Прививка от гепатита в схема взрослым: Национальный календарь профилактических прививок

Содержание

Прививки от гепатита А: схема вакцинации, побочные действия, противопоказания

Оглавление

Гепатит А («желтуха») является распространенной вирусной инфекцией. Она опасна тем, что протекает с повреждением печени. Если пациент придерживается специальной диеты и проходит комплексное лечение, заболевание имеет доброкачественный характер. Тем не менее, инфекция может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В некоторых случаях гепатит А даже становится причиной гибели больного. Причем самыми восприимчивыми к вирусу являются маленькие дети и подростки, а также люди преклонного возраста (в том числе со слабым иммунитетом). Заболевание всегда можно предотвратить. Основным методом эффективной профилактики является вакцинация от гепатита А.

Как передается вирус?

Передача вируса происходит через любые вещи, грязные руки, посуду и др. Также заражение возможно через воду (если не кипятить ее). Особенно опасными являются возбудители вируса, которые попадают в водопроводные сети. В них они прекрасно себя чувствуют и сохраняют высокую активность. Причем патологические агенты устойчивы даже к агрессивным химическим и физическим факторам и могут долго жить во внешней среде.

Наиболее подверженными заражению являются жители стран с низким уровнем жизни, часто пренебрегающие правилами личной гигиены, употребляющие некачественную воду и пищу. Вспышки гепатита А характерны и для развитых стран. Возникают они и в России. Чтобы не пострадать от «желтухи», следует просто пройти вакцинацию. Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, даже несмотря на появление все более современных средств терапии.

Прививки детям и взрослым

Вакцинация направлена на запуск в организме процесса выработки антител к инфекции, которые сохраняются в течение длительного времени. Массовая иммунизация в нашей стране началась в 1997 году. Именно в это время в России завершились испытания по проверке отечественной вакцины, которая подтвердила свою максимальную безопасность не только для взрослых, но и для детей.

В настоящий момент в нашей стране применяются следующие виды вакцин:

  • ГЕП-А-ин-ВАК. Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вируса
  • Хаврикс-720. Эта вакцина разработана специально для детей
  • Хаврикс-1440. Вводится взрослым
  • Твинрикс. Эта вакцина является комбинированной и позволяет сформировать иммунитет против гепатитов А и B

Применяются и другие препараты. Все они являются сертифицированными и доказали свою эффективность.

Также вводятся иммуноглобулиновые прививки. Они содержат уже сформированные антигены. Ставятся такие прививки в случае, если человек планирует поездку за границу в ближайшем месяце и нуждается в высоком уровне защиты. После контакта с зараженным больным срочно проводятся профилактические меры. Человеку вводят иммуноглобулин – сыворотку, которая быстро выводится из организма и отличается от прививки сроком действия (12-24 часа).

Схема вакцинации

Для формирования выраженного иммунитета у детей, который сохранится на длительный срок, необходимо поставить 2 прививки. Перерыв между ними составляет примерно полгода. Вакцинирование повторяют в случае, если на первую прививку не было выявлено никаких аллергических реакций. Детей можно прививать уже с года. Взрослые прививаются, если у них в крови отсутствуют антигены к заболеванию или при высоком риске заражения (выезд в страны с низким уровнем развития, например).

Возможные осложнения

Вакцинация от гепатита А отличается минимальным риском осложнений. Это обусловлено тем, что сегодня используются современные очищенные препараты. Все они проходят многочисленные проверки.

Существуют случаи, когда организм не принимает определенные компоненты препаратов. В этом случае возможно возникновение ряда побочных эффектов. Взрослыми они переносятся легко.

Важно! При серьезных осложнениях следует быстро обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо вызвать «Скорую помощь».

Тяжелые побочные эффекты после вакцинации встречаются крайне редко. Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью веществ, включенных в состав препарата.

Как делаются прививки?

Перед прививкой следует проконсультироваться со специалистом. Если вы планируете вакцинировать своего ребенка, обратитесь к педиатру. Он расскажет о том, какая реакция на препарат является нормальной, а при какой следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Предварительно также сдается ряд анализов. Врач должен измерить температуру тела, проконтролировать отсутствие аллергии на компоненты, отследить общее состояние здоровья. В этом случае вакцинация будет максимально безопасной.

Важно! Прививка ставится только по достижению ребенком возраста в 1 год.

Малышам инъекция вводится в бедро. Подросшим детям и взрослым препарат вводится в плечевую мышцу.

Кто в группе риска?

Ревакцинация (повторное введение вакцины взрослым пациентам) является обязательной для:

  • Пациентов с различными поражениями печени
  • Специалистов, работающих с животными (которые могут быть носителями инфекции)
  • Людей, живущих в однополых браках
  • Воспитателей и нянечек яслей и детских садов
  • Работников сферы общественного питания

Отказываться от прививки не следует даже при малейшем риске реального заражения.

Действие вакцины

Современные препараты обеспечивают защиту от вирусов на протяжении 10-20 лет. Причем работает в данном случае не сама вакцина, а клетки нашего организма – антитела. Они вырабатываются иммунной системой при поступлении в организм опасного вируса. По этой причине небольшое воспаление на месте инъекции является понятной и естественной реакцией. Антитела сохраняются в организме и после перенесенного заболевания (примерно в течение 6 месяцев и более).

Противопоказания

Любая неживая, живая или синтезированная вакцина является относительно безопасным препаратом. Тем не менее, риски для здоровья после ее введения существуют.

Вакцинация от гепатита А не проводится при:

  • Выраженной склонности к аллергическим реакциям
  • Мгновенной реакции на введение первой дозы
  • Воспалительных процессах
  • Беременности
  • Наличии злокачественных новообразований

Прививки ставятся только здоровым людям. Если противопоказания не обнаружены и человек физически нормально развит, переживать о введении препарата не следует.

Преимущества вакцинации в МЕДСИ

  • Проведение прививок только опытными специалистами. Наш персонал располагает всеми необходимыми навыками и знаниями. Инъекции ставятся безболезненно. Благодаря этому даже маленькие дети легко переносят их
  • Безопасность вакцинации. Прививки ставятся с применением одноразовых расходных материалов и стерильных инструментов
  • Применение качественных препаратов. В МЕДСИ используются только сертифицированные отечественные и импортные вакцины. Они уже доказали свою безопасность и хорошо зарекомендовали себя как у врачей, так и у пациентов. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные. После введения препаратов иммунитет к заболеванию сохраняется на много лет
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Вакцинация проводится с учетом возраста, перенесенных ранее и имеющихся на данный момент заболеваний
  • Обязательный предварительный контроль состояния здоровья пациента. Он позволяет предотвратить риски развития осложнений и возникновения побочных эффектов. При необходимости пациента могут проконсультировать специалисты Центра: терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, неврологи. Для пациентов с сопутствующей патологией при необходимости возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики

Если вы хотите, чтобы вакцинация от гепатита А была проведена специалистом с большим опытом работы, использующим качественный препарат, запишитесь по телефону +7 (495) 7-800-500.

Прививки взрослым — пройти вакцинацию в Москве

Вакцинация, иммунизация или прививка — это введение в организм специальных препаратов, которые помогают организму вырабатывать защитные антитела к тому или иному вирусу или инфекции. В GMS Clinic мы предлагаем вакцинацию надежными и безопасными препаратами, которые смогут защитить детей и взрослых от многих опасных заболеваний.

Вакцинация взрослых

Вакцинация помогает защитить организм от опасных болезней — вирусов и инфекций. Однако немногие знают, что прививки нужны не только детям, но и взрослым. Вот причины, по которым платные прививки взрослым нужны.

Если о том, что детям нужно делать прививки, знают все, то к тому, чтобы сделать прививку взрослому, многие относятся беспечно. При этом по западным стандартам сегодня представление о вакцинации сильно меняется. Теперь принято говорить об иммунизации как о профилактике на протяжении жизни. Ведь кроме того, что некоторые прививки нужно делать повторно во взрослом возрасте, потому что со временем они теряют свою эффективность, сегодня есть еще возможность делать прививки от гриппа или прививки перед путешествием в экзотические страны или при планировании беременности.

Также считается, что особенно важно проходить вакцинацию пожилым людям, потому что у них снижен иммунитет и агрессивное вирусное заболевание может вызвать у них серьезные осложнения. Именно эту ситуацию мы видим на примере пандемии COVID-19.

Вакцинация взрослым не входит в национальный календарь прививок, поэтому нужно делать прививки платно.


Вакцинация: плюсы и минусы

Предубеждение перед вакцинацией распространено во всем мире. Есть целое движение так называемых «антипрививочников», людей, которые против иммунизации. Однако именно благодаря прививкам были спасены миллионы жизней по всему миру, а многие опасные болезни практически исчезли.

При этом современные вакцины, которые предлагает своим пациентам GMS Clinic, совершенно безопасны, не вызывают побочных эффектов и не могут навредить организму. У нас взрослые могут получить услугу по профилактической вакцинации.

В каких случаях вам нужна вакцинация

Вы не были привиты в детстве

Вакцинация от многих опасных заболеваний проводится в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с семейным врачом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом вакцинацию нужно пройти снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

Гепатит B – опасное вирусное заболевание

Вакцина Цена
Эувакс ВLG Chemical LTD, Южная Корея
3000 ₽ Доза для детей (до 16 лет)
Регевак ВЗАО «Биннофарм», Россия 2500 ₽ Доза для детей (до 19 лет) 2000 ₽ Доза для взрослых (с 19 лет)
Инфанрикс ГексаGlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия 7500 ₽

Гепатит B - вирусное заболевание, при котором поражается печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Поэтому вакцину против гепатита В считают первой противораковой вакциной. Для заражения вирусом гепатита B достаточно контакта с ничтожно малым количеством крови больного (укол зараженным шприцем, через зараженную бритву и др.). Матери-носительницы вируса или больные острым гепатитом В передают вирус своему ребенку в родах, с чем и связана вакцинация против гепатита В в первые 24 часа жизни. При вакцинации в первые часы жизни ребенок никогда не инфицируется от матери и не заболеет гепатитом В.

Вакцина готовится генно-инженерным методом и практически не имеет противопоказаний. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

План вакцинации против гепатита B

Вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь прививок России. Кроме того, иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица получающие препараты крови и пр.).

Вакцинация детей согласно календарю прививок: 

Возраст

Первая вакцина

Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)

Вторая вакцинация

1 или 3 месяца жизни ребенка

Третья вакцинация

6 месяцев жизни ребенка

Вакцинация подростков и взрослых:

первые две прививки - с интервалом 1 месяц

третья - 5 месяцев после второй

Побочные эффекты.

Практически не наблюдаются. В месте введения может быть покраснение и уплотнение.

Противопоказания.

Индивидуальная непереносимость дрожжевых грибов.


Прививка от гепатита — Профосмотр

Поэтому вакцину против гепатита А и В считают первой противораковой вакциной. Вакцина готовится генно-инженерным методом и практически не имеет противопоказаний. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

Гепатит - это одно из распространенных вирусных заболеваний, которое поражает печень. Для защиты от гепатитов необходимо проводить вакцинацию против гепатита. Есть пять разновидностей гепатита – от А до Е, причем каждый из гепатитов отличается своими протеканиями и особенностями проявления. После применения прививок от гепатита видов А и В (на данный момент именно от этих видов гепатита и прививаются) организм практически полностью становится невосприимчивым к активному действию гепатита.

Вакцинация сегодня является необходимостью, потому как отсутствие должного лечения может привести к раку или циррозу печени, а также к хроническому гепатиту и другим осложнениям.

Если человек не болел до этого не проходил через вакцинацию, он может не волноваться, так как прививка от гепатита В проводится и для взрослых до 55 лет.

Основные симптомы

К основным симптомам гепатита относятся следующие:

  1. Темная по цвету моча;
  2. Ломота в мышцах и суставах;
  3. Боли в области живота;
  4. Проблемы с ЖКТ;
  5. Желтизна кожи и глазных белков;
  6. Светлый стул;
  7. Повышение температуры и усталость.

Вакцинация против А гепатита

Прививка является необходимой и зависит от степени и разновидности заболевания, от которого нужна защита.

Что такое гепатит А и в чем заключаются его особенности

В народе гепатит А также известен как «желтуха» или же заболевание Боткина. Проблемы, создаваемые этой вирусной инфекцией, проявляются как аутоиммунное поражение клеток печени. Заболевание передается от зараженных, а также от грязной воды и загрязненных продуктов, поэтому распространяется орально-фекальным методом.

Для того, чтобы предотвратить заболевание, необходимо привиться от гепатита А, причем стоимость вакцины зависит от места ее проведения. К примеру, в поликлинике вакцина делается бесплатно, тогда как в медицинских учреждениях и центрах она делается платно. В стоимость входят консультации, качество проведение и качество используемых препаратов.

Какие вакцины применяются для прививок

В большинстве случаев используются такие виды вакцин, как Вакту, Аваксим, Хаврикс и другие. Прививка такими вакцинами уже давно получила доверие как среди медицинских работников, так и среди гражданского населения из-за отсутствия негативных последствий.

Такие прививки помогают правильно настроить человеческих организм на активное вырабатывание иммунитета против проявления инфекций в течение 1-2 недель или же в течение всего месяца.

Вакцинация против В гепатита

Также заболевание передается из-за использования зараженными шприцами или же половым путем. Основными источниками заражения в данном случае являются те больные, которые заразились до этого, а также различные носители хронического характера.

В данном случае носителями хронического характера является примерно 1/10 часть всех зараженных заболеванием взрослых, а также 90 процентов всех детей до года. Младенцы сегодня относятся к особенной группе риска, так что для них вакцинация является обязательной.

Современные популярные прививки важны при появлении ребенка, особенно если он появился от той матери, которая является носителем вируса. Также это важно, если ребенок в маленьком возрасте часто или иногда контактирует с другими детьми, которые больны или находится в группе риска.

При вакцинации первый укол приходится на время после рождения, вторая прививка – через месяц, а третья – через полгода.

Периоды проведения вакцины

Вакцины, препятствующие появлению гепатита, проводятся в течение 12 часов с момента рождения ребенка, причем ему делают прививки от двух гепатитов – от гепатита В и А, однако наибольшая опасность – это гепатит В, так как он может иметь некоторые осложнения.

После определения группы риска и ввода первой вакцины врачи назначают вторую. При обычном графике вакцинация повторяется через месяц, а третья, как было сказано выше, проводится по достижению 6 месячного возраста.

Однако, в виду индивидуальных моментов и особенностей развития схема может быть отличной от стандартной. Сделать такие прививки по нестандартным схемам могут также и взрослые, если они не проходили через вакцинацию в своем детстве.

Здесь все примерно также: 3 прививки, которые делаются в любой день, через месяц и через полгода после первой. Если же говорить о механизмах, то прививка помогает выработать иммунитет практически в 100 процентах случаев.

Куда вводится инъекция

Вводят инъекцию против гепатита внутримышечно – в плечо или в бедро, все зависит от возраста человека. К примеру, если речь идет о ребенке, которому меньше 3 лет, то инъекция проводится в бедро, так как там меньше жира и намного тоньше коже. Эффективность очень легко проверить – чем дольше держится уплотнение, тем менее эффективной является вакцина. Что же касается взрослых, то им делают инъекции прямо в плечо.

Количество прививок

Как было отмечено, делается 3 прививки, а иногда их увеличивают до 4, которую делают через год после первой.

Если необходимо выработать иммунитет срочно (как пример, перед поездкой в другую страну, переливанием или операцией), интервалы прививок можно сильно сократить. К примеру, вторая делается через неделю, третья – через 21 день.

При прививках используются Эувакс, Энджерикс и некоторые другие. Конечно, есть некоторые противопоказания и вероятность проявления побочных эффектов, однако они проходят быстро и не представляют опасности для человеческого здоровья.

Возможные последствия

Это редкий случай, однако иногда могут быть такие последствия, как:

  1. Температура;
  2. Рвота и аллергии;
  3. Расстройство ЖКТ;
  4. Головокружение или боли и голове;
  5. Парестезия, артралгия и онемение;
  6. Сыпь, шок и аллергия.

Подготовка

Для того, чтобы подготовиться к инъекции, можно сделать следующее
  1. Соблюдение гипоаллергенной диеты в течение 2 недель до прививки;
  2. За 3 суток не пить алкогольные напитки;
  3. Ограничение приема пищи за несколько дней;
  4. В течение получаса после проведения вакцинации нужно быть под наблюдением доктора;
  5. Место прививки нельзя мочить сутки.

Прививка взрослому не блажь | КГБУЗ "Городская больница №5, г. Барнаул"

Объясняет главный внештатный инфекционист Минздрава, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ирина Шестакова.

Национальный календарь касается людей всех возрастов, но, к сожалению, у нас очень плохо обстоят дела с бустерной ревакцинацией во взрослом возрасте. Большинство людей считает, что сделанных в детстве прививок хватает на всю жизнь. Но каждая вакцина имеет свой определенный срок действия — это может быть год, пять или 10 лет, по истечении которых эффективной защиты у человека уже нет.

Например, прививка от гепатита В, вирус которого очень распространен, не работает больше 10 лет. Поэтому ревакцинация нужна через каждые 7-10 лет. Семь лет — срок для групп риска.

Для чего нужен Национальный календарь прививок, и на чем он основывается

Самая надежная защита от инфекций — специфическая профилактика заболеваний, против которых есть вакцины. Иммунопрофилактика — это не происки фармацевтических компаний, не желание врачей создать видимость работы, а то, что действительно нужно для сохранения здоровья населения.

В каждой стране мира есть свой, отличающийся от других календарь, который соответствует реально существующим угрозам. И если у нас сегодня есть полиомиелит, корь, ротавирусная инфекция, то требования вакцинации против этих нозологий надо строго соблюдать. Национальный календарь прививок составляется на основе анализа эпидемической ситуации на протяжении долгого времени. В нем учитываются те инфекции, которые сложились здесь исторически или были завезены и укоренились. А также те, которые сейчас актуальны по приграничным территориям и тем местам, куда люди выезжают чаще всего.

Группы риска

В группы риска входят люди, с высокой вероятностью заражения какой-либо инфекцией. Подходить к вакцинации нужно очень индивидуально, оценивая реальность риска для каждого конкретного человека, в зависимости от того, где он живет, чем занимается. Например, воспитатели детских садов и школьные учителя находятся в группе риска по заражению детскими инфекциями — коклюшем, корью, краснухой.

В группу риска по парентеральным инфекциям, к которым относится вирусный гепатит, входят потребители инъекционных наркотиков, лица, имеющие большое количество половых партнеров. ВИЧ-инфицированным нужна более частая вакцинация из-за того, что у них иной, чем у здоровых людей, иммунный ответ. И бывает, что после одной прививки в крови нет защитного титра антител.

Как быть, если прививки не были сделаны в детстве

В таких случаях недостаточно однократной ревакцинации. Например, от гепатита В должна быть проведена троекратная первичная вакцинация по схеме 0-1-6. То есть, вторая прививка делается через месяц после первой, а третья — через полгода после начала вакцинации.

Если человек не знает, от чего его прививали в детстве, или это было сделано неправильно

Иногда происходит такое, что ребенку сделали первую прививку, а потом по какой-то причине не провели ревакцинацию, например, через шесть месяцев. В такой ситуации нужно смотреть на титр защитного уровня антител. И если он недостаточный, человеку назначают определенную схему вакцинации.

Есть ли в Национальном календаре раздел для путешественников

Нет, об этом надо позаботиться самостоятельно. Но, к сожалению, туркомпании не информируют туристов о том, какие заболевания есть в странах, куда они выезжают. Да и законодательно не обязаны этого делать. Поэтому, планируя отпуск, обязательно нужно выяснить эту информацию у специалиста, лучше всего — проконсультироваться с инфекционистом, и, взвесив все риски, сделать прививки. Национальный календарь профилактических прививок для взрослых

· Ревакцинация против дифтерии, столбняка. Взрослые старше 18 лет, каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

· Вакцинация против вирусного гепатита В (по схеме 0-1-6). Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

· Вакцинация против краснухи. Женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи.

· Вакцинация против кори. Взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных

контрольных органов в пунктах пропуска через границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

· Вакцинация против гриппа. Взрослые старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями Студенты; призывники; работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы; беременные женщины.

Когда прививаться уже поздно

Почему взрослым людям не делаются прививки от туберкулеза

Объясняет главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ, директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Ирина Васильева.

Взрослые, в основном, уже имеют латентную туберкулезную инфекцию, то есть инфицированы микобактерией туберкулеза. И в этих случаях вакцинироваться уже нельзя. Раньше у нас была трехступенчатая вакцинация: при рождении, в 7 лет, в 14 и в 21 год. Сначала отменили последнюю ревакцинацию, потому что к 20-21 году все люди уже инфицированы, и вакцинировать уже некого. Сейчас уже отменили и ревакцинацию в 14 лет. Но для взрослого человека нет большого смысла в вакцинации, так как такой вакцины, которая бы защищала от туберкулеза полностью, пока нет.

Вакцины от рака

Хотя рак не является вирусным заболеванием, некоторые виды вирусов могут приводить к развитию рака.

Объясняет вирусолог, профессор РАН Александр Лукашев

Самым крупным достижением иммунопрофилактики за последние 10-15 лет я считаю внедрение на Западе папилломовирусной вакцины, которая по сути дела является вакциной от рака шейки матки. И используется фактически как средства онкопрофилактики среди молодых женщин и девочек-подростков.При этом, это была такая большая тема для спекуляции: антивакцинальное лобби считает, что американцы это придумали, чтобы стерилизовать население развивающихся стран.

Такая вакцина стоит недешево, а самой прививки пока нет в российском Календаре, тем не менее ее предлагают во всех частных клиниках. Схема вакцинации: 0-1-6.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям

Кроме Национального календаря, существует еще Календарь прививок по эпидемическим показаниям — в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки или при угрозе возникновения эпидемии (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Входящими в группу риска считаются призывники. Согласно календарю, их необходимо вакцинировать против менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа.

Прививки от «клеща»

К эпидемическим показаниям относятся и поездки в регионы с неблагополучной эпидемической обстановкой. Так, подавляющее число территорий восточнее Урала являются эндемичными по клещевому энцефалиту. У коренного населения, которое длительное время проживает в очагах клещевого энцефалита, в крови обнаруживаются антитела к нему — то есть иммунитет от этой болезни. А вот предохранить от клещевого энцефалита приезжих может только вакцинация.

Прививка от клещевого энцефалита проводится с помощью инактивированных вакцин, которые вводятся как минимум двумя дозами с интервалом не меньше месяца. Третья прививка делается для ревакцинации. Даже «экстренная» схема вакцинации требует не меньше полутора месяцев. Эта вакцина не защищает от болезни Лайма (клещевого боррелиоза), клещевого сыпного тифа и других инфекций, которые переносят клещи. Болезнь Лайма — реальная проблема для средней полосы России, где обычно нет энцефалита, в частности, для московского региона.

Что делать

Пойти и привиться от всего. Для этого нужно сначала поговорить со своим участковым терапевтом, делать прививки не стоит, если вы прямо сейчас чем-то болеете. Он же выяснит, чем вы прививались в детстве (это должно быть написано в вашей медкарте). После этого все прививки из национального календаря можно сделать в прививочном кабинете районной поликлиники бесплатно (по полису ОМС). Анализы на антитела можно сделать только за деньги, как и прививки от экзотических болезней, нужные туристам-экстремальщикам и командировочным.

http://medportal.ru

Вакцина против гепатита В рекомбинантная инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Vaccine against hepatitis B recombinant сусп. д/в/м введения 20 мкг/1 мл: амп. 10 шт. (3152)

Вакцину вводят в/м взрослым и детям старшего возраста в дельтовидную мышцу, новорожденнным и детям младшего возраста в передне-боковую сторону бедра. Введение в другие места нежелательно из-за снижения эффекта вакцинации.

Разовая доза для новорожденных детей и пациентов в возрасте до 19 лет - 0.5 мл (10 мкг HBsAg).

Разовая доза для пациентов старше 19 лет - 1 мл (20 мкг HBsAg).

Разовая доза для пациентов отделения гемодиализа - 2 мл (40 мкг HBsAg).

Курс вакцинации проводят по следующим схемам.

Стандартная схема

1 доза - в выбранный день (новорожденным детям вводится в первые 12 ч жизни).

2 доза - через 1 мес.

3 доза - через 6 мес после введения первой дозы.

Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет путем введения 1 дозы вакцины.

Экстренная схема

1 доза - в выбранный день.

2 доза - через 1 мес.

3 доза - через 2 мес после введения первой дозы.

4 доза - через 12 мес после введения третьей дозы.

Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет путем введения 1 дозы вакцины.

Детям с 13 лет, не привитым ранее, вакцинация проводится по стандартной схеме.

Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В, или больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности, вакцинация проводится по экстренной схеме.

Для пациентов отделения гемодиализа вакцина вводится четырехкратно с интервалами 1 мес между введениями. Сокращение интервала между 1 и 2 введением вакцины не рекомендуется. При необходимости увеличения данного интервала очередное введение вакцины следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья вакцинируемого.

Вакцина против гепатита В может применяться одновременно в один день с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ), а также инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям или с интервалом в 1 мес.

В случае удлинения интервала между первой и второй прививками на 5 мес и более, третью прививку проводят не ранее, чем через 1 мес после второй.

Правила введения вакцины

Перед применением вакцину следует встряхнуть.

Препарат не вводят в/в.

Для инъекции следует использовать одноразовый шприц. Место введения до и после инъекции следует обработать 70% раствором этилового спирта. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации следует проводить при соблюдении правил асептики и антисептики.

После вскрытия ампулы препарат хранению не подлежит.

Прививка от гепатита B. Вакцинация против гепатита B

Варианты вакцин

Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.

В России используются прививки: "Вакцина против гепатита В рекомбинантная", «Регевак В», "Энджерикс В", "Бубо-Кок", «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

Принципы и цели вакцинации

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

  • трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
  • четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

Эффективность вакцин

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, "мягких", легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин - до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум - 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом - незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.

Противопоказания

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40oС, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Когда прививать?

Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.

Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

Вакцинация от гепатита В для взрослых, кому она нужна и когда?

Вакцинация против гепатита В Рекомендации зависят от возраста человека и факторов риска. в Технически говоря, в августовской колонке мы обсуждали рутину. вакцинация против гепатита B младенцев, детей и подростков. Этот в месяц, давайте рассмотрим вакцинацию взрослых против гепатита В, в том числе руководство по вакцинации для групп высокого риска.В следующей колонке мы рассмотрим вопросы, связанные с серологическими тестами на гепатит В и вакцинация, в том числе, кто и когда нуждается в тестировании.

Рутина График введения вакцины против гепатита В взрослым

  • График дозирования составляет 0, 1-2 месяца и 4-6 месяцев.
  • В расписании есть некоторая гибкость, но обязательно помните о минимальных интервалах между приемами:
    • Между дозами №1 и №2 не менее четырех недель
    • Между дозами №2 и №3 не менее восьми недель
    • Между дозами №1 и №3 не менее 16 недель
  • Если ваш пациент не прошел вакцинацию против гепатита В график (даже если прошел год или больше), продолжайте вакцинацию с того места, где остановился ваш пациент.Сериал делает НЕ нужно перезапускать.

Рекомендуемый объем дозировки моновалентного гепатита B для взрослых вакцина

  • Возраст 19 лет и младше: используйте 0,5 мл на дозу (Engerix-B педиатрический, GlaxoSmithKline; Рекомбивакс HB педиатрический, Мерк).
  • Возраст 20 лет и старше: 1,0 мл на дозу (Engerix-B для взрослых, GlaxoSmithKline; Рекомбивакс HB взрослый, Merck).(Для диализа пациентам необходима большая доза. См. Рецепт информация.)

Для листа на одну страницу с обзором схемы дозирования гепатита B для детей и взрослых обратитесь в IAC Вакцины против гепатита А и В: Убедитесь, что ваши пациенты получают правильную дозу . Для полного дозирования Информация, ознакомьтесь с рекомендациями ACIP по вакцине против гепатита B для взрослых.

Какие взрослые должны быть вакцинированы против гепатита В?

Согласно рекомендациям CDC, взрослые в следующих группам рекомендуется вакцинация против гепатита В:

Общие

  • Все люди в возрасте 18 лет и младше. (CDC включает 18-летних в рекомендациях по иммунизации детей / подростков.)
  • Любой человек 19 лет и старше, желающий защититься от гепатита Б.

Люди, подверженные риску заражения половым путем

  • Половые партнеры людей, являющихся поверхностными антигенами гепатита В (HBsAg) -положительный.
  • Сексуально активные люди, не состоящие длительно, взаимно моногамные отношения.
  • Люди, обращающиеся за оценкой или лечением по поводу венерических заболеваний болезнь.
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами.

Люди с риском заражения чрескожным или подкожным путем контакт с кровью или биологическими жидкостями

  • Нынешние или недавние потребители нелегальных инъекционных наркотиков.
  • Бытовые контакты людей, инфицированных HBsAg.
  • Жители и персонал учреждений для инвалидов люди.
  • Работники здравоохранения и общественной безопасности с разумно ожидаемыми риск контакта с кровью или жидкостями, загрязненными кровью.
  • Люди с терминальной стадией почечной недостаточности, включая преддиализ, гемо-, пациенты на перитонеальном и домашнем диализе.

Прочие

  • Международные путешественники в регионы со средним или высоким уровнем уровни эндемической инфекции HBV.
  • Люди с хроническим заболеванием печени.
  • Люди с ВИЧ-инфекцией.
  • Люди с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет. Для тех в возрасте 60 лет и старше клиницисты должны определить необходимость для
  • вакцинация в зависимости от ситуации их пациентов.

Согласно рекомендациям ACIP, пациентам не нужно идентифицировать (или признать) конкретный фактор риска, чтобы быть имеет право на вакцинацию.Всем, кто хочет быть защищенным от вакцинация против гепатита B.

Некоторые пациенты (например, иностранцы из регионов с средний или высокий уровень инфекции HBV) рекомендуется их кровь проверена на наличие гепатита B в прошлом или настоящем заражение вирусом одновременно с получением первой дозы вакцины против гепатита В. Одновременно следует сдавать анализ крови. посещение во время введения первой дозы вакцины против гепатита В.Кровь должна быть взята за до введения вакцины против гепатита В . управляемый.

В одном из следующих выпусков мы рассмотрим различные гепатиты B серологические тесты, кому и когда нужно тестирование (до или поствакцинация).

Ресурсы из IAC

Ресурсы из CDC

Фонд гепатита B: Вакцинация против гепатита B

Вакцина против гепатита В

Достаточно нескольких уколов, чтобы защитить себя и своих близких от гепатита В на всю жизнь.

Вакцина против гепатита В - безопасная и эффективная вакцина, рекомендованная для всех новорожденных и детей до 18 лет. Вакцина против гепатита B также рекомендуется взрослым, страдающим диабетом, и тем, кто подвержен высокому риску заражения из-за работы, образа жизни, условий жизни или страны рождения. Поскольку каждый подвержен определенному риску, всем взрослым следует серьезно подумать о вакцинации против гепатита В, чтобы на всю жизнь защитить себя от предотвратимого хронического заболевания печени.

Вакцина против гепатита В также известна как первая «противораковая» вакцина, потому что она предотвращает гепатит В, ведущую причину рака печени во всем мире.

Вы не можете заразиться гепатитом В от вакцины. Все вакцины против гепатита B, которые используются с 1986 года, производятся синтетическим путем - это означает, что вакцины против гепатита B не содержат продуктов крови. Учить больше.

Если у вас есть текущая инфекция HBV (HBsAg-положительный результат) или вы вылечились от перенесенной в прошлом инфекции HBV, серия вакцин против гепатита B не принесет вам пользы и не избавит вас от вируса.Однако вакцина обеспечит защиту близких на всю жизнь. Тестирование - единственный способ узнать, есть ли у вас или ваших близких текущая инфекция или вылечились от перенесенной инфекции.

Рекомендации по вакцине против гепатита В

Вакцина против гепатита B рекомендована для всех младенцев и детей в возрасте до 18 лет Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). CDC также рекомендует вакцинировать взрослых из групп высокого риска (см. Ниже).

Каждый человек может подвергаться определенному риску заражения гепатитом В в течение своей жизни, поэтому о вакцинации против гепатита В должны подумать все люди. Однако есть группы, которым CDC рекомендует обязательно получить вакцину против гепатита B, они перечислены ниже:

  • Все младенцы, начиная с рождения
  • Все дети в возрасте до 19 лет, ранее не вакцинированные
  • Восприимчивые половые партнеры лиц, инфицированных гепатитом В
  • Сексуально активные люди, не состоящие в длительных моногамных отношениях (например,g.,> один половой партнер в течение предыдущих шести месяцев)
  • Лица, желающие пройти обследование или лечение от болезней, передающихся половым путем
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Восприимчивые к домашнему контакту с инфицированными гепатитом В
  • Работники здравоохранения и общественной безопасности, подверженные риску контакта с кровью
  • Лица с терминальной стадией почечной недостаточности, в том числе пациенты на преддиализе, гемодиализе, перитонеальном диализе и пациенты на домашнем диализе
  • Жители и персонал учреждений для инвалидов по развитию
  • Путешественники и семьи, усыновившие детей из стран, где распространен гепатит В (например,грамм. Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток)
  • Лица с хроническим заболеванием печени, кроме гепатита В (например, циррозом, жировой болезнью печени и т. Д.)
  • Лица, инфицированные гепатитом С
  • Лица с ВИЧ-инфекцией
  • Взрослые с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет (врачи могут решить, вакцинировать ли своих пациентов с диабетом ≥60 лет)
  • Все другие лица, ищущие защиты от инфекции HBV - признание конкретного фактора риска не является требованием для вакцинации
График трехдозной вакцины против гепатита В

Вакцину против гепатита B можно получить в кабинете вашего врача, в местном отделении здравоохранения или в клинике.Для завершения серии вакцины против гепатита B обычно требуется три дозы, хотя существует ускоренная серия из двух доз для подростков в возрасте от 11 до 15 лет. Важно помнить, что младенцы, рожденные от инфицированных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита B в родильном зале или в течение первых 12 часов жизни (узнайте больше о гепатите B и беременности).

  • 1-я прививка - в любой момент, но новорожденные должны получить эту дозу в родильном зале
  • 2-й снимок - не менее одного месяца (или 28 дней) после 1-го снимка
  • 3-я инъекция - не менее 4 месяцев (16 недель) после первой инъекции (и не менее 2 месяцев после 2-й вакцины и ).На момент третьей прививки младенцам должно быть не менее 24 недель.

Вам, , не нужно перезапускать серию вакцины против гепатита В, если вы пропустите какую-либо из прививок. Например, если вы начали серию вакцины и остановились, то сделайте прививку 2 и , когда сможете, и обязательно сделайте прививку 3 и как минимум через два месяца. Или, если вы получили первые две дозы вакцины и пропустили третью дозу, просто запланируйте последнюю прививку, когда сможете.

Чтобы быть уверенным, что вы защищены от гепатита B, попросите сделать простой анализ крови, чтобы проверить ваши «титры антител», которые подтвердят успешность вакцинации.

Схема двухдозовой вакцины против гепатита В для взрослых

В ноябре 2017 года вакцина была одобрена FDA для использования в США. Heplisav -B (Dynavax) - двухдозовая вакцина, одобренная для использования у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Вакцина вводится двумя дозами с интервалом в один месяц.

Спросите своего врача о двухдозовой вакцине. Теперь вы можете найти Heplisav-B в более чем 1700 аптеках магазинов Albertsons по всей территории США. Для получения помощи в доступе к этой вакцине вы можете связаться с навигатором доступа Heplisav-B по телефону 1-844-375-4728.

Реестр беременных HEPLISAV-B® открыт и регистрируется

Регистр беременностей HEPLISAV-B® [вакцина против гепатита B (рекомбинантная), адъювантная] - это обсервационное исследование, проводимое в Соединенных Штатах (США) для оценки исходов беременности у женщин, вакцинированных HEPLISAV-B® в течение 28 дней до зачатия или на любом сроке беременности. Цель реестра - понять эффект вакцинации HEPLISAV-B® во время беременности.

Собранная информация предоставит врачам представление о влиянии (если таковое имеется) воздействия HEPLISAV-B® во время беременности.Этот реестр спонсируется Dynavax Technologies Corporation и управляется Pharmaceutical Product Development (PPD), Inc. За дополнительной информацией обращайтесь по телефону 1-844-443-7734 или по электронной почте [email protected]

Безопасность вакцины против гепатита В и побочные эффекты

Во всем мире было введено более 1 миллиарда доз вакцины против гепатита В, и она считается одной из самых безопасных и эффективных вакцин, когда-либо созданных . Всемирная организация здравоохранения США провела многочисленные исследования безопасности вакцины.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний и множество различных медицинских обществ.

Не было обнаружено доказательств , что вакцина против гепатита B вызывает внезапную младенческую смерть (SID), аутизм, рассеянный склероз или другие неврологические расстройства.

Общие побочные эффекты вакцины против гепатита В могут включать болезненность, отек и покраснение в месте инъекции. Вакцина не может быть рекомендована людям с подтвержденной аллергией на дрожжевые грибки или нежелательной реакцией на вакцину в анамнезе.

Рекомендуемые дозы вакцины против гепатита В

Рекомендуемые дозы вакцины против гепатита B в зависимости от типа вакцины, возраста, состава, дозировки и графика.

Скачать PDF-версию, отформатированную для печати: Рекомендуемые дозы вакцины против гепатита B (PDF)

Вакцина

Возрастная группа

Состав

Дозировка

График *

Engerix-B
(GlaxoSmithKline)

0-19 лет

10 мкг / 0.5 мл

0,5 мл

3 дозы

Младенцы: рождение, 1-4, 6-18 месяцев
ИЛИ
Старшие дети: 0, 1-2, 4-6 месяцев

20 лет и старше

20 мкг / 1,0 мл

1,0 мл

3 дозы

0, 1, 4-6 месяцев

Recombivax HB
(Merck)

0-19 лет

5 мкг / 0.5 мл

0,5 мл

3 дозы

Младенцы: рождение, 1-4, 6-18 месяцев
ИЛИ
Старшие дети: 0, 1-2, 4-6 месяцев

11-15 лет

10 мкг / 1,0 мл

1,0 мл

2 дозы

0, 4-6 месяцев

20 лет и старше

10 мкг / л.0 мл

1,0 мл

3 дозы

0, 1, 4-6 месяцев

* График для гепатита B гибкий, но необходимо соблюдать минимальные интервалы и минимальный возраст:

  • Между дозами 1 и 2 должно быть не менее 4 недель и между дозами 2 и 3 не менее 8 недель.
  • Минимальный интервал для всей серии от дозы 1 до последней дозы составляет 4 месяца (16 недель).
  • Младенцы должны получить последнюю дозу вакцины против гепатита В в возрасте 6 месяцев или старше, в противном случае может быть нарушен долгосрочный иммунитет.

Примечание:

  • Взрослым с ослабленным иммунитетом или на диализе требуется большая доза вакцины против гепатита В.
  • Требуемая доза Engerix-B составляет 40 мкг / 2,0 мл (используйте состав для взрослых 20 мкг / мл) в течение 0, 1, 2 и 6 месяцев.
  • Для Recombivax HB доступен специальный состав. Доза составляет 40 мкг / 1,0 мл по графику на 0, 1 и 6 месяцев

Комбинированные вакцины:

Pediarix
(GlaxoSmithKline)

от 6 недель до 6 лет

Hep B как Engerix-B 10 мкг, DTaP как Infanrix, Polio

0.5 мл

3 дозы

Введите однократную дозу антигена гепатита B при рождении с последующим введением Pediarix в: 2, 4, 6 месяцев

Twinrix
(GlaxoSmithKline)

18 лет и старше

Hep A как Havrix 720 El.U, Hep B как Engerix-B 20 мкг

1,0 мл

3 или 4 дозы

0, 1, 6 месяцев
или
0, 7 день, 21-30 день, 12 месяцев

Кому следует сделать вакцинацию против гепатита В?

  • Все новорожденные до выписки из стационара.Младенцам, рожденным от женщин, инфицированных гепатитом В, необходима вакцина против гепатита В и HBIG в течение 12 часов после рождения.
  • Все дети и подростки, ранее не вакцинированные.
  • Дети, рожденные в США от лиц, родившихся в стране с высокой эндемичностью по гепатиту B.
  • Все люди с риском заражения гепатитом В:
      • Половые партнеры лиц, инфицированных гепатитом В
      • Сексуально активные люди, не состоящие в длительных моногамных отношениях (например,g., лица, имевшие более одного полового партнера в течение предыдущих 6 месяцев)
      • Лица, желающие пройти обследование или лечение от болезней, передающихся половым путем
      • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
      • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
      • Бытовые контакты лиц, инфицированных гепатитом В
      • Лица, родившиеся в странах, эндемичных по гепатиту B, должны пройти тестирование и вакцинироваться, если они восприимчивы.
      • Международные путешественники в регионы с высоким или средним уровнем распространения эндемического гепатита B
      • Работники здравоохранения и службы общественной безопасности, которые могут подвергнуться воздействию крови или жидкостей организма, загрязненных кровью
      • Жильцы и персонал учреждений для лиц с нарушениями развития, исправительных учреждений и других учреждений, обслуживающих взрослых, подверженных риску заражения гепатитом В
      • Лица с терминальной стадией почечной недостаточности, в том числе пациенты на преддиализе, гемодиализе, перитонеальном диализе и пациенты на домашнем диализе
      • Лица с хроническим заболеванием печени
      • Лица в возрасте до 60 лет с сахарным диабетом
      • Лица с ВИЧ-инфекцией
    • Все остальные лица, ищущие защиты от инфекции гепатита В.

* Это расписание основано на рекомендациях США. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) и американский Комитет по инфекционным болезням Академии педиатрии.

График дозирования RECOMBIVAX HB® [вакцина против гепатита B (рекомбинантная)]

Не вводите RECOMBIVAX HB лицам с историей тяжелых аллергических реакций или реакций гиперчувствительности (например, анафилаксии) после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей гепатит B, или любого компонента RECOMBIVAX HB, включая дрожжи.

Пробка флакона, пробка поршня шприца и крышка наконечника содержат сухой натуральный латексный каучук, который может вызывать аллергические реакции у лиц, чувствительных к латексу.

Апноэ после внутримышечной вакцинации наблюдалось у некоторых недоношенных младенцев. Решение о том, когда вводить внутримышечную вакцину, включая RECOMBIVAX HB, недоношенным младенцам, должно основываться на учете медицинского статуса каждого ребенка, а также потенциальных преимуществ и возможных рисков вакцинации.Для RECOMBIVAX HB эта оценка должна включать рассмотрение статуса матери по антигену гепатита B и высокую вероятность передачи вируса гепатита B от матери младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей, если вакцинация отложена.

Вакцинацию против гепатита B следует отложить до достижения возраста 1 месяца или выписки из больницы младенцам с массой тела <2000 г, если документально подтверждено, что на момент рождения ребенка у матери был отрицательный HBsAg. Младенцы с массой тела <2000 г, рожденные от HBsAg-положительных или HBsAg неизвестных матерей, должны получить вакцину и иммуноглобулин против гепатита B (HBIG) в соответствии с рекомендациями ACIP, если статус HBsAg не может быть определен.

Вирус гепатита В имеет длительный инкубационный период. RECOMBIVAX HB не может предотвратить заражение гепатитом B у лиц, у которых на момент вакцинации была нераспознанная инфекция гепатита B.

Вакцинация RECOMBIVAX HB может защитить не всех людей.

У здоровых младенцев и детей (до 10 лет) реакции в месте инъекции и системные побочные реакции были зарегистрированы после 0,2% и 10,4% инъекций, соответственно. Наиболее частыми системными побочными реакциями (> 1% инъекций) в порядке убывания частоты были раздражительность, лихорадка, диарея, утомляемость / слабость, снижение аппетита и ринит.В исследовании, в котором сравнивалась трехдозовая схема (5 мкг) и двухдозовая (10 мкг) РЕКОМБИВАКС НВ для подростков, общая частота побочных реакций была в целом аналогичной.

В группе исследований с участием здоровых взрослых, реакции в месте инъекции и системные побочные реакции были зарегистрированы после 17% и 15% инъекций, соответственно. Сообщалось о следующих побочных реакциях (≥1% инъекций): реакции в месте инъекции, утомляемость / слабость, головная боль, лихорадка, недомогание, тошнота, диарея, фарингит и инфекции верхних дыхательных путей.

Сообщалось о дополнительных побочных реакциях с использованием продаваемой вакцины. Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от населения неопределенного размера, невозможно надежно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с воздействием вакцины.

Продолжительность защитного действия RECOMBIVAX HB у здоровых вакцинированных в настоящее время неизвестна, и необходимость в бустерных дозах еще не определена.

RECOMBIVAX HB следует вводить как можно скорее после извлечения из холодильника.

Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований, предназначенных для оценки RECOMBIVAX HB у беременных женщин. Имеющиеся данные после утверждения не предполагают повышенного риска выкидыша или серьезных врожденных дефектов у женщин, получавших РЕКОМБИВАКС НВ во время беременности.

Отсутствуют данные для оценки воздействия РЕКОМБИВАКСА HB на грудного ребенка или на выработку / выделение молока. Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в приеме РЕКОМБИВАКС НВ и любые потенциальные неблагоприятные воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, от препарата РЕКОМБИВАКС НВ или основного состояния матери.

Безопасность и эффективность препарата РЕКОМБИВАКС HB для диализа у детей не установлены.

Клинические исследования RECOMBIVAX HB не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты. Однако в более поздних исследованиях было показано, что у людей старше 60 лет можно ожидать снижения ответа антител. Кроме того, реакция на эти вакцины может быть ниже, если вакцина вводится в виде инъекции в ягодицу.

Предиализные и диализные взрослые пациенты хуже реагируют на вакцины против гепатита В, чем здоровые люди; однако вакцинация взрослых пациентов на ранних стадиях заболевания почек приводит к более высоким показателям сероконверсии, чем вакцинация после начала диализа.

См. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и вкладыш в упаковку иммуноглобулина против гепатита B (HBIG) для лечения лиц с известным или предполагаемым контактом с вирусом гепатита B (например, новорожденные, рожденные от инфицированных матерей или лица, которые испытали чрескожное или пермукозное воздействие вируса).Если это рекомендовано, вводите RECOMBIVAX HB и HBIG внутримышечно в отдельные участки (например, напротив переднебоковых бедер для облученных новорожденных) как можно скорее после воздействия.

Перед введением RECOMBIVAX HB, пожалуйста, прочтите информацию о назначении.

Ассоциация количества доз с завершением серии вакцины против гепатита В у взрослых в США | Инфекционные болезни | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Является ли количество завершенных серий вакцинации против вируса гепатита В для взрослых выше среди реципиентов 2-дозовой вакцины по сравнению с реципиентами 3-дозовой вакцины?

Выводы В этом когортном исследовании 10888 взрослых, которые начали серию вакцины против вируса гепатита B, 45% взрослых, которые начали вакцинацию 2 дозами, против 26% тех, кто инициировал вакцину 3 дозами, завершили серию, что представляет собой значительную разницу.

Значение Результаты исследования показывают, что использование двухдозовой вакцины может быть связано с лучшим соблюдением режима лечения; однако необходимы индивидуальные стратегии для увеличения количества завершенных серий вакцины против гепатита В.

Важность Получение вакцины против вируса гепатита В важно для предотвращения заражения. Однако приверженность к серии вакцинации против гепатита В среди взрослых, подвергающихся риску заражения, была низкой.

Объектив Оценить, будут ли реципиенты 2-дозовой вакцины против гепатита B с адъювантом цитозинфосфогуанина (вакцина HepB-CpG; Heplisav-B) с большей вероятностью завершить свою серию по сравнению с реципиентами 3-дозовой вакцины с адъювантом квасцов (вакцина сравнения; Engerix -B [HepB-alum]).

Дизайн, обстановка и участники Это вложенное когортное исследование проводилось с 7 августа по 31 декабря 2018 г. в Kaiser Permanente Southern California, интегрированной системе здравоохранения с разнообразным населением, насчитывающим примерно 4,6 миллиона человек. Взрослые, не получающие диализ и получившие первую дозу вакцины против гепатита В в семейной практике или в отделениях внутренней медицины 15 медицинских центров Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, наблюдались с помощью электронных медицинских карт в течение 1 года после получения первой дозы.Данные были проанализированы с 16 марта по 23 сентября 2020 г.

Выдержки Получение первой дозы вакцины HepB-CpG (2-х дозная вакцина) по сравнению с получением первой дозы вакцины HepB-alum (3-х дозная вакцина).

Основные результаты и мероприятия Завершение серии в рамках рекомендованного графика вакцинации плюс 3 месяца (первичный результат) и завершение серии в течение 1 года после получения первой дозы (вторичный результат).

Результаты Из 4727 человек, инициировавших серию вакцины HepB-CpG, и 6161 человека, инициировавшего серию вакцины HepB-alum, включенных в исследование, 2876 (60.8%) и 3789 (61,5%), соответственно, были в возрасте от 40 до 59 лет, 2415 (51,1%) и 3113 (50,5%) были мужчинами, а 2364 (50,0%) и 2881 (46,8%) были латиноамериканцами. Серия вакцинации была завершена в соответствии с рекомендуемым графиком плюс 3 месяца для 2111 (44,7%) лиц, начавших серию вакцины HepB-CpG, и 1607 (26,1%) лиц, начавших серию вакцины HepB-alum, и в течение 1 года для 2858 ( 60,5%) и 1989 (32,3%) человек соответственно. Лица, которые начали серию вакцины HepB-CpG, имели значительно больше шансов завершить серию (скорректированный относительный риск, 1.77; 95% ДИ, 1,68–1,87). Результаты были согласованы по клиническим и демографическим группам.

Выводы и актуальность В этом исследовании использование вакцины HepB-CpG было связано с завершением серии вакцины против гепатита B, но необходимы индивидуальные стратегии для увеличения количества завершенных серий вакцины против гепатита B.

Вакцины против гепатита B важны для профилактики гепатита B, инфекции печени, вызываемой вирусом гепатита B, которая может привести к циррозу и раку печени.Ежегодно в США регистрируется около 22000 новых случаев гепатита В. 1 Большинство новых случаев инфицирования гепатитом B происходит у взрослых в возрасте 30 лет и старше. Молодое население (<30 лет) в значительной степени защищено с 1991 года с помощью всеобщей вакцинации против гепатита В младенцев и догоняющей вакцинации подростков. 2 Вакцинация взрослых против гепатита В рекомендуется тем, кто подвергается более высокому риску заражения вирусом, включая сексуальное, чрескожное или слизистое воздействие (например, при внутривенном употреблении наркотиков, работе в медицинских учреждениях, получении диализа и инъекции инсулина в больницу). лечить диабет), путешествовать в страны с высокой распространенностью вируса гепатита В, лишения свободы и некоторые хронические заболевания (например, хроническое заболевание печени, вирусная инфекция гепатита С и ВИЧ-инфекция). 3 -5

Охват вакцинацией против гепатита В среди взрослых в США был низким, даже среди тех, кто подвергается высокому риску заражения гепатитом В. В исследовании с использованием данных Национального опроса о состоянии здоровья за 2009 год 50% взрослых в возрасте от 18 до 49 лет с факторами риска гепатита В и 40% без факторов риска получили как минимум 1 дозу вакцины против гепатита В, а 42% и 34%, соответственно, завершили серию из 3 доз. 6 Согласно другому национальному опросу о состоянии здоровья, проведенному в 2015 году, 32% всех взрослых в возрасте от 19 до 49 и 16 лет.5% людей в возрасте 50 лет и старше прошли серию вакцинации против гепатита B из 3 доз. 7 Другие исследования, в которых использовались электронные медицинские карты (ЭМК) или данные административных требований, также выявили неоптимальные уровни приверженности. 8 -10

Новая вакцина против гепатита B с цитозинфосфогуаниновым адъювантом (вакцина HepB-CpG; Heplisav-B) была лицензирована для использования у взрослых в 2017 году и рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации в 2018 году. 11 Вакцина против гепатита B с квасцовым адъювантом (вакцина сравнения; Engerix-B [HepB-alum]) требует 3 доз (через 0, 1 и 6 месяцев), а вакцина HepB-CpG требует 2 доз (при 0 и 1 месяц). В предварительных клинических испытаниях 12 , 13 вакцина HepB-CpG показала значительно более высокую и более раннюю серопротекторную защиту, чем вакцина HepB-alum, и имела аналогичный профиль безопасности. Меньшее количество доз и более короткое время для завершения серии вакцины HepB-CpG могут повысить приверженность вакцине против гепатита B.В этом исследовании мы оценили и сравнили завершение серии среди взрослых, которые инициировали серию вакцины HepB-CpG (инициаторы HepB-CpG) и серию вакцины HepB-alum (сравнительные инициаторы вакцины) в рамках большого когортного исследования после лицензирования, проведенного в интегрированном система здравоохранения.

Исследование проводилось в Kaiser Permanente Southern California (KPSC), интегрированной организации здравоохранения, обслуживающей более 4 человек.6 миллионов участников. Разнообразные демографические характеристики членов KPSC аналогичны населению Южной Калифорнии. 14 Электронные записи KPSC охватывают все аспекты ухода за пациентами, включая получение вакцинации. Поскольку членам KPSC предлагаются бесплатные рекомендованные прививки при каждом посещении и в удобных местах, у них есть стимул обращаться за помощью в организацию; однако вакцинация, полученная вне KPSC с соответствующей документацией, обычно включается в EHR KPSC.Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Наблюдательным советом KPSC, который отменил требование информированного согласия на основании критериев очень низкого риска для участников исследования. Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Дизайн исследования и популяция

Исследование было вложено в более крупное исследование безопасности после получения лицензии, проведенное среди взрослых членов KPSC, не получающих диализ, которые получили дозу вакцины против гепатита B в отделениях семейной медицины и внутренней медицины, где вводится примерно 88% всех доз вакцины против гепатита B в KPSC.В зонтичном исследовании 7 из 15 медицинских центров KPSC использовали только вакцину HepB-CpG в своих отделениях семейной медицины и внутренней медицины, в то время как остальные 8 медицинских центров продолжали использовать вакцину HepB-alum. Наборы порядков EHR по умолчанию, связанные с вакцинацией взрослых от гепатита B в отделениях семейной медицины и внутренней медицины, были изменены с вакцины HepB-alum на вакцину HepB-CpG для 7 медицинских центров, использующих вакцину HepB-CpG. Лица из более крупной когорты были включены в настоящую когорту исследования приверженности, если они получили свою первую дозу вакцины против гепатита В в период с 7 августа по 31 декабря 2018 г.Эти люди наблюдались с помощью EHR в течение 1 года после первой дозы, чтобы оценить получение ими последующих доз вакцин HepB-CpG или HepB-alum.

Первичным результатом приверженности для исследования было завершение серии на основе рекомендованного графика для серии вакцины плюс 3 месяца (4 месяца после даты введения первой дозы вакцины HepB-CpG и 9 месяцев после даты введения первой дозы вакцины). вакцина HepB-alum).Мы выделили 3 месяца после рекомендованного графика, чтобы учесть реальные различия в обращении за медицинской помощью, поскольку вакцины часто доставляют во время плановых последующих посещений для удобства пациентов. Вторичным результатом приверженности было завершение серии через 1 год после даты введения первой дозы, то есть через 11 месяцев после рекомендуемого графика для вакцины HepB-CpG и через 6 месяцев после рекомендуемого графика для вакцины HepB-alum. Мы включили этот результат, чтобы обсудить важность для общественного здравоохранения того, была ли вакцина HepB-CpG с 2 дозами связана с более высоким и более ранним завершением серии по сравнению с вакциной с 3 дозами HepB-квасцов.Демографические и клинические ковариаты, включая возраст, пол, расу и этническую принадлежность, средний доход домохозяйства в переписном блоке, образовательный уровень в переписном блоке (измеряется как доля лиц со средним или более высоким образованием) и использование медицинских услуг в предыдущем году. первая доза была извлечена из EHR. Кроме того, были включены заказы на обследование на инфекцию, передаваемую половым путем за год до первой дозы, и диагноз диабета (начиная с 1 января 2010 г.) до первой дозы, так как эти состояния вызывают предупреждения и напоминания в системе KPSC EHR для практикующий врач, чтобы заказать вакцину против гепатита В.

Для вакцины HepB-CpG и HepB-alum характеристики инициаторов были описаны на основании как первичных, так и вторичных результатов приверженности. Распределение характеристик среди тех, кто завершил серию (завершившие) и тех, кто не завершил серию (не завершившие) для каждой вакцинированной группы, сравнивали с использованием значений χ 2 P . Совокупную частоту завершения серии оценивали с использованием метода Каплана-Мейера, сравнивая получение второй дозы вакцины HepB-CpG, второй дозы вакцины HepB-alum и третьей дозы вакцины HepB-alum.Не скорректированные относительные риски (RR), скорректированные RR (aRR) и их 95% доверительные интервалы, сравнивающие завершение серий среди реципиентов вакцин HepB-CpG и HepB-alum, оценивались с использованием регрессии Пуассона с устойчивой дисперсией ошибок с поправкой на возможные искажающие факторы. В модели были включены переменные, определенные априори, которые были существенно связаны с завершением ряда в двумерном анализе. Для первичного результата также оценивались ОР, стратифицированные по демографическим и клиническим характеристикам.Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.4 (SAS Institute). Данные были проанализированы с 16 марта по 23 сентября 2020 г.

С 7 августа по 31 декабря 2018 г. насчитывалось 4727 инициаторов HepB-CpG и 6161 инициаторов вакцины HepB-alum. Из них 2876 (60,8%) инициаторов вакцины HepB-CpG и 3789 (61,5%) инициаторов вакцины HepB-alum были в возрасте от 40 до 59 лет, 2415 (51,1%) и 3113 (50,5%) были мужчинами и 2364 (50,0%) и 2881 (46.8%) были испаноязычными (таблица 1).

По результату первичной приверженности (рекомендуемый график плюс 3 месяца) 2111 (44,7% инициаторов HepB-CpG) и 1607 (26,1% инициаторов вакцины HepB-alum) завершили серию (Таблица 1). По вторичному результату приверженности (1 год после первой дозы) 2858 (60,5% инициаторов HepB-CpG) и 1989 (32,3% инициаторов вакцины HepB-alum) завершили серию (таблица e в приложении). Приблизительно 57 человек, которые начали серию HepB-CpG, и 3 человека, которые начали вакцину HepB-alum, получили последующие дозы другой вакцины и не считались завершившими серию.Кумулятивные кривые заболеваемости для 2 вакцин отслеживались вместе для второй дозы, но кривые разделились для завершения серии (рисунок). Кумулятивная частота завершения второй дозы HepB-CpG составила 41,4%, 51,5%, 57,9% и 62,6% через 90, 180, 270 и 360 дней соответственно. Кумулятивная частота завершения второй дозы вакцины HepB-alum составляла 39,1%, 50,5%, 57,1% и 62,7%, а совокупная частота завершения третьей дозы вакцины HepB-alum составляла 0.0%, 5,5%, 28,0% и 34,9% в тех же точках.

Для обеих вакцин распределение демографических и клинических характеристик было различным для вакцинированных по первичному исходу по сравнению с не завершившими вакцинацию. Значительно большая доля лиц, завершивших серию, была старше (например, в возрасте ≥60 лет; HepB-CpG, 275 из 2111 [13,0%] завершивших и 187 из 2616 [7,1%] неполных; вакцина HepB-alum, 259 из 1607 [ 16,1%] завершивших и 416 из 4554 [9,1%] неполных), женщины (HepB-CpG, 1088 из 2111 [51.5%] завершивших и 1224 из 2616 [46,8%] незавершенных; Вакцина HepB-alum, 885 из 1607 [55,1%] завершенных и 2163 из 4554 [47,5%] неполных), белая (HepB-CpG, 380 из 2111 [18,0%] завершенных и 366 из 2616 [14,0%] неполных); HepB- квасцы, 544 из 1607 [33,9%] завершивших и 1246 из 4554 [27,4%] неполных), жители Азии или Тихого океана (HepB-CpG, 421 из 2111 [19,9%] завершивших и 420 из 2616 [16,1%] неполных; HepB -клюмовая вакцина, 216 из 1607 [13,4%] завершившихся и 475 из 4554 [10.4%] незавершенных), проживающих в переписном участке с более высоким средним доходом (например, ≥ 100000 долларов; HepB-CpG, 359 из 2111 [17,0%] завершившихся и 358 из 2616 [13,7%] неполных; вакцина HepB-alum, 311 из 1607 [19,4%] окончивших и 745 из 4554 [16,4%] не окончивших), и проживающих в переписном участке с более чем 75% лиц со средним образованием или выше (HepB-CpG, 1256 из 2111 [59,5%] окончивших и 1425 из 2616 [54,5%] незавершенных; вакцина HepB-alum, 1112 из 1607 [69,2%] завершившихся и 3107 из 4554 [68.2%] незавершенных). Значительно большая доля лиц, завершивших свою серию, не страдала диабетом до первой дозы (HepB-CpG, 1143 из 2111 [54,1%] завершившихся и 1154 из 2616 [44,1%] неполных; вакцина HepB-alum, 896 из 1607 [ 55,8%] завершивших и 2131 из 4554 [46,8%] неполных), и было больше амбулаторных обращений за год до первой дозы (например, ≥10 обращений; HepB-CpG, 439 из 2111 [20,8%] завершивших и 425 из 2616 [16,2%] незавершенных; вакцина HepB-alum, 430 из 1607 [26.8%] завершивших и 906 из 4554 [19,9%] незавершенных). Для обеих вакцин не было существенной разницы между завершившими и не завершившими вакцинацию в доле людей, у которых был заказан тест на инфекцию, передаваемую половым путем (HepB-CpG, 434 из 2111 [20,6%] завершивших и 541 из 2616 [20,7%] не завершивших вакцинацию; Вакцина с гепВ-квасцами, 267 из 1607 [16,6%] завершившихся и 734 из 4554 [16,1%] неполных) (Таблица 1).

В скорректированном анализе инициаторы HepB-CpG имели значительно большую вероятность завершить серию вакцины по сравнению с инициаторами вакцины HepB-alum.По первичному результату (рекомендованный график плюс 3 месяца) инициаторы HepB-CpG были на 77% более вероятны, чем инициаторы вакцины HepB-alum, для завершения серии (aRR, 1,77; 95% ДИ, 1,68–1,87) (таблица 2). При анализе чувствительности, в котором были исключены инициаторы без полного периода наблюдения в течение 1 года (300 [6,3%] инициаторов HepB-CpG и 707 [11,5%] инициаторов вакцины HepB-alum), аналогичные результаты наблюдались для первичного результата ( aRR 1,68; 95% ДИ 1,59-1,77). По вторичному результату (через 1 год после первой дозы) инициаторы HepB-CpG на 92% чаще, чем инициаторы вакцины HepB-alum, завершили серию (aRR, 1.92; 95% ДИ, 1,84–2,01). Результаты по демографическим и клиническим слоям согласуются с общим выводом о том, что инициаторы HepB-CpG с большей вероятностью, чем инициаторы вакцины HepB-alum, завершили серию (таблица 3). Например, среди лиц в возрасте от 40 до 49 лет инициаторы HepB-CpG на 93% чаще, чем инициаторы вакцины HepB-alum, завершали серию (ОР 1,93; 95% ДИ 1,72–2,16). Среди латиноамериканцев вероятность завершения серии инициаторов HepB-CpG на 89% выше, чем у инициаторов вакцины HepB-alum (RR, 1.89; 95% ДИ 1,74-2,05). Среди лиц с диабетом инициаторы HepB-CpG имели на 76% больше шансов, чем инициаторы вакцины HepB-alum, завершить серию (ОР 1,76; 95% ДИ 1,62–1,90).

В этом исследовании мы обнаружили, что завершение серии было выше среди инициаторов вакцины HepB-CpG, чем среди инициаторов вакцины HepB-alum (44,7% против 26,1% по первичному результату [рекомендованный график плюс 3 месяца]). В скорректированном анализе инициаторы HepB-CpG имели значительно большую вероятность завершить серию, чем инициаторы вакцины HepB-alum.Этот вывод был согласован по разным демографическим и клиническим характеристикам. По вторичному результату (через 1 год после первой дозы) завершение серии составило 60,5% среди инициаторов вакцины HepB-CpG и 32,3% среди инициаторов вакцины HepB-alum.

Об аналогичных уровнях неоптимального соблюдения режима лечения среди взрослых реципиентов вакцины против гепатита В сообщалось в других исследованиях с использованием регулярно собираемых данных. В исследовании с использованием EHR в Великобритании с 2009 по 2016 год 9 22% взрослых, начавших серию трехдозовой вакцины, завершили серию через 6 месяцев, а 35% взрослых завершили серию через 30 месяцев.В США аналогичное исследование 8 показало, что 31% взрослых, начавших серию трехдозовой вакцины, завершили серию через 28 месяцев. Исследование, в котором использовались более ранние данные (1996-2004 гг.) Из базы данных по безопасности вакцин в интегрированных системах здравоохранения, показало, что число завершенных серий (примерно 60%) через 1 год среди взрослых, начавших вакцинацию, было выше, 10 , хотя показания для вакцинации взрослых против гепатита В в то время были уже, чем указано в настоящее время. 5

Соблюдение полного графика вакцинации против гепатита В важно для защиты от заражения вирусом гепатита В.Исследования показали более низкий ответ антител при получении меньших доз, чем рекомендовано в серии, как для вакцины HepB-alum, так и для HepB-CpG 12 , 15 ; Оптимальная серопротекция требует приема всех рекомендуемых доз. Кроме того, задержки в завершении серии увеличивают время, в течение которого люди подвергаются риску заражения гепатитом B. Наши результаты показывают, что получение 2 доз вакцины HepB-CpG в течение 1 месяца может быть связано со значительно более ранним и более ранним завершением серии вакцинации против гепатита B, чем 3 дозы вакцины HepB-alum в течение 6 месяцев.

Наше исследование также показало, что завершение ряда было ниже среди некоторых социально-демографических подгрупп населения. Для обеих вакцин завершение серии было ниже у чернокожих и, в меньшей степени, у латиноамериканцев по сравнению с белыми, что согласуется с расовыми / этническими различиями в вакцинации взрослых, о которых сообщалось в других исследованиях. 7 , 16 -18 Завершение ряда также было ниже среди более молодых людей и тех, кто проживает в переписных кварталах с более низким уровнем дохода или образования.Предыдущие исследования выявили препятствия для вакцинации взрослых, такие как недостаточное страхование и опасения по поводу стоимости вакцин, представления о низком риске заболеваний и низкое доверие к вакцинам. 19 -22 Все участники KPSC застрахованы и могут получить рекомендованные вакцины бесплатно; однако другие социальные потребности могут повлиять на доступ к медицинской помощи. 23

Kaiser Permanente Southern California также использует систему электронных предупреждений и напоминаний о вакцинации против гепатита B, что позволило увеличить охват пациентов с диабетом и тех, кто прошел тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. 24 , 25 Несмотря на эту систему, у лиц с диабетом, начавших серию вакцины против гепатита В, завершение серии было ниже, чем у лиц без диабета, а у лиц, прошедших тестирование на инфекции, передаваемые половым путем за год до первой дозы, были аналогичные уровни доработка как у тех, кто не прошел тестирование. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять препятствия на пути к завершению серии вакцинации против гепатита В среди этих групп населения и оценить индивидуализированные вмешательства, такие как пропагандистская работа, ориентированная на конкретное заболевание или культурно приемлемое, чтобы стимулировать завершение серии.

Сильные стороны и ограничения

Это исследование имеет несколько сильных сторон и ограничений. Мы провели реальное исследование, в котором вакцина против гепатита B вводилась в рамках плановой клинической помощи, с использованием первичных и вторичных определений и анализов для сравнения завершенных серий среди тех, кто инициировал серию вакцин HepB-CpG и HepB-alum.Мы включили людей, которые начали серию вакцины против гепатита В в отделениях семейной медицины и внутренних болезней медицинских центров, в которых примерно 88% доз вакцины против гепатита В вводились в течение периода исследования. Небольшая часть лиц, начавших серию вакцины против гепатита В в других отделениях, таких как клиники для путешествий, отделения инфекционных заболеваний или отделения акушерства и гинекологии, не были включены в исследование; завершение серий могло отличаться у этих людей.Приблизительно 57 инициаторов HepB-CpG и 3 инициатора вакцины HepB-alum получили последующие дозы другой вакцины и не считались завершившими серию. Поскольку руководство Консультативного комитета по практике иммунизации допускает комбинированную серию из 1 дозы вакцины HepB-CpG с 2 дозами 3-дозной вакцины, 11 наш подход может иметь заниженную оценку завершения серии (например, примерно на 1%). для тех, кто инициировал серию вакцины HepB-CpG). Кроме того, ошибочная классификация исходов могла произойти, если дозы вакцины против гепатита В были получены вне системы KPSC и не были задокументированы в EHR KPSC; однако это потенциальное смещение, вероятно, минимально, поскольку члены KPSC получают вакцины, рекомендованные Консультативным комитетом по практике иммунизации, бесплатно при любом посещении врача.Результаты этого исследования могут иметь ограниченную возможность обобщения в условиях с большим количеством недостаточно застрахованных или незастрахованных лиц или при отсутствии электронных напоминаний о вакцинации против гепатита B; в этих условиях может наблюдаться более низкое завершение серий как для двух-, так и для трехдозовой вакцины.

Результаты этого когортного исследования показывают, что завершение серии было значительно выше среди взрослых, которые начали серию вакцины HepB-CpG, по сравнению с теми, кто инициировал серию вакцины HepB-alum, и этот результат был одинаковым для демографических и клинических слоев.Хотя использование вакцины HepB-CpG может быть связано с лучшим соблюдением режима вакцинации, необходимы индивидуальные стратегии для увеличения количества завершенных серий вакцины против гепатита B.

Принято к публикации: 5 октября 2020 г.

Опубликовано: 30 ноября 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.27577

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -BY-NC-ND Лицензия.© 2020 Bruxvoort K et al. Открытие сети JAMA .

Автор для корреспонденции: Катя Бруксфорт, доктор философии, магистр здравоохранения, Департамент исследований и оценки, Kaiser Permanente Southern California, 100 S Los Robles, Pasadena, CA 91101 ([email protected]).

Вклад авторов : Доктор Bruxvoort имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Bruxvoort, Ackerson, Sy, Qian, Reynolds, Towner, Hyer, Janssen, Jacobsen.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Bruxvoort, Slezak, Huang, Ackerson, Sy, Qian, Towner, Solano, Mercado, Hyer, Jacobsen.

Составление рукописи: Bruxvoort, Towner.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Slezak, Huang, Qian.

Полученное финансирование: Меркадо, Хайер, Янссен, Якобсен.

Административная, техническая или материальная поддержка: Bruxvoort, Ackerson, Solano, Mercado, Hyer, Jacobsen.

Надзор: Брюксвоорт, Акерсон, Таунер, Хайер, Якобсен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Бруксворт сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Gilead Sciences, GlaxoSmithKline, Pfizer и Seqirus за пределами представленной работы. Г-н Слезак сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от GlaxoSmithKline и Novavax вне представленных работ.Г-жа Хуанг сообщила о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Центров по контролю и профилактике заболеваний за пределами представленной работы. Д-р Акерсон сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies, Genentech, GlaxoSmithKline, Novavax и Seqirus во время проведения исследования и грантов от GlaxoSmithKline, Novavax и Seqirus за пределами представленной работы. Г-жа Си сообщила о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от GlaxoSmithKline, Novavax и Seqirus за пределами представленной работы.Д-р Цянь сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от GlaxoSmithKline за пределами представленной работы. Доктор Рейнольдс сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования. Д-р Таунер сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Gilead Sciences, Merck, Pfizer и ViiV Healthcare помимо представленных работ. Г-жа Солано сообщила о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Gilead Sciences, GlaxoSmithKline и Novavax за пределами представленной работы.Г-жа Меркадо сообщила о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования. Д-р Хайер сообщил, что получал личные гонорары от Dynavax Technologies во время проведения исследования и помимо представленных работ. Д-р Якобсен сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Центров по контролю и профилактике заболеваний для участия в Datalink по безопасности вакцин и связанных с ними проектах помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана Dynavax Technologies как держателем лицензии на HepB-CpG.

Роль спонсора / спонсора : Доктора Хайер и Янссен работают в Dynavax Technologies. Помимо вклада авторов, нанятых спонсорами, Dynavax Technologies не принимала участия в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные материалы: Авторы благодарят пациентов Kaiser Permanente и их сотрудничество с нами для улучшения их здоровья. Их информация, собранная с помощью наших электронных систем медицинских карт, приводит к выводам, которые помогают нам улучшить уход за нашими участниками и которыми мы можем поделиться с более широким сообществом.

2. мачта Э.Е., Марголис HS, Фиоре AE, и другие; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP).Комплексная стратегия иммунизации для ликвидации передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть 1: иммунизация младенцев, детей и подростков. MMWR Recomm Rep . 2005; 54 (RR-16): 1-31.PubMedGoogle Scholar3.Abara МЫ, Касим А, Шилли С, МакМахон Би Джей, Харрис AM; Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний.Вакцинация против гепатита B, скрининг и связь с лечением: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2017; 167 (11): 794-804. DOI: 10.7326 / M17-1106 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Mast EE, Weinbaum CM, Фиоре AE, и другие; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Комплексная стратегия иммунизации для ликвидации передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть II: иммунизация взрослых. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-16): 1-33.PubMedGoogle Scholar5.Schillie S, Веллоцци C, Рейнгольд А, и другие. Профилактика заражения вирусом гепатита В в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Recomm Rep . 2018; 67 (1): 1-31. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6701a1 PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Джонсон KD, Lu X, Чжан D. Соблюдение графиков многократной вакцинации против гепатита А и В среди взрослых в Соединенном Королевстве: ретроспективное когортное исследование. BMC Public Health . 2019; 19 (1): 404. DOI: 10.1186 / s12889-019-6693-5 PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Нельсон JC, Биттнер RC, Границы L, и другие. Соблюдение графиков вакцинации несколькими дозами среди детей старшего возраста, подростков и взрослых: результаты исследования по безопасности вакцины с использованием ссылки на данные. Am J Public Health . 2009; 99 (приложение 2): S389-S397. DOI: 10.2105 / AJPH.2008.151332 PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Шилли С, Харрис A, Link-Gelles R, Ромеро J, Уорд J, Нельсон N.Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины против гепатита В с новым адъювантом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018; 67 (15): 455-458. doi: 10.15585 / mmwr.mm6715a5 PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Heyward WL, Кайл M, Блюменау J, и другие. Иммуногенность и безопасность экспериментальной вакцины против гепатита В с адъювантом агониста толл-подобного рецептора 9 (HBsAg-1018) по сравнению с лицензированной вакциной против гепатита В у здоровых взрослых в возрасте 40-70 лет. Вакцина . 2013; 31 (46): 5300-5305. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2013.05.068 PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Джексон С, Лентино J, Копп J, и другие; Исследовательская группа HBV-23. Иммуногенность двухдозовой исследуемой вакцины против гепатита B, HBsAg-1018, с использованием адъюванта агониста toll-подобного рецептора 9 по сравнению с лицензированной вакциной против гепатита B у взрослых. Вакцина . 2018; 36 (5): 668-674. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.12.038 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Кебник C, Лангер-Гулд AM, Гулд МК, и другие. Социально-демографические характеристики членов большой интегрированной системы здравоохранения: сравнение с данными Бюро переписи населения США. Пермь J . 2012; 16 (3): 37-41. DOI: 10.7812 / TPP / 12-031 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Lu Пи-Джей, О’Халлоран А, Уильямс WW, Линдли MC, Фарролл S, Мосты CB. Расовые и этнические различия в охвате вакцинацией взрослого населения США. Вакцина . 2015; 33 (приложение 4): D83-D91. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.09.031 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Tse SC, Wyatt LC, Тринь-Шеврин C, Квон SC. Расовые / этнические различия в показателях вакцинации против гриппа и пневмококка среди пожилых людей в Нью-Йорке и округах Лос-Анджелес и Ориндж. Пред. Хрон. Дис. . 2018; 15: E159. DOI: 10.5888 / pcd15.180101 PubMedGoogle Scholar23.Rogers Эй Джей, Хэмити C, Sharp А.Л., Джексон AH, Schickedanz AB.Отношение и восприятие пациентов в отношении скрининга и навигации по социальным потребностям: опрос на нескольких участках в большой интегрированной системе здравоохранения. J Gen Intern Med . 2020; 35 (5): 1389-1395. DOI: 10.1007 / s11606-019-05588-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Hechter RC, Qian L, Ло Y, и другие. Влияние электронного напоминания о состоянии здоровья на показатели начала и завершения вакцинации против гепатита В среди застрахованных взрослых с сахарным диабетом. Вакцина .2019; 37 (1): 195-201. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.06.035 PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Hechter RC, Якобсен SJ, Луо Y, и другие. Тестирование на гепатит В и вакцинация взрослых с инфекциями, передаваемыми половым путем, в крупной организации управляемой медицинской помощи. Clin Infect Dis . 2014; 58 (12): 1739-1745. DOI: 10.1093 / cid / ciu103 PubMedGoogle ScholarCrossref

Ассоциация количества доз с завершением серии вакцины против гепатита В у взрослых в США

Важность: Получение вакцины против вируса гепатита В важно для предотвращения заражения.Однако приверженность к серии вакцинации против гепатита В среди взрослых, подвергающихся риску заражения, была низкой.

Цель: Оценить, будут ли реципиенты 2-дозовой вакцины против гепатита B с адъювантом цитозинфосфогуанина (вакцина HepB-CpG; Heplisav-B) с большей вероятностью завершить свою серию по сравнению с реципиентами 3-дозовой вакцины с адъювантом квасцов (вакцина сравнения; Engerix -B [HepB-alum]).

Дизайн, сеттинг и участники: Это вложенное когортное исследование проводилось с 7 августа по 31 декабря 2018 г. в Kaiser Permanente Southern California, интегрированной системе здравоохранения с разнообразным населением, насчитывающим примерно 4,6 миллиона человек. Взрослые, не получающие диализ и получившие первую дозу вакцины против гепатита В в семейной практике или в отделениях внутренней медицины 15 медицинских центров Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, наблюдались с помощью электронных медицинских карт в течение 1 года после получения первой дозы.Данные анализировались с 16 марта по 23 сентября 2020 г.

Экспозиции: Получение первой дозы вакцины HepB-CpG (2-х дозная вакцина) по сравнению с получением первой дозы вакцины HepB-alum (3-х дозная вакцина).

Основные результаты и меры: Завершение серии в рамках рекомендованного графика вакцинации плюс 3 месяца (первичный результат) и завершение серии в течение 1 года после получения первой дозы (вторичный результат).

Полученные результаты: Из 4727 человек, инициировавших серию вакцины HepB-CpG, и 6161 человека, инициировавшего серию вакцины HepB-alum, включенных в исследование, 2876 (60,8%) и 3789 (61,5%), соответственно, были в возрасте от 40 до 59 лет, 2415 ( 51,1%) и 3113 (50,5%) были мужчинами, а 2364 (50,0%) и 2881 (46,8%) были латиноамериканцами. Серия вакцинации была завершена в соответствии с рекомендуемым графиком плюс 3 месяца для 2111 (44.7%) лиц, инициировавших серию вакцины HepB-CpG, и 1607 (26,1%) лиц, инициировавших серию вакцины HepB-alum, и в течение 1 года для 2858 (60,5%) и 1989 (32,3%) человек, соответственно. Лица, которые начали серию вакцины HepB-CpG, имели значительно большую вероятность завершить серию (скорректированный относительный риск 1,77; 95% ДИ 1,68–1,87). Результаты были согласованы по клиническим и демографическим группам.

Выводы и актуальность: В этом исследовании использование вакцины HepB-CpG было связано с завершением серии вакцины против гепатита B, но необходимы индивидуальные стратегии для увеличения количества завершенных серий вакцины против гепатита B.

Прививки от гепатита А и В: зачем они нужны

Гепатит А и гепатит В - это два типа гепатита. (Остальные относятся к типам C, D и E.) Вы заразились вирусной инфекцией.

Каждый из этих вирусов индивидуален. Но болезни, которые они вызывают, похожи. Гепатит вызывает воспаление печени и может быть серьезным или даже опасным для жизни.

Существуют безопасные и эффективные вакцины, которые могут предотвратить гепатиты A и B (но не для типов C, D или E).Существует также комбинированная вакцина, защищающая от гепатита A и B.

Кому следует делать вакцину против гепатита A?

CDC рекомендует делать эту вакцину всем детям в возрасте от 12 до 23 месяцев, а также всем младенцам в возрасте от 6 до 11 месяцев, которые путешествуют за границу.

Следующие люди также подвержены риску заболевания и должны быть вакцинированы:

  • Дети и подростки в возрасте до 18 лет, проживающие в штатах или общинах, в которых вакцинация проводилась регулярно из-за высокого уровня заболеваемости
  • Мужчины, у которых есть секс с мужчинами
  • Любой, кто употребляет запрещенные наркотики
  • Люди с хроническим (длительным) заболеванием печени
  • Любой, кто лечится препаратами свертывания крови, например, люди с гемофилией
  • Люди, которые работают с приматами, инфицированными ВГА, или участвуют в исследованиях ВГА лаборатории.(ВГА похож на ВИЧ у животных.)
  • Путешественники в страны, где распространен гепатит А. Хороший источник для проверки - это веб-сайт CDC о здоровье путешественников, на котором вы можете искать по стране, в которую собираетесь.
  • Люди, усыновившие или близкие к ребенку, усыновленному из страны, где распространен гепатит А

Вам не следует делать вакцину, если у вас аллергия на какие-либо ее ингредиенты или если у вас была тяжелая аллергическая реакция на более раннюю дозу вакцины. Это. Сообщите своему врачу или фармацевту о любых аллергиях, которые у вас есть.

Если вы беременны, сообщите об этом своему врачу. Безопасность этой вакцины для беременных неизвестна, хотя риск считается очень низким.

Кому следует делать вакцину против гепатита В?

CDC рекомендует его всем младенцам, которые должны получить первую дозу в качестве новорожденных.

Другие люди, которым это необходимо:

  • Люди моложе 19 лет, которые не были вакцинированы
  • Любой, у кого есть половой партнер с гепатитом B
  • Люди, ведущие половую жизнь, но не в течение длительного времени отношения, в которых оба партнера моногамны
  • Любой, кто проходит обследование или лечение от ЗППП
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Люди, использующие общие иглы для инъекций
  • Любой, кто живет с кем-то, кто болен гепатитом B
  • Любой, чей работа обычно подвергает их риску контакта с кровью или загрязненными кровью жидкостями организма
  • Люди с терминальной стадией заболевания почек (почек)
  • Люди, которые живут и работают в учреждениях для людей с ограниченными возможностями развития
  • Путешественники в регионы со средней и высокой частотой гепатита B
  • Люди с хроническими заболеваниями печени
  • Люди с ВИЧ-инфекцией

Вы не должны заразиться е, если у вас была тяжелая аллергическая реакция на более раннюю дозу или у вас аллергия на дрожжи, потому что дрожжи используются для изготовления вакцины.

Как и когда врачи делают вакцины?

Для вакцины против гепатита А:

Вы должны получить две прививки с интервалом в 6 месяцев для полной защиты. Вирус в вакцине убит (неактивен).

Дети должны получить первую дозу в возрасте от 12 до 23 месяцев. Дети старше 2 лет могут получить первую дозу при следующем посещении врача.

Если вам нужна вакцина из-за предстоящей поездки, сделайте ее как минимум за 1 месяц до поездки.

Для вакцины против гепатита B:

Для длительного иммунитета вам потребуется от трех до четырех доз, в зависимости от того, какой тип вакцины используется. Вы получаете их как выстрелы.

Дети должны получить свою первую дозу при рождении и завершить серию к 6 месяцам. Обычно ребенок получает вторую дозу в возрасте 1 месяца и третью дозу в 6 месяцев.

Младенцам, рожденным от женщин с гепатитом B, необходима прививка антител против гепатита B, а также первая прививка от гепатита B при рождении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *