Полиомиелит прививка и беременность мамы: Живая прививка от полиомиелита ребенку во время беременности мамы

Содержание

Живая прививка от полиомиелита ребенку во время беременности мамы

Сегодня была ревакцинация у дочки Пентаксимом. Осталась живая вакцина полиомиелита через 2 месяца. Я спрашиваю у врача — можно ли ставить живую, если до этого всегда прививали инактивированной. Отвечает, что наоборот, сейчас обязательно нужно живой, потому что только она дает более широкий иммунитет.  А нельзя ее только, если мама беременна. Ну и блин, я так-то беременна. Врач сказала нельзя, ставьте платно инактивированную.

А я точно помню у Комаровского, что привитые живой вакциной дети не опасны для беременных. В статьях не нашла, наверное, в видео это услышала. Пока не могу посмотреть.

Рыла, рыла в инете — и как всегда абсолютно две противоположные стороны. Но вот никаких официальных документов, что при беременности мамы или наличии младших непривытых детей в семье нельзя ставить живую вакцину не нашла.

Вот нашла на еврейском сайте:

  • Возможна ли вакцинация детей, если в семье есть беременные женщины?
    Ответ: можно провести вакцинацию детей в соответствующем возрасте, ослабленной живой вакциной (OPV) если в доме есть беременные женщины, как на момент вакцинации, так и после нее. Вакцинация старших братьев предотвратит передачу вируса дикого полиомиелита и таким образом новорожденный будет защищен. Младенцы защищены в течение шести первых месяцев жизни, в связи с передачей материнских антител против полиомиелита через плаценту в течение последнего триместра беременности.

 

  • Возможна ли вакцинация детей, в семье которых есть новорожденные младше двух месяцев?
    Ответ: нет никакой причины не вакцинировать детей, у которых в семье есть новорожденные младше двух месяцев. Вакцинация старших детей предотвратит передачу вируса дикого полиомиелита, таким образом, новорожденные будут защищены от болезни. Младенцы защищены в течение шести первых месяцев жизни, в связи с передачей материнских антител против полиомиелита через плаценту в течение последнего триместра беременности.Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены для всех членов семьи, мыть руки с водой и мылом, в течении как минимум 20-и секунд, особенно в следующих ситуациях: после посещения туалета, перед приготовлением пищи, а также до и после смены пеленок младенцам.
  • http://www.health.gov.il/Russian/Subjects/vaccines/two_drops/Pages/FAQ.aspx

    К

    ороче, у меня вопросы:
  • Есть ли какие-то официальные документы, запрещающие контакт привитых живой вакциной с непривитыми?
  • Ставили ли детям живую вакцину во время беременности мамы, особенно если до родов 2,5 месяца?

Можно ли делать ребенку прививку от полиомиелита если мама беременна?

Можно ли делать ребенку прививку, если мама беременна? Этот вопрос беспокоит многих женщин, находящихся в интересном положении. Волнение является вполне обоснованным, так как будущая мать попросту боится навредить своему плоду.

Во всем мире разрешено использовать все неживые (убитые) и живые вакцины для прививания детей, если их матери находятся в интересном положении.

Женщины боятся, что после вакцинации детей они заразятся от них опасным заболеванием (если речь идет о живых вакцинах). В этой статье можно подробнее узнать о том, есть ли риск для организма женщины и плода, если сделать ребенку прививку от наиболее опасных инфекционных патологий?

Какие прививки нельзя делать ребенку, если мама беременна, а какие – можно?


В период вынашивания ребенка следует очень осторожно относиться к собственному здоровью и здоровью плода. В это время организм женщины является уязвимым и присутствует риск возникновения различных инфекционных и вирусных недугов.

Еще достаточно давно известно, что беременной женщине следует избегать контакта с заболевшими людьми (простудными недугами, гриппом) и стараться не болеть. В противном случае появляется необходимость приема лекарственных препаратов, которые могут нанести серьезный вред организму будущего малыша.

Инфекция, попавшая в женский организм, также способна оказать разрушительное действие.

Особенно опасные для плода инфекции обозначаются специальной аббревиатурой TORCH. В эту группу включены краснуха, коклюш. После появления малыша на свет они также представляют серьезную опасность, особенно в первые двенадцать месяцев жизни.

АКДС

Это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. На данный момент она является одной из наиболее противоречивых. После ее введения в детский организм возможно появление нежелательных симптомов, таких как повышение температуры тела, беспокойство и пронзительный крик у ребенка.


Вакцина АКДС

Коклюш, дифтерия, столбняк очень опасны для детей с первых месяцев жизни. Они протекают в тяжелой форме. В частности, коклюш может сопровождаться остановками дыхания. Последние способны стать причиной повреждения головного мозга. Поэтому эту инъекцию следует ставить в раннем возрасте – в три месяца жизни ребенка.

Следует обратить внимание, что вакцинация АКДС не представляет угрозы беременной женщине, а также позволена во многих мировых государствах.

У детей более старшего возраста коклюш проявляется в виде кашля. Поэтому важно предварительно провести вакцинацию малыша, так как недуг представляет опасность для окружающих людей. Вакцинация от этого заболевания на территории нашей страны должна проводиться детям до семи лет.


Поэтому крайне важно, чтобы старшие дети в семье, где мать беременна вторым ребенком, были привиты от этой инфекции и не могли заразить маму и новорожденного ребенка.

Стоит обратить внимание, что прививка АКДС делается ребенку четыре раза: в первый раз – в три месяца, после этого, если нет никаких противопоказаний, – еще две прививки с временным промежутком в сорок пять суток. Последняя инъекция лекарственного препарата делается в полтора года.

Самая агрессивная из этих трех вакцин – коклюшная. Все дело в том, что нередко в этой вакцине содержатся следы коклюшного токсина и липосахарида. Повторное введение лекарственного средства должно быть проведено в шесть лет. Если же малыш не был привит по календарю, то нужно сделать четыре прививки в возрасте до семи лет.

Как правило, минимально допустимый интервал между первой и второй, второй и третьей инъекциями должен составлять тридцать дней. А вот между третьей и четвертой прививками должно пройти не менее полугода.

Сразу стоит обратить внимание, что нет отдельной вакцины от такого заболевания, как коклюш. Как правило, вакцина от этого недуга входит в состав различных многокомпонентных вакцин. Они содержат в себе такие же составляющие от дифтерии, столбняка и иных инфекционных недугов.

От кори, краснухи, паротита


Корь – опасное острое инфекционное заболевание, проявляющееся в виде высокой температуры, воспаления слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей.

Краснуха – вирусная инфекция, которая протекает у малышей и взрослых, но представляет большую опасность беременным женщинам. Недуг способен привести к множественным порокам. В частности, это порок сердца, ухудшение зрения, слуха.

Паротит – инфекционное заболевание, сопровождающееся негнойным поражением железистых органов. Недуг поражает слюнные железы, поджелудочную железу, семенники.

Стоит обратить внимание, что эта прививка является обязательной и должна делаться детям два раза, в возрасте одного года и шести лет. Если эта прививка не была сделана вовремя, то можно вакцинировать ребенка в возрастной категории до восемнадцати лет двумя дозами лекарственного препарата с интервалом в тридцать дней.

Очень важно при этом, чтобы будущая мать имела иммунитет от этой инфекции. Если представительница слабого пола не была привита в детском возрасте, а также не знает, какие прививки ей были сделаны, то следует определить в крови уровень антител (IgG) к краснухе, кори и паротиту.

При негативном результате, который свидетельствует об отсутствии иммунитета к этим инфекциям, нужно немедленно сделать прививку.

В случае если вакцинация не была проведена до наступления беременности (например, прививка была поставлена на раннем сроке беременности), то переживать не стоит.

Такие случаи являются достаточно частыми и не вредят плоду. Во всем мире активно используется комплексная вакцина от кори, паротита, краснухи.

Допустимо делать прививку с задействованием вакцины Приорикс. Это живая ослабленная вакцина от кори, паротита, краснухи. Ее производят в Бельгии. Прививку следует делать старшим детям, если их мать находится в интересном положении.

Перед тем как делать ребенку прививку от инфекционных патологий, надо сдать анализы на наличие антител к этим болезням в организме будущей матери. Если они присутствуют, то можно спокойно делать прививку старшему ребенку. В этом случае никакого вреда не будет ни матери, ни плоду.

От полиомиелита


Это заболевание, которое провоцируется вирусом, отличающимся различными клиническими формами. Они могут быть как стертые, так и паралитические.

Для того чтобы предотвратить заражение этим вирусом, необходима плановая вакцинация. Для ее проведения используют два основных типа вакцин: живую оральную полиомиелитную вакцину и инактивированную вакцину.

К этой вакцине нужно быть предельно внимательным. Если ребенок будет привит, а мать ранее не прививалась от полиомиелита, то малыш может передать штамм вируса своей маме.

А это грозит возникновением неприятных последствий не только для нее, но и для будущего малыша. Прежде чем вводить вакцину старшему чаду, женщине в интересном положении необходимо сдать анализы на наличие антител к этой инфекции.

От гриппа

На данный момент грипп – одна из наиболее тяжелых вирусных инфекций. Эпидемии этого недуга отмечаются в основном в холодное время года.
Беременные представительницы слабого пола находятся в группе риска. Чтобы предотвратить появление данного заболевания у будущей матери, необходимо сделать прививку старшим детям.

Вакцину от гриппа можно вводить в возрасте от шести месяцев. Вирус гриппа зачастую мутирует, поэтому прививку от него следует делать каждый год.

живая вакцина против полиомиелита и беременность

Детских болезней с ужасными последствиями много. И одной из них является полиомиелит. Начинаясь как обычная простуда, полиомиелит очень быстро поражает слизистую кишечника и носоглотки, в результате чего могут появляться самые страшные последствия. По большей части полиомиелит приводит к развитию пневмонии, кровотечения органов пищеварения, язвы желудка и так далее.
Единственным действенным методом защиты от полиомиелита становится вакцинация.

На данный момент разработаны эффективные прививки, позволяющие свести опасность заражения полиомиелитом практически до нуля.

Но прививки от полиомиелита все равно вызывают у некоторых родителей определенные опасения. Чтобы успокоить тех, кто не доверяет подобным вакцинам, доктор Комаровский подробно о них рассказывал.

Насколько бы ни казалась опасной прививка от полиомиелита, Комаровский все равно подчеркивает, что выполнять ее нужно обязательно. Тем не менее, известный врач давал и свои интересные рекомендации по поводу вакцинации подобного характера. Поэтому будет полезно узнать, каковы его соображения на этот счет.

В общем виде вакцины от полиомиелита разделяются на оральные и инактивированные. Комаровский говорит, что оба метода вакцинации безопасны. Но при этом он считает, что введение инактивированной вакцины с помощью прививки более эффективно. Зато оральная вакцинация проще, хотя и приносит не такой хороший результат.

Комаровский о прививке от полиомиелита

Основные тезисы Комаровского касательно прививки от полиомиелита можно представить в виде списка. Так будет намного понятнее, как известный доктор смотрит на подобный вариант вакцинации. Наиболее важные соображения Комаровского на этот счет состоят в следующем.

Инактивированная прививка не способна сама по себе заразить полио

Источник

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме “Живая вакцина от полиомиелита и беременность”. Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

В саду сказали вакцинировать ребенка от полиомиелита.я беременна.в интернете протеворечивая информация.кто то говорит что живая вакцина опасна для беременной.сама я лет 10 не прививалась.может кто знает стоит ли ребенка ей прививать? или что делать тогда?

Мне сказали до 7 месяцев можно делать, потом нельзя, я протянула и сделала доче полио в уколе для перестраховки. Это вам с врачом вашим поговорить надо, они сами многие противоречат.Педиатры на право на лево ставят, им беременность не противопоказание.

Я прививала ребенка когда была на 25 неделе. Спросила у педиатра, она сказала если я в детстве прививалась, проблем не будет. Уже третий месяц младшему. Все хорошо.

а нельзя ему уколом? Сходите в поликлинику, сделайте припивку безовасную да и все, и его из сада забирать не надо и тебе никаких рисков.

нет, нам так педиатр говорил на курсах будущих родителей. Поэтому надо сообщить о том, что с ребенком проживает беременная мама и вакцинацию либо отложат, либо сделают неживой вакциной

Как-то прочитала, что если мама беременна, то прививку от Полиомиелита ребенку можно делать только в инъекции, а не каплями. Т.к. капли это живая вакцина и мама может заразиться полиомиелитом….

В августе сыну капали, я еще тогда не знала, что нельзя, и в больнице медсестра даже не поинтересовалась о беременности (хотя по сути должны спрашивать, если есть риск). Вроде ничего, не заболела… Вот..

.

Я спрашивала и у гинеколога и у педиатра про полиомелит, но оба врача сказали что если я привита то не заражусь. Но совпадение или нет, после прививки открылось

Источник

Опасна ли живая вакцина от полиомиелита для непривитых детей? Почему администрация детских садиков старается разобщить привитых детей от непривитых, и почему привитые живой вакциной дети могут спокойно посещать дошкольные учреждения и играть в общих песочницах? О прививке ОПВ (живой штамм) ходит множество легенд и слухов, суеверий и предположений. На самом деле никакой опасности данная прививка не представляет, и заразиться вирусом может только сильно ослабленный ребенок.

Характеристика заболевания

Полиомиелит — острое инфекционное вирусное заболевание с тяжелыми последствиями в виде паралича. Вирус передается через грязные руки либо при общении с зараженным человеком.

Вирус находится на предметах бытового назначения, чем представляет собой особую опасность. Заболеть полиомиелитом можно через контакт с загрязненными предметами или общение с носителем полиовируса.

Вирус отличается устойчивостью к агрессии внешней среды и может пребывать в активном состоянии до четырех месяцев.

Заразиться можно в любом возрасте, но чаще заболеванию подвержены дети до школьного возраста. Полиовирус проникает в ротовую полость и размножается в слизистой оболочке. Далее он проникает в кишечник, а после внедряется в спинной мозг. Осложнением после заболевания может стать паралич, в некоторых случаях вирус приводит к смертельному исходу.

Чтобы защитить человечество от смертельно опасного вируса, были созданы две вакцины — с живыми и инактивированными (убитыми) бактериями.

Благодаря плановой иммунизации населения удалось ликвидировать очаги массового заражения людей.

Опасность кроется в невозможности постановки правильного диагноза в начальной степени заболевания: полиомиелит напоминает обычную простуду! Симптомами недуга являются:

Диагностика возможна лишь после внедр

Источник

Здравствуйте! Стали делать дочке все прививки по графику,но на акдс была плохая реакция и стали сдавать анализы перед прививками. В итоге вот только сейчас в 5,5 лет нам доделали акдс (правда адс-м) и первый раз дали живую вакцину полиомиелита.

Перед этим делали насколько я помню прививками два раза полиомиелит. Врач спросила не беременна ли я и сказала что в ближайшие 60 дней беременеть нельзя,а через 60 дней снова прийти и принять капли.

Получается я не могу беременеть еще 4 месяца? Привита ли я сама не знаю и узнать нет возможности к сожалению… А мы планируем беременность.

Здравствуйте! Да, действительно, вакцинированный живой вакциной (розовые капли) ребенок может некоторое время (до 60-65 дней) выделять вакцинальный вирус.

Но ведь беременность длится более 60 дней, да и Вы сама привиты против полиомиелита, значит, эти вакцинальные вирусы Вам лично не страшны. Да и будущий ребенок тоже будет защищен Вашим иммунитетом.

Поэтому не переживайте, никакой опасности ни для Вас, ни для планируемой беременности нет.

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Сфера практических интересов: инфекции у детей, лечение и профилактика ОРЗ, вакцинопрофилактика, лекарственные препараты, лихорадки неясного генеза, длительные лихорадки, заболевания, сопровождающиеся экзантемами.

Здравствуйте! Планирую беременность (возможно уже беременна). Работаю в дошкольном учреждении в администрации, но с детьми контактирую. Сделала прививки АДСМ и краснуха. От полиомиелита прививалась в детстве. Сейчас новый набор детей…

Доброго дня. Подскажите пожалуйста. Дочка 3г. Имеет все прививки АКДС, Гепатит Б, БЦЖ, Корь+паротит. От Полиомиелита только 4 вакцины ИВП. Т.к. когда делали ревакцина

Источник

Зачем нужны вакцины?

22.02.2011

На днях Минздравсоцразвития приняло решение о замене инактивированной вакцины от полиомиелита на «живую». Именно ей будут теперь прививать шестимесячных детей. Многие родители паникуют.

Живые вакцины и так не пользуются их доверием, так тут еще живая вакцина против полиомиелита, которая, знает каждый информированный родитель, может вызвать настоящий полиомиелит.

К чему может привести такое изменение в национальный календарь прививок и почему оно было сделано?

Необходимость замены «убитой» вакцины на живую Минздрав мотивирует тем, что полиомиелит в 2010 году вернулся в граничащий с Россией Таджикистан. Там было зафиксировано более 700 случаев заболевания и 26 смертей от полиомиелита. Кроме того, в этом же 2010 году в России от полиомиелита умер один человек.

И это притом, что с 2002 года весь Европейский регион был объявлен свободным от этого заболевания. Значит, вирус не побежден. Вернувшийся полиомиелит – не обычный, уверяет Министерство, а «дикий».

Прививание живой вакциной должно способствовать выработке у детей иммунитета против именно этого штамма вируса полиомиелита.

на каком сроке беременности может определить тест Женское здоровье во многом регулируется эндокринной системой. Именно от уровня гормонов зависит настроение, менструальный цикл женщины и способность зачать ребенка. Один из гормонов, хорионический гонадотропин, в ан

Согласно нынешнему календарю прививок, в первый год жизни дети вакцинируются от полиомиелита в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Все три раза прививание производится ИПВ – инактивированной полиомиелитной вакциной. Инактивированная значит обезвреженная химическим или физическим способом.

Это, в свою очередь, означает, что вирус из вакцины не может вызвать заболевание. Его задача – сформировать иммунитет против заболевания. Живая вакцина ( ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) тоже содержит вирус, но не убитый, а сильно ослабленный.

Именно это позволяет говорить о потенциальной опасности живой вакцины, ведь в ней вирус фактически жив. Прививать детей в шесть

Источник

Полиомиелит является опасным вирусным заболеванием, поражающим спинной мозг и приводящим к параличу конечностей. Вылечить заболевшего человека не удается даже в стационарных условиях из-за отсутствия лекарства. Единственным спасением является профилактическая вакцинация против полиомиелита. Какие вакцины лучше? Рассмотрим вопрос в данной теме.

Заболевание полиомиелитом

Как происходит заражение полиовирусом? Опасность полиомиелита кроется в особенной устойчивости штаммов к внешним воздействиям. Вирус передается через общение с больным, предметы быта и пищу.

Полиовирус хорошо сохраняется в водной среде (до 4-х месяцев), передается через сырое молоко и посуду. В прошлом в Европе были зафиксированы массовые вспышки заболевания, которое калечило и уничтожало население.

И лишь в середине 20 столетия была изобретена вакцина, основанная на убитых штаммах вируса.

Смертельный исход отмечался в 20% случаев заболевания из-за паралича дыхательных мускулов. Даже если человек и исцелялся от недуга, то на всю жизнь оставался инвалидом. В основном, вирус поражал детей до пятилетнего возраста. Симптомы заболевания на начальной стадии схожи с простой простудой: недомогание, головная боль, вялость и расстройство ЖКТ.

Также отмечено першение в горле, так как полиовирус после внедрения развивается в гортани и кишечнике.

Через 10/30 суток бактерии проникают в спинной мозг, и у больного начинают атрофироваться мышцы.

В тяжелых случаях происходит паралич мускулатуры, так как пораженное серое вещество спинного мозга не в состоянии координировать двигательную функцию конечностей. Иногда парализует лицевые мышцы.

Вакцинация

кому сны предсказали беременности Благодаря сновидениям, человеку поступает информация о будущих важных моментах в его жизни.

Желание женщины стать матерью является настолько природным, что все знаки во сне, ориентированные на подготовку девушки к бу

Иммунологи изобрели два типа вакцины против полиомиелита — живую и инактивированную. Инактивированная вакцина (ИПВ) содержит убитые штаммы вируса, на кот

Источник

Полиомиелит (детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина) – это острое и тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом, поражающим серое вещество передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Прививка от полиомиелита

Вакцинацию ОПВ проводят детям, начиная с 2-месячного возраста, путем закапывания 2-4 капель (в зависимости от концентрации вакцины) на лимфоидную ткань глотки у младенцев и на поверхность миндалин у старших детей.

После вакцинации ОПВ ребенка в течение часа нельзя кормить и поить, так как с едой и водой вакцина смоется в желудок. Если ребенок срыгнул, необходимо повторить вакцинацию (по той же причине).

Перед прививкой и сразу после нее нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты, так как возможно появление аллергических реакций, ошибочно принятых за побочные эффекты вакцины.

Накануне перед вакцинацией следует убедиться в наличии жаропонижающих и противоаллергенных препаратов в домашней аптечке.

Кроме того, в случае отказа от вакцинации им запрещают поездки в страны, требующие прививки от полиомиелита и временно (на период эпидемии) не принимают на работу в образовательные и оздоровительные учреждения.

Симптомы

Острый полиомиелит протекает в разных клинических формах, и симптоматика заболевания представлена следующими синдромами:

Восстановительная стадия продолжается 4-6 месяцев, затем процесс выздоровления замедляется, при этом остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения).

Остаточные явления или резидуальная стадия характеризуется наличием стойких параличей, контрактур, деформацией и укорочением конечностей, искривлениями позвоночника. Остаточные явления приводят к пожизненной инвалидности.

Во время вспышек полиомиелита смертность больных достигает

Источник

Источник: https://alpregn.ru/post/16566-jivaya_vaktsina_protiv_poliomielita_i_beremennost

Когда лучше ставить прививки ребенку во время беременности мамы?


Желательно, чтобы при беременности матери ребенка прививали убитой вакциной, а не живой, так как последняя может навредить здоровью женщины в интересном положении, если у нее отсутствуют антитела к инфекциям. Каждая вакцина предназначена для введения ребенку в определенном возрасте.

В любом случае, лучше проконсультироваться по этому вопросу у личного доктора. Он сможет правильно ответить на поставленный вопрос.

Как действуют прививки, которые капают в ротовую полость?

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей вакцин, которые вводятся через рот без использования шприца и иглы.

К таким профилактическим препаратам относятся оральная прививка против полиомиелита, вакцина против ротавирусной инфекции, а также брюшного тифа. Все эти растворы отличаются высокой эффективностью и способствуют формированию у пациентов стойкого иммунного ответа.


Капли от полиомиелита

Яркий представитель пероральной прививки – живая полиомиелитная вакцина. Этот препарат включает в себя живые, но ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые не способны вызвать постпрививочной инфекции.

Действие капель направлено на создание надежного иммунитета против «дикого» вируса путем его попадания в полость кишечника. Сразу после проникновения в пищеварительный тракт возбудитель начинает размножаться.

Как правило, процесс длится около четырех недель. Все это время организм привитого пациента ведет активную борьбу с патогенными микроорганизмами, реагируя на них выработкой стойкого иммунитета.

Многие родители считают, что живая пероральная прививка от полиомиелита является пережитком прошлого и несет в себе угрозу здоровью ребенка, так как может спровоцировать реальное заражение организма инфекцией.

На самом деле такие суждения ошибочны. Во время производства вакцины разработчикам удалось доказать безопасность противополиомиелитных капель.

После попадания в полость кишечника они не способны вызвать инфицирование организма, а только приводят к образованию иммунных комплексов, уничтожающих болезнетворные вирусы.

На самом деле такие суждения ошибочны. Во время производства вакцины разработчикам удалось доказать безопасность противополиомиелитных капель.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому нельзя делать прививки:

На данный момент мнения специалистов насчет различных прививок старшим детям от опасных для жизни инфекционных заболеваний разделились. Стоит ли проводить вакцинацию малышей, если мама беременна?

Одни врачи утверждают, что прививать детей нужно обязательно, особенно в периоды эпидемий. Другие категорически не советуют это делать, так как присутствует риск нанесения вреда организму будущего малыша. Как поступить в том или ином случае – решать вам и вашему личному доктору.

График вакцинации

в 3 месяцапервая вакцинация ИПВ
в 4,5 месяцевповторная ИПВ
в полгодапоследняя вакцинация ОПВ
в 18 месяцевпервая ревакцинация ОПВ
в 20 мес.повторная ревакцинация ОПВ
в 14 летпоследняя ревакцинация ОПВ

Если применяется только ИПВ, то интервалы между процедурами такие же, но ИПВ не требует ревакцинации в 20 месяцев. Ее делают 6 лет, в 14 лет она уже не нужна. При смешанном графике ребенок получает 5 доз препарата до 2 лет, а при вакцинации ИПВ – на одну меньше.

Если график прививок был нарушен, то специалистом составляется индивидуальный график, эффект профилактики от этого не уменьшится. Между прививками в этом случае минимально допустимо 45 дней, но если интервал превышен, то вакцинацию продолжают по схеме, а не начинают все сначала.

Профилактика

Профилактикой полиомиелита является иммунизация в детском возрасте. Существует несколько типов вакцины: оральная и инактивированная вакцины от полиомиелита.

Для инактивированной вакцины характерно производство антител в крови для вирусов полиомиелита. Оральная вакцина содержит живые ослабленные поливирусы. Поэтому её применение в период беременности не показано. Это обусловлено риском передачи плоду ослабленного вируса, вследствие чего может произойти развитие внутриутробных патологий.

Вакцинирование ИПВ сопровождают изучением рисков и последствий. В случае, если имеет место высокая вероятность заболевания, беременную прививают.

источник

Симптомы

Инкубационный период полиомиелита составляет несколько недель. Наличие симптомов и их выраженность зависит от поражённого участка нервной системы.

Для абортивной формы полиомиелита характерным является:

  • острое начало заболевания;
  • повышенная температуры тела в течение недели;
  • воспалительный процесс в верхних дыхательных путях;
  • расстройство пищеварения и стула;
  • усиленное потоотделение, преимущественно в области головы и шеи.

Симптомами менингеальной формы может быть:

  • бессонница;
  • усиливающаяся головная боль;
  • чувство тошноты и рвотные позывы.

В этом случае также поражены верхние дыхательные пути и желудочно – кишечный тракт.

Спинальня форма отличается острым началом с возникновением судорог и паралича через некоторое время. Обычно паралич случается утром и начинается от нижних к верхним конечностям.

При бульбарной форме имеет место высокая смертность. Это обусловлено нарушением глотания и дыхания, а также параличем дыхательной мускулатуры. Эта форма, как правило, сопровождается состоянием комы.

При понтинной форме случается паралич мышц лица.

Диагностика полиомиелита при беременности

Диагностировать полиомиелит можно по следующим признакам: резкое повышение тонуса мышц, затруднённость дыхания, онемение конечностей. Появление этих признаков требует немедленного обращения к врачу.

Вирус полиомиелита обнаруживают в каловых массах, сыворотке и спинномозговой жидкости. Через несколько недель от начала болезни можно обнаружить увеличение специфических антител в сыворотке. Их определение возможно с помощью реакции нейтрализации и связывания комплемента.

Прививка от полиомиелита. Укол или капли?

Вакцину против полиомиелита начинают вводить малышам с первых месяцев жизни, часто совмещая ее с другими прививками. Но действительно ли она так «безобидна»? И насколько важна ее роль в формировании иммунитета ребенка к такому опасному заболеванию как полиомиелит?

Полиомиелит

(от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам[1], а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа. Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить.

Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В св

Причины

Полиомиелит характеризуется поражением клеток нервной системы, в результате чего их восстановление имеет длительное течение или невозможно.

Источником болезни является энтеровирус. Этот фильтрующийся вирус обладает очень малыми размерами и способностью инфицирования при контакте. Заражение происходит: воздушно – капельным и фекально – оральным путём. Вирус передаётся посредством воды, пищи и других видов контактирования. Через грязные руки, овощи, фрукты можно занести инфекцию. Источником заболевания являются больные люди и носители вируса. Полиомиелит разделяется на формы, которые зависят от степени нарушения нервной системы. Также существуют формы без влияния на нервную систему. При этом проявления болезни имеют характер вирусоносительства или абортивного полиомиелита.

Виды полиомиелита, для которых характерно поражение нервной системы, разделяются на непаралитический и паралитический полиомиелит.

Паралитическая форма делится на:

  • Спинальный, когда поражены передние рога спинного мозга.
  • Энцефалитический, поражение локализуется в мозговых оболочках.
  • Понтинный, задет мост продолговатого мозга.
  • Бульбарный, когда поражены ядра черепно – мозговых нервов.

Также может быть смешанная форма полиомиелита.

Восприимчивость к вирусу в период беременности повышена. Исследования показывают, что у беременных, заболевших полиомиелитом, увеличивается риск спонтанного прерывания беременности и рождения мёртвого ребёнка. Особенно это опасно, если будущая мама заболела в начале беременности.

На течение родового процесса перенесённый полиомиелит не влияет. Прерывание беременности при полиомиелите не показано.

Лечение

Что можете сделать вы

Гарантией успешного выздоровления является абсолютный покой и постельный режим. Необходимо осознавать, что полиомиелит требует своевременного лечения и длительного восстановительного периода. Положительные эмоции и отсутствие стрессов в это время необходимы.

Что может сделать врач

Лечение полиомиелита не имеет специфической терапии. Будущую маму обязательно помещают в стационар под врачебное наблюдение. Острую стадию заболевания сопровождают симптоматическим лечением, которое направлено на облегчение состояния. В этот период применяют: холинэстеразные препараты, жаропонижающие и обезболивающие, витамины группы В и кортикостероидные препараты по необходимости.

В паралитической стадии лечение направлено на профилактику ограничения пассивных движений в суставе. При параличе дыхательных мышц необходимо искусственное вентилирование лёгких.

Облегчения симптомов также возможно с помощью тепловых процедур.

Эффективный восстановительный период невозможен без физиотерапевтических процедур: электрофореза, УВЧ – терапии. Также рекомендована лечебная гимнастика, водные процедуры и массажи.

Охота на «КовиВак». Почему в России возник ажиотажный спрос на эту вакцину?

  • Ольга Дьяконова, Елизавета Фохт
  • Русская служба Би-би-си

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

В России в последние недели началась настоящая охота за вакциной от Covid-19 «КовиВак». Желающие привиться именно ей обзванивают прививочные пункты и стоят в длинных очередях за ней. Чем отличается эта вакцина от конкурентов и как объясняется ажиотажный спрос на нее?

«КовиВак» — одна из самых загадочных российских вакцин. Ее разработали в Федеральном научном центре исследований и разработки иммунобилогических препаратов им М.П. Чумакова. Она никогда не была в широком доступе и по ней нет научных исследований.

Спрос на «КовиВак» такой, что вакцина постоянно заканчивается в пунктах вакцинации, не успев появиться. В прошлую пятницу департамент здравоохранения Москвы отчитался о получении 12 тысяч доз «КовиВака», но желающих сделать прививку, по словам чиновников, оказалось больше, и возникли очереди.

Почему люди выбирают «КовиВак»?

По словам москвича Николая М., ему и его близким делать «КовиВак» посоветовал доктор. «Лечащий врач сказал мне обратить внимание на прививку центра Чумакова. Я не стал расспрашивать, вдаваться в детали. Если врач говорит — наверное, он знает это лучше меня», — объяснил он Би-би-си.

Николай уверяет, что примерно представляет разницу между существующими вакцинами, но профессионально оценить разницу между ними не может. Поэтому и положился на мнение семейного доктора.

«У любого русского человека на подкорке есть желание найти что-то особенное, углубиться и найти то, что недоступно всем. Судя по очередям за «КовиВаком», она очень востребована, — рассуждает Николай о популярности «КовиВака». — В подсознании у нас, у меня лично, есть ощущение, что «КовиВак» более передовой чем «Спутник». Ну и желание немножко постоять в очереди, чтобы получить самое лучшее, а не то, что у всех — это тоже наш значок менталитета».

Поиски препарата оказались непростыми: Николай безуспешно обзвонил пять поликлиник, где, по его данным, прививали «КовиВаком». Но потом увидел в «Твиттере» пост знакомой о наличии в одном из пунктов искомой вакцины. Там москвич и привился.

Михаил Б. из Чебоксар объяснил Би-би-си свой выбор в пользу «КовиВак» тем, что он читал о технологиях производства доступных вакцин.

«У этой вакцины «стандартное» изготовление, если так можно выразиться, в отличие от остальных. — объяснил собеседник Би-би-си. — «Спутник», так скажем, относится к вакцинам военного времени, как говорят эпидемиологи, и в себе не содержит полноценный вирус. Так что из-за этого выбор у меня все-таки был в пользу «КовиВака».

Автор фото, Mikhail Dzhaparidze/TASS

Подпись к фото,

После введения обязательной вакцинации для некоторых категорий работников в прививочные пункты по всей России выстроились очереди

Узнав от знакомого, что препарат появился в Чебоксарах, Михаил сразу записался на вакцинацию. Вскоре «КовиВак» из города пропал.

По похожим причинам «КовиВак» выбрала Мария, жительница Екатеринбурге (имя изменено). «Эта вакцина, в отличие от «Спутника», создана проверенным способом, то есть, убийством вируса и введением его», — объяснила она Би-би-си. По мнению Марии, из-за этого эффективность вакцины Центра Чумакова выше, чем у разработки Центра Гамалеи.

За «КовиВак» высказалась и мама девушки, врач-кардиолог. Найти нужный препарат получилось по знакомству: «Специально договаривалась с тетей-врачом, чтобы в больнице, в которой она работает, оставили мне «КовиВак». Родители раньше меня привились тоже «КовиВаком», и им тоже сложно было его найти».

Волгоградка Валерия М. (имя изменено) в беседе с Би-би-си рассказала, что врач-гастроэнтеролог посоветовал ей привиться «КовиВаком», так как у нее есть хронические заболевания, в том числе синдром Жильбера, бронхиальная астма и аллергия, и она пьет гормональные препараты. Все заболевания у нее в ремиссии. «Она [врач] сказала, что будет меньше побочки, он легче перенесется», — говорит Валерия.

Другой врач разрешил ей делать «Спутник», но после слов о рекомендации гастроэнтеролога для нее в пункте вакцинации нашли «КовиВак», хотя другим при ней отказывали в этой вакцине, рассказывает Валерия.

«У нас на работе некоторые поставили «КовиВак», потому что в их поликлинике закончился «Спутник». А как известно, сейчас у многих на работе «добровольно-принудительный» порядок в этом вопросе, — рассказывает Елена В. (имя изменено), сотрудница автолизинговой компании «Европлан». — Нужно было хоть что-то поставить, чтобы принести сертификаты, дабы не быть отстраненным от работы». Она прививку пока не делала, так как недавно переболела.

Что известно о «КовиВаке»?

Вакцина «КовиВак» разработана Центром имени Чумакова — известным научным центром с хорошей репутацией. Он появился в 1957 году на базе Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М. П. Чумакова РАМН для разработки технологии вакцины против полиомиелита.

Предприятие является единственным российским производителем «живых» вакцин от полиомиелита и единственным российским поставщиком Всемирной организации здравоохранения и UNICEF (международная организация, действующая под эгидой ООН).

Вирусолог Михаил Чумаков, в честь которого назван центр, со своей женой Мариной Ворошиловой и академиком Анатолием Смородинцевым при сотрудничестве с США в 1956 году организовал первое в мире производство и клинические испытания «живой» полиомиелитной вакцины. Вакцина, производимая в институте Чумакова, экспортировалась в более чем 60 стран мира и помогла справиться со вспышками болезни во многих из них.

Институт разработал вакцину от клещевого энцефалита, желтой лихорадки, и самую популярную в России антирабическую вакцину против бешенства (сейчас центр обеспечивает около 70% ее потребности в стране).

«КовиВак» представляет собой инактивированный («убитый») вирус. Эта технология используется более 70 лет. И по этому принципу сделаны, например, вакцины против полиомиелита центра Чумакова, а также тифа, холеры, чумы и гриппа от других производителей.

Автор фото, TASS

Подпись к фото,

Имя вирусолога Михаила Чумакова обеспечивает репутацию центру, названному в его честь

«Технология использования инактивированного, то есть «убитого» вируса, хорошо изучена, — говорит врач-терапевт медицинского центра «Атлас» Кирилл Белан. — Правда, сама по себе технология не является гарантом эффективности и безопасности вакцины. Нужно анализировать это на практике, в естественной среде».

«КовиВак» зарегистрировали 20 февраля 2021 года — это третья разрешенная к использованию в России вакцина от коронавируса. «КовиВак» — двукратная вакцина, ее дозы идентичны и вводятся с разницей в 14 дней. Для «Спутника» и «ЭпиВакКороны» интервал повторной прививки составляет 21 день.

В «КовиВаке» используется штамм вируса «AYDAR-1» (назван в честь главы центра Чумакова Айдара Ишмухаметова). Как объяснял сам Ишмухаметов, исходный вирус для вакцины получили «от конкретного больного».

«Наши сотрудники работали в [больнице] в «Коммунарке», просмотрели около 400 разных проб вируса, выделенного у разных больных. И вот одна из разновидностей оказалась крайне живучей и в то же время «приручаемой» — этот штамм хорошо размножался на определенной удобной среде, а теперь «наследники» этого вируса культивируются у нас, используются для производства вакцины», — говорил глава центра им. Чумакова.

Результаты секвенирования вариантов вируса разработчики вакцины совместно с главврачом больницы в Коммунарке Денисом Проценко опубликовали в журнале международного Общества по инфекционным болезням.

Автор фото, Vyacheslav Prokofyev/TASS

Подпись к фото,

Денис Проценко стал одним из авторов исследования о секвенировании коронавируса

В вакцину добавлен усилитель иммунного ответа (адъювант) — гидроокись алюминия. Вирус в вакцине инактивируют химическим способом: в течение 48 часов он взаимодействует с химическим активом, и в итоге неспособен заразить человека, утверждают разработчики.

В Центре Чумакова используют особую процедуру оценки инактивированного вируса на отсутствие остаточной инфекционности. Только после многоэтапной проверки, уверяют разработчики, вирусный антиген поступает на следующий этап производства.

Все стадии производства, включая выпускающий контроль качества, «КовиВак» проходит на территории центра Чумакова в поселении Московском в Новой Москве.

По данным разработчиков, в первой фазе испытаний безопасности «КовиВака» приняли участие 200 человек. Побочных и нежелательных явлений ни у кого отмечено не было. Ни у одного из испытуемых якобы даже не поднялась температура.

Доказана ли эффективность «КовиВака»?

Научных публикаций по «КовиВаку» пока не выходило — ни по безопасности, ни по эффективности. Это самая загадочная вакцина из четырех зарегистрированных. Делать о ней выводы мы можем опираясь только на заявления разработчиков.

Ишмухаметов в интервью «Новой Газете» заверил, что несколько статей по вакцине уже «лежат в западных научных журналах». По его словам, приняты в публикацию в нескольких изданиях статьи по доклинических испытаниям вакцины. Но пока ни одна из них не опубликована.

По словам Ишмухаметова, разрешение на третий этап клинических испытаний «КовиВака» получили лишь в середине июня этого года, когда вакцина уже была в обороте и ей прививались люди.

Автор фото, Mikhail Japaridze/TASS

Подпись к фото,

Москвичи выстраивались в очереди, чтобы привиться «КовиВаком»

«Ответить на вопрос о протективности — или, если хотите, эффективности — мы сможем только по окончании третьей фазы. А по большому счету — и вовсе после завершения эпидемии», — честно говорит он.

Глава центра сообщил, что в клинических испытаниях будут участвовать 32 тысячи человек, однако группы плацебо там не будет, и проверять эффективность вакцины будут в сравнении с популяцией.

Эффективность другой инактивированной вакцины — китайской Sinovac — оценена ВОЗ в 51% в плане защиты от симптоматического течения инфекции, 100% от тяжелой формы COVID-19 и 100% от госпитализации. Эти выводы сделаны для изначального уханьского штамма вируса.

Эффективность еще одной китайской вакцины Sinopharm, сделанной по тому же принципу, что и «КовиВак», предварительно оценили в 79% против клинически выраженной инфекции и госпитализации. Против южноафриканского штамма эффективность обеих вакцин снижается.

После вакцинации «КовиВаком» антитела, по задумке разработчиков, должны вырабатываться на все части вируса. После вакцинации «Спутником» антитела вырабатываются только к S-белку вируса.

Автор фото, Rossiya Segodnya

Подпись к фото,

Делать выводы о вакцине мы пока можем только со слов разработчиков и экспертов. Здесь центр Чумакова показал, у скольких привитых «КовиВаком» появляются нейтрализующие антитела. Эти данные пока не подтверждены независимыми экспертами

Судя по публикуемым в группе «народных отчетов» результатам анализов, у многих после «КовиВака» отсутствуют антитела к S-белку. У некоторых участников группы антитела к S-белку все же есть, но их титры куда ниже, чем в среднем после вакцинации «Спутником».

По данным экспертов, именно высокий титр нейтрализующих антител к S-белку важен для предотвращения симптомного заболевания коронавирусом — по крайней мере, для известных сейчас штаммов. «Это ключевой момент, так как наличие нейтрализующих антител к S-белку и RBD препятствует проникновению в клетку и инфицированию», — говорит врач Кирилл Белан.

Вакцинированные «КовиВаком», судя по данным группы, чаще всего находят у себя антитела, определяемые после заболевания. Но нет никаких данных об их защитных свойствах.

Наличие одного конкретного вида антител — не показатель того, что вы защищены от заболевания, напоминает врач Тимур Пестерев. У ученых пока нет достаточных данных о том, сколько нужно антител для защиты от вируса и каких именно — тем более, для защиты от новых штаммов. Расчеты некоторых экспертов о протективных титрах антител являются приблизительными и пока не подтверждены исследованиями.

«Возможно, при вакцинации «КовиВаком» титр к S-белку просто меньше, чем у «Спутника V», так как вырабатываются и другие антитела. Однако, это требует уточнения», — говорит Белан.

В центре Чумакова в мае этого года заявили, что добровольцы, участвовавшие в 1 и 2 фазе клинических исследований, сохраняют защитный титр антител. Айдар Ишмухаметов в интервью «Интерфаксу» заявил о бессмысленности анализа на антитела. «Давайте все-таки научимся доверять научным данным и прекратим этот массовый нездоровый ажиотаж и чемпионат по антителам. Во-первых, защитный иммунитет — это не только антитела и не всякие антитела», — сказал он.

Он сообщил, что центр работает с несколькими производителями тест-систем, чтобы в рамках третьей фазы клинических исследований, которые начались в июне, разработать «максимально точную и объективную методику оценки защиты организма в целом, а не просто уровня какого-либо из антител».

Есть ли после «КовиВака» побочки?

Люди, желающие привиться именно «КовиВаком», верят, что от него обычно бывает меньше побочек.

«Преимуществом «КовиВак» является его минимальная реактогенность, то есть, менее выраженные воспалительные побочные эффекты, что может быть актуальным, если человек не до конца восстановился после перенесенного заболевания, либо у него сохраняются маркеры риска тромбозов и аутоиммунных реакций», — говорит Би-би-си Алексей Москалев, доктор биологических наук, главный научный сотрудник Российского геронтологического научно-клинического центра, эксперт научного совета клиники «Атлас».

Но «Фонтанка» писала, что у некоторых привившихся «КовиВаком» «сильно болели руки, мышцы, место введения, у кого-то — голова», «жестко выворачивало все суставы», воспалялись лимфоузлы, а также проявлялся симптом, характерный для самого коронавируса — изменения обоняния.

В группе «народных отчетов» после вакцинации «КовиВаком» многие отмечают среди побочек слабость, сонливость, металлический привкус во рту, тянущие ощущения в икроножных мышцах, боль в месте укола. В то же время многие пишут о полном отсутствии побочных эффектов.

В инструкции к вакцине говорится, что чаще всего среди побочных эффектов была боль (менее 15% от числа вакцинаций) и уплотнение в месте инъекции (до 1%), а также общие реакции: головная боль (до 2% вакцинируемых) и кратковременная гипертермия (до 1%). Чаще выявлялись реакции легкой степени тяжести. Тяжелых местных и системных реакций на вакцинацию не было, говорится в инструкции.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Подпись к фото,

Многие врачи и пациенты считают, что у «КовиВака» меньше побочек

К противопоказаниям «КовиВака» относятся серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе, наличие тяжелых аллергий, например, если у человека раньше был анафилактический шок или отек Квинке. Нельзя делать прививку в период беременности и грудного вскармливания, людям до 18 лет и после 60 лет.

У «Спутника» в противопоказания уже не входит беременность, как и возраст после 60 лет — ее можно делать в любом возрасте от 18 лет.

К временным противопоказаниям «КовиВака», как и с другими вакцинами, относят острые лихорадочные состояния, инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе, а также хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.

«КовиВак» популярен и среди православных россиян. В РПЦ говорили, что православным лучше выбрать другую вакцину, а не «Спутник». Дело в том, что для изготовления компонентов «Спутника» использовалась линия, полученная из почек абортированного 50 лет назад человеческого эмбриона. Согласно «Основам социальной концепции», на которые ссылается РПЦ, «любое использование абортивных тканей, в том числе и для производства прививок, не может быть оправдано с нравственной точки зрения».

«При возможности выбора между подобной вакциной и вакциной, разработанной без использования эмбриональных человеческих клеточных культур, участники круглого стола высказываются в пользу применения последних вакцин, как этически более приемлемых», — заявили в РПЦ.

Доводы религиозной общественности подробно разобрало издание Indicator. Автор статьи поясняет, что такая же линия используется для тестирования пищевых добавок и других продуктов. «Например, компания Senomyx запатентовала более 100 продуктов, где эмбриональная клеточная линия применялась на этапе тестирования. И сейчас такие корпорации как Nestle, Heinz, Pepsi кладут эти добавки в супы быстрого приготовления, киндеры и другие шоколадки, кетчупы, сливки, чипсы, бульонные кубики и так далее», — говорится в статье.

Разработчики «Спутника» заверили, что в самом препарате человеческих клеток не остается.

Почему «КовиВака» так мало производят?

Простота технологии «КовиВака» одновременно является ограничением для производителя вакцины, ведь для работы с живым вирусом необходима соответствующая лицензия.

Пока центр, мощности которого составляют около миллиона доз в месяц, договорился о производстве «КовиВака» лишь с заводом «Нанолек» в Кировской области. Там пообещали начать выпуск вакцины не ранее августа и выпустить 5 млн доз до конца этого года. Русская служба Би-би-си направила в пресс-службу центра Чумакова запрос относительно других партнерств.

Ограничения в производстве создают дефицит вакцины, из-за чего у некоторых может создаться ошибочное впечатление, что эта вакцина более востребована, а значит, лучше «Спутника», который есть в прививочных пунктах в достаточном количестве.

«Определенный ажиотаж вокруг «КовиВак» вызывает поставка вакцины ограниченными партиями, что создает ее относительную востребованность. Насколько я знаю, для увеличения объема поставок «КовиВака» требуется модернизация оборудования. И сейчас этот вопрос решается», — говорит Кирилл Белан.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Подпись к фото,

Некоторые пациенты все равно жаловались на побочки после «КовиВака»

«Видимо, особенность менталитета такая, что доверяют чему-то более дефицитному. Понятие «дефицит» равноценно чему-то хорошему, — поясняет врач Тимур Пестерев. — Я считаю, это необходимо, чтобы была возможность выбора. Но говорить о том, что «КовиВак» лучше, потому что он более редкий, я бы не стал».

Две другие российские вакцины произведены по иным технологиям. «Спутник» — это векторная вакцина, где в качестве вектора встроен аденовирус человека двух разных типов. В него «вмонтирован» фрагмент гена SARS-CoV-2, который кодирует S-белок. Про «Спутник» вышло много публикаций в международных изданиях — по безопасности и эффективности, по действию против новых штаммов, по побочным эффектам (данные из Аргентины), по безопасности (данные из Сан-Марино, здесь можно прочесть перевод статьи от врача).

«Спутник Лайт», который сейчас используют для ревакцинации и вакцинации мигрантов, идентичен первому компоненту «Спутника».

«ЭпиВакКорона» — пептидная вакцина, в состав которой входят искусственно синтезированные небольшие белки коронавируса. К этой вакцине у ученых много вопросов — у них возникают сомнения в ее эффективности.

В Минздраве исключили негативное влияние вакцинации на беременность :: Общество :: РБК

Фото: Nathalia Aguilar / EPA / ТАСС

Вакцинация от коронавируса не оказывает влияния на беременность и здоровье плода, сообщила главный внештатный специалист Минздрава по гинекологии и академик РАН Лейла Адамян в эфире телеканала «Россия 24».

«Имеется в мире 147 тыс. родов у тех женщин, которые не знали, что они беременны, и они вакцинировались <…> Не влияет вакцинация на беременность, на плод», — сказала Адамян.

Вертолетами и на собаках: как вакцину доставляют в отдаленные уголки мира

Врач также добавила, что антитела проходят по плаценте и достигают плода, защищая и ребенка от заражения коронавирусом. По ее словам, защиту от инфекции ребенок также может получить от привитой матери во время грудного кормления.

Адамян отметила, что нет аргументов, которые бы не позволяли вакцинировать женщин как до беременности, так и во время нее. Она добавила, что попавшие в больницу с коронавирусом роженицы часто испытывают проблемы с дыхательной системой, давлением, они нередко рожают преждевременно и не вынашивают плод до нужного срока.

Прививки при планировании беременности

В частности, привиться от особо опасных инфекций, которые могут причинить серьезный вред вашему будущему ребенку. Какие прививки являются необходимыми для того, чтобы обезопасить своего будущего ребенка и саму себя от опасности заражения?

Краснуха

Если вы не болели краснухой, т.е. у вас нет справки, подтверждающей этот факт — лучше не полагаться на память родителей, и сделать прививку как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Если хотите, можете проверить наличие иммунитета к краснухе, сдав анализ на антитела, но необязательно. Как показывают зарубежные и российские исследования, прививка, сделанная тем, у кого изначально имелись антитела к краснухе, является безопасной и позволяет усилить иммунитет к инфекции.

Все современные противокраснушные вакцины обладают 95-100-процентной эффективностью, а иммунитет, созданный ими, сохраняется более 20 лет. Поскольку вакцина являет собой живой вирус, курс вакцинации состоит всего из одной прививки, т.е. иммунитет образуется сразу, без ревакцинаций. Еще один положительный эффект вакцинации — это передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку.

Прививку против краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности из-за пусть теоретической, но все же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом. То есть необходимо предохраняться, в течение, как минимум, 2 месяцев после прививки от краснухи.

Гепатит В

Хотя вирус гепатита В не обладает свойством повреждать плод, как вирус краснухи, он передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Беременные женщины подвергаются инъекциям, обследованиям, манипуляциям. Собственно роды, вероятные переливания крови и ее препаратов — все это также представляет собой дополнительный риск инфицирования матери и ребенка вирусом гепатита В.

Стандартная схема вакцинации против гепатита В выглядит как 0–1–6 мес., т.е. выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6 мес.(3) после первой прививки. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности — т.е. за 6 месяцев. Это позволит гарантировать защиту в среднем у 85-90% привитых.

Однако при подготовке к планируемой беременности на практике (к сожалению, редко кто думает о прививках за полгода до беременности) эта схема скорее всего будет выглядеть как: выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6-12 месяцев(3) после первой. Другими словами, две прививки с интервалом в 1 мес. обеспечивают иммунитет длительностью до 1 года, третья прививка (сделанная уже после родов) формирует иммунитет длительностью более 15 лет. К недостаткам такого подхода следует отнести тот факт, что гарантировать защиту между 2 и 3 прививками можно у несколько меньшего (75%) числа привитых.

Существующая альтернативная схема иммунизации против гепатита В (0–1–2-12 мес.) используется, в основном, ввиду экстренных показаний и отличается более интенсивным и надежным формированием иммунитета через два месяца от начала прививок. Относительными недостатками этой схемы следует признать ее более высокую стоимость, большее число прививок и визитов к врачу.

Вакцина против гепатита В представляет собой лишь часть, а вернее только один из белков вируса. Эффективность вакцинации у взрослых в среднем составляет 85-90%, а побочные реакции несущественны — возможны незначительное повышение температуры (у 2% привитых) и легкая болезненность в месте укола.

Дополнительные прививки

  • Прививка против дифтерии и столбняка желательна, если подошел срок очередной вакцинации, или если Вы пропустили предыдущую вакцинацию. По календарю прививка против дифтерии и столбняка делается каждые 10 лет после прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет и т.д. до 60 лет. 90% взрослых об этом не помнят или не знают. Собственных антител к столбнячной палочке у ребенка нет, и материнские, переданные с молоком в первые дни кормления, окажут малышу неоценимую услугу.
  • В некоторых европейских странах практикуется обязательная прививка против полиомиелита для женщин, планирующих беременность. Объясняется это тем, что существует опасность вирусной инфекции, если рядом с беременной женщиной находится ребенок, которого только что привили от полиомиелита живой полиомиелитной вакциной (ОПВ). В России эта вакцина входит в календарь обязательных прививок. Вакцинный вирус размножения в кишечнике привитого, и выделяется в окружающую среду. Именно поэтому во Франции и ряде других стран перед беременностью рекомендуют сделать прививку (ревакцинацию) инактивированной полиовакциной (ИПВ).
  • Перед прогнозируемой эпидемией врачи рекомендуют беременным сделать прививку от гриппа. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен для ребенка. Однако если срок вашей беременности меньше, чем 14 недель, то эту прививку делать не следует. Кроме того, следует иметь в виду, что ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы не заболеете. Все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме.

При подготовке к беременности рекомендуется следующий календарь прививок

Число месяцев до планируемой беременности Вакцинация Условие
3 месяца гепатит В (1), краснуха если нет возможности начать курс прививок против гепатита В за 6 мес. до начала планируемой беременности, т.е. полностью закончить вакцинацию до ее начала
2 месяца гепатит В (2), полиомиелит (ИПВ)
1 месяц дифтерия-столбняк (АДС-М), грипп если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет, после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация
1 месяц грипп если эпидемия гриппа приходится на второй-третий триместр
1 месяц после родов гепатит В (3)

Источники

  • Chervenak FA., McCullough LB., Bornstein E., Johnson L., Katz A., McLeod-Sordjan R., Nimaroff M., Rochelson BL., Tekbali A., Warman A., Williams K., Grünebaum A. Professionally responsible coronavirus disease 2019 vaccination counseling of obstetrical and gynecologic patients. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33539825
  • Demissie SD., Kozuki N., Olorunsaiye CZ., Gebrekirstos P., Mohammed S., Kiapi L., Chantler T., Karafillakis E., Landegger J. Community engagement strategy for increased uptake of routine immunization and select perinatal services in north-west Ethiopia: A descriptive analysis. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N10 — p.e0237319; PMID:33119604
  • Mellucci C., Tamburrano A., Cassano F., Galletti C., Sguera A., Damiani G., Laurenti P. Vaccine Hesitancy among Master’s Degree Students in Nursing and Midwifery: Attitude and Knowledge about Influenza Vaccination. // Int J Environ Res Public Health — 2020 — Vol17 — N19 — p.; PMID:33019559
  • Kaya ÇA., Akman M., Ünalan PC., Çifçili S., Uzuner A., Akdeniz E. Comparison of preventive health service provision before and after reorganization of primary care in Turkey: a community-based study. // Prim Health Care Res Dev — 2019 — Vol20 — NNULL — p.e119; PMID:32323643
  • Bechini A., Moscadelli A., Pieralli F., Sartor G., Seravalli V., Panatto D., Amicizia D., Bonanni P., Boccalini S. Impact assessment of an education course on vaccinations in a population of pregnant women: a pilot study. // J Prev Med Hyg — 2019 — Vol60 — N1 — p.E5-E11; PMID:31041404
  • Ghimire PR., Agho KE., Ezeh OK., Renzaho AMN., Dibley M., Raynes-Greenow C. Under-Five Mortality and Associated Factors: Evidence from the Nepal Demographic and Health Survey (2001⁻2016). // Int J Environ Res Public Health — 2019 — Vol16 — N7 — p.; PMID:30965556
  • Braczkowska B., Kowalska M., Barański K., Gajda M., Kurowski T., Zejda JE. Parental Opinions and Attitudes about Children’s Vaccination Safety in Silesian Voivodeship, Poland. // Int J Environ Res Public Health — 2018 — Vol15 — N4 — p.; PMID:29662022
  • Pazol K., Robbins CL., Black LI., Ahrens KA., Daniels K., Chandra A., Vahratian A., Gavin LE. Receipt of Selected Preventive Health Services for Women and Men of Reproductive Age — United States, 2011-2013. // MMWR Surveill Summ — 2017 — Vol66 — N20 — p.1-31; PMID:29073129
  • Ozaki T., Ono K., Gyouten M., Mizuta J., Fujita Y., Inoshita H., Seto H., Ohasi I., Mino M., Kokudo S., Ikeda H., Kawata K., Hamano H., Fukuoka H. Prevention of Lifestyle-related Diseases by Utilization of Newly Developed Health Record Booklet &quot;My Karte&quot; in Mitoyo and Kanonji Areas. // Nihon Eiseigaku Zasshi — 2017 — Vol72 — N1 — p.10-14; PMID:28154353
  • Weiner JL., Fisher AM., Nowak GJ., Basket MM., Gellin BG. Childhood immunizations: First-time expectant mothers’ knowledge, beliefs, intentions, and behaviors. // Vaccine — 2015 — Vol33 Suppl 4 — NNULL — p.D92-8; PMID:26615175

Прививка от полиомиелита, если мама беременна — Вопрос иммунологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.39% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

База знаний

При планировании беременности нужно просмотреть историю вакцинации будущей мамы. Если ее нет, необходимо провести тесты для определения уровня защитных антител  На основе истории вакцинации и результатов тестирования, врач назначит необходимую иммунизацию перед беременностью. Если вам необходимы вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи или ветрянки, обязательно сделать их как минимум за 1 месяц до беременности

Рекомендованные вакцины во время беременности

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) рекомендует всем беременным женщинам получать инактивированную вакцину от гриппа в любое время во время беременности и вакцину от коклюша (Tdap Адасель) в начале третьего триместра во время каждой беременности. Грипп и коклюш могут быть смертельными, особенно в первые несколько месяцев жизни ребенка. Вакцинация женщин от этих болезней во время каждой беременности помогает защитить как их самих, так и их детей.  Исследования показывают, что вакцины от гриппа и коклюша безопасны для беременных женщин и развивающихся детей

Вакцинация беременных в особых случаях

Решение о вакцинации в особых случаях принимает лечащий врач и беременная женщина на основании оценки вероятности заражения и риска для матери и плода как от заболевания, так и от вакцинации. При этом следует руководствоваться международными рекомендациями по иммунизации беременных (например, Advisory Committee on Immunization Practices)

Базовая информация о вакцинации беременных при особых условиях

Гепатит А Данные о безопасности вакцинации во время беременности не установлены. Теоретический риск для плода низок, необходимо сравнить риск вакцинации и риск заражения (необходимо обсудить с лечащим врачом, входите ли вы в группу риска)

Гепатит B

Есть ограниченные данные о безопасности вакцинации от гепатита B во время беременности. При риске заражения во время беременности вакцинация необходима (необходимо обсудить с лечащим врачом, входите ли вы в группу риска)

Папилломавирус человека (ВПЧ)

Вакцины против ВПЧ не рекомендуются для беременных женщин. При этом, если доза вакцины была введена во время беременности, никакого вмешательства не требуется. Далее следует отложить серию вакцин до конца беременности.

Корь, эпидемический паротит, краснуха

Вакцины не следует вводить беременным женщинам или пытающимся забеременеть. Также нужно избегать беременности в течение 28 дней после вакцинации

Менингококковая инфекция

Есть ограниченные данные о безопасности вакцинации от менингококковой инфекции во время беременности. Беременные женщины, у которых выявлен риск заражения во время беременности, могут быть вакцинированы (необходимо обсудить с лечащим врачом, входите ли вы в группу риска)
Пневмококковая инфекция
Есть ограниченные данные о безопасности вакцинации от пневмококковой инфекции (PPSV23) во втором и третьем триместрах беременности. Беременные женщины, что входят в группу риска, могут быть вакцинированы (необходимо обсудить с лечащим врачом, входите ли вы в группу риска). Нет рекомендаций по применению пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) для беременных.

Гемофильная вакцинация

Есть ограниченные данные о безопасности вакцинации от гемофильной инфекции в третьем триместре беременности. Беременные женщины, что входят в группу риска, могут быть вакцинированы (необходимо обсудить с лечащим врачом, входите ли вы в группу риска)
Полиомиелит (ИПВ/ОПВ) Теоретически следует избегать вакцинации беременных, хотя никаких побочных эффектов ИПВ среди беременных женщин и их плодов не зарегистрировано. Если есть повышенный риск заражения и требуется немедленная защита от полиомиелита, ИПВ можно вводить в соответствии с рекомендованными графиками для взрослых (необходимо обсудить с лечащим врачом, входите ли вы в группу риска)

Ветряная оспа

Вакцины от ветряной оспы не следует вводить беременным женщинам или пытающимся забеременеть

Желтая лихорадка

Живая вакцина против желтой лихорадки не противопоказана во время беременности. Однако риск заражения необходимо тщательно сопоставить с рисками, связанными с вакциной. Беременным женщинам следует избегать поездок в эндемичные регионы. 
Брюшной тиф Нет данных о безопасности вакцинации от брюшного тифа во время беременности, поэтому следует избегать поездок в эндемичные регионы. Если путешествие неизбежно и риск заражения превышает риски от вакцинации, беременная женщина может быть вакцинирована инактивированной капсульной полисахаридной вакциной (необходимо обсудить с лечащим врачом, входите ли вы в группу риска)

Бешенство

Беременность не считается противопоказанием для постконтактной профилактики. Если риск заражения бешенством велик, профилактическая иммунизация также может быть показана во время беременности (необходимо обсудить с лечащим врачом, входите ли вы в группу риска)
Сибирская язва Если риск контакта с аэрозольными спорами бактерии низок, вакцинация беременных женщин не рекомендуется. В случае высокого риска контакта беременным женщинам следует проводить постконтактную профилактику с антимикробной терапией

Оспа

Вакцину против оспы не следует вводить беременным женщинам или женщинам, которые пытаются забеременеть. Но если беременна подвергается высокому риску заражения (домашний или непосредственно близкий контакт с больным оспой), следует вакцинироваться

Туберкулез

Данные о безопасности вакцинации от туберкулеза во время беременности не установлены. Вакцинацию не рекомендовано проводить во время беременности

Понравилась статья? Расскажите друзьям!

вакцинация против полиовируса во время беременности, сероконверсия матери к обезьяньему вирусу 40 и риск рака у детей | Американский журнал эпидемиологии

Аннотация

До 1963 года вакцина против полиовируса, производимая в Соединенных Штатах, была заражена обезьяньим вирусом 40 (SV40), который вызывает рак у животных. Чтобы выяснить, может ли инфекция SV40 в раннем возрасте вызвать рак у человека, авторы изучили 54 796 детей, участвовавших в американском совместном перинатальном проекте (CPP) в 1959–1966 гг., 52 из которых заболели раком к своему восьмому дню рождения.Те дети, чьи матери были вакцинированы до 1963 г. во время беременности (22,5% детей), имели повышенную частоту невральных опухолей (отношение рисков = 2,6, 95% доверительный интервал: 1,0, 6,7; 18 случаев) и гематологических злокачественных новообразований (опасность соотношение = 2,8, 95% доверительный интервал: 1,2, 6,4; 22 случая). Для 50 детей с СРР с раком и 200 детей из контрольной группы авторы проверили парные образцы материнской сыворотки от беременности на антитела к SV40, используя иммуноферментный анализ вирусоподобных частиц и анализ нейтрализации бляшек.В целом, матери демонстрировали нечастую реактивность антител к SV40 на низком уровне, и только у шести матерей была выявлена ​​сероконверсия при любом анализе. Используя два анализа SV40, сероконверсия SV40 у матери во время беременности не всегда была связана с ситуацией / контрольным статусом детей или получением матерями вакцины до 1963 года. Авторы делают вывод, что повышенный риск рака у детей с ХПН, матери которых получили вакцину против полиовируса до 1963 г., вряд ли был связан с инфекцией SV40, переданной от матери их детям.

Поступила в печать 20 октября 2003 г .; принята к публикации 2 марта 2004 г.

Вирус обезьяны 40 (SV40), полиомавирус макака, заразил 10–30 процентов доз вакцины против полиовируса, использовавшейся в США с 1955 по 1962 г. (1). Это заражение возникло из-за того, что до открытия SV40 в 1960 году и последующих изменений в производстве вакцин полиовирусные вакцины производились в тканях обезьян, содержащих SV40. В Соединенных Штатах вакцина инактивированного полиовируса, зараженная вирусом SV40, вводилась парентерально десяткам миллионов людей, а некоторые также получали пероральную вакцину против полиовируса, зараженную вирусом SV40 (1).Эти воздействия вызывают обеспокоенность, поскольку SV40 вызывает злокачественные новообразования у лабораторных грызунов (2). Некоторые исследователи, хотя и не все, идентифицировали последовательности ДНК SV40 в различных опухолях человека, включая опухоли головного мозга у детей (3, 4). Учитывая противоречивые данные, вопрос о том, вызывает ли SV40 рак у людей, остается спорным (см. Обзор Института медицины (2)).

В то время, когда вакцины против полиовируса были заражены живым вирусом SV40, в Соединенных Штатах беременным женщинам часто вводили инактивированную вакцину против полиовируса.Вероятно, матери, заразившиеся инфекцией SV40 в результате вакцинации во время беременности, могли передать вирус своим детям либо внутриутробно, либо вскоре после рождения. У лабораторных животных SV40, приобретенный в период новорожденности, особенно канцерогенен (5). Тем не менее, крупномасштабные последующие исследования детей, получивших вакцину против полиовируса, зараженного вирусом SV40, в раннем возрасте (даже новорожденных) не выявили, что они подвержены повышенному риску рака (6–8).

Heinonen et al.(9) ранее исследовали возможную связь между вакцинацией от полиовируса матери во время беременности и детским раком, используя данные о детях в возрасте до 4 лет из Совместного перинатального проекта (более подробно описанного ниже). Эти исследователи обнаружили тесную связь между вакцинацией матери от полиовируса и риском невральных опухолей (относительный риск = 12; p <0,01). Они также отметили незначительный повышенный риск лейкемии у детей, матери которых получили вакцину против полиовируса во время беременности (относительный риск = 1.8; р (значение не сообщается). Однако эти результаты были основаны только на восьми детях с опухолями нервной системы и восьми детях с лейкемией. Кроме того, Heinonen et al. рассматривали все контакты с инактивированной полиовирусной вакциной во время беременности как соответствующий фактор риска детского рака, хотя только инактивированная полиовакцина до 1963 г. содержала SV40 (1). Впоследствии Rosa et al. (10) обнаружили антитела к SV40 только у 9% матерей больных раком, изученных Heinonen et al.Таким образом, хотя исследование Heinonen et al. Является единственным когортным исследованием, в котором была обнаружена связь между воздействием ранней вакцины против полиовируса и раком, небольшое количество случаев рака и отсутствие серологических доказательств инфекции SV40 у матерей затрудняют интерпретацию его выводы.

В настоящем исследовании мы расширили предыдущую работу Heinonen et al. и Rosa et al. Мы изучили заболеваемость раком среди детей в рамках Совместного перинатального проекта до их восьмилетнего возраста и включили 52 ребенка с онкологическими заболеваниями, что более чем в два раза больше, чем оценивалось ранее (9).Кроме того, мы отдельно рассмотрели материнское воздействие вакцины против полиовируса до 1963 года (как инактивированная полиовакцина, так и пероральная вакцина против полиовируса, обе были контаминированы SV40) и вакцины против полиовируса, произведенной в 1963 году или позже (которая не содержала SV40). Наконец, мы измерили серостатус SV40 в исследовании случай-контроль в рамках совместного перинатального проекта, чтобы выяснить, может ли инфекция SV40 разумно объяснять связь между получением вакцины от полиовируса матерью и последующим раком у детей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Описание когорты, воздействие вакцины и исходы рака

В рамках совместного перинатального проекта, когортного исследования, разработанного для оценки факторов риска расстройств нервного развития у детей, в 1959–1966 годах участвовали беременные женщины и их впоследствии родившиеся дети в 12 университетских медицинских центрах США (11). В когорту вошли 54 796 детей, рожденных от 44 621 матери. Включенным в исследование матерям были запланированы учебные визиты как неотъемлемая часть их дородового и последующего медицинского обслуживания.При первом посещении (средний срок беременности 20 недель) матери предоставили подробную историю болезни, включая историю прививок, и образец крови. При более поздних посещениях во время и после беременности матери предоставили анамнез с интервалом и дополнительные пробы крови. Детей осматривали с интервалом в 4 месяца в течение первого года жизни и в возрасте 4 лет и 7–8 лет, а матери опрашивались ежегодно (12). Получив информацию о цели совместного перинатального проекта, матери-участницы дали устное согласие.Настоящее исследование было одобрено наблюдательным советом Национального института рака.

Во время исследовательских визитов во время беременности информация о получении вакцины против полиовируса была получена из интервью с матерями и изучения медицинских записей. Тип вакцины против полиовируса был классифицирован как инактивированная, оральная или неуточненная. Информация о дате последней менструации и лунном месяце, в котором была проведена вакцинация, использовалась для определения даты контакта с вакциной (классифицированной для анализа как до 1963 г.1963+).

Злокачественные новообразования, возникающие у детей, проживающих в рамках проекта до их восьмилетнего возраста, ранее выявлялись несколькими способами (13). Во-первых, идентификационные номера детей, больных раком, были получены в ходе предыдущего исследования рака у детей в этой когорте (14). Во-вторых, потенциальные случаи рака были выявлены при обзоре записей всех детей без опасных для жизни аномалий, которые весили не менее 1500 г при рождении и умерли после первой недели жизни. В-третьих, были рассмотрены сводные диагностические формы проекта, заполненные в возрасте 1 и 7 лет.Случаи включались только в том случае, если рак подтверждался краткой историей болезни, в которой был указан гистологический диагноз, клинический курс (включая лечение), соответствующий диагнозу рака, или и то, и другое.

Статистические методы когортного анализа

Мы подсчитали частоту (количество событий на 100000 человеко-лет) всех видов рака вместе и, по отдельности, частоту невральных опухолей, гематологических злокачественных новообразований и разных опухолей (классификацию см. В таблице 1).Дети считались находящимися под наблюдением до последнего обследования (средняя продолжительность наблюдения 7,3 года; межквартильный размах 6,0–8,0 лет). Мы подсчитали заболеваемость отдельно для детей, получивших вакцину против полиовируса до 1963 г. во время беременности (возможно, зараженных SV40), для детей, получивших вакцину против полиовируса от матери во время беременности только 1963+ (без SV40), и для детей, не получивших полиовируса от матери. вакцина при беременности. Для каждого исхода рака мы построили кривые Каплана-Мейера для этих трех слоев.Регрессия пропорциональных рисков использовалась для получения соотношений рисков, связанных с вакцинами, для этих исходов рака и для корректировки возможных искажений по демографическим характеристикам. В этих анализах использовался метод Wei et al. (15), которые учитывали коррелированные исходы у детей от одной матери.

Исследование случай-контроль

Мы также провели исследование случай-контроль, основанное на этой когорте, чтобы определить, были ли сероконверсии SV40 во время беременности более распространенными у матерей заболевших, чем у матерей контрольной группы, и были ли сероконверсии SV40 связаны с получением вакцины против полиовируса до 1963 года.Случаи ( n = 50) были теми детьми, у которых во время последующего наблюдения развилось злокачественное новообразование, и для которых были доступны два образца материнской сыворотки от беременности с исследуемым ребенком (индексная беременность). Точно так же мы отобрали 200 контролей, у которых не развилось злокачественное новообразование во время полного последующего наблюдения (т. Е. «Кумулятивный» контрольный отбор (16)) и для которых были доступны два сохраненных образца сыворотки от индексной беременности (см. Описание отбора образцов ниже). У некоторых пациенток и контрольных матерей второй образец сыворотки был получен после родов.

Первичным показателем воздействия SV40 у детей была сероконверсия SV40 у матери во время беременности, которую можно было измерить для всех детей с парными образцами материнской сыворотки. Тем не менее, мы посчитали, что вакцинация против полиовируса была наиболее вероятным путем, с помощью которого матери могли получить SV40 во время беременности, поэтому мы дополнительно классифицировали их парные образцы сыворотки как «информативные» или «неинформативные» в зависимости от вероятности выявления сероконверсии SV40, связанной с вакцинацией, т.е. То есть парные пробы сыворотки матерей считались информативными, если они соответствующим образом относились к вакцинации.В частности, мы допустили задержку в 6 недель для развития антител против SV40 после заражения SV40. Таким образом, парные образцы сыворотки считались информативными для сероконверсии SV40, если по крайней мере одна доза полиовирусной вакцины вводилась в течение периода от 6 недель до первого образца сыворотки до 6 недель до второго образца сыворотки.

По замыслу, 200 контролей были случайным образом отобраны в различных пропорциях из слоев, определяемых вакцинационным статусом матери и информативностью (таблица 2).Эта двухэтапная стратегия выборки позволила нам повысить статистическую эффективность (т. Е. Мы максимально увеличили ожидаемое количество сероконвертеров за счет передискретизации информативных матерей и тех, кто получил инактивированную полиовакцину до 1963 года) и иметь достаточное количество контрольных матерей с различными контактами вакцины для изучить связь между вакцинацией и сероконверсией SV40 (16). Из-за этой стратегии выборки общие показатели сероконверсии и соответствующие отношения шансов не отражают основных параметров.Поэтому, как описано ниже, мы включили информацию о фракциях выборки из контрольных слоев в анализы, чтобы получить достоверные сравнения уровней сероконверсии между группами.

Лабораторные методы

Тестирование на антитела

проводилось на парных образцах материнской сыворотки (ранее хранившихся при –20 ° C) для самых ранних и самых поздних образцов от каждой беременности. Чтобы замаскировать образцы в соответствии со статусом «случай / контроль» и парой, мы изменили маркировку образцов и произвольно отсортировали их перед отправкой в ​​испытательные лаборатории.

Сыворотки

были протестированы на антитела к SV40 с использованием ранее описанного иммуноферментного анализа вирусоподобных частиц (VLP) (17). Вкратце, VLP SV40 представляют собой пустые капсиды, образованные спонтанной самосборкой главного капсидного белка VP1, которые сохраняют многие иммунологические свойства нативных вирионов. У макак-резусов анализ VLP SV40 ранее демонстрировал 100-процентную чувствительность и 100-процентную специфичность по отношению к анализу нейтрализации бляшек (анализ бляшек) (17). Для настоящего исследования мы включили контрольные образцы сыворотки от макак, которые были серопозитивными ( n = 29) или серонегативными ( n = 10) в анализе бляшек.У людей некоторая реактивность, измеренная с помощью анализа SV40 VLP, может отражать перекрестную реактивность с полиомавирусом человека BK (17-19). Поэтому мы также протестировали все образцы на наличие антител к вирусу ВК с помощью аналогичного иммуноферментного анализа VLP вируса ВК (17). Все образцы в обоих анализах VLP были измерены в двух экземплярах, и мы использовали среднее геометрическое значение дубликатов в анализах. Серопозитивность SV40 VLP определяли с использованием порогового значения оптической плотности 0,10 единиц оптической плотности, полученного при просмотре гистограммы результатов поглощения и аналогично тому, что использовалось ранее (19).

Кроме того, мы провели анализ бляшек на нейтрализующие антитела против SV40 (20). Первоначально положительные сыворотки (т.е. снижение количества бляшек на 80% по сравнению с контрольными лунками) при разведении 1:10 титровали дополнительно при разведении 1:40 и 1: 160. Титры отсутствовали для 18 образцов из-за грибкового загрязнения аналитических планшетов. В каждую партию примерно из 100 образцов сыворотки мы включили разбавленную сыворотку от зараженного SV40 макака. Этот положительный контрольный образец подавлял образование бляшек последовательно при разведении 1: 500 и 1: 5000 и в разной степени при разведении 1: 50 000.

Статистические методы анализа случай-контроль

Используя результаты парных SV40 VLP, мы классифицировали матерей как сероконвертеры (отрицательные на первом образце, положительные на втором образце), серопревалентные (положительные, положительные), серонегативные (отрицательные, отрицательные) или сероревертеры (положительные, отрицательные). Мы определили сероконверсию бляшек аналогичным образом, учитывая титр 1:40 как положительный результат. Женщины, сероконверсионный статус которых не мог быть классифицирован из-за отсутствия титров, были исключены из анализа.В качестве альтернативных определений сероконверсии мы рассмотрели другие пороговые значения (0,08 единиц оптической плотности для анализа VLP; титры 1:10 и 1: 160 для анализа бляшек) и четырехкратное увеличение титра (анализ бляшек), но это не помогло. дают качественно разные результаты (не показаны).

Мы предположили, что сероконверсия SV40 во время беременности (т. Е. Новая инфекция SV40) будет ассоциироваться с самым высоким риском рака у детей, хотя мы считали, что серологический статус матери также может нести риск.Чтобы ответить на этот вопрос, мы применили модель логистической регрессии, чтобы оценить, был ли статус материнской сероконверсии SV40 (сероконверсия против серопревалентной по сравнению с другими; независимая переменная) связан с риском рака у детей (статус случай / контроль; зависимая переменная). Мы использовали программное обеспечение, разработанное Бреслоу и Чаттерджи (21), для оценки параметров и их дисперсии с помощью метода псевдовероятности, скорректированного для схемы выборки, описанной выше (22).

Мы также применили модель логистической регрессии, чтобы оценить, связана ли сероконверсия SV40 (зависимая переменная) у контрольных матерей со статусом вакцинации (получение инактивированной полиовирусной вакцины до 1963 г. по сравнению свакцина против другого полиовируса / вакцина отсутствует; независимая переменная). В качестве весов мы использовали фракции выборки из слоев, определенных по вакцинации и информативности. Были получены оценки асимптотической дисперсии (23).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Описание когорты

Из 54 796 детей, участвовавших в совместном перинатальном проекте, 27 857 (50,8 процента) были мальчиками, а 25 148 (45,9 процента) — белыми. Средний возраст рожениц составлял 23,8 года (межквартильный размах 20.5–28,6).

В целом, у 21 649 детей (39,5 процента) матери были вакцинированы против полиовируса во время беременности: у 12 334 детей (22,5 процента) матери были вакцинированы до 1963 года, а матери 9 315 (17,0 процента) получили только 1963+ полиовакцины. Получение матерями инактивированной полиовакцины во время беременности со временем снижалось (т. Е. 38–51% для детей, родившихся в 1959–1962 гг., По сравнению с 25–33% для детей, родившихся в 1963–1966 гг.). Получение оральной полиовакцины во время беременности матерью было редким (<4 процентов) для детей, родившихся до 1963 года, и достигло 19 процентов для тех, кто родился в 1964 году.Кроме того, несколько матерей (<1%) получили вакцину от полиовируса неустановленного типа. Среди матерей, получивших вакцину против полиовируса до 1963 года во время беременности, среднее количество доз составило 1,3.

У белых детей вероятность того, что матери получили вакцину от полиовируса во время беременности, выше, чем у детей цветного происхождения (48,6 процента против 31,8 процента; p <0,0001). Мужчины имели несколько меньшую вероятность иметь вакцинированных матерей, чем женщины (39,1 процента против 39,9 процента; p = 0.05). Кроме того, вакцинированные матери были старше невакцинированных матерей (средний возраст = 25,5 лет против 24,7 лет; p <0,0001).

Связь между получением вакцины против полиовируса матерью и злокачественными новообразованиями у детей

Пятьдесят два злокачественных новообразования были выявлены в ходе последующего наблюдения (частота = 15 на 100 000 человеко-лет). В их число вошли 18 нервных опухолей, 22 гематологических злокачественных новообразования и 12 различных опухолей (таблица 1). В целом мы включили 16 видов рака, диагностированных в возрасте от 0 до 3 лет, которые ранее не были идентифицированы Heinonen et al.(9). Кроме того, мы исключили шесть случаев, включенных в отчет Heinonen et al.: Две микроскопические нейробластомы, диагностированные только при вскрытии (их легко спутать с нормально развивающимся надпочечником) (24), один ovotestis, ошибочно классифицированный как опухоль, и три вируса Вильмса. опухоли, которые мы не смогли идентифицировать (все три, как сообщается, были обнаружены у детей, матери которых не получали вакцину против полиовируса во время беременности). Один случай лейкемии был реклассифицирован как случай неходжкинской лимфомы.

Дети, матери которых получили вакцину против полиовируса до 1963 года во время беременности, имели самый высокий общий риск рака, в то время как дети, чьи матери получили только вакцину от полиовируса 1963+ или не получили вакцины, имели аналогичные риски (рисунок 1, панель A).Эта разница в риске между детьми, матери которых получили вакцину до 1963 года, и детьми, матери которых не вакцинировались, была значительной (соотношение рисков = 2,3, p = 0,004; таблица 3). Аналогичные закономерности наблюдались специально для нервных опухолей и гематологических злокачественных новообразований (рисунок 1, панели B и C), при этом значительно повышенный риск присутствует для детей, матери которых получили вакцину против полиовируса до 1963 года (отношение рисков = 2,6 ( p = 0,04). и отношение рисков = 2,8 ( p = 0.02) соответственно; таблица 3). Среди нервных опухолей было достаточное количество случаев только нейробластомы, чтобы отдельно изучить связь с получением матерью вакцины до 1963 года (отношение рисков = 8,2, 95-процентный доверительный интервал (ДИ): 1,6, 43; p = 0,01). . Риск различных опухолей не различался в разных группах (рисунок 1, панель D; таблица 3). Эти отношения не изменились после поправки на пол, расу и возраст матери (таблица 3).

Субъекты, включенные в исследование случай-контроль

Парные образцы материнской сыворотки были доступны для 50 случаев (96 процентов).Мы отобрали 200 из 48 745 отвечающих критериям контрольных матерей, из которых 100 (50 процентов) получили вакцину против полиовируса до 1963 года во время беременности (90 получили инактивированную вакцину до 1963 года). Остальные 100 контрольных матерей либо получили только вакцину против полиовируса 1963+ ( n = 50), либо не получили вакцину против полиовируса ( n = 50).

Среди случайных и контрольных матерей, получивших вакцину против полиовируса во время беременности, доли с информативными парными образцами сыворотки (т.е. образцы сыворотки, которые относились к вакцинации против полиовируса) были аналогичными (81 процент против 87 процентов). Кроме того, продолжительность окон, определенных парными образцами сыворотки, была аналогичной для беременных и контрольных матерей (в среднем 24,9 недели против 22,0 недель; таблица 2).

Результаты антител к SV40

Результаты анализа VLP SV40 для 500 образцов сыворотки (т.е. парных образцов от 250 больных и контрольных матерей) показаны на рисунке 2, панель A. Результаты VLP SV40 распределялись бимодально, с впадиной при поглощении 0.10. Используя это значение в качестве порогового значения, 82 образца сыворотки (16 процентов) были признаны SV40 VLP-серопозитивными. Используя тот же порог, анализ VLP SV40 идентифицировал 28 из 29 серопозитивных по тесту на бляшки обезьяны SV40 (97 процентов) как VLP-серопозитивных, в то время как 10 из 10 серонегативных по тесту бляшек обезьян (100 процентов) были VLP-серонегативными.

Девяносто девять образцов сыворотки (20 процентов) были положительными при анализе бляшек. Титры антител для анализа бляшек были доступны для 81 образца: 30 (37 процентов) были положительными при 1:10, 33 (41 процент) были положительными при 1:40 и 18 (22 процента) были положительными при 1: 160.Титры анализа бляшек SV40 умеренно коррелировали с результатами VLP SV40 (корреляция Спирмена = 0,36; p <0,0001).

Сероконверсия SV40 у заболевших и контрольных матерей

При использовании анализа SV40 VLP (таблица 4) сероконверсии SV40 наблюдались у четырех больных (8 процентов) и шести контрольных матерей (3 процента). Соответственно, случайные матери были более склонны к сероконверсии во время беременности, чем контрольные матери (скорректированное по выборке отношение шансов (OR SA ) = 4.0, 95% ДИ: 1,0, 15,7). Случайные матери и матери контрольной группы с одинаковой вероятностью имели SV40-серологическую распространенность в начале беременности (12 процентов против 13 процентов; OR SA = 0,8, 95-процентный ДИ: 0,3, 2,1).

С помощью анализа бляшек сероконверсия SV40 была оценена у 233 матерей (таблица 4). Сероконверсия произошла у трех пациенток и восьми матерей из контрольной группы (7 процентов против 4 процентов; OR SA = 1,5, 95-процентный ДИ: 0,3, 6,3), в то время как две матери из группы и 13 контрольных матерей были серологически распространены (4 процента против 4).7 процентов; OR SA = 0,3, 95-процентный доверительный интервал: 0,1, 1,7). В общей сложности только у шести матерей произошла сероконверсия к SV40 во время беременности, согласно VLP или тесту на образование бляшек (таблица 5).

Получение вакцины, инактивированной полиовирусом до 1963 г., было связано с сероконверсией SV40 согласно анализу VLP, но не анализу бляшек. В частности, среди матерей контрольной группы сероконверсия анализа VLP наблюдалась у четырех (4%), получивших инактивированную полиовакцину до 1963 г., и у двух (2%), которые этого не сделали (OR SA = 7.5, 95% ДИ: 1,4, 42). С помощью анализа бляшек сероконверсия SV40 наблюдалась у четырех контрольных матерей (5 процентов), которые получали инактивированную полиовакцину до 1963 года, и у четырех (4 процента), которые этого не делали (OR SA = 0,9, 95-процентный доверительный интервал: 0,2, 3,8). .

Результаты антител к вирусу BK

Реактивность VLP вируса

BK, как правило, была намного сильнее, чем реактивность VLP SV40, и результаты были менее однозначно бимодальными (рис. 2, панель B). Результаты по вирусу BK умеренно коррелировали с результатами VLP SV40 (корреляция Спирмена = 0.40; p <0,0001) и менее сильно коррелировал с титрами анализа бляшек SV40 (корреляция Спирмена = 0,20; p <0,0001).

Когда мы использовали то же значение отсечки, что и для анализа VLP SV40 (поглощение = 0,10), 377 образцов (75 процентов) оказались серопозитивными на вирус BK. У большинства матерей (80 процентов случаев, 70 процентов контрольной группы) вирус BK был сероположен в начале беременности. Сероконверсии вируса BK наблюдались у двух матерей (4 процента) и семи матерей из контрольной группы (4 процента).

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш анализ данных Совместного перинатального проекта выявил значительную взаимосвязь между получением вакцины против полиовируса матерью во время беременности и риском невральных опухолей и гематологических злокачественных новообразований у детей, родившихся впоследствии (рис. 1). Эти ассоциации были ограничены вакциной против полиовируса, введенной до 1963 г., когда, возможно, 10–30 процентов доз инактивированной вакцины против полиовируса содержали живой SV40 в качестве контаминанта (1).Примечательно, однако, что в нашем сопутствующем исследовании случай-контроль мы обнаружили, что матери больных раком и контрольной группы в рамках совместного перинатального проекта проявляли лишь нечастую и низкую реактивность антител к SV40. Действительно, сероконверсия SV40 у матери во время беременности была редкой, даже в случае рака (таблица 5). Как мы обсудим ниже, эти данные не подтверждают роль SV40 в индукции злокачественных новообразований у этих детей.

В нашем когортном анализе наблюдаемая связь между вакцинацией матери от полиовируса и опухолями нервной системы (отношение рисков = 2.6) был заметно ослаблен по сравнению с ранее сообщенным Heinonen et al. (относительный риск = 12) (9). Одна из причин такого различия заключалась в том, что предыдущие исследователи оценивали риск, связанный со всеми инактивированными вакцинами против полиовируса, независимо от года получения, тогда как мы считали вакцину до 1963 года релевантной для анализа риска рака, связанного с SV40. В частности, для детей в возрасте до 4 лет они классифицировали одного ребенка с астроцитомой как имеющего материнскую вакцину, хотя мать получила инактивированную вакцину против полиовируса только в 1963 году.Существенное ослабление также произошло в результате включения нами шести дополнительных нервных опухолей среди детей в возрасте 0–3 лет (таблица 1). Мы не знаем, почему Heinonen et al. не знали об этих случаях, но все были детьми, которые не подвергались воздействию вакцины против полиовируса до 1963 года. Кроме того, среди 631 ребенка, матери которого получили пероральную вакцину против полиовируса до 1963 г., классифицированную нами, но не Heinonen et al. из-за соответствующего воздействия вакцины ни у одного из них не развилась нервная опухоль. Действительно, мы обнаружили лишь незначительную связь между получением матерью вакцины против полиовируса до 1963 г. и риском невральных опухолей у детей в возрасте 0–3 лет (отношение рисков = 1.7). Следует также отметить, что среди детей в возрасте 0–7 лет связь между получением вакцины матерью до 1963 г. и риском невральных опухолей была особенно сильной для нейробластомы (отношение рисков = 8,2), хотя SV40 никогда не обнаруживался при нейробластоме (3). , 25). В целом валидность наших методов определения исходов рака подтверждается близким соответствием наблюдаемого числа случаев ожидаемым показателям (13).

В нашем исследовании случай-контроль мы не обнаружили устойчивой связи между сероконверсией SV40 у матери во время беременности и раком у детей.При анализе VLP сероконверсия у матери была связана с повышенным общим риском рака у детей (OR SA = 4,0), но эта связь не наблюдалась при анализе бляшек (OR SA = 0,9). Важно отметить, что несколько наблюдаемых нами сероконверсий SV40 были у матерей детей с различными злокачественными новообразованиями без видимой картины (таблица 5). Сероконверсия в обоих анализах наблюдалась только у одной женщины, у ребенка которой развилась нейробластома. Некоторые лаборатории сообщили о наличии ДНК SV40 в случаях эпендимомы, астроцитомы / глиомы, опухоли Вильмса и неходжкинской лимфомы (3, 26–28).Кроме того, Farwell et al. ранее сообщалось о связи между вакцинацией матери от полиовируса во время беременности и детской медуллобластомой (29). Несмотря на то, что в наше исследование были включены дети с каждым из этих злокачественных новообразований, материнская сероконверсия с помощью любого теста SV40 была зарегистрирована только для одной астроцитомы.

Возможно, удивительно, что мы не обнаружили однозначной связи между сероконверсией и получением инактивированной полиовакцины до 1963 года. С помощью анализа VLP, но не с помощью анализа бляшек, сероконверсии SV40 наблюдались чаще у матерей, получивших инактивированную вакцину против полиовируса до 1963 года, чем среди других матерей.Тем не менее, сероконверсии SV40 при любом анализе были явно необычными у женщин, получивших инактивированную вакцину против полиовируса до 1963 года. Нейтрализующие антитела SV40 могут быть обнаружены в течение 2–5 недель после заражения человека или макака (30–32), поэтому использование нами 6-недельного лага для определения информативности должно было позволить нам выявить сероконверсию после получения вакцины, инактивированной полиовирусом до 1963 г. . Более того, некоторые женщины были инфицированы вирусом SV40 в начале беременности (таблица 4), хотя многие из них получили бы инактивированную полиовакцину до 1963 года в более раннем возрасте.Доля людей, у которых произошла сероконверсия к SV40 после одной или нескольких доз инактивированной полиовакцины до 1963 г., в предыдущих исследованиях широко варьировала (8–92%) (10, 33–35). Эти предварительные данные и наши результаты показывают, что заражение SV40 инактивированной полиовирусной вакцины, используемой в Соединенных Штатах, было несколько неравномерным, с различной частотой или уровнями заражения в партиях вакцин (1).

Обычно низкое количество антитела SV40 (измеренное с точки зрения величины поглощения VLP или титра бляшек) у серопозитивных матерей также свидетельствует о том, что SV40 является причиной рака у детей.После первоначального инфицирования SV40 у макак репликация SV40 приводит к устойчивому ответу антител (31, 32). Таким образом, наши результаты указывают на отсутствие или почти полное отсутствие продуктивных инфекций SV40 среди матерей в рамках совместного перинатального проекта. Если бы связанные с вакцинацией контакты с матерями не приводили к продуктивной инфекции, передача SV40 детям внутриутробно или неонатально была бы маловероятной.

Отсутствие более частого или устойчивого иммунного ответа против SV40 у наших субъектов вряд ли было связано с плохой чувствительностью анализа.Хотя чувствительность этих анализов к инфекции SV40 человека не определена, оба анализа SV40 надежно выявляют инфекцию у макак-резус, естественного хозяина (17, 36), а анализ бляшек выявляет сероконверсию SV40 после вакцинации в предыдущих исследованиях (33–35). Тем не менее, среди матерей, участвовавших в нашем исследовании, результаты анализа SV40 VLP и результаты анализа бляшек не имели высокой корреляции. Для сравнения, реактивность BK VLP была намного выше (рис. 2), и результаты каждого анализа антител к SV40 в некоторой степени коррелировали с результатами для вируса BK.Наши результаты и результаты предыдущих исследований (17–19, 37) предполагают, что некоторые низкоуровневые ответы антител на SV40, наблюдаемые у людей, неспецифичны и обусловлены перекрестно-реактивными антителами, возможно, к вирусу BK. Распространенность вируса BK у матерей в рамках проекта была аналогична таковой у других беременных женщин (38), что противоречит ухудшению качества хранимых образцов сыворотки.

Важным ограничением нашего исследования был составной характер оцениваемых нами исходов рака. Например, хотя мы обнаружили связь между воздействием на мать инактивированной полиовирусной вакцины до 1963 года и опухолями нервной системы, наиболее распространенным типом нервной опухоли была нейробластома, которая не была связана с SV40 (3).Лейкоз был наиболее частым гематологическим злокачественным новообразованием, однако последовательности ДНК SV40 не были обнаружены в образцах лейкемии, полученных от детей (39). Учитывая несколько небольшое количество детей, больных раком, нам не удалось прийти к твердым выводам относительно конкретных типов опухолей. Кроме того, было бы интересно изучить образцы сыворотки или опухоли, полученные от детей в то время, когда у них развились злокачественные новообразования, но эти образцы были недоступны.

Если вертикально передаваемая инфекция SV40 не объясняет повышенный риск рака у детей, матери которых во время беременности получали инактивированную полиовакцину до 1963 года, то чем объясняется эта наблюдаемая связь? Передача полиовируса сама по себе вряд ли может объяснить наши выводы, поскольку вакцина против полиовируса, использованная в 1963+, не была связана с повышенным риском рака (рис. вакцина, это живая вакцина).Кроме того, выжившие после полиомиелита не подвергаются повышенному риску невральных или гематологических злокачественных новообразований (40). Вероятно, смешение может объяснить связь между вакцинацией от полиовируса матери и детским раком. Например, изменения в заболеваемости раком в течение календарного времени, не связанные с вакцинацией против полиовируса, могут иметь значение. Действительно, общая заболеваемость раком была выше у детей, родившихся до 1963 года, чем у детей, родившихся впоследствии (20 на 100 000 человеко-лет против 11 на 100 000 человеко-лет), а коэффициенты риска, указанные в таблице 3, были несколько уменьшены после корректировки на календарный год. рождения (данные не показаны).В качестве альтернативы, связь с вакцинацией матери может представлять собой смешение из-за социально-экономического статуса — то есть ранняя вакцина против полиовируса могла быть наиболее широко доступна для женщин с относительно высоким социально-экономическим статусом, которые затем с большей вероятностью вернулись для последующих посещений, когда у детей был рак. записано. Наконец, связь между вакцинацией матери и детским раком могла быть случайной, хотя доверительные интервалы и соответствующие значения p опровергают эту возможность (таблица 3).

Таким образом, наши результаты не подтверждают связь между инфекцией SV40 во время беременности и риском рака у детей, родившихся впоследствии. Наше исследование расширяет предыдущие работы Heinonen et al. (9) и Rosa et al. (10), включая дополнительных детей с онкологическими заболеваниями и современные серологические тесты. Тем не менее, наш вывод относительно материнской вакцинации и детского рака в когорте Совместного перинатального проекта остается таким же, как и у Розы и др.: «По всей видимости, существует связь между введением убитой полиовирусной вакцины матерям и неврологическими [и гематологическими заболеваниями]. ] опухоли у их потомства, не связанные с SV40; ее основание еще предстоит выяснить »(10, с.1469). Дополнительные серологические исследования случай-контроль могут быть полезны для выяснения потенциальной роли SV40 при раке.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят доктора Роберта Дж. Биггара из Национального института рака за полезные комментарии.

РИСУНОК 1. Заболеваемость раком среди детей в возрасте 0–7 лет, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 годах, в зависимости от получения вакциной против полиовируса матерью во время беременности.На панелях A – D представлены данные для всех сочетанных злокачественных новообразований (панель A), нервных опухолей (панель B), гематологических злокачественных новообразований (панель C) и различных опухолей (панель D). Дети были классифицированы в соответствии с прививочным статусом их матерей во время беременности: сплошная линия — получение вакцины против полиовируса до 1963 года; пунктирная линия — получение вакцины против полиовируса только в 1963 году или после этой даты; пунктирная линия — отсутствие воздействия вакцины против полиовируса. В таблице 3 представлены соответствующие коэффициенты опасности и результаты тестов значимости (см. Текст).

РИСУНОК 1. Заболеваемость раком среди детей в возрасте 0–7 лет, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 годах, в зависимости от получения матерью вакцины против полиовируса во время беременности. На панелях A – D представлены данные для всех сочетанных злокачественных новообразований (панель A), нервных опухолей (панель B), гематологических злокачественных новообразований (панель C) и различных опухолей (панель D). Дети были классифицированы в соответствии с прививочным статусом их матерей во время беременности: сплошная линия — получение вакцины против полиовируса до 1963 года; пунктирная линия — получение вакцины против полиовируса только в 1963 году или после этой даты; пунктирная линия — отсутствие воздействия вакцины против полиовируса.В таблице 3 представлены соответствующие коэффициенты опасности и результаты тестов значимости (см. Текст).

РИСУНОК 2. Результаты иммуноферментного анализа полиомавирусных вирусоподобных частиц для 500 парных образцов сыворотки, полученных от матерей 250 больных раком и контрольной группы, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг. Гистограммы результатов показаны отдельно для обезьяньего вируса 40 (SV40) (панель A) и вируса BK (панель B). Результаты представлены в виде среднего геометрического двух повторных измерений оптической плотности.Пунктирная вертикальная линия (0,10 единиц поглощения) представляет точку отсечения для анализа. Обратите внимание, что горизонтальная и вертикальная шкалы различаются на двух разных панелях.

РИСУНОК 2. Результаты иммуноферментного анализа полиомавирусных вирусоподобных частиц для 500 парных образцов сыворотки, полученных от матерей 250 больных раком и контрольной группы, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг. Гистограммы результатов показаны отдельно для обезьяньего вируса 40 (SV40) (панель A) и вируса BK (панель B).Результаты представлены в виде среднего геометрического двух повторных измерений оптической плотности. Пунктирная вертикальная линия (0,10 единиц поглощения) представляет точку отсечения для анализа. Обратите внимание, что горизонтальная и вертикальная шкалы различаются на двух разных панелях.

ТАБЛИЦА 1.

Злокачественные новообразования, обнаруженные во время наблюдения у 54 796 детей в возрасте 0–7 лет, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг.

9019 9 3
Злокачественные новообразования Все дети (возраст 0–7 лет) Дети в возрасте 0–3 лет Дети в возрасте 4–7 лет
Включены в исследование Heinonen et al.(9) Не включен в исследование Heinonen et al. (9)
Число случаев Число выявленных * Число случаев Нет обнаруженных * Число случаев Число обнаруженных * Кол-во случаев Кол-во выявленных *
Опухоли нервной системы 18 8 6 4 6 0 6 Нейробластома 7 5 2 2 1 0 4 3
0 1 0 2 1
Ретинобластома 1 1 1 2 0 0 0
Эпендимома 1 1 0 0 0
Медуллобластома 1 1 1 0
Не указано 1 0 0 0 1 0 0 0
malignanic 8 4 7 3 7 3
Лейкемия 17 7 7 3 5 3 4 2 1 1 2 0 1 1
Болезнь Ходжкина 1 0 0 1 1
Прочие опухоли 12 3 4 2 3199 0199 1
Опухоль Вильмса 7 3 9 0196 3 2 2 0 2 1
Гепатобластома 2 0 0 0
Рабдомиосаркома 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0
Все злокачественные новообразования 52 16 3 18 8 901 96
9019 9 3
Злокачественность Все дети (возраст 0–7 лет) Дети в возрасте 0–3 лет Дети в возрасте 4–7 лет
Включено в исследование Heinonen et al.(9) Не включен в исследование Heinonen et al. (9)
Число случаев Число выявленных * Число случаев Нет обнаруженных * Число случаев Число обнаруженных * Кол-во случаев Кол-во выявленных *
Опухоли нервной системы 18 8 6 4 6 0 6 Нейробластома 7 5 2 2 1 0 4 3
0 1 0 2 1
Ретинобластома 1 1 1 2 0 0 0
Эпендимома 1 1 0 0 0
Медуллобластома 1 1 1 0
Не указано 1 0 0 0 1 0 0 0
malignanic 8 4 7 3 7 3
Лейкемия 17 7 7 3 5 3 4 2 1 1 2 0 1 1
Болезнь Ходжкина 1 0 0 1 1
Прочие опухоли 12 3 4 2 3199 0199 1
Опухоль Вильмса 7 3 9 0196 3 2 2 0 2 1
Гепатобластома 2 0 0 0
Рабдомиосаркома 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0
Все злокачественные новообразования 52 16 3 18 8 901 96
ТАБЛИЦА 1.

Злокачественные новообразования, обнаруженные во время наблюдения у 54 796 детей в возрасте 0–7 лет, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг.

9019 9 3
Злокачественные новообразования Все дети (возраст 0–7 лет) Дети в возрасте 0 лет –3 года Дети в возрасте 4–7 лет
Включено в исследование Heinonen et al. (9) Не включен в исследование Heinonen et al.(9)
Число случаев Число выявленных * Число случаев Нет обнаруженных * Число случаев Число обнаруженных * Кол-во случаев Кол-во выявленных *
Опухоли нервной системы 18 8 6 4 6 0 6 Нейробластома 7 5 2 2 1 0 4 3
0 1 0 2 1
Ретинобластома 1 1 1 2 0 0 0
Эпендимома 1 1 0 0 0
Медуллобластома 1 1 1 0
Не указано 1 0 0 0 1 0 0 0
malignanic 8 4 7 3 7 3
Лейкемия 17 7 7 3 5 3 4 2 1 1 2 0 1 1
Болезнь Ходжкина 1 0 0 1 1
Прочие опухоли 12 3 4 2 3199 0199 1
Опухоль Вильмса 7 3 9 0196 3 2 2 0 2 1
Гепатобластома 2 0 0 0
Рабдомиосаркома 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0
Все злокачественные новообразования 52 16 3 18 8 901 96
9019 9 3
Злокачественность Все дети (возраст 0–7 лет) Дети в возрасте 0–3 лет Дети в возрасте 4–7 лет
Включено в исследование Heinonen et al.(9) Не включен в исследование Heinonen et al. (9)
Число случаев Число выявленных * Число случаев Нет обнаруженных * Число случаев Число обнаруженных * Кол-во случаев Кол-во выявленных *
Опухоли нервной системы 18 8 6 4 6 0 6 Нейробластома 7 5 2 2 1 0 4 3
0 1 0 2 1
Ретинобластома 1 1 1 2 0 0 0
Эпендимома 1 1 0 0 0
Медуллобластома 1 1 1 0
Не указано 1 0 0 0 1 0 0 0
malignanic 8 4 7 3 7 3
Лейкемия 17 7 7 3 5 3 4 2 1 1 2 0 1 1
Болезнь Ходжкина 1 0 0 1 1
Прочие опухоли 12 3 4 2 3199 0199 1
Опухоль Вильмса 7 3 9 0196 3 2 2 0 2 1
Гепатобластома 2 0 0 0
Рабдомиосаркома 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0
Все злокачественные новообразования 52 16 3 18 8 901 96
ТАБЛИЦА 2.

Характеристика матерей больных раком ( n = 50) и контрольных матерей ( n = 200), включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг., Которые были отобраны для исследования вакцины против полиовируса методом случай-контроль

1
Все матери Матери с информативными образцами сыворотки *
Нет.выбрано Количество доступных Среднее окно (в неделях) †
Заболевшие матери 50 50 24,9 21 21 24,9
20 20 23,1 16 16 25,1
ИПВ до 1963 г. ‡ 20 20 23.1 16 16 25,1
ОПВ до 1963 г. ‡ 0 0 0 0 30 30 26,1 5 5 24,3
1963+ IPV 1 1 29,6 1 29,6 1 29,6 6
1963+ ОПВ 5 5 24,9 4 4 22,9
Без вакцины 24 24 24 NA NA
Контрольные матери§ 200 48,745 22,0 131 15,257 23,6
10199 .7 82 8,389 22,3
IPV до 1963 г. 90 10,187 20,6 72 72 10 584 21,3 10 363 21,3
Не получал вакцину до 1963 года 100 37974 23.3 49 6,868 25,6
1963+ ИПВ 45 6,583 26,0 45 2,242 18,1 4 1,020 21,7
Без вакцины 50 29,149 21,4 NA NA Все матери Матери с информативными образцами сыворотки *
No.выбрано № доступно Среднее окно (в неделях) † № выбран № доступно Среднее окно (в неделях) †
Материнские больные 50 50 24,9 21 21 24,9
Вакцина, полученная до 1963 г. 20 20 23,1 16 16 25.1
ИПВ до 1963 г. ‡ 20 20 23,1 16 16 25,1
ОПВ до 0199 0 0
Не получал вакцину до 1963 года 30 30 26,1 5 5 24,3 29.6 1 1 29,6
1963+ ОПВ 5 5 24.9 4 4 22.9 24 26,2 NA ‡ NA NA
Контрольные матери§ 200 48,745 22,0 131 6
Вакцина, полученная до 1963 г. 100 10,771 20,7 82 8,389 22,3
72 8,026 22,5
ОПВ до 1963 г. 10 584 21,3 10 363 21.3
Не получали вакцины до 1963 г. 100 37,974 23,3 49 6,868 25,6
1963+ 45 5,848 26,0
1963+ ОПВ 5 2,242 18,1 4 1,020 21.7
Без вакцины 50 29149 21,4 NA NA NA
Таблица 2. 4 случаев рака (50 случаев рака) 13 и контрольная группа ( n = 200), включенная в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг., которые были отобраны для исследования вакцины против полиовируса методом случай-контроль

1
Все матери Матери с информативными образцами сыворотки *
No.выбрано № доступно Среднее окно (в неделях) † № выбран № доступно Среднее окно (в неделях) †
Материнские больные 50 50 24,9 21 21 24,9
Вакцина, полученная до 1963 г. 20 20 23,1 16 16 25.1
ИПВ до 1963 г. ‡ 20 20 23,1 16 16 25,1
ОПВ до 0199 0 0
Не получал вакцину до 1963 года 30 30 26,1 5 5 24,3 29.6 1 1 29,6
1963+ ОПВ 5 5 24.9 4 4 22.9 24 26,2 NA ‡ NA NA
Контрольные матери§ 200 48,745 22,0 131 6
Вакцина, полученная до 1963 г. 100 10,771 20,7 82 8,389 22,3
72 8,026 22,5
ОПВ до 1963 г. 10 584 21,3 10 363 21.3
Не получали вакцины до 1963 г. 100 37,974 23,3 49 6,868 25,6
1963+ 45 5,848 26,0
1963+ ОПВ 5 2,242 18,1 4 1,020 21.7
Без вакцины 50 29,149 21,4 NA NA NA
с матерями с матерями 07 ТАБЛИЦА 3.

Связь между получением вакцины против полиовируса матерью во время беременности и детским раком среди детей, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг.

№ выбран № доступен Среднее окно (недели) † № выбран № доступно Среднее окно (недели) †
Случайные матери 50 50 24.9 21 21 24,9
Вакцина, полученная до 1963 года 20 20 23,1 16 16 16 16 20 20 23,1 16 16 25,1
ОПВ до 1963 г. ‡ 0 0 Не получали вакцину до 1963 года 30 30 26.1 5 5 24,3
1963+ ИПВ 1 1 29,6 1 1 5 24,9 4 4 22,9
Без вакцины 24 24 26,2 NA ‡ NA ‡ 200 48,745 22.0 131 15,257 23,6
Вакцина, полученная до 1963 года 100 10,771 20,7 82 82 IP 90 10,187 20,6 72 8,026 22,5
OPV до 1963 года 10 584 21.3 10 363 21,3
Не получал вакцину до 1963 года 100 37,974 23,3 49 49 IP 45 6,583 26,0 45 5,848 26,0
1963+ OPV 5 2,242 18.1 4 1,020 21,7
Без вакцины 50 29,149 21,4 NA NA
.

Связь между получением вакцины против полиовируса во время беременности матерью и раком у детей, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг.

ТАБЛИЦА 4.

Распределение матерей больных раком и контрольной группы, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг., По обезьяньему вирусу 40 серостатус

89199 16 ( ) 5 9019 9 1 (10) 0 №испытуемых 89199 16 ( ) 5 9019 9 1 (10) 0
Обезьяний вирус 40, анализ вирусоподобных частиц Обезьяний Анализ нейтрализации бляшек вируса 40 *
No.испытуемых SC † SP † SN † SR † Количество испытуемых SC SP SN SR
Материнские пациенты 4196 (8) ‡ 6 (12) 40 (80) 0 46 3 (7) 2 (4) 40 (87) 1 (2)
Вакцина, полученная до 1963 г. 20 2 (10) 2 (10) 16 (80) 0 18 2 (11) 0 0
ИПВ до 1963 года † 20 2 (10) 2 (10) 16 (80) 0 18 2 0 16 (89) 0
OPV до 1963 года † 9019 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30196 2 Не получал вакцину до 19 7) 4 (13) 24 (80) 0 28 1 (4) 2 (7) 24 (86) 1 (4)
1963+ ИПВ 1 0 0 1 (100) 0 1 0 0 1 (100) 0
0 1 (20) 4 (80) 0 5 0 0 5 (100) 0
2 (8) 3 (13) 19 (79) 0 22 1 (5) 2 (9) 18 (82) 1 (5)
Контрольные матери 200 6 3) 26 (13) 160 (80) 8 (4) 187 8 (4) 13 (7) 163 (87) 3 (2)
Вакцина, полученная до 1963 г. 100 5 (5) 9 (9) 82 (82) 4 (4) 94 4 (4) 5 ( 5) 83 (88) 2 (2)
IPV до 1963 года 90 4 (4) 8 (9) 75 (83) 3 (3) 84 4 (5) 5 (6) 74 (88) 1 (1)
OPV до 1963 года 10 1 (10) 7 (70) 1 (10) 10 0 0 9 (90) 1 (10)
Не получала вакцину до 1963 года 100 1 (1) 17 (17) 78 (78) 4 (4) 93 4 (4) 8 (9 ) 80 (86) 1 (1)
1963+ ИПВ 45 1 (2) 7 (16) 36 (80) 1 (2) 40 1 (3) 1 (3) 38 (95) 0
1963+ OPV 5 0 2 (40) 3 (60) 5 0 2 (40) 3 (60) 0
Без вакцины 50 0 8 (16) 39 (78) 3 (6) 48 3 (6) 5 (10) 39 (81) 1 (2) SC † SP † SN † SR † Количество испытуемых SC SP SN SR
Материнские пациенты 4196 (8) ‡ 6 (12) 40 (80) 0 46 3 (7) 2 (4) 40 (87) 1 (2)
Вакцина, полученная до 1963 г. 20 2 (10) 2 (10) 16 (80) 0 18 2 (11) 0 0
ИПВ до 1963 года † 20 2 (10) 2 (10) 16 (80) 0 18 2 0 16 (89) 0
OPV до 1963 года † 9019 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30196 2 Не получал вакцину до 19 7) 4 (13) 24 (80) 0 28 1 (4) 2 (7) 24 (86) 1 (4)
1963+ ИПВ 1 0 0 1 (100) 0 1 0 0 1 (100) 0
0 1 (20) 4 (80) 0 5 0 0 5 (100) 0
2 (8) 3 (13) 19 (79) 0 22 1 (5) 2 (9) 18 (82) 1 (5)
Контрольные матери 200 6 3) 26 (13) 160 (80) 8 (4) 187 8 (4) 13 (7) 163 (87) 3 (2)
Вакцина, полученная до 1963 г. 100 5 (5) 9 (9) 82 (82) 4 (4) 94 4 (4) 5 ( 5) 83 (88) 2 (2)
IPV до 1963 года 90 4 (4) 8 (9) 75 (83) 3 (3) 84 4 (5) 5 (6) 74 (88) 1 (1)
OPV до 1963 года 10 1 (10) 7 (70) 1 (10) 10 0 0 9 (90) 1 (10)
Не получала вакцину до 1963 года 100 1 (1) 17 (17) 78 (78) 4 (4) 93 4 (4) 8 (9 ) 80 (86) 1 (1)
1963+ ИПВ 45 1 (2) 7 (16) 36 (80) 1 (2) 40 1 (3) 1 (3) 38 (95) 0
1963+ OPV 5 0 2 (40) 3 (60) 5 0 2 (40) 3 (60) 0
Без вакцины 50 0 8 (16) 39 (78) 3 (6) 48 3 (6) 5 (10) 39 (81) 1 (2)
ТАБЛИЦА 4.

Распределение матерей больных раком и контрольной группы, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг., По серостатусу вируса обезьяны 40

SP 100) 2 (9)
Анализ вирусоподобных частиц обезьяньего вируса 40 нейтрализация бляшек вируса обезьяны 40 анализ *
Количество субъектов SC † SP † SN † SR † Количество субъектов SC SP SN SN
Материнские корпуса 50 4 (8) ‡ 6 (12) 40 (80) 0 46 3 (7) 2 (4) 40 ( 87) 1 (2)
Вакцина, полученная до 1963 года 20 2 (10) 2 (10) 16 (80) 0 18 2 (11) 0 16 (89) 0
IPV до 1963 года † 20 2 (10) 2 (10) 16 (80) 0 18 2 (11) 0 16 (89) 0
OPV до 1963 года † 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Не получал вакцину до 1963 г. 0 28 1 (4) 2 (7) 24 (86) 1 (4)
1963+ IPV 1 0 1 0 1 0 0 1 (100) 0
1963+ OPV 5 0 1 (20) 4 (80) 0 5 0199 0 5 (100) 0
Без вакцины 24 2 (8) 3 (13) 19 (79) 0 22 1 (5) 18 (82) 1 (5)
Контрольные матери 200 6 (3) 26 (13) 160 (80) 8 (4) 187 8 (4) 13 (7) 163 (87) 3 (2)
Вакцина, полученная до 1963 г. 100 5 (5) 9 9) 82 (82) 4 (4) 94 4 (4) 5 (5) 83 (88) 2 (2)
IPV до 1963 года 90 4 (4) 8 (9) 75 (83) 3 (3 ) 84 4 (5) 5 (6) 74 (88) 1 (1)
OPV до 1963 года 10 1 (10) 1 (10) 7 (70) 1 (10) 10 0 0 9 (90) 1 (10)
Не получали вакцину до 1963 года 100 1 (1) 17 (17) 78 (78) 4 (4) 93 4 (4) 8 (9) 80 (86) 1 (1)
1963+ ИПВ 45 1 (2) 7 (16) 36 (80) 1 (2) 40 90 196 1 (3) 1 (3) 38 (95) 0
1963+ ОПВ 5 0 2 (40) 3 (60) 0 5 0 2 (40) 3 (60) 0
Без вакцины 50 0 8 (16) 39 (78) 3196 6) 48 3 (6) 5 (10) 39 (81) 1 (2)
89199 16 ( ) 5 9019 9 1 (10) 0
Анализ вирусоподобных частиц обезьяньего вируса 40196 Анализ нейтрализации бляшек вируса обезьяны 40 *
No.испытуемых SC † SP † SN † SR † Количество испытуемых SC SP SN SR
Материнские пациенты 4196 (8) ‡ 6 (12) 40 (80) 0 46 3 (7) 2 (4) 40 (87) 1 (2)
Вакцина, полученная до 1963 г. 20 2 (10) 2 (10) 16 (80) 0 18 2 (11) 0 0
ИПВ до 1963 года † 20 2 (10) 2 (10) 16 (80) 0 18 2 0 16 (89) 0
OPV до 1963 года † 9019 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30196 2 Не получал вакцину до 19 7) 4 (13) 24 (80) 0 28 1 (4) 2 (7) 24 (86) 1 (4)
1963+ ИПВ 1 0 0 1 (100) 0 1 0 0 1 (100) 0
0 1 (20) 4 (80) 0 5 0 0 5 (100) 0
2 (8) 3 (13) 19 (79) 0 22 1 (5) 2 (9) 18 (82) 1 (5)
Контрольные матери 200 6 3) 26 (13) 160 (80) 8 (4) 187 8 (4) 13 (7) 163 (87) 3 (2)
Вакцина, полученная до 1963 г. 100 5 (5) 9 (9) 82 (82) 4 (4) 94 4 (4) 5 ( 5) 83 (88) 2 (2)
IPV до 1963 года 90 4 (4) 8 (9) 75 (83) 3 (3) 84 4 (5) 5 (6) 74 (88) 1 (1)
OPV до 1963 года 10 1 (10) 7 (70) 1 (10) 10 0 0 9 (90) 1 (10)
Не получала вакцину до 1963 года 100 1 (1) 17 (17) 78 (78) 4 (4) 93 4 (4) 8 (9 ) 80 (86) 1 (1)
1963+ ИПВ 45 1 (2) 7 (16) 36 (80) 1 (2) 40 1 (3) 1 (3) 38 (95) 0
1963+ OPV 5 0 2 (40) 3 (60) 5 0 2 (40) 3 (60) 0
Без вакцины 50 0 8 (16) 39 (78) 3 (6) 48 3 (6) 5 (10) 39 (81) 1 (2)
ТАБЛИЦА 5.

Характеристика случаев рака, включенных в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг., Матери которых продемонстрировали сероконверсию обезьяньего вируса 40 во время беременности

0199 9684 случаи рака, включенные в совместный перинатальный проект в 1959–1966 гг., матери которых продемонстрировали сероконверсию обезьяньего вируса 40 во время беременности

Диагноз Возраст заболевшего ребенка (лет) Серостатус полиомавируса матери во время беременности * Вакцинация матери во время беременности
Анализ SV40 † VLP † Анализ бляшек SV40 BK virus VLP assay
Значения серост. Титры (обратное разведение) Серостатус Значения абсорбции Статус Информативность парных образцов сыворотки ‡
Нервные опухоли
Нейробластома 4.9 SC † 0,06, 0,14 SC 10, 160 SP † 0,93, 1,25 Pre-1963 IPV † Неинформативный 2,5 SC 0,06, 0,18 SP 40, 160 SP 0,40, 0,75 Без вакцины NA † Astro19 3 SC 0,07, 0,14 SN † Отрицательный, отрицательный SP 0,99, 0,51 Без вакцины NA злокачественное злокачественное
Лейкемия 1.8 SC 0,06, 0,12 SN Отрицательный, отрицательный SP 0,23, 0,27 Pre-1963 IPV Информативный SN 0,03, 0,02 SC 10, 40 SN 0,03, 0,01 IPV до 1963 г.
Фибросаркома 4.7 SN 0,03, 0,08 SC Отрицательный, 40 SP 0,49, 0,92 Без вакцины NA 9019 9019 9019 9019 9019 случаев ребенка (лет) Серостатус матери во время беременности на полиомавирус * Вакцинация матери во время беременности
Анализ SV40 † VLP † Анализ бляшек SV40 90K196 Анализ бляшек 90K196
Серостатус Значения абсорбции Серостатус Титры (реципрокное разведение) Серостатус Значения абсорбции парная опухоль
Нейробластома 4.9 SC † 0,06, 0,14 SC 10, 160 SP † 0,93, 1,25 Pre-1963 IPV † Неинформативный 2,5 SC 0,06, 0,18 SP 40, 160 SP 0,40, 0,75 Без вакцины NA † Astro19 3 SC 0,07, 0,14 SN † Отрицательный, отрицательный SP 0,99, 0,51 Без вакцины NA злокачественное злокачественное
Лейкемия 1.8 SC 0,06, 0,12 SN Отрицательный, отрицательный SP 0,23, 0,27 Pre-1963 IPV Информативный SN 0,03, 0,02 SC 10, 40 SN 0,03, 0,01 IPV до 1963 г.
Фибросаркома 4.7 SN 0,03, 0,08 SC Отрицательный, 40 SP 0,49, 0,92 Без вакцины NA
матери во время беременности Поглощение ) 965 1.

Шах К., Натансон Н. Воздействие SV40 на человека: обзор и комментарии.

Am J Epidemiol

1976

;

103

:

1

–12.2.

Институт медицины Национальной академии наук.Обзор безопасности иммунизации: заражение вакциной против полиомиелита и рака SV40. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2002.

3.

Бергсагель Д.Дж., Файнголд М.Дж., Бутел Дж.С. и др. Последовательности ДНК сходны с таковыми обезьяньего вируса 40 в эпендимомах и опухолях сосудистого сплетения у детей.

N Engl J Med

1992

;

326

:

988

–93.4.

Энгельс Э.А., Саркар С., Даниэль Р.В. и др. Отсутствие обезьяньего вируса 40 в опухолях головного мозга человека из северной Индии.

Int J Cancer

2002

;

101

:

348

–52.5.

Girardi AJ, Sweet BH, Hilleman MR. Факторы, влияющие на индукцию опухоли у хомяков вакуолизирующим вирусом, SV40.

Proc Soc Exp Biol Med

1963

;

112

:

662

–7.6.

Энгельс Э.А., Катки Х.А., Нильсен Н.М. и др. Заболеваемость раком в Дании после контакта с вакциной против полиовируса, зараженной обезьяньим вирусом 40.

J Natl Cancer Inst

2003

;

95

:

532

–9.7.

Кэрролл-Панкхерст С., Энгельс Э.А., Стриклер HD и др.Тридцатипятилетняя смертность после получения вакцины против полиомиелита, зараженной SV40, в неонатальном периоде.

Br J Cancer

2001

;

85

:

1295

–7.8.

Strickler HD, Rosenberg PS, Devesa SS и др. Загрязнение вакцин против полиовируса обезьяньим вирусом 40 (1955–1963) и последующие показатели заболеваемости раком.

JAMA

1998

;

279

:

292

–5.9.

Хейнонен О.П., Шапиро С., Монсон Р.Р. и др. Иммунизация во время беременности против полиомиелита и гриппа в связи с детскими злокачественными новообразованиями.

Int J Epidemiol

1973

;

2

:

229

–35.10.

Rosa FW, Север JL, Madden DL. Отсутствие ответа антител к обезьяньему вирусу 40 после инокуляции убитой полиовирусной вакциной матерей потомков с неврологическими опухолями. (Письмо).

N Engl J Med

1988

;

318

:

1469

.11.

Niswander KR, Gordon M, ред. Женщины и их беременности. Филадельфия, Пенсильвания: W B Saunders Company, 1972 г.

12.

Прочтите Дж. С., Клеменс Дж. Д., Клебанов М. А.. Умеренная низкая масса тела при рождении и смертность от инфекционных заболеваний в младенчестве и детстве.

Am J Epidemiol

1994

;

140

:

721

–33,13.

Клебанофф М.А., Рид Дж. С., Миллс Дж. Л. и др. Риск детского рака после неонатального воздействия витамина К.

N Engl J Med

1993

;

329

:

905

–8.14.

Shiono PH, Chung CS, Myrianthopoulos NC. Облучение до зачатия, внутриутробное диагностическое облучение и неоплазия у детей.

J Natl Cancer Inst

1980

;

65

:

681

–6,15.

Wei LJ, Lin DY, Weissfeld L. Регрессионный анализ многомерных данных о времени неполного отказа путем моделирования маржинальных распределений.

J Am Stat Assoc

1989

;

84

:

1065

–73,16.

Ротман К.Дж., Гренландия С. Исследования случай-контроль. В: Rothman KJ, Greenland S, eds. Современная эпидемиология. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven Publishers, 1998: 93–114.

17.

Viscidi RP, Rollison DE, Viscidi E, et al. Серологическая перекрестная реактивность между антителами к обезьяньему вирусу 40, вирусу BK и вирусу JC оценивается с помощью иммуноферментных анализов на основе вирусоподобных частиц.

Clin Diagn Lab Immunol

2003

;

10

:

278

–85.18.

Картер Дж. Дж., Мадлен М. М., Випф ГК и др. Отсутствие серологических доказательств распространенности инфекции обезьяньим вирусом 40 среди людей.

J Natl Cancer Inst

2003

;

95

:

1522

–30.19.

de Sanjose S, Shah KV, Domingo-Domenech E, et al. Отсутствие серологических доказательств связи между обезьяньим вирусом 40 и лимфомой.

Int J Cancer

2003

;

104

:

522

–4.20.

Strickler HD, Goedert JJ, Fleming M и др. Вирус обезьяны 40 и мезотелиома плевры у человека.

Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее

1996

;

5

:

473

–5.21.

Breslow NE, Chatterjee N. Дизайн и анализ двухфазных исследований с применением бинарных результатов для прогноза опухоли Вильмса.

Appl Stat

1999

;

48

:

457

–68.22.

Breslow NE, Cain KC. Логистическая регрессия для двухэтапных данных «случай-контроль».

Биометрика

1988

;

75

:

11

–20,23.

Чен Дж. Полупараметрическая эффективная и неэффективная оценка для задачи вспомогательного результата с помощью модели условного среднего. (Докторская диссертация). Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет, 2002.

24.

Икеда Й., Листер Дж., Бутон Дж. М. и др.Врожденная нейробластома, нейробластома in situ и нормальное внутриутробное развитие надпочечников.

J Pediatr Surg

1981

;

16 (доп. 1)

:

636

–44,25.

Martini F, Iaccheri L, Lazzarin L, et al. Ранняя область SV40 и большой Т-антиген в опухолях мозга человека, клетках периферической крови и сперматозоидах здоровых людей.

Cancer Res

1996

;

56

:

4820

–5.26.

Martini F, Lazzarin L, Iaccheri L, et al.Различные геномные области и последовательности обезьяньего вируса 40 гомологичны антигену Т SV40 в ДНК опухолей головного мозга и костей человека, а также лейкоцитов от доноров крови.

Рак

2002

;

94

:

1037

–48.27.

Vilchez RA, Madden CR, Kozinetz CA, et al. Связь между обезьяньим вирусом 40 и неходжкинской лимфомой.

Ланцет

2002

;

359

:

817

–23.28.

Шивапуркар Н., Харада К., Редди Дж. И др.Присутствие обезьяньего вируса 40 последовательностей ДНК в лимфомах человека.

Ланцет

2002

;

359

:

851

–2.29.

Фарвелл Дж. Р., Дорманн Дж. Дж., Марретт Л. Д. и др. Влияние вакцины против полиомиелита, зараженной вирусом SV40, на частоту и тип новообразований ЦНС у детей: популяционное исследование.

Trans Am Neurol Assoc

1979

;

104

:

261

–4.30.

Моррис Дж. А., Джонсон К. М., Аулисио К. Г. и др. Клинические и серологические ответы у добровольцев, которым вводили вакуолизированный вирус (SV40) респираторным путем.

Proc Soc Exp Biol Med

1961

;

108

:

56

–9.31.

Шах К.В., Уиллард С., Мейерс Р.Э. и др. Экспериментальное заражение резуса обезьяньим вирусом 40 (SV40).

Proc Soc Exp Biol Med

1969

;

130

:

196

–203.32.

Минор П., Пипкин П.А., Катлер К. и др. Естественное заражение и передача SV40.

Вирусология

2003

;

314

:

403

–9.33.

Маграт Д.И., Рассел К., Тобин Дж.Вакуолизирующий агент.

BMJ

1961

;

2

:

287

–8.34.

Sweet BH, Хиллеман MR. Вакуолизирующий вирус SV40.

Proc Soc Exp Biol Med

1960

;

105

:

420

–7.35.

Шах К.В., МакКрамб Ф.Р., Дэниел Р.В. и др. Серологические доказательства заражения человека обезьяньим вирусом-40.

J Natl Cancer Inst

1972

;

48

:

557

–61.36.

Meyer HM Jr, Hopps HE, Rogers NG и др.Исследования обезьяньего вируса 40.

J Immunol

1962

;

88

:

796

–806.37.

Brown P, Tsai T, Gajdusek DC. Сероэпидемиология паповавирусов человека: открытие девственных популяций и некоторых необычных закономерностей распространенности антител среди отдаленных народов мира.

Am J Epidemiol

1975

;

102

:

331

–40,38.

Штольт А., Саснаускас К., Коскела П. и др. Сероэпидемиология полиомавирусов человека.

J Gen Virol

2003

;

84

:

1499

–504,39.

Смит М.А., Стриклер HD, Грановский М. и др. Исследование лейкозных клеток детей с общим острым лимфобластным лейкозом на геномные последовательности полиомавирусов приматов, вируса JC, вируса BK и вируса обезьяны 40.

Med Pediatr Oncol

1999

;

33

:

441

–3,40.

Нильсен Н.М., Вольфархт Дж., Аби П. и др. Риск рака в когорте больных полиомиелитом.

Int J Cancer

2001

;

92

:

605

–8.

вакцины и беременность

Зачем нужна вакцинация?

Вакцины укрепляют иммунную систему людей, чтобы их организм мог бороться с серьезными инфекционными заболеваниями. Вакцины также приносят пользу обществу, предотвращая распространение инфекционных заболеваний.

Зачем делать прививки беременным?

Многие женщины могут не осознавать, что они не прошли своевременную вакцинацию и подвержены заболеваниям, которые могут нанести вред им или их будущему ребенку.Беременным женщинам следует поговорить со своими врачами, чтобы выяснить, какие вакцины им могут понадобиться и следует ли им вводить их во время беременности или подождать, пока их ребенок не родится.

Как мне узнать, безопасны ли ингредиенты вакцины?

Все вакцины проверены на безопасность под контролем Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Вакцины проверяются на чистоту, эффективность и безопасность, а FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) контролируют безопасность каждой вакцины на протяжении всего срока ее использования.У некоторых людей может быть аллергия на какой-либо ингредиент вакцины, например яйца в вакцине против гриппа, и им не следует получать вакцину, пока они не поговорили со своими врачами.

Может ли вакцина нанести вред моему будущему ребенку?

Ряд вакцин, особенно вакцины против живых вирусов, не следует вводить беременным женщинам, поскольку они могут быть вредными для ребенка. (Вакцина против живого вируса производится с использованием живых штаммов вируса.) Некоторые вакцины можно вводить матери во втором или третьем триместре беременности, в то время как другие вакцины следует вводить не менее чем за три месяца до или сразу после ребенок родился.Беременным женщинам рекомендуются вакцины, которые предлагаются во время беременности, например прививка от гриппа.

Что произойдет, если я заболею во время беременности?

В зависимости от обстоятельств ваш врач сопоставит риски вакцинации с преимуществами, которые может дать вакцина.

Какие вакцины я могу получить во время беременности?

Следующие вакцины считаются безопасными для введения женщинам, которые могут подвергаться риску заражения:

  • Гепатит B: Беременные женщины с высоким риском этого заболевания и отрицательный результат теста на вирус могут получить эту вакцину.Он используется для защиты матери и ребенка от инфекции как до, так и после родов.
  • Грипп: эта вакцина может предотвратить серьезные заболевания матери во время беременности. Вы можете получить вакцину на любом сроке беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем беременным женщинам сделать прививку от гриппа.
  • Столбняк / дифтерия / (Tdap): Tdap следует вводить во время беременности, предпочтительно в течение третьего триместра или в конце второго триместра (после 20 недель беременности).Если вы или члены вашей семьи не получили эту вакцинацию во время беременности, Tdap следует ввести сразу после родов, пока вы находитесь в больнице, чтобы обеспечить иммунитет против коклюша или коклюша и снизить риск передачи инфекции новорожденному. CDC рекомендует, чтобы все беременные женщины получали эту вакцину, пожалуйста, принимайте эту вакцину для безопасности вас и вашего ребенка.

Каких вакцин следует избегать беременным женщинам?

Следующие вакцины потенциально могут быть переданы нерожденному ребенку и могут привести к выкидышу, преждевременным родам или врожденным дефектам:

  • Гепатит A: безопасность этой вакцины не определена, и ее следует избегать во время беременности.Женщины с высоким риском заражения этим вирусом должны обсудить риски и преимущества со своими врачами.
  • Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR): женщинам следует подождать не менее одного месяца, чтобы забеременеть после вакцинации против этих живых вирусов. Если первоначальный тест на краснуху покажет, что у вас нет иммунитета к краснухе, вам сделают вакцину после родов.
  • Ветряная оспа: эту вакцину, используемую для предотвращения ветряной оспы, следует вводить как минимум за месяц до беременности.
  • Пневмококковая инфекция: поскольку безопасность этой вакцины неизвестна, ее следует избегать во время беременности, за исключением женщин из группы высокого риска или хронических заболеваний.
  • Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) и инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ): беременным женщинам не рекомендуются вакцины на основе живого вируса (ОПВ) или инактивированного вируса (ИПВ). Кроме того, риск заражения полиомиелитом в США очень низок.

Какие побочные эффекты можно ожидать после вакцинации?

Побочные эффекты варьируются от отсутствия до тех, которые могут возникнуть в течение трех недель после вакцинации. Если вы испытываете какие-либо серьезные побочные эффекты, обязательно сообщите своему врачу:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Неинфекционная сыпь или красные шишки
  • Боль в суставах
  • Тяжелая аллергическая реакция в очень редких случаях
  • Болезненность и покраснение в месте инъекции
  • Припухлость шейных лимфоузлов и щек

Попросите информационный лист о вакцине (VIS) о вакцине, которую вы получили, или вы можете обратиться в Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Что, если бы я никогда не болел ветрянкой?

Если вы когда-либо болели ветряной оспой, у вас иммунитет. Если вы не болели ветряной оспой, скорее всего, вы получили вакцину против ветряной оспы. Если вы этого не сделали, вы все еще можете быть невосприимчивыми. Это может сделать анализ крови. Если у вас нет иммунитета и вы подвержены активной ветряной оспе, вам необходимо позвонить в офис своего врача для получения указаний.

Полиомиелит

Полиомиелит (сокращенно от полиомиелита, когда-то называемого детским параличом), ежегодно поражающий тысячи детей в Соединенных Штатах.В 1955 году было объявлено, что вакцина Солка безопасна и эффективна против этой инвалидизирующей, иногда смертельной инфекции. Благодаря вакцине Солка, а вскоре и оральной вакцине Сэбина, разработанной при финансировании компании March of Dimes, дикие (не связанные с вакциной) инфекции полиомиелита были ликвидированы в Соединенных Штатах в течение почти трех десятилетий (1). Однако в некоторых развивающихся странах полиомиелит все еще встречается.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это заболевание, которое может поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и вызывать длительную инвалидность у небольшого числа инфицированных людей.Это вызвано любым из трех типов вирусов полиомиелита. Инфекция полиомиелита чаще всего встречается у младенцев и детей, но молодые люди и некоторые пожилые люди тоже заболевают ею (2).

До 95 процентов людей с инфекцией полиомиелита не имеют симптомов (1). У небольшого числа (от 4 до 8 процентов) наблюдаются легкие симптомы, такие как боль в горле, головная боль, недомогание, расстройство желудка и субфебрильная температура (1). Эти люди обычно полностью выздоравливают в течение недели.

Однако из пищеварительного тракта (желудка и кишечника) вирус может попасть в кровоток и попасть в центральную нервную систему.Примерно у 1-2% инфицированных развивается высокая температура, менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг), ригидность шеи и боли в конечностях (1). Эти люди обычно полностью выздоравливают, обычно в течение 10 дней (1).

Менее чем у 1 из 100 инфицированных вирус поражает нервы внутри позвоночника, которые посылают сигналы мышцам рук, ног и других областях (1). Это может привести к частичному или полному параличу. Если вирус попадает в ствол мозга (бульбарный полиомиелит), мышцы, необходимые для дыхания, глотания и других жизненно важных функций, парализуются, и человек может умереть.

Как распространяется полиомиелит?

Вирус передается от человека к человеку при контакте с инфицированными выделениями из носа или рта или при контакте с инфицированными фекалиями. Обычно он попадает в организм, когда человек проглатывает зараженную пищу или воду или касается рта зараженными руками.

Как лечится полиомиелит?

Не существует лекарства, которое могло бы вылечить от полиомиелита, если человек инфицирован. Людям максимально комфортно, предоставляется постельный режим, обезболивающие и горячие компрессы, которые помогают облегчить боль от чрезмерного напряжения мышц.Некоторым нужна помощь с дыханием, например, дополнительный кислород или вентилятор.

Во время эпидемий 1930-х, 1940-х и 1950-х годов некоторых пациентов с серьезными проблемами дыхания помещали в «железное легкое», цилиндрическую камеру, окружавшую тело пациента от шеи вниз, в которой использовались ритмические изменения давления воздуха для вытеснения воздуха. в легкие человека и из них.

После того, как активная стадия заболевания закончилась, выжившие нервные клетки постепенно посылают новые нервные связи к осиротевшим мышечным клеткам, пытаясь взять на себя функцию разрушенных нервных клеток.Это часто позволяет пациенту восстановить работу мышц и частично или полностью выздороветь. Пациентов с постоянным частичным параличом учат использовать оставшиеся здоровые мышцы. Как правило, они продолжают вести активный образ жизни, хотя некоторым из них требуются скобы и инвалидные коляски.

Как предотвратить полиомиелит?

Полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцинации. Есть два типа вакцины против полиомиелита; один вводится (укол) и один вводится через рот.

Вакцина Солка (первая одобренная в 1955 г.) производится из полностью инактивированных вирусов полиомиелита и вводится в организм.
Оральная вакцина (известная как вакцина Сэбина) производится из ослабленных вирусов полиомиелита. Она была представлена ​​в 1963 году.
Обе вакцины заставляют организм вырабатывать антитела, которые представляют собой специализированные белки, вырабатываемые иммунной системой, которые борются с вирусами полиомиелита. Вакцины делают человека невосприимчивым к полиомиелиту. (Иммунитет означает, что человек защищен от инфекции и не может заразиться.) Вакцины иммунизируют против всех трех типов вирусов.

Детей в США регулярно вакцинируют против полиомиелита, а также от других болезней, которые можно предотвратить.Они получают четыре дозы вакцины в возрасте 2, 4, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет (1).

До конца 1990-х годов вакцина против полиомиелита обычно вводилась перорально. Очень редко паралитический полиомиелит возникает у детей, вакцинированных пероральной вакциной, или у других людей, с которыми они контактировали. Около 8-10 случаев паралитического полиомиелита, связанного с вакцинацией, ежегодно происходило в Соединенных Штатах в 1980-х и 1990-х годах (1). По состоянию на январь 2000 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендуют вакцинировать детей в США от полиомиелита с помощью прививки, которая не может вызвать полиомиелит (1, 2).Оральная вакцина против полиомиелита больше не доступна в Соединенных Штатах (1).

Есть ли риск заразиться полиомиелитом у путешественников?

Полиомиелит все еще встречается в некоторых развивающихся странах, в основном в некоторых частях Африки и Южной Азии (3). Благодаря глобальным усилиям по искоренению этого заболевания путем вакцинации детей количество случаев полиомиелита снизилось более чем на 99 процентов с 1988 года, при этом в 2005 году во всем мире было зарегистрировано менее 2000 случаев (3).

Взрослые или дети, которые едут в менее развитые страны, где полиомиелит все еще распространен, должны проконсультироваться со своим врачом или местным отделом здравоохранения, чтобы узнать, нужна ли им «бустерная» доза.Обычно рекомендуется сделать одну дополнительную прививку от полиомиелита взрослым, которые были вакцинированы в детстве и путешествуют в эти районы (1, 2).

Есть ли поздние эффекты полиомиелита?

Да. Некоторые люди, заболевшие полиомиелитом в молодом возрасте, спустя десятилетия испытывают прогрессирующую новую мышечную слабость. Эта слабость может повлиять на мышцы, ранее ослабленные полиомиелитом, а также на мышцы, которые, как считается, не пострадали. Эти люди также иногда сообщают о сильной усталости и боли в мышцах и суставах.Это обнаружение новой слабости, усталости и боли через много лет после перенесенного полиомиелита называется постполиомиелитным синдромом (PPS). Однако не все выжившие после полиомиелита с такими симптомами страдают PPS. У некоторых при осмотре врачами обнаруживается артрит или другие общие заболевания суставов и мышц.

В чем причина PPS?

Многие эксперты считают, что перегруженные нервные клетки, которые отправили новые связи, чтобы заменить разрушенные нервные клетки, в конечном итоге начинают отказывать, что приводит к новой мышечной слабости (4, 5).Другие факторы, в том числе нормальное старение, вероятно, также играют роль.

Как диагностируется и лечатся PPS?

Выживших после полиомиелита, которые считают, что у них симптомы PPS, следует тщательно обследовать врачом, который является экспертом в области нервно-мышечных расстройств. К таким специалистам могут относиться физиотерапевты (специалисты по реабилитации), неврологи, ортопеды и другие специалисты, имеющие специальную подготовку по этим расстройствам. Перед такой оценкой люди не должны увеличивать физические нагрузки или активность в надежде, что это придаст их мышцам больше силы.Увеличение физической активности на самом деле может нанести больший вред. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту.

Иногда смена брекетов, снижение активности или лечение таких состояний, как артрит, уменьшают симптомы. Специально разработанные программы упражнений также могут помочь улучшить силу и функциональность.

Какова роль Марша десятицентовиков?

Многие люди помнят Марш десятицентовиков за победу над эпидемией полиомиелита, и в Фонд продолжают поступать вопросы об этом заболевании.March of Dimes отвечает на эти запросы и часто отсылает людей к источникам помощи.

В мае 2000 года, финансируемая за счет специального пожертвования, March of Dimes спонсировала международную конференцию по передовым методам диагностики и лечения PPS. Результаты конференции были широко распространены среди пациентов и медицинских работников (4, 6).

Историки назвали победу над полиомиелитом одним из величайших достижений 20 века. Благодаря Маршу десятицентовиков и миллионам людей, поддержавших Фонд, нам больше не нужно бояться новой разрушительной эпидемии полиомиелита, подобной той, которая терроризировала предыдущие поколения.

Список литературы

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Розовая книга: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, 10-е издание, февраль 2007 г.
  • Американская академия педиатрии (AAP). Poliovirus Infections, in: Pickering L.K. (ed.) 2006 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases 27th edition, Elk Grove Village, IL, American Academy of Pediatrics, 2006, pages 542-547.
  • Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о полиомиелите.Сентябрь 2006.
  • Марш-оф-Даймс Руководящий комитет по постполиомиелитному синдрому. Международная конференция March of Dimes по постполиомиелитному синдрому: определение передовых методов диагностики и лечения. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк, 2002.
  • Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень о постполиомиелитном синдроме. 17 апреля 2007 г.
  • March of Dimes. Рекомендации для людей, перенесших полиомиелит. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк, 2002.

Декабрь 2007 г.

В память о вакцине против полиомиелита

Резолюция, одобренная Маршем Даймс, подчеркивает успех вакцин и необходимость финансирования биомедицинских исследований

Последние новости: U.Сенаторы проголосовали за принятие резолюции 108 Сената 21 октября 2015 года, посвященной годовщине создания вакцины Солка, и поддерживают продолжающиеся усилия по искоренению полиомиелита во всем мире. Спасибо сенаторам Ричарду Дурбину, Марку Кирку и десяти другим сенаторам за представление резолюции.

Под руководством сенаторов Ричарда Дурбина (Д-Иллинойс) и Марка Кирка (Р-Иллинойс) группа из десяти двухпартийных сенаторов США представила резолюцию (S. Res. 108), посвященную 12 апреля 2015 г. как 60-летию объявления о том, что вакцина от полиомиелита Солка была «безопасной, эффективной и сильнодействующей».«Марч оф Даймс» профинансировал большую часть исследований, которые привели к разработке вакцины, а затем организовал масштабные полевые испытания, чтобы доказать ее эффективность в ходе крупнейшей в истории Соединенных Штатов мобилизации добровольцев в мирное время.

March of Dimes стремится защищать младенцев и детей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как полиомиелит, и чрезвычайно обеспокоен недавними вспышками таких инфекций, как корь и коклюш (коклюш), которые США ранее почти искоренили благодаря вакцинам.Крайне важно, чтобы дети, семьи и те, кто часто контактирует с младенцами, например, медицинские работники и воспитатели, были должным образом вакцинированы. Вакцины важны не только для защиты иммунизированных, но и для защиты тех, кто слишком молод или у кого слишком слабая иммунная система для вакцинации.

Резолюция также подчеркивает инвестиции, сделанные как правительственными, так и негосударственными органами, работая вместе, чтобы добиться искоренения полиомиелита.Всемирное сотрудничество привело к полному искоренению оспы, а полиомиелит находится на грани искоренения, оставаясь эндемическим заболеванием только в трех странах. Эта резолюция является важным напоминанием о том, что, работая вместе, мы можем улучшить жизнь младенцев, детей и семей во всем мире.

Спасибо всем за поддержку этой резолюции, отправив письма своим сенаторам и побудив друзей и семью сделать то же самое.

Дополнительная информация
  • March of Dimes Endorsement, Постановление о полиомиелите, 30 марта 2015 г.
  • Постановление Сената № 108 в ознаменование открытия первой вакцины от полиомиелита, 24 марта 2015 г.

См. Также: Политика и позиции, Победы и достижения, Адвокация и вопросы и приоритеты в отношениях с правительством, и Государственная адвокация.

Иммунизация при беременности и кормлении грудью: Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Уведомление

Последняя полная редакция главы (см. Таблицу обновлений) : апрель 2018 г.

апрель 2018 г. — Глава была пересмотрена и обновлена ​​в соответствии с обновленным Национальным консультативным комитетом по иммунизации (NACI) Заявление об иммунизации беременных бесклеточными вакцина против коклюша (Tdap).

  • Новая рекомендация: одну дозу вакцины Tdap следует вводить при каждой беременности. Обоснование: Трансплацентарный перенос антител новорожденным обеспечивает защиту в течение первых 2 месяцев жизни, когда заболеваемость и смертность наиболее высоки, в идеале между 27 и 32 неделями беременности.

Дополнительные обновления включают:

  • Соображения относительно введения иммуноглобулина и следующих вакцин: конъюгированная четырехвалентная менингококковая вакцина, менингококковая вакцина B, желтая лихорадка, японский энцефалит.
  • Данные об эффективности и безопасности вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) во время беременности ограничены. Рассмотрите возможность сообщения производителю вакцины о контакте с вакциной против ВПЧ во время беременности.
  • Вакцины, содержащие тимеросал, безопасны во время беременности и должны использоваться по показаниям.
  • Инактивированные вакцины, если они доступны и показаны, предпочтительнее живых аттенуированных вакцин.

Живая вакцина против опоясывающего герпеса противопоказана при беременности.Неизвестно, секретируется ли он с грудным молоком.

На этой странице

Обратите внимание: Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) признает, что не все люди, рожающие или кормящие грудью, будут идентифицировать себя как женщины или матери. Для целей данной главы используются термины «женщина», «женщины», «мать» и «мать», но их следует рассматривать как применимые к тем лицам, которые не идентифицируют себя как женский пол, но являются родителями, вынашивающими ребенка. плод или грудное вскармливание младенца.

Введение

Беременность дает возможность поставщикам медицинских услуг оценить статус иммунизации. Беременность связана с измененным иммунным ответом, а при некоторых инфекционных заболеваниях — повышенным риском инфицирования и повышенным риском тяжелых исходов после инфицирования. Плод, новорожденный и младенец младшего возраста также могут быть поражены инфекциями, которые могут привести к врожденным аномалиям, нарушению роста плода или тяжелым неонатальным заболеваниям.

Одной из проблем при разработке руководств по иммунизации во время беременности и кормления грудью является нехватка исследований, подтверждающих рекомендации, основанные на фактах.Существует лишь несколько методологически надежных исследований применения вакцины во время беременности и грудного вскармливания; большинство доступных данных по безопасности получены в результате активного эпиднадзора или из регистров, где результаты сообщаются пассивно.

При рассмотрении вопроса о вакцинации беременных важно различать живые и инактивированные вакцины. Нет никаких теоретических оснований подозревать, что инактивированные вакцины связаны с повышенным риском побочных эффектов при введении во время беременности, и данные активных и пассивных систем эпиднадзора подтверждают безопасность некоторых вакцин.Живые вакцины, как правило, не следует вводить во время беременности из-за теоретического риска причинения вреда плоду в случае передачи штамма вакцины плоду.

Целью вакцинации во время беременности является защита матери, плода и новорожденного. Несмотря на то, что беременность является иммунологически измененным состоянием, реакция на вакцины адекватна. Клинические испытания коклюша, столбнячного анатоксина и инактивированной полиовакцины, вводимой во время беременности, продемонстрировали нормальный иммунологический ответ у взрослых.

В идеале, иммунизационный статус лиц детородного возраста должен регулярно проверяться, а вакцины обновляться по мере необходимости. Живые вакцины, например, можно вводить во время планирования репродуктивного здоровья, до зачатия, с рекомендацией избегать беременности в течение как минимум 28 дней после иммунизации.

Преимущества иммунизации во время беременности для матери

Вакцины, рекомендуемые для защиты здоровья беременной женщины, включают:

  • инактивированная вакцина против гриппа
  • бесклеточная коклюшная вакцина (вводимая в виде столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина, бесклеточной коклюшной вакцины)
  • вакцина против гепатита B, если она восприимчива и с постоянным риском контакта
  • вакцина против гепатита А при тесном контакте с человеком, больным гепатитом А, или при поездке в эндемичную зону
  • Менингококковая вакцина в условиях вспышки или после контакта, или если указано по состоянию здоровья
  • пневмококковая полисахаридная вакцина с конъюгированной вакциной или без нее, если это указано по состоянию здоровья
  • любая другая инактивированная вакцина, если на это указывает воздействие (например,грамм. бешенство), путешествия (например, инактивированная вакцина против брюшного тифа) или по состоянию здоровья (например, аспления).

Безопасность иммунизации во время беременности для матери

Инактивированные вакцины считаются безопасными при введении во время беременности. Реакции после вакцинации инактивированными вакцинами обычно ограничиваются местом инъекции. После иммунизации инактивированными вакцинами не наблюдалось увеличения анафилактических реакций или событий, которые могли бы вызвать преждевременные роды.

Преимущества иммунизации во время беременности для плода и младенца

Благоприятные эффекты иммунизации во время беременности для плода и новорожденного хорошо документированы. Вакцинация во время беременности защищает мать от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые в противном случае могут быть переданы плоду или младенцу. Кроме того, защитные концентрации антител передаются плоду трансплацентарно, что приводит к усилению защиты ребенка в раннем постнатальном периоде.В большинстве случаев трансплацентарный перенос антител происходит в третьем триместре, а период полувыведения этих антител у новорожденного обычно составляет от 4 до 6 недель. Концентрация антител, полученных трансплацентарно, постепенно снижается в течение первого года жизни.

Безопасность иммунизации во время беременности для плода и младенца

Нет теоретических оснований ожидать побочных эффектов у плода или младенца после вакцинации инактивированными вакцинами во время беременности.Нет опубликованных данных, свидетельствующих о том, что разрешенные в настоящее время инактивированные вакцины являются тератогенными или эмбриотоксичными или привели к определенным неблагоприятным исходам беременности.

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) пришел к выводу, что вакцины, содержащие тимеросал (теперь только в многодозовых флаконах с вакциной против гриппа и вакциной против гепатита В), безопасны при беременности и должны использоваться по показаниям.

Как правило, живые аттенуированные вирусные или бактериальные вакцины противопоказаны беременным, поскольку существует теоретический риск для плода; однако, когда преимущества перевешивают этот теоретический риск, можно рассмотреть возможность вакцинации живой аттенуированной вакциной (например,грамм. во время вспышки краснухи).

Иммунизация во время беременности

Таблицы 1 и 2 содержат сводные рекомендации по иммунизации во время беременности.

Рекомендуемые вакцины

Инактивированная вакцина против гриппа

Все беременные женщины на любой стадии беременности должны получать инактивированную вакцину против гриппа во время каждой беременности из-за повышенного риска заболеваемости, связанной с гриппом; доказательства неблагоприятных исходов для новорожденных, связанных с материнским гриппом; доказательства того, что вакцинация во время беременности снижает риск мертворождения и защищает новорожденных от гриппа и госпитализации, связанной с гриппом; и доказательства того, что младенцы, рожденные в сезон гриппа у реципиентов противогриппозной вакцины, с меньшей вероятностью будут преждевременными, маленькими для гестационного возраста или низкой массой тела при рождении.

Имеются убедительные доказательства безопасности инактивированной вакцины против гриппа во время беременности. Активное наблюдение после вакцинации против гриппа во время беременности не выявило доказательств вреда для матери или плода, связанного с вакцинацией против гриппа. Хотя совокупный размер выборки этих исследований относительно невелик, особенно для иммунизации в первом триместре, пассивный эпиднадзор не вызывал каких-либо проблем с безопасностью, несмотря на широкое использование противогриппозной вакцины во время беременности на протяжении нескольких десятилетий.Эпиднадзор за применением как адъювантной, так и неадъювантной вакцины против пандемического гриппа h2N1 (ph2N1) более чем 100 000 беременных женщин в Канаде и почти 500 000 беременных женщин в Европе не выявил каких-либо проблем с безопасностью.

Во время сезона гриппа, если вакцина против гриппа не была получена во время беременности, ее следует сделать как можно раньше после родов, желательно перед выпиской из больницы.

Дополнительную информацию см. В главе Канадского руководства по иммунизации о гриппе и Положении о вакцине против сезонного гриппа.

Противококлюшная вакцина (вводимая в виде столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина, бесклеточной коклюшной вакцины)

Всем беременным женщинам следует вводить вакцину против столбняка, дифтерийного анатоксина, бесклеточного коклюша (Tdap) во время каждой беременности, независимо от их истории иммунизации Tdap. Было показано, что иммунизация Tdap во время беременности безопасна и эффективна для предотвращения коклюша новорожденных и младенцев. Высокие уровни антител передаются плоду, защищая новорожденного от коклюша в течение первых двух месяцев жизни, когда заболеваемость и смертность от коклюшной инфекции самые высокие.В идеале вакцинация должна вводиться на сроке от 27 до 32 недель беременности. Иммунизация между 13 и 26 неделями беременности может быть рассмотрена в ситуациях, когда может быть повышенный риск преждевременных родов. Хотя предпочтительно, чтобы иммунизация проводилась заблаговременно до родов (т. Е. За 4 недели), чтобы обеспечить оптимальную передачу материнских антител, если она не была сделана раньше, ее следует проводить в любое время до родов, чтобы обеспечить частичную защиту и предотвратить инфицирование матери и коклюш. последующая передача новорожденному.

Было показано, что введение столбнячного анатоксина во время беременности предотвращает инфицирование новорожденных столбняком и смерть в странах с высокими показателями столбняка новорожденных.

Дополнительную информацию см. В главах «Вакцина против коклюша, столбнячный анатоксин и дифтерийный анатоксин» части 4.

Вакцина против гепатита B (HB)

Все беременные женщины должны регулярно проходить тестирование на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) при каждой беременности (если уже не известно, что они обладают иммунитетом к вирусу гепатита B (HBV) или носителями HBV), чтобы новорожденному можно было провести профилактику HB, если указано.

Острая инфекция HB у беременной женщины может привести к тяжелому заболеванию матери и хронической инфекции у младенца. Беременной женщине, у которой нет маркеров инфекции HB (антитела HB и HbsAg отрицательные), но которая имеет высокий риск заражения HB, следует предложить полную серию вакцины против HB при первой возможности во время беременности и провести тестирование на антитела. Иммунизация вакциной против HB во время беременности оказалась безопасной.

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против гепатита B» части 4.

Вакцины, которые могут быть показаны

Haemophilus influenzae вакцина типа b (Hib)

Вакцину против Hib следует рассматривать во время беременности, если она показана при заболевании с высоким риском заболевания Hib. Хотя вакцина против Hib не изучалась во время беременности, нет теоретических оснований подозревать, что могут произойти побочные эффекты для матери или ребенка. Для получения дополнительной информации см. Вакцину против Haemophilus influenzae типа b в части 4 и иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом и иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в части 3.

Вакцина против гепатита А (НА)

Гепатит А может вызвать тяжелое заболевание во время беременности, поэтому вакцину следует рассматривать для беременных женщин, когда она показана для постконтактной профилактики, для путешествий в эндемичные районы или при других рисках заражения. Эффективность и безопасность вакцин против гепатита А, вводимых во время беременности, не изучалась в клинических испытаниях, но нет никаких доказательств или теоретических оснований подозревать повышенный риск нежелательных явлений для матери или ребенка.Обратитесь к вакцине против гепатита А в Части 4 для получения дополнительной информации.

Менингококковая вакцина

Конъюгированная четырехвалентная менингококковая вакцина и вакцина против менингококка B следует рассматривать во время беременности, если показано при таких обстоятельствах, как состояние здоровья с высоким риском менингококковой инфекции; поездка в зону повышенного риска; постконтактная профилактика; или во время вспышки. Хотя эти вакцины не изучались во время беременности, нет теоретических оснований подозревать, что могут произойти побочные эффекты для матери или ребенка.

См. Менингококковая вакцина в Части 4 и Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом и Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной информации.

Пневмококковая вакцина

Беременные женщины с высоким риском инвазивной пневмококковой инфекции могут, при наличии показаний, быть вакцинированы соответствующими пневмококковыми вакцинами. Нет данных, свидетельствующих о риске побочных эффектов иммунизации пневмококковой конъюгированной или полисахаридной вакциной во время беременности.

См. Пневмококковая вакцина в Части 4 и Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом и Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной информации.

Вакцина против полиомиелита

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) может рассматриваться для неиммунных беременных женщин, которые подвергаются повышенному риску заражения диким полиовирусом. Ограниченные данные не выявили повышенного риска нежелательных явлений, связанных с вакциной ИПВ, вводимой во время беременности, и нет теоретических оснований подозревать повышенный риск нежелательных явлений.

Дополнительную информацию см. В вакцине против полиомиелита в части 4.

Вакцина против бешенства

Если беременная женщина потенциально могла заразиться бешенством, поскольку бешенство неизменно приводит к летальному исходу, следует провести постконтактную профилактику.

Если показана предконтактная профилактика, целесообразно отложить вакцинацию до наступления беременности, за исключением случаев повышенного риска заражения бешенством во время беременности. В этом случае следует ввести вакцину.Ограниченные данные не показали повышенного риска нежелательных явлений во время беременности, и нет теоретических оснований подозревать, что нежелательные явления произойдут.

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против бешенства» части 4.

Дорожные вакцины

Японский энцефалит (ЯЭ), приобретенный во время беременности, несет в себе риск внутриутробного инфицирования и выкидыша. Беременным женщинам, которым приходится ездить в районы с высоким риском заражения ЯЭ, следует сделать иммунизацию, поскольку риск заболевания превышает неизвестный риск вакцинации.Следует рассмотреть возможность применения инактивированной вакцины против брюшного тифа, если она показана для поездок в эндемичные районы, если присутствуют факторы риска тяжелого заболевания. Вакцина против диареи путешественников от холеры и энтеротоксигенной Escherichia coli (ETEC) должна рассматриваться тем, кто подвержен риску тяжелого заболевания в случае заражения.

Это инактивированные вакцины, и нет теоретических оснований подозревать повышенный риск побочных эффектов после иммунизации у матери или плода. Однако, поскольку эти вакцины не изучались во время беременности, введение следует рассматривать только в ситуациях высокого риска после оценки преимуществ и рисков.Живую вакцину против брюшного тифа нельзя использовать во время беременности.

Дополнительную информацию см. В главах части 4, посвященных вакцинам.

Иммуноглобулин

Препараты иммуноглобулина могут применяться во время беременности, если это необходимо для пред- или постконтактной профилактики (корь, ветряная оспа, HA, HB, столбняк, бешенство) или в качестве заместительной терапии. Нет никаких известных или теоретических рисков для плода или беременной женщины от их приема.

Вакцины не рекомендуются

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)
Вакцины

против ВПЧ в настоящее время не рекомендуются для использования во время беременности.Хотя вакцина против ВПЧ не была причинно связана с неблагоприятными исходами беременности или неблагоприятными событиями для развивающегося плода, данные об эффективности и безопасности вакцинации против ВПЧ во время беременности ограничены. Рекомендуется отложить начало вакцинации против ВПЧ до завершения беременности. Если доза вакцины была случайно введена во время беременности, вмешательство не показано, но завершение серии следует отложить до наступления беременности.

Реципиентам вакцины и поставщикам медицинских услуг рекомендуется сообщать производителю вакцины о любом контакте с вакциной HPV4 или HPV9 во время беременности (Merck Canada Inc.) по телефону 1-800-567-2594. О контакте с вакциной против ВПЧ2 во время беременности следует сообщать производителю вакцины (GlaxoSmithKline Inc.) по телефону 1-800-387-7374.

Дополнительные сведения см. В разделе Вакцина против вируса папилломы человека в части 4.

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV)

Эту вакцину следует использовать с осторожностью у беременных (поскольку нет данных о ее применении в этой группе населения) или кормящих грудью (поскольку влияние вакцинации на грудных детей не изучалось). .Безопасность и эффективность у лиц моложе 18 лет не изучались, и имеются ограниченные данные о его применении у лиц с ослабленным иммунитетом в возрасте 50 лет и старше.

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)» в Части 4.

Вакцины общего противопоказания

Введение живых аттенуированных вакцин при беременности обычно противопоказано, поскольку существует теоретический риск инфицирования плода.

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Хотя вакцина MMR обычно противопоказана при беременности, в ситуациях, когда потенциальная польза может перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, вакцинация может быть рассмотрена.Инфекция краснухи во время беременности часто вызывает синдром врожденной краснухи, который может привести к выкидышу, мертворождению или порокам развития плода. Корь во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. На сегодняшний день нет доказательств тератогенного или другого побочного эффекта вакцины MMR, вводимой во время беременности. Следовательно, непреднамеренная иммунизация вакциной MMR не является причиной для прерывания беременности.

Беременным женщинам, не имеющим документально подтвержденных лабораторных свидетельств иммунитета против краснухи или предшествующей иммунизации вакциной, содержащей краснуху, следует проводить серологический скрининг на антитела к краснухе.Серонегативные пациенты должны получить вакцину MMR с первой дозой вакцины в послеродовом периоде перед выпиской из больницы (если они недавно не получали резус-иммуноглобулин (RhIg) или другие продукты крови). Если показано для защиты от кори или эпидемического паротита, вторую дозу MMR следует вводить через 4 недели или более после первой. Информацию о послеродовой иммунизации MMR женщин, получавших RhIg или другие продукты крови, см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1.

Дополнительную информацию, включая руководство по постконтактной профилактике с помощью противокоревого иммуноглобулина для восприимчивых беременных женщин, инфицированных корью, см. В разделах «Вакцина против кори, вакцина против эпидемического паротита и вакцина против краснухи» в Части 4.

Моновалентная вакцина против ветряной оспы

Моновалентная вакцина против ветряной оспы, живая аттенуированная вакцина, противопоказана при беременности, поскольку теоретически существует риск для плода; однако нет никаких доказательств тератогенного или другого побочного эффекта вакцинации против ветряной оспы во время беременности.Непреднамеренная иммунизация вакциной против ветряной оспы не является причиной прерывания беременности.

Беременным женщинам, не имеющим документально подтвержденных лабораторных свидетельств иммунитета против ветряной оспы или предшествующей иммунизации двумя дозами вакцины против ветряной оспы, следует провести серологический скрининг на антитела к ветряной оспе. Серонегативные пациенты должны получить одновалентную вакцину против ветряной оспы в послеродовом периоде до выписки из больницы, если они не получили резус-иммуноглобулин (RhIg). Вторую дозу следует ввести через 4 недели или более после первой.Дополнительную информацию о послеродовой иммунизации MMR женщин, получавших RhIg или другие продукты крови, см. В Таблице 1 раздела «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1.

Обратитесь к вакцине против ветряной оспы в Части 4 для получения дополнительной информации, включая постконтактную профилактику иммуноглобулином против ветряной оспы для беременных женщин, подвергшихся воздействию ветряной оспы.

Живая вакцина против опоясывающего лишая (LZV)

LZV противопоказан при беременности, и следует избегать беременности в течение трех месяцев после введения вакцины.Хотя исследований в этой популяции не проводилось, известно, что естественная инфекция VZV в некоторых случаях может нанести вред плоду. Учитывая возрастные ограничения для LZV (≥ 50 лет), маловероятно, что он будет случайно назначен во время беременности.

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)» в Части 4.

Вакцина против желтой лихорадки

Вирус желтой лихорадки может вызвать тяжелую инфекцию во время беременности, и сообщалось о передаче плоду. Следует избегать вакцины против YF во время беременности, если польза не превышает риск.Беременным женщинам следует рассматривать возможность иммунизации против YF только в том случае, если они едут в район с высоким риском передачи YF, поездку нельзя отложить и высокий уровень защиты от воздействия комаров неосуществим. Поскольку показатели сероконверсии после вакцинации против YF во время беременности ниже, следует рассмотреть возможность проведения серологических исследований после вакцинации. Исследования с участием нескольких сотен женщин, получивших вакцину против YF во время беременности, с использованием как активных, так и пассивных методов наблюдения, не показали значительных побочных эффектов.Следовательно, непреднамеренная иммунизация вакциной против YF не является причиной для прерывания беременности.

Отказ от вакцинации или свидетельство о ее противопоказании по медицинским показаниям должны быть предоставлены, если беременная женщина едет в страну, которая не является зоной высокого риска, но требует документации о вакцинации против YF. См. Вакцину против желтой лихорадки в Части 4 и Заявление CATMAT о беременности и поездках для получения дополнительной информации.

Другие живые аттенуированные вакцины

Использование других живых аттенуированных вакцин во время беременности необходимо оценивать с учетом индивидуального риска и пользы.Если доступна альтернативная инактивированная вакцина, например, вакцина против гриппа или брюшного тифа, ее следует использовать вместо живой аттенуированной вакцины.

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) не изучалась у беременных женщин, и ее не следует вводить во время беременности, хотя вредных последствий вакцинации БЦЖ для плода не наблюдалось.

Живая репликация противооспенной вакцины противопоказана во время беременности и в неэкстренных ситуациях. Это может быть рассмотрено для беременной женщины в крайне маловероятном случае контакта с высоким риском.Вакцина против оспы в очень редких случаях может приводить к осповакцине у плода, приводящей к мертворождению или смерти новорожденного. Если женщина забеременеет в течение 4 недель после вакцинации против оспы, ее следует проконсультировать относительно возможного риска для плода.

Дополнительную информацию см. В главах части 4, посвященных вакцинам.

Иммунизация домашних контактов беременных

Беременность в семье не влияет на показания к вакцинации для других членов семьи.Действительно, беременность следует использовать как возможность обновить иммунизацию восприимчивых лиц, контактировавших в семье, включая живые вакцины, такие как ротавирус, MMR, MMRV, ветряная оспа, опоясывающий лишай и LAIV.

В маловероятном случае вакцинации от оспы домашним контактам следует принять крайние меры предосторожности для предотвращения передачи вируса осповакцины невакцинированным домашним и другим близким контактам, беременным или нет. Такие меры могут включать изоляцию вакцинированного от контактов беременных в семье до тех пор, пока парша вакцины не отпадет.

Иммунизация при грудном вскармливании

Таблицы 1 и 2 содержат сводку рекомендаций по иммунизации кормящих женщин.

Иммунизация кормящих женщин

В целом, обычно рекомендуемые вакцины можно безопасно вводить кормящим женщинам. Имеются ограниченные данные о влиянии иммунизации кормящих женщин на их младенцев; однако не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с введением обычных вакцин.Нет никаких доказательств того, что иммунизация во время грудного вскармливания отрицательно повлияет на иммунный ответ матери или ребенка.

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется во время грудного вскармливания, если она не сделана во время этой беременности. Кормящих женщин следует вакцинировать вакцинами Tdap, Td, гепатита B, гепатита A, HPV, пневмококка, менингококка, Hib, IPV, бешенства, инактивированного брюшного тифа, MMR, ветряной оспы и диареи от холеры путешественников по показаниям.

Неизвестно, секретируется ли вирус LZV с грудным молоком.Учитывая возрастные ограничения для вакцины против HZ (≥ 50 лет), кормящие женщины вряд ли будут среди целевой группы населения.

Вакцина против японского энцефалита (ЯЭ) при грудном вскармливании не изучалась. Это инактивированная вакцина, и нет никаких теоретических оснований подозревать повышенный риск побочных эффектов у матери или младенцев. Кормящим женщинам, которым приходится ездить в районы с высоким риском заражения ЯЭ, следует сделать иммунизацию, если риск заболевания превышает неизвестный риск вакцинации для женщины и ее грудного ребенка.

Вакцины, не рекомендуемые при грудном вскармливании

В некоторых случаях вакцинация не рекомендуется во время грудного вскармливания. Было зарегистрировано три случая вероятной передачи вируса вакцинного штамма YF от матери к младенцу через грудное вскармливание, что привело к развитию менингоэнцефалита у младенцев. Таким образом, кормящим матерям не следует вакцинироваться. Если для въезда в страну требуется свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки и отсутствует риск заражения желтой лихорадкой в ​​посещаемых регионах, следует запросить отказ от вакцинации или справку о медицинских противопоказаниях.Если путешествие совершается в высоко эндемичный регион, и путешествие нельзя отложить, тогда риск вакцинации, вызывающей заболевание у грудного ребенка, следует сопоставить с риском заражения желтой лихорадкой у матери, и родители должны проинформировать об этих рисках.

Безопасность пероральной вакцины против брюшного тифа кормящим женщинам неизвестна. Следует использовать инактивированную вакцину против брюшного тифа.

Следует также проявлять осторожность при выборе вакцины БЦЖ, поскольку это живая вакцина и неизвестно, выделяется ли вакцина БЦЖ с грудным молоком.

Кормящие матери не должны получать живую реплицирующую противооспенную вакцину в не чрезвычайных ситуациях. Неизвестно, выделяется ли вирус вакцины (коровьей оспы) с грудным молоком. Если противооспенная вакцина должна быть введена кормящей женщине в качестве постконтактной профилактики, следует избегать кормления грудью и другого тесного контакта с ребенком до тех пор, пока струп не отделится от места вакцинации.

См. Иммунизацию путешественников в Части 3 и главы, посвященные вакцинам в Части 4, для получения дополнительной информации.

Иммунизация грудных детей

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать все рекомендованные вакцины в соответствии с обычным графиком иммунизации. Нет никаких доказательств того, что перенос антител с грудным молоком влияет на эффективность живых аттенуированных вакцин у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, если они вводятся в соответствующем возрасте.

Младенцы кормящих женщин, начинающие лечение моноклональными антителами после родов, должны быть иммунизированы в соответствии с обычно рекомендуемыми графиками.Передача моноклональных антител через грудное молоко ограничена, и минимальные количества, которые попадают в организм, вероятно, будут расщеплены в желудочно-кишечном тракте младенца.

Для получения информации об иммунизации младенцев, подвергшихся иммуносупрессивной терапии в утробе матери, независимо от того, кормят ли они грудью или нет, см. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3.

Диагноз Возраст ребенка (лет) Серостатус матери во время беременности, вызванный полиомавирусом *
SV40 † VLP † анализ SV40 анализ бляшек BK вирус VLP анализ
Серостатус Реципиентное значение Серостатус Значения абсорбции Статус Информативность парных образцов сыворотки ‡
Нервные опухоли
Нейробластома 4.9 SC † 0,06, 0,14 SC 10, 160 SP † 0,93, 1,25 Pre-1963 IPV † Неинформативный 2,5 SC 0,06, 0,18 SP 40, 160 SP 0,40, 0,75 Без вакцины NA † Astro19 3 SC 0,07, 0,14 SN † Отрицательный, отрицательный SP 0,99, 0,51 Без вакцины NA злокачественное злокачественное
Лейкемия 1.8 SC 0,06, 0,12 SN Отрицательный, отрицательный SP 0,23, 0,27 Pre-1963 IPV Информативный SN 0,03, 0,02 SC 10, 40 SN 0,03, 0,01 IPV до 1963 г.
Фибросаркома 4.7 SN 0,03, 0,08 SC Отрицательный, 40 SP 0,49, 0,92 Без вакцины NA 9019 9019 9019 9019 9019 случаев ребенка (лет) Серостатус матери во время беременности на полиомавирус * Вакцинация матери во время беременности
Анализ SV40 † VLP † Анализ бляшек SV40 90K196 Анализ бляшек 90K196
Серостатус Значения абсорбции Серостатус Титры (реципрокное разведение) Серостатус Значения абсорбции парная опухоль
Нейробластома 4.9 SC † 0,06, 0,14 SC 10, 160 SP † 0,93, 1,25 Pre-1963 IPV † Неинформативный 2,5 SC 0,06, 0,18 SP 40, 160 SP 0,40, 0,75 Без вакцины NA † Astro19 3 SC 0,07, 0,14 SN † Отрицательный, отрицательный SP 0,99, 0,51 Без вакцины NA злокачественное злокачественное
Лейкемия 1.8 SC 0,06, 0,12 SN Отрицательный, отрицательный SP 0,23, 0,27 Pre-1963 IPV Информативный SN 0,03, 0,02 SC 10, 40 SN 0,03, 0,01 IPV до 1963 г.
Фибросаркома 4.7 SN 0,03, 0,08 SC Отрицательный, 40 SP 0,49, 0,92 Без вакцины NA
Таблица 1: Краткое изложение рекомендаций по иммунизации при беременности и кормлении грудью — инактивированные вакцины
(Вакцины перечислены в алфавитном порядке.)
Обратитесь к главам, посвященным вакцинам, в Части 4 для получения дополнительной информации.
Вакцина Использование при беременности Использование при грудном вскармливании Комментарии
Холера и диарея путешественников Использовать по показаниям при высоком риске тяжелого заболевания Используйте, если указано
  • Нет данных об использовании во время беременности или кормления грудью
Haemophilus influenzae b (Hib) Рекомендовано тем, у кого состояние здоровья предрасполагает к тяжелой болезни Hib Рекомендовано при состояниях здоровья, предрасполагающих к тяжелой форме Hib-инфекции
Гепатит А Используйте, если указано Используйте, если указано
  • Нет данных об эффективности и безопасности при беременности или кормлении грудью
  • Следует рассматривать во время беременности, когда потенциальные преимущества перевешивают риски, например, для постконтактной профилактики или при поездках в эндемичные районы высокого риска
Гепатит В Рекомендовано беременным женщинам с серонегативным диагнозом и высоким риском заражения гепатитом В Используйте, если указано
  • Можно безопасно использовать во время беременности и кормления грудью
Опоясывающий лишай (рекомбинантный) В настоящее время не рекомендуется Используйте, если указано
  • Нет данных об использовании во время беременности или кормления грудью
  • Маловероятно для использования во время беременности или грудного вскармливания, учитывая возраст (≥ 50 лет)
Вирус папилломы человека (ВПЧ) В настоящее время не рекомендуется Используйте, если указано
  • Ограниченные данные по применению во время беременности и кормления грудью
Грипп (инактивированный) Рекомендуется при каждой беременности Рекомендуется, если не вакцинировались во время беременности
  • Можно безопасно использовать во время беременности и кормления грудью
Японский энцефалит Используйте по показаниям (для ситуаций высокого риска) Используйте по показаниям (для ситуаций высокого риска)
  • Нет данных о безопасности или эффективности при беременности или кормлении грудью

Четырехвалентный конъюгат менингококка

Менингококк B

Рекомендовано тем, у кого состояния здоровья предрасположены к менингококковой инфекции; поехать в зону повышенного риска; постконтактная профилактика; во время вспышки Рекомендовано тем, у кого состояния здоровья предрасположены к менингококковой инфекции; поехать в зону повышенного риска; постконтактная профилактика; во время вспышки
  • Нет данных об использовании во время беременности или кормления грудью
  • Список состояний высокого риска см. В разделе «Менингококковая вакцина» в части 4.

