Профилактическая прививка от бешенства человеку: прививка, вакцина и вакцинация. Много фото – Профилактическая прививка от бешенства человеку: сроки, побочные эффекты

Содержание

прививка, вакцина и вакцинация. Много фото

Профилактика бешенства: прививка, вакцина и вакцинация. Много фото  

Бешенство всегда заканчивается смертью человека и животного. Эффективных методик лечения заболевания не существует. Своевременная прививка от бешенства — самая эффективная профилактика заболевания. В России для проведения прививок используется надежная вакцина от бешенства.

Бешенство является острым инфекционным вирусным заболеванием животных и человека. Вирусы бешенства проникают в организм человека при укусах больных животных, попадании инфицированной слюны на слизистые оболочки и при ослюнении поврежденных участков кожи. Возбудители обладают тропностью к нервной ткани.

В Поволжье, западных и центральных районах источником заболевания в 35 — 72% являются красные лисицы. Вирусы передаются также волками, барсуками и енотовидными собаками. В Заполярье вирусы циркулируют среди песцов. В городах («городские очаги») вирусы циркулируют среди собак, от которых передаются при укусах кошкам и сельскохозяйственным животным. Собаки являются виновниками бешенства в 60% случаев, лисицы — в 24%, кошки — в 10%, волки — в 3%, в остальных случаях — шакалы, скунсы, барсуки, летучие мыши, койоты, рыси и енотовидные собаки.

Предупреждение заражения человека и проведение в кратчайшие сроки антирабических прививок — основа профилактики заболевания.

Антирабическая помощь включает в себя:

  • местную обработку ран и мест ослюнения,
  • введение вакцины,
  • введение антирабического иммуноглобулина (при показаниях).

Рис. 1. Больные бешенством собаки и рыжие лисицы являются основными источниками заболевания в Поволжье, западных и центральных районах России.

Обработка укушенных ран

При укусах животными или ослюнении поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины и др.) необходимо правильно обработать место повреждения, для чего рана промывается теплой мыльной водой вначале и далее чистой проточной водой не менее 15 минут. После промывания рана обрабатывается раствором перекиси водорода. Ее края протираются 70% этиловым спиртом или спиртовым 5% раствором йода.

Запрещено прижигать саму рану и по возможности стараться избегать наложения швов. Перед наложением швов вводится антирабический иммуноглобулин. На рану накладывается давящая повязка с антисептиком.

Рис. 2. При укусах животными или ослюнении поврежденных мест вначале рана промывается теплой мыльной водой и далее чистой проточной водой.

Рис. 3. После обработки на рану накладывается давящая повязка с антисептиком.

к содержанию ↑

Вакцина от бешенства


Вакцина от бешенства применяется для прививки лиц, покусанных бешенным животным или животными с подозрительными на это заболевание симптомами. Вакцинированию подлежат также лица, у которых слюна животного попала на слизистые оболочки или произошло ослюнение поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины).

  • Основу вакцины от бешенства Ферми составляет эмульсия, приготовленная из спинного мозга овец или кроликов, которая в последующем обрабатывается 1% раствором карболовой кислоты (фенолом). Используется 5% раствор. Срок годности вакцины составляет 5 месяцев.
  • Вакцина от бешенства Филипса также готовится из спинного мозга овец или кроликов, растертого с глицерином безводным стерильным. Используется 10% раствор. Срок годности вакцины составляет 1,5 месяца.

Дозы вакцин составляет 1 — 3 мл. При ослюнении назначается курс вакцинирования, включающий 15 прививок, при укусах больными животными — 20 и более прививок. Вакцина вводится под кожу в области живота ежедневно.

  • В РФ применяют вакцину Ферми и препарат КОКАВ, полученный из вакцинных вирусов бешенства, которые выращены в культуре клеток. Данная вакцина является менее реактогенной и более перспективной. Препарат КОКАВ вводится в случае обращения пострадавшего за лечебной помощью, на 0, 3,7,14 и 90 день после укуса, а также с целью профилактической иммунизации лиц с высоким риском заражения (работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря и лесники и др.).

Рис. 4. На фото вакцина антирабическая и вакцина КОКАВ.

Антирабическая вакцина за многие годы применения во многих странах мира доказала свою эффективность. Не отказывайтесь от прививок от бешенства!

к содержанию ↑

Прививка от бешенства (лечебно-профилактическая иммунизация)

  • Прививка от бешенства проводится при укусах больными животными или животными, имеющими подозрение на заболевание, при ослюнении поврежденных участков кожи или попадании слюны на слизистые оболочки, а также при появлении первых признаков бешенства у пострадавшего.
  • Прививку от бешенства делают в случае, если не удалось по каким-либо причинам провести исследование животного на обнаружение телец Бабеша-Негри.
  • Прививка от бешенства проводится в травматологических пунктах, которые расположены на базах лечебно-профилактических учреждений.
  • Вакцина от бешенства вводится согласно приложенной инструкции.
  • Иммунитет при бешенстве создается через 14 — 16 дней по окончании прививок, поэтому к иммунизации надо приступать незамедлительно.
  • Противопоказаний к проведению прививок от бешенства не существует.
  • Животные, не имеющие признаков заболевания на момент укуса, подлежат 2-х недельному наблюдению. Животные с признаками болезни уничтожаются.
  • При укусах в лицо или голову кроме основного курса рекомендуется провести повторный курс прививок от бешенства через 10 — 15 дней.
  • При укусах в лицо и шею наряду с антирабической прививкой вводится антирабический гамма-глобулин.
  • Употребление алкоголя в прививочный период и в течение 6-и месяцев после его окончания снижает эффективность вакцинации.
  • В случае отказа от проведения прививок от бешенства оформляется письменная расписка и направляется сообщение в органы Госсанэпиднадзора.

Рис. 5. Вакцина от бешенства вводится в верхнюю треть плеча.

Пропуск прививок от бешенства приводит к неэффективности курса вакцинации.

к содержанию ↑

Прививка от бешенства (профилактическая иммунизация)

Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится 1 раз каждые 3 года по одной инъекции.

Вакцинации подлежат работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря, лесники, охотники-промысловики и собаколовы.

При лечебно-профилактической иммунизации привитому человеку выдается «Сертификат о профилактических прививках», где отмечается название прививки, серия, доза, кратность и дата получения вакцины.

Рис. 6. Собаколовы и егеря подлежат профилактической иммунизации от бешенства.

Любой укус животного необходимо рассматривать как вероятный источник заражения вирусами бешенства. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

к содержанию ↑

Профилактика бешенства у животных

Профилактика бешенства среди домашних животных

Профилактика бешенства среди домашних животных включает в себя целый комплекс мер:

1) Отлов бездомных животных — собак и кошек и уничтожение бродячих собак с симптомами бешенства.

2) Проведение карантинных мероприятий и лабораторной диагностики каждого случая бешенства.

3) Владельцы домашних животных должны провести регистрацию собаки, при прогулках применять намордник, содержать собаку на привязи.

Рис. 7. При выгуле собак владелец животного должен применять намордник.

4) Владельцы собак должны проводить своим питомцам ежегодную профилактическую иммунизацию. Первая прививка от бешенства проводится с 3-х месячного возраста. В последующем вакцинация проводится ежегодно. Не вакцинированных животных запрещено перевозить в поездах и самолетах, выставлять на выставках, использовать со служебными целями, для охоты и племенного дела.

Рис. 8. Проведение ежегодной профилактической иммунизации против бешенства — обязанность каждого владельца собак.

5) Животные, покусавшие людей, незамедлительно доставляются в ветеринарное учреждение, где производится его осмотр и карантирование в течение 10-и дней. Если животное за этот срок не пало, значит, оно здоровое.

6) Государственная ветеринарная служба производит дезинфекцию места обитания больного бешенством животного.

Профилактика бешенства среди диких животных

Профилактика бешенства среди диких животных направлена на сокращение численности больных животных. Сокращение числа животных проводится путем окуривания нор, вылова капками, использования проволочной западни и проволочной петли, отравления ядами и отстрела. Правильное использование приманок и расположение капканов — залог успеха при отлове животных.

Рис. 9. Карантирование животных, покусавших человека, продолжается в течение 10-и дней.

Рис. 10. При выявлении больного животного производится дезинфекция его места обитания.

Рис. 11. При выявлении трупов погибших животных, бешенство у которых было установлено лабораторным путем, устанавливается карантин. Бездомные собаки отлавливаются и уничтожаются.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Бешенство"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Бешенство"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Вакцинация против бешенства

Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"  Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

...отказ от профилактических прививок. 

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; 
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.

Антирабическая вакцина: инструкция по применению, эффективность

Антирабическая вакцина предназначается для лечебно-профилактической иммунизации от бешенства. Это основная мера борьбы с опасным инфекционным заболеванием, летальность которого составляет 100 %. То есть человек, инфицированный вирусом, при отсутствии вакцинации погибнет.

Ежегодно в мире фиксируется до 15 миллионов случаев потенциального инфицирования вирусом бешенства – в результате укуса или ослюнения предположительно больного животного. Из-за неоказания или несвоевременного оказания медицинской помощи до 100 тысяч людей погибает. Большая часть смертей происходит на территории развивающихся стран Азии и Африки. В Российской Федерации количеств обращений за экстренной антирабической терапией превышает 300 тысяч случаев в год. Несмотря на достаточный объём медикаментов и отлаженную схему иммунизации (введение вакцины совместно со специфическими иммуноглобулинами), от четырёх до двадцати летальных исходов ежегодно регистрируется.

Бешенство – это острое вирусное заболевание. Его возбудитель – Rabies virus, относящийся к роду Lyssavirus, семейству Rhabdoviridae. Это РНК-содержащий вирус, окружённый липопротеиновой оболочкой, внутренняя поверхность которой покрыта матриксным М-белком. С внешней стороны отходят шипы гликопротеина G. Этот белок ответственен за адсорбцию и проникновение в клетку-мишень. Строение рибонуклеиновой кислоты – однонитиевая линейная минус-РНК в сочетании с белками N, L, P. Размер микроорганизма – 75-180 нм. При заражении происходят дегенеративные процессы в нейронах головного и спинного мозга, что и обуславливает летальность болезни.

Бешенство – это зоонозная инфекция. Она передаётся человеку при укусе или ослюнении раны инфицированным плотоядным животным (наземным или летающим). Самым главным резервуаром вируса в России являются лисы. Но в качестве источника нередко выступают домашние питомцы – собаки или кошки. Для профилактики распространения инфекционного агента всем домашним животным необходимо проводить профилактическую вакцинацию от бешенства.

Форма выпуска, упаковка и состав

Антирабическая вакцина выпускается в виде сухого вещества, то есть лиофилизата. При добавлении к нему воды для инъекций, которая также поставляется в упаковке с вакциной, получается раствор. Его можно вводить внутримышечно.

Антирабическая вакцина

В качестве действующего вещества выступает антиген вируса-возбудителя. В каждой дозе прививки содержится 0,4 мл этого антигена. В ответ на его поступление в кровь иммунная система начинает вырабатывать защитный фактор – антирабический иммуноглобулин.

В качестве вспомогательных веществ, улучшающих консервацию инактивированного антигена и его последующее усвоение организмом, в лиофилизате присутствуют тиомерсал, мальтоза и человеческий альбумин.

Фармакологические свойства

При кратном введении прививки согласно инструкции антиген вируса вызывает реакцию В-лимфоцитов, продуцирующих антитела. Благодаря этому у человека формируется стойкий гуморальный иммунитет к вирусу бешенства.

Показания и противопоказания

Антирабическую вакцинацию проводят с лечебно-профилактической целью всем, кто был укушен животным, не привитым от бешенства. Помимо укуса, значение имеют раны, на которые попала слюна животного.

Учитывая то, что бешенство представляет инфекционное заболевание с абсолютной летальностью, противопоказаний не существует. Экстренную вакцинацию после укуса проводят по схеме всем: детям с первого дня жизни, беременным и кормящим матерям, пациентам с тяжёлыми хроническими патологиями.

По-другому ситуация обстоит с профилактической иммунизацией. Она показана:

  • тем, кто занимается отловом и содержанием бродячих животных;
  • ветврачам и людям, в силу профессии контактирующим с хищными животными;
  • охотникам, лесникам, спелеологам, работникам боен и таксидермистам;
  • учёным, в лабораторных условиях работающим с живыми вирусными культурами.

Охотник

К противопоказаниям для профилактического выполнения прививки можно отнести:

  • непереносимость компонентов вакцины, имевшие место системные аллергические реакции при предыдущем введении препарата;
  • аллергия на антибактериальные и другие лекарственные средства;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания и период в течение 14 дней после реконвалесценции;
  • наличие декомпенсации по тяжёлым хроническим патологиям: сердечной, почечной, печёночной недостаточности;
  • атопическая бронхиальная астма.

Беременность и период лактации

При укусе животного иммунизация проводится даже при беременности и в период кормления грудью. Но, если необходима исключительно профилактическая вакцинация, связанная с условиями труда, то на время беременности и лактации от неё рекомендовано воздержаться.

Схемы вакцинации при разных категориях взаимодействия и ран

После укуса подозрительным животным проводят первичную обработку раны. Её необходимо промыть раствором хозяйственного мыла и продезинфицировать спиртовым раствором йода. Ни в коем случае нельзя делать первичную хирургическую обработку: иссекать края раны и накладывать швы. Это приведёт к укорочению инкубационного периода. После этого пациента направляют в антирабический кабинет для вакцинации.

Если укусы находятся в области головы и шеи, то инкубационный период может сократиться. В подобных случаях дополнительно вводят антирабический иммуноглобулин из расчета 0,5 миллилитров на каждый килограмм массы тела.

Схемы вакцинации зависят от того, проводится ли экстренная или профилактическая иммунизация. После первого введения вакцины полноценный иммунитет формируется только через две недели. Поэтому в случае экстренной профилактики после укуса при наличии эпидемиологических показаний (дикое животное или животное с внешними симптомами бешенства) дополнительно вводят лошадиный или человеческий антирабический иммуноглобулин.

Способ применения и дозировка

Для правильного формирования иммунной реакции и минимизации побочных эффектов необходимо следовать инструкции по применению. Вводят вакцину антирабическую культуральную концентрированную очищенную только внутримышечно. Традиционный способ инъекции в ягодичную область не допускается. Взрослым и детям, достигшим пятилетнего возраста, делается укол 1 мл препарата в дельтовидную мышцу. Детям до пяти лет – в передне-наружную поверхность бедра.

Продолжительность курса вакцинации

Различают профилактическую и лечебную вакцинацию. Согласно первой схеме антирабическую прививку делают контингенту, имеющему потенциальную опасность заражения. В этом случае проводят первичную иммунизацию, ревакцинацию – через год. Для формирования устойчивого иммунитета к бешенству после этого вакцину вводят 1 раз в 3 года.

Лечебная вакцинация осуществляется по специальной схеме. Первую прививку делают сразу же после укуса. Затем её повторяют на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни с момента первого введения антигена. Если спустя 10 суток у укусившего животного не отмечается признаков заболевания, то вакцинацию можно прекратить, ограничившись тремя прививками.

Если же при первичном осмотре укусившего животного видны симптомы бешенства: агрессивное поведение, пена около пасти, отказ от еды, то параллельно вакцинации вводят уже готовые антитела к вирусу – иммуноглобулины.

Побочные действия

Развитие нежелательных реакций возможно, но подобные случаи крайне редки и обусловлены индивидуальной непереносимостью одного из компонентов препарата. Различают:

  • местные реакции в виде гиперемии, зуда, отёчности в месте инъекции;
  • общие реакции – головная боль, головокружение, слабость;
  • неврологические реакции – сходны с симптомами бешенства (наблюдаются очень редко).

Головная боль у мужчины

Во всех случаях проводят симптоматическую терапию антигистаминными лекарственными средствами. При неврологических побочных реакциях пациента госпитализируют и добавляют к схеме лечения антирабический иммуноглобулин.

Следует отметить, что в случае экстренной профилактики бешенства даже наличие побочных эффектов не является противопоказанием для проведения последующей иммунизации. Необходимо понимать, что при попадании вируса, даже незначительного количества, в организм и отсутствии должной вакцинации, исход заболевания – неминуемая смерть.

Меры предосторожности

После первого введения вакцины необходимо наблюдение за пациентом в течение 30 минут. При развитии побочных реакций вакцинированным людям проводятся симптоматическое лечение или госпитализация по показаниям. Кабинет должен быть оборудован противошоковой укладкой для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Вакцинация и алкогольные напитки

Во время проведения лечебной иммунизации, а также в течение шести месяцев после её завершения, категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Более того, при обращении пациента в антирабический кабинет в состоянии алкогольного опьянения в вакцинации ему будет отказано.

Это связано с тем, что последствия употребления спиртного сводят активность вакцины к нулю. Действие прививки направлено на выработку в организме аутоантител. Клетки иммунной системы, встречаясь с чужеродным вирусным антигеном, начинают синтезировать специфические факторы защиты.

Прививка от бешенства

При употреблении алкоголя наблюдается его токсическое действие на организм в целом и подавление гуморального иммунитета в частности. Поэтому этиловый спирт и его метаболиты подавляют синтез антител. Следовательно, проводимая иммунизация не окажет должного эффекта, и человек, укушенный инфицированным животным, несмотря на все старания, заболеет и погибнет.

Лекарственное взаимодействие

Введение вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной является приоритетным, поэтому в период иммунизации полностью исключают проведение других прививок.

Антирабические вакцины не следует комбинировать с антигистаминными средствами, цитостатиками и глюкокортикоидными гормонами, так как все эти лекарства могут замедлять выработку собственных антител. Поэтому при невозможности отмены этих препаратов по жизненным показаниям целесообразно сочетать вакцину с иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови лошади жидким.

Хотя введение последнего людям может сопровождаться иммунологическими реакциями на гетерогенный белок, лошадиный иммуноглобулин получил большее распространение для иммунизации, чем человеческий (извлечённый из сыворотки крови человека). Это связано и со сложностью производства, и со стоимостью препарата. Чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов от введения иммуноглобулина, всю процедуру проводят по специальной методике Безредка.

Бешенство: вакцинация - когда и как проводится Прививка человека от бешенства

Вакцинация против бешенства – единственный способ выжить в случае инфекции. Вакцинация должна проводиться как можно скорее после укуса животного, страдающего бешенством. Те, кто путешествует в регионах с высоким риском бешенства, должны быть привиты от бешенства с профилактической целью.

МКБ коды для этого заболевания: A82, Z24, A82.

Формы вакцинации против бешенства

Бешенство вызывается вирусом рода Лисса. В большинстве случаев возбудителяь передается человеку через укус зараженного животного (собака, лиса, летучая мышь-вампир и т. д.).

Болезнь, как правило, заканчивается смертью.

Вакцинация против бешенства обеспечивает выживание при инфекции. Вакцины от бешенства могут помочь как в случае профилактики, так и в острых случаях.

В рамках профилактической вакцинации организм создает долговременную защиту от вируса в течение нескольких недель. Последующая вакцинация проводится в случае подозрения на бешенство (например, после укуса животного).

Профилактическая вакцина против бешенства

Профилактика бешенства особенно важна для людей, которые часто контактируют с животными. Например, ветеринары и лесники должны быть привиты от бешенства. Но и  для туристов, которые путешествуют в страны, где бешенство широко распространено, рекомендуется профилактическая вакцинация от бешенства.

Вакцина содержит ослабленные возбудители бешенства и заставляет организм вырабатывать безопасную самозащиту. Для этого требуется всего три прививки: вторая – через семь дней, третья – через 21 день после первой инъекции. Примерно через 14 дней после последней инъекции, организм выработает надежную защиту от вируса. Те, кто постоянно подвержен риску заражения, должны регулярно повторять вакцинацию.

Защита, обеспечиваемая профилактической вакциной против бешенства, очень надежна. при этом временные интервалы для других прививок не должны нарушаться.

У людей с особенно высоким риском заражения, например, у лабораторного персонала, или если у вакцинированного имеется иммунодефицит, успех вакцины можно проверить с помощью теста на антитела.

Последующая вакцинация против бешенства

Невакцинированным людям, которые заражаются, спасает жизнь последующая вакцинация против бешенства (постконтактная иммунизация). Обязательным условием является то, что это происходит вскоре после контакта с больным животным – предпочтительно в течение нескольких часов. Чем раньше будет проведена последующая вакцинация, тем больше шансов на выживание пациента.

Первым действием после укуса бешеного животного является немедленное тщательное промывание и дезинфекция раны. Таким образом можно обезвредить некоторых возбудителей. После этого, человека как можно скорее должен осмотреть доктор.

Для пассивной иммунизации врач вводит сначала высококонцентрированные человеческие антитела против вируса бешенства (гипериммунный глобулин бешенства) непосредственно в точку входа патогена – например, в укушенную рану или в ткани вокруг нее. Они сразу начинают бороться с вирусом бешенства.

В то же время, организм стимулируется вакциной из клеточных культур, чтобы началась выработка иммунитета против патогена (активная иммунизация). Последующая вакцинация против бешенства включает до шести индивидуальных прививок в следующие дни после укуса: 1, 3, 7, 14, 30 и 90. Поддержание этих  интервалов очень важно в случае возможной инфекции.

Вакцинация против бешенства – побочные эффекты

Вакцина против бешенства обычно хорошо переносится. Возможны легкие реакции в месте инъекции и легкие общие реакции, такие как усталость, желудочно-кишечные жалобы или повышение температуры тела.

Избегайте бешенства!

Чтобы избежать заражения бешенством, необходимо воздерживаться от контакта с дикими животными. Любое животное может быть заражено бешенством, особенно бездомные собаки. Даже диких животных, которые кажутся вам доверчивыми, не следует трогать. Контакта со слюной больного животного достаточно для возникновения инфекции, если она попадает в рану или на слизистые оболочки. С любой царапиной от животного или при укусе вы должны немедленно обратиться к врачу.

Информируйте детей о бешенстве. Объясните им, что они должны держаться на расстоянии от диких животных и никогда не трогать мертвых животных. Если это все же произойдет, вакцинация против бешенства должна быть проведена как можно скорее.

Вас также может заинтересовать

Вакцины от бешенства на всех не хватит / Авторские материалы / Радиостанция "Вести FM" Прямой эфир/Слушать онлайн

Вакцина есть, но на всех ее не хватает: спасительным средством от смертельного вируса бешенства обладают далеко не все медицинские учреждения. Даже в тех регионах, где зараженные животные часто нападают на людей. Чиновники региональных органов здравоохранения сетуют на поставщиков. Притом что российские предприятия полностью обеспечивают потребности страны в антирабических препаратах. Но возникла загвоздка с оформлением новых сертификатов. Вакцина в полном объеме поступит в течение ближайших недель. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова.

От бешенства спасения нет! Всемирная организация здравоохранения в своем бюллетене отмечает: для человека, в том случае когда уже появились клинические симптомы бешенства, то есть – водобоязнь, спазм гортани и агрессивное поведение, это почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход. Но чтобы избежать самого печального итога, человечество уже 150 лет использует различные вакцины. Они, если сделать прививку вовремя, не только спасают от смерти, но и позволяют перенести укус зараженного животного без последствий. Таких уколов потребуется несколько: в 1-й день, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Итого – 6 штук.

Кроме того, существуют профилактические прививки – для охотников, ветеринаров и всех, кто подвержен риску опасного контакта с дикими и бродячими зверями. Там технология другая: укол, затем через неделю – еще один, потом – через месяц, потом – через год, а затем – раз в 3 года.

Вакцин того и другого действия в России требуется 1,5 миллиона доз ежегодно. И до минувшей весны проблем с нею не было. Два предприятия – Институт Чумакова и завод холдинга «Микроген» в Уфе – обеспечивали 100% потребностей внутреннего рынка. А частные медицинские центры импортировали еще и индийские препараты.

Обязанность закупки антирабических вакцин лежит на региональных департаментах здравоохранения. И вроде бы для бюджета эта процедура малозатратна. Прививка от бешенства не входит в национальный календарь, за счет государства ее ставят только ветеринарам, егерям и тем, кто занимается отловом животных в населенных пунктах. Остальные пациенты платят.

Но именно из регионов пару недель назад стали поступать новости о том, что вакцины не хватает.

Тульская область: люди, которых искусали бешеные собаки, вынуждены ехать в Тулу. Препарат есть только в больнице им. Ваныкина.

Северная Осетия: женщину укусила бродячая собака, вакцину нашли только на Ставрополье, в Пятигорске.

В Новороссийске собака набросилась на 9-летнего мальчика. Во всех клиниках города прививок не было. Родители не стали искать лекарство – собака оказалась здоровой.

В Уфе, где как раз и производят препарат, в магазин забрался барсук. Один из посетителей решил его выпроводить. Получил царапины и укусы. В больнице ему посоветовали искать вакцину самому. Дело дошло до расследования в республиканском парламенте. Минздрав Башкортостана сообщил, что по всему региону имеется лишь 125 доз вакцины. Притом что ежемесячная потребность – 1800 доз.

Во Владимире родители нескольких укушенных детей буквально изучили всю карту медучреждений города – по очереди, чтобы найти место, где поставить первичные и повторные уколы.

Схожая история – в Кургане: вакцину достают только после звонка в облздрав.

Нет вакцин и в Оренбурге": объем поставок с начала года снижен втрое. Вот что рассказала нам специалист Минздрава региона Наталья Чепургина.

ЧЕПУРГИНА: В этом году возникли проблемы с поставкой антирабической вакцины. Причина – ее отсутствие в достаточном количестве на фармацевтическом рынке. В этом году запланирована поставка 15 000 доз антирабической вакцины, а поставлено пока 2 400. С начала года в области неоднократно объявлялись аукционы на поставки антирабической вакцины в количестве 7 500 доз, но они были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от поставщиков. Сейчас объявлены аукционы: на 500 доз, намеченный на 27 июня, и на 2 500 доз, который должен пройти 1 июля.

Но на рынке вакцина есть. Однако использовать ее нельзя. Потому что на эту вакцину не были вовремя оформлены сертификаты. Производители сетуют на Роспотребнадзор, там могут сетовать на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют разрабатывать и применять новейшие вакцины, основанные на инновационных биотехнологических приемах. А все это потом нужно испытывать, протоколировать, заполнять кучу документов. Потому – вот так. Российские предприятия тем временем уже увеличивают выпуск препаратов. И отказываются от поставок за рубеж – таким образом к середине июля нехватка вакцины будет восполнена.

Пока же тем, кому грозит нежеланная встреча с бродячим или диким животным, есть смысл дозвониться до ближайших травматологических пунктов и инфекционных больниц, дабы удостовериться – куда срочно обращаться в случае чего.

И еще одно – о животных домашних. Милые питомцы тоже могут оказаться переносчиками бешенства – особенно если летом на даче они перекусят летучей мышью или лесной крысой, говорит врач-ветеринар Константин Перепечаев.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: По законам РФ в любом случае обязательна ежегодная вакцинация от бешенства, начиная с возраста 3 месяцев, всех домашних животных – собак, кошек, хорьков. Она должна быть обязательно оформлена в ветеринарном паспорте, обязательно зарегистрирована в журнале вакцинации ветеринарной клиники (присваивается вакцинации регистрационный номер). Если животное постоянно живет под контролем дома или порой гуляет, независимо от способа его содержания, раз в год в течение всей жизни обязательно делается вакцинация от бешенства. То есть, если первый раз мы вакцинировали в возрасте 3 месяцев, второй раз – в возрасте года и 3 месяцев и так далее.

И если такую прививку домашнему любимцу не сделать – как минимум будут проблемы с поездками, когда понадобится оформлять ветеринарный паспорт животного. Да и отговорки – дескать, пушистый котик все время сидит дома и нос за порог не сует – могут обернуться неприятностями для него самого, его хозяина и окружающих.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: Вот живет дома обычный кот, который не вакцинирован и нигде не гуляет. Приходят люди в гости, начинают с этим котом возиться. И кот – в игре или из-за проблем с характером – кусает человека, не дай бог – ребенка. В этом случае, если покусанный человек обращается в травмпункт, обязательно регистрируется факт покуса животным. И если это животное не вакцинировано, если нет официальной справки, подтверждающей, что животное вакцинировано от бешенства, ситуация сразу разворачивается по неблагоприятному сценарию: человеку начинают делать прививки от бешенства, а животное помещается на инфекционный карантин.

Важно заметить, что многие регионы России относятся к неблагополучным в плане распространения бешенства в природной среде. Выясните это в своей ветлечебнице – вероятно, прививки кошкам и собакам придется ставить даже раз в полгода.

как распознать симптомы и когда нужно сделать прививку

ЗАБОЛЕТЬ НЕЛЬЗЯ ВЫЛЕЧИТЬСЯ

По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире от этой инфекции погибают 55 тысяч человек. В России, по данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения, с 2008 по 2015 год умерли от бешенства 74 человека. Казалось бы, от гриппа погибают в разы больше. Но проблема в том, что бешенство у человека – это абсолютно смертельное заболевание.

Если человека покусало больное бешенством животное, либо его слюна, содержащая вирус, каким-либо путем попала на слизистые оболочки или поврежденную кожу, то в случае развития заболевания смерть неизбежна. За всю историю в литературе описан лишь один единственный случай излечения пациента после появления симптомов болезни.

ОТ БОЛЬНЫХ ЕЖЕЙ К ДОМАШНИМ ЖИВОТНЫМ

Эксперты считают, что наше население, хоть теоретически и знает о такой болезни и том, как она передается, на практике часто слишком поздно обращается в больницу после укуса подозрительных животных. В средней полосе и Московской области чаще всего источником бешенства становятся больные лисы и ежи, которых в последние годы прибавилось в лесах. Такие животные либо сами кусают человека (часто это – незадачливые грибники), либо заражают домашних животных или бродячих собак.

Медики даже не советуют, а кричат в голос: если вас укусило любое животное и вы не знаете, привито ли оно от бешенства, СРАЗУ после укуса нужно промыть рану проточной теплой водой с мылом, обработать края раны 70%-ным спиртом и немедленно мчаться к врачу!

ПОБЕРЕГИСЬ!

Следите за домашним питомцем

Бешенство – одно из немногих заболеваний, которые не поддаются вообще никакому лечению. Если появились первые симптомы – смерть произойдет за 20 дней максимум. Без вариантов.

Как происходит заражение и как распознать симптомы бешенства у человека? Домашние кошки и собаки заражаются, как правило, от ежей, лис, волков или бродячих животных. 70% заражений случается во время выездов за город. Людям вирус бешенства передается через слюну больного животного – при укусе или при попадании слюны на кожу, если на ней были ссадинки.

Во время инкубационного периода болезни (от недели до 7 недель) животное может выглядеть здоровым. И это особенно опасно, потому что вирус уже находится в слюне и укус уже заразен.

Вирус бешенства у людей и животных поражает центральную нервную систему. Сначала повышается агрессивность, животное становится злобным и беспокойным. Через пару дней добавляются характерные признаки - водобоязнь, шерсть слипается, изо рта течет слюна. Смерть зараженного бешенством животного неизбежна. Человека, впрочем, тоже. Именно поэтому распознавание симптомов бешенства у человека, строго говоря, не имеет перспектив с медицинской точки зрения: если болезнь началась, то никакое лечение уже не поможет.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Единственное спасение – как можно быстрее после укуса пройти вакцинацию – сделать так называемую антирабическую прививку (это комплекс из нескольких уколов, выполняемых с определенным временным интервалом). Иногда вакцинацию дополняют введением иммуноглобулинов в место укуса животного.

Инфекционист Сергей Гарусов убеждает, что делать прививки от бешенства необходимо при укусе любой кошки или собаки – хоть домашней, хоть бродячей, если вы не уверены, что зверек вакцинирован и точно здоров.

КСТАТИ

Есть страны, где случаев заражения бешенством (и животных, и людей) не бывает вообще. Это Великобритания, Кипр, Япония и Австралия. Эксперты считают, что болезнь не встречается в этих странах из-за строжайших карантинных мер. Также за последние 30 лет не регистрировались случаи бешенства в скандинавских странах, а также в странах Южной Европы – Португалии и Испании.

А КАК У НАС?

В России наиболее неблагополучными районами по бешенству, по данным за 2015 год, были Татарстан, Московская и Липецкая области. В Пензенской, Рязанской и Саратовской областях обстановка чуть лучше, еще более благополучны Чувашия, Оренбургская, Тульская и Тамбовская области и Алтайский край. Меньше всего случаев заражения было зарегистрировано за 2015 год в Москве, Ивановской и Свердловской областях, в Республике Коми и Забайкальском крае.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Чем отличается вакцина от иммуноглобулина и как быстро нужно сделать прививку

Руководитель научной группы по исследованию природно-очаговых инфекций Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, эксперт Центра молекулярной диагностики Людмила Карань:

– Если человека укусила собака, кошка или другое животное, о котором нет данных, что оно привито от бешенства и точно здорово, нужно обратиться в любой ближайший травмпункт. Пострадавшему от укуса обязательно вводится антирабическая вакцина.

- Как быстро нужно сделать прививку?

- Сделать ее нужно как можно раньше после укуса животного. Но введение вакцины показано также независимо от сроков обращения пострадавшего за профилактикой, даже через несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным животным.

Вакцина содержит ослабленный возбудитель бешенства и способствует выработке иммунитета против этой болезни. Если ввести вакцину вовремя и по всем правилам, то иммунитет успевает сформироваться и защитить организм до того, как вирус бешенства вызовет развитие болезни. Если возможно наблюдение за покусавшим человека животным, то вакцина вводится в 0 день (то есть фактически день укуса,. - Ред.), 3-й и 7-й дни. Если животное здорово, на этом введение вакцины заканчивается. Если наблюдение за животным невозможно, продолжают вакцинацию на 14-й, 30-й и 90-й дни.

Кроме вакцины существуют иммуноглобулины – это препараты, содержащие готовые антитела, то есть молекулы – аналоги иммунных антител-борцов с вирусом. Такие препараты вводят непосредственно в место укуса, чтобы они как можно быстрее блокировали проникший вирус. Решение о применении иммуноглобулина дополнительно к вакцинации принимает врач, исходя из обстоятельств происшествия: когда случилось ЧП, насколько глубокая и обширная рана, в каком месте она находится.

Чаще всего антитела вводят, если человека покусало дикое животное независимо от характера раны, или если при укусе домашним животным рана находится на голове, груди, кистях, пальцах рук и ног. Иммуноглобулин вводится в первые часы после укуса, но, как правило, не позднее 7 суток, и до введения вакцины. Иммуноглобулины дают бОльшую нагрузку на организм, чем вакцина, поэтому пациентам, особенно аллергикам, могут предложить лечь в больницу под наблюдение врачей на несколько дней.

К сожалению, иммунитет после вакцинации против бешенства нестойкий, и сохраняется у человека в среднем в течение года. В случае нового укуса, если прошло не более года после окончания последнего полного курса профилактических прививок, вводят вакцину только на 0, 3 и 7-й дни. Если прошел больший срок или был проведен не полный курс прививок, то лечение с использованием вакцины и при необходимости иммуноглобулина назначают как и при первичном обращении за антирабической помощью.

Препараты для прививок от бешенства

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

На чем основан выбор препаратов Антирабическая вакцина: показания, способ введения, побочное действие Антирабический иммуноглобулин: показания, способ введения, побочное действие Проба на чувстительность к чужеродному белку

На чем основан выбор препаратов.

препараты для прививок от бешенства

Для прививок от бешенства (антирабической иммунизации) используют два препарата:

Эти препараты имеют разный принцип действия.

Антирабическая вакцина сама по себе неспособна убить вирус. Задача вакцины - предоставить организму антигенную информацию о вирусе. Иммунной системе предоставляют для ознакомления как бы неживой макет реального вируса, лишенный вредоносной силы, но сохранивший его опознавательные знаки - антигены.

Считывая и запоминая информацию об этих опознавательных знаках, иммунная система приобретает способность вырабатывать специфические белки - антитела. Антитела опознают вирус по знакомым антигенам и нейтрализуют его. С помощью вакцины приобретают так называемый "активный иммунитет" на срок не менее 1 года.

Однако на этот процесс уходит примерно две недели. Всё это время организм остается беззащитным перед вирусом.

Что же делать? Предоставить временные "костыли" - ввести готовые антитела.

Откуда их взять? У другого организма. Препарат, содержащий концентрированные антитела, называется "иммуноглобулин" (применяемый раньше прерарат, неочищенный от посторонних белковых фракций, называли "сыворотка"). Иммуноглобулин получают из донорсной крови. Донором может быть человек (гомологический иммуноглобулин) или животное, на практике лошадь (гетерологический иммуноглобулин). Чтобы антител у донора было в достатке, его предварительно иммунизируют антирабической вакциной. Человеческий иммуноглобулин эффективнее лошадиного, поэтому и вводят дозу в 2 раза меньше. К тому же он безопаснее.

Иммуноглобулин, как и любая белковая молекула, сам по себе содержит антигены. Чем более чужероден вводимый белок, тем враждебнее воспринимает его иммунная система. В течение нескольких недель после введения иммуноглобулин полностью разрушается в организме. Этот тип иммунитета называют "пассивным".

Таким образом, иммуноглобулин предоставляет пассивный иммунитет сразу, но на короткое время, а вакцина - активный иммунитет через две-три недели, на надолго.

Выбор препаратов главным образом зависит от предполагаемой длительности инкубационного периода. На его длительность влияет прежде всего локализация укуса, а также число, глубина и обширность укусов.

Если есть уверенность, что прививки успеют создать достаточный иммунитет до начала развития болезни (легкие укусы), делают прививки антирабической вакциной.

Если же невозможно ждать, пока появится активный иммунитет (тяжёлые и средней тяжести укусы, а также запоздалое - больше 10 дней - обращение при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным) - проводят комбинированный курс лечения - кроме вакцины вводят еще и антирабический иммуноглобулин.

Антирабическая вакцина.

Первую антирабическую вакцину предложил в 1885 году Луи Пастер. Он получил ослабленный (так называемый "фиксированный") штамм вируса путем 90 последовательных пассажей вируса через мозг кролика. Штамм Пастера был предоставлен разным странам для производства вакцин. С тех пор было разработано большое количество вакцин. Долгое время применяли живые вакцины (содержали живые вирусы фиксированного штамма).

Для прививок от бешенства сейчас применяют инактивированные (т. е. содержащие убитый вирус) вакцины, производимые "в пробирке" на культурах тканей.

Дозы и схемы прививок одинаковы для детей и взрослых.

После расстворения вакцины она должна быть использована на протяжении не более 5 минут. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, а детям до 5 лет - в верхнюю часть передне-боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область недопустимо.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении не менее 30 минут.

Показания для введения вакцины:

  • Профилактическая иммунизация - прививают "на всякий случай и наперед" людей, подвергающихся повышенному риску - охотники, ветерикары, егеря, сотрудники лабораторий, работающих с "диким" вирусом бешенства и др.

    Проводится согласно схемы профилактической иммунизации.

    Противопоказания для профилактической иммунизации:

    1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии)
    2. местные и системные аллергические реакции на предыдущее введение вакцины (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.)
    3. беременность
  • Лечебно-профилактическая иммунизация - проводится по поводу уже состоявшегося укуса

    Проводится согласно схемы лечебно-профилактической иммунизации.

    Противопоказаний в этом случае нет.

Побочное действие вакцины:

  • местные реакции - кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
  • общие реакции - умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
  • возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке)

Антирабический иммуноглобулин.

Антирабический иммуноглобулин показан для комбинированного курса иммунизации от бешества совместно с антирабической вакциной:

Применяют иммуноглобулин двух видов:

  • гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин
  • гомологический (человеческий) иммуноглобулин, получаемый из донорской крови.

Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела.

Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.

Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована возле раны и в глубину раны. Если анатомическое расположение (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани возле раны, то остаток вводят внутримышечно ( в верхнюю часть бедра или в дельтовидную мышцу, с противоположной от места введения вакцины стороны тела).

Введение антирабического иммуноглобулина наиболее эффективно в первый день после укуса. Вся доза препарата вводится в один день. Только при особенно широких и множественных укусах, нанесенных бешеным волком или другим плотоядным животным, введение антирабического иммуноглобулина может проводиться повторно, в той же дозе, после чего проводится курс вакцинации с обязательным введением дополнительной дозы вакцины на 60-день от начала лечения (см. схему прививок).

Проба на чувствительность к чужеродному белку.

За 20 минут до введения препарата проводят пробу на чувствительность к чужеродному белку - 0.1 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья. Ампула с разведенным (1:100) иммуноглобулином прилагается к каждой дозе неразведенного препарата и находится в одной с ним упаковке.

Разведенный (1:100) иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья.
через 20 минут - оценка пробы
  • Проба отрицательная, если на месте введения иммуноглобулина отек или покраснение не превышают 1 см
  • Проба положительная, если на месте введения иммуноглобулина отек или покраснение 1 см и более, или есть аллергическая реакция
проба отрицательная
проба положительная
Подкожно вводят 0,7 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина для выявления общей чувствительности к чужеродному белку. при появлении общих реакций через 30 минут
Вводят разведенный иммуноглобулин (1:100) в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл вводят с интервалами 20 минут в подкожную клетчатку плеча
при отсутствии общих реакций через 30 минут
через 20 минут
Подкожно вводят 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина
через 30-60 минут
Перед первой инъекцией иммуноглобулина назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин и т.д.) и рекомендуют их принимать перорально в течение 10 дней. С целью предупреждения шока рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозе.
Вводят дробно (в 3 приема с интервалами 15 минут) всю дозу иммуноглобулина, подогретого до 37°С, набирая препарат для каждой порции из невскрытой ампулы. Вся доза должна быть инфильтрирована вокруг раны и в глубину ее. Если анатомические повреждения исключают это (кончики пальцев и т.д.), то препарат может быть введен внутримышечно в другие места (мышцы ягодицы, бедра, плеча и т.д.). Всю дозу вводят в течение часа.

Гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин может иметь побочное действие:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *