Вакцинация от полиомиелита
Вся правда о вакцинации: наша цель не что-либо доказать, не навязать, а изложить лишь факты:
- продолжительность жизни увеличилась благодаря вакцинации на десятки лет
- благодаря прививкам мы не видим эпидемии оспы, полиомиелита, дифтерии, кори
- но корь в наше время есть, за счет увеличения «прослойки» невакцинированных
- инфекционные болезни не так страшны для людей, как раньше
Перестав бояться болезней, люди стали боятся прививок!
Появилось АНТИПРИВИВОЧНОЕ ДВИЖЕНИЕ, которое подпитывается видеострашилками в интернете.РЕЗУЛЬТАТ:
- Отказ от вакцинации — угроза здоровью своих детей на протяжении всей жизни
- перенос вакцинации на более поздние сроки — угроза здоровью, а иногда и жизни ребенка в младенчестве
- Снижение коллективного иммунитета и появление случаев управляемых инфекций (как, анпример, сейчас — корь)
Мнение некоторых родителей: прививка – «садит» иммунитет.
ФАКТ: Иммунный ответ на прививку в целом такой же, как и на любой инфекционный агент, только с тем отличием, что антиген ослабленный или убитый! Это как «подобие» микроба. Вакцинный антиген не способен причинить вред организму!Заблуждение: «грудное молоко — всё убивает».
Позиция антивакцинаторов: вред прививок состоит во вмешательстве в эволюционный процесс. То есть, пусть иммунная систем сама разбирается. Основной признак эволюции – «выживает сильнейший».
Мы против селекционного подхода!
«ДОРОГ КАЖДЫЙ РЕБЕНОК» – так написано в Конвенции о правах ребенка и это наша позиция.Задайте себе вопрос: « Готовы вы пожертвовать своими детьми ради беспрепятственной работы эволюции?»
«Пусть иммунитет сам работает» — говорят антипрививочники.
ФАКТ: Для развития имунной системы достаточно болеть легкими ОРВИ и не обязательно болеть, рискуя жизнью, например, переносить корь, дифтерию, грипп …Страхи родителей: «В вакцинах много вредных примесей».
ФАКТ: В вакцине кроме прививочного агента, действительно, есть целый ряд других веществ. Они обеспечивают стабильность вакцины, некоторые работают как усилитель иммунного ответа. Эти соединения добавлены в вакцину не с целью принести вред ребенку! Цель – обеспечить безопасность вакцинации!«Но ведь ртуть токсична?»
ФАКТ: Безусловно! Но ничтожные количества ртути, которые содержаться в вакцинах, вреда здоровью причинить не могут! Все зависит от дозы! «В ложке — лекарство, в чашке — яд» – слова Парацельса.«Никто в мире столько вакцин не ставит»
ФАКТ: Ставят. Даже еще больше, чем в нашем Национальном календаре!«Вакцины не имеют эффекта, это производители зарабатывают деньги»
ФАКТ: Следуя этой логике, легче и проще производить лекарства. Чем больше больных — тем лучше.«А осложнения?»
ФАКТ: Дорогие родители! Не все события, наблюдаемые после прививки, являются следствием вакцинации! Вакцины — не единственный фактор, влияющий негативно на здоровье. Существует много всего: генетика, плохая экология, неправильное питание и т.п.КГБУЗ «КМДБ№4» — Иммунопрофилактика
«На прививку первый класс! Вы, слыхали? Это – нас!» — эти слова из стихотворения С.Михалкова известны каждому.
Сегодня во всех цивилизованных странах вакцинация превратилась в элемент здорового образа жизни. У специалистов не возникает сомнений в ее необходимости.
Однако среди населения еще бытует мнение о вреде прививок. Давайте разберемся, что из этого правда, а что нет.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней – это система мероприятий, которые направлены на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки или вакцинация – это введение в организм человека ослабленного микроорганизма или его частички, или готовых антител к болезнетворным микроорганизмам для формирования специфического иммунитета, невосприимчивости к заболеваниям.
Изобретение вакцин позволило человечеству достичь невероятных результатов в борьбе с инфекциями. В мире благодаря прививкам полностью ликвидирована натуральная оспа – заболевание, ежегодно уносившее жизни миллионов человек. Практически исчез полиомиелит, продолжается глобальная ликвидация кори. В сотни и даже тысячи раз снижена заболеваемость дифтерией, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом.
Однако когда на фоне эпидемиологического благополучия люди перестают делать прививки, предусмотренные национальными системами здравоохранения, инфекции, считавшиеся давно побежденными, снова дают о себе знать. Примеры тому: вспышки полиомиелита в Чечне, дифтерии в 90-ые годы прошлого века. Тогда в результате кампании против прививок, дифтерией заболели более 100 тысяч человек, несколько тысяч из них умерли.
За период с 1993 по 1997 гг. в г. Ангарске отмечался подъем заболеваемости дифтерией. Дифтерией в этот период заболели 633 человека, 2 детей умерло. И только массовая вакцинация позволила остановить эпидемию.
В 1998 году принят закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека». В соответствии с этим законом вакцинация является частью государственной политики в области здравоохранения. Закон обеспечивает доступность профилактических прививок:
- бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь и проводимых по эпид. показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
- социальную защиту граждан в случае поствакцинальных осложнений.
Закон четко определяет право граждан на получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях; выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения; отказ от проф. прививок.
В случае отказа граждан от проф. прививок Закон предусматривает определенные права государства, к ним относятся:
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных проф. прививок;
- временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями;
- возможность вмешательства без согласия граждан при проведении противоэпидемических мероприятий, регламентируемых санитарным законодательством.
В соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» перед прививкой должно быть получено согласие гражданина, а если это ребенок, то согласие его законных представителей (родителей или опекунов). Поэтому мы обращаемся к родителям, если ребенок принес из школы листок согласования на прививку, отнеситесь к нему внимательно. Если у Вас возникли какие-то вопросы, обратитесь к фельдшеру школы или в поликлинику. Если вы приняли решение отказаться от прививки, то вы обязаны в соответствии с выше упомянутыми Законами оформить свой отказ в письменном виде.
Каждая страна пользуется своим календарем проф. прививок. Национальный календарь профилактических прививок – это обязательный перечень прививок и определенных сроков прививок. В РФ национальный календарь прививок утвержден в 2001 г. Российский календарь обязательных прививок включает иммунизацию против 11 инфекций: против ВГВ, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гриппа.
Помимо обязательных, существуют прививки и против других инфекций. Их проводят по желанию или при особой необходимости. Это прививки против гемофильной инфекции, менингококковой инфекции, гепатита А и др.
Конечно, к прививкам, как и к любым медицинским манипуляциям , имеются противопоказания, но их небольшое число. Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей. Существует лишь небольшое число истинных медицинских противопоказаний к вакцинации. В среднем по стране не более 1% детей имеют такие противопоказания.
В каждом конкретном случае вопрос о сроках введения и вида вакцин решает врач, ориентируясь на состояние ребенка и информацию об уже сделанных прививках.
Настоящие осложнения после прививок встречаются крайне редко, обычно речь идет о реакциях на прививку — покраснении и зуде кожи в месте инъекции, небольшом и кратковременном повышении температуры тела. Отдаленных последствий для здоровья эти реакции не имеют. Осложнения в большинстве своем также проходят бесследно. Серьезные осложнения со стойкими последствиями могут развиться при несоблюдении противопоказаний.
Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.
Подавляющее большинство серьезных заболеваний, развившихся после введения вакцины, не являются осложнениями вакцинации, а представляют собой обычные болезни, совпавшие по времени с вакцинацией.
Для проведения прививки здоровому человеку, в том числе и ребенку, кроме осмотра врачом и измерения температуры, никаких других обследований не требуется.
Накануне прививки не нужно как-то менять режим дня и питания, хотя при наличии у ребенка аллергии на продукты можно рекомендовать не давать менее чем за неделю новые виды пищи. Необходимо сообщить врачу о наличии в семье больных с иммунодефицитными состояниями, об аллергических реакциях, о введении ранее иммуноглобулинов, плазмы или крови, так как это может нейтрализовать живые вакцины. В день прививки воздержитесь от купания ребенка. Достаточно будет гигиенического душа или подмывания. Не допускайте переохлаждения или перегревания ребенка, не посещайте с ним людных мест. По возможности в первые несколько дней после прививки оградите от контактов с больными. Не вводите в меню малыша новых продуктов.
Уважаемые родители, знайте: прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных болезней. Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка!
Новости медицинского центра «Медлюкс»
Вакцинация в медицинском центре «Медлюксик»
Вакцинация является наиболее эффективным и надежным способом предотвращения инфекционных заболеваний. Благодаря вакцинации были ликвидированы или сведены к минимуму более десятка тяжелых инфекций (натуральная оспа, столбняк, дифтерия, полиомиелит и т.д.).- Энцевир-нео детский – препарат против клещевого энцефалита, который разработан специально для вакцинации детей;
- Полимилекс – инактивированная вакцина против полиомиелита;
- Пентаксим – это многокомпонентная вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции;
- Превенар 13 – вакцина против пневмококковой инфекции. Чаще всего столкновение с пневмококком заканчивается бактериальной пневмонией или менингитом. Вакцина позволяет сократить риск заражения и развития осложнений на 93%;
- Регевак – вакцина против гепатита В. В результате вакцинации вырабатывается стойкий специфический иммунитет (антитела) к вирусному гепатиту В.
Тревожиться за жизнь и здоровье вашего малыша перед вакцинацией – это нормально. Мы внимательно следим за качеством вакцинации, поэтому:
- процедура проводится под контролем квалифицированного специалиста, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки и порядок введения профилактических прививок;
- мы используем только качественные отечественные и импортные вакцины, зарегистрированные в РФ;
- после введения вакцины ребенок находится под наблюдением медицинского персонала.
Для вакцинации необходимо:
- пройти осмотр педиатра в нашей клинике, чтобы получить допуск к прививке;
- сдать общий анализ мочи и общий анализ крови.
Запишитесь на прием, чтобы получить оптимальную схему иммунизации для вашего ребенка.
Вакцинация
По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в последнюю неделю апреля ежегодно в мире проводится Европейская неделя иммунизации (ЕНИ). Данное мероприятие переросло в мировой проект — Всемирную неделю иммунизации (World Immunization Week), в которой участвует более 190 стран на всех континентах. Лозунг Всемирной недели иммунизации 2020 года — # Vaccines Work for All (За всеобщий доступ к эффективным вакцинам). Проведение Недели направлено на повышение осведомленности населения о важности вакцинации для укрепления здоровья и благополучия каждого человека во всем мире на протяжении всей жизни.
В Российской Федерации обеспечено, определенное государством, право на доступность и бесплатность вакцинации в рамках календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям
в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Национальный календарь прививок России в целом соответствует календарю, рекомендованному Всемирной организацией здравоохранения. Гарантированы безопасность и безвредность вакцинации – реализуются только зарегистрированные на территории Российской Федерации отечественные и импортные вакцинные препараты. В Российской Федерации обеспечено, определенное государством, право на доступность и бесплатность вакцинации в рамках календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Национальный календарь прививок России в целом соответствует календарю, рекомендованному Всемирной организацией здравоохранения. Гарантированы безопасность и безвредность вакцинации – реализуются только зарегистрированные на территории Российской Федерации отечественные и импортные вакцинные препараты.
На территории Российской Федерации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок обязательной является вакцинация против двенадцати инфекций. Чем опасны заболевания, прививки против которых включены в календарь прививок России?
Вирусный гепатит В — тяжелая вирусная инфекция, характеризующаяся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем. Календарем прививок предусмотрена иммунизация не только детей в первые дни и первые месяцы жизни, но и не привитого взрослого населения против гепатита В от 18 до 55 лет.
Туберкулез — длительно текущая бактериальная инфекция, чаще всего поражаются легкие и кости, у детей – лимфатические узлы. Тяжело поддается лечению (годами), часто приводит к инвалидности и смерти. Наибольшую опасность туберкулез представляет для невакцинированных маленьких детей, у которых протекает в форме туберкулезного менингита или туберкулезной бактериемии, имеющим тяжелые последствия. Вакцинация предотвращает эти тяжелые формы туберкулеза у детей. Наиболее важным в профилактике туберкулеза является своевременная иммунодиагностика (проба Манту и Диаскинтест).
Полиомиелит (или детский паралич) — острая вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит в 100% случаев к развитию вялых параличей и пожизненной инвалидности. Специфического лечения не существует. Только вакцинация надежно защищает от всех трех типов вируса полиомиелита. Прививку против полиомиелита должен получить каждый ребенок!
Дифтерия — острое инфекционное заболевание с быстрым нарастанием тяжести состояния и высокой смертностью, характеризующееся токсическим поражением организма. Частота летальных исходов до 10 %. Чаще всего поражает дыхательные пути в форме тяжелых ангин, дифтерийные пленки могут закупорить дыхательные пути и привести к удушению больного. Возможны такие осложнения как токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и периферических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз. Дифтерией могут заболеть как дети, так и взрослые. Только вакцинация и периодические ревакцинации каждые 10 лет в соответствии с календарем прививок, включая и взрослых, гарантированно защищают от дифтерии. Отказавшись от прививки, вы рискуете жизнью!
Столбняк – инфекция с высоким риском заражения, так как возбудитель столбняка находится в почве и может попасть в организм через повреждения кожи в случае открытых травм и во время родов при использовании нестерильных материалов для ухода за новорожденным и роженицей, в основном, в домашних условиях. Даже при условии начатого вовремя правильного лечения, умирает от 10 до 70 % больных, вследствии поражения возбудителем заболевания нервной системы, что приводит к параличу дыхания и сердечной мышцы. Столбняк поражает неиммунных лиц любого возраста. Только вакцинация и периодические ревакцинации в соответствии с календарем прививок, включая и взрослых, гарантированно защищают от столбняка!
Коклюш — инфекция, характеризующаяся особым приступообразным кашлем. Серьезными осложнениями являются бронхопневмония (25 % заболевших), энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог (3 %), может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы. Вакцинация является высокоэффективным средством предупреждения коклюша.
Корь — острое вирусное заболевание, которое осложняется развитием отита (7-9 %), пневмонии (1-6 %), энцефалита (0,1 %), смерти (0,01 %). Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у детей старшего возраста. Корь считалась почти побежденной болезнью, которая могла уйти в историю, как некогда это случилось с оспой, уносившей миллионы жизней. Но на сегодняшний день проблема снова стала актуальной из-за антипрививочной пропаганды. Восприимчивость к кори составляет почти 100 %, болезнь быстро распространяется и может привести к летальному исходу. В настоящее время против кори прививаются не только дети, но и взрослые, относящиеся к группам риска, а также не болевшие и не привитые против кори, привитые однократно и не имеющие сведений о прививках.
Эпидемический паротит (в народе – свинка) – вирусная инфекция, при которой поражаются слюнные железы.У 10 % заболевание осложняется серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка, перенесенная в детстве, является одной из причин развития мужского и женского бесплодия. Специфического лечения не существует. Единственным методом предупреждения паротита является только вакцинация и последующие ревакцинации в соответствии с календарем прививок.
Краснуха — острая вирусная инфекция у детей протекает довольно легко, в редких случаях – возникновение энцефалита. Краснуха опасна для беременных, особенно в первые 3 месяца. Заболевание краснухой беременных очень часто (50-70 %) приводит к развитию врожденных пороков развития плода. Специфического лечения не существует. Двукратная прививка, проведенная в детстве, надежно защищает от заболевания краснухой. Иммунизация женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых, привитых однократно, а также не имеющих сведений о прививках против краснухи.
Пневмококковая инфекция вызывается бактериями (пневмококками). Пневмококк является нормальным обитателем ротоглотки большинства людей, но может быть и возбудителем серьезных инвазивных заболеваний, таких как пневмония, менингит и сепсис, и неинвазивных форм (средний отит, синусит, бронхит) у детей. Примерно 80 % всех бактериальных пневмоний вызваны пневмококком. Некоторые инвазивные формы этой инфекции тяжело поддаются лечению (менингит, сепсис, могут привести к инвалидности или летальному исходу. Вакцинация обеспечивает надежную защиту, особенно от инвазивной пневмококковой инфекции.
Гемофильная инфекция — остро протекающие гнойные заболевания, вызванные грамотрицательной коккобациллой — палочкой Пфейффера. Чаще всего поражает дыхательные пути (синусит, эпиглотит, бронхит, пневмония), центральную нервную систему (менингит), подкожно-жировую клетчатку (целлюлит), суставы, а при генерализации процесса — и другие органы, вызывает образование гнойников. Заболевание опасно большой частотой тяжелых осложнений и высоким риском смертности у маленьких детей. Прививка против гемофильной инфекции является профилактической мерой предупреждения риска заболеваемости у детей раннего возраста.
Грипп — заболевание опасно быстрым развитием осложнений с летальным исходом: менингоэнцефалиты, миокардиты, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, пневмонии. В каждый эпидемический год осложнения гриппа уносят в среднем в год от 2000 до 5000 человек. Против гриппа прививаются не только дети с 6 месяцев, учащиеся, студенты, но и взрослые, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы), беременные, лица с хроническими заболеваниями и др.
Иммунизация ежегодно спасает миллионы жизней. Каждый ребенок заслуживает здорового начала жизни, должен быть привит и защищен от инфекций. Вакцинируя ребенка сейчас, Вы предупреждаете не только развитие самого заболевания, но, что гораздо важнее возникновение тяжелейших осложнений.
УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ! ЗНАЙТЕ: ПРИВИВАЯ РЕБЕНКА, ВЫ ЗАЩИЩАЕТЕ ЕГО ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ОТКАЗЫВАЯСЬ ОТ ПРИВИВОК, ВЫ РИСКУЕТЕ ЗДОРОВЬЕМ И ЖИЗНЬЮ ВАШЕГО РЕБЕНКА!
ИВАНОВА Е.Д., врач по гигиене детей и подростковООМПДвОУ ДПО №1 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4»
Как работает вакцина — Эффективна ли вакцинация -Статья
Дата добавления: 02 июля 2018 г.
Как работает вакцина
Когда вирус поражает организм впервые, иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с ним. Вакцина — эта слабая форма вируса, она «учит» тело распознавать опасность. Поэтому при атаке настоящего вируса организм уже готов и будет защищаться активней. Вакцина защищает не только отдельного человека, но и окружающих. Если привито большинство (примерно 75-94% населения), то остальным бояться нечего — сработает коллективный иммунитет. Не прививают младенцев, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом, но они вне опасности благодаря тем, кому ввели вакцину. Таким образом, от выбора каждого отдельного человека зависит здоровье нации.
Вакцинация — единственный надёжный способ защиты от гриппа. На вирус не действуют антибиотики, но при этом высок риск развития осложнений. От гриппа ежегодно умирает до полумиллиона человек. Болезнь быстро распространяется, каждый год случаются эпидемии. Поэтому прививка стала самой эффективной профилактикой.
В 2011 году 49 штатов США не сделали достаточное количество вакцинаций от коклюша. В результате в 2012 году вирусом заразились 42 тысячи человек, это была самая большая вспышка заболевания с 1955 года.
На прививку становись! Чего мы боимся при вакцинации
Оправданы ли опасения?
Некоторые люди опасаются, что прививка провоцирует лихорадку и судороги. До 5% детей испытывают судороги во время простуды. В действительности вакцины скорее предупреждают судороги, вызванные болезнями, например, корью и ветрянкой.
Состав вакцины безвреден для человека, уверяют медики. Мертиолят, формальдегид и алюминий могут быть опасными в большой дозировке, а в вакцинах же используется небольшое количество этих веществ. Значительно больше алюминия содержится в материнском молоке. Специалисты утверждают, что в повседневной жизни намного больше бактерий, вирусов, токсинов и вредных веществ, чем содержится в одной вакцине.
Побочная реакция на прививку — большая редкость. Самая распространённая из них — это аллергия, которая случается один раз на сотни тысяч вакцинаций. По словам главного медкорра CNN, в человека скорее ударит молния, чем произойдет аллергическая реакция на вакцину.
Количество случаев поствакцинальных осложнений (ПВО) снизилось с 500-600 в 2006-2012 годах до 202 в 2015 году, за 10 месяцев 2016 года зафиксировано 164 случая. В пересчёте на количество прививок, производимых более 110,6 млн. ежегодно, частота ПВО в 2015 году составила всего один случай на 550 тысяч вакцинаций.
Эффективность вакцинации
Благодаря прививкам к 1979 году был искоренен полиомиелит в США. А к 1980 году вакцинация избавила мир от оспы и последствий заболевания — рака печени и матки. К 2012 году на 99% сократилась заболеваемость ветрянкой, дифтерией и краснухой.
По данным ООН, прививки спасают 2,5 миллиона детей, что составляет примерно 285 детей в час. По данным американского Центра контроля заболеваний, благодаря вакцинации с 1994 по 2014 годы в США были спасены 732 тысячи детей, в 322 миллионах случаев удалось предупредить болезнь.
Если в 20 веке от полиомиелита умерло 16 316 человек, а от оспы — 29 004 человек, то в 2014 году по всему миру зарегистрировано всего 500 случаев полиомиелита, в основном в небольших странах, таких как Афганистан, Нигерия и Пакистан.
ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ВАКЦИНАЦИЕЙ ПО МЕСТУ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ!
КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ»
Вакцинопрофилактика – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Вакцина – биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания. На территории России все прививки проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Национальный календарь профилактических прививок – это схема обязательных прививок, осуществляемых в определенном возрасте детям и взрослым, которая позволяет наиболее полноценно защитить человека от инфекции. Он предусматривает проведение массовой иммунизации против основных инфекционных болезней: туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, гриппа, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и др.
На территории России все прививки, включенные Национальный календарь профилактических прививок, осуществляются во всех государственных и муниципальных организациях здравоохранения бесплатно и с согласия родителей.
Значение вакцинопрофилактики.
С каждым годом устойчивость возбудителей инфекций к антибактериальным препаратам и другим лекарственным средствам увеличивается, в связи с чем лечение становится затруднительным. Многие инфекции, от которых проводится вакцинация, протекают молниеносно, приводят к летальным исходам или к инвалидности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ежегодно умирает более 12 миллионов детей, 2/3 этих смертей вызваны болезнями, которые могли бы быть предотвращены при помощи вакцин.
- Цели вакцинопрофилактики:
- Улучшение качества жизни человека
- Снижение смертности и инвалидизации от инфекционных болезней
- Предупреждение, ограничение распространения и ликвидация инфекционных болезней.
- Увеличение продолжительности жизни
ВОЗ рассматривает стратегию по ликвидации в Европейском регионе эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы. Прекращение иммунизации или недостаточный охват прививками населения ведет к развитию эпидемий.
Правовые аспекты вакцинопрофилактики.
- Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
Вакцинопрофилактика инфекционных болезней
Современной медицине известно боле 6,5 тысяч инфекционных заболеваний и синдромов, которые широко распространены в мире. Инфекционные болезни возникают в результате проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов специфичных только для данной болезни.
Основная защита от возникновения инфекционных болезней – профилактика. Виды профилактики делятся на две большие группы – специфическая и неспецифическая. При неспецифических воздействиях происходит влияние на весь организм, на всю иммунную систему, независимо от инфекции. К специфическим относится иммунопрофилактика — один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
Опыт вакцинопрофилактики свидетельствует, что при прекращении массовой иммунизации взрослого населения и детей первых лет жизни или снижении охвата прививками ниже 95% происходит активизация длительно не регистрируемых или регистрируемых единично случаев управляемых инфекций.
Что такое профилактические прививки?
Профилактические прививки — это высокоэффективный метод формирования невосприимчивости к определенным опасным инфекциям человека и животных.
Все профилактические прививки предполагают введение вакцины — медицинского иммунобиологического препарата.
При вакцинации в организм человека вводятся специальные ослабленные или убитые возбудители тех или иных заболеваний или же их определенные части (антигены). В ответ на это в организме человека активизируется иммунная система, которая синтезирует антитела к возбудителю инфекции и искусственным способом формирует иммунитет к этому заболеванию. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции, которая попадая в организм человека, имеющего защитный иммунитет, не вызывает заболевания, либо проявления болезни будут весьма слабые. Иммунопрофилактика в Российской Федерации осуществляется согласно Федеральному закону от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
На сегодняшний день все профилактические прививки делятся на плановые прививки и прививки, проводимые по эпидемиологическим показаниям. Имеются схемы введения вакцинных препаратов, возможности сочетания и последовательность проведения иммунизации, что отражено в положениях и руководствах, а также в календарях прививок.
Календарь профилактических прививок
Действующий Национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержден приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н
В Национальный календарь профилактических прививок (обязательные прививки для детей и взрослых) входят прививки от 12 инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа.
В Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям входят прививки против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, вирусного клещевого энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, шигеллезов, менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, ветряной оспы. Данные прививки проводятся детскому и взрослому населению в связи с осложнением эпидемической ситуации по вышеуказанным инфекциям и по распоряжению вышестоящих надзорных органов.
Вакцинации уже более 200 лет, но и сейчас, как и раньше, эта профилактическая мера порождает у многих страхи и опасения, во многом связываемые с вмешательством в жизнедеятельность здорового организма, тогда как в случае болезни лечебные меры, даже весьма опасные, таких страхов не вызывают. Опасения связаны и с сообщениями об осложнениях после прививок, хотя развитие тяжелого заболевания в поствакцинальном периоде чаще всего не связано с вакцинацией, а представляет собой совпадение двух событий по времени. Но для пострадавших и, особенно противников вакцинации такое событие служит поводом для обвинений и, к сожалению они охотно подхватываются СМИ. Наиболее действенный способ противостоять этому – регистрация и тщательное расследование каждого случая осложнения.
Осложнения, возникающие после перенесенных инфекционных заболеваний, которые можно предупредить с помощью вакцинации.
Туберкулез — является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.
Вирусный гепатит В
Главными осложнениями хронического гепатита В являются формирование печеночной недостаточности, цирроза и первичного рака печени.
Дифтерия
При дифтерии у 2/3 больных развивается миокардит (воспаление мышцы сердца), что приводит к фибрилляции желудочков, которая часто служит причиной внезапной смерти больного: умирают 90% больных с фибрилляцией предсердий, желудочковой тахикардией или полной блокадой сердца.
Коклюш
При коклюше наблюдаются следующие осложнения перенесенной инфекции: пневмонии, особенно страшны пневмонии у новорожденных детей, которые зачастую заканчиваются смертью ребенка. К другим осложнениям относятся отиты, энцефалопатии, энцефалиты, кровоизлияние в мозг, сетчатку глаза, гипоксическое поражение мозга. К отдаленным осложнениям после перенесенного коклюша относятся астма, задержка умственного развития, эпистатус.
Столбняк.
Особенно частой причиной заражения столбняком бывают микротравмы нижних конечностей: ранения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками кустов. Занозы настолько часто приводят к развитию столбняка, что его называют «болезнью босых ног». Развиться столбняк может и при ожогах, отморожениях, у рожениц при нарушении правил гигиены, особенно в случае родов на дому, при криминальных абортах, у новорожденных. Осложнения столбняка делятся на ранние и поздние. В ранние сроки болезни могут возникнуть бронхиты, пневмонии, сепсис (общее заражение крови). Последствием судорог бывают разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи. Длительные судороги дыхательных мышц могут привести к удушью и далее — к инфаркту миокарда и параличу сердечной мышцы. К поздним осложнениям относятся: длительное время сохраняющиеся нарушения работы сердца, общая и мышечная слабость, искривления позвоночника, плохая подвижность суставов, паралич черепных нервов.
Полиомиелит
Статистически развитие осложнений после полиомиелита выражается в следующих цифрах: у 10% людей заболевших полиомиелитом, последний вызывает паралич. В случае паралича около 50% больных получают серьезные нарушения в виде парезов и параличей верхних и нижних конечностей.
Гемофильная инфекция вызывает гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), острую пневмонию (воспаление легких), сепсис, в частности одна из его форм – септицемия (системное заболевание), целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки), эпиглоттит (поражение надгортанника), острый артрит (поражение суставов). Более редкие формы — отиты, синуситы, перикардиты, поражения дыхательных путей и прочие.
Корь
К первичным осложнениям кори у детей относят раннюю коревую пневмонию, энцефалиты, менингоэнцефалиты и подострый склерозирующий панэнцефалит — заболевание мозга. Наиболее частыми являются осложнения со стороны дыхательной системы в виде пневмоний, бронхиолитов (воспаления мелких бронхов), плевритов (воспалений плевры) и др. Чаще всего пневмонии возникают у детей в возрасте до двух лет.
Наиболее тяжелыми являются осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС), а именно менингиты и менингоэнцефалиты. Они протекают тяжело и нередко заканчиваются летальным исходом. У взрослых корь протекает крайне тяжело, с высокой температурой и выраженной интоксикацией. У одного из тысячи пациентов встречается энцефаломиелит с выраженными клиническими симптомами. Осложнение сопровождается сильной лихорадкой, головной болью, бессонницей и комой. В ряде случаев у пациентов наблюдаются признаки очагового поражения спинного или головного мозга.
Эпидемический паротит
Помимо слюнных желез, воспалительный процесс может затрагивать и некоторые другие железы: поджелудочную, предстательную, женские и мужские половые железы, слезные железы, щитовидную железу и пр. Воспаление поджелудочной железы может стать причиной юношеского сахарного диабета. Орхит (воспаление мужских половых желез) после перенесенного паротита возникает у мужчин в 68 % случаев, среди дошкольников заболевают орхитом 2 % мальчиков. У подростков орхиты встречаются чаще, чем у детей до 10–11 лет с исходом в виде бесплодия.
Краснуха
Самым серьезным осложнением краснухи считается энцефалит. Подобное следствие болезни встречается только среди подростков и у взрослых пациентов. Воспаление оболочек головного мозга развивается в одном случае из 10 тысяч.
У женщин, ожидающих ребенка, краснуха не несет угрозы для здоровья будущей матери. Серьезной опасности подвергается плод: возбуждающий заболевание вирус может проникнуть сквозь плацентарный заслон и стать причиной тяжелых отклонений в развитии ребенка и различных внутриутробных болезней. В том числе, спровоцировать глухоту и катаракту (слепоту), врожденный порок сердца, поражение печени и легких (гепатит, пневмония), малокровие, недоразвитость головы и мозга (микроцефалию) и ряд других серьезнейших нарушений.
Пневмококковые инфекции — группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в различных органах и системах, но особенно часто в лёгких по типу крупозной пневмонии и в ЦНС по типу гнойного менингита.
Грипп
Осложнениями гриппа являются тяжелые пневмонии (особенно у беременных, у лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, обменом веществ), отиты, энцефалиты и менингиты.
Медицинские иммунобиологические препараты (вакцины), предназначенные для профилактики инфекционных заболеваний, указанных в Национальном календаре профилактических прививок.
1. Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным детям в возрасте 4-7 дней отечественными вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М в зависимости от показаний, определяемых врачом. Прививки против туберкулеза не проводят в родильном отделении и переносят на более поздний срок в случае, если есть противопоказания к их проведению. Ревакцинацию (повторное введение вакцины) проводят в возрасте от 6 до 7 лет по результатам реакции Манту. Ревакцинации подлежат дети с отрицательной р.Манту и дети, размер инфильтрата у которых менее 5 мм. Вакцина поставляется в организации, осуществляющие медицинскую деятельность (ООМД) за счет средств Федерального бюджета и детям данная прививка проводится бесплатно.
2. Вакцинацию против вирусного гепатита В проводят новорожденным детям в первые часы жизни в родильном отделении, отечественными или импортными вакцинами, получаемых за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно. В дальнейшем для завершения схемы вакцинации прививки против гепатита В проводят в детской поликлинике в возрасте 1 и 6 месяцев. Прививки против гепатита В проводят всему населению в возрасте до 55 лет по схеме 0-1-6 месяцев.
3. Вакцинацию против коклюша , дифтерии и столбняка проводят 3 кратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев вакциной АКДС. В возрасте 18 месяцев проводят I ревакцинацию вакциной АКДС. В возрасте 7 и 14 лет — II и III ревакцинации, затем каждые 10 лет ревакцинации проводят без ограничения возраста. Вторую, третью и последующие ревакцинации проводят вакциной АДС-М. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно. Вакцина АКДС является реактогенной и вызывает кратковременные местные и общие реакции – повышение температуры тела до 37-380С и покраснение и припухлость в месте укола. Реакцию на прививку АКДС обуславливает коклюшный компонент «К», поэтому при сильных реакциях врач-иммунолог может заменить вакцину АКДС на менее реактогенную вакцину
4. Вакцинацию против полиомиелита проводят трехкратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, по времени совпадающей с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка. Первую и вторую ревакцинацию проводят в 18 (по времени совпадающей с первой ревакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка) и 20 месяцев, третью – в 14 лет. Первую и вторую прививку (в 3 и 4,5 месяца) проводят импортной, инактивированной вакциной, последующие прививки – отечественной живой пероральной (вакцину закапывают в рот ребенку). Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.
5. Вакцинацию против гемофильной инфекции проводят трехкратно, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, по времени совпадающей с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев (по времени совпадающей с первой ревакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита). Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, импортными вакцинами, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.
6. Вакцинация против кори и эпидемического паротита проводится в возрасте 1 год, ревакцинация – в возрасте 6 лет. Взрослым, в возрасте до 35 лет проводится двукратная вакцинация против кори, с интервалом 3 месяца, если данный человек не привит против кори и не болел корью. Если имеется одна, документально подтвержденная прививка против кори, и человек не болел корью, то ему необходимо однократно привиться против кори. Детей, в возрасте до 6 лет, прививают комбинированной ди-вакциной (корь + эпидемический паротит). Лиц старше 6 лет прививают моновакциной против кори. В соответствии с приказом МЗ РФ №370н от 16 .06.2016г «О внесении изменений в приложения №1 и2 к приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 № 125н вакцинация против кори, ревакцинация против кори проводится взрослым от 36 до 55 лет (включительно),относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица работающие вахтовым методом не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.
Данная вакцина довольно редко вызывает общие и местные реакции.
7. Вакцинация против краснухи проводится в возрасте 1 год, ревакцинация – в возрасте 6 лет. Взрослым, в возрасте до 25 лет проводится двукратная вакцинация против краснухи, с интервалом 3 месяца, если данный человек не привит и не болел краснухой. Если имеется одна, документально подтвержденная прививка против краснухи, и человек не болел этой инфекцией, то ему необходимо однократно привиться против краснухи. Для вакцинации используется моновакцина против краснухи. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно. Краснушная вакцина крайне редко вызывает общие и местные реакции.
8. Вакцинацию против пневмококковой инфекции проводят двукратно, в возрасте 2 и 4,5 месяца. Ревакцинацию проводят в 15 месяцев. Вакцинацию проводят за счет средств Федерального бюджета, импортными вакцинами, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.
9. Вакцинацию против гриппа проводят один раз в году, в сентябре-октябре текущего года. Детей, подростков и беременных прививают отечественной инактивированной вакциной, не содержащей консервантов. Вакцинацию проводят за сче средств Федерального бюджета, отечественной вакциной, поэтому населению данная прививка проводится бесплатно.
Перед проведением иммунизации пациенту или его родителям разъясняют необходимость профилактической прививки, вероятность развития и клинические признаки поствакцинальных реакций и осложнений, возможность отказа от вакцинации и его последствия. О проведении иммунизации в детских дошкольных учреждениях и школах родители детей должны быть оповещены заранее.
Прививки проводят только с согласия родителей или лиц, являющихся опекунами детей. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности — фельдшером). Перед иммунизацией врач тщательно собирает анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточняет, имелись ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Непосредственно перед проведением профилактической прививки проводится термометрия.
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.
Уважаемые жители!
Посетите своего участкового врача и своевременно сделайте прививку себе и своим детям!
Это надежная защита от инфекционных заболеваний.
«Человечество стало вакцинозависимым»
Вакцинопрофилактика — самое эффективное средство борьбы с распространением вирусов, которое известно человечеству, сказал в интервью «Известиям» заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Николай Брико. Именно благодаря этой процедуре в прошлом веке людям удалось справиться с самой смертоносной пандемией, виновницей которой стала оспа. По словам ученого, в последние годы люди недооценивают роль прививок. Однако отказ от вакцинации может привести к вспышкам опасных инфекций вроде полиомиелита, которые сегодня считаются почти ликвидированными, предупредил специалист.
— Почему важно проводить вакцинацию с точки зрения выживания человечества?
— Каковы главные победы над болезнями после внедрения вакцинопрофилактики?
— Из наиболее важных достижений я бы выделил победы человечества над полиомиелитом, корью и особенно оспой. Мы уже пятое десятилетие живем без оспы. В прошлом году 8 мая мы и ВОЗ отмечали 40-ю годовщину ликвидации оспы. Благодаря прививкам нам удалось побороть эту болезнь в глобальном масштабе. Оспа — это одна из немногих антропонозных инфекций (болезнь, возбудитель которой способен паразитировать в естественных условиях только в организме человека. — «Известия»), которую людям удалось буквально зарубить на корню повсеместно. Благодаря сотрудничеству многих стран. При этом люди сосуществовали с оспой более 3 тыс. лет. В одном только XX веке она убила около 300 млн человек.
— Какая доля заслуги в победе над оспой принадлежит СССР?
— То, что сегодняшний мир свободен от страшного заболевания, которое уносило жизни сотен миллионов людей, опустошало страны и континенты, — заслуга советских врачей. Именно СССР предложил программу ликвидации оспы. Это было в 1958 году на Всемирной ассамблее ВОЗ. Делегация Советского Союза под руководством академика Виктора Жданова. В дальнейшем в СССР выпустили около 1,5 млрд доз вакцины против оспы.
— Если оспа побеждена, для чего в научном центре «Вектор» создают новые вакцины против этой болезни?
— В России ведется разработка новых вакцин от оспы не только в «Векторе», но и в других институтах. Они нужны потому, что те препараты, которыми прививали в 1950–1960-х годах, сегодня могут дать сильные осложнения — появилось больше иммунокомпрометированных людей, людей с аллергической настроенностью организма. Новые препараты нужны и на случай акта биотерроризма. Хотя в природе возбудителя оспы нет, образцы вируса на планете всё равно остались. Официально они хранятся в двух местах: в наукограде Кольцово под Новосибирском, и в Центре по контролю и профилактике заболеваний США. Но мы не знаем наверняка, не хранится ли вирус в лабораториях других стран неофициально.
— А после случая с оспой эпидемиологи были когда-нибудь близки к победе над инфекциями?
— Я бы отметил борьбу с полиомиелитом. В 2020 году было зарегистрировано всего 140 случаев заражения. Можно говорить, что сегодня полиомиелит практически ликвидирован. Для сравнения: в довакцинную эпоху заболеваемость была на уровне 600 тыс. случаев в год. К тому же случай с полиомиелитом — это пример победы над инфекцией с одними из самых страшных последствий для здоровья человека. Полиомиелит поражает спинной или головной мозг и вызывает паралитические формы заболевания. Еще полиомиелит, как и оспа, корь и многие другие вирусные заболевания, неизлечим. Этиотропных препаратов (направленных на устранение причины заболевания. — «Известия») для их эффективного лечения не существует. Вакцинация — самое эффективное средство предупреждения подобных заболеваний.
— Советские ученые и в этом случае внесли большой вклад?
— Да. Массовое производство вакцины против этой инфекции на основе живой сыворотки Сэйбина (речь о живой вакцине против полиомиелита, которую разработал американский ученый Альберт Сэйбин. — «Известия») наладили именно в Советском Союзе при участии [основателя нынешнего Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАН] Михаила Чумакова и [основателя НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России] Анатолия Смородинцева. История борьбы с полиомиелитом — это также яркий пример альтруизма советских ученых. Ведь первые версии препаратов наши специалисты испытывали сначала на себе и родных. Тот же Смородинцев ввел одну из первых доз вакцины своей любимой внучке. Он пошел на огромный риск во имя спасения жизней миллионов других детей. Это настоящий подвиг.
— Какие вакцины, разработанные уже в наше время, вы бы выделили?
— Я бы отметил препарат от лихорадки денге, которая сейчас проходит этапы клинических испытаний и исследований. Разработка вакцины от малярии — тоже большое, граничащее с фантастикой событие. Ведь малярия — это заболевание, возбудитель которого — не вирус и даже не бактерия. Препарат разработан недавно и его уже испытывают в нескольких африканских странах. Новейшие же достижения в вакцинопрофилактике — препараты против COVID-19. Сегодня в мире зарегистрировано более 20 вакцин, три из них — отечественные.
К числу новейших разработок также можно отнести вакцину против папилломавирусной инфекции. Мы знаем, что папилломавирусы определенных генотипов — 16-го и 18-го — вызывают рак шейки матки. При этом случаев рака шейки матки ежегодно регистрируется примерно 600 тыс. Папилломавирусы вообще ответственны за широкий спектр онкологических заболеваний и у мужчин, и у женщин. Рак гортани, рак головы и шеи, рак пениса — виновниками этих диагнозов часто становятся именно папилломавирусы.
— Какие инфекции нельзя упускать из виду, несмотря на важность решения проблемы с COVID-19?
— Пневмококковая инфекция — одна из известнейших убийц детей. Вакцинация от этой болезни введена в наш национальный календарь с 2014 года. С тех пор заболеваемость пневмококком и смертность от него среди детей резко снизились. Но сейчас стоит задача по созданию широких программ вакцинации взрослых от пневмококка. Ведь для пожилых и людей с хроническими заболеваниями заболевание зачастую смертельно.
Менингококковая инфекция — сюда же. Для нее характерны периоды спада и нарастания длительностью в 40–50 лет. Сейчас мы, очевидно, находимся в периоде очередного подъема заболеваемости. Возбудитель вызывает страшные поражения мозга и среди детей является частым убийцей. При этом вакцина от этой инфекции существует. Уже сейчас нужно начинать программу массовой вакцинации.
— Почему многие люди не спешат прививаться от COVID-19, хотя за всю историю человечества набралось много убедительных доказательств о пользе вакцинопрофилактики?
— Сегодня очень важно популяризировать вакцинацию, поскольку за последние годы, не только в период пандемии COVID-19, доверие людей к этой процедуре заметно снизилось. Потому что человечество перестало сталкиваться с мощными эпидемиями и пандемиями. Мы просто начали забывать о важности вакцинопрофилактики. Хотя вакцины остаются главным средством, которое позволяет человечеству управлять опасными инфекциями и даже ставить задачи по их ликвидации.
Вакцины стали заложниками своего успеха. В прошлом они справились со многими страшными инфекциями, и люди на фоне благополучия стали реже ими пользоваться. Но такая позиция — большое заблуждение. Ведь тот же полиомиелит сегодня распространен только в двух странах: в Афганистане и в Пакистане. При этом он может легко распространиться за пределы их границ. И если в стране-доноре коллектив не иммунен к возбудителю, может начаться эпидемия.
— До каких пор вакцинация от той или иной болезни должна продолжаться на регулярной основе?
— Люди вынуждены продолжать вакцинации, пока болезнь не будет уничтожена. Да, полиомиелит сегодня практически не встречается. В России последний случай был зарегистрирован в 1996 году. Но такой результат достигнут именно благодаря массовой иммунизации населения. Прекратить вакцинацию от той или иной болезни можно только в том случае, когда эксперты убедятся в полной победе над инфекцией и отсутствии циркуляции вируса, как это было в случае с оспой. В этом смысле человечество стало вакцинозависимым.
— Какой российской вакциной от COVID-19 вы бы рекомендовали прививаться?
— Все три российские вакцины высокоэффективные. Поэтому каждый в праве выбирать препарат для себя сам. Исследования показывают, что «Спутник V» — лучшая вакцина против коронавируса среди тех трех, что сегодня массово применяются в мире. В журнале The Lancet говорилось об эффективности выше 91%. Недавно разработчики вакцины выступали с докладом на общем собрании РАН, где замдиректора по научной работе Центра им. Н.Ф. Гамалеи Денис Логунов заявил уже о 100-процентной эффективности препарата в гражданском применении.
Неблагоприятные события после иммунизации оральным полиовирусом в Киншасе, Демократическая Республика Конго: предварительные результаты
Pathog Glob Health. 2013 Октябрь; 107 (7): 381–384.
Дидье Нзоло
1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго
Мишель Нтетани Алони
2 Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет, Университет Киншасы
, Демократическая РеспубликаThérèse Mpiempie Ngamasata
1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго
Bibiche Mvete Luemba
1 Национальный центр конгамы по фармаконадзору,
, Санитарный надзор, , Санитарный центр Демократической Республики Киншаса, Университет Киншасы1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго
Матильда Ботале Экила
3 Отделение инфекций, Отделение внутренней медицины, Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет Университета Киншасы, Демократическая Республика lic of Congo
Célestin Ndosimao Nsibu
1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго
Narcisse Lutete Tona
1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Демократической Республики Конго,
1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго
2 Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго
3 Отделение инфекций, Департамент Внутренняя медицина, Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго
Для корреспонденции: М.Н. Алони, отделение гематоонкологии и педиатрии нефрологии, Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет, Университет Киншасы, Киншаса, Демократическая Республика Конго. Электронная почта: [email protected]Эту статью цитируют другие статьи в PMC.Abstract
Цель
Мы исследовали природу и частоту побочных эффектов после иммунизации (ПППИ), связанных с пероральными полиовакцинами (ОПВ), среди населения в целом в Киншасе, Демократическая Республика Конго (ДР Конго).
Методы
Национальный центр фармаконадзора ДР Конго организовал активный надзор за ПППИ во время кампаний массовой иммунизации населения в целом с марта по июнь 2011 года. Отчет о безопасности индивидуального случая пациента был использован в качестве вопросника и адресован ученикам и студентам средних школ и университеты, у которых были какие-либо нежелательные явления после приема ОПВ. Мы использовали предпочтительный термин из терминологии ВОЗ по побочным реакциям для обозначения AEFI. Здесь представлены результаты второго этапа кампании массовой иммунизации.
Результаты
Всего 767 пациентов сообщили о ПППИ на втором этапе. Распределение по полу показывает, что 512 (66,8%) студентов были женщинами, а 255 (33,2%) — мужчинами, что дает соотношение девочек и мужчин 2: 1. Средний возраст составил 16,8 ± 5,19 года (от 6 до 35,5 лет). Каждый человек сообщил о среднем значении 1,33 ± 0,6 AEFI. Средняя продолжительность начала ПППИ составила 1,74 ± 1,16 дня после вакцинации, от 1 до 9 дней. Головная боль (22,4%), боль в животе (17,2%), лихорадка (11,7%), диарея (9,9%) и астения (7,1%).5%) были общими симптомами. Паралич и астматические реакции были редкими и серьезными побочными эффектами в этом исследовании. Больше всего пострадали желудочно-кишечный тракт (33,5%) и нервная система (29,3%). Повторный вызов был положительным у 173 человек (22,6%).
Заключение
ПППИ, связанные с ОПВ, не редкость, хотя о них не сообщается. Активный надзор за ПППИ во время кампаний массовой иммунизации очень важен и может помочь выявить редкие и серьезные побочные эффекты. Дальнейшие исследования будут важны для выявления риска ПППИ с ОПВ у взрослых и необходимы для выяснения причины этой связи в конголезской среде.
Ключевые слова: Неблагоприятные события после иммунизации, Оральный полиовирус, Студенты, Киншаса, Демократическая Республика Конго
Введение
В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла решение искоренить полиомиелит во всем мире. Глобальная кампания по искоренению полиомиелита позволила снизить более чем на 90% количество случаев полиомиелита во всем мире за последние 11 лет с момента ее запуска. 1 Живая аттенуированная пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) имеет много преимуществ по сравнению с инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) для ликвидации полиовируса в кампании массовой иммунизации.Он наделяет кишечным иммунитетом, делая недавних реципиентов ОПВ устойчивыми к инфекции дикими полиовирусами; обеспечивает длительную защиту от паралитических заболеваний за счет стойкого гуморального иммунитета; его пероральное применение исключает проблемы безопасности инъекции и программные ошибки, связанные с инъекцией; иммунизация ОПВ обходится дешевле, чем ИПВ, и должна быть выбором для кампании массовой вакцинации в развивающихся странах. Из-за риска вакцинно-ассоциированного паралитического полиомиелита в некоторых странах ОПВ была заменена ИПВ. 2
Системы эпиднадзора за ПППИ являются важными инструментами для мониторинга связи между вакцинацией и предполагаемыми побочными эффектами. В европейских странах было рекомендовано ввести отчетность и надзор за побочными эффектами после иммунизации (ПППИ) в каждой стране как часть системы мониторинга. 3 В Африке ПППИ менее документированы, особенно те, которые связаны с ОПВ. 4 , 5 Кроме того, ОПВ чаще всего вводят младенцам, что делает описание ПППИ менее точным, а во время плановой иммунизации вакцину против полиомиелита вводят вместе с другими вакцинами, что затрудняет оценку причинно-следственной связи.
В Демократической Республике Конго (ДР Конго) ОПВ вводится четыре раза во время плановой иммунизации младенцев при рождении, на шестой, десятой и четырнадцатой неделях. Ежегодно проводятся Национальные дни иммунизации, когда кампания иммунизации проводится по всей стране. Если в некоторых районах появляются новые случаи паралича, связанного с диким полиовирусом, может быть проведена ограниченная кампания иммунизации в соответствующих районах, а затем могут быть проведены дополнительные мероприятия по иммунизации.
В 2010 и 2011 годах, после вспышки мутантного вируса полиомиелита в Центральноафриканском регионе, некоторые случаи были зарегистрированы даже среди взрослых. 6 Министерство здравоохранения ДР Конго начало кампанию массовой иммунизации населения. Большинство людей, включая взрослых, получали ОПВ четыре раза за 4 месяца. На первом и втором этапах вводили моновалентную ОПВ типа 1. На третьем этапе вводили бивалентную ОПВ 1 и 3 типов. «Национальный центр фармаконадзора (CNPV)» ДР Конго, расположенный в Университете Киншасы, разработал активный эпиднадзор за ПППИ во время этих кампаний массовой иммунизации, чтобы получить дополнительную информацию об ОПВ-ассоциированных ПППИ.
Наша конечная цель — создать основу для разработки и реализации эффективных профилактических мероприятий. Наше исследование было разработано для информирования клинической практики, образования, рекомендаций по консультированию и всех заинтересованных сторон, участвующих в системе иммунизации. Целью данной работы является оценка характера и частоты ПППИ, связанных с ОПВ, среди населения Киншасы в целом.
Пациенты и методы
Это перекрестное исследование, проведенное среди учащихся и студентов университетов в период с марта 2011 г. по июнь 2011 г. в Киншасе, Демократическая Республика Конго.23–27 марта моновалентная ОПВ типа 1 (мОПВ1) была введена 9 863 458 пациентам. С 28 апреля по 2 мая мОПВ1 получили 10 091 567 человек. 26–30 мая бивалентная ОПВ типа 1 и 3 (биОПВ) была введена 9 724 982 пациентам, а 10 206 785 получили мОПВ1 25–29 июня.
Анкета, разработанная CNPV, была адресована в основном тем, у кого были какие-либо ПППИ после иммунизации ОПВ. Анкета была предоставлена как отчет о безопасности отдельного случая пациента (ICSR пациента) и включала необходимую информацию для отчетности по ПППИ в последовательных массовых кампаниях.Обязательной информацией, включенной в анкету, были: исходная информация пациента, возраст, пол, история лекарственной терапии в течение последней недели перед иммунизацией и информация о нежелательном явлении, включая описание пациента, дату начала, дату окончания и историю реакции на предыдущую иммунизацию. Перед заполнением анкеты объяснялась польза вакцинации, а также возможность возникновения нежелательных явлений. Все анкеты были собраны и обработаны CNPV.
Это исследование является результатом активного надзора за ПППИ Национальным центром фармаконадзора Университета Киншасы в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для кампании массовой иммунизации, а также для плановой иммунизации.
Каждый месяц сбор данных начинался на четвертый день иммунизации, который обычно был датой окончания, и длился 10 дней после окончания кампании иммунизации. Сбор данных был завершен только по первым трем этапам этой четырехэтапной кампании массовой иммунизации. Более 1500 человек сообщили о возникновении ПППИ на первых трех этапах. В этом предварительном исследовании мы сосредоточились только на результатах второго этапа, которые позволяют нам оценить частоту повторного заражения, связанного с ПППИ, связанными с моновалентной ОПВ 1 типа.
Перед обращением к студентам было получено письменное согласие от властей вуза. Отчет студентов об AEFI был бесплатным.
Для анализа мы использовали предпочтительный термин из терминологии ВОЗ по побочным реакциям. Данные представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение, когда распределение было нормальным, и медианы с диапазоном, когда распределение не было нормальным. Частота появления различных симптомов и признаков выражается в пропорциях (%).
Результаты
CNPV получил и проанализировал отчеты AEFI от 767 человек во время второго этапа.Все пациенты, заполнившие анкету, были здоровы во время иммунизации. Распределение по полу показывает, что 512 (66,8%) были женщинами, а 255 (33,2%) были мужчинами, что дает соотношение женщины: мужчины 2: 1. Средний возраст составил 16,8 ± 5,19 года.
Каждый человек сообщил о среднем значении 1,33 ± 0,6 AEFI. Всего было зарегистрировано 1020 AEFI. Головная боль, боль в животе, лихорадка, диарея и астения были частыми симптомами при обращении с частотой 22,4%, 17,2%, 11,7%, 9,9% и 7,5% соответственно ().После иммунизации было пять случаев мышечной слабости и два случая паралича. Один из них выздоровел до 1 месяца, второй все еще был парализован через 1 месяц. Сообщалось об одном случае астматической реакции с положительным повторным заражением. Средняя продолжительность начала ПППИ составила 1,74 ± 1,16 дня после вакцинации, варьировалась от 1 до 9 дней. Повторный вызов был положительным у 173 человек (22,6%). Наиболее сильно пострадали желудочно-кишечный тракт (33,5%), центральная и периферическая нервная система (29.3%) и тело в целом (21,8%). В этой серии 4,2% людей сообщили о нарушениях опорно-двигательного аппарата и 3,2% о заболеваниях кожи и придатков, включая крапивницу, сыпь и зуд.
Таблица 1
AEFI после OPV в популяции нашего исследования
| AEFI | Число случаев | Частота (%) | |||||
| Головная боль | 228 90,4 боль | 175 | 17.2 | ||||
| Лихорадка | 119 | 11,7 | |||||
| Диарея | 101 | 9,9 | |||||
| Астения и / или недомогание | 14 79 | 14 79 | |||||
| Тошнота и / или рвота | 47 | 4,6 | |||||
| Скелетно-мышечная боль | 23 | 2,3 | |||||
| Кашель | 21 | 2.1 | |||||
| Ринит | 21 | 2,1 | |||||
| Конъюнктивит | 18 | 1,8 | |||||
| Фарингит | 17 | 4 | 1,7 | 17 | 4 | 15 | 1,5 |
| Боль в спине | 9 | 0,9 | |||||
| Зуд | 7 | 0,7 | |||||
| Крапивница | 7 01427 | ||||||
| Мышечная слабость | 5 | 0,5 | |||||
| Одышка | 2 | 0,2 | |||||
| Паралич | 2 | 4 | 901 | 2 | 901 | Всего1020 | 100 |
Обсуждение
Насколько нам известно, настоящее исследование является первой попыткой описать ПППИ в нашей популяции. Это первая оценка клинических событий после кампании иммунизации ОПВ в регионе Центральной Африки.Это исследование является результатом активного эпиднадзора за ПППИ во время кампании массовой иммунизации, охватывающей население разного возраста, и показало, что вспышка полиомиелита встречается даже у взрослых. Однако этот исследуемый образец был подмножеством населения Киншасы
Головная боль, боль в животе, лихорадка, диарея и астения были частыми симптомами при обращении с частотой 22,4%, 17,2%, 11,7%, 9,9% и 7,5%. %, соответственно. Было пять случаев мышечной слабости и два подозрения на вакцино-ассоциированный полиомиелит.Сообщалось о двух случаях паралича после иммунизации. Сообщалось об одном случае астматической реакции с положительным повторным заражением.
Мы зафиксировали головную боль как наиболее частый симптом (22,4%). Подобные наблюдения были описаны и с другими вакцинами. 7 — 10 Было обнаружено, что другие признаки и симптомы, описанные в этом исследовании, аналогичны тем, которые описаны в других источниках для других вакцин. 8 — 10
Ни одного случая ПППИ, связанного с ОПВ, у взрослого и педиатрического населения не было обнаружено при использовании доступных компьютерных программ поиска медицинской литературы.Однако, согласно документу ВОЗ, озаглавленному «Дополнительная информация о безопасности вакцины, фоновой частоте нежелательных явлений после иммунизации», 11 распространенными незначительными реакциями на вакцину, связанными с ОПВ, являются лихорадка, раздражительность, недомогание и неспецифические симптомы, такие как диарея. , головная боль и / или мышечная боль. Этот результат похож на наш. Согласно этому документу, эти обычные реакции возникают в течение одного или двух дней после иммунизации. Это близко к нашему исследованию, где средняя продолжительность начала ПППИ составила 1.74 ± 1,16 сут. В том же документе описан паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией, как основная редкая и серьезная вакцинационная реакция, связанная с ОПВ, с расчетным риском 1 на 1,4–3,4 миллиона для первой дозы. Два случая паралича, о которых мы сообщали, произошли после введения первой дозы, и около 10 миллионов человек получили эту дозу; К сожалению, не было проведено никаких дальнейших исследований, чтобы подтвердить, был ли это паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией.
Заключение
ПППИ, связанные с ОПВ, не редкость среди взрослых конголезцев, хотя о них мало что известно.Активное наблюдение после кампании массовой иммунизации позволило выявить некоторые редкие ПППИ, связанные с ОПВ, например, возможный вакцино-ассоциированный полиомиелит.
Принимая во внимание важность иммунизации для индивидуального и коллективного иммунитета, требуется хорошее сотрудничество всех заинтересованных сторон, участвующих в каждом отдельном случае неблагоприятного события. Дальнейшие исследования будут важны для определения риска ПППИ, связанного с ОПВ, у взрослых и необходимы для выяснения причины этой связи в конголезской среде.Это первый шаг в индивидуальном ведении данного клинического объекта.
Пределы исследования
Мы объявили пациентов нашего исследования здоровыми до иммунизации на основании их заявления об отсутствии в анамнезе лекарственной терапии. Никаких дополнительных исследований для подтверждения того, были ли они действительно здоровыми до иммунизации, не проводилось. В это перекрестное исследование не были включены контрольные группы (например, взрослые, не получающие ОПВ) из-за массового характера кампании вакцинации среди всего населения Киншасы в течение периода исследования; поэтому интерпретировать эту информацию сложно.В проспективном исследовании необходимы более точные данные для оценки частоты ПППИ, вызванной ОПВ, и для сравнения с контрольной группой. Будущие проспективные исследования должны ответить на следующие вопросы:
-
Отличались ли ПППИ у взрослых, получавших ОПВ, от детей?
-
Есть ли разница между ПППИ после мОПВ и биОПВ?
-
Можно ли назвать ОПВ безопасной вакциной для взрослых на основе результатов текущих и будущих проспективных исследований?
Ссылки
1.Обновленная информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по полиовирусам вакцинного происхождения — во всем мире, апрель 2011 г. — июнь 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 741–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения — во всем мире, июль 2009 г. — март 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 20116025846–50. [PubMed] [Google Scholar] 3. Schumacher Z, Bourquin C, Heininger U. Эпиднадзор за побочными эффектами после иммунизации (AEFI) в Швейцарии — 1991–2001 гг.Вакцина. 2010. 28: 4059–64. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ouandaogo CR, Yaméogo TM, Diomandé FV, Sawadogo C, Ouédraogo B, Ouédraogo-Traoré R, et al. Неблагоприятные события после иммунизации во время кампаний массовой вакцинации при первом введении конъюгированной менингококковой вакцины A в Буркина-Фасо, 2010 г. Вакцина. 2012; 30: B46–51. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лунд Н., Андерсен А., Монтейро И., Оби П., Бенн К. С.. Не оказывает влияния пероральная вакцина против полиомиелита, вводимая при рождении, на смертность и иммунный ответ на БЦЖ. Естественный эксперимент.Вакцина. 2012; 30: 6694–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ле Менах А., Льоса А.Е., Муниаман-Нара И., Куасси Ф., Нгала Дж., Боксалл Н. и др. Вспышка полиомиелита, Пуэнт-Нуар, Республика Конго, сентябрь 2010 г. — февраль 2011 г. Emerg Infect Dis. 2011; 17: 1506–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Вальдман Э.А., Лум К.Р., Монтейро С.А., де Фрейтас ФР. Наблюдение за побочными эффектами после вакцинации и безопасность программ иммунизации. Rev Saude Publica. 2011; 45: 173–84. [PubMed] [Google Scholar] 8.Ankrah DN, Mantel-Teeuwisse AK, De Bruin ML, Amoo PK, Ofei-Palm CN, Agyepong I, et al. Частота нежелательных явлений среди медицинских работников после массовой иммунизации против h2N1 в Гане: проспективное исследование. Drug Saf. 2013; 36: 259–66. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ouandaogo CR, Yaméogo TM, Diomandé FV, Sawadogo C, Ouédraogo B, Ouédraogo-Traoré R, et al. Неблагоприятные события после иммунизации во время кампаний массовой вакцинации при первом введении конъюгированной вакцины против менингококка А в Буркина-Фасо, 2010 г.Вакцина. 2012; 30: B46–51. [PubMed] [Google Scholar] 10. Махаджан Д., Роомиани I, Голд М.С., Лоуренс Г.Л., Макинтайр П.Б., Мензис Р.И. Годовой отчет: эпиднадзор за побочными эффектами после иммунизации в Австралии, 2009 г. Commun Dis Intell Q Rep. 2010; 34: 259–76. [PubMed] [Google Scholar] 11. Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологии. Дополнительная информация о безопасности вакцины; Часть 2: Базовая частота нежелательных явлений после иммунизации [документ в Интернете]. ВОЗ / V & B / 00.36. Женева: ISO; Декабрь 2000 г. [цитируется 24 июня 2013 г.]. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_V&B_00.36.pdf. [Google Scholar]Мы почти искоренили полиомиелит. Как ни странно, сейчас большую угрозу представляют вакцины.
Мир как никогда близок к искоренению полиомиелита — ужасного параличного заболевания, которое в первую очередь поражает детей. Но конечные усилия находятся под угрозой из-за того, что привело к успеху программ ликвидации: самих вакцин.
«Рано или поздно вы дойдете до сути — теоретически вы дойдете до точки — где все случаи [полиомиелита] в мире вызваны вакциной», — сказал Филип Майнор, глава вирусологии Национального института биологических стандартов и исследований. «Контроль в Соединенном Королевстве», — говорится в сообщении.«Значит, вы в основном используете вакцину для защиты от вакцины. И это просто смехотворно, не так ли?»
Разница между числом случаев полиомиелита дикого типа и числом случаев, вызванных вакциной, сокращается. В 2015 году, согласно Инициативе по ликвидации полиомиелита, во всем мире было зарегистрировано 70 случаев полиомиелита от диких штаммов вируса. Было зарегистрировано 26 случаев полиомиелита вакцинного происхождения.
Если мир действительно хочет искоренить полиомиелит, оставление риска инфекций из-за вакцин неприемлемо.
Существуют вакцины против полиомиелита, которые сделали это возможным. И оба они представляют — очень небольшие, но значительные — риски для глобального искоренения.
Программа Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита, начатая в 1988 г., явилась одним из величайших успехов в области глобального здравоохранения. На пике своего развития в середине 20 века полиомиелит ежегодно уносил жизни полмиллиона человек. В 1988 г. насчитывалось более 125 стран, эндемичных по полиомиелиту. Сейчас их два: Афганистан и Пакистан.Не будет преувеличением сказать, что очень скоро мир увидит последний случай полиомиелита.
Этот успех обусловлен двумя великими изобретениями: оральной вакциной против полиомиелита (созданной Альбертом Сабином) и инъекционной вакциной против полиомиелита (созданной Джонасом Солком). У каждого есть свои недостатки.
Оральные вакцины (ОПВ) более эффективны, но они также содержат живой вирус
Пакистанская бригада вакцинации от полиомиелита дает детям капли от полиомиелита. Рана Саджид Хуссейн / Pacific Press / LightRocket через Getty ImagesВ 1950-х годах Сабин заметил, что не все штаммы обезьян, инфицированных полиовирусом, подвергаются воздействию. Он смог изолировать эти штаммы — и доказать, что они не заразят людей — и сформировать из них сыворотку для проглатывания, которую можно было бы легко распространить по всему миру. Вакцина настолько эффективна, потому что сначала иммунизирует кишечник, где полиомиелит приживается в организме.
Поскольку он в пять раз дешевле инъекционной вакцины и настолько прост в применении, штамм Сэбина стал предпочтительной вакциной Всемирной организации здравоохранения в ее усилиях по искоренению.Нет сомнений: мир это близок к искоренению полиомиелита благодаря оральной вакцине. Ее получили 3 миллиарда ребенка.
Риск вакцины: она содержит живой вирус, который может снова мутировать в вирулентную форму.
«Очень быстро после вакцинации [вирусы оральной вакцины] возвращаются» в опасную форму, — говорит Винсент Раканиелло, профессор микробиологии и иммунологии из Колумбии. Обычно это не проблема, поскольку к тому времени, когда они становятся вирулентными, человек — и его или ее окружающее сообщество — становятся невосприимчивыми.«Но по какой-то причине каждый 1,5 миллиона детей, получивших вакцину, оказывается парализованным», — говорит он. Это число крошечное, но немаловажное.
Эти полиовирусы вакцинного происхождения также вызывают новые вспышки в общинах, охваченных точечной иммунизацией. Человек может распространять вирус вакцинного происхождения в течение нескольких недель. «Это происходит снова и снова, — говорит Раканиелло. «Мы должны как можно скорее прекратить использование ОПВ. Пока мы ее используем, мы вносим в окружающую среду возвращенные штаммы.«
Последняя дикая версия полиовируса типа 2 была обнаружена в Индии в 1999 году. Но несколько десятков человек ежегодно заражаются вакцинами полиомиелита 2 типа небольшими вспышками. США отказались от пероральных вакцин в 2000 году, после того как CDC признал, что они вызывают больше случаев полиомиелита, чем сам вирус дикого типа в этой стране.
CDC.govВОЗ планирует поэтапно отказаться от пероральной вакцины по мере приближения ликвидации.Но он уже сделал шаг к этой цели. В апреле этого года 155 стран перевели на использование пероральной вакцины и больше не иммунизируют против полиомиелита 2 типа.
(В случае, если один из этих штаммов вакцинного происхождения 2-го типа действительно начнет циркулировать после смены вакцины — через кого-то, кто получил старую вакцину, содержащую 2-й тип, — существует глобальный запас 500 миллионов доз вакцины 2-го типа, готовых к развернуть)
Все оральные вакцины будут (в идеале) выведены из употребления к 2020 году, поскольку инъекционные вакцины, которые более дороги и труднее вводить, станут стандартом.
Вакцины для инъекций содержат мертвые вирусы и безопасны, но производятся из очень вирулентных штаммов. И несчастные случаи могут случиться.
Американский певец и музыкант Элвис Пресли краем глаза смотрит на улыбающуюся медсестру, пока врач вводит ему вакцину от полиомиелита.
Когда Солк изобрел инъекционную вакцину от полиомиелита в начале 1950-х годов, это было первое профилактическое средство от этой болезни. Формула остается практически такой же и сегодня: вакцина производится из большого количества живых, опасных полиовирусов, которые были убиты (инактивированы, как говорят ученые).Эти вакцины не представляют риска заражения.
Риск этих вакцин связан с производством. Если этот живой смертоносный полиовирус каким-то образом выльется из производственного помещения, он может вернуться в рециркуляцию. Аварии случались и раньше. В 2014 году предприятие GlaxoSmithKline в Бельгии выбросило 45 литров концентрированного полиовируса в местную канализацию.
Риск сдерживания полиомиелита ничем не отличается от других вакцин, полученных с помощью этого процесса, например вакцины против гриппа. Но если целью является полное искоренение, эта ошибка действительно не должна существовать в опасной форме где-либо.«Если вы избавились от естественного полиомиелита, а затем выпустили массу вирулентного вируса, последствия будут еще более серьезными», — говорит Майнор.
Инъекционная вакцина также немного менее эффективна, чем пероральная вакцина, поскольку она не иммунизирует кишечник. Люди, которым введена вакцина, могут переносить полиомиелит в кишечнике, не заболевая.
Заменить оральные вакцины будет непросто
Наиболее очевидным решением для борьбы с полиомиелитом вакцинного происхождения является замена пероральной вакцины инъекционной вакциной во всем мире, что намеревается сделать ВОЗ.
Но это также создает серьезную дилемму. Если завтра все оральные вакцины будут прекращены и заменены инъекционными вакцинами, то штаммы вакцинного происхождения будут продолжать циркулировать .
Это потому, что введенная вакцина не иммунизирует кишечник, где штаммы вакцинного происхождения воспроизводятся и процветают. Люди не заболеют, но вирус все равно будут переносить. «Это может распространяться вечно», — говорит Раканиелло. Это сценарий, о котором я беспокоюсь «.
Тогда, если мир успокоится и перестанет иммунизировать детей инъекционной вакциной, эти штаммы, полученные из оральной вакцины, могут вернуться.
«Нам понадобятся [инактивированные] вакцины в мире на многие годы вперед, но мы не знаем, сколько это займет», — говорит Ивонн Мальдонадо, профессор кафедры детских инфекционных болезней Стэнфордского университета, которая в настоящее время изучает как долго эти вакцинные штаммы могут циркулировать в сообществе.
Есть также люди, которые выделяют полиовирус в течение десятилетий, не проявляя симптомов, — например, тиф Мэри. В организме этих людей немного ослаблена иммунная система. Они не могут полностью избавиться от вируса полиомиелита, но и никогда не поддаются ему.«У нас есть один в этой стране [Великобритании], который существует уже 28 лет», — говорит Майнор. «Я думаю, вы не могли прекратить вакцинацию, пока этот человек все еще выделяет вирус».
Minor стремится изменить статус-кво. В декабре прошлого года он и его коллеги из NISBC опубликовали статью PLOS Pathogens , в которой описывается новый штамм вируса, созданный для производства вакцин. Это решает множество проблем, присущих вакцинам сегодня.
Minor взял штамм Sabin, а затем изменил определенную область его РНК (генетический код), чтобы сделать его менее склонным к возвращению в смертельную форму.(Вирусы Минора также не могут расти в кишечнике человека, что необходимо для остановки распространения полиомиелита вакцинного происхождения.)
Он предполагает, что его новый штамм также можно инактивировать и превратить в инъекционную вакцину. «Мы стремимся к тому, чтобы производитель мог взять штамм и вырастить его, и даже если растение взорвется, риска нет», — говорит Майнор.
Мальдонадо, знакомый с работами Майнора, говорит, что это отличная идея. «Мы хотим быть уверены, что у нас в заднем кармане есть более одного плана-Б», — говорит она.
Раканиелло сомневается, что такой сорт пойдет в производство. Существует экономическое давление — вывод новой вакцины на рынок требует больших денег — но также может быть слишком поздно для усилий по искоренению полиомиелита.
«Вы не можете использовать эти штаммы, не проверив их», — говорит Раканиелло, который редактировал статью Майнора. «И их эффективность должна быть доказана. Как вы можете это сделать, когда полиомиелита почти не осталось? … Думаю, уже слишком поздно».
В целом, исследователи, с которыми я разговаривал, оптимистично настроены, что искоренение полиомиелита неизбежно, но говорят, что исследования вакцин все еще необходимо продолжить.
«Не так много людей проводят исследования в этой области, потому что я думаю, большинство людей считают, что полиомиелит — это просто», — говорит Мальдонадо. «Есть две вакцины, просто дайте их всем, и мы просто избавимся от полиомиелита». Это намного сложнее.
У нас есть запрос
В такие моменты, когда люди пытаются понять варианты и вакцины, а дети возвращаются в школу, многие торговые точки снижают свой платный доступ. Контент Vox всегда бесплатный, отчасти благодаря финансовой поддержке наших читателей.Мы освещаем пандемию Covid-19 более полутора лет. С самого начала нашей целью было внести ясность в хаос. Чтобы предоставить людям информацию, необходимую для обеспечения безопасности. И мы не останавливаемся.
К нашему удовольствию, вы, наши читатели, помогли нам достичь нашей цели — добавить 2500 финансовых взносов в сентябре всего за 9 дней. Итак, мы ставим новую цель: добавить 4500 взносов к концу месяца. Поддержка читателей помогает обеспечить бесплатное покрытие и является важной частью нашей ресурсоемкой работы.Поможете ли вы нам достичь нашей цели, сделав взнос в Vox всего за 3 доллара?
Маловероятно, что вакцинывызовут побочные эффекты спустя долгое время после прививки
Через семь месяцев после того, как в США начали вводить вакцины против COVID-19, последние данные постоянного опроса некоммерческого фонда Kaiser Family Foundation показывают, что 10 процентов взрослых все еще нервничают по этому поводу. вакцины и хотят «подождать и посмотреть», как поживают другие, прежде чем засучить рукава. Молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет, а также чернокожие и латиноамериканцы являются одними из тех, кто чаще всего высказывает это мнение.
Две основные причины такой неуверенности заключаются в том, что вакцины «слишком новые» и могут вызывать неожиданные или опасные для жизни побочные эффекты, возможно, даже спустя месяцы или годы. Верно, что сообщения о новых побочных эффектах могут иногда появляться в течение нескольких месяцев, поскольку вакцина переходит от тысяч людей в клинических испытаниях к миллионам в реальном мире, сталкиваясь с естественными вариациями реакции человека. Но более ста миллионов американцев уже прошли этот этап в своих вакцинациях, и первые участники клинических испытаний уже прошли год.
До сих пор случаи серьезных побочных эффектов от вакцины против коронавируса, такие как синдром Гийена-Барре и воспаление сердца, очень редки, и они были обнаружены быстро, потому что они были в официальных списках потенциальных проблем, за которыми нужно следить. Более того, все эти и другие побочные эффекты проявляются вскоре после того, как кто-то принял вакцину, что говорит о том, что людям не нужно беспокоиться об отсроченных долгосрочных реакциях.
Эта картина соответствует современной истории вакцинации, которая показывает, что большинство новых иммунизаций были невероятно безопасными, и даже самые серьезные последствия сразу же всколыхнули их уродливые головы.
«Побочные эффекты почти всегда возникают в течение пары недель после вакцинации», — говорит Джон Грабенштейн, директор по научным коммуникациям Коалиции действий по иммунизации. Он добавляет, что самое долгое время до появления побочного эффекта для любого типа прививки — шесть недель.
«Опасения, что что-то возникнет позже с вакцинами COVID-19, не исключены, но, исходя из того, что мы знаем, они маловероятны», — добавляет Майлз Браун, адъюнкт-профессор медицины в Медицинской школе Джорджтаунского университета. и бывший директор отдела эпидемиологии У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Ключевой причиной этого ограниченного окна побочных эффектов является короткое время, в течение которого все вакцины остаются в организме, — говорит Ониема Огбуагу, специалист по инфекционным заболеваниям в Йельской медицине и главный исследователь испытания вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19. В отличие от лекарств, которые люди принимают каждый день или неделю, вакцины обычно вводятся один или несколько раз в течение жизни. Он отмечает, что молекулы мРНК, используемые в вакцинах Pfizer и Moderna, особенно хрупкие, поэтому «они выводятся из вашего тела в течение дня или около того.
Вакцины впоследствии начинают работать, стимулируя иммунную систему, чтобы она могла запомнить схему вируса и быстро отреагировать, если позже он обнаружит реальную вещь. «Этот процесс занимает около шести недель», — говорит Инчи Йилдирим, вакцинолог и специалист по детским инфекционным заболеваниям в Yale Medicine. Вот почему серьезные побочные эффекты, которые могут быть вызваны этим процессом, возникают в течение этого периода времени, после чего все кладется на полку в библиотеке известных патогенов организма, говорит Йилдирим.
Исторически побочные эффекты вакцины проявляются сразу же.
Прогулка по истории вакцинации подтверждает, что даже самые разрушительные побочные эффекты действительно имели место в течение шестинедельного окна.
После того, как в 1955 году была представлена первая вакцина от полиомиелита Солка, стало ясно, что некоторые из первых партий случайно содержали живые полиовирусы, а не ослабленную форму, предназначенную для прививки. В течение нескольких недель эта ошибка привела к нескольким инфекциям полиомиелита и, в некоторых случаях, к смерти.«Инцидент с резаком», названный в честь производственных лабораторий, в которых произошли самые большие аварии, потребовал более строгих правительственных постановлений. Сегодня проводится мониторинг вакцин против полиомиелита, чтобы убедиться, что вирус полностью инактивирован при прививках детям.
В 1976 году редкие случаи нервного расстройства синдромом Гийена-Барре возникли через две-три недели после того, как люди начали получать инактивированную вакцину против гриппа на основе яиц против опасного штамма свиного гриппа h2N1. Ученые в конце концов определили, что эффект наблюдается у одного-двух человек на миллион выстрелов.Болезнь Гийена-Барре излечима, но в связи с окончанием сезона гриппа в том же году вакцинация была прекращена.
По данным FDA, это же заболевание недавно было связано с вакциной Johnson & Johnson против COVID-19, и было сделано сотни предварительных отчетов после введения примерно 12,5 миллионов доз. В этих случаях синдром проявился примерно через две недели после вакцинации, в основном у мужчин старше 50 лет.
В 2008 году через 7-10 дней после вакцинации, сочетающей вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) с вакциной против ветряной оспы ( ветряная оспа), у некоторых младенцев развились фебрильные судороги.Эти случаи изъятия произошли у одного ребенка на 2 300 доз вакцины, поэтому Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендует большинству детей делать две прививки отдельно.
В течение нескольких недель после вакцинации против желтой лихорадки у очень небольшого числа людей развивается воспаление головного мозга (энцефалит), отек оболочки спинного мозга (менингит), синдром Гийена-Барре или дисфункция полиорганной системы, называемая висцеротропной. болезнь.Путешественникам в места, где это смертельное заболевание является эндемическим, по-прежнему призывают сделать вакцину, хотя CDC рекомендует людям старше 60 лет взвешивать риски и преимущества со своим врачом.
Редким исключением из побочных эффектов, возникающих в течение шестинедельного графика, является вакцина от лихорадки денге, Dengavaxia, которую правительство Филиппин одобрило для использования у их детей в 2016 году. Когда люди заражаются вирусом денге, это их первая вспышка. заболевание протекает довольно легко. Но когда они заражаются второй раз, другим штаммом, реакция может быть гораздо более серьезной и, в некоторых случаях, смертельной.
Как и предсказывали некоторые эксперты, вакцина, сделанная из инактивированных вирусов, действовала как первая инфекция, а это означает, что многим детям, впоследствии укушенным комаром, переносящим вирус денге, было хуже, чем если бы они не были привиты. В 2019 году FDA одобрило вакцину, но только для детей на территориях США, зараженных денге, у которых был лабораторно подтвержденный предыдущий случай заболевания.
Итак, ни одна вакцина не вызвала хронических состояний, возникших спустя годы или десятилетия, говорит Роберт Якобсон, медицинский директор по населению здравоохранение наука программа в клинике Майо.«Исследование за исследованием искали это со всеми видами вакцин, но не обнаружили, что это так», — говорит он.
Например, в метаанализе 2016 года было изучено 23 исследования для доказательства того, что распространенные детские вакцины, такие как MMR или haemophilus influenza B, могут каким-то образом вызывать детский диабет; он не нашел связи. Чтобы проверить опасения, что вакцинация может вызвать аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз у взрослых, в обзоре 2017 года была проведена оценка девяти распространенных вакцин, включая столбняк, вирус папилломы человека и сезонный грипп.Было обнаружено, что случаи РС не увеличились в результате широкого использования вакцин.
Мониторинг COVID-19 стал еще более обширным
С COVID-19 регулирующие органы добавили несколько дополнительных пар глаз, чтобы отслеживать неблагоприятные события и сообщать о них как можно быстрее.
«Для всех вакцин существует четвертая фаза», — говорит Йилдирим, которая включает в себя тщательный мониторинг после завершения третьей фазы клинических испытаний вакцины и получения одобрения FDA. Этот мониторинг в основном осуществляется через Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), где любой человек или врач может заполнить форму, отметив потенциальные побочные эффекты.Затем ученые оценивают, происходят ли какие-либо эффекты, превышающие то, что обычно ожидается в популяции.
Для второй ножки стула, Vaccine Safety Datalink, используется огромная мощность компьютера. Эта программа является результатом сотрудничества CDC и девяти крупных поставщиков медицинских услуг, большинство из которых являются частью системы Kaiser Permanente. Одним из аспектов этой программы является анализ быстрого цикла, который отслеживает записи миллионов пациентов участников сразу после введения новой вакцины.
«Этот анализ проводится еженедельно. Если есть сигналы [о неблагоприятном событии], мы быстро их заметим », — говорит Никола Кляйн, директор центра изучения вакцины Kaiser Permanente в Окленде, штат Калифорния, который руководит анализом на COVID-19. По словам Кляйна, программа Datalink отметила фебрильные судороги с помощью вакцины MMRV, и эта информация была доведена до общественности в течение нескольких месяцев.
Новое для COVID-19, CDC разработало приложение V-safe; После загрузки получателей вакцины опрашивают с помощью текстовых сообщений и веб-опросов о любых побочных эффектах.Другие программы включают учреждения долгосрочного ухода и крупные страховые компании, которым поручено выявлять проблемы, возникающие у их пациентов.
«Размах систем эпиднадзора за безопасностью вакцин означает, что ограничения одного подхода компенсируются сильными сторонами других, что делает комбинацию достаточно надежной», — говорит Грабенштейн из Коалиции действий по иммунизации.
Какие побочные эффекты отмечены при вакцинации от COVID-19?
Эксперты начинают этот надежный процесс мониторинга с готового списка потенциальных побочных эффектов.«Эти условия выбираются на основе того, что было замечено в клинических испытаниях (даже если они не были там статистически значимыми), на тех, которые были вызваны самой болезнью, и на том, что появилось в предыдущих вакцинах», — говорит Франк ДеСтефано, директор отдела иммунизации CDC. Офис безопасности.
Что касается вакцин COVID-19, эти «события особого интереса», которых насчитывается около двух десятков, включают артрит, нарколепсию, энцефалит и инсульт.
Также в этом списке: тромбоз по состоянию свертываемости крови.Кляйн говорит, что это было добавлено после того, как возникла проблема с вакциной AstraZeneca в Европе, поскольку для вакцины Johnson & Johnson, разрешенной в США, используется аналогичная технология вектора аденовируса. Вскоре после этого регулирующие органы заметили эффект в минутном количестве молодых женщин, получивших прививку Johnson & Johnson, со сгустками крови, появившимися на вторую неделю после вакцинации.
Гийен-Барре всегда был в списке для наблюдения, поскольку раньше он появлялся вместе с другими вакцинами. Точно так же сердечные воспаления, миокардит и перикардит, которые произошли через несколько дней после вакцинации у крошечной части молодых людей, получавших вакцины с мРНК, уже были в списке.
Конечно, эксперты говорят, что тоже ждут неожиданностей. Грабенштейн вспоминает то время в 2004 году, когда он руководил кампанией по вакцинации против оспы в армии США. У нескольких военнослужащих быстро развился миокардит, хотя это заболевание не появилось во время попыток прививки от оспы в 1940-х и 1950-х годах. «Лучшее объяснение состоит в том, что раньше вакцины делались младенцам, в то время как мы делали прививки 20-летним», — говорит он.
При таком количестве вакцин против коронавируса, введенных за столь короткое время, на самом деле было легче обнаружить невероятно редкие побочные эффекты, говорит Йилдирим.События Johnson & Johnson были отмечены в течение нескольких месяцев после получения разрешения на вакцину, что свидетельствует о том, что система работает. «Нам не нравится слышать о побочных эффектах, но тот факт, что мы слышим о них, является хорошим знаком, потому что это означает, что их выявляют», — говорит она.
И ДеСтефано уверен, что не должны начаться серьезные побочные эффекты для вакцин, санкционированных в конце прошлого года. «У нас есть системы, которые ищут отсроченные эффекты», — говорит он. «Но наш опыт, полученный при использовании других вакцин, показывает, что последствия применения вакцин COVID-19 с опозданием маловероятны.
Информационный бюллетень о полиомиелите
Полиомиелит, также известный как полиомиелит или детский паралич, представляет собой предотвратимую с помощью вакцин системную вирусную инфекцию, поражающую двигательные нейроны центральной нервной системы (ЦНС). Исторически это была основная причина смертности, острого паралича и пожизненной инвалидности, но широкомасштабные программы иммунизации ликвидировали полиомиелит в большинстве регионов мира. В настоящее время болезнь ограничена несколькими эндемичными районами, и предпринимаются попытки глобально искоренить дикий вирус полиомиелита (ДПВ).Последняя инфекция ДПВ в Европе произошла в 1998 г., а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила Европейский регион свободным от полиомиелита в 2002 г.
Возбудитель
- Полиовирусы представляют собой небольшие одноцепочечные РНК-вирусы, которые принадлежат к подгруппе Enterovirus семейства Picornaviridae . Люди — единственный резервуар вируса полиомиелита.
- Существует три различных серотипа дикого полиовируса (ДПВ) типов 1, 2 и 3, и инфекция или иммунизация одним серотипом не вызывает иммунитета против двух других серотипов.
- Полиовирус типа 1 исторически был основной причиной полиомиелита во всем мире и продолжает передаваться в эндемичных районах. Передача как ДПВ2, так и ДПВ3 была успешно прервана во всем мире, и в последний раз случаи заболевания регистрировались в 1999 и 2012 годах, соответственно.
- Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) производится из живых аттенуированных ДПВ. В очень редких случаях, если популяция серьезно недостаточно иммунизирована, вирус может трансформироваться в патогенные штаммы, известные как вирус полиомиелита вакцинного происхождения (ВРПВ), и распространяться среди населения.Эти вирусы называются циркулирующими полиовирусами вакцинного происхождения (cVDPV).
Клинические особенности и последствия
- Инфекции полиовируса могут приводить к целому ряду клинических проявлений, от субклинической инфекции до паралича и смерти. Большинство инфекций полиовируса протекают бессимптомно; до 70% инфицированных людей не испытывают никаких симптомов, а около 25% испытывают легкие симптомы.
- Паралитический полиомиелит встречается менее чем в 1% всех инфекций.Заболевание традиционно подразделяется на спинальный, бульбарный и бульбарно-спинальный типы, в зависимости от локализации пораженных мотонейронов.
- Спинальный полиомиелит начинается с симптомов менингита, за которыми следует тяжелая миалгия и локальные сенсорные (гиперестезия, парестезия) и двигательные (спазмы, фасцикуляции) симптомы. Через один-два дня наступает слабость и паралич.
- Слабость — классический асимметричный вялый паралич, пик которого наступает через 48 часов после начала. Это классифицируется как острый вялый паралич (ОВП).Проксимальные группы мышц поражаются больше, чем дистальные. Любая комбинация конечностей может быть парализована, но поражаются преимущественно нижние конечности.
- Бульбарный полиомиелит — серьезная форма заболевания, возникающая в результате паралича мышц, иннервируемых черепными нервами, и может приводить к дисфагии, носовой речи, скоплению секретов и одышке. В редких случаях полиомиелит может проявляться как энцефалит, клинически неотличимый от других причин вирусного энцефалита.
- Смертность от острого паралитического полиомиелита колеблется в пределах 5–15%.
- Паралич может прогрессировать до одной недели. Постоянная слабость наблюдается у двух третей больных паралитическим полиомиелитом. Через 30 дней большая часть обратимых повреждений исчезнет, и некоторое восстановление работоспособности все еще можно ожидать в течение девяти месяцев.
- Постполиомиелитный синдром — это плохо изученное состояние, характеризующееся появлением утомляемости, мышечной слабости и истощения у пациентов, выздоровевших после паралитического полиомиелита. Это может начаться через несколько лет после острого заболевания.Постполиомиелитный синдром не является инфекционным заболеванием, и дальнейшее обсуждение этого состояния выходит за рамки данного информационного бюллетеня. Текущие согласованные европейские рекомендации по диагностике и лечению постполиомиелитного синдрома доступны в Европейской федерации неврологических обществ.
Эпидемиология
- В эпоху до вакцинации практически все дети были инфицированы вирусом полиомиелита в раннем возрасте.
- Иммунизация оральными вакцинами против полиомиелита (ОПВ) и инактивированными вакцинами против полиомиелита (ИПВ) началась в конце 1950-х годов и позволила значительно снизить заболеваемость полиомиелитом.
- С тех пор, как в 1988 г. была запущена Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) для ликвидации всех вирусов полиомиелита, глобальная заболеваемость снизилась более чем на 99% с примерно 350 000 в 1988 г. в более чем 125 эндемичных странах до 140 случаев, зарегистрированных в двух странах в США. 2020.
- Из трех серотипов дикого полиовируса остается только ДПВ1. ДПВ2 был объявлен искорененным в сентябре 2015 года, а последний случай был выявлен в Индии в 1999 году. Последний раз ДПВ3 был обнаружен в ноябре 2012 года в Нигерии и был объявлен искорененным в октябре 2019 года.
- В 1994 г. Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, за ним следуют Регион ВОЗ для Западной части Тихого океана в 2000 г., Европейский регион ВОЗ в 2002 г. и Регион Юго-Восточной Азии ВОЗ в 2014 г. В августе 2020 г. По прошествии четырех лет регион был объявлен свободным от дикого полиовируса, новых случаев не зарегистрировано.
- Вспышки циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП) редки, но число случаев увеличивается из-за недостаточной иммунизации населения. В 2020 г. было зарегистрировано 1106 случаев цПВВП из 27 стран в четырех регионах ВОЗ (регионы Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана, Восточного Средиземноморья и Африки) по сравнению с пятью случаями из трех стран в трех регионах ВОЗ (Западная часть Тихого океана, Восточное Средиземноморье). и африканские регионы) в 2016 г. и 378 случаев цПВВП из 20 стран в 2019 г. соответственно.
- Данные по эпиднадзору за полиомиелитом и заболеваемости представлены в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC по инфекционным болезням в Европе, доступном здесь.
- Интерактивная карта случаев полиовируса во всем мире, регулярно обновляемая ECDC, доступна здесь.
- Определение случая паралитического полиомиелита в ЕС для целей сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть сообщества можно найти здесь.
Трансмиссия
- Люди — единственный известный резервуар вируса полиомиелита.
- Вирус передается через горло каплями или аэрозолями, а также через фекальное заражение рук, посуды, продуктов питания и воды. Большинство случаев передачи происходит от человека к человеку или фекально-оральным путем, хотя возможен и орально-оральный путь.
- Следующие факторы были определены как способствующие продолжающейся передаче полиомиелита: высокая плотность населения; плохая инфраструктура здравоохранения; плохая санитария; высокая частота диарейных заболеваний; и низкий охват оральной вакциной против полиомиелита.
- Инкубационный период составляет примерно 7-10 дней (диапазон 4-35 дней), и примерно у 25% инфицированных людей развиваются легкие клинические симптомы, включая лихорадку, головную боль и боль в горле.
- Инфицированные люди наиболее заразны за 7-10 дней до и после появления симптомов. Однако полиовирус выделяется со стулом до шести недель.
- В редких случаях пациенты с иммунодефицитом могут стать бессимптомными хроническими носителями ДПВ и ВРПВ.
- Полиовирус может выжить при комнатной температуре в течение нескольких недель.Доказано, что в почве, сточных водах и зараженной воде содержится вирус.
- Инфекции подвержены все непривитые люди. Младенцы в первые шесть месяцев могут иметь некоторую защиту от пассивно переданного материнского иммунитета. Дети до пяти лет подвергаются наибольшему риску заражения инфекцией.
- Полиовирус очень заразен, с уровнем сероконверсии 90–100% среди домашних контактов.
Профилактика
- Обеспечение чистой водой, улучшенные гигиенические методы и санитария важны для снижения риска передачи инфекции в эндемичных странах.
- Иммунизация — краеугольный камень искоренения полиомиелита. Доступны два типа вакцины: инактивированная полиовакцина (ИПВ) и живая аттенуированная пероральная полиовакцина (ОПВ).
- В прошлом оральная вакцина против полиомиелита была преобладающей вакциной в глобальных кампаниях, и она до сих пор используется в эндемичных районах. Его преимущества заключаются в том, что он вызывает гуморальный и кишечный иммунитет, а также дешев и прост в применении. Недостатком является небольшой риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), который встречается примерно у четырех из каждых 1 000 000 вакцинированных детей и лиц, не контактировавших с вакциной.
- Вакцина против инактивированного полиовируса вводится внутримышечно и не несет риска развития ВАПП. Недостаток в том, что он не дает кишечного иммунитета.
- В последние десятилетия европейские страны постепенно перешли с ОПВ на ИПВ, и сегодня все государства-члены ЕС используют ИПВ в своих программах иммунизации детей. Вакцина применяется как комбинированная вакцина вместе с другими вакцинами. Национальные графики и стратегии иммунизации доступны в Планировщике вакцинации ECDC и на национальных веб-сайтах вакцинации.
- Эпиднадзор за ОВП является золотым стандартом для выявления случаев полиомиелита и необходим для глобальной ликвидации полиомиелита. Это включает выявление случаев заболевания, сбор образцов, лабораторный анализ и картирование вируса для определения происхождения штамма вируса. Чтобы обеспечить чувствительность эпиднадзора, необходимо ежегодно выявлять как минимум один случай неполиомиелитного ОВП на 100 000 населения в возрасте до 15 лет. В эндемичных регионах, чтобы обеспечить еще более высокую чувствительность, этот показатель должен составлять два на 100 000.
- Исследование составных образцов фекалий человека посредством экологического надзора связывает изоляты полиовируса от неизвестных лиц с группами населения, обслуживаемыми системой сточных вод.Тестирование на ДПВ и ВРПВ в сточных водах может предоставить ценную дополнительную информацию, особенно в городских популяциях, где эпиднадзор за ОВП отсутствует или вызывает сомнения, подозревается постоянная циркуляция вируса или выявлено частое повторное занесение вируса (см. Рекомендации ВОЗ). Несколько государств-членов в Европейском регионе ВОЗ усилили эпиднадзор за полиовирусами, внедрив эпиднадзор за энтеровирусами и окружающей средой.
- Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита (RCC) запрашивает ежегодный отчет о ходе работы (подробные сведения об остром вялом параличе (ОВП), микробиологические данные экологического надзора, охват плановой иммунизацией, наличие групп высокого риска или очагов восприимчивых людей и существование плана готовности) от каждого государства-члена Европейского региона ВОЗ.В нем также сообщается о состоянии глобальной ликвидации полиомиелита, усилиях по поддержанию статуса страны, свободной от полиомиелита, в Европейском регионе, а также о выводах оценок риска и необходимых мерах по снижению риска.
Ведение и лечение
- Все случаи ОВП должны быть расследованы на предмет полиомиелита.
- Специфического лечения острого полиомиелита не существует, и случаи заболевания лечатся поддерживающим и симптоматическим образом.
- Даже единичный случай полиомиелита считается вспышкой и требует неотложных действий.В соответствии с Международными медико-санитарными правилами 2005 г. (ММСП) любое обнаружение полиовируса, будь то ДПВ, ВРПВ (типа 1, 2 или 3) или вируса Сабина * типа 2, более чем через четыре месяца после использования моновалентной пероральной вакцины против полиомиелита 2 типа (мОПВ2) , необходимо оценить в течение 48 часов, а затем уведомить ВОЗ в течение 24 часов. Стандартные рабочие процедуры («Реагирование на вспышку полиовируса») предусмотрены Глобальной инициативой по искоренению полиомиелита.
Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена как общая информация и не должна использоваться вместо индивидуального опыта специалистов здравоохранения.
* Так называемый вирус Сэбина типа 2 представляет собой живой аттенуированный вакцинный штамм полиовируса типа 2.
Библиография
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67854/WHO_V-B_03.03_eng.pdf
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis
https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/two-out-of-three-wild-poliovirus-strains-eradicated
Homepage
https: // эрадикация полиомиелита.org / полиомиелит сегодня / полиомиелит сейчас / эпиднадзор-индикаторы /
http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/07/sop-polio-outbreak-response-version-20193101.pdf
Вакцина против полиомиелита — что вам нужно знать Информация | Гора Синай
Зачем делать прививки?
Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .
Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.
У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.
У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:
- Парестезия (ощущение покалывания в ногах),
- Менингит (инфекция оболочки спинного мозга и / или мозг), или
- Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.
Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти.
Могут наблюдаться улучшения при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется «постполиомиелитным синдромом».
Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах, но он все еще встречается в других частях мира. Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита с помощью вакцинации.
Вакцина против полиомиелита
Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.
Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве. Некоторые взрослые подвержены более высокому риску, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:
- Люди, путешествующие в определенные части мира
- Лабораторные работники, которые могут лечить полиовирусы
- Медицинские работники, лечащие пациентов, которые могут иметь полиомиелит
- Невакцинированные люди, чьи дети будут получать пероральную вакцину против полиомиелита (например, усыновленные из-за рубежа или беженцы)
Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в один выстрел).
Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.
Поговорите со своим лечащим врачом
Сообщите своему провайдеру вакцинации, если человек, получающий вакцину:
- Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита, или имел тяжелые, жизненные- угрожающая аллергия
В некоторых случаях ваш лечащий врач может принять решение отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.
Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.
О рисках, связанных с этой вакциной для беременных и кормящих людей, известно немного. Однако вакцина против полиомиелита может быть сделана, если беременный человек подвергается повышенному риску заражения и требует немедленной защиты.
Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.
Риск реакции на вакцину
Болевое место с покраснением, отеком или болью в месте укола может появиться после вакцинации от полиомиелита.
Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.
Что делать, если возникла серьезная проблема?
Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы заметили признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.
Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.
О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, а сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций. .
Национальная программа компенсации травм от вакцин
Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Претензии относительно предполагаемых травм или смерти из-за вакцинации имеют срок подачи. который может составлять всего два года. Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск.
Как я могу узнать больше?
- Спросите своего врача.
- Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.
- Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы найти вкладыши в упаковки вакцины и дополнительную информацию по адресу www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines.
Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC:
- Позвоните 1-800-232-4636 или
- Посетите веб-сайт вакцины CDC www.cdc.gov/vaccines/
Почему это Так сложно исследовать редкие побочные эффекты вакцин COVID?
Вакцинатор готовит дозу вакцины Oxford – AstraZeneca COVID-19 Фото: Монирул Бхуйян / AFP / Getty
В середине марта несколько европейских стран приостановили распространение вакцины COVID-19, произведенной Оксфордским университетом, Великобритания, и фармацевтической фирмой AstraZeneca, после сообщений о том, что у некоторых людей после укола развились нарушения свертываемости крови.
Решения были основаны на группе из примерно 20 миллионов вакцинированных людей в Соединенном Королевстве и Европейском Союзе, у 25 из которых наблюдались серьезные тромбы, связанные со снижением количества тромбоцитов, что привело к 9 смертельным случаям. Однако обзор случаев, проведенный Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), не смог однозначно сказать, связаны ли зарегистрированные случаи с вакциной AstraZeneca, и пришел к выводу, что преимущества вакцины перевешивают любой риск. С тех пор страны возобновили вакцинацию, хотя Германия прекратила вакцинацию лиц моложе 60 лет после того, как ее собственная система мониторинга безопасности сообщила о 31 серьезном тромбозе в группе из 2 человек.7 миллионов вакцинированных человек.
Эти события показывают, насколько невероятно сложно доказать, что медицинская проблема после иммунизации, известная как побочное действие, была вызвана самой вакциной. По словам вакцинолога Кэтрин Эдвардс из Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, должностные лица общественного здравоохранения должны соблюдать «тонкий баланс», сообщая о риске редких побочных эффектов наряду с опасностями тяжелого COVID-19. Врачи беспокоятся о подпитке движений против вакцинации, которые уже усиливают нерешительность в отношении вакцинации в некоторых общинах.В то же время важно не сбрасывать со счетов возможность редких, но серьезных побочных эффектов, пока исследователи не установят причинно-следственную связь, а этот процесс может занять годы.
Корреляция не является причинно-следственной связью
В идеальной ситуации нежелательное явление могло бы быть напрямую связано с вакциной с использованием специального лабораторного теста 1 . Например, ранняя версия вакцины против полиомиелита, в которой для выработки иммунитета использовалась ослабленная форма вируса, вызвала болезнь примерно у одного человека на каждые 2 человека.Дано 4 миллиона доз. По словам Эдвардса, в этих случаях штамм вируса, используемый в вакцине, можно было выделить из спинномозговой жидкости, поэтому было ясно, что вакцина вызвала болезнь.
Но эти виды тестов невозможны для большинства побочных эффектов либо потому, что нет конкретных биомаркеров для тестирования, либо потому, что такие тесты непрактичны. По крайней мере, первоначально события связаны только по времени: человек получает вакцину, а затем в какой-то момент после этого испытывает побочный эффект.По словам Эдвардса, из-за этого особенно сложно доказать, действительно ли нежелательное явление было вызвано вакциной, особенно когда реакция возникает через несколько дней или недель после самой вакцинации.
Чтобы изучить связь, исследователи проводят исследования, чтобы определить частоту побочных эффектов в вакцинированных популяциях по сравнению с вероятностью того, что они возникают случайно у людей, не получивших вакцину. Им также необходимо определить механизм, который мог вызвать реакцию.
Ребенок вакцинируется от полиомиелита. Более ранняя версия вакцины против полиомиелита вызывала заболевание у одного человека на каждые 2,4 миллиона введенных доз Фото: Фарук Хан / EPA / Shutterstock
Тайна на десятилетие
Во время пандемии гриппа h2N1 (или свиного гриппа) в 2009 году учреждения здравоохранения Швеции и Финляндии забили тревогу по поводу увеличения частоты нарколепсии — хронического и изнурительного нарушения сна — у детей, перенесших доза Pandemrix, вакцины против h2N1.
Случаи нарколепсии были зарегистрированы в количестве примерно один случай на 18 400 доз вакцины, что значительно выше, чем можно было бы ожидать случайно 2 . Должностные лица общественного здравоохранения были обеспокоены тем, что компонент вакцины, используемый для усиления иммунного ответа организма, называемый адъювантом, может вызвать непреднамеренный иммунный ответ, который спровоцировал болезнь. Если адъювант действительно способствовал увеличению риска нарколепсии, это было бы важным фактором при разработке будущих вакцин.Ранние исследования показали, что Pandemrix действительно увеличивает риск нарколепсии в определенных возрастных группах, но результаты были слишком разными, чтобы делать общие выводы.
Спустя более десяти лет после того, как эта пандемия закончилась, ученые до сих пор не полностью согласны с природой связи между Pandemrix и нарколепсией. В 2018 году вакцинолог Стивен Блэк из детской больницы Цинциннати в Огайо и группа международных коллег опубликовали исследование, в котором был сделан вывод о том, что адъюванты сами по себе не связаны с повышенным риском развития нарколепсии 3 .
Исследователи сравнили фоновые показатели нарколепсии в семи странах с показателями, зарегистрированными для групп, вакцинированных Pandemrix и двумя другими вакцинами против h2N1, содержащими адъюванты. Они контролировали распространенность вируса h2N1 в каждой стране и считали, что количество сообщений о нарколепсии увеличилось по всей Европе после того, как люди узнали о его потенциальной связи с вакциной. «Мы не нашли никаких доказательств повышенного риска в странах, которые мы изучали, за исключением Швеции, где сигнал был первоначально обнаружен», — говорит Блэк.
Однако консенсусный отчет, опубликованный после встречи Международного альянса за биологическую стандартизацию (IABS) в Брюсселе в 2018 году, пришел к выводу, что связь между Pandemrix и нарколепсией была последовательной в странах, где был зарегистрирован повышенный риск 4 . Точный механизм реакции не был подтвержден, хотя исследователи на встрече сочли «весьма вероятным», что болезнь возникла в результате непредвиденного взаимодействия между Pandemrix и вирусом h2N1, говорит Блэк.
Редкие события
Что касается вакцин COVID-19, те вакцины, которые сейчас внедряются, были протестированы в клинических испытаниях с тысячами участников, прежде чем правительства разрешили их широкое использование. Эти клинические испытания «созданы для того, чтобы ответить на вопросы об эффективности и оценить частоту довольно распространенных побочных эффектов», таких как боль в месте инъекции или головные боли, — говорит Хильда Бастиан, независимый ученый, изучающий доказательную медицину в Виктории. Австралия.Все специалисты по вакцинам, опрошенные для этой статьи, хотели подчеркнуть, что вакцины от COVID-19 безопасны и эффективны для населения в целом.
Но даже самые крупные клинические испытания не предназначены для выявления чрезвычайно редких побочных эффектов, которые могут возникнуть менее чем в одном случае на 10 000 вакцинаций. Поскольку сотни миллионов людей сейчас вакцинируются от COVID-19, логично, что даже очень редкие события, такие как тяжелые аллергические реакции или образование тромбов, начнут появляться в отчетах о безопасности, говорит Бастиан.Теперь задача состоит в том, чтобы выяснить, какие из этих событий действительно связаны с вакциной.
В Соединенных Штатах Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний начал организацию клинических испытаний для понимания аллергических рисков вакцин против COVID-19, основанных на информационной РНК (мРНК). Вакцина с мРНК, созданная Pfizer в Нью-Йорке и BioNTech в Майнце, Германия, связана с частотой пяти случаев тяжелой аллергической реакции на один миллион доз, а вакцина, созданная Moderna в Кембридже, штат Массачусетс, связана с частотой три случая на миллион доз.Пострадавшие, по-видимому, в основном женщины и люди с аллергией в анамнезе.
Стейси Джонс, аллерголог и иммунолог из Университета медицинских наук Арканзаса в Литл-Роке, и ее коллеги проводят исследование в одном из 30 регионов США, чтобы лучше понять долю этих реакций, которые возникают у людей с история аллергии по сравнению с контрольной группой. Эти аллергические реакции «крайне редки», — говорит Джонс. Если в этом тщательно контролируемом исследовании действительно наблюдается повышенная частота тяжелых аллергических реакций, это позволит исследователям «узнать, кто находится в группе риска, и определить этот риск», чтобы врачи могли дать более точные рекомендации, — говорит она.
В Европе EMA созывает совещание своего комитета по оценке рисков фармаконадзора для дальнейшего изучения редких нарушений свертывания крови, обнаруженных у очень небольшого числа людей, получивших вакцину AstraZeneca, и должно сообщить о своих выводах в начале апреля. . Тем временем некоторые страны решили добавить к вакцине предупреждение, в то время как другие, например Австралия, откладывают вакцинацию людей с определенными заболеваниями.
Более эффективный надзор
В настоящее время учреждения общественного здравоохранения отслеживают потенциальные побочные эффекты с помощью таких систем отчетности, как платформа VigiBase Всемирной организации здравоохранения, EudraVigilance EMA и Система сообщений о побочных эффектах вакцин США.Во многих странах есть системы, в которых общественность и медицинские работники могут подавать отчеты о побочных эффектах, возникающих после укола.
Этот вид наблюдения может обнаруживать признаки редких побочных эффектов, но большинство систем не предназначены для определения их точной причины, говорит Блэк. Это связано с тем, что они содержат данные только о событиях, о которых сообщалось, и не имеют группы сравнения для отслеживания нежелательных явлений, которые происходят в невакцинированных группах населения.
Более полное понимание безопасности вакцин можно получить с помощью активных систем эпиднадзора, которые собирают данные о побочных эффектах — как фоновых, так и после вакцинации — из электронных медицинских карт, не полагаясь на людей, сообщающих о них напрямую.Например, Центры США по контролю и профилактике заболеваний собирают данные от девяти медицинских организаций по всей стране в базе данных по безопасности вакцин. В консенсусном отчете встречи IABS 2018 года исследователи призвали к созданию международной сети активных систем эпиднадзора, которая позволит органам общественного здравоохранения более легко обмениваться данными и, как мы надеемся, быстро и окончательно определять причины побочных реакций.
Сочетание активного эпиднадзора и целевых клинических испытаний важно не только для обеспечения безопасности нынешних вакцин против COVID-19, — говорит Джонс.Эти исследования также будут информировать политику общественного здравоохранения о безопасности ревакцинации или ежегодных вакцинаций, которые могут потребоваться во время пандемии и в последующий период.
Массив | Мичиган Медицина
Зачем делать прививки?
Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .
Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.
У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.
У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:
- Парестезия (ощущение булавок и иголок в ногах),
- Менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), или
- Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.
Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти.
Могут наблюдаться улучшения при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется постполиомиелитным синдромом.
Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах, но он все еще встречается в других частях мира. Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита с помощью вакцинации.
Вакцина против полиомиелита
Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.
Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве. Некоторые взрослые относятся к группе повышенного риска и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:
- человек, путешествующих в определенные части мира,
- лабораторных работника, которые могут иметь дело с полиовирусом, и человек.
- медицинских работника лечат пациентов, которые могли заболеть полиомиелитом.
Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).
Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.
Поговорите со своим врачом
Сообщите поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:
- Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита или имел какие-либо серьезные, опасные для жизни аллергии .
В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.
Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.
Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.
Риски реакции на вакцину
- Больное место с покраснением, отеком или болью в месте укола может появиться после вакцинации против полиомиелита.
Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.
Что делать, если возникла серьезная проблема?
Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.
Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.
О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.
Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами
Национальная программа компенсации травм от вакцин Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.
Как я могу узнать больше?
- Спросите своего врача. Он или она может дать вам листок-вкладыш с вакциной или порекомендовать другие источники информации.
- Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.
- Свяжитесь с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):
- Позвоните 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) или
- Посетите веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines
(промежуточное)
Вакцина против полиомиелита
30.10.2019
42 U.S.C. § 300aa-26
Департамент здравоохранения и социальных служб
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Многие информационные бюллетени по вакцинам доступны на испанском и других языках. См. www.immunize.org/vis .
Hojas de información Sobre Vacunas están disponibles en español y en muchos otros idiomas.Посетите www.immunize.org/vis .
.