Прививка от бешенства

Бешенство является острой зоонозной (передающейся от животных) инфекцией, которая поражает ЦНС и заканчивается в 100% случаях летальным исходом при отсутствии своевременной специфической иммунопрофилактики.

Вирус находится в слюне диких животных (лисицы, собаки, кошки, летучие мыши, кабаны, грызуны), появляясь в ней не ранее чем за 10 дней до развития симптомов инфекции. Заражение происходит при попадании инфицированной слюны дикого животного на поврежденные участки кожных покровов человека, на слизистую оболочку, через загрязненные слюной предметы, при разделке зараженных туш и проч.

Клинические проявления бешенства проявляются, как правило в период от 1 до 3 месяцев, но могут колебаться как в одну, так и в другую сторону (от нескольких дней до года). Такой разброс зависит от инфицирующей дозы, места укуса. Основные клинические проявления бешенства: возбуждение, паралич, чувство страха, боязнь воды.

Вакцинации подлежат лица, контактировавшие с больными животными. Плановая профилактика отечественными вакцинами путем трехкратного внутримышечного введения одной дозы вакцины (0,7,30 день) проводится у сотрудников ветеринарных лабораторий, охотников, егерей. Ревакцинация через 1 год, далее — каждые 3 года.

Выработка иммунитета происходит на 10-14 дней после вакцинации.

Если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться, употреблять спиртные напитки. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить.

Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы и включают в себя местные реакции в виде болезненности, отека и уплотнения, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита, повышение температуры, а также иногда бывает аллергическая реакция на компоненты вакцины.

Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям. Прививочный курс, с учетом результатов наблюдения за домашним животным (собакой или кошкой), может быть по решению врача сокращен.

В заключение хотелось бы сказать: все зависит только от нас, наше здоровье — не исключение. Как, и с какой ответственностью, мы будем относиться к себе, окружающим нас людям и животным, таким и будет результат.

Вакцинация против бешенства

Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»  Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

…отказ от профилактических прививок. 

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; 
• отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.

Бомбардировка бешенства – Наука – Коммерсантъ

Ученые атакуют пока неизлечимую вирусную инфекцию бешенства с двух сторон. Молекулярные биологии создают ДНК-вакцину против вируса бешенства. Зоологи массово вакцинируют диких животных — природных носителей вируса путем массового разбрасывания приманки с вакциной в местах их обитания.

Летальность при заражении вирусом бешенства у человека — 100%. Единственный способ спасения — своевременная вакцинация. Сейчас ведутся работы по созданию ДНК-вакцин от бешенства как для человека, так и для животных. Животных тоже надо лечить, потому что человек всего лишь промежуточный и случайный хозяин вируса при его циркуляции в природе, а без ликвидации природных очагов вируса борьба с бешенством будет бесконечной.

Пастеровские прививки

134 года назад впервые пациенту, укушенному бешеной собакой, была введена вакцина на основе препарата мозга зараженного кролика. Это был большой риск для уже знаменитого ученого Луи Пастера, опыты на животных были в самом разгаре, и гарантировать исход вакцинации человека не мог никто. Ясно было только одно — без лечения укушенный ребенок умрет. Вакцина сработала, это стало выдающимся событием в медицинской науке. Пастер был удостоен беспрецедентных почестей, стал членом академий, кавалером более 200 орденов разных стран мира, в его институте проходили вакцинацию тысячи пациентов ежегодно.

Сложно поверить, но и спустя столько лет человечество все еще находится под угрозой страшного заболевания. Несмотря на ежегодную вакцинацию более 15 миллионов человек, потенциальную угрозу этот вирус несет для 3,3 млрд человек в 100 странах мира. 99% случаев заболевания связаны с укусами больных собак, но источником заражения могут быть и другие плотоядные (кошки, ежи и др.), в некоторых регионах мира переносчиком заболевания могут стать летучие мыши.

Для человека нет спасения, если уже появились симптомы заболевания. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из-за отсутствия лечения ежегодно от бешенства погибает до 60 тыс. человек, 40% из них — дети в возрасте от 5 до 15 лет.

Необычный энцефалит

Вирус бешенства относится к роду Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Помимо вируса бешенства другие 11 представителей этого рода тоже вызывают прогрессирующий энцефалит. Можно считать бешенство энцефалитом, вызываемым лиссавирусами, а вирус бешенства — основным вирусным видом этого рода.

Заражение обычно происходит через повреждение кожи после царапины или укуса зараженным животным. Вирус содержится в его слюне. В зависимости от удаленности места укуса от основных нервных окончаний, от количества попавшего в рану вируса период скрытого развития заболевания занимает от недели до года, в среднем три месяца, особенно опасны укусы в область головы и шеи.

Вирус распространяется по нервной системе, организм не вырабатывает к нему антитела, и заражение невозможно диагностировать на ранней стадии. Разработаны эффективные способы определения вируса только на стадии клинических его проявлений и при посмертном обследовании.

Но бешенство отличается от многих других инфекций тем, что вакцинация оказывается эффективной после заражения: вирус распространяется по организму скрытно, неуклонно, но очень медленно.

Современные вакцины

Более века продолжается совершенствование вакцин против бешенства — антирабических, как их называют ученые. Первой из них стала вакцина на основе тканей мозга зараженных кроликов. В ходе опытов на животных очень быстро пришло понимание, что перед инъекцией пациенту вирус должен быть убит. Ткани высушивались в парах щелочи, проходила «пастеризация» препарата, после которой антитела к вирусу вырабатывались, но заражать клетки он уже не мог.

До сих пор миллионы людей получают вакцину этого типа. Она опасна своими побочными эффектами, поскольку кроме вируса бешенства содержит остатки тканей животного, что может вызвать аллергическую реакцию. Но такая вакцина проста в производстве и относительно дешева. ВОЗ рекомендует в ближайшее время отказаться от вакцин этого типа и перейти на работу с вакцинами, полученными из культуры тканей.

В 1956 году было предложено выращивание вируса в тканях эмбриона утки, а к концу 1960-х годов развитие методов культивирования тканей позволило размножать вирус в биореакторе, что значительно повысило чистоту препарата и снизило побочные эффекты.

Сейчас на рынке предлагаются препараты на основе разных штаммов вируса, полученные в разных культурах клеток. Главное условие: все они должны отвечать стандартам по иммуногенной активности: не менее 2,5 международных единиц в разовой дозе для внутримышечного введения.

Бешенство в России

В России за медицинской помощью после нападения животных обращаются от 250 тыс. до 450 тыс. человек в год. Все группы риска проходят постэкспозиционную (профилактическую) вакцинацию, причем в связи с опасностью заболевания без ограничения для детей, беременных женщин и людей с иммунодефицитом.

Несмотря на это, в России с начала этого века регистрируется от четырех до 22 смертей от бешенства в год. Потребность России в антирабической вакцине оценивается в 1,5 млн доз, срок хранения таких препаратов составляет до трех лет при температуре от +2°С до +8°С в защищенном от солнечного света месте.

Все это делает актуальным поиск вариантов вакцин нового типа — более дешевых (цена дозы в $45 в некоторых регионах мира оказывается для многих недоступной), более стабильных и менее капризных к условиям хранения (не везде можно обеспечить температурный режим хранения), более иммуногенных при меньшем количестве побочных эффектов.

ДНК-вакцины

В последние два десятилетия достигнут прогресс в создании рекомбинантных вакцин от бешенства. Это могут быть «гибридные вирусы», в которых белки вируса бешенства представлены в оболочке других — менее опасных вирусов животных или растений, такие вирусы вызывают иммунный ответ организма на белок вируса бешенства, но не вызывают развитие этого страшного заболевания. Также созданы рекомбинантные вирусы бешенства, на поверхности которых содержатся белки, усиливающие иммунный ответ на него,— такой вирус перед вакцинацией будет инактивирован, но иммунный ответ будет сильнее, чем на обычный вирус бешенства. Вакцины нового поколения создаются на основе ДНК-плазмид — вариант «генной терапии», когда в организме человека экспрессируется чужеродный белок, который вызывает иммунный ответ,— так организм сам будет вырабатывать антиген и обучать свою иммунную систему.

ДНК-вакцины интересны тем, что в их составе можно комбинировать белки разных представителей рода лиссавирусов, их проще хранить, дешевле производить. ДНК-вакцины уже проходят испытания в животноводстве.

Но в случае ДНК-вакцин для человека существенным ограничением для их внедрения становится смертельный характер заболевания.

Нет ни малейшего шанса на ошибку, иммунный ответ и его стабильность должны соответствовать международным стандартам, которые написаны кровью пациентов, не получивших должного лечения за прошедшие 134 года.

Накормить вакциной

Но даже при полном охвате групп риска постэкспозиционной вакцинацией проблема бешенства не будет решена до конца. В природе останутся ее зоонозные очаги, и придется постоянно ждать, не произойдет ли там какой-нибудь мутации вируса, против которой даже самые продвинутые ДНК-вакцины окажутся бессильными. Требуется вакцинация диких животных — носителей вируса, желательно поголовная. Основные целевые виды вакцинируемых животных: лисица, енотовидная собака, песец, корсак, шакал.

Ее проводят с помощью специальных кормовых добавок или кормовых брикетов с дозой вакцины, которые распространяются в дикой природе или в зонах, граничащих с поселениями, на неблагополучных и угрожаемых по бешенству территориях. При поедании приманки животное раскусывает блистер с вакциной, вирус контактирует со слизистой оболочкой ротовой полости и глотки в области окологлоточного лимфоидного кольца, проникает в организм и, проходя ограниченное количество циклов репродукции, инициирует иммунный ответ к вирусу бешенства через 21 сутки.

Методика не нова. В странах Западной Европы она применятся с конца 1970-х годов. Пионером была Швейцария, где в 1978 году была применена массовая оральная вакцинация лис, после того как ученые в опытах продемонстрировали, что орально введенный аттенуированный штамм вируса бешенства SAD может защищать лис от заболевания. Через пять лет после первого испытания в Швейцарии по этому пути пошла Германия, где использовали вакцину SADD 19, производную от швейцарского вакцинного штамма. Еще через три года к вакцинации диких животных присоединилась Франция.

В начале 1990-х здесь на площади 120 тыс. кв. км было разбросано 4,4 млн приманок. После этого заболевание бешенством не отмечалось здесь ни среди людей, ни среди животных. Фактически был создан грандиозный иммунологический барьер от Ла-Манша до швейцарской границы. Частота бешенства снизилась на 99,7%, заболевание во Франции практически исчезло.

Под прицелом

У нас такие же меры принимались еще при Советском Союзе, но при огромной территории нашей страны разделить ее сплошными иммунологическими барьерами и зачистить потом территории внутри них невозможно.

Была избрана другая стратегия — выявление зоонозных очагов вируса бешенства и иммунизация животных в них приманками с вакцинами, в том числе с применением авиации для разбрасывания приманок с вакцинными блистерами. Образно говоря, в отличие от стран ЕС, в России ковровые бомбардировки вакцинированными приманками невозможны, тут требуется прицельное бомбометание.

Вакцинированные брикеты разбрасываются с самолетов малой авиации из расчета 20–30 брикетов на 1 кв. км. Считается, что систематическое применение такого метода вакцинации позволяет в течение шести лет перевести территорию в разряд благополучных по бешенству. После реформы системы управления в ветеринарии в начале 2000-х годов, когда полномочия по борьбе с бешенством переданы на региональный уровень, занимаются этим ветеринарные службы регионов.

В 2018 году природные очаги бешенства обнаруживались на большей части территории России (за исключением 14 регионов). Лидерами по числу случаев заболевания животных стали Московская, Белгородская, Саратовская области, правда, эпидемиологический порог не был достигнут.

По данным Россельхознадзора, в 2019 году о раскладке брикетов с оральной вакциной от бешенства (в том числе с применением малой авиации) сообщили ветеринарные службы Московской области, Удмуртии, Бурятии, Татарстана, Кировской области, Ненецкого автономного округа и др.

Работы много. Но если она продолжится, а на смену традиционным антирабическим вакцинам придут более эффективные ДНК-вакцины, можно достичь цели, и бешенство в нашей стране перейдет в разряд экзотических болезней.

Алексей Дейкин, кандидат биологических наук, Институт биологии гена РАН

10 мифов о бешенстве / Хабр

Всем привет.

Чуть более года назад мне пришлось столкнуться с такой неприятной штукой, как подозрение на заражение бешенством. Прочитанная вчера статья о прививках для путешественников напомнила мне о том случае — в особенности отсутствием в ней упоминаний бешенства, хотя это крайне широко распространенный (особенно в России, Азии, Африке и Америке) и очень коварный вирус. К сожалению, связанным с ним рискам далеко не всегда придается должное значение.

Итак, что же такое бешенство? Это неизлечимое вирусное заболевание, которое передается через слюну или кровь зараженных животных и людей. В подавляющем большинстве случаев к заражению приводит укус животного, являющегося разносчиком вируса.

Что среднестатистический житель России может навскидку сказать о бешенстве? Ну, есть такая болезнь. В связи с ней чаще всего вспоминают бешеных собак. Старшее поколение скорее всего еще обязательно добавит, что в случае укуса такой собаки придется делать 40 уколов в живот и на несколько месяцев забыть об алкоголе. Вот, пожалуй, и всё.

Давайте разберемся, почему такое отношение к этому заболеванию крайне опасно.

Удивительно, но далеко не все знают, что бешенство — болезнь на 100% смертельная. Если вирус тем или иным путем попал в ваш организм, включается «обратный отсчет»: постепенно размножаясь и распространяясь, вирус движется по нервным волокнам к спинному и головному мозгу. Длиться его «путешествие» может от нескольких дней или недель до нескольких месяцев — чем ближе место укуса к голове, тем меньше времени вам отпущено. Все это время вы будете чувствовать себя совершенно нормально, но если позволить вирусу добраться до своей цели — вы обречены. Когда это произойдет, вы еще не будете ощущать симптомов болезни, но уже станете ее разносчиком: вирус появится в выделениях организма. После этого бешенство становится возможно обнаружить путем анализов, но лечить его на такой стадии уже поздно. По мере размножения вируса в головном мозге, начинают проявляться вначале безобидные первые симптомы, в течение нескольких дней перерастающие в стремительно прогрессирующее воспаление мозга и паралич. Исход всегда один — смерть.

Лечение бешенства — это в буквальном смысле гонка со смертью. Болезнь не разовьется только в том случае, если до проникновения вируса в мозг успеть применить антирабическую вакцину и дать ей время подействовать. Эта вакцина представляет собой инактивированный (мертвый) вирус бешенства, который вводят в организм, чтобы «обучить» иммунитет борьбе с активным вирусом. К сожалению, такое «обучение» требует времени на выработку антител, а вирус тем временем продолжает пробираться к вашему мозгу. Считается, что вакцину еще не поздно применить в срок до 14 дней после укуса — но лучше сделать это как можно раньше, желательно в первые же сутки. Если вы своевременно обратились за помощью и вам ввели вакцину, организм сформирует иммунный ответ и уничтожит вирус «на марше». Если же вы промешкали и вирус успел до формирования иммунного ответа проникнуть в мозг — можете присматривать себе место на кладбище. Дальнейшее развитие болезни уже будет не остановить.

Как видите, болезнь эта крайне серьезна — и тем более странно выглядят бытующие в России мифы на эту тему.

Миф номер 1: бешенство переносят только собаки. Иногда в качестве возможных разносчиков еще называют кошек и (реже) лис.

Печальная реальность такова, что разносчиками бешенства, кроме названных, могут быть многие другие животные (точнее, млекопитающие и некоторые птицы) — еноты, рогатый скот, крысы, летучие мыши, петухи, обезьяны, шакалы, и даже белки или ежи.

Миф номер 2: бешеное животное легко отличить по неадекватному поведению (животное странно двигается, у него течет слюна, оно бросается на людей).

К сожалению, это далеко не всегда справедливо. Инкубационный период бешенства достаточно продолжителен, а слюна носителя инфекции становится заразной за 3-5 дней до проявления первых симптомов. Кроме того, бешенство может протекать в «тихой» форме, а животное при этом часто теряет страх и выходит к людям, внешне не проявляя никаких угрожающих симптомов. Поэтому при укусе любого дикого или просто неизвестного животного (даже если оно выглядело здоровым) единственно правильное действие — как можно скорее, желательно в первые же сутки, обратиться к врачу для введения антирабической вакцины.

Миф номер 3: если ранка от укуса небольшая, достаточно ее просто промыть с мылом и дезинфицировать.

Пожалуй, самое опасное заблуждение. Вирус бешенства, действительно, не переносит контакта с щелочными растворами — но чтобы проникнуть в ткани организма, ему хватит любого повреждения кожного покрова. Не существует способа узнать, успел ли он это сделать до промывки раны.

Миф номер 4: врач обязательно назначит вам 40 болезненных уколов в живот, и ходить на эти уколы придется каждый день.

Это действительно было так, но в прошлом веке. Применяемые в настоящее время антирабические вакцины требуют от 4 до 6 уколов в плечо с интервалом в несколько дней, плюс опционально еще один укол в место укуса.

Кроме того, врач (инфекционист или рабиолог) может принять решение о нецелесообразности вакцинации, исходя из обстоятельств укуса и местной эпидемиологической обстановки (оценивается, что это было за животное, домашнее оно или дикое, где и как все произошло, были ли в данной местности зафиксированы случаи бешенства и так далее).

Миф номер 5: прививка от бешенства имеет множество побочных эффектов и от нее можно даже умереть.

Побочные эффекты у данного типа вакцин действительно есть — это основная причина, по которой от бешенства в большинстве случаев прививаются не профилактически, а только при наличии риска заражения. Эти «побочки» довольно неприятны, но чаще всего не очень продолжительны, и перетерпеть их — не такая уж большая цена за то, чтобы остаться в живых. Умереть от самих прививок нельзя, но вот если после укуса подозрительного животного их не сделать или пропускать повторную вакцинацию — то очень даже можно умереть от бешенства.

Миф номер 6: если поймать или убить укусившее вас животное, то прививки делать не надо, потому что врачи смогут сделать анализ и выяснить, было ли оно больно бешенством.

Это справедливо только наполовину. Если животное поймано и у него не наблюдается признаков бешенства – его могут поместить на карантин, но от вакцинации вас это не избавит. Решение прекратить ее врачи могут принять, только если животное в течение 10 дней не заболеет и не умрет — но тут вас может подстерегать такое западло, как атипичное бешенство. Это когда больное животное живет значительно дольше тех самых 10 дней — и все это время является разносчиком вируса, не проявляя внешних симптомов болезни. Комментарии излишни. Впрочем, следует заметить, что встречается атипичное бешенство по статистике крайне редко — но все же лучше довести начатый курс вакцинации до конца, чем попасть в ту самую статистику и доказывать после на том свете, что произошло трагическое совпадение.

В случае же, когда животное убито на месте или поймано и усыплено — такой анализ возможен через исследование срезов головного мозга, но как долго его будут делать (и будут ли) — очень сильно зависит от того, где все произошло и куда вы обратились за помощью. В большинстве случаев безопаснее немедленно начать курс вакцинации и прекратить его, если бешенство не подтвердится лабораторным исследованием.

Если же укусившее вас животное сбежало — это является однозначным показанием к вакцинации, и оценивать степень риска здесь должен только врач. Конечно, прохождение курса прививок вполне может оказаться перестраховкой — вам ведь неоткуда узнать наверняка, было ли животное заражено бешенством. Но вот если вакцинацию не сделать, а животное таки было носителем вируса — то вам гарантирована мучительная смерть через несколько недель или месяцев.

Миф номер 7: если вас укусило животное, у которого есть прививка от бешенства, вакцинация не требуется.

Это справедливо, но не всегда. Прививка должна быть, во-первых, документально подтверждена (зафиксирована в сертификате прививок), а во-вторых — не должна быть просроченной или поставленной менее чем за месяц до инцидента. Кроме того, даже если по документам все хорошо, но животное ведет себя неадекватно — следует обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Миф номер 8: бешенством можно заразиться, если потрогать больное животное, либо если оно вас поцарапало или облизало.

Это не совсем так. Вирус бешенства не способен существовать во внешней среде, поэтому на коже/шерсти животного или на когтях (например, кошачьих) его быть не может. Вот в слюне он отлично себя чувствует — но через неповрежденную кожу проникать не способен. В последнем случае, однако, следует незамедлительно промыть с мылом и дезинфицировать обслюнявленный участок кожи, после чего все-таки обратиться к врачу и предоставить ему решать о необходимости дальнейших действий.

Миф номер 9: во время и после вакцинации от бешенства нельзя употреблять алкоголь, иначе он нейтрализует действие вакцины.

Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований. Такая страшилка распространена исключительно в странах бывшего СССР. Что характерно, за пределами бывшего соцлагеря врачи о таких запретах не слышали, и в инструкциях к антирабическим вакцинам отсутствуют какие бы то ни было противопоказания, связанные с алкоголем.

Корнями эта страшилка уходит в прошлый век, когда использовались вакцины предыдущего поколения, которые действительно кололи в живот 30-40 дней подряд. Пропуск очередного укола как в те времена, так и сейчас чреват сведением на нет эффекта от вакцинации, а пьянство — одна из распространенных причин неявки к врачу.

Миф номер 10: Бешенство излечимо. Американцы вылечили заболевшую девочку по Милуокскому протоколу уже после проявления симптомов болезни.

Это очень спорно. Действительно, такой крайне сложный и дорогостоящий (около $800000) способ лечения бешенства на стадии проявления симптомов существует, но во всем мире подтверждено считанное количество случаев его успешного применения. Кроме того, наука до сих пор не может объяснить, чем именно они отличаются от гораздо большего количества случаев, когда лечение по этому протоколу не принесло результатов. Поэтому надеяться на Милуокский протокол не стоит — вероятность успеха там колеблется на уровне 5%. Единственным официально признанным и эффективным способом избежать бешенства в случае риска заражения по-прежнему остается только своевременная вакцинация.

В заключение расскажу поучительную историю. Я живу в Германии, и у нас, как и во многих соседних странах, «местного» бешенства у животных (а соответственно и случаев заражения людей) давно уже нет благодаря усилиям правительства и организаций здравоохранения. Но вот «привозное» иногда просачивается. Последний случай был лет 8 назад: мужчина поступил в больницу с жалобами на высокую температуру, спазмы при глотании и проблемы с координацией движений. В процессе сбора анамнеза он упомянул, что за 3 месяца до начала заболевания вернулся из поездки по Африке. Ему немедленно сделали анализ на бешенство – и результат оказался положительным. Больной потом еще успел рассказать, что его во время поездки укусила собака, но он не придал этому значения и никуда не обращался. Этот мужчина вскоре умер в изолированной палате. А все местные эпидемиологические службы вплоть до минздрава к тому времени уже стояли на ушах — еще бы, первый случай бешенства в стране за черт знает сколько лет… Они проделали титаническую работу, в течение 3 дней разыскав и вакцинировав всех, с кем покойный контактировал после возвращения из той злосчастной поездки.

Не пренебрегайте укусами животных, даже домашних, если они не привиты — особенно в странах, где бешенство распространено. Принять грамотное решение о необходимости вакцинации в каждом конкретном случае может только врач. Пуская это на самотек, вы подвергаете риску свою жизнь и жизни ваших близких.

Вакцинация собак от бешенства

Если вы задумываетесь о том, стоит ли делать прививку от бешенства вашей собаке, то отбросьте все сомнения и делайте!
Бешенство неизлечимо,  ведь болезнь поражает нервную систему, что ведет к долгой и мучительной смерти.
Поэтому, даже если ваш питомец абсолютно защищен от контактов с зараженными животными, прививать его все равно необходимо.                                                        

Для чего нужна прививка от бешенства         

Бешенство опасно не только для животного. У человека тоже есть шансы заразиться.

Зараженное бешенством животное абсолютно неуправляемо. Это уже не ваш милый песик – инстинкт самосохранения полностью отсутствует, поэтому его не смутит ни то, что вы его хозяин,  ни попытки остановить его, ни даже физическое воздействие.

Это, конечно, классический пример, но животное становится заразным еще ДО появления явных симптомов. Вы даже не заметите, что что-то не так. Часто собака лижет вам руки? А лицо? Вирус может проникнуть даже через самые мелкие трещинки на коже.

Поэтому защитить свою семью можно только одним способом – привить домашнего любимца.
После вакцинации против бешенства у собаки формируется стойкий иммунитет. Даже, если ее покусают, все обойдется карантином или повторной вакцинацией (Карантин после покуса другой собакой — 3 месяца; после покуса неизвестным животным или животным с неясным анамнезом по бешенству —  в течение 48 часов выполняется обязательная вакцинация). Согласитесь, это лучшая альтернатива неизбежной смерти.

И еще раз: в зоне риска находятся все животные, даже домашние любимцы, особенно собаки, живущие на природе и собаки-охотники.

Кроме того – это закон. Прививка от бешенства – единственная вакцина у животных, которая регулируется законодательством.
Если собака не привита, с ней категорически запрещено:

• появляться в общественных местах, особенно, где есть дети;
• путешествовать на любом общественном транспорте;
• выезжать заграницу;
• участвовать в выставках;
• выезжать на природу, охотиться, рыбачить и т.п.

 

Когда нужно делать прививку от бешенства

Обычно, первую прививку против бешенства щенку делают уже в возрасте трех — четырех месяцев. Процедура обязательно фиксируется в паспорте. Ее повторяют ежегодно в течение всей жизни питомца – по дате можно отследить следующую вакцинацию.

Отметку в паспорт могут поставить только те организации, которые имеют право вакцинировать животных против бешенства. Остальные вакцинации считаются фальсификацией.

Если собака попала к вам во взрослом возрасте без каких-либо документов, в первую очередь ей нужно сделать профилактическую вакцинацию от бешенства!

Возможно вам кажется, что для старых собак это лишний стресс, да и количество антител за годы достигло нужного уровня. Такое бывает, но очень редко. Ради общей безопасности делайте все необходимые прививки по графику, без изменений.

Где привить собаку

Отвезите питомца в ветеринарную клинику, или вызовите врача-ветеринара на дом. Вакцинировать животных против бешенства могут только имеющие разрешение организации или врачи со специальной печатью и номерами от госслужбы. В СББЖ вакцинацию против бешенства выполняют бесплатно. Кроме того, по специальному графику служба проводит выезды по районам и организует специальные пункты бесплатной вакцинации.

Только так собака официально считается привитой.

Прививка безопасна/ Есть ли побочные эффекты в прививке от бешенства?

Заболеть бешенством от вакцины у животного нет ни единого шанса – возбудителя бешенства, полумертвого или ослабленного, в вакцине нет. Есть только оболочка вируса, к которой, как раз и вырабатывается иммунитет. Нет возбудителя – нет опасности заражения.

И все же, ветеринарный врач всегда предупреждает про побочные эффекты: после вакцинации собака может быть апатичной или сонливой (примерно  15% случаев). Это должно пройти через 1-2 дня. Если на месте укола образовалась небольшая шишка – она рассосется сама.
Для верности, если это первая прививка, посидите после вакцинации еще минут 15 в коридоре или прогуляйтесь с собакой недалеко от клиники. Если начнется сильная аллергическая реакция – ветеринарные врачи быстро ее купируют.

Подготовка собаки к прививке от бешенства             

Как к любой медицинской процедуре, к вакцинации против бешенства необходимо готовиться заранее. В первую очередь избавиться от паразитов – за 10 дней дать таблетку от глистов и обработать собаку от блох.

Когда нельзя делать прививку от бешенства собаке             

НЕ делайте вакцинацию, если собака болеет или вы забыли/ не успели протравить глистов и блох! Иммунитет к вирусу вырабатывается с помощью антител. Это определенная нагрузка на организм любимца. И если организм ослаблен болезнью, или иммунитет снижен, он может просто не среагировать на вакцину – эффект будет нулевой, опасность заразиться останется.
Поэтому очень важно, чтобы на момент прививки собака была здорова. Если у любимца хроническое заболевание (любое),  необходимо пройти профилактический осмотр и сдать анализы.

Собака после прививки           

После прививки ветеринарный врач заполняет специальную страничку в паспорте питомца и дает рекомендации на время карантина (две недели – если животное ранее проходило ежегодную вакцинацию; 1 месяц – если животное не проходило вакцинацию в течение года до этого):

• беречь собаку от перегрузки;
• не купать;
• по возможности избегать контакта с другими животными;
• не выгуливать при ветряной и сырой погоде.

 

Соблюдайте все правила, и ваша собака будет здорова и защищена от бешенства на целый год.

Прививка от бешенства кошке, Санкт-Петербург

Современная забота о питомце предполагает его плановую вакцинацию, в том числе и от бешенства, однако некоторые владельцы кошек до сих пор сомневаются, нужно ли делать любимцам прививки. Часто такие сомнения мотивируются нежеланием посещать ветеринарную клинику и подвергать животное лишнему стрессу. Но мнение ветеринарных врачей и опытных заводчиков однозначно: прививка от бешенства кошке может спасти жизнь не только животному, но и его владельцу.

Бешенство передается со слюной носителя (больного животного, в организм которого уже проник вирус). Важно помнить, что в течение инкубационного периода и на первых стадиях бешенство протекает бессимптомно, поэтому определить на глаз, что животное больно, практически невозможно! Бешенством может заразить не только кошка или собака, но и, например, грызун, которого ваш питомец преследовал на даче.

Для чего нужна вакцинация

Вакцинация от бешенства кошек – единственный способ защитить и само животное, и его хозяина от этой опасной болезни. Бешенство может передаться от кошки человеку, оно летально и для зверя, и для его хозяина практически в 100% случаев (если после укуса человеку вовремя не провести курс вакцинации).

Вакцинация кошек от бешенства формирует у животного иммунитет к этому вирусу. Вакцина работает следующим образом: в организм кошки во время инъекции вводятся токсины вируса или сам вирус в ослабленной форме. Это безопасно, так как болезнь не может развиться, но при этом создается достаточная нагрузка на иммунную систему, которая требует от организма ответной реакции (выработки специфических антител).

Иммунная система вакцинированных кошек умеет распознавать конкретный вирус и вырабатывает против него специфичную защиту, поэтому даже если кошка заразится бешенством, ее тело будет знать, как с ним справиться. Организм самостоятельно подавит вирус, и болезнь не разовьется.

Вакцинация против бешенства кошек должна выполняться опытным ветеринарным врачом. Для правильного формирования иммунитета важно соблюдать ряд правил и выбрать подходящую вакцину исходя из возраста питомца, его самочувствия и других показателей. Дать необходимые рекомендации и провести первичный осмотр, выбрать оптимальную дату вакцинации может только специалист.

Чем опасно бешенство

Бешенство – одно из самых опасных заболеваний, вакцинация против которого обязательна. Причин, по которой это заболевание выделяют среди других инфекций, несколько.

Бешенство передается человеку

Если человека укусит зараженный зверь или его слюна другим способом попадет на поврежденную кожу или слизистые оболочки, эта болезнь передастся человеку.

Бешенство летально практически в 100% случаев

Несмотря на возможности современной медицины, бешенство – смертельно опасная болезнь и для кошек, и для человека. Вылечить животных практически невозможно (человеку при укусе проводится курс вакцинации). Если животное заразилось, его ждет эвтаназия (так называемое усыпление). Вакцинация кошек против бешенства – единственный способ обеспечения безопасности любимца.

Бешенство распространено повсеместно

Очаг бешенства может возникнуть где угодно, как в деревне, так и на улицах мегаполиса. С ним борются и в европейских, и в азиатских странах. Ошибочно думать, что на конкретной территории бешенства нет. Поскольку оно передается при уксусах (то есть от собак к кошкам, от диких животных – к домашним), новая эпидемия может возникнуть где угодно. Прививки от бешенства кошкам обязательны во всех странах, где заботятся о здоровье животных и людей.

Подготовка к вакцинации

Любая вакцинация, в том числе и прививка кошкам от бешенства, делается только совершенно здоровому животному. Это необходимое условие для формирования правильного и крепкого иммунитета. Если вводить вакцину в ослабленный болезнью (стрессом, истощением, недавней травмой или другими факторами) организм, это создаст излишнюю нагрузку. Во-первых, животное может заболеть, во-вторых, у его тела не будет сил для формирования нужного количества антител. Состояние животного ухудшится, а иммунитет не укрепится.

Важным этапом подготовки к прививке от бешенства кошке является и осмотр у ветеринарного врача. Специалист оценит состояние животного, расскажет о существующих вакцинах, их преимуществах и особенностях, поможет сделать осознанный выбор с учетом индивидуальных особенностей вашего домашнего животного.

Также животному перед вакцинацией нужно дать противогельминтные средства. Это обязательное мероприятие вне зависимости от того, когда был проведен последний курс глистогонного. Рекомендуется повторить процедуру дважды, через 10 дней после первого приема лекарства дать вторую порцию – она будет направлена на удаление из организма кошки тех паразитов, которые успели появиться из личинок. Спустя две недели после дегельминтизации можно вести кошку на прием к ветеринарному врачу для прививки от бешенства.

Правила вакцинации кошек от бешенства

Первую вакцинацию рекомендуется ставить котенку не ранее трехмесячного возраста.

Более ранняя вакцинация запрещена и к тому же не имеет смысла. До 3-х месяцев малыша защищают антитела матери, которые попали в организм с приемом молоком. Но здесь есть свои нюансы. Это работает только в том случае, если мама-кошка была своевременно привита от бешенства, поэтому перед вязкой важно пройти полный курс прививок.

В дальнейшем прививка от бешенства кошке делается раз в год, данные о вакцинации заносятся в ветеринарный паспорт и подтверждаются подписью врача и печатью клиники.

Прививаемое животное должно быть абсолютно здорово.

Ослабить иммунитет может и смена зубов, поэтому лучше переждать, когда у вашего котенка молочные зубы сменятся постоянными, и только после этого идти на прививку (если она не была сделана в 3 месяца).

Побочные эффекты

Современные вакцины, используемые в ветеринарном центре «Прайд», максимально безопасны, но все же любая прививка создает повышенную нагрузку на иммунитет животного, поэтому нормальной реакцией на нее является:

• Временное снижение аппетита;
• Снижение активности животного;
• Незначительное повышение температуры;
• Вялость и апатия.

Однако если эти симптомы длятся больше 2–3 дней, необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.

Вакцинация собак против бешенства и заразных болезней: зачем, когда, где и как?

ЗАЧЕМ нужно прививать собак против заразных болезней?

Единственным эффективным методом профилактики заразных болезней собак, в том числе и такой опасной болезни как бешенство, является вакцинация животных.

Что такое бешенство?
Бешенство – это заразная болезнь, которой болеют все теплокровные животные и человек. Лечения нет! Исход болезни всегда заканчивается смертью!

Как происходит заражение бешенством?
Передача вируса от больного животного здоровому животному и человеку происходит при укусе, ослюнении, оцарапывании.

Есть ли опасность заболеть собакам в Санкт‑Петербурге бешенством и другими заразными болезнями?
На территории Санкт‑Петербурга в течение многих лет сохраняется эпизоотическое благополучие по заразным болезням животных, в том числе и по бешенству, но опасность заражения собак заразными болезнями есть, особенно велик риск при вывозе животного в другие неблагополучные регионы, где животные болеют бешенством и другими заразными болезнями.
В ноябре 2017 года в Ленинградской области был установлен неблагополучный пункт по бешенству диких животных на территории Тихвинского района. Периодически случаи бешенства диких животных регистрируются на территориях Новгородской области и Псковской области.

Какими другими заразными болезнями может заболеть собака?
Собака может заболеть такими болезнями как: лептоспироз, чума плотоядных, парвовироз, аденовирозы, параинфлюэнция.

Как уберечь свою собаку от заболевания бешенством и другими заразными болезнями?
Самый простой способ предупредить болезнь – это своевременно привить животное против заразных болезней.

Почему вакцинация собак против бешенства является  обязательной?
Обязанность владельцев вакцинировать собак против бешенства установлена Санитарными правилами СП 3.1.096-96. Ветеринарными правилами ВП 13.3.1103-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. 13. Бешенство, утвержденными Госкомсанэпиднадзором России 31.05.1996 № 11, Минсельхозпродом России 18.06.1996 № 23 (в части ветеринарных правил).
За нарушения ветеринарных правил владельцы собак несут административную ответственность, предусмотренную ст.10.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

КОГДА нужно прививать собаку?

Правила вакцинации собаки одинаковы при вакцинации как отечественными, так и зарубежными вакцинами
1. Первичное введение комплексной вакцины против заразных болезней (лептоспироз, чума плотоядных, парвовироз, аденовирозы, параинфлюэнция).
2. Через 3-4 недели повторное введение комплексной вакцины против заразных болезней (лептоспироз, чума плотоядных, парвовироз, аденовирозы, параинфлюэнция) и бешенства.
3. Далее ежегодная вакцинация комплексной вакциной против заразных болезней и бешенства.

Какими вакцинами лучше прививать собаку?
Производителей вакцин для собак много. В Российской Федерации используются вакцины как отечественных, так и зарубежных производителей, зарегистрированные к применению на территории нашей страны. Каждый производитель предлагает разные подходы (схемы) по вакцинации собак, что устанавливается наставлениями по применению вакцин. Имеются как моно -, так и комплексные вакцины против и бешенства и других заразных болезней. Но принцип вакцинации всегда один! (см. ответ на вопрос: Когда нужно начинать прививать собаку?)         

ГДЕ в Санкт‑Петербурге можно привить собаку?

Для жителей санкт‑Петербурга – владельцев собак подразделениями ГБУ «Санкт‑Петербургская городская станция по борьбе с болезнями животных», расположенными в каждом районе, предоставляется бесплатно государственная услуга по организации и проведению мероприятий по вакцинации собак против бешенства. Данную услугу можно получить при обращении в районные ветеринарные станции.

КАК в Санкт‑Петербурге можно привить собаку?

1) обратиться в районную ветеринарную станцию для вакцинации собаки комплексной вакциной против заразных болезней (лептоспироз, чума плотоядных, парвовироз, аденовирозы, параинфлюэнция), услуга ПЛАТНАЯ.

2) через 3-4 недели обратиться в районную ветеринарную станцию для повторного введения собаке комплексной вакцины против заразных болезней (лептоспироз, чума плотоядных, парвовироз, аденовирозы, параинфлюэнция) и бешенства, услуга БЕСПЛАТНАЯ.

3) далее ежегодно обращаться в районную ветеринарную станцию для профилактической вакцинации собаки против заразных болезней (лептоспироз, чума плотоядных, парвовироз, аденовирозы, параинфлюэнция) и бешенства, услуга БЕСПЛАТНАЯ

При оказании государственной услуги по организации и проведению мероприятий по вакцинации собак против бешенства БЕСПЛАТНО проводится клинический осмотр собаки, дегельминтизация, регистрация/перерегистрация и чипирование (в случае отсутствия на теле животного средства электронной идентификации).

Побочная реакция | Конкретные группы

После начала профилактику бешенства нельзя прерывать или прекращать из-за местных или легких системных побочных реакций на вакцину против бешенства. Обычно с такими реакциями успешно справляются противовоспалительные и жаропонижающие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Когда человеку с историей серьезной гиперчувствительности к вакцине против бешенства необходимо ревакцинировать, можно назначить антигистаминные препараты. Адреналин должен быть легко доступен для противодействия анафилактическим реакциям, и за пациентом следует внимательно наблюдать сразу после вакцинации.

Хотя серьезные системные, анафилактические или нейропаралитические реакции во время и после введения антирабической вакцины редки, такие реакции создают серьезную дилемму для пациента и лечащего врача. Прежде чем принять решение о прекращении вакцинации, необходимо тщательно взвесить риск заражения пациента бешенством. За советом и помощью по управлению серьезными побочными реакциями у лиц, получающих вакцину против бешенства, можно обратиться в государственный или местный департамент здравоохранения или CDC.

Обо всех клинически значимых нежелательных явлениях, возникающих после введения биопрепаратов против бешенства, следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), даже если причинная связь с вакцинацией не определена. Несмотря на то, что VAERS имеет ограничения, общие для систем пассивного надзора, в том числе занижение сведений и предвзятость в отчетности, он является ценным инструментом для характеристики профиля безопасности вакцин и выявления факторов риска редких серьезных побочных реакций на вакцины.Бланки отчетов и информация VAERS доступны в электронном виде на внешнем экране или по телефону через круглосуточный бесплатный номер телефона 800-822-7967. Доступна веб-отчетность, и провайдерам рекомендуется сообщать в электронном виде внешний значок, чтобы обеспечить своевременность и качество данных о безопасности.

Вакцина с диплоидными клетками человека (HDCV)

Исследования реципиентов HDCV сообщили о местных реакциях (например, боль в месте инъекции, покраснение, отек, уплотнение) у 60-89 человек.5% получателей. Большинство местных реакций были умеренными и разрешились спонтанно в течение нескольких дней. Местная боль в месте инъекции была наиболее частой побочной реакцией, возникающей у 21–77% вакцинированных. Легкие системные реакции (например, лихорадка, головная боль, головокружение, желудочно-кишечные симптомы) были зарегистрированы у 6,8-55,6% реципиентов.

Непосредственные системные реакции гиперчувствительности наблюдались у 1,2% реципиентов в одном исследовании с участием бустеров HDCV через год после первичной вакцинации HDCV.О реакциях гиперчувствительности немедленного типа сообщалось у 6% лиц, получавших бустер-вакцинацию HDCV после первичной профилактики бешенства; 3% — в течение одного дня после бустеров и 3% — через 6-14 дней после бустеров. Системные аллергические реакции были связаны с присутствием измененного бета-пропиолактоном человеческого альбумина в HDCV и развитием антител к этому аллергену. О случаях смерти в результате этих реакций не сообщалось.

Очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона (PCEC)

В исследованиях использования PCEC были выявлены местные реакции (например,g., боль в месте инъекции, покраснение, отек, уплотнение) были зарегистрированы у 11-57% реципиентов. Местная боль в месте инъекции, наиболее частая местная реакция, отмечалась у 2–23% вакцинированных. Системные реакции были менее распространены и были зарегистрированы у 0–31% реципиентов вакцины. В одном исследовании у 7% детей, которым вводили PCEC, наблюдались клинические реакции от легкой до умеренной.

В другом исследовании, посвященном рассмотрению нежелательных явлений после введения PCEC с использованием данных Системы отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), приблизительно 1.Был распространен 1 миллион доз PCEC (с 1997 по 2005 гг.), И VAERS получил 331 отчет с описанием нежелательных явлений после введения PCEC.

В общей сложности 196 зарегистрированных нежелательных явлений (3% серьезных) произошли после введения только PCEC, и 135 (10% серьезных) произошли после постконтактной профилактики (PCEC, вводимый совместно с HRIG) или PCEC, вводимых одновременно с другой вакциной. Всего 20 сообщений, три серьезных, были классифицированы как анафилаксия. У одного пациента была обнаружена аллергия на желатин, компонент вакцины.Среди 309 несерьезных побочных эффектов наиболее частыми были головная боль, лихорадка, миалгия, тошнота и слабость. Ограничение VAERS состоит в том, что невозможно установить причинно-следственную связь между введением вакцины и зарегистрированными побочными эффектами. Не было зарегистрировано ни одного случая смерти или бешенства после введения PCEC.

Человеческий иммунный глобулин против бешенства (HRIG)

В клиническом испытании с участием 16 добровольцев участники, получавшие только HRIG (без вакцины), обычно сообщали о местных реакциях (100% в группе обычного HRIG, 75% в группе термически обработанного HRIG), включая боль / болезненность (100% стандартная HRIG, 50%). % термообработанного HRIG), эритемы (63% при обычной обработке, 25% при термообработке) и уплотнениях (50% при обычной обработке, 31% при термообработке).

Системные реакции были зарегистрированы у 75% участников в группе обычного HRIG и у 81% участников в группе термической обработки. Наиболее частой системной реакцией была головная боль (50% — обычная, 69% — термическая). Большинство зарегистрированных местных и системных реакций были умеренными, и не было значительных различий в частоте нежелательных явлений между группами лечения.

Неблагоприятные неврологические явления

Сообщалось о редких индивидуальных случаях неврологических побочных эффектов после вакцинации против бешенства, но ни в одном из случаев причинно-следственная связь не установлена.Выявлено пять случаев неврологического заболевания, напоминающего синдром Гийена-Барре, после лечения HDCV или PCEC. Сообщалось об одном случае острого неврологического синдрома, включающего судорожную активность, после введения HDCV и человеческого RIG. Другие расстройства центральной и периферической нервной системы были временно связаны с вакциной HDCV.

Побочные эффекты вакцины против бешенства (внутримышечное введение)

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если возникают какие-либо из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна

1. Жжение, ползание мурашек, зуд, онемение, покалывание, «иголки» или ощущение покалывания.
2. спутанность сознания
3. кашель
4. трудности с перемещением
5. трудности с глотанием
6. быстрое сердцебиение
7. чувство дискомфорта
8. раздражительность
9. недостаток или потеря силы
10. мышечная боль, жесткость или слабость
11. паралич или сильная слабость ног
12. отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
13. сыпь
14. припадки
15. кожная сыпь, крапивница или покраснение
16. жесткость рук, ног или шеи
17. опухоль суставов
18. опухшие, болезненные или нежные лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха
19. стеснение в груди
20. необычная усталость
21. рвота

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более распространенный

1. Озноб
2. головокружение
3. жар
4. общее чувство дискомфорта или болезни
5. Головная боль
6. зуд, боль, покраснение или отек в месте инъекции
7. мышечные или суставные боли
8. тошнота
9. боль в животе

Заболеваемость неизвестна

1. Синяк на месте укола
2. понос

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Взгляд на каждую вакцину: вакцина против бешенства

Вакцина против бешенства уникальна тем, что ее чаще всего используют после контакта с болезнью. В качестве профилактической меры (до заражения) обычно вакцинируются только те люди, которые подвержены высокому риску заражения, такие как лабораторные работники, ветеринары, обработчики животных, спелеологи (те, кто исследует пещеры) и путешественники, собирающиеся в части мир, в котором вероятно заражение бешенством. Людям, получающим профилактическую вакцинацию, следует сделать три дозы вакцины.Вторую дозу следует вводить через семь дней после первой дозы, а третью дозу следует вводить через 21–28 дней после первой дозы.

Как только кто-то подвергся воздействию, его дозировка будет варьироваться в зависимости от его истории вакцинации:

• Тем, кто был заражен бешенством без предыдущей вакцинации, вакцина вводится вскоре после заражения, чтобы предотвратить прогрессирующее, неизменно смертельное заболевание, бешенство. В этих ситуациях делается всего четыре выстрела в мышцу плеча.Первый укол делается сразу после контакта с бешеным животным, затем снова через три дня, семь дней спустя и 14 дней спустя. Человеку также следует сделать еще одну прививку под названием иммуноглобулин против бешенства (RIG).
• Тем, кто был заражен бешенством, но ранее был вакцинирован антирабической вакциной, следует сделать два укола в мышцу плеча. Первый снимок нужно сделать сразу после экспонирования. Второй укол следует сделать через три дня. Этим людям не нужно получать RIG.

Лицо бешенства

Эдгар Аллен По умер от бешенства, которое напугало человечество с тех пор, как стало очевидно, что укус бешеного животного приводит к неминуемой и ужасной смерти. В 1880-х годах Луи Пастер впервые ввел свою экспериментальную вакцину против бешенства 9-летнему мальчику по имени Джозеф Майстер. Зная результат без вакцины, мать Мейстера настояла на том, чтобы Пастер испытал свою вакцину на ее сыне, хотя Пастер не решался дать экспериментальную вакцину ребенку.Мейстер полностью выздоровел после получения нескольких доз вакцины, а затем продолжил работу в Институте Пастера во Франции.

Было задокументировано менее 15 известных случаев выживания невакцинированных людей от бешенства после того, как у них появились симптомы болезни.

Рассмотрено Полом А. Оффитом, доктором медицины, 4 января 2021 г.

Случай серьезной нежелательной реакции после вакцинации от бешенства

Glob Pediatr Health. 2018; 5: 2333794X18817143.

, MBBS, MRCPCH, MMED (педиатрия), ¹ , BMedSci, MBBS, MRCPCH, FAMS, ² , MBBS, MRCPCH, MMED (педиатрия), ² , MBBS, MMED (педиатрия), FRCH , FAMS, ^{2, 3, 4} , MBBS, MRCPCH, ⁵ , MBBS, MRCPCH, MMED (педиатрия), ^{3, 4, 6} и, MBBS, MRCPCH ^{3 , 4, 6, 7}

Чжилин Кан

¹ Отделение педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

Wen Chin Chiang

² Служба аллергии отделения педиатрии KK Женская и детская больница, Сингапур

Si Hui Goh

² Аллергологическая служба, отделение педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

Anne Eng Neo Goh

² Allergy Service, Department of Pediatrics, KK Women’s и Детская больница, Сингапур e

³ Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур

⁴ Высшая медицинская школа Национального университета Дьюка Сингапура, Сингапур

Питер Чунг Йи Вонг

⁵ Детское отделение неотложной помощи педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

Koh Cheng Thoon

³ Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур

⁴ Высшая медицинская школа Национального университета Дьюка Сингапура, Сингапур

⁶ Инфекционная служба, Отделение педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

Натали Вун Хуэй Тан

³ Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур

⁴ Duke- Высшая медицинская школа Национального университета Сингапура, Сингапур

⁶ Infec Tious Disease Service, Отделение педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

⁷ Медицинская школа Lee Kong Chian, Технологический университет Наньян, Сингапур

¹ Отделение педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

² Аллергологическая служба, Отделение педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

³ Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур

⁴ Высшая медицинская школа Дьюк-Национального университета Сингапура, Сингапур

⁵ Скорая помощь детям, Отделение педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

⁶ Инфекционная служба, Отделение педиатрии, Женская и детская больница KK, Сингапур

⁷ Lee Kong Chian School of Медицина, Технологический университет Наньян, Сингапур

Чжилинь Кан , Женская и детская больница KK, 100 Bukit Timah Road, Singapore 229899, ​​Singapore.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 17.04.2018 г .; Пересмотрено 26 октября 2018 г .; Принято 8 ноября 2018 г.

Реферат

Введение . Бешенство — одно из самых смертоносных инфекционных заболеваний. Мы представляем сложный случай побочной реакции на вакцину против бешенства у ребенка. Краткое изложение дела . На Бали 10-летнюю девочку укусила бездомная собака, и ей прописали постконтактную профилактику бешенства. У нее появились одышка, спазмы в животе, опухание губ и глаз через 30 минут после второй дозы вакцины против бешенства.Последующая вакцина была успешно введена в качестве контрольного заражения с премедикацией. Последняя доза была введена полностью под тщательным наблюдением. Через 30 минут у нее развилась преходящая гипотензия, которая разрешилась спонтанно. Заключение . Было много проблем при уходе за этим педиатрическим пациентом, который потенциально был подвержен бешенству и испытывал системные побочные эффекты в ходе постконтактной профилактики. Следует провести тщательную клиническую оценку, чтобы сопоставить преимущества и риски продолжения вакцинации против бешенства, помня, что болезнь смертельна.

Ключевые слова: побочная реакция, вакцина против бешенства, очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона (PCECV), очищенная вакцина против бешенства из клеток веро (PVRV), дети

Введение

Бешенство — одно из самых смертоносных инфекционных заболеваний с высокой заболеваемостью летальность. Распространяется по всему миру, за некоторыми исключениями, например, в Японии, Антарктиде и Сингапуре. ¹ В Сингапуре нет бешенства с 1953 года. Это достигается за счет различных мер, введенных Управлением агропродовольствия и ветеринарии Сингапура, включая строгие условия импорта и карантинные требования для животных, импортируемых из стран, пораженных бешенством.Агропродовольственное и ветеринарное управление Сингапура обязывает владельцев собак получать лицензию и микрочип для своего питомца, чтобы упростить отслеживание и идентификацию для борьбы с бешенством. Чтобы справиться с любыми потенциальными вспышками, есть также готовый запас вакцины против бешенства. ²

Вирус бешенства передается через слюну при укусе инфицированного животного, например собак, летучих мышей, скунсов, енотов и кошек. Бешенство является эндемическим заболеванием собак в большинстве стран Юго-Восточной Азии и чаще всего передается людям через укусы бешеных собак. ³ Он также может передаваться при вдыхании аэрозольного вируса бешенства, трансплантатах тканей и органов или при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с любой инфицированной жидкостью организма, будь то люди или млекопитающие. ⁴

Мы представляем случай серьезной побочной реакции на вакцину против бешенства, которую вводили в рамках постконтактной профилактики бешенства (PEP).

История болезни

10-летнюю девочку с аллергическим ринитом и хорошо контролируемой астмой укусила бездомная больная собака на Бали, Индонезия.У нее была поверхностная линейная рана 1,5 см на тыльной стороне правой руки, соответствующая степени воздействия 2 по категории контакта Всемирной организации здравоохранения. ¹ Ранее вакцинация против бешенства не проводилась. Она получила вакцину против бешенства в день 0 с очищенной вакциной из клеток веро (PVRV) на Бали, и вскоре после этого у нее появились спазмы в животе и сыпь. Впоследствии это разрешилось за 2 дня. По возвращении в Сингапур ей ввели вторую дозу (день 4) вакцины против бешенства с вакциной из очищенных клеток куриного эмбриона (PCECV), и через 30 минут у нее развилась общая слабость, ощущение одышки, спазмы в животе, отек губ и глаз. Клиника терапевта.По прибытии в отделение детской неотложной помощи ее жизненно важные показатели были стабильными, обследование кардиореспираторной системы без особенностей, не было обнаружено отеков глаз и губ или высыпаний. Ее симптомы исчезли с помощью антигистаминных препаратов. Согласно протоколу ПКП от бешенства в нашей больнице, она должна была получить 1 дозу человеческого иммуноглобулина против бешенства (RIG) до 7 дня, а также вакцину против бешенства в дни 0, 3, 7, 14 и 30. В день ей сделали RIG человека. 5, которые она переносила хорошо, без каких-либо реакций. Однако доза вакцины против бешенства на 7-й день не была введена, поскольку она жаловалась на периодические боли в животе, головную боль, рвоту и периодическую общую слабость.Эти симптомы постепенно исчезли в течение нескольких дней. Для получения дозы вакцины против бешенства на 14 день с PCECV она получила премедикацию внутривенным дифенгидрамином и контрольную дозу 0,1 мл, 0,4 мл и 0,5 мл. Она находилась под пристальным наблюдением в течение 2 часов. Не сообщалось о побочных реакциях, кроме сонливости от премедикации. Четвертая доза вакцины против бешенства с PCECV была введена на 21 день ввиду пропущенной дозы на 7 день. После обсуждения с родителями премедикация была исключена.Анестезиолог, а также дополнительные лекарства, такие как адреналин, были легко доступны. У нее развилась артериальная гипотензия примерно через 30 минут после вакцинации при самом низком артериальном давлении (АД), зафиксированном на уровне 72/45 из 104/60. Последующие зарегистрированные значения АД постепенно вернулись к нормальному исходному уровню. АД регистрировали каждые 5 минут с получением распечатки тенденции к улучшению за 20 минут. Симптомы головокружения или обморока при таком падении АД не наблюдались, поскольку ребенок лежал на больничной койке.Впоследствии она находилась под наблюдением в течение нескольких часов после вакцинации и была выписана с минимальными симптомами. Через год при осмотре в клинике ребенок остается здоровым, у него не появилось никаких признаков или симптомов бешенства.

Это исследование было одобрено Централизованным институциональным наблюдательным советом SingHealth (справочный номер: 2012/340 / E). На публикацию было получено письменное согласие родителей пациента.

Обсуждение

Бешенство вызывается рядом различных видов нейротропных вирусов семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus , ⁵ , и существует предрасположенность к нервной ткани.Всемирная организация здравоохранения оценивает в общей сложности от 30 000 до 70 000 смертей в год во всем мире, причем до 95% этих смертей приходится на развивающиеся страны, такие как Африка и Азия. Бали — популярное туристическое направление, которое по-прежнему сталкивается с бешенством как серьезной проблемой общественного здравоохранения. Бешенство распространено во всех районах Бали и стало причиной 135 человеческих смертей с 2008 по 2011 год. ⁶

Следует отметить, что 40% людей, укушенных подозреваемыми в бешенстве животными, — это дети в возрасте до 15 лет. ¹ Дети более восприимчивы к укусам животных из-за их влечения к животным, недостаточной осведомленности о безопасности и нежелания сообщать об укусах или царапинах. Они также меньше по размеру и, как правило, более подвержены укусам в лицо, голову и руку, что сокращает инкубационный период вируса бешенства при заражении. ⁷

Начальный инкубационный период бешенства обычно составляет от 1 до 3 месяцев. Однако это может варьироваться от 1 недели до 1 года, поскольку это зависит от таких факторов, как место проникновения вируса и вирусная нагрузка.После заражения у пациентов могут появиться начальные продромальные симптомы, такие как лихорадка, тошнота, головная боль и головокружение, сопровождающиеся парестезией вокруг места раны. Затем у них развивается энцефалитное («бешеное») или паралитическое («немое») бешенство. ⁸ Энцефалитное бешенство развивается примерно у 80% инфицированных людей, проявляя признаки и симптомы водобоязни, аэрофобии и вегетативной нестабильности. Паралитическое бешенство наблюдается менее чем у 20% инфицированных людей, и они проявляются восходящим параличом, имитирующим синдром Гийена – Барре.Последующий паралич дыхательной мускулатуры приводит к смерти.

Единственная доказанная эффективная профилактика бешенства ⁹ на сегодняшний день — это доконтактная профилактика, а также своевременная ПКП, состоящая из ухода за раной, RIG, а также множественных доз вакцины против бешенства. Доступны 2 основных типа вакцин: вакцины для нервной ткани и вакцины, полученные на основе клеточных культур. ^10,11 Использование вакцины для нервной ткани из ткани мозга козы или овцы, инфицированной вирусом бешенства, привело к серьезным побочным реакциям и в настоящее время постепенно прекращается в развивающихся странах.Вакцины, полученные из клеточных культур, включают вакцину диплоидных клеток человека (HDCV), PCECV, PVRV и очищенную вакцину для эмбрионов утки. Из них PCECV и PVRV более широко доступны в развивающихся странах из-за их низкой стоимости, и они так же эффективны и безопасны, как HDCV. ^7,10 Вакцинация против бешенства проводится в виде 4 или 5 внутримышечных доз по 1 мл вместе с RIG пациентам, которые ранее не были вакцинированы и подверглись укусу животного (5 доз для пациентов с ослабленным иммунитетом). ¹² Однако побочные эффекты, возникающие в результате введения вакцины против бешенства, могут представлять проблему для лечащих врачей, поскольку необходимо сопоставить риск заражения смертельным бешенством с потенциально опасными для жизни системными реакциями на вакцину. За последние 5 лет в нашем отделении увеличилось число пациентов, получающих вакцину от бешенства, с 18 пациентов в 2013 году до 64 пациентов в 2017 году. В нашем отделении ранее не было серьезных побочных эффектов из-за вакцины против бешенства.

Наиболее частыми побочными эффектами после иммунизации антирабической вакциной являются местные реакции, такие как боль в месте инъекции, отек, покраснение и уплотнение. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, ⁹ местных реакций более распространены после HDCV (от 60% до 89,5%) по сравнению с PCECV (от 11% до 57%). Большинство местных реакций были умеренными и разрешились спонтанно в течение нескольких дней. Системные реакции, такие как лихорадка, головокружение, головная боль и желудочно-кишечные симптомы, были зарегистрированы у 6 пациентов.От 8% до 55,6% получателей HDCV по сравнению с 0% до 31% при PCECV. Согласно Системе отчетов о побочных эффектах вакцин (VAERS), было 30 нежелательных явлений на 100 000 распределенных доз PCECV и 3 серьезных события на 100 000 распределенных доз. Серьезные события включали 13 неврологических событий и 20 госпитализаций. Они описаны в 24 (7%) отчетах. Согласно VAERS, «среди 13 неврологических нежелательных явлений не было никакой закономерности, предполагающей правдоподобную связь с вакцинацией.Кроме того, было всего 20 нежелательных явлений, которые были классифицированы как возможная анафилаксия, с 3 серьезными нежелательными явлениями. ^7,13

Следует отметить, что крупное сравнительное исследование побочных реакций PCECV и PVRV, проведенное Ramezankhani et al. ¹⁴ , показало 1 случай гипотензии, зарегистрированный в группе PCECV (n = 747), и ни одного случая в группе PVRV. (n = 702). Однако это не является статистически значимым, и в исследование не были включены дети младше 5 лет. Другое исследование, проведенное в Китае, сравнивало безопасность и иммуногенность PVRV и PCECV у пациентов, подвергшихся укусу животных.Он не показал значительной разницы в безопасности и иммуногенности у 387 пациентов, получавших PCECV или PVRV. Тем не менее, исследование показало, что у пациентов в возрасте <5 лет с более низкими титрами нейтрализующих антител к вирусу бешенства в обеих группах возникало больше системных побочных реакций. ¹⁵ Наш пациент сначала получил PVRV, а затем PCECV, в зависимости от наличия в соответствующих странах. Их содержимое было схожим, за исключением используемой хост-системы. В обеих вакцинах тиомерсала не было.У нее развилась артериальная гипотензия, вызванная PCECV, отек губ и глаз с общей слабостью. Это похоже на исследование, проведенное Ramezankhani et al. ¹⁴ Однако это сравнение ограничено, поскольку она не наблюдалась после того, как PVRV была сделана на Бали, поэтому фактическое сравнение не может быть выполнено на основе ее клинического статуса.

Консультативный комитет США по практике иммунизации ⁹ заявляет, что «однажды начатую профилактику бешенства нельзя прерывать или прекращать из-за местных или умеренных системных побочных реакций на вакцину против бешенства.Обычно с такими реакциями успешно справляются противовоспалительные, антигистаминные и жаропонижающие средства ». Однако в случае, если у пациента развивается гиперчувствительность к вакцине против бешенства, можно рассмотреть возможность тщательного наблюдения и предварительной обработки антигистаминными препаратами вместе с градуированными дозами вакцины, а также переключением между типами вакцины для снижения риска другой реакции.

После недавней публикации Международного консенсуса (ICON) ¹⁶ об аллергических реакциях на вакцины, осведомленность о пациенте, у которого развивается аллергическая реакция на вакцину, требует тщательного выявления предыдущей истории аллергии, которая может подвергнуть его риску других прививки.Это включает в себя предыдущую аллергию на другие прививки или наличие других известных аллергий, например, аллергии на яйца. Впоследствии клиницист должен решить, действительно ли необходимы будущие дозы вакцины. Это влечет за собой сопоставление соотношения риска и пользы профилактики бешенства с риском побочной реакции на вакцину с учетом того, что системные побочные эффекты вакцины против бешенства PCECV могут быть обычным явлением, до 31% сообщений. ⁹

Заключение

Этот случай подчеркнул важность систематического подхода к побочным реакциям на вакцину против бешенства.Клиницисты должны учитывать побочные эффекты при назначении вакцинации против бешенства, особенно пациентам с аллергическими состояниями в анамнезе. У ребенка с подозрением на побочные реакции после вакцинации против бешенства необходимо провести тщательную клиническую оценку, чтобы сопоставить преимущества и риски проведения вакцинации против бешенства, учитывая, что это заболевание смертельно опасно.

Сноски

Предоставил

Вклад авторов: ZK: Участвовал в разработке; способствовал приобретению, анализу и интерпретации; составленная рукопись; соглашается нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая целостность и точность.

WCC: Участвовал в приобретении, анализе и интерпретации; критически переработанная рукопись; дал окончательное одобрение; соглашается нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая целостность и точность.

SHG: Участвовал в приобретении, анализе и интерпретации; критически переработанная рукопись; дал окончательное одобрение; соглашается нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая целостность и точность.

AENG: Участвовал в сборе, анализе и интерпретации; критически переработанная рукопись; дал окончательное одобрение; соглашается нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая целостность и точность.

PCYW: Участвовал в сборе, анализе и интерпретации; критически переработанная рукопись; дал окончательное одобрение; соглашается нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая целостность и точность.

KCT: Участвовал в сборе, анализе и интерпретации; критически переработанная рукопись; дал окончательное одобрение; соглашается нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая целостность и точность.

Северо-запад: способствовал зачатию; критически переработанная рукопись; дал окончательное одобрение; соглашается нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая целостность и точность.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

ORCID iD: Zhilin Kang https://orcid.org/0000-0001-6734-5466

Ссылки

4. Хемачуда Т., Уголини Дж., Вачараплуэсади С., Сунгкарат В., Шуангшоти С., Лаотхаматас Дж.Бешенство человека: нейропатогенез, диагностика и лечение. Lancet Neurol. 2013; 12: 498-513. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70038-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Fauquet CM, Mayo MA, Maniloff J, Dusselberger U, Ball LA. Таксономия вирусов. Восьмой отчет Международного комитета по номенклатуре вирусов. 1-е изд. Сан-Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press; 2005. [Google Scholar] 6. Дибиа И.Н., Сумиарто Б., Сусетья Х., Путра А.А.Г., Скотт-Орр Х., Махардика Г.Н. Филогеография современных вирусов бешенства в Индонезии.J Vet Sci. 2015; 16: 459-466. doi: 10.4142 / jvs.2015.16.4.459 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гизен А., Гниель Д., Малерчик К. 30 лет вакцинации против бешенства рабипуром: обобщение клинических данных и мирового опыта. Экспертные ревакцины. 2015; 14: 351-367. [PubMed] [Google Scholar] 9. Manning SE, Rupprecht CE, Fishbein D, et al. ; Консультативный комитет по иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика бешенства среди людей — США, 2008 г .: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации.MMWR Recomm Rep. 2008; 57 (RR-3): 1-28. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пэн Дж., Лу С., Чжу З., Чжан М., Ху Ц., Фан Ю. Сравнение безопасности четырех типов вакцин против бешенства у пациентов, подвергшихся воздействию животных категории II ВОЗ: наблюдение, основанное на разных возрастных группах. Медицина (Балтимор). 2016; 95: e5049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Рупрехт CE, Бриггс Д., Браун С.М. и др. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование сокращенного графика вакцинации (4 дозы) для постконтактной профилактики для предотвращения человеческого бешенства: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации.MMWR Recomm Rep.2010; 59 (RR-2): 1-9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Добарджич А., Изуриета Х., Ву Э.Дж. и др. Обзор безопасности очищенной вакцины против бешенства из клеток куриного эмбриона: данные Системы сообщений о побочных эффектах вакцины (VAERS), 1997-2005 гг. Вакцина. 2007; 25: 4244-4251. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рамезанхани Р., Ширзади М.Р., Рамезанхани А., Мозафары Дж.П. Сравнительное исследование побочных реакций очищенной вакцины из клеток куриного эмбриона (PCECV) и очищенной вакцины против бешенства из клеток веро (PVRV). Arch Iran Med.2016; 19: 502-507. [PubMed] [Google Scholar] 15. Фанг Y, Чен Л., Лю MQ, Чжу З. Г., Чжу З. Р., Ху К. Сравнение безопасности и иммуногенности PVRV и PCECV, иммунизированных у пациентов, подвергшихся воздействию животных категории II ВОЗ: исследование, проведенное на разных возрастных группах. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e3412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Дрескин С.К., Халси Н.А., Келсо Дж. М. и др. Международный консенсус (ICON): аллергические реакции на вакцины. World Allergy Organ J. 2016; 9:32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

прививок от бешенства и бустеров для людей

Если у вас есть дополнительная информация о вакцине против бешенства, позвоните или посетите ближайшее отделение Pharmaca.
НАЙТИ МАГАЗИН

Получите дополнительную информацию о прививках от бешенства для людей и о том, следует ли вам получить вакцину от бешенства в Pharmaca:

О вакцине против бешенства

Вакцина против бешенства для людей доступна людям, которые живут в местах или имеют работу, которая подвергает их более высокому риску контакта с бешенством, например ветеринарам. Он также доступен и вводится людям после укуса животного, потенциально способного заразиться бешенством.

Вакцина против бешенства для людей безопасна и эффективна. Он используется для предотвращения бешенства до контакта с вирусом, а также для борьбы с вирусом после контакта с ним. Полный курс вакцины обеспечивает длительный иммунитет. Вакцина от бешенства обычно вводится путем инъекции в кожу или мышцы, а если вы подверглись заражению, вакцинация обычно проводится вместе с иммуноглобулином против бешенства.

CDC рекомендует вакцинировать людей, которые подвергаются высокому риску заражения бешенством, до потенциального контакта с ним.

Где получить вакцину против бешенства

Вакцина от бешенства — безопасная и эффективная вакцина, которую можно сделать почти каждому, и она может помочь предотвратить передачу бешенства при контакте с бешеным животным.

Фармацевты

Pharmaca являются одними из лучших в своей области и уделяют особое внимание индивидуальному консультированию и уходу за каждым пациентом. Мы работали с некоторыми из ведущих специалистов медицинской отрасли, чтобы обеспечить самые лучшие и безопасные услуги иммунизации по всей стране.

Думаете о вакцинации от бешенства? Щелкните здесь, чтобы назначить встречу.

Что такое бешенство?

Бешенство — это вирусное заболевание млекопитающих, которое передается от укуса бешеного животного. Большинство случаев бешенства, о которых сообщается в CDC, происходит в результате укусов диких животных. Бешенство у человека может возникнуть в результате укуса инфицированного животного и является серьезным заболеванием.

Вирус бешенства поражает центральную нервную систему, вызывая в конечном итоге заболевание мозга и, если его не лечить, смерть.

Как передается бешенство?

Бешенство передается человеку через слюну инфицированных животных.

Бешенство переносится только среди млекопитающих, и, согласно CDC, причиной бешенства у людей являются в основном такие животные, как летучие мыши, койоты, лисы, еноты и скунсы. В некоторых странах Африки и Юго-Восточной Азии бездомные собаки часто являются наиболее вероятными виновниками распространения бешенства среди людей.

В редких случаях передача бешенства может происходить при попадании инфицированной слюны в открытую рану или на слизистые оболочки, такие как рот или глаза.Это может произойти, если животное, больное бешенством, зализывало открытый порез или рану на коже.

Симптомы бешенства

Ранние симптомы бешенства у людей аналогичны симптомам многих других болезней, включая жар, головную боль и общую слабость или дискомфорт. По мере прогрессирования болезни появляются более специфические симптомы бешенства, которые становятся тем серьезнее, чем дольше вирус продолжает распространяться. Смерть обычно наступает в течение нескольких дней после появления этих симптомов.

Ранние симптомы бешенства у людей могут быть очень похожи на симптомы гриппа и могут длиться несколько дней.Более поздние признаки и симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Агитация
• Беспокойство
• Путаница
• Гиперактивность
• Затруднение глотания
• Повышенное слюноотделение
• Боязнь воды (водобоязнь) из-за затруднения глотания
• Галлюцинации
• Бессонница
• Частичный паралич

Лечение бешенства у людей

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вас укусило какое-либо животное или если вы подверглись контакту с животным, которое могло болеть бешенством.Затем медицинский работник может решить, следует ли вам лечиться от бешенства.

Вакцинация от бешенства

Хотя бешенство неизлечимо по прошествии определенного времени, существует вакцина против бешенства для человека, которая полностью предотвращает заражение бешенством. Эта прививка от бешенства сделана из вируса бешенства, которого больше нет, и поэтому он не может вызывать бешенство.

Вакцина против бешенства для людей рекомендуется людям с повышенным риском контакта с бешенством.Например, вакцина против бешенства может понадобиться для:

• Ветеринары или обработчики животных
• Люди, изучающие или исследующие пещеры
• Люди, изучающие сам вирус бешенства
• Путешественники в страны, где широко распространено бешенство

Вакцинация от бешенства проводится в трех дозах. Вторая доза вводится через 7 дней после первой, а третья доза — через 21 или 28 дней после первой.

Побочные эффекты вакцины против бешенства

Как и в случае с любым другим лекарством, очень малая вероятность того, что вакцина против бешенства может вызвать побочную реакцию.Но вакцинация от бешенства намного безопаснее, чем заражение самим бешенством.

Побочные эффекты вакцины против бешенства обычно незначительны и проходят через несколько дней. Они могут включать:

• Боль, опухоль или покраснение в месте укола
• Головная боль
• Расстройство желудка
• Боль в животе
• Боли в мышцах
• Головокружение

Менее распространенные побочные эффекты вакцины против бешенства включают:

• Крапивница (зудящие пятна на коже)
• Боль в суставах
• Лихорадка

Серьезные побочные эффекты вакцины против бешенства очень редки.

побочных эффектов вакцины против бешенства у собак

Бешенство — очень заразное вирусное заболевание со смертельным исходом. Помимо собак, он также поражает кошек и других млекопитающих, включая человека. К счастью, собачье бешенство можно полностью предотвратить при правильной вакцинации. Продолжайте читать, чтобы узнать, как работает вакцина против бешенства, побочные эффекты вакцины против бешенства у собак и как узнать, оправдывают ли побочные эффекты вакцины против бешенства обращение к ветеринару.

Как действует вакцина против бешенства

Все вакцины против бешенства, вводимые в США.S. и Canada инактивированы или убиты, что означает, что вирус обработан и не может вызывать болезнь. В то время как для большинства вакцин требуется от двух до четырех начальных бустеров, вакцина от бешенства немного отличается. Как и другие убитые вакцины, первоначальная доза вакцины против бешенства запускает иммунную систему, чтобы иметь возможность создавать антитела, которые могут бороться с бешенством, если собака когда-либо подвергнется воздействию вируса. Бешенство — это медленно действующий вирус — симптомы могут проявляться от нескольких недель до месяцев, что позволяет организму собаки выработать иммунный ответ и бороться с инфекцией.Вакцина от бешенства настолько эффективна, что вакцинированные собаки очень редко заражаются.

Антитела к вакцине со временем ослабевают, в результате чего вакцина против бешенства теряет свою эффективность. Вот почему собаки должны получать последующие бустерные дозы. Собаки обычно получают одну бустерную вакцину через год после первой прививки, а затем получают ее раз в один-три года для поддержания иммунитета. В большинстве регионов по закону необходимо регулярно информировать вашу собаку о вакцине от бешенства.

Общие побочные эффекты вакцины против бешенства у собак

Поскольку вакцины действуют, стимулируя иммунную систему, побочные эффекты вакцины против бешенства у собак обычно связаны со стимулированием иммунной системы.Побочные эффекты могут включать умеренную лихорадку, легкую потерю аппетита и легкую или умеренную потерю энергии в течение 24–36 часов после вакцинации. Кроме того, собаки могут испытывать болезненность и легкую припухлость в месте инъекции. Некоторые собаки вообще не испытывают никаких побочных эффектов. Если возникают побочные эффекты, они обычно начинаются в течение часа после вакцинации и исчезают в течение дня или двух.

Иногда у собак появляется небольшая безболезненная припухлость в месте инъекции, которая может сохраняться в течение нескольких недель.В редких случаях у собак может появиться небольшая круглая область выпадения волос в месте инъекции.

Редкие побочные эффекты вакцины против бешенства у собак

Несмотря на то, что это случается редко, у собаки может быть серьезная реакция на вакцину от бешенства. Обычно это происходит не из-за того, что с самой вакциной что-то не так, а из-за чрезмерной реакции иммунной системы собаки.

Серьезные побочные эффекты обычно начинаются сразу после вакцинации или в течение одного-двух часов после нее.

Редкие реакции на вакцину против бешенства включают:

• Крапивница, которая проявляется в виде твердых комков по всему телу собаки и может вызывать зуд, а может и не вызывать его
• Рвота
• Диарея
• Опухание лица, морды и / или глаз
• Сильная боль или припухлость в месте инъекции
• Кашель
• Обморок или обморок

Если вы заметили любой из этих признаков, немедленно отвезите собаку к ветеринару для оказания неотложной помощи.

Что делать, если вы заметили побочные эффекты вакцины против бешенства

Потеря энергии на день или два, умеренная температура, легкая болезненность и временная потеря аппетита — все это свидетельствует о том, что вакцина делает то, что должна, — стимулирует иммунную систему. Если вы заметили эти признаки, дайте собаке отдохнуть, нежно и нежно осушите ее и понаблюдайте за ними в течение нескольких дней. Если вы когда-либо беспокоились, что ваша собака может испытывать боль, позвоните ветеринару и попросите совета. Они могут прописать обезболивающее, чтобы ваша собака почувствовала себя лучше.

Если вы когда-нибудь беспокоитесь, позвоните ветеринару. Однако, как правило, нет необходимости связываться с ветеринаром, если только:

• Легкие, ожидаемые побочные эффекты усиливаются или продолжаются более нескольких дней
• У вашей собаки появляется опухоль в месте инъекции, горячая или болезненная, она плачет, становится больше или не проходит через пару недель
• У вашей собаки развиваются серьезные или ненормальные реакции.

Альтернативные вакцины против бешенства

Если у вашей собаки есть побочная реакция на вакцину против бешенства, поговорите со своим ветеринаром.Законы в каждом штате разные, и ваш ветеринар будет вашим лучшим источником информации о том, может ли ваша собака отказаться от вакцины. В качестве альтернативы ветеринар может провести тест на титр, который оценивает уровень антител в крови. Это может помочь определить, достаточно ли антител для защиты от болезни.

Если у вашей собаки в прошлом были побочные реакции на вакцины, обсудите с ветеринаром риск вакцинации и риск заражения. Если ваша собака чувствительна к вакцине, ваш ветеринар может контролировать негативные побочные эффекты, вводя антигистаминные препараты или другие лекарства перед вакцинацией, и следить за реакциями вашей собаки после вакцинации.

Биография автора

Доктор Сара Вутен

Доктор Вутен, выпускник Школы ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе, имеет 16-летний опыт частной ветеринарной практики. Она живет и работает в Колорадо со своей семьей людей и мехов.

Лечение вакциной против бешенства

Бешенство — серьезное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим нервы и мозг теплокровных животных (млекопитающих).В Соединенных Штатах дикие животные, такие как еноты, скунсы, лисы и летучие мыши, чаще всего переносят бешенство. Хотя это случается редко, домашние собаки и кошки, которые не были вакцинированы, могут заразиться.

Вирус переносится со слюной (слюной) инфицированного животного. Если это животное укусит или поцарапает человека, вирус может распространиться на людей. Когда бешенство переносится летучими мышами, контакта со слюной летучей мыши достаточно, чтобы заразиться. Чтобы заразиться, не обязательно иметь место укус.

Чтобы узнать, есть ли у животного бешенство, его необходимо усыпить (усыпить), чтобы проверить ткань мозга. Вы должны рассматривать любой укус дикого животного как риск заражения бешенством, пока не будет доказано обратное. После укусов животных важно позвонить своему врачу или обратиться в скорую помощь.

После укуса или царапины животным

Если неизвестное животное укусит или поцарапает вашего ребенка, промойте это место водой с мылом. Тогда сразу же позвоните или обратитесь к врачу.Лечащий врач решит, нужно ли лечение от бешенства.

Не ждите, пока у вашего ребенка появятся симптомы. Без лечения бешенство почти всегда смертельно.

Если ваш ребенок никогда раньше не получал вакцину против бешенства и врач считает, что его нужно лечить, ему потребуется 5 инъекций (прививок). Детям с ослабленным иммунитетом может потребоваться 6.

• Иммунный глобулин против бешенства (RIG) назначают людям, которые никогда не получали его раньше.Это делается одновременно с первой из 4 прививок от бешенства.
• Людям, которые ранее перенесли ИГ, сделают только 4 вакцины против бешенства.
• Все вакцины против бешенства необходимо вводить в течение 2 недель (кроме случаев, когда у вашего ребенка подавлен иммунитет).

Ваш ребенок должен получить все прививки , чтобы вакцина была эффективной и предотвратила заражение бешенством.

Лечащий врач вашего ребенка решил, что вашему ребенку необходимо лечение от бешенства.
Сегодня они получили RIG и первую вакцину от бешенства.

Очень важно сделать еще 3 прививки в течение следующих 2 недель.

Мы запланировали возвращение вашего ребенка в отделение неотложной помощи Национальной детской больницы на
в следующие дни:

№ 3 в 3-й день ____________ № 4 в 7_____________ № 5 в 14-й день ______________

Центр неотложной помощи в главном кампусе больницы открыт с 8:00 до 23:00. ежедневно кроме праздников. Пожалуйста, позвоните (614) 722-4334, чтобы уточнить часы работы в праздничные дни, если это необходимо.

Если вы не можете вернуться в отделение неотложной помощи Общенациональной детской больницы в дни, указанные в расписании
, сообщите нам об этом заранее. Звоните (614) 722-4300. Возможно, мы сможем организовать прививки
вашему ребенку в кабинете врача или в Департаменте здравоохранения.

Реакция на лечение бешенства

Реакции (побочные эффекты) на лечение бешенства редки. Они могут включать:

• легкая температура, озноб
• Боль, покраснение, отек или зуд в месте инъекции
• легкая головная боль или головокружение • слабость или утомляемость
• мышечные боли
• боль в животе, тошнота, рвота

Взаимодействия

В вакцине против бешенства RIG используется живой вирус.Это может повлиять на эффективность других живых вакцин. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если он получит вакцину от бешенства. Вашему ребенку может потребоваться ревакцинация от недавно полученной вакцины или ему придется подождать 4 месяца, прежде чем делать другие вакцины, такие как MMR (от кори, эпидемического паротита, краснухи).

Как избежать укусов животных

Научите ребенка избегать укусов животных. При приближении животного, которое может атаковать:

• Никогда не кричи и не убегай.
• Стой неподвижно , расставив руки по бокам. Избегайте зрительного контакта с собакой.
• Как только животное потеряет к вам интерес, медленно отступайте, пока оно не скроется из виду.
• Если животное нападает, дайте ему свою куртку или положите что-нибудь между вами и животным, например, книжный мешок.
• Если вы упали или вас повалили на землю, свернитесь в клубок, закрыв уши руками и не двигайтесь. Притворитесь мертвым и постарайтесь не кричать и не двигаться.
• Никогда не дразните и не преследуйте животное, не дергайте его за уши, хвост или лапы, даже если вы знаете животное.
• Всегда уходите , если животное рычит или начинает рычать при приближении. Никогда не беги!
• Не беспокойте животное, пока оно ест.
• Не ешьте и не носите еду, когда поблизости находится странное животное.
• Никогда не пытайтесь погладить или поймать дикое животное.
• Не подходите к бродячим или незнакомым животным.

Способы избежать бешенства

• Сделайте прививку от бешенства вашей собаке, кошке или хорьку.Попросите животное носить ярлык для защиты от бешенства.
• Не подпускайте кошек и собак к дикой природе. Выгуливайте собак на поводке.
• Если вы заметите, что какое-либо животное ведет себя странно, попросите родителей или другого взрослого позвонить в службу контроля животных.
• Если вы видите летучую мышь в своем доме, лучше всего оставить ее в покое и рассказать об этом родителям. Они могут позвонить в отдел общественного здравоохранения округа Франклин по телефону (614) 525-3160, чтобы забрать мертвую летучую мышь, или вызвать специалиста по дикой природе, чтобы он ее поймал.
• Никогда не усыновляйте диких животных и не пытайтесь вылечить больных диких животных.Если вы обнаружите больное или раненое дикое животное, позвоните в Службу контроля животных, вашему местному ветеринару или в Центральном Огайо на горячую линию кризисной службы Центра дикой природы Огайо по телефону (614) 793-9453.
• Обо всех укусах животных необходимо сообщать в Управление здравоохранения округа Франклин в течение 24 часов. Позвоните по телефону (614) 525-3160 или найдите форму «Прием укусов животных» на сайте: www.myfcph.org. Форма запросит:
  • имя, адрес и телефон собственника
  • вид животного, окрас и порода
  • Доказательство наличия вакцины против бешенства или бешенства

Лечение вакциной против бешенства (PDF)

HH-I-177 © 1993, исправлено 2020, Национальная детская больница

.