В 2020 году противогриппозную вакцину уже получили 178 беременных жительниц Нижегородской области. Всего планируется привить 3,5 тысячи женщин.

Ранее сообщалось, что уже более 300 тысяч нижегородцев сделали прививки против гриппа.

Фото автора

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Вы наверняка в курсе, что в современном мире идет ожесточенная борьба. И речь не про военные конфликты или политические распри, а про столкновения сторонников прививаться и антипрививочников, которые утверждают, что вакцинация — это настоящее вселенское зло, которое становится причиной непоправимых последствий –– патологий и нарушений. Тем не менее беременные и новорожденные — это самые уязвимые группы, позаботиться о которых и может своевременная вакцинация.

От каких заболеваний следует привиться беременной?

Беременность — это стресс для организма, а потому он функционирует иначе, чем до или после нее. Именно из-за ослабленного иммунитета риск тяжелого гриппа у беременных гораздо выше, чем у небеременных. Грипп не только может стать причиной преждевременных родов, но и навредить здоровью будущего малыша. 

Вакцинация от гриппа настоятельно рекомендована всеми мировыми медицинскими организациями (в их числе и широкоизвестная Всемирная организация здравоохранения). Есть спорные мнения о вакцинации в первом триместре, поэтому, если он не приходится на осень или зиму — самые опасные месяцы активного распространения болезни, лучше привиться во II-III триместре.

Сделать прививку

Когда вы ставите прививку от гриппа, это в первую очередь имеет профилактический эффект непосредственно для вас — будущей роженицы, а вот прививка от коклюша — это забота о здоровье малыша. Женщина, получившая вакцину, внутриутробно передаст антитела ребенку — и это спасет его от заболевания в первые месяцы жизни, потому что для новорожденного оно может иметь летальный исход.

Коклюш трудно распознавать сразу, потому что не всегда он проявляется характерным кашлем — в один момент дыхание может просто остановиться, хотя никаких видимых симптомов не было. Для безопасности ребенка следует прививаться от коклюша (совместно с дифтерией и столбняком) во время каждой беременности — лучше всего делать это в третьем триместре.

Нет, не опасно.

Существует миф, что после вакцинации можно заболеть гриппом. Заразиться гриппом от прививки невозможно, так как в вакцине не содержится целый вирус, а только его части — антигены. На эти антигены и вырабатываются антитела, наши клетки-защитники. А при следующей встрече нашего организма с вирусом, уже настоящим, наши антитела будут активно уничтожать вирусные частицы.

Многие люди не считают необходимым вакцинироваться, так как думают, что вакцина защищает всего от нескольких штаммов гриппа, а их очень много. Но ежегодно в вакцине содержатся именно актуальные штаммы для этого сезона и этой территории. Так массовая вакцинация формирует устойчивый коллективный иммунитет. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течении года, поэтому прививка против гриппа ежегодная.

В некоторых случаях беременным нужны дополнительные прививки:

Вакцинация против гепатита В. Иммунобиологический препарат не содержит живого или цельного вируса. Согласно медицинским исследованиям и статистическим данным, эта прививка от гепатита безопасна для ребенка. Однако вакцину рекомендуют будущим мамам, которые находятся в группе риска инфицирования гепатитом этого типа (например, если заражен близкий человек). Если повышается вероятность заболевания, то беременной проводят экстренную вакцинацию и вводят специфический иммуноглобулин.

Вакцинация против гепатита А. Заразиться гепатитом типа А можно после контакта с предметами, на которых присутствует вирус, после употребления инфицированной воды или продуктов. Иммунобиологический препарат содержит инактивированный вирус, а поэтому вероятность его негативного влияния на плод минимальная. Вакцинацию проводят, если риск заражения повышается. Это возможно, если беременная въезжает в неблагоприятный по гепатиту А регион или медики подозревают, что контакт с вирусом уже состоялся. В некоторых случаях вместе с вакциной вводят нормальный иммуноглобулин человека.

Вакцинация от бешенства. Инфицирование обычно происходит после укуса больного животного. Вирус бешенства достаточно сильный и опасный, при развитии заболевание провоцирует гибель. Именно по этой причине прививка от бешенства – это экстренная и необходимая мера. Вакцина содержит инактивированный вирус, поэтому препарат считается безопасным для плода. Если укусы и травмы тяжёлые, то пострадавшей вводят специфический иммуноглобулин. 

Прививка против менингококковой инфекции тоже может быть рекомендована врачом во время беременности в случае вспышки менингококковой инфекции или в случае поездки в регион, эндемичный по менингококковой инфекции.

Возможность вакцинации беременной женщины против пневмококковой инфекции может быть рассмотрена врачом для женщин, которые имеют хронические заболевания органов дыхания, в течение II-III триместров беременности.

Беременным не делают прививок, если вакцина содержит живые ослабленные

культуры возбудителей. К таким препаратам относятся вакцины: корь, краснуха, ветряная оспа, паротит, БЦЖ.

Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опасностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.

Если риск заболеть появился во время беременности (беременная не привита вовремя и произошел контакт с больным), то специфическая профилактика проводится иммуноглобулинами.

В нашей клинике, также, при планировании беременности есть возможность вакцинироваться MMR (measles, mumps, rubella vaccine) – это комбинированная аттенуированная живая вакцина от инфекций: эпидемического паротита, краснухи и кори.

Зачем прививка от гриппа беременной?

В 2014 году прививка против сезонного гриппа беременным была внесена в Национальный календарь прививок (перечень прививок, бесплатное проведение которых гарантировано Российским государством и направлено на сохранение здоровья россиян и снижение инфекционной заболеваемости).

Разумеется, это было сделано не просто так. Свидетельства тому, что грипп у беременных женщин может протекать в более тяжелой форме, основываются на наблюдениях, сделанных во время прежних эпидемий гриппа, в том числе  2009-2010годов, когда заболевания вызывал вирус так называемого свиного, или высокопатогенного гриппа. В эти периоды имело место увеличение неблагоприятных исходов беременности, а именно выкидышей и преждевременных родов, особенно среди женщин, течение гриппа у которых было осложнено пневмонией.

В связи с заболеваемостью матери у плода может развиться дистресс-синдром (внутриутробная гипоксия, угрожающее состояние, вызванное снижением кислорода в крови матери). Последствия дистресс-синдрома плода зависят от срока беременности: в первые три месяца беременности он может привести к аномалиям развития, отставанию в росте и даже замершей беременности, если это произошло в сроке 22-38 недель — высок риск рождения ребенка с органическими поражениями центральной нервной системы, задержками развития. Высокая температура матери в период заболевания гриппом также является фактором риска для развития ребенка после рождения, включая судороги у новорожденного, энцефалопатию, церебральный паралич новорожденного.

Так, делать прививку или отказаться от нее? У прививки есть неоспоримые преимущества, которые подарят чувство уверенности будущей мамочке, а именно:

— если произойдёт заражение гриппом во время беременности, это может закончиться такими последствиями, как прерывание жизни плода, врождённые аномалии, отставания в физическом и психическом развитии уже у родившегося малыша: прививка обезопасит от таких осложнений, так как с ней риск инфицирования минимален;

— если у беременной имеются такие заболевания, как астма, диабет, проблемы с сердцем, печенью, почками, нервной системой, последствия после гриппа бывают ещё страшнее, да и шанс заразиться у них очень высок;

— современные вакцины проходят различные исследования, и большинство врачей считает, что многие из них абсолютно безопасны для плода и будущей мамы; беременные прививаются вакциной «Гриппол плюс», не содержащей консервантов, такой вакциной прививают и детишек, начиная с шестимесячного возраста.

— в ответ на прививку против гриппа в организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые проникают к ребёнку сквозь плаценту, — и у него происходит пассивное внутриутробное формирование специфического иммунитета к гриппу — он сохраняется в течение 6-ти месяцев после рождения.

Именно такие аргументы свидетельствуют о том, что прививка против гриппа беременным не несёт в себе опасности ни для плода, ни для самой женщины.

В то же время для прививки от гриппа во время беременности существует целый ряд противопоказаний. На их наличие нужно обязательно пройти обследование перед процедурой, чтобы не возникли в дальнейшем осложнения. К ним относятся:

— аллергия на яичный белок;

— I триместр беременности;

— индивидуальная непереносимость вакцины;

— температура;

— острое течение любого заболевания.

Сезон массовой заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями не за горами — буквально через месяц число больных в нашем окружении значительно увеличится.  За десять месяцев 2015года уже отмечен рост числа заболевших этими инфекциями по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 17%. Особенно важно сделать прививку, если в вашей семье уже есть дети, посещающие детские сады или  школу. Дети именно этого возраста болеют очень часто и наверняка «принесут» вирус домой. Необходимо до подъема заболеваемости защитить прививкой и их.

Конечно, делать прививку или нет — каждая женщина решает сама. Есть у гражданина России и право отказаться от предложенного вида помощи, но как специалист, я настоятельно советую вам использовать все способы, чтобы дать вашему малышу возможность родиться, расти и развиваться здоровым.

Будьте здоровы!

Решение проблем, которые могут возникнуть у беременных по поводу безопасности вакцины против гриппа

Медицинские работники беременных женщин играют жизненно важную роль в консультировании своих беременных пациенток о том, как защитить себя и своих развивающихся детей от многих угроз, включая грипп (грипп). Этот информационный бюллетень содержит информацию о вакцинации против гриппа и гриппа во время беременности и дает рекомендации о том, как решить проблемы, которые могут возникнуть у пациенток по поводу вакцинации против гриппа.

Фон

Грипп (грипп) чаще вызывает тяжелое заболевание у беременных женщин, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста.Изменения в иммунной системе, сердце и легких во время беременности делают беременных женщин (и женщин в период до двух недель послеродового периода) более склонными к тяжелым заболеваниям гриппа, в том числе к заболеваниям, повлекшим за собой госпитализацию. Грипп также может быть вредным для развивающегося ребенка беременной женщины. Распространенным симптомом гриппа является лихорадка, которая может быть связана с дефектами нервной трубки и другими неблагоприятными последствиями для развивающегося ребенка. Вакцинация также может помочь защитить ребенка после рождения от гриппа. (Мама передает антитела развивающемуся ребенку во время беременности.)

Вакцина против гриппа — лучшая защита от гриппа

Получение вакцины от гриппа (гриппа) — первый и самый важный шаг в защите от гриппа. Беременным женщинам следует делать прививку от гриппа, а не вакцину от гриппа в виде назального спрея. Прививки от гриппа, сделанные во время беременности, помогают защитить от гриппа и мать, и ее ребенка. Доказано, что вакцинация снижает риск возникновения острой респираторной инфекции, связанной с гриппом, у беременных почти наполовину. Исследование за 2018 год показало, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременной женщины с гриппом в среднем на 40 процентов.Беременные женщины, получившие вакцину от гриппа, также помогают защитить своих детей от гриппа в течение первых нескольких месяцев после их рождения, когда они еще слишком малы для вакцинации. Доступен список недавних исследований преимуществ вакцинации против гриппа для беременных.

Ряд исследований показал, что вакцинация против гриппа может защитить беременных женщин во время и после беременности, а также защитить ее ребенка от инфекции гриппа в течение нескольких месяцев после рождения, прежде чем он или она станет достаточно взрослым для вакцинации (мама передает антитела развивающимся детям). малышка во время беременности).

Поскольку беременные женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений гриппа, им рекомендуется вакцинация против гриппа в любом триместре беременности. В Соединенных Штатах сезон гриппа обычно приходится на период с октября по май. Консультативный комитет CDC по практике иммунизации и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа, а беременным или беременным женщинам во время сезона гриппа вводили инактивированную вакцину против гриппа, как только она будет доступна. Миллионы противогриппозных вакцин были введены на протяжении десятилетий, в том числе беременным женщинам, с высокими показателями безопасности. Многочисленные исследования, включая клинические испытания и обсервационные исследования, а также данные систем отчетности по безопасности неизменно демонстрируют безопасность вакцинации против гриппа во время беременности.

Получение вакцины от гриппа во время беременности НЕ увеличивает риск выкидыша

Одно из крупнейших и сильнейших исследований, посвященных вакцинации против гриппа и риску выкидыша, было проведено в рамках проекта Центра данных по безопасности вакцин (VSD) CDC.Внешний значок исследования охватывал три сезона гриппа (2012-13, 2013-14, 2014-15) с целью выявления любого повышенного риска выкидыша среди беременных женщин, получивших вакцину против гриппа во время беременности. Исследование не обнаружило повышенного риска выкидыша после вакцинации против гриппа во время беременности. Эти результаты подтверждают текущую политику ACIP, которая рекомендует вакцинацию против гриппа на любом сроке беременности.

Это исследование было проведено в продолжение предыдущего небольшого исследования.Предыдущее исследование показало, что женщины, получавшие вакцину против гриппа, содержащую h2N1, два года подряд, имели повышенный риск выкидыша.

VSD — это результат сотрудничества Управления безопасности иммунизации CDC (ISO) и нескольких интегрированных медицинских организаций в Соединенных Штатах. Он использует электронную медицинскую информацию от более чем 9 миллионов человек, примерно 3% населения США. Информация о здоровье включает демографические характеристики, вакцинацию и результаты лечения.

См. Подробности исследования для получения дополнительной информации об этих исследованиях.

Рекомендация CDC

CDC и ACIP продолжают рекомендовать беременным женщинам делать вакцину против гриппа в любом триместре беременности, поскольку грипп представляет опасность для беременных, а вакцина против гриппа может предотвратить грипп у беременных.

Руководство CDC

Как всегда, медицинские решения должны быть частью постоянного обсуждения между врачом и пациентом.CDC рекомендует любой беременной женщине, у которой есть вопросы о вакцинах, поговорить со своим врачом.

Подробности исследования

Исследование опубликовано в 2019 году

Название статьи: Инактивированная вакцина против гриппа и самопроизвольный аборт в базе данных по безопасности вакцин в 2012–13, 2013–14 и 2014–15 годах. Внешний значок

• В исследование были включены беременные женщины в участвующих центрах VSD в Вашингтоне, Калифорнии, Колорадо, Орегоне и Висконсине, и оно охватывало три сезона гриппа: 2012-13, 2013-14, 2014-15.
• Соответствующие критериям женщины в возрасте от 18 до 44 лет, участвовавшие в плане медицинского страхования не менее 20 месяцев.
• Это было наблюдательное исследование с использованием существующих медицинских карт и данных иммунизации. С женщинами не связались.
• Это было исследование методом случай-контроль. Женщины с невынашиванием беременности в сроке гестации 6-19 недель (случаи) были индивидуально сопоставлены с другими женщинами, родившими живыми (контрольная группа). Пары случай-контроль были сопоставлены по возрастной группе, месту ДМЖП, дате последней менструации и прививочному статусу против гриппа в течение предыдущего сезона.В ходе анализа сравнивался вакцинационный статус против гриппа во время беременности у больных и контрольной группы после поправки на другие факторы, которые могут быть связаны со статусом вакцинации и выкидышем.
• Медицинские карты были просмотрены для подтверждения выкидыша, оценки даты потери плода и определения даты получения вакцины.

• Первичный анализ включал 1 236 подходящих пар, в том числе 627 пар, вакцинированных в предыдущем сезоне, и 609 пар, не вакцинированных.
• Средний срок беременности на момент выкидыша составлял 7 недель (как и в предыдущем исследовании).
• Женщины, перенесшие выкидыш, были значительно старше и имели более высокий индекс массы тела, чем контрольная группа. Также были значительные различия в расе / этнической принадлежности. Частота предыдущих выкидышей была одинаковой для случаев и контрольной группы.
• Основной результат : значимой связи между выкидышем и вакцинацией против гриппа не выявлено.
• Ограничения этого исследования включают:
  • Общей проблемой для всех исследований выкидыша является определение даты выкидыша.Исследователи попытались оценить дату потери беременности, когда это было возможно, и полагались на алгоритм, разработанный и уточненный в предыдущих двух исследованиях, а также на рекомендации акушера по интеграции различных типов информации из медицинской карты, такой как результаты УЗИ, клинические данные. лабораторные данные и примечания поставщика. Исследователи оценивали даты выкидыша, не зная о прививочном статусе, поэтому любая неправильная классификация не должна быть связана со статусом контакта.
  • Возможна неправильная классификация вакцинационного статуса, особенно для женщин, которые оказались непривитыми, поскольку вакцинация против гриппа может быть доступна за пределами систем здравоохранения.Однако, учитывая строгие рекомендации по вакцинации беременных женщин, мы ожидаем, что внесистемные вакцинации будут задокументированы поставщиком в медицинской карте.
  • Женщины, участвовавшие в исследовании, были членами соответствующей медицинской организации в течение как минимум 20 месяцев до последней менструации и могут не быть репрезентативными для всех беременных женщин.

Исследование опубликовано в 2017 г.

Название статьи: Ассоциация самопроизвольных абортов с получением инактивированной вакцины против гриппа, содержащей h2N1pdm09, в 2010-11 и 2011-12 годах.

В этом исследовании были изучены данные за сезоны гриппа 2010–2011 и 2011–2012 годов и выявлена ​​связь между вакцинацией против гриппа на ранних сроках беременности и повышенным риском самопроизвольного аборта или выкидыша; особенно среди женщин, получивших вакцину против гриппа в течение предыдущего сезона гриппа. Однако у исследования было несколько ограничений, в том числе небольшой размер выборки, который мог привести к неточным результатам. Это исследование было единственным анализом, показывающим эту связь; никакие другие исследования не выявили повышенного риска САБ после вакцинации против гриппа.В ответ на эту ассоциацию (называемую «сигналом безопасности») CDC предоставил финансирование для более крупного последующего исследования Vaccine Safety Datalink (VSD) в 2019 году, в котором участвовало примерно в три раза больше женщин.

Вакцина от гриппа — лучшая защита от гриппа

Получение вакцины против гриппа — первый и самый важный шаг в защите от гриппа. Беременным женщинам следует сделать прививку от гриппа. Беременным рекомендуется вакцинация против гриппа инактивированной вакциной.Вакцины против гриппа, вводимые во время беременности, защищают как мать, так и ее ребенка от гриппа. Вакцинация снижает риск возникновения острой респираторной инфекции, связанной с гриппом, у беременных примерно на 50 процентов. Беременные женщины, которым сделана вакцина против гриппа, помогают защитить своих детей от болезней в течение первых нескольких месяцев после их рождения, когда они еще слишком малы для вакцинации. Существует ряд недавних исследований, показывающих преимущества вакцинации против гриппа для беременных.Вакцинация против гриппа может снизить риск госпитализации, связанной с гриппом, и является основным способом профилактики гриппа у беременных женщин.

1. Обзоры отчетов в Систему сообщений о неблагоприятных последствиях вакцинации (VAERS) (Moro et al, 2011external icon и Moro et al, 2017 ) не выявили необычных или неожиданных моделей сообщений об осложнениях беременности или неблагоприятных исходах для плода среди беременных женщин и гриппа выстрелы.
2. Исследование с использованием данных VSD (Irving et al, 2013external icon) не обнаружило повышенного риска выкидыша среди беременных женщин, получивших вакцину против гриппа в сезонах гриппа 2005-06 или 2006-07.
3. В крупном исследовании с использованием данных VSD (Харбанда и др., 2013 внешний значок) не было обнаружено повышенного риска побочных акушерских явлений (таких как хориоамнионит, преэклампсия или гестационная гипертензия) у беременных женщин, получивших вакцину от гриппа с 2002 по 2009 годы, по сравнению с беременная, не вакцинированная.
4. В исследовании VSD (Nordin et al, 2014external icon) сравнивали беременных женщин, получивших прививку от гриппа, с таким же количеством беременных, которые не получали прививку от гриппа в течение сезонов гриппа 2004-05 и 2008-09 годов.Исследование не обнаружило различий между двумя группами по показателям преждевременных родов или малоразмерных родов у детей гестационного возраста.
5. Большое исследование, проведенное в августе 2017 года с использованием внешних данных VSD, показало, что дети женщин, получивших прививку от гриппа в течение первого триместра, не имели повышенного риска рождения детей с серьезными врожденными дефектами.

Вакцинация от гриппа во время беременности | ACOG

Номер 732 (Заменяет Заключение Комитета № 608, сентябрь 2014 г.Подтверждено 2019 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Рабочей группой экспертов по иммунизации и возникающим инфекциям Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с доктором медицины Нилом С. Сильверманом. и Ричард Бейги, доктор медицины.

РЕФЕРАТ: Вакцинация против гриппа является важным элементом ухода за беременными, беременными и послеродовыми, поскольку грипп может привести к серьезным заболеваниям, включая более высокую вероятность развития пневмонии, если это происходит в дородовой или послеродовой период.Помимо госпитализации, беременные, заболевшие гриппом, подвергаются повышенному риску госпитализации в отделение интенсивной терапии и неблагоприятных перинатальных и неонатальных исходов. Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа, а женщинам, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа, получить инактивированную вакцину против гриппа, как только это произойдет. доступен.В Соединенных Штатах сезон гриппа обычно длится с октября по май. В идеале вакцинацию против гриппа следует проводить до конца октября, но рекомендуется проводить вакцинацию в течение всего сезона гриппа, чтобы обеспечить защиту в период циркуляции. Любую лицензированную, рекомендованную, соответствующую возрасту инактивированную вакцину против гриппа можно безопасно вводить в течение любого триместра. Поэтому критически важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие акушерские работники рекомендовали и пропагандировали вакцину против гриппа.Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину против гриппа своим беременным пациенткам в своих кабинетах, и они должны сами делать вакцину против гриппа каждый сезон. Если вакцина против гриппа не может быть предложена на практике, акушеры-гинекологи и поставщики акушерских услуг должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, в аптеку или общественный центр вакцинации. Это обновленное заключение комитета включает более свежие данные о безопасности и эффективности вакцинации против гриппа во время беременности, а также рекомендации по лечению и постконтактной химиопрофилактике.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации:

• Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по практике иммунизации и ACOG рекомендуют всем взрослым ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. и что женщины, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа (гриппа), должны получить инактивированную вакцину против гриппа, как только она станет доступной. Любую лицензированную, рекомендованную, соответствующую возрасту инактивированную вакцину против гриппа можно безопасно вводить в течение любого триместра.

• Иммунизация матерей против гриппа является важным компонентом дородового ухода за женщинами и их новорожденными. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны консультировать беременных женщин о безопасности и пользе иммунизации против гриппа для них самих и их плодов, а также пропагандировать преимущества пассивного иммунитета от материнской иммунизации для их новорожденных.

• Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину против гриппа своим беременным пациенткам в своих кабинетах, и они должны сами получать вакцину от гриппа каждый сезон.

• Если вакцина против гриппа не может быть предложена на практике, акушеры-гинекологи и поставщики акушерских услуг должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, аптеке или общественному центру вакцинации.

• Акушеры-гинекологи должны настоятельно рекомендовать своим сотрудникам делать прививки от гриппа каждый сезон.

• Лица с аллергией на яйца в анамнезе, у которых была крапивница только после контакта с яйцом, могут получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа, которая в остальном соответствует их возрасту и состоянию здоровья.

• В случае более серьезных аллергических симптомов, чем крапивница, вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных условиях (включая, помимо прочего, больницы, клиники, отделения здравоохранения и кабинеты врачей).

• Пациенты с гриппоподобным заболеванием должны лечиться противовирусными препаратами предположительно независимо от статуса вакцинации. Медицинские работники не должны полагаться на результаты тестов для начала лечения и должны лечить пациентов предположительно на основе клинической оценки.

• Из-за высокой вероятности заболеваемости CDC и ACOG рекомендуют рассматривать постконтактную противовирусную химиопрофилактику (75 мг осельтамивира один раз в день в течение 10 дней) беременным женщинам и женщинам, находящимся на сроке до 2 недель после родов (включая потерю беременности. ), которые имели тесный контакт с человеком, который мог заразиться гриппом. Если осельтамивир недоступен, можно заменить занамивер, две ингаляции один раз в день в течение 10 дней.

Введение

Опубликованные данные продолжают демонстрировать необходимость вакцинации против гриппа во время беременности, а также важность рекомендации и проведения вакцинации в офисе 1 2 3 4.В течение сезона гриппа 2016–2017 гг. 53,6% женщин сообщили, что получали вакцину против гриппа до или во время беременности 5. Хотя эти цифры отражают значительный прогресс, еще многое предстоит сделать для достижения цели вакцинации здоровых людей до 2020 г. 80% беременных женщин против гриппа 6. Рабочая группа экспертов по иммунизации и новым инфекциям Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитет по акушерской практике рекомендуют всем беременным женщинам в сезон гриппа получить инактивированную вакцину против гриппа в соответствии с рекомендациями Консультативный комитет CDC по практике иммунизации 5.Это обновленное заключение комитета включает более свежие данные о безопасности и эффективности вакцинации против гриппа во время беременности, а также рекомендации по лечению и постконтактной химиопрофилактике.

Предпосылки

Вакцинация против гриппа является важным элементом предбеременной, дородовой и послеродовой помощи, поскольку грипп может привести к серьезным заболеваниям, включая более высокую вероятность развития пневмонии, если это происходит в дородовой или послеродовой период. Например, ретроспективное когортное исследование в Новой Шотландии показало, что женщины, госпитализированные по поводу респираторных заболеваний во время беременности (особенно в третьем триместре), чаще имели большее количество медицинских посещений или увеличенную продолжительность пребывания по сравнению с количеством посещений. за год до беременности 7.В этом исследовании связь между статусом беременности и госпитализацией была особенно очевидной для женщин с сопутствующими заболеваниями 7. Однако важно отметить, что многие исследования, включая вышеупомянутое, не смогли подтвердить диагноз гриппа лабораторными результатами, и необходимы дополнительные исследования с использованием подтверждающих лабораторных результатов у беременных женщин. Помимо госпитализации, беременные, заболевшие гриппом, подвергаются повышенному риску госпитализации в отделение интенсивной терапии и неблагоприятных перинатальных и неонатальных исходов 8 9 10.Наконец, заболеваемость и смертность среди беременных женщин возрастают во время пандемий гриппа, включая пандемию гриппа h2N1 2009 г. 10 11 12 13 14 15 16 17 18. В совокупности эти данные подчеркивают важность вакцинации против гриппа как жизненно важного вмешательства, которое все акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны рекомендовать и назначать.

В Соединенных Штатах сезон гриппа обычно длится с октября по май. Консультативный комитет CDC по практике иммунизации и ACOG рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа, а женщины, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа, получали инактивированную вакцину против гриппа, как только она будет доступна.В идеале вакцинацию против гриппа следует проводить до конца октября, но рекомендуется проводить вакцинацию в течение всего сезона гриппа, чтобы обеспечить защиту в период циркуляции. Инактивированную вакцину против гриппа можно вводить всем беременным женщинам в течение любого триместра 5. Поскольку вакцины против гриппа рекомендуются ежегодно для всех взрослых, беременных женщин следует вакцинировать, даже если они получили вакцину от гриппа во время предыдущей беременности. Вакцинация в послеродовом периоде является альтернативой только тогда, когда вакцинация во время беременности не может быть завершена.

Безопасность

Многочисленные исследования, включая клинические испытания и обсервационные исследования, а также данные систем отчетности по безопасности неизменно продемонстрировали безопасность вакцинации против гриппа во время беременности 19 20 21 22 23. На сегодняшний день проведено только одно небольшое ретроспективное исследование случай-контроль. предположили возможную связь между получением вакцины против гриппа, содержащей A / h2N1pdm, в начале первого триместра и самопроизвольным абортом у женщин, которые также получили вакцину против гриппа, содержащую A / h2N1pdm, в предыдущем сезоне гриппа 24.Эта связь не наблюдалась в другие сезоны или другие версии вакцины против гриппа. Из-за отсутствия доказательств биологической достоверности, нескольких заметных недостатков в этом исследовании и преобладания других данных, не свидетельствующих об отсутствии связи, рекомендация по вакцинации против гриппа, вводимой в любом триместре, не изменилась 24 25. Хотя некоторые исследователи выразили обеспокоенность по поводу того, что тимеросал , содержащий ртуть консервант, используемый во флаконах с несколькими дозами вакцины против гриппа, может быть небезопасным, нет научных доказательств того, что вакцины, содержащие тимеросал, вызывают проблемы со здоровьем или развитием у детей, рожденных женщинами, получившими вакцину с тимеросалом во время беременности 26 27 28.Таким образом, несмотря на то, что препараты противогриппозной вакцины без тимеросала доступны, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации не указывает на предпочтение вакцин, содержащих тимеросал или не содержащих тимеросал, для какой-либо группы, включая беременных женщин 19.

Лица с историей страдающих аллергией на яйца, у которых наблюдается только крапивница после контакта с яйцом, можно получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа, которая в остальном соответствует их возрасту и состоянию здоровья.Недавнее исследование показало, что частота анафилаксии после всех прививок составляет 1,31 на один миллион введенных доз вакцины 29. Лица, которые сообщают о реакции на яйцо с симптомами, отличными от крапивницы (такими как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или рецидивирующая рвота) или Те, кому потребовался адреналин или другое неотложное медицинское вмешательство, также могут получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа. Однако в случае более серьезных аллергических симптомов, чем крапивница, вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных условиях (включая, помимо прочего, больницы, клиники, отделения здравоохранения и кабинеты врачей).

Введение вакцины должно контролироваться врачом, который может распознать тяжелые аллергические состояния и справиться с ними. Предыдущая тяжелая аллергическая реакция на противогриппозную вакцину, а не на яйца, независимо от того, какой компонент предположительно ответственен за реакцию, является единственным текущим противопоказанием к будущему получению вакцины против гриппа 5.

В настоящее время беременные женщины должны получать любую лицензированную вакцину. рекомендуемая соответствующая возрасту инактивированная вакцина против гриппа в течение любого триместра 5.Если время введения противостолбнячного анатоксина, восстановленного анатоксина дифтерии, бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) и вакцины против гриппа совпадает, введение обеих вакцин во время одного визита безопасно и эффективно. Для кормящих женщин также безопасно получить вакцину от гриппа, если они не получили ее во время беременности.

Эффективность и преимущества

Эффективность вакцинации против сезонного гриппа у беременных женщин аналогична ее эффективности среди взрослого населения в целом 30.Хотя эффективность вакцины против гриппа может быть ниже, чем у других вакцин для взрослых, вакцинация по-прежнему обеспечивает значительную защиту от гриппа. Он может уменьшить тяжесть последствий гриппа, когда инфекция действительно происходит, и является основным профилактическим вмешательством для беременных. Исследование, проведенное в сезон гриппа 2012–2013 гг., Показало, что вакцинированные беременные женщины имели значительно меньшее количество госпитализаций, чем те, кому не исполнилось 31 года.

Вакцинация против гриппа во время беременности также может принести пользу новорожденным женщин, получивших вакцину.Четыре крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытания и многочисленные обсервационные исследования продемонстрировали защиту новорожденных от вакцинации против гриппа матери 32 33 33 34 35. Исследования также продемонстрировали сокращение госпитализаций в связи с инфекцией гриппа среди младенцев, рожденных женщинами, получившими вакцину во время беременности 36 37. Таким образом, поскольку вакцина против гриппа неэффективна для детей младше 6 месяцев, пассивная иммунизация плодов антителами, передающимися через плаценту, в настоящее время является лучшей стратегией профилактики для новорожденных 32.Таким образом, иммунизация материнского гриппа является важным компонентом дородового ухода за женщинами и их новорожденными. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны консультировать беременных женщин о пользе иммунизации против гриппа для них самих и их плодов, а также пропагандировать преимущества пассивного иммунитета от материнской иммунизации для их новорожденных.

Лечение и постконтактная химиопрофилактика беременных

Беременные женщины подвергаются высокому риску серьезных осложнений гриппа, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии, преждевременные роды и материнская смерть.Пациентов с гриппоподобным заболеванием следует лечить противовирусными препаратами предположительно независимо от прививочного статуса. Предпочтительно лечение осельтамивиром (75 мг два раза в день в течение 5 дней); однако, если осельтамивир недоступен, можно заменить занамивир (две ингаляции [10 мг] два раза в день в течение 5 дней). Медицинские работники не должны полагаться на результаты анализов для начала лечения и должны лечить пациентов предположительно на основе клинической оценки 38.

Из-за высокого потенциала заболеваемости CDC и ACOG рекомендуют постконтактную противовирусную химиопрофилактику (75 мг осельтамивира один раз в день для 10 дней) следует рассматривать для беременных женщин и женщин с послеродовым периодом до 2 недель (включая потерю беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто мог быть инфицирован гриппом.Если осельтамивир недоступен, можно заменить занамивир, две ингаляции один раз в день в течение 10 дней. Всем беременным женщинам или женщинам, находящимся в первые 2 недели после родов, следует посоветовать немедленно обратиться за обследованием при появлении ранних признаков и симптомов инфекции гриппа (например, повышение температуры выше 100 ° F в сочетании с одышкой, обмороком или грудной клеткой). боль) 38. Для получения дополнительной информации о лечении и дозировке см. алгоритм оценки сезонного гриппа и лечения беременных женщин с гриппоподобными заболеваниями ACOG и Общества по оценке сезонного гриппа и лечения беременных женщин с гриппоподобными заболеваниями Общества медицины плода и матери на www.acog.org/More-Info/FluVaccine.

Роль акушера-гинеколога

Обсуждение с пациентами последствий гриппа и потенциальных преимуществ вакцинации во время беременности особенно важно, поскольку было показано, что отсутствие знаний о преимуществах вакцины против гриппа является препятствием для вакцинации. принятие 39 40 41. Образовательные инструменты с простыми подсказками в виде таблиц увеличивают частоту обсуждений между врачами и беременными женщинами относительно вакцинации против гриппа 42.Более того, исследования неизменно показывают, что, когда рекомендации по вакцинации против гриппа во время беременности исходят непосредственно от акушера-гинеколога или другого акушерского врача и вакцина доступна в кабинете врача, вероятность принятия и получения вакцины составляет от 5 до 50. раза выше 1 2. Поэтому критически важно, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушерские работники рекомендовали и пропагандировали вакцину против гриппа. Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину против гриппа своим беременным пациенткам в своих кабинетах, и они должны сами делать вакцину против гриппа каждый сезон.В зависимости от размера клиники и предоставляемых услуг в офисе может не быть средств для хранения и предложения вакцины от гриппа. Если вакцина против гриппа не может быть предложена на практике, акушеры-гинекологи и поставщики акушерских услуг должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, в аптеку или общественный центр вакцинации.

Если пациент получает вакцину от гриппа вне кабинета акушера-гинеколога, важно, чтобы учреждение, проводившее вакцинацию, предоставило надлежащую документацию по вакцине, если это учреждение не работает напрямую с централизованной программой регистрации вакцины, так что запись прививок может быть обновлена ​​соответствующим образом.Эти совместные усилия являются мощным сигналом для беременных женщин о том, что вакцинация очень важна для их защиты и для их новорожденных.

Заключение

Беременные женщины особенно уязвимы для инфекции гриппа и связанных с ней заболеваний; Таким образом, вакцинация против гриппа является неотъемлемым элементом дородовой, дородовой и послеродовой помощи. Крайне важно, чтобы акушеры-гинекологи, другие поставщики медицинских услуг, медицинские организации и должностные лица общественного здравоохранения продолжали усилия по повышению уровня вакцинации против гриппа среди беременных женщин.Это принесет пользу женщинам и их новорожденным.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/FluVaccine.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, апрель 2018 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Вакцинация против гриппа во время беременности. Заключение комитета ACOG № 732. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e109–14.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного рода. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Вакцина против гриппа и беременность

Антитела: Белки в крови, образующиеся в результате реакции на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию.

Аутизм: Группа нарушений развития от легких до тяжелых, которые приводят к проблемам в общении, взаимодействию с другими людьми, поведенческим трудностям и повторяющемуся поведению.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Иммунная система: Естественная система защиты организма от посторонних веществ и вторгающихся организмов, таких как бактерии, вызывающие болезни.

Грипп: Инфекция, вызванная вирусом гриппа, который чаще всего поражает дыхательные пути.Симптомы включают жар, головную боль, мышечные боли, кашель, заложенность носа и сильную усталость. В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения, такие как пневмония и бронхит. Существует ряд различных типов вируса гриппа, включая A, B и C, и различных штаммов, включая 18 типов H и 11 типов N (например, h2N1 или «свиной грипп»).

Живая ослабленная вакцина против гриппа: Вакцина против гриппа, содержащая живые вирусы, которые были изменены, чтобы не вызывать заболевания.Это назальный спрей. Не рекомендуется беременным.

Акушер: Врач, специализирующийся на уходе за женщинами во время беременности, родов и в послеродовой период.

Пневмония: Инфекция легких.

Недоношенные: Рожденные до 37 недель беременности.

Тимеросал: Консервант, используемый в некоторых вакцинах.

Вирус: Агент, вызывающий определенные типы инфекций.

прививок от гриппа и выкидыш: давайте устраним недоразумения | Ваша беременность имеет значение

Поскольку сезон гриппа в самом разгаре, сентябрь, возможно, является худшим временем для публикации запутанного исследования о безопасности прививок от гриппа для беременных. Но именно это и произошло, и теперь врачи по всей стране защищают беременных женщин и их детей от гриппа.

Данное исследование финансировалось Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и опубликовано в Vaccine.CDC незамедлительно опубликовал заявление о том, что исследование не дает количественной оценки риска выкидыша и не доказывает, что прививки от гриппа могут вызвать выкидыш, цитируется даже главный редактор вакцины Грегори Поланд, CRED, который также является директором по исследованиям вакцин в клинике Майо. в The New York Times, заявив, что он «совсем не» считает, что прививки от гриппа вызвали выкидыши, о которых сообщалось в исследовании.

К сожалению, об этом исследовании дошли средства массовой информации с приманкой к кликам и рядовые сторонники борьбы с вакцинацией. Пульсирующие заголовки и дезинформация добавили путаницы в отношении исследования, заставив напуганных беременных женщин с трудом решать, делать ли им вакцинацию.

Давайте проясним одну вещь: UT Юго-западные акушеры-гинекологи и инфекционисты рекомендуют всем беременным женщинам сделать прививку от гриппа. Преимущества для мам и младенцев явно перевешивают риски, что бы вы ни читали в Интернете. Давайте посмотрим, почему мы можем с уверенностью дать эту рекомендацию и что делать, если вы не готовы сделать прививку от гриппа.

Пробелы в исследовании «Прививки от гриппа и выкидыш»

Самое важное, что я хочу, чтобы женщины поняли, это следующее: Это исследование не говорит о том, что у вас повышенный риск выкидыша, если вы находитесь в первом триместре, у вас здоровая беременность и прививка от гриппа.

В исследовании изучалась популяция женщин, у которых был диагностирован выкидыш во время беременности, и сравнивались их с женщинами, родившими живыми. Затем они изучили, сделали ли женщины прививку от гриппа во время беременности и когда. В исследовании не уточняется, когда были вакцинированы женщины, которым были сделаны прививки от гриппа, но в нем говорится, что многие из них получили прививку от гриппа в течение 28 дней после выкидыша, а также получили прививку от гриппа во время сезона гриппа прошлого года.

Определение беременности в исследовании очень широкое.Сообщенные беременности могли быть поставлены врачами, сообщены самими пациентами или определены только с помощью лабораторных тестов. Не было требования, чтобы беременность была доказана жизнеспособностью или имела шанс на успех, прежде чем женщины были включены в анализ.

Большинство выкидышей у женщин, участвовавших в исследовании, произошло в первом триместре, при этом наибольшее количество выкидышей произошло между пятью и семью неделями. Это неудивительно, потому что выкидыши очень распространены среди населения в целом.Фактически, 80 процентов самопроизвольных выкидышей происходят в первом триместре. Невозможно узнать, будут ли эти беременности успешными, независимо от того, делали ли женщины прививки от гриппа.

Прививка от гриппа по-прежнему лучше для мамы и ребенка

CDC, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американская академия педиатрии продолжают рекомендовать прививку от гриппа беременным женщинам на любой стадии беременности. не только на благо матери, но и потому, что он обеспечивает ребенка антителами, которые могут помочь защитить ребенка после рождения.

Младенцы не могут получить вакцину от гриппа до 6-месячного возраста, поэтому антитела, которые вы передаете своему ребенку, жизненно необходимы. По состоянию на 2 сентября 2017 г. уже зарегистрировано более 100 случаев смерти от гриппа у детей за сезон гриппа 2016/2017 гг. Пик сезона гриппа традиционно приходится на сентябрь — март, но невозможно с уверенностью предсказать, насколько рано начнется сезон гриппа или как долго он продлится. Ранние данные из стран южного полушария, где сезон гриппа уже начался, предполагают, что в этом году будет большая активность гриппа.

Некоторые женщины опасаются, что от прививки от гриппа они заболеют. Это неправда. Прививки от гриппа делают из мертвых вирусов, которые не могут заразить вас гриппом, но вы можете заметить некоторые незначительные побочные эффекты, такие как болезненность в месте инъекции, субфебрильная температура или мышечные боли, которые раздражают, но не беспокоят.

Вакцина против гриппа в виде назального спрея не рекомендуется беременным женщинам. Спрей сделан из живого ослабленного вируса, что означает, что вирус ослаблен, но все еще жив и потенциально может заразить вас гриппом.Но в этом году CDC не рекомендует никому, включая детей, спрей-вакцину, потому что она, вероятно, будет неэффективной против штаммов гриппа, которые, как ожидается, будут самыми сильными в этом сезоне гриппа.

Что делать, если вы боитесь вакцинации

Прививка от гриппа в любом триместре беременности разумна и безопасна, а вакцинация от гриппа в первом триместре не подвергнет риску вашего ребенка. Но если вы нервничаете из-за прививки от гриппа в первом триместре, не отказывайтесь от вакцинации.Просто подождите, пока не достигнете 20-й недели беременности. Исследование вакцины показало, что после 20 недель беременности не было повышенного риска. Возможно, вы не полностью защищены от гриппа, что может привести к серьезным осложнениям, включая госпитализацию и даже смерть беременных женщин, но ваш ребенок все равно получит пользу от антител.

Главный вывод для женщин заключается в том, что научные исследования никогда не доказывали причинно-следственную связь между вакциной против гриппа и выкидышем. Фактически, исследование, проведенное в январе 2013 года, с использованием клинических данных не показало связи между частотой выкидышей и вакцинацией от материнского гриппа, а исследование, проведенное в августе 2017 года, не обнаружило повышенного риска между вакцинацией от материнского гриппа и врожденными дефектами у младенцев. Даже исследование, опубликованное в Vaccine, утверждает, что полученные данные демонстрируют связь, а не причинно-следственную связь между прививками от гриппа и выкидышем.

Я понимаю, что исследователи продолжают сомневаться в том, что безопасно, а что небезопасно для беременных женщин и их младенцев.Однако, как медицинские работники, мы должны быть осторожны с тем, что мы говорим и как мы это говорим. Это неубедительное исследование является ярким примером того, как ассоциативные данные, особенно когда они распространяются без надлежащего контекста, могут принести больше вреда, чем пользы для общественного здравоохранения.

прививок от гриппа во время беременности — Harvard Health Blog

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги нашим читателям Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

У вас уже кружится голова от всей запутанной информации о безопасности плановых прививок? Что ж, новости о последних открытиях, касающихся вакцины от гриппа во время беременности, определенно не помогут.

Группа исследователей недавно сообщила о связи между беременной женщиной, получившей вакцину от гриппа, и выкидышем.

Авторы ясно заявили, что исследование может , а не , установить, что прививки от гриппа вызывают выкидыш. Он мог только сообщить о наблюдении, что в этой небольшой группе женщин выкидыш был немного более распространен в течение 28 дней после прививки от гриппа — но только у женщин, которые также получили конкретную форму прививки от гриппа в прошлом году. Чтобы сделать выводы помимо этого, потребуются дополнительные исследования.

Но прежде чем вы паникуете или пойдете на следующий дородовой прием, чтобы решительно отказаться от вакцины против гриппа в этом сезоне, давайте сделаем шаг назад и посмотрим на эту ситуацию немного внимательнее.

Как и в случае любого лечения или лекарства, важно сбалансировать их потенциальную пользу с потенциальным вредом. Грипп и вакцина против гриппа — не исключение. Нам необходимо сравнить потенциальную пользу и вред прививки от гриппа с потенциальным вредом от гриппа. (Очевидно, что от гриппа нет никакой пользы!)

Что особенного в том, чтобы заболеть гриппом, когда я беременна?

Беременная — это не то же самое, что небеременная, особенно когда дело касается вашей иммунной системы.

В целом ваша иммунная система во время беременности немного ослаблена. Но что интересно, ваша иммунная система беременной может на самом деле реагировать более интенсивно в определенных ситуациях. И то, как вы реагируете на вирус гриппа, — одна из таких ситуаций. Считается, что этот измененный иммунный ответ, а также изменения в работе сердца и легких являются причиной того, что у беременных женщин, заболевших гриппом, часто наблюдаются гораздо более серьезные симптомы, серьезные осложнения и они могут даже умереть от инфекции.

Есть также некоторые свидетельства того, что грипп в первые несколько недель беременности может быть связан с повышенным риском рождения вашего ребенка с определенными врожденными дефектами.

Сопоставьте этот риск серьезных осложнений гриппа с относительно низким риском вакцины против гриппа, и легко понять, почему так настоятельно рекомендуется делать прививку от гриппа во время беременности.

Прививка от гриппа во время беременности приносит пользу и вашему ребенку. Новорожденные, как и беременные женщины, с большей вероятностью серьезно заболеют или даже умрут, если заболеют гриппом. Ваш ребенок не может сделать прививку от гриппа до 6-месячного возраста. Однако, если вы, , получите вакцину от гриппа во время беременности, вы передадите своему ребенку антитела, которые защитят его или ее от гриппа в первые несколько месяцев жизни. Это особенно важно для детей, которые родятся во время сезона гриппа (с октября по май).

Многие исследования, проведенные в течение нескольких лет, показали относительную безопасность вакцины против гриппа во время беременности. Хотя исследования с участием женщин в первом триместре беременности ограничены, те исследования, которые действительно включали женщин, вакцинированных в первом триместре беременности, не показали связи с выкидышем , а не .

В недавнем исследовании данные предполагают связь между прививкой от гриппа и выкидышем в течение 28 дней после вакцинации, особенно у тех женщин, которые также были вакцинированы против штамма h2N1 в предыдущем году.

Эти результаты удивительны. Одно из возможных объяснений — это специфическая воспалительная реакция, вызванная вакциной против h2N1, при которой повторная вакцинация вызывает еще более значительный ответ. Как отмечают авторы комментария, опубликованного вместе с оригинальной статьей, «Один важный вывод из этого исследования заключается в том, что не все составы сезонных вакцин одинаковы».

Экспертные группы, в том числе Американский конгресс акушеров и гинекологов, не изменили своего мнения на основе результатов этого исследования, отметив, что исследование включало лишь небольшое количество женщин, и эти результаты не перевешиваются значительным количеством существующих данных, поддерживающих вакцину против гриппа. безопасность.Текущие рекомендации о том, что вакцина против гриппа настоятельно рекомендуется во время беременности и безопасна для введения в любом триместре, остаются неизменными.

Следует ли беременным делать прививку от гриппа?

По мере приближения сезона гриппа вы, вероятно, видели и слышали множество призывов сделать прививку от гриппа, и по очень уважительной причине. Вакцинация — это один из способов защитить себя, свою семью и окружающих. Вакцины против гриппа можно получить в кабинете вашего врача, а на некоторых рабочих местах их даже предоставляют.

Среди всех разговоров о гриппе я каждый год слышу один вопрос от беременных женщин, которые задаются вопросом, нельзя ли им сделать прививку от гриппа. Некоторые даже предполагают, что им не следует делать прививку от гриппа, потому что они привыкли, что их врачи и фармацевты говорят им не принимать определенные лекарства во время беременности. Чтобы развеять любые мифы или недоразумения о вакцинации против гриппа во время беременности, читайте дальше.

Безопасна ли прививка от гриппа для беременных?

Когда мы говорим о безопасности лекарств для беременных, мы на самом деле рассматриваем две разные вещи: безопасность для мамы и безопасность для ребенка.Часто лекарства, которые женщины регулярно принимают до или после беременности, не рекомендуются во время беременности, потому что у нас просто недостаточно научных данных, чтобы показать, что это лекарство безопасно для ребенка.

Вакцина против гриппа другая. На протяжении многих лет его получали миллионы беременных женщин. Как указано в документах Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует значительное количество научных доказательств того, что вакцина против гриппа безопасна как для матери, так и для ребенка.

Существует множество научных доказательств того, что вакцина против гриппа безопасна как для матери, так и для ребенка.

Рекомендована ли прививка от гриппа беременным женщинам?

Мы знаем, что вакцина против гриппа безопасна как для матери, так и для ребенка. Мы также знаем, что гриппа нет.

Изменения в иммунной системе, сердце и легких женщины во время беременности делают беременную женщину особенно подверженной серьезному заболеванию, если она заболеет гриппом; возможны осложнения, госпитализация и даже смерть.Грипп также может увеличить вероятность осложнений беременности, таких как преждевременные роды и роды.

Однако прививка от гриппа в любом триместре беременности может защитить мать и ребенка от серьезных заболеваний. Когда будущая мама получает прививку от гриппа, она передает ребенку антитела, которые могут защитить ее ребенка в течение шести месяцев после рождения.

Эти факторы делают прививку от гриппа во время беременности еще более важной.

Еще о чем следует подумать

Если вы беременны и планируете сделать прививку от гриппа, вот чего вы можете ожидать:

• Общие побочные эффекты вакцины от гриппа во время беременности такие же, как если бы вы не были беременны.К ним относятся болезненность руки от инъекции, головная боль, лихорадка, боли в мышцах и тошнота.

• Вакцину против гриппа можно вводить в любом триместре беременности, но предпочтительно в начале сезона гриппа.

• Беременным женщинам не следует вводить ингаляционную вакцину против гриппа. Хотя исследования показали отсутствие осложнений при беременности, даже когда мать получала ингаляционную форму, все же считается безопаснее получить вакцину путем инъекции.

• Людям, страдающим тяжелой опасной для жизни аллергией на какой-либо компонент вакцины, не следует вводить вакцину.

• Если у вас тяжелая аллергия на яйца, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать прививку от гриппа. Хотя многие люди с аллергией на яйца могут безопасно получить вакцину от гриппа, часто необходимы дополнительные меры предосторожности.

• Кормящим матерям также рекомендуется сделать прививку от гриппа, тем более что их новорожденные не смогут получить вакцину от гриппа до достижения шестимесячного возраста.Получая вакцину от гриппа во время кормления грудью, матери имеют возможность обеспечить дополнительную защиту своего ребенка в первые месяцы жизни, когда его ребенок наиболее уязвим.

Хотите узнать больше о женском здоровье?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать самые свежие новости о здоровье и благополучии из больницы для женщин и младенцев Орландо Хелс Винни Палмер.

Следует ли делать прививку от гриппа во время беременности?

Время закатать рукав перед прививкой от гриппа! Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сделать прививку от гриппа во время беременности обязательной для всех будущих мам.

Это потому, что если вы заболеете гриппом (он же грипп), когда вы ожидаете, у вас будет больше риска серьезных осложнений, таких как пневмония, которая может привести к госпитализации.

Но сделать прививку от гриппа во время беременности — это не только умный ход для вас.Проведение вакцинации от гриппа помогает защитить вашего ребенка, пока он не станет достаточно взрослым для вакцинации от гриппа в 6 месяцев.

Прочтите некоторые из наиболее распространенных вопросов и ответов о прививке от гриппа и беременности.

Безопасна ли прививка от гриппа во время беременности?

Да, прививка от гриппа во время беременности не только безопасна, но и необходима. Прививка от сезонного гриппа была безопасно сделана миллионам беременных женщин на протяжении многих лет, и не было доказано, что она причиняет вред будущим мамам или их детям.

Сделать прививку от гриппа во время кормления грудью после рождения ребенка также безопасно и настоятельно рекомендуется.

Следует ли мне делать прививку от гриппа во время беременности?

Да, вам обязательно нужно сделать прививку от гриппа, пока вы беременны. Это потому, что грипп может быть опасен во время беременности, поскольку беременные женщины подвергаются более высокому риску (и с большей вероятностью будут госпитализированы) серьезными осложнениями гриппа, такими как пневмония.

Прививка от гриппа во время беременности обеспечивает наилучшую защиту от вирусов гриппа, которые, как ожидается, вызовут наибольшее количество проблем в конкретный год, и значительно увеличивает вероятность того, что вы избежите сезона гриппа.

Плюс, если вы получили вакцину и все еще заболеете гриппом, прививка от гриппа означает, что ваши симптомы, вероятно, будут слабее, и вы с меньшей вероятностью будете госпитализированы.

Более того, прививка от гриппа во время беременности — это не только для вашей собственной защиты: ваш будущий ребенок тоже получает выгоду, даже после того, как вы родили. Множество исследований показывают, что дети, чьи мамы получили вакцину от гриппа во время беременности, с меньшей вероятностью заразятся вирусом после рождения, и они защищены от вируса до тех пор, пока не станут достаточно взрослыми, чтобы сделать себе прививку, в 6 месяцев. .

Кроме того, младенцы, мамы которых сделали прививку от гриппа во время беременности, также с меньшей вероятностью родятся преждевременно, крупнее и здоровее и даже реже будут госпитализированы из-за гриппа или его осложнений в течение первого года, чем дети, чьи матери не были вакцинированы.

Где я могу сделать прививку от гриппа, когда я беременна?

Многие акушеры и гинекологи предлагают вакцину от гриппа беременным. Вы также можете зайти в клинику для прививки от гриппа в местной аптеке или супермаркете.

И поскольку CDC ставит беременных женщин во главу списка приоритетов для прививки от гриппа (наряду с пожилыми людьми и детьми), вы, скорее всего, окажетесь в первых рядах, даже если вакцины не хватает. .

Имейте в виду, что вам придется придерживаться иглы, когда дело доходит до вакцины от сезонного гриппа, поскольку вакцина в виде назального спрея (сделанная из живого вируса гриппа) не одобрена для беременных женщин.

Когда мне следует сделать прививку от гриппа во время беременности?

Сезон гриппа может длиться с октября до конца мая.