коклюш:

(обозначается как столбняк-дифтерия-бесклеточный коклюш-Tdap)

Рекомендуется при каждой беременности, независимо от истории прививок Рекомендуется, если доза еще не была получена в зрелом возрасте
  • Нет доказательств риска для плода или беременности
  • Рекомендуется на сроке от 27 до 32 недель беременности
  • При определенных обстоятельствах может быть рассмотрена иммунизация между 13 и 26 неделями беременности
  • Следует предоставить по крайней мере за 4 недели до родов, но может быть выдан в любое время до родов, если не был получен раньше
Пневмококковый конъюгат 13-валентный (Pneu-C-13) Рекомендовано лицам с иммунодефицитными состояниями, предрасполагающими к инвазивным пневмококковым заболеваниям Рекомендовано лицам с иммунодефицитными состояниями, предрасполагающими к инвазивным пневмококковым заболеваниям
  • Нет данных об использовании во время беременности или кормления грудью
  • См. Пневмококковая вакцина в Части 4, где приведен список иммунодефицитных состояний, при которых показана эта вакцина.
Пневмококковый полисахарид (Пнеу-П-23) Рекомендовано тем, у кого состояние здоровья предрасполагает к инвазивным пневмококковым заболеваниям Рекомендовано тем, у кого состояние здоровья предрасполагает к инвазивной пневмококковой инфекции
  • Ограниченные данные об использовании во время беременности или кормления грудью
  • Список состояний высокого риска см. В Пневмококковой вакцине в Части 4
Полиомиелит (инактивированный) Используйте, если указано Используйте, если указано
  • Ограниченные данные об использовании во время беременности или кормления грудью
Бешенство Использовать по показаниям для постконтактной профилактики Используйте, если указано
  • Ограниченные данные об использовании при беременности или кормлении грудью
Брюшной тиф (инактивированный) Используйте, если указано Используйте, если указано
  • Нет данных об использовании во время беременности или кормления грудью
Таблица 2: Краткое изложение рекомендаций по иммунизации при беременности и кормлении грудью — живые аттенуированные вакцины
(Вакцины перечислены в алфавитном порядке.)
Обратитесь к главам, посвященным вакцинам, для получения дополнительной информации.
Вакцина Использование при беременности Использование при грудном вскармливании Комментарии
Бацилла Кальметта-Герена Противопоказано Как правило, использовать нельзя
  • Нет исследований по применению при беременности или кормлении грудью
  • Вредного воздействия на плод не наблюдалось
Опоясывающий лишай (живой) Противопоказано Противопоказано
  • Маловероятно для использования во время беременности или грудного вскармливания, учитывая возраст (≥ 50 лет)
Грипп (живой аттенуированный) Противопоказано Используйте, если указано
  • Нет данных по применению во время беременности
  • Живая аттенуированная вакцина против гриппа имеет такую ​​же или более низкую эффективность, чем инактивированная вакцина против гриппа у взрослых
  • У взрослых; инактивированная вакцина против гриппа предпочтительна при хроническом заболевании
Корь-паротит-краснуха Противопоказано вообще Рекомендуется, если нет иммунитета
  • Иммунизируйте чувствительных к краснухе женщин сразу после родов
  • Эффекты на плод не известны; теоретический риск
  • Может быть показан во время беременности, если в ситуации вспышки иммунитета нет
  • Непреднамеренная иммунизация не является причиной прерывания беременности
Оспа (живая репликация)

Противопоказано вообще

Рассмотреть в ситуации высокого риска, например, после контакта

Противопоказано вообще

Учитывать в ситуациях повышенного риска (например,г., постэкспозиция, вспышка)

  • Может вызвать инфицирование плода
  • Приостановить грудное вскармливание, пока струп не отпадет
  • Тесных контактировавших с вакцинированными лицами следует изолировать от беременных женщин и новорожденных до тех пор, пока парша не отпадет
Брюшной тиф (оральный) Противопоказано Не рекомендуется
  • У лиц, нуждающихся в защите, следует использовать инактивированную вакцину против брюшного тифа
Ветряная оспа Противопоказано Рекомендуется, если нет иммунитета
  • Иммунизируйте женщин, восприимчивых к ветряной оспе, сразу после родов
  • Эффекты на плод не известны; теоретический риск
  • Непреднамеренная иммунизация не является причиной прерывания беременности
Желтая лихорадка Противопоказано вообще Противопоказано вообще
  • Иммунизация только в том случае, если поездки в районы с высоким риском передачи неизбежны и высокий уровень защиты от комаров невозможен
  • Уровень сероконверсии ниже во время беременности; рекомендовано серологическое исследование после иммунизации
  • Ограниченные данные по безопасности плода
  • Непреднамеренная иммунизация не является причиной прерывания беременности
  • Сообщалось о серьезных инфекциях, вызванных вакцинным штаммом, передаваемых младенцам при грудном вскармливании.Риск вакцинации, вызывающей заболевание у грудного ребенка, должен быть сопоставлен с риском заражения желтой лихорадкой у матери, и родители проинформированы об этих рисках

Избранные источники

1. Консультативный комитет центров практики иммунизации по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководящие принципы разработки рекомендаций ACIP по вакцинации во время беременности и кормления грудью. Morb Mortal Weekly Rep.2008; 57 (21): 580-.

2. Али А., Кази А. М., Кортезе М. М., Флеминг Дж. А., Мун С., Парашар Ю. Д. и др. Влияние отказа от грудного вскармливания во время вакцинации на иммуногенность пероральной ротавирусной вакцины — рандомизированное исследование. ПлоС один. 2015; 10 (6): e0127622.

3. Баделл М.Л., Мини-Делман Д., Туули М.Г., Расмуссен С.А., Петерсен Б.В., Шеффилд Дж.С. и др. Риски, связанные с вакцинацией против оспы во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol. 2015; 125 (6): 1439-51.

4. Бадилла X, Морис А., Авила-Агуэро М.Л., Саенс Э., Серда I, Риф С. и др. Риск для плода, связанный с вакцинацией против краснухи во время беременности. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (9): 830-5.

5. Bentlin MR, De RAM, Almeida B, Coelho KIR, Ribeiro AF, Siciliano MM, et al. Перинатальная передача желтой лихорадки, Бразилия, 2009 г. Новые инфекционные заболевания. 2011; 17 (9): 1779-80.

6. Беренсон А.Б., Пател П.Р., Барретт А.Д. Возможно ли в будущем введение вакцины против ВПЧ во время беременности? Экспертный обзор вакцин.2014; 13 (2): 213-9.

7. Bonde U, Joergensen JS, Lamont RF, Mogensen O. Безопасна ли вакцинация против ВПЧ во время беременности? Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 2016; 12 (8): 1960-4.

8. Цао К., Пан Х., Фу Ц., Лю Б., Лю Х., Хуанг Г. Безопасность постконтактной профилактики бешенства во время беременности: последующее исследование в Гуанчжоу, Китай. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 2013; 9 (1): 0-1.

9. Castillo-Solórzano C, Reef SE, Morice A et al. Вакцинация против краснухи беременных женщин, не знающих об этом, во время массовых кампаний по ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи, Америка, 2001–2008 гг.J Infect Dis 2011; 204 (Приложение 2): S713-7.

10. Кавальканти Д.П., Саломао М.А., Лопес-Камело Дж., Пессото М.А., Кампинасская группа иммунизации против желтой лихорадки во время беременности. Раннее введение вакцины против желтой лихорадки во время беременности. Тропическая медицина и международное здоровье. 2007; 12 (7): 833-7.

11. Chu HY, Englund JA. Иммунизация матери. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2014; 59 (4): 560-8.

12. Couto AM, Salomão MR, Schermann MT, Mohrdieck R, Suzuki A, S.M., Deotti Carvalho, et al.Передача вируса вакцины против желтой лихорадки через грудное вскармливание — Бразилия, 2009. Morb Mortal Weekly Rep. 2010; 59 (5): 130-2.

13. Галл С.А., Польша GA. Программа материнской иммунизации (MIP): разработка расписания и платформы для плановой иммунизации во время беременности. Вакцина. 2011; 29 (51): 9411-3.

14. KellerStanislawski B., Englund J.A., Kang G., Mangtani P., Neuzil K., Nohynek H., et al. Безопасность иммунизации во время беременности: обзор данных о выбранных инактивированных и живых аттенуированных вакцинах.Вакцина. 2014 12 декабря 2014; 32 (52): 7057-64.

15. Кун С., Твеле-Монтесинос Л., Макдональд Дж., Вебстер П., Закон Б. Отчет о клиническом случае: Вероятная передача вакцинного штамма вируса желтой лихорадки младенцу через грудное молоко. CMAJ. 2011; 183 (4): E243-5.

16. Линг Дж., Корен Г. Проблемы вакцинации младенцев, рожденных от матерей, принимающих биологические препараты иммуноглобулина во время беременности. Экспертиза вакцин. 2016; 15 (2): 239-56.

17. Мариньо П.С., Кунья А.Дж., Джуниор Д.А., Прата-Барбоса А.Обзор избранных арбовирусов во время беременности. Материнское здоровье, неонатология и перинатология. 2017; 3.

18. Марковиц Л.Е., Данн Э.Ф., Сарайя М., Чессон Х.В., Кертис С.Р., Джи Дж. И др. Вакцинация против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR.Рекомендации и отчеты: еженедельный отчет о заболеваемости и смертности.Рекомендации и отчеты / Центры контроля заболеваний. 2014; 63 (РР-05): 1.

19. Marques RC, Dórea JG, Bernardi JVE.Воздействие тимеросала (от столбнячно-дифтерийной вакцины) во время беременности и развития нервной системы у младенцев на грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Acta Paediatrica, Международный педиатрический журнал. 2010; 99 (6): 934-9.

20. Макмиллан М., Кларк М., Паррелла А., Фелл Д. Б., Амиртхалингам Г., Маршалл Х.С. Безопасность вакцинации от столбняка, дифтерии и коклюша во время беременности: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2017 Март; 129 (3): 560-73.

21. Монат ТП. Обзор рисков и преимуществ вакцинации против желтой лихорадки, включая некоторые новые анализы.Экспертный обзор вакцин. 2012 апрель 2012 г .; 11 (4): 427-48.

22. Морейра Дж., Эдсон Д., Блок С.Л., Феррис Д., Джулиано А.Р., Иверсен О., Джура Е.А. и др. Профиль безопасности 9-валентной вакцины против ВПЧ: комбинированный анализ 7 клинических испытаний фазы III. Педиатрия. 2016; 138 (2): e20154387-.

23. Моро П.Л., доктор медицины, Мусеру О.И., Р.Н., Ниу М., доктор медицины, Льюис П., MSPH, Бродер К., доктор медицины. Отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин после вакцинации беременных женщин против гепатита А и гепатита AB. Obstet Gynecol.2014; 2013; 210 (6): 561.e1,561.e6.

24. Neuzil KM, Reed GW, Mitchel EF, Simonsen L, Griffin MR. Влияние гриппа на количество госпитализаций беременных в острые сердечно-легочные заболевания. Am J Epidemiol. 1998; 148 (11): 1094-102.

25. Омер СБ. Иммунизация матери. N Engl J Med. 2017; 376 (13): 1256.

26. Price CS, Thompson WW, Goodson B, Weintraub ES, Croen LA, Hinrichsen VL, et al. Воздействие тимеросала из вакцин и иммуноглобулинов на пренатальный и младенческий периоды и риск аутизма.Педиатрия. 2010; 126 (4): 656-64.

27. Райя Б.А., Эдвардс К.М., Шайфеле Д.В., Гальперин С.А. Иммунизация против коклюша и гриппа во время беременности: обзор ландшафта. Lancet Infect Dis. 2017 июл; 17 (7): e209-22.

28. Реган А.К., де Клерк Н., Мур Х.С., Омер С.Б., Шеллэм Дж., Эффлер П.В. Влияние вакцинации против гриппа матери на госпитализацию новорожденных с респираторными инфекциями: ретроспективное когортное исследование. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35 (10): 1097-103.

29. Реган А.К., Мур Х.С., де Клерк Н. и др.Сезонная трехвалентная вакцинация против гриппа во время беременности и частота мертворождений: популяционное ретроспективное когортное исследование. Clin Infect Dis 2016; 62: 1221-7.

30. Сойер М., Лян Дж. Л., Мессонье Н., Кларк Т. А., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по применению анатоксина столбняка, пониженного содержания токсоида дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012. Morb Mortal Weekly Rep.2013; 62 (7): 131-5.

31. Шилдс К.Э., Галил К., Сьюард Дж., Шаррар Р.Г., Кордеро Дж.Ф., Слейтер Э. Воздействие вакцины против ветряной оспы во время беременности: данные первых 5 лет регистратуры беременности. Акушерство и гинекология. 2001; 98 (1): 14-9.

32. Штейнхофф М.С., Омер С.Б., Рой Э., Арифин С.Е., Ракиб Р., Додд С. и др. Неонатальные исходы после иммунизации против гриппа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2012; 184 (6): 645-53.

33. Сванстром Х., Пастернак Б., Хвиид А, Мольгаард-Нильсен Д., Шеллер Н.М.Четырехвалентная вакцинация против ВПЧ и риск неблагоприятных исходов беременности. N Engl J Med. 2017; 376 (13): 1223.

34. Свами Г.К., Бейги Р.Х. Преимущества иммунизации во время беременности для матери. Вакцина. 2015 25 ноября 2015; 33 (47): 6436-40.

35. Свами Г.К., Гейне Р.П. Прививки для беременных. Obstet Gynecol. 2015 Янв; 125 (1): 212-26.

36. Тамма П.Д., доктор медицины, Олт К.А., доктор медицины, дель Рио К., доктор медицины, Стейнхофф М.К., доктор медицины, Холси Н.А., доктор медицины, Омер, Саад Б., бакалавр наук, магистр здравоохранения, доктор философии. Безопасность вакцинации против гриппа во время беременности.Obstet Gynecol. 2009; 201 (6): 547-52.

37. Томас Р.Э., Лоренцетти Д.Л., Спрагинс В., Джексон Д., Уильямсон Т. Безопасность вакцины против желтой лихорадки 17D или 17DD у детей, беременных женщин, ВИЧ-положительных лиц и пожилых людей: систематический обзор. Am J Trop Med Hyg. 2012; 86 (2): 359-72.

38. Тобак С.Л., Бейги Р., Теннис П., Сифакис Ф., Калингаерт Б., Амброуз К.С. Материнские исходы среди беременных, получавших живую аттенуированную вакцину против гриппа. Грипп и другие респираторные вирусы. 2012; 6 (1): 44-51.

39. Traiber C, Amaral PC, Ritter VRF, Winge A. Менингоэнцефалит младенцев, вызванный вирусом вакцины против желтой лихорадки, передающийся через грудное молоко. J Pediatr. 2011.

40. Уилсон Э., Госс М.А., Марин М., Шилдс К.Э., Сьюард Дж.Ф., Расмуссен С.А. и др. Воздействие вакцины против ветряной оспы во время беременности: данные регистратуры беременности за 10 лет. J Infect Dis. 2008; 197 (2): С178-84.

Прививка от коклюша при беременности

Заболеваемость коклюшем (коклюшем) резко возросла в последние годы, и наибольшему риску подвергаются дети, которые слишком маленькие для того, чтобы начать вакцинацию.

Маленькие дети с коклюшем часто очень плохо себя чувствуют, и большинство из них попадает в больницу по причине болезни. При особенно сильном коклюше они могут умереть.

Беременные женщины могут помочь защитить своих детей с помощью вакцинации — в идеале — от 16 до 32 недель беременности. Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала схваток.

Почему беременным женщинам рекомендуется делать вакцину?

Вакцинация во время беременности очень эффективна для защиты вашего ребенка от коклюша в первые несколько недель его жизни.

Иммунитет, который вы получаете от вакцины, передается вашему ребенку через плаценту и обеспечивает ему пассивную защиту до тех пор, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было регулярно вакцинировать от коклюша в возрасте 8 недель.

Когда мне делать прививку от коклюша?

Лучшее время для вакцинации для защиты вашего ребенка — от 16 до 32 недель беременности. Это увеличивает вероятность того, что ваш ребенок будет защищен с самого рождения за счет передачи ваших антител еще до его рождения.

Если по какой-либо причине вы пропустите вакцину, вы все равно можете получить ее до начала схваток. Однако это не идеально, так как ваш ребенок с меньшей вероятностью получит от вас защиту. На этом этапе беременности вакцинация не может напрямую защитить вашего ребенка, но поможет защитить вас от коклюша и его передачи вашему ребенку.

Безопасна ли вакцина при беременности?

Понятно, что у вас могут возникнуть опасения по поводу безопасности вакцинации во время беременности, но нет никаких доказательств того, что вакцина от коклюша небезопасна для вас или вашего будущего ребенка.

Вакцина, содержащая коклюш (вакцина от коклюша), регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 вакцинированных женщин не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или младенцев.

На сегодняшний день около 69% подходящих беременных женщин получили вакцину от коклюша, при этом не было выявлено никаких проблем безопасности у ребенка или матери.

Ряд других стран, включая США, Аргентину, Бельгию, Испанию, Австралию и Новую Зеландию, в настоящее время рекомендуют вакцинацию против коклюша во время беременности.

Работает ли вакцинация от коклюша во время беременности?

Да, это так. Опубликованное исследование британской программы вакцинации показывает, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут пройти первую вакцинацию в возрасте 8 недель.

У детей, рожденных от женщин, вакцинированных не менее чем за неделю до рождения, риск заболевания коклюшем в первые недели жизни снижался на 91% по сравнению с детьми, матери которых не были вакцинированы.

Дополнительным преимуществом является то, что защита, которую мать получает от вакцинации, снижает ее собственный риск заражения и передачи коклюша ее ребенку.

Какую вакцину от коклюша мне сделают?

Поскольку вакцины только от коклюша не существует, вакцина, которую вы сделаете, также защищает от полиомиелита, дифтерии и столбняка.Вакцина называется Boostrix IPV.

Boostrix IPV похожа на вакцину 4-в-1 — дошкольную ревакцинацию, которую обычно вводят детям перед тем, как они пойдут в школу.

Вы можете прочитать информационный буклет производителя для пациента Boostrix IPV (PDF, 91 КБ).

В листовке производителя указано, что информации об использовании Boostrix IPV во время беременности нет. Следует ли его использовать при беременности?

Лицензия на Boostrix IPV позволяет использовать его во время беременности, когда это явно необходимо, и когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Обычной практикой для большинства лекарств является не тестировать их на беременных женщинах. Вот почему информационная брошюра производителя включает это заявление, а не из-за каких-либо конкретных опасений по поводу безопасности или доказательств вреда во время беременности.

Вакцина против коклюша регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию в области лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 женщин, вакцинированных Repevax, вакциной от коклюша, ранее предлагаемой беременным женщинам, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или исхода беременности.

Boostrix (аналог Boostrix IPV, но без компонента полиомиелита) — одна из вакцин, обычно рекомендуемых в США для иммунизации беременных женщин. В США не сообщалось о проблемах безопасности при использовании вакцины во время беременности.

Нет никаких доказательств риска для беременной женщины или будущего ребенка с инактивированными вакцинами, такими как Boostrix IPV. Инактивированная вакцина — это вакцина, не содержащая «живой» вакцины.

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны.

Каковы побочные эффекты вакцины против коклюша?

У вас могут быть легкие побочные эффекты, такие как отек, покраснение или болезненность при введении вакцины в плечо, как и при любой другой вакцине. Они длятся всего несколько дней. Другие побочные эффекты могут включать жар, раздражение в месте инъекции, отек вакцинированной руки, потерю аппетита, раздражительность и головную боль. Серьезные побочные эффекты возникают крайне редко.

Что такое коклюш?

Коклюш (в медицине известный как коклюш) — серьезная инфекция, вызывающая длительные приступы кашля и удушья, затрудняющие дыхание.«Крик» вызывается затрудненным дыханием после каждого приступа кашля, хотя младенцы не всегда издают этот звук.

Подробнее о симптомах коклюша.

Следует ли мне беспокоиться о коклюше?

Коклюш — очень заразное серьезное заболевание, которое может привести к пневмонии и повреждению головного мозга, особенно у младенцев. Большинству детей с коклюшем потребуется стационарное лечение, а при очень сильном коклюше они могут умереть.

Исследования, проведенные в рамках программы вакцинации в Англии, показывают, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут получить свои прививки с 8-недельного возраста.

В соответствии с обычными тенденциями заболеваемости, которые увеличиваются каждые 3–4 года в Англии, с 2012 года количество случаев коклюша снизилось во всех возрастных группах. Наибольшее сокращение было среди младенцев, на которых распространяется программа вакцинации против беременности.

Случаи коклюша в старших возрастных группах все еще высоки по сравнению с уровнями до 2012 года. Число случаев заболевания было особенно высоким в 2016 году, что соответствует типичному 3–4-летнему пику заболеваемости.

Дети могут заразиться коклюшем в этих старших возрастных группах, поэтому беременным женщинам по-прежнему важно пройти вакцинацию, чтобы защитить своих детей.

Но разве младенцев не вакцинируют от коклюша, чтобы защитить их?

Да, но дети, заболевшие коклюшем, как правило, слишком молоды для того, чтобы начать нормальную вакцинацию, поэтому они не защищены от болезни.

Итак, как я могу защитить своего ребенка?

Единственный способ защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько недель после рождения — это сделать себе вакцинацию от коклюша во время беременности.

После вакцинации ваш организм вырабатывает антитела для защиты от коклюша. Тогда вы передадите некоторый иммунитет вашему будущему ребенку.

Будет ли вакцина от коклюша во время беременности вызывать у меня коклюш?

Нет. Вакцина от коклюша не является «живой» вакциной. Это означает, что он не содержит коклюша (или полиомиелита, дифтерии или столбняка) и не может вызвать коклюш у вас или у вашего ребенка.

Потребуется ли вакцинация моему ребенку в 8 недель, если я вакцинировалась во время беременности?

Да.Если вам сделают прививку от коклюша, вашему ребенку все равно нужно будет сделать прививку в соответствии с обычным графиком вакцинации NHS, когда он достигнет 8-недельного возраста. Младенцы защищены от коклюша вакциной 6-в-1.

Можно ли сделать прививку от коклюша одновременно с прививкой от гриппа?

Да, вы можете сделать прививку от коклюша при вакцинации от гриппа, но не откладывайте прививку от гриппа, чтобы вы могли сделать обе вакцины одновременно.

Как мне сделать прививку от коклюша?

Вакцину можно приобрести у вашего терапевта, хотя некоторые женские консультации также предлагают ее.Вам могут предложить вакцинацию на обычном дородовом приеме примерно с 16 недели беременности.

Если вы беременны на сроке более 16 недель и вам не была предложена вакцина, поговорите со своей акушеркой или терапевтом и запишитесь на прием для вакцинации.

Мне сделали прививку от коклюша в детстве, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, потому что любая защита, которую вы могли получить в результате коклюша или вакцинации в молодом возрасте, скорее всего, исчезнет и не обеспечит достаточной защиты вашего ребенка.

Я была вакцинирована от коклюша во время предыдущей беременности, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, вам следует делать повторную вакцинацию с 16 недель каждой беременности, чтобы обеспечить максимальную защиту вашего ребенка.

Как определить коклюш у ребенка?

Обращайте внимание на признаки и симптомы коклюша, в том числе сильные приступы кашля, которые могут сопровождаться затрудненным дыханием (или паузами в дыхании у младенцев) или рвотой после кашля, а также характерным «кричащим» звуком.

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка коклюш, немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о вакцинации от коклюша читайте в брошюре «Коклюш и беременность» (PDF, 183kb) Министерства здравоохранения Англии.

Вакцина против полиомиелита | Бэбицентр

Каковы преимущества вакцины против полиомиелита?

Вакцина против полиомиелита защищает от полиомиелита (полиомиелита), очень заразного заболевания, вызываемого вирусом, поражающим нервную систему.До того, как вакцина была введена в 1954 году, в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось более 20 000 случаев полиомиелита, и ежегодно умирало около 1000 человек.

До 95 процентов людей, инфицированных вирусом, не имеют никаких симптомов, а у многих из тех, кто действительно болеет, наблюдаются лишь легкие симптомы, такие как боль в горле, лихорадка, боль в желудке или тошнота. Менее распространенные симптомы включают головную боль и ригидность шеи, спины или ног. Менее 1 процента людей, заболевших полиомиелитом, становятся парализованными.

Полиомиелит, вызванный диким вирусом, ликвидирован в Западном полушарии.Ни одного случая заболевания в США с 1979 года или в Северной и Южной Америке с 1994 года не было.

Вспышки полиомиелита все еще случаются в Африке и на Ближнем Востоке, поэтому путешественник может легко вернуть полиомиелит в эту страну. В последний раз это произошло в 1993 году. Однако представители здравоохранения считают, что вакцина против полиомиелита может ликвидировать болезнь во всем мире в течение десятилетия.

Вакцина вводится перорально или в виде укола?

Все четыре дозы инактивированной полиовакцины (ИПВ) вводятся путем инъекции.Иногда их вводят вместе с вакцинами DTaP, гепатита B или Hib.

Другой тип вакцины — оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), которая производится из живой ослабленной версии вируса — не использовалась в США с 2000 года. ОПВ считалась несколько более эффективной, чем ИПВ.

К сожалению, у него был очень редкий, но опасный побочный эффект: около одного из 2,4 миллиона человек, получивших ОПВ, заразился полиомиелитом. Решив, что риск введения этой вакцины слишком велик, U.Правительство С. исключило его из расписания. Применяемая сегодня ИПВ была усилена для защиты детей от полиомиелита так же эффективно, как и ОПВ, без опасного потенциального побочного эффекта.

Какой рекомендуемый график?

Рекомендуемое количество доз

Четыре дозы

Рекомендуемый возраст

  • В 2 месяца
  • В 4 месяца
  • От 6 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет

Чтобы отслеживать иммунизацию вашего ребенка, используйте Планировщик иммунизации BabyCenter.

Кому нельзя делать вакцину от полиомиелита?

Ребенку, у которого когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на антибиотики неомицин, стрептомицин или полимиксин B, или у которого была тяжелая реакция на предыдущую дозу вакцины, не следует делать прививку от полиомиелита.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять?

Детям со средним и тяжелым заболеванием можно посоветовать подождать, пока они выздоровеют, прежде чем делать прививку от полиомиелита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *