Как долго действует прививка от столбняка: Прививка от столбняка — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Содержание

Сколько нужно антител, чтобы быть надежно защищенным от коронавируса? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

После того как человек переболел ковидом или вакцинировался от коронавируса, у него в организме образуются антитела против спайкового белка. SARS-CoV-2 использует этот белок, чтобы соединиться с клетками и проникнуть в них. Именно благодаря спайковому белку антитела могут распознать коронавирус, делая его видимым для иммунной системы и посылая ей импульс, побуждающий ее к иммунному ответу.

Опасность дельта-варианта

Говоря об эффективности вакцин на основе мРНК, таких как BioNTech/Pfizer и Moderna, ученые исходили из того, что эти препараты обеспечивают более чем 90-процентную защиту от коронавируса. Однако в случае с его новым дельта-вариантом, который стремительно распространяется по всему миру, это не так. По сравнению с первоначальным вариантом SARS-CoV-2 его последний вариант куда более заразен. 

Эффективность вакцины BioNTech/Pfizer при столкновении с дельта-вариантом снижается

Дельта-вариант вируса особенно опасен тем, что он часто поражает тех, кто успел получить лишь первую дозу вакцины. Иммунолог Карстен Ватцль (Carsten Watzl) из Института Лейбница при Дортмундском университете считает, что эффективность вакцины BioNTech/Pfizer, таким образом, снизилась с 90 процентов, которые она демонстрировала при защите от первоначального варианта коронавируса, до 88 процентов, а эффективность векторной вакцины от AstraZeneca — с 66 до 60 процентов.

При этом данные из Израиля говорят о том, что защита от заражения опасным вариантом коронавируса даже при вакцинации BioNTech/Pfizer не превышает 64 процентов. Однако вакцина по-прежнему на 93 процента защищает от тяжелого течения болезни. В настоящее время министерство здравоохранения Израиля рассматривает возможность проведения вакцинации третьей дозой BioNTech/Pfizer.

Больше вопросов, чем ответов

Дельта-вариант вновь ставит ученых перед серьезным вызовом. Большинство из нас невосприимчивы к известным на сегодняшний день вариантам коронавируса, самое позднее, после двукратной вакцинации. Но это относится не ко всем вакцинированным людям, отмечает Карстен Ватцль: «Сама по себе прививка не гарантирует иммунитета. Решающим фактором является то, что наш организм выработал достаточную иммунную защиту. Но в данный момент это невозможно измерить».

Тест на антитела помогает определить их количество, но порогово

«Вирус обязан мутировать». Почему не нужно бояться прививки

Вакцинация в России буксует, и это помогает вирусу SARS-CoV-2 мутировать, приобретая все более опасные свойства. Остановить эпидемию мешает в том числе массовое недоверие к вакцине. Корреспондент Север.Реалии собрал все страхи противников прививок и попросил эксперта их прокомментировать.

Как работает прививка, примерно представить не сложно. Технологий много. Например, в организм вводится ослабленный, уже не опасный возбудитель болезни, и иммунная система учится с ним справляться, вырабатывая соответствующие антитела. В дальнейшем, столкнувшись с тем же вирусом, организм быстро, по накатанному, побеждает болезнь – человек или не заболевает вовсе, или болезнь протекает легко.

Вакцинации спасли человечество от целого ряда опасных инфекций, таких как корь, оспа, свинка, полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерия. Эпидемию коронавируса тоже можно остановить с помощью прививок, считают эксперты. Но в России на сегодня привиты около 12% населения двумя дозами вакцины «Спутник», и около 15% – одной дозой. Для коллективного иммунитета этого недостаточно.

Одни люди не доверяют российским вакцинам, другие – именно вакцинам, спешно изобретенным против коронавируса, третьи – вообще против прививок. Корреспондент Север.Реалии попросил прокомментировать все страхи антипрививочников доктора Юрия Киселева (PhD, доцент, руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet, Норвегия).

Юрий Киселев

1. Вакцины созданы подозрительно быстро. Исследования в полной мере не проведены

Действительно, в обычной ситуации разработка и тестирование вакцин заняли бы больше времени. Бесспорный факт, что эти процессы прошли в несколько ускоренном режиме. Но в случае вакцины или лекарства вопрос всегда заключается в балансе риска тяжело заболеть и умереть и риска получить какую-то неприятность от препарата. Мы говорим о том, что летальность SARS-CoV-2 составляет от 0,1% до 0,5%. Это очень много – кратно больше, чем от гриппа, с которым любят сравнивать коронавирус. Если мы будем брать людей из группы риска, а группы риска здесь – это и возраст, и наличие хронических заболеваний, то летальность уже будет существенно превышать и 1%. Как проблема общественного здоровья – эта проблема острая и очень серьезная. Соответственно, когда мы говорим о столь высоких рисках тяжело заболеть или умереть, то мы готовы к тому, что вакцину придется тестировать по укороченному протоколу. Кто-то из коллег написал очень справедливую фразу: «Предположим, что летальность от ковида 1%. Хорошо, даже 0,1%. Но не существует и не существовало вакцин, которые бы давали подобную частоту смертельных осложнений». Очень должно не повезти человечеству, чтобы именно эта вакцина внезапно оказалась убийственной.

Тут важно сказать про технологические решения у разных вакцин. «Модерна» и «Пфайзер» – там мРНК вируса доставляется в клетки, упаковывается в микроскопические пузырьки. В случае «Спутника» и вакцины от «Джонсон и Джонсон» используется аденовирус, который тоже доставляет мРНК вируса в клетки человека. Эти две платформы – мРНКовые вакцины с разным способом доставки – появились не в прошлом году, ими занимаются уже многие годы. Факт, что вакцины на подобных платформах ранее широко не применялись. Это правда. Но это не означает, что они не исследованы. Возможно, подобная вакцина от какой-то другой инфекционной болезни вышла бы на рынок в этом году. Просто когда нет эпидемической ситуации, нет экономических, социальных и организационных стимулов к тому, чтобы очень сильно торопиться с развитием какого-то продукта. А тут, поскольку возник такой стимул, то все рванулись. Но наработки были. Это технология не прошлого и даже не позапрошлого года. В любом случае, есть, например, цельновирусные вакцины, как вакцина центра Чумакова. Это суперклассическая технология. Так делают вакцину уже многие десятилетия. Пожалуйста, если человек панически боится условного «Спутника», то вот вам классика.

Математика подсказывает, что если проблема редкая, то надо привить сотни тысяч и даже миллионы, прежде чем мы о ней узнаем

Когда мы говорим про ускоренное тестирование по сравнению с традиционными протоколами, то мы берем, условно, меньше людей в исследование. В клинических исследованиях есть три фазы, а в данной ситуации мы можем себе позволить совместить первую и вторую фазы. Несмотря на то что протокол тестирования упрощенный, частые и опасные проблемы этот протокол выявил бы. Тут важны оба слова – и опасные, и частые. Потому что элементарная математика подсказывает, что если проблема редкая, то надо привить сотни тысяч и даже миллионы, прежде чем мы о ней узнаем. Поэтому сказать, что вакцина гарантированно не будет иметь выраженных побочных эффектов или осложнений, никто не может. Но по крайней мере мы почти наверняка знаем, что они не будут часты именно в силу того, что хоть какие-то исследования, но все-таки проведены.

2. Вакцина может дать серьезные осложнения

Всегда, когда мы говорим о побочном, нежелательном эффекте, об осложнении лекарства или вакцины, – есть так называемые ожидаемые и непредсказуемые эффекты. Проще привести пример с лекарством. Мы знаем, что аспирин способствует язвообразованию в желудке. Это понятно по механизму действия аспирина. Это предсказуемый побочный эффект. Если таблетка аспирина вдруг приведет к тому, что вырастут рога, это будет неожиданно. Исключить этого нельзя, но нет понятного механизма, который в случае аспирина приводил бы к рогообразованию. Конечно, бояться проще всего – а вдруг что-то случится, – но это очень поверхностное отношение к проблеме.

Вакцина не умеет влиять на повышение уровня кальция в организме, поэтому рога – это вряд ли

Если мы пишем о своих страхах относительно вакцины – влияние на фертильность, рак – то давайте предлагать механизмы, по которым вакцина может к этому привести. Механизмов никто не предлагает. Соответственно, все эти явления оказываются не в категории ожидаемых и понятных, а пальцем в небо. «Вдруг вакцина приведет к тому, что вырастут рога». На это мы можем сказать, что у вакцины нет такого ожидаемого осложнения, вакцина не умеет влиять на повышение уровня кальция в организме, поэтому рога – это вряд ли. И каким бы смешным ни казался этот пример, ту же логику можно применить к любому опасению. Мы достаточно знаем про рак, про аутоиммунные заболевания, про тромбоз, есть система знаний, с помощью которых мы можем подвергнуть любые опасения критическому анализу. И в итоге мы вправе сказать: вы знаете, мы не видим механизмов, чтобы от этой вакцины возник рак, но гарантировать ничего не можем, как не можем и гарантировать, что не вырастут рога.

3. Побочные эффекты не отслеживаются, пациент не получает поддержки

Вообще, побочные эффекты отслеживаются. На самом деле, меня приятно удивило, насколько четко Госуслуги отработали в этой ситуации. На Госуслугах есть дневник вакцинированного. Его можно заполнять. И данные не идут впустую, они собираются и анализируются, я это знаю из первых рук. Проблема в том, что далеко не все люди пользуются этим сервисом. Зачастую просто лень. У меня после первой дозы был легкий озноб и ломота в мышцах, абсолютно нормальная, которая прошла в течение ночи. И я это не вносил в Госуслуги, потому что не было на это времени. Понятно, что не все попадает в систему, с одной стороны. С другой стороны, в систему попадает и то, что на самом деле не связано с вакциной. Например, люди рассказывают о треморе – дрожании в руках. Мы знаем, что если очень страшно, то что-нибудь может начать подрагивать, и в этом нет ничего особенного. Вполне логично, что тревога из-за вакцинации действует стрессово и может вызывать массу проявлений: и головную боль, и подъем артериального давления, и кратковременный тремор.

4. Масса противопоказаний к вакцинации, многим просто нельзя делать прививку

Это похоже на историю со стаканчиком кофе из «Макдоналдса», на котором пишут «очень горячо», и люди смеются: мы не идиоты, мы понимаем, что он горячий

Первое – нужно очень четко понимать разницу между понятием «противопоказания» и понятием «с осторожностью». Это два разных отдела в любой инструкции – к лекарству или к вакцине. Противопоказания – это значит точно нельзя. А с осторожностью – значит можно, но осторожно. Но мы и машину должны водить с осторожностью. Это не означает, что мы должны в панике с венками бежать в сторону кладбища, когда к нам подходят с этой вакциной. Людям кажется, что на них проводят эксперимент. Но я могу сказать, что все инструкции к лекарствам и вакцинам пишутся с большим запасом. Практически нет примеров, за парой исключений в течение многих десятилетий, когда какая-то побочка была известна, но ее решили спрятать, допустим, производители. Это крайне редкая история. Обычно и регуляторы, и фирмы, наоборот, очень осторожны, и даже если риск минимальный, его включают в инструкцию. Это похоже на историю со стаканчиком кофе из «Макдоналдса», на котором пишут «очень горячо», и люди смеются: мы не идиоты, мы понимаем, что он горячий. Точно так же, следуя принципам максимальной осторожности, пишутся инструкции.

Посмотрим на противопоказания: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты. Людям на вакцинации задают вопрос: делали ли вам прививки раньше, как вы их переносили, были ли острые реакции в виде анафилактического шока или отека Квинке когда-либо? Если их не было, то тогда этот пункт выпадает. Как более конкретный пример – бывает аллергия на белок куриного яйца, а некоторые вирусы выращивают на куриных яйцах. Но это не касается «Спутника», поэтому здесь это не актуально. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе относятся к противопоказаниям. Например, анафилактический шок, когда аллергическая реакция проявляется не тем, что человек где-то почесался и порозовел, а нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем из-за мощного аллергического ответа. Если анафилактический шок бывал, то да, это относится к противопоказаниям.

Беременность и период грудного вскармливания. Почему это противопоказание? Не потому, что мы знаем, что «Спутник» может плохо повлиять на беременность или на ребенка, которого кормят грудью. Просто нет данных по безопасности в этих группах. Вероятно, это безопасно. Но гарантий нет, потому что не проведены исследования.

Возраст до 18 лет – то же самое: в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности. И осталось острое инфекционное заболевание, обострение хронических заболеваний. Если у нас есть пациент с тяжелым острым заболеванием, с нестабильной ситуацией, то понятно, что вакцинация может, например, дать температуру. У более-менее здорового человека эта температура пройдет за полдня и забудется. А если человек уже остро, тяжело болен, то этот дополнительный фактор может сильно ухудшить его состояние. И дальше указывается, что вакцинацию проводим через 2-4 недели после выздоровления и ремиссии. Условно, у человека было тяжелое обострение ревматоидного артрита, ему провели агрессивную терапию, активность заболевания снизилась, и после этого ему вводят «Спутник», все хорошо. Стабильно текущий, без высокой активности ревматоидный артрит не является противопоказанием для этой вакцины. В любом случае перед прививкой конкретную ситуацию человека должен оценить врач.

5. Прививка и возможность осложнений – сознательный риск. Зачем своими силами ставить себя в опасную ситуацию?

Люди ставят себя в ситуацию риска гораздо большего, чем введение вакцины

На это возразить очень просто. У меня есть немолодая знакомая, которая в разгар эпидемии, когда еще не было вакцин, постоянно ходила навещала своих внуков. На мой вопрос: «Вы понимаете, что вы в группе риска, вы немолоды, у вас высокие шансы на тяжелое течение и смерть?» она отвечает: «Как же, внуки же!» Из серии, что они без нее буквально погибнут. Люди ставят себя в ситуацию риска гораздо большего, чем введение вакцины. Но поскольку это риск такой обыденный, им кажется, что это несерьезно – «я просто к внукам пошла». А воткнуть иголку в плечо – это серьезно. Понятно, почему так людям кажется, но это не отменяет того факта, что люди, не соблюдая базовые противоэпидемиологические меры, сами себя активно помещают в ситуацию риска, никакой вакцины им не надо.

6. Прививка ослабляет иммунитет. И на ослабленный иммунитет можно схватить любую другую заразу

Нет абсолютно никаких оснований для того, чтобы думать, что какая-либо прививка может ослабить какой-либо иммунитет. Это так не работает. Я знаю, откуда растут ноги у этого мифа. Если быть честным, то знания иммунологии среди врачей и других медработников в среднем довольно плохи, и не только в России. Многие врачи иммунологию вообще не помнят и очень слабо себе представляют ее механизмы. Это действительно очень сложная тема, гораздо сложнее, чем условная генетика. На мой взгляд, иммунология – это самое сложное, что есть в медицине.

Наша иммунная система в состоянии работать с огромным количеством антигенов одновременно

Я слышал от некоторых врачей такую концепцию: они представляют себе иммунную систему как производственное предприятие с ограниченным количеством производственных линий. И им кажется, что если сейчас мы ввели вакцину, показали иммунной системе антиген вируса, и всё, половина этих производственных линий внезапно вышла из рутинного производственного цикла и переключилась на работу с вакцинным антигеном. На самом деле это далеко не так. Наша иммунная система в состоянии работать с огромным количеством антигенов одновременно. И новых, таких как пришедшие из вакцины, и старых. Речь не о десятках и даже не о сотнях. Поэтому нет такого, что, введя вакцину, мы внезапно весь иммунитет бросили на эту задачу и иммунитета не осталось на борьбу с ежедневными рутинными вызовами. Он гораздо богаче ресурсами.

7. Вакцинированные люди в зоне риска и погибают чаще, чем невакцинированные

Говорить о том, что вакцина не то что неэффективна, а повышает риски заболеть или умереть от ковида, – это просто ложь

Ну это просто ложь. Тут даже комментировать нечего. Был замечательный семинар на базе Европейского университета в Санкт-Петербурге, они его делали онлайн, представляли данные. Вакцинация «Спутником» явным образом улучшает прогноз, то есть снижает риск заболеть, снижает риск заболеть тяжело, снижает риск умереть. Это не только российские данные. Есть данные из Аргентины по поводу эффективности «Спутника». Есть данные из Бахрейна. Понятно, что всегда можно хотеть больше данных, более детальных данных, но у нас хоть какие-то есть, и достаточно позитивные. А уж говорить о том, что вакцина не то что неэффективна, а повышает риски заболеть или умереть от ковида, – это просто ложь, никаких доказательств на сегодня этому нет.

8. Новые мРНК-вакцины встраиваются в организм и меняют ДНК на генетическом уровне

Давайте начнем с того, что вирусы выделяют свою мРНК, находясь в клетках человека. В геноме здорового, нормального человека есть большое количество участков, которые привнесены в тот геном как раз вирусами, которые туда что-то встроили в ходе эволюции. Мы далеко не девственны в этом смысле. Мы – трансгенные организмы, это факт.

В человеческих клетках РНК обратно в ДНК превратиться не может

Во-вторых, генетическая информация в геноме хранится в форме молекулы ДНК. ДНК превращается в РНК. А РНК служит таким «чертежом» для производства белков. И штука в том, что, за одним специфическим исключением, в человеческих клетках РНК обратно в ДНК превратиться не может. Для этого нужен специальный фермент, человеческие клетки этого фермента не имеют. Поэтому, когда мы вводим в клетки вакцинную мРНК, она просто технически не может превратиться в ДНК. А если она не превратилась в ДНК, как она встроится в наш генетический материал? Только ДНК может встроиться в ДНК.

Кто-то боится того, что встроится аденовирус. А на это я могу сказать, что многие болели аденовирусной инфекцией. Это особенно частое явление, например, в закрытых коллективах, типа пионерских лагерей, армии. И если предполагать, что аденовирус – это что-то настолько опасное, что он встроится в ДНК и приведет к раку или бесплодию, то тогда надо бояться всех аденовирусов, не только того, который использован в «Спутнике». Надо понимать, что аденовирусы – это то, что нас окружает, и то, чем многие из нас переболели когда-то, зачастую бессимптомно.

9. Для человеческого иммунитета гораздо лучше перенести болезнь и получить естественные антитела, а не прививаться

Звучит очень привлекательно. Если бы я сейчас имел те знания по биомедицине и иммунологии, которые я имел, окончив институт, мне бы тоже, наверное, импонировала эта концепция, что иммунитет, полученный через заболевание, более надежен и крепок. Я не видел статей, которые бы сравнивали эффективность защиты от повторной инфекции среди переболевших и среди привитых, просто это не моя основная тема. Однако я знаю точно, что уже многократно и с многими вакцинами, в том числе со «Спутником», показано, что вакцинация дает куда более мощный антительный ответ, чем натуральная инфекция.

Уровень антител в ответ на прививку больше, чем уровень антител в ответ на инфекцию

Другой вопрос, что «уровень антител» не равно «защита». Мы не знаем наверняка, сколько нужно антител, чтобы был достигнут определенный уровень защиты от инфекции или тяжелого течения болезни. Именно поэтому, кстати, мерить у себя антитела – абсолютная бессмыслица. Но предполагаем, что чем больше антител, тем сильнее защита. Так вот, уровень антител в ответ на прививку больше, чем уровень антител в ответ на инфекцию. А уровень антител у привитых, которые ранее переболели, вообще запредельный.

10. Проводить вакцинацию на пике эпидемии нельзя

А что, нам ждать, когда все переболеют и умрет миллион? Мне непонятна эта аргументация, не могу ничего сказать. Мы знаем, например, из израильских данных, что спустя 10 дней после первой дозы уже какая-то защита нарабатывается. Поэтому разумно вакцинироваться. Мы что, думаем, что заболеваемость исчезнет к августу? Ничего подобного.

11. Прививаться бесполезно, потому что антитела держатся недолго, мы будем зависимы от вакцины

Первое – из того, что мы знаем, антитела после вакцины снижаются достаточно медленно. Лично для себя я вижу перспективу перепривиться через год. Весьма вероятна такая ситуация, что вакцинации будут ежегодными в течение многих лет. Я бы не стал называть это зависимостью. Лучше сказать, что у нас, к счастью, есть инструмент, с помощью которого мы можем себя защитить. Просто этот инструмент нужно использовать ежегодно. Но никого же не смущает, что у нас есть зависимость от электроэнергии, еды, от общественного транспорта, поездов, самолетов, от того, чтобы иметь работу.

12. Вакцина не действует против новых штаммов

Но мы же пользуемся ремнями безопасности в машине, хотя понимаем, что при лобовом столкновении они не гарантируют 100% выживания

Понимаете, идет гонка. Как мы конкурируем друг с другом за работу, деньги, достижения, ресурсы, ровно так же идет конкурентная битва между нашим иммунитетом и вирусами. Для того чтобы выжить, вирус обязан мутировать. Безусловно, в какой-то момент вирус меняется в достаточной степени, чтобы существовавшие у нас антитела были уже не настолько эффективны против него, и, соответственно, позволяли бы ему размножаться. К сожалению, это закономерная вещь, особенно для РНК-содержащих вирусов, таких как коронавирус. Новых штаммов будет все больше, они будут все опаснее, пока мы не сократим прослойку населения, которая не имеет иммунитета. Эволюция – процесс математический. Чем больше людей, в которых вирус может размножаться, тем больше шанс на то, что однажды случайным образом появится мутация, которая станет родоначальником нового особо опасного варианта вируса. Вот почему все государства стараются увеличить иммунную прослойку – нужно огромный котел, в котором варится биологическое разнообразие вируса, превратить в маленький ковшик. А пока у нас котлище.

Сегодня определенная степень защиты против новых штаммов сохраняется, хотя да, она меньше. Но мы же пользуемся ремнями безопасности в машине, хотя понимаем, что при лобовом столкновении они не гарантируют 100% выживания. Точно так же и тут – мы обеспечиваем хоть какую-то степень защиты от тяжелого течения и смерти.

13. Истерия по поводу вакцин – это заговор фармкомпаний

Я считаю, что люди абсолютно вправе задавать такой вопрос. И что греха таить, была неприятная история в свое время. Это был птичий грипп, когда определенный препарат определенная компания продавила, воспользовавшись ситуацией. И на этой волне очень хорошо заработала. Потом выяснилось, что эффективность препарата была крайне мала, и в ряде стран были скандалы по поводу закупок. Поэтому задавать вопрос мы имеем право. Чего не стоить делать – так это садиться на эту лошадку и скакать на ней, не замечая контраргументов.

Первое – задаем себе вопрос: опасность ковида реальна? Тут, по-моему, обсуждать нечего. У всех в ближнем или дальнем кругу хоть один человек, но умер от ковида. Вспомним, когда у нас кто-нибудь умер от гриппа. Следующий вопрос – если опасность реальна, то нужно искать способ защиты от нее? Нужно. Какие есть способы защиты? Это препараты для лечения и это вакцины для профилактики. Но с лекарствами все плохо, и на сегодняшний день не существует ни одного препарата, который бы убедительно доказал широкой медицинской общественности свою очевидную эффективность против коронавируса. Соответственно, остаются только вакцины. Я специально прилетел в Россию в начале этого года, когда появилась возможность вакцинироваться «Спутником». Я им вакцинировался, поскольку понимал, что в Норвегии мне ждать прививки до лета, но совершенно не хотел находиться в ситуации риска.

Конечно, фармкомпании хотели бы увеличить прибыли. Но на сегодняшний день цены на вакцины достаточно гуманные. Из того, что мне известно, вакцины продаются государствам не по запредельной стоимости. Нельзя сказать, что компании проявляют себя хищнически.

14. Если вакцинироваться, то только иностранной вакциной. В России власть врет всегда и по любому поводу, почему мы должны верить ей сейчас?

Там не идиоты работают, никто не стал бы покупать дистиллированную воду в ампулах или тем более яд в ампулах для того, чтобы травить свое население

Логика понятна, и просто отметать такие мысли – не вариант. Но все эти люди пользуются же услугами скорой помощи? Это же тоже государственная скорая. Если мы будем считать, что наше государство – Мордор в буквальном смысле, что кроме зла от этих институций ничего не ожидаешь, то тогда надо перестать пользоваться скорой, потому что по этой логике ее единственная функция должна быть умерщвление или порабощение россиян. Мне кажется, что к любому государству, хоть к Канаде, хоть к Российской Федерации, хоть к Уганде, население должно относиться с разумной критикой, потому что государство – это инструмент, с помощью которого мы, люди, обеспечиваем себе те блага, которые нам нужны. Но это не должно переходить в паранойю. Ситуация на сегодняшний день такова: у нас явно есть вакцина, это «Спутник», которая хоть как-то, но работает. Венгрия, Словакия, Аргентина – это не последние страны мира, и там не идиоты работают, никто не стал бы покупать дистиллированную воду в ампулах или тем более яд в ампулах для того, чтобы травить свое население. Если люди не верят российским данным, есть зарубежные данные. И есть факт закупок достаточно развитыми зарубежными странами российской вакцины.

15. «Спутник» не признан ВОЗ, не зарегистрирован в европейских странах

Да, вакцина не признана Европейским агентством лекарственных средств и пока не зарегистрирована. В отдельных странах она признана, например в Венгрии и Словакии, разрешение выдано. Почему не зарегистрирована вакцина ни в ВОЗ, ни в ЕМА, трудно сказать, мы не имеем доступа к документам. Однако, судя по тому, что публикуется на сайтах и той, и другой организации, в адрес производителей задаются определенные вопросы чисто документального, технологического характера, и не на все вопросы своевременно получены ответы или ответы получены неудовлетворительные. В связи с этим возникают задержки. В Европейском медицинском агентстве ни один наш медицинский продукт пока не пытался проходить процедуру регистрации. А это безумно сложные процессы, в первую очередь с точки зрения документации. И, конечно, когда это делается в первый раз, то далеко не все идет гладко. Кроме того, часть критики в отношении того, как проводились исследования того же самого «Спутника», как принимались решения относительно его регистрации, оправдана. Действительно, процессы проходили не очень прозрачно. И если предполагать, что документация этих процессов была не вполне тщательной, то, естественно, будут возникать проблемы при регистрации продукта за рубежом, поскольку там совсем другие ожидания, какого качества документы и доказательства должны предоставляться.

Хочет ли наше правительство, чтобы население Российской Федерации вымерло? Надо все-таки полагать, что не хочет

Это не говорит о том, что вакцина плохая. Это говорит с высокой вероятностью о том, что документация не очень хорошая. Но то, что вакцина более-менее рабочая, показывает реальная практика применения и данные, полученные из-за рубежа. Как ни относиться к нашему правительству и к отдельным его деятелям, но мне кажется, очень важно задать себе простой вопрос. Он может казаться смешным, но это принципиальный вопрос, от которого дальше идет цепочка логических рассуждений. Хочет ли наше правительство, чтобы население Российской Федерации вымерло? Надо все-таки полагать, что не хочет. В конце концов, мы налогоплательщики, чем-то правительству полезны. Можно предположить самый адский сценарий: вакцина не работает, в правительстве об этом знают, они сфальсифицировали все цифры, это все выдумки. А смысл? Чтобы получить огромную смертность, с которой надо будет что-то делать? Будут политические последствия. Либо не будет никакой защиты, и каждая новая волна будет уносить большое количество жизней и требовать ограничительных мер. Это все не на руку никакому правительству, даже если считать, что оно плохое. Такая логика не дает мне оснований думать, что данные по «Спутнику», даже российские, просто взяты из воздуха.

Сайт заблокирован?

Обойдите блокировку! читать >

Прививка от столбняка детям — график вакцинации и побочные действия вакцин

Столбняк является серьезным заболеванием, вызванным бактериальным токсином, который поражает нервную систему и приводит к болезненным мышечным сокращениям, особенно в мышцах челюсти и шеи. Столбняк может препятствовать способности дышать и может быть опасным для жизни. Основной средой обитания опасных бактерий является почва, слюна и фекалии животных.


Повседневная жизнь детей и взрослых невозможна без травм, влияющих на целостность кожи и слизистых оболочек. И если рана будет загрязнена элементами почвы при отсутствии иммунитета к столбняку, это может стать причиной развития инфекции. Прививка от столбняка является единственной защитой от этого заболевания. Для того чтобы организм человека выработал иммунитет к заболеванию, необходимо введение специальных вакцин, содержащих нейротоксин и столбнячный анатоксин. Делая прививку от столбняка детям, эти вещества высвобождаются в кровоток, активируя иммунную систему и продуцируя защитные антитела.

Где сделать прививку от столбняка? Клиника «РебенОК» в Москве проводит вакцинацию населения в соответствии с установленными стандартами и сроками. Предварительно необходимо записаться на прием к педиатру, чтобы исключить возможные противопоказания.

Чем опасен столбняк?

Как только токсин столбняка связывается с нервными окончаниями, его невозможно удалить. Для полного выздоровления от инфекции столбняка необходимо развитие новых нервных окончаний, что может занять несколько месяцев.

Последствия инфекции столбняка:

·        Переломы. Жесткость мышечных спазмов может привести к переломам позвоночника и других костей.

·        Развитие легочной эмболии. Переместившийся сгусток может блокировать основную артерию легкого или некоторые из ее ответвлений.

·        Смерть. Тяжелые мышечные спазмы, вызванные столбняком, могут вызвать остановку дыхания, что является наиболее частой причиной смерти.

Чтобы предотвратить печальный исход, рекомендуется сделать прививку от столбняка ребенку в установленный срок.

Виды вакцин


Прививка против столбняка является инактивированной вакциной (не живой) и содержит токсин, производимый бактерией, но полностью лишенный токсичности (токсоид). После инъекции он не может вызвать заболевание, но сохраняет свою способность стимулировать выработку антител. Вакцина от столбняка всегда входит в состав комбинированных вакцин, включающих другие компоненты.

Куда делают прививку от столбняка? Все зависит от препарата. Вакцина вводится внутримышечно в подлопаточную область, в бедро или плечо.

Виды вакцин от столбняка в клинике «РебенОК»:

·       «Адасель». Вакцина предназначена для пациентов 4-64 лет. Эффективность и безопасность подтверждена. Ревакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл. Вводится вакцина в дельтовидную мышцу плеча внутримышечно.

·       «АДС-М». Используется для детей в возрасте 6 лет и для взрослых. Вводится каждые 10 лет. Назначается преимущественно в том случае, если иные препараты нужно заменить из-за осложнений. Формирует стойкий иммунитет. Требует проведение ревакцинации каждые 10 лет. Вводится прививка под лопатку или в передненаружную часть бедра.

·       «АКДС». Адсорбированный препарат от столбняка, дифтерии и коклюша. Проводится детям с 3-месячного возраста до 4 лет. Вакцинация состоит из трех инъекций с интервалом в 45 дней с последующей ревакцинацией через год после третьей прививки. Хорошая защита гарантирована при соблюдению рекомендаций по ревакцинации.

·       «Пентаксим». Прививка от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызванной гемофильной палочкой. Формирует стойкий иммунитет на протяжении всей жизни. Прививку делают детям с 3-месячного возраста.

·       «Инфанрикс Гекса» (Бельгия). Комбинированный препарат от столбняка, гепатита В, дифтерии, гемофильной инфекции, коклюша и полиомиелита. 

Выбор препарата остается за врачом. Педиатр должен предварительно изучить историю болезни ребенка и подобрать наиболее подходящую вакцину с учетом индивидуальных особенностей.

Противопоказания


Прививка от столбняка детям имеет низкую реактогенность, поэтому практически отсутствуют ограничения на состав. Основным противопоказанием является возникновение аллергических реакций или неврологических повреждений после предыдущей инъекции.

Временные противопоказания прививки от столбняка:

·        грипп и острые респираторные инфекции;

·        диатез, экзема и другие кожные проявления;

·        аллергические реакции и иммунодефицит;

·        повышение температуры тела.

Вакцинация в этих случаях проводится после полного выздоровления. Предварительная консультация с педиатром является обязательным условием.

Плюсы и минусы

Клиническая эффективность столбнячного анатоксина оценивается в 100%. После первичной серии вакцинации все вакцинированные имеют титры антител выше уровня защиты. Сколько действует прививка от столбняка? Защитные антитела у правильно вакцинированных людей сохраняются более 20 лет.

Снижение заболеваемости столбняком с момента введения систематической вакцинации подтверждает эффективность в предотвращении этого заболевания. Столбнячный анатоксин считается безопасным препаратом.

Побочные реакции


Все вакцины следует рассматривать как лекарство, поэтому они могут иметь побочные эффекты. В случае вакцины против столбняка побочные реакции умеренные.

Чаще всего регистрируются следующие симптомы:

·        боль покраснение и воспаление в месте введения прививки;

·        головная боль и легкая усталость;

·        тошнота и рвота (особенно у подростков).

В настоящее время противопоказаний становится меньше, так как используются очищенные антигены. При возникновении побочных реакций следует обратиться к врачу для назначения симптоматической терапии.

Возможные осложнения

Прививка от столбняка редко вызывает осложнения. Но следует быть готовым к возникновению следующих расстройств:

·        анафилактический шок;

·        крапивница;

·        ангионевротический отек;

·        судороги;

·        дерматит.

Но подобные осложнения проявляются очень редко.

Бывает ли повышенная температура после прививки?


Незначительное повышение температуры после прививки не должно вызывать тревоги. Так организм ребенка может реагировать на введенное вещество. Происходит процесс переработки прививочных антигенов и формирование иммунитета к заболеванию. Происходит выделение компонентов, которые вызывают повышение температуры.

Следует помнить, что любые проявления имеют индивидуальный характер. Взрослые и дети могут реагировать по-разному. 

Если температура не поднимается выше 37,5 градусов и держится не более 3 суток, нет необходимости обращаться к врачу. Это считается нормальной реакцией организма. Повышенная температура, как реакция на прививку обычно проявляется через 5-7 часов, у некоторых малышей на следующий день. Если температура держится дольше и отмечается ее повышение, необходимо обратиться за помощью, так как могут быть и другие причины данного симптома.

Сколько прививок делают от столбняка?

В детской поликлинике при проведении профилактических осмотров родителям сообщают, когда делают прививки от столбняка. Полная вакцинация детей включает введение в общей сложности 6 доз препарата в соответствии с рекомендациями графика вакцинации детей:

·        3 дозы в течение первого года жизни с интервалом в 45 дней, начиная с 3-месячного возраста (3,4, 5 и 6 месяцев), вводимые в комбинированной пятивалентной или шестивалентной вакцине;

·        через год вводится бустерная (дополнительная) доза – в виде пентавалентной комбинированной вакцины;

·        6-7 лет еще одна доза, в которой используется вакцина с низкой антигенной нагрузкой в сочетании с дифтерийным анатоксином и компонентом коклюша с низкой антигенной нагрузкой (dpaT), также может использоваться стандартная комбинация (DPaT).

·        в 14 лет вводится еще одна доза, в которой используется вакцина с низкой нагрузкой (антигенный дифтерийный анатоксин в сочетании с столбнячным анатоксином и коклюшем (dpaT)).

Как часто делают прививку от столбняка? Ревакцинация предлагается каждые 10 лет всему населению. 

Значимость вакцинации


Возбудитель столбняка – клостридия (столбнячная палочка) широко распространен повсеместно и обладает устойчивостью к  воздействию окружающей среды. При проникновении в организм ребенка палочка выделяет экзотоксин, который отличается высокой повреждающей способностью. Течение болезни молниеносное и очень быстрое. Нарастание симптоматики происходит мгновенно, показатели летальности – очень высоки.

Лечение столбняка проводится в стационарных условиях в палатах интенсивной терапии. Для снятия судорог назначаются миорелаксанты. Достаточно часто больных переводят на искусственную вентиляцию легких. Уровень pH крови корректируется медикаментозно, также требуется поддержка работы сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной системы. С целью профилактики вторичного инфицирования проводится антибактериальная терапия.

Родители должны четко понимать, что даже современная медицина не способна справиться с заболеванием во всех случаях. Показатели летальности остаются достаточно высокими. Единственное верное решение – вакцинация против столбняка.

Предостережение для непривитых

После всего вышесказанного можно с полной уверенностью сказать, что вакцина против столбняка необходима. Это единственный способ предотвратить заболевание и все осложнения, которые оно может принести.

Кроме того, в зависимости от дозы, препарат даст иммунитет против других опасных для детей заболеваний. Графики, разработанные специалистами, предназначены для покрытия наиболее заметных рисков каждой возрастной группы.

При появлении сомнений следует проконсультироваться с врачом общей практики или педиатром. Специалисты  рассматривают иммунизацию для каждого случая индивидуально, а также предупреждают, есть ли какие-либо противопоказания для задержки или невыполнения доз.

Заключение


Вакцина от столбняка детям в Москве по лучшим ценам проводится в клинике «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, которые имеют большой практический опыт. Мы используем качественные препараты, подбирая лучший вариант с учетом индивидуальных особенностей. У нас можно сделать прививку от столбняка в Москве после получения консультации педиатра. Такой подход исключает вероятность развития осложнений.

Период максимальной силы иммунитета, или сколько действует прививка от столбняка

Столбняк относится к числу опасных инфекционных заболеваний. Смертность от этой патологии у детей достигает 95%, а у взрослых – 80%. Характерными симптомами являются судороги. Единственным методом профилактики считается вакцинация. Но один курс иммунизации не дает пожизненную защиту. Сколько же действует прививка от столбняка у взрослых и детей и когда необходимо прививаться повторно.

Когда делают противостолбнячную прививку?

Вакцинацию против столбняка начинают с младенчества. Прививка является обязательной и включена в Национальный график иммунизации РФ. По плану малыши получают шесть доз противостолбнячной вакцины, начиная с трехмесячного возраста.

Схема вакцинации детей:

  • первая прививка – в 3 месяца;
  • вторая – в 4,5 месяца;
  • третья – в полгода;
  • четвертая – в 1,5 года;
  • пятая – в 6-7 лет;
  • шестая – в 14-17 лет.

Прививка от столбняка – это не единственная защита в этот период. Обычно детей вакцинируют поливалентным препаратом, который способствует выработке иммунитета еще и против дифтерии и коклюша. Прививка показана не только детям, но и взрослым. После 50 лет столбняк переносится особенно тяжело и влечет ряд осложнений. Это объясняется слабостью организма.

Мужчин и женщин по стандартному плану вакцинируют каждые 10 лет, начиная с 24-27 лет:

  • 24-27;
  • 28-37;
  • 48-57;
  • 58-67;
  • 68-77;
  • 78-87;
  • 88-97.

Раньше были ограничения по прививочному возрасту: вакцинацию проводили до 66 лет. Но в связи с увеличением продолжительности жизни и большой распространенностью столбнячной бактерии (Clostridium tetani), было решено иммунизировать и после 66 лет. От плановой иммунизации против столбняка вправе отказаться каждый человек.

Доктора настоятельно рекомендуют прививаться таким лицам:

  • проживающим в эпидемиологически неблагоприятных регионах по столбнячной инфекции;
  • строителям;
  • работающим на железной дороге;
  • землекопам;
  • студентам;
  • медперсоналу;
  • спортсменам;
  • работникам оборонной промышленности;
  • военнослужащим.

Помимо плановой вакцинации, существует также экстренная. Это означает, что при возникновении определенных ситуаций, прививку делают срочно, несмотря на установленный графиком срок.

Экстренная иммунизация выполняется в таких случаях:

  • нарушение целостности слизистых оболочек и кожных покровов в результате пореза, обморожения, ожога, огнестрельного ранения;
  • планируется проведение желудочно-кишечной операции, при этом нет данных о прививочном анамнезе;
  • человека укусило домашнее либо дикое животное;
  • гнойное поражение мягких тканей;
  • долго незаживающие раны;
  • родоразрешение или проведение аборта не в условиях медзаведения.

При нарушении целостности кожных покровов проводится экстренная вакцинация против столбняка

Если взрослому в детстве не делались прививки против столбняка, то его вакцинируют трижды по такой схеме:

  1. первый раз;
  2. спустя 45 дней – второй;
  3. через 6-9 месяцев – третий.

Бактерии находятся практически на всех окружающих предметах, в почве. С опасной инфекцией человек может столкнуться в любой момент.

Срок действия прививки от столбняка у детей

Одной дозы для формирования защитных сил против столбняка детям недостаточно. С каждой ревакцинацией крепость иммунитета увеличивается. После прохождения полного курса прививок, состоящего из шести доз, ребенок становится защищенным минимум на 10 лет.

Для определения напряженности иммунитета к столбнячной палочке, медики рекомендуют проводить специальный анализ, который показывает содержание в сыворотке иммуноглобулинов класса G.

То, сколько времени будет действовать прививка против столбняка, зависит от таких факторов:

  • качество применяемой вакцины, ее срок годности;
  • наличие иммунодефицитного состояния;
  • следование предписаниям врача в период после иммунизации;
  • соблюдение графика ревакцинации;
  • индивидуальные особенности организма.

Сколько времени действует прививка от столбняка у взрослых?

После прохождения прививочного курса в детстве или получения трех доз столбнячного анатоксина во взрослом возрасте, человек становится защищенным более чем на 10 лет.

Но со временем действие прививки ослабевает. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить ревакцинацию мужчин и женщин каждые 10 лет.

Если человека последний раз прививали в 16 лет, а в 25 его укусила дворовая собака, то профилактику проводят экстренно: спустя 9 лет после введенной вакцины от столбняка, уже имеется риск заражения.

Максимальная концентрация антител в организме наблюдается в течение первых пяти лет после иммунизации. Далее их количество уменьшается и человек становится подверженным заражению бактериями Clostridium tetani.

Как называются противостолбнячные вакцины?

Для вакцинации против столбняка применяются отечественные и импортные препараты. Существуют однокомпонентные средства, содержащие лишь анатоксин бактерии Clostridium tetani, и поливалентные, которые защищают сразу от нескольких возбудителей разных инфекционно-вирусных патологий.

Чаще всего комбинированные вакцины позволяют сформировать специфический иммунитет против столбняка, дифтерии, полиомиелита, коклюша и гепатита В.

На территории России зарегистрированы и используются такие противостолбнячные прививки:

  • Инфанрикс (Бельгия). Это поливалентная вакцина. Она содержит дифтерийный, столбнячный, бесклеточный коклюшный компоненты;
  • Инфанрикс Гекса (Бельгия). Как и Инфанрикс защищает от дифтерии, столбняка и коклюша. Но также способствует и выработке иммунитета против гемофильной инфекции, гепатита В и полиомиелита;
  • Инфанрикс Пента (Бельгия). Дополнительно защищает от полиомиелита и гепатита В. Содержит инактивированные вирусы, которые выступают возбудителями этих патологий;
  • Тританрикс НВ (Бельгия). Содержит анатоксины возбудителей опасных инфекционно-вирусных болезней. Способствует формированию специфического иммунитета против столбняка, дифтерии, коклюша и гепатита В. Для жителей регионов с плохой эпидемиологической ситуацией по гепатиту В, Тританрикс НВ имеет преимущество перед трехкомпонентными прививками, поскольку заменяет две инъекции;
  • АКДС (Россия). Содержит анатоксины столбняка и дифтерии, коклюшный компонент. Подходит для вакцинации детей с трехмесячного возраста. Именно этот препарат применяется для иммунизации малышей в большинстве городских больниц и местных поликлиник;
  • АДС (Россия). Имеет аналогичный состав АКДС, за исключением отсутствия коклюшного компонента. Применяется в отношении тех лиц, у которых АКДС вызывает побочные реакции. Подходит для вакцинации детей до шестилетнего возраста, которые переболели коклюшем и не были ранее привиты от столбняка;
  • АДС-М (Россия). По составляющим элементам это полный аналог АДС. Единственным отличием является то, что концентрация анатоксинов в АДС-М в два раза меньше, чем в АДС. Такую вакцину используют для иммунизации недоношенных детей, ослабленных лиц с наличием хронических заболеваний. АДС-М подходит для ревакцинации взрослых без ограничения возраста и детей с 6 лет, которые ранее не были привиты против столбняка;
  • АС (Россия). Содержит исключительно столбнячный анатоксин. Используется в тех случаях, когда АКДС, АДС и АДС-М переносятся плохо. Также этот препарат подходит для экстренной профилактики заражения бактериями Clostridium tetani;
  • АКДС-Геп В (Россия). Применяется для иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В;
  • Бубо-М (Россия). Защищает от столбняка, дифтерии и вирусного гепатита В. Подходит для вакцинации детей старше шести лет, подростков и взрослых;
  • Бубо-Кок (Россия). Содержит цельноклеточные возбудители коклюша, анатоксины дифтерии, столбняка и ослабленный вирус гепатита В. Параллельно защищает от гепатита типа D, который обычно развивается на фоне заражения гепатитом В. Препарат разрешен к применению с трех месяцев;
  • Пентаксим (Франция). Это комбинированная вакцина. Применяется для защиты от коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и болезней, которые вызывает гемофильная инфекция. Используется для плановой иммунизации детей с трехмесячного возраста;
  • Тетракок (Франция). Защищает от полиомиелита, столбняка, дифтерии и коклюша. В составе препарата отсутствуют живые вирусы и бактерии. Подходит для вакцинации с трех месяцев;
  • Тетраксим (Франция). Поливалентная прививка. Содержит бесклеточный коклюшный компонент, анатоксины столбняка и дифтерии, инактивированный вирус полиомиелита. Подходит для иммунизации трехмесячных детей.

Любой препаратов можно приобрести в аптеке либо интернет-магазине. Многие отдают предпочтение импортным вакцинам, которые легче переносятся и формируют более сильный иммунитет.

Видео по теме

Когда делают прививку от столбняка? Ответ в видеоролике:

Таким образом, прививка от столбняка действует около десяти лет. На длительность этого периода влияют некоторые факторы. Чтобы сформировать крепкий и длительный иммунитет, детям надо пройти курс из шести прививок. Взрослым достаточно трех доз вакцины для создания надежной защиты.

отвечает эксперт — Газета «Калужская неделя»

Вакцина «Спутник V» от COVID-19 предусмотрена Календарем профилактических прививок

Насколько безопасна вакцина от коронавирусной инфекции? Зачем нужна вакцинация, можно ли обойтись без нее, существуют ли противопоказания? Как совместить прививку от COVID-19 с другими вакцинами, которые входят в Национальный календарь? На эти и другие вопросы ответил эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

Врожденный иммунитет не всегда способен противостоять возбудителям тяжелых и трудноизлечимых инфекционных заболеваний, таких как гепатит В, столбняк, туберкулез, корь, полиомиелит и многие другие. Поскольку такие инфекции высоко контагиозны (заразны), и заболевшие люди могут заражать здоровых, одна из ключевых задач – остановить распространение инфекции, избежать эпидемии. Кроме того, лечить инфекционные заболевания куда сложнее, чем их профилактировать. Поэтому инфекции стараются предотвратить. Вакцинация – это один из самых эффективных способов создания как индивидуального, так и коллективного иммунитета при многих инфекционных заболеваниях, в том числе при коронавирусной инфекции.


Все ли прививки можно сделать бесплатно, по полису ОМС?

— В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определенном возрасте детям и взрослым. Включенные в календарь прививки застрахованным по ОМС делают бесплатно.

С 27 декабря 2020 года вакцина от новой коронавирусной инфекции включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Прививка от COVID-19 первой российской вакциной «Спутник V (Гам- Ковид-Вак)» доступна каждому застрахованному бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Как совместить прививку от COVID-19 с обязательными, которые входят в Национальный календарь?

— В такой сложной эпидемической ситуации прививку от COVID-19 важно сделать, хотя решение о прививке принимает сам человек. По закону, вакцинация в России добровольна.

Прививки от COVID-19 в целом совместимы с прививками по Национальному календарю, но в каждом конкретном случае окончательное решение о наличии или отсутствии у пациента показаний / противопоказаний принимает лечащий врач на основании сбора жалоб, анамнеза, осмотра, а в ряде случаев также с учетом инструментальных и лабораторных методов исследования.
Надо понимать, что, столкнувшись с вирусом или бактерией, вызывающей тяжелое заболевание, не привитый человек рискует своим здоровьем, а часто и жизнью. Когда доля защищенного вакцинацией населения достигает уровня 90-95 процентов, у патогена практически нет шансов распространиться широко и вызвать эпидемию.

Но если игнорировать прививки, могут возникнуть условия для возникновения вспышек инфекций, эффективно управляемых с помощью вакцинации.

Осенью многие сделали прививку от гриппа. Можно ли совмещать эту прививку с прививкой от COVID-19?

— Прививка от гриппа от COVID-19 никоим образом не защищает – хотя заболевания похожи по многим симптомам, вирусы, их вызывающие, – разные.

Абсолютных противопоказаний для сочетания вакцинации от коронавирусной инфекции и гриппа нет. Аналогичным образом, совместимость и целесообразность одновременного применения вакцин у каждого конкретного пациента должен определять лечащий врач.

А кому нельзя делать прививку от COVID-19?

— Противопоказания к введению вакцины против коронавирусной инфекции указаны в инструкциях по их применению. Основные противопоказания (на примере «Спутник V», российское название «Гам-КОВИД-Вак») – это гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет и тяжелые поствакцинальные осложнения, если они были после предыдущих прививок.
Полный перечень и точные формулировки противопоказаний можно прочитать в инструкции по применению вакцины.

Безопасны ли вакцины?

— Вакцины, прошедшие государственную регистрацию и официально разрешенные к применению, безопасны – этот факт признан регистрирующим органом, выдающим разрешение на их применение. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание. Вакцинация не создает какие-либо дополнительные риски для человека, который был в контакте с инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания.

По всем возникающим у вас вопросам вы можете проконсультироваться у своего лечащего врача.

Лучше прививаться сразу от многих болезней или делать прививки по одной?

— Есть комбинированные вакцины, которые одной прививкой защищают сразу от нескольких инфекций. Например, пациенту могут одновременно вводиться вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита, а также от дифтерии, коклюша и столбняка.

Периодичность и возраст, в котором необходимо пройти вакцинацию, определены Минздравом.
Вакцины, разрешенные к одновременному применению, могут вводиться в одном шприце (в виде комбинированного препарата) или в разных шприцах в разные участки тела.

Если ввести две или более вакцин одновременно не получается, прививки делают поэтапно. Например, согласно инструкции по применению, вакцина против желтой лихорадки не вводится одновременно с другими у детей младше 15 лет. Но в каждом случае решение принимает лечащий врач.

Зачем нужно подписывать добровольное согласие на медицинское вмешательство?

— Дача информированного добровольного согласия перед медицинским вмешательством – это требование ст. 20 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан.

При этом в таком согласии должна содержаться, в том числе, информация о:

  • целях
  • методах оказания медицинской помощи,
  • связанном с ними риске,
  • возможных вариантах медицинского вмешательства,
  • о его последствиях, а также:
  • о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

При этом медицинская организация несёт ответственность не только за качество и безопасность проведения вакцинации (например, в случае возникновения абсцессов при нарушении правил асептики и антисептики), но и, например, за полноту сбора аллергологического анамнеза (в частности, в случае возникновения аллергических реакций).

При проведении вакцинации могут возникать нежелательные реакции (например, повышение температуры, различные системные реакции), которые обозначены в инструкциях по применению. В информированном добровольном согласии пациент принимает на себя риск их возникновения, но только в тех случаях, когда медицинская помощь оказана надлежащим образом.


ВАЖНО!

В случае отказа в оказании медицинской помощи, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством оказываемой медпомощи, правами пациентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) – обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию (СМО) по номеру телефона круглосуточной горячей линии, указанной на сайте СМО в Интернете.
Запишите номер страховой медицинской организации в адресную книгу телефона, пусть он всегда будет у Вас под рукой.


 

Страдания неизбежны?

В прошлом году мы боялись заболеть ковидом и ждали появления вакцины, в этом — переживаем о рисках вакцинации. О побочных эффектах прививок разговаривают на кухнях, в чатах, задают вопросы в комментариях к «ковидным» новостям. Мы собрали некоторые из них, чтобы разобрать в этом тексте. Говорить мы будем в основном о коронавирусных вакцинах, которые уже широко используют в России, странах Европы и США — про азиатские препараты пока известно очень мало. Давайте выясним, у всех ли вакцин есть побочные эффекты и правда ли, что коронавирусные прививки «злее», чем все другие.

  1. У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?
  2. Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?
  3. Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?
  4. Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?
  5. Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?
  6. Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?
  7. Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала

У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?

Да. Вакцина — это лекарство, а любой лекарственный препарат может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты — это любые реакции на лекарство, помимо той, ради которой вы его принимаете. Организм может реагировать как на действующее вещество лекарства, так и на вспомогательное — например, у некоторых людей бывает аллергия на консерванты в лекарственных мазях.

В случае нежелательной реакции на действующее вещество возможны два сценария. Оно может влиять не только на целевой процесс, но и на другие процессы, идущие в организме. Например, димедрол «затыкает» собой рецепторы к гистамину, которые есть в кровеносных сосудах и на чувствительных нервах дыхательных путей. Когда гистамин соединяется с рецепторами, возникают симптомы аллергии: заложенность носа, отек, покраснение кожи и кашель. Димедрол отменяет аллергические симптомы, но заодно и подавляет активность ацетилхолина. Это вызывает сонливость и другие неожиданные эффекты вроде сухости во рту.

А еще бывает так, что вещество действует по одной мишени, но это вызывает сразу несколько эффектов. Например, некоторые антидепрессанты активируют рецепторы к серотонину — это поднимает настроение, но при этом ухудшает сон.

В случае классических вакцин, которые массово применяют с ХХ века, побочные эффекты тоже могут возникать в результате реакции либо на действующее, либо на вспомогательные вещества. Их действующее вещество — это ослабленные вирусы и бактерии или их «куски», то есть белки или пептиды. Делая прививку, мы «скармливаем» их иммунной системе, чтобы натренировать ее бороться с патогеном. В идеале действующее вещество вакцины должно быть безобидным учебным пособием для иммунных клеток. Однако иммунитет — штука сложная. Поэтому, попав в организм, компоненты вакцины иногда все-таки вызывают нежелательные реакции.

Это можно разобрать на примере столбнячного анатоксина — компонента адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Анатоксин — это белок, который вырабатывают бактерии, вызывающие столбняк. Когда человеку делают прививку, его иммунные клетки реагируют на анатоксин, то есть начинают вырабатывать к нему антитела. Атака иммунитета на токсин сопровождается легким местным воспалением: место инъекции становится теплым, краснеет и побаливает, в вокруг появляется припухлость меньше одного сантиметра в диаметре. Через несколько дней неприятные ощущения проходят.

Однако высокий уровень антител к столбнячному анатоксину обычно держится недолго. Чтобы закрепить успех, человека вакцинируют множество раз — первые четыре укола делают детям в возрасте трех, четырех с половиной, шести и 18 месяцев, а следующую дозу они получают в шесть лет, затем уже в 14. Большая часть шестилетних детей и 14-летних подростков переносят очередной укол точно так же, как и первую инъекцию. Однако у редких «счастливчиков», у которых после сохранился высокий уровень антител, новая порция столбнячного анатоксина начинает реагировать с уже имеющимися в организме антителами, образуя иммунные комплексы в стенках мелких артерий.

В результате иммунный ответ на вторую инъекцию не ограничивается только местными неприятными ощущениями (скорее всего, потому, что иммунные комплексы повреждают сосудистую стенку или вызывают воспаление). Помимо того, что красная припухлость становится больше восьми сантиметров в диаметре, рука опухает и довольно сильно болит, повторно привитый человек несколько дней после укола чувствует себя плохо, у него держится лихорадка. Но через несколько дней и эти побочные эффекты проходят.

От редакции

В этот текст вносились правки: В оригинальной версии текста мы описывали частоту прививок от столбняка с опорой на американскую практику здравоохранения. Теперь вместо этого график прививок приводится с опорой на Национальный календарь профилактических прививок в РФ.

Кроме того, во время производства классических вакцин в них добавляют стабилизаторы. Например, в состав вакцины MMR, защищающей от кори, паротита и краснухи, входит желатин. А некоторые вещества попадают в вакцины в процессе производства — например, в вакцине от гриппа, которую выращивают в куриных зародышах, может содержаться яичный белок. И то, и другое может вызвать аллергию у некоторых людей. Правда, на практике такое случается настолько редко, что аллергия на желатин и яйца не являются противопоказанием для прививок. Вакцинация проходит под контролем врача, который способен вовремя распознать аллергические состояния и справиться с ними.

Вакцины от коронавируса, которые сейчас используют для массовой вакцинации, устроены иначе — это технологии следующего поколения — но их побочные эффекты связаны с тем же самым, с активацией иммунитета и воспалением. И они в основном связаны с действующим, а не с вспомогательными веществами, ведь в состав вакцин Pfizer/BioNTech, Moderna, и AstraZeneca не входят «классические» вакцинные аллергены вроде стабилизаторов и яичного белка.

Тем не менее, случаи анафилаксии после введения вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna все-таки случаются, хотя происходит это крайне редко: 4,7 случаев на миллион введенных доз Pfizer/BioNTech и 2,5 случая на миллион доз Moderna. У части людей реакция проявилась сразу, а у некоторых — только спустя полчаса после прививки. Именно поэтому привитым рекомендуется подождать в коридоре 30 минут — это хорошая практика, если учесть, что всех людей, у которых случилась анафилаксия после укола, спасли. Какой именно компонент вакцин приводит к аллергической реакции, пока непонятно. Высказывались предположения, что дело может быть в пропиленгликоле, который входит в состав обеих мРНК-вакцин, но однозначного ответа на этот вопрос нет, разработчики проводят соответствующие тесты.

Создатели вакцины «Спутник V» про анафилактические реакции не сообщали. В исследовании безопасности и эффективности вакцины об аллергической реакции рассказали 14 человек (0,151 процентов) из 9258 участников, получивших лекарство, а не плацебо. Хотя риск получить аллергию после прививки очень мал, в нашей стране после инъекции тоже нужно будет подождать в коридоре полчаса — просто на всякий случай. Если аллергическая реакция все-таки будет, врач успеет помочь.

Вернуться наверх


Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?

Нет. Ни одна коронавирусная вакцина из тех, что сейчас используют для массовой вакцинации, не заставляет организм болеть ковидом даже в ослабленной форме. В их составе нет цельного вируса SARS-CoV-2, который мог бы заразить клетку и начать в ней размножаться.

Подобный эффект может давать «живая» вакцина, но такую прививку от коронавируса вам никто не сделает — по данным ВОЗ на 18-е февраля, ее разрабатывают в Индии, но она пока не ушла дальше первой стадии клинических испытаний.

Чтобы разобраться, придется сказать пару слов о том, чем именно коронавирус SARS-CoV-2 занимается в организме. Для начала вирус связывается с клетками-мишенями. Ему подходят любые клетки нашего организма, у которых есть рецептор ACE2. Зацепившись за рецептор ACE2 своими спайк-белками, вирус проникает в клетку и начинает в ней размножаться. Вторжение вируса запускает сложный иммунный ответ: развивается воспалительная реакция, а специализированные иммунные клетки начинают уничтожать пораженных вирусом собратьев.

Если, как это чаще всего и бывает, активная репликация и высвобождение вируса происходит в клетках легких, у человека возникают симптомы, похожие на грипп: лихорадка, мышечная и головная боль, заложенность в носу и насморк. При этом у некоторых пациентов иммунная реакция становится неуправляемой, а воспаление чрезмерным — исследователи называют это «цитокиновым штормом». Считается, что с этим состоянием связаны некоторые осложнения коронавирусной болезни — например, дыхательная недостаточность.

Ни одна из вакцин, которую сейчас широко применяют в мире, не оказывает такого воздействия на организм. При этом коронавирусные вакцины делятся на несколько групп (в зависимости от технологии), и каждую из них имеет смысл рассматривать в отдельности.

Аденовирусные вакцины: российская вакцина «Спутник V», она же Гам-КОВИД-Вак, британская вакцина ChAdOx1 (которую создали AstraZeneca вместе с Оксфордским университетом), китайская вакцина от CanSino Bio.

Аденовирусные вакцины создают на основе аденовирусов, геном которых модифицировали: включили участок генома коронавируса SARS-CoV-2 и отключили ряд «родных». Аденовирус проникает в клетку и распаковывает там свой генетический материал, который заставляет клетки создавать спайк-белок, из которого состоят шипы SARS-CoV-2. После этого клетка режет спайк-белок на куски и выставляет их на своей поверхности — благодаря этому иммунные клетки могут с ними встретиться, распознать как вредоносные и научиться с ними бороться. При этом модифицированный аденовирус не вызывает ни коронавирусную, ни «аденовирусную» болезнь — из него вырезаны гены, отвечающие за патогенность и размножение.

Механизм, который аденовирусные вакцины запускают в нашем организме, очень напоминает полноценную иммунную реакцию на настоящую вирусную инфекцию. Иммунный ответ — очень сложный танец, в котором иммунные клетки из разных боевых отрядов обмениваются сигнальными молекулами и руководят действиями друг друга (подробнее о том, как работает иммунный ответ на коронавирус, можно прочитать в статье «Мы его запомним?»). В иммунном ответе участвуют в том числе и иммунные клетки и молекулы, ответственные за реакцию воспаления, поэтому привитый человек сталкивается с некоторыми из ее проявлений: лихорадкой, общим недомоганием, мышечными болями.

Вакцины на основе матричной РНК (мРНК) коронавируса: BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и mRNA-1273 (Moderna).

Вакцины на основе матричной РНК устроены интереснее всего. Матричная РНК — это инструкция, опираясь на которую клетки «печатают» белки. Создатели вакцин синтезировали матричную РНК коронавируса, которая отвечает за создание спайк-белка, и заключили ее в липидную наночастицу. Попав в организм человека, наночастица сливается с оболочками его клеток, и «инструкция» по созданию коронавирусного спайк-белка попадает внутрь клетки.

А поскольку матричная РНК коронавируса ничем не отличается от «родных» матричных РНК, клетка берет ее на вооружение и начинает самостоятельно создавать спайк-белок. В результате в организме появляется постоянный источник «тренировочного материала» для иммунитета — при том, что ни сам коронавирус, ни его фрагменты в организм даже не попали. Это никак нельзя назвать «болезнью в миниатюре».

Как и в случае аденовирусных вакцин, иммунный ответ на вакцины на основе мРНК задействует всю иммунную систему целиком. В нем тоже участвуют клетки и вещества, провоцирующие воспаление. Так что побочные эффекты у вакцин на основе мРНК коронавируса будут примерно такими же, как и у аденовирусных вакцин.

Пептидные вакцины: российская «ЭпиВакКорона».

Пептидная вакцина «состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков — пептидов, распознаваемых иммунной системой». Действующее вещество вакцины — это кусочки коронавирусного спайк-белка. Чтобы вызвать болезнь, нужен целый коронавирус, который будет проникать в клетки и заставлять их производить новые копии вируса. А одни только фрагменты спайк-белка могут вызвать иммунную реакцию в организме человека, но не могут спровоцировать болезнь, потому что белки не могут попасть внутрь клеток и начать там размножаться.

В отличие от векторных вакцин, действующее вещество «ЭпиВакКороны» не проникает в клетки организма и просто остается в кровотоке. В результате вакцина запускает не полноценный иммунный ответ, а только его часть — ту, которая реагирует на вирусные антигены. Это, конечно, снижает эффект от вакцинации: участники III фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» даже обратились к Минздраву, Роспотребнадзору и разработчикам вакцины с открытым письмом, в котором жаловались на отсутствие антител у 33 процентов испытуемых (получавших плацебо участников исследования должно было быть 25 процентов).

С другой стороны, побочных эффектов от пептидной вакцины тоже минимум, потому что «в обязательных работах» по защите от инфекции принимала участие не вся иммунная система, а только та ее часть, которая отвечает за создание антител. В письме на сайте Роспотребнадзора сказано, что только у некоторых добровольцев «была выявлена кратковременная незначительная болезненность в месте укола, которая возникла через сутки после прививки и держалась в течение 1-2 суток». Публикаций самих создателей вакцины, в которых описывались бы результаты клинических испытаний «ЭпиВакКороны» и ее побочные эффекты, пока нет.

Существуют и инактивированные вакцины от коронавируса, это как раз традиционная технология, о которой мы говорили выше: российская разработка центра имени Чумакова (о ней подробнее читайте в материале «Мертвая вода»), индийская и четыре китайских — например, вакцина от компании CNBG. В инактивированных вакцинах используют «мертвые» коронавирусы, которые не могут размножаться в организме — а, значит, и вызывать болезнь. Некоторые из инактивированных вакцин пока что на стадии клинических испытаний — а в Индии уже начали прививать людей массово, не дожидаясь окончания КИ.

Хотя инактивированные вакцины сочли достаточно безопасными, чтобы разрешить прививать ими людей, об их побочных эффектах известно очень мало. Чтобы сказать что-то наверняка, нужно дождаться отчета о III фазе клинических испытаний хотя бы одной такой вакцины.

Вернуться наверх


Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?

Да. Если сравнивать, то коронавирусные прививки переносятся тяжелее, чем прививки от гриппа, кори, паротита и краснухи, и пневмококковой инфекции.

Американский Центр по контролю и предотвращению инфекционных заболеваний (CDC) пишет, что у среди тех, кто был привит привитых вакцинами Pfizer/BioNTech и Moderna, хотя бы один местный побочный эффект был у 80–89 процентов, а хотя бы один системный — у 55–83 процентов привитых.

Это много: для сравнения, среди людей, привитых от гриппа, через неделю после вакцинации на лихорадку и общее нездоровье жаловалось всего 14,2 процента привитых, после прививки от кори, паротита и краснухи на лихорадку жаловались 5–15 процентов, а на сыпь — 2–5 процентов. Даже «рекордсмен» среди классических вакцин — прививка от пневмококка — вызывала болезненность в месте инъекции в 60 процентах случаев, отек в месте укола — в 20 процентах случаев, а головную боль, слабость и мышечную боль — в 17,6, 13,2 и 11,9 процентах случаев соответственно.

Побочные эффекты вакцины Pfizer/BioNTech:

  • местные — боль, припухлость и покраснение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — общее недомогание, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Побочные эффекты вакцины Moderna:

  • местные — боль, отек и покраснение в месте инъекции, болезненность и увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Обе мРНК-вакцины способны вызвать тяжелую аллергию. Но происходит это очень редко: примерно в 11 случаях на миллион привитых.

В промежуточном анализе III фазы клинического испытания «Спутника V» создатели российской вакцины сообщили, что анализ общей безопасности и редких нежелательных явлений включал 12 296 участников, которые получили обе дозы вакцины. Побочные явления возникли у 7966 человек. Из них симптомы 1 степени тяжести, то есть легкие, наблюдались у 7485 человек (94 процентов участников), 2 степени, то есть средней тяжести — у 451 человека (5,7 процента), а тяжелые побочные эффекты 3-й степени наблюдались у 30 человек (0,4 процента).

Чаще всего привитые вакциной Центра им. Гамалеи люди жаловались на гриппоподобное заболевание (15,2 процента участников), местные реакции в месте инъекции (5,4 процента), головную боль и слабость. Проверка показала, что зарегистрированные события вроде обострения мочекаменной болезни и острого синусита не связаны с вакцинацией. Смертельных случаев, связанных с прививкой, не было.

Про побочные эффекты пептидных вакцин пока толком ничего не известно, ведь масштабная вакцинация «ЭпиВакКороной» еще не началась. Так что данных пока просто нет.

Вернуться наверх


Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?

Разница есть, но небольшая. Как мы уже видели, набор неприятных симптомов у зарубежных и российской вакцины очень похож. Разница есть разве что во времени, которое все это придется терпеть.

У людей, получавших вакцины на основе матричной РНК, побочные реакции возникали в среднем через один-два дня после укола. Но у привитых Pfizer/BioNTech все проходило в среднем за один день, а у привитых Moderna — за два-три дня. Для сравнения, у привитых «Спутником V», судя по инструкции к вакцине, легкие и среднетяжелые побочные явления возникали на первые-вторые сутки после прививки и исчезали в течение трех следующих дней. С чем связана такая разница, с определенностью сказать невозможно.

Вернуться наверх


Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?

В случае вакцин на основе матричной РНК это действительно так. И у людей, привитых Pfizer/BioNTech, и у людей, привитых Moderna, системные побочные реакции чаще регистрировались после второй дозы вакцины, чем после первой. О «Спутнике V» таких данных пока нет.

Чтобы вакцина подействовала лучше, людям делают несколько прививок — в случае коронавирусной болезни речь идет о двух инъекциях. Множественные иммунизации называются «прайм-буст».

Если немного упростить, первая доза вакцины активирует иммунологическую память, а вторая укрепляет ее. Когда человеку делают первую прививку, организм еще не готов ко встрече с возбудителем, и реагирует довольно «вяло». За 21 день, который должен пройти с момента первой вакцинации, иммунная система «копит силы». И, когда после второй инъекции она снова встречается в вакциной, иммунная реакция выходит куда более мощная. А, значит, и побочные эффекты могут получаться более сильными.

Вернуться наверх


Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?

Разные люди по-разному воспринимают боль и неприятные ощущения: кому-то покажется, что после прививки он чуть не умер, а кто-то в тех же обстоятельствах решит, что практически ничего не почувствовал.

Но «чуть не умер» — это субъективное переживание. А у медиков есть стандарты и протоколы оценки того, что такое плохо и как сильно кому-то плохо. И когда они что-то говорят о побочных эффектах вакцины, то ссылаются на эти стандарты. Оттуда и берется «практическое отсутствие» тяжелых побочных эффектов.

Pfizer/BioNTech, Moderna и Центр им. Гамалеи использовали в клинических испытаниях своих вакцин стандартизированную шкалу оценки токсичности — международное руководство, которое помогает оценить степень тяжести побочных эффектов у здоровых взрослых добровольцев.

Согласно ней, тяжесть побочных эффектов делится на четыре степени: легкую (1 степень), умеренную (2 степень), тяжелую (3 степень) и потенциально угрожающую жизни (4 степень). У каждой степени есть свои критерии. Например, легкая лихорадка — это температура тела в районе 38-38,4 °С, умеренная — от 38,5 до 38,9 °С, тяжелая — 39-40 °С, а потенциально угрожающая жизни — выше 40 °С.

Когда создатели вакцин пишут, что у привитых людей не было серьезных нежелательных явлений, это означает, что у них не было побочных эффектов 3 и 4 степени. Если продолжить пример с лихорадкой, это означает, что ни у одного участника исследования температура не поднималась выше 39°С. А вот от 38,5°С до 38,9 °С — пожалуйста.

Если после прививки вы почувствуете слабость, у вас поднялась температура до 39°С, болит место инъекции и мышцы, можно принять безрецептурное жаропонижающее или обезболивающее: таблетку ибупрофена или парацетамола. Через три дня все должно пройти.

Но если через сутки после укола покраснение или болезненность в месте стали усиливаться, или если неприятные ощущения, связанные с прививкой, не прошли через три дня, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Вернуться наверх


Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала?

Может ли быть связано ли полное отсутствие побочных эффектов c тем, что прививка совсем не сработала, неизвестно. Вакцины прошли клинические испытания, их эффективность показана на достаточно больших выборках. Поэтому если вы вообще ничего не чувствуете, это еще не значит, что ничего не происходит.

Большинство экспертов по всему миру действительно считают, что побочные эффекты после вакцинации появляются в результате иммунного ответа организма на прививку. Во всяком случае, CDC сообщает, что и в случае с вакциной от Pfizer/BioNTech, и в случае вакцины Moderna люди в возрасте 18-64 лет страдали от побочных эффектов чаще, чем люди старше 65 лет. Возможно, все дело в том, что с возрастом падает интенсивность иммунного ответа на чужеродные антигены. Однако пока эффективность вакцин у пожилых людей изучена недостаточно, так что мы не можем сказать наверняка, насколько хорошо на них действуют прививки.

Тем не менее, если вам меньше 65 лет, но после инъекции вы не почувствовали ничего особенного, это еще не значит, что прививка не подействовала. Все люди разные, и интенсивность иммунного ответа тоже может отличаться.

Вернуться наверх

Даниил Давыдов

Прививка против столбянка в Уфе: адреса, цены и отзывы

Зачем прививаться от столбняка?

Столбняк (тетанус) — опасное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему, вызывает лихорадку и выраженный спазм мускулатуры всего тела. Возбудители столбняка — клостридии — проникают через загрязненные раны и выделяют тетаноспазмин — нейротоксин, который нарушает передачу импульсов в мозге. Из-за этого мышцы получают частые сигналы и возникает их перенапряжение, которое переходит в судороги.

Прививка от столбняка необходима, поскольку болезнь протекает тяжело, трудно поддается лечению и может возникнуть повторно. Смертность у детей достигает 95%, а у взрослых колеблется в пределах 16-80%. Особенно восприимчивы к столбняку женщины и новорожденные. Материнский столбняк возникает из-за нестерильных условий при родах или абортах. У новорожденных инфекция проникает через пуповину, которую обрезали и обработали загрязненными инструментом и повязкой.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, как проходит вакцинация против столбняка, какие могут быть последствия и есть ли к ней противопоказания.

Как делают вакцинацию от столбняка

При плановой иммунизации используют поливакцины — комплексные препараты, в которых есть столбнячные, коклюшные и дифтерийные анатоксины. Перед уколом врач-иммунолог осматривает пациента, уточняет, когда была последняя вакцинация, есть ли аллергия, затем обязательно определяет температуру тела. Если противопоказаний к вакцинации нет, приступает к инъекции.

Препарат вводят внутримышечно в передненаружную область бедра либо в подлопаточную область. Поскольку иммунитет против столбняка временный и нестойкий, нужно регулярно делать ревакцинацию. Взрослым вакцину от столбняка вводят каждые 10 лет. Она показана как молодым, так и пожилым.

Если порядок иммунизации нарушен либо необходима экстренная профилактика, вакцину вводят раньше запланированного времени.

Когда нужна экстренная вакцинацию против столбняка

Внеплановая вакцинация необходима, когда высок риск заражения столбняком, а больной не прошел полный курс иммунизации либо не прививался вовсе. Вакцина для экстренной профилактики содержит высокую дозу анатоксина.

Экстренную прививку от столбняка делают в следующих случаях:

  • Ожоги и обморожения 1 степени;
  • Рана на коже или слизистых, которая долго не заживает;
  • Фурункулы и карбункулы на лице;
  • Закрытые переломы, разрывы мышц и сухожилий.

Также противостолбнячный анатоксин вводят взрослым после укуса животного и перед операцией, особенно на мышцах и толстой кишке.

Как прививают детей от столбняка

Прививка показана детям с 3 месяцев и подросткам. Ее делают в детской поликлинике и многопрофильных медицинских центрах, где есть педиатрическое отделение или кабинет иммунолога.

Педиатр осматривает ребенка — он должен быть здоров. Если врач выявит острую инфекцию, вакцинацию отложат на месяц. Если противопоказаний нет, педиатр берет письменное согласие у родителя.

Первичный курс плановой иммунизации включает 5 доз вакцины. Детям до года прививку делают в 3 этапа:

  1. В 3 месяца;
  2. Через 45 дней после первого укола;
  3. Первая ревакцинация через 9-12 месяцев.

Первые 3 дозы вакцины вводят внутримышечно в бедро, реже в плечо или под лопатку. 4 и 5 дозы называют бустерными, поскольку они усиливают иммунный ответ на столбнячный анатоксин. Вторую ревакцинацию проводят в 6-7 лет, третью — в подростковом возрасте. Укол детям дошкольного возраста и подросткам делают в подлопаточной области.

Когда нельзя делать прививку против столбняка

Постоянных противопоказаний к вакцинации нет. Если у пациента острая инфекция, аллергическая реакция или обострение хронических болезней, процедуру выполняют через 2-4 недели, когда стихнут симптомы, и состояние организма будет стабильным.

Также столбнячный анатоксин не вводят беременным и кормящим грудью женщинам. При аллергии на компоненты вакцины врач может заменить препарат либо назначить противоаллергические медикаменты.

Поскольку столбнячный токсин действует на нервную систему, людям с неврологическими патологиями следует проконсультироваться с врачом и убедиться, что болезнь не прогрессирует.

Осложнения после вакцинации от столбняка

У трети привитых в первые сутки возникают поствакцинальные реакции. Пациент отмечает небольшое повышение температура до 37,5°С, недомогание и слабость. К местным симптомам относят:

  • Болезненность в месте укола;
  • Покраснение или отек;
  • Уплотнение в виде «шишки».

Перечисленные проявления считаются нормальной реакцией и проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.

У людей со склонностью к аллергии может появиться сыпь, крапивница, реже отек Квинке, который проявляется приступом удушья. При повышенной чувствительности к компонентам препарата могут возникнуть атипичные реакции — судороги, связанные с действием нейротоксина.

Риск побочных эффектов зависит как от чувствительности организма, так и от препарата. Если использовать вакцины с низкой реактогенностью, прививка переносится легко. В некоторые препараты специально добавляют наполнители или адъюванты, чтобы ускорить синтез антител. Они способствуют воспалению в месте инъекции, усиливают приток крови и привлекают иммунные клетки.

Сколько стоит вакцинация от столбняка в Уфе

Стоимость процедуры зависит от препарата, квалификации иммунолога и прайса, который устанавливает клиника.

Цены вакцинации от столбняка:

  • Начинаются от 400₽;
  • Доходят до 3 600₽;
  • В среднем составляют 1 950₽.

За консультацию иммунолога перед вакцинацией оплачивают 1 100-2 250₽. Иммунопрофилактика отечественными вакцинами обойдется дешевле, за импортные требуется доплатить около 2 300₽. В общую сумму не входят иммунологические анализы и кожные пробы для диагностики аллергии.

Источники для статьи:

  1. Попков, О. В. Алексеев С. А.«Столбняк : учебно-методическое пособи» — 2011.
  2. Вакцина против столбняка: Документ по позиции ВОЗ — 2008.

Исследование показывает, что прививки от столбняка необходимы каждые 30 лет, а не каждые 10

22 марта 2016 Портленд, штат Орегон.

Исследователи из Орегонского университета здравоохранения и науки оспаривают общепринятое мнение о том, что бустерные вакцины против столбняка и дифтерии необходимо вводить каждые 10 лет. Их статья в Clinical Infectious Diseases рекомендует пересмотреть действующий график вакцинации взрослых.

«Нам всегда говорили делать прививку от столбняка каждые 10 лет, но на самом деле существует очень мало данных, подтверждающих или опровергающих эту временную шкалу», — говорит Марк К. Слифка, доктор философии. , профессор Орегонского национального исследовательского центра приматов при OHSU. «Когда мы посмотрели на уровни иммунитета у 546 взрослых, мы поняли, что титры антител против столбняка и дифтерии сохраняются намного дольше, чем считалось ранее».

В этом исследовании Slifka и его коллеги изучили величину и продолжительность иммунитета к столбняку и дифтерии, чтобы дать основанную на фактах оценку текущего календаря вакцинации взрослых.Их анализ показывает, что взрослые будут оставаться защищенными от столбняка и дифтерии в течение как минимум 30 лет без необходимости в дальнейших ревакцинациях после завершения стандартной серии вакцинации детей с пятью дозами.

Авторы считают, что если бы был введен пересмотренный график вакцинации взрослых, можно было бы разработать упрощенный план вакцинации на основе возраста, предусматривающий однократную вакцинацию в возрасте 30 лет и еще раз в возрасте 60 лет.

«Если вы спросите у окружающих, вы часто обнаружите, что людям трудно вспомнить, делали ли они последнюю прививку от столбняка восемь лет назад или даже 11 лет назад», — говорит Слифка.«Если бы мы использовали простую возрастную систему, людям нужно было бы помнить о том, чтобы делать уколы только тогда, когда им исполняется 30 лет, и снова, когда им исполняется 60».

Авторы отмечают, что идея изменить наш график вакцинации не так радикальна, как кажется. Другие страны, включая Соединенное Королевство, не рекомендуют ревакцинацию для взрослых, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует только однократную ревакцинацию для взрослых во время первой беременности или во время службы в армии. Другими словами, если U.С. перешел с 10-летнего графика на 30-летний, этот подход все еще был бы более консервативным, чем в других странах, при одновременном сокращении количества потенциально ненужных вакцинаций.

Авторы предполагают, что изменение графика вакцинации взрослых также может оказать существенное влияние на расходы на здравоохранение в США. Основываясь на количестве взрослых, получивших ревакцинацию в течение рекомендованного 10-летнего интервала, они оценивают, что переход на 30-летний график снизит затраты на вакцинацию на две трети, что приведет к сокращению расходов на здравоохранение примерно на 280 миллионов долларов в год. затрат и сэкономить около 1 миллиарда долларов в течение четырех лет.

Вакцинация против столбняка и дифтерии привела к значительному снижению заболеваемости этими двумя серьезными заболеваниями. Смертность от столбняка снизилась на 99 процентов с момента начала вакцинации, а дифтерия практически отсутствует в США

.

«За последнее десятилетие мы увидели, что в основном недавние иммигранты или пожилые люди, не получившие по крайней мере трех доз вакцины против столбняка, подвергаются наибольшему риску смертельного случая столбняка», — сказал Слифка. имея в виду, шансы умереть от столбняка в США.S. составляют примерно 1 из 100 миллионов ». Еще реже встречается дифтерия, отметил Слифка. «За последние 15 лет в США было зарегистрировано всего 5 случаев дифтерии. Хотите верьте, хотите нет, но на самом деле ежегодно регистрируется больше случаев сибирской язвы, чем дифтерии ».

В совокупности эти цифры указывают на то, что вакцины против столбняка и дифтерии работают хорошо, но по-прежнему требуется постоянная бдительность. «Мы должны убедиться, что наши дети получили все рекомендованные им прививки. Я не могу этого достаточно подчеркнуть.Только получив полную серию детских исследований, эти дети вырастут и станут взрослыми, которые сохранят сильную вакцино-опосредованную защиту от этих важных заболеваний ».

Итак, когда мы можем перейти на 30-летний график ревакцинации? «Это должно быть рассмотрено и одобрено Консультативным комитетом по практике иммунизации, группой, ответственной за определение графиков вакцинации в США», — говорит Слифка. «Однако, основываясь на наших результатах и ​​графике вакцинации, уже рекомендованном другими странами и Всемирной организацией здравоохранения, возможно, скоро мы сможем распрощаться с традиционной 10-летней программой ревакцинации.”

Среди участников этого исследования: Erika Hammarlund, M.S .; Archana Thomas, B.S .; Эбби Рынко, к.э.н .; Элизабет А. Пур, бакалавриат; Ян Дж. Аманна, доктор философии; Мотоми Мори, доктор философии; и Цзунцю Чен, доктор философии.

Эта работа была частично поддержана грантами AI098723, AI082196 Национальных институтов здравоохранения; и Национальный исследовательский центр приматов Орегона (8P51 OD011092-53). Поддержка биостатистики была предоставлена ​​Программой биостатистики и дизайна Орегонского университета здоровья и науки.

Когда вам в последний раз делали прививку от столбняка?

Если вы не можете вспомнить, когда была сделана ваша последняя прививка от столбняка, скорее всего, вам нужно сделать еще одну. Столбняк, также называемый «тризмом челюсти», представляет собой опасное для жизни бактериальное заболевание, поражающее нервную систему. От столбняка нет лекарства, и, хотя он широко распространен в развивающихся странах, регулярные вакцинации сделали его относительно редким явлением в Соединенных Штатах. Взрослым, получившим базовую вакцинацию в детстве, врачи рекомендуют делать прививку от столбняка каждые 10 лет.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ столбняка

Столбняк обычно возникает в результате глубоких колотых ран, таких как сложный перелом или укус животного, в результате которого улавливается особый штамм бактерий: clostridium tetani. Этот штамм бактерий содержится в почве, пыли и фекалиях животных.

Симптомы столбняка включают:

  • Жесткость мышц, особенно в области шеи, челюсти и живота
  • Затруднение глотания
  • Высокое кровяное давление
  • Лихорадка
  • Болезненные мышечные спазмы, которые могут быть вызваны громким звуком или светом
  • Потение
  • Учащенное сердцебиение

Мышечные спазмы, вызванные столбняком, могут затруднять дыхание, что приводит к дыхательной недостаточности.

ПРИВИВКИ В РАЛЬЕ

Существует несколько различных комбинаций прививок, предотвращающих столбняк. Некоторые из них делаются детям в рамках регулярных детских прививок. Другие можно делать взрослым в качестве ревакцинации. Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют вакцинацию от столбняка всем взрослым на протяжении всей их жизни. Комбинированные вакцины против столбняка, которые обычно вводят взрослым, составляют:

1. Td, защищающий от столбняка и дифтерии. Дифтерия — это бактериальная инфекция, вызывающая опухание желез, слабость и закупорку дыхательных путей.

2. Tdap, бустер против столбняка, который защищает от дифтерии и коклюша. , также известный как коклюш.

Центры по контролю за заболеваниями предлагают следующие рекомендации по вакцинации:
  • Если вы никогда не делали прививку от столбняка — даже в детстве — вам следует сделать вакцинацию Tdap как можно скорее.
  • Если вы не делали прививку от столбняка (Td) в течение 10 лет, вам следует сделать прививку от столбняка.
  • Вам также может потребоваться прививка от столбняка (Td), если у вас есть глубокая колотая рана, которая может подвергнуть вас риску развития столбняка.
  • Если вы не помните, когда была сделана ваша последняя прививка от столбняка, вам следует сделать прививку Tdap. Вы можете получить Tdap в любое время, независимо от того, когда вы делали последний бустер Td.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вакцинации, или если у вас раньше была побочная реакция на вакцинацию, поговорите со своим врачом, который поможет вам в этом процессе.

Информационный бюллетень о столбняке — Информационные бюллетени

Что такое столбняк?

Столбняк (иногда называемый тризмом челюсти) — это заболевание, вызываемое бактериями ( Clostridium tetani ), которые часто встречаются в почве.Бактерии могут проникать в раны и производить токсин, поражающий нервную систему человека.

Каковы симптомы?

Ранние симптомы столбняка включают:

  • болезненные мышечные спазмы, начинающиеся в челюсти (блокировка челюсти)
  • Жесткость мышц шеи, плеч и спины
  • затруднение глотания
  • Сильные генерализованные мышечные спазмы
  • судороги
  • затрудненное дыхание.

У человека может подниматься температура и иногда развиваться нарушения сердечного ритма.Осложнения включают пневмонию, переломы костей (из-за мышечных спазмов), дыхательную недостаточность и остановку сердца.

Как распространяется?

Заболевание обычно возникает после инкубационного периода от 3 до 21 дня, но колеблется от 1 дня до нескольких месяцев.

Столбняк иногда обнаруживают в пыли и фекалиях животных. Заражение может произойти после незначительной травмы (иногда незаметных проколов кожи, загрязненных почвой, пылью или навозом) или после серьезных травм, таких как открытые переломы, грязные или глубокие проникающие раны и ожоги.

Столбняк не передается от человека к человеку.

Столбняк новорожденных (поражающий новорожденных) может возникать у детей, рожденных от недостаточно привитых матерей, особенно после нестерильной обработки культи пуповины. Это очень редко в Австралии.

Кто в опасности?

В Австралии столбняк чаще всего встречается у пожилых людей, которые не были должным образом вакцинированы.

В странах с более низким уровнем иммунизации детей новорожденные, дети и молодые люди также подвергаются риску.

Потребители инъекционных наркотиков могут иметь более высокий риск заражения бактериями из зараженных мест инъекций или зараженных наркотиков.

Как это предотвратить?

Иммунизация

Иммунизация защищает от столбнячного токсина. Вакцины, содержащие столбняк, предотвращают заболевание, вырабатывая антитела, которые связываются с токсином, а не с бактериями.

Младенцам и детям рекомендуется получать вакцину против столбняка по схеме из пяти доз, вводимой в возрасте 2, 4, 6, 18 месяцев и 4 лет.Бустерная доза вакцины, содержащей столбняк, рекомендуется подросткам в возрасте от 11 до 13 лет.

Бустерная вакцина, содержащая столбняк, рекомендуется всем взрослым в возрасте 50 лет и в возрасте 65 лет, если с момента последней дозы прошло более 10 лет.

Вакцинация рекомендуется каждые 10 лет путешественникам в страны, где доступ к услугам здравоохранения затруднен. Путешественникам с повышенным риском развития предрасположенных к столбняку ран рекомендуется делать прививки каждые 5 лет.

Подросткам и взрослым, которые никогда не делали вакцины против столбняка, рекомендуется получить 3 дозы вакцины против столбняка с интервалом не менее 4 недель между дозами и бустерные дозы через 10 и 20 лет после первичного курса.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях по вакцинации против столбняка посетите веб-сайт Австралийского справочника по иммунизации.

Обработка ран, склонных к столбняку

Все раны, кроме чистых мелких порезов, считаются «предрасположенными к столбняку».

Обратитесь за медицинской помощью при грязных ранах или ранах, на коже которых есть ранки, например, шип розы или ржавый гвоздь. Первая помощь всегда должна включать очистку раны и использование антисептика.

Некоторые раны с большей вероятностью способствуют росту бактерий столбняка, например:

  • Сложные переломы (когда сломанная кость пронзает кожу)
  • горит
  • укусы животных
  • проникающая рана любого типа, например, от ржавого гвоздя или шипов розы
  • ран, загрязненных почвой, конским навозом или посторонними предметами, например осколками дерева.

Потребность в вакцине, содержащей столбняк, для людей с раной, предрасположенной к столбняку, с противостолбнячным иммуноглобулином или без него, зависит от характера раны и истории вакцинации человека.

Врач может посоветовать вам сделать прививку от столбняка, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашей последней дозы от столбняка. Если вы ранее не делали прививок от столбняка, вам следует провести полный курс из трех доз.

Дополнительную информацию о рекомендациях по вакцинации против столбняка для людей с предрасположенными к столбняку ранами см. На веб-сайте Австралийского справочника по иммунизации.

Как ставится диагноз?

Врач может диагностировать столбняк по симптомам и осмотру. Лабораторные исследования редко бывают полезными.

Как лечится?

Лечение включает противостолбнячный иммуноглобулин или антитоксин. Антибиотики также могут использоваться вместе с хирургическим лечением инфицированной области.

Часто требуется длительное лечение в отделении интенсивной терапии больницы для механического облегчения дыхания и лечения мышечных спазмов.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Врачи и персонал больницы должны конфиденциально сообщать о случаях столбняка в местное отделение здравоохранения.

Персонал общественного здравоохранения поговорит с лечащим врачом и пациентом или их опекуном, чтобы определить факторы риска, которые могут быть у пациента, и узнать об истории вакцинации.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055.

Прививка от столбняка (Tdap) — причины для ее получения, чего ожидать, связанные риски и многое другое

Что такое прививка от столбняка?

Хотя существует ряд прививок, которые люди получают в младенчестве и детстве, одна вакцина, которую эксперты рекомендуют делать взрослым, — это вакцина Tdap.Tdap — это комбинированная вакцина, которая помогает защитить от трех различных бактериальных заболеваний, которые могут быть опасными для жизни. Поскольку это неактивная вакцина, Tdap содержит бактерии, поэтому вакцинация не может вызвать заболевание.

Вакцина Tdap помогает повысить иммунитет к следующим заболеваниям:

  • Столбняк — Это заболевание проникает в организм через открытый порез или ожог и вызывает чрезвычайно болезненные мышечные спазмы. Столбняк, вероятно, наиболее известен тем, что вызывает тризм, когда из-за мышечных спазмов челюсти человека невозможно открыть рот.
  • Дифтерия — Дифтерия — очень заразная инфекция, поражающая дыхательную систему и затрудняющую дыхание. В тяжелых случаях может произойти повреждение сердца и нервов.
  • Коклюш — коклюш, также известный как коклюш, является еще одной заразной инфекцией дыхательной системы. Хотя сначала он выглядит идентично обычной простуде, коклюш прогрессирует, вызывая приступы сильного кашля.

Кому следует делать вакцину Tdap?

По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны получить вакцину Tdap, даже если им была сделана вакцина DTaP (которая помогает маленьким детям развить иммунитет к этим заболеваниям) в более раннем возрасте.Особенно важно получить вакцину Tdap, если вы работаете в сфере здравоохранения, регулярно находитесь рядом с младенцами, являетесь молодой мамой, находитесь на третьем триместре беременности или путешествуете в страну, где коклюш распространен.

4 причины, почему вам может понадобиться прививка от столбняка

1. Избегайте инфекции столбняка

Ядовитые бактерии, вызывающие столбняк, обитают почти повсюду и могут вызвать инфекцию, если бактерии проникают через кожу.Прививка от столбняка может помочь вам оставаться в безопасности и избежать столбняка при выполнении повседневных дел, которые могут подвергнуть вас воздействию бактерий, таких как обработка почвы и грязи, уборка фекалий домашних животных и вытирание пыли с мебели в вашем доме.

Почти все случаи столбняка возникают среди людей, которые никогда не получали вакцину против столбняка или не получали ревакцинацию в течение как минимум 10 лет. Другие факторы риска столбняка включают диабет, внутривенное употребление наркотиков и иммуносупрессию в анамнезе. [1]

2.Требование школы

Многие штаты и школьные округа требуют, чтобы дети получали вакцины и ревакцинацию от определенных болезней до того, как они пойдут в новую школу или в новый учебный год. Прививка от столбняка обычно входит в список обязательных прививок для детей, возвращающихся в школу. Даже если в школе вашего ребенка не требуется прививка от столбняка, прививка от столбняка может помочь ему оставаться в безопасности в случае контакта с бактериями. [2]

3.Обновите вакцинацию

Своевременные прививки снижают риск заболеваний и инфекций, таких как столбняк. Дети должны получить вакцину DTaP в два месяца, четыре месяца, шесть месяцев и еще раз в возрасте от 15 до 18 месяцев. Дети в возрасте от четырех до шести лет должны получить еще одну бустерную прививку DTaP.

Детям в возрасте 11 или 12 лет рекомендуется сделать вакцину Tdap, а взрослым настоятельно рекомендуется сделать одну вакцину Tdap, если они никогда ее не получали, а затем делать регулярные бустерные прививки Td каждые 10 лет. [3] Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, когда вам или вашим детям в последний раз делали прививку от столбняка, чтобы все члены вашей семьи могли быть в курсе дел о прививках.

4. Зараженная рана

Прививка от столбняка рекомендуется тем, кто получил серьезные ранения и не получал вакцину против столбняка или ревакцинацию в течение более пяти лет, поскольку уровни защитных антител, как известно, снижаются после этого периода времени. Прививка от столбняка может предотвратить заражение столбняком, если глубокая рана заражена бактериями. [4]

Примеры ран, которые могут вызвать столбняк, включают огнестрельные ранения, ножевые ранения, ожоги, хирургические раны и проколы от ногтей, осколки, пирсинг на теле и внутривенные наркотики. Укусы насекомых и животных, язвы на ногах и раны, содержащие грязь, также могут вызывать столбняк. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы сделать прививку от столбняка, если у вас есть зараженная рана, из-за которой вы рискуете заболеть столбняком.

Что такое прививка от столбняка

Прививка от столбняка предотвращает заражение столбняком, также известным как тризм.Столбняк — это инфекция, вызываемая бактериями Clostridium tetani , которые обитают в таких местах, как вода, почва и пыль. Эти бактерии могут проникать в организм через разрывы кожи, такие как порезы и колотые раны, и раздражать нервы, вызывая мышечные спазмы, мышечное напряжение и мышечные судороги. Столбняк также может привести к затрудненному дыханию и судорогам, которые достаточно сильны, чтобы сломать кости в организме. Если не лечить столбняк, он может стать причиной смерти. [3]

Большинство прививок от столбняка также содержат вакцины для предотвращения дифтерии и коклюша.DTaP и DT обычно назначают детям в возрасте до семи лет, а Tdap и Td — людям любого другого возраста. [3]

Риск прививки от столбняка

Все лекарства, включая вакцины, могут вызывать побочные эффекты. Эффекты прививки от столбняка обычно мягкие и проходят сами по себе. Легкие симптомы прививки от столбняка могут включать тошноту, рвоту, ломоту в теле, головную боль и усталость. Умеренные симптомы прививки от столбняка включают все легкие симптомы, а также температуру выше 102 градусов по Фаренгейту и отек всей руки, в которую была сделана прививка.

В тяжелых случаях помимо отека руки могут возникать боль, покраснение и кровотечение, но подобные явления случаются редко. Некоторые люди испытывают аллергическую реакцию на вакцину от столбняка, которая вызывает головокружение, слабость, высокую температуру, необычное поведение, крапивницу, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и отек лица и горла. Аллергические реакции на вакцину против столбняка обычно начинаются в течение нескольких минут или нескольких часов после вакцинации. [5]

Чего ожидать от прививки от столбняка

Большинство людей, получивших прививку от столбняка, не испытывают никаких проблем с вакциной.У некоторых людей наблюдаются легкие реакции, которые включают болезненность, покраснение и припухлость в месте инъекции, которые сохраняются до двух дней после прививки от столбняка. [5]

Во время приема на прививку от столбняка сообщите врачу, болеете ли вы или ваши дети в настоящее время, страдаете ли вы аллергией, беременны или имели какие-либо серьезные побочные эффекты от прививок в прошлом. После прививки от столбняка переместите руку, в которую была сделана прививка, чтобы уменьшить боль, отек и другие побочные эффекты.Если серьезные побочные эффекты не исчезнут, немедленно обратитесь к врачу. [6]

Вопросы о прививке от столбняка, которые стоит задать врачу

  • Когда мне делать прививку от столбняка?
  • Как часто мне нужно делать прививку от столбняка?
  • Вызовет ли прививка от столбняка какие-либо проблемы с принимаемыми мной лекарствами?
  • Ухудшит ли это какое-либо из моих текущих состояний здоровья?
  • Как быстро вакцина начинает действовать?
  • Защитит ли меня прививка от столбняка от ранения, полученного до прививки?
  • Как я узнаю, есть ли у меня побочная реакция на вакцину?

Вакцина Tdap также может быть известна как

  • DTaP
  • Td
  • Вакцина Tdap
  • Прививка Tdap
  • Бустерная вакцина против столбняка
  • Вакцина против столбняка

Источники

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Столбняк: для клиницистов. https://www.cdc.gov/tetanus/clinICAL.html
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Включает ли ваш контрольный список при поступлении в школу вакцинацию? https://www.cdc.gov/features/catchupimmunizations/index.html
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Столбняк: защитите свою семью вакцинами. https://www.cdc.gov/features/tetanus/index.html
  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин.https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/tetanus.html
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш) VIS. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html#risks
  6. Vaccines.gov. Чего ожидать — для взрослых. https://www.vaccines.gov/getting/for_adults/index.html

Столбняк | NHS inform

Столбняк — серьезное, но редкое заболевание, вызываемое бактериями, попадающими в рану.

Большинство людей, заболевших столбняком, не были вакцинированы против него или не выполнили весь график вакцинации.

Как можно заболеть столбняком

Бактерии столбняка могут долгое время существовать вне организма и обычно встречаются в почве и навозе таких животных, как лошади и коровы.

Если бактерии попадают в организм через рану, они могут быстро размножаться и выделять токсин, поражающий нервы, вызывая такие симптомы, как жесткость мышц и спазмы.

Бактерии могут попасть в ваш организм через:

  • порезы и царапины
  • Разрывы или трещины на коже
  • горит
  • укусы животных
  • Пирсинг, татуировки и инъекции
  • Травмы глаза
  • инъекционные зараженные наркотики

Столбняк не передается от человека к человеку.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка обычно развиваются через 4–21 день после заражения. В среднем они начинаются примерно через 10 дней.

Основные симптомы включают:

  • Жесткость мышц челюсти (тризм), из-за которой трудно открывать рот
  • болезненные мышечные спазмы, затрудняющие дыхание и глотание
  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
  • потеет
  • учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения симптомы могут ухудшиться в течение следующих часов и дней.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение по лечению легких травм, если вас беспокоит рана, особенно если:

  • это глубокая рана
  • внутри раны грязь или что-то в этом роде
  • вы не прошли полную вакцинацию или не уверены, что вакцинированы

Ваш терапевт осмотрит рану и решит, нужно ли вам лечение и нужно ли вам лечь в больницу.

Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или вызовите скорую помощь по номеру 999, если у вас развилась жесткость мышц или спазмы.

Как лечить столбняк

Если ваш врач считает, что у вас может развиться столбняк, но у вас еще не было никаких симптомов, он очистит ваши раны и сделает вам инъекцию противостолбнячного иммуноглобулина. Они также могут дать вам дозу вакцины от столбняка, если вы не были полностью вакцинированы в прошлом.

Столбнячный иммуноглобулин — это лекарство, содержащее антитела, убивающие столбнячные бактерии. Он обеспечивает немедленную, но краткосрочную защиту от столбняка.

Если у вас развиваются симптомы столбняка, вам, как правило, необходимо быть госпитализированным в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где вам могут назначить ряд различных видов лечения.Это может быть иммуноглобулин против столбняка, антибиотики и лекарства для снятия мышечной жесткости и спазмов.

Большинство людей, у которых развиваются симптомы столбняка, в конечном итоге выздоравливают, хотя это может занять несколько недель или месяцев.

Иммунизация против столбняка

Вакцина против столбняка вводится в рамках программы иммунизации детей Национальной службы здравоохранения.

Для полного курса иммунизации требуется 5 доз, вводимых по следующему графику:

  • Первые три дозы вводятся в составе вакцины 6-в-1 на 8, 12 и 16 неделях всем детям, родившимся 1 августа 2017 года или позднее.
  • Бустерная доза вводится как часть дошкольной бустерной дозы 4-в-1 в возрасте трех лет и четырех месяцев.
  • Последняя бустерная вакцина предоставляется как часть бустера 3-в-1 для подростков в возрасте от 13 до 18 лет.

Этот курс из 5 доз должен обеспечить длительную защиту от столбняка. Однако, если у вас или у вашего ребенка глубокая или грязная рана, лучше всего обратиться к врачу.

Если вы не уверены, прошли ли вы полный курс иммунизации, обратитесь за советом к своему терапевту.Можно полностью иммунизировать детей старшего возраста и взрослых, которые не были вакцинированы в младшем возрасте.

Укол от столбняка

Столбняк встречается во всем мире, поэтому в идеале перед поездкой за границу вам следует убедиться, что вы полностью иммунизированы.

Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы планируете поездку за границу и не прошли полную вакцинацию от столбняка, или вы собираетесь в район с ограниченными медицинскими услугами и ваша последняя доза вакцины была введена более 10 лет назад.

Если вы никогда раньше не делали прививку от столбняка, вам могут посоветовать принять как можно больше из трех начальных доз вакцины перед отъездом (между каждой дозой должен быть месячный перерыв) и пройти полный курс когда ты вернешься.

Если вы были частично или полностью иммунизированы, прививка от столбняка обычно рекомендуется в качестве меры предосторожности, если вы путешествуете в район с ограниченными медицинскими услугами и ваша последняя доза вакцины была введена более 10 лет назад.

Вам предложат еще один бустер для подростков 3 в 1. Этот дополнительный усилитель, который также защищает от дифтерии и полиомиелита, обычно предоставляется бесплатно в системе здравоохранения.

Подробнее о прививках для путешествий

Индийская педиатрия — редакция

Q. Столбнячный анатоксин (TT) бустерная доза рекомендуется каждые 10 лет (1). В случае столбняка склонность к травмам, если интервал от последней дозы столбнячного анатоксина вакцина более 5 лет, обе пассивные (столбнячный иммунный глобулин) и активная (одна доза столбнячного анатоксина) иммунизация рекомендуются (2).Если период менее 5 лет после предыдущая доза столбнячного анатоксина (ТТ), пассивная иммунизация не проводится нужный.

Из-за присутствия коровы и лошади навоз на наших дорогах, наши люди более подвержены столбняку склонность к травмам по сравнению с людьми в развитых странах, где дороги меньше подвержены загрязнению животными экскременты.

Иногда внешне незначительная травма может занести инфекцию Clostridium tetani .Если TT вводить каждые 5 лет, тогда высокие уровни антител могут потребовать заботиться о небольших количествах токсинов, содержащихся в таких экземпляры. Если вакцина против ТТ вводится каждые 5 лет вместо 10 лет, как рекомендовано в настоящее время, потребность в дорогостоящем столбняке иммунный глобулин может быть устранен. TT, вводимый каждые 5 лет, будет стоимость дополнительных 4-5 рупий на человека в год.

1.Пол Y, Джон TJ. Иммунизация против столбняка. Indian Pediatr 1998; 35: 477-478.

2. Пол Y, Джон TJ. Роль вакцин АКДС или ТТ после травмы или профилактика. Indian Pediatr 1999; 36: 198-199.

Яш Пол,
A-D-7, Деви Марг,
Бани Парк,
Джайпур 302016, Индия.

Как указывает доктор Яш Пал, профилактика столбняка обсуждалась на двух сессиях диалога по иммунизации в Индии. Педиатрия.В случае травмы, предрасположенной к столбняку, как пассивной, так и активная иммунизация рекомендована только лицам, прошедшим только частично иммунизировали одной или двумя дозами в прошлом. Этот рекомендация применяется независимо от разрыва между последней дозой и настоящая травма; 5-летняя отсечка здесь не применяется. В тем, кто был полностью иммунизирован (не менее 3 доз в в прошлом), только немедленная бустерная доза столбнячного анатоксина (ТТ) достаточно, если прошло более 5 лет.Отсечка 5 лет рекомендуется назначать одну бустерную дозу ТТ при предрасположенности к столбняку. травмы у полностью иммунизированных лиц. Если травма в течение 5 лет последней дозы ТТ, при условии, что это была третья доза или дозы более высокого порядка, то нет необходимости даже в бустер. Если третья или последующая доза была более 10 лет назад, то рекомендуется ревакцинация при любом типе травмы, независимо от уровня риска.Если бы раны не было подвержены столбняку, то в течение 10 лет ревакцинация не требуется.

Таким образом, мы должны обеспечить полное курс иммунизации каждого человека, минимум 3 дозы TT с последующими регулярными ревакцинациями каждые 10 лет. Для маленьких детей, 3 дозы для первичной иммунизации и 2 бустерные дозы (как АКДС для 4 дозы и DT для 5-й дозы) рекомендуются в соответствии с Универсальным Программа иммунизации.IAP рекомендует 5 доз АКДС. В любом случае обычные бустеры TT необходимы только один раз. через 10 лет. Бустеры каждые 5 лет не нужны.

Т. Джейкоб Джон,
Заслуженный ученый-медик (ICMR),
2/91 E2, Камалакшипурам
Веллор,
Тамил Наду 632 002,
Индия.

Как долго мы можем ожидать защиты от коклюша после бустерной дозы подростковой вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)?

Возможно 10 лет.Самый продолжительный опубликованный период наблюдения длился пять лет, когда уровни антител и клеточный иммунитет еще можно было легко определить (1). Характер медленного распада антител предполагает, что защита продлится не менее 10 лет (2). Однако уровни антител плохо коррелируют с защитой от коклюша, поэтому доказательства постоянной защиты должны быть получены из эпидемиологических исследований.

Основная проблема борьбы с коклюшем заключается в том, что ни естественная инфекция, ни иммунизация не вызывают пожизненный иммунитет против последующей инфекции.

После внедрения противококлюшной вакцины более пяти десятилетий назад заболеваемость резко снизилась со 157 на 100 000 человек в эпоху превакцинации до менее 1 на 100 000 человек в начале 1970-х годов, то есть более чем на 99%. Большинство остальных случаев было отмечено у детей младше 10 лет. За последние два десятилетия произошло постепенное увеличение заболеваемости коклюшем (), достигнув 8,9 на 100 000 человек в год в 2004 г., при этом большинство случаев сейчас наблюдается у подростков и взрослых (1,2), которые являются основным источником заражения. инфекция у младенцев (3).Полностью иммунизированные дети старше шести месяцев хорошо защищены бесклеточными вакцинами. Младенцы младшего возраста часто болеют тяжелым коклюшем и являются причиной большинства связанных смертей (4). Чтобы улучшить борьбу с болезнями, все провинции и территории расширили свои программы иммунизации против коклюша, включив в них бустерную дозу для подростков, а именно вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap). Два таких продукта, которые содержат уменьшенное количество антигенов дифтерии и определенных коклюшных антигенов для минимизации побочных эффектов, в настоящее время одобрены для использования у подростков и взрослых.Побочные эффекты возникают примерно с одинаковой скоростью при применении вакцины Tdap и комбинированной противостолбнячно-дифтерийной вакцины.

Уровень заболеваемости коклюшными инфекциями в Канаде в период с 1924 по 2004 год, на основе уведомлений Министерства здравоохранения Канады. Воспроизведено из справочного материала 10

Механизм иммунитета к коклюшу после естественной инфекции или иммунизации сложен и до конца не изучен. Было показано, что иммунитет снижается через 7–20 лет после естественного заражения и через 5–10 лет после иммунизации цельноклеточными вакцинами (5).Современные бесклеточные вакцины вырабатывают антитела к ключевым антигенам коклюша, включая токсин коклюша, пертактин (PRN), нитчатый гемагглютинин (FHA) и фимбрии, но минимальные концентрации антител в сыворотке, которые защищают от инфекции, еще не определены. Клеточный иммунитет против коклюша также вызывается иммунизацией, но его роль в защите от инфекции неясна (6,7). Edelman et al (7) недавно сообщили о сохранении иммуноглобулинов G антител против PRN и FHA через пять лет после ревакцинации подростков Tdap.Они также продемонстрировали стойкие клеточно-опосредованные иммунные ответы против коклюшного токсина, PRN и FHA, согласующиеся с постоянной иммунной памятью. Таким образом, авторы предсказали, что адекватная защита продлится более пяти лет и, вероятно, до 10 лет после иммунизации (7). Это означает, что подростки, получившие вакцину, могут снова стать восприимчивыми к коклюшу в молодом возрасте и / или у родителей и представлять опасность для младенцев. Разработка стратегий по расширению защиты среди взрослых будет иметь важное значение для максимального контроля над болезнью.Внедрение бустеров Tdap каждые 10 лет у взрослых вряд ли будет достаточным, учитывая плохое соблюдение 10-летних бустеров против столбняка-дифтерии. Необходимы новаторские подходы, такие как ориентация на взрослых, собирающихся создать семью, или, возможно, поддержка женщин во время беременности (предмет текущих исследований) (8). Недавно группа исследователей коклюша рекомендовала стратегию «коконирования», которая влечет за собой иммунизацию членов семьи и близких контактов новорожденного с целью создания защитной среды для наиболее уязвимых младенцев там, где это экономически целесообразно (9).

Осведомленность о коклюше, его рисках и важности вакцинации должна быть подчеркнута подростками и взрослыми, в том числе медицинскими работниками и поставщиками дневного ухода, которые заботятся о детях. Педиатры должны убедиться, что они и их офисные сотрудники подают хороший пример.

Колонка Upshots в Педиатрия и здоровье детей предназначена для ответов на практические вопросы, на которые нет готовых ответов в стандартных справочных материалах, таких как Красная книга или Канадское руководство по иммунизации .Читателям предлагается задавать вопросы в редакцию журнала. По возможности, своевременный ответ будет предоставлен одним из членов группы экспертов. Для публикации будут выбраны наиболее интересные биржи. Отправители должны идентифицировать себя, но им будет предоставлена ​​возможность анонимности в опубликованной версии. Заданные вопросы могут быть отредактированы для ясности и краткости.

Дэвид Шайфеле MD

Заместитель редактора , Педиатрия и здоровье детей

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *