Аиг прививка: Вакцина антирабическая культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная

Содержание

С какими диагнозами не прививают от CoViD-19 | Коронавирус

По каждому препарату, который используется в России для вакцинации, существует подробное описание с указанием того, когда его применять безопасно. Но вопрос о том, кому противопоказано вакцинироваться от коронавируса, продолжает у россиян возникать. Тем более что закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прямо говорит, что в случае наличия противопоказаний прививку делать не нужно. Это относится и к вакцинации от CoViD-19. Именно поэтому Минздрав выпустил специальные инструкции, в которых указал, кому и когда стоит отказаться от вакцинации, повременить с прививкой либо прививаться, но с осторожностью.

Фото © Агентство «Москва»

На сегодняшний день большинство прививок в России производится четырьмя вакцинами — «Спутник V» (двухкомпонентная векторная вакцина), «Спутник лайт» (по сути, является первым компонентом «Спутника V»), «Ковивак» (инактивированная вакцина) и «Эпиваккорона» (однокомпонентная пептидная вакцина).

Для каждого препарата существуют свои ограничения, хотя есть и общие для всех.

Делать прививку любой вакциной запрещено людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата (данная информация должна быть подтверждена терапевтом или лечащим врачом), тем, у кого имеются сильные аллергические реакции либо тяжёлые поствакцинарные реакции на любую прививку (эта информация должна содержаться в медкарте гражданина или в больничном анамнезе).

Также в связи с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пока не осуществляются прививки лицам моложе 18 лет.

Противопоказания к «Спутнику V» («Гам-Ковид-Вак»).

Фото © Агентство «Москва»

Александр Гинцбург, директор центра имени Гамалеи, где разрабатывали данный препарат, уточнил, что не стоит вакцинироваться тем, у кого были симптомы ОРВИ менее двух недель назад либо имеются онкологические или аутоиммунные заболевания. Также Гинцбург указал на то, что при крапивнице и конъюнктивите

нельзя прививаться в острой фазе. А ещё перед прививкой нужно обязательно посетить врача тем, у кого эпилепсия, людям с заболеваниями эндокринной системы, хроническими заболеваниями почек и печени, тяжёлыми формами заболевания кровеносной системы и нарушением мозгового кровообращения.

Но «кардиобольных с патологией и больных диабетом надо вакцинировать в первую очередь», считает Александр Гинцбург. И бронхиальная астма, и гепатит С также не служат основанием для отвода от вакцинации «Спутником V».

В настоящее время сняты противопоказания применения «Cпутника V» для беременных. И ещё, по утверждениям Минздрава, вакцина никак не влияет на способность иметь детей.

Противопоказания к «Спутнику лайт»

В большинстве своём, исключения для «Спутника лайт» такие же, как и у «Спутника V». Однако в силу активной специфики именно этого препарата его не применяют для вакцинации людей старше 60 лет. Иммунитет от данной вакцины приобретается за 28 дней, но и эффективность «лайт-версии» всего 80% (у «Спутника V» — 97%).

В настоящее время этой вакциной прививают молодых людей со здоровым иммунитетом и ревакцинируют тех, кто был привит «старшим братом» этой прививки.

Противопоказания к «Ковиваку»

Среди исключений для применения данной вакцины (помимо тех же ОРВИ, онкологических или аутоиммунных заболеваний) фигурируют беременность и период грудного вскармливания.

Также рекомендуется перед данной прививкой провести консультации с врачом тем, у кого хронические заболевания лёгких, печени и почек, нарушение эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с кровеносной системой.

Но зато, по утверждению разработчиков данной вакцины, она имеет более мягкий адаптационный эффект после введения и действует на более широкий спектр клеток, чем остальные аналоги. А ещё она не требует второго укола.

Противопоказания к «Эпиваккороне»

Список исключений для применения данной вакцины схож с тем, который действует для «Спутника V», однако с осторожностью и по предварительной рекомендации врача применять данный препарат следует беременным, людям со злокачественными заболеваниями тканей и крови, тем, кто испытывает метаболический синдром, подвержен приступам эпилепсии, имеет другие патологии центральной нервной системы либо почечную недостаточность.

Так как это пептидная вакцина, она менее реактогенная, то есть прививка переносится очень легко, поэтому вакцинация данным препаратом рекомендована пожилым.

Допуск к вакцинации

В документах Минздрава о порядке вакцинации указано, что решение о прививке «должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации». Как правило, медработники в прививочном пункте и те, кто отвечает за запись по телефону, никаких конкретных консультаций не дают, а отправляют к лечащему врачу. То есть если у гражданина имеется заболевание, которое требует осторожности, то принять решение об освобождении от вакцинации либо о её переносе должен лечащий врач, а в случае, если в настоящее время интенсивного лечения нет, — обычный терапевт. Как правило, если самочувствие в норме и имеющаяся болезнь под контролем, то врач предложит заполнить анкету с пунктом, в котором надо будет указать свою болезнь, и отправит вакцинироваться. А вот если есть проявление любых аллергических реакций или повышенная температура — вакцинацию перенесут.

В случае повышенной температуры или небольшой аллергии тратить деньги на анализы для поиска скрытого воспаления не стоит,

— считает врач общей практики Рихард Бакаев. — Оценивать самочувствие и делать назначения должен только врач. Чаще всего приступ заболевания является поводом отложить вакцинацию либо назначить для прививки другую вакцину. Самостоятельно сделать себе такое назначение гражданин не сможет.

Если есть болезнь, идти ли на прививку?

Фото © Агентство «Москва» / Киселев Сергей

Согласно статистике ВОЗ, тяжелее всего CoViD поражает людей с хроническим заболеванием лёгких, сердечно-сосудистыми болезнями и сахарным диабетом. Также в группе риска все пожилые и те, кто имеет врождённую патологию.

По оценкам Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в случае заражения коронавирусом риск осложнений для этих групп намного выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, не будет вовсе.

Конечно, никто не вправе заставить вакцинироваться тех, кто этого делать не хочет, но как минимум странной выглядит позиция, когда граждане не пользуются возможностью бесплатно выбрать себе препарат для получения иммунитета к смертельной болезни, а сетуют на ограничительные меры, вводимые как реакцию на вспышку этой самой болезни. Тем более что даже те, кто переболел, без вакцинации не застрахованы от повторного заражения, но в более тяжёлой форме.

Всемирный день борьбы против бешенства

28.09.2021

Всемирный день борьбы с бешенством отмечается ежегодно 28 сентября. Памятная дата входит в систему международных дней ООН и учреждена по инициативе некоммерческой организации Global Alliance for Rabies Control. День приурочен к дате смерти французского химика и микробиолога Луи Пастера, создавшего первую в истории вакцину от бешенства.

Цель памятной даты – привлечь внимание к последствиям бешенства у людей и животных, проинформировать о профилактических мерах и успешных примерах борьбы с этим заболеванием.

Гидрофобия (бешенство) – особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое нейротропным вирусом, возбудителем бешенства Rabies virus. Болезнь встречается в более чем 150 странах, она предотвратима с помощью вакцин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 99% смертельных случаев среди людей источником передачи бешенства были собаки.

Резервуарами инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах – домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.

Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства. В данном случае инкубационный период определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.

Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.

На территории нашего филиала за 9 месяцев 2021 года зарегистрировано 3 случая бешенства у животных (2 домашние кошки, лиса).

Центр гигиены и эпидемиологии напоминает владельцам животных, индивидуальным предпринимателям, руководителям предприятий, гражданам о необходимости выполнения простых, но эффективные правил:

  • проводить профилактические прививки против бешенства домашним и сельскохозяйственным животным;
  • не допускать убой больных и подозрительных в заболевании животных;
  • в случае подозрения наличия вируса бешенства или смерти животного, информировать районную ветеринарную службу;
  • ввоз и вывоз животных осуществлять только с разрешения органов госветнадзора.

Профилактика заражения бешенством людей

В случае если животное укусило человека, огромную роль играет оказание первой помощи пострадавшему, исходя из следующих правил:

  • рана от укуса промывается большим количеством мыльной воды;
  • для остановки кровотечения после промывания следует зажать рану стерильной салфеткой;
  • следует незамедлительно обратиться в травмпункт или поликлиническое отделение для оказания дальнейшей помощи и наблюдения.

Вакцинация

Антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) медицинской организации. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

С 1993 года в практике используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила сократить курс вакцинации и уменьшить разовую прививочную дозу. Прежняя методика лечения – курс из 20-30 прививок под кожу живота – устарел.

Схема вакцинации (КОКАВ): шесть внутримышечных инъекций – в день обращения (0-й день), далее – на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются всего в 0,02-0,03% случаев в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).

Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход. Парадоксально, но при наличии эффективных средств (вакцина против бешенства – иммуноглобулин) люди продолжают гибнуть. Как правило, многие пострадавшие либо не знают, либо не придают значения опасности, не обращаясь за медицинской помощью или отказываясь от предлагаемой вакцинации (примерно 75% всех умерших в мире от бешенства), 12,5% смертей приходится на пациентов, которые самостоятельно прекращают курс антирабической иммунизации или нарушают предписанный режим.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце или в бане/сауне, переохлаждение. Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет.


Роспотребнадзор предупредил о высоких рисках заражения бешенством — Общество

МОСКВА, 1 августа. /ТАСС/. Неблагополучная ситуация по бешенству наблюдается в России на протяжении последних десятилетий. За шесть месяцев 2019 года по поводу укусов и других травм от контактов с животными в медучреждения обратились почти 200 тыс. человек, сообщили ТАСС в пресс-службе Роспотребнадзора.

«В связи с тем, что на протяжении последних десятилетий в стране отмечается неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству, остается чрезвычайно высокой опасность заражения людей. За шесть месяцев 2019 года в медицинские организации по поводу укусов, ослюнений и оцарапываний животными обратилось более 198 тыс. человек, в том числе более 53 тыс. детей до 14 лет», — уточнили в пресс-службе.

По данным ведомства, ежегодно в России от нападения животных страдают около 400-500 тыс. человек. При этом более 250 тыс. человек подвергаются риску заражения бешенством и нуждаются в проведении специфического лечения с использованием вакцины против бешенства (антирабическая вакцина). Из них около 40 тыс. человек должны получать дополнительные препараты для иммунизации.

«В РФ с 2012 года по настоящее время зарегистрировано 30 летальных случаев гидрофобии (бешенства), из них в 2018 году зарегистрировано два случая гидрофобии среди людей (Пензенская и Самарская области). За семь месяцев 2019 года — два случая (Москва и Амурская область)», — сообщили в пресс-службе.

В Роспотребнадзоре добавили, что в последние годы в РФ появляются новые очаги бешенства в дикой природе, увеличивается популяция безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах. Кроме того, не уменьшается и число людей, подвергающихся риску заражения инфекцией и вынужденно получающих лечение. Отмечается также увеличение количества заболевших сельскохозяйственных животных в Московской, Тверской, Рязанской, Курской, Брянской, Челябинской, Свердловской, Воронежской, Липецкой областях, в Красноярском крае и Бурятии.

«Из диких животных активным участником в эпизоотическом процессе бешенства на территории России по-прежнему остается лиса, определившая 80% случаев бешенства среди диких животных, енотовидная собака — 14%, волки — 1%.

На остальные виды диких животных, преимущественно семейства псовых, куньих и отряда грызуны приходилось 4-5%», — отметили в пресс-службе.

Рекомендации Роспотребнадзора

При получении повреждений от животных необходимо как можно раньше провести местную обработку ран и мест, с которыми соприкасалась слюна животного: нужно обильно промыть раны водой с мылом или другим моющим средством в течение нескольких минут. После этого края раны следует обработать этиловым спиртом или спиртовым раствором йода.

«Бешенство не имеет сезонности. В случае укуса, оцарапывания животным незамедлительно обращаться в медицинские организации. Антирабическое лечение — единственный способ предупредить бешенство. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов», — пояснили в ведомстве.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от бешенства умирают около 60 тыс.

человек. Четверо из каждых десяти человек, укушенных собаками с подозрением на бешенство, — это дети в возрасте до 15 лет. Свыше 10 млн человек получают специфическое антирабическое лечение. Самый высокий уровень летальности регистрируется в Азии и Африке, где основными носителями и переносчиками бешенства, как и во всем мире, являются собаки.

Вакцина против бешенства -Профилактика заболеваний

ВАКЦИНА АНТИРАБИЧЕСКАЯ

(Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая)

Производитель: Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП (Россия)

Состав: Одна доза (1,0 мл) вакцины содержит: специфический антиген вируса бешенства штамм «Внуково-32» – не менее 2,5 МЕ (Международных Единиц) – активный компонент, альбумин – 5,0 мг (раствор для инфузий) – стабилизатор, сахарозу – 75,0 мг – стабилизатор, желатин – 10,0 мг – формообразователь. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Форма выпуска: Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета.

Показания к применению: Лечебно-профилактическая или профилактическая иммунизация человека против бешенства. Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством (в случае контакта и укусов людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными). С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Схема вакцинации: Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

При лечебно-профилактической иммунизации вакцина применяется совместно с антирабическим иммуноглобулином (АИГ). При профилактической иммунизации инъекции проводятся на 0, 7 и 30 день по 1,0 мл (первичная иммунизация). Первая ревакцинация проводится через 1 год. Последующие – каждые 3 года.

Противопоказания для профилактической иммунизации:
–  Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
–  Системные аллергические реакции на предшествующее введение антирабического иммуноглобулина (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
–  Беременность

Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.

Преимущества:
Данная вакцина является вакциной III поколения. Это – высокоочищенный препарат, являющийся эффективным и безопасным средством, обеспечивающим надежную защиту от заболевания бешенством. Высокое качество концентрированной вакцины позволяет существенно сократить схему полного курса вакцинации – до 6 инъекций и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл (вместо 21 прививки по 3 мл – при использовании неконцентрированной вакцины).

Опыт применения: Препарат был разработан в 1986 году учеными Института полиомиелита и вирусных энцефалитов и производится из аттенуированного штамма фиксированного вируса бешенства «Внуково-32». За счет высокой степени очистки и освобождения от чужеродных белков вакцина не вызывает побочных реакций. Высокая иммуногенная активность была подтверждена двумя сотрудничающими центрами Вcемирной организации здравоохранения (США и Англии).


КОКАВ

(Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная).

Производитель: НПО «Микроген» (Россия)

Состав: вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный; стабилизаторы: альбумин раствор для инфузий 10%, сахароза, желатин.

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета.

Показания к применению: Лечебно-профилактическая и профилактическая иммунизация человека против бешенства.

Схема вакцинации:

Лечебно-профилактическая иммунизация
Показания. Контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными. Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.

Профилактическая иммунизация
Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года

Противопоказания:
–  Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
–  Системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины КОКАВ (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
–  Аллергические реакции на антибиотики.
–  Беременность

Аутоиммунный гепатит после вакцины против COVID-19 – больше, чем совпадение диагностирован аутоиммунный гепатит после получения первой дозы вакцины против SARS-CoV-2.

Гистология печени показала воспалительный портальный инфильтрат с поверхностным гепатитом, центрилобулярным воспалением и некрозом.

У больного на фоне лечения кортикостероидами отмечено улучшение функциональных проб печени и нормализация уровня IgG.

Молекулярная мимикрия является потенциальным механизмом аутоиммунитета, вызванного вакциной против COVID-19.

Abstract

Пандемия COVID-19 все еще бушует во всем мире, и ожидается, что вакцинация выведет нас из этой пандемии. Хотя эффективность вакцин не вызывает сомнений, безопасность по-прежнему остается проблемой.

Мы сообщаем о случае 65-летней женщины, у которой через две недели после получения первой дозы вакцины Moderna-COVID-19 развился острый тяжелый аутоиммунный гепатит.Сывороточный иммуноглобулин G был повышен, а антинуклеарные антитела были положительными (1:100, крапчатая картина). Гистология печени показала заметное расширение портальных трактов, тяжелый поверхностный гепатит и множественные сливающиеся очаги лобулярного некроза. Она начала лечение преднизолоном с благоприятной клинической и аналитической динамикой.

В некоторых недавних сообщениях было высказано предположение, что вакцинация против COVID-19 может привести к развитию аутоиммунных заболеваний. Предполагается, что вакцина может нарушать самопереносимость и вызывать аутоиммунные реакции за счет перекрестной реактивности с клетками-хозяевами.Поэтому медицинские работники должны сохранять бдительность во время массовой вакцинации против COVID-19.

Ключевые слова

Вакцина против COVID-19

Вакцина мРНК Moderna

Аутоиммунный гепатит

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

Посмотреть реферат

© 2021 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Истинная причинно-следственная связь или простая ассоциация?

Редактору:

Пандемия COVID-19 все еще бушует по всему миру, и ожидается, что вакцинация выведет нас из этой пандемии. Хотя эффективность вакцин не вызывает сомнений, поскольку многие вакцины были одобрены в ускоренном порядке, безопасность по-прежнему остается проблемой.1 В свете этого мы с большим интересом прочитали недавнюю статью Bril et. al .2 Они описали случай аутоиммунного гепатита (АИГ), который, возможно, был вызван вакцинацией против COVID-19. Однако, поскольку пациентке было 3 месяца после родов, истинную причинно-следственную связь определить сложно.3 Здесь мы описываем случай тяжелого АИГ у преморбидно здоровой пациентки после введения первой дозы вакцины Moderna-COVID-19 (мРНК -1273).

56-летняя женщина получила свою первую дозу вакцины Moderna-COVID-19 (мРНК-1273) 14 апреля 2021 года. На следующий день у нее развилось сильное недомогание и гриппоподобные симптомы, из-за которых она позже решила против получения рекомендуемой второй дозы. Через шесть недель после вакцинации у нее была желтуха в течение 1 недели, плохое самочувствие и постоянная анорексия. Помимо регулярного приема лекарств (розувастатин 10 мг в день), начатого 9 лет назад, она не принимала никаких других рецептурных или традиционных лекарств/добавок. Перед госпитализацией ее последний тест функции печени был проведен в 2019 году и был нормальным. В день обращения ее физикальное обследование было нормальным, за исключением иктеричности склер. Первоначальные лабораторные исследования показали, что у нее было повреждение печени (альбумин 46 г/л, билирубин 102 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 298 ЕД/л, аланинаминотрансфераза [АЛТ] 1701 ЕД/л, аспартатаминотрансфераза 1124 ЕД/л, международное нормализованное отношение 1.0) в соответствии с законом Хи.4 Острый вирусный гепатит (гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса) был исключен, а поперечная визуализация брюшной полости была ничем не примечательна.Антинуклеарные антитела и антитела к гладкомышечным клеткам были положительными, а уровень IgG в сыворотке был повышен (32,6 г/л). Динамика уровней билирубина и АЛТ показана на A. Биопсия печени продемонстрировала портальное воспаление с интерфейсным гепатитом, сопровождающееся выраженным лобулярным воспалением с наличием агрегатов плазматических клеток, образованием розеток и апоптозными гепатоцитами (B-D). Гистологические особенности соответствуют картине типа АИГ. Также были идентифицированы эозинофилы, что повышает вероятность ассоциации с лекарственными средствами.Ранний молодой фиброз отмечается в области воротной вены и может быть совместим с недавним подострым повреждением (E).

Функциональный тест печени и гистология биопсии печени.

(A) График, показывающий тенденцию билирубина (мкмоль/л) и аланинаминотрансферазы (Ед/л) до и после начала лечения будесонидом 1 июня 2021 г. (B) Окрашенный H&E срез биопсии печени при 200-кратном увеличении показаны портальные тракты с портальным воспалением и повреждением интерфейса. (C) Более высокое увеличение (400x) портальных и интерфейсных воспалительных клеток, показывающих агрегаты плазматических клеток, лимфоцитов и немного эозинофилов.(D) В паренхиме печени (200-кратное увеличение) имеется лобулит со скоплениями плазматических клеток, образованием розеток и апоптозными гепатоцитами. (E) Трихромное окрашивание по Массону (100-кратное увеличение) показало бледно-зеленое окрашивание портальных областей с отсутствием эластических волокон, наблюдаемое при окрашивании орсеином (вставка, 100-кратное увеличение), что соответствует недавнему молодому фиброзу. Эластические волокна кажутся черными при окрашивании орсеином и обычно отсутствуют в нормальных портальных трактах. Коллаген старого типа фиброза содержит эластические волокна и является полезным гистологическим индикатором хронизации.(Эта цифра появляется в Интернете в цвете.)

Подробная информация о лабораторной работе представлена ​​в таблицах S1 и S2. Исходный пересмотренный исходный балл АИГ5 до лечения составлял 16. Пациенту был начат будесонид, что привело к быстрому клиническому и биохимическому улучшению (А).

Инфекция COVID-19, как известно, не влияет на исходы у пациентов с АИГ, но мало известно о взаимосвязи между вакцинами против COVID-19 и АИГ.6 Лекарственно-индуцированный АИГ (DI-AIH) часто представляет собой диагностическую проблему.7 , 8 Признаки, свидетельствующие в пользу DI-AIH, включают в себя недавнее воздействие лекарств в анамнезе, отсутствие выраженного фиброза при гистологическом исследовании печени и отсутствие рецидивов после прекращения приема иммунодепрессантов. 5 , 6 Хотя наш пациент все еще проходит стероидную терапию, другие признаки указывают на DI-AIH. Однако некоторые соображения требуют особого внимания. Хотя хорошо известно, что статины вызывают DI-AIH, медиана латентного периода при статин-индуцированном AIH составляет около 150 дней. DI-AIH из-за вакцины COVID19 наиболее правдоподобен. Хотя DI-AIH встречается редко10, диагноз связанного с вакциной DI-AIH имеет два важных клинических значения.Во-первых, повторное введение второй дозы вакцины против COVID-19 может вызвать фульминантную вспышку АИГ, а во-вторых, длительная иммуносупрессия может не потребоваться. Таким образом, точный диагноз и осведомленность об этом редком осложнении вакцин против мРНК COVID имеют жизненно важное значение. DI-AIH после вакцинации против COVID-19 до настоящего времени редко регистрировался (2), что может быть связано либо с минимальной осведомленностью об этом состоянии, либо с тем фактом, что пациенты без желтушной болезни обычно не обращаются в больницы.

Наш отчет отличается от отчета Bril et.др. 2 в нескольких важных областях. Во-первых, у нашего пациента не было послеродового периода, что можно было бы рассматривать как путаницу3, подчеркивающую, что DI-AIH после вакцинации против COVID-19 мог быть причинно-следственной связью, а не просто ассоциацией. Во-вторых, нашему пациенту была привита вакцина Moderna-COVID-19 (мРНК-1273), а не вакцина Pfizer-BioNTech. Однако обе являются мРНК-вакцинами. Механизм, с помощью которого мРНК-вакцины могут вызывать DI-AIH, объясняется Bril et al. в своем отчете2, и мы придерживаемся той же точки зрения, что молекулярная мимикрия может быть потенциальным механизмом, лежащим в основе этих аутоиммунных состояний, вызванных мРНК-вакциной.

В заключение мы хотели бы подчеркнуть, что клиницисты должны сохранять бдительность и рассматривать DI-AIH как вторичный по отношению к мРНК-вакцинам у пациентов с аналогичными клиническими проявлениями. Однако это редкое осложнение вакцины Moderna-COVID-19 (мРНК-1273) не должно удерживать людей от вакцинации.

Аутоиммунный гепатит после вакцины против COVID-19 – больше, чем совпадение

Отчеты о случаях болезни

дои: 10.1016/j.jaut.2021.102741. Epub 2021 26 октября.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Centro Hospitalar e Universitário de São João, Порту, Португалия; Учебный центр Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO) в Порту, Порту, Португалия.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Centro Hospitalar e Universitário de São João, Порту, Португалия; Учебный центр Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO) в Порту, Порту, Португалия.
  • 3 Отделение клинической гематологии, Centro Hospitalar Universitário de São João, Порту, Португалия.
  • 4 Отделение патологии, Centro Hospitalar Universitário de São João, Порту, Португалия.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях болезни

Изабель Гарридо и др. J Аутоиммун. 2021 дек.

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

дои: 10. 1016/j.jaut.2021.102741. Epub 2021 26 октября.

Принадлежности

  • 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Centro Hospitalar e Universitário de São João, Порту, Португалия; Учебный центр Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO) в Порту, Порту, Португалия.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Centro Hospitalar e Universitário de São João, Порту, Португалия; Учебный центр Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO) в Порту, Порту, Португалия.
  • 3 Отделение клинической гематологии, Centro Hospitalar Universitário de São João, Порту, Португалия.
  • 4 Отделение патологии, Centro Hospitalar Universitário de São João, Порту, Португалия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Пандемия COVID-19 все еще бушует во всем мире, и ожидается, что вакцинация выведет нас из этой пандемии.Хотя эффективность вакцин не вызывает сомнений, безопасность по-прежнему остается проблемой. Мы сообщаем о случае 65-летней женщины, у которой развился острый тяжелый аутоиммунный гепатит через две недели после получения первой дозы вакцины Moderna-COVID-19. Сывороточный иммуноглобулин G был повышен, а антинуклеарные антитела были положительными (1:100, крапчатая картина). Гистология печени показала заметное расширение портальных трактов, тяжелый поверхностный гепатит и множественные сливающиеся очаги лобулярного некроза. Она начала лечение преднизолоном с благоприятной клинической и аналитической динамикой.В некоторых недавних сообщениях было высказано предположение, что вакцинация против COVID-19 может привести к развитию аутоиммунных заболеваний. Предполагается, что вакцина может нарушать самопереносимость и вызывать аутоиммунные реакции за счет перекрестной реактивности с клетками-хозяевами. Поэтому медицинские работники должны сохранять бдительность во время массовой вакцинации против COVID-19.

Ключевые слова: Аутоиммунный гепатит; COVID-19 вакцина; мРНК-вакцина Модерна.

Copyright © 2021 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

У авторов нет раскрытой информации.

Цифры

Рис.1

Эволюция функции печени…

Рис. 1

Динамика функциональных проб печени (А), общего билирубина (В) и общего IgG…

рисунок 1

Динамика показателей функциональных тестов печени (A), общего билирубина (B) и общего IgG (C) с течением времени. АСТ — аспартатаминотрансфераза, АЛТ — аланинаминотрансфераза, ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза, ЩФ — щелочная фосфатаза, IgG — иммуноглобулин G.

Рис. 2

Данные биопсии печени – (А)…

Рис.2

Результаты биопсии печени – (A) Выраженное воспаление портального тракта с интенсивным лимфоплазмоцитарным инфильтратом…

Рис. 2

Результаты биопсии печени – (A) Выраженное воспаление портального тракта с интенсивным лимфоплазмоцитарным инфильтратом и поверхностным гепатитом (HE, 30x). Воспаление состоит в основном из лимфоцитов и агрегатов плазматических клеток с небольшим количеством эозинофилов. (B) Интенсивная лобулярная активность, связанная с центролобулярным некрозом (HE 20x).

Похожие статьи

  • Острый аутоиммуноподобный гепатит с атипичными антимитохондриальными антителами после вакцинации мРНК COVID-19: новая клиническая форма?

    Гильметти М., Шауфельбергер Х.Д., Миели-Вергани Г., Черни А., Дайер Э., Вергани Д., Терцироли Беретта-Пикколи Б. Гильметти М. и соавт. J Аутоиммун.2021 сен;123:102706. doi: 10.1016/j.jaut.2021.102706. Epub 2021 15 июля. J Аутоиммун. 2021. PMID: 34293683 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Аутоиммунный гепатит, вызванный вакцинацией против SARS-CoV-2.

    Вюйе-Лессард Э., Монтани М., Бош Дж., Семмо Н. Vuille-Lessard É, et al. J Аутоиммун. 2021 сен;123:102710. doi: 10.1016/j.jaut.2021.102710. Epub 2021 28 июля.J Аутоиммун. 2021. PMID: 34332438 Бесплатная статья ЧВК.

  • Новый аутоиммунный гепатит после вакцинации мРНК COVID-19 у 36-летней женщины с первичным склерозирующим холангитом — должны ли мы быть более бдительными?

    Чжоу Т., Фронхоффс Ф., Долд Л., Страсбург С.П., Вайсмюллер Т.Дж. Чжоу Т и др. J Гепатол. 2022 янв; 76 (1): 218-220. doi: 10.1016/j.jhep.2021.08.006. Epub 2021 25 августа. J Гепатол. 2022. PMID: 34450237 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

  • Аутоиммунный гепатит после вакцины против SARS-CoV-2: новое начало или обострение?

    Авджи Э., Абасияник Ф. Авчи Э. и др. J Аутоиммун. 2021 дек;125:102745. doi: 10. 1016/j.jaut.2021.102745. Epub 2021 11 ноября. J Аутоиммун. 2021. PMID: 34781161 Бесплатная статья ЧВК.

  • Аутоиммунный гепатит после вакцинации против COVID.

    Рела М., Джотимани Д., Видж М., Раджакумар А., Раммохан А. Рела М. и др. J Аутоиммун. 2021 сен;123:102688. doi: 10.1016/j.jaut.2021.102688. Epub 2021 3 июля. J Аутоиммун. 2021. PMID: 34225251

Цитируется

1 артикул
  • Вакцина против COVID-19 и аутоиммунитет.Новый случай аутоиммунного гепатита и обзор литературы.

    Камачо-Домингес Л., Родригес Ю., Поло Ф., Рестрепо Гутьеррес Х.С., Сапата Э., Рохас М., Анайя Х.М. Камачо-Домингес Л. и др. J Transl Аутоиммун. 2022;5:100140. doi: 10.1016/j.jtauto.2022.100140. Epub 2022 4 января. J Transl Аутоиммун. 2022. PMID: 35013724 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

    1. Ли Э.J., Cines DB, Gernsheimer T., Kessler C., Michel M., Tarantino MD. Тромбоцитопения после вакцинации pfizer и moderna против SARS-CoV-2. Являюсь. Дж. Гематол. 2021 г.: 10.1002/ajh.26132. — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Войдани А. , Харразян Д. Потенциальная антигенная перекрестная реактивность между SARS-CoV-2 и тканями человека с возможной связью с увеличением аутоиммунных заболеваний. клин. Иммунол. 2020;217:108480. — ЧВК — пабмед
    1. Бриль Ф., Аль Диффалья С., Дин М., Феттиг Д.М. Аутоиммунный гепатит, развивающийся после введения вакцины против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): причина или случайность? Дж. Гепатол. 2021;75(1):222–224. doi: 10.1016/j.jhep.2021.04.003. — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Рокко А. , Sgamato C., Compare D., Nardone G. Аутоиммунный гепатит после вакцины против SARS-CoV-2: может не быть несчастным случаем. Дж. Гепатол. 2021; S0168–8278 (21): 412–418. — ЧВК — пабмед
    1. LiverTox Клиническая и исследовательская информация о лекарственном поражении печени.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547867/ [Интернет]. Доступно из: Доступ.

термины MeSH

  • Антитела антинуклеарные/кровь
  • Вакцина BNT162 / побочные эффекты*
  • BNT162 Вакцина / иммунология
  • COVID-19 / профилактика и контроль*
  • Гепатит, аутоиммунный/этиология*
  • Гепатит, Аутоиммунный/иммунологический
  • Молекулярная мимикрия/иммунология
  • Преднизолон / терапевтическое применение
  • Вакцинация/побочные эффекты*
[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Аутоиммунный гепатит

Maglio Christopher & Toale — юридическая фирма, представляющая интересы людей в исках о вреде, причиненном вакцинами.

Мы НЕ предоставляем медицинские консультации любого рода или помощь в освобождении от вакцинации.

Что такое аутоиммунный гепатит?

Аутоиммунный гепатит — это хроническое заболевание, при котором иммунная система организма атакует клетки печени, вызывая воспаление и повреждение печени. Если аутоиммунный гепатит не лечить слишком долго, существует риск необратимого рубцевания печени (состояние, называемое циррозом), рака печени или даже полной печеночной недостаточности.

Многие случаи, когда у пациентов развился аутоиммунный гепатит после вакцинации, были зарегистрированы в Системе сообщений о нежелательных явлениях прививок (VAERS).
VAERS — это база данных, содержащая все отчеты о негативных побочных эффектах вакцин, одобренных США. База данных находится в ведении FDA и CDC и используется для обнаружения редких побочных эффектов вакцин, которые не были выявлены в ходе клинических испытаний.
Пациенты, у которых после вакцинации развился аутоиммунный гепатит, могут иметь право на компенсацию от федерального правительства.

У вас диагностирован аутоиммунный гепатит после вакцинации?

Один из наших высококвалифицированных юристов по вакцинам может бесплатно рассмотреть ваше дело

Какие вакцины связаны с аутоиммунным гепатитом?

Для подавляющего большинства населения вакцинация является безопасной процедурой; они защищают сообщества от вспышек смертельных болезней, таких как туберкулез, корь и желтая лихорадка.

Вакцины особенно защищают наиболее уязвимых из нас: младенцев, детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Однако в очень редких случаях пациенты могут страдать от травм, таких как аутоиммунный гепатит, как побочный эффект вакцины, которая в остальном безопасна.

Это связано с тем, что вакцины действуют, стимулируя нашу иммунную систему безопасным образом; но в крайне редких случаях иммунная система чрезмерно стимулируется, что приводит к аутоиммунным заболеваниям.

Ниже приведен список вакцин, которые были связаны с аутоиммунным гепатитом в Системе отчетности о побочных эффектах вакцин.

  • Гепатит A
  • Гепатит B
  • Вирус папилломы человека (типы 6,11, 16, 18) Рекомбинантная вакцина (HPV4)
  • Грипп (h2N1) Моновалентный (инъецированный) (Flu(h2N1))
  • Influenza 9020 (Инъекционная) (Flu3 (сезонный))
  • Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, живая (MMR)
  • Вакцина против пневмококка (PPV)
  • Вакцина против пневмококка, 7-валентная (Prevnar) (PNC)
  • В прямом эфире

Диагностика аутоиммунного гепатита:

Аутоиммунный гепатит может быть действительно диагностирован только медицинским работником.Они проведут анализ крови и рассмотрят ваше медицинское образование, включая использование лекарств и алкоголя, которые могут нанести вред печени. Также может быть выполнена биопсия печени, при которой берется небольшой кусочек ткани печени для более тщательного ее изучения.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Если у вас или у вашего близкого появились какие-либо из перечисленных ниже симптомов после вакцинации, вам следует немедленно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы могли быть вызваны вакциной.Кроме того, вам также следует обратиться к юристу по травмам, связанным с прививками, поскольку вы можете иметь право на компенсацию. Для пациентов, которых представляет Maglio Christopher and Toale Law Firm, судебные издержки отсутствуют.

  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • Боль в суставах
  • Усталость
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Боль в верхней части живота (где расположена печень)
  • Темная моча
  • Светлый стул
  • Необъяснимая потеря веса

Важно отметить, что многие пациенты не испытывают никаких симптомов аутоиммунного гепатита до тех пор, пока он уже не вызвал необратимого повреждения печени.Однако у некоторых пациентов с аутоиммунным гепатитом симптомы появляются относительно рано.

Что говорит научное сообщество?

Сегодня растет количество подозрений в отношении вакцин, которые не основаны на научных данных. Ниже мы суммируем некоторые заслуживающие доверия, законные научные источники, в которых обсуждалась связь между аутоиммунным гепатитом и некоторыми вакцинами.

Вакцина против гепатита А

  • Хорошо известно, что обычный вирус гепатита А может вызывать аутоиммунный гепатит у пациентов.
  • Несколько медицинских отчетов показали, что в редких случаях вакцина против гепатита А также может быть пусковым агентом (Perumalswami et al, 2009).
  • Аутоиммунный гепатит возник всего через 10 дней после введения этой вакцины (Berry and Smith-Laing, 2007).
  • Эта ссылка чаще поражает женщин, чем мужчин.

Вакцина против гриппа:

  • Известно, что аутоиммунный гепатит развивается между 7 и 30 днями после вакцинации против гриппа (Sasaki et al, 2018).

Прямо сейчас узнайте, есть ли у вас заявление о возмещении вреда, причиненного вакциной

Проверка вашего дела бесплатна. Если мы подадим ваш иск, вы не платите абсолютно НИКАКИХ судебных издержек.

Какие факторы риска повышают вероятность развития аутоиммунного гепатита от вакцины?

Любой человек любого возраста и пола может заболеть аутоиммунным гепатитом от вакцины. Однако некоторые факторы повышают вероятность развития аутоиммунного гепатита.

Если вы принадлежите к любой из следующих групп людей, у вас повышен риск развития аутоиммунного гепатита в результате вакцинации:

  • Женщины
  • Дети: дети более склонны к развитию особого вида аутоиммунного гепатита, известного как аутоиммунный гепатит 2 типа.
  • Люди с семейной историей аутоиммунных заболеваний
  • Люди, у которых уже есть аутоиммунные заболевания, такие как: ревматоидный артрит, целиакия, гипертиреоз
  • Люди с историей гепатита А, В или С
Какие осложнения для здоровья Вызывает ли аутоиммунный гепатит?

Уже сами по себе очень изнурительные и дорогостоящие травмы, вызванные аутоиммунным гепатитом, могут стать еще более изнурительными и дорогостоящими.

Если после вакцинации у вас развился аутоиммунный гепатит и в результате вы перенесли какое-либо из перечисленных ниже состояний, вы можете обратиться к юристу по травмам, связанным с прививками, поскольку вы можете иметь право на компенсацию.Юридическая фирма Maglio Christopher and Toale Law Firm не несет судебных издержек для пострадавшего пациента.

  • Полная печеночная недостаточность
  • Рак печени
  • Постоянное рубцевание печени (цирроз)
  • Расширение вен пищевода (варикоз пищевода)
  • Внутреннее кровотечение в пищеводе
  • Внутреннее кровотечение в желудке
  • Общие побочные реакции на вакцину

    ИСТОЧНИКИ
    Таблица вакцин получена из:

    Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), Служба общественного здравоохранения (PHS), Центры по контролю за заболеваниями (CDC) / Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Система отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) 1990 г. – последний месяц, CDC WONDER Он-лайн база данных.Доступ по адресу http://wonder.cdc.gov/vaers.html 6 декабря 2018 г., 17:16:32

    .

    Мой опыт работы с mctlaw по моему заявлению о бедре был замечательным, я обнаружил, что общение было выдающимся. Я также чувствовал, что они отлично справились с заданием, а затем оправдали эти заявленные ожидания. Исходя из чистой суммы, сроков расчета, суммы, которую получит каждая связанная сторона и т. д., они были непогашенными. Я очень рекомендую их. Они очень профессиональны и устанавливают планку в практике лечения травм от вакцин.

    L.S
    Клиент

    Пять звезд для Мальо Кристофера и Тоале! Параюрист Лесли Уильямс проделала выдающуюся работу, общаясь с нами и информируя нас. Спасибо за помощь.

    М.Х.
    Клиент

    Я очень рад получить свой последний платеж, так что я могу оставить все это позади. Я очень благодарен всем, кто сыграл свою роль в том, чтобы я получил это заслуженное урегулирование, поскольку за эти годы моя жизнь подверглась негативному влиянию.

    МБ
    Клиент

    Мы не в силах отблагодарить вас за услуги, которые ваша фирма предоставила нам с Мари в трудную минуту. Я не мог бы выбрать более прекрасную фирму рядом или далеко, чтобы представлять нас.

    Джон и Мари (фамилия не разглашается в целях конфиденциальности)

    Мой первый ответ: «Вау!» Прошло всего 11 месяцев с тех пор, как я впервые услышал о «SIRVA» и программе HHS, которая присудила компенсацию ее жертвам, и всего 7 месяцев с тех пор, как MC&T приняла мое дело.Я чувствую, что твои усилия с моей стороны изменили все.

    А. Стоунбернер

    Благодаря вам я комфортно живу в собственном доме с помощью. После того, как шесть лет назад мне поставили страшный диагноз СГБ из-за вакцины против гриппа, я не знал, что делать. Слава богу, я нашел вас и вашу юридическую фирму. Большое спасибо!

    Имя скрыто в целях конфиденциальности

    Элисон — феноменальный адвокат… Когда она составила письмо с требованием, она смогла объяснить, через что мне пришлось пройти и что я чувствовала… Я хочу поблагодарить вашу фирму, но лично поблагодарить всех, кто приложил руку к разрешению моего дела.

    Имя скрыто в целях конфиденциальности

    Последние 10 месяцев были, мягко говоря, вихрем, но мы искренне благодарны, признательны и признательны за… все, что вы сделали для нашей семьи. Это действительно меняет нашу жизнь. Бремя, которое это снимает с наших плеч, и душевное спокойствие, которое оно дает нам… это бесценно. Так что еще раз, спасибо.

    Имя не разглашается в целях конфиденциальности несовершеннолетнего ребенка

    Большое спасибо. Было так приятно иметь дело с кем-то, кто относился к нам с уважением и искренне интересовался нашим будущим.Этого бы не случилось без вашего упорного труда. Пожалуйста, скажите всем, кто помог с этим, что мы действительно ценим это.

    Мартин (фамилия не разглашается)

    Я так благодарен за все ваше время и неустанную работу, которую вы вложили в решение моего дела. Самое искреннее спасибо.

    М. Р.

    Я просто хотел поблагодарить вас за вашу помощь в течение последних 3 лет… Спасибо за переговоры с Министерством юстиции, чтобы получить как можно больше в данных обстоятельствах… Было приятно видеть вас и ваш замечательный персонал здесь, чтобы помоги мне в этом долгом и утомительном труде.

    Имя скрыто в целях конфиденциальности

    Спасибо за все ваши усилия, направленные на то, чтобы помочь решить пожизненные проблемы, которые у меня всегда будут из-за этого дефектного имплантата. Вы много держали меня за руку, и каждый из вас в MCT ценит все ваши усилия.

    Имя скрыто в целях конфиденциальности

    Мистер Мальо, я хочу, чтобы вы знали, как я признателен Диане Стадельникас и ее команде за усилия, которые они приложили для удовлетворения иска моей жены! Переговоры об урегулировании, которых они достигли (в очень неприятной ситуации), выдающиеся! Хотя впереди еще много работы, я хочу заверить вас, что они получат мое полное доверие и благодарность до самого конца! Я знаю, ты должен гордиться своим народом!

    В.С.

    Большое спасибо за вашу усердную и тяжелую работу от моего имени. Вы очень профессиональный и приятный человек, и я благодарен за то, что вы помогли мне в моем деле.

    Сьюзен М.
    Клиент

    Обновленная информация о вакцине против Covid-19 для людей с заболеваниями печени

    Опубликовано: 31 декабря 2021 г.

    Если у вас или у вашего близкого есть заболевание печени, у вас могут возникнуть вопросы о вакцине против COVID-19 и ее эффективности, особенно если у вас ослаблен иммунитет.

    Ниже вы найдете информацию о последних исследованиях и серию часто задаваемых вопросов для пациентов — как с ослабленным иммунитетом, так и с другими заболеваниями печени.

    Последние рекомендации по вакцинации против COVID-19 для людей с ослабленным иммунитетом

    Бустерная вакцина — это не то же самое, что третья доза основной вакцины, которая предлагается всем взрослым старше 18 лет в Великобритании.

    Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) рекомендует, чтобы третья первичная доза предлагалась людям в возрасте 12 лет и старше с тяжелой иммуносупрессией.Дополнительная информация ниже.

     

    Третья доза предлагается людям, у которых была тяжелая иммуносупрессия во время их первой или второй дозы, включая пациентов с трансплантацией печени и некоторых людей с заболеванием печени, которые получают лечение иммунодепрессантами.

    Это затрагивает около полумиллиона человек, и NHS свяжется с вами как можно скорее, чтобы обсудить ваши потребности и назначить встречу для третьей дозы, если это клинически целесообразно.

    У некоторых лиц с ослабленным иммунитетом из-за сопутствующих заболеваний или лечения может не развиться такой же полный иммунный ответ на первоначальный курс вакцинации против COVID-19 двумя дозами, как у лиц без иммуносупрессии.

    В связи с появлением варианта Омикрон JCVI рекомендует, чтобы лицам с тяжелым иммунодефицитом, завершившим первичный курс (3 дозы),
    была предложена бустерная доза с интервалом не менее 3 месяцев между третьей основной и бустерной дозой. Тем, кто еще не получил свою третью дозу, можно дать третью дозу сейчас, чтобы избежать дальнейшей задержки. Дальнейшая бустерная доза может быть введена через 3 месяца в соответствии с клиническими рекомендациями по оптимальному времени.

    Это затрагивает около полумиллиона человек, и NHS свяжется с вами как можно скорее, чтобы обсудить ваши потребности и назначить встречу для третьей дозы, если это клинически целесообразно.

    В исследовании OCTAVE изучается реакция на вакцины против COVID-19 в группах клинического риска.

    Предварительные результаты исследования OCTAVE показывают, что у большинства (60%) людей с клиническим риском развивается сильный иммунный ответ после введения двух доз вакцины. Однако у 40% пациентов наблюдался низкий или неопределяемый иммунный ответ после введения двух доз. Участники испытания получали вакцины Pfizer/BioNTech или AstraZeneca.

    Недавнее исследование изучало эффективность вакцины у людей, перенесших трансплантацию паренхиматозных органов.После двух доз вакцины пациенты с трансплантированной печенью не имеют такой защиты, как пациенты без трансплантации, поэтому мы рекомендуем пациентам с заболеванием печени, особенно с циррозом, после трансплантации печени, а также с заболеванием печени и иммуносупрессией. получают третью вакцину и/или бустерную дозу. Для получения дополнительной информации об этом исследовании см.: Новое исследование рассматривает реальную эффективность вакцин против Covid-19 у реципиентов паренхиматозных органов — British Liver Trust

    Продолжаются исследования, чтобы выяснить, насколько эффективна третья доза для людей с ослабленным иммунитетом, но маловероятно, что она причинит какой-либо вред.Таким образом, в целом, JCVI считает, что третья доза
    может быть безопасно предложена, поскольку это может усилить их защиту.

    Да. Лица с тяжелым иммунодефицитом получат право на ревакцинацию в рамках плановой ревакцинационной программы с интервалом не менее 3 месяцев между третьей основной и ревакцинирующей дозой. Третьи дозы вводятся не для борьбы с ослабевающим иммунитетом, а для того, чтобы приблизить этих людей к тому же уровню иммунитета, какой достигают люди без иммунодефицита после 2 доз.

    Обновление вакцины и бустерной дозы Омикрон — 13/12/21

    Руководство по вакцине против COVID-19 недавно было обновлено в свете Омикрон и необходимости предпринять дополнительные шаги, чтобы защитить себя, особенно для тех, у кого, возможно, не развился сильный иммунный ответ к вакцинам.

    Первые результаты исследования OCTAVE

    24 августа 2021 года исследование OCTAVE опубликовало первые результаты эффективности вакцины у людей с ослабленной иммунной системой.Это включало пациентов с определенными иммуносупрессивными состояниями печени.

    Первоначальные результаты показали, что 89% людей, участвовавших в испытании, с иммунодефицитом или иммуносупрессией вырабатывают антитела после вакцинации. Также было обнаружено, что у 6 из 10 пациентов с клиническим риском с определенным иммунодефицитом или иммуносупрессией, принимавших участие в исследовании, наблюдался сильный иммунный ответ, но у 4 из 10 был низкий или неопределяемый иммунный ответ после введения двух доз препарата. ту же вакцину от COVID-19.

    Мы знаем, что эти результаты могут быть особенно важны для пациентов с нарушением иммунитета только на основании тестов небольшого числа людей, охватывающих ряд состояний. Тем не менее, эти первоначальные результаты будут определять клиническую практику, включая определение приоритетности бустерных вакцин для пациентов с ослабленным иммунитетом, чтобы обеспечить им лучшую защиту в течение зимы.

    Эффективность бустерной вакцины у пациентов с ослабленным иммунитетом будет изучена в рамках нового клинического испытания OCTAVE DUO, чтобы выяснить, вызывает ли она более сильный иммунный ответ.Узнайте больше здесь: Новое исследование по испытанию третьей вакцины против COVID-19 для людей с ослабленной иммунной системой. — Британский фонд печени [/su_box]

    Другие исследования:

    • Данные Public Health England (PHE) показывают, что вакцины против COVID-19, используемые в Великобритании, столь же эффективны для предотвращения симптоматического заболевания у большинства людей с сопутствующими заболеваниями, как и у остального населения.
    • Пациентам с заболеваниями печени старше 16 лет, которые считаются клинически крайне уязвимыми и/или с ослабленным иммунитетом, с сентября может быть предложена третья ревакцинация.Дополнительную информацию можно найти здесь: Потенциальная программа бустерной вакцины против COVID-19.
    • Данные о случаях COVID-19 у людей, перенесших трансплантацию органов или находящихся в листе ожидания, подтверждают, что вакцинация обеспечивает максимальную защиту.
    • Недавнее исследование Public Health England (PHE) показывает, что две дозы вакцины против COVID-19 очень эффективны против варианта Delta (B.1.617.2). Эффективность вакцины против симптоматического заболевания из варианта Дельта (В.1.617.2) аналогична после двух доз по сравнению с Альфа (В.1.1.7), и мы ожидаем увидеть еще более высокий уровень эффективности против госпитализации и смерти..

    Часто задаваемые вопросы для пациентов с заболеваниями печени с ослабленным иммунитетом

    Нам известно, что если вы или ваш близкий человек страдаете иммунодефицитом, у вас есть особые опасения по поводу коронавируса (COVID-19) и эффективности вакцины. Мы подняли эти опасения перед правительством и регулярно запрашиваем разъяснения у DHSC и клиницистов. Вот несколько ответов на самые насущные вопросы, которые могут у вас возникнуть.

    Исследование, проведенное исследователями из больниц Оксфордского университета, посвященное влиянию вируса Covid-19 на пациентов с аутоиммунным гепатитом (АИГ), показывает, что у пациентов с АИГ, принимающих иммунодепрессанты, результаты такие же, как и у людей с другими формами заболевания печени.

    Это говорит о том, что использование иммуносупрессии не является фактором риска смерти от COVID-19.

    В период с марта 2020 г. по октябрь 2020 г. исследователи собрали данные о почти 1000 пациентов с хроническим заболеванием печени и инфекцией Covid-19, в том числе 70 с АИГ.

    Результаты показали, что не было различий в частоте госпитализаций, госпитализаций в отделения интенсивной терапии (ОИТ) и смертности между пациентами с АИГ и пациентами с другими типами заболеваний печени.

    По сравнению с пациентами без заболеваний печени, у пациентов с АИГ частота госпитализаций была выше, но не было повышенного риска госпитализации в реанимацию или смерти.

     

    Существует спектр иммуносупрессии среди пациентов с заболеваниями печени, и только очень небольшая часть считается тяжелой иммуносупрессией.Это включает, но не ограничивается:

    • лица, получающие иммуносупрессивную или иммуномодулирующую биологическую терапию, и лица, получающие стероидсберегающее средство
    • Лица, получающие или, вероятно, получающие лечение системными стероидами в течение более месяца в дозе, эквивалентной преднизолону в дозе 20 мг или более в день для взрослых.
    • Любой, у кого в анамнезе были гематологические злокачественные новообразования, и те, кому может потребоваться длительное иммуносупрессивное лечение.

    Пациенты с тяжелым иммунодефицитом должны связаться с их медицинской бригадой в соответствии с рекомендациями JCVI. Они советуют, чтобы домашние контакты в возрасте старше 16 лет с людьми с тяжелым иммунодефицитом были вакцинированы в приоритетном порядке.

    Для получения дополнительной информации обратитесь к своему консультанту или посетите: Коронавирус » Вакцинация взрослых, постоянно контактировавших в домашних условиях с лицами с тяжелой иммуносупрессией, наряду с приоритетной когортой 6 JCVI (england.nhs.uk)

    Все три вакцины против COVID-19 — Pfizer/BioNTech, AstraZeneca/Oxford, Moderna, одобренные для использования в Великобритании, считаются безопасными для пациентов с иммуносупрессией.

    Хотя вакцина может обеспечить более низкий уровень защиты у людей с ослабленным иммунитетом по сравнению с остальным населением, ее по-прежнему очень важно иметь, поскольку она обеспечит значительную защиту от заражения COVID-19. Также важно, чтобы вы получили две дозы вакцины, чтобы максимизировать защиту, которую дает вам вакцинация.

    Данные из реестра NHS Blood and Transplant подтверждают рекомендацию о том, что люди, перенесшие трансплантацию органов или находящиеся в списке ожидания, должны пройти обе вакцинации.

    В настоящее время проводятся исследования эффективности вакцины у людей с ослабленным иммунитетом, и мы получили следующую обновленную информацию от DHSC в июне 2021 года.

    «Мы в значительной степени ожидаем результатов исследования OCTAVE для этого. В рамках Национальной программы основных исследований иммунитета UK Research and Innovation (UKRI) предоставляет первоначальное финансирование в размере 1,8 миллиона фунтов стерлингов на 12 месяцев для исследования OCTAVE.

    В исследовании OCTAVE будет изучена эффективность вакцин против COVID-19 в группах клинического риска.Сюда входят реакции на вакцину против COVID-19 у пациентов с определенными состояниями с подавленным иммунитетом, в том числе с воспалительными заболеваниями, группами пациентов с высоким риском рака и пациентами с тяжелыми заболеваниями почек и печени. Группы больных раком включают пациентов с раком крови (лейкемия, миелома и трансплантация костного мозга (стволовых клеток)).

    Основные сроки отбора проб включают 28 дней и 6 месяцев после повторной вакцинации. Результаты будут доступны в течение 3 месяцев после даты отбора проб. Предполагается, что первоначальные результаты немедленного ответа на вакцину (через 28 дней после вакцинации) будут доступны для большей части когорты к середине июня.

    Это даст нам более точную картину того, насколько эффективна вакцина, если у вас ослаблен иммунитет».

    Тест на антитела — это анализ крови, который проверяет, вырабатывает ли ваша иммунная система белки (антитела) для борьбы с COVID-19.

    Тестирование на антитела среди населения в целом не систематизируется отчасти потому, что клиницисты не могут точно определить, что такое «хороший» уровень иммунного ответа на COVID. Некоторые исследования отслеживают это, например Virus Watch (см. ниже):

    .

    О Virus Watch

    Virus Watch — это исследование, проведенное Университетским колледжем Лондона в сотрудничестве с Национальной службой здравоохранения.Исследование опубликовало свои предварительные результаты (еще не прошедшие экспертную оценку) 14 мая 2021 г., которые доступны по следующему адресу: «Выводы — Исследование наблюдения за вирусами — присоединяйтесь к своей семье, чтобы помочь нам остановить распространение COVID-19 (ucl-virus-watch .нет)

    Исследование показало, что 96,42% участников Virus Watch дали положительный результат на антитела через 28–34 дня после однократной дозы вакцины против COVID-19. Это увеличилось до 99,08% через 7-14 дней после второй дозы вакцины.

    Показатели положительных антител росли быстрее у участников, получивших вакцину Pfizer, по сравнению с вакциной AstraZeneca, но через 4 недели после первой дозы вакцины показатели положительных антител были одинаковыми для вакцин Pfizer и AstraZeneca.

    Исследование обнаружило доказательства того, что уровни антител снижались с возрастом после введения первой дозы вакцины. Они также были ниже у людей с некоторыми хроническими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца, рак, а также у тех, кто в настоящее время проходит иммуносупрессивную терапию. Однако после введения второй дозы вакцины AstraZeneca или Pfizer высокие уровни антител наблюдались почти у всех людей, в том числе у людей с длительными заболеваниями.

    British Liver Trust будет тесно сотрудничать с органами общественного здравоохранения и экспертами, чтобы утвердить планы по дальнейшей защите пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Считается, что наиболее вероятным курсом действий будет третья бустерная доза вакцины осенью/зимой.

    Вакцинация взрослых, постоянно контактировавших в домохозяйствах с лицами с тяжелой иммуносупрессией, наряду с приоритетной когортой JCVI 6

    Взрослым, контактировавшим в домохозяйствах со взрослыми с тяжелым иммунодефицитом (в возрасте 16 лет и старше), предлагается вакцинация против COVID-19 наряду с приоритетной группой 6. Это является ответом на регулярный мониторинг данных об эффективности и воздействии вакцины, который указывает на более низкую защиту у вакцинированных взрослых, которые иммунодефицит.Таким образом, люди с тяжелой иммуносупрессией с большей вероятностью будут страдать от неблагоприятных исходов после инфекции и с меньшей вероятностью получат пользу от предлагаемых вакцин.

    Рекомендация JCVI о вакцинации взрослых, контактирующих с домохозяйствами, направлена, таким образом, на снижение риска инфицирования лиц с ослабленным иммунитетом, которые могут не получить полной пользы от вакцинации.

    Определение лиц с тяжелой иммуносупрессией в JCVI в настоящее время включено в одну из приоритетных групп 4 и 6 с использованием определения, приведенного в разделе «Иммуносупрессия» Таблицы 3 «Группы клинического риска в возрасте 16 лет и старше, которые должны пройти иммунизацию против COVID-19» в Зеленая книга Глава 14А.

    В этом разделе рассматривается иммуносупрессия, вызванная заболеванием или лечением. Сюда входят, но не ограничиваются:
    • лица, получающие иммуносупрессивную или иммуномодулирующую биологическую терапию, и лица, получающие стероидсберегающие препараты
    • лица, получающие или, вероятно, получающие лечение системными стероидами в течение более месяца в дозе, эквивалентной преднизолону по 20 мг или более в день для взрослых.
    • Всем, у кого в анамнезе были гематологические злокачественные новообразования, а также тем, кому может потребоваться длительное иммуносупрессивное лечение.

    Дети с ослабленным иммунитетом не включены в определение, поскольку их взрослым контактам в семье не рекомендуется вакцинация в рамках руководства JCVI.

    JCVI рекомендует вакцинировать против COVID-19 детей и молодых людей в возрасте 12 лет и старше, находящихся в домашнем контакте с лицами (взрослыми или детьми) с ослабленным иммунитетом, при том понимании, что основные преимущества вакцинации связаны с возможностью косвенного защита их бытового контакта с ослабленным иммунитетом.

    Члены «пузырей», которые не живут с человеком с ослабленным иммунитетом большую часть недели (частые посетители и другие лица, не осуществляющие уход, которые могут посещать дом часто, но не большую часть недели, включая ночевки), исключаются из Определение.

    Те, кто живет в домах престарелых или других учреждениях длительного пребывания, уже будут иметь право на вакцинацию в приоритетных когортах 1 и 6 в соответствии с рекомендацией JCVI. Как и в случае с вакциной против гриппа, это не относится к тюрьмам, учреждениям для несовершеннолетних правонарушителей, университетским общежитиям и т. д.

    Полный список приоритетных групп для вакцинации можно найти здесь: Приоритетные группы для вакцинации против коронавируса (COVID-19)

    Департамент здравоохранения и социального обеспечения (DHSC) предоставил ответы на многие вопросы о внедрении вакцины, ответы на которые вы можете найти ниже.

    Для получения более общей информации о Covid-19 для пациентов с печенью, пожалуйста, ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами.

    Обратите внимание, что медсестры по вопросам печени на горячей линии British Liver Trust могут предоставить только общую информацию, указанную ниже , и не могут сообщить вам, будет ли конкретная вакцина безопасной или эффективной для вас как человека.

    Часто задаваемые вопросы о вакцине против Covid-19

    Мы знаем, что у пациентов с заболеваниями печени возникают вопросы о вакцине, ее безопасности и пригодности для людей с ослабленным иммунитетом. Вот почему мы попросили профессора Ричарда Аспиналла ответить на некоторые из основных вопросов, которые мы получили от пациентов. Вы также найдете самые последние часто задаваемые вопросы от DHSC ниже.


    Появление варианта Омикрон показало, насколько важно, чтобы мы подготовились, чтобы защитить страну от будущих потенциальных угроз.Наше лучшее оружие в борьбе с COVID-19 — вакцинировать как можно больше людей и активизировать программу бустерной вакцинации. Поэтому, когда вас вызывают на первую, вторую или повторную вакцинацию, сделайте ее как можно скорее.

    Большинству людей, которые получили две дозы вакцины против COVID-19, больше не нужно самоизолироваться, если они идентифицированы как близкий контакт с кем-то с COVID-19, однако те, кто был в контакте с кем-то, у кого положительный результат теста на Омикрон вариант вируса должен самоизолироваться, независимо от возраста или статуса вакцинации.

    Несмотря на то, что испытания вакцины не рассматривали конкретно безопасность у пациентов с заболеваниями печени, нет данных, указывающих на вред для людей с хроническими заболеваниями печени. Вакцины, как правило, менее эффективны у пациентов с хроническими заболеваниями печени и после трансплантации печени. Но данных конкретно по вакцинам против COVID-19 нет.

    Британское общество гастроэнтерологов и BASL рекомендовали пациентам с хроническими заболеваниями печени, аутоиммунным гепатитом и пациентам после трансплантации печени настоятельно рассмотреть вопрос о вакцинации от COVID-19 любой из доступных вакцин .Однако, хотя вполне вероятно, что вакцина обеспечит некоторый уровень защиты, они не знают, будут ли вакцины одинаково эффективны у пациентов после трансплантации или у пациентов с иммунодефицитом. 30 июня 2021 года реестр NHS Blood and Transplant опубликовал новые данные о случаях COVID-19 у людей, перенесших трансплантацию или находящихся в списке ожидания.

    Важно, чтобы все, у кого есть вакцина от Covid, , а не изменили свое поведение и продолжали принимать меры предосторожности против заражения Covid 19.Ни одна вакцина не эффективна на 100%, и правительство также не знает, останавливает ли наличие вакцины людей, передающих коронавирус другим. Особенно важно, чтобы те, у кого иммуносупрессия или перенесшие трансплантацию, продолжали оставаться в безопасности после вакцинации.

    Мы получим достоверную информацию о полной безопасности и эффективности для тех, кто перенес трансплантацию и имеет иммуносупрессию, когда эти вакцины начнут использоваться в клинической практике.Правительство будет проводить постоянный активный надзор за эффективностью вакцины и будет собирать данные по мере реализации программы вакцинации. Когда достаточное количество населения Великобритании будет вакцинировано, пандемия COVID-19 должна начать ослабевать. Вероятно, это самый важный способ, с помощью которого вакцина помогает людям с ослабленным иммунитетом.

    Пациентам с аутоиммунным гепатитом, которые обеспокоены тем, что вакцинация может ухудшить их состояние или вызвать «вспышку», следует провести индивидуальную беседу со своим лечащим врачом-консультантом.

    Обратите внимание, что медсестры на горячей линии могут предоставить только общую информацию, изложенную выше, и не могут сообщить вам, будет ли конкретная вакцина безопасной или эффективной для вас как человека.

    Единственными «живыми» вакцинами являются Oxford Uni/Astra Zeneca и Janssen. DHSC устно указали нам, что они не являются «живыми» в «обычном» смысле (они не реплицируются) и что «маловероятно, что кому-либо будет противопоказан какой-либо из живых вакцин , которые в настоящее время разрабатываются, если только у них нет специфической аллергии на эту вакцину.

    Каждая из вакцин тестируется на десятках тысяч людей по всему миру. Они тестируются как на мужчинах, так и на женщинах, на людях разного этнического происхождения, представителях населения Великобритании и всех возрастов от 18 до 84 лет.

    испытаний Pfizer/BioNTech были проведены в США, Европе, Турции, Южной Африке и Южной Америке. Примерно 42% участников со всего мира и 30% участников из США имели разное расовое и этническое происхождение.

    Компания «АстраЗенека» также включила испытание в Южной Африке с участием 2130 человек и еще одно испытание в США с участием афроамериканцев, латиноамериканцев и коренных американцев.

    В испытаниях AstraZeneca небелая демографическая группа в Великобритании составила 8%. В бразильском испытании он составил 34,2%, а в Южной Африке — 87,5%.

    • В испытаниях обеих вакцин преднамеренно участвовали люди с хроническими сопутствующими заболеваниями, люди очень широкого возраста и довольно много людей пожилого возраста. JCVI изучил это, нет никаких признаков того, что должны быть какие-то трудности с его назначением людям с хроническими заболеваниями.
    • JCVI отобрала не только по возрасту, но и людей в возрасте от 18 до 65 лет с повышенным риском заболеваний. И причина этого в том, что они подвергаются чрезвычайно высокому риску заражения коронавирусом по сравнению с населением в целом.

    Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (ОКВИ) рекомендовал правительству уделять приоритетное внимание вакцинации против коронавируса (COVID-19) лицам старше 16 лет, проживающим со взрослыми с ослабленной иммунной системой, например, больным раком крови, ВИЧ-инфекцией. или те, кто находится на иммуносупрессивном лечении, включая химиотерапию.

    Появляется все больше свидетельств того, что вакцины против COVID-19 могут снизить вероятность передачи вируса вакцинированным. Учитывая эти новые данные, JCVI рекомендует предлагать вакцинацию против COVID-19 лицам старше 16 лет, живущим со взрослыми с тяжелым иммунодефицитом, наряду с приоритетной группой 6. Это поможет ограничить распространение вируса среди взрослых с ослабленным иммунитетом.

    Для создания защиты от любой вакцины требуется время. В общем, чем вы старше, тем больше времени это занимает.Потребуется не менее двух недель у молодых людей и не менее трех недель у пожилых людей, прежде чем вы сможете ожидать хорошего ответа антител. Даже в этом случае вы должны вернуться, когда вас позовут за второй дозой. Вакцины обеспечивают важную защиту для снижения риска, но они не делают вас непобедимым. Ни одна вакцина не дает 100% защиты от любого заболевания.

    Было показано, что вакцины Pfizer/BioNTech и Astra Zeneca (Oxford) обеспечивают высокий уровень защиты от симптоматического COVID-19.

    Данные New Public Health England (03.01.2021) показывают, что как вакцины Pfizer, так и Oxford-AstraZeneca очень эффективны в снижении числа инфекций COVID-19 среди пожилых людей в возрасте 70 лет и старше. С января защита от симптоматического COVID через 4 недели после первой дозы колебалась от 57 до 61% для одной дозы Pfizer и от 60 до 73% для вакцины Oxford-AstraZeneca. Данные для лиц старше 80 лет показывают, что однократная доза любой вакцины более чем на 80% эффективна для предотвращения госпитализации примерно через 3–4 недели после прививки.Есть также данные о вакцине Pfizer, которые предполагают, что она приводит к снижению смертности от COVID-19 на 83%. (Полное заявление и данные здесь).

    • Каждая вакцина, разрешенная для использования в Великобритании, была одобрена MHRA. Тремя компонентами авторизации являются оценка безопасности, оценка эффективности и оценка качества производства.
    • Как и все лекарства, вакцины могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них легкие и краткосрочные, и не у всех они возникают.
    • Это важные детали, которые MHRA всегда учитывает при оценке вакцин-кандидатов для использования.
    • Что касается вакцины Pfizer/BioNTech, как и многих других, они определили, что некоторые люди могут чувствовать себя слегка плохо, но сообщают, что у более чем 43 000 человек, участвовавших в испытаниях, не наблюдалось никаких значительных побочных эффектов.
    • Всем пациентам будет предоставлена ​​информация о вакцине, которую они получили, о том, как следить за любыми побочными эффектами и что делать в случае их возникновения, в том числе сообщать о них в MHRA.

    Некоторые побочные эффекты могут включать:

    • больная рука, куда попала игла
    • чувство усталости
    • головная боль
    • чувство боли
    • плохое самочувствие или болезнь
    • Всем пациентам предоставляется информация о вакцине, которую они получили, о том, как следить за любыми побочными эффектами и что делать в случае их возникновения, в том числе сообщать о них в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

    Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных эффектах вакцин против COVID-19.Сообщите, используя специальный сайт для сообщений о коронавирусной желтой карточке или приложение Yellow Card.

    Более подробная информация о брошюрах с информацией для пациентов от PHE

    .

    https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-guide-for-older-adults

    Дополнительная информация о вакцинации от NHS

    https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/coronavirus-vaccination/coronavirus-vaccine/?priority-taxon=774cee22-d896-44c1-a611-e3109cce8eae

    Каждая вакцина, разрешенная для использования в Великобритании, была одобрена MHRA, и три компонента разрешения включают оценку безопасности, оценку эффективности и оценку качества производства.

    • Вы не можете заразиться Covid от вакцин. Но можно заразиться Covid и не осознавать, что у вас есть симптомы, пока не пройдете вакцинацию.
    • Если у вас есть какие-либо симптомы Covid, оставайтесь дома и договоритесь о проведении теста.
    • Если вам нужна дополнительная информация о симптомах, посетите: nhs.uk/conditions/coronavirus-COVID-19/symptoms/
    • Вакцина Pfizer/BioNTech быстро распространяется по всей Великобритании, начиная с групп с наивысшим приоритетом.
    • Вакцина AstraZeneca/Oxford и другие кандидаты будут развернуты вместе с вакциной Pfizer/BioNTech для увеличения темпов и объема программы в Великобритании.
    • Необходимы дополнительные доказательства, чтобы понять, может ли потребоваться сезонная вакцинация или бустерная доза.
    • Вакцины, предлагаемые людям, будут для них подходящими. Это решение основано на клиническом заключении, подкрепленном рекомендацией Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации. При этом будут учитываться индивидуальные характеристики вакцин, что может означать, что они больше подходят для одних групп людей, а не для других — например, некоторые могут хуже переноситься или эффективнее в определенных возрастных группах.

    Вы все равно можете переносить вирус на теле и одежде, если контактируете с ним. Поэтому вам по-прежнему необходимо будет следовать инструкциям на своем рабочем месте, включая ношение надлежащих средств индивидуальной защиты и участие в любых программах проверки.

    Чтобы продолжать защищать себя, жителей, семью, друзей и коллег, вам следует следовать общим советам на работе, дома и в дороге:
    практика:

    • социальное дистанцирование
    • носить маску для лица
    • тщательно и часто мойте руки
    • следовать текущему руководству
    • Руководство находится в правительстве.Великобритания/коронавирус
    • Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) является независимым регулирующим органом Великобритании. Их роль заключается в том, чтобы лекарства, устройства и вакцины работали эффективно и были безопасными для использования.
    • Каждая кандидатная вакцина против COVID-19 оценивается в каждом конкретном случае и будет разрешена только после того, как она будет соответствовать строгим стандартам эффективности, безопасности и качества.
    • Группы ученых и клиницистов тщательно, методично и строго с научной точки зрения изучают все данные о безопасности, эффективности и качестве, как только они становятся доступными, и делают это на протяжении всех тестов и испытаний
    • Рассматриваемые данные включают все результаты лабораторных исследований, клинических испытаний, контроля производства и качества, а также тестирования продукта.Исходя из этого, общественность должна быть очень уверена в том, что все тесты проводятся в соответствии с самыми высокими стандартами, и только тогда будет доступна вакцина против COVID-19.

     

    Да, если они входят в приоритетную группу, определенную JCVI. MHRA рассмотрело это и решило, что вакцинация так же важна для тех, кто уже переболел Covid-19, как и для тех, кто еще не был.

    Как удалось так быстро получить доступ к вакцине AstraZeneca/Oxford ?

    • Великобритания была первой страной в мире, которая закупила и разрешила вакцину Oxford/AstraZeneca, и мы были первой страной в мире, которая начала программу вакцинации с ее помощью 4 января.
    • Оксфордская вакцина — это британская история успеха, которая на протяжении всего времени пользовалась поддержкой правительства Великобритании.
    • Мы подписали соглашения о значительных поставках обеих вакцин в будущем, чтобы пополнить наши запасы и обеспечить быструю вакцинацию первой и второй дозами по всей Великобритании

    Можно ли использовать вакцину Oxford/AstraZeneca для всех взрослых независимо от возраста?

      • Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации выпустила промежуточные рекомендации по вакцине Oxford/AstraZeneca, заявив, что прививку можно делать людям в возрасте 18 лет и старше «без верхнего возрастного предела».
    • Д-р Алехандро Кравиото, председатель Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации, сказал: «В случае данных, полученных в результате клинических испытаний, мы увидели небольшое участие людей старше 65 лет.

    Безопасна ли вакцина Oxford/AstraZeneca для людей старше 50 лет?

    • Да, вакцина прошла тщательную оценку MHRA — регулятора лекарственных средств Великобритании — на предмет ее безопасности и эффективности.
    • Регулярный мониторинг безопасности и анализ одобренных вакцин против COVID-19, проводимый британским регулирующим органом по лекарственным средствам, Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), показывает, что безопасность этих вакцин остается такой же высокой, как и ожидалось, исходя из данных клинических испытаний, которые подтвердили одобрения. (5 февраля)
    • Преимущества вакцины Oxford/AstraZeneca Covid перевешивают любые риски, и прививку следует рекомендовать для использования, в том числе людям в возрасте 65 лет и старше, заявила группа экспертов Всемирной организации здравоохранения в среду, 10 февраля.
    • Великобритания стала первой страной в мире, начавшей программу вакцинации с использованием вакцины Pfizer/BioNTech.
    • Мы подписали контракты на поставку в будущем значительных объемов обеих вакцин, чтобы пополнить наши запасы и обеспечить быструю вакцинацию первой и второй дозами по всей Великобритании в ближайшие недели и месяцы.
    • В течение некоторого времени мы отслеживали требования по всей цепочке поставок от поставщика до пациента. Существуют четкие планы цепочки поставок как для поставки, так и для дальнейшего развертывания всех вакцин-кандидатов.Это включает в себя материалы, производство, транспортировку, хранение и распределение.
    • Целевая группа по вакцинам провела оценку рисков цепочки поставок и работает с поставщиками вакцин, чтобы определить оптимальную логистику и сроки.

     

    Насколько эффективна вакцина Pfizer?

    • Данные общественного здравоохранения Англии (17.03.21) — Анализ данных рутинного тестирования продолжает показывать эффект вакцины против симптоматического COVID19 от любой вакцины у лиц в возрасте 70 лет и старше, для которых эффективность вакцины (VE) разовая доза достигает ~60%.Этот анализ включает данные за дополнительные недели, что дает нам больше уверенности в уровнях защиты, которые предлагают вакцины. (Читать полное исследование и результаты). Высокая защита от любой инфекции COVID-19 продемонстрирована у медицинских работников без снижения защиты после однократной дозы в течение более 56 дней (время, в течение которого изучались люди). Среди тех, у кого развивается симптоматическая инфекция, риск госпитализации снижается на 35–45% после одной дозы любой вакцины. В сочетании со сниженным риском заболеть это согласуется с эффективностью вакцины против госпитализации, которая аналогична ранее сообщаемому значению в 80%.Риск смерти для пациентов старше 80 лет снижается на 54%. В сочетании со сниженным риском заболевания это согласуется с эффективностью вакцины против смертности, которая аналогична ранее сообщаемому значению в 85%.

     

    Насколько эффективна вакцина Moderna?

    • Вакцина Moderna показала эффективность на 94% в ходе третьей фазы клинических испытаний.

    Когда будут доступны первые дозы и сколько доз у нас будет к 1 апреля?

    • Moderna в настоящее время расширяет свою цепочку поставок в Европе.Эти дозы станут доступны в Великобритании не раньше весны 2021 года.
    • Moderna в настоящее время расширяет свою европейскую цепочку поставок, а это означает, что эти дозы станут доступны не раньше весны 2021 года в Великобритании.
    • На данный момент мы приобрели 17 миллионов доз вакцины Moderna

     

    Правда ли, что мы заплатили за дозы Moderna больше, чем в странах ЕС?

    • Финансовая информация в наших контрактах является конфиденциальной с коммерческой точки зрения, поэтому в настоящее время мы не можем раскрыть ее.
    • Цена любой вакцины — коммерческое решение компании, разрабатывающей ее. Мы учитываем это при принятии решения о закупке вакцины.

    В заявлении для прессы Novavax от 03.11.2021 говорится, что они подтвердили высокую эффективность против исходных и вариантов штаммов COVID-19 в испытаниях в Великобритании и Южной Африке. В заявлении для прессы компания сказала:

    «100% защита от тяжелых заболеваний

    «Заключительный анализ в У.K. испытание подтверждает эффективность 96% против оригинального штамма COVID-19

    «Эффективность против вариантов, подтвержденных в Великобритании и Южной Африке»

    Прочитать заявление полностью.

    Последние данные о безопасности и эффективности препарата Novavax Phase Three (обновлено 29 января 2021 г.)

    • Компания планирует представить свои данные в MHRA. Как только наш регулятор лекарственных средств получит данные, он начнет выполнять свою важную независимую работу по оценке того, соответствует ли вакцина надежным стандартам безопасности, эффективности и качества.
    • Мы закупили 60 миллионов доз вакцины Novavax, которые будут доставлены в течение этого года, если они будут одобрены для использования, что укрепит нашу программу вакцинации и наши усилия по борьбе с Covid-19.

     

    Насколько эффективна вакцина Novavax?

    • Вакцина Novavax показала эффективность на 89,3% в ходе третьей фазы клинических испытаний.
    • Если вакцина Novavax будет одобрена регулирующим органом по лекарственным средствам, MHRA, это станет значительным стимулом для нашей программы вакцинации.
    • Кандидат Novavax отличается от тех, которые в настоящее время используются в Великобритании, поскольку он сочетает в себе сконструированный белок вируса, вызывающего Covid-
    • .

    Последние данные о безопасности и эффективности однодозового препарата Janssen, относящиеся к третьей фазе (обновлено 03.01.2021)

    • Компания Janssen представила данные MHRA в пятницу, 26 февраля 2021 г., для своей однодозовой вакцины.
    • Испытания двухдозовой вакцины продолжаются (в том числе в 16 центрах в Великобритании), и они вот-вот наберут всех 6000 необходимых британских участников для этих испытаний.
    • Еще одна многообещающая новость от Janssen. После того, как полные данные будут представлены регулирующему органу, они рассмотрят доказательства, чтобы определить, соответствует ли вакцина надежным стандартам безопасности, эффективности и качества.
    • Благодаря спасительной работе нашей целевой группы по вакцинам прошлым летом Великобритания быстро получила 30 миллионов доз вакцины Janssen. Если эта вакцина будет одобрена нашим регулятором лекарственных средств, мы должны получить дозы во второй половине этого года.
    • Вакцина Janssen работает так же, как вакцина, разработанная Oxford и AstraZeneca, и предназначена для запуска иммунного ответа, включая нейтрализующие антитела против шиповидного белка для элиминации вируса. Как и в случае с вакциной Oxford/AstraZeneca, ее можно безопасно хранить и транспортировать при стандартных температурах охлаждения.

     

    Насколько эффективна вакцина Janssen?

    • Однодозовая вакцина Janssen показала общую эффективность на 66% в ходе третьей фазы клинических испытаний.
      • Испытания фазы 3 двухдозового режима компании продолжаются во всем мире. В то время как однократная доза безопасной и эффективной вакцины дает значительное преимущество во время глобальной чрезвычайной ситуации, связанной с пандемией, двухдозовая схема может потенциально обеспечить повышенную устойчивость у некоторых участников.
    • Данные не сообщают о каких-либо серьезных проблемах безопасности, связанных с вакциной, а также об отсутствии серьезных побочных эффектов у реципиентов вакцины.

     

    Где последняя информация о вакцине Valneva и где она производится (обновлено 28.01.2021)

    • Благодаря Целевой группе по вакцинам Великобритании мы заказали до 100 миллионов инъекций многообещающей вакцины Valneva, если она окажется безопасной, эффективной и подходящей в ходе клинических испытаний в этом году.
    • Начав производство, мы сможем запустить их как можно быстрее, чтобы защитить британскую общественность, если она получит одобрение регулирующих органов.
    • Этот объект в Шотландии, поддерживаемый миллионами от правительства, поможет нам победить коронавирус и повысить нашу устойчивость к будущим пандемиям.
      • Все вакцины, одобренные MHRA, являются очень безопасными и эффективными вакцинами. Сравнение эффективности вакцин бесполезно из-за различных используемых методологий.
      • Не так просто сказать, что одна вакцина лучше другой. Эффективная вакцина спасет жизни и уменьшит количество госпитализаций.
    • Данные общественного здравоохранения Англии (17.03.21) — Анализ данных планового тестирования продолжает показывать эффект вакцины против симптоматического COVID19 от любой вакцины у лиц в возрасте 70 лет и старше, для которых эффективность вакцины (VE) разовой дозы достигает ~ 60%. Этот анализ включает данные за дополнительные недели, что дает нам больше уверенности в уровнях защиты, которые предлагают вакцины. (Читать полное исследование и результаты). Высокая защита от любой инфекции COVID-19 продемонстрирована у медицинских работников без снижения защиты после однократной дозы в течение более 56 дней (время, в течение которого изучались люди).Среди тех, у кого развивается симптоматическая инфекция, риск госпитализации снижается на 35–45% после одной дозы любой вакцины. В сочетании со сниженным риском заболеть это согласуется с эффективностью вакцины против госпитализации, которая аналогична ранее сообщаемому значению в 80%. Риск смерти для пациентов старше 80 лет снижается на 54%. В сочетании со сниженным риском заболевания это согласуется с эффективностью вакцины против смертности, которая аналогична ранее сообщаемому значению в 85%.
    • Данные Public Health England (03.01.2021) показывают, что вакцины Pfizer и Oxford-AstraZeneca очень эффективны в снижении числа инфекций COVID-19 среди пожилых людей в возрасте 70 лет и старше. С января защита от симптоматического COVID через 4 недели после первой дозы колебалась от 57 до 61% для одной дозы Pfizer и от 60 до 73% для вакцины Oxford-AstraZeneca. Данные для лиц старше 80 лет показывают, что однократная доза любой вакцины более чем на 80% эффективна для предотвращения госпитализации примерно через 3–4 недели после прививки.Есть также данные о вакцине Pfizer, которые предполагают, что она приводит к снижению смертности от COVID-19 на 83%. (Полное заявление и данные здесь).
      • Ни одна вакцина никогда не была на 100 % эффективна, поэтому ни у кого нет 100 % защиты от вируса. Чтобы снизить риск для всех, нужно разорвать цепочки передачи и снизить количество случаев.
      • Сравнивать вакцины по простому проценту эффективности — ошибка. Вакцина с несколько более низкой общей эффективностью, чем другая, может оказаться той, которая обеспечивает более длительную защиту или большее влияние на передачу инфекции
    • Вакцины были одобрены, потому что они прошли тесты MHRA на безопасность и эффективность, поэтому люди должны быть уверены, что любая вакцина, которую они получат, будет высокоэффективной и защитит их от коронавируса.

     

    Если вам ввели один тип вакцины, значит ли это, что вы должны придерживаться этой вакцины навсегда?

    • Вакцина Pfizer/BioNTech быстро внедряется по всей Великобритании, начиная с групп с наивысшим приоритетом.
    • Вакцина AstraZeneca/Oxford и другие кандидаты будут развернуты вместе с вакциной Pfizer/BioNTech для увеличения темпов и объема программы в Великобритании.
    • Необходимы дополнительные доказательства, чтобы понять, может ли потребоваться сезонная вакцинация или бустерная доза.
    • Вакцины, предлагаемые людям, подходят им. Это решение основано на клиническом заключении, подкрепленном рекомендацией Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации. При этом будут учитываться индивидуальные характеристики вакцин, что может означать, что они больше подходят для одних групп людей, а не для других — например, некоторые могут хуже переноситься или эффективнее в определенных возрастных группах.

     

    Могут ли люди выбирать, какую вакцину им делать? Было высказано предположение, что вакцины можно смешивать и подбирать?

    • №Любые доступные вакцины будут одобрены, поскольку они проходят тесты MHRA на безопасность и эффективность, поэтому люди должны быть уверены, что любая вакцина, которую они получат, будет высокоэффективной и защитит их от коронавируса.
    • Вакцина Pfizer/BioNTech максимально быстро развертывается Национальной службой здравоохранения Великобритании. Теперь разрешенная вакцина AstraZeneca/Oxford будет развернута вместе с вакциной Pfizer/BioNTech, чтобы увеличить темпы и объем программы в Великобритании. В настоящее время нет планов смешивать эти вакцины.
    • Правительственная целевая группа по вакцинам постоянно пересматривает свой подход, гарантируя, что Великобритания находится в наилучшем положении для защиты людей. Наука не уверена в том, как смешивание вакцин может вызвать лучший иммунный ответ, поэтому испытания и тестирование будут продолжаться для оценки и проверки реакции вакцины.

     

    Проводятся ли клинические испытания, чтобы выяснить, можно ли смешивать вакцины?

    • Новое клиническое испытание, поддержанное государственным финансированием в размере 7 миллионов фунтов стерлингов, изучает чередование доз вакцины против Covid-19.В исследовании, проведенном Консорциумом по оценке национального календаря иммунизации (NISEC) в восьми учреждениях, поддерживаемых Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), будет изучено, можно ли безопасно использовать разные вакцины для двух режимов дозирования в будущем. Текущая программа введения двух доз одной и той же вакцины в течение двенадцати недель остается неизменной
    • В ходе исследования также будут собраны иммунологические данные о различных интервалах между первой и второй дозой смешанной схемы вакцинации против контрольных групп, когда одна и та же вакцина используется для обеих доз.

    В редких случаях можно ли смешивать и подбирать вакцины Pfizer/BioNTech и AstraZeneca/Oxford?

    • Мы не рекомендуем смешивать вакцины против COVID-19 — если ваша первая доза — вакцина Pfizer, вам не следует вводить вакцину AstraZeneca для второй дозы, и наоборот.
    • Однако могут быть очень редкие случаи, когда та же самая вакцина недоступна или когда неизвестно, какую вакцину получил пациент.
    • Наше руководство очень четко указывает на то, что в таких случаях следует приложить все усилия, чтобы дать пациенту ту же самую вакцину, но если это невозможно, лучше дать вторую дозу другой вакцины, чем вообще ничего не делать.
    • Это разумная мера в исключительных случаях, когда альтернатива состоит в том, чтобы оставить кого-то с неполным курсом, что вызывает большую озабоченность, особенно если человек, вероятно, подвергается непосредственному высокому риску или считается маловероятным, что он снова придет.
    • В этих редких случаях, поскольку обе вакцины основаны на шиповидном белке, вполне вероятно, что вторая доза поможет усилить реакцию на первую дозу.
    • Хотя в настоящее время нет доказательств взаимозаменяемости вакцин против COVID-19, это прагматичный и научный подход, с которым согласны многие ученые и эксперты по вакцинам, в том числе заместитель главного врача Великобритании.

    Что такое QCOVID? Для чего это можно использовать?

    • В Англии была внедрена новая технология, которая поможет клиницистам впервые выявить новую группу людей, которые могут подвергаться высокому риску заражения COVID-19.
    • Технология анализирует комбинацию факторов риска на основе медицинских записей, чтобы оценить, может ли кто-то быть более уязвимым, чем предполагалось ранее, помогая клиницистам быстрее проводить вакцинацию и гарантируя, что пациенты могут воспользоваться дополнительными советами и поддержкой.
    • Подход к оценке медицинских рисков, основанный на данных, поможет NHS выявить дополнительных лиц, которые могут подвергаться высокому риску заражения COVID-19 из-за сочетания личных факторов и факторов здоровья.
    • Это действие гарантирует, что те, кто наиболее уязвим для COVID-19, могут воспользоваться как защитой, которую обеспечивают вакцины, так и расширенными рекомендациями, включая защиту и поддержку, если они выберут это.

    Сколько лиц добавляется в Список защищенных пациентов (SPL) в результате применения модели QCovid? Сколько из них уже получили вакцину?

    • Около 1.7 миллионов пациентов могут быть идентифицированы. Те, кто входит в эту группу старше 70 лет, уже будут приглашены на вакцинацию, а 820 000 взрослых в возрасте от 19 до 69 лет теперь будут иметь приоритет для вакцинации.
    • В настоящее время вакцины предлагаются людям в возрасте 56 лет и старше, а также тем, кто находится в клинической уязвимости, включая более широкую группу людей с повышенным клиническим риском (см. Зеленую книгу PHE, стр. 10), включая лиц, осуществляющих уход, и молодых людей в жилых помещениях.
    • врачей общей практики и других специалистов первичной медико-санитарной помощи попросили пригласить тех, кто имеет право на вакцинацию в когорте 6, посетить прием для вакцинации с понедельника, 15 февраля.Информация о том, соответствует ли ваше клиническое состояние критериям для когорты 6, содержится в вашей истории болезни, которую просматривает ваш врач общей практики. Его также можно найти в данных о пособиях лицам, осуществляющим уход, и в информации, хранящейся в системах местных органов власти и местных организациях лиц, осуществляющих уход. NHS были предоставлены рекомендации по использованию этих данных и местных данных, чтобы как можно скорее выявить и предложить вакцину тем, кто входит в эту приоритетную группу.
    • Однако будут люди, которые не были захвачены такими системами и поэтому не могут быть идентифицированы с помощью таких средств.Поэтому в руководстве особое внимание уделяется местным органам власти и службам NHS, работающим с группами добровольцев, для установления контактов и выявления этих лиц, чтобы предложить им вакцину.
    • Больничный клиницист или врач общей практики также может добавить пациента в список на основании своего клинического заключения, поскольку они считают, что они подвергаются очень высокому риску серьезного заболевания COVID-19.

    Люди, которые определены как клинически уязвимые, считаются подверженными высокому риску серьезного заболевания COVID-19.Зеленая книга PHE определяет следующие состояния, которые автоматически считаются клинически уязвимыми, включая хроническое заболевание печени Цирроз, атрезия желчевыводящих путей, хронический гепатит.

     

    Thieme E-Journals — Семинары по заболеваниям печени / Реферат

    Semin Liver Dis 2009; 29(3): 331-334
    DOI: 10.1055/s-0029-1233537

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ГЕПАТОЛОГИИ


    © Thieme Medical Publishers Понни Перумалсвами 1 , Лан Пэн 2 , Джозеф А.Один 1
    • 1 Отделение болезней печени, Медицинский факультет, Медицинский центр Mount Sinai, Нью-Йорк, Нью-Йорк
    • 2 Отделение патологии печени, Отделение патологии Лилиан и Генри М. Стрэттон-Ганс Поппер, Медицинский центр на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк
    Дальнейшая информация

    История публикаций

    Дата публикации:
    12 августа 2009 г. (онлайн)

    РЕФЕРАТ

    Патогенез аутоиммунного гепатита влечет за собой сложные взаимодействия между запускающими факторами, аутоантигенами, генетической предрасположенностью и иммунорегуляторными сетями.Причастные провоцирующие факторы многочисленны и включают токсины, лекарства и инфекционные агенты. В этой статье мы представляем уникальный случай 31-летней женщины с тяжелым аутоиммунным гепатитом, резко вызванным вакцинацией. Все данные свидетельствуют о том, что это была идиосинкразическая реакция либо на вакцинацию против гепатита А, либо на вакцинацию против желтой лихорадки.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

    Аутоиммунный гепатит — вакцинация — желтая лихорадка — гепатит А

    ССЫЛКИ

    • 1 Хеннес Э.М., Зения М., Чайя А.Дж. и соавт.. Упрощенные критерии диагностики аутоиммунного гепатита. Гепатология. 2008 г.; 48(1) 169-176
    • 2 Чая А Дж. Аутоиммунный гепатит. Развитие концепций и стратегий лечения. Dig Dis Sci. 1995 год; 40(2) 435-456
    • 3 Чайя А.Дж., Карпентер Х.А. Чувствительность, специфичность и предсказуемость интерпретации биопсии при хроническом гепатите. Гастроэнтерология. 1993 год; 105(6) 1824-1832 гг.
    • 4 Чая А.Дж., Дональдсон П.Т. Генетическая предрасположенность к иммунной экспрессии и повреждению клеток печени при аутоиммунном гепатите. Иммунол Рев. 2000 г.; 174 250-259
    • 5 Чая А Дж. Понимание патогенеза аутоиммунного гепатита. Am J Гастроэнтерол. 2001 г.; 96(4) 1224-1231
    • 6 Венто С., Гуэлла Л., Мирандола Ф. и др.. Вирус Эпштейна-Барр как триггер аутоиммунного гепатита у восприимчивых лиц. Ланцет. 1995 год; 346(8975) 608-609
    • 7 Медина Дж., Гарсия-Бьюи Л., Морено-Отеро Р. Обзорная статья: иммунопатогенетические и терапевтические аспекты аутоиммунного гепатита. Алимент Фармакол Тер. 2003 г.; 17(1) 1-16
    • 8 Huppertz H I, Treichel U, Gassel AM, Jeschke R, Meyer zum Büschenfelde K H. Аутоиммунный гепатит после инфицирования вирусом гепатита А. J Гепатол. 1995 год; 23(2) 204-208
    • 9 Скуг С. М., Ривард Р. Э., Баттс К. П., Смит С. И. Аутоиммунный гепатит, которому предшествует острая инфекция гепатита А. Am J Гастроэнтерол. 2002 г.; 97(6) 1568-1569 гг.
    • 10 Вираппан Г.Р., Малхолл Б.П., Хольцмюллер К.С. Вакцино-индуцированный аутоиммунный гепатит. Dig Dis Sci. 2005 г.; 50(1) 212-213
    • 11 Богданос Д. П., Инверницци П., Маккей И. Р., Вергани Д. Аутоиммунная серология печени: современные диагностические и клинические проблемы. Мир J Гастроэнтерол. 2008 г.; 14(21) 3374-3387

    Джозеф А. ОдинМ.Д. Кандидат наук.

    Отдел болезней печени, Box 1101

    Медицинский центр Mount Sinai, One Gustave L. Levy Place, New York, NY 10029

    Электронная почта: [email protected]

    Вакцины против COVID-19 вызывают вопросы у людей с проблемами иммунитета

    COVID-19: Уменьшите побочные эффекты вакцины, такие как отек

    Уменьшите побочные эффекты вакцины против COVID-19 с помощью этих советов.

    Проблема решена, США СЕГОДНЯ

    Джоан Траутман всегда знала, что ей сделают прививку от COVID-19. Она является активным сторонником вакцин и руководит организацией United Way в сельской Пенсильвании, которая предлагает услуги нуждающимся людям.

    Но она призналась, что опасалась, что произойдет после того, как игла войдет ей в плечо.

    Траутман много лет боролся с аутоиммунным заболеванием. Не вызовет ли иммунный триггер ее болезнь снова?

    Как и многие люди с ослабленным иммунитетом, Траутман очень рад сделать прививку от вируса и положить конец страху перед инфекцией, который так парализовал в прошлом году.

    Ни в одном из крупномасштабных испытаний вакцин не участвовали люди с ослабленным иммунитетом, хотя все указывает на то, что вакцины в этой группе безопасны. Все организации, представляющие экспертов в области рака, трансплантации органов и аутоиммунных заболеваний, поддерживают вакцинацию своих пациентов.

    Энтони Фаучи, глава Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, заявил в среду, что вопросы о вакцинах и ослабленном иммунитете все еще остаются.

    Остается неясным, сказал он на пресс-конференции, вызывают ли люди с ослабленным иммунитетом сравнимый иммунный ответ с теми, у кого нет этих состояний, будет ли защита от вакцин длиться у них так же долго и смогут ли они передавать болезнь после вакцинации.

    Нет никаких сомнений в том, что люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску неблагоприятных исходов, если они заразятся COVID-19, сказал он.

    Люди с скомпрометированной иммунной системой также с большей вероятностью распространят вирус среди других, заявили несколько экспертов, и, возможно, с большей вероятностью будут способствовать развитию вариантов, которые угрожают сделать болезнь более опасной, а вакцины — менее эффективными.

    Вот почему вакцинация особенно важна для людей с ослабленным иммунитетом.

    «У нас есть удивительная возможность предотвратить заболевание людей», — сказал доктор.Льюис Теперман, директор по трансплантации в Northwell Health, крупном поставщике медицинских услуг в Нью-Йорке.

    Как выглядит победа над пандемией COVID-19? Группа вакцин USA TODAY весит

    COVID-19: как работает коллективный иммунитет, почему вам все еще нужно носить маску

    Без масок и вакцины мы могли бы достичь коллективного иммунитета от COVID-19, но смертность резко возросла бы. Мы ломаем науку об этом.

    Just the FAQs, USA TODAY

    Некоторые люди с ослабленным иммунитетом колеблются, в основном из-за страха обострений и отсутствия долгосрочных данных.

    В опросе, проведенном Обществом лейкемии и лимфомы, 70 % из 6 516 пациентов и выживших, принявших участие, сказали, что они «вероятно» или «очень вероятно» будут вакцинированы — не больше, чем население в целом, хотя люди с раком крови в три раза больше шансов умереть от COVID-19.

    «Это люди с высоким риском заражения этой болезнью, но что более важно, если они заболевают, негативные последствия заболеваемости и смертности просто огромны», — сказал Рени Конти, который помогал проводить исследование в Бостонском университете.

    Некоторая нерешительность в этой группе естественна, сказал д-р Дэвид Пульезе, руководитель отдела ревматологии в системе здравоохранения Гейзингера в Пенсильвании: «Если бы я был на их месте, если бы я принимал иммунодепрессанты и имел аутоиммунное заболевание, я бы хотел поговорить с кем-нибудь об этом, прежде чем я примчусь и сделаю укол».

    Для Траутман, президента и главного исполнительного директора организации Greater Susquehanna Valley United Way, никогда не стоял вопрос о том, будет ли она вакцинирована. Помимо работы, она ухаживает за своим отцом, у которого в прошлом году диагностировали рак легких и челюсти.Ее свекровь борется с раком толстой кишки.

    Ее собственные проблемы со здоровьем – фибромиалгия, невропатия мелких волокон, аутоиммунное заболевание – могут сделать ее более уязвимой перед тяжелым случаем COVID-19.

    Поскольку ее мать работает медсестрой, работающей с COVID-19, Траутман за последний год слышала ужасные истории о том, насколько тяжелой может быть эта болезнь.

    «Если есть какой-то способ предотвратить то, что моя семья должна пройти через это, конечно, я это сделаю», — сказал Траутман. «Я решил, что если это в конечном итоге усугубит мою невропатию, по крайней мере, я не умру от COVID и смогу быть рядом с людьми, которых люблю.

    После первого укола ее невропатический зуд действительно усиливался в течение примерно двух недель, как при опоясывающем лишае. После второго укола, «прямо на 23-часовой отметке, я чувствовал себя мусором», — сказал Траутман.

    Но два часа спустя ее симптомы исчезли. 

    Все в ее онлайн-группе поддержки для людей с аутоиммунными проблемами также получили вакцину, сказала она. «Я определенно чувствую, что это было правильное решение».

    Больные раком. «очень хорошие кандидаты» для вакцин против COVID-19

    В Американском онкологическом обществе гораздо больше больных раком и выживших требуют вакцины, чем беспокоятся о ее рисках, сказала Лаура Макарофф, старший вице-президент общества по профилактике и раннему выявлению. .

    В некоторых штатах приоритет отдается больным раком и выжившим, в то время как в других нет, сказала она, и большинство штатов изо всех сил пытаются справедливо распределить вакцину среди населения.

    Пока неясно, подвержены ли выжившие после рака более высокому риску тяжелых инфекций COVID-19, сказала она. «Это действительно зависит от пути выжившего» и очень специфично для пациента, — сказал Макарофф.

    Пациенты с активным раком определенно подвергаются более высокому риску осложнений, сказал Макарофф, «что делает их очень хорошими кандидатами для вакцины.» Она еще раз подчеркнула важность обеспечения вакцинами лиц, осуществляющих уход. По ее словам, в Соединенном Королевстве проводятся исследования по изучению реакции больных раком крови на вакцину. 

    «Мы не хотим, чтобы еще один человек умер»: Лечение COVID-19

    Люди, ухаживающие за близкими с ослабленным иммунитетом, также должны пройти вакцинацию, чтобы обеспечить дополнительную защиту.

    Доверие к вакцинам, вероятно, возрастет, поскольку все больше людей с раком крови узнают о том, что их сверстники проходят безопасную и эффективную вакцинацию, сказал Николс.

    «Если достаточное количество людей разговаривает друг с другом и все мы говорим одно и то же, это придает гораздо больше уверенности, чем просто CDC, или просто исследователь из Гарварда, или просто ваш врач», — сказала она.

    Вакцинация против COVID-19 перевешивает риск для пациентов, перенесших трансплантацию

    Первоначально реципиенты трансплантата опасались, что прививка может заставить их иммунную систему отторгнуть их орган, но этого не произошло, сказал Теперман.«Однозначно, этого не было».

    До 20 % реципиентов органов умрут, если им потребуется госпитализация по поводу COVID-19. По его словам, уровень смертности среди тех, кто попадает в реанимацию, достигает 80-90%.

    «Когда они заболевают, они действительно заболевают, и смертность может быть значительной, особенно у пациентов с трансплантацией почки», — сказал Теперман.

    Вирус, вероятно, будет больше размножаться внутри пациента после трансплантации, который принимает иммунодепрессанты, чем у здорового человека, чья иммунная система может быстро обуздать вирус.

    Это дает больше шансов для вируса развить мутации, сказал Теперман, и заставляет реципиентов трансплантата выделять больше вируса и в течение более длительного времени, потенциально заражая больше людей, чем обычно.

    Во время вспышки первого атипичного пневмонии в 2003 году у реципиента трансплантата печени развилась болезнь, и он заразил более 60 других. Анализ показал, что у другого инфицированного пациента, перенесшего трансплантацию, в ткани было в 1000 раз больше вируса, чем у других инфицированных.

    «По SARS1 мы определенно можем сказать, что могут происходить случаи суперраспространения, и люди будут иметь более высокую вирусную нагрузку, если у них подавлен иммунитет», — сказал д-р Дипали Кумар, специалист по инфекционным заболеваниям трансплантологии в Университете Торонто и секретарь Американского общества. трансплантологии.

    Реципиент пересадки легкого в Мичигане прошлой осенью заразился COVID-19 от своего донора и умер. Донора перед трансплантацией проверили на коронавирус, а сами легкие — нет, и, видимо, вирус все еще присутствовал, но уже не в носовых ходах.

    Живые доноры должны быть вакцинированы против COVID-19, чтобы убедиться, что они не передают болезнь своему реципиенту, сказал Теперман. «Было бы намного лучше, если бы все могли быть вакцинированы. Я считаю, что мы могли бы увеличить живое донорство».

    Люди, ожидающие трансплантации, также должны быть вакцинированы, сказал он, хотя тем, кто получил новый орган в течение последнего месяца, следует отложить вакцинацию до тех пор, пока они не будут переведены на более низкую дозу иммунодепрессантов, чтобы гарантировать, что вакцина защитит их.

    Новое исследование Медицинской школы Университета Джона Хопкинса предполагает, что реципиенты органов, вероятно, не получают достаточной защиты от вакцин. Только у 17% из 436 участников развился гуморальный ответ после первой дозы вакцины, при этом вакцина Moderna оказалась более эффективной, чем вакцина Pfizer-BioNTech. Пока неясно, могут ли другие части иммунной системы обеспечивать некоторую защиту.

    Даже без полной защиты, по словам Кумара, польза от вакцинации значительно перевешивает риск для пациентов, перенесших трансплантацию.

    «Баланс действительно склоняется в пользу вакцины», — сказала она.

    Она надеется, что фармацевтические компании включат реципиентов трансплантата в предстоящие испытания людей с ослабленным иммунитетом. По ее словам, понятно, что реципиенты трансплантатов не были включены в первые крупномасштабные испытания, но «сейчас самое подходящее время для проведения этих исследований».

    Люди с аутоиммунными заболеваниями, подверженные риску «плохих исходов» от COVID-19

    Пульезе из Гейзингера сказал, что нет никаких сомнений в том, что люди с ревматоидным артритом должны пройти вакцинацию.«Природа ослабленного иммунитета подвергает их большему риску не только заражения коронавирусом, но и плохих исходов», — сказал он. «Мы довольно универсально рекомендуем это».

    Американский колледж ревматологов рекомендует вакцинацию, как и Национальное общество рассеянного склероза.

    Кто-то, кто хорошо контролирует свое подавление иммунитета, может сделать небольшой перерыв в этом подавлении, чтобы оптимизировать свою реакцию на вакцину, сказал Пульезе.

    «Если они находятся в довольно слабом контроле и, возможно, не в лучшем положении из-за своего аутоиммунного заболевания, чтобы прекратить лечение, мы рекомендуем делать вакцинацию даже при подавлении иммунитета на борту», ​​— сказал он.

    Отслеживание распространения вакцины против COVID-19 по штатам:  Сколько людей было вакцинировано в США?

    Вакцинация может спровоцировать обострение аутоиммунного заболевания, сказал Пульезе, но среди пациентов, которых он наблюдает, «у меня были только незначительные обострения. Ничего серьезного или травматического после вакцинации не произошло».

    Основная проблема Пульезе в отношении вакцинации людей с аутоиммунными заболеваниями заключается в том, что они не получат такую ​​же 95% защиту, как у здоровых людей.

    «Мы беспокоимся, что, возможно, они не получат полной выгоды, — сказал он, — но мы все же ожидаем, что они получат пользу».

    Поскольку они могут получить меньшую защиту от вакцины, чем здоровый человек, люди с ослабленным иммунитетом должны быть особенно осторожны с другими людьми, которые не заботятся о ношении масок, мытье рук и социальном дистанцировании, сказал Пульезе.

    Энтони Фаучи: люди с ВИЧ должны «довольно хорошо» переносить вакцины

    В некоторые испытания было включено небольшое количество людей со стабильным ВИЧ, отметил Фаучи.По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, люди с ВИЧ должны получить вакцину против COVID-19, потому что потенциальные преимущества перевешивают риски.

    «И помните, — сказал Фаучи, — хотя люди с ВИЧ — люди, живущие с ВИЧ, часто считаются людьми с ослабленным иммунитетом, многие из них, на самом деле, имеют нормальный уровень CD4, у которых вирусная нагрузка подавлена ​​комбинированной антиретровирусной терапией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.