мочи при напряжении.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда матка растягивается, чтобы удержать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть раздавлен расширяющимся ребенком, из-за чего мочевой пузырь удерживает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенную потребность в мочеиспускании во время беременности, потому что мочевой пузырь не может вместить столько же мочи, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок уже самый крупный.

Еще одной причиной недержания мочи во время беременности является ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабевать по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным симптомом недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайные подтекания. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество подтекающей мочи. Вы можете столкнуться с подтеканием по самым разным причинам, часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может быть утечка мочи, когда вы:

  • Упражнение.
  • Кашель.
  • Смеяться.
  • Чих.
  • У вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы не можете вовремя сходить в туалет.
  • Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с беседы с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах с контролем мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы мочитесь?
  • Вы выделяете мочу между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы выделяете каждый раз?
  • Как давно у Вас недержание мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему медицинскому работнику выяснить закономерность вашего подтекания, которая часто указывает на определенный тип недержания.Когда ваш поставщик спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все ваши лекарства, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш врач также спросит о любых прошлых беременностях и деталях каждых родов.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

  • Медицинский осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр в начале процесса постановки диагноза.Во время этого осмотра ваш врач будет искать любые физические причины, которые могут вызывать ваше недержание. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты у мужчины.
  • Образцы мочи : Ваш врач может взять образцы вашей мочи для проверки на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря : УЗИ — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему медицинскому работнику посмотреть на содержимое вашего мочевого пузыря и оценить его опорожняющую способность неинвазивным способом.
  • Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас покашлять, чтобы увидеть, не подтекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, таких как бег или прыжки, ваш врач может попросить вас повторить эти действия, чтобы проверить, есть ли у вас проблема с утечкой.
  • Цистоскопия : Цистоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, которую можно ввести в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы внимательно изучить внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
  • Уродинамическое исследование : Это исследование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько мочевого пузыря может вместить и насколько хорошо работает уретральный сфинктер (мышца, удерживающая уретру закрытой). Одна часть этого исследования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполнит мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может удержать ваш мочевой пузырь.
  • Тест с подкладкой : Ваш врач может дать вам прокладку для ношения, которая улавливает подтекающую мочу.В конце теста эта прокладка будет проверена, чтобы увидеть, сколько мочи вы потеряли.

Находясь дома, ваш врач может порекомендовать вам в течение нескольких дней отслеживать любую утечку в журнале. Записав, как часто вы сталкиваетесь с проблемами недержания мочи в течение нескольких дней, ваш врач может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете мочиться каждый раз, если у вас течет между походами в ванную, и какие действия вы могли бы делать, когда у вас подтекает моча.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи можно вылечить. Многие люди считают, что это просто связано со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас упускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим лечащим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Управление и лечение

Как лечить недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач будет учитывать при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, являются важными факторами. Ваш врач также обсудит с вами тип лечения, который вам наиболее удобен. Существует три основных метода лечения недержания мочи: медикаментозное лечение, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш поставщик обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить подтекание. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия, часто включающая замену эстрогена, сниженного во время менопаузы, также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря. Ваш поставщик тщательно выберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш поставщик начинает с низкой дозы лекарства, а затем постепенно увеличивает ее. Это делается, чтобы попытаться снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство работает для лечения недержания мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

  • Оксибутинин (Ditropan®), оксибутинин XL (Ditropan XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Detrol®).
  • Солифенацин (Везикар®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Тропиум (Sanctura XR®).
  • Антидепрессанты — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
  • Мирабегрон (Мирбетрик®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашу повседневную жизнь вносятся изменения, которые действительно могут помочь при недержании мочи.Эти изменения часто включают в себя упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение питания. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и им не требуется дополнительное лечение.

Поговорите со своим лечащим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все виды недержания мочи с помощью этих изменений образа жизни. Ваш врач может также дать вам подробные предложения о том, как лучше всего изменить образ жизни, учитывая ваш диагноз недержания мочи.

Изменения образа жизни, помогающие улучшить недержание мочи, могут включать:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется мочеиспусканием по времени — практика посещения туалета по регулярному расписанию вместо ожидания позывов.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед физическими нагрузками. Если вы планируете тренироваться или заниматься физическими упражнениями, запланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала занятий, чтобы избежать подтекания.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите в помощь еще одного человека.
  • Регулярные упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и недержание мочи ночью, вам также следует избегать употребления напитков непосредственно перед сном.
  • Ношение прокладок и продуктов, предназначенных для сбора любой вытекающей мочи, также может быть полезным способом справиться с недержанием.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, и никто этого не заметит, и они гарантируют, что вы не будете испытывать просачивание мочи через одежду.
  • Практика тренировки мочевого пузыря, чтобы увеличить количество времени между походами в туалет. Цель тренировки мочевого пузыря состоит в том, чтобы каждый раз делать паузу между мочеиспусканиями, чтобы набраться сил.
  • Поддержание здорового веса тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома при недержании мочи. Одно безрецептурное устройство, которое вы можете использовать, это:

  • Вагинальный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище и которые могут сдавливать уретру и уменьшать недержание мочи при напряжении у женщин.

Процедуры и операции по лечению недержания мочи

Если другие неинвазивные методы лечения не помогли вам избавиться от недержания мочи, врач может предложить вам несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит с вами наилучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры для лечения недержания мочи могут включать:

  • Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить размер слизистой оболочки уретры.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Ботокс® можно рассматривать как косметическое средство, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести Ботокс® в мочевой пузырь, чтобы помочь расслабить мышцы, что помогает при императивном недержании мочи. Это лечение не является постоянным, и его необходимо будет повторять через некоторое время.
  • Нейромодуляционные устройства : Можно имплантировать кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв рядом с лодыжкой, чтобы добиться лучшего контроля над мочевым пузырем.
  • Слинг-процедуры : Слинг-процедуры для лечения недержания мочи у мужчин и женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
  • Искусственный сфинктер уретры : Это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи при напряжении, которое помещается для закрытия уретры, когда мочеиспускание отсутствует.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака предстательной железы.

Как выполнять упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — это простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удерживания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — останавливать поток мочи в середине потока вредно для здоровья в течение длительного периода времени.

Выполняя упражнения Кегеля, начинайте с малого. Только держите его в течение нескольких секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к все более и более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы делаете упражнения Кегеля. Стремитесь делать несколько подходов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим вещам, вызывающим недержание.Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако так же, как вы тренируетесь для укрепления ног или рук, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Упражнения для укрепления мышц таза не избавят вас от проблем с недержанием мочи, но помогут восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь в контроле мочевого пузыря.Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах поддержания сильных мышц тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы/прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи является краткосрочной проблемой, которая исчезает после устранения причины. Это часто бывает, когда у вас есть такое состояние, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения проблемы с частым мочеиспусканием и подтеканием, вызванные ИМП, обычно исчезают. Это также верно для некоторых женщин, которые испытывают проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности.У многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания мочи носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, которые лечатся на протяжении всей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим лечащим врачом о том, как справиться с недержанием, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко говорить о своих привычках в туалете с вашим лечащим врачом.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш поставщик медицинских услуг может помочь выяснить причину вашей проблемы с контролем мочевого пузыря и помочь улучшить ее. Вам не нужно справляться с этим в одиночку. Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценную и активную жизнь, не беспокоясь о подтекании.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи у вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и подтекание мочи. Эта утечка часто не поддается контролю и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Ваша мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти детали выполняют несколько функций. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки – это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча будет собираться до тех пор, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда мочевой пузырь наполняется, мозг посылает сигнал о том, что пора мочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца открывается (сфинктер), позволяя моче свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает бесперебойно, у вас обычно есть время, чтобы добраться до туалета, прежде чем вам нужно помочиться, и вы не испытываете подтекания мочи.Недержание мочи может произойти, когда эти части не работают должным образом. Это может произойти по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальная часть старения, с которой ничего нельзя поделать. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание мочи не должно нарушать вашу жизнь и мешать вам вести активный образ жизни.

Какие бывают виды недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры подтекания мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания мочи.

Типы недержания включают:

  • Императивное недержание мочи : Этот тип недержания характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы успели сходить в туалет, и в итоге у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабые мышцы таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
  • Недержание мочи при напряжении : Если во время занятий у вас выделяется моча, это часто является недержанием при напряжении. При этом типе недержания мышцы тазового дна ослабевают и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас больше шансов на утечку мочи. У рожавших женщин повышен риск стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на простате, может развиться недержание мочи при напряжении.
  • Недержание мочи при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью при каждом мочеиспускании, у вас может быть недержание мочи при переполнении.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы выльете из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролить его при движении. Люди с недержанием мочи из-за переполнения никогда полностью не опорожняют мочевой пузырь, что подвергает их риску разлития. Обычно это приводит к тому, что со временем вместо одного большого потока мочи выделяется небольшое количество мочи. Этот тип недержания чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
  • Смешанное недержание : Этот тип недержания представляет собой сочетание нескольких проблем, которые приводят к проблемам с недержанием мочи. Если у вас смешанное недержание, возможно, вы имеете дело со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Часто важно обращать внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с недержанием мочи при этом типе недержания мочи. Выявление того, что вызывает смешанное недержание, обычно является лучшим способом справиться с ним.

Кто страдает недержанием?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих переживаний может со временем привести к ослаблению поддерживающих таз женщин мышц.

У вас также больше шансов столкнуться с недержанием мочи по мере взросления. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут ослабевать, что приводит к проблемам с недержанием мочи.

Подвергаюсь ли я более высокому риску недержания мочи в пожилом возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы малого таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к подтеканию мочи. Ваш риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас есть хронические заболевания, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем поговорить со своим лечащим врачом о рисках недержания мочи и о том, как с ним справиться, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание чаще встречается у женщин?

Недержание гораздо чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Большая часть этого происходит из-за беременности, родов и менопаузы. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть краткосрочной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно проходят после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за напряжения мышц тазового дна во время родов. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемами утечки. Менопауза заставляет ваше тело пройти через множество изменений. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут страдать от недержания мочи, но не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание?

Существует множество различных причин недержания мочи.Эти причины могут различаться в зависимости от того, мужчина вы или женщина. Некоторые причины являются временными состояниями здоровья, которые обычно проходят после лечения. В этих случаях ваше недержание также обычно прекращается после лечения этого состояния. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам приходится с этим справляться в течение более длительного периода времени. Даже при лечении хронические заболевания обычно не исчезают.Возможно, со временем придется лечить недержание мочи как симптом вашего хронического заболевания.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретра, мочеточники, мочевой пузырь и почки) может вызывать боль и повышать потребность в мочеиспускании чаще. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно исчезают.
  • Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь по мере его расширения.Большинство женщин, страдающих недержанием мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
  • Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
  • Напитки : Некоторые напитки, такие как кофе и алкоголь, могут вызывать более частые позывы к мочеиспусканию. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании, как правило, уменьшится.
  • Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или длительные причины недержания мочи могут включать:

  • Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу органов, включая мочевой пузырь.
  • Инсульт : Инсульт может привести к проблемам с контролем мышц. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевую систему.
  • Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело производит больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может повлиять на функцию мочевого пузыря.
  • Менопауза : Менопауза — это еще один период изменений в организме женщины, когда уровень гормонов быстро меняется, а мышцы тазового дна также могут ослабевать — то же самое может произойти и с возрастом.
  • Рассеянный склероз (РС) : Если у вас РС, вы можете потерять контроль над своим мочевым пузырем, что приведет к проблемам с утечкой.
  • Увеличенная простата : Когда простата больше нормы, это может вызвать некоторые проблемы с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать, что это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
  • После операции по поводу рака предстательной железы : Во время операции по поводу рака предстательной железы иногда может быть повреждена мышца сфинктера, что приводит к недержанию мочи при напряжении.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда матка растягивается, чтобы удержать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть раздавлен расширяющимся ребенком, из-за чего мочевой пузырь удерживает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенную потребность в мочеиспускании во время беременности, потому что мочевой пузырь не может вместить столько же мочи, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок уже самый крупный.

Еще одной причиной недержания мочи во время беременности является ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабевать по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным симптомом недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайные подтекания. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество подтекающей мочи. Вы можете столкнуться с подтеканием по самым разным причинам, часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может быть утечка мочи, когда вы:

  • Упражнение.
  • Кашель.
  • Смеяться.
  • Чих.
  • У вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы не можете вовремя сходить в туалет.
  • Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с беседы с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах с контролем мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

  • Как часто вы мочитесь?
  • Вы выделяете мочу между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы выделяете каждый раз?
  • Как давно у Вас недержание мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему медицинскому работнику выяснить закономерность вашего подтекания, которая часто указывает на определенный тип недержания.Когда ваш поставщик спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все ваши лекарства, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш врач также спросит о любых прошлых беременностях и деталях каждых родов.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

  • Медицинский осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр в начале процесса постановки диагноза.Во время этого осмотра ваш врач будет искать любые физические причины, которые могут вызывать ваше недержание. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты у мужчины.
  • Образцы мочи : Ваш врач может взять образцы вашей мочи для проверки на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря : УЗИ — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему медицинскому работнику посмотреть на содержимое вашего мочевого пузыря и оценить его опорожняющую способность неинвазивным способом.
  • Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас покашлять, чтобы увидеть, не подтекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, таких как бег или прыжки, ваш врач может попросить вас повторить эти действия, чтобы проверить, есть ли у вас проблема с утечкой.
  • Цистоскопия : Цистоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, которую можно ввести в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы внимательно изучить внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
  • Уродинамическое исследование : Это исследование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько мочевого пузыря может вместить и насколько хорошо работает уретральный сфинктер (мышца, удерживающая уретру закрытой). Одна часть этого исследования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполнит мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может удержать ваш мочевой пузырь.
  • Тест с подкладкой : Ваш врач может дать вам прокладку для ношения, которая улавливает подтекающую мочу.В конце теста эта прокладка будет проверена, чтобы увидеть, сколько мочи вы потеряли.

Находясь дома, ваш врач может порекомендовать вам в течение нескольких дней отслеживать любую утечку в журнале. Записав, как часто вы сталкиваетесь с проблемами недержания мочи в течение нескольких дней, ваш врач может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете мочиться каждый раз, если у вас течет между походами в ванную, и какие действия вы могли бы делать, когда у вас подтекает моча.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи можно вылечить. Многие люди считают, что это просто связано со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас упускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим лечащим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Управление и лечение

Как лечить недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач будет учитывать при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, являются важными факторами. Ваш врач также обсудит с вами тип лечения, который вам наиболее удобен. Существует три основных метода лечения недержания мочи: медикаментозное лечение, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш поставщик обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить подтекание. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия, часто включающая замену эстрогена, сниженного во время менопаузы, также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря. Ваш поставщик тщательно выберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш поставщик начинает с низкой дозы лекарства, а затем постепенно увеличивает ее. Это делается, чтобы попытаться снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство работает для лечения недержания мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

  • Оксибутинин (Ditropan®), оксибутинин XL (Ditropan XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Detrol®).
  • Солифенацин (Везикар®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Тропиум (Sanctura XR®).
  • Антидепрессанты — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
  • Мирабегрон (Мирбетрик®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашу повседневную жизнь вносятся изменения, которые действительно могут помочь при недержании мочи.Эти изменения часто включают в себя упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение питания. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и им не требуется дополнительное лечение.

Поговорите со своим лечащим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все виды недержания мочи с помощью этих изменений образа жизни. Ваш врач может также дать вам подробные предложения о том, как лучше всего изменить образ жизни, учитывая ваш диагноз недержания мочи.

Изменения образа жизни, помогающие улучшить недержание мочи, могут включать:

  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется мочеиспусканием по времени — практика посещения туалета по регулярному расписанию вместо ожидания позывов.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед физическими нагрузками. Если вы планируете тренироваться или заниматься физическими упражнениями, запланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала занятий, чтобы избежать подтекания.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите в помощь еще одного человека.
  • Регулярные упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и недержание мочи ночью, вам также следует избегать употребления напитков непосредственно перед сном.
  • Ношение прокладок и продуктов, предназначенных для сбора любой вытекающей мочи, также может быть полезным способом справиться с недержанием.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, и никто этого не заметит, и они гарантируют, что вы не будете испытывать просачивание мочи через одежду.
  • Практика тренировки мочевого пузыря, чтобы увеличить количество времени между походами в туалет. Цель тренировки мочевого пузыря состоит в том, чтобы каждый раз делать паузу между мочеиспусканиями, чтобы набраться сил.
  • Поддержание здорового веса тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома при недержании мочи. Одно безрецептурное устройство, которое вы можете использовать, это:

  • Вагинальный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище и которые могут сдавливать уретру и уменьшать недержание мочи при напряжении у женщин.

Процедуры и операции по лечению недержания мочи

Если другие неинвазивные методы лечения не помогли вам избавиться от недержания мочи, врач может предложить вам несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит с вами наилучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры для лечения недержания мочи могут включать:

  • Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить размер слизистой оболочки уретры.
  • Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Ботокс® можно рассматривать как косметическое средство, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести Ботокс® в мочевой пузырь, чтобы помочь расслабить мышцы, что помогает при императивном недержании мочи. Это лечение не является постоянным, и его необходимо будет повторять через некоторое время.
  • Устройства нейромодуляции : Можно имплантировать кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв рядом с лодыжкой, чтобы добиться лучшего контроля над мочевым пузырем.
  • Слинг-процедуры : Слинг-процедуры для лечения недержания мочи у мужчин и женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
  • Искусственный сфинктер уретры : Это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи при напряжении, которое помещается для закрытия уретры, когда мочеиспускание отсутствует.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака предстательной железы.

Как выполнять упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — это простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удерживания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — останавливать поток мочи в середине потока вредно для здоровья в течение длительного периода времени.

Выполняя упражнения Кегеля, начинайте с малого. Только держите его в течение нескольких секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к все более и более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы делаете упражнения Кегеля. Стремитесь делать несколько подходов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим вещам, вызывающим недержание.Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако так же, как вы тренируетесь для укрепления ног или рук, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Упражнения для укрепления мышц таза не избавят вас от проблем с недержанием мочи, но помогут восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь в контроле мочевого пузыря.Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах поддержания сильных мышц тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы/прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи является краткосрочной проблемой, которая исчезает после устранения причины. Это часто бывает, когда у вас есть такое состояние, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения проблемы с частым мочеиспусканием и подтеканием, вызванные ИМП, обычно исчезают. Это также верно для некоторых женщин, которые испытывают проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности.У многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания мочи носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, которые лечатся на протяжении всей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим лечащим врачом о том, как справиться с недержанием, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко говорить о своих привычках в туалете с вашим лечащим врачом.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину вашей проблемы с контролем мочевого пузыря и улучшить ее. Вам не нужно справляться с этим в одиночку. Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценную и активную жизнь, не беспокоясь о подтекании.

Что такое лечение недержания мочи у женщин?

Недержание мочи возникает, когда моча вытекает из мочевого пузыря между походами в туалет.Доступен ряд процедур. Ваш будет зависеть от того, что вызывает проблему и насколько она серьезна.

Ваш врач может попросить вас внести простые изменения в образ жизни, принять лекарство или пройти операцию. Сначала они захотят попробовать то, что оказывает наименьшее влияние на ваше тело.

Изменения в поведении

Изменение привычек — врачи называют это изменением в поведении — может помочь при двух основных типах недержания мочи:

Иногда небольшие изменения в ваших ежедневных привычках могут помочь контролировать недержание мочи:

  • Мочевой пузырь обучение .Это означает контролировать, когда и как часто вы пользуетесь туалетом. Во-первых, вы будете круглосуточно вести дневник, чтобы записывать подробности о своих привычках, в том числе о том, что вы пьете и как вы себя чувствуете до того, как произойдет утечка. Это поможет вашему врачу составить для вас расписание. Когда вы проводите больше времени между посещениями туалета, ваш мочевой пузырь растягивается и может вместить больше.
  • Упражнения для мышц тазового дна . Возможно, вы слышали о Кегеле. Это простой способ укрепить тазовое дно, которое может стать слабым после родов или в результате старения.Вы напрягаете, затем расслабляете мышцы и повторяете. Это помогает контролировать поток мочи.
  • Бросить курить . Это заставляет вас кашлять, что затрудняет удержание мочи. Когда вы делаете это много, мышцы мочевого пузыря могут раздражаться сильнее. Курение также является основной причиной рака мочевого пузыря.
  • Подавление срочности. Это способ справиться с внезапным желанием уйти. Это еще один вид тренировки мочевого пузыря. Это может включать в себя сочетание отвлечения внимания, глубокого дыхания и упражнений Кегеля.

Ваш врач также может порекомендовать вам ограничить потребление алкоголя в течение дня и, возможно, отказаться от кофеина и алкоголя. Похудение тоже может помочь.

Медицинские приборы

Эти вставки для уретры – трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря – могут помочь при недержании мочи при напряжении:

  • Вставка для уретры . Подобно тампону, это одноразовое приспособление может служить барьером для протечек во время специальных мероприятий.
  • Вагинальный пессарий .Если ваш мочевой пузырь выпал (опустился), это кольцеобразное устройство может выступать в качестве поддержки. Его вставят и подгонят в кабинете врача. Его нужно будет удалить и очистить, и это может помочь избежать хирургического вмешательства.

Наполнители

Наполнители, такие как угольные шарики и коллаген, помогают наполнять ткани, в которых моча высвобождается из мочевого пузыря, и помогают удерживать ее. Это лечение используется только при недержании мочи при напряжении. Это можно сделать с помощью инъекции в кабинете врача. Наполнители могут исчезнуть со временем, поэтому вам, возможно, придется сделать это снова.

Медикаменты

Заместительная терапия эстрогенами в виде крема или вагинального кольца помогает опухнуть области вокруг уретры и предохраняет от подтекания. Это может помочь обоим типам недержания мочи.

Такие препараты, как псевдоэфедрин, иногда используются для тонуса уретры и могут помочь при стрессовом недержании мочи.

Существует множество препаратов, используемых при ургентном недержании мочи. Большинство из них работают, чтобы расслабить мочевой пузырь и успокоить спазмы, которые могут вызвать внезапную потребность в мочеиспускании. Чтобы найти правильный, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок.

Ботокс также может помочь расслабить мочевой пузырь. Иногда его используют для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как травмы спинного мозга или рассеянный склероз.

Хирургия

Если другие методы лечения недержания мочи при напряжении не работают, врач может порекомендовать операцию. Эти операции имеют очень высокие показатели успеха.

  • Процедура слинга. Это самый распространенный вариант. Ваш врач изготовит «гамак» из сетки и ткани для поддержки уретры.Это может быть сделано как амбулаторная операция с использованием местной анестезии. Это означает, что вы будете в сознании во время процедуры и отправитесь домой в тот же день.
  • Ретролобковая кольпосуспензия. Ваш врач может выбрать этот метод вместе с комбинацией других, если ваш мочевой пузырь опустился — ваш врач может использовать термин «выпадение». Они будут использовать швы (швы), чтобы поднять и поддержать ткани у входа в мочевой пузырь.

 

Электрическая стимуляция нервов

Электрические импульсы можно использовать для стимуляции мочевого пузыря и изменения его реакции.Это помогает контролировать желание мочиться. Эти процедуры не проводятся при стрессовом недержании мочи.

  • Стимуляция крестцового нерва . Эта процедура проводится под седацией, а не под общим наркозом. Ваш врач имплантирует стимулятор, вроде кардиостимулятора, под кожу в нижней части спины, где расположен крестцовый нерв. Эти безболезненные электрические импульсы блокируют сообщения от вашего мочевого пузыря к мозгу о том, что вам нужно идти. Они также могут укрепить мышцы таза и увеличить приток крови к мочевому пузырю.И они выпускают болеутоляющие агенты.
  • Стимуляция большеберцового нерва . Эта процедура не требует анестезии и является процедурой в офисе. Стимулятор активирует большеберцовый нерв, расположенный на лодыжке. Это посылает электрическую стимуляцию в позвоночник, где она воздействует на нервы, контролирующие мочевой пузырь.

 

Дополнительные меры

Медицинское лечение может помочь контролировать ваше состояние. Но иногда вам может понадобиться дополнительная защита, чтобы повысить вашу уверенность и комфорт.К ним могут относиться:

  • Катетер . Если ваш мочевой пузырь не полностью опорожняется после того, как вы помочитесь, врач может показать вам, как пользоваться катетером. Это тонкая мягкая трубка, которую вы вставляете в уретру. Вы можете вставить его самостоятельно, содержать в чистоте и использовать в течение дня по мере необходимости.
  • Колодки . Впитывающие прокладки и трусики для взрослых стали очень обтекаемыми и незаметными. Вы можете найти их практически в любом месте и носить их в любое время.

Недержание мочи – нехирургическое лечение

Ваше лечение будет зависеть от типа недержания мочи и тяжести симптомов.

Если недержание мочи вызвано каким-либо заболеванием, вы можете пройти курс лечения этого заболевания одновременно с лечением недержания мочи.

В первую очередь применяются консервативные методы лечения, не связанные с приемом лекарств или хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • изменение образа жизни
  • тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
  • тренировка мочевого пузыря

После этого можно рассмотреть медикаментозное лечение или операцию.

Эта страница посвящена нехирургическим методам лечения недержания мочи.Узнайте об операциях и процедурах при недержании мочи.

Изменение образа жизни

Врач общей практики может порекомендовать вам внести простые изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы, независимо от типа недержания мочи.

Например, врач общей практики может порекомендовать:

  • уменьшить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и коле, поскольку кофеин может увеличить количество выделяемой организмом мочи
  • изменить количество жидкости, которую вы выпиваете каждый день , так как чрезмерное или слишком малое употребление алкоголя может усугубить недержание мочи
  • потеря веса при избыточном весе или ожирении – воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы узнать, соответствуете ли вы нормальному весу для своего роста Службы воздержания — это центры, в которых работают специализированные медсестры, иногда называемые консультантами по воздержанию, и специалисты-физиотерапевты.Они должны быть в состоянии диагностировать ваше состояние и начать лечение.

    Обычно вы можете записаться на прием без направления от терапевта.

    Тренировка мышц тазового дна

    Мышцы тазового дна окружают мочевой пузырь и уретру (трубку, по которой моча из мочевого пузыря выводится из тела) и контролируют поток мочи во время мочеиспускания.

    Слабые или поврежденные мышцы тазового дна могут вызывать недержание мочи, поэтому часто рекомендуется тренировать эти мышцы.

    Врач общей практики может направить вас к специалисту для начала программы тренировки мышц тазового дна.

    Специалист оценит, можете ли вы сжимать (сокращать) мышцы тазового дна и насколько сильно.

    Если вы можете сокращать мышцы тазового дна, вам будет предложена программа упражнений на основе вашей оценки.

    Ваша программа должна включать не менее 8 мышечных сокращений не менее 3 раз в день и длиться не менее 3 месяцев. Если упражнения помогают по прошествии этого времени, вы можете продолжать их делать.

    Исследования показали, что тренировка мышц тазового дна полезна всем, кто страдает недержанием мочи.

    Узнайте больше об упражнениях для мышц тазового дна.

    Электростимуляция

    Если вы не можете сокращать мышцы тазового дна, может быть рекомендовано использование электростимуляции.

    Небольшой зонд будет вставлен во влагалище или в задний проход (если у вас есть половой член). Через зонд проходит электрический ток, который помогает укрепить мышцы тазового дна во время их тренировки.

    Электрическая стимуляция может показаться вам трудной или неприятной, но она может быть полезной, если без нее вы не можете завершить сокращение мышц тазового дна.

    Биологическая обратная связь

    Биологическая обратная связь — это способ контролировать, насколько хорошо вы выполняете упражнения для мышц тазового дна, предоставляя вам обратную связь во время их выполнения.

    Существует несколько различных методов биологической обратной связи:

    • во влагалище или задний проход (если у вас есть половой член) можно ввести небольшой зонд, который определяет сжатие мышц и отправляет информацию на экран компьютера
    • электроды могут быть прикреплены к коже вашего живота или вокруг ануса – они чувствуют, когда мышцы сжимаются, и отправляют информацию на экран компьютера людям, использующим тренировку мышц тазового дна при недержании мочи, но отзывы могут помочь мотивировать некоторых людей выполнять свои упражнения.

      Поговорите со своим специалистом, если вы хотите попробовать биологическую обратную связь.

      Вагинальные конусы

      Вагинальные конусы можно использовать для тренировки мышц тазового дна. Эти небольшие грузики вводятся во влагалище.

      Вы удерживаете вес на месте, используя мышцы тазового дна. Когда вы можете, вы переходите к следующему вагинальному конусу, который весит больше.

      Некоторые женщины находят вагинальные конусы неудобными или неприятными в использовании, но они могут помочь при стрессовом или смешанном недержании мочи.

      Тренировка мочевого пузыря

      Если у вас диагностировано императивное недержание, одним из первых методов лечения, которые вам могут быть предложены, является тренировка мочевого пузыря.

      Тренировку мочевого пузыря также можно сочетать с тренировкой мышц тазового дна, если у вас смешанное недержание мочи.

      Он включает в себя изучение методов увеличения времени между ощущением потребности в мочеиспускании и мочеиспусканием. Курс обычно длится не менее 6 недель.

      Товары для лечения недержания мочи

      Хотя продукты для лечения недержания мочи не предназначены для лечения недержания мочи, вы можете найти их полезными для управления своим состоянием, пока вы ожидаете осмотра или ожидания начала лечения.

      Изделия для лечения недержания включают:

      • абсорбирующие изделия, такие как трусы или прокладки
      • ручные писсуары
      • катетер (тонкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь для оттока мочи)
      • устройства, которые вводятся во влагалище или уретру для предотвращения подтекания мочи — например, во время тренировки

      Узнайте больше о продуктах для лечения недержания и информацию о получении бесплатных продуктов для лечения недержания мочи в NHS.

      Лекарство от стрессового недержания мочи

      Если стрессовое недержание мочи не улучшается при изменении образа жизни или физических упражнениях, в качестве следующего шага обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

      Однако, если вы не подходите для операции или хотите избежать операции, вам может помочь антидепрессант под названием дулоксетин. Это может помочь повысить мышечный тонус уретры, чтобы держать ее закрытой.

      Вам нужно будет принимать таблетки дулоксетина два раза в день, и через 2–4 недели вас оценят, чтобы увидеть, приносит ли лекарство пользу или вызывает какие-либо побочные эффекты.

      Возможные побочные эффекты дулоксетина могут включать:

      Не прекращайте прием дулоксетина резко, так как это также может вызвать неприятные побочные эффекты.Врач общей практики постепенно уменьшит вашу дозу.

      Однако дулоксетин подходит не всем, поэтому врач общей практики обсудит с вами любые другие медицинские показания, чтобы определить, можете ли вы его принимать.

      Лекарства от императивного недержания мочи

      Антимускариновые препараты

      Если тренировка мочевого пузыря неэффективна при императивном недержании мочи, врач общей практики может выписать лекарство, называемое антимускариновым.

      Антимускариновые препараты также могут быть назначены, если у вас синдром гиперактивного мочевого пузыря, то есть частые позывы к мочеиспусканию, которые могут возникать с недержанием мочи или без него.

      Наиболее распространенные типы антимускариновых препаратов, используемых для лечения императивного недержания мочи, включают:

      Их обычно принимают в виде таблеток, которые вы проглатываете 2 или 3 раза в день, хотя оксибутинин также выпускается в виде пластыря, который вы дважды наносите на кожу неделя.

      Обычно вы начинаете принимать с низкой дозы, чтобы свести к минимуму любые возможные побочные эффекты. Дозу можно увеличивать до тех пор, пока лекарство не станет эффективным.

      Возможные побочные эффекты антимускариновых препаратов включают:

      • сухость во рту
      • запор
      • нечеткость зрения
      • крайняя усталость (усталость)

      ), называется закрытоугольной глаукомой.

      Через 4 недели вас будут осматривать, чтобы узнать, помогает ли лекарство, а затем каждые 6–12 месяцев, если лекарство продолжает действовать.

      Врач общей практики обсудит с вами любые другие медицинские показания, чтобы определить, какой антимускариновый препарат вам подходит.

      Мирабегрон

      Если антимускариновые препараты вам не подходят, не помогают при недержании мочи или вызывают неприятные побочные эффекты, вам могут предложить альтернативное лекарство мирабегрон.

      Мирабегрон вызывает расслабление мышц мочевого пузыря, что помогает мочевому пузырю наполняться и накапливать мочу.Обычно это таблетки или капсулы, которые вы проглатываете один раз в день.

      Побочные эффекты мирабегрона могут включать:

      Врач общей практики обсудит с вами любые другие заболевания, чтобы определить, подходит ли вам мирабегрон.

      Лекарство от ноктурии

      Лекарство под названием десмопрессин с низкими дозами может использоваться для лечения ноктурии, которая представляет собой частую потребность вставать ночью, чтобы помочиться, помогая уменьшить количество мочи, вырабатываемой почками.

      Другой вид лекарств, принимаемых во второй половине дня, называемый петлевыми диуретиками, также может помешать вам вставать ночью для мочеиспускания.

      Мочегонное лекарство увеличивает выработку и отток мочи из организма. Удаление лишней жидкости из организма во второй половине дня может облегчить симптомы ночью.

      Петлевые диуретики не лицензированы для лечения никтурии. Это означает, что лекарство, возможно, не проходило клинических испытаний, чтобы убедиться, что оно эффективно и безопасно при лечении никтурии.

      Однако врач общей практики или специалист может предложить нелицензированное лекарство, если они считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любой связанный с ним риск.

      Если врач общей практики рассматривает возможность назначения петлевого диуретика, он должен сообщить вам, что он не лицензирован, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

      Последняя проверка страницы: 07 ноября 2019 г.
      Следующая проверка должна быть завершена: 07 ноября 2022 г.

      Клиническое лечение недержания мочи у женщин

      1.Ландефельд КС, Бауэрс Б.Дж., Фельд АД, и другие. Заявление о состоянии науки Национального института здравоохранения: профилактика недержания кала и мочи у взрослых. Энн Интерн Мед . 2008;148(6):449–458….

      2. Том Д. Различия в оценках распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования. J Am Geriatr Soc . 1998;46(4):473–480.

      3. ДеМаагд Г. Недержание мочи: обновление лечения с акцентом на фармакологическую тактику. Фарм США. 2007;32(6):34–44.

      4. Филиал ЛГ, Уокер Л.А., Ветле ТТ, ДюБо СЕ, Резник Н.М. Осведомленность о недержании мочи среди проживающих в сообществе людей в возрасте 65 лет и старше. J Am Geriatr Soc . 1994;42(12):1257–1262.

      5. Хандельвал К., Кистлер С. Диагностика недержания мочи. Семейный врач . 2013;87(8):543–550.

      6. Гиббс С.Ф., Джонсон ТМ II, Оусландер Дж.Г. Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med . 2007;120(3):211–220.

      7. Нортон П., Брубейкер Л. Недержание мочи у женщин. Ланцет . 2006;367(9504):57–67.

      8. Гормли Э.А., Лайтнер диджей, Бурджио КЛ, и другие. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (не нейрогенного происхождения) у взрослых: руководство AUA/SUFU. Дж Урол . 2012; 188 (6 дополнений): 2455–2463.

      9. Демаагд Г.А., Давенпорт ТК. Лечение недержания мочи. П Т . 2012;37(6):345H–361H.

      10. Вайс Б.Д. Выбор препаратов для лечения недержания мочи. Семейный врач . 2005;71(2):315–322.

      11. Давила Г.В. Нехирургические амбулаторные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин: долгосрочная эффективность и долговечность. Ад Урол . 2011;2011:176498.

      12. Вай ки. Хирургическое лечение стрессового и ургентного недержания мочи. Obstet Gynecol Clin North Am . 2009;36(3):509–519.

      13. Хан И.Ж., Тарик Ш. Недержание мочи: терапия модификации поведения у пожилых людей. Clin Geriatr Med . 2004;20(3):499–509.

      14. Недержание мочи: лечение недержания мочи у женщин. Национальный сотрудничающий центр женского и детского здоровья.Октябрь 2006 г.

      15. Уоллес С.А., Роу Б, Уильямс К, Палмер М. Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004;(1):CD001308.

      16. Бурджио КЛ, Лохер Дж.Л., Гуд П.С., и другие. Поведенческое и медикаментозное лечение императивного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998;280(23):1995–2000.

      17.Осташкевич Ю., Джонстон Л, Роу Б. Переподготовка к лечению недержания мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD002801.

      18. Осташкевич Ю., Джонстон Л, Роу Б. Мочеиспускание по времени для лечения недержания мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004;(1):CD002802.

      19. Петерс К.М., и другие. Рандомизированное исследование чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2009;182(3):1055–1061.

      20. Фезотеродин (товиаз) при гиперактивном мочевом пузыре. Med Lett Drugs Ther . 2009;51(1311):34–35.

      21. Солифенацин и дарифенацин при гиперактивном мочевом пузыре. Med Lett Drugs Ther . 2005;47(1204):23–24.

      22. Роу С.М., Андерсон МДж, Спивак Б. Использование антихолинергических препаратов пожилыми людьми с деменцией. J Am Geriatr Soc . 2002;50(5):836–842.

      23. Кей Г.Г., Гранвиль ЖЖ. Антимускариновые агенты: последствия и проблемы при лечении гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. Клин Тер . 2005;27(1):127–138.

      24. Гопал М, Хейнс К, Беллами С.Л., Арья ЛА. Частота отмены антихолинергических препаратов, используемых для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей. Акушерство Гинекол . 2008;112(6):1311–1318.

      25. Хартманн К.Е., Макфитерс МЛ, Биллер ДХ, и другие.Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) . 2009; (187): 1–120.

      26. Американское общество гериатрии, 2012 г. Экспертная группа по обновлению критериев Бирса. Американское гериатрическое общество обновило Критерии Бирса в отношении потенциально неуместного использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2012;60(4):616–631.

      27. Мирабегрон (Мирбетрик) при гиперактивном мочевом пузыре. Med Lett Drugs Ther . 2013;55(1409):13–15.

      28. Сакко Э., Бьентинези Р. Мирабегрон: обзор последних данных и его перспективы в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Тер Ад Урол . 2012;4(6):315–324.

      29. Дати Дж. Б., и другие. Инъекции ботулотоксина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(12):CD005493.

      30. Коди Д.Д., и другие. Эстрогенная терапия недержания мочи у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(10):CD001405.

      31. Бош Дж.Л. Электрическая нейромодулирующая терапия при дисфункции мочеиспускания у женщин. БЖУ Внутренний . 2006; 98 (прил. 1): 43–48.

      32. Крыло ЗР, Вест ДС, Грейди Д, и другие.; Программа по уменьшению недержания мочи с помощью диеты и групповых упражнений. Влияние потери веса на недержание мочи у женщин с избыточным весом и ожирением: результаты через 12 и 18 месяцев. Дж Урол . 2010;184(3):1005–1010.

      33. Бенвенути Ф., и другие. Восстановительное лечение истинного недержания мочи при напряжении у женщин. Am J Phys Med . 1987;66(4):155–168.

      34. Дюмулен С, Хей-Смит Дж. Тренировка мышц тазового дна по сравнению с отсутствием лечения или неактивным контролем лечения недержания мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(1):CD005654.

      35. Холройд-Ледук Дж. М., Штраус С.Е.Лечение недержания мочи у женщин: научный обзор. ДЖАМА . 2004;291(8):986–995.

      36. Хердерше Р, и другие. Обратная связь или биологическая обратная связь для усиления тренировки мышц тазового дна при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(7):CD009252.

      37. Бурджио КЛ, Хороший ПС, Лохер Дж.Л., и другие. Поведенческое обучение с биологической обратной связью и без нее при лечении императивного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2002;288(18):2293–2299.

      38. Гербисон П., Плевник С, Мэнтл Дж. Утяжеленные вагинальные конусы при недержании мочи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002;(1):CD002114.

      39. Галлоуэй, Северная Каролина, Эль-Галей РЭ, Песочный ПК, Аппель Р.А., Рассел Х.В., Карлин СДж. Обновленная информация о терапии экстракорпоральной магнитной иннервации (EXMI) при стрессовом недержании мочи. Урология . 2000; 56 (6 приложение 1): 82–86.

      40. Гиллинг П.Дж., Уилсон ЛК, Вестенберг А.М., и другие. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование электромагнитной стимуляции тазового дна в сравнении с фиктивной терапией при лечении женщин со стрессовым недержанием мочи. БЖУ Внутренний . 2009;103(10):1386–1390.

      41. Виера А.Дж., Ларкинс-Петтигрю М. Практическое использование пессария [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2002;66(1):30]. Семейный врач .2000;61(9):2719–2726.

      42. Sirls LT, Фут Дж. Э., Кауфман Дж. М., и другие. Долгосрочные результаты использования уретральной вставки FemSoft для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2002;13(2):88–95.

      43. Липп А., Шоу С, Главинд К. Механические устройства для лечения недержания мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(7):CD001756.

      44. Альхассо А, Глазенер К.М., Пикард Р, Ндоу Дж. Адренергические препараты при недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD001842.

      45. Мариаппан П., Баллантайн З, Н’Доу Дж. М., Альхассо АА. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) при стрессовом недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD004742.

      46. Апелляционный Р.А., Сингх Г, Климберг И.В., и другие.Нехирургическая радиочастотная денатурация коллагена при стрессовом недержании мочи: ретроспективная 3-летняя оценка. Expert Rev Med Devices . 2007;4(4):455–461.

      47. Лукбан Ю.С. Трансуретральная радиочастотная денатурация коллагена для лечения стрессового недержания мочи у женщин: обзор литературы и клинические рекомендации. Obstet Gynecol Int . 2012;2012:384234.

      48. Дмоховский Р.Р., Блаивас Дж. М., Гормли Э.А., и другие.; Обновленная группа по женскому стрессовому недержанию мочи Американской урологической ассоциации образования и исследований, Inc. Обновление руководства AUA по хирургическому лечению стрессового недержания мочи у женщин. Дж Урол . 2010; 183(5):1906–1914.

      49. Эстаньол М.В., Диокно АС. Хирургическое лечение недержания мочи: гериатрическая перспектива. Clin Geriatr Med . 2004;20(3):525–537.

      Лечение проблем с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)

      Могу ли я самостоятельно решить проблему с контролем мочевого пузыря?

      В зависимости от типа недержания мочи (UI), который у вас есть, ваш лечащий врач может порекомендовать шаги, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы попытаться контролировать свои симптомы.

      Измените образ жизни

      Вы можете уменьшить утечки, изменив образ жизни.

      Пейте нужное количество жидкости в нужное время

      Спросите своего лечащего врача, следует ли вам пить меньше жидкости в течение дня. Однако не ограничивайте потребление жидкости до обезвоживания. Ваш лечащий врач может сказать вам, сколько и когда пить, исходя из вашего состояния здоровья, занятий и местного климата.

      Чтобы ограничить ночные походы в туалет, вы можете прекратить пить жидкости за несколько часов до сна, но только по рекомендации вашего лечащего врача.Ограничение продуктов и напитков с кофеином, таких как шоколад, чай, кофе и газированные напитки, может помочь уменьшить утечки. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков, которые могут увеличить количество мочи, вырабатываемой вашим телом.

      Количество мочи, которое человек должен выделять, у всех разное, в зависимости от того, сколько жидкости вы пьете, сколько потеете, сколько жидкости теряете при дыхании и какие лекарства принимаете.

      Быть физически активным

      Хотя при недержании мочи вам может не хотеться быть физически активным, регулярная физическая активность важна для контроля веса и хорошего общего состояния здоровья.Такие занятия, как ходьба, плавание, езда на велосипеде и танцы, могут улучшить ваше здоровье. Если вы беспокоитесь о том, что рядом с вами не будет туалета во время физической активности, найдите место с туалетом поблизости, например, торговый центр, общественный парк или местный спортзал.

      Вы можете уменьшить подтекание, если будете физически активны и будете поддерживать здоровый вес.

      Поддерживайте здоровый вес

      Ваши шансы на развитие недержания мочи и других заболеваний, таких как диабет, выше, если у вас избыточный вес или ожирение.Потеря веса может помочь вам избежать недержания мочи, а недопущение увеличения веса может предотвратить недержание мочи. Исследования показывают, что по мере увеличения вашего индекса массы тела (ИМТ) у вас больше шансов протекать. 4 Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим лечащим врачом о том, как похудеть.

      Избегайте запоров

      Запор может ухудшить здоровье мочевыводящих путей и привести к недержанию мочи. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы пить больше жидкости и есть достаточное количество клетчатки , чтобы избежать запоров.Медицинские работники используют лекарства, называемые антихолинергическими средствами, трициклическими антидепрессантами и агонистами бета-3, для лечения недержания мочи, но они могут вызывать запор.

      Бросить курить

      Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Отказ от курения в любом возрасте полезен для здоровья мочевого пузыря и общего состояния здоровья. Курение повышает вероятность развития стрессового недержания мочи, поскольку курение вызывает хронический или продолжительный кашель. Вы можете улучшить свой пользовательский интерфейс, если сможете перестать кашлять. 5

      Курение также является причиной большинства случаев рака мочевого пузыря.Некоторые люди говорят, что курение раздражает их мочевой пузырь.

      Тренируйте мочевой пузырь

      Тренировка мочевого пузыря — это когда вы мочитесь по расписанию, чтобы уменьшить подтекание. Ваш лечащий врач может использовать ваш дневник мочеиспускания (PDF, 487,59 КБ) , чтобы предложить вам пользоваться туалетом по регулярному графику, который называется мочеиспусканием по времени. Постепенное увеличение времени между походами в туалет может помочь растянуть мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи. Запишите свои ежедневные привычки в туалете, чтобы вы и ваш лечащий врач могли просмотреть ваш дневник.

      Делайте упражнения для мышц тазового дна

      Сильные мышцы тазового дна удерживают мочу лучше, чем слабые мышцы. Вы можете укрепить мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля. Эти упражнения включают в себя напряжение и расслабление мышц, которые контролируют поток мочи. Исследователи обнаружили, что у женщин, которые тренировали мышцы тазового дна, было меньше подтеканий в день, чем у женщин, которые не тренировались. 6 Вы не должны выполнять упражнения для мышц тазового дна во время мочеиспускания.

      Мужчинам также могут быть полезны упражнения для мышц тазового дна.Укрепление этих мышц может помочь мужчине реже мочиться, особенно после мочеиспускания.

      Медицинский работник, например, физиотерапевт, обученный терапии тазового дна, может помочь вам получить максимальную отдачу от упражнений Кегеля, помогая вам улучшить силу мышц кора. К вашему кору относятся мышцы туловища, особенно нижняя часть спины, мышцы тазового дна и живот. Эти мышцы удерживают таз на одной линии с позвоночником, что способствует хорошей осанке и балансу.Ваш физиотерапевт может показать вам, как выполнять некоторые упражнения во время повседневной деятельности, такой как езда в машине или сидение за столом.

      Для выполнения упражнений Кегеля не требуется специального оборудования. Однако, если вы не уверены, правильно ли вы выполняете упражнения, вы можете научиться правильно выполнять упражнения Кегеля, используя биологическую обратную связь, электрическую стимуляцию или и то, и другое. Биологическая обратная связь использует специальные датчики для измерения мышечных сокращений, которые контролируют мочеиспускание.

      Контролируйте позывы к мочеиспусканию

      Вы можете контролировать или подавлять сильные позывы к мочеиспусканию, что называется подавлением позывов или позывов.С этим типом тренировки мочевого пузыря вы можете меньше беспокоиться о поиске туалета в спешке. Некоторые люди отвлекают себя, чтобы отвлечься от необходимости мочиться. Другие люди считают, что долгие, расслабляющие вдохи или неподвижность могут помочь. Выполнение упражнений для укрепления тазового дна также может помочь контролировать позывы к мочеиспусканию. Быстрые, сильные сокращения мышц тазового дна могут помочь подавить императивные позывы, когда они возникают, что может помочь вам добраться до туалета до того, как начнется недержание.

      Как мой медицинский работник может лечить мою проблему с контролем мочевого пузыря?

      Если изменение образа жизни не помогает избавиться от недержания мочи, поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах.

      Если изменения образа жизни не работают для вас, ваш лечащий врач может прописать лекарство, медицинское устройство, наполнитель или, в крайнем случае, операцию для лечения недержания мочи.

      Лекарства

      Ургентное недержание мочи можно лечить одним из следующих лекарственных средств в виде таблеток, жидкости или пластыря для расслабления мочевого пузыря

      Медицинские работники могут использовать ботулинический токсин А, также известный как ботокс, для лечения недержания мочи, когда другие лекарства или средства самопомощи не работают.Ботокс может быть введен в мочевой пузырь. Введение ботокса в мочевой пузырь расслабляет его, освобождая место для мочи и снижая вероятность ее подтекания.

      В дополнение к антихолинергическим средствам мужчинам с недержанием мочи и увеличенной предстательной железой также могут назначаться

      Изделия медицинские

      Катетер

      Людям с недержанием мочи из-за переполнения может потребоваться использование катетера для опорожнения мочевого пузыря. Ваш лечащий врач научит вас пользоваться катетером. Правильная гигиена важна при использовании катетера и во избежание инфекции мочевого пузыря.

      Пессарий

      Женщины могут использовать мягкое пластиковое устройство, называемое пессарием, которое вводится во влагалище при стрессовом недержании мочи. Пессарий давит на стенку влагалища и близлежащую уретру. Давление помогает удерживать уретру, поэтому у вас меньше подтеканий.

      Еще один новый продукт для лечения недержания мочи при напряжении — это одноразовое устройство, похожее на тампон, которое можно вводить во влагалище на срок до 12 часов за один раз. Продукт расширяется, прижимаясь к мочеиспускательному каналу, что помогает уменьшить утечки.

      Наполнители

      Гель или пасту можно вводить рядом с сфинктером мочевого пузыря для лечения недержания мочи при напряжении. Введенный материал увеличивает объем области вокруг уретры. Дополнительная толщина помогает закрыть отверстие мочевого пузыря, чтобы вы меньше подтекали.

      Электрическая стимуляция нервов

      Если лекарства и изменение образа жизни не помогают при недержании мочи, ваш лечащий врач может предложить электрическую стимуляцию нервов при ургентном недержании мочи и других симптомах. Электрическая стимуляция нервов изменяет рефлексы вашего мочевого пузыря, используя слабые электрические импульсы для стимуляции нервов, которые контролируют мочевой пузырь и мышцы сфинктера.

      Попробуйте изменить образ жизни, чтобы решить проблему с мочевым пузырем. Если это не сработает, ваш лечащий врач может прописать лекарство, медицинское устройство или наполнитель.

      Хирургия

      Слинговая хирургия

      Наиболее распространенной операцией для лечения недержания мочи при напряжении у женщин является слинговая хирургия. При слинговой хирургии у женщин хирург работает через влагалище, чтобы вставить полоску материала между влагалищем и уретрой. Хирург может использовать синтетическую сетку, материал, похожий на экран, который поддерживает ослабленную или поврежденную ткань, или хирург может выбрать биологический трансплантат, изготовленный из ткани человека или животного.

      Хотя слинговая операция с синтетической сеткой может быть успешной и безопасной, у некоторых женщин могут возникать осложнения. Ваш лечащий врач может объяснить риски и преимущества операции по поводу недержания мочи при напряжении и какие результаты вы можете ожидать.

      Стрессовое недержание мочи у мужчин можно лечить с помощью мужского слинга — процедуры, при которой сетка помещается под уретру, поднимая и поддерживая уретру и мышцы сфинктера.

      Искусственный сфинктер мочевого пузыря

      Стрессовое недержание мочи у мужчин можно лечить путем имплантации искусственного мочевого сфинктера — устройства, которое помогает удерживать уретру закрытой, чтобы предотвратить утечки.

      Операция по удалению закупорки

      Недержание мочи из-за переполнения, вызванное закупоркой или сужением уретры, можно лечить с помощью операции по устранению закупорки.

      Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у мужчин с увеличенной предстательной железой. Когда другие методы лечения не работают достаточно хорошо, ваш лечащий врач может предложить хирургическое вмешательство, в том числе минимально инвазивное хирургическое вмешательство, для удаления увеличенной ткани предстательной железы или для расширения уретры.

      Увеличение мочевого пузыря или аугментация мочевого пузыря

      Если недержание мочи вызвано повреждением нерва, ваш лечащий врач может предложить операцию по увеличению мочевого пузыря.Эта процедура может позволить вашему мочевому пузырю хранить больше мочи, но может затруднить опорожнение мочевого пузыря, что может потребовать использования катетера для опорожнения мочевого пузыря.

      Как справиться с проблемами контроля мочевого пузыря?

      Средства защиты

      Даже после лечения у вас может время от времени подтекать моча. Некоторые продукты могут помочь вам справиться с подтеканием мочи

      • Впитывающее, моющееся нижнее белье при недержании. Можно использовать нижнее белье на подкладке из специальной ткани, впитывающей мочу.
      • Водонепроницаемое нижнее белье. Водонепроницаемое нижнее белье защитит вашу одежду от промокания.
      • Трусики для взрослых при недержании мочи. Вы можете носить одноразовые трусы при недержании, которые действуют как подгузники, чтобы ваша одежда оставалась сухой.
      • Колодки. Вы можете носить одноразовые прокладки в нижнем белье для поглощения подтекающей мочи.
      • Большие одноразовые прокладки. Вы можете использовать большие подкладки для защиты стульев и кроватей от мочи.
      • Специальные очистители и кремы для кожи. Специальные очистители кожи и кремы могут предотвратить раздражение кожи вокруг уретры. Кремы могут помочь блокировать попадание мочи на кожу.
      • Таблетки, дезодорирующие мочу. Поговорите со своим лечащим врачом о том, может ли прием таблеток, дезодорирующих мочу через рот, сделать запах мочи менее резким.
      • Наружные катетеры. Наружный катетер, используемый мужчинами, может собирать мочу из тела мужчины и отводить ее в мешок, который крепится к бедру с помощью ремешка.

      Эмоциональная поддержка

      Проблемы с контролем мочевого пузыря распространены, но многие люди стесняются говорить о них. По крайней мере, поговорите со своим лечащим врачом о проблемах с мочевым пузырем. Ваш лечащий врач может помочь вам связаться с группой поддержки для людей с похожими проблемами.

      Рассмотрите возможность поговорить с семьей и друзьями о вашем пользовательском интерфейсе. Ваша семья и друзья могут облегчить вам управление пользовательским интерфейсом. Поделившись своей борьбой, вы можете обнаружить, что у других людей в вашей жизни тоже есть проблемы с мочевым пузырем.

      Ссылки

      [4] Гордон Б., Шортер Б., Изольди К.К., Молдвин Р.М. Ожирение с коморбидным стрессовым недержанием мочи у женщин: описательный обзор для информирования диетологов. Журнал Академии питания и диетологии . 2017;117(6):889–907. doi:10.1016/j.jand.2016.09.024

      [5] French CL, Crawford SL, Bova C, Irwin RS. Изменение психологических, физиологических и ситуационных факторов у взрослых после лечения хронического кашля.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.