Все о вакцине против полиомиелита

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит — тяжелое заболевание, вызывающее параличи мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Профилактика полиомиелита заключается во введении вакцины.

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев).

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.

Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы.

Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска ( с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок непривитый против полиомиелита.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита,то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту он может пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.

Прививка от Полиомиелита

Полиомиелит — желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи.

Имеется два типа вакцины против полиомиелита:

• 1. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус (вводится внутримышечно)
• 2. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержит ослабленный живой полиовирус. Вводится через рот. Это — наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита сегодня.

План вакцинации против полиомиелита

Вакцинация против полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Согласно календарю прививок первые три вакцинации проводятся ИПВ, последующие – ОПВ. Помимо вакцинации и ревакцинации детей, проводятся ревакцинации взрослых, в случае, если они выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению полиомиелита на земле. Россия сертифицирована как страна, свободная от дикого полиовируса. Однако соседство России с государствами (Таджикистан и др.), где полиовирус не искоренен, не исключает занос инфекции. Поэтому очень важно проводить массовую вакцинопрофилактику полиомиелита всем детям в декретированные сроки. Также может проводиться массовая вакцинация детей вне традиционного графика иммунизации.

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

	Возраст
Первая вакцинация (ИПВ)	3 месяца
Вторая вакцинация (ИПВ)	4,5 месяца
Третья вакцинация (ИПВ)	6 месяцев
Первая ревакцинация (ОПВ)	18 месяцев
Вторая Ревакцинация ОПВ)	20 месяцев
Третья ревакцинация (ОПВ)	14 лет

Когда вакцинация откладывается

Если у новорожденного имеют место нарушения иммунитета (в этом случае обязательна вакцинация ИПВ). Дети с иммунными нарушениями должны избегать контакта с любым, кто получил живой вирус в виде OПВ, в течение двух недель после прививки. Обе вакцины практически не имеют серьезных побочных эффектов.

Календарь прививок — когда вакцинироваться?

Первые сутки после рождения	Гепатит типа В — V1/V1	В первую очередь рекомендуется прививать детей, входящих в группу риска, рожденных от инфицированных родителей. Вакцинация обязательная для всех новорожденных
3-7 сутки после рождения	Туберкулез (БЦЖ)	Вакцинация проводится всем без исключения новорожденным ослабленным штаммом вакцины
1 месяц	Повторная вакцинация от гепатита типа В — V2/V2	Проводится в том случае, если в родильном отделении была сделана прививка против гепатита типа В
2 месяц	Третья вакцинация от гепатита типа В — V3	Делается детям из групп риска
2 месяц	Первая вакцинация от пневмококковой инфекции — V1	Первая вакцинация
3 месяц	Дифтерия, коклюш, столбняк — V1	Первая вакцинация всем без исключения детям при отсутствии медицинских противопоказаний
3 месяц	Полиомиелит — ИПВ	Проводится вакцинация инактивированной ослабленной вакциной
3 месяц	Гемофильная инфекция — V1	Вакцинация проводится для детей из групп риска
4,5 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — V2	Вторая вакцинация против данных инфекций. Допускается одновременное вакцинирование с помощью препарата АКДС-М и вакцины против полиомиелита в один прививочный день
4,5 месяца ребенка	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции — V2	В соответствии с правилами вакцинации
4,5 месяца	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции — V2	Вакцинация проводится для детей из групп риска
4,5 месяца	Полиомиелит — ИПВ	Проводится вакцинация инактивированной ослабленной вакциной
6 месяцев	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — V3, Гепатит типа В — V3	Вакцинация против полиомиелита может быть проведена в один день с введением препарата АКДС, АКДС-М
6 месяцев	Третья вакцинация против гемофильной инфекции — V3	Вакцинация проводится для детей из групп риска
6 месяцев	Полиомиелит ОПВ /ИПВ	В соответствии с графиком вакцинации ИПВ — для детей из группы риска
6 месяцев	Третья вакцинация против гемофильной инфекции — V3	Вакцинация проводится для детей из групп риска
12 месяцев	Корь, краснуха, эпидемиологический паротит — V1	Вакцинация проводится после проведения полного медицинского осмотра малыша узкими специалистами, в том числе и невропатологом
12 месяцев жизни ребенка	Четвертая вакцинация от гепатита типа В — V4	Делается детям из групп риска
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции — RV	В соответствии с графиком вакцинации
18 месяцев	Ревакцинирование против коклюша, дифтерии, столбняка — RV1	Может быть проведена в один день после медицинского осмотра малыша
18 месяцев	Полиомиелит ОПВ/ИПВ	В соответствии с графиком вакцинации ИПВ — для детей из группы риска
18 месяцев	Ревакцинация против гемофильной инфекции — RV	Вакцинация проводится для детей из групп риска
20 месяцев	Полиомиелит ОПВ/ИПВ	Используется живая неинактивированная вакцина ИПВ — для детей из группы риска
6 лет	Корь, краснуха, эпидемиологический паротит — RV Дифтерия и столбняк — RV2	Ревакцинация по возрасту. Все препараты делают в отдельные дни. Интервал между вакцинациями не должен быть менее 14 дней
6 — 7 лет	Туберкулез — RV	Вводится в случае, если рекция Манту показала отрицательный результат Повторная ревакцинация рекомендуется в 14 — летнем возрасте
14 лет	Ревакцинация против столбняка и дифтерии — RV3 Полиомиелит ОПВ/ИПВ	Применяются живые вакцины, все прививки делаются в разные дни с интервалом не менее 2 недель ИПВ — для детей из группы риска

ОПВ — вакцина против полиомиелита

ОПВ – это живая аттенуированная вакцина против полиомиелита.

Для выработки устойчивого специфического иммунитета в отношении полиомиелита прививка ОПВ должна быть выполнена не менее пяти раз.

График привиок от полиомиелита

На сегодняшний день в России утверждена следующая схема иммунизации от полиомиелита при помощи живой вакцины:

• вакцинация в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев;
• ревакцинация в возрасте 18, и 20 месяцев, а затем в 14 лет.

Куда делают прививку от полимиелита

Основная сложность при выполнении прививок от полиомиелита живой аттенуированной вакциной ОПВ связана с тем, что данная вакцина предназначена для перорального введения.

Прививка вакциной ОПВ представляет собой процедуру закапывания в рот иммунизирующего лекарственного препарата. Поскольку ОПВ имеет сильно выраженный горько-соленый вкус, дети младшего возраста нередко срыгивают или выплевывают вакцину, в результате чего не удается добиться полноценной прививки. Для того чтобы иммунизация была эффективна, врач, делающий прививку, должен закапать препарат строго на лимфоидную ткань глотки грудных детей и на небные миндалины детей старше года. Так как в этих участках отсутствуют вкусовые сосочки, дети не выплевывают вакцину.

Противопоказания против вакцинации вакциной ОПВ

Прививка от полиомиелита, осуществляемая посредствам перорального введения ОПВ, противопоказана при выявленной неврологической реакции на первичное введение вакцины, а так же при наличии у ребенка иммунодефицита любого генеза. Кроме того, стоит воздержаться от проведения иммунизации ОПВ детям, постоянно контактирующим с беременными женщинами. 

Запись на прием к врачу педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Имовакс Полио | Медицинский центр «Сердолик»

Имовакс Полио. Вакцина для профилактики полиомиелита, инактивированная.
Описание
Имовакс Полио – прозрачная бесцветная жидкость.
Назначение
Вакцина Имовакс Полио предназначена для профилактики полиомиелита, в т.ч. у лиц, которым противопоказаны прививки от полиомиелита с помощью живой аттенуированной полиомиелитной вакцины (оральной противополимиелитной вакцины – ОПВ).
Противопоказания
Имовакс Полио не используется на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию привикой Имовакс-Полио следует отложить до выздоровления.
Гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В, а также к компонентам, входящим в состав вакцины Имовакс Полио.
Применение в период беременности:Нет достаточных данных о применении Имовакс Полио в период беременности.

Прививка Имовакс Полио в период беременности может быть применена только по эпидемическим показаниям.

Способ применения и дозы

Вакцину Имовакс-Полио вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл.
Курс вакцинации Имовакс Полио состоит из 3 инъекций одной дозой вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 1 месяца.
Первую ревакцинацию Имовакс Полио осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая Имовакс Полио ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации против полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев соответственно.
Детям, у которых иммунизация Имовакс Полио по каким-либо причинам была ограничена одной или двумя прививками, последующие прививки против полиомиелита могут осуществляться живой аттенуированной вакциной (прививка ОПВ) в сроки, определяемые Национальным календарем профилактических прививок.

Использование одновременно с другими медицинскими препаратами

Имовакс Полио может применяться одновременно (в один день) с другими вакцинами (за исключением вакцины БЦЖ – в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации), при условии введения в разные участки тела с использованием разных шприцов.

Побочные реакции

Частота всех побочных реакций зарегистрированных в ходе практического применения прививки Имовакс Полио очень мала, и составляет менее 0,01% от общего количества введений вакцины.
Наиболее часто отмечаются местные реакции на прививку Имовакс Полио (отек, болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции, эти реакции могут возникать в течение 48 часов после введения и длиться до 2 суток) и кратковременное увеличение температуры тела в течение 48 часов после введения, около 20% и 10% соответственно для всех зарегистрированных случаев побочных реакций.
После проведения вакцинации Имовакс Полио отмечаются следующие общие побочные реакции:

• со стороны органов кроветворения и лимфатической системы увеличение лимфатических узлов;
• со стороны иммунной системы реакции гиперчувствительности к компонентам вакцины такие, как аллергические реакции (сыпь, крапивница), анафилактические реакции и анафилактический шок;
• со стороны костно-мышечной системы в течение нескольких суток после введения болезненность мышц и суставов;
• со стороны нервной системы возбуждение, сонливость, раздражительность; кратковременные судороги, судороги вызванные повышением температуры тела; головная боль; кратковременные и средней продолжительности парестезии (в основном конечностей), в течение 2 недель после введения.

Форма выпуска

Прививка Имовакс Полио выпускается в шприцах по 1 дозе, 1 шприц в упаковке; или в ампулах по 1 дозе, 20 ампул в упаковке

 

Вакцинация детей в Воронеже по низкой цене

В клинике «СОВА» по адресу Никитинская, 52 можно сделать прививку ребенку от различных заболеваний.

Вакцинация или прививки предназначены для профилактики заболеваний, которые могут привести к летальному исходу либо сопровождаются сильными осложнениями, которые влияют на полноценное существование. В организм человека вводят возбудитель инфекции в дозе, которая неопасна для жизни и здоровья. Происходит перебаливание в легкой форме, иногда вообще незаметной, после чего формируется иммунитет к данному виду возбудителя.

От каких заболеваний можно сделать прививку

• полиомиелита
• дифтерии
• коклюша
• столбняка
• краснухи
• кори
• эпидемического паротита
• гепатита B
• туберкулез
• гриппа и многих других

Если ваш ребенок, не имеет прививки от какой-то инфекции, но имел контакт с другим малышом, например, болеющим дифтерией, то делать прививку надо в первые дни после контакта. Тогда у организма есть шанс выработать иммунную защиту.

Некоторые вакцины используются только в конкретных случаях. Например, при поездке в регионы, в которых сложная эпидемиологическая ситуация по конкретной инфекции (бешенство, холера, брюшной тиф и т.д.).   
Узнать, какие профилактические прививки нужны по эпидемическим показаниям, можно у педиатра или инфекциониста.

Противопоказания к вакцинации

Основная причина отказа от прививки – это наличие уже имеющейся инфекции. В этом момент организм ослаблен и не готов бороться.
Противопоказанием к прививке может являться аллергия на тот или иной продукт, а также бронхиальная астма.
В этих и других случаях, надо обсудить с врачом альтернативные методы вакцинации и профилактики заболеваний.

Календарь прививок для детей

В России с 2014 года действует национальный календарь прививок, которые можно получить по ОМС. К сожалению, в календарь не входят прививки от ветряной оспы и ротавирусной инфекции, а также менингококковая инфекция, которая развивается очень быстро и имеет очень серьезные последствия, вплоть до инвалидности и смерти.

Календарь прививок для детей до 3 лет

Основная часть прививок по календарю приходится на первые 1,5 года жизни, когда иммунитет ребенка еще не окреп и требует максимальной защиты. При проведении процедуры вакцинации отвлеките малыша игрушкой, а после обязательно похвалите, чтобы у ребенка не осталось негативных эмоций. Первые 3 дня после прививки требуют наблюдения за самочувствием.

Возраст ребенка	Процедура	Используемый препарат	Техника прививания
Первые 24 часа жизни	Первая прививка против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие	Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра)
3–7 день жизни	Прививка против туберкулеза	БЦЖ, БЦЖ-М	Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча
1 месяц	Вторая прививка против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие	Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра)
2 месяца	Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска)	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие	Внутримышечно (обычн в среднюю треть бедра)
	Первая прививка против пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар	Внутримышечно (в плечо)
3 месяца	Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра)
	Первая прививка против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)
	Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
4,5 месяца	Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
	Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
	Вторая прививка против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)
	Вторая прививка против пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар	Внутримышечно (в плечо)
6 месяцев	Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно  в среднюю треть бедра)
	Третья прививка против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие	Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)
	Третья вакцинация против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)
	Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
12 месяцев	Прививка против кори, краснухи, эпидемического паратита	MMR-II, Приорикс и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
1 год и 3 месяца	Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар	Внутримышечно (в плечо)
1 год и 6 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра)
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
1 год и 8 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)

Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В дошкольном возрасте требуется ревакцинация для закрепления результата.

Возраст ребенка	Процедура	Используемый препарат	Техника прививания
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паратита	MMR-II, Приорикс и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
6–7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно в плечо)
	Ревакцинация против туберкулеза	БЦЖ, БЦЖ-М	Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

Календарь профилактических прививок школьников

В школе детям ставят прививки централизованно, поэтому если у вашего ребенка есть какие-то противопоказания, надо проинформировать классного руководителя. Основная прививка — против гриппа.

Возраст ребенка	Процедура	Используемый препарат	Техника прививания
Ежегодно с 7 до 18 лет	Прививка против гриппа	Ваксигрипп, Инфлювак и другие	Внутримышечно (в плечо)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно — в плечо)
	Третья ревакцинация против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)

Подготовка к вакцинации

Любой вакцинации должен предшествовать полный медицинский осмотр: врач обязан послушать пациента, осмотреть кожные покровы, слизистую носоглотки, послушать дыхание, спросить о жалобах.
Период между двумя вакцинациями от разных инфекций должен быть не менее 30-ти дней.
Поэтому, мы рекомендуем пройти консультацию педиатра для оценки состояния здоровья. Перед вакцинацией можно сделать аллергологическое обследование.

Чем опасен отказ от прививок

Сейчас все чаще родители отказываются прививать своих детей, считая, что прививки больше вредят здоровью, чем уберегают от инфекций. Проблема таких убеждений в том, что чем больше непривытых детей, тем выше шанс сохранения очагов инфекций и распространения эпидемий. Так, вступая в контакт с другими детьми, которым прививка была не сделана из-за противопоказаний, они подвергают их опасности и способствуют распространению. И чем больше «антипрививовчников», тем выше заболеваемость менингитом, корью и другими опасными инфекциями.

Иногда родители отказываются от прививок из-за низкого уровня предоставления услуг в поликлиниках по месту жительства. Но правильно подобранная клиника, хороший врач, который объяснит все нюансы, помогут перенести вакцинацию без проблем для родителей и слез для детей.

Уточнить информацию Вы можете по телефону +7 (473) 373-03-03

---

Услуга предоставляется:

Профилактика полиомиелита | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



Профилактика полиомиелита | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Памятка для родителей.

ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА.

Полиомиелит – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, боль в конечностях. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног), 5%–10% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом.

Группой повышенного риска заболевания полиомиелитом считаются дети в возрасте до 5-ти лет.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Вирус полиомиелита устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях – до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой и бытовой. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно -капельным и воздушно — пылевым путями передачи.

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако, клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства. Поэтому случаи бессимптомного носительства представляют большую опасность для окружающих.

С 1997 года в нашей стране не регистрировались случаи заболевания полиомиелитом, вызванные диким полиовирусом.

В 2002 году Всемирной организацией здравоохранения Европейский регион, в том числе и Россия, сертифицирован как территория, свободная от полиомиелита, но это не значит, что прививки против полиомиелита можно не делать. Пока полиомиелит не ликвидирован в глобальном масштабе инфекция может попасть на свободную от нее территорию из другой страны. До тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного вирусом полиомиелита, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. Полиовирус легко импортируется в страну, свободную от полиомиелита и может быстро распространиться среди неиммунных групп населения.

Наиболее доступным и эффективным средством профилактики паралитического полиомиелита является вакцинация. Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

В поликлинике по месту жительства можно сделать бесплатную прививку против полиомиелита.

Национальный календарь профилактических прививок включает три обязательные вакцинации ребенка против этого опасного заболевания в определенных возрастах: c использованием инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) в 3 месяца, 4,5 месяца и оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) в 6 месяцев. Ревакцинация так же состоит из трех прививок ОПВ в возрасте 18 и 20 месяцев, а так же в 14 лет.

В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

При иммунизации вакциной ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети, и при наличии таковых рекомендовать вакцинировать непривитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 дней.

Дети и взрослые, выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции до выезда по эпид.показаниям.

Кроме того, с целью профилактики полиомиелита необходимо:

— соблюдать правила личной гигиены;

— свежие овощи, фрукты, сухофрукты, зелень перед употреблением, после мытья под проточной водой, сполоснуть кипяченой или бутилированной водой.

 

Comments Are Closed!!!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Спросите у экспертов: вакцины против полиомиелита

Полиомиелит

jpg»>

Каков текущий статус полиомиелита в Мир?

С момента глобального Инициатива по ликвидации полиомиелита была запущена в В 1988 г. число случаев полиомиелита во всем мире снизилось. снизился более чем на 99.99%. Среди трех серотипы дикого полиовируса (ДПВ), только тип 1 (WPV1) выявляется с 2012 г. По всему миру ликвидация ДПВ типа 2 была объявлена ​​в 2015; ДПВ типа 3 был объявлен искорененным в 2019. Количество выявленных случаев ДПВ1 составляет достигли исторического минимума (33 случая в 2018 г. и 176 в 2019 г.) в двух последних странах с эндемичная передача ДПВ1 (Афганистан и Пакистан).

Это снижение случаев полиомиелита во всем мире можно отнести в первую очередь использовать живые, ослабленные оральные вакцина против полиовируса (ОПВ) в национальной рутинной практике графики иммунизации и массовая вакцинация кампании.Успех и безопасность Использование ОПВ компенсируется редким появлением генетически дивергентного вакцинного происхождения полиовирусы (ВРПВ), чей генетический дрейф от родительские штаммы ОПВ указывают на длительный репликация или циркуляция. Циркулирующие ПВПВ (цПВВП) могут появиться в районах с низким охват иммунизацией и может вызвать вспышки паралитического полиомиелита.Кроме того, связанные с иммунодефицитом ПВВП (иПВВП) могут возникают у лиц с первичными иммунодефициты и могут воспроизводиться и быть выводится годами. С января 2018 г. по март Новые вспышки цПВВП в 2020 г. были подтверждены в 26 странах. страны; из них штаммы cVDPV2 были наиболее часто обнаруживаются, вызывая 547 случаев в 21 страна.

После возникновение множественных вспышек цПВВП2 во время за предыдущие 15 лет, в апреле 2016 года, все страны, использующие ОПВ, отказались от использования трехвалентных ОПВ (тОПВ; типы Сэбина 1, 2 и 3) в двухвалентная ОПВ (бОПВ; типы 1 и 3 по Сэбину).К контролировать и предотвращать вспышки цПВВП2, примерно 100 миллионов дозы моновалентной ОПВ 2-го типа (мОПВ2) имеют был распространен в пострадавших странах: в кроме того, новая моновалентная ОПВ типа 2 (nOPV2), что меньше вероятность возникновения заболевания cVPDV находится в завершающие этапы подготовки к замене текущий mOPV2. Для защиты от паралич полиовируса 2 типа, 176 стран, потребляющих ОПВ, внедрили минимум 1 доза инъекционного инактивированного полиомиелита вакцина (ИПВ) начиная с 2015 года. информация о программа ликвидации полиомиелита доступна на Сайт CDC по адресу www.cdc.gov/polio.

Каков обычный график введения ИПВ (IPOL, Санофи Пастер) детям?

В США все младенцы и дети должны получить 4 дозы ИПВ в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.Первую дозу можно ввести уже в 6 часов. недельного возраста. Окончательная доза должна быть назначают в возрасте 4 лет и старше, независимо от количества предыдущих доз, и нужно дать 6 месяцев или более после предыдущей дозы. Четвертая доза в обычной серии IPV нет необходимости, если третья доза была дана в возрасте 4 лет или старше и 6 месяцев или более после предыдущей дозы.

Младенцы и дети едут в районы, где есть был диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения тираж за последние 12 месяцев должен быть вакцинированный по штатному расписанию. Если рутинные серии нельзя вводить в рекомендуемые интервалы до защиты необходимо, может использоваться ускоренный график: 1) первый доза должна быть дана младенцам в возрасте 6 недель и старше, 2) вторая и третья дозы должно быть вводится через 4 недели или более после предыдущие дозы и 3) минимальный интервал между третьей и четвертой дозами составляет 6 месяцы.Если соответствующая возрасту серия не завершена до отбытие, оставшиеся дозы ИПВ для завершения полную серию следует вводить, когда возможно, на интервалы, рекомендованные для ускоренного расписания. Если необходимы дозы во время проживания в пораженной стране вакцина против полиомиелита что доступно (IPV или пероральная вакцина против полиомиелита).

Что такое расписание для детей старшего возраста, у которых нет завершили свою серию IPV?

График для вакцинация против полиомиелита для невакцинированных или недовакцинированные дети старшего возраста до 17 лет лет — это 2 дозы ИПВ, разделенные 4–8 недели и третья доза через 6–12 месяцев после второй доза. Если нужен ускоренный график, ребенок должен получить две дозы, разделенные не менее чем на 4 недель и дать третью (последнюю) дозу не менее Через 6 месяцев после второй дозы. Вакцина от полиомиелита обычно не вводится в США. возраст жителей 18 лет и старше.

Если взрослые сделать прививку от полиомиелита?

Обычный полиомиелит вакцинация жителей США 18 лет и старше, включая тех, кто работает в здравоохранение или связанные со здравоохранением обучение — не рекомендуемые.Рекомендуется вакцинация от полиомиелита. для всех путешественников в страны с дикими полиовирус (ДПВ) или полиовирус вакцинного происхождения (ВДПВ) тираж. Считается, что в странах есть ДПВ или ВРПВ. циркуляции, если у них есть доказательства во время предыдущие 12 месяцев текущего эндемичного тираж (WPV только), вспышка полиомиелита или экологическая доказательства (путем отбора проб сточных вод) ДПВ или Тираж ВДПВ.Для дополнительной информации по странам с Циркуляция ДПВ или ВРПВ и вакцина рекомендации, ознакомьтесь с уведомлениями о поездках на веб-сайт CDC Travelers ‘Health (wwwnc. cdc.gov/travel/notices) или еженедельное обновление зарегистрированных ДПВ и ВРПВ случаев в Глобальной ликвидации полиомиелита Сайт инициативы (www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx).

Взрослые, которые поездки в районы, где есть ДПВ или ВРПВ активно циркулирующие, невакцинированные, не полностью вакцинированные или вакцинированные статус неизвестен должен получить итого серия из 3 доз: введено 2 дозы ИПВ с интервалом 4–8 недель; третья доза следует вводить 6–12 месяцев после второго.Если 3 дозы ИПВ не могут быть введены в течение рекомендуемые интервалы до защиты необходимы следующие рекомендуются альтернативы: Если более 8 недель до того, как защита необходимо 3 дозы ИПВ. управляются с интервалом не менее 4 недель. Если менее 8 недель, но более 4 недель до того, как защита необходимо ввести 2 дозы ИПВ не менее 4 недель. отдельно. Если до этого доступно менее 4 недель необходима защита, разовая доза ИПВ Рекомендовано.

Если меньше 3 вводятся дозы, оставшиеся ИПВ дозы для завершения 3-х дозовой серии должны быть вводится, когда это возможно, с интервалами рекомендуется выше, если человек остается в повышенный риск заражения полиовирусом.

Если взрослый в риск ранее получал только один или два задокументированные дозы вакцины против полиомиелита (либо ОПВ или IPV), он или она должны получить осталось доза (ы) ИПВ, независимо от интервала с момента последней дозы.Нет необходимости перезапустите серию вакцинаций.

Взрослые, у которых есть завершила плановую серию вакцины против полиомиелита считаются имеющими пожизненный иммунитет к полиомиелиту, но данные о продолжительности иммунитет не хватает.В качестве меры предосторожности взрослые 18 лет возрастом или старше, которые путешествуют в районы, где ДПВ или ВРПВ активно циркулируют, и кто получили плановые серии с ИПВ или ОПВ в в детстве следует получить еще одну дозу ИПВ перед отправлением. Для взрослых доступные данные не указывайте на необходимость для более чем однократной бустерной дозы на всю жизнь с ИПВ.Примечание: Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам, пострадавшим от диких полиовирус или цВВП вспышки требуют, чтобы жители и постоянные посетители (4 недели и более) предъявили доказательства полиомиелита. вакцинация перед выездом из страны. Эти рекомендации регулярно пересматриваются и обновляются. Посещение Сайт здоровья путешественников CDC в настоящее время подробные сведения о требованиях для конкретной страны (wwwnc.cdc.gov/travel/).

У нас есть взрослый, которому в детстве был поставлен диагноз полиомиелит с некоторыми остаточными эффектами. Этот взрослый будет путешествовать за границу, и веб-сайт путешествий CDC рекомендует дозу вакцины против полиомиелита. Должен ли он пройти вакцинацию вакциной против полиомиелита, даже если у него был полиомиелит в прошлом?

Иммунитет к одному серотипов полиомиелита не производит значительный иммунитет к другим серотипам.А история выздоровления от полиомиелита не следует рассматривать как свидетельство иммунитета полиомиелиту. Целесообразно вакцинировать этот взрослый, если он будет путешествовать по району для которого полиомиелит рекомендуется вакцинация.

Пожалуйста описать рекомендации CDC по полиомиелиту вакцинация младенцев, детей и взрослых, путешествующих в и из стран, затронутых дикий или полиовирус вакцинного происхождения.

CDC рекомендует что все путешественники в страны, затронутые дикий или циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП) пройти полную вакцинацию от полиомиелита. Взрослые которые были полностью вакцинированы в детстве должен получить дополнительное (единственное) время жизни бустерная доза вакцины против полиомиелита.

Всемирное здравоохранение Организация дополнительно рекомендует страны, пораженные диким полиовирусом или цВВП вспышки требуют резидентов и длительных (4 недель и более) посетители предъявляют доказательства полиомиелита вакцинация перед выездом из страны.Эти рекомендации регулярно пересматриваются и обновлено. Посещение Сайт здоровья путешественников CDC в настоящее время подробные сведения о требованиях для конкретной страны (wwwnc.cdc.gov/travel/).

4-летние записи о вакцинации показывают, что у нее было 4 ИПВ, дается в возрасте 2, 4, 6 месяцев и 2 лет.Должна ли она есть бустерная доза?

Да. В июне, 2009 г. ACIP обновил свои рекомендации по уточнить, что необходимо ввести дополнительную дозу в возрасте 4 лет и старше (обычно в возрасте 4 и 6 лет), даже если ребенок ранее получил 4 дозы (либо в виде ИПВ, либо в составе комбинированная вакцина, содержащая ИПВ).

Это ACIP 2009 г. изменение рекомендации не имело обратной силы: оно не распространялся на детей с его публикация от 7 августа 2009 г., которая уже получили четвертую дозу вакцины против полиомиелита с использованием график ранее считался приемлемым.Однако некоторые требования государственной школы или государственная иммунизация алгоритмы прогнозирования реестра могут помечать эти подростки как не полностью иммунизированные согласно действующие правила. Если возникают вопросы относительно ребенка, получившего 4 дозы до 7 августа 2009 г., свяжитесь с вашим государственная программа иммунизации, чтобы узнать, что они советуют.Контактная информация для государства иммунизация менеджеров можно найти на www.immunize.org/coordinators.

Мы часто видеть детей (в основном из некоторых иностранных страны), получившие 6 и более доз вакцины против полиомиелита, все введенные до 4 лет возраст. Как мы справляемся с этим при оценке история прививок ребенка?

Обычное практики во многих развивающихся странах, чтобы вводить детям оральную вакцину против полиомиелита во время как плановых посещений, так и периодических вакцинация кампании, поэтому запись ребенка может указывать более 4 доз.Некоторые из этих доз могут не быть действительным согласно иммунизации США расписание.

Дозы считается действительным, если письменная документация указывает на то, что дозы вакцины против полиомиелита были вводится после 6-недельного возраста и вакцина получено было указаны как ИПВ, трехвалентная ОПВ (тОПВ) или просто «ОПВ», если «ОПВ» применялась ранее 1 апреля 2016 г. и не указано в вакцинация кампания.

Почему это? Только Дозы трехвалентной вакцины против полиомиелита считаются действительными для календаря вакцинации от полиомиелита в США. Трехвалентная ОПВ перестала использоваться во всем мире в апреля 2016 г. ОПВ, введенная до 1 апреля 2016 г., в общем был ТОПВ.Однако отмечены дозы ОПВ. как дано во время кампании вакцинации, не считать как действителен, потому что в таких кампаниях могли использоваться моновалентная или двухвалентная ОПВ.

Если история полной серии ИПВ, по крайней мере, одна доза следует вводить через 4 года или после возраст и не менее 6 месяцев после предыдущего доза.Если полная серия не может быть определено, что соответствует этим критериям, то ребенок должен получить столько доз ИПВ, сколько необходимо для завершения Рекомендуемый график для США.

Как мне определить, есть ли дозы вакцины против полиомиелита управляемые за пределами США, были трехвалентная ОПВ?

Используйте дату администрация, чтобы сделать предположительный определение типа ОПВ получили.Только трехвалентные дозы считаются действительными. для полиомиелита в США график вакцинации.

Трехвалентная ОПВ была использовались во всем мире до апреля 2016 года. В апреле 2016 года все страны, использующие ОПВ перешел на бивалентную ОПВ (бОПВ).Кроме того, некоторый страны также используют моновалентную ОПВ (мОПВ) во время специальных кампаний вакцинации. Дозы зарегистрированы как бОПВ или мОПВ, или дозы, указанные на протокол прививок, предоставленный во время кампании вакцинации, не считается действительным дозы для графика вакцинации против полиомиелита в США.

Если запись указывает на ОПВ, и доза была введена до 1 апреля 2016 г. может считаться действительным Доза тОПВ. Если доза была введена на или после 1 апреля 2016 г. не следует засчитывать допустимая доза для U.Вакцинация против полиомиелита график потому что это было не тривиально.

Люди моложе чем возраст 18 лет с дозами ОПВ, не засчитывать вакцинацию в США должны получать дозы ИПВ до полный график по У.С. полиомиелит график иммунизации. Видеть www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/pdfs/mm6601a6.pdf для получения дополнительной информации об этом проблема.

ср иногда встречаются старшие подростки, которые получили 4 дозы ИПВ до четвертого день рождения.Следует ли нам рекомендовать 5-ю дозу ИПВ для этих дети?

Обычно нет. ACIP пересмотрел свою рекомендацию по ИПВ в Июнь 2009 г., чтобы включить дозу от 4 до 6. лет независимо от количества доз до к возраст 4 года.Однако ACIP не рекомендовал применение нового правила минимального возраста для четвертая доза детям, которые уже приняли выполнил четыре дозы в соответствии с графиком, который был приемлемым до публикации новой рекомендации. А подростка, получившего четвертую дозу ИПВ до 7 августа, 2009 г. считается достаточно вакцинированным, если он получил четыре дозы с интервалом не менее 4 недель, если подросток не едет в полиомиелитный область.Но вы, возможно, захотите уточнить у своего государственная программа иммунизации или иммунизация менеджер реестра, чтобы увидеть, что они принять / ожидать. Контакт информация для государственных менеджеров по иммунизации можно найти на www. immunize.org/coordinators.

Если младенец-иммигрант получил 1 или 2 дозы ОПВ в стране происхождения, сколько следует вводить больше доз ИПВ?

Вакцина против полиомиелита выданный за пределами США действителен, если письменная документация указывает, что все дозы давали после 6-недельного возраста и вакцина полученный был ИПВ или трехвалентной ОПВ (тОПВ).Нет доз ОПВ, введенных с 1 апреля 2016 г., подсчитать в соответствии с календарем вакцинации от полиомиелита в США. См. Предыдущий вопрос для получения подробной информации об оценке ОПВ дозы к дате приема.

Если и tOPV, и ИПВ были или будут применяться как часть серии, общее количество доз, необходимых для завершения серии, такое же, как и рекомендуется для U.С. График ИПВ. Если ребенок младше 4 лет всего рекомендуется 4 дозы вакцины против полиомиелита. Если ребенок в настоящее время 4 года и старше, всего 3 дозы завершают серию. Минимум с интервалом 4 недели следует разделить дозы в сериал, с финалом доза вводится на или после четвертого день рождения и не менее 6 месяцев после предыдущая доза. Если вводили только тОПВ, и все дозы были даны до 4 лет следует ввести 1 дозу ИПВ. дается в возрасте 4 лет и старше, не менее 6 лет через несколько месяцев после последней дозы тОПВ.

Наши Больной 23-х лет поступил в программа помощника врача, которая требует вакцина против полиомиелита для всех учащихся.У нее 2 задокументированные дозы оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) в детстве, затем недавно получил дозу инактивированного полиомиелита вакцина (ИПВ). Сколько еще доз ИПВ делает ей нужно завершить сериал и по какому графику?

U.Жители С. 18 лет и старше обычно не требуют полиомиелита вакцинация. Однако в этом случае человек требуется свидетельство о вакцинации для программы медицинского обучения. Люди, которые получить смешанную серию ОПВ и ИПВ; получить в общей сложности 3 или 4 дозы в зависимости от возраста в время последней дозы.В этом случае недавнюю дозу ИПВ можно считать третьей и последняя доза в серии. Минимум интервал между предпоследняя и последняя дозы при полиомиелите серия вакцинаций составляет 6 месяцев и последняя доза должна быть в возрасте 4 лет и старше.

Это правда что IPV можно давать либо SC, либо IM?

Да.

Что такое риск серьезных реакций после ИПВ?

Нет тяжелые реакции, которые, как известно, возникают после ИПВ.

Наверх

Рандомизированное испытание: влияние пероральной полиомиелитной вакцины при рождении на титры полиомиелитных антител в возрасте 6 недель и 6 месяцев

Резюме

Предпосылки

В Гвинее-Бисау мы провели рандомизированное испытание ОПВ0 по сравнению с отсутствием ОПВ0 для тестирования влияние отсутствия OPV0 на младенческую смертность и заболеваемость.В двух подгруппах участников, детей в возрасте 6 недель и детей в возрасте 6 месяцев, мы исследовали влияние OPV0 на нейтрализующие антитела против полиовирусов типов 1 и 3.

Дизайн

Подгруппа младенцев, рандомизированных для получения OPV0 или OPV0 в дополнение к обычным вакцинам для детей не посещали дома в возрасте 6 недель или 6 месяцев, и у ребенка и матери брали образцы крови.

Место действия

Городская Гвинея-Бисау.

Основной результат

Средние геометрические титры (GMT) нейтрализующих антител и серопозитивность (титр ≥ 1: 8) для полиовирусов 1 и 3 типа.

Результаты

OPV0 не влиял на общую серопозитивность в возрасте 6 недель или 6 месяцев для полиомиелита 1 или 3. У 6-недельных младенцев отсутствие OPV0 было связано со значительно более низким GMT для полиомиелита 1 и 3 ( Соотношение GMT ​​= 0,52 (95% ДИ = 0,33–0,79) для полиомиелита 1; 0,44 (0,28–0,70) для полиомиелита 3), причем этот эффект сам по себе значим для мальчиков и детей, у матерей которых был низкий уровень антител. Напротив, у 6-месячных младенцев отсутствие OPV0 было связано со значительно более высоким GMT для полиомиелита 1 (соотношение GMT ​​= 2.10 (1.32–3.35)). Это было значительным само по себе у мальчиков и у детей матерей с высоким уровнем антител.

Выводы

OPV0 может способствовать ранней защите от полиомиелита, особенно у детей матерей с низким уровнем антител. Однако OPV0 не способствовал общему иммунитету к полиомиелиту после введения последующих доз OPV и был связан со значительно более низкими титрами антител у детей от матерей с высокими уровнями антител. Однако это не повлияло отрицательно на долю серопозитивных детей.

Ключевые слова

Оральная вакцина против полиомиелита

Половые различия

Антитела

Вакцины

Новорожденные

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Потенциальное влияние расширения целевых возрастных групп для кампаний иммунизации от полиомиелита | BMC Infectious Diseases

Мы используем ранее разработанную модель передачи полиовируса и рассматриваем три ситуации, которые мы использовали, чтобы соответствовать исходным данным общей модели [20].Вкратце, детерминированная модель на основе дифференциального уравнения включает состояния иммунитета для характеристики эффекта недавних (8 состояний иммунитета) или прошлых (24 состояния иммунитета) инфекций живым полиовирусом (LPV) и / или успешных вакцинаций инактивированной полиовирусной вакциной (IPV). Для этого анализа 18 состояний иммунитета, связанных с IPV, остаются несущественными, поскольку мы предполагаем незначительное использование IPV в трех ситуациях. Люди в любом активном состоянии иммунитета остаются полностью защищенными от паралича в случае повторного инфицирования, но полностью восприимчивые люди и младенцы с недостаточным материнским иммунитетом (те, у кого больше нет защитных уровней материнских антител) становятся подверженными серотип-специфическому, не зависящему от возраста параличу. коэффициент инфицирования при инфицировании [20].Модель характеризует процесс эволюции от вирусов OPV к полиовирусам вакцинного происхождения, подобным ДПВ, на протяжении 20 дискретных стадий и подробно рассматривает различия серотипов, а также фекально-оральную и ротоглоточную передачу [20].

Общее базовое репродуктивное число (R ₀ ) характеризует среднее количество вторичных инфекций, вызванных комбинированной фекально-оральной и ротоглоточной передачей от одного инфицированного, ранее полностью восприимчивого человека, введенного в полностью восприимчивую популяцию.R ₀ для любой популяции зависит от гигиенических и санитарных условий, плотности населения, характера смешивания и климата и может демонстрировать краткосрочные колебания из-за сезонности, а также потенциальных долгосрочных тенденций. Учитывая различные условия, существующие во всем мире, R ₀ варьируется между популяциями. Модель предполагает однородное по пространству смешение внутри каждой моделируемой (под) популяции, но включает неоднородное по возрасту смешение, предполагая, что особи склонны смешиваться преимущественно с особями того же возраста [20].Для каждой ситуации мы отдельно определили долю контактов любой смешанной возрастной группы (т. Е. <5, 5–14 или> 15 лет), зарезервированных для лиц той же смешанной возрастной группы ( κ ), чтобы определить возраст. распределения случаев согласуются с данными. В частности, модель предполагает κ 30%, 35% и 40% контактов в Таджикистане, северной Индии и северо-западной Нигерии, соответственно, что подразумевает умеренное предпочтительное смешивание внутри каждой смешанной возрастной группы, при этом оставшаяся доля контактов происходит пропорционально. с людьми всех возрастов (т.е., включая смешанную возрастную группу контактировавшего лица) [20]. Старение представляет собой многоступенчатый процесс с переходами между любыми двумя возрастными группами, происходящими в соответствии с экспоненциальным процессом истечения первого порядка [23, 24], как указано в описании модели [20]. Точно так же мы характеризуем снижение иммунитета слизистых оболочек, который влияет на способность участвовать в фекально-оральной и ротоглоточной передаче, как многоступенчатый процесс от высокого иммунитета до передачи полиовируса сразу после выздоровления от инфекции LPV до снижения иммунитета к передаче полиовируса в последний период. убывающая стадия [20].Мы предполагаем, что ранее инфицированные люди достигают последней стадии убыли в среднем через 4 года (Типы 1 и 2) или через 3 года (Тип 3) при отсутствии дальнейших инфекций [20]. Дополнительный файл 1 содержит уравнения силы заражения в модели со смешением возрастов и множественными субпопуляциями, а также кривые убывания.

Чтобы охарактеризовать случайное событие вымирания (элиминации) передачи каждого вируса LPV (т. Е. Вируса, связанного с WPV или OPV на каждой стадии реверсии) в популяции в нашей детерминированной модели, мы зафиксировали порог передачи эффективного инфекционная доля (т.е., количество заразных людей в популяции, взвешенное по их относительной заразности по отношению к другим, деленное на общее количество людей в той же популяции), ниже которого сила заражения LPV становится равной 0 в модели [20 ]. Мы определяем порог как пропорцию, а не абсолютное число, чтобы избежать артефактов модели, связанных с размером популяции. В частности, использование порогового значения 1 инфекции в большой популяции в конечном итоге приведет к циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП) после раунда ДМИ в условиях, свободных от ДПВ, с низким или нулевым охватом плановой иммунизацией, потому что на это потребуется много времени. распространенность на последней стадии реверсии упадет ниже 1, в то время как цПВВП не появится в очень небольшой популяции, в которой распространенность никогда не превысит 1 на более высоких стадиях реверсии. Мы применяем порог для каждой смешанной возрастной группы и субпопуляции отдельно, что означает, что вирус может продолжать циркулировать в одной из этих групп, при этом сила заражения других групп равна 0. Для смешивания между субпопуляциями мы предполагаем весьма предпочтительное смешивание, так что время выведения может существенно различаться между субпопуляциями (особенно, если их уровни иммунитета значительно различаются). Для смешивания между возрастными группами мы предполагаем относительно гораздо меньшее предпочтительное смешивание, так что время исключения между возрастными группами остается очень похожим.Этот подход обеспечивает очень грубый метод приблизительного определения вымирания, которое происходит в реальных популяциях и зависит от локальной неоднородности и случайности. Однако установленный нами порог обычно дает время элиминации, соответствующее имеющимся данным [20], и позволяет нам исследовать относительные различия в потенциальном времени элиминации между сценариями, даже если фактическое время элиминации в модели не отражает стохастичность фактической элиминации вируса. .

Мы провели обширный обзор литературы с экспертами в данной области [21, 25] и получили от экспертов численные значения для оценки начальных диапазонов значений для входных данных модели, связанных с передачей полиовируса и иммунитетом [22].Затем мы откалибровали модель в пределах диапазонов, полученных в процессе экспертной оценки, путем визуального сопоставления исторических данных о заболеваемости полиомиелитом и других характеристиках передачи полиовируса в 9 различных ситуациях, включая появление цПВВП и время элиминации ДПВ, возрастное распределение случаев и оценки. детей, получавших нулевую дозу, полученные на основе данных эпиднадзора (см. Дополнительный файл 1). Мы принимаем итоговые исходные данные для общих и конкретных ситуаций для этого анализа [20] (в частности, таблицы I, VII, XI и XII для общих исходных данных для Таджикистана, северо-западной Нигерии и северной Индии, соответственно, в предыдущей публикации). Тем не менее, мы изменили характеристику ДМИ для перспективного использования модели, чтобы позволить ей напрямую определять истинный охват отдельных раундов и вероятность того, что дети повторно получат или пропустят дозы (см. Дополнительный файл 1). Вкратце, подход требует указания истинного охвата ( TC ) каждого ДВЗ, определяемого как доля целевой популяции, получающей дозу, и вероятность повторного пропуска ( P ​​ _RM ), определяемая как условная вероятность того, что целевой человек не получит дозу в раунде, учитывая, что человек не получил дозу в предыдущем раунде, несмотря на то, что попал в целевую популяцию в этом раунде.Исходя из этого, мы вычисляем вероятность повторного достижения ( P ​​ _RR ), определяемая как условная вероятность того, что целевой человек получит дозу в раунде, при условии, что индивид получил дозу в предыдущем раунде. Затем в модели мы отслеживаем, какие из полностью восприимчивых лиц с материнским иммунитетом (т. Е. Определяемых как дети, рожденные с материнскими антителами, переданными им иммунной матерью) во время ДМИ: (1) дети, родившиеся после последнего SIA, при условии покрытия TC , (2) детей, которые не получили дозу в предыдущем раунде, при условии покрытия 1- P ​​ _RM , и (3) дети, которые получили дозу в предыдущем ДМИ, но остались полностью восприимчивыми или материнским иммунитетом из-за того, что вакцина не была введена, при условии покрытия P ​​ _RR .Чтобы гарантировать, что общий охват соответствует указанному TC в каждом раунде, мы равномерно делим все оставшиеся дозы на всех целевых лиц с активным иммунитетом (то есть лиц, не находящихся в состоянии полной восприимчивости или материнского иммунитета). Дробные раунды нацелены на меньший, чем весь модельный целевой возрастной диапазон (например, только один район, когда моделируемое население представляет штат), и сокращают каждый охват на ту же целевую долю ( F ). Для недостаточно вакцинированных субпопуляций, которые мы характеризуем в северной Индии и северо-западной Нигерии, мы указываем относительный охват этой субпопуляции по сравнению с населением в целом (см. Дополнительный файл 1).

Для всех трех ситуаций мы сравнили исходную точку модели с лучшей информацией, доступной нам по состоянию на август 2013 года. Для всех анализов мы сохраняем все входные данные модели постоянными, за исключением тех входных данных вакцинации, которые определяют различные сценарии политики (например, целевые возрастные группы SIA). Для Таджикистана мы смоделировали одну популяцию, в то время как для северной Индии и северо-западной Нигерии мы смоделировали 90% населения как общую популяцию и 10% как относительно изолированную субпопуляцию.После публикации нашего более раннего анализа [20] для анализа стали доступны более полные данные о случаях, имевших место во время вспышки в Таджикистане, и истории доз всех случаев острого вялого паралича (ОВП) с 1997 г. для северной Индии и с 2003 г. для северо-западная Нигерия. Мы также обновили исходные демографические данные [26] с учетом пересмотра 2012 года из Отдела народонаселения ООН World Population Prospects [27]. Эти данные позволили нам лучше оценить возрастное распределение случаев и кинетику вспышек в Таджикистане, а также исторические доли пропущенных детей в северной Индии и северо-западной Нигерии.Применение новой характеристики ДМИ для обеспечения согласованности с исторически зарегистрированными долями нулевых доз среди случаев неполиомиелитных ОВП (NPAFP) с течением времени, а не оценок, основанных на экспертной оценке, привело к некоторым корректировкам исходных данных для общих и конкретных ситуаций в модели в чтобы получить более реалистичную историческую заболеваемость полиомиелитом (см. дополнительный файл 1, таблица 1).

Таблица 1 Входные данные модели, которые отличаются от ранее разработанных [20] после рассмотрения дополнительных данных для конкретной ситуации и пересмотренной характеристики SIA

Таблица 1 суммирует входные данные, которые мы обновили на основе улучшенной информации и лучшей характеристики SIA, при этом все другие входные значения в модели остаются такими же, как сообщалось ранее (см. Дополнительный файл 1) [20].В контексте реализации уточненного подхода к характеристике SIA мы предполагаем такой же истинный охват субпопуляцией для SIA расширенной возрастной группы, что и для детей в возрасте до 5 лет (т. Е. SIA расширенных возрастных групп подразумевает такой же охват, применяемый к более широкой целевой группе. возрастной диапазон и соответствующее увеличение используемых доз вакцины). Предположение о повторяющихся пропущенных вероятностях для детей старшего возраста и взрослых приводит к незначительному влиянию, поскольку значительная часть лиц в расширенных возрастных группах получает пользу от активно приобретенного иммунитета, в то время как мы различаем повторяющиеся пропущенные и многократно достигнутые вероятности только для полностью восприимчивых людей и лиц с материнским иммунитетом. .

Мы вычисляем количество введенных доз для любого заданного ДВЗ как сумму для каждой популяции F × TC × N _цель , где размер целевой группы N _цель идет прямо из модели. Количество распределенных доз отличается от введенных доз в зависимости от потерь для смоделированных ситуаций. Хотя мы рассмотрели данные GPEI о дозах, планируемых на национальном уровне для каждого ДМИ, мы не знаем, сколько доз фактически вводили смоделированные состояния, поэтому мы оценили их в модели.

Таджикистан

В столбце слева в Таблице 2 перечислены сценарии, которые мы рассмотрели для Таджикистана. Модель рассматривает 3 административных района, в первую очередь затронутых вспышкой 2010 г. (т.е. примерно две трети всего населения Таджикистана), как одно однородно смешанное население [20]. Модель фокусируется на крупной вспышке завоза ДПВ1 в 2010 г., которая произошла в контексте неоптимального охвата плановой вакцинацией со времени проведения последних ДМИ в начале 2000-х годов [14].Эталонный пример представляет собой фактический ответ на возникшую вспышку 2010 г. с использованием заявленных целевых возрастов для каждого раунда ДВСС по реагированию на вспышку (oSIA): 0–5 лет для первых двух раундов и 0–14 лет для 4 последующих раундов [20 ]. Для альтернативных сценариев мы рассмотрели возможность того, что все раунды ОСИА были нацелены только на детей в возрасте 0–5 лет или все они были нацелены на детей в возрасте 0–14 лет, а также мы рассмотрели размер вспышки в моделируемой (закрытой) популяции 3 пострадавших региона, если ответа не последовало.Учитывая, что вспышка, вероятно, достигла своего пика в этой популяции к моменту проведения первого большого раунда ОСИА, мы также рассмотрели влияние тех же сценариев реагирования, но с каждым раундом ОСИА, проводимым на 30 дней раньше. Наконец, мы рассмотрели влияние одной или двух гипотетических профилактических ДМС (pSIA) в 2009 г., нацеленных на детей от 0 до 5 или от 0 до 14 лет, и достижения 80% истинного охвата за раунд, которые страна рассматривала, но не проводила из-за недостатка средств [ 4]. Учитывая, что даже один pSIA, нацеленный на детей в возрасте 0–5 лет, предотвращает вспышку в модели при всех прочих равных, мы построили сценарий гипотетического эталонного случая в качестве компаратора для pSIA.Заметив, что предлагаемая pSIA на 2009 год полностью предотвратит вспышку 2010 года в модели, мы изучили влияние потенциального внедрения ДПВ1 в другие даты, чтобы оценить надежность результатов. Мы обнаружили, что если мы введем ДПВ1 через месяц (т. Е. 01.12.2009 вместо 01.11.2009), завоз приведет к передаче даже при pSIA 2009 г., из-за более высокого сезонного R ₀ в то время. введения. Для этого гипотетического альтернативного сценария с завозом 1 декабря 2009 г. совокупная заболеваемость достигает одного паралитического случая на 7 дней позже, чем для контрольного случая с введением ДПВ 1 ноября, и, таким образом, мы также перемещаем все раунды OSIA на 7 дней для гипотетического альтернативного случая. компаратор, который мы используем для дальнейшего изучения влияния различных сценариев pSIA.Точно так же для каждого из четырех сценариев pSIA мы сохраняем постоянным время между уровнем заболеваемости одним кумулятивным паралитическим случаем и oSIA. Мы предполагаем, что обычно гораздо меньшие вспышки, возникающие после pSIA, вызывают два раунда oSIA, нацеленных на детей в возрасте 0–5 лет (Таблица 2).

Таблица 2 Подробная информация о сценариях и оценках количества предотвращенных случаев паралича, сокращения времени до элиминации ДПВ по серотипу и введенных доз вакцины по сравнению с эталонным случаем для Таджикистана с импортированным ДПВ1 1 ноября 2009 г. (вверху) и гипотетическим альтернативным эталоном случай с WPV1, импортированным 1 декабря 2009 г. (внизу) (см. дополнительный файл 1 и Duintjer Tebbens et al.(2013) [20] для других допущений модели, фиксированных для всех сценариев)

Северная Индия

В столбце слева в Таблице 3 перечислены сценарии, которые мы рассмотрели для Северной Индии. Модель отдельно рассматривает эндемичную передачу ДПВ во всем штате Бихар и 25 округах, составляющих последний резервуар передачи местного полиовируса в Западном Уттар-Прадеше (WUP) [20]. В отличие от предыдущего подбора, основанного на более ограниченных данных о пропущенных детях, которые моделировали Бихар как одну однородную популяцию [20], мы предполагаем, что и Бихар, и WUP включают относительно большие преимущественно смешанные субпопуляции (т.е.е., 10% от общей численности населения в каждой области) с субоптимальным, но постепенно улучшающимся охватом SIA. Модель фокусируется на воспроизведении модели эндемической циркуляции и ликвидации всех трех ДПВ, а также на вспышке после повторного внедрения ДПВ3 из WUP в Бихар в 2007 г. и небольшой вспышке цПВВП типа 2 в WUP в 2009–2010 гг. (См. Дополнительный файл 1 Больше подробностей).

Таблица 3 Подробная информация о сценариях и оценках количества предотвращенных случаев паралича, сокращения времени до элиминации ДПВ по серотипу и введенных доз вакцины по сравнению с эталонным случаем для северной Индии (см. Дополнительный файл 1 и Duintjer Tebbens et al.(2013) [20] для других допущений модели, фиксированных для всех сценариев)

Мы исследуем несколько гипотетических ретроспективных сценариев в течение 2008 года, когда правительство Индии значительно усилило иммунизацию детей в возрасте до 5 лет. Эталонный случай представляет собой откалиброванную модель, включающую только ДМИ, ориентированные на детей в возрасте 0–4 лет. Что касается сценариев расширенной возрастной группы, мы по-прежнему ограничены фактическими ДМИ, проведенными в течение 2008 г., которые включают дробные и полные ДМИ с моновалентной ОПВ 1 типа (мОПВ1) и моновалентной ОПВ 3 типа (мОПВ3) и два смешанных ДМИ с мОПВ1 / тОПВ в начале 2008 г. .В таблице 3 показаны сценарии для расширенных возрастных групп, которые мы выбрали на основе доступных раундов. Первые четыре сценария представляют собой, возможно, реалистичные сценарии для расширенной возрастной группы, включающие один раунд, расширенный до детей от 0 до 14 лет, с различными вакцинами (тОПВ, мОПВ1 или мОПВ3) и двумя разными сроками цикла мОПВ1 (т. ). Все раунды предполагают низкий истинный охват ДМИ от 0,05 до 0,25 для недостаточно вакцинированной субпопуляции для контрольного случая, что, как мы признаем, ограничивает потенциальную пользу сценария расширенной возрастной группы.Таким образом, мы также изучили четыре сценария, предусматривающих увеличение охвата ДМИ в недовакцинированной субпопуляции на 0,2 во время раунда мОПВ1 или мОПВ3 в высокий сезон, с расширением целевого возрастного диапазона на все возрастные группы или без такового, чтобы показать максимально возможную пользу. расширенных ДМИ (таблица 3).

Северо-Западная Нигерия

В столбце слева от Таблицы 4 перечислены сценарии, которые мы рассмотрели для северо-запада Нигерии. Модель рассматривает 7 штатов, которые составляют северо-западную зону страны, что составляет примерно четверть всего населения Нигерии [20].Как и в случае с Бихаром и WUP, мы предполагаем, что примерно 10% Северо-Западной зоны остаются хронически недостаточно вакцинированными и предпочтительно смешиваются сами с собой, чтобы поддерживать местную передачу ДПВ, даже когда население в целом стало лучше иммунизировано [20]. Модель фокусируется на воспроизведении схемы эндемичной циркуляции и ликвидации всех трех ДПВ, а также на крупной и продолжительной вспышке цПВВП 2 типа, которая началась примерно в 2005 г. [30] (см. Дополнительный файл 1). Эталонный случай представляет собой продолжение status quo с 2013 года и далее при условии продолжения истинного охвата 0.85, вероятность повторного пропуска 0,85 и относительный охват 0,2 в субпопуляции на уровне, достигнутом в конце 2013 г. в ретроспективной модели. Запланированный календарь ДМИ на 2013 год включает ДМИ, нацеленные на всю Северо-Западную зону в каждом месяце, кроме августа, с tOPV в марте и сентябре и бивалентной OPV типа 1 и 3 во все остальные месяцы. В последующие годы мы предполагаем, что ДМИ с этими вакцинами продолжаются 15 ^{-го числа} каждого месяца, за исключением августа на северо-западе.Мы сосредотачиваемся на результатах для ДПВ1, потому что модель устранила ДПВ3 к началу 2013 г., и мы не включаем явным образом реимпорт, в то время как цПВВП 2 типа продолжают оставаться на очень низком уровне, хотя мы не обнаружили, что они полностью исчезают, исходя из наших предположений. прогнозируемая интенсивность вакцинации против тОПВ (см. дополнительный файл 1).

Таблица 4 Подробная информация о сценариях и оценках увеличения числа предотвращенных случаев паралича, сокращения времени до элиминации ДПВ по серотипу и необходимых доз вакцины по сравнению со справочными данными для северо-запада Нигерии (см. Дополнительный файл 1 и Duintjer Tebbens et al.(2013) [20] для других допущений модели, фиксированных для всех сценариев)

Сценарии для расширенных возрастных групп, которые мы рассматриваем, включают два перспективных сценария, которые расширяют SIA на ноябрь 2013 г. с помощью бОПВ до 14 лет или для всех возрастов. Для сравнения мы исследуем сценарий увеличения относительного охвата ДМИ в недостаточно вакцинированной субпопуляции по сравнению с населением в целом на 0,05 с ноября 2013 г. по конец 2014 г. Эталонный случай в модели уже представляет собой очевидный путь к элиминации ДПВ1, предполагая постоянная приверженность текущему графику SIA (после ноября 2013 года в модели ожидается относительно небольшое количество случаев).Низкий охват недостаточно вакцинированной субпопуляции может ограничить пользу кампаний для расширенных возрастных групп. Следовательно, мы исследуем ряд гипотетических ретроспективных сценариев в течение 2012 г., чтобы рассмотреть максимальную потенциальную пользу ДМИ с более высоким охватом в недостаточно вакцинированной субпопуляции и в то время, когда произошло возрождение ДПВ1. В частности, мы рассмотрели два сценария, которые предполагают, что относительный охват ДМИ на 0,2% выше в субпопуляции с недостаточной вакцинацией по сравнению с населением в целом во время раундов февраля и марта 2012 года.В одном сценарии мы предполагаем, что эти раунды нацелены только на детей в возрасте от 0 до 4 лет (как это было в действительности), а в другом мы расширили целевой возрастной диапазон, включив в него все возрасты. Мы также рассмотрели сценарий распространения ДМИ на все возрасты без улучшения относительного охвата недовакцинированной субпопуляции (таблица 4).

Вакцина против полиомиелита — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0402

Политика

Aetna считает вакцину против полиомиелита необходимой с медицинской точки зрения профилактической услугой для своих членов в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

ACIP рекомендует схему инъекционной вакцины против полиомиелита (ИПВ) (в отличие от схемы оральной вакцинации) для плановой вакцинации детей от полиомиелита в Соединенных Штатах, чтобы исключить риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). График рекомендует всем детям получить 4 дозы ИПВ в возрасте от 2 месяцев, 4 месяцев, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Они рекомендуют использовать пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ) только в следующих особых случаях:

1. Дети родителей, которые не хотят иметь ребенка, получают рекомендованную инъекционную форму вакцины.Этим детям можно давать ОПВ только в виде 3-й или 4-й дозы или обеих. В этой ситуации медицинские работники должны назначать ОПВ только после обсуждения риска ВАПП с родителями или опекунами; или
2. Кампании массовой вакцинации для борьбы со вспышками паралитического полиомиелита; или
3. Невакцинированные дети, которые менее чем через 4 недели отправятся в районы, эндемичные по полиомиелиту.

Вакцина против полиомиелита также рекомендуется для взрослых (старше 18 лет), которые подвержены повышенному риску контакта с полиовирусом, включая:

1. Медицинские работники, находящиеся в тесном контакте с людьми, которые могут выделять дикие полиовирусы; или
2. Лица, которые являются членами определенных групп населения, в настоящее время наблюдающих за вспышкой полиомиелита, вызванной дикими полиовирусами; или
3. Лабораторные работники, работающие с образцами, которые могут содержать полиовирусы; или
4. Путешественники в районы, где полиомиелит носит эндемический или эпидемический характер.

Взрослым с повышенным риском заражения полиомиелитом рекомендуется первичная иммунизация ИПВ. Рекомендуемый график для взрослых — 2 дозы с интервалом в 1-2 месяца и 3-я доза через 6-12 месяцев.

Фон

Полиомиелит — вирусное заболевание, вызывающее воспаление серого вещества спинного мозга. Инфекция вызывает жар, боли и желудочно-кишечные расстройства в острой стадии, за которыми следует вялый паралич одной или нескольких мышечных групп, за которым позже следует атрофия.С 1979 г. единственные местные случаи полиомиелита, зарегистрированные в Соединенных Штатах, были связаны с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) может вызывать полиомиелит (1 случай на 2,4 миллиона распределенных доз), поскольку она содержит живой, но ослабленный вирус. До недавнего времени польза от использования ОПВ (т.е. кишечный иммунитет, вторичное распространение) перевешивала риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Широко распространенная вакцинация детей привела к полному искоренению полиовирусной инфекции дикого типа в Соединенных Штатах.

Инактивированная вакцина против полиовируса может вводиться одновременно с другими вакцинами. Если инъекционная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и АКДС или АКДС вводятся одновременно, их следует вводить отдельными шприцами из-за возможных помех. Был разработан экспериментальный двухкамерный шприц, позволяющий смешивать препараты селективной АКДС или АКДС и ИПВ непосредственно перед инъекцией.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) обновил рекомендации по плановой вакцинации против полиовируса (CDC, 2009).Эти обновления направлены на

1. подчеркивают важность ревакцинации в возрасте старше или равного 4 годам,
2. продлить минимальный интервал от дозы 3 до дозы 4 с 4 недель до 6 месяцев,
3. добавить меры предосторожности для использования минимальных интервалов в первые 6 месяцев жизни, а
4. разъясняет график вакцинации против полиовируса при использовании конкретных комбинированных вакцин.

Руководство по профилактике инфекций у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток (HCT), разработанное Центром международных исследований трансплантации крови и костного мозга, Национальная программа доноров костного мозга, Европейская группа по трансплантации крови и костного мозга, Американское общество трансплантации крови и костного мозга, Канадская кровь и костный мозг Группа трансплантологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Американское общество эпидемиологии здравоохранения, Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний и CDC (Ljungman et al, 2009) указали, что пероральная вакцина против полиовируса (живая) не должна вводиться гемопоэтическим стволовым клеткам. получателей, поскольку существует эффективная, неактивная альтернатива.

Американская академия педиатрии (2011) заявила, что, несмотря на заметный прогресс в глобальной ликвидации полиомиелита, угроза завоза полиомиелита в Соединенные Штаты сохраняется; поэтому все дети должны быть защищены от болезни. Стандартный график иммунизации против полиовируса составляет 4 дозы инактивированной полиовакцины в возрасте от 2, 4 и 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Минимальный интервал между дозами 1 и 2 и между дозами 2 и 3 составляет 4 недели, а минимальный интервал между дозами 3 и 4 составляет 6 месяцев.Минимальный возраст для приема дозы 1 — 6 недель. Минимальный возраст и интервалы следует использовать, когда существует неминуемая угроза заражения, например, поездка в район, где полиомиелит является эндемическим или эпидемическим. Последнюю дозу вакцины против инактивированного полиовируса следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, независимо от предыдущего количества доз, введенных до 4-го дня рождения, и не менее чем через 6 месяцев с момента получения последней дозы.

Нельсон и др. (2012) заявили, что ОПВ, вероятно, будет недостаточно для полного искоренения полиомиелита из-за ее склонности к мутации в нейровирулентные формы и ее неспособности вызывать адекватный иммунитет в определенных регионах мира.Инактивированная вакцина против полиомиелита, убитая вакцина, которая, следовательно, не может мутировать, может быть более эффективной, чем ОПВ, в определенных группах населения и, вероятно, потребуется для глобальной ликвидации полиомиелита. Однако высокая стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита непомерно высока во многих регионах мира. Внутрикожное введение может снизить дозу и, следовательно, стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита. Эти исследователи проанализировали результаты клинических исследований по внутрикожной вакцинации против полиомиелита фракционными дозами.Они пришли к выводу, что внутрикожная вакцинация ИПВ демонстрирует потенциал в качестве средства снижения стоимости и упрощения введения инактивированной полиовакцины, но необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной дробной дозы, времени и роли адъювантов в внутрикожной инактивированной вакцине против полиомиелита. вакцинация, а также клиническое значение различных титров антител, превышающих пороговое значение для сероконверсии.

Таблица: Коды CPT / Коды HCPCS / Коды ICD-10

Информация в [скобках] ниже была добавлена ​​для пояснения.& nbspКоды, требующие 7-го символа, представлены знаком «+» :
Коды CPT подпадают под действие критериев отбора :
	Дифтерия, столбнячный анатоксин, бесклеточная коклюшная вакцина, Haemophilus influenzae типа b и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-IPV / Hib) для внутримышечного применения
	Вакцина против полиовируса, инактивированная (ИПВ), для подкожного или внутримышечного введения
		Дифтерия, столбнячный анатоксин, бесклеточная коклюшная вакцина, гепатит B и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-HepB-IPV) для внутримышечного введения
Коды МКБ-10 охвачены при соблюдении критериев отбора :
Z20.89	Контакт с другими инфекционными заболеваниями [полиомиелит] и (подозрение на них) заражение
Z23	Встреча для иммунизации [АКДС + полиомиелит]

Вышеуказанная политика основана на следующих ссылках:

1. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Полиовирус. Педиатрия. 2011; 128 (4): 805-808.
2. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям.Профилактика полиомиелита: Рекомендации по использованию только инактивированной полиовирусной вакцины для плановой иммунизации. Педиатрия. 1999; 104 (6): 1404-1406.
3. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003.
4. Asturias EJ, Bandyopadhyay AS, Self S, et al; Латиноамериканская исследовательская группа IPV001BMG. Гуморальный и кишечный иммунитет, индуцированный новыми схемами введения бивалентной пероральной полиовакцины и одной или двумя дозами инактивированной полиовакцины младенцам из Латинской Америки: открытое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2016; 388 (10040): 158-169.
5. Аткинсон В.Л., Пикеринг Л.К., Шварц Б. и др. Общие рекомендации по иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). MMWR Recomm Rep.2002; 51 (RR-2): 1-35.
6. Benn CS, Fisker AB, Whittle HC, Aaby P. Ревакцинация живыми аттенуированными вакцинами дает дополнительные полезные неспецифические эффекты на общую выживаемость: обзор. EBioMedicine. 2016; 10: 312-317.
7. Блэк С., Фридланд Л. Р., Энсор К. и др. Вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса вводятся отдельно или в комбинации для бустерной дозировки в возрасте 4-6 лет. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27 (4): 341-346.
8. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный центр инфекционных заболеваний, Национальная программа иммунизации. Полиомиелит. В кн .: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Розовая книга. Вальдорф, доктор медицины: Фонд общественного здравоохранения; Апрель 2002 г .; Гл.7: 71-82.
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации: пересмотренные рекомендации по плановой вакцинации от полиомиелита. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1999; 48 (27): 590.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно плановой вакцинации против полиовируса. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2009; 58 (30): 829-830.
11. Чумаков К, Эренфельд Э, Виммер Э, Агол В.И.Вакцинацию против полиомиелита прекращать нельзя. Nat Rev Microbiol. 2007; 5 (12): 952-958.
12. Church JA, Parker EP, Kirkpatrick BD, et al. Вмешательства для улучшения эффективности пероральной вакцины: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2019; 19 (2): 203-214.
13. Чаппони А., Бардах А., Рей Арес Л. и др. Последовательные инактивированные (IPV) и живые оральные (OPV) полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011260.
14. Eckerle I, Rosenberger KD, Zwahlen M, Junghanss T.Серологический ответ на вакцинацию после трансплантации твердых органов: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8 (2): e56974.
15. Gardner P, Peter G. Рекомендуемые графики плановой иммунизации детей и взрослых. Заражение Dis Clin North Am. 2001; 15 (1): 1-8.
16. Грассли NC. Иммуногенность и эффективность рутинной иммунизации 1 или 2 дозами инактивированной полиовирусной вакцины: систематический обзор и метаанализ. J Infect Dis. 2014; 210 Приложение 1: S439-S446.
17. Grimprel E, von Sonnenburg F, Sanger R, et al.Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и полиомиелита с пониженным содержанием антигена (dTpa-IPV) для ревакцинации взрослых. Вакцина. 2005; 23 (28): 3657-3667.
18. Джайсвал Н., Сингх С., Агарвал А. и др. Эквивалентные графики внутрикожной фракционной дозы по сравнению с полной внутримышечной дозой инактивированной полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011780.
19. Хан М.М., Эрет Дж. Затраты и преимущества ликвидации полиомиелита: долгосрочная глобальная перспектива.Вакцина. 2003; 21 (7-8): 702-705.
20. Куявская Д., Мирочниченко О., Драгунский Е. и др. Внутрикожная инактивированная вакцина против полиовируса: доклиническое исследование по подбору доз. J Infect Dis. 2015; 211 (9): 1447-1450.
21. Kraan H, van der Stel W, Kersten G, Amorij JP. Альтернативные пути введения и технологии доставки вакцин против полиомиелита. Экспертные ревакцины. 2016; 15 (8): 1029-1040.
22. Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, et al. Вакцинация реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток.Пересадка костного мозга. 2009; 44 (8): 521-526.
23. Machado CM. Реиммунизация после трансплантации костного мозга — текущие рекомендации и перспективы. Braz J Med Biol Res. 2004; 37 (1): 151-158.
24. Нельсон К.С., Янссен Дж.М., Трой С.Б., Мальдонадо Ю. Внутрикожная фракционная инактивированная вакцина против полиомиелита: обзор литературы. Вакцина. 2012; 30 (2): 121-125.
25. Пател С.Р., Ортин М., Коэн Б.Дж. и др. Ревакцинация детей после завершения стандартной химиотерапии острого лейкоза.Clin Infect Dis. 2007; 44 (5): 635-642.
26. Resik S, Tejeda A, Sutter RW и др. Прайминг после дробной дозы инактивированной полиовирусной вакцины. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 416-424.
27. Целевая группа профилактических услуг США. Руководство по лечебно-профилактическим услугам. Отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2 ^nd изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.
28. Vergara R, Tregnaghi M, Ussher J, et al. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиомиелит, в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет.Eur J Pediatr. 2005; 164 (6): 377-382.
29. Walker EJ, MacDonald NE, Islam N, et al. Полнота и своевременность вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша, кори-паротита-краснухи и полиомиелита у детей раннего возраста с хроническими заболеваниями: систематический обзор. Вакцина. 2019; 37 (13): 1725-1735.
30. Уэстон WM, Кляйн Н.П. Kinrix: новая комбинированная вакцина DTaP-IPV для детей в возрасте 4-6 лет. Экспертные ревакцины. 2008; 7 (9): 1309-1320.

ОПВ — ГПЭИ

Оральная полиовакцина

Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении.Несколько капель, введенных несколько раз, могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ / Род Кертис

Оральные полиовакцины (ОПВ) — это преобладающая вакцина, используемая в борьбе с полиомиелитом. Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины. У каждого есть свои преимущества и недостатки перед другими.

Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно реплицироваться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус.Это позволяет людям формировать иммунный ответ против вируса. Практически все страны, в которых был ликвидирован полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.

Преимущества

• ОПВ недороги (0,12–0,18 долларов США для стран, закупающих через ЮНИСЕФ в 2016 году).
ОПВ
• безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипа (ов), на который они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому он так эффективно препятствует передаче вируса.
• ОПВ вводятся перорально и не требуют медицинских работников или стерильных игл шприцев. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
• В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины реплицируется в кишечнике, выводится из организма и может передаваться другим людям при тесном контакте. Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы.

Недостатки

• OPV чрезвычайно безопасен и эффективен.Однако в очень редких случаях (примерно от 2 до 4 случаев на 1 миллион рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич. В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
• Очень редко при недостаточном охвате сообщества вакцина-вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев повторно приобретать нейровирулентность.Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.

Моновалентная пероральная полиовакцина (мОПВ)

До разработки тОПВ моновалентные ОПВ (мОПВ) были разработаны в начале 1950-х годов, но в значительной степени перестали использоваться после перехода на тОПВ. На момент основания GPEI в 1988 году она не была доступна. Моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита придают иммунитет только одному из трех серотипов ОПВ. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем tOPV, но не обеспечивают защиты от двух других типов.

Моновалентные ОПВ для полиовирусов типа 1 (mOPV1) и типа 3 (mOPV3) были снова лицензированы в 2005 году благодаря успешным действиям, предпринятым GPEI. Они вызывают лучший иммунный ответ против целевого серотипа среди всех вакцин.

Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранилась на случай вспышки цПВВП2.

Новая пероральная полиовакцина типа 2 (нОПВ2)

Чтобы лучше справиться с растущим риском циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), партнеры GPEI работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента — новой пероральной полиовакцины типа 2 (nOPV2).Читать далее.

Бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ)

После апреля 2016 г. трехвалентная пероральная полиовакцина была заменена бивалентной пероральной полиовакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире. Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированный вирус серотипов 1 и 3 в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.

Бивалентная ОПВ вызывает лучший иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2.Как и при плановой иммунизации, бОПВ будет использоваться в ответных мерах против вспышек полиовируса типов 1 и 3.

Трехвалентная пероральная полиовакцина (тОПВ)

До апреля 2016 г. трехвалентная пероральная полиовакцина (tOPV) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса. TOPV, разработанный в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. TOPV, также называемая «вакциной Сэбина», недорога и эффективна и обеспечивает длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.

Трехвалентная вакцина была снята с производства в апреле 2016 года и заменена двухвалентной пероральной полиовакциной (бОПВ), которая содержит только аттенуированный вирус типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожает распространением новой циркулирующей вакцины типа 2. полиовирусы (cVDPV2), несмотря на ликвидацию вируса дикого типа 2 в 1999 году.

.

Связанные ресурсы

[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку компонент 2-го типа пероральной полиовакцины был исключен из плановой иммунизации во всем мире в апреле 2016 г .; на этот тип приходится примерно 40% всех случаев ВАПП.

Прививки — Педиатрия родного города

Вакцина DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш)

Дифтерия — это инфекция, при которой бактерии выделяют токсин, который может вызвать проблемы с нервами и сердцем.

Столбняк , также называемый «тризм», — это заболевание, вызывающее мышечные спазмы, которые могут быть настолько серьезными, что могут привести к переломам костей, проблемам с дыханием и даже коме.

Коклюш также известен как «коклюш», при котором у человека возникают такие приступы кашля, что его рвет, и ему трудно есть и даже дышать. Коклюш может перерасти в пневмонию и даже вызвать судороги и умственную отсталость. У детей с коклюшем могут развиваться эпизоды, когда они перестают дышать.

Вакцина Tdap

— это бустерная вакцина, которая заменяет старую бустерную вакцину от столбняка. Наряду с иммунитетом против столбняка со временем ослабевает иммунитет против коклюша, поэтому вакцина была изменена, чтобы обеспечить дополнительный иммунитет против обоих заболеваний.

Вакцина против гепатита А

Гепатит A — распространенная инфекционная вирусная инфекция печени, которая может вызывать усталость, рвоту, диарею, боль в животе и желтуху.

Вакцина против гепатита В

Гепатит B — вирусная инфекция печени, которая может вызывать усталость, рвоту, боли в животе и желтуху, как и гепатит А. Но в отличие от гепатита А, эта инфекция может передаваться на всю жизнь, что приводит к тяжелому заболеванию печени и раку печени.

Вакцина против Hib (Haemophilus influenzae B)

Haemophilus influenzae — это бактерия, которая может вызывать тяжелый менингит, который может привести к припадкам, глухоте и умственной отсталости у выживших после болезни.Он также вызывает ушные инфекции, пневмонию, инфекции крови и эпиглоттит (сильный отек горла, который может привести к закрытию дыхательных путей).

Вакцина против ВПЧ (вируса папилломы человека)

Вирус папилломы человека является наиболее частой причиной рака шейки матки, а также остроконечных кондилом.

Вакцина против гриппа

Грипп — инфекция, обычно наблюдаемая только зимой. Симптомы включают: лихорадку, мышечные боли, усталость, симптомы простуды и тошноту.Осложнения могут включать пневмонию, инфекцию уха и инфекцию носовых пазух. Вакцина против гриппа вводится ежегодно, потому что каждый год выпускается новая вакцина, основанная на штаммах гриппа предыдущего года. Вакцина рекомендована для всех детей в возрасте от 6 месяцев и старше.

Вакцина ИПВ (инактивированный полиомиелит)

Полиомиелит — это заболевание, которое может вызвать паралич, ведущий к необратимой инвалидности и даже к смерти.

Вакцина против MCV4 (менингококковый конъюгат)

Менингококковые бактерии вызывают внезапный, быстро прогрессирующий менингит с высокой смертностью.Из-за своей очень заразной природы это заболевание особенно часто встречается в близлежащих районах (например, в комнатах общежития, раздевалках, военных казармах).

Вакцина MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)

Корь может вызывать симптомы простуды, ушные инфекции и пневмонию, которые могут стать опасными для жизни. У некоторых инфицированных корью может развиться энцефалит (отек мозга).

Свинка обычно протекает в легкой форме. Однако это может вызвать отек яичек у молодых мужчин, увеличить риск выкидыша, если женщина заразилась во время беременности, и (в редких случаях) может вызвать повреждение головного и спинного мозга.

Краснуха также обычно протекает в легкой форме. Однако воздействие во время беременности может вызвать проблемы для ребенка, включая проблемы с сердцем, катаракту, глухоту и умственную отсталость.

Вакцина Pediarix

Pediarix — это комбинированная вакцина (состоящая из DTaP, IPV и гепатита B), разработанная для минимизации количества инъекций, которые получает ребенок.

Вакцина PCV (пневмококковый конъюгат)

Как и Hib, пневмококковые бактерии являются частой причиной ушных инфекций, пневмонии, инфекций крови и менингита.

Ротавирусная вакцина

Ротавирус — частая причина лихорадки, рвоты и диареи. Это особенно опасно для младенцев, которые могут быстро обезвоживаться.

Вакцина VZV (вирус ветряной оспы)

VZV — это вирус, вызывающий ветряную оспу . Ветряная оспа обычно является легкой сыпью у детей, но может стать тяжелой у младенцев и пожилых людей. Осложнения ветрянки могут включать пневмонию и энцефалит.

-из Эпидемиологический Бюллетень, Vol.21 № 4, декабрь 2000 г. —

Вспышка полиомиелита в Доминиканской Республике Республика и Гаити

Министерства здравоохранения Доминиканской Республики и Гаити, при поддержке Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) и США Государственные центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), расследуют вспышку полиомиелита на острове Эспаньола, который разделяют обе страны.

С 12 июля по 18 ноября 2000 г. 19 человек с острым вялым параличи (ОВП) были выявлены в Доминиканской Республике, в том числе шесть лабораторно подтвержденных случаи заражения изолятами полиовируса 1 типа.Из 19 заболевших 16 (84%) были младше 6 лет (диапазон: от 9 месяцев до 21 года). Все пациенты были либо невакцинированные (n = 14), либо неадекватно вакцинированные (n = 5). На Гаити сингл лабораторно подтвержденный случай полиовируса типа 1 был зарегистрирован в неадекватно вакцинирован ребенок в возрасте 2 лет. Паралич наступил 30 августа. Интенсивная. Мероприятия по выявлению случаев продолжаются, но дополнительных случаев выявлено не было.

Эта вспышка вызывает серьезную озабоченность, поскольку ни одного случая полиомиелита к дикому полиовирусу выявляется в Западном полушарии с 1991 года.В вирус вспышки необычен, потому что он получен из пероральной полиовакцины (OPV), имеет 97% генетическое сходство с родительским штаммом OPV (вакцинного происхождения изоляты обычно более чем на 99,5% похожи на исходный штамм) и, по-видимому, восстановили нейровирулентность и характеристики трансмиссивности диких полиовируса типа 1. Для сравнения, у диких полиовирусов обычно меньше 82% генетического сходства с ОПВ. Кроме того, различия в нуклеотидных последовательностях среди изолятов вспышки предполагают, что вирус циркулировал в течение примерно 2 года в районе, где охват вакцинацией очень низкий и накопленные генетические изменения восстановили основные свойства диких полиовирус.