Гепатит А

Вирусный гепатит А — вирусная инфекция, проявляющаяся желтухой, которая вызвана аутоиммунным поражением клеток печени вследствие их поражением вирусом. Инфекция передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой и продуктами. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Выработка иммунитета после вакцинации занимает как минимум 2 недели (как максимум — 4 недели).

Иммуноглобулин может быть использован и в случае необходимости профилактики гепатита А у детей младше 2 лет. В этих целях, в США иммуноглобулин используется в дозировке 0,02 мл на кг массы тела при предполагаемой длительности нахождения ребенка в опасной зоне менее 3 мес. При предполагаемом нахождении в эндемичном регионе более 3 месяцев, рекомендуемая доза составляет 0,06 мл на кг массы тела. Повторные дозы рекомендуется вводить не ранее, чем через 5 месяцев от предыдущей.

Гепатит В

Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание, проявляющееся желтухой, которая связана с тяжелым поражением печени. Основными путями передачи являются половые контакты и инъекции. Источниками инфекции являются хронические носители и больные. Риск заболевания гепатитом В превышает риск заболевания СПИД в 100 раз. Около 10% заболевших взрослых и 90% детей в возрасте до 1 года становятся хроническими носителями вируса гепатита В.

Отдаленными последствиями перенесенного заболевания являются цирроз печени, хронический гепатит и рак печени.

Существует две схемы прививок — стандартная 0-1-6 месяцев и альтернативная 0-1-2 (с первой ревакцинацией спустя 12 месяцев от первой прививки) месяцев. Основной является первая схема, вторая применяется для целей экстренной профилактики (для вакцинации детей, рожденных от матерей-носителей) и в тех случаях, когда требуется быстрая защита от гепатита В.

После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев и сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко — аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%.

За подробной информацией Вы можете обратиться:

Гаврилюк Александр – тел. (812) 380-33-34 доб.78949, Email: [email protected]

Сингатуллов Ренат – тел. (812) 380-33-34 доб.78946, Email: [email protected]

Вакцинация против вирусного гепатита В

В этой статье собрана необходимая информация о заболевании, связанным с вирусом гепатита В.

Чем опасен вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В — это тяжелое инфекционное заболевание, поражающее печень, проявляющееся желтухой.

Зачем нужно вакцинировать новорожденных?

Это связано с тем, что при заболевании в возрасте до 1 года практически 100% больных становятся хроническими носителями вируса. Вакцинация призвана защитить и тех малышей, которые родились от матерей-носительниц вируса гепатита В. У взрослых около 10% случаев переходит в хроническую форму — носительство, эффективного лечения которого в настоящий момент нет. Практически 100% случаев носительства заканчивается раком печени.

Вакцинация всех новорожденных в родильном доме (в 0-1-6 мес. ) позволяет предотвратить заражение ребенка, у матери которого был получен ложноотрицательный результат исследования на HBsAg. К тому же организация вакцинации в роддоме проще, а своевременность явки вакцинированных там детей для введения последующих доз вакцины выше, чем при начале вакцинации в возрасте 4 мес.

Насколько стоек иммунитет, создаваемый вакцинацией против вирусного гепатита В?

Через 10 лет после вакцинации у 13-60% взрослых и детей еще имеются антитела. Но даже если они исчезают, то в течение 12 лет и более остается иммунологическая память, что обеспечивает защиту от заболевания. Наблюдение за детьми, вакцинированными при рождении, показывает, что защита длится не менее 8 лет. В настоящий момент ВОЗ не рекомендует проведение поголовной ревакцинации, однако она может потребоваться тем, у которых не сформировался достаточный иммунитет после первичного курса вакцинации.

Нужно ли делать обследование на «австралийский антиген» перед прививкой против вирусного гепатита?

В общем случае, такое обследование является полезным и информативным, однако специальной необходимости делать его перед прививкой нет. Исследования показывают, что прививка безопасна (хотя и неэффективна) для носителей вируса гепатита В.

Какие реакции возникают на гепатитные вакцины?

Число побочных реакций минимально, поскольку современные вакцины как правило на 95% состоят из антигена. Как и на любую другую инъекцию, в месте введения вакцины возможны уплотнение и покраснение. В редких случаях, частота которых не превышает 2-5%, возможно незначительное повышение температуры тела.

Какие противопоказания для прививки против гепатита В?

Прививка против гепатита В не имеет специфических противопоказаний. Общими противопоказаниями, как и для других прививок, являются повышение температуры тела, острое заболевание или обострение хронического заболевания на момент вакцинации.

Курс прививок начат другой вакциной против гепатита В, можно закончить курс другой вакциной?

Да, согласно международным рекомендациям все рекомбинантные вакцины взаимозаменяемы. Естественно, что более предпочтительно делать весь курс прививок одной вакциной, а еще лучше — вакциной одной серии.

Как проводят профилактику гепатита В после вероятного инфицирования?

Медицинским работникам после контакта с кровью или выделениями больного или носителя проводят вакцинацию против гепатита В: первую дозу вакцины вводят в первые сутки после контакта (вместе со специфическим иммуноглобулином, если таковой имеется). Схема вакцинации – 0-1-2-6 мес. Целесообразно при этом осуществлять контроль за иммунологическими маркерами вируса гепатита B.

Прививка от гепатита В рекомбинантная вакцина, цена, состав | Вакцинация детей и взрослых

Новорожденных из групп риска вакцинируют по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 часа жизни, вторая доза — в возрасте 1 месяца, третья доза — в возрасте 2 месяцев, четвертая доза — в возрасте 12 месяцев). Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно в другое бедро иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME.

Новорожденных и всех детей первого года жизни, не относящихся к группам риска, вакцинируют по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации).

Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группам риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по схеме: 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации).

Примечание: В случае удлинения интервала между первой и второй прививками до 5 мес. и более, третью прививку проводят через 1 мес. после второй.

Прививки лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, проводят по схеме: 0-1-2 мес. Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME (детям до 10 лет) или 6-8 МЕ/кг (остальные возраста). У данных лиц, получивших ранее полный курс вакцинации против гепатита В, перед проведением второй прививки определяют содержание антител к HBsAg, если титры антител составляют не менее 100 МЕ/л, вторую и третью вакцинацию не проводят.

Лица из группы риска, в силу профессиональных обязанностей имеющие постоянный контакт с кровью, должны ежегодно проходить обследование на содержание антител к HBsAg.

В случае снижения титра антител ниже 100 МЕ/л рекомендуется ревакцинация одной дозой вакцины.

Не привитым пациентам, которым планируются хирургические вмешательства, рекомендуется экстренная схема вакцинации 0-7-21 день.

Пациентам отделения гемодиализа вакцину вводят четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.

Прививки от гепатита новорожденным

Прививка от гепатита новорожденным назначается еще в родильном доме. Она помогает защитить детей от заражения вирусом. Вакцинацию при отсутствии противопоказаний проводят в первые 24 часа жизни ребенка. Это позволяет обезопасить его от серьезного вирусного заболевания.

Гепатитом можно заразиться от инфицированной матери или других родственников при несоблюдении правил безопасности. Также попадание вируса в организм возможно при переливании крови, использовании медицинского инструментария или проведении процедур, нарушающих целостность кожи.

Распространенные схемы вакцинации детей от гепатита B

Здорового новорожденного ребенка прививают по следующей схеме:

• в первый день жизни,
• в 3 месяца,
• в 6 месяцев.

Детям из группы риска первую прививку от гепатита B тоже делают сразу после рождения. А дальше схема следующая:

• вторая прививка – в 1 месяц жизни;
• третья – в 2 месяца;
• четвертая – в 12 месяцев.

Допустимы отклонения от схем вакцинации детей, но первая прививка от гепатита новорожденным должна быть обязательно сделана в течение 30 дней после рождения, вторая – до 4 месяцев, а третья – от 4 до 18 месяцев.

Противопоказания к вакцинации детей против гепатита B

• Развитие острых инфекций.
• Обострение хронических заболеваний.
• Маловесность (менее 2 кг).
• Аллергические реакции на любой из компонентов вакцины.
• Тяжелые поствакцинальные осложнения после предыдущей прививки.
• Повышение температуры тела.
• Активное течение неврологических патологий, серьезные родовые травмы.

Возможные осложнения

После прививки от гепатита B в месте инъекции иногда остается небольшое покраснение, которое, как и умеренная болезненность, относится к нормальной реакции организма на введение вакцины. Маленькие дети в течение 2–3 дней после иммунизации могут быть более плаксивыми, чем обычно. У некоторых малышей незначительно повышается температура тела.

К поствакцинальным осложнениям относят:

• тяжелые аллергические реакции, включая отек Квинке, анафилактический шок;
• выраженный отек и покраснение в месте введения вакцины;
• неврологические нарушения;
• высокую температуру тела;
• кожную сыпь.

При появлении любых побочных реакций как можно скорее покажите ребенка педиатру. Врач окажет первую помощь и определит причины ухудшения самочувствия.

Сделать прививку от гепатита B в Москве

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцина против гепатита В вводится в первый день жизни ребенка, в возрасте одного месяца и шести месяцев.

Если ребенок входит в группу риска (гепатит В у матери или близких родственников), применяется четырехкомпонентная схема, дозы вводятся в первый день, в один месяц, в два месяца и в двенадцать месяцев. Если вакцина не введена в детстве, ее можно ввести в любом возрасте по тем же схемам (планово — в 0-1-6 мес., экстренно — в 0-1-2-12 мес.).

В нашей стране зарегистрировано несколько прививок против гепатита В. Самым качественным вариантом была европейская вакцина Энджерикс В, но несколько лет назад она исчезла из России. Ее место сейчас занимает корейская вакцина Эувакс В.

Вакцину против гепатита B также можно ввести в составе препарата Инфанрикс Гекса. Российские аналоги — вакцины Комбиотех и Регевак обычно вводят в роддоме и поликлиниках. Разницы между российскими и импортными препаратами в этом случае практически нет.

Гепатит В — инфекция, которая передается с кровью или другими биологическими жидкостями и поражает клетки печени. Болезнь опасна своей острой фазой (лихорадка, рвота, желтуха, боли в животе), риском перехода в хроническое течение (у взрослых переход в хроническую форму происходит примерно в 10% случаев, у детей — примерно в 90% случаев) и риском осложнений (цирроз, рак печени, смерть). Взрослые обычно заражаются половым путем или при использовании чужих нестерильных шприцев. Дети обычно заражаются в родах, иногда при случайном уколе чужим шприцем в траве или при переливании крови (доноров проверяют, но сбои изредка все же случаются).

Переносимость вакцины против гепатита B отличная, нежелательные реакции бывают крайне редко. Если они все же случаются, можно наблюдать припухлость в месте введения, температуру до 38 °C и легкое недомогание. Все нежелательные реакции исчезают за 1–3 дня без лечения, можно давать ибупрофен или парацетамол для облегчения симптомов. Вакцина неживая, поэтому отсроченных реакций на ее введение не бывает.

Если между введением доз вакцины прошло гораздо больше времени, чем рекомендовано схемой, перезапуск всей серии вакцин не требуется, достаточно ввести оставшиеся дозы с минимальными интервалами (не менее 1 месяца).

По возрасту прививки от гепатита B не имеют нижнего и верхнего предела введения.

Источник: календарь CDC
Редакция: педиатр Сергей Бутрий

Эувакс в

Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:

1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.

2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.

3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.

Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие. 

Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.

При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.

Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!

Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

Вакцинация от гепатита В для взрослых, кому она нужна и когда?

Трехкратная вакцина против гепатита B — Нужно ли мне перезапускать серию, если я не соблюдаю рекомендованный график?

Вакцина против гепатита В представляет собой безопасную и эффективную серию из трех вакцинаций, защищающих от вируса гепатита В.Если у вас нет инфекции гепатита B в настоящее время или вы не излечились от перенесенной инфекции, то вакцинация против гепатита B является важным способом защитить себя. Рекомендуемый график вакцинации против гепатита В состоит в том, чтобы сделать первую прививку, а через месяц — вторую. Через шесть месяцев после первого снимка вы должны получить третий и последний снимок в сериале.

Если вы хотите убедиться, что вы выработали адекватный иммунитет и защищены, вы можете проверить титры анти-HBs (HBsAb) через 4–8 недель после последней вакцины против гепатита В.Если ваш титр превышает 10 мМЕ / мл, значит, у вас адекватный иммунитет, который, как считается, обеспечивает пожизненный иммунитет, но исследования , пока что показывают 30 лет. Это потому, что эти исследования продолжаются !

Обратите внимание, что проверка титров анти-HBs обычно не рекомендуется для всех реципиентов вакцины, за исключением тех, которые подвергаются большему риску заражения. Это включает, но не ограничивается, медицинских работников, тех, у кого есть сексуальные партнеры с гепатитом B, и тех, кто живет в семье, где кто-то инфицирован.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что подвергаетесь более высокому риску и вам нужно проверить титры.

Итак, что произойдет, если вы сделаете первый выстрел, а затем второй выстрел через месяц, но у вас никогда не получится сделать третий выстрел? Минимальный интервал между тремя снимками в серии составляет 0, 1 месяц и 6 месяцев. Это график, рекомендованный для кратчайшего времени, с лучшим иммунным ответом для населения в целом. Однако, если вам не удастся снять три сериала в течение следующих двух лет или если вам так и не удалось снять два, вы можете возобновить серию прямо с того места, где вы остановились, , и продолжить без необходимости повторения серии.Просто помните, что вы не полностью защищены, пока не завершите серию.

Вот правило, чтобы запомнить минимальное время между выстрелами в серии:

Дозу 2 следует разделять на дозу 1 не менее одного месяца (4 недели или 28 дней)

Дозу 3 следует разделять на дозу 2 не менее 2 месяцев (8 недель) И от дозы 1 не менее 4 месяцев (16 недель).

Имейте в виду, что цель состоит в том, чтобы защитить людей в кратчайшие сроки и с наименьшим количеством доз.Если вы не завершите серию, у вас не будет адекватной долгосрочной защиты от гепатита B.

Что произойдет, если у вас нет данных о прививках, и вы не знаете, делали ли вы вакцину 1 или 2, и вы просто хотите повторить эту серию? Повторение серии вакцины против ВГВ не вызывает опасений, поэтому, если вы не уверены, начните серию с прививки 1.

А как насчет ускоренного расписания? Обычно врачи не рекомендуют ускоренный график, так как он требует 4-й дозы, чтобы обеспечить долгосрочную защиту.Достаточно сложно заставить людей придерживаться графика из трех выстрелов. Планирование приема четвертой дозы в год — непростая задача.

Что произойдет, если вы беременны; безопасно ли делать прививки? Абсолютно да!

Чем вы занимаетесь, ожидая завершения сериала? Обязательно примите основные меры предосторожности, избегайте прямого контакта с инфицированной кровью и практикуйте безопасный секс.

Убедитесь, что вы и ваши близкие вакцинированы против гепатита B, чтобы вы могли жить без гепатита B на всю жизнь!

Вакцина против гепатита B | Vaccine Knowledge

В Великобритании используется несколько различных марок вакцины против гепатита B.Для получения полной информации о побочных эффектах попросите брошюру с информацией для пациента для предлагаемой вакцины. Общие побочные эффекты вакцин против гепатита В перечислены ниже.

Очень часто (поражает более 1 человека из 10 при каждой дозе):

• Головная боль
• Боль, покраснение и уплотнение в месте укола
• Чувство усталости или раздражительности
• Потеря аппетита

Часто (поражает до 1 человека из 10 при каждой дозе):

• Высокая температура (лихорадка) выше 37.5 градусов
• Плохое самочувствие или тошнота
• Диарея или боль в желудке
• Отек, синяк или зуд в месте инъекции
• Общее недомогание

Нечасто (поражает до 1 человека из 100 при каждой дозе):

• Чувство головокружения
• Боль в мышцах
• Гриппоподобные симптомы

Редко (поражает до 1 человека из 1000 при каждой дозе):

• Низкое давление
• Боль в суставах (артралгия)
• Крапивница, сыпь или зуд
• Булавки и иглы (парестезия)
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха (лимфаденопатия)

Более серьезные побочные эффекты очень редки (затрагивают менее 1 человека из 10 000 при каждой дозе).Вам следует проконсультироваться со своим врачом , если вы или ваш ребенок испытываете серьезные побочные эффекты после вакцинации. В основном это делается для того, чтобы убедиться, что симптомы вызывает вакцина, а не какое-то несвязанное заболевание.

Анафилаксия

Как и в случае с любой вакциной, лекарством или продуктом питания, вероятность серьезной аллергической реакции (анафилаксии) очень мала. Анафилаксия отличается от менее тяжелых аллергических реакций, поскольку вызывает опасные для жизни проблемы с дыханием и / или кровообращением.Это всегда очень серьезно, но лечится адреналином. Медицинские работники, которые делают вакцины, знают, как это делать. В Великобритании с 1997 по 2003 год было зарегистрировано 130 сообщений об анафилаксии после ВСЕХ иммунизаций. За этот период в Великобритании было сделано около 117 миллионов доз вакцин. Это означает, что общая частота анафилаксии составляет около 1 на 900 000.

Дополнительная информация о побочных эффектах

Не все реакции, указанные в разделе «возможные побочные эффекты» или «нежелательные явления» в информационных листах о вакцинах, могут быть напрямую связаны с вакциной. См. Побочные эффекты вакцины и побочные реакции для получения дополнительной информации о том, почему это так.

Если вас беспокоят какие-либо реакции, возникающие после вакцинации, проконсультируйтесь с врачом. В Великобритании вы можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах вакцины в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) через схему желтых карточек. Вы также можете связаться с MHRA, чтобы запросить данные в отчетах о желтых карточках для отдельных вакцин. См. Дополнительную информацию о схеме «Желтая карточка» и о мониторинге безопасности вакцин.

Технически говоря: давайте рассмотрим — регулярные графики вакцинации против гепатита B для младенцев, детей и подростков

У многих медицинских работников есть вопросы, а также некоторые неправильные представления о графике вакцинации против гепатита B для младенцев, детей и подростков. Но стандартное руководство по использованию этой вакцины простое: CDC, AAP, AAFP и ACOG рекомендуют вакцинировать всех детей в возрасте от 0 до 18 лет против гепатита B. Иногда может сбивать с толку руководство по тестированию и вакцинации для определенных групп высокого риска. группы, в которые входят медицинские работники и лица иностранного происхождения.Это специальное руководство будет рассмотрено в будущей колонке Техническая речь .

Вот краткое изложение рекомендаций CDC / AAP / AAFP / ACOG по плановой вакцинации младенцев, детей и подростков:

Для новорожденных

• Доза № 1: Вводить каждому новорожденному перед выпиской из больницы.
• Доза № 2: Применять в возрасте от 1 до 2 месяцев.
• Доза № 3: Администрирование в возрасте от 6 до 18 месяцев, но не ранее 24-недельного возраста.

Примечание об использовании комбинированных вакцин : При использовании Comvax® (Hib / HepB; Merck) или Pediarix® (DTaP / IPV / HepB; GSK) всего четыре дозы вакцины против гепатита B, включая рекомендуется моновалентная доза при рождении.Четыре дозы покрываются программой «Вакцины для детей» и частными страховщиками.

Для детей и подростков, не вакцинированных при рождении

• График дозирования составляет 0, 1-2 месяца и 4-6 месяцев.
• В этом расписании есть некоторая гибкость. Только помните о минимальных интервалах между приемами. Для вакцины против гепатита В должны быть:
  • Между дозами №1 и №2 не менее четырех (4) недель
  • Между дозами №2 и №3 не менее восьми (8) недель
  • Между дозами №1 и №3 не менее 16 недель

Примечание: Серию из двух доз вместо трех можно вводить подросткам в возрасте от 11 до 15 лет при использовании взрослой дозы Recombivax HB® (1.0 мл, Merck). Доза №2 вводится через четыре-шесть месяцев после дозы №1.

Как завершить неполную серию?

Принимаются только дозы, задокументированные в письменной форме. Если были введены только одна или две дозы вакцины против гепатита В и с момента последней дозы прошли месяцы или годы, не начинает серию, превышающую . Просто продолжайте с того места, где оно было прервано, и соблюдайте минимальные интервалы дозирования, указанные выше. Например, если серия была прервана после приема дозы №1, дозу №2 следует ввести как можно скорее; дозы №2 и №3 должны быть разделены интервалом в восемь (8) недель или более.Если задерживается только доза №3, введите ее как можно скорее. Серологическое тестирование не является альтернативой завершению серии вакцины против гепатита В. Подробнее об этом ниже.

Что делать, если доза была введена слишком рано?

Доза может считаться действительной при соблюдении минимальных интервалов, как описано выше для вакцины против гепатита В. Помните о дополнительных рекомендациях о том, что младенец не должен получать последнюю дозу из серии раньше, чем в возрасте 24 недель. В целом CDC предоставляет четырехдневный «льготный период» для вакцин, т.е.е. дозы вакцины, введенные за четыре (4) дня до минимального интервала или возраста, могут считаться действительными. Если доза была введена на пять (5) или более дней раньше рекомендованного минимального интервала между дозами, она недействительна и должна быть повторена. Повторная доза должна быть разделена после недействительной дозы интервалом, по крайней мере, равным рекомендуемому минимальному интервалу.

Как насчет простого тестирования на иммунитет с помощью анализа крови на поверхностные антитела к гепатиту В (анти-HBs) после одной или двух доз?

CDC не рекомендует рутинное тестирование детей и подростков, вакцинированных против гепатита B.

Если ребенок / подросток, который получил только одну или две задокументированные дозы вакцины против гепатита В, протестирован и обнаружен иммунитет по результатам серологического исследования анти-HBs, CDC по-прежнему рекомендует, чтобы ребенок / подросток получил три (3) дозы, чтобы гарантировать длительная защита.

Ресурсы

Информация CDC

Информация Коалиции действий по иммунизации

Вакцина против гепатита B | Вакцинация для путешествий

Вакцина против гепатита В также может использоваться для предотвращения инфекции, если, например, вы получили травму от укола иглой и не прошли вакцинацию.Некоторым людям нужны анализы крови, чтобы проверить, есть ли у них иммунитет. Обратитесь к своей медсестре, если считаете, что вам нужна эта вакцина.

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это инфекция, вызываемая вирусом гепатита B. Инфекция в основном поражает печень. Однако, если вы инфицированы, вирус присутствует в жидкостях организма, таких как кровь, слюна, сперма и вагинальная жидкость. По оценкам, в Великобритании примерно 1 человек из 200–1000 инфицирован вирусом гепатита B. Он широко варьируется в зависимости от исследуемой части Великобритании.Это гораздо чаще встречается в других странах. Это наиболее распространено в Африке к югу от Сахары и Восточной Азии.

Если вы инфицированы вирусом гепатита B, начальные симптомы могут варьироваться от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания. После этой начальной фазы в ряде случаев вирус остается в организме надолго. Этих людей называют носителями. У некоторых носителей нет никаких симптомов, но они все же могут передавать вирус другим людям. Примерно у 1 из 4 носителей в конечном итоге развивается серьезное заболевание печени, такое как цирроз.В некоторых случаях рак печени развивается через несколько лет. См. Отдельную брошюру под названием См. Отдельную брошюру под названием Гепатит B для получения более подробной информации о заболевании.

Если вы беременны и инфицированы вирусом гепатита B, вы можете передать его своему ребенку во время его рождения. Это можно предотвратить с помощью вакцинации для ребенка. Таким образом, всем беременным женщинам в Великобритании предлагается пройти тестирование на гепатит B во время каждой беременности. Если тест положительный, ребенка можно защитить.

Как передается гепатит В?

Вирус гепатита В передается от человека к человеку одним из следующих способов:

• Контакт крови с кровью.Например, потребители наркотиков используют общие иглы или другое оборудование, которое может быть заражено инфицированной кровью. (Кровь, используемая для переливания, теперь проверяется на вирус гепатита B). Медицинские работники могут заразиться в результате случайных ранений иглой.
• Незащищенный секс с инфицированным человеком.
• Зараженная мать передала его своему ребенку.
• Укус инфицированного человека. Это очень редко.

Кому нужна вакцинация против гепатита В?

Нужна ли мне вакцинация?

Если вы путешествуете за границу, вы можете узнать, рекомендуется ли иммунизация против гепатита для каких-либо стран, которые вы планируете посетить, на веб-сайте NHS Fitfortravel.

Примечание редактора

Комментарий редактора клинической практики (сентябрь 2017 г.)
Д-р Хейли Уилласи недавно прочитала рекомендации Министерства здравоохранения Англии по вакцинации против гепатита B — см. «Дополнительная литература и ссылки» ниже. Были разработаны временные рекомендации, поскольку нехватка вакцины против гепатита B во всем мире серьезно сказалась на поставках в Великобритании. Рекомендации включают советы о том, кто должен иметь приоритет для вакцинации, исходя из самой высокой и неотложной потребности.В нем также говорится, что нельзя откладывать вакцинацию после контакта.

Некоторым людям, выезжающим за границу, рекомендуется сделать иммунизацию против гепатита B при определенных обстоятельствах — например, при повторных посещениях, длительном пребывании или если вы проходите лечение за границей. Вы можете узнать, рекомендуется ли вам иммунизация против гепатита B, если вы путешествуете в другие страны, посетив веб-сайт NHS Fitfortravel.

Всем, кто подвержен повышенному риску заражения вирусом гепатита В, следует подумать о вакцинации.Сюда входят:

• Работники, которые могут контактировать с продуктами крови или подвержены повышенному риску уколов иглой, нападения и т. Д. Например:
• Медсестры.
• Врачи.
• Стоматологи.
• Медицинские лаборанты.
• Очистители в медицинских учреждениях.
• Мортики.
• Тюремные надзиратели.
• Сотрудники полиции и пожарно-спасательные службы.
• Персонал детских садов или центров проживания для людей с ограниченными возможностями обучения, где есть риск поцарапать или укусить жителей.
• Люди, употребляющие уличные инъекционные наркотики. Также:
• Их сексуальные партнеры.
• Люди, с которыми они живут.
• Их дети.
• Люди, часто меняющие половых партнеров (в частности, секс-работники).
• Люди, которые живут в тесном контакте с кем-то, инфицированным гепатитом B. (Вы не можете заразиться гепатитом B от прикосновения к людям или нормального социального контакта. Однако тесные регулярные контакты лучше всего иммунизировать.)
• Люди, которые регулярно получают переливание крови (например, , люди с гемофилией).
• Люди с определенными заболеваниями почек или печени.
• Люди, проживающие в жилых помещениях для лиц с трудностями в обучении. Людям, посещающим дневные центры для людей с трудностями в обучении, также может быть предложена вакцинация.
• Семьи, усыновляющие детей из стран с повышенным риском гепатита B, когда статус ребенка по гепатиту B неизвестен. (Тем не менее, рекомендуется, чтобы ребенок был проверен на гепатит B.)
• Приемные воспитатели или если вы живете с приемными детьми.
• Заключенные. Вакцинация против гепатита В теперь рекомендована всем заключенным в Великобритании.
• Путешественники в страны, где распространен гепатит B. В частности, тех, кто подвергает себя риску, находясь за границей. Рискованное поведение включает сексуальную активность, употребление инъекционных наркотиков, оказание помощи и / или участие в контактных видах спорта. Кроме того, если вам может потребоваться медицинская или стоматологическая процедура в этих странах, и процедура не может выполняться с использованием стерильного оборудования.
• Младенцы, рожденные от инфицированных матерей.

Примечания клинического редактора (июль 2017 г.)
Д-р Хейли Уилласи обращает ваше внимание на введение с 1 августа 2017 г. новой плановой вакцины для всех младенцев, рожденных в Великобритании. Им будет предложена шестикомпонентная вакцина (Hib- DTaP-гепатит B-полиовирус). Новая вакцина заменит существующую пятикомпонентную вакцину, чтобы также обеспечить защиту от вируса гепатита B (HBV) в дополнение к дифтерии, столбняку, коклюшу, полиомиелиту и болезни Haemophilus influenzae типа b.Не будет никаких изменений в расписании плановой вакцинации детей, поскольку шестивалентная вакцина заменяет вакцину, ранее вводимую в возрасте 8, 12 и 16 недель. Примечание : указанные выше ограниченные поставки вакцины не влияют на новую вакцину, которая будет использоваться в программе плановой вакцинации детей.

График вакцинации

Вам необходимо три дозы вакцины для полной защиты. Вторую дозу обычно вводят через месяц после первой.Третья доза вводится через пять месяцев после второй дозы.

Через 1–4 месяца после приема третьей дозы вам может потребоваться сдать анализ крови. Он может вам понадобиться, если вы подвержены риску заражения на работе, особенно в качестве медицинского или лабораторного работника, или если у вас есть определенные заболевания почек. Ваш врач посоветует вам, нужен ли вам анализ крови. Это проверяет, вырабатывает ли ваш организм белки (антитела) для защиты от вируса гепатита B. Если да, то вы не сможете его получить (т. Е. У вас иммунитет.)

Через пять лет вам может потребоваться ревакцинация. Нет необходимости сдавать анализ крови до или после этого.

График такой же, как и для комбинированной вакцины против гепатита А и В, которая также доступна.

График быстрой вакцинации

В некоторых ситуациях может использоваться график введения трех доз быстрее, чем обычно. То есть три дозы с каждой дозой с интервалом в месяц. Иногда также используется более быстрый график. То есть вторая доза вводится через семь дней после первой, а третья доза назначается через 21 день после первой.

Эти быстрые графики можно использовать, если вы подвержены очень высокому риску заражения и вам необходимо как можно скорее получить иммунитет. Например, если вы скоро уезжаете за границу, впервые попали в тюрьму или пользуетесь общими иглами для инъекций. Однако более быстрое расписание может быть не столь эффективным для долгосрочного иммунитета, если четвертая доза не будет введена через 12 месяцев после первой. Ваш врач посоветует лучший график для ваших обстоятельств.

Есть ли побочные эффекты от вакцинации против гепатита В?

Побочные эффекты возникают редко.Иногда у некоторых людей в месте инъекции появляются болезненность и покраснение. В редких случаях у некоторых людей в течение нескольких дней после инъекции развивается легкая высокая температура (жар) и гриппоподобное заболевание.

Что делать, если я заразился гепатитом В и не получил вакцину?

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если вы подвергались риску от возможного источника инфекции и не прошли вакцинацию. Например, если вы получили травму от укола иглой или вас укусил человек, который, возможно, болен гепатитом B.

Вам следует как можно скорее сделать инъекцию иммуноглобулина. Это инъекция, которая содержит антитела против вируса. Дает кратковременную защиту. Также следует начать курс вакцинации. Вакцина против гепатита B очень эффективна для предотвращения инфекции, если вводится вскоре после контакта с гепатитом B. Даже если вы получили вакцину против гепатита B и находитесь в группе риска заражения (например, в результате незащищенного полового акта или совместного использования зараженных игл), вам следует посоветуйтесь со своим врачом.Вам могут посоветовать сделать бустер-вакцину или даже инъекцию иммуноглобулина.

Младенцам, рожденным от инфицированных матерей, следует сделать инъекцию иммуноглобулина как можно скорее после рождения. Им также следует сделать прививки. Первая доза вакцины вводится в первые сутки после рождения. Затем следует еще три дозы в возрасте 1, 2 и 12 месяцев. В 12 месяцев иммунизированные дети сдают анализ крови, чтобы проверить, подействовала ли вакцина.

Кому нельзя делать вакцину против гепатита В?

• Если у вас есть заболевание, вызывающее высокую температуру, лучше отложить вакцинацию до окончания болезни.
• Вам не следует делать ревакцинацию, если в прошлом у вас была тяжелая реакция на эту вакцину.
• Вакцинация может быть сделана, если вы беременны или кормите грудью, и вам необходима вакцинация против гепатита B.

Ответ на усиленную схему вакцинации против гепатита В у ВИЧ-инфицированных пациентов в реальных условиях

Основные моменты

•

ВИЧ-инфицированные пациенты подвергаются высокому риску заражения вирусом гепатита В.

•

Ответ на стандартную вакцину против вируса гепатита В при ВИЧ-инфекции субоптимально низкий.

•

Быстрое введение трех двойных доз приводит к хорошему результату.

•

Тем не менее, у значительной части не наблюдается серопротекции.

Реферат

Предпосылки

ВИЧ-инфицированные пациенты подвержены риску коинфекции вируса гепатита B (HBV), однако хуже реагируют на вакцинацию HBV (HBV-V), чем иммунокомпетентные взрослые. Это исследование было направлено на определение реакции на усиленный HBV-V у ВИЧ-инфицированных в реальных условиях.

Методы

ВИЧ-инфицированных пациентов, наблюдаемых в больнице испанского университета, которые были серонегативны по HBV и получили три двойные дозы (40 мкл) HBV-V через 0, 1 и 2 месяца. Ответ на HBV-V определялся как концентрация поверхностных антител HBV ≥10 МЕ / л через 1–12 месяцев после последней дозы HBV-V.

Результаты

Из 332 пациентов, включенных в исследование, 256 (77,1%) проявили ответ на HBV-V. Медиана (межквартильный размах) соотношение CD4 ⁺ / CD8 ⁺ среди респондеров составляло 0.75 (0,52–1,01) по сравнению с 0,61 (0,38–0,84) среди не ответивших (p = 0,002). Независимыми предикторами ответа на HBV-V были: женский пол [скорректированное отношение шансов (AOR): 6,240; 95% доверительный интервал (95% ДИ): 1,954–19,925; р = 0,002]; для некурящих [AOR: 2,151; 95% ДИ: 1,243–3,721; р = 0,006]; соотношение CD4 ⁺ / CD8 ⁺ ≥0,67 [AOR: 2,580; 95% ДИ: 1,209–5,505; p = 0,014] и исходная РНК ВИЧ ≤50 копий / мл [AOR: 2,049; 95% ДИ: 1,098–3,824; р = 0,024].

Заключение

Ускоренное введение трех двойных доз приводит к значительному, но все еще неоптимальному ответу на HBV-V у ВИЧ-инфицированных пациентов в клинической практике.Следует рассмотреть возможность введения четвертой дозы.

Ключевые слова

ВИЧ

Вирус гепатита В

Вакцинация

Соотношение CD4 / CD8

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2019 Издано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Гепатит В ( HepB) Вакцина от инфекционных болезней

Доза для Engerix-B ^® и Recombivax HB ^® составляет 0,5 мл внутримышечно до 20 лет или 1 мл внутримышечно для взрослых (≥ 20 лет).Доза Heplisav-B ^® составляет 0,5 мл внутримышечно для взрослых ≥ 18 лет.

Вакцину обычно вводят детям серией из 3 доз в возрасте 0 месяцев, от 1 до 2 месяцев и от 6 до 18 месяцев.

Младенцы, не получившие дозу при родах, должны начать серию как можно скорее.

Все дети, ранее не вакцинированные вакциной против гепатита В, должны быть вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет. Используется трехдозовый режим; 1-я и 2-я дозы разделены на ≥ 4 недели, а 3-я доза вводится через 4-6 месяцев после 2-й дозы.Однако можно использовать схему с двумя дозами с использованием Recombivax HB ^® ; вторая доза вводится через 4-6 месяцев после первой.

Обычный график для взрослых, использующих Engerix-B ^® или Recombivax HB ^® , представляет собой серию из 3 доз, при которой 2 дозы разделены на ≥ 4 недели, а 3-я доза — через 4-6 месяцев после 2-й дозы. Heplisav-B ^® вводится в 2 дозах с интервалом не менее 4 недель и может вводиться в качестве замены в серии из 3 доз с другой вакциной против HepB.Heplisav-B ^® не следует назначать во время беременности, поскольку данные о безопасности его использования во время беременности отсутствуют.

Невакцинированные взрослые, которые проходят лечение на гемодиализе или с ослабленным иммунитетом, должны получить 1 дозу Recombivax HB ^® 40 мкг / мл по схеме из 3 доз через 0, 1 и 6 месяцев или 2 дозы Engerix-B ^{. ®} 20 мкг / мл, вводимые одновременно по схеме из 4 доз через 0, 1, 2 и 6 месяцев.

Если люди не вакцинированы или вакцинированы не полностью, пропущенные дозы следует вводить для завершения 3-х дозовой серии HepB.2-я доза вводится через 1 месяц после 1-й дозы; 3-я доза вводится через ≥ 2 месяцев после 2-й дозы (и ≥ 4 месяцев после 1-й дозы). Если используется комбинированная вакцина против гепатита A и гепатита B (Twinrix ^® ), вводятся 3 дозы в 0, 1 и 6 месяцев, или 4 дозы вводятся в дни 0, 7 и 21-30, с последующим введением бустерная доза в 12 месяцев. Если человек был потерян для последующего наблюдения до того, как серия была завершена, серию не нужно начинать заново.