Спайки в маточных трубах лечение: Непроходимость маточных труб — цена на лечение и диагностику непроходимости маточных труб в Москве

Содержание

Лечение непроходимости маточных труб | Клиника Доктор Озон

Непроходимость маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы — это парные (слева и справа от матки) тонкие каналы, связывающие полость матки с брюшиной и осуществляющие вывод яйцеклетки из яичника в матку. Маточные трубы – важный орган репродуктивной системы, обеспечивающий оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и дальнейшее движение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Непроходимостью маточных (фаллопиевых) труб называется патологическое состояние, при котором просвет маточной трубы сужается и может полностью либо частично закрыться. В некоторых случаях маточные трубы оказываются не просто сужены, а скручены или деформированы.

Именно непроходимость труб является одной из наиболее частых (примерно каждый четвертый случай) и плохо поддающихся лечению причин женского бесплодия.

Различают:

  • перитонеальное бесплодие, когда наличествует спайка между трубой и яичником;
  • трубно-перитонеальное, если непроходимость распространяется на канал трубы.

Помимо бесплодия недостаточно открытый просвет маточных труб может привести к наступлению внематочной беременности, которая требует немедленного хирургического вмешательства, а иначе ведет к разрыву маточной трубы и опасному для жизни внутреннему кровотечению.

Причины возникновения непроходимости маточных труб

Гинекология обозначает несколько причин, по которым маточные трубы могут утратить нормальную проходимость без целенаправленного оперативного вмешательства. В основном это инфекционно-воспалительные заболевания, осложняющиеся образованием спаек в маточных трубах. Иногда непроходимость труб возникает в результате хирургического вмешательства по поводу аппендицита или гинекологической манипуляции (аборт, выскабливание и т. д.), либо в результате патологического разрастания тканей эндометрия – эндометриоза.

Лечение

Лечение непроходимости маточных труб чаще всего носит характер хирургического вмешательства, при котором происходит рассечение спаек, ставших причиной непроходимости. Наиболее эффективным и щадящим методом для вмешательства и контроля на сей день является лапароскопия.

Эта процедура дает эффект с большой долей вероятности, если спайки лишь сдавливали трубы, и небольшой – если спайки образовались в самих трубах. Если же маточные трубы поражены на всем протяжении, то удаление спаек эффекта не даст. В таких случаях, чтобы позже прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, врачи рекомендуют удалить трубы, иначе текущий в них воспалительный процесс создаст препятствия к развитию яйцеклетки.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется:

  • Немедленно лечить любые воспалительные заболевания, включая и те, которые не приносят заметного дискомфорта. Они становятся причиной непроходимости даже чаще, чем острые воспаления.
  • Применять контрацепцию, чтобы избежать нежелательной беременности и аборта.
  • Предохраняться от заболеваний, передающихся половым путем.

Внимание! Гинекологические заболевания нельзя диагностировать и лечить самостоятельно, так как многие из них способны принимать скрытую форму, а затем переходить в хроническую стадию. Вышеперечисленные методы и средства рекомендуется применять исключительно по назначению врача, после постановки точного диагноза. Если у вас есть проблемы, обращайтесь в клинику «Доктор Озон» — наши опытные врачи проконсультируют по поводу того или иного метода лечения, его эффективности и целесообразности или порекомендуют более эффективные меры.


симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

  • право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
  • двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
  • простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
  • фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
  • вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

  • ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
  • обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

У вас появились симптомы гидросальпинкса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

  • исследование мазка выделений;
  • УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
  • диагностическая лапароскопия;
  • гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

  • консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
  • методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Лечение спаек у женщин, спаечная болезнь

Спайки — это сращение тканей разных органов малого таза. Спайки (тяжи) могут возникать между маточными трубами и яичниками, петлями кишечника, мочевым пузырем. Чаще всего спаечный процесс вызывается длительно протекающими воспалительными и инфекционными заболеваниями малого таза. И по сути своей спайки возникают, когда организм пытается отграничить патологический процесс от здоровых органов и тканей. Еще одной распространенной причиной спаечной болезни являются хирургические вмешательства.

Опасность спаек для женского организма в том, что они часто становятся причиной бесплодия. По статистике 50% трубного бесплодия вызывается спайками.

Наиболее частые жалобы наших пациенток при спаечном процессе — тянущая или ноющая боль в низу живота, пояснице. Также тянущие болевые ощущения могут отдавать в область  прямой кишки. Боль может быть постоянной, а может проявляться лишь периодически. У некоторых пациенток заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика спаек в малом тазу

Диагностика начинается с оценки характерных жалоб пациентки. Важный момент в выявлении спаечного процесса — это ручное гинекологическое обследование.

На УЗИ, к сожалению, спаек не видно, однако есть косвенные УЗ-признаки, которые подтверждают наличие спаек, поэтому УЗИ органов малого таза должно входить в план обследования.

Более достоверные методы исследования маточных труб и обнаружения спаечного процесса:

  • УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингография или соногистерография).
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение спаек в малом тазу

Есть два пути лечения спаек в малом тазу — консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение спаек, это, прежде всего, устранение причины — воспаления в малом тазу.

1. Медикаментозная терапия.

2. Физиотерапия — весьма эффективный метод устранения спаек. При помощи различных методов физиотерапевтического воздействия, спайки (тяжи, соединяющие органы) размягчаются, уходит отек, снижается болевой синдром, мягко и естественно тканям возвращается эластичность.

3. Гирудотерапия — традиционный метод, показавший отличные результаты в лечении спаечной болезни. В слюне пиявки содержится специальный фермент — дестабилаза. Особенность этого фермента в том, что он расщепляет белок фибрин, из которого состоят спайки. 

Хирургическое лечение спаек заключается в их непосредственном рассечении.

Записаться на приём

Спаечный процесс органов малого таза

Спаечный процесс в малом тазу – формулировка, встречающаяся в гинекологических историях болезней многих женщин. Болезнь является причиной множества проблем со здоровьем, наиболее серьёзной из которых оказывается бесплодие. В классификации ВОЗ спаечный процесс рассматривается под отдельной категорией – это довольно сложное заболевание.

Спайки малого таза – это тяжи из соединительной ткани, образующиеся на поверхности органов малого таза, соединяющиеся между собой и нарушающие главные функции репродуктивных органов. Спаечный процесс в малом тазу развивается из-за факторов, которые стимулируют усиленное формирование соединительной ткани. Причинами являются:

  1. Воспалительные процессы в органах малого таза (хронический кольпит, аднексит, эндометрит, параметрит и другие «источники» патологического процесса, которые стимулируют разрастание соединительной ткани).
  2. Внутренние кровоизлияния, причиной которых могут быть внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом маточной трубы, апоплексия яичника и/или механическая травма.
  3. Закрытые и открытые повреждения (травмы в авариях, на производстве, что могут спровоцировать стремительное развитие спаек).
  4. Эндометриоз – это разрастание эндометриоидных очагов в малом тазу, что приводит к формированию спаек между маткой, маточными трубами, яичниками, прилегающими участками тазовой брюшины, мочевым пузырём, кишечником.
  5. Хирургические вмешательства (операции на гениталиях, аборты, родоразрешение посредством кесарева сечения, аппендэктомия, что привела к возникновению большого числа синехий). Спаечный процесс малого таза особо прогрессирует при полостных операциях, когда есть необходимость провести «открытый» тип манипуляции. Стоит отметить, что лапароскопические операции менее травматичны для женского организма (вероятность возникновения спаек при подобных вмешательствах снижается).

Процесс образования спаек занимает не один день. Иногда болезнь прогрессирует быстрее, что связано с физиологическими особенностями, в иных случаях разросшаяся соединительная ткань не даёт о себе знать месяцами. Так или иначе, своевременное обследование необходимо для выявления изменений в организме, для проведения лечебных и профилактических мер. В Запорожской областной клинической больнице гинекологи нередко сталкиваются со случаями спаечной болезни у женщин, проводят эффективное лечение, устраняя спайки и предотвращая бесплодие.

Проявление спаечного процесса и методы его выявления

Спайки органов малого таза являются одной из причин синдрома тазовых болей. Однако, часть пациенток не знает о наличии спаек до момента их выявления в процессе диагностики бесплодия. Основными признаками, указывающими на наличие спаечного процесса, являются:

  • боли разной интенсивности, «отдающие» в прямую кишку или половые органы;
  • вздутие живота, запоры, которые свидетельствуют о том, что в процесс вовлечён кишечник;
  • бесплодие.

Симптомы могут появляться и вновь пропадать. Однако, патология не прекращает беспокоить женщину. На территории Запорожской областной клинической больницы каждая женщина может получить полноценную консультацию гинеколога и пройти все необходимые обследования для постановки диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения.

На основании информации, полученной при сборе анамнеза, гинекологи областной клинической больницы Запорожья рекомендуют проведение:

  • гинекологического осмотра;
  • трансвагинального УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и КТ тазовых органов;
  • при необходимости – диагностической гистероскопии и лапароскопии.

Для установления причины, из-за которой появились спайки в малом тазу, пациентке назначают:

  • мазки на флору из влагалища и канала шейки матки;
  • исследование методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём;
  • бактериологический посев из влагалища и канала шейки матки с определением чувствительности к антибиотикам. 

Благодаря передовому оборудованию и высокой квалификации специалистов, наши пациентки проходят исследования, которые помогают выявить спайки в малом тазу и спайки матки, на территории больницы. Это избавляет женщину от необходимости искать лаборатории и диагностические центры для проведения нужных тестов.

Квалифицированный подход к лечению

Спаечный процесс органов малого таза поддаётся эффективному лечению благодаря знаниям и умениям наших гинекологов. В Запорожской областной клинической больнице для устранения спаечного процесса органов малого таза обращаются к малоинвазивным методам хирургического вмешательства – лапароскопии и гистероскопии. Цель операций – устранить спайки в матке, между яичниками, маточными трубами, маткой, тазовой брюшиной, восстановив нормальные анатомические взаимоотношения, проходимость маточных труб и вернув репродуктивным органам полную функциональность. В особо тяжёлых случаях рассечение спаек в маточных трубах и их последующая пластика не приносят желаемого эффекта – мы рекомендуем обратиться к нашим коллегам (репродуктологам) для проведения протокола ЭКО.

Лапароскопия и гистероскопия являются единственными методами, которые эффективно устраняют болезнь. При помощи современного эндоскопического оборудования, через проколы на передней брюшной стенке, врач осматривает органы, оценивает локализацию и количество спаек, а затем – рассекает их. Чтобы остановить повторное разрастание тканей, после основного этапа операции пациентке вводят специальные препараты – антиспаечные барьеры (в область проведения хирургических манипуляций). Спустя полгода после процедуры нужно провести диагностическую лапароскопию, чтобы тазовые перитониальные спайки у женщин не рецидивировали (при рецидиве нужно максимально быстро устранить новые соединения тканей).

Преимущества проведения лапароскопии – это минимальный риск осложнений, значительная эффективность при малой травматичности и быстром восстановлении. Операция занимает до часа времени. Уже через пару дней женщина может покинуть стационар и обратиться к гинекологу, чтобы начать активное планирование беременности. После лапароскопического вмешательства шансы на беременность естественным путём возрастают в десятки раз. Специалисты Запорожской областной клинической больницы знают о том, как важно для женщин ощутить радость материнства. Мы прикладываем все усилия, чтобы вернуть пациенткам женское здоровье.

Что такое «спайки малого таза»?

Спайки малого таза – это тяжи из соединительной ткани, образующиеся на поверхности органов малого таза, соединяющиеся между собой и нарушающие главные функции репродуктивных органов. Спаечный процесс в малом тазу развивается под действием факторов, которые стимулируют усиленное формирование соединительной ткани.

Какие причины развития спаечного процесса в малом тазу?

Причинами, по которым происходит образование спаек, являются:
1. Воспалительные процессы в органах малого таза – хронический кольпит, аднексит, эндометрит, параметрит и прочее – постоянные «источники» патологического процесса, стимулирующие разрастание соединительной ткани.
2.  Внутренние кровоизлияния. Причинами могут являться: внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом маточной трубы, апоплексия яичника или механическая травма.
3.  Закрытые и открытые повреждения – травмы при авариях, на производстве, от ударов, что провоцируют стремительное развитие спаек.
4.  Эндометриоз – разрастание эндометриоидных очагов в малом тазу, что приводит к формированию спаек между маткой, маточными трубами, яичниками, прилегающими участками тазовой брюшины, мочевым пузырём, кишечником.
5. Хирургические вмешательства – операции на гениталиях, аборты, родоразрешение посредством кесарева сечения, аппендэктомия, что приводят к возникновению большого числа синехий. Спаечный процесс малого таза прогрессирует при полостных операциях, когда есть необходимость провести «открытый» тип манипуляции. Стоит отметить, что лапароскопические операции менее травматичны для женского организма, а потому вероятность возникновения спаек при подобных вмешательствах снижается.

Какие симптомы спаек в малом тазу существуют?

Основными признаками, указывающими на наличие спаечного процесса, являются:
·   боли разной интенсивности, отдающие в прямую кишку или половые органы;
·   вздутие живота, запоры, которые свидетельствуют о том, что в процесс вовлечён кишечник;
·   бесплодие.

Как диагностируются спайки в малом тазу?

На основании данных, полученных при сборе анамнеза, гинекологи Запорожской областной клинической больницы рекомендуют проведение:
·   гинекологического осмотра;
·   трансвагинального УЗИ органов малого таза;
·   МРТ и КТ тазовых органов;
·   при необходимости – диагностической гистероскопии и лапароскопии.
Для установления причины, по которой появились спайки в малом тазу, пациентке назначают мазки на флору из влагалища и канала шейки матки, исследование методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём, бактериологический посев из влагалища и канала шейки матки с определением чувствительности к антибиотикам. 

Как лечить спайки в малом тазу?

Лапароскопия и гистероскопия являются единственными методами, которые эффективно устраняют болезнь. При помощи современного эндоскопического оборудования через проколы на передней брюшной стенке врач осматривает органы, оценивает локализацию и количество спаек, а затем – рассекает их. Чтобы остановить повторное разрастание тканей, после основного этапа операции пациентке вводят специальные препараты – антиспаечные барьеры – в область проведения хирургических манипуляций. Необходимо проведение диагностической лапароскопии спустя полгода после процедуры, чтобы тазовые перитониальные спайки не рецидивировали, а при рецидиве – оперативно устранить новые соединения тканей.

Спайки в малом тазу: симптомы, диагностика, лечение

Спайки (синехии) — это тонкие тяжи из соединительной ткани, которые соединяют между собой органы и ткани.  Значительное разрастание спаек вызывает хронические боли в тазу разной интенсивности и нередко является  причиной бесплодия.

Причины спаек в малом тазу

В основе патологического процесса лежит разрастание соединительной ткани. В ответ на воспаление организм запускает процессы регенерации, в которых участвует фибрин. Последний способен соединять(склеивать) между собой ткани, таким образом пытаясь локализовать очаг поражения. Значительное разрастание спаек приводит к смещению органов и нарушает их функции и трофику. Спайки на маточных трубах и яичниках значительно увеличивают риск внематочной беременности. Матка становится менее подвижной, а своды влагалища укороченными и болезненными. При значительном распространении спаек на разные ткани и органы говорят о «спаечной болезни».

К основным факторам относят:

  • Воспалительные процессы

Острые воспалительные заболевания без необходимого лечения, а также длительно протекающие процессы (эндометрит, кольпит) могут стать причиной появления спаек.

  • Хирургическое вмешательство.

Любая операция несет риск образования спаек, который возрастает при каждом вмешательстве. Большую роль играет объем оперативного вмешательства: после открытых операций (лапаратомии) вероятность разростания соедини тельной ткани выше.

Локализация ткани эндометрия вне полости матки способствует появлению фиброзных тяжей.

Спайки могут появиться после разрыва кисты, внематочной беременности и другой патологии связанной с нарушением целостности тканей.

 

Симптомы

Спаечный процесс может протекать остро, хронически или иметь волнообразное течение (с периодическим обострением симптомов). Часть пациенток не предъявляет жалоб и обнаруживает наличие спаек только при диагностике причин бесплодия.

Основной симптом при спайках — это боль в области малого таза, которая может значительно усиливаться при физических нагрузках, в различных фазах менструального цикла, при половом акте, мочеиспускании. Многих женщин беспокоит нарушение акта дефекации, частые запоры, метеоризм, тошнота.

Наиболее опасно при спайках в малом тазу развитие острой кишечной непроходимости. При этом нарушается трофика участка кишки и начинается ишемия. Острая кишечная непроходимость является ургентным состоянием опасным для жизни.

 

Врачи клиники «Лекарь» обращают внимание: женщины в 2,5 раза чаще страдают спаечной болезнью чем мужчины и имеют более высокий риск кишечной непроходимости при данной патологии.
 
 

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Золотым стандартом является диагностическая лапароскопия: метод позволяет наиболее точно визуализировать все спайки и оценить тяжесть процесса. При необходимости может назначаться УЗИ или МРТ органов малого таза. Проводят дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, новообразованиями и другими заболеваниями.

Лечение спаечного процесса

Тактика лечения зависит от локализации и распространения патологического процесса. В клинике «Лекарь» для лечения спаек в малом тазу используют малоинвазивное вмешательство — лапароскопию. Суть операции заключается в рассечении спаек, что способствует уменьшению болевых ощущений. Так же целью операции является восстановление проходимости маточных труб, после чего значительно увеличиваются шансы для благоприятного течения беременности.

При проведении лапароскопии наши специалисты используют минимальное количество травмирующего инструментария, для предотвращения развития спаечного процесса в дальнейшем.

При своевременном обращении лечение спаек в малом тазу имеет благоприятный прогноз. Применение геля с гиалуроновой кислотой создает своеобразный барьер и существенно снижает риск рецидивов.

Для записи на консультацию звоните по телефонам в разделе «Контакты».

Лечение спаек в малом тазу обновлено: Январь 20, 2020 автором: CL Administrator

Удаление спаек малого таза, операции при бесплодии, пластика маточных труб, операции при непроходимости маточных труб

Операция – удаление спаек малого таза, операции при бесплодии, пластика маточных труб, операции при непроходимости маточных труб (адгезиолизис, сальпигоовариоадгезиолизис, сальпингонеостомия, фимбриопластика)

Когда проводится

  • при наличии спаечного процесса малого таза на фоне хронических воспалительных заболеваний – сальпингита, аднексита, сальпингоофорита, эндометрита.
  • При наличии серозных жидкостных образований в области маточных труб – гидросальпинксов до 2 см в диаметре, длительностью существования не более 6 мес – 1 года
  • При наличии спаек в области фимбрий маточных трубы или запаянных брюшных отверстий маточных труб при сохраненной анатомии в других отделах маточных труб

Как подготовится к операции

  • Обследование стандартное, предоперационное:
  • УЗИ малого таза, выполненное с 5 по 7 день м.ц. не позднее, чем за 1 месяц до срока операции, с обязательным допплерометрическим (ЦДК и ЭДК) исследованием кровотока в маточных артериях с указанием характера кровотока и параметров кровотока – ИР(индекса резистентности) и ПИ (пульсационного индекса).
  • Осмотр гинеколога, данные мазка на флору влагалища не ниже 2 степени чистоты – за 10-14 дней до операции, данные цитологического мазка с шейки матки и цервикального канала. Данные обследования на инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазмы гениталис, уреаплазма уреалитикум, герпес 2 типа, цитомегаловирус, гонорею – не позднее 1 месяца давностью.
  • Анализы крови – действительны в течение месяца до даты операции: клинический анализ крови (с уровнем тромбоцитов, уровнем гематокрита), биохимический анализ крови – сахар крови, общий белок, мочевина, АсАт, АлАт, билирубин, свертывающая система крови (гемостазиограмма или коагулограмма развернутая или, как минимум, время свертывания, время кровотечения, фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ), кровь на RW(сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В), HcV (гепатит С), группа крови и резус-фактор.
  • Общий анализ мочи
  • Данные флюорографии или рентгенографии легких за последний год
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультативное заключение терапевта о возможности проведения оперативного вмешательства (действительны 1 месяц до даты операции)
  • За 2-3 дня до операции – исключить из питания продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике – виноград, капуста, бобовые, хурма, яблоки. Накануне – за 1 день до операции – легкий обед и ужин, в день операции – ничего не кушать и не пить (строго натощак).

Как проводится

  • Лапароскопический доступ. Необходимо 3 небольших разреза – три по 5 мм. 1 в пупке, 2 в области бикини (за линией трусиков). После операции накладываются косметические швы.
  • Проводится иссечение спаек в малом тазу, создание нового отверстия в маточной трубе в замен запаянного с швом на стенку трубы или пластикаи освобождение от спаек фимбрий (специальных выростов на конце трубы, которые способствуют захвату и транспорту яйцеклетки в маточную трубу). Восстановление правильных анатомических взаимоотношений яичников, маточных труб и матки. Проходимость маточных труб контролируется путем введение в полость матки контраста и контроля его поступления в маточные трубы и в малый таз. Обязательно проводится видеозапись всего хода операции. При необходимости – производится забор смывов и жидкости из малого таза с маточных труб, яичников, позадиматочного пространства на бактериологическое и ПЦР исследование.
  • Пребывание в стационаре требуется в течение 2 суток, на 3-е сутки – пациентка переводится на амбулаторный режим. При необходимости – оформляется лист нетрудоспособности.

После операции

  • Необходим осмотр через 7 дней после операции, снятие швов и перевязка. Оценка гистологического исследования, данных посевов и разработка долгосрочных и реабилитационных мероприятий.
  • УЗИ малого таза на 5-7й день менструального цикла (1-я менструация после операции) или через месяц после операции, при отсутствии менструации. Повторный прием оперировавшего пациентку врача после УЗИ.
  • Дополнительно, через 6 месяцев после операции – проводится контроль проходимости маточных труб во время УЗ исследования – эхогистеросальпингоскопия (ЭХОГСС) с видеозаписью исследования

Спаечный процесс в малом тазу. Причины. Симптомы. Лечение.

Спайками называют тонкие плотные образования, которые как бы склеивают внутренние органы, нарушая их нормальную жизнедеятельность.

Спайки могут склеивать и органы малого таза, к которым относится прямая кишка, мочевой пузырь и внутренние половые органы женщин или мужчин.

Причины

Спаечный процесс в малом тазу может начаться после заболеваний внутренних органов малого таза, неправильного лечения и по другим причинам. Это могут быть:

  • аборты или ношение внутриматочной спирали,
  • хирургические вмешательства лапароскопическим методом,
  • патологический эндометриоз брюшины,
  • инфекционные болезни женской половой сферы,
  • кровоизлияния в брюшную полость (внематочная беременность, апоплексия яичника),
  • воспаление червеобразного отростка (аппендикса) и аппендэктомия.

Во всех перечисленных случаях спаечный процесс органов малого таза возможно предотвратить, если соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период или регулярно заниматься профилактикой образования спаек.

Любая запущенная болезнь малого таза приводит к неизбежному началу спаечного процесса в малом тазу.

Симптомы

Симптомы болезни в острой форме проявляются в виде постепенно нарастающего болевого синдрома, рвоты, тошноты, увеличения температуры тела и частоты сердечных сокращений.

При хроническом течении спаечной болезни, которое чаще всего встречается в гинекологической практике, явная клиническая картина обычно отсутствует. Время от времени, могут беспокоить боли внизу живота и частые запоры.

Женщины, особенно те, кто планирует беременность, должны более внимательно относиться к выявлению и своевременному лечению инфекционных заболеваний половой сферы, так как они могут быть причиной эндометриоза в матке, непроходимости маточных труб и других болезней.

В отдельных случаях, возникает спаечный процесс в области придатков, который может привести к бесплодию. Спайки могут крепко соединить внутренние половые органы с брюшиной или между собой.

Лечение

Лечение спаечной болезни зависит от тяжести заболевания. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Очень часто оба вида сочетают с другими неспецифическими терапевтическими методами лечения, такими как диета при спаечной болезни кишечника, ферментотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Правильное лечение в каждом конкретном случае может назначить только врач.

Лечение спаек таза — Преодоление бесплодия — Здоровая беременность

Спайки таза — это полосы рубцовой ткани, которые могут вызывать слипание органов таза, таких как яичники или маточные трубы. Лечение может потребоваться, когда спаечные процессы затрудняют достижение здоровой беременности. Спайки таза могут изменить анатомию женщины и помешать встрече яйцеклетки и сперматозоидов. Если яйцеклетка и сперматозоид не встречаются, оплодотворение и беременность невозможны.

Одними из наиболее частых причин спаек таза являются предшествующие инфекции, такие как гонорея, хламидиоз или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Эндометриоз и предшествующие операции на органах малого таза или брюшной полости также могут быть причиной этих спаек. Иногда может не быть четкой причины возникновения спаек таза.

Вы можете почувствовать себя обескураженным, если наш хирург по лечению бесплодия в Нью-Браунфелсе, доктор Сьюзан Хадсон, поставит вам диагноз спаек таза. Однако хирургическое лечение может помочь вам преодолеть эти проблемы с фертильностью на вашем пути к тому, чтобы стать родителем.

Изучение лечения спаек таза с доктором Хадсоном

Доктор Хадсон обеспечивает современное лечение спаек таза. Цель — вернуть маточные трубы и яичники в более естественное состояние. Это повысит вероятность зачатия яйцеклетки и сперматозоидов.

Операция — единственный проверенный метод исправления спаек таза. Доктор Хадсон обычно выполняет операцию по сращению таза с помощью лапароскопа. Лапароскопия — это амбулаторная процедура, при которой в брюшной полости делают от двух до четырех небольших разрезов.Оказавшись внутри, доктор Хадсон может осмотреть брюшную полость с помощью камеры. Затем она будет использовать длинные тонкие инструменты для лечения спаек.

Что происходит после спаечной обработки?

Хирургическое лечение спаек таза может быть очень успешным. Однако это не идеальное решение. Спайки могут иногда восстанавливаться после операции. К тому же восстановление нормальной анатомии таза не всегда возможно. Некоторые спайки могут вызвать такие серьезные проблемы, что хирургическая коррекция невозможна даже для самого опытного хирурга.

Однако есть надежда, когда операция окажется неудачной или невозможной. В таких случаях доктор Хадсон может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта процедура может помочь вам зачать ребенка даже при сильных спаечных процессах в области таза.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о лечении спаек таза. Доктор Хадсон с удовольствием объяснит вам варианты лечения и способы преодоления спаек.

Тазовая спаечная болезнь — Институт репродуктивного здоровья

Тазовая спаечная болезнь — это заболевание, которое возникает, когда спайки или рубцы связывают соседние органы вместе.

Все органы брюшной полости, включая органы малого таза, покрыты тонким слоем ткани, называемым брюшиной. Эта гладкая поверхность образует смазку, которая позволяет органам тела скользить друг относительно друга. Может произойти повреждение брюшины, вызывающее рубцевание. Рубцы заставляют две поверхности прилипать друг к другу. Полосы ткани между поверхностями называются спайками. Когда это происходит в тазу между такими органами, как матка, трубы или яичники, это называется спаечной болезнью таза.

Спайки являются частой причиной бесплодия, поскольку образуются вокруг маточных труб. Они могут вызвать бесплодие, образуя фаллопиевы трубы и / или яичники. Когда это происходит, сперматозоиды и яйцеклетки могут не сойтись. Таким образом, оплодотворение не может произойти и приводит к бесплодию. Спайки также могут препятствовать перемещению эмбриона по трубке в матку и вызывать внематочную или трубную беременность. Ниже приведены некоторые из распространенных вопросов, касающихся спаечной болезни малого таза.

Как диагностируется тазовая спаечная болезнь?

Если у человека были тазовые инфекции, такие как разрыв аппендикса, воспалительное заболевание тазовых органов, хламидиоз или гонорея, у вас есть спайки в области таза. Чем больше операций на тазовой или брюшной полостях, тем выше вероятность заболевания спаечной болезнью таза. Также эндометриоз вызывает воспаление, которое может привести к образованию спаек и спаечной болезни таза. Любой человек с таким анамнезом может иметь спаечную болезнь таза.Спайки также могут образовываться внутри матки в результате хирургического вмешательства или инфекций.

Тазовая спаечная болезнь диагностируется при непосредственном осмотре органов малого таза с помощью такой операции, как лапароскопия и гистероскопия. Тест гистеросальпингограммы (HSG) может показать заблокированные или частично заблокированные фаллопиевы трубы или внутриматочные спайки, которые предполагают спаечную болезнь таза.

Каковы симптомы?

В большинстве случаев единственный симптом — бесплодие. Другие пациенты могут испытывать боль и болезненность в области таза или внизу живота.Они могут испытывать боль во время менструации, во время полового акта или при дефекации.

Какие виды лечения доступны?

Хирургическое вмешательство, такое как лапароскопия или гистероскопия, может использоваться для лечения спаек в тазу или внутри матки соответственно. Экстракорпоральное оплодотворение можно использовать для лечения бесплодия, связанного с тазовой спаечной болезнью.

Могут ли спайки снова вырасти?

Да, спайки могут вырасти после хирургического вмешательства. Это менее вероятно при лапароскопии или гистероскопии по сравнению с открытыми процедурами, такими как лапаротомия.

Заблокированные маточные трубы | Центр фертильности Университета Лома Линда

Обзор поврежденных или заблокированных маточных труб

  • Поврежденные или заблокированные маточные трубы — частая причина женского бесплодия, поскольку внутри маточной трубы находится место, где сперматозоид оплодотворяет женскую яйцеклетку.
  • Закупорка или повреждение маточных труб могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза, эндометриозом, ранее перенесенными операциями, внематочной беременностью или перевязкой маточных труб.
  • Большинство женщин с поврежденными или заблокированными маточными трубами не испытывают никаких симптомов.
  • Если повреждение или закупорку маточных труб нельзя исправить хирургическим вмешательством или канюляцией маточных труб, при которой врач устраняет закупорку с помощью медицинского инструмента, женщина все еще может забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы вызывают бесплодие?

Более 30 процентов женщин с диагнозом бесплодие повредили или заблокировали фаллопиевы трубы. Это состояние также называется заболеванием маточных труб, бесплодием маточных труб или закупоркой маточных труб.

Фаллопиевы трубы — это репродуктивный орган в организме женщины, соединяющий яичники и матку. Когда у женщины происходит овуляция, ее яйца перемещаются из яичников в маточные трубы. Сперма перемещается из влагалища через матку в маточные трубы, где она соединяется с яйцеклеткой и может оплодотворять ее.

После оплодотворения яйцеклетки образовавшийся эмбрион должен переместиться из маточных труб в матку, чтобы наступила беременность. Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы могут помешать женщине забеременеть, препятствуя движению сперматозоидов к яйцеклетке или оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Что вызывает повреждение или закупорку маточных труб?

Иллюстрация женской репродуктивной системы

Из-за своего небольшого размера фаллопиевы трубы легко повредить или заблокировать. Фаллопиевы трубы чаще всего блокируются или повреждаются из-за рубцов на стенках труб, вызванных инфекцией. Помимо инфекции, которая может быть вызвана различными причинами, трубки могут быть заблокированы болезнью или повреждены в результате операции. Далее следуют более частые причины закупорки маточных труб.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция, которая может развиться при отсутствии лечения венерических заболеваний (ЗППП) или других инфекций.Обычно это вызвано гонореей или хламидиозом. ВЗОМТ вызывает воспаление возле маточных труб, что может привести к развитию рубцовой ткани и закупорке.

Эндометриоз

Эндометриоз — это когда ткань эндометрия женщины, слизистая оболочка матки, начинает расти за пределами матки в других органах малого таза. Во время менструации эндометрий обычно выделяется и выделяется из тела женщины по мере ее истечения. Однако ткань эндометрия, которая растет за пределами матки, не отслаивается, как нормальная ткань.Это вызывает воспаление и может привести к развитию рубцовой ткани.

Эндометриоз, развивающийся на маточных трубах или рядом с ними, может вызвать рубцевание или закупорку труб, что может вызвать трубное бесплодие.

Хирургия

Перенесенные ранее операции также могут быть причиной повреждения или закупорки маточных труб. В частности, хирургическое вмешательство по поводу медицинских проблем, таких как миома матки или эндометриоз, и другие виды абдоминальной хирургии могут вызвать рубцевание, которое влияет на способность яйцеклетки перемещаться по фаллопиевым трубам.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточные трубы, а не в матку. Поскольку маточные трубы маленькие и узкие, оплодотворенной яйцеклетке не хватает места для роста. Это может вызвать разрыв маточных труб, что опасно для жизни, а также делает женщину бесплодной.

Если врач выявляет внематочную беременность до разрыва маточной трубы, может быть проведена операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.Операция может привести к рубцеванию маточных труб, а иногда и к их удалению.

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб — это плановая операция, при которой женщина решает отрезать или заблокировать концы маточных труб, чтобы предотвратить будущую беременность. Эту процедуру иногда называют «связыванием трубок». В некоторых случаях перевязка маточных труб может быть отменена, но для этого требуется дополнительная операция.

Симптомы повреждения или закупорки маточных труб

В отличие от многих других состояний бесплодия, закупорка маточных труб обычно не сопровождается какими-либо сопутствующими симптомами.Однако многие из состояний, которые приводят к повреждению или закупорке фаллопиевых труб, действительно вызывают симптомы. Например, эндометриоз и ВЗОМТ могут вызывать болезненные менструации, боль во время полового акта или сильное кровотечение во время и между менструациями.

Бесплодие или проблемы с беременностью могут быть первыми признаками закупорки маточных труб у женщины. В случае гидросальпинкса (когда маточная труба заполнена жидкостью) женщина также может испытывать боль в животе и необычные выделения из влагалища.

Диагностика и лечение поврежденных или закупоренных маточных труб

Врачи обычно диагностируют закупорку и повреждение маточных труб с помощью теста гистеросальпингограммы (HSG). Во время процедуры HSG врач заполняет матку раствором, содержащим краситель, чтобы обеспечить визуальный контраст, а затем с помощью рентгеновского снимка осматривает матку и маточные трубы. Если врач определяет, что фаллопиевы трубы женщины заблокированы, для исследования закупорки может быть проведена лапароскопия — разновидность малоинвазивной хирургии.

Лечение заболеваний маточных труб зависит от типа повреждения или закупорки. В некоторых случаях для устранения закупорки может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Однако операция не всегда приносит пользу. Если повреждение или закупорку невозможно вылечить, женщина все еще может забеременеть с помощью ЭКО.

Виды лечения поврежденных или закупоренных маточных труб

Лечение и хирургия гидросальпинкса

Для лечения гидросальпинкса, когда маточные трубы закупорены, вызывая скопление жидкости, врач обычно выполняет сальпингэктомию или сальпингостомию.При сальпингэктомии врач удаляет часть закупоренной маточной трубы. Эта процедура повышает вероятность зачатия посредством ЭКО больше, чем другие возможные хирургические методы лечения.

Во время сальпингостомии врач создает новое отверстие в маточной трубе рядом с яичником. Затем яйца из яичников могут пройти через новое отверстие в маточные трубы. Со временем рубцовая ткань может иногда разрастаться над этим новым отверстием, вызывая новую закупорку. Разновидностью сальпингостомии является фимбриопластика, которая включает создание нового отверстия и восстановление фимбрий (ткани около яичников).Врачи могут порекомендовать любую процедуру в зависимости от места блокировки.

Каждая из этих операций обычно требует пребывания в больнице от двух до трех дней и периода восстановления от четырех до шести недель. Риски хирургических вмешательств включают рост новой рубцовой ткани маточных труб, повышенную вероятность внематочной беременности и такие хирургические осложнения, как потеря крови, боль и повреждение органов или тканей.

Канюляция канюля

Канюляция маточных труб — это нехирургическое лечение закупорки маточных труб, особенно закупорок, расположенных ближе всего к матке.Во время этой процедуры врач проводит катетер через влагалище и матку, пока он не достигнет закупорки. Рентген или ультразвук помогают врачу определить точное положение закупорки во время процедуры. Затем врач надует небольшой баллон или использует тонкую проволоку, чтобы удалить закупорку.

Канюлирование канюли сопряжено с минимальными рисками и простоями. Риски включают инфекцию и разрыв стенки маточной трубы.

Перевязка маточных труб

Во время перевязки маточных труб врач хирургическим путем удаляет закупорки маточных труб, которые были установлены или добавлены во время предыдущей процедуры перевязки маточных труб.Во многих случаях врач выполняет перевязку маточных труб, удаляя части маточных труб с закупорками и повторно соединяя два конца каждой трубы в ходе процедуры, называемой реанастомозом маточных труб.

Перед назначением процедуры врач оценит, подходит ли женщина для перевязки маточных труб. Женщины, которым была проведена перевязка маточных труб с использованием трубных колец или зажимов, имеют наилучшие шансы на естественную беременность после перевязки маточных труб.

Процедура считается операцией на брюшной полости и требует восстановления в течение двух недель.Риски перевязки маточных труб включают инфекцию, кровотечение, рубцевание и повышенную вероятность внематочной беременности.

Фертильность после лечения поврежденных или закупоренных маточных труб

Возраст, длина маточных труб, количество рубцов на трубах и тяжесть сопутствующих условий фертильности — все это играет роль в способности женщины забеременеть после лечения закупорки маточных труб. От 10 до 80 процентов женщин, чье лечение было успешным, могут забеременеть в будущем.

Хотя нет гарантии, что женщина сможет забеременеть после лечения закупорки маточных труб, определенные факторы действительно повышают вероятность беременности. Женщины, у которых были закупорки возле матки, а не структурные закупорки или рубцы, с большей вероятностью смогут забеременеть после лечения. Кроме того, женщины, чьи маточные трубы после операции на трубах имеют длину не менее 7,5 см, имеют больше шансов на зачатие, чем женщины с более короткими маточными трубами.

Возраст также может влиять на фертильность женщины.У женщин старше 35 лет может наблюдаться снижение фертильности, и им необходимо рассмотреть возможность проведения внутриматочной инсеминации (ВМИ) или ЭКО после лечения закупорки маточных труб.

ЭКО с повреждением или закупоркой маточных труб

ЭКО рекомендуется женщинам, которые хотят забеременеть, но имеют поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы, которые не поддаются лечению. Даже в тех случаях, когда у женщины больше нет маточных труб, она может забеременеть с помощью ЭКО. Это связано с тем, что во время процедуры ЭКО оплодотворенная яйцеклетка на стадии эмбриона помещается непосредственно в матку женщины, минуя необходимость перемещения сперматозоидов и яйцеклетки в фаллопиевы трубы или возникающего в результате эмбриона для перемещения в матку.

Риски ЭКО включают синдром гиперстимуляции яичников, вызванный лекарствами от бесплодия, повышенную вероятность многоплодной беременности (двойней или более) и осложнения при извлечении яйцеклеток, такие как инфекция, внутреннее кровотечение и повреждение органов малого таза.

Узнайте больше о нашей недорогой программе ЭКО.

Вы пытаетесь забеременеть? Мы предоставляем ЭКО и современные методы лечения бесплодия в регионе Лома Линда более 30 лет. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о ваших возможностях.
Записаться на прием

Спайки таза — Диагностика и лечение — Клиника фертильности Теннесси

Специалисты нашей клиники репродуктивной медицины в Теннесси часто диагностируют и лечат частую причину боли, проблем с пищеварением и бесплодия, которая называется спаечным процессом в области таза или рубцовой тканью. Эта проблема может привести к бесплодию, поскольку спайки могут вызывать слипание органов. Эта ситуация может затруднить попадание сперматозоидов в яйцеклетку или прохождение эмбриона по фаллопиевым трубам в матку.

Спайки могут развиться после операции по лечению миомы, кисты яичников, эндометриоза или закупорки маточных труб. Тазовые инфекции, такие как гонорея и хламидиоз, также могут привести к образованию рубцовой ткани.

Как мы диагностируем спаечный процесс таза

Для диагностики спаек таза часто требуется опытный репродуктолог. Врачи-эксперты нашей клиники репродуктивной медицины в Теннесси тщательно анализируют историю болезни женщины и проводят обследование органов малого таза для постановки диагноза.

Если кажется вероятным, что спайки вызывают у женщины проблемы с фертильностью, врач может порекомендовать гистеросальпингограмму (ГСГ), гистероскопию или лапароскопию для подтверждения наличия рубцовой ткани.

  • Гистеросальпингограмма — это рентгеновская процедура, при которой краситель направляется через шейку матки в матку, чтобы увидеть, открыты или закрыты маточные трубы.
  • При гистероскопии врач проводит через влагалище женщины небольшой телескоп с камерой, чтобы он мог осмотреть шейку матки и матку.
  • Лапароскопия — это еще одна форма малоинвазивной хирургии, с помощью которой можно диагностировать и лечить это состояние.

Если врач подозревает, что рубцовая ткань в тазу является препятствием для беременности, он может порекомендовать операцию.

Эффективное лечение спаек

Самым распространенным и эффективным методом лечения спаек таза является лапароскопия. Это малоинвазивная процедура, состоящая из ряда простых шагов.

  • Женщина сначала встретится со специалистом по лечению бесплодия в нашей клинике репродуктивной медицины в Теннесси, чтобы обсудить процедуру и задать вопросы.
  • В день операции анестезиолог введет женщине седативное средство под общим наркозом.
  • Врач проведет тонкую трубку через небольшие разрезы в пупке.Эта трубка закачивает углекислый газ в брюшную полость, что увеличивает ее видимость.
  • Затем врач вставит небольшой лапароскоп в прибор. Этот инструмент передает изображения репродуктивных органов на видеомонитор.
  • После определения рубцовой ткани в полости малого таза врач удалит ее с помощью длинных тонких хирургических инструментов.
  • Наконец, врач извлечет лапароскоп и инструменты, а затем закроет надрезы. Затем женщина вернется домой для отдыха на два-три дня.

Лапароскопия часто бывает успешной, помогая женщинам преодолеть барьеры фертильности, чтобы они могли продолжить свою мечту о родительстве.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших услугах по лечению бесплодия.

Спайки таза — Центр репродуктивной медицины Сан-Антонио

Все органы в брюшной полости женщины покрыты слоем скользкой ткани, которая не дает им прилипать друг к другу. Когда поверхность органов повреждается или воспаляется, может образоваться рубцовая ткань.Существует несколько потенциальных причин образования рубцовой ткани, например перенесенная тазовая инфекция, эндометриоз, определенные заболевания или предыдущая операция. Эта рубцовая ткань, называемая спайками таза, может вызвать бесплодие и / или повысить риск развития трубной (внематочной) беременности у женщины.

Как сращения таза вызывают бесплодие?

Для наступления беременности органы брюшной полости должны скользить мимо друг друга. В частности, маточная труба должна быть подвижной, чтобы пальцы, похожие на выступы на конце трубы, фимбрии, могли захватывать овулирующее яйцо, выходящее из яичника.Если трубка или яичник приклеены к другим органам или сбоку от таза, они не будут в положении, подходящем для сбора яйцеклеток.

Как узнать, есть ли у меня тазовые спайки?

Инфекция органов малого таза в анамнезе, предыдущая операция или определенные заболевания могут указывать на диагноз спаечной болезни таза. Однако только хирургическая процедура, называемая лапароскопией, может поставить диагноз. Лапароскопия включает размещение небольшого операционного телескопа с прикрепленной камерой через небольшой разрез в брюшной полости, чтобы можно было непосредственно визуализировать органы малого таза.

Как лечить эти спайки?

Если во время лапароскопии диагностированы сращения таза, то через брюшную стенку можно ввести небольшие инструменты для лечения спаек таза. Спайки можно удалить ножницами, разрезать лазером или обжечь электрическим током. Хирургическая коррекция спаек таза может улучшить показатели наступления беременности за счет освобождения яичников и фаллопиевых труб, так что яйцеклетка с большей вероятностью попадет в маточную трубу после овуляции.Даже после полного удаления рубцовой ткани рубцовая ткань может восстановиться. Спайки таза также увеличивают риск внематочной или трубной беременности даже после лечения. Поэтому, если у женщины в анамнезе есть спаечные процессы в области таза, следует очень внимательно следить за каждой беременностью, чтобы убедиться, что имплантация произошла в матке. Если спайки таза значительны, для наступления беременности может потребоваться ЭКО. Поскольку для ЭКО не требуются нормальные фаллопиевы трубы или нормальный таз, свободный от рубцовой ткани, это часто является оптимальным лечением бесплодия для женщин с тазовыми спайками.

Если у вас возникнут вопросы, обращайтесь в наш центр репродуктологии Сан-Антонио.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое синдром Ашермана?

Синдром Ашермана — это приобретенное заболевание (с которым вы не родились), которое относится к наличию рубцовой ткани в матке или шейке матки (вход в матку). Эта рубцовая ткань заставляет стенки этих органов слипаться и уменьшает размер матки.Синдром Ашермана также известен как внутриматочные синехии или маточные синехии. Синехии — это спайки. Синдром Ашермана также называют внутриматочными спайками (ВМС).

Насколько распространен синдром Ашермана?

Синдром Ашермана считается редким заболеванием. Трудно сказать, как часто это происходит на самом деле, потому что не всегда диагностируется. По оценкам некоторых исследований, IUA случается почти у 20% женщин, перенесших дилатацию и выскабливание после осложнений беременности.

Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома Ашермана?

  • Очень легкие месячные (гипоменорея).
  • Отсутствие менструации (аменорея).
  • Сильные спазмы или боль.
  • Невозможность забеременеть или оставаться беременной.

У некоторых женщин симптомы отсутствуют, а у некоторых нормальные месячные.

Что вызывает синдром Ашермана?

  • Рубцовая ткань в результате операций на матке, таких как расширение и выскабливание (D&C).(Это причина более 90% IUA.)
  • Рубцовая ткань после кесарева сечения или от швов, используемых для остановки кровотечения.
  • Эндометриоз.
  • Инфекции репродуктивных органов.
  • Лучевая терапия.

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики синдрома Ашермана?

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Спайки не будут обнаружены при физикальном осмотре.Если инструмент не может войти в шейку матки, может быть указана закупорка шейки матки.

Ваш врач может назначить гормональные тесты, чтобы исключить эндокринные проблемы, или он или она могут использовать гормоны, чтобы попытаться вызвать кровотечение.

Другой вариант — сонография с инфузией физиологического раствора (SIS), также называемая соногистеросонографией или ультразвуком матки. SIS использует физиологический раствор, который течет в матку, чтобы сделать изображения более четкими.

При гистеросальпингографии используется рентгеновский снимок матки.Эта процедура позволяет вашему лечащему врачу увидеть, есть ли какие-либо новообразования или закупорки в вашей матке или фаллопиевых трубах.

Лучший способ диагностировать синдром Ашермана — гистероскопия. Эта процедура позволяет врачу ввести телескоп и камеру в матку, чтобы увидеть всю полость матки.

Ведение и лечение

Как лечится синдром Ашермана?

Цель лечения — вернуть матке нормальный размер и форму.В дополнение к диагностике, гистероскопия также может использоваться для лечения IUA путем разрезания спаек очень маленькими ножницами, лазерами или другими типами инструментов, в которых используются крючки или электроды. Возможно, вам придется провести более одной процедуры. Кроме того, после процедур ваш врач может назначить гормоны, чтобы слизистая оболочка матки вырастала правильно. Это позволит вам снова иметь нормальные месячные.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Ашермана?

Некоторые исследователи считают, что женщины, перенесшие какие-либо операции на матке или травмы матки, также должны пройти гормональную терапию или механическое разделение стенок матки после процедур, чтобы предотвратить ВМА.Это означает, что стент остается в матке на некоторое время, чтобы остановить ВМА. Перед попыткой забеременеть женщинам, перенесшим операции на матке, можно посоветовать сделать снимки, чтобы определить, есть ли у них какие-либо спайки.

Кроме того, исследования показали, что время проведения D&C может иметь некоторое влияние на образование адгезии. Например, спаек более вероятно, если послеродовой D&C проводится через две-четыре недели после родов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы синдрома Ашермана?

После лечения, когда матка возвращается к своей правильной форме и размеру, проблемы с менструацией должны быть решены.Это должно помочь женщине забеременеть, если она этого хочет.

6 вещей, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать повреждение фаллопиев |

Заблокированные маточные трубы — одна из наиболее частых причин бесплодия у женщин. Фаллопиевы трубы обеспечивают путь для овуляции, а также место для естественного оплодотворения. Ваши маточные трубы переносят оплодотворенную яйцеклетку в матку для имплантации и беременности. Если путь заблокирован из-за повреждения, естественная беременность маловероятна.

К сожалению, в большинстве случаев закупорка маточных труб не имеет никаких симптомов. Многие женщины впервые осознают, что их маточные трубы повреждены, когда обращаются за лечением от бесплодия. Хотя фаллопиевые повреждения являются частой причиной бесплодия, их не всегда легко исправить.

Минимизация ущерба путем выявления причины

Повреждение маточных труб происходит не без причины. В большинстве случаев рубцовая ткань и спайки в тазу являются результатом недиагностированного состояния, поэтому важно поддерживать репродуктивное здоровье на вершине, чтобы свести к минимуму повреждение маточных труб.Не всегда можно предотвратить повреждение, но в некоторых случаях можно предотвратить угрозу для ваших трубок и повысить ваши шансы на зачатие.

Вот некоторые из распространенных причин образования рубцовой ткани и спаек внутри и вокруг ваших фаллопиевых труб, которые могут вызвать повреждение:

  1. Эндометриоз: Эндометриоз может вызвать рост ткани эндометрия внутри маточных труб. Это также может вызвать спайки (рубцовую ткань) в области таза, которые создают закупорку из-за сжатия маточных труб.Хирургическое вмешательство может удалить ткань эндометрия, но, возможно, ваши маточные трубы уже будут повреждены. Лучший способ избежать эндометриоза — использовать противозачаточные таблетки, пока не планируется беременность.
  2. Воспалительное заболевание тазовых органов: ВЗОМТ представляет угрозу для вашей будущей фертильности и здоровья фаллопиевых труб. Хотя ВЗОМТ вызывается инфекцией, обычно передающейся половым путем, она часто не проявляется симптомами. Без лечения ВЗОМТ, как и эндометриоз, может вызвать рубцевание и спайки маточных труб, яичников, влагалища и матки.Всегда соблюдайте правила безопасного секса и используйте презерватив, чтобы избежать заболеваний, передающихся половым путем, которые могут предотвратить образование ВЗОМТ. Если вы испытываете ненормальное кровотечение, например, во время полового акта или между циклами, испытываете тяжесть и боль в области таза или нижней части живота, выделения с неприятным запахом, лихорадку, озноб или тошноту, важно, чтобы вас осмотрел врач.
  3. Заболевания, передающиеся половым путем: Для тех, кто переболел ИППП, лечение не обязательно облегчает повреждение маточных труб.Опять же, всегда следует соблюдать правила безопасного секса, в том числе использование презерватива.
  4. Внематочная беременность: Предыдущая внематочная беременность может вызвать рубцевание и повреждение пораженной маточной трубы. Если у кого-то есть внематочная беременность, то в следующий раз, когда она забеременеет, риск повторной внематочной беременности возрастает в 15 раз.
  5. Предыдущие операции в области таза: Предыдущие операции на фаллопиевых трубах или рядом с ними могут привести к образованию рубцовой ткани, которая в конечном итоге может привести к закупорке.Аппендицит может распространиться на область таза, особенно если он разорвался, и может вызвать заболевание маточных труб.
  6. Миома: Миома матки может блокировать фаллопиевы трубы по мере их роста в том месте, где трубы соединяются с маткой. Раннее лечение миомы может помочь свести к минимуму повреждение фаллопиевых труб, но расположение и размер, а также количество миомы обычно определяют необходимость хирургического лечения в большинстве случаев.

Что делать при повреждении фаллопиевых труб

Лечение этих состояний может предотвратить дальнейшее повреждение маточных труб, однако, если повреждение серьезное, вам может потребоваться хирургическая процедура.Это будет принято после того, как вы сделаете гистеросальпингограмму (HSG), чтобы определить степень и место повреждения ваших трубок.

Во многих случаях, если трубка была повреждена из-за гидросальпинкса или внематочной беременности, ее удаляют. В случае гидросальпинкса трубка заболевает, и ее необходимо удалить, чтобы сохранить биохимическую целостность матки. Когда обе трубки заблокированы и естественная беременность невозможна, вы все равно можете добиться беременности с помощью ЭКО.

Обратиться за помощью

Если не считать хрустального шара, может быть невозможно определить, есть ли у вас закупорка или повреждение фаллопиевых труб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.