Поликистоз яичников лечение: Что такое поликистоз яичников или СПКЯ: симтомы, причины и лечение

Содержание

Поликистоз яичников — цены на лечение, симптомы и диагностика поликистоза яичников в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Поликистоз яичников — диагностика и лечение в СПб, цена

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения. Для установки диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода. Иногда встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Дело в том, что по данным зарубежных специалистов, примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др.


При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще — задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных — ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных. Ожирение наблюдается примерно у 50-55% женщин с СПКЯ, возникает с подросткового периода.

Состояние кожи характеризуется различной степенью выраженности гирсутизма (избыточного роста волос). Поэтому надо обращать внимание на область бакенбард, подбородка, околососковых полей, белой линии живота, внутренней поверхности бедер, грудины и спины. 

На что важно обратить внимание

Прежде всего, должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.

В период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время, её беспокоят жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но и эти проявления легко списываются на издержки полового созревания. Но время идет, а проблемы не исчезают. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг, появляется лишняя «растительность».

Бывает, женщины испытывают болевые ощущения внизу живота. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

К сожалению, широко распространено неверное мнение, что лечиться нужно начинать после замужества, хотя, чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха. Поэтому хотелось бы порекомендовать девушкам, имеющим указанные жалобы, незамедлительно обратиться к врачу. 
Но почему болезнь начинается в таком молодом возрасте? Наиболее частыми причинами являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте. Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата. Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, «руководящие» работой яичников.

Лечение поликистоза яичников

  • нормализация массы тела и метаболических нарушений; 
  • восстановление овуляции; 
  • восстановление репродуктивной функции; 
  • лечение гиперпластических процессов эндометрия; 
  • лечение дерматологических проявлений гиперандрогении — гирсутизма и угревой сыпи. 

Независимо от конечной цели лечения, первым этапом являются нормализация массы тела и коррекция обменных нарушений. Снижение массы тела на фоне диеты приводит к нормализации углеводного и жирового обмена. Диета предусматривает снижение общей калорийности пищи до 2000 ккал в день. Повышение физической активности является важным компонентом не только для нормализации массы тела, но и для повышения чувствительности мышечной ткани к инсулину. Самое главное — убедить пациентку в необходимости нормализации массы тела как первого этапа терапии.

Стимуляция овуляции проводится вторым этапом, после нормализации обменных нарушений. В настоящее время большинство клиницистов на первом этапе индукции овуляции применяют кломифен. При отсутствии эффекта от терапии кломифеном рекомендуется назначение гонадотропинов или хирургическая стимуляция овуляции.

При отсутствии беременности на фоне овуляторных циклов показана лапароскопия для исключения перитонеальных факторов бесплодия. Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство.

Хирургический метод стимуляции овуляции (клиновидная резекция) предложен еще в 30-е годы XX века, и был наиболее распространенным до 60-х годов, когда стали широко применять кломифен. Из-за спаечного процесса, резко снижающего частоту наступления беременности, большинство клиницистов отказались от резекции яичников при лапаротомии.

В последние годы интерес к хирургическому лечению возрос в связи с совершенствованием и широким внедрением операционной лапароскопии с минимальным инвазивным вмешательством и риском спайкообразования. Стоимость лечения доступна.

Кроме того, преимуществами лапароскопии являются отсутствие риска гиперстимуляции, наступления многоплодной беременности и возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (спаечный процесс, наружный эндометриоз). В послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальная реакция, а через 2 недели — овуляция, которая тестируется по базальной температуре. Отсутствие овуляции в течение 2-3 циклов требует дополнительного назначения кломифена. Как правило, беременность наступает в течение 6-12 месяцев, в дальнейшем частота ее наступления уменьшается.

Для восстановления фертильности при умеренно выраженной степени заболевания выполняется множественная каутеризация яичников с целью стимуляции овуляции.

К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Частота индукции овуляции хирургическими методами составляет 84-89%, наступление беременности, в среднем, отмечается в 72% наблюдений.

Несмотря на достаточно высокую эффективность в стимуляции овуляции и наступлении беременности у пациенток с СПКЯ, большинство клиницистов отмечают рецидив клинической симптоматики примерно через 5 лет.

Поэтому после родов необходима профилактика рецидива СПКЯ, что важно с учетом риска развития гиперпластических процессов эндометрия. С этой целью наиболее целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов последнего поколения, содержащих прогестагены, лишенные андрогенных эффектов. 
Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. Наиболее популярным препаратом для лечения гирсутизма является Диане-35.

Чем опасен поликистоз 

У некоторых женщин и девушек появляются маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и, по некоторым данным, молочной железы. Поэтому всем женщинам с поликистозом яичников необходимо назначение периодических курсов гормональных препаратов для профилактики указанных заболеваний, начиная с подросткового возраста. 

Синдром поликистозных яичников

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

Отсутствие овуляции

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников . Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

Что покажет узи?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

Нарушения гормонального профиля

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля , которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

Как отличить спкя от патологии надпочечников?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) — наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Нормализуем углеводный обмен

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии «Клиники К+31» при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Стимулируем овуляцию

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Поликистоз яичников — лечение и симптомы

Поликистоз яичников — дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника, а значит, развивается бесплодие.

При поликистозе яичников нарушается менструальный цикл, появляются избыточные волосы на руках, ногах, лице, а также увеличивается масса тела. Это происходит из-за гормонального дисбаланса.

В полной мере поликистоз яичников проявляет себя уже в более зрелом возрасте, когда у женщины возникают проблемы с беременностью — она не может забеременеть или выносить ребенка.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников наблюдается при нарушении функции работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Клинические проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от причин его возникновения. Своё название («поликистоз яичников») заболевание получило из-за внешнего вида яичников в период заболевания — они увеличены (больше 9 — 10 см3 в объеме) и в своей структуре содержат множество мелких «кист» — неразвивающихся фолликул.

Поликистоз яичников можно назвать распространенным гормональным заболеванием, от которого страдают женщины детородного возраста (5 — 10% женского населения планеты). Однако своевременное лечение поликистоза яичников и ранняя диагностика снижают риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Для поликистоза яичников характерны такие клинические проявления, как:

  1. Нарушения менструального цикла (чаще задержки более 35 дней)
  2. Бесплодие или невынашивание беременности
  3. Увеличение массы тела
  4. Появление избыточных темных волос на теле (на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция), что в свою очередь говорит об избытке гормона андрогена (мужского гормона).
  5. Увеличенные яичники с множественными кистами

Иногда может встречаться — акантокератодермия (потемнение кожи в подмышечных впадинах, на затылке, в паху или под молочными железами, с внутренней стороны бедер).

Причины возникновения поликистоза

Точные причины, по которым возникает поликистоз яичников, науке до сих пор не известны. Однако ясно, что при поликистозе яичников в организме женщины начинается выработка избыточного количества андрогена, что, в свою очередь, приводит к нарушению баланса мужских и женских гормонов. Поэтому выход яйцеклетки из яичников (овуляция) происходит реже, чем это должно быть или не происходит вовсе (что может проявляться бесплодием).

Кроме того, в развитии поликистоза яичников немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Важно, как можно раньше начать лечение поликистоза яичников. Заболевание может привести к ожирению, к трудностям с зачатием, к риску выкидыша при беременности, к проявлению опухолевых процессов в «органах-мишенях» — в эндометрии, молочной железе.

Лечение поликистоза яичников

Для эффективного лечения поликистоза яичников необходимо провести комплексную диагностику состояния организма, так как заболевание может сопровождаться рядом других болезней (сахарным диабетом, заболеваниями печени, хроническим аднекситом и другими). В таких случаях лечение проводится в комплексе с основным заболеванием.

Лечение поликистоза яичников проводится по нескольким направлениям и во многом зависит от заинтересованности пациентки в беременности. Если зачатие планируется в ближайшее время, тогда основной акцент делается на вызов овуляции. Если беременность пока не планируется, значит, основным направлением лечения будет восстановление регулярности менструального цикла и подавление избыточного синтеза андрогенов.

Раньше лечение поликистоза яичников проводилось только оперативным методом (лапароскопической операцией). В настоящее время этот метод не является ведущим.

Врач назначает препараты, которые стимулируют рост фолликул в яичниках. Положительным результатом лечения считается восстановление менструального цикла, определение доминантного фолликула (при помощи УЗИ).

При наличии ожирения применяются меры по снижению веса: разрабатывается специальный режим питания, рекомендации по процедурам. В некоторых случаях снижения массы тела становится достаточным для восстановления овуляции и предотвращения поликистоза яичников.

Важно отметить, что лечение следует проводить только под присмотром опытного врача-гинеколога и, возможно, эндокринолога. Самостоятельный выбор препаратов может значительно усугубить Ваше состояние.

Главное, не запускать проблему, а как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу. Наши специалисты проведут комплексную диагностику состояния Вашего организма и определят эффективную схему лечения. Мы сделаем всё возможное, чтобы Вы были здоровы!

Материалы по теме:

Наши врачи сделают всё возможное, чтобы восстановить Ваше здоровье.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

 

Менеджер отделения

Зайцева Марина


+7 (812) 660-54-17
[email protected]

 

причины, диагностика, лечение. Лечение поликистоза яичников в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Поликистоз яичников (СПКЯ или синдром поликистозных яичников) — доброкачественное новообразование на поверхности или внутри этих женских половых желез. Данное патологическое разрастание представлено многочисленными кистами, возникшими из-за эндокринных нарушений в организме и сбоя синтеза половых гормонов. СПКЯ отмечается примерно у 5% женщин детородного возраста. На сегодняшний момент это одна из основных причин развития женского бесплодия. Поликистоз опасен и тем, что может приводить к невынашиванию беременности.

Различают два вида синдрома поликистозных яичников:

  • Первичная форма является самостоятельным заболеванием, возникающим во время полового созревания. В некоторых случаях она носит врожденный характер.
  • Вторичная форма возникает в детородном возрасте под действием гормональных и эндокринных патологий, воспалительных явлений в репродуктивных органах.

Симптомы

Первые проявления СПКЯ редко отмечаются у женщин старше 20 лет, обычно они развиваются во время подросткового периода.

Основные симптомы СПКЯ следующие:

  • чрезмерный вес
  • мужской вариант оволосения тела (гирсутизм)
  • формирование кист и увеличение яичников
  • у женщин репродуктивного возраста выраженным поликистоза является неспособность зачать ребенка
  • сбои в месячных, проявляющиеся гипоменструальным синдромом, аменореей, ановуляторными циклами
  • маточные кровотечения

Гирсутизм представляет собой наиболее выраженный признак СПКЯ. Ожирение отмечается примерно у 30% пациенток, оно зачастую протекает одновременно с гипоталамо-гипофизарными патологиями.

В основном диагностировать поликистоз можно только на ультразвуковом обследовании. Медицинский центр «Гинеко» оснащен необходимым для точной диагностики оборудованием. Мы поможем вовремя обнаружить заболеванием и не допустим его развитие.

Причины

В настоящий момент специалисты расходятся во мнениях относительно механизмов развития СПКЯ. Существует теория, что первопричина этой болезни заключается в сбое биосинтеза андрогенов (мужских половых гормонов) в надпочечниках женщины, что приводит к разбалансировке эндокринных функций и обменных процессов. Приверженцы другой теории утверждают, что существует генетическая предрасположенность к СПКЯ.

Медики единодушны в том, что причины развития поликистоза яичников напрямую связаны с избытком жировых отложений. Исследования показали, что ожирение может провоцировать и усиливать поликистоз. И сам поликистоз может приводить к развитию ожирения и даже усугублять его. У 4 из 10 пациенток, страдающих от СПКЯ, обнаруживается ожирение, являющееся результатом нарушений жирового обмена, вызванных повышенным уровнем андрогенов. Поликистоз яичников зачастую присутствует при развитии инсулинорезистентности.

Диагностика

Диагностика поликистоза яичников в «Гинеко» основана на следующих видах лабораторного и инструментального обследования:

  • прием у гинеколога, включающий бимануальное исследование, которое позволяет выявить уплотнение и увеличение женских половых желез, и физикальный осмотр для оценки степени и характера оволосения и других проявлений СПКЯ
  • УЗИ малого таза необходимо для установления степени укрупнения и уплотнения яичников, выявления фолликулярных кист
  • анализ содержания половых гормонов в плазме крови является важным индикатором состояния эндокринной системы пациентки
  • концентрация инсулина в плазме важна для выявления сопутствующих нарушений жирового обмена
  • МРТ яичников делается для исключения рисков злокачественного новообразования
  • диагностическая лапароскопия является наиболее эффективным методом выявление СПКЯ, также она позволяет наиболее точно оценить стадию заболевания

Лечение

Начальная терапия синдрома поликистозных яичников обычно является консервативной. При ее неэффективности может быть применено хирургическое воздействие.

При ожирении консервативная терапия в обязательном порядке предваряется нормализацией веса. Иначе она может оказаться неэффективной. Соответственно, первый этап терапии включает разработку индивидуального рациона, характеризующегося пониженным содержанием калорий, а также программы регулярных физических нагрузок. Подобная терапия нацелена не только на уменьшение веса, но и на увеличение восприимчивости клеток к инсулину.

Второй этап консервативного лечения основан на медикаментозном воздействии, призванном устранить гормональные сбои, нормализовать месячные, снизить проявления избытка мужских половых гормонов, скорректировать нарушения жирового и углеводного обмена. Третий этап консервативного лечения проводится в целях нормализации овуляторного цикла и основан на введении препаратов, увеличивающих вероятность овуляции. Медикаментозная терапия поликистоза яичников с последующей стимуляцией овуляции является весьма эффективной в большинстве случаев. Однако, к сожалению, при этой патологии отмечаются частые рецидивы, требующие повторного лечения.

Хирургическое лечение СПКЯ используется преимущественно в целях терапии бесплодия. Применяемые лапароскопические методики основаны на малых проколах в районе живота, через которые доктор вводит миниатюрные хирургические инструменты и видеокамеру. При хирургическом лечении синдрома поликистоза яичников могут применяться высокотехнологичные виды воздействия, характеризующиеся минимальной травматичностью, например электрокаутеризационные и лазерные методики. Лапароскопический подход выгодно отличается возможностью устранения не только СПКЯ, но и сопутствующих причин развития бесплодия, например непроходимости маточных труб и спаек.

Даже если женщина не планирует завести ребенка, не следует оставлять это заболевание на самотек. В целях обеспечения здоровья пациентки необходимо его своевременное лечение и последующая профилактика. В противном случае существует опасность возникновения ряда осложнений:

  • патологические сдвиги в эндометрии
  • раковые заболевания матки и грудных желез
  • стойкие формы бесплодия
  • отклонения жирового и углеводного обмена (гипертония, диабет)
  • кровотечения из матки

В целях профилактики СПКЯ женщине необходимо посещать гинеколога по меньшей мере раз в полгода, контролировать свой рацион и вес тела, сохранять должную физическую активность. Если пациентка с СПКЯ успешно забеременела благодаря адекватной терапии, то на протяжении всего периода вынашивания требуется наблюдение у гинеколога. Это связано с тем, что у этой категории женщин повышен риск преждевременных родов и выкидышей. Однако при правильном лечении СПКЯ и следовании предписаниям гинекологов женщина способна родить полноценного малыша.

Лечение, операция при поликистозе яичников

В клинике «Чудо Доктор» проводятся комплексная диагностика и лечение поликистоза яичников. Это гормональное заболевание, по разным оценкам, встречается у 5―10% женщин репродуктивного возраста. Наиболее характерные проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) ― нарушение менструального цикла и процесса овуляции, а следовательно, бесплодие. Гинекологи клиники «Чудо Доктор» не только оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, но и окружают пациенток заботой, обеспечивают им психологическую поддержку в период лечения.

Причины появления поликистоза яичников

Заболевание представляет собой эндокринно-гормональную патологию, при которой происходит двустороннее увеличение яичников с появлением в них множества фолликулов. По сути, кистозные образования ― это фолликулы, наполненные жидкостью и содержащие незрелые яйцеклетки. Поликистоз яичников может стать причиной бесплодия, однако он не является необратимым и поддается лечению.

Причины появления заболевания обычно связывают с нарушением работы желез внутренней секреции. К ним относят гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидную железу и, конечно, яичники. Соответственно, у каждой пациентки заболевание имеет свою природу и проявляется по-разному. К факторам, способствующим развитию склерокистоза яичников, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • хронические инфекционные процессы;
  • осложненную беременность и роды;
  • ранее проведенные аборты;
  • частые стрессовые ситуации.

Симптомы заболевания

  • Нерегулярный менструальный цикл. Нарушение функций яичников и отсутствие овуляции проявляется длительными задержками менструаций и кровотечениями (иногда до полугода).
  • Боли в области малого таза. Болевой синдром может быть постоянным за счет аномального увеличения яичников.
  • Бесплодие. Длительное отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без предохранения может объясняться хронической ановуляцией.
  • Увеличение веса. При синдроме поликистозных яичников в женском организме происходит гормональный сбой, который может стать причиной ожирения.
  • Изменение состояния кожи и волос. У женщины могут появиться угревая сыпь, темные пятна на коже, лишняя растительность на лице и теле.

В сложных случаях синдром поликистозных яичников может привести к маточным кровотечениям. При длительном течении заболевания повышается риск развития рака эндометрия, матки и, по некоторым данным, молочной железы. По этой причине пациенткам с патологией необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и своевременно проходить курсы лечения.

Диагностика поликистоза яичников

Лабораторные исследования. В зависимости от симптомов заболевания и жалоб пациентки врач может назначить анализы крови: общеклинический, биохимический, на уровень гормонов и др.

УЗИ. Ультразвуковая диагностика не является исчерпывающим методом обследования, на основании которого можно назначать лечение поликистоза яичников. Увеличение этого парного органа также может наблюдаться при других заболеваниях женской половой сферы. Данные гинекологического УЗИ необходимо соотносить с результатами лабораторных исследований.

Биопсия эндометрия. Процедура необходима при подозрении на предраковое состояние, которое может быть вызвано изменением эндометрия на фоне синдрома поликистозных яичников. Биопсия выполняется практически безболезненно и позволяет получить образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.

Методы лечения поликистоза яичников

Современная медицина предлагает пациенткам эффективные программы терапии, способствующие восстановлению гормонального фона и устранению проявлений СПКЯ. Успешное лечение поликистоза яичников возможно не только оперативными, но и консервативными способами. При этом очень важно своевременное обращение пациентки к гинекологу и эндокринологу.

Специалисты клиники «Чудо Доктор» предлагают следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия. Применяется при отсутствии трубных факторов бесплодия и в большинстве случаев предполагает прием гормональных препаратов. Врач назначает лекарства для восстановления нормального обмена веществ, возобновления овуляции, устранения гирсутизма и акне. Лечение поликистоза яичников предполагает прием препаратов на основе гормонов без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом.

Физиотерапевтические процедуры. Действие физических факторов способствует устранению патологических процессов в придатках и оказывает общеукрепляющий эффект. Лечение поликистоза яичников основано на применении гальванофореза, а также ультразвуковой, лазерной, магнитотерапии и других методик. Физиопроцедуры ― важная часть комплексной терапии заболевания.

Малоинвазивные хирургические операции. В том случае, если яичники больше не способны выполнять репродуктивные функции и беременность не наступает даже после гормональной стимуляции, пациентке назначается оперативное лечение поликистоза. В клинике «Чудо Доктор» в этом случае проводятся органосохраняющие эндоскопические и лапароскопические операции. Это щадящие методики с коротким реабилитационным периодом.

Выбор способа лечения осуществляется индивидуально и зависит от симптомов и характера течения заболевания. Современные методы терапии помогут вам:

  • снизить вес, нормализовать обмен веществ;
  • восстановить менструальный цикл;
  • стимулировать наступление беременности;
  • устранить косметические проблемы.

Преимущества лечения поликистоза яичников в клинике «Чудо Доктор»

14 практикующих гинекологов

В клинике ведут прием врачи первой и высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук.

Командный подход

Вы сможете пройти обследование и получить консультацию у гинеколога, эндокринолога, онколога, хирурга и других специалистов.

Передовое оборудование

Клиника располагает собственной лабораторией и современной аппаратурой для проведения УЗИ и других исследований при СПКЯ.

Качество обслуживания

Вы сможете записаться на прием к врачу в любой день недели, мы работаем без выходных. В клинике практически нет очередей.

Для записи на прием позвоните по телефону, указанному в контактной строке, или заполните веб-форму на сайте. Нас легко найти, клиника находится рядом со станциями метро «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве.

⛨ Поликистоз яичников лечение в Поликлинике № 1 РАН ⛨

Содержание:

Риски для женского организма

Данное заболевание сопровождается образованием множественных кист в яичниках и эндокринными нарушениями в женском организме.

При длительно текущем процессе возможно развитие таких серьезных осложнений, как:

  • бесплодие,
  • опухолевые процессы тела матки и молочных желёз.

В настоящее время поликистоз ассоциируется с развитием:

  • инсулинорезистентности и сахарного диабета,
  • артериальной гипертензии,
  • ишемической болезни сердца,
  • повышением свертываемости крови с развитием тромбозов.

Как и любое гормональное нарушение, данный нейроэндокринный синдром приводит к дисбалансу нервно-психической деятельности и может проявляться развитием депрессий, неврастении и иными психическими нарушениями.

Причины заболевания

Существует поликистоз надпочечникового, центрального и яичникового генеза. На сегодняшний день основной теорией развития данного заболевания считается инсулинорезистентность. Высокий уровень инсулина в крови приводит к повышению уровня андрогенов (мужских половых гормонов) и нарушению менструальной функции. Также имеет место повышение активности фермента, который способствует накоплению андрогенов в надпочечниках и яичниках. Нарушается созревание фолликулов (будущих яйцеклеток), фолликулы существуют дольше положенного и поддерживают и так высокий уровень андрогенов и эстрогенов, ткань яичника кистообразно изменяется, что приводит к развитию основных симптомов этого заболевания.

Проявление болезни

Для клинической картины при этом состоянии наиболее характерны такие симптомы, как: ановуляторные циклы у женщин как проявление бесплодия; редкие менструации (чаще) или постоянные кровянистые выделения; повышенный рост волос по мужскому типу — на белой линии живота, на лице, на бёдрах, на груди; выраженная жирность кожи и угревые высыпания; ожирение; возможны болевые ощущения в нижних отделах живота. Также часто развиваются депрессивные реакции вплоть до клинически выраженных депрессий не только из-за дисбаланса женских и мужских половых гормонов, но и развития таких неприятных симптомов, как выраженное оволосение и ожирение.

Диагностика поликистоза яичников

Для диагностики самым простым и информативным методом является УЗИ яичников. Критериями поликистозных яичников будет их увеличение (одного или обоих) более 10 мм3 или наличие 12 и более фолликулов (кист) размерами 2-9 мм. Также используют в диагностике определение уровня андрогенов в крови, соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов; проводится осмотр гинекологом для установления типа и уровня развития половых признаков и степени выраженности проявлений гиперандрогении и гиперэстрогении, врач также проводит исследование эндометрия для выявления гиперпластических процессов; определяют наличие овуляторных циклов и их частоту как одного из критериев заболевания, так и в плане будущего лечения возможного бесплодия. Для выявления инсулинорезистентности проводят оральный глюкозо-толерантный тест с нагрузкой глюкозой, уровень липидов и их фракций в крови. Необходимо проводить также дифференциальный диагноз между другими заболеваниями, которые могут приводить к такой же симптоматике: опухоли гипофиза, яичников, повышенная функция надпочечников (врождённая гиперплазия), синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

Поликистоз яичников. Лечение заболевания

Лечение в данной ситуации необходимо применять комплексное, и направлено оно будет на заболевание в целом и на различные его проявления. Для восстановления репродуктивной функции можно использовать оперативное лечение: различными методами восстанавливают размер яичников, а именно соотношение нормально функционирующей ткани. Наиболее распространена клиновидная резекция. В большинстве случаев применяют эндоскопические операции (без широкого рассечения полостей, через небольшие проколы) для уменьшения спаечного процесса и объема операций. Можно использовать консервативные методики — использование гормональных медикаментозных препаратов для стимуляции фолликулов и развития овуляции с наступлением беременности. Для устранения остальных симптомов существуют различные медикаменты: нормализуют менструальный цикл и снижают выраженностью гирсутизма оральные контрацептивы, уменьшает гирсутизм медрокиспрогестерон, ципротерон, глюкокортикоиды, спиронолактон и препараты — аналоги гонадолиберина. Поликистоз яичников очень серьёзное заболевание, которое может приводить к опасным последствиям — опухолям женской репродуктивной системы и молочных желёз, и оно требует безотлагательной диагностики, лечения и профилактических осмотров у гинеколога.

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) Лечение и лекарства

Что такое лечение СПКЯ?

Лечение может помочь вам справиться с симптомами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и снизить вероятность долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца.

Вы и ваш врач должны обсудить ваши цели, чтобы вы могли составить план лечения. Например, если вы хотите забеременеть и у вас возникли проблемы, ваше лечение будет сосредоточено на том, чтобы помочь вам зачать ребенка.Если вы хотите приручить прыщи, связанные с СПКЯ, ваше лечение будет направлено на решение проблем с кожей.

Изменения образа жизни при СПКЯ

Один из лучших способов справиться с СПКЯ — это хорошо питаться и регулярно заниматься спортом.

Многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением. Потеря всего 5–10% веса тела может облегчить некоторые симптомы и сделать менструальный цикл более регулярным. Это также может помочь справиться с проблемами с уровнем сахара в крови и овуляцией.

Поскольку СПКЯ может привести к высокому уровню сахара в крови, врач может посоветовать вам ограничить потребление крахмалистых или сладких продуктов.Вместо этого ешьте продукты и блюда, богатые клетчаткой, которые медленно повышают уровень сахара в крови.

Активный образ жизни также помогает контролировать уровень сахара в крови и инсулин. А ежедневные занятия спортом помогут сбросить вес.

Лечение СПКЯ

Многим женщинам для лечения СПКЯ требуется сочетание изменения образа жизни и приема лекарств. Ваш врач составит для вас план лечения с учетом ваших индивидуальных симптомов.

Менструальные проблемы

Контроль над рождаемостью — наиболее распространенное лечение СПКЯ для женщин, которые не хотят забеременеть.Гормональные противозачаточные средства — таблетки, повязка на коже, вагинальное кольцо, уколы или гормональная ВМС (внутриматочная спираль) — могут помочь восстановить регулярные менструации.

Эти методы контроля рождаемости могут также снизить вероятность рака эндометрия внутренней оболочки матки.

Прием гормона прогестина может помочь вернуть менструальный цикл в норму. Он не предотвращает беременность и не лечит нежелательный рост волос и прыщи. Но это может снизить вероятность рака матки.

Избыточный вес

Когда здорового питания и регулярных физических упражнений недостаточно, лекарства могут облегчить похудание.Разные препараты действуют по-разному. Ваш врач пропишет вам лекарство, которое, по его мнению, будет наиболее эффективным. Варианты включают:

Продолжение

Орлистат (Алли, Ксеникал): Этот препарат не дает вашему организму переваривать часть жира, содержащегося в пище, поэтому он также может повысить уровень холестерина.

Метформин (Фортамет, Глюкофаж): Этот препарат снижает уровень инсулина. Это может помочь с потерей веса и может предотвратить заражение диабетом 2 типа.

Если вы сильно страдаете ожирением и другие методы не помогли вам достичь здорового веса, ваш врач может порекомендовать операцию по снижению веса. Последующее изменение веса может регулировать ваш менструальный цикл и гормоны, а также снизить ваши шансы на диабет.

Чрезмерный рост волос

Иногда СПКЯ вызывает нежелательный рост волос, который ваш врач может лечить с помощью лекарств и методов удаления волос, таких как:

Депиляторы: Это кремы, гели и лосьоны, которые разрушают белковую структуру волос, поэтому они выпадают из кожи.Следуйте инструкциям на упаковке.

Электролиз или лазерная терапия: Электролиз удаляет отдельные волоски с помощью электрического тока, который разрушает корень. Лазерная терапия разрушает волосяные фолликулы. Вам потребуется несколько сеансов, и хотя некоторые волосы могут вернуться, они должны быть более тонкими и менее заметными.

Продолжение

Гормональные противозачаточные средства: Противозачаточные таблетки и другие противозачаточные средства, в которых используются гормоны, также могут лечить нежелательный рост волос и угри.

Спиронолактон (Альдактон): Если противозачаточные средства не останавливают рост волос через 6 месяцев, ваш врач может прописать этот препарат. Он снижает уровень полового гормона, называемого андрогенами. Но не следует принимать его, если вы беременны или планируете забеременеть, потому что это может вызвать врожденные дефекты.

Проблемы с фертильностью

Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам забеременеть. Лекарства, которые помогают с фертильностью, включают:

  • Кломифен и летрозол (Фемара), которые стимулируют этапы процесса, вызывающие овуляцию
  • Гормоны, называемые гонадотропинами
  • Метформин

Другие варианты улучшения фертильности:

Хирургия: Процедура, называемая сверлением яичников, может улучшить работу ваших яичников, когда лекарства от овуляции не работают, но это делается реже, чем раньше.Врач делает небольшой разрез на животе и с помощью инструмента, называемого лапароскопом, с иглой протыкает ваш яичник и повреждает небольшую его часть. Эта процедура изменяет уровень гормонов и может облегчить овуляцию.

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО: С помощью этой процедуры ваша яйцеклетка оплодотворяется вне вашего тела, а затем помещается обратно в матку. Это может быть лучший способ забеременеть при СПКЯ, но он может быть дорогостоящим.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Johns Hopkins Medicine

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники вырабатывают ненормальное количество андрогенов, мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют у женщин в небольших количествах. Название «синдром поликистозных яичников» описывает многочисленные маленькие кисты (мешочки, заполненные жидкостью), которые образуются в яичниках. Однако у некоторых женщин с этим заболеванием кисты отсутствуют, в то время как у некоторых женщин, не страдающих этим заболеванием, кисты действительно развиваются.

Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Это происходит для того, чтобы его можно было оплодотворить мужской спермой. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

В некоторых случаях женщина не вырабатывает достаточно гормонов, необходимых для овуляции. Когда овуляции не происходит, в яичниках может образоваться множество мелких кист. Эти кисты вырабатывают гормоны, называемые андрогенами. Женщины с СПКЯ часто имеют высокий уровень андрогенов. Это может вызвать больше проблем с менструальным циклом женщины.И это может вызвать многие симптомы СПКЯ.

Лечение СПКЯ часто проводится с помощью лекарств. Это не излечивает СПКЯ, но помогает уменьшить симптомы и предотвратить некоторые проблемы со здоровьем.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина СПКЯ не ясна. Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что организм не может хорошо использовать инсулин. Уровень инсулина накапливается в организме и может вызвать повышение уровня андрогенов. Ожирение также может повысить уровень инсулина и усугубить симптомы СПКЯ.

СПКЯ также может передаваться в семьях. Сестры или мать и дочь часто болеют СПКЯ.

Каковы риски для СПКЯ?

У вас может быть больше шансов заболеть СПКЯ, если он есть у вашей матери или сестры. У вас также может быть больше шансов заболеть, если у вас есть инсулинорезистентность или ожирение.

Каковы симптомы СПКЯ?

Симптомы СПКЯ могут включать:

  • Пропущенные месячные, нерегулярные или очень светлые периоды

  • Яичники большие или с множеством кист

  • Избыточное оволосение на теле, включая грудь, живот и спину (гирсутизм)

  • Увеличение веса, особенно в области живота (живота)

  • Акне или жирная кожа

  • Облысение или истончение волос по мужскому типу

  • Бесплодие

  • Небольшие кусочки лишней кожи на шее или подмышках (кожные бирки)

  • Темные или толстые участки кожи на задней стороне шеи, в подмышечных впадинах и под грудью

Как диагностируется СПКЯ?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Этот экзамен проверяет здоровье ваших репродуктивных органов как внутри, так и снаружи вашего тела.

Некоторые симптомы СПКЯ похожи на симптомы, вызванные другими проблемами со здоровьем. Из-за этого у вас также могут быть такие тесты, как:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Этот тест используется для определения размера яичников и выявления кист.Тест также позволяет определить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).

  • Анализы крови. Они ищут высокий уровень андрогенов и других гормонов. Ваш лечащий врач также может проверить ваш уровень глюкозы в крови. И вы можете проверить уровень холестерина и триглицеридов.

Как лечится СПКЯ?

Лечение СПКЯ зависит от ряда факторов. Сюда может входить ваш возраст, тяжесть симптомов и общее состояние здоровья.Тип лечения также может зависеть от того, хотите ли вы в будущем забеременеть.

Если вы все же планируете забеременеть, ваше лечение может включать:

  • Изменение диеты и активности. Здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

  • Лекарства, вызывающие овуляцию. Лекарства могут помочь яичникам нормально высвобождать яйцеклетки. Эти лекарства также имеют определенные риски. Они могут увеличить шанс на многоплодие (близнецы и более). И они могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Это когда яичники выделяют слишком много гормонов. Это может вызвать такие симптомы, как вздутие живота и боль в области таза.

Если вы не планируете беременность, ваше лечение может включать:

  • Противозачаточные таблетки. Они помогают контролировать менструальный цикл, снижают уровень андрогенов и уменьшают угри.

  • Лекарства от диабета. Это часто используется для снижения инсулинорезистентности при СПКЯ. Это также может помочь снизить уровень андрогенов, замедлить рост волос и помочь вам овулировать более регулярно.

  • Изменение диеты и активности. Здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

  • Лекарства для лечения других симптомов. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить рост волос или угри.

Какие осложнения при СПКЯ?

Женщины с СПКЯ более склонны к развитию определенных серьезных проблем со здоровьем. К ним относятся диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, а также рак матки. У женщин с СПКЯ часто возникают проблемы с возможностью забеременеть (фертильность).

Жизнь с СПКЯ

Некоторые женщины борются с физическими симптомами СПКЯ, такими как увеличение веса, рост волос и прыщи. Косметические процедуры, такие как электролиз и лазерная эпиляция, может помочь вам почувствовать себя лучше по поводу своей внешности. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения беспокоящих вас симптомов.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Если у вас пропущенные или нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос, прыщи и увеличение веса, обратитесь к врачу для оценки.

Ключевые моменты

  • СПКЯ — очень распространенная гормональная проблема у женщин детородного возраста.

  • Женщины с СПКЯ могут не иметь овуляции, иметь высокий уровень андрогенов и иметь много маленьких кист на яичниках.

  • СПКЯ может вызывать пропущенные или нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос, угри, бесплодие и увеличение веса.

  • Женщины с СПКЯ могут иметь более высокий риск развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления, проблем с сердцем и рака эндометрия.

  • Типы лечения СПКЯ могут зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Женщины, которые планируют забеременеть в будущем, могут принимать разные лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников

1.Аззиз Р, Вудс К.С., Рейна Р, Key TJ, Knochenhauer ES, Йылдыз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004; 89 (6): 2745–2749 ….

2. Винк Дж. М., Садрзаде С, Lambalk CB, Boomsma DI. Наследственность синдрома поликистозных яичников в голландском исследовании близнецов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (6): 2100–2104.

3. Дафопулос К., Венетис С, Pournaras S, Каллицарис А, Messinis IE. Яичниковый контроль чувствительности гипофиза секреции лютеинизирующего гормона к гонадотропин-рилизинг-гормону у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009. 92 (4): 1378–1380.

4. Якимюк А.Ю., Вайцман С.Р., Наваб А, Магоффин Д.А. Рецептор лютеинизирующего гормона, белок острой регуляции стероидогенеза и рибонуклеиновые кислоты-мессенджеры стероидогенного фермента сверхэкспрессируются в текальных и гранулезных клетках поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001. 86 (3): 1318–1323.

5. Дунаиф А. Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза. Endocr Ред. . 1997. 18 (6): 774–800.

6. Кумар А, Вудс К.С., Бартолуччи А.А., Аззиз Р. Распространенность избытка андрогенов надпочечников у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Клин Эндокринол (Oxf) . 2005. 62 (6): 644–649.

7. Корхонен С, Hippeläinen M, Нисканен Л, Ванхала М, Саарикоски С. Связь метаболического синдрома и ожирения с синдромом поликистозных яичников: контролируемое популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2001. 184 (3): 289–296.

8. DeUgarte CM, Бартолуччи А.А., Аззиз Р. Распространенность инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Fertil Steril .2005. 83 (5): 1454–1460.

9. Glueck CJ, Папанна Р, Ван П, Гольденберг Н, Сито-Смит Л. Заболеваемость и лечение метаболического синдрома у впервые направленных женщин с подтвержденным синдромом поликистозных яичников. Метаболизм . 2003. 52 (7): 908–915.

10. Челик С, Тасдемир Н, Абали Р, Басту Э, Йылмаз М. Прогрессирование до нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа при синдроме поликистозных яичников: контролируемое последующее исследование. Fertil Steril . 2014; 101 (4): 1123–1128.e1.

11. Кароли Р, Фатима Дж., Чандра А, Гупта У, Ислам ФУ, Сингх Г. Распространенность стеатоза печени у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Репродукция Научных Исследований . 2013; 6 (1): 9–14.

12. Setji TL, Голландия ND, Сандерс LL, Перейра KC, Диль А.М., Браун А.Дж. Неалкогольный стеатогепатит и неалкогольная жировая болезнь печени у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (5): 1741–1747.

13. Вгонзас А.Н., Легро RS, Бикслер Е.О., Граев А, Калес А, Chrousos GP. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001. 86 (2): 517–520.

14. Фелан Н., О’Коннор А, Чжо-Тун Т, и другие. Структура подкласса липопротеинов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) по сравнению с женщинами с одинаковой инсулинорезистентностью без СПКЯ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (8): 3933–3939.

15. Ван ЕТ, Чирилло П.М., Виттингоф Э., Биббинс-Доминго К., Кон Б.А., Кедры MI. Нарушение менструального цикла и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (1): E114 – E118.

16. Шмидт Дж., Ландин-Вильгельмсен К, Brännström M, Дальгрен Э. Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска у женщин с СПКЯ в возрасте постменопаузы: контролируемое последующее исследование через 21 год. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011. 96 (12): 3794–3803.

17. Бхаттачарья С.М., Джа А. Распространенность и риск депрессивных расстройств у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Fertil Steril . 2010. 94 (1): 357–359.

18. Вельтман-Верхюльст С.М., Бойвин Дж, Эйкеманс MJ, Fauser BJ. Эмоциональный дистресс — распространенный риск у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ 28 исследований. Обновление Hum Reprod . 2012. 18 (6): 638–651.

19. Legro RS, Арсланян С.А., Эрманн Д.А., и другие.; Эндокринное общество. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013. 98 (12): 4565–4592.

20. Салли К.Е., Уикхэм EP, Ченг К.И., Essah PA, Karjane NW, Nestler JE. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников — позиция Общества избытка андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007. 92 (12): 4546–4556.

21. Практические бюллетени комитета ACOG — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 108: Синдром поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2009. 114 (4): 936–949.

22. Мани Х, Дэвис MJ, Bodicoat DH, и другие. Клинические характеристики синдрома поликистозных яичников: изучение различий у белых и южноазиатских женщин. Клин Эндокринол (Oxf) .2015; 83 (4): 542–549.

23. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004. 81 (1): 19–25.

24. Woolcock JG, Кричли ХО, Манро М.Г., Бродер М.С., Фрейзер И.С. Обзор путаницы в современной и исторической терминологии и определениях нарушений менструального кровотечения. Fertil Steril . 2008. 90 (6): 2269–2280.

25. Дьюайли Д, Лухан МЭ, Кармина Э, и другие. Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет рабочей группы Общества избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod . 2014. 20 (3): 334–352.

26. Аззиз Р, Кармина Э, Dewailly D, и другие.; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ.Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009. 91 (2): 456–488.

27. Джонстон Э.Б., Розен депутат, Нерил Р, и другие. Пост-роттердамский поликистоз яичников: частая находка в зависимости от возраста у овуляторных женщин, не имеющая метаболического значения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (11): 4965–4972.

28. Carmina E, Оберфилд ЮВ, Лобо РА.Диагностика синдрома поликистозных яичников у подростков. Am J Obstet Gynecol . 2010; 203 (3): 201.e1–201.e5.

29. Legro RS, Бжиски Р.Г., Алмазный МП, и другие.; Сеть репродуктивной медицины NICHD. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2014; 317 (15): 1465]. N Engl J Med . 2014. 371 (2): 119–129.

30.Костелло М, Шреста Б, Иден Дж, Сджоблом П, Джонсон Н. Инсулино-сенсибилизирующие препараты в сравнении с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD005552.

31. Bayer LL, Хиллард П.Дж. Использование внутриматочной системы левоноргестрела по медицинским показаниям у подростков. J Здоровье подростков 903 14.2013; 52 (4 доп.): S54 – S58.

32. van Zuuren EJ, Федорович З, Картер Б, Пандис Н. Вмешательства при гирсутизме (за исключением только лазерной и фотоэпиляционной терапии). Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (4): CD010334.

33. Somani N, Тёрви Д. Гирсутизм: новое лечение, основанное на доказательствах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2014; 15 (3): 247–266.

34. Бузней Э., Шеу Дж, Бузни С, Reynolds RV.Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть II. Уход. J Am Acad Dermatol . 2014; 71 (5): 859.e1–859.e15.

35. Ричардсон MR. Современные перспективы в лечении синдрома поликистозных яичников. Врач Фам . 2003. 68 (4): 697–704.

36. Радош Л. Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников. Врач Фам . 2009. 79 (8): 671–676.

37. Харрисон К.Л., Ломбардский CB, Моран Л.Дж., Teede HJ.ЛФК при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор. Обновление Hum Reprod . 2011. 17 (2): 171–183.

38. Тан Т., Лорд JM, Норман Р.Дж., Ясмин Э, Balen AH. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) для женщин с синдромом поликистозных яичников, олигоаменореей и недостаточной фертильностью. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (5): CD003053.

39. Ромуальди Д, Де Чикко С, Тальяферри V, Proto C, Lanzone A, Гвидо М.Метаболический статус модулирует влияние метформина на взаимодействие антимуллерных гормонов, андрогенов и инсулина у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (5): E821 – E824.

40. Могетти П, Castello R, Негри C, и другие. Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также на чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000. 85 (1): 139–146.

41. Думесик Д.А., Лобо РА. Риск рака и СПКЯ. Стероиды . 2013. 78 (8): 782–785.

42. Хантер М.Х., Стерретт Дж. Синдром поликистозных яичников: это не просто бесплодие. Врач Фам . 2000. 62 (5): 1079–1088.

Рассмотрение подходов, изменение образа жизни, медикаментозное лечение

  • Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф., Докрас А., Лавен Дж., Моран Л. и др.Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2018 августа 110 (3): 364-379. [Медлайн].

  • Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril .2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Vause TD, Cheung AP, Sierra S и др. Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Банка J Obstet Gynaecol . 2010 май. 32 (5): 495-502. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2009. Практический бюллетень ACOG; нет. 108. [Полный текст].

  • Королевский колледж акушеров и гинекологов.Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007. Руководство «Зеленая вершина»; нет. 33. [Полный текст].

  • Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2008 Март 89 (3): 505-22. [Медлайн].

  • Барбер Т.М., Фрэнкс С. Генетические основы синдрома поликистозных яичников. Экспертный обзор эндокринологии и метаболизма . 2010 г.5 (4): 549-61.

  • Stein I, Leventhal M. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol . 1935. 29: 181.

  • Штейн IF. Продолжительность бесплодия после клиновидной резекции яичников. West J Surg . 1964. 72: 237.

  • Рабочая группа по консенсусу PCOS. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004 Январь 81 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Copp T, Jansen J, Doust J, Mol BW, Dokras A, McCaffery K. Расширяются ли определения болезней без необходимости навешивать ярлыки на женщин с синдромом поликистозных яичников ?. BMJ . 2017 16 августа. 358: j3694. [Медлайн].

  • Диагноз Hackethal V. СПКЯ: один размер не подходит всем. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/884712#vp_1. 25 августа 2017 г .; Доступ: 28 августа 2017 г.

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Изложение позиций: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 ноябрь 91 (11): 4237-45. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril .2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Ожирение и синдром поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 августа 65 (2): 137-45. [Медлайн].

  • Тулис К.А., Гулис Д.Г., Фармакиотис Д. и др. Уровни адипонектина у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod . 2009 май-июнь. 15 (3): 297-307. [Медлайн].

  • Dunaif A, Wu X, Lee A, Diamanti-Kandarakis E.Дефекты передачи сигналов рецептора инсулина in vivo при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Am J Physiol Endocrinol Metab . 2001 августа 281 (2): E392-9. [Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Каса К., Аззиз Р., Легро Р.С., Газзи Миннесота. Влияние расы и семейного анамнеза диабета 2 типа на метаболический статус женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Январь 90 (1): 66-71. [Медлайн].

  • Винк Дж.М., Садрзаде С., Ламбалк CB, Бумсма Д.И.Наследственность синдрома поликистозных яичников в голландском исследовании близнецов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июн.91 (6): 2100-4. [Медлайн].

  • Barber TM, Bennett AJ, Groves CJ и др. Ассоциация вариантов гена, связанного с жировой массой и ожирением (FTO), с синдромом поликистозных яичников. Диабетология . 2008 июль 51 (7): 1153-8. [Медлайн].

  • Викенхайссер Дж. К., Куинн П. Г., Нельсон В. Л., Легро Р. С., Штраус Дж. Ф. 3-й, Макаллистер Дж. М..Дифференциальная активность промоторов гена гена цитохрома P450 17альфа-гидроксилазы и стероидогенного острого регуляторного белка в нормальных и тека-клетках синдрома поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 июн. 85 (6): 2304-11. [Медлайн].

  • Tucci S, Futterweit W., Concepcion ES, et al. Доказательства ассоциации синдрома поликистозных яичников у кавказских женщин с маркером в локусе гена рецептора инсулина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Янв.86 (1): 446-9. [Медлайн].

  • Сан-Миллан Дж. Л., Кортон М, Виллуендас Дж., Санчо Дж., Пераль Б., Эскобар-Морреале ВЧ. Связь синдрома поликистозных яичников с геномными вариантами, связанными с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн. 89 (6): 2640-6. [Медлайн].

  • Goodarzi MO, Shah NA, Antoine HJ, Pall M, Guo X, Azziz R. Варианты генов 5альфа-редуктазы 1 и 2 типа связаны с синдромом поликистозных яичников и серьезностью гирсутизма у пораженных женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 Октябрь 91 (10): 4085-91. [Медлайн].

  • Вассилиади Д.А., Барбер TM, Хьюз Б.А. и др. Повышение активности 5-альфа-редуктазы и надпочечников у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 сентябрь 94 (9): 3558-66. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Zhao H, He L, et al. Полногеномное ассоциативное исследование определяет локусы восприимчивости к синдрому поликистозных яичников на хромосоме 2p16.3, 2p21 и 9q33.3. Нат Генет . 2011 Январь 43 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р., Ки Т.Дж., Кнохенхауэр Е.С., Йилдиз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн 89 (6): 2745-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Распространенность синдрома поликистозных яичников у неотобранных чернокожих и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 сентябрь 83 (9): 3078-82. [Медлайн].

  • Кэхилл Д. СПКЯ. BMJ Clin Evid . 2009 15 января 2009: [Medline]. [Полный текст].

  • Асунсьон М., Кальво Р.М., Сан-Миллан Дж. Л. и др. Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у невыбранных кавказских женщин из Испании. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 Июль 85 (7): 2434-8. [Медлайн].

  • Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al.Обследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 ноябрь 84 (11): 4006-11. [Медлайн].

  • Zhao X, Ni R, Li L и др. Определение гирсутизма у китаянок: перекрестное исследование. Fertil Steril . 2011 Сентябрь 96 (3): 792-6. [Медлайн].

  • Christian RC, Dumesic DA, Behrenbeck T, Oberg AL, Sheedy PF 2nd, Fitzpatrick LA. Распространенность и предикторы кальцификации коронарных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003 июн. 88 (6): 2562-8. [Медлайн].

  • Conway GS, Agrawal R, Betteridge DJ, Jacobs HS. Факторы риска ишемической болезни сердца у худых и полных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, 37 августа (2): 119-25. [Медлайн].

  • Докрас А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме поликистозных яичников. Семин Репрод Мед . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  • Вриониду А., Папатеодору А., Тавриду А. и др. Связь гиперандрогенемического и метаболического фенотипа с толщиной интима-медиа сонных артерий у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 г., май. 90 (5): 2740-6. [Медлайн].

  • Американская ассоциация клинических эндокринологов. Позиция Американской ассоциации клинических эндокринологов в отношении метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7108. Доступ: 28 августа 2009 г.

  • Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W. Синдром поликистозных яичников и карцинома эндометрия. Ланцет . 2003 24 мая. 361 (9371): 1810-2. [Медлайн].

  • Маслянская S, Talib HJ, Northridge JL, Jacobs AM, Coble C, Coupey SM. Синдром поликистозных яичников: недостаточно известная причина аномального маточного кровотечения у подростков, госпитализированных в детскую больницу. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2017 июн.30 (3): 349-355. [Медлайн].

  • Кармина Э., Легро Р.С., Стамец К. и др. Разница в массе тела между американскими и итальянскими женщинами с синдромом поликистозных яичников: влияние диеты. Репродукция Человека . 2003 18 ноября (11): 2289-93. [Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л. и др. Распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Уход за диабетом . 1999, 22 января (1): 141-6. [Медлайн].

  • Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999, январь, 84 (1): 165-9. [Медлайн].

  • Гопал М., Дантли С., Улес М., Аттариан Х. Роль ожирения в увеличении распространенности синдрома обструктивного апноэ во сне у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Сон Мед . 2002 Сентябрь 3 (5): 401-4. [Медлайн].

  • Вгонцас А.Н., Легро Р.С., Бикслер Э.О. и др. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Февраль 86 (2): 517-20. [Медлайн].

  • Хехт Балдауфф Н., Арсланян С. Оптимальное лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Арч Дис Детский . 2015 ноябрь 100 (11): 1076-83.[Медлайн].

  • Nieman LK. Диагностические тесты для синдрома Кушинга. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2002 Сентябрь 970: 112-8. [Медлайн].

  • Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2009, 32 января, Приложение 1: S62-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нур М.М., Ньюман И.М., Сикейра Л.М. Метаболизм глюкозы у латиноамериканских подростков с избыточной массой тела с синдромом поликистозных яичников и без него. Педиатрия . 2009 сентябрь 124 (3): e496-502. [Медлайн].

  • Алемзаде Р., Кихлер Дж., Калхун М. Спектр метаболической дисфункции в связи с гиперандрогенемией у тучных девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников. евро J Эндокринол . 2010 июн. 162 (6): 1093-9. [Медлайн].

  • Barber TM, Wass JA, McCarthy MI, Franks S. Метаболические характеристики женщин с поликистозом яичников и олигоаменореей, но нормальным уровнем андрогенов: значение для лечения синдрома поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2007 апр. 66 (4): 513-7. [Медлайн].

  • Кабил Куцур С., Гозукара И., Аксой А. и др. Как лечение влияет на средний объем тромбоцитов как маркер сердечно-сосудистого риска при синдроме поликистозных яичников? Фибринолиз свертывания крови . 2015 26 декабря (8): 862-5. [Медлайн].

  • Трент М.Э., Рич М., Остин С.Б., Гордон С.М. Проблемы фертильности и сексуальное поведение у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников: влияние на качество жизни. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2003 16 февраля (1): 33-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 22 октября [Medline].

  • Аль-Халифа Р.А., Флорез И.Д., Деннис Б., Табейн Л., Бассилиус Э. Метформин или оральные контрацептивы для подростков с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): [Medline].

  • [Рекомендации] Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 апр. 93 (4): 1105-20. [Медлайн].

  • Abd Elgafor I. Эффективность комбинированного метформин-летрозола по сравнению с двусторонним высверливанием яичников у кломифен-резистентных бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников. Arch Gynecol Obstet . 2013 июл.288 (1): 119-23. [Медлайн].

  • Эмери Г. Летрозол рождает больше детей у женщин с синдромом поликистозных яичников: исследование. Medscape от WebMD. 2014 г. 10 июля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828062. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP и др. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2014 10 июл.371 (2): 119-29. [Медлайн].

  • Otta CF, Wior M, Iraci GS и др. Клинические, метаболические и эндокринные параметры в ответ на метформин и изменение образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Гинекол Эндокринол . 2010 марта, 26 (3): 173-8. [Медлайн].

  • Allen HF, Mazzoni C, Heptulla RA, et al. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке ответа на метформин по сравнению со стандартной терапией при лечении подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр Метаб эндокринола . 2005 18 августа (8): 761-8. [Медлайн].

  • Могетти П., Кастелло Р., Негри С. и др. Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также на чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000, январь, 85 (1): 139-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoeger KM, Kochman L, Wixom N, Craig K, Miller RK, Guzick DS.Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. Fertil Steril . 2004 август 82 (2): 421-9. [Медлайн].

  • Бегум М.Р., Ханам Н.Н., Квадир Э. и др. Профилактика гестационного сахарного диабета путем продолжения терапии метформином на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res . 2009 Апрель 35 (2): 282-6.[Медлайн].

  • Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I, et al. Может ли метформин снизить частоту гестационного сахарного диабета у беременных с синдромом поликистозных яичников? Проспективное когортное исследование. Гинекол Эндокринол . 2011 27 октября (10): 789-93. [Медлайн].

  • Cheang KI, Huszar JM, Best AM, Sharma S, Essah PA, Nestler JE. Долгосрочное влияние метформина на метаболические параметры при синдроме поликистозных яичников. Диаб Васк Дис Рез .2009 Апрель 6 (2): 110-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины и препараты от ВИЧ или гепатита С: информация о безопасности лекарств — взаимодействие увеличивает риск повреждения мышц. Размещено: 1 марта 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm294294.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины — информация о безопасности лекарств: изменение маркировки класса.Размещено: 28 февраля 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки — новые ограничения, противопоказания и ограничения дозы. Размещено: 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm258384.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Меридиа (сибутрамин): прекращение продажи из-за риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Размещено: 8 октября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm228830.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Кидди Д.С., Гамильтон-Фэрли Д., Буш А. и др. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, январь, 36 (1): 105-11. [Медлайн].

  • Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ. Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: заявление Общества по синдрому избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009 декабрь 92 (6): 1966-82. [Медлайн].

  • Лорд JM, Flight IH, Norman RJ. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003, 25 октября. 327 (7421): 951-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotondi M, Cappelli C, Magri F и др. Тиреоидный эффект лечения метформином у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2011 Сентябрь 75 (3): 378-81. [Медлайн].

  • Engen Hanem LG, Stridsklev S, Júlíusson PB, Salvesen Ø, Roelants M, Carlsen SM, et al. Использование метформина при беременности с СПКЯ увеличивает риск избыточной массы тела у потомства в возрасте 4 лет; наблюдение за двумя РКИ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Leeman L, Acharya U. Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные. J Obstet Gynaecol . 2009 29 августа (6): 467-72. [Медлайн].

  • Nestler JE, Jakubowicz DJ, Evans WS, Pasquali R. Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 1998, 25 июня. 338 (26): 1876-80. [Медлайн].

  • Sinawat S, Buppasiri P, Lumbiganon P, Pattanittum P. Длинный курс по сравнению с коротким курсом лечения метформином и цитратом кломифена для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD006226. [Медлайн].

  • Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-ацетилцистеин и цитрат кломифена для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников: перекрестное испытание. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (2): 218-22. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Shi Y, Sun Y и др. Свежие и замороженные эмбрионы при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2016 г. 11 августа. 375 (6): 523-533. [Медлайн].

  • Hackethal V. Замороженные эмбрионы связаны с более высокой частотой живорождений при СПКЯ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867343. 11 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

  • Кулури О., Конвей GS. Лечение гирсутизма. BMJ . 2009 27 марта. 338: b847. [Медлайн].

  • Розенфилд Р.Л. Клиническая практика. Гирсутизм. N Engl J Med . 2005 15 декабря. 353 (24): 2578-88. [Медлайн].

  • Папародис Р., Дунаиф А. Волосатая женщина: проблемы в оценке и управлении. Эндокр Практик . 2011 сен-окт. 17 (5): 807-18. [Медлайн].

  • Камминг, округ Колумбия, Ян JC, Rebar RW, Yen SS.Лечение гирсутизма спиронолактоном. ДЖАМА . 5 марта 1982 г. 247 (9): 1295-8. [Медлайн].

  • Roth LW, Huang H, Legro RS и др. Изменение гирсутизма путем индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2012 июн.119 (6): 1151-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лиепа Г.У., Сенгупта А., Карсиес Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, связанные с избытком андрогенов: могут ли изменения в рационе питания иметь значение ?. Нутр Клин Практик . 2008 23 февраля (1): 63-71. [Медлайн].

  • Орнштейн Р.М., Копперман Н.М., Якобсон М.С. Влияние потери веса на менструальную функцию у подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2011 июн. 24 (3): 161-5. [Медлайн].

  • Кассонс А.Дж., Уоттс Г.Ф., Мори Т.А., Стаки Б.Г. Добавление омега-3 жирных кислот снижает содержание жира в печени при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 Октябрь 94 (10): 3842-8. [Медлайн].

  • Джамилиан М., Асеми З. Влияние изофлавонов сои на метаболический статус пациентов с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016 4 августа. Jc20161762. [Медлайн].

  • Буско М. Изофлавоны сои связаны с улучшенными метаболическими маркерами при СПКЯ. http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2.04 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

  • Wehr E, Pilz S, Schweighofer N, et al. Связь гиповитаминоза D с метаболическими нарушениями при синдроме поликистозных яичников. евро J Эндокринол . 2009 Октябрь 161 (4): 575-82. [Медлайн].

  • Poujade O, Gervaise A, Faivre E, Deffieux X, Fernandez H. Хирургическое лечение бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников после неудачного лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2011 Октябрь 158 (2): 242-7. [Медлайн].

  • Фаркуар С., Лилфорд Р. Дж., Марджорибанкс Дж., Вандекеркхов П. Лапароскопическое «сверление» с помощью диатермии или лазера для индукции овуляции при синдроме ановуляторного поликистоза яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD001122. [Медлайн].

  • Роос Н., Килер Х., Сахлин Л. и др. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: популяционное когортное исследование. BMJ .2011 Октябрь 13, 343: d6309. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Перси К.А., Гиббс Т., Поттер Л., Бордман С. Группа поддержки сверстников под руководством медсестры: опыт женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Адв. Нурс . 2009 Октябрь 65 (10): 2046-55. [Медлайн].

  • Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E, et al. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ИЗБЫТОЧНОГО АНДРОГЕНОВ И ОБЩЕСТВА СПКЯ: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШИМ ПРАКТИКАМ ОЦЕНКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИЦИСТИЧЕСКОГО СИНДЕКСА ВОЗД. Эндокр Практик . 2015 21 ноября (11): 1291-300. [Медлайн].

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | ACOG

    Acanthosis Nigricans : участки кожи более толстые, темные и похожие на бархат. Это состояние связано с диабетом или преддиабетом.

    Андрогены : гормоны, вырабатываемые организмом, которые вызывают мужские характеристики, такие как борода и сужающийся голос.

    Сердечно-сосудистые заболевания : Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

    Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

    Холестерин : натуральное вещество, которое является строительным материалом для клеток и гормонов. Это вещество помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

    Депрессия : Чувство печали продолжительностью не менее 2 недель.

    Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

    Рак эндометрия : Рак слизистой оболочки матки.

    Гиперплазия эндометрия : Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

    Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

    Глюкоза : сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

    Гирсутизм : Чрезмерное оволосение лица, живота и груди.

    Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

    Бесплодие : Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

    Инсулин : гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

    Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

    Метаболический синдром : сочетание проблем, которые могут привести к диабету и сердечным заболеваниям. Эти проблемы включают высокое кровяное давление, окружность талии 35 дюймов или больше (у женщин), уровень сахара в крови выше нормы, уровень «хорошего» холестерина ниже нормы и высокий уровень жиров в крови (триглицеридов). ).

    Ожирение : Состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме.

    Яичники : органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

    Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

    Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

    Апноэ во сне : заболевание, вызывающее прерывание дыхания во время сна.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    Что такое СПКЯ?

    СПКЯ — синдром поликистозных яичников. Точная причина СПКЯ неизвестна. Известно, что СПКЯ связано с гормональным дисбалансом. При СПКЯ в вашем организме может быть большое количество двух гормонов: андрогена и инсулина. Эти гормональные проблемы могут вызвать изменения в способности вашего организма выделять яйцеклетки (овуляцию) и могут привести к нерегулярным менструациям, кистам яичников, проблемам с беременностью и другим симптомам.

    Каковы симптомы СПКЯ?

    Симптомы СПКЯ включают:

    • Нерегулярные периоды

    • Поликистоз яичников, также известный как кисты яичников

    • Бесплодие (проблемы с беременностью) — СПКЯ является одной из основных причин бесплодия.

    • Избыточные волосы на лице, груди, животе или верхней части бедер (иногда называемое гирсутизмом)

    • Сильные угри или жирная кожа

    • Темные пятна на коже

    Как диагностируют и лечат СПКЯ?

    Специального теста на СПКЯ нет.Если вы беспокоитесь, что у вас СПКЯ, врач или медсестра (например, сотрудники ближайшего медицинского центра планирования семьи) могут помочь вам выяснить, что происходит.

    Ваш врач или медсестра осмотрит вашу кожу и измерит ваш вес и артериальное давление. Они зададут вопросы о вашем периоде, любых симптомах, которые у вас могут быть, а также о вашем личном и семейном анамнезе. Они могут сделать тазовый осмотр и анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов, беременность ли вы и многое другое.В некоторых случаях ваш врач или медсестра могут порекомендовать пройти УЗИ, чтобы проверить наличие кист яичников.

    Лечение СПКЯ у разных людей разное. Хотя лекарств от СПКЯ нет, прием лекарств и похудание могут облегчить симптомы. Если вы не хотите забеременеть, ваш врач или медсестра могут порекомендовать гормональные противозачаточные средства, такие как гормональная ВМС, противозачаточный имплант, таблетка, пластырь, кольцо или укол для лечения вашего СПКЯ. Таблетка, пластырь или кольцо могут быть особенно полезны, если вы боретесь с прыщами или хотите более регулярные месячные.Если вы пытаетесь забеременеть, могут помочь лекарства, которые лечат инсулинорезистентность, а также некоторые лекарства от бесплодия, которые могут помочь вам в овуляции. Похудение также может помочь при овуляции и фертильности.

    Синдром поликистозных яичников. Симптомы и лечение

    Что такое СПКЯ?

    Проф Лесли Риган

    Поликистоз яичников

    СПКЯ — обычное явление. Трудно точно сказать, насколько распространены, поскольку цифры различаются в зависимости от используемых определений и изучаемых стран.Исследования женщин, которым проводилось ультразвуковое сканирование яичников, показали, что до трети молодых женщин имеют поликистоз яичников (т.е. яичники с множеством мелких кист). Однако многие из этих женщин были здоровы, имели нормальную овуляцию и не имели высоких уровней мужских химических веществ (гормонов).

    Считается, что примерно у 1 из 10 женщин есть СПКЯ, то есть по крайней мере две из: поликистоз яичников, повышенный уровень мужских гормонов, снижение овуляции. Однако эти цифры могут быть выше.

    PCOS

    Важно, чтобы медицинские работники знали обо всем спектре симптомов СПКЯ и уделяли должное внимание как их ведению, так и их влиянию на психическое здоровье человека.

    — Профессор Адам Бален, Как СПКЯ влияет на ваше психическое здоровье

    Симптомы

    Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Не все симптомы возникают у всех женщин с СПКЯ. Например, у некоторых женщин с СПКЯ наблюдается избыточный рост волос, но у них нормальные менструации и фертильность.

    Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Например, мягкие нежелательные волосы — это нормально, и бывает трудно сказать, когда они становятся ненормальными у женщин с легкой формой СПКЯ. С другой стороны, женщины с тяжелым СПКЯ могут иметь заметный рост волос, бесплодие и ожирение.Симптомы также могут меняться с годами. Например, прыщи могут стать менее серьезной проблемой в среднем возрасте, но рост волос может стать более заметным.

    • Проблемы менструального цикла встречаются примерно у 7 из 10 женщин с СПКЯ. У вас могут быть нерегулярные или легкие периоды или вообще не меняться.
    • Проблемы с фертильностью — вам нужна овуляция, чтобы забеременеть. Вы можете не овулировать каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ овуляция вообще не происходит. СПКЯ — одна из наиболее частых причин невозможности забеременеть (бесплодие).
    • Чрезмерный рост волос (гирсутизм) встречается более чем у половины женщин с СПКЯ. В основном это на лице, нижней части живота (живота) и груди. Другими словами, это, как правило, волосы по мужскому типу. Это случается не со всеми женщинами с СПКЯ.
    • Угри могут сохраняться после нормального подросткового возраста.
    • В некоторых случаях происходит истончение волос на коже головы (похоже на облысение по мужскому типу).
    • Увеличение веса — женщины с СПКЯ более подвержены риску ожирения или избыточного веса.
    • Депрессия или низкая самооценка могут развиться в результате других симптомов.

    Что вызывает синдром поликистозных яичников?

    Точная причина не совсем ясна. Вероятно, здесь играют роль несколько факторов. К ним относятся следующие:

    • Инсулинорезистентность . Женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что клетки организма устойчивы к действию нормального уровня инсулина. Затем вырабатывается больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.Этот повышенный уровень инсулина заставляет яичники вырабатывать слишком много тестостерона. Высокий уровень инсулина и тестостерона вызывает проблемы с овуляцией — следовательно, проблемы с менструацией и снижение фертильности. Именно этот повышенный уровень тестостерона в крови вызывает чрезмерный рост волос на теле и истончение волос на коже головы. Повышенный уровень инсулина также способствует увеличению веса.
    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Этот гормон вырабатывается гипофизом, который расположен в основании мозга.Он стимулирует овуляцию яичников и работает вместе с инсулином, способствуя выработке тестостерона. Высокий уровень ЛГ обнаруживается примерно у 4 из 10 женщин с СПКЯ. Высокий уровень ЛГ в сочетании с высоким уровнем инсулина означает, что яичники могут вырабатывать слишком много тестостерона.
    • Наследственные факторы . СПКЯ обычно не передается по наследству от родителей, но может передаваться в некоторых семьях. Кажется, что в некоторых случаях присутствует наследственный (генетический) фактор, но это еще не изучено.
    • Вес . Избыточный вес или ожирение не являются первопричиной СПКЯ. Однако, если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира может усугубить инсулинорезистентность. Это может привести к еще большему повышению уровня инсулина. Высокий уровень инсулина может способствовать дальнейшему увеличению веса, создавая «порочный круг». Похудение, хотя и трудное, может помочь разорвать этот круг.

    Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников

    Если у вас СПКЯ, со временем у вас повышается риск:

    Эти проблемы, в свою очередь, могут также увеличить риск инсульта и сердечных заболеваний в дальнейшем жизнь.Эти повышенные риски для здоровья связаны с длительной резистентностью к инсулину.

    Проблема сна, называемая апноэ во сне, также чаще, чем в среднем, встречается у женщин с СПКЯ.

    Другие возможные проблемы во время беременности включают повышенную вероятность преждевременного рождения ребенка или повышение артериального давления во время беременности (преэклампсия). Риск развития диабета во время беременности может быть вдвое выше, если у вас СПКЯ, поэтому вас следует регулярно проверять.

    Если у вас нет менструаций или они очень редкие, у вас может риск развития рака матки (матки) выше среднего.Однако доказательства этого неубедительны, и, если есть риск, он, вероятно, невелик и его можно предотвратить (см. Ниже).

    Нужны ли тесты?

    Могут быть рекомендованы анализы для уточнения диагноза и исключения других гормональных состояний.

    • Для определения определенных химических веществ (гормонов) могут проводиться анализы крови. Например, тест для измерения мужского гормона тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые, как правило, высоки у женщин с СПКЯ.
    • Может быть рекомендовано ультразвуковое сканирование яичников.Ультразвуковое сканирование — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений структур в теле. Сканирование может обнаружить типичный вид СПКЯ с множеством небольших кист (фолликулов) в слегка увеличенных яичниках.

    Также вам могут посоветовать проходить ежегодный скрининговый тест на диабет или нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Можно рекомендовать регулярную проверку других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальное давление и холестерин в крови, для выявления любых отклонений как можно раньше.Когда и как часто будут проводиться проверки, зависит от вашего возраста, веса и других факторов. После 40 лет эти тесты обычно рекомендуют каждые три года.

    Лечение

    Нет лекарства от СПКЯ. Однако симптомы можно вылечить и снизить риск для здоровья.

    Вы должны стремиться похудеть, если у вас избыточный вес.

    Похудание помогает снизить высокий уровень инсулина, который возникает при СПКЯ. Это имеет непосредственный эффект снижения уровня мужского химического вещества (гормона), называемого тестостероном.Затем это увеличивает вероятность овуляции, что улучшает любые проблемы с менструацией и фертильностью, а также может помочь уменьшить рост волос и прыщи. Также снижается повышенный риск долгосрочных проблем, таких как диабет, высокое кровяное давление и т. Д.

    Похудеть бывает сложно. Лучше всего сочетать меньше есть и больше тренироваться. Совет диетолога, а также помощь и поддержка практикующей медсестры могут увеличить ваши шансы на похудение. Даже умеренная потеря веса может помочь.

    Лучшими продуктами для людей с СПКЯ будут те, которые медленно усваиваются, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Говорят, что они имеют низкий гликемический индекс (низкий ГИ). Это означает, что следует избегать белого хлеба, макарон и риса и выбирать продукты из непросеянной муки. Также лучше избегать картофеля, сладких продуктов и напитков. Большинство фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов являются полезными для здоровья и имеют низкий ГИ.

    Иногда могут быть рассмотрены таблетки (например, орлистат) или операции по снижению веса.

    Лечение роста волос

    Рост волос связан с повышенным уровнем гормона тестостерона.

    Нежелательные волосы можно удалить с помощью:

    • Бритья
    • Восковой эпиляции
    • Кремы для удаления волос
    • Электролиз
    • Лазерное лечение

    Их нужно время от времени повторять, хотя электролиз и лазерное лечение могут длиться дольше. длительные (но дорогие и часто недоступны в системе NHS).

    Есть также некоторые лекарства, которые могут быть полезны.Крем под названием эфлорнитин может быть назначен для втирания в пораженные участки кожи. Он работает, противодействуя химическому веществу (ферменту), участвующему в образовании волос на коже. Некоторые исследования показывают, что он может уменьшить нежелательный рост волос, хотя этот эффект быстро проходит после прекращения лечения.

    Лекарства, принимаемые внутрь, также могут лечить рост волос. Они работают, уменьшая количество вырабатываемого вами тестостерона или блокируя его действие. Используемые лекарства включают:

    • Ципротерона ацетат — лекарство против тестостерона.Обычно он сочетается с эстрогеном в виде специальных оральных противозачаточных таблеток под названием Dianette®. Dianette® обычно назначают для регулирования менструации, уменьшения роста волос, уменьшения угрей и в качестве хорошего противозачаточного средства.
    • Было показано, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Yasmin® (комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона) помогают, если Dianette® не подходит.
    • Специалист иногда рекомендует другие препараты против тестостерона, если вышеуказанные методы лечения не помогают.

    Лекарства, принимаемые внутрь для лечения роста волос, полностью подействуют через 3–9 месяцев. Затем вам нужно продолжать их принимать, иначе рост волос возобновится (возобновится). Удаление волос описанными выше методами (бритье и т. Д.) Может быть рекомендовано, пока подействует лекарство.

    Лечение акне

    Лечение акне у женщин с СПКЯ не отличается от обычного лечения акне. Таблетки КОК, особенно Dianette®, часто помогают избавиться от прыщей. См. Отдельные буклеты «Лечение прыщей и прыщей», в которых описаны местные методы лечения и лечение прыщей в виде таблеток антибиотиков.

    Лечение проблем с менструацией

    Некоторые женщины, у которых нет месячных или у которых нечасто менструация, не хотят никакого лечения от этого. Однако риск развития рака матки (матки) может возрасти, если у вас не будет менструаций в течение длительного времени. Регулярные менструации предотвратят этот возможный повышенный риск для матки.

    Таким образом, некоторым женщинам с СПКЯ рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, так как они вызывают регулярные кровотечения отмены, подобные менструальным. Если это не подходит, другой вариант — принимать прогестагенный гормон, такой как медроксипрогестерон, в течение нескольких дней каждые несколько месяцев.Это вызовет ежемесячное кровотечение, подобное менструации. Иногда может использоваться внутриматочная система (ВМС), которая выделяет небольшое количество прогестагена в матку, предотвращая накопление слизистой оболочки. Если ни один из этих методов не подходит, ваш врач может посоветовать регулярное ультразвуковое сканирование вашей матки, чтобы обнаружить любые проблемы на ранней стадии.

    Проблемы с фертильностью

    Несмотря на то, что фертильность часто снижается, вам все равно необходимы противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть. Шанс забеременеть зависит от того, как часто вы овулируете.У некоторых женщин с СПКЯ овуляция происходит время от времени, у других — нет.

    Если у вас не происходит овуляция, но вы хотите забеременеть, специалист может порекомендовать лечение бесплодия, и у вас есть хорошие шансы на успех. Таблетки, такие как кломифен, могут вызвать овуляцию. Но помните, что у вас гораздо меньше шансов забеременеть, если вы страдаете ожирением. Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, в дополнение к другим методам лечения бесплодия рекомендуется сбросить вес.

    Метформин и другие лекарственные средства, повышающие чувствительность к инсулину

    Метформин — это лекарство, которое обычно используется для лечения людей с диабетом 2 типа.Это делает клетки организма более чувствительными к инсулину. Это может привести к снижению уровня инсулина в крови, что может помочь противодействовать основной причине СПКЯ — см. Выше. Некоторым людям с СПКЯ специалист может посоветовать прием метформина. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль этих лекарств в лечении СПКЯ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.