Эндоваскулярная диагностика и лечение

Отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Европейского медицинского центра оснащено новейшей биплановой системой SIEMENS для проведения эндоваскулярных (внутрисосудистых) операций на артериях сердца, головного мозга и периферических артериях различных локализаций.

В отделении работают высококвалифицированные врачи-рентгенэндоваскулярные хирурги, выполняющие вмешательства любой сложности.

Выполняются следующие эндоваскулярные вмешательства:

В кардиологии:

• Коронарография (в т. ч. в условиях дневного стационара)
• Ангиография артерий и вен любой локализации
• Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий
• Баллонная ангиопластика и стентирование экстракраниального отдела сонных артерий
• Баллонная ангиопластика и стентирование магистральных артерий нижних конечностей, в т. ч. при критической ишемии и диабетической стопе
• Баллонная ангиопластика и стентирование почечных артерий
• Ангиопластика артерий верхних конечностей
• Эндоваскулярное лечение аневризм брюшной аорты
• Денервация почечных артерий при резистентной гипертензии
• Эндоваскулярное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
• Эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки
• Имплантация ЭКС, кардиоресинхронизирующих систем, имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов
• Имплантация кава-фильтра
• Внутрисосудистый ультразвук
• Тромболизис
• Тромбэктомии
• Чрескожная имплантация искусственного аортального клапана
• Закрытие ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий
• Эндоваскулярное закрытие артериальных мальформаций

В неврологии и нейрохирургии:

• Все виды ангиографического обследования в нейрохирургии: субтракционная дигитальная церебральная ангиография, ангиография магистральных артерий шеи, суперселективная спинальная ангиография
• Эмболизация аневризм церебральных артерий отделяемыми микроспиралями, в т. ч. с применением ассистирующих методик (стент- и баллон-асcистенция)
• Имплантация поток-перенаправляющих стентов в позицию гигантских и фузиформных аневризм церебральных артерий
• Эмболизация артериовенозных мальформаций сосудов головного и спинного мозга, артерио-синусных соустий неадгезивными композициями
• Ангиопластика и стентирование интракраниальных сосудов головного мозга
• Тромбэктракция в острейшем периоде ишемического инсульта
• Эмболизация гиперваскулярных внутричерепных опухолей, опухолей головы и шеи, позвоночного столба

В урологии:

• Эмболизация простатических артерий при аденоме предстательной железы
• Эмболизация семенной вены при варикоцеле
• Баллонная ангиопластика и стентирование артерий малого таза при эректильной дисфункции

В гинекологии и онкогинекологии:

• Эмболизация маточных артерий при миомах матки

В онкологии:

• Эмболизация артерий, кровоснабжающих опухоль
• Эндоваскулярное введение химиотерапевтического препарата

Кафедра рентгеноваскулярной диагностики и лечения

Основная профессиональная образовательная программа высшего образования – программа подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре (далее – программа ординатуры) по специальности 31.08.62 Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение разработана в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности 31.08.62 Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение (ординатура), укрупненная группа специальностей – 31.08.00 Клиническая медицина.

Программа рассчитана на подготовку выпускника медицинского вуза или врача с базовым образованием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия».

Обучение по программе ординатуры осуществляется в очной форме обучения.

Срок получения образования по программе ординатуры в очной форме, включая каникулы, предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации, вне зависимости от применяемых образовательных технологий, составляет 2 года.

Основной целью программы ординатуры по специальности 31.08.62 Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение является подготовка квалифицированного врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, обладающего клиническим мышлением, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности по обеспечению и оказанию высококвалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения.

Расписание занятий >>>

Расписание занятий по специальной дисциплине «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение»:

1 семестр (PDF) >>>

3 семестр (PDF) >>>

Методические рекомендации по изучению дисциплин/практик

Список литературы, рекомендуемый для изучения:

Основная литература:

1. «Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов // Том 1-3. Рентгеноэндоваскулярная хирургия заболеваний магистарльных сосудов / Под ред.: Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекяна. – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2013
2. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2013 год / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян. — М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2013. — 179 с.

Дополнительная литература:

1. Национальное руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии // том 1-4 / под редакцией академика РАН Б.А. Алекяна – Авторский тираж, 2017 год, 2250 страниц
2. Textbook of Interventional Cardiology 7th edition. Eric J. Topol, Paul S. Teirstein – Elseiver, 2016 год, 1104 страниц
3. Интервенционная кардиология практическое руководство Т.Н. Нгуен, Ф. Коломбо, Д.Ху, С.Л. Грайнис, Ш. Саито – Медицинская литература, 2014 год, 380 страниц
4. Дж.Д. Бэард, П.А. Гэйнс. Сосудистая и эндоваскулярная хирургия / Дж.Д. Бэард, П.А. Гэйнс; пер. с англ. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. (ЭБС Консультант врача, Консультант студента)
5. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 464 с. : ил. (ЭБС Консультант врача, Консультант студента).
6. Кардиология : национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с. (ЭБС Консультант врача, Консультант студента)
7. Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов : национальное руководство / гл. ред. тома Л. С. Коков. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 688 с. — (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С. К. Терновой) (ЭБС Консультант студента)

 

Примерные тестовые задания для текущего контроля, промежуточной аттестации

(Тестовые вопросы сделать с возможностью выбора правильного ответа и проверки результата)

Примеры тестовых заданий по специальности «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение»:

1. К возможным осложнениям при пункции бедренной артерии относятся:

А. Забрюшинная гематома
Б. Ложная аневризма
В. Артерио-венозная фистула
Г. Остеомиелит головки бедренной кости

Ответ: А, Б, В

2. В состав «коктейля» при выполнении пункции лучевой артерии входят:

А. Гепарин
Б. В-блокатор
В. Нитрогицерин или Са-блокатор
Г. Блокатор IIb/IIIa рецепторов

Ответ: А, В

3. Какой основной отличительный признак инфарктных и не инфарктный форм острого коронарного синдрома:

А. Подъём сегмента ST на ЭКГ.
Б. Гипокинезия стенки левого желудочка по данным ЭХО-кардиографии.
В. Изменение уровня тропонина.

Г. Нарастание уровня мочевины и креатинина.

Ответ: В

Формы документов >>>

Отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Основные направления деятельности:

• Проведение диагностической коронарографии, баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий бедренным и радиальным доступами в стационарных условиях у больных с ишемической болезнью сердца и больных с некоронарогенными поражениями миокарда и другой сердечно-сосудистой патологией
• Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий у пациентов с острым коронарным синдромом в условиях круглосуточной ангиографической службы (24/7) с применением аспирационной тромбоэкстракции
• Баллонная ангиопластика и стентирование многососудистых поражений коронарного русла, а также ствола левой коронарной артерии с применением баллонной контрпульсации и ротационной атерэктомии
• Исследование шунтов после операции коронарного шунтирования, выполнение баллонной ангиопластики со стентированием аорто- и маммарокоронарных шунтов, эмболизация ветвей маммарных шунтов.
• Проведение внутрисосудистого ультразвукового исследования, оптико-когерентной томографии и измерение фракционного резерва кровотока пограничных стенозов коронарных артерий
• Баллонная ангиопластика и стентирование периферических артерий (сонных, почечных и артерий верхних и нижних конечностей).
• Исследование аорты и её ветвей
• Эндоваскулярная изоляция ушка левого предсердия у больных с неклапанной мерцательной аритмией устройствами Amplatzer Cardiac Plug и Watchman Device
• Эндомиокардиальная биопсия, зондирование правых отделов сердца
• Транскатетерное закрытие дефектов межпредсердной перегородки

Научная деятельность:

• Помимо современных стентов с лекарственным покрытием, свою эффективность и безопасность доказали стенты с биодеградирующим покрытием. Впервые в России имплантация стентов с биодеградирующим покрытием была выполнена в нашем отделе. Новым этапом развития в эндоваскулярном лечение стала разработка биорастворимых стентов, которые полностью рассасываются в течение 2 лет. Такие стенты впервые в России были также имплантированы в нашем отделе в конце 2012 года. В настоящее время ведется динамическое наблюдение, и накапливаются данные в этом направлении.
• Использование дополнительных инвазивных методов диагностики при баллонной ангиопластики и стентировании коронарных артерий позволило значительно расширить показания к проведению чрескожного коронарного вмешательства и повысить эффективность эндоваскулярного лечения. К таким методам относятся внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и оптическая когерентная томография (ОКТ) для морфологической оценки атеросклеротических бляшек, протяженности поражений и диаметра артерий, а также измерение фракционного резерва кровотока для определения функциональной значимости пограничных стенозов.
• Накоплен большой опыт по оказанию помощи больным с поражением основного ствола левой коронарной артерии, ранее являвшимся прямым показанием к проведению операции коронарного шунтирования. Освоена техника баллонной ангиопластики со стентированием «незащищенного» ствола левой коронарной артерии с применением ротационной атерэктомии как с использованием, так и без использования внутриаортальной баллонной контрпульсации.
• Накоплен большой опыт эндоваскулярной изоляции ушка левого предсердия с помощью устройств Amplatzer Cardiac Plug и Watchman Device
• Использование мануальной тромбоэкстракции при проведении чрескожного коронарного вмешательства у больных с острым инфарктом миокарда показала себя эффективной и безопасной методикой предотвращения феномена «no-reflow»
• Применение радиального доступа, в том числе при первичном чрескожном коронарном вмешательстве и стентировании ствола левой коронарной артерии, позволяет снизить частоту местных осложнений в месте пункции, добиться ранней активизации больных и сократить сроки их пребывания в стационаре

Перечень оборудования

• Аппарат ангиографический для диагностики Axiom Artis dFS
• Аппарат рентгеновский Allura Xper FD 10 с принадлежностями
• Кардиоангиограф Axiom Artis dFS
• Аппарат рентгеновский Allura Xper FD 10 с принадлежностями
• Биплановая ангиографическая установка Allura Xper FD 10/10

Перечень инструментария

Все диагностические исследования и интервенционные вмешательства выполняются инструментами следующих фирм-производителей

• Boston Scientific®
• Medtronic®
• Abbot®
• Asahi Intecc®
• Spectranetics®
• St. Jude Medical®
• Volcano®

Сотрудники

• Самко Анатолий Николаевич — руководитель отдела, д.м.н., профессор
• Меркулов Евгений Владимирович — заведующий 1-ым отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, д.м.н.
• Левицкий Игорь Владимирович — старший научный сотрудник, к.м.н.
• Проваторов Сергей Ильич — научный сотрудник, д.м.н.
• Терещенко Андрей Сергеевич — научный сотрудник, к.м.н.
• Миронов Всеволод Михайлович — врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.
• Филатов Дмитрий Николаевич — врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.
• Широков Роман Олегович — врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.
• Арутюнян Гоар Кимовна — врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
• Жамгырчиев Шерлан Толобаевич — врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.

http://www.rusintervention.ru/

Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение | клиника «Евромед»

Рентгенэндоваскулярные вмешательства — это щадящие хирургические вмешательства, не требующие широкого операционного доступа и проводимые внутри сосудов (с доступом к пораженной артерии через прокол на руке или ноге) под контролем рентгенологического оборудования.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Диагностика и лечение в «Евромеде» проводится на новейшем ангиографе Siemens Artis Zee Ceiling (Германия). Он имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность без увеличения лучевой нагрузки увидеть самые тонкие сосудистые структуры и с высокой точностью провести эндоваскулярные вмешательства.

Вмешательства выполняются ангиохирургами с огромным опытом работы по направлению. Многолетний опыт врачей в сочетании с техническими возможностями оборудования позволяют проводить самые сложные операции, сохраняя конечности пациентам, которым уже были назначены операции по ампутации, и спасая жизнь пациентам с острым инфарктом миокарда, проводя неотложную коронарографию с одномоментным стентированием.

Для стентирования используются высококачественные стенты производства США, Японии и Европейского союза (Англия, Франция, Ирландия и т.д.). Из—за некачественного инструментария атеросклеротическая бляшка может начать быстро расти и эффективность операции снижается – уменьшается срок службы стента. В распоряжении ангиохирургов «Евромеда» высококачественные стенты с лекарственным покрытием, которые применяются при операциях на сердце в 99% случаев. В ближайшее время появятся стенты с лекарственным покрытием для лечения периферических артерий, а также баллоны с лекарственным покрытием. В отделении рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения имеется полная линейка стентов различного диаметра и длинны для различных сосудов, представленная ведущими компаниями—производителями.

Для проведения эмболизации маточных артерий используется высококачественный эмболизат – эмбосферы с размером частиц 700—900 мкр, специально подобранных по размеру для эмболизации артерий матки.

Как бесплатно получить высокотехнологичную медицинскую помощь в «Евромеде»?

Вмешательства в отделении рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения проводятся как на платной основе, так и бесплатно для пациента за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Так, за счет средств ОМС в «Евромеде» в 2017 году в можно бесплатно получить следующую высокотехнологичную медицинскую помощь:

оперативное лечение могут пройти 350 пациентов с ишемической болезнью сердца (и вдвое больше — высокотехнологичную диагностику при ишемической болезни сердца) и 80 пациентов — с поражением артерий нижних конечностей при атеросклерозе и сахарном диабете.

Для решения вопроса о госпитализации необходимо по телефону 509-858 записаться на бесплатную консультацию к ангиохирургу в «Евромед» на Зеленом острове. На консультацию нужно взять с собой результаты всех имеющихся обследований, выписки и другие документы с информацией о заболевании.

При проведении эндоваскулярных вмешательств в «Евромеде» (ангиопластика и стентирование) за счет фонда обязательного медицинского страхования дальнейшее пребывание в стационаре «Евромеда» также проводится для пациента бесплатно.

Для прохождения бесплатного эндоваскулярного лечения в «Евромеде» пациенту необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования и паспорт гражданина Российской Федерации.

Фотоматериалы

Отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения

Кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
В подразделении работает коллектив высококвалифицированных специалистов в области интервенционной кардиологии, ангиологии и радиологии. Осуществляет медицинскую помощь в круглосуточном режиме.
Оказывает помощь пациентам с жизнеугрожаюшими состояниями (инфаркт миокарда, ТЭЛА, критическая ишемия артерий нижних конечностей, венозые тромбозы глубоких вен, эндоваскулярная остановка кровотечений).
В плановом порядке оказывается помощь больным с ишемической болезнью сердца, облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, стенозирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий, аневризмами брюшного отдела аорты, эмболизации сосудов различных артериальных и венозных бассейнов в урологии, гинекологии, оториноларингологии(лор), эндокринологии и общей хирургии.
При необходимости возможно одновременное выполнение дополнительных исследований: ЭХО-КГ , ЭКГ, Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ и артериального давления, нагрузочных тестов — Тредмил-тесты, велоэргометрия, УЗИ сосудов.

Консультацию по вопросам оказания услуг вы можете получить по тел.:+7-495-303-12-98

Виды наиболее часто оказываемых платных услуг

Коронарография (лучевой, бедренный доступ)

Ангиография артерий нижних конечностей

Ангиография брахиоцефальный артерий(экстра- и интракраниальных отедлов)

Флебография, каваграфия

Ангиопульмография

Баллонная ангиопластика и стентирования коронарных артерий (без учета стентов)

Стентирование атерий верхних или нижних конечностей (без учета стоимости стентов)

Стентирование глубоких вен верхних и нижних конечностей (без учета стоимости стенов)

Установка кава-фильтра ( без учета стоимости расходного материала)

Удаление кава-фильтра ( без учета стоимости расходного материала)

Эдоваскулярная эмболизация сосудов(без учета стоимости расходного материала)

Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный

«Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение»: пройти курс повышения квалификации

Современная медицина позволяет проводить сложнейшие операции на сосудах с помощью малоинвазивных рентгенэндоваскулярных методов. Специалисты по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению обязаны следить за новейшими клиническими и научными исследованиями в сфере, практиковать новые методики проведения операций и, соответственно, повышать свою квалификацию.

«Академия медицинского образования» — онлайн-университет , действующая на основании лицензии №039358, выданной Департаментом образования города Москвы, приглашает специалистов пройти курс повышения квалификации по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

Программа обучения

Учебная программа выстраивается по модульному принципу и в строгом соответствии с требованиями законодательства. Образовательный курс включает следующие темы для изучения:

• инновационные методы диагностики и лечения болезней сердца;
• лечение и диагностика патологий сосудов головного мозга;
• современные способы устранения болезней сосудов и артерий;
• малоинвазивное, чрескожное лечение гинекологических заболеваний и другое.

Академия медицинского образования предлагает пройти обучение по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению без отрыва от основного вида деятельности. Специалистам понадобится лишь доступ в интернет и персональный компьютер. Для того, чтобы пройти обучение, необходимо записаться на курс и подписать договор с Академией. После освоения образовательной программы, нужно успешно сдать итоговые тесты и после получить сертификат специалиста государственного образца и удостоверение о повышении квалификации.

Почему стоит выбрать Академию?

• удобный формат обучения позволяет формировать индивидуальный график, иметь круглосуточный доступ к лекциям и обучающим материалам и пользоваться поддержкой персонального помощника;
• профессиональные преподаватели-практики предоставляют бесплатные консультации с первых дней обучения;
• сотни медицинских специалистов обучаются на курсах Академии ежемесячно;
• документы об образовании (сертификаты, дипломы, удостоверения) выдаются на бланках строгой отчетности и защищены от копирования.

Требования к слушателям курса

Законодательство предъявляет к медицинским специалистам определенные квалификационные требования. Так, в Приказе №707н Минздрава обозначено, что пройти курс повышения квалификации по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению могут специалисты, ранее получившие подготовку в ординатуре по данному направлению или прошедшие профессиональную переподготовку на базе высшего медицинского образования.

Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение – передовой метод в борьбе со многими опасными патологиями

Лечение больных с врождёнными и приобретёнными заболеваниями сердца и сосудистой системы остаётся одной из наиболее актуальных и приоритетных задач мирового и отечественного здравоохранения. В структуре причин общей смертности населения болезни системы кровообращения занимают первое место.

Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение патологии сердечно-сосудистой системы является передовым и активно развивающимся направлением современной высокотехнологичной медицины. Этот метод характеризуется оперативностью, малой травматичностью и высокой эффективностью. Данные медицинские вмешательства выполняются в рентгеноперационной, оснащённой ангиографическим комплексом и вспомогательным оборудованием, которое требуется в ходе проведения операций.

В нашем регионе Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко является единственным медицинским учреждением, где с 2007 года оказываются специализированные и высокотехнологичные рентгенэндоваскулярные виды медицинской помощи. Медики работают в двух современных операционных в кабинете рентгенохирургических методов диагностики и лечения, который входит в состав отделения лучевой диагностики. Данное подразделение функционирует в круглосуточном режиме. Здесь на высоком уровне выполняется весь спектр эндоваскулярных вмешательств.

Диагностические манипуляции показаны пациентам с различной сосудистой патологией. В частности, с такими диагнозами, как: ишемическая болезнь сердца; нарушение мозгового кровообращения; патология сосудов конечностей и внутренних органов. Цель диагностических вмешательств заключается в получении изображения сосудов больного органа в нескольких проекциях и в постановке точного диагноза. Чаще всего в общем объёме работы кабинета выполняется диагностическая коронарография, которая является «золотым стандартом» в исследовании сосудов сердца.

В 2017 году в практику работы кабинета внедрена современная стратегия лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу.

Современный подход в купировании этого опасного состояния заключается в проведении системного тромболизиса (растворение тромба лекарственным препаратом) с одновременным выполнением эндоваскулярной тромбэкстракции (удаление тромба) из артерий головного мозга. Тромбэкстракция позволяет значительно улучшить результаты лечения, снизить смертность и уменьшить инвалидизацию после перенесённого ОНМК.

За последние годы отмечается значительное увеличение количества операций при стенозах церебральных артерий. Стентирование церебральных артерий в остром периоде ОНМК давно уже стало неотъемлемым этапом хирургического лечения инсульта, а также является эффективной вторичной хирургической профилактикой повторного инсульта.

С 2018 года специалисты кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения успешно освоили выполнение амбулаторных коронарографий пациентам стационара дневного пребывания. Это является уникальной методикой, которую не проводят в других областных больницах ЦФО.

Ещё одна успешная практика врачей областной больницы – операции на коронарных артериях. Метод стентирования направлен на восстановление просвета коронарной артерии и улучшение кровоснабжения миокарда у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца.

С 2019 года внедрена в работу методика эндоваскулярного лечения осложнённых аневризм сосудов головного мозга микроспиралями у пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями.

Ежегодно продолжает увеличиваться количество эндоваскулярных операций на сосудах магистральных артерий. Баллонная ангиопластика и стентирование нижних конечностей позволяет восстановить проходимость артерий, улучшить кровоснабжение тканей и сохранить конечность у пациентов с облитерирующим атеросклерозом и сахарным диабетом.

Также в Тамбовской областной клинической больнице совместно с онкологами в структуре комплексного лечения онкопатологии выполняются селективные химиоэмболизации артерий печени, мочевого пузыря и предстательной железы при первичных и метастатических поражениях.

Развитие рентгенэндоваскулярной хирургии в рамках реализации национального проекта «Здравоохранения» направлено на увеличение количества вмешательств и улучшение доступности специализированной и высокотехнологичной рентгенхирургической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Охват большего количества населения рентгенохирургическими операциями при сосудистой патологии позволяет снизить смертность и улучшить качество жизни наших пациентов.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение

О профессии

Принцип хирургического лечения известен всем: хирург разрезает мягкие ткани для доступа к очагу поражения, выполняет все необходимые вмешательства и после этого засевает рану. Знаете ли вы, что операцию можно проводить без разрезов? И не просто операция, а вмешательство на таком сложном внутреннем органе, как сердце. Такие операции проводит интервенционный хирург. Вы хотите иметь эту профессию? Затем следует поступить в ординатуру по специальности «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение».Как уже указывалось, направление деятельности будущего специалиста — это проведение операций без разрезов. Также в работу входит проведение диагностики сосудов. Как выполняют свою работу интервенционный диагност и хирург? В сосудистое русло пациента вводится контрастное вещество, что позволяет исследовать вены и артерии с помощью рентгеновского излучения. С точки зрения диагностики позволяет определить гемодинамику при пороках сердца, найти место закупорки артерии при инфаркте, оценить качество кровоснабжения опухолей и т. Д.

Учебный процесс

Образовательная программа по данной специализации разработана для лиц с высшим медицинским образованием, направлена ​​на подготовку высококвалифицированных специалистов, способных проводить операции без разрезов. В эту работу также входит проведение диагностики сосудов. Обучение практически ориентировано и направлено на формирование системных знаний и профессиональных компетенций, позволяющих вести медицинскую деятельность.

Стажировка

Учебный процесс состоит из регулярных практических занятий, проводимых в городских больницах, районных центрах, больницах.Кроме того, в программу включены лекции, которые читают резиденты выдающимися специалистами. Практическая работа ординатора заключается в помощи в операциях, участии в консультациях, работе в поликлинике, участии в научных конференциях, ведении медицинской документации, выполнении лечебных и диагностических манипуляций. Обучение резидента напрямую связано с его руководителями и полностью соответствует работе специалиста. У резидента есть возможность получить базовые навыки в дисциплинах по выбору: гибридная хирургия, искусственное и вспомогательное кровообращение.

Карьера

Выпускник ординатуры — высококвалифицированный специалист, умеющий применять современные высокотехнологичные методы диагностики и лечения, а также проводить лечебную, диагностическую, исследовательскую деятельность, заниматься частной медицинской практикой. По окончании обучения выпускник получает сертификат рентгенэндоваскулярного хирурга и имеет возможность устроиться на работу рентгенэндоваскулярным хирургом в городских, районных, районных, районных больницах и центрах. По окончании резидентуры студенты имеют возможность поступить в аспирантуру по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», что позволит будущим специалистам занимать ключевые должности или заниматься научной деятельностью.

Эндоваскулярная хирургия | Условия и лечение

Минимально инвазивная хирургия сосудов и родственных заболеваний

Эндоваскулярная хирургия описывает минимально инвазивные процедуры для диагностики и лечения сосудистых заболеваний. В эндоваскулярной хирургии наши сосудистые хирурги используют катетеры (длинные, тонкие, гибкие трубки) для доступа к артериям и венам. Это позволяет им диагностировать и лечить различные сосудистые заболевания в любом месте тела.

Эндоваскулярные процедуры менее инвазивны, чем традиционные открытые хирургические методы, и могут предложить такие преимущества, как:

• Без разрезов
• Более короткое пребывание в больнице
• Меньше боли
• Более низкий риск осложнений
• Более короткое время восстановления

В Юго-Западном университете штата Калифорния , наши интервенционные радиологи и сосудистые хирурги используют новейшие методы малоинвазивных эндоваскулярных процедур, часто основанные на наших собственных исследованиях.Наши врачи являются экспертами в лечении даже самых сложных сосудистых заболеваний, предлагая варианты лечения, отличные от «открытой хирургии».

Состояния, которые мы лечим с помощью эндоваскулярной хирургии

Наши сосудистые специалисты используют эндоваскулярные процедуры для лечения различных заболеваний во всем теле, в том числе: в виде аневризмы или расслоения

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, накопление холестерина и других жиров (бляшек) внутри стенок артерий, вызывающее сужение или закупорку артерий

Заболевание сонной артерии: сужение или закупорка артерий, снабжающих кровью головной мозг

Хроническая венозная недостаточность: поврежденные клапаны и / или ослабленные вены, которые не могут эффективно направлять кровь от конечностей обратно к сердцу

Критическая ишемия конечностей: сужение или закупорка артерий, по которым кровь идет к рукам или ногам

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ): Сгустки крови, образующиеся в крупных глубоких венах, обычно в ногах.

Периф. Заболевание сосудов ног: осложнение диабета, вызванное атеросклерозом артерий, по которым кровь идет к ногам

Тромбоэмболия легочной артерии: сгустки крови, которые образуются в артериях ног или рук и перемещаются в артерии легких

Заболевание сосудов почек, такое как сужение или закупорка артерий и вен почек

Инсульт: Частично или полностью заблокирован приток крови к мозгу, что может быть вызвано сгустком крови, блокирующим артерию или артерию, которая разрывается в головном мозге

Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные

Варикозное расширение вен: явно увеличенные, выпирающие вены, обычно на ногах, которые могут вызывать отек ног и другие симптомы

Сосудистые мальформации: скопления аномальных, расширенных артерий, вен или лимфатических сосудов, вызванные наследственными заболеваниями

Техники эндоваскулярной хирургии

Эндоваскулярные процедуры используют катетеры для помощи в диагностике и лечении сосудистых и других состояний, иногда в течение используя ту же процедуру.Врач делает небольшой разрез в области паха, чтобы получить доступ к кровеносному сосуду, и осторожно вводит катетер в сосуд. Затем врач вводит краситель через катетер, чтобы показать кровеносный сосуд на снимке.

Используя визуализацию, такую ​​как ультразвук или рентгеноскопия (рентгеновское видео), врач направляет катетер в нужную область для диагностики или лечения. Медицинские инструменты в катетерах позволяют врачу осматривать рассматриваемую область и выполнять такие процедуры, как расширение артерий или удаление закупорок.

Наши сосудистые хирурги и интервенционные радиологи предлагают новейшие, малоинвазивные методы эндоваскулярной хирургии, такие как:

• Абляция: использование сильного тепла для закрытия варикозного расширения вен
• Шунтирование артерии: использование трансплантата (пластиковой трубки или секции кровеносного сосуда от тела пациента), чтобы перенаправить кровоток вокруг участка заблокированной артерии
• Баллонная ангиопластика и стентирование: надувание крошечного баллона на конце катетера для открытия суженных или заблокированных артерий, часто с помощью стента (тонкой проволоки сетчатая трубка), который имплантируется, чтобы артерия оставалась открытой
• Процедуры по свертыванию крови: удаление большого сгустка крови или инъекция лекарств, растворяющих сгусток
• Каротидная эндартерэктомия: удаление бляшек в артериях шеи, которые переносят кровь в мозг
• Эмболизация: использование лекарств или синтетических веществ для блокирования кровотока в небольшой конкретной области для лечения аневризм, сосудистых мальформаций или других заболеваний. мозговые или доброкачественные опухоли
• Исключение: восстановление аневризмы путем блокирования ослабленного участка артерии и изменения направления кровотока
• Установка фильтра в полую вены: имплантация фильтра в полую вену, самую большую вену тела, для предотвращения образования тромбов. попадает в легкие

Рентгеноскопия | FDA

---

Описание

Рентгеноскопия — это вид медицинской визуализации, при котором непрерывное рентгеновское изображение отображается на мониторе, что очень похоже на рентгеновский фильм.Во время процедуры рентгеноскопии через тело проходит рентгеновский луч. Изображение передается на монитор, поэтому движение части тела или инструмента или контрастного вещества («рентгеновского красителя») по телу можно увидеть в деталях.

Изображение предоставлено Siemens Healthcare USA

Преимущества / риски

Рентгеноскопия используется в большом количестве обследований и процедур для диагностики или лечения пациентов. Вот несколько примеров:

• Рентгеновские снимки и клизмы с барием (для осмотра желудочно-кишечного тракта)
• Введение катетера и манипуляции с ним (для направления движения катетера через кровеносные сосуды, желчные протоки или мочевыделительную систему)
• Размещение устройств внутри тела, например стентов (для открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов)
• Ангиограммы (для визуализации сосудов и органов)
• Ортопедическая хирургия (для замены суставов и лечения переломов)

Рентгеноскопия сопряжена с некоторыми рисками, как и другие рентгеновские процедуры.Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от индивидуальной процедуры. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени. Риски, связанные с облучением, связанные с рентгеноскопией, включают:

• радиационные повреждения кожи и подлежащих тканей («ожоги»), возникшие вскоре после облучения, и
• радиационно-индуцированных раковых заболеваний, которые могут возникнуть спустя некоторое время в жизни.

Вероятность того, что человек испытает эти эффекты от рентгеноскопической процедуры, статистически очень мала. Следовательно, если процедура необходима с медицинской точки зрения, радиационные риски перевешиваются пользой для пациента. Фактически, радиационный риск обычно намного меньше, чем другие риски, не связанные с радиацией, такие как анестезия или седативный эффект, или риски от самого лечения. Чтобы свести к минимуму радиационный риск, рентгеноскопию всегда следует выполнять с минимально допустимым облучением в течение минимально необходимого времени.

См. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» для получения дополнительной информации о преимуществах и рисках рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопию.

Информация для пациентов

Процедуры рентгеноскопии выполняются, чтобы помочь диагностировать заболевание или направить врачей во время определенных лечебных процедур. Некоторые процедуры рентгеноскопии могут выполняться амбулаторно, пока пациент бодрствует — например, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки или бариевая клизма для исследования толстой кишки.

Другие процедуры выполняются как процедуры в тот же день в больнице или иногда как стационарные процедуры, обычно, когда пациент находится под действием седативных средств — например, катетеризация сердца для исследования сердца и коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Тем не менее, другие процедуры рентгеноскопии могут выполняться под общим наркозом во время операции — например, чтобы помочь выровнять и исправить переломы костей.

Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск.FDA рекомендует пациентам и родителям педиатрических пациентов обсуждать со своим врачом преимущества и риски рентгеноскопии (см. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация», чтобы узнать, какие вопросы задать своему врачу).

Имеется обширная информация о рентгеноскопии, заболеваниях и состояниях, при которых рентгеноскопия используется для диагностики или лечения, а также о рисках и преимуществах рентгеноскопии. Помимо ссылок на информацию для пациентов на веб-странице «Медицинская рентгенография», ниже представлена ​​более конкретная информация о процедурах, проводимых с помощью рентгеноскопии:

Ресурсы для пациентов, обеспокоенных радиацией при рентгеноскопии, включают:

Информация для медицинских работников

Опасения по поводу радиационных повреждений пациентов усилились с середины 1990-х годов из-за увеличения сложности и увеличения дозы облучения при некоторых вмешательствах под рентгеноскопическим контролем.В 2005 году FDA пересмотрело стандарты радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем, включая рентгеноскопию, чтобы улучшить отображение информации о дозах для врачей (21 CFR 1020.32). FDA разработало вопросы и ответы о Стандартах радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем.

Рост медицинского радиационного облучения был отмечен в Отчете 160 (2009) Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). В 2010 году Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) запустил Инициативу по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений.В рамках этой инициативы FDA провело общественное собрание, посвященное способам улучшения устройств для снижения ненужного радиационного облучения, чтобы помочь агентству принять решение о любых новых целевых требованиях для производителей КТ и рентгеноскопических устройств. Новые требования, которые могут быть встроены в рентгеноскопическое оборудование, могут способствовать внедрению принципов обоснования и оптимизации защиты пациентов, проходящих радиологическое обследование. Эти принципы, реализуемые в рамках программы обеспечения качества клинического учреждения, имеют основополагающее значение для радиационной защиты.

Более подробную информацию о принципах обоснования и оптимизации можно найти на веб-странице «Медицинская рентгенография». В приведенных ниже разделах содержится дополнительная информация, которую можно использовать для снижения радиационного воздействия на рентгеноскопическое оборудование, доступное в настоящее время на рынке.

публикаций FDA, касающихся повышения безопасности и качества рентгеноскопии:

Информация для лечащего врача

Направляющий врач должен быть готов обсудить обоснование обследования с пациентом и / или родителем.Как обсуждалось на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация», лечащий врач должен использовать доступные медицинские рекомендации, чтобы помочь оценить потребность в конкретном обследовании и заказать только те обследования, которые подходят для состояния пациента.

Информация для группы визуализации

Группа визуализации, в которую входят врач, радиолог, физик и другой медицинский персонал, должна нести ответственность за разработку оптимизированных протоколов, проведение регулярных тестов контроля качества оборудования и мониторинг доз облучения пациентов в рамках программы обеспечения качества с упором на управление радиацией.

Медицинские работники, использующие рентгеноскопию, должны быть надлежащим образом обучены ее использованию. В отчете, выпущенном в 2010 году, Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP) дал конкретные рекомендации для учреждений, выполняющих рентгеноскопические процедуры. Эти рекомендации применимы ко всем процедурам рентгеноскопии. В их числе:

• Обеспечение того, чтобы все операторы системы прошли обучение и понимали работу рентгеноскопической системы, включая последствия для радиационного облучения в каждом режиме работы.
• Обеспечение надлежащего обучения и аттестации врачей, выполняющих рентгеноскопические процедуры, чтобы они могли в каждом конкретном случае оценивать риски и преимущества для отдельных пациентов, учитывая такие переменные, как возраст, статус беременности, расположение и направление луча, ткани в пучок и предыдущие рентгеноскопические процедуры или лучевая терапия.

В дополнение к информации на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация» о радиационном контроле, обеспечении качества (включая диагностические контрольные уровни) и обучении, следующие ресурсы предоставляют информацию, относящуюся к радиационному контролю, обеспечению качества медицинского учреждения и обучению рентгеноскопии:

• Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ):
• Отчет 168 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP): Управление дозами излучения для интервенционных медицинских процедур под рентгеноскопическим контролем.
• Общество интервенционной радиологии (SIR):
  • Правила техники безопасности
  • Комитет по оценке технологий Общества интервенционной радиологии
    • С-образная балка Коническая балка CT
    • Общие принципы и технические аспекты использования в интервенционной радиологии (Роберт С. Орт, Майкл Дж. Уоллес и Майкл Д. Куо, J. Vasc. Interv. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 814- 821, 2008)
    • Трехмерная КТ с коническим лучом С-образной дуги: приложения в интервенционном наборе (Майкл Дж.Wallace et al., J. Vasc. Интерв. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 799-813, 2008).
• Национальный институт рака и интервенционная рентгеноскопия SIR: снижение радиационных рисков для пациентов и персонала
• Отдел по делам ветеранов: безопасность рентгеноскопии
• Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI):
• Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации (Изображение аккуратно):
• Американская ассоциация физиков в медицине: аудит дозы облучения пациентов для интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем (S.Balter et al., Med Phys . Vol. 38, No. 3, pp. 1611-1618, 2011.)
• Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Отчет о безопасности № 59: Установление ориентировочных уровней медицинских интервенционных процедур под рентгеновским контролем: экспериментальное исследование.
• Референсные уровни доз облучения пациентов в интервенционной радиологии: предлагаемые начальные значения для практики в США (D.L. Miller et al., Radiology Vol. 253, No. 6, pp. 753-764, 2009.)
• Конференция руководителей программ радиационного контроля:
  • Технический документ: Мониторинг и отслеживание рентгеноскопической дозы
  • Мониторинг и отслеживание выдачи рентгеноскопических доз (2010)
• Всемирная организация здравоохранения: эффективность и радиационная безопасность в интервенционной радиологии
• Фонд Американского колледжа кардиологов / Американская кардиологическая ассоциация / Общество сердечного ритма / Общество сердечной ангиографии и вмешательств: Заявление о клинической компетентности о знаниях врачей для оптимизации безопасности пациентов и качества изображения при инвазивных сердечно-сосудистых процедурах под рентгеноскопическим контролем

Радиационная защита медицинских работников

Медицинские работники подвергаются воздействию рассеянного излучения от пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем, и им необходимо надлежащим образом защитить себя.Информацию о защите от профессионального облучения во время рентгеноскопии можно получить по телефону:

Правила и инструкции для оборудования и персонала для визуализации

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует производителей всех устройств рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопические рентгеновские системы, для обеспечения безопасности и эффективности этих медицинских устройств при правильном использовании (см. Раздел «Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование рентгеноскопических систем с помощью рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждений.

Информация для промышленности

FDA регулирует производителей рентгеноскопических рентгеновских систем посредством радиационного контроля электронных продуктов (EPRC) и положений о медицинских устройствах Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. FDA определяет обязательные требования, а также соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководства». Последние руководящие документы, относящиеся к EPRC и рентгеноскопическим устройствам, включают «Разъяснение политики в отношении определенных требований к рентгеноскопическому оборудованию» и «Соответствие медицинских рентгеновских аппаратов для визуализации стандартам IEC».

Аппараты рентгеноскопии классифицируются в соответствии с 21 CFR 892.1650. Стандарт производительности EPRC для рентгеноскопического оборудования — 21 CFR 1020.32.

Для получения дополнительной информации о EPRC и нормах и инструкциях по медицинскому оборудованию для рентгеноскопии и другого рентгеновского оборудования посетите веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» и «Процесс подачи заявки на отклонение».

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о побочных эффектах может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом.Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и организации, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности о медицинских устройствах (MDR) 21 CFR Part 803.

В дополнение к соблюдению общих рекомендаций (для производителей, учреждений и любого представителя общественности) по сообщению о проблемах, связанных с нежелательными явлениями, связанными с передозировкой рентгеноскопии, в отчеты следует включать следующую информацию, если таковая имеется:

• протокол, которого придерживались во время мероприятия;
• условия эксплуатации, включая такие технические параметры, как:
  • режим
  • Частота пульса (при использовании импульсной рентгеноскопии)
  • поле зрения
  • мощность дозы
• — отображаемые значения индекса дозы (эталонная керма в воздухе, произведение площади кермы).

Обязательные отчеты для промышленности

Специальностей диагностической радиологии

Радиолог

Радиолог — врач, окончивший медицинский институт и прошедший специальную подготовку по получению и интерпретации медицинских изображений с использованием рентгеновских лучей (рентгенограммы, КТ, рентгеноскопия), радиоактивных веществ (ядерная медицина), звуковых волн (ультразвук) или магнитов (МРТ).

Почти все врачи обследуют пациентов, собирают истории болезни, диагностируют болезни, назначают и лечат травмы или болезни.Радиолог связывает ваше медицинское изображение с другими обследованиями и тестами, рекомендует дальнейшие обследования или методы лечения и разговаривает с врачом, который направил вас на обследование. Радиологи также лечат заболевания с помощью радиации (радиационная онкология или ядерная медицина) или минимально инвазивным методом. -операционная хирургия (интервенционная радиология).

Радиолог должен сначала окончить аккредитованный медицинский институт, получить степень доктора медицины или доктора медицины, сдать лицензионный экзамен, проработать год стажировки и пройти не менее четырех лет последипломного медицинского образования (ординатуры) по радиологии.После ординатуры эти врачи могут выбрать программу стипендий и специализироваться в одной или нескольких областях радиологии.

Радиологи, сертифицированные советом, одобрены для практики в этой области либо Американским советом радиологии (для врача), либо Американским остеопатическим советом радиологии (для врача-остеопата).

вверх страницы

Специализации для радиологов

Радиолог также может специализироваться на одной или нескольких узлах радиологии.К ним относятся:

Визуализация груди
Специализация в радиологии, посвященная диагностической визуализации и диагностике заболеваний и состояний груди. Это включает маммографию, УЗИ груди, МРТ груди и процедуры груди, такие как биопсия груди.

Сердечно-сосудистая радиология
Специализация в радиологии, посвященная диагностической визуализации и диагностике заболеваний сердца и сосудистой или кровеносной системы (включая кровеносные и лимфатические сосуды).Сюда входят рентген, КТ (компьютерная томография или CAT), ультразвук и МРТ.

Радиология грудной клетки
Специализация в радиологии, посвященная диагностической визуализации и диагностике заболеваний грудной клетки, особенно сердца и легких. Сюда входят рентген, КТ (компьютерная томография или CAT), УЗИ, МРТ и процедуры грудной клетки, такие как биопсия легких и плевроцентез или дренаж жидкости из грудной клетки.

Неотложная радиология
Специализация в радиологии, посвященная диагностической визуализации и диагностике травм и нетравматических неотложных состояний.Сюда входят рентген, КТ (компьютерная томография или CAT), УЗИ и МРТ.

Радиология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Специализация в радиологии, посвященная диагностической визуализации и диагностике желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или пищеварительного тракта (желудок и кишечник) и брюшной полости. Это включает рентгеноскопию, рентген, КТ (компьютерную томографию или CAT), УЗИ, МРТ и процедуры ЖКТ, такие как биопсия и дренирование жидкости и абсцесса.

Радиология мочеполовой системы
Специализация в радиологии, посвященная диагностике и лечению органов репродуктивной и мочевыделительной систем.Сюда входят рентген, КТ (компьютерная томография или CAT), МРТ и такие процедуры, как биопсия, удаление камней в почках и удаление миомы матки.

Радиология головы и шеи
Специализация в радиологии, посвященная диагностической визуализации и диагностике заболеваний головы и шеи. Сюда входят рентген, КТ (компьютерная томография или CAT), УЗИ и МРТ.

костно-мышечная радиология
радиология узкой посвящена диагностической визуализации и диагностике мышц и скелета.Сюда входят рентген, КТ (компьютерная томография или CAT), УЗИ и МРТ.

Нейрорадиология
Специализация в радиологии, посвященная диагностической визуализации и диагностике головного мозга и нервной системы, головы, шеи и позвоночника. Сюда входят рентген, КТ (компьютерная томография или CAT), УЗИ и МРТ.

Детская радиология
Специализация в радиологии, посвященная диагностической визуализации и диагностике заболеваний у детей. Сюда входят рентген, КТ (компьютерная томография или CAT), УЗИ, МРТ и такие процедуры, как рентгеноскопия, биопсия и дренирование жидкости или скоплений абсцесса.

Интервенционная радиология
Специализация в радиологии, посвященная визуализации, диагностике и лечению пациентов с использованием минимально инвазивных интервенционных методов. Это включает визуализацию и лечение кровеносных сосудов (например, ангиографию, ангиопластику и установку стента), процедуры биопсии, установку трубок и трубок, удаление миомы матки, дренирование жидкости и абсцесса. Они могут быть выполнены с визуализацией с использованием рентгеновских лучей, рентгеноскопии, КТ (компьютерной томографии или компьютерной томографии), УЗИ или МРТ.

Ядерная радиология
Специализация в радиологии, посвященная визуализации, диагностике и лечению пациентов с использованием следовых доз радиоактивного материала. Сюда входят изображения сердца, скелетной системы и большинства органов тела (например, щитовидной и паращитовидных желез, печени, селезенки, почек, легких и т. Д.). Он также включает лечение различных состояний организма, таких как гиперактивная щитовидная железа и рак щитовидной железы. Методы визуализации включают гамма-визуализацию, ПЭТ и ПЭТ / КТ.

Радиационная онкология
Специализация радиологии, посвященная лечению рака с помощью излучения. Излучение может быть доставлено от внешнего источника рентгеновского излучения или может быть помещено или введено в тело.

вверх страницы

Медицинские физики-диагносты

Медицинский физик-диагност — это квалифицированный медицинский физик, который работает с радиологами и другими врачами по таким модальностям изображений, как КТ (компьютерная томография), рентген (рентгенография), рентгеноскопия, маммография, УЗИ и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Являясь неотъемлемой частью группы визуализации, медицинский физик-диагност разрабатывает и руководит программами контроля качества, которые обеспечивают безопасность оборудования и процедур для визуализации, соответствуют требованиям различных регулирующих и аккредитующих агентств и обеспечивают получение изображений высочайшего качества. Медицинские физики-диагносты проводят расчеты доз облучения и часто консультируются по дозе облучения пациента или персонала и связанным с этим рискам. Они также выступают в качестве ресурса для врачей и технологов, помогая им лучше понять технические аспекты методов визуализации, чтобы они могли использовать их наиболее эффективно.

Медицинские физики-диагносты имеют ученую степень доктора или магистра. Они закончили четыре года обучения в колледже, от двух до четырех лет в аспирантуре и, как правило, от одного до двух лет клинической физики. Они сертифицированы Американским советом по радиологии или Американским советом по медицинской физике .

вверх страницы

Ассистенты радиолога

Ассистенты радиолога — это опытные зарегистрированные рентгенологи, получившие дополнительное образование и сертификаты, дающие им право работать в радиологии.Они работают под наблюдением радиолога, оказывая помощь пациенту в среде диагностической визуализации. В частности, РА играет ведущую роль в ведении пациентов и их оценке. Кроме того, RA выполняет избранные радиологические исследования и процедуры под наблюдением радиолога. RA также может нести ответственность за оценку качества изображения, выполнение начальных наблюдений за изображением и передачу этих наблюдений контролирующему радиологу.

Хотя RA могут выполнять функции, выходящие за рамки функций технолога-радиолога, эта должность имеет определенные ограничения.RA может проводить первоначальные наблюдения за изображениями, но не может составлять официальную письменную интерпретацию.

Ассистенты радиолога проходят академическую программу и проходят клиническую интернатуру под руководством радиолога. RA должен быть сертифицирован Американским регистром радиологов-технологов. В настоящее время в стране существует девять программ сертифицированных помощников радиолога, признанных ARRT, и семь из этих программ предлагают степень магистра.

Дополнительную информацию о карьере ассистента радиолога можно найти на веб-сайте Американского общества технологов-радиологов (ASRT) .

вверх страницы

Радиологи-технологи

Технологи-радиологи проводят диагностические исследования изображений и лучевую терапию. Технологи-радиологи, выполняющие медицинские визуализационные исследования, работают в тесном сотрудничестве с радиологами и несут ответственность за точное позиционирование пациентов и обеспечение получения качественного диагностического изображения. Радиологические технологи работают напрямую с пациентами и несут ответственность за объяснение процедур, размещение пациентов на смотровом столе и настройку иммобилизационных устройств для получения оптимального обзора определенных участков тела.Технолог перемещает оборудование для визуализации на место и настраивает элементы управления оборудованием, исходя из своих знаний о процедуре.

Технолог также отвечает за использование методов радиационной безопасности, чтобы облучение членов бригады и пациентов соответствовало стандартам ALARA (разумно достижимого низкого уровня). Чтобы предотвратить ненужное облучение, технолог использует устройства радиационной защиты, такие как свинцовые фартуки и щиты. Кроме того, технолог устанавливает соответствующую коллимацию, чтобы свести к минимуму рассеянное излучение.Коллимация — это процесс настройки рентгеновского луча на анатомическую область, подходящую для процедуры.

Технолог также может использовать передвижное рентгеновское или ультразвуковое оборудование для получения изображений в отделении неотложной помощи, операционной или у постели пациента. Технологи также помогают радиологам с общей радиологией, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией и ультразвуковыми процедурами.

В бригаде радиационной онкологии также работают технологи-радиологи. Лучевые терапевты вводят в организм пациента целевые дозы радиации для лечения рака или других заболеваний.Лучевые терапевты — это высококвалифицированные медицинские специалисты, получившие образование в области физики, радиационной безопасности, анатомии пациентов и ухода за ними.

Зарегистрированные технологи-радиологи должны пройти не менее двух лет формального образования по аккредитованной программе на базе больниц или двух- или четырехлетней образовательной программе в академическом учреждении и сдать национальный сертификационный экзамен. Получив дополнительное образование и обучение, технолог может специализироваться в определенной области диагностической визуализации.Технологи-радиологи сертифицированы Американским регистром технологов-радиологов . Чтобы оставаться зарегистрированными, технологи должны получить кредиты на дополнительное образование.

Более подробную информацию о карьере технолога-радиолога можно найти на веб-сайте ( Американское общество радиологических технологов (ASRT) ).

вверх страницы

Медсестра-радиолог

В более крупных медицинских центрах может работать медсестра-радиолог, которая обеспечивает физические, психические и эмоциональные потребности пациента отделения радиологии, проходящего обследование или лечение.Медсестра-радиолог обычно разрабатывает план лечения и управляет им, чтобы помочь пациентам понять процедуры и впоследствии восстановиться после них. Это также может включать работу с семьей пациента.

Медсестра может проводить обследования или профилактические мероприятия в соответствии с предписаниями и инструкциями радиолога. Кроме того, медсестра может записывать заключения врача и обсуждать случаи с радиологом или другими медицинскими работниками. Часто медсестра-рентгенолог помогает во время обследования или терапии.Медсестры-радиологи должны окончить аккредитованную школу медсестер. Каждая медсестра также должна сдать национальный экзамен на получение лицензии.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 20 февраля 2019 г.

Ангиограмма | Мэйфилд мозг и позвоночник

Обзор

Ангиограмма — это диагностический тест, при котором рентгеновские лучи делают снимки ваших кровеносных сосудов. Через кровоток вводится длинный гибкий катетер, который доставляет краситель (контрастный агент) в артерии, делая их видимыми на рентгеновском снимке.Этот тест может помочь диагностировать инсульт, аневризму, артериовенозную мальформацию, опухоль, сгустки и стеноз артерии.

Как работает ангиограмма?

Ангиограмма работает аналогично рентгеновскому снимку. Тело отбрасывает «тень» на пленку при облучении рентгеновскими лучами, как если бы вы держали фонарик в руке и отбрасывали тень на стену. Обычно ваши кровеносные сосуды не видны на рентгеновском снимке, но добавление красителя (контрастного вещества) в кровоток делает ваши артерии и вены видимыми (рис.1). Контрастное вещество содержит йод, вещество, через которое не проходят рентгеновские лучи.

Рис. 1. Вид сбоку на голову показывает латеральную ангиограмму внутренней сонной артерии. Краситель проходит через артерии в капилляры и, наконец, в вены.

Для доставки контрастного вещества катетер продвигается от бедренной артерии ноги к одной из четырех артерий шеи, которые ведут к мозгу. Врач проводит катетер по кровеносным сосудам, наблюдая за монитором.Флюороскоп, называемый С-образной дугой, представляет собой устройство в форме дуги, которое генерирует рентгеновские лучи с одной стороны и фотографирует их с другой стороны (рис. 2). Контраст вводится в кровоток, чтобы кровеносные сосуды были видны на мониторе. Результат — своего рода дорожная карта артерий.

Рис. 2. С-образная дуга для рентгена — это дугообразная часть оборудования, которая генерирует рентгеновские лучи с одной стороны и фотографирует их с другой стороны.

Сегодня многие катетерные ангиографические исследования были заменены менее инвазивными методами, такими как компьютерная томографическая ангиография (КТА) и магнитно-резонансная ангиография (МРА), которые не требуют введения катетера.Катетерная ангиография позволяет сочетать диагностику и лечение у пациентов, которые могут перенести хирургическое вмешательство или другую эндоваскулярную процедуру, такую ​​как ангиопластика, наматывание аневризмы или установка стента.

Что показывает ангиограмма?

Ангиограммы очень хорошо обнаруживают проблемы с кровеносными сосудами, такие как аневризма, артериовенозная мальформация (АВМ), стеноз артерии из-за образования бляшек, опухолей и сгустков (рис. 3).

Рис. 3. (слева) Ангиограммы большой аневризмы на основной артерии (слева) и артериовенозной мальформации (справа).

Спинальная ангиограмма
Ангиография кровеносных сосудов, питающих позвоночник и спинной мозг, выполняется так же, как церебральная ангиография. Он может включать те же сосуды шеи (например, сонную и позвоночную артерии, питающие мозг), но также включает артерии в груди и брюшной полости. Изображение этих сосудов может быть размыто из-за движения от дыхания или разговора. По этой причине в некоторых случаях спинальная ангиография может выполняться под общим наркозом.Врач может более точно контролировать ваше дыхание и движения.

Кровоснабжение спинного мозга у разных людей сильно различается. Спинальная ангиография может быть утомительным процессом, потому что на каждое ребро приходится по одной спинной артерии. Каждая артерия, которая может кровоснабжать спинной мозг, должна быть визуализирована, что может сделать процедуру более длительной, чем церебральная ангиограмма.

Кто проводит тест?

Врач, специализирующийся на интервенционной радиологии, проведет тест в ангиографическом кабинете отделения радиологии.

Как мне подготовиться к тесту?

Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные, растительные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства необходимо продолжить или отменить в день ангиограммы. Обязательно обсудите с врачом все виды аллергии на лекарства, украшения (никель) или моллюсков (йод).

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (Напросин, Адвил, Мотрин, Нуприн, Алев и др.)) За 1 неделю до этого. Прекратите прием кумадина за 4 дня до ангиограммы. Врач даст вам конкретные инструкции прекратить или начать прием других антикоагулянтов (аспирин, плавикс и т. Д.). Не курите как минимум за 24 часа до ангиограммы.

Не ешьте и не пейте после полуночи накануне исследования. Если вы страдаете диабетом, прекратите прием метформина за 48 часов до и через 48 часов после ангиограммы. Если вы принимаете инсулин короткого действия, не принимайте его в день процедуры, так как после этого вы не сможете есть.Если вы принимаете инсулин длительного действия утром, примите ½ вашей обычной дозы. Вы можете принимать другие утренние лекарства, запивая небольшим количеством воды.

Сделайте так, чтобы кто-нибудь отвез вас в больницу и обратно.

После регистрации вас попросят переодеться в больничную одежду, и вам в руку введут внутривенную (внутривенную) трубку. Радиолог или медсестра обсудят с вами тест, объяснят риски, ответят на любые вопросы и попросят вас подписать формы согласия.

Что происходит во время теста?

Шаг 1: подготовьте пациента
Вам предстоит лечь на спину на рентгеновский стол. Ваша голова расположена так, чтобы она не двигалась во время теста. На протяжении всего теста будут контролироваться ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений.

Шаг 2: вставьте катетер
Катетер обычно вводят в бедренную артерию в паху, однако можно выбрать и другие артерии. Сначала бреют и очищают внутреннюю часть бедра и пах.Для уменьшения дискомфорта во время разреза кожи назначают местное обезболивающее. Располагается бедренная артерия, и в нее вводится полая игла. (Рис. 4). Затем через иглу пропускают длинный проводник и гибкий катетер, чтобы попасть в кровоток. Через катетер в кровоток вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом. Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском мониторе (флюороскопе). Наблюдая за монитором во время инъекции красителя, врач осторожно направляет катетер от бедренной артерии на ноге, вверх по аорте, мимо сердца и к одной из четырех артерий шеи, ведущих к мозгу.Вы можете почувствовать кратковременный дискомфорт при введении катетера, но большинство манипуляций с катетером безболезненно.

Рис. 4. Катетер вводится в бедренную артерию в паховой области и направляется по артериальной системе к артериям головного мозга.

Шаг 3: сделайте рентгеновские снимки
Если катетер установлен правильно, врач вводит контрастное вещество во время выполнения рентгеновских снимков. Вы можете почувствовать ощущение жара и покраснения, которое длится от 5 до 20 секунд. На этом этапе вы должны оставаться неподвижными, чтобы рентгеновские снимки не были размытыми.Это можно повторить несколько раз, чтобы просмотреть все необходимые артерии.

Шаг 4: удалите катетер
После рентгеновского снимка катетер будет удален, и на место прокола будет оказываться давление на 10–15 минут, чтобы артерия не кровоточила. Может быть наложена повязка.

Иногда для закрытия места прокола в артерии может использоваться ангиопломба. Он закрывает отверстие, вставляя якорь внутри артерии с коллагеновой губкой снаружи артерии.Нить скрепляет бутерброд. Примерно через 60-90 дней организм естественным образом впитывает якорь и губку.

Что происходит после теста?

Следующие 6 часов вы должны оставаться на спине в постели, держа перевязанную ногу как можно более прямой. Если использовалась ангиопломба, вы должны оставаться на спине только 2 часа. Вы можете почувствовать комок размером с горошину в паху или легкую болезненность в этом месте. Сообщите медсестре, если в месте разреза возникнет боль, отек или кровотечение.

Вам будут даны инструкции по выписке, которым вы должны следовать дома. В целом можно ожидать:

Ограничения

• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов в течение следующих 3 дней. Никакой напряженной деятельности.
• Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
• Не садитесь за руль в течение 3 дней или пока врач не разрешит.

Уход за разрезом

• Можно принять душ на следующий день после процедуры. Перед принятием душа снимите повязку. Ежедневно аккуратно очищайте участок водой с мылом. Не трите и не ковыряйте клей для кожи Dermabond, закрывающий разрез. Высушите и оставьте на воздухе.
• Не замачивайте разрез в ванне или бассейне.
• Не наносите на разрез лосьон или мазь.
• Если в месте прокола возникло кровотечение, лягте и сильно надавите.
• Если у вас есть ангиопломба, закрывающая прокол артерии, организм поглотит пробку примерно через 60–90 дней. В течение этого времени всегда носите с собой карточку с информацией о пациенте.

Дискомфорт

• Шишка размером с горошину в паху или легкая болезненность и синяк в месте прокола — это нормально.Вы можете принять парацетамол и наложить теплый компресс при дискомфорте.
• После процедуры может развиться легкая головная боль. Пейте много воды в течение следующих нескольких дней; это поможет смыть контрастный краситель.

Когда звонить врачу

• Если ваша температура превышает 101,5 ° F, или если разрез начинает отделяться или появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль или дренаж.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникла большая опухоль или внезапная боль в месте прокола, или потеря чувствительности, онемение или отек ноги.
• Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас обвисание лица, невнятная речь, слабость в руках, спутанность сознания (признаки инсульта).

Какие риски?

Ангиограмма — это инвазивный тест, поэтому он сопряжен с риском. Существует очень небольшой риск того, что катетер повредит вашу артерию или ослабит кусок бляшки, выстилающий стенку артерии.Этот свободный кусок налета может перемещаться по артерии в мозг и блокировать кровоток, вызывая инсульт.

Некоторые люди чувствительны к используемому контрастному веществу. Наиболее частыми побочными эффектами йодного контраста являются кратковременный металлический привкус во рту и ощущение тепла по всему телу.

Чрезвычайно редкая реакция возникает при сильной крапивнице и затруднении дыхания. Лекарства, такие как антигистаминные, могут обратить эту реакцию вспять.Если у вас диабет или проблемы с почками, у вас может возникнуть почечная недостаточность, но это тоже очень редко.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или имеете в анамнезе аллергию (на лекарства, предыдущие инъекции йода или моллюсков), диабет, астму, сердечное заболевание, проблемы с почками или заболеваниями щитовидной железы. Также сообщите им, принимаете ли вы какие-либо препараты, разжижающие кровь, например аспирин или кумадин.

Как мне получить результаты теста?

Радиолог незамедлительно просмотрит ваши изображения и свяжется напрямую с вашим лечащим врачом, который, в свою очередь, обсудит с вами результаты.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест, или посетите Radiologyinfo.org.

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

ангиограмма: вид рентгеновского снимка кровеносных сосудов с помощью контрастного красителя, вводимого через катетер.

артериовенозная мальформация (АВМ): врожденное заболевание, при котором имеется ненормальное соединение между артериями и венами без промежуточного капиллярного русла.

атеросклероз: Дегенеративное заболевание артерий, при котором на внутренних стенках образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, препятствующие свободному току крови.

катетер: длинная трубка из мягкого гибкого пластика, которую можно продеть через артерии.

контрастное вещество: жидкость (обычно йод или гадолиний), которую вводят в ваше тело, чтобы определенные ткани четко отображались во время диагностической визуализации (ангиография, КТ, миелограмма, МРТ).

флюороскоп: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

йод: неметаллический элемент, используемый в контрастном веществе, который заставляет сосуды и ткани обнаруживаться на диагностических изображениях (ангиограмма, КТ, миелограмма).

радиолог: врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков и других диагностических снимках.

Рентген: Электромагнитное излучение, используемое в диагностической визуализации для просмотра теней плотности тканей в теле, также называемое рентгенограммой.

---

обновлено> 1.2020
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Биплан интервенционной визуализации | Киркланд, WA

Бипланная визуализация — одна из самых передовых доступных технологий интервенционной медицинской визуализации.

Он использует две вращающиеся камеры, по одной с каждой стороны пациента, для одновременной съемки. Когда камеры перемещаются из стороны в сторону и спереди назад, они создают высокодетализированные изображения кровеносных сосудов, мягких тканей и кровотока в режиме реального времени.

При объединении на экране компьютера два набора изображений образуют трехмерный портрет области, которую врач хочет изучить.

---

Биплан сочетает в себе диагностику и лечение

Биплан

также может использоваться для определения пути кровотока по сосудам, что помогает определить точное местоположение заболевания или порока развития.

Используя небольшое количество инъекционного красителя, чтобы облегчить просмотр кровотока, бипланные камеры снимают рентгеновские снимки, которые врач может просматривать в режиме реального времени.

Это помогает им быстро определить, есть ли закупорки или аневризмы, и определить лучший способ лечения.

Во многих случаях врач может использовать подробные изображения для помощи в проведении минимально инвазивных процедур для лечения закупорок, аневризм или тромбов в головном мозге — прямо в кабинете интервенций.

Объединение диагностики и лечения в одну процедуру экономит драгоценное время и может существенно повлиять на выздоровление пациентов с инсультом или другими тяжелыми нервно-сосудистыми осложнениями.

---

Возможности визуализации биплана

Эта универсальная бипланная технология означает, что наша медицинская бригада может предоставить комплексную помощь даже самым сложным пациентам.

Например, он позволяет использовать эндоваскулярную спиральную спираль для лечения аневризм. Врачи используют катетер для ввода проволоки в аневризму. Проволока свертывается внутри аневризмы, останавливая кровоток и изолируя аневризму от артерии.

Бипланная визуализация особенно полезна во время ангиографии сосудов головного мозга — процедуры интервенционной радиологии, используемой для получения изображений кровеносных сосудов в головном мозге.Трехмерные изображения могут помочь найти блокировки, вызывающие ишемический инсульт, и выявить аневризмы и артериовенозные мальформации (клубок артерий и вен), которые вызывают геморрагический инсульт.

Biplane также может помочь врачам с установкой стента и проведением катетеров через мозг. Биплан также используется во время нейро-спиральной намотки, минимально инвазивной процедуры, которая блокирует кровоток к аневризме.

Он также может помочь перекрыть кровоснабжение опухолей.

---

Биплан люкс в EvergreenHealth

Биплан является частью нового комплекса катетеризации и интервенционной радиологии, который также включает пять кабинетов подготовки и восстановления для пациентов.

Что такое интервенционная радиология? | BSIR

Определение IR:
«Клинический врач, выполняющий процедуры с визуализацией, полностью интерпретирует визуализацию, необходимую для управления и контроля реакции на эти процедуры, а также обеспечивает до и после процедурную помощь тем пациентам, которые получают хирургические процедуры с визуализацией».

«Интервенционная радиология» (IR) относится к ряду методов, которые основаны на использовании радиологического контроля изображения (рентгеновская рентгеноскопия, ультразвук, компьютерная томография [КТ] или магнитно-резонансная томография [МРТ]) для точного нацеливания терапии.Большинство процедур ИК являются малоинвазивными альтернативами открытой и лапароскопической (замочной скважине) хирургии. Поскольку многие ИК-процедуры начинаются с введения иглы через кожу к цели, ее иногда называют хирургией точечного отверстия!

Этот короткометражный фильм показывает, что такое интервенционная радиология:

Основные навыки интервенционного радиолога заключаются в интерпретации диагностических изображений и манипулировании иглами, а также в использовании тонких катетерных трубок и проводов для перемещения по телу под контролем визуализации.Интервенционные радиологи — это врачи, прошедшие подготовку в области радиологии и интервенционной терапии. Никакая другая специальность не обладает таким уникальным сочетанием навыков!

В больничной медицине едва ли есть какая-либо область, где IR не оказал бы какого-либо влияния на ведение пациентов. Хотя интервенционный радиолог имеет в своем распоряжении множество методов, они делятся на 5 широких категорий:

Диапазон состояний, которые можно лечить с помощью ИК, огромен и постоянно расширяется.Возможно, вы слышали о некоторых из следующего: Важно понимать, что интервенционное лечение обычно является одним из нескольких доступных вариантов лечения, начиная от ничего, от медикаментозного лечения до хирургического вмешательства. Каждый случай следует рассматривать отдельно.

Общепризнанные преимущества этих минимально инвазивных методов включают снижение рисков, более короткое пребывание в больнице, более низкие затраты, больший комфорт, более быструю встречу и возвращение к работе. Эффективность лечения часто бывает лучше, чем при традиционном лечении.Следует отметить, что люди — не единственные виды, которые извлекают выгоду из ИР. Ветеринарные хирурги также обращаются к интервенционным методам, поэтому вы можете обнаружить, что и вам, и вашим животным предлагается схожее лечение!

---

Болезнь кровеносных сосудов

---

Артерии

Сужение артерий , ведущее к ограничению кровотока (заболевание периферических сосудов): интервенционные радиологи лечат это, используя баллоны для растяжения сосудов (баллонная ангиопластика, PTA) и иногда металлические пружины, называемые стентами, чтобы удерживать их в открытом состоянии.Иногда артерии или шунтирующие трансплантаты внезапно блокируются с быстрой потерей кровоснабжения конечности. Если кровоснабжение не восстановлено, это может привести к ампутации. Интервенционные радиологи могут помочь, введя препараты, разрушающие тромбы, непосредственно в артерию через небольшие катетеры, таким образом спасая многие конечности.

Расширенные артерии (аневризмы) с риском разрыва и кровотечения: IR лечат их, перебивая сосуд трубкой, называемой стент-графтом

Кровотечение (кровотечение). Это наиболее частая сосудистая неотложная помощь, которую лечат IR. Кровотечение может появиться практически из любого места, например: из кишечника, вторично по отношению к серьезной травме или после родов. Кровотечение часто можно остановить навсегда, заблокировав сосуд (эмболизацию), перебазировав сосуд стент-графтом или надув баллон в сосуде, чтобы остановить кровотечение до тех пор, пока не будет выполнено экстренное хирургическое вмешательство. Интервенционная радиология также используется для предотвращения кровотечений во время некоторых хирургических вмешательств, например. во время кесарева сечения у пациентов с высоким риском кровотечения из аномальной плаценты (послеродовое кровотечение).

---

жил

Сгустки крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА) : интервенционные радиологи проводят 2 различных вида лечения, устанавливая устройства (фильтры нижней полой вены) для захвата сгустков крови до того, как они достигнут легкого, предотвращая дальнейшую ТЭЛА. Когда имеется массивная ТЭЛА, вызывающая коллапс, интервенционный радиолог может использовать небольшие катетерные трубки, чтобы разбить сгусток крови и восстановить кровоток.

Расширенные вены (варикозное расширение вен): чаще всего возникают на ногах, но могут возникать в тазу или мошонке.Их можно лечить, блокируя вену термической обработкой (лазером или микроволновой печью) или с помощью раздражающих препаратов и методов эмболизации.

Заблокированные вены : это может происходить в контексте тромба в венах (венозный тромбоз, ТГВ), который иногда лечится путем инъекции растворяющих тромб лекарств (тромболизис) через небольшой катетер, введенный в вену. У некоторых пациентов сгустки крови появляются в результате сужения вены, когда сгусток разрушается с помощью баллонов и стентов.Иногда опухоли в груди сдавливают вену, что приводит к отеку лица, головной боли и другим симптомам, которые обычно можно облегчить с помощью стента.

---

Несосудистое вмешательство

Иногда это называют интервенционной онкологией, но лечение также эффективно при доброкачественных состояниях. Инфракрасная терапия используется для:

• для лечения опухоли / рака (удаление опухоли, эмболизация)
• для облегчения воздействия рака на другие системы e.грамм. закупорка пищевода, кишечника, почек (нефростомия) или печени (отток желчевыводящих путей)
• Для слива жидкости или гноя из груди или живота
• Для установки зондов для кормления (гастростомия, еюностомия)
• Для лечения коллапса костей позвоночника (вертебропластика)

Терапия опухолей: эти методы лечения предназначены для уменьшения или уничтожения опухолей в их первичном месте или которые распространились на другие области (метастазы).Это область, вызывающая растущий интерес и ведущая к повышению выживаемости при снижении заболеваемости.

Опухоли печени, почек и другие опухоли (например, кости, легкие) : их можно лечить с помощью деструктивной терапии (абляция), обычно с применением тепла (радиочастота, лазер, микроволновая печь, ультразвук) или холодом (криотерапия). Лечение проводится и контролируется с помощью визуализации (ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

Миома матки : обильные менструальные кровотечения и боль могут быть вызваны доброкачественными опухолями, называемыми миомами.Их можно лечить, блокируя кровеносные сосуды (эмболизация миомы матки, UFE), что приводит к усадке. Эмболизация иногда сочетается с лекарственной терапией (химиоэмболизация) или лучевой терапией (радиоэмболизация), которая нацелена на опухоль и ограничивает некоторые побочные эффекты терапии рака.

---

Каменная болезнь

Камни в почках не редкость и вызывают боль, инфекцию и закупорку почек. Закупорка почек при наличии инфекции быстро вызывает необратимое повреждение почек.Интервенционные методы включают введение трубки в почку (нефростомия), чтобы позволить моче стекать, и удаление камней с помощью различных инструментов, вводимых через кожу в почку. При больших камнях в почках лучше всего создать туннель в почке через небольшой разрез кожи, а затем ввести эндоскоп непосредственно в почку, сломать камень специальными инструментами и вытащить фрагменты (чрескожная нефролитотомия).

Желчные камни — одно из наиболее распространенных заболеваний верхних отделов брюшной полости.Большинство из них лечатся лапароскопической хирургией. Когда камни или опухоль останавливают отток желчи из печени, что вызывает желтуху, это обычно лечится с помощью телескопа, проведенного по горлу (эндоскопия), но иногда требуется интервенционный радиолог для выполнения дренажа, помещая катетерные трубки через печень, чтобы удалить камни или поместите стенты, чтобы обеспечить дренаж.

---

Дэвид Кессель

Бывший президент BSIR

.