возраст для вакцинации, возможные реакции на вакцину. Диагностика и лечение менингита в Москве

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная	3600
Консультация врача-терапевта, повторная	2900
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная	5150
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная	3600
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора	8250
Забор крови	590
Клин. исп.: Забор крови	0,1
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен	6300
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах	4895
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости	1650
УЗ диагностика сосудов головного мозга	5665
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.)	3630
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности	3150
Ультразвуковая диагностика при беременности	3800
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ)	3000
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая	9900
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии)	46350
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения	28000
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования	3000
pH-метрия	1090
Эндоскопическая резекция слизистой	18000
Бронхоскопия диагностическая	14000
Эндопротезирование трахеи	167800
Бронхоскопия санационная	6000
Бронхоальвеолярный  лаваж	4400
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого	8965
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля	38600
Толстокишечная диагностическая эндоскопия	15000
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки	148000
Полипэктомия эндоскопическая	9000
Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара	0,1
Ретроградная цистография	7500
Сцинтиграфия костей скелета	8000
Рентгенография одной области (без контраста)	5800
Рентгенография одной области (с контрастом)	13860
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста)	5280
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом)	9900
Аортография грудного отдела	19000
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий	19000
Брюшная аортография	19000
Гистеросальпингография	10000
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа)	30900
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов)	10300
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	5665
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	4565
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные	5665
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные	5665
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые	5665
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)	5775
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна	1155
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна	1500
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ	1705
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ	1705
Электронейромиография игольчатая	5665
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием	15250
МСКТ исследование костей лицевого черепа	10650
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	18000
МСКТ коронарных артерий с контрастированием	23350
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием	18250
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием	24900
Описание и интерпретация МСКТ	0
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием	13250
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием	13650
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием	13250
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией	23180
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием	12890
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием	13630
МСКТ исследование одного отдела позвоночника	8350
МСКТ исследование костей лицевого черепа	9990
МСКТ костей таза	7500
МСКТ одного сустава	6680
МСКТ стопы	7500
МСКТ кисти	7500
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов	6680
МСКТ головного мозга	7420
МСКТ почек и надпочечников	5980
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ)	49450
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты	14420
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей	16690
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата)	11650
КТ-топометрия головного мозга	23500
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ	4990
Цифровая маммография	3300
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства	10200
МСКТ органов грудной клетки	10200
МСКТ органов малого таза	10200
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией	13450
МСКТ мягких тканей одной анатомической области	7230
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень)	8900
МСКТ виртуальная колоноскопия	13350
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная)	73080
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации	3380
Дозиметрическое планирование	50000
Сеанс конформной лучевой терапии	12650
Сравнение снимков МСКТ в динамике	4500
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат)	1240
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора	8240
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии	9270
Ангиография почечных артерий	14420
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист)	7180
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга	16690
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов	12030
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства	16320
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов	11130
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника	18990
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава	10090
Магнитно-резонансная томография головного мозга	8900
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза	19200
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора	7420
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	13190
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника	8900
Магнитно-резонансная томография кисти	10090
Магнитно-резонансная томография коленного сустава	8900
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений	9180
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава	9500
Магнитно-резонансная томография орбит	9180
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский)	11130
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава	10090
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография	11680
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника	9180
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений	9500
Магнитно-резонансная томография слюнных желез	9180
Магнитно-резонансная томография суставов стопы	10090
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов	11680
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов	10850
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника	9180
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона)	9180
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием	11960
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	15580
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	14650
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг)	30130
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл)	14840
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией	31420
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга	10820
Перфузия головного мозга с контрастированием	10820
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием	20090
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава	9790
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР)	12360
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи	7040
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации	3380
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием	17080
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга	4330
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга	6800
Магнитно-резонансная томография спинного мозга  с трактографией (1 зона)	12000
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника	8500
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников	12700
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия	15000
Магнитно-резонансная холангиография	8900
ПЭТ-КТ	71070
Исследование функции внешнего дыхания	3400
Побудительная спирометрия	1500
Функция внешнего дыхания и газы крови	4500
Мониторинговая пульсоксиметрия	7200
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи	4070
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи	4345
Эхокардиография (ЭхоКГ)	6820
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе	4565
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа	1905
Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа	0,1
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком	5665
Тредмил-тест	9075
Комплексное обследование "Женское здоровье"	16610
Check-up "Здоровые суставы"	14190
Комплексная программа "Кардиологический Check up"	39590
Комплексная программа "Лечение боли в суставах"	17930
Комплексное обследование "Мужское здоровье"	11165

как называется вакцина и когда ее делают

Прививка от менингита детям ставится в первые два года жизни, поскольку этот возраст считается самым подходящим для иммунизации. Вакцинация защищает от основных видов возбудителей, которые могут вызвать менингит — воспаление оболочек мозга. Одной из таких инфекций является менингококк.

Вакцина менингококковая массово применяется при эпидемии, когда возбудитель регистрируется более, чем у 20 инфицированных людей из 100 тысяч обследованных. Также иммунизация для детей проводится планово.

Нужна ли прививка от менингита или менингококка ребенку

В государственных детских поликлиниках родителям не предлагают поставить ребенку прививку от менингококковой инфекции, но при этом мамы и папы часто слышат об иммунизации от менингита. В действительности такой вакцины не существует. Менингит — это воспаление мозговых оболочек. Заболевание может иметь первичную или вторичную форму. Оно спровоцировано возбудителями бактериального или вирусного происхождения. Воспаление мозга могут вызвать разные инфекции, в число которых входит менингококк. Поэтому целесообразно привить малыша от этого возбудителя. Кроме того, менингококк способен спровоцировать воспаление носоглотки, слуховых проходов и даже привести к сепсису.

Вакцина от менингококковой инфекции не включена в национальный прививочный календарь. Поэтому родителям не приходится задумываться о том, ставить прививку ребенку или нет. Бесплатно иммунизацию не проводят. Если родители хотят обезопасить малыша от менингококковой инфекции, то за иммунизацию надо будет заплатить.

Многие современные педиатры уверены, что менингококковая прививка нужна детям младшего возраста. Врачи рекомендуют ставить ее до двух лет. В более старшем возрасте возбудитель болезни не так опасен для человека. Поэтому подростки и взрослые люди проходят иммунизацию только по эпидемическим показаниям или в случае контакта с инфицированным человеком.

В каком возрасте делают прививку от менингококковой инфекции

Ответственный подход к иммунопрофилактике обеспечивает безопасность человека в будущем. Поэтому родителям важно знать, когда ставят прививку от менингококка детям. Оптимально прививать малыша в возрасте после 9 месяцев. Лучше завершить иммунизацию до двух лет В России иммунопрофилактика менингококковой инфекции выполняется после 24 месяцев. Защита от прививки против менингококка формируется быстро и сохраняется на протяжении 3-4 лет.

 

Рекомендовано вакцинировать детей дважды с перерывом в 3 месяца. В будущем ревакцинация выполняется спустя 3 года. Если прививка ставится ребенку после 2 лет или взрослому пациенту, то требуется однократное введение препарата.

Как называется вакцина

Название прививки от менингита оглашается для родителей перед иммунизацией. Поскольку вакцина вводится на платной основе, законный представитель ребенка имеет право выбрать препарат, которым будет выполнена иммунизация. После введения сыворотки название записывается в личный прививочный сертификат ребенка, а также заносится в карту. При необходимости родители всегда могут получить выписку из этого документа для предоставления по месту требования.

В настоящее время в отечественной медицине используются зарубежные и российские прививки от менингококка:

• Менактра;
• Менинго А+С;
• Менцевакс;
• Менингококковая отечественная вакцина.

Прививка от менингита: побочные эффекты и нормальные реакции

Вакцины от менингококка изготавливаются из обезвреженных частиц возбудителей болезни. Сыворотки не содержат в своем составе живых микроорганизмов, поэтому они абсолютно безопасны для самого пациента и окружающих не привитых детей. После иммунизации можно вести его в сад. Однако в течение 2-5 суток надо внимательно следить за самочувствием.

Нормальный ответ иммунной системы на введение вакцины может проявляться небольшим увеличением температуры тела, легким недомоганием и слабостью, ухудшением аппетита. Обычно эти симптомы не требуют вмешательства врачей и проходят самостоятельно. При необходимости можно использовать жаропонижающие и обезболивающие препараты в возрастной дозировке.

Об осложнениях можно говорить, если у ребенка обнаружен один или несколько симптомов:

• воспаление региональных лимфатических узлов;
• кожные высыпания;
• лихорадочные состояния;
• судороги;
• воспаление и отек в месте введения сыворотки;
• одышка;
• повышение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма.

В случае резкого ухудшения самочувствия ребенка надо показать врачу. При неотложных ситуациях лучше обратиться в скорую помощь. Прививка от менингококковой инфекции редко вызывает осложнения. Ухудшение самочувствия, требующее госпитализации, зарегистрировано всего у одного ребенка на 1000 привитых.

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Прививка от менингита детям, вакцына, когда делают

Чтобы обезопасить своего малыша от такого коварного недуга, как менингит, большинство родителей стремятся сделать ему прививку. Но перед этим стоит проконсультироваться с врачом, так как вторжение в иммунную систему ребенка не всегда проходит бесследно. Бывают ситуации, когда вакцина от менингита может быть противопоказана. Чтобы не навредить организму своего чада, стоит подробнее разобраться в этом вопросе.

Менингит у детей

Менингит – это болезнь, которая заключается в воспалении оболочек мозга. В зависимости от возбудителя болезнь может быть вирусного, бактериального, грибкового, протозойного или смешанного плана. Менингит может стремительно развиваться, особенно в детском организме, а при отсутствии должного лечения он переходит в тяжелую стадию, вплоть до летального исхода.

Менингит не всегда можно выявить на ранних этапах, так как проявляется он как простудное заболевания. Основными симптомами служат:

1. Повышение температуры тела.
2. Появление головной боли.
3. Рвотные позывы.
4. Вегетативные нарушения.
5. Мышечная контрактура.
6. Нарушение чувствительности.

При появлении всех этих симптомов не стоит ждать развития болезни. Необходимо срочно показать ребенка врачу, так как чем раньше будет начато лечение, тем меньше риска получить серьезные осложнения. Родители, которые заподозрили менингит у своего ребенка, могут подтвердить свою догадку следующим тестом на ригидность мышц затылка: опустите голову ребенка вниз, так, чтобы попытаться коснуться подбородком груди. Если ребенку больно, он начинает кричать и плакать, стоит немедленно вызывать скорую помощь.

Локальными очагами инфекции становятся нос и глотка, откуда инфекция с легкостью проникает в головной мозг.

Особенно опасен менингит при ослабленном иммунитете. 60% среди заболевших данным заболеванием – дети. Вот поэтому врачи рекомендуют укреплять их организм и осуществлять профилактические меры. У тех, кто переболел инфекцией или получил от нее прививку, риск заболеть сводится к 0,1%.

Прививка от менингита детям

Наиболее опасным возрастом для заражения менингитом является 2,5-3 года. В этом возрасте иммунитет еще не сформировался, и малыш с легкостью может заразиться от любого инфицированного больного. Риск заболеть возрастает в разы, если ребенок посещает дошкольные детские учреждения или прочие групповые занятия. Менингит может приводить к тяжелым последствиям, которые могут повлиять на полноценную жизнь в дальнейшем. Вот почему важно привить ребенка.

Вакцины бывают трех видов, чтобы полностью защитить себя от болезни, желательно сделать их все. Это:

1. Менингококковая.
2. Гемофильная.
3. Пневмококковая.

Таким образом, как таковой прививки от менингита не существует. Но так как болезнь чаще дает осложнения по причине проникновения в мозг гемофильной инфекции, то учеными была разработана вакцина именно от этого возбудителя.

Реже болезнь вызывают пневмококки, но они могут быть опасны для детей младше двух лет. Развивается подобный менингит нередко на фоне пневмонии. Поэтому если сделать ребенку прививку от пневмококков, то можно сократить и риск развития пневмоний. Менингококки же приводят к гнойному воспалению оболочек головного мозга у 54% заболевших. Поэтому менингококковая прививка также важна.

Кроме прививки, защититься от болезни (конечно, в меньшей степени) можно путем соблюдения правил личной гигиены. Нужно чаще мыть руки, использовать для еды личный столовый набор посуды, избегать контакта с носителями инфекции.

Правила вакцинации детей

Каждый врач должен объяснить родителям, желающим привить своего ребенка, что согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ вакцинация от менингококка проводится лишь в период эпидемии болезни. Она не входит в календарь обязательных прививок. Только в очагах инфекции, где наблюдаются вспышки менингита, дети должны получать вакцину. Подобное заявление обусловлено еще и тем, что вакцина эта довольно дорогостоящая. Поэтому, если родители выскажут желание привить ребенка за свой счет, никто этому противиться не будет, врачи даже одобрят эту идею.

В обязательном же порядке бесплатные прививки от менингита проводятся в таких ситуациях:

1. Обязательная всеобщая вакцинация показана, если на 100 тысяч людей 20 заболели менингитом.
2. Если в детском коллективе хотя бы один ребенок с менингитом, то всех остальных детей вакцинируют в течение последующих 5-10 суток. Это все дети от 1 до 8 лет и подростки, которые, например, проживают в одном общежитии.
3. Детям, которые проживают в местности с высоким уровнем заражения или планирующие поездку в такой регион.
4. Независимо от эпидемиологической ситуации детям, которые планируют посещать дошкольные заведения в возрасте 1,5-2 лет, желательно сделать подобную прививку.
5. Прививка обязательна детям с иммунодефицитом. В эту категорию входят дети, часто болеющие респираторными заболеваниями, бронхитами, гайморитами, пневмониями с их постоянными рецидивами, а также недоношенные дети и искусственники.

После осмотра ребенка назначение на прививку сделает врач педиатр. Родители же вправе решать, где им получить прививку – в местной поликлинике или в частном медицинском центре.

В каком возрасте делают прививку

Если говорить о возрасте ребенка, когда лучше его вакцинировать, то здесь нет определённых рамок. Многие врачи считают, что до 2 лет иммунитет ребенка еще не устоялся, поэтому вакцина не даст должного эффекта. В любом случае, если ребенок в этом возрасте получил прививку, значит через три месяца понадобится повторная вакцина, а потом – еще через 3 года.

Если присутствует эпидемия болезни, то прививку делают, начиная с 3 месяцев. То же самое касается и сниженного иммунитета ребенка.

График вакцинации

При острой необходимости вакцинация может проводится с 3-месячного возраста. Основу ее составляют три прививки, которые делаются с месячным интервалом.

Чем ребенок становится старше, тем его организм больше вырабатывает иммунных клеток для защиты от инфекции.

Индивидуальный календарь прививок может быть назначен с 6 до 12 месяцев. В этом случае делается два укола и последующая ревакцинация в 18 месяцев. После года достаточно сделать всего одну прививку.

Все назначения делает лечащий врач после осмотра ребенка и исключения противопоказаний.

Когда нельзя делать прививку

Как и остальные вакцины, прививка от менингита может иметь свои противопоказания. Так, делать ее запрещено в таких ситуациях:

1. При наличии аллергии к одному или нескольким компонентам вакцины, в особенности при наличии непереносимости столбнячного анатоксина.
2. Если в прошлом развивалась аллергическая реакция на вакцину от гемофильной инфекции.
3. При обострении тяжелых хронических недугов или при остром течении других заболеваний вакцину от менингита можно делать через 2-3 недели после полного выздоровления. Если присутствуют кишечные или респираторные инфекции в легкой форме, то вакцинировать ребенка можно после того, как показатели температуры тела придут в норму.

В целом, если ребенок здоров, прививка переносится хорошо. Допустимо ухудшение состояния, небольшое повышение температуры, вялость, мышечная боль, которые проходят через 1-3 дня. Но если у малыша появились осложнения, которые проявляются одышкой, тяжелым дыханием, тахикардией, отечностью рта, побледнением кожи, крапивницей, повышением температуры более 38 градусов, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Помните о том, что менингит – это опасное заболевания для людей любого возраста, в том числе и для детского организма. Если врач посчитал нужным направить ребенка на вакцинацию, значит стоит сделать прививку. А в период эпидемии болезни вакцина от менингита обязательна.

Прививки от менингита, вакцинация

Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители - и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок. Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий – гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки.

Прививка от менингита детям: гемофильная палочка

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса.

Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до 5-6 лет. У некоторых из них этот микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным, в России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Признаки менингита у детей

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 градусов С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга.

Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым. Заболевание может протекать и как изолированный менингит и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующие гнойные отиты (воспаление уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей.

В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями. В связи тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок.

Стоит ли делать прививку от менингита детям? По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от менингита

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти – шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном, при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается вакцинации, - это возраст с 2-3 мес. до 5 лет.

Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхолегочными заболеваниями. Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают.

В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1-2 месяца, вместе с вакцинами АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), также как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки.

Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Состав вакцины от менингита

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ – ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие - участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро - детям до 18 мес., в плечо - после 18 мес.) в дозе – 0,5 мл.

Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме БЦЖ) и с иммуноглобулином[1]. Разрешается разводить вакцину АКТ-ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации. Вакцина АКТ – ХИБ хорошо переносится.

Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чем у 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко – у 1-5% привитых - и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела.

При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения после в виде аллергических реакций крайне редки. Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления. Постоянное противопоказание - тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения[2].

«Бонус» для здоровья: после прививки от менингита дети реже болеют ОРЗ

Отмечен один интересный и важный факт: у привитых противогемофильной вакциной снижается частота заболеваемости ОРЗ. Открытие этого свойства препарата привело к дополнительной практической рекомендации: однократно прививать длительно и часто болеющих малышей, посещающих детские учреждения. Прививки против гемофильной инфекции у нас в стране можно провести только в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинопрофилактики, но показания к иммунизации должны быть известны родителям, чтобы они могли принять решение о дополнительной вакцинации своему ребенку.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки. Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп – А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Так же, как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым менингитом, но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов (и дети, и взрослые), но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес.). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых.

Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения составляет 12%, среди детей – 9%. Менингококк способен поражать различные органы - зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма – заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты.

Главный отличительный признак - появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и «звездочки», при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, не геморрагических видов, не исчезнет).

Сыпь начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу. Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Состав вакцин от менингита

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и в настоящее время проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А+С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это - полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды[3] клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

Схемы иммунизации от менингита

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С. Отечественные вакцины - МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А+С - применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1до 8 лет - по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым - по 0,5 мл. Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее, чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом. Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку - однократно через 3 года. При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин. Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные - такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Ответ организма на прививку

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24 – 36 часов. Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции. В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного отита. Передаются пневмококки воздушно – капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет. Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом – так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит). В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких как нарушение умственного развития, глухота и др. В последнее время все больше число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Вакцина

Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23. В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23-х наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.

Схема вакцинации

Прививку проводят детям с 2-х летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно - с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями. При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.

Информация для пожилых людей ! Несмотря на то, что основное внимание чаще всего уделяется иммунизации детей, говоря о прививке ПНЕВМО 23, следует отметить, что она очень важна при защите лиц старше 65 лет, которым ВОЗ рекомендует вводить ее вместе с вакциной против гриппа - для предупреждения тяжелых пневмоний. Кстати, вакцинация бабушек и дедушек – это еще и защита малышей от контакта с возможными носителями инфекции: одним из важных свойств вакцины является ликвидация носительства пневмококка не только у привитого, но и в его окружении.

Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом. Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23, как и АКТ-ХИБ снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последним триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).

Ответ организма на прививку

У небольшого числа привитых (3-5%) появляются поствакцинальные местные реакции - покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поставкцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, иногда - сыпью. Осложнения вакцинального процесса - общие аллергические[4]. Временные противопоказания к вакцинации обычные – острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше, чем через 2-4 недели после выздоровления. Постоянные противопоказания к данной вакцинации - тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата. Вакцинация против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом. Важнейшая задача родителей – здоровье малыша, в первую очередь, именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

[1] Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

[2] «Прививки: к вопросу о безопасности» №4 2004 г.

[3] Полисахариды – общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

[4] «Прививки: к вопросу о безопасности» №4 2004 г.

Ведите календарь прививок с помощью нашего удобного сервиса, записывайте реальные даты вакцинирования ребенка, получайте уведомления о предстоящих прививках на email!