Гриппа h1n1 от прививка: Прививка от свиного гриппа: аргументы «за» и «против» – Вакцина для профилактики гриппа — Википедия

Содержание

Сделать прививку от гриппа и не умереть от h2N1

В последнее время многие стали скептически относиться к тому, чтобы сделать прививку от гриппа. Несмотря на ежегодные эпидемии, уговоры врачей, высокую смертность от данной инфекции люди больше предпочитают прислушиваться к парамедицинским выводам, что вакцинация от гриппа только вредит здоровью, может стать причиной смерти от побочного действия вакцины, убивает иммунитет, что это всемирный заговор фармкомпаний и, в общем, ничего хорошего не несет.

Как показала практика за эпидемию гриппа 2016 года — Санкт-Петербург был самым неблагоприятным эпидемиологическим очагом свиного гриппа, от которого умер не один десяток человек. Ни один из умерших не был привит. Эпидемия гриппа 2018-2019 года прошла относительно спокойно, считается за счет иммунизации населения более 40% по данным МинЗдрава.

Естественно, что если вам сделать прививку от гриппа это не гарантирует, что вы не заболеете. Смысл в том, что даже если вы заболеете, то организму будет легче справиться с инфекцией и скорее всего инфекция пройдет в легкой форме. В настоящее время вакцинация  самый эффективный способ профилактики против гриппа.

Как действует вакцинация от гриппа?

В организм вводиться генетический материал вируса. Это не живой ослабленный вирус гриппа , как все думают, а просто его РНК, которое спровоцировать само заболевание после прививки не может. На этот генетический материал в крови вырабатываются антитела, которые при встрече с реальным вирусом уже будут готовы незамедлительно действовать. Грубо говоря, мы подготавливаем, вооружаем наше тело оружием против вируса гриппа заблаговременно.

Как действует иммунный ответ без заблаговременной вакцинации при встрече с вирусом ?

Вирус гриппа проникает в верхние дыхательные пути, где размножается и поступает в кровь. Так как, специфического оружия против пока еще неизвестного вируса в нашей крови нет, иммунный ответ задерживается. Далее, как и полагается, начинают вырабатываться антитела, но это не так быстро. После этого если иммунитет хороший и антитела быстро сработали, то происходит выздоровление. Если же иммунитет слабый или же процесс размножения вируса очень быстрый, что характерно для свиного гриппа, то высок риск, что финальной точки выздоровления может не быть. Или, как часто это бывает в связи с молниеносным распространением вируса, возникновение тяжелых осложнений гриппа (грипп-пневмония, отек мозга, ложный круп, менингит и др.) способных привести к летальному исходу.

Сделать прививку от гриппа – это как дать шпаргалку на экзамене, но только своему организму и помочь ему незамедлительно действовать в отношении уже заранее известного чужеродного агента.

Да в какой-то степени это «медвежья услуга», вызывающая столько обсуждений и мифов о противогриппозных вакцинах. Вы скажите, что организм сам должен бороться с вирусом, так тренируется иммунитет. Совершенно верно, но риск смерти, которая наступает в результате осложнений гриппа довольно высок. Выбирайте сами: либо дать реальный бой вирусу, в котором  может одержать победу не вы, а он. Или же заблаговременно получить почти гарантированную победу над ним в виде вакцинации против гриппа.


Кого в первую очередь нужно прививать?
  • Дети до 14 лет
  • Взрослые старше 60 лет
  • страдающие хроническими заболеваниями
  • часто болеющие простудными заболеваниями – ОРЗ
  • беременные женщины на 2 и 3 триместрах беременности

Всех вышеперечисленных объединяет слабый иммунитет

Также к лицам повышенного риска инфицирования относятся люди социальных профессий: врачи, учителя, воспитатели детских садов, работники транспорта, торговли и т.д. Вакцинирование беременных женщин имеет свои особенности.

Есть противопоказания при вакцинации от гриппа

  • Аллергическая реакция на куриный белок (так как вакцина построена на курином эмбрионе)
  • Острые состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела (вакцинацию проводят после выздоровления).
  • Поствакцинальные реакции на предшествующую вакцину с повышением температуры свыше 39,5, отек и покраснение в области укола более 8 см
  • Возраст до 6 мес. при вакцине без консерванта
  • Возраст до 18 лет при вакцине с консервантом

Возможные реакции после вакцинации, которые считаются нормальными

Болезненность при пальпации, небольшой отек и гиперемия в месте укола, субфебрильная температура тела (до 38), недомогание, слабость, головная боль, першение в горле, ринит, миалгия, артралгия.

Вакцинация беременным проводиться на усмотрение врача и считается наиболее безопасной во втором триместре беременности.

В настоящее время в России применяются семейство вакцин ГРИППОЛ.

Вакцина гриппол состав:

  • Не содержит консервант или содержит консервант тиомерсал.
  • Гемагглютинин вируса гриппа А (Н1N1 – свиной грипп)
  • Гемагглютинин вируса гриппа А (Н3N2 – Гонконгский грипп)
  • Гемагглютинин вируса гриппа В 11 мкг
  • Полиоксидоний (азоксимера бромид)

Вакцина гриппол плюс состав:

  • Не содержит консервант.
  • Гемагглютинин вируса гриппа А (Н1N1 – свиной грипп)
  • Гемагглютинин вируса гриппа А (Н3N2 – Гонконгский грипп)
  • Гемагглютинин вируса гриппа В 5 мкг
  • Полиоксидоний (азоксимера бромид)

Как видно из состава вакцина отличается в основном за счет содержания доза против вируса подтипа В. Полиоксидоний добавляют в прививку для иммуностимулирующего действия. Но его действие в отношении значимого стимула иммунитета не доказано.

Вакцины формируют высокий специфический иммунитет, который полностью формируется к 8-12 дню после того как вам сделали прививку от гриппа. Эффект сохраняется в течение 12 месяцев.

Что несет нам будущая эпидемия гриппа 2019-2020 года пока не известно. Советую всем сделать прививку от гриппа, которая даст вам, как минимум, ощущение защищенности. Кстати вакцинация это еще один из методов инвестиций в здоровье, а также повод экономии на лечении от гриппа в ближайшем будущем.

Чтобы сделать прививку нужно пойти в поликлинику где вы закреплены по месту жительства, взять направление у участкового терапевта и пойти в прививочный кабинет. Все это занимает минут 15-20, а то и меньше и СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО.

Самое интересное

Прививка от гриппа h2N1

Свиной грипп является достаточно серьезным заболеванием, которое при отсутствии должного лечения способно привести к смерти. Сейчас вирус довольно распространен во многих странах, в некоторых из них случаются целые эпидемии. Поэтому возникает вопрос о том, нужно ли делать прививку от гриппа h2N1. Конечно, каждый решает сам для себя, необходимо ли ему дополнительно обезопасить свое здоровье от недугов. Однако лица, входящие в группу риска, прежде всего должны задуматься о вакцинации.

Кому необходима прививка от гриппа h2N1?

Вакцина предназначена для защиты от инфекций, вызванных деятельностью вирусов и бактерий. Необходимо понимать, что даже если вы сделали прививку, то все равно у вас существует риск заразиться недугом, однако его течение значительно облегчается.

Следующие лица входят в группу риска, поэтому им вакцина должна быть введена в первую очередь:

  • люди, которые контактируют с детьми в возрасте до полугода, дети имеют низкий иммунитет, вследствие чего риск заразиться у них довольно высок;
  • медработники;
  • беременные женщины, в организме которых существенно снижаются защитные функции;
  • лица, страдающие астмой, у них повышается вероятность развития осложнений.
  • люди, живущие вдали от населенных пунктов и занимающиеся свиноводством.

Куда делают прививку от гриппа h2N1?

Вакцинация проводится за два месяца до предположительного начала эпидемии гриппа. Укол делают внутримышечно в бедро. Обычная вакцина от сезонного гриппа не сможет защитить от свиного. Для этого требуется специальное средство, которого может быть несколько видов:

  • содержащие живой вирус;
  • включающие расщепленный вирус;
  • имеющие только наиболее опасные белки вируса.

Купить вакцину для прививки от гриппа h2N1 можно в любой аптеке. Ассортимент их в настоящее время достаточно велик. Вакцины отечественного производства – Гриппол, зарубежные – Бегривак, Агриппал, Инфлювак.

После вакцинации могут наблюдаться такие побочные эффекты, как:

  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • насморк.

Однако через два-три дня они исчезают.

Прививка от гриппа h2N1 беременным

У будущих матерей существенно снижен иммунитет и уменьшена емкость легких, вследствие чего возрастает риск развития осложнений, включающие респираторную недостаточность и пневмонию.

Опасность же гриппа для нерожденного ребенка в том, что вирус может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или различные нарушения у малыша.

 

Вакцина против свиного гриппа А/h2N1

В течение нескольких дней вакцина против свиного гриппа А/h2N1 2009 года станет доступной в Вашем регионе.

У каждого возникают вопросы:

  • Кому в первую очередь будут проводить вакцинацию против свиного гриппа А/h2N1?

  • Безопасна ли вакцина против свиного гриппа А/h2N1?

  • Нуждаюсь ли я в вакцинации против свиного гриппа А/h2N1?

  • Если я считаю, что переболел свиным гриппом, нуждаюсь ли я в вакцинации?

  • В чем заключается разница между назальным спреем и инъекционной формой вакцины?

  • Я знаю, что ученые говорят, что вакцины, консервируемые с использованием тимеросала безопасны для здоровья, но есть ли альтернатива?

  • Я слышал, что в вакцине содержится вещество, которое называется скваленом. Это правда?

Вот ответы на эти вопросы:

Кому в первую очередь будут проводить вакцинацию против свиного гриппа А/h2N1?

Вакцина в форме назального спрея разрешена для использования только у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет. Первые дозы должны вводится медицинским работникам, которые имеют прямой контакт с пациентами и тем, кто ухаживает за детьми в возрасте до 6 месяцев. (Маленькие дети имеют высокий риск развития осложнений гриппа, но не могут получать вакцину до 6-ти месячного возраста). Применение вакцины в форме назального спрея у беременных женщин ЗАПРЕЩЕНО.

Прививки против гриппа, в зависимости от производителя, разрешены для применения у детей младше 6-ти месяцев и безопасны для беременных женщин.

Кому должны быть введена вакцина в первую очередь?

Таких групп – пять:

  • Беременные женщины, у которых риск развития тяжелого гриппа в шесть раз выше.

  • Те, кто ухаживает за детьми в возрасте до 6 месяцев, включая нянь. Маленькие дети имеют повышенный риск развития тяжелого гриппа и не могут быть вакцинированы до 6 месяцев.

  • Молодые люди в возрасте от 6 месяцев до 24 лет, которых наиболее часто поражает свиной грипп типа А/h2N1.

  • Медицинские работники и персонал скорой помощи.

  • Взрослые люди в возрасте от 25 до 64 лет, которые страдают такими заболеваниями, как астма, которая повышает риск развития осложнений гриппа.

Безопасна ли вакцина против свиного гриппа А/h2N1?

Ни одна вакцина не может быть безопасной на 100% для каждого.

Вакцина против свиного гриппа А/h2N1 и в форме назального спрея, и в форме прививки, создается точно тем же способом, что и вакцина против сезонного гриппа.

Ежегодно вакцина против сезонного гриппа, которая включает в себя и компонент сезонного вируса гриппа А, изменяется, для того чтобы подстроиться под вирус, меняющий свой генотип. Таким же способом была создана вакцина против вируса свиного гриппа А/h2N1.

В настоящее время проводятся долгосрочные и краткие клинические исследования. Некоторые результаты краткосрочных исследований уже готовы: вакцина не вызывает никаких значительных побочных эффектов, кроме болезненности и покраснения в месте инъекции. Около 10-15% людей ощущают усталость или головную боль; у некоторых может даже немного повышаться температура.

Кроме того, даже у людей без видимых признаков аллергии или повышенной чувствительности вакцина может вызвать более серьезные реакции, но это происходит редко.

И, как и вакцина против сезонного гриппа, вакцина против свиного гриппа А/h2N1 не должна вводиться всем подряд. Вакцина вырабатывается из куриных яиц, поэтому людям с аллергией на яйца вводить эту вакцину нельзя.

Эту вакцину собираются вводить миллионам людей. Существует вероятность того, что с некоторыми людьми может произойти что-то плохое приблизительно в то время, когда им введут вакцину. Если они попадут в автомобильную катастрофу через два дня после введения вакцины, в этом вряд ли будут обвинять вакцинацию.

Правду ли говорят, что у женщин вскоре после вакцинации происходят выкидыши? Об этом были пугающие сообщения в прессе. Но специалисты убеждают людей, что такие события, как выкидыши, встречаются не так уж и редко. На то, чтобы выяснить, повышена ли вероятность выкидыша у женщин, которые были вакцинированы, необходимо время.

Очень трагично, что каждый день в Украине происходят выкидыши. Некоторые из них действительно случаются через некоторое время после какой-либо прививки.

Женщины, естественно, сразу же начинают искать наиболее вероятные причины этого печального события, и нередко останавливаются на недавно произошедших процедурах, например, вакцинации. Однако исследования показывают, что беременные женщины, прошедшие и непрошедшие вакцинацию от сезонного гриппа, имеют абсолютно равные шансы на то, чтобы выносить здорового ребенка, если только последние не заболеют гриппом.

Действительно, вакцина от h2N1 является новой, но при ее создании использовались те же материалы и процессы, что и при производстве вакцины от сезонного гриппа. Во время клинических испытаний вакцины от h2N1 не было обнаружено никакой опасности выкидыша у беременных женщин (или других серьезных побочных эффектов). Департамент здоровья и социального обеспечения, а также Центр контроля заболеваний создали специальную систему наблюдения, цель которой выявить неизвестные на сегодняшний день побочные эффекты вакцины против h2N1.

Беременные женщины входят в группу повышенного риска по развитию серьезных болезней при заражении ими инфлюэнцей или сезонным гриппом, и это реальная опасность, угрожающая будущей матери и ее ребенку, перевешивает все небольшие и потенциальные риски (к которым, кстати, не относится выкидыш). Центр контроля заболеваний рекомендует всем беременным женщинам сделать прививки и от свиного, и от сезонного гриппа.

Если вакцины не безопасны на 100%, зачем же рисковать?

Разрешенные вакцины, включая вакцину против вируса свиного гриппа h2N1 2009 года, намного безопаснее, чем заболевания, развитие которых они могут предотвратить. Например, из каждого миллиона людей, привившихся против гриппа, у одного или двух развивается серьезная неврологическая реакция, которая называется синдромом Гийена-Барре.

Но грипп сам по себе вызывает серьезные проблемы, включая синдром Гийена-Барре, в гораздо большем количестве случаев, чем два на миллион. И поскольку считается, что большая часть населения переболеет свиным гриппом, риск применения вакцины намного меньше, чем риск развития осложнений вследствие самой болезни.

В клинических исследованиях 10 000–15 000 детей и взрослых прошли вакцинацию против свиного гриппа h2N1 препаратами различных производителей. Ни с кем из них не произошло ничего серьезного, включая тех, кто получили двойную дозу вакцины против свиного гриппа производителя Санофи-Пастер.

Это не доказывает, что вакцина не причинит вреда. Клинические исследования не могут определить, случится ли что-то с одним или двумя из 100 000 вакцинированных.

Существует также вероятность развития неожиданных побочных эффектов. Но по словам производителей она не велика.

Не слишком ли вакцина против вируса свиного гриппа H1N1 2009 года новая, чтобы ей доверять?

Вакцина против свиного гриппа – это новая разработка? И да, и нет. Вакцина против вируса свиного гриппа h2N1 2009 года производится точно таким же способом, как и вакцина против сезонного гриппа, теми же производителями и из тех же субстанций, кроме одной новой детали.

Изменена была частичка вируса, который используется в вакцине для специфической активации иммунной системы.

Специалисты по вакцинации не считают это изменение настолько уж и новым. Каждые пару лет возникает новый вариант сезонного гриппа. Когда это происходит, разрабатывается новая вакцина, в которой используют соответствующую частицу вариантного вируса.

И, несмотря на то, что вирус свиного гриппа h2N1 2009 года является абсолютно новым вирусом, он все равно очень похож на вирусы сезонного гриппа. Одна из вакцин содержит в себе частицы трех вирусов сезонного гриппа и защищает против сезонного гриппа типа h2N1, который по своей антигенной структуре на 75% совпадает с вирусом свиного гриппа 2009 года, но эта вакцина не обеспечивает защиту против пандемического гриппа.

В прошлом году около 10 миллионов людей прошли вакцинацию против сезонного гриппа. Это может обнадеживать, но не служит доказательством того, что не может произойти ничего редкого и неожиданного.

Все это не отрицает того, что вирусная частица, которая использовалась для приготовления этой вакцины, никогда ранее не применялась. Никакие научные подсчеты не исключают вероятности того, что может произойти, что-то неожиданное.

Но считается, что вероятность этого не велика. А вот вероятность того, что вакцина предотвратит развитие серьезного заболевания и смерть очень и очень большая.

Как делают вакцину против h2N1 / Habr

Глобальная эпидемия гриппа h2N1 является первой мировой пандемией такого масштаба с 1968 года. И для научного сообщества, и для медиков это очень важное событие. С экономической точки зрения здесь тоже есть определённый интерес. В расшифровку генома h2N1 и разработку вакцины вложено $3 млрд, производством лекарства занимаются пять компаний, одна из них — американская корпорация Sanofi Pasteur, уже получившая у правительства заказ на первые 75 млн доз.

В США количество смертей от h2N1 уже вышло на уровень 100 человек в неделю, и 25 октября президент Обама объявил в стране чрезвычайное положение. Власти начали призывать население делать прививки. Телеканал CBS в популярной программе «60 минут» показал научно-популярный фильм, в котором разъясняется процесс производства и распространения, а также медицинское воздействие вакцины против h2N1 (сопроводительный текст к фильму здесь). Несмотря на выполнение в какой-то степени «социального заказа», фильм содержит ряд интересных фактов.

Американская вакцина против h2N1 производится только на одной на фабрике в городе Свифтвотер (Swiftwater), штат Пенсильвания. Как и в других вакцинах, вирус h2N1 выращивают в куриных яйцах, здесь технология не сильно усовершенствовалась со времён Второй мировой войны.

Вирус вкалывают иголкой в яйцо с верхушки, потом яйцо помещают в инкубатор с постоянной температурой и влажностью. Там вирусы растут и размножаются, а потом их извлекают и ослабляют для вакцинации людей.

Таким образом, нужно очень много яиц (в целях национальной безопасности даже запрещено разглашать, с каких ферм завозят яйца, более того, владельцы ферм пользуются такими привилегиями, что первыми получают дефицитную вакцину). Программа по финансированию специализированных частных ферм, которые занимаются производством огромного количества яиц — это часть семимиллиардного плана, который запустила ещё администрация Буша на случай возможной пандемии какого-нибудь вируса в будущем. Как видим, прогноз полностью оправдался довольно быстро.

Однако, в случае с h2N1 возникли большие проблемы. Оказалось, что в яйцах этот вирус размножается не так быстро, как вирус обычного гриппа. Это было совершенно неожиданно для специалистов (здесь вирус «свиного гриппа», если можно так сказать, подложил им свинью). В результате компания Sanofi Pasteur не смогла выполнить поставленный план. В данный момент фирма отгрузила по американским поликлиникам всего лишь 17 млн доз вакцины, хотя по предварительной оценке, сделанной летом, планировала изготовить к этому сроку 120 млн доз (затем оценку снизили до 40 млн, но даже этот план не выполнен). Поэтому сейчас вакцины катастрофически не хватает на всех желающих даже в США, а в Россию вакцину вообще до сих пор не завезли и неизвестно, когда привезут и по какой цене. По контракту с ВОЗ она должна пожертвовать 100 млн доз бесплатно в бедные страны, но это капля в море.

Все пять мировых производителей вакцины постепенно наращивают производство (на прошлой неделе в совокупности они прибавили 9 млн доз), но спрос на вакцину растёт ещё быстрее.

В первую очередь вакцину должны получать дети, и в США действует специальный план по поголовной вакцинации в школах. Но при этом далеко не все родители соглашаются на вакцинацию. Например, в Нью-Йорке на прошлой неделе более половины родителей отказались вакцинировать своих детей. В среднем по стране, доля отказников около 40%. Многие не понимают, зачем вакцинироваться, если смертность от h2N1 меньше, чем от обычного гриппа, и с вероятностью 99,8% человек выздоравливает за пару дней без каких-либо осложнений и вырабатывает иммунитет естественным путём.

Вопросы о вакцинах и о вакцинации от гриппа h2N1

1. Действительно всё так страшно, как говорят по телевизору про свиной грипп?

Страхи вызваны непонятными словами. Например, слово "эпидемия" означает лишь то, что заболеет очень много людей.
Но каждый год гриппом болеет очень много людей.
А заражается гриппом 100 % жителей Санкт-Петербурга.
Вот ещё непонятное слово "заражается".
Оно лишь означает, что Вы неизбежно встретите вирус гриппа.
Но вовсе не означает, что заболеете.
И ещё много слов, которые говорят по телевизору, но никак не объясняют их значение.
То есть, основным мотивом привиться становится страх, а не информированность, и это неправильно.

2. Так грипп опасен или нет?

Однозначно да.
И для многих опасен смертельно.
В первую очередь:

  • это маленькие дети и взрослые с 60 лет;
  • это беременные;
  • это люди больные хроническими заболеваниями;
  • это и трудоголики, которые идут на работу больными
Опасен осложнениями для всех заболевших.
Так что, привиться нужно всем.

3. Почему гриппом болеют не все?


Это сложный вопрос.
Есть подозрение, что все-таки болеют, но лёгкие формы гриппа не регистрируются с диагнозом "грипп"
Врач ставит диагноз ОРВИ и по большому счету, он прав.
А ведь ОРВИ болеют абсолютно все. Поэтому нужно быть привитыми, чтобы не принести грипп в семью или на работу под видом ОРВИ.

4. Прививаться или нет?

Исходя из изложенного выше – обязательно прививаться.
В этом вопросе "быть или не быть" не должно быть философии.
Грипп будет однозначно.
Это не клещевой энцефалит, который зависит от встречи с клещом.
Эта инфекция передаётся людьми.
 
5. Насколько хорошо защищает вакцина?

У 95 из 100 привитых будет защита в виде антител.
Наличие антител не гарантирует того, что человек не заболеет.
Но, даже если заболеет, подготовленный организм перенесет болезнь значительно легче

Отсутствие заболевания гарантирует лишь практически поголовная вакцинация, когда привиты 95 человек из 100.
Но такого не будет, к сожалению.
Каждый год вакцинируется не более 35 из 100
 
6. Высокий ли риск осложнений и каких?

Побочные эффекты и нежелательные явления описываются в инструкции к конкретной вакцине.
Они доступны в интернете, можно изучить, там всё понятно изложено – частота явлений и их характер.
Нужно понимать, осложнения от болезни при гриппе будут с гораздо большей вероятностью.
От прививки очень редко, и для многих из них убедительного подтверждения связи этих явлений с вакцинацией не получено.
 
7. Импортная или отечественная вакцина ?

Импортная.
Если совсем нет возможности приобрести импортную, то лучше отечественную, чем совсем ничего.

8. Часто встречается в интернете мнение "я привился и в этот год болел, хоть и без высокой температуры, но долго и много", связано ли это с прививкой?

После прививки можно упасть в лужу или попасть в аварию, но это не связанные события по принципу "причина-следствие"
Связь с прививкой есть, но только по совпадению времени.
Нам всем хочется видеть в проблемах со здоровьем внешние причины, но болел "долго и много" связано лишь с образом жизни.
А прививка позволяет эту жизнь сохранить.

9. Действительно ли в разные годы эпидемии проходят по разному, и у штамма h2N1 тяжелее течение и больше осложнений?

Действительно это так.
Тяжесть течения болезни напрямую зависит от свойств вируса.
Этот мутант ведёт себя очень агрессивно.

10. Если в прошлом году болел гриппом, есть ли к нему иммунитет в этом?

 Есть к тому вирусу, который вызвал болезнь в прошлом году.
Вакцина содержит антигены от трех вирусов и их разновидностей.
Так что вакцинация нужна и переболевшим.

Если остались вопросы
- пишите в комментариях)

Свиной грипп — Википедия

Карта заражённых гриппом h2N1 стран в 2009 году (чёрный — страны со смертельными случаями, красный — страны со случаями заболевания, но без смертей)

Свиной грипп (англ. Swine influenza) — условное название заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа. Штаммы, ассоциированные со вспышками т. н. «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А (А/h2N1, А/h2N2, А/h4N1, А/h4N2 и А/h3N3). Эти штаммы известны под общим названием «вирус свиного гриппа». Свиной грипп распространён среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии[2]. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов; этот процесс сопровождается его мутациями[3].

Название Свиной грипп широко распространялось в СМИ в начале 2009 года для обозначения пандемии[4].

Передача вируса от животного к человеку мало распространена, и правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека. Случаи, когда передача вируса от животного к человеку приводит к заболеванию, называют зоонозным свиным гриппом. Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины двадцатых годов XX века (когда впервые стала возможной идентификация подтипов вируса гриппа) было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев. Некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп вызывает у человека симптомы, типичные для гриппа и ОРВИ. Вирус свиного гриппа передается как через непосредственный контакт с заражёнными организмами, так и воздушно-капельным путём (см. Механизм передачи возбудителя инфекции).

Основная статья: h2N1

Вспышка нового штамма вируса гриппа в 2009 году, получившая известность как «свиной грипп», была вызвана вирусом подтипа h2N1, обладающим наибольшим генетическим сходством с вирусом свиного гриппа. Происхождение этого штамма точно не известно. Тем не менее Всемирная организация по охране здоровья животных (World Organization for Animal Health) сообщает, что эпидемическое распространение вируса этого же штамма не удалось установить среди свиней[5]. Вирусы этого штамма передаются от человека к человеку[6] и вызывают заболевания с симптомами, обычными для гриппа[7].

Свиньи могут быть инфицированы вирусом гриппа человека, и именно это могло произойти как во время пандемии Испанского гриппа, так и вспышки 2009 года.

В целом механизм воздействия данного вируса аналогичен таковому при поражении другими штаммами вируса гриппа. Входными воротами инфекции является эпителий слизистых оболочек дыхательных путей человека, где происходит его репликация и репродукция. Наблюдается поверхностное поражение клеток трахеи и бронхов, характеризующееся процессами дегенерации, некроза и отторжения поражённых клеток.

Развитие патологического процесса сопровождается вирусемией, длящейся 10 −14 дней, с преобладанием токсических и токсико-аллергических реакций со стороны внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной систем.

Главным звеном в патогенезе является поражение сосудистой системы, проявляющееся повышением проницаемости и ломкости сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции. Данные изменения проявляются у больных появлением ринорагий (носовых кровотечений), геморрагий на коже и слизистых, кровоизлияниями во внутренние органы, а также приводят к развитию патологических изменений в лёгких: отёку легочной ткани с множественными кровоизлияниями в альвеолы и интерстиций.

Падение тонуса сосудов приводит к возникновению венозной гиперемии кожи и слизистых оболочек, застойному полнокровию внутренних органов, нарушению микроциркуляции, диапедезным кровоизлияниям, на более поздних сроках — тромбозам вен и капилляров.

Данные сосудистые изменения также вызывают гиперсекрецию ликвора с развитием циркуляторных расстройств, приводящих к внутричерепной гипертензии и отёку мозга[8].

Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа[9] — головная боль, повышение температуры, кашель, насморк. Также появляются диарея, рвота, боли в животе. Существенную роль в патогенезе играет поражение лёгких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов — медиаторов воспаления (TLR-3, γ-IFN, TNFα и др.), что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и геморрагии[10] Высокая вирулентность и патогенность этого штамма вируса может быть обусловлена способностью неструктурного белка NS1 (присущего этому вирусу) ингибировать продукцию интерферонов I типа инфицированными клетками[11]. Дефектные по этому гену вирусы оказываются существенно менее патогенными[12].

Клинически течение данного заболевания в целом совпадает с течением заболевания при инфицировании другими штаммами вируса гриппа. Достоверный диагноз устанавливается при серотипировании вируса.

В целях первичной специфической профилактики (прежде всего лиц категории риска) в РФ и за рубежом проводится ускоренная разработка и регистрация специфических вакцин на основе выделенного штамма возбудителя. Эпидемиологи приветствуют также вакцинацию от «сезонного» гриппа, содержащую антитела против повреждающих агентов (белков) трёх, отличающихся от «свиного» штамма видов вируса.

В памятке ВОЗ о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом. «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность»[13]. При должной термообработке вирус погибает. Первичная неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм и на усиление неспецифического иммунного ответа для предотвращения развития заболевания.

Лечение заболевания, вызванного штаммами вируса «свиного» гриппа, по сути не отличается от лечения так называемого «сезонного» гриппа. При выраженных явлениях интоксикации и нарушениях кислотно-щелочного баланса проводится дезинтоксикационная и корректирующая терапия. Из препаратов, действующих на сам вирус и на его размножение, доказана эффективность Осельтамивира (Тами-Флю). При его отсутствии экспертами ВОЗ рекомендуется препарат Занамивир (Реленза)[14].

По словам главного специалиста по инфекционным болезням Москвы Николая Малышева, препараты, которые содержат парацетамол в своем составе, в большинстве случаев работают только симптоматически, т.е. убирают высокую температуру и снимают озноб. При этом никакого существенного воздействия на вирус гриппа они не оказывают. Другая категория препаратов, которая достаточно широко рекламируется, большей частью является по сути лекарствами с высокой эффективностью при начальных симптомах обычного ОРВИ, не вызванного штаммами гриппа.

Лечение тяжелых и средней степени тяжести случаев направлено на недопущение первичной вирусной пневмонии, обычно протекающей тяжело и вызывающей геморрагии и выраженную дыхательную недостаточность, и на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции, также часто обуславливающей развитие пневмонии.

Показана также симптоматическая терапия. Из жаропонижающих препаратов большинством специалистов рекомендуются препараты содержащие ибупрофен и парацетамол (не рекомендуется использовать средства, содержащие аспирин, в связи с риском развития синдрома Рея[15]).

Срочное обращение в медицинские учреждения (вызов скорой помощи) необходимо при признаках выраженной дыхательной недостаточности, угнетения мозговой деятельности и нарушений функции сердечно-сосудистой системы: одышки, нехватке дыхания, цианозе (посинения кожи), обмороке, появлении окрашенной мокроты, низком кровяном давлении, появлении болей в груди.

Обязательное обращение к врачу (как правило в поликлинику по месту жительства) необходимо при высокой температуре, не снижающейся на 4-й день, выраженного ухудшения состояния после временного улучшения.

Рекомендации по профилактике и лечению гриппа Минздрава РФ[править | править код]

Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило «Временные методические рекомендации по лечению и профилактике гриппа A/h2N1»[16].

Временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/h2N1, для взрослого и детского населения были подготовлены совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами РАМН: НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» и НИИ пульмонологии ФМБА России. От международных рекомендаций они отличаются наличием в них указаний на использование препаратов с недоказанной клинической эффективностью.

Эпидемии, вызванные вирусом гриппа h2N1[править | править код]

Основная статья: h2N1

Вспышка гриппа в 1976 году[править | править код]

Вспышка гриппа в 1988 году[править | править код]

Вспышка гриппа в 2007 году[править | править код]

20 августа 2007 года Департамент Сельского хозяйства Филиппин зарегистрировала вспышку гриппа h2N1 на свинофермах провинции Nueva Ecija и центрального Лусона.

Пандемия гриппа A/h2N1 2009[править | править код]

В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа[17] наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)[18] выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. 29 апреля на экстренном заседании ВОЗ повысила уровень пандемической угрозы с 4 до 5 баллов (из 6 возможных) [19].

По состоянию на 27 августа 2009 года[20] зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/h2N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира.[21] В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.

На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» [22], 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский» [23]; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор.

Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила[24] о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы.

Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью.

Вспышка гриппа в 2016 году[править | править код]

Грипп и общество: социально-экономические последствия[править | править код]

В Гонконге в связи с угрозой эпидемии свиного гриппа с 1 мая 2009 года введен режим чрезвычайной ситуации. Гостиница, где остановилась заболевшая туристка, блокирована и оцеплена полицией[25]

Профилактические мероприятия усилили социальную напряженность и вылились в Египте в небольшой крестьянский бунт, когда 3 мая 300—400 свиноводов собрались на улицах Каирa, чтобы спасти от угрозы уничтожения своих кормильцев. Демонстранты бросали в полицейских камни и бутылки, поэтому спецподразделения полиции по борьбе с уличными беспорядками были вынуждены применить резиновые дубинки и слезоточивый газ, чтобы разогнать протестующих[26].

Президент США Барак Обама 24 октября 2009 года объявил чрезвычайное положение в связи с гриппом А/h2N1[27]. Как сообщают представители Белого дома, Обама подписал соответствующий акт, в котором говорится, что грипп А/h2N1 является национальной угрозой для США.

Прогноз течения болезни и показатели смертности[править | править код]

Прогноз течения заболевания условно благоприятный, при адекватном иммунном статусе и у лиц не входящих в группы риска время заболевания не превышает 2 недель и заканчивается полным выздоровлением. Трудоспособность полностью восстанавливается.

При сниженном иммунитете, а также у лиц, входящих в группы риска, возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений.

Смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертность при поражении другими штаммами вируса[28][29][30]. Согласно данным Гарвардской школы общественного здоровья (на основе статистики, собранной в США, и модельных расчётов), смертность от свиного гриппа составляет 0,007 % от числа заболевших. Этот показатель ниже, чем у некоторых форм обычного сезонного гриппа[31].

7 июня 2010 года Парламентская ассамблея Совета Европы одобрила отчёт, критикующий действия ВОЗ касательно пандемии гриппа h2N1 в 2009 году[32].

Отчёт обвиняет Всемирную организацию здравоохранения, а также правительства стран Европы и учреждений Евросоюза в действиях, приведших к растрате государственных средств и внушению населению необоснованных страхов. Из-за ограниченного масштаба эпидемии, крупные партии закупленной вакцины не были использованы[33]. В одной Германии руководство федеральных земель впустую потратило на вакцины 239 миллионов евро[34].

По мнению президента межрегионального Общества фармакоэкономических исследований, заместителя председателя Формулярного комитета РАМН, доктора медицинских наук, профессора П. А. Воробьева: ажиотаж вокруг свиного гриппа, и все спекуляции на данную тему организованы с одной целью — побольше заработать (сверхприбыли фармацевтических компаний продвигающих вакцины и противовирусные препараты)[35].

  1. ↑ International Committee on Taxonomy of Viruses
  2. ↑ Swine influenza (неопр.) // The Merck Veterinary Manual. — 2008.
  3. ↑ http://www.who.int/csr/swine_flu/swine_flu_faq.pdf информационный бюллетень
  4. ↑ ВОЗ | Пандемический грипп (h2N1) – 2009
  5. Maria Zampaglione. Press Release: A/h2N1 influenza like human illness in Mexico and the USA: OIE statement (неопр.). World Organisation for Animal Health (29 апреля 2009). Дата обращения 13 мая 2009. Архивировано 30 апреля 2009 года.
  6. ↑ Swine influenza World Health Organization 27 April 2009
  7. ↑ Influenza A(h2N1) frequently asked questions (неопр.). Who.int. Дата обращения 7 мая 2009. Архивировано 30 марта 2012 года.
  8. Л.В. Колобухина. Клиника и лечение гриппа (рус.) (недоступная ссылка) ("Русский медицинский журнал"). Дата обращения 5 ноября 2009. Архивировано 8 декабря 2011 года.
  9. ↑ Роспотребнадзор назвал симптомы свиного гриппа
  10. Mauad T., Hajjar L. A., Callegari G. D., da Silva L. F., Schout D., Galas F. R., Alves V. A., Malheiros D. M., Auler Jr J. O., Ferreira A. F., Borsato M. R., Bezerra S. M., Gutierrez P. S., Caldini E. T., Pasqualucci C. A., Dolhnikoff M., Saldiva P. H. Lung Pathology in Fatal Novel Human Influenza A (h2N1) Infection (англ.) // Am J Respir Crit Care Med. : journal. — 2009. — October (vol. in press). — doi:10.1164/rccm.200909-1420OC. — PMID 19875682.
  11. Haye K., Burmakina S., Moran T., García-Sastre A., Fernandez-Sesma A. The NS1 protein of a human influenza virus inhibits type I interferon production and the induction of antiviral responses in primary human dendritic and respiratory epithelial cells (англ.) // J Virol. (англ.)русск. : journal. — 2009. — July (vol. 83, no. 13). — P. 6849—6862. — doi:10.1128/JVI.02323-08. — PMID 19403682.
  12. Kochs G., Martinez-Sobrido L., Lienenklaus S., Weiss S., Garcia-Sastre A., Staeheli P. Strong interferon-inducing capacity of a highly virulent variant of influenza A virus strain PR8 with deletions in the NS1 gene (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск. : journal. — Microbiology Society (англ.)русск., 2009. — September (vol. in press). — doi:10.1099/vir.0.015727-0. — PMID 19726611.
  13. ↑ Назван эффективный способ защиты от вируса Дни. Ру 02.05.2009
  14. ↑ http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=28386 «Рекомендации ВОЗ по лечению гриппа h2N1» на Ремедиуме.
  15. Сайт ВОЗ, Пандемический грипп (h2N1) — 2009: часто задаваемые вопросы
  16. Временные методические рекомендации по лечению и профилактике гриппа A/h2N1 министерства здравоохранения и социального развития РФ
  17. Больные с симптомами свиного гриппа обнаружены в Европе и Океании, Lenta.ru, 26.04.2009.
  18. ↑ CDC Press Briefing Transcripts April 24, 2009 (неопр.). Cdc.gov (23 января 2009). Дата обращения 25 апреля 2009. Архивировано 30 марта 2012 года.
  19. ВОЗ признала пандемию свиного гриппа «неминуемой», Lenta.ru, 30.04.2009
  20. ↑ Число жертв «свиного гриппа» в мире превысило 2,6 тыс. человек (неопр.). Интерфакс (27 августа 2009). Дата обращения 14 августа 2010.
  21. ↑ Pandemic (h2N1) 2009 — update 62 (revised 21 August 2009).
  22. ↑ Новый штамм гриппа назвали «Калифорния»
  23. ↑ Производители свинины просят заменить название гриппа «свиной» на «мексиканский»
  24. ↑ Грипп A(h2N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 28 ноября 2009. Архивировано 17 июня 2009 года.
  25. ↑ Режим ЧС объявлен в Гонконге из-за угрозы свиного гриппа
  26. ↑ Паника из-за свиного гриппа привела к беспорядкам
  27. ↑ Obama declares swine flu a national emergency  (англ.)
  28. ↑ «Свиной грипп» — обычный грипп, даже с более легким течением
  29. ↑ Независимая газета. От свиного гриппа смертность не больше, чем от обычного
  30. ↑ Комментарий Татьяны Голиковой для «Российской газеты» по теме «Профилактика и лечение вируса гриппа A/h2N1»
  31. ↑ Свиной грипп оказался не таким опасным
  32. ↑ Doc. 12283. The handling of the h2N1 pandemic: more transparency needed, Doc. 12283, 7 июня 2010  (англ.)
  33. ↑ Комиссия Совета Европы выступила с обвинениями в адрес ВОЗ
  34. ↑ В Германии начали сжигать вакцины против «свиного гриппа»
  35. Тимашова Н. Интервью П.А. Воробьева «Новым Известиям» // Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований В защиту науки. — 2015. — № 15.

Вакцина от гриппа h2N1 превращает детей в спящих красавиц

Аргументы Недели → Здоровье

24 апреля 2011, 11:42 [ «Аргументы Недели» ]

Вакцина от гриппа h2N1 превращает детей в спящих красавиц

Вакцина от гриппа h2N1 Pandemrix в некоторых случаях приводит к нарколепсии, утверждает Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA).

Повышенному риску при использовании вакцины компании GlaxoSmithKline подвергаются дети и подростки. EMA рекомендует внести соответствующее предупреждение в инструкцию по применению препарата, а также предупреждать родителей о возможных побочных эффектах.

Грипп h2N1, или свиной грипп поразил в первую очередь жителей Южной Америки весной 2009 года.

Нарколепсия - редкое заболевание, характеризующиеся внезапным засыпанием человека, снижением мышечного тонуса и слабостью.

По данным ВОЗ, всего в мире было сделано 36 миллионов прививок. Вакцина применялась в 18 странах.

Зарегистрировано 247 случаев развития нарколепсии в результате применения вакцины. О случаях развития редкого заболевания сообщали медики Финляндии, Швеции и Франции. В Великобритании было зарегистрировано 7 случаев развития нарколепсии, четверо заболевших - дети.

Мать 5-летнего Джошуа Хэдвилда рассказывает, что после прививки ее сын спит по 18 часов в сутки, мальчик стал вялым и малоподвижным. Женщина с горечью говорит, что она надеялась защитить своего сына от опасного вируса, но вместо вакцина подорвала здоровье ребенка. Мать возмущена тем, что минздрав Великобритании не запретил вакцину сразу после того, как появились первые сообщения о возникновении осложнений после ее применения, уточняет сайт newsru.co.il.

ЕГ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *