Прививка жкб: Современное лечение желчнокаменной болезни — ГКБ Кончаловского

Содержание

Современное лечение желчнокаменной болезни — ГКБ Кончаловского

О новых возможностях лечения желчнокаменной болезни в ГКБ им. М. П. Кончаловского рассказал заведующий хирургическим отделением клиники, кандидат медицинских наук С. А. Ионов.

Сергей Александрович, кто в группе риска?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и хронический калькулёзный холецистит выявляются у взрослых старше 30-40 лет и при этом у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Осложнения желчнокаменной болезни, как правило, проявляют себя в более позднем возрасте, и чем старше пациент, тем они для него опаснее. Вообще, эта проблема была и остаётся на сегодняшний день весьма актуальной. Калькулёзный холецистит и его осложнения обнаруживаются у 20-25% пациентов хирургических отделений стационаров Москвы.

Чем грозит это заболевание?

Осложнения ЖКБ весьма разнообразны. Чаще всего это острый калькулезный холецистит, когда камни закупоривают шеечный сегмент пузыря или пузырного протока, препятствуя оттоку желчи из желчного пузыря. Механическая закупорка быстро приводит к воспалительным изменениям в стенке желчного пузыря, её гангрене и прободению с развитием перитонита или гнойника. Если камню удалось проскочить дальше, что сопровождается приступом печёночной колики, возникает закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи и холангита. Это состояние требует уже ступенчатого подхода к лечению и представляет угрозу для жизни пациента.

Часто при обострении ЖКБ и холангите возникает острый панкреатит,  как правило, самая тяжёлая его форма – панкреонекроз. Такие больные сразу поступают в реанимационное отделение, лечение может затянуться на месяцы. Зная о своём заболевании, эти пациенты годами наблюдаются в поликлиниках, переживают дома приступы печёночной колики, боятся идти к хирургу, пытаются лечиться самостоятельно. Важно знать – применение желчегонных препаратов в этом случае может лишь ухудшить состояние и вызвать дополнительные осложнения. Только своевременное обращение к врачу и выполнение хирургического вмешательства после всестороннего обследования и купирования возможных осложнений может являться надёжной профилактикой всех перечисленных выше состояний.

Каковы методы лечения?

При клинически диагностированном приступе желчнокаменной болезни, клинике острого холецистита в течение первых суток проводится интенсивное консервативное лечение. Врачи стараются купировать воспалительный процесс и восстановить естественный отток желчи. Также выполняется экстренное УЗИ, дающее объективную информацию о величине желчного пузыря, состоянии его стенок и просвета, о наличии камней и осложнений. Если лечение дает положительный результат, его продолжают. Параллельно проводится всестороннее обследование, уточняются показания к отсроченной или плановой операции.

То есть операцию делать придется?

При наличии деструктивных изменений в стенке желчного пузыря больных оперируют в экстренном порядке. Вид вмешательства определяется соматическим статусом пациента, его возрастом, зависит от наличия перитонита. Экстренные операции у больных старше 80 лет крайне рискованны, что часто вынуждает хирургов разрешать приступ малоинвазивными, щадящими мерами, которые не решают всей проблемы в целом. Поэтому необходимо обследоваться и лечиться в плановом порядке как можно раньше. На современном этапе развития абдоминальной хирургии широко используются новые высокотехнологичные, неинвазивные методы диагностики, такие как УЗИ и МРТ. Это дало возможность быстро и объективно устанавливать диагноз ЖКБ, оценивать степень воспалительных изменений в стенке желчного пузыря, определять наличие осложнений. Если при обследовании у Вас выявили хронический калькулёзный холецистит – это показание к плановой операции.

Какие виды оперативного лечения применяются в нашей больнице?

ГКБ им. М. П. Кончаловского – одна из крупнейших клиник Москвы, с многолетними традициями. Здесь хирургическая служба занимает одно из центральных мест. В отделении работают опытные врачи с обширной практикой, давно зарекомендовавшие себя в Зеленограде. После капитального ремонта и переоснащения операционного блока новейшим оборудованием: лапароскопическими стойками, инструментарием, средствами видеовизуализации наши возможности значительно возросли. Мы предлагаем уникальные методики при лечении желчекаменной болезни. Наша идеология заключается в сочетании наиболее современных технологий, материалов и индивидуального подхода к каждому пациенту. За год мы выполняем до 500 только плановых операций больным с холециститом, преимущественно лапароскопическим доступом. Этот способ позволяет минимизировать травмы, т. к. операция выполняется через четыре прокола в брюшной стенке под контролем видеокамеры. При хорошей динамике выписываем пациентов на 2-3 сутки. Наличие мощной базы стационара является гарантией того, что в случае возникновения каких-либо осложнений, либо выявления или прогрессирования других заболеваний, Вы получите своевременную высококвалифицированную помощь профильного специалиста. Это выгодно отличает нашу больницу от других медицинских центров.

Как подготовиться к плановой операции?

Подготовка к плановой операции начинается в поликлинике по месту жительства. После осмотра врач-хирург назначает необходимое обследование. По его итогам, при отсутствии противопоказаний к госпитализации, пациента направляют на консультацию к нашим специалистам.

В консультативно-диагностическом отделении поликлиники ГКБ им. М. П. Кончаловского (бывшая ГП № 65) я веду прием по средам – с 12:00 до 14:00. Я изучаю показания, результаты анализов и исследований, принимаю решение по срокам госпитализации, даю направление. Иногда возникает необходимость в дополнительной диагностике.

Кстати, если пациент не может или не хочет обследоваться амбулаторно, мы готовы провести все необходимые исследования в больнице прямо в день госпитализации на коммерческой основе. И на консультативный прием к нашим специалистам можно прийти без направления лечащего врача-хирурга из поликлиники, заключив договор и оплатив его. В случае отсутствия полиса ОМС также надо обращаться в наш отдел платных услуг. Вам предложат оптимальную программу обследования и лечения с использованием всех имеющихся у нас возможностей. При желании можно улучшить условия пребывания в стационаре в палатах повышенной комфортности.

Ждём Вас в нашем стационаре и ответим на все Ваши вопросы.

Желчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока (холедоха), то показано оперативное лечение.

Эпидемиология

По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России. Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 млн больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10 % взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до 8:1), причём с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает 30 % и более в популяции. Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операциий (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Этиология

Этиологию жёлчнокаменной болезни нельзя считать достаточно изученной. Известны лишь экзо- и эндогенные факторы, увеличивающие вероятность её возникновения. К эндогенным факторам относятся, прежде всего, пол и возраст. По данным большинства и отечественных, и зарубежных статистик женщины, как уже упоминалось, страдают холелитиазом в 3-5 раз чаще, чем мужчины, а по данным некоторых авторов даже в 8-15 раз. При этом особенно часто камни формируются у многорожавших женщин.

Описаны жёлчные камни у детей даже первых месяцев жизни, однако в детском возрасте ЖКБ встречается исключительно редко. С возрастом распространённость холелитиаза нарастает и становится максимальной после 70 лет, когда частота выявления жёлчных конкрементов на аутопсиях у лиц, умерших от разных причин, достигает 30 и даже более процентов.

Существенную роль играет, по-видимому, и конституциональный фактор. Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц пикнического телосложения, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается приблизительно у 2/3 больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые аномалии, затрудняющие отток жёлчи, например, стенозы и кисты гепатикохоледоха, парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, а из приобретённых заболеваний — хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия, хотя образующиеся у большинства больных мелкие пигментные камни, как правило, не сопровождаются типичными для холелитиаза клиническими проявлениями.

Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками. В то же время в экономически процветающей Японии в связи с национальными особенностями питания холелитиаз встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы, США или в России. Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и часто страдает от недоедания.

Патогенез

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др. Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500-1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируют. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до 60-80 г. Форма жёлчных конкрементов также разнообразна. Они бывают шаровидными, овоидными, многогранными (фасетчатыми), бочкообразными, шиловидными и т. д.

В известной мере условно различают два типа камнеобразования в жёлчных путях:

  • первичный
  • вторичный
Формирование конкрементов в неизменённых жёлчных путях является началом патологического процесса, который на протяжении длительного времени или в течение всей жизни может не вызывать значительных функциональных расстройств и клинических проявлений. Иногда обусловливает нарушения проходимости различных отделов желчевыводящей системы и присоединение хронического, склонного к обострениям инфекционного процесса, а, следовательно, и клинику ЖКБ и её осложнений.

Вторичное камнеобразование происходит в результате того, что уже в течение ЖКБ возникают нарушения оттока жёлчи (холестаз, жёлчная гипертензия) из-за обтурации первичными камнями «узких» мест жёлчной системы (шейка жёлчного пузыря, терминальный отдел холедоха), а также вторичных рубцовых стенозов, как правило, локализующихся в этих же местах, что способствует развитию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта. Если в образовании первичных камней главную роль играют нарушения состава и коллоидной структуры жёлчи, то вторичные конкременты являются результатом холестаза и связанной с ним инфекции жёлчной системы. Первичные камни формируются почти исключительно в жёлчном пузыре, где жёлчь в нормальных условиях застаивается на длительное время и доводится до высокой концентрации. Вторичные конкременты, помимо пузыря, могут образовываться и в жёлчных протоках, включая внутрипечёночные.

Первичные холестериновые камни

Наиболее изученным является процесс образования первичных холестериновых камней, которые в чистом виде или с небольшими примесями жёлчных пигментов и кальциевых солей встречаются наиболее часто, составляя более 75-80 % всех конкрементов. Синтезируемый гепатоцитами холестерин нерастворим в воде и жидких средах организма, поэтому в состав жёлчи он поступает «упакованным» в коллоидные частицы — мицеллы, состоящие из солей жёлчных кислот и отчасти лецитина, молекулы которых ориентированы таким образом, что гидрофильные их группы обращены наружу, что обеспечивает устойчивость коллоидного геля (раствора), а гидрофобные внутрь — к нерастворимым гидрофобным молекулам холестерина. В составе мицеллы на 1 молекулу холестерина приходится 6 молекул жёлчных солей и 2 молекулы лецитина, увеличивающих ёмкость мицеллы. Если по тем или иным причинам, например, в результате нарушения синтеза жёлчных кислот, наблюдающемся при избытке эстрогенов, связанном с беременностью или использованием эстрогенных контрацептивов, жёлчные кислоты оказываются не в состоянии обеспечить формирование стабильных мицелл, жёлчь становится литогенной и холестерин выпадает в осадок, что обусловливает возникновение и рост камней соответствующего состава. При нормальном содержании жёлчных солей нестабильность мицелл и литогенность жёлчи может определяться и избыточным синтезом, и выделением в жёлчь холестерина, по-видимому, наблюдающемся при ожирении: возникает относительная недостаточность жёлчных солей.

Формирование пигментных конкрементов изучено в значительно меньшей степени. Причиной первичных пигментных камней являются нарушения пигментного обмена при различных формах гемолитических анемий. Часто пигментные камни образуются вторично при наличии в жёлчных путях инфекционного процесса, в том числе связанного с холелитиазом. Возбудители воспаления, прежде всего кишечная палочка, синтезируют фермент Р-глюкуронидазу, которая превращает растворимый конъюгированный билирубин в неконъюгированный, выпадающий в осадок. Первичные чисто известковые камни исключительно редки и могут формироваться при гиперкальциемии, связанной с гиперпаратиреозом.

Вторичные холестериновые камни

Вторичное обызвествление преимущественно пигментных и в меньшей степени холестериновых камней обычно происходит в инфицированных жёлчных путях, причём источником кальциевых солей является в основном секрет слизистых желёз выходного отдела жёлчного пузыря и воспалительный экссудат.

Находящиеся в жёлчном пузыре камни, удельная масса которых, как правило, ниже единицы, находятся во взвешенном (плавающем) состоянии и не могут оказывать гравитационного давления на стенки пузыря. Камни диаметром менее 2-3 мм способны проходить по пузырному протоку в холедох и далее вместе с жёлчью в двенадцатиперстную кишку. Более крупные камни могут под давлением жёлчи с трудом проталкиваться через пузырный проток и узкую терминальную часть общего жёлчного протока, травмируя при этом слизистую оболочку, что может привести к рубцеванию и стенозированию этих и без того узких мест желчевыводящей системы. Затруднение оттока любого секрета, в частности жёлчи в соответствии с общим законом хирургической патологии, всегда способствует возникновению и прогрессированию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта, которая в первую очередь обычно развивается в жёлчном пузыре (холецистит).

Нарушение оттока жёлчи способствуют повышению давления в желчевыделительной системе и развитию вторичного (билиарного) панкреатита.

Симптомы

В чистом виде болезнь практически не даёт симптомов, первые признаки появляются через 5-10 лет. Единственным проявлением собственно ЖКБ можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной колики, вызванной движением камня по жёлчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в жёлчном пузыре (более 3000 Па) или жёлчном протоке (свыше 2700 Па) из-за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня.

Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боли иррадиируют за грудину, что симулирует приступ стенокардии (холецистокоронарный симптом Боткина).

Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании.

Диагностика

Самым популярным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование. В случае проведения УЗИ квалифицированным специалистом необходимость в дополнительных обследованиях отсутствует. Хотя для диагностики может использоваться также холецистоангиография, ретроградная панкреатохолангиорентгенография. Компьютерная томография и ЯМР томография дороже, но с большей точностью позволяют диагностировать течение болезни.

Иммунолог назвал несовместимые с прививкой от коронавируса болезни :: Общество :: РБК

Фото: Максим Блинов / РИА Новости

Вакцинация от коронавируса неприемлема для пациентов с заболеваниями, при которых необходимо лечение иммунодепрессивными препаратами. Об этом заявил врач-иммунолог Владислав Жемчугов, передает издание «Вечерняя Москва».

«Самый простой пример — онкология, поскольку если есть лечение, то оно сопровождается иммунодепрессией. Получается, с одной стороны есть показание, а с другой, наоборот, противопоказание», — пояснил специалист.

Власти Москвы назвали интервал между прививками от гриппа и COVID-19

Абсолютным противопоказанием к вакцинации от COVID-19, по мнению врача, также являются воспалительные, аутоиммунные заболевания, красная волчанка и системные заболевания крови.

Жемчугов отметил, что в подобных случаях решать вопрос о вакцинации должен лечащий врач пациента.

Лечение желчнокаменной болезни в СПб

10.07.2019

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (или ЖКБ) – заболевание, связанное с образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Является одним из наиболее распространенных после сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Желчный пузырь: где он находится и для чего нужен?

У человека желчный пузырь располагается в правом подреберье и служит резервуаром для желчи, образованной в печени. Желчь помогает процессу пищеварения, поэтому нарушения работы желчного пузыря или его заболевание могут привести к опасным для здоровья последствиям.

Факторы риска развития ЖКБ: ­

  • женский пол (среди женщин заболеваемость выше в 3 раза) ­
  • возраст (чем старше пациент, тем выше риск) ­
  • наследственная предрасположенность ­
  • неправильное питание ­
  • малоподвижный образ жизни ­
  • избыточный вес
Симптомы ЖКБ

Образование камней в желчном пузыре себя никак не проявляет. Симптомы возникают только тогда, когда камень выходит из пузыря в желчные протоки и застревает там. В этом случае возможны следующие проявления: ­

  • желчные колики (резкая схваткообразная боль в правом подреберье) ­
  • тошнота/рвота ­
  • горечь во рту ­
  • изжога ­
  • повышенная температура ­
  • пожелтение кожи и склер глаз ­
  • обесцвечивание кала
Если вовремя не начать лечение ЖКБ, это может привести к опасным для жизни и здоровья осложнениям: разрыву желчного пузыря, перитониту, кишечной непроходимости (при попадании камня в кишечник), свищевым ходам, абсцессу брюшной полости и пр.

Диагностика и лечение ЖКБ

Диагностикой и лечением желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Рекомендуются также консультации хирурга (при решении вопроса об оперативном лечении) и эндокринолога (при выявлении нарушений эндокринологической системы). Все перечисленные специалисты ведут прием в Медицинском центре «Моя клиника».

Для установления диагноза врач-гастроэнтеролог проводит опрос и осмотр пациента с пальпацией «болевых точек», назначает необходимые лабораторные исследования и УЗИ органов брюшной полости. По результатам обследования назначается лечение: консервативное или хирургическое. Способ лечения определят врач, исходя из тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

При консервативном лечении пациенту назначается диета и прием препаратов (спазмолитических или растворяющих камни). Однако консервативное лечение является временным решением проблемы ЖКБ, так как заболевание часто рецидивирует. Радикальное оперативное лечение назначается в большинстве случаев. Оно заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомия. Этот способ позволяет навсегда избавиться от проблемы ЖКБ.

Своевременно диагностировать желчнокаменную болезнь и избежать осложнений Вам помогут опытные врачи-гастроэнтерологи «Моей клиники». Записаться на прием можно по телефону (812) 493-03-03 либо на сайте Клиники, через электронную заявку или Личный кабинет.

Клиника располагает собственной лабораторией и необходимым оборудованием для диагностики ЖКБ. Это позволяет пациентам быстро и в одном месте пройти комплексное обследование и в короткие сроки начать лечение.

Прием гастроэнтеролога осуществляется по адресам: Гороховая, 14/26 (м. Адмиралтейская) и Варшавская, 59 (м. Московская). 

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Желчекаменная болезнь: признаки, симптомы, лечение

Признаки патологии

Человек даже не догадывается о развитии желчнокаменной болезни: на первых стадиях патология себя никак не проявляет. Появление выраженных симптомов происходит в период активного прогрессирования. Характерный признак — внезапно возникающая ярко выраженная боль под правым ребром. Иногда болевой синдром отзывается в области сердца, под правой лопаткой или плече.

Чаще всего болезненные ощущения возникают после принятия в пищу острых, жирных, пряных продуктов и алкоголя. Появляется упомянутый симптом и после перенесенного стресса или тяжелой физической нагрузки.

Другие симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь:

  • горечь во рту, особенно по утрам;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • нарушение стула.

Общее состояние организма вялое, наблюдается раздражительность и повышенная утомляемость. Дополнительным симптомом болезни становится повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В некоторых случаях наблюдается желтоватые оттенок кожи (желтушный) и ощущение тяжести в животе после принятия пищи.

Причины развития и профилактика

Медицина выделяет несколько причин развития желчекаменной болезни. Одна из самых распространенных — нарушение режима питания. Частой причиной болезни становится несбалансированный рацион, увлечение фастфудом и продуктами с избытком холестерина. Однако при отказе от жирных видов пищи или резком переходе на диету желчь становится невостребованной, что вызывает изменения в ее структуре и постепенную кристаллизацию. Из-за этого нарушается обмен веществ — холестеринового и жирового.

Среди других причин развития болезни выделяют:

  • анатомические аномалии в строении;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • инфекции органа;
  • застой желчи.

Застой желчи и, как следствие желчекаменная болезнь, возникают на фоне других факторов. Часто наши специалисты находят спайки, опухоли, перегибы пузыря, рубцовые образования.

Классификация камней, стадии болезни

Камни, собирающиеся в желчном пузыре, имеют разных химический состав, что помогает выделить две группы:

  1. Холестериновые — появляются при нарушении усвояемости холестерина. Вещество начинает скапливаться в печени, постепенно образуя камни.
  2. Билирубиновые — образуются при избытке гемоглобина в организме. По размеру уступают первой группе, но превосходят их по численности.

Также существует классификация по размеру: крупные (свыше 3 см) вызывают проблемы со здоровьем, провоцируя острые боли. Мелкие (менее 3 см) не вызывают дискомфорта и никак себя не проявляют.

Различается несколько стадий желчекаменной болезни:

  1. Докаменная — первая стадия, во время которой происходит изменение состава желчи. Основные симптомы отсутствуют, человек не чувствует дискомфорта и не догадывается о развивающейся болезни. Выявляется проблема, как правило, случайно — при биохимическом исследовании желчи.
  2. Латентная — на этой стадии начинается активное образование камней. Выявить проблему помогает специальное исследование. Для этой степени также характерно отсутствие дискомфорта или слабые симптомы.
  3. Активная стадия — недомогания проявляются в полной мере, сопровождаются острой болью.

Диагностика и лечение

Если у вас появилось подозрение на начало желчекаменной болезни, необходимо срочно записаться на прием к специалисту. Прежде всего проводится визуальный осмотр и опрос пациента о тревожащих симптомах. Диагностические меры включают общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Тщательное исследование может потребовать проведения МРТ и других аппаратных исследований.

В зависимости от типа камней, выбирается метод лечения. На камни, которые можно «растворить», воздействуют специальными медикаментами или ударно-волновой терапией.

Для лечения болезни медицинскими препаратами существует ряд ограничений, что обязательно учитывается при выборе метода воздействия. Под воздействием препаратов камни разрушаются и выводятся из организма. Дополнительным методом лечения может стать фитотерапия. Но проводиться она должна по предписанию и наблюдением специалиста.

Очень часто желчекаменная болезнь диагностируется достаточно поздно, когда медикаментозное воздействие уже неэффективно. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, которое подразумевает удаление камней и желчного пузыря.

Важное место в схеме лечения занимает диета. На всем протяжении курса лечения болезни пищу следует принимать небольшими порциями 5–6 раз в день. Стоит исключить из рациона «вредные» виды продуктов, алкоголь, шоколад и сладкие газированные напитки. Разрешены при болезни желчного пузыря:

  • кисломолочные продукты;
  • отруби и другие виды клетчатки;
  • растительные жиры;
  • нежирные сорта рыбы;
  • жидкие каши;
  • некрепкие бульоны.

При болезни желчных протоков рекомендуется соблюдение питьевого режима. Предпочтительные варианты — зеленый чай и очищенная вода.

Профилактика после лечения

Болезни желчекаменного пузыря не убираются медикаментами полностью. Поэтому рекомендации по режиму питания должны выполняться неукоснительно. При обострении как можно быстрее запишитесь на прием, не занимайтесь самолечением.

После медикаментозного и хирургического лечения болезни необходимо заниматься профилактикой. Подобные меры помогут снизить риск развития проблем со здоровьем в среднем возрасте.

Исключить застои желчи в протоках поможет сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Немаловажным станет регулярный осмотр в одном из центров «МЕДКОМ». Наши специалисты наблюдают за состоянием здоровья людей, имеющих склонность к ожирению и генетическую предрасположенность.

Осложнения желчнокаменной болезни (холелитиаза)

24 Мая 2018 г.

Камни в желчном пузыре дают о себе знать далеко не сразу: латентная фаза заболевания может длиться годами. По данным медицинской статистики, у 80% пациентов желчнокаменная болезнь (холелитиаз) выявляется именно на этой стадии – в ходе УЗИ органов брюшной полости.

Отсутствие неприятных симптомов при наличии камней – не повод для самоуспокоения. Меры надо принимать незамедлительно, поскольку в любой момент болезнь может обернуться тяжелыми осложнениями. Некоторые из них чреваты не просто инвалидностью, а представляют прямую угрозу жизни. 

Опасные осложнения холелитиаза

Наличие в желчном пузыре конкрементов неизбежно вызывает воспаление этого органа –  калькулезный холецистит. Это осложнение не только сопровождается приступами боли и тошноты: желчный пузырь становится постоянным источником инфекции, которая может распространяться и на соседние органы.

При холелитиазе существует постоянный риск закупорки желчных протоков: мигрируя из пузыря, камни могут их заблокировать и вызвать механическую желтуху. При этом чрезвычайно опасном осложнении нарушаются функции печени, токсичные продукты обмена веществ отравляют организм. В отсутствие лечения смерть наступает через 10 дней.

Чем дольше камни находятся в желчном пузыре, тем выше риск развития билиарного панкреатита – хронического воспаления поджелудочной железы. Он возникает из-за нарушения сложной рефлекторной работы сфинктеров, заброса желчи в проток поджелудочной железы, застоя в поджелудочной железе. 

Следующей же стадией может стать панкреонекроз. Он возникает, когда камень закупоривает большой сосочек 12-перстной кишки и затрудняет отток сока поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты. Желчь активирует пищеварительные ферменты, а в результате запускается процесс «самопереваривания» поджелудочной железы. Даже если врачебная помощь оказана своевременно и на самом высшем уровне, в четверти случаев панкреонекроз приводит к гибели пациента.

Обтурация (закупорка) камнем протока желчного пузыря может сопровождаться водянкой – накоплением жидкости с примесью слизи (экссудата). Желчный пузырь увеличивается в объеме, его стенки истончаются.

Пролежень стенки желчного пузыря при соприкосновении его с кишкой приводит к попаданию камней в кишечник. Если камень окажется достаточно крупным (а порой они достигают размеров куриного яйца), это может вызвать непроходимость кишечника. Осложнение это довольно редкое, но с очень высоким – до 20% – уровнем смертности. 

Профилактика осложнений ЖКБ

Желчнокаменная болезнь довольно легко диагностируется даже на ранних стадиях в ходе УЗИ органов брюшной полости. Вообще, людям старше 40 лет (особенно тем, кто страдает проблемами с лишним весом) следует регулярно – раз в год – посещать гастроэнтеролога.

Важно так же понимать, что консервативная терапия холелитиаза малоэффективна. Во всем мире общепринятой практикой считается лечение желчнокаменной болезни хирургическими методами.

Мнение

: Почему вакцины против COVID-19 не должны требоваться для всех американцев | Национальные новости

Обязанности по вакцинации COVID-19 стали предметом горячих споров, поскольку случаи коронавируса и госпитализации увеличиваются по всей стране из-за очень заразного дельта-варианта и непоколебимой нерешительности в отношении вакцины. Нью-Йорк скоро станет первым крупным городом США, которому потребуется подтверждение вакцинации для входа в рестораны, тренажерные залы и другие закрытые общественные места. Доктор Марти Макари, профессор Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и главный редактор MedPage Today, утверждает, что введение обязательной вакцинации «каждому живому, ходячему американцу» на данный момент не поддерживается наукой.Более того, Макари, автор книги «Цена, которую мы платим: что сломало американское здравоохранение — и как это исправить», обеспокоен схемой введения двух доз вакцины для молодых людей.

Как рассказали Линдси Лайон в рамках программы «Два дубля», сериала «Новости США», в котором изучаются мнения по ключевым вопросам. Ответы отредактированы для большей ясности.

Следует ли требовать, чтобы все американцы получали вакцину от COVID-19?

Нет. Как врач с большим опытом работы с пациентами, которые не следуют тому, что мы просим их делать, я считаю, что медом вы выигрываете больше пчел, чем огнем.

Вакцины настолько хороши в защите от смерти от COVID-19, что те, у кого есть иммунитет, могут чувствовать себя хорошо, живя жизнью, не беспокоясь о том, что они серьезно заболеют. Вакцины превращают инфекцию в умеренный сезонный вирус, с которым мы должны научиться жить долгие годы.

Те, кто предпочитает не вакцинироваться, принимают неправильное решение в отношении здоровья на свой страх и риск. Они не представляют угрозы общественному здоровью для тех, кто уже имеет иммунитет. Будем ли мы столь суровы по отношению к людям, которые делают такой же или худший выбор в отношении здоровья — курить, употреблять алкоголь или не носить шлем во время езды на велосипеде? Более 85000 американцев ежегодно умирают от алкоголя, но у нас нет такого же рвения и требований общественного здравоохранения, чтобы спасти эти жизни.Давайте будем поощрять вакцинацию, а не активизировать войны за культуру личной свободы, в результате которых люди все более укрепляются в своей оппозиции.

Представление о том, что мы должны вакцинировать каждого живого, ходячего американца — и, в конечном итоге, каждого новорожденного — для борьбы с пандемией, основано на ложном предположении о том, что риск смерти от COVID-19 равномерно распределен среди населения. Это не. Мы всегда знали, что вирусу очень трудно причинить вред молодому и здоровому человеку.И это все еще так. Хотя требования к вакцинам для медицинских работников имеют смысл, мы никогда бы не расширили эти требования за пределами здравоохранения, скажем, от прививки от гриппа. Мы бы просто заявили общественности: те, кто избегает прививки от гриппа, делают это на свой страх и риск.

Карикатуры о коронавирусе

Также: у некоторых людей уже есть « естественный иммунитет », то есть иммунитет от предшествующей инфекции COVID. В течение каждого месяца этой пандемии у меня были споры с другими исследователями об эффективности и стойкости естественного иммунитета.Мне сказали, что естественный иммунитет может упасть со скалы, сделав людей восприимчивыми к инфекции. Но вот мы сейчас, спустя более полутора лет клинического опыта наблюдения за инфицированными пациентами, и естественный иммунитет эффективен и укрепляется. И это потому, что при естественном иммунитете организм вырабатывает антитела ко всей поверхности вируса, а не только к белку-шипу, созданному из вакцины. Сила естественного иммунитета была недавно подтверждена в израильском исследовании , в котором было обнаружено 6.В 7 раз больший уровень защиты у людей с естественным иммунитетом по сравнению с вакцинированным иммунитетом.

Требование вакцины людям с уже имеющимся иммунитетом и естественным иммунитетом не имеет научного обоснования. Хотя вакцинация этих людей может быть полезной — и это разумная гипотеза о том, что вакцинация может повысить продолжительность их иммунитета — догматические аргументы в пользу того, что они должны пройти вакцинацию, имеют нулевые данные о клинических исходах, подтверждающие это. На самом деле, у нас есть данные об обратном: исследование Cleveland Clinic показало, что вакцинация людей с естественным иммунитетом не увеличивает их уровень защиты.

Таким образом, вместо того, чтобы говорить о вакцинированных и невакцинированных, мы должны говорить об иммунных и неиммунных. Иммунитет — это то, что люди могут проверить с помощью простого теста на антитела. Я бы никогда не рекомендовал кому-либо намеренно заразиться инфекцией, чтобы получить естественный иммунитет, но паспорта вакцины и документы, подтверждающие вакцинацию, должны признать это.

Теперь, если кто-то не имеет естественного иммунитета от предшествующей инфекции, то он должен немедленно пойти и сделать вакцину.Я за вакцинацию. Но вопрос о надлежащих клинических показаниях вакцины — это не однозначный феномен, как мы часто наблюдаем в американской культуре и политике.

Меня озадачивает ядовитая болтовня, направленная на людей, которые не хотят проходить вакцинацию. Для некоторых самой большой причиной их нерешительности является Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которое не смогло выдать давно назревшее полное одобрение вакцины COVID-19 из-за тестирования стабильности, которое не имеет ничего общего с безопасностью.

Целью наших ответных мер на пандемию должно быть сокращение смертности, заболеваний и инвалидности, но вместо этого вы видите движение, которое любой ценой превратилось из провакцинского фанатизма в вакцинацию.

У нас очень сильный популяционный иммунитет в большинстве частей США, и эти районы устойчивы к дельта-варианту, который сейчас вызывает тяжелые заболевания. Это происходит из комбинации естественного иммунитета и привитого иммунитета. Примерно от трети до половины непривитых американцев имеют естественный иммунитет, согласно анализу жителей Калифорнии.Так что это меняет мировоззрение.

Например: одно исследование , проведенное в штате Калифорния этой весной, показало, что 38% калифорнийцев и 45% жителей Лос-Анджелеса обладают естественным иммунитетом. И это было в то время, когда развертывание вакцины было еще слишком рано, чтобы учитывать эти цифры. Таким образом, мы потенциально говорим о значительной части населения США, которое может быть невосприимчивым к COVID и не знать об этом. Их следует протестировать, чтобы выяснить это, и мы должны сосредоточить наши усилия по вакцинации на людях, не обладающих иммунитетом.

Прямо сейчас у нас есть группа восприимчивых, неиммунных американцев, среди которых бушует дельта-вариант. Вот на чем нам нужно сосредоточить наше внимание. Мы должны работать над , чтобы сделать вакцину более доступной — и легкодоступной — для неиммунных людей в США. Это означает, что нужно идти к ним: проходить профилактические прививки в обычные моменты американской жизни.

Когда дело доходит до вакцинации здоровых детей — и вы можете возразить молодым людям до 25 лет — есть аргументы в пользу вакцинации, но они неубедительны.Риск смерти от COVID-19 сгруппирован среди детей с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение. Из более чем 330 случаев смерти от COVID-19 среди детей в возрасте до 25 лет есть хорошие предварительные данные, позволяющие предположить, что большая часть или почти все, по-видимому, приходится на детей с уже существующим заболеванием. Для детей с сопутствующими заболеваниями аргументы в пользу вакцинации неоспоримы. Но для здоровых деток?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, риск госпитализации детей в возрасте от 5 до 17 лет из-за COVID-19 составляет 0,3 на миллион за неделю, заканчивающуюся 24 июля 2021 года.Мы также знаем, что риск госпитализации после второй дозы вакцины из-за миокардита или воспаления сердечной мышцы составляет около 50 на миллион в той же возрастной группе.

Может случиться так, что стандартная схема приема двух доз слишком высока и вызывает сильную воспалительную реакцию, вызывающую эти осложнения. По данным Тель-Авивского университета , однократная доза вакцины может быть очень эффективной у детей. Исследователи обнаружили, что одна доза была на 100% эффективна для детей в возрасте от 12 до 15 лет.На данный момент, пока мы не получим более точные данные, я рекомендую одну дозу для здоровых детей, которые еще не болели COVID-19 в прошлом.

Я обеспокоен тем, что CDC не рассмотрел вопрос о том, будет ли одна доза двухдозовых инъекций достаточной и более безопасной для молодых людей. Консультативный комитет агентства по практике иммунизации настоятельно рекомендовал схему введения двух доз вакцины для всех детей в возрасте от 12 лет и старше, независимо от того, есть ли у детей уже иммунитет. Я не согласен с этим. Данные, которые CDC использовал для обоснования своих рекомендаций, в лучшем случае неполны.Агентство использует Yelp об осложнениях после вакцинации в качестве источника данных: самооценок базы данных осложнений после вакцинации, которые не были проверены властями. Таким образом, агентство не может полностью определить степень осложнений вакцины от второй дозы у некоторых молодых людей.

Я бы хотел, чтобы CDC рассказал нам больше о смерти Симона Скотт , 19 и Джейкоба Клайника , 13 лет, оба из которых умерли вскоре после получения второй дозы вакцины и у них развилось сердечное воспаление.По данным CDC, было 19 других смертей среди молодежи в возрасте до 25 лет. Поскольку клинические испытания не имели достаточной мощности для выявления подобных редких событий, я хочу узнать больше об этих случаях смерти, прежде чем давать общие рекомендации.

Исследование этих событий важно при выпуске широкого руководства по вакцинации здоровых детей, включая студентов, у которых уже есть бесконечно малый небольшой риск смерти от COVID-19.

Детоник для лечения гипертонии и нормализации артериального давления

Детоник — уникальный препарат, помогающий бороться с гипертонией на всех стадиях, комплексное действие растительных компонентов на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению в артериальном давлении.Кроме того, это лекарство предотвращает развитие атеросклероза благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек. Детоника не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Чтобы навсегда решить проблемы с давлением, нужно пройти полный курс терапии.

Натуральный препарат Детоник для естественного снижения артериального давления, оказывает общеукрепляющее действие на сосуды, в результате чего давление нормализуется в течение нескольких часов после приема лекарства.Этот препарат прошел клинические испытания, по результатам которых получил сертификаты качества и безопасности. Доказано, что Detonic не вызывает привыкания и полностью выводится из организма, не оказывая давления на печень и почки.

Медикамент Детоник полностью совместим с органелло-клеточными структурами и полностью растворим в жидкостях клеток, не содержит консервантов, искусственных, генно-модифицированных лекарственных средств, гормонов, не обладает тератогенным действием.

Ученые разработали Detonic для лечения стресс-зависимой гипертензии.Он действует на наличие специальных бета-1-адренорецепторов, присутствующих в клетках сердца, которые представляют собой белки, встроенные в клеточную мембрану. Когда эти белки стимулируются, сила и частота сердечных сокращений увеличивается, что является одной из причин развития гипертонии. В медицинской практике широко используются препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы).

Структура рецепторов кодируется соответствующим геном в ДНК. Однако, прежде чем наследственная информация будет преобразована в форму белка, она должна быть прочитана в форме мРНК, которая будет служить матрицей для синтеза аминокислотной последовательности белка.Известно, что во время стресса количество бета-1-адренорецепторов и соответствующей мРНК в клетках увеличивается. Если «заблокировать» матрицу для синтеза белка, можно предотвратить образование рецепторов и, как следствие, повышение артериального давления. На основе этого принципа ученые создали новое лекарство. В ходе испытаний выяснилось, что при применении Детоника артериальное давление снижается на 10-12 мм рт. Изобразительное искусство. в течении 4-5 дней.

Разработка ученых превосходит традиционную медицину за счет увеличения своей продолжительности и, главное, своей специфичности: ключевой механизм развития болезни блокируется, что устраняет побочные эффекты.Это основа для перспективы использования этого и других подобных препаратов в клинической практике.

Натуральные растительные компоненты лечебного препарата содержат биодоступные витамины и минералы в неизмененном естественном виде: магний, кофермент, тиамин, витамин С, рибофлавин, марганец, кальций, натрий, фосфор, железо, оказывающие выраженное регенерирующее и регулирующее действие на организм. функции и состояние органов сердечно-сосудистой системы.

Лечебные эффекты Detonic:

  • Антиишемическое действие;
  • Стабилизирующее действие мембраны;
  • Антиоксидантное действие;
  • Антигипоксическое действие;
  • Антисклеротическое действие;
  • Стимуляция пуринергических рецепторов;
  • Снижение проникновения ионов кальция через клеточные мембраны;
  • Снижение выраженности аритмий;
  • Нормализация энергетического обмена;
  • Восстановление структуры межклеточного слоя клеточных мембран;
  • Регулирование активности мембран-связывающих ферментов;
  • Повышение антиоксидантной защиты сердечной мышцы;
  • Пониженное потребление кислорода сердечной мышцей;
  • Повышение активности сердечной мышцы в условиях кислородного голодания;
  • Сосудорасширяющее действие;
  • Пониженный тонус гладкомышечного слоя сосудистой стенки;
  • Расслабление сосудов сердца;
  • Ослабление способности тромбоцитов прилипать друг к другу;
  • Улучшение движения крови по сосудам;
  • Повышение работы сердечной мышцы;
  • Нормализация уровня ионов калия в тканях;
  • Нормализация уровня ионов магния в тканях;
  • Улучшение работы левого желудочка;
  • Усиление сократительной активности сердечной мышцы;
  • Снижение тяжести приступов стенокардии;
  • Уменьшение количества приступов стенокардии;
  • Повышение способности переносить физические нагрузки у больных стенокардией.

Цена Detonic в Европе: где купить со скидкой

Купить Detonic со скидкой 50% можно во многих странах Евросоюза, для этого нужно зайти на официальный сайт производителя и залить из формы заказа. Вам нужно будет указать номер контактного телефона и имя клиента. После оформления заказа вам позвонит менеджер и попросит указать адрес, по которому вы хотите доставить посылку. Этот препарат рассылается по всей Европе.Цена препарата Детоник 39 евро. Доставка осуществляется в течении 3-7 рабочих дней с момента оформления заказа.

Как работает Detonic?

Remedy Detonic — это средство, которое заставляет кровеносные сосуды расширяться и усиливать в них кровоток. Поэтому рекомендуется использовать его для предотвращения приступов стенокардии. Действие порошка в первую очередь направлено на устранение причины гипертонии. После исследования у лекарства выявлены следующие показания к применению при лечении артериальной гипертензии.

Активная форма лекарства не только устраняет симптомы, но и полностью восстанавливает кровеносные сосуды, обеспечивая правильную циркуляцию крови и кислорода в сердце. Натуральная медицина, в отличие от аналогичных химических веществ (Recardio, Cardiomagnyl, Heart Tonic, Cardiline, Veroshpiron, Normalife, Cardiol, Giperolekt, Blood Balance, Amlodipine, Neocard, Tonosil), может облегчить гипертрофию и предотвратить дилатацию без особой нагрузки на организм. Поэтому кардиологи на ранних стадиях развития гипертонии рекомендуют Детоник, чтобы не допустить осложнений.

Нативная натуральная формула этого природного комплекса содержит молекулярные структуры, биосовместимые с человеческими клетками, органеллами, элементами растительных клеток и натуральными ингредиентами с быстрым проникновением в кровь, чтобы полностью устранить целевое воздействие на функцию и состояние сердца, напряжение и проницаемость сосудов и капилляров, дополнительное влияние на функции и состояние органов эндокринной системы, мочеполовой системы, иммунной системы, нервной системы, реологии крови, состава лимфы.Нативный биогенный комплекс способствует восстановлению биохимических процессов, функций и состояния органов сердечно-сосудистой системы:

  • при нарушении тонуса сосудов;
  • при патологическом изменении артериального давления;
  • при склонности к инсультам и инфарктам;
  • с нарушением проницаемости сосудов;
  • с атеросклеротическими изменениями сосудов сердца и головного мозга;
  • с нарушением сердечного ритма;
  • с вегетативными расстройствами;
  • при нарушении функции и состояния сердечной мышцы;
  • с возрастными изменениями функции сердца и тонуса сосудов;
  • с нарушением капиллярного кровообращения;
  • при нарушении мозгового кровообращения;
  • с симптомом боли в области сердца, лопатки;
  • с повышенной хрупкостью капилляров;
  • с когнитивными нарушениями;
  • при частом онемении конечностей;
  • при анемии и с нарушением кровоснабжения внутренних органов.

Использование Detonic оказывает множество регулирующих воздействий на важные органы, функции которых были нарушены в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Это лекарство способствует:

  • предотвращению возникновения и развития сопутствующих осложнений;
  • повышают иммунный ответ организма на внешние и внутренние побочные эффекты;
  • профилактика ревматических осложнений;
  • нормализация функции и состояния органов эндокринной системы;
  • профилактика осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой системы в результате действия возбудителя инфекции;
  • коррекция нарушения зрения из-за ломкости глазных капилляров;
  • профилактика ослабления венозного клапана и варикозного расширения вен;
  • профилактика геморрагических расстройств;
  • повышают умственные способности: память, внимание, скорость мышления;
  • улучшение мозгового кровообращения, профилактика церебральной гипоксии, отеков;
  • повышение физической выносливости;
  • устранение хронической усталости;
  • нормализация сна, устранение бессонницы, восстановление триад сна, полноценный отдых во сне;
  • предотвращение вероятности ночных инсультов и сердечных приступов;
  • устранение патогенных клеток;
  • Профилактика головокружения и возникновения «шума в ушах»;
  • устранение анемии и нормализация гемоглобина в крови;
  • быстрое восстановление после операции;
  • омоложение организма, профилактика возрастных нарушений артериального давления, щитовидной железы, мочеполовой системы, эндокринной системы, зрительных функций, кожи.

Лекарство Детоник быстро всасывается и почти полностью распределяется по пораженным участкам сосудов, достигая максимальной концентрации через 2 часа после приема. Нейтрализация препарата происходит с образованием продуктов распада, которые впоследствии выводятся вместе с мочой.

Detonic благотворно влияет на сокращение сердечной мышцы и общее состояние миокарда, обеспечивая его полноценное функционирование. Порошок показан к применению пациентам, страдающим инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью, миокардиосклерозом, а также при неочищенных инсультах.Кроме того, порошок можно назначать пожилым людям для коррекции обмена веществ и профессиональным спортсменам для адаптации к повышенным физическим нагрузкам.

Какие патологии приводят к загрязнению сосудов?

Загрязнение кровеносных сосудов вызывает такие заболевания, как:

  1. Атеросклеротическое заболевание сосудов. Сосуды вообще перестают функционировать: мелкие сосуды полностью закупориваются, а в крупных наблюдаются крупные отложения холестерина.
  2. Ишемическая болезнь сердца.Это происходит из-за регулярного дефицита крови в коронарных сосудах, который, в свою очередь, развивается на фоне заражения сосудов.
  3. Ход. При стойком нарушении кровоснабжения тканей мозга начинается отмирание нервных окончаний, что приводит к потере некоторых функций.
  4. Гипертония. При сужении просвета в сосудах повышается давление из-за загрязнения.
  5. Флебевризма. Возникает не только на ногах (что часто волнует женщин), но и внутри тела.Как одно из последствий варикозного расширения вен — геморрой.
  6. Венозный и артериальный тромбоз. При длительном заражении в сосудах может образоваться тромб, что приводит к полной гибели сосуда, что, в свою очередь, может привести к гибели отдельных клеток в том или ином органе. Если сгусток крови оторвется и попадет в кровоток, это может привести к закупорке кровеносных сосудов в сердце — и это сердечный приступ, который в 70% случаев заканчивается смертью.

Сейчас от сердечно-сосудистых заболеваний умирает в 4 раза больше людей, чем от всех других причин вместе взятых.Врачи это знают, они знают, что нужно чистить сосуды, но в медицине почему-то нет такой практики. Многие врачи прописывают таблетки от гипертонии для снятия давления. Однако они не лечат, а дают временный эффект. Но чистить сосуды необходимо.

Основные симптомы заражения кровеносных сосудов включают следующее:

  • Мигрень;
  • Нарушение памяти;
  • Хроническая усталость;
  • Бессонница;
  • Проблемы в интимной сфере;
  • Нарушение зрения и слуха;
  • Высокое кровяное давление;
  • Одышка и стенокардия;
  • Кожа на ногах бледная;
  • Боль в мышцах и суставах.

Однако, даже если у вас нет этих симптомов, вам все равно необходимо очищать сосуды не реже одного раза в 5 лет после 30 лет жизни. Здоровье в этом случае будет просто героическим.

На самом деле, кровеносные сосуды очень быстро загрязняются, особенно у пожилых людей. Для этого не нужно целый день есть гамбургеры или картофель фри. Достаточно съесть одну колбасу или яичницу, чтобы в сосудах отложилось определенное количество холестерина. Со временем загрязнения накапливаются.Медикамент Детоник предназначен для нормализации артериального давления и лечения гипертонии, но эта нормализация также происходит за счет очищения сосудов.

По многочисленным отзывам, Detonic очень хорошее средство, позволяющее очистить даже сильно загрязненные сосуды за 1-2 недели регулярного использования. Этот препарат не содержит химии, а только концентрированные экстракты растений, полезные для очистки сосудов, поэтому он не только не вреден для организма, но и очень полезен.

Имеются официальные статистические данные по очищению сосудов, полученные в результате клинических испытаний. Всего в исследовании приняли участие около 2000 пациентов. Все они прошли 30-дневный курс терапии Detonic.

Состав Detonic: действие компонентов порошка

Состав порошка Detonic Он направлен на устранение многих основных причин, которые могут вызвать повышение артериального давления: высокий уровень сахара в крови, избыточный вес, стресс, варикозное расширение вен и т. Д. . В результате это лекарство оказывает комплексное воздействие на организм человека.Однократное применение этого лекарства дает эффект в течение 24 часов, постепенно снижая высокое кровяное давление до нормального уровня. 30-дневный курс терапии Детоником помогает стабилизировать состояние пациента и предотвратить повторный приступ гипертонии.

Поскольку препарат в составе имеет растительную основу, противопоказаний у него очень мало. Что касается Детоника, его можно купить без рецепта врача.

Состав медикамента Detonic, характеризующийся полностью натуральными ингредиентами, которые даже индивидуально приносят пользу пациенту с гипертонией.За счет баланса элементов эффект значительно усиливается, а значит, лекарство показывает эффективные результаты терапии. В состав порошка входят следующие ингредиенты:

  • «Экстракт почек гвоздики» расширяет сосуды и повышает эластичность капилляров за счет входящих в состав флавоноидов и дубильных веществ;
  • «Тыквенные семечки» снижают уровень холестерина, предотвращая развитие атеросклероза сосудов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
  • Экстракт «гриба чага» регулирует артериальное давление, нормализует частоту сердечных сокращений, предотвращает образование тромбов и отложения кальциевой «извести» на стенках сосудов;
  • «Чесночный концентрат» оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие, помогая организму бороться со многими инфекционными заболеваниями;
  • «Экстракт плодов боярышника» — снижает давление до возрастной нормы, поддерживает сердечно-сосудистую систему и укрепляет стенки сосудов;
  • Экстракт «листьев алоэ» содержит большое количество витаминов, кислот, активных микроэлементов, необходимых для лечения сердечных заболеваний.Помогает устранить нервозность, улучшает работу сердечной мышцы, улучшает кровоток, разрушает тромбы и укрепляет сосуды;
  • «Лемонграсс», благодаря мочегонным свойствам этого растения, помогает естественным образом выводить лишнюю жидкость из организма.

Из формулы лекарственного состава лекарства видно, что наиболее существенным преимуществом Detonic является укрепление стенок сосудов. Это в первую очередь необходимо людям, страдающим гипертонией.Пониженный тонус и другие факторы могут привести к более серьезным патологиям, таким как инфаркт или инсульт.

Сколько лекарств используется для лечения гипертонии?

Сегодня это 7 групп лекарственных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов (BCC), диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы и препараты центрального действия. В каждом из них не менее трех препаратов, а в некоторых — более десятка.Всего в арсенале врачей более 40 гипотензивных препаратов.

Самые популярные (по количеству отзывов) таблетки для лечения гипертонии: Кардиол, Тоносил, Детоник, Кардилин.

Действие Detonic обусловлено натуральным составом, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, ее восстановление и, соответственно, нормализацию уровня артериального давления.

Производитель выделяет следующие полезные свойства и лечебный эффект.

  • стабилизация уровня артериального давления в соответствии с возрастом каждого пациента;
  • нормализация ритма сердечной мышцы и последующее снятие перегрузок с сосудов;
  • постепенное расширение просвета сосудов, борьба с тромбами и холестериновыми бляшками — препарат также применим для очистки сосудов;
  • способствует укреплению сердечной мышцы, а также стенок сосудов и артерий, ускоряет процессы регенерации;
  • снимает патологическую отечность и отечность;
  • борется с приступами мигрени и чрезмерным беспокойством, возбуждением;
  • помогает побороть тахикардию;
  • действует как мощное профилактическое средство для предотвращения негативных последствий гипертонической болезни — ишемии и стенокардии, сердечного приступа;
    помогает предотвратить увеличение веса.

При регулярном применении Детоника устраняются негативные симптомы артериальной гипертензии:

  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • сексуальная дисфункция;
  • потеря зрения;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезнь почек.

Все это обеспечивает растительный состав препарата, обладающий не только выраженным положительным терапевтическим действием, но и кумулятивными свойствами. Достигнутые результаты сохранятся надолго даже после окончания курса.

Препарат Детоник лучше большинства существующих аналогов в виде таблеток, сиропов и пищевых добавок, которые хоть и понижают артериальное давление, но не устраняют первопричину нарушения. Объясняется это тем, что химические соединения имеют не только положительные, но и отрицательные стороны, которые все чаще обсуждаются специалистами самого высокого уровня:

  • Токсическое действие на печень. После применения фармакологии общее состояние здоровья человека со временем ухудшается.
  • Зависимость. Таблетки помогают на короткое время стабилизировать ситуацию, но организм к ним быстро привыкает и перестает воспринимать как неотложную помощь.
  • Резкое падение давления. Это приводит к тому, что пациент теряет равновесие сил и не может свободно ориентироваться в пространстве.
  • Лекарства для стабилизации артерий обычно не влияют на холестериновые бляшки, хотя последние крайне негативно влияют на состояние кровеносных сосудов и приводят к атеросклерозу.

К сожалению, люди с сердечными заболеваниями не могут жить без лекарств, однако Detonic помогает поддерживать гомеостаз, снижает негативное воздействие лекарств, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным условиям окружающей среды. Правда в том, что настоящее лекарство повышает защитные силы и укрепляет здоровье благодаря своим натуральным элементам.

Несмотря на высокую эффективность средства, важно помнить, что лечить гипертонию нужно комплексно.Мало покупать Detonic и рассчитывать на сокрушительный успех, не меняя своих привычек. Ведь уже после нескольких применений препарат позволяет избавиться от патологических симптомов и предотвратить скачки артериального давления. Однако только он не лечит болезнь. Человеку, страдающему сердечным заболеванием, необходимо правильно питаться, принимать лекарства, прописанные врачами, и больше двигаться.

Результаты клинических испытаний порошка Detonic

На сайте продавца, где можно купить капсулы Detonic, представлены данные клинических исследований.В них приняли участие 4000 человек с разной степенью тяжести заболевания. Они выпили капсулы в индивидуально подобранной дозировке. После полного курса у 100% выявлено снижение показателей до возрастной нормы. 98% добровольцев отметили исчезновение сердечных аритмий, даже тех, которые были зафиксированы только на электрокардиограмме. У 96% обследованных холестерин и липидный спектр крови приблизились к норме. Более того, ни у одного из пациентов не было синдрома отмены. Реальные отзывы подтверждают, что натуральное средство для снижения повышенного давления не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.Его можно использовать при патологии ЖКТ и не бояться навредить себе.

Детоник — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.

Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.

Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.

Что рекомендуют практикующие кардиологи?

Detonic заслужил положительные отзывы врачей, которые ежедневно принимают пациентов с разными формами гипертонии. Кардиологи и терапевты вынуждены прописывать большие списки препаратов, помогающих устранить последствия поражения сосудов и нарушения работы нервной системы.Ведь во всем мире артериальная гипертензия признана болезнью частых стрессов. Но с появлением природного комплекса отпадает необходимость в борьбе с задержкой жидкости, нарушением ритма и повышенным холестерином. Один препарат может повлиять на механизм формирования патологии, а при сочетании правильного питания и здорового образа жизни можно забыть о проблемах.

Реальные отзывы врачей и покупателей о Detonic

Detonic Это относительно новый препарат, но он заслужил хорошие отзывы потребителей.Пациенты сообщают о разумной цене, простоте использования и хороших результатах. Лекарство легко заказать на сайте. Вам не нужно вносить никаких авансовых платежей. Есть и отрицательные отзывы. Некоторых подкупают хорошими скидками, поэтому они решают заказывать товары на сомнительных сайтах, из-за чего получают подделку.

Положительный отзыв:

Аделаида, 55 лет, Париж:
Давно страдаю гипертонией. На протяжении многих лет я ежедневно принимаю таблетки для снижения артериального давления.Я наткнулась на рекламу препарата Детоник, навсегда избавляющего от гипертонии. Лекарство изготовлено из натурального сырья, не вызывает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и может применяться при любой стадии гипертонии. Прежде чем решиться на такую ​​покупку, посоветовалась с кардиологом. Врач сказал, что он уже слышал об этом препарате, некоторые его пациенты уже его использовали. Он сразу уточнил, что Detonic не сбрасывает давление навсегда. Придется по-прежнему принимать гипотензивные таблетки, чем расстроилась.Однако в качестве вспомогательного средства он рекомендовал купить препарат. Результатом доволен. После пройденного курса почувствовала заряд бодрости и энергии. Купила на сайте пудру, она мне обошлась чуть меньше 39 евро.

Некоторые отрицательные отзывы:

Генрих, 50 лет, Берлин:
Я внимательно изучил состав Detonic и пришел к выводу, что это обман пожилых людей. Единственный компонент, который действительно действует на сердечно-сосудистую систему, — это боярышник.Однако его действие довольно слабое и непродолжительное. Я почти уверен, что использование порошка скорее навредит, чем поможет, поскольку пациенты в надежде на эту чудесную настойку будут только тратить время, отказавшись от гипотензивного препарата. Уверена, что на этот обман подводят пожилых людей, которые хотят сохранить свое здоровье и при этом не пьют таблетки каждый день. Но давайте посмотрим правде в глаза. Молодость не вернуть. Не надейтесь, что Детоник навсегда не избавит вас от гипертонии! Помните, что нет лекарств и растений, которые могли бы навсегда нормализовать кровяное давление.Это просто невозможно! Вы должны принять тот факт, что вам придется принимать гипотензивные препараты каждый день до конца своих дней. Иначе этот конец наступит намного раньше!

Моника, 60 лет, Милан:
В интернете увидела рекламу смеси для давления. Я перешел по ссылке и прочитал инструкцию. От нее я узнала, что это натуральное лекарство, которое поможет раз и навсегда забыть о гипертонии. Я заполнил заявку на сайте, после чего мне позвонил оператор.Через несколько дней товар прибыл в ближайшее почтовое отделение. Принимала средство 4 недели по два раза в день, как указано в инструкции. В ста миллилитрах воды я разводил пятнадцать граммов препарата. Сразу обрадовалась, что у меня снизилось давление, но через некоторое время снова случился кризис. Я снова связался с оператором, который обещал, что свяжется со мной позже, но никто не перезвонил. Я понял, что меня обманули. Теперь доверяю только лекарствам из аптеки. Может, Detonic и не навредила моему организму, так как там исключительно натуральные компоненты, но уж точно не помогло.Я заплатила более 150 евро за 4 баночки препарата, что для меня большие деньги.

Отзывы врачей о Detonic:

Людмила Кохановская, кардиолог «Медицинского журнала« Обзор »»:
Повышенное артериальное давление — результат нарушений сердечно-сосудистой системы. Из-за недостатка кислорода стенки сосудов становятся хрупкими. Как показывает практика, гипертонией страдают не только люди пожилого возраста, эта проблема с каждым годом молодеет. Помимо гипотензивных препаратов, прописываю своим пациентам Детоник.Не совсем верю тому, что написано в инструкции. Естественно, что средство от гипертонии навсегда не избавит вас, это просто невозможно! Однако наличие в составе витаминов и экстрактов лекарственных растений благотворно скажется на работе сердца и сосудов. Боярышник способствует нормализации сердечного ритма. Гинкго билоба увеличивает мозговую активность. Под действием витаминов группы В наблюдается стойкое снижение артериального давления. И это далеко не полный список полезных веществ, входящих в состав препарата.Рекомендую своим пациентам заказывать это средство только на официальном сайте. Его цена составляет примерно 39 евро. Не доверяйте мошенникам, которые пытаются продать вам подделку за хорошую скидку.

Джером Винцберн, кардиолог высшей категории:
О препарате Detonic я услышал на научной конференции в Праге в 2019 году. Я сразу обратил внимание на натуральный состав этого лекарства. Хотя, если быть более точным, это пищевая добавка. Растительные экстракты и витамины благотворно влияют на состояние всей сердечно-сосудистой системы.Активные компоненты усиливают терапевтический эффект друг друга. В результате происходит не только снижение артериального давления, но и восстановление поврежденных сосудов. Средство оказывает успокаивающее действие. Препарат повышает работоспособность и усиливает физическую активность. Однако хочу сказать, что эта биологическая добавка не панацея и, конечно, не может навсегда нормализовать артериальное давление. Ни одно растение не может сделать это раз и навсегда. Антигипертензивные препараты также могут только временно устранить гипертензию.Поэтому я в первую очередь прописываю своим пациентам лекарства, а по комбинации советую покупать БАД. Радует то, что у лекарства есть сертификаты качества, а его эффективность доказана клиническими испытаниями. Реальных отрицательных отзывов о продукте Детоник я еще не слышал.

Достоинства и недостатки Детоника

Детоник — современный препарат, применяемый для лечения гипертонии. Особенность этого лекарства в том, что оно не только снимает симптомы болезни, но и действует на саму причину.Детоник стабилизирует показатели артериального давления и благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В отличие от гипотензивных таблеток, препарат не имеет побочных эффектов и не оказывает вредного воздействия на организм. Лекарство прошло клинические испытания и имеет необходимые сертификаты, подтверждающие его качество. Средство из натурального сырья.

Содержит витамины и экстракты трав. Препарат удобен в применении. Все, что требуется, это развести порошковую смесь водой и выпить приготовленный раствор.Продукт не вызывает аллергических реакций. Если у вас повышенная чувствительность к какому-либо из заявленных компонентов, лучше сначала провести медицинский тест на аллергическую реакцию.

Курс лечения 1 месяц. Найти Детоник в аптеке невозможно. Заказать товар можно на официальном сайте. Не стоит использовать социальные сети для покупки лекарств, так как вы можете попасться на удочку мошенников.

Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого посещения пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии.Пациенту следует регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием Детоника влияет на его работоспособность, а врач, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит другой препарат, например, капсулы Кардиол. Так продолжается до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Конечной целью гипотензивной терапии является не быстрое снижение повышенного давления, а предотвращение его повышения до опасного уровня.

Прежде всего, Detonic, предназначенный для борьбы с повышенным кровяным давлением, используется в зависимости от того, насколько высокое кровяное давление у пациента.Если возраст человека не превышает 80 лет, желательно снизить уровень артериального давления до 140 на 90 мм рт. Ст., Если пациент лечится в стационаре, или до 135 на 85, когда он пытается поправить здоровье дома.

У пациентов с гипертонической болезнью, которые используют Detonic, артериальное давление всегда должно оставаться нормальным. Кроме того, у тех, кто лечится правильно, риск сердечного приступа снижается на 20-25%, инсульта на 35-40% и сердечной недостаточности более чем на 55%. Итак, с помощью современной «медицины артериального давления» вы можете продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.

В этом случае высокое артериальное давление не всегда имеет ярко выраженные симптомы. У многих это заболевание протекает бессимптомно: человек чувствует себя неплохо, даже не замечая, что с его телом что-то не так. При подборе лекарства врач также обязательно определяет, что является причиной повышенного артериального давления — гипертонией. В первом случае пациенту придется несколько месяцев принимать прописанное лекарство, хотя иногда его можно заменить аналогами, так как лекарства могут вызвать психологическое привыкание или отдельные компоненты начинают накапливаться в организме.

Однако, как показывает практика, порошок Detonic, применяемый для борьбы с повышенным давлением, справляется со всеми основными задачами:

  • устраняет головную боль;
  • предотвратить носовое кровотечение;
  • «убрать мух на глазах;
  • предотвратить возникновение почечной недостаточности;
  • облегчает ощущение боли в сердце и, самое главное, предотвращает такие опасные заболевания, как инфаркт или инсульт.

15 самых продаваемых книг за неделю с 14 августа — Japan News

Ссылки на взломщики

  1. Местное искусство
  2. Развлечения
  3. Книги

Составитель Ассоциации книгоиздателей BC

Автор статьи:

Новости Postmedia

15 самых продаваемых книг в неделю.

Отзывы и рекомендации объективны, а товары подбираются самостоятельно. Postmedia может получать партнерскую комиссию за покупки, сделанные по ссылкам на этой странице.

Содержание статьи

1 . Уайтуотер снова готовит вместе Шелли Адамс Бад (Alicon Holdings)

Содержание статьи

2 . A — для Anemone : Первый алфавит Западного побережья — Роберт Бад, иллюстратор Рой Генри Викерс (Harbour Publishing)

3.Сердцебиение деревьев: охват нашей древней связи с лесами и природой — Питер Вольбен (Greystone Books)

4. Походы к месту назначения: на юго-западе Британской Колумбии и его окрестностях — Stephen Huy (Greystone books)

5. Всегда берите свечу: медсестра в Карибу-Чилкотин- Мэрион Маккиннон Крук (Дом наследия)

6 . Флора и фауна прибрежных районов Британской Колумбии и северо-западной части Тихого океана: расширенное издание — Колин Уорнер (издательство Heritage House)

7.Здесь, на берегу: отражения от дождевого пояса Ховард Уайт (Harbour Publishing)

8. Масляный свиной хлеб с медом — Francesco Equuyasi (Arsenal)

Содержание статьи

9. Рюкзак на юго-западе Британской Колумбии: Основное руководство по ночным экскурсиям — Tarin Eyton (Greystone Books)

10 .Смертельный урок: Тайна Лэйна Уинслоу — Иона Уиш (TouchWood Editions)

11. Доброе утро, Такая — Шерил Александер и Алекс Ван Тол (ЖКБ | Книги о Скалистых горах)

12. Поход к водопаду в южной части Британской Колумбии — Стив Терсмет ( юаней | Книги Скалистых гор ))

13.Если у нас все хорошо — Моника Грей Смит, иллюстрация Николь Нейдхардт (Orca Book Publishers)

14. Такие: Волк-одиночка — Черил Александр (ЖКБ | Книги про Скалистые горы)

15. Пропавший викинг: Путешествие-сага — Билл Арнотт ( юаней | Книги Скалистых гор ))

Составитель Ассоциации книгоиздателей BC

Ссылка на источник

Ф.Д.А. полностью одобряет вакцину Pfizer-BioNTech Covid-19.

моипасвус

[Обход очистки Paywall \ (firefox \)] (https: // addons.mozilla.org/en-US/firefox/addon/bypass-paywalls-clean/) Синон: В понедельник Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило вакцину Pfizer-BioNTech от коронавируса для людей от 16 лет и старше, что сделало ее первой вакциной, вышедшей за рамки статуса экстренного использования в Соединенных Штатах. Это решение приведет к появлению целого ряда требований к вакцинам со стороны больниц, колледжей, корпораций и других организаций. Пентагон объявил в понедельник, что министр обороны Ллойд Дж. Остин III разошлет 1,4 миллиона военнослужащих, находящихся на действительной военной службе страны, инструкции, требующие вакцинации.United Airlines недавно объявила, что ее сотрудники должны будут предъявить доказательства вакцинации в течение пяти недель после утверждения регулирующими органами. Орегон принял аналогичное требование для всех государственных служащих, как и множество университетов в штатах от Луизианы до Миннесоты. В Нью-Йорке с одобрения FDA также вступило в силу объявленное в мае требование о вакцинации всех учащихся, посещающих очные занятия в школах Государственного университета Нью-Йорка и Городского университета Нью-Йорка.Это одобрение было получено в связи с тем, что борьба страны с пандемией снова усилилась, при этом очень заразный вариант Дельты резко замедлил прогресс, достигнутый страной за первую половину года. Президент Байден обратился к нации в понедельник во второй половине дня, сказав, что он надеется, что это развитие послужит стимулом для многих из примерно 85 миллионов непривитых американцев, которые имеют право на вакцинацию. Он сказал руководителям компаний, штатов и местных властей: «Делайте то, что я сделал в прошлом месяце. Требуйте от своих сотрудников прохождения вакцинации или предъявляйте строгие требования », такие как частое тестирование.«Несмотря на то, что миллионы людей уже благополучно получили вакцину против Covid-19, мы признаем это для некоторых, Федеральное агентство по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. одобрение вакцины теперь может вселить дополнительную уверенность в том, что вакцинация пройдет », — сказала д-р Джанет Вудкок, исполняющая обязанности FDA. комиссар, говорится в заявлении. «Сегодняшняя веха приближает нас на один шаг к тому, чтобы изменить ход этой пандемии в США» Pfizer заявила, что представила F.D.A. с данными 44 000 участников клинических испытаний из США, Европейского Союза, Турции, Южной Африки и Южной Америки.Компания заявила, что данные показали, что вакцина была на 91% эффективна в предотвращении инфекции — небольшое снижение по сравнению с 95-процентной эффективностью, которую показали данные, когда F.D.A. решила разрешить вакцину для экстренного использования в декабре. В Pfizer заявили, что это снижение отражает тот факт, что у исследователей было больше времени для выявления инфицированных. Недавний опрос, проведенный Фондом семьи Кайзера, который отслеживал отношение общественности во время пандемии, обнаружил, что трое из каждых 10 непривитых сказали, что они с большей вероятностью будут вакцинированы вакциной, которая была полностью одобрена.Но опросы и другие эксперты предупреждали, что процент может быть завышен. «Я думаю, что в реальной жизни это исчезающе малое количество людей», — сказала Элисон Баттенхейм, доцент кафедры медсестер Пенсильванского университета и эксперт по нерешительности в отношении вакцинации. Выбор редактора Азартные игры на Тревора Бауэра — не лучший способ В движении вместе с кочевыми оленеводами Монголии Тиффани Хаддиш хотела бы поделиться некоторыми фактами о сексе с акулами Продолжайте читать основную статью Что еще более важно, доктор.Буттенхейм сказал, будет эффект требований. «Мандаты упрощают жизнь людям», — сказала она. Регулирующее действие дает врачам больше свободы действий, чтобы прописать пациентам третью прививку вакцины Pfizer, но федеральные чиновники настоятельно не рекомендуют людям делать дополнительные прививки до тех пор, пока регулирующие органы не решат, что они безопасны и эффективны. В ожидании разрешения регулирующих органов федеральное правительство планирует начать предлагать ревакцинации для взрослых в следующем месяце. Вакцина будет по-прежнему разрешена для использования в экстренных случаях для детей в возрасте от 12 до 15 лет, пока Pfizer собирает необходимые данные для полного утверждения.Решение о том, санкционировать ли вакцину для детей младше 12 лет, может быть принято как минимум через несколько месяцев, и доктор Вудкок сказал, что ни одному ребенку этого возраста не следует вводить вакцину Covid-19, потому что у регулирующих органов нет данных о безопасности. К настоящему времени вакцины Pfizer сделали более 92 миллионов американцев — 54 процента из тех, кто был полностью вакцинирован. Большинство остальных получили вакцину Модерна. Доктор Питер Маркс, главный регулятор вакцины FDA, сказал, что лицензирование вакцины Pfizer проводилось после тщательного анализа сотен тысяч страниц данных и включало инспекции заводов, на которых производится вакцина.«Общественность и медицинское сообщество могут быть уверены, что, хотя мы быстро одобрили эту вакцину, она полностью соответствует нашим существующим высоким стандартам для вакцин в США», — сказал он. Он сказал, что федеральные агентства здравоохранения будут продолжать следить за безопасностью вакцины и что F.D.A. потребует от Pfizer продолжения изучения рисков миокардита, воспаления сердечной мышцы и перикардита, воспаления мембраны, окружающей сердце, включая долгосрочные последствия для реципиентов.F.D.A. в июне приложил предупреждения к вакцинам Pfizer-BioNTech и Moderna, отметив возможное повышение риска этих состояний после второй дозы. Хотя Pfizer теперь может свободно продавать препарат под названием Comirnaty, компания заявила, что только федеральное правительство будет распространять дозы в Соединенных Штатах. Эксперты в области здравоохранения и государственные чиновники приветствовали это развитие. Поскольку вариант Delta приводит к увеличению количества обращений по всей стране, «полное одобрение не может быть достигнуто в более важное время», — сказал д-р.Ричард Бессер, президент Фонда Роберта Вуда Джонсона и бывший исполняющий обязанности директора Центров по контролю и профилактике заболеваний. Он призвал школы и предприятия потребовать вакцинации, прежде чем разрешать людям собираться в помещении. Менее чем через два месяца после того, как стало очевидно, что распространение вируса было остановлено, в США в настоящее время регистрируется в среднем около 150 000 новых случаев в день и более 90 000 госпитализированных пациентов с Covid-19. В среднем около 1000 человек в день умирают от Covid-19 — жертва, которую федеральные эксперты в области здравоохранения недавно сочли крайне маловероятной, прежде чем вариант Delta полностью утвердился.Многие дети до 12 лет также заражаются. Уровень вакцинации также вырос в последние недели, отчасти из-за большего страха перед вирусом. Провайдеры делали около 837 000 уколов в день, что значительно больше, чем в начале этого лета. Некоторые эксперты подсчитали, что полное одобрение может убедить только пять процентов непривитых сделать прививки. Даже если это так, «это все еще большая часть людей», — сказал доктор Томас Доббс, главный санитарный врач штата Миссисипи, штата, который особенно сильно пострадал от варианта Дельта.Он сказал, что лицензирование поможет «избавиться от этого ложного утверждения о том, что вакцины — это« экспериментальная »вещь». Доктор Маркс, регулятор вакцины, привел ряд других мифов о вакцинах как о главном препятствии в борьбе с пандемией, включая ложные утверждения о том, что прививки могут вызвать бесплодие, способствовать, а не предотвратить болезнь Covid или привели к тысячам смертей. «Позвольте мне пояснить. Эти утверждения просто не соответствуют действительности », — сказал он. F.D.A. находится в разгаре марафона принятия решений, связанных с вакцинами против коронавируса.Следующим важным вопросом, который встает перед регулирующими органами, является вопрос о том, разрешать или не разрешать бустерные выстрелы. Администрация Байдена заявила на прошлой неделе, что планирует предложить третьи прививки взрослым, получившим вакцины Pfizer и Moderna, через восемь месяцев после их второй инъекции, начиная с 20 сентября. Третьи прививки уже разрешены для некоторых людей с иммунодефицитом, но риск-польза исчисление отличается для населения в целом. Федеральные представители здравоохранения заявили, что вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna, основанные на аналогичной технологии, со временем теряют свою эффективность.По их словам, эта тенденция совпадает с распространением особо опасного варианта Дельта, что делает тех, кто завершил вакцинацию в начале года, все более уязвимыми для инфекции. Некоторые эксперты в области здравоохранения оспаривают решение рекомендовать ревакцинацию как преждевременное, заявив, что данные показывают, что вакцины хорошо переносят тяжелые заболевания и госпитализацию, в том числе и вариант Дельта. Бустеры будут оправданы только в том случае, если вакцины не смогут предотвратить госпитализацию с Covid-19, сказали некоторые из этих экспертов.Регулирующие органы все еще рассматривают заявку Moderna на полное одобрение ее вакцины. Это решение может занять несколько недель. Ожидается, что Johnson & Johnson вскоре подаст заявку на полное одобрение.


Т О п scifiaddicts.ком
  • ДОМ
  • ДОМ
×


Поиск

БЛОГ

  • К —

Комментарии

Оставьте свой комментарий

Имя

Эл. адрес

Textarea

ПОДАТЬ СЕЙЧАС

Привет, это я!

р

Подписаться

Введите адрес электронной почты

ПОДАТЬ СЕЙЧАС НАЙТИ НАС НА INSTAGRAM @scifiaddicts.ком
  • FACEBOOK
  • TWITTER
  • GOOGLE +
  • LINKDIN
  • ПИНТЕРЕСТ
  • INSTAGRAM

Все права защищены

Sygdomshistorie.ЖКБ. Кронискский калькулезный холецистит. Холедохолетиоз. Обструктив гульсот.

Diagnose af den underliggende sygdom:

Akut ufuldstændig obstruktiv gulsot. Hoveddannelse i bugspytkirtlen.

Стенд после установки микрохолецистостомии под ультралидсконтроль.

Диагностика по самтидже sygdomme:

Артериальная гипертензия 3 три 3-хклассников рисико 3

I. Pasdel

FULDE NAVN — —

Køn — mand

Ольха — 17.08.1934 (78 евро)

Постоянная база — Москва.

Профессия — арбейдер икке, пенсионер

Дата для modtagelse — 02.02.2012 kl. 13.00

Дата для тильсина — фра 7. февраля 2012 г.

II. Klager

Betydeligt vægttab i løbet af de sidste tre måneder med Просто end 10 кг, интенсивно умеренно и detrigtige hypokondrium.

III. Historien om den nuværende sygdom

(Аnamnesis morbi)

Siden begyndelsen с декабря er der konstateret et stadigt stigende vægttab med den samme og uændrede livsstil og diæt: fra 77 kg i December tilsen.День 1. februar 2012 var der skarpe интенсивная смерть в гипокондриуме и maven, mundtørhed, kulderystelser. Den anden februar vendte jeg mig til poliklinik nummer 129, hvor der efter en terapeutundersøgelse var planlagt et genbesøg den 3. februar. День 3. februar blev han på grund af stigningen i symptomer indlagt på Hospitalet af distriktsterapeuten til akutmedicinske tjenester på City Clinical Hospital nr. 29 кл. 13.00.

IV. История жизней

(Аnamnesis vitae)

Korte biografiske oplysninger: Født den 17.август 1934 г. и Москва. Jeg blev ikke bagefter med jævnaldrende i udvikling.

Familiehistorie: подарок, 2 дня.

Beskæftigelseshistorie: Pensioneret siden 1997.

Husholdningens history: Levevilkårene er tilfredsstillende.

Måltider: regelmæssig, 3 måltider om dagen, varieret.

Dårlige vaner: benægter
Tidligere sygdomme:

Børnesygdomme. ОРВИ. Травматическая ампутация после того, как была произведена генетическая трансплантация в 1940 году.

История эпидемиологии: я контактирую с больным инфекционным заболеванием, эндемиозом и эпизоотическими очагами, ведущими к ближайшему поколению.

История аллергических рисков: внутренняя нетерпимость закончилась для stoffer, fødevarer.

V. Arvelighed

Минут до Андена Верденскрига. Mor dør af slagtilfælde i en alder af 95 år.

VI Status praesens

Общая инспекция:

Patientens tilstand er moderat. Актив позиция. Bevidsthed er klar. Kroppen er normosthenisk, kropsholdningen er bøjet.2.

Худ и синлиге slimhinder: gulsot. Icterus sclera. Udslæt, edderkopper, blødninger, cikatricial og trofiske ændringer, ingen xanthelasma. Mandlig mønster hårvækst.

Det subkutane fedtvæv er moderat udviklet. Intet ødem.

Пренебрежение: neglepladernes form ændres ikke, langsgående, tværgående stribe, ingen lagdeling.

Submandibulære lymfeknuder er håndgribelige til højre og venstre i form afrundede elastiske Former 1×0,6 cm, med en flad overflade, smertefri, let forskydelig, huden over dem ændres ikke.

Задний шейный, передний шейный, затылочный, околоушный, надключичный, подключичный, подмышечный, локтевой, паховый лимфекнудер er ikke håndgribelig.

Svælget er lyserødt i farven, der er ingen hævelse og plak. Mandler er ikke forstørrede, lyserøde i farve uden ødem og plak.

Knogler er ikke deformeret, smertefri, når de tappes.

Leddene ændres ikke, умеренное пальпирование.

Åndedrætsorganerne:

Næsen er ikke deformeret, vejrtrækning gennem næsen er fri.

Brystkassen er нормостениск. Den højre og venstre halvdel af brystet deltager jævnt i vejrtrækningen. Dyb vejrtrækning, NPV — 18 пр. Минут.

Slagtøj: klar lungelyd.

Аускультация: Åndedrætsvektorer høres над надпочечником.

Det kardiovaskulære system:

Den apikale impuls palperes i det intermostale rom på 5 м 1,5 см до места для den midklavikulære linje, styrket, diffust.

Grænser for relativ sløvhed i hjertet: højre — langs brystbenets højre kant; venstre — 2 cm til venstre for den midterste clavicular linje; верх — 3 ребра.

Я храню данные во время аускультации I, II тонального сигнала, ритмик. Ekstra toner, ingen støj.

Puls 78 шлак и минуттет, ритмиск.

л.н. = 134/76. мм. rt. St ..

Fordøjelsessystemet:

Tunge fugtig, belagt ved roden med en hvid belægning.

Maven er blød, smertefri, deltager i vejrtrækningen. Peristaltik høres.

Leveren er ikke håndgribelig. Levergrænser i henhold til Kurlov: 9.8.7. Galdeblæren er ikke håndgribelig. Milten er ikke håndgribelig.Stolen er regelmæssig, dekoreret.

Urinvejene:

Nyrerne er ikke håndgribelige. Симптом Пастернацкого er negativt fra Begge Sider.

Mental tilstand og sensoriske organer:

Følelsesmæssigt stable, med noget eufori.

Bevidsthed er klar. На планах есть информация о ситуации и ориентируйтесь на исправление.

Intelligens svarer til udviklingsniveauet. Hukommelse er нормальный.

Ingen parese, ingen lammelse. Координатор ikke ændret. Følsomhed bevaret.

Hørelse, smag, lugt er normalt.

Данные из лабораторных методов и инструментов для сканирования.

Sygdomshistorie


Акут калькулезный холецистит. Обструктив гульсот. Искмиск хертезигдом, стенокардия 2 ф. Cl. Атеросклероз аорты, коронар, церебральный кар. Erhvervet reumatisk hjertesygdom. Митральный стеноз

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития

Statlig uddannelsesinstitution for videregående uddannelse

Саратовский государственный медицинский университет opkaldt efter V.Разумовский И.

(ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет опкалдт еф. В.И. Разумовского Фра Росздрава)

Институт факультерии, Факультет общей медицины

Академский медико-исторический институт

0002 Пациент: _____ . Obstruktiv gulsot

Samtidige sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris 2 f. Cl. Атеросклероз аорты, коронар, церебральный кар. Артериальная гипертензия 3 спец., Risiko 4. Erhvervet reumatisk hjertesygdom. Митральный стеноз. Алворлиг митральная недостаточность. Недостаточная аорта. Декомпенсация кровообращения и легкого кровообращения. Легочная гипертензия. Ведомая форма для атрифлимрена

Общая информация о пациенте

FULDE NAVN. пациент: ______

Fødselsdato (ольха): 03-06-1938, 73 år

Стед: Саратов.

Дата обращения: 06.10.2011 — 08.10.2011

В клинике поставлен диагноз: Акутский калькулезный холецистит.Обструктив гульсот.

Samtidige sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, стенокардия 2 f. Cl. Атеросклероз аорты, коронар, церебральный кар. Артериальная гипертензия 3 спск., Рисико 4. Erhvervet reumatisk hjertesygdom. Митральный стеноз. Алворлиг митральная недостаточность. Недостаточная аорта. Декомпенсация кровообращения и легкого кровообращения. Легочная гипертензия. Форма ведваренде для атрифлимрена. Оверфладиск-гастрит. Дуоденогастриск тильбагесвалинг.

Klager på dagen for tilsynet: Patienten klager over en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium, der spredes til det epigastriske område, kvalme, mundtørhed, svaghed, hartig træthed.

Patienten Betragter sig selv syg siden декабрь 2010, da for første gang begyndte Intensive smerter af en sprængende karakter i den øvre del af maven at genere hende, der opstod efter indtagelse af fødevarer ogmehed og ledsaget util af kval субфебрилитет. Var på Hospitalet fra 22.12.2010 — 29.12.2010, hvor der efter ultralyd blev afsløret sten i galdeblæren. Operationen blev nægtet af sundhedsmæssige årsager (vedvarende form for atrieflimren. Erhvervet reumatisk hjertesygdom.Митральный стеноз. Митральная недостаточность i svær grad. Aortainsufficiens. Декомпенсация кровообращения и легкого кровообращения. Легочная гипертензия). После того, как вы почувствуете себя виноватым, вы увидите, что это не так. , kvalme и opkastning. Lignende angreb blev bemærket tidligere.Амбулаторное средство ultralyd afslørede galdeblæren. Patienten blev selvbeendlet med krampeløsende medicin uden en positiv effect. 22. сентября 2011. bemærket gulfarvning af huden og sclera, mørkere urin. Hun ansøgte om lægehjælp og blev indlagt på 3 GKB opkaldt efter jeg. Миротворцева С.Р. SSMU i ECHO, hvor den ankommer i øjeblikket. Således sygdommen:

Først er det krydret;

Adrift — прогрессив;

Вед патогенез — вход в крониск.

Hun blev født den 03.06.1938 в Саратове и в arbejderklassefamilie.Materiale og levevilkår, hvor det udviklede sig tilfredsstillende. Hun haltede ikke bag sine jævnaldrende i fysisk og mental udvikling. Hygiejniske forhold og materialestøtte er i øjeblikket tilfredsstillende. Hun er gift og har en voksen datter og børnebørn. Har ingen dårlige vaner, benægter stofmisbrug. Sygdomme overført i barndommen: ОРВИ, тонзиллит. Han benægter enhver sygdom, han har lidt i løbet af sit liv (tuberkulose og kontakt med den; болезнь Боткинса; сахарный диабет; kønssygdomme — гонореи, сифилис, СПИД; малярия) i sig rog i sine slægtninge.Оператор: ампутация живого человека в 1986 году. Я делаю это в своем регионе. Der var ingen hæmotransfusioner. Аллергический реактор: икке нотерет.

Status preasens universalis

Patientens generelle tilstand er af moderat sværhedsgrad, klar bevidsthed, aktiv position, hypersthenisk fysik, højde 164 cm, vægt 91 kg. Kropstemperatur 36, 7 ° С.

Hudener ister, tør, varm at røre ved. Bindehinden i øjenlågene og sclera er icterisk. Hudturgor reduceres, hårgrænsen udtrykkes normalt, hår er kvindelig.Negle på hænder og fødder ændres ikke.

Det subkutane fedt er overudviklet og jævnt fordelt. Детер умертефрит при пальпации. Ingen hævelse i benene.

Lymfeknuder er håndgribelige, ikke forstørrede, tæt elastiske, smertefri, mobile, ikke loddet til hinanden og til det omgivende væv, huden over dem ændres ikke. Musklerne udvikles tilfredsstillende. Ømhed ved palpering bemærkes ikke. Muskeltone bevares.

Knoglerne i kraniet, brystet, rygsøjlen, bækkenet, ekstremiteterne, deformitet samt smerter ved palpering og tapning er ikke bemærket.

Samlingerne с нормальной конфигурацией. Худен закончил обычную жизнь. Ved пальпация leddene bemærkes ikke deres hævelse og deformation, ændringer i det periartikulære væv såvel som smerte. Fuld bevægelse.

Skjoldbruskkirtlen er ikke visualiseret eller håndgribelig

Ingen klager.

Åardedræt gennem næsen, бесплатно. Stemmen er klangfuld. Риббен эр кониск, симметричный. Begge halvdele af brystet er lige så includeret i vejrtrækningen. Åndræt med normal dybde, brysttype, rytmisk.ЧПС — 17 пр. Минут.

Nedre grænser for lungerne.

л. парастерналис — 6 ребер;

л. medioclavicularis — 7 ребер;

л. axillaris anterior — 7 ребер;

л. axillaris media — 8 ребер;

л. задняя подмышечная мышца — 8 ребер;

л. scapularis — 9 ребер;

л. paravertebralis — på niveauet for den Остистые отростки Th 10.

л. парастерналис — 6 ребер;

л. medioclavicularis — 6 ребер;

л.axillaris anterior — 7 ребер;

л. axillaris media — 8 ребер;

л. задняя подмышечная впадина — 9 ребер;

л. scapularis — 10 ребер;

л. paravertebralis — på niveauet for den Остистые отростки Th 11.

Grænser for lungens øvre kant:

Foran 3,5 см выше kravebenet.

Сумка для переноски спинного мозга 7. halshvirvel.

Форан, на 3 см выше кравебенет; Сумка, которую можно найти в спинном мозге, 7. halshvirvel.

En klar lungelyd bestemmes percussion over de symriske områder af lungerne ..

Vesikulær vejrtrækning gennem lungefeltene.

Ingen klager.

Pulsationer ved bunden af ​​hjertet i den apikale impuls i det epigastriske område Observationres ikke.

Den apikale impuls bestemmes af det 5. Interkostale rom 2 cm udad fra den midterklavikulære linje. Нормальный хёйде, модерат стырке, икке-стойкий. Пульсатор симметричный с частотой 75 шл.

Grænser for relativ sløvhed:

Højre — i det fjerde interkostale rum 2 cm udad fra brystbenets højre kant

Øvre — på niveau med 3. ribben mellem l. sternalis et l. Parasternalissinistrae

Venstre — i det 5. interkostale rom, 2 cm udad fra venstre midclavicular linje. Det vaskulære bundt strækker sig ud over brystbenet i det andet interkostale rom med 1,5 cm. Diameteren af ​​det vaskulære bundt er 8 cm.

Hjertelyde er rytmiske, lyden af ​​toner dæmpes.Пульс — 60 шлаков. я мин.

Klager over mørkfarvning af urinfarven.

Ingen synlige ændringer blev fundet i lændeområdet. Nyrerne blev ikke palperet. Симптом по банку и lændeområdet er svagt positivt til højre og negativt til venstre. Der er ingen ømhed ved palpation af de øvre og nedre urinveje. Slag, blæren stikker ikke ud over køns artikulation. Der er ingen dysuriske fænomener.

Bevidstheden er klar, stemningen er rolig. Одинаковая реакция на левый слой D = S.

Klager (på tidspunktet for tilsynet)

Klager over интенсив, sprængende smerte i højre hypokondrium, epigastrisk region, kvalme; общий свагед. Ахый стол. Мерк моча.

Mundtlig undersøgelse.

Ved undersøgelse af mundhulen er læberne tørre uden revner, sårdannelser og udslæt. Mundhulets slimhinde er ister, ren, fugtig. Tunge uden hvid belægning, fugtig. Сынке пт, смертефри.

Efter undersøgelse er maven rund, blød, smertefuld i højre hypokondrium og epigastriske region, deltager ikke i vejrtrækningen.Der er ingen synlig peristaltik, fremspring og tilbagetrækninger, ingen forstørrelse af venerne i bugvæggen, huden er isterisk.

Maven er afrundet, hævet i de epigastriske og paraumbiliske region, asymmetriske, kollateraler på den forreste overflade для maven и dens laterale overflader udtrykkes ikke; изобретенный патологиск перистальтик; musklerne я mavevæggen er вовлекает я vejrtrækningen; Начинайте fremspring я bugvæggen под dyb vejrtrækning og anstrengelse er fraværende. Der er ingen vener i maven.

Средство перкуссии брюшной полости при тимпаните различных сортов винограда. Der er ingen ophobning af væske i bughulen. Ingen stænk. Симптом Ортнерса er positivt.

Omtrentlig пальпация надфладиска и недожития.

Maven er blød. Sårhed bestemmes i det rigtige hypokondrium i den epigastriske region. Симптом Кераса положительный. Симптом Щеткина-Блюмбергса er negativt. Når man undersøger de «svage punkter» i den forreste abdominalvæg (navlestreng, aponeurose i den hvide linie i maven, inguinalringe), dannes der ikke herniale fremspring.

Med dyb palpation f maven ved hjælp af metoden Obraztsov-Strazhesko:

Ved percussionmetoden bestemmes den nedre kant af maven 3 cm over navlen ved method til steto-muskulr palpation.

Den mindre krumning og pyloren er ikke håndgribelige; stænk til højre для недостаточной жизни и недостаточной жизни (симптом Василенко) er ikke fjerret.

Ведет абкуляцию после того, как вы услышите шум перистальтики. Der er ingen sprøjtelyde og pitoneal friktion.

Levergrænser ifølge Kurlov:

øvre (langs højre midclavicular linje) — VI ребро;

lavere på højre midclavicular linje — 2 см под kanten af ​​den kystnære bue;

lavere langs den forreste midterlinje — 1 см ниже grænsen til den øvre og midterste tredjedel af afstanden fra navlen til xiphoid -cesses;

lavere langs venstre kystbue — 1,5 см til venstre для venstre parasternal linje.

Leverstørrelse ifølge Kurlov:

på højre midclavicular linje — 11 см;

langs den forreste medianlinie — 10 см;

langs den venstre kystbue — 8 см.

Generel blodanalyse

Generel urinanalyse

Blodkemi

Ultralyd af maveorganerne

Røntgen af ​​brystet

Endoskopi + endoskopiskrerograd kolangiography л

Альбумин 39,0 г / л

Креатинин 76,2 ммоль / л

Глюкоза 7,3 ммоль / л

Мочевина 6,9 ммоль / л

Самлет билирубин 275,8 ммоль / л

Direkte билирубин 117,8 ммоль / л

Альфа-амилаза 34,0 Ед / л

Анализ мочи Generel.

Farve snavset gul

Vægtfylde 1009

Лейкоцитр 8-10 i s. Sp

Эритроцитр 4-6 мс. Sp. uændret.

Общий блоданализ.

PL T 203 * 10 3 1 мм 3

Ultralyd af maveorganerne. (23.10.2011)

Leveren forstørres ikke, konturerne er jævne, parenkymet er homogent, der er en udvidelse af de intrahepatiske kanaler i levellobberne. Форма Galdeblæren er uregelmæssig i, размер 70 * 30 мм. Væggen er 5 мм dobbelt, forseglet.Размер камня в диаметре от 0,5 до 1,1 см. Холедох удлиняется до 11-13 мм в просвете конкрементов до 1,0 см.

Бугспыткиртель: габариты: высота 27 мм, кроп 11 мм, высота 23 мм; konturerne er диффузный гетерогенный, ekkogeniciteten øges, konturerne er ikke klare, Virsungov-kanalen visualiseres ikke.

Milt: размер 9,0 x 4,3 см, однородная структура, ikke ændret.

Конклюзия: калькулезный холецистит, бронисковый панкреатит; обструктив гульсот, коледохолитиаз.

Spiserøret: Fri Pass, slimhinden er lyserød, ingen åreknuder, ingen polypper, ingen divertikler

Mave: peristaltik er normal, maveindhold er normalt, folder er normale, slimhinde er atrofisk, ingen erosioner eller sågastr, ingen erosioner duilbages, ingen, , привратник нормальный.

Pre i tolvfingertarmen 12: ingen deformiteter, normalt lumen, normalt indhold, atrofisk slimhinde, ingen erosioner и sår.

Конклюзия: Крониск, атрофиск, гастрит, дуоденит.

ЭКГ: sinusrytme, пульс 60 в 1 минуту, hjertets elektriske akse er vandret. Venstre atriel hypertrofi, venstre og højre ventrikulær hypertrofi. Tegn på reumatiske læsioner i mitral- og aortaklapperne.

Røntgen af ​​brystet: Konklusion. Lungemønsteret styrkes ikke, lungevævet er homogent, bihulerne er fri for væske; hjerteskygge forstørres ikke.

Endoskopi + endoskopisk retrograd kolangiografi

Duodenoskopet indsættes i tolvfingertarmen, i lumengalden, slimhinden or stor duodenal papilla ændres ikke.Munden på den store duodenale papille = 0,2 см kateteret føres ind i den fælles galdekanal. Gallekanalerne er kontrasterede, de forstørres. Колледж и средний размер ширины 1,5–1,8 см, ширина средней длины 1,5–2,0 см. Den klæber tæt til væggene, det er svært at strømline kontrasten, Instrumentet kan ikke holdes over stenen. Дистанционный галдеканал размером 0,8 см, диаметр для литоэкстракции и умулига, и папилотоми анбефалес ikke

Resumé af patologiske symptomer

Skarp.Langvarig, интенсивно умирает в гипокондриуме и эпигастральной области, если вы чувствуете себя виноватым.

Trykforøgelse 160/90 мм рт.

Gulhed af hud og slimhinder, bindehinde og sclera.

Skarp ømhed ved galdeblærens punkt (симптом Кераса)

Ømhed ved bankning langs den højre kystbue (симптом Ортнерса)

Ultralydsundersøgelse af akut калькулезный холецистит.

Denne sygdom kan skelnes fra akut myokardieinfarkt i beginge tilfælde, smerten er baseret i det epigastriske område, udstråler bag brystbenet ledsaget af kvalme, opkastning.I labratorieundersøgelser vil der være N blodsukker, диастаза мочи и билирубин er ikke forhøjet. Imidlertid er smerte bandet med motion ved akut MI. Кан прекращает прием препарата INGEN medicin. Galdeblære symptomer er ikke bestemt. Med ultralyd er der ingen ændringer i leveren og galdevejen. Karakteristiske ændringer på EKG. Mens denne Patient har en sammenhæng mellem smerten og indtagelsen af ​​fede fødevarer, дающий выбор из galde kortvarig lindring. Ved indlæggelse blev Positive symptomer bemærket: Grekov-Ortner, Kera.Я blodprøven er der leukocytose, hvilket indikerer en воспалительный процесс. Typiske ændringer i henhold til ultralydsdata.

Это заболевание, которое вызывает панкреатит. Я прошу tilfælde er smerten skarp, konstant (undertiden stigende) в районе эпигастриска. Karakteriseret ved bageste bestråling af smerte — til ryggen, rygsøjlen, lænden. Snart er dergentagen kraftig opkastning, Forbindelsen af ​​sygdommen med alkoholindtag, der er ingen karakteristiske ændringer på EKG. Я blodprøven er der leukocytose.Для лечения панкреатита akut er det imidlertid karakteristisk: Galdeblæresymptomer bestemmes ikke. En kraftig stigning i urindiastase og bilirubin øges ikke, opkastning lindrer ikke smerter, mens opkastning af galde medførte kortvarig lindring hos denne пациента. Ved optagelse var der positive symptomer: Grekov-Ortner, Kera. Diastase øges ikke. Påvisning af kalksten i galdeblæren ved ultralyd.

Tilstedeværelsen i det kliniske billede af en lidelse i den generelle tilstand, smertesyndrom (smerte i parva hypokondrium, udstråling til den epigastriske region), kvalme, ultralydsdata — bugspytkiretkiretkirretkårmédékrån »En hyperekoisk segl, 0,2 см tyk langs den laterale kontur, kirtelvævet er ødemer. Препарат для лечения панкреатита в некоторых случаях, когда вы чувствуете себя больным, когда он не чувствует себя как блодамилаза, а также его смерть и лечение, вызванное панкреатитом. Мужчины не чувствуют амилазы и кровообращения, диагностируют панкреатит прямо сейчас.

На основе смертей (смертей и гипокондриумов и эпигастримов), после того, как они инстинктивно кормят и кровоточат, и разбрызгиваются, омываются и умирают) и диспептисков (смертельных случаев, медицинских препаратов). синдром, более детально пораженный двенадцатиперстной кишкой и чрезмерным пациентом.Imidlertid er de karakteristiske træk ved smertsyndrom i sår i tolvfingertarmen: forbindelse med fødeindtagelse, dets kvalitet og kvantitet, sæsonbestemthed, stigende karakter, fald efter at have spist, varmeanvendelse. Mens der hos denne Patient er smerteanfald frataget den daglige rytme, forekommer efter indtagelse af fede fødevarer ledsaget af kvalme, bitterhed i munden, opkastning, der ikke converter lindring, falder efter и имеет тегет krampeløsenkade og. При пальпации обнаружен положительный симптом, положительный симптом Ортнера, Мерфи, Мусси-Георгиевского, одного пациента с двенадцатиперстной кишкой, другого пациента.FGDS-dataene bekræfter også fraværet af et duodenalt sår hos Patienten: lumen i duodenalpren er normal, indholdet er normalt, slimhinden er atrofisk, der er ingen sår eller erosioner.

Baseret på Patientens klager over en følelse af tyngde og sprængende smerter i detrigtige hypokondrium, kvalme, er det muligt and antage en diagnostisk antiagelse om tilstedeværelsen of kronisk hepatitis. Imidlertid afslører en objektiv undersøgelse ved kronisk hepatitis, selv med dets godartede forløb, en let stigning i leveren og ved palpation en moderat tæt, let smertefuld kant.Hos vores Patient er lelekanten på niveau med den nedre kant af den kystnære bue, blød, afrundet, moderat smertefuld. Med hepatitis af enhver form afsløres også en let stigning i milten, or med kronisk aktiv hepatitis når milten en betydelig størrelse. Hos denne Patient er milten ikke håndgribelig. Dens størrelse er normal. От анамнеза до смертельного гепатита может быть инфекция (бруцеллоза, сифилис, болезнь Боткинса) и токсиск для подарков (индустрия, хушолднинг, лекарство).Ved anamnese nægtede Patienten kontakt med cabinstående smitsomme sygdomme. Baseret på sygdommens natur (kronisk hepatitis) kan man forvente, at Patientens kliniske billede ser ud til perioder med forværring, hvor han er bekymret for svaghed, feber, kløe og gulhed i huden. Men hos den overvågede терпеливые висит smerter efter и есть spist fede fødevarer. Следите за клиникой, когда пациенты наблюдают за пациентами, наблюдая за больными, когда они наблюдают за пациентами, а также за пациентами, страдающими гепатитом.Også hudens gulhed er ikkebundet med kronisk hepatitis, da endoskopisk retrograd kolangiografi afslørede en sten fra 1,5 до 2,0 см и в середине пути до den fælles galdekanal, som er tæt fastgjort til væggen. В биокемиске анализируют кровь, обнаруживает и обнаруживает общий билирубин (275,8 ммоль / л) и фракцию прямого билирубина (117,8 ммоль / л). Некоторые и результаты обструктивных заболеваний, связанных с ахолическим воздействием и мочеиспусканием мочи, часто используются в клинике для лечения хронического гепатита.På grund af fravret af et karakteristisk klinisk billede, fraværet i Historien om kontakt med Infktiøse sygdomme og forgiftning med giftige stoffer samt perioder med forværring, kan antagelsen om, at den overvågede терпеливый больной гепатитом, больным гепатитом.

Hoved — Крониск берегнет колецистит, форвэррингсфаза.

Samtidige sygdomme — iskæmisk hjertesygdom, стенокардия 2 ф. Cl. Атеросклероз аорты, коронар, церебральный кар. Артериальная гипертензия 3 спск., Рисико 4.Erhvervet reumatisk hjertesygdom. Митральный стеноз. Алворлиг митральная недостаточность. Недостаточная аорта. Декомпенсация кровообращения и легкого кровообращения. Легочная гипертензия. Форма ведваренде для атрифлимрена.

Актуальный калькулезный холецистит по адресу:

Пациенты: смерть в гипокондриуме, глубоком кровотечении, гентагенном оптическом воздействии на кожу с лекарством от коровьего молока.

Baseret på sygehistorie: indtagelse af fede fødevarer.

Клинические данные: Ved palpation er maven blød, moderat smertefuld i højre hypokondrium.Положительный симптомер: Греков-Ортнер, Кера.

Laboratoriedata: лейкоцитоз, øget ESR, ndringer i biokemiske parameter (opretholdelse af et højt niveau af bilirubin med en overvejelse af Direkte)

Ultralyddata: galdeblærens størrelsereg. fordoblet. Konkretioner i størrelsen от 0,5 до 1,0 см.

Этиология патогенов холелитиаза

Относится к типу галдестена: колестерин и пигментерет.

Følgende faktorer menes at bidrage til dannelsen af ​​sten:

— 40 år og derover;

— Fedtrige fødevarer;

— Инфекция и галактика.

Kolesterolsten i galdeblæren dannes på grund af en krænkelse af forholdet mellem de vigtigste galdelipider, som er kolesterol, fosfolipider or g galdesyrer. На основе холестерина и других пигментов билирубина.

Колестерин может образовывать данные мицеллеров из фосфолипидов и галдезиреров, а также образовывать их из гальванических агентов, обладающих регулируемым уровнем абсорбции.

Det er praktisk talt uopløseligt med kolesterol or danner krystaller i form of monohydrater. Hvis mængden af ​​galdesyrer og lecithin er utilstrækkelig til dannelse af miceller, betragtes en sådan galde som overmættet. En sådan galde betragtes som en faktor, der prædisponerer for dannelsen af ​​sten, som et resultat af, at den fik navnet litogen. ° C, этот спонтанный комплекс мицеллеров даннет удефра из галдезирера, дер эр плацетных тканей, цилиндрических структурирующих тисков, хвордового гидрофильного комплекса лецитина и реттита, модифицирующего фосфолипид).Колестеролмолекилер может содержать мицелл, некоторые изоляторы, содержащиеся в мочевом пузыре. I et vandigt medium ved en temperatur på 37 ° er molkylerne af all tre hovedlipider amfifile og er i et vandigt medium ved en temperatur på 37

Teoretisk kan du forestille dig følgende årsager til forekomsten af ​​galdeovermtur dets overdreven udskillelse i galden;

2) недосказанные галдесиреры и фосфолипидеры и гальдены;

3) в комбинации с землей.

Мангель на фосфолипидере находит практическое применение. Deres syntese er altid tilstrækkelig. Derfor bestemmer de to første grunde hyppigheden af ​​forekomst af litogen galde. Desuden har de fleste kolesterolsten et pigmentcenter, selvom pigmentet ikke er centrum for initiering, da det igen trænger ind i stenen gennem revner og porer ..

Pigmentsten kan dannes, når leveren er besturekadiget, der den ur. , некоторые из них удфлдес и гальден эллер под управлением патологического обработчика и гальдевейена, нормального пигментера до желтого цвета.Часто можно обнаружить под воздействием микрофлоры. Федцырер, коммерческий индивид, производящий лецитин-недбриднинг при лечении лецитиназером из микроорганизмов.

Når man учащийся initieringsprocesserne, blev det fundet, at dannelsen af ​​sten kræver tilstedeværelsen af ​​en воспламеняющий процесс i galdeblæren. Desuden kan det være forårsaget ikke kun af en mikroorganisme, men også af en bestemt sammenstning af mad, аллергическом и аутоиммунном процессоре. Я обнаруживаю, что genopbygges не покрывает кожный покров, а также производит тонкий слой кожи, формирует эпителер, микровилли, таблетки и абсорбирующие средства.Я уменьшаю в размерах нишевые абсорберы, электролитры и коллоидные тонкие жидкости, а также гель. Når blæren trækker sig sammen, крылатый планер из геля, более узкий и легкий планер и даннер grundstenen til galdesten. Derefter vokser stenene og mætter midten med пигмент. Афиша градации и разработки генетических компонентов, содержащих колестерин и пигменты.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​den воспламеняющий процесс и galdeblæren er tilstedeværelsenf микрофлора и blrehulen и nedsat udstrømning af galde.

Инфекция после заражения. Патоген микроорганизмов, который может быть использован для лечения людей: гематоген, лимфоген, энтероген. Организатор Følgende находит наиболее часто встречающиеся заболевания: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк.

Den anden grund til udviklingen af ​​den воспаление процессов и galdeblæren er en krænkelse af galdeudstrømningen og dens stagnation. I dette tilfælde spiller mekaniske faktorer en rolle — sten i galdeblæren eller dens kanaler, bøjninger af den langstrakte og krumme cystiske kanal, dens indsnævring.По желчнокаменной болезни можно использовать статистику на 85–90% больных с холециститом. Hvis sklerose eller atrofi udvikler sig i blærevæggen, lider galdeblærens kontraktile og dræningsfunktioner, hvilket fører til et al. Udviklingshastigheden для воспаления såvel som morfologiske lidelser i væggen afhænger af graden af ​​kredsløbsforstyrrelse..

Hos denne Patient er det muligt at antage, at de førende faktorer i udviklingen af ​​akut cholecystitis er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblærens hulrum, som tilstopper kanalens lumen. Således har Patient grunde til udviklingen af ​​galdestenssygdom. квинде; ольха более 40 штук; en stillesiddende livsstil, der fører til forhøjede kolesterolniveauer.

Komplikationer af beregnende cholecystitis:

Galdeblærens empyem (som følge af en bakteriel Инфекция).

Dannelse af en galdeblærefistel. Det udvikler sig som et resultat af erosion or gennembrud af calcus gennem galdeblærens væg til nærliggende organer (oftest i tolvfingertarmen), g galdestenobstruktion i tarmen kan forekomme.

Emfysematøs cholecystitis (удвиклерный холецистит).

Galdeblæreperforation (предварительный заказ до 15% от пациента).

Behandlingstaktik for akut cholecystitis kompliceret af obstruktiv gulsot

Terapeutisk taktik til beregnende cholecystitis kompliceret af obstruktiv gulsot er at eliminere gulsot før operation, hævis sygdomkrutur natur. Для лечения больных с эндоскопической операцией, удбредт — папилосфинкеротоми и лапароскопии, колецистостоми, самт траншепатиск, питьевой галдеканалерн. Работа с эндоскопией и трансгепатической индгребией и определенным пациентом с модом и устранением гипертонии и гипертонии, когда вы будете удивлены и эффективны для выполнения операций под угрозой, для терпеливых с мыслями о рисках и больших мыслях.Takket være modern diagnostiske metoder, der gør det muligt and fremskynde undersøgelsen af ​​Patienten and Afklare Diagnosen, can operationstiden redures til 3-5 dage. I denne relativt korte periode kan du omhyggeligt undersøge Patienten og vurdere den funktionelle tilstand i forskellige kropssystemer samt fuldt ud forberede Patienten til operation.

Når obstruktiv gulsot kombineres med akut cholecystitis, skal aktiv taktik følges, som ikke kun bestemmes af tilstedeværelsen f kolestase og kolæmi, men også af tilsætningen для гнойного прощения.Я анализирую все, что нужно для операции, после лечения перитонита. Ведомые хирургические процедуры, ведущие к заболеванию холециститом, устраняют необходимость в вмешательстве, которое необходимо для лечения экстрагепатического галдеканала и после него, и после этого выявляют искусство патологического процесса. Hos Patient med en høj operationel risiko for akut kolecystitis udføres laparoskopisk kolecystostomi og til opløsning af gulsot — эндоскопическая транспапиллярная интервенция, комбинированная с лечением гнойного колангита с насморком.Оператор эндоскопической диагностики может остановить воспалительный процесс и устранение гриппа.

Нередко человек не переносит пациента во время операции или администратора в послеоперационном периоде, а также в первую очередь и не может предотвратить метаболизм протеина с улучшением гипопротеинов и гипоальбуминов. Для устранения недостатков консервантов и протеинпрепаратов, протеин-расщепленных протеинов (плазма, протеин, альбумин), халверинг-стид и протеин в 14-30 дозах, аминосайрера и протеинового протеина.Disse lægemidler inkluderer kaseinhydrolysat, аминозол, альвезин, вамн осв. Albuminmangel skal начинается 3–4 дня для операционного переливания 10–20% жидкости после приема в дозе 100–150 мл после приема в течение 3–5 дней.

Для того, чтобы дать пациентам энергосберегающий продукт и стимулятор регенеративного процесса в крови, он обладает антитоксической функцией и модернизированным гепатоцитатором, модифицирующим гипоксию, и определяет концентрацию глюкозы в объеме 500–1000 мл.Для повышения эффективности метаболизма при внутривенном введении глюкозы и ее отсутствии при введении инсулина, средней дозе инсулина, минимальной дозировке и окончании стандарта для более эффективного метаболизма. gulsot er lægemidler, der forbedrer hepatocyternes funktionelle tilstand и стимулятор процессов регенерации. Диссе инклюдерер Эссенциале, Легалон, Карсил, Сирепар осв. Дескаление брюшной полости в послеоперационном периоде и послеоперационном периоде, исключение колестазы для лечения и лечения гепатоцитра до эндринджера, после опережения и лечения гипертонии и болезни сердца.Многокомпонентный препарат для лечения витаминов в группах A, B (B1, B6, B12), C, E.

Infusionsterapi bør sigte mod at genoprette BCC, corrigere CBS. Antibakteriel terapi skal sigte mod и forhindre septiske komplikationer. Эффективное эффективное лечение антибиотиков и интраоперационное введение антибактериальных препаратов ..

Лечение патогенетических инфузиймедицинское лечение пациентов с калькулезным холециститом и обструктивным лечением хирургического оружия после лечения многих заболеваний. -, nyre- og kardiovaskulær indefficiens.

Индикационер для работы

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, selv i fravær af kliniske manifestationer, er en indikation for kirurgisk behavior ..

Under hensyntagen til — колецистэктоми, коледохолитотоми.

Lil Buck расширяет мир Jookin’s

16 мая, 15:30 по московскому времени.

Репетиция и благотворительное шоу в Институте современного искусства, Бостон

«Вот и все», — сказал Лил Бак, когда во время перерыва с его телефона транслировалась фраза Джеймса Брауна «Пожалуйста, пожалуйста, пожалуйста».Он внимательно посмотрел видео, на котором Браун танцует, и тут же поднялся на цыпочки, подражая. «Я не могу размять его кроссовками», — сказал он. «Тебе нужны мокасины, чтобы размять его, как он».

Лил Бак работал с классически подготовленными хореографами, такими как Бенджамин Миллепид, и заимствовал техники би-бой. Но большинство его движений импровизированы; он мечтает о танцевальных движениях. «Я много борюсь с собой в голове, — сказал он. «У меня есть альтер эго, когда я засыпаю. И он всегда пинает меня по заднице, потому что делает невозможные вещи.

В зеленой комнате после выступления он болтался в носках, рассказывая о своих путешествиях и веганстве. Его радость от его способности воплощать музыку заразительна: когда Лил Бак, наконец, добрался до вечеринки, через перчатку фанатов, просивших его селфи (все были обязаны), он присоединился, но каким-то образом не запугал гостей, танцующих под музыку. DJ’ed by Questlove. Вместо этого его присутствие, казалось, придало им смелости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